2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
禾馨遭重罰230萬 蘇怡寧、林思宏喊冤齊開嗆北市府
特權疫苗風波延燒，台北市副市長黃珊珊昨日表示，禾馨旗下4家診所有違規施打疫苗情況，違規施打人數總計81人，最終裁罰230萬元，並宣佈終止疫苗合約診所資格，禾馨醫療營運長林思宏及執行長蘇怡寧先後在臉書發文喊冤，林思宏最後以「市府是人民的公僕，當他換了想法時，我們做什麼都會像是偷搶」諷刺北市府。蘇怡寧在臉書發文寫「小明的故事」，內文表示他夢到小明某天上課口渴想喝水，於是舉水詢問老師並得到老師的同意，但訓導主任經過看到後，斥責小明為何上課喝水，「你這個壞學生，我要罰你230元」。小明回說已取得老師同意才喝水，但訓導主任擺出一副「我才是老大」的姿態罵說，「誰說可以的，我說的算，你跟老師都必須接受處罰」。小明年輕人終究是年輕人，明明老師已經同意喝水，但訓導主任執意開罰，氣得回嗆說上次隔壁班小花慶生時，校長那時候還答應可以喝酒；訓導主任說，所以小花那次被罰200元，但校長沒有被處罰。蘇怡寧表示，每個人都可以有自己的認知跟認定權利，他也予以尊重，但真心希望每個人的認知標準跟認定是一致，千萬不要大小眼，老百姓很希望長官能夠用同樣的標準去檢視每家醫院，而不是故意用放大鏡來找碴。醫療單位的廚務人員因規定需另外申報在另一間公司，但同樣都是在醫療單位裡工作，「若您認為這樣不行的話，我尊重你的認定，當然我也有申訴的權利」。蘇怡寧也酸說，「我希望老師必須確定每個學生都有照你的認定這樣做喔，不然安捏麥賽」。蘇質問，老師你要我告訴你，哪個學生沒有遵照你的認定嗎？你是真的不知道，還是裝作不知道呢？另外，林思宏昨得知禾馨被罰230萬元時，也即刻在臉書發文表示，「What doesn’t kill me make me stronger」，市府可以開罰，禾馨也有申訴的權利，而認知上的差異，應該是開罰的主因。林思宏說，禾馨民權廚務人員的薪水是民權付的，就歸屬民權，屬於一類非醫事人員，是可以打疫苗；然而士林月中的廚房人員，因月中的「月子餐」規定要成立公司，所以成立「禾膳股份有限公司」，不屬於前三類對象，不可以打疫苗。林思宏表示，同樣是穿梭在院所內送餐的廚務人員，一個合法可以打、一個不合法不可以打，他們在造冊時確實沒想這麼多，這18人施打，市府裁罰小士林50萬元。林思宏最後表示，「市府是人民的公僕，當他換了想法時，我們做什麼都會像是偷搶」。此外，林思宏也感謝立委高嘉瑜在禾馨最需疫苗時願意幫忙協調，強調他們不認識也沒通過電話，但仍感謝高嘉瑜得協助，「這樣寫又會引來非常多反向的留言，但我還是要說謝謝，真心感謝」。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
整理包／孕婦打新冠疫苗 周產期醫學會5大問題解析
自昨天起，開放全台孕婦可以接種新冠疫苗，並有AZ及莫德納二種疫苗品牌可以選擇，不過，長者開始接種疫苗後，不斷傳出接種後死亡案件，也令孕婦格外憂心。台灣周產期醫學會整理五大問題，提供孕婦接種新冠疫苗時參考。台灣周產期醫學會理事長、台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和表示，孕婦屬於脆弱族群，面對疫情建議應接種疫苗，學會特別成立「懷孕與COVID-19」工作小組，隨時將最新國際的研究與發展，分享給國人。Ｑ：孕婦打新冠疫苗會造成胎兒畸形、流產、胎死腹中、早產嗎？Ａ：台大醫院婦產部主治醫師施景中指出，無論是BNT、莫德納或AZ疫苗，並沒有證據顯示，孕婦接種這些疫苗會增加胎兒先天畸形、流產、胎死腹中、早產、或懷孕併發症發生的風險，孕婦可以安心接種。施景中指出，雖然國外專科醫學會並沒有建議將孕婦列為優先接種對象，也沒有建議應全面對孕婦進行施打疫苗，但一致強調，孕婦如果有染疫的風險時，不需要因為擔心疫苗可能對胎兒或孕婦本身引起不良副作用或併發症，而不願接種疫苗。Ｑ：新冠疫苗製成方式不同，孕婦該選擇哪一種？Ａ：台大醫院婦產部主治醫師施景中指出，相對於以腺病毒為載體製成的疫苗，如AZ、嬌生疫苗。國外已有3萬5000多例女性在懷孕期間接種mRNA疫苗，如BNT、莫德納，疫苗的安全性數據比較完整，因此建議孕婦如有意願接種新冠疫苗時，仍以mRNA疫苗為優先考量。Ｑ：新冠疫苗在任何懷孕週期皆可接種嗎？Ａ：台北醫學大學附設醫院產科主任區慶建指出，懷孕任何期間，甚至是產後哺乳的女性都可以接種。不過，多數的醫師仍建議孕婦延緩至第二孕期，也就是滿13週後再施打疫苗，避免與懷孕前三個月常發生的萎縮性胚囊、自發性流產、胎死腹中，或早期診斷出的重大畸形有不當的聯想，造成困擾，這也是英國和德國醫學會建議施打的時期。Ｑ：曾對疫苗產生嚴重過敏反應病史，或罹患風濕免疫疾病須例行住院的孕婦可以接種嗎？Ａ：不建議接種。 台北長庚醫院婦產科主治醫師陳彥廷指出，若正在發燒、罹患急重症治療中、或是有明顯感冒症狀的孕婦，等到病情穩定之後再接種疫苗，避免和施打疫苗後的反應發生混淆。在懷孕期間如果有使用阿斯匹靈或其他抗凝血藥物的人，並不需要停藥或更改劑量。Ｑ：孕婦接種疫苗後常見的副作用？Ａ：台北榮總婦女醫學部主治醫師葉長青指出，依照國外的統計資料顯示，除了注射部位疼痛外，有將近三分之二的人在接種完疫苗後會有疲倦感、肌肉酸痛或頭痛的現象，少部分的人可能還會有噁心、嘔吐、發燒、甚至是畏寒的表現。這些不舒服的症狀多半輕微，可以藉由休息、補充水分、或是服用普拿疼來改善，在48小時內就會緩解。台北長庚醫院婦產科主治醫師莊雅淳指出，國外有報告接種新冠疫苗後出現免疫血小板低下症的案例，發生時間大多介於接種疫苗後5到28天。因此，工作小組的醫師專家們提醒，如果接種疫苗後持續高燒、出現嚴重頭痛、視力改變、嚴重腹痛、呼吸困難、四肢浮現紫斑等症狀時，應該立即就醫尋求協助。台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和表示，孕婦接種新冠疫苗後，如果出現陰道出血、懷疑破水、規則宮縮、持續下腹疼痛、或是自覺胎動減少的情形，應該儘快前往醫院進行檢查，確定胎兒健康狀態。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
擔心AZ風險 醫師：3族群不建議打
高齡者施打AZ疫苗以來，出現數十起接種後死亡案例，以心血管疾病患者施打後發生猝死案例最多，引起許多人的擔心與關切，「該不該讓有心血管疾病的長輩打疫苗？」國泰醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，國外打AZ疫苗發生大腦靜脈血栓及肺栓塞風險較高，東方人發生率低，但長者染疫變重症或死亡風險高達3至5成，建議國內75歲以上、慢性病控制好的長者宜接種疫苗。但郭志東提醒，動骨科手術患者、長期臥床病患及癌症病人等3大族群，可能使用利尿劑、易脫水、血液較濃稠，因而容易發生靜脈血栓問題，因此較不建議打AZ疫苗。若是真的有靜脈血栓問題的人、孕婦等，則可選擇施打莫德納或輝瑞BNT疫苗，兩款均屬mRNA疫苗，但國外有年輕人施打後發生心肌炎副作用。郭志東指出，對於長者接種新冠疫苗問題，基於老人家染疫變重症或死亡風險高，重症醫學會建議，75歲以上長者宜施打疫苗，希望能讓長者身體產生足夠的抵抗力，可以對抗病毒，而不致於染疫或變重症。目前台灣有不少慢性病長者在接種疫苗後出問題，郭志東說，並不一定是因打了疫苗才發生猝死，衛福部等單位應再進行統計分析釐清。如果是有三高、心血管疾病等慢性病患者，在施打疫苗前，應詳細評估其血壓、血糖等是否控制良好，若穩定控制沒有問題，即可以接種疫苗。畢竟慢性病患一旦感染了新冠病毒，引起併發症多，變成重症就比較難治療處置。郭志東強調，施打疫苗前，一定要審慎評估是否適合施打，若有胸悶、發燒、全身倦怠、喘等不適症狀，就不可接種疫苗。接種疫苗後，若出現腳水腫、喘、胸悶、冒冷汗等心血管疾病常見的不適症狀，應立即就醫救治，避免猝死發生。打完疫苗後，一定要多喝水，勿躺著，可散步，讓血液不至濃稠，就不會發生靜脈血栓問題。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
禾馨違規打疫苗 重罰終止合約
