2022-05-10 新冠肺炎.防疫懶人包
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2022-05-10 新冠肺炎.預防自保
孕婦確診切忌斷食以免引發酸血症 造成胎死腹中
新北一名懷孕30週孕婦4日高燒確診收治醫院，6日上午昏迷，剖腹搶救胎兒無效，隔天凌晨孕婦也過世，造成一屍兩命的悲劇。高醫婦產產科主任詹德富今午在高市防疫記者會指出，孕婦確診死亡率的確會上升，界於1.6%到2%之間，但如能完整接種疫苗，可排除重症風險；但提醒確診期間切勿斷食，避免胎死腹中。詹德富表示，孕婦在新冠疫情流行期，確診率與一般人其實一樣多，但因懷孕，死亡率會上升，重症率則比一般人提升二到三倍，所幸沒有畸胎情形。大家擔心的子宮垂直感染現象，約1%到2%，子癲前症、血管栓塞、肺栓塞，早產、死產及剖腹產比率則明顯提高。詹說，懷孕婦女確診後，需進加護病房的比例約增3倍，使用呼吸器的機會增2.9例，使用葉克膜增2.4倍，死亡率增約1.7倍，當中年逾35歲、肥胖具有慢性肺病、高血壓、糖尿病或心臟、腎臟以及自體免疫等疾病、免疫缺陷等疾病，都是重症的危險因子，要排除重症風險，接種疫苗更顯重要。他提醒，重症孕婦即果出現呼吸困難、氧氣不足、精神狀態改變、抽筋、癲癇、視力糢糊、行動不便、咳血、胸腹痛或者胎動減少或停止；連兩天無法飲食喝水；有腹瀉，嘔吐情形，持續發燒兩天或低體溫，就需立刻就醫。至於輕症仍婦可在家休養，要注意的是，懷孕及新冠肺倓 都會提高血栓風險，孕婦在家若行動不便、胸痛咳血，血氧降低，都要非常小心。也建議不要持續性臥床，以減少血栓發生。詹德富說，萬一發燒，可小4到6小時服用普拿疼，維持體溫恆定，進一步保護小孩健康，也要多補充溫開水退燒。倘若有食欲不振情形，切忌斷食，因為斷食會造成母體酸血症，影響供輸胎兒氧氣濃度，會造成胎死腹中風險孕期也不要自行停用抗免疫抑制劑、抗血壓藥、胰島素、抗血栓物。也需隨時監測健康狀況，若呼吸次數大於20次以上，即有呼吸哀竭，也要注意血氧是否下降，心跳是否平穩，若心跳達100次以上，體溫在38.5度以上或35度以下，都要注意。除此血壓升高至160或低於90，都屬異常。至於胎兒部分，每天要測胎動，若沒有胎動逾2小時要很小心，這時可搖肚子刺激，如果仍不動，就要立刻就醫，也要隨時監測產道子宮收縮情形，再者保持心情愉快。詹德表示，孕婦最好減少到人多的地方，也要落實各項防疫措施並完整接種疫苗，打疫苗並不會增加死產、早產，胎兒體重過輕或異常併發症等情形，但未達疫苗者，有9.6%會流於中重度。
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2022-05-04 新冠肺炎.預防自保
清冠一號缺貨怎麼辦？中醫提供另外三種防疫替代選項
國內新冠肺炎確診患者已達10.6萬人，指揮中心指揮官陳時中指出，未來單日確診人數恐上看20萬人。大家擔心染疫，有人出現輕微症狀，紛紛尋求「台灣清冠一號」作為預防。但專家建議，台灣清冠一號已供不應求，建議民眾若想預防染疫，可請中醫師評估，依個人狀況開立傳統水煎劑，不需與確診者爭用清冠一號。 中醫師公會全聯會媒宣主委、中醫師陳潮宗在疫情期間，利用視訊診療約40名輕症患者發現，咳嗽、喉嚨痛是主要症狀，建議確診者多服薄荷茶、綠茶或薄荷綠茶，未確診自覺身體虛弱者可服黃耆或人參鬚茶補充體力。「元氣網」也特別為讀者整理4大QA，由陳潮宗為大家說明，如何利用中藥幫助增強免疫力。Ｑ：清冠一號可以用於預防嗎？沒有染疫也能喝嗎？Ａ：清冠一號由衛福部國家中醫藥研究所研發，主要成分有黃芩、魚腥草、北板藍根、栝樓實、荊芥、薄荷、桑葉、厚朴、炙甘草及防風共10種中藥材，主要作用治療新冠肺炎，截斷新冠病毒傳播，因藥味十分單純，不屬於劇烈性藥物，副作用低，「當然可以用作預防」，但若要使用，還是必須經過中醫師開立處方。需要中醫師開立處方的原因是，清冠一號10種藥材中，如魚腥草、薄荷等為藥食兩用，安全性高，但如栝樓實、厚朴等中藥材並非藥食兩用，雖然毒性低、副作用少，而還是需經中醫師評估。Ｑ：服用台灣清冠一號是否也可配合服用西藥，如退燒藥、普拿疼及抗病毒藥？Ａ：當已是新冠肺炎確診者，服用退燒藥、普拿疼最主要的治療效果為解熱鎮痛、緩解不適症狀，與清冠一號作用是截斷病毒傳播，兩者作用不同，可以相互搭配服用，但用藥前應先諮詢醫師且聽從醫囑，兩款藥物服用時，應至少間隔30分鐘。Ｑ：聽說現在都缺貨，如果拿不到有沒有其他應變方法？Ａ：目前政府為新冠肺炎確診者提供公費清冠一號服用，以至於供不應求，如果民眾想要用清冠一號作為預防，可以請中醫師評估後，依個人體重、體質狀況等不同，再開立不同劑量的傳統水煎劑服用，不需要與確診者爭用台灣清冠一號。Ｑ：中醫對於預防染疫的建議？Ａ：由病毒引發的傳染性疾病，約每60到120年都有一次大流行，若要避免染疫，最重要的是提升免疫力，建議如下：一、睡眠充足，每天睡眠時間應維持7小時二、營養均衡，可以多攝取補肺的白色食材，如山藥、白木耳、豆漿、杏仁等，可以多吃山藥排骨湯、蓮子白木耳湯、四神湯等三、利用黃耆、人參、粉光參等補氣中藥，或是魚腥草、薄荷、甘草等避免呼吸道、氣管感染。除了「台灣清冠一號」外，花蓮慈濟醫院研發「淨斯本草飲」、長庚醫院研發「益氣飲」，陽明交大傳統醫藥研究所及台北市立聯合醫院中醫院區研發「淨冠方」，這些飲品對預防染疫都有幫助。
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2022-05-01 新冠肺炎.台灣疫情
快篩劑實名制今不分單偶 有藥房12分售罄這些藥也熱銷
快篩劑實名制上路今首逢周日，民眾身分證不限數字都可購買，台南有藥房一早開門12分鐘，配送的78份快篩劑搶購一空。因疫情延燒，不少人也「超前部署」選購白花油、喉片、電解液等，希望有備無患。台南麻豆鬧區的「平安藥局」今早8點才剛開門，店外大排長龍，78份快篩劑12分鐘不到全賣光，讓手腳晚民眾錯愕。藥師黃泓仁說，其實已比去年「搶口罩」狀況好很多。他說，各家藥局販賣時段不一，都會事前貼在店前，民眾可先掌握時間，避免撲空。他說，這幾天也發現，不少人打疫苗前也預購普拿疼緩解副作用，但持續缺貨中。藥師廖育蓮說，普拿疼主要成分是乙醯胺酚，有助解熱鎮痛，隨疫情升溫，仍供不應求，相同成分止痛藥不少，療效一樣，其實不必非普拿疼不可。近日疫情大爆發，不少藥局都在櫃位設置防疫專區，明列六大備藥，除止痛藥，還有內含抗組織胺的止鼻水用藥，以及綜合感冒藥、胃腸藥、維他命、電解質液等。廖育蓮說，還是含乙醯胺酚的止痛藥最熱銷，其次是感冒藥。黃泓仁說，確診輕症在家居隔，可適當服用感冒藥，另因omicron會造成腹瀉，最好備止瀉藥物，病症加重，則應就醫。而民眾居隔時若僅感覺稍微頭暈、腹痛或喉嚨不適，建議可服用喉糖、電解質液或外擦萬金油、白花油等緩解；維他命則可增加抵抗力。台南市藥師公會理事長吳振名說，若家有小朋友，建議備妥胃腸藥、電解質液、體溫計、維他命Ｃ，若稍微流鼻水、發燒、咳嗽、頭痛等症狀，可服用綜合性感冒藥，劑量要比成人輕一點，藥盒標示都有完整說明，但若仍無緩解，第一時間速送醫。
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2022-04-28 新冠肺炎.預防自保
如何照顧確診小小孩 專家建議「ABC評估法」
國內本土確診病例激增，家中小小孩沒能接種疫苗，萬一確診，家長怎麼辦？高雄醫學大學護理學系特聘教授周汎澔今午提供「ＡＢＣ評估法」及家長注意事項，提醒家長務必要細心察顏觀色，密切注意幼兒的變化。周汎澔今午在高市防疫記者會上傳授疫情間照顧幼兒的注意的事項，她提供ＡＢＣ評估法，Ａ即看幼兒的外觀及活動力，Ｂ則注意孩子的呼吸會不會太快或太慢，如果1歲以下嬰幼兒每分鐘呼吸大於50次就要注意就醫。Ｃ指的是循環，可觀察孩子的皮膚顏色，是否蒼白發紫或有大理石斑，如果有就需就醫。她說，家長平日要注意替小小孩量體溫，一般是是早上、下午各量一次，可量耳溫、腋溫或背溫，如果量腋溫，要測3至-5分鐘， 小朋友腋下夾體溫計時，家長要幫忙扶著，比較安全。再著觀察孩子的心跳、膚色和活動力，若看起來疲倦沒有力氣，就要小心。除此也要注意孩子的喝奶量及大小便，小朋友如果12小時不吃不喝，也沒有尿尿，或哭鬧得很異常，就要就醫。「疫情間幼兒輕微發燒 ，家長不要驚慌」，周汎澔說，大人驚慌，小孩子其實感受得到，「你越慌，小孩會愈哭越兇」。因此這時候要減少替孩子穿衣蓋被，室內保持通風，室溫維持26度至28度，並適當補給水分， 每次約10至15cc，不要強迫喝完。耳溫若達38度，需每一小時持續測量一次，超過38.5度就可適度給普拿疼等藥，再沒有退燒，就考慮用塞劑，沒滿三個月大的孩子燒退不下來或 3個月至12個月大，高燒39度以上， 建議就醫住院治療。周汎澔也提醒家長，接受疫苗接種，不只自保也能保護寶寶，此外，平日就要勤洗手、戴口罩，少出出入公共場所，落實防疫規範，若家中有小寶寶，回家需趕快換衣服，洗手才可以抱小孩，照顧小孩最好能察顏觀色，隨時記錄體溫呼吸及心跳的數據，必要時可提供醫護參考，最後的重點是面對疫情，要正向看待。
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2022-04-27 新冠肺炎.台灣疫情
急診現在比過年還累！社篩站解不了急診壅塞的6大原因
新冠肺炎本土病例日增逾六千例，醫院急診滿滿的人，大半都是要做PCR；急診醫學會與中央流行疫情指揮中心連日呼籲民眾改去社區篩檢站，效果不彰。台北市醫師職業工會發言人、急診醫師陳亮甫表示，現在急診醫護上班「比過年還累」、「比去年疫情時更艱難」，但社區採檢站也解決不了急診壅塞，至少有6大原因。原因一、社區採檢站很少陳亮甫以北市為例，只有8個社區篩檢站，包括6個市立聯合醫院、關渡醫院、萬芳醫院。民眾自己快篩陽性之後要做PCR，還是會先想到自家附近或平常習慣就醫的醫院，沒有規定非得去篩檢站不可。所以如果人都到已經到醫院了，醫護人員也不能拒收、叫他去篩檢站。原因二、社區採檢站晚上沒開陳亮甫表示，社區篩檢站晚上沒開，如果上班族或家長晚上忽然被公司或學校通知說，有人確診，要求大家都要陰性才能回來上班上課，這時候就只能去急診了。如果醫護人員請他白天再去篩檢站，這些人恐怕也沒辦法接受，因為這就得請假一天了。原因三、社區採檢站不能看診也不能開藥社區篩檢站是免費的，急診還要掛號費和部分負擔，為何民眾寧願多花錢也要來？陳亮甫說，因為社篩站就像得來速一樣，只能採檢，不能看診也不能開藥，連普拿疼這種不需要處方的藥都沒有。有些需要採檢的民眾已經有症狀了，會希望順便看診拿藥，有醫師看一下症狀也比較安心，這些也會跑來醫院。原因四、快篩試劑買不到陳亮甫表示，有些人需要做快篩，但跑遍了各大藥局都買不到快篩試劑，這些人在急診也不少因為幾經碰壁，不想再浪費時間，就會直衝急診，想要趕快有個結果。原因五、常規病人沒變少陳亮甫表示，現在醫院與去年本土疫情時最大的不同，在於「非新冠肺炎病人」的就醫行為不同。去年那時流行Delta變異株，重症率較高，民眾害怕來醫院，能延後的醫療都延後，工作負擔一加一減之下，還算負擔得了。現在流行輕症為主的Omicron變異株，無論在急診、住院、門診等部門，一般就醫民眾都沒變少，扣掉某些被隔離的醫療人員，各單位人力都有點吃緊了，當然沒有多餘的人力可以支援急診。急診除了原本的急重症，再加上大量PCR人潮，結果就是每天採檢通報流程停不下來、做到手軟。原因六、疑神疑鬼、追根究底的社會氣氛陳亮甫觀察，每個來做PCR的人都有一些個人的理由，比如有些人特別緊張的，有症狀或快篩陽性就很驚慌，非得要用最快速度驗出結果才能放心。有些人是身邊的人疑神疑鬼，被家人或老闆要求一定要取得PCR陰性證明。陳亮甫表示，急診醫護人員和民眾現在都非常辛苦，每個急診和社篩站外都綿延著排隊民眾，不論下雨或豔陽天。急診同事們騰出時間開會討論有什麼可能的改善措施，苦思卻無解。
