2019-12-08 橘世代.好學橘
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2019-12-07 橘世代.好學橘
古道實拍熱絡 學到2大關鍵技巧
這是第二堂手機攝影課,報名的聯合報會員早就躍躍欲試,有人迫不及待走進古道拍個夠,笑說:「走完古道若手機還有電力,就是不用功喔!」這次戶外攝影,還有會員意外在課堂上撞見親戚!也許是戶外攝影,激起不少會員的玩心,在鏡頭前擺出各式POSE。玩樂之餘,資深山友、攝影名師「祥哥」邱德祥問:「攝影最重要的技巧是什麼?」會員秒答「構圖」和「光線」,還意外套出「祥哥」另個綽號「北極熊」,互動有如老友。會員邱素芬(桃園市,53歲)我和好姊妹喝下午茶時會彼此拍照,可能是我不太會拍,她們看到我用手機拍的照片後,總說「重拍一張!」所以看到聯合報的手機攝影課就馬上報名,每堂課我都沒錯過。第一堂靜物攝影拍攝盆栽,我回家還特別買了盆小花練習,還帶先生去三坑老街試拍,先生稱讚我有進步,不過應該是天氣好,所以很加分。第二堂課古道實拍攝影,能更快學到攝影角度、構圖及拍出來的感覺,戶外學習真的很棒。這個月第三堂的美食攝影課,讓我相當期待,以後和姊妹們吃飯拍照就不怕了。會員顧淑惠(桃園市,63歲)日前和女兒赴中歐旅遊,看到一對母女在拍照,這名女兒竟大聲嫌媽媽拍得不好。雖然我女兒不曾嫌我,但我覺得有機會一定要學拍照,若旅遊能拍到一張好照片,這趟旅遊就值得了!恰巧翻閱聯合報看見手機攝影課就報名了,上午9點30分集合,我擔心遲到,早上7點就出發,騎機車、轉火車、轉捷運、再轉公車。沒想到遇到大嫂也來學攝影,實在很巧,我們可沒約好喔!很開心這堂課不只是在教室教學,而是能走出戶外由祥哥引導,讓我能學得更細微也更快。以後看到報章雜誌的照片,也會深入思考是怎麼拍出來的。會員黃華嶽、黃吳芳蘭(新北市,夫72歲,妻70歲)我們錯過第一堂課,第二堂才幸運候補進來。年輕時我們曾買相機和鏡頭拍照,起初不認為手機也能拍出好照片,但這堂課翻轉我們的想像,因老師指點得很好,從角度、光線到構圖來引導我們實作。我們認為,吃乾淨的食物能帶來快樂,看美麗的事物能夠長壽。我們倆過去長期住在美國,退休後回淡水定居,覺得淡水的夕陽是全世界最美的風景。現在學會攝影技巧,就能把淡水夕陽之美拍下來慢慢欣賞。額外賺到 3撇步正確使用登山杖攝影師祥哥也是登山專家,這堂戶外攝影課,不僅教攝影,也教會員怎麼正確使用登山杖,同時還能兼顧手機拍照。1. 登山杖長度,上下坡不同。登山杖的長度一般調整在從地面到腰部的位置,上緩坡適用;遇到下坡,建議調整到胸口長度。2. 手穿入腕帶,杖子不會掉。很多人不願帶登山杖的原因,是覺得拿上拿下很麻煩。但如果手穿過杖子腕帶,隨手放開也不會掉,還能空出手來拍美麗的風景。3. 杖子先往前,雙腳跟在後。登山杖的用途是減輕膝蓋承重,因著力點增加也提高穩定性。所以登山時杖應先往前,雙腳再跟上;若是相反,膝蓋仍會吃到力量,達不到效果。看更多報導:《橘世代》為自己而學 橘世代來了!【歡迎加入】建立自己的學習進修清單,充實精彩人生2.0,鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活,逐一實現手裡的那張學習清單!【歡迎加入好學橘FB社團】
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2019-12-07 橘世代.好野橘
唯一非銀行提供的「以房養老」換照顧又可做公益
76歲的木阿姨(化名)現住桃園,女兒長期居住在國外,107年2月,木阿姨和伊甸基金會簽約「以房養老」,將名下的房子捐贈伊甸,而伊甸承諾照顧她直到身故。目前木阿姨每月除會收到依房屋鑑價撥付的生活費外,還會有8次訪視、就醫陪伴。推動「以房養老」的政大退休教授張金鶚之前受訪時曾直言,他心中最理想就是這種「社會照護」方案,並指這一方案是台灣獨特的在地文化,衍生出的獨有方案。可換晚年服務 甚至做公益目前國內的以房養老方案都由銀行提供,伊甸是唯一非銀行單位。伊甸的以房養老,重點在於養老的選項不僅是「拿房子抵押換生活零用金」,還可以換取晚年的服務和照顧,甚至做公益。伊甸基金會推這個服務源於民國92年,一位72歲的郭老先生找上伊甸,沒有子女的他,希望將房子捐贈給伊甸,但要求在他身故前,保有房子使用權,當他生活無法自理時,由伊甸照顧。就醫請看護 伊甸人員陪同伊甸接受了捐贈,照顧陪伴郭老先生8年,其間伊甸除了定期面訪和電訪,郭老先生需要就醫住院、請看護,或一度轉住養老院,都由伊甸人員陪同。郭老先生辭世後,伊甸把老先生捐贈位於南海路的房子,轉做愛心棧,提供偏遠地區重症病患北上就醫時的住宿。在台灣還沒有開始推行以房養老政策時,伊甸基金會因為和郭老先生的這段故事,成為早期推動以房養老政策的倡議者之一。作為一個傳統社福組織,不以獲利為目的也不熟悉房產,伊甸基金會內部對於「要不要做以房養老?想要提供高齡社會什麼不同服務?」經過許多討論與溝通。10月 以房養老服務啟動了郭老先生的案例事隔多年後,伊甸在去年接下木阿姨的服務案,並在今年10月,通過「附負擔捐贈以房養老服務辦法」,正式啟動伊甸的以房養老服務。伊甸的方案 並非人人適合伊甸推出的以房養老方案也並非人人適合,基金會「陳光紀念基金」處長彭舒凡解釋,在貧窮線下的老人家,通常不會有不動產,即便有,房屋價值也不一定適合申請以房養老,這樣的老人家,比較適合其他社會福利補助的照顧。伊甸公益型的以房養老,最適合「窮得只剩下房子」、手邊沒有多餘的錢,但是年邁後身體需要照顧的這群人。「我們期待做出跟銀行不一樣的以房養老」,彭舒凡說,很多老人家在生命的終點時,希望的不僅是溫飽有房住,更是熟悉的環境、信任的陪伴,這就是伊甸可提供不同於銀行的養老服務。專家提醒申辦留意5件事1.受照顧者要負擔房屋捐贈的贈與稅。2.居住期間若房子需整修,費用由受照顧者負擔。3.銀行抵押型以房養老每月給付有最低額保障,伊甸沒有。4.安養期間若因故住進養護中心,費用由受照顧者每月零用金支付。5.伊甸方案規定受照顧者離開捐贈房半年以上,使用權將回歸伊甸,房子可能移做他用,為免發生住進養護中心超過半年無法返回續住狀況,建議在簽約前先和伊甸談妥條件。什麼樣的人適合伊甸提出的以房養老?1.無子女繼承房產(或子女無意繼承房產者)2.重視陪伴照顧與長照服務更甚於大筆現金可支用3.希望房產可以在身故後作為公益使用-*-【以房養老解惑全攻略系列3】。唯一非銀行提供的「以房養老」換照顧又可做公益。陳家父女間的牽掛 促成伊甸以房養老最後一哩路。房屋價值低能申請嗎?「公益型以房養老」14QA解惑【以房養老解惑全攻略系列2】。以房養老划算嗎? 留意銀行不會說的4件事。嬰兒潮世代「窮得只剩下房」張金鶚最想捐房換照護。貸款期間失智怎麼辦?破解以房養老12個大哉問【以房養老解惑全攻略系列1】。以房養老可靠嗎?像長照照顧一輩子。65歲擁1800萬元房 至少月領2.4萬。申辦前搞清2誤解、4疑問 房子才不會變銀行的
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2019-12-03 橘世代.愛吃橘
冬季限定火鍋「懶人包」 4間超彭派鍋物大公開
暖冬終於顯露一些寒意,鍋物控們要趕緊動起來,呼朋引伴相約吃鍋去!歡樂聚會當然要選擇有充足的大肉盤、滿滿海鮮、高級和牛.....,想要滿足這麼多親朋好友不同需求,跟著美食老饕們,一起尋找CP值最高又豪華的火鍋。●「享喫鍋」加點20盤肉600元 吃不完可以「存」台中是火鍋一級戰區,要如何在鍋物老饕雲集的地段勝出,這家有許多部落客推薦的「享喫鍋」,位於台中市西屯路上有家「享喫鍋」,雖然外觀非常低調,但20盤肉只要600元的「肉肉銀行」方案,破盤價格早就讓許多肉肉控口耳相傳,不只是聚餐加菜相當划算,吃不下還可以把數量「存起來」,下次開鍋消費時再享用!一般火鍋店加點一盤肉基本都要百元,大胃王來「享喫鍋」挑戰一次20盤只花600元(限店內食用),一般民眾吃不完還可以分次來慢慢吃,高CP值贏得不少鐵粉推薦,「享喫鍋」內用環境也相當舒適,「肉肉銀行」活動辦法與相關規定可上粉絲團http://bit.ly/34n9dIP查詢。哪裡吃:享喫鍋|台中市西屯區西屯路2段43-1號肉肉銀行方案:吃火鍋加購20盤肉600元起(限內用),45天內兌換完畢,活動如有更動,以店家現場實際公布為準圖片授權:棉花糖的天空 https://cotton.pink/shiangchih-hotpot/●但馬屋微風信義店 和牛放題吃到飽「但馬屋」在日本約150年歷史,今天介紹的微風信義店內,除了有「日本和牛吃到飽」的涮涮鍋、壽喜燒,還有一系列的套餐組合,是喜歡品嘗高級肉品饕客的高CP值選擇。「但馬屋」精選兵庫、北海道、佐賀等產地的A4、A5黑毛和種和牛擔任主角,有套餐、吃到飽等不同消費方式。其中套餐有黑毛和種三重奏、牛肉春秋三國誌、但馬屋經典三品等3款方案。其中最頂級的「黑毛和種三重奏」,可品嚐到和牛牛背肩、腿肉、前胸等三個部位,共有2、3、5人份可選,每份價格2,400到4,800元。另外兩款套餐的雙人價則自1,600元起。很受歡迎的「吃到飽」方案,則有神戶牛放題、但馬屋特選放題2種菜單。「神戶牛放題」無限供應神戶和牛前胸、AURORA美國牛背肩、西班牙豬梅花等食材,每人單價1,800元;「但馬屋特選放題」則有伊比利豬梅花、AURORA美國牛背肩等食材,每人900元。不論是套餐或是吃到飽,都可享無限供應的前菜、炸物、主餐、甜點,相當划算。詳細營業資訊可上粉絲團http://bit.ly/2KYeLSq查詢。哪裡吃:但馬屋微風信義店|台北市信義區忠孝東路5段68號4樓神戶牛放題1800元但馬屋特選放題900元(售價僅供參考請以現場實際公布為準)●「大魔‧大滿足」鍋物 重量級世界牛豚大賞168盎司如果喜歡吃高等級肉品,獲得網友推薦的「大魔‧大滿足」鍋物,從桃園中壢紅到各地,主打大份量大肉盤套餐、還有重量級海鮮「痛風鍋」,多款湯頭與套餐組合,「大魔‧大滿足」鍋物主打豪華系組合套餐,一共集結了28種高等級肉品,菜單整列排開非常驚人,足足有168盎司肉盤吃到過癮!迎接聖誕跨年聚餐高峰期,「大魔‧大滿足」推出「金鉤盃和牛饗宴」海陸豪華套餐,內含澳洲和牛菲力、澳洲和牛紐約客、伊比利梅花豬、匈牙利頂級雪花松版豬、各式海鮮等等,4人餐特價3888元,適合家庭團聚歡慶。若是個人與雙人前往用餐,也有高CP值單人套餐可以選擇,多種湯頭組合,讓火鍋控們都能找到自己想吃的搭配。詳細營業資訊與分店地址可上粉絲團https://www.facebook.com/daimashabu/查詢。