2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-07-16 新冠肺炎.預防自保
打疫苗能出國了？專家曝指揮中心這動作「跨出第一步」
AZ、莫德納疫苗陸續開打，民眾都會拿到俗稱「黃卡」的新冠疫苗接種紀錄卡，但紙本不易保存、也容易遺失，中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥表示，健保內還是有完整紀錄，若要出國的民眾，也可到醫療院所國際旅遊門診，可開立國際通用預防接種紀錄卡。專家認為，政府接軌國際疫苗接種認證的做法是對的，若將紀錄電子化、且依循國際標準制定規範，即是朝疫苗護照跨出一大步。陳宗彥昨表示，民眾如果第一劑接種紀錄卡不見，因為有完整的健保紀錄，第二劑接種時醫療院所仍會發給第二劑接種紀錄卡，若想補發第一劑接種記錄卡，則需回到原接種醫療院所補發。此外，如有出國需求的民眾，需要完整接種證明，可至各縣市有開設國際旅遊門診的醫療院所，會有世界衛生組織制定的國際通用預防接種記錄卡，符合國際通用的形式。或民眾可請接種醫療院所開具醫療證明。中華民國防疫學會理事長王任賢指出，疫苗接種黃卡只有國內可使用，但若要出國，民眾必須持有國際認證的通行證。而國際旅遊門診設立許久，政府將疫苗接種紀錄連接護照、簽證系統，且符合世界衛生組織（WHO）中國際衛生條例（IHR）規範，如此每一支打在民眾身上的疫苗，在國際上才真的有效，建議政府應加速電子化，完善疫苗認證。王任賢表示，國際上針對疫苗接種認定至今沒有統一標準，各國認定標準也不一，我國要接軌國際，除了施打疫苗要得到國際認證外，並將疫苗接種紀錄電子化。目前WHO認定疫苗僅七種，若台灣國產疫苗尚未得到WHO認證，是否還有別的補強方式，像是附上抗體測試、抗原反應作為篩查，也都是未來設計疫苗認證或是疫苗護照時，需要進一步與各國討論的細節。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
民眾搶混打「憂罕見副作用」產生 專家籲追蹤健康狀況
國內民眾擔心施打完AZ疫苗效力不足，加上對莫德納疫苗偏好，乾脆第二劑至快打站「闖關混打疫苗」，指揮中心雖宣布不應混打，仍有民眾鋌而走險。專家指出，國際研究混打除關注「保護力」提升，也再觀察中、長期是否出現不明罕病等副作用，「不要眼光短淺搶打」，同時他也不諱言，全國因應新冠肺炎流感化及變種病毒攻勢，除以次世代疫苗、第三劑疫苗外，「混打」也將成為考量重點。國內傳出有65歲以上長輩，先前已打過第一劑AZ疫苗，等不到兩周就前往快打站「闖關」打第二劑莫德納，另外5月初還有防疫計程車司機因職務得以施打第一劑AZ，7月因第七類造冊人員，又再次混打莫德納。指揮中心即表示，目前國際尚無「AZ+莫德納」混打數據，禁民眾混打且第一線人員因查核接種小黃卡及健保卡貼紙，不排除對此開罰。國衛院感染症與疫苗研究員周彥宏指出，目前牛津大學、西班牙研究報告僅得知部分混打組合、抗體保護效果等，但要注意的是副作用。依目前數據發現AZ+mRNA疫苗，前一周副作用有限，但順序反過來mRNA+AZ疫苗，副作用則高了些，但無論無何僅有「短期」三至五個月的效果，「混打是兩種不同疫苗打進體內，半年至一年是否會出現其他不明的罕病副作用，才是重點。」周彥宏表示，混打新冠疫苗要注意其「長效型副作用」，由於需要依賴第一、二劑進行免疫激盪，活化時間較長需要等待，尤其激化免疫反應後有分為「好反應」及「壞反應」，後者也可能導致發炎指數升高等。他說，目前各國都還在等待長效期的副作用數據出現，不要因為眼光短淺，就急著跑去混打，「如果打了之後三至五個月，可以讓你對變異株保護力提高，但是在往後一年至三年出現另一種罕見疾病或有致命可能，你還要不要打？」他指出，有民眾甚至打完第一劑疫苗，還沒滿兩周等抗體出現，就急著搶打第二劑，這樣做不只會讓兩劑疫苗無效，未來仍有染疫風險。「第一劑疫苗是激活、第二劑是用來增強，但激活是需要時間，如果急著打二劑，你以為已經穿上「金鐘罩」，開始放鬆日常防疫行為，殊不知浪費兩劑疫苗。」至於對於國際尚未向台灣有混打「AZ+莫德納」等實驗，對於闖關施打民眾是否要開罰。周彥宏表示，民眾對於新冠疫苗的恐懼是人之常情，不至於要開罰，而市政府若禁混打，就應該要接種紀錄等做得更確實，而非依賴小黃卡或貼紙。至於已混打的人應該由衛生單位進一步研究其身體狀況及長期的身體數據，「這些人也是身先士卒，也是臨床混打的寶貴數據之一。」國際對於新冠肺炎走向流感化，他指出，人類施打疫苗的歷史至少有50至百年，但肺結核也從來沒消失，未來新冠肺炎不會消失，好比當初新冠肺炎病毒是從蝙蝠身上而來，很可能現在透過疫苗覆蓋率提升，仍夠短暫讓它躲到動物或其他少部分群體。周彥宏提醒，除了Delta病毒株之外，未來時間拉長還會有更多變異株，是否要施打次世代疫苗或追加第三劑都是有可能的。「按照目前趨勢，未來可能要長期抗戰，變成每年都要施打疫苗，至於疫苗品牌非常多種，未來是否有機會混打，也會是研究的趨勢跟重點。」
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打疫苗研擬開罰民眾 專家傻眼：難道用貪汙罪辦？
疫苗混打亂象不斷，除了高雄、台中出現混打案例，北市今也有防疫計程車司機混打疫苗，民眾能闖關成功混打疫苗，原因包括部分施打站未建置健保卡過卡系統、民眾蓄意將健保卡上疫苗接種貼紙撕掉、不帶疫苗接種黃卡等，醫護人員若未警覺查核的確很難防。專家認為，除了混打亂象，近期按照年齡開放打疫苗，亦可能出現「雙重通知」，政府皆應做好規範，避免有心民眾鑽漏洞。中華民國防疫學會理事長王任賢表示，若在醫療院所插健保卡可查詢記錄，但疫苗接種站出現漏洞，因外站離線無法及時查核健保系統，確認民眾是否有接種疫苗紀錄，此外莫德納情結、民眾自行上網查混打好處，都是出現混打亂象的原因，若政府沒有正面迎敵，亂象依舊管不住。王任賢指出，新冠肺炎疫苗需低溫保存，冷鏈系統要求嚴謹，因此疫苗注射系統設計在醫療健保系統，與過往流感疫苗等全民接種疫苗系統不同，而中央先前列出一至十類疫苗優先序位，現在又按照年齡層開放施打疫苗，依照年齡排序的戶政系統和健保系統不同，無法立即查核，若民眾擁有優先序位及後續年齡施打的雙重身分，沒有查核根本抓不到。若要解決此問題，建議加強接種站建構健保查核系統，王任賢認為，除了一、六、八、九類等最高風險及最高死亡風險族群，儘速優先施打疫苗外，剩下二、三、四、五、七族群與其他族群風險相當，應該按照戶籍去分，能打多少盡量打。對於指揮中心副指揮官陳宗彥昨表示，法制組會研議是否針對蓄意者開罰，也會請接種站加強檢查資料。王任賢說，老百姓按照政府預約系統預約打疫苗，是政府建制不完善的行政失誤，還怪罪老百姓，且無法源依據，「疫苗基本上是公有財產，難道要用貪汙罪辦老百姓侵占公產？」
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
預防Delta病毒門檻高 專家：可嘗試疫苗混打
