2020-08-05 橘世代.愛玩橘
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2020-08-04 該看哪科.婦產科
孕婦患尿結石易早產或提前破水 醫提醒需大量補水
夏天炎熱水份易快流失，近期因尿路結石的病人顯著增多。聖保祿醫院日前照護1位懷孕17周的尿路結石孕婦，過程為保護胎兒安全，不能使用X光、輻射照射等，經婦產科、泌尿科及麻醉科醫護團隊合作，母子均安。聖保祿醫院指出，一名家住中壢37歲的小文，婚後多年好不容易才懷孕，家人很開心要迎接新生命，不料懷孕17周的小文，卻出現發燒及右側腰痛不適，前往住家附近的婦產科診所就醫，醫師認為小文須上轉醫院，接受進一步檢查確認病因，小文轉而至醫學中心就醫，經檢查發現是尿路結石，須進行尿路碎石治療。不過醫學中心住院病床尚須等候，小文擔心病情會影響胎兒健康，希望能盡快接受尿路碎石治療，轉診至聖保祿醫院治療。聖保祿醫院泌尿科醫師張伸光表示，小文因右側輸尿管結石，造成尿路阻塞，曾高燒至39.5度，尿路結石不能輕忽，除了痛起來要人命，更有可能引發嚴重的併發症。孕婦的尿路結石治療，通常要避免流產，且注意不傷害胎兒，以超音波檢查為主，無法用X光攝影確認結石位置與大小，所有用藥都要小心。張伸光和小文家人共同討論治療方式，決定捨棄常見以X光定位的體外震波碎石法，而採取輸尿管鏡碎石法，以內視鏡方法將結石擊碎，再由多喝水由人體排出體外。治療過程麻醉科選用對胎兒影響較少的麻醉藥，婦產科則隨時監測胎心音，密切觀察胎兒變化。聖保祿醫院婦產科戴維琛醫師指出，經婦產科與泌尿科密切合作，已成功治療多位孕婦尿路結石的案例，有些結石比較小，採取大量喝水及藥物輔助治療，可順利將結石排出。他說，懷孕期的泌尿結石，常發生在懷孕第5至6個月，由於天氣炎熱，人體大量出汗、水分補充不足，尿液濃縮促進尿液中晶體沉澱，形成結石，結石會引起輸尿管阻塞，造成尿路感染風險增加10%至20％，引發早產或提前破水的機率約增加2到3倍。醫師呼籲，每個人日常都應該多喝水、多排尿，預防結石發生。懷孕時結石只要適當治療，可避免併發症，對寶寶也不會有太大影響，一旦發現腰痛、血尿、排尿疼痛、發燒等症狀出現時，應儘快就醫治療。
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2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點
比利時技師3月感染如今隔離治療 醫師：作法非常矛盾
中央疫情指揮中心昨天公布比利時籍工程師染疫，並認為有可能是3月時在比國就已感染，引發醫界不同看法，台南奇美醫院加護醫學部醫師陳志金認為，如果真是3月感染，經過100多天核酸檢測仍呈陽性的機率可以說是非常罕見，比較可能的是在台灣被入境患者感染，而指揮中心既然認為是3月感染，目前又要求該個案隔離治療，可以說是非常矛盾的，套句流行用語「像極了愛情」。陳志金在臉書上表示，比利時工程師是在5月初入境台灣，根據其說法，3月第2周時，曾經有味覺喪失的情況，就醫卻未被診斷出來，但當時比利時的疫情才剛發生，被感染的機率相對低；而在最近在台灣經由PCR核酸檢測為陽性，從過去的病例來案，發病後80多天PCR陽性是有的，但工程師大約在134天檢測，仍呈陽性的機會是非常小的。陳志金認為，台灣已經100多天沒有本土病例，如果真的有潛伏病例，不可能不出現社區群聚感染，以比利時工程師的生活形態看起來，比較可能是在台灣這段時間，接觸到從國外入境、但沒有被診斷出來的人，因而感染。他表示，目前台灣的政策是，入境「居家檢疫14天+7天自主健康管理」後，如果沒症狀就可以自由活動，有可能有漏網之魚，尤其是在6月中以後的「商務人士縮短居家檢疫天數」、6月25日桃園機場開放轉機，這兩項放寬的邊境政策之後，更可能有機會。建議入境者在檢疫結束，應再採檢PCR陰性再放行，對台灣守住邊境可以再多一層保障。此外，他表示，指揮中心說「武漢肺炎，在發病後10天即不具傳染風險，比利時個案對社區造成的威脅低」，但既然是3月發病的，現在就更沒有傳染風險(即使PCR仍陽性)了，而且，個案也沒有症狀，要求個案「住院隔離治療」是否也是沒有必要的，一方面推論他是三月感染的，一方面又把人家「隔離治療」，這樣的矛盾心情，套一句時下流行語「像極了愛情」。
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2020-08-02 科別.骨科．復健
影／報復性出遊塞車腰酸背痛 治療師教你怎緩解
新冠肺炎疫情爆發以來，民眾長時間待在家中，或就算身體有病痛也對醫院避之唯恐不及，衛生福利部桃園醫院物理治療師黃晴指出，近期不只報復性出遊長時間塞車，駕駛人肩頸易出現不適外，更有許多病患自2月起身體不適，卻近期才到醫院就診。疫情趨緩後出現大批旅遊潮，觀光景點無一部湧入大批遊客，黃晴表示，開長途車對駕駛人來說，肩頸與腰部會感到不適，如民眾有腰間盤突出，甚至會影響腰部、臀部到下肢，都是十分常見的案例。黃晴指出，不僅旅遊塞車會讓人身體不適，疫情爆發後物理治療的就醫率明顯下降不少，近期開始有民眾回診，發現許多民眾因疫情長時間待在家久坐，甚至有人自2月就身體不適，但不敢到醫院就診、怕增加染疫風險，一拖竟從腰痛延伸至臀部及下肢。黃晴表示，常見的腰酸背痛，物理治療會先給予熱敷及放鬆，再視情況加入肌肉訓練、核心訓練及姿勢矯正，只要受傷時間不長，又有專業醫護人員介入治療，通常會有立即性改善，但若時間拖較久，受傷多久就需要用雙倍的時間去復原。肩頸痠痛有幾個可以自我訓練及放鬆的動作，黃晴解釋，頸部核心訓練，可先做出微點下巴的動作，與低頭滑手機的烏龜頸相反，外耳道要在肩膀正上方，較不會肩頸酸痛，另外，駕駛人在開車時也可以將頭整個靠在椅背上，放鬆頸部。另外，訓練頸部深層屈肌則通常採用躺姿，可頭下墊毛巾卷，後腦勺將毛巾卷往上移動，一次維持10秒鐘，頸部不可有肌肉浮現，如該動作已經熟練，能再加上舉手動作或增加重量。黃晴表示，如想伸展緊繃肌肉，以放鬆右邊頸部肌肉為例，第一步可先縮下巴做出點頭動作，第二步後腦勺往左側、臉往右轉，每個動作要做到極限，直到有肌肉浮現，也可用手部輔助施壓，一次30秒，即能達到放鬆效果。
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2020-08-02 科別.心臟血管
久站導致靜脈曲張 護理師：彈性襪可緩解但不能治癒
靜脈曲張是久站族和久站族的惡夢，日前有一名在百貨業擔任櫃姊的35歲謝女士，因上班長時間站立，導致回家發現小腿呈紫色並伴有疼痛感，到院檢查診斷為靜脈曲張。不少人罹患靜脈曲張後會穿彈性襪緩解靜脈曲張，不過護理師提醒，雖可緩解但不能完全治癒。衛生福利部桃園醫院9B病房護理師王韡儒指出，靜脈曲張是指靜脈回流機能異常，導致血管擴張變形發生病變的結果，無法自行改善通常會發生在下肢皮膚或肌肉間的靜脈血管，常見症狀為腳部無力、疼痛、發癢、腫大、皮膚變成茶褐色。長時間需要站立工作的族群，像是空姐、櫃姐、廚師等行業，發生率為一般人的兩倍，王韡儒提醒，一般人罹患靜買曲張後常穿彈性襪緩症狀，但此法不能完全治癒。如不加以改善，恐會出現更為嚴重的併發症，像是肺栓塞、深層靜脈栓塞等可能危及生命。下肢靜脈曲張的治療方式可分為硬化劑注射及手術治療，硬化劑通常注射在症狀相較輕微的蜘蛛網狀靜脈及表層靜脈曲張，而手術治療方式可分為靜脈結紮抽取術及微創血管內雷射等術式。至於如何預防與改善？王韡儒說，穿彈性襪、適度運動、睡覺把腳墊高皆能促進靜脈回流；避免緊束腹部可避免增加腹壓；避免久坐、久站、翹二郎腿避免血液淤積在下肢；控制體重、飲食低油低鹽能減輕腹壓、避免增加血管負擔；避免菸酒可酒精會加速靜脈曲張，她強調，吸菸會增加血壓，使靜脈曲張惡化，需特別留意自身健康狀況。