哪裡吃:大魔‧大滿足鍋物|中壢環北店、新竹遠百店、新北板橋店、台中中科店金鉤盃和牛饗宴4人餐3888元(售價與套餐搭配內容僅供參考,請以現場實際公布為準)●最大「祥富水產沙茶火鍋超市」 160多種想吃自己選喜歡自己搭配挑選,又希望在預算內吃到高CP的食材,那一定要來「祥富水產沙茶火鍋超市」二代店品嘗!「祥富水產沙茶火鍋超市」二代店北部首店,位於新北中和環球購物中心中和店B2,也是目前全台最大店,近180坪、共有220個座位,提供160多種食材,更引進4個活海鮮展示櫃。海鮮由位於前鎮漁港的母公司直送龍蝦、龍虎石斑、活黑盤鮑魚等活海鮮,以純海水養殖,現點現撈現煮,喜歡吃海鮮的民眾不需遠赴漁港,就可以品嚐到合理價位的新鮮海產。根據吃過的網友分享,活海鮮除了煮火鍋還能代客料理,蔬菜和肉類選擇也很充足,還有許多美味手工火鍋料可以選擇,沾醬、加湯都是自助式,雖然是超市型火鍋店面,但整體環境用餐起來相當舒適,不受到套餐搭配限制,可以依照自己預算搭配喜歡的料理,是火鍋超市最吸引饕客之處。詳細營業資訊可上粉絲團https://www.facebook.com/ShinefulSeafood/查詢。哪裡吃:「祥富水產沙茶火鍋超市」中和環球店|新北市中和區中山路3段122號B2高湯沾醬費一人30元(以現場標價為準)、食材依售價強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡,50以後的橘世代,用不同的態度看世界,深度旅行、體驗文化、品味人生,你也愛玩嗎?歡迎加入「愛玩橘」,展開生命的新旅程!【立即申請 專屬社團】
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2019-12-02 癌症.頭頸癌
口腔癌仍嚴重 檳癌聯盟籲政府重視預防、訂專法
嚼檳榔是口腔癌的危險因子。台灣檳榔防制暨口腔癌防治聯盟主席韓良俊表示,聯盟2008年成立後,從2010年開始進行「縣市口腔癌防治力調查」,今年邁入第十年。綜觀來說,雖成人嚼檳率呈現下降趨勢,但青少年則有微幅上升,且國人對檳榔致癌的認知率為60.6%仍嫌不足,致口腔癌死亡率仍不低。韓良俊說,呼籲政府應使初段預防更周延、應恢復篩檢醫師及戒檳人力之培訓、並積極制定「檳榔危害防制專法」,讓相關管理更有效率。據衛福部統計資料顯示,口腔癌死亡率十年來並未下降,105年全國口腔癌發生率平均為每10萬人口22.43人,且口腔癌在十大癌症死因仍高居第五,每年有超過3000名國人因口腔癌離世,死亡年齡中位數為59歲,低於全癌症的69歲,顯見口腔癌尤其對台灣青壯年男性危害甚大。台灣檳癌防制聯盟今公布2019年縣市口腔癌防治力調查,今年全台22縣市僅雲林縣未參加,21縣市中依照2017年全國成人嚼檳率6.1%來分為高嚼組(12縣市)與低嚼組(九縣市),並以推廣成效資料、自製特色成果海報及聯盟監測縣市政府網站資訊、問卷繳交情形等各選出三名績優縣市。另外,並依縣市自製之特色成果海報內容,分組選出特色成果獎各一名,及網路人氣票選出前三名縣市。今年績優縣市高嚼組為桃園市、彰化縣、屏東縣;低嚼檳組為基隆市、新竹市、台南市;特色成果獎為新竹縣與台中市;網路人氣獎則為台南、台中、新竹市。獲得績優的桃園市,陽追率及戒檳率皆為高嚼組第一,且口腔癌男性發生率降幅9%為全國第一。桃園市衛生局股長陳彥容表示,市府透過衛生局、都發局、教育局等局處合作,如將菸檳辦理知識論壇、拍攝菸檳短片、特色成果海報等,希望透過各局處協力,讓桃園嚼檳率更下降。對此,與會的政務委員林萬億表示,多數民眾知道嚼食檳榔對身體有害,但仍有推廣的空間;而檳榔價格上漲,是否可能以價制量,但以過去並無實證研究,不過若其生產種植面積降低,同時有助減少檳榔量與水土保持,故政院也指示農委會協助農民轉種其他作物。而在專法部分,政院也已與衛福部討論過,衛福部認為可研議,但如何可行,留待下個會期討論。他也籲請聯盟可給予草案後,再討論如何做更有效,讓口腔相關疾病在台灣快速減少。
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2019-11-28 橘世代.健康橘
山齡超過60年的退休教師黎振聲:會一直爬到爬不動為止
「不要想太多、多運動、不挑食。」是85歲的小學退休老師黎振聲養生之道,熱愛登山、探險的他,山齡超過60年,攀登50多座台灣百岳,百岳以外的山至少超過300座,尤其新竹、苗栗大大小小的山通通有他的足跡。黎振聲提醒要爬山的朋友們,千萬不要忘了登山杖、護膝,才能保護自己的膝蓋。師專畢業後,黎振聲被分發到桃園的小學當老師,登山經驗豐富的他51歲那年開始帶隊,4年後退休,便一直專心帶隊爬山,民國91年時,成立鳴聲登山隊,至今即使已85歲,仍固定每周3都跟著登山隊一起享受爬山樂趣。黎振聲說,他專攻只需1至2天的中級山,曾有朋友找他花3個月到大陸,1次爬好幾座名山,但因自己身材矮小,沒辦法背重,又因父親身體不好,他無法離家太久,只能婉拒朋友邀約。雖然無法到國外,但他相當自豪全台的山幾乎都有他的足跡,尤其是新竹、苗栗大大小小的山,山友都能看見鳴聲登山隊所製作標示牌或登山條。黎振聲因長年運動,體力一點也不輸給年輕人,家住新竹新埔的他,從成立登山隊後,周1至周5凌晨4點半起床,5點騎著機車到竹北的新竹縣游泳館晨泳500公尺、泡三溫暖SPA,早上運動還不夠,下午他也會騎著腳踏車,從家裡出發騎5、6公里到三聖宮、義民廟,周末也會到飛鳳山或飛龍步道走走,來回一趟2個多小時。除了跟山友爬山,每周2則是他固定的5人小組聚會,與摯友早上一起健行,中午吃飯聊天,還要特別找可以久坐、店家不會趕人的餐廳,才能暢快的大聊特聊。黎振聲的生活充實又精彩,近年來越來越多長輩出現的「銀髮族孤獨症候群」,對他來說根本不可能發生。黎振聲說,許多年齡相仿的朋友都羨慕他「身體怎麼這麼健康」,他笑咪咪的說,凡事不要想太多、不要發脾氣,每天保持心情愉悅,更重要的是有良好運動習慣,再加上不挑食、營養均衡,就能維持身體健康,而他熱愛的登山,他也會一直爬到爬不動為止。立即加入FB社團!面對人生下半場,橘世代要優雅過好日!所以,我們創立了【健康橘】社團,從現在開始,邀請各位一起提前為第二人生準備,讓身心活得更健康、自在又任性,打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-27 養生.聰明飲食
謹記大廚這些撇步 下廚不再怕食材剩一堆
倡議「惜食」,食藥署鼓勵餐飲業者節約食材,舉辦第一屆「餐飲業事業廢棄物減量或時才有效利用競賽」,有業者直接研發剩食產品,或是開闢小農田,只為了把剩食能循環利用,總計有11組獲得優等獎、6組獲得貢獻獎。食藥署食品組科長林蘭砡表示,減少剩食計畫已是跨部會攜手作業,食藥署負責餐飲管理,就負責鼓勵餐飲業者做好源頭減量,才能避免剩食的產生,鼓勵業者節約使用食材,並提出四大方針,採買建議適當進貨、食材先進先出;保存必須做好溫、濕度控制,以避免食材保存失敗後,出現剩食;烹煮建議全食材使用;點菜則建議服務生能鼓勵消費者「吃不飽再點」,並倡議打包文化。符合上述要件者,即可參與競賽,林蘭砡說,今年參賽的餐飲業者也提出特殊的惜食方針,像是食材訂購過多,媒合慈善團體,或結合分店或類似型態店家以低價分享多餘的食材,也有業者直接針對容易剩下的食材,額外推出限時特殊餐點,皆能解決剩食問題。獲FDA優良廚師的林奕成說,胡蘿蔔、白蘿蔔是最常在料理時,被剩下的食材,他也推出「鼠歲數黃金」,使用剩餘的南瓜、胡蘿蔔、白蘿蔔等,配合高湯、砂糖、海鹽,於果汁機中打成汁,放入鍋內烹煮就是一碗美味的濃湯。林蘭砡表示,獲得惜食優等獎的業者為鍋奉行、蕃薯藤自然食堂南崁店、蕃薯藤自然食堂中壢店、蕃薯藤自然食堂植物園店、養心茶樓、TINA廚房鶯歌店、TINA廚房復興店、食在地台灣素食堂、八斗邀友善餐廳、板橋凱薩大飯店、台北君悅酒店;獲惜食貢獻獎有蕃薯藤有機專賣店桃園店、老撈麻辣鍋、伊麵食堂、海港自助餐廳、TINA廚房林口店、摩斯漢堡。
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2019-11-26 該看哪科.婦產科
測不到病毒即無傳染力 愛滋感染者自然懷孕生產
民眾對愛滋的刻板印象該改改了。國外大型研究證實,愛滋感染者接受治療且測不到病毒量超過6個月,將無法透過性行為傳染愛滋,國內也有愛滋感染者因此自然懷孕生下健康寶寶。衛生福利部桃園醫院今天舉辦記者會,發表台灣首部改編自女性感染者真實故事的愛滋微電影「愛,一直都在」,片中女主角小薇(化名)感染HIV病毒超過10年,看見社會大眾對愛滋的偏見與歧視,希望透過分享自己的生命故事,讓外界看見更多愛的樣貌。10年前,還是學生的小薇因昏倒送醫,反覆不斷地發燒、肺炎,經一連串檢查竟發現感染HIV病毒。小薇回憶,確診當下她整個人不知所措,封閉自己,拒絕所有人的關心,從未想過這種事會發生在自己身上。「男友、家人可以接受嗎」、「別人會怎麼看我」、「我會很快死掉嗎」種種問題在她腦海中揮之不去,終於她鼓起勇氣把這個秘密告訴閨蜜,換來的卻是逐步的疏離,令她心灰意冷,所幸爸爸、男友始終陪伴在身邊,陪她度過最難熬的時期。在家人、男友支持下,小薇規律用藥,病毒量早已低到測不到,但後來每當她確認一段感情關係,都會坦承自己是感染者的身分,對方也都願意和小薇一起努力看看,如今她不僅結了婚,也自然受孕生下健康寶寶,先生至今也沒有感染HIV病毒。衛生福利部桃園醫院感染科主任鄭健禹表示,愛滋病毒主要有3大傳染途徑,包括體液(精液、前列腺液、陰道分泌物)、血液或母乳傳染,多數患者都是因危險性行為、共用針具、輸入被HIV病毒汙染的血液或是母子垂直感染。今天記者會中披露今年8月30日美國疾病管制暨預防中心公布的一份文件顯示,抗病毒藥物、預防性投藥、保險套已是預防愛滋病毒傳染的3大重要策略;國外大型研究也發現,愛滋感染者接受治療、血液中測不到病毒量且穩定長達6個月以上時,能100%預防透過性行為的途徑傳染給他人,也就是「測不到等於不具傳染力U=U(undetectable= untransmittable)」。桃園醫院愛滋病照護中心個管師林媚慧指出,她陪伴愛滋感染者與其親友多年,深深體會接受、認同愛滋感染身分的不易,且早年愛滋藥物副作用極大,有些感染者工作時會無預警腹瀉、拉在褲子上,許多人因此放棄治療。愛滋藥物不斷推陳出新,低副作用也愈來愈少,隨醫療進步,抗愛滋藥物只需每天1顆,持續服藥控制,就能將體內病毒控制到完全測不到;但愛滋的汙名跟網路錯誤的訊息,還是阻礙了感染者的治療之路。台灣感染誌協會理事鄭孝忱呼籲,台灣已逐步翻轉愛滋疫情,適切的治療藥物、友善的環境、最新的預防資訊,對愛滋感染者而言至關重要,也希望透過U=U,減低社會對愛滋的恐懼與對感染者的歧視。
