2019-09-24 科別.泌尿腎臟
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2019-08-18 科別.婦科
產後或老化自然現象?專家:提早訓練就能降低尿失禁機率
「『失禁』是老人照護的重大挑戰。」曾任加護病房護理師的慈濟大學護理系副教授蔡娟秀,關注失禁問題已有20年。她在美國賓州大學進修老人專科護理時,發現一旦發生失禁、照護難度增加,親人通常敬而遠之,長者往往就被送往安養中心遠離家庭。婦女漏尿 開始排拒出門蔡娟秀念博士班時,專攻國內尚未重視的尿失禁議題,發現美國已經在教導老人訓練骨盆底肌肉控制排尿,而且失禁者輔助用具琳瑯滿目,連尿布選購都有專人諮商。蔡娟秀認為,若能在年輕時提早訓練,就能降低發生尿失禁的機率。她發現,女性發生漏尿,往往自己認定是產後或老化的自然現象,因此尿失禁的症狀最長可以隱藏十多年,直到孩子長大後的空巢期才開始關心自己,因此她在治療同時,經常還要替患者心理諮商。婦女發現尿失禁後的反應可以歸納為三個階段,首先因為擔心頻尿、漏尿變得不敢多補充液體,接著開始變得不願意出門,最後認為自己器官老了、沒用了而自暴自棄。骨盆底肌鬆弛 失禁的關鍵蔡娟秀說,骨盆底肌位於骨盆的正下方肌肉,用來固定尾骨到恥骨之間的區域,當肌肉往恥骨方向運動時,人體的排泄系統就會完全關閉,反之則完全開啟。這塊肌肉男女都有,男性肛門收縮時能感受到明顯肌肉繃緊;女性可將小指放進陰道口,測試出力時能否夾住手指,若陰道肌肉能包覆手指,就代表肌肉力量還不錯。骨盆底肌肉無力好發於產後婦女,以及肥胖、久站久坐或從事粗重工作的女性,體內腹壓長期過高,導致肌肉彈性疲乏,無法支撐膀胱及尿道,便造成器官脫垂及漏尿,男性多半是因攝護腺肥大開刀切除後,才有此問題。蔡娟秀說尿失禁成因複雜,依膀胱和擴約肌問題各有不同用藥,若發現漏尿仍建議先行就醫,對於訓練骨盆底肌肉則多採「生理回饋」及「電刺激」兩種方法。生理回饋法是將感應貼片貼在會陰及下腹部,骨盆底肌肉運動時會將訊號轉換呈現在螢幕上,便能藉此了解肌肉是否正確收縮,適用於肌肉發力太小或不知如何控制力道的患者。電刺激法則是將帶有探頭的圓棒放入陰道(男性則為肛門),以微弱電流刺激骨盆底肌肉,當患者被電到時肌肉收縮,從圓棒改變角度大小來觀察力道,適用於骨盆底肌肉完全不會運動的患者。凱格爾運動 最好一天三次前述的治療方式都是為了恢復陰道收縮力,收縮正常不但能改善漏尿,也能增加夫妻床笫情趣。蔡娟秀說,婦女在家也能鍛鍊自己的骨盆底肌肉,歷史記載最早的鍛鍊方式出自朝廷後宮,妃嬪們為爭取替皇帝產子機會,將成串玉珠或金珠塞進陰道中,訓練肌肉收縮不讓珠串落下。很多婦女其實不知道骨盆是可以動的,前陣子韓國女團大跳「骨盆舞」,透過站立時前後搖擺骨盆、反覆收縮底部肌肉,也是很好的訓練方式。蔡娟秀認為,對於輕、中度器官脫垂的婦女,目前最有效的改善方式就是凱格爾運動,她結合縮肛練習推出一天三次,站、坐、臥各一回的「骨盆運動」,每回包含15次肌肉收縮、放鬆各10秒,以及15次肌肉快速收放,耐力慢慢增加後,可將前者收縮放鬆時間同步延長,訓練3至6周後,患者骨盆底肌肉的力量便會逐漸增加,另可搭配瑜伽動作及瑜伽球做為輔助練習。尿布選購選吸收力佳、舒適度夠貪便宜恐花更多如果漏尿情形沒有改善又不願開刀,使用尿布能大幅減輕照顧者的負擔,也能讓患者盡量維持原有生活品質。蔡娟秀表示,尿布的選擇要考量活動能力及漏尿程度,可以下床走動的長輩該選擇跟內褲外型比較像的「褲型紙尿布」,長時間臥床者則可選擇方便在床上穿脫的「黏貼型紙尿布」。很多患者購買尿布時心想「反正穿完都要丟掉,所以越便宜的越好」,但最重要的應該要考量尿布的吸水力、服貼性,瞬間吸收不回滲的效果及穿著時的舒適度,價格取向雖然省了一時小錢,但若容易滲漏或需要頻繁更換,總花費反而更高。
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2019-08-10 養生.家庭婚姻
女童噴泉玩耍「一飛衝天」會陰撕裂、腸道損傷
不論大人或小孩,看到噴泉時目光總是會被吸引過去,尤其是夏日午後炎熱的天氣以及晚上搭配燈光效果的噴泉,身體更是不由自主地會往噴泉方向移動。根據陸媒報導,大陸江西一名六歲女孩在公園音樂噴泉內玩耍時,竟被噴泉的水柱衝上幾米高後摔落;經過送醫診斷後,女孩除了會陰處有撕裂傷外,腸管也有損傷。 母親控訴:「我覺得應該最起碼,在噴泉口那個地方攔一下,像這種小孩,都是這樣年齡段的小孩,他們又不懂得說是不是有危險,大人有時候也是防不勝防。」雖然母親如此控訴,但據悉,導致女孩受傷的該音樂噴泉,附近其實有放置「安全提示牌」;而在噴泉開放時,工作人員會透過廣播系統向民眾「語音提示」。目前,工作人員表示會和女孩家屬繼續溝通,今後也會加強其他的安全防護措施,以免意外再次發生。 造成這起意外的噴泉屬於「旱地噴泉」所謂「旱地噴泉」係指將噴泉設施放置在地下,噴頭和燈光設定在網狀蓋板以下。噴水時,噴出的水柱通過蓋板或花崗岩等鋪裝孔噴出來,以達到既不占休閒空間又能觀賞噴泉的效果。