2020-08-20 新冠肺炎.預防自保
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2020-08-20 養生.生活智慧王
別拍肩膀、亂拍照…鬼月十大禁忌小提醒
農曆七月是民俗上認為不同世界的「好兄弟」可以到人間遊玩的時候，一般人眼中總有幾分神秘色彩，尤其家裡有長輩的話，對於農曆七月更有百般禁忌。但是隨著觀念改變，與各類文化活動的盛行，「中元祭」似乎已成為熱鬧的節慶之一。近年來更有許多廣告，將好兄弟到人間來訪的觀念，比擬為「人間出遊團」的概念，趣味化與豐富的想像，讓人與以往「敬鬼神而遠之」的想法大大改觀。會形成農曆七月種種禁忌的習俗，是因往年七月是一串天災人禍頻傳的時間，容易使人對這段時間心存恐懼。雖然現今社會，許多的禁忌已漸漸逐漸被考證，但仍有些卻是科學仍無法解釋的事。現在就來看看這段期間，有什麼需要注意的地方吧！1、別直呼名字：晚上不要穿戴繡有自己姓名的衣物，也最好避免連名帶姓的直呼別人名字，同時若聽到有人喊自己的名字時，也千萬不要立刻回頭或回應。2、別拍肩膀：從靈學的角度來說，人的身上有三把火，分別在頭及兩個肩膀上，所以七月的時候最好不要隨便拍別人的頭及肩，以免熄掉他身上的火，讓好兄弟有機可乘。3、不可吹口哨：經過殯葬場所時，建議口中默念「對不起，打擾了！」並保持肅穆不可吹口哨，以表示尊重。4、避免前往危險水域：七月暑假期間，本就是較容易發生戲水危險的季節，多加注意，也能多獲得一份安心；另外，近年來夜騎活動盛行，建議七月夜間也盡量減少到河畔旁自行車道的活動。5、不可偷吃祭拜時祭品：與好兄弟爭食，既不尊重、也恐遭來厄運。6、床頭不掛風鈴：住家門口前別種看起來較陰的榕樹，屋子內也別亂掛風鈴。7、地上的零錢別亂撿：中元祭期間，有些祭祀活動會在地上撒銅板，建議不要隨便撿起路邊的錢，因為這些錢可能是好兄弟們的，要不然這些就是冥婚招親用的。另外，也不要亂踩地上的冥紙或亂燒冥紙，用錯方法都是不好的。8、別亂靠牆休息：沒事不要亂靠牆，因為好兄弟平時最喜歡依附在牆上休息。推薦閱讀：拜拜進廟門有規矩！別擋了神明的路9、收好衣服防被「借」：晚上睡覺或天黑以前，要把晾在外頭的衣服收起來，以免被好兄弟借去穿。10、別亂拍照：夜間最好不要亂拍照，好兄弟可能會入鏡與你合影，手電筒也不要往樹上亂照，以免驚動喜歡附著於樹梢上的好兄弟。其實，只要不影響正常生活作息，倒是寧可信其有不可信其無。對於許多人來說，不論靈驗與否，至少也能求個心安。不管是不是我們能否感應到的人事物，只要多一分尊重，便可多一分生活上的順利。
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2020-08-19 失智.非藥物治療
音樂治療／唱出爸爸回憶的歌，用陪伴開啟長者復健之路
85 歲的王伯伯坐著輪椅，女兒推他進到診間。 他的個子非常高挑但是瘦削，看起來之前應該就是個山東大漢。 女兒證實了我的想法: 「爸爸是軍人退休， 身體一直非常的好，也持續養生運動 。可是半年前開始有失智的症狀， 對人事物也越來越不清楚， 更糟的是，他都不愛動了! 整天坐著，肌肉萎縮，現在也沒辦法帶他起身走路了!」王伯伯雙眼微閉，看起來對於外界的回應也不佳。我告訴女兒，放任這樣下去， 只會越來越差，是沒有機會的! 要改變這一切，需要開始帶領父親做一些復健運動了。「但是如何讓他有動機呢?」 我問女兒，「你的印象中有沒有爸爸喜歡的歌?」女兒說: 「爸爸是軍人很嚴肅。他不會唱歌的! 」我看著王伯伯，突然靈光一閃，對他哼起「小小羊兒要回家」「 火紅的太陽下山啦…」 他有了回應，眼睛睜大了， 眼裡閃爍著光芒。我用這首歌讓他手上拿著小球，開始做起上肢的運動及坐姿的平衡訓練。 女兒在一旁眼眶濕潤了，她說: 「我怎麼忘了! 小時候我睡覺前，爸爸都會唱這首歌給我聽。」我知道，當家人這樣溫馨的陪伴開始啟動之後，失智的長者透過運動，是有機會越來越好的。復健運動對於失智患者非常重要：1.維持活動度，防止肢體退化：許多失智患者主動活動大量減少，有時甚至坐著一整天都不動， 慢慢的不僅是腦部功能的退化 ，肢體也開始關節僵硬， 肌肉無力萎縮，骨質疏鬆，整體身體機能退化就更快了。 這些都會影響之後生活自理 能力，甚至平衡變差容易跌倒， 增加骨折的機會。2.改善情緒：初期的失智症患者，對於無法清楚表達以及自感認知功能退化，常深感懊惱， 易伴隨憂鬱情緒。 透過復健運動建立自我形象與自信，有助於改善情緒狀態。3.改善睡眠：許多家人常抱怨失智的長者白天坐著就打瞌睡，卻整晚不睡吵家人。如同之前常用的「鋰電池」，白天適度的活動把電池耗盡後，晚上長者們才有機會好好入眠，「重新充電」。 對照顧者而言，也才有真正休息的機會!4.增進認知功能：許多的復健運動，可以適當加入認知功能訓練的元素，讓長者不過度受挫的情況下，透過好玩有趣的運動方式，來維持記憶能力及增進認知功能，也有許多研究證實這樣的觀點。5.增進與人互動：失智者逐步喪失的是與人溝通的能力， 也是最讓照顧者感到難過不捨的地方。透過復健運動來增加與人互動的機會， 減少孤獨感，也可以重拾失智者與照顧者的笑容。「 讓他自己來」（教學影音版） 這本書是示範清楚、容易遵循、預防長者失能的居家復健運動。家人或陪伴者可以評估長者的功能分級，依照適當的能力，做套餐復健運動。同時，其中許多涵蓋認知功能的訓練，透過陪伴者與長者輕鬆有趣的互動， 提昇長者功能、延緩退化、 維持自我照顧能力， 在「失智旅人」的路上依然擁有生命的尊嚴!立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-08-18 橘世代.愛玩橘
完美句點！追完台東熱氣球，再到周邊1天1夜鹿野輕旅
暑假即將結束，一年一度台東縣熱氣球進入最高潮，不妨抓住暑假的尾巴，帶著孩子家人來看熱氣球，順道在鹿野來趟一天一夜的輕旅行，欣賞完充滿幻想與童趣的熱氣球，再走訪武陵綠色隧道、鹿野役場、鹿野神社，若時間充裕且北絲鬮（音同糾）溪溪床乾涸，還可以在紅葉橋下泡泡野溪溫泉，同時享受山區的蟲鳴鳥唱。台東熱氣球嘉年華還有三場光雕音晚會等你同樂2020台灣國際嘉年華8月30日閉幕，有來自美國、荷蘭、法國、日本、巴西、墨西哥、英國的海綿寶寶、小丑、怪獸、青蛙、鬥牛犬、公雞等造型球，值得家長陪伴孩子成長，為孩子構築歡樂溫馨浪漫活潑的童年回億，除每天展示活動外，22日晚上7點台東森林公園有一場熱氣球光雕；30日晚上7點在鹿野高台則有最後一場閉幕光雕音樂會，千萬要把握難得機會。到鹿野有機會可到紅葉橋下的野溪溫泉泡湯鹿野溪上游的北絲鬮溪是台東知名的野溪湯區，此處泉質為碳酸氫鈉泉，俗稱美人湯。開車或由鹿鳴酒店人員導遊，走東36縣道過紅葉橋，附近一處邊坡可攀繩至溪床，溪床處處是一窪一窪，用圓鍬人小挖出來的溫泉池中，滲著溪水，冷熱適中，躺在溪床上的溫泉池裡欣賞山谷美景、看著紅橋，聆聽蟲鳴天籟，徹底洗滌心靈，不過，夏天山下無雨，但深山中可能暴雨成洪，想到泡湯最好有當地人帶領，確認溪水未漲再到河床泡湯，以確保安全。鹿野龍田村棋盤狀街道規畫 神社見證日本移民史台東縣鹿野在日據初期就被日本總督府選為台灣東部移民村，現今的龍田村有著棋盤狀的街道，有鹿野役場及神社，見證日本人確實有意安排日本移民在鹿野落地生根。百年前，台東縣首家糖業公司「台東製糖株式會社」從日本招徠移民至鹿野，並建神社供日本村民參拜，1931年「鹿野神社」遷至現址，光復後被拆毀、僅剩基壇，如今風貌為6年前，花東縱谷國家風景區管理處委託日本專建神社的工匠與台灣工匠合作，重建復原而成。地方人士搶救 鹿野役場老屋成民藝市集距離神社不遠的鹿野區役場（如同現今的鄉鎮市公所或區公所），一度面臨拆除命運，幸賴地方心人士搶救，如今地方社團經營咖啡館、販售日本民藝雜貨，藉此籌措地租與老屋修繕經費， 因由志工維持，營業時間並不固定，每逢周休假日或連假會舉辦市集，市集中由志工輝哥自製加了金棗的波蘿麵包，千萬不能錯過，但一切只能靠綠份，不過，鹿野役場臉書粉絲專頁會預告重要活動。下榻溫泉酒店 訪自然農法菜園鹿野五星級飯店鹿鳴溫泉酒店，飯店有199間客房，每間客飯都有泡湯池，在房間就可泡美人湯；飯店面積10公頃的茶園，及一處有機菜園，走進鹿鳴酒店最大的特色是隨處可聞到讓人身心完全放鬆的茶香，因飯店各角落都有燻烤爐燻烤茶葉。遊客可跟鹿鳴員工玉桂姐認識自然農法，小朋友可以認識各種蔬菜與植物，因不施農藥，均可隨手採摘，咀嚼三葉五加葉片體驗苦甘滋味、揉一揉楓香與香蘭，一股輕盈芳香竄入腦門；跟著飯店導覽茶園有專人解說採茶、製茶過程，還可以學習如何品茶。除鹿鳴酒店外，鹿野鄉內還有不少優質民宿值得遊客住宿體驗，包括連記茶莊、涵園別墅、鹿野詠情、雁窩庭園民宿、鹿野森活B&B、筆筒樹山莊、282會館、平凡平房等，不過，熱氣球活動期間，當地民宿搶手，可能一房難求，如果訂不到房，不妨嘗試鄰近的關山鎮、卑南鄉及台東市區民宿。網路查詢台東民宿可參閱「瘋台灣民宿」。●大眾交通：搭台鐵至鹿野站後，轉搭接駁車或計程車至飯店，參加行程或租自行車前往各景點，或自行開車走台9線南下經花蓮至台東鹿野，北上經屏東至台東鹿野。※相關資訊：◎紅葉野溪溫泉：台東縣延平鄉東36鄉道紅葉橋旁（泡野溪溫泉須注意河川狀況，水位上漲時請勿攀爬山壁下水）◎鹿鳴溫泉酒店：台東縣鹿野鄉中華路1段200號。www.lmresort.com.tw◎鹿野神社：台東縣鹿野鄉光榮路308號。◎鹿野區役場：台東縣鹿野鄉光榮路135號（營業時間不固定，市集在連假舉辦）粉絲專頁>古屋。老樹。鹿野區役場。愛玩橘-台東精選閱讀↘↘↘。不只熱氣球！台東山線秘境，享雲海繚大力擁抱芬多精。台東環鄉單車行／悠遊金黃稻穗，賞藝術吃美食！推薦▶▶▶找同好，來揪團！不用line來line去，揪團幫手搶先體驗》
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2020-08-16 新聞.健康知識+
流感疫苗保護力短 研究：漿細胞找不到定居之處