疫苗是否開放混打受關注，專家今天說，英國資料顯示預防Delta病毒門檻高，國外文獻證實AZ第1劑後打莫德納或BNT，免疫效果都有提升，可嘗試混打爭取可能有的較佳免疫效益。中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉今天在臉書貼文分享英國國家統計局（Office forNational Statistics）去年12月14日至今年6月20日的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）相關統計。根據相關資訊，何美鄉指出，英國50歲以上一定要接種兩劑才能有100%的抗體陽轉率，而50歲以上的高接種率是現在Delta病毒低重症率的關鍵因素，且截至5月為止，現有疫苗接種所達到的群體免疫，足以控制Alpha病毒株的傳播，但完全無法遏止Delta病毒株的傳播。何美鄉說，至今Delta病毒持續蔓延，主要是以疫苗接種率低的年輕族群，但也有極少數已完全施打疫苗的年長者感染，並有極少數重症與死亡。她認為，既然預防Delta病毒傳播的門檻如此高，或許對於混打疫苗可能有的較佳免疫效益還是應該嘗試來爭取，像是AZ第1劑之後，以莫德納或BNT來追加，兩者都有國外文獻證實免疫效果的提昇。何美鄉也提到，依英國國家統計局報告數據來推算，截至3月為止，英國成人至少有30%的自然感染率，而感染過COVID-19且康復的病人，在接種1劑疫苗之後所產生的免疫反應，比施打兩劑疫苗更高。何美鄉說，在幾乎無自然感染的台灣，疫苗的保護效益可能會不如高自然感染率的英國，台灣在沒有自然感染的情況下，仍需謹慎務實追蹤疫苗施打後的整體效益，包含如何進行、仔細策劃，主因是疫苗對重症的保護效益可能是來自於細胞免疫或記憶型B細胞。COVID-19本土疫情趨緩，疫情警戒是否降級受關注，何美鄉也提出看法。她認為，3級警戒延長對防疫獲利有限，應訓練民眾不再追求零確診，大膽降級，否則防疫長路恐耗掉國家競爭力。何美鄉也提到，鬆綁邊境入境檢疫管制與疫苗接種息息相關，還必須考慮控制Delta病毒所需的高群體免疫門檻，因此有兩個關鍵因素，包含如何讓高風險族群及年長者達到近100%的接種率，以降低重症的風險。以及在兒童及青少年仍無疫苗接種的前提下，民眾能否摒棄持續追求「零確診」的迷思，接受低重症率以及難避免的COVID-19疫情防疫作為，來換取可以兼顧國家整體儘速復常的韌性競爭力，將是政府與全民最嚴峻的考驗。
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2021-07-16 新冠肺炎.專家觀點
籲別急著混打疫苗！ 醫揭「思考3關鍵」：為何用自己做實驗？
國內疫苗貨量不足，近日陸續傳出不少「支持混打」的聲浪，對此，醫師林靜儀表示，國外有部分國家開放混打，主要是因供貨不足，以及針對接種第一劑後出現嚴重副作用的族群，因此她實在不解國內現在就有人支持混打的原因，直呼「為什麼要用自己身體做實驗？」中山醫學大學附設醫院婦產部醫師林靜儀透過臉書發文表示，其他國家開放疫苗混打，目前主要的考量有二點，一是疫苗的供貨量不足，無法如期讓所有人都施打同一廠牌；另一原因則是讓接種第一劑後出現嚴重、難以承受的副作用之族群，可以在第二劑換一家廠牌施打。她接著提出三大思考關鍵，首先，不論是AZ 、莫德納、輝瑞或嬌生，甚至是科興等，市面上各藥廠出爐的疫苗，都至少已經完成二期、正在進行三期研究，需要間隔幾週、疫苗效力如何等數據，都是基於先前研究加上後來追蹤的結果，比近期才開始觀察混打效果的「小型追縱研究」更可信賴。第二，每一種疫苗接種後產生的抗體濃度、防護力，目前都已經完成二期、實驗室和人體實驗，以及追蹤了半年至一年的接種狀況，但至今還是有許多人質疑「這疫苗是不是不夠有效」，更不用說才剛開始研究、根本沒追蹤多久的混打效用。第三，每年各國都會施打的流感疫苗，已經技術成熟且歷經數十年的研究資料，各廠牌使用的技術也相差不大，所以每當開放流感疫苗接種時，各國都會依照對病毒突變株的猜測來向藥廠購買，換句話說，流感疫苗就是一種混打；而以當前趨勢來看，她認為COVID-19很可能也會成為往後需定期施打疫苗預防的疾病，因此混打一定會是「未來」的研究方向，但不必在研究出爐前的「現在」就搶著開打。林靜儀文末總結，新冠肺炎疫苗的混打，在未來可能是趨勢，甚至成為常態，就像大家打流感疫苗時，從來不會特別記廠牌和間隔時間，但現在則尚需更多研究和實驗結果，因此，她認為國人不必「在人體試驗還沒做完之前，就要用自己身體做實驗」。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打莫德納、AZ疫苗前，醫建議「3種食物」先別吃！還有這款退燒藥接種前後要避開
隨著新冠（COVID-19）疫苗的庫存量逐漸增加，政府陸續開放類別供民眾預約施打，不過，在接種疫苗前，坊間流傳著許許多多的「撇步」緩解疫苗副作用，這些都是真的嗎？對此，有醫師出面說明，到底有哪些食物是在注射疫苗前建議先不要碰的？！（【延伸閱讀】疫苗懶人包／莫德納、AZ 我該怎麼選？副作用有哪些？） 家醫科醫師陳欣湄在電視節目《健康2.0》的《明欣醫聊事》中透露，曾碰到一名高齡長者在打完疫苗後表示肚子很餓，一問之下，才知道家屬擔心澱粉會影響疫苗功用，所以三天不讓這名阿公吃澱粉。 對此，陳欣湄表示，澱粉是人體一日所需，打疫苗前比較不建議的其實是炸物、精緻蛋糕和餅乾等精製澱粉類，以清淡飲食為佳。 此外，坊間有傳言指出，施打前大量補充維生素C可以緩解疫苗的副作用，針對這樣的說法，一同在節目上的營養師宋明樺表示，維生素C的確是維持免疫力的重要關鍵，但在體內只能保留3～6小時，且沒有降低接種疫苗副作用的功能，「目前沒有相關研究證實，維他命C可直接降低或預防副作用。」 打完疫苗備妥3法寶 多觀察身體變化 接種前的留意事項說完，那麼接種後呢？陳欣湄提醒，打完疫苗後要準備3樣東西，分別是水、體溫計、醫師開立的備用藥物，且要多觀察身體變化。 有些民眾會在施打疫苗前先吞退燒藥，不過，退燒藥也有分種類。陳欣湄表示，有降發炎止熱類型的退燒藥，像是「非類固醇消炎止痛藥（NSAID）」，在疫苗施打前後盡量別使用，避免導致疫苗效果降低。 另外，像是沒有降發炎作用的普拿疼，比較適合施打疫苗後有發燒症狀服用，但還是建議服用前先詢問醫生。 最後，陳欣湄要大家留意的是，接種AZ疫苗的民眾，4～30天內都有機會產生血栓風險，可能會有異常頭痛、腹痛、胸悶症狀，或是四肢有異常腫脹、疼痛感的狀況，以及皮膚出現自發性血點、沒由來持續出現瘀青等，這時應趕緊就醫，並告訴醫師自己曾打過疫苗。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．夫妻關係，不是「放軟態度」就會改變！陳安儀：打開內心所有抽屜，才能擁抱真幸福．得巴金森氏症，也有光鮮亮麗的權利！生病並不可恥，需要的是別人的幫忙不需要憐憫．想當「上流老人」，現在就讓自己過得好！中年後打造「優老計畫」，從這一步開始做起
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
參加高端疫苗試驗 前副總統陳建仁公布自己打到安慰劑
前副總統陳建仁晚間在臉書公布，他接獲通知，他參加高端疫苗第二期臨床試驗，他打到的是安慰劑。他表示，七月十四日接獲通知，該臨床試驗是在接種第二劑（疫苗或安慰劑）後九十天才會告知個別受試者所打的是疫苗或安慰劑，而他打的是安慰劑。醫院也通知陳建仁，針對安慰劑組有補施打疫苗的延伸性計畫，目前計畫內容是包括5次回診和3次電訪：第一次回診包括計畫説明、簽署同意書、抽血檢驗、心電圖檢查、和理學檢查。第二次回診包括施打第一劑疫苗和抽血。第三次回診是施打第二劑疫苗。第四次回診是施打第二劑後一個月的回診抽血。第五次回診是施打第二劑後六個月的安全性評估。他表示將定繼續参加補施打疫苗的延伸計畫，支持國產疫苗研發。陳建仁臉書全文如下：打了國產疫苗臨床二期試驗的安慰劑中研院的院士好友剛傳給我一則聯合報的即時新聞，問我是否看過？我看了該則報導，對於王議員憑空捏造事實，深感震驚痛心，她唐而皇之的謊話，更令人遺憾。昨天（7月14日）我和內人才接到臺大醫院的通知，告訴我們参加國產疫苗二期臨床試驗的解盲結果，我打的是安慰劑。該臨床試驗是在接種第二劑（疫苗或安慰劑）後的90天才會告知個別受試者所打的是疫苗或安慰劑。醫院也通知我安慰劑組補施打疫苗的延伸性計畫，目前計畫內容是包括5次回診和3次電訪：第一次回診包括計畫説明、簽署同意書、抽血檢驗、心電圖檢查、和理學檢查。第二次回診包括施打第一劑疫苗和抽血。第三次回診是施打第二劑疫苗。第四次回診是施打第二劑後一個月的回診抽血。第五次回診是施打第二劑後六個月的安全性評估。我決定繼續参加補施打疫苗的延伸計畫，支持國產疫苗的研發！参加這次臨床試驗，讓我深刻體會到該臨床試驗的設計完善與執行嚴謹，可以媲美國際知名藥廠的多中心臨床試驗。該試驗的雙盲程序、隨機分配、多中心合作、跨地區收案、第三方資料監測與分析、檢體採集與標準檢驗等，都是可圈可點。很可惜，近日有些媒體報導及網路訊息傳播了許多不實消息來誤導讀者，實在令人失望與難過。但是我相信大多數臺灣民眾，都有很好的科學素養和思辨智慧，不會受到假消息的誤導，這是臺灣自由民主培育出來的理性與公義！
