2022-05-13 新冠肺炎.周邊故事
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2022-05-13 新冠肺炎.專家觀點
新冠爆發2年從未感染！學者：「天選之人」有3大原因
華盛頓郵報8日報導，世界各地的研究人員正努力了解過去2年多的疫情期間能避免感染新冠病毒的人，希望找到更好的預防措施和更有效的治療方法。報導指出，有幸躲過感染新冠病毒的人是「極其罕見的群體」，因為具有高度傳播性的Omicron變種導致美國的日均病例數在去年冬天達到超過80萬的創紀錄高峰。美國CDC最近的一項分析估計，截至2月已有近60%的美國人感染新冠肺炎。英國國家統計局（ONS）一份截至4月中的報告也透露「英國每10人就有9人至少感染過一次新冠病毒、全國只有約十分之一的人口從未確診過」，而這些「天選之人」可能存在罕見的基因變異能免於感染。尋找人們對新冠免疫原因、並希望藉此研發更有效預防及治療措施的紐約洛克斐勒大學臨床微生物學家史潘（András Spaan）向華盛頓郵報表示「我們正在尋找的是可能非常罕見的遺傳變異，這對個體有非常大的影響」，目前史潘領導的跨國研究已經招募700多名受試對象，同時也正在篩檢另外超過5000個認為自己可能對病毒免疫的對象。研究學者們對為何有些人可能對新冠病毒免疫提出幾個假設，包括「部分人鼻腔、喉嚨和肺部本身與病毒結合的受體較少，使病毒難以侵入」、「部分人先前已接觸過類似病毒環境以至於產生抗體」或是「天生遺傳基因就讓他們更適合對抗新冠病毒」。不過由於口罩、疫苗和保持社交距離等防疫措施皆可以顯著減少傳播，上述因素可能會造成相關研究成果的偏差。
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2022-05-13 新冠肺炎.專家觀點
疫情名家觀點／新冠病毒入侵… 台中榮總院長陳適安：AI揪心房顫動護心腦
無論在何種狀況之下，總感覺心臟常處於「小鹿亂撞」的情況，恐怕是「心房顫動」的症狀。國際心臟內科權威、台中榮民總醫院院長陳適安表示，心房顫動是造成中風的風險之一，常等到中風後才發現過去原來有心房顫動的情形。近年台中榮總與嘉義縣政府聯手，透過AI設備篩檢2.5萬名長輩，篩出的近500人中有多達三分之一從來都不曉得自己有心房顫動。心房顫動 很難自我察覺陳適安表示，心房顫動是心律不整的一種，發生率約為百分之一，隨年齡愈大發生率愈高，但它最可怕的是患者很難自我察覺。因此，三年前台北及台中榮總即開始配合國健署，選定醫療資源相對缺乏的地區，針對65歲以上長者展開心房顫動的篩檢，其中包含嘉義縣衛生局。陳適安提到，中榮於嘉義縣篩檢2.5萬名65歲以上的長者，有417人顯示異常，而這些異常的民眾中，有三分之一不曉得自己患有心房顫動，如果沒有即時就醫，再次表現可能就會直接發生中風。他也說，透過篩檢即時給予新型口服抗凝血劑，能幫助降低日後發生中風的機率，因此篩檢對於早期察覺心房顫動以及預防中風，存在著很大的意義。穿戴裝置 協助揪病灶近年篩檢碰上疫情，也因此推進醫療端在遠距醫療及AI設備協助的研究，陳適安表示，心房顫動的監測可以透過具有快捷性與便利性的穿戴裝置，一旦患者被監測到有心房顫動，為避免中風的發生，透過國內積極推動的遠距醫療，都能馬上給予治療指引，特別是醫療資源不足的偏鄉，遠距可以給予最大量能的協助。他也說，目前中榮在中區相關榮家及分院設置5G傳輸線，將病患生理數據及影像遠端即時傳輸至台中榮總醫療中心，協助縮短民眾到院就醫的時間與距離。陳適安提醒，心房顫動的患者，發生中風的機率是一般人的五到六倍，若曾經有心臟不適的長輩，可以考慮透過穿戴式裝置，或主動詢問醫院是否有提供智慧型的監測服務，即時揪出自己是否為心房顫動的患者，避免後續心房顫動可能引發中風。一旦中風，自身可能需面臨因失能造成長期臥床、衝擊家庭經濟等狀況。新冠病患 合併心律不整陳適安表示，全球受到新冠疫情影響，從不少國家的案例看得到，有一定比例的新冠肺炎患者合併有心律不整。主要是新冠病毒透過ACE2受體入侵人體，而ACE2受體不僅遍及在肺部，也分布於心臟、血管。日本曾發表一篇研究，就證實新冠患者與心律不整之間的關係。陳適安團隊引用其內容，提供給國內醫界參考。他表示，治療新冠肺炎的藥物有部分會與抗心律不整的藥物產生交互作用，目的除了提醒以外，也希望醫界在用藥上能格外注意。專家小叮嚀疫情改變健康生活，建議民眾可以多於日常了解並善加使用穿戴式裝置，隨時監測自身與家人的各項身體數值，當出現異樣時也應立即前往醫院進一步檢查。有醫療需求或使用慢性處方藥的患者也應保持定時用藥、規律回診的習慣，不要因為新冠病毒而讓中風有機可乘。
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2022-05-13 新冠肺炎.專家觀點
確診飆升…醫療量能過載 專家籲設專責醫院
本土案例昨新增六點五萬多例再創新高，前副總統陳建仁指出，目前重症數和死亡才是關鍵。專家憂心疫情高峰期恐釀醫療量能過載，除呼籲指揮中心考量加嚴居隔措施，也建議開設專責醫院，避免死傷持續擴大。衛福部昨天在行政院會報告疫情現況及應處作為指出，國內進入廣泛社區流行，疫情高峰預計會在五月中下旬，推估疫情高峰單日確診約十萬至廿萬例；本土中重症病例數及死亡數，未來幾周預期仍有增加上升趨勢。台北市長柯文哲則指出，現在台北市只剩下六百空床，每天住院比出院的多，空床數在下降。柯指出，現在有黑數出現，無法每一個確診者都追蹤到。各界運用模組推估台灣疫情高峰至今尚未出現，台大兒童醫院院長黃立民表示，高峰期有延遲可能性，意味全民要長期抗戰，若高峰期過後醫療量能問題無法緩解，待秋冬還可能面臨病毒再次演變，到時候戰鬥可能延續至明年，現階段醫療量能的盤點和規畫更顯重要。台大醫院前感染科醫師孔祥琪（筆名林氏璧）表示，台灣目前的問題是「輕重症分流未能有效管理」，輕症蜂擁至急診做ＰＣＲ，實驗室篩檢也塞車。建議有重症風險因子的人應該標註，讓實驗室優先進行ＰＣＲ檢驗，其餘患者則可以慢一些，避免真正需要用藥的民眾受到時間延遲。黃立民表示，現階段除輕重症分流、研擬社區醫院加入收治確診者外，中央要求「醫院加開三成專責病房，等於三成病人只能到處流浪，這些人叫他們怎麼辦？」他說，未來應規畫在北中南開設專責醫院，專門收治確診者，徹底落實院內感控，避免排擠其他病人，面對高峰來臨，死傷才不會持續擴大。台大兒童醫院主治醫師李秉穎表示，疫情推估六月初將達高峰，恐因確診人數暴增，引發醫療量能過載，居隔政策建議從三加四改回十加七，或是五加七或七加七。指揮官陳時中表示，現階段會根據疫情規模一步步做好，對醫療量能的控制，會朝向減少人工化、增加資訊化的方式，幫助效率提高。行政院長蘇貞昌在會中表示，進入防疫「新台灣模式」以來，確診者如預期增加，但未如沖天炮速度般快，且染疫死亡率為萬分之二，比香港千分之八、日本千分之二還低，顯示防疫作法有效。指揮中心昨公布國內新冠肺炎新增確定病例中，航班落地採檢陽性為四十例。桃園機場航空公司聯席會指出，本土案例為落地採檢的一六三四倍，呼籲政府取消入境航班落地採檢，並將機場ＰＣＲ採檢量能回歸國內。
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2022-05-13 新冠肺炎.專家觀點
武漢新冠肺炎確診患者癒後2年 逾半有後遺症！
大陸一項針對新冠肺炎患者癒後情況所進行的研究指出，曾感染新冠肺炎者的健康狀況通常比一般人差。且有超過半數的患者，兩年後仍至少有一種後遺症，其中以疲勞或肌肉無力、睡眠困難最為常見。據上海「澎湃新聞」報導，這項全球迄今延續時間最長的新冠患者訪查研究，是由中日友好醫院教授曹彬、中國醫學科學院北京協和醫學院教授王健偉率領的團隊完成。這項研究是針對一一九二名武漢金銀潭醫院新冠肺炎出院患者的訪談調查。曹彬表示，「我們的研究結果表明，對於一定比例的COVID-19住院倖存者來說，雖然他們可能已經清除了最初的感染，但需要兩年多的時間才能從COVID-19中完全康復。」在最初發病兩年後，新冠患者的健康狀況通常比普通人群差，百分之卅一報告疲勞或肌肉無力，百分之卅一報告睡眠困難。此外，還報告一些其他症狀，包括：關節疼痛、心悸、頭暈和頭痛，還經常報告不適和焦慮或憂鬱。重症患者二年後的呼吸以及肺功能損傷也高於非新冠患者的對照組。雖然出院患者的身心健康會隨時間改善，但症狀性後遺症的負擔仍相當高。
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2022-05-13 新聞.元氣新聞
健保部分負擔「新制」原訂5月15日上路 衛福部正式發函註銷
新冠肺炎疫情嚴峻，健保部分負擔「新制」原預定5月15上路，但各界呼籲，疫情嚴重，應暫緩實施，減輕民眾經濟負擔。衛福部長陳時中今表示，部分負擔「新制」確定暫緩實施，昨下午也邀集醫界代表開會，說明暫緩的決定。衛福部今傍晚正式發出發函註銷原部分負擔「新制」上路公告。陳時中昨下午邀集醫界開會，會議時間不到1小時，陳時中於會議表示，現在新冠肺炎疫情嚴重，且又將面臨疫情高峰，若部分負擔此時上路，將會加重民眾負擔，因此決定暫緩實施。至於何時上路將待疫情趨緩後再來考慮，目前沒有時間表。健保署長李伯璋說，疫情期間，許多民眾承受相當大的經濟壓力，希望事緩則圓，暫緩上路是沒有辦法的事，但健保改革不能停，這已是政府既定目標，期盼待疫情趨緩後，再行上路。衛福部今傍晚正式發函，註銷今年4月8日衛部保字第1111260141號修正「全民健康保險保險對象門診藥品、門診檢驗檢查、急診應自行負擔之費用」公告。
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2022-05-13 新冠肺炎.台灣疫情
本土累計逾54萬人染疫！雙北破10萬 多達9縣市超過萬例
