2020-01-07 新聞.健康知識+
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沾黏
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2022-12-23 醫療.消化系統
蔡小虎因吃到「它」緊急送醫急救…腸沾黏症狀、飲食禁忌一次看,嚴重恐腹膜炎需開刀
「豬肉王子」台語歌手蔡小虎昨(22日)晚驚傳送醫住院急救,還裝鼻胃管引流治療,不過今(23日)凌晨蔡小虎已在臉書跟大家報平安,他表示是「小腸沾黏」讓他劇烈腹痛、嘔吐,昨晚一度醫生還要插管急救,所幸現在情況暫時穩定了。今凌晨「蔡小虎國際粉絲團」臉書貼出蔡小虎在病房吊點滴的照片,臉書小編提到蔡小虎因吃完柿餅不適,感覺腹部脹脹、胃酸逆流,到晚間劇烈腹痛、頭痛和嘔吐而緊急住院,檢查過後確定病因為「小腸沾黏」,導致白血球飆高到2萬5千(正常指數為一萬),直到昨天早上才降到9千多,仍在觀察發炎指數,「本來醫生想要插管急救,但因為一直嘔吐,可以排出髒東西,所以就沒插管了,這兩天是關鍵期」。據《聯合報》報導,蔡小虎本身曾有腹膜炎病史,腸胃狀況不佳。另多年前,腹部動過多次刀的藝人羅時豐也曾發生腸沾黏,當時他還被割掉小腸26公分。一般而言,沾黏最常見是發生在腹部與骨盆腔手術之後,腸子若被沾黏堵住,腸道蠕動受阻,進食時會感到腸胃絞痛,脹痛、脹氣、噁心、嘔吐,最後演變成腸阻塞、腹膜炎,需開刀將沾黏的腸子分開。不過,過去《元氣網》專欄作家「急診女醫師其實.」曾撰文指出,會不會沾黏其實也要看體質,如有蟹足腫的病人就比較容易沾黏,而手術的範圍大的也比較容易沾黏。如何預防腸沾黏?1.飲食原則:少量多餐,避免喝咖啡、吃柿子、麻糬、竹筍和花生類食物,以減少腸胃負擔。2.避免一次攝取大量的高纖維食物。3.平常要多運動,幫助腸胃蠕動。4.相關手術應與醫師討論後考慮使用防沾黏產品預防。【資料來源】.蔡小虎國際粉絲團.蔡小虎住院險插管急救「這兩天是關鍵」 病房近況曝光.51歲羅時豐不靠「進廠維修」 每天臉部按摩為自己拉皮.急診女醫師其實./腸子黏在一起?可能肚子打開過!
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2020-06-24 科別.骨科.復健
五十肩困擾 她半年痛到睡不著
許多中高齡民眾都有五十肩困擾。一名45歲施姓婦人半年前開車離開停車場時,竟然難以抬起左手臂投入代幣,出現疼痛、舉不高等五十肩症狀,連梳頭髮和穿脫內衣也很難做到,晚上更是痛到睡不著,導致白天精神不好,因此尋求民俗療法治療,但疼痛症狀無法緩解,她轉至衛福部立彰化醫院接受治療。彰化醫院以「新式關節授動術」治療患者手臂,術後不到半天,病人已能高舉左手,反手摸後背,原本無法手叉腰的動作也可以做到,當天晚上住院一夜好眠。彰化醫院骨科主治醫師陳柏辰表示,五十肩又被稱作冰凍肩,醫學名稱為沾黏性關節囊炎。五十肩是肩關節發生了沾黏,引起程度不一的疼痛,會造成肩膀關節各個方向的活動度均下降,大部分患者是單側手臂發作,約10%患者會兩側手臂同時發作。陳柏辰表示,施姓婦人沾黏情況嚴重,實施新式關節授動術,經關節攝影確認沾黏位置後,打進擴張溶液,鬆開沾黏的關節,接著在麻醉醫師的監控下做靜脈麻醉,以骨科特殊手法鬆開沾黏的關節囊,再注射關節內止痛與防沾黏的藥物,減少治療後的疼痛與再次沾黏。陳柏辰表示,新式關節授動術耗時15分鐘完成,術後僅有小於0.1公分的針孔,嚴重沾黏者術後住院1天,較輕微者不用住院,在家自行復健即可,通常術後1天就可恢復原手臂的七至八成功能,1至2周恢復九成功能。五十肩好發在40至60歲間,也有人30多歲就發生,糖尿病及甲狀腺疾病者較易罹患,大部分病人自發性發生,原因不明,少數是開刀或受傷後引發,若不治療,久了易導致肌肉萎縮,慢性疼痛易引起抑鬱,醫學研究指出會造成腦萎縮。陳柏辰提醒,若出現肩部疼痛,經適當休息逾兩周依然疼痛時,應及早就醫以釐清病因並接受治療;若確診發炎,需要適當休息,避免反覆刺激;如果手術治療,應遵照醫囑活動、復健,避免再次沾黏。
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2020-06-23 科別.骨科.復健
五十肩困擾半年睡不好 手術鬆開沾黏關節囊換得好眠
五十肩困擾許多中高齡民眾,衛福部立彰化醫院以「新式關節授動術」治療患者手臂,術後不到半天,病人已能高舉左手,反手摸後背,原本無法手叉腰的動作也可以做到,當天晚上住院一夜好眠。接受手術的45歲施姓病人今天表示,約半年前她開車離開停車場時,竟然難以抬起左手臂投入代幣,後來陸續出現疼痛、舉不高等症狀,連簡單的梳頭髮和穿脫內衣也很難做到,晚上更是痛到睡不著,導致白天精神不好,她尋求民俗療法,被認為是五十肩,或被認是退化及筋拉傷,經過治療仍無法緩解。施姓病人經人介紹到衛福部彰化醫院求診,骨科醫師陳柏辰確診為五十肩。陳柏辰表示,五十肩又被稱作冰凍肩,醫學名稱為沾黏性關節囊炎,是肩關節發生沾黏,引起程度不一的疼痛,造成肩膀關節各個方向的活動度均下降,大部分是單側手臂,約10%會兩側手臂同時發作。陳柏辰說,施姓病人沾黏情況嚴重,實施新式關節授動術,經關節攝影確認沾黏位置後,打進擴張溶液,鬆開沾黏的關節,接著在麻醉醫師的監控下做靜脈麻醉,以骨科特殊手法鬆開沾黏的關節囊,再注射關節內止痛與防沾黏的藥物,減少治療後疼痛與再次沾黏。陳柏辰表示,「新式關節授動術」15分鐘完成,術後僅有小於0.1公分的針孔,嚴重沾黏者術後住院1天,醫師觀察情況,較輕微者不用住院,在家自行復健即可,通常術後1天就可恢復原手臂的七至八成功能,1至2周恢復九成功能。五十肩好發在40至60歲之間,也有人30多歲就發生,糖尿病及甲狀腺疾病者較易發生,大部分病人自發性發生,原因不明,少數是開刀或受傷後引發,若不治療,久了易導致肌肉萎縮,慢性疼痛易導致抑鬱,醫學研究指出會造成腦萎縮。若出現肩部疼痛,經適當休息逾兩周依然疼痛,要及早就醫以釐清病因並治療,若確診發炎,需要適當休息,避免反覆刺激,如果手術治療,遵照醫囑活動、復健,避免再次沾黏。
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2020-12-03 科別.骨科.復健
婦人罹患五十肩 穿衣、睡覺都疼痛
一名65歲婦人近半年左側肩膀疼痛,穿衣,睡覺都得避開左肩疼痛處,甚至揮手角度幾乎只能平舉,醫師檢查發現她罹患關節沾黏及滑囊炎合併五十肩,所幸透過「關節囊擴張合併關節鬆動術」 才獲改善。亞洲大學附屬醫院骨科部醫師林琮凱指出,患者最初透過超音波檢查發現旋轉肌袖受損、鈣化,雖接受復健、中醫、體外震波等保守治療半年,但改善程度並不明顯,尤其手臂活動角度有限,如手臂朝前平舉向上僅稍微超過90度、前臂內轉60度、外轉30度,使左手活動度嚴重受限,幾乎無法自理生活。他說,婦人輾轉到骨科門診檢查後,確診為五十肩合併滑囊炎;五十肩又稱冰凍肩,醫學上稱「沾黏性肩關節囊炎」好發於長期需使用肩關節勞力、反覆肩部疼痛發炎、肩部骨折或曾接受肩部手術後的病人。另外,甲狀腺機能異常、帕金森氏症及糖尿病,也有可能引起五十肩。五十肩主要是因肩關節囊內沾黏,使得原本可以活動自如的關節,猶如被膠水黏住一般,進而出現手臂向前向上舉角度有限、睡覺壓到肩膀會痛、天冷時肩膀不舒服、女性穿脫內衣有困難等,使得許多患者愈怕痛,愈不敢活動,導致肩部沾黏更嚴重。林琮凱建議,五十肩患者若接受復健、藥物、中醫等保守治療後卻無明顯改善時,可考慮藉由非傳統開刀且無傷口的「關節囊擴張合併新式關節鬆動術」治療,醫師會先讓患者熟睡,經局部施打藥液將肩關節囊沾黏處撐開,再以特殊手法鬆動肩關節,拉開沾黏的軟組織,術後配合復健治療維持括動度。