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2022-04-21 新冠肺炎.預防自保
居家防疫準備好了嗎？藥師提醒必須有的6藥品醫材
新冠肺炎本土病例破2千例，輕症居家照護措施陸續推出。藥師公會提醒家中可常備解熱止痛藥、止鼻水藥、止咳化痰藥、體溫計、血氧計等6種藥品醫材，做好身體監測和症狀緩解。消息一出，引起民眾搶購這些藥品醫材，許多藥品大熱銷，像乙醯胺酚解熱止痛藥、小兒退燒糖漿等都已售罄。藥師公會發言人黃彥儒表示，疫情期間社區藥局除提供送藥到府的服務外，疫情期間，包括解熱止痛藥（乙醯胺酚)、止鼻水藥（抗組織胺）、止咳化痰藥、腸胃藥、電解質補充劑、體溫計、血氧計和維生素B、C等都是家中常備藥品品項。黃彥儒指出，Omicron常見的輕症症狀像一般感冒，如喉嚨痛、發燒、流鼻水。其中，乙醯胺酚成分解熱止痛藥如常見的普拿疼等，可用於喉嚨痛、發燒、頭痛時，緩解陣痛；若出現流鼻水症狀，則可使用抗組織胺緩解；如果有咳嗽以及出現有顏色的痰液，建議先服用化痰藥水或是錠劑。黃彥儒說，許多綜合感冒藥便是將上述三種藥品結合成複方販售，因此若有需要也可直接購買此類藥品。不過，應諮詢藥局藥師，避免重複服用、劑量過多，反造成肝臟負擔。除上呼吸道症狀外，有些新冠肺炎患者會伴隨腹瀉等症狀，因此可常備止瀉功能的腸胃藥，減緩症狀；而為避免腹瀉到脫水，也可適時補充電解質。黃彥儒表示，「監控體溫和血氧」是輕症轉換成中、重症的重要指標，因此可常備體溫計、血氧計來監測生理數值和身體狀況；若無這些器材，也可觀察自身是否出現呼吸困難、喘，或是指甲、嘴唇發青的狀況，盡快送醫。至於維生素B、C主要是增加抵抗力，好讓患者可透過免疫力戰勝病毒，且這兩種維生素為水溶性，較易代謝，比較不傷身，因此也可作為疫情期間常備保健藥物品項。黃彥儒表示，購買常備藥品時可向藥師諮詢，了解藥品的服用劑量以及避免購買重複成分的藥品，也應針對不同的適用對象，如小朋友，選擇購買適合的劑量藥品。另外，可以每個人可以購買3到5天份的數量，不要囤貨，避免藥物放到過期。●更多防疫資訊請看「居家隔離大補帖」：https://health.udn.com/health/story/121019/6232326
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2022-04-20 新冠肺炎.專家觀點
輝瑞莫德納預防效果都好 兒童安全資料規模差1600倍
本土疫情嚴峻，12歲以下兒童卻無疫苗可打，食藥署率先通過莫德納半劑用於6到11歲兒童之緊急授權使用（EUA），卻尚未通過輝瑞5到11歲兒童劑型的EUA，目前國內沒有輝瑞成人疫苗庫存，也尚未簽約購得任何輝瑞兒童疫苗。莫德納疫苗開打在即，針對家長最關心的安全性不良反應，台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙研究團隊今透過直播整理輝瑞及莫德納實證資料，資料顯示兩者都對於急診、住院或感染的預防效果高達七成，安全性也都相當高。不過，現有安全性資料規模落差大，輝瑞有美國不良反應通報800萬筆資料，但莫德納提報到歐洲藥品管理局(EMA)卻只有5000多名接種者的資料，輝瑞的樣本規模是莫德納的1600倍。陳秀熙表示，短期資料顯示，輝瑞及莫德納於兒童接種之不良反應差距不大，差別在於輝瑞資料規模有800萬人，莫德納還需要持續累積；至於接種對兒童的長期影響，兩個疫苗都還需要持續監視。陳秀熙表示，既然兩種疫苗都可以有效預防兒童重症，兩種疫苗都可以提前部署，在有不同疫苗選擇下，在多方考量疫苗效益、家長擔憂、社會成本之後、讓家長可與醫師討論出最佳對策。台灣大學公共衛生學院校友、醫師許辰陽指出，美國研究顯示輝瑞兒童疫苗在預防5至11歲兒童急診之疫苗效益可達到51%。另一份研究，輝瑞兒童疫苗在預防住院之效益則可達到68%，此研究納入了1185患者以及1627名對照組。至於輝瑞兒童疫苗的不良反應，不論第一劑或第二劑，都以局部且可逆的非嚴重反應為主。許辰陽指出，在美國有800萬兒童不良反應通報資料中，4129名是非嚴重不良反應，嚴重不良反應只有100人，其中11名兒童心肌炎，發生率為每10萬人0.14，相當罕見不良反應，比青少年低。至於非嚴重不良反應，局部注射部位不適約占5到6成，以局部疼痛最多；全身性不適約占三到四成，以疲勞、頭痛、發燒最多，但都在兩成以下。莫德納疫苗提報到EMA的高可信度資料。第一劑接種組2687人、對照組880人；第二劑接種組2644人，對照組853人。許辰陽指出，6至11歲族群施打一劑疫苗後，預防症狀感染或無症狀感染的效益都達到6成以上，無症狀感染發生率由千分之145下降至55，有症狀感染的發生率由千分之264下降至69，效益高達74%。施打兩劑疫苗後，無症狀感染風險降低72%，有症狀感染風險降低74%。兒童接種莫德納疫苗後，七天內出現局部及全身性非嚴重不良反應的比例高，接種一劑或二劑七天內發生比例都是百分百，疼痛最多，其次是紅斑、腫脹，壓痛。七天內發生任一全身性非嚴重不良反應的比例也過8成，主要是疲勞、頭痛、肌肉痛、寒顫。這些症狀大部分不需要醫療處理，都會自動消退。兒童接種莫德納疫苗後，發生任一局部或全身嚴重不良反應，而且程度達到需要醫療協助例如醫師開立普拿疼等藥物（grade3以上）的比例，分別是局部5%及全身13%。莫德納的報告中沒有人發生心肌炎或心包膜炎。
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2022-04-20 新冠肺炎.預防自保
一周內啟動確診居家照護 這六項藥品你準備好了嗎？
新冠肺炎本土病例破1500例，指揮中心宣布一周內啟動確診居家照護措施。藥師公會也提醒民眾，疫情期間家中可常備解熱止痛藥、止鼻水藥、止咳化痰藥、體溫計、血氧計等六種藥品醫材品項，做好身體監測和症狀緩解。藥師公會發言人黃彥儒表示，疫情期間社區藥局除提供送藥到府的服務外，疫情期間，包括解熱止痛藥（乙醯胺酚)、止鼻水藥（抗組織胺）、止咳化痰藥、腸胃藥、電解質補充劑、體溫計、血氧計和維生素B、C等都是家中常備藥品品項。他表示，Omicron常見的輕症症狀很像一般感冒，如喉嚨痛、發燒、流鼻水。其中，乙醯氨酚等解熱止痛藥，如常見的普拿疼等，就可用於喉嚨痛、發燒、頭痛時，緩解陣痛；若出現流鼻水症狀，則可使用抗組織胺緩解；如果有咳嗽以及出現有顏色的痰液，則建議先服用化痰藥水或是錠劑。黃彥儒說，有許多綜合感冒藥便是將上述三種藥品結合成複方販售，因此若有需要也可直接購買此類藥品。不過建議諮詢藥局藥師，避免重複服用、劑量過多，反造成肝臟負擔。除上呼吸道症狀外，有些新冠肺炎患者也會伴隨腹瀉等症狀，因此也可常備止瀉功能的腸胃藥，減緩症狀；另外未免腹瀉到脫水，也可適時補充電解質。黃彥儒表示，監控體溫和血氧就是輕症轉換成中、重症的重要指標，因此可常備體溫計、血氧計來監測生理數值和身體狀況；若無這些器材，也可觀察自身是否出現呼吸困難、喘，或是指甲、嘴唇發青的狀況，盡快送醫。至於維生素B、C主要是增加抵抗力，好讓患者可透過免疫力戰勝病毒，且因此兩種維生素為水溶性，較易代謝，比較不傷身，因此也可作為疫情期間常備藥物品項。黃彥儒表示，購買常備藥品時可向藥師諮詢，了解藥品的服用劑量以及避免購買重複的成分藥品，也應針對不同的適用對象，如小朋友，選擇購買適合的劑量藥品。另外，可以每個人三到五天份的數量進行購買，不要囤貨，避免藥物放到過期。
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2022-04-18 新冠肺炎.周邊故事
居家照護確診親人染疫！Omicron確診者經驗談：畏寒、發燒、頭痛等症狀如同加強版宿醉
當Omicron崛起時，兩條線早晚要來的，只是不知道什麼時候而已。老婆確診 兩人一同在家隔離上周一，老婆開始有感冒症狀，雖然快篩結果是「陰性」，但隨著症狀愈來愈嚴重，當時深覺恐難倖免；果然，周三再次檢驗，萬惡的第二條線就浮現了。而我則是僥倖地仍只有一線。根據澳洲政府規定，我們必須自主上報陽性檢驗結果，接下來所有的家戶成員，也就是我們兩人都得自行居家隔離七天，不得外出；這不難，難的是我們仍得採取所有可能的彼此「隔離」措施，這就比不可能的任務還難。我們租屋處，是一間僅有兩臥房、一客廳、一盥洗的16坪的單元房（Unit），我們雖可分居各一間臥房，但客廳與盥洗室如何區隔？討論結果，只能委屈老婆在主臥房封關；當她要進出盥洗室時，我得躲入客房。結束盥洗時，先拿稀釋酒精噴灑消毒整間盥洗室後，再進入主臥室繼續封關。負責煮食的我，把餐點送到房間門口後，先敲門示意，然後躲回客房，等幾秒鐘後，她再開門取餐。有任何事情需要溝通，就靠電話聯絡。是的，同個屋簷下，兩人還得靠Messenger 互傳訊息或者電話聯絡。就這樣王不見王過了三天，老婆症狀一度好轉，想必是打了三劑疫苗的效果發揮，看來接下來可以輕鬆以對。可人呀，偏就不能得意，第三天她突然鬧肚子，整個人突然又虛弱下去，只得緊急詢問當地護士朋友應對策略。重新調理飲食，總算讓她在第五天又逐漸恢復元氣。本來以為，再過兩天，兩人都可以出關解封。可人呀，偏就不能得意，換我開始鼻咽緊繃、腫痛，但是說也奇怪，這症狀不到半天就會自己消失，雖然有那麼一點點僥倖，但我心裡有數，Omicron傳染力極強並非浪得虛名，當下只能盡量讓自己的第二條線愈慢出現愈好。老婆出關前一天 換我驗出二條線這周一，就在老婆出關前一天，果真換我驗出兩條線。當夜，畏寒，接著發燒。第二天，最難受的就是頭痛，好似有人拿著鐵鎚不斷敲著已經繃緊的頭，讓縮水的腦子在頭殼內不斷地搖晃撞擊，那種劇烈的痛苦，直如「加強版的宿醉」，令人難以忍受。難以忍受到很想抓狂大叫，但是身體就像電力只剩1%那種孱弱無力，又怎有力氣吼叫？所以連續三天，一直靠吃普拿疼，勉強在疲憊彌留狀態下入睡。這過程到底怎麼一回事，我也記不得了，幸好時光荏苒，就這樣捱到了第四天，我現在可以坐在電腦前打字了。果真是來得快、去得也快。心想，除了兩人都打了三劑疫苗以外，幸好我們兩人是前後確診，還可以一個蘿蔔蹲完另一個蹲。如果兩顆蘿蔔要一起蹲，那就直接躺下甭蹲了。