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2019-11-23 新聞.健康知識+
一氧化碳中毒徵狀與感冒類似 冬季民眾易混淆
冬季氣候寒冷,民眾洗澡使用瓦斯熱水器、餐廳用餐使用爐火、車輛未熄火開啟暖氣時,門窗緊閉造成通風不良,容易發生一氧化碳中毒案件,桃園市消防第四大隊今日於龍潭北二高橋下籃球場,舉辦防範一氧化碳中毒的宣導大會。消防隊特別指出,一氧化碳中毒除常見的頭暈徵狀,也常伴隨頭痛、肚子痛、拉肚子、嘔吐等,冬天時民眾往往中毒而不自知,誤以為是著涼感冒,而造成憾事。依內政部統計,107年共發生54件一氧化碳中毒事故,造成11人死亡及171人受傷,中毒原因以屋外式熱水器安裝於通風不良處所為大宗佔66.7%,其餘原因則是於通風不良處煮火鍋、使用熱水器等。桃園地區近年此類事故則較少發生,於去年1月發生一件,今年截至目前為止都沒有發生。第四大隊表示,發生一氧化碳中毒的起因往往是在室內燃燒或加熱氣體,瞬間產生大量一氧化碳,而無法排出,吸入體內後影響吸氧能力,造成暈眩等徵狀。除頭暈,一氧化碳重毒也常伴隨頭痛、肚子痛、拉肚子、嘔吐等情形,因而在冬天有時民眾往往中毒而不自知,誤以為是著涼感冒,而造成憾事。第四大隊也呼籲,發現疑似有一氧化碳中毒事件時應先將室內門窗打開,保持通風,打119報案,並解開中毒者的衣物,使他能自主呼吸排出一氧化碳;過去曾有救護人員到場搶救一氧化碳中毒事件時,自己卻同樣中毒的案例,若發生此類情事,搶救當下,也要顧及自身安全。活動中除宣導防範一氧化碳中毒,也安排消防知識家、地震體驗車、濃煙體驗室、小小消防員著裝體驗、與死神拔河(CPR教學)等闖關遊戲,還派出桃園消防局最新吉祥物「消防米格魯」與民眾拍照留念,希望以寓教於樂的方式,加深民眾的防災觀念。防範一氧化碳中毒相關防災資料可前往消防署防災知識網站:https://bit.ly/2Oe1CGV;桃園市政府消防局亦提供熱水器遷移補助,詳細申請辦法可洽詢各地消防單位。
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2019-11-20 失智.大腦健康
預防方法/芬蘭FINGER新模式 陳亮恭:只要做對一件事 有效預防失智
失智專家都建議要透過運動、調整飲食、玩遊戲、多和朋友互動等來遠離失智症,但最新的失智症研究報告指出,光做其中一項還不夠,必須同時運動、顧營養並且做好慢性病控制。簡單的說,想要更有效地延後失智症報到的時間,必須「調整生活習慣」。陽明大學高齡與健康研究中心主任陳亮恭表示,日本已進入超高齡社會,對於失智症研究領先世界,一直以來日本所提出有效預防失智症的模式是「要做夠複雜的運動」,例如跳格子遊戲要混合數字變化,運動同時也要動到腦。調整生活習慣 策略奏效但最近芬蘭主張這樣還不夠,應該透過多元活動的介入,也就是FINGER模式。陳亮恭表示,歐美近年新增失智症的人數下降,顯示「調整生活習慣」,預防延緩的策略奏效。根據芬蘭一項長達二年、追蹤身體相較健康的民眾研究發現,同時透過有重量的運動、認知訓練、營養以及好好控制三高等心血管疾病的風險,前後對照後發現,參與研究的民眾體力與認知功能均有顯著進步。芬蘭所提出的FINGER多元活動介入新模式受到全球關注,日本今年也計畫引進。北榮團隊 曾有類似發現而國內台北榮總高齡醫學中心曾在二○一三年與國健署合作,進行社區多元整合式健康促進活動,也得到類似研究發現。雖說預防失智只要做對一件事,即生活調整,卻考驗許多人。例如要揪長者出門不容易、持續維持健康好習慣也不容易,陳亮恭表示,因此思考科技可以帶來什麼改變?讓宅在家、社區的長者也能參與多樣的活動,預防失智。至於已經有哪些最新的科技方法?哪些產業有衍生商機?由桃園市政府衛生局主辦、攜手聯合報於12月8日舉辦名醫專家雲集的「銀光友善城市-桃園失智友善照護論壇」將有精彩呈現。聽外國經驗 了解台政策除了陳亮恭將主講「國際失智預防經驗:以日本、芬蘭為例」之外,衛福部還將帶來失智症照護政策、桃園四大失智共照中心、失智症名醫林口長庚醫院失智症中心主任徐文俊、彰基彰基體系神經醫學部主任王文甫等帶來失智預防照護模式、中化銀髮副總經理陳佳雯分享非藥物輔「聊」經驗、天主教失智老人基金會主任陳俊佑從慢病管理談失智預防與延緩、元智大學老人福祉科技研究中心主任徐業良談智慧科技應用以及家總理事長郭慈安從照顧者觀點談失智友善照護網路等,現場還有20家失智資源單位展示最新成果與資源,歡迎民眾免費報名參加,全程參與者將可獲贈限量精美帆布袋及健康拍打按摩梳宣導品乙份。「失智友善照護論壇」udn售票網:https://reurl.cc/qDKNqR時間:12月8日(日)10:00-16:50(09:30-10:00報到,逾時取消資格)地點:桃園市晶悅國際飯店(桃園市桃園區大興路269號)立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-11-20 新聞.長期照護
落實長照 陳時中:村里長扮演關鍵角色
衛福部今天在嘉義縣朴子醫院,舉辦長照知能認證里長授證。衛福部長陳時中表示,村里長是推動長照2.0的關鍵角色,協助弱勢的村里民,只要打1966電話,服務就到家。推廣1966長照服務專線,衛生福利部今天到所屬的朴子醫院辦理「長照知能認證里長授證」活動,邀請嘉義縣各鄉鎮的村里長,擔任推動長照2.0的重要角色。嘉義縣長翁章梁、立委蔡易餘皆與會。陳時中致詞表示,目前長照2.0的服務據點與經費是足夠的,但接受服務的人數卻不夠,因為有些人不知道,打個電話1966,就服務到家。村里長對社區民眾而言,具有信任感、親切感,可以說服有需求的人,打長照專線。陳時中說,今天到地方宣導的目的,就是向村里長拜託,發揮守望相助的精神,那裡有困苦的人,村里長最知道,透過他們去講,可以減少很多社會問題。翁章梁表示,中央今年已編列新台幣400億經費,要全力做好長照,地方也需要有人來配合宣導跟轉介,村里長位居第一線,村莊的大小事情他們最清楚,因此辦理「長照知能認證村里長授證」,來訓練村里長對於長照的認知。蔡易餘指出,近期行政院推動的偏鄉醫生續留獎金,對於偏鄉的定義為山區及離島,但其實有很多地方是屬於「不山、不市」的偏鄉,醫療資源也是不足,期望衛福部能針對這種「偏鄉」,增加醫生看診的報酬,留住醫護人員。陳時中說,蔡易餘增加「不山、不市」的偏鄉醫療資源的提議,衛福部絕對會「有感」施政,不會讓大家失望。衛福部指出,民眾撥打1966長照專線,就會轉接到縣市的長照管理中心,中心人員將幫助民眾了解是否符合申請資格;只要符合資格,中心將派照顧管理專員到家評估,依需求提供量身定做的長照服務。衛福部展開22縣市「長照知能認證村里長授證」巡迴宣導,已完成桃園、高雄、新北、台中、台南、苗栗及彰化等縣市,今天巡迴列車開到朴子醫院。
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2019-11-19 該看哪科.兒科
腸病毒已脫離流行期 仍有兩女童感染併重症
天氣明顯轉冷,腸病毒疫情也持續下降。衛福部疾病管制署今表示新增兩例腸病毒併重症病例,分別為住桃園市三歲女童跟新北市九個月大女嬰,雖曾有高燒、手腳無力、步態不穩等情形,經治療後一人出院、一人轉至一般病房治療中。同時,上周全台急就診人次已跌破萬人、低於流行閾值,顯示腸病毒已脫離流行期。疾管署副署長羅一鈞表示,新增之兩例腸病毒重症個案為桃園市三歲女童及新北市九個月大女嬰。三歲女童於10月21日發燒就醫診斷為腸病毒,10月29日因高燒且伴有手腳麻痺、面癱、步態不穩等情形再度就醫,經審查確診感染克沙奇A6型且併發腦幹受影響。至於九月大女嬰則於10月25至27日陸續出現發燒、四肢僵硬、手腳無力等症狀並四度就醫,檢驗後確診為腸病毒71型及併發急性脊髓炎。兩個案經治療後,三歲女童已出院,九月大女嬰意識清楚,但仍需觀察,於一般病房住院治療中。羅一鈞說,據疾管署監測資料顯示,上周11月10日至16日國內腸病毒急門診就診計9971人次,較前一週1萬1409人次下降13%且低於1萬500人次的流行閾值,顯示腸病毒已脫離流行期。而今年截至目前累計59例腸病毒併發重症病例,其中1例死亡,而感染型別以腸病毒71型46例為多。
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2019-11-18 失智.失智資源
失智據點/互動之間 看見長輩的赤子之心
53歲的許弘煒,人稱「許把拔」,甫退休便到中和樂活心坊瑞齡社區據點擔任志工。只見他就像爸爸一樣親切,幫剛到據點的長輩量血壓、帶長者做健康操。他說,會來當志工純粹是「取之於人,還之於人」。中和瑞齡據點主要服務對象是失智長輩跟家屬,但擔任志工之前,許弘煒對於失智症完全不了解。之所以到據點當志工的起心動念,來自於年輕時的經歷。許弘煒說,自己廿幾歲時曾生了一場大病,住院一個多月,受到許多人幫助才得以痊癒出院。當時的他便埋下心願,要當志工為社會付出。去年退休後,剛過完年便選擇到離家最近的中和瑞齡據點,全心投入服務。他說,剛到據點服務時,課程中間有些長輩會突然站起來走到後面,說要回家。他當下不知如何是好,心想「我總不能真的讓他回家吧?」幸好在求助駐點的職能治療師,加上對失智症有更多理解後,現在已能從容面對長輩們的許多問題。他說,失智症其實就是大腦生病了,這些長輩表現得就像小孩。他會用哄孩子的方式,帶著長輩到窗邊說:「現在太陽很大喔,要不要等太陽小一點再回家?」或跟長輩說明家人其實就在隔壁上課,並帶他到隔壁教室看看,讓他放心。除了藝術、體能的室內活動,樂活心坊也不定期帶失智長輩到戶外一日遊,走遍礁溪、桃園和大台北地區。許弘煒說,帶長輩到戶外,最重要的便是注意長輩行進方向,以免他們走失;其次留意階梯或凹凸不平的地面,以防長輩跌倒。許弘煒說,長輩從簡單的啞鈴動作做不好,到可以舉很多下,且每天持之以恆。他表示,不要小看這些進步,這對長輩們的日常生活幫助非常大,讓他們更不容易跌倒,也更能自理生活融入社區。許弘煒說,這些長輩都很純真,擁有赤子之心。有些長輩相處久了還會夾菜到他的碗裡,彼此之間「就像家人一樣」,是讓他最開心的事。(新北市政府衛生局廣告)立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-11-17 科別.骨科.復健
肩膀痛去醫院檢查 該選擇超音波、X光還是核磁共振?