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2021-10-21 該看哪科.骨科.復健
清潔婦「媽媽手」痛到無法動 經由沾黏解離術解除疾患
澎湖縣一名中年清潔婦近日因右側「媽媽手」發作,不僅騎機車困難,右拇指還無法伸張與內收,拇指背也麻,到「活力得中山脊椎外科醫院」澎湖松青診所求治,醫師發現她先前曾因媽媽手動過手術,部分肌腱、神經已沾黏,症狀格外複雜,後來在局部麻醉下小心翼翼施行沾黏解離術,術中就看到她的拇指已能活動自如,並比出「讚」的手勢!澎湖松青診所醫師李松青表示,「媽媽手」正確名稱是手腕第一室間狹窄症候群,是瑞士醫師De Quervain在1895年發表。主要是手腕第一室間鞘膜狹窄造成外展拇長肌腱及伸拇短肌腱功能喪失,引起疼痛。他表示,這名婦人媽媽手復發,拇指掌指關節無法伸張,內收困難,拇指背也麻,騎機車都困難。經超音波檢查,確認是外展拇長肌腱及伸拇短肌腱沾黏。而婦人10多年前即曾因「媽媽手」開過刀,這次伸拇短肌已出現肥厚鞘膜,且淺橈神經沾黏到伸拇短肌鞘膜上,是「室」中有「室」的案例。李松青說,婦人應該是反復拇指的外展工作造成非典型媽媽手症狀,復發的位置以前少見,症狀格外複雜。一般單純的「媽媽手」沒有合併神經症狀,拇指也不會呈現僵硬狀態,要解決這種結構變化,只能手術。幸好術中當下即看到病患的拇指活動自由,術後拇指也能伸張及內收,且拆線後不再有拇指背麻感,成功解除患者的困擾。
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2021-05-05 該看哪科.骨科.復健
45歲女肩膀疼痛超過2周 「五十肩」上身
南投45歲林小姐有天發現自己左肩疼痛,手舉不高,漸漸的穿內衣無法順利扣上扣子,也無法梳頭髮,想綁頭髮還要先深呼吸才能動作,甚至睡覺翻身壓到就會痛醒,就醫後才知道罹患惱人「五十肩」。南投醫院骨科醫師林昱成說,五十肩又名「沾黏性肩關節囊炎」,因為關節囊發炎、沾黏、纖維化,導致關節活動空間受損,影響生活品質。林昱成醫師表示,五十肩好發於40至60歲民眾,造成五十肩的確切原因未明,可能與先前肩膀外傷或手術有關,部分患者可能與糖尿病或甲狀腺等慢性疾病有關。主要症狀為肩膀活動範圍受限、肩部疼痛、僵硬等症狀。林小姐起初接受了數月藥物及復健等保守治療,緩解效果有限。經醫師檢查及診斷後,安排她接受核磁共振造影檢查,排除其他可能造成肩膀疼痛的疾病,例如旋轉肌袖破裂、關節唇撕裂傷等,也確認關節囊攣縮的位置。林昱成安排「關節授動術」改善肩功能,患者接受全身麻醉後,醫師將肩關節受限的部分緩慢鬆開,放鬆沾黏的關節囊和疤痕組織,增加肩膀活動的範圍。術後林小姐便可高舉雙手,林昱成醫師提醒術後立即復健治療,是預防復發的重要關鍵。林昱成提醒,當肩膀疼痛逾兩周,應盡早就醫釐清病因,並接受治療與復健,避免延後就醫導致沾黏、萎縮,造成後續恢復難度。
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2023-11-25 醫療.骨科.復健
有五十肩怎麼辦?會自己好?醫師:「這檢查」可找出關節沾黏部位,積極治療不用忍
肩關節是人體活動度最高的關節之一,可以使我們順利進行功能性的任務。但如果發生「五十肩」又稱「冰凍肩」,往往使患者生活品質大受影響,不只疼痛會造成睡眠或生活的困擾,關節不順也使患者在活動上「心有餘而力不足」。三階段症狀 表現五花八門五十肩是一種關節囊發炎造成沾黏的疾病,起初發炎時會造成疼痛,逐漸地慢慢產生關節活動限制,因此同樣一個疾病,患者不同時期的表現就會五花八門。五十肩的初期屬「疼痛期」,主要症狀是疼痛,常見患者晚上睡覺側身壓到肩膀就會痛、晾衣服高舉手時疼痛、開車伸手拿後方東西時疼痛、揮拍或丟球展臂時會痛,或解內衣的動作做不出來。早期關節沾黏比率較少時,活動角度幾乎看不出受限,但是疼痛總是在關節活動到底時迅速增加,因此早期五十肩與其他肌腱或肌肉疾病不易區分;不少患者心想「我只是動作做過頭會不舒服,那就不要做這麼大幅度的動作就好」,所以常常疼痛一拖再拖,直到關節沾黏愈趨明顯才就醫。中期的五十肩屬於「沾黏期」,除了疼痛外,關節的沾黏跟受限會更明顯,可以自我簡單檢測,以雙手舉高,看出雙手高舉後兩邊高度的差異。可以注意到,由於肩關節的沾粘,患者要刻意做出與健側手相同高度時,會用聳肩來代償沾粘住的肩關節,因此五十肩患者常會抱怨脖子附近肌肉緊繃造成痠痛。後期的五十肩屬於「緩解期」,輕度的沾粘可能會自行緩解,但研究發現,其病程可能好幾年,並且多數人都會留存殘餘的沾粘而無法完全解決,因此臨床上常看到肩膀痛好幾年的患者。超音波檢查 多管齊下治療五十肩如此多樣跟多變表現,結局各自不同,有些經過治療可輕鬆解決,有些卻要反覆與之糾纏。其實現在利用超音波檢查,可以找到關節囊增厚或沾黏的部位,利用關節內外同時治療解決五十肩的問題。關節內治療,是以關節擴張鬆解術由內部分開沾黏的關節囊;關節外治療,則是利用徒手筋膜治療及關節鬆動,改善緊繃的肌肉跟不協調的肩關節活動,並搭配居家的拉筋跟伸展,如此鉗形攻勢進行數個療程,可以解決多年的苦痛。五十肩並不是一個慢性病,需要的是積極面對這個小關卡。五十肩3階段症狀疼痛期●肩膀漸進性疼痛●痛點模糊,按不到明確痛點●疼痛往肩膀向下延伸到上臂外側●日常活動時或睡眠會疼痛沾黏期●疼痛逐漸緩解,但是肩膀活動明顯受限,特別是肩膀外旋的動作緩解期●關節活動改善,殘餘局部活動受限症狀責任編輯:陳學梅
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2019-07-05 新聞.杏林.診間
專業觀點/肩痛原因多 求醫才是正解
「肩膀痛不一定是五十肩,五十肩一定會肩膀痛。」五十肩在復健科領域正確名稱為「沾黏性肩關節囊炎」,指肩關節發生沾黏引起程度不一的疼痛,造成關節各活動方向受限,其中以手無法高舉、無法反手摸到背後最多,看似簡單,足以影響日常生活,如難以自行梳頭髮、上衣難穿也難脫下。長時間同動作 累壞肩膀五十肩不是只有50歲才會發生,但確實好發50歲以上,肩關節發生沾黏與老化、過度使用及肩關節曾受傷有關。使用四肢行走的哺乳類動物,如貓、狗,其前肢僅能前後擺動,但人類經演化後,肩關節已經厲害到可以360度擺動,但肩膀四周肌肉卻沒有演化到足以應付的強度。門診四分之一患者因肩膀問題來求診,如曾發生運動傷害的運動員、拉奏樂器者,因長時間相同的動作,五十肩纏身,甚至曾有一名患者是婦產科醫師,每天替患者做超音波檢查,長時間將肩平行伸展,舉著超音波探頭,即使一顆探頭沒多重,但重複動作,也造成肩膀負擔。我也有類似經驗,雖沒嚴重到演變成五十肩。當時我還在當兵,但一直學不會如何丟手榴彈,所以長時間以錯誤姿勢丟擲,造成肩膀疼痛,所幸退伍後,不再需要丟手榴彈,肩膀自動痊癒。復健門診中,有肩膀問題的患者比率高還有一個原因,肩膀天天使用,難以休息治療。伸展拉開沾黏 才能治本五十肩在疾病初期疼痛明顯,主要以藥物治療,如口服抗發炎藥、止痛藥、肌肉鬆弛劑、外用消炎藥或關節內注射類固醇等,也會使用熱敷、電療等方法,減輕疼痛,當患者不痛時就可以伸展,五十肩只依賴藥物或物理治療是不行的,必須拉開沾黏,不做伸展就會繼續沾黏、惡化。患者到治療室有標準化器材,物理治療師也會個別針對病患狀況設計加強教導運動動作,包括鐘擺運動、肩輪運動等,但並非每個病人都可以天天跑治療室,所以建議患者在家做,毛巾操或手指爬牆運動,面對牆或側對牆,以手指由下往上爬,慢慢增加高度,慢慢伸展沾黏的肩部軟組織。一天伸展一次 痛就停止在家做伸展運動時,一天完整進行伸展運動一次即可,記得以疼痛為標準,伸展到某點感到疼痛就停在那個位置,不痛再繼續前進,以免患部二次傷害。想拉開肩關節沾黏不可能一蹴可及,平均需要復健3至6個月,患者需要有耐心,持之以恆每天伸展。肩膀痛不一定是五十肩,肩痛原因很多,包含肌腱斷裂、肌腱鈣化、骨癌,甚至心肌梗塞都可能出現肩膀疼痛,因此,一定要先在門診由醫師診斷,不可自己當醫師,誤以為肩痛就一定是五十肩,就在家做伸展運動,所有疾病都必須對症下藥才有效。(諮詢/台大醫院北護分院復健科主治醫師韓德生)