接種流感疫苗後產生的漿細胞「無處安身」，導致防護力逐漸降低。台灣衛福部建議國人每年都要接種流感疫苗，因為每年流行的病毒株都會變異，且接種4至6個月後保護效果可能下降。近期埃默里疫苗中心研究季節性流感疫苗保護力隨著時間下降的原因後發現，其關鍵在於新生成的漿細胞無法在骨隨中找到「定居」之處。根據《Medical Xpress》報導，研究團隊招募了53位健康受試者，這些受試者均自願在接種季節性疫苗前、一個月後提供骨髓樣本，其中有些受試者也在一年後參與追蹤觀察。結果發現，一個月後受試者骨髓內針對流感疫苗而生的細胞增加了0.8%到1.9%，但一年過後就回到了原本的水平。由於人體內原本也有製造抗體的漿細胞，因此研究團隊接著特別將受試者原本骨髓內的漿細胞與施打疫苗後產生的漿細胞區別開來做比較。研究第一作者戴維斯表示，施打疫苗後產生的漿細胞所製造的抗體會有一些不同之處，可以用定序法找出並追蹤。結果證明，施打疫苗後產生的漿細胞經過1年後有70%到90%會消失，但人體原本的漿細胞則會一直存在並製造抗體。主導研究的艾哈邁德表示，造成這樣的差別主要的原因在於，施打疫苗後產生的漿細胞只到達骨髓內是不夠的，要真的在骨髓內「定居」並經歷基因與代謝系統上的改變，才能長久存活。根據《Eurekalert》報導，找到原因之後，未來就比較有機會研發出保護力較持久的疫苗。艾哈邁德表示，現行的不活化流感疫苗都沒有添加佐劑，他認為佐劑應該能幫助漿細胞在骨髓中找到長久棲身之所，可以是後續研究重點。【更多精采內容，詳見】
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2020-08-16 養生.生活智慧王
做家務不再是苦差事！醫師娘教你用植物的自然清潔法
自然清潔法是目前國外最熱門的社區課程，令人著迷的原因，就是清潔時必須使用精油或香草來調製，讓料理家務不再是苦差事，打掃清潔變成芳療SPA。香藥草 也能抗菌洗馬桶人類使用香藥草做為最早的藥品已有五千年的歷史，像有名的鎮靜解痛百年老藥「阿斯匹靈」就是提煉自白楊樹（Poplar）樹皮。早在藥廠研發阿斯匹林前，美國西部拓荒探險家路易斯與克拉克在1803-1806時曾煎煮白楊樹皮用來退燒，並將這段過程記載在探險紀錄中。自然界有很多自然的寶藏可以運用，像我小時候住在苗栗縣苑裡鎮外婆家時，跟我同齡的表阿姨曾教我用牽牛花莖葉及無患子搓泡洗頭髮，也曾跟爸爸到野地裡挖車前草，回家製成青草茶退火。除了運用小蘇打、白醋、檸檬等材料打理家居生活，我在每個配方都適度運用香藥草的功效來達到抗菌及芳香，從精油、新鮮的香藥草、乾燥香草、花瓣、粉末、豆莢、果實、茶汁等，都能讓清潔變得有趣，減少化學品對家人的危害。例如：● 十分適合陽台種植的薄荷叢，能夠用於防鼠害。● 味道濃嗆更勝大蒜的苦楝粉，能運用於垃圾桶防蟲。● 乾燥的迷迭香葉，可以製成香氛冰箱。● 肉桂粉能夠打掃馬桶、浴缸，並有使人愉悅之效。● 不需強酸，金桔就能夠去除馬桶汙垢。香藥草泡茶汁 運用更廣泛進一步若將香藥草泡成茶汁，運用更廣泛，例如將百里香泡成茶汁，加上砂，能夠減少浴室發霉現象；香蜂草汁加上檸檬汁是很好的木製家具清潔保養液，橄欖油加上蜂蠟是原木家具最好的化妝師，效果有如電視攝影棚為演出者打上蘋果光，看來肌膚粉嫩年輕的效果。混合乾燥的迷迭香碎葉與小蘇打粉是很棒的刷洗粉，用來刷洗水槽、臉盆、馬桶、浴缸及不鏽鋼檯面，使得打掃也變成一種香氛術。混合本土的檜木球及多種香草的花草盆，是兼具美感的戶外防蒼蠅花草盆；結合貓砂及薰衣草、薄荷、百里香等更是有腳汗困擾者的救星，可以製成除臭包放在鞋中，減少臭氣。5大基本清潔精油我建議開始進行家庭無毒清潔時，可以準備以下5種基礎精油，這幾種都是比較經濟及可得的精油，也是芳療的入門款。1. 柑橘精油2. 茶樹精油3. 薄荷精油4. 薰衣草精油5. 尤加利精油不要以為精油用量愈多愈好，精油是濃縮的植物萃取有機溶劑，適量即可，尤其是懷孕婦女需特別注意使用量，可少不宜多。我有親身經驗，曾有一瓶較少使用的精油，有一天打開時發現，瓶蓋竟然分離了，原來已開封未使用的精油是可以融化塑膠瓶蓋環的，這也是純精油需以玻璃瓶儲存的原因。自製洗衣精準備材料：1. 橄欖液態皂（或液態皂）600ml2. 白醋1/4杯，約60ml3. 甘油1大匙，約15ml4. 水3/4杯，約180ml5. 精油15滴（任選）6. 準備1個大型的寬口容器（可以使用回收洗衣精瓶）製作與使用方式：將所有材料倒入瓶中均勻混合，每次要使用前都要搖一搖。倒入60ml至洗濯劑槽中，特別髒汙時，可以配合「自製洗衣一匙霸」使用，加強效果。小訣竅：甘油有助洗衣蓬鬆。自製橄欖液態皂，可以一次做好幾個月的用量；橄欖皂除了用於洗碗精，也可做為洗衣精，而且完全生物可分解，不會造成環境二次汙染。自製香草冰箱準備材料：新鮮或乾燥鼠尾草（Sage）、迷迭香、左手香、香蜂草（Lemon Balm）或薄荷葉製作與使用方式：在中午至下午太陽下山前，剪下3-5枝香草，此時較不會有露水，也不要在澆水後剪枝，因其含水量過多，不易維持鮮度。接著用絲帶或棉繩綁起來倒掛放在空氣中，讓精油集中在葉子，空氣濕度以50%為宜，否則無法完全乾燥，約一至二天即可完成。倒掛風乾法是國外很常見的居家自製乾燥香草的保存方法，等到乾燥後再放到冰箱裡，便能擁有芳香宜人的香草冰箱。小訣竅：台灣氣候較潮濕，可以用果乾機低溫烘乾香草。如果家中有種植一些香草植物，可以直接剪下數枝放在冰箱裡，新鮮的植物可以維持二至三周，可單用一種香草，或混合數種。
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2020-08-15 該看哪科.婦產科
治癌影響生育 護理師一句話助他喜獲麟兒
40歲傳勇8年前罹患白血病，當時剛新婚，突知罹癌心慌意亂，沒想過治療可能會不孕。幸好護理師主動告知，讓他及早儲精。今年小孩出生，傳勇特別感謝護理師一句話，圓滿人生。傳勇32歲那年突然身體不適，就醫檢查，發現罹患急性骨髓性白血病，那時他才結婚9個月，新生活才展開就遇打擊，「怎麼想都覺得不可能是我」，心情震驚、慌亂。遇上了，只能迎面還擊。傳勇化療前，就先理了大光頭，宣示抗癌決心，還要抉擇是否冷凍保存精子，保留未來「生」機。傳勇接受中央社記者採訪時表示，獲知罹癌時，第一時間心情相當紛亂，根本沒想到治療可能有不育風險，當然也不知道可以先保存精子。在住院期間，一名護理師進行例行訪問時得知傳勇新婚，且在育齡階段，主動告知可考慮保存精子。傳勇表示，罹癌時，想得都是如何保命、治療能不能成功；雖知化療會破壞生殖力，但也擔心，如果治療不順、一命嗚呼，保留精子又有何用？但如果沒有罹癌，生小孩是傳勇夫妻倆的人生規劃；傳勇說，為了保留一個機會，也要督促自己認真治療，且堅定信心，決定先存精，不要日後後悔。「生病的時候，每天都像走鋼索。」傳勇做完化學治療，才調養不到7個月時間，癌症又很快復發，且不僅得再化療，還要提高藥物劑量並骨髓移植，重啟一段辛苦的奮戰。在病情不穩定時，他完全不敢想生育的事。直到骨髓移植完成後5年的108年3月，傳勇身體都沒再出狀況，感覺病情已經穩定，才決定取出保存的精子並做人工生殖。經過幾番努力，今年兒子順利報到。傳勇回想，他陪太太進產房陪產，親眼見到孩子誕生，迎接新生的過程讓他情不自禁雙手顫抖。能經歷辛苦的抗癌路、順利重生，還有機會生育下一代，一圓傳勇爸爸三代同堂的心願，一切得來不易。傳勇說：「本來爸爸覺得要失去一個兒子，沒想到還能抱到孫子。」這一路要感謝的人太多了，傳勇說，除了醫護的照顧，他特別感謝當初告知可以儲精的護理師，沒有她的提醒，不可能有兒子的誕生；也很感謝願意捐骨髓給他的善心人，善舉不只改變一個人的生命，而是圓滿一整個家庭。另一名癌友佩佩也經歷類似的狀況，2016年30歲的她剛新婚3個月，因例行檢查發現乳癌一期，讓她與先生都受到驚嚇，醫師建議要手術與放射線治療。佩佩搜尋資訊的過程中，發現癌症治療可能讓生育功能受影響，幾經諮詢生殖科的醫生，後來選擇保存成功率較高的冷凍胚胎，順利完成2個胚胎的培育後，持續接受乳癌的放療，並展開抗荷爾蒙藥物治療。「一開始罹癌什麼都不懂，幸好自己主動查詢獲知生育資訊，及時做生育保存，現在抱著寶寶覺得很幸運，盼能透過自身經驗幫助別人。」佩佩說道。癌症希望基金會提醒，隨著癌症存活率提高，許多年輕癌友在抗癌成功後，有機會建立家庭、生兒育女。但在面對癌症衝擊時，癌友往往集中注意治療，難以事先想到生育議題，因而錯失決策良機，在康復後留下遺憾。建議育齡癌友可向醫療團隊詢問，保有生育選擇權。
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2020-08-15 橘世代.好野橘
防癌不可少！ 三高纏身也有保障，你不可不知的「三高心安保險」
小時候爸爸是我們的靠山，總是把家人放最前面，把自己的需求放在最後面。隨著國人保障意識提升、市場接納程度愈來愈高，「保險」也成為孝親的選項之一，為爸爸買份保險，守護爸爸的生活，當爸爸的靠山。依據衛生福利部統計男性10大死因，第1名為癌症，另心臟疾病、糖尿病及高血壓疾病也分居前10名之列，顯示男性易因三高引發重大疾病致死。若要送爸爸保險，新安東京海上產險建議癌症險及健康險。新安東京海上產險副總經理呂文泉表示，爸爸常為了賺錢而忽略自身健康，也因擔心醫療費用支出增加家庭負擔，延遲黃金治療時間，所以更需要加強爸爸的醫療保障來防患未然。以新安東京海上產險的「真心防癌癌症健康保險專案」為例，針對惡性腫瘤和特定器官原位癌提供癌症住院醫療保險金、癌症出院後療養保險金、癌症身故保險金及初次罹患癌症保險金等四大保障，如已給付初次罹患癌症保險金隔年度仍得續保其他項目，保單期間內後續若再診出惡性腫瘤仍可獲得理賠，能讓爸爸的健康獲得最全面的呵護。已罹患三高的人不易買到保險，新安東京海上產險推薦「三高心安保健康保險」，適合有高血壓、高血脂、高血糖的人，正常服藥體況良好可免體檢投保，當發生疾病和特定傷病時，不論住院治療，或須住院接受手術、出院後療養，以及特定傷病等，皆在保障範圍裡。許多爸爸在兒女有了經濟能力與家庭後，肩上擔子減輕，會規畫海外旅遊，和泰產險建議可幫爸爸安排針對海外活動期間也能有保障增額給付的「足勇健」傷害保險專案，為爸爸壯遊世界的足跡多添一分保障，安心到老。【延伸閱讀↘↘↘】。分散長照風險－外溢保單：養健康習慣，有機會省保費。保險QA／關於「洗腎」理賠的5大保單！ 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-08-15 橘世代.好學橘
老人被騙都是失智惹的禍？專家：「走不出去」才是真正禍首！