國內新冠肺炎疫情擴大，本土確診病例數今天更是達到6萬5385例，新增17例死亡個案。根據「傳染病統計資料查詢系統」的2022年全國嚴重特殊傳染性肺炎本土病例地理分布，新北市本土確診累計逼近20萬，台北市本土確診累計也突破10萬例。根據資料統計，今年國內本土病例總計54萬3983例。依縣市別，超過10萬例的有2縣市，以新北市的19萬8835例最多，台北市10萬548例次之。本土累計超過萬例的縣市有桃園市8萬5045例、台中市2萬9694例、高雄市2萬4242例、基隆市2萬1526例、台南市1萬5076例、宜蘭縣1萬679例、花蓮縣1萬289例。本土累計超過千例的縣市有新竹縣9459例、屏東縣7533例、彰化縣6407例、新竹市5673例、雲林縣4631例、苗栗縣4254例、台東縣2788例、南投縣2529例、嘉義縣2297例、嘉義市1539例。至於離島的澎湖縣496例、金門縣302例、連江縣141例。
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2022-05-12 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
飼主確診了毛小孩怎麼辦？我會將新冠病毒傳給貓狗嗎？美國CDC給寵物家庭的5個防疫建議
做完快篩，認為應該沒事，只是戳來安心，收拾筆電，準備上班，不料，20分鐘後，試劑上兩條血紅槓，紋路清晰可見。震驚之際，轉頭看到愛犬「白白」就窩在沙發上，咬著我剛剛擤過鼻，沾滿噴嚏、黏答答的衛生紙。確診的飼主會將新冠病毒傳給毛小孩嗎？這應該是眾多毛爸毛媽在得知自身染疫後，閃過腦海的問題之一。疫情嚴峻，元氣網和WaCare共同成立「居家隔離怎麼伴？」line社群，成為熱門社群，已有5000名確診在家照護或居家隔離的人們，提問、互相打氣、交換經驗和訊息。整理其中眾多確診飼主的疑問，首先為「寵物會不會感染新冠病毒？」，其次為「居隔期間，無法帶狗狗外出散步，這該怎麼解決？」、「病毒會殘留在貓狗身上，再傳給同住家人嗎？」、「可以在毛小孩身上噴酒精、消毒液嗎？」【加入Line社群】「居家隔離怎麼伴Line社群」以上資料整理歸納自「居家隔離怎麼伴Line社群」，感謝眾病友及居隔者提供自己的真實經驗及感受。也歡迎有需要的朋友，一起加入。確診的飼主會將新冠病毒傳給毛小孩嗎？飼主確診後，鼻水直流，咳嗽濃痰，不免耗用許多衛生紙，如果一個不小心，毛小孩咬到沾有鼻涕、痰液的衛生紙，這感染機率應該不低吧？萬一感染病毒，又會出現哪些症狀呢？感染科權威、台大兒童醫院院長黃立民表示，審視國外相關研究報告，寵物感染新冠病毒的案例相當少見，只有零星個案，症狀也相對輕微，不會發燒及咳嗽，飼主不用擔心，先照顧好自己身體比較重要。英國、香港、南韓等地曾出現與確診者同住的毛孩感染新冠病毒的案例，但就統計上來說，比例仍微乎其微，且多半無明顯症狀。國外研究顯示，目前全球染疫人數已經超過1.7億人，但貓狗等毛小孩染疫個案則不到100例。過去兩年多來，大陸出現不少陽性確診者所飼養的寵物遭到撲殺的恐怖事件，例如，上海一名身著白色防護衣的防疫人員在街上三棒敲死了一隻柯基犬，只是因為狗主人確診陽性後，被帶去隔離，工作人員擔心狗狗傳散病毒，而痛下殺手。新冠病毒真的會殘留在貓狗毛髮身上，再傳染給其他人嗎？答案是「不會的！」。黃立民表示，貓狗毛髮上可能殘留著確診者病毒顆粒，但還不致於會再傳給其他人，一來病毒量過低且活性不足，再者病毒還必須剛好接觸到人體的黏膜組織，機率極低。美國疾管局（CDC）及世界動物衛生組織（OIE)均表示，目前尚無足夠證據證明病毒會透過寵物的毛髮或皮膚傳染給人類，飼主不用過於害怕而把寵物送走。疫情期間，美國疾管局對寵物家庭提出多項建議：1.讓貓咪待在室內避免他們自由外出散步。2.遛狗時使用牽繩且至少距離他人6英尺以上，防止他們與非自身家庭以外的人接觸。3.遛狗時，避免前往大量人群聚集的地方。4.不要幫寵物戴口罩。5.請不要用化學藥劑或酒精擦拭貓狗，或是洗澡。獸醫提醒，人類消毒用品（酒精、漂白水），這對於毛小孩來說，有一定的刺激性，如果直接噴在毛小孩身上，可能刺激呼吸道，引發急喘、咳嗽，以及皮膚過敏紅腫。居隔期間，無法帶狗狗外出散步，狗狗不拉不尿，這該怎麼辦？這也是確診者常問的問題之一。新北市政府動物保護防疫處副處長黃嘉文表示，最近一個月來，每天都會接受這類的求助電話，確診後，當然不可外出，但毛小孩不肯在家裡便便、尿尿。再者，自己持續高燒、咳個不停，無力照顧寵物，這又該怎麼辦？對於前一個問題，新店動物之家訓犬師陳冠霖建議，飼主應觀察毛寶貝排便習慣及時間，在狗狗大小便之前，先關在廁所內，耐心等待，如果順利如廁，就給些小點心，作為鼓勵。一般來說，狗狗在剛睡醒或是吃完飯、口渴喝水後，會尿尿或大便，建議飼主，在這些上廁所時段之前，將狗狗圍在在室內（如廁所）。如狗狗習慣在室外如廁，主人應耐心等待。要是狗狗在不對的位置尿尿或大便，不要打罵。確診飼主住院或移往檢疫所、防疫旅館，無法照顧寵物，該如何安置？如確診飼主因病情嚴重，必須住院或移往檢疫所、防疫旅館，無法照顧寵物，該如何安置？黃嘉文表示，可以請親友代為協助，或是送至寵物旅館，目前新北市動保處提供優良寵物旅館名單，市民可上網搜尋。在暫養寵物的過程中，需降低感染風險，例如，寵物籃務必徹底清潔消毒，將毛小孩放進後，再次清潔，並將寵物籃放在住家大門附近，方便親友或寵物旅館員工接走。居家照護期間，該如何與毛小孩互動？確診後，居家照護期間，該如何與毛小孩互動呢？黃嘉文提出五大建議。1.最好與毛小孩分房睡2.為毛小孩準備食物、保健品，至少7天份。如果貓狗正在 接受藥物治療，應計算藥物是否夠用。3.列出可協助照顧毛小孩的親友名單，或尋找合適的寵物旅館。4.準備好貓狗的外出籠，裡面可以先置放她們常咬的玩具或 是帶有飼主氣味的衣物。如果自己身體不適，無法照顧，方便讓親友或寵物旅館帶回照護。5.毛孩如容易緊張、吠叫，準備好零食、貓草等輔助工具。
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2022-05-12 新冠肺炎.台灣疫情
新增17例死亡個案「3人家中昏迷」 1幼童重症確診
國內今日新增18例重症及17例死亡個案。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，這17例死亡個案中，有3人是在家中出險緊急症狀送醫，經採檢無效死亡，屬於發病到死亡皆為當天個案。死亡個案年齡介於60歲至90多歲，具有慢性病史，其中在家中昏迷送醫死亡的個案，有一位是70多歲女性到院採檢陽性，另外一位70多歲女在家暈倒，到院採檢才陽性。還有一位是因跌倒外傷，去急診治療時篩檢陽性，返家隔離四天之後病況加重死亡，沒有其他病徵，診斷為新冠肺炎。另外其餘6例重症個案，包括一位小於10歲學齡前的男童，屬於幼兒園年紀，沒有慢性病史，也沒打過疫苗，因面部神經病徵住院，做腦部檢查時，發現採檢確診，出現呼吸窘迫情況，還在加護病房使用呼吸器治療，病況穩定，也有使用類固醇、瑞德西韋治療中。
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2022-05-12 新冠肺炎.專家觀點
染疫人數暴增醫療量能緊繃 專家曝防醫療崩盤2大重點
新冠肺炎疫情持續升溫且尚未到達高峰。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎，昨天應邀至民進黨中常會，就新冠病毒防疫提出專案報告。他指出，如今防疫目標，為確保醫療量能不要崩盤，當醫療崩盤的時候，防疫措施不排除可以考慮加嚴，如「3+4」的居家隔離措施，可以加嚴至「10+7」防疫規定。李秉穎今接受廣播節目「新聞放鞭炮」訪問時重申，目前國內醫療量能尚未崩盤，還不需要由「3+4」加嚴至「10+7」，這是一個舉例，或也可採用其他嚴格的防疫措施，如禁止餐廳內用等，但若即使疫情高峰來臨時，醫療量能都未崩盤，防疫措施也不需要加以改變。指揮中心昨公布新冠肺炎確診患者5萬多人，較原先預估7萬多人少，指揮官陳時中說，原因是國人自主防疫措施做得好。李秉穎也說，他確實發現，現在國人外出用餐人潮減少，大家自主防疫警覺性高，這對防疫有正面意義，目前最重要的目標是要保全醫療量能持續運作。李秉穎說，避免醫療崩盤的二大重點，第一、重症高風險患者要及時用藥，減少重症機會；第二、讓疫情緩緩上升及緩緩下降，降低醫療量能衝擊。至於，要如何降低長者死情形？李秉穎說，如長者應減少外出，而長照機構一定要注意感染管制，輕症患者應立即要給予口服抗病毒藥物，避免確診患者暴增，降低重症死亡比率。李秉穎說，長者要預防感染，還是必須要接種疫苗，如南韓新冠肺炎死亡人數為2.1萬人，但感染致死率為0.11%，比美國過去10個月的0.83%、歐洲0.53%低，那是因為南韓長者疫苗接種率高，如60歲以上長者，疫苗接種率為95.7％，高於全人口接種率為86.7％，其餘未打疫苗的都是兒童，因此接種疫苗與降低感染及死亡是息息相關。李秉穎說，目前國內接種疫苗保護效果是68%，並可降低死亡率84.7%，接種第三劑疫苗後，更可降低死亡率93%，因此疫苗接種率愈高，防疫愈容易成功。至於，目前有許多患者出現在家昏迷及死亡情形。李秉穎說，此現象於去年也曾經發生過，當時許多專家研判原因可能是「快樂缺氧」，但他不認同，因在家昏迷、死亡應還有其他因素，也可能是民眾認為呼吸急促，可能自認只是累，而沒有想到這是心肺衰竭的危險症狀，而為及時就醫，因此要加強衛教，讓民眾了解重症症狀，勿延誤就醫。針對台北市長柯文哲說，他現在已經不相信北市確診數，因確診數已經黑掉了，而輕症患者應優先給藥。對此，李秉穎說，當疫情嚴峻時，確診者一定有黑數，全世界都是如此，不是台灣特有的現象。至於，輕症患者給予藥物，應針對長者等重症高風險族群，應該是愈早給藥愈好，降低感染重症風險。
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2022-05-12 新冠肺炎.預防自保
不是發燒！兒童確診患者增多 李秉穎曝須立即就醫的3大症狀