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
明日第二輪民眾開打！第三輪疫苗意願登記延長至7月19日
中央流行疫情指揮中心今日表示，「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」第二輪共計約94.1萬人已完成預約接種，明日起開始施打，第三輪意願登記原訂於7月15日下午5時進行第三輪結算，將延長至7月19日中午12時進行第三輪結算，並自7月20日起陸續以簡訊通知符合資格的民眾進行預約接種，該輪可接種疫苗為AZ疫苗。發言人莊人祥表示，為統一疫苗開打及預約登記時間，之後固定將每周一中午12時作為每一輪意願登記截止日，並於隔日起三內發送預約簡訊，並在開打一周內限期施打完畢，他強調未來三周內，暫定將提供AZ疫苗施打。據指揮中心資料顯示，第二輪預約接種符合預約資格達110萬9747人，預約人數達94萬1093人，占符合預約資格人數84.80%。已完成預約施打疫苗民眾，明日7月16日至22日，需要攜帶健保卡，如為第二劑接種者，亦請攜帶接種紀錄卡，於預約時間準時至預約地點接種疫苗。如民眾錯過預約時段，可於當日告知現場人員，另擇同日之其他時段接種；如無法於預約當日接種，須等候下一輪簡訊通知後，再至系統重新預約接種。指揮中心也強調，原先有第二輪民眾因登記意願後，因系統檢核發現人數中有2劑疫苗接種間隔未達10周以上者，不符合預約資格，故予以扣除。指揮中心提醒，「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」須先完成意願登記，才能在接到簡訊通知後進行預約。系統平台會按疫苗分配情形、參照民眾登記之意願，通知符合預約資格的民眾，收到簡訊通知者才可進行下一步預約接種。尚未收到簡訊的民眾，會於後續符合預約資格後收到簡訊通知，所有資料皆會完整保存。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
320萬人登記勾選AZ疫苗 18歲以上可望3周內打到
全國新冠疫苗意願登記截至上午1時，已有732萬人登記，其中只要有勾選AZ者約320萬。指揮中心發言人莊人祥表示，目前未來四輪將開放AZ疫苗施打，依照下午目前登記狀況，若人數未再大幅增加，可望18歲至49歲族群都可以打得到。目前根據指揮中心公布第三輪意願登記數，全國共有732.4萬人登記，其中單選AZ者，16.9萬人，占總登記人數2.31%，而同時登記AZ及莫德納者有302.8萬人，兩數據相加共有320萬人想預約登記AZ疫苗。莊人祥指出，目前疫苗開放一輪施打約為110萬人，未來三周將已施打AZ為主，18歲至49歲族群有極高可能性能打的到。但原定預期在未來第四周可能會有莫德納疫苗施打，在此次記者會也未見宣布施打時程，目前國內「非莫德納不打」的人數已登記412.6萬人占總登記人數五成六，恐怕要等一個月。莊人祥指出，目前今日已有35萬劑莫德納疫苗，加上先前保留的35萬劑，約有70萬劑，但後續看莫德納疫苗到貨時程，8月初還有機會開放施打。盤算國內目前有的AZ疫苗數量，包含先前泰國廠購買的62萬劑AZ、日本先前贈113萬AZ及今日再抵台的97萬劑AZ，再外加自行向藥廠購買且今日抵台的56萬，至少有328萬劑，按照一周100萬劑大規模施打計畫進行，副指揮官陳宗彥指出，有極大可能性能讓選登AZ疫苗18歲以上民眾打的到。但莊人祥也指出，今日下午5時是第三輪意願登記截止，但如果有民眾不想等莫德納，改勾選AZ疫苗，或者明日第二輪疫苗全國九至十類民眾即將進行預約開打，有部分民眾沒去預約施打疫苗，就可能再使後續維持意願登記人數持續再增加。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
8旬翁打莫德納後輸血亡 家屬不願解剖無奈接受死因
彰化縣74歲劉姓婦人事前接種莫德納疫苗兩天後突然死亡，因死因未能釐清，將解剖送法醫研究所進一步調查，彰化今又傳出一名81歲盧姓老翁，也在打莫德納後第4天死亡，家屬雖認為是疫苗造成，但相驗死因為自然死亡，家屬不願遺體解剖，只能接受這樣的說法。彰化縣衛生局目前僅認定施打疫苗的不良反應致死僅有1起，不過陸續有民眾在打完疫苗後死亡個案傳出，除了劉婦與盧姓老翁在接種莫德納疫苗數天死亡外，先前也傳出兩起長者注射AZ疫苗後死亡案件，這兩件家屬都同意解剖，相關檢體已送法醫研究所。盧翁的家屬指出，盧翁有貧血症狀，每周都會去輸血，7月6日打完疫苗後，7月8日去輸血，後來發燒有吃退燒藥，卻在7月9清晨被家人發現已往生，過去輸血10多年都沒事，打完疫苗卻過世，懷疑是打疫苗造成。劉婦7月8日早上去打疫苗，雖沒有發燒但有疲憊感，10日早上家人發現她沒有起床，發現不對勁後兒子從外地趕回來，最後找消防局破門，發現她已經倒臥在家，劉婦的兒子表示，母親只有高血壓，身體還算正常，現在只能靜待調查死因。現在疫苗不良反應通報中央大都稱與疫苗無關，有檢警認為，隨著接種疫苗的人越來越多，可能受理更多打完疫苗後死亡解剖的案件，中央疫情指揮中心應針對該類案件專責化驗釐清，法醫研究所應加入疾病與疫苗相關領域專家，否則難說服家屬。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗混打？ 專家小組研究中
Delta變異株肆虐全球，行政院日前指出，政府預備明後年各買一千五百萬劑莫德納次世代疫苗，指揮中心指揮官陳時中昨證實，明後年的疫苗正在購買中，另專家小組研擬疫苗混打的可能性。醫師認為，政府去年採購疫苗態度過於保守，現在總算「學乖了」，但一千五百萬劑疫苗覆蓋率不到全台七成，建議至少採購二千萬劑。台灣ＡＺ疫苗數量多於莫德納疫苗，未來採購若以莫德納疫苗為主，勢必混打。指揮中心發言人莊人祥表示，專家小組正在討論混打可能性，若第一劑打ＡＺ疫苗，第二劑打莫德納，若具有一定保護基礎，那第三劑再打莫德納，應該也會有不錯的反應，目前都在研究中。前台大醫院感染科醫師林氏璧說，政府目前積極購買次世代疫苗，未來供國人施打第三劑，去年採購疫苗態度太過保守，這次的確超前部署。新光醫院胸腔內科主任林嘉謨表示，國內大部分醫護人員施打二劑ＡＺ疫苗，但ＡＺ疫苗對於Delta病毒效力降到六成以下，到了明年，體內抗體數可能不足抵抗病毒。近期國外也有類似討論，建議施打二劑ＡＺ疫苗者，明年施打第三劑ｍＲＮＡ疫苗，以提高對變種病毒的保護力。至於政府採購一千五百萬劑莫德納次世代疫苗，林嘉謨認為，台灣人口二千三百萬，覆蓋率頂多七成，建議至少購足兩千萬劑，覆蓋率達八成，才能提高全民防護力。不過，政府加速購買疫苗作為，值得肯定，「感覺政府學乖了。」近期超過半數民眾想打莫德納疫苗，林嘉謨表示，ｍＲＮＡ疫苗扣掉副作用不適，保護力高於ＡＺ疫苗，不過，現階段疫苗有限，應該有什麼，就打什麼，先求免疫力，符合接種資格者應盡快施打疫苗。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
防病毒變種加速購買次世代疫苗 專家：政府學乖了