榮民圈有一個都市傳說：「一位新移民在同一個眷村婚嫁多次，每一任先生都是她陪伴到終老後再嫁，她也因此為自己存了退休養老金。」事實已不可考，情節也還稱不上詐騙，但類似情節的真詐騙確實常以老人家為對象，讓人禁不住想問：「老人為何比較好騙，身心究竟怎麼了？」外界刻板的印象 歸咎腦部退化「老人就是因為腦部退化或是失智症，才容易成為詐騙集團的下手對象啊！」「被詐欺的老人就是因為和子女感情不好，才讓人有機可乘啦！」「啊，老人很固執，腦波很弱！」但事實呢？陽明大學神經科學研究所助理教授張立鴻說「以上都不太對，這是社會多數人對長輩遭詐欺的刻板印象。」老人究竟是不是比較好騙？讓我們來看一下美國的研究。美國退休人士協會AARP是全球最大的銀髮族組織，關注熟齡族的老後生活品質。美國紐約時報2017年曾經引用AARP一項調查「老年人遭詐騙現況以及比率」，結果發現65歲以上長輩有17%至少有一次受騙經驗，張立鴻指老人詐騙現象並非台灣獨有。美國老人易上當 財露白被盯上張立鴻引用紐時報導中所歸納，當中老人易上當有三點原因：美國人儲蓄率低，容易在晚年選擇激進、報酬率高的金融商品。伴隨老化，老人的大腦認知功能改變，反應較慢，表現不如年輕時好。若已經有疾病或失智徵兆，還會影響判斷力降低，例如搞不清楚身上有多少存款。老人奮鬥半生，樂於分享自己的財富與成果，也因此財富露白，吸引詐騙集團。台灣文化與國情雖與美國不相同，但電話詐騙、借貸、標會手法仍常見，或可互為印證。體力變差怕迷路 會更不想出門老人被騙真是大腦退化了嗎？讓我們來看看，老了會發生哪些生理變化。張立鴻說，變老的過程中，不見得每一樣功能都會衰退，例如語言、記憶力都會累積，這也是為什麼許多藝術家到晚年都還能有傳世之作，也是大家所熟知的「老人的智慧」。老人的哪些功能會下降？工作記憶衰退、身體不適，變得更走不出去。例如工作記憶衰退，老人家愈來愈難在短時間內處理複雜事情，張立鴻舉65歲母親的抱怨當案例，長輩年輕時是活的電話簿，能輕易背出一串電話號碼，現在卻常抱怨做不到。很多老人家也有相同困擾，張立鴻笑笑安慰像母親這樣的老人家說，「別過度緊張，會記得自己忘記的事情，代表狀況都還好。」張立鴻解釋說，在腦科學領域當中，雖然老人在表面上看不出認知功能有多大的變化，但大腦已經出現「補償」現象。年輕時唱歌、算數，只要有半邊大腦就能做到，到了老年，同樣的工作需要更多大腦的腦區工作，簡單的說，以前一隻手能做到的事，現在得兩隻手同時做，到了更晚年，兩隻手都用上也不見得能做好，效率變差，這是很自然的結果。有些老人因為膝關節痛、肌力變差，心肺功能下降，體力大不如前，出門又擔心迷路，身心的變化會讓老人更加依賴原本的生活圈，不知不覺社交範圍縮小，朋友減少，這些是身體與心理老化的交互作用。【延伸閱讀↘↘↘】。如何不被騙 先做4個自我練習。相信理專 5年被騙走2億元 誤信話術「連棺材本都賠下去」 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>>現在立即加入
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2020-08-15 科別.耳鼻喉
父母當心！4歲童講話不清楚恐是聽損警訊
國健署推動新生兒聽力篩檢以來，每年平均找出800名聽損兒，但醫師提醒，後天仍有許多因素會造成聽力受損，4歲是一大關鍵時間點，孩子到了這時仍講話不清楚，建議就醫檢查。衛生福利部國民健康署今天發布新聞稿指出，據統計，台灣每1000名新生兒就有3到4人有先天性聽力損失，國健署民國101年起全面補助本國籍3個月內新生兒進行聽力篩檢，每年平均找出700至800名聽損兒，及早介入治療降低聽語發展障礙。馬偕醫院耳鼻喉科醫師林鴻清接受中央社訪問時說，先天性聽力損失全球發生率都差不多，其中6成是基因遺傳，4成是胎內感染、產程缺氧、黃疸指數過高、早產等因素導致。林鴻清說，聽力是語言發展的開端，聽損兒若能在出生3個月內診斷，6個月前開始配戴聽覺輔具並接受聽語療育，未來不論在語言或身心發展方面，都有機會和正常孩童無異。然而，剛出生的寶寶不僅不會表達，也沒有明顯語言溝通障礙，尤其輕、中度聽障孩子更不容易被發現，以往大多拖到2歲才驚覺孩子有聽力問題，早已錯過最佳治療時機，國健署推動新生兒聽力篩檢後，多數聽損兒都能在7個月大左右就確診。值得注意的是，新生兒篩檢過關，也不代表終生都沒有聽力問題。林鴻清指出，除了極輕度聽損較難被發現外，部分孩子也可能因為遲發性聽損、中耳炎、外傷、腦膜炎、感染等因素造成聽力受損，4歲是另一個重要檢查時機。林鴻清說，一般狀況下，孩子到了4歲講話應該都很清楚，若有語言落後、講話不清楚或電視經常開很大聲、常聽不到家人叫喚，都應提高警覺，儘早帶孩子就醫檢查。
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2020-08-15 醫聲.慢病防治
腎臟病／領先全球！台大醫找出斬斷急性腎損傷變慢性腎臟病解藥
台灣號稱洗腎王國，慢性腎病治療更是長年健保單一疾病治療支出排行第一，台大醫院領先全球首度發現，即時給予急性腎損傷患者去甲基化藥物，控制腎臟血管周細胞，可阻止慢性腎病的發生，此成果已於8月4日刊登於國際期刊「The Journal of Clinical Investigation」。台大醫院內科部教授林水龍表示，台大醫院收治的急性腎損傷患者，持續追蹤8年，高達八成患者會進展成慢性腎臟病，避免急性腎損傷發展成慢性腎臟病，應超前部署介入治療，台大醫院研究團隊耗費十年，找出過去普遍認為無可阻止的急性腎損傷後發展成慢性腎臟病解藥。台大醫院金山分院腎臟內科主治醫師周鈺翔表示，這次研究發現，小鼠因急性腎損傷引起維持正常功能的血管周細胞基因高度甲基化，即使腎功能恢復，仍有20%血管周細胞留存，不僅會喪失製造促紅血球生成素與穩定微血管的功能，還會轉分化成促成腎臟結疤的肌纖維母細胞。周鈺翔說，團隊認為控制腎臟血管周細胞的記憶可以防止急性腎損傷進展至慢性腎臟病，這次動物實驗中，在小鼠發生急性腎損傷後十天內使用去甲基化藥物(5-azacytidine)治療，觀察六個月發現，甲基化藥物確實可阻止急性腎損傷後發展成慢性腎臟病。周鈺翔表示，去甲基藥物本就有用於人體，主要是腫瘤治療，如血癌、肺癌或乳癌，將積極推動人體試驗，了解去甲基化藥物對於阻止急性腎損傷發展至慢性腎病成效，研判至少需耗時半年至一年以上時間才能看出療效，但強調一定比重新研發一種藥物更快。這次台大醫院也領先全球首度發現，急性腎損傷血管周細胞基因找出Ybx2等四個轉錄因子，使血管周細胞在腎功能恢復後仍繼續保有與喪失穩定微血管記憶，未來有機會進一步成為新藥開發。周鈺翔提醒，65歲以上的長者、糖尿病患、高血壓或慢性心衰竭及長期使用止痛藥者，都是容易形成慢性腎臟病的高風險族群，很多大型研究確實發現，服用大量強效止痛藥民眾都會傷害腎臟，呼籲減少強效止痛藥使用，需在醫師正確指導下使用，避免急性腎損傷發生。
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2020-08-14 橘世代.愛玩橘
【橘世代種子成員│限時招募】搶先體驗 2020熟齡圈手機拍照智慧工具
就在今年夏秋之際，《聯合報橘世代》攜手新創團隊《灼灼科技》開發專屬橘世代出遊拍照工具，你想比你的左鄰右舍搶先體驗全新手機拍照工具嗎？立即報名我們的計劃：【募集計畫】募集台灣五大熱門景點的出遊照片，『不經過任何修片與挑選』，將運用為產品設計的基礎參考。【募集時間】即日起，至2020/8/31(一)【募集需求】1.今年前往「陽明山、淡水、大稻埕、澎湖、花蓮海濱區」5大熱門景點之一的出遊照片。2.同一日，同一地點拍攝至少50張以上照片（人、物、景皆可）。3.不需經過任何修片與挑選，整批原始照片進行分享。【募集條件】拍照者為45+以上女性。【參與回饋】1.成功參與募集計畫者將可搶先體驗，成為首批體驗「大量拍聰明選」手機拍照智慧工具的種子成員！2.成功參與募集計畫者可參與抽獎活動（5名），有機會獲得「M&U沐浴系列旅行組」，內容物有沐浴系列的微涼爽膚沐浴露及柳蘭舒敏沐浴液態皂，各50ml，台灣製造（市價：300）。3.將於9/10（四）前，於本活動頁面公布得獎名單！如您願意參與計畫，請留下基本聯絡資訊，我們將進一步提供資料給您！（*報名截止*）【得獎名單公布-9/3抽出】郭*芳（annesf****@gmail.com│0918***066）張*敏（chm600****@gmail.com│0966***118）陳*安（eean****@gmail.com│0988***140）羅*光（lala****@gmail.com│0921***063）林*予（fredali****@yahoo.com.tw│0952***088）
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2020-08-14 科別.皮膚
異位性皮膚炎最癢的時候，為何總在下班後？醫師：你的過敏，其實是這問題害的
壓力會讓皮膚癢一發不可收拾「心情一煩躁，皮膚就跟著癢！」你是不是也有類似經驗？也有些人的狀況是：「忙了整天回到家、一放鬆反而全身癢起來！」以上2種狀況，都與前面提過的「自律神經」運作有著密切關係。自律神經的「交感神經」與「副交感神經」會分別在人體緊張興奮以及放鬆休息時進入活動模式，但問題同時也出在這裡。也就是說，兩者只要其中一方運作過度造成失衡，就有可能誘發搔癢。以交感神經為例，當人體處於持續精神緊繃、煩躁不安的狀態，自律神經運作將一面倒向交感神經，造成腎上腺素分泌過多。當腎上腺素過量，就會讓身體製造更多引起抗敏反應的免疫球蛋白「IgE抗體」，並活化肥大細胞運作、釋放更多組織胺，致使皮膚奇癢難耐。而IgE抗體還會觸發其他過敏反應、引起肌膚發炎。另一方面，當我們卸下壓力、進入放鬆狀態，就輪到副交感神經上場了。一旦副交感神經運作居於上位，血管便會舒張、加速血流，讓體溫升高。在這樣的狀況下，便會壓迫到血管周圍的癢感知覺神經、活化肥大細胞，產生陣陣搔癢。我對上百位異位性皮膚炎患者做過簡單的調查，問他們一天當中皮膚最癢的是什麼時候？結果，比例最高的答案是「下班回到家換衣服的時候」。也有不少人回答：「一坐上馬桶大腿就開始劇烈發癢，只能一直去抓。」顯然，與壓力釋放有著相當程度的關係。由此可見，造成搔癢的背後因素千奇百怪，想要仔細釐清並不容易。這也正是我之所以會不斷強調「掌握搔癢的問題癥結比什麼都重要」的原因。光過敏每百人之中就有4個人接觸光照會引起過敏反應「小時候都曬得黑黑的，但現在只要曬到一點太陽就會皮膚癢，甚至出現紅腫……」如果你也有相同困擾，可能是「光過敏」，也就是「光敏感性皮膚炎」所致。對於光過敏患者來說，即使是正常的紫外線曝曬量，也會導致皮膚過敏、搔癢紅腫的現象，甚至誘發濕疹、蕁麻疹、水疱等症狀。在日本，每百人就有4人罹患這種紫外線光敏感，而我也是其中之一。只要紫外線高峰季節4～9月一到、一旦被日光照射又沒擦防曬用品，皮膚就會冒出一顆顆米粒大小、又紅又癢的疹子。光過敏的發病特徵因人而異，有的人只要曬太陽短短幾分鐘就出現症狀，也有人是持續接觸紫外線好幾天才會發作。此外，有些食物、化妝保養品、維他命劑、外用或內服藥物等，也都會加重皮膚光敏感的問題。當患者接觸這些來源並於體內進行代謝之後，就會轉化成光毒物質；若再加上日光曝曬，就會在皮膚日曬處顯現出敏感症狀，也因此，這種皮膚病症又被稱作「光過敏性藥物疹」。