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2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點

新冠病毒潛伏期約5天 約翰霍普金斯大學新研究

美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）的疾病分析人員9日表示，在大量已知病例的研究中，大多數確診新冠肺炎的患者會在感染後大約五天，開始出現症狀。華爾街日報報導，研究人員的發現，進一步證實先前的推測，即確診患者在出現發燒、咳嗽和呼吸窘迫等症狀前，處於病毒潛伏期，因此當前的公共衛生措施建議暴露於感染源的民眾接受14天的隔離和監測期。約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院流行病學家萊斯勒（Justin Lessler）領隊分析181例病例進展。他表示，「病毒潛伏期約為五天，我們對此充滿信心。有些人潛伏期很短，也有些人很長。我們目標是在死線前發現大多數感染且具有症狀的病例」。其他研究較少病例的研究人員估計，新冠肺炎患者的潛伏期最短兩天，最長可達14天，少數病例的潛伏期長達27天才確診。9日發表在國際權威期刊《內科醫學年鑑》的研究稱，科學家計算新冠病毒潛伏期中位數為5.1天。研究人員分析181篇媒體報導和公共衛生公告，其中包括患者暴露於病毒的可能日期和最初症狀，且患者都與曾去過中國湖北省或武漢市的人有關。萊斯勒說，這樣科學家能透過旅行路線估算患者首次暴露於病毒的時間。科學家們坦承二手報告的弱點，但萊斯勒說，這是確定潛伏期長度的最可靠方法，無需取得患者的個別紀錄。科學家表示，新冠病毒的潛伏期與已知的SARS和MERS病毒相近，其他引起普通感冒的冠狀病毒潛伏期通常為三天。

2020-03-10 新冠肺炎.周邊故事

防疫升級 北榮推預約探病APP

新冠肺炎疫情延燒，為防範院內感染，北榮宣布昨天開始調整訪客探病規定，一般病房探視時間由每日兩次縮減為每日一次，且每床限一名陪病者、每名住院病人訪客限兩人。今天北榮針對探病推出「預約探病APP」，探病者可先上網填寫個人資料、健康聲明暨旅遊史，於探病時間前至中正一樓櫃台查驗身份，即可至病房探病。北榮醫務企管部主任李偉強表示，由於北榮防疫升級後每日僅限探病一次、每床限兩人，且進入病房前須過「過三關」，除需量體溫、戴口罩外，還要填寫健康聲明書暨旅遊史，最後則到中正一樓櫃台插健保卡查驗身分，確認是否曾到過疫區，才可至病房探病。若使用預約APP則可大幅減少資聊填寫時間，直接進行身分查驗，快速通關。李偉強說，有些親友因事先並未約好、同日探訪，卻因人數限制而無法進入病房，透過此預約方式可以了解當日探病人數是否已達上限，且病患本人也可設定「謝絕探病」，則無法進行預約，避免白跑一趟。而疫情結束後不排除繼續沿用探病預約制，以改善國內的探病文化。北榮陪、探病規定為，一般陪病者（含照顧服務員）每床限一人；急診陪病限一人；訪客則是每名住院病人限兩名，加護病房限於上午11時至12時探病、一般病房限於下午6時至7時探病（下午5時開始查驗登記)，若有泰國、新加坡、日本、大陸、香港、澳門、南韓、伊朗、義大利旅遊史皆不可至醫院探病。預約方式可透過網站（m.vghtpe.gov.tw）或北榮APP探病預約功能操作。

2020-03-10 新冠肺炎.周邊故事

NSO總監公開信道歉 「跟肺炎的距離原來只在咫尺之間」

NSO國家交響樂團發生澳洲音樂家確診新冠病毒事件，衝擊表演藝術界。NSO藝術總監呂紹嘉今天上午在NSO粉絲頁發表公開信向大眾致歉。他指出，經歷這次事件，他親身體驗「新冠狀肺炎跟我們的距離，原來只在咫尺之間。」呂紹嘉在信中表示，在這段從事發到現在隔離期間，「我無時無刻不感受到各界對於樂團與我的關心」，他要向大家致謝。他與樂團也要為這次事件造成的社會恐慌，向社會大眾致上最深的歉意。他指出，病毒的變化快速，疫情的嚴峻，以及個案的非典型症狀，對於全國甚至全世界來說，都是無比的挑戰，對於樂團也是一樣。謝謝防疫單位的明快處置，細心協助。他寫道，在未知的病菌與命運面前，人人都是平等的。他理解社會因為這次樂團音樂家染疫事件所受到的衝擊，更心疼NSO團員、音樂界人士以及相關從業人員感受到的壓力。他坦承，這次在一些處理細節上，輕忽了病菌狡詐的隱匿強項與不可預測，部分舉措作得不夠完善。「交響樂團就是社會的縮影。」呂紹嘉指出，在這次事件累積的所有經驗值，都是樂團進步的動力，未來一定會做得更好。「深信當溫暖的樂音再起之時」。新冠肺炎讓你很焦慮？加入元氣網粉絲團快速掌握疫情！我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」，給你最需要的保健、疾病、樂活訊息！加入>>

2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點

最容易被忽略的致病機轉 阻止新冠肺炎關鍵是「它」

口罩越來越好買，邊境越鎖越嚴，台灣的新冠肺炎確診人數，能否逃過日韓義等國病例急速飆升的命運？關鍵就在於「環境媒介傳播」。民眾和醫療人員一定要牢記並落實「碰觸環境物件後要洗手」，才能阻絕導致病例爆發的環媒傳播路徑。抗煞老將、台北市立聯合醫院昆明防治中心主任顏慕庸日前一場視訊演講中，有精彩的分析。衛生福利部疾病管制署在3月5日公布一段演講影音，由顏慕庸主講「因應新型冠狀病毒之醫院動線管制」。顏慕庸表示，一個咳嗽的人，比較大顆的飛沫其實馬上就掉在地上了，但中等大小的飛沫可以漂一到兩公尺遠，這些飛沫掉落時如果座落在某些環境中的無生物物質，就會促成所謂的環媒傳播（formite transmission）。顏慕庸表示，2013年亞利桑納大學研究顯示，如果一個人在咳嗽，在半天之內，辦公室的環境和人就有50%沾上病毒，其中又以門把、咖啡杯、影印機、廁所、水龍頭等人們共同接觸的地方最多，可以想見，如果人手接觸後，就可能促成疫病傳播。顏慕庸說，環媒傳播是隱形的、最容易被忽略的致病機轉。當環媒傳播出現，常會伴隨著下列誤解，例如誤以為有超級傳播者，但實情是「誰不洗手，誰就是超級傳播者。」環媒傳播也常導致疫情調查追接觸者時出現斷點、人們責怪醫護人員訓練不足，或懷疑有廣泛性的空氣傳播。這些討論在台灣都已經出現，其實世衛探訪中國後尚未發現有空氣傳播之實證， 而環媒傳播則隨著疫情擴大各國研究陸續出爐。顏慕庸以新冠病毒同屬冠狀病毒的MERS為例，當時台灣投稿期刊指出，根據SARS經驗，當人們不洗手或洗手不確實，只要留下1%到0.1%的漏洞，新興傳染病的傳播都鑽得過去。韓國於一年後發表的研究，對當時一起高達70人的嚴重院內感染進行詳盡調查後指出，指標個案是可行走的肺炎病人，輕微腹瀉且頻繁跑廁所，病毒可能因此分佈廁所環境、床間隔帘，人們因觸摸到病毒而感染。顏慕庸說，現代人生活中的觸控式面板非常多，觸碰機會大增，這次又遇到了無症狀就能傳染、傳染力又強的新冠肺炎病毒，洗手時機要有「強化版」。過去宣導洗手六個時機是吃東西前、擤鼻涕後、照顧小孩前、看病前後、上完廁所後、外出回家後，現在應改成「觸碰過環境就要洗手」。顏慕庸建議，現在防疫慢慢從圍堵進入減災，社區裡應廣泛設置更多乾洗手點。而醫院是疫情防守的最前線，民眾進醫院大門時應主動以酒精噴消雙手，避免污染醫院環境，出醫院後也要洗手，避免把環境媒介傳播帶回家。

