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2020-10-07 新冠肺炎.專家觀點

新冠肺炎後首見兒科病房滿床醫師：看到防疫警訊

中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書上表示，今天首次看到新冠肺炎以來，兒科病房占床率達到100%，認為這不是一件好事，代表大家的防疫都已經鬆懈，但是秋冬新一波的新冠肺炎疫情即將來臨，如果這麼鬆懈，恐怕很難像之前一樣，安然度過疫情。謝宗學的發文，也引發意見討論，台中榮總的醫師表示，「我們兩周前就爆掉了」，也有人表示，診所裡面的兒科患者早就人滿為患。今年初爆發新冠肺炎疫情，引起民眾一陣緊張，大家請洗手、戴口罩，也使得一些感染疾病相對的降低許多，像是腸病毒、諾羅病毒、感冒等，但是隨著國內疫情的緩解，大家的警覺性也跟著降低，加上目前正值氣候變化、季節交替時間，各家醫療院所的病人又多了起來。謝宗學今天在臉書上表示，因為自己負責急診兒科，上班後都會例行的看一下兒科病房的情況，如果急診有兒科病人進來，狀況需要的，就要進入病房。但是今天看到病房的情況，讓他嚇了一跳，醫院出現新冠肺炎以來，首度的兒科病房100%滿床。他表示，兒科住院病人大多是急性感染症，跟成人科多是慢性病不同。兒科病房超高佔床率，代表許多人的個人衛生防護習慣開始鬆懈，鬆懈程度幾近回到疫情前的水準。因為冠狀病毒、流感、腺病毒、諾羅病毒等都喜愛低溫的環境，對於即將到來的冬季，兒科病房的高佔床率是一個值得警戒的信號。他表示，全球新冠肺炎疫情尚未緩解，雖然台灣度過一個相對安全的夏天，不表示冬天也能用這樣的防疫態度安然度過。大家應重拾年初的防疫精神，下一階段的挑戰正要開始。
2020-10-07 新冠肺炎.專家觀點

新冠疫苗到底孰優孰劣？教授：有一個關鍵已浮出檯面

讀者Alex Shan在2020-10-2利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授您好，美國的Covid-19 疫情近期有增加的趨勢，疫苗的研發也是眾所關注。目前的兩大疫苗使用的製成 – 中國大陸的DNA 疫苗和歐美（Moderna/Pfizer/AstraZeneca）的m-RNA 疫苗。前者是使用多年的技術，但由於是在中國大陸研發，西方媒體多持負面的看法。後者是近十年研發的新技術，但還未曾使用在大規模的疫苗製作和注射。由於美中近年在個領域的對抗和批評，至今沒有看到在科學基礎上的理性比較。可否請您的專業分析兩者的優劣？祝平安.我看到這個電郵之後，左思右想，一時決定不了，所以就先回覆：「要寫得讓大多數人看得懂，可能不容易，但我會試試看。」疫苗的理論基礎與製作方法，對普羅大眾來說本來就很難理解。現在再加入DNA和RNA之後，那就更會是對牛彈琴了。不過，我最後還是決定試一試，看看能不能把莫扎特的Twelve Variations on “Ah vous dirai-je, Maman"彈成「小星星」，一閃一閃亮晶晶。傳統的病毒疫苗可分為兩種：「滅活疫苗」（Inactivated vaccine）和「減毒疫苗」（Attenuated vaccine）。「滅活疫苗」是用化學，熱或輻射把病毒殺死之後而產生的，例如流感疫苗。「減毒疫苗」則是用細胞培養來削弱病毒的致病性而產生的，例如麻疹疫苗。DNA和RNA疫苗是大約在30年前才開始發展的。它們是針對病毒的某一特定蛋白而製作的，而就冠狀病毒而言，此一特定蛋白通常就是它的刺突蛋白spike protein。我們可以利用基因工程的技術將刺突蛋白的基因複製成DNA或RNA，然後再將它們與載體（vector）結合之後，製作成疫苗。傳統疫苗在注射進入人體之後就會刺激免疫系統來產生抗體。但是DNA和RNA疫苗則必須先進入細胞去將它們所代表的蛋白「表達」（express）出來。如果是RNA的話，那就需要通過「翻譯」（translation）來將蛋白「表達」出來，而如果是DNA的話，那就先要「轉錄」（transcribe）成RNA，然後再通過「翻譯」來將蛋白「表達」出來。這個「表達」出來的蛋白，才會刺激我們的免疫系統產生抗體。就冠狀病毒而言，這個「表達」出來的蛋白就是刺突蛋白，而我們身體所產生的抗體就能防止冠狀病毒利用刺突蛋白來侵入我們的細胞。雖然DNA是需要通過「轉錄」及「翻譯」兩道程序才能將蛋白「表達」出來，但由於DNA的穩定性比RNA高，也比較容易操作，所以DNA疫苗和RNA疫苗是各有優劣，也並駕齊驅地在各自發展。目前全世界有超過100款新冠疫苗在研發，而其中有兩款已正式在人體使用，另外有7款是正在做第三期臨床試驗。兩款已正式在人體使用的疫苗分別是中國CanSinoBIO（康希諾生物公司）的Ad5-nCoV和俄國的Sputnik V。它們都是DNA疫苗。7款正在做第三期臨床試驗的疫苗分別是：1.美國Johnson and Johnson公司的Ad26.COV2-S。它是DNA疫苗。2.瑞典AstraZeneca公司的AZD1222。它是DNA疫苗。3.中國武漢病毒研究所的New Crown（新冠）。它是滅活疫苗。4.中國Sinovac Biotech（科興生物技術公司）的CoronaVac。它是滅活疫苗。5.美國Pfizer公司的BNT162b2。它是RNA疫苗。6.美國Moderna公司的mRNA-1273。它是RNA疫苗。7.美國Novavax公司的NVX-CoV2373。它是刺突蛋白疫苗。所以，讀者Alex Shan所說的《中國大陸的DNA 疫苗和歐美（Moderna/Pfizer/AstraZeneca）的m-RNA 疫苗》，並不完全正確。至於讀者Alex Shan所說的《但由於是在中國大陸研發，西方媒體多持負面的看法》，我個人認為這是因為大家對中國控管方面的擔憂，而不是因為中國所開發的是DNA疫苗。事實上，美國媒體對俄國的疫苗也都是持負面的看法，而原因也都是在控管方面的擔憂。所以，我個人認為，就效力而言，目前還看不出到底是DNA疫苗較好，還是RNA疫苗較好。但是，可以確定的是，有一個優缺點已漸漸浮出檯面，那就是「疫苗保存溫度」。我在前面已經講了，DNA的穩定性較高，所以DNA疫苗通常只需要用一般的冰箱（攝氏4到8度）來保存。Moderna公司的RNA疫苗是需要保存在零下20度，而Pfizer公司的的RNA疫苗則更誇張地需要保存在零下70度。如何在運送的過程以及在各個定點（例如診所）維持這樣超低的溫度將會是極大的挑戰。美國的媒體已經用mind boggling（令人震驚或難以置信）來形容這樣的挑戰。原文：新冠疫苗，DNA，RNA，孰優孰劣
2020-10-07 科別.消化系統

B、C肝擴大篩檢嘉義市5萬4千人受惠

國健署9月28日起擴大B、Ｃ肝免費篩檢對象，從45歲到54歲，放寬到79歲，嘉義市府衛生局今公布，符合條件的共有5萬4千人，可到全市132家醫療院所篩檢，民眾到社區及衛生所施打流感疫苗時，也能同步篩檢。市府衛生局說，過去中央補助免費篩檢的年齡層不多，但C肝好發的年齡層為中高齡，地方政府必須去籌措民間資源，例如與國際扶輪社合作，增加篩檢中高年齡者的能量，這次擴大年齡層，相信更多人可受惠。衛福部統計，國內每年因慢性肝病、肝硬化及肝癌死亡約13000人，肝癌更是高居癌症死因第二位。感染B、C後每4人有1人會變成肝硬化，肝硬化後每20人有1人會併發肝癌，是造成慢性肝病與肝癌死亡的主要原因。衛生局指出，衛福部訂定2025年達成消除C肝目標，希望透過擴大篩檢找出C肝感染者，早期篩檢早期治療，只要檢查出血液中有病毒，就可以使用健保口服新藥治療C肝，相當於政府送20萬元大禮幫忙把C肝治療好，C肝治療不可怕，約3個月治療期，副作用小，97%以上的人可以治療好。篩檢訊息可電洽嘉義市衛生局國民健康科（05）2338066轉514或517，篩檢服務機構可參考健保特約醫事機構網站查詢。
2020-10-06 新冠肺炎.專家觀點