使用柑橘香氛精油需特別注意【食物】在容易誘發光過敏的食物中，常見的水果類有：檸檬、柳橙、萊姆等柑橘類及無花果；蔬菜類則有芹菜、西洋芹等繖形科植物或小黃瓜等。這些食物都含有一種名為「補骨脂素（Psoralen）」的「光毒性」成分。光毒性是指在接觸含感光成分的物質後，再加上經由紫外線曝曬，就會對皮膚造成發炎紅腫症狀，亦常伴隨劇癢或起水疱，甚至也可能在皮膚表面留下程度不一的色素沉澱與斑點。有些人在飲用這類食材製成的果汁後，只要一遇日曬，皮膚就會起疹子，所以千萬不能輕忽大意。【化妝品或香水類】化妝品或香氛產品常見的佛手柑精油成分，其中也含有「呋喃香豆素（Furocoumarin）」這種具光毒性的有機化合物。此外，一般芳療常用的柑橘系精油也多含有呋喃香豆素，包括佛手柑、苦橙（塞維亞柑橘）、檸檬、歐白芷根與馬鞭草精油等。由於這類精油具感光性成分，所以建議在使用後的12～48小時內要盡量避免直接曝曬日光。擦對防曬，就能避免肌膚問題【維他命劑】維他命劑也容易引起光過敏。其中尤以維生素B2、B6為最，有的人攝取後一經日光曝曬就會引起過敏反應。也因此，如果一接觸紫外線皮膚就莫名發癢，就要懷疑是否為保健食品所含的維生素所致。【藥物】有些藥物也會添加引發光過敏的成分，例如含鎮痛消炎成分「可多普洛菲（Ketoprofen）」的貼布、抗生素、降血壓血糖藥，或部分抗組織胺藥物，這些都有可能會造成「光敏感性皮膚炎」。因此，長期使用這類藥物的患者，務必與醫師詳細確認。而在臨床上，皮膚科也會採用光敏感試驗或光貼布試驗來為病患進行過敏原檢測。須提醒的是，不管是哪種情況所致，光過敏症狀幾乎都是突如其來、讓人措手不及。要預防光過敏，最重要的就是避免紫外線曝曬並塗上足夠的防曬用品，包括衣袖遮不到、容易被曬到的地方都不能遺漏，下巴下方或掌心等部位也要記得補擦。同時，也要搭配陽傘與遮陽帽，讓防曬效果加倍。另外，也應盡量避免在早上10點～下午2點這段紫外線輻射最強的時間外出。書籍介紹書名：自己的皮膚自己救！：1分鐘活化肌膚！全球臨床與研究冠軍名醫的「救膚養肌術」，教你改變膚況、根除皮膚問題！作者：豊田雅彦出版社：蘋果屋出版日期：2019/11/15作者簡介／豊田雅彦 （TOYODA MASAHIKO）截至目前已發表1800餘篇醫學論文、為眾多醫療書籍執筆。一年最多可達兩百五十場以上的學術發表、衛生單位講座及專題演講等，遍及國內外。不但是日本皮膚疾病、搔癢治療與漢方醫學先驅，並對相關領域學術發展及啟蒙教育有極大貢獻。日本皮膚科學會認可之皮膚專科醫師、日本過敏學會認定之專科醫師、日本和漢藥學會理事、日本研究皮膚科學會理事、日本型態研究學會理事。亦為日本美容皮膚科學會、日本乾癬學會、日本皮膚免疫過敏學會、日本皮膚病理組織學會、日本皮膚惡性腫瘤學會、The Society for Investigative Dermatology、Federation of Clinical Immunology Societies等單位之會員。合著及共同編寫書籍包括《透析東洋醫學！帶你認識九位漢方名醫》（現代書林）等多部著作。延伸閱讀： 陳文茜：11歲時，家對面的麵攤老闆，用一碗陽春麵讓我記了一輩子
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2020-08-14 新聞.杏林．診間
醫病平台／你好嗎？那我呢？有關與情緒相伴的新生活提案
【編者按】這星期的主題是「癌症病人的心聲」。一位罹癌病人在連續遭逢兩種癌症的打擊之後，深入地描繪她的內心世界，而得到在癌症醫院工作多年的資深精神科醫師的誠懇回應。他引經據典，與癌症病人分享如何照顧自己的健康，並能成為堅強快樂的人生勝利者。最後一位本身也是正在與癌症奮戰的文字工作者，介紹她與一位藝術家、兩位心理師最近在癌症希望基金會策劃下，共同創作一本有關情緒的新書，希望能幫忙癌症病人在憂鬱、焦慮、憤怒、孤單時拿回主動權。你好嗎？我們很習慣問候他人，在忙碌、多方責任襲來，很少問候自己一聲：「我還好嗎？」有時候，我們又容易困在所謂的負面情緒，甚至，並沒有發現某些情緒嚴重影響自己的身心。在癌症希望基金會策劃下，我與另外三位創作者出了本有關情緒的書，《與情緒相伴的新生活提案～11個練習，讓你在憂鬱、焦慮、憤怒、孤單時拿回主動權》。我們四人分別是跨界藝術家、文字工作者與兩位心理諮商師，共同點是或曾是癌友、或是癌友家屬，然而這本書不是只給與身體疾病相關的人，而是一份給所有人的禮物，除非，你沒有情緒。在出版社的提議下，我們各人寫了與癌症相隨情緒的自敘，採訪寫作多年，倒是第一次寫自己的故事，我剛好曾是癌友家屬，現在更是仍在治療中的癌症病人。不過對我來說，不是因為癌才有更多情緒，而是因為癌，我們給自己更多時間、心力，思索情緒這回事。因為創作，閱讀更多心理專業的資料、文章，與心理師們討論、對話，也發現對所有人來說，「情緒，都可能是最親近的陌生人」，在不同時間、地點，被認為負面的情緒，可能會成為無法自拔的困境。即便，每個人身上同時都帶有不同情緒，有時候情緒在反芻、再反芻下擴大成為生命的困境；也可能在不斷咀嚼、反芻及消化下，「突然發現，你比想像中更堅強」！正在討論、書寫「恐懼」篇章時，剛好我對控制腫瘤藥物出現抗藥性，發現轉移的腦部腫瘤散發，也就是得進行下一步治療。腫瘤科診間外看到一位女士無法抑制的嚎啕大哭，我不難同理她所面對的複雜情緒、甚至是感同身受。而在本書完成後，我經歷臨床實驗繁瑣的檢查、失敗，新一代藥物效果不顯著，藥物或腫瘤讓培養已久的體力、肌耐力瞬間消失，一度連行動都艱辛。已經十分挫折下，主治醫師一度提到我想繼續瑜伽老師兼記者的生涯可能得劃下句號，恐懼失能比死亡千百倍的我，好想哭、在醫院掉了幾滴眼淚又哭不出來。幸而，恐懼沒有維持太久，因為「在人不能，在神凡事都能」，在信仰及親朋好友的鼓勵支援下，我仍積極治療，目前的放療、化療階段，雖有許多副作用干擾生活，仍是信心十足，持續保持喜樂，也很順利、開心地參加自己的新書發表會。就是我在書中寫的，我知道恐懼的根源，讓自己想怕就怕，「與害怕共處後，才有機會從根源認識自己，找到可以感到安心、覺得安全的方法」，對我來說，活在當下，而且是開心、期待未來的當下，便是我安全的方法。「有時，也只有在我們願意迎接害怕時，才發現事情沒有想像中那麼危險。」即便是同樣的人時地物，都可能有不同的情緒。《與情緒相伴的新生活提案》，提供練習題，是一種方法，如果找不到解方，也有許多諮商或專業協助，期許受所謂負面情緒困擾的朋友，面對情緒、找出根源，也能認識所有的負面情緒是如此的正常、正向，就在轉念之間。
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2020-08-14 科別.骨科．復健
「媽媽手」不是媽媽專屬 這類人也有機會罹患該疾病
許多辛勤做家事的女性常罹患俗稱「媽媽手」的狄奎凡氏症，不過，醫師指出，「媽媽手」不只媽媽專屬，因照顧小孩需頻繁抓握和扭擰，即使爸爸也會有「媽媽手」，其他像辦公族因長期用滑鼠鍵盤，過度伸展大拇指及手腕，以及裝修工人等，也都易罹患「媽媽手」。成大醫院骨科部腕關節專科楊岱樺醫師表示，「媽媽手」是大拇指根部近手腕處的肌腱滑膜發炎和支持帶增厚壓迫肌腱造成的慢性肌腱發炎，讓肌腱無法順利滑動，引發大拇指和手腕的疼痛、無力、卡住，嚴重時會造成拇指肌腱粘黏而無法靈活動作。阿珍和丈夫平時白天上班，晚上輪流顧5個月大的小孩，剛開始她忍痛抱小孩餵奶，以為只是太累，但不舒服的狀況越來越嚴重，疼痛超過1個月，就醫前1周更因手腕刺痛瞬間無力，不小心摔碎碗盤，經檢查診斷為「媽媽手」。楊岱樺表示，這種狹窄性肌腱滑膜炎一般都屬緩慢累積發生，常發生在不斷重複搓抹布、炒菜、切菜、洗衣和拖地等動作的婦女，造成手臂肌肉和筋膜過度使用，又無法適度休息導致，所以又稱「媽媽手」。傳統會先以藥物治療、改變姿勢、護具休息與持續復健物理治療為主，偶爾搭配少量的類固醇注射來紓緩病⼈的發炎症狀；仍未見改善或反覆發作，會建議病人施行腱鞘切開手術治療。楊岱樺說，在家可以簡單自我檢測「媽媽手」的「芬可斯坦測驗」，將大拇指彎曲包覆在4指內做握拳動作，再將手腕向小指側方向偏移，若大拇指根部很疼痛，甚至無法做此動作，媽媽手的機率就很大，應盡速就醫。
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2020-08-14 科別.腦部．神經
診查失智 高市大同醫院導入人工智慧
退化性腦病變「阿茲海默症」奪去許多人的健康與記憶，醫界研究發現，臨床一些不易查覺的症狀及肉眼無法判讀的缺失，借助人工智慧科技有機會及早診斷。高雄市立大同醫院攜手中山大學，整合中醫舌診、動態平衡、無線多頻道腦波及三維空間人臉辨識等研究項目，能及早診查失智症狀。民眾患阿茲海默症後會逐漸破壞心智功能，失去記憶且改變人格，耗費許多健保資源，不只失去健康，也拖累家人。高雄市立大同醫院記憶及老化中心主任楊淵韓表示，大同醫院記憶及老化中心收治約500名阿茲海默症病人，接受舌診、平衡系統偵測、三維空間人臉辨識系統及無線多頻道腦波檢查，彙整相關生理訊號進而評估，發現阿茲海默症病人腦部神經退化，腦波頻率變得較慢，腦部不對稱性及平衡功能也較健康人低，除記憶退化，運動及協調功能退化速度也快。「找出潛在個案更重要！」大同醫院院長黃志富說，研究發現，失智症患者的子女罹患失智比例偏高，如果又合併三高慢性病及E型脂蛋白基因特異，日後也可能發展為失智症。高雄大同醫院正推動「失智症成人子女研究計畫 」，希望能找到患者發病前的整合性生物標記，及早介入預防，延緩發病時程，也減少對家庭、社會的衝擊。
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2020-08-14 科別.呼吸胸腔
9成女性肺癌無抽菸習慣！ 忽視1條件恐怕連命都沒了
一對無抽菸習慣的64歲及56歲楊姓姐妹，日前相約到醫院安排健康檢查，透過肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT），檢查結果呈現兩人在肺部皆有異常影像，分別是左上肺葉有一處約1.8公分的毛玻璃結節及左下肺葉處有一處約1.3公分紮實結節，後續由臨床專科醫師進一步確診，已分別罹患第二期肺腺癌及第一期肺腺癌。早期肺癌無明顯症狀 避開抽菸可降低罹癌機率北投健康管理醫院蔡聰聰主任醫師指出過去的觀念，大多會將肺癌與抽菸做直接聯想，但事實上，國人罹患肺癌患者中有大多數皆無抽菸習慣，尤其是女性肺癌患者更高達90％皆無抽菸習慣，且早期肺癌的症狀就是沒有明顯的特異症狀。蔡聰聰主任醫師說明，避開抽菸的確可降低罹患肺癌的機率，但罹患肺癌的原因有很多種，如：抽菸、長期接觸二手菸、空氣污染、工作環境長期接觸化學致癌物、（石棉、苯、焦油等）、遺傳、慢性肺部疾病等。 有家族史須提高警覺 定期檢查揪出病灶 其中要注意的是，不是不抽菸就沒事了，若家族中有肺癌家族病史者就得特別當心，直系親屬若有兩位以上（含兩位）罹患肺癌，則罹患肺癌的機率為一般人的5～7倍。「肺癌」多年長居國人十大癌症死因第一位，在許多歐美先進國家，肺癌死亡率也相當高。 蔡聰聰主任醫師提醒，不吸菸、遠離二手菸是遠離肺癌的健康守則，而在保持健康生活之外，定期安排檢查可透過肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT）可幫助有機會找出早期肺癌的病灶。延伸閱讀： 逾半數人能避免，快檢查身體有無這7大警訊 不只炒菜油煙會致癌！ 日常「這些」習慣都榜上有名 