如果說，是靠什麼度過這次確診，除了疫苗，大概就是普拿疼與溫開水了。至於要不要看醫師？有沒有什「Paxlovid」口服藥？沒有，我們一度打電話給診所，想透過電話問診聯絡家庭醫師，看看能否取得什麼口服藥；接線小姐直接打臉，口氣就是一副有什麼需要大驚小怪？直說待在家裡休息就好，別來亂。查了州政府的網站，也是要我們自主通報後，在家休息，還強調居隔七天後，也不必再檢測就可以外出。去年，州政府還會派人到府暗察，確認你是否有乖乖地關在家，否則祭出鉅額罰單；今年，根本「隨便你」；不誇張，查一下官網數據，加上陸續一些防護措施的解禁，不難發現這裡的政府決定與病毒共存的態度非常堅定。州府用這招 變相「逼迫」打疫苗去年10月29日，就在維州的「兩劑疫苗施打普及率達80%」後，維州政府解除一連串的禁令，包括室外不需戴口罩、開放零售店面恢復營業（酒吧、健身房、餐館、髮廊)、大型活動等，但前提是所有人進出各類場所時，仍得用App check-in，並出示疫苗施打證明（疫苗護照）給場所管理人查驗，否則場所管理人可以拒絕你入內。也就是說，如果你不能秀出你的疫苗護照，基本上你哪裡也去不了，特別是你無法去超市，也不能去餐館；如果你不能去超市，你就不能採買日常用品與食物；你不能採買，三餐怎麼辦？天天叫外送披薩？還是在後院自己種菜？州府就是用這一招來變相「逼迫」民眾施打疫苗。而當時，日增新例依舊高達1419（31/OCT/2021）。沒錯，維州一天新增一千四百多例，結果州府的對應策略是宣布解禁一堆措施，上述的那些措施。今年元月七日，維州新增案例高達5萬多（7/Jan/2022； 51164例，為前一日的PCR數與數天累計的快篩數兩者相加；主因7日為快篩匯報系統首日上線，但民眾上傳快篩資料已多日），你沒看錯，5萬多，但新聞已經不再聽聞任何有關「封城」的字眼，到了二月，每日新增案例數「總算下降」到六、七千例，結果，州府索性就連室內也有條件開放不用戴口罩了。即便新增案例依舊嚇人，你看到的卻是跨州旅行開放，澳洲足球開打，F1 重新登場，電視又開始一堆復活節促銷廣告，機場人潮爆滿一片混亂，且州府宣導的不再是衛生防護，而是假期旅遊交通安全。目前，維州日增新例仍在萬餘，14日是10462例，但現在進入各類餐館、室內場所，鮮有人會向你要求查驗疫苗護照，一切彷彿已經回到「前Covid狀態」。所以，我說面對疫情，州府有點隨便你，真的一點都不誇張。感謝鄰居 封關時雪中送炭話說回來，州府可以懶得理你，診所可以懶得理你，只要鄰居沒有拋棄你！這次封關，真的要感謝隔壁洋人鄰居蜜雪兒大姊，老婆封關第二天，我傳訊息給蜜雪兒，問問她有沒有要出門去超市，如果有的話，「可否幫我們帶一袋檸檬？」因為老婆確診，想要喝檸檬水，可是我們不能外出。五分鐘不到，這位大姊居然便開車出去，十分鐘後，一袋黃檸檬就送到門口。第三天，她又跑了一趟超市，幫我們採買青菜、水果等，還不斷跟我說，有需要什麼儘管吩咐她。前幾天還幫我們拉垃圾桶（在澳洲，集運垃圾當天，你自己推垃圾桶到大街上，垃圾車收完垃圾後，你再把桶子拉回自家）。總說遠親不如近鄰，真的沒錯。當然，出外靠朋友，這些天墨爾本的幾位台籍好友不斷透過訊息關切，令人銘感五內，澳客夫妻來墨七年，憑藉著些許運氣之外，就是身邊的一堆貴人，不管是在台的，還是在澳的，都是我倆前世修來的福氣！（補充說明：其實，這裡的政府不是真的「隨便你」，我只是想要強調州府那套與病毒共存的態度已然定調，他們只要求民眾在確診後務必待在家裡休息，其餘就靠一整套配套措施來配合，例如，區域醫院會不斷傳簡訊給我，要我回報每一天的健康狀況，如果沒有回報，他就會打電話來查問，而且問得很細。如果我因為居隔而無法上工，失去收入，也可以向州政府申請經濟補助；日常生活需要靠人幫忙打點，或者精神壓力不勝負荷等，都可透過專線電話求助。）
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2022-04-17 新冠肺炎.台灣疫情
人人自危！除了快篩試劑難求 藥師曝這類藥品銷量增4成
新冠肺炎疫情嚴峻，人人自危，紛紛搶購快篩試劑篩檢疫。指揮中心指揮官陳時中表示，現在大家對快篩需求漸漸提高，目前市面上快篩試劑的供貨情形，藥局缺貨的大約情形是一半一半，超商供貨情形良好。藥師表示，藥局快篩試劑真的是一支難求，但除了快篩試劑，綜合感冒藥及止咳藥等居家常備藥物，銷量更是暴增3至4成。台北市長柯文哲昨宣布居家照護措施時提到，感染輕症者的人，大部分用「普拿疼」藥物就可以緩解症狀，現在已有民眾開始提前準備。藥師易麗珍說，除了快篩試劑詢問度高，民眾也開始購買普拿疼等含乙醯氨酚成分的藥物，甚至加購綜合感冒藥及止咳藥等居家常備藥物，今天銷售量約增加3至4成。易麗珍說，主要是乙醯氨酚類藥物，僅有退燒、止頭痛等效果，無法止咳，因此多加購其他功效的藥物，以防罹患輕症被要求居家照顧時，沒有藥物可緩解不適症狀。至於快篩試劑缺貨情形。易麗珍說，從政府宣布徵用快篩試劑後，藥局可說是一劑難求，缺貨情形十分嚴重，就她來說，已被供應商取消三張訂單，每張一百支，目前坊間藥局缺貨比例應已高達六至七成，每天民眾到藥局詢問快篩試劑比例也增加五成，更有人是連跑好幾家藥局都買不到。易麗珍指出，目前超商還買得到快篩試劑，主因是超商都是一支、兩支的賣，不像藥局可能都是整盒販售，且超商一次進貨量大，因此還買得到，而這波快篩試劑缺貨潮，預計將到實名制上路後，供應商把政府需要的量準備好後，可能才有餘裕再增加產能，缺貨的情形才可能趨緩。至於實名制購買快篩試劑何時上路？易麗珍說，就台北市藥師公會昨天還在統計有哪些藥局要加入實名制，距離上路可能還要一段時間。政府接下來對快篩試劑的使用方向。中研院生醫所研究員何美鄉說，使用快篩試劑不是為了保護自己，而是要了解自己有無感染後，保護身邊沒有打疫苗的長者及幼童，因此政府應要免費提供快篩試劑給予經濟能力不佳等弱勢族群。「原因是目前快篩試劑價格高，即便是價格壓低至一劑一百元，對弱勢族群來說，等於就是一餐飯的錢。」何美鄉說，政府一定要幫助他們，才能降低長者及幼童染疫及死亡風險。
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2022-04-16 新冠肺炎.台灣疫情
5縣市有意辦居家照護 陳時中籲別囤快篩試劑「之後更便宜」
國內本土確診數快速增加，新北市日前率先開辦「輕症在家照護」，醫療應變組副組長羅一鈞表示，除了先前新北來文經批准正式啟動後，高雄剛剛也來文，另外花蓮、台北、台中市有來電詢問辦理細節，目前有5個縣市有來洽詢或同意簽辦中。中央將開始徵用快篩試劑，指揮官陳時中表示，目前地方政府使用快篩試劑數量，適用於共同供應契約，當中有限制關係，訂單會在7天內出貨，若沒有按照共同契約，中央也可以來協助，會讓市場供應量穩定。國民黨批評，政府徵用快篩試劑是「與民爭劑」，沒提出配套措施會導致快篩缺貨。陳時中說，國民黨可能要把批評稍微整理一下，一下與民爭利，一下又太貴，「會讓人民無所適從」。他表示，我們的方向現在很清楚，就是要量足價穩，我們政府正在努力得做。目前也不用急著囤貨或是先買，價格一定是會愈來愈便宜，有需要的時候再買就可以了。媒體詢問，居家照護期間除了普拿疼以外，有哪些常備藥物可先準備？陳時中說，普拿疼是一個商品名，正確應該是「乙醯氨酚」這一類的學名藥，都非常的多，不用限於單一的廠牌，這一類的國內學名藥供應得非常充足。陽明交大醫管所副教授洪子仁預估，台灣疫情會到9月，我國將近有98萬9000例本土病例，且國內恐有1200人到7000人死亡。陳時中表示，每個推估不可能一致，大家都有數學模型算法，準不準要看後續結果，才能知道是否正確。台大公衛學者認為，疫情記者會再報確診數沒意義，應該以三重檢測來替代隔離，包括滾動式PCR及抗原快篩、社區廢水檢測及病毒基因定序。陳時中表示，講的很有道理，但先前說過，希望控制疫情規模，不要膨脹過速，雖然疫情規模不是最關心的，重點還是減災，如何疫苗施打、藥物整備、輕重症分流順暢，才是重要事情。採檢人員反應先前中央宣布補助1000元至今尚未領到，陳時中說，採檢整體檢驗費用，是有1000元分配給檢驗相關人員，不會針對個別的級別等，我們會責成醫院按照相關要求，發補助獎勵或是津貼。
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2022-04-08 新聞.用藥停看聽
止痛藥要選消炎or不消炎？ 醫揭「個別作用」：吃錯沒效還傷肝腎
電視廣告中的止痛藥有的強調「不含消炎成分」、有的強調「有消炎才有效」，到底要不要「消炎」呢？ 止痛藥選擇消炎與否 取決自身狀況衛福部彰化醫院腎臟科醫師黃耀宣表示，要視自己的身體情況來決定要不要「消炎」，因為不同類的止痛藥，副作用就不同，舉例來說，一名65歲曾姓男子因頭痛吃了含消炎成分的止痛藥，竟讓他原本不好的腎臟更差了，搞到差點洗腎，換了止痛藥才好轉。 常見止痛藥分3類 鴉片類屬處方用藥黃耀宣指出， 常見的止痛藥可分為三大類，分別是乙醯胺酚 (acetaminophen)、非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)、鴉片類止痛藥 (opioid analgesics)，其中，鴉片類止痛藥是醫師處方用藥，嚴格控管，另2類可在藥局買到。（推薦閱讀：止痛藥治百病痛？ 9種情況吃了也無效） 非消炎止痛藥 過量恐急性肝衰竭黃耀宣說明，乙醯胺酚是非消炎止痛藥，經由抑制中樞神經系統，阻斷疼痛傳導，緩解發燒頭痛，如普拿疼、斯斯，通常強調「不含消炎成分」，它從肝臟代謝，有嚴重肝臟疾病者，應避免使用；在美國含乙醯胺酚止痛藥服用過量，已經成為急性肝衰竭的首要原因。（推薦閱讀：打疫苗先服止痛藥恐讓肝臟白受傷！ 藥師揭「服用時機、最大劑量」） 含有消炎成分 副作用影響腎臟至於非類固醇消炎止痛藥含有消炎成分，大多具有消炎、鎮痛、退燒等藥效，如阿斯匹靈 (asprin)、布洛芬 (ibuprofen)等，從肝、腎代謝，容易出現腸胃、肝及腎方面的副作用，主要是影響到腎臟。 （推薦閱讀：經常吃止痛藥恐成偏頭痛發作幫兇！ 醫公開「舒緩頭痛秘訣」） 適度服用止痛藥 避免副作用上身國人習慣自行到藥房買止痛藥，或是吃外國製的止痛藥，不先徵詢醫師或藥師，以致常吃出問題，甚至演變到洗腎的地步。黃耀宣強調，上述的3大類止痛藥，除了鴉片類止痛藥能止痛之外，另2類止痛藥也都有止痛效果，一般人只要不過量，服用後通常不會有大的副作用，很快就從身體代謝掉，若有肝腎及腸胃疾病者最好由醫師開藥，不要自行服用止痛藥。（推薦閱讀：藥太大顆剝半or磨成粉？ 藥師提出警告）延伸閱讀： ·服用普拿疼小心肝毒性！ 藥師揭「 止痛藥劑量上限」：別拿生命開玩笑 ·藥拆封可以放多久？ 藥師揭「常見7類藥品」各別保存期限 
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2022-04-01 新聞.用藥停看聽
成人退燒藥減半 孩子服用仍中毒
