2021-09-15 性愛.愛情診療室
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2021-09-08 該看哪科.耳鼻喉
棉花棒挖耳垢不小心戳破耳膜 耳膜穿孔需要修補嗎？
造成耳膜穿孔的原因很多，在急性方面有可能是家暴、潛水或不當使用耳用棉棒，抑或是中耳通氣管術後自然排出後遺留之穿孔，在慢性方面則多半是慢性中耳炎所造成。單純耳膜穿孔多半合併有輕度的傳導性聽力障礙，但慢性中耳炎拖久了，也可能合併有膽脂瘤以及中重度傳導性或混合性的聽力障礙。在急性耳膜穿孔這一部份，通常不需立刻手術，可至少觀察一個月。若穿孔面積小於 50%，多數耳膜會自行痊癒，亦可在耳膜上貼一小紙片加速耳膜的癒合。若耳膜穿孔過大或一個月後耳膜未自行癒合，則需施行耳膜修補手術。至於慢性中耳炎的穿孔則較複雜些，小於約 25% 的穿孔，宜先評估其耳咽管功能，若耳咽管功能不佳，貿然將穿孔補起來，病人可能反而會有悶塞感。此時可用一小紙片將病人的耳膜穿孔貼住（paper test）先測試其感受，若反應良好，則可考慮進行耳膜修補。慢性中耳炎的起因，包括：重覆急性中耳炎的後遺症、耳咽管通氣不良、顱顏異常（例如：唇顎裂等）、鼻咽癌放射線治療後、抑或是慢性耳膜發炎，例如：長期黴菌感染等。耳膜穿孔又有二種狀況，一為流膿耳，一為非流膿耳。流膿耳表示中耳腔有持續發炎的狀況，應先給予抗生素，包括口服及耳滴劑。根據統計，慢性中耳炎最常見的為綠膿桿菌，抗生素應以涵蓋此菌為主。分泌物之實驗室細菌培養也很重要，在給予抗生素一週後若症狀沒有改善，則應做高解析度顳骨斷層檢查，看看中耳或乳突是否有肉芽、膽脂瘤或慢性中耳炎的狀況。頑固性耳漏可能的原因很多，包括（1）多重抗藥性的金黃色葡萄球菌、（2）非結核分枝桿菌 （NTM）感染、（3）嗜伊紅性中耳炎 （Eosinophilic otitis media）、（4）IgG4 免疫球蛋白缺少症、（5）壞死性外耳道炎併中耳及乳突侵犯。若為非流膿耳，且純音聽力檢查氣骨導差在 30 分貝以內，不必做電腦斷層檢查；若氣骨導差大於 30 分貝或病史超過五年，還是建議做電腦斷層，評估一下中耳聽小骨鏈之結構及乳突發炎的狀況。耳膜穿孔修補的目的，最重要是改善慢性發炎的狀況，第二才是改善聽力，特別是慢性發炎病史過久，聽小骨鏈發生硬化現象，此時聽力改善就成了可遇而不可求的事了。當然重建聽小骨鏈改善聽力也是耳科醫師追求的目標，耳膜本身有放大音聲及緩和噪音的功能，一旦耳膜穿孔，常年受噪音影響，聽覺會較正常人退化地快，特別是高頻的部份，耳鳴也常常伴隨而生。因此耳膜的修補有其必要性；除改善聽力，減少耳漏的困擾，在生活上不必擔心洗頭耳朵進水，游泳或潛水也不再有煩惱。耳膜修補的方法如下：一、若耳膜穿孔小於 50%，且耳道沒有狹窄的問題，可在局部麻醉下取耳後軟組織，經耳道進行耳膜修補。可利用顯微鏡或內視鏡來進行手術，其成效類似。二、若耳膜穿孔較大且耳道狹窄，聽力檢查氣骨導差大於 30 分貝，或再次性手術，最好是在全身麻醉下進行。除了修補耳膜外，同時做耳道拓寬及中耳探查，檢視聽小骨鏈是否需要重建。手術進行的方式可從耳前或耳後切入，耳前切入傷口較小，在切口下取一片顳骨肌膜做為修補耳膜之用。麻醉部分，若為局部麻醉經耳道手術，一般術後不用做繃帶包紥；全身麻醉手術則要做頭部繃帶包紥二天。通常外耳道內會放置止血棉及抗生素藥棉，三週才取出，以確保耳膜及耳道皮層完整復原。在有經驗的手術醫師執行下，通常可有超過九成之成功率，術後三個月聽力才會達到一個穏定的狀態。術後可能的併發症包括：術後感染、眩暈、味覺障礙；偶見面神經麻痺、或者聽力更差等等。耳膜穿孔有時就像蛀牙一樣，不及早處理會引起更大的麻煩，盡可能及早修補才能解除慢性耳漏困擾，提升生活品質，恢復良好聽力，以避免未來無法挽救之神經性聽力損傷。
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2021-07-22 醫療.皮膚
夏天易頭臭是頭部清潔沒做好 醫師：4原則改善頭皮臭味
夏天頭皮出汗、出油量激增，許多人的秀髮不僅會出現油膩情形，甚至還會飄出一陣陣的油臭味。針對有如此「頭臭」困擾的人，台安醫院皮膚科主任曾德朋強調，「徹底做好頭皮、頭髮的清潔護理」最重要。曾德朋提醒，洗頭的水溫不要太高，只能比體溫高一點約38℃左右，還有洗完頭髮一定要吹乾，不要只是擦乾，讓頭髮自然風乾的時候，頭皮濕度增加，反而會導致細菌繁殖，頭皮產生臭味。
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2021-07-12 失智.非藥物治療
預防運動／失智症病患無法外出 物理治療師示範6居家運動
失智症病患長期居家無法外出，又因疫情無法前往失智據點活動，新竹台大分院復健部物理治療師楊榮真指出，目前沒有特效藥預防延緩失智、失能，運動是最有效的方法之一，並整理、示範6個居家運動，可確實維持失智症病患下肢肌力，有效降低跌倒風險，在家期間也可以安全有效率地運動。楊榮真指出，這六個動作分別為「躺姿雙腿彎曲抬臀運動、躺姿大腿伸直抬高、坐姿直膝抬小腿、坐姿大腿輪流上提抬高左右輪流（好像坐姿走路）、站姿腳尖踮起放下（雙手扶著增加安全感）、站姿坐下起立重複練習。」建議每日3回，每回做10下，每下停約5秒，可依能力不同調整次數。楊榮真說，據內政部統計資料推估，2019年底台灣失智人口已逾29萬人，且快速增加中。雖然美國食品藥物管理局已批准阿茲海默症新藥上市，雖能降低腦中類澱粉蛋白堆積，可能有助減緩認知退化，卻不會治癒阿茲海默症，且每人每年費用約為5.6萬美元（約台幣155萬元），所費不貲，國內目前也尚未引進此藥。運動是眾所皆知最有效預防延緩失智、失能的方法之一，規律運動可促進大腦血液循環、維持體能；提醒民眾無時無刻仍需陪伴家中失智長者維持適當運動，避免身體功能快速退化，並注意規律作息、均衡飲食，盡量增加白天的活動量。楊榮真建議，失智長者可嘗試站著看電視、廣告時間才坐下休息；提醒患者自己走去廚房倒水喝，水分足可增加排尿次數、相對增加行走距離；維持日常生活功能，包括刷牙、洗臉、洗澡、洗頭、擰毛巾、吹頭髮、穿脫衣物、鞋襪；協助簡單的家務，如盆栽澆水、掃地、晾衣服、洗碗等；也可全家一起玩桌遊，增進互動。
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2021-07-02 該看哪科.皮膚
夏天易頭臭是頭部清潔沒做好 醫師：4原則改善頭皮臭味
夏天頭皮出汗、出油量激增，許多人的秀髮不僅會出現油膩情形，甚至還會飄出一陣陣的油臭味。針對有如此「頭臭」困擾的人，台安醫院皮膚科主任曾德朋強調，「徹底做好頭皮、頭髮的清潔護理」最重要。「頭臭的大部分原因，是頭部清潔沒做好。」曾德朋指出，頭皮會有臭味，主因是汗水與皮脂腺分泌過多混雜後，形成的「油臭味」。皮脂腺的分泌，也受天氣變化、睡眠不足、作息不正常、壓力大、雄性荷爾蒙分泌高低、飲食等因素影響，皮脂腺分泌並無味道，但經細菌分解代謝作用，會產生味道，若沒有做好頭部清潔，就會散發出頭臭味。進一步導致毛囊炎、頭癬、脂漏性皮膚炎、禿髮等問題。除頭臭首要洗頭徹底洗淨，要用洗髮精確實洗淨頭皮和頭髮，並適度按摩頭皮，再以溫水洗淨。不同髮質應使用不同性質的洗髮精洗頭，油性髮質適合使用收歛性含皂性的洗髮精，但中性及乾性髮質並不適用，會增加細菌感染機會。若頭皮有脂漏性皮膚炎，醫師則會開立具收歛作用的Polytar頭皮藥劑來洗頭，對毛囊去角質、去頭皮屑、止頭皮癢有助益。曾德朋提醒，洗頭的水溫不要太高，只能比體溫高一點約38℃左右，還有洗完頭髮一定要吹乾，不要只是擦乾，讓頭髮自然風乾的時候，頭皮濕度增加，反而會導致細菌繁殖，頭皮產生臭味。
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2021-06-19 養生.生活智慧王
浴室髮絲撿不完！他問該怎麼清？ 網揭「2幫手」：整年不用管
