2022-05-02 新聞.杏林．診間
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新冠肺炎
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
全國僅見！中市教育文化4局長全確診 「疫」場氣氛詭異
台中市議會今舉行教育文化委員會，因4位局長26日參加委員會聯誼餐會全數染疫，今多由副局長代替備詢，連兩位副市長確診，也由非轄管的副市長陳子敬出席，議場「疫情幢幢」氣氛詭異。議員陳清龍、段緯宇今質詢表示，這是全國議會首見，餐會聯誼熱絡，兩人要求應4局全局快篩，避免有漏網之魚。 副市長陳子敬表示會向市長建議。教育文化委員會26日餐會，教育局長楊振昇、文化局長陳佳君、新聞局長鄭照新、運動局長李昱叡全數確診，出現委員會質詢的轄管局長都無法出席。府會另有4位專委、主任確診，與會議員3人確診，一場餐會24人參加，12人共五成確診。新聞局代副局長黃傳榜當天也參加餐會，今天代局長備詢，議員段緯宇指出，黃傳榜應該要自主管理，黃表示，依中央指引，可以上班、出席議會，但不能聚餐。段緯宇要求他離副市長陳子敬遠一點。運動局局長染疫，但主秘未出席，議員陳清龍、張滄沂表示不滿，連副局長都沒來！專委周崇琦表示，運動局沒有副局長，但主秘家中有事，上周五已請假，所以由他代替列席。陳清龍大表不滿，局長確診、主秘不來，運動局業務是否崩潰了？陳子敬說，因局長確診出突然，主秘家中有事，他認為運局運作順暢。
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2022-05-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
突破性感染代表疫苗失效嗎？需要無止盡接種新冠疫苗加強劑？
昨天（2022-4-30）看到一篇才剛發表在新英格蘭醫學期刊的編輯評論，心中頗有感慨，所以才決定寫這篇文章來抒發。感慨，是因為看到評論裡的這句話：【關於 Covid-19 疫苗，最令人失望的錯誤是將疫苗接種後的輕度疾病或無症狀感染標記為「突破」。 ……「突破」一詞意味著失敗，創造了不切實際的期望，並導致對該病毒採取零容忍策略。】這一年多來，每次同鄉或親友聚會，新冠病毒一定會有一席之地，而為了要讓大家了解人類和病毒之間的對抗關係，我都會說「突破感染」是個完全錯誤的名詞，根本就不應該被創造出來。我會告訴他們，我們在做疫苗實驗時，會用不同劑量的病毒來挑戰打過疫苗的老鼠。在低劑量病毒的情況下，10隻老鼠全存活；在中劑量病毒的情況下，10隻老鼠死了5隻；而在高劑量病毒的情況下，10隻老鼠全死了。也就是說，只要病毒數量夠高，沒有任何疫苗是不會被「突破」的。不管是打疫苗，還是自然感染，我們所獲得的免疫力（抗體和記憶細胞）是會因人而異，而免疫力高的人可以應付高劑量的病毒，免疫力低的人就只能應付低劑量的病毒。還有，眾所周知，對抗病毒的免疫力是會隨時間而下降的。所以，打過疫苗的人再被感染，是一點都不值得大驚小怪。所謂的「完整疫苗」，不管是兩劑、三劑、甚至四劑，如果打過的人還是被病毒感染，那原因之一是他所接觸到的病毒量是高過於他的免疫力所能應付的限度，原因之二是他所接觸到的病毒是變種，例如omicron。不管是什麼原因，對病毒而言，沒有什麼疫苗是「完整」的。去年4月，台灣出現第一個所謂的「突破感染」案例，而關鍵評論就立刻邀請我寫了一篇評論，請看機師接種過一劑AZ疫苗仍染疫，這代表疫苗失效了嗎？。其中的一段是：【「百分之百有效」是大家喜歡聽到的，而也就因為如此，有些醫藥廣告，包括出自中醫師和西醫師的，就會聲稱他們能百分之百治愈病患（請看新冠肺炎治癒率100%的名中醫）。但是，除了百分之百不可能之外，沒有什麼預防或治療的效果會是百分之百的，因為生物個體間本來就不可能會是百分之百相同，而有些不相同的地方就會影響到個體對疫苗的反應程度。好消息是，縱然是出現「疫苗突破」，完成兩劑疫苗接種的人所出現的症狀，相較於沒有接種疫苗的人所出現的症狀，還是輕微很多。】大前天發表在新英格蘭醫學期刊的編輯評論是Covid-19 Boosters — Where from Here?（新冠加強劑 – 何去何從？）。作者Paul Offit是一位兒科醫生，專攻傳染病、免疫學和病毒學。他是賓州大學兒科和疫苗學教授，也是費城兒童醫院疫苗教育中心主任。他是輪狀病毒疫苗的共同發明人。這篇評論總共有八段，而前五段是在講所謂的「完整接種疫苗」是如何從原來的兩劑，演變成三劑、四劑，甚至是未來的N劑。剩下的三段則是在講疫苗加強劑要何去何從，我把這三段翻譯如下：人們現在對「完整接種疫苗」是什麼意思感到困惑。 這很容易理解是如何發生的。 可以說，關於 Covid-19 疫苗，最令人失望的錯誤是將疫苗接種後的輕度疾病或無症狀感染標記為「突破」。 與所有粘膜疫苗一樣，目標是預防嚴重疾病——讓人們遠離醫院、重症監護室和太平間。 「突破」一詞意味著失敗，創造了不切實際的期望，並導致對該病毒採取零容忍策略。 如果我們要從大流行（pandemic）轉變為地方病（endemic），在某個時候，我們將不得不接受疫苗接種或自然感染或兩者的結合不能提供針對輕度疾病的長期保護。此外，由於加強劑並非沒有風險，我們需要清楚分辨哪些群體最受益。 例如，16 至 29 歲的男童和男人患 mRNA 疫苗引起的心肌炎的風險增加。 所有年齡組都面臨「原始抗原罪」（original antigenic sin）這一理論性問題的風險——由於免疫系統鎖定了原始免疫原，因此對新免疫原的反應能力下降。 這種現象的一個例子可以在一項對非人類靈長類動物的研究中找到。該研究表明，與使用原始病毒株來進行加強相比，使用 omicron 特異性變種來加強，不會產生更高水平的 omicron 特異性中和抗體。 這個潛在的問題可能會限制我們對新變種做出反應的能力。現在 CDC 有責任確定誰從加強劑量中受益最多，並教育公眾了解粘膜疫苗的局限性。 否則，對輕度或無症狀感染的零容忍策略（只能通過頻繁的加強劑來實施）將繼續誤導公眾關於 Covid-19 疫苗能做什麼和不能做什麼。原文：突破感染，加強劑，何去何從
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
台中市府會餐敘染疫持續擴大 再添局長、議員各1人確診
台中市府會官員與民代聚餐，昨副市長令狐榮達、黃國榮相繼確診，上加5位局長確診，使得市府有7位高階首長染疫。不過，染疫人數仍持續增加，運動局長李昱叡昨晚進行PCR檢測後，今晨已確定染疫，目前還有地政局副局長朱上岸仍等待結果中。市議員也再增加一位李中確診，市議員確診人數達3人，但仍不排除再增加。據了解，台中市議會上個月26、28日分別舉辦市議會教育文化委員會和交通地政委會餐敘，依例官員和市議員會聚集一堂聯誼一番，以利議事進展。目前的染疫情形是，教育文化委員會餐敘24人已有副市長令狐榮達和文化、教育、新聞局長、運動局長以及李中等3位市議員和議會官員等確診；交通地政委會餐敘與會34人，目前有副市長黃國榮、觀光旅遊局長韓育琪、地政局長吳存金均確診。黃國榮昨天表示，表示目前症狀只有喉嚨有些痰，其他都正常，並不影響工作，也會以視訊做好各項工作。
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2022-05-02 新冠肺炎.專家觀點
疫情連破萬人心惶搶快篩 學者：篩檢站更危險
國內近日確診數破萬漸成常態，疫情日益嚴重人心惶惶，中原大學生物科技系系副教授招名威昨天深夜PO文，「篩檢站更是危險」這麼多人大排長龍，被染疫機率比任何地點的風險都高，他認為，沒確診或沒有「疑似」確診者 ，近日都不要去快篩站，在家自行快篩風險還是比較低。本土確診個案已連續4天破萬，疫情指揮中心指揮官陳時中更預估5月中、下旬疫情將達高峰，昨天新增47例中重症個案，也是這波疫情新高，民眾搶快篩，社會瀰漫恐慌。招名威表示，疫情消失前，與病毒共存，並非什麼都不做，而是減少感染風險第一，第二是確保自己的健康，居家快篩不只是預防無症狀確診的可能性，更重要的是，當你身體感覺微恙在自我懷疑時，派上用場。篩檢站陽性率49%，這是一個高的誇張數字，表示去篩檢的人，兩個人就有一個是陽性，如果你當下篩出來是陰性，這不表示3天後你還會是陰性喔，因為你可能會被傳染，潛伏3天後發病，這麼多人排長龍，這麼多確診的人聚在那，被染疫的機率會非常高，甚至比任何一個地點風險都高。招名威認為，沒確診或沒有「疑似」確診者，近日都不要去快篩站，在家自行快篩風險還是比較低。