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2020-07-31 養生.家庭婚姻
孩子叛逆很正常 醫生：小孩持不同意見才能獨立
暑假期間，親子相處時間比平時多一些，如果遇到孩子叛逆期，容易導致親子衝突，不過叛逆並非不好，聯新國際醫院身心科主治醫師林博表示，「叛逆」指人類在小孩時期有相反意見的行為，也是大自然的定律讓小孩有不同的想法，一個家庭中有不同的想法與意見，才能表達真正的愛。林博說，假如一家人都是一言堂，這是一個災難，萬一決策錯誤可能就導致全家毀滅，而猶太人常說他們的家庭是最團結的，因為「小孩可以反對父母」，林博想跟家長說，想想看小孩待在家若可以持不同意見，又不會被趕出門，就不需要再跑去外面找其他地方排解心中不快，但現在大多數父母都不願意或沒時間聆聽小孩想要說的話，才會導致小孩常常往外跑。如果孩子在不違反法律的情況下有叛逆行為，林博鼓勵家長，當遇到孩子叛逆時，父母要面對叛逆，並接受、鼓勵，不要打壓，把這種叛逆放在父母的包容底下，會讓整個家庭感情更好，別動不動就以拋棄小孩等話語來恐嚇小孩，「父母心胸有多大，孩子成就就有多大」。當遇到親子遇到衝突時，林博建議，試圖將衝突轉為「正向衝突」，即雙方吵架時，可以互相不爽，但過後彼此還是一家人；林博表示，這也適用於職場關係或男女交往關係，口出惡言只會造成彼此傷害，吵架也是一種智慧，並保持社交距離吵架，情緒不會太過強烈，也是一種方法，透過練習不會互相翻臉，才是有意義的吵架。林博也觀察到，很多父母很少關注或支持孩子的人權，因為沒有人教他們如何尊重小孩，他們常說為了小孩好而拼命賺錢，卻沒讓小孩獲得父母足夠的愛，所以將過去經驗集結成冊，出版《青春期的叛逆教養：以正向的親子衝突，杜絕媽寶養成，培養獨立負責、自主思考的孩子》一書，想告訴父母，在孩子18歲成年離家以前，很需要父母的愛，這時機過後，孩子與父母將很難再培養出良好關係。
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2020-07-31 性愛.性病防治
千里送藥治愛滋 創U愛環境
台灣約有4萬名愛滋感染者，受新冠疫情影響，許多滯留海外感染個案無法回國治療控制，衛福部桃園醫院醫務秘書、教研部主任鄭舒倖指出，目前只能透過民間團體幫忙代領，千里送藥，才能持續治療。面對愛滋威脅，鄭舒倖強調，除感染者接受治療外，更要落實「U=U」國際治療共識，以及平等對待愛滋感染者的兩個層面。擔任露德協會「U愛大使」的藝人坤達則說，「消除偏見第一步，是理解與信任。」他指出，U=U (undetectable= untransmittable)，測不到病毒等於不具傳染力的治療共識，已具科學實證，所以在治療控制之下，HIV感染者們與你我沒有差異。坤達並分享「我知道，U=U」的特效框，希望讓朋友們知道，除了重視安全性行為保護自己與伴侶，減少對感染者偏見，也鼓勵感染者持續治療，各界攜手共創「U愛環境」。鄭舒倖指出，目前愛滋治療每日單錠就可以有效治療，生活品質、平均壽命也與非感染者幾乎無異。統計顯示，95%都成功抑制病毒量，期待U=U的觀念普及，減低社會對感染者的恐懼，才能使得有感染風險者願意出來接受篩檢，讓感染者規律治療，有效抑止病毒蔓延，讓台灣及早免除愛滋病威脅。
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2020-07-30 科別.心臟血管
胸部劇烈撕裂疼痛 當心「主動脈剝離」 2天內死亡率高達5成
一名男子近日因感冒常感到疲倦不適，竟在凌晨睡眠中突感到背部劇烈疼痛、無法動彈，聯絡救護車送醫，緊急就醫才發現是「主動脈剝離」，所幸經治療已回家休養，醫師指出，主動脈剝離若無法及時就醫，2天內死亡率高達50%。衛生福利部桃園醫院心臟內科主治醫師黃啟倫表示，日前有名男子到外出差，在睡夢中突然感覺背部劇烈疼痛，甚至無法動彈，到醫院就醫時測量血壓發現個案血壓偏高、左側肢體脈搏偏弱。再經電腦斷層檢查及心電圖檢查後排除腦中風及心肌梗塞等疾病，隨後確診為Type A型主動脈剝離，緊急動手術治療後目前已出院返家休養。黃啟倫解釋，主動脈剝離是不常見但致死性非常高的心臟血管疾病，常見年齡為60至70歲，男女比2比1，發病後每小時死亡率增加百分之一，2天內死亡率更高達50%，因此早期治療是降低死亡率最好的選擇。黃啟倫說，有9成民眾會胸痛，但是常會與急性心肌梗塞混淆不清，急性心肌梗塞引發的胸痛常為「壓迫性」的感覺，而主動脈剝離則為「劇烈性常伴隨著撕裂般」，且隨剝離範圍不同可能延伸至頸部、後背及腹部；另外有6成患者會出現合併高血壓症狀。主動脈剝離的治療方法有藥物與手術兩種，須由醫師評估後才能決定適當的治療策略，黃啟倫表示，想與主動脈剝離保持距離，平常就要做好預防保健，如定期健康檢查、控制血壓，飲食上避免高鹽、高膽固醇，勿暴飲暴食、生活作息正常、戒菸、控制體重。
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2020-07-29 科別.感染科
日本腦炎流行高峰 醫師：蚊子感染終生帶原需謹慎防蚊
現為日本腦炎的高峰期，在我國以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要的傳播媒介，桃園市現有3例確診個案，醫師表示，蚊子一旦被感染則終生帶原，提醒民眾平時出門就要加強防蚊措施。日前有一名王姓女子因工作關係常待在戶外，戶外蚊蟲又較多，屬於高風險環境，近日身體出現發燒、頭痛、活動虛弱、口齒不清、意識改變等症狀，到院就診檢查。衛福部桃園醫院神經科主治醫師黃玉晴表示，經腦部電腦斷層發現腦病變及中風，其症狀高度懷疑為腦膜炎經由腰椎穿刺，檢驗報告確診為日本腦炎，後續透過抗病毒藥物及相關治療後逐漸恢復，目前已出院，同住者並沒有疑似症狀。如何預防日本腦炎？桃園醫院護理師劉宇婕指出，常見的病媒蚊三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊，棲息在吸血源附近的草叢、盆栽、貯水槽、菜園或池塘等積水處，吸血高峰為清晨及黃昏時段，提醒民眾平時應加強防蚊措施。劉宇婕建議，外出活動時可穿著淺色長袖衣褲，要避免在高峰時段到高風險環境附近活動，檢查居家有無積水容器，或者使用合格的防蚊液，都能大大降低感染風險。
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2020-07-29 橘世代.愛玩橘
隱身都會！北市白石湖浪漫同心池 獨享自然山林風光
台北市熱門觀光景點白石湖，是北市第一個休閒農業區，景緻綠意盎然、農村獨有慢步調，尤其瞄準「浪漫市場」，打造知名的同心池、季節花卉，參觀之餘感受滿滿幸福氣息，步入最知名的白石湖吊橋，體驗當地田園美景。內湖區白石湖休閒農業區，是北市近郊知名景點，最知名的應是全長116公尺的白石湖吊橋。吊橋採龍骨意象形塑，跳脫一般吊橋常見高聳橋台，橫跨忠勇山及大崙頭山系間，環繞白石湖週邊，步行通過後，即可進入白石湖社區。白石湖吊橋通行已10年，台北市大地處8月3日至8月31日期間將封閉整修，但仍可由替代道路，循著碧山路前往白石湖社區。白石湖早年仍有人耕作，休耕後荒煙漫草，在北市府及地方努力下，對準「浪漫市場」，打造知名同心池，池中浮碧綠荷葉以及紫色天使花，與池畔百合花及金針花，遙相呼應。同心池周邊設計親水平台及步道系統，提供遊客休憩駐足空間，再往前走沒多久，可見兩株紅楠對稱互補，被稱為「夫妻樹」，且樹下設有休憩觀景木平台，可眺望白石湖山谷。台北市大地處表示，走在白石湖社區，襯著微風談天說地，遙想早年農村生活的點點滴滴，別有一番景緻，近年更成為拍攝婚紗的熱門景點，記錄美好的甜蜜回憶，民眾可以規劃半日遊，讓情人及老伴幸福加分。