新冠肺炎疫情持續升溫，隨著確診患者增加，兒童染疫情形也隨之上升。專家表示，依各國兒童染疫情形，兒童染疫後多為輕症，引起重症比率較成人低，而國內也是如此，目前18歲以下染疫死亡人數僅有1人。不過，兒童仍有重症風險，呼籲家長若發現兒童出現三大症狀的其中一項時，應盡速帶孩子就醫，包括第一、未發燒的情形下，出現呼吸急促；第二、脫水；第三、意識模糊。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎，今接受廣播節目「新聞放鞭炮」訪問時表示，兒童不舒服時，特別是嬰幼兒還不會說話，必須仰賴家長的細心觀察，若發現兒童出現三大症狀的其中一項時，應盡速帶孩子就醫。第一、未發燒的情形下，出現呼吸急促：此為心肺衰竭的表現。若兒童吸氣時，胸部呈現下陷，顯示兒童必須用力吸氣，此時需盡速就醫。第二、脫水：當兒童染疫時，因身體不舒服，不吃不喝，表現症狀就是脫水，此時如小便量減少，可能半天都不小便，或是嬰幼兒半天內尿布都是乾的，而另一研判症狀是，哭泣時沒有眼淚，就要馬上就醫。第三、意識模糊。當家長發現兒童意識模糊，呼叫時都沒有反應，而身體有出血點或發黑時，一定要趕快就醫。李秉穎說，兒童有時高燒並不是新冠肺炎重症的表徵，可能就醫後給予退燒藥即可，家長不需過度擔心，但仍須讓孩子就醫，由醫師進行診斷。
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2022-05-12 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
確診心情只有確診的人才懂 居隔日記讓你同理確診者的徬徨
新冠新病例數每日暴增中，UDN元氣網和WaCare遠距健康共同成立「居家隔離怎麼伴？」Line社群，立即成為確診和居家隔離者支持取暖的熱門社群，至今已有近五千位朋友在此互相打氣、交換經驗和訊息，自動產生學長姊制提供解答，成為Omicron肆虐下的大規模病友暖心支持團體。元氣網在保護當事人個資等前提下，將嘗試把群裡可供新進居隔確診者的訊息，陸續依主題不同做一整理，希望在這個專欄裡，幫大家記下無數滿是善意的抗疫經驗，及許多可能難再重現的生命重要片段。雖然數千人彼此不相識，但或能藉此讓過來人幫助未來人，並留下另類的台灣抗疫日記。【怕被冠上老鼠屎標籤的上班族】｜【確診還是會慌張的懷孕護理師】｜【認定額溫真的不準的高中生】｜【確診過來人的防疫險申請眉角】【怕被冠上老鼠屎標籤的上班族】4/17凌晨突然喉嚨痛全身不舒服，本來早上想去上班的，因為16號才第一天報到，怕馬上請假不好，但是起不來直接昏睡到下午。先去診所看了醫生，沒有發燒，鼻涕不是黃色濃稠的，所以醫生說應該不是確診只是一般感冒。接下來連續咳嗽喉嚨痛三天，但是我也真的不感覺自己有可能確診，因為我真的有夠少出門，而且疫苗也打滿三劑。4/20公司因為確診人數直線上升，就要求我們要快篩，下午五點左右我的第一個快篩是兩條線，當下我腦子整個呆滯，然後馬上想說是不是偽陽性，就又快篩一次，結果還是陽性，馬上查了最近的醫院到急診PCR過程很煎熬，我一路上都是哭著開車哭著掛號，我超怕我自己潛伏期已經好幾天，超怕有人被我傳染，超怕被冠上老鼠屎的標籤。然後等了一小時都還沒有讓我PCR，旁邊也有五、六個跟我同樣狀況的人，我整個理智已經斷線，打去1922問他我快篩陽性，醫院還這樣讓我們跟一堆一般看診待在一起等PCR，然後問要多久全部一問三不知是合理的措施嗎？1922才打進醫院，我才聽到叫我的名字，然後PCR完又暴躁地等了一個小時才拿到健保卡。回家等待結果更煎熬，我睡著又醒睡著又醒，一直起來看健保app，心裡還在祈禱是陰性是陰性，終於半夜讓我看到結果，是陽性。當下真的是馬上回想這幾天跟誰吃過飯，一起抽過菸，然後又想到幾天前跟朋友吃飯時，我一直抱著一個七個月寶寶，然後真的徬徨無措，不知道下一步要怎麼辦怎麼走。4/21 忘記幾點了，我自己打了1922通報，他讓我在家等通知。下午五點警察打來疫調，問我有沒有接觸過確診者，我說沒有。他就很驚訝的說，可是你ct值很低，然後我問他低不好嗎（我完全不知道ct值代表什麼）？他就跟我解釋，ct值越低代表傳染力越強，妳ct值才17。然後簡單問了我開始喉嚨不舒服的前四天的接觸者後，讓我等衛生局通知。晚上八點多衛生局有打來，可是我沒接到。4/22 打了所有能打的電話，幾乎打不進去，有接的還是1922，但是他們叫我等桃園衛生局的通知。4/23終於接到衛生局的電話了，但是他只問了我基本資料後，告訴我，在家待滿十天。我就問他，十天後呢？他居然跟我說，到時上疾管署網站看，因為政策每天在改變。4/24我突然覺得喉嚨更痛了，然後很不舒服想吐，量了體溫才發現自己發燒，不過也覺得還好。下午區公所的人突然打電話來說要送餅乾給我，拿到才知道那是所謂的居家隔離關懷箱（今天一堆人在說，有隔離完當天才收到，也有第八天才收到，現在應該改口叫紀念包）。是蠻感動的啦，畢竟那麼多天終於被記起來那種感覺，可能只有其他跟我一樣狀況的確診者才能了解。4/25沒啥事，燒也退了，喉嚨也不痛了。就是跟前面四天一樣，拼命打電話要我的隔離通知書，但是很幸運的，跟前四天一樣，1922說要找所在區域衛生所，衛生所說要找衛生局，衛生局說要找1922，每個都說自己沒有權限查詢進度，但是會幫我問。4/26第六天了，我已經懶得打電話了，想也知道他們沒有幫我問，打了也是白打。然後無意間找到了一個確診者的社群，才知道！原來一堆人跟我一樣，還有解除隔離還沒拿到隔離通知書的，接下來27、28就是耐心地等待。4/29目前第九天，應該跟所有人問題都一樣，只想拿到隔離通知書。可以打的電話都打過了，可以問的都問過了，永遠只叫我等待，等到第九天了（我是確診者）還叫我等，就想知道9天了，再塞車也該輪到我吧？奉勸各位真的不用打太多電話，因為根本不會有答案。【確診還是會慌張的懷孕護理師】身為一名護理師，確診的當下真的還是會很慌張，尤其目前懷孕15週的我，真的是掉到谷底的感覺。當時第一個想法是不斷地回想會是誰傳染給我，生活足跡只有醫院和家裡，家裡先生沒症狀，那唯一有可能的是醫院的。當時有一位同事也同時出現症狀，他照顧的病人及家屬已經咳嗽好幾天，因為身為護理師的我們確診後，醫院才開始替病人及家屬採檢，傳染源頭從哪裡來，醫院還沒給出結論，我就這樣被判定在家居家隔離。隔離期間第一天除了醫院打來疫調的電話和訊息，政府單位像是遺忘我一樣沒有任何消息，同時我第一天出現咳嗽、流鼻水及發燒的症狀，發燒是讓人最難受的，身體明明很熱卻覺得好冷。將家裡最後一顆退燒藥吞下後，我還是持續高燒38.9度c，只好求助醫院，醫院的關懷單位表示要用視訊門診，結果視訊門診都滿號了，詢問掛號櫃檯和診間都無法加掛，只好打給1922。1922請我找當地的衛生局，衛生局我打了一個小時才接通，說會派防疫計程車來帶我去急診，我以為確診者到醫院後，醫院的感管會有什麼特殊通道的安排去就診，結果沒有！就跟一般民眾一起在急診門口，護理師一一來詢問就診原因後才被請到一個急診旁邊的小角落，但是還是會有一堆在你身邊晃來晃去，一樣都是在等急診叫號。我真的深怕自己的病毒散播出去，本來沒病的都被我傳染了！回家時，等了防疫計程車一個小時的時間我才搭上，看著計程車司機穿著兔兔裝和手套，手套裡是已經被汗水浸濕的雙手，真的很辛苦。想起去年我也在專責病房服務過，每天工作服濕了又乾，乾了又濕。隔離的第二天我接到警察打來的電話，表示要疫調發病前兩天的足跡，也接到醫院打來要同住者的資料電話，結果我的同住者在我隔離第三天開始出現咳嗽症狀。打給衛生局表示，同住者並沒有被匡列，可以自行就醫，他居然沒被匡列我真的傻眼。接著我開始不斷打給1922、衛生局及衛生所，都沒接通過。到確診的第四天，衛生所下班前七分鐘終於接通了。對方留了我的資料表示會再有人打給我，但是我到現在隔離的第九天，還是沒有人打來過。政府公布自己登記線上的疫調表單後，我立馬將資料登錄，但是有沒有登錄也沒差別了，因為在隔離的第九天，我的同住者也確診，早晚會被疫調匡列。現在確診病例越來越多，政府機關每日工作量之大，雖然將一些業務分給了醫院，但還是有很多處於隔離第N天才收到防疫包，或到隔離最後一天還是沒收到隔離通知書的，例如我，我想很多人也跟我處於一樣的狀況。別急、別慌，此時加入udn開辦的line群組，當看到別人跟自己有一樣的狀況時，真的有被安慰的感覺，原來自己不孤單，其他人也是一樣的，確診的心情只有確診的人懂！【認定額溫真的不準的高中生】1.額溫真的不準，覺得自己發燒了就快去篩檢或是休息。我是高中生，在學校和診所量額溫總共三次都是36度多，診所一量耳溫38.9，再不去診所沒發現的話我大概會燒成智障吧。2.篩檢完後就叫我回家，什麼都沒有，前兩三天也是沒有通知、沒有電話。家裡沒有備藥，還是家人出門買的。所以請務必準備成藥在家，止咳、退燒、快篩，什麼都準備一點也可以，因為不確定是否會有症狀、會持續多久。第四天的時候吧，有一間附近的診所打電話來說，是政府派他們來關懷確診者，如果有收到這個資訊可以利用一下資源。我是沒有視訊診療之類的啦，家裡有藥就先頂著吃。3.發燒了六天，一開始是發燒+流鼻水+鼻塞+肌肉、關節痠痛+腹痛+輕微咳嗽，後來吃了成藥後，大部分症狀都減緩。但是咳嗽和喉嚨痛的症狀越來越明顯，到第三天左右就幾乎無法講話，吃東西靠掐著自己大腿、喉嚨硬吞下去。第五天咳出血，吃了一整條喉糖，也是含的當下涼涼的舒緩一點點而已。現在此刻咳到胸口和各處都在痛，不知道還要持續多久。已經四天，凌晨四、五點才睡著了，不管坐著、躺著、趴著，怎麼樣都是半小時就會被自己狂咳咳醒，含著喉糖也沒用，半夜會非常明顯。吹到風也會，所以關在房間熱到流汗也不能開電風扇。喝蜂蜜水也沒用，吃藥也沒有減緩的趨勢，查了網路需要各種中藥之類的，我哪裡生中藥呢。4.要說我的心路歷程，可能只有我這樣。確診後脾氣暴躁到極點，除了找朋友和在限動抱怨，我沒有其他抒發方法，希望確診者的親友能稍微包容一下中獎的人，等他恢復後再找他算帳。（X）覺得更多的是心理壓力，會害怕害身邊的人確診了怎麼辦，家人不能工作怎麼辦。後來我家人也全都輕微症狀和快篩陽性，我一開始還很抱歉，後來發現有兩個人根本不管隔離跑出門，我這種壓力就減輕很多了，因為，防疫破口，ㄏㄏ。而且最後才知道我爸周四時的工作地點有人確診，他周五晚上好像就有咳嗽和流鼻水的症狀了，跟我說搞不好是他傳染給我的，我就⋯⋯？我也不知道這件事，他還跟我們共進晚餐喔。我完全不知道怎麼染疫的，週一發病，前一天我去菜市場買東西和買午餐回家吃，大前天我完全沒有出門，總不會不到一天就發病吧，我已經快認定我是被我家人傳染的了。心路歷程大概就是從難過地確診到暴躁地等待康復。【確診過來人的防疫險申請眉角】我當初是買XX防疫2.0的防疫險$1509、疫苗險$228。我去我當初篩檢PCR醫院掛胸腔內科，申請了診斷書和檢驗報告（科別要看每一家醫院！)。另外疫苗險的部分，用「最近一次」施打日期計算180天內確診，可再理賠。因為我是直接確診的，所以只能申請確診理賠。可以從居家隔離書上的「依傳染病防治法XX條」，判別是申請確診還是隔離。第44條是確診、第48條是隔離。所以如果是先被「隔離」再「確診」，一定要拿到兩張居家隔離書，這樣才不會影響到自己的權利。所以我帶了居家隔離書、檢驗報告、診斷證明、小黃卡、存摺、身分證去申請。建議多跟醫院申請多份一點報告和證明，因為XX會收走，但居家隔離書正本對方有還給我。原本擔心XX不會理賠居家照護的住院日額配，但最後是有補償的。建議可以先到XX網站下載申請書，在家填寫好。（就算同時申請防疫+疫苗險，都只需要填寫一張就好。）（事故發生地點我寫家裡地址、事件經過我寫陽性報告出來的那天*建議寫居隔書的開始日期*)去櫃上申請就滿快的，預計兩週會入帳。XX也有給負責案件的人員分機號碼，就也不用擔心之後找不到人詢問案件進度。註：以上為個人防疫險申請經驗，僅供參考。【加入Line社群】「居家隔離怎麼伴Line社群」以上資料整理歸納自「居家隔離怎麼伴Line社群」，感謝眾病友及居隔者提供自己的真實經驗及感受。也歡迎有需要的朋友，一起加入。