腰痠肩痛患者增加,檢查及手術件數也逐年攀升。健保署長李伯璋指出,根據健保統計各醫院施術量,仔細觀察,發現許多社區型的醫院對骨科手術格外專精。他建議,不一定需要奔波到大型醫學中心苦苦等候,也能找到經驗豐富的醫師做手術。健保統計顯示,針對肩旋轉肌修補術及肩關節微創手術,醫學中心施術前三名為台北榮總、台中榮總、高雄長庚;區域醫院前三名為國軍桃園醫院、雙和醫院、嘉基;地區醫院前三名是桃園長庚、郵政醫院、義大癌症醫院。至於腰部相關的脊椎減壓或脊椎融合術,醫學中心手術件數最多是林口長庚、台北榮總、中國附醫;區域醫院為義大醫院、雙和醫院、童綜合醫院;地區醫院則是七賢脊椎外科醫院、中正脊椎骨科醫院、中山醫院。相關檢查 核磁共振大增手術之前,必須精確診斷。五十肩或旋轉肌傷害等肩膀疼痛的患者所接受的檢查,以X光為大宗,隨患者人數成長,平均每年增加一萬件,去年總共做了11萬8千多件;其次為超音波,近三年從1萬3千多件成長至1萬7千多件。核磁共振則從8千多件,在三年內成長到1萬1千多件,成長幅度達四成,增幅高於超音波和X光,獲得的健保給付也最多,總點數高達7283萬點,是超音波的8倍、X光的3倍。腰痛患者的檢查件數近三年成長大約二到四成,也以X光檢查最常見,近三年執行件數增加兩成,到去年已達70多萬件,核磁共振件數居次,近三年每年成長4千到7千件,去年達6萬多件;超音波較少使用,過去兩年都是2千多件。考慮開刀 需高階影像評估李伯璋表示,影像檢查有順序,以肩膀旋轉肌診斷來說,經X光檢查、超音波檢查,若醫師認為需要手術,術前可能需透過核磁共振明確知道病灶位置、範圍、嚴重性。腰部疼痛問題也是相同的程序。李伯璋表示,健保署透過醫療資訊雲端查詢系統,建立醫療影像上傳與調閱分享的雙向互通機制,鼓勵醫師先調閱後再判斷,以減少病患電腦斷層及核磁共振檢查次數,減少病患成本,也可節省健保醫療費用。高齡社會 患者應多於數據聯新運動醫學中心主任林頌凱表示,肌肉骨骼的耐用度有其年限,五十歲後會感到明顯退化,高齡社會來臨,與老化相關的肩膀、腰部疾病人數逐年增加。另外,專精於這方面服務的醫師和醫院增加,讓更多患者浮現出來。不過,林頌凱臨床觀察,罹患肩腰疾病的人口可能更多,只是很多還沒有症狀、有症狀卻沒就醫,或自行尋求按摩等非健保自費治療,未被列入統計。馬偕醫院復健科主任姜義彬分析,過去檢查技術不發達,有些病人僅被診斷為不明原因肩痛,近年復健科醫師專業養成已將超音波檢查及判讀列為必修,許多過去不明原因的患者已被做出正確診斷,也可能使診斷人數上升。肩部檢查 超音波CP值高姜義彬表示,傳統X光照不到軟組織,但是超音波影像可以,除了當檢查工具,還能作為治療引導,幫助醫師精準地將治療藥劑注射在正確部位,或幫助關節擴張術進行得更精確,在肩部疾病的治療上很有幫助。不過,在腰部疾病的檢查上,超音波很容易被骨頭擋住,所以比較少用,但小關節韌帶肌肉等軟組織,還是可以用超音波看得很清楚,所以要看醫師的目的是什麼,再決定最恰當的檢查工具。姜義彬表示,相較於電腦斷層,超音波儀器價格低廉,在專業人員判讀下,準確度也很不錯,可以避免患者接受太多不必要的檢查,在醫療經濟效益上,算是性價比(CP值)很高的檢查及治療選擇。肩、腰手術件數 逐年增加至於接受手術人數,也呈現增加狀態,近三年因五十肩或旋轉肌傷害等,接受相關手術者從105年的9459件,至107年成長為1萬2647件。107年分別是「肩旋轉肌破裂修補術─小破裂」1880件,「肩旋轉肌破裂修補術─大破裂」5770件,肩關節鏡微創手術4997件。近三年因腰椎滑脫、腰椎狹窄、椎間盤突出接受脊椎手術人數,從4萬7025人增加為5萬1千多人,107年接受脊椎融合術有4萬2千多人,脊椎減壓手術有2萬9千人,有人同時接受兩種手術。數據解讀1.超音波影像除了當檢查工具,還能作為治療引導,在肩部疾病的治療上很有幫助,因此使用件數多。2.不同於肩部,腰部疾病的檢查上,超音波很容易被骨頭擋住,所以比較少用。3.若醫師評估需進行手術,術前需透過核磁共振明確知道病灶位置、範圍、嚴重性,因此核磁共振檢查件數不低。資料來源:中央健康保險署門診╱住診清單明細檢視表。醫師提醒保守治療無效 需手術者別拖統計顯示,接受手術人數與診斷人數有不小落差,肩腰痛的病人還是以保守治療為主。林頌凱表示,許多民眾很恐懼手術,特別是脊椎手術,治療流程上也會先以非侵入的保守治療為第一線。如果工作及生活習慣需要調整的都調整了,吃藥、打針、復健也都做了,效果還是不好,經評估該做手術還是要做。林頌凱說,現在醫學技術進步很快,幾乎每隔五年就有新的療法產生,效果大多比以前更好,建議民眾不要拖延,以免越拖越嚴重,保守治療能做的少了,反而更需要開刀。
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2019-11-16 養生.聰明飲食
家戶寒冬必備! 醫:薑是肌肉舒緩與痠痛恢復聖品
冬天喝碗薑湯可以驅寒暖身,是家家戶戶必備的寒冬聖品。聯新國際醫院運動醫學科主治醫師周佳儀表示,薑的好處不只如此,也是幫助運動後肌肉修復、緩解關節疼痛的聖品,而且取得容易、價格平易近人,民眾可以善加利用。生薑具有暖胃止嘔的作用,在中藥有「嘔家聖藥」的美譽,美國衛生研究院也將生薑列為營養補充品,認為有助緩解暈車、化療與懷孕嘔吐的作用。周佳儀指出,生薑在運動醫學方面已有廣泛運用,可以緩解關節疼痛及運動後的肌肉修復。生薑萃取物對於緩解退化性關節炎的疼痛,具有顯著的緩解。研究顯示,服用生薑萃取物,對於站立或行走後的疼痛均有明顯改善,且降低使用止痛藥的頻率。此外,服用薑與薑黃的混合物,對於類風濕性關節炎,具有保護關節的效果。在中醫臨床上,針對關節炎患者,除使用針灸止痛,在用藥也會酌加生薑與薑黃,來降低疼痛。國外很多運動中心建議運動訓練後補充「鎂」,不論口服或泡澡按摩經皮膚吸收,可有助於身體的恢復。周佳儀說,薑不僅同樣有效,由於薑是天然食材,對於比賽的運動員更適合,不必擔心誤服禁藥的疑慮。根據研究,每天攝取2公克的薑粉連續11天,可緩解離心訓練後的肌肉痠痛;每天服用4公克薑粉,則有助於重量訓練後肌肉力量的恢復。周佳儀表示,薑本身的芳香味能緩解運動後的食慾不振,幫助腸胃恢復正常運作,因此對於耐力型比賽的選手,是營養補充的好選擇。薑是相當普遍常見的食材,又可入藥,藥食同源,大多數食用後並不會不舒服,但是薑含有揮發油,有些腸胃敏感的人可能會腹部不適與灼熱感,建議可改用嫩薑或粉薑,避免食用老薑。另有研究指出,攝取濃縮或過量薑製品,可能會造成膽汁分泌增加,因此膽結石患者應多留意。周佳儀說,如果不以食用的方式,也可以把薑的精油添加在乳液或按摩油,塗抺在僵硬的肌肉或疼痛的關節處,進行輕柔按摩,亦能達到舒緩效果。
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2019-11-16 橘世代.健康橘
維持大腦健康防失智 名醫們這樣做
疑心病重、口不擇言;把衣服放到冰箱裡找不到;過馬路不看紅綠燈…,這些日常生活中的常見動作,其實可能是失智症的警訊。如何顧大腦健康,名醫們都怎麼做?林口長庚復健科醫師王思恒是健身界網紅,強調運動「先求有再求好」,舉凡願意出門遛狗、走路10分鐘等,都是很好的開始,接著才是找到有興趣的運動項目,持之以恆。王思恒強調「運動也可以存本,有效延緩失智」,他舉2006年一項研究指出,每周運動3天、長達半年,每次50分鐘做中等強度的有氧運動,結果顯示可以改善認知功能。即便老了運動減少,年輕時所存的身體本可以繼續花,推遲失智症發生時間。除了運動之外,手腦並用「玩電玩」是預防失智的最新研究。北榮高齡醫學中心主任陳亮恭指出,挑選「3D介面、可以進行視覺空間訓練」的遊戲,例如玩「瑪利歐360」約半年,使用者的腦部磁振造影顯示,大腦海馬迴和小腦體積都變大。可趁家人聚會時玩電玩,達到腦動又互動的好處。肝病權威、林口長庚醫院副院長簡榮南則是運動和飲食實踐者,他表示,運動可以顧腦,促進血液循環,多開口和朋友說話、談天,到社區走動走動、參加活動,可以降低失智風險。桃園長庚醫院失智症中心主任徐文俊則提醒預防跌倒,避免傷害腦部。至於怎麼吃喝?可採「地中海式飲食」。地中海花式食材有助於營養均衡,每種顏色的蔬菜都吃到、愈多顏色愈好。另外,吃堅果不要怕胖;輪流替換家中的食用油,不要固定用同種油。例如植物性油脂的葵花子油就是屬於不飽和油脂的好油;多吃魚攝取Omega3、補充蛋白質;最後是不要怕吃澱粉,不過量、什麼都吃、七分飽才好,唯一就是不要抽菸。想要獲得最新預防失智方法,請報名參加「失智友善照護開講」巡迴講座,本月23、24、30日及最終場12月1日共有9場場次;12月8日還有名醫雲集的「失智友善照護論壇」。看更多報導:《橘世代》
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2019-11-14 橘世代.愛吃橘
【螃蟹日】60元海產粥送整隻螃蟹 霸氣銅板美食藏桃園
天氣冷吃碗熱騰騰的粥最棒了,聽說有家小店經常性舉辦「螃蟹日」,買碗60元的銅板價小吃海產粥,就加送一整隻新鮮又完整的螃蟹!這樣的店家真的存在嗎?螃蟹日「買粥送螃蟹」,這家讓在地吃貨不願分享的超狂海產粥小吃店藏身於桃園龜山區,每周2舉辦「螃蟹日」,攤位有堆積如山的螃蟹與超級長的人龍,就知道:「鴻海產粥」到了。IG網友分享,「鴻海產粥」一碗才賣60,每逢「螃蟹日」又送成這樣,覺得老闆根本是做佛心的,除了送新鮮螃蟹,也曾有改送天使紅蝦,尺寸也很驚人,加上老闆親切客氣的態度,讓很多客人一吃成主顧,也因為被網友評為用料大方且CP值高,「鴻海產粥」即使隱藏在龜山巷弄內,人氣依舊強強滾,近年社群擴散名氣更高。去吃過的網友提醒,如果是為「螃蟹日」遠道而來的粉絲,要注意一下粉絲團資訊與營業時間,通常有舉辦「螃蟹日」時,還沒開店就大排長龍,因為人潮很多,螃蟹消化得很快送完為止,手腳慢就沒有了。在地鐵粉也好想說:拜託外縣市饕客們,千萬不要特地跑來搶食啊。如果趕不上「螃蟹日」,除了招牌海產粥,「鴻海產粥」也備有虱目魚肚、鮮魚、蛤蜊、鮮蝦....等多樣海產,平日也可享用新鮮美味的銅板價粥品跟湯、麵等。活動內容以店家現場情況為準,更多詳細資訊與營業時間公告,可上該店粉絲團查詢https://www.facebook.com/HUNGfreshseafood/,才不會白跑一趟喔。●哪裡吃鴻海產粥|桃園市龜山區龜山后街95號招牌海產粥麵 60元 「螃蟹日」目前為每周二(以店家公告為準) 售價與活動資訊僅供參考,售完為止,如有更動均以店家現場實際情況為準
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2019-11-12 科別.感染科
肺炎疫苗升級 桃園肺炎死亡率 六都最低