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2022-07-21 醫療.骨科.復健
五十肩會自己好嗎? 醫師教「3招」檢視你的肩膀健康度
聽說,五十肩不用看醫生就會自己好,這是真的嗎?五十肩正式名稱是「沾粘性肩關節囊炎」,陳炯瑜醫師分享,肩關節是人體活動度最大的關節,也是使用率最高的關節之一,也因此被稱為人體關節老化的第一個警訊,最常發生在五十歲左右、女性、糖尿病患者和非慣用手 。三步驟檢視自己的肩部健康狀態👉雙手高舉貼耳👉手部摸對側肩👉雙手背後比讚若上方三個動作,有兩個以上做不到,或是在做一些曬衣、穿衣、插手、摸背等日常動作時,容易感到吃力,就可能是五十肩的徵兆。五十肩需要積極治療 因為觸發肩痛的原因百百種,所以如果肩部不舒服,千萬不要覺得放著不管就會好了,記得要尋求專業醫療資源協助,經過縝密診斷之後,才有利於後續治療,而一般五十肩分為以下兩種狀況:▌不會痛了,但其實還是沾黏的不痛了,不代表就算是好了,因為關節囊可能還是沾黏的,而此種沾黏症狀,就像是膠帶的殘膠一樣,黏得越久越難徹底清理乾淨。▌痛但是不敢動,形成惡性循環怕痛不敢動,是造成五十肩始終好不了的原因之一,因為關節囊裡的發炎物質,會因為一直不活動而累積,導致沾黏越來越嚴重,越痛就越不想動,導致病況一發不可收拾。陳炯瑜醫師也提到,如果您目前的疼痛程度還算輕微,請把握這段黃金治療期,做一些伸展運動,並透過注射治療改善五十肩的活動度、肩關節功能,積極改善五十肩,才不會讓小病痛釀成大禍!來源出處:長春藤預防醫學健康管理
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2019-11-20 橘世代.健康橘
橘世代小心五十肩 毛巾操、手腳彎曲助伸展
身為社會中堅的小正,長期待在辦公室經常腰痠背痛,但最近手痛到無法高舉。醫師提醒,可能是50肩上身,除須就醫治療與復健,並建議後續可透過毛巾操、手腳彎曲等簡易動作伸展自我復健。台大醫院北護分院復健科主治醫師韓德生表示,50肩是「沾黏性肩關節囊炎」的簡稱,指肩膀(肩關節)發生沾黏而引起程度不一的疼痛,造成活動方向受限,最常見的症狀是膀疼痛、僵硬、手無法高舉,活動度大不如前;並好發於50歲以上、長期不動或肩關節活動度低的人。韓德生說,臨床上另有部分50肩患者是因肩部損傷、手臂骨折等開過刀,恢復期間用石膏固定,導致長時間不動、或出院後沒復健,而造成肩關節沾黏。而在治療上,韓德生說,在初期急性發炎時,可在肩關節處進行冰敷,來減輕疼痛;後續則可以電療、熱療、止痛藥等方式治療,並搭配治療師所設計動作來緩解;後續則建議患者在家可做毛巾操或伸展運動,伸展運動包含前屈、後屈、內旋、外旋跟外展。韓德生說,想拉開肩關節沾黏,不是短期就有成果,患者得有耐心,自我復健至少得持續3到6個月才會有效。自我伸展怎麼做?1.手吊在桿上,彎曲膝關節2.或毛巾放背後,雙手各握毛巾一端,慢慢由下向上拉動立即加入FB社團!面對人生下半場,橘世代要優雅過好日!所以,我們創立了【健康橘】社團,從現在開始,邀請各位一起提前為第二人生準備,讓身心活得更健康、自在又任性,打造亮麗熟年。加入>>
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2023-05-24 醫療.骨科.復健
肩膀痛就是五十肩嗎?3典型症狀助判斷,居家簡易4招自我伸展運動
「許醫師,我該怎麼辦?」一位抱著小女娃的新手媽媽,因為五十肩的關係,她已經好幾個月無法好好吃、好好睡。2022年內政部統計「首次生產婦女之平均年齡」從民國64年的22.9歲已延至110年31.23歲,也就是說,現代女性晚生了近十歲才生第一胎,讓過往不會有交集的「生產」及「五十肩」這兩種身體狀況,於這個時空開始重疊,因為五十肩正是好發為年齡範圍在40至60歲之間,尤以女性為多。年齡加上孕期本身會因應生產而分泌鬆弛素(Relaxin)讓軟組織鬆馳、變軟,造成關節支持度下降,造成肩部損傷機率增加,更容易引起五十肩。肩膀痛就是五十肩嗎?五十肩到底是什麼?又有那些症狀?五十肩在西醫正式的醫學名稱是「沾黏性肩關節囊炎」(adhesive capsulitis of shoulder ),「沾黏性肩關節囊炎」顧名思義是肩膀的「關節囊」「沾黏」的「炎症」。「關節囊」(圖一)民眾可能相當陌生,醫學上「囊」(capsule)是指「包起某個構造的袋狀組織」。肩關節是「肱骨頭」及「肩胛骨的凹窩」所構成,固定組織是以「肌肉」、「韌帶」(連接骨與骨)、「肌腱」(連結肌肉與骨頭)及「關節囊」組成(關節全部包在一起),因而可以做伸展、彎曲、內外旋、內收、外展動作不需擔心脫臼。 五十肩可分為「原發性」及「續發性」。「續發性」五十肩有因果關係,如車禍;而「原發性」的五十肩則是病因不明,可能跟年歲漸長的身體代謝率降低有關,當關節內的代謝速度低於修補,便產生關節囊發炎、沾黏及攣縮,進而產生典型「角度受限」、「睡眠壓痛」以及「活動疼痛」三大症狀。五十肩的「角度受限」容易跟其它肩部疾病混淆,因疼痛時會避開引起疼痛的動作,如「夾擠症候群」一樣都會有「手舉不起來」的「角度受限」的狀況,但透過復健專科醫師在診間理學檢查,就能夠輕易分辨是「痛到舉不高」還是「卡到舉不高」,而能對症下藥。孕產婦五十肩不需忍痛 專科醫師開藥不怕傷害寶寶當肩痛發生,孕產婦請記得「保護寶寶」並不等於「犧牲媽媽」,可以至復健科,由專科醫師評估後,提供不影響胎兒或母乳的藥物以降低疼痛感、或是熱敷緩解肩部周邊肌肉緊繃,不需忍痛。如復健科「經皮神經電刺激器」(Transcutaneous electrical nerve stimulator,TENS)的電療儀為80~120Hz頻率,文獻指出對孕產婦的影響不大;此外,「熱敷」能讓周邊血循增加,亦有良好的心理回饋,都可以請醫師評估後使用。居家簡易四招自我伸展運動除了儀器,「全關節角度伸展」能有效降低五十肩帶來的不適感,以下為居家簡易四招居家自我伸展運動:*運動請量力而為,若有嚴重疼痛不適,請即刻停止。保守治療五十肩還沒好,侵入性治療直接處理關節囊當「保守治療已一個月無明顯改善」、「疼痛影響睡眠,每週三次以上」時,民眾也不用過於氣餒,可考慮以「侵入性治療」做為進階治療的方式。●五十肩的治療核心為「去除沾黏」,方式有三「肩關節囊擴張術」、「關節鬆動術」以及「肩關節內視鏡」:「肩關節囊擴張術」是將液體直接注進關節囊中,為五十肩的專一特殊治療方式,利用的是「關節囊」的包裹特性,等於是24小時持續性將關節囊利用液體壓力和緩撐開,門診處置,為自費項目。●「關節鬆動術」由醫師直接拉動肩關節,將關節囊沾黏的部份以特殊手法拉開,通常過程會麻醉後一次徹底執行拉開沾黏,搭配術後麻醉藥物降低不適。需要住院、進開刀房,有健保給付。●「肩關節內視鏡」是在肩膀上開2到3個不到1公分的微型傷口,將內視鏡放肩關節內,以前端鉤狀的微創關節鏡器械將看到的沾黏去除。須住院、麻醉,恢復期長,適合五十肩第三期纖維化嚴重的患者。需要住院、進開刀房,有健保給付。所有治療都需要搭配一至三個月的復健運動,增加肌力、提高關節活動度及校正本體覺。(本文為台灣復健醫學會官網原創文章,轉載自台灣復健醫學會,原文網址:「孩子跟五十肩一起來報到!孕產婦五十肩原因、運動、治療一次看!」)(責任編輯:葉姿岑)