2020-03-10 名人.醫院也瘋狂

醫院也瘋狂／防病毒上身 醫師說破嘴都沒用的防疫建議

2020-03-10 新聞.用藥停看聽

疫情引發缺藥 藥師公會要求放寬以「三同」藥品取代

新冠肺炎持續，由於許多藥品的原料來自大陸，坊間擔憂時間拖長可能會有缺藥問題，台南市藥師公會理事長吳振名繼日前提醒缺藥狀況，今天再度要求健保局應開放社區藥局可以用「三同」藥品取代處方箋上的用藥，避免病患一定要回醫院拿藥，增加感染風險。所謂的三同是指「同成分」、「同劑型」、「同含量」，吳振名表示，很多醫院開出處方箋後，會再加註「藥品不可替代」，也就是一定要使用與醫院同樣廠牌的藥品，即使有其他相同成分不同廠牌的藥品，也無法取代，但在此非常時期，未來缺藥問題會愈來愈嚴重，健保局應該明令禁止醫療院所在處方箋上加註不可替代字樣。衛福部最近公開表示，國內藥品存量至少有6個月，民眾不必擔心缺藥問題，但各地社區藥局仍傳出缺藥狀況。而針對藥師公會所提放寬三同藥品取代，醫界則認為，有些藥品確實可以用三同取代，但有些藥品則不行，不同廠牌即使同成分同劑量，藥效就是不一樣。吳振名表示，健保署的處方用藥規定：「醫師如果未註明處方不可替代，藥師或藥劑生可以同成分、同劑型、同含量的任何廠牌藥品替代但價格不可高於原處方藥品。」，但現況卻是很多醫院會在處方箋上加註不可替代。他表示，醫院因與供藥廠商簽有供貨合約，廠商若無法如期供貨時需賠償醫院，因此，醫院較無斷貨缺藥的問題，但社區健保藥局無供貨合約保障，廠商藥品存量較低或不足時，社區健保藥局就會是最先訂不到藥品的犧牲者，同時，慢性病連續處方箋的患者持處方箋無法在健保藥局拿到相同的藥，藥師也不可給替代藥品。他表示，目前政府全面實施藥廠PIC/S GMP制度後，政府並經常宣揚國內PIC/S GMP藥廠所生產的藥品相對於同成分的原廠藥品能夠具備相同品質與藥效，如果政府明令禁止在處方箋上註記「藥品不可替代」的字樣戳章，不只保護病人的自主權，也是在鼓勵國內製藥廠。

2020-03-10 新冠肺炎.預防自保

口罩實名制2.0下午公布 擬可插卡、手機認證購買

口罩實名制2.0確定實施。行政院長蘇貞昌今在立院受訪時，對口罩實名制2.0做初步說明，表示將採網路預購、超商取貨，加上原本的藥局購買並行。其中網購擬定三種方式，包括插卡使用健保卡或自然人憑證，以及不插卡的手機認證，而在民眾最在意的運費部分，會在15元以內。對此，中央流行疫情指揮中心監測應變官莊人祥表示，內容以蘇院長說的為準；而指揮中心會在下午1時30分的記者會上，將說明疫情、口罩2.0等細項。不過，口罩實名制2.0的確會有手機認証。健保署署長李伯璋今表示，口罩實名制2.0建立在健康存摺手機認証部分，已提醒同仁務必小心登錄健康存摺人數爆增，會將常見登錄問題不順的問題做成QA（問與答），在主畫面顯示標準的SOP，尤其如非本人自己的門號、屬於公司門號的操作方法等，都要交代清楚。因應新冠肺炎疫情延燒，政府在2月6日起實施購買口罩實名制，民眾買口罩須持健保卡到健保特約藥局購買，目前成人口罩七天內限購三片、兒童口罩五片。由於口罩產能提升，政院據大數據統計中，對較多存貨的藥局送貨調降或暫緩，多出來的口罩，將試辦以網路販售，讓民眾買口罩更便利。指揮中心指揮官陳時中昨表示，因以往到藥局購買的方式不利於上班族排隊，所以開放網路訂購，同時知道何時可以領取，紓減上班族排隊壓力，昨並進行一天壓力測試。指揮中心醫療整備官、疾管署副署長羅一鈞表示，民眾網購口罩的物流費目前行政院規畫由民眾自行負擔，但不會比口罩貴。由於口罩實名制仍需與健保資料進行勾稽，因此仍需透過如健保署全民健保行動快易通App、自然人憑證等公用平台等進行口罩網購，若網路流量壓力測試順利，最快應3月12日可上路。

2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點

重症醫學專家：高血壓是新冠肺炎患者主要致命風險

中國大陸醫師發現，高血壓患者死於新冠肺炎的風險顯然更高。儘管尚無公開的研究解釋為什麼，但在武漢的大陸醫師注意到，有這種慢性病的患者更有可能病情惡化並死亡。1月首波在武漢死亡的一組170名患者中，其中近一半患有高血壓。北京協和醫院重症醫學科主任杜斌在武漢接受彭博電話採訪時表示，「這一比率非常高。」他兩個月前派往這座城市幫助當地病人的頂尖醫生團隊成員。「從其他醫生告訴我的數據和我可以看到的數據來看，在所有基礎疾病中，高血壓是關鍵的危險因素，」杜斌稱，「儘管尚未發表任何研究，但我們認為高血壓可能是導致患者惡化以及不良預後的重要因素。」「我們將密切關注老年人和高血壓族群。他們是重點。」杜斌表示。杜斌說，由於器官衰竭會很快發生，因此醫生應該毫不猶豫地對面臨呼吸窘迫的患者採取措施。這意味著當採用低創性措施無法改善低血氧水平時，醫生應積極採取侵入性機械通氣(invasive ventilation)─即所謂氣切。杜斌表示，需要進行有創機械通氣的患者中幾乎有一半死亡，但大多數康復者都是那些早期就進行氣切的患者。呼吸治療師──專門從事通氣和氧氣治療的醫生，在治療新冠肺炎重症病人的角色越來越重要，因為他們更專業，可以根據病情調整呼吸機。