少子化時代每個孩子都珍貴，但當孩子發燒、身體不適時，若沒有醫師指示，隨意將成人用藥減半給孩子使用，恐造成不可挽回後果。日前一名五歲男童發燒，長輩誤拿高劑量普拿疼（成分為乙醯胺酚）給男孩吃，造成中毒，引發肝功能失調，送急診搶救才救回一命。林口長庚醫院兒童一般科主治醫師吳昌騰表示，該名男童體重僅19公斤，長輩誤拿二顆500mg普拿疼給他吃，其實男童只要吃二顆80mmg劑量即可，男孩吃了高劑量因此出現嘔吐、無精打采、嗜睡等狀況。乙醯胺酚中毒嚴重恐會引發肝衰竭死亡，因孩童肝指數飆高，後續醫師用解毒劑緩解才救回孩子。台灣兒科醫學會表示，報載有356項年用量低於5000人的指示用藥即將研擬不給付，包括兒童常用化痰藥、鼻塞藥、腸胃用藥等，恐影響兒童用藥安全，呼籲兒童用藥不是成人縮小版，「完整評估、適當用藥、精準劑量」才是兒童用藥安全的重要關鍵。台灣兒科醫學會理事長李宏昌表示，孩子許多症狀需要分辨原因，像腹瀉，有可能是感染性腸胃炎、也可能是腸道吸收異常引起、腸道敏感等，腹痛、嘔吐背後原因更是五花八門，需要專業醫師鑑別對症下藥。誤用止瀉藥案例連醫療人員都可能發生。李宏昌舉例，一名其他科別醫師的孩子剛滿月，因為拉肚子而給半顆止瀉藥，結果孩子嚴重腹脹，緊急送急診處理。他提醒，若健保屆時不給付用藥，讓民眾到藥局輕易購得，恐增加用藥風險，應由醫師診斷、給予處方。吳昌騰說，兒童腹瀉有時是為了排除壞菌，兒科醫師治療上多採用溫和方式，像補充水分、少量多餐，或用益生菌、溫和腸道吸附劑等，將水分或致病物吸附隨大便排除，若孩子誤用成人止瀉藥，反讓病情惡化，過去曾有孩童誤吃成人止瀉藥造成腸破裂，十分嚴重。台灣兒科醫學會秘書長彭純芝表示，一般感冒藥含有多種成分，某些不適合孩子使用，因孩童代謝系統尚未發育完成，代謝速度緩慢恐在體內蓄積，增加副作用產生。基層兒科醫師洪佑承認為，八成的小朋友看診需用藥指示用藥，且現代許多父母雙薪、孩子托育，孩子用藥必須有醫師把關，若取消給付不合適。
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2022-03-31 該看哪科.兒科
孩子發燒長輩急找藥餵 慘釀嘔吐、嗜睡「普拿疼中毒」
少子化時代每個孩子都珍貴，但當孩子發燒、身體不適時，若在沒有醫師指示下，隨意將成人用藥減半給孩子使用，恐造成不可挽回後果。日前一名5歲男童發燒，長輩誤拿高劑量普拿疼給男孩吃，造成普拿疼中毒，引發肝功能失調，送急診搶救才救回一命。林口長庚醫院兒童一般科主治醫師吳昌騰表示，該名男孩體重僅19公斤，長輩誤拿2顆500mg普拿疼給男孩吃，但男童只要吃2顆80mmg劑量即可，男孩因此嘔吐、無精打采、嗜睡等，普拿疼中毒嚴重恐引發肝衰竭死亡。因孩童肝指數飆高，後續醫師用解毒劑緩解才救回孩子。臺灣兒科醫學會今舉辦記者會，表示報載有356項年用量低於5000人的指示用藥即將研擬不給付，包括兒童常用化痰藥、鼻塞藥、腸胃用藥等，恐影響兒童用藥安全，呼籲兒童用藥不是成人縮小版，「完整評估、適當用藥、精準劑量」才是兒童用藥安全的重要關鍵。臺灣兒科醫學會理事長李宏昌表示，孩子許多症狀需要分辨原因，像是腹瀉，有可能是感染性腸胃炎、也可能是腸道吸收異常引起、腸道敏感等，腹痛、嘔吐背後原因更是五花八門，需要專業醫師鑑別對症下藥。誤用止瀉藥案例連醫療人員都可能發生。李宏昌舉例，一名其他科別醫師的孩子剛滿月，因為拉肚子而給半顆止瀉藥，結果孩子嚴重腹脹，緊急送急診處理。他提醒，若健保屆時不給付用藥，讓民眾到藥局輕易購得，恐增加用藥風險，應由醫師診斷、給予處方。碰上嬰幼兒腹瀉，不少照顧者憂心孩子脫水，直接拿大人用的止瀉藥洛普拉膠囊，給9個月大、體重9公斤的小孫子吃，還自行調整用藥，一次吃半顆、吃4次，導致小孩肚子脹，麻痺性腸梗阻、嗜睡和噁心嘔吐等症狀，急診後續找出腹瀉原因，原來是沙門氏菌腸胃炎併發腸阻塞。吳昌騰說，兒童腹瀉有時是為了排除壞菌，兒科醫師治療上多採用溫和方式，像補充水分、少量多餐，或用益生菌、溫和腸道吸附劑等，將水分或致病物吸附隨大便排除，若孩子誤用成人止瀉藥，反讓病情惡化，過去曾有孩童誤吃成人止瀉藥造成腸破裂，十分嚴重。基層診所兒科醫師麥建方表示，「指示藥」是指不需醫師開立，自行到藥房可購得的藥物，在美國地廣就醫不便、且費用昂貴下，指示藥有其需求及必要，但台灣就醫方便，尤其兒童、青少年病症一定要經過醫師診斷再決定治療方針，且看診時也能把關其他安全議題。曾有一對父母帶孩子來看燙傷，但燙傷部位不合理，兒科醫師察覺有異，將此案轉至長庚兒少保護中心立案，該對爸媽本想換另一間診所拿燙傷藥，因已立案限制，必須前往兒少保護中心看診，經醫師評估才驚覺是兒虐事件，照X光檢查發現，6個月大的孩子竟有2處受虐痕跡。麥建方表示，兒科醫師看診時間，是接觸孩子的珍貴時間，像這名孩子2個月大時臉上有燙傷、6個月大出現網狀性燙傷，這些都不能不重視，若家長只是簡單去藥局買燙傷藥，「國家安全網就破了！」呼籲兒童指示用藥仍需醫師開立。臺灣兒科醫學會秘書長彭純芝表示，一般感冒藥含有多種成分，某些不適合孩子使用，因孩童代謝系統尚未發育完成，代謝速度緩慢恐在體內蓄積，增加副作用產生。基層兒科醫師洪佑承認為，8成的小朋友看診需用藥指示用藥，且現代許多父母雙薪、孩子托育，孩子用藥必須有醫師把關，若取消給付不合適。
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2022-03-28 該看哪科.牙科
智齒不拔沒關係？ 醫曝「害牙爛關鍵」 還可能變口腔癌
18歲的游同學因右下顎疼痛至牙醫診所就診，經X光檢查發現右下智齒因無法正常生長，有發炎情形。然而，拔除智齒後傷口持續悶痛並伴隨麻刺感，近兩個月之久；期間，持續接受消炎止痛治療仍未改善，經將發炎組織取樣化驗，診斷發炎組織已轉變為口腔癌，且癌細胞涵蓋整個右下顎骨。智齒易影響周邊健康牙齒 90%需被拔除台北慈濟醫院牙科部顎面外科夏毅然主任表示，智齒又稱第三大臼齒，是門牙間隙向後算起的第8顆牙齒，生長狀況因人而異，通常會在16歲之後慢慢萌生；然而，90%以上的智齒都需要被拔除。他說明，由於智齒生長在口腔最後方，又是最晚生成的牙齒，往往因生長空間不足，向前傾斜、無法正常萌發，這些長歪的智齒不具功能，且因位置的關係不易清潔，容易引發蛀牙、牙齦發炎、牙周病、蜂窩性組織炎等問題，甚至還會連帶危害周邊牙齒的健康機率高達81%以上；即便是沒有長歪的智齒，若無對應咬合的牙齒，也可能因過度萌發影響咬合，或是反覆刮傷周圍的口腔黏膜，長期下來會造成癌變，為了避免這些情形，牙醫師通常會建議盡早將智齒拔除，以絕後患。（推薦閱讀：美牙醫學會列「8個刷牙方式」等於白刷！ 飯後立即刷牙也不OK）16-25歲為最佳拔智齒年齡 少部分恐造成顏面麻痺夏毅然建議，拔智齒的最佳年齡為16-25歲，因為這個時候的智齒萌發不久，牙根尚未發展成熟、齒槽骨質也較鬆軟，較容易被拔除；但拔完牙後腫痛難免，需按醫囑定時服用消炎止痛藥。（推薦閱讀：服用普拿疼小心肝毒性！ 藥師揭「 止痛藥劑量上限」：別拿生命開玩笑）另外，有些智齒因位置太接近神經，拔除過程不免傷及神經造成顏面麻痺，不過不會影響外觀、說話及進食，一般約1－3年即可恢復，無須過度驚慌。（推薦閱讀：拔智齒有哪些風險？會造成神經傷害？ 牙醫詳解常見疑惑）深埋在骨頭內的 不會蛀牙或發炎可暫不拔除值得注意的是，雖然完全深埋在骨頭內的智齒，不會有蛀牙或發炎的風險，可暫時先不拔除，但仍有3%的機率可能轉變為囊腫，或是少部分會轉變成口腔癌，故即使沒有任何不適，也應定期接受影像學檢查。夏毅然提醒，拔完智齒須持續觀察，若不適感持續2週以上未緩解，甚至越來越嚴重即需提高警覺，尋求進一步診療。延伸閱讀： ·智齒不痛要拔嗎？為什麼智齒沒長出來？ 牙醫師揭「必拔標準」及潛在風險 ·味覺改變、嘴張不大當心癌前兆！ 牙醫公布口腔癌10大變化 
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2022-03-25 新聞.用藥停看聽
日本製比較好、有消炎才有效？頭痛吃錯止痛藥差點洗腎！止痛藥3大類型這樣挑
國人愛吃止痛藥，卻常搞不清如何挑選，不管頭痛、關節痛、經痛都吃一樣的藥，反而吃出問題！衛福部彰化醫院腎臟科醫師黃耀宣表示，有些止痛藥廣告強調「不含消炎成分」，有的則主訴「有消炎才有效」，其實要不要「消炎」要視自己的身體情況來決定，最好能先徵詢醫師或藥師建議。 黃耀宣指出，不同類的止痛藥，有不同的副作用，舉例來說，一名65歲曾姓男子因頭痛吃了含消炎成分的止痛藥，竟讓他原本不好的腎臟更差了，搞到差點洗腎，換了止痛藥才好轉。 這位病患因持續性頭痛，吃了女兒從日本買回來的日本製止痛藥，本以為日本藥比較好，應該不會有副作用，沒想到斷斷續續吃了1個月後，腎功能大幅滑落。經更換別類止痛藥之後，曾男的腎絲球過濾率才慢慢回到原有數值。 黃耀宣說，常見的止痛藥可分為乙醯胺酚、非類固醇消炎止痛藥、鴉片類止痛藥3大類，除了鴉片類止痛藥是醫師處方用藥，有嚴格控管，另2類則可在藥局買到。 一、乙醯胺酚 (acetaminophen) 乙醯胺酚是非消炎止痛藥，經由抑制中樞神經系統，阻斷疼痛傳導，緩解發燒頭痛，如普拿疼、斯斯，通常強調「不含消炎成分」。 它從肝臟代謝，有嚴重肝臟疾病者，應避免使用，在美國含乙醯胺酚止痛藥服用過量，已經成為急性肝衰竭的首要原因。 二、非類固醇消炎止痛藥 (NSAID) 非類固醇消炎止痛藥含有消炎成分，大多具有消炎、鎮痛、退燒等藥效，如阿斯匹靈 (asprin)、布洛芬 (ibuprofen)等，從肝、腎代謝，容易出現腸胃、肝及腎方面的副作用，主要是影響到腎臟。 三、鴉片類止痛藥 (opioid analgesics) 以這起個案的曾男為例，他吃的是非類固醇消炎止痛藥，會影響到腎臟，所以馬上請他停掉日本製的非類固醇消炎止痛藥，另開乙醯胺酚的止痛藥，3個月後，腎絲球過濾率回到27%，才擺脫洗腎危機。 黃耀宣強調，上述的3大類止痛藥，除了鴉片類止痛藥能止痛之外，另2類止痛藥也都有止痛效果，一般人只要不過量，服用後通常不會有大的副作用，很快就從身體代謝掉。但若有肝腎及腸胃疾病者最好由醫師開藥，不要自行服用止痛藥。●原文刊載網址●延伸閱讀：．明明是他的錯為什麼不直說？踢貓效應：我不能跟著生氣，否則他對我發火，我又找誰發火呢．生活緊湊忙碌、壓力難釋放？善用腹式呼吸放鬆，李偉文：路可以趕，但是心不能急．35歲後飄出大嬸味？拒絕鬆弛蠟黃肌！白雁教3分鐘疏肝活血，調理健康好膚質
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2022-03-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
43歲男打完AZ後1個月 心肌梗塞才出院又再腦中風