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
確保醫療量能 雙北籲「快篩陽視同確診」
行政院長蘇貞昌昨天召開擴大防疫會議時聲稱實施「三加四」新制，全國隔離人數從四十五萬四千多人降到二萬一千多人，大幅減輕衍生的社會成本。雙北市府同時批評該數字不實，並提出「快篩陽視同確診」作法，為醫療量能減壓。台北市長柯文哲表示，確診數如果增加到一個程度會看不到、會平掉、出現黑數，最有效使用ＰＣＲ，用快篩擋在前面，否則不曉得是確診沒增加，還是超出量能做不出來，他提出快篩陽再ＰＣＲ、一條龍醫療程序和成立特別急門診。新北市長侯友宜表示，新北三十一處社區篩檢站已服務六十一萬人次，爲確保醫療量能，明起現場掛號採檢僅限快篩陽性、有症狀者，其他民眾若想篩檢需上網預約。侯也直指中央居隔ＴＲＡＣＥ系統經常卡住，反映兩周仍沒解決。【記者李承穎／台北報導】台北市長柯文哲曾喊出「快篩陽性就當確診」，中央流行疫情指揮官陳時中起初不認同，但後來又表示，目前ＰＣＲ量能還夠用，很快也會要求民眾做ＰＣＲ前要有快篩陽性證明。柯文哲昨天說「不管是我或侯友宜，第一線帶兵打仗，最了解前線，所以說，不要在辦公室吹冷氣看報表，跟第一線會有誤差。」
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
快篩陽性視同確診？專家：對的方向但需要配套
新冠肺炎本土病例激增，新北市是重災區。新北市長侯友宜昨出席健美公開賽開幕典禮時表示，快篩陽性視同確診是一定要走的路，中央應盡速推動。對此，國內不少專家指出，快篩陽性作為確診是對的方向，但需有配套。對於快篩陽性能否當成確診標準，台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，快篩陽性就算確診，確實可以減少民眾不知所措到處跑、衍生交叉感染等風險。但需擬定後續處理流程，讓快篩陽性者順利銜接醫療端，例如，透過網路登錄系統、填寫自身症狀、健康條件等，採自動化資訊系統完成通報，安排後續就醫。台大醫院品質管理中心主任陳世英表示，當社區陽性率高，快篩陽性者做ＰＣＲ，幾乎八九不離十也會陽性。但快篩陽性當做確診，一定要有配套，包括民眾有足夠快篩、藥物準備量充足，並放寬給藥標準，讓基層診所參與診療、開藥和通報，如此一來，就能同時降低重症率和住院率，讓醫院量能不會被新冠肺炎消耗掉。台大公衛教授陳秀熙表示，最重要的是驗出陽性者如何處置，建議快篩搭配症狀診斷，無症狀的快篩陽性者居家隔離，出現症狀後再到醫院篩檢。
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
唾液快篩審核 藍諷：僅陳時中知道
衛福部次長薛瑞元日前在立院答詢說沒有唾液快篩廠商申請核准，兩天後衛福部核准「福吉美唾液快篩」，指揮官陳時中昨天說，薛瑞元是當下未掌握到廠商已於四月十五日申請。國民黨立委林奕華指出，整個過程神祕到只有陳時中知道，次長和疾管署副署長莊人祥都不知道，暗藏什麼玄機？食藥署四月廿九日公布首款家用唾液快篩「福吉美」審核過關，遭林奕華質疑日前質詢薛瑞元時得到「沒有廠商申請」的回應，時隔兩天卻公布核准相關產品，「薛瑞元是公然說謊？還是不便先行透露？」針對陳時中昨天說法，林奕華表示，她在四月廿七日質詢時，薛瑞元表示「沒有人申請唾液快篩ＥＵＡ」，所以她擬了臨時提案，文字還經衛福部人員修正，希望委員會可以同意修正文字；隔天她在教育及文化委員會通過臨時提案，當時在場的包括中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥，通過文字也經衛福部再次確認。臨時提案內容為「衛福部應積極鼓勵生產或採購適合孩童之多樣性快篩試劑之廠商申請ＥＵＡ，以提供除鼻腔快篩之外其他如唾液試劑等，使孩童能安全、便利進行快篩，保護自身安全。」林奕華質疑，過不到一天，四月廿九日衛福部公布，唾液快篩審核已通過，由高端公司的第二大股東福又達生物科技股份有限公司獨家取得，難道衛福部官員來立法院詢答都不用充分準備、掌握最新情資？全都即興演出？「整個衛福部把立法院莊孝維？」陳時中指出，藥物及快篩的進口審查程序是例行公務，次長不會每天盯著哪些藥物進口，那天次長確實未收到訊息。陳表示福吉美唾液快篩的申請廠商「福又達生物科技股份有限公司」，於上月十五日申請、十九日通知補件、廿日收到補件，廿六日請業者提供國內性能測試資料、廿九日國內性能測試通過，並於當日核准。
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
輕症分流僅是口號？醫：急診被篩檢、拿藥的塞爆
凌晨時分，新光醫院急診室外仍有一、二十個人排隊，大部分低頭滑著手機，這些均非急重症患者，而是希望做新冠肺炎ＰＣＲ採檢。新光急診主任張志華表示，指揮中心常說輕症分流，事實證明這僅是一句口號，目前約三成急診患者為輕症感染者或親密接觸者，掛急診目的為拿藥和做篩檢。台大醫院品質管理中心主任陳世英表示，北部醫院急診吃緊，以台大為例，每天急診人次破千，而以往急診最忙碌的過年期間，一天急診量也才五、六百人次；疫情持續延燒，病毒往南部擴散，屆時中南部急診也會陷入一樣的困境。急診醫師、台北市醫師職業工會發言人陳亮甫表示，社區篩檢站到了晚上停止運作，很多人無法等隔天才做ＰＣＲ，就跑來急診排隊，約占夜間病人的一半。另外民眾因有接觸史及症狀，買不到快篩，而直接來急診。有些人快篩陽性、合併症狀，但是篩檢站人員不能給藥，只好到急診做ＰＣＲ，順便尋求醫師的診療和處方。一位不願具名、曾任北市聯醫的急診醫師表示，台北只開七家社區篩檢站，且大多開在醫院急診旁邊，動線亂七八糟，以致門口附近擠滿民眾，有些人真的是急重症，但更多人是等著做採檢。「現在狀況和去年五月差不多，但過了一年卻還沒學會教訓。」該名醫師說，超前部署都是嘴巴說說，中央與地方缺乏整合，一九二二與各地衛生局互踢皮球，感染者、親密接觸者心生恐懼，只能至醫院採檢、拿藥。「但急診人多，交換禮物（病毒）。」新北市陽性率達兩成二，很可能排著排著，原本沒事，也變成陽性。【記者邱宜君／台北報導】第一線醫師反映，現在急診大亂，居隔期間需洗腎者及症狀變化者，以及需要檢驗證明者，加上親密接觸者及真正的急重症者湧至急診，光檢分類傷就大排長龍，進而排擠急重症醫療。彰化縣衛生局局長葉彥伯指出，清零思維留下的行政程序已嚴重干擾醫療常規；台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，疫情蔓延，衛政單位已無法掌握，應考慮讓新冠肺炎歸在第四類法定傳染病，讓病人回到常規就醫。「中央根本不懂基層處理一個確診者程序的成本有多高。」彰化縣衛生局局長葉彥伯說，ＰＣＲ確診，二十四小時內可在健保快易通App看到結果，但接下來就被法定傳染病通報流程卡住，導致輕重症分流紊亂。葉彥伯建議，應讓ＰＣＲ陽性者自行向診所掛號，或透過視訊診療，診所評估其健康狀況、開處方箋，完成法傳通報、開立證明或居隔單，這樣頂多只要兩天。
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
確診連4天破萬 47例中重症創新高