2020-03-10 新冠肺炎.周邊故事

血友病母子解除隔離 親筆信謝陳時中及醫護

因新冠肺炎滯留中國的血友病少年與母親被送往檢疫所，今晨解除隔離，由友人接送離開未受訪，母親透過北市聯醫提親筆信，特別感謝中央流行疫情中心指揮官陳時中及醫護協助。一名14歲血友病少年與母親在2月26日被送往北部集中檢疫所隔離，今晨0時解除隔離，兩人原預定上午離開，大批媒體赴集中檢疫所外守候，未見到少年與母親。上午近9時，台北市立聯合醫院副總院長黃遵誠走出檢疫所接受媒體聯訪時表示，母親為保護少年，所以無法受訪，有親筆寫感謝信，並由他提供給媒體，兩人已被友人接走，預定先回高雄。黃遵誠現場念出感謝信內容時說，少年的母親提到非常感謝中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中協助，且今天終於可出關，感謝這一路協助她們的人及醫護人員，希望疫情快結束，並在信末簽名。黃遵誠指出，少年母親不斷提及感謝陳時中，因陳時中是政府代表，此外，檢疫所醫護員特別送6顆蘋果，希望她們一切平安，因返回高雄路途較遠，也提供剩下的藥劑給母親。黃遵誠說，少年及母親在檢疫所隔離期間，心情輕鬆，母親得知今天可離開，非常高興；檢疫所內目前仍有4名隔離者，是先前未遵守居家隔離規定的民眾。一名血友病14歲少年與母親今年春節從高雄赴中國湖北省荊門市探親，原打算過年後返台，因新冠肺炎疫情被迫滯留當地，且未搭到2月初武漢包機返台班機。因少年所需針劑告罄，海峽交流基金會透過台商協會管道協助，2月10日把針劑送交給少年母親。中國大陸台商組織「全國台灣同胞投資企業協會聯誼會」2月22日發聲明稱，血友病少年所需針劑又不足；中央流行疫情指揮中心當時表示，20日已開4劑給少年家人，預計可用至3月28日。少年母親事後透過全國台灣同胞投資企業協會聯誼會提及，因兒子需用藥、就醫，盼能早日返台。少年和母親2月24日返台，並送往桃園市一所醫院，經二次採檢為陰性，26日被送至北部集中檢疫所隔離。今晨0時解除隔離，上午近9時由友人接送離開檢疫所。新冠肺炎讓你很焦慮？加入元氣網粉絲團快速掌握疫情！我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」，給你最需要的保健、疾病、樂活訊息！加入>>

2020-03-10 新冠肺炎.預防自保

唐鳳：口罩實名制2.0周四上線 每周四上版更新

行政院將推「口罩實名制2.0」，這兩日正在進行壓力測試。數位政務委員唐鳳表示，「口罩實名制2.0」週四上路是行政院長蘇貞昌裁示的目標，一開始的功能不會是最完整，但今後每個周四都會有上版更新的空間。行政院9日會議決定「口罩實名制2.0」將採網路預購、超商取貨模式。線上購買會有插卡（自然人憑證、健保卡）和不插卡方式，每人7天買3片暫不改變；民眾網購口罩的物流費規劃自行負擔，但不會比口罩貴。行政院副院長陳其邁上午在立法院受訪時表示，這一兩日正緊鑼密鼓壓力進行壓力測試，從網路預訂、金流、物流到整個超商販售，都要精準地到位，讓系統完整整合。他表示，口罩販售涉及到個人資料保護問題，包括使用自然人憑証、健保卡的方式，與一般網路預購系統也不相同，相關細節壓力測試後會馬上對外宣布。至於被問到壓力測試目前已可負載多少人同時上線，陳其邁表示，這分為不同階段，第一階段像是演唱會搶票，這部分通過之後，因為還需要轉帳，金流也需要壓力測試，一步步把測試都完成。甚至超商配貨、分包也都要到位，網路族群使用者非常多，壓力測試完成就會對外宣布。唐鳳在立院受訪時表示，昨日進行壓力測試的部分，是將報稅軟體加以修改後，運用讀卡機可以進行註冊；今天將針對不需要讀卡機的部分進行測試。週四上線是蘇貞昌裁示的目標，一開始功能不會最完整，但每周四會有上版的空間。新冠肺炎讓你很焦慮？加入元氣網粉絲團快速掌握疫情！我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」，給你最需要的保健、疾病、樂活訊息！加入>>

2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點

治癒美首例醫師：武漢肺炎輕症可在家康復

成功治癒美國第一例武漢肺炎確診病例的醫師狄亞士（Dr. GeorgeDiaz）表示，「多數感染武漢肺炎的人會是輕症，不需要到大醫院，也無需住院」。「對於低風險的人，沒有必要在這個時間點做什麼事，而是當身體不舒服的時候待在家。」狄亞士8日在福斯新聞頻道（Fox News）「美國新聞總部」（America’s News HQ）節目上作上述表示。狄亞士治療過美國首例2019年冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）確診病例。一名住在西雅圖35歲單身男子，於去年11月旅行武漢，今年1月15日返美，正好是美國3大機場實施對武漢直航班機旅客篩檢的前兩天；1月19日男子住進當地普羅維登斯醫療中心（Providence Regional MedicalCenter），成為美國第一例感染武漢肺炎病患。他的病情好轉後出院，在家隔離休養。狄亞士是普羅維登斯醫療中心感染科的部門負責人（Section Chief）。醫療團隊把美國首例確診的治療過程發表於1月31日出版的新英格蘭醫學期刊（NewEngland Journal of Medicine）。狄亞士解釋，他的團隊致力於「區分」低風險、可居家康復的人，和那些高危險、也就是原本身體有疾病、健康狀況不佳者和60歲以上的族群。狄亞士的做法是，依照病症做風險評估將病人分流，由醫護人員追蹤狀況。他說：「把病人導入電話問診的遠距離醫療計畫，因此我們能夠監督他們在家的呼吸狀況和生命跡象，確保他們的病情不會惡化，尤其是針對60歲以上有健康問題的高風險群。」狄亞士在訪問中提到，醫學人員尚無法指出原因，為何銀髮族和免疫系統不佳的人，在面對武漢肺炎的風險高過於對抗一般季節性流感，「嚴重很多」。狄亞士表示，可以確定的是，當高風險的族群被感染時，幾乎都進到醫院的加護病房、死亡率也最高。截至今天，華盛頓州至少通報了22起武漢肺炎病故，風暴圈來自該州柯克蘭（Kirkland）當地的生命護理中心（Life Care Center of Kirkland），有19人確診死亡，這是美國第一家院內感染的長照機構，住戶屬於年長、原有疾病的高風險族群。狄亞士同意美國疾病管制暨預防中心（CDC）不用戴手術型口罩的建議，「CDC說得很清楚，一般人走在路上感染的風險很低，不建議購買和戴口罩」。