他們不是新冠疫苗接種不良反應的直接受害人，卻因為家人在打了疫苗之後生重病或死亡，疑慮難解、傷痛難平，有的成了網路鍵盤手，有的加入疫苗受害自救群組，搜尋關注全世界的疫苗相關資料和受害人彼此取暖、打氣，成了他們的生活的日常，「我想知道到底在我先生（弟弟、媽媽...）身上發生了什麼事！」43歲男打完AZ後一個月 心肌梗塞又腦中風從事餐飲業的43歲范先生，去年八月底因為血栓導致重度腦中風，現在雖然出院，但腦部受傷失語、情緒行為難以控制，「就像幼稚園小孩」，他妻子謝小姐說，有次他在外尿急，竟當眾想解褲直接尿進空咖咖杯，她懷疑先生的病與疫苗接種有關。去年7月16日晚范先生到診所打AZ疫苗，返家後忽冷忽熱、心跳加速、輕微發燒及喘。她說，她自己還有糖尿病和高血壓，但先生一向健康，「他很鐵齒，覺得是打完疫苗的反應」，僅吃普拿疼緩解。但後續喘得越來越頻繁，拖了快一個月，她覺得不能再這樣，8月19日晚要先生掛亞東心臟科，醫生很驚訝地跟她說，「一般人早死了，怎麼他還能撐著？」范先生被診斷出血栓、心臟衰竭、心肌梗塞、心肌炎等，心律功能只剩16%，直接住院。她詢問醫生是否是疫苗造成的，醫生說因為人也還沒死，也不可能做切片檢驗。住了快一周，8月25日才出院，30日無預警在家中暈倒送醫，醫生說因為血栓導致重度腦中風，住加護病房，9月3日從加護病房轉入一般病房。「十個有六、七個是，」謝小姐說，她在陪先生住院復健（板英醫院）期間，發現周遭不少中風病友是在疫苗注射後沒多久就發生，有位還只卅多歲。「打疫苗死亡的、重傷的，就說是有慢性病」，她先生過去沒有因慢性疾病的問題，但申請不良反應救濟，等了幾個月，今年1月收到的卻是一張不予救濟的紙，指他因高血壓慢性病導致中風，她不解「好好家庭一夜之間變這樣...對我們家屬情何以堪，只能自認倒楣嗎？」63歲疫苗打完不適 診斷胃癌只能怪自己「我不是反政府陰謀論者、我不是反疫苗激進分子、我沒有想製造危言聳聽跟無謂恐懼的氣氛」，家庭主婦林彥君在媽媽過世後5天，在臉書上發了一篇文，描述了她母親最後三個月的病情。她透過臉書發聲，貼了一篇又一篇對新冠疫苗接種的疑慮，她說，「我不希望（媽媽）只是一個（申請不良反應救濟）的數字而已」，雖然她預料最後也只會得到與疫苗無關的理由不予救濟的結果，「他們也給不出更好的答案」，但不希望自己就安靜鄉愿下去。林彥君說，媽媽去年7月21日打第一劑AZ，2天後發燒一整天，9月底開始感到不舒服，讓她開始去診所四處求醫，10月12日傍晚，媽媽傳訊在家庭群組說疼痛難耐要去急診，初步判斷胃出血嚴重，原本在一般病房，10月15日突入加護病房、收到病危通知、簽立了放棄急救書，同一天被院告知我們媽媽肝臟內滿滿一到二公分的小腫瘤，並有轉移到骨髓。10月23日林彥君的媽媽63歲生日當天收到診斷證明，病症主因是胃癌末期併肝骨轉移。第二天一早她媽媽開始痰吐不出來，狀況持續走下坡，當時意識清楚還主動要抽痰，下午3點前人就走了。在新冠疫苗大量施打時傳出不少猝死案例，林彥君就勸家人緩打，沒想到不幸在自家裡發生，她雖認為疫苗可能是壓垮媽媽身體的最後一根稻草，卻不敢跟媽媽提，怕媽媽自責不聽勸做了錯誤的決定，一想到這裡她就心痛淚如泉湧。她說，媽媽在未入院前不知罹癌，就跟一般人一樣，偶爾有點感冒、偶爾因吃太多甜食胃酸、偶爾姿勢不良腰痠背痛。她相信癌細胞不會一夜生成，但不信疫苗接種不會對身體造成負面影響，「當那一針打下去有很多機轉的可能」，媽媽癌症病情急轉直下就是最好例子。政府一再催促慢性病患或高齡民眾去打新冠疫苗，忽略了疫苗跟病毒一樣，極有可能造成高風險死亡，「事前冠冕堂皇說要人民配合疫苗政策，事後為國犧牲卻當作沒事，那憑什麼要人家去打？」經絡理療師接種高端後 急性白血症病逝47歲的陳正能是經絡理療師，去年在打了高端疫苗後兩個月就因急性白血症離世，他哥哥陳奕達說，弟媳在那數月前已失去了父親，後來又遭逢喪夫，倍受打擊，他自己也傷心到差點無心工作，全家無法放下這種遽失親人的傷痛。他說，弟弟很孝順，人生像陀螺拚命地轉，奮鬥多年擁有自己租的小店面，去年疫情期間，為了拚經濟繼續做生意，但又擔心家中還有小四、小三兩個兒子，不想因工作染疫影響小孩的安全，本來跟太太勾打莫德納疫苗，但因急著要打，又聽說高端疫苗比較安全，因此去年8月26日接種高端。但陳正能打完高端後，胃潰瘍全身無力，9月18日左右開始喉嚨痛、肚子痛。中間還看中醫、西醫，連他自己都懷疑與打疫苗有關，還跟客人在群組裡提到這事。10月5日他發燒到攝氏37.5，很不舒服，送急診。檢查出來，血紅素過低，白血球過多。隔天轉到台大醫院，醫師判斷是血癌、急性白血症，10月7日上午7點多人就走了。家屬申請不良反應救濟，仍等待審議中。需足夠時間調查或數據分析 才能判定是接種所致根據衛福部疾管署官網所列「COVID-19疫苗Q&A」資訊，疫苗接種後「不良事件」指的是注射疫苗後，發生任何對健康造成負面影響的事件，這些事件有時序相關（接種「後」發生），但不一定存在著因果關聯性。例如注射疫苗後，不論接種後多久發生顏面神經麻痺，都可能被歸為時序相關，但是在疾病致病機轉觀點看，必須接種後某段時間發生（具病理可解釋性）且接種者發生機率高於非接種者高（經統計檢定），才能以科學實證為基礎上，懷疑或不排除這樣的不良事件可能與因疫苗產品而引起（具因果相關性）。多數疫苗接種後發生的偶合不良事件（具時序相關，但未釐清因果相關性），需要足夠時間經調查或數據分析，才能依據實證來判定是否可能為接種疫苗所致。
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2022-03-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
他雙腿無知覺…不良反應嚴重 政府應多關心
盧彥良廿六歲，去年考上台大商學研究所，年輕正盛，去年五月廿八日注射ＡＺ疫苗第一劑，隔天早上突然雙腿麻痺失去知覺，無法下床走路，要家人攙扶，他嚇壞了，心想「完蛋了、美好的人生毀了，難道要拄著枴杖一輩子」。盧彥良的父母兄長都是醫護人員，第一劑都打ＡＺ，他也想響應政府政策，就選ＡＺ疫苗。當天下午四點多打完疫苗，翌日凌晨二點發燒到卅九度，雙腿麻痺無法下床，整個人很不舒服，勉強扶著床邊及衣櫃慢慢走，拿了一顆普拿疼退燒止痛藥服用，想走到客廳卻走不動，就回到床上繼續睡覺，沒想到，就這麼昏睡一整天。媽媽蔡秀琴發現他出現嚴重副作用，爸爸盧亞人醫師當下診斷為對ＡＺ疫苗產生「格林巴利疫候群」。盧亞人研判，兒子的症狀就是注射ＡＺ產生的極罕見不良反應，讓抗體不只攻擊病毒，還會無差別搗亂人體周邊神經髓鞘細胞，進一步造成周邊神經系統癱瘓。「如果讓我再選擇一次，不敢再打ＡＺ，因為實在太震撼了，太可怕、太可怕了。」另一個可怕經驗則發生在許先生身上。工程師許先生今年四十三歲，去年六月廿八日在北榮注射第一劑莫德納疫苗，不但睡眠品質變差，胸悶無法入眠，精神非常不濟。第九天上樓梯有暈眩無力感，全身倦怠。第十天早上身體發燒，起床後暈倒在地上，臉色發白全身冷汗。七月十二日下午感覺全身不對勁，家人警覺性高，當機立斷連夜轉診到林口長庚醫院急診室。他在加護病房期間，呼吸困難無法入睡，肺部跟肋膜積水。經林口長庚醫院證實發生心肌炎，為施打莫德納疫苗後的不良反應，並通報衛生單位。去年他向衛生單位申請救濟，至今仍無下文。「我不會再打了」，他查了政府官網，台灣打疫苗死的人比罹患新冠肺炎死亡的人還多，建議政府應多關心注射疫苗後，副作用導致身體有不良反應的人。
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2022-01-25 該看哪科.牙科
過年牙痛怎麼辦？牙醫師給的實用6建議
今年春節假期長達九天，許多人規畫出遊行程，有人準備宅在家裡追劇，但如果突然鬧起牙疼，這該怎麼辦呢？開業牙醫師陳福樂建議，牙痛時，第一要務就是以牙刷、牙線徹底清潔疼痛部位的牙齒，很可能牙縫卡著菜渣，導致牙齦牙肉發炎。陳福樂表示，每次過年之後牙科門診人數明顯增加，就診原因前三名為牙痛、牙齦腫脹、牙齒崩裂，其中以牙齒崩裂較為棘手，必須視崩裂程度選擇治療方式，如果缺損嚴重，就必須更換新的牙冠，費用昂貴。避免牙齒崩裂 小心咬食硬物如何避免牙齒崩裂？陳福樂說，造成牙齒崩裂的原因為咬食硬物，許多民眾過年時嗑瓜子、咬堅果核桃，脆弱的牙齒遇到硬物，就容易裂掉、崩壞。陳福樂表示，不少人對於牙齒抱持「不痛不理」態度，明知牙齒出現小洞、裂縫，但不覺疼痛，就沒就醫，等到極度不舒服時，已出現一個大洞，只剩外殼，一咬到硬物就脆裂。「牙齒是消耗品」，陳福樂說，牙齒應該省一點用，小心使用，就算沒有蛀牙，也不可經常嚼食硬物，如果已有蛀牙，更應盡量避免使用蛀牙的牙齒咬質地較硬的食物。除了蛀牙之外，接受過抽神經治療的蛀牙，崩裂的風險更高，陳福樂解釋，沒了神經組織，雖然沒了痛感，但結構有如「海砂屋」般的脆弱，強烈建議應該以人工牙冠包覆起來，否則時間一久，將逐漸崩壞。過年甩牙痛 實用的6個建議春節期間，絕大部分牙科診所不會營業，大醫院急診部門也不見得會有牙科醫師留守，如何避免牙痛壞了過年團聚歡樂氣氛，暫時減少疼痛？陳福樂提出6大建議。1.趁著九天年假之前，至牙科門診，請醫師洗牙並觀察牙齒狀況，如有問題，先做治療。2.牙痛時，首先徹底清潔牙齒，透過牙刷、牙線或漱口水，清除牙縫裡的菜渣異物，減少刺激來源，即可解決因菜渣殘留所引起牙齦發炎疼痛問題，約一個小時後，就可緩解疼痛。3.備妥止痛藥，除了常見的普拿疼之外，一般用來治療月經疼痛的成藥（非類固醇類消炎止痛藥NSAIDs），緩解牙痛的效果也不錯。4.適度冰敷，可暫時緩解牙齦腫脹疼痛，將冰敷袋敷在臉頰上，每敷10分鐘休息一下。5.避免以蛀牙或已做過抽神經的牙齒咬食硬物，減少疼痛風險。6.不要熬夜、抽菸及喝酒，降低牙齦腫脹發炎機率。吃完食物立即潔牙 預防蛀牙陳福樂表示，如果過年期間牙齒疼痛，建議先透過上述方法減輕疼痛，等到年後，務必積極面對牙痛問題，尋求牙科醫師協助，找出病因，妥善治療。此外，大部分的牙痛均是蛀牙所引起，平時應養成正確的口腔清潔習慣，吃完食物立即清潔牙齒，不要讓食物殘渣留在牙縫及口腔裡，避免產生異味，減少蛀牙風險。
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2022-01-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
非莫德納不可？BNT真的比不上？台大醫教第三劑挑選重點
