2022-05-05 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-05-05 新冠肺炎.台灣疫情
確診回報系統「資料錯誤」卡關 留意PCR時要確認電話
有民眾反映,確診後一直等不到簡訊填寫自主疫調,經撥打電話後,發現電話資料都是錯誤的。指揮中心發言人莊人祥表示,可能與民眾當初健保卡申請時很早,留的是舊資料,也會利用法傳系統資料勾稽,找到新的聯絡電話。莊人祥表示,如果資料沒更新,就會找不到確診個案,所以現在有個方式,透過民眾採檢PCR時,要確認手機,並在採檢機構地方填寫手機號碼,要求採檢機構採檢時必填手機,電話如果正確,後續整個流程就不會有問題。指揮官陳時中表示,如果要確診通報資訊收得快,再次提醒,不要耗費太多行政人力,因此民眾填寫電話一定要填對,否則就一直打1922問為何沒收到,但也查不出原因,希望PCR篩檢後,資料一定要正確,效率才能提高。
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2022-05-05 新冠肺炎.台灣疫情
北士科車來速昨排長龍 柯文哲宣布加開1線 籲先做2件事
台北市北士科快篩陽車來速昨天上路,台北市長柯文哲今天前往視察,因量能需求持續大,柯文哲當場宣布,台北市與其再開一處篩檢站,不如提高北士科篩檢量能,從明天上午開始,將加開一線機車、自行車、行人篩檢道,歡迎市民朋友騎腳踏車、摩托車來篩檢。另外,柯文哲也呼籲民眾付款,拜託大家使用悠遊卡付款最快,也比較乾淨,沒有那個時間找錢,甚至有些民眾儲值不夠,費用三百元,呼籲儲值多一點,儲值夠再來;也呼籲民眾網路預約再來,在那裡問半天,就卡在哪裡。柯文哲今天視察後表示,目前北士科車來速現在只有兩線作業,明天早上,將為騎機車、騎自行車及行人另外開一條線,因機車腳踏車從旁邊過比較容易,將從兩線變成三線作業。柯提到,與其北市要增設一個採檢站,不如加大現有量能,如果要設置一個點還要兩三天,不過同一個地點隔天就可以上線,甚至如果還有需要,還可以延長工作時間,目前是早上八點到晚上八點,可以延長到16小時,將同一個點效率發揮到最大,先這樣處理。由於北市府呼籲民眾快篩陽性才來PCR採檢,但目前全台快篩也缺貨,民眾無法先快篩怎麼辦?柯文哲說,會再想辦法,如果沒快篩,那就是有症狀的才來,目前台北市有11站篩檢站,還有最大的台大,還沒有投入戰場柯文哲說,他的最底線就是醫院量能,當一切都失真看不清楚,好歹,醫院一個床一個病人,這一兩天,還會找醫院院長開會,大家共體時艱,住院標準一定要更嚴格,使用氧氣以上的才可以住院,咳嗽要住院就不行,甚至住院的可以不用氧氣了,也一定要下床,要讓住院效率拉高。柯文哲說,最後就是看自己的症狀,如果是活得好好的,也不用管它,如果真的得病,發燒、喉嚨痛、流鼻水等症狀會跑出來,醫院就是症狀治療,醫院只有治療有病狀的。柯文哲說,這一波,就是過了洪峰就會下降,洪峰那一段最危險,撐過去就好,現在是比較危險的時候。聯醫總院長璩大成表示,昨天北士科PCR篩檢站的陽性率高達86%,感謝市民配合,來的人都是真正有需要的人。至於昨天大排長龍,今天稍稍改善,璩大成說,因昨天副市長黃珊珊親自到現場視察所有動線,副總院長黃遵誠也很用力改,另外,很重要一點就是拜託民眾要預約,因現場填資料、找錢最花時間,今天大部分來的都有線上預約,速度就很快。
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2022-05-05 新冠肺炎.台灣疫情
指揮中心修訂「新冠肺炎」定義:快篩陽性即確診
指揮中心放寬新冠肺炎病例定義,針對居家隔離、自主防疫、檢疫者採用快篩陽性檢測陽性,並經醫事人員確認,即為確診。指揮中心指揮官陳時中表示,這三類人染疫風險高,確診相對沒有疑義。為了避免居家隔離或檢疫者為出來確認PCR陽性,還要交通配套措施,增加行政負擔。指揮中心今天公布新制,居家隔離、自主防疫、居家檢疫對象使用家用新型冠狀病毒抗原快篩試劑檢測陽性,且經醫事人員確認即為確診。不過居家隔離檢疫對象於居隔、自主防疫或檢疫期間使用家用快篩陽性不可外出,可使用「健康友」APP或聯繋所轄衛生局安排,透過遠距醫療或視訊方式由醫師確認快篩結果進行評估且通報。後續由地方政府衛生局依「確診個案收治分流原則」,於住家或其他指定處所進行居家照護或隔離治療。指揮中心指出,民眾或評估醫師對於快篩陽性結果如未有共識或有疑義,仍可通知衛生局安排PCR探檢。羅一鈞表示,快篩陽性確診居家照護者,等同PCR陽性的居家照護者,若出現警示徵兆,需緊急就醫,可事先聯絡衛生局,也開放直接打119或家人接送自行前往醫院不罰。非緊急的一般病症,則建議先用視訊或遠距診療讓醫師評估後決定是否緊急送醫。
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2022-05-05 新冠肺炎.台灣疫情
部分民眾不願篩檢 陳時中:已不在意黑數、在意把重症治好
新冠肺炎疫情嚴峻,快篩試劑不足,造成很多民眾無法篩檢,或是自覺輕症,怕影響上班跟周遭親友,而不願意篩檢,甚至是篩檢陽性卻不說,讓社區存在黑數。對此,衛福部長陳時中說,現在已不在意這個黑數,在意的是要把重症治療好,畢竟現在是逐漸要走向跟病毒共存,這是一個中間的路,但會盡量滿足大家用快篩知道自己身體的情況需求。 立法院社會福利及衛生環境會今舉行「死亡黑數、國外快篩試劑採購原則、快篩試劑審核機制之檢討」等專案報告。立委蔣萬安質詢表示,現在有很多人買不到快篩試劑,即使有發燒、喉嚨痛等症狀,卻沒辦法快篩,沒有快篩陽性,就無法做PCR;還有人是輕症不願意篩檢,怕影響上班跟周遭親友,或是篩檢陽性卻不說,讓社區存在黑數,要怎麼解決?陳時中說,廣泛提供快篩給民眾即時了解身體情況,這是應該要做的,目前有幾個管道,第一是快篩實名制,但大家認為速度跟不上,不過目前已賣出1千萬劑,再過幾天,數量就會超過全國人數,屆時需求量會降低,情形會好一點,另外,指揮中心也還有公費快篩,也會提供買不到快篩的企業,讓大家拿到快篩為政策重點。至於,無法篩、不想篩、篩而不說的人,陳時中說,只要概念正確,現在已不在意這個黑數,在意的是要把重症治療好,畢竟現在是逐漸要走向跟病毒共存,這是一個中間的路,但會盡量滿足大家用快篩知道自己身體的情況需求;他也呼籲,大家先不要急,讓快篩試劑數量能夠足一點,實名制不會停掉,不會今天不買,明天就買不到,就是滾動式的往前走。蔣萬安質疑,雙北疫情最嚴重,但分配快篩比例遠遠不足,強調應針對高風險縣市多加以分配。陳時中說,指揮中心都有分配一定的量,如果縣市覺得不夠,只要來申請就一定會給,絕對不打折,地方只要提出相關計畫,他一定支持,防疫是大家的事情。
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2022-05-04 新冠肺炎.台灣疫情
北市11處防疫門診上線 日採檢量5540人
