2021-05-22 該看哪科.傳統醫學
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月經週期
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2021-05-11 醫療.婦產科
月經走了又來正常嗎？排卵期出血觀察2重點
黃千毓表示，以中醫觀點來看，中醫的古籍中將排卵期稱為氤氳期，若有臟腑氣血失調，導致虛熱瘀的體況，使得衝任脈損傷令經血失去制約，造成經間期出血。為何月經結束以後，隔了一兩周後，竟有少量經血及咖啡色分泌物，究竟是怎麼了？奇美醫學中心中醫部主治醫師黃千毓表示，排卵性出血發生在兩次月經中間，大多對身體沒有傷害，如果偶爾發生通常不需治療，但有計畫生育的女性應該要多加留意異常出血的情況，提醒有排卵期出血的女性，回顧生活的作息是否太忙碌，強調調整生活習慣更是關鍵。排卵期出血 咖啡色分泌物黃千毓指出，排卵期出血發生在兩次月經中間，通常在月經週期的第12-16天，大部份會以少量出血、淡淡的咖啡色分泌物，或是白帶中夾帶血絲來表現，出血時間可能持續數小時至數天，基本上不超過三天。排卵期出血又稱為經間期出血，這是常見的排卵期症狀，通常無需特別治療，但若是出血量過多、伴隨嚴重腹痛時，此時需要就醫檢查。排卵出血原因 臟腑氣血失調 黃千毓表示，以中醫觀點來看，中醫的古籍中將排卵期稱為氤氳期，若有臟腑氣血失調，導致虛熱瘀的體況，使得衝任脈損傷令經血失去制約，造成經間期出血。以西醫觀點來看，正常經期結束後雌激素會增加，當卵巢慢慢成熟排出卵子後，雌激素會下降，黃體素會升高，以維持子宮內膜的穩定直到黃體退化。然而，正因排卵時會出現雌激素減弱的狀況，若此時黃體素分泌量不足以支撐內膜厚度，就可能造成子宮內膜一點點剝落，故會出現少量出血的情況。偶爾不用太擔心 頻繁出血需注意 黃千毓說，排卵期出血大多對身體沒有傷害，如果是偶爾發生通常不需要治療，但若是有計畫生育的女性，出血量多很可能會干擾到受孕，此時建議積極治療。此外，許多民眾會將排卵性出血與陰道出血混淆，醫師說，陰道出血可能的原因更多，初步可由女性的年齡層開始排除，像是更年期已停經卻又出血會需要先排除腫瘤的可能、而剛進入青春期的女孩，所以起初一段時間月經週期不太穩定，是因為卵巢功能發育未完全的關係、育齡女性則是會先懷疑排卵性出血。假如有陰道頻繁出血或疼痛問題，又不知道處於何種狀況，請尋求醫師幫忙。黃千毓提醒，排卵期出血的女性，很可能要回顧一下，生活的作息是否太忙碌、睡不好、嗜吃重口味、炸辣冷飲等，如果有觀察到生活有相關現象需要調整，平日應養成運動習慣，活絡氣血，心情愉悅，調整生活習慣更是改善體質、迎向人生健康的重要關鍵。
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2021-05-08 該看哪科.婦科
母親節快樂！這個時期的女性，一定要特別注意這件事，才不會全身不對勁
將近60歲的洪太太停經約兩年後，開始出現更年期現象。除了典型的潮熱、盜汗等症狀，洪太太尚伴有嚴重的陰道乾澀，讓她總坐立難安、苦惱不已。雖曾至婦科診所就醫，然而，醫生施予的塞劑、潤滑液總是效果短暫，多次進出婦產科也讓她感到羞赧。最後，她試圖尋求中醫調理改善不適，台北慈濟醫院中醫部主治醫師許雅婷以「滋陰潤燥」方式為她治療，服藥一周後效果顯著，經三個月調理，洪太太順利回歸正常生活，不再受私密處乾澀問題所擾。 隨著年齡增長，月經週期變得不規律根據《黃帝內經》記載：「女子七七，任脈虛，太沖脈衰，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。」隨著年齡增長，內分泌、荷爾蒙會日漸衰退，約在七七(49歲)前後，月經週期變得不規律，一直到完全停止後的一段時間，皆為更年期階段。許雅婷指出：「在中醫，更年期屬腎陰虛;中醫的腎，類似西醫的內分泌系統、陰則可解釋成荷爾蒙。」，更年期的女性，因腎陰虧虛，臟腑得不到滋養，就如同不斷空燒的鍋爐，越燒越熱、越燒越乾，而中醫的觀念中，肝、心、脾、肺、腎，五臟會交互影響，因此更年期所造成的影響相當廣泛，除潮熱盜汗、口乾舌燥、五心煩熱、全身痠痛、淺眠易醒、焦躁易怒外，尚可能產生性慾低下、陰道乾澀等症狀。中醫治療著重體質的調理「與西醫治療更年期的角度不同，中醫的治療著重體質的調理；透過問診、觀察脈象、舌頭等，辨認患者體質，進而發展個人化的精準醫療。」許雅婷醫師表示，除用知柏地黃丸、何首烏等「滋陰潤燥」的藥材調理外，民眾也可透過日常保健，緩解更年期不適。首先，需補充足夠的水分，每日飲用量為體重公斤數的30倍（毫升）；若想額外做一些食療，則可食用白木耳、蓮子、百合等富含膠質的食物。另外，按壓三陰交、神門、耳神門等穴位，也有助改善更年期的生活品質。 應尋求專業中醫診療，切勿迷信偏方許雅婷提醒，若像洪太太這樣，以嚴重陰道乾澀為主述者，建議先至婦產科就診排除細菌感染等問題，再行調理，更能對症；千萬不要諱疾忌醫，更別因為乾澀就一直清洗私密處，過度清潔只會加重病症。最後也呼籲，想要進行中醫調理的民眾：「應尋求專業中醫診療，切勿迷信偏方或自行服用來歷不明的漢方成藥。」 延伸閱讀: 。更年期症狀恐影響停經婦女職場表現 透過這些改變可幫助提高工作效率 。冷天仍燥熱出汗，是要更年期了嗎？ 醫曝「更年期前3徵兆」：45-55歲婦女常見
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2021-05-07 新聞.健康知識+
好朋友生理期會同時來？流傳已久的都市傳說揭密
讀者Whitney在2021-4-13 利用本網站的「與我聯絡」詢問：教授您好，在很久之前就聽說過｢月經會傳染｣的說法，我很好奇是不是真有這回事，但實際搜尋網路資料卻眾說紛紜，想麻煩教授為我解答一下，謝謝您！「月經會傳染」聽起來當然是很荒唐，但它並不真的是謠言，而是被刻意扭曲，以便於製造詼諧氣氛的民俗說法。它事實上是源自千真萬確的醫學名詞Menstrual synchrony，只不過正經的翻譯應該是「經期同步」或「月經同步」，而真正意思是，婦女會因為長期相處而在不知不覺中互相調整月經來潮的時間，從而使得月經逐漸趨於同時出現。這種現象也被稱之為McClintock Effect（McClintock效應），因為首次報導此現象的人是Martha McClintock。此人是在1947年出生於加州，然後到著名的女子學院Wellesley College念大學。很了不起的是，當絕大多數大學生都還在「由你玩四年」的時候，她就一個人開始做研究，然後在1971年，近乎奇蹟地以一個僅僅是學士學位的人（才剛畢業），就在頂尖的科學期刊Nature（自然）發表了Menstrual Synchrony and Suppression（經期同步與抑制）。不過，其實她的研究是非常簡單。她的研究對象就是135位她的學校Wellesley College宿舍裡的學生。她在學期開始，學期中間，以及學期末詢問這些學生她們月經來潮的日子。她也問這些學生跟其他學生之間的親密程度，然後將她們分為室友組，密友組，和隨機組。結果她發現，室友組和密友組的來潮日間隔從學期開始時的7到10天縮短為在學期末的3到7天，而隨機組的來潮日間隔則幾乎沒有改變（從6到14天變成5到15天）。也就是說，室友和密友的來潮日隨著時間逐漸趨於同步，而非室友或密友則無此現象。McClintock在論文的結尾解釋經期同步之所以會發生，有可能是因為人類也會分泌pheromone（費洛蒙，信息素）。可是，儘管費洛蒙的釋放和接受是普遍存在於動物界，但人類是不是也有這種能力卻一直是有爭議。所以，為了證明費洛蒙會導致經期同步，27年後（1998年）McClintock總算給了一個交代。她和她的博士班學生Kathleen Stern在1998年又在科學期刊Nature發表了Regulation of ovulation by human pheromones（人類信息素對排卵的調節）。她們分別收集了9名女性在卵泡期（排卵前）和黃體期（排卵後）腋下的分泌物，然後塗抹在20名女性志願者的鼻孔下方（你會願意志願嗎？）。結果，卵泡期的分泌物使志願者提前2天來潮，而黃體期的分泌物則令志願者推遲2天來潮。所以，McClintock就說這個結果是人類信息素的確鑿證據，同時也是經期同步潛在機制的確證。但是，密西根大學的人類學教授Beverly Strassmann在隔年就發表Menstrual synchrony pheromones: cause for doubt（經期同步信息素：令人生疑）。她說：「Stern 和McClintock最近發現的《人類信息素的確鑿證據》和對《經期同步潛在機制的確證》確實讓人刮目相看。但是，他們忽視了方法論上的批評和對McClintock原始報導以及隨後研究的否定。 當考慮到錯誤的統計方法時，很少有經驗證據表明經期同步的現象首先存在。」事實上，McClintock本人從1971年出道，到2017年退休，46年的漫長研究生涯裡總共也就只發表了1971年 和1998年這兩篇有關經期同步的論文。倒是有一對父子檔的研究團隊反而成為經期同步這個理論的最大推手。Leonard Weller是以色列Bar-Ilan大學的社會學及人類學教授，而他的兒子Aron則是同一大學的心理學教授。這對父子檔從1992年到1999年總共發表了13篇有關經期同步的論文。他們的第一篇論文是1992年的Menstrual synchrony in female couples（女性夫婦的經期同步）。他們說：「已發現住在一起的婦女的月經週期可能是通過社交和信息傳遞機制而同步的。 在20對女同性戀婦女中檢查了這種現象的程度。 同步非常頻繁，一半的對像在伴侶來潮的兩天內就出現月經。 與同步程度有關的因素包括相互活動，友誼和月經規律。」可是，隔年卻有另一個團隊發表No evidence for menstrual synchrony in lesbian couples（沒有證據表明女同性戀夫婦的經期同步）。這項研究共調查了29對同性戀婦女，而結果是沒有經期同步的現象。事實上，第一篇對經期同步提出質疑的論文是發表於1991年，請看Two studies of menstrual synchrony: negative results（經期同步性的兩項研究：陰性結果）。這篇論文的第一作者是密蘇里大學的人類學教授Clyde Wilson，而他在隔年又發表A critical review of menstrual synchrony research（對經期同步性研究的批判性評論），指出McClintock那篇1971的論文存在三個錯誤：（1）一個隱含的假設，即隨機配對受試者的月經發作之間的差異在連續發作中隨機變化；（2）確定受試者之間初始發作絕對差的錯誤程序；以及（3）排除沒有研究設計所指定發作次數的受試者或某些發作的受試者。為了節省篇幅，我就只解釋第一個錯誤。Wilson教授指出，McClintock的研究是基於一個模糊的看似合理的假設，也就是「在隨機比較兩名女性的來潮日間隔時，這個差值是隨機分佈的」。但Wilson教授用計算顯示，就算找出若干對完全不相干（沒住在一起）的女性互相比較月經來潮日的間隔，由於每個人的周期長短不同，其中有一半左右都會趨向同步。尤其是當實驗人數較少，統計時間較短的時候，趨於同現象就會更為顯著，而大多數經期同步的研究就都是樣本小，時間短。有關經期同步的研究，最後的三篇論文都是發表於2006年：Women do not synchronize their menstrual cycles（婦女不會同步她們的月經週期）。這項研究首先分析了186名居住在同一宿舍一年以上的中國婦女的月經週期數據，發現她們並沒有發生經期同步的現象。其次，它分析了McClintock那篇1971年論文的數據，發現所謂的經期同步其實是隨機發生的。Menstrual synchrony: Fact or artifact?（經期同步：事實還是人為？）。這項研究共招募了99名婦女，其中36人是兩人組，另外63人是則三人組，但是她們都沒有出現經期同步的現象。Do human menstrual-cycle pheromones exist?（是否存在人類月經週期信息素？）。這項研究分析了所有有關月經週期信息素的論文（共8篇），發現它們都有嚴重的問題，所以結論是，月經週期信息素的存在值得懷疑。所以，2006年這三篇論文應該可以說是為經期同步這個理論畫下句點（註：月經的英文是Period，而句點的英文也是Period，所以，您應當知道「畫下句點」的意思了吧）。至於「月經會傳染」，就請大家不要再傳下去了。原文：月經會傳染嗎
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2021-04-26 養生.聰明飲食
吃菜減肥竟脫皮指甲斷與停經 營養師：關鍵2點要做到