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2020-05-16 科別.骨科.復健
3成五十肩患者都有「這病」! 2復健伸展運動在家就能做
做家事、抬重物,少做上臂伸展運動,許多中老年女性都有五十肩的困擾。但研究發現,如有糖尿病,則罹患五十肩的風險更高,約為一般人的5倍,更有3成的五十肩患者罹患糖尿病。醫師提醒,糖尿病患者應多活動手臂關節,以免生活品質受影響。59歲徐女士為糖尿病友,都會定期回診,因經營餐廳需經常搬抬蔬菜。在5個月前,因車禍導致左肩挫傷,X光片顯示無明顯骨折,休養數周後,左手臂漸漸無法完全舉高,不僅無法梳頭,甚至向後轉時碰不到背部,以至於自己難以穿脫貼身衣物。此外,到了晚上,肩膀更不舒服,睡覺時無法面朝左邊側睡。至骨科門診,尋求協助,經醫師評估檢查,診斷為沾黏性關節囊炎,也就是俗稱的五十肩。台大醫院新竹分院骨科部主治醫師曾渥然指出,沾黏性關節囊炎又稱為冰凍肩、五十肩,主要症狀為肩膀關節各個方向的活動度均下降,包括主動(自行抬高)或是被動(輔助之下的抬高)的動作均受到影響,且影像學上並無特別的其他問題。醫師表示,五十肩好發在40至60歲之間的女性,除了單側手臂,也有可能雙側肩膀都有問題,幸好不太會兩手同時發作。危險因子則包含糖尿病等新陳代謝疾病,以及甲狀腺疾病。糖尿病患為五十肩的高風險族群,曾渥然說,國外研究證實,糖尿病患者比控制組有高達5成機率罹患沾黏性關節囊炎,而在糖尿病患者之中發生沾黏性關節囊炎比例為13.4%。此外,創傷事故或是術後長時間肩膀不動,也可能導致沾黏。許多人以為,五十肩會逐漸好轉,曾渥然說,大部分患者如果不接受治療,約需1至3年才能恢復,但行動受限,生活品質變差。另約1成5可能喪失手臂功能,影響甚鉅。在治療上,以復健及適度的伸展患側肩膀為主。醫師建議,在沖完熱水澡或熱敷患側達暖身效果後,找一面牆壁或是門做前向及側向的爬牆伸展運動;背後運動則可取毛巾或長雨傘等用品,利用位於上方的健康側帶動下方的患側,增加肩膀內旋向上的幅度。復健伸展運動(一):手握毛巾利用上方的健康側帶動下方的患側▲手握毛巾利用上方的健康側帶動下方的患側,增加肩膀內旋向上的幅度。每次維持15秒,每回5次,每日3至4回。(圖/台大醫院新竹分院提供)復健伸展運動(二):利用牆壁或門做爬牆伸展▲利用牆壁或門做爬牆伸展,伸展至可忍受的疼痛範圍,每次停留15秒,每回5次,每日3至4回。(圖/台大醫院新竹分院提供)至於藥物,則是口服消炎止痛藥或類固醇治療。如果覺得疼痛感,或是沾黏幅度較大,可考慮於肩膀周圍注射類固醇,或是接受體外震波治療。若經過3到6個月改善有限,且仍持續惡化,可考慮接受「關節授動術」,透過關節內視鏡,清除關節囊內外沾黏或纖維化組織,搭配術後復健。曾渥然提醒,平時保持肩膀的活動性,常做肩部伸展運動,避免同一個姿勢維持過久,不宜反覆拿抬過重之物,以免造成肩關節慢性傷害。如有糖尿病,應規律用藥,降低罹病風險。 (圖文授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 手臂、肩膀痛到發麻? 恐怕是「這姿勢」害你的 還沒30歲脖子卻先老! 6個習以為常的動作都是在自殘
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2021-08-19 該看哪科.骨科.復健
肩膀痛到難入睡 原來肌腱破裂
65歲劉姓婦人1年來總覺得左邊肩膀無力,晚上痠痛難受,睡覺時更是痛到無法入睡,藥物及復健治療都無法改善。日前至骨科就醫檢查,確診是旋轉肌肌腱破裂,接受肩關節鏡微創手術與術後復健治療後,肩膀恢復力氣,晚上的痠痛也順利緩解,可以好好睡覺了。苗栗市大千綜合醫院骨科主治醫師蔡旻虔表示,旋轉肌肌腱破裂的原因,包括外傷或退化磨損,外傷往往是肩膀直接撞擊或突然猛力拉扯,造成肩膀疼痛或手無法舉起的狀況;退化磨損是因肌腱長期和骨頭摩擦,肌腱越來越薄,最後破裂,導致肩膀長期不舒服,之後漸漸無力且愈來愈痛。蔡旻虔說,約有一半五十肩病患的肩關節沾黏,就是旋轉肌肌腱破裂造成的併發症,若復健治療五十肩一直沒改善,建議要檢查確認是否有旋轉肌肌腱破裂的問題。蔡旻虔指出,可依肌腱破裂的狀況選擇復健、注射類固醇或手術治療,而劉姓病患接受的肩關節鏡微創手術,傷口小、對組織的破壞少,同時能處理沾黏或關節內軟骨受損的問題,術後疼痛少、傷口恢復快,減少術後沾黏問題,肌力也較快恢復。蔡旻虔提醒,旋轉肌肌腱破裂必須依賴醫師經驗判斷及核磁共振檢查確診,若發現有長期肩膀疼痛、手無法抬起或一抬就痛的問題,應及早就醫治療,才能順利恢復正常生活。
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2020-12-21 科別.婦科
醫病天地/子宮內膜異位 32歲女經痛、流鼻血
32歲黃姓女子常莫名其妙流鼻血、生理期經痛劇烈,到聯新國際醫院中醫科求診,醫師陳藝文檢查發現,經痛和流鼻血是「子宮內膜異位症」造成,如不妥善治療,影響日常生活,嚴重可能導致不孕。陳藝文指出,「子宮內膜異位症」是子宮裡原本會隨著經期剝落的內膜,跑到子宮外,在骨盆腔及任意部位到處流竄。異位的組織在月經期的收縮或出血會造成如流鼻血、咳血等症狀;若影響膀胱可造成頻尿或經期血尿、到直腸則可能排便次數增加或經期便血。由於子宮內膜異位的組織會四處沾黏,治療後又容易復發,是最複雜、不易治療的良性腫瘤。中醫「治本」改變異位組織沾黏的體質,「治標」解決沾黏疼痛問題,以祛風清熱,涼血止血來治療生理期流鼻血,再依照病人體質,如氣血不足、陽氣虛弱、痰濕、血瘀,開藥調理體質。中醫治療以行氣消腫為主,建議平時保健可以膳食茶飲養生,如黃耆燉水梨,將1顆水梨上方1/3切開去核,放入5至6顆枸杞和3片黃耆,電鍋蒸20分鐘即可;或蓮藕紅棗茶,以白茅根3錢、蘆根3錢、紅棗5顆,放入1公升水,大火煮滾後轉小火煮15分鐘,去除藥渣後加入適量藕粉,待涼飲用。生活保健方面,建議養成規律運動,紓解壓力,遵循「三不一泡澡」,不隨意進補、不吃烤炸辣等食材、不吃食品添加或塑化劑及多泡半身浴。
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2019-08-16 新聞.用藥停看聽
吃完藥直接躺平睡?食藥署:恐讓食道潰瘍、穿孔破裂