川普染疫肺受損機率高？重症醫指6症候群，老、胖、慢性病是危險關鍵

我們平常都會將持續「咳嗽」、「發燒」和「嗅覺喪失」，視為covid-19的三大症狀。那是醫者主觀的強硬的認知。其實人們都可能會遇到各種各樣的不同輕重症狀，包括偏頭痛、肌肉疼痛、疲勞、腹瀉、意識錯亂、食慾不振、呼吸窘迫等。疾病的進展及其後果在人與人之間也有很大不同，這可以從輕微的流感樣症狀或簡單的皮疹到嚴重病情，甚至死亡表現出來。為了弄清特定症狀是否傾向於同時出現以及與疾病進展之間的關係，研究大數據分析顯示在疾病發展過程中的特定時間，會出現「６種不同的covid-19“類型”」。新冠肺炎老、胖更危險？６類型與呼吸輔助器比率 1.不發燒的「流感」：偏頭痛、嗅覺喪失、肌肉疼痛、咳嗽、喉嚨痛、胸痛、不發燒。 2.發燒的「流感」：偏頭痛、嗅覺喪失、咳嗽、喉嚨痛、聲音嘶啞、發燒、食慾不振。 3.胃腸道：偏頭痛、嗅覺喪失、食慾不振、腹瀉、嗓子痛、胸痛、無咳嗽。 4.一級嚴重（疲勞）：偏頭痛、嗅覺喪失、咳嗽、發燒、聲音嘶啞、胸痛、疲勞。 5.二級嚴重（意識混亂）：偏頭痛、嗅覺喪失、食慾不振、咳嗽、發燒、聲音嘶啞、嗓子痛、胸痛、疲勞、精神錯亂、肌肉疼痛。 6.三級嚴重（腹腔和呼吸道）：偏頭痛、嗅覺喪失、食慾不振、咳嗽、發燒、聲音嘶啞、嗓子疼、胸痛、疲勞、精神錯亂、肌肉疼痛、呼吸窘迫、腹瀉、腹痛。科學家調查發現，需要氧氣或呼吸輔助工具的比率 :組別1：1.5%組別2：4.4%組別3：3.3%組別4：8.9%組別5：9.9%組別6：19.8% 組別6幾乎50%的患者都得住院。而組別1中，只有16％才需住院。那些老人、慢性疾病患者（例如糖尿病、肥胖）和肺病患者，大部分會呈現在組別4、組別5和組別6。反之，多會出現組別1、組別2和組別3的症候群中。川普老、胖是危險關鍵？醫：還得小心後遺症依白宮新聞秘書麥肯內尼稱他症狀輕微，醫生說他難掩疲態，也有報導指他呼吸困難、咳嗽、發燒、疲勞、呼吸窘迫...這些都是屬於組別6的三級嚴重（腹腔和呼吸道），這組別6幾乎50%的患者都得住院，所以川普也小心的去住院去了。美國廣播公司（ABC）甚至還報導，川普有發燒、發冷和咳嗽等症狀...。根據《美國廣播公司》（ABC）的報導，川普曾有發燒、畏寒和咳嗽等症狀。臨床上有部分重症患者反映在病發時就是會先感到刺骨的寒意，伴隨全身性的痠痛，例如有人在溫暖的室內發抖，嚴重還可能出現幻覺，這也可能是呼吸衰竭前的重症表現之一。如果有這些症狀，川普要小心了。白宮醫師康利表示，總統川普「今早情況非常良好」，「我們對他的進步非常開心」。川普已經超過24小時沒有發燒，先前包括咳嗽、鼻塞以及疲倦等症狀，都已逐漸改善。在6月Respiratory Research國際期刊論文研究新冠病毒，出院30天後，測他們的影像和肺功能情況。這些已經一個月出院後的病人54.3%，其電腦斷層掃描仍然發現異常。即使出院當天，仍然有83.3%電腦斷層掃描異常現象包括了毛玻璃的肺，纖維化現象等。那些已經康復一個月後的病人，有75.4%的人肺功能障礙依然存在，不因為影像恢復正常了，肺功能也恢復正常了！在6月Respiratory Research國際期刊論文研究新冠病毒出院30天後，測他們的影像和肺功能情況，一個月後45.7％的COVID19 病人影像是正常的。仍然有75.4%的肺功能是障礙的。尤其是COVID19 重症病患，他們的DLCO障礙下降，在一個月後仍然非常顯著 ( 重症：75.6% vs輕症：42.5%，p=0.019) 一個月後依國際期刊論文，也許川普輕症恢復仍有42.5%有肺功能障礙；如果川普不幸重症恢復仍有75.6%非常顯著有肺功能障礙。呼籲各國領袖、宗教大師，愛你的子民，愛你的弟子，任何人類不應有COVID 19的感染，這才是人間至愛！
2020-10-06 養生.聰明飲食

養肺、防感染多吃百合及山藥

國外新冠肺炎疫情嚴重，台灣流感季節將至，而疫情通常是藉由飛沫傳播，除了施打流感疫苗預防外，務必要戴口罩、勤洗手，減少接觸機會，避免感染。建議可多吃百合，能潤肺止咳、清心安神；常吃山藥，能健脾、補肺、固腎、益精加強體力。(駐診醫師╱中醫師公會全聯會名譽理事長陳旺全)
2020-10-05 醫聲.疫苗世代

肺炎鏈球菌疫苗／肺炎防禦力要升級胸腔病院建議流感肺炎疫苗同時打

天氣轉涼醫界預期流感及肺炎疫情將升溫，今年多了新冠肺炎威脅，如何提早準備且有完善防禦力成為重要課題。衛福部胸腔病今天呼籲高風險族群同時接種流感及肺炎鏈球菌疫苗，可降低肺炎感染死亡風險。兩種不同疫苗可同時、不同部位接種。今年流感疫苗符合公費施打族群今天同步開打，胸腔病院提供服務。院長黃紹宗表示，細菌性肺炎為流感病毒引起重症或死亡的主要原因，在細胞免疫相關研究也證實，流感病毒感染後所造成的免疫失衡，會讓呼吸道細菌有機可乘，進而引起繼發性的細菌感染。黃紹宗說，今年受新冠肺炎疫情影響，若感染流感，會造成醫師診斷困難，建議民眾應盡早施打疫苗，讓醫師能更快診斷。藥劑科藥師黃俞甄指出，今年政府提供的三種四價公費流感疫苗都不含硫柳汞成分及佐劑，也請民眾安心。黃紹宗提醒，發燒或有急性中重度疾病者宜待病情穩定再接種。接種疫苗後應觀察至少30分鐘以上，待無不適後再離開醫院或診所。少數人可能發生注射部位疼痛、紅腫反應，一般2天內恢復。接種後應注意有無持續發燒超過48小時、呼吸困難、心跳加速、意識或行為改變等異常狀況，如有不適，應盡速就醫。衛福部疾管署建議，18歲以上未滿65歲高危險群未接種過肺炎鏈球菌疫苗者，先接種肺炎鏈球菌結合疫苗(PCV13)，間隔至少8周接種23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)，間隔至少5年再接種第2劑。65歲以上長者未接種過肺炎鏈球菌疫苗者，可接種1劑PPV23或PCV13，或先接種1劑 PCV13，間隔1年以上再接種1劑 PPV23。65歲後接種過1劑或以上PPV23者，間隔1年以上可再接種1劑PCV13。
2020-10-05 新冠肺炎.專家觀點

避免和新冠肺炎分不清李秉穎籲打流感疫苗

台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎今天表示，新型冠狀病毒和流感病毒的初期感染症狀不易分辨，基於2019冠狀病毒疾病和流感防疫及重症致死率考量，呼籲大家都應打流感疫苗。新北市政府今天舉辦公費流感疫苗開打記者會，找來新手爸媽的香蕉哥哥及草莓姐姐主持，會中安排市長侯友宜施打疫苗，侯友宜以過來人身分為施打疫苗的幼兒園小朋友們加油打氣，李秉穎也應邀出席。李秉穎致詞表示，今年不管是公費或非公費對象，大家都要加強來打流感疫苗，因為，感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19）和流感的症狀在初期時不易分辨，都會發燒咳嗽，不做檢驗是不知道感染什麼病毒。他表示，新冠病毒的疫苗迄今仍不知何時才能做出來，台灣目前的染疫死亡人數是7人；但從去年到現在因流感死亡人數就達112人，致死率比新冠病毒高出16倍，但大家都怕新冠病毒卻不怕流感病毒。他表示，流感重症患者有95%是沒有接受流感疫苗注射，大家應該都去打流感疫苗，除保護自己生命安全，也可減少防疫的負擔。侯友宜接受媒體聯訪時表示，新北市特別自編預算加碼購買了2萬2000劑，使得公費流感疫苗數達91萬劑，從今天開始施打，希望符合公費施打資格的民眾前往670家指定的醫療院所來施打疫苗。他表示，市府也針對65歲以上的長者，特別再購買了6萬劑的肺炎鏈球菌疫苗供免費施打，在疫情肆虐的時可以保護長者的健康，尤其流感跟新冠病毒症狀分不清楚，希望長者藉此保護自己，也保護他人。
2020-10-04 新冠肺炎.預防自保

入冬新冠肺炎從院內感染開始指揮中心：戴口罩可避免

國內有感染科醫師認為，入冬以後可能疫情再起，從院內感染開始，指揮中心發言人莊人祥表示，入境感染者確實可能出現「漏網之魚」，所以在社區及醫院，一定要落實保持社交距離，無法保持距離就要戴口罩，相信就可將秋冬新冠肺炎疫情爆發可能性降到最低。莊人祥說，入冬疫情從院內感染開始，屬於「最壞劇本」，尊重專家意見，但指揮中心防疫重心仍以邊境風險嚴管為主。莊人祥強調，除特殊短期商務來台，其餘入境者全數需居家檢疫14天，但該病毒確實難纏，期滿後仍須自主健康管理7天，外出須戴口罩，避免搭大眾交通工具。近期頻傳入境檢疫期滿仍驗出病毒陽性者，莊人祥表示，新冠病毒特性為發病前兩天開始可傳染，發病當天感染力最高，發病第十天無傳染力，確實有病例長達80多天病毒檢測仍為陽性，但其實已經不具傳染性。但仍不可排除病毒潛伏期超過21天可能性，所以莊人祥提醒，民眾一定要在密閉場所帶口罩，避免不小心有未被揪出的感染者走入社區或醫院，造成大型群聚事件，但莊人祥認為，醫院本就需要戴口罩，有基本防護，應可將感染風險降低。林口長庚紀念醫院副院長、兒童感染科教授級主治醫師邱政洵表示，臨床已出現不少氣管炎、上呼吸道感染、腺病毒感染，甚至有些因為感冒引起肺炎的案例。疫情流行初期，國人幾乎都能尊循戴口罩、勤洗手等規範，也讓腸病毒、流感幾乎被消滅，當時還有專家笑說「小兒科要沒生意了」，但現在這些疾病慢慢回來了，顯示民眾近期真的是鬆懈了，口罩戴得不如三、四月這麼緊。邱政洵表示，臨床的現象是一大警訊，無論是上呼吸道感染、腺病毒感染或是流感，症狀幾乎與新冠肺炎一模一樣，發燒、咳嗽，第一線根本無力辨別，台灣幾乎沒有病毒，能安心朝過往經驗判定感染性疾病，倘若，發生社區感染，在秋冬這個季節，等於同時宣布醫療體系的崩壞。台灣目前仍採取嚴守邊境的策略，不過目前仍有零星的境外移入確診個案，加上無法排除無症狀感染者的存在，民眾若是沒有在秋冬把口罩戴好、手洗好、社交距離保持好，潛在於社區的個案碰上免疫力低的民眾，就可能讓社區感染一觸即發。邱政洵表示，長庚醫院感控持續不敢鬆懈，戶外篩檢站也不敢撤，也呼籲國人千萬不要鬆懈，出入公共場所一定要戴口罩，手一定要徹底洗乾淨。
2020-10-03 科別.牙科