因應COVID-19確診個案急速增加,台北市衛生局緊急協調各大醫院加開防疫門診,今天起共有聯醫、萬芳、三總、榮總等11家醫院可替快篩陽性者PCR採檢,每日量能至少5540人。台北市原設萬芳、關渡及聯合醫院共7處社區公費COVID-19(2019冠狀病毒疾病)PCR採檢站,後陸續轉型為專供快篩陽性者採預約或隨到隨做PCR採檢的防疫門診,並結合醫師診療、開立藥物等功能,避免擠壓急診量能。台北市衛生局今天表示,三軍總醫院、馬偕醫院及榮民總醫院已加入開設防疫門診行列,還有聯醫與新光醫院共同合作的「北士科車來速」快篩陽個案篩檢站,台北市共有11家醫院提供防疫門診,每日採檢量能至少5540人。衛生局指出,各家醫院開設防疫門診時間及量能有所不同,請快篩陽性者盡量先上各家醫院網站預約掛號,快篩陽性且有醫療需求者也可現場掛號,由醫師看診後開藥使用。衛生局提醒,防疫門診僅提供快篩陽性者PCR採檢,如無相關症狀或檢測結果為陰性,仍請遵循中央流行疫情指揮中心防疫規範,做好個人防護,持續自我健康監測,勿前往採檢站或急診,避免造成交叉感染。
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2022-05-04 新冠肺炎.台灣疫情
快篩陽視同確診這2天公布 陳時中估520確診高峰限制再放寬
近期國內疫情升溫,即便中央宣布快篩陽性者才可到急診做PCR,但依舊讓醫療量能滿載,立委蔣萬安今於立院詢答,詢問衛福部長陳時中何時會達到疫情高峰?如何不讓醫療量能崩壞?陳時中說,高峰應該在5月20日,這2天會先公布「快篩陽視為確診」適用對象,以居家隔離等風險較高對象優先。陳時中說,當疫情達到高峰時,確診者的人身自由限制會降到最低,前端醫療診斷就可以放鬆。這段時間會先居家隔離檢疫者等風險相對高的對象,「快篩陽經醫師診斷」後就不再做PCR,這兩天就會公布新措施。限制人身自由的要求後續會往下降。蔣萬安詢問預估高峰會在何時?陳時中說,高峰抓5月20日。未來確診會視為感冒,像南韓等國家都是這樣。他也透露,上周六與醫學中心院長開會討論,以往是降載醫療量能來治療新冠肺炎確診病人,但現在不再這麼做,而是維護既有醫療量能,來醫治中重症新冠肺炎病人。立委莊競程問,美國疾病管制與預防中心(CDC)將台灣從第一級「低風險」調升至第二級「中度風險」,不建議民眾前往該台灣休閒旅遊,未來大方向政策為何?陳時中說,現在Omicron必然會有一波疫情,是必經之路,如何將傷害降到最低,因此是減害,不是避免疫情,因為全世界都是這樣。陳時中說,美國把我們列入,「沒有不建議前往啦,就是需注意,需注意就需注意」,疫情確實是起來,需注意就注意,後來再回來正常就可以,這波一定會經過,現在最主要是專心防疫,讓疫情對台灣損害降低,是我們目標。蔣萬安說,4月28日一名6個月大小嬰兒發燒,到林口長庚排隊1小時,後續宣告不治,因為醫療量能緊繃,急診被要篩檢PCR者塞爆,醫療量能相當吃緊,未來能否保證不再出現類似情況?陳時中說,近期要求急診分流,快篩陽才可以做PCR,院內也要分流,需設置檢傷門診,不要通通擠到急診,以及開業醫加入社區採檢站設立,希望做好分流降低壓力。立委黃秀芳詢問,許多民眾反映,快篩陽性後要到醫院PCR,但雙北醫院塞車中,未來程序是否再簡化?衛福部次長石崇良說,Omicron在家戶傳染力很強,也是大宗,部長剛剛也有宣布這2天會宣布,同住家人、密切接觸者快篩陽性後,之後不必再驗PCR就是確診,但需要有相關程序,包括誰來認可民眾快篩陽性、如何通報開立診斷書,因為後續牽涉保險問題,需要提供診斷書,保障民眾權益,相關配套完成後就會上路,紓解PCR人潮,他也呼籲民眾沒事不要去醫院,沒症狀也不用特別去檢驗。
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2022-05-04 新冠肺炎.台灣疫情
快篩陽分流!侯友宜喊有症狀到急門診、無症狀社篩站
國內確診人數攀升,各醫院急診也被塞爆,新北市長侯友宜今表示,呼籲民眾若有症狀且快篩陽性可到11家醫院的急門診採檢,若無症狀但快篩陽性則分流到35處社篩站。侯友宜今日上午在市政會議表示,疫情尚未達到高峰,面臨即將到來的海嘯,目標是不要讓中重症轉為死亡,因此新北率先做居家照護,不然新北哪來2萬多床給居家照護者,同時跟醫院溝通後,目前專責病房已開出1737床,比去年還要多,已收治918人,占床率52.8%;集中檢疫所則開出7家1368房,目前4成住房率。由於各大醫院急診量能已被採檢目前急診室塞車,侯友宜呼籲民眾若快篩陽性且有症狀,可去醫院的急門診採檢,若是無症狀但快篩陽性可以去35處社篩站,不然再多急診數,也沒有辦法承受。確診者經評估可為輕症、無症狀者下轉至集檢中心或居家照護,讓醫院量能盡量集中,而居隔轉型執行的話,也能讓公衛體系回到居家照護照這一塊。侯會後受訪也說,若民眾買不到快篩試劑,有症狀則可以到社篩站來採檢。
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2022-05-04 新冠肺炎.台灣疫情
影/免快篩陽擠爆急診!台中6醫院快篩陽得來速上路
台中市昨天新冠肺炎確診人數突破千人,達1196例,為避免快篩陽擠爆急診,台中市推出「快篩陽得來速」機制,有6家醫院開設「綠色通道」。台中榮總急診部主任林子傑說明,快篩陽可經由台中榮總急診門口「防疫門診」分流,安排醫師看診、PCR採檢,若有開藥,直接領取,不用進入醫院,也可避免等候看診、領藥等停留時間。台中市衛生局說明,目前配合的6家醫院有台中榮總、澄清醫院中港院區、童綜合醫院、光田醫院沙鹿、大甲院區與長安醫院,還會再增加醫院加入「快篩陽得來速」擴充採檢量能。台中市衛生局長曾梓展說,經由綠色通道,如做完PCR採檢後不想就醫、拿藥,就回家等結果,這部分是免費的;如有就醫需求,馬上有醫師看診,且能領藥、衛教,與院內其他一般病人分流。曾梓展強調,經綠色通道得來速所拿到的都是症狀治療藥物,例如退燒藥、止痛藥和緩解腸胃不適等藥物,至於抗病毒藥物就要住院才能開立使用。
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2022-05-04 新冠肺炎.台灣疫情
快篩陽性視同確診最快5月中實施?陳時中:有可能
國內疫情升溫,天天新增破萬例本土個案,不僅1922電話永遠滿線,醫院急診PCR更被塞爆,由於快篩陽性者有9成以上都是PCR陽性,因此不少醫師呼籲「快篩陽」即當作確診。對於「快篩陽當作確診」最快5月中可以實施?衛福部長陳時中表示,「有這可能性」。有醫師建議有症狀、快篩陰性者應該做PCR,但陳時中說,「有症狀快篩陽性再做PCR」;對於「快篩陽當作確診」的政策是否5月中實施,他說,有這可能性,看行政程序跟大家意見,大家討論都差不多了。台灣連續6天確診數破萬,美國疾病管制與預防中心(CDC)將台灣從第一級「低風險」調升至第二級「中度風險」,不建議民眾前往該台灣休閒旅遊,台灣的風險等級比第一級的上海、北京還高。陳時中說,美國根據疫情風險做調整,台灣現在疫情事實上在升溫。指揮中心昨頒布新制,5月9日零時起入境居檢天數改為「7+7」,包括7天居家檢疫、7天自主健康管理,但台大兒童醫院院長黃立民認為,「7+7」可能會讓Omicron亞型變異株BA.4、BA.5進來台灣?陳時中說,7天對於病毒防範,相對來說還是安全的。國內實施快篩實名制,但仍有民眾買不到,陳時中表示,快篩實名制每天提供40萬人份,漸漸會滿足市場需求。藍營近日批評中央把人民當盤子,相較其他國家有40、50元的快篩,台灣卻要賣100元?陳時中說,40、50元快篩要看廠牌不同,我國現在是羅氏廠牌100元,需要同廠牌才可以比較。他也希望,當社會有需要時,盡量不要混淆視聽,把精神放在更有意義的事情上。北市設立PCR車來速,中央是否予以協助設立?陳時中說,篩檢站是地方政府設置,除非地方設不足,需要中央協助,中央才會來做。5月1日陳時中曾赴台中中華民國牙醫師公會全聯會餐會,還脫口罩用餐,同場的立委林靜儀3日證實確診,對此,陳時中說,自己有做自主監測,今天會特別小心,當天雖然沒有跟林面對面講話,但接受訪問時林站在自己旁邊。