特權疫苗風波延燒，台北市副市長黃珊珊昨天表示，北市府一一比對禾馨疫苗的施打對象，發現四家診所有違規施打狀況，北市府依照「傳染病防治法」第廿九條，裁處小禾馨小兒專科診所卅萬元、禾馨民權婦幼診所裁罰五十萬元、小禾馨士林小兒專科診所裁罰五十萬元、小禾馨懷寧小兒專科診所裁罰一百萬元，總共二三○萬元，並同時終止疫苗合約診所資格。北市府昨天也公布禾馨診所違規施打人數，包括小禾馨小兒專科診所違規施打三人、禾馨民權婦幼診所違規施打十四人、小禾馨士林小兒專科診所違規施打十八人、小禾馨懷寧小兒專科診所違規施打四十六人，總計違規施打八十一人，違規施打對象為小禾馨診所的三間關係企業工作人員，包括禾馨股份有限公司等三家關係企業人員。台北市長柯文哲昨天也再度自爆，他十九日當天爆出高嘉瑜「喬」疫苗的前一個小時，他有跟高嘉瑜通過電話。柯說，當時他跟高嘉瑜說，「紙包不住火，與其讓人家擠牙膏，搞你更慘」，不如直接講出來，動機還可以再去處理。對於外界解讀，柯文哲是為了掩護好心肝，才爆出高嘉瑜，柯文哲昨天也重話表示，台灣這個社會，政治愈來愈黑暗，一天到晚在想柯文哲用小禾馨掩護好心肝，才將高嘉瑜扯出來，「政論節目沒有消滅，台灣不會安定。」柯文哲說，北市府十九日舉行記者會前，市府發言人也曾問他，「與高嘉瑜交情不錯，是不是不要講？」柯說，他當時回答，議員會索資，名字也寫在公文內，與其讓人家擠牙膏，不如直接講；幕僚也曾建議，是否讓副市長黃珊珊或其他人講，他當時回答，「不用，我自己處理」。至於禾馨診所昨天公開與北市衛生局的通訊紀錄，指稱施打對象都有事先回報，黃珊珊說，施打疫苗的事前名冊、事後名冊，都是由診所提出，北市府是根據實際施打名冊稽查，這些名冊沒有辦法掩飾，因都有上傳健保資料庫，只要是市府提供的疫苗，診所還是要合法施打，施打非規定的人，就要負這個責任。禾馨：盼北市府回歸初衷對於遭北市府開罰二三○萬元，並終止合約疫苗診所資格，禾馨診所發出聲明，表示後續各項細節就交由禾馨醫療律師處理，不再就此事件一一回覆。至於北市府所為行政處分涉及禾馨醫療權益者，定將依法主張及維護。禾馨聲明也表示，此事件的起因，源自六月八日的疫苗事件，盼北市府及社會大眾回歸原始初衷，如同市府第一次針對此事件召開記者會所言，秉持透明公開原則，調查該調查的對象，以正視聽。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫：孕婦易血栓 建議mRNA疫苗優先
高雄市府廿一日晚間搶先宣布，一到五類孕婦可打莫德納疫苗，指揮中心昨早先強調，「只限一到三類孕婦」，但半小時後又改口「孕婦經醫師評估，可選擇接種ＡＺ或莫德納」。指揮官陳時中否認政策轉彎，僅表示「跟時間賽跑愈快愈好」。台灣婦產科醫學會理事長黃閔照提醒，與其擔心打ＡＺ還是莫德納，孕婦應該要更知道自己體質適不適合打疫苗。亞東醫院產科主任彭福祥表示，目前國外數據均顯示孕婦打莫德納或輝瑞ＢＮＴ等mRNA疫苗，副作用較小；ＡＺ比較不建議，主要是因為女性在懷孕時，是屬於高凝血狀態，容易形成血栓的副作用，就婦產科醫師的角度而言，建議孕婦一定要打疫苗，但在可以選擇的情況下，以mRNA疫苗為主。台灣婦產科醫學會理事長黃閔照表示，ＡＺ在年輕族群易致血栓，而孕婦本就是易致血栓的族群，他才會函文給ＣＤＣ，建議孕婦都能施打疫苗，且希望能以mRNA為優先。盼中央安排孕婦至醫療院所接種，與一般民眾分流。黃閔照提醒，與其擔心打到ＡＺ還是莫德納，孕婦應該要更知道自己的體質適不適合打疫苗。他舉例，對疫苗嚴重過敏者別打，雖然過敏風險是萬分之幾，但過敏性休克也是很難避免；第二，要排除急性疾病情況，像正在發燒、流產中或不完全流產等緊急狀況。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
7月優先打疫苗／造冊難！攤商非法比合法多 外送員入列恐掀兼職潮
傳統市場攤商表示，贊成攤商施打疫苗，但光傳統市場造冊編列就有許多問題，且非合法攤販可能更多，不列可能成破口；攤商或小吃店家人當外送員能否列入，也被質疑這種疫苗施打排序法根本掛一漏萬。台中有攤商說，很多市場會員未實際擺攤營業，將攤位轉租給攤商，造冊要登記會員還是攤商？如造冊施打會員，又未實際擺攤營業，失去施打意義。另外，一個攤位登記一個會員，但很多攤位是夫妻一起經營，甚至全家人一起幫忙，該怎麼造冊施打？由於攤商眾多，雖然立意良好，但造冊恐有漏網之魚。攤商不合法比合法多 夜市抗議沒納入「要怎麼證明自己是攤商啊？」台南周姓男子因疫情失業，跟家人開著小發財車賣水果，中央表示將把攤商列入第七類擴大注射疫苗對象，但要造冊，他沒加入工會，也沒有相關證明，不知道要如何證明自己是攤商。但如果不需相關證明，自己說了算，可能也會有人蒙混。新北市蘆洲傳統市場攤商黃小姐表示，以台灣的型態來說，許多市場、夜市攤商都是在馬路上，「不合法」的攤商可能比「合法」的還要多，這種分類打疫苗的方式，根本解決不了問題，漏網之魚多到不行，恐還會讓民眾放鬆警戒，造成破口。外送員也被列入新施打名單，但有小吃商家擔心，美食平台的外送員門檻不高，是否為打疫苗會掀起一波兼職潮。另許多小吃店或餐廳如今也靠外送求生，但可能就是自己家人或兼職工讀生，這些人又該怎麼說？經營包子店的李雲郁說，攤商流動性大，打疫苗應該從店家開始，店員是與消費者接觸的最前線，更該打疫苗，但像工讀生可能做了二、三天就離職，若沒施打都可能成破口，除了要確實造冊，更應做好防範。蘆洲夜市陳先生說，只看到政府宣布要讓傳統攤商施打疫苗，沒看到夜市在名單內，但夜市同樣是提供民眾生活必需的飲食，卻被差別待遇，實在沒辦法接受，好像有吵的人就有糖吃。還有超商店員無奈表示，薪水低、接觸的人多，但臨時人員不確定能否列入優先施打名單，而且行政院政務委員唐鳳還計畫，將來讓民眾到超商機台操作預約打疫苗，就像之前預購口罩一樣，到時候一定一堆人不會操作，求救店員。「疫苗打不到，還要被客訴。」
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完疫苗喝雞湯助維持免疫力！營養師教接種後飲食3重點
台灣疫情尚未趨緩，國內開始施打疫苗，嫚嫚營養師建議，施打完疫苗之後可以像做完開刀手術一樣適度進補並注意飲食，將有助於身體狀況的恢復、完善的啟動身體的保護力。 打完疫苗飲食３重點，喝雞湯助維持免疫力！ 嫚嫚營養師表示，施打完疫苗後的飲食，主要可著重在維持免疫力和降發炎反應，良好的免疫力有助於盡早啟動完善的保護力，而發燒、頭痛等副作用和發炎息息相關，降低發炎反應有助緩和副作用、避免不適。因此建議施打疫苗後飲食可著重三大重點，包括了優質蛋白質、多色蔬果、充足水分。 優質蛋白質 嫚嫚營養師指出，蛋白質為建造白血球、抗體的主要成分，份量一定要充足，而質地較軟的攝取來源可以避免增加腸道負擔，因此正如做完手術、開刀，打完疫苗後也可喝點清淡的魚湯、雞湯、雞精進補，當中可先以魚肉優先，其次可選擇雞肉，因為魚肉除了優質蛋白質以外，也含有Omega-3脂肪酸有助降低發炎反應。而這類熬煮過的補品也有個好處，術後、打完疫苗後不僅往往身體虛弱，也變得會沒食慾不振，這些補品內含的蛋白質分子比較小、容易吸收，液態也容易下嚥，因此建議在打完疫苗後可以適度補充，有助加速營養吸收，調節身體機能。其他也可選擇豆腐、蒸蛋等。 多色蔬果 蔬果方面建議以「蔬果579」的方式進行，也就是小孩5份，成年女性7份，成年男性9份。嫚嫚營養師表示，蔬果除了有各種不同的維生素、礦物質，更有蔬果特有的各種植化素，國內外皆有不少研究指出，充足的攝取蔬果對於抗病毒、抗發炎、抗氧化都有非常出色的幫助。且蔬果當中也有膳食纖維，有助調節腸道菌叢生態、增加益菌，使腸道健康，人體有7成的免疫細胞位於腸道周圍，腸道健康免疫力自然就好。也提醒民眾，蔬菜和水果皆有各自的營養，不可互相取代，攝取時應以多色為佳，以利攝取各種不同的植化素。 充足水分 至於水分攝取也相當重要，嫚嫚營養師表示，身體水分充足有助促進新陳代謝，身體代謝好，便有助於緩解不適。打完疫苗後發燒、流汗等狀況，皆可能使得身體出現體液不平衡、缺水的情況，應留意水分補充。水分攝取量建議以自身體重乘以40為佳，例如體重若為60kg，一日就喝2400 ml毫升/cc，但注意一小時以250~300 ml毫升/cc為佳，避免超過1000 ml毫升/cc，以免加重腎臟負擔。 接種疫苗後宜地中海飲食，菜：澱粉：蛋白質=2:1:1 在飲食整體比例上，嫚嫚營養師建議蔬菜、澱粉、蛋白質以2:1:1的比例攝取為佳，可以「地中海飲食」為主，地中海飲食已連續蟬聯4年最佳飲食方式，其飲食特色就包括了大量的蔬果，以及使用好的油脂，包括了橄欖油、堅果等，蛋白質也以前述提到的雞肉、魚肉等白肉為主，並以其它有助抗發炎的辛香料輔佐，攝取充足的水分，搭配適度的運動，整體而言不論是對術後、施打疫苗後，或是平時日常的健康保養都非常有幫助。不過飲食調節健康需要時間，通常約三週左右就可以漸漸感受到改變，就和減肥一樣，提醒民眾別求快、急著看見效果，慢慢培養出習慣才是關鍵。 打完疫苗４NG飲食、行為不要做！ 除了健康良好的飲食、進補外，嫚嫚營養師也提醒，接種完疫苗後應盡量避免不良飲食及習慣。例如抽菸、飲酒，抽菸以有各項研究證實不利身體健康，甚至是各項致病重要因素，而酒類的乙醛容易引起頭痛等不適，打完疫苗後通常身體虛弱，酒精代謝速度也會變慢，且可能干擾判斷頭痛是因為酒精還是因為副作用或不良反應。 除此之外也應避免容易導致身體發炎的食物，例如油炸類、精緻碳水化合物、加工肉品等。嫚嫚營養師解釋，油經過油炸高溫容易裂變，增加自由基、致癌物，易促使發炎情況增加、干擾代謝，除了一般常見炸雞等炸物外，像是洋芋片、泡麵也都屬於油炸類。而精緻碳水化合物，除了容易形成發炎反應，也容易使得血糖不穩，此時也應盡量避免。加工肉類則包括了香腸、培根、火腿等，這類食物製造過程會經過高溫烹調，也可能加入糖類等各項添加物，也是一種容易產生發炎反應的食物，以原型食物為主為佳。 《延伸閱讀》 ．是疫苗副作用還是染疫？重症醫：注意「一疲二發四疼痛」 ．為何施打疫苗仍染疫？醫指3關鍵：群體免疫前仍要戴好口罩！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北農4千人打疫苗！黃珊珊：聯醫進駐3周 直到有保護力