浴室常處於潮濕狀態，若未定時清潔整理，容易發生汙垢累積，甚至牆邊出現發霉的斑痕。而一名網友就表示，自己對於浴室地板總有清不完的頭髮，感到相當困擾，尤其頭髮碰到水時更難以處理乾淨，讓他好奇詢問「究竟該怎麼清？」引發網友討論。原PO在網路論壇PTT發文表示，每次在浴室洗頭髮、吹頭髮，地板上總會出現掉了滿地的髮絲，有時使用水龍頭後，頭髮碰到滴水導致黏在地上，更是難以清理，讓他十分困擾。他指出，自己多半是等地板乾一點後，直接拿出吸塵器清理，並好奇問道「大家普遍怎麼清？」文章一出，網友紛紛留言「沖水就會卡在地漏，再撿起來」、「沖到排水口，一次撿起」、「用手撿，撿完再用肥皂洗手」、「用衛生紙撿，如果是長頭髮幾乎要天天撿」、「用不要的牙刷清，就直接丟垃圾桶」、「推隱形眼鏡夾」、「我家都用烤肉夾」、「掃地機器人進去吸一圈」、「用免洗筷夾起來丟掉」等，分享各自的清理妙招。其中不少人都點名「滾輪」和「濾網」是清理頭髮的好幫手，直呼「用長的黏毛滾輪，加上漂白水好神拖，沒事就黏一下、拖一下，整年下來幾乎不用大清洗」、「排水孔蓋裝濾網，頭髮都會在流到網子上，洗完就清」、「滾筒黏紙撕一張在地上黏一黏」、「有可以直接貼在排水孔上的濾網貼紙」。
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2021-06-16 該看哪科.心臟血管
天熱喝冰水、洗冷水澡易中風？專家揭爆血管真相
台灣各地溫度屢創新高，天氣真的好熱，很多人都會想要喝杯冰涼飲料解渴、降溫。但是，一到夏天就會在社群平台上會看到一些文章的轉傳分享，訊息內容大致意思指出「大熱天喝冰水、沖冷水澡，會有微血管爆掉、中風等危險」，是真的嗎？適當補充水分 避免對身體健康造成危害天氣熱、運動後應多喝水、排汗，以調解體溫。衛生福利部南投醫院洪世昌院長表示，每日應飲用足夠的水量，以維持身體理想的含水狀況，而非溫度之高低。不過，極端氣候確實可能對人體的健康產生危害，但是在夏天喝冰水或洗冷水澡與中風的相關性研究文獻報導並不多。（推薦閱讀：多喝水有益身體健康！每天尿量多少是正常？ 專科醫教「計算方式」）短時間大量喝冰水、洗冷水澡 高危險族群應注意另外，短時間大量喝冰水與洗冷水澡會使血管收縮、心跳速率改變，因此，洪世昌強調，患有心血管等慢性疾病者、老年人等需注意，因為身體可能無法負荷環境溫度之驟變，在冰水的刺激下，可能會導致身體不適。（推薦閱讀：洗澡先洗頭易致中風？ 國健署曝洗完澡「1動作」才危險）天氣炎熱戶外活動 這樣做防中暑台灣夏季高溫以及高濕度的氣候，使人體難以有效散熱。在大太陽底下，從事戶外活動或是運動，長久暴露於悶熱的環境裡，如果沒有補充適當的水分和鹽分，產生身體機能失常，導致熱衰竭。因此，洪弘昌提醒，在戶外活動時，應盡量穿著輕便、易於散熱的衣物，並適時補充水分以及電解質，適度休息，預防熱衰竭甚至熱中暑的狀況發生。延伸閱讀： ·天熱最容易結石上身！ 醫曝「3大地雷習慣」：汗多、少喝水機率增 ·西瓜消暑！紅肉or黃肉哪個好？ 營養師解析「兩者差異」：男性補充精胺酸要吃這色
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2021-06-14 新冠肺炎.預防自保
皮膚科醫師籲「沒出門也要洗頭」 外出回家先做這3件事
新冠肺炎肆虐全台，每日確診數都破百例，指揮中心呼籲民眾應確實落實消毒作業與保持良好的個人衛生習慣。皮膚科醫師表示，出門回家後就應「洗手、洗澡、洗頭」，而且「沒出門還是要洗頭」。皮膚科醫師張佳穎在臉書發文表示，關於疫情期間外出回家還有居家避疫洗頭的問題，簡單的說，這時期建議「出門回家洗手、洗澡、洗頭」，沒出門「還是要洗頭」。她表示，「把外面當成『可能有病毒』，把家裡當成『乾淨區』。只要出門，病菌就有可能透過飛沫或接觸而停留在頭髮、皮膚、衣物上，雖然風險不高，不過為了保護家人，也維持家裡的舒適乾淨。回到家除了洗手之外，洗頭當然也是很重要的。大家一定希望躺在自己枕頭上的頭髮要是乾淨的」。她也分享自己近期出門回家後的5個流程，第一，門外放一小瓶消毒酒精，摸門把前先消毒手和門把，再拿鑰匙開門。第二，無線手持抗菌機消毒全身和包包、 酒精消毒手機、口罩丟棄。第三，肥皂洗手，換下外出衣物。第四，洗頭，建議使用溫和洗髮清，泡沫至少停留20秒。可用潤髮產品，但少用造型品以免沾染灰塵。第五，洗完澡，才放心和家人接觸，坐在沙發。張佳穎表示，「居家時間，根據個人頭皮出油程度，和活動岀汗量決定洗頭的次數，以乾淨舒適為原則。現在是夏天，即便沒有出門曬，流汗較少，頭皮仍會有出油和皮屑，大部分來說一兩天洗一次為宜，如果運動次數較多，運動完馬上洗澡洗頭是最舒服的」。
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2021-06-07 新冠肺炎.預防自保
出門後、進門前如何自保？營養師列12項防疫關鍵
台灣本土新冠肺炎疫情嚴峻，全台進入三級警戒，政府也祭出相關防疫因應措施。隨著每日都出現破百例的確診個案，不少人也因擔心染疫，除了宅在家不外出外，也有部分人連忙進行篩檢、施打疫苗，究竟日常防疫還有哪些小細節要留意呢？防疫關鍵 12秘訣防病毒隨行營養師高敏敏表示，人與人之間的連結，實在不容小覷，她也分享12項必做防疫關鍵：1、正確有效洗手，沒洗勿摸眼口鼻，尤其吃東西、揉眼睛、摳鼻孔前一定要洗手。2、拱手不握手，保持社交距離，以減少病毒透過接觸傳播機會。3、密閉空間務必戴口罩，減少飛沫傳染風險。4、餐食自己煮或盡量外帶食物。5、每天吃新鮮蔬果。6、隨時喝水幫助代謝。7、保持活動量，體力時間許可，多爬樓梯增加活動量之餘也能減少待在密閉電梯的時間。8、手機錢包等隨身物品勤消毒，降低病毒附著機率。9、注重每日清洗：洗澡、洗頭、洗衣物。10、避開顛峰時間搭公共交通工具，減少與人群接觸。11、維持室內通風，降低傳染風險。12、減少進出公共場所，避免人群聚集。外出進門前 消毒工作這樣做此外，高敏敏建議，大家可以在家門口準備垃圾桶、酒精、濕紙巾、衣架。進家門前用酒精＋濕紙巾把手機、門把、鑰匙擦一擦，再把手擦乾淨；用過的口罩跟濕紙巾丟垃圾桶後，把外穿之外套衣物掛在玄關再進家內，並直接進浴室洗手、洗澡、洗頭，確實減少病毒殘留在身上的機會。延伸閱讀： ·漂白水混清潔劑殺菌效果更好？ 小心致毒！專家教「正確使用方式」 ·防疫酒精消毒擦抹比噴有效？ 藥師揭「正確作法」
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2021-05-30 新聞.長期照護
張慶光／善用居家輔具 度過照護空窗期
最近台灣疫情快速升溫，人們自主封城，原本車水馬龍的街道突然間寂靜起來。一般長者喜歡的休閒娛樂，如：公園跳舞、下棋及唱歌活動也因為有群聚風險而暫時停止。由於此波疫情對高齡者染疫的重症風險較高，中央疫情指揮中心宣布暫停醫院及長照機構的探病及探視。另外，雙北的社區式長照機構及失智共照中心、樂齡學習中心也暫停服務。而為避免可能發生交叉感染風險，亦有部份民眾暫停居服員到家中服務。老人家沒地方可去，整天待在家誰來照顧，如何面對照護空窗期？事實上只要運用一些輔具，不僅可以大幅減輕照護者的負擔，受照顧者也可學習如何在沒有旁人協助下獨立生活。家中若有臥床長者，要洗澡換衣服或從床上坐起，對沒有照顧經驗的人都是一困難的事。以洗澡而言，若要移動長者前往浴室有困難，現在有沐浴床的設計，只要利用所附之氣墊及PVC布，夾在床的周邊，再搭配專利之導水及排水設備，即可讓長輩享受在原床洗澡的舒服感。另外還有專利洗頭機及床邊恆溫淋浴器，讓長輩在床上也可享受SPA，避免異味及褥瘡產生。若長輩可以坐起，也可以利用移位板協助移動到附輪之便盆洗澡椅，推至浴室洗澡。有些長輩自己還有行動能力，只是手腳行動稍退化或者無法舉高、維持平衡，建議讓長輩自己坐在洗澡椅上洗澡，再使用彎柄洗澡刷協助自行刷洗後背，或使用洗腳刷讓不易彎腰的長輩自行洗腳。若長輩無法自行走動，在室內移動也是一項大工程，還好有些貼心的輔具讓身形較嬌小的照顧者也能輕易移動長者。翻身時可以利用照護翻身帶，也有移位滑布可用；若要從床上起身，可以考慮在家中設置電動床；若長輩只是腰背無力但手還有力，可以透過床用扶手自己起身。若能力允許，建議長者在家能站就盡量不要坐著，能坐就盡量不要躺，肌力才不會流失太快。要從床上移位到其他處所，除了行動不便者可乘坐室內輪椅或利用助行器自行移動外，也有一些輔助腰帶可以讓照顧者協助長輩自行起身行走。若有癱瘓程度較高的長者，照顧者無法靠自己的力量來扶持長輩，現在也有移位機器人可用。若要備餐給牙口不好的長輩，有業者引進日本的「介護食品」，即食包或粉末狀的調理包可加入一般食物或湯汁，讓食物變成布丁，飲料則變成粘稠狀，防止長者因吞嚥功能退化而造成的嗆咳。如長輩因中風而不方便使用筷子等餐具，也有專門給左手使用的輔助筷或者可彎折的叉匙，協助長者自行用餐。部份長輩從椅子上起身很困難，電動起身椅讓長輩只要一個按鍵，椅子就會緩緩升起，不用人扶也可自行站立。廁所的馬桶可考慮設置馬桶扶手，不用另外打牆，只要架在馬桶旁即可讓長輩有一支撐可站起。雖然有這麼多輔具，不過對於還很健康的初老者未必用得著，只是每天被隔離在室內，打開電視或看手機，疫情消息不斷傳入，難免讓人心浮氣躁跟著恐慌起來。我建議把電視關了，趁著這個難得的居家休息時間，好好的想一下如何安排日後的生活，把自己的心先安下來，為自己的下半場重新儲備能量再出發。