Delta變異株肆虐全球，行政院日前指出，政府預備明後年各買1500萬劑莫德納次世代疫苗，指揮中心指揮官陳時中昨也證實，明後年的疫苗正在購買中，專家小組也正研擬，未來疫苗混打的可能性。醫師認為，政府這次購買疫苗態度，相較去年過度保守，今年算是「學乖了」，但1500萬劑疫苗覆蓋率不到全台七成，建議買到2000萬劑才夠。據藥廠私下透露，指揮中心明年購買第三劑疫苗量，超過全台灣人口百分之百，指揮中心發言人莊人祥表示，明年採購疫苗計畫先以莫德納為主，未來也會再評估，不排除購買其他廠牌疫苗。台灣AZ疫苗數量多過莫德納疫苗，未來若多買莫德納疫苗，勢必將混打。莊人祥表示，專家小組正在討論混打可能性，若第一劑打AZ疫苗，第二劑打莫德納，若有一定保護基礎的話，未來施打二劑後，第三劑施打莫德納，也可能有不錯反應，目前都在研究中。前台大醫院感染科醫師林氏璧表示，莫德納、BNT輝瑞等採mRNA技術的疫苗，針對新冠變種病毒，可快速製作新疫苗。目前台灣對付Delta變異株，施打二劑疫苗的保護力還是很不錯，尤其BNT、莫德納二劑施打半年後效力仍在。而政府現在購買次世代疫苗，未來供民眾第三劑施打，相較去年買疫苗態度太保守，這次的確有超前部署。新光醫院胸腔內科主任林嘉謨表示，國內許多醫護人員施打二劑AZ疫苗，而AZ疫苗對於Delta病毒效力降到六成以下，到明年體內抗體數可能不足抵抗病毒，近期研討會也有諸多討論，施打二劑AZ疫苗的人，明年施打第三劑mRNA疫苗，提高對變種病毒的保護力。政府採購1500萬劑莫德納次世代疫苗，林嘉謨認為，台灣有2300萬人口，算下來疫苗數量占不到總人口七成，購買量有點算太精準，應該要買到2000萬劑、施打八成的民眾提高防護力。或許因本土疫情、國產疫苗尚未通過EUA、民意打疫苗意願提升等因素，他肯定中央此次加速購買疫苗作為，感覺政府學乖了。近期超過半數民眾想打莫德納疫苗，林嘉謨表示，mRNA疫苗扣掉副作用不適，保護力的確比AZ強，但現在台灣尚未群體免疫，社區內也潛藏許多無症狀感染者，幾乎不可能清零，且在缺疫苗情況下，有打先有免疫力，尤其許多長輩確診，就算解隔離後，還是有可能因免疫力下降而二度感染，仍建議儘快施打疫苗。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗剩最多原因曝光 新北：剩餘數字不是最大才要擔心
新北市議苗剩餘量約20萬，為六都剩餘最多，新北市副長劉和然今天解釋原因，劉和然說，新北市總人口數全國最多，65至69歲的長者總人口有26萬多，以剩餘疫苗數來說，這是一個合理的數字，如果疫苗剩餘數字不是最大才要擔心，代表長輩無法年齡到、時間到、一定施打得到疫苗。劉和然表示，第三天回答，因為有很多討論關於疫苗剩餘量、施打率跟覆蓋率，市府的立場是到15日，等所有65歲以上長者打完後，再用數字統計給大家看施打狀況，因很多人有誤解，指揮官陳時中也說過，在施打階段討論施打率或是剩餘量沒有意義。劉和然說，這次的施打疫苗到7月15日，每個縣市的安排都不同，前兩天市長侯友宜已經提到，因為施打對象是長輩，對長輩特性要了解，因為對網路預約不熟悉，從一開始由里長、里幹事跟區公所同仁全面協助，是以人力協助為主、預約為輔助；65至74歲的長者的策略，要因應政委唐鳳的疫苗預約系統，改預約為主、人力協助為輔，雙軌是一直持續做，策略是求穩、求好、不求快。劉和然表示，以最近的討論疫苗20萬剩餘量為例子，這12至15日四天施打對象為65至69歲的長者，也因為新北市總人口數是全國最多，每個年紀的人數也是最多，69歲長者有49138人、68歲51123人、67歲53244人、66歲57123人、65歲58830人，加總起來是26萬9458人，希望讓有心要處理這個議題的人了解，以剩餘疫苗數來說，這是一個合理的數字，如果疫苗剩餘數字不是最大才要擔心，代表長輩無法年齡到、時間到、一定施打得到疫苗。侯友宜表示，針對長輩施打疫苗第一時間有步驟跟方向，對長輩的施打要有耐性跟愛心，更重要是長輩對疫苗有很多疑慮，需要不斷解釋，透過溝通、鼓勵他們來施打，只要年齡大，一定打得到疫苗，按照年齡順序安心施打，帶著安定安心的心情， 所以往下安排當中，在防疫過程中穩穩控制，讓市民趕快施打疫苗。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打AZ疫苗會猝死嗎？我能打嗎？ 台大醫告訴你接種攻略！
近日台灣的確診人數都在百名以下，疫苗也逐步擴大施打！在「疫苗施打意願登記」第三輪意願登記中，全國意願登記完成總人數6,433,528人，登記AZ疫苗人數116,258人。請民眾在輪到你的施打順位時，且在醫師評估身體狀況沒有異常後，即可進行施打疫苗，才能保護自己和家人。（【延伸閱讀】疫苗懶人包／莫德納、AZ 我該怎麼選？副作用有哪些？） 隨著越來越多人施打AZ疫苗，許多民眾對此種疫苗也有諸多疑問。究竟哪些情況不能打AZ疫苗？常見副作用是哪些？血栓症狀有哪些？對此，台大家醫科醫師林嘉俊整理相關資訊來替大家解惑！我可能因為打疫苗死亡嗎？先說結論，有可能會，但是機率極低。打AZ疫苗後的5-20天可能會發生血栓，但年輕女性比例較高，且機率比被雷打到還低，而感染新冠的血栓機率是20%，台灣的案例經解剖後證明無關！AZ疫苗引發血栓的原因和一般血栓不同，所以過去發生過靜脈栓塞、心肌梗塞、腦中風者，也可以打AZ疫苗。這些情況不能打AZ疫苗1.正在發燒2.血栓或肝素引發的血小板低下(台灣極度稀少！)40歲以上可以到家醫科做公費的成人健檢，但建議疫情緩和後才檢查！沒有發生過血栓或肝素引發的血小板低下就真的不用太擔心，不用一窩蜂抽血。3.對AZ疫苗過敏血栓有什麼症狀施打AZ疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一1.持續性頭痛、視力改變或癲癇2.持續腹痛超過24小時3.下肢腫脹會疼痛4.嚴重胸痛或呼吸困難藥物過敏、吃這些藥能不能打？◎對這些藥物過敏也沒關係，可以打AZ疫苗1. Keflex,Ceflour...等抗生素2. Voren,Ibuprofen...等消炎止痛藥3. Pyrine(全多x止痛錠、散o痛...)4. 流感疫苗林醫師提醒，如果還是擔心可以再接種AZ疫苗前向醫師確認。◎在用者些藥也可以打AZ疫苗1. 荷爾蒙、避孕藥2. 血糖藥、胰島素3. 抗凝血劑、抗血小板藥物4. 血壓藥、血脂藥我有XX病，能不能打AZ疫苗？◎糖尿病強烈建議打，因為免疫力比一般人更差，感染後重症的風險更高。糖尿病控制不佳也可以打，接種當天不需要停藥。◎洗腎強烈建議打，洗腎病人也是重症高風險群，且洗腎時有群聚感染的風險。◎愛滋病強烈建議打，愛滋病病人接種後產生的抗體可能比一般人更少，所以打完還是要做好自我保護。◎癌症強烈建議打。化療病人建議和醫師討論接種時間。標靶、免疫、放射治療則不影響。過去發生過血栓或是使用抗血管新生藥物仍可以接種，因為造成血栓的原因不同。◎風濕疾病可以打。新冠疫苗有惡化風濕疾病之風險，然而權衡利弊，仍建議接受接種。某些藥物可能需要調整劑量，建議接種前先和醫師討論。◎慢性肺病/氣喘/肝病/甲狀腺疾病/貧血/中風...可以打。國際三期實驗皆未發現以上疾病會增加疫苗副作用的風險。台大家醫科醫師林嘉俊：facebook、Instagram
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完莫德納又打止痛針 屏東婦5天後腦出血送醫