台北農產運銷公司爆發北農員工、承銷商、派遣工45人確診群聚，傳出北市衛生局匡列的居家隔離人數少於20人，疑似沒照接觸者定義居隔，甚至施打疫苗也需要14天才有保護力。台北市副市長黃珊珊今天表示，目前北農匡列的接觸者有121人，至於確診人數，5月底時已經19位確診已解列，目前約30例確診。至於打疫苗需要14天才有保護力，黃珊珊表示，北市府已經派聯合醫院團隊，會整整三周時間進駐在北農，這三周將協助北農動線的分區分流，團隊會進駐到工作人員施打疫苗兩周後，直到有保護裡產生為止。另外，對於外傳北農編制外的托工及駕駛，沒有被納入打疫苗名單？黃珊珊說，現在北市府造冊的4千人名單，包括北農所有工作人員，北農也需要相關名冊才能進場，有在名冊內的，都要施打疫苗。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
農業部門疫苗怎麼打？農委會：雙北各類批發市場為優先
農業部門疫苗怎麼打？農委會表示，中央疫情指揮中心分配給農業部門3萬6000劑之COVID-19疫苗，農漁畜產品批發市場及屠宰場負有重大民生消費必需品供給責任，及具有高風險區域，將這類場域第一線工作人員列為優先施打疫苗對象。農委會表示，其中又以北北基桃果菜批發市場、魚市場、肉品市場及屠宰場員工、承銷人、市場作業人員等密集進出人員列為第一優先施打對象。至其他地區將依據防疫風險及產業重要性，陸續排序施打。農委會說，COVID-19全球疫情仍險峻，北北基桃仍屬高風險地區。因此，北北基桃相關場域人員經快篩陰性者，才予以分配施打疫苗；其餘非屬高風險縣市則不須快篩，將直接造冊送各地方政府，再由該等工作人員前往指定地點施打。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
小禾馨違規打疫苗屬實 北市開罰230萬終止疫苗合約資格
特權疫苗風波延燒，禾馨診所昨天公開與北市衛生局的通訊紀錄，引起台北市衛生局長黃世傑怒斥立委高嘉瑜得寸進尺。對於禾馨診所是否確定裁罰？台北市副市長黃珊珊今天表示，北市府一一比對施打對象，四家診所有違規施打狀況，北市府開罰禾馨四家診所，總共230萬元，並終止為疫苗合約醫療診所資格。黃珊珊表示，針對禾馨診所是否違規施打疫苗，經過北市府一周清查，的確有四家診所，有跟北市府領疫苗，經過施打對象一個一個比對，其中禾馨醫療院所、小兒專科、婦幼、醫事檢疫所，產後護理之家等，施打狀況OK。不過禾馨四家診所中間有幫關係企業人員打疫苗，包括禾馨股份有限公司等三家公司，這些人員被認定不是屬於第一至第三類人員，也非醫事人員，北市府依照傳染病防治法第二十九條裁處，包括小禾馨小兒專科診所裁罰30萬、小禾馨民權小兒專科診所裁罰50萬、小禾馨士林小兒專科診所裁罰50，小禾馨懷寧小兒專科診所裁罰100萬元，總共230萬，並同時終止疫苗合約診所資格。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
吃荷爾蒙、避孕藥、類固醇者可以打疫苗嗎？專家這樣說
打不打疫苗成為全民關心的議題，民眾健康狀況不一，對疫苗的顧慮也不一樣。高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長鍾飲文針對在吃荷爾蒙、避孕藥、類固醇者，以及免疫風濕疾病患者，能不能打疫苗？給了建議與提醒。孕婦可以打疫苗嗎？鍾飲文建議要接種，雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。建議優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已打AZ，第2季還是建議施打AZ。 一旦媽媽體內產生抗體，少數抗體會經過胎盤給寶寶，讓寶寶在出生後三個月仍有防護能力。原則上，妊娠任一期皆可施打。哺乳中也可施打疫苗，抗體會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。鍾飲文表示，根據新英格蘭醫學雜誌，3萬5691名接種mRNA疫苗的孕婦常見副作用，包括注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痛、發冷、自覺發燒，但在早期懷孕流產與一般沒有施工疫苗族群的流產率並無差別。打完莫德納第一劑有5%的孕婦會自覺發燒，打完莫德納第二劑有46%的孕婦會自覺發燒。特別提醒孕婦疫苗過敏反應比較「不典型」，例如休克、早產象、下背痛、子宮絞痛，大多數發生在接種後30分鐘，因此需在有能力處理婦產科急症的地方施打。至於有在吃荷爾蒙、避孕藥者，可以打疫苗嗎？要停藥多久？鍾飲文建議不用停藥可以直接打，台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但因兩者為不同的發病機制，已經於5月21日修正建議可以直接打。若是免疫風濕疾病患者，可以打疫苗嗎？鍾飲文說可以，除了對於疫苗成分有過敏外，沒有其他狀況是新冠疫苗的絕對禁忌症。不論是何種疫苗，在學理上都有惡化原有風濕疾病的可能，但已有報告指出，新冠肺炎疾苗不太會造成風濕疾病惡化。有些民眾在吃類固醇，若想打疫苗是否需要停藥呢？鍾飲文說，類固醇也就是俗稱的美國仙丹，基本上劑量不需要調整，如果有疑慮，建議由醫師評估風險，再決定是否施打。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台灣不跟進疫苗混打 張上淳：缺實證資料不建議混打
因供貨延遲和疫苗副作用，許多國家疫苗為提高接種速度而採取混打策略。台大兒醫院長黃立民今早也表示，混打疫苗是未來趨勢。但專家諮詢小組召集人張上淳表示，因國際尚無接種AZ後再打莫德納疫苗的相關資料，因此仍不建議混打。張上淳表示，專家小組過去做的建議以很多國際的資料為重要依據。國際上看到打完AZ後再改打BNT，確實有看到副作用比例比較高，但沒特別的嚴重不良反應。而且從幾百例中看到，第二劑打mRNA疫苗的抗體效價還比第二劑打AZ高。但這些是接續打BNT疫苗的數據，而非莫德納。兩者雖然都是mRNA疫苗，有些人推論應該也有類似效果，但張上淳說，不同廠牌是否可以這樣直接推論，還需要嚴謹一些有佐證資料，因此專家小組建議，至少也要有少量實證資料可推論。另因雲林縣有一名從事殯葬業之30多歲哺乳媽媽，昨打完AZ疫苗，今早發現兩個月女嬰猝死，引發哺乳媽媽可否打疫苗的論戰。張上淳表示，哺乳媽媽沒有特別說不適合施打疫苗的狀況。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全台疫苗施打率僅7％ 高中職教職員「下階段開放」
隨著美國贈與台灣250萬劑莫德納疫苗來台，指揮中心再往下序列開放施打族群，指揮中心發言人莊人祥指出，台灣施打率僅7％左右。由於學生未能施打疫苗，日前原定要開放教職員施打，今公布版本卻未見高中職教職員。指揮官陳時中表示，目前學校都停課，還不會接觸學生，這波雖然沒有、但下波會有，開學前會得到一定保護力。日前公布第七類「維持國家安全及社會機能正常運作者」中，包括「高中職以下學校教職員工與校內工作人員」等人員優先次序，但今公布「國家關鍵基礎設施及高風險接種人員等專案對象」版本，包括「考試工作人員」「幼兒園、國小安親班教育人員」「托育人員及托育機構、早療托育機構專業人員、雙北保姆」等，未見將高中職教職員列入。陳時中表示，以目前來說，幼兒園、國小、安親班等，很快會把補教老師、高中職以下托育機構排在前面，因為他接觸對象群都還不能施打疫苗，所以這些老師接觸者，自己有保護力，才不會把病毒帶到學生或小朋友身上。至於高中職老師與工作人員，也會包含高中職補教，列在優先對象，但學校都停課，還不會接觸學生，這波沒有但下波有，開學前得到一定保護力。疾管署近日通知航空公司，說抗體監測要暫緩執行，即便完整接種2劑疫苗的機組員 ，入境也要進行居家檢疫3日，自主健康管理11日，而非只要7天自主健康管理。對此陳時中表示，目前不到20位有完整接種疫苗，因為抗體檢驗規格標準、收費尚未定好，早上決定會依專案，替20位進行檢驗抗體。
