2019-05-13 科別.眼部
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桃園市
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2019-05-13 新聞.食安拉警報
未過期就變質變酸?好市多下架義美鮮乳3.3萬瓶
好市多販售的義美鮮乳被客訴還沒過期就變質、變酸,好市多於昨天(11日)起全台門市暫時全面下架。對此,衛福部食藥署證實今天上午收到好市多的電郵通報,目前鮮乳預防性下架3萬3416瓶,另已請桃園市衛生局儘快調查義美鮮乳的產製過程,釐清有無交叉汙染疑慮。食藥署北區管理中心副主任鄭維智受訪表示,好市多上周接到8件義美鮮乳的客訴,雖然其中有6件產品已過期,但另有2件沒過期就變質,好市多因此啟動產品下架程序,通知所有門市分店將義美暫時下架,另於今早通報食藥署。鄭維智說,據該署掌握的好市多下架產品為「義美全脂鮮乳2公升裝」及「義美低脂鮮乳2公升裝」,前者預防性下架2萬6510瓶,後者下架6906瓶。由於此二項產品義美只供應給好市多,因此目前僅好市多分店門市暫停供應。鄭維智指出,鮮乳與保久乳的製程不同,鮮乳是殺病菌後放冷藏,如果產銷鏈沒有注意冷藏溫度變化,即可能造成微生物生長而變質。因義美鮮乳製造廠位於桃園,已移請桃園市衛生局了解鮮乳產製狀況,並盡快釐清問題。
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2019-05-12 科別.牙科
牙周病手術治療案件數 健保署統計:醫學中心做最多
根據健保署統計,106年接受過牙周病治療的患者,多達279萬9000多人,其中高達八成以上,是在基層診所接受牙周病治療,其次依序為區域醫院、醫學中心、地區醫院。健保署分析,地區醫院位居最後一名,與國內地區醫院多發展特色醫療有關,使多數的地區醫院,並沒有設置牙科,也使申報數最低。就醫年齡 51歲到60歲最多治療牙齒,多數民眾第一個想法就是到診所掛號,也使治療牙周病的患者,統統都在基層診所出現。若依就醫的縣市來看,治療牙周病的人口,以人口集中的六都為大宗,106年因牙周病就診的患者,人數最多的縣市在新北市,其次為高雄市、台北市、台中市、台南市、桃園市,其餘縣市僅有彰化縣的牙周病就醫人數破10萬人,其他皆落在3到5萬人左右。因牙周病就醫的年齡,以51歲到60歲為最大宗,人數達64萬多人,件數也是唯一突破百萬申報件數的年齡層。台北醫學大學口腔學院副教授周幸華說,牙周病的病程與潔牙習慣有關以外,更與年齡增長、骨質是否流失有關,該年齡層也是女性更年期的時間,人數最多、件數也最多,並不意外。診所申報前10大 台北市沒上榜健保署統計106年全台牙周病申報案件數前10名診所,牙醫診所密度最高的台北市,卻一家都沒上榜。第一名的診所還是牙周病申報總件數偏低的嘉義市,為嘉義市的維欣牙醫診所。牙醫師公會全國聯合會理事長謝尚廷分析,前10名診所有4家位在高雄,人口密集的六都僅有2家診所進榜,這與牙醫師在各縣市的人數與治療患者比例、及牙醫診所朝向精品化經營有關。20年前,牙醫師從業人約大約有7000到8000名左右,今年已達到1萬4000多到1萬5000多人,而全國診所的家數一直維持在6000家左右,每年增減不到10家。牙醫診所 走向專科、精緻化謝尚廷說,人數增加,診所、醫院數沒有變化的狀況下,使得診所規模愈做愈大、愈精緻,像是牙周病案件數申報第3名的高雄市聯盟牙醫,診所內的牙醫師多達30多名,院內有60張治療椅,走向專科化、細緻分科。他也說,雙北1位牙醫師平均服務不到1000名患者。新北市執業牙醫師約有2800多名,人口數近400萬人,每位牙醫師可服務約1500人;台北市為牙科診所的一級戰區,執業牙醫師約有3200多人,北市人口約260多萬人,1位牙醫師平均服務800多名患者,高雄則是1位牙醫師平均能服務到1500名患者。他分析,也是這樣的原因,分散了台北市診所的服務量,不過,若是以單一醫師個人來看數字,恐怕就能知道高下。他也提到,既然北市服務的人數低,為什麼牙醫師仍積極擠進台北市?謝尚廷說,主要是台北市民接受自費的意願高,且消費力高,像是齒列矯正、植牙、假牙、美白貼片等,常常皆以萬計價。推動牙周病照顧 中山醫院居首牙周病申報件數前10名的醫院,以台中市中山醫院位居第一,謝尚廷認為與教學醫院及學校積極推動牙周病照顧有關。目前牙周病治療,並非牙周病專科醫師才能做,牙醫師全聯會呼籲所有牙醫師都能參與,並一路追蹤患者狀況,降低牙周病復發,具有教學責任的醫院,應更加積極協助推動。根據健保署的數據顯示,治療牙周病,並且要手術的案件數申報,106年有1萬1000多人申報,案件數為1萬8000多件,依照層級分類,醫學中心做最多,其次為區域醫院、地區醫院,再者為基層診所,做最多的醫院為林口長庚,其次為國泰醫院,診所則多在新竹、彰化等地。健保署醫務管理組支付標準科科長王玲玲說,依照健保署的規定,與牙周病相關的手術有兩項,牙周骨膜翻開術(局部)、牙周骨膜翻開術(1/3顎),只能在醫院執行。但是在牙周病手術的申報上,也有診所申報,主要是那些診所是因應當地醫療資源不足,診所申請可以「跨表」執行手術。