屏東縣71歲張姓婦人本2日施打莫德納疫苗後，當晚因腰痛到診所打止痛針，7日卻發生腦出血狀況送醫急救，婦人家屬懷疑與施打疫苗或止痛藥有關，通報屏東縣衛生局；縣府表示已接獲不良反應通報，將協助家屬申請藥害救濟。張婦的女婿說，岳母2日在新園鄉施打莫德納疫苗，因腰部疼痛，當天晚上到附近診所打止痛針，曾詢問過醫師打疫苗後再打止痛針應該沒有問題，但7日就發生腦出血中風，送東港輔英醫院住進加護病房，目前右側手腳不能動。他說，岳母無高血壓，身體狀況良好，也沒有慢性病，懷疑施打莫德納疫苗或與止痛針發生藥物變化導致血壓升高血管出血；向衛生所通報不良反應，除提醒大眾打疫苗可能會有問題，也希望能獲得醫療補償，畢竟接續龐大的看護醫療費用。縣府表示，衛生局已接獲該例件不良反應通報並協助家屬申請藥害救濟；目前AZ疫苗接種後通報不良反應共96件、莫德納24件，尋求藥害救濟共6件，自施打疫苗以來，屏東縣有18位長者因各種原因往生，因生前都有打過AZ疫苗，仍送司法相驗，迄無證明與注射疫苗有關，莫德納有3例。
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2021-07-15 新冠肺炎.預防自保
719公告微解封作為？侯友宜：看疫情變化滾動檢討
新北今天僅有2例在居家隔離陰轉陽個案，沒有另外新增確診案例，針對是否在19日會有哪些微解封作為，市長侯友宜表示，病毒千變萬化，不可能因為0確診之後都0，病毒沒有阻斷乾淨都會反撲，要做好滾動式檢討，全力以赴接受挑戰，戒慎恐懼把疫情控制好。侯友宜表示，7月19日或是26日要解封什麼項目、朝哪個方向走，不能因為0確診就鬆懈，反而要更嚴謹，這幾天要看疫情變化，19日再去檢討，疫情是否穩當，哪些可以開放去落實防疫做到位，這都要滾動式檢討。16日換軌由中央接手接種疫苗的規劃，針對接種覆蓋率是否有可能提升，劉和然表示，覆蓋率國際有兩種算法，一個是以施打疫苗藥劑量來計算，因為有的人是施打一劑或是兩劑，會以總劑量除以該國或是該城市人口；另外是用施打人次來計算，把已施打過疫苗的人數除以該國或是該城市人數來計算。劉和然表示，台灣適合計算的方式各有不同討論，是否要先以每人施打第一劑來計算，75歲以上的施打率沒那麼高，因為長輩有很多因素擔心，包含個人身體狀況跟自願性問題，還有家人考量因為長輩年紀大的狀況，所以當時的施打率不高，為了因應相關狀況也有居家施打等。至於覆蓋率問題，劉和然說，15日之後交手給中央處理，現在有四個步驟有三個是中央處理，到最後一步驟接種疫苗，還是由地方來處理接種業務，包含第一線人員診所醫院持續提供，工作不分中央、地方，不會因為給中央後責任推給中央，疫苗接種要讓國人市民有更好防禦能力。新北市是全台人口數最多縣市，對於新北的接種站是否有計畫要擴增，侯友宜表示，新北市現在有327個接種站，未來都會在疫苗接種數量調整會擴充，該增設就會調整。
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2021-07-14 該看哪科.心臟血管
影／85歲嬤打疫苗 後左腿靜脈栓塞險害命
中國醫藥大學附設醫院心臟血管系周邊血管科主任徐中和說，85歲李姓阿嬤有高血壓、肝膿瘍病史，今年六月中旬打完新冠肺炎疫苗後左腿腫脹，直到七月腹痛急診就醫發現左側髂靜脈以及股靜脈大範圍血栓，還好及時啟動溶栓小組，透過抽吸血栓機器將血栓全數移除，否則三到五成機率血栓跑到肺部，恐造成致命的肺動脈栓塞。血栓是否由疫苗引起？還要驗抗血小板第四抗體是否陽性才知相關性。徐中和說明，疫苗引發血栓的免疫性血小板過低症，是接種AstraZeneca（AZ）疫苗後發生的免疫併發症，一般在注射後5天到30天發生症狀，如有施打疫苗後發生下列不適情形應盡速就醫：1.持續性和嚴重頭痛，四肢無力，癲癇（顱內血管血栓）2.視力模糊(視網膜動靜脈血栓）3.呼吸急促或胸痛(肺栓塞或冠狀動脈栓塞）4.腹痛（門脈血栓）5.肢體腫脹，發紅，蒼白或發冷(周邊動靜脈血栓）6.皮膚出血瘀青徐中和說明，老婦人在急診發現膽結石合併膽囊發炎，以及左側髂靜脈以及股靜脈大範圍血栓， 由於老婦人血栓指數高達2118ng/mL（正常值小於500），因此在婦人接受膽結石手術後，再進行導管溶栓治療，血管攝影發現左側髂靜脈以及左股靜脈大範圍血栓，經過機械性靜脈血栓抽吸導管將血栓順利取出後，血管攝影發現左側髂靜脈以及左股靜脈血流通暢，之後服用新型口服抗凝血劑，平安出院。徐中和指出，老婦人接種新冠肺炎疫苗後，左下肢腫脹，但卻未在第一時間就醫，之後還好有診斷出深層靜脈血栓，及時治療，其實一般來說，發生下肢深層靜脈血栓，若未能及時治療，那發生血栓往身體回流造成肺栓塞的機會就有3到5成，可能會有造成猝死的風險。徐中和說明，中國附醫在8年前設立的24小時運作的急性溶栓治療團隊，就有包含肺栓塞因應小組，到目前已經有使用超過500次的EKOS超音波震碎血栓導管治療經驗，是亞洲知名的EKOS溶栓中心，除此之外也有各種溶栓設備，全天候守護民眾的健康。
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2021-07-14 該看哪科.傳統醫學
接種攻略 中醫師這樣建議快速緩解不適
公費疫苗正如火如荼施打中，也傳出相關注射疫苗後的副作用，讓不少人忐忑不安，衛福部新營醫院建議，可透過預先服用中藥藥液，來減輕身體不適。而施打疫苗造成注射部位的疼痛、腫塊及搔癢，可以透過針灸來治療緩解，有效減低不適症狀。新營醫院中醫科醫師張育誠說，可將紫蘇加2至3片生薑一起用文火煎煮，煎煮時間為15至20分鐘，再將此藥液從施打疫苗的前一天開始服用，連續服用三天，一天喝一碗的藥液，可緩解疫苗注射造成的發燒疼痛症狀。他進一步指出，以中醫觀點來看，紫蘇植物性味屬性為辛、溫，功效為能解表散寒、理氣消食、行氣和胃，紫蘇適合用於治感冒、咳嗽及姙娠嘔吐，而生薑能止嘔，這二種植物平時都能食用，對身體不會有太強不適感，防疫期間也適合。張育誠表示，針對施打疫苗後造成注射部位的疼痛、腫塊及搔癢的症狀，可以透過針灸來治療，以減緩腫塊的疼痛和大小。若有喉嚨痛的症狀，也可以用針灸來治療，透過從液門穴透中渚穴，治頭面五官的疾病。另外穴道本身能清熱，可以治療發燒，常搭配三間穴治頭痛，感冒時搭配使用效果更好，建議施打前找鄰近中醫師診療，安排適合的治療方針及專業建議。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
家長籲讓學生先打BNT：如果只有一條命 我會留給孩子
國民黨今與立委、家長團體舉行記者會，呼籲政府正視家長的心聲，讓國高中生納入BNT疫苗施打名單，並爭取在開學前讓學生優先施打。台北市家長會長協會理事長周季平語重心長的說，「今天如果只有一條命，家長會留給自己的小孩；今天如果有疫苗可以打，希望可以先留給學生。」國民黨文傳會主委王育敏根據內政部人口統計指出，截至今年6月底止，12至18歲青少年人口數約為140萬人，目前前十類公費疫苗人數約為1492.4萬人，加總約為1640.4萬人。現階段疫苗到貨量為702.26萬劑，加上永齡、台積電與慈濟的1500萬劑，總計會有2202.26萬劑以上疫苗近期會到貨。王育敏表示，屆時若輝瑞疫苗陸續進口，納入讓僅能施打輝瑞疫苗的12歲至18歲青少年施打，並不會排擠到其他前十類公費施打順位的對象。因為國高中生活動力強，當前變種病毒已入侵台灣的情況下，其染疫風險不低，即將要開學，政府應該要有超前部署的規劃。國民黨立委林奕華建議政府提供快篩服務，讓學生在考試之前可先篩檢，讓他們進入考場更安心。她強調，疫苗要足夠、到貨要加快，這是家長最大的訴求，讓國、高中有正常的學習環境很重要，他們應該要無憂無慮的運動和學習，避免數位和城鄉落差，讓孩子們在教育上享有公平的權力。國民黨立委萬美玲表示，她在臉書主張讓國、高中生施打BMT疫苗，也得到許多家長的支持；當然如果今天有足夠疫苗，也不須去做這樣的競逐。但只有BNT疫苗可以讓12到18歲孩子可以施打，他們要參加的活動和每天上課的群聚的狀況非常多，最好避免染疫的方式就是讓他們施打疫苗。