何時該換牙刷? 遇到這3種情況就該換

為了確保潔牙效果與口腔衛生，一般大多建議民眾至少每三個月更換牙刷，但柏登牙醫院長黃斌洋醫師叮嚀，時間不是最關鍵的因素，如果牙刷刷毛已外岔、牙刷髒污、有異味，甚至感冒痊癒後都建議換新牙刷，以避免細菌大量孳生而影響口腔健康。什麼時候該換牙刷？一般通常建議牙刷應至少每三個月更換一次，但實際上相信有不少人即便牙刷刷毛開花仍繼續使用！黃斌洋醫師提醒，無論是一般牙刷或電動牙刷，若刷頭出現以下情況就代表刷毛已損耗、不堪使用，建議提前更換新牙刷為佳！ 1.刷毛變形、外岔若從牙刷背面就能看到岔出的刷毛，就代表牙刷刷毛已變形，若持續使用將會影響到潔牙效果，建議宜提前更換為佳。2.刷毛根部顏色變深牙刷根部刷毛密集，若刷牙後未仔細清潔牙刷，髒污持續累積就容易滋生細菌，反而不利口腔健康！因此，若發現牙刷刷毛底部變黑、有明顯髒污或出現異味時，就是更換新牙刷的時間囉！3.大病初癒後由於口腔中可能帶有不少的細菌、病毒，因此建議在感冒或流感之後最好更換新的牙刷，以避免病毒交互感染而造成身體不適。黃斌洋醫師補充，注意牙刷衛生可說是口腔保養的第一步，建議每次刷牙後應自細沖洗刷毛、去除食物殘渣，並直立放置在通風良好處讓牙刷自然風乾；由於浴室通常較為潮濕，因此最好不要幫牙刷加蓋，或放置在盒中，以免濕氣無法揮發反而助長病菌滋生。圖文創作：健談專家諮詢：台灣牙醫植體醫學會總會理事長暨柏登牙醫院長黃斌洋醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
2020-10-03 新冠肺炎.專家觀點

中秋連假景點人擠人「無社交距離」醫擔憂：疫情早晚會爆發

時序入秋，外界擔心新冠肺炎捲土重來。感染科醫師表示，台灣早已「外銷」個案，代表國內一定有病毒，再看看中秋連假全台各大景點擠滿人，毫無社交距離，疫情爆發只是早晚問題。新冠肺炎疫情（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）全球延燒，如今時序入秋，流感、新冠肺炎疫情是否雙重夾擊，引發各界關注。台灣大學醫學院兒童醫院院長、台大醫院兒童感染科主任黃立民今天上午出席福和會「2020健保國是論壇」，會前接受媒體採訪時直言「疫情一定會來」，國際間已發現多起台灣「外銷」的新冠肺炎個案，代表國內一定有病毒，只是還沒竄起。他指出，看看中秋連假期間，全台各大景點塞爆人，何來社交距離，即便各大醫院嚴加戒備，但百密必有一疏，「現在就看哪家醫院第一個爆發院內感染」，未來即便爆發，也不應將責任都歸咎於醫院。黃立民說，夏天過去，秋冬攝氏4度到20度的溫度，正好是病毒最活躍的溫度，隨季節入秋、天氣轉涼，危機也愈來愈大。在他看來，台灣的防疫措施已相當嚴格，再加嚴恐引起民眾反彈，買疫苗是唯一解方。黃立民建議，政府應要求國產疫苗至少2022年可以上市，別急於把標準訂太高。
2020-10-03 養生.聰明飲食

６種抗老食物搭配食譜營養師教你吃出抗老力

因為晚婚、晚生，現代人的人生重要時程都在往後計畫，所以越來越重視抗老，甚至將「老化」視為一大天敵！但最有效的抗老生活，除了規律作息，還要搭配健康的生活態度、持之以衡。臺安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里表示，所謂的「抗老」要做得好，不單只是靠花大錢從頭到腳的保養，吃對飲食才能由內向外的讓整個人換然一新。究竟要吃些什麼食物，才能彷彿吃到「回春藥」呢？以下推薦6種抗老食物，搭配食譜，讓大家一起裡外皆美哦！一、豆漿：營養早餐的抗老飲品劉怡里解釋，豆漿的營養成分包括大豆蛋白、維生素B群、大豆異黃酮、維生素E、皂素、大豆卵磷脂、亞麻油酸、膳食纖維等，真的是成分豐富又營養。而豆漿中的大豆異黃酮，具有抗氧化抑制細胞發炎作用，對於代謝症候群和癌症的預防發炎，都有很好的幫助。【抗老食譜】黑芝麻豆漿材料：黃豆、黑芝麻。作法：1. 先將黃豆泡水，備用。2. 泡過水的黃豆放入豆漿機中，加入適量水，使用豆漿機煮。3. 煮好的豆漿，加入適量的黑芝麻粉攪拌，即可飲用。二、芭樂：維生素C含量高的水果芭樂是水果中維生素C含量最高的，其維生素C含量是檸檬的3倍之多。劉怡里解釋，維生素C是形成膠原蛋白的主要成分之一，可以讓肌膚避免受到自由基的破壞，同時也是很好的抗氧化劑，所以攝取足夠的維生素C，可以幫助肌膚不易產生紋路，並防止肌膚老化。另外，維生素C還具有抑制黑色素形成的作用，想要美白或是曬黑要還原的女性，可多攝取維生素C，可謂是天然的美容營養素。劉怡里表示，芭樂除了擁有極高的維生素C外，還富含膳食纖維，有助腸胃蠕動以及身體廢物排除，讓肌恢復明亮不暗沉。【抗老食譜】優格芭樂材料：芭樂、優格、奇異果、番茄（除了芭樂之外的水果，可加可不加，也可替換成自己喜歡的水果）。作法：1. 先將芭樂洗淨去籽、切塊，奇異果挖起切塊、番茄洗淨。2. 將芭樂、奇異果、番茄放入果汁機內，倒入一半的優酪乳及少許開水。3. 攪拌打勻約1分鐘，不用太久，有顆粒的吃也很好。4. 將攪拌好的果汁優格倒入水杯中，再加入另一半優酪乳攪拌完成，即可享用。三、堅果：抗氧化劑維生素E代表劉怡里說明，維生素E是脂溶性的抗氧化劑，可以對抗因為外在因素或是體內生成所引起的自由基，具有氧化還原的功能，建議從烹調用油中例如橄欖油、茶油、酪梨或是堅果中攝取。而目前每日飲食指南中特別提出每天要攝取「1份」的堅果種子（1份堅果=核桃2顆=杏仁8顆=腰果7顆），來攝取到好的油脂，也可以得到豐富的維生素E，其中的堅果尤其對預防血管老化、預防心血管疾病具有很好的作用。【抗老食譜】燕麥堅果飲材料：核桃2顆、杏仁果8顆、即食燕麥片適量、鮮奶150ml、蜂蜜適量（可加可不加）。作法：1. 將所有材料放進果汁機中打均勻。2. 倒入杯中可加點適量蜂蜜，即可飲用。3. 也可以額外放入新鮮水果切塊，或是將鮮奶換成無糖豆漿，都可以享受到同樣的美味和營養。四、綠茶：有滿滿多酚的兒茶素劉怡里表示，兒茶素是茶葉中的多酚成分，其抗氧化能力也是首屈一指的，目前大部分的研究都顯示綠茶含量最高。好處多多的兒茶素，具有降低血脂、保護心臟、抑制細胞老化，所以抗癌抗氧化的效果良好，但是腸胃功能不好的人，建議不要空腹飲用。【抗老食譜】綠茶凍材料：綠茶包3包、吉利T粉5湯匙、水1000c.c.、糖依照個人喜好。作法：1. 水倒入鍋中煮沸。2. 水燒開後熄火，將綠茶包燜泡3分鐘後，取出茶包。3. 將吉利T粉與糖兩者混合後，備用。4. 將混合好的吉利T粉與糖倒入茶水中，攪拌均勻至無顆粒狀。5. 趁熱倒入模具或是小皿中。6. 待放涼後，放入冰箱冷藏3小時，即算完成。7. 食用時，可以加上紅豆泥搭配食用，口感更佳。五、藍莓：對抗自由基的花青素劉怡里解釋，有些研究發現花青素在對抗自由基的能力，是維生素E的50倍、維生素C的20倍，減少自由基對身體的傷害，就能達到抗老化的目的。此外，攝取藍莓能有效降低心血管疾病和代謝症候群的風險；對女性的泌尿道系統也大有助益，尿道炎多半因為陰部孳生細菌導致尿道發炎，症狀是小便會有灼熱感，藍莓可以抑制陰部細菌的生長，並維持陰部的PH值，預防感染。【抗老食譜】藍莓果醬材料：新鮮或冷凍藍莓200克、檸檬半顆、砂糖80～100克（可視個人喜好調整甜度）。步驟：1. 先將藍莓沖洗乾淨，水份瀝乾、晾乾，並將檸檬半顆榨出原汁，備用。2. 用湯匙將藍莓大略壓碎後，將檸檬汁及糖加入混合攪拌均勻。3. 移到瓦斯爐上，繼續以小火邊煮邊攪拌。4. 等糖都溶化後，開大火熬煮至藍莓湯汁約略收乾大半。5. 再轉至小火熬煮至濃稠（熬煮時間越久越濃稠，個人可依自己喜愛程度調整濃稠度）。注意，熬煮的期間必須一直用湯匙攪拌，底部才不會燒焦。6. 煮好後，趁熱裝入玻璃瓶中，並倒放直到放涼。7. 放涼後就可將瓶子放正，室溫或冷藏保存。六、花椰菜：含強力抗老化的SOD劉怡里指出，所謂超氧化歧化酶（SOD）是一種強力的抗氧化酵素，這個成分可以清除人體的自由基，促進新陳代謝，達到抗氧化的功能。她進一步說明，SOD這個抗老成分多半存在於小麥草、大麥草、甘藍菜、綠色花椰菜中，但要產生SOD作用需要礦物質才能一起協同作用，特別是需要鋅跟銅當作輔酶結合，才能在身體有效發揮作用。【抗老食譜】海鮮蔬菜湯材料：綠花椰菜、紅蘿蔔、香菇、洋蔥、牡蠣、蝦子、大番茄、鹽。作法：1. 先將洋蔥切末、紅蘿蔔切塊、香菇切絲。2. 花椰菜洗好切好，牡蠣、蝦子可先燙過，備用。3. 煮一鍋水加入洋蔥末，稍煮一下就可加入紅蘿蔔塊。4. 煮約5分鐘後，就可將花椰菜、香菇、牡蠣和蝦子加入，以小火燜煮約10分鐘後，即可飲用。本文摘自《常春月刊》450期延伸閱讀: 防疫、防流感先顧好免疫力！日行「這項飲食」策略吃出高防禦熬夜的累好難補回來？ 5種營養素幫你恢復元氣&nbsp;&nbsp;
2020-10-03 醫聲.疫苗世代