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2021-05-19 新冠肺炎.預防自保
通勤族怎自保？ 美女醫分享「出門前」與「回家後」防疫9步驟
台灣新冠肺炎疫情持續升溫，如今本土確診個案連日新增破百例，各縣市政府陸續擬定防疫因應措施，為抗疫做好準備。對此，知名小兒科醫師歐淑娟就在臉書分享「在疫情之下，通勤族該怎麼自保？」的9種方式，不論「出門前」或「回家後」都需要遵守防疫步驟，以達最佳防疫效果。歐淑娟醫師在臉書粉專PO文分享「上班上課，通勤族怎麼自保？」文章，她建議出門前有6步驟要確實做到，包含「出門前先量體溫，萬一發燒就要請假在家休息」、「在家用完早餐，提前半小時出門以避開人潮」、「除了備用口罩、手機、錢包及鑰匙之外，再攜帶一瓶小酒精或乾洗手」、「出門前先把口罩戴好，電梯內、路途中全程戴口罩，也不飲食」、「在大眾運輸工具上，手碰過把手、拉環、下車鈴、開門鍵、門把及安全扣環後，用隨手攜帶的乾洗手清潔手部」、「到達公司或學校時，再次清潔手部，手機表面也用酒精清潔一次」。結束一天工作回到家後，歐淑娟醫師也呼籲3點步驟要特別注意，「在玄關脫鞋、消毒鑰匙，沒有當天洗的外套噴酒精消毒」、「脫口罩（妥善丟棄）、消毒手機（酒精）、立刻洗手（洗手乳、內外夾攻大立腕），換掉外出衣物，或是直接洗澡+洗頭」、「每天更換口罩」。歐淑娟醫師直言，「以上包含打過2劑疫苗的朋友都建議這麼做，因為疫苗的防護力再高，都不是100%喔！假日盡可能待在家，我們一起努力，祝福大家都平安健康、團結度過疫情最艱困的時刻」。
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2021-05-06 該看哪科.皮膚
第1根白髮出生就註定！皮膚科醫曝「男、女生長時間」：頭髮綁太緊也會
「天啊！我怎麼會有白頭髮！」34歲的小如照鏡子時，看到頭上冒出白頭髮，簡直無法相信，「怎麼可能！這實在太可怕了。」 她立刻拔掉白頭髮，動手摧毀「初老」的證據，但白頭髮該不該拔？真的會拔1根長3根嗎？長第1根白髮：男29歲、女31歲多數女人都怕長白頭髮，尤其是輕熟女、熟女，看到頭上冒出白頭髮，就有如天要塌下來了。因為白頭髮是老的象徵，且一有白頭髮看起來會顯得「臭老」，一下子就老了好幾歲，因此，每個女人都不想有白頭髮。皮膚科醫師蔡仁雨說，白頭髮是一種老化的現象，正常情況下，男性約在29歲長第1根白頭髮，女性則是31、32歲長第1根白頭髮，男性的白頭髮長得比女性早，白頭髮通常是從耳朵上方，也就側腦的地方開始長，有些則是會先從額頭長。另外，皮膚科醫師黃毓惠解釋，我們會有黑色的頭髮，是因為毛囊中的黑色素細胞分泌黑色素，所以頭髮才是黑色的。但當老化後，黑色素細胞製造的黑色素減少後，頭髮就會變成白色。出生就註定長白髮時間 外力也可能造成黑色素細胞是何時開始啟動，減少製造黑色素的開關呢？黃毓惠說，人在出生後，基因就決定了這一切。也就是說，你會在幾歲開始長白髮，是從你出生的那一刻就註定好了。白頭髮出現的時間，和遺傳、基因有關，像有些少年白的人，可能在國中、高中時，就開始長白髮，有人則是20、30歲後才長。除了遺傳外，蔡仁雨指出，外力也會造成白頭髮，像是染髮或燙髮，或將頭髮緊緊綁著時，都可能破壞黑色素細胞，不過，這是暫時性的白髮，只要去除這些外 力的破壞，新長出來的頭髮還是黑色的。黑頭髮具保護頭皮功能 防曬、防皮膚癌蔡仁雨表示，黑色頭髮中的黑色素會和紫外線結合，可避免紫外線直接照射到頭皮，還有防曬功能。不過，要是頭髮曝曬過多的紫外線，就會消耗大量的黑色素，頭髮的顏色會變淡、變白，也失去保護頭皮的功能；西方人比東方人容易罹患皮膚癌，尤其是頭皮的皮膚癌，就是因為他們「黑色素」比較少，保護功能較差。雖然黑色的頭髮可以防止頭皮曬傷，但平時也應撐傘、戴帽子，為頭髮防曬，以免頭髮被曬白後，不僅不好看，也不能為頭皮防曬；要是已將頭髮曬白，只要開始做防曬，再長出來的頭髮還會是黑的。拔1根白髮不會長更多 嚴重恐至長不出頭髮很多人一看到白髮，就是動手拔掉，先除之而後快，但民間有傳言，白頭髮是拔 1根長3根，也讓人望之卻步。「白頭髮要拔？不拔？」讓不少人猶豫不決。蔡仁雨認為，這是錯誤的迷思，拔1根不會長3根。不過，拔頭髮的行為，會傷害毛囊，可能會導致毛囊炎，甚至會導致毛囊纖維化，嚴重可能再也長不出頭髮。蔡仁雨和黃毓惠都強調，目前醫界還沒有治療白頭髮的方法，也無法延緩長出白頭髮的時間。目前能做的就是靠染髮，將白髮變成黑髮。雖然有人擔心染髮會致癌，其實只要不過於頻繁就好，要是使用半永久染的染劑，1週可染1次，永久染的染劑，則是可1個月染1次。延伸閱讀： ·乾毛巾擦濕頭髮也不行！ 「10個壞習慣」讓頭髮常斷裂...你中幾項了？ ·禿頭是用錯洗髮精害的？頭髮要天天洗？ 皮膚科醫師解答正確洗頭觀念
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2021-05-01 該看哪科.皮膚
乾毛巾擦濕頭髮也不行！ 「10個壞習慣」讓頭髮常斷裂...你中幾項了？
頭髮是每個人的自信來源，你最怕聽到「你頭髮變少了」這類的話語嗎？但隨著年紀增長，似乎又不得不去面對頭髮變稀疏的問題。若現在就處於脫髮嚴重的情況，那也先別著急，從現在起拯救頭髮還為時不晚。 改善頭髮易斷裂 10個壞習慣快戒家庭醫學科醫師陳柏臣說明，想改變頭髮的斷裂情況，其實，只要從生活方式上著手改變就可以。首先要了解哪些不好的壞習慣，是破壞頭皮健康、造成頭髮斷裂的原因：1、洗髮水溫度太高有些人習慣用熱水洗頭，以為越熱才洗得越乾淨，但熱水其實會讓髮絲脫水（就 像皮膚一樣），導致頭髮變乾、變脆弱，自然就容易斷裂並脫落。熱水不僅洗掉頭髮的保護油膜，還導致頭皮毛囊不能有效分泌油脂保護頭髮，長久下來，髮根繼續被破壞，頭髮脫落情況會越來越嚴重。→怎麼做？洗髮時，建議要把水溫調低至25℃以下，或者就算是洗熱水澡，當換到洗頭髮時，就要盡可能的不要讓頭皮感覺燙的程度。 2、乾毛巾搓擦濕頭髮頭髮浸濕後是最脆弱、最容易斷裂的時候，大部分人習慣淋浴時順便用梳子梳通打結的頭髮，之後再用乾毛巾搓擦。其實，這個步驟對頭髮的傷害非常大，造成脫髮也就在所難免。→怎麼做？盡量在頭髮未濕透前就先將頭髮梳整，濕頭髮可以減少梳頭的次數；洗完頭之後，可用吸水性強的軟毛巾慢慢將頭髮按乾。 3、洗髮次數過於頻繁洗髮次數過多也會影響頭髮的正常生長，因為當油脂分泌不均勻時，頭皮容易乾燥並產生容易斷髮的情形。→怎麼做？建議隔1天洗1次頭髮，若無法養成這種習慣，就容易讓空氣中的髒污殘留在頭皮上，造成油脂阻塞頭皮毛孔，斷裂脫落自然就會出現；確保每2天洗2次頭，若出汗較多或產品用量過大，就更應該堅持這個習慣。 4、造型工具溫度過高頭髮造型工具很多，也可輕易在開架通路上購買，有些造型工具使用時需插電加 熱，幫助塑型的維持；有些產品則沒有溫度控制，使用越久則溫度越高。→怎麼做？可選用有恆溫控制的造型工具（包括吹風機），或限制使用次數（1週至多使用2～3次）；現在有低溫或冷風吹風機，也是不錯的選擇。另外，也可在吹髮前使用護髮噴霧，能夠形成一層隔熱層，減少頭髮間的摩擦。 5、燙髮次數太頻繁燙髮的溫度會損壞頭髮及角質膜中的蛋白質，一旦角質膜損壞，就會增加頭髮易 斷的可能性。→怎麼做？燙後的髮質較容易變乾、變脆，可選擇能夠深層滋潤且補充水分的護髮產品，在洗髮後，用毛巾將頭髮擦乾至不滴水後，擦上修護產品，停留1～3分鐘後，用低溫水沖洗。而燙髮後如果頭髮有毛躁、枯黃、斷裂等狀況，也會縮短頭髮的捲度維持，最好在燙髮後1週內進行完整的養護工作。 6、經常綁很緊的辮子 經常綁很緊的馬尾或編辮子，因髮型的關係，使頭髮毛囊拉力太大，導致毛囊破 壞並形成傷疤，造成永久性的損壞。→怎麼做？建議平日可把頭髮放下來，或綁起來時也要綁鬆一點，若有明顯感覺頭髮拉扯到臉部肌膚，那就是綁的太緊了。 7、不當使用定型產品使用頭髮噴霧或號稱「能夠一整天定型」的產品，則要注意這些產品是否讓頭髮出現更嚴重的打結問題。定型產品酒精含量高，容易讓頭髮出現乾枯、脆弱的問 題；或是梳頭髮時，殘留在頭髮上的成分會導致頭髮斷裂脫落。→怎麼做？建議選擇一些柔和的定型產品，能保持頭髮水分不流失，擦頭髮時要避免頭髮快速摩擦。 