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2022-05-04 新冠肺炎.預防自保
接觸確診者何時才要快篩?羅一鈞曝掌握「轉陽這時間」篩檢最準確
快篩實名制4月28日推出,雖然民眾可持健保卡或居留證在藥局通路購買,但至今仍有不少人買不到,而買到快篩的民眾真的知道何時該使用嗎?指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞解答最佳時機點,並提到收到確診者接觸通知,應該要多回想一下究竟接觸時間點發生在何時。羅一鈞表示,Omicron潛伏期一般在3天左右,當民眾收到確診者接觸通知,成為密切接觸者時,要先回想一下自己是何時、在什麼樣的情況下接觸,不用在「接觸當天」就去做快篩,而是要隔1天以上、3天內再去做採檢,因「陰轉陽」或發病的高峰期大約落在3天左右,可從第一時間得知是否感染的可能性。他也提到,潛伏期也有可能長到7至10天,民眾若不安心,可以在接觸確診者滿7至10天時,再做一次快篩。兒科醫師楊為傑也分享做家用快篩的眉角:1.症狀的高峰期,像是發燒或喉嚨痛等,是最容易抓到的(陽性),並提到太早篩、太晚篩「都抓不到」。2.參加完大型聚會不用馬上篩,「哪有這麼快的」,除非出現症狀時可早點篩檢,或是接觸後的2至3天再快篩即可。3.一定要取到分泌物。要在棉棒上看到「黏液」,這是檢查時需要的檢體,若只有口水和鼻水,會讓準確度下降。4.如果真的很擔心是否為陽性,增加自行篩檢的次數也能增加準確率。
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2022-05-04 新冠肺炎.台灣疫情
快篩有25%偽陰性 醫:有症狀、快篩陰才做PCR
中央宣布無症狀快篩陽性才能做PCR檢驗,但大台中醫師公會理事長魏重耀根據國外快篩研究報告認為,快篩陽性再做PCR有百分之九十八點五是陽性,已可取代確診,但快篩有百分之廿五偽陰性,正確邏輯應該是「有症狀快篩陰性者」才應做PCR,保留PCR量能並揪出快篩漏掉的帶原感染者。台大醫院智慧醫療中心副主任、哈佛大學公衛博士李建璋也表示,快篩陰性且症狀嚴重者應至急診,而快篩陽性卻無症狀者,應至門診或社區篩檢站做進一步確診,不要湧向急診。有症狀和接觸史的民眾即使快篩陰性,也應透過PCR確認;醫院或大型集會如要用快篩來管制進出,建議快篩兩次以減少偽陰性比率。前衛生署長邱淑媞也有類似意見。她說,快篩陽性才准PCR是公開蓋牌,無法如實呈現確診數,且可能會延誤治療時機,並加速傳播。她說,從快篩、就醫到PCR結果出爐至少五天,若買不到快篩,恐耽誤高風險者用藥治療時機。她認為「高風險患者」及「輕症且有惡化先兆」這兩族群就算沒有快篩陽性,也應該做PCR篩檢確診感染狀態。魏重耀說,快篩會漏掉百分之廿五左右的帶原感染者,也就是快篩陰性不代表無感染性,以快篩陰性做為允許活動自由的條件,是否代表漸進式全民感染?他認為,快篩優點是普遍、快速,第一線使用可以,但快篩陽才做PCR的邏輯不合理,應該是「有症狀快篩陰性者」才應做PCR,把PCR量能保留給有症狀但快篩陰的人。他說,中央流行疫情指揮中心應讓基層診所守好第一線醫療工作,但中央曾說要發給診所篩劑,至今仍無,各診所仍是自費購買,買了也是給醫護自用。台灣有眾多基層診所,基層醫師可替病人判斷、診療,嚴重者再轉診送醫院,不過前提是政府得作基層醫師後盾,在Omicron流感化下,應把疫調、匡列和居家隔離都取消。
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2022-05-04 新冠肺炎.台灣疫情
快篩陽視同確診?陳時中:方向確定
雙北齊聲呼籲快篩陽性視同確診,以減輕醫院急診PCR採檢人力,原本持反對態度的指揮中心指揮官陳時中昨天鬆口表示,第一波適用對象鎖定居家隔離、檢疫者,經醫師審核為陽性即可認定確診,「這個方向已確定,已與專家討論過,行政程序正在進行,但一般民眾不適用。」陳時中日前表示,單靠快篩陽性就認定確診存有很多法律問題,必須等到陽性確診者的人身管制強度降低,才會認可使用快篩等較不準確的工具來判定是否確診,但昨天改變說法。陳時中說,現在正從清零走向與病毒共存之路,希望在一定疫情範圍內變成流感化,目前還不認可一般民眾「快篩陽性即確診」,但居家隔離或居家檢疫者因風險較高,未來如快篩陽性,並經醫師判定後,就可視為確診,現正討論流程及審定方式。針對指揮中心考慮六月時打了第三劑的民眾可「以篩代隔」,新北市長侯友宜表示,昨天新北居隔加確診者近七萬人,但還沒達到最高峰,新北疫苗覆蓋率已達一定程度,若能做好居隔轉型,公衛體系量能就能專注於中重症上,「請中央務必支持,趕快轉型」,再拖會對療量能、公衛體系造成影響。指揮中心發函給各基層診所調查協助PCR採檢意願,目前已招募三百多家耳鼻喉科診所,盼五月五日前彙整名單上網,民眾就近篩檢。針對有診所醫師指出,基層診所空間有限,也無換氣系統;醫療應變組副組長羅一鈞指出,已放寬採檢空間條件,適當區隔,採檢後噴酒精即符合規定。
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2022-05-04 新冠肺炎.台灣疫情
觀察站/慢郎中 連國外答案卷都不會抄
新冠肺炎Omicron變異株傳播速度極快,染疫人數暴增造成醫療量能緊繃,重症及死亡人數也持續增加,香港、南韓等世界各國先前付出慘痛代價;一向以「超前部署」自豪的指揮中心依舊慢半拍,早有國外防疫實作測驗「答案卷」卻連抄都不會,正走向同樣悲慘之路。大陸、香港等地疫情大爆發時,指揮中心曾酸「中國防疫數字漂亮,但可能餓死比病死多。」上個月,陳時中至義光教會演講時也數度自誇「防疫是台灣的驕傲、台灣確診率是全球最低」,有人建議可學上海防疫,他不以為意說「我想不通要學什麼,認真想了一下就想通了,就是不要學。」不到一個月,台灣確診人數暴增,要快篩、沒快篩,醫院急診外排隊人潮眾多,還有病童來不及治療不幸死亡,也有確診者在家身亡,場景彷彿回到去年五、六月疫情嚴峻之際。香港、南韓及紐西蘭等國家,先前早經歷疫情衝擊;南韓至今確診數一七二九萬例、死亡二點二萬例,致死率百分之零點一三,香港確診數一一九萬例、九一一二例死亡,致死率百分之零點一三。台灣至今確診數十七萬例,死亡人數八七六例,死亡率百分之零點五,但還沒到達疫情高峰,陳時中說不學上海,事實上是有答案也不會抄,國外先走了一遭,政府未從中學教訓,硬要國人跟著走一遍。染疫人數暴增,國內醫療量能吃緊,除了要應付快篩陽性民眾湧入急診採檢PCR,還要照顧不斷增加的中重症個案,目前已有快篩缺、急診滿、急重症沒人醫等窘境。不過,執政黨像慢郎中,指揮中心也不食人間煙火,被問及「急診護理人員哭喊求救」,陳時中仍慢條斯理地回應「醫療院所應該適時調度人力」,顢頇輕率態度令人不解。
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2022-05-04 新冠肺炎.專家觀點