桃園市衛生局長王文彥說,桃園首創全國同時採購十三價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)及廿三價多醣體肺炎鏈球菌疫苗(PPV23)兩種疫苗,PCV13給六十五歲長者,PPV23給六十六歲以上長者,今年擴大五十五歲原住民接種PCV13,五十六歲至六十四歲原住民接種PPV23,享受疫苗升級雙效保護,守護長者健康。王文彥指出,桃園二○一三年實施長者免費接種肺炎鏈球菌疫苗,並漸進式降低免費接種年齡層,逐步提升六十五歲以上長者疫苗接種涵蓋率,至二○一九年十月底,已提供長者接種十一萬五千七百一十七劑,六十五歲以上長者疫苗接種涵蓋率已達百分之四十三點八五,肺炎疫苗接種率優於全國的百分之廿四點五。依據法定傳染病通報系統數據顯示,二○一三至二○一八年全國侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)確診率分別為每十萬人口二點六八人、二點五五人、二點二三人、二點五二、一點九二及一點九三人;桃園市IPD確診率從二○一三年每十萬人口二點七人,逐年遞減為二點五四人、一點九九人、一點八六人、一點三四人及一點三五人,二○一八年發生率雖較二○一七年略高每十萬人口○點○一人,但仍低於全國之每十萬人口一點九三人。王文彥表示,二○一八年最新國人十大死因,肺炎連續三年蟬聯第三位,而桃園市自二○一三年起自籌經費採購肺炎鏈球菌疫苗提供長者接種以來,肺炎死亡率由二○一六年每十萬人口卅九點二人下降至二○一八年卅四點八人,連續兩年下降,肺炎死亡率六都最低,且桃園市十大死因中肺炎位居第四,顯現桃園疫苗接種成效優於全國。二○一五年原住民族人口及健康統計年報統計,七十歲以下原住民因感染肺炎平均餘命損失達十五點二年,考量桃園市原住民族人口逐年增長,又是全國第三大原住民族縣市,為守護原民健康、遠離肺炎威脅,今年七月卅日開放五十五歲原住民接種PCV13,五十六歲至六十四歲接種PPV23,擴大疫苗接種保護網。衛生局表示,肺炎鏈球菌有九十幾種血清型別,可引起敗血症、腦膜炎等侵襲性感染與併發症,甚至死亡。
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2019-11-10 橘世代.好學橘
從阿兵哥到鳥教官,全台首創第一間非營利野生動物診所
60歲的退伍教官吳豫州,當年讀完桃園高中1年級,毅然投筆從戎,報考第1屆中正預校,3年後保送陸軍官校。陸官畢業不久分發到馬祖東引,愛鳥的他,為了讓阿兵哥「怡情養性」,不曾想太多,就用魚網抓了20 幾隻飛鷹養在部隊。1年後吳豫州調回本島,這些俗稱「國慶鳥」、每年飛到東引過冬的「灰面鷲」,後來都因不適環境死光。吳豫州坦言,年輕時缺乏保育觀念,等於間接害死這些候鳥,30年前的這段往事,讓他至今仍耿耿於懷。吳豫州先後擔任台北賓館憲兵連連長、中原大學教官、並協助教育部創辦校安中心,8年前退休擔任桃園野鳥學會理事長,一頭栽進保護野鳥的世界,今年3月更創設全國第1間非營利野生動物診所,成為搶救野鳥不落人後的急先鋒。吳豫州說,他從小就喜歡鳥,但往往把小鳥抓回家關到籠裡養,直到死亡就丟掉。「愛鳥,其實不應該把牠們抓來養,而應保護牠們的棲地環境,讓牠們自由自在地翱翔天際」。民國83年,桃園鳥會成立,隔年吳豫州到中原大學當教官,除加入鳥會,也在校內成立野鳥生態保育研究社,後來他離開中原,轉任教育部校安中心,致力校園反毒工作,直到100年退休,才又重返鳥會當理事長,並由鳥會接手承辦桃園市野生動物的救傷、收容與野放工作。吳豫州表示,國人缺乏野鳥保護的基本知識,例如看到小鳥停在路上不會飛,以為是生病,就抓來鳥會。這些小鳥其實常是正在學飛的雛鳥,父母可能就在不遠處,眼睜睜看著人類「綁架」自己的小孩。「鳥類很敏感,被人類抓走了,很可能因為緊張、壓迫而被活活嚇死」,吳豫州說,桃園鳥會以往沒專屬獸醫,民眾通報受傷的野鳥,仍要送到特約獸醫院掛號求診,但往往要排到晚上才能醫治,有時會錯過黃金時間而夭折。吳豫州因此在愛鳥人士及扶輪社等民間團體贊助下,聘請2名專職獸醫,成立全國第1間非營利野生動物診所,通報案件激增,今年自10月底已接獲1371件案件,成功救治並野放283隻野鳥,目前仍有100多隻受傷的野鳥住院。2016年CNN報導,距台灣6000公里的中途島,已成為野鳥的「終點島」,很多信天翁錯把亞洲漂來的垃圾當食物吃下肚而死亡,鳥肚裡塞滿寶特瓶蓋、牙刷、梳子等塑膠製品,還驚見來自台南夜店的打火機。隔年7月,吳豫州帶領30名國中生背著竹簍,由竹圍漁港向南沿著海岸撿拾垃圾,5天後抵達新屋休憩區海灘,在100公尺內撿到54個打火機,無形中救了許多信天翁的命。此外,桃園有兩千多個埤塘,有的是野雁棲息地,但近年來部分埤塘水面鋪設太陽能光電板,影響冬候鳥及雁鴨科的生態,桃園鳥會因此研究調查埤塘野鳥生態,成功說服讓埤塘太陽能發電機計畫暫停、不再擴張。吳豫州指出,英國有全球規模最大的鳥會,每年可募到台幣上億元,其中大多來自愛鳥人士生前信託,捐贈部分遺產給鳥會。他說,將來也想效法英國,不把遺產留給孩子,盼能捐給鳥會,讓野鳥保育能永續經營。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2019-11-10 新聞.健康知識+
燙傷口訣…為何變泡妞心法?衛教專家搞砸一件事
「巡刷清倒」、「叫叫CBA」、「沖脫泡蓋送」!公家機關宣導衛教資訊頻出招,不少採口號式洗腦宣傳,有些口號好記易懂。資深衛政人員認為「一字訣」中以預防腸病毒洗手口訣「溼搓沖捧擦」最好記,不少人從小聽到大也洗到大,有些則讓人覺得牽強、難以連結,有的甚至改口訣順序,反擾亂民眾記憶,有些口訣到最後只被人記得「能泡妞」。為何情況會變得如此?●口訣琅琅上口 把握一字訣桃園市衛生局疾病管制科人員和志工認為,宣導口訣「越簡潔扼要越好記」,像預防登革熱「巡、倒、清、刷」4步驟就是精簡明瞭的經典口訣,配合實地防疫示範,民眾要忘不容易。一字口訣中以預防腸病毒洗手口訣「溼、搓、沖、捧、擦」最好記,不少人從小聽到大,也從小洗到大,很多人都能琅琅上口;不少校園、公家機關洗手台都有張貼洗手口訣示範圖示,邊洗手邊照著做,逐漸養成洗手SOP。也有不少口訣為多字訣,較為複雜繞口,像預防食品中毒5要原則「要洗手、要新鮮、要生熟食分開、要注意保存溫度、要徹底加熱」,有衛教志工認為5項太多,又沒什麼連結性,實在不好記。不過,第一線防疫人員提到,抗肺結核4要訣「咳三周、快驗痰、勤服藥、全都治」連結度較強,所以志工在推行上不覺得難。●燙傷5步驟 你記得嗎?日前有女童被滾燙豆漿燙傷,身體大面積2到3度燙傷,傳出女童親友第一時間用米酒替女童降溫,可能增加後續治療難度。其實燙傷5步驟口訣是宣導已久的「沖、脫、泡、蓋、送」,雖然多數人清楚這口訣,但兒童燙傷基金會最近公布一份調查,不少家長對口訣細節不求甚解,動作並不確實。7成多家長不知道沖水時間最好15至30分鐘,也有逾3成家長不知道燒燙傷傷口應用乾淨的布巾蓋住,認知不清可能會讓即時處置效果大打折扣。專門協助顏損及燒傷者重建的陽光基金會指出,「沖」是先用冷水小力地沖傷口20到30分鐘,同時打119;「脫」是輕脫掉傷口上的衣褲,脫不下來不勉強;「泡」是冷水泡20到30分鐘就好,若碰到化學藥劑,不可以泡水;「蓋」是蓋上乾淨的紗布、衣服或毛巾在傷口上,最後則是快送到醫院進行治療,就能讓傷害降到最低。●沖脫泡蓋送,連失戀也適用?燙傷5步驟口訣「沖脫泡蓋送」廣為人知,多年來也被賦予過不同的有趣解讀。過去網路曾流傳一篇夜店撿屍文,就是把撿屍體行徑KUSO成夜店送行者,將「沖脫泡蓋送」順序更改,搞笑列出撿屍五部曲為「送脫沖泡蓋」。「沖脫泡蓋送」也適用男女互動,無論是把妹、失戀都可以套用;有網友說若男生失戀時也有5步驟,「沖」要沖個冷水澡冷靜、「脫」去男子漢面具低頭、再不行就去泡個新妞、「蓋」則是要掩蓋過去甜蜜回憶,轉化為缺點,最後「送」就是將前女友照片物品全都送到九霄雲外,否則被新女友發現,又得再來一次沖脫泡蓋送了。●口訣太簡化、變來變去 搞到錯亂至於心肺復甦術CPR急救法早年宣導口訣為「叫叫ABC」,許多人早深植於心。但因應美國心臟醫學會2010 CPR 與 ECC 準則提要提要,認為CPR是強調對突發性心臟停止病患提供及早胸部按壓必要性,也考量一般施救者較不願對旁人進行口對口人工呼吸,可以胸部按壓進行急救,中央因此在2011年公告新版本「民眾版心肺復甦術參考指引摘要表」,將原本操作流程「叫叫ABC」改為「叫叫CABD」,但仍讓不少人覺得錯亂。現行「叫叫CABD」為1叫確認患者反應、2叫求救、C為胸部體外按壓、A為暢通呼吸道、B為人工呼吸、D為AED電擊,有宣傳志工認為「勉強好記,但仍覺得6個口訣好多」,也有人認為宣傳口訣「最重要的是口訣不要一直改,會錯亂 。」
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2019-11-08 養生.抗老養生
立冬小心補過頭!泡腳、半身浴也有補冬功效
今天是廿四節氣的立冬,很多民眾開始吃藥膳補冬。聯新國際醫院中醫科醫師陳藝文提醒,今年冬天氣溫下降較快,立冬進補可以增加免疫力,必需視個人體質來調整。有三高疾病、慢性病或心血管疾病的民眾不宜冒然進補,可用足浴或半身浴來代替,同樣能促進血液循環,保健身體。立冬進補是中醫所謂的「秋收冬藏」,順應自然節氣的養生之道,為接下來的冬天及隔年做好準備。陳藝文提醒進補應依體質調整,高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸的慢性病患、及長期壓力大、熬夜、晚睡的民眾,對於薑母鴨和羊肉爐等比較燥熱的藥膳,應儘量減少,可改用石斛、玉竹、白芍等滋陰藥材比較適合。陳藝文表示,每年立冬或冬至後,都有民眾因為「補錯」或「補過頭」造成身體不適來求診。如果吃太燥熱,可能出現晚上不易入睡,睡眠品質不好,原本僵硬的肩膀和腰背變得更緊繃,甚至疼痛。另外,心跳可能變快,皮膚變差長痘痘,女性經期出現變化,經血量減少、顏色變暗。如果出現「補過頭」的燥熱症狀,陳藝文建議多補充水分,多吃黑木耳、白木耳等滋潤食物;另外,也可以泡腳或半身浴,將火氣往下帶,幫助排出。如果燥熱情況仍沒有改善,應尋求醫師治療。陳藝文也表示,泡腳或半身浴不僅適合慢性病患,一般民眾也可當作日常養生保健。半身浴水溫不可過高,以舒適為宜,水位應低於心臟高度,浸泡時間約30分鐘,期間水溫降低可適時添加熱水,亦可加入粗鹽與當歸尾、白芍、熟地黃、雞血藤,促進血液循環。半身浴之後應注意擦乾身體,並持續保持下半身溫暖,避免吹風受寒;如果大量出汗,應補充電解質,可將常溫的運動飲料加熱開水,以一比一的比例飲用。陳藝文指出,補冬以「滋陰暖陽」為原則,過猶不及都可能適得其反。心血管疾病、慢性病,重大疾病、孕婦如要進補,建議應先徵詢醫師意見。如有感冒、咳嗽、鼻過敏等外證情形,建議先不要進補,才不會造成反效果。
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2019-11-06 橘世代.時尚橘
63歲陳美鳳凍齡曲線 保養秘訣大公開
陳美鳳第7次帶領「美鳳有約」團隊來到日本青森,青森縣縣長特地頒發感謝狀,還故意調侃陳美鳳:「妳願意嗎?」陳美鳳妙答:「我願意。」當場連日本人都被她逗笑。一年4季都來過青森的她,體驗過各種青森的特色,笑說閉著眼睛都知道青森的路怎麼走。陳美鳳這次來到青森的「蘋果公園」,與當地的瑜珈老師合作,在充滿蘋果香氣的蘋果樹下「快樂做瑜珈」。被問及怎麼用這麼特別的單元來介紹青森,陳美鳳說:「在青森1步1蘋果眾人皆知,來青森呼口空氣都有滿滿的蘋果香,肺就像是洗蘋果浴,這才是頂級享受。」陳美鳳說自己也是第1次在戶外做瑜珈,還在結實纍纍的蘋果樹旁,還透露自己保養身材的秘訣,就是保持身材軟Q,凹來折去的瑜珈是她維持曲線的小秘密。除了工作之外,陳美鳳說現在想來青森就自己找朋友偷偷「揪團」來, 7月中已開通每周2班,從台北桃園機場直飛青森。讓陳美鳳笑說班機起飛前2個小時買機票都可以隨時出發,除了主持節目外也可以知道旅遊資訊,要用力享受單身生活,無憂無慮到處玩到處走。【不老女神特輯】。61歲影后恬妞保持年輕活力:工作就是良藥。完全不運動照樣凍齡 52歲田麗享受單身鄉村生活。知名女星養身靠這招!工作再忙碌每天也要來一杯。蝴蝶姐姐童顏秘訣大公開:一直在演藝圈,到80歲都沒問題! 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代,用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊,為第二人生做足功課,活出精彩活力!【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年!