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2020-08-14 科別.心臟血管
誰能花幾百萬換等待無價心臟？台大醫解析倫理難題
如果發現心臟功能正以超過正常老化的速度衰竭，有一天不移植心臟就會死，你願意在什麼時機讓心臟裝上心室輔助器？台大醫院心血管中心主任陳益祥表示，這是人性、倫理、經濟的難題。陳益祥表示，太晚才裝心室輔助器，延命效果打折扣，但多數人會撐到別無他法、生命只剩幾天或幾小時，才願意裝心室輔助器。另外，對某些人來說，買一個等待無價心臟的機會，幾百萬都算便宜，也有人負擔不起，只能祈禱符合健保給付條件。陳益祥表示，心臟衰竭隨時間惡化，到嚴重末期必然需要心臟移植，但不可能變差時剛好就有心臟捐贈，在此之前，必須由暫時性的體外生命支持系統，幫助病人存活，等到有心臟可移植那天來臨。另外，由於心臟是全身重要器官的血液循環馬達，如果等到其他器官都連帶出現問題，預後也會比較不好。陳益祥說，暫時性的體外生命支持系統包括葉克膜和心室輔助器，可為醫病雙方爭取時間。葉克膜是最緊急時使用，如果病人醒來，醫師就有機會考慮放短期或長期心室輔助器，心室輔助器可為病人等待心臟移植爭取更多時間，又分為短效型和長效型。根據台大醫院2009年到2019年統計，葉克膜可以為嚴重心因型休克的病人爭取到三成的活命機會，這些病人又有兩成可以轉置心室輔助器，當中超過六成能夠成功進行心臟移植。台大醫院器官移植護理師曹傳怡表示，台大醫院為患者裝置心室輔助器已25年，輔助器可支持病人增加運動、養好體力、調整營養，生活品質變好，心情更多正能量，移植成功率也會提高。陳益祥表示，當使用葉克膜的病人醒來，通常會先用短效型心室輔助器。大約三年前開始，短效型心室輔助器不需事前審查，健保給付一台大約四十萬元，缺點是病人不能出院，生活品質不好。如果住院期間一直等不到心臟，要考慮換成長效型心室輔助器，不過因為一台要價四百多萬元，健保要事前審查。陳益祥說，針對嚴重心因性休克的病人，死亡率高達五成，所以健保不給付。對於無法斷離強心劑或使用強心劑仍無法穩定的病人，安裝心室輔助器手術的死亡率達二成，但安裝成功後，長期來說相當安全，發生中風後遺症的機率僅千分之幾，這部分健保有給付。「醫師的底線是希望病人活，健保是希望用最少的錢讓最多人活。」陳益祥表示，去年十月開始，健保願意以事前審查方式給付長效型心室輔助器，在此之前，回家等心等好幾年、甚至決定一輩子使用心室輔助器的的病人，都全額自費，台大醫院過去25年來已經執行過許多例。有美國華僑回台，一下飛機就心臟病發，全自費就醫、裝好長效型心室輔助器後返美，今年70幾歲了，身體還很好，確診新冠肺炎也沒事；有80幾歲老人家不等換心，自費換心室輔助器，決定就這樣用到生命終點。還有50歲男性自費使用之後，適應良好，兩度放棄移植機會，決定與輔助器共存，至今七年，是台大目前裝心室輔助器最久的病人。陳益祥透露，台灣兩年後可能會有全人工心臟，讓心臟嚴重受損、裝心室輔助器也無效的病人，有機會換人工心臟再等移植，一顆大約900萬。對於付得起的人，當然願意花900萬買一個續命、等待無價心臟的機會。不過對於醫師來說，不論是做多昂貴的心室輔助器安裝手術，手術技術的給付都是一樣的，醫師並不因此賺更多錢，很多民眾都有所誤會。台大醫院心臟移植團隊的葉克膜專家王植賢表示，在有限資源下，或許健保應該要考慮調整給付結構為「保大不保小」。心臟這個器官，功能沒有就是沒有了，如果不是葉克膜和心室輔助器，很多人根本沒有機會被列上移植等待名。「國家資源的分配是看一個森林，我們醫師是看一棵樹、一個家庭，」王植賢說，醫師最大的希望就是人不分貧富貴賤，可以活得下來、走著出院，過著接近正常人的生活。
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2020-08-13 橘世代.時尚橘
挑選助聽器的三大訣竅，幫助老爸找回人際互動的自信
「這陣子，老爸看電視時把音量越開越大，和他說話經常要重複兩三遍，我覺得他耳朵似乎有問題，問他要不要去檢查一下，但是他卻只是搖搖頭，好像連我講的這些話都聽不清楚，活在自己的世界裡……。」類似這樣的狀況，每天都在許多家庭中上演，人的聽力會自然隨著年齡增長而退化；然而，許多高齡者卻不願意正視這問題，他們認為，一旦戴上助聽器就是承認自己「老了」，因此往往選擇逃避，不願面對自己脆弱的一面。聽損狀況有逐步年輕化的趨勢事實上，聽力問題已經不再是高齡者的專利，隨著科技進步，以及環境噪音的惡化，人類聽損狀況有逐步年輕化的趨勢，特別是習慣戴耳機的民眾，聽力受損的機率也相對較高。唯有及早發現聽力問題，才有機會降低惡化的程度。藉由一些生活中的小細節，民眾可自我檢視是否聽力有問題？例如：時常感到耳朵裡有聲音，像是嗡嗡聲、蟬叫聲或鈴聲（耳鳴），或家人反應自己講話越來越大聲，聽不清楚別人說話，會要求對方重複好幾次……等，都有可能是聽力受損的徵兆，建議民眾要盡快去請求專業醫療的協助。選購助聽器不踩雷，關鍵藏在這裡！若是聽力問題已經嚴重到需要配戴助聽器時，消費者又該如何選購一副適合自己的助聽器呢？其實，戴助聽器就像配眼鏡一樣，每個人的狀況、習慣、偏好都不同，聽得到不代表聽得清楚。因此，在選配助聽器時，除了商品的功能音質之外，品牌的專業度、售後服務、維修等更是關鍵。以助聽器領導品牌——巨泉助聽器為例，在選配助聽器時，提供一對一專屬服務，首先幫使用者做諮詢及聽力檢查，了解需求，挑選出幾款適合的產品，用選配軟體完全照聽損者的聽力曲線調整，試聽時會再根據使用者的聽力數據和主觀感受，進一步個人化調整出完全適合的音質，讓使用者聆聽時自然舒適、無負擔。戴上高科技迷你助聽器，一秒變身時尚潮爸！針對許多銀髮族在意的外觀問題，巨泉也顛覆一般大眾對助聽器的刻板印象，推出比無線藍牙耳機還小、已是高科技穿戴式科技的助聽器，具有360度環繞音效，聲源定位功能極佳，另外還有快速充電功能，能夠和手機藍牙串流，不管是接電話、和孫子視訊、看影片、聽音樂都能聽得舒適又清楚。巨泉還提供貼心的教學服務，一對一教會長輩下載手機APP，透過APP輕鬆操控助聽器，隨時微調音量、高低音，找不到助聽器時，也可一鍵尋回；需要諮詢協助時，也可利用APP的遠端遙控調整功能，使用者不管在任何地點，都可以發送問題，透過雲端回傳到選配系統，門市端收到後會立即協助解決，如同擁有一群隨身顧問，幫助長輩解決使用上的大小問題。超值好康雙重優惠！88折再加碼3000元巨泉更提供暖心優惠，讓消費者以超高CP值價格，就能享有優質產品以及專業個人化助聽器選配服務，溫柔解放老爸的耳朵！即日起凡購買數位式助聽器指定機種，可享88折優惠；使用實體振興三倍券，全數位式助聽器不限機種，巨泉加碼三倍券變六倍券！機會難得，敬請把握這一波！加入巨泉Line線上客服> @gd1977優惠方案>https://lihi1.com/1qHbi預約免費聽力檢測> 02-2381-1417更多精選延伸閱讀↘↘↘。徐乃麟寫給長子徐新洋：錢不能決定幸福 當個開朗男孩。吳宗憲寫給寶貝女鵝Sandy：只想當平凡父親…妳才是主角為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
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2020-08-13 科別.腦部．神經
大同醫院導入人工智慧 有機會及早診斷阿茲海默症
退化性腦病變「阿茲海默症」奪去許多人的健康與記憶，醫界致力研究 ，發現臨床一些不易查覺的症狀及肉眼無法判讀的缺失，借助人工智慧科技有機會及早診斷，高雄市立大同醫院即攜手中山大學共同整合中醫舌診、動態平衡、無線多頻道腦波及三維空間人臉辨識等研究項目，就希望能儘早診查出失智症狀。民眾罹患阿茲海默症後會逐漸破壞心智功能，逐步失去記憶且改變人格，是耗費最多健保資源的疾病之一，不只失去健康，也拖累家人。高雄市立大同醫院記憶及老化中心主任楊淵韓表示，可能是基因緣故，阿茲海默症病人的澱粉蛋白轉譯修飾機制出了問題，進而製造出一堆「β類澱粉蛋白」異常碎片，堆積成有毒斑塊，甚至產生毒性更強的寡果體。這些斑塊負責管理運動、平衡及協調的運動皮質、聯合皮質區或其他大腦皮質累積沉澱，可能因為症狀輕微不容易查覺，因而失去早期治療的契機。大同醫院記憶及老化中心收治約500名阿茲海默症病人，接受舌診、平衡系統偵測、三維空間人臉辨識系統及無線多頻道腦波檢查，彙整相關生理訊號進而評估，發現阿茲海默症病人腦部神經退化，腦波頻率變得較慢，腦部的不對稱性及平衡功能也較健康人低，除記憶退化外，運動及協調功能的退化速度也異於正常人。「失智症病患治療固然重要，找出潛在危險的個案更重要」，大同醫院院長黃志富說，研究發現，失智症患者的子女罹患失智症的比例高，如果又合併三高慢生病及E型脂蛋白基因特異，日後也可能發展為失智症。目前高雄大同醫院正推動「失智症成人子女研究計畫 」，針對患者子女展開追蹤，期望能找到患者發病前的整合性生物標記，及早介入預防，延緩他們發病的時程，進而降低後續醫療費支出，減少對家庭社會的衝擊。
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2020-08-13 新冠肺炎.預防自保
疫苗等太久 「抗體藥」搶問世？ 多家公司投入研發