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2022-05-12 新冠肺炎.專家觀點
口服抗病毒藥發病五天內使用有效防重症！學者：愈早投藥可以救愈多人
國內現有輝瑞、默沙東二款口服抗病毒藥，能有效預防高危險群從輕症轉中重症，但必須在發病五天內使用。國內確診者大增，許多符合用藥資格的高風險群卻囿於領藥行政流程不順暢，五天內無藥可服。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，四月一日至五月九日推估有卅八人因未適當分流、錯失黃金治療，直接從輕症變重症。陳秀熙表示，「醫療資源的調整」是台灣目前最需要改善的，要更有效率地找到應住院的病人、避免重症發生。重症死亡中，除了部分不可避免的死亡之外，仍有大部分死亡是可藉由疫苗保護、快篩早期偵測、精準抗病毒用藥、維持醫療品質及量能所避免。哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床副教授李建璋表示，感染症的病程因人而異，有些人反應特別強烈，恐是免疫風暴結果，或與體質、基因有關，這在流感、新冠肺炎都可以觀察到，不是用藥就一定可以治療。「愈早投藥可以救愈多人」，李建璋表示，如果重症高風險群沒有及早吃藥，等到四、五天後病毒量衝上高峰，高到壓不住，這時再給口服抗病毒藥，效果相對有限。李建璋提醒，政府開放跨國自購快篩，卻不為試劑品質把關，這是很危險的。如果有人買了一堆準確度跟丟銅板差不多的試劑，可能造成誤判，導致延誤醫療造成遺憾。陳秀熙歸納，對抗Omicron應把握精準防疫兩大主軸，首重是預防重症及死亡，再者是維持醫療及社會正常運作新常態生活。要預防重症及死亡，除了接種疫苗、戴口罩，也要「精準快篩」及早發現個案、「精準住院及ＩＣＵ照護」以減少重症死亡。
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2022-05-12 新冠肺炎.專家觀點
新冠口服藥領用問題出在流程不順 醫師：腎友領藥尤其麻煩
疫情從年初爆發至今，已超過四十七萬人確診，截至前天，口服抗病毒藥物僅開出近四千人份，許多患者發病超過五天後才取得藥物，不僅患者難拿藥，連診所醫師想為洗腎者領藥也碰壁。專家警示，藥物採購量應根據高風險對象總數和染疫率進行高、低推估，以廿萬名僅能服用默沙東口服藥腎友為例，若染疫率一成，至少得買兩萬人份，現庫存卻只剩三千七百多人份，恐增染疫後中重症風險。口服抗病毒藥物領用條件不嚴苛，醫師指問題出在流程不順。北市某洗腎診所王醫師表示，腎友領藥很麻煩，以默沙東為例，僅醫院有，每家醫院分得六十多人份，而腎友確診只能吃默沙東，醫院又不接受外院的處方箋，導致診所開藥處處碰壁，他足足花了五天，才搞懂流程，找到願釋出藥物的醫院，順利開藥。台灣腎臟醫學會理事長黃尚志表示，腎功能低於三成但還沒洗腎的人大約有十萬人，已經洗腎大約有九萬多人，這些人是重症高風險，而且只能吃默沙東。如果保守估計染疫率只有一成，起碼也要買個兩萬人份的藥。哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床副教授李建璋表示，防疫成績斐然的紐西蘭有兩成人口感染，以此推估台灣可能會有四五○萬人感染。應分析台灣本土病例當中，重症高風險者所占的比率，四五○萬人乘上這個比率，就是應準備口服藥量。
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2022-05-11 新冠肺炎.預防自保
獨／確診腎友用藥5天倒數 診所醫打聽5天終於找到門路
「萬事問臉書：雙北透析病患PCR陽性確診在家居隔，如何取得Molnupiravir？」這是台北市某洗腎診所王醫師5月7日在自己臉書粉專的發文。之後幾乎每一天，王醫師幾乎都在為這件事煩惱，經常在臉書問問題、或是提供自己四處打聽、得來不易的小進度。5月11日中午接到記者致電時，王醫師才鬆一口氣說「終於問到一家醫院可以領藥，我今天就要去拿！」慢性腎病是新冠肺炎高風險因子，患者應於5天內服用抗病毒口服藥，以預防重症，但腎功能較差的病人只能選擇默沙東口服藥(Molnupiravir，莫納皮拉韋)，不能服用藥品交互作用較多的輝瑞口服藥。安養機構只能管灌的長者，也因為輝瑞口服藥不適合磨粉，只能吃默沙東，指揮中心採購輝瑞藥廠口服藥共70萬人份、默沙東口服藥5000人份。「很多洗腎診所醫師都不知道默沙東要怎麼領，都在自己研究」王醫師表示，因為醫師能看到的，也只有疾管署公開的那些資訊，資訊太多了，「但就是沒有一個清楚的流程圖。」他說，這幾天好像瞎子摸象，會在臉書上貼文，也是因為多方打聽都碰壁，很希望能如果有知道門路的人看到了，可以私訊告訴他。腎友確診輕症會採居家照護，這不是應該有核心藥局送藥嗎？他首先打聽哪邊的核心藥局有默沙東。打聽的結果是「莫納皮拉韋並未釋出至社區核心藥局，僅少數醫院有存藥，但是依法規，醫院無法接受外來之處方箋。」意思是，就算他為病人開了默沙東口服藥的處方箋，病人也無法去這些有藥的醫院領藥。既然藥只有醫院有，醫院豈有不給病人藥的道理？王醫師不死心，上網查雙北配有默沙東口服藥的醫院名單，無奈地想，好吧，大不了眾家診所醫師分頭一家一家打電話問。他也上網求救「剛致電某醫學中心藥劑部，得到的答案是目前無法接受外面的處方簽。請問有雙北有哪家醫院的藥劑部可接受外面的處方箋？」5月9日一大早，王醫師像是向上天祈禱般寫下「5/9天氣晴。診所小王醫師還在努力研究如何幫病患開立Molnupiravir。」同一天，他也彷彿向記者許願般寫下「防疫記者會提問：莫納皮拉韋並未釋出至社區核心藥局，僅少數醫院有存藥，而依法規醫院無法接受外來之處方簽，導致確診居家照護之病患，即使有處方簽也難以取得藥物。請問上述問題該如何解決？」當天聯合報記者將王醫師的問題帶到指揮中心記者會，醫療應變組副組長羅一鈞表示，3800人份默沙東口服藥，目前只有醫院有，每醫院60至70人份，未來會配到各藥局去。現階段還是需要跨院所、跨藥局領用，也就是醫院對醫院、或跟診所對醫院，由醫師去領藥回來，才能發給自己病人。「要運氣很好，找到一家醫院藥還沒用完，而且願意讓診所醫師來領。」王醫師說，5月10日，他打電話問到了台北市某龍頭醫學中心，得到的回應依舊是不開放領藥，理由是「無此流程」。他再打電話去新北某醫院，該院承辦人雖說可開放領藥，但還是要請王醫師自行打電話去問疾管署詳細辦理事宜，「疾管署的電話就是萬年忙線中。」「終於問清楚了！準備好病人名冊、切結書這些文，今天就要去拿藥！」5月11日中午，面對記者致電詢問，王醫師語氣輕鬆，彷彿卸下重擔。他說，多虧了許多洗腎專科醫師都在努力探尋、在群組中交流進度，才能夠讓好結果來得加快一些。王醫師表示，自己照顧的洗腎病人當中，現在就有5到6人快篩陽性，正在等PCR結果。他希望在等他們PCR結果出來之前，就搞懂這些流程，「PCR陽性結果一出來，我就可以讓流程接下去，不會斷」，之後確診的病人，也可以順暢領藥服藥。眼前的問題解決了，但還有隱憂。王醫師表示，台灣洗腎病人就有7、8萬人，加上管灌病人也不適合吃輝瑞，只能吃默沙東，但只買了5000人份，「現在就怕藥不夠啦。」
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2022-05-11 新冠肺炎.專家觀點
台大公衛推估：39天內38人因錯失黃金治療輕症轉重症
國內現有輝瑞、默沙東兩款之新冠抗病毒口服藥物，都能有效預防高危險族群從輕症轉變中重症，但適應症都明確指出，必須在發病5天內使用。國內確診者大增，許多符合用藥資格的高風險群卻囿於領藥行政流程不順暢，五天內無藥可服。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙推估，4月1日至5月9日有38人因為適當分流、錯失黃金治療，直接從輕症變重症。台大公衛教授陳秀熙團隊每周三透過直播分析新冠肺炎科學防疫資訊，陳秀熙今表示，台灣目前最需要改善的就是醫療資源的調整，要更有效率地找到應住院的病人、避免重症發生。重症死亡中，除了部分不可避免的死亡之外，仍有大部分死亡是可藉由疫苗保護、快篩早期偵測、精準抗病毒用藥以及醫療品能量能維持所避免。陳秀熙表示，台灣目前致死率為萬分之2.4，仍低於全球致死率萬分之40，不過由於70歲以上確診占4.3%，但75歲以上基礎劑和追加劑接種率分別有61％、73％，相當於4成75歲以上長者沒有打第三劑，有重症死亡隱憂。他呼籲長者一定要接種疫苗，預防重症或死亡確實有效果。以台灣實證資料分析疫苗施打預防中症、重症及死亡效益，追加劑加上口罩及社交距離等公衛措施，對於中症預防效益為77% (95%信賴區間：72%-81%)、重症83% (95%信賴區間：71%-92%)、死亡87% (95%信賴區間：78%-96%)。調整過不同年齡別的感染率之後，疫苗預防中症的淨效益仍有為50% (95%信賴區間：39-60%)、預防重症效果仍高達70% (95%信賴區間：50-84%)、預防死亡效果更高達79% (95%信賴區間：59-91%)。陳秀熙歸納，對抗Omicron應把握精準防疫兩大主軸，第一是預防重症及死亡，第二是維持醫療及社會正常運作新常態生活。要預防重症及死亡，重點在於接種疫苗、落實口罩等措施，同時要「精準快篩」及早發現個案，也要「 精準住院及ICU照護」以避免重症死亡。維持醫療及社會正常運作新常態生活重點包括有效匡列，同時將「輕症或無症狀」從「黑數」去污名化，因他們其實是降低社區流行的重要助力。