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2021-06-22 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／我曾對流感疫苗過敏可以打嗎？血栓會出現什麼症狀？台大開專區解答COVID疫苗各式疑問
新冠肺炎在台灣社區感染爆發開以來病例快速增加，目前進入大規模施打疫苗階段，但疫苗施打以來產生的不良反應及死亡事件不在少數，也令多數民眾對疫苗有很多的疑問。台大醫院今(22日)召開線上記者會宣布成立疫苗QA專區，台大醫院院長吳明賢表示，疫情很多資訊非常專業，害怕訊息混亂導致民眾恐慌和焦慮，由高嘉宏副院長成立了台大醫院新冠肺炎專區。以下《元氣網》摘錄部份較多人關心的問題，更多更詳細的問答內容請上「台大醫院新冠肺炎專區」。Q: AZ疫苗的常見副作用有哪些？A: 據Taiwan V-Watch 06/21資料，AZ第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒約佔26.9%(05/18統計其中18-49歲約佔32%，50歲以上
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
拍板擴大施打疫苗對象 蘇揆：名單以指揮中心公布為準
行政院長蘇貞昌稍早宣布，7月起疫苗優先施打名單，將擴大納入國家關鍵基礎設施以及民生運作時具高接觸特性的各類人員。蘇貞昌今天赴台北郵局慰勉第一線工作人員時受訪表示，相關接種名單人數都經各部會審慎評估，報由指揮中心核定，以指揮中心公布的為準。蘇貞昌在行政院擴大防疫會議後指出，針對疫情較高風險的雙北，將特別納入保母、計程車駕駛、外送員、國道客運司機、貨運司機、傳統市場合法攤商及賣場（含超商）收銀人員等類別，請相關部會協助造冊後，於7月1日配送疫苗以利施打。除了已陸續配送的國防軍事相關人員之外，包括高鐵、台鐵、油氣水電與傳播等國家關鍵設施必要人員、全國的郵差與郵件處理中心人員、國家考試工作人員、高密度接觸孩童的幼兒園與安親班教育人員、托育機構人員、各類批發市場與屠宰市場工作人員、科學園區防疫工作人員、媒體第一線採訪工作人員、矯正機關工作人員、戶役政系統機房人員、以及第一線處理大體之相關工作人員，都納入下一波優先施打對象。蘇貞昌表示，非常感謝所有防疫人員、全國同胞一起努力，讓疫情獲得相當程度的控制，但政府一點點都不敢放鬆，所以在得到國外友邦捐助的疫苗、同時購買疫苗部分進口後，政府認為更應該進一步對工作上第一類會接觸民眾的人員，擴大加強施打疫苗。蘇貞昌表示，像是在高風險地區的保母、郵差、快遞人員或是計程車司機等，都非常辛苦，很多有必要的人員都應該給予加強保護，名單人數都經各部會審慎評估，報指揮中心核定，由指揮中心公布的為準。至於北農染疫群聚擴大，農委會主委陳吉仲挨批神隱。蘇貞昌說，陳吉仲非常積極和所有大型相關配銷中心，認真做各方面防疫要求；各縣市政府應跟中央合作，北農發生事情後，基於過去部桃事件、苗栗電子廠，中央直接派駐前進指揮所，都獲得很好控制，希望地方政府都要一起合作，才能做好防疫。
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2021-06-22 新冠肺炎.專家觀點
女嬰喝母奶猝死關乎疫苗？醫界：可朝上呼吸道方向查驗
雲林縣兩個月大女嬰，喝完打過AZ疫苗的母奶後猝死，從女嬰死亡狀況描述，資深法醫和醫生都說，光從女嬰嘴有奶泡和血漬，很難斷定和疫苗有關，最好解剖採樣化驗，才比較可能釐清。兩個多月女嬰的30歲母親昨天下午打完AZ疫苗，回家當晚約9點多擠母奶存放冰箱，約11點取出餵女嬰喝，並打完嗝後才睡覺，今天凌晨約3點被母親發現死亡，嘴角留有奶泡殘渣並夾有血跡。當時馬上送醫，死者外公轉述醫院說，女嬰到院時已無呼吸心跳，但仍施以搶救，約半個多小時搶救無效。因女嬰到猝死前都還活潑健康，也無先天性疾病，家屬質疑死因可能與疫苗有關。據資深的法醫說，光聽死者狀態，很難判斷死因，尤其嬰兒更不容易，若想要釐清，可能需解剖才比較有更清楚的參考。資深婦科醫生則說，很少看到溢奶含有血跡的，這需要更進一步化驗才可釐清。另一位醫師也說，施打疫苗可能對母體會產生副作用，但是否會把副作用，甚或可能造成血栓的副作用，透過母體轉到嬰兒身上，可能性應該不大，不過，可朝上呼吸道方向作進一步查驗。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
哺乳媽媽打AZ女兒猝死 醫：打疫苗釀猝死「無稽之談」
雲林縣發生一名30歲母親昨施打完AZ疫苗，回家哺乳2個月大女嬰母乳後，今清晨發現女嬰猝死、嘴血有滲血奶泡，讓許多媽媽相當擔心。對此，中國醫藥大學附設醫院副院長、同時也是小兒感染科醫師黃高彬表示，AZ疫苗是腺病毒載體，完全沒有病毒成分在，更不可能透過餵母乳傳給小孩，若要說打疫苗讓小孩猝死，「這說法完全是無稽之談」。黃高彬表示，AZ疫苗是利用腺病毒裝載新冠病毒的棘蛋白，沒有病毒成分，若施打在孕婦身上，產生一定抗體，肚中的胎兒也可能會產生抗體；若小孩出生後，媽媽才施打疫苗，只有媽媽身上有抗體，母乳內含有抗體量很低，理論上很難透過親餵母乳讓小孩有抗體，但這說法目前尚未證實。黃高彬指出，若媽媽感染到新冠病毒，病毒通常存在呼吸道、以及消化道裡少許量，並非透過血液傳染，更談不上透過母乳傳給小孩。但要注意的是，若孕婦確診新冠肺炎，生下小孩後不建議母嬰同室，以及親餵母乳，因為餵母乳時太靠近小孩，會透過呼吸道傳遞，這跟母乳傳遞無關；若媽媽經過治療後，已測不到核酸後，才較適合親餵。針對雲林兩個月大女嬰猝死，黃高彬認為，嬰兒會發生「嬰兒猝死症候群（SIDS）」，常見是媽媽怕小孩溢奶，讓小孩趴睡，因嬰兒上半身體重較重，心臟被壓在下面遭壓迫，導致呼吸、循環不良，另外也可能是其他原因造成窒息、經攣等，都需要經過解剖釐清死因。黃高彬建議，AZ疫苗在年輕族群發生血栓機會較大，因此才建議孕婦施打莫德納疫苗，避免血栓。不過國外研究及施打經驗，孕婦不管打哪一種疫苗都有保護力。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長者打莫德納還AZ好？專家曝英美4大國死亡數字
國內75歲以上長者施打AZ疫苗，一周累計 84 例接種後死亡，其中有4例解剖後為心肌梗塞、支氣管性肺炎等。專家統整各國施打經驗指出，長者除了高齡造成免疫力衰退之外，多數合併慢性疾病，其中心血管疾病常常是造成長者猝死的原因。他建議，長者施打疫苗後三天至一周是關鍵期，由於病痛、 發燒反應不如年輕人明顯，要留意這段期間的身體變化，避免引發猝死造成憾事。台灣國內疫苗接種死亡案例頻傳，並非例外。國家衛生研究院感染症與疫苗研究所副研究員級主治醫師齊嘉鈺指出，目前英國至今年6月2日為止，第一劑AZ疫苗已經施打約達到2千4百多萬劑，完成2劑的也有1千5百多萬劑。目前統計863位接種AZ疫苗後死亡，多半都是老年人且合併慢性病。衛生部門調查的結果也認為，猝死跟疫苗之間無明確的因果相關性。另外打BNT疫苗為大宗的德國和挪威，其中德國自疫苗開打後至今年3月12日，一共發生286人接種疫苗後死亡，平均年齡是74歲，發生的時間從接種後1天到40天不等。其中幾例解報告顯示，死因涵蓋肺動脈栓塞、心肌梗塞，甚至有因COVID-19導致嚴重肺炎等，至今無法證明死因與疫苗有因果相關性。挪威則至疫苗開打後至今年3月為止，也發生23例75歲以上有慢性病的年長者在接種疫苗後死亡。其公共衛生辦公室認為，即使施打疫苗後出現極輕微的不舒服症狀，仍可能對長者造成不良影響，甚至超過疫苗帶來的保護，建議在疫苗施打前對80歲以上的年長者要更審慎的個別評估。美國多以施打BNT及莫德納疫苗為主，去年12月至今年1月中旬接種疫苗後在家中發生心因性猝死的案例，結論是與背景值相比，並沒有出現異常訊號。齊嘉鈺表示，由於目前COVID-19在各國施打狀況都是全新的數據，嚴重不良反應都要更多人數的回報跟觀察，目前只有兩種分析方向，第一、比較長者有施打及無施打疫苗前後的疾病死亡率；第二、死因解剖才知道有無因果原因。齊嘉鈺表示，根據各國施打疫苗的數據來看，難以認定施打莫德納就會比AZ來得好，因目前任何因COVID-19疫苗較新，其作用在體內的狀況資料有限，死因仍須透過病理、解剖死因、流行病學進行綜合判斷，但目前疫苗造成的猝死仍無直接關係。但他也強調，建議長輩施打完後，三天到一周內要留意身體變化，長輩對於疫苗施打的反應比較慢，施打後發燒跟痠痛等症狀不像年輕人那麼明顯，單純的發燒都可能讓長輩心跳加速、血流更快，造成原有慢性病惡化等，仍需要留意其可能的身體變化，避免造成憾事發生。