新冠肺炎疫苗問世估計還需要一段時間，讓許多生技公司也投入抗體藥的測試，期盼這些藥能立即提供抗體，不須如注射疫苗後，還必須等免疫系統產生抗體。這些還在實驗階段的抗體藥，經動物實驗證實，有機會能直接給予人體對抗新冠病毒所需的抗體；北卡羅來納大學病毒學家柯恩(Myron Cohen)說：「當你獲得抗體，就能立刻受到保護。如果能以高濃度劑量的方式生產，我們將可直接繞過免疫系統。」這些抗體必須以注射方式進入人體，效力估計為數個月，讓醫護人員、新冠病患家屬等高風險民眾暫時免疫。若抗體藥證實有效，疫苗又尚未問世或效果不如預期，抗體藥將被考慮廣泛使用，分配給學校老師等人士。研究人員目前也在實驗抗體藥，是否能協助免疫系統，讓患者免於嚴重症狀或死亡。艾莫利大學傳染病專家里昂(Marshall Lyon)也說：「我們的目標對象是染病第一周的病患，直接用抗體進行治療防止發病。」聯邦食品暨藥物管理局(FDA)藥品評量研究中心主任珍娜‧伍德考克(Janet Woodcock)認為抗體藥「有希望」，且預估會比疫苗更早問世；秋季初期將有更明朗的答案。禮來藥廠(Eli Lilly)就已開始量產抗體藥，另一藥廠雷傑納隆(Regeneron)的藥，則使用兩種抗體，強化藥效更防範病毒異變。國家過敏和傳染病研究院(NIAID)院長佛奇(Anthony Fauci)也說：「還是得保持警覺，但我對此保持樂觀。」不過現階段抗體藥仍有疑慮；現在還無法斷言，抗體藥能否到達體內全部所需之處，如肺部最深處。此外，病毒可能產生變異，使抗體無效，這也是雷傑納隆的藥物含有兩種抗體的原因。此外，若藥效不夠長，就只能用於治療，而非防疫。更讓人擔心的是，抗體可能強化病毒進入細胞的能力，或觸發免疫系統，使病患病情加重；不過這僅是理論推估，尚未獲得實驗證實。總而言之，抗體藥仍須進一步實驗，確保其安全性。
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2020-08-13 橘世代.愛玩橘
週休二日就能啟程－2天1夜遊台東，深度玩法懶人包
報復性國旅熱潮一波波接著來，看大家四處出遊很羨慕，利用平常的週休二日，也可以深度玩台東嗎？出發探尋當地私房景點、親近大自然戶外環境、感受手作的生活溫度，看旅遊達人們規畫那些行程吧。【DAY1 行程規劃】●卡塔文化工作室 跟著婆婆媽媽學習原住民傳統工藝外觀像粗礦工廠，裡頭是細緻的原住民工藝坊。舊門窗拚出大型裝置藝術，上頭垂吊著阿美族文化裡的檳榔袋，呈現豐富的原住民色彩。除了販售手創日常生活用品，也可以跟著一群部落婦女學習製作琉璃珠，從中了解傳統文化的珍貴，也進一步體會原住民族的日常生活。地址：台東縣台東市中興路二段191號電話：08-922-8107營業時間：09：00∼17：30●小野柳 壯麗的岩層奇景從遊客中心沿著步道往下走就能輕易抵達，這裡以奇特的海蝕景觀聞名，其岩石在海水的長期侵蝕下，呈現栩栩如生的波浪狀。注視著遼闊的天空和遠方的海平線，感受腳邊拍打的浪花與陣陣傳來的海濤聲，似乎自己也逐漸地和大自然融為一體。地址：台東縣台東市松江路一段500號電話：08-928-1136（小野柳遊客中心）●台東森林公園 讓自己也成為風景明亮的森林成為市民休閒散步、騎單車的好地方。伴隨海濱公園的公共藝術與天然景觀，可以看見特有種鳥類。臨近出海處，可觀賞因潮汐自然形成的琵琶天然湖泊。活水湖也是騎單車時必經之地，夏天一到就會成為居民的私人天然游泳池。到這裡不需自備單車，公園入口處便有租單車的商家。騎單車很容易融入天然景致裡，成為風景畫的一角。地址：台東縣台東市華泰路300號電話：08-936-2025營業時間：06：00∼17：30【住宿：有時回家民宿】共6間房間，頂樓4人房屋頂設計成小木屋的斜式風格，其餘房間內部皆以白色為主要色調。白色吊燈、床架以及大白色的牆面，讓房間採光更明亮，空間也更寬廣，白色床單與被套，乾淨得讓人放鬆。從大窗望出去，有綠油油的農田景致，稻子收成後，農人種植的油菜花開滿農田，更讓人想好好欣賞，捨不得出門。地址：台東縣台東市正氣北路746巷231號電話：0922-189-850【DAY2行程規劃】●台東熊店 寄獨一無二的明信片店主到部落小學教畫畫、製作明信片，所得皆回饋給小朋友，透過這樣的方式不僅給他們魚，也教導他們釣魚。經網路傳播與旅人的分享，曾有來自澳洲背包客被小朋友的畫作感動，來這裡可以寄一張明信片給朋友或自己，讓這些包含許多小朋友心意的明信片，成為每個人眼中的最佳風景。地址：台東市傳廣路69巷34號電話：0963-153-798營業時間：11：00∼18：00，週一至週三公休●台東抽象藝術館 開啓對抽象藝術的視野徐老師將自己最喜歡的抽象藝術帶回家鄉，開了咖啡藝廊。館內設計簡單，以大塊原木打造成低矮吧檯，往外能望見青青草地與繁密小樹，空間非常自在。徐老師還提供藝術課程，攝影、抽象畫、素描等，讓人也有機會體驗沒有框架的藝術領域，成為一日藝術家。地址：台東市中興路二段391號（台東糖廠文創園區）電話：0935-069-979營業時間：11：00∼21：00，不定期休館【享用台東美食！旅客口袋名單】● 披薩阿伯可以一片吃到4種滋味。最特別的是披薩有附上迷迭香的奶油醬汁，吃起來輕爽不油膩，薄脆的餅皮沾上醬汁，也讓口感變得更有層次。地址：台東縣台東市臨海路一段167號電話：0952-179-165● 卑南豬血湯台東店地址：台東縣台東市傳廣路117號電話：08-932-4472● 林家臭豆腐地址：台東縣台東市正氣路130號電話：08-933-4637作者介紹：樂遊台灣小組，一群熱愛台灣好山好水好風景的旅遊達人，從台灣頭到台灣尾，讓大家認識台灣的美好。本文摘自《週休遊台灣：52條懶人包玩樂路線任你選》，樂遊台灣小組 2019/07/05出版｜延伸閱讀。不只熱氣球！台東山線秘境，享雲海繚大力擁抱芬多精。台東環鄉單車行／悠遊金黃稻穗，賞藝術吃美食！推薦▶▶▶line來line去好麻煩！揪團小幫手，搶先體驗》
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2020-08-12 新冠肺炎.預防自保
阿查爾大讚李登輝 狠批SARS和新冠肺炎都與中國有關
美國衛生部長阿查爾下午在台灣大學公共衛生學院演講，表明代表美國總統川普來到此，他大讚台灣防疫成就，並特別提到李登輝前總統的貢獻，接著他指出，這廿年來全球已經歷過兩次源於中國的嚴重病毒，他細數中國隱匿疫情、阻擋台灣挽救生命的種種，用詞相當嚴厲。阿查爾首先提到，台灣有充滿活力的民主制度、蓬勃發展的自由經濟，是美國前十大貿易夥伴，誇獎台灣具有領先全球的公共衛生實力，達成對抗新冠肺炎的非凡成就，並將上述眾多成就歸功於李登輝前總統，並稱他是台灣歷史的偉人、亞洲及全球邁向民主的哲人。阿查爾表示，美國與台灣共享的民主與透明，對於保護人民在健康免受今日及未來的威脅，是至關重要。台灣新冠肺炎病例數不到500例，是全球病例數最低的國家，各項超前部署和果斷管制邊境，讓台灣免於大規模社區傳播，台灣也在接觸者追蹤樹立了典範。台灣成功的防疫不但拯救生命，也讓人不必放棄對運動的熱愛，職棒比賽如期開打。反觀中國，阿查爾用詞嚴厲。他先是點名感謝馬紹爾群島、諾魯、帛琉、吐瓦魯等太平洋島國為台灣發聲，接著便開始細數中國在這次疫情的罪狀。他說，過去20年當中，全世界已經經歷過兩次起源於中國的嚴重病毒，就是SARS和新冠肺炎。阿查爾說，中華人民共和國本來有機會可以向全球示警，卻選擇不這麼做。疫情浮現之際，中國也未履行國際衛生條例的義務，背離了全球衛生所需的合作精神。「這對台灣來說一點也不意外，中國隱匿疫情的後果，台灣早在2003年中國掩蓋SARS疫情時就親身體驗過。」阿查爾說，同樣的疫情發生在美國或台灣，疫情早就被遏止了，也會迅速通報給公衛主管機關，並且分享給公衛專家和一般民眾，「我相信這樣說一點也不為過。」「然而，中國卻是反對資訊分享、要求示警的醫師噤聲，削弱了國際社會的應對能力。」阿查爾表示，自己可以親自證明，病毒終於被通報那周，中國境外還沒有確診案例之前，美國疾管中心就經常與中國相關官員談到疫情，並且表明願意協助了解和應對。結果中國還是拖到二月中，疫情早已傳到其他國家，北京才同意讓國際專家協助調查，同時北京還對外宣稱美國都沒有作為。阿查爾引用台灣政府防疫的標語說，「台灣可以幫忙而且正在幫忙，但是有些人就是基於政治因素不讓台灣幫忙，即便這樣做會讓更多人喪命。」他說，2016年以後，因為蔡英文當選總統，北京改變了誰可以參加公共衛生對話的定調，隔年世衛大會就不再邀請台灣參加。阿查爾說自己在其後每一年的世衛大會上都表示反對這項決定。阿查爾在演說的最後，感謝台灣樹立正向防疫典範，認為台灣今日的貢獻，「值得受到無以倫比的讚說和支持。」美國知道自己永遠有台灣這個朋友，也會不避諱告訴全世界，他們也可以依靠信賴台灣。
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2020-08-12 癌症.抗癌新知
關於癌症迷思！進行癌症篩檢有壞處嗎？
不少人似乎都對癌症篩檢有所誤解，其實篩檢有好處也有壞處。「做越詳細的檢查，越能明確找出疾病，這樣不是比較好嗎？」、「年輕的人都該去做篩檢比較好吧？」多數人大概都有這種想法，事實上這兩個問題的答案都是「NO」。決定該不該做癌症篩檢，必須看「將利弊放到天秤上衡量後，哪一個分量比較重」。而經過評估之後的結果會「隨著個人有不同答案」，這一點相當重要。也就是說，非常有可能因為各自的價值觀不同，而出現完全相反的結論。所以接下來我會先分析癌症篩檢的利與弊，最後再從我的價值觀出發，說出我個人心中的結論。篩檢可及早發現癌症並治療我們就先從癌症篩檢的好處開始說吧。做篩檢的好處是「有助於預防因癌症而死亡」。面對癌症，原則上只要能「及早發現，及早治療」就能夠治癒，但是，當病情「超過某一個時間點，即便醫師是華佗再世，有一手最精湛的醫術也束手無策」。那麼這個時間點落在哪裡呢？很遺憾地，醫界也無法明確指出「就是這個時候」。受到每位罹癌患者自身的條件、患者所得的癌症種類、或療法不斷進化的影響，都會出現不同的結果。不過我們可以大致預測出一個時間。以我的專業領域大腸癌為例，處於第Ⅰ期的患者若接受標準治療，5年後還能存活的機率超過97％，而到了第Ⅱ期就變成90％，到第Ⅲ期會降至84％，然後一旦變成第Ⅳ期，狀況會急轉直下，竟驚人地僅剩20％左右而已。沒錯，癌症發展到第Ⅳ期，狀況會急遽惡化。不只是大腸癌有這個狀況，很多種癌症也是如此，這並不意外，因為癌症分期的設定一方面也是反應生存率。更深入解說的話，大部分癌症第Ⅳ期通常是指「已出現遠端轉移」的情況。遠端轉移的意思是「癌細胞從原先出現癌症的內臟器官，轉移到遠離該處之部位的狀態」，乍聽之下會讓人覺得「很惡質」吧。那我們要如何估算癌細胞的惡性程度呢？大家肯定都希望能有這樣的檢查，其實現代醫學手上正握有兩種武器。第一種是「觀察疾病發展」這項武器。做法是透過時間觀察，推測「癌症擴展速度」有多快。例如，即使都是原只有1公分的癌細胞，一個月就長到5公分並轉移到其他器官的癌症，比經過2年只變大成1.2公分的癌症更難對付。一旦發現癌症，最好不要放著不管，絕對要馬上治療。