而此種噴泉噴水時,水柱的高度約1公尺到30公尺高不等,可見噴泉水柱的強度之大。 旱地噴泉常見的地方除了公園之外,在一些較大的商場、社區等地,也都可見其蹤跡,因此近來已成為民眾再熟悉不過、能夠近水消暑、嬉戲的場所。其實這種噴泉有其危險性,爸媽們知道嗎?1. 噴泉水柱擁有強大的衝擊力網路上流傳有人拿西瓜模擬做實驗,將一顆大西瓜放在噴泉水出口,實驗結果顯示:噴泉噴出的水柱衝擊力驚人,直接就能把西瓜皮打爛!其實噴泉有低壓、高壓之分,有些噴泉則可以在高低壓之間轉換。因此當噴泉突然開啟或加壓的瞬間,水柱的衝擊力道達到幾十公斤並不是問題,小孩在上頭玩耍容易被噴泉的水柱擊傷或噴飛。 2. 觸電、漏電的風險若噴泉接地接得不好,可能就會產生漏電或觸電的風險,或是部分零件老舊導致漏電也是有可能發生的。3. 噴泉水通常不是乾淨的噴泉水長時間暴露在戶外,加上玩水者眾多,並且這些水可能是雨水或經簡易處理過的汙水循環再利用,難免有不少的細菌在裏頭,因此噴泉水還是盡量少接觸,以避免傷口感染或其他症狀。 想要避免類似意外發生,爸媽們可以這樣做1. 遠離噴泉出水口孩童對噴泉有好奇之心,可能會伸手觸摸噴泉出水口附近,而導致觸電;孩童也會想用手腳堵住出水口,或是觀察為什麼噴泉有時會有水、有時沒有,若噴泉突然啟動、加壓,水柱衝擊力之大,可能因此受傷。 2. 見到孩子在旁追逐嬉戲時請阻止噴泉附近地上通常潮濕,因此容易跌倒受傷,而若是人多時,還有可能發生踩踏事件,最重要的是萬一不小心跑進去噴泉內,而成為這起案件的翻版就不好了。3. 家長隨時在旁看顧家長在旁邊隨時注意小孩的狀況,才能夠確保小孩安全地玩耍,而若不幸有意外發生,也能夠在第一時間處理。
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2019-07-29 癌症.攝護腺癌
男性攝護腺癌新式診斷方式 可提高準確度
攝護腺癌目前是男性罹患癌症中排名第5的癌症,發生率不低,但傳統切片診斷方式,確診率大約只有3成,目前新式結合磁振造影與超音波的切片,可以大幅提高診斷的準確性,避免進行不必要的治療。成大醫院泌尿部醫師胡哲源表示,根據衛生福利部統計,2014年台灣地區攝護腺癌之年發生率,為每十萬人29人,為男性排名第5位癌症,該年有1200人死於攝護腺癌。他表示,攝護腺癌的診斷,傳統是使用經直腸超音波做12針切片,但依據文獻資料顯示其診斷率約為30%,成大醫院預計今年底引進新一代的診斷性切片技術,融合「磁振造影」與「超音波」做導引切片,將磁振造影所懷疑的病灶投影在超音波影像中,可對投影的病灶做切片,增加準確度及診斷率。胡哲源也指出,磁振造影-超音波融合導引的技術,也開始被試驗應用在對攝護腺癌的局部治療,目前病患術後尿失禁或性能力下降的情形很少,為值得應用的方向。他表示,使用超音波經直腸做攝護腺切片,是將攝護腺體粗分為12個象限,在每個象限做1針隨機切片,但超音波有其影像限制,並不容易判斷出病灶;磁振造影提供多參數額外資訊,可以提供影像科醫師判斷最疑似攝護腺癌的位置。把事前檢查的磁振造影影像,與提供即時性影像的超音波融合,泌尿科醫師對投影的病灶做切片,可增加診斷率。胡哲源表示,不少病人懷疑有攝護腺癌,切片又常常診斷不到,總是忐忑不安或必需接受重覆切片的痛苦。成大醫院率先在南部引進此一技術,且採用經會陰(陰囊根部與肛門連線中點)切片,搭配起磁振造影-超音波融合導引的技術,和經直腸切片相比,前者幾乎不會有任何死角,算是最大優勢。而且,經會陰切片具有較乾淨、較不會把腸內菌帶進攝護腺內的優點,但是病人需要在半身或全身麻醉下執行。根據國外研究顯示,融合導引切片技術只需對懷疑病灶處切片1-2針,其對臨床上需治療的攝護腺癌之診斷率便可提升30%~67%,可減少病人的焦慮緊張,醫生也因快速正確診斷、較少機會被迫做不必要的治療,降低因治療產生的併發症,且降低醫療資源浪費。
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2019-07-11 科別.兒科
男嬰反覆發燒4、5天 康復卻恐罹患慢性腎衰竭
7個月大男嬰日前因發燒、輕微咳嗽先赴診所拿藥,但仍反覆發燒4、5天卻無改善,轉診至醫院檢查發現尿液白血球過高,腎臟超音波也發現雙側腎盂腎炎及左腎前端實質發炎;經尿液培養確診為大腸桿菌泌尿道感染所引發的急性「大葉性腎盂腎炎」經給予抗生素治療後雖恢復健康,但因左邊部分腎功能已受損,未來恐罹患慢性腎衰竭。亞洲大學附屬醫院兒童腎臟科醫師陳劍韜指出,男嬰反覆發燒多日,但因沒有合併其他明顯症狀,故父母認為「過幾天應該就會好」因為吃了藥卻仍不見效,決定轉來醫院檢查。經抽血檢查發現白血球指數超過正常值13倍,且尿液白血球指數也破千。後來確診為大腸桿菌引起的左側「急性大葉性腎盂腎炎」及雙側「急性腎盂腎炎」,並經靜脈注射抗生素治療7天後,才順利出院,但因為大葉性腎盂腎炎為較嚴重的泌尿道感染,出院後仍需持續使用有效的抗生素治療三周以上。