除知名白石湖吊橋及同心池，還有不少景點值得一探，如水波綠蔭的古錐埤、古樸的春秋步道、傳承歷史記憶的黃氏古厝、號稱水天一色的甜水鴛鴦湖，及空谷幽林的竹林秘境等。前往白石湖社區，除自行開車，也可捷運木柵線至內湖捷運站，再轉乘小2公車或小2（區間車），就能抵達。享負盛名的白石湖，以別具自然農村風味的美景聞名，近年也積極推動農業環境改造，其實隱藏許多小農美食，且大多運用在地食材，透過有機友善栽培，享受山林田野美景環繞之餘，也可以找到美食、咖啡，體驗台北市最美的後花園。藏身白石湖的「農驛棧農場」，積極推廣有機、養蜂與食農教育，園內種植超過30餘種有機蔬菜，該農場已成為台北市「特色農業旅遊場域認證」地點。位於森林深處的老灶腳「白石森活農場」，用園區生產的當地當季食材，揉合老祖先農家醬缸文化，並結合現代休閒旅遊，讓遊客體驗從產地到餐桌的友善食物。若在白石湖走累了，也能到「COCO 32咖啡棧」坐一坐，店內有許多老板親手種的有機農作物，例如洛神、木瓜、地瓜葉等，有時在生態池畔能看到白鷺絲、夜鷺等，別具愜意感。【更多愛玩精選延伸閱讀↘↘↘】。不只熱氣球！台東山線秘境，享雲海繚大力擁抱芬多精。桃園消暑勝地！天空廊道漫步雲端 山林奇觀一覽無遺 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-29 新冠肺炎.專家觀點
2天連增境外移入…醫界憂「疫情海嘯在眼前」
新冠肺炎疫情在歐美延燒，也在大陸北京、香港、日本等地復萌，台灣事隔一○六天後出現首起疑似本土個案，更一連兩天出現境外移入個案。中央流行疫情指揮中心昨天公布國內新增五名境外移入個案，創六月七日解禁後單日最高紀錄，醫界憂心「海嘯在眼前，台灣視而不見」。追移工感染 莊人祥籲提高警覺在桃園工作的泰籍移工返回泰國後確診，指揮中心不排除是台灣本土感染個案。指揮中心發言人莊人祥表示，疫調後匡列一八九名與移工同公司廠房員工檢測，其中廿九名密切接觸者有廿八人為陰性，剩一人檢驗中，另外一六○人無疑似症狀，但「感染源仍撲朔迷離，應提高警覺」。秋冬大爆發？台灣處隱形傳播期防疫專家憂心，台灣目前只是看不到有症狀病人，仍處於隱形傳播階段，到了秋冬恐會疫情大爆發，應提早因應。此外，疫調發現該移工近期有桃園賣場採買活動史，和未婚妻同返泰國。莊人祥說，目前未接獲移工未婚妻確診訊息，也因未取得移工行動電話而無法完全掌握足跡，會盡快釐清足跡，並據此發布細胞簡訊，建議曾與確診個案有共同活動史民眾自主健康管理十四天。境外移入個案不斷攀升，泰籍移工確診者背後又潛藏社區感染風險，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在網路貼文形容民眾對周邊國家「疫情大海嘯」視而不見、「明明海嘯就在眼前卻視而不見，更是超級警訊」。報復性疫情？來台就醫應緩鬆綁謝宗學認為，多數國人不在乎其他國家疫情多嚴重、病死了多少人，只關心「報復性消費」、「報復性旅遊」，卻沒有想到台灣可能出現報復性疫情爆發。只要還有人入境，台灣絕不可能置身事外。疫情延燒，歐洲各國紛紛收緊邊境管制，甚至實施旅遊限制。國民黨立委蔣萬安等人昨天舉行記者會質疑，在泰籍移工確診個案發生後，指揮中心難道要維持八月一日起開放外籍人士「有條件來台就醫」的政策嗎？呼籲不要貿然開放。新引進移工 加強防疫將再討論勞動部統計，今年截至七月廿六日，移工入境累積七七三七人，其中產業類新引進移工多達五千三百多人，為我國移工人數最多，卻不在採檢行列。台大公衛學院院長詹長權建議移工入境普篩。莊人祥表示，是否針對產業類新引進移工加強防疫措施，未來將再討論。
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2020-07-28 科別.泌尿腎臟
上班常憋尿引腰痛 醫師提醒女性容易泌尿道感染
天氣炎熱是泌尿道感染的好發時節，特別是女性，因為生理結構的關係，更容易引起泌尿道感染，感染後常出現解尿灼熱、疼痛、頻尿、下腹部痛、後腰部酸痛等，影響生活品質。桃園醫院腎臟內科主治醫師丁瑞聰指出，近日一名35歲的張姓女士因腰痛到院就診，經詢問下發現，張女士上班忙碌有長期有憋尿的情形，導致細菌感染，近期引發泌尿道感染。丁瑞聰解釋，泌尿道包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道，泌尿道感染是細菌侵入人體泌尿道系統的感染，由於女性尿道口到膀胱僅距離3至4公分，細菌或其他致病微生物較易從尿道進入膀胱，導致女性容易泌尿道感染。丁瑞聰表示，泌尿道感染也常見於憋尿、飲水量少、長期留置導尿管患者，如廁後擦拭方向錯誤都可能引起泌尿道感，常見症狀包括解尿時會有灼熱感、疼痛、頻尿、小便混濁情形，下腹部痛、後腰部酸痛、噁心和嘔吐等，都是泌尿道感染的症狀之一，若有發燒情形應盡快就醫。丁瑞聰說，泌尿道感染的治療方式主要以抗生素為主，正確使用抗生素可減少復發情形，治療時間從3至14天不等，若患者沒有水分的禁忌，可以大量飲水，加快痊癒的速度。桃園醫院護理師王韡儒提醒，尿道炎常見並容易復發，可藉日常保健來降低發生率，可穿棉質內褲、如廁後應由前往後擦拭、採淋浴避免盆浴、保持清潔及乾燥。每日水分應攝取2000至3000C.C.，一般寶特瓶容量約5、6瓶且每2至3小時小便一次，維持小便顏色在淡黃色。另外，王韡儒說，性行為前、後都應補充水分，性行為後採淋浴並完整排空膀胱。膀胱炎、尿道炎總是伴隨著忙碌、壓力、熬夜而來，所以維持規律正常的作息才讓身體抵抗力正常運作。
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2020-07-28 科別.感染科
桃園爆發登革熱社區感染 衛生局再篩出8人陽性反應
桃園市昨天確診第3例本土登革熱病例，由於第2、第3例皆在長安里檢出，研判為社區感染，桃園市政府衛生局針對風險區域進行登革熱快篩，今天再發現有8人呈陽性反應。我國今年首例本土登革熱在桃園現蹤，近期又有幾人確診，更爆發社區感染，為及早發現社區不顯性感染者，衛生局在有個案的長安里設置社區採檢站，針對此區里民進行採檢，有8位民眾快篩呈陽性，緊急將檢體送往實驗室檢驗，以確認感染情形。經衛生局調查，初步掌握僅有4位民眾曾出現登革熱相關症狀，症狀出現時間介於7月5日至7月11日間，經就醫治療後症狀已緩解，目前8名快篩陽性的民眾並無不適症狀。衛生局長王文彥表示，8名快篩陽性個案的住家皆位於原匡列的風險範圍內，已於7月25日完成家戶內外化學防治噴藥及孳生源清除作業，由於個案發病時間較早且社區存在無症狀感染者，針對確診個案住家擴大方圓100公尺的家戶進行噴藥及孳清，外圍環境擴大至400公尺。市議員黃家齊表示，在出現登革熱個案後，衛生局及環保局相當積極在分藥、消毒環境，就他所知，如中正里和光興里等里長群組都在溝通噴藥時間等，希望能趕緊控制疫情，不要讓市民恐慌。「民眾的警戒心需要再教育」，詹江村指出，桃園以前從沒有本土登革熱個案，市府雖然頻頻消毒，不過他認為民眾普遍沒有觀念，需要市府努力宣導及教育，他說，曾接到民眾抱怨消毒，擔心消毒會妨礙做生意，可見桃園市民對登革熱的警戒心不足，擔心會危害到市民的安全。
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2020-07-26 癌症.頭頸癌
頭頸癌專題／想和太太拌嘴 喉癌患者 半年學會食道語