多吃蔬菜減肥本是好事，但蔬菜吃太多竟壞處多多。一名25歲女性激烈減肥，一天只吃1顆水煮蛋，其他時間只吃小黃瓜、狂啃紅蘿蔔、生菜，持續3個月後，反覆感冒沒精神，還指甲斷裂、皮膚脫皮等，直到月經遲遲不來才至醫院求診。台安醫院預防醫學事業部營養師劉怡里表示，只吃蔬菜攝取膳食纖維、不攝取油脂，會影響荷爾蒙生成，導致月經週期不規律，吃生菜減肥時，還需補充澱粉、蛋白質、堅果類，防止免疫力低下；攝取膳食纖維時，適度攝取油脂可增加糞便潤滑度、刺激腸胃蠕動，避免便秘、腹脹、腸阻塞。夏天將至，民眾逐漸脫去厚重衣物，對此，劉怡里表示，想減肥調整體態的民眾需注意，一昧只吃蔬菜，恐致免疫力低下、骨質流失、指甲斷裂、皮膚脫皮、便秘、腹部脹氣。劉怡里說，之前有一名25歲女性激烈減肥，一天只吃1顆水煮蛋，其他時間只吃小黃瓜、狂啃紅蘿蔔、生菜等蔬果，持續超過3個月後，不僅指甲斷裂、皮膚脫皮，還便秘、腹部脹氣、反覆感冒沒精神，直到月經遲遲不來才至醫院求診，幸好飲食均衡調整後，已大幅改善。「愛吃蔬菜是好事，但營養不均衡，沒有搭配油脂萬萬不可」，若想正確攝取膳食纖維減肥，劉怡里建議，蔬菜含豐富膳食纖維，但只吃生菜減肥並不適當，還需搭配澱粉，如地瓜，以及攝取蛋白質，如水煮蛋、鮭魚、雞胸肉等，還可搭配含有油酯的堅果，如杏仁、亞麻子仁、黑芝麻及開心果等，才不會營養不均衡、便秘或腹脹等。不少女生為了減肥，常以生菜沙拉代替正餐，還認為沒有過油熱炒，減肥效果會更佳，結果反而會便秘，劉怡里進一步表示，這是因為「忽略油脂的攝取」，適量的油脂，可增加糞便潤滑度，也能刺激腸胃蠕動，才不會腸阻塞、便秘、腹部脹氣。對此，她建議，民眾中午、晚餐吃到的蔬菜，若其中一餐是吃「生菜」，另一餐可搭配「熟菜」，可加油炒菜，如橄欖油等；若不喜歡吃生菜，喜愛吃水煮的熟菜，可以一餐不加油，另一餐加油。
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2021-04-04 癌症.乳癌
羅瑩雪乳癌病逝／乳房痛和乳癌有關嗎？醫師教你簡單判斷乳房痛原因
【04/04編註】前法務部長羅瑩雪昨晚病逝，享壽70歲。>>詳細新聞女性的雙峰雖是許多人注意、在意的焦點，卻常帶來不少困擾。除了懷孕、哺乳時，乳房變大變痛還可能感染發炎之外，平常也有不少女生會經歷「乳房痛」。大家經歷的乳房痛可能不盡相同，有人會說：「我覺得乳房緊緊的，好像很重，還有點腫脹。」有人則感覺到燒灼感，甚至痛感還伴隨著輻射狀的延伸，一路痛到腋下、背後。而不管怎麼痛，女性朋友最想知道的是：「天啊，我的乳房這麼痛，會不會是得到乳癌了？！」這裡先說個讓大家放心的事情，就是「乳房痛很少與乳癌有關」。乳房痛不等於罹患乳癌，罹患乳癌的人也很少表現乳房痛，至少乳房痛很少是乳癌表現的唯一症狀。乳癌的四大症狀還是以「乳房摸到硬塊」、「腋下摸到硬塊」、「乳頭出現異常分泌物」、和「皮膚出現變化」為主。然而，因為乳房痛實在太常發生了，超過一半至乳房外科求診、要求做乳房影像檢查的患者，就是因為乳房痛而來的。因此我們接下來繼續看看，有哪些原因造成乳房痛？！ 要判別乳房痛，醫師通常會先問患者：「你覺得你的乳房痛和月經週期有沒有關係呢？」因為我們會先大致把乳房痛分成兩種，一種是「週期性的乳房痛」，另一種則是「非週期性的乳房痛」。與月經週期有關的乳房痛，大約從月經該來之前的三、四天前開始，但也有人是月經來之前兩個星期的排卵期附近就開始痛，不過患者會發現月經剛來或結束的時候，乳房就不痛了。這種痛常被形容成悶悶脹脹的沉重感，有些人狀況不嚴重，偶爾發生並不以為意，但部分女生可能會痛到穿不住內衣，或是在小孩不小心撞到，或先生男友碰觸乳房時，覺得痛到受不了。 造成與月經週期有關的乳房痛的原因，是體內荷爾蒙的變化。這與體內黃體激素和雌激素相互間的平衡和高低起伏變化有關，有時還牽扯了泌乳激素的濃度問題，若是已經停經或在懷孕期間就不會有這類型的乳房痛，而這種乳房痛容易發生在年紀介於20到30幾歲的女性朋友，或是已經接近更年期的時候。雖然我們都說荷爾蒙跑在血液中，對兩邊乳房的影響應該大同小異，但週期性這類型的乳房痛還是有可能僅發生在單邊，也可能不僅痛在乳房，還延伸到腋下附近，是有點放射出去的痛感。有些人最近課業、工作的壓力比較大，亦會影響荷爾蒙波動，讓乳房痛變得更明顯。至於跟月經週期沒有關係的乳房疼痛的話，我們稱為「非週期性的乳房痛」，是隨時都可能發作的。這種痛的方式就更多樣性了，可以是痠痛感、燒灼感、刺痛感、或是緊緊的。有些患者在發作前胸腔曾受到撞擊，屬於外傷影起。而我們胸壁、肌肉、關節帶來的緊繃、發炎等，也常會被自己認為是乳房痛！像是現在女性運動風氣增加，重訓後胸大肌的拉傷、扭傷而讓患者覺得乳房痛的情形其實不少，也有患者是跑了半馬或全程馬拉松後，乳房愈來愈痛。不僅運動帶來的肌肉緊繃會讓患者表現乳房痛，光是乳房比較大的女性就可能會因其乳房重量而讓肩膀、頸部、背部負擔過大，並導致胸廓的疼痛，進而認為是乳房不適。內衣選擇不當或體重增加導致內衣太緊也是常見的乳房疼痛原因。有些女性的乳房痛則是來自於腫瘤的壓迫，但就像我們剛剛所說的，通常這與乳癌的關聯性不大，比較容易引起乳房痛的乳房腫塊是囊腫，囊腫是裡面蓄積了組織液的良性腫塊，但長的太大（例如直徑超過兩、三公分）時，會對周遭乳房組織產生壓力而帶來非週期性的乳房痛。 另外，有些患者的乳房痛與乳房無關。像是帶狀皰疹（皮蛇）發作時，剛開始患者僅覺得胸部刺痛，或是刺痛感從背部延伸到單側的胸部，部分皮膚出現紅疹模樣，後來皮膚表面才出現小小的水泡而被診斷為帶狀皰疹。停經後的女性如果表現乳房痛，也要很注意是否與活動或出力有關，或還有沒有其他伴隨的症狀。有時候這並不是乳房痛，而是心臟冠狀動脈血管缺血而導致的胸痛，這可是心臟病發警訊呢！看完了以上乳房痛的可能原因之後，您可以發現，造成乳房痛的原因不僅可能與月經有關，還有很多其他的因素也能導致乳房痛，因此，當您發現自己乳房痛起來的話，可以自己做點紀錄，寫下乳房痛的日期、型態、伴隨的症狀等等。甚至，有些乳房痛與您正在服用的藥物有關，所以記錄當時使用的中藥、西藥、健康食品等也能讓醫師看出端倪。請注意，如果您的乳房疼痛符合以下任一種的情形，最好請醫師診治您的狀況：● 乳房痛持續超過一兩個月經週期● 停經後乳房疼痛● 在乳房一個特定區域感到的乳房痛● 乳房愈來愈痛，甚至影響到生活作息就醫檢查乳房痛的話，醫師常常會幫患者安排乳房攝影和乳房超音波，來確定是否沒有腫瘤性的問題，當然如果看到腫瘤且有必要確定其良性惡性的話，則須用切片檢查來確定診斷。幸好，絕大部分的乳房痛與腫瘤無關，我們平常可以靠著幾件生活中的調整，避免乳房愈來愈痛的狀況。很多人乳房痛時會覺得不穿內衣，或穿無鋼圈內衣比較好，其實這並不一定。如果本身胸部比較大，反而是穿著支撐力足夠的內衣才能減少乳房過重帶來的不適。而大家運動時最後穿著適當的運動內衣，以減少乳房過度晃動，平時就選擇具有足夠支撐力的內衣，對改善週期性或非週期性的乳房痛都有幫助。在大規模的實驗裡，學者無法發現咖啡因和乳房痛的明確關係，但常常有患者認為自己在戒掉喝咖啡的習慣後，乳房痛就減少了。所以如果你常常乳房痛，也已經就診確定了不是乳房腫瘤的關係，可以考慮先避免攝取咖啡因，看看狀況是否改善。（這點科學研究並不特別支持，但臨床狀況會對部分患者有幫助。） 還有，常常乳房痛的人要考慮低脂飲食，因為研究發現細胞內的脂肪酸會影響乳房細胞對荷爾蒙的感受度。相反的，嘗試生酮飲食比較容易誘發明顯的乳房痛。很多的乳房痛和肌肉使用脫不了干係，因此不管您是跑步、做有氧運動、或是做重量訓練，結束前都記得做收操，稍微伸展一下您的胸大肌及背部，對改善乳房痛也能有所幫助。一般的乳房痛並不需要藥物緩解，或者是吃個幾天的消炎藥就能改善了。如果真的持續乳房很痛且醫師認為是週期性的乳房痛，也就是荷爾蒙高低起伏造成的乳房痛，可能會建議患者服用調經藥。這部分的藥物使用要在醫師建議之下調整劑量，不要自己亂吃，因為其中雌激素和黃體激素的劑量、配方劑型等都會影響。如果是停經後開始服用荷爾蒙補充製劑，而感到乳房痛的患者，也務必向醫師反應這樣的狀況。原文：
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2021-04-02 該看哪科.中醫精髓
子宮寒不寒？中醫師破迷思：子宮不會冷！也不是該吃、忌吃什麼能解決問題
經常會有病患問我：「之前看的中醫師說我子宮太寒冷，請問我該吃甚麼食物或飲品？」我想，問題不是出在該吃甚麼食物，而是「子宮寒」這三個字的定義太過抽象，以至於我不知道該如何回答。我從不跟病患說子宮寒不同於「排毒理論」這種錯植在中醫身上隔空出世的歪理，「子宮寒」確實是傳統中醫的語言。雖然我們可以在歷代典籍看到許多「宮寒不孕」的描述，但我始終極力避免使用這種語言，也從來沒有跟病患說過她子宮寒。為什麼呢？子宮寒，是卵巢子宮機能出現障礙試想一種狀況。當一位財經專家上電視說：「最近的股市很冷…」，我想，應該不會有觀眾認為：「現在是夏天，每天的氣溫都在36度以上，股市怎麼會冷？」或是說：「股市很冷。那你等一下去號子的時候，記得多穿件外套。」顯然，大家都知道，所謂的股市冷，是形容每天的交易量比從前少很多的意思。相同的道理，「子宮寒」就跟我們形容買氣很冷、打入冷宮、坐冷板凳…等等，指的是卵巢子宮的生理機能出現障礙，沒有辦法發揮正常的功能，而不是子宮溫度太低。說到這裡，我想起年輕時一段往事。記得我剛出道的時候，診務很清淡。某天，有位老前輩看我苦哈哈的，好心想要指導一下，希望能夠幫助我的業績成長。他當時問我：「來，你說說看，要怎麼解釋『衝任虛損』？」我愣了一下，想了大約十秒後回答：「ㄟ…衝為血海、任主胞胎。任脈通、太衝脈盛…」就在這個時候，老醫師打斷我的話：「修但幾咧。你囉囉嗦嗦講半天，患者根本聽嘸啦~~ 遇到這種情況，你就直接告訴她『你就是子宮太寒，我幫你補一下，你才生得出小孩』」老醫師接著說：「醫生喔~~ 也不過是一句話而已啦~~~ 我一開口，人家就知道厲害，像你這樣吼，難怪都沒有病患~~~」聽了這段話我心裡想，因為你是資深名醫，病患不敢跟你頂嘴啊，我那麼菜，要是膽敢恐嚇病患，人家根本不會買帳。雖然心裡不以為然，但畢竟生意實在太差，我也不好多說甚麼。私以為，古人用簡略的文字來形容卵巢子宮機能不佳，有他的時代背景，當代的中醫師應該要吸收新知、與時俱進。舉凡月經週期不規則甚或閉經，月經量少，經色暗血塊多，月經淋漓不止經期長達十餘日，無排卵月經(基礎體溫沒有高溫期)…等等，傳統上雖然可以被歸類在「子宮虛寒」，當代的中醫師既然有更豐富的知識，必須針對問題謹慎處理，而不是沿用舊時代的說法隨便打發病患。子宮問題不是該吃什麼能解決如果你問我，子宮寒冷該吃甚麼食物或飲品？這就讓我想起國中的時候，老師曾經在課堂上說過：「那些政府官員都太笨了，景氣問題其實很好解決。政府只要鼓勵每個國民都去買一輛車，循環帶動之下，景氣怎麼會不好？」唉~ 如果問題真的像國中老師講的那樣簡單，全世界的經濟學家都可以去自殺了。政府鼓勵民眾買車，大家真的就會去買嗎？啊都沒錢了，是要怎麼買車？車買來了要停哪裡？難道不會衍生其他的問題嗎？執業多年以來，我從來不會跟病患說她子宮寒，因為我知道這樣的語言容易讓人誤解。人類是恆溫動物，子宮虛寒絕對不是字面上所說的「子宮溫度太低」。要如何提升卵巢子宮的機能，不能直觀地認為，多吃甚麼、忌吃甚麼，問題就可以迎刃而解。傳統醫學理論有其複雜的面向，如果三言兩語沒辦法解釋清楚，中醫師寧願不做解釋，千萬避免讓民眾產生錯誤的聯想。回到問題的源頭，「子宮寒」說來是一筆糊塗帳。老中醫縱使學富五車，但是不想跟病患解釋太多。至於另外一些人，搞不清楚學理也不知道該如何治療，成天教民眾吃這個吃那個，宣稱可以提升子宮溫度，那我就不知道該怎麼說了。＊本文經杜李威中醫師同意轉載，》原文出處
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2021-01-21 養生.聰明飲食
天天吃水煮餐最健康？專家：小心荷爾蒙大亂，簡單4招更營養！
健康意識抬頭，人們開始重視自己的飲食習慣，「怎麼吃對身體才健康」已成了普遍重視的課題，像是近年盛行的「健康餐盒」以及「水煮飲食觀念」等，都是民眾較為熟悉的健康飲食方式。不過，水煮飲食就一定健康？健康餐盒要怎麼準備？來看Sunny黃君聖營養師怎麼說。 天天吃水煮就健康？專家指常見２大盲點 水煮以料理方式的角度來看，確實比油炸、燒烤來得健康，但Sunny營養師表示，若以健康餐盒的角度來看則相對不適合，其關鍵就在於不少人會以無油、無鹽的方式進行水煮烹飪。無油、無鹽乍聽之下維持這樣的飲食方式是蠻健康的，但其實適當的油、鹽其實也是人體必要的營養成分，若完全不攝取反而容易引起其他健康問題。除此之外，若生活飲食完全以水煮的方式進行，往往也無法持久，畢竟枯燥乏味，很可能很快就遇到瓶頸。 不吃油小心荷爾蒙大亂，專家：輪流吃更健康！ 相信油脂的重要性或許會讓不少人感到驚訝，Sunny營養師解釋說明，油脂是合成荷爾蒙相當重要的營養素，若大幅度的減少攝取或甚至完全不攝取，非常有可能引起荷爾蒙錯亂，這種情況就常見出現在女性民眾身上，甚至也常見因此引起月經週期混亂等問題，提醒民眾油脂的重要性不能忽略。 在自備餐點時情況允許下，油脂攝取建議以每日交換輪替的方式為佳，例如週一採用玄米油、週二改為葵花油、週三橄欖油，如此會比只吃同一種油來得健康。而一般常見的雞腿便當、排骨便當等，普遍則有油量都過高的問題，應多加留意。 除此之外，Sunny營養師也指出，植物油或部分肉品當中的含量較多的Omega6，常見有攝取過量的問題，當攝取過量會造成身體發炎的現象，可多從魚油中攝取Omega3，或從橄欖油、亞麻仁油中攝取Omega9，以利降低身體的發炎反應。 健康餐盒怎麼吃？掌握簡單４觀念！ 了解了健康的用油觀念，回到健康餐盒，Sunny營養師指出健康餐盒主要以低GI、低油、低鹽為主，考量的不單單只有料理方式，是經過一定程度的營養計算及規劃，達到飲食均衡的目標，包括了碳水化合物、蛋白質、油脂等比例，並且以原型食物為主，盡量避免加工食物等，一般而言多數民眾都可以進行健康餐盒這樣的飲食方式。 不過即便健康餐盒的飲食觀念有助健康，但也未必人人都適合。像是腎功能不佳者就需調整蛋白質的攝取量，而糙米飯的磷含量以及深綠色蔬菜的鉀含量也都會比較高，提醒腎功能不全的患者先與營養師等專業人士討論再進行為佳。 《延伸閱讀》 ．168間歇性斷食真能瘦？營養師籲吃飯順序更重要！ ．地中海飲食防三高、慢性病 專家：白肉取代紅肉更有助健康！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-01-12 科別.婦科