2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點

名家破解新冠肺炎／陽光耀：加強不明原因肺炎篩檢

台灣出現無旅遊史、尚未找到確定病例接觸史的新冠肺炎死亡個案，令人擔憂，到底新冠肺炎重症的高危險群是哪些人？根據現有文獻，台灣肺炎專家已充分掌握關鍵危險因子。「二○一八年肺炎診斷指引」台灣共同編撰人、台北榮總胸腔部呼吸治療科主任陽光耀在十七年前參與抗煞，治療過ＳＡＲＳ重症病患。他分析上百篇揭露新冠肺炎臨床表徵文獻，歸納發現，重症及死亡的高危險族群為六十五歲以上、入院時胸部Ｘ光呈現肺炎影像、淋巴球減少的患者；實證亦顯示，五十歲以下無胸部Ｘ光異常的輕症患者，或可在地區醫院治療或居家隔離即可。惡化多在發病第二周陽光耀回顧在「刺胳針」、「美國醫學會雜誌」、「新英格蘭醫學期刊」等多篇論文，以及「medRxi」多篇預刊之未經審查的大型研究報告，整理出新冠肺炎的臨床表徵，百分之五十九患者體溫曾超過卅八度，百分之六十八曾咳嗽、百分之十九呼吸困難、百分之三點四有急性呼吸窘迫症候群，至於肌肉痠痛或頭痛或喉嚨痛者則各有一成多，少部分流鼻水。陽光耀歸納，新冠肺炎患者病情惡化通常出現在發病第二周，約百分之廿三到卅二住院病人會進加護病房，百分之十七到廿九住院病人有急性呼吸窘迫症候群，百分之十罹患次發性細菌感染。加護病房病人明顯較年長，年齡中位數為六十六歲，且高達百分之七十二有其他慢性疾病。胸部Ｘ光是重症指標「入院胸部Ｘ光影像是關鍵重症預測指標」陽光耀說，雖然已知患者入院胸部Ｘ光異常比率僅一成五，但重症病人有四成五入院時胸部Ｘ光影像呈現異常，電腦斷層檢查過於敏感，反而無法預先區辨可能發展為重症的病人。此外，六十五歲以上演變為進加護病房、使用呼吸器或死亡的重症風險，是六十五歲以下的二點一倍；入院時胸部Ｘ光有間質性變化者，重症風險是三點三倍，入院時有嚴重肺炎，重症風險更高達十一點一倍。陽光耀建議，預防傳染和診治病患，應優先保護年長者，特別是入院時已有肺炎或胸部Ｘ光影像異常者，都要密切監測病情變化，以免演變成重症。淋巴球量預測嚴重度淋巴球減少則是另一預測病人重症的指標，多篇研究發現，大多數死亡患者入院時淋巴球已減少，中性白血球與淋巴球數量之比例指數則可早期預測患者嚴重度。陽光耀指出，根據北京某醫院六十一個案例研究，五十歲以上中性白血球與淋巴球數量之比例指數高者，常需要進加護病房使用呼吸器治療，指數正常者住有特殊照護的隔離病房即可。至於五十歲以下中性白血球與淋巴球數量比例指數偏高者可住一般隔離病房，五十歲以下中性白血球與淋巴球數量之比例指數不高的輕症，在社區醫院住院或在家隔離即可。陽光耀表示，一旦社區傳播發生，根據大陸現有資料，死亡率最保守估計百分之二點三，醫護人員感染率百分之三點八。台灣現在最重要的任務就是加強不明原因肺炎篩檢、擴大旅遊史篩檢，以找出更多漏網之魚，透過隔離治療，盡可能阻止社區傳播。民眾要注意自身有無發燒咳嗽等早期症狀，不過，新冠肺炎症狀很多元，即便同一家戶群聚感染，症狀出現的順序也可能完全不同，應提高警覺。

2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點

新冠肺炎何時平息 日專家會議：疫情恐長期化

2019年冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）在全球迅速蔓延，日本政府防止武漢肺炎疫情的專家會議今天開會表示，疫情可能長期化。日本共同社報導，政府的專家會議成員評估，引發武漢肺炎的新型冠狀病毒並不像流感病毒在天氣較溫暖時就會消失，對抗武漢肺炎疫情的時間有可能長期化，可能持續數個月至半年，甚至超過一年。日本放送協會（NHK）報導，日本政府的專家會議上個月24日宣布說：「今後1至2週是武漢肺炎疫情會快速蔓延或平息的關鍵期。」今天是這項宣言公布後滿2週的日子。對於目前日本境內的疫情，專家會議說：「（日本境內）疫情並沒爆發性的擴大，或許可說是一定程度受到控制了。」不過，確診者增加的情形持續存在，專家會議呼籲民眾仍要保持戒心，盡量不要參加在密閉空間的活動等。專家會議之所以提出這項建言，主要是因為日本有部分地區疑似發生群聚感染的情況。日本47都道府縣當中，武漢肺炎確診者最多的地方是北海道，確診者已逾100人，北海道已採取盡量減少人與人接觸的對策。本月19日將公布這項對策的效果如何。由於確診者報告數較少的國家最近有暴增的情況，日本的專家會議認為，即使日本境內疫情獲得控制，但有可能過一段時間疫情又會再度流行，今後可能不斷的出現來自境外傳染的情況。日本朝日新聞報導，日本政府的專家會議2月24日發表見解之後，25日日本政府就彙整了防疫的基本方針。翌日，日本首相安倍晉三宣布，有關全國性的體育、文化活動等，籲請在2週內盡量不要舉辦。對於盡量不要舉辦活動的期間，日本厚生勞動省幹部今晚透露，這個做法將持續到本月19日左右為止。截至今晚10時30分（台灣時間9時30分），日本確診者累計1218人，其中日本境內的確診者和來自中國等地的觀光客共508人、搭乘從武漢市撤僑包機返國確診者14人、鑽石公主號郵輪696人（乘客552人、船員144人）。其中16人死亡。

2020-03-10 新冠肺炎.預防自保

她嫌口罩套戴起來難用超悶 內行網友曝關鍵：材質很重要

新冠肺炎（COVID-19）疫情持續延燒，民眾為了自保紛紛戴起口罩，造成口罩供不應求，即使行政院推出「口罩實名制」措施因應，但仍有民眾還是買不到口罩。對此，不少人會使用「口罩套」來延長口罩壽命，認為既環保又可以增長醫療口罩的使用時間。不過一名女網友昨（8）日在爆廢公社中PO文表示，她認為口罩套相當難用，而且戴起來超級悶，於是就詢問廣大網友「有人跟我一樣感覺嗎？」原PO在文中提到，她日前去菜市場買了3個口罩套，想說可以延長口罩壽命，就可以不用每天更換口罩，沒想到將之套在口罩外面戴上後，感覺超悶超不舒服，過沒多久這3個口罩套就被原PO「打入冷宮」，更無奈直呼「口罩套還真不便宜，但純屬個人感覺不好用」。PO文一出後，隨即引來網友們熱議，許多有經驗的網友紛紛回應，「我也超嫌棄用口罩套的，寧願每天換口罩也不要用，因為真的非常難呼吸」、「我覺得不實用，而且現在口罩應該變好買了，當初都是恐慌造成流行，其實現在滿少人戴口罩了」「真的戴起來超悶熱，很不舒服」、「太悶了，有點吸不到空氣，而且走路會喘，所以還是單戴口罩就好」、「醫生不是說口罩套沒辦法保護口罩嗎？病毒還是一樣會附著在口罩上」、「真的會先被悶死，不要買根本浪費錢」。不過也有網友認為其實重點是挑對「材質」，並指出口罩套不透氣的原因在於「布料」，「用二重紗布就比較不悶熱，這個看起來是棉的材質，所以會比較不透氣」、「選進口布二重紗會舒服許多」、「其實根本是材質問題，二重紗我戴會鼻子癢癢，所以最好是選40支和60支純棉會比較好」、「我覺得其實滿好用的欸，我是選紗跟純棉合做的，戴起來完全不悶，很舒適啊」。但醫師強調，像是醫護、防疫等第一線檢疫人員，容易有接觸病患體液、口沫的風險，所以千萬不要使用口罩套。若一般人排不到口罩，又想延長口罩壽命，口罩套是不錯的選擇，但還是建議要每天清洗，才能避免污染一般外科口罩。