周季平表示，自己家理就有個高中生，他們這種年紀的精力旺盛，無法長期被關在家裏面，非常想伸展手腳，希望政府盡快安排讓學生打疫苗，讓家長可以恢復正常生活。他強調，疫苗要「向下扎根」，「我們晚點沒關係，先讓小孩子打」。台北市國中家長聯合會副總會長吳政鴻表示，政府有沒有可能爭取到第一批BNT疫苗，讓國、高中生共125萬人在8月開學期打到？施打地點也必須去考量，像流感疫苗可以在學校施打，就不會到處亂跑，這些都是疫情中心可以去考慮的。新北市中小學家長協會榮譽理事長羅祖欽說，孩子是國家未來的希望，讓他們先打疫苗，才不會因為開學群聚，染疫又回家傳給家中長輩。此外，大學指考即將舉行，如何維持社交距離，政府必須要有妥善安排，他建議一個空間16人以內，否則因為指考群聚染疫，誰要負責？也希望政府先讓孩子使用快篩劑，確定沒染疫再進來考試；中午一同用餐的環境，也希望政府妥善安排。桃園市長長會長協會榮譽理事長呂朝福表示，離開學只剩一個半月，最大的群聚地點就是學校，希望能在暑假前就讓孩子接種BNT疫苗，給孩子最大的保障。此外，王育敏指出，家長們最大的困擾仍在於三級警戒持續，幼兒園、安親班、補習班等未解封，家長們暑假期間仍必須請防疫照顧假，但防疫照顧假的期間不強制雇主給薪，即便之前領了政府一萬元家庭防疫補貼，也僅是杯水車薪。因此呼籲能修正紓困條例，針對因申請防疫照顧假而影響勞工生計或雇主營運等情形者，政府應發給生活津貼或扶助。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
擬讓年輕人先打疫苗？ 林氏璧：不合理 高風險族群應優先
日本三度贈送台灣100萬劑AZ疫苗將於明日抵台，又有消息傳出台灣自購AZ、莫德納疫苗也將到貨，再加上台積電、鴻海簽約購買1000萬劑BNT疫苗，似乎稍緩解台灣疫苗不足窘境。中央流行疫情指揮中心日前說，BNT疫苗優先給學生施打，昨又突襲式開放18歲以上民眾可登記疫苗預約系統，筆名林氏璧的前台大感染科醫師孔祥琪鼓勵民眾儘速施打，但仍認為高風險族群應優先接種，若高風險長輩還沒打完，就讓年輕人先打，這很不合理。指揮中心日前宣布，施打莫德納疫苗第一劑的人，從過去間隔28天施打第二劑，延長到10至12周接種，孔祥琪表示，過去英國、加拿大曾延後BNT疫苗第二劑接種時間，雖然證據不多，但就學理上來看，mRNA疫苗應該差不多，他是肯定指揮中心此作法，也認為疫苗數量不足下，靈活運用是正確的決定。接種第一劑莫德納的醫護、機組人員及孕婦3類對象，陳時中說可間隔28天接種第二劑，但接種第一劑AZ疫苗的醫護相關人員，還要等8至12周時間才能接種第二劑。孔祥琪對此表示，Delta病毒現在在各國大流行，若只打一劑AZ疫苗，對於Delta的防護力剩30%，一定要接種二劑才夠防護Delta，建議政府要加速一線人員保護力，除了莫德納疫苗儘速施打，AZ疫苗第二劑不要等到12周那麼久，「搞不好我烏鴉嘴，這群人錯過疫苗接種時機，疫情來就來不及了」。BNT疫苗是唯一12歲以上可打的新冠疫苗，指揮中心擬優先將BNT疫苗留給學生族施打。孔祥琪說，年輕人染疫大多是輕症、無症狀，相較50歲以上高風險族群染疫易重症、癱瘓，應該優先施打，以全世界疫苗接種順位來看，年輕人永遠是排在最後。若疫苗源源不絕的來，疫苗接種順位他沒意見，但若疫苗仍不足，慢性病、長輩等高風險還沒接種第一劑，就開放年輕人先打，「我覺得很怪，也不合理」。孔祥琪說，年輕人接種疫苗可能出現心肌炎、血栓，英國至今仍在討論是否開放18歲以下施打疫苗。韓國、日本將近九成的60歲以上老人家優先接種疫苗，之後才繼續往下年齡層開放，近期Delta病毒疫情升溫，可藉此觀察疫苗施打長者，是否如同英國一樣，即便染疫但重症不多。
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2021-07-14 新冠肺炎.預防自保
北市開放公托…地方早降載收托
三級防疫警戒延長兩周，昨天起微解封，台北市宣布廿日起要開放公私立托育中心收托零到二歲嬰幼兒，但因各縣市在三級警戒後就依中央規範收托降載，實際上已經在收托幼兒，因此並未特別宣布跟進。不過，有許多家長有送托嬰幼兒需求，業者與家長都期待全國盡速解封，把孩子送托才能安心上班。台北市長柯文哲表示，開放邏輯是牽涉民生經濟優先，因為家長要上班，所以可以先開放，也有配套措施，例如，工作人員一定要先打疫苗，防止群聚感染。北市社會局解釋，北市托育人員專案本月六至八日接種疫苗，接種率達百分之九十五，計算十四天產抗體保護力，最快本月廿日可提供服務；機構需要於啟動收托前五日報請社會局，將於十六日統計。地方官員表示，柯文哲有條件開放零到二歲公托看起來是「逆時中」領先全國，但實際上疫情三級警戒之初，雙北疫情嚴重，北市全面禁止收托，其他縣市則依中央公布的防疫指引降載收托人數，仍提供有照顧需求的家長送托，只能說原本鎖最緊的台北市現在開放了。另外，停課近兩個月，全國已有多家幼兒園撐不住歇業，中華民國幼教聯合總會總會長洪懿聲說，全國幼兒園和托育人員陸續施打疫苗，廿六日三級警戒到期是解封好時機。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
嬌生、AZ研究改良疫苗能否消除或降低血栓風險
「華爾街日報」（WSJ）引述消息人士報導，美國嬌生集團和英國藥廠阿斯特捷利康正就他們研發的疫苗改良後，是否可以消除或降低與施打疫苗有關的罕見血栓風險進行初期研究。華爾街日報今天報導，外部科學家和阿斯特捷利康（AstraZeneca）2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗研發夥伴牛津大學也參與這項研究。嬌生集團（Johnson & Johnson）和阿斯特捷利康沒有立即回應路透社的置評請求。雖然嬌生和阿斯特捷利康的疫苗涉及血栓風險，不過監管當局表示，施打這兩家藥廠的疫苗仍利大於弊。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／不只開放18歲以上台人 疫苗預約系統移工也能約
台灣移工人數眾多，印尼等四國駐台代表日前發出聯合聲明，盼政府優先讓移工接種疫苗，作家張曼娟也在臉書發文，呼籲政府在疫苗數量充足情況，應儘速為家庭外籍看護造冊施打。指揮中心表示，今除開放十八歲以上民眾接種，也同步開放合法移工、持有居留證外籍人士登記預約，比照國人接種疫苗。日前印尼、菲律賓、泰國及越南駐台代表發表聯合聲明，盼台灣政府考慮讓移工優先接種疫苗，疫苗也須符合國際標準，並依個人意願施打。陳時中日前回應，移工接種疫苗待遇與本國人相同，不會剝奪移工權利，但也不會特別為他們怎麼樣，一切以防疫角度做安排。隨著日本再贈台灣100萬劑AZ疫苗，以及鴻海、台積電簽約購買BNT疫苗1000萬劑，由行政院政委唐鳳設計的新冠肺炎疫苗施打意願登記與預約系統，指揮中心昨開放18歲以上國人可登記外，同步開放有居留證及健保身份的合法移工、外籍人士等，也可以上網登記。指揮中心發言人莊人祥表示，疫苗施打意願登記與預約系統並未限制身份，只要有健保卡和居留證就可以登記。先前苗栗電子廠移工群聚，新加坡去年也出現移工群聚，也是透過施打疫苗增加防護力，而台灣有許多家庭移工，沒施打照顧長者也可能染疫，因此將合法移工比照一般國人，按照規定來施打。勞動部次長王安邦表示，若以防疫角度來看，在這片土地工作的人不應分國內外，對於指揮中心開放移工可預約登記疫苗，勞動部樂見其成。他認為，先前指揮中心訂定一到十類優先施打順序，是專家共同討論出來的，若有特殊需求類別要先施打，還是得看疫苗到貨量，也要看指揮中心安排。家總秘書長陳景寧認為，疫苗不足的國家須考慮優先順序，希望政府效法英國特別支持長照家庭的原則，考量被照顧對象有較高健康風險，尤其不適合接種疫苗的重症長輩，其身邊的主要照顧者、外籍看護，應納入第五類優先對象。但目前指揮中心不再開放優先施打新類別，若疫苗序位又要依照「長幼有序」年齡排隊，就目前八成移工年齡多落在25至44歲間來看，「能打到疫苗的時間不會太快」。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗副作用愈強，免疫效果愈高？台大醫揭接種前後必做1事