本月中下旬 疫情才達高峰昨天新增本土新冠肺炎一萬六九三六例，連四天破萬，指揮中心指揮官陳時中預估五月中、下旬疫情將達高峰。昨天新增四十七例中重症個案，是此波疫情的新高，醫療體系的負擔正在加重。五月首日本土個案與中重症個案同創新高，陳時中預告這波疫情才剛開始，至少還要半個月後才達到高峰，屆時會再放寬防疫措施，先從打過三劑或完整接種疫苗者開始適用，他籲民眾盡速把疫苗打好打滿。雙北嚴峻 陽性率高於平均值陳時中表示，全國新冠肺炎陽性率平均為百分之九點六三，雙北均高於平均值，新北市更達百分之二十一點九八，凸顯雙北疫情的嚴峻。北台灣醫療量能吃緊，各大醫院急診部前面排隊人龍不斷，急診幾近崩潰，林口長庚急診就發生憾事，母親抱著高燒近四十度的六個月大男嬰，在戶外區排隊，等待就醫，不料一個多小時後，不幸死亡。侯友宜籲 快篩陽性視同確診為了避免輕症及親密接觸者湧向急診做採檢或領藥，新北市長侯友宜昨表示，「快篩陽性視同確診」是一定要走的路，中央應盡速修改後推動。對於侯的呼籲，陳時中則認為時機未到，他表示，現階段更有效運用ＰＣＲ量能，等到新冠肺炎不再列入第五類傳染病，沒有強制管制措施時，就會走向「以快篩陽性視同確診」這條路。對於快篩陽性取代ＰＣＲ採檢，或是修改傳染病分類，行政院長蘇貞昌昨天前往指揮中心參加擴大防疫會議時表示，所有作業方式都經由專家縝密討論，逐步就各種情況調整，什麼時候該怎麼做、該使用哪些藥物，都尊重專家。醫師指出 染疫病例仍有黑數由於染疫人數激增，指揮中心不再公布足跡並簡化疫調，昨天起啟動「確診個案自主回報疫調系統」，由確診個案主動回報密切接觸者資料。陳時中表示，昨天上午發出七千多封簡訊，已有半數回報，但無法一、兩天就達到減輕工作負擔的效果，未來系統成熟，勢必可以減輕很多負擔，訊息也會更正確，預計五月四日前後就會讓系統從半自動化走向全自動化。不少國內醫師指出，台灣染疫病例仍有黑數。陳時中昨天坦言「會存有一定量的黑數」，若染疫數目大於檢驗量能，確診者人數確實會被低估，因此會交互使用ＰＣＲ和快篩，讓檢驗量能跟上。他表示，無症狀感染者未被驗出也可能出現黑數，國際資料和我國都隨著確診人數增加，未被驗出的確診者也在增加中。昨天新增三例本土病例死亡個案，一四九例境外移入個案。在本土個案中，以新北個案數五八一○例最高，其次為北市的四一三四例與桃園市二七八四例。自今年一月一日至今，累計十萬六九○一例本土病例，其中新北累計三萬八七八六例、台北市二萬二二五五例，占全國總數逾半。
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
桃基安養群聚 台中2副市長確診
疫情發燒，桃園、基隆再傳安養中心群聚事件，基隆1名長期臥床的住民死亡；台中府會聚餐傳播鏈擴大，副市長令狐榮達、黃國榮都確診，累計已有7首長、2議員染疫，另3人快篩陽性；嘉義市3名派出所所長參加一場市議員餐會也確診，議長莊豐安及副議長蘇澤峰被匡列居隔，今天議會定期會將由議員推派代理主席主持。昨天全國新增1萬6936例，新北5810、台北4134、桃園2784例，北北桃占全國確診數75%。台中新增816例，市府與議會24人聚餐傳播鏈擴大，昨新增令狐榮達、黃國榮及觀光旅遊局長韓育琪、地政局長吳存金確診，運動局長李昱叡、地政局副局長朱上岸和市議員李中快篩陽性，正等待PCR結果。桃園有2個長照中心傳出29人群聚感染。其中一個中心47人中有20人確診，分別為工作人員3人、住民17人；另一老人長照中心33人有9人確診，工作人員2人、住民7人，目前已分艙分流照顧，確診照服員就地宿舍隔離。基隆一家私立老人養護中心的1名工作人員前天快篩陽性，衍生5人陽性，其中1人昨天上午死亡，所有工作人員和住民已做PCR採檢，結果預計今天出爐。死亡的住民是60多歲男性，長期臥床，仰賴鼻胃管餵食攪拌過的食物，由看護照顧。高雄新增434例，其中密切接觸者324例，以同住親友165例和職場校園84例最高，至屏東教召的高雄市民增8例。南投1名3歲女童上月28日出現症狀，反覆高燒不退，經採檢確診，Ct值僅11.7，匡列追蹤發現一家5人確診，祖母早有症狀，誤當一般感冒，導致染疫擴大。宜蘭前天單日篩檢陽性率首度飆到10.34%；最近7天平均篩檢陽性率7.12%。退休警察嫁女兒的喜宴群聚案昨天新增34人確診，其中5人已知感染源，其餘29人尚在疫調，累計這條傳播鏈共249人確診。移民署宜蘭收容所群聚案新增1例，傳播鏈累計265人確診。
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2022-05-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
最新疫苗救濟結果 打AZ疑引起格林巴利症候群獲8萬元
衛生福利部預防接種受害救濟審議小組4月14日召開第177次會議紀錄，審議結果出爐。這次共審查56案，其中50案不予救濟，包括AZ共30案、莫德納共14案、BNT共3案、高端共3案。莫德納僅核予救濟一案4萬元，AZ核予救濟5案，分別是1萬兩案，以及2.5萬、5萬、8萬各一案。這次救濟金額最高者為接種後出現疑似格林巴利症候群，因其症狀無法確定與接種新冠疫苗之關聯性，核予救濟金8萬元。以下為最新通過核予救濟之六案概述。莫德納一案：臺南市朱○○(編號:2655)本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種COVID-19疫苗 (Moderna)13日後出現視力障礙，經診斷為 AQP-4 antibody 陽性視神經脊髓炎，目前並無醫學實證明確顯示視神經脊髓炎與COVID-19疫苗(Moderna)之關聯性，個案本身有淚腺乾眼症，可能具乾燥症之潛在體質，也說明AQP-4 antibody陽性之原因。惟考量其視神經脊髓炎症狀發生於預防接種後一般發生免疫反應病症之期間，故仍無法確定與接種COVID-19疫苗 (Moderna)之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新臺幣4萬元。 AZ共5案：臺中市廖○○(編號:2614)本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相 關檢驗結果等研判，個案於接種第一劑COVID-19 疫苗(AZ)當晚出現全身皮疹及搔癢症狀，經診斷為慢性蕁麻疹，其症狀無法確定與預防接種之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新臺幣1萬元。 基隆市周○○(編號:2700)本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案於接種COVID-19疫苗(AZ)4日後發生左下肢腫痛無力，電腦斷層及血管超音波檢查顯示左下肢動脈合併靜脈血栓，但個案之血小板檢驗結果不符合血栓併血小板低下症候群之臨床表現，惟其血栓症狀仍無法確定與接種 COVID-19疫苗(AZ)之關聯性，爰依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新臺幣2萬5,000 元。彰化縣呂○○(編號:3785)本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及 相關檢驗結果等研判，個案於接種COVID-19疫苗(AZ)7日後出現視網膜動脈阻塞，個案除年齡外並無其他常見視網膜動脈阻塞之危險因子，其症狀無法確定與接種COVID-19疫苗 (AZ)之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表 其他不良反應給付之規定，核予救濟金新臺幣1萬元。新北市莊○○(編號:3405)本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案於接種COVID-19疫苗(AZ)隔日出現發燒、全身無力等症狀，經診斷為疑似格林巴利症候群，其症狀無法確定與接種COVID-19疫苗(AZ)之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新臺幣8萬元。新北市陳○○(編號:3211)本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案本身有紅斑性狼瘡及血小板減少症病史。依據申請書記載，個案自述於接種COVID-19疫苗(AZ)後13日不慎撞傷小腿造成瘀青，5日後因瘀青範圍擴大就醫，血液檢驗結果顯示血小板低下，經醫師診斷為特發性血小板減少性紫斑及全身性紅斑性狼瘡。綜上所述，個案之血小板低下症狀無法確定與接種 COVID-19 疫苗(AZ)之關聯 性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議 辦法」第18條第1項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新臺幣5萬元。