7月27日是「世界頭頸癌日」，台灣2017年新增約萬名新病人。頭頸部的相關癌症，包括人數最多的口腔癌，及鼻咽癌、口咽癌、喉癌等。病人術後不只外觀改變，有些還會影響到吞嚥、說話等功能，加上多為家庭經濟支柱，罹癌後身心衝擊可想而知。日前，聯合報與台灣頭頸部腫瘤醫學會舉辦一場「無聲話語頭頸部癌 醫護相挺專家共識會」，台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長婁培人指出，「我們是要幫這群無聲無息的患者發聲，喚醒外界重視他們的權益。」我們前往無喉者復聲協會採訪喉癌患者邱慶輝學習食道語的過程，雖然他外表靦腆，卻有顆熱情的心。邱慶輝的太太劉小姐笑著抱怨，「他現在吵架都吵贏我耶！比我還會講話，他就是想要跟我鬥嘴鼓，才在半年內就把食道語學會了……」在大太陽底下，兩人配合記者的要求，手牽著手一起在公園散步，「好吧，我們就『假掰』一下好了……」夫妻倆又是一陣笑。這對老夫老妻對於牽手扮恩愛雖然有點不適應，但一路的拌嘴倒也是愛的表現。或許大家會認為，說話不是很簡單嗎？但對邱慶輝來說，因為癌症得把喉嚨切除成了無喉患者，要「說話」是很難的，得重新學習「食道語」，氣音加上低頻的語調，你得靠近耳旁才聽得懂邱慶輝在說什麼。太太鼓勵 讓他走出家門邱慶輝一年多前，開始覺得喉嚨不舒服，去診所看病以為是感冒，在看了幾家醫療院所之後，病情一直沒有起色，後來經由內視鏡檢查才發現喉嚨長腫瘤。「確診喉癌，接受治療後，我擔心自己以後不能說話了。」開始治療後，邱慶輝就躱在家裡不出門。即使學了食道語，有時連便利商店都不敢去，人多的地方更是害怕。這麼沮喪的心情太太全看在眼裡，「我告訴他，雖然現在講話比較不方便，但在醫院你會看到更多臥床的、生病的，他們比我們更不方便，日子還是要過，要趕快回歸正常生活！」病友變志工 過來人經驗傳承走出家門後，人生總有一番風景。邱慶輝夫婦是對可愛、幽默的歡喜冤家，太太每次都會陪先生從桃園千里迢迢到台北當志工，假日兩人也會四處遊玩，人生因病而翻轉。在協會裡他是個認真的小老師，「你先把空氣吞進去，再把氣送回食道，就像是喝汽水一樣的感覺，趁著空氣來到食道時，開始練習發出聲音。」文字上難以形容的食道語，得靠患者志工帶著病友一個字一個字的練習。這比幼兒學習說話還要難。學習食道語 復健重要一環先生在旁邊指導病友，劉小姐也忙著跟其他的家屬說，「家人的支持很重要，班主任跟我說，『若可以吵架，會學得特別快』，這讓老公找到動機了，哈哈哈……」班主任林家修生病後也曾經在家待了一年，他特別嘉獎慶輝，別人要花一年才學會食道語，他半年就學會了，病友復健的動力就是來自家人的支持。副祕書長張先生也說，協會的志工都是病友，以自身故事鼓勵大家走出來，而學會說話就是走出門的第一步。中華民國無喉者復聲協會理事長、台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部主任朱本元指出，很多患者以為手術後就成了啞巴，其實不然，「我的外公就是無喉者，手術後活了20年，而學習食道語就是復健相當重要的一部份，也是走入社會的第一步。」一個拉一個 走出無聲世界無法說出自己的需求，讓無喉者成了弱勢中的弱勢。朱本元提及，目前協會有四個語言訓練班，確實不夠，加上多數醫院都沒有語言訓練班，患者治療後的復健也難接上，「因此，我們除了將協會會員列冊追蹤，也將主動到大型醫院設立語言訓練班，很多已學會食道語的患者都願意貢獻一己之力。」朱本元殷切地說，「我們需要把患者一個拉一個走出來，團結力量大，才能對外發聲。」學食道語 原理像打嗝台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部語言治療師王麗美指出，一般說話時需要有三個要素，空氣、震動及構音，就是肺部先吸入空氣後呼出，氣流通過狹窄的喉嚨聲門產生震動，再經由口腔構音，並產生共鳴後把聲音放大。但無喉患者把喉嚨切掉後，發聲的震動來源就不見了，因此食道狹窄的地方就成為新的聲門。王麗美解釋，患者必需把空氣吞進去到食道上方，就立刻把空氣打出來，再利用嘴巴把想說的話說出來。至於如何把空氣吞進去？王麗美建議利用喝水練習，把水及空氣一起吞到食道上方，打嗝出來，發出「呃」的聲音，就是練習食道語的第一步，大概半年就可以比較自然的發聲了。
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2020-07-25 癌症.癌友加油站
25歲癌末女最後心願「見母一面」 網友集氣找到媽媽了
一名25歲洪姓女子罹患乳癌末期，渴望見20年來不曾謀面的母親最後一面，洪女親友拍下洪女身著藍色禮服躺在病榻上的影片，張貼尋母訊息，影片與文章被轉貼到桃園各大臉書社團，上萬網友集氣分享，昨晚傳出好消息，洪女生母已經聯繫上，今天搭上客運將到林口長庚醫院探視女兒，許多網友聞訊都放下心中大石，也替洪女集氣。據悉，洪姓女子父母離異20多年，也斷了聯繫，洪女生母看到女兒病況訊息，主動聯繫洪父表示要來探望女兒，但她已經另有家庭，婉拒媒體採訪，目前正在搭客運往林口長庚醫院途中，洪父表示，正在安排探視事宜，目前母女倆還未碰面。洪姓女子親友昨天PO出影片，可見洪女身著藍色禮服躺在病床上，可能因病勢嚴重，精神、體力都很微弱，多名親友接力陪伴在旁，洪女男友也多次親吻著她，令人動容。網路貼文提到，這名洪姓女子處遇可憐，5歲時父母親離婚再也沒見過母親，得知自己得了癌症，因為渴望家庭的溫暖，放棄治療，想為她男友生一個孩子，結果懷孕6個月孩子胎死腹中，現在在林口長庚醫院等待著死亡，期待能夠見母親最後一面。由於洪姓女子父母離異多年，早就斷了聯繫方式，洪女將近20年沒看過母親，如今來到生命最後一刻，她最大心願就是希望能再見母親一面，貼文也附上洪女母親全名，年約50歲、桃園人等相關資訊，希望網友們能幫忙轉傳分享，不少網友轉傳分享，也紛紛留言「加油」、「堅持下去」、「母女連心！默默心念會出現的」，替她集氣。
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2020-07-25 新冠肺炎.預防自保
拿不到陽性檢體 新冠檢測試劑卡關
新冠疫情延續，生技業者搶檢測試劑的商機，衛福部三月底開放「綠色通道」，放寬先採用模擬檢體，後續再補臨床驗證資料，但部分生技業者卡在拿不到「陽性檢體」，遲遲無法完成最後驗證。另有業者往海外發展，已順利搶攻海外市場，直言最好比照「周子瑜模式」，從海外紅回台灣比較快。衛福部食藥署表示，已輔導六十多件試劑研發，有九家通過檢驗，八家為核酸檢測試劑，一家為抗體快篩檢測；衛福部設有技術平台，可媒合國內醫院與國際機構，但業者與醫院的合作模式由雙方洽談，這部分食藥署不介入。有生技業者研發檢測試劑後，今年四月與某家醫院合作，取得部分的陽性檢體，但後來確診個案都自境外移入，多半送到鄰近桃園機場的醫院，該業者等不到新檢體，只好另找合作醫院，迄今仍未完成臨床驗證。「台灣確診個案少，這是研發試劑先天吃虧之處！」這家生技業者表示，台灣的防疫成功、感染個案少，檢體集中在各責任醫院中，這是先天吃虧之處，新投入或中小型業者很難完成臨床驗證，反觀很多生技廠，有海外分公司或合作機構，可直接在國外檢測，取得授權後可直接上市，速度快很多。東海、義守大學助理教授，也是生技業者的陳丘泓說，今年二月已研發出核酸快篩試劑，但也受限於難以取得檢體，卡在申請醫材認證的程序，最後他透過國外ＧＭＰ藥廠代理進口的模式，申請他國認證再輸出，目前已在中國大陸上市，美國、愛爾蘭與印度等地也在洽談中。陳丘泓說，台灣生技研發實力強，但國內法令嚴格，使得研發速度變慢，政府喊發展生技產業，缺乏長遠規畫與平台，與其靠政府不如靠自己，就像周子瑜從韓國紅回台灣，把產品輸出國際再反攻台灣才是活路。業者強調，台灣檢測市場不大，國外才有商機，就算拿到國內的醫材認證許可，還得取得美國、歐盟授權，才能輸出試劑，愈快通過驗證才能搶商機；政府雖有技術資源平台，但要求業者要有試劑實績，對小型公司不利，盼能放寬規範。
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2020-07-25 橘世代.好學橘
學員實拍東眼山 抓住林間光線之美！