由行政院政務委員唐鳳所規畫的「疫苗預約平台」已經上路，初步開放對象為第9、10類，不少人完成預約。不過，在接種前後該做些什麼準備，或吃些什麼，才能降低副作用呢？接種莫德納疫苗 注射部位疼痛最常見這幾天接種疫苗以美國捐贈莫德納疫苗為主，指揮中心統計，主要副作用為注射部位疼痛，比率高達8成，發燒比率則只有3%，另外，少數人接種部位出現紅斑或蕁麻疹。疫情指揮中心發言人莊人祥表示，如果持續發燒超過48小時，以及出現呼吸困難、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，就屬於嚴重過敏反應，務必儘速就醫。副作用越強烈 免疫效果越高一般來說，打完疫苗，副作用越強烈，表示免疫效果越高。大部分年輕人體內免疫系統較強，施打後反應比較激烈，國外研究發現，極少數年輕男性在施打莫德納疫苗後，罹患心肌炎風險變高。不過，打了疫苗，沒有感覺，不覺疼痛，也沒發燒，這並不代表疫苗就沒有效果，因為疫苗仍會刺激免疫系統，進而產生抗體和相關免疫因子。施打疫苗前後多喝水 沒有必要先投藥台大兒童醫院院長黃立民表示，施打疫苗前後都應該多喝水，因為人體產生免疫反應時，身體容易輕微發熱，此時，補充水分就顯得相當重要。除了多喝水，打完疫苗，還應該多休息，盡量多睡覺，且不要做激烈運動。至於消炎解熱的止痛藥，則是覺得疼痛再吃，施打前，沒有必要先投藥。美國CDC專家則建議，平時多多攝取抗發炎食物，如蔬果、魚油、薑黃等，可以降低疫苗接種後的副作用。另外，打疫苗的前一晚睡個好覺，且無須禁食，建議食用優格、水果、蛋等健康食物。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·Delta變種病毒14秒就傳染！ 「常見3大途徑」：這類材質病毒停留時間最長 ·隱性缺氧、慢性缺氧差在哪？ 專科醫師「解析差異」：猝死可能與它有關
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2021-07-13 名人.張金堅
張金堅／微解封後能安心出門了嗎？科學文獻指引一次看懂
新冠肺炎近日在台灣的疫情已漸趨後，指揮中心雖然延期三期警戒至7月26日，但從7月13日開始已有相關微解封措施，依目前情況看來，除了嚴格境外管制外，有關家戶及公共場域，如何做適當規範，使民眾知所遵循，以杜絕病毒傳播，減少零星的小群聚感染，應是刻不容緩，根據國內外文獻報導，整理如下，供讀者參考：(1)根據英國皇家學會出版社的報導指出，到目前為止，病毒的傳播途徑，主要由呼吸道，透過直徑大於5-10微米的飛沫(飛沫傳染，droplet infection)及直徑小於5微米的氣溶膠(氣溶膠感染，aerosol infection)，在不同的距離造成傳播，所以戴口罩而且有1.5公尺社交距離，則感染機會極低。(2)到目前為止，刊登在新英格蘭醫學雜誌及刺胳針的權威國際期刊指出，除了飛沫及氣溶膠傳染以外，病毒可以在不同物體活存一段時間，如用手指、穿著衣物或身體接觸等，亦可造成惑染，即所謂接觸感染，其存活於物體外面的時間不等，經各項研究指出新冠肺炎病毒，最喜歡口罩、塑膠和不銹鋼，一般認為，門戶握把、電梯樓層按鈕、餐桌、公共交通工具之座椅、下車鈴、賣場推車、賣場冷藏庫門把、紙鈔、硬幣、手扶梯、廁所開關最易感染，要格外小心。(3)根據今年5月27日在刺胳針醫學期刊的發表，由西班牙巴隆納大學的臨床研究，收集1047位從18-59歲民眾，分成二組一組參加演唱會(5小時共500人的室內演唱會，另一組沒有參加)，在活動當天12小時內快篩陰性始得進場，參加該場活動後追蹤八天，八天追蹤期間不得參加過過五人以上之聚會，需戴口罩，再觀察感染情形，而且演唱會當天的會場入口均有體溫監測、全程配戴口罩，會場保全監測人流動線，大廳及廁所避免排隊，多處設置乾洗手液，活動室內CO2控制與戶外空間相同(417-440ppm)，活動期間內不超過800ppm，出入口全程開放保持空氣流通，結果顯示參加與不參加活動二組之間，感染率沒有差別，所以在在證明，在嚴格管控下參加500人的集會或相關活動是可行的。(4)根據英國衛生部官方報導，全國民眾疫苗施打率超過50%以上，可以重啟大型活動及運動賽事，但活動時要出示快篩陰性證明，並全程配戴口罩及保持社交距離。另外歐美各國疫苗施打率漸次提高，亦相繼解封，淮許旅遊及參加或觀看各種運動賽事及相關活動。(5)至於重新開放餐廳內用餐的規範，根據Gery博士今年在美國醫學會雜誌(JAMA)指出，美國實施口罩令後再開放餐廳其死亡率及肺炎下降率分別為80%及90%，除了用餐以外，其餘時間全程配戴口罩非常重要，另外台大公共衛生學院陳秀熙教授的建議，在疫情穩定後，可以考慮餐館開放，但要有下列五大策略：1.制定員工輪班制度並全程配戴口罩及護目境或護面罩2.維持社交距離3.提供戶外用餐區4.提供洗手區域、酒精維持手部清潔5.保持空氣流通結語國內疫情的發展，目前已漸趨緩，為了經濟復甦與疫情控制能夠二者兼顧，適當程度的解封勢在必行，當然如何快速施打疫苗，仍為當務之急外，落實防疫守則還是不可或缺，但政府要漸次放寬並提供公共場域的開放，一些如上述所提的軟、硬體規劃及規定一定要落實執行，才能把感染的機率降至最低，民眾的健康才能獲得確切的保障。
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2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打疫苗出現「新冠手臂」怎麼辦？「萬磁王」手臂吸湯匙又是真是假？台大醫解惑
日前台大醫院宣布開設新冠肺炎專區(https://www.ntuh.gov.tw/COVID19-QA/Faq.action)，以解答目前大眾所關注的有關新冠肺炎防疫與疫苗等相關問題，台大醫院今(13日)再於臉書發文指出，越來越多人在媒體上或社群網路上描述一些各式各樣的不良反應，也引起了不少討論，因此特別請皮膚部朱家瑜教授跟大家分享施打新冠肺炎疫苗後的常見皮膚反應，其中包括最近許多人在討論施打莫德納後變「萬磁王」的奇特現象，指出其實人體皮膚本來就可以吸附一些湯匙或金屬物品，科學研究也證實這些並非人體有磁力，而是皮膚上的皮脂或分泌物造成的吸附現象。台大醫院PO文：Q1: 施打新冠肺炎疫苗的常見皮膚反應有哪些？A1: 在2021年7月的美國皮膚科醫學會期刊 (註1) 中發表了一篇世界各國414位民眾接受新冠肺炎mRNA疫苗後皮膚反應 (83%施打莫德納疫苗、17%施打輝瑞/BNT疫苗) 的分析報告，其中最常見的四種皮膚副作用包括：1. 延遲性大型局部反應 delayed large local reactions (俗稱「新冠手臂」)2. 局部注射處反應 local injection site reaction3. 蕁麻疹反應 urticarial eruptions 4. 全身性過敏疹 (麻疹樣藥物疹) morbilliform eruptions 其他還有一些比較少見的副作用，例如凍瘡樣病灶、肢端紅痛症、原有皮膚病惡化、玫瑰糠疹、單純疱疹、帶狀疱疹、填充物注射處（例如原本臉上打過玻尿酸的地方）紅腫…等各式各樣的皮膚疹。Q2: 什麼是「新冠手臂 (COVID arm)」？