肺炎鏈球菌疫苗／提升流感、肺炎防護力新竹縣東元醫院推雙疫苗施打

天氣轉涼逐漸進入流感發生季節，公費流感疫苗將在5日開始施打，尤其更有專家呼籲民眾一定要接種，避免流感症狀與新冠肺炎症狀混淆導致診斷誤判，東元醫院則推出施打流感疫苗者，不論公費自費，加打13價肺炎鏈球菌疫苗者，一律免加收掛號費及診察費的活動，希望提升民眾施打疫苗意願。東元綜合醫院感染科主任林玉春表示，今年公費流感疫苗預估施打情況將會相當踴躍，主要是因爲為新冠肺炎與流感症狀類似，常常難以區分，造成臨床上判斷的困難，因此病患常需要被隔離篩檢；此外，研究也發現，施打流感疫苗不但減少流感威脅，也降低已罹患新冠肺炎患者的重症與死亡率。林玉春提醒，接種流感疫苗，不僅可保護自己，更可保護周遭親朋好友，特別是比較不會傳染給免疫力低下的家人，增加重症的風險，即使自己施打後還是不幸得到流感，通常感染後的症狀會比較輕，復原速度也會快些。他同時說明，肺炎鏈球菌是流感及新冠肺炎併發重症的主要病原菌，研究發現45歲以上的新冠肺炎確診者，有6成也合併感染肺炎鏈球菌，而肺炎鏈球菌也是導致流感併發細菌性肺炎的主要病原菌之一，因此呼籲同時接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗。東元綜合醫院表示，自10月5日起，醫院開始「左流右肺，護肺防武肺」疫苗接種活動，凡施打流感疫苗者，不論公費自費，加打13價肺炎鏈球菌疫苗者，一律免加收掛號費及診察費，名額有限。
2020-10-03 新冠肺炎.周邊故事

他問新冠是不是超弱? 釣出患者曝「染病200天」崩壞經驗

全球新冠肺炎死亡人數已經破100萬，連美國總統川普都確診，不過1918年的西班牙流感，死亡率更高，2年死亡人數5000萬，兩者相比，新冠肺炎就像小巫見大巫，因此就有網友問新冠肺炎是不是弱爆了，結果釣出新冠患者大談得病親身經歷，直呼「你身體就像颱風過後，整個崩壞了」。在國外染疫的台灣網友在PTT上的「Gossiping」板上分享染病經驗，表示新冠肺炎單看死亡率，確實是沒有特別強，但從染病到現在，約200天左右，身體還沒完全好，而這病毒最變態的地方就是會讓你整個免疫系統亂掉，直言「就算病毒沒了，你身體就像颱風過後，整個崩壞了」。網友表示，以國外標準來說，自己染上新冠肺炎的程度，算是輕度偏中度，真正發病的時間大概一周左右，國外以這種程度來說，只會讓患者在家休養，而染上新冠肺炎的患者大概有1到2成左右的機率，會變成慢性病，因此自己從發病開始，就有持續關注「阿六」病毒的後遺症，更以自身的經驗，列出染病的4個階段。網友親身染病經驗，以下把它分為4個階段：第一期發病初期的5到7天，症狀為頭痛、喉嚨痛、輕微咳嗽，與一般感冒並無二異。第二期發病第7到14天，感受到明顯的胸痛、極度疲倦與無力感，且在睡覺的時候，會因為無法呼吸而被嚇醒，還有坐在車上，想用手機拍照時，會無法集中注意力，到第13天時，白天精神狀況特別好，但傍晚開始，症狀發作的特別厲害，就這樣時好時壞的狀態持續到20幾天。第三期發病第30天到120天，這段期間是網友認為最慘的，從小到大生過的病或做過的手術，都會跑一遍，自己的症狀是有輕微中風、右手右腳麻痺、無法站立洗澡、晚上的時候突然面部僵硬無法微笑等症狀。基本上時好時壞的狀況持續到120天左右，中間有時候精神不錯，會進行一些輕微的運動，結果接連幾天又會復發，不過那時候看了一些研究報告跟其他病人的親身經驗，大概知道控制飲食跟營養品可以壓制住這症狀第四期發病第120天之後，開始固定服用用75-150MG的阿斯匹林，基本上只要不吃垃圾食物跟喝酒，就可以跟正常人差不多。網友在最後表示，自己搬到加勒比海養病，因為天氣好，身體也會感覺比較好，而這200多天雖然病情還沒完全康復，但跟其他人比起來，已經算好很多，並舉例，有病人是過了100多天，每天都還會聞到燒塑膠的味道，還有20幾歲的女病人，每天一直拉肚子，甚至有病人過了好幾個月，注意力都無法集中。慘痛染病經驗也讓染病網友直呼「你如果覺得OK，我跟你換一下」，貼文一出，其他鄉民們也紛紛鼓勵回應「保重身體，也感謝您的分享」、「兄弟保重，這紀錄有種惡靈古堡的即視感，祝你早日康復」、「早日康復！台灣真的太像平行世界，不少人都鬆懈沒那麼注重防疫了」。
2020-10-02 新冠肺炎.專家觀點

為鑑別罹患流感或新冠肺炎醫師籲孩童施打流感疫苗

時序進入秋季，也是流感好發的季節。流感疫苗即將在10月5日開始施打，兒科醫師建議家中孩童今年一定要施打流感疫苗，因目前新冠肺炎還沒有有效治療藥物及疫苗，加上孩童的臨床表現都比較輕微，難以在第一時間鑑別孩童罹患「流感」還是「新冠肺炎」。豐原醫院兒童感染科醫師馬瑞杉表示，冬天是流感季，老人和孩童都容易罹患流感，且容易發生併發症，施打流感疫苗除了能降低流感感染率，也能減少併發症發生。根據美國疾管署資料統計，美國有700多萬人罹患新冠肺炎，其中孩童就有50萬人，占整體百分之7；國內是因為目前尚未爆發社區感染，一旦爆發社區感染，孩童罹患的比例也會與美國相同。馬瑞杉表示，孩童罹患新冠肺炎的臨床表現上雖然比較輕微，沒有大人容易罹患，但孩童本身就容易得到病毒感染，流感季施打流感疫苗能增加保護力，也有助醫師在臨床上鑑別「流感」與「新冠肺炎」。
2020-09-30 新冠肺炎.專家觀點

陸CDC：今冬最大挑戰是流感+新冠合併感染

中國疾病預防控制中心（CDC）主任高福指出，「我們在今年冬季所面臨的最大的挑戰，是如何將新冠病毒感染和流感、腺病毒等其他一系列疾病區分識別出來。」他認為，目前全球仍處於新冠疫情大流行早期，未來全球範圍內的病例還會持續增加。據上海《澎湃新聞》報導，高福29日在上海舉行的「第二屆全球健康學術研討會」上演說時表示，新冠疫情是人類嚴峻的挑戰，因為這個病毒已經非常完美地適應了人體，甚至比流感病毒還要適應得好，因此比之前大多數已知的病毒造成了更加嚴重的疫情。他透露，早在去年10月，他在美國訪問時曾和各國專家就全球可能發生的大流行疫情做過假設性討論。高福說，「當時我們做了一個假設的模型：一個冠狀病毒引發肺炎的大流行，當時的沙盤演練是從巴西開始，最後導致了全球的大流行。結果沒想到過了兩個月就發生了新冠疫情。」高福接受澎湃新聞採訪時進一步指出，未來很大的挑戰在於今年冬天可能會出現的合併感染，像流感病毒+新冠病毒的合併感染。這個時候會很難區別出來這些疾病。根據美國約翰霍普金斯大學最新統計，截至北京時間29日8時23分，全球新冠肺炎累計死亡病例已經突破100萬例。「這是基於人口的疾病，個人的行為非常重要，但是在全社會層面讓病例數得到控制更加重要。」高福形容，對抗這次新冠肺炎疫情像是一場「人民戰爭」，因此他呼籲各國應加強合作、加強團結，唯有如此才能真正應對這次全球大流行。在大陸國務院29日下午舉行的疫情防控記者會上，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友也表示，目前全球疫情大流行仍然處在高峰期。他指出，3月下旬，全球每日報告病例數突破5萬；到了5月下旬，全球每日報告病例數突破10萬；到7月初，每日報告病例數突破20萬；9月以後有多個單日報告病例數突破了30萬。吳尊友說，從這個時間軸來看，疫情就沒有出現過趨緩、下降的態勢。因此，在沒有新的特別有效的預防措施能夠應用的情況下，在未來一段時間內，要指望疫情得到很好的控制，可能性不大。
2020-09-29 科別.消化系統