2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點

得新冠肺炎只會影響肺部？專家指男性還需注意這些功能受損

時至今日，新冠肺炎疫情的動態牽動著全中國人民的心，每天早上睡醒打開手機都期待著能看到疫情得到控制的好消息。鮮有人知，肺炎不僅會感染他人，對社會造成危害，還會影響男性的生育能力。那麼，肺炎和男性生育能力有什麼關係呢？1.影響精子活動度：目前，諸多實驗證明，引起肺炎的多種細菌和病毒不僅對鼠、猴、雞和小牛的腎細胞存在吸附現象，而且對人的精子也有吸附現象。它們吸附在精子的膜表面，極大地影響了精子的運動速度。精子在受精前，尾部活動增強，呈超啟動狀態，這種有力的前向運動形成的突擊力加上某種酶的作用，對穿透卵子的透明帶等外層結構是必要的。因此，精子尾部的運動與精子受精能力密切相關。可以想像，若有大量細菌或病毒吸附於精子頭部、中段及尾部，必將使精子由流線型變得“臃腫”，不僅使精子前進時的阻力增大，影響精子的活動及穿卵能力，而且由於它們對精子各部位的吸附不對稱，可能會導致精子產生不同程度的轉圈運動，使相當數量的精子不能與卵子相遇。2.後遺症會影響精子品質：輕型肺炎痊癒後對今後的生活幾乎沒有影響。重型肺炎如果治療不及時，會遺留不同程度的後遺症。肺炎常遺留的後遺症有支氣管炎、支氣管擴張、肺不張和肺纖維化等。這些疾病都會導致肺的功能受到影響，嚴重者將引起人體持續的缺氧狀態。缺氧時，生精細胞受到損害，畸形精子生成增加，發生損害的生精細胞會因為細胞凋亡而發生細胞死亡，進而被清除，影響精子品質。在缺氧的情況下，血液迴圈變差，從而導致自由基損傷、局部溫度升高及血液中毒物濃度增加等因素誘發生精細胞的凋亡。3.肺炎治療有可能加重腎損傷：眾所周知，重型肺炎往往會採取大劑量糖皮質激素治療。糖皮質激素作為機體內極為重要的一類調節分子，在緊急或危重情況下，糖皮質激素往往為首選。糖皮質激素具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克、非特異性抑制免疫及退熱作用等多種作用，可以防止和阻止免疫性炎症反應和病理性免疫反應的發生，對任何類型的變態反應性疾病幾乎都有效。但是糖皮質激素不但會導致糖代謝異常，同時可能影響內源性雄性激素水準，導致體內睾酮水準下降，加重腎臟損傷，從而影響男性的生育能力。

2020-03-10 新冠肺炎.周邊故事

17歲高中生改變世界 全球300萬人看他的新冠肺炎網站

17歲的美國西雅圖高中生，用一個念頭改變世界。當大家在搶水、搶糧、搶口罩的時候，一名17歲、在美國西雅圖莫瑟島高中念書的高中生席夫曼（Avi Schiffmann）突發奇想：我可以寫一個網頁讓大家了解新冠肺炎的狀況呀！就這樣，一個即時更新全球新冠肺炎案例的網站誕生了。每隔十分鐘，網頁會從全球各國抓到最新統計，讓大家得到完整的資訊！網站名為ncov2019.live，席夫曼自從聽說新冠肺炎在中國大陸蔓延之後，就決定創建。從去年耶誕節以來，這個網站已有300多萬名不重複訪客。網站從各種不同來源抓取資料，如各地公共衛生機關，並與世界衛生組織、美國疾病管制預防中心的資料交叉比對。網站顯示累計確診病例數、中國以外累計確診病例數、累計死亡病例數、治癒病例數與所有出現疫情的國家。網站每十分鐘更新一次資料，不過席夫曼自己每天花六小時改善這個網站。席夫曼自學程式設計，曾多次參加程式設計馬拉松，願望是「創造出真正重要的東西」。網站顯示治癒病例數，是因為席夫曼曾收到網友來信說，這個網站太負面。席夫曼說：「如果我們顯示治癒人數，那會很酷，網站不全是負面消息，治癒的人多的是。」席夫曼打算新增一個表，顯示美國各州病例數，未來還將增設疫苗研發情況表。他能繼續改善網站，要歸功於持續有人捐款。網站上方有個按鍵，可讓網友請席夫曼喝杯咖啡。

2020-03-09 新冠肺炎.專家觀點

學者籲：長照機構 應比照醫院配置物資

高齡者為感染新冠肺炎及發病死亡的高風險族群，美國、澳洲也接連傳出長照機構發生院內感染案例。台大公衛學院今天呼籲，政府應強化國內長照機構防疫，比照醫院配置物資，住在長照機構的長者的口罩也不應仰賴家人配送。台大公衛學院今天上午第五度開說明會，對社會提出防疫建言。台大公衛學院健康政策與管理研究所副教授陳雅美表示，香港研究指出，70歲以上長者的新冠肺炎感染率、發病死亡率，是整體確診者的三倍；80歲以上長者的死亡率更高達15％。美國華盛頓州的一間長照機構Life Care Center 發生院內感染，6位確診長者中，有3位已逝世；澳洲雪黎一間老年照顧中心BaptistCare也爆發感染，3位確診長者中已有2位死亡。陳雅美表示，各國已開始強化長照機構的防疫措施，高齡化的台灣必須嚴正以待。陳雅美呼籲，台灣長照體系應即刻比照醫院的防疫物資配置，提供更高規格的防疫用具。現在不少長者仍依賴家人領取口罩、再配送至長照機構，「這方面應有彈性領取機制」，降低任何感染風險。政府的紓困條例也應針對長照機構，進行空間及資源的盤點。台大公共衛生學院公共衛生碩士學位學程主任陳秀熙，各國已開始重視新冠肺炎相關致死率，「國家的經濟與人民的健康互為一體」，以美國為例，目前確診人數已突破400例，包含19起死亡病例，以人力資本的角度來看，美國已損失約2億美元。

2020-03-09 新冠肺炎.周邊故事

遭隔離民眾居家垃圾混進一般廢棄物 環保署長坦承「無法可管」

居家檢疫、隔離民眾產生的居家垃圾，可請環保署委託的甲級廢棄物清理業者清運，也可以自己收好垃圾等14天後再丟。立委今在立院質疑，尚未解除隔離的民眾，將居家垃圾丟到一般垃圾車恐造成病毒、細菌感染，一般人用過的口罩路上任意拋棄，都是防疫死角。環保署長張子敬說，SARS經驗發現，家中垃圾由專業業者收取，會被鄰居知道有居家檢疫或隔離民眾，造成心理壓力。因此，民眾可選擇不把垃圾交業者，但要自己收好，等到14天期滿後確認沒發病，再當成一般廢棄物清理，若發病的話就按照醫療廢棄物處理。立委黃秀芳質疑，環保署口頭說不行，實際上卻無法約束居家檢疫、隔離民眾將垃圾依照一般垃圾處理，張子敬沈默5秒坦承，「呃，應該是這樣」。會請地方掌握沒有申請業者清運垃圾的民眾名單，加強提醒、時常關懷。黃秀芳說，隔離民眾的垃圾當成一般廢棄物丟到垃圾車，隨行清潔人員防護只有口罩，壓縮垃圾時可能有病毒飛出來，應加強清潔人員防護措施。張子敬說，其實戴口罩就夠。新冠肺炎疫情延燒，幾乎人人戴口罩防疫，國民黨立委廖婉汝說，全國每周至少有幾千萬個口罩產生，她今天光是走在青島東路上，就看到5個口罩隨處亂丟。建議設置口罩丟棄專用垃圾桶，一律當作醫療廢棄物，否則用過的口罩到處亂丟散播病菌。立委廖婉汝今天在立法院提案，為避免亂丟口罩成為另一個感染源，要求環保署一個月內研議增設廢棄口罩專用收集箱，集中回收處理。環保署承諾，會在一個月內，要求醫療院所在適當地點增設口罩收集箱。