陳劍韜說,泌尿道感染是嬰幼兒常見的細菌感染之一,主要是因腸道或糞便中的細菌,從會陰部經尿道跑到膀胱或腎臟,通常一歲以下的男嬰較常有泌尿道先天性構造異常的問題,故發生泌尿道感染的機率較高;而一歲以上的女嬰因尿道較短,使得細菌容易進入膀胱,故泌尿道感染的機率會比男生高。他強調,1歲以下的孩子發生泌尿道感染的症狀並不明顯,因此當出現發燒症狀時,通常疾病已進展至急性腎盂腎炎,嚴重時可能惡化為急性大葉性腎盂腎炎,若不及時處理,恐演變為腎膿瘍,容易導致腎臟結痂、萎縮,使未來罹患高血壓、蛋白尿的機率增高,而女性懷孕時則易併發妊娠毒血症,甚至需終身洗腎。陳劍韜提醒,發現孩子反覆發燒超過三天,不論是否有明顯症狀,都應提高警覺,立刻赴醫檢查找出病因,避免造成孩子永久性的健康傷害。
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2019-07-10 新聞.健康知識+
久坐不健康 醫生建議:工作8小時最好站這麼多時間
作為一名醫生,工作狀態無非兩種——坐著寫病歷,站著做手術,每天A面B面反覆循環著這兩種狀態。 面對門診人群,有時候一坐就是一上午或者一下午,除了練就了耐乾旱(喝水少)、保水強(能憋尿)的「優良特性」之外,頸椎病、滑鼠手、腰腿疼、泌尿系結石都在向我們招手。有人說,我站著寫病歷會不會好一些?看看站著做手術的外科醫生們,頸椎病、下肢靜脈曲張也都是「老朋友」了……所以,無論是什麼姿勢,長時間的採用一種方式都可能影響我們的身體健康,尤其是久坐! 久坐最常見的是對我們脊柱的傷害,比如像頸椎病這樣在以往是中老年專利的疾病,現在也開始年輕化。很多年輕人甚至是青少年都或多或少有不同程度的頸椎問題。一份針對頸椎病的調查,發現患病率最高的是IT、設計、教師、文字工作、財務這些久坐職業。還有像腰椎間盤突出症,久坐也是誘發因素之一。久坐一族常常會感到頸部酸脹、腰背疼痛、全身疲乏,原因主要長期保持一個姿勢導致頸肩腰背過度勞累。椎間盤和椎旁肌長時間處於緊張狀態,從而出現了疼痛不適。 有研究發現,不同坐姿腰部負荷均大於站立位(1.8-8.9倍)。挺直坐位、放鬆坐位、挺直伏案坐位、放鬆伏案坐位這四種坐姿的腰部負荷依次增大。脊柱前傾角度越大,腰椎周圍的肌肉軟組織承受的載荷越大,越容易造成腰部尤其是背部軟組織疲勞甚至慢性損傷。所以,最好選擇脊柱前傾角度較小的坐姿來預防腰背部肌肉疲勞及各種慢性損傷。 對於男性來說,久坐還可能引起前列腺炎,這是因為當我們坐下時前列腺處於相對低的位置,會受到一定的壓力,壓迫會陰部使前列腺充血,如果前列腺長期頻繁處於充血狀態就可能導致前列腺炎症的發生。此外,久坐辦公的人還有幾個不好的習慣也會誘發前列腺炎,那就是喝水少以及憋尿。所以,坐的久了就站起來活動一下,讓「緊張」的前列腺放鬆放鬆,可以減少前列腺炎的風險哦。 此外,久坐還可能影響生育。這是因為當我們久坐時,睾丸會比較貼近我們相對「高溫」的身體,而且陰囊部位的局部環境較封閉,熱量無法及時散發,導致局部溫度升高從而影響睾丸生精功能。這也就是為什麼一些職業比如長期久坐的司機經常會發生精子質量下降的原因之一。有研究表明,久坐的不孕患者精子數量及活動力比經常運動的人大約低40%。因此,坐一段時間經常起來活動活動對於男性生育功能是有好處的。許多研究表明,長期的久坐行為,也就是在坐著或者躺著時的任何清醒行為消耗1.5代謝當量或者更少的能量,與全因死亡率、致命性和非致命性心血管疾病、2型糖尿病、代謝綜合症以及某些癌症等有關。有證據表明,每天至少進行60分鐘適度的身體活動,可以降低與久坐有關的死亡風險。不過,說起來容易做起來難,有多少人能每天堅持至少活動60分鐘,尤其是長期在辦公桌旁工作的人。典型的上班族在8小時工作時間中要坐6個小時,或者在16個小時的清醒時間裡做10個小時!我的天吶,坐這麼久想想都覺得脖子疼腰疼腿疼屁股疼! 一項調查顯示,目前有43%的人每天在辦公室至少坐8個小時,卻很少有人主動休息,只有31%的人偶爾伸伸懶腰;27%的人走出辦公室散會兒步,超過30%的人在休息時選擇了玩電腦遊戲、上網。一項專家共識指南建議,對於在辦公室工作的上班族來說,最好在每天的8小時工作時間中站立2-4小時。要做到這一點,應將以座椅為基礎的工作有規律地分為以站立為基礎的工作、使用坐立兩用辦公桌或者短暫的主動站立休息。有一些研究為了將上班族從久坐行為中拉起來,讓他們活動一下,採取了很多干預措施。但是許多上班族認為工作時間主要是工作,而經常站起來可能會減少寶貴的工作時間,所以他們不太喜歡站起來休息、活動一下。不過如果使用高度可調的坐立式工作站,很多辦公室工作人員會接受,因為這允許他們站著或坐著進行工作,可以使工作中斷最小化。雖然這種工作台的成本相對高一些,但確實可以減少坐著的時間。Source
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2019-07-04 科別.皮膚
挖進皮膚待產卵!醫護聽到都癢的「疥瘡」怎治療?