唾液快篩和鼻咽快篩哪個準?專家曝一數據是關鍵
食藥署4月29日核准「福又達生技」專案輸入南韓製家用唾液快篩,被許多人認為可以取代市售家用鼻咽快篩,不需再承受戳鼻之苦。台大醫院智慧醫療中心副主任、哈佛大學公衛博士李建璋指出,荷蘭大規模研究發現唾液快篩靈敏度只有6成,只比丟銅板好一點,不能取代目前有真實世界資料證實靈敏度7成的鼻咽快篩。李建璋表示,最近政府說要開放新冠病毒的唾液檢查工具,清一色都是「唾液快篩」。唾液快篩是驗「抗原」,結果很不準,只比丟銅板好一點而已。最近一個荷蘭大規模臨床試驗資料顯示,唾液快篩的敏感度只有6成多,等於每100個病人會漏掉30幾個沒驗出來,鼻咽快篩靈敏度有7成。最近社會大眾熱烈討論以鼻咽快篩陽性取代鼻咽PCR,作為確診標準。李建璋表示,唾液檢查好處很多,病人不會不舒服,不需要醫護人員採檢,採檢過程也較無飛沫傳染的風險中。但如果想有唾液採檢的優點,又兼顧較理想的靈敏度,應更積極推廣「唾液PCR」,唾液PCR跟鼻咽PCR一樣是驗「核酸」。李建璋表示,國外有商業化的「唾液PCR」採檢套組,民眾可以自行採檢、寄回合約實驗室,大約一兩天就有結果。唾液PCR研究已有50篇以上,證實靈敏度和鼻咽PCR一樣高,超過8成。缺點是價格較高,因為需要加入特別的前處理物質,避免口水中的酵素把PCR要驗的RNA分解掉。既然唾液快篩不準,為什麼食藥署官員說廠商檢附資料的陽性一致率和陰性一致率都有95%以上呢?李建璋表示,這麼高的靈敏度是用陽性和陰性的標準品測出來的,陽性標準品的病毒濃度高,陰性標準品非常健康。在真實世界,檢體品質不一,病人有個體差異,靈敏度必定低於標準品測試結果,所以家用試劑都需要後市場追蹤,才能確認在真實世界是否仍有足夠靈敏度。李建璋表示,美國政府發現市面流感快篩試劑良莠不齊,就下令真實世界資料靈敏度沒有達到8成的產品都要退出市場。台灣目前僅兩款進口鼻咽快篩廠商有公布真實世界臨床試驗資料,其他廠商都沒有。建議衛福部與醫院合作,定期將送驗PCR的剩餘檢體拿來測試市售快篩,若發現有產品靈敏度小於7成,應該讓它要退出市場。
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2022-05-04 新冠肺炎.防疫懶人包
5月3日疫情整理包/總統府增6確診包含3憲兵 新竹縣議會傳6行政染疫
近期本土疫情升溫、多點爆發,各地也陸續傳出確診。《聯合新聞網》為讀者快速整理本日台灣疫情重點。基隆首度破千+1220 重症4人中症5人共9人治療中基隆市政府疫情記者會今天起因會議會開議停開,市府發布新聞稿說明,市長林右昌表示,今天基隆確診新增1220例,居家隔離人數2436人,較昨天減少637人,重症有4名、中症有5名,都在醫院治療中。more...台北+4806!第10期疫苗供逾10萬劑、2接種站隨到隨打中央流行疫情指揮中心宣布,台北市今新增4806例本土,北市衛生局說明,截至5月2日止,確診者居家照護人數達1萬2367人、列管中居家隔離人數為2862人。more...新北今+8278例4確診熱區 侯友宜指確診人數未達高峰新北今日新增8278例,新北市長侯友宜說,新北今達居家隔離4萬816人、居家照護2萬770人,確診人數隨著弧線一直往上走,尚未達到高峰。more...桃園+3604確診「首破3千大關」 長照機構快篩14人陽性桃園市今天新增COVID-19確診3604例首次突破3000,市長鄭文燦防疫會議後表示,新增確診個案18歲以下有694位,占比20.55%;65歲以上197位佔比5.83%。more...新竹縣+333 無症狀患者占超過6成新竹縣今天新增333例陽性感染個案,無症狀者就占235人,等於超過6成無症狀,其餘皆為輕症,目前新竹縣居家隔離人數為365人,居家照護人數為832人,衛生局持續安排篩檢、疫苗接種服務。more...苗栗縣+145 兩年來首度突破百例 苗栗農工5名學生確診苗栗縣今天新增145例,這是國內出現疫情兩年多來,縣內首度單日確診突破百例, 包括頭份、竹南、苗栗及通霄4鄉鎮市確診都達到雙位數。苗栗衛生局表示,依中央規範即日起無症狀者需快篩陽性,才可到醫院PCR檢測,民眾在無症狀下如有染疫疑慮,請盡量自購快篩試劑使用。more...台中確診+1196首破千 今年來高中以下確診學生累積667台中市今新增1196例本土個案,首次單日上千例。市長盧秀燕宣布,有鑒於民眾篩檢需求大增,市府與各大醫院合作實施「快篩陽『得來速』」機制,已有6家醫院開設「綠色通道」安排醫師看診,當下就能領藥、衛教及繳費,大幅節省等候就醫時間。more...彰化+214!確診人數攀升 葉彥伯:電子圍籬作法應調整彰化縣今天新增214例新冠肺炎確診個案,中央防疫政策針對居隔民眾都會以電子圍籬監控,由於確診人數攀升,電子監控也包括限制就醫等,彰化縣府衛生局長葉彥伯說,現在防疫不主張清零,隨著個案數越多,緊急狀況也會增加,電子圍籬就沒有太大必要性,應該調整作法。more...南投縣確診今加73例 超過一半確診者感染源不明南投縣今天確診73人,其中9例在外縣市。目前不明感染源比率高達34例,占53.1%,家庭感染13例、職場感染8例、校園感染6例,截至今日南投縣累計確診460例。more...雲林今+251 西螺果菜市場傳播連燒5天雲林縣今天新增251例本土確診個案,中央公布254例,其中3例已轉外縣市,年齡分布在未滿1至84歲,其中44人無症狀、207人分別有喉嚨痛、咳嗽或發燒等輕症症狀。more...嘉義縣+77 下午縣府又有員工確診公警人員累計46人嘉義縣今天公布83人確診,扣除他縣市6人轉出,實際人數77人。縣長翁章梁中午召開防疫會議,公務機關確診案通報累計有46人,其中縣民24人,以警察居多;會後,下午又傳出有勞青處人員在家快篩陽性,到醫院做PCR檢驗,接觸4名同仁居隔。more...台南今增495確診 PCR爆巨量市府設篩檢站紓解台南市今天新增495名確診,台南市長黃偉哲表示,為紓解醫院裡排隊等PCR核酸檢測的人潮,市府將在5月4日到8日(溪北5日開始)設站提供PCR檢驗;市府衛生局則統計自4月26日起實施居家照護以來,台南市共有881人居照,其中只有15人因為病情有變化轉到醫院,但也都是輕症,情況不嚴重,民眾可以安心居家照護。more...高雄+787 足跡滿滿4頁多間娛樂場所上榜高雄今天新增787例本土確診個案,其中密切接觸者高達609例,隔離期間陰轉陽110例、外縣市旅遊史42例、特定娛樂場所12例,目前14例正在疫調中。more...屏東縣新增292例 這市場超緊繃連7天列公共場所足跡點屏東縣今天新增292例本土新冠確診個案,校園疫苗施打第2天,再有4校173名學生完成接種,截至下午5點為止,施打後狀況均良好,沒有異常。more...金門+5明日PCR採檢分流啟動 警光會館啟用篩檢站台灣今天確診人數創新高,達到2萬3千多人,金門今天則是新增5名確診者,金門縣長楊鎮浯表示,5人都是先前已知的傳播鍊,請民眾不用擔憂。more...獨/高雄保五總隊長傳確診 另有4名隊員染疫警界疫情延燒,保安警察第五總隊仁武營區近日也傳出疫情,隊上約5名人員確診,其中包含總隊長在內;記者實際致電詢問,警方澄清並非群聚感染造成染疫,多數感染源皆來自同住家人與親友,其餘接觸者目前快篩皆為陰性,且皆按防疫流程進行,勤務運作未受影響。