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2019-11-05 新聞.健康知識+
台灣自來水質其實很好!專家教面對添加物的自保之道
好水是美食的基礎,安全的飲用水更是食安的的關鍵。有鑑於有關自來水的謠言太多,而大家也不知該怎樣自保可以喝到更好的水,所以韋恩這次想從如何健康喝自來水談起。話題從最近的 「全台1╱3縣市 地下髒水恐喝下肚」 新聞開始就在前幾天的11月1日,執政黨立委劉建國,與台灣水資源保育聯盟在立法院召開記者會指出,「國內部分鄰近海邊或斷層帶的掩埋場,其地下水平均污染指標已經超出飲用水水源監測標準,等於全台1/3縣市地下水全淪陷成為髒水,目前南台灣地區大多抽取地下水做為自來水源,而高雄、屏東、雲林、台南、新竹、桃園、台東等7縣市垃圾場地下水監測到的髒水,已超過飲用水源水質標準,汙染已非常嚴重。又以高雄、台南及新竹最嚴重。」然後媒體下標「全台1╱3縣市 地下髒水恐喝下肚!」韋恩覺得不知道是不是選舉到了,所以議題就多了,這裡面對於飲用水有很大的誤會啊。先請大家不要恐慌,韋恩認為這裡面誤會有兩大:1.小學生跟諾貝爾獎比掩埋場滲流水的污染問題固然得注意,但是這是個環保議題,拿這個垃圾場的排水與「飲用水源水質標準」來比較根本是不倫不類啊。因為不是什麼水都可以拿來當飲用水的水源的,飲用水源當然是水源裡的優等生,所以其水質標準當然是高標中的高標,拿垃圾場的水質跟它比,會不會是小學生跟諾貝爾獎比?其實這種相比是不具有太大意義的。2.台灣自來水少見地下水了這些垃圾場的水,很難汙染到我們的地下水。隨著寶山水庫、湖山水庫等等的啟用,台灣的自來水已經很少用到地下水了,依照台水公司的資料,現在只有彰化、高雄、屏東等地會少部分用到地下水。所以所謂「目前南台灣地區大多抽取地下水做為自來水源」一說未免太過誇大。不然是不是請執政黨的台水公司董事長魏明谷先生出來澄清一下,此說法是否屬實?台灣的自來水質其實很好其實台灣的自來水水準很高,尤其翡翠水庫等地的水質也很好。台灣的飲用水水質標準(原水淨化處理後)也是相當高標,在許多安全性標準上與世界各國同步,甚至在某些項目,如總三鹵甲烷、農藥殘留等,比歐美日更加嚴格。依韋恩的食品開發經驗來說,台灣的自來水很好喝,尤其是翡翠水庫的水,泡起茶來,真是美味甘甜,遠勝過美國或歐洲的水,不像歐美必須要買礦泉水飲用。台灣的茶拿去歐洲泡,常常泡出一堆沉澱物,茶的香味根本泡不出來,這或許與當地的水質硬度有關。而去中國大陸或是東南亞時,當地的水常有一股土味或是河水味,對台灣人來說,實在難以下嚥。自來水的健康隱憂台灣的自來水系統其實歷史悠久,從日治時代的1896年,就由總督府延請英籍技師威廉巴爾頓先生(William Kinninmond Burton)進行建設規劃,從此奠定了台灣自來水優良基礎,也因此對公共衛生貢獻很大,有效預防了很多傳染病如痢疾的發生。 威廉巴爾頓先生也被尊稱為台灣自來水之父。韋恩前幾天看到一則最新有關自來水的科學報導,特別引起了我的注意。我覺得這才是對大眾更有意義、更該關注的議題。這研究是這樣說的,美國研究顯示,雖然美國的自來水大多已除去大腸桿菌等生物性污染物,因此評級為良好,但是合乎法規的水質仍有可能造成健康風險。因為自來水中自然存在的砷、消毒藥劑的副產品(三鹵甲烷)和放射性汙染也可能造成少量的癌症風險。雖然相較於其他危險因子不算太大,但估計若一輩子飲用這種水,造成的癌症風險是每 10,000 人中的 4 人,對全美國2 億 7,900 萬的人口來說,將產生超過 100,000 起癌症案例。所以學者建議大眾要關心居住地的水質報告,並視情況參考選用適當的濾水器。韋恩關注到這個議題是因為,台灣的水質的情況在砷與消毒藥劑(氯)處理的情況與美國有相當類似之處,所以這個研究成果相當值得我們參考。只是裡面所提放射性物質指的主要是鐳,但是台灣相關資料幾乎查不到,所以我無法評論,而且其相對風險遠低於其他二者。所以韋恩專心在砷與氯的部分,為大家分析探討一下,並且提供對這二者趨吉避凶的方法。其實砷與氯這兩者在自來水裡無可避免,只是都很微量,因此國家都設有安全限量標準,只是這兩者都可以很聰明地、即使在家庭裡也可以用簡單的手法加以去除,這樣就可以大大的降低其風險,大家就可以更安心的享用自來水了。砷砷是自然存在於地殼中的元素之一,所以會有微量溶在地下水裡,而人類的工業活動也會可能讓水質汙染了砷。有毒性的砷的型態是無機砷,無機砷則可分為「重金屬砷(As)」、「三價砷(As2O3)」,以及「五價砷(NaAsO3)」等三種形式,其中又以三價砷(As2O3) 最為常見且毒性最高,這純化後的三氧化二砷也就是古代所稱的砒霜。各種價數的無機砷在生物體內可以互相轉變,長期攝取過多的無機砷,會累積在人體的肝、腎及膽等器官中,引起慢性砷中毒,國際癌症研究機構(International Agency for Research on Cancer,IARC)於1987 年已將砷及無機砷列入確定人類致癌物(Group 1),證實砷暴露與膀胱癌、皮膚癌、腎臟癌息息相關。將近70年前,台灣出現過嚴重的烏腳病中毒事件,讓西南沿海的一些民眾飽受腳部中毒發黑之苦,後來追查才發現,是因為當地鑿井飲用地下水,而該地區的地下水含砷量自然偏高,所以長期飲用的人就因為體內累積了過高的無機砷而中毒。政府在調查出原因後,立即禁止了該地飲用地下水,從此才讓這個病絕跡。所以我國的飲用水水質標準也立下嚴格管制,砷不得超過 0.01mg/L。砷在自然界存在的另一種型態是有機砷,有機砷通常存在於海產類的食物裡,對人體的毒性較低,攝入體內約1 至2 天後就會經腎臟代謝由尿液排出體外,所以不用太過擔心。之前一直有一則網路新聞「蝦子+維他命C=砒霜」「吃蝦配柳橙汁會中毒」傳播,困擾了很多人。這說法是說吃蝦子時會吃進蝦子裡含的五價砷,所以如果同時吃了維生素C(或是柳橙汁),五價砷碰上維生素C就會被還原成砒霜,成為劇毒致死。這純粹是則謠言,大家不要輕信。因為蝦子身上的砷是有機砷,不是五價砷(NaAsO3),而且就算蝦子帶有微量的五價砷,它與維生素C的反應也要有很多實驗條件配合,體外實驗(In vitro)與人體運作反應(In vivo)是完全不一樣的。氯氯是很多人對自來水很擔心的地方,也是自來水裡那股消毒水味道的來源。事實上,這個氯對我們是有好處的。網路上聽過很多誤傳說是燒開水如果不開抽油煙機,反而會造成吸入過多的氯,或是蒸食物時電鍋不能蓋嚴,否則會讓食物包裹上了氯,其實這些都誇大了。這個自來水的氯,其實是我們在淨水時刻意加進去的次氯酸鹽,用意是消毒、抑制微生物生長用,讓水質保持不會含有過高的細菌含量,所以算是保護水質之用。在自來水裡,氯會以餘氯以及消毒副產物(三鹵甲烷)的兩種方式殘留。1.餘氯餘氯顧名思義,就是水裡面殘留多少次氯酸或次氯酸根離子,又叫做自由有效餘氯。因為次氯酸具有很高的氧化能力,所以可以殺菌。因此自來水必須含有一定的有效餘氯,才能確保自來水在配水管路、水塔中停留時不會有細菌(病原菌)的滋生。 目前飲用水水質標準中規定自由有效餘氯的含量是 0.2-1.0 mg/L,所以為了避免微生物滋生,餘氯不能為 0,但是也不能太高,以避免氣味令人不舒服。同時因為次氯酸鹽的強氧化力,如果過高也有可能對人體帶來一些刺激性,讓皮膚、黏膜等不舒服或發炎,所以必須保持在一定的範圍內。2.三鹵甲烷如前所述,因為次氯酸鹽具有強氧化力,所以如果遇見了水裡殘留的微量有機物,就會進行氧化反應,反應的產物就形成了三氯甲烷,三氯甲烷就是俗稱的氯仿;同時如果水裡帶有微量溴酸鹽的話,因為氯與溴化學性質相近,所以會一起反應形成二氯溴甲烷、或二溴氯甲烷、或三溴甲烷等接近的物質。以上四種化合物 ( 三氯甲烷、 二氯溴甲烷、或二溴氯甲烷、或三溴甲烷) 統稱為三鹵甲烷,都叫做水的「消毒副產物」,也都被認為有致癌的可能性,所以應該加以管制,以盡量降低其含量。所以在飲用水水質標準中有明訂,總三鹵甲烷(Trihalomethanes)(THMs)不得超過 0.08mg/L,台灣比歐盟與日本的0.1 mg/L還要嚴格。