「怎麼樣?為什麼阿公開完刀後會全身起疹子啊?」外科住院醫師追著看照會的皮膚科醫師詢問。住院醫師口中的阿公,是兩天前因為肚子痛從安養院送過來的患者,檢查發現是疝氣卡住小腸,部分小腸已經缺血壞死,外科醫師緊急替阿公動了手術、切除壞死的腸子。當阿公轉到病房時,護理人員發現阿公整個背部都是紅疹,以為是藥物過敏,趕緊請來醫師判定。皮膚科醫師脫下手套,丟進垃圾桶,對外科醫師說:「這是疥瘡!」一聽到疥瘡這個診斷,外科醫師和護理人員都忍不住抓了抓頭,再抓了抓身體,面面相覷的說:「你是不是也覺得癢起來了!」沒錯,疥瘡就是有這樣的魔力,常常讓人(尤其是醫護人員)光聽到這個病名就覺得癢了!今天我們就來藉著懶人包更加認識疥瘡。首先,先了解幾件事。1. 疥瘡是傳染性疾病2. 疥瘡是由疥蟲引起的皮膚感染3. 疥瘡會讓人很癢引發疥瘡的元兇是八隻腳的「人疥蟎」,我們也稱其為疥蟲。絕多數的疥瘡來自於直接的人傳人,而且疥瘡可以影響人類所有的族群,也就是說,不管你是年輕人、外國人、男人女人都可能被傳染到疥瘡。而孩子們比成人更容易得到疥瘡。另外,群居的人,像是待在監獄、難民營、護理之家、安養院這些環境的人,也比一般人更容易得到疥瘡。不過,這隻人疥蟎是人類的寄生蟲,通常寵物的身上到是沒有。動物界當然也有疥瘡的問題,但因為狗、貓等動物都有自己各自會影響宿主的疥蟲(狗疥蟎、貓疥蟎),人類的疥蟲傳到狗、貓身上,僅會引起暫時的症狀。 當疥蟲轉移到新宿主的身上後,會潛入表皮角質層中,等於挖進人類皮膚等待著產卵,這一招挺高招的,如果疥蟲只停在皮膚上,就可能因為大家抓抓癢,或走走路,拍一拍,就被抖掉了,但挖進皮膚角質層就能好好存活。我們稱此為「蟲穴道」,在皮膚外觀會形成排成一列的數個隆起,像是紅色的線性丘疹,有時外觀會像濕疹、青春痘、或其他的蚊蟲咬傷。疥蟲喜歡躲藏在手指和腳趾間,手腕上戴著珠寶手錶處,還有腋下、皮膚皺褶、與生殖器等處。疥蟲可以在人類皮膚裡活個一到兩個月,並產卵生出更多疥蟲,一旦疥蟲離開人體,就只能短暫存活,頂多僅能存活兩到三天,周遭環境溫度愈高、天氣愈熱,疥蟲能在環境中存活的時間愈短。感染疥瘡之後,會觸發身體的免疫反應,而讓患者出現讓人搔癢難耐的紅疹,患者常表示到了晚上,癢的狀況益發嚴重。幼兒也容易被感染到疥瘡,感染到疥瘡的幼兒會變得躁動、不想吃東西、不想睡覺,手掌和腳底有紅疹,或是在臉、脖子、頭皮這些地方有紅疹,這幾處的紅疹與成人的疥瘡表現較有不同。成人比較不會有這幾處的紅疹。由於患者會覺得很多地方都在癢,紅疹也可能全身到處都是,那是不是代表身上的疥蟲超多的呢?其實不是,多數患者身上的疥蟲是少於一百隻,甚至是十幾隻而已。所以,疥瘡造成的紅疹不一定會和疥蟲躲的地方一樣,而且紅疹的嚴重度也與疥蟲的數量無關。不過,也有患者身上的疥蟲是好幾百隻,甚至成千上萬的,我們稱為結痂型疥瘡。這容易發生於免疫力不好,年紀較大的,或長期臥床的患者身上,這些患者因免疫力較差,或極少活動,搔癢沒那麼嚴重,身上會形成極厚的黃灰色結痂。這種型態的傳染力就更強大了。醫師在診斷疥瘡時,要找到蟲穴道,用刀片刮下皮屑檢查,在顯微鏡找到疥蟲、蟲卵、或其糞便的證據。確診為疥瘡後,就是要治療了。治療上有外用藥膏和口服藥物,這些藥物市面上買不到,要由醫師開立。塗抹藥膏時要從頸部塗到腳底全身抹一次,尤其背部、屁股縫、會陰部、肚臍眼、手指腳趾之間等皮膚皺摺部位均須徹底塗抹,避免遺漏,並讓藥膏停留八到十四小時後再洗掉。