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2022-05-02 新冠肺炎.防疫懶人包
5月1日疫情整理包／中市府會餐敘染疫風暴再有局長中鏢 嘉市私人聚餐議員也染疫
近期本土疫情升溫、多點爆發，各地也陸續傳出確診。《聯合新聞網》為讀者快速整理本日台灣疫情重點。台中市府會餐敘染疫成風暴 又有正副局長和議員快篩陽台中市府會官員與民代聚餐，今天除了副市長令狐榮達、黃國榮相繼確診，使得3位副市長已有兩人淪陷，上加5位局長確診，使得市府已有7位高階首長染疫。more...馬祖今+7 縣醫院將訂防堵SOP、掌握抗病毒藥物存量連江縣疫情指揮中心說明，今新增7名確診個案，其中2例為居家隔離陰轉陽、1名為自台返馬民眾、1名為清潔工、3名為部隊單位群聚；新增居家隔離個案34名，居隔列管中62名，居隔期滿自主健康管理個案174名。more...嘉市議員張敏琪確診 同場餐會累計5人染疫嘉義市今天公布新增31例確診，12歲以下5例、12到64歲26例，另，4月27日1場私人聚餐，出現市議員張敏琪、3名派出所長等累計5人確診，市府也表示，聚會約10多人參加，此5人的相關密切接觸者，已於今天匡列採檢PCR。more...疫情燒進苗栗縣政府 水利處3名員工確診新冠肺炎疫情燒進苗栗縣政府，3名水利處員工今天確診，均為內勤人員，非第一線服務民眾之人員，縣府完成辦公室清消，匡列17名密切接觸者居家隔離，以防止疫情擴散。more...金門新增確診11例 快篩劑受全台缺貨影響明停賣一天金門縣長楊鎮浯今日召開金門疫情說明會並表示，今日金門新增11例確診，總計這波疫情確診累計80例，至於大家關心的學童染疫情形，目前都屬輕症或無症狀個案。more...彰化+222例創新高 7成是青壯族、2成18歲以下彰化縣新冠肺炎確診病例今天首度突破200例，222例創新高，居家隔離人數219人，平均每位確診者居家隔離人數只有4人，與去年疫情相比，1人確診平均要匡列12人隔離，人數少了近7成。more...花蓮陽性率4％以內 衛生局：社區感染算是穩定花蓮今天新增274人確診，累計病例3090人，花蓮縣衛生局公布快篩陽性率在4％以內。衛生局長朱家祥表示，花蓮與台北市等北部縣市相較，縣內陽性率比較低，顯示社區感染算是穩定。more...宜蘭單日篩檢陽性率首度飆破10％ 每篩檢10人有1人確診宜蘭今天新增314名確診個案，接連兩天破300例，其中南澳鄉部分新增34人確診、學生新增48人及教職員1人確診、移民署宜蘭收容所再添1名工作人員確診。宜蘭昨天單日篩檢的確診陽性率首度飆破10%，達到10.34%。more...北市7大公費篩檢站陽性率達49.2% 柯文哲指「已變成危險地帶」柯文哲也表示，台北市七大公費PCR篩檢站，已經從過去半個月的1%，上升到4月29日已經到13.8%，甚至昨天來篩檢人數下降，加上呼籲快篩陽性才來，結果昨日陽性率高達49.2%。more...屏東+185創新高公布熱點足跡 2國小全校停課屏縣今新增185例，33鄉鎮市個案數前三名分別為，屏東市61案，東港鎮21案，恆春鎮13案。more...澎湖+13例 輕症8旬嬤沒打過疫苗、年紀大住院照護澎湖縣今天新增13例新冠肺炎確診個案，其中2例70及80歲女性，皆已接種3劑疫苗，但出現症狀，另有一例80歲婦人，未接種過疫苗，但屬於輕症。more...南投今增76例！3歲女童高燒不退 驗出一家5口都確診南投本土個案今新增76例，其中1名3歲女童反覆高燒不退，經PCR採檢確認陽性，Ct值僅11.7，匡列追蹤發現一家5人確診，其祖母早有症狀，誤當一般感冒，導致染疫擴大。more...本土累計逾10萬例 北北桃都超過萬人、只剩離島沒破百本土確診病例數連日單日破萬例，以今天新增1萬6936例本土達到近期新高。根據「傳染病統計資料查詢系統」的2022年全國嚴重特殊傳染性肺炎本土病例地理分布，國內本土病例今年度累計已超過10萬例。more...北市+4134 居家確診人數逾4000人、居隔2779人北市今新增4134例本土，截至4月30日止，確診者居家照護人數逾4000人、列管中居家隔離人數達2779人，北市府表示，為有效善用現有醫療量能，北市實施快篩陽性分流策略，將7大篩檢站調整為專供快篩陽性者的綠色隧道。more...基隆今年確診個案逾6000例 死亡今+1 累計5人染疫死亡基隆新增792例新冠肺炎本土病例，全市染疫人數已超過6000人；另增1名死亡個案，今年這波疫情已造5人死亡。此外，基隆1家老人安養中心傳出群聚感染，今早有名快篩陽性住民死亡。more...新竹縣+191例6成無症狀 未滿周歲嬰兒感染新竹縣今天新增191例陽性感染個案，其中6成為無症狀患者，4成多為喉嚨痛、咳嗽、發燒等輕症，目前新竹縣確診居家照護中人數已達647人，接觸居家隔離人數則為646人。more...嘉義縣+45例確診 學童16人占36％、明起兒童打莫德納嘉義縣今新增45人確診，其中居隔陰轉陽14人，接觸者採檢18人，症狀採檢13人。今解除隔離225人、居家隔離513人，確診輕症居家照護153人。more...台東+75例皆屬輕症 豐田某補習班員工延伸4校9生確診台東縣今日新增75名確診者，疫調結果初步推論，年齡介於0歲至62歲不等，皆屬輕症，48例為密切接觸者確診，22例感染源待釐清，5例可傳染期有外縣市足跡；另縣內東管處3員工延伸7例，及豐田地區某補習班1員工確診，延伸4學校9名學生確診。more...桃園今+2784例 2長照中心爆群聚共29人確診桃園今天新增2784例本土個案，市長鄭文燦表示，今有2個長照中心傳出確診，住民、工作人員都有人染疫，已要求實施分艙分流、清消、定期採檢等措施。more...苗栗今天增83確診 遍布15鄉鎮市、嬰兒也染疫苗栗縣今天新增新冠肺炎本土確診83人，年齡1歲以下至86歲，其中13至64歲71人最多，多數為青壯年，縣府持續開設社區篩檢站，呼籲居家快篩陽性民眾，或有染疫疑慮的民眾前往PCR篩檢。more...新竹市+157累計1004例 明起啟動2大型疫苗施打站新竹市今新增157名確診個案，今年以來已累積1004名確診個案；目前仍住院中的確診者有64人，「採居家照護之確診者」共592人；另有因密切接觸而居家隔離共695人。more...基隆一家老人安養中心傳群聚感染 4人快篩陽性、1死亡基隆市一家私立老人養護中心傳出疑群聚感染，有4人快篩陽性，其中1名長者今早死亡。衛生局人員已進駐安排中心全員接受PCR採檢，執行感染控制方案。more...嘉市首名議員確診 3派出所長也陽性、正副議長居隔嘉義市副議長蘇澤峰4月27日和確診的苗栗副議長李文斌餐敘，當晚趕回嘉市參加餐會，讓嘉市餐會同場的議員張敏琪赴醫院PCR採檢竟傳出陽性，同場與會者採檢後，3名派出所所長也採出陽性…more...獨／台中府會餐敘感染者攀升 副市長令狐榮達確診台中市府會官員與民代聚餐，再傳確診。副市長令狐榮達今晨PCR確診，觀光旅遊局長韓育琪快篩陽性，目前也等待PCR進一步確認中，使得目前因此聚餐確人數向10人邁進。more...團員快篩陽 北市交響樂團「冰雪烈焰」音樂會取消演出疫情再度升溫，台北市立交響樂團5月1日於高雄衛武營音樂廳舉辦之《冰雪烈焰─殷巴爾與陳毓襄》音樂會因團員快篩陽性取消演出，…more...嘉義市警局傳2名所長確診 所長休假隔離中嘉義市警局傳有2名所長確診，市警局4月30日深夜證實有2名所長確診，另有4名所長接受PCR結果還沒出來，…more...