每個月都有1次調經、調體質的機會！觀察月經5指標，檢測子宮卵巢健康
每個月都是調經、調體質的機會！亞洲大學中醫部黃瀞瑩醫師表示，月經狀態反映子宮狀態、卵巢的健康程度。女性自從初經以來，大約有四五百次月經，如果能把自己調整在良好的狀態，未來更年期遭受的衝擊能減輕不少。下次看診之前，別忘了將月經的紀錄詳細告訴醫師，有跡可尋幫助你找到改善問題的關鍵。月經的重要性 反映子宮卵巢的健康程度黃瀞瑩表示，女性從來初經以來，大約有400-500次月經，月經狀態反應子宮狀態、卵巢的健康程度，也表現一個人的氣血強弱。對育齡女性來說，月經狀態可以瞭解是否具備懷孕體質；對更年期婦女來說，月經開始不規則的變化，荷爾蒙的減少對身體是一場大考驗，所以常見各種潮熱、盜汗、失眠等不舒服症狀，醫師說，想要未來更年期比較舒服，一定要把握停經前每一次調理月經的機會。理想月經條件 觀察五項日常指標理想的月經需要具備哪些條件？黃瀞瑩醫師整理以下五項日常標準：1.週期：月經受荷爾蒙影響大，一個月週期28天加減7天（21-35天）都是可接受的範圍，若是連續兩個月週期小於21天或大於35天則屬異常，提醒月經週期與自身初經狀態相比才正確。2.天數：月經天數3-7天都是可以接受的範圍，若是小於一兩天或大於十天以上都不適合。3.經量：血量難以量化評估，大約每一兩小時，經血量佔衛生棉五到八分滿。若是一整天下來，使用一兩片衛生棉，血量不飽滿就代表血量過少。4.血塊：出現小血塊不用太擔心，但是血塊太多、顏色深紅、肚子疼痛代表骨盆腔血液循環不佳。5.分泌物：正常月經不應夾帶分泌物，若伴隨異味、顏色不正常則考慮是否患有骨盆腔感染的問題。每次月經都是小考驗 更年期是最大考驗黃瀞瑩強調，每個月都是調經、調體質的機會，希望女性朋友多了解自己的身體狀態，只有了解自己的身體狀態，才能把自己照顧好。除了寒涼之外，醫師補充，體內堆積過多的火氣都會影響月經狀態，包括冬天愛吃麻辣鍋、燒烤炸辣、睡眠不足等都會在體內堆積過多的火氣，平時應多注意飲食習慣。每個月調體質的機會 月經可以了解體質狀態黃瀞瑩提醒，下次看診前，別忘了準備好月經週期、月經量、平常分泌物、月經前後不舒服等症狀，包括肚子痛、頭暈、頭痛、胸部脹、拉肚子等經前症候群，現在都有軟體下載記錄月經，這些記錄資訊在未來看診時，回過來有跡可尋，醫師們可以藉著月經狀態來了解你的體質狀態，幫助你調理身體之路更順利。
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2020-12-26 性愛.性愛後遺症
做愛後肚子痛是太激烈？恐黃體囊腫破裂！6種人最危險
小倩今年32歲，某日與老公發生性行為後，突然下腹部劇痛不止，原本以為是進行房事時太過劇烈，忍一忍就過去了，沒想到3小時過去了，小倩的下腹痛竟轉移到兩側，腰背疼痛難耐，呼吸急促伴隨著噁心感，連走路震動都會覺得疼痛；老公趕緊將她送醫，經醫師用超音波掃描後，診斷為卵巢黃體囊腫破裂合併腹內出血。 黃體囊腫 隨著月經週期而逐漸消失 到底什麼是卵巢黃體？又為什麼會破掉出血呢？婦產科生殖醫學中心醫師賴宗炫表示，正值生育年齡的女性，每個月卵巢都會排卵一次，排卵後，濾泡會形成黃體，用來支持子宮內膜的成長，以利胚胎的著床，如果沒有懷孕，黃體則會約維持10～14天，最後，隨著月經週期而逐漸消失。 正常成熟的黃體直徑約為2～3公分，但某些女性容易因為體質問題，或是荷爾蒙不平衡的情況下，黃體受到刺激或出血，導致黃體持續增大，形成內部出血的黃體血腫，當血液完全吸收後，就轉變為直徑超過3公分以上的黃體囊腫。 黃體囊腫多因外力破裂 常見9大症狀黃體囊腫破裂原因，多半與過度運動與外力碰撞有關，一旦黃體囊腫破裂，若只是輕微的出血，女性可能會突然間的下腹部悶痛，甚至沒有不適感，但過一段時間後，等待出血被人體吸收（約1～3個月），腹部悶痛感則會慢慢消失。 賴宗炫提及，若在進行劇烈運動時，出現下腹部疼痛、悶脹、噁心、想吐、頭暈、眼花、血壓下降、昏厥，甚至休克，建議應及早就醫。治療黃體囊腫以臥床為主 出血量大時須開刀止血 一般治療措施是要求病患臥床多休息，輔以止痛消炎藥物為主，避免傷口再次破裂出血，靜待腹腔自行吸收少量的內出血。若出血量大於250c.c.，尤其血液堆積在腹膜或骨盆腔量大時，腹部會突然間劇烈疼痛，如果沒有緊急處理，可能會出現持續性內出血、甚至有休克的生命危險，這時需要緊急開刀，將正在出血的黃體囊腫燒灼止血並切除。 值得注意的是，雖然黃體囊腫破裂不一定非得開刀治療，症狀輕微時只需藥物治療就會有成效，但若是在藥物治療後，下腹部疼痛症狀一直沒有消失，就要懷疑是其他疾病所引起，例如卵巢長腫瘤的可能性，建議進一步接受檢查。 黃體囊腫易致卵巢扭轉 嚴重可能導致不孕另一方面，黃體囊腫的病患，很容易引起併發症「卵巢扭轉」，賴宗炫指出，原因是卵巢在身體裡是浮動的，而超過5公分的黃體囊腫有一定的重量，若接觸不當外力，可能會讓卵巢根部發生扭轉；卵巢扭轉的症狀表現為持續性急性腹痛，若沒有及時開刀處理，長時間的扭轉恐會造成供應卵巢的動脈阻塞，進而促使卵巢組織壞死，而有不孕的可能性。 20～30歲女性最常發生 6 種情況是高危險族群 只要女性處於生育年齡，就有可能出現黃體囊腫破裂的問題，其中，又以正值20～30歲的女性最為常見，因為這個年齡層的女性活動量比較大，導致黃體囊腫破裂的可能性較高。賴宗炫提醒，以下是黃體囊腫破裂的高危險群：1.性活動頻繁：性活動頻繁的女性，容易因為過度的陰道撞擊，導致黃體囊腫破裂，是臨床上黃體囊腫破裂最常見的原因之一。 2.常搬重物：因為搬重物會讓腹部用力，當腹部壓力變大，很容易引起囊腫破裂。 3.喜愛激烈運動：例如跑步、跳舞、體操等運動，過於激烈動作容易引起囊腫破裂。 4.愛吃補品：進補過度時，卵巢受到的刺激較大，濾泡也會較多，黃體囊腫形成機率也較大。因此，有黃體囊腫的女性，飲食應保持清淡，過於溫補的食物則要小心攝取，像是薑母鴨、麻油雞、當歸鴨，或者加酒的料理，應適量攝取。 5.吃排卵藥物：因卵巢在排卵後才會形成黃體，因此，有固定使用排卵藥物的婦女需注意。 6.吃抗凝血藥物：比如心臟有問題的患者，必須吃阿斯匹靈等抗凝血藥物，一旦發生黃體囊腫破裂，恐會有血流不止的狀況，使用前應與醫師充分溝通。 黃體囊腫應追蹤治療 避免破裂釀成嚴重後果 統計發現，女性從月經第一天算起，黃體囊腫在第20天至第26天為最容易破裂期，因此這段期間，應避免下腹部劇烈運動；此外，若已知有黃體囊腫的女性朋友，生活上一定要留意，避免骨盆腔與下腹部受外力撞擊，進行性行為時，也要請性伴侶配合不要過於激烈。 雖然大部分病患出現黃體囊腫，大約1～3個月後會隨著月經週期自行消失，但應該要警惕的是，囊腫一旦破裂就會引起內出血或急腹症，所以，萬萬不可寄望於囊腫會自行消退而忽略治療，一旦檢查出有囊腫問題，一定要立即配合醫師持續追蹤治療，以免釀成嚴重的後果。文章授權刊登/常春月刊 編輯部 責任編輯/Mei
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2020-12-25 新聞.健康知識+
冬天也會火氣大？ 常吃薑母鴨、羊肉爐小心補過頭！醫警告「5種人」要忌口
立冬過了，天氣變冷，不少人早出晚歸，進而在寒冷的來碗薑母鴨或是羊肉爐，補補身子，不過怎麼一覺醒來，嘴巴裡破了好幾個洞，有時還有口腔異味，是火氣大嗎？但是天氣這麼冷，怎麼會 火氣大呢？ 冬天也會火氣大 未適當調理反傷陰、傷氣 中醫科醫師黃中瑀指出，夏天是很容易火氣大的季節，但是冬天同樣也會有火氣大的現象。因為天氣冷、環境乾燥，乾冷時人體更需要大量水分、陰液的補充，此時若未能做適當的調理，反而容易有些傷陰、傷氣的現象，例如過度的補陽，就是其中之一。尤其現代人過度的夜生活，很容易耗傷陰氣，導致 陰氣、陰液虛損虧解，最常見的現象就是口乾、嘴破、排便不順等，即是一般人常見、常說的「火氣大」現象；若又加上大量不適當的進補，補藥過度蘊助陽氣，就會使陰氣更為虛損、更容易虧解，身體更加不舒服。 冬天火氣大分3種型態 治療因症不同從中醫的角度來看，冬天火氣大，可分成三種 形態：●第1型：胃火痰熱有些人覺得冬天要進補，但進補的補品大多是高熱量、燥熱的食材，過度進補的話，許多燥熱的食物囤積在腸胃裡，現代人忙碌的生活中，又常在夜間進補，使食物積滯不消。久積不消的結果，便出現化燥化熱現象，進而出現口臭、口氣重、口 乾、嘴破、便祕等症狀，也很容易長出膿皰型的痘痘；這類患者會一直想喝水，但一直無法解渴。●第2型：肝鬱化火現代人工作忙碌、壓力大，常情緒緊張、又常熬夜，造成肝鬱化火現象，容易口乾舌燥、口氣重，但卻不會想要喝水，很容易出現焦慮煩躁、失眠、多夢、輕微耳鳴、頭暈、頭痛，容易 長粉刺、青春痘；女性則容易月經不調、經期紊亂。 ●第3型：氣血不足冬天是養腎補腎的時節，有些人先天體質比較弱，因為冬天的契機循環原本就比較衰弱，氣血虛弱的結果，在陰陽相生的觀念上，陰液推動及陽氣溫煦現象會受影響，造成陽不生陰的現象，容易導致陰液無法在體內充分運輸。所以容易口乾舌燥、皮膚乾癢、臉色白、嘴唇乾，容易失眠、多夢、頭暈，有時自己覺得身體燥熱、卻手腳四肢冰冷；女性同樣容易月經週期不調，經血變得暗沈且量少。黃中瑀表示，冬天一樣會火氣大，在治療改善上，依火氣大的形態不同，會有不同的改善藥方。黃中瑀分享，例如胃火痰熱者，可用黃連解毒湯或溫膽湯加減，來進行調理；肝鬱化火者，要疏肝、瀉火，最簡單的藥方是加味逍遙散、龍膽瀉肝湯等；氣血不足的人，則要氣血涼補，可用八珍湯、歸脾湯加減等來調理。 愈補火氣愈大 進補前先確認體質 國人一直有補冬的觀念，尤其是生活忙碌壓力大、身體比較虛弱，或常感冒、身體不舒服者，愈喜歡進補。但黃中瑀強調，不論是藥燉排骨、薑母鴨、羊肉爐等，或是其他補品，用的幾乎都是燥熱食材，尤其薑屬於熱性食材，雖然能夠使身體溫暖，卻也容易使人虛火上升，導致更加容易出現口乾舌燥等症狀，這種補過頭的現象，反而容易使人體氣滯氣壅，甚至引起頭痛頭暈等。所以，補冬要適合每個人的體質，並不是每個人都適合，小心愈補火氣愈大；最好先排除胃火痰熱、肝鬱化火、氣血不足等三種火氣大的形態之後，再考慮要不要進補，通常這三類火氣大者，進補是要另外設計的。 腸胃弱、外感的人 不適合進補有些人在吃完補品後不久，就開始覺得頭痛、頭暈，這時老一輩的人常會說是「補得太熱 了」，雖然過幾天就會好的多，但還是不舒服了 好幾天，尤其是有輕微感冒的人，這就是氣血壅滯的結果。通常愈是虛弱的人，愈覺得自己應該補一補，冬天氣溫下降，很容易有外感，有時輕微外感而不自知，只覺得冷、虛弱等，此時若再吃薑母鴨等補品，很容易引起氣血壅滯、火氣大等，不但使感冒變得更嚴重，還加上頭痛等各種不適症狀，讓人更不舒服。此外，也有不少吃補吃到拉肚子的人，因補品大多是高熱量的食材，所以很多人並不適合，常吃完後身體的火氣更大，黃中瑀提及，對於腸胃較弱的人來說，吃太多不容易消化，很容易腹脹或拉肚子，甚至還有人吃完補品隔天就發燒，這都是因為火氣太大的關係。延伸閱讀： 吃火鍋配酒竟致眼中風！ 家醫科醫師曝「冷熱飲交叉飲用」下場 老是嘴破，小心是免疫力出問題！ 避免口腔潰瘍變成癌，2週內未見好轉快就醫
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2020-12-13 養生.保健食品瘋
降低血壓、膽固醇和發炎？蜂王乳真的對健康有益嗎？