很多人睡前吃藥之後,就直接躺平睡,但這樣做有時會造成食道發炎或灼傷,嚴重者甚至導致死亡。食藥署官網指出,部分藥品具有侵蝕性,像是四環黴素膠囊呈酸性,若服藥後立即躺臥,藥品可能沾黏在食道黏膜上,當包裹於藥品外表的膠囊或膜衣等特殊劑型溶解後,會造成接觸性黏膜灼傷、發炎、潰瘍,甚至穿孔破裂而導致死亡,尤其像口腔、食道等黏膜較薄的部位。此外服藥後躺臥,也可能增加藥品或所搭配的水嗆入呼吸道的風險,造成呼吸道損傷或是感染,甚至發生阻塞而窒息。食藥署建議服用藥品時,能以站姿或上半身直立的坐姿方式,最好是搭配200cc以上的開水吞服藥品,但病人若有吞嚥方面的問題,可再搭配更多的水服藥,以避免藥品沾黏於食道上造成灼傷,並且順利達到胃腸道,以利身體吸收。有些特定藥品,如雙磷酸鹽類,更要求患者服用後需保持上半身直立超過30分鐘。另外有些特殊劑型的藥品,如舌下錠的硝化甘油,則非以吞服的方式,且使用後可能會發生暈眩,因此建議患者以坐姿服藥,避免因暈眩而跌倒,造成頭部、頸部創傷。民眾在服用藥品前,應注意藥袋或仿單上的資訊,並遵照指示服藥,如對藥品使用不清楚,應該主動詢問藥師,尋求正確的服藥資訊。
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2019-04-14 科別.婦科
林口長庚醫院/擅長內視鏡手術減少沾黏風險
健保署統計,106年全台子宮肌瘤手術申報件數,林口長庚醫院以2125件排名第一,遠多於其他醫院,因子宮肌瘤就醫人數也是全台最多、共1萬8376人。林口長庚醫院婦產部教授級主治醫師李奇龍表示,每年有來自日本、新加坡、菲律賓或泰國等不同國家的國際學生到林口長庚實習,接受內視鏡訓練。以子宮肌瘤手術為例,傳統是以開腹方式進行子宮切除,對女性而言是極大傷害,可能發生腸沾黏或腸阻塞等併發症,恢復期也長,若非迫不得已,會盡量以不開腹且保留子宮為主的手術進行治療。例如以腹腔鏡進行子宮肌瘤摘除,若子宮肌瘤是長在黏膜下,則可考慮以經陰道的子宮鏡切除,達到最小傷口及最小傷害。若病人的病況、經濟許可,也可使用達文西手術,健保不給付手術費用,但給付住院費。害怕手術者,在醫師研判症狀不嚴重下,可自費接受海扶刀或聚焦超音波治療,利用熱能把子宮肌瘤熔掉,復發機會低也能減少壓迫感。當然也有吃藥方式,能協助縮小肌瘤,但有研究發現,藥物具肝臟損傷的副作用,醫師處方上也特別小心。
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2021-09-09 該看哪科.骨科.復健
他忍五十肩含淚賺錢...靠中西醫治療+復健「滿血復活」
營建業缺工,科技業又祭出重金搶工,台中55歲許姓營建工作人員經常需要操作大型機具趕工,長期操勞舉手維艱,忍痛赴工,後經就醫確診為五十肩,用藥、物理治療無效後,透過肩關節囊擴張術搭配中醫針灸治療,回家勤做手指爬牆、背後抬手、鐘擺運動等復健,如今手臂上舉有力,還能繞到背後,可以輕鬆赴工,讓他大鬆一大口氣「不必含淚賺錢了!」亞洲大學附屬醫院脊椎暨疼痛治療中心、復健部醫師徐瑋璟說,肩關節囊及周圍軟組織發炎、纖維化,造成肩關節疼痛及活動幅度受限,即為沾黏性肩關節囊炎(俗稱五十肩),患者連梳頭、穿衣、摸背、插手等動作都明顯感到受限及疼痛,因而降低肩膀活動,長期下來使得肩部肌肉逐漸萎縮。徐瑋璟指出,五十肩患者通常建議先使用消炎止痛藥、物理治療如雷射、熱敷、電療、超音波等,治療後運用徒手技巧將沾黏處拉開,或是藉由震波治療緩解肩膀疼痛。徐瑋璟介紹,若患者上述治療方式皆無效,又希望立即改善症狀,會建議接受肩關節囊擴張術治療,即注射低濃度葡萄糖水、玻尿酸、生理食鹽水等,有如「灌漿」撐開沾黏的肌肉,將肩關節撐開,以改善肩關節疼痛與活動度,多數患者每周注射一次,約3到6次療程才能大幅改善症狀。脊椎暨疼痛治療中心、中醫科醫師吳俊昌表示,中醫的針灸搭配西醫肩關節囊擴張術,刺入患部後順著肌肉筋膜的走向,慢慢分開沾黏的組織,達到緩解疼痛與改善關節活動度。吳俊昌建議,五十肩患者除了接受中西醫合療以外,平時也應透過自主肩關節運動,如手指爬牆、背後抬手、鐘擺運動等,才能改善症狀,並減少反覆發作的情形。
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2019-07-04 科別.骨科.復健
五十肩讓婦人晚上痛醒 醫:中西醫合療效果好
一名45歲婦人偶爾感覺右肩疼痛,卻在一次大掃除時嚴重發作,不但右肩無法上舉,「甚至痛到含淚梳頭髮和穿脫衣服」,連晚上都常痛醒枯坐到天亮,醫師診斷為五十肩,經「中西醫合療」兩個月後,右肩能上舉貼近耳朵,終讓她重展笑顏。亞洲大學附屬醫院中醫科醫師吳俊昌說,「沾黏性肩關節炎」(俗稱五十肩、冰凍肩)為40歲以上、糖尿病族群和女性族群常見的疾病,可分為原發性和次發性,前者發生原因不明,後者多因肩部骨折,或肩部內肌鍵損傷產生的後遺症。他說,五十肩的自然病程會歷經疼痛期、冰凍期和解凍期,平均歷時3年,臨床表現為肩部多角度受限,且伴隨疼痛,導致生活品質惡化,雖然到了解凍期,疼痛及關節活動度會逐漸改善,但因多數人無法忍受前兩個時期帶來的疼痛及不便,故會尋求醫療協助,期盼能改善症狀。中醫針傷科以傷科手法為主,透過「欲建設先破壞」的概念,以傷科手法拉開沾黏的關節囊,再由經增生療法修復受傷的關節囊,最後配針灸治療,採「解剖層次針法」將針刺至關節囊及旋轉肌袖止點處,使之修復。復健部醫師吳書毅也說,治療五十肩,西醫會以復健、運動治療搭配增生療法注射為主,後者為了鬆解沾黏的五十肩,在超音波導引下將低濃度葡萄糖水注射至沾黏處,平均每2至4周注射一次,一般成人需注射3次左右,搭配關節復健運動;若肩關節仍處於急性發炎期,則需視情況搭配1到2次類固醇注射以控制發炎。這名婦人共接受1次增生療法,中醫針傷治療12次;治療第二周起,疼痛指數從6分降至3分,且夜間肩部已不痛,睡眠品質提升,到了治療第2個月,右肩角度原本僅能上舉90度(與肩同高),進步至160度(快可觸及耳朵);原本肩膀不可後揹,進步至可後揹至腰部以上。
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2019-05-20 科別.骨科.復健
不到50歲罹患五十肩 毛巾操可緩解
基隆市一名48歲婦人日前因為右手疼痛抬不起來,貼了痠痛貼布仍不見好轉,夜晚甚至痛到無法朝右側睡覺,醫院診斷才發現她得了俗稱「五十肩」的沾黏性肩關節腔炎,醫師建議民眾避免長時間勞動,勞動半小時要休息5到10分鐘,居家或在辦公室可做毛巾操緩解。上班族李小姐日前連續2周右手疼痛、抬不起來,她以為貼痠痛貼布就會好轉,結果右手的疼痛沒有緩解,夜晚甚至無法朝右側睡,她才到醫院求診,經醫師診斷為「沾黏性肩關節腔炎」,即是俗稱的五十肩,李小姐很訝異說:「我還不到50歲,怎麼就有五十肩了?」衛生福利部基隆醫院復健科物理治療師吳秉耕組長說,沾黏性肩關節腔炎也可稱為「冰凍肩」,好發於50歲前後的年齡層而得名,但求診民眾不乏3、40歲或6、70歲族群。吳秉耕表示,症狀多是肩關節囊發炎而產生沾黏,或是肩關節處肌腱炎、肩關節周圍曾經骨折、長時間過度使用,慢慢產生疼痛,導致肩關節活動被局限,久而久之就產生肩關節周圍肌力下降、活動受限,得由骨科、復健科醫師治療。吳秉耕建議,一般民眾做家事要避免長時間勞動,建議勞動30分鐘,休息5到10分鐘,擦拭物品時,長時間抬頭或雙手高舉過肩,容易壓迫頸椎,造成肩頸痠痛。在家或辦公室如何緩解疼痛?吳秉耕說,首先熱敷,放鬆肩膀周圍肌肉減輕疼痛;接著可以進行肩關節伸展運動,提高肩關節組織的柔軟度及彈性,強化肩頸肌肉,可做毛巾操伸展,選擇適當長度毛巾兩手拉置背後,做旋轉牽引運動,讓肩關節進行內轉、外轉的動作,其次用手指爬牆伸展、持裝水寶特瓶肌力訓練、彈力帶伸展等都可利用。