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
獨／輕症血液透析病人改居家照護 由衛生局安排洗腎
中央流行疫情指揮中心醫療應變組今發文給全國縣市政府和醫學會，宣布調整輕重症分流收治原則，原規定一率由醫院收治的血液透析病人，即起若屬輕症或無症狀，將由衛生局安排居家照護，並於指定透析院所接受透析。指揮中心發言人莊人祥表示，經過這段期間的經驗，無症狀與輕症確診者的血液透析患者在住院期間都無特別狀況，因此修正輕重症分流收治原則，無症狀或輕症的確診腎友洗腎時才需要到醫院或診所，其他時間可居家照護。本身也有血液透析經驗的腹膜透析腎友協會理事長吳鴻來表示，輕症或無症狀確診的血液透析患者有很多也不想住院，希望將珍貴的醫療資源留給最需要的人，會願意配合新制。不過，腎友的身體面對感染的抵抗力較弱，最怕病況惡化沒能及時處理，或是去急診被退貨，希望相關單位能提供通暢而且即時的就醫聯繫管道、腎友確診後自我照顧的衛教資訊，以及口服抗病毒藥相關的藥品交互作用諮詢。台大醫院腎臟科主治醫師姜至剛表示，台灣大約有九萬名透析病人，如果當中有一成確診且全收住院，對於醫療量能負擔也有點重。在國外，洗腎病人確診之後，還是會由原來的院所去照顧，可以將確診的透析病人集中在特定的時段，與其他透析病人區隔開來，姜至剛建議，病人對於確診病情有任何疑問，可以趁回院所洗腎的時候，諮詢醫師、請醫師評估。腎友居家照護時，應每天自行測量心跳、血壓、呼吸、體溫，如果有數值異於平常，或呼吸喘、血氧降低等現象，可透過居家照護相關管道，尋求醫療專業的評估和介入。
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2022-05-02 新冠肺炎.專家觀點
嚴管住院才開藥？ 逾6千長者確診只開出828份口服藥
基隆60多歲有癌症病史的婦人確診後病逝家中，病逝前連法傳通報都沒完成，也不具領用口服抗病毒藥的資格。指揮中心發言人莊人祥表示，雖然非治療中的癌症個案風險已較低，但指揮中心將更新指引，加入癌症為重症風險因子，並以正面表列方式列出。口服抗病毒藥目前僅用掉800多人份，外界批評「管太緊」，用藥份數遠低於高風險病人數，幾乎都要住院才能用藥也導致醫院負擔沈重。65歲以上就符合領藥條件，指揮中心統計60歲以上病人已逾6000人。指揮官陳時中表示，目前口服藥還剩很多，輝瑞到貨37萬人份，目前僅用了600多人份，默沙東進貨5000份，目前僅用了200多人份。莊人祥表示，828人份口服藥都是由醫院開出，診所沒有。「我也不懂為什麼藥這麼不容易開。」台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民嘆氣說，現在口服藥給藥得經過層層同意，很不容易開，目前急診、門診都沒有，幾乎都是住院才會開藥。黃立民表示，疫情不會結束，一定會延續到秋冬，達到一定自然感染程度，才能擋住，勢必要走回常規醫療，但藥物一定要方便取得，才有可能回到常規醫療。台大醫院品質管理中心主任陳世英也說，當病人數量多到一定程度，勢必得將「快篩陽性」視為「極可能病例」並且及早投藥，不需要住院。當藥物準備量充足，配合完善的篩檢策略、分流策略、投藥策略，就能讓很多病人及早服藥，不需要住院也不會惡化到中度以上。
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
馬祖今+7 縣醫院將訂防堵SOP、掌握抗病毒藥物存量
馬祖今新增7名確診，其中主要為隔離陰轉陽、部隊單位群聚等，連江縣疫情指揮中心強調，目前全縣已即時快速完成疫調清消篩檢，避免疫情擴大，保全地區醫療量能，接下來也會請縣醫院擬訂防堵疫情SOP、請縣醫院掌握新冠口服抗病毒藥物存量，以及加強機場及碼頭清消。連江縣疫情指揮中心說明，今新增7名確診個案，其中2例為居家隔離陰轉陽、1名為自台返馬民眾、1名為清潔工、3名為部隊單位群聚；新增居家隔離個案34名，居隔列管中62名，居隔期滿自主健康管理個案174名；列管中確診個案32名，目前於縣立醫院收治2名、居家照護28名，在台2名，至今已有11名個案康復出院或解隔，其餘個案目前病況皆在穩定控制中。連江縣疫情指揮中心指出，目前全縣已即時快速完成疫調清消篩檢，避免疫情擴大，保全地區醫療量能，請民眾安心。也呼籲民眾，防疫人人有責，惟有每一個人都做好自主防疫措施，落實防疫新生活，減少不必要移動、活動或集會、尤其是避免聚餐，保護長者及無法施打疫苗的幼童，齊心努力穩健地度過疫情。連江縣疫情指揮中心表示，今天會議結論有三點，第一，為因應重症、死亡案例的發生可能，請縣立醫院擬訂SOP，防堵疫情擴散，並請鄉公所配合；第二，請縣立醫院掌握新冠口服抗病毒藥物存量，視個案狀況評估給藥，掌握黃金治療期；第三，請機場、碼頭加強環境清消及相關防疫措施。連江縣疫情指揮中心提醒，旅宿業者、機場、碼頭櫃台人員及清潔人員等屬高風險對象，應加強及注意各種防疫措施；餐飲業、卡拉OK、網咖等屬密閉空間，且有脫除口罩需求等感染高風險場所，亦請加強環境清消及防疫措施，以降低感染風險及疫情擴散。
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2022-05-02 新冠肺炎.專家觀點
快篩陽當確診標準 專家：需有後續就醫配套
新冠肺炎本土病例激增，其中新北市更是重災區。新北市長侯友宜今出席健美公開賽開幕典禮時表示，快篩陽性視同確診是一定要走的路，中央應儘速修改後推動。不過指揮中心指揮官陳時中表示，疫情上升階段匡列太多人會增加太多負擔，這時要推動的應該節約或有效運用PCR量能。專家認為，快篩陽性作為確診是對的方向，但需要有配套才行。對於快篩陽性當作確診標準與否，台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，快篩陽性就算確診，可以減少民眾不知所措到處跑、衍生交叉感染的風險。但需要準備好後續處理流程，讓快篩陽性的民眾順利銜接醫療的流程，比如有網路登錄系統、填寫自身症狀、健康條件等，用自動化的資訊系統完成通報、安排後續就醫。台大醫院品質管理中心主任陳世英表示，當社區陽性率高，快篩陽性的人去做PCR，幾乎八九不離十也會陽性。但快篩陽性當做確診，一定要有配套，包括讓民眾有足夠機會可快篩、藥物準備量充足並放寬給藥標準、基層診所參與診療、開藥和通報，如此一來，就能同時降低重症率和住院率，讓醫院量能不會通通被新冠肺炎消耗掉。台大公衛教授陳秀熙表示，雙北想用快篩作為確診標準，因為確診人數多，擔心PCR量能跟不上，認為快篩能找出的高病毒量的隱性感染者，藉此跟上PCR篩檢量。但事實上快篩找出的是否就是高病毒量感染者，還需要搭配RT-PCR驗證Ct值，而中央因為政策實施通常是全國一致，認為這樣反而會有偽陽性，增加PCR的篩檢量。他認為，最重要的還是驗出陽性者，不論偽陽、真陽，後續如何處置，也是民眾最擔心的問題。若是偽陽性居家隔離，頂多只是浪費隔離時間，但若是真陽性者在家隔離，卻轉重症怎麼辦？因此需要給民眾一些時間適應。陳秀熙建議，現階段如果要實施快篩作為診斷依據，需搭配症狀診斷；快篩陽性作為居家隔離的標準，出現症狀後再到醫院進行PCR篩檢。或是如同流感，等藥物充足，只要快篩陽性即可投藥，也是實施的時機。
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
台灣何時回歸正常生活？ 陳時中揭「兩大關鍵」是免疫的一環
台中市府會兩場聚餐已造成13人確診、3人快篩陽性。衛福部長陳時中今晚到台中參加牙醫師全國聯合會40周年晚宴，媒體問「不怕染疫嗎？」陳時中表示，自然輕症染疫與打疫苗都是免疫的一環，如果兩者都有相當大的比例「可早日回歸正常生活」。不過當然不希望染疫加太快，以免造成醫療負擔。被問到台中市府會兩場餐會，目前已造成兩位副市長、4位局長及4位府會官員、兩位議員染疫，陳時中身為中央疫情指揮官，難道不怕參加雅醫師公會聚餐造染疫？陳時中說，脫口罩用餐當然會增加染疫風險，「戒慎不恐懼！」不過整體來講，目前都以輕症為主。他接著說，罹患輕症有自然的免疫力，打疫苗是得到人為的免疫力，如果自然的與人為兩者都有相當大的比例後，「可早日回歸正常生活」。他說，自然的染疫率是免疫的一環，但不希望增加太快，否則大量醫療的需求，可能會造成醫療的重擔，對重症醫療也會形成負擔。陳時中說，輕症染疫速度不要太快，等大家都有輕症 或大家都打過疫苗，就形成免疫。但仍建議，染疫的風險還是大於打疫苗的風險，所以讓身體在可控的環境下，把疫苗打好打滿。