有的藥膏是一星期後再擦一次,有的要連續塗抹,請遵照醫師指示,有些人需要反覆治療。疥瘡的傳染性不低,可以直接皮膚接觸傳染,也可以藉由夾帶著疥蟲的物品,像是衣服、床單、棉被等傳染,因此除了被診斷為疥瘡患者的人需要使用殺蟲藥膏之外,住在同一個屋簷下的人類,或曾經有親密接觸的朋友、伴侶,都該接受治療。寵物則不需要接受治療。由於加熱可以殺死疥蟲,所有的衣物、床單、毛巾都要在熱水中煮過,並再高溫烘乾。通常醫師也會建議疥瘡患者做個家裡大掃除,所有東西都用稀釋的漂白水擦過一次。或許有些人會覺得這樣好煩喔!我們家只有一個人被診斷為疥瘡,我又沒有症狀,為什麼也要擦藥呢?其實通常第一次感染疥瘡後,要到第二到第六個星期才有症狀,而在沒有症狀的時後,還是同樣能傳染給別人。所以有時並不是沒有被傳染到疥瘡,只是還沒出現症狀而已。如果不想殺蟲,而僅用一些抗組織胺、類固醇、乳液等,雖然可以稍微減少癢感,但無法殺死疥蟲,還是治標不治本。疥瘡患者在殺蟲結束後,其癢和紅疹還可能持續四周,不會馬上好,這段時間仍要用一些藥物減少癢感,不然抓癢抓的太過頭,皮膚就會受傷,讓細菌趁機跑進皮膚內,引發繼發性的細菌感染,跑出皮膚膿瘍或蜂窩性組織炎。回到最開頭的場景,幾乎可說在醫院或護理之家工作的醫療人員都曾遇過,雖然照著皮膚科醫師指示好好殺蟲的話,幾周後就能根除疥蟲,但每次做還是覺得很累人啊!記得,病房放的乾洗手液是無法殺死疥蟲的,若有疑慮請記得戴上手套檢查患者。原文:你癢我也癢的 – 疥瘡(懶人包)搜尋附近的診所:皮膚科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-07-01 科別.婦科
夏天女性私密處易感染 醫師教4招保養
(圖片轉自shutterstock)作者/王耀德醫師炎熱的夏季來襲,女性私密處容易因熱悶濕而感染,根據資料統計夏季因私密處感染而就醫的人增加兩成,因此私密處感染在夏天是不可忽略的問題。合泰婦產小兒聯合診所王耀德醫師表示,夏季天氣悶熱,流汗後不透氣的內褲因悶濕易成為細菌的溫床,引發感染,另外私密處若過度的清潔,也可能會導致細菌增生,因此要避免病菌侵襲,唯有做好預防措施才能降低私密處感染的機率。 一般來說私密處感染時會出現陰部紅腫發癢、分泌物增加或有異味等問題,嚴重的話小便和性行為也會有疼痛感。女性的泌尿道及私密處感染通常是細菌經由尿道開口往上行,而且由於女性尿道較男性短,病菌特別容易由會陰部進入尿道和膀胱造成感染,因此建議女性如廁後擦拭方向應由前往後,避免將肛門附近的細菌帶至外陰,另外盡量保持私密處通風減少細菌滋生的機會。目前不少人對於女性私密處感染的照顧知識略為不足,因此掌握生活與衛生習慣是最基本的要點:1. 避免穿著貼身衣物,減少悶住或是摩擦陰部等問題。2. 平常也可以多喝水、優酪乳和蔓越莓汁,讓身體排毒、消氣味。3. 適當使用含益生菌,平衡私密處酸鹼值及維持健康菌叢,降低病菌感染機率。4. 避免過度清潔,建議用溫水清洗陰部,並用乾毛巾擦拭即可。 最後醫師提醒,若是有發現輕微私密處感染症狀,建議立即就診治療,以免讓小病釀成大病。立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE@ 共同守護全家人健康!