讀者王先生在2020-11-16利用本網站的「與我聯絡」詢問：林博士：常常上你的網站瀏覽，覺得每次閱讀都令人獲益良多。內人年近50，自覺月經週期慢慢不穩定，然後也有潮紅的症狀，於是她開始服用蜂王乳並且感覺症狀獲得改善。我上網查閱蜂王乳的功用，發覺這真的是無所不能的食品，但又有些副作用令人擔心，想請問博士這些宣稱的效果都是真的有效且安全嗎？謝謝。上面的網路連結打開的是一篇發表在《營養新知》網站，2020-5-12更新的文章，標題是：蜂王乳的10種功效及副作用（7禁忌與10症狀請避免使用）。首先，我希望讀者能認清，《營養新知》是一個假借提供營養新知之名來推銷保健品的網站。它在每一篇文章的最後面都會建議您去購買iHerb這家公司的保健品，也會提供這家公司的折價卷。儘管它在每一篇文章裡都會提供很多科學資料來佐證這些保健品的功效，但問題是，大多數讀者根本就沒有能力來判斷這些科學資料到底有多少《可信度》。要知道，科學研究，包括醫學和營養學，都是循序漸進的：先從試管，然後到細胞，然後到動物，然後到人體。而縱然是到了人體試驗，也還是有分第一階段，第二階段，和第三階段。很不幸的是，絕大多數的保健品是連動物試驗的階段都還沒達到，就拿出來賣，但是，《營養新知》這個網站卻把這樣的研究都當作是《有效》的科學證據。例如，在這篇蜂王乳的文章裡，就有10個《有效》的小標題：降膽固醇，促進健康，有益血糖控制，有益全身性紅斑狼瘡，有益乾眼症，有益口腔黏膜炎，改善經前症候群，改善皮膚老化，改善更年期症狀，改善癌因性疲倦症。儘管在這些小標題下面的內容裡偶爾會給一些警語，例如《仍需長期大型試驗進一步驗證》，但很不幸的是，普羅大眾就只會注意到小標題裡那些《有效》的字眼。好，我們現在可以來討論蜂王乳是否真的是無所不能。在那篇《營養新知》文章裡的第一段是：「蜂王乳（Royal Jelly）是蜜蜂下頜和下嚥腺分泌的一種白色或淡黃色的乳脂物質，這是女王蜂在幼體和成年階段唯一的食物」。看到沒有→《女王蜂唯一的食物》。這就是讓很多人意亂情迷，無以自拔的一句話。尤其是女性，更是以為吃了蜂王乳之後就會變得像女王一樣美艷動人。可是，你有沒有看到《營養新知》那篇文章裡的另一句話：「女王蜂每天可產下2000-3000個蛋」？所以，你希望自己也能每天產下2000-3000個蛋嗎？我希望讀者能認清，每一種生物都有它特有的生長機制。牛吃草可以長得碩壯如牛，但人吃草則會死不瞑目。對蜜蜂有益的東西，不見得就會對人類有益。更可笑的是，儘管《營養新知》那篇文章聲稱，而大多數人也以為，女王蜂是吃了蜂王乳才會成為女王蜂，但事實並非如此。頂尖的科學期刊Science在2015-8-28發表A dietary phytochemical alters caste-associated gene expression in honey bees（飲食植物化學成分改變蜜蜂階級相關基因的表達）。這項研究發現，所有雌性的蜜蜂幼蟲在孵化後的前三天都是吃蜂王乳，但是，到了第四天，除了女王蜂之外，其他的幼蟲就開始吃花粉和蜂蜜，而花粉和蜂蜜裡所含的植物化學成分p-cumaric acid（香豆酸）會抑制卵巢的發育，從而使得這些幼蟲無法變成女王蜂。換句話說，女王蜂之所以能成為女王蜂，並不是因為牠吃了蜂王乳，而是因為牠沒有吃到花粉和蜂蜜。不管如何，Memorial Sloan Kettering Cancer Center（紀念斯隆凱特琳癌症中心）是頂尖的癌症研究和治療機構，而它有提供非常詳盡的有關蜂王乳的資訊。它開門見山就說：「實驗和動物研究表明，蜂王乳可以降低血壓，膽固醇和發炎。 但是，人體研究非常有限，沒有提供充分的有益證據。」歐洲食品安全局（相當於美國的FDA）也有發表關於蜂王乳的意見。它表示當前的證據並不支持食用蜂王乳會帶給人類健康益處的說法。至於讀者王先生提到的《內人年近50，自覺月經週期慢慢不穩定，服用蜂王乳並且感覺症狀獲得改善》，我們先來看一篇4個月前（2020-7-20）才剛發表的綜述論文Royal Jelly—A Traditional and Natural Remedy for Postmenopausal Symptoms and Aging-Related Pathologies（蜂王乳—一種停經後症狀與衰老相關疾病的傳統和自然療法）。它說：「蜂王乳在更年期的影響是一個進行了許多研究的實際主題。 不幸的是，只有少量的人類臨床試驗，而絕大部分的研究都是在切除卵巢的動物模型上實現的。」我們再來看一篇2018-4-29發表的研究論文Royal Jelly Supplementation Improves Menopausal Symptoms Such as Backache, Low Back Pain, and Anxiety in Postmenopausal Japanese Women（蜂王乳補充劑改善了日本停經後女性的更年期症狀，例如背痛，下背痛和焦慮）。從這個標題就可看出這項研究發現蜂王乳能改善更年期症狀，但很不幸的是，這項研究的人員和經費都是出自一家蜜蜂產品公司（Yamada Bee Company），所以缺乏可信度。總之，蜂王乳的吹捧是一回事，現實則是另外一回事。不過，既然王先生的太太《感覺症狀獲得改善》，那就相信感覺吧。原文：蜂王乳的吹捧與現實
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2020-11-05 該看哪科.中醫精髓
還是瘦不下來嗎？ 中醫師教你「生理週期減肥法」 掌握黃金4週期輕鬆瘦！
月經來潮，總是讓女人苦不堪言，殊不知，從中醫觀點來看，善用月經週期的特點，調整飲食與運動策略，不但可有效減重，更可藉以調整虛弱體質，讓自己精氣神百倍。月經週期減重法，可將女性生理週期劃分為4階段：中醫師羅珮琳表示，所謂「月經週期減重法」，是依據女性的生理週期循環及體內荷爾蒙高低變化，來決定減重計畫的安排，如何進行階段性的飲食、運動、調理等，使減重效果倍增。第一期：行經期(瘦身停滯期)時間：月經來潮的1至7天生理狀況：子宮內膜開始剝落、經血及內膜從陰道排出，因體內黃體素的濃度未完全消退，通常會有下腹悶痛及水腫的情況，也較容易有情緒不穩、容易飢餓、想吃甜食的狀況發生。中醫認為，月經排血期間稱為「瀉」，這時子宮應將經血排淨，如瘀血未排淨恐會影響代謝，使身體經常出現水腫狀態，體重不易下降。飲食計畫：以消除水腫為主要目標，多吃活血、消腫、幫助子宮收縮的食材，如黑豆、紅豆、生薑、紅鳳菜等。※瘦身茶飲 紅豆水※材料：紅豆100克、水1000c.c.。 作法：紅豆用清水洗淨，無須浸泡。水煮滾後，將紅豆放入，待再度沸騰後關火，蓋上鍋蓋悶20至30分鐘。濾掉紅豆後，將紅豆水當水喝。注意，紅豆不煮破才有效，而剩下的紅豆粒可另外煮成紅豆湯與家人分享，不浪費。 3.功效：紅豆作用與中藥的赤小豆類似，具有利水消腫之效。運動計畫：行經期第1至3天，因經血量大，需要充足的休息；第4至7天，體力略為恢復後，可兩天做一次運動，每天散步或騎單車30分鐘，也可在睡前做伸展運動。第二期：月經結束期(減重黃金期)時間：月經來後的第7天至第14天生理狀況：月經結束後，卵巢濾泡處於發育階段，身體荷爾蒙分泌旺盛，身體代謝機能也處於最佳狀態，是減重的黃金期。中醫認為，經過行經期的「瀉」之後，子宮應要開始「藏」，這時，最需要做的是「調血補氣」為進入下個月經週期做準備。建議調養以「養陰補血」為主，若保養得宜，可讓身體狀況處於代謝旺盛狀況，有助減重。飲食計畫：因經血排出後，血海空虛，可多吃補血、補鐵的食材，如牡蠣、豬肝、牛肉、海帶、菠菜、櫻桃、葡萄乾等。可多喝水，幫助提升新陳代謝速度，尤其是在餐前30分鐘飲用，可幫助腸胃蠕動助排便，並可抑制食慾。建議可減少每日固定攝取的熱量，減重效果會加倍。※瘦身茶飲 決明子普洱茶※材料：決明子3克、普洱茶3克、水1000c.c.。 作法：水煮滾後，加入決明子、普洱茶，煮10分鐘。將茶渣濾出即可飲用。 3.功效：決明子具有清肝名目、降壓降脂的功效，還可幫助排便；普洱茶經過發酵後，產生具有分解脂肪的酵素。運動計畫：加強運動強度，維持1周3次的運動頻率，每次持續1小時。而這1小時內，必須進行10分鐘暖身運動，防止運動傷害→15分鐘無氧運動，強化肌肉→30分鐘有氧運動，消耗熱量和脂肪→5分鐘舒展拉筋與按摩，減少蘿蔔腿機會。第三期：排卵後期(瘦身快速期時間：月經來潮後的第14天到第21天生理狀況：排卵後，體內荷爾蒙開始出現變化，黃體素濃度緩慢上升，而雌激素在排卵前達到高峰。由於荷爾蒙作用，子宮內膜持續增厚，出現輕微水腫及便秘的情況。中醫認為，排卵期基礎體溫由低轉高，相對於人體陰陽變化是由陰轉為陽，若能著重「補陽」，提高身體能量，便能使代謝機能維持高點。飲食計畫：排卵後期適合多吃補陽食材，如韭菜、大蒜、青蔥、洋蔥、黑豆、羊肉、鱔魚、牡蠣、紅蘿蔔、栗子等。※瘦身茶飲 杜仲葉茶※材料：杜仲葉3克、枸杞子3克、水1000c.c.。 作法：水煮滾後，放入杜仲葉、枸杞子煮10分鐘。將茶渣濾出，可當成一日茶水飲用。 功效：杜仲葉具有強精壯骨、代謝脂肪的功效；枸杞子是補肝腎、明目的常用中藥材，也能降低血糖、抗脂肪肝等。運動計畫：持續上週的運動模式，可多搭配1至2次的游泳，或可做做SPA、蒸氣室、烤箱之類，有助於加強流汗，幫助體內水分排除。第四期：月經前期(瘦身緩慢期)時間：月經週期的第21天至第28天生理狀況：體內荷爾蒙持續變化，黃體素濃度高導致體內水分滯留產生水腫，同時使腸胃蠕動變慢造成便秘，加上不斷波動的荷爾蒙牽動身體的自律神經，會特別感到煩躁、想吃東西。飲食計畫：以抑制食慾為主。多吃高纖低熱量的食材，如黑木耳、白木耳、海帶、紫菜、燕麥、菇類、青菜、豆腐等，可增加飽足感又不攝取太多熱量。※瘦身茶飲 黑木耳露※材料：乾燥黑木耳1兩、紅棗10顆、枸杞子10克、生甘草10克、老薑片2至3片。 作法：將黑木耳泡開洗淨、去蒂頭，用果汁機打碎至小顆粒狀。將所有材料放入鍋內，用水蓋過食材，置於電鍋內，外鍋加2杯水烹煮。煮好後，撈起薑片和甘草，即完成。食用時，可依據喜好加水稀釋或加入黑糖，當作每日點心。 功效：黑木耳富含胺基酸、膳食纖維、鐵、鈣等，非常適合女性。其還具降血脂、降膽固醇、促進腸道蠕動等功效，加上熱量極低，是減重好食材。運動計畫：仍維持規律運動習慣，至月經前期時，下腹會較腫脹，可多做強化腹部、下背部等核心肌群的運動，如瑜伽、皮拉提斯等。有小腿水腫問題者，可在睡前做抬腿+腳板上抬、下壓的動作，進行5至10分鐘，利用小腿肌肉收縮如幫浦般將下肢多餘水分擠壓回心臟，改善水腫情況。 報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫 諮詢專家/璽悅中醫診所中醫師 羅珮琳
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2020-11-03 養生.抗老養生
吳明珠分享獨門中醫駐顏術 這樣吃這樣生活保有好體態好膚色
本文摘自《常春月刊》452期有高知名度與高曝光率的中醫師吳明珠，於螢光幕前總是樂於分享女性養身之道，她自己也始終力行生活中醫，維持著好體態及好膚色，絲毫看不出已逾耳順之年。在如此忙碌的生活下，她到底是如何保養的？ 螢光幕前，總是光鮮亮麗、用專業與經歷分享中醫養生的道理，吳明珠從醫以來，是許多明星藝人的御用中醫師，像是吳淡如、李祖寧的求子之路，都有她的陪伴支持，最後都順利求子成功；卻很少人知道，這位漢方女中醫雖出身草藥世家，但年幼時，並不熱愛中醫。草藥世家，從小接觸中草藥父親是早年傳統的中草藥醫師，因擅於研究草藥，過去住鄉下老家時，就經常上山採藥回家，而吳明珠身為家中老大又是女孩，且在重男輕女的觀念下，這些整理、淘洗曝曬藥材等工作，自然就落在她的頭上。回憶那段往事，她笑說：「當時家中經常滿是泥土，上學時身上又會伴隨中草藥味，所以，雖然從小接觸藥材，但真的不是很喜歡。」甚至曾一度認為中醫一點都不科學。從小，吳明珠就有一付熱心腸，她形容自己是「健談又雞婆」，很喜歡和別人接觸、聊天，也很樂意幫助他人解決問題。好比在國中階段，就曾有一位要好同學的姊姊，因為有子宮肌瘤的毛病，每個月到了月經週期都很痛苦，經常是哭著喊痛；於是，同學要求吳明珠能不能給點草藥，讓姊姊不會那麼辛苦。吳明珠解釋，父親有些藥草原本就能解決女性子宮肌瘤的問題，但每種藥草都有份量、濃度與使用方法。「我因為長期觀察爸爸的用藥方式，知道怎麼用，就私下拿了些給同學，並教導她姊姊要如何吃。」在連續吃了10天，同學姊姊再去讓西醫回診檢查後，原本4公分肌瘤竟然就消失了，也因為這件事，建立起她對中草藥初步的信心與興趣。從西醫轉中醫，累積經驗生信心舊有傳統觀念常是「傳子不傳女」，尤其是家境不算寬裕的，都難擺脫「女生隨便讀就好」，多數父母並不要求女生的學歷；甚至如果想讀書，就一定要唸公立學校，自立自強。但吳明珠知道，讀書很重要，自己也有強烈的學習心，於是靠著幫忙家事換取學費，在學業上也奮發向上，讓成績一路超前，如願考上省立護專（今台北護理健康大學）。但讓她真正喜歡上中醫，是在面臨升學考試的壓力之際。那時，吳明珠發現自己胸部有兩、三顆類似彈珠大小的硬塊，每到月經週期就特別嚴重並疼痛，在月經結束後也不會消失。當時念護專的她，特地去找乳房外科檢查，確定是乳房纖維瘤，雖不嚴重，卻很難不予理會。「西醫的解決方式就是開刀，但開刀會留下難看的疤痕，我就想利用中醫學理自行針灸，意外發現乳房纖維瘤有意義性的變小了。」也因為這樣，再度燃起她對中醫的信心與興趣。 護專唸完後，她透過插班考取台北醫學院（現在的台北醫學大學）藥學系，畢業後更考取中醫師特考，在實習完拿到執照後，便在醫院擔任中醫師，就此打下中西醫的學理基礎。之後，為了加強專業，又赴北京中醫藥大學攻讀碩、博士，返台後開設吳明珠中醫診所，因為專業與藥方獨到，講解病情時口條清晰，在看診之餘，經常接受電視台通告、平面與電子媒體採訪，出書著作，因而迅速打開知名度。