Omicron疫情持續擴大，接種第三劑疫苗再次成為全民運動，但第三劑疫苗要如何選擇，仍有許多民眾不清楚，甚至各專家看法也不相同，有人提倡「混打」，也有人是「鐵粉部隊」。醫師表示，第三劑疫苗選擇「混打」或「鐵粉部隊」，最重要是取決於希望第三劑疫苗達到的重點在哪裡？如要追求抗體效價高，就接種莫德納或BNT疫苗，若擔心副作用，就接種高端等次單位蛋白疫苗。Q：為何要施打第三劑疫苗？台大醫院內科部主治醫師謝思民說，接種第三劑疫苗有三大理由，第一、大幅提升體內抗體效價，降低感染病毒風險；第二、增加體內抗體中和Omicron的能力，降低感染後引發重症或死亡風險；第三、延長抗體效價時間，持續維持保護力。Q：第三劑疫苗要如何選才對自己最好？謝思民說，如果是要追求抗體效價高，可以忍受接種疫苗後的身體不舒服，可以接種mRNA疫苗，如莫德納及BNT疫苗，但如果是第一線醫護人員、防疫人員等高風險族群，均建議接種mRNA疫苗，這是目前最好的選擇。「莫德納與BNT疫苗的抗體效價都是相當優異，沒有明顯差異。」謝思民說，若前兩劑接種莫德納或BNT後，可以忍受副作用的不舒服，第三劑建議應繼續選擇同品牌施打，這都有經由完整實際的資料與臨床試驗。但如果是接種前兩劑mRNA疫苗出現嚴重不良反應，或是擔心第三劑又出現嚴重不良反應，或僅想追求基本保護力，希望副作用愈少愈好，而又非高風險族群，建議可接種高端等次單位蛋白疫苗。Q：第三劑疫苗可以混打嗎？依醫學研究顯示，目前沒有哪些疫苗進行混打會不相容，謝思民說，除了第三劑疫苗不建議接種AZ疫苗外，其餘疫苗都可以在醫師建議下進行混打。Q：第三劑疫苗副作用比較小？謝思民說，不論前兩劑打的是哪種疫苗，第三劑疫苗副作用還是依施打疫苗種類而定，如果是接種莫德納及BNT疫苗，容易出現發燒、肌肉痠痛、腋下淋巴結腫大、倦怠等副作用，而若是高端等次單位蛋白疫苗副作用就會偏低。不過，依莫德納研究報告，第三劑為施打半劑，抗體效價能明顯提升，而發燒、倦怠等副作用會比第二劑輕微一點，但腋下淋巴結腫痛的情形，將比第二劑高。謝思民說，如果民眾接種疫苗後，感到不舒服，可以吃普拿疼緩解症狀，但不要吃消炎止痛藥或類固醇藥物，此類藥物會壓制發炎反應與免疫力，同時可能會壓抑疫苗施打效果。台大醫院家庭醫學部主任程劭儀說，確實有部分民眾接種疫苗後，出現心悸、胸悶等不舒服到門診就醫，但詳細檢查都與疫苗無關，最重要的還是時序上的關聯性，如果上午接種疫苗，下午即出現嚴重副作用，就會判斷可能與疫苗有關，立即通報衛福部疾管署。Q：第三劑疫苗涵蓋率要達到多少，才能與病毒和平共存？謝思民說，若就以往新冠病毒原始株推估，兩劑疫苗覆蓋率需達到6成，但現在是Omicron疫情，第三劑涵蓋率應要到達8成，才有群體免疫的效果，但即便達成群體免疫，還必須搭配戴口罩、勤洗手及抗病毒藥物等面向，才有可能和病毒和平共存。最後，謝思民說，感染Omicron患者症狀多為輕症，但仍有少數重症個案，甚至可能會留下長期併發症，因此歐美國家還是高度警戒，希望盡快達到群體免疫，同時進行隔離及檢疫相關措施，避免病毒傳播，以防疫情一旦大規模擴散，也可能會拖垮醫療體系。「依以色列最新研究發現，接種第三劑疫苗，將有效降低9成重症及住院風險，死亡率更可降低8成，民眾應盡速接種第三劑疫苗。」程劭儀說，世界衛生組織（WHO）更呼籲，千萬不要輕忽Omicron輕症症狀，其快速傳播的特性將造成醫療量能負擔，一定要提高警覺。
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2021-12-03 寵物.照顧指南
人類手中的美味食物，恐為寵物的「催命符」！
許多寵物主人，都有與寵物「分享美食」的習慣，你一口、寵物一口，親密無間，但….你知道除了巧克力以外，這些東西，將可能不知不覺傷害家中寵物的健康。這些食物好好吃，但恐要了寵物的命！許多食物，有助於人體健康，所以很多人也會熱心地分享給家中寵物一起吃，但….下列營養食物，對你身體好，但卻可能威脅寵物健康。1. 酒精飲料或含酒精的食品（例如：燒酒雞）2. 酪梨，對狗貓有輕度毒性，但對鳥類、兔子、馬和反芻動物（如牛、山羊和綿羊）可能有劇毒，甚至致命3. 咖啡因（存在於許多飲料中，例如咖啡、茶、蘇打水和能量飲料）4. 巧克力（含有咖啡因與甲基黃嘌呤Methylxanthine，恐造成心律不整、影響中樞神經）5. 脂肪類食物（攝取脂肪含量過高的食物或是飼料，會造成肥胖、消化障礙或是脂肪痢）6. 蒜、洋蔥、青蔥、薑（含有硫化物，動物無法代謝恐造成溶血性貧血）7. 葡萄、葡萄乾、楊桃、香蕉、櫻桃（腸胃不適、下痢、嘔吐，嚴重有生命危險）8. 藥物（勿自行給寵物食用人用的止痛退燒藥，普拿疼對貓咪是致命的）9. 鹽（影響寵物腎臟健康）10. 煙製品，包括電子煙及其補充品11. 木糖醇（一種甜味劑，常用於一些無糖口香糖、無糖糖果、止咳糖漿、漱口水和牙膏等產品中）12. 酵母食品，如：生麵包麵團這些不能吃，但寵物會自己找來吃！養過寵物的人都知道，許多寵物會自己找一堆有的沒的來吃或啃咬，就像預防家中小孩遠離危險物品一樣，這些東西妥善收藏很重要。例如：衣物柔軟劑、洗衣精、殺蟲劑、植物肥料、除草劑、液體擴香、樟腦丸、油漆、有機溶劑、毒鼠餌、各種家用清潔劑（包括漂白劑和馬桶清潔劑）…等。喜歡在家中種植各類盆栽的寵物主人，人類接觸後會知道洗手，但寵物可不會，或是因為好奇啃咬試試口感，都會造成寵物的健康危害，例如：杏仁、杏、櫻桃、油桃、桃、李樹、灌木、蘆薈、菊花、萱草、常春藤、百合、芙蓉、風信子和鬱金香（尤其是球莖）、繡球花、水仙、夾竹桃科植物（例如：長春花、多肉植物象牙宮）、杜鵑花、紅豆杉….等植物，都要注意遠離寵物，以保安全。參考資料來源：U.S. FDA
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2021-11-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
注射疫苗後副作用，發燒休克怎麼辦？醫師詳解
根據台大醫院設立的COVID-19疫苗專區，最新資料顯示，打完疫苗後的不舒服症狀：注射部位疼痛、發燒、休克，民眾應該怎麼反應跟處理呢？Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦？A：注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。Q：打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎？可以預防性吃普拿疼嗎？A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒，其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢？A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。莫德納約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。
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2021-11-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ第二劑沒感覺？莫德納、BNT第二劑反應大？重點解析疫苗第二劑副作用
在台灣，新冠肺炎疫情從5月中旬逐漸擴大後，民眾對於疫苗接種由觀望逐漸轉趨極，至今台灣疫情也逐步控制，已經有不少人陸續完成第二劑疫苗接種，但接種後症狀依每人體質也有所不同，網路流傳「打AZ是先苦後甘」、「mRNA疫苗先甘後苦」，是真的嗎？延遲性皮膚過敏反應 非疫苗注射禁忌症根據臺大醫院「COVID-19 疫苗 知識就是力量」指出，疫苗注射後常見皮膚表現，大部分在數天後才產生的延遲性皮膚過敏反應並非下一劑疫苗注射的禁忌症，但若有任何疑慮還是建議諮詢專業皮膚科醫師。而大部分對mRNA疫苗產生的嚴重過敏反應會在注射後30分鐘內出現。若在數天(median onset=day 8)之後才產生hive，則較favor是正常的免疫/發炎反應；不到一半的人會在注射第二劑疫苗時產生一樣的皮膚表現，但會較輕微也會較快發生，產生delayed local reaction的病人不應使用抗生素，也應該繼續接受第二劑疫苗的施打。（推薦閱讀：接種疫苗後如何分辨是過敏or副作用？ 從「7點」可辨別：發生時間也有差）接種新冠疫苗 事前不建議預防性用藥出現較明顯不良反應的時間點：AZ第一劑、Moderna & BNT第二劑。但在注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。AZ第二劑接種 不良反應低於第一劑而據Taiwan V-Watch 08/04資料更新，AZ第一劑接種後，主要副作用為(58%，18-49歲約7成、50-64歲約4成、65歲以上約23.8%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒約有26.9%(18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天；約有12%第二天會於注射部位產生腫塊。AZ第二劑接種後，常見不良反應發生率低於第一劑，主要副作用為注射部位疼痛(45%，18-49歲約5成、50-64歲約27%、65歲以上12.3%)、疲倦(25%)；發燒約佔2.9%。（推薦閱讀：AZ疫苗副作用最嚴重？新冠疫苗到底怎麼選？ 優缺點1次分析）Moderna第二劑接種 3日內常見不良反應高於第一劑Moderna第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)與關節痛(5%)；發燒(3.1%)通常不超過2天，其他有注射側腋下腫脹或壓痛(<5%)。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要為注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約78%、65歲以上58%)、發燒約有38.1%(18-49歲約40%、50-64歲約28.4%、65歲以上17.2%)，18-64歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡增加而減少，並應於數天內消失。（推薦閱讀：莫德納第二劑副作用強！ 2天持續「6種症狀」快就醫：胸痛、心悸極危險）BNT疫苗嚴重不良反應 七成都是男性BNT疫苗在年輕人大量施打需注意暈針副作用，美國CDC VAERS系統890萬12－17歲青少年注射BNT疫苗後通報9246個不良反應報告，大概每千次注射有一次通報。其中90.7%是不嚴重的，9.3%是嚴重的，最常見的是頭暈 (20.1%), 昏厥(syncope，13.3%), 頭痛 (11.1%)，失去意識 (7.5%)，盜汗 (7.4%)。（推薦閱讀：打疫苗引發心肌炎有哪些症狀？會留後遺症嗎？ 專家點名「3大危險徵兆」快就醫）此外，嚴重的不良反應則七成都是男性，年齡中位數是15歲。其中最常見的是胸痛(56.4%)，心肌炎(40.3%)。心肌炎通報397例，佔整個通報比例4.3%。延伸閱讀： ·混打AZ、BNT副作用風險增？保護力有影響嗎？ 研究曝最新發現 ·接種COVID-19疫苗後發燒怎辦？多久會有保護力？ 專家警告「這些情況」快就醫
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2021-10-13 名人.潘懷宗
潘懷宗／乙醯胺酚成分止痛藥熱銷！孕婦也適合服用嗎？