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
台中市府會餐敘染疫成風暴 又有正副局長和議員快篩陽
台中市府會官員與民代聚餐，今天除了副市長令狐榮達、黃國榮相繼確診，使得3位副市長已有兩人淪陷，上加5位局長確診，使得市府已有7位高階首長染疫。另外，運動局長李昱叡、地政局副局長朱上岸，和市議員李中也傳出快篩陽性，正等待PCR採檢結果。其中李中因個人因素，並未曾施打疫苗。黃國榮證實，自己是參加28日的交通地政委會餐敘染疫，但表示目前症狀只有喉嚨有些痰，其他都正常，並不影響工作，也會以視訊做好各項工作。據了解，台中市議會上個月26、28日分別舉辦市議會教育文化委員會和交通地政委會餐敘，依例官員和市議員會聚集一堂聯誼一番，以利議事進展。目前的染疫情形是，教育文化委員會餐敘24人已有副市長令狐榮達和文化、教育、新聞局長以及兩位市議員和議會官員等10人確診；交通地政委會餐敘與會34人，目前有副市長黃國榮、觀光旅遊局長韓育琪、地政局長吳存金均確診。而李昱叡、李中都是參加第一場染疫，朱上岸是第二場餐會染疫。
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
金門新增確診11例 快篩劑受全台缺貨影響明停賣一天
金門縣長楊鎮浯今日召開金門疫情說明會並表示，今日金門新增11例確診，總計這波疫情確診累計80例，至於大家關心的學童染疫情形，目前都屬輕症或無症狀個案。另外，因本土疫情嚴峻，中央已經通知離島快篩試劑預計最快5月3日到貨，明日將停止販售一天。金門縣政府說明，金門今日新增11名確診者（K70-K80），確診累計80例，目前收治中48例，惟有1位因有心血管疾病，屬高風險群，入住加護病房；經衛生局疫調，密切接觸者已匡列居家隔離者72人，其他相關疫調仍持續中。目前整體分流精神是中、重症確診個案以安置在部立金門醫院治療為原則；輕症及無法1人1室的無症狀個案，以收治於加強版防疫旅館和集中檢疫場所作為分流；對於無症狀的確診個案及有特殊照顧需求的個案，例如小朋友等，則以居家照護計畫予以關懷。另外，經衛生局疫調，密切接觸者已匡列居家隔離者72人；針對今日新增確診者的相關密切接觸者，目前疫調仍持續進行中，相關數據會因疫調結果而有所差異。至於外界關心的學童染疫情形，目前地區收治的學童，都是輕症或無症狀個案。總計金門已有金門高中、金沙國中、金沙國小附幼、何浦國小、金湖國小暨附幼、開瑄國小、賢庵國小及中正國小等8所學校因受疫情影響停課或實施預防性停課。金門縣府指出，新增確診足跡目前掌握到，個案8（K77）在4月30日搭乘B7-8807立榮航空台北往金門航班；個案11（K80）在4月30日搭乘華信航空10時50分台北往金門AE1267航班、民俗文化村、馬山觀測站等。呼籲有足跡重疊的民眾，多注意自己健康管理。楊鎮浯指出，今收到衛福部緊急通知，因國內疫情嚴峻，物流業人力吃緊，金門、澎湖與馬祖等3離島地區快篩試劑，預計5月3日再到貨，明日除金寧鄉衛生所及烈嶼鄉衛生所外，其餘販售點均暫停販售1天，實際到貨情況將由衛生局另行公告，呼籲民眾購買前先查詢，以免白跑一趟。
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
唾液快篩何時上市？ 陳時中：商業行為廠商自行安排
唾液快篩話題引發各界重視，國民黨民代指衛福部次長薛瑞元27日答詢才說沒有廠商申請，29日立馬就宣布核准了？要求次長罰300萬或下台「二選一。」陳時中指出，藥物進口及快篩是例行公事，次長不會每天盯著，確實沒掌握。至於何時上市上架，陳時中說，這是商業行為，廠商自行安排。衛福部政務次長薛瑞元4月27日回答國民黨立委質詢，宣稱沒有唾液快篩廠商申請，想不到29日突然宣布核准，立委林奕華批「民進黨官員在立法院可以公然說謊？」國民黨台北市議員徐巧芯今則要薛瑞元「罰300萬還是下台？選一個。」衛福部長陳時中指出， 藥物及快篩的進口審查程序是例行公務，次長不會每天盯著哪些藥物進口，還是哪些怎樣。那天次長確實未收到訊息。他眉頭一縐尋思並回頭問隨行秘書「是哪一家？」隨後指出福吉美唾液快篩的申請廠商「福又達生物科技股份有限公司」，於4月15日申請、4月19日通知補件、4月20日收到補件。4月26日請業者提供國內性能測試資料、4月29日國內性能測試通過，並於當日核准。另外四家提出申請，於4月21日、25日、26日、28日陸續通知補件，目前掌握狀況尚未收到業者補件。陳時中說，為免誤會，這兩天休假不知否補件了沒？至於唾液快篩試劑何時上市上架？陳時中表示，這他就不知道了，因EUA已通過，如何安排上架或通路，都是商業行為了。
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
未來一周關鍵期！柯文哲：確診破1萬6 到一個程度會平掉
本土今天新增1萬6936例確診，其中台北市新增4134例。台北市長柯文哲今天表示，未來一周還是關鍵期，現在全台灣確診已經破1萬6千多例，他認為，「到一個程度會看不到、會平掉」，平掉並不是因為確診數沒有繼續上升，是因為PCR量能飽和，「我怕這是假象沒有增加，所以要將PCR最有效使用，所以要用快篩擋在前面。」柯文哲說，民眾兩個情形才做快篩，第一是有明顯症狀，包括發燒、頭痛、流鼻水、喉嚨痛等；第二，真的有密切接觸，不是有事沒事快篩，每天身體檢查，還有若快篩陽性才來「快篩陽性處理站」，這也是急門診概念，急門診合一，希望快篩陽性病人不要進到急診、門診，外面就處理掉，雖不會變重症，但還是要處理。柯文哲說，台北市除了目前的七個公費篩檢站，明天也加入三總，另外，聯合醫院也規畫要在士北科空地，設置一個專門處理的站，也正在聯絡大醫院包括榮總、台大等，緊急時刻要扛起責任，要將輕症擋在外面，一個目的，就是要保留醫院的量能。柯文哲說，雖重症比例不高，但需要用氧氣的放在家裡還是有困難，還是要移到醫院，所以要確保需要氧氣的病人，都有病床可以用，若到那個程度還是擋不太住，明白講，他還是會斷然處置，讓防疫升級，疫情不要擴散太快。柯說，國家力量還是在國民全體，目前速度還可以應付，希望市民朋友合作，盡量不要讓疫情擴充太快，一下子飆上去，總要一些適應時間，讓醫療體係應付這次的危機。
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2022-05-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童到底該不該打新冠疫苗？教授援引資料這麼說
有很多讀者和親友來問過我，應不應該讓他們的小孩打疫苗，而我都是私底下跟他們回覆。在昨天（2022-4-28）又收到兩個這方面的提問後，我決定寫這篇文章來做個總回覆。首先我需要聲明，我只分析信息是否正確，而不會建議小孩（或成人）是否應該打疫苗。畢竟，打有打的風險，不打有不打的風險，而我卻沒有能力幫您承擔任何風險。MyGoPen網站問：【林教授好，近期收到不少民眾回報：「日本某市長聲稱美國 5-11 歲兒童接受兩劑 covid-19 疫苗後，有超過 10% 的人無法上學。」謠言原始出處為美國 CDC 一份報告，有關謠言本體、初步查證及問題大綱，皆已附在 Website 裡的文件中，懇請林教授撥冗協助檢視其引用數據是否正確，再次謝謝。】MyGoPen在附件裡問我：（1）網傳影片中「數據顯示有 7.4% 的人接種兩次之後，副作用已經影響到他們的生活」、「有 10.9% 的兒童接種兩次之後都不能上學了」的主張是否正確？（2）是否能以此份報告得出不應該讓兒童接種 COVID-19 疫苗的結論？MyGoPen在附件中有提供一個圖表，而它是截取自美國 CDC 去年12月31發表的COVID-19 Vaccine Safety in Children Aged 5–11 Years — United States, November 3–December 19, 2021（5-11 歲兒童的 COVID-19 疫苗安全性——美國，2021 年 11 月 3 日至 12 月 19 日）。這個圖表是統計5-11 歲兒童在接種COVID-19 疫苗後，家長在問卷調查表所填寫的不良反應。它顯示有 7.4% 的兒童在接種兩劑之後「不能進行正常日常活動」，以及有 10.9% 的兒童在接種兩劑之後「不能上學」。我對MyGoPen問題（1）的回答是：「之後都不能上學了」是故意誤導，因為「不能上學」可能只是一天。