2020-03-09 新聞.用藥停看聽

慢性病藥恐缺料？衛福部：有6個月存量

新冠肺炎疫情衝擊嚴重，現傳出新警訊，若中國原料藥廠復工不如預期，三高（高血壓、高血糖及高血脂）等慢性病用藥恐怕過了3月就有缺料問題。衛福部食藥署署長吳秀梅今天在立法院經濟委員會指出，國內藥品約有六個月的庫存量，現階段也沒有原料短缺的問題。另外，她指出，針對斷藥風險的藥物，衛福部已有替代方案，開始尋找其他原料藥來源，包括從中國跟印度以外的國家進口，還有我們自己有產的。新冠肺炎疫情影響持續擴大，除了三高（高血壓、高血糖及高血脂）等慢性病用藥有缺料問題。此外，解熱鎮痛劑、抗生素等可能因轉換原料藥來源增加成本，屆時將面臨藥品價格上漲，成為今日立法院經委會質詢焦點。立委陳亭妃、廖國棟、林岱樺針對新冠肺炎可能造成藥物原料短缺，以及藥物價格飆漲情形進行質詢。吳秀梅答詢時坦言，藥品價格一定會飆高，這是因為國際市場需求增加所致。此外，經濟部長沈榮津答詢表示，針對藥品可能短缺，經濟部將啟動國內藥廠的全面盤點。沈榮津表示，針對新冠肺炎對我國製藥產業衝擊，根據經濟部的了解，短期部分廠商已有備料，目前產業未受疫情影響，且由於藥品為必需品，市場需求較為穩定，廠商多有二到三個月的備貨因應。經濟部將協助廠商啟動第二備料機制，例如向歐美採購，降低可能的風險。沈榮津指出，若受疫情影響而須啟動第二備料機制，粗估藥品成本將因採用新料源而上升二到三成。經濟部將密切注意產業動態，適時協助廠商與衛福部協商藥品的核價問題。沈榮津表示，這次新冠肺炎對國內藥廠來說，也是練兵的機會，培養國際市場的競爭力。

2020-03-09 新冠肺炎.預防自保

「口罩實名制2.0」將採網路預購、超商取貨 最快明宣布

行政院長蘇貞昌今中午召集跨部會會議，確定「口罩實名制2.0」將採網路預購、超商取貨模式，但考量個資保護，將排除由一般購物網站販售，今起先展開系統壓力測試，預計明天由指揮中心宣布相關作法，但正式實施時間，須待測試結果出爐後再決定，是否提早或延後還沒確認。因應新冠肺炎防疫，行政院接連祭出口罩禁止出口、增購產線、與口罩實名制等措施，其中口罩實名制2月6日上路至今，將迎來新的改變，「口罩實名制2.0」，預計藥局口罩銷售量在五成以下的，將會縮減配給，把量扣下來留在網路預售，同時為了避免增加其餘藥局負擔，不會再行增加配給量。行政院發言人Kolas Yotaka表示，會有實名制2.0，也就是透過網路預售的想法，第一是因為口罩產量的確有增加，第二則是過去這段時間透過健保卡數據，以及其他資料、民眾反映等等交叉比對後可以知道上班族平日購買的比例低，因此才調整希望讓平日買不到的民眾也都有多些機會取得口罩。新冠肺炎讓你很焦慮？加入元氣網粉絲團快速掌握疫情！我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」，給你最需要的保健、疾病、樂活訊息！加入>>

2020-03-09 新冠肺炎.專家觀點

新冠肺炎蔓延 台大公衛籲WHO發布全球大流行

台灣大學公共衛生學院院長詹長權今天表示，世界衛生組織（WHO）說武漢肺炎疫情死亡率3.4%，且逾100國發生疫情，台大公共衛生學院呼籲WHO這週應該發布這是全球大流行。針對2019年冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎），「台大公共衛生學院抗COVID-19說明會（第五週）」今天在台大公衛學院召開。詹長權指出，以感染率與死亡率來說，上週說全球看起來死亡率在2%左右，目前所有防疫工作要做的就是拉大人跟人之間的距離，不管是被照顧機構或是社會部分。其次是保持醫療能量，在「不當照顧之後走向死亡的環節可以早點介入，就可能不會死亡，讓疫情得到一些控制。」他也說，所有相關做法，上週是從1968年的流感方式，把疫情控制到2011年的情況，可是比爾蓋茲就認為可能是百年一次的大流行，情況可能像1918年西班牙流感，比爾蓋茲到今天還是這樣在做準備，認為必須用這樣的心情防疫。接著，詹長權並說，WHO說這次疫情死亡率3.4%，意思是說，已經從1968年流感推向1957年流感，往1918年流感方向在走，全球如果這樣判斷，特別是WHO自己這樣判斷，而且今天也已超過100個國家發生疫情，所以台大公共衛生學院要代表專業的角度向世衛組織呼籲，「這禮拜應該發布這是一個全球大流行。」他還反問，如果這樣的標準不符合國際衛生條例發布全球大流行的條件，不知道還有哪個疾病能這樣發布，「不知道世衛組織在遲疑什麼，這就是一個大流行，已經在發生了。」