乙醯胺酚（Acetaminophen）又稱撲熱息痛(Paracetamol)屬於指示用藥(OTC)，民眾可以在藥房輕易買到，是止痛與退燒的常用藥物。常見商品名稱為必理痛(香港)、普拿疼（台灣）、必理通（中國大陸）、斑納杜（新馬）以及泰諾(Tylenol；美國)。而由於乙醯胺酚這個化合物的專利早已經過期(非專利藥)，任何廠商都能夠生產這個藥物(學名藥)，目前大約有 600 多種不同的商品名稱在市面上流通，它們除了成分一樣外，連止痛/退燒的效果也一樣，所以筆者首先提醒大家，大可不必單獨鍾情於某一品牌，更不必去排隊購買而造成缺貨。孕婦服用乙醯胺酚過多 對胎兒負面影響大？2021 年 9 月 23 日在國際知名期刊《自然回顧:內分泌學》雜誌上，刊出了一篇綜合整理性的評論文章，主要作者是丹麥哥本哈根大學生物系以及格拉斯崔魯普醫院(Rigshospitalet Glostrup；丹麥最大醫院) 頭痛中心的克里斯滕森教授(David Kristensen)，他們回顧了1995年至2020年間發表有關乙醯胺酚在人類和動物方面的研究，特別針對那些在婦女懷孕期間使用乙醯胺酚的情況，得出了此藥可能會阻礙胎兒在子宮內的發育，且將數十項研究與注意力不足過動症 (ADHD)、自閉症、女孩語言延遲和智商下降連結起來，由於得到了91 位科學家的聯署支持，所以，他們敦促各地的衛生機構儘可能地將風險告知醫務人員和準媽媽們。但這樣重要的結論立即吹皺了一池春水，有些科學家抱持著不同的看法，立刻跳出來發言，認為這篇回顧論文的內容，不足以得出這樣的結論，而這樣的言論除了不必要外，更會增加孕婦的焦慮。英國每日郵報健康版記者克雷格女士(Emily Craig)為此也特別撰寫專文，大篇幅報導了這項爭論議題，筆者於是為文替讀者整理如下，供大家參考。另外，歐洲藥品管理局（EMA）和美國食品藥品監督管理局（FDA）都認為它可以在懷孕期間使用(B級；註1)，所以乙醯胺酚應該是孕婦鎮痛解熱的首選藥物。但這次瑞典的克里斯滕森教授在自然雜誌上寫道，研究表明乙醯胺酚的廣泛使用與兒童認知、學習或行為障礙的人數上升有關。加上，乙醯胺酚可能與泌尿生殖系統疾病有關，例如隱睾症、尿道下裂（當尿道開口不在陰莖尖端時）和睪丸癌。其他如性早熟、精子數量減少和生育能力下降也與乙醯胺酚有關。所以論文作者們說，如果母親在懷孕期間服用乙醯胺酚過多，像是服用的劑量愈高和較長的服用時間，都會增加負面的影響。因此，他們具體建議，應該告訴準媽媽在懷孕期間如何限制其使用次數和劑量。同時呼籲歐洲藥品管理局和美國食品藥品監督管理局，應該審查目前所有的可用數據，以便給出最新的建議。對於一般人來說，根據藥盒上的推薦劑量服用乙醯胺酚是相當安全的，屬第一線的鎮痛解熱劑，除非不慎使用過高劑量，或同時飲酒，才有可能導致肝衰竭，若有肝臟疾病的患者仍可使用，只是服用劑量必須減少。乙醯胺酚除止痛和解熱的效果外，並無明顯抗發炎的作用，所以和另一個民眾常用的消炎鎮痛藥物---非類固醇抗發炎藥(NSAID)，分別屬於不同種類的藥物。非類固醇抗發炎藥更要小心非類固醇抗發炎藥有很多不同的成分，其中最為人熟知的是布洛芬(Ibuprofen)， 布洛芬相對於經痛、偏頭痛和關節炎方面，比起乙醯胺酚來得效果顯著些，大約60%的人在使用後，症狀會有所改善。但常見副作用有腸胃不舒服或紅疹(藥物過敏)，長期使用也可能導致胃腸道出血。另外，布洛芬可能會提高心臟衰竭、腎衰竭及肝衰竭的風險，也有可能會使哮喘加重。妊娠早期使用布洛芬的安全性未明(須小心)，但在懷孕後期用藥有證據顯示有害，因此屬於不建議用藥(B/D級；註1)，孕婦不要自行使用這類的止痛藥，雖然同樣是指示用藥，而乙醯胺酚則是相對安全許多。布洛芬專利權過期後，市面上出現多種商品名，例如布洛芬（Brufen）、芬必得（Fenbid）、安舒疼（Advil）、美林（Motrin）、諾羅芬（Nurofen）和Eve等等。乙醯胺酚仍是孕婦止痛退燒首選 英國國民保健署(NHS)表示乙醯胺酚是懷孕期間可以安全服用的，並將其描述為準媽媽們的「首選」止痛藥。大約一半的英國準媽媽報告在懷孕期間服用乙醯胺酚，而這一數字在美國更高達 65%。衛生主管說，只有某些人需要特別小心，例如有肝臟或腎臟問題的患者以及服用癲癇藥物的患者。美國和歐盟的官方藥物管理單位表示(FDA & EMA)，此研究未能證明乙醯胺酚有任何與胎兒出生缺陷有關的風險。愛丁堡大學胎兒醫學專家斯托克博士認為，這篇論文不會改變關於懷孕期間使用乙醯胺酚的建議。她說，該團隊在整合現有證據方面做得很好，但不幸的是，大部分證據不足以得出任何結論，即懷孕期間使用乙醯胺酚，尤其是偶爾使用，應該不會導致胎兒發育問題。乙醯胺酚可有效減輕疼痛和發燒，因此仍然是孕婦在需要時應使用的重要藥物。孕期任何用藥沒有絕對安全總而言之，無論懷孕與否，任何人都不應該也不必要隨意地服用藥物，或服用時間超過必要時間，甚至服用比需要更高的劑量。筆者要說的是，乙醯胺酚多年來一直被孕婦使用，也並未對發育中的嬰兒造成任何明顯的有害影響。因此，該藥物仍然被推薦為「孕婦止痛退燒的首選，但也絕不可能說任何藥物在懷孕期間使用絕對安全，所以，建議準媽媽使用有效的最低劑量的乙醯胺酚，並且僅在她們需要服用的時間內使用。根據目前的證據，如果在懷孕期間大量使用並且長時間使用，才有可能對後代產生不良後果，偶爾或短期使用的風險則很小。若有任何擔憂，請諮詢妳的醫生。註1:A級:人體試驗已經證實，對胎兒是安全的藥物。這類藥物不多，維他命即屬此類。B級：沒有證據顯示對胎兒有危險性。許多常用藥物即屬此類，例如乙醯胺酚（普拿疼成分）。C級：動物試驗顯示對胎兒有不良影響，但人體試驗尚未進行。某些抗精神症狀藥物如 Lorazepam、Haloperidol即屬此類，在使用上就要小心諮詢。D級：有足夠的證據顯示對胎兒有危險性，除非此類藥物對孕婦絕對有益，才可使用。例如抗癲癇藥物Carbamazepine及Phenytoin。X級：動物或人體試驗均顯示會造成胎兒異常。這類藥物對孕婦是絕對禁忌。如治療青春痘藥物A酸（Isotretinoin）、沙利竇邁、降膽固醇藥物等。B/D:在懷孕前6個月內，對胎兒可能有不良影響。在妊娠最後3 個月有致畸胎危險性，禁止使用。
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2021-10-02 新聞.用藥停看聽
吃止痛藥會傷肝是真的嗎？ 藥師提出4大建議教你如何正確使用止痛藥
吃止痛藥會傷肝，這是真的嗎？台北市藥師公會理事長張文靜表示，如果過度使用「乙醯胺酚（Acetaminophen）」（如普拿疼），超過劑量，或與合併酒精，就可能傷肝，民眾服用止痛藥時，務必提高警覺，遵守醫師、藥師的建議使用量。張文靜表示，常見的非處方止痛藥分為2類，分別是「非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDS）」（布洛芬）以及「乙醯胺酚（Acetaminophen）」（如普拿疼），兩者均有不錯的止痛效果。張文靜說，「非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDS）」具有消炎、止痛、退燒的作用；而「乙醯胺酚（Acetaminophen）」成分止痛藥，則以止痛、退燒為主。臨床顯示，含有乙醯胺酚（Acetaminophen）成分的止痛藥，只要在建議使用量下服用，並不會危及肝臟功能，但若過量使用，例如，每日超過4000毫克，民眾本身罹患肝臟疾病，或併服酒精，就可能導致肝臟損傷，出現噁心、嘔吐、胃腸道不適、蒼白、出汗等症狀。此外，如果過量服用「非類固醇類消炎止痛藥」，則可能容易傷害腸胃與腎臟。如何正確使用止痛藥？食藥署提出4大建議：1.遵照醫囑服藥，不可因為服藥後症狀緩解，就自行停藥：民眾自行購買止痛藥，應注意外盒與仿單標示上的有效期限、1天服用幾次、每次服用多少劑量、適合飯前或飯後服用等訊息，遵照指示服用，若有疑問應諮詢藥師。若是醫師處方藥物，應該遵照醫囑，不可因為服藥後症狀緩解，就自行停藥。2.主動告知使用藥物，不要併用2種以上止痛藥，以免造成肝損害：同時服用多種藥物風險較大，可能影響藥效，或產生不良反應，如果正在使用噴劑、軟膏、痠痛貼布，應主動告知醫師或藥師，例如，退燒藥、感冒藥常含有止痛藥成分，如同時服用，就可能導致劑量過量。3.服藥期間不喝酒！恐增加肝損傷的風險、腸胃副作用：止痛藥成分「乙醯氨酚」併用酒精，恐增加肝損傷的風險；非類固醇抗發炎類止痛藥併用酒精，則可能增加腸胃副作用。建議，服用止痛藥應配白開水，且服藥期間不可飲酒。4.服藥不空腹！可能造成腸胃不適甚至出血：長期使用「非類固醇類消炎止痛藥」可能造成腸胃不適，甚至腸胃出血，建議與食物一起服用，或是飯後服用，保護腸胃健康。張文靜表示，如果1天吃8顆普拿疼，就會超過標準，別以為不可能過量，如果當天服用4顆普拿疼，又喝了4包伏冒熱飲，所攝取的乙醯胺酚就等於8顆普拿疼。許多民眾至復健科、神經內科看診，可能領到同樣成分的藥物，如果沒有藥師提醒，很可能就會過量。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-09-21 養生.抗老養生
睡前也要有「儀式感」！雙腿泡熱水、看小說...名作家的「安眠10大撇步」，讓你一夜好眠
很多睡眠品質不好的人，關鍵都在於躺在床上時，腦袋的負面思緒就一個個跑出來了。「第一隻綿羊跳過去，第二隻綿羊跳過去、第三隻綿羊跳過去……第兩百零一隻綿羊跳過去……」我的腦海中一直有綿羊從柵欄跳過去的畫面，可是睡不著就是睡不著，都已經幾百隻了還睡不著，這時，我往往從棉被裡跳出來，然後就是煩燥和憤怒。我氣惱夜深人靜了，大家都放鬆地好好睡覺，怎麼只有我還思緒紛擾、心情受挫。這種失眠的經驗相信大家都有過，後來我是怎麼調整回來的呢？安枕無憂的十大撇步目前為了和「失眠」說再見，我已從自身多年經驗找到如下十大撇步並且認真執行，果然逐漸享受一覺到天亮的美好感覺。神奇的兩個技巧，讓你一夜好眠多年和睡眠學經驗的過程，終於讓我弄清楚一件事，原來很多睡眠品質不好的人，關鍵都在於躺在床上時，腦袋的負面思緒就一個個跑出來了，例如，「糟了，今晚我準定睡不好」、「奇怪，為什麼一直沒辦法睡著」、「都是你們吵得我沒辦法睡」、「唉！我就是睡不著」，各位除了從以上十大撇步去改善，或尋求專業醫師的治療之外，還可以透過如下的兩個技巧改善睡眠。⑴自我放鬆技巧當我工作到太晚才回家時，常會人躺在床上，但思緒仍紛飛，此時我會透過深層呼吸的方法，讓自己的身體沈澱下來。同時，心中默默唸著：「頭頂的部份放輕鬆了，頭顱裡面放輕鬆了，耳朵放輕鬆了，額頭放輕鬆了，眉毛放輕鬆了，眼球放輕鬆了，鼻子放輕鬆了，臉頰放輕鬆了，嘴巴放輕鬆了，牙齒放輕鬆了，下巴放輕鬆了，脖子放輕鬆了，肩膀放輕鬆了……」就是這樣定下心，從頭到腳，一個部位一個部位默唸下去。很神奇地，通常我心中默唸到頸肩就睡著了，隔天早上醒來問自己：「昨天晚上我唸到哪裡就睡著了呢？」回想一下，就想起了是在「頸肩」部位進入了夢鄉。當然每個人的感覺和需求是不太一樣，但是這樣用慢速度，心中默默地往下唸，不知不覺也讓自己放輕鬆了，而專注力也從「擔心睡不著」轉向「我可以讓身心更放鬆」了。