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2021-06-22 新冠肺炎.周邊故事
四大不足 讓醫療戰士心寒撤退
台灣新冠肺炎疫情嚴峻，今年二到五月護理人員執業登記人數卻減少七九五人，比去年同期多了二五○人；這些曾帶著熱誠與使命在醫療前線作戰的戰士選擇提前離開戰場，主要是保護不足、心理協助不足、後援不足、補助不足等「四大不足」。台灣護師工會理事長陳玉鳳表示，很多護理人員下班後不敢回家，怕自己染疫會傳染給家中老小，但政府卻沒讓醫護同住家人優先施打疫苗，是醫護最擔憂的事。陳玉鳳公布護師工會本月八日至十六日在臉書針對全台護理人員發出的問卷，回收三七一七份中有八成三是第一線護理人員，依壓力輕重程度最高分為十二分，其中高度壓力八分以上占四成八，甚至有二一一人自評滿分，呈現爆表狀態。「可看出有多少憤怒、怨氣在裡面！」陳玉鳳說，護理人員必須長時間近身接觸病人及家屬，有時還要面對病患家屬肢體或言語暴力，很多年輕護理人員不堪龐大心理壓力而求去，但政府對醫護心理壓力衝擊卻沒給予適當協助。陳玉鳳說，護理人員拿命抗疫，卻面臨變相減薪及延遲發放三至六個月津貼補償，甚至有人等了半年仍領不到錢，政策與補助不同調，連基本尊重都沒有，補助也不足，當然令醫護心寒。台灣護理產業工會理事張子珩透露，曾有醫護為保護家人租套房，支付租金後，房東一知道她身分，寧願退款也不讓她入住。雙北市醫護若要住旅館，不是得自己出錢，就是供不應求，想在外找個安身之所困難重重。「醫護人員長期長工時、加班費未依規定發放、高護病比等問題，承平時期沒做準備，當危機發生時，才顯得手足無措，疫情只是讓隱憂成真。」張子珩說，當確診者塞爆醫院時，政府才高喊「國家需要你」，盼離職醫護返回沙場，就像「照妖鏡」照出醫護被當成「免洗碗筷」的現實。衛生福利部常務次長石崇良表示，醫護補助津貼已發到今年三月，總額超過卅億元，可能因醫院最近較忙，四、五月造冊名單才比較慢，衛福部只要收到資料就會先撥八成津貼給醫院，審核後再發剩餘的兩成，至於醫護家人優先施打疫苗的訴求，會隨疫苗狀況調整，心口司近日也會公布擴大關懷醫護身心機制。▍延伸閱讀：【誰讓戰士棄甲／中】當夾心餅乾、遭醫療暴力...醫護身心壓力大誰照顧？
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
蔡總統：7月供應國產疫苗 只是目標
蔡總統5月時曾表示，希望7月底能供應第一波國產疫苗，被在野黨質疑「護航」高端疫苗。蔡總統昨（21）日強調，這只是一個目標，但沒說一定要在何時施打，是希望7月底能有第一波供貨。蔡總統也說，有自己的國產疫苗具有戰略意義，這是科學問題、專業問題，不是政治問題。她強調，國產疫苗須經主管機關依科學標準，檢驗是否符合上市規定，「我們是民主國家，不是威權國家，對自己的國家要有信心」。由於蔡總統日前在高端疫苗第二期人體試驗尚未解盲前，率先宣布預計7月底可以開始供應第一波國產疫苗，引發一連串效應，中研院院士陳培哲甚至公開說，國產疫苗審查最大的困難就在於蔡總統。蔡總統昨天接受年代新聞專訪時表示，如果仔細聽她當初講的話，是希望7月底有第一波供給，沒說一定要何時打高端疫苗，當時都未解盲，不知道最後是否成功。蔡總統指出，她必須說明，目前國際疫苗的供給仍相當緊張，很多國家都還在搶，國際領袖也都表示，有自己的國產疫苗很重要，最好是能有自己的國產疫苗，這有戰略意義，而且這是科學問題，也是專業問題，不是政治問題。對於近期傳出有長者施打疫苗後死亡的狀況，蔡總統表示，這問題中央流行疫情指揮中心與專家正在調查，「每個國人都是我們家人，任何人離去我們都會感到非常不捨」；指揮中心也說過，根據分析，目前接種疫苗副作用都在可控範圍。蔡總統表示，我國公衛體制相當好，至於施打風險，衛生單位都在全面監控施打疫苗可能對健康帶來的危害，但接種疫苗還是「利大於弊」，還是希望國人要施打疫苗，不過接種時，要向醫護人員了解身體狀況，例如懷孕婦女也要特別考慮。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
總統不捨打疫苗傳猝死 強調接種仍是利大於弊
近來頻傳施打疫苗後猝死事件，總統蔡英文今天說，「每一個國人都是我們的家人，任何人離去，都會感到非常不捨」。不過，她也說，接種疫苗仍是利大於弊，請大家不要因此而不去打疫苗。蔡總統今天接受年代晚報主播張雅琴視訊連線訪問。蔡總統提到，近來因為有些打過疫苗的老人家，有猝死的問題，指揮中心跟專家正在調查，「每一個國人都是我們的家人，任何人離去，都會感到非常不捨」。她說，指揮中心也曾提出來，根據分析，目前接種疫苗的副作用都在可控制的範圍內，政府購買的疫苗，在各國施打經驗，品質也都非常好，至於施打風險，衛生單位都在全面監控中，她相信，相較於感染對健康可能造成的危害，接種疫苗仍是利大於弊，請大家不要因此而不去打疫苗。蔡總統說，還是要打，只是打之前要向醫護人員確認身體狀況，了解是否適合施打；懷孕的婦女打疫苗也要有特別的考慮；指揮中心也會隨時注意施打反應，確保大家健康。另外，對於中研院院士陳培哲質疑，蔡總統說7月要打高端疫苗，誰敢反對高端。蔡總統說，7月只是一個目標，如果仔細聽她當初講的，她只是希望7月底可以有第一波供給，但她沒有說一定要在何時打高端疫苗，當初她講時，連解盲都還沒解盲，也不知道最後能否成功；她是希望若能成功，7月底有第一波供貨。蔡總統指出，現在國際供給緊張，很多國家領袖都說，最安全是要有自己的國產疫苗，因為這有戰略意義，但這是科學的問題、專業的問題，一個疫苗是否能成功發展，而且經過主管機關核可上市，這是專業的問題、不是政治問題；高端要能成功上市，必須經主管機關，依照科學的標準來檢查疫苗是否符合上市規定；台灣是民主、法治國家，不是威權國家，大家要有信心。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不只連戰夫妻！振興醫院替8名志工打疫苗 北市將開罰
日前振興醫院表示，基於人道立場，日前已提前為年事已高的連戰夫婦兩人都施打疫苗，引發外界質疑院方是否有違法的疑慮。北市表示，已經請振興醫院按照行政程序法做說明，市議員林亮君批評，好心肝事件對待自己衛生局人員，2天內抓股長「祭旗」，振興醫院的調查報告卻拿不出來。另外，名單內是否有連家的人？黃珊珊回應，正在調查。林亮君表示，北市府針對好心肝事件，直接在6月10日的記者會上表明立刻懲處股長、並對診所開罰，但是振興醫院「人道疫苗」事件，已經過10天，卻還在走調查程序，為何對待自己衛生局這麼快，2天內可以大刀闊斧抓股長「祭旗」，但振興醫院的調查報告卻拿不出來。黃珊珊說明，市府內部調查過程比較快，至於振興醫院已經請院方按照行政程序法做說明，和好心肝、小禾馨一樣，等院方說明完畢，再依照行政程序法做裁處，而且有關懲處部分，必須清楚知道施打對象，由於開封一瓶要打10人，其中包括2位病人（連戰夫婦）跟8位志工，8位志工成為調查對象，程序出來再向議員報告。林亮君質疑，振興醫院至今都查不出是誰准許打人道疫苗。柯文哲、黃珊珊異口同聲表示，「他是自己打的。」市議員苗博雅追問，這8名志工有沒有連家的人？黃珊珊回應，這部分正在調查，由於振興醫院院內已施打完畢，才通知8名志工前來接種。至於，北市會不會對振興醫院開罰，柯文哲稍早表達「應該會罰」。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高市擬讓前5類孕婦打莫德納 中央：目前僅開放前3類