漫步系列攝影課從去年10月開辦以來，已建立起好口碑，本月舉辦的「東滿步道」行程，開放報名一周內就額滿。每一次課程所走的登山步道，都是由擁有30年攝影與登山經驗的講師祥哥精挑細選，這次更是開課以來首度離開台北郊山，驅車到桃園東眼山國家森林遊樂區。炎炎夏日走入山林，學員戲稱吹著「天然冷氣」。雖然午後一場大雨突襲，無法攻上海拔1212公尺的山頂，但雨後走在高聳的柳杉林間，陽光映照水珠，也讓學員捕捉到不少好照片。漫步攝影系列課程下半年預計每個月規畫一場，8月5日將前往魚路古道，是陽明山國家公園內最熱門的明星古道。楊林豪(會員，退休族)退休前就把「登山」列為退休生活之一，「退休不能一點目標都沒有，會很可怕。」楊林豪說，去年參加聯合報有行旅舉辦的登頂富士山遊程，是他第一次挑戰登山。之前就想爬東眼山但沒機會，所以看到報紙訊息就立刻報名。雖然被雨打亂行程未能攻頂，但從活動中也學到攝影技巧，「不會像過去隨便抓來就拍」。陳其鍾、王特芬(夫妻，會員，退休族)73歲的陳其鍾平時就喜愛爬山，並用單眼相機拍風景，便邀妻子一起來爬山學攝影。王特芬說，她喜歡拍照打卡，但被嫌技術不好，從這次活動學到很多，「以前別人說照片好，但自己感覺不出來好在哪，老師解說後就知道了。」陳其鍾說，雖然下雨不能攻頂，但走進森林感覺洗淨心靈，雨後的光線更有機會拍出好照片。張詠漪(右)、何碧華(左)(朋友，退休族)喜歡親近大自然的張詠漪說，她報名時已排入候補，確認候補上後非常希望能邀請朋友一起爬山，詢問後得知有人取消報名，友人何碧華也順利候補上。步道沿路自然景觀豐富，兩人拿出手機拍了許多照片。何碧華認為聽完課後攝影功力大增，還秀出自己的作品；陽光穿透葉子，浮現葉脈光影層次，她覺得很美。戶外攝影5技巧光線陰影：觀察雲、樹影與被拍攝者站的位置是否合適，避免被拍攝者站在雜亂光線下。畫面構圖：主角不一定要占據構圖中央，攝影者也不一定總在被攝影者正對面拍照，從不同位置拍攝，可避免照片一成不變。手機測光：拍照前試著點擊螢幕，調整畫面亮部、暗部，尋找自己喜歡的氛圍。前景後景：仔細觀察，運用前後景鋪陳，創造不一樣的感覺。拍攝角度：拍攝人物從低角度往上拍，可拍出高䠷感與修長的腿。 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-07-25 科別.感染科
桃園爆群聚 今年登革熱首例個案感染源在媽媽家
衛福部疾病管制署今公布，桃園市桃園區長安里新增1例本土登革熱病例(60多歲女性，案2)，是21日公布首例本土個案(指標個案)沒有同住的媽媽，疾管署副署長莊人祥表示，研判媽媽發病較早，指標個案應是在媽媽家被病媒蚊叮咬感染，案2情形特殊，同時染上登革熱及流感，連莊人祥都驚呼不常見。莊人祥表示，案2於7月10日出現發燒、四肢痠痛、嘔吐等症狀，至診所就醫流感快篩陽性，13日再度至診所回診，已無四肢痠痛症狀，23日經衛生單位通知進行接觸者採檢，登革熱NS1快篩結果呈現陽性並通報，於今日檢驗確診，個案目前在家休養中。個案近期無國外旅遊史，活動地以桃園市及桃園區住家及工作地點為主，指標個案7月11日曾至案2住家探視，初步研判為一起群聚事件，將進一步調查以釐清感染源，但莊人祥研判，21日公布今年首例本土個案在媽媽家被病媒蚊叮咬而感染可能性大。莊人祥說，目前衛生單位針對今年首例本土個案進行社區調查，發現401人僅1人出現症狀，已於今天採檢，帶結果出爐，釐清感染源；為防範疫情擴散，衛生單位已前往個案活動地周邊進行疫情調查、孳生源清除及化學防治，並加強當地民眾及醫療院所之衛教。疾管署統計，今(2020)年截至目前國內累計2例本土病例，均居住於桃園市，另累計56例境外移入病例，較近5年同期為低，且多為1至3月個案，感染國家以印尼、菲律賓等東南亞國家為多。莊人祥呼籲，近期國內各地持續有午後陣雨，請民眾雨後應加強環境整頓與孳生源清除，落實「巡、倒、清、刷」，以降低病媒蚊密度，另提醒從東南亞返台居家檢疫對象，如發現有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀者，應儘速反應。此外，莊人祥也說，醫療院所應提高警覺，務必加強詢問就診者TOCC(旅遊史、職業史、接觸史、群聚史)，若為疑似個案，可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報，以利衛生單位採取防治工作。
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2020-07-24 橘世代.愛玩橘
桃園消暑勝地！天空廊道漫步雲端 山林奇觀一覽無遺
天氣炎熱，位於山區的桃園市復興區有樹林遮陽又風景優美，是避暑首選，有巴陵古道生態園區、小烏來天空步道、角板山行館都是超夯的觀光勝地。角板山是北橫公路上的主要風景區，角板山行館為已故總統蔣中正曾居住、巡視停留、度假的處所，能俯瞰溪口台地美景、遠眺大漢溪河階地形，行館附屬戰備隧道，當時用於保護國家元首安危，現軍事色彩淡去已成為遊客紛至的觀光景點。園區內除行館外還設有樟腦收納所，樟腦收納所是全台唯一存留的樟腦公館，當時的角板山是重要的樟樹產地，砍伐後的樟樹便直接在此處收納集中，再運往台北市南門工廠製腦，不僅如此，園內還種有松、柏、梅、竹等樹種，每逢梅花季，2公頃大的梅園內一片白花似雪。小烏來天空步道也位於桃園復興區，懸掛於小烏來瀑布上方，為實現旅客漫步在雲端的夢想，打造凌空伸11公尺的天空步道，遊客只要站上玻璃平台就能一控底下70公尺深的瀑布，居高臨下欣賞小烏來溪谷的秀麗美景，還曾被票選為全台最浪漫景點。復興區還有巴陵古道生態園區，以拉拉山風景特定區在地動植物生態環境及地質景觀特色為主軸，有蝴蝶生態館暨觀察廊道、甲蟲生態館、生態探索廊道、飛鼠廊道等，更有連接巴陵1、2隧道及巴陵舊吊橋、鐵線橋遺址等形成兼具人文歷史與生態園區。有著神秘面紗的後慈湖，因為軍事單位的解禁，讓這處世外桃源開放參觀。後慈湖原為蔣公與夫人散步、划船的小湖，園區步道由慈湖側門進入後，越過小丘陵，約兩公里路程，沿途景觀迷人，還有戒嚴管制時期所留下來的指揮所、碉堡、管制鐵門、辦公室等，值得一遊。每年6月至8月是復興區拉拉山水蜜桃盛產期，來復興鄉一趟還能品嚐汁多甜美的水蜜桃。角板山行館交通資訊：國道三號高速公路下大溪交流道，轉台三號省道接台四號省道直行，至32.6k處埔尾依指標左轉，接台七號省道直行接北橫公路直行至角板山，依指標前進即可抵達小烏來天空步道交通資訊：下北二高大溪交流道，接7號省道，經雲霞橋後循指標左轉即抵達。巴陵古道生態園區交通資訊：從國道3號大溪交流道下，接縣道112甲線，經省道台3線、省道臺台4線、省道台7線，接鄉道116線即可抵達。慈湖園區交通資訊：自南崁交流道下→循4號省道至大溪→轉7號省道往復興方向行駛即可抵達。當地民眾推薦特色美食：巴陵古道生態園區旁，位於下巴陵部落裡的納桑麻谷泰雅風味餐廳，是遊客們暢遊北橫不可錯過的美食朝聖地，納桑麻谷泰雅族語是「我的家」，餐廳自民國58年創立以來深受遊客喜愛。地址：桃園市復興區7鄰20號上巴陵停車場旁的阿真小吃，是間平價小吃美食，老闆娘阿真運用拉拉山上的野菜和卡拉溪水裡的養殖鱒魚，吸引眾多老饕品嚐山野美味。地址:桃園縣復興鄉華陵村124號推薦▶▶▶揪團出去玩，認識新朋友！專屬熟女的揪團平台，搶先體驗》
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2020-07-23 科別.心臟血管
動脈瘤破裂風險性高 血管攝影檢查及早防範