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2022-05-11 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
居隔怎麼伴？／當媽媽也確診時…網友急問：怎麼幫1歲嬰快篩？什麼情況該馬上送醫院？
新冠疫情直直燒，身旁確診病例一個一個出現，UDN元氣網和WaCare遠距健康共同成立「居家隔離怎麼伴？」Line社群，短時之內聚集五千名民眾，群組內傳送的訊息快速到讓人眼睛跟不上，尋求支援的聲音不斷。民眾自立自強，互相陪伴給予支持之外，在與疫情共存的時刻，家有小嬰兒的陽性個案更是焦慮不已，呼喊指揮中心多宣導如何照顧嬰兒，也有護理師在群組中，呼籲將醫院資源留給重症與孩子。過去新冠疫情以中老年人為主要感染對象，Omicron肆虐下卻發生改變。根據指揮中心的處置指引也發現，隨著變異病毒株陸續出現，疾病表現與嚴重度亦明顯改變。2022年 Omicron 變異株流行期間資料顯示，感染 Omicron 變異株相較於其他變異株之症狀較輕微，無症狀者的比例也較高。疫情初期少數兒童個案大多是其他確診成人病患之接觸者，或是家庭群聚之一部分，但在隨後幾波疫情中，許多國家均觀察到兒童個案占比增加。Q：照顧者快篩陽性時，家中的小嬰兒應該快篩嗎？成人使用的快篩試劑也可以讓小嬰兒使用嗎？會不會傷害小嬰兒的鼻孔？身為父母親，一旦確診自己為陽性，第一個擔心的卻往往是家中的小嬰兒。「我篩陽性前幾天都跟家裡嬰兒密切接觸⋯」、「群裡有嬰兒確診的經驗嗎⋯⋯大概出生三個月。」「請問帶著一個嬰兒，沒有車，衛生所打不通，發現自己是快篩陽姓，要怎麼移動到醫院呢？」即使家中的孩子還沒有出現症狀，也陷入心急如焚的狀態。對於同住照顧者陽性確診，家中的小嬰兒為陰性的情況下，該怎麼辦呢？台大兒童醫院院長黃立民說，如果能隔離，交給其他的照顧者是最好，如果真的無法隔離，即使做好清潔工作，傳染的機會仍然非常高。小嬰兒可以快篩嗎？成為家長的一大難題，且嬰兒鼻孔如此稚嫩，又該如何篩？「請問怎麼幫一歲的嬰兒快篩比較好（聽說鼻涕也可以？）」「我也想給我女兒快篩，是不是只有大醫院可以弄嬰兒，小兒科都說沒快篩。」臺灣兒科醫學會理事長暨馬偕兒童醫院榮譽主治醫師李宏昌答：臺灣兒科醫學會理事長暨馬偕兒童醫院榮譽主治醫師李宏昌指出，現在的社區已經進入與病毒共存階段，門診也確實出現很多兒童病患，九成都屬於輕症，就跟感冒一樣。他建議，家長不需要因為自己快篩陽性，就對小嬰兒進行快篩，一方面小嬰兒快篩並不容易，若是流鼻血更難處理，一方面病毒量在第三天最高，家長不見得能幫孩子篩出陽性，動輒快篩、戳鼻孔，實在折磨自己、折磨孩子。他強調，有症狀時才考慮快篩，例如大孩子表示喉嚨痛，或是小嬰兒不肯吃，吃了就吐，根據臨床經驗，八九不離十就是孩子喉嚨痛的表現，此時，他建議，先跟小兒科醫師進行視訊門診，讓醫師幫助判斷下一步如何做，是否需要快篩、送醫，或是持續觀察。哪些症狀要注意呢？他指出，小嬰兒很少發燒超過38度，如果發燒超過38度，活動力變差、咳嗽、喉嚨痛、食慾減少、吃東西時哇哇叫，這些症狀就可以進行視訊看診，由醫師進行判斷。兒科醫學會本想製作視訊門診地圖，方便父母親就近尋找遠距醫療資源，但是疫情來的太猛，建議家長使用衛福部醫事司公布的遠距系統，幫助孩子尋求醫療資源。目前，台北市與新北市不在距醫療的資源中，也會儘快協助醫師們加入。Ｑ：小嬰兒快篩陽性之後，需不需要做PCR檢測呢？如果照顧者自己也是快篩陽性，還能帶著小嬰兒去就醫嗎？台大兒童醫院長黃立民、台灣兒科醫學會理事長李宏昌答：當嬰兒快篩陽性之後，是不是還需要做PCR檢測呢？「請問有人用過車來速驗PCR嗎？會看診&症狀投藥嗎？一歲以下的嬰兒也會看？」若是要將小嬰兒送回托嬰中心，也得出具PCR陰性的證明。李宏昌指出，很多醫院都有綠色通道、親子友善就醫，住院時也需要進行PCR檢查。他強調，感染陽性的照顧者需要居家隔離，因此無法自行帶孩子就醫。應該交由其他照顧者帶孩子就醫。如果嬰兒確診了，「請問小嬰兒確診可以吃的營養品有哪一些？」黃立民指出，按照一般的營養照顧即可。Ｑ：當小嬰兒感染新冠肺炎時，會有哪些症狀表現？是不是可以立即送醫住院呢？小嬰兒的病情變化快速，放在家裡照顧會不會很危險呢？嬰兒確診陽性後，媽媽們的心情就跟著孩子的體溫坐雲霄飛車，「真的會反覆燒，但中間有降下來吧？真的不對勁還是帶去看醫生，有網友說她家嬰兒有肺炎狀況。」此時，媽媽們也顧不得自己是否也是感染者了，群組裡的關心民眾不停殷殷叮嚀，「嬰兒咳沒聲，痛不會說。」「別管流程 嬰兒很不穩。」「嬰兒確診，先住院觀察比較安全。」李宏昌指出，住院收治的標準一直在滾動調整，能不能住院、需不需要住院，以小兒科醫師的敏銳程度，會依據診斷結果建議。黃立民與李宏昌皆表示，如果嬰兒出現發燒(38°C)、活力降低，若是有疹子、結膜炎那就更嚴重了，趕緊警覺送醫。若是沒有相關症狀，急呼呼把孩子帶到高感染風險的醫院，也不符合收治住院的標準，而且住院時，輕症者的照顧也跟在家中一樣；而有中重度風險的孩子，例如腦性麻痺的孩子若感染新冠肺炎，非常容易併發肺炎，就算沒有達到指揮中心的收治住院標準，小兒科醫師也會依據經驗判斷而收治住院。新生兒的免疫反應較為獨特，新生兒醫學會也發出治療指引，新生兒感染後可以是無症狀，若有症狀多數為非特異性表現，如發燒、哭鬧不安、嗜睡，或呼吸道與腸胃道症狀。 家長應該特別留心。在感染的嚴重度上，兒科醫學會也發文指出，在Omicron變種為主的流行時期，兒童感染新冠肺炎病毒的人數和比率都增加，雖然症狀仍比成人輕微，不過仍有導致嚴重需住院或之後產生兒童多系統發炎症候群(PIMS-TS/MIS-C)的情況。其臨床表現類似川崎症或毒性休克症候群，症狀包括出疹、結膜炎、休克、心肌損傷或冠狀動脈血管瘤等。亞東醫院急診護理師案例分享一名心疼重症病患及兒童的護理師，也在群組中呼籲，「各位板橋民眾大家好，我是亞東醫院急診護理師，最近新冠疫情擴散，大家都辛苦了，能體諒大家擔心染疫、擔心傳染給家人的心，但是以下想跟大家分享一個遇到的個案，希望大家可以把資源留給最需要的人。一位大約一歲的小朋友被爸爸媽媽帶著搭救護車來就診，因為父母皆是陽性個案所以被引導到陽性個案等候掛號區，前面還有50多位的快篩陽性病人等待掛號，終於輪到他們掛號到時候，病人的父親告訴我「小朋友今天都很嗜睡，叫不太醒。」我拉開嬰兒車的遮陽棚叫了一下小朋友，小朋友沒有反應，後來因為要評估狀況給予小朋友疼痛刺激後小朋友才有輕微的哭聲，所以讓小朋友先進入重症區緊急先看診治療，他們等待的時間大概是一個小時才看到診，這讓我覺得很心疼這位小朋友，也心疼著急不安的父母。在為他們掛號之前，前面的好多病人都是在家快篩陽性，只有輕微的喉嚨搔癢及咳嗽症狀，並不是要告訴大家有症狀不能就醫，更不是要責怪任何人，只是希望輕症的患者能把急診資源留給真正需要急診，甚至於是重症的病人，因為護理師跟醫師只有6個人，從掛號、問診、看診、開藥、治療、採檢等等，都會需要時間，有再多的時間也不夠使用。以下整理出需要緊急就醫掛急診的陽性個案症狀供大家參考：高燒合併胸悶、呼吸急促（需要很費力呼吸）、心跳過快（大於每分鐘120次）、意識改變（與平常的意識狀況不同，正常小朋友活蹦亂跳，現在卻昏睡叫不太醒）、咳嗽嚴重合併血痰等等，有以上症狀應至急診就醫，我們一定竭盡全力協助大家。若自行快篩陽性，只是輕微的流鼻水、咳嗽、喉嚨搔癢、輕微發燒疲倦感，請在家中自行隔離，待早上可以至本院的疫病門診掛號看診。若是快篩陽性只是想要做PCR檢測者，也可以預約社區篩檢站或至醫院現場掛號。疫病門診早上下午跟夜診都有，到晚上21:00結束，假日也有加開診次，可以上醫院網站查詢。社區篩檢站也有開到晚上的19:00。請輕症病人儘量把急診資源留給真正需要的人使用，也讓真正的重症病人能夠在最短的時間內接受治療，急診人次一天比一天創新高，醫護人員再苦也會為大家賣力的付出，但希望大家不要再責備我們，我們也知道大家擔心害怕，我們真的努力了，也希望大家能夠配合，相互體諒，謝謝大家。」【延伸閱讀】>>家中孩子確診怎麼辦？症狀、建議備藥、何時送醫…注意事項一次看【加入居家隔離怎麼伴Line社群】資料整理歸納自「居家隔離怎麼伴line社群」，感謝眾病友及居隔者提供自己問題，歡迎有需要的朋友加入此社群。
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2022-05-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
77萬劑兒童BNT疫苗究竟何時來？莊人祥曝抵台時間
77萬劑兒童BNT疫苗原本12日抵台，卻因為「系統有問題」因此延後到貨，衛福部疾管署副署長、指揮中心發言人莊人祥表示，這批BNT兒童疫苗，5月15日將從德國起飛出發，預計16日抵台。
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2022-05-11 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 共體時艱，期待明天