我對MyGoPen問題（2）的回答是：這份CDC報告的最後一段（結論）是： 「接種疫苗是預防 COVID-19 感染的最有效方法。 ACIP 推薦輝瑞疫苗用於 5-11 歲兒童預防 COVID-19。 初步的安全性發現與臨床試驗中描述的相似。 應告知接種疫苗的 5-11 歲兒童的父母和監護人，接種疫苗後會出現局部和全身反應。」由此可見，接種疫苗後「不能進行正常日常活動」和「不能上學」都是可以預期的，所以，事實上，此份報告所得出的結論是「應該讓兒童接種疫苗」。讀者Branda問：「林教授好！拜讀您網站上的文章及多本書籍後受益匪淺，近來新冠肺炎疫情在台灣變得嚴重，未接受疫苗接種的兒童在這波疫情下成為染疫風險極高的一群，但疫苗接種對尚在發育的兒童又是一種風險，網路資訊雜亂，身為幼童父母的我們對於是否讓孩子接種疫苗感到惶恐不安，可否請教授就目前研究證據給予一些分析與建議，謝謝您！」首先，由於兒童接種新冠疫苗還只進行了很短的期間，所以公共醫學圖書館PubMed目前只有臨床試驗的論文，而沒有關於普及接種後的論文。在這種情況下，讀者Branda所說的「目前研究證據」，其實是非常有限。就我搜查的結果，最新和最完整的「目前研究證據」是美國CDC發布的COVID-19 Vaccines for Children and Teens（兒童和青少年的 COVID-19 疫苗）。這份報告有說美國FDA目前只核准了輝瑞疫苗給兒童接種，而所謂兒童，指的是5到17歲。至於4歲以下兒童的疫苗接種，雖然輝瑞和莫德納都有向FDA申請，但都還沒有被核准。美國CDC有發表Why Children and Teens Should Get Vaccinated Against COVID-19（為什麼兒童和青少年應該接種 COVID-19 疫苗），其中比較重要的兩點是：感染 COVID-19 的兒童和青少年可能會出現嚴重的並發症，例如兒童多系統炎症綜合徵 (MIS-C)。 MIS-C 是一種不同身體部位發炎的疾病，包括心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或胃腸道器官。自疫情開始以來，已報告了數千例的 MIS-C 病例。 5 至 11 歲的兒童最常受到 MIS-C 的影響，幾乎一半的報告病例發生在該年齡組的兒童中。COVID-19 疫苗接種將 12-18 歲兒童患 MIS-C 的可能性降低了 91%。 2021 年 7 月至 2021 年 12 月的數據顯示，95% 的 12 至 18 歲因 MIS-C 住院的兒童未接種疫苗。感染 COVID-19 後，兒童和青少年也可能會遇到各種新的、復發的或持續的健康問題。 這些包括在初次感染後四周或更長時間發生的身心健康並發症。 這些並發症可能出現在輕度或重度 COVID-19 之後，或出現在MIS-C 之後。兒童和青少年在感染COVID-19 後可能出現的症狀與成人一樣，包括：疲勞、咳嗽、肌肉和關節疼痛、頭痛、難以入睡或保持睡眠、無法集中注意力。COVID 後遺症會影響生活質量，包括：身體活動的限制、對症狀感到苦惱、心理健康挑戰、上學或日托出勤率下降、錯過參加運動、玩耍或其他活動的機會。美國CDC也有發表COVID-19 Vaccine Safety in Children and Teens（COVID-19 疫苗用於兒童和青少年的安全性），其中比較重要的兩點是：數以千萬計的 5 至 17 歲兒童和青少年已經至少接種了一劑 COVID-19 疫苗。通過持續的安全監測，發現 COVID-19 疫苗接種對兒童和青少年是安全的。COVID-19 疫苗接種的好處超過了已知和潛在的風險。兒童和青少年接種疫苗後報告了罕見的心肌炎和心包炎病例。在 5 至 11 歲的兒童中，在 2021 年 11 月至 2021 年 12 月期間的 800 萬劑中，有 11 例確診心肌炎報告。在 12 至 15 歲的男性中，報告率約為每百萬劑 70 例，在 16 至 17 歲的男性中，每百萬劑中有 105 例。美國兒科學會也有發布Children and COVID-19: State-Level Data Report（兒童和COVID-19：州級資料報告）。它說，截至2022-4-21，兒童案例數是1300萬，約佔所有案例的19%，而大體上每十萬個兒童約有1萬7千個案例，其中大約1%需要住院。它也建議5歲以上的兒童接種新冠疫苗。所以，回應讀者Branda所說的「可否請教授就目前研究證據給予一些分析與建議」，我的建議是「沒有完全無風險的決定，只有利大於弊的考量」。其實，幾乎所有的醫療抉擇都是這樣，疫苗接種當然不會是例外。附註：本文的插圖是拷貝自去年11月5日新聞周刊的封面，上面說：「健康專家強力支持一個給兒童的新冠疫苗，但家長並不這麼確定。」原文：兒童打新冠疫苗的謠言、惶恐
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
彰化+222例創新高 7成是青壯族、2成18歲以下
彰化縣新冠肺炎確診病例今天首度突破200例，222例創新高，中央配發6至11歲學童的莫德納疫苗，已經送達彰化縣衛生局，經衛生局意願調查，全縣約有兩成學童1萬多人願意接種，衛生局明天起，將陸續安排人員進駐校園，預定5月底前完成接種。彰化縣今天確診個案雖然新增222例個案，居家隔離人數219人，平均每位確診者居家隔離人數只有4人，與去年疫情相比，1人確診平均要匡列12人隔離，人數少了近7成，縣府表示，滅災共存是趨勢，期能減輕醫療資源及防疫人力的負荷。縣府表示，今年這波疫情被隔離人數大幅減少，主要是疫苗接種高，打疫苗保護力提高，全縣接受過PCR核酸檢測近36萬人，陽性率僅0.4%，中央防疫政策由清零朝減災努力政策明確，因此，彰化縣與確診者密切接觸的匡列對象，在有疫苗保護下採取重點匡列，與上波疫情居離的作法不同。縣府並統計分析全縣950名確診個案，其中，7成為青壯年族 、逾2成是18歲以下青少年和兒童、近1成為65歲以上長者，絕大多數輕症，申請居家照護確診者明顯增加。縣府指出，最近施打疫苗的人較為踴躍，主要是確診病例增加，加上許多場域要求接種完整三劑疫苗才能進入有關，建議民眾盡快施打第三劑疫苗，以免很多場合無法進入。
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
5月中下旬疫情可能達高峰 柯文哲曝少了「一關鍵」確診數很快會黑掉
台北市本土新增4134例，對於衛福部長陳時中預估，疫情將在5月中下旬達高峰，台北市長柯文哲今天表示，「有可能」，不過柯也說，還會有一個問題，就是確診案例到多少，因為PCR量能有限，確診數會黑掉，所以台北市開始要求快篩擋在前面，快篩陽才做PCR，量能做最有效使用，「若沒有這個動作，確診數很快會黑掉，不曉得是真的確診沒增加？還是量能做不出來」。對於陳時中預估五月中下旬疫情達高峰，柯文哲今天表示，有可能，甚至之前他兩周前就講過，就是戰略、戰術、戰鬥，從韓國、新加坡數據，台灣到年底之前，會有400萬人上下感染，這是合理數字，但這時間要多久，這涉及國家決定戰略。柯說，疫情拉太長，對社會限制，經濟會受影響，但拉太短怕衝太高，醫療體系受不了，這是大題目，至於那一條曲線要怎麼決定？不是衛福部可以決定，這涉及國家經濟發展、國家安全等層面，這的確要思考題目。對於陳時中說五月中達疫情高峰，柯也說，這會有一個問題，就是確診案例到多少，確診數會黑掉？因為台北市開始要求快篩擋在前面，真的快篩陽才來做PCR，量能可以做最有效使用，若沒有這個動作，確診數很快會黑掉，確診數不曉得是真的沒增加？還是是否超過量能做不出來。媒體追問，對於確診黑數，社區防堵策略為何？柯文哲說，正因為PCR量能有限，發揮最大功能，所以北市府將戰線往前推，快篩擋在第一線，有狀況快篩陽性才做篩檢PCR，會有一些漏網之魚，但那就算了，戰況危急下，就是8020法則，有漏網之魚，那就算了。
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
花蓮陽性率4％以內 衛生局：社區感染算是穩定