可是，由於各類檢查所需時間以及患者工作的緣故，有可能會晚一兩個月才進行治療，我有時會因此發現增生異常快速的癌細胞，無意間見識到它們的惡性程度。另一種是名為「病理檢查」的武器。做法是取出要調查的癌細胞，用顯微鏡觀察該細胞，推測它的惡性程度。目前有些針對乳癌等癌症的治療法，會因「病理檢查」結果而有所修正。癌症篩檢是透過定期檢查，讓我們知道體內是否出現癌症，所以這對極度惡性的癌細胞發揮不了太大的作用。即使你每隔一年都會做篩檢，若不幸罹患了發病半年就惡化到無法處理的癌症，那這個篩檢就不具效益了。可是現在的醫學仍無法確定「誰會有多大機率罹患惡性癌症」，因此才用年齡做為區隔，讓全民一起接受檢查。其中也許會有人幸運及早發現病症，接受治療並恢復健康，這便是做癌症篩檢的好處。癌症篩檢少為人知的害處那麼做癌症篩檢對身體又有什麼樣的危害呢？1.過度診斷、過度治療第一個可能的壞處是「過度診斷」與「過度治療」。如同名稱上的「過度」兩個字，兩者指的是本來沒有問題的人卻在接受檢查之後反倒產生壞處。舉個實際範例來解釋，如乳癌篩檢項目中的乳房攝影檢查，這種檢查會使用X光來拍攝乳房。假設有一個人經過篩檢後「發現疑為癌症的腫塊」，接著到醫院做詳細檢查接受診斷，同時進行抽血、超音波、MRI（磁振造影）等檢查手續。他可能會得到一份報告表示「現在看起來屬於良性，馬上就能治癒」，或者「有可能是惡性腫塊，要做穿刺切片檢查」。所謂穿刺切片檢查，便是用針刺入可疑腫塊，取出約一公釐的腫塊，放到顯微鏡下觀察是否含有癌細胞或癌組織。若是確診為癌症，就要著手進行手術或抗癌藥物治療，如果確定不是癌症，那醫師就會說：「沒有問題，太好了。」事情就此平安落幕。倘若這個人沒有接受篩檢，事情會有何不同呢？那麼他就不需要去醫院看診，也不必聽從醫師的指示做各種檢查，更不需要受針刺等這類皮肉痛。上述的情況就是過度診斷，如果事情到此告一段落倒是還好，如果報告顯示「無法否定是惡性腫瘤」，當事人就必須動手術，只不過手術刀一下，也有機率得到「這是良性腫瘤」的結果，這就是過度治療。不同的人對於這件事的態度有極大差異，有人認為自己很幸運，相對地也有人會覺得這樣豈不是從頭到尾都是白費工夫。2.因癌症篩檢引發的併發症第二個壞處是因為篩檢而引發的併發症，所謂的併發症就是「因為進行檢查或治療而發生不好的狀況」。雖說機率不定，但世上所有的治療或檢查都有一定比率會觸發併發症，有些是兩人之中就有一人會發生，也有些機率比被隕石擊中還低（例如因接種流感疫苗而死亡），情況各有不同。癌症篩檢是一種身體檢查，因此也會有伴隨檢查而發生併發症的風險。以胃癌篩檢為例，胃癌篩檢分別有胃鏡與上腸胃道檢查的方式。日本於2016年發表的全國調查報告指出（2008到2012年間），胃鏡檢查會引發的併發症之中，因檢查前的準備（如鎮靜劑等等）引起併發症的比例約是三萬六千人中會出現一人（0.0028％），而總死亡人數紀錄為九人，比例是兩百萬人中才會出現一人（0.00005％）。另外胃鏡檢查（包含切片檢查）引起併發症的比例，約是七千人之中會出現一人（0.014％），其併發症狀為出血或是腸胃道、食道出現破洞。由上述可見，接受胃鏡檢查而死亡的可能性並非為零，並且也會引起併發症。儘管機率不高，但確實有一定程度的病例。 本文出處/摘錄自蘋果屋出版《癌症醫師的真心話》
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2020-08-10 名人.精華區
王正旭／健保資源不足 已衝擊醫療照護
健保自1995年開辦以來，原本可能被醫藥費壓得喘不過氣來的癌症病人，經濟困境得到紓解。但近來我在臨床工作上，卻看到病人自費治療現象愈趨普遍，而且每個月需負擔10萬元以上的人有增無減。或許大眾想問：「明明有健保藥可用，為什麼病人還要自費呢？」癌友自費買新藥治療癌症希望基金會訪談了幾位癌友。A小姐的肺癌細胞復發轉移到肝臟，對健保給付藥物產生抗藥性，只好拿積蓄來負擔新藥。B小姐診斷時已是乳癌四期，健保規定先打化療，無效才能用第二線標靶藥物，身為家中經濟支柱及主要照顧者，自費口服標靶藥物才能兼顧控制病情、自理生活及持續工作、照顧家庭，最重要的是讓她在之後的人生階段有體力好好陪伴家人。這些病友無法得到及時與適切治療，根本原因就是健保長期資源不足，無法與國際同步，提供病友最適合的照顧。醫療照護看到缺口感佩衛福部長陳時中在防疫期間不忘健保財務改革，提出調整保費的構想，因應逐年大幅增加的醫療需求。聽到「漲保費」，意見相左者紛紛表態，例如「疫情導致景氣低迷，調漲保費影響民眾生計」、「很多人浪費健保，把浪費節約下來，就不用調漲保費」、「民眾自付額已經夠高了，再漲保費吃不消」等。健保費用逐年提高，但在國民生產毛額（GDP）占率上，與日本10.9%、韓國8.1%相比，台灣始終維持6.2%左右。長期下來，身兼照顧病人的醫師與病友組織的負責人，我同時看見醫療人員以汗水撐起了高品質的醫療照護系統，卻也看到了病人照護缺口。台灣健保費低於日韓台灣跟日、韓同為社會保險制度國家，但台灣民眾繳交保費遠低於兩者。日、韓健保費率分別是薪資收入的10%與6.67%左右，並由民眾及雇主各負擔五成，且受到人口老化與醫療費用成長影響，保費幾乎是年年精算調漲。台灣健保費率4.69%，保費負擔較輕，又僅需負擔約三成（雇主六成、政府一成），保費也沒有依法每年精算調整，以至於健保預算總是不足，每隔幾年就會傳出健保財務危機。健保資源不夠充足，無法及時給付新藥，以致民眾罹患重大疾病時，常須自掏腰包才能用到適切的治療。調漲構想樂觀其成針對陳部長調漲保費的構想，基金會樂觀其成，除了本該依法調整健保費率，基金會觀察到，健保資源有限已衝擊對病友的照護。醫療需求不因經濟不景氣而減少，經濟受衝擊民眾，反而更需要健保保護傘分擔醫療風險，全民健保最重要的精神就是社會互助。最近，前健保局總經理張鴻仁出版「2030健保大限」一書，提到「全民健保講的是生命價值與社會經濟的平衡，不能以生命無價無限上綱，亦不能只看健保財務。」指出健保三大價值：一、免於貧病交迫，因病而貧。二、讓每個生命都有機會發光發熱。三、社會和諧，每個家庭在生病時，不必再為錢奔波。在在提醒我們，健保制度為台灣社會帶來的安定無價，財務危機時更需要全民細心呵護。
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2020-08-10 養生.生活智慧王
電器失火有5大前兆！預防火災發生 你可以先做的事
一旦發生火災，恐將造成難以估計的損失，因此不可輕忽居家防災的重要性。認識火場大敵，平時準備好防火設備與工具，養成安全正確使用電器的習慣，並事先規劃逃生路線，除了有助遠離災難，假如不幸遇上火災，也較有機會脫困。火場三大恐怖敵人濃煙、高溫、火焰，是火災中造成人員傷亡的主要因素。濃煙可說是火場中的頭號殺手，甚至比火焰更致命，因為火災受困者往往是在遭到火焰侵襲前，就先吸入含有一氧化碳或有毒氣體的濃煙，接著缺氧、昏倒、失去知覺而殞命。另外，由於濃煙易於建築物內快速流竄，不但遮蔽視線，也會刺激眼睛，影響受困者的判斷能力，導致逃生受阻。濃煙與火焰都帶有的高溫，則會對人體造成燒燙傷、熱虛脫、脫水和呼吸道水腫等傷害。打造不易起火且方便避難的居家環境沒人能預測何時會遇到火災，防火應從日常生活中做起， 時時檢視居家環境，減少容易發生意外的因子，熟知逃生路線，即使突然陷入危險狀態，也能提高活命的機率。必備防火元素1.使用耐燃建材隔間、天花板、地板選用耐燃材料，地毯、窗簾、布幕應使用有防燄標示者。2.配置住警器、滅火器為使火災發生初期及早被發現，住家應安裝住宅用火災警報器（簡稱住警器），民眾就能透過警報聲響立即因應。需設置的地點包括寢室、樓梯、走廊安裝偵煙式，廚房則用定溫式。住警器不需任何配線即可裝設，可於各實體、網路賣場購買，上頭一定要貼有消防安全中心和中華民國消防技術顧問基金會的內政部認可合格標籤，並於安裝後定時檢測、維護。滅火器適用於火災初期、災害尚未擴大前的緊急滅火，應擺放在醒目且方便取用的位置。3.勿堆放危險易燃物品如爆竹煙火、酒精、汽油、溶劑油等，都是容易燃燒的危險物品，應避免囤積於家中。正確使用電器1.電器插頭應保持乾淨，不用時應手持插頭拔離插座，勿拉扯電線。電線不可綑綁、重壓或破壞表皮，也不要放在高溫處。2.電器周圍不放易燃物品，尤其是電暖器、白熾燈、鹵素燈等發熱電器。3.避免同時使用電鍋、烤箱、電熱水器、微波爐、電磁爐、烤麵包機等高耗電量電器，且應分別插在迴路不同的插座。4.神明桌應選具CNS檢驗合格，且電源線較粗的燈具。5.避免在浴室、陽台等較為潮溼的地方使用電器。6.延長線不要同時連接600瓦以上的高功率電器，不可放置於爐火等高熱器具周圍。7.家中若有廠商宣布召回維修的電器產品，應立即停止使用，送回原廠檢修。8.家中若出現以下五種情況，可能是發生電氣火災的前兆：‧打開家電時，原本開啟的電燈突然變暗或閃爍‧燈泡經常無故燒毀‧摸到發熱的電線‧聞到電線燃燒的臭味‧配電盤中的無熔絲斷路器開關經常跳脫製作逃生地圖1.住家大樓各個出入口、樓梯間、騎樓應時時保持暢通、勿堆放雜物。2.陽台、窗戶儘量不要加裝鐵窗，若要加裝須留逃生出口，並熟記鑰匙位置和開鎖方式。3.繪製家裡的平面圖，找出至少2個逃生出口（包括大門及窗戶），每個房間畫出2條不同方向的避難路線，共同決定逃生後的集合地點，並實際演練、確認計畫具體可行，且家中每位成員都熟悉內容（包含逃生出口鑰匙位置）。一張表為家中消防安全健檢（資料來源：內政部消防署）【相關閱讀】‧【專題】救命整理包／遇到火災怎麼辦？ 必看火災逃生求生術！‧消防救命口訣「小火快逃，濃煙關門」 破除火場迷思：別躲浴室！‧大火事件簿／祝融肆虐釀悲劇 近5年重大傷亡火災‧【Q&A】十萬火急！火災常識小遊戲 你能逃出火海嗎？
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2020-08-09 新聞.健康知識+
大腦溫故知新 充足睡眠有助保留記憶
睡眠有助保留記憶！睡眠是一天當中不可或缺的部分，加州大學聖地牙哥分校醫學院近期一項研究進一步顯示，睡眠能幫助大腦保留舊有記憶，讓人類不會因為學習新事物而忘記原本擁有的技能，且充足的睡眠還能降低肥胖與心血管疾病的機率，更能提升專注力。新、舊記憶競爭根據《每日科學》報導，研究團隊透過計算模型模擬大腦在睡眠與清醒狀態時的運作情形，了解人類在睡覺時大腦如何保存新進與舊有記憶。研究人員表示，人體入眠後大腦也沒閒著，它會不斷整理記憶，將新、舊記憶一起不停重複播放。重複回放記憶能幫助腦中的神經元同時儲存數個互相干擾的記憶。人類每天都在學習新知，而新的知識會跟舊的知識「競爭」腦容量，此時只有睡眠能讓兩者和平共處。例如，打網球時會用到的肌肉部位可能會跟打高爾夫球時有所重複，但用法不盡相同，這時就必須靠人體睡眠時大腦的運作機制確保人類不會因為學了大高爾夫球而忘了如何打網球。保留記憶功能研究人員推測，睡眠保留記憶的功能，可能是現代人工智慧比不上人類的原因之一。現代的電腦系統無法持續學習，當其獲得新知後，很快就會淘汰掉舊有的知識。如果能將人體在睡眠時保留記憶的功能加入人工智慧系統中，或許能讓該系統更進步。根據《Medical Xpress》報導，研究第一作者巴熱諾夫表示，充足睡眠不只能讓人體保持健康，也有助人類持續從經驗中學習、開拓新知識以便適應快速變遷的世界。而上述研究結果或許有機會幫助到有學習障礙的人，讓醫學界研發出新方法，改善大腦記憶與學習的功能。【更多精采內容，詳見】