體認女性的韌性，最難能可貴成為中醫師後，吳明珠對於調養身體、改善過敏體質、調理增高轉骨、改善青春期生長遲緩問題，以及針灸減肥、中醫減重等專業特別有興趣，更專長於女性不孕症，也幫助不少女性朋友一圓成為母親的期盼。 從中醫的觀點看婦女困擾，她認為許多不好處理的子宮肌瘤、不孕症等都能透過中醫中藥或針灸等方法，得到解決。也因為病患多為女性，從醫多年，對於女性韌性的偉大很有感觸。就好比曾遇過一對不孕10年的夫妻，求診西醫做過多次試管嬰兒都未果，來找她調理時，先生原本還不情不願、不願配合，認為都是女方的問題，是吳明珠說服並要求夫妻一起調理後，才成功產下一女，「原本她們夫妻感情不好，但經過共同調理又成功懷孕生子後，先生變得疼愛女兒，也體恤老婆的辛苦，讓感情回溫，更加和睦。」還有一例是名重度肌無力的女性，為了想生孩子，曾連續流產3次，都因為孕程期間子宮無力導致胎兒落下，過去都是依照西醫採用懸吊方式，卻沒有成功。求診吳明珠後，先是用中藥調養了8個月，才讓媽媽進行試管嬰兒植入胚胎，但在懷孕4個月開始，母體就因為經常性宮縮而需要臥床安胎，「當時我讓她邊在醫院臥床安胎、邊用中醫調養身體，中西醫並用，最後總算成功順產，但過程很驚險。」吳明珠回憶說，很多女性遇到接連流產3次，多數都已放棄，但她看到這名病患的女性韌性，深受感動，於是更積極地想方設法幫助夫妻倆人，助人成功受孕並順產，也能感受到幸福。 在看到這麼多女性努力的調養身體，只想一圓生子夢，吳明珠特別有感觸，她建議女性朋友，若想要以中醫調養身體，至少需要3個月的療程，體質才能勉強及格，尤其，想要求子的女性朋友，心情放鬆也很重要，若能得到先生鼓勵、家人支持，更能圓滿達成。  早餐是一天活力來源吳明珠曾在《吳明珠教你養好脾，35歲就像25歲》一書中指出，早上要吃得好、中午要吃飽、晚上要吃得少，是很正確的養生飲食觀念。因為早上起床後，五臟六腑都要活動，必須要脾來運化水穀以生氣血，若能有健康又營養的早餐，脾才能有血可以運送。她自己也很重視早餐，且吃得相當豐盛。採訪拍照當天，桌上擺滿她最常吃的早餐與點心，包括早餐如在冬天喝雞湯來暖胃，夏天愛吃蜂蜜優格，居間也會吃些簡單的三明治或傳統小燒餅加上水煮蛋，內容多樣且多變化。她指出，雞湯準備雖然麻煩，但對冬天暖胃相當有幫助，一般在冬天時，早餐的雞湯內會再加入枸杞、洋蔘等藥材，也會固定放入芝麻黑豆粉、阿膠粉、杏仁粉，「黑五類可補腎氣、顧肺、養血。」而若是夏天不想喝湯時，也會將黑五類加在豆漿、牛奶之中。吳明珠說，夏天吃優格能整腸、也能提升體內好菌，再加上蜂蜜，還能獲得蜂蜜的酵素，增加體內代謝循環的運作順暢。尤其，「早餐要吃得好，更重要的是營養均衡，特別是一定要熱食，千萬不要喝冷的飲料，否則會澆熄脾氣，並落下病根。」在餐與餐之間的點心，則是一盒水果餐盒，餐盒中有五顏六色的水果，都是當季盛產的如奇異果、水梨、芭樂、蘋果。「每天我都會準備一盒帶去診所，如果有節目錄影，也會在空檔當作零嘴吃，以滿足天天五蔬果的原則。」而100%巧克力與綜合堅果，更是在女性更年期後，對降低心血管疾病不可或缺的營養素來源。行醫這麼多年，錄影、採訪邀約不斷，工作忙碌的她，始終維持規律作息，在固定時間就寢，飲食雖然沒有特別的限制，卻有吃消夜的習慣。「我很講究吃，也愛吃，更不排斥美食，但都會有所斟酌。」而吃宵夜是為了更好睡，雖然對腸胃不好，卻是改不了的習慣，不過她並不鼓勵民眾這樣的嘗試。看中醫古書紓壓，活動手腳養身操平日閒暇之餘，喜好閱讀的吳明珠，總是拿本古醫書，搭配爵士樂、養身茶，找一處靜謐場所，仔細研究書中的醫案，偶爾會拿出筆記做記錄，作為日後看診時的參考依據，這樣的習慣維持多年不墜。 假日時她也會跟著先生去近郊健走、爬爬小山，偶爾在興致來時，會跳跳肚皮舞、讓自己的身體扭動，「但我的肚皮舞不標準啦，只是隨便擺動身體罷了！」吳明珠笑說，更年期到了，更需要多活動筋骨，保持身體關節的活力，所以在看診中間的空檔，就會起身活動一下，做做甩手操、甩腿操，「雖然沒辦法達到馬王堆所出土的古籍中所建議的一天甩1000下，但至少能做到100下也足夠了。」她提醒，年長者運動一定要循序漸進，不要強求；凡事也一樣，認真去做、耐心執行，慢慢調養身心，才是養生的真正意義。延伸閱讀: 從火鍋讀懂人體奧義？中醫師輕鬆教你知道養生之道 秋天皮膚乾又癢 中醫師5招教你緩解
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2020-10-21 新聞.用藥停看聽
避孕藥忘了吃怎麼辦？ 藥師解答緊急補救處理方式
享受性愛歡愉之後，除了安全性行為外，不少女性也會服用避孕藥而避免懷孕而當上「意外」爸媽。然而， 避孕藥分為「事前避孕藥」及「事後避孕藥」，妳知道怎麼吃才能有效避孕嗎？事前避孕藥和事後避孕藥又分別差在哪？ 事前避孕藥需長期服用才有效 睡前或與食物併服降低不適臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區黃品臻藥師表示，事前避孕藥含有人工合成的「雌激素」與「黃體素」，藉長期穩定服用，使女性體內維持一定濃度的荷爾蒙：當雌激素濃度偏高，卵巢便不會排卵；當黃體素濃度偏高，子宮頸黏液會增加，精子難以通過子宮頸而與卵子結合。不過，事前避孕藥需長期、穩定服藥才能達到效果；每天定時服用1顆，睡前或與食物併服可減少嘔吐、噁心感。 21顆服用完需停藥７天 28顆裝適合記性較差者 在藥品包裝方面，可分為21顆裝與28顆裝：21顆裝全數含藥，連續服用21天並停藥7天，再開始下一週期的避孕藥。28顆裝適合記性較差者，部分含藥、部分不含藥，先每日連續服用含荷爾蒙的藥錠，再服用無作用的錠劑，不必停藥。首次開始使用時，可於月經出血第一天開始吃，連續服藥7天後，才具避孕效果，頭7天內仍需同時以其他方式避孕，如保險套；無藥日期間（停藥7天或服用無作用錠劑的日子），因少了荷爾蒙的維持，子宮內膜會剝落、月經來潮。而無藥日結束後，不論經血停止與否，都要從第29天起開始新的服藥週期。 忘記服藥未超過12小時應立即補服 超過12小時這樣做 萬一忘記服藥怎麼辦？黃品臻說明，若延遲時間未超過12小時，想起後立刻補服，下次再回復正常的服藥時間；若延遲超過12小時，此時避孕效果可能降低，在想起時補服前一次漏掉的劑量，當天的藥量仍按時服（想起當日需服用2顆），之後依正常時間、劑量服藥；不過，要注意的是，若曾漏服超過2小時，補服藥品後，未來7天內需採額外避孕措施。 事後避孕藥 僅對當次性行為有保護作用 若在性行為時缺乏防護措施或避孕失效（如保險套破裂等），不少人會用事後避孕藥緊急避孕，黃品臻表示，其主要是抑制或延遲卵巢排卵，或使子宮頸黏液增稠、降低精卵結合的機率。事後避孕藥可分為兩代：第一代高劑量黃體素（Levonorgestrel）、第二代黃體素受體調節劑（Ulipristal acetate）。第一代Levonorgestrel建議在性行為後72小時（3天）內服用；第二代Ulipristal acetate建議在性行為後120小時（5天）內服用，愈早服用避孕成功率愈高。值得一提的是，事後避孕藥僅對當次性行為有保護作用，不建議在同一經期內重複服用事後避孕藥，以免擾亂月經週期。 3狀況不宜以避孕藥作避孕方式 專業諮詢確保用藥安全 不論事前或事後避孕藥，皆屬醫師處方藥，黃品臻提醒，若有心血管疾病、肝功能障礙、乳癌等情形，不宜以避孕藥作避孕方式。食藥署進一步補充，女性的受孕能力原本就會隨著年紀而下降，若服用避孕藥多年之後又突然計畫懷孕，很有可能會因為年紀或其他因素影響受孕機會，且避孕藥的種類繁多，劑量也不同，第一次服用時還是建議請醫師先行評估後，由醫師替您開立最適合的口服避孕藥，以降低副作用發生的機率，服藥後也應定期追蹤檢查，確保長期服藥的健康品質。延伸閱讀： 吃事前避孕藥傷身體？ 10情況要問醫師再使用 精液沾到陰部就會懷孕？ 沒在開玩笑！婦產科醫師拆解NG避孕法
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2020-09-08 科別.婦科
更年期後出血是回春還是癌症？婦醫：多為子宮病變，3族群高風險
女性隨著歲月增長，到了更年期伴隨了大半輩子的月經便會在此道別。不過有些女性到了更年期不但沒有停經的現象，有些人反而出現了大量出血的情況，遇到這樣的情況可別高興得太早，這可不是「回春」，而是可能身體機能出了問題。究竟更年期出血是身體那部分出了問題？對身體又會有什麼樣的影響？遇到了該怎麼辦？來看鍾馨診所的曾郁文婦科醫師怎麼說。正常的更年期是從幾歲開始？曾郁文醫師表示，更年期是一種正常的老化現象，台灣女性在45~50歲之間進入更年期皆屬正常，而平均值大約落在50歲左右，前後血量就會開始因荷爾蒙的影響月經血量逐漸減少。但也有許多女性會在40歲之前就開始出現血量不穩的情況，曾郁文醫師表示這有可能就是出現了所謂的「卵巢早衰」的情況，需多加留意，其狀況可能會先以月經週期縮短呈現，如從原本28天為一週期漸漸縮短成21天甚至更短；其後可能就轉變成週期延長，如可能3~4個月都沒有月經。影響更年期的因素有哪些？而每個人的更年期的時間、卵巢老化的時間都有所不同，曾郁文醫師表示其最主要的影響因素為遺傳，若母親的更年期較早、卵巢較早老化，相對的女兒也可能會是如此。其他像是因疾病所作的手術治療也會影響卵巢老化，例如當健檢發現癌症、巧克力囊腫等，為了健康將其去除，在手術過程當中無可避免的也會破壞到卵巢組織，也就會影響到卵巢的老化情況，而影響程度則因人而異。另外環境荷爾蒙等外界不良因子也是常見的影響因素，環境荷爾蒙一般民眾較為熟悉，其他不良因子如輻射、化學藥劑等也都包含在內。雖較不常見，但也需要多加留意。除此之外癌症也是影響因素之一，雖然影響程度相較前幾項而言機率非常小，但也還是有可能會影響到，例如卵巢癌。曾郁文醫師表示，癌症雖然對於卵巢會有影響，但其也可能會轉移，而相較之下卵巢癌對身體其他部位健康的影響比對卵巢的影響還高，若卵巢癌真的嚴重到會影響卵巢時，身體的健康狀況可能已經到了非常危急時候；換句話說，若更年期提早到來，民眾可以不必太過恐慌是否為因癌症而起。更年期後異常出血，可能是出了什麼問題？正如前述所提到的，女性在約45~50歲前後就會開始漸漸進入更年期，血量慢慢減少後逐漸進入停經的狀態。但若是在更年期後又見紅，就需要特別留意是否身體狀況出現了問題，最常見的主要問題就是子宮相關病變、癌症，如子宮頸癌、子宮內膜癌。曾郁文醫師表示，子宮頸癌、子宮內膜癌都是相當常見引起更年期後異常出血的因素之一。現在醫學發達且方便，子宮頸癌有抹片檢查，通常在出現對身體的影響之前就得以被發現並作相關處理。相較之下子宮內膜癌就必須要特別留意，其較少有疼痛等不適症狀，最常出現的就是以異常出血表現，而子宮內膜癌常見的危險因子當中肥胖也包含在其中，機率為一般人的2倍，因此若有肥胖情況的民眾更應留意。而許多女性在停經荷爾蒙減少後，試圖自行補充荷爾蒙以達健康的目的，對此曾郁文醫師表示，若是在補充的時候只有補充到雌激素，這樣的行為也相當有可能刺激到子宮內膜，也就有可能提升子宮內膜癌風險，便可能出現異常出血的情況。因此不論是任何營養品、保健品、藥物，在使用之前還是需經過專業醫師、藥師的指示為佳。另外若本身就有糖尿病的患者也需要特別注意，此可說是讓全身充滿自由基的慢性疾病，身體各處都有可能癌症病變的可能，子宮也不例外，其罹患子宮內膜癌的機率是一般人的4倍之多。而經檢查確認排除子宮頸癌、子宮內膜癌等相關病變後，就可以比較放心了，其可能純粹為一般荷爾蒙影響，才導致更年期後異常出血的現象。因此不論如何發現異常出血先別慌張，但也別置之不理，先進行相關檢查，若有疾病便可即早處理，若沒有相關疾病也可以讓自己放心。發現更年期後異常出血該怎麼辦？當自己發現有更年期後異常出血的情況時，曾郁文醫師建議就及早前往檢查，若是正處於異常出血的情況則會先開藥進行停血，在停血或降至不會影響檢查後便會進行相關檢查，看是否有癌症的可能，而如有需求可至婦科、婦產科作相關檢查。而許多女性朋友偏好中醫治療、調理，曾郁文醫師表示，雖然中醫、西醫在許多治療方面概念大致相同，不過若有異常出血的情況還是建議先以西醫進行檢查為佳，後續若想再作調理也不遲，優先排除癌症的可能再作後續規劃，如此也是個良好的選擇。(以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。)
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2020-09-05 新聞.用藥停看聽
事前、事後傻傻分不清楚？「避孕藥」該怎麼吃才能安全避孕！