高市府今天宣布研擬最快23日開放1到5類孕婦接種莫德納疫苗，但須請婦產科醫師進行評估、造冊才施打；指揮中心回應，目前僅開放前3類孕婦選擇莫德納，會與高市溝通。高雄市政府下午召開新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情應變會議，會後由陳其邁主持記者會，說明高雄市懷孕婦女疫苗接種規劃，擬最快自23日起讓1到5類孕婦接種莫德納疫苗，但須先請婦產科醫師進行評估、造冊。陳其邁表示，由於高雄市超前部署，AZ疫苗施打速度快，加上高市醫護人員接種率達99%，所以還有餘額，研擬開放到第5類孕婦施打疫苗，若相關作業來得及，預計最快23日開放接種，或最晚28日開放孕婦施打疫苗。陳其邁表示，若孕婦要施打疫苗，建議請婦產科醫師透過超音波、產檢評估，確認是否適合施打疫苗，市府會陸續跟婦產科醫院聯繫協調好，要用預約施打的方式，更嚴謹地打疫苗。中央疫情指揮中心發言人莊人祥強調，雖然指揮中心已將孕婦納入公費第6類施打對象，但現階段僅有同時具第1類「醫事人員」、第2類「中央及地方政府防疫人員」及第3類「高接觸風險第一線工作人員」身分的孕婦可選擇莫德納疫苗，其餘孕婦僅能選擇接種AZ疫苗或暫時不打；會與高雄市政府溝通，了解詳細狀況。高醫婦產部醫師詹德富教授出席高雄市防疫記者會時表示，孕婦若感染新冠肺炎，容易引發重症，也可能導致早產，若孕婦施打疫苗，則可減少孕婦重症及死亡狀況；至於要打AZ還是莫德納，目前兩者都相當安全，但莫德納使用經驗較多，多國都建議優先考慮莫德納。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
桃園新增6例接種疫苗猝死 累計打疫苗身亡21人
老人施打AZ疫苗猝死事件頻傳，引起社會關切和疑慮，桃園市政府今天下午統計指出，民眾施打疫苗後死亡人數今天再新增6例，其中最年長95歲謝姓阿嬤15日接種疫苗，至前天下午往生，另有52歲洗腎病友黃姓男子也是15日接種昨天不治，也讓桃園累計接種疫苗後猝死個案達21例。桃園市政府統計，民眾施打疫苗引發不適死亡個案，根據民政系統通報疫苗接種前、後死亡人數，至昨天總共15人、今天再新增6人，新聞處長詹賀舜說，昨天死亡15人中，1人是施打疫苗前、等候醫師問診時身體不適，送醫不幸，另1人打完疫苗後，回家吃東西噎到送醫不治，其他都是打完疫苗回家後，隔天或隔2、3天出現不適送醫不治，其中1例向衛生局申請藥害救濟行政程序。今天再新增6人接種疫苗猝死個案，市府衛生局調查，包括82歲李姓阿公，在17日接種疫苗、昨天中午無心跳呼吸死亡；95歲謝姓阿嬤15日接種疫苗後並無不適，至昨天中午吃完午餐後離世；89歲詹姓阿嬤有心血管病史，也是15日接種疫苗，今天上午出現不適送醫不治。93歲施姓長者17日接種疫苗、19日發燒至昨天改善，未料今天上午失去心跳呼吸身亡；75歲蔡姓阿嬤在長照機構照護，17日接種苗至18下午發燒，隨後不適送醫延至19日不治。另一名洗腎52歲黃姓男子15接種疫苗，直到今天上午突然失去心跳呼吸，緊急送醫不治，個案將送至CDC疾管署判斷。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
禾馨公開對話紀錄 北市府竟央求「幫忙打20瓶」
台北市長柯文哲19日爆出民進黨立委高嘉瑜介入關說禾馨診所疫苗，北市衛生局長黃世傑才會「轉達」給局內員工，並同意發給禾馨診所85瓶疫苗，並傳出禾馨4家診所施打對象，超過10人為非前三類施打對象。副市長黃珊珊今早於防疫記者會表示，經市府比對，小禾馨有部分疫苗違規幫非機構人員施打。禾馨診所營運長林思宏今除說明疫苗取得來由，直說「如果要偷打，就不會每天上傳施打疫苗的造冊名單」，還加碼爆料衛生局還主動詢問「疫苗是否足夠」、「可以幫忙打20瓶嗎」，狠狠打臉柯市府。林思宏記者會上拿出厚厚一疊名單、資料，以及與市府衛生局完整LINE對話紀錄，說明診所85瓶疫苗如何取得，第一次取得的40瓶提供醫事人員施打，共有440人接種；第二次取得10瓶、第三及第四次分別拿到15瓶，第五次拿到5瓶，「每次拿到疫苗當天就施打完畢，並上傳回報，若要偷打，就不會每天上傳打疫苗的造冊名單給市府了」。除了解釋疫苗取得由來，林思宏還爆出市府透過LINE主動詢問「疫苗是否足夠」、「你們還可以再幫忙打20瓶疫苗嗎？」林思宏說，收到詢問的工作人員表示要先問他，由於收到訊息的時候已是晚上8時40分，因此回覆不行，沒想到市府人員竟回說，「一定要今天，拜託，不然我們就慘了」。林思宏表示，會出來開記者會說明整件事情，就是希望能回歸基本初衷，作為第一線人員，希望孕產婦到診所產檢及生產時一樣，都是安全的；林也拿出800多名施打名單反問，「我們都有清楚造冊，不知為何清楚造冊，還要在這邊開記者會？」針對黃珊珊指控禾馨診所違規施打疫苗，恐遭罰200萬元，林思宏回應，自認他們施打的都是符合資格的人員，包含醫事人員及非醫事人員，市府有權利針對施打名單不符合開罰，但他們也有權利申訴，「名單都可以公布，若市府認為施打不符合，也會按正規管道提出申訴」。
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2021-06-21 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／腦中風病人可以打新冠疫苗嗎？該打哪一種？
ＡＺ疫苗開放大規模接種以來，累計全台超過六十死，雖然死因是否與疫苗都仍待釐清，不過絕大多數均有慢性病，尚未施打的長者及其家屬開始卻步觀望。許多人都想問，諸如腦中風、巴金森氏症、洗腎、心血管疾病等患者到底能不能打疫苗？對此台灣腦中風學會就建議，對於曾經發生過腦中風、或者本身是心血管疾病高風險的病人，施打疫苗在世界各國都是被明確建議的，施打疫苗雖然有一定比例會在施打後身體不適、或發生疫苗相關的可能副作用，但整體而言施打疫苗的好處是遠大於可能的風險。以下是台灣腦中風學會整理腦中風患者施打疫苗等相關問題供大家參考判斷：Q1: 哪一種疫苗比較適合腦中風病人？不同種類的新冠肺炎疫苗（COVID-19疫苗）是否對於降低腦中風病人的感染風險，或者增加特定疫苗的相關併發症，有關其間的差異目前仍未有定論。隨著施打疫苗的人數越來越多，疫苗的可能併發症之報導及研究也隨之增加。例如與腺病毒疫苗施打（如牛津/阿斯特捷利康疫苗（AstraZeneca，簡稱 AZ）和強生/楊森（J&J）疫苗等）相關，由特殊免疫反應引起的血栓合併血小板低下症候群（Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome，簡稱 TTS），發生率約為數十萬到數百萬分之一不等，發生對象多為年紀輕，且女性偏多。至於其他種類的疫苗，如施打 mRNA 疫苗（莫德納，輝瑞等）後，則亦有罕見的急性心肌炎的個案報告。 根據台灣衛生福利部疾病管制署（CDC）建議，除過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種 AZ 疫苗外，並未限制或者建議腦中風病人使用特定的疫苗種類。因此，絕大多數的腦中風病人，皆能施打目前政府核准的疫苗。另外，若您過去的腦中風型態是屬於腦部靜脈栓塞或者特殊原因引起的腦中風，如特定免疫或血液疾病相關疾病，則建議您與您的醫師討論之後決定。Q2: 有腦血管栓塞病史，可以打疫苗嗎？ 可以。若您過去的腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議您與您的醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體，例如 anti-platelet factor 4 抗體，而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。Q3: 腦中風之後多久才可以打疫苗？ 腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。Q4: 打疫苗前，抗血栓藥/抗凝血藥要停藥或調整嗎？由於新冠肺炎疫苗為肌肉內注射，抗血小板藥物及抗凝血藥物可能因藥物影響凝血功能而造成較高機會之肌肉內血腫，但由於施打疫苗之好處仍高於肌肉內出血或血腫之壞處，因此，使用此類藥物並非施打新冠肺炎疫苗之絕對禁忌症。以下將依照病人可能服用的藥物進行相關施打說明及注意事項：若您服用為單線抗血小板藥物（如：阿斯匹靈、保栓通），在施打疫苗前並不需要停藥或調整劑量，但施打疫苗後，建議加壓施打處至少兩分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。接種完疫苗後也不需要停藥或調整劑量，但需要在施打完1-2天隨時注意是否有血腫狀況，若有注意到腫塊逐漸增大等狀況，需進一步評估肌肉內出血或血腫狀況。若您正在服用雙線抗血小板藥物（如：阿斯匹靈合併保栓通），在施打疫苗前並不需要停藥或調整劑量，但若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，建議可考慮先暫緩服藥，待施打完成後確認無血腫擴大後，再服用當天藥物。建議施打完成時，加壓施打處至少5~10分鐘。