【編者按】本週的主題是「新冠肺炎下的醫病關係」。一位醫師寄來的文章，引發了這系列。他敘述在疫情嚴峻之下，住院病人缺乏親友的探視，醫師也減少了與家屬的溝通，在這種情形下，一位病人病情急轉直下而喪生。他決定到離醫院有一段距離的病人家鄉，對逝者上香並與家屬見面溝通。作者語重心長地道出，在疫情之下，人與人之間的接觸較為不便，需要更用心和病人家屬溝通。另一位急診醫師認為新冠肺炎隨著Omicron傳染力轉強，但病情的嚴重度顯然較低，醫療政策不得不擔心，如果大流行之下，所有染疫病人都到大醫院的急診室就診，其他病情嚴重的病人將無法得到他們需要的緊急救治，因而呼籲醫療人員及一般民眾共體時艱，專業人員不要苛責民眾在困苦中的行為，而一般民眾也要體諒非常時期公衛系統及醫療資源的耗竭。照護癲癇病人多年的專科醫師，則應邀分享她多年來為癲癇病人所做的努力，包括「遠距醫療」，如電話、視訊可以同步做互相的溝通，並利用「社群媒體工具」提供病人在緊急時候有一窗口，醫病之間多一個互相連繫的方式。感謝她適時地分享隨著時代與科技的進步，在照護病人的方法也能與時俱進，給病人品質更好、更安全的照護。「誒！我中了！我中了……啊，醫師你剛剛說什麼？」「這樣啊，但是我都沒出門誒……」「蛤，我家裡還有小孩，而且我昨天還跟他玩一整天，沒有戴口罩，這樣怎麼辦……」「醫師，我還有高血壓和糖尿病，這樣確診是不是很危險？」隨著台灣第二波的疫情到來，單日確診數在十天之內突破一萬大關，人心浮動，社會也無所適從，本文將以急診醫師的角度來分享所聞所感。在疫情最初之時，醫療端面對COVID-19是以戒慎恐懼的態度面對，畢竟是與SARS不相上下的新興傳染病，無論是一般民眾或是醫療人員，都害怕染疫或成為傳播疫情的幫凶。在這樣的氛圍下，防疫政策以保持社交距離，關閉非必要民生設施為主，醫療端也併用多種對策，包含急診檢傷外推，設立戶外隔離區，以及調整對於確診者的醫療服務，譬如口腔檢查及治療，呼吸道處置等容易產生飛沫的醫療行為。為了保留醫療量能，也會在收治急重症病患的同時採檢COVID-19快速核酸檢測，確認為陰性後再進行後線治療。上述的政策可以減少非必要的傳播鏈，盡可能的減少醫療人員染疫的機會。然而隨著新冠肺炎病毒逐步演化突變，造成新一波大規模感染的Omicron病毒株之致病力已經大幅降低，遠低於當年聞之色變的SARS，絕大多數的確診者只會經歷如同感冒一般的症狀，例如發燒咳嗽，全身痠痛、喉嚨不適等等，病程可能在一到兩週內結束，且重症比例遠低於原始的武漢病毒株。然而，Omicron的傳染力卻是原始病毒株的2至3倍，平均一位染疫病患可以傳染給近十位密切接觸者，讓世界各地的疫情幾乎都爆出新一波的高峰，台灣也終於要步上後塵，而以這樣的傳播速度及確診數量，極可能導致本土醫療量能及公衛系統的崩潰。台灣的醫院密度高，醫療可近性夠，但是也因為台灣的健保物美價廉，民眾的醫療習慣傾向以醫療服務來彌補健康行為的不足，各級醫療機構的量能常常是接近滿載，一旦有新的大規模傳染病爆發，就容易排擠到原有的醫療服務使用族群。舉例來說，手術室或心導管室如果要接收新冠肺炎確診者，其術後的清潔消毒，就會影響整體的使用效率，壓縮能夠收治的總人數。院內的各種動線也必須因應陽性患者作調整，醫療同仁常需要費時縝密的穿脫防護裝備，以避免在醫療照護過程中染疫。除此之外，最近的Omicron大流行造成大量的民眾前往急診採檢核酸檢測，實則有接近三分之二以上的就診者幾乎沒有症狀，是因為接觸確診者才來急診篩檢，這也導致了許多沒有緊急醫療需求的民眾聚集在急診室，一定程度影響了各大醫院急診對於急重症病患的處理能量。而這些無症狀的確診者在核酸檢測報告出來之後，如果留待安排隔離病房或加強檢疫所，就會持續壅塞在急診外的隔離區，不僅耗力費時，戶外暫留區實際上也不是舒適的所在。由上所述，對於確診新冠肺炎的輕症患者而言，最適合的方案其實是居家照護為主，輔以緩解不適的藥物，例如鎮痛解熱、舒緩咳嗽流鼻水等症狀的藥物，待自然病程過去，病毒被人體免疫機制消除後，再解除居家隔離恢復正常生活，這樣的流程其實跟過往得到感冒、流感的治療過程差不多，但是過去小感冒不會跑急診，且還有基層醫療分流，如果Omicron造成的大流行全部都到地區醫院或醫學中心的急診室就診，不難想像急診室的擁擠與混亂。在疫情當中，我們也見到很多現象，包括各種使用防疫保單的行為、緊急救護能量被用來運送輕症確診者、1922專線不堪負荷、有緊急醫療需求的民眾因為急診癱瘓所以要等待更久，以及公寓或宿舍拒絕確診者居住等等，其中有些甚至導致了不良後果產生，都不是眾所樂見。卡繆在瘟疫一書中如此寫過：「對抗瘟疫的唯一方法就是正直。」台灣的疫情尚未達到高峰，尚有許多挑戰待我們突破，籲請醫療人員及一般民眾共體時艱，專業人員不要苛責民眾在困苦中的行為，而一般民眾也要盡可能諒解在非常時期公衛系統及醫療資源的耗竭。期待我們能盡快走到拿下口罩，恢復正常生活的那天。
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2022-05-11 新聞.元氣新聞
高醫大研究 金銀花、黃耆有助抗新冠
台灣本土確診數昨日飆破五萬例，輕症患者及居隔者要如何增強抵抗力對抗新冠肺炎？高雄醫學大學熱帶醫學碩士學位學程客座特聘教授劉校生團隊經實證研究證實，傳統中藥「金銀花」能增強抵抗力，除了對抗新冠病毒，對登革熱及腸病毒的防治也有功效。目前台灣的中醫與生技團隊陸續推出多種中藥方劑，如清冠一號、清冠二號、淨斯本草飲、淨冠方等，當中的藥物成分多有重疊，但具抗疫功效的藥材「金銀花」卻被忽略。高醫大特聘教授劉校生、副教授李英瑞、陽明交通大學特聘教授黃奇英、基隆長庚醫院中醫科醫師葉沅杰和成功大學，共同合作經由人體試驗，結合細胞和小鼠研究，證實飲用金銀花茶可以誘導人體內某些「微小RNA」的大量產生，經預測有3種「微小RNA」（包括let-7a），能夠識別登革熱病毒、腸病毒（EV71）和新冠病毒（SARS-CoV-2）基因序列。飲用金銀花萃取液，能誘發let-7a上升，抑制登革熱病毒和腸病毒的複製，被感染小鼠的病毒量和疾病癥狀均得到緩解，存活時間也延長。實驗也證實，中藥金銀花與黃耆，均可誘導宿主細胞產生關鍵「微小RNA」對抗新冠病毒的吸附（ACE2受體）與複製（Mpro蛋白酶）、抑制細胞激素風暴，甚至可對抗變種病毒株。值得注意的是，金銀花也可以降低被登革熱病毒感染的風險。高醫大表示，這些創新的發現為傳統中藥經由調節「微小RNA」增加免疫力，來預防和治療新冠病毒、登革熱病毒和腸病毒的感染，開啟了嶄新的觀念與選擇。以上研究共產出3篇論文刊登於國際期刊上。團隊也研究探討黃耆防止肺部纖維化發生的可能性，實驗結果顯示黃耆誘導let-7，可以抑制促發炎的細胞因子，推論有助於避免細胞激素風暴或肺纖維化，並緩解具有呼吸窘迫症候群(ARDS)病患的病情。劉校生表示，系列研究證實中藥不一定要像西藥一樣，衝進戰場殺光所有壞人，反而可以溫和地誘發人體的自我防禦機制微小RNA群來抵禦病毒。研究團隊指出，感染初期症狀輕微或沒有症狀者，可以參考使用金銀花與黃耆；感染後期或重症患者，在中醫師辨證論治後，也可以斟酌加上這個藥物組合，來抑制病毒複製，或改善肺部纖維化。但也提醒民眾，金銀花性寒涼，孕婦及經期中的婦女不宜飲用，使用前應先諮詢醫師。
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2022-05-11 新冠肺炎.台灣疫情
基隆連5天增死亡個案 致死率近萬分之七 遠高於北北桃
中央流行疫情指揮中心公布新冠肺炎確診者死亡個案資訊，基隆市連續5天有新增個案，今年累計12人死亡。基隆今年本土確診人數為1萬7259例，據以計算確診死亡率逼近萬分之七，全台各縣市最高。雙北確診死亡率低於萬分之三，桃園不到萬分之一。基隆市去年染疫死亡個案為29例，今年爆發疫情後，指揮中心公布基隆今年4月9日、28日各新增1名死亡個案，4月30日增加2例。5月1日增加1例，6日、7日增加1例，8和9各添2例，昨天再增1例，已連續5天公布死亡個案，累計12例，加上去年29例共41例。衛生局長吳澤誠今天上午表示，基隆人口老化，部分長者染疫後成為重症病患，送醫不治。確診死亡個案年齡多比較大，尤其是疫苗還沒打全或洗腎、有慢性病的人，各縣市分析死亡個案狀況都差不多。中央公布的疫情資訊內容顯示，2020年出現新冠肺炎疫情，全台到去年底全共838例本土個案死亡，依居住縣市區分，新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市27例。今年本土疫情大爆發，雖絕大多數感染者無症狀或輕症，但仍陸續傳出死亡個案。中央昨天公布各縣市確診者死亡個案數，依序是新北市35例、台北市21例、基隆市12例、桃園市5例。若計算確診者死亡占比，以基隆市最高，接著是台北市、新北市、桃園市。基隆市共1萬7259例確診，12人死亡，占約萬分之六點九五。新北市14萬9331人確診，35人死亡，占約萬分之二點三四。台北市8萬293例確診，21人死亡，占約萬分之二點六二。桃園市6萬3906例確診，5人死亡，占約萬分之零點七八。
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2022-05-11 新冠肺炎.預防自保
吸入大蒜素能破壞新冠病毒？有科學證據支持嗎？
今天（2022-5-5）MyGoPen事實查核網站寄來電郵：【林教授你好：近期收到不少民眾回報「大蒜素（蒜辣素）可以破壞病毒中蛋白酶」的謠言，內容為：醫師説，蒜頭裡的蒜辣素（大蒜素）可以破壞病毒中的蛋白酶。在疫情嚴峻的非常時期，大家不妨試試這簡易又省錢的方法保護自己，也保護他人。方法：蒜頭搗成蒜泥，一茶匙蒜泥，放舌頭上，用口吸蒜辣素，最好能一次吸五分鐘，注意是吸氣味而不是吞食。———————查核其出處可能是以下這篇論文：《The Effect of Allicin on the Proteome of SARS-CoV-2 Infected Calu-3 Cells》 。想詢問林教授是否能協助檢視幾個問題：Q1: 大蒜素可以破壞病毒中的蛋白酶，有科學依據？也適用於新冠病毒嗎？Q2: 如何正確解讀報告結論？是否提到大蒜素可以破壞蛋白酶？】MyGoPen提供的那篇論文是在2021-10-28發表的The Effect of Allicin on the Proteome of SARS-CoV-2 Infected Calu-3 Cells（大蒜素對感染 SARS-CoV-2 的 Calu-3 細胞蛋白質組的影響）。這項研究是用Calu-3細胞來進行所謂的「體外」 研究，也就是說，它並不是臨床研究，所以它的結論是不可以直接套用在人身上。Calu-3細胞是源自一個肺癌病患的肺臟，可以在實驗室裡長期培養，來做為研究呼吸道疾病的實驗模型。這項研究是先將Calu-3細胞分成兩組，一組有用新冠病毒來感染，另一組則沒有。被感染的那組細胞又再分成兩組，一組有加大蒜素，另一組則沒加。接下來的實驗就是分析這些細胞的蛋白質成分是如何受到新冠病毒和大蒜素的影響。在這篇論文的文摘裡有這麼一句話：「大蒜素進一步降低了宿主病毒蛋白質組中結構病毒蛋白 N、M、S 和 ORF3 的量。」