享受性愛歡愉之後，該如何避免懷孕而當上「意外」爸媽呢？食品藥物管理署邀請臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區黃品臻藥師，為大家說明事前、事後避孕藥的正確服用方式。(1)事前避孕藥 事前避孕藥含有人工合成的「雌激素」與「黃體素」，藉長期穩定服用，使女性體內維持一定濃度的荷爾蒙：當雌激素濃度偏高，卵巢便不會排卵；當黃體素濃度偏高，子宮頸黏液會增加，精子難以通過子宮頸而與卵子結合。事前避孕藥需長期、穩定服藥才能達到效果。每天定時服用1顆，睡前或與食物併服可減少嘔吐、噁心感。在藥品包裝方面，可分為21顆裝與28顆裝：21顆裝全數含藥，連續服用21天並停藥7天，再開始下一週期的避孕藥。28顆裝適合記性較差者，部分含藥、部分不含藥，先每日連續服用含荷爾蒙的藥錠，再服用無作用的錠劑，不必停藥。首次開始使用時，可於月經出血第一天開始吃，連續服藥7天後，才具避孕效果，頭7天內仍需同時以其他方式避孕（如保險套）。無藥日期間（停藥7天或服用無作用錠劑的日子），因少了荷爾蒙的維持，子宮內膜會剝落、月經來潮。無藥日結束後，不論經血停止與否，都要從第29天起開始新的服藥週期。萬一忘記服藥怎麼辦？若延遲時間未超過12小時，想起後立刻補服，下次再回復正常的服藥時間；若延遲超過12小時，此時避孕效果可能降低，在想起時補服前一次漏掉的劑量，當天的藥量仍按時服（想起當日需服用2顆），之後依正常時間、劑量服藥。若曾漏服超過2小時，補服藥品後，未來7天內需採額外避孕措施。(2)事後避孕藥如果在性行為時缺乏防護措施或避孕失效（如保險套破裂等），可用事後避孕藥緊急避孕，主要是抑制或延遲卵巢排卵，或使子宮頸黏液增稠、降低精卵結合的機率。事後避孕藥可分為兩代：第一代高劑量黃體素（Levonorgestrel）、第二代黃體素受體調節劑（Ulipristal acetate）。第一代Levonorgestrel建議在性行為後72小時（3天）內服用，第二代Ulipristal acetate建議在性行為後120小時（5天）內服用，愈早服用避孕成功率愈高。事後避孕藥僅對當次性行為有保護作用，不建議在同一經期內重複服用事後避孕藥，以免擾亂月經週期。不論事前或事後避孕藥，皆屬醫師處方藥，若有心血管疾病、肝功能障礙、乳癌等情形，不宜以避孕藥作避孕方式。食藥署提醒您，女性的受孕能力原本就會隨著年紀而下降，若服用避孕藥多年之後又突然計畫懷孕，很有可能會因為年紀或其他因素影響受孕機會，且避孕藥的種類繁多，劑量也不同，第一次服用時還是建議請醫師先行評估後，由醫師替您開立最適合的口服避孕藥，以降低副作用發生的機率，服藥後也應定期追蹤檢查，確保長期服藥的健康品質。原文引用自：藥物食品安全週報
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2020-09-04 養生.健康瘦身
168間歇性斷食反變胖？ 那是因為大多數人都犯了這2個錯
40多歲的小雲總是靠節食來維持身材，但卻發現168公分只有49公斤的她，體脂肪竟高達30，另名55歲的張媽媽也都一直用節食或斷食來維持標準體重，沒想到她的體脂肪也高達38！減掉體重不等於就是減肥 過度節食恐增體脂肪營養師劉純君指出，這就是一般人對於減肥觀念錯誤的常見後果，因為大部分的人都以為只要減掉體重，就是減肥，但事實上過度節食或斷食等激烈的減重方式，雖然能快速減掉體重，卻不但無法減肥，還會愈減愈肥。因為人體把脂肪組織認定為最重要及最後的能量來源，因此攝取過多熱量後，會最先把熱量貯存為脂肪，但身體攝取熱量不夠時，最先使用的是蛋白質，也就是肌肉組織，因此過度節食，肌肉組織會愈來愈少，脂肪組織雖然也會減少，但因減的量很少，因此體脂肪在體內占的比率會愈來愈高。 女性體脂肪比例需比男性高 否則易致月經週期紊亂劉純君表示，時下許多看起來瘦得一把骨頭的紙片人，由於常是靠不當節食或斷食減來的，因此反而體脂肪都很高。男人30歲後體脂肪的比率應在17～23，女性30歲後則占20～27，通常女性體脂肪比例需比男性高，因為對女性而言，體脂肪非常重要，當發育期體脂肪達到17，女性生理期就會開始準備報到，因此過度減肥到體脂肪量低於17，月經週期會紊亂，甚至出現閉經現象。 降體脂須從降低總熱量攝取開始 食物攝取這樣做此外，降體脂一定要從降低總熱量攝取開始，千萬不能從節食變「絕食」，三餐一定要吃飽，只是把熱量降低，蔬菜要吃得比飯多，用低熱量食物撐飽，騙過大腦，等時間久了，大腦對食物的渴求不再強烈，胃口就會慢慢縮小，但要注意熱量減低後，活動量仍要維持過去的水準，體重和脂肪就會自動下降。而蛋白質的攝取也要夠，可用一份豆腐及兩份魚肉取代紅肉，不含澱粉的青菜可以無限食用，點心也可以吃滷海帶、滷高麗菜、滷蒟蒻干等，不要讓自己覺得餓得很可憐，就能做到真正的減肥，而不只是減重而已；而飲品最好只喝水或不加糖的麥茶、菊花茶、決明子茶等，若很想喝飲料，最好選擇無糖的。 延伸閱讀： 減重失敗都是澱粉的錯？ 誤會大了！是「它」在扯你後腿 減肥只吃水果是大忌！ 這些吃法不僅變胖還會讓血糖亂飆
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2020-07-24 科別.婦科
月經來的時候脾氣真的會變差嗎？6大危險族群要當心
何謂經前症候群？「經前症候群」是一種身心症，女生月經來潮前一週左右開始，荷爾蒙會發生變化，有些人會出現腹部疼痛、乳房脹痛、腰酸、頭痛及心情煩躁、敏感、容易發脾氣等身心不適症狀，等到月經來潮或結束後，這些不適症狀即消失或減緩，一般稱之為「經前症候群」。「經前症候群」的症狀因人而異，如果確實出現這些症狀，最好先給專業醫師診斷，排除其他疾病可能後，自己也才比較安心喔！經前症候群有6大危險族群中央社採訪台灣婦產科身心醫學會常務理事蕭美君表示，經前症候群有6大危險族群，包括年齡介於25至35歲且經期不規則者、飲食不均衡、經常處於壓力情境、缺乏運動、曾流產或有產後憂鬱症、曾罹患憂鬱症者都得特別當心，而且曾有此問題的民眾，未來產後憂鬱、更年期障礙及各種身心情緒疾病機率會比一般人來得高。如何改善經前症候群？「經前症候群」所出現的症狀只有出現在月經週期前、後幾天才算，當月經來時症狀會消失，因此和月經來脾氣會變壞完全無關！其實，只要平日執行健康生活，充足睡眠、飲食均衡、適當運動及保持心情愉快，必要時可依照醫師、藥師指示補充適量維生素B，就可以輕鬆跟「經前症候群」的壞脾氣說再見囉！若還是無法改善，請求助專業的醫師進行評估，接受治療，才不會讓「經前症候群」影響心情及打亂日常生活。原文引用自：國民健康署
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2020-07-18 養生.家庭婚姻
白頭偕老很難？只要你能跨過破壞婚姻的這「五道坎」
兩個人戀愛後選擇結婚，典禮上舉杯敬新人「永浴愛河」，但婚後的人們卻常說婚姻像愛情墳墓，不知其因的愈想跳進來，在內的人又想往外逃！其實婚姻最大的考驗，是在脫下婚紗後的每一天柴、米、油、鹽，育兒、養家中不斷的現實中打轉與奮鬥，計畫總是趕不上變化，除了努力迎接各項問題外，兩個人維持婚姻也需要許多的愛與包容，攜手面對前方的障礙，最後會發現幸福不難，只要跨過五道「坎」…一、結婚後的第一年新人磨合期，面對來自兩個不同的家庭，生長背景與生活習慣也有所不同，尤其是之前從未住一起過，所以也有些情侶贊成「試婚」，暸解彼此後，問題才會慢慢衍生，共同改進或是調整。婚後不再是兩人世界，需面對兩個家庭，成員間的相處更是學問，當然婆婆也不再只是「阿姨」是「媽媽」，在對待媳婦或多或少難免彼此要再適應。二、老婆懷孕期結婚後大部份會先有二年的新婚期，所以危機在第三年，兩個人都有生孩子打算，於是面對老婆懷孕期間各種不適的，這時的老公很容易成為炮灰或是跑腿，當然此時最容易出現拌嘴或是意見不合。但最難適應的是停擺的「性生活」，孕期間不是不能有性生活，只要動作輕柔一樣也可以很開心。但通常女人都不自覺的有了母性，所以防禦性也很強，而且身體出現了許多變化，乳頭變大又黑、妊娠紋、變胖，這些會讓女性降低做愛次數。老公們這時有「器（武器）」難伸，如果此時男人沒有把持住分寸，很容易「走針」；勸各位老公們多體貼老婆，願意為你生孩子又挺著十個月大肚的女人，絕對是真愛你。三、孩子二歲前結婚有小孩後的前二年，絕對絕對很想再把小孩「塞回去」，照顧新生兒沒日沒夜，一直哭鬧不知該如何是好，怎麼哄都沒效！夫妻間把時間都關注圍繞在孩子身上，都沒空理對方了。如果老公又無法適時幫忙，很容易造成夫妻口角，久而久之彼此也不想花精力關心對方，婚姻危機就會慢慢出現。四、七年之癢婚後的第七年，也就是一個最大的關卡，前面這幾年，夫妻把時間都各自給了工作、小孩，感情愈來愈像親人，如果平時又有小孩一起睡中間，卡住了「愛愛」次數，很容易形同陌路，重拾夫妻間的火花與熱情，最大應該是先克服，把小孩「外包」給親人或信任的保姆照顧，兩個人去約個小會，放鬆一下，或是舊地重遊的走走旅行，都是可以提高兩個人熱情的方法，重要的是彼此要多溝通，共同渡過婚姻危機。五、中年時的更年期孩子都大了，不需要時時刻刻的照顧，但隨之而來的是更年期，是女性生命中一個自然的現象，婦女到了四十五至五十五歲之間月經週期變得不規則，脾氣也會變得暴躁，看什麼都不順心，但另一方面性事也會不協調，男性在此時可能「力不從心」，夫妻沒有平衡點下，危機就會接腫而來；建議：或許夫妻也退休了，此時，可以共司再找生活重心，一起運動或是健行，學習新事物也是不錯的改善方法。婚姻的「坎」，就看能否跨過去。婚姻就像開水，冷暖自知夫妻本該共同面對各種挑戰，人生是由很多選擇而組成，選擇後除了努力負責之外，也不能遇到事情就放棄，天長地久的愛情固然讓人嚮往，但若無法情牽到最後，除了好好放生，更要不傷曲對方祝福彼此！
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2020-07-06 新聞.杏林．診間
醫病平台／「病人說了些什麼，醫師聽到些什麼？」讀後心得
【編者按】這星期的主題是「醫者的自省」，由三位資深醫師誠懇道出行醫過程對某些特別個案的反思。婦產科醫師對癌症病人的延遲診斷、麻醉科醫師在生死關頭需作瞬間的抉擇、放射科醫師在醫院定期討論會主動提出自己認為需要檢討的錯誤。透過他們坦然追述專業的困難抉擇，希望社會大眾能更了解醫者的內心世界。身為一位男性的婦產科醫師，與病人溝通的細膩度和複雜性要較其他科別大。溝通技巧的學習更是不能到進入臨床時才開始。曾自認在診間總能耐心傾聽病人的主訴，正確的診斷與治療，建立互信的病醫關係。而在醫學系畢業的第27年，因由這個案例讓我深刻反省，也悟出「 病醫溝通」真是一門永無止盡的學問。這是一位40歲個性開朗未婚女性，在美國完成大學至博士學位，未曾有性行為。回台灣後，和家人都是本院門診固定諮詢及健檢的病人。她在2018年8月因為不規則的月經週期及健檢婦癌腫瘤指數CA125偏高而求診，當時經期間隔為2至4個月，且通常超過10天才結束，但經血總量不多。CA125值升高到500多，正常值要低於35。安排骨盆腔超音波檢查，發現子宮內膜厚度稍微増加至12毫米，而建議病人在麻醉下經陰道行子宮內膜搔刮切片手術。執行此手術的目的是要確立子宮內膜是否病變，必須經過處女膜才能取得內膜組織。她也了解處女膜只存在於少數人舊觀念的象徵意義，而同意接受此一手術。不過隔天由母親陪同再回診間討論，希望先嘗試中藥調經，然後密集超音波及腫瘤指數追蹤。神奇的服用中藥後，一個月後超音波檢查及CA125指數是正常值28。於是她持續服用中藥且規律的間隔3至6個月回診，討論月經週期及症狀，也以超音波和CA125檢查追蹤。一直到2019年11月健檢，另外有二項腫瘤指數（CEA及CA199)也升高，進而安排胃鏡、大腸鏡及全身電腦斷層，懷疑子宮內膜及右側卵巢囊腫。此時再與病人和母親討論內膜切片的必要性，她們仍堅持先將中藥停止服用後再追蹤。當然疾病的徵兆並未再次改善，在2020年5月終於行診斷性子宮內膜切片手術，確診為子宮內膜癌。接著執行完整分期手術摘除子宮及兩側卵巢輸卵管，骨盆腔及主動脈淋巴腺清除術。目前術後化學治療中。假如在一開始看診能說服病人及母親接受切片診斷，就能及早開始治療得到最佳的結果。回顧這近兩年診治病人過程中，病醫溝通和互信究竟出了什麼問題？讀起最近黃達夫醫學教育促進基金會與天下文化合作出版，由丹妮爾·歐芙莉醫師著作的「病人說了些什麼，醫師聽到些什麼？」(What Patients Say, What Doctors Hear)一書，重新思考如何讓診間出現有意義又清楚易懂的病醫對話。歐芙莉醫師為紐約大學醫學院教授級臨床教師，行醫已二十多年。當她著手寫書時，曾徵求到許多病醫之間的故事，但她很快發覺這樣只是敍事，應從文獻研究尋找。紐西蘭學者莫根的研究是先錄下門診影像，之後立即對醫師及病人做個別訪談，並分別錄下訪談過程。審視三份影片後，最令人吃驚的結果是：醫師和病人不就是面對面坐著講話，怎麼一直以來，兩個人都不在同一空間？也就是說每個人的知識和經驗各是一片背幕，彼此交談時，都是織進自己那一片背幕，透過這片背幕過濾訊息。在整本書的十六個章節中，作者用活潑動人的筆觸，清楚說明乍看之下平凡又微不足道的「溝通」，才是行醫之道應有的核心。她在第五章「出於滿腔善意」，描述醫師常使出渾身解數，一心一意要讓病人配合醫囑。有些醫師會説之以理，動之以情，「推銷」配合服藥的好處；有些醫師對病人念念叨叨，曉以大義；有些會恐嚇，搬出一表串可怕的病症，要他們等著瞧；更極端的是，醫生告訴病人如果不聽話，就去找別的醫師算了。但正如大家所知（當過父母的人也都知道！），重複碎念一樣的事情，很少可以達到預期的效果。