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2019-04-03 科別.婦科
卵巢沾黏 子宮內膜異位症惹禍
一名25歲女性,飽受嚴重經痛所苦,求診後發現是子宮內膜異位症,因子宮內膜細胞移位,使兩邊卵巢各長出6公分以上的巧克力囊腫,並沾黏導致嚴重經痛;之後雖經手術清除病灶,但半年後再度復發,醫師考量患者未來有生育需求,治療讓經痛明顯緩解,改善生活品質。台灣子宮內膜異位症學會理事長曾啟瑞表示,子宮內膜異位症是育齡女性常見的疾病,為子宮內膜生長在子宮以外的地方,依其生長的地方會造成各種疾病。如在卵巢便會形成巧克力囊腫,在骨盆腔內則會讓器官沾黏導致不孕,常見症狀是經痛、經血變多及月經周期不規則等;另外,子宮內膜異位症每年新增約5萬名病例,平均年齡為25至45歲,約每十位女性中就有一人。曾啟瑞說,據研究顯示,不孕症女性同時罹患子宮內膜異位症者占25%,顯見其對婦女健康的威脅性;然而,多數女性易忽略經痛、腹瀉等症狀帶來的警訊,飽受子宮內膜異位症之苦卻不自知。收治該患者的台大新竹分院婦產部主任童寶玲指出,該患者長期飽受子宮內膜異位症所苦,且囊腫過大沾黏成一大塊,導致嚴重經痛,後治療經痛明顯緩解。童寶玲說,目前在治療子宮內膜異位症上,以緩解疼痛為主,使有懷孕需求女性仍有排卵功能,並達到不需手術或延後手術的目標;此外,女性若懷疑有子宮內膜異位症,臨床上可以內診、抽血、超音波等檢查來進一步確定,以了解病情的嚴重程度。
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2022-08-05 醫療.骨科.復健
肩膀拉傷老爸怕痛不敢舉臂 醫師指不動情況更慘
高雄58歲男子打高爾夫球時肩膀拉傷,近卻越來越痛,就醫後經由物理治療及復健運動,症狀才緩解,醫生表示,肌肉拉傷不能因為怕痛而不動,否則情況更糟,這名男子傷勢復原,終於可以開心過父親節。樂活健康診所物理治療師李宏偉說,很多人拉傷後因疼痛不敢多動,以為休息就能恢復,其實忍痛或不理會,反而可能造成肌肉、關節囊沾黏,造成更嚴重的後果。他表示,長期不敢讓患部活動,身體會習慣這樣的錯誤模式,自行調整其他肌肉配合,結果造成身體排列,變成肩頸、頭頸痛,甚至膏肓痛,久了肢體還可能發麻、無力,尤其肩關節沒有出現抬手時應該的旋轉及滑動,以後容易導致骨刺增生及軟骨磨損。李宏偉指導這名肩膀拉傷的中年大叔三式復健運動,包括「側躺肩關節牽拉」, 「站姿爬牆」、「鐘擺」等,症狀大幅改善。
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2020-10-23 寵物.照顧指南
慘!被愛貓抓破皮 妙齡女及中年大叔險失明
被寵物張爪抓傷千萬別輕忽。高雄一名20多歲女子遭貓抓傷眼皮,另名中年男子也被貓抓,造成眼皮、眼結膜撕裂傷、出血,險些失明。眼科醫師說,寵物的牙和爪可能沾黏細菌,一旦感染,恐怕連生命都不保。高雄新高醫院眼科醫師林世民近來收治不少民眾被寵物抓傷的病例,其中一名年輕女子被貓抓傷上眼皮,所幸及時就醫,術後一個月已能上妝。另名也被貓抓的中年男性,上眼皮被貓抓傷,造成垂直性傷口,眼結膜也被抓出一道撕裂傷及出血。林世民說,千萬別輕忽寵物抓傷的傷口,寵物的牙與爪可能沾黏糞便或各種細菌,免疫力較差的民眾、老人與孩童得小心感染,嚴重的可能有致命。萬一眼皮被抓傷,第一時間應使用生理食鹽水沖洗傷口,千萬不能揉並盡快就醫。若被寵物抓傷,造成紅眼睛、刺痛、視力下降、眼皮腫脹,出現水狀或膿狀分泌物及眼睛異物感等,一定要及早就醫。
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2022-12-10 醫療.懷孕育兒
剖腹產順便除子宮肌瘤? 婦科醫師:絕對不能!恐大出血
根據臨床數據顯示,台灣平均每10位女性之中,就有3人罹患子宮肌瘤,比例相當高,倘若發生在備孕或懷孕婦女身上,更是讓患者及家屬擔心影響生育功能,甚至危及孕婦及寶寶的生命安全。對此,澄清醫院婦產部主治醫師兼任產科主任關祥彬認為,需要立即手術摘除的案例占少數,如有定期追蹤檢查,其實不必過於恐慌。子宮肌瘤成因不明 經期大出血是警訊關祥彬主任指出,子宮肌瘤是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤,是婦女最常見的良性婦科腫瘤,好發於35到45歲之間,產生原因不明,推測與荷爾蒙變化有關,像是懷孕時肌瘤會變大,產後或停經後會縮小,通常生長在子宮外的骨盆腔或腹腔、子宮壁或是由子宮內膜下層往子宮腔生長,由於子宮外的空間較大,肌瘤也會長得比較大,取出的肌瘤重達2、3公斤都有可能;子宮壁的肌瘤則是最常見的一種;若是子宮內膜的肌瘤,則容易造成經期大出血。子宮肌瘤的常見症狀包含經痛、慢性骨盆腔疼痛、經血量過多或過長,甚至造成貧血,較嚴重的症狀還有壓迫到膀胱導致頻尿、尿失禁,或是壓迫到直腸導致便秘;若肌瘤長在腹腔,還可能大如懷孕4、5個月而不自知,如有上述症狀,可透過婦科內診、超音波或子宮鏡檢查。剖腹產順便清除肌瘤? 醫師:絕對不能!在治療方面,關祥彬主任說明,藥物治療只能暫時緩解,因此一般建議半年定期追蹤,若肌瘤大到影響生活品質,造成生理上的不適,或是肌瘤生長太快、長太靠近輸卵管導致阻塞而影響受孕,才會建議積極手術治療,針對子宮外和子宮壁的肌瘤,採用腹腔鏡或傳統手術將肌瘤切除,而子宮腔內的肌瘤則透過子宮鏡手術清除即可。值得注意的是,常有病患詢問孕婦是否能在剖腹產時,順便摘除子宮肌瘤?關祥彬主任嚴正提醒,剖腹時絕對不能同時摘除肌瘤,否則會造成產婦大出血,甚至有死亡的風險。子宮肌瘤切除手術沾黏問題多 生物性組織膠可預防此外,手術切除子宮肌瘤後,約90%的患者會有傷口沾黏的問題,關祥彬主任提到,長期嚴重沾黏會導致腹痛,更甚者會影響到生育功能,故手術切除後,建議搭配生物性組織膠來預防沾黏。組織膠是一種生物性產品,其成分是原本就存在於人體中的凝血因子,用於術中止血,可在傷口表面形成生理性止血凝塊,約2周後就會被人體代謝吸收,減少術後出血及隔離器官與傷口組織接觸,進而降低沾黏相關併發症發生機率。最後,關祥彬主任呼籲,如有備孕、生產需求的女性,建議生產後再考慮是否採用手術治療,因為肌瘤在產後通常會縮小,或許沒有立即切除的需求,可先讓2到3位婦產科醫師評估再做決定,手術本身不困難,術後的傷口照護反而需要留意,但更重要的是,未來有生產計劃的女性最好盡早生育,以免影響受孕機率。★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】
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2021-12-03 該看哪科.骨科.復健
手腕麻痛無力還萎縮 三總醫:施打玻尿酸防術後沾黏