動脈瘤最怕破裂危及生命，卻有許多人不知道自己有動脈瘤。一位50多歲葉姓婦女有高血壓疾病，因多日頭痛、脖子痠痛求診，結果發現腦中有2顆動脈瘤，其中一顆已破裂，葉女相當幸運，大部分動脈瘤破裂時會導致昏迷，但她只有頭痛、脖子痛症狀。經過2次微創動脈瘤栓塞手術後，沒有留下後遺症，已康復出院。聯新國際醫院神經醫學中心執行院長陳啟仁表示，動脈瘤的發生率約4%至7%，其中有2至3成以上還會有2顆以上的動脈瘤。什麼人較易形成多顆動脈瘤呢？根據文獻的報告，分別為抽菸、女性及年齡；其中有抽菸者有2.1倍罹患多顆動脈瘤，女性則有1.6 倍。由於動脈瘤在破裂前幾乎沒有明顯症狀，陳啟仁建議45歲以上民眾、有家族動脈瘤病史者，最好至少一次至醫院以核磁共振檢查頭頸部血管。葉女因持續一周的頭痛及頸部僵硬，經初步電腦斷層掃描檢查，無法確定有無出血，但因腦迴不對稱，再以核磁共振檢查確實有蜘蛛膜下腔出血現象，隨後透過磁振造影血管攝影檢查發現在左、右腦各有1顆大動脈瘤，其中左側9mm大的動脈瘤已破裂，造成蜘蛛膜下腔出血現象，隨即進行微創動脈瘤栓塞手術。右側7mm大的未破動脈瘤經健保事前審查通過後，進行微創栓塞手術，日前已順利康復出院。陳啟仁說，當動脈瘤破裂出血時，有1/3人會當場死亡、1/3可以健康出院、1/3則可能有癱瘓等後遺症，因此建議45歲以上民眾，尤其有家族動脈瘤病史者，可以至少做一次核磁共振血管攝影檢查，才能及早發現、及早治療。另外，動脈瘤不是腫瘤，只是血管膨出血，所以無良性、惡性區分，動脈瘤的形成大部分與動脈硬化有關，陳啟仁說，動脈硬化的形成則與5大因子有關，包含高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸及遺傳，可能使動脈硬化會造成血管壁產生裂縫，血壓變高時，會讓血管壁突出，越突出，壁就變得越來越薄，最後導致破裂。目前醫院治療動脈瘤手術有健保給付，微創手術以微導管從腹股溝進入體內血管，透過可調式線圈填滿突出的動脈瘤。把動脈瘤用缐圈填滿，血液無法進入，就沒有破的機會；另一種方式是用密網支架來阻截或改變血液流入動脈瘤內，當血流入愈少及愈慢，動脈瘤就會變小，最後消失。
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2020-07-21 科別.感染科
國內增3例日本腦炎 確診新莊輕熟女這兩天曾到宜蘭旅遊
國內連續三周現日腦病例，繼上上周及上周國內各確診5例、4例日本腦炎病例，衛福部疾管署今公布，國內再增3例日本腦炎病例。疾管署防疫醫師林詠青表示，三個案一開始都只是發燒、頭痛，被認為是疾病造成，直到三天後出現意識不清的狀況，再次就醫才被揪出、採驗確診。國內新增3例日本腦炎確定病例，為桃園市中壢區60多歲男性、新北市新莊區30多歲女性及台中市梧棲區50多歲男性，3人分別於6月28日、7月7日及7月8日發病，經就醫通報後確診，目前除台中市個案已出院外，其餘2人持續住院治療。林詠青表示，新北市個案平時活動地以住家附近為主，住家周邊發現有鴿舍，但個案潛伏期間曾於6月27日及28日至宜蘭縣旅遊，待進一步調查該些地區是否有高風險環境，以釐清感染源。桃園市及台中市個案近期無旅遊史，其中桃園市個案住周邊發現有鴿舍，台中市個案住家周邊發現有水稻田及鴿舍，研判2人於住家附近感染的可能性較大。衛生單位已赴3名個案活動地周邊，進行捕蚊燈懸掛及誘捕病媒蚊等防治措施，同時加強當地民眾衛教宣導。疾管署監測資料顯示，國內今年迄今共16例確診病例，個案居住地分別為桃園市4例，新北市、台中市、彰化縣、高雄市及屏東縣各2例，嘉義縣及台南市各1例，個案活動地附近多有高風險環境；2016至2019年全國同期病例數分別為16、21、34及18例，以40歲以上成人較多。林詠青提醒，大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。最有效的預防方法為接種日本腦炎疫苗，提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒至各地衛生所或合約院所接種，以避免因感染衍生嚴重後遺症。住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾，如自覺有感染風險，可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。疾管署提醒，國內正值日本腦炎流行高峰，台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段，籲請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段，在高風險環境附近活動。若無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用政府機關核可，含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑，以降低遭病媒蚊叮咬而感染的風險。
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2020-07-21 科別.感染科
近三年最晚的疫情 國內首例本土登革熱 四度就醫才確診
衛福部疾病管制署今公布，國內出現今年首例本土登革熱病例，是近三年最晚疫情，為居住桃園市桃園區玉山里30多歲男性，因陸續出現發燒、皮膚紅疹症狀，分別於7月15日及19日就醫，20日進行登革熱NS1快篩結果呈現陽性，由醫院通報，於今日檢驗確診感染登革熱第一型。疾管署發言人莊人祥說，該男近期無國外旅遊史，一開始因為發燒，到社區診所就醫，起初被認為是流感，開立服用流感抗病毒藥物，但服用三天後無效，此後三次醫才被通報，目前個案住院治療中，同住接觸者無疑似症狀。莊人祥說，主要活動地於桃園市及桃園區住家外，曾至台北市中山區等地洽公，由於桃園處於國境大門，初步研判社區中可能有不顯性感染者，待進一步調查以釐清感染源。莊人祥表示，個案為防範疫情擴散，衛生單位已前往個案居住地周邊進行疫情調查、孳生源清除及化學防治，並加強當地民眾及醫療院所的衛教。以國內過去本土登革熱疫情趨勢分析，約在五月或六月就出現首例，過去甚至有二月確診的本土個案，「今年確實比較晚出現病例。」疾管署副主任郭宏偉表示，受全球新冠疫情影響，我國限制外籍人士入境及邊境嚴管，今年截至目前國內累計56例境外移入登革熱病例病例，較近5年同期為低，且多為今年1至3月時發現的個案；感染國家以印尼、菲律賓等東南亞國家為多。同時，提醒地方政府特別注意從東南亞返台居家檢疫對象，應留意其健康情形，如發現有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀者，應儘速安排就醫，加強登革熱檢驗。近期國內各地易發生午後雷陣雨，請民眾雨後應加強環境整頓與孳生源清除，落實「巡、倒、清、刷」，以降低病媒蚊密度；此外，醫療院所應提高警覺，務必加強詢問就診者TOCC(旅遊史、職業史、接觸史、群聚史)，若為疑似個案，可用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷及早通報。
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2020-07-20 失智.大腦健康
預防方法／與其害怕失智 及早預約未來