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2019-06-18 性愛.性福教戰
你「性」福嗎?女人分泌物的顏色 決定男人的幸福
男人的「性」福由女伴分泌物的顏色決定,並非危言聳聽。義大大昌醫院男性健康中心主任王起杰表示,女性私處分泌物的顏色如果異常,代表已遭到細菌感染,此時男人再意亂情迷也千萬別「躁進」,否則造成慢性攝護腺炎,健康會付出很大的代價。一般談到攝護腺問題多數會以為是中高齡男人的專利,事實上不少年輕男子也常受到慢性攝護腺炎困擾,臨床更有反覆治療達30年的個案。王起杰說,一名年約60歲的男性,年輕時喜愛「拈花惹草」,約30歲即攝護腺發炎,看過很多醫院都沒被正確診斷,結果反覆復發,折磨了30年。「慢性攝護腺炎感染途徑包括性行為,小便、糞便及血液感染,其中性行為感染占第一位」王起杰說,性生活頻繁及有多重性伴侶的人罹病機會更高,因此從事性行為時務必目測一下女伴私處分泌物的顏色,若是乳白色白帶即無礙,帶點黃色或綠色,代表細菌已經感染,這時候千萬別發生性行為,不然健康就會付出代價。王起杰說,攝護腺製造精液的器官,主要供應精蟲營養,一旦發炎,製造出的精液就會帶菌,進而影響精蟲品質,最終孕育出不健康的胎兒,造成社會負擔。攝護腺位在下腹部骨盆腔正中,屬心臟地帶,常見的症狀有會陰部疼痛,排尿刺痛,下腹部及背側下方的臀部都會不舒服。「攝護腺炎須經由精液而非尿液的檢查,才能確診」,王起杰說,過去有病患查不出病因反覆就醫,還被視為神經質,是泌尿科最難治療的一個區塊,不過近5年臨床上有低能量震波治療法,據文獻研究,對於治療慢性攝護腺炎具有相當的助益。
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2019-06-11 醫療.整形美容
34歲女與丈夫敗「性」原因是狐狊 醫師幫她手術根治
34歲陳女早期有體味煩惱,一直都用體香劑掩蓋氣味,去年初生完小孩後,夫妻要再溫存時,丈夫卻發現她的體味更濃厚,兩人嘗試幾次卻敗「性」而歸,光田綜合醫院確診為狐臭,以微切口迷你水刀根除手術 刮除腋下、乳暈和下體的頂漿腺,終於根治陳女的體味煩惱。光田綜合醫院整形外科主任吳文宏指出,陳女在懷孕前就有狐臭問題,只是過去一直沒有積極處理,後來結婚懷孕,身體女性荷爾蒙改變,促使頂漿腺分泌更旺盛,體味更加明顯,還一度困擾、自卑到想跟丈夫分房睡;產後,照顧孩子忙碌又流汗,狐臭問題一發不可收拾。她原以為產後隨著身體慢慢復原,身上的異味也可能改善,但體味問題不但沒有改善,每當流汗、情緒興奮、緊張時,異味更加明顯,嚴重影響生活,甚至是夫妻間的親密房事,最後決定手術根除。吳文宏表示,微切口迷你水刀根除手術是利用大小如牙籤般的探頭,透過水壓配合刮除方式,將頂漿腺沖吸下來並移除,使出汗量及異味變正常,術中水刀可同步降溫,傷口比較不會紅腫,比起傳統旋轉刮刀狐臭手術傷害血管神經更少,手術時間縮短,降低皮膚壞死機率,也能把頂漿腺移除的更乾淨。陳女就醫時還在哺乳,擔心動手術會影響寶寶,經吳文宏解釋狐臭手術採局部麻醉,術後24小時就沒有藥劑問題,不影響餵奶,也不用住院、不用空腹,媽媽不用餓肚子,因此規畫依序先做會陰部、腋下的狐臭手術,待兩處的手術完成、孩子也斷奶了,最後再做乳暈除臭。吳文宏說,許多人將「汗臭味」和「狐臭」搞混,以為腋下多汗就是狐臭,其實兩者不同。汗臭味是一般汗腺過度分泌汗水出現的氣味,通常只要洗澡清潔就能有效改善,但狐臭是頂漿腺分泌了比汗腺更油膩的淡黃色分泌物,患者塗抹市售止汗用品是無法抑止異味。此外,有狐臭者多數伴隨多汗問題,但多汗不一定有狐臭。吳文宏表示,男女性腋下、乳暈和會陰部都有頂漿腺,狐臭問題不只出現在女性身上,只是女性對於難聞的氣味比較敏感,手術意願較高,臨床手術女男比例約4:1,而對於會陰部狐臭有9成患者都是性伴侶發現的,進行會陰狐臭手術須預防血塊和感染,專業技術要求較高,提醒民眾可諮詢有經驗的醫師。
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2019-06-02 養生.運動天地
騎單車姿勢不對 當心還沒練到健康先打折
騎乘自行車經濟、環保且能促進健康,聯合國將每年的6月3日訂為世界自行車日,盼各國積極鼓勵民眾騎單車。不過醫師表示,騎乘姿勢不佳,當心對神經、骨骼關節乃至生殖功能健康打折扣。國泰醫院物理治療師簡文仁表示,騎乘自行車除能消耗熱量減肥,還可提升協調平衡與下肢肌力,減少日後跌倒與失能風險,因此是非常好的運動之一。不過,騎乘方法不夠正確,有可能先使運動傷害來報到。舉例來說,當自行車坐墊高度太低,騎士雙腳踩踏過程會彎曲膝蓋、增加膝蓋部位的磨損;當腳踏車把手距離身體太遠,騎士就必須彎腰、伸直伸長雙手握住把手,這個姿勢傷腰也傷手肘與肩膀;當坐墊太小、太硬,可能使騎士的身體重量壓在會陰部,增加會陰部神經麻痺的風險;當雙腳外八字的踩踏,可能影響髖關節健康。