國內腹瀉疫情上升…不想烙賽變中秋烤肉結尾記下這些事

近期國內腹瀉疫情上升，中秋節連續假期即將到來，疾病管制署特別提醒，民眾與親友烤肉、聚餐，注意飲食安全，避免生食生飲，應將生熟食分開處理，澈底烤熟或煮熟後再食用，並落實正確勤洗手、有症狀戴口罩及生病在家休息等，以降低腸道傳染病感染或傳播的風險。衛福部疾管署疫情中心副主任郭宏偉今在例行疫報中表示，據監測資料顯示，國內上周門急診腹瀉就診累計113361人次，近幾週呈上升趨勢；往年中秋節當週及後一週出現腹瀉就診人次上升。全國近四周共接獲58起腹瀉群聚通報，高於2018至2019年同期38及37起通報，其中24起檢出陽性，以餐飲旅宿業10起及校園群聚8起為多；檢出病原以諾羅病毒為主共19起。疾管署副署長莊人祥表示，群聚部分可能與準備料理者疏忽有關，但陽性個案數僅比去年多兩件。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青表示，腹瀉最主要原因是接觸遭污染食物，但也有部分感染原因為接觸感染者。每年國人多以烤肉的方式度過中秋佳節，若食材不新鮮、長時間未以低溫保存，或未澈底煮熟至中心溫度超過70℃再食用，容易引發腹瀉等腸道傳染病。食用未充分加熱的蛋類，可能會有沙門氏菌感染的風險。另外，由於貝類具有濃縮水中病原物質的特性，若生食受污染水域生產的貝類，容易感染到多種致病原，如諾羅病毒、腸炎弧菌、霍亂弧菌等而造成腹瀉，其中諾羅病毒具有高傳播力，人口密集處易引起大規模感染。林詠青指出，腸胃炎主要症狀有水瀉和嘔吐，也可能有發燒、胃痛、噁心等症狀，或類流感症狀。患者會因年齡、個人健康狀況、感染的致病菌，及吃了多少被污染的食物量等因素，影響症狀及其嚴重程度，抵抗力特別弱的人症狀會比較嚴重，通常症狀會持續1至10天。民眾中秋節不論聚餐或烤肉，應確保食材新鮮、生熟食分開處理、避免食用未充分加熱的食材，並以肥皂勤洗手。民眾如有疑似症狀，應避免處理食材，儘速就醫在家休息，注意補充水分、電解質及營養，如需外出者，應佩戴口罩，並做好手部衛生，避免傳染給他人。林詠青也呼籲，旅宿、餐飲業者應加強環境衛生管理，有症狀的員工應停止處理食物，並於症狀解除至少48小時後再上班，以確保其他員工及顧客健康。
2020-09-28 新冠肺炎.周邊故事

徵用深海魚冷凍庫冰疫苗？食藥署表示無此會議

衛福部長陳時中日前表示已和「新冠肺炎疫苗全球取得機制」（COVAX）簽約，但不會選擇中國大陸製的疫苗。然而目前國際進入第三期臨床試驗的疫苗，排除中、俄製造的，四支歐美製的疫苗中，有三支為超高科技疫苗，需超低溫運送，日前便有業者在網路爆料，自稱最近被找去衛福部食藥署開會，討論徵收深海魚類的冷凍倉庫。對此，食藥署副審查員郭旭棋回應表示，該署並無舉行業者所稱的會議，且疫苗的整體規劃皆由指揮中心統籌。目前有三支進入三期試驗的歐美疫苗屬於mRNA疫苗，需在零下八十度環境中超低溫運送，然而台灣現階段並無運送能力。便有業者爆料自稱最近被找去食藥署開會，為此緊急探詢南部某儲存深海魚類的冷凍倉庫是否能緊急徵收，作為疫苗存放場所。但郭旭棋回應表示，並無舉行過這樣的會議，且疫苗若真的放在深海魚類的冷凍倉庫裡，「民眾也不會放心吧？」他說，食藥署雖訂有疫苗運送的標準，但由業者負責儲存和運送事宜。過去如流感疫苗，食藥署僅負責封緘檢驗，檢查疫苗內是否有異物，但後續運送、儲存等皆由疾管署負責。至於新冠疫苗的整體規畫則由指揮中心統籌負責。
2020-09-27 新冠肺炎.周邊故事

疫苗不選中國製／全球9支新冠疫苗我國剩1支能選

衛福部長陳時中前天稱不買陸製新冠肺炎疫苗，外界擔憂選擇變少，目前國際共九支新冠疫苗進入第三期臨床試驗，其中四支為中國大陸、一支為俄國，另外四支為歐美製，但是三支屬超高科技疫苗，需在零下八十度環境中超低溫運送，台灣現階段並無運送能力，換句話說，我國只能夠鎖定一支疫苗，難度相當高。對於我國嚴正拒陸製疫苗，是否造成台灣無疫苗可用，前衛生署長楊志良悲觀地說，「到最後恐怕完全沒有疫苗可拿。」楊志良指出，陸製新冠肺炎疫苗為減毒疫苗，雖風險及副作用較大，但仍是世界衛生組織認定目前少數發展較快、值得期待的可用疫苗。目前歐美新冠肺炎疫苗研發遇上瓶頸，陳時中根本不應主動喊出不買中國製疫苗，先把話講死。兩岸局勢緊張，未來即使台灣卑躬屈膝請求中國大陸販售疫苗，對方也不一定會賣。前疾管局局長蘇益仁認為，即使排除萬難取得疫苗，但到貨時間若晚於明年二月，影響防疫，指揮中心不可以「貨源」模糊焦點，一直將取貨時間當作祕密，「大家頭腦要非常清醒。」蘇益仁說，ＣＯＶＡＸ平台對外稱「明年年底」供應疫苗，但今年底至明年二月為防疫最關鍵階段，能否在此之前取得疫苗，任誰都沒有把握。目前有三支進入三期試驗的歐美疫苗屬於mRNA疫苗，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，該疫苗若成功研發，將成為有史以來第一款mRNA疫苗，進入ＣＯＶＡＸ採購系統後，台灣確實將面臨疫苗運送困境，光在海關報驗時，在保存上就是一大難題。目前常規疫苗、流感疫苗的溫度保存皆在攝氏二到八度，指揮中心近期已與工研院商討，是否能夠克服技術，自行建置，莊人祥表示，正積極尋求解決方案，技術上應該沒有太大的難度。已有業者在網路爆料，自稱最近被找去食藥署開會，因疫苗需極低溫儲存，但台灣目前尚無專業能力建造零下六十度至八十度醫療冷凍倉庫，為此緊急探詢南部某儲存深海魚類的冷凍倉庫是否能緊急徵收，作為疫苗存放場所。該業者表示，就算初步能解決疫苗存放的問題，運送是另外一個大難題，因為台灣並沒有冷鏈物流車能提供如此超低溫的冷凍運輸服務。對此莊人祥表示，不曾聽聞此事。
2020-09-26 新冠肺炎.專家觀點

陸CDC稱新冠疫苗可能具長期保護作用

針對新冠病毒疫苗究竟能提供多長時間保護力，早前一直有不同說法。對此，中國疾控中心流行病學首席科學家曾光表示，大陸最早接種疫苗的受試者，血清檢測結果顯示抗體依然維持較高水平，這提示了疫苗可能會有比較長期的保護作用。曾光25日下午在大陸國務院新聞辦公室舉行的記者會上表示，人類發現新型冠狀病毒的時間僅九個月，每一款疫苗接種後的保護時間有多長，還要做長期的大量的研究工作。　　「如果接種疫苗後可以使接種者免受感染，就可以認為疫苗是有效的。」曾光表示，回答某款新冠病毒疫苗確切的保護力如何，只有完成了三期臨床試驗以後，才能得出確切結論。曾光指出，中國目前正在研製的多款新冠疫苗，已經初步獲得動物實驗一期和二期臨床試驗數據，有的已進入了三期臨床試驗，其中有些已獲批開展緊急應用。迄今在各階段獲得的數據和結果，初步證實了疫苗的安全性和有效性。　　曾光稱，截至目前為止，全球還沒有任何研發團隊完成全部的三期臨床試驗，中國已經進入三期試驗的第一梯隊，但也需耐心等待。　　大陸科技部社會發展科技司司長吳遠彬表示，中國疫苗研發工作總體上處於領先地位，目前已有11個疫苗進入臨床研究階段，其中四個疫苗進入三期臨床試驗階段。大陸國家衛生健康委員會醫藥衛生科技發展中心主任鄭忠偉預期，到今年底，中國新冠疫苗年產能將可達到6.1億劑，明年達到10億劑以上。他強調，以新冠病毒疫苗的公共產品屬性，在中國的定價一定是在大眾可接受的範圍。　　但曾光仍提醒，冬春季節是呼吸道傳染病的高發時期，除新冠肺炎外，還有流感、腺病毒等其他呼吸道傳染病。大多數人未必能在今冬明春就接種到疫苗，因此建議大家還是必須保持戴口罩、勤洗手、保持社交距離等習慣。
2020-09-26 新冠肺炎.預防自保