面對這樣的自來水我們的自保之道砷與氯這兩者在自來水呈現微量存在裡無可避免,如果符合安全限量標準,也不會有立即的安全問題。但是如果我們更聰明,還是可以降低他們兩者的含量,享用自來水就可以更安心更健康,這就是我們聰明消費者的自保之道。砷要如何從自來水裡排除?韋恩的原則一向是趨吉避凶,微量的砷殘留,固然在世界都是可以允許的標準,但是為了避免砷造成的致癌風險,我們還是可以自己保護自己,聰明地用簡單的方法,多做一個步驟來進一步處理自來水,把那微量的(最高0.01mg/L)砷盡可能的去除。理論上,砷的去除可以靠化學凝集法(如明礬)、氧化還原法、離子交換法等等化學方法處理,不過韋恩推薦家庭最容易採用的方法還是物理過濾法,而最容易採用的有3種:1. RO逆滲透過濾:RO逆滲透是台灣相當普及的水處理方式,根據研究,採用RO逆滲透可以去除掉97%-99%的砷,可以說是非常有效。只是RO因為需要製造相當大的壓力才能過濾,需要耗不少電,而且會浪費掉很多水(1/2-1/3),所以算是相對比較高成本的方式,而且因為水裡面的礦物質幾乎也同時被濾掉了,所以有人認為水的味道比較單薄。2. 濾心過濾法:砷也可以藉由傳統的過濾濾芯法去除,尤其是活性碳濾心、或是陰離子交換樹脂濾芯,甚至最新的方法還有氧化鐵的濾芯等,這些濾芯都可以去除相當大部分的砷。只是它們的缺點是比較沒有專一性,水裡其他其他元素或是溶解的分子都可能與砷競爭,因此影響去除的效果;而且濾芯都有飽和度的問題,所以吸附砷趨近飽和時,必須要清洗、再生才能繼續使用,有時一般消費者容易忽略這一點。3. 濾水壺過濾法:現在市場上新流行一種濾水壺,台灣最有名的應該是Brita吧。這種濾水壺使用了一種多層的濾芯,讓自來水以重力方式流過濾芯而過濾,相當的方便,而且也不需要耗能;濾芯使用到一定的時限,就可以回收更換,所以很適合用水量不大的小家庭使用。因為廠牌的不同,所以濾芯裡面的構造都不太一樣。依照國外發表的研究顯示,像Brita可以濾掉20%以上的砷,對於自來水水質不會太糟糕的情況下,也是一個相當不錯的方式;而國外另有一款 Zero Water的濾水壺 (台灣好像沒看過),因為它的濾芯結合了活性碳、氧化還原、離子交換等5道過濾組合的濾芯,所以幾乎可以100%去掉所有的砷。自來水如何去除氯?如何去除餘氯其實餘氯不難去除,只要煮沸氯就會分解掉,而形成無害的物質。如果水不能加熱,也可以利用活性碳過濾,就可以輕鬆吸附掉次氯酸鹽。因為氯會破壞RO的過濾膜, 所以RO水在過濾前也都會安排先經過一道活性碳濾芯,以去除掉氯,也因此RO水也是不含氯的。只是,去掉了氯,固然氣味比較好,但是反倒也讓自來水失去了抑制細菌生長的能力,所以韋恩提醒大家,過濾或是RO後的水不能久放,以免看不見的細菌滋生而不自知,反倒造成拉肚子的危險。而出門很多天後,RO水或是過濾水的儲水桶也必須放掉換新,也是同樣的道理。如何去除三鹵甲烷其實在三鹵甲烷的四種化合物中,以三氯甲烷含量最高,而其沸點為61度,所以揮發性也最高。因此在國人習慣燒開水的做法下,三氯甲烷是很容易去除的。根據研究結果顯示,這樣的過程可以去除70%以上,所以不必太過擔心。而其他的三鹵甲烷也可以靠煮沸去除50%左右,算是相當的方便又有效。如果還不夠放心,使用RO逆滲透或是具有活性碳層的過濾壺,也都可以有效地去除80%-90%以上的三鹵甲烷,所以可以說效果非常好。所以三鹵甲烷不該成為我們恐懼自來水的原因。所以總結起來,台灣的自來水已經是國際標準了,我們使用起來已經相當安全。只是我們想要喝得更健康、排除更多的致癌風險,當然可以再多動動手,主動保護我們自己。要去掉砷,可以靠RO逆滲透或是Brita等過濾壺或是濾芯;而要去掉濾的味道,也可以用過濾壺、或是活性碳濾芯的方法;而要去掉三鹵甲烷,也可以用過濾壺、或是活性碳濾芯的方法。如果最後再補上煮沸,再去掉餘氯、三鹵甲烷,同時也殺滅微生物,那就更完美了。原文:如何聰明安心享用自來水
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2019-11-04 科別.呼吸胸腔
冬季防範空汙危害 降低肺部與心血管疾病風險
東北風除了帶來低溫,也可能夾帶境外汙染物,空氣品質惡化,恐將成為冬天的常態。聯新國際醫院胸腔內科主治醫師謝國洲提醒,空氣汙染除了敏感族群首當其衝,一般民眾也應提防汙染物PM2.5,可能造成肺部、心血管疾病的風險。謝國洲醫師表示,空氣汙染微小粒子PM2.5非肉眼可見,直徑小於頭髮的1/30,會穿透人體防禦機制進入到肺泡,可能造成呼吸道發炎,增加氣喘、肺阻塞的盛行率與發作機會,以及提高肺癌的發生率。另外也可能進入血液造成血管發炎,增加血管硬化、心肌梗塞的風險。空氣汙染包括境外移入與本地汙染,謝國洲指出,在台灣常見汙染源除工業排放,還包括汽機車廢氣、拜拜燃香等。癌症為國人十大死因之首,肺癌人數已攀升至第一位,其中女性增加幅度較男性多。根據健檢與臨床資料顯示,許多40、50女性沒有抽煙習慣、未從事高汙染工作,在胸腔影像檢查發現有肺結節,切片檢查確診為肺腺癌,其原因除了廚房油煙、二手菸,不排除與空氣汙染有關。秋冬季節的東北風容易帶入境外汙染,如果擴散條件不佳,更容易造成PM2.5濃度升高。謝國洲醫師建議民眾,可以透過網路、手機查詢預報監控,掌握空氣品質,如果達到紅色以上或紫爆等級,應避免出門或減少戶外活動時間,必要時應戴口罩。一般布製口罩沒有防護功能,需配戴醫療等級N95口罩才有效果,或是退而求其次選戴一般外科用的不織布口罩。由於空氣汙染「無孔不入」,如果待在室內,應關閉門窗,開啟空調,可以搭配使用空氣清淨機。空氣清淨機應選用適合的坪數功率,室內空間避免雜物堆積,不利空氣流動,並且先做好居家環境整潔,才能減少灰塵飄散,降低有害空氣懸浮物質。 編輯推薦 抗發炎效果加倍 美國《預防》雜誌教你吃5種食物組合 五十歲以後半夜起床尿2次 醫師提醒當心有高血壓
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2019-11-01 性愛.性福教戰
53歲就用藍色小藥丸 醫師擔心朱松偉還有這種病
桃園市經發局前局長朱松偉遭桃園地檢署依貪污罪嫌起訴,意外發現朱松偉連威而鋼、開房間費用皆要業者埋單,網友議論紛紛,訝異朱53歲就得靠威而鋼加強房事,醫師表示,50歲起開始服用藍色小藥丸並非罕見,男性50歲起,血管變細、血流變慢,多數65歲後才會開始用藥,擔心他除了有雄風問題,恐怕也是心血管疾病的高危險群。台灣男性醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江表示,不舉並非是老年人的專利,不少年輕人因先天疾病、血管動脈硬化、糖尿病等,影響到末梢血流的速度。門診曾有年約20歲左右的患者,需要服用威而鋼維持性功能。根據美國的研究,20歲就出現勃起功能障礙的男性約有20%,不過,臨床上,會需要使用到威而鋼的男性患者,仍集中在60歲到70歲之間,主因為身體自然老化。張宏江說,勃起功能障礙與心血管疾病有絕大的關係。過去已有多項的研究顯示,導致心臟病的危險因子與造成勃起功能障礙的因素極為相似,如高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、動脈粥狀硬化、愛抽菸喝酒或是缺乏運動等。張宏江表示,男性一旦出現勃起功能障礙,不只要擔心房事不睦,更要警惕自己可能是心血管疾病的高風險群,陰莖血管屬末梢血管,當陰莖已經撐不起來了,見微知著,同時也得懷疑心臟、血管相關疾病。他也提醒男性,不舉是可以被治療的,且不舉伴隨許多生理或是心理疾病,鼓勵男性勇敢就醫,透過治療才能重拾雄風避免其他疾病發生。
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2019-10-31 新聞.長期照護
65歲以上老年病症候群 7項指標裡你有幾項?