長時間用電腦、手機等3C產品,導致手腕痠痛、使不上力,可能罹患腕隧道症候群。傳統治療改善效果有限,三軍總醫院復健部近年除了研發再生醫學技術治療,今年更有新發現,過往手術後患者可能有組織沾黏,最新發現施打玻尿酸於神經周圍可防組織沾黏,預後效果更佳。2021台灣醫療科技展於12月2日至5日在台北南港展覽館舉辦,三軍總醫院於四個展區同步展出19項醫療成果。在國軍醫療體系展區中的「腕如再生:腕隧道症候群創新治療」,為三軍總醫院復健部主治醫師吳永燦團隊所研究成果。「腕隧道症候群已是文明病」吳永燦表示,腕隧道多好發於長時間過度使用手腕的人,包括上班族、長期使用電腦者、餐飲業、清潔工作等,其中女性又比男性更容易病發。腕隧道症候群疾病原因,是正中神經通過手腕處時,受壓迫而導致神經發炎及病變,輕微時手指會有間歇性麻木感,症狀惡化時可能導致無力,無法拿筷子、杯子等,嚴重可能導致肌肉萎縮的永久後遺症。治療腕隧道症候群傳統治療,包括保守性及手術治療。症狀輕、中度者使用保守性藥物、穿戴副木、徒手及儀器復健或注射類固醇等,為非侵入性或較小,不過效果有限,且容易復發,根據統計,約有57至66%患者經過保守治療1至3年後,因為成效不佳需手術。吳永燦指出,手術治療成功率約八成,但也有近兩成機率再復發、或是需在手術,也可能產生組織沾黏、手部無力或持續疼痛等後遺症。近年再生醫學逐漸被使用在治療骨骼肌肉、肌腱退化病變上,吳永燦團隊以再生醫學應用治療腕隧道症候群,包括注射葡糖糖水、自體高濃度血小板血漿(PRP),可刺激身體分泌生長因子,加速組織修復,延緩組織退化進而減少病變疼痛。迄今治療超過500位患者,並發表多篇研究論文於國際權威性醫學期刊。再生醫學應用腕隧道症候群,今年又有新發現。吳永燦說,過去民眾接受傳統手術治療,開刀後可能因體質關係發生嚴重沾黏,除了透過施打葡萄糖水緩解外,也發現施打玻尿酸可防止組織沾黏,效果比葡萄糖水來的更佳。而接受手術的患者多半情況較嚴重,注射葡萄糖水或玻尿酸方式也都有顯著效果。「手術不一定是最好的方式」吳永燦表示,近年醫學進步有許多新型治療,民眾不需認為吃藥、手術才是「有治療」,並呼籲民眾儘早治療,避免長期疼痛、手無力導致生活不便。
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2021-09-22 該看哪科.骨科.復健
避免增生組織產生不良影響 專家教組織按摩鬆動術
19歲林同學因車禍導致右手二、四、五掌骨骨折,術後因手部背側疤痕組織過於緊繃和沾黏,導致手部伸展和彎曲動作受限,連拿杯子喝水或用鑰匙開門等動作,都感到痠痛不已,症狀日益惡化。後經由「組織按摩鬆動術」,有效放鬆肌筋膜及提升關節活動度,一舉解決手部卡卡問題。身體的軟組織是相連與分層的構造,依序為表皮、真皮、皮下組織、筋膜和肌肉,幫助自由延展和滑動,雖然人體組織與生俱來,就有自動修補疤痕的能力,但當身體組織受到損傷時,修復機制會經由發炎反應啟動,而纖維蛋白從增生到重塑完成,約需半年至一年時間。然而,增生組織的結構雜亂無章,缺少方向性及分層,因此,修補的過程就會產生不同程度的「疤」和「沾黏」,因而阻礙伸展和分層滑動,最終影響肌肉收縮運動和產生不良的動作模式,長期下來,因身體動作的運作方式被迫改變,使痠痛問題和傷害逐漸浮現。臨床上,需評估疤痕本身和周圍組織的軟硬度、位置、範圍、深淺等,同時需注意疤痕對感覺與動作的影響,處理疤痕軟組織沾黏的手法眾多,共同原理為加壓和伸展,且必須先從疤痕周邊組織開始,也就是進行「組織按摩鬆動術」,分為基本三式與進階六式。面對疤痕問題,修復初期需避免過度發炎反應造成組織異常增生,產生疤痕肥厚和沾黏,由於組織修補過程需要血液提供養分和氧氣,可依據修補的進程,給予不同程度的按摩、組織分層滑動、伸展動作和有氧運動,有助修補的組織排列,達到軟化、減少沾黏和異常的感覺動作產生。組織按摩鬆動術基本三式:1.垂直線:垂直疤痕的縱向推動2.水平線:平行疤痕的橫向推動3.圓圈:順、逆時針方向畫圈推動進階六式:1.彎曲法:運用雙手將疤痕組織加壓伸展彎曲2.切剝法:給予疤痕組織斜向或側邊的分層切力3.扭轉法:類似擰毛巾的動作將疤痕組織扭轉4.振盪法:給予疤痕組織規律的加壓振動,與按摩槍提供的振動雷同5.拉提法:將疤痕組織拉起,可以與滾動法搭配執行6.滾動法:皮膚組織拉起後做滑動
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2021-12-10 該看哪科.骨科.復健
五十肩痛到手抬不起來、只能坐著睡!名醫林頌凱教2招自我檢測、3運動復健
手抬不高、無法舉手穿衣服、內衣扣不起來…,小心五十肩找上你!運動醫學名醫、聯新國際診所院長林頌凱在《元氣網》企畫影音中指出,五十肩容易發生在50歲左右的女性身上,因為更年期女性荷爾蒙減少、肌力退化,易導致肩關節沾黏、肌腱發炎疼痛,肩膀活動範圍受限,除了接受治療外,可以透過3種復健運動自救解痛。五十肩好發於50歲以上的患者身上,林頌凱說,尤其年過五十的婆婆媽媽長期做很多家事,加上年紀大了,保護身體筋骨的女性荷爾蒙減少,肌腱關節逐漸磨損老化,多重情況影響下,肌腱開始發炎疼痛,有的患者會痛到像刀割般,愈痛愈不敢動,愈不動關節就會慢慢沾黏起來,進而演變成五十肩,且女性發生比例高。其實發生五十肩的年齡層很廣,病人很多,從30多歲到80歲以上的人都可能發生,因為五十肩是肩頸手臂使用不當的結果,以致肩膀活動範圍受到限制,手抬不高,且會有疼痛感,因此30多歲發生五十肩並不稀奇,男女性都可能發生,上班、心情、睡覺等都受到影響,病人相當痛苦,曾有病人痛到不能睡,根本無法躺著睡,只能坐著睡覺長達一年半時間。五十肩病程三階段林頌凱表示,五十肩症狀產生,一開始是肌腱發炎,或是肌腱發生撕裂傷,若未治療改善,可能逐漸出現肩關節沾黏,進而嚴重變成五十肩。五十肩的臨床表現區分為三階段,分別為疼痛期、沾黏期、恢復期,為期一年半到三年的時間。五十肩關鍵症狀特徵分期自然過程疼痛與活動受限分期症狀特徵疼痛期6-9個月疼痛為主活動受限可能不明顯1. 同時有許多個動作會引發疼痛2.可能休息時會痛3. 可能睡覺時會痛4. 範圍可能包括手軸沾黏期4-12個月疼痛可能稍減活動受限明顯三角度受限1. 外展(把東西撥開)受限2. 外展(側平舉)受限3. 內轉(稍息)受限恢復期6-24個月疼痛緩解活動受限緩解 病程:不特別的治療病程常超過一年,甚至數年療程:正確診斷後,一般治療約3-6個月五十肩注射治療法,省時又減少疼痛傳統五十肩治療要喬,以徒手治療把肩膀關節沾黏拉開,治療過程相當痛。林頌凱說,現在多採行「肩關節擴張術」,在超音波導引下注射低濃度葡萄糖水到關節腔,將不能動的關節囊慢慢撐開,再進行徒手治療或做復健運動,打完馬上就會有效果,約注射3至5次,五十肩會明顯改善。原本五十肩復健治療需半年時間,肩關節擴張術則可縮短6至8周完成,不僅省時,且治療過程減少很多疼痛。2方法自我檢測五十肩1.空手檢測站立姿勢,雙手向側邊平舉,再慢慢往上舉,如果對稱不痛,就沒問題;但若舉不起來會痛、身體歪一邊,則可能有五十肩。2.手持水瓶檢測水瓶加了重量,平舉往上舉,平舉再轉向上舉,若舉不起來會痛,更確定罹患了五十肩。3復健運動改善五十肩林頌凱指出,當手無力抬起,可能出現五十肩時,建議在家自主做手爬牆運動、鐘擺運動及肌力訓練,可幫助緩解疼痛,改善五十肩。爬牆運動1.面對牆壁,患側手扶在牆上大約胸口的高度,手肘微彎,下巴微縮。2.手指慢慢向上爬高,爬的過程中身體愈接近牆壁愈好,吸飽氣、吐氣慢慢爬至最高點,維持10秒。3.再慢慢吐氣手指向下回到原位,停留10秒後,手指再向上爬高。4.每次做10回。鐘擺運動1.健康側手扶在桌子前方,約為腰部的高度,站成弓箭步,上半身向前彎。2.患側手持啞鈴或裝水的寶特瓶,肩膀及手臂放鬆下垂如鐘擺。3.患側手做前後的擺盪,動作幅度由小到大。4.前後擺盪做30下,休息一下,共做3組。毛巾運動1.拿一條毛巾,健康側手握毛巾上方,毛巾放到背部。2.患側手放置於背部,握毛巾下方。3.雙手同方向運動,像洗澡動作。4.每日做1至2次,每次做10回。