國新辦：今年可產6.1億劑新冠疫苗定價一定是大眾可接受

國務院新聞辦25日舉行吹風會指出，中國5條研發路線的11個新冠病毒疫苗已進入臨床試驗階段，四個疫苗進入臨床三期，將推動疫苗盡快上市。今年新冠疫苗的年產可達到6.1億劑，明年年產可達到10億劑。至於定價問題，將遵循公共產品的屬性，在中國的定價「一定是大眾可接受的範圍」。央視報導，科技部社會發展科技司司長吳遠彬介紹，目前中國新冠疫苗已有11個進入臨床研究階段，其中三個滅活疫苗和一個腺病毒載體疫苗已進入Ⅲ期臨床試驗。其他重組蛋白疫苗、mRNA疫苗和減毒流感病毒載體疫苗正在抓緊開展Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗。四個進入Ⅲ期臨床試驗的疫苗目前進展順利。新冠疫苗何時獲批上市？國家藥監局藥品註冊管理司負責人楊勝介紹，疫苗上市前需要完成臨床前研究，Ⅰ期、Ⅱ期臨床研究，並要通過Ⅲ期臨床試驗證明，證明疫苗的安全性和有效性達到設定的標準。此外，還要完成商業規模驗證，證明擬上市疫苗可接受的安全性，明確的有效性和質量可控性。研究人員將採取特事特辦的原則，推動中國新冠病毒疫苗盡快上市。新冠疫苗保護時間有多長？中國疾控中心流行病學首席科學家曾光介紹，人類發現新冠病毒僅九個月，每款疫苗確切接種後的保護時間有多長，還要做長期的、大量的研究工作。中國將生產多少新冠疫苗？如何分配？科研攻關組疫苗研發專班工作組組長鄭忠偉介紹，今年中國新冠疫苗的年產可達到6.1億劑，明年的年產可達到10億劑。未來，疫苗將按高風險人群、高危人群、普通人群的三個人群分層來按順序安排接種。新冠疫苗如何定價？鄭忠偉表示，將根據新冠病毒疫苗的公共產品屬性來定價。中國新冠疫苗的定價一定是在大眾可接受的範圍內。接種新冠疫苗後還需戴口罩嗎？曾光表示，冬春季節是呼吸道傳染病的高發時期，除了新冠肺炎外，還有流感、腺病毒等其他呼吸道傳染病，沒有任何一款新冠疫苗完全有效。此外，對於大多數人而言，未必在今冬明春就能接種到疫苗。
2020-09-26 養生.聰明飲食

紅蛋比白蛋營養？一天只能吃一顆蛋？營養師破解3大常見雞蛋迷思

雞蛋，幾乎已經是每天人人必吃的食物之一，且大量應用在許多食品當中，包括麵包、蛋糕、布丁..等等，但市面上的蛋種類多元，你知道怎麼挑好蛋嗎？紅蛋一定比白蛋營養？還有哪些蛋的迷思，讓聯安預防醫學機構聯安診所徐景宜營養師一次傳授給你。蛋蛋的迷思一：大家說的挑蛋方式都不一樣，到底怎麼挑才正確？ A：購買時應挑選蛋殼硬、乾淨、無裂痕及破損、無不正常氣味的。→ 營養師Tip：雞蛋若新鮮，裡頭組織就越稠密，買回去後打出來的蛋越扎實，代表品質越好，可做為下次選購的參考依據。蛋蛋的迷思二：紅蛋比白蛋營養? 蛋黃顏色不同營養有差?A：錯! 蛋殼的顏色是取決於雞隻品種、飼養方式、飼料種類等等，營養價值其實差異不大；至於蛋黃的顏色則跟餵食的飼料有關，若飼料中含有胡蘿蔔素、紅椒等成分，產出的蛋黃就容易偏橘紅色，因此也並無蛋黃越紅營養價值較高一說。→ 營養師Tip：選購時可盡量挑選優良廠商或有產銷履歷的產品，多多支持在地小農，一些大型的連鎖有機商店都可選購。蛋蛋的迷思三：蛋雖營養，一天最好只吃一顆，不然膽固醇會過高！ A：錯! 《美國2015～2020年最新飲食指南》中已取消每日攝取膽固醇的上限，而且也說明膽固醇的多寡，大約有8成是身體自行製造出來的，只有2成來自於食物。這意謂人體經由吃蛋所產出的膽固醇，並不如我們想像中那麼多，沒有顯著影響。→ 營養師Tip：雞蛋是可以快速補充優質蛋白質的食物，還富含維生素A、B群、D、E、卵磷脂等營養素，且吃蛋可以增加好的膽固醇。因此，徐景宜營養師建議民眾可以先藉由每年健檢，了解自己的身體狀況，不要冒然把膽固醇過高的問題跟雞蛋劃上等號。雞蛋富有多種的營養　評估自身狀況在食用才健康最後徐景宜營養師提醒，雞蛋雖然富有多種的營養素，但也是有些民眾的食物過敏原，長期攝入食物過敏原會導致身體慢性發炎，影響腸道健康與免疫力。如何將蛋變成對健康有益的食物，建議民眾可以先瞭解自身狀況，再經由專業醫師、營養師給予個別化的飲食建議，以最適合自己身體的方式攝取雞蛋營養。此外，若擔心雞蛋會造成心血管風險的民眾，則可利用抽血的方式，評估自身先天和後天相關的冠狀動脈硬化、中風等心血管疾病風險數值，更能全方位的照護健康。★原文刊載於此（文章授權提供／KingNet國家網路醫藥&nbsp;黃慧玫、撰文/聯安預防醫學機構編輯部、諮詢專家/聯安預防醫學機構聯安診所營養師徐景宜）延伸閱讀：怕膽固醇不吃蛋？把握1原則就能放心吃蛋白質吃太多腎臟會受不了？ 4種攝取方式都NG 對雞蛋過敏不能接種流感疫苗？一張圖看懂2020年流感疫苗4廠牌怎麼選
2020-09-25 新冠肺炎.預防自保

COVAX沒受中國影響莊人祥：簽約名稱不會有不該出現的

衛福部長陳時中今表示，我國9月18日已經跟分配未來疫苗的「新冠肺炎疫苗全球取得機制」（COVAX）簽約，預計10月初會付訂金。指揮中心發言人莊人祥表示，簽約過程沒有感覺受到中國影響；外界關心簽約的名稱是否能用台灣，莊僅說，至少不會有不該出現的名字出現。莊人祥說，未來新冠肺炎疫苗施打對象，預防接種委員會已於今年7月6日討論出優先接種對象，約可涵蓋總人口60%，約1358萬人，對象會與公費流感疫苗對象相仿，含醫事人員、55歲以上長者，但訂金及疫苗數量都不便說明。對此，莊人祥進一步表示，我國與COVAX簽約訂金額度現在仍為保密階段，不便多說明。COVAX就是個平台，跟有進入到臨床試驗的大廠簽約，運用與全世界各國獲取資金再與疫苗廠購買。莊人祥表示，目前所有新冠肺炎疫苗都還在研發，只有少數九個疫苗在臨床第三期，但都還沒有完成，有效性及安全性也都還沒有確定，因此也不曉得疫苗何時可以提供，這也是基本上的一個難題。疫苗初期到底有多少量，一開始有多少量也沒辦法估計。莊人祥說，COVAX平台上一種是COVAX分配給台灣，屬於承諾採購；另一種就是選擇性採購，台灣可以做疫苗挑選的機制。但挑選疫苗的切入點為何及如何挑選，沒辦法細講，這要等後續有什麼疫苗出來才知道。COVAX是爭取新冠肺炎疫苗其中一種管道、國內研發是一種。莊人祥說，COVAX簽約過程中幾乎非常順利，對方很樂意回答問題，過程沒有什麼太大的問題。最大的困難是法律層面，國際合約部份要不要注意等，「這部分我們比較不熟悉，合約是一種合作平台，跟以前廠商直接買，要考慮的比較多。」
2020-09-25 新冠肺炎.專家觀點

研究：新冠病毒在美擴散期間仍不斷突變傳染力更強

根據最新研究，隨著美國確診人數再次飆升，新冠病毒在美國擴散期間仍不斷突變，專家認為，突變將使病毒的傳染力更強。英國衛報報導，美國科學家分析逾5000份新冠病毒基因序，發現隨著新冠病毒在人群中傳播，病毒本身也持續發生突變。根據華盛頓郵報引用的研究報告，其未發現這些突變使新冠病毒更加致命或改變其作用，但該報告指出，公共衛生專家坦承所有病毒都會突變，只是多數並不顯著。美國過敏和傳染病研究所病毒學家莫倫斯（David Morens）表示，不應對這項研究有過度解釋，但補充，突變後的新冠病毒可能會回應像是社交距離等防疫措施。他說，「所有這些防疫措施都是傳染障礙，但新冠病毒傳染力增強後，從數據上可見，病毒更能繞過這些阻礙」。莫倫斯指出，這可能代表即使未來有疫苗問世，病毒仍可能繼續突變，人類就必須要再改良疫苗，如同每年都要更換流感疫苗一樣。
2020-09-24 科別.感染科

流感疫苗充足疾管署：10月5日符合公費施打族群全可接種

衛福部疾管署署長周志浩今指出，政府機關今年共採購633萬劑流感疫苗，加上時程疫苗供應進度正常，10月5日起，全國所有符合公費施打的族群能同步接種。行政院長蘇貞昌今在院會當中，針對冬季流感疫苗施打狀況裁示表示，冬季流感即將來臨，加上新冠肺炎尚未趨緩，其他國家有同時感染的病例，請衛福部提高警覺，提早備妥防疫物資，如疫苗與抗病毒物資，且今年中秋連假後就會施打，也要加強宣導，多多鼓勵流感疫苗接種計畫的對象，像是中老年人、高風險慢性病患等等。蘇貞昌提醒，去年國人踴躍接種，醫療院所發生存貨不足，或是民眾排隊打不到疫苗的情形，今年衛福部針對疫苗的調度跟配送要提早因應，避免類似狀況發生。周志浩則在會後記者會補充指出，政府機關今年共採購633萬劑流感疫苗，今年時程疫苗供應進度正常，10月5日全國所有符合公費施打的族群全面開打，自費疫苗也有110萬劑左右，且所有疫苗都是最先進的四價疫苗，希望民眾踴躍施打。周志浩表示，疫苗接種可以預防40至60%的流感感染率，且能避免70%以上的重症死亡率，尤其今年還有新冠肺炎疫情流行，如果感染流感，可能會讓醫師多出釐清時間，如果先打了疫苗，避免這些困擾，醫師可以更快更準確判斷情況。衛福部補充資料表示，接種對象與去年度相同，包含50歲以上成人、孕婦、6個月以上至學齡前幼兒、學生及潛在疾病患者等，這次在10月5日起就能同步施打。
2020-09-24 新冠肺炎.專家觀點