不過眾醫師似乎還是講了一次又一次，無視沒什麼好結果的事實。在第十二章「醫學術語何其多」，提到醫療場域中有太多行話，醫師必須彈性使用語言，並思索自己話語的效果，太多焦慮可能會令人難以招架。但適度的焦慮，得以協助病人更有效面對嚴重的疾病。英國心理學家奧頓説道：大家用詞習慣並不一致，童年、文化、家庭背景、所處情境各不相同。醫師了解的專業知識與用語，病人可能如鴨子聽雷；至於病人的症狀，醫師未曾經歷且每個人對於病痛的反應不一。另一方面，目前愈來愈多醫護人員傾向使病人感到滿意，部分原因是注重病醫關係中的人性層面，這是好事，但部分原因也是醫療業愈來愈關注商業層面，致力讓病人滿意，在候診區設置高檔咖啡店成了一線要務，這樣是否會帶來負面後果？醫師必須找到最佳撃球點，協助病人釐清事態的嚴重性，但不把他們硬逼到絕路。書中對於醫學生教育的部分，我也很有感觸。在醫學院裡，通常不會學到溝通、同理心、建立關係這類技巧。它通常被視為附加課程，被病理學、生物化學、外科、心臟科、產科及小兒科等主角，擠壓到邊邊角角，精確直接的科學才是醫師必須熟習鞏固的領域，而這些比較軟性的技巧嘛，就很理所當然被忽略。但是在醫學領域裡，傾耳聆聽是個永無止盡的過程。陪伴病人經歷這些艱苦萬分的時期，正是醫學最真實的原貌。作者歐芙莉醫師最後要強調的是儘管現代醫學著迷於尖端科技，唯一有力的診斷利器，仍是病醫之間的對話，透過對話，醫師才能知曉疾病大概的面貌。然而病人説的話與醫師聽到的話，通常是迥異的兩回事。病人總是很焦急的描述症狀，亟欲告訴醫師自己到底怎麼了；另一方面，醫師在時間壓力下，必須展現效率，在病人說話時，得同時處理不少事，通常就因此錯失關鍵。有統計提到醫師通常會在12秒內打斷病人說話，一點都不令人意外。她在這本「病人說了什麼，醫師聽到什麼？」書中，深入探討這個高風險的領域，並佐以最新的研究，訪問了學者、醫師、病人，藉此闡明重新把注意力放在對話上，將有助於提升健康照護品質。不論你是醫護的菜鳥或是資深如我，這本書內容都值得細細咀嚼，推薦給所有的醫師、未來的醫師、以及想了解行醫之道的人。
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2020-06-27 養生.聰明飲食
肥胖、不孕、老化又易累...恐是「糖化」惹的禍！日醫教這樣吃對「限醣飲食」
吃醣不好的理由 造成血糖值上升，引發生活習慣病會直接造成血糖值上升的唯有醣類。從食物中攝取到的醣類會在體內被分解為葡萄糖。隨著血液中的葡萄糖增加，血糖值也跟著上升。於是，身體為了讓上升的血糖值下降會分泌一種荷爾蒙，就是胰島素。若是胰島素的分泌不足以致血糖值無法下降，就是「糖尿病」。醣類攝取過剩被認為是造成糖尿病的主要原因，特別是在糖尿病中占有9成以上的「二型糖尿病」，只要不過度攝取醣類就不會發生。醣類一旦攝取過剩就會造成血管受損。血管透過膽固醇的運作進行修復，可是如果醣類攝取過剩的情況一直持續，血管就來不及修復。血管一旦持續受傷、變硬，就會造成動脈硬化。硬化了的血管若不施予較高的壓力血液就無法流通，這也是造成高血壓的原因。血管劣化對腦部也會造成不良影響。血管破損會導致血流減少、阻塞，引發慢性的腦缺血，造成末稍的腦細胞壞死。於是就演變成為失智症。根據調查統計的結果我們也了解到，注射胰島素的病患容易罹患阿茲海默型的失智症。胰島素存在體內的量一旦過多，會導致引發阿茲海默型失智症的「類澱粉蛋白β（Amyloid beta）」不易被人體分解而殘留在人體內。也有調查結果証實，糖尿病病患罹患阿茲海默型失智症的風險是正常人的2倍，注射胰島素的人則為4倍。事實上，詢問失智症患者的飲食習慣會發現幾乎都是醣類食物。有不少失智症患者都是只吃大量的醣類，把配菜剩下來不吃。一旦罹患了失智症，人會變得更想攝取醣類。進入人體的醣類也會助長癌細胞的生長。因為醣類（葡萄糖）會成為癌細胞的能量來源，成為癌細胞的養份。醣類攝取過剩會引發以生活習慣為首的種種疾病。所以，「醣類是危險份子」。吃醣不好的理由：讓胃停止運作也許一般人都會認為「吃了太油膩的食物會積在胃裡無法消化」，但其實比起脂肪，醣類對胃造成的負擔更嚴重。怎麼說呢？因為醣類會讓胃停止蠕動。這就是所謂的「糖反射」。一旦攝取了像是白飯、麵包等以醣類為主要成份的食物，大約5分鐘的時間胃部會完全停止蠕動。5分鐘後為了讓胃的蠕動繼續受到抑制，為了讓醣類繼續留在胃裡，胃會持續地分泌胃酸。於是消化器的內部受到損傷，也造成了逆流性食道炎。我以前大量攝取醣類的那段日子，自己就得了逆流性食道炎。大家都以為粥和烏龍麵好消化，但其實它們都是醣類，所以也一樣會引起糖反射。「生病的時候吃粥好消化」是個迷信。這反而會造成胃腸的負擔。順便一提，肉吃進肚子裡大約30分鐘就從胃消失了。蛋和優格比起白飯是更有助於消化的食品。吃醣不好的理由：造成氧化和糖化-->等於老化身體的各個部位包含肌肉、骨骼、血液、皮膚和黏膜等等，都是由蛋白質組成的。大家可能不太曉得，過多的醣類會造成體內的蛋白質劣化。一旦過度攝取醣類讓血糖值居高不下，過剩的葡萄糖會附著在蛋白質上，這就是所謂的「糖化」作用。同時間，細胞內會因為胰島素的運作產生活性氧，在體內引發「氧化」作用。活性氧附著在體內的蛋白質等處引發「氧化」相當於「身體生鏽」，而糖化相當於「身體燒焦」。蛋白質一旦糖化後會失去其彈力和活性而劣化，結果更加速了身體的老化。比方說，血管一旦糖化就很容易引起動脈硬化。肌膚的膠原蛋白一旦糖化，肌膚就會失去張力和彈性，導致鬆弛或是皺紋增加。換句話說，醣類攝取得越多就會老化得越快。所以說，喜歡甜食的人不論外表或是身體，其老化的速度都會比一般人要快上1倍。針對女性的限醣飲食先從缺鐵和缺乏蛋白質開始著手！女性的話，先將身體所需的鐵補足之後再開始限醣會更容易。停經前的女性因為每月月經週期血液大量流失，幾乎都有缺鐵性貧血的狀況。身體一旦缺鐵，就只能靠醣類來做為熱能的來源。以醣類為主的熱能供應效率超低，很快就會出現能量短缺的情形，於是對醣類的慾求會變得更為強烈。結果醣類攝取過量，身體缺鐵的狀況更嚴重......往往會陷入這樣的惡性循環中。要終止這樣的惡性循環，首先要做的就是充份地攝取鐵。而且還必須同時攝取與鐵相結合，可以將鐵貯存在體內的蛋白質。在用餐時，請一定要有一樣富含鐵質和蛋白質的食物，而且第一口從它開始吃起。女性常見的惡性循環肥胖一旦醣類攝取過量，身體會為了降低血糖值而分泌胰島素，這會開啟身體的肥胖機制，讓血液中的葡萄糖轉變成為脂肪貯存在體內。身體因為缺乏鐵質和蛋白質導致熱量的代謝率下降，這些脂肪會越加囤積，更加快肥胖的速度。不孕一旦身體因缺鐵和缺乏蛋白質而貧血的情況一直持續，卵巢老化的速度也會加快。而且，近來也已經證實因飯後血糖升高而造成的胰島素大量分泌與導致不孕的「多囊性卵巢症候群」有關。營養失調和醣類攝取過量與不孕也有關連。肌膚粗糙不吃肉類、魚類、蛋類的人一驗血幾乎都是呈現蛋白質嚴重缺乏的狀態。這類的人因為皮膚的原料不足，所以肌膚會顯得暗沉粗糙。容易疲累一旦攝取過多醣類導致血糖值忽高忽低，身體會感覺疲勞、愛睏以及頭暈腦脹。而且也會有焦慮不安等精神方面的負面影響。血糖值忽高忽低坐雲霄飛車會讓人身心俱疲，乏累不堪。女性一天的蛋白質建議攝取量是⋯⋯肉300克（約40克蛋白質）+蛋3顆（約20克蛋白質）=蛋白質60克吃不了這麼多食物的人一天飲用2次乳清蛋白， 每次20克＝即可攝取到40克的蛋白質， 再加上3顆蛋（約 20克蛋白質） ，或是160克的肉類（約20克蛋白質） 即可達成！西式炒蛋【材料】蛋3顆、鮮奶油3大匙、奶油15克、鹽、胡椒各少許【作法】① 將雞蛋打入碗裡，加入鹽、胡椒和鮮奶油攪拌均勻。② 將奶油放入平底鍋中， 開偏弱的中火加熱，將步驟1的材料倒入鍋中。③ 用木製的鍋鏟翻炒攪拌一邊加熱，到蛋液快到凝固時關火，用容器盛起。書籍介紹日本名醫最強減醣金字塔：最神效限醣瘦身法，越吃越健康新觀念作者：水野雅登出版社：幸福文化出版日期：2020/05/20作者簡介／日本知名糖尿病內科醫師水野雅登（Mizuno Masato）糖尿病內科醫師，現任AKIBA水野診所院長。2003年取得醫師執照，並完成醫籍登記；2019/2/13開設AKIBA水野診所，擔任院長。水野醫師的雙親本身就有糖尿病史，之後他自己也因健康亮起紅燈，開始實施以限醣飲食為主的治療，效果奇佳。應用於實際診療後，成功使多名糖尿病患不再需要施打胰島素（其中甚至有人每日注射量高達97單位）；在他的臨床門診中，共有84例第二型糖尿病患者，完全斷開胰島素注射。後續他更透過部落格、Facebook、Twitter和巡迴演講等形式，全力推廣「蛋白脂質飲食法」及「零胰島素治療法」等資訊。現在亦同時實踐治療癌症的維生素生酮療法。《糖質オフ大全科》、《少吃點藥，血糖值照樣穩妥當》等。延伸閱讀： 病人原本可能不會死的...一個麻醉醫師的真心話：碰到這一種外科醫師，你真的要多打聽一下
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2020-06-15 科別.腦部．神經
10症狀都可能是得腦腫瘤！肥胖、視力模糊要提高警覺
60歲邱阿姨因保養得宜，是同齡朋友間人人稱羨的美魔女，最近卻為莫名頭暈、頭痛、視力模糊等問題所擾，經腦部核磁共振檢查發現為腦下垂體腫瘤所致，但因擔心術前需要剃光頭、術後會留下長傷疤，一度抗拒治療，所幸透過微創腦內視鏡手術治療，術後不留疤，讓邱阿姨保有亮麗外貌。亞洲大學附屬醫院神經外科主治醫師鄭宇凱表示，絕大多數腦下垂體腫瘤屬於良性，若長出腦下垂體腫瘤，可能使身體賀爾蒙失調，出現不正常分泌乳汁、月經週期不正常、肥胖、月亮臉、骨質疏鬆、性功能障礙、巨人症等症狀；若腫瘤超過一公分，則會壓迫視神經，臨床上常見視力模糊、視野缺損、頭痛等情形。當一提到開腦手術，許多人常誤以為需要剃光頭「打開頭骨」，還會在頭皮上留下很長的傷疤，且住院時間長；此外，術後可能因頭骨生長不佳，造成頭骨缺損及頭皮凹陷等，因此有些病患及家屬，往往因畏懼而不願接受手術治療，因而延誤病情。鄭宇凱說明，隨著醫療科技日益進步，以往應用在其他器官檢查，或治療的內視鏡，也被運用在腦部手術當中，而內視鏡與傳統顯微鏡的差異，在於其管徑極細（一般不大於5 mm），處理腦深部病灶時，可將鏡頭直接伸到病灶前方一公分左右位置，相對更為精準，不過腦內視鏡產生的是2D影像，與傳統顯微鏡3D影像不同，故需要有經驗的神經外科醫師執行手術。最後，鄭宇凱提醒，若出現上述腦下垂體腫瘤相關症狀，千萬不可輕忽，仍應赴醫接受詳盡檢查，才能把握治療黃金關鍵期，以保有良好生活品質。延伸閱讀： 大腦發育3歲前完成8成！ 3分鐘科普影片完整解析 日本腦炎流行季開始！ 除了防蚊，還要做「這件事」及早預防
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2020-06-01 新聞.健康知識+
一個吻就能交換8千萬隻細菌？身上的微生物如何影響性生活
【文、圖／摘自如果出版《少了微生物，我們連屁都放不出來》，作者馬庫斯．艾格特, 法蘭克．塔杜伊斯】親密關係的故事：細菌與性只要一個吻，一對伴侶之間就能交換大約八千萬隻細菌。這個事實是由一位荷蘭學者發現的，至於，當時得知這項研究的人是否因此改變親吻行為，或者受到怎樣的影響，可惜沒有文獻資料保留下來。這種大家沒預期到的微生物傳播，乍聽之下，讓人覺得相當噁心。但是從微生物學家的視角看來，這個至今尚未獲得充分研究的伴侶微生物交換，卻有著意想不到的好效果。我自己觀察到，自從認識我太太以來，本人的牙齒健康改善了很多。這可能是因為，我嘴裡原本那些侵略性比較強的微生物，在跟她交換比較沒有那麼厲害的微生物之後，變溫和了。目前已經有更多證據顯示，我們的微生物組──也就是所有在我們身上與體內居住的微生物──具體影響著我們的健康情形與性生活，而醫師與微生物學家這才剛剛開始更深入了解人與微生物之間的親密關係。顯然，同居伴侶皮膚上的微生物群會有一部分完全相同。這個事實的確定性甚至高到加拿大學者能夠在某個研究中，以百分之八十六的準確度判斷出在參加者當中，誰和誰有伴侶關係。伴侶身上細菌族群相似度最高的地方在足部。一般認為在床上穿著襪子是不性感的，對這個事實是否有影響，現下還沒有人開始著手研究。女人大腿的奧祕值得注意的還有兩性之間的差異。女人皮膚上細菌的多樣性顯然遠遠超過男人。根據推測，最大的原因是女人皮膚的酸鹼值略高於男人。皮膚是人體最大的器官，在健康狀況下皮膚呈現弱酸性，決定的條件是油脂和汗液。一個略呈酸性的環境明顯是微生物覺得比較友善的生活空間。不過這還是無法解釋前述這個微生物學上的奧祕。而加拿大的生物學家也發現，女人大腿上的微生物群特別明顯有性別差異。而且這個特性的準確性很高，在檢驗受測者的性別時，如果是靠這個身體部分的細菌判斷，正確性可達到百分之百。在聚居密度排行榜上，人體的腸道和口腔高居冠軍和亞軍，第三名是陰道，排名還在皮膚之前。陰道是開放性的器官，陰唇剛好是微生物的入侵關口。一般情形下，一支由乳酸菌形成的防衛大軍會在青少年時期組建成軍，將不受歡迎的入侵者驅逐出境。為了殲滅敵對細菌，防衛菌群會製造出各種物質，例如過氧化氫，該物質最令人熟知的用途是頭髮漂白藥劑。如果防衛軍潰弱了，一種特別可惡的壞蛋就會對我們構成威脅，這便是可怕的「厭氧菌」（Anaerobier）。