more...宜蘭今確診448例 礁溪杏和醫院明加入社篩站行列宜蘭縣今天確診448例創新高,這兩天新增2例死亡個案。有鑒於確診人數攀升,縣府為因應增加的篩檢量能需求,縣長林姿妙在防疫記者會宣布,礁溪杏和醫院明起加入社區篩檢站行列。more...花蓮黎明教養院疑60人感染 縣府下午說明今天本土23102人,花蓮新增428人確診,再創新高,其中傳出黎明教養院270人中,有60人感染新冠肺炎,由於院生和和工作人員都打滿3劑疫苗,症狀皆為輕症,但控管不易,現在只能將確診者集中在高樓層隔離,院方也緊急盤點防疫物資,盼將影響降至對低。more...台東+102 養護機構群聚13確診縣府今為200人PCR檢測台東縣今新增102名確診者,84名戶籍或居住地分住台東13鄉鎮市、18名為外縣市通報。從疫調初步推論,年齡介於1至91歲不等,皆屬輕症,35例為密切接觸者確診、1例可傳染期有外縣市足跡,及66例感染源待釐清,縣內某212人養護機構,昨1員工確診再傳13人,縣府緊急作全院PCR採檢。more...總統府又出現疫情 增6確診包含3憲兵總統府連續出現本土疫情,今天新增6名確診案例,分別為1名駕駛、1名工友、3名憲兵及1名國安會員工。more...新竹縣議會傳6行政確診 明議程突改書面質詢新竹縣議會近日正進行第7次定期會,今天上午楊文科首次在居隔後出席備詢,不過下午卻傳出議會有6名行政人員確診,原本明天排定的議員聯合質詢也臨時喊卡,改為書面質詢,議會證實有內部同仁確診,但不影響議程進行。more...台南水利局副局長確診 已完成辦公區各樓層清消疫情確診吹進台南市政府團隊中;水利局副局長詹益欽今傳確診居隔中,水利局下午回應,已在昨(2)日上午委請廠商完成民治、安平辦公區各樓層環境清消,相關防疫措施均依照中央規定辦理。more...「抱歉,我確診了」 林靜儀:昨開會接觸助理和立委較多民進黨立委蔡適應今天傳出確診,同黨立委林靜儀剛也發臉書指出,「抱歉,我確診了。」下午突然出現輕微發燒,原本平常過敏體質就有的咳嗽帶了一些痰,覺得不對勁,加上最近立院有些疫情,就近到亞大醫院檢查,報告出來是陽性。more...北農確診240人 今起一周內快篩陰性才能入場北農截至5月3日共有240人確診,昨晚北農發放3200餘劑快篩試劑給從業人員,市場處表示,自5月3日23時起一周內拍賣員工及從業人員進場,應持快篩陰性證明。more...台中府會兩餐會累計19人確診 其中一餐確診率逾五成台中市今天本土確診病例達1196例,台中市兩場府會餐敘傳染鏈持續升溫,市府疫調發現,除了文化教育委員會再增1名議會員工、1名市府科長確診,交通地政委員會原匡列府會官員與民代共34人,疫調發現還有13名里長與會共餐,且有里長確診,總計兩場餐敘包含里長已19人確診。more...基隆立委蔡適應今確診居隔中 昨曾赴立法院質詢立法委員蔡適應今天表示,稍早收到COVID-19 PCR檢驗結果為確診。蔡適應說,因昨日曾赴立法院質詢,國會辦公室在立院協助下清消,曾接觸的同仁經快篩後目前均為陰性,並自即日起展開3+4日的居家隔離。more...
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2022-05-03 新冠肺炎.專家觀點
一採陽後皆陰Ct值超高 專家指政府不改制準備醫療崩潰
名嘴周玉蔻4月20日採檢PCR陽性,後續找醫師到府二採PCR為陰性,她堅稱自己從未感染,還質疑檢體遭汙染等。事實上「一採陽後續採陰」狀況並非只有周玉蔻,許多境外移入的民眾也都出現相同情況,卻受限「10+7」舊有規定,被迫送到集中檢疫所,佔用珍貴醫療資源。中央流行疫情指揮中心4月25日宣布,本土個案的密切接觸者,居家隔離改為「3+4」,即居家隔離3天、快篩陰性後自主防疫4天,不過目前境外檢疫仍維持「10+7」,指揮官陳時中稱擔心「國外有新變異株出現」。不具名專家直指,所有變異株都從國外出現,最近出現Omicron變異株的亞型變種BA.4、BA.5,首先在南非出現,英國當局也表示,在英格蘭、蘇格蘭、南非、丹麥和博茨瓦納都發現BA.4病例,但英國沒有因為新變異株出現就加嚴政策,顯然中央說法並不合理。專家指出,各國解封標準都參考疫苗施打率及自然感染率。紐西蘭現行做法,只要打過3劑疫苗的境外移入者,篩檢陽性即在家自主管理,並且「發一堆快篩試劑」給採檢陽性者,「只要篩到陰性」就能出門自由活動,作法不是「0+7」而是「0」。與台灣狀況相似的新加坡、紐西蘭,新加坡去年12月底開始考慮「與病毒共存」,今年4月底時全國染疫率已達20%,現行做法也是確診者快篩陰性即放行。紐西蘭今年1月底開始思考與病毒共存,因此前陣子病例數暴增,近期病例數增幅趨緩,這2國家的狀況台灣皆可借鏡。鄰近台灣的日本,與病毒共存的態度不夠堅定,雖然現在第3劑疫苗施打率已超過五成,但染疫比佔總人口6.2%;但回頭看看台灣,台灣染疫比僅總人口0.25%,雖中央喊著不清零,但政策仍停在清零,自然感染率無法提升,台灣也永遠走不出國際。專家呼籲,我國應參考國外經驗,無論是本土確診者或是境外移入的個案,只要打3劑就放寬管制,不再限制居家隔離時間,只要篩檢到陰性就放行、可自由活動,並將新冠肺炎從傳染病防治法第五類改為第四類,當作流感重症處理。近期不僅醫院端人力即將崩潰,集中檢疫所更是浪費醫療人力,每天必須由醫院派「2個病房人力」24小時輪班駐守,但Omicron確診者幾乎多輕症,甚至許多境外移入者都是舊案,「現在Ct值28以上已不具傳染力,為何Ct值30要判定陽性,還把他關起來?」,認為病歷定義、Ct值規定要做修正,否則一定會壓垮醫療量能,累死醫護。
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2022-05-03 新冠肺炎.專家觀點
快篩陽性才做PCR?醫:有症狀、快篩陰者才應做
對於中央流行疫情指揮中心宣布無症狀快篩陽性才能做PCR,大台中醫師公會理事長魏重耀上午指出,這種邏輯不合理,應該是「有症狀快篩陰性者」,才應該做PCR。他以國外針對快篩進行的研究報告為依據說,快篩陽性的人,再做PCR,98.5%會是陽性,其實不必等PCR結果,幾乎可確定。但是快篩會漏掉25%左右的帶原感染者,也就是快篩陰性不代表無感染性。以快篩陰性做為允許活動自由的條件,是否代表漸進式全民感染?魏重耀說,快篩的優點是普遍、快速,第一線使用可以,但快篩陽才做PCR,這種邏輯很奇怪。應該是有症狀快篩陰性者,才應該做PCR。他說,因此,快篩陽已可以取代PCR確診,就不必再重複做PCR,而把PCR的量能保留給有症狀但快篩陰的人。魏重耀認為,中央流行疫情指揮中心應該讓基層診所守好第一線醫療工作,但中央曾說要發給診所篩劑,至今仍無,各診所仍是自費購買,買了也是給醫護自用。他說,台灣有眾所的基層診所,可以讓基層醫師替病人判斷、診療,嚴重者再往上送醫院,但前提是政府必須做基層醫師的後盾。且在Omicron已流感化下,應把疫調、匡列和居家隔離都取消,讓民眾自主防護。
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2022-05-03 新冠肺炎.台灣疫情
冷眼集/寧不篩、篩不到 其中多少焦慮