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2020-08-09 新聞.杏林．診間
退而不休1／忙碌超過60年 彭汪嘉康：盡責活過就不怕死亡
台灣癌症醫療之母彭汪嘉康明年將退休返美。她年近88歲，至今每週看診，保持忙碌超過60年，不怕失敗、遇到挫折「睡一覺就好」，自覺盡了責任，「最後一天到來我不會害怕」。台灣數十年前腫瘤臨床治療和研究都不強盛，許多病人為求生，必須跨海到美國求援。何以台灣當前癌症醫療和研究可與國際並駕齊驅？幕後功臣是中央研究院院士彭汪嘉康。走進彭汪嘉康在萬芳醫院的辦公室，大大的辦公桌上堆滿研究書籍和文獻，身材嬌小的她坐在桌前，感覺隨時會被資料海淹沒。在辦公室一側牆面，掛著一張特別引人注意的照片，那是1946年，美國衛生研究院（NIH）全體住院醫師的合影，在數十人中，彭汪嘉康是其中唯一的女性。彭汪嘉康開創許多女性第一的紀錄，在當年女性多只能在家相夫教子的年代，她是台大第一位女外科醫師；在美國從臨床轉入基礎醫學工作後，她發現染色體異常與癌症的關係，且孕婦可以透過抽血檢驗，事先得知胎兒的性別，因此在1971年成為美國史上第一位獲頒亞瑟弗萊明獎（Arthur S. Flemming Award）的女性及外籍人士。彭汪嘉康接受中央社記者採訪時表示，雖然得到很多女性第一的成就，但不是因為她身為女性而能佔到便宜，而是她比男性做得更好、用實力讓人不容忽視。她不間斷地工作超過60年，卻從來不覺得累、不覺得苦。直到今年9月，她將滿88歲，仍持續研究從未停止，且每週看2次診，驚人的體力和毅力讓年輕醫師讚嘆不已。記者問如何長保工作熱情；彭汪嘉康說：「我每天都工作，覺得很理所當然，從未覺得是負擔。」因為保持忙碌，每天都是值得期待、全新的一天。實驗室的日子總是與挫折相伴，彭汪嘉康說，當實驗常常失敗，壓力一定大，有時候一個研究案操作1萬次還是沒頭緒。但她從來不擔心，因為「失敗是很正常的事情」，重要的是從每一次的失敗中找出原因，反覆除錯，最後就會成功。如果為工作操煩太多，彭汪嘉康笑著說：「那我就大睡一覺，就好了。」台灣癌症基金會執行長賴基銘接受中央社記者採訪時說，常跟彭汪嘉康到國外出差，不管到哪，也不管抵達時間是白天或黑夜，彭汪嘉康總是精神奕奕。有一次他忍不住問，「怎麼體力這麼好？沒有時差嗎？」彭汪嘉康自在地說，在飛機上就睡覺，下飛機就可以開始工作。有一年，他們到中國參加兩岸學術交流大會，活動辦在2月冰天雪地的哈爾濱，所有來賓都冷得要死，雙腳發抖地等著大合照。只見彭汪嘉康穿著裙子、一般的靴子，神色自若，讓在場專家印象深刻。多年後，他們都還記得這個「不怕冷的台灣女人」。在NIH工作時，彭汪嘉康常協助轉介台灣的癌症病人到美國就醫求生，她體認，唯有提升台灣治療品質，才能幫更多人。在1992年推動史無前例的腫瘤專科醫師訓練計畫，第一代學生全是台灣當代權威，包含台大癌醫院長鄭安理、國衛院癌症研究所副所長劉滄梧等。為了返台參與腫瘤專科醫師訓練計畫，1992年已經60歲的彭汪嘉康，儘管已是NIH部門主管，她還特別回醫院臨床，接受2年癌症專科醫師訓練，又從住院醫師當起。覺得做足準備，才從美國回台，當時已62歲了。此外，她深信癌症防治不只是醫界和學界工作，應讓全民參與。在1997年創辦台灣癌症基金會，任職副董事長，推動「天天5蔬果」「蔬果彩虹579」等防癌宣導，影響無數家庭。身為獲獎無數的科學家，彭汪嘉康曾在訪談中談到成功的要素。要做研究，首先頭腦不好不行；其次，必須非常努力，也要有恆心。最後加上「運氣」，一切水到渠成。彭汪嘉康說，她運氣很好，當年在美國求職碰壁時，剛好有機會到NIH工作，從此投身研究工作。此外，當年她能成功推動腫瘤專科醫師訓練計畫，絕非靠她一人就成，如果沒有政府支持，沒有台大醫院、台北榮總、三軍總醫院院長合作，不派頂尖醫師當學員，就算她請到美國腫瘤學之父柯本（Paul Carbone）當計畫主持人，一切仍難以成功。努力之餘，還需運氣臨門一腳。另一個彭汪嘉康的「好運氣」，是她擇偶眼光神準。她不諱言，女性投入研究工作外，需要同時扮演好妻子和母親的角色，是辛苦之處。因此更要好好挑選另一半。彭汪嘉康堅持，不管多忙，都要回家煮晚餐。她的先生會將菜先備好，等她從實驗室回來後快煮一番，夫妻倆陪著4個孩子吃飯。吃完飯，先生繼續陪孩子唸書，或夫妻倆分頭載孩子去上才藝課，她再開車重回實驗室。幸好在美國應酬不多，假日可以多點餘裕陪孩子。彭汪嘉康笑著說，沒結婚前不知道會遇到好老公，「也要運氣好」。相伴之道是每個人都有不完美的地方，要能體諒彼此的缺點才能長久。隨年歲漸增，彭汪嘉康終於萌生退意，決定明年離開台灣回美國。她一邊謙虛的說，在台灣，各方專家都對她很客氣，她自覺自己「佔了位置」，想把舞台留給後輩。另一方面，身體也頻頻發出訊號，記性變差了，許多癌症新知得反覆看才能吸收，也令她挫折。彭汪嘉康說，未來回美國，就是正式把肩頭上的責任卸掉了，也不再擔心了。終其一生，她能做的事情都做了，也交了成績單，自然不會害怕最後一天的來臨。採訪近尾聲，記者問最後一個問題：「忙碌一生，有沒有什麼遺憾？」彭汪嘉康說，覺得對小孩很抱歉，為了要在美國社會立足，求學階段讓他們隨著媽媽忙得團團轉。賴基銘表示，彭汪嘉康體力異於常人，有活力又有幹勁，非常熱心助人，而且很愛台灣。她對台灣腫瘤醫學人才培養不遺餘力，桃李滿天下，做出沒有人能比擬的貢獻，也實現醫師科學家典範。
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2020-08-09 科別.眼部
「視而不見」 未必是老化 黃斑部病變悄悄上身
年紀大了，髮蒼蒼、視茫茫，但別以為視力下降、把直線看成歪線，「只是老了」。要小心，可能罹患了老年性黃斑部病變，嚴重者恐失明。醫師建議，50歲以上成年人若有視力減退或視覺改變，建議接受眼科檢查，若發現有黃斑部病變，一定要及早治療。中央視力損傷 常造成老年失明造成銀髮族失明的三大疾病包括白內障、青光眼以及黃斑部病變。其中，老年性黃斑部病變在已開發國家是造成老年人失明的第一大原因。「黃斑部」是視網膜中央的感光區，具有辨別物體清晰度及顏色的功能，若發生病變將導致視力衰退、影像扭曲、所見顏色偏黃或較暗，更甚者為中心視野缺損，視線正中央出現黑影。亞東醫院眼科主治醫師翁芯瑀表示，老年性黃斑部病變常發生在65歲以上的長者，可分為乾性和濕性。約有十分之一的老年人都有乾性黃斑部病變，症狀較輕微。但有些原本為乾性的病人，經過一段時間後，會從乾性惡化成為濕性，在黃斑部附近產生新生血管，是不好的血管，會產生滲出物、積血，造成正中央視力的損傷。葉黃素僅防惡化 無法治療有些民眾為了防止黃斑部病變，瘋狂補充葉黃素。但翁芯瑀表示，葉黃素僅能減少惡化的機會而非治療，若發現已有濕性黃斑部病變，還是要接受治療，最常見的是眼內注射抗血管新生因子藥物。然而許多病人聽到眼睛要打針便感到非常害怕，翁芯瑀說，這項治療在國內外已經進行十幾年，技術純熟，是常見的小手術。加上眼內注射的針頭非常細小，頂多第一天因有小傷口而略感刺痛，不要揉眼睛、碰水外，傷口會自己復原，且第二天便可正常活動，毋須害怕。至於注射次數，翁芯瑀表示，目前條件符合的病人，健保給付一個病患一隻眼睛有至多14劑的額度，必須於五年內打完。因此最好定期一至三個月追蹤一次，視情況是否需要再次施打。前五年治療關鍵 須定期追蹤有些人經過幾次治療可以恢復不錯，但也有些人可能會復發，因此前五年是治療關鍵期，最好定期追蹤，根據醫師建議是否需要再次施打。 翁芯瑀表示，濕性黃斑部病變不治療只會惡化，如果出現大出血、結痂或萎縮，視力就難以復原。因此建議50歲以上成年人，平時可兩眼交替遮眼檢查視力，以及使用阿姆斯勒方格表或看方格磁磚來測試是否影像扭曲，只要感覺視力異常，盡速就醫；若有乾性黃斑部病變也應每半年到一年至眼科持續追蹤檢查。一旦確診為濕性黃斑部病變，即早治療，有機會救回視力。
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2020-08-08 養生.生活智慧王
咖啡渣的7大妙用！除臭、增香、驅蟲還能當堆肥
煮過的咖啡渣還有什麼功用？瑞士頂級咖啡品牌Nespresso與國立臺灣大學園藝暨景觀學系攜手合作，自2019年起開啟「咖啡全物利用研究─咖啡渣在有機農業上之應用」產學研究計畫，發現咖啡渣當堆肥超營養，蔬菜增重22%，輕鬆「化渣成金」。歷經一年的研究，臺大園藝系教授陳右人表示，咖啡是植物果實，含有豐富的營養精華。有效運用咖啡渣種植作物，不僅能避免蟲害還能讓作物更加營養漂亮，是有機農民的好幫手！像是使用咖啡渣作為園藝介質，蔬菜更加漂亮肥美，例如以2%的咖啡渣介質直播小白菜，葉片長度增加13%，重量增加22%。研究也發現，咖啡渣能成功化解蟲害危機，混合咖啡渣、堆肥茶和水的製劑噴灑在蔬菜表面，就能有效減少蟲咬範圍，蔬菜更完整美觀。此外，研究以咖啡渣40%+穀殼60%做成的堆肥施用，紅寶石萵苣的抗氧化能力也大幅提升。咖啡渣的運用也不僅限於農業園藝，也能有效落實於居家生活。家事達人陳映如分享，從廚房到餐桌都有咖啡渣的妙用之處，像是將咖啡渣放進鍋子用小火乾炒，短短幾分鐘就可以去除鍋子油味；也可以把肥皂加點水變軟後加入咖啡渣混合、乾燥，就成了具磨砂及除臭的咖啡皂。家裡容易潮濕的角落，例如冰箱、鞋櫃、廁所等，也可以放上咖啡渣，有效吸水防潮。咖啡渣也是打造香氛的好材料，把曬乾的咖啡渣放在薰香燈上、點小蠟燭加熱，空氣中就會有淡淡的咖啡香！Nespresso從咖啡渣到鋁製膠囊100%全回收利用，建立永續的正面循環回饋在地，為便利消費者的回收旅程，不斷擴增實體回收據點，並貼心提供i郵箱24小時免郵資回收服務，至今全台已有逾2,000個回收點。為鼓勵會員一同實踐回收永續，Nespresso會員凡參加電子護照集點活動，透過完成回收、購買等任務集滿指定點數還能兌換再生鋁製用品。
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