在施打完後1~2天隨時注意是否有血腫狀況，若有注意到腫塊逐漸增大等狀況，需進一步評估肌肉內出血或血腫狀況。若您服用的抗凝血劑為口服維他命K拮抗劑（如：warfarin），在施打疫苗前請確認您最近回診的凝血功能檢查（INR），若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射；若您最近的INR指數不穩定或超過3，建議在施打疫苗前，與您的醫師先進行討論。施打當天，若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，建議可考慮先暫緩服藥，並在施打完成確認無血腫擴大後，再服用當天藥物。施打完成後，加壓施打處至少5~10分鐘，並確認是否止血或有血腫狀況。在施打完後1~2天隨時注意是否有血腫狀況，若有注意到腫塊逐漸增大等狀況，建議進一步評估肌肉內出血或血腫狀況。若您服用的抗凝血劑為新型口服抗凝血劑（如：普栓達、拜瑞妥、艾必克凝、里先安），施打前不需特別做凝血功能檢查。施打疫苗前您並不需要調整藥物劑量。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，建議可考慮先暫緩服藥，待施打完成後確認無血腫擴大後，再服用當天藥物。建議施打完成時，加壓施打處至少5~10分鐘。在施打完後1~2天隨時注意是否有血腫狀況，若有注意到腫塊逐漸增大等狀況，需進行進一步評估肌肉內出血或血腫狀況。若您發現施打疫苗前幾日有注意到有出血傾向（如不明原因的皮下出血或牙齦出血等），或您有其他關於服藥的問題，建議您於施打疫苗前與您的醫師先進行討論。若您同時使用抗凝血劑及抗血小板藥物，建議您的注意事項參照服用抗凝血劑之患者。Q5: 打完疫苗後，要注意什麼嗎？接種後可能出現的副作用包含：．發燒（≥38℃）：大多於接種完2天內出現，如您未患有需限制水分攝取的原因（如嚴重心衰竭），建議多喝水休息。一旦發燒，也可服用醫師開立的退燒藥減輕不適感，但不建議預防性使用退燒藥。然而，如果發燒持續不退或合併其他不適症狀，仍可就醫。此外，若於接種2天後仍持續發燒，建議就醫進一步評估是否有其他原因。．局部（接種部位）疼痛、紅腫、倦怠、肌肉關節疼痛、頭痛、噁心、嘔吐、畏寒：通常症狀輕微並於數天內消失，若症狀持續抑或惡化，應儘速就醫診療。如您有服用抗血栓藥物（抗血小板藥物或抗凝血劑），也請觀察局部血腫瘀青狀況。．嚴重過敏反應：接種後請於休息區觀察30分鐘以上，確認無恙後再行離開。如出現呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速等症狀，請儘速告知注射現場醫護人員進一步評估。血栓併血小板低下症候群：發生時間較常見於施打 AZ 或嬌生疫苗後 5~20 天內。如您於接種 AZ 或嬌生疫苗後有以下症狀之一：1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇；2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上；3. 下肢腫脹或疼痛；4. 嚴重胸痛或呼吸困難；5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等，請立即就醫並說明疫苗接種史。如若確診，也能依治療指引進一步處理。．心肌炎與心包膜炎：在接受 mRNA 疫苗（輝瑞BNT或莫德納疫苗）之後發生的罕見併發症，較常發生在年輕成人跟青少年，通常在第二劑注射之後的幾天內出現。 若您於注射 mRNA 疫苗後出現胸痛、喘、心悸的症狀請儘速就醫。其他不良反應：如出現腋下淋巴結腫大、顏面神經麻痺、肢體無力、嗜睡、蕁麻疹等症狀，可就醫請醫師進一步評估。 接種疫苗後，若沒有注意到有明顯之肌肉血腫擴大的狀況，請持續服用您常規之預防中風之抗血栓藥物。若您有任何其他不良反應，或有自發性出血點等上述懷疑疫苗相關之血栓併血小板低下症候群，建議您立即就醫。最後提醒您，接種疫苗後，保護力並不會即刻發生，也無法完全除卻未來被新冠肺炎感染之可能，仍請您戴口罩、勤洗手、保持社交距離，並減少聚集，以降低新冠肺炎感染風險。參考資料：https://www.cdc.gov.tw/Category/List/Dq7GIwfpZj0TlfqvYBDRAQ（本文轉載自台灣腦中風協會：https://www.stroke.org.tw/GoWeb2/include/index.php?Page=2%20&news02=113261976660d02093a6e09）
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高嘉瑜喬疫苗延燒 黃珊珊：禾馨違規幫關係企業打疫苗
台北市長柯文哲日前爆出立委高嘉瑜疑似關說，打電話給北市衛生局長黃世傑幫禾馨診所要85瓶新冠疫苗，對於禾馨診所疫苗施打對象是否有不符當時規定施打的第一至第三類人員？台北市副市長黃珊珊今表示，經北市府比對，小禾馨診所有一部分疫苗，違規幫非機構內人員施打，也就是可能的關係企業、非醫事機構的關係企業人員施打，北市府針對違規部分，都會依法裁處。好心肝診所特權施打疫苗爭議，台北市長柯文哲19日爆料，禾馨診所曾找高嘉瑜喬85瓶疫苗，禾馨醫療營運長林思宏則出面替高嘉瑜喊冤，強調絕非關說，並強調施打對象都符合規定，並將在今日下午3時召開記者會說明，並將公布施打名單。不過黃珊珊今天表示，針對小禾馨診所的施打對象，北市府都逐一比對，上周北市政風處也已經報告，的確小禾馨有一部分疫苗，是打到非機構內的人，就是所謂的關係企業、與醫事機關沒有關係的關係企業相關人士，對於小禾馨違規的部分，北市府還是會依法裁處。
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長者接種報到從98％陡降至79％ 柯文哲：死了幾十個大家嚇到
疫苗是否出現緩打潮？台北市長柯文哲今天坦言，台北市在第二波80到85歲疫苗施打的預約接種比率，從85歲以上的98%，一下子盪至79.08％，接種率明顯降很多，柯說，不可諱言，很多長者因媒體報導打疫苗死了幾十個人，結果讓大家嚇到，上周五明顯接種率從98%降至79.08%。柯文哲今天公布台北市的疫苗接種狀況，柯說，台北市上周五的疫苗預約人數有1萬9815人，預約接種人數有1萬5669人，預約接種率為79.08%，比上一波85歲以上預約接種率降很多；至於6月19日上周六預約7027人，接種人數6433人，預約接種率回到91.55%；昨天6月20日預約1301人，接種1257人，預約接種率為96.62%。柯文哲說，台北市85歲以上預約施打率高達98%，的確在第二波80-85歲施打疫苗的比率，一下子從98%降至79.08％，接種率明顯降很多，柯坦言，不可諱言，很多長者因媒體報導打疫苗死了幾十個人，結果讓大家嚇到，明顯接種率從98%降至79.08%。不過柯也說，後來大家想想還是施打比較對，所以周六、周日的疫苗接種率又回到91%及96％，柯說，打疫苗，大家不要因為一個新聞事件造成驚慌，所以這三天的疫苗預約的百分比，新聞事件還是對打疫苗有很大影響。至於台北市目前的清零計畫，柯文哲說，目標是每周降一半，並以確診者為同心圓，一個一個將確診消滅掉，不過上周很清楚，士林區及萬華區兩個地方，沒有照清零計畫確診降一半，其中士林區是因長照機構爆發群聚，萬華則是北農群聚。柯文哲說，台北市目前的清零計畫，目標是每周將確診數降一半，若違反，北市府就是特別去盯，所以台北市從每周的統計數字清楚公布，柯也說，現在已經不需要每天疫調，並且看每天的死亡例，而是透過每周的統計會比較清楚。另外，台北市昨天的快篩陽性數19人，快篩陽性率為1.9%，至於居家隔離人數，昨天已經降至1617人。柯文哲說，隨著快篩陽性慢慢下降，北市府會以每周為單位，將每周的確診降一半，若有特別的地方，就慢慢去盯，至於居家隔離人數慢慢下降，北市府就會空出人力，進行精準疫調及熱點消滅戰。柯文哲說，從科學上講，該打疫苗還是要打，80歲以上國外的死亡率高達20%，台灣則是高達14％，若當時身體狀況還好，沒有不舒服，還是要施打疫苗，並鼓勵盡量採預約施打。新冠肺炎對長者的殺傷力還是太大。
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2021-06-21 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／打完新冠疫苗後可以揉嗎？施打前後你該注意的事