這就表示，受到大蒜素影響的病毒蛋白是結構蛋白，而不是蛋白酶。所以，這篇論文應該不是MyGoPen所說的那個謠言的出處，而MyGoPen所問的那兩個問題也就顯得沒必要了。我用allicin（大蒜素），covid-19，和protease（蛋白酶）在公共醫學圖書館PubMed搜索，搜到兩篇論文：2020年11月：Garlic (Allium sativum L.): a potential unique therapeutic food rich in organosulfur and flavonoid compounds to fight with COVID-19【大蒜（Allium sativum L.）：一種潛在的獨特治療食品，富含有機硫和類黃酮化合物，可對抗 COVID-19】2022年1月：Pharmacoinformatics and hypothetical studies on allicin, curcumin, and gingerol as potential candidates against COVID-19-associated proteases（大蒜素、薑黃素和姜酚作為 COVID-19 相關蛋白酶的潛在候選物的藥物信息學和假設研究）2020年那篇論文是出自一個印度和伊朗的研究團隊，而2022年那一篇則是出自一個奈及利亞的研究團隊。更值得注意的是這兩篇論文標題裡的「潛在」和「假設」這樣的字眼。事實上有關大蒜能預防或治療新冠肺炎的說法早在兩三年前就開始流傳，而這也就引起世界衛生組織的關切。它在一份2020-8-14發表的問答裡就說：「沒有證據表明吃大蒜可以保護人們免受 COVID-19 的侵害。 然而，大蒜是一種可能具有某些抗微生物特性的食物。」不管如何，我搜到的那兩篇論文應該也不是MyGoPen所說的那個謠言的出處，因為它們都沒有提起謠言所說的「吸氣味而不是吞食」。我用allicin（大蒜素），covid-19，protease（蛋白酶），和inhalation（吸氣）在谷歌搜索，搜到一篇2021-4-20發表在The Pharmaceutical Journal（藥學期刊）的文章：Garlic extract allicin: a possible inhalation therapy for COVID-19?（大蒜提取物大蒜素：COVID-19 的一種可能的吸入療法？）這份期刊是英國皇家藥學會的官方出版物，但是卻沒有被PubMed收錄（被時代淘汰？）。這篇大蒜素的文章是以letter（信件）的地位發表的，所以也稱不上是論文。它的作者是藥學博士Steve Thomas。此人在2007年創辦一家叫做Medetec的公司，從事「向傷口敷料、傷口管理產品和其他相關醫療設備的製造商和分銷商提供技術和其他支持服務，包括醫學寫作。」他是在2020年12月在公司的網站發表Scientific evidence supporting the concept of garlic extract as an inhalation therapy in the treatment of Covid-19 infections（支持大蒜提取物作為吸入療法治療 Covid-19 感染概念的科學證據）。其中有這麼一句話：「理論上可以使用噴霧器中的水溶液將大蒜素輸送到肺的整個內表面，這對治療 Covid-19 和其他嚴重的肺部感染具有明顯的意義。」所以，「理論上」是可以支持吸入大蒜素治療新冠肺炎的「概念」。不管如何，請注意上面列舉的這些論文所說的治療成分是純化或合成的大蒜素，而不是謠言所說的「蒜頭搗成蒜泥」。總之，這個謠言就是典型的「看一個影生一個子」，把一些初步的研究東拼西湊，編織成讓人垂涎三尺的偏方撇步。原文：吸入大蒜素能治療新冠肺炎嗎
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2022-05-11 新冠肺炎.台灣疫情
「我也快篩陽別慌！」黃珊珊自嘲：敵人終於見面了
台北市預估下周疫情洪峰將至，不過卻在抗疫高峰前夕，台北市副市長黃珊珊今天上午快篩陽性，還要等PCR結果，黃珊珊剛也在臉書表示「我也快篩陽、別慌！」她說，有點喉嚨痛，早上起來就覺得怪怪的，所以快篩，出現了兩條線，「這也是可以預期的事，因為，我早已經有心理準備」。黃珊珊也說，「今天快篩陽了，應該是這兩天被感染的吧，希望母親節去看媽媽時沒有傳染給媽媽，還好當時我不敢拿下口罩，以免影響媽媽健康。」黃珊珊剛在臉書表示，今天早上，她先上線開市長室會議、線上防疫會議，開完線上會議，再請秘書把她的車開來家，把鑰匙丟在門口，再開車去做採檢，接下來就回家隔離七天，「反正我已經很習慣居家辦公和線上會議，這七天，一樣繼續嗡嗡嗡！」黃也不忘自嘲，「今天我也快篩陽，做防疫工作兩年多，終於真的跟這病毒共存了，它是我這兩年多來朝思暮想的敵人，今天終於見面了，我很想知道，它到底是怎樣主宰了世界！」黃珊珊說，這兩個星期她都在各大採檢站工作，從北士科到忠孝、仁愛、三總急門診、婦幼醫院親子急門診、木柵機廠防疫急門診，籌備各個急門診，很趕、很急，而在場的都是快篩陽性的排隊民眾，「民眾都很心慌，我的任務就是讓他們不要緊張，讓大家都可以快一點採檢PCR，快一點拿到藥回家休息靜養。」黃提到，這兩個星期，她看到焦慮的媽媽抱著孩子在急門診排隊、看到很多年輕人、也有很多上班族，爆發的疫情讓人難受，急門診爆棚，民眾焦慮，每天的確診數字都是實實在在的一個人，甚至影響一個家庭，在疫情之下，「讓人民免於恐懼，是我們的責任！」儘管快篩陽性，黃珊珊也不忘今天木柵機廠防疫急門診正式上線，黃說，這個篩檢站每天可以增加8百個名額，台北市南區的朋友可以有一個快速方便的採檢場域，要感謝萬芳醫院驚人的效率與良好的紀律，速度超快，令人敬佩！市政府會盡量協調各大醫院開設急門診，希望大家都可以免於恐懼！她也不忘再度宣導，快篩陽第一件事，就是不要搭大眾運輸，可以自駕或步行到各大醫院急門診去採檢PCR，順便拿藥回家，好好靜養七天，不用採檢就可解隔。隔離期間，如果有不舒服，可以打電話到區級關懷中心、或者直接打到聯合醫院或合格診所的視訊醫療，最重要的是，如果有緊急狀況，還是要打119。黃珊珊說，靜下來思考，洪峰將至，台北市的醫療量能是最後一道防線，這七天，她雖然被隔離，但是每天還是會上線開會，每天晚上跟區級關懷中心的檢討會報也不會停止，一起守護台北，「拜科技之賜，我也成功數位轉型！」
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2022-05-11 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
居隔怎麼伴？／如何知道自己有無確診，沒有收到簡訊或電話通知該怎麼辦？
Q：如何知道自己有無確診，沒有收到簡訊或電話通知，該怎麼辦？可以自己上網自主回報嗎？A：目前快篩陽性後，至社區篩檢站或醫院急診接受公費篩檢，不會主動通知結果，民眾可上醫院給予的管道，如醫院網站查詢，也可登入健保署建置的「健保快易通|健康存摺App」，進入「COVID-19疫苗接種/病毒檢測結果」，確認篩檢報告。由於案件數太多，採檢結果也需要等待；避免漏接訊息，請記得一定要留下正確連絡資訊。若PCR檢測結果為陽性，可直接在「健保快易通|健康存摺App」點選，連至疾管署「COVID-19確診個案自主回報系統」，進行資料填寫及同住親友回報；若沒有看到點選連結，可拿起健保卡透過讀卡機進入衛福部健保署網頁，即可更新電話、住址等資料。針對「居家隔離、自主防疫、居家檢疫」三類民眾，五月十二日起若於居家快篩陽性，與醫師視訊診療共識「陽性」者，也可於App即時連結疾管署「COVID-19確診個案自主回報系統」，進行回報。為便利勞工請假，勞動部表示，勞工確診後，可以出示「健保快易通|健康存摺App」PCR陽性截圖，作為請假依據。諮詢／中央流行疫情指揮中心、健保署【加入Line社群】「居家隔離怎麼伴Line社群」資料整理歸納自「居家隔離怎麼伴line社群」，感謝眾病友及居隔者提供自己問題，歡迎有需要的朋友加入此社群。
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2022-05-11 新冠肺炎.預防自保
獨／實名快篩內外包裝日期不同 民眾質疑：難道改標？
成大一名老師的家人最近到藥局排隊購買實名制快篩劑，他拆開包裝後，發現兩個鋁箔袋上都有標示「發行日期（Issue date）」是2021年5月，而外包裝紙盒背面則標示發行日是2021年9月，但紙盒正面用貼紙貼的日期卻是2022年3月，讓他覺得很疑惑，「難道有改標？日期延了快一年」。羅氏快篩的台灣代理商牛耳生技表示，有接到部分民眾對此有疑問的詢問，經向台灣羅氏公司查證，公司的答覆是發行日期並非製造日期，而是包裝樣式的發行日，沒有改標的問題。目前實名制快篩都是羅氏公司生產的「家用新冠病毒抗原自我檢測套組」，打開外包裝紙盒，裡面有兩個鋁箔袋，分別裝著拭子、試管與測試設備。成大老師翻看快篩劑，發現內外包裝印著的日期不同，兩個鋁箔袋都是印著2021年5月，但紙盒背面則標示2021年9月，紙盒正面寫的製造日期是2022年3月10日，有效期限到2024年3月9日，由於紙盒正面標示製造日期是用貼紙貼上，而紙盒背面與鋁箔袋上的日期則是印在上面，讓他懷疑貼紙是不是後來才貼上去，但又認為既然有效期限有兩年，如果真的製造日期是2021年5月，要到2023年5月才到期，「應該不需要改標吧」。牛耳生技表示，實名制快篩都是羅氏韓國廠製造，由於民眾對包裝上的日期有疑問，經向台灣羅氏公司查詢，公司指稱外盒紙包裝正面以紙貼紙貼的才是製造與有效日期，其他的「Issue date」則是包裝樣式的發行日，兩者不同，而兩份鋁箔包裝的有效日期可能不同，外包裝上的製造與有效日期是以兩者當中較早到期的為準。而根據羅氏網路上的操作影片顯示，鋁箔包的背面應該還有另外的製造與有效日期，影片中要求使用者在打開外包紙盒後，應先確診鋁箔包的有效期限，兩者之中如果有一個已經過期，就不要使用，可能影響到檢測的準確。
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2022-05-11 新冠肺炎.專家觀點