花蓮今天新增274人確診，累計病例3090人，花蓮縣衛生局公布快篩陽性率在4％以內。衛生局長朱家祥表示，花蓮與台北市等北部縣市相較，縣內陽性率比較低，顯示社區感染算是穩定，同時呼籲確診者接受醫師視訊看診，確保自身健康。朱家祥表示，在社區快篩陽性率上，3月31日到4月10日陽性率是0.35％，4月11日到17日是1.05％，4月18日至24日為3.36％，4月25日到30日較穩定，是3.64％，都在4％以內。花蓮與台北市在28日統計的11.7％的陽性率相比較低。根據指揮中心公告，很多縣市篩檢陽性率都比花蓮高，雖然縣內有廣泛性的社區感染，不過社區感染算是穩定的狀態，陽性率都在3.5％上下。朱家祥提及，確診者可能有或無症狀，每個病人都要接受醫療的照護，每位確診者都有專責醫師，做初次的醫療評估，以及每天健康諮詢與評估，總共有10天，為確診者健康把關。在選擇醫師方面，病患可以遵照個人意願，選擇平時看診的醫師，並且該醫師有加入視訊診察名單中，若無衛生局會安排。他說，發現有很多患者自認無症狀、身體狀況好，不需要醫療資源和醫生照護，請大家不要拒絕政府的美意，接納專責醫師的幫助，讓醫師為病患照護這10天的健康。針對花蓮學生因應疫情彈性學習方式，教育處代理處長翁書敏說，各國中小依教育部停課標準，決定是否暫停實體課程，若是實施實體課程，家長可考量疫情、工作等情形自主選擇，讓孩子到校學習或幫孩子請假在家學習，即使是請假在家，不會納入出缺席紀錄，也不扣減學業評量成績，孩子在家學習，學校運用線上同步、非同步，以及線上教學資源等多元混成教學方式，規畫學生在家學習進度與內容。
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
宜蘭單日篩檢陽性率首度飆破10％ 每篩檢10人有1人確診
宜蘭今天新增314名確診個案，接連兩天破300例，其中南澳鄉部分新增34人確診、學生新增48人及教職員1人確診、移民署宜蘭收容所再添1名工作人員確診。宜蘭昨天單日篩檢的確診陽性率首度飆破10%，達到10.34%；最近7天平均篩檢陽性率7.12%，往上攀升。退休警察嫁女兒的喜宴群聚案，縣政府連日來在南澳鄉設篩檢站，今天新增確診個案中，南澳鄉部分新增34人確診，其中5人已知感染源，其餘29人尚在疫調中，累計這條傳播鏈共249人確診。衛生局提醒民眾，疫情仍然嚴峻，請務必落實戴口罩、勤洗手等防疫措施，才能降低感染風險。針對學校部分，今天新增確診學生數48人、教職員1人，新增全校停課是礁溪鄉立幼兒園；新增部分班級停課南澳高中、宜蘭高中、羅東高商、羅東高工、羅東國中、順安國中、南屏國小、新生國小、私立中道雙語小學、私立慈怡幼兒園、私立菁英幼兒園、冬山鄉立幼兒園、私立赫伯特幼兒園等13校，累計共296位學生、19位教職員確診。移民署宜蘭收容所群聚案今天新增1名工作人員陰轉陽確診，這條傳播鏈累計共265人確診。宜蘭連續兩天確診數飆破300例，昨天篩檢的個案中，確診陽性率首度飆破十趴達到10.34%，每篩檢10人中有1人是陽性確診；如果累計4月25日至4月30日，近7天的平均陽性率是7.12%。雖然沒有大台北地區的14%，但也是夠驚人的。不少民眾納悶這麼多的確診個案是哪裡來的？縣衛生局表示，宜蘭與大台北地區互動密切，很多確診者是與外縣市親友接觸感染後，再傳染給其他家人或職場同事；這支病毒傳播力很強，2天潛伏期是可傳染的，宜蘭各地爆出零星個案屬「小型群聚」，將近四分之三感染源不明確。另外，中央流行疫情指揮中心今天啟動「確診個案自主回報疫調系統」，讓確診者自行填報疫調資料，再由衛生局人員協助。衛生局表示，民眾填報時若遇到困難，可撥打衛生局專線(03-9322634)請相關人員協助完成。
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
確診者即起用中央系統填報 黃珊珊：不再開居隔通知書
台北市今新增4134例本土，台北市副市長黃珊珊表示，5月1日前使用北市確診者自主填報問卷系統總計1萬27人，今天起確診者將使用中央系統回報，未來將電子化作業，「地方政府不再開立居家隔離書」。黃珊珊表示，統計4月26日至30日使用北市確診者自主填報問券系統者，4月26日有686人填報自主疫調、4月27日133人、4月28日有2157人、4月29日有2834人、4月30日有3019人，總計1萬27人。黃珊珊說，5月1日前使用北市確診者自主填報問券系統者會一個一個聯繫、處理，接下來的確診者將會收到中央的系統做填報。黃珊珊指出，許多PCR陽性的民眾，很多人不知道後續該怎麼辦，居家照護部分，要注意的是，第一，不可離開居家隔離地點；第二，以一人一室為主，有不適症狀等緊急就醫需求就撥打119，申請救護車；第三，確診在家居家照護10天後就可以解除隔離。居家隔離者則要遵守3+4居家隔離規定，除了要遵守一人一室，不能共用衛浴、不能離開房間，第4天開始自主防疫，市府會在第4天送快篩劑，民眾「需要出門再快篩」，陰性才能出門。黃珊珊說，很多民眾打電話到區級關懷中心都是埔到後續流程，未來都是會用中央系統，將來都是電子化作業，「不需要由地方政府開立居家隔離通知書」，民眾可以從中央系統取得相關資料。但安置醫院、防疫旅館等是分會做後續配合，但居家照護就是在家安靜隔離10天即可解除隔離。
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
北市7大公費篩檢站陽性率達49.2% 柯文哲指「已變成危險地帶」
本土今天新增1萬6936例確診，其中台北市新增4134例。台北市長柯文哲今天宣布，台北市七大公費篩檢站，轉型為「快篩陽性處理站」，民眾若快篩陽性，拿著檢體「免預約、隨到隨處理」，除PCR，還有醫師給予看病、領藥，也可稱呼「外篩陽性急門診」，讓快篩陽性的，在急診外面就處理掉，另外，除了原來的七大快篩站轉型成「快篩陽性緊急處理站」，明天上午8點，三總也會加入行列。柯文哲也表示，台北市七大公費PCR篩檢站，已經從過去半個月的1%，上升到4月29日已經到13.8%，甚至昨天來篩檢人數下降，加上呼籲快篩陽性才來，結果昨日陽性率高達49.2%，這時候更要呼籲快篩陽性才來公費篩檢站，「來這些地區的大部分都是快篩陽性，已經變成危險地帶，呼籲若沒有感染，何必去危險地方」。柯文哲說，目前全台確診已經連續三天破萬，確診數還在慢慢增加，因前幾天R值還大於1，未來幾天數字還會上升，尤其台北市上周確診，幾乎每個行政區都破千例，整個台北市社區到處都有。但由於這疾病重症比例不高，如何用社區醫療處理，不要擊垮我們的系統。柯文哲說，全台連續三天破萬，未來曲線會怎麼上升，尤其前幾天衛福部長陳時中說，全台PCR量能約19萬，若以20萬思考，不見得都可以做到有需要的地方，尤其全台20萬量能，但確診並不是全台平均，還是集中在北部，還有防疫專責病房還有空床，若全台灣算，當然還有空床，不能把全台灣的數字看，還要思考看看。正因為全台PCR量能有限，柯說，陽性率將繼續上升，所以希望將「PCR量能作為確診用，快篩擋在第一線」，呼籲市民能自行快篩就快篩，快篩陽性再來做七大公費篩檢。柯文哲說，結論是這樣，七大公費篩檢站轉成「快篩陽性處理站」，但若之前已經預約，沒問題還是讓你來，但未來希望七大篩檢站，快篩陽性才來，還有掛號手機號碼要對，不然做出來PCR陽性會找不到人，民眾快篩若陽性，拿著檢體「免預約、隨到隨處理」，民眾掛號做PCR，還有醫師給予看病，領藥物，也可稱呼「快篩陽性急門診」，類似新冠費特別門診，這些快篩陽性的，在急診外面就處理掉。柯也呼籲市民朋友，以前做健康檢查的就不要來做PCR了，若自行快篩陽性，才拿檢體來，「免預約，隨到隨處理。」
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
基隆安養中心爆群聚！5住民快篩陽性 實施分艙分流、全面PCR
基隆市衛生局長吳澤誠今天表示，一家私立老人養護中心的1名工作人員昨天快篩陽性，中心對所有住民快篩，發現5人陽性，其中1人今早死亡。衛生局已委請市醫人員下午進入安養中心，對所有工作人員和住民做PCR採檢，檢驗結果預計明天出爐；目前機構內有多少住民，市府還在釐清中。吳澤誠說，這家安養機構的工作人員昨天例行性快篩檢查時，發現有1人為陽性，安養機構昨晚即對所有住民快篩檢測，發現有5名住民陽性，其中1人今早死亡。吳澤誠表示，市立醫院院長王慧珺等人今天下午2、3點進入這家養護中心，對所有住民做PCR採檢，明天才知結果。安養機構已實施分艙分流，隔開快篩陽性、陰性住民，等待PCR結果出爐。吳澤誠說，死亡住民是60多歲男性，長期臥床，仰賴鼻胃管餵食攪拌過的食物，由看護人員照顧。死者長期下肢水腫，醫師有開利尿劑。前一陣子有胃出血的症狀，建議家屬送醫，但家屬希望留在中心繼續觀察。死因是否與染疫直接相關，要待PCR檢測結果及中央對病史進一步研判，才能認定。
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