台灣失智者人數大步邁向30萬人，桃園長庚醫院失智中心主任徐文俊指出，失智症帶給病人和家人全面衝擊，建議在未失智之前，就預先安排待處理事項，從與家人的關係到財務等，「該道歉的就應該道歉」，不要等到失智之後，更難面對。2030預估 全台46萬患者徐文俊說，預估到了2030年，全台失智人口大約會有46萬人，尤其這幾年，年輕型失智症者快速成長，對家人來說，比老年失智更棘手。年輕型失智症指六十五歲以前確診為失智的案例，以額顳葉失智症最多，患者行為問題較為嚴重，疾病進展快，但因年輕，不易聯想到失智症，通常會比老年失智症晚二到三年確診。 徐文俊建議，與其害怕失智症，不如應更瞭解失智症並預為因應，及早診斷，不單為早期治療，還可幫助我們了解疾病和罹病的家人的處境。他建議，每個人都應思考，在自己有朝一日可能失智前，預為安排生活的各個面向。及早學習 用愛和親友相處徐文俊建議，這些安排不僅限於財務等具體事務，還有個人的情緒習慣及關係。因為失智可能會降低或奪走原來的能力，或改變個性。不要再推遲該做的事，徐文俊指出，該道歉的請快道歉，並早早學習以愛和親友相處。如此，都將大大有助於萬一失智之後與家人的相處，甚至減輕家人照顧壓力。以推動失智友善社區為主要任務的瑞智社會福利基金會，於上周六舉辦感恩禮拜。士林靈糧堂牧師劉群茂說，靈糧堂體系的日照中心等長照據點，在全台已超過20個。但廿年前，教會根本不知何為社區長照服務，完全本於信仰、本於服務社區的傻勁，由家庭主婦為骨幹起步，沒想到發展至今成為國內長照界重要品牌。團體家屋 有尊嚴長照服務但劉群茂指出，雖然堅信只要出於對社會的愛，假以時日「必甚發達」，但以家庭式照顧失智長者的團體家屋，成本之高，外界難以想像。立委吳玉琴回應，確實要有在曠野開道路、在沙漠開江河的信心，才有可能打造出讓長者有尊嚴的長照服務。吳玉琴表示，她已向即將轉任衛福部政務次長的薛瑞元反映，將設在社區最多只照顧18位長者的團體家屋，視為有錢有勢的長照「機構」而不予補助，是昧於現實的作法。她說明，團體家屋設於社區，讓老人能就近得到24小時的照養，很值得鼓勵。但因政府不支持，全台目前才十二、三家，受惠的家庭非常少。徐文俊說，瑞智基金會努力推動，預約一個不害怕失智症的未來，希望那時，所有的失智者都能在社區得到接納和關懷，家人可以放心外出上學上班。
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2020-07-19 失智.大腦健康
預防方法／預約不害怕失智症的未來 醫師建議：趕緊饒恕與說道歉
台灣失智者人數正大步邁向30萬人，桃園長庚醫院失智中心主任徐文俊今天指出，失智症帶給病人和家人全面衡擊，所以，我們最好在未失智之前，就將該處理的事情，從與家人的關係到財務等，預為安排，「該道歉的就應該道歉」，不要等到失智之後，變得更難面對。以推動失智友善社區為主要任務的瑞智社會福利基金會今舉辦感恩禮拜。士林靈糧堂牧師劉群茂說，靈糧堂體系的日照中心等長照據點，在全台已超過20個。但廿年前，教會根本不知何為社區長照服務，完全本於信仰、本於服務社區的傻勁，由家庭主婦為骨幹起步，沒想到發展至今成為國內長照界重要品牌。不過，雖然堅信只要出於對社會的愛，假以時日「必甚發達」，但劉群茂坦言，以家庭式照顧失智長者的團體家屋，成本之高，外界難以想像。立委吳玉琴回應，確實要有在曠野開道路、在沙漠開江河的信心，才有可能打造出讓長者有尊嚴的長照服務。她已向即將轉任衛福部政務次長的薛瑞元反映，將設在社區最多只照顧18位長者的團體家屋，視為有錢有勢的長照「機構」而不予補助，是昧於現實的作法。她說明，團體家屋設於社區，讓老人能就近得到24小時的照養，很值得鼓勵。但因政府不支持，全台目前才十二、三家，受惠的家庭非常少。徐文俊說，預估全台的失智人口已近30萬，到2030年大約有46萬人；而失智症帶來的衝擊，對病人或家人都是全面性的，甚至慘痛的，包括家屬間的誤解，到財務糾紛及照顧悲劇。尤其這幾年，年輕型失智症者快速成長，對家人來說，比老年失智更棘手。徐文俊建議，與其害怕失智症，不如應更瞭解失智症並預為因應，及早診斷，不單為早期治療，還可幫助我們了解疾病和罹病的家人的處境。他建議，每個人都應思考，在自己有朝一日可能失智前，預為安排生活的各個面向。徐文俊建議，這些安排不僅限於財務等具體事務，還有個人的情緒習慣及關係。因為失智可能會降低或奪走原來的能力，或改變個性。不要再推遲該做的事，例如該道歉的請快道歉，並早早學習以愛和親友相處。如此，都將大大有助於萬一失智之後與家人的相處，甚至減輕家人照顧壓力。推而廣之，徐文俊說，瑞智基金會努力推動，預約一個不害怕失智症的未來，希望那時，所有的失智者在社區都能得到接納和關懷，家人則可以放心外出上學上班。
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2020-07-17 橘世代.愛玩橘
解封！桃園蓮花花海漫開 1日行程－好玩好拍也好吃
夏季正是賞蓮好時節，桃園與台南都是台灣賞蓮勝地，素有「北觀音、南白河」之稱，7月登場的桃園蓮花季又以大範圍蓮花花海為亮點，景致美不勝收，逢疫情解封，市府結合農場、觀光蓮園推出特色一日遊，還有剝蓮子DIY、手作荷葉飯、荷葉植物染與乘坐大王蓮等趣味農事體驗，也可踏上鐵馬來趟蓮園之旅，沿途好玩好拍又好吃。桃園蓮花季舉行20多年，主要活動範圍落在蓮花園休閒農業區，轄內有近30處農場，栽種蓮花與睡蓮品種多，有百葉蓮、建蓮、大賀蓮、香水蓮、子時蓮，處處爭豔、朵朵綻開，一座座蓮池、蓮田旁，還有百年古厝、水池拱橋與池中鞦韆等特殊造景，蓮荷園、水蓮之鄉等農園則栽種可乘坐的大王蓮，都是吸引遊客打卡拍美照的亮點。今年蓮花季是疫情解封後，桃園迎來的首場大型觀光農業活動，各局處傾全力相挺，假日安排劇團、演唱會等精彩活動，工務局今年也在蓮花季主會場旁公埤，打造長達95公尺的「擎雨步道」，一支支粉嫩色系雨傘懸掛棚架，成為網美最愛的拍照景點。想要悠閒欣賞鄉間蓮花美景，也可以選擇騎著鐵馬一遊休閒農業區內的12公里長鐵馬專用道，這趟南環蓮園之旅，將途經蓮荷園休閒農場、向陽農場、蓮花季主會場、林家古厝蓮園與青林農場等推薦景點，隨性漫步蓮園之中，想停哪玩就停哪。蓮花、蓮子及蓮藕甚至是荷葉都能入菜，休閒農業區多家農場、餐廳都有推出應景蓮花餐，像是大田蓮園餐廳是觀音區內最早的蓮花餐廳，餐廳推出荷葉飯DIY，運用新鮮荷葉包裹蓮子糯米飯後，再用月桃繩牢牢綁住烹煮，熱騰騰的荷葉飯上桌清香味美。除了在觀音能品嘗到蓮花餐美味，桃園市政府今年也首度與饗賓餐旅事業的「果然匯蔬食宴」餐廳合作，巧思將觀音生產的蓮花、蓮子及蓮藕融入不同菜色，有中式荷香蓮子米糕、酸辣蓮藕片；西式風味珍珠蓮素烤薄餅、香素蓮子奶油湯；日式蓮子葛豆腐、涼拌蓮蔬、蓮藕博多揚等；還有白木耳蓮子羹和冰糖蓮花茶等，豐富饕客味蕾。桃園蓮花季一路舉行到8月底，遊客來到觀音除了走訪蓮花園休閒農業區內的農場賞蓮以外，也可就近前往擁有百年歷史的白沙岬燈塔，地中海場景是少女及新人拍婚紗的熱門取景地，還有草漯沙丘呈現的「沿海沙漠」特殊地景，隨著夕陽西下搭配成排的發電風車、沙岸與海連成一線，更是有一種寂靜又蒼涼的美感，都值得順道一遊。推薦▶▶▶揪團出去玩，認識新朋友！專屬熟女的揪團平台，搶先體驗》
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2020-07-16 新聞.健康知識+
誤食強鹼清潔劑？ 「快送醫」護理師：勿喝水或以酸中和
家中的清潔劑多數為強鹼性，不小心食用會造成喉嚨灼傷，甚至危害到食道及胃部。護理師提醒，切記不能催吐，也不要喝水或有以酸中和的想法，須趕緊送醫治療。衛生福利部桃園醫病房副護理長程盈溎表示，曾有一名86歲賴婆婆，長期被腰痛和憂鬱症所擾，飲用廚房裡強鹼性的清潔劑，所幸家人們及時發現緊急送醫治療。送醫照胃鏡後發現，食道、胃和十二指腸都廣泛性腐蝕，住院治療一個月。食用強鹼一旦處理不當易造成更嚴重的傷害，程盈溎指出，強鹼會產生液化性壞死，能貫穿至深層組織，強鹼的傷害會在吞服後數秒鐘時間內造成，她強調，催吐和洗胃只會讓原來已經受傷的消化道更易破裂，切記不能以「水」來稀釋或以酸中和鹼，這樣只會產熱導致傷害加重。程盈溎解釋，急性期必須禁食，保持氣道暢通，給予靜脈注射、止痛藥物、抗生素及類固醇。病患需要住院觀察，如發生穿孔、腹膜炎或大量出血，就必須要緊急手術，若觀察數天情況穩定，則安排胃腸道檢查，檢查無大礙才可開始進食，且病人出院後需持續門診追蹤治療，以觀察是否後遺症產生。程盈溎說，如患者本身想不開時，務必向家人求助、說出心中的痛苦與恐懼，或者找專家協談尋求幫助。倘若是家人有自殺念頭時，應給予關懷傾聽及陪伴，而不是批判，要留意家中可能自殺的工具、物品及藥品收走，親人陪伴在側不讓其獨處，最重要的是要儘早就醫治療。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-07-16 新冠肺炎.專家觀點