8、減肥節食和服藥當身體處於饑餓的時候，會先將能量輸送給重要的器官（如心臟和大腦），而頭髮所配給的能量就會減少，當能量明顯 缺乏時，將會導致頭髮嚴重脫落。此外， 錯誤的口服避孕藥會損傷頭髮，荷爾蒙的變化則容易導致頭髮的脫落或變細；其他像是他汀類藥物、抗抑鬱藥、抗焦慮劑、抗高血壓藥物等，都會擾亂或干擾頭髮生長的正常規律，導致頭髮進入生長停滯階段，進而過早的脫落斷裂。→怎麼做？保持健康的飲食習慣、攝取充足的蛋白質（蛋豆魚肉類），是最基本保養頭髮的要訣。頭髮最主要的成分為蛋白質，蛋白質也是唯一能促進頭髮健康生長的成分，若攝取不足的話，將會導致頭髮產生斷裂的問題。 9、搔抓頭皮力道太大有些人喜歡抓頭或摳頭皮，若手不乾淨，就可能造成發炎感染的症狀，有些人則是有脂溢性皮炎等發炎症狀，而引起的頭皮發癢。發癢抓頭若力道過大，就會導 致頭髮脫落，一旦角質層被破壞，頭髮內的纖維物質就變得容易斷裂。→怎麼做？可使用含有茶樹精油的洗髮精來清洗頭髮，緩解發癢症狀；若市售商品無法抑制發癢反應，可向醫師要求開立抗真菌洗髮精或其他成分藥物來幫忙。 10、暴露紫外線時間過長長期讓頭髮暴露在紫外線下，會損傷頭髮的強度和彈性。因為暴露在紫外線下的 頭皮會削弱其角質層，導致比較脆弱的頭髮從頭皮就開始脫落。→怎麼做？建議有紫外線直射的地方，一定要戴上帽子（最好是具有防紫外線功能的帽 子），並將所有的頭髮塞入帽子內保護頭和頭髮，或使用具有防曬功能的免洗護髮素等產品。延伸閱讀： ·禿頭是用錯洗髮精害的？頭髮要天天洗？ 皮膚科醫師解答正確洗頭觀念 ·洗髮精加水稀釋用更久？ 皮膚科醫揭「可怕下場」：你也會這樣做嗎？ 
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2021-04-21 該看哪科.腦部．神經
女護理師腦動脈瘤破裂存活 醫：第一時間送醫是關鍵
一名女護理師早晨在家中昏倒，送醫診斷查出是腦動脈瘤破裂，經緊急開刀搶救，並搭配積極復健，終於走過死亡威脅，目前生活已可自理。醫師呼籲，腦動脈瘤像是不定時炸彈，只要破裂，有兩成的人死亡、半數重殘，10人中僅3人能走著出院。長安醫院神經外科醫師朱彥澤說，95%的腦動脈瘤破裂，事前無明顯症狀，是突發且相當危急的情形，應盡速就近送醫院，女護理師就能存活，關鍵就是能在第一時間就發現並立刻送醫，也是她能順利出院的關鍵。住院期間女護理師共經歷4次手術，並接受「智能機器人復健」、「能力回復復建」、物理/職能治療搭配的療程，兩個月不到就從性命垂危回復到能生活自理。女護理師說，她已可以自己吃飯、洗澡、洗頭，爬樓梯也OK；醫師還開玩笑說他已經「從5歲又變回到50歲的真實年齡」。朱彥澤說，動脈瘤破裂大多沒有前兆建議，即使是身為護理師也容易忽略。建議超過40歲，尤其是有家族病史及三高的民眾，每年定期到醫院做健檢，避免突如其來的憾事發生。
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2021-04-04 該看哪科.皮膚
洗髮精加水稀釋用更久？皮膚科醫揭「可怕下場」
小陳是大三學生，在外租屋，為了省錢，習慣將洗碗精、沐浴乳、洗髮精等清潔產品加水稀釋，1瓶變成2瓶。最近頭皮發癢，抓到掉髮，至皮膚科門診就醫，檢查結果為霉菌感染，原因可能就在於洗髮精滋生細菌，洗出問題來。洗髮精、沐浴乳加水稀釋 提高細菌滋生機率自行將市售洗髮精、沐浴乳加水稀釋，可以用更久又省錢，這個方法真的安全嗎？皮膚科醫師趙昭明表示，為了節省開銷，將清潔用品加水稀釋，這作法千萬使不得。趙昭明說，市售洗髮精、沐浴乳有一定的配方與成分，廠商會依照比率添加介面活性劑以及防腐劑，如果逕自加水稀釋產品，勢必影響產品品質，除了洗不乾淨之外，因為加了水，還會提高細菌滋生的機率，導致產品變質。保存期限就會變短 影響去汙、去油效果趙昭明指出，洗髮精、沐浴乳一旦加水稀釋，保存期限就會變短，無法久放，並容易長菌。再者，介面活性劑成分被稀釋，就會影響去汙、去油的效果。趙昭明不建議，清潔用品加水稀釋，如果真要省錢，可以不要購買價格偏高的洗髮精、沐浴乳，而選擇平價的知名廠牌產品，仍可得到一定的保障。最近天氣變冷，頭皮癢患者明顯增加，趙昭明指出，主要原因為乾癬、脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎，建議少吃辛辣食物，少熬夜，生活作息正常，並選擇合適自己頭皮髮質的洗髮精。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·禿頭是用錯洗髮精害的？頭髮要天天洗？ 皮膚科醫師解答正確洗頭觀念 ·洗完頭大量掉髮、頭癢、頭皮屑爆多？ 醫師曝洗髮精「2重要成分」別用錯
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2021-04-01 該看哪科.皮膚
女洗澡完落髮多到滿出溝槽 醫師：4種徵狀應就醫
一名20幾歲的年輕女性落髮問題嚴重，每次洗澡完總見排水溝槽布滿頭髮，吹乾頭髮後，地面落髮也清晰可見，一天不掃地就會積滿幾把頭髮，綁起馬尾也愈來愈小撮，令她十分焦慮。該名女性表示，自國中開始，自覺髮量逐漸變少，以前都是頭髮太厚、太多，需要打薄，如今髮量少，都不敢打薄，還要燙捲使頭髮蓬鬆，新光醫院皮膚科主治醫師徐常捷指出，除了遺傳因素會造成落髮外，落髮通常伴隨生活型態改變、身心壓力大等問題，或是出現在季節轉換、孕婦產後，如果不及早處理，頭髮可能會愈掉愈多。徐常捷說明，一般女性每日大約會落髮50至100根，偶爾一、兩天落髮超出100根也屬正常範圍，不一定代表生了大病，但日常生活若出現以下任何一種徵狀，應就醫檢查：1、一日洗頭、吹頭、梳頭共掉髮超過20根，一兩周未見改善。2、每日枕頭上落髮的數量出現變化且上升，持續一兩周。3、手一撥弄頭髮便落髮，在臉部、手部常常可見。4、外觀判別：中分分線明顯、髮際線變寬、額頭變高、頭髮變細柔、馬尾變小把、頭髮不再需要打薄。徐常捷說，女性落髮肇因有先天、後天，也有急性、慢性，建議出現上述症狀，應及早就醫，以了解自身身體狀況，調整生活作息、日常飲食等。即使檢查後，發現是遺傳因素導致落髮，也有方法能減少落髮量。
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2021-03-30 養生.生活智慧王
水情吃緊，怎樣做才能節水？ 專家教「生活5大省水法」，例如洗澡順便洗衣
受到全球氣候變遷影響，有時大雨成災，有時乾旱令人憂心，如何節省水資源已是全民課題，倘若家家戶戶都學會聰明用水，還能用最少的水量洗菜、洗碗、洗澡洗頭、沖馬桶、拖地，不僅完成身體清潔，家裡也能保持乾淨舒適，還可省水費，就不必擔心無水可用之苦！省水不用苦哈哈 日常這樣做水的使用原則，就是「用最潔淨的水做最重要的事」。腎臟科醫師江守山表示，最乾淨的水要拿來飲用或洗菜、洗澡等，舉凡直接接觸皮膚或進入身體的水都要用「一次水」；回收利用的「二次水」再拿去做其他的清潔工作，例如洗菜水可澆灌植物、洗澡水可以沖馬桶，更有心的話，可以設法把雨水儲存起來，拿去澆花，省錢又環保。1、洗菜：在缺水時期，不要大量沖水洗蔬菜，建議可以用小蘇打浸泡蔬菜，抓洗一下或是用海綿輕刷蔬菜表面，再以水洗沖掉，即可煮食；若習慣用沖水洗菜的方式，洗菜水一定要接起來進行二次利用，才不浪費。2、洗碗：飯後洗碗盤可先以「苦茶粉」或「黃豆粉」抹在碗盤上把油吸附，再用水沖掉，如此一來就不必耗費太多水，也建議盡量不要用泡沫量大的洗碗精，太過滑膩不好沖泡，徒增用水量。3、洗澡、洗頭：若要省水，就不要泡澡。洗澡時等到頭髮和身體都洗好，開蓮篷頭或舀水從頭沖下來，如此就能一次沖乾淨頭髮和身體，節省水量。若要更省水，可以連同衣服一起洗，把衣服放在腳下，先以肥皂搓一下，等洗頭洗澡水一沖下來，腳踩一踩就乾淨一半，最後再以乾淨的水沖一沖就完成，幾近乾淨的洗衣水，也可以接下再二次利用，當成沖馬桶或洗廁所之用。4、沖馬桶：可用洗澡水二次利用，先把浴缸塞住，留下洗澡水沖馬桶，或是更換省水馬桶，也可調整沖馬桶的水量，例如置放裝水的保特瓶到馬桶水箱內，每次沖出的水量可節省至少1／3。5、拖地：可採用靜電拖把搭配除塵紙使用，如此「乾拖」可不必用到水，一週可採一次乾拖、一次濕拖交替，如此家裡地板能達到清潔效果，又能省水。若要濕拖，可利用洗碗水或是洗衣服留下的「二次水」先拖過一遍，把污垢、灰塵都先去除，若認為不夠乾淨，再以少量的乾淨水拖過一次即可。延伸閱讀： ·飲水機、包裝水 喝哪一種水比較好？ ·瓶裝水放高溫車內會溶出塑化劑？ 實測解答是...... 