2020-03-09 新冠肺炎.專家觀點

新冠肺炎傳染力有多強 醫生引用負壓病房格局圖揭主因

新冠肺炎（COVID-19）疫情在全球不斷擴大，而台灣日前有45例確診病例，其中有8例確定是院內感染，令不少人憂心病毒是否會在醫院的公共空間傳染給他人。而中山醫大兒童傳染科主任謝宗學在臉書粉專上引用新加坡學者論文，表示接觸傳染是病毒擁有高度傳染力的主因，並指出病毒傳染的主要路徑，提醒民眾應做好手部衛生及不隨意觸碰周圍環境的自保方式。謝宗學7日在臉書粉絲團「Dr. E 小兒急診室日誌」發文，引用新加坡學者4日於美國醫學會雜誌（JAMA）發表的一篇關於新冠肺炎病人住過的負壓病房環境採檢論文，謝宗學表示該位病患是只有上呼吸道症狀沒有肺炎的輕症患者，在病房消毒前對環境進行採檢，發現房內18個採檢點裡有15個（87％）呈現新冠肺炎病毒陽性反應，浴室5個採檢點中則有3個（60％）呈陽性反應，前室和走廊所有採檢點則呈陰性，醫護人員防護裝備8個採檢點1個 (12.5％，鞋子前端) 呈現陽性反應，所有的空氣檢體則是呈現陰性反應。謝宗學表示負壓病房內病患所有可能接觸到的位置，包括器物、設備、聽診器等，在未消毒前幾乎都沾有新冠肺炎病毒，病房外的前室和走廊則因為醫護人員管控措施執行徹底，才沒有將病毒傳出。謝宗學也點出該研究5點重要資訊，第一「病毒應該沒有空氣傳播能力，只有出風口風扇上存在少量病毒」；第二「 即使輕症病人只有上呼吸道症狀，也可能透過呼吸道顆粒大幅度污染周圍環境」；第三「民眾不要隨意碰觸周遭環境和保持手部衛生清潔格外重要，以防接觸感染」；第四「馬桶內部呈現陽性反應，加上此病人糞便檢體亦呈現陽性反應，暗示糞口傳染的可能」；第五「一旦爆發大規模社區疫情，短時間內將難以控制」。謝宗學表示「目前研究指出在適合的環境下可能存活高達 9 天，極容易因為接觸傳染讓更多人生病」，因此像韓國、日本、義大利爆發大規模疫情後就難以收拾，衝擊醫療資源，因此他覺得目前台灣的策略正確，謝宗學指出「雖然不一定可以避免疫情爆發，至少可以在疫情爆發時站在制高點上處理醫療體系面臨的衝擊，讓生病的人不會因為醫療體系崩潰喪命」。

2020-03-09 新冠肺炎.專家觀點

老人發病死亡率高 學者籲長照機構防疫物資應比照醫院

高齡者為感染新冠肺炎及發病死亡的高風險族群，美國、澳洲也接連傳出長照機構發生院內感染案例。台大公衛學院今天呼籲，政府應強化國內長照機構防疫，比照醫院配置物資，住在長照機構的長者的口罩也不應仰賴家人配送。台大公衛學院今天上午第五度開說明會，對社會提出防疫建言。與會者有台大公衛學院院長詹長權、台大公共衛生學院公共衛生碩士學位學程主任陳秀熙、台大公衛學院健康政策與管理研究所副教授陳雅美。陳雅美表示，香港研究指出，70歲以上長者的新冠肺炎感染率、發病死亡率，是整體確診者的三倍；80歲以上長者的死亡率更高達15％。其中，美國華盛頓州的一間長照機構Life Care Center 發生院內感染，6位確診長者中，有3位已逝世；澳洲雪黎一間老年照顧中心BaptistCare也爆發感染，3位確診長者中已有2位死亡。陳雅美表示，各國已開始強化長照機構的防疫措施，高齡化的台灣必須嚴正以待。例如美國疾病預防管制中心（美國CDC）已發布長照機構預防新冠肺炎指引，例如禁止呼吸道症狀者進入長照設施，且居民房間外要提供個人防護裝備，如口罩、護目鏡、工作服、手套，且要有清晰使用說明供長者閱讀。也建議長者的照顧者及親友透過視訊互動，若見面要保持1.8至2公尺的安全社交距離。陳雅美呼籲，台灣長照體系應即刻比照醫院的防疫物資配置，提供更高規格的防疫用具。現在不少長者仍依賴家人領取口罩、再配送至長照機構，「這方面應有彈性領取機制」，降低任何感染風險。政府的紓困條例也應針對長照機構，進行空間及資源的盤點。陳秀熙則表示，各國已開始重視新冠肺炎相關致死率，「國家的經濟與人民的健康互為一體」，以美國為例，目前確診人數已突破400例，包含19起死亡病例，以人力資本的角度來看，美國已損失約2億美元。

2020-03-09 新冠肺炎.預防自保

3種消毒液正確怎麼用？ 醫師打破常見迷思

新冠肺炎肆虐全球，台南市安南醫院家醫科陳泓毓醫師今天表示，為避免接觸傳染，消毒液的使用就很重要，他以最常見的酒精、漂白水及次氯酸水為例，從消毒能力、適用時機及人體影響三方面來分析如何正確選用消毒液。陳泓毓說，酒精可以溶解酯類，新型冠狀病毒的外套膜含有酯類，酒精(75%效果最好)可以使病毒失去活性，漂白水及次氯酸水都有次氯酸的成分(HOCl)，次氯酸氧化能力可以破壞蛋白質結構，也可抑制病毒活性。關於消毒液適用時機，陳泓毓說，酒精有設置及攜帶方便優點揮發快速，可用於手部清潔及較小體積隨身及居家物品。在明顯有髒汙或是沾到血液或體液時，酒精消毒功能減弱，仍需在酒精乾洗手後儘速使用肥皂或清潔劑洗手為宜。漂白水可用於環境消毒，使用500ppm(稀釋一百倍)漂白水有消毒作用，環境表面大於10ml以上血液或有機物質時，需以5000ppm高濃度(稀釋十倍)漂白水進行消毒再以清潔劑或肥皂和清水移除髒污與有機物質為宜。次氯酸水可用在環境、食物消毒，用於環境消毒建議使用100~300ppm濃度，食物消毒需要在消毒後洗淨(食材殘留不得超過 1ppm)。漂白水跟次氯酸水都有保存問題，漂白水建議泡製後24小時內用完，次氯酸水不耐日光、高溫及空氣接觸，要保存在不透光陰涼環境。陳泓毓說，有關消毒液對人體影響方面，酒精會使皮膚乾燥，皮膚較敏感的人應酌量使用。漂白水會刺激皮膚、眼睛和口鼻，甚至接觸太久還會灼傷，使用時須要戴上塑膠手套並用擦拭方式，不要用噴霧因為怕會刺激呼吸道。次氯酸水刺激性較漂白水低但對皮膚及黏膜仍有刺激性，針對近來部分業者宣稱次氯酸水可用於皮膚情況，衛福部食藥署已公告市面上的次氯酸水主要是用在環境清潔，應該避免使用在人體上。

2020-03-09 新冠肺炎.專家觀點

港學者：直至大部分人受感染獲免疫抗體 疫症才會紓緩

香港大學微生物學系講座教授袁國勇在一個電台節目表示，病毒已在全球擴散，多個國家愈來愈無法完全截斷新型冠狀病毒的傳播鏈，即使採用圍堵策略，病毒也不可完全消失。他認為，直至大部分人受感染後獲免疫抗體，疫症才會逐漸紓緩，但時間要多久，就難以預計。據香港電台報導，袁國勇估計，目前只有0.1%的人免疫，預料每年會增加5%，直至7成人有抗體，病例數目就會很少。他又說，根據中國大陸官方提供的資料，暫時未有確診者治癒後復發，加上港大測試發現香港確診者出院後，血液內抗體含量很高，推測他們受感染後至少可免疫5至10年。袁國勇說，要等藥物及疫苗完成研發需時一至兩年，但香港沒有製造有關產品的行業，在疫情全球大流行的情況下，即使其他國家完成研發，香港都要面對出口限制，形容「有錢都買不到」。他建議，特區政府除了實施入境健康申報，也可考慮要求入境旅客先提交健康證明，確定在出現疫情爆發的地區已完成14天隔離及檢測，才容許入境香港。