桃醫血漿置換術治療新冠肺炎 2重症者1人出院、1人好轉
衛福部桃園醫院曾對一名確診新冠肺炎的52歲女病患，連續3天進行血漿置換術合併持續性腎臟替代療法，讓患者好轉甚至出院度過母親節，近期又有一名境外移入重症確診個案，透過該療法讓病情有起色，為國內血漿置換法治療新冠肺炎第二個成功案例。桃園醫院在今年5月份時，曾運用獨創醫療技術「血漿置換療法」成功治療新冠肺炎重症病患，近期再度以此療法讓一名境外確診個案病情有起色。桃園醫院副院長王偉傑指出，該名境外確診個案，在檢疫所時已經驗出陽性，當天晚上9點多轉到桃園醫院治療，由於患者已出現呼吸衰竭、血氧濃度高、雙側肺部浸潤等狀況，有上次的成功經驗後，經醫療團隊評估並取得本人同意，將患者轉入加護病房，隔天一早施行血漿置換療法。王偉傑表示，該案例一樣先進行3天血漿置換術，再搭配5天高劑量連續性血液透析術，患者病情逐漸好轉，可能這幾天就能出院。他說，目前國外如阿曼、沙烏地阿拉伯等國家，也都積極研究類似血漿置換療法的療法。王偉傑說，阿曼曾對一群新冠肺炎確診患者進行研究，發現若患者有進行血漿置換療法，一個月內的死亡率為零，拔管後存活狀況良好，反之，若無使用血漿置換療法，有三分之一的患者會死亡。他表示，台灣現在確診個案皆以境外移入為主，能研究的樣本數有限，國外研究狀況他們會持續掌握，繼續為台灣的醫療發展努力。
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2020-07-15 科別.腦部．神經
缺血性腦中風 黃金治療時間僅3小時
炎炎夏日，一名50歲的林先生在洗澡時突然左半身無力倒地不起，送醫初步判斷為腦中風，衛福部桃園醫院加護病房護理師張書華指出，靜脈血栓溶解劑治療是目前唯一被認為治療急性缺血性中風有效的藥物，但僅限於發病3小時內使用，能即時治療的患者有限，有待加強宣導「中風黃金救援時間」的觀念。林先生在洗澡過程中，因左半身無力倒地不起，妻子見狀趕緊撥打119救援，醫護人員在20分鐘到達，並依急性腦中風處置，確定發病時間並做完初步判斷為腦中風，將病人送上救護車後，立即與醫院急診室連絡，到院後經評估為發病2小時內，立即啟動急性腦中風團隊治療流程，包括請神經內科及神經外科專家會診。張書華表示，依據台灣腦中風學會，靜脈血栓溶解劑治療急性缺血性腦中風指引，使用靜脈血栓溶解劑治療(IV rt-PA thrombolysis)須在腦中風症狀發生3小時內，並需要經診斷為缺血性腦中風年齡須在18歲以上，桃園醫院神經內科醫師江俊宜補充，目前使用靜脈注射rt-PA，已無年齡大於80歲的限制。，另外，在美國國衛院腦中風評估表（NIHSS）的分數須≧4且≦25分。靜脈血栓溶解劑治療還要排除臨床禁忌症，張書華說，若過去有顱內出血病史、近3個月有中風病史、嚴重頭部創傷、急性心肌梗塞，近14天曾動過大手術，近21天有胃腸道或泌尿道出血等都不適合，其他臨床禁忌症則以醫師的評估表為準。治療風險，有100為病人使用血栓溶解劑rt-PA治療，有6個病人可能引起腦部出血的危險，不過有研究顯示此種藥物並不會增加死亡率。、衛生福利部指出，腦中風測試「G+FAST」包括動眼 （Gaze）測試，請患者凝視前方筆尖，當筆尖移動時觀察眼球轉動情、 臉部（Face）測試，請患者露出牙齒，觀察嘴角兩側是否對稱、手臂（Arms）測試，請患者閉眼平舉雙手約10秒，觀察是否能兩側對稱平舉、言語（Speech）測試，請患者說一句話，評估言語功能是否正確且清晰、時間（Time），3項以上異常則為陽性反應。
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2020-07-15 科別.感染科
3月男嬰患日本腦炎 全台最幼
七月才剛過一半，繼前一周國內新增五名日本腦炎確定病例，衛福部疾管署昨天公布，國內又新增四例日本腦炎病例，其中一名三個多月大男嬰感染日本腦炎，為日本腦炎自民國88年列為法定傳染病以來，最年幼案例。疾管署提醒，日本腦炎疫苗得滿15個月才能施打，建議家長做好防蚊措施，避免孩子感染。疾管署防疫醫師林詠青表示，除了彰化縣大村鄉的三個月大男嬰，其他三名案例分別在南投市租屋的台中市潭子區五十多歲男性、新北市三重區六十多歲男性、桃園市八德區四十多歲男性。四名患者住家或活動地附近皆有養豬場、水稻田及鴿舍等，研判因此遭病媒蚊叮咬而感染。林詠青表示，彰化縣大村鄉三個多月男嬰於六月下旬高燒不退，病程惡化，甚至抽搐，醫師驚覺恐出現腦炎症狀，轉至大醫院救治。日本腦炎疫苗是活性減毒疫苗，幼兒需十五個月以上才可接種，建議家裡有未到接種年紀的孩子，應加強防蚊措施；若小於兩個月，不建議使用含敵避成分防蚊液，蚊媒較多季節應避免外出。
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2020-07-15 科別.兒科
來不及打疫苗 3個月男嬰成台灣史上最幼日本腦炎確診者
七月才剛過一半，繼前一周國內新增5例日本腦炎確定病例，衛福部疾管署今公布，國內增4例日本腦炎病例。為台中市潭子區50多歲男性(於南投縣南投市租屋)、新北市三重區60多歲男性、桃園市八德區40多歲男性及彰化縣大村鄉3個多月男嬰，更是台灣史上年紀最小確診者。疾管署防疫醫師林詠青表示，上周新增的4人發病日分別為6月24日(台中市潭子區)及6月30日(新北市三重區、桃園市八德區及彰化縣大村鄉)，分別有發燒、頭痛、步態不穩、意識不清、抽搐等症狀，經就醫通報後確診。目前除台中市個案已出院外，其餘3人仍在住院治療。林詠青表示，彰化縣大村鄉3個多月男嬰是自1999年將日本腦炎列為法定傳染病後，台灣史上年紀最小確診者，六月下旬開始有高燒不退狀況，後病程惡化，甚至出現抽蓄症狀，醫師驚覺該男嬰恐出現腦炎症狀，轉至大醫院救治。林詠青說，男嬰住家有養豬場，研判為可能病媒蚊可能出處。由於日本腦炎疫苗是活性減毒疫苗，幼兒需15個月以上才可接種，建議家有還不到接種年紀的孩子，家長應加強防蚊措施；若孩童年齡小於兩個月不建議使用含敵避成分防蚊液，在蚊媒較多的季節應避免外出。林詠青表示，大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至幼兒康復後也可能出現智力受損等後遺症。最有效的預防方法為接種日本腦炎疫苗。4名確診個案中，台中市個案主要於南投市租屋處及工作地活動，其租屋處附近有水稻田及鴿舍，研判於租屋處周邊感染的可能性較高；桃園市、彰化縣個案住家周邊分別有鴿舍、養豬場或禽畜場，研判2人於住家附近感染的可能性較高。值得注意的是，新北市個案住家周邊雖有鴿舍，但他潛伏期間曾至屏東縣長治鄉探訪友人及旅遊，友人住家周邊有豬舍，感染源待進一步釐清。衛生單位已前往個案活動地周邊進行捕蚊燈懸掛及誘捕病媒蚊等防治措施，同時加強對當地民眾衛教宣導。疾管署監測資料顯示，國內今(2020)年迄今共13例確診病例，個案居住地分別為桃園市3例、彰化縣、高雄市及屏東縣各2例、新北市、台中市、嘉義縣及台南市各1例，個案活動地附近多有高風險環境。目前正值流行高峰，呼籲民眾於高風險環境活動應加強防蚊措施，並按時帶家中滿15個月以上幼兒接種日本腦炎疫苗，一般民眾如自覺有感染風險，可評估自費接種疫苗。
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