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2021-03-25 該看哪科.皮膚
年輕化！25至65歲有360萬人禿頭 正確救髮醫師告訴你
受到空汙、生活壓力及不良飲食等影響，禿頭族不只是雄性禿體質專利，還有年輕化的趨勢，根據統計，台灣25-65歲有禿頭困擾者高達360萬人，卻因為沒有正確救髮、誤信偏方導致問題更加嚴重，植髮醫師楊名權呼籲，正常毛囊長出的頭髮至少有60年髮齡，若60歲以前毛囊提前退化導致不正常落髮，應尋求專業管道評估治療。現年32歲的藝人阿虎，跟兄弟都遺傳到父親的雄性禿，工作緣故，阿虎常得使用大量髮膠，卻因為太忙忽略了頭皮清潔，一次聚餐場合，朋友對著他的頭頂喊出「挖塞，你禿頭！」才開始正視「沒毛危機」，然而，為了讓自己頭髮長快一點，一度聽取偏方，把避孕藥抹粉擦在頭頂甚至塗生薑、辣椒都沒效果，最後求診醫師，以往剃光頭或戴帽子的日子過去了，面對觀眾，阿虎現在頂著一頭「自信」。楊名權表示，一般正常毛囊的生長期平均3-5年，短則2年，女生因為雌激素關係可長達6年，這段期間，一根頭髮會歷經一個月退化期及三個月休止期，之後再新長一根自成循環，平均一根毛囊可循環至少20次，等於正常人的髮齡至少60年，意思是，頭髮若在60歲以後自然凋零都屬正常老化，但60歲以前呈現稀疏就非正常。楊名權說，雄性禿是遺傳因子，但現代人工作壓力大、飲食不正常、睡眠品質不好，後天因素加速禿頭有年輕化的趨勢，在他的門診中，甚至有高二男生因升學壓力過大提早掉髮來求診，病患性別來看，男性占八成，兩成為女性，有些女性其實也有隱性雄性禿，還可能遺傳到兒子。「若懷疑自己是否禿頭，最簡單的檢測方法，就是每天洗頭髮時檢查排水孔的落髮量。」楊名權表示，正常人每天自然落髮約50至100根，觀察每次洗頭髮的落髮量乘上兩倍，若超過100根以上就要注意，此外，也可觀察髮質是不是越來越細柔，可以跟後腦杓的髮質做比較，若頭頂髮質開始細柔，可能是雄性禿的前兆。強健頭髮，清潔不可少，楊名權說，油性髮質一天至少洗頭一次，安全帽、物理性遮蔽頭髮的物品如髮片勿戴過久，坊間強調解決落髮的洗髮精，多半只是讓問題「不再惡化」，現在醫學技術相當步，頭髮是有生命周期的，早期診斷才能早期治療，只要毛囊沒有萎縮，搭配雷射生髮，即利用低能量的方式照射頭皮，刺激毛囊幹細胞生長，頭髮「是可以再長回來的」。
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2021-03-22 醫療.心臟血管
心律不整會影響全身！醫曝5大危害：一發生恐跟你一輩子
多半人會認為心律不整只會影響到心臟，其實其他器官也會跟著受影響，因此若發現有心律不整的現象時，請不要輕忽。1、腦部血液循環臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科江碩儒主治醫師說，根據臨床實驗的結果發現，不同類型的心律不整對腦部血液循環的影響也不盡相同。一般來說，腦部血液循環量減少25%以上時，會出現相對應的症狀。腦血管健康的正常人若發生短暫性腦缺血症狀可於短時間內忍受，但患有腦血管疾病，例如腦部動脈硬化或已有狹窄（即中風患者）則會因為腦血管流量降低而出現腦血管功能障礙的症狀，包括頭暈、無力、抽搐、暈厥、視力障礙、肢體麻木甚至癱瘓。另一方面，如果由於心房心室傳導阻滯或竇房節律點出問題了，會造成心搏過慢，常會導致腦部供血嚴重不足，出現無血壓、摸不到脈搏等症狀。（推薦閱讀：洗澡先洗頭易致中風？ 國健署曝洗完澡「1動作」才危險）2、冠狀動脈血液循環心臟本身的養分與氧氣來自於冠狀動脈供應的新鮮血液，對於維持心臟功能非常重要。不同類型的心律不整對於心臟的冠狀動脈循環有不同程度的影響；偶發性的早期收縮影響最小，心律過速的心室頻脈則會使冠狀動脈血流量降低60%左右，及心臟收縮輸出量減少80%以上。3、腎臟血液循環發生心律不整時，腎臟血流量會發生不同程度的減少。頻發性的早期收縮會使腎臟血流量降低10%左右；嚴重的心律不整則會造成腎臟血流量減少60%，而腎臟血流量減少會使患者出現尿蛋白、氮血症甚至腎衰竭。（推薦閱讀：腎不好，什麼情況要洗腎？泡泡尿是前兆？ 醫解答「透析條件」）4、腸系膜血液循環江碩儒表示，當發生嚴重心律不整時，造成心輸出量降低，腸系膜血管會發生收縮反應，屬於人體內自行調節的一種代償反應，目的是為了確保心臟、腦部、腎及肝臟等臟器的供血和灌注壓的平衡。房室性期外收縮對於腸系膜血液循環影響很小，而快速的發生上心室頻脈、心房顫動時，則會造成腸系膜血流量減少34%左右，引起腸系膜動脈痙攣、胃腸道缺血的症狀，患者會出現的臨床表現有腹脹、腹痛、腹瀉、胃腸道出血、潰瘍，嚴重的話甚至導致腸麻痹及腸壞死。（推薦閱讀：肚臍週圍疼痛又想吐？ 小心是腸中風！4大典型症狀要留意...心血管疾病更危險）5、心房顫動心房顫動的危險是不容忽視的，若不謹慎防範可能會有中風的可能性。隨著心房顫動的進展，心房組織的電位不穩定或肌肉組織的老化，心房顫動發作的頻率會由「陣發性」逐漸成為「持續性」，心跳則完全成為不規則節律。心房在失去有效收縮的情況下，心房中的血液會容易出現沉滯和小亂流的情形，體內凝血因子、心臟內膜及血管內皮細胞功能將會變差，易在心房內形成血栓，隨血液運送流至全身，進到器官血管的血栓，就有機會使那部位的血管造成阻塞，如血栓阻塞腦部的血管，就會造成腦中風的現象；進而阻塞腳部的動脈血管時，造成缺氧性腳動脈阻塞。江碩儒提醒，心律不整的原因和症狀很多，也容易造成嚴重的併發症，積極治療是刻不容緩。延伸閱讀： ·心跳過慢要裝心律調節器？ 醫揭「6症狀」影響生活最好要裝 ·心因性猝死7成跟冠狀動脈疾病有關！ 男女發生因不同，猝死前一天到一週都有3大症狀
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2021-02-23 科別.皮膚
洗完頭大量掉髮、頭皮屑爆多？ 醫師曝洗髮精「2重要成分」別用錯
根據國外研究顯示，3月是一年中毛髮最多的月份，9月和10月則是最少，所以有些人在秋天會發現掉髮量變多，這種因為季節變化造成的落髮為暫時性，毛囊沒有萎縮，只是進入休眠狀態，毛髮之後就會再次生長。那麼，換季洗髮精怎麼挑？脂漏性皮膚炎 日常作息會影響頭皮皮膚科謝宗廷醫師指出，由於季節交替時溫度、濕度改變，加上現代人在龐大的工作壓力之下，除了生理性的落髮增加之外，容易出現頭皮屑、頭皮癢的「脂漏性皮膚炎」症狀。生活作息不規律、壓力、熬夜等因素會影響頭皮油脂分泌，當油脂分泌多的時候，皮膚上之「皮屑芽孢菌」就會開始大量孳生，導致皮膚發炎、發癢，伴隨著搔抓，使得落髮問題加劇。治療脂漏性皮膚炎 洗髮精這樣挑市面上許多宣稱有抗屑、止癢效果的洗髮精，其實有些屬於藥品，有些則屬於化粧品，使用時要注意。謝宗廷醫師指出，可治療脂漏性皮膚炎的藥品成分如下：▶第一類：抗黴菌成分，可以去除皮屑芽孢菌，包含酮康唑（ketoconazole）、環吡酮胺（ciclopirox olamine）。▶第二類：消炎成分，可抑制頭皮發炎、減少紅腫發癢，此類成分包含、焦油（tar）及含類固醇的洗髮精。含藥品成分洗髮精 使用正確才有效含藥品成分洗髮精的正確使用方式為：先把適量洗髮精擠在手掌，搓揉起泡後壓在頭皮上，再輕輕按摩，停留在頭皮5分鐘後再洗掉，讓有效成分在頭皮充分作用；建議約2～3天使用一次，隔天用一般的洗髮精洗頭即可。食藥署提醒，如果有相關困擾，可以先求診皮膚科醫師，再根據醫師指示選擇含有上述藥品成分洗髮精使用。延伸閱讀： ·白髮染黑卻白得更快？ 與老化無關！專家曝變白「真相」 ·頭皮脂漏性皮膚炎是頭洗不乾淨造成的？ 完全無關！醫師教日常頭皮保健SOP
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2021-02-18 科別.皮膚
一直掉髮怎麼辦？6招防止髮量變少 洗頭不能天天洗
頭髮的生長都有新陳代謝期，分為靜止、生長、消退三期。每天發現掉髮，是屬於正常的代謝現象，若發現大量掉髮，就要注意日常生活中的狀況，該如何預防掉髮嚴重的現象呢？一、用木梳讓梳頭使用塑膠梳子容易產生靜電，不知不覺中，已給頭皮帶來不好的刺激。使用木梳或鬃毛刷梳來梳頭，不僅能去除多餘的頭皮屑，還能使頭髮的光澤度增加，同時按摩頭皮促進頭皮血液循環。二、洗髮的次數建議大量落髮的人最好間隔2至5天的時間再洗頭。在洗頭髮的同時，輕輕搓揉頭皮，讓頭皮達到血液循環，亦能讓頭皮清潔更上一層。三、不使用清潔力過強、鹼性的洗髮精建議選擇清爽、溫和的洗髮精，才不會使頭皮有乾燥的狀況。頭皮與臉皮的保養其實相同的需要溫和洗淨，才能讓頭皮也有適度的保濕，過度的清潔頭皮相對也過度刺激頭皮，掉髮狀況就會隨之而來。四、吸菸也會引響頭髮生長吸菸會引響到身體上的許多機能退化。然而在頭皮上，吸菸會使頭皮的毛細管收縮，間接影響頭髮生長的狀況。五、頭皮按摩按摩能促進血液循環，對於頭皮來說，血液循環良好可以供給營養於毛囊母細胞，只需要每天按摩5分鐘，趁著追劇、滑手機時按摩，利用指腹輕壓來促進血液循環，可達到增加頭部血液流量，對於毛髮生長有相當的益處。六、食補也能長髮除了外在的刺激與按摩外。由內而外的補充也很重要，多吃微量元素如：海帶，能促進毛髮生長。頭髮的主要成分為蛋白質，所以以食補也相對有效，如：豆類、魚類、乳製品類，都相對有幫助。
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2021-02-12 新聞.健康知識+
大年初一「5大禁忌」不要犯 趨吉避凶招好運