把握黃金期 醫籲：高風險族群確診立即給藥
本土確診病例連日暴增、口服抗病毒藥卻僅開處方三千多份。醫界指出，採檢爆量延遲、藥品交互作用、開藥流程及系統未完善、醫師擔心賠償風險，都影響居家照護取得口服藥，也可能讓確診者錯過黃金投藥時間。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，截至五月九日，輝瑞口服藥共使用二二二七人份、默沙東九九二人份。相較確診者數量，比率相當低。「採檢爆量會耽誤給藥用藥」，有開業醫師說，指揮中心規定兩款口服藥須在發病五天內用藥，但如今PCR採檢爆量，許多人從採檢到報告出爐得等上好幾天，恐錯過黃金投藥時期。新光醫院副院長洪子仁建議，應保留部分採檢量能，優先提供給高風險族群，只要有症狀就直接PCR，一旦確診就立即給藥，加速採檢及確診流程，確保救命藥用到正確的對象。此外，洪子仁表示，兩款口服藥都有其用藥限制，輝瑞口服藥與一千多種藥物有交互作用，「要考慮複雜的藥物交互作用」。中國附醫感染管制中心副院長黃高彬指出，許多居家照護送藥系統尚未建置完善，是開藥較少的主要原因之一，未來視訊、開藥系統等軟硬體架構完成，相信口服藥處方量會增加。許多民眾因受行政程序耽延，喪失用藥資格，是否可請求國家賠償？指揮中心指揮官陳時中昨說，國家不會賠償，「就好像你感冒馬上要吃抗生素，沒吃，國家要不要賠？」
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2022-05-11 新冠肺炎.預防自保
清冠一號急缺黑市喊到5千元 「類清冠一號」有望納入公費
國內確診人數單日突破五萬人，絕大部分均居家照護，想申請公費「清冠一號」，卻難如登天，幾乎只能自費三千多元向中醫診所購買水煎劑（類清冠一號）。中醫師公會全聯會主委陳潮宗表示，這幾天「清冠一號」大缺貨，青黃不接，中醫藥司正討論將「類清冠一號」納入公費給付。指揮中心發言人莊人祥表示，並非所有確診者都需服用「清冠一號」，日前中醫藥師公會以確診數的百分之三來準備劑量，每月產能僅三萬七千人份，一人份為十天用量。但近日染疫人數暴增，超出預期，用量也變大，供不應求，預計讓更多廠商加入生產行列。「清冠一號」科學中藥從抓藥到生產，有些需六十天，短者也需兩周，預計五月中旬後，才能逐漸改善缺貨狀況。為此，中醫藥司正研擬將中醫診所自行調製的「類清冠一號」藥品納入公費補助。以後民眾上網至健康益友App進行視訊診療，醫師開立藥物，不局限於「清冠一號」，藉此紓解民眾用藥需求。此外，中醫藥司正研擬將「類清冠一號」成分的中藥濃縮製劑，擴大授權生產，今將與原有合作的八家開會討論。目前公費「清冠一號」急缺，黑市價格已經喊到五千元，眾多輕症居家照護者只能自費購買「類清冠一號」，藥價三千元起跳，取得的藥物為水劑，與公費「清冠一號」科學中藥粉劑不同，且藥材係由中醫診所自行調配、煎煮，擔心兩者藥效有所差異。陳潮宗指出，無論是水煎劑（類清冠一號）或清冠一號，藥效濃度都一樣。
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2022-05-11 新冠肺炎.預防自保
高風險確診病患領藥艱辛 奔走4天才拿到救命藥
全台染疫人數攀高，抗病毒藥物卻難求，本報掌握一名具高風險確診病患的領藥艱辛歷程，家人跑了兩家醫院，一缺藥，另一家則說門診不能開藥，透過健康益友視訊診療只能預約七天後。家人四處奔走、歷時四天才拿到卅顆救命藥，幸未因超過發病五天而失去用藥資格，服藥後症狀明顯好轉。指揮中心宣稱五月六日將廿七萬人份抗病毒口服藥配送到二一○家醫院、五十七家社區藥局，讓住院、急診、居家照護等確診者即時用藥。本報記者前天疫情記者會提出該案例，指揮官陳時中表示，「從來沒遇過一個病人同時遇過這些情況」，還說要親自打電話問投訴人，到底怎麼回事。該名個案為六十八歲吳先生，具有新冠重症高風險病史，符合領藥資格，按規定應於發病後五天內領藥。他於五月六日上午喉嚨不適，快篩陽性，下午至台北關渡醫院採檢，晚間獲知確診。五月七日上午，胞兄拿著他的健保卡，先至關渡醫院胸腔科求藥，但該醫院並未備藥。換至台北榮總，醫師評估後，認同個案應盡速服藥，但卡在門診，無法開藥。吳先生嘗試透過「健康益友App」預約視訊診療，卻只約到七到十天後的時段，緩不濟急。五月八日晚間，淡水關懷中心致電關心，個案求救，九日上午淡水馬偕來電通知可開藥。因病切除部分肺葉的吳先生胞兄先至淡水檢疫所拿處方箋，再去淡水馬偕急診處排隊，等一小時，才完成領藥程序。吳先生表示，在服藥三個多小時後，喉嚨刺痛明顯緩解，心理壓力也減輕不少。盼望政府簡化領藥流程，讓重症高風險確診者都能盡速吃藥。陳時中指出，確診個案在看到陽性報告時，建議開始自尋醫療資源，因為陽性報告出爐後，到衛生單位安排居家診療關懷追蹤，可能出現一天的落差，導致個案就醫碰壁。目前正規畫讓陽性結果即時轉到照護團隊，可望解決此問題。
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2022-05-11 新冠肺炎.台灣疫情
個人進口快篩劑研議開放：成效自負 不能販售牟利
台北醫院將急診室外空間作為ＰＣＲ篩檢站，避免影響院內量能及降低醫護染疫風險，衛福部長陳時中昨天視察時不斷誇讚。他稍後受訪說，篩檢站若地方有需要，經費、辦法都在那裡，希望地方能多開設，中央也不排除自己來開，但還是應分層負責，除非地方量能不足，中央才會評估支援。快篩試劑數量不足且價格昂貴，藥局快篩實名制採每日配額，每日湧現排隊人潮，引發民怨。指揮官陳時中表示，因應民眾需求，研議開放個人進口快篩兩個月，免逐項審核申報，且省下兩千元行政規費，但有兩項但書，一為使用成效要自行負責，二為不能用來販售牟利。陳時中視察時，有民眾大喊「急診沒有病床了、篩檢站太少了，有聽到嗎？」陳時中沒回應，醫福會執行長王必勝則揮手示意「聽到了」；不過，新北市長侯友宜說，陳時中下次來看可以通知他，「我帶他去看很多中央還沒有解決的問題」。侯友宜表示，疫情一剛開始就跟陳時中說「第一線都是民怨」，尤其新北在浪頭上，碰到問頭都會反映，但從三月講到五月，「總算來了」，建議不只部長要來，行政院、甚至最高層關心的人常常來第一線以解決民怨。他說，新北十七家急救責任醫院分流已一段時間，現在最重要的是將快篩陽性視同確診，不要再做ＰＣＲ。北市府今在南區木柵機廠停車場防疫急門診，昨試營運，副市長黃珊珊說，木柵機廠車來速篩檢站可能成為「野戰醫院」、「戶外門診」，獨立治療無症狀及輕症患者以保護醫院醫療量能。國民黨主席朱立倫日前呼籲，中央應開放快篩自主進口合規快篩、快篩資訊便民查詢、回歸合法合理採購機制。指揮中心昨大動作反駁，透過製圖、新聞稿駁斥這項說法，指稱自二○二○年初疫情發展以來，政府從未禁止廠商自主進口任何合乎食品藥物管理署緊急授權的快篩試劑。行政院長蘇貞昌昨天在桃園表示，政府將快篩劑免費提供給各地確診或隔離者，也以實名制讓需要的民眾能快速、公平地取得，最後這一戰需要大家一起努力。新冠肺炎疫情急遽升溫，快篩試劑卻供不應求，時代力量昨天呼籲執政黨和中央流行疫情指揮中心「不要坐在辦公室裡看報表數字」，應全面公費補助快篩試劑。
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2022-05-11 新冠肺炎.台灣疫情
被當「得來速」醫護抗議 護病比提高雪上加霜
「醫護人員已經被操到死！」確診人數暴增，北部醫療量能瀕於崩潰，北市醫師職業工會、北市聯醫企業工會等團體昨至疾管署抗議，醫護過勞，被當成「得來速」人力，但政府卻一再漠視；對此，指揮官陳時中回應，「醫護已經撐了兩年多，希望大家最後一戰可以撐過去，讓社會更安全是很大的貢獻。」台北市醫師職業工會發言人陳亮甫表示，基層醫護多次發出求救訊號，但指揮中心卻拿以全國空床率超過五成等數據來粉飾太平，如果真有這麼多空床，為什麼還會那麼多患者在醫院外面排隊，無法順利住院，接受治療？北北基桃醫療量能緊繃，空床僅剩三至四成，第一線護理師爆料，專責病房已容納不下暴增確診病人，需借用非專責病房收治，院內感控早亮紅燈。衛福部昨與各級醫院昨天上午開會，要求地區醫院也需開設專責病房，若住院患者採檢確診，直接「就地收治」。衛福部希望各層級醫院均挪出一定比例病房做專責病房，五百床以上醫院開出二成專責為原則，三成為目標；兩百至五百床醫院，至少開出一成病房做為專責之用；至於兩百床以下醫院，則量力而為，視各醫院需求來開設專責病房。基層醫護抱怨，指揮中心非但沒有正視病床不足等問題，還下令加開專責病房，加上防疫物資不足、動線不佳，設置過程一團亂，甚至提高專責病房護病比，從原來「一比五」調升為「一比九至十六」，讓醫療問題雪上加霜。台北市聯合醫院企業工會常務理事曹芸華指出，疫情爆發後，國外專責病房護病比從「一比一」調高到「一比五」，但台灣一名護理人員需同時照顧十至廿個確診者，為國外的二至三倍，平均每天加班超過二至四小時，「衛福部是要我們照顧到死嗎？」「醫護每多照顧一個病人，死亡率增加百分之七，這難道是中央要的安心環境嗎？」曹芸華說，基層護理人員相當辛苦，在人力備援計畫不清不楚的狀況下，以篩代隔，連輕、中、重症染疫醫護都可能回到醫院工作，形同確診護理師照顧確診患者。醫護工會團體聯合提出五大訴求，包含，輕重分流勿淪口號，將醫療資源還給重症患者；落實醫療降載；嚴守專責病房診照顧護病比；政府應嚴格審查並監督醫院落實「人力備援計畫」；指揮中心應聽基層心聲，與醫護工會團體共商疫情下一步對策。對此，陳時中表示，人力備援計畫係由各醫院提出，會尊重醫護人員意思，「若可以，仍盡量維持醫療供應，現在正是加倍需要人力的時候，津貼獎勵會繼續編預算執行。」指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，昨與各醫院開會交換意見，希望社區中小型醫院加入開設專責病房，收治本來已在照顧、後續確診的病人。另討論病房開設、人力調度、津貼補償等。台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示，社區醫院原地收治住院患者，前提為輕症、無症狀，若病情可能轉為中重症，超過地區醫院所能處理，或需住進加護病房，將協調轉診。
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