台灣疫情發展迅速,民眾買不到快篩、基層診所不替民眾篩,指揮官陳時中又宣布須快篩陽性才能PCR,讓民眾焦慮更深了。科學統計顯示,Omicron患者超過百分之九十九以上是輕症和無症狀,致死率比流感低,確實有愈來愈多的民眾認為篩檢確診後要面對隔離等不方便,甚至影響同事或家人,因此選擇不篩檢,成為疫情黑數。想不到連醫師們也這麼認為,坦言「何必自找麻煩、是我也不會通報」。如陳時中說,不希望確診人數上升曲線太陡,以免中重症太多、醫院負荷不了是事實;但是清楚告訴國人疫情已經沒有先前那麼嚴重,且已經流感化,讓民眾不必因為疫情而恐慌,卻是必要的,這部分顯然做得不夠。遺憾的是,政府除了說明的不夠,應該做好準備的快篩試劑和兩年前疫情初起時的口罩、疫苗一樣,都未能超前部署,讓民眾陷入想篩檢沒試劑、想做PCR更沒門路的絕境。可想而知,對於想知道自己是否確診的民眾而言,因為買不到篩劑,又無處可做PCR,會是多麼憂慮。眼看確診人數日增,在基層醫師揭露「寧可不篩」現狀下,染疫黑數必然存在於社區裡;政府若想要掌握疫情,就必須認清事實、了解真相,承認疫情已經流感化,唯有這樣才能去除民眾的焦慮和恐慌,讓大家相信即使感染了,也只是一場感冒而已。接著,應妥善運用現有醫療體系,讓民眾小病先到診所治療,嚴重再轉去醫院,充分發揮既有醫療體系的功能,才不致讓民眾爭相往大醫院跑,消耗了寶貴的醫療量能;也讓醫院裡的醫護能獲得喘息、台灣社會回到正軌,以及讓民眾早日恢復正常的生活步調。
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2022-05-03 新冠肺炎.台灣疫情
確診牽連廣 冒出民眾不想篩、醫護不敢篩奇特現象
疫情發燒,昨天新增本土確診個案一萬七八○一例及三例死亡案,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中上修最新單日確診人數低、中、高推估值分別為十萬例、十五萬例、廿萬例,其中高推估數字比之前高出一倍;他說,目前政策不是朝向清零,不傾向嚴格管制。陽性率飆破三成台北、新北、桃園確診數高達七成以上,許多民眾湧至醫院急診或社區篩檢站排隊等候接受PCR採檢,讓五一勞動節全國PCR陽性率高達三成三九,再創新高。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民認為,台灣疫情進入指數型成長,處於疫情上升段,且「一定有很多快篩陽性者選擇自我隔離,不想通報,也不想再驗PCR。」除了一般民眾擔心隔離並影響同事、家人而不想篩,醫療院所也瀰漫「不敢篩」氛圍。北部某醫學中心急診科主治醫師表示,單位有十分之一同仁確診,因有人確診就要重新排班、牽連甚廣,因此許多主治醫師、住院醫師均不太接受篩檢;護理師間甚至有「篩檢前要告訴護理長」的潛規則,讓護理長有心理準備。警局也傳出不讓篩的爭議。疫情熱區不管制針對不篩的奇特現象,陳時中說「尊重相關專業醫師臨床專業判斷」,但若有可能確診,應及早休息避免傳給太多人。他說,防疫政策不再朝向清零,而是漸漸走向歐美方向,確診後只要休息幾天就返回工作崗位,這是有可能的。陳時中表示,以美國為例,民眾快篩如為陽性,可以做PCR採檢,如不想檢驗就在家休息五天,之後戴口罩可出門,「染疫到一段時間就會走上共存之路,台灣也正在往這條路走。」至於部分醫師建議疫情熱區(雙北地區)應優先管制,讓學生在家視訊上課,他認為這是趨向上海的作法,目前台灣模式不採用嚴格作法,不會這樣做。快篩陽才能PCR近來採檢民眾塞爆醫院急診,醫療系統緊張。指揮中心公布五大紓解急診篩檢人潮應變方式,包括快篩陽性才可做PCR採檢、地方政府加開社區篩檢站、急救責任醫院開設防疫門診以分流病人、鼓勵診所投入PCR採檢,同時請醫院啟動降載等應變機制,調度人力支援採檢、通報、控床等工作。陳時中說,全國各縣市開設三四四處社區篩檢站,另有一○四家專責醫院成立防疫或疫病門診,快篩陽性或有症狀等民眾可就近尋求協助;縣市政府設置社區篩檢站時應請醫師進駐,協助評估患者惡化重症風險,收治快篩陽性且症狀輕微者,可直接開立藥物,症狀治療。未滿一歲女嬰重症國內累計已有一萬八六四七名十二歲以下兒童染疫,部分縣市昨開打兒童疫苗,另有一名未滿一歲女嬰重症,因呼吸窘迫在加護病房搶救,目前使用呼吸器及瑞德西韋治療;這名女嬰四月廿六日高燒至卅九度,家長抱至診所就醫,因年齡太小並未快篩,廿八日呼吸困難送至急診,採檢陽性確診,是這波疫情年紀最小的重症個案。
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2022-05-03 新冠肺炎.專家觀點
獨/中央撒錢徵召診所採PCR 醫:政府放不下身段改快篩確診
大量民眾湧向急診尋求PCR採檢,已嚴重排擠急重症醫療。為舒緩急診壓力,中央流行疫情指揮中心4月30日發函徵召基層診所投入PCR採檢,希望醫師公會全聯會5月5日前完成診所意願調查。雖然每通報採檢一案可獲得500元獎勵金,但基層醫療協會理事長林應然並不樂觀,因為要符合採檢點設置的空間、防護裝備、通風換氣、動線分流,對於診所來說難度很高,還要減少原本看診的時間,損失可能還是高於獎勵,可能不會有很多診所願意做。根據函文內容,有意願提供公費PCR採檢的診所應先自我檢視,有符合檢核表的要求才提出申請。檢核表規定診所要有獨立空間在遠離主要動線的角略,也要有實體的屏障區隔。診所必須自備N95口罩、手套、防水隔離衣、全面罩、髮帽,也要考慮添購移動式醫療級空氣清淨機、掛扇等增加通風換氣的設施。申請後會由地方衛生局安排感管專家進行實地或書面查核,確認動線分流、工作人員是否能正確穿脫防護裝備等。林應然表示,診所已經不會因為有確診者足跡就動輒被停診,只要戴外科口罩就可以診察病人的喉嚨,如果進行會導致病人飛沫噴濺的檢查或治療才需要戴N95口罩、穿防護衣,所以目前停診已經不是問題,問題在於人力空間配置。很多診所根本沒有適合做採檢的空間,就算有空間,診所要自行準備防護裝備、減少看診的時段、採檢後空間的清消和整理,對照採檢通報一案500元的獎勵金,其實不算有誘因。林應然表示,診所現在雖然沒有做PCR採檢,但是一直有在幫忙發快篩給病人。社區疫情盛行率高,快篩準確性跟PCR已無太大差別,如果擔心一次不夠準,也可以篩第二次。快篩不需要醫療人員執行,能以快篩陽性取代PCR作為確診標準,可保存更多醫療量能。林應然建議,改以快篩陽性判定確診,輕症或無症狀者在家休息,不需要再衍生PCR採檢、匡列、通報、電子圍籬、開隔離單等一大堆繁瑣的行政事務,把介入重點放在重症高風險群就好了。可惜「政府現在還放不下身段改成快篩陽性,也認為醫療量能還夠,其實光採檢就已經快癱瘓急診了。」林應然表示,過去基層耳鼻喉科醫師曾經發起志願支援社區採檢站,社區篩檢站多在戶外空曠通風處,這次指揮中心徵召診所採檢,也是因為耳鼻喉科醫學會發文提議的,預期可能耳鼻喉科診所會比較踴躍回應。
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
台東+87!綠島浮潛職場感染9例 豐田某補習班再多3例