今天是大年初一，也是辛丑牛年第一天，不少民眾從今天開始走春拜年，民俗專家廖大乙提醒，新春初一至初五5天是迎新接財的關鍵期，也是招貴人、旺運勢的最佳時機，不過有些傳統禁忌建議還是要配合，新的一年趨吉避凶才更有助益。廖指出，過年穿新衣、戴新帽，別穿破衣、破褲，如無必要也盡量別去醫院、墳墓和殯儀館等場所；新春期間也不要口出惡言，罵人、教訓小孩都應該要避免，見到人要笑容滿面，嘴巴要甜，說恭喜發財等祝福語或好話，結善緣自然招好運。其中，大年初一要注意「5大禁忌」；第一，千萬不要吃稀飯和粥，過去家庭貧困的人吃清粥、稀飯，所以在正月頭一天要避免害自己越吃越窮；第二，出門朝東行，因為旭日東昇屬陽，吸取正能量，對陽人大好，反之，就是不要向西（歸西）。第三，大年初一不宜打掃，真要掃就往家裡掃，代表「把財氣掃進來」；第四，別打破碗筷、杯子，要是發生一定要說「碎碎平安」，驅趕「歹頭彩」避免穢氣、不舒服之敢在內心作祟一整年，求心安；第四，別洗頭、洗衣服，以免洗掉財氣。第五很忌諱「出嫁女兒初一回娘家」，廖大乙說，嫁出去的女兒就是別人的媳婦，初一就是要顧夫家，要是回娘家除了會「把娘家吃窮」，也帶有「女子回頭春」彷彿婚姻不幸福，新春頭一天就回娘家，家事恐不順，甚至還有會再嫁一次之意。廖也提到，過年期間可以隨身帶糖果請人吃，因為吃甜的容易使人心情好，讓大家吃甜甜講好話，也能與人結善緣，有好因緣才有貴人提攜，相關民俗傳統禁忌則仍建議「寧可信其有」，多少還是要注意一下，對招福納財、旺運勢有利無弊。
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2021-02-02 養生.生活智慧王
水晶肥皂可以拿來洗臉嗎？專家揭真實功能別亂用
近年隨著環保意識抬頭，掀起追求簡單、自然的生活風潮，強調天然、健康的產品成了熱門商品，二、三十年前幾乎每家每戶都用來洗衣服的水晶肥皂，沉寂好一段時間後，現在竟又成為熱門商品，並在網路上掀起討論的熱潮。厚厚一大塊水晶皂，有扎實的觸感、古早的味道，是許多人小時候的記憶！有些人不僅使用水晶肥皂洗衣服、洗碗，甚至拿來洗頭、洗臉、洗身體。網友幾乎都覺得一塊肥皂不但用途相當廣，而且消耗得慢，省事又省錢，相當值得推薦。水晶肥皂妙用多 皂鹼成分恐刺激肌膚為什麼一塊肥皂既能洗滌衣服的頑強污垢，又能清潔肌膚？皮膚科醫師李士虹表 示，水晶肥皂主要成分是椰子油、皂鹼所組成，而且其添加的香茅味，清香不刺鼻，增加其接受度。有些人拿水晶肥皂來洗臉，是因為皂鹼的去污力強，所以，洗完有很乾淨的感覺，不過，皮膚是弱酸性，用含有皂鹼的成分洗臉，是有刺激皮膚的潛在風險。水晶肥皂是使用動植物油加上氫氧化鈉，藉由熱製法製成皂漿，再經鹽析去除甘油後，經過真空脫水乾燥、調配、冷卻、成形、壓擠、打印等壓製的加工過程，製成固型塊狀肥皂，最後再經過包裝成為成品。其他皂類的製作過程和成分，其實和水晶肥皂差不多，本質上都還是以皂鹼來做清潔，但是有些廠商為了增加肥皂的香味、起泡效果或外型上做變化，添加了化學成分，這些化學成分可能殘留在皮膚上或被身體吸收，不但對健康有傷害，也會造成環境污染。水晶肥皂清潔肌膚 不是每個人都適合不過，水晶肥皂雖然成分天然，卻不是每個人都適合拿來清潔肌膚。李士虹強調，皂鹼的成分會把皮膚上介於皮脂膜與細胞間脂質中的NMF（天然保濕因子）給洗去，這時皮膚就會因為覺得太乾澀而感到不舒服，因此如果是油性肌膚的人，倒可以試試看，不過如果是乾性、混和型或敏感型肌膚，盡量不要輕易嘗試，因為皂鹼的去油力很強，對這些人的肌膚可能太刺激了，經過多次使用後，皮膚會變得非常乾澀與緊繃，甚至造成皮膚炎。李士虹也補充，即便是油性肌膚的人，每週最多使用2次即可。洗臉時不需要用力搓，也不必 打上過多肥皂泡，薄薄一層清潔臉部輕輕按摩即可，秋冬季節也盡量不要使用肥皂，避免皮膚乾澀難受；而油性皮膚使用水晶肥皂後，仍要加強 保濕的動作。水晶肥皂不能抑制痘痘生長 當心適得其反若是易長痘痘的膚質，建議最好不要使用水晶肥皂，網路上曾經流傳使用水晶肥皂也能解決痘痘困擾的文章，不少人親身嘗試，反而適得其反。根據醫學原理，使用鹼性肥皂洗臉，長期下來反而容易使痤瘡桿菌增生，李士虹建議，針對痘痘困擾，應該視每個人的膚質給予不同的清潔及治療的建議，而不是單一使用水晶肥皂。視膚質狀況 清潔與保養在選擇清潔用品前，可先了解自己的膚質，或是請教皮膚科醫師給予專業的建議。至於該選面皂還是洗面乳，是許多人選購清潔 用品時的疑問，其實，還是要看自己的膚質選擇 適合的產品，以下提供建議：●乾性（敏感性肌膚）：指的是肌膚裡水分不足、乾燥、緊繃缺彈性、容易皺紋，皮膚粗糙、易敏感。◎保養方式：乾性肌膚較容易受到清潔用品、卸妝品的傷害，所以，挑選時要特別小心，清潔品建議選擇非皂性的洗面乳，可以避免刺激皮膚，好的洗面乳在清洗之後，不應該有緊繃的感覺。另外，選擇保養品要謹慎，盡量不要含酒精、香料、色素，若習慣使用化妝水的人更要留意，應在化妝水之後再擦上保濕霜，因只有單擦化妝水並不能保濕，反而容易導致皮膚乾燥。●油性肌膚：指的是膚質厚、紋理粗、毛細孔粗大，容易長粉刺、青春痘，容易脫妝皮，膚色暗、無透明感；若使用一般洗面乳洗臉後10分鐘內，臉就出油，就屬於油性肌膚。 ◎保養方式：用肥皂或洗面乳洗臉，只要臉部出油就可以再洗，但洗臉的時間不要超過30秒。 ●混合性膚質：指的是T字部位出油，兩頰乾燥的膚質。夏天時全臉都可以使用洗面乳，但到了冬天可以分區清潔，也就是T字部位使用洗面乳，但臉頰以清水清洗即可。延伸閱讀： ·錯誤洗臉方式讓臉老更快！ 你都用手還是毛巾？ ·沒化妝也要卸妝再洗臉？ 「2個易錯迷思」超殘害肌膚
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2021-02-01 科別.皮膚
不只皮膚癢！醫：別把異位性皮膚炎當單純皮膚病
王先生是異位性皮膚炎的老病患，從5歲開始便反覆發作，發作時往往導致皮膚搔癢難耐。畢業之後從事美髮業，經常要替客人洗頭髮、染頭髮，頻繁接觸洗染用品讓異位性皮膚炎症狀更加嚴重。當症狀加劇時，王先生曾使用口服類固醇，甚至注射類固醇進行治療。國立台灣大學醫學院附設醫院新竹分院皮膚部主治醫師邱顯鎰回憶，患者被轉診過來時，皮膚狀況非常差，全身嚴重發炎，還會糜爛、滲液，屬於重度異位性皮膚炎。一問之下才知道患者竟曾使用偏方一段時間，雖然病情持續惡化，但密醫卻宣稱「皮膚在排毒」。邱顯鎰醫師強調，「當病情加重時，一定要盡快就醫，這不是排毒，是真的在惡化。」王先生依照醫師建議開始接受照光、口服藥等治療方式，後續也使用了生物製劑，邱顯鎰醫師說，「治療一段時間後，患者的狀況改善了，生活品質也進步很多，讓他感到相當開心。」搔癢難耐，身心都煎熬邱顯鎰醫師表示，異位性皮膚炎是一種會反覆發作的慢性過敏性發炎疾病，患者的皮膚會乾燥、敏感、搔癢，而無可避免地持續抓癢，甚至抓到破皮流血。到了晚上，搔癢的狀況還可能加劇，嚴重干擾睡眠品質。異位性皮膚炎症狀大多在嬰幼兒時期開始出現，約80%患者是在五歲以前發病，不過仍然有可能在任何年紀發生。邱顯鎰醫師指出，異位性皮膚炎是兒童最常見的皮膚疾病之一，有些患者在進入國中之後，病情會好轉，但也有部分患者的異位性皮膚炎症狀會持續到成年甚至更加嚴重。異位性皮膚炎的病灶分布會隨著年齡而有所不同，孩童時期較常分布於頸部、四肢屈側；青少年和成年患者通常在臉部、頸部、前胸、背部較為嚴重。臨床上會將異位性皮膚炎區分為輕度、中度、重度。若僅有輕微的皮膚症狀，如輕度紅疹、皮膚乾燥、脫屑，無論面積大小，皆屬於「輕度」。若有嚴重發炎反應的皮膚症狀，如紅疹、丘疹、糜爛、苔癬化等，會依其分布面積及嚴重度做為EASI評估標準[1]。EASI評分0-6，屬於「輕度」。EASI評分7-19，屬於「中度」。EASI評分20-72，屬於「重度」。醫師會根據患者的嚴重程度來選擇不同的治療方式，像接力一般，循序漸進。 不只皮膚癢，中度至重度異位性皮膚炎與心血管疾病高度相關邱顯鎰醫師說明，中度至重度異位性皮膚炎患者後續常會出現氣喘、過敏性鼻炎，被稱為「過敏進行式」。因為持續搔癢及嚴重皮膚病灶，患者的課業、工作、社交、生活品質皆大受影響，也容易失眠，並出現焦慮、憂鬱等情緒障礙。除了過敏相關問題，有研究發現，異位性皮膚炎患者有較高機會出現注意力不足過動症（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）[2]。由於患者的皮膚會慢性發炎，而各種發炎因子可能對心血管健康[3]、血糖代謝造成負面影響，中度至重度異位性皮膚炎患者有較高機率出現體重過重、第二型糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病、代謝症候群等問題[4]。邱顯鎰醫師提醒，不要把異位性皮膚炎當成單純的皮膚病，患者務必積極與醫師密切配合，把病情控制穩定。接力治療，對抗中度至重度異位性皮膚炎邱顯鎰醫師表示，目前異位性皮膚炎的治療建議從幾個方向著手，包括「基礎治療」、「局部治療」、「全身系統性治療」，治療如同接力賽般，在不同的階段安排不同的棒次。「基礎治療」非常重要，可以幫助維持皮膚完整性、角質層含水量，患者必須規律使用保濕劑、補充水分，且盡量避免接觸刺激物。「局部治療」包括使用保濕劑、類固醇藥膏、免疫抑制劑藥膏。類固醇藥膏可以抑制發炎反應，但是要依照醫師指示使用，以減少副作用的發生。免疫抑制劑藥膏具有抗發炎及免疫抑制作用，較沒有類固醇藥品的相關副作用。中度至重度異位性皮膚炎患者的病灶面積較廣、較嚴重，可能會需要搭配「全身系統性治療」來控制病情。「全身系統性治療」包括照光治療、口服免疫抑制劑，以及近幾年開發出來的生物製劑。「患者對生物製劑較為陌生」，邱顯鎰醫師進一步解釋，「生物製劑是種單株抗體，可以用來抑制中度至重度異位性皮膚炎患者體內過度活化的發炎因子、調節免疫系統。」根據研究，約半數中度至重度異位性皮膚炎患者在使用生物製劑16周後，病灶面積及嚴重程度改善達75% [5]。與傳統藥物相比較，生物製劑突破以往治療困境，治療成效好，且不用經過肝腎代謝，使用上較不受肝臟、腎臟功能的影響。目前健保對於生物製劑採有條件給付，當患者病情符合條件時，醫師便能提出申請，對中度至重度異位性皮膚炎患者來說，是一大福音。貼心小提醒邱顯鎰醫師叮嚀，中度至重度異位性皮膚炎患者的生活作息要規律、飲食要均衡，不要給自己太大的壓力，也請遵守「四不」：不要抽菸、不要喝酒、不要熬夜、不要任意進補，以減少免疫失調的機率。中度至重度異位性皮膚炎並非單純的皮膚疾病，嚴重搔癢除了會影響患者的課業、工作、社交、生活品質，還可能衍生焦慮、憂鬱、注意力不足過動症、糖尿病、心血管疾病等多種共病。患者與家屬要與醫師密切配合，學習正確的照護方式，積極且規律接受治療，才能穩定病情、提升生活品質！