新冠流感恐秋冬同時大流行張上淳籲做好防疫措施

新冠肺炎全球疫情未歇，秋冬流感季又將到來，有醫師認為，流感與新冠肺炎恐同時流行。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，從南半球國家的經驗來看，其實流感接種率沒特別提高，但發生機率都非常低，主因就是有做好保持社交距離等防疫措施。但即便如此，民眾仍應謹慎、盡量接種流感疫苗，不可掉以輕心。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長、台大兒醫院長黃立民表示，新冠病毒已經流感化，傳染方式、效率和流行感冒差不多，新冠疫情「今年秋冬不能避免」。而國際研究發現，施打流感疫苗不但減少流感威脅，也降低已罹患新冠肺炎患者重症與死亡率。而台灣今年度疫苗情況，自費加上公費疫苗，總共僅800萬劑，即便如此，過往仍有三成民眾不會去施打，呼籲民眾應踴躍接種來確保健康。指揮中心今下午召開疫情記者會，對於秋冬流感與新冠肺炎可能同時流行，張上淳表示，有一些資料顯示，如果流感疫苗接種越高，接種個案發生新冠肺炎感染時，嚴重度或死亡度會降低，對於發生感染有幫助，因此希望越多民眾接種越好；不過根據南半球國家經驗，其實接種率沒特別提高，可是流感發生機率都非常低。這代表預防新冠的措施，也預防了流感。張上淳說，而從台灣1、2月經驗來看，去年流感接種率也沒有特別高，但到3月時社區流感發生幾乎降到非常低，代表用其他的作為，也能把流感發生率降到最低。換句話說，除了流感疫苗接種外，新冠肺炎包括保持社交距離、戴口罩、勤洗手等防範，都是降低發生流感的機率，張上淳說，對於秋冬來時，除了疫苗接種外，個人衛生習慣避免傳播的情況如果保持，其實也有助避免病毒上身。
2020-09-23 醫療.感染科

流感疫苗比一比！雞胚胎或細胞培養哪種好？

今年公費流感疫苗將於十月五日開打，不少診所自費疫苗早在九月中旬就被預約一空，甚至有一人一次預約十支自費疫苗。臨床醫師認為，受新冠肺炎疫情影響，今年疫情接種人數恐創新高，加上新型四價流感疫苗首次在台，臨床施打狀況值得觀察。大台中診所協會理事長林釗尚指出，今年自費流感疫苗預約狀況非常搶手，目前預約量已比往年多一倍以上；開業診所醫師林應然指出，往年十月開打時，通常還有半數自費疫苗可供臨時到診所的民眾接種，今年九月中旬之後，自費疫苗全被訂光，預約電話還是一通通打來。今年公費流感疫苗共有605萬劑，其中有55萬劑是透過細胞培養的新型四價流感疫苗，台灣是亞太第一個接種該新型流感疫苗的國家，不同於一般雞蛋培養疫苗，細胞培養疫苗的病毒株更接近人體病毒，降低疫苗無效率，提升三成保護力，自費市場也有十萬劑。細胞培養四價流感疫苗首度在台開打，部分醫師認為，細胞培養疫苗是否優於雞蛋培養疫苗，仍須更多大型研究才能證實。林應然指出，細胞培養流感疫苗價位較高，除非保護效果相當卓越，目前大環境因疫情不景氣，短期內願意多花錢接種的民眾有限。林釗尚認為，民眾對於細胞培養流感疫苗還不認識，但過去公費疫苗為三價疫苗時，不少民眾願意自費接種四價疫苗，不排除民眾還是會自掏腰包取得更好的保護力。今年兩種製程疫苗，有一支的A型病毒株不同，台灣東洋藥品重症醫療事業群資深經理林盈秀指出，細胞培養病毒株是選擇效果最好的病毒株。但防治諮詢會預防接種組委員、長庚醫院兒童感染科主治醫師黃玉成強調，流感疫苗病毒株皆依世界衛生組織建議，保護效果一樣好。衛福部疾管署副署長莊人祥說，雞胚胎或細胞培養製程，略有不同，但所含病毒抗原性相似，防疫效果及扮演的角色是一樣的。莊人祥表示，細胞培養流感疫苗在美國、德國、英國、義大利及西班牙等都有使用經驗；黃玉成也說，該疫苗已上市多年，無安全疑慮，副作用為注射部位紅腫、發燒等，一般兩天內恢復。
2020-09-22 科別.感染科

流感疫苗怎麼選？一張圖看懂2020年疫苗4廠牌差異

【常春月刊／編輯部整理】公費流感疫苗即將在10/5開打，疫苗備有600多萬劑，皆為4價疫苗，包含4種不活化病毒株，即2種A型（H1N1 及 H3N2）及 2種B型（Victoria 及 Yamagata），其保護效力與國際各國狀況相同。林口長庚新生兒科主任江明洲表示，6個月以上就可以施打，6個月以下的嬰兒，請照顧者們都記得要去注射流感疫苗，才能避免傳染給寶寶。公費疫苗核定三家　保護力無差異疾管署8/21公告，今年核定的公費疫苗有三家廠牌：法國賽諾菲的巴斯德、國光生技的安定伏、台灣東洋細胞培養的輔流威適，自費為GSK葛蘭素的伏適流。疾管署也提到，無論是公費或自費疫苗，每批疫苗審查程序一樣，都需符合食藥署規定，核准後才能進口或使用，疫苗品質均受嚴格把關，且四種疫苗的保護力並無差異。細胞培養疫苗成趨勢　指定施打需自費跟往年不同的是細胞培養疫苗，江明洲主任提及，以往疫苗皆由雞蛋胚胎中培養，現在則從哺乳類上皮細胞中來培養病毒，製程效能較高，儼然成為全球疫苗製造趨勢，不過費用也較貴。是否對於雞蛋過敏者較適宜施打此類疫苗？他說，從2018年起，疾管署與國外同步，施打前不需詢問是否有對雞蛋過敏，因為製程當中已將雞蛋胚胎中可能導致過敏的成分大量減少。疾管署也說，對蛋過敏者，接種疫苗後出現嚴重過敏反應之機率極低，因此參依美、英等國作法，將「已知對『蛋』之蛋白質有嚴重過敏者」自接種禁忌症移除。公費疫苗採分配制，無法選擇，若有疑慮者，當然可以自費選細胞培養之疫苗注射。6個月以上可施打　孕婦接種可保護胎兒雖6個月以內嬰兒無法施打，但建議照顧者施打，避免感染或傳染給嬰兒；6個月至3歲公費疫苗均為巴斯德，即使對雞蛋過敏者，也可以放心施打，並於注射後30分鐘觀察是否有異狀；3歲以上的孩童、成人，公費疫苗則為三種，江明洲主任說，疫苗保護力功效差不多，有些民眾會對國光有疑慮，事實上這幾年表現都很好，請放心接種注射。他特別提醒，第二孕期之後的孕婦也可以施打，保護自己之外，抗體也能透過胎盤傳給寶寶。（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀：防流感打疫苗、勤洗手還不夠！還要補強這5點才夠力還在猶豫打不打流感疫苗? 3個Q&amp;A解決你的不安
2020-09-21 科別.感染科

流感+新冠致命組合秋冬恐爆「雙疫大流行」

美國新冠病毒疫情死亡總數逼近20萬人大關，目前學生秋季返校，而快速檢疫工具還告闕如，醫學家普遍憂心，隨著秋、冬逼近，新冠病毒及流感病毒結合，全國本已嚴峻的疫情恐雪上加霜，而在10、11月爆發「雙疫大流行」(twindemic )。據約翰霍普金斯大學統計，截至20日晚間，美國新冠病毒染疫死亡人數已達19萬9474人；專家認為在沒有疫苗的情況下，疫情入冬後將又面臨一波高峰，死亡人數恐怕在年底前大增。「今日美國報」(US Today)20日報導，加州大學柏克萊分校傳染病及疫苗學榮譽教授斯瓦茲柏格(John Swartzberg)表示，自己估計當前全國因新冠病毒而病故人數減少，此一趨勢會持續到9月，接下來到10月逐步增加，11月可能更糟；因為感染新冠病毒而死亡，一般都在大約1個月以後。全國人口最多的加州新冠病毒確診案例最多，還因目前猖獗的野火導致煙霾，疫情恐進一步惡化；加州野火季還有兩個月要挨過。斯瓦茲柏格表示，自己很難想像10、11兩個月，情勢能夠好轉，人們生活舉止改變幅度並不夠，也沒加大檢疫規模；另外，政治歪風一直在吹，壓制該做的事。斯瓦茲柏格臨床執業已有30年，他表示要診斷出流感並不困難，打個電話或親自看診過病人便可得知。但新冠病毒出現，令一切改觀，它導致病人出現的症狀，跟流感等一切感染呼吸系統的病毒差不多，這些病毒在秋、冬也最猖獗，天氣變冷，人們減少外出而待在室內。新冠快篩方法闕如，依然是全國防疫一大障礙，因此導致分不清病人是感染新冠還是流感，醫學界已有人聲稱今年秋、冬將出現雙疫大流行，恐壓垮整個醫療系統。據聯邦疾病防治中心(CDC)統計，2010年以來，流感平均每年造成3萬7000名美國人病故。CDC主任芮斐德(Robert Redfield)表示，他特別憂心新冠疫情可能對流感季高峰期造成衝擊；流感季一般在10月下旬開始，接下來兩個月加速，而在元月、2月來到高峰。
2020-09-21 科別.感染科