厭氧菌是不需要氧氣的細菌，在女性生殖器官裡可能會造成很多危害。在陰道裡帶頭作亂的通常是「加德納菌」（Gardnerella vaginalis），這個發音聽起來很可愛的名字跟它的殺傷力完全不成正比，妳會分泌異常、月經週期紊亂、發炎，甚至不孕，如果它在陰道內肆虐，後果就是這麼嚴重。科學家們也發現，當女性的陰道菌群出差錯時，愛滋病毒暴露後預防性投藥（HIV-Prophylaxe）的效果會明顯變差。而陰道菌群怎麼會陷入這種境地呢？使用抗生素有可能是錯亂的成因。這種救急的藥物治療雖然殺死了壞東西，卻也同時連累那些有防衛功能的無辜好菌乳酸菌。科學家最新識別出的另一種主要禍害是和男人發生無防護性行為。這裡指的並不是和固定男伴的無防護性行為，研究人員針對的是一夜情。有位從事這類研究的女性論述者稱這種性行為「對陰道的襲擊」，從而引發了一場文化論戰。這種措辭是有根據的，因為陰莖也許不像陰道一樣擁有那麼豐富的菌群聚居，但這個男性器官上同樣有微生物組，有自己獨有的微生物菌群，發生性行為時，這個菌群便會入侵女性的陰道。陰莖：一個不被理解的身體部位身為科學家，尤其是微生物學家，恐怕很容易失去魚水之歡的激情。他們可能會認為，性事以及伴隨而來的體液交換只不過是在交換數量龐大的微生物。射出的精液中，每毫升有一千萬隻細菌徜徉其中，而在每一毫升的陰道分泌物裡，甚至可以檢測出一億隻細菌。從研究人員的角度，實在很難決定到底下列何者比較迷人：女性陰道菌群在面對一夜情男伴時的猛烈自衛？還是親密伴侶間令人驚異的微生物一致性？在微生物學裡，陰莖是一個還未被充分理解的身體部位。雖然如此，我們確實知道一件事：沒有割包皮（也就是一般所說的包皮環切手術）的男性，包皮裡藏匿的細菌數量遠遠大於有割包皮的男性。包皮裡聚集了微生物世界中所有想像得到的骯髒小伙子，只要輕輕一割，這些無惡不作的小壞蛋就會自動消失。檢驗結果告訴我們，某些特定細菌經常扮演迎接愛滋病毒的親善大使，男人若做了包皮環切手術，在免疫力低下時生病的風險便會降低百分之五十至六十，至少許多研究都這麼說。這在微生物學界是相當驚人的消息，因為一般來說，對微生物組採取的任何攻擊行動，都無可避免地帶來不良的後果，但是此舉卻剛好相反。
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2020-05-14 養生.健康瘦身
美魔女中醫師吳明珠 教你擺脫小腹婆 成為夏日焦點
對於小腹，一般人有種說法是，因為女生的小腹裏裡有子宮，身體為了保護子宮，所以就容易在腹部地方堆積脂肪，其實，主要的關鍵是在於女性荷爾蒙的關係。因為女性素、黃體素會因為月經週期的關係，而影響到我們脂肪的分布區域，所以對於我們女性來講，小腹婆比較容易找上我們！所以我們當然就要時時、常常注意，以免小腹無形中、暗中變成大腹婆！原因：當然小肚肚形成原因除了先天的生理荷爾蒙影響之外，有些原因和體質非常有關係，比如說有一種和水的代謝有關的小腹：1.水濕型肥胖您可以試著拍拍自己肚臍一下的小腹，看看是不是有"咚咚咚"的 聲音，而且平常容易下身特別容易腫，感覺特別重，這種就是屬於體內水分無法適當的排除、代謝身體廢水的體質，時間久了，容易體質變虛寒，五臟循環功能不良，脂肪就不止跑去屯積在腹部了。所以此種體質者要減少吃生冷、冰品、配合運動多出些汗，使身體的基本代謝率增加 ，排出不要的廢水！ 2.氣虛型肥胖此種體質，一般表現為腹部肌肉鬆弛，無法支撐內臟，造成腸胃下垂，形成小腹。此類患者，很容易疲累，皮膚乾燥，憔悴感明顯，其它地方可能都不胖，就是小腹下垂往外凸。此類患者 建議要多注意生活作息，也要適量的運動，並按摩穴位！請醫師開一些補元氣的調理藥方配合更好，如四君子湯、四神湯也可多喝。 3.便秘長期的便秘讓腸胃失去原有的功能，便便堆積在肚裡，久而久之就會形成小腹婆啦！這種小肚肚通常是硬硬的、又往上突出。解決方法除了每日適量的運動增加腸蠕動外，蔬菜水果、優酪乳也要多吃，讓腸子的纖維質增加好菌滋長，壞菌死亡，自然小腹婆就沒妳的份！ 4.生活習慣彎腰、駝背、一吃飽飯後就馬上坐在椅子上打電動、看電視，時間久了，小腹就跑出來了！這種生活上的習慣不佳，就要自己提醒自己，飯後去公園散個步或起來幫媽媽洗個碗吧！對策：曾經擁有的小蠻腰，要如何再次擁有？不用透過別的方法！只要您每天多照顧您自己一點點，多愛您自己一點點，您就可以媚力重現！ ◎指壓小腹穴道：使用時機：飯後一小時到兩小時之間。注意事項：月經期間、腹瀉時停用。 指壓穴道時間：早晚作，每次15-30分鐘。方法：a平躺在床上時，用食指指壓肚臍上一指的位置水分穴，有助於排除體內多餘的水分，避免水腫，及幫助腸胃蠕動、鍛鍊腹肌。b 再拿捏肚臍兩旁各一指的位置盲俞穴，及肚臍旁各兩指的位置天樞穴c 肚臍下方四橫指幅的位置關元穴。 以上幾個穴道都有幫助消化、排氣、促進腸胃蠕動，幫助排便，當然 更有消除小腹贅肉的作用。 ◎運動1.早晚15分鐘2. 床上腳踏車運動：躺在床上，雙腳舉高，呈90度後，之後像在踩腳踏車一樣，雙腳上下打圓運動，由100下開始增加。3. 床上抬頭運動：平躺於床上，不要用枕頭，頭抬起，眼睛看著小腹，再將頭放平，每次由30次開始。 ◎配合的茶飲：1.清暑瘦身茶材料：乾荷葉 1錢、洛神茶 5朵、清水1000c.c.代糖適量作法：將藥材洗淨後放入茶壺中，水煮開後沖入茶壺中煮5分鐘後至出味成紅色即可加入適量代糖，或放涼後過濾取汁，放入冷藏室冰一下，涼涼的喝更可口，也就是夏日的清涼、增強免疫力兼瘦身的清暑涼飲！服法：飯後飲用。不宜：腸胃虛寒者，容易腹瀉、腹脹者、月經期間宜減量。說明：荷葉，性味：苦平，可清暑通氣，辟暑滌煩熱，更可沁肺悅心…加上洛神花對暑夏燥熱性的虛火上升、高血壓、全身倦怠，飲後可消暑降火，提神解勞。 2.清秀玫瑰茶材料： 粉紫色玫瑰 5朵、烏梅 2顆、新鮮薄荷2片、清水500c.c.作法：藥材快速洗淨後，以沸水將茶杯燙過，將玫瑰、烏梅、薄荷放入杯中，沖入沸水燜5分鐘至出味即可。服法：飯後飲用。不宜：腸胃虛寒者，容易腹瀉、腹脹者宜減量。說明：玫瑰可舒導肝氣，烏梅可殺菌、生津、止渴，更有清熱除煩作用，薄荷除了有清涼的香味外更可預防感冒，緩解頭痛和口臭！ 3.三花減肥茶藥材：玫瑰花、茉莉花、枳殼、川芎、荷葉各5克作法：所有藥材放入茶杯中，加沸水1000 c.c.沖泡並燜10分鐘，或稍煮5~-10分鐘，或 稍煮5分鐘，即可代茶飲用。服用：飯後當茶飲用，連飲2～3個月。宜忌：1. 適合單純性肥胖症。此藥性味甘平，長期服用無不良作用。2. 月經期間，孕婦忌用。功效：寬胸利氣、袪痰消腫、活血養胃、降脂減肥提神。適用於素有痰飲、高血脂及肥胖症者。 4活力綠茶飲材料：綠茶 粉 2 茶 匙、何 首 烏、澤 瀉、丹 參 各 3 錢作法：用 七 碗 水 煎 成 二 碗 ，可 降 脂 , 幫 助 新 陳 代 謝服用時間：飯後早晚一碗，連飲2～3個月。忌：月經期間，孕婦忌用、腹脹者慎用。功效：增加代謝、消脂、減肥。 以上的內外綜合平小腹法，方法簡易容易施行，每天快樂的配合，一定會讓您 擺脫小腹婆行列。本文由中醫師吳明珠授權轉載 延伸閱讀:大口吃肉也能瘦身？ 營養師點名3健康疑慮別忽略 沒吃什麼也胖？ 減重專家破除減肥3大常見迷思
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2020-05-05 醫療.一般內科
乳頭出現分泌物，到底正不正常？醫教從這三重點判斷
乳頭出現分泌物，到底正不正常？若是男性朋友發現自己乳頭一擠就有分泌物，請勿遲疑，趕快就醫檢查吧！女性朋友們於哺乳時本來就會有乳頭分泌物，也就是白白的乳汁，但即使不是在哺乳期，女性還是有機會發現乳頭分泌物，這時總會造成一些緊張。接下來，我們先來看看正常的乳頭分泌物吧！乳汁不是僅在產後出現，其實懷孕二十幾周時就可能出現乳汁，所以在孕期若看見乳頭出現些微白白的分泌物，先不用太過緊張而急著跑醫院，於產檢追蹤時向醫師確認一下即可。剛停餵母乳沒多久（兩至三年以內）的女性也還會存有一些乳房分泌物，若量太多、或容易造成乳房痛或發炎，就要就醫檢查。即使女性還沒經歷懷孕生產的關卡，還是有機會出現乳頭分泌物。性行為時的強力擠壓或激烈運動造成的乳房晃動都會刺激分泌物出現。通常只要先別一直擠，在幾天內會自行緩解。為什麼我們要特別介紹乳頭分泌物？就是因為某些不正常的乳頭分泌物可能暗示著胸部長了腫瘤！想分辨乳頭分泌物時，我們的觀察重點是「顏色」、「量」、「單側或雙側出現」。 若雙側乳頭都有乳白分泌物，且擠壓時才出現，常常是正常狀況。但你若是不放心，且經過一兩個月經週期狀況都沒改善，就要考慮就醫檢查。假使分泌物的顏色為血色、太過透明、咖啡色、或黃綠色，通常是警訊！假使配合上量多，還僅在單邊、甚至單孔出現，最好要趕快就醫檢查。量多、白色的雙側乳房分泌物可能起因於泌乳激素過高、腦下垂體腫瘤、服用荷爾蒙、胃藥、身心科藥物、或甲狀腺機能低下等問題。有些患者同時出現月經週期不規則等其他症狀。醫師檢查後可能會抽血檢查泌乳激素，找出乳房分泌物的原因加以治療（包括停止使用部分藥物、或用藥治療荷爾蒙不平衡問題）。至於乳突瘤、乳癌、乳腺炎等問題，常是造成單側、單孔、量多、血色或黃綠色的異常分泌物。絕對要多加注意，及早就醫。原文：乳頭出現分泌物，到底正不正常？（懶人包）搜尋附近的診所：外科、婦產科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-05-01 科別.腦部．神經
婦患腦下垂體腫瘤 微創腦內視鏡手術不必開腦
一名60歲婦人最近為莫名頭暈、頭痛、視力模糊等問題困擾，經腦部核磁共振檢查發現有腦下垂體腫瘤。因擔心術前需要剃光頭、留下長傷疤，婦人一度抗拒治療；所幸後來透過微創腦內視鏡手術治療，不僅手術時間短、安全性高、術後恢復快，頭皮也不會留下傷疤。婦人才接受治療。亞洲大學附屬醫院神經外科醫師鄭宇凱表示，絕大多數腦下垂體腫瘤屬於良性，但可能使身體賀爾蒙失調，出現不正常分泌乳汁、月經週期不正常、肥胖、月亮臉、骨質疏鬆、性功能障礙、巨人症等。若腫瘤超過1公分，則會壓迫視神經，臨床上常見視力模糊、視野缺損、頭痛等情形，婦人便符合上述症狀。他說，當一提到開腦手術，許多患者常誤以為需要剃光頭「打開頭骨」，還會在頭皮上留下很長的傷疤，且住院時間長。此外，術後可能因頭骨生長不佳，造成頭骨缺損及頭皮凹陷等，因此有些病患及家屬，往往因畏懼而不願接受手術治療，因而延誤病情。但隨著醫療科技日益進步，以往應用在其他器官檢查，或治療的內視鏡，也被運用在腦部手術當中，而內視鏡與傳統顯微鏡的差異，在於其管徑極細，一般不大於5毫米，處理腦深部病灶時，可將鏡頭直接伸到病灶前方一公分左右位置，相對更為精準。不過腦內視鏡產生的是2D影像，與傳統顯微鏡3D影像不同，故需要有經驗的神經外科醫師執行手術。鄭宇凱指出，目前微創腦內視鏡手術最常運用於切除腦下垂體腫瘤，腦下垂體位於頭顱底正中央，兩側視神經交會處下的構造，大小約1立方公分，若以傳統開顱顯微手術治療，需要小心避開10到20公分左右的腦部神經血管，才能到達病灶處。若改以內視鏡手術進行，則由鼻孔進入，內部鼻黏膜只需切開約2公分傷口，即可將內視鏡及手術器械放到理想位置，不僅視野寬廣、影像清晰、手術時間短、安全性高、術後恢復快，頭皮也不會留下傷疤。鄭宇凱提醒，民眾若出現上述腦下垂體腫瘤相關症狀，千萬不可輕忽，仍應赴醫接受詳盡檢查，才能把握治療黃金關鍵期，以保有良好生活品質。
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2020-04-20 科別.婦科
「好朋友」一來頭就痛 中醫師：別忽略、可緩解
不少女性深知生理期經痛之苦，卻不知道經期將至時的頭痛是「另類經痛」，而這類型偏頭痛，輕者太陽穴隱隱作痛，重則頭昏腦脹、噁心想吐，月經來潮後緩解，但下次經前又復發，南投醫院中醫師建議，可透過治療及按摩減緩經前症候群。衛福部南投醫院指出，經前頭痛與乳房脹痛、肌肉關節痠痛、青春痘、情緒焦躁緊張等都是經前症候群常見症狀，多發生在月經週期的黃體期，即月經來潮前的2周內，通常月經來潮後獲得緩解，但下次「好朋友」一來就又痛的周期性症狀。而多數西醫認為，經前症候群與女性體內荷爾蒙變化有關，中醫則認為「肝鬱」的表現；南投醫院中醫科醫師賴卉蓮表示，肝在中醫理論裡主要的功能是「調節身體氣機」，就是調整體內能量的運行，讓身體維持在平衡的狀態。但女性因有生理期、懷孕、哺乳等生理狀態，較男性易出現「陰虛」體質，又碰上熬夜等後天失調行為，更會耗傷陰血；而當陰血虛時，身體能量不足，肝調節氣機無法順利進行就易出現氣滯，甚至血瘀狀態，產生頭痛、冒痘等經前症狀。若經期前周期性症狀明顯，且影響情緒或生活，賴表示，別忽略相關症狀，且可尋求中醫科依症狀藥物治療，並透過按摩四關穴、合谷穴、太衝穴及三陰交穴等減緩經期前不適，或按風池穴、太陽穴、印堂穴、率谷穴等緩解頭痛症狀。南投醫院也提醒女性朋友，日常飲食應維持正常飲食習慣，避免攝取過多鹽分，減少咖啡、辛辣食物及酒的攝取，可適度補充維生素B及鈣片，保持充足睡眠及維持運動習慣，都有助於減緩經前症候群。
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