參考資料：1. How to Use EASI(2016) | Harmonising Outcome Measures for Eczema2. Strom MA, Fishbein AB, Paller AS, Silverberg JI. Association between atopic dermatitis and attention deficit hyperactivity disorder in U.S. children and adults. Br J Dermatol. 2016 Nov;175(5):920-929. doi: 10.1111/bjd.14697. Epub 2016 Aug 28. PMID: 27105659; PMCID: PMC5216180.3. Ascott A, Mulick A, Yu AM, et al. Atopic eczema and major cardiovascular outcomes: A systematic review and meta-analysis of population-based studies. J Allergy Clin Immunol. 2019;143(5):1821-1829. doi:10.1016/j.jaci.2018.11.0304. Kok WL, Yew YW, Thng TG. Comorbidities Associated with Severity of Atopic Dermatitis in Young Adult Males: A National Cohort Study. Acta Derm Venereol. 2019 Jun 1;99(7):652-656. doi: 10.2340/00015555-3175. PMID: 30896778.5. Two Phase 3 Trials of Dupilumab versus Placebo in Atopic Dermatitis. N Engl J Med. 2016 Dec 15;375(24):2335-2348.原文：
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2021-01-06 醫療.皮膚
冬天頭髮易毛躁 改善髮質5訣竅
● 冬天頭髮瞬間變稻草人，不只是靜電惹的禍● 保持冬天秀髮柔順度，洗、吹、飲食得兼具● 髮油護髮質有訣竅，適度塗髮尾別碰到頭皮冬季氣候寒冷乾燥，毛髮容易出現靜電，易使頭髮毛躁打結，總讓民眾梳髮時「卡卡」，外出就像頂著一頭鳥窩，專家指出，除了適度使用髮油、潤髮乳外，可以多攝取維他命C、蛋白質的食物來改善頭髮的毛躁，也可以透過正確的洗髮、吹髮方式，降低靜電導致的頭髮毛躁。台灣人多在秋季開始換髮冬季總是無法維持柔順的秀髮，台大醫院一般皮膚科主任林頌然表示，冬天頭髮毛躁除了靜電的關係外，也與秋季換髮有關。根據研究顯示，台灣受地理位置及光照時間的影響，台灣人多會在秋季開始「換髮」，此時掉髮量是平時的二倍以上，一天約掉超過300到400根頭髮，冬天迎來新髮後，就會比較毛躁。林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠指出，改善頭髮毛躁的問題，先得瞭解頭髮的本質，每一根頭髮都會有毛麟片，當毛麟片排列很整齊時，頭髮就會看起來柔順不打結，而頭髮本身是死的，是由角蛋白層層構成的，因此距離頭皮愈近的頭髮，毛麟片愈完整，愈遠愈容易毛躁，也就是髮尾容易乾澀、毛躁的原因。髮油抹到頭皮易毛囊炎黃毓惠說，希望頭髮能夠柔順，如何讓毛麟片排列整齊是重點，民眾可嘗試使用修復性的潤髮乳或洗完頭髮後塗抹適當的髮油改善，塗抹髮油千萬不要塗到頭皮。因為冬天頭皮油水易不平衡，常會有脂漏性皮膚炎，此時若有頭皮屑症狀，又加上髮油的刺激，就會加重頭皮屑症狀，也容易讓毛囊阻塞，引發毛囊炎。洗髮精成分愈單純愈好為要維繫秀髮，網路上有許多偏方，像是洗髮應用溫熱水，洗完頭後可再用冷水「加強頭髮韌性」。對此，林頌然表示「太誇張」，頭髮不是麵條，用熱水汆燙再用冷水泡能保有彈性，他認為髮質的好壞與洗髮的溫度無關，反而是洗髮時使用的洗髮精好壞有關係。林頌然指出，洗髮精中若有宣稱可以讓頭髮柔順或鎖水的合成化合物，反而會讓頭髮更毛躁，建議洗髮精的成分愈單純愈好，並將頭髮徹底清洗乾淨，想改善毛躁髮質，更應該從「均衡營養」做起。吹頭髮不建議用過熱的風黃毓惠則說，雖然水溫與髮質的關係不大，但使用過熱的熱水洗頭，容易傷害到頭皮，進而導致頭皮油水不平衡，傷害毛囊等，也可能增加掉髮的機率。吹頭髮時不建議用過熱的風，要避免頭皮接受過熱的溫度，應降低吹髮的時間，可先用毛巾包覆著頭髮，讓頭髮呈現半乾，再用溫熱風吹髮，才能保持頭髮及頭皮的健康。黃毓惠表示，若想要讓頭髮盡可能避免毛躁，平時可多攝取富有豐富維他命C以及蛋白質的食物，可幫助頭髮健康，也建議可減少染、燙的次數。
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2020-12-30 科別.皮膚
白髮染黑卻白得更快？ 與老化無關！專家曝變白「真相」
頭髮號稱三千煩惱絲，油頭、皮屑、落髮等問題困擾著許多人。頂著一頭亮麗黑髮讓人自信滿滿，其實頭皮上有著看不見的生態圈，讓生髮領域細胞分子生物學專家黃琇琴博士解答困擾著許多人的頭髮問題。 Q1：近期正夯的頭皮抗老化，指的是什麼？ 黃琇琴博士說明，頭皮老化能簡單分為三個階段：第一階段的頭皮老化，是指頭皮開始容易受外界環境、溫濕度變化影響而變得敏感脆弱；第二階段則是油脂分泌不平衡、甚至容易有落髮問題。第三階段的老化則是指禿頭或是所有人最終都會面臨的白髮問題。黃博士特別強調，白髮問題不能等到白髮蒼蒼時才有所反應，以黃種人而言，一般約在40歲時就會開始出現白髮，要防止未來越長越多，應該要提前使用產品養護頭皮。 Q2：用抗白洗髮精洗髮就能讓白髮回到烏黑狀態？黃琇琴博士表示，市售許多宣稱能黑髮的洗髮產品，事實上成分含有溫和染劑，在洗頭時慢慢將染色顏料慢慢染色在髮絲上。而洗髮精因為使用到頭上搓洗後就會即刻洗掉，以清潔頭皮為主要功能，難以提供其他實質效果，因此若要讓毛囊生長出真正的健康黑髮，絕對很難單靠洗髮精來達成，必須靠頭皮相關的產品，達到滋養毛囊的功能。 Q3：把白髮染黑，卻發現頭髮白得更快、也需要更頻繁染髮了，為什麼？黃琇琴博士指出，染髮劑內通常會有兩劑，分別是讓毛鱗片打開的鹼劑，以及含有染料與雙氧水（H2O2）的染劑。當毛鱗片打開時，小分子染料會進入頭髮皮質層，也就是黑色素所在的位置，由雙氧水作用後，小分子染料聚合成大分子，就不會再從皮質層內離開，這就是染髮後洗頭時也不會把染色洗掉的原因。而雙氧水具有漂白作用，因此原來黑色的頭髮會被漂白，再把色料染上，頭髮就會上色。民眾以為髮根、髮絲染黑了，實際上如果沒有染劑上色，頭髮實際上是變白了。大多數人在染髮後發現越來越多白髮，都會誤以為是自己老化所致，原本6個月染一次、4個月染一次、3個月染一次，乃至最後染髮間隔越來越短、頻率越來越高，其實是染髮劑所造成的。 Q4：家中有遺傳性禿頭，我沒救了嗎？黃博士坦言，禿髮者有90%都屬於遺傳性禿髮。很多人會因此對於禿頭採取消極態度、聽天由命，覺得沒救了，不過其實還不到放棄的時候。禿髮是因為毛囊進入休止期，因此毛髮停止生長。同樣具有遺傳性落髮基因的人當中，有些人是兩年就禿光，有些人是20、30年後才慢慢禿光，因此要做的是爭取時間，讓禿髮時間往後延長。目前市面上多數產品都是讓進入休止期的毛囊重新回到成長期。提醒民眾，知道自己遺傳性禿髮時候，最好提早開始保養，才有機會延緩禿頭問題。 Q5：我有頭皮屑，用抗屑洗髮精洗頭，或是勤勞去角質，就能解決頭皮屑問題嗎？黃博士表示，頭皮屑問題主要源自於生長在頭皮上的黴菌——馬拉色菌。這種黴菌是頭皮的常在菌，平常與頭皮生態保持平衡，可是一旦頭皮出問題，就會過度增生，其代謝物就會造成頭皮細胞的發炎反應，而讓角質過度增生、提早剝落，因此就成為片片白屑。市面上銷售的抗屑洗髮精主要就是以抑制馬拉色菌為主。另外也有人好奇，既然是角質增生，是否多去角質就能減少頭皮屑問題？其實不斷地去角質會對頭皮造成傷害，角質不停脫落，頭皮也會越來越乾，因此兩種方法僅能治標，不能治本。目前的研究趨勢，是希望找到治本方式，透過調理達到頭皮生態平衡，讓黴菌等微生物與頭皮和平共處，維持頭皮健康的狀態，避免產生頭皮屑問題。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 洗髮精含矽靈害禿頭？ 其實是你洗髮時犯了4個錯誤 禿頭是用錯洗髮精害的？頭髮要天天洗？ 皮膚科醫師解答正確洗頭觀念
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2020-12-27 科別.眼部
吃葉黃素抗黃斑部病變有效嗎？醫師建議一招更有幫助