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2019-05-08 新聞.用藥停看聽
男子頭暈含「救心錠」 變成休克險送命
桃園市一名68歲男性與友人聚餐時,突然一陣眩暈,朋友誤以為是心肌梗塞發作,所以給該男子含下自己的救心錠,造成男子頭暈加劇、盜汗甚至嘔吐,緊急送醫檢查發現休克,經醫護人員搶救治療,日前已平安離院。衛生福利部桃園醫院急診室護理師童姿鈞指出,救心錠是硝酸甘油片,其作用為擴張冠狀動脈,用於預防或治療心絞痛的藥物,最常見的副作用包括頭暈、頭痛、臉部潮紅,嚴重一點會視力模糊、呼吸困難、皮膚蒼白、極端的頭暈目眩及頭痛等。童姿鈞表示,硝酸甘油片除了擴張冠狀動脈,也有全身血管擴張作用,所以含藥時應採坐姿或躺下,含完藥物之後5至10分鐘內不要站起來,貿然起身有可能因低血壓而跌倒受傷,此外服用舌下錠期間應避免喝酒,否則如同上述男子一樣,發生嚴重低血壓或其他心臟血管問題。童姿鈞呼籲,救心錠是用於胸悶、胸痛、胸口有壓榨感或感覺胸口沉重有如被老虎鉗夾住,感覺窒息,胸骨下或上腹部不適或疼痛者,不要誤用、濫用甚至將救心錠當萬靈丹使用,更不要隨意服用他人藥物,這些錯誤觀念和做法,都有可能延誤救命時機,弄巧成拙。
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2019-05-02 科別.感染科
今年首例屈公病 20多歲印尼女移工返鄉染病帶回台
疾病管制署今公布,國內出現今年首例屈公病病例,是一名居住中部20多歲女性印尼籍移工,與同在台灣工作的印尼籍丈夫回印尼兩周,不料返台時因發燒遭機場檢疫站攔檢,檢驗確診感染屈公病。我國幾乎每年從5月開始會陸續出現屈公病個案,民眾不論近期是否計畫出國,都應做好防蚊措施,降低感染風險。疾管署副署長莊人祥表示,個案於3月13日至4月28日返回印尼,4月26日出現發燒、流鼻水症狀,28日入境台灣,依個案潛伏期活動史研判感染地為印尼。衛生單位已針對個案活動地周邊進行疫情調查、孳生源清除,目前個案防蚊隔離中,同行丈夫及在台同住接觸者等無疑似症狀。我國自2007年10月將屈公病納入法定傳染病以來,累計113例確定病例,均為境外移入,去年整年共7例,前年有11例,9成個案感染地為東南亞國家,以印尼59例及菲律賓27例為多。莊人祥表示,我國每年4、5月開始出現屈公病病例,今年首例並沒有提早出現,去年同期也是1例、前年5例。各東南亞國家今年屈公病病例數多高於去年同期,如近期屈公病疫情持平的泰國,今年累計報告數為3,000餘例;馬來西亞近期疫情雖下降,但今年已累計241例。另外,據報導,印尼西爪哇省今年截至4月初累計數為17例。除屈公病外,同樣是藉由埃及斑蚊及白線斑蚊傳播的登革熱疫情也需多加留意.據疾管署統計,我國今年截至4月30日累計122例登革熱境外移入病例,今年境外移入病例數為近10年同期最高,個案分布於國內15個縣市,以六都病例數較多,分別為新北市20例、高雄市18例、台北市及台中市各16例、台南市15例及桃園市12例。近期菲律賓登革熱疫情超過流行閾值,今年累計報告數達61000餘例;新加坡及寮國疫情上升,今年累計報告數分別為2500餘例及1700餘例;泰國今年累計數達18,100餘例;馬來西亞疫情仍處流行期,今年累計病例達43700餘例。疾管署呼籲,氣溫逐漸溫暖,近期國內各地有雨,提醒雨後應加強檢視戶內外環境,澈底清除積水容器。前往登革熱、屈公病流行地區,應穿著淺色長袖衣褲,身體裸露處噴抹防蚊劑,居住有紗門、紗窗房舍。返國如有發燒、頭痛、噁心、出疹及關節痛等症狀應儘速就醫,告知醫師旅遊、活動史。
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2019-04-29 科別.感染科
疫苗升級,地方經驗/桃園肺炎罹患率降低
桃園老年人口約占百分之十一,肺炎是國人十大死因第三位,但比起癌症和心血管疾病,肺炎有疫苗可預防,桃園市衛生局自一○六年起提供六十五歲市民免費升級接種肺炎鏈球菌結合型疫苗。桃園市衛生局長王文彥表示,施打成效反映在肺炎發生率,肺炎感染人數在一○六年為全國每十萬人口一點九二人,桃園每十萬人口一點三四人,流感併發重症比率也低於全國,成效良好。王文彥說,桃園去年首創疫苗派送車,執行點對點配送,維持品質穩定,減輕醫療院所疫苗接種成本。針對特定族群的疫苗施打成效進行研究,期望藉更多證據評估適合的接種對象及接種年齡。肺炎鏈球菌疫苗有兩種,台大小兒部主任黃立民建議,目前公費提供七十五歲以上民眾接種廿三價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23),若高風險族群可考慮施打十三價肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV13),十三價疫苗經實證可減少五成肺炎鏈球菌肺炎罹患率,免疫記憶力好,保護力五至十年,不用像流感疫苗需每年打一次。此外,免疫力不佳者如愛滋病、癌症及洗腎、糖尿病、慢性肺病和吸菸飲酒者都是肺炎高風險族群,可接種十三價肺炎疫苗,若再接種廿三價肺炎疫苗,需間隔一年。
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