89歲的吳爺爺患有缺血性心臟病、慢性腎臟病第四期,平常要吃了10幾種藥物,家人發現他食慾持續下降,體重在短短3個月內掉了5公斤,而且脾氣變得很暴躁,既不太能如往常一樣走路到大樓中庭與鄰居聊天互動,在家中也已跌倒好幾次。住桃園的女兒上網看到成大醫院有高齡醫學門診,因此南下陪伴就診。成大醫院高齡醫學部羅玉岱醫師表示,透過門診的周全性老年評估,發現吳爺爺同時具有老年憂鬱、營養狀況不佳、平衡與行走速度不佳等老年症候群,因此在首次就診便建議藥物整合,並針對老年憂鬱進行治療,也提供營養改善的衛教,經過短短2週的時間,吳爺爺的食慾便獲得改善,1個月後回診時已不需坐輪椅,後續回診也發現其體重逐漸增加,可以自行走入診間。家屬回饋說爺爺狀況改善,平時獨立照顧爺爺的奶奶也非常開心,照顧的壓力能夠獲得減輕。羅玉岱醫師指出,老年人罹患疾病常是多重病因、表現不典型,其嚴重性因而經常被家庭照護者忽略,加上多種慢性疾病的交互發生下,更會加重原有疾病的惡化與功能退化,直接或間接影響其獨立生活的能力,進而降低老年人自尊與生活品質,並顯著增加死亡的風險。成大醫院為回應高齡社會的需求,從108年8月起,於門診大樓3樓開設高齡醫學門診,同時成立高齡醫療照護中心,目前共有7位主治醫師提供門診服務。羅玉岱醫師表示,門診針對65歲以上有特定醫療問題的老人,透過老年醫學專科醫師的專業與跨領域團隊合作,以一站式服務實施周全性老年評估與後續照護計畫介入,全面了解老年病人在醫學、心理社會及功能上的問題,進而擬定整體性的照顧與治療計畫,幫助長輩改善功能與整體的健康狀態,預防及延緩疾病所導致的失能,減輕照顧者的負擔。在歐美國家,對於高齡長者的醫療照護,也是採取跨學科評估、多面向介入措施與管理的友善高齡長者為中心的照護模式,針對多科看診、多重用藥、衰弱及衰弱前期的高齡族群,拋開以疾病及器官為主的治療框架,提供周全性老年評估與具有老年醫學概念之跨專業服務。羅玉岱醫師也指出,據衛福部國民健康署統計, 國人65歲以上罹患至少1種慢性病者將近9成, 有2項的超過7成, 3項的也有5成以上,顯示高齡者的醫療需求趨於複雜;全民健保醫療統計,2017年65歲以上病人門診費用占率超過1/3,老年就診人次也占所有門診人次的27.1%,而這些尚未包含隱形之家庭照顧成本與長期照護的費用。很多老年人會出現「老年病症候群」的7項常見問題:認知功能衰退、憂鬱、衰弱、不良於行、跌倒、營養不良、尿失禁,以及用藥問題、睡眠障礙、孤獨感、經濟問題等;她強調,這些問題需要有跨專業整合性醫療、注重功能評估、及早評估介入衛教與持續追蹤,不能只是「頭痛醫頭、腳痛醫腳」。因此,羅玉岱醫師提醒指出,如家中長輩合併有以下情況,建議就醫高齡醫學門診:1.具有急性功能衰退及老年病症者,例如:跌倒、尿失禁、壓瘡、意識混亂、不良於行、失智與情緒波動、營養及體重失衡、虛弱等,尤其近日有惡化者。2.多重慢性病,或同時服用多種(8-10種以上)藥物者。3.考慮更換照顧環境,需要協助評估。4.具有多重疾病、同時使用多種藥物或反覆住院者。5.須評估身心功能,並轉介相關照護機構及居家與社區長照資源者。
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2019-10-30 新聞.器官捐贈移植
優秀器官勸募表揚/他獲捐腎重生 當器捐志工報救命恩
「捨得」是一種人生智慧,這在器官捐贈上得到最大體現。衛福部器官捐贈移植登錄中心昨天舉辦「第十二屆優秀器官勸募機構暨人員頒獎典禮」,共五十七個優秀器官勸募機關及個人獲獎,今年首度有衛生所入列,獲捐大愛腎臟的楊鈞儀因擔任志工受到表揚,他說自己好好活著,就能讓捐贈者家屬感到欣慰。我國器官捐贈人數從二○○四年的一百廿一人,去年已成長為三百廿七人,今年至九月也有二百六十四人完成捐贈,共八百四十五人受惠。器捐中心董事長、健保署長李伯璋表示,器官捐贈的推動不只靠醫師,還有協調師、社工師等許多人員默默地推動,才有今日成果。桃園區衛生所是衛生所健保註記器捐意願人數第一名,衛生所是許多長輩來往的地方,在老一輩存著「死要全屍」的觀念下,要推動器捐簡直難上加難。衛生所護理師蕭佩茹說,「我們被拒絕是很正常的。」但他們沒有因此放棄,趁著談論安寧醫療時順便帶入器官捐贈話題,讓長輩容易接受。除了專業醫護人員,原本是器官受贈者的冰淇淋店老闆楊鈞儀也因投入器捐推廣而獲獎。卅六歲的楊鈞儀說,自己在七年前忽然昏倒,發現兩腎功能喪失,洗腎一年後,決定登錄等待器捐,沒想到三個月後便配對成功,換腎後每月固定回診和服藥。他表示,不知道究竟誰是器官捐贈者,也不知道如何回報,因此在店內放置器捐宣傳單,「簽一張同意書就請吃一球冰淇淋」。楊鈞儀說,不會強迫客人簽署,若客人有興趣,他就分享自己的經歷,希望讓更多人了解器官捐贈。國人器捐意願較過去提升,但根據器官捐贈移植登錄中心統計,截至十月十四日,等候器官移植人數仍高達一萬多人。璋表示,今年健保新增了「器官移植協調管理費」支付項目,希望讓更多人願意加入器捐推廣的行列。衛福部實施「捨得政策」,讓器捐者的三親等內血親未來有需求時,可優先受惠,希望也能帶動民眾器捐意願。
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2019-10-30 科別.眼部
長庚特殊兒童視覺中心 診療遲緩兒視力
林口長庚紀念醫院特殊兒童視覺中心昨天揭幕,眼科部吳為吉主任表示,特殊兒童視覺中心設在眼科部,規畫20多坪的獨立空間,包括門診區、檢查室和治療室,同時添購可攜式檢查儀器、特殊擺位輔具、特殊玩具和視覺訓練儀器等,預計未來將擴增電生理室和諮商室長期服務特殊兒童。眼科部李建興醫師表示,國內兒童發展遲緩的發生率約6~8%,估計國內約有近14萬名發展遲緩兒童,根據文獻這類兒童至少有十分之一的比率合併有視覺問題,而且問題類型多元,包括屈光異常(高度遠視、近視和散光)、斜視、弱視以及因為腦部損傷的視覺障礙。李建興以智力發展遲緩為例,屈光異常比率達40%、斜視20%、弱視15%;英國的統計也顯示,腦部損傷的視覺障礙,占視障兒的比率高達40%。這些高比率的身心障礙和發展遲緩兒童到眼科就診時,由於認知障礙,無法理解醫療人員的指令,或是適應困難,無法在陌生和吵雜的環境中接受醫師和驗光人員使用儀器近距離檢查,也有單純腦部損傷,但是無法辨識光源,不會注視或追視物體,或視力正常卻無法辨識人臉。由於這些特殊需求兒童需要大量的時間、精力、人力和不同專業共同合作,才可以完成檢查、評估和釐清兒童的視覺問題和能力,但是目前的醫療環境和結構,並無法提供他們適當的眼科醫療服務。衛福部今年度徵求醫療院所辦理「特殊兒童眼科示範中心」補助計畫,由林口長庚紀念醫院眼科部的專業團隊取得計畫,成立國內第一間由衛福部補助的特殊兒童視覺中心。
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2019-10-24 新聞.杏林.診間
第29屆醫療奉獻獎/簡志成 偏鄉看牙 累也不怕
「莫忘初衷」,民國90年簡志成到桃園開設牙醫診所,地點選百貨公司、飯店、高價住宅林立的大有路上,認真敬業和技術很快獲得認同,他可以等著接不完的預約患者,但始終忘不了山地醫療服務。難忘當年那個多跟他要一支牙刷的男孩,還有學童捨不得服務隊離開的眼神。於是他走出診所,為偏鄉、特教機構服務、海內外義診,即使心臟先後裝了七個支架外加心律調節器,簡志成服務熱力不減。大學社團 推廣口腔衛教剛進中山醫學大學牙醫系,在眾多社團中選擇牙醫系特有的「口腔衛生推廣服務隊」,利用所學推廣口腔衛生教育,大三、大四就近到南投縣仁愛、信義山地鄉服務,寒暑假組營隊上山。參加服務隊後,感受偏鄉和市區資源落差大,簡志成記得那時參加服務隊,教孩子刷牙、潔牙,還送每人一支牙刷。那個走過來問「大哥哥再給我一支牙刷」的小朋友,天真的說:「我要帶回去教爸爸、媽媽刷牙」。原來教他們正確刷牙和口腔保健方法後,他們也想回去教父母親,帶著「醫師」送的牙刷回去更有說服力。後來實習、當兵、住院醫師訓練沒機會上山,但是簡志成心裡一直想著「要再回去」。到桃園開業,診所營運穩定後,學長提起偏鄉服務,簡志成很快投入,重拾學生時代的信念和熱忱。診外醫療 車程至少一小時診所以外的醫療服務,一個多小時的車程很平常,患者與他的溫馨互動總能消除大半疲憊。有次到教養機構看診,簡志成因為老花眼,診療近看要拿下眼鏡,第一個發現他拿下眼鏡是教養院的孩子,「叔叔你的眼鏡呢?」簡志成微笑回答「在睡覺」。下次碰上同一位院生,天真地問「叔叔你的眼鏡有沒有在睡覺?」這樣的互動,不是診所能得到的。簡志成表示,能力所及,會持續服務,且陸續有夥伴加入,以到宅服務為例,當初桃竹苗僅他一人,桃園已有四、五位醫師,新竹苗栗也各有一位,華陵醫療站也有桃園市牙醫師公會四至五位醫師每月固定支援。他們跟著和簡志成投入學校、教養院的服務,今年三月還去菲律賓義診,帶著妻兒當志工。輪流看診 包含特教機構簡志成結合桃園市牙醫輪流在教養院、愛心家園、啟智等17家特教機構看診。到了教養院,只見他與助理熟悉地和管理員、健康中心的老師們打招呼,還有和院生話家常,到了牙科診療室,院生乖乖坐在一旁的長凳等著看牙。簡志成做醫療處置前都會跟院生說明,在教養院看了十幾年牙,該拔牙處置的都做了,現在多為洗牙和塗氟,顯然過去的衛教大部分院生也聽進去了。教養院也曾有智能障礙院生看牙時突然暴衝,作勢要打簡志成,他沉著應變請老師進來幫忙,投入這個領域的辛苦盡在不言中。到宅服務 讓家屬如釋重負到宅服務也有「洋葱」,有一次服務中風18年的老人,雖然家人全心照顧他,但不知如何處理口腔異味和牙齦出血。簡志成為長者清潔口腔,女兒看著醫師為臥床的老父清出一堆結石汙垢,「沒想到爸爸的口腔可以這麼乾淨」,感動醫師肯來,父親口腔異味減輕,出血改善了,因為牙醫師到宅服務,家人更有信心能照顧好老人。「很多家屬感慨不是不願意,而是沒辦法帶老人出來」,簡志成回想有一次到宅為老伯伯拔牙,之前家屬不知怎麼帶老人出門,牙已經動搖了,聽護理師建議暫時用一條線綁住,線留在外面預防老人把牙齒吞下。等到牙醫師上門拔牙,才如釋重負,對他們而言,到宅服務提供的醫療照護,比什麼都重要。簡志成感謝太太和兒子支持,有時候還和他一起服務,國內偏鄉交通不方便,太太也願意去。簡志成說,國外義診也是偏鄉,語言不通,人的交流依賴眼神或手勢,解決患者的苦惱時,他們的眼神自然流露感激。不怕心臟問題 簡:服務上癮去菲律賓義診,兒子觀察到患者害怕看牙,會緊緊抓著他的手,雖然痛,卻有「被求助」的感覺,這是平常在學校、生活中沒碰過的。孩子能這樣想讓簡志成欣慰,現在兒子在校也參與公益和社服活動。為什麼裝了七個支架和心臟節律器還全力奉獻?簡志成表示,前輩常說「服務是個癮」,因為發現可以做好服務,在有限時間下,儘量照顧他人,生病不是理由,反而更能讓激勵他「世上真的有人需要照顧,在能力許可內,盡力去做」。「我們不見得是施,有時候從照顧對象領受的更多」,簡志成的妻子好幾次跟去義診,跟家人分享心得,他覺得很受用,有時候出去服務學習更多。第29屆醫療奉獻獎特別報導 個人獎簡志成年齡:50歲出生地:台北市現職:● 中華民國牙醫師全國聯合會總額特殊計畫召集人● 牙醫師公會全聯會特殊需求者口腔照護委員會副主任委員● 台灣特殊需求者口腔照護醫學會理事● 大有牙醫診所牙醫師學歷:中山醫學院牙醫學系主要事蹟:● 偏鄉巡迴醫療● 特殊需求者(身障牙科)口腔照護● 居家到宅醫療● 海外義診
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2019-10-18 新聞.長期照護
杜絕長照悲歌 衛福部推動里長長照知能認證
衛福部近年推動長照2.0計畫,但不少民眾仍不清資源細節,在社區內仍不時傳出長照悲劇,令人遺憾,有感長照2.0宣導不夠深入,衛福部即日起展開22縣市村里長長照知能認證活動,今天首站到桃園,部長陳時中肯定里長是社區核心人物,希望身處第一線的里長能敏銳發覺、協助轉介,「拉一下手,可能需要幫助的人就得救了」,讓長照資源服務更到位。衛生福利部桃園醫院今天早上舉行1966在厝邊座談會,來自全桃園約300多名里長出席,衛福部長陳時中、長期照護司長祝健芳、市府衛生局長王文彥、社會局長鄭貴華、衛福部桃園院長徐永年等人出席,市長鄭文燦近中午也趕赴會場,替參與知能認證的里長頒發證書。陳時中說,衛福部針對長期照顧十年計畫2.0,陸續推出多項文宣品進行宣傳,但仍難全面送到真正需要的人身上,他希望透過知能認證,拜託里長廣為宣導,「把需要服務的人找出來」,有些人接受不到訊息、或是知道卻不知如何使用,面對弱勢的人,需要牽他一把。陳時中今天也化身主考官,抽問桃園區龍鳳里長黃進仕各項基本長照問題,如長照服務對象、長照服務內容等,黃逐一答出,也答出衛福部最新長照利多,家中聘雇外籍看護工、住在機構失能者也能申請長照服務,最後從陳時中手中拿到衛福部首張里長長照知能認證。祝健芳進行簡報提到「長照四包錢」口號,表示政府長照資源有四大項分別為照顧及專業服務、交通接送服務、輔具服務及居家無障礙環境改善服務與喘息服務,除了低收入戶費用全免,其餘如一般戶要付費,但政府會有比例補助,強調長照資源並非全免,付費才會珍惜。衛生福利部桃園醫院今天也安排里長一一參訪桃樂居日照中心、護理之家、輔具中心,了解各項長照資源設施設備;衛福部指出,只要家中有失能身障者、55歲以上失能原住民、50歲以上失智症患者、日常生活須他人協助的獨居老人或衰弱者或65歲以上失能老人,可利用市話或手機撥打「1966」,將有縣市照顧管理中心的專人提供申請長照相關服務資訊。