黃斑部病變是年長者常見眼疾，台中慈濟醫院副院長蔡顯揚表示，黃斑部是視網膜正中央感光細胞最密集之處，眼底感光細胞當中的錐細胞集中在此，使人在明亮的環境中看得見。隨著年齡漸長，感光細胞底下的色素層退化，黃斑部變得斑駁，這就是乾性黃斑部病變。如果是色素層慢慢裂開，後方脈絡膜會有一些新生血管長上來，這些不正常的血管壁容易滲漏出水分或血液，結疤後破壞了黃斑部，就是濕性的黃斑部病變。研究：低密度膽固醇較高，較易發生黃斑部病變。黃斑部學會理事長、長庚紀念醫院眼科部部長吳為吉表示，年齡是黃斑部病變的危險因子，年紀越大，盛行率越高，60到69歲盛行率是15%，70到79歲來到25%，80歲以上高達36%，所以九成以上黃斑部病變都是50、60歲以上長者。視網膜是全身單位耗氧量最高的組織，血管密度非常高，因此對血液中的發炎物質特別敏感。研究發現，血中低密度膽固醇較高的人，也比較容易發生黃斑部病變，如果服藥控制膽固醇，有助改善眼睛健康。至於年輕人黃斑部病變的比率不到一成，吳為吉表示，大多是次發性原因或不明原因造成，例如高度近視，或由組織胞漿菌病、弓漿蟲、外傷等因素引起感染或產生新生血管、中心性視網膜炎。如果熬夜、睡眠不足、壓力過大、容易緊張的A型人格，也比較容易有黃斑部積水，反覆積水會產生新生血管，導致黃斑部病變。愈早治療效果愈好，健保給付需經事前審查。吳為吉表示，濕性黃斑部病變的治療以眼內注射藥物為主，越早治療效果越好，若延誤治療，可能幾個月到一年內就會有明顯的視力退化，最終甚至會失明。雷射則屬於破壞性的治療，隨著眼內注射的抗血管內皮細胞生長因子藥物越來越進步，就越來越少用了。視網膜醫學會理事長、台大醫院眼科部主治醫師楊長豪表示，目前主要療法是眼球內注射抗血管內皮細胞生長因子的藥物，以控制血管新生的速度。因為一針要價約2萬元，健保給付需要事前審查，第一次可申請8針，第二、第三次各申請3針，每個人每眼一輩子最多有14針健保給付。通常剛開始是一個月打一次，如果病灶獲得控制，就視病人狀況改爲幾個月打一次，穩定後就改追蹤。注射前後最怕細菌入侵，預防感染很重要。楊長豪表示，打針的過程和打完針之後，最重要的事情就是預防感染，所以打針過程的消毒、打針後自我照顧的衛教，都必須要花很多時間確實的做好。因為如果有比較毒的細菌跑進去，可能會導致視力急劇惡化，甚至在短時間內失明。所以打完針，醫師都會開立抗生素眼藥水讓病人回家點，也會在打針後的一個禮拜內安排一次回診，讓醫師確認沒有發生細菌感染或視網膜剝離等狀況。楊長豪提醒，打針會有傷口，一個禮拜內有刺癢的感覺很正常，但千萬不要揉眼睛，洗臉或洗頭的時候也要避免眼睛進水，以免細菌趁隙而入。如果打完針感覺眼睛紅、腫、視力模糊、視力惡化，很可能就是細菌感染了，要趕快去急診。乾性黃斑部病變進程較慢，尚無有效治療方式。至於乾性黃斑部病變，吳為吉表示，就是沒有新生血管，不會出血也不會產生積水，不會像濕性幾個月內視力明顯退步，而是以五年、十年為單位慢慢退步，但這類型目前尚無有效治療，還在實驗階段。吳為吉表示，例如日本實驗利用人工誘導多功能幹細胞，將之分化為感光細胞，再植入病人體內，取代萎縮細胞的功能，初步發現可以穩定視力不再惡化，但目前還沒有得到大規模臨床試驗的證實。保健品有用嗎？葉黃素 僅作中重度輔助 輕度病變效果不佳一般人聽到黃斑部病變都會聯想到吃保健食品葉黃素，蔡顯揚表示，過去有動物實驗證實強光帶來的氧化作用會破會色素層細胞，而抗氧化維生素有助減緩退化。美國國家衛生研究院推出系列年齡相關眼疾研究報告，指出具抗氧化作用的葉黃素可減緩四分之一黃斑部退化風險，系列保健食品應運而生。不過吳為吉表示，現在葉黃素的廣告內容，常是缺乏研究支持的，雖然葉黃素確實可以減低中重度老年性黃斑部病變的視力受損程度，但是對於輕度病變的減緩效果不顯著，因此不會用於治療，如果有中度以上才會建議服用作為輔助。吳為吉建議，維持良好的運動習慣也可以減緩視網膜退化、增加循環、改善缺氧，健康飲食和生活規律、不熬夜，長期來說都對視網膜健康有幫助。
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2020-12-27 科別.皮膚
懶得洗頭用爽身粉去頭皮的油脂，頭髮就乾淨了嗎？當心造成嚴重後果
爽身粉取代洗髮 千萬母湯！頭皮狂出油，瀏海變一束束的「油條」又不想洗頭時，有些人會用爽身粉拍打在頭髮上，藉此取代洗髮，以為只要不見油光就好，食藥署提醒您，千萬「母湯」啊！這種做法只能讓頭髮看起來不油膩，無法達到真正清潔的目的喔！目前市售爽身粉產品，具有柔滑性與吸濕性，主要目的是保護肌膚、減少摩擦、吸收水分、維持乾爽，並非用於清潔頭髮，如未依照產品正確的使用方式，誤將此類產品作為頭髮清潔之用，反而會造成爽身粉沉積於頭皮，進而堵塞毛孔，衍生出更多頭皮問題。正確洗頭3步驟想要清潔頭髮，一定要使用洗髮精、洗髮乳等洗髮用化粧品，並搭配以下3個正確洗頭的步驟。1.先將頭髮用溫水（37℃左右）弄濕，將洗髮精、洗髮乳等洗髮用化粧品倒在手上。2.加水稀釋洗髮精、洗髮乳後抹在頭髮上，再用指腹按摩頭皮數分鐘，再用清水洗淨即可。3.吹頭髮時，吹風機應保持15-20公分，並用溫冷風，避免溫度過高的熱風，確實清潔才能確保頭髮與頭皮的健康。 食藥署提醒，消費者選購及使用化粧品時，要把握「知規定、識標示、正確用」的原則，知道化粧品管理規定，看清楚產品標示，依照產品使用方法正確使用，避免購買來路不明、標示不清或過期產品，使用時應保留原外包裝或說明書，以便能隨時了解產品所載之相關資訊，藉由正確的選購及使用化粧品，才能「選得漂亮，用得安心」。原文引用自：藥物食品安全週報
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2020-11-26 癌症.頭頸癌
口腔癌術後衝擊生活品質 「床邊復健」助病人回歸生活
根據國民健康署統計，口腔癌為國人男性十大癌症發生率第4名，一名58歲工廠老闆日前被診斷左側頰黏膜鱗狀上皮細胞癌，接受手術治療合併放射線治療，術後因左臉頰處重建皮瓣區域大，只能以流質進食且口水溢流、說話不清，經奇美醫學中心復健部物理及語言治療約半年，已能生活自理。該名病患轉到奇美復健部，經部長王鈺霖門診評估後，同時發現左肩術後活動受限、無法自己洗頭，影響日常生活功能。口腔癌病人可能面臨生活品質的衝擊，包括顏面部淋巴水腫、肩頸功能活動受限、張口困難、咀嚼吞嚥障礙、說話不清、疼痛、身體活動力下降及焦慮等問題。奇美醫學中心復健部物理治療師黃芷嫣指出，奇美針對口腔癌術後的病人出院後由復健部介入治療，從今年1月起，口腔惡性腫瘤切除合併頸部淋巴廓清術及皮瓣重建病人，手術後7天開始提供床邊復健介入，透過物理治療師及語言治療師專業的訓練技巧，協助病人盡早移除氣切、安全下床活動及早期擬定促進安全吞嚥的策略。出院後，進一步針對肩頸活動度、口腔功能、咀嚼吞嚥及言語能力，安排相關的復健治療。黃芷嫣表示，不必再等到病人出現嚴重失能才來尋求協助，透過早期的復健評估及介入，協助病人克服治療衝擊，及早恢復身體功能，順利回歸生活。
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2020-11-25 癌症.抗癌新知
「化學治療藥物」常見副作用有哪6種? 藥師告訴你該如何處理
今年衛生福利部公佈2019年國人十大死因，前三名依序為惡性腫瘤、心臟疾病(高血壓性疾病除外)及肺炎，與2018年相比分別上升1.8%、1.1%、6.9%，排名順位與 2018年相同。十大癌症死亡率依序(1)氣管、支氣管和肺癌(2)肝和肝內膽管癌(3)結腸、直腸和肛門癌(4)女性乳癌(5)口腔癌(6)前列腺(攝護腺)癌(7)胰臟癌(8)胃癌(9)食道癌(10)卵巢癌前六大主要癌症之順位與2018年相同。多年來癌症一直位居台灣十大死因之首，嚴重危害國人身體健康。隨著科技進步，手機會進化，藥物也會進化！癌症的治療選擇包括外科手術、放射線治療、化學治療藥物、標靶治療、免疫療法、荷爾蒙藥物治療等。其中「化學治療」是利用化學藥物達到治療效果，藥物隨著血液循環到達癌細胞，進入癌細胞後抑制它們的生長，使其萎縮，甚至消失，而達到治療目的。癌細胞是生長分裂速度較快的細胞，而化學治療藥物就是針對這個特性專門設計的，除了會消滅生長快速的癌細胞外，也會影響一些生長速度較快的正常細胞，例如骨髓造血細胞、毛囊、口腔、消化道和生殖系統等(如圖一)。1.骨髓抑制化學治療藥物可能會造成血球數目下降。白血球太低時對感染的抵抗力會變弱；紅血球過少，身體各處即出現缺氧狀態，而產生虛弱、疲倦、怕冷、頭暈、呼吸急促等貧血現象，必要時會考慮輸血；血小板量不足易導致出血的情況，可能會出現容易流血、瘀血、齒齦出血、月經不止或黑便等情形。血球低下時，應補充足夠的營養及避免生食（如：生魚片）及未煮熟的食物，選擇帶皮的水果，削皮後食用，並避免出入公共場合，儘量在家休息，以促進血球恢復及降低感染的風險。下次的療程則可由醫師評估降低化學治療劑量或是使用血球生長因子的適當性。2.掉髮的困擾 化學治療藥物可破壞毛囊，在首次治療後，頭髮通常會在2-3週後掉落。頭皮方面可能會發癢或敏感，梳理和洗頭時要輕柔，使用寬齒梳子會有幫助，如假髮發燙或發癢，可改用頭巾或圍巾。晚上戴網套或睡在緞面枕套上，以防止頭髮結成束。接受化療期間，使用冰敷(冷卻帽)可能會減少掉髮風險，但需要考慮冰敷的一些副作用，例如頭痛，頭皮疼痛以及頸肩不適。化療結束後大約六個月，頭髮通常會重新長出來，新頭髮可能更捲曲、更直、更粗或更細，甚至換了新顏色，這些變化是短期的。隨著時間的流逝，您的頭髮很可能會回到治療前的狀態。3.口腔併發症 化學治療後1至2週可能出現口腔潰瘍（也稱為黏膜炎或口腔炎），當唾液不足或唾液變得非常稠密時，就會發生口乾，會增加蛀牙和口腔感染的風險。良好的口腔保健和經常喝水是解決口乾或唾液濃稠問題的方法。避免攝入酒精和煙草，避免食用酸性水果和果汁、有硬皮的食物、太鹹或辛辣的食物，並儘量減少咖啡因和過多的糖攝入。良好的口腔護理是幫助減少口腔潰瘍的風險或嚴重程度的關鍵，漱口水可以保持口腔清潔，並且可以緩解不適。化療結束後，大約需2至4週的時間才能癒合。4.噁心嘔吐 由發生時序可區分為急性期(給藥後二十四小時內)、延遲性(給藥後二十四小時以後)以及預期性(下個療程前接受到視覺、聽覺或是嗅覺的刺激產生的一種情境式反應)；依據療程藥物可分為低-中-高致吐性。化學治療藥物前會先給與止吐藥物或類固醇等來加以預防。可運用飲食調整及生活型態改變，如少量多餐，治療前不要吃太多東西等方式來減少不適。5.腹瀉/便秘 便秘較少發生，但容易造成腸道黏膜細胞不同程度的損傷，引起消化功能障礙、脹氣、腸痙攣等，最後造成腹瀉，每天數次有或沒有不適的稀疏或水樣便，給予止瀉藥治療能緩解症狀；同時應少量多餐、避免油炸、油膩、辛辣的食物，以免刺激腸胃蠕動造成腹瀉及絞痛。食用清淡流質飲食可以讓腸道獲得休息，另外也要注意肛門周圍皮膚黏膜的照顧，定時溫水坐浴，以減輕肛門不適及感染發生。6.週邊神經病變 化學治療藥物引起的週邊神經毒性，主要是以感覺神經病變來表現，最常見的不舒服症狀是麻痺感、針刺感以及燒灼疼痛，而且這種針刺的感覺以及痛覺異常的表現，常常分佈在四肢末端，會讓病人覺得好像戴手套與穿襪子的感覺。通常短期內給予類固醇、抗抑鬱藥、抗癲癇藥、鴉片類藥物或麻醉藥治療可以緩解週邊神經病變可能帶來的疼痛。治療期間要注意保持手和腳溫暖，並在寒冷的天氣中遮蓋好，儘量避免極端溫度。 以上所列出的是較常見的副作用，醫師會根據藥品特性給予預防用藥或建議，以減少副作用發生；如果治療期間有其他不適，應儘早與主治醫師討論。
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