政府正在推動新冠疫苗施打計畫，網路出現各種版本的「打疫苗時的注意事項」、「打疫苗前或後要做的事」，坊間也流傳各種跟打疫苗相關的傳言。到底打新冠疫苗前後該吃、該做、該注意什麼？查核中心彙整這些疑惑，採訪多位專家學者，為大家解惑。協助解答的專家，包括：國家衛生研究院感染與疫苗研究所副研究員級主治醫師齊嘉鈺、台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌、中央研究院生醫研究所兼任研究員何美鄉、台大醫院家醫部主治醫師與COVID-19門診醫師張皓翔，林口長庚醫院中醫部醫師陳俊良、林口長庚醫院感染科醫生鄭鈞文、林口長庚醫院呼吸胸腔科醫師郭志熙、國泰綜合醫院心血管中心一般心臟科主治醫師蘇彥伯等。另外，也特別感謝新興科技媒體中心協助檢索研究文獻。飲食篇Ｑ1.打疫苗前可以喝酒嗎？醫師並不鼓勵民眾飲酒。目前沒有科學證據顯示打疫苗前喝多少酒會干擾免疫功能。齊嘉鈺指出，有部分研究指出，過度飲酒會造成免疫力下降，但打疫苗前喝多少酒會干擾免疫功能，目前沒有明確的科學證據。只是本來健康的生活就不鼓勵過度飲酒。邱南昌和何美鄉均指出，沒有科學證據顯示打疫苗前不能喝酒。不過，醫師一般都不鼓勵民眾喝酒。Ｑ2.打疫苗前後，是否需要補充維生素？沒有科學證據顯示，打疫苗前後補充維生素有助免疫。邱南昌指出，可以補充維生素，但沒有證據顯示補充維生素對打疫苗的效果有幫助。Ｑ3.打疫苗前後要吃保肝產品嗎？疫苗跟肝臟代謝無關，沒有必要吃保肝產品。在第1013號查核報告中，查核中心採訪張皓翔和陳俊良。張皓翔指出，打新冠疫苗是刺激身體產生免疫反應，與肝臟的代謝沒有關係，所以沒有必要吃保肝產品。陳俊良說明，沒有證據顯示施打疫苗會損傷肝功能，而中醫觀點的「肝」包含自律神經系統，這跟打疫苗沒有直接關係，亦不建議民眾自行服用中藥。Ｑ4.打疫苗前必須禁吃澱粉，才能降低身體發炎指數？沒有這個禁忌。在第1013號查核報告，查核中心採訪張皓翔指出，無論是施打新冠疫苗或是其它疫苗，都沒有「不能吃澱粉」的禁忌。Ｑ5.聽說喝醋，可以預防打疫苗之後可能產生的血栓？這個說法沒有科學證據。施打疫苗後的凝血反應，其原理與一般血栓不同，是「特殊免疫反應」而造成的血栓，目前尚未有預防方法，若不幸發生，須注射免疫球蛋白治療。傳言說的「喝醋」能預防打疫苗後的血栓，並不正確。作息篇Ｑ1.打疫苗前該吃飽還是空腹？按照日常的生活習慣就好。邱南昌指出，沒有證據證明空腹對打疫苗的效果有幫助。打疫苗前最重要的是放鬆心情，民眾要施打疫苗前，如果吃飯、喝溫水能緩解心情，可以依照一般的生活習慣，但不需要過度飲食、喝水，反而造成身體不適。Ｑ2.打疫苗前可以劇烈運動嗎？接受醫療行為前，不建議劇烈運動。邱南昌指出，沒有科學證據顯示打疫苗前不能劇烈運動，但是醫師並不鼓勵這樣做。因為打疫苗屬於醫療行為，在醫療行為之前都不建議民眾做太劇烈的運動，以免到時接種疫苗後產生不舒服，會無法分辨是因為劇烈運動還是疫苗導致。Ｑ3.打疫苗後，是否需要多喝水、充足睡眠？打完疫苗，要保持健康生活與均衡飲食。在第1019號查核報告中，林口長庚醫院感染科醫師鄭鈞文指出，「多喝水」、「充足睡眠」的建議，是希望民眾能維持最佳的身體狀態，有助維持最佳的免疫反應。常見施打疫苗的副作用中，如體溫高、發燒，而多喝水有助緩解高燒症狀。從這個角度來說，會建議民眾打完疫苗可以多喝水。何美鄉則指出，吃飯、喝溫水、正常睡眠都是維持健康狀態的方式，在健康身體狀態下，應能減緩疼痛、疲倦這類不良反應的風險。Ｑ4.打疫苗後可以揉打針處嗎？不要揉打針處。邱南昌指出，不建議民眾揉預防接種的打針處，因為去揉打針處可能會讓它反應更劇烈、紅腫的機會更大。用藥篇Ｑ1.我擔心打完疫苗會發燒，我要「提早」吃消炎藥、退燒藥嗎？不建議打疫苗前先吃退燒藥或消炎藥。齊嘉鈺指出，關於消炎、退燒藥這類「鎮熱解痛」的藥物是否影響免疫反應，已經被討論了很多年。美國疾病管制與預防中心（CDC）不建議使用藥物來預防接種後出現的不適症狀，以免藥物干擾免疫反應，導致疫苗產生的保護力下降。Ｑ2.我擔心打疫苗後會出現過敏症狀，打疫苗前，需要預防性服用過敏藥嗎？不建議預先使用抗組織胺藥物，以免掩蓋過敏症狀，延誤就醫。齊嘉鈺指出，目前只有很少數的研究提到，舒緩過敏症狀的「抗組織胺藥物」和免疫系統的調節有關，所以使用抗組織胺的藥物是否會影響抗體產生，臨床的證據一樣很少。齊嘉鈺指出，美國CDC針對「抗組織胺藥物」，不建議在接種疫苗之前使用來預防過敏反應。主要原因是，如果有些人接種後出現過敏反應，但預防性使用抗組織胺藥物，可能會掩蓋過敏反應的症狀，造成延誤診斷與治療的風險。何美鄉也補充，過敏、發燒還沒有發生的時候，不建議先服用藥物預防。Q3.打完疫苗後發燒，如果吃消炎藥、退燒藥，是否會降低疫苗的保護力？打完疫苗若發燒、肌肉疼痛等不適，可吃解熱鎮痛的藥物來緩解。齊嘉鈺說，美國疾病管制與預防中心（CDC）建議，打完新冠疫苗，民眾若有局部或全身不舒服的症狀，例如疼痛、輕微發燒，都可以使用解熱鎮痛的藥物來緩解症狀。齊嘉鈺補充，在莫德納、輝瑞、AZ疫苗的臨床試驗中，都是容許受試者在接種後有不舒服的症狀，諮詢醫師後可以使用NSAID的藥物。最後的保護力分析上，沒有特別提到這些藥物會干擾保護力。Q4：過去有「心血管疾病」、服用「高血壓藥」、「抗血小板藥物」、「抗凝血藥物」的民眾，可以打AZ疫苗嗎？可以打AZ疫苗。鄭鈞文表示，疫苗引起的血栓和「抗血小板藥物」、「抗凝血藥物」機轉並不相同，平常服用這些藥物的民眾，都可以施打AZ疫苗。另外，過去曾經中風過、有心血管疾病的民眾，也能放心施打。有三高的民眾若感染新冠病毒，變成重症的風險高，更應儘速施打。郭志熙表示，服用這些藥物的民眾，並沒有被列為施打禁忌對象。且這類民眾因為屬於高危險感染者，建議還是要盡量接種疫苗，以防新冠病毒對身體造成的危害。Q5：臨床上，服用哪些藥物的民眾，須暫緩停用藥物，才能施打AZ疫苗？有使用免疫抑制劑的人，要把吃藥和打疫苗的時間錯開；正在服用避孕藥或賀爾蒙治療的民眾，要請醫師評估。鄭鈞文說，指揮中心建議，有使用免疫抑制劑的人，會讓免疫反應變弱，如果施打疫苗，可能反而減弱疫苗的免疫效果。因此，有在服用這類免疫抑制劑的患者，如要施打AZ疫苗，應該要跟主治醫生討論，把吃藥和打疫苗的時間錯開。鄭鈞文說，各國研究中並未發現服用避孕藥或接受荷爾蒙治療，與疫苗接種後的血栓風險有關，陸續都取消這項接種禁忌。如果民眾不確定自己服用的藥物是否會對疫苗造成影響，應請醫生評估。Q6：哪類人打AZ疫苗後，可能會產生「凝血、血小板低下造成的血栓」？過去曾有「肝素引起血小板低下症」、「血栓合併血小板低下症候群」患者需注意。蘇彥伯和鄭鈞文皆指出，過去曾有「肝素引起血小板低下症」、「血栓合併血小板低下症候群」患者，應盡量免接種「滅活減毒」、「腺病毒」的疫苗，例如AZ、嬌生疫苗，改接種mRNA、次單位蛋白疫苗。其他常見問題篇Ｑ1.懷孕婦女可以打疫苗嗎？若無特殊禁忌症，孕婦也能打新冠疫苗。齊嘉鈺指出，在疫苗實驗中，基於安全性和倫理的考量，受試者都沒有涵蓋小孩和孕婦，因此疫苗對孕婦和孩童的安全性和有效性，無法從臨床試驗得到結果。不過，目前美國CDC和WHO的建議是，孕婦如果感染到新冠，變成重症的機會也很高，若沒有特殊禁忌症，可以先打疫苗來得到保護。Ｑ2.打完疫苗，哪些狀況要特別留意？打完疫苗，要在接種處所停留觀察30分鐘；後續要持續留意是否有嚴重過敏休克、劇烈頭痛、嚴重胸痛、呼吸困難、皮膚出現自發性血點等，都要儘速就醫。齊嘉鈺指出，一般會希望民眾在身體健康的狀況下接種疫苗，不要在有急性疾病的時候接種疫苗，例如正在發高燒、急性感染期間，就不建議打疫苗，因為打疫苗後可能會加重發燒的症狀，讓身體更不舒服。齊嘉鈺也建議，由於新冠疫苗是新的疫苗，各國都還在追蹤它可能的副作用，目前知道某些人會對疫苗成份過敏，因此接種疫苗後30分鐘要注意有沒有急性過敏反應，或是後續追蹤是否有血栓的症狀。參考資料【錯誤】網傳「去打新冠肺炎疫苗前，要吃飽再去，並建議先喝250CC溫水，可避免不良反應」？【錯誤】網傳「打新冠疫苗前兩三天，禁止攝取所有的澱粉，讓身體發炎指數下降，每3個小時吃一顆維他命C，所有保肝的產品都要吃」？【事實釐清】網傳「新英格蘭醫學雜誌建議：不要預防性的服用普拿疼或是NSAID之類的藥物，因為可能會影響疫苗的效力」？CDC〈Interim Clinical Considerations for Use of COVID-19 Vaccines Currently Authorized in the United States〉(本文轉載自台灣事實查核中心：【查小喵出任務】施打新冠疫苗心慌慌 查小喵幫你問專家，原文網址：https://tfc-taiwan.org.tw/articles/5801)
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