台東縣今日新增87名確診者,疫調結果初步推論,年齡介於4-86歲不等,皆屬輕症,43例為密切接觸者確診,41例感染源待釐清及3例有外縣市足跡,豐田某補習班再增3學生確診,有9例為綠島海灣浮潛職場感染。台東縣衛生局指出,初步疫調43例密切接觸者確診個案中,7例為同校、3例為補習班、16例為職場、17例為親友接觸傳染。個案相關足跡皆已由環保局進行戶外清消,全縣累計匡列2050人,其中1100位仍未解隔。另從新增個案中初步研判,9例為綠島海灣浮潛職場感染;另外,今日的3例補習班個案中,為豐田地區某補習班再延伸,目前該補習班已有1名員工12名學生確診。衛生局呼籲,如有症狀請自行購買家用快篩檢查或至社區發放家用快篩定點診所就診,如經醫師評估後提供給家用快篩試劑回家採檢後陽姓,請將快篩試劑包裝並拿至本縣社區採檢院所急診,醫師將進一步評估後進行核酸檢測(PCR)。如至醫院採檢PCR後報告為出前請回家耐心等待報告,如報告為陽性則依衛生單位安排收置醫院、加強型集中檢疫所或居家照護。
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
醫師不篩不確診確保醫療人力? 陳時中:政策不是清零
本土疫情持續爆發,連醫護人員也護理師陸續確診,造成醫護人力大減。網路論壇上就有網友爆料,「很多地方都爆出醫院群聚,但主治醫生不用篩檢,因為不篩就不會確診」。對此,指揮中心指揮官陳時中表示,政策不是朝向清零,漸漸會走向歐美的方向,確診只要休息幾天就返回工作崗位,這是有可能的。陳時中聽到有醫院傳出「主治醫師不用篩檢就會確診」的事情,並未明確表示禁止此類情事發生,僅表示,鼓勵大家若有可能確診,及早休息,避免傳給太多人。但政策不是朝向清零,漸漸走向歐美的方向,或像雙北提的取消居家隔離,確診只要休息幾天就返回工作崗位,這是有可能的。他說,美國最後都是民眾自己快篩,如果想PCR採檢就去,不想做就在家休息五天,之後戴口罩可出門。「染疫到一段時間就會走上共存之路,台灣也正在往這條路走」,大家把自己顧好最重要,想確定就快篩完去PCR。陳時中也表示,現在住院不是中重症才住院,而是有一定風險者住院,醫院、集中檢疫所藥物都有在配,當然希望越多配越好。醫療應變組副組長羅一鈞則表示,目前常用的輝瑞口服藥物已經使用669人份,這週開始會配到所有應變醫院,周三開始配到社區藥庫和核心藥局給居家照護使用,200家專責醫院也會在周三配送。未來門急診醫師都有權限可開立藥物,居家照護也可透過遠距照護模式由藥師送藥到宅,這些模式都會這周推出。另有醫師提出兒童應有醫療快速通道,急診室都有適當分配,請照各醫院急診規定辦理。至於遠距砍診醫師數量,羅一鈞表示,目前有三軌提供確診居家照護看診,最大宗是地方政府媒合成立的居家照護團隊,新北有10家醫院、800多家診所派案,但數字目前無法估計。另外衛福部提供24小時線上緊急諮詢平台,有100多位醫師和護理師駐點,提供三班諮詢服務,會繼續擴增;健保署也有遠距醫療院所,約1萬多家診所醫院,量能足夠,希望多多利用。
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
陳時中宣布:無症狀者要快篩陽性 才可做PCR
儘管政府要民眾確診通報,並多做快篩,但大台中醫師公會理事長魏重耀今證實,許多基層診所遇到民眾有症狀上門是並不替病人快篩的,不管有沒有確診都是依症狀治療,連醫師們即使自己染疫也並不通報。指揮中心指揮官陳時中表示,相關專業醫師臨床專業判斷,我們都尊重。至於沒有症狀者,要快篩陽性,才可做PCR檢測。魏重耀說,不快篩的最大原因,在於依科學統計,即使快篩陰性仍有25%的偽陰性,在病人已有症狀下,快篩並沒有意義。快篩試劑目前並不在健保給付範圍內,而且還缺貨,即使病人想自費,也不見得有篩劑可以用。而且病患一旦篩檢陽性,就得往上通報,除了患者必須進一步PCR、疫調匡列,診所也得向衛生局報告,讓診所蒙上有足跡的陰影。因此不管是否染疫,治療的方式都是症狀治療。不過對於基層診所的做法,陳時中卻沒有太多的評論,僅表示,「尊重專業醫師臨床專業判斷」。而對於篩檢人潮,一再呼籲民眾不要擠去急診,盡量到各地方政府加設的社區篩檢站篩檢。陳時中說,另請急救責任醫院開設防疫發燒門診,將病人和快篩陽性病人分流診療服務。至於沒有症狀者,要快篩陽性才可以做PCR檢測,居家隔離或居家檢疫者則另依規定辦理。希望基層診所啟動投入採檢服務,也啟動應變機制調度等工作。中央流行疫情指揮中心今天表示,為避免大量民眾前往醫院急診篩檢造成急診壅塞,影響重症醫療量能,中央流行疫情指揮中心已規劃相關因應措施,各地方政府及醫療機構配合辦理。說明如下:一、請各地方政府依轄區疫情狀況增加開設社區篩檢站,擴大服務量能。二、請急救責任醫院開設防疫(發燒)門診分流病人,提供輕症或無症狀但家用抗原快篩陽性之民眾相關評估採檢與診療服務。三、無症狀者,需快篩陽性,始可採檢核酸PCR檢測。居隔/居檢者另依相關篩檢規定辦理。四、鼓勵基層診所投入提供採檢服務,擴大篩檢服務量能。五、請醫院啟動應變機制,服務降載並調度人力支援採檢、通報、控床等工作。指揮中心指出,目前全國各縣市共開設344處社區篩檢站,另有104家專責醫院開設防疫或疫病門診,請快篩陽性或有症狀之民眾至各地方政府或醫院相關網頁查詢,就近前往利用。指揮中心說,請地方政府於設置社區篩檢站時,規劃結合基層醫師進駐,以協助判斷是否有重症的風險或徵候,必要時由護理師給予衛教,遇有快篩陽性且症狀輕微者,可直接開予症狀治療藥物,同時進行PCR檢驗。
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2022-05-02 新冠肺炎.專家觀點
不快篩不通報 魏重耀:醫師的認知裡就是一個感冒
儘管政府要民眾確診通報,並多做快篩,但大台中醫師公會理事長魏重耀今證實,許多基層診所遇到民眾有症狀上門是並不替病人快篩的,不管有沒有確診都是依症狀治療,連醫師們都認為這波疫情已流感化,即使自己染疫也並不通報,只要吃藥休息即可。魏重耀說,不快篩的最大原因,在於依科學統計,即使快篩陰性仍有25%的偽陰性,在病人已有症狀下,快篩並沒有意義。另則是,快篩試劑目前並不在健保給付範圍內,而且還缺貨,即使病人想自費,也不見得有篩劑可以用。另還有最大原因則是,一旦篩了若是陽性,就得往上通報,除了患者必須進一步PCR、疫調匡列,診所也得向衛生局報告,讓診所蒙上有足跡的陰影。但是,不管是否染疫,治療的方式都是症狀治療。魏重耀說,因為Omicron疫情99.6%是輕症,甚至致死率比流感還低,在醫師的認知裡它就是一個感冒。因此,也真的有醫師即使染疫也並不通報,只是自己吃藥並做好自我隔離即可,不必大費周章的呈報、疫調和連帶周邊一群人被匡列。魏重耀說,希望中央能看到這樣的基層現況,務實的面對疫情已流感化的事實。否則,在政府已採疫調匡列下,何以每天的確診人數還是激增,因為社區裡已有太多黑數,許多人因為只是輕症又有生活壓力,而選擇自行吃藥、看診而並不通報,以免為自己帶來麻煩。
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2022-05-02 新冠肺炎.專家觀點
昨全國PCR陽性率飆到34% 黃立民:明顯指數成長階段