A2: 就是前面提到最常見的皮膚反應，正式名稱是「延遲性大型局部反應」，根據2021年7月份美國皮膚科醫學會期刊的報告，大多數是在施打莫德納疫苗的人中出現，占全體通報數的94%，其中大部分的人 (66%) 是在第一劑後產生此反應，約有30%通報者是在第二劑後產生；至於在通報打輝瑞/BNT疫苗出現皮膚疹的人之中，則分別有15%與18%在第一劑與第二劑後出現此反應。不過，大家也不需要太擔心，因為在莫德納的臨床試驗中，在全部受試者中只有0.8%的人出現「延遲性大型局部反應」(註2)。而且這種反應在施打第二劑時，發生的比率更低。此外，我們在台灣施打AZ疫苗的族群中，也看到好幾例新冠手臂的案例。此反應的特徵是大約在施打新冠肺炎疫苗後大約7-8天發生，在打過疫苗的手臂上會腫一大包，又腫又熱又痛，可能會有點癢，很像大家平常熟知的蜂窩性組織炎。目前推測「新冠手臂」有可能是對疫苗中的賦形劑――聚乙二醇 (polyethylene glycol) 過敏所造成 (註3)，一般大約3-4天之後就會逐漸消退，最長甚至可達25天。一般建議可以局部冰敷紅腫部位來改善症狀；如果真的很腫痛，也可以使用口服抗組織胺加外用的類固醇藥膏，有時可以加止痛藥來治療。而且，這樣的人還是可以打第二劑新冠肺炎疫苗，而且通常第二次再施打同一種疫苗時，雖然會更快出現紅腫，但反而症狀會比較輕微也比較快消退，甚至有約一半的人沒有出現新冠手臂反應。Q3: 最近網路與新聞盛傳打完新冠肺炎疫苗後，手臂竟然能夠吸住湯匙或其他金屬物的照片，請問是施打疫苗後的副作用嗎？A3: 其實人體皮膚本來就可以吸附一些湯匙或金屬物品，相關新聞從2008年到2016年在世界各國都有報導，也有許多科學家做了一些研究，證實這些並非人體有磁力，而是皮膚上的皮脂或分泌物造成的吸附現象，因為只要在皮膚上塗抹滑石粉後，這樣的吸附現象就會消失。最近二個月，類似的新聞與影片在世界各國被廣為傳播，因此近幾週，世界各國的科學家都出來闢謠，包括美國疾病管制局 (CDC)，以及諸多歐美科研機構都發聲明駁斥相關謠言，也請民眾不要以訛傳訛。Q4: 我本來就有蕁麻疹或是皮膚過敏，可以打新冠肺炎疫苗嗎？A3: 雖然在常見的四種皮膚副作用包括了蕁麻疹反應，但是經比對分析後，發現這些副作用的發生與原先通報者是否有蕁麻疹或過敏體質無直接關係。因此，目前認為原本有蕁麻疹或皮膚濕疹的人，還是可以接受新冠肺炎疫苗。註1: 本研究是在世界皮膚科醫學會聯盟 (ILDS) 與美國皮膚科醫學會 (AAD) 合作進行的世界各國施打新冠肺炎疫苗皮膚不良反應登錄系統中，從2020年12月至2021年2月的三個月期間，收集到的414例通報個案進行分析，發表於美國皮膚科醫學會期刊 (JAAD) 2021年7月號 (J Am Acad Dermatol 2021;85:46-55)。註2: 新英格蘭醫學期刊2021年2月號 (N Engl J Med 2021;384:403-16)。註3: 美國皮膚科醫學會期刊病例報告 (JAAD Case Reports) 2021年4月號 (JAAD Case Reports 2021;10:92-5)。目前疫苗施打的範圍已經愈來愈廣，中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥指出，公費新冠疫苗預約平台(https://1922.gov.tw/vas/)今天(13日)上午已經開放，18歲以上民眾都可前往平台意願登記，不過上午因為人流過大，許多人還沒有成功登記。
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2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打疫苗擔心副作用 中醫師教你按壓穴道舒緩疼痛
國內疫苗擴大施打，各地陸續發現，接種莫德納疫苗後手臂「產生磁力」的有趣現象。不過，更多民眾擔心接種疫苗產生副作用，常見症狀包含發燒、肌肉痠痛等等，中醫師建議，民眾可於施打疫苗前三天赴院所調身體，發燒、肌肉痠痛時可以服用柴葛解飢、葛根湯解熱，另可搭配按壓穴道舒緩。針對接種前的準備事項，開業中醫師施昀廷說，施打疫苗前必須早點睡、不熬夜，飲食清淡、不喝酒，注射當天不空腹、不吃太飽，並喝大量的水，至少引用1500CC並多休息；建議施打前三天可依個人體質就診、調理身體。指揮中心日前於記者會公布，國人打完疫苗常見副作用，AZ疫苗部分是注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛、發燒超過38度等；接種莫德納的副作用則為頭痛、發燒、疲倦、肌痛、關節痛、噁心、接種部位脹痛、嘔吐、淋巴結腫大、蕁麻疹、接種部位紅斑畏寒等。服用中藥所對應的症狀，施昀廷說，柴葛解飢、葛根湯可舒緩頭痛、發燒、肌肉痛，麻杏肝石湯則可舒緩胸悶、咳嗽。另也可搭配按壓穴道紓解不適，施昀廷指出，頭痛可按壓太陽穴、合谷穴；魚際穴、風池穴及大椎穴則可解熱，腳底的湧泉穴能消除疲勞並改善肌肉痠痛，足三里、血海穴可補虛補血促進血液循環。
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2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
影／基隆68、69歲施打率達80.6% 林右昌籲踴躍接種
基隆市政府今、明為68、69歲長者施打莫德納疫苗，施打率達80.6%。市長林右昌鼓勵市民們都要踴躍接受疫苗施打，形成更好的保護力。林右昌今天下午由市府觀光及城市行銷處長曾姿雯、中山區長陳信雄陪同，前往中山高中施打站了解疫苗接種作業情形。1名老太太說，本來對施打疫苗有點擔心，但她的丈夫年紀更大，先前已施打過疫苗，告訴她「免擔心」。她認為市府施打疫苗規劃得很好，快速又貼心。但有1名男性長者抱怨，下午1點半左右到現場，等了近1個小時，雖已進場，但仍坐在椅子上等待注射。不少長者由家人陪伴來施打疫苗，年紀相對較輕的家人，肯定市府安排長者施打疫苗方式，希望未來換他們施打時，也能夠比照65歲以上長者方式，由市府先造冊並通知指定時地注射疫苗。林右昌說，市民們踴躍施打疫苗是很好的現象，希望鄉親們只要時間允許，都能夠接受疫苗施打，形成更好的保護力。基隆市現在的施打率在全國名列前茅，接下來將針對65歲到67歲的市民施打疫苗，希望施打情況也能很踴躍。
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2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高雄持續降齡施打疫苗 67至69歲長輩打氣依舊旺
高雄持續降齡施打，今天開放67至69歲施打，以及70以上歲長者補打，岡山、楠梓以及美濃接種站，打氣都不差，都有八成施打率；接種站人員觀察發現，年紀越輕熱度有增加的趨勢。市府規畫，明天施打年齡下修到65歲，為讓接種更有效率，後天將加入流行音樂中心等據點。今天高雄開67至69歲施打，以及70以上歲長者補打；岡山農工接種站上午原定施打570人，實際473完成接種，接種率達八成，此外，在高科大楠梓校區的接種站以及美濃國中施打站，施打率都有達八成。高雄預計明天至15日接種對象下修到65至66歲；接種站工作人員說，從協助87歲長輩施打，一路到67歲，終於盼到65歲，協助那麼多長輩接種疫苗，看著歲數不斷下降，能肩負起這項防疫工作，心中也充滿成就感。高雄目前整體接種率約15%，72至74歲高達81.2%，67歲以上接種率57%，高雄近期一天可接種3萬至3萬5千人；市府考量，接種對象龐大，為讓接種作業更有效率，大型接種站計畫仍持續推進，預計後天會加入高雄流行音樂中心等據點。
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