⑵「我喜歡我自己」技巧這真是很神奇的一句話，記得當初我開始學習唸這句話時，心裡其實一點也不喜歡自己，總覺得自己還有很多不盡如意的地方。所以，往往口中一邊唸「我喜歡我自己」，還隨著業務團隊越唸越大聲之際，我心中跳出的句子都是「我根本不喜歡我自己」、「我討厭我自己」。如今，多年來的成長，從矛盾走向和諧，從厭惡自己走向喜歡自己，唸這句話時再也沒有心中的抵觸和排斥。各位可以試試看，在躺到床上時，發現自己心神未定，也可以在室內僅留一點燈光的放心感覺中，心中默唸：「我喜歡我自己、我喜歡我自己、我喜歡我自己、我喜歡我自己、我喜歡我自己……」能默唸多久就默唸多久吧！往往在隔天醒來時會發現自己─哇！昨天晚上真的在「我喜歡我自己」的自我暗示、自我祝福中睡著了。曾經有位多年為失眠所苦的職業婦女，她每天在家庭和工作中打轉，早已經忘了什麼叫做「一覺到天亮」的感覺。直到進入我的課室，學到這個簡單的技巧，她開心地和我以及所有學員分享，她說：「我就專心地、默默地唸─我喜歡我自己，真的很放鬆就睡著了。」看到她睡飽飽紅潤的臉龐，真替她高興，也很欣喜自己曾經在失眠的經驗中，不經意「苦中作樂」找到這句話來自我調適，竟然也可以幫助到學員，這是多麼棒的一件事啊！當然，這種話語也有人用其他字句來自我放鬆，例如：「一、二、三、四、五、六、七、八、九、十」，或「感謝老天爺讓我睡飽飽」，或「開心地睡、放鬆地睡」，任何簡單、重覆的字句皆可，只要是正面的、平靜的，皆可。書籍介紹想法一改變，壓力就不見：化解九大壓力源，重獲幸福情緒作者：吳娟瑜出版社：時報出版出版日期：2020/12/22作者簡介吳娟瑜：國際演說家，演說場次已超過6000場。在台灣被喻為「成長之母」的吳娟瑜老師，重視自我成長，也注重帶動周遭的人共同成長，這也是為什麼她樂意到華人世界各地巡迴演說的原因。學歷：美國印第安納波利斯大學應用社會學碩士。經歷：馬來西亞星洲日報2011年讀者票選華人十大最受歡迎好書作家。1975年，創辦台灣第一個女性成長團體「知音園地」。1986年「栽培妳自己」入選金石堂暢銷書排行榜。1997年，美國印第安納波利斯大學應用社會學碩士畢業。泰山文化基金會董事。著作：《毒親教養》、《藍天會在牆外等著你──愛與不愛，你最後都是一個人》、《情緒化也沒關係》、《酷老樂活》等30餘本暢銷書。 如何緩解疫苗副作用、何時該吃普拿疼？接種前後要吃什麼？「疫苗接種前後」9大須知一次看
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2021-09-14 新冠肺炎.預防自保
打AZ狂吞5顆止痛藥仍止不住 女醫揭2大錯誤
台灣截止目前為止，疫苗累計接種已逾1,200萬劑。其中施打AZ(AstraZeneca)疫苗的為最大宗，迄今已接種逾796萬劑。關於為避免疫苗施打後的副作用而被熱議的止痛藥，醫師許書華在節目中提醒民眾，止痛藥必須使用得當才能發揮效果，否則非但不能止痛，恐怕還因此傷了身體不自知。一名女子反映施打AZ疫苗第一劑後，連續吃了5顆普拿疼卻仍止不住。家醫科醫師許書華認為，可能是這兩大關鍵環節出錯，才導致止痛無效。站在第一線為民眾施打疫苗的她，呼籲大家施打疫苗如何正確使用普拿疼等止痛藥的服用方式。許書華醫師於節目《家有許事》表示，止痛藥不必在接種前服用，而是要把握最佳黃金時期：施打後一小時內服用，才能收到最好的效果；一旦副作用開始出現再服止痛藥，藥效會由原來的八成降至三成。因施打疫苗服用止痛藥，在劑量和服用間隔上也需注意，才能正確使用藥量。止痛藥可間隔約8小時服用1至2顆、24小時內請勿超過六顆，才不會傷身。以325毫克的普拿疼為例，1次服用1至2顆，每4至6小時服用1次，最大安全的一日劑量為8顆，在24小時內請勿超過12顆（約3900毫克）。若是500毫克劑量的普拿疼，1次可服用1至2顆，每4至6小時服用1次，最大的安全日劑量為6顆，24小時內勿超過8顆（約4000毫克）。650毫克的1次可服用1或2顆，每8小時服用1次，最大安全日劑量為4顆，24小時內不要超過6顆（3900毫克）。許書華並解釋止痛藥的「3B」：第一，By the ladder （階梯式給予），服用止痛藥時劑量要從輕到重。第二，By the mouth（口服方式），若可口服，盡量口服。第三，By the clock （按時服用），不要痛了才服用，要按時服用，對整體止痛品質比較好。
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2021-09-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ混打莫德納疫苗擴大開放！這些事情需要注意
作者：張安華 院長中央疫情指揮中心於9月2日宣布，開放第一類對象混打疫苗。根據指揮中心規定，第一類對象屬維持醫療量能，包含具有執業登記之醫事人員以及醫事機構之非醫事人員（含集中檢疫所之非醫事人員）。日前曾有藥局藥師反應，指揮中心在8月20日發布一份公文僅提到開放醫療院所及診所人員混打疫苗，其中並不包括藥局藥師，導致他多次希望混打疫苗卻遭拒。指揮中心回應，現已開放所有第一類對象混打疫苗，包括第一線醫療機構、基層診所及藥局等，第二劑都可混打莫德納疫苗。為什麼要混打？混打順序有差嗎？根據國外臨床實驗，混打疫苗雖然會增加輕度到中度的不良反應，但同時也可增加抗體表現，對不同病毒株可能具有更好的保護力，但混打順序有以下2點建議：1.第1劑施打AZ疫苗後，可間隔8~12週施打mRNA疫苗（如BNT、莫德納）2.第1劑施打mRNA疫苗，第2劑可混其他廠牌之mRNA疫苗，但不建議改AZ或印度Covishield等腺病毒疫接種莫德納疫苗後的副作用？衛福部Taiwan V-Watch資料提到，18-49歲民眾的不良反應比50歲以上更容易發生，不過大多數症狀都會在接種7天內緩解。部分網友也因此笑稱自己是「疫苗認證的年輕人」。此外，AZ疫苗第1劑副作用比較強，而莫德納疫苗則是第2劑的副作用反應比較強，所以如今網路上又有「AZ疫苗先苦後甘、莫德納疫苗先甘後苦」的說法。現開放第一類對象開放混打，接種第2劑的副作用是什麼？和第1劑會有差別嗎？以下我們用對照表格讓你知道：莫德納第1劑莫德納第2劑注射部位疼痛18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%18-49歲約90%、50-64歲約78%、65歲以上58%疲倦35%18-64歲>57%發燒3.1%，通常不超過2天平均38.1%18-49歲約40%、50-64歲約28.4%、65歲以上17.2%肌肉痛28%>43%頭痛18%>37%其他注射側腋下腫脹或壓痛（<5%）、關節痛（5%）注射部位腫脹（>52%）、發冷（>22%）另外除了上述常見症狀，也可能出現罕見（機率小於1/1000）的顏面神經麻痺、臉部腫脹、急性過敏性反應。接種完後如何緩解副作用？我需要注意什麼？緩解副作用方法，可以試試看：注射手臂紅腫痛： 可使用濕毛巾涼敷，或隔者毛巾適度冰敷（1次大概15-20分鐘）。疲倦、發冷： 多休息，補充睡眠，此外，可視個人情況添加衣物與棉被的厚度。頭痛、肌肉痛、關節痛： 必要時可以吃普拿疼緩解，但通常症狀輕微，會在數天內自然緩解。發燒： 多補充水分增加代謝，必要時可吃普拿疼等退燒藥物，通常在48小時左右會逐漸退燒。如果出現以下症狀，請盡速就醫！接種疫苗後，一般不良反應會在48小時內緩解，但若出現嚴重莫德納副作用：頭暈目眩、心跳加速、呼吸困難等強烈過敏反應，或是不在副作用列表中的異常莫德納副作用：拉肚子、四肢瘀青等等情況，請盡速就醫釐清病因，並告知醫師你接種的疫苗廠牌、日期、病史等資訊以供診斷參考。有哪些族群不適合打莫德納疫苗？了解更多莫德納疫苗相關資訊請看這篇：莫德納疫苗副作用看過來！醫揭7類人不適合打莫德納即便國內疫情明顯趨緩，疫苗覆蓋率擴增，各行各業也逐漸解封，但是仍要提醒身邊的親朋好友，持續做好防疫措施，避免確診數再次飆增。
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2021-08-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打新冠疫苗會出現「急性多發性神經炎」嗎？ 專家解答
近期全台民眾仍持續在等待接種疫苗，關於疫苗接種的話題熱議不斷，有1名60歲女性在2年前注射流感疫苗後，突然感覺四肢麻痺，無法行走，緊急前往醫院就診，被醫師判定為「急性多發性神經炎」，經住院治療仍無法使力走路，需要使用輪椅代步，不免有民眾擔心，注射新冠肺炎的疫苗，是否會發生急性多發性神經炎的副作用？急性多發性神經炎 非不治之症根據目前的研究指出，BNT與莫德納均無發生類似案例，AZ在國外有極少數案例，嬌生疫苗注射後的發生機率則略高，但目前在台灣只有進口AZ與莫德納疫苗，也不曾發生過注射疫苗後出現急性多發性神經炎的案例。中醫師高資承認為，民眾無須過度擔憂，仍可放心注射新冠肺炎疫苗，且急性多發性神經炎並非不治之症，中西醫皆有不同的對症療法，該名患者歷經2個多月的日式針灸療法與西醫藥物治療後，已恢復行走能力，逐步回到以往的生活品質。急性多發性神經炎，又名格林巴利症候群（Guillain-Barre syndrome，GBS），是免疫反應所造成，神經周邊受到傷害，症狀從輕到嚴重都有，包含肌肉無力或呼吸困難，嚴重恐怕需要使用呼吸器維持生命機能。 發病前3周有症狀 中西醫合併治療高資承表示，這種急速惡化的周邊神經病變，在發病前3周，常見發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水或腹瀉等症狀，後續會發生身體的運動、感覺及自主神經系統異常，像是雙側肢體漸進式無力、疼痛、感覺異常，以及走路困難，或是出現心律不整、高血壓、顏面神經麻痺、吞嚥困難或呼吸窘迫的問題，致死率約為7.5%，即使注射流感疫苗，仍有約10萬分之1的機率罹患此症。中醫認為急性多發性神經炎屬於「痿證」，可分成4種類型，分別使用不同藥物治療：1.肺熱津傷：使用「清燥救肺湯」治療。2.溼熱痺阻：使用「四妙散」治療。3.脾胃虛弱：使用「參苓白朮散」治療。4.肝腎虧損：使用「虎潛丸」治療。此外，高資承說明，多發性神經炎所造成的肢體無力，使用針灸療法可達到很好的復健效果，在病症的急性期過後，採用復健治療搭配針灸，可使病患的肢體力量恢復、四肢麻痺減輕，並修復感覺異常。高資承建議，急性期的病患可先尋求西醫診療，透過支持性治療如症狀治療、維持心律、降血壓等，以及免疫調節治療如血漿置換術和高劑量免疫球蛋白緩解症狀，再配合中醫調理，中西醫雙管齊下，以發揮最佳治療效果。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·打完疫苗手臂痠、肩膀痛！手叉腰or自然下垂哪個姿勢對？ 專家解答「基本觀念」 ·緩解疫苗副作用，買不到普拿疼怎辦？ 藥師曝「2種成分」都具止痛、退燒效果
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