民眾蜂擁至社區篩檢站和急診做PCR的人潮壓力,已反映在五一勞動節連假全國PCR陽性率。根據疾病管制署5月2日凌晨0時30分公布的最新資料,5月1日通報5萬277件,確診1萬7085件,陽性率高達33.9%。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示,超過30%已經很高,因為國外陽性率再高也很少高於40或50%,台灣疫情早就進入指數成長,現在只是更明顯呈現病人快速增加的疫情上升段。對照過去幾天陽性率,4月26日僅8%,27日為9%、28日13.8%、29日18.5%、30日21.7%,5月1日已經是4月26日的4倍,相較於前一天,5月1日的單日增幅也高達8%。黃立民表示,命中率很高,代表會出來做PCR的民眾自己的判斷都算是很準,或是大多數已經經過醫療判斷和篩選的,是「挑選過」較具風險或可疑的病人,陽性率的母數已經有偏差。除了採檢母數的偏差,高陽性率也反映出檢驗量不足的問題。黃立民表示,現在PCR檢驗的方便性低,有症狀的民眾想要做個PCR,會面臨許多程序上的重重困難,急診和醫院都大塞車,「一定有很多人快篩陽性後,選擇自我隔離,不想通報也不想再驗PCR。」基於以上因素,黃立民說,30%的陽性率算很高,但絕對數值並沒有太大的代表性,但可以從陽性率的跳升去推論,現在疫情就是明顯的指數型成長階段。「其實早就在指數成長了,現在只是更明顯而已。」
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2022-05-02 新冠肺炎.專家觀點
疫情連破萬人心惶搶快篩 學者:篩檢站更危險
國內近日確診數破萬漸成常態,疫情日益嚴重人心惶惶,中原大學生物科技系系副教授招名威昨天深夜PO文,「篩檢站更是危險」這麼多人大排長龍,被染疫機率比任何地點的風險都高,他認為,沒確診或沒有「疑似」確診者 ,近日都不要去快篩站,在家自行快篩風險還是比較低。本土確診個案已連續4天破萬,疫情指揮中心指揮官陳時中更預估5月中、下旬疫情將達高峰,昨天新增47例中重症個案,也是這波疫情新高,民眾搶快篩,社會瀰漫恐慌。招名威表示,疫情消失前,與病毒共存,並非什麼都不做,而是減少感染風險第一,第二是確保自己的健康,居家快篩不只是預防無症狀確診的可能性,更重要的是,當你身體感覺微恙在自我懷疑時,派上用場。篩檢站陽性率49%,這是一個高的誇張數字,表示去篩檢的人,兩個人就有一個是陽性,如果你當下篩出來是陰性,這不表示3天後你還會是陰性喔,因為你可能會被傳染,潛伏3天後發病,這麼多人排長龍,這麼多確診的人聚在那,被染疫的機率會非常高,甚至比任何一個地點風險都高。招名威認為,沒確診或沒有「疑似」確診者,近日都不要去快篩站,在家自行快篩風險還是比較低。
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
確保醫療量能 雙北籲「快篩陽視同確診」
行政院長蘇貞昌昨天召開擴大防疫會議時聲稱實施「三加四」新制,全國隔離人數從四十五萬四千多人降到二萬一千多人,大幅減輕衍生的社會成本。雙北市府同時批評該數字不實,並提出「快篩陽視同確診」作法,為醫療量能減壓。台北市長柯文哲表示,確診數如果增加到一個程度會看不到、會平掉、出現黑數,最有效使用PCR,用快篩擋在前面,否則不曉得是確診沒增加,還是超出量能做不出來,他提出快篩陽再PCR、一條龍醫療程序和成立特別急門診。新北市長侯友宜表示,新北三十一處社區篩檢站已服務六十一萬人次,爲確保醫療量能,明起現場掛號採檢僅限快篩陽性、有症狀者,其他民眾若想篩檢需上網預約。侯也直指中央居隔TRACE系統經常卡住,反映兩周仍沒解決。【記者李承穎/台北報導】台北市長柯文哲曾喊出「快篩陽性就當確診」,中央流行疫情指揮官陳時中起初不認同,但後來又表示,目前PCR量能還夠用,很快也會要求民眾做PCR前要有快篩陽性證明。柯文哲昨天說「不管是我或侯友宜,第一線帶兵打仗,最了解前線,所以說,不要在辦公室吹冷氣看報表,跟第一線會有誤差。」
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
快篩陽性視同確診?專家:對的方向但需要配套
新冠肺炎本土病例激增,新北市是重災區。新北市長侯友宜昨出席健美公開賽開幕典禮時表示,快篩陽性視同確診是一定要走的路,中央應盡速推動。對此,國內不少專家指出,快篩陽性作為確診是對的方向,但需有配套。對於快篩陽性能否當成確診標準,台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示,快篩陽性就算確診,確實可以減少民眾不知所措到處跑、衍生交叉感染等風險。但需擬定後續處理流程,讓快篩陽性者順利銜接醫療端,例如,透過網路登錄系統、填寫自身症狀、健康條件等,採自動化資訊系統完成通報,安排後續就醫。台大醫院品質管理中心主任陳世英表示,當社區陽性率高,快篩陽性者做PCR,幾乎八九不離十也會陽性。但快篩陽性當做確診,一定要有配套,包括民眾有足夠快篩、藥物準備量充足,並放寬給藥標準,讓基層診所參與診療、開藥和通報,如此一來,就能同時降低重症率和住院率,讓醫院量能不會被新冠肺炎消耗掉。台大公衛教授陳秀熙表示,最重要的是驗出陽性者如何處置,建議快篩搭配症狀診斷,無症狀的快篩陽性者居家隔離,出現症狀後再到醫院篩檢。
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
輕症分流僅是口號?醫:急診被篩檢、拿藥的塞爆
凌晨時分,新光醫院急診室外仍有一、二十個人排隊,大部分低頭滑著手機,這些均非急重症患者,而是希望做新冠肺炎PCR採檢。新光急診主任張志華表示,指揮中心常說輕症分流,事實證明這僅是一句口號,目前約三成急診患者為輕症感染者或親密接觸者,掛急診目的為拿藥和做篩檢。台大醫院品質管理中心主任陳世英表示,北部醫院急診吃緊,以台大為例,每天急診人次破千,而以往急診最忙碌的過年期間,一天急診量也才五、六百人次;疫情持續延燒,病毒往南部擴散,屆時中南部急診也會陷入一樣的困境。急診醫師、台北市醫師職業工會發言人陳亮甫表示,社區篩檢站到了晚上停止運作,很多人無法等隔天才做PCR,就跑來急診排隊,約占夜間病人的一半。另外民眾因有接觸史及症狀,買不到快篩,而直接來急診。有些人快篩陽性、合併症狀,但是篩檢站人員不能給藥,只好到急診做PCR,順便尋求醫師的診療和處方。一位不願具名、曾任北市聯醫的急診醫師表示,台北只開七家社區篩檢站,且大多開在醫院急診旁邊,動線亂七八糟,以致門口附近擠滿民眾,有些人真的是急重症,但更多人是等著做採檢。「現在狀況和去年五月差不多,但過了一年卻還沒學會教訓。」該名醫師說,超前部署都是嘴巴說說,中央與地方缺乏整合,一九二二與各地衛生局互踢皮球,感染者、親密接觸者心生恐懼,只能至醫院採檢、拿藥。「但急診人多,交換禮物(病毒)。」新北市陽性率達兩成二,很可能排著排著,原本沒事,也變成陽性。【記者邱宜君/台北報導】第一線醫師反映,現在急診大亂,居隔期間需洗腎者及症狀變化者,以及需要檢驗證明者,加上親密接觸者及真正的急重症者湧至急診,光檢分類傷就大排長龍,進而排擠急重症醫療。彰化縣衛生局局長葉彥伯指出,清零思維留下的行政程序已嚴重干擾醫療常規;台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示,疫情蔓延,衛政單位已無法掌握,應考慮讓新冠肺炎歸在第四類法定傳染病,讓病人回到常規就醫。「中央根本不懂基層處理一個確診者程序的成本有多高。」彰化縣衛生局局長葉彥伯說,PCR確診,二十四小時內可在健保快易通App看到結果,但接下來就被法定傳染病通報流程卡住,導致輕重症分流紊亂。葉彥伯建議,應讓PCR陽性者自行向診所掛號,或透過視訊診療,診所評估其健康狀況、開處方箋,完成法傳通報、開立證明或居隔單,這樣頂多只要兩天。