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2024-02-26 醫療.骨科.復健
在家就能緩解五十肩疼痛 治療師教你3招徒手復健讓關節不再卡
俗話說:「三十腕、四十肘、五十肩」,各類疾病都有好發的年齡層。五十肩常出現在40至60歲、女性發生率高,最明顯的病症是手抬不起來,因為肩關節囊裡面沾黏或發炎了,導致肩膀活動的角度受到限制。專業物理治療師許愷彥表示,肩膀疼痛、僵硬,可檢視「雙手伸直上舉」動作,過程中若引發疼痛或雙手高度不一樣,則要進一步求診復健科。五十肩嚴重沾黏 甚至須開刀許愷彥表示,五十肩的成因分為原發性、次發性,原發性沒有特殊原因,可能與退化有關;次發性則是因使用過度、姿勢不良、術後沾黏,以及有糖尿病、腦中風、甲狀腺疾病的病史。五十肩跟媽媽手、肌腱炎、肩夾擠症候群的症狀相似,常被搞混,若未能妥善治療處理,嚴重沾黏者需要開刀清除發炎組織,讓肩部恢復正常。五十肩的病程分為四期:前期(疼痛期)、中期(漸凍期)、中後期(冰凍期)、後期(解凍期)。前期剛開始的主要表現為肩膀疼痛,活動度稍微受限;接著漸凍期是手臂無法抬高,痛到無法穿脫衣物,影響生活或工作;再一段時間進入冰凍期,疼痛感慢慢消失,但是肩關節卡住無法上抬;到了解凍期,因身體自癒能力會逐步恢復,但各病程發展時間不一。五十肩有哪些症狀?1.手臂疼痛無法舉高,靠外力也無法舉起。2.肩膀活動度減少,無法穿脫衣服、拿高處物品。3.靜止時比活動時還要痛,甚至痛到無法睡覺。4.僵硬感明顯,肩部多角度受限。緩解五十肩疼痛 在家就能做既然五十肩過了解凍期後,疼痛就會稍緩,是否就不需要接受治療?許愷彥提醒,若錯過五十肩的復健黃金期,會拖延成更大的問題,包括反覆復發的「頑固型五十肩」、肩關節永久性損傷。因病程時期不同,各階段的治療重點分別是減少疼痛(熱療和電療)、增加關節活動能力、強化肌力訓練,加上持之以恆的自我復健運動。許愷彥推薦3招在家就能做的徒手復健,依自身可承受的強度放鬆筋膜,把肩膀沾黏的地方拉開,告別惱人的又痛又卡。物理治療師教五十肩徒手復健爬牆運動功效:利用牆壁做肩膀側抬及上抬動作,把僵硬肩關節拉開。1.站直距離牆壁約一個手臂的位置。2.患側沿牆面伸直成水平摸牆,手指沿著牆壁爬高,至無法繼續上伸為止,再慢慢放下來。3.身體正面與側面方向,各進行10組。毛巾運動功效:將毛巾置於背後,類似擦背的動作,改善肩部關節活動度。1.選擇適當長度的毛巾,雙手放置背後,以健側帶領患側向上拉。2.慢慢高舉至頭部後方,可在角度受限的位置稍微停止。3.上下來回做10次,以穩定的力量牽引,不要猛力硬拉。鐘擺運動功效:藉由身體搖動舒緩肩關節,增加關節角度。1.站在有椅背的椅子旁,健側扶著椅背、患側手持啞鈴或裝水的寶特瓶。2.腳一前一後站著,患側自然下垂,靠身體前後晃來擺動手臂。3.依狀況從前後擺動,改成順時鐘與逆時鐘旋轉。責任編輯:辜子桓
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2020-04-23 養生.生活智慧王
氣炸鍋藏食安風險! 專家提醒使用3重點
近年來兼顧美味又少用油的氣炸鍋,廣受許多消費者喜愛,已成了網路熱門的討論話題。不過,你有注意到使用的鍋內塗層是否安全嗎?你使用的方式正確嗎?如同旋風烤箱,氣炸鍋利用空氣循環加熱,以食物本身的油脂來烹煮,減少用油量,食物的熱量大幅降低,從鹹酥雞、雞塊到牛排,樣樣都能做,而且口感酥脆、無產生大量油煙,較符合健康料理訴求進而大受消費者喜愛。輔仁大學食品科學系教授高彩華指出,氣炸鍋主要的內鍋塗層材質,是鐵氟龍或陶瓷,其中又以鐵氟龍塗層最為常見,因為它不沾黏、耐高溫,價格也較低,但缺點是不耐刮,因此要用海綿清洗,以免塗層剝落影響不沾功能;消費者購買氣炸鍋時,高彩華建議,可挑選塗層摸起來表面平滑的產品,並按照說明書清洗保養,藉此延長使用期限。氣炸鍋有類似烤、炸、蒸等多種功能,也可以藉由配件進行分層,放置不同食材。高彩華提醒,烹煮時最好把蔬菜放在上層,下層鍋則放肉;因為蔬菜需要的加熱時間較短,取出蔬菜的同時,往往肉品還未熟透,如果把肉放在上層,沒有熟透的肉屑或肉汁掉入下方的菜,會交叉污染。至於摻夾蔬菜的肉串,烹煮過程中,可開鍋檢查是否熟了再吃;此外,在使用氣炸鍋的過程中,仍會產生少許油煙,應該打開抽油煙機以利通風,且鍋子的出風口容易殘留油污,每次使用後也要洗乾淨才行。由於氣炸鍋利用高溫氣流,較輕的食物碎屑會飛起,沾黏在加熱管等氣炸鍋內部,食物最好不要裝得太滿,或是在烹煮時鋪上專用烘焙紙,減少沾黏,且因為食物含有澱粉、蛋白質、油脂等成分,食物碎屑沾黏在氣炸鍋內部時,若未即時清除,經過反覆加熱,可能會生成致癌物質。高彩華提醒,每次用完鍋具之後,趁著餘溫用濕布擦去碎屑與油污;也可以定期對加熱管、內壁等油污較多的地方,噴上小蘇打水,再加水蒸熱,軟化油垢,最後以布擦拭清潔。萬一發現氣炸鍋有片狀剝落、出現黑色屑粒,烹煮過程冒出白煙、異味時,就應立刻停用。 延伸閱讀: 無油氣炸鍋,罪惡感減半? 無油=健康?錯誤觀念快丟掉!吃對護心、抗發炎
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2019-07-02 科別.骨科.復健
五十肩不只50歲才有 甚至醫師也成為患者
「肩膀痛不一定是五十肩,五十肩一定會肩膀痛。」五十肩在復健科領域正確名稱為「沾黏性肩關節囊炎」,指肩關節發生沾黏引起程度不一的疼痛,造成關節各個活動方向受限,其中以手無法高舉、無法反手摸到背後最多,看似簡單,足以影響日常生活,例如難以自行梳頭髮、上衣難穿上也難脫下。五十肩不是只有50歲的人會發生,但確實好發50歲左右,肩關節發生沾黏與老化、過度使用及肩關節曾受傷有關。一般而言,使用四肢行走的哺乳類動物,如貓、狗,其前肢僅能前後擺動,但人類經演化後,肩關節已經厲害到可以360度擺動,但肩膀四周肌肉卻沒有演化到足以應付的強度。台大醫院北護分院復健科主治醫師韓德生指出,在他門診,四分之一患者因肩膀問題求診,如曾發生運動傷害的運動員、拉奏樂器者,因長時間相同的動作,五十肩纏身,甚至曾有一名患者是婦產科醫師,每天替患者做超音波檢查,長時間將肩平行伸展,舉著超音波探頭,即使一顆探頭沒多重,但重複同樣的動作,也造成肩膀負擔。韓德生自己也曾有類似經驗,雖沒嚴重到演變成五十肩。當時韓德生還在當兵,但一直學不會如何丟手榴彈,所以長時間以錯誤姿勢丟擲,造成肩膀疼痛,所幸退伍後,不再需要丟手榴彈,他的肩膀也自動痊癒。韓德生指出,復健門診中,有肩膀問題的患者比率高還有一個原因,肩膀天天使用,難以休息治療。韓德生說,患者到治療室會有標準化器材,物理治療師也會個別針對病患狀況設計加強教導運動動作,包括鐘擺運動、肩輪運動等,但並非每個病人都可以天天跑治療室,所以建議患者在家做,毛巾操或手指爬牆運動,面對牆或側對牆,以手指由下往上爬,慢慢增加高度,慢慢伸展沾黏的肩部軟組織。在家做伸展運動時,一天完整進行伸展運動一次即可,記得以疼痛作為標準,伸展到某的點感到疼痛就停在那個位置,不痛再繼續前進,以免患部二次傷害。想拉開肩關節沾黏不可能一蹴可及,平均需要復健3至6個月,患者需要有耐心,持之以恆每天伸展。肩膀痛不一定是五十肩,肩痛原因很多,韓德生指出,包含肌腱斷裂、肌腱鈣化、骨癌,甚至心肌梗塞都可能出現肩膀疼痛,因此,一定要先在門診由醫師診斷,不可自己當醫師,誤以為肩痛就一定是五十肩,就在家做伸展運動,所有疾病都必須對症下藥才有效。