書田診所泌尿科主任醫師周固表示,長時間劇烈壓迫會陰部,或是穿著寬鬆的褲子騎車、睪丸位置未固定而增加摩擦,而使睪丸溫度升高,連帶影響精蟲活力;長時間壓迫會陰部,也可能引起攝護腺發炎,提升不孕風險。臨床上較常見職業型騎士患者,一般上下班騎單車代步的民眾較無影響。要騎乘自行車健身又不對健康打折扣,簡文仁表示,坐墊高度應讓雙腳踩到底時接近直線,大約微彎10度,這樣遇到行人或紅綠燈要停車時能剛好腳尖踩地;雙手握手把時,手臂應微彎30度左右,以減少腰部、手肘與肩膀損傷;雙腳踩踏時別過度外八,微微外八10到20度左右較剛好。周固表示,騎乘單車應將睪丸位置固定,減少睪丸的摩擦;單車坐墊宜大一點、軟一點,以減少會陰部的局部壓迫。如果騎車後發生會陰部不適、射精疼痛、精液有血或有凝塊、小便後有痠疼感等,要警覺可能是攝護腺發炎,及早就醫接受評估。 編輯推薦 什麼時候吃才有效?藥師教你怎麼讓B群發揮正確功效 讓血管泡在糖水裡很傷!8張圖快速認識糖尿病
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2019-05-28 科別.皮膚
軀幹型痘痘發炎又大又痛!醫:皮膚常保清爽最重要
你有難纏的軀幹型痘痘嗎?皮膚科醫師表示,軀幹型痘痘因常被衣物悶住,若出汗沒有擦乾,痘痘容易消了又長,治療恐需花上2到3個月的時間。倘若長在腋下、會陰部或肛門,不只尷尬,也會因肢體摩擦而疼痛。建議除了用藥治療,也要常保皮膚清爽乾淨,才能減少痘痘形成。開業皮膚科醫師趙昭明說,當皮脂腺分泌旺盛就可能有痘痘形成。而軀幹型痘痘常見於軀幹前胸、後背或屁股,除了皮脂腺分泌旺盛,因軀幹平常被衣物悶住不透氣,金黃色葡萄球菌等細菌或黴菌滋生,會產生又大又痛的痘痘。軀幹型痘痘最麻煩的是長在腋下、會陰部或肛門,有些女性的痘痘還會長在陰唇外,走路時痘痘會和褲子摩擦,又疼痛又尷尬。甚至有人的痘痘長在屁股上,當痘痘深度發炎時,坐也不是、躺也不是,非常痛苦。而悶熱的夏天更是軀幹型痘痘的發炎季節。趙昭明解釋,當皮膚汗液多,濕了又乾、乾了又濕,細菌或黴菌更容易大量滋生,當皮膚毛孔沒有清潔乾淨,痘痘就容易發炎且很大顆,又稱作疔仔,容易有色素沉澱及痘疤,應盡早治療。但趙昭明指出,造成軀幹型痘痘的菌種複雜,治療比臉部青春痘難纏,通常要花上2到3個月。治療前要先確認痘痘成因是來自細菌、黴菌或痤瘡桿菌,才得以對症下藥。若發炎太嚴重,還需要引流,再使用消炎消腫的藥物。除了藥物治療,趙昭明提醒,身體的皮膚清潔相當重要,每天洗澡將身體洗淨之後,要保持皮膚乾爽,另應穿寬鬆透氣的衣物,並少吃甜食和刺激性食物,才能減少菌落滋生。若不幸長痘子,應盡早接受治療,且避免搔抓產生色素沉澱。
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2019-05-22 新聞.生活用品毒害
最夯中藥衛生棉安不安全?消基會檢測出爐
衛生棉是女性生理期的必備用品,但2017年韓國發生一起有毒衛生棉事件,令女性消費者感到不安,台灣近年出現許多標榜漢方、草本、負離子等新穎衛生棉,消基會抽樣調查25件市售衛生棉,有四件不符標示規定,未標示使用與保存方法,其中有二件也未標示注意事項,不符規定產品都是宣稱具草本抑菌、漢方、奈米銀、負離子的特殊類衛生棉。消基會表示,檢視產品成分標示都有含香草、中藥等宣稱物質,但是衛生棉如添加中藥成分,目前並無相關安全測試規範;這些物質經由製作、運輸再到販售,保存期可長達數年,能否如業者所宣稱在保存期間不變質?呼籲主管機關應儘速調查,並明確規範衛生棉的添加物質及標示管理,以保障消費者。消基會於今年1月及2月間,於新北市地區連鎖大賣場、連鎖藥妝店及網購平台購買25件「日用型」衛生棉,每片單價介於2.5〜16.5元之間,其中單價最高為「彩虹雨點衛生棉-奈米銀抑菌」,最低為「蘇菲彈力貼身超薄日用潔翼」。25件樣品分「一般類」及「特殊類(具草本抑菌、漢方、奈米銀、負離子等宣稱)」,分別有7件及18件,一般類別每片單價介於2.5〜5.2元之間,特殊類每片單價介於3.8〜16.5元之間,最高及最低價差為6倍,特殊類單價明顯較高。消基會根據現行CNS 9324國家標準測試材質成分安全項目,包括pH值、吸水倍數以及可遷移性螢光物質,並參照CNS 14940「紡織製品中游離甲醛之限量」,測試游離甲醛含量,結果都符合標準。消基會表示,根據商品標示法規定,商品應標示名稱、生產、製造商名稱、商品原產地及主要成分或材料等,若商品有與衛生安全有關情形者,應標示其用途、使用與保存方法等應注意事項。本次25件樣品,有四件樣品標示不符合規定,即未標示使用與保存方法,分別為「Natural Lady漢方保健衛生棉-日用」、「美麗人生複方植物精華衛生棉日用」、 「HEBE負離子草本衛生棉(日用)」及「彩虹雨點衛生棉-奈米銀抑菌」。其中「Natural Lady漢方保健衛生棉-日用」及「美麗人生複方植物精華衛生棉日用」也未標示注意事項。消基會說,對標榜如具草本抑菌、漢方精華、清涼淨味等產品,因添加相關標榜物質,可能有濃烈的氣味,呼吸道或皮膚較敏感的消費者應謹慎使用。另常見市售含漢方成分的衛生棉,添加有薄荷腦、明礬、冰片、檜木油、蘆薈、魚腥草等成分,標榜具有抑菌、除臭、改善會陰部溼癢、去除經期不適等效果,此類不舒服症狀可歸類為中醫婦科疾病,若選到不適合產品,有可能出現不舒服情形,建議挑選時應注意其成分、是否適合自己的體質、或和中醫師討論。