影／醫師籲施打流感疫苗和COVID-19有差異

每年11月至農曆春節和隔年2、3月是流行性感冒流行期間，今年又發生2019新型冠狀病毒感染 (COVID-19) 大流行，至今尚未有緩和跡象，醫師說，兩者都是相同RNA病毒，基因序列卻截然不同，傳染途徑和症狀類似，但傳染力和治療方法也有所區隔，流感是可預防疾病，COVID-19目前尚無有效疫苗和有效治療藥物，提醒大家施打流感疫苗，保護自己。衛福部豐原醫院感染科主任王唯堯表示，今年流感疫苗將從10月5日開始施打，符合學齡前幼兒、50歲以上民眾、孕婦、6個月內嬰兒父母、高風險慢性病患、重大疾病及罕見疾病者等公費流感接種者到醫療院、所進行疫苗施打，更希望非符合公費接種對象者能自費接種，提升自我健康保護力。王唯堯表示，病毒基因序列顯示，造成COVID-19的SARS-CoV2病毒是全新的冠狀病毒，流感病毒則是另一種RNA病毒，雖然都是RNA病毒，基因序列卻天差地遠。兩種病毒感染的臨床表現很類似，「流感」會出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉痠痛，嚴重者會有肺炎情形；新冠肺炎則出現發燒、乾咳、頭暈、有時合併腹瀉或嗅覺異常，上述2種症狀是流感的罕見表現。「SARS-CoV2病毒」比「流感」病毒更容易存活在環境裡，是可以在不鏽鋼表面中最常存活9天，一般的塑膠製品也能存活2到3天，相對一般流感病毒僅能存活1到2天就消失，因此SARS-CoV2病毒的傳染力是比流感病毒更強。王唯堯建議，一旦COVID-19進入社區造成流行，施打流感疫苗者將不容易罹患流感，也能協助醫師在第一時間區別「流感」與「COVID-19」的差異，盡早診斷病情，避免擴大感染的情形發生。
2020-09-19 養生.聰明飲食

零脂或低脂飲食沒有比較健康！不吃脂肪，小心睡不好、禿頭、顯老還易致病

脂肪是人們誤解最深的巨量營養素　攝取不足不力健康若你去問100個人：「三種巨量營養素中哪一種最不必要？」這100個人都回答「脂肪」的機率是很大的—不過確實脂肪是最有害的一種，但，脂肪攝取量太少也並非是一件好事。對許多人來說，過度強調極低脂的飲食會導致健康出現問題。若有人吃全素或是彈性素食，但卻由於遵循了低脂飲食的建議，而並沒有感覺身體變好，大部分的時候這些人都不會明白問題出在哪裡，於是乎又回頭去吃大量的動物製品，卻沒有察覺他們所經歷的一些問題是由於缺乏脂肪或是低脂飲食所引起的。皮膚乾燥、頭髮稀疏、肌肉經攣、睡眠不好、高三酸甘油脂以及運動耐受力差都是與缺乏脂肪有關的健康問題。對於大部分缺乏脂肪的人來說，多吃健康脂肪、與魚油類似的長鏈Omega-3 脂肪補充品，例如二十二碳六烯酸(DHA)，並且少吃加工食品和澱粉類碳水化合物都能夠解決問題。有些人其實只需要攝取更多基本的脂肪酸就好，像是Omega-6和Omega-3都可以。飲食中脂肪不足也會影響人體吸收脂溶性維生素和有益的植化素。種子和堅果都是最佳的高脂肪食物，當你正餐中含有種子和堅果時，所提供的脂肪酸會增加免疫系統的吸收—將大量提升微量營養素與植化素的功效。例如當你在吃以堅果或種子為基底的沙拉時，你會從生菜中吸收進更多的類胡蘿蔔素，對某些營養素的吸收力甚至還能高達10倍以上。一項研究發現受試者在吃完搭配無脂沙拉淋醬的沙拉後，其血液中所檢測出的α- 胡蘿蔔素、β- 胡蘿蔔素、茄紅素含量可說是微乎其微，但是在吃完搭配含脂肪淋醬的相同沙拉後，這些營養素的含量卻大幅升高。種子與堅果　不該無端背負罵名生的堅果與種子充滿豐富的營養成分，它們含有木質素、生物類黃酮、礦物質和其他抗氧化劑，能保護其中脆弱的新鮮脂肪。同時它們也含有可自然降低膽固醇的植物蛋白和植物固醇，以及強大的韖花單寧(ellagitannins，簡稱ETs)。這些飲食中的多酚類物質具有強效的抗氧化和防癌作用，常見於莓果、堅果以及種子中，其中以從核桃中吸收為最佳。堅果、種子以及酪梨都是高脂肪的食物，但許多不同的研究證據都顯示吃這些食物對健康好處多多。強調從動物性脂肪、加工過的油、以及反式脂肪中攝取高脂肪的飲食會引發許多健康問題是十分重要的，但從未有任何研究顯示攝取天然、高脂、全植物類的食物會對健康帶來任何壞處。事實上，所有研究都指出吃這些食物有助於提升健康，並認為這類食物應該要成為全面均衡飲食中的重要一環。堅果和種子的平均熱量約為30公克175卡路里，一天吃30～55公克就佔了每日脂肪類卡路里攝入量的15%到30%。此外還有另一項好處：多吃種子與堅果也能提高飲食中的植物性蛋白質；換句話說就是，當你吃進較少動物性蛋白質，轉而用更多植物性蛋白質如堅果、種子、豆類與綠色蔬菜來做替代時，你所獲取的營養就會大幅飆升，進而提升健康。油不該被視為健康食物　對橄欖油的迷思眾多任何油都不該被視為健康的食物，所有的油包括堅果油跟橄欖油都是一樣的，它們100%都是脂肪，並且每大匙就含有120卡的熱量。油的熱量非常高但營養價值卻極低，並且完全沒有纖維的成分可言。在你的沙拉或蔬果盤上澆上幾大匙的油，就等同於多加了好幾百卡不必要的熱量。簡而言之，若想要增加討人厭又不健康的體重，那油就是一個最佳的利器。在植物被提煉成油之前都含有能吸附脂肪的纖維素，但當植物變成你所攝取的油(任何一種油都是)時，這些纖維素卻再也找不到了，而這就代表你所吃進的卡路里全都會被人體快速吸收，並於幾分鐘內以身體脂肪的形式儲存起來。另一方面，當你吃天然種子與堅果時，脂肪反而會在消化道中被固醇、烷醇、以及其他的植物纖維所吸附，不但使消化道吸收的脂肪量減少，並且還會將一些循環在血液當中的有害脂肪吸引到消化道中，隨著糞便排出人體。換句話說就是，你所攝取的這些完整的種子與堅果脂肪，是無法被「生物所利用」的，因此大量的熱量無法被吸收，使得熱量相當的種子與堅果和油相比來說較不易使人發胖。除此之外，它們還富含油中沒有的營養素，能提供人體保護力。請記得當你在正餐中吃進這些高脂肪食物時，它們能幫助你吸收其他食物所含的有益植化素，因此請搭配蔬菜一起食用，特別是可以加進沙拉淋醬裡效果更好。另外最好是生吃堅果與種子，或稍微將其烤一下就好，因為當你烘烤堅果與種子時，食物會因為烤焦而產生致癌的丙烯醯胺，而且蛋白質也會減少，在烘烤的過程中甚至還會產生更多灰分。此外堅果與種子烤得越熟，就越會破壞其中的胺基酸成分，烘烤的過程也會減低食物中鈣、鐵、硒、以及其他礦物質的含量。令人困惑的蛋白質　動物性蛋白質與植物性蛋白質我們被錯誤資訊洗腦，導致狂吃蛋白質，因此我們必須先能分辨事實與迷思後，才能決定哪些蛋白質來源是對身體最有益處的。在過去70年間，大部分學校所使用的營養相關教材都是由肉業、酪農業以及蛋業「免費」提供的。這些產業成功地遊說並影響政府，來獲得有利的法案與補貼，使得每位孩童都被迫接受這些產業的宣傳廣告。產業賣給孩童錯誤的概念，讓他們以為自己需要肉、乳製品以及蛋才有辦法獲得足夠的營養，至此之後，我們的腦中就一直被植入了不正確且危險的資訊。幾乎每個美國人每天所攝入的蛋白質都超出所需。事實上，美國人平均每日攝取超過100公克的蛋白質，比每日建議攝取量還多出了50%。但我們之中有太多人，包括運動員、健身愛好者、健美選手、節食者、以及體重過重的人都會為了攝取更多的蛋白質而選擇吃蛋白粉、喝蛋白飲、以及營養棒。總體目標是要少吃動物製品，如此一來我們就能減少來自動物的蛋白質，並增加植物性蛋白質的攝取量。天然植物性飲食　抗氧化、防自由基遭傷害若你的生活方式包含激烈且規律運動的話，那確實會需要補充額外的蛋白質，例如阻力訓練與肌耐力鍛鍊都會破壞肌肉蛋白，並且提升我們對蛋白質的需求以促進肌肉修復和生長。但是對蛋白質的需求增加的同時，也會增加與對多餘熱量的需求，因為這樣一來運動時才能有足夠的熱量可以燃燒。但運動同時也會增加我們的食慾，於是乎所攝入的熱量也會隨之提升，使得蛋白質攝取量也相對增加。若我們用各類天然的植物類食物：蔬果、全穀物、豆類、種子與堅果來滿足因為激烈運動而提升的熱量需求，那我們就能獲得所需的精確蛋白質含量。各類典型的蔬菜、堅果、種子、豆類、以及全穀類每1,000卡約能提供人體50公克的蛋白質。請別忘記，綠色蔬菜約有50%是蛋白質，因此你只要多吃蔬菜，就能獲得所需的蛋白質來打造出超級免疫力與抗癌機制。當你的額外熱量是來自於能提升健康的植物性飲食時，你所得到的不僅僅是蛋白質而已，更有大量的抗氧化劑，保護你受到運動時所產生的自由基所傷害，在這一點上大自然的設計是非常完美的！（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥&nbsp;黃慧玫、作者/喬爾．傅爾曼、出處/摘錄自高寶書版《吃出超級免疫力：抵抗病毒、流感、癌症侵襲，後疫情時代的不生病指南》&nbsp;）延伸閱讀：地中海飲食最大陷阱在油脂！營養師條列4點重要關鍵減肥只吃水煮餐很母湯！告訴你不瘦的原因...不吃油超NG&nbsp;

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