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2019-05-19 性愛.性福教戰
產後別急著開機!婦科醫師:這個時間性行為容易感染
不少孕婦在產後「第一次」性行為時感到有障礙,有人體質特殊,生產傷口即便癒合後,輕碰就痛到不行,根本無法行房。婦產科醫師提醒新手爸媽不要急,不論中、西醫都有改善產後進行性行為的方法。懷胎十月,男方忍很久?不少人產後不久又再懷孕,一胎接一胎,到底其中「祕辛」為何?了解自己身體,不用跟人比較最重要。子宮未恢復 性行為易感染輔大醫院婦產科主治醫師呂彥鋒說,生產後陰道會流出惡露,通常維持兩周到一個月;生產的撕裂傷最快兩、三周痊癒,但也可能四到六周,六周過後通常狀況穩定,醫院也訂產後六周後回診。呂彥鋒指出,子宮還沒恢復、沒有完全閉合就進行性行為,比較容易受到感染、骨盆腔發炎。在等待子宮痊癒時,呂彥鋒推薦可以泡盆,助血液循環,但需要在陰道表皮傷口癒合後,約在產後一至兩天時間;泡盆就像熱敷,一天可四次,一次十分鐘,可以泡個兩周。濟聖中和中醫診所醫師伍瑞福也建議可泡澡,但剖腹者要注意開刀傷口,通常一個月後才能泡澡。伍瑞福指出,剖腹不論是泡澡、吃補品、按摩穴道或針灸,切記需要一個月後,由於剖腹破壞組織,如果太急於促進血液循環,很有可能會出血更多,應等皮層瘀血恢復後再進行。凱格爾運動 加強骨盆底肌關於血液循環,呂彥鋒另推薦做凱格爾運動,改善產婦漏尿的問題,它是訓練骨盆腔底肌肉的運動,收縮骨盆肌肉五秒,類似排尿中突然憋住尿的感覺,再放鬆五秒,重複做25次,一天可作四個周期;伍瑞福也建議可做有氧運動及吐納。若要從飲食下手,伍瑞福說,產婦可以吃補血的藥,陰道會較滋潤,乾眼症患者也是吃這些配方,常見的有四物湯、養血湯等,自然產完不久就可以開始補。以中醫角度,也可搭配按摩或針灸三陰交、合谷穴及關元穴,用尖銳但不致受傷的物品刺激穴道,可刺激子宮收縮,早點恢復。害怕疼痛 可使用潤滑劑呂彥鋒表示,產後抗拒性行為,可能是害怕傷口還是會痛所致。若產後月經還沒來、餵全母乳,由於沒排卵,一般來說陰道會較乾燥,前戲要做久一點,也可合併使用潤滑劑。孕婦體質不同,有人要半年才會恢復產前狀態。伍瑞福則說,產後男女都要分擔照顧責任,夫妻的心都在嬰兒身上,也因此沒性趣;不過若是持續性冷感,可試試刺激百會穴及會陰穴,刺激足三里穴則可調和荷爾蒙。性愛很多種 未必一定要進入社會上對性行為仍屬保守,呂彥鋒醫師說,在臨床上很少孕婦會提產後性行為的疑問,不過曾遇過輕碰傷口就痛到不行的產婦,必要時可吃降低神經敏感的藥物或針灸來緩解。伍瑞福說,產後陰道鬆垮,性行為「沒感覺」是正常,無須氣餒。也不一定非得「進入」才算性行為,性行為有很多種方式,等男女雙方都準備好再進入也不遲,仍可藉由其他方式,維繫良好性福感。
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2019-05-18 性愛.性福教戰
男性注意!泡溫泉、穿緊身運動服 竟藏精蟲殺機
新竹一名36歲男子熱愛騎公路車,時常一騎就超過5個小時,婚後3年來始終無法如願得子,因精蟲的濃度與活力未能達標,經過追查後發現原來精液中出現白血球有嚴重細菌感染,在接受抗生素治療後,與太太順利接受試管嬰兒療程,得子願望美夢成真。艾微芙國際生殖醫學中心總監醫師盧凡表示,現代不孕夫婦的比例增加,女性不孕愈來愈受到重視,但是男性精蟲不佳的問題卻愈來愈嚴重。台灣男性精蟲合格良率現在只剩下4%,從前不孕症由男性造成的原因只佔約30%,現今已升高到45%,已經高於女性因素的40%。盧凡指出,男性精蟲的良率衰退如此快速,第一個原因可能是環境中充滿了各種可能傷害精蟲的荷爾蒙,包括食品包裝毒素、工業廢料及廢氣、海洋污染、地球暖化等;第二個原因是工作壓力,或是在不良和過熱的環境中工作;第三個原因可能是層出不窮的食品安全問題,塑化劑、過期或變質的食物等。盧凡表示,精蟲品質不佳有時會跟感染有關,因白血球會釋放活性含氧物(ROS)導致精蟲弱化並損害遺傳物質,跑步、騎公路車等運動的時候穿著緊身的運動服,看起來很Man,但小心帥氣的背後可能潛藏精蟲殺機。研究顯示,自行車選手出現性功能障礙、泌尿道症狀的情況,並沒有比跑步、游泳選手來得嚴重,但自行車選手的確較容易產生會陰麻麻的感覺,不管是用哪種自行車坐墊,情況都是一樣。盧凡也提醒,台灣人很愛泡溫泉,男人在還沒有生小孩以前,建議最好不要經常泡溫泉,由於睪丸遠離身體,用陰囊垂吊在體外且表皮皺皺的主要作用是散熱,因精蟲怕高溫,若精蟲生長不好,對勃起功能也會有影響,睪丸溫度最好低於體溫的3-5℃,太高就不利精蟲的健康,所以泡溫泉時每泡3到5分鐘,最好就要起來透透氣後再泡,盡量不要穿著不通風的褲子。