2020-03-09 科別.眼部

影／想知道自己有沒有黃斑部病變？在家電腦DIY點滑鼠即可檢測

新冠肺炎疫情持續升高，病患無法掌握病況，又擔心到醫院有太多感染源，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科發展「NOSARS」系統，為一種居家照護網路自我檢查電腦讀取即時回覆系統，已率先針對60位黃斑部病變的患者，成功追蹤黃斑部狀況，為黃斑部病變患者提供方便的服務。這套NOSARS（Nursing Online Self-test Accessible Response System）DIY檢檢法是利用原理黃斑部是眼睛視網膜的地理中樞，視角20度內都是由黃斑部負責，當直視電腦中央點，以15公分直徑螢幕所見，都是黃斑部掌控的視力範圍，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，民眾只要透過自家電腦進入中醫大新竹附醫官網或www.dreye.net.tw網站，就可自我檢測黃斑部病變。NOSARS透過「阿姆斯勒方格表」(Amsler Grid Chart)從民眾的視角，對著電腦螢幕上的方格表，利用滑鼠作為檢測筆，將格線歪曲部分畫出作為檢測依據；較嚴重、格線也看不到的病患有「荷花圖」，可圈出看不到的範圍，檢測完畢送出資料醫師便可於線上判圖，提供正確的診斷與建議，還可線上與醫師互動，必要時即時回診，避免延誤病情。45歲謝先生從小近視超過800度，因右眼視力檢查發現僅剩0.2，經眼底鏡檢查發現黃斑部病變，在眼內藥物注射治療後，視力增為0.8，現在透過在家操作電腦，就可清楚了解黃斑部恢復狀況。陳瑩山指出，利用電腦作為檢查儀器，並將檢查結果傳送到網站供醫師作為診斷參考，且能將這些檢查報告儲存在伺服器中，這種COWS的網站結合就是網站醫院新概念。資訊室主任謝嵩淮表示，在COWS網站醫院新概念下，NOSARS遠距自我檢測系統可減少病患上醫院的機會，預防院內感染，減少醫療資源的浪費，降低高齡化社會的醫療成本。民眾可透過連結http://www.dreye.net.tw/ ，申請會員登入就可以使用NOSARS遠距自我檢測。阿姆斯勒方格表(AMSLER GRID)說明：一個簡單的自我檢查老年黃斑部病變的方法使用方式：1. 把方格表放在眼前30公分之距離，光線要清晰及平均。2. 如有老花或近視，須配戴原有的眼鏡進行測試。3. 先用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心黑點。4. 複步驟1至3檢查左眼。※正常觀看方格為棋盤狀直線；若出現畫面模糊、扭曲或黑點擴散等非直線狀態，應儘速前往眼科診查。（資來來源／國健署健康九九網站）

2020-03-09 新冠肺炎.專家觀點

鍾南山研發新檢測法 有助鑑別新冠病毒或流感

新冠肺炎席捲全球，檢測病毒的速度成為疫情首道攻防難關。上海復旦大學附屬華山醫院感染科，近日透過微信公眾號舉辦有關新冠肺炎的多學科網上論壇，大陸國家衛健委高級別專家組組長鍾南山在論壇上發表最新研究成果，有助同步為患者區分新冠病毒和甲型、乙型流感。新冠肺炎與流感的病徵相似，導致醫生難以分辨病人所患的病毒。鍾南山在論壇上表示，目前已開發一種新的檢測方法，名為恒溫擴增芯片，可對多患者同步檢測，鑑別出新冠病毒和甲型、乙型流感，或其他現存病毒。此外，透過對早前7.2萬名病例的研究，鍾南山及其團隊開發出針對新冠病毒感染對快速免疫球蛋白M（IgM）的檢測試紙；通過測流式免疫層析法實現，患者感染7天後或是出現徵狀3、4天後，即可驗出IgM，可協助原有的核酸檢測，明確排查疑似病例。

2020-03-09 新冠肺炎.預防自保

防你多買！日藥妝店賣口罩奇招 1件原價、第2件飆天價

新冠肺炎（COVID-19）肆虐，口罩成為目前全球最搶手的物資。日本國內未對口罩進行管制，瘋搶、囤積口罩暫無法可解。不過有民眾發現，某間藥妝店想出了一個遏阻顧客大量購買的方式，讓人忍不住讚嘆「妙招」。推特上一名日本網友日前去連鎖藥妝店「唐吉訶德」，發現口罩有「限定價格」。他拍下的照片中顯示，一袋7片裝的口罩，售價是「一個人一件」298日圓（未稅，約台幣88元），如果要買第二件以上，售價就會飆升到9999日圓（未稅，約台幣2,966元），等於翻了33倍。該網友看到這樣的販賣方式相當訝異，直呼「真有創意」。這則推文引起廣大迴響，許多網友肯定這樣的做法，「真聰明」、「竟然有這一招，這種販賣方式不會令人反感」、「比起一人、一個家庭、一個團體限買一個，『一次買兩個比較貴喔』這種標價方式簡單多了」。發文者回覆網友留言時補充，店員說會這麼做，是希望盡可能讓多點人買到口罩。不過也有人質疑這種做法的效果有限，認為只要不停重複結帳就能突破限制。還有網友回應，若遇到不懂日文的外國人，不管怎麼解釋都沒用，因為他已經看過無數次店員說明一人限買一件，卻被中文大聲咆哮的場面了。 今朝、開店直後のドン・キホーテでマスク売ってました。個数制限はなく、２点目からは9,999円でした❗斬新な売り方❗ pic.twitter.com/eNUriYQb9e— こばりん (@koba_rin_0801) March 7, 2020

2020-03-09 名人.精華區

陳景寧／明天過後，全責照護？

什麼是「全責照護」？就是住院期間不必自聘看護，由醫院聘僱培訓與管理照顧服務員，包辦病患在醫療以外的清潔、進食、如廁等基本照顧工作。民間團體要求全面推動「全責照護」已有多年，但政府及醫界關注有限，諷刺的是，直到新冠肺炎疫情一發不可收拾，陪病家屬、外籍看護工陸續染病，住院陪病問題才又被重視。一項政策不受重視的原因不外乎，一是影響人數有限，二是錢，三是遠見。住院陪病很痛苦事實上，「住院陪病的痛苦，幾乎是民眾的普遍經驗」。根據中華民國家庭照顧者關懷總會於一○六年間，針對曾有家人住院經驗的738位民眾所做調查發現，國人面對住院照顧，約六成六由一位家人負責或輪流請假照顧，約兩成五聘請本國看護，約一成由原聘外籍看護工照顧。而在職者中有七成五「曾因家人住院而請假照顧」，無法請假的人，每天得花兩千多元聘看護，卻不見得能請到人，且看護工品質良莠不齊，最近還發生不小心聘到逃逸外勞當看護被重罰的案例。家屬感染風險大「住院陪病更大的問題是感染風險」。陪病家屬、看護以醫院為家，個人雜物塞滿狹窄的病床空間、共用衛浴。再想想，台灣大醫院近年興起設置美食街、商場，不是拜進進出出的家屬、看護所賜？又潛藏多少交叉感染風險？再則，醫院因為健保費不含看護費，所以不願意全面編制納管，政府碰到經費增加問題就迴避。事實上，民眾需要的是一個清楚的財務計算與溝通。需增多少健保費？「全責照護」需要多少錢？目前全國約有七萬多張急性病床，以平均滿床率七成計算，大約是五萬張病床。若以一位照顧服務員負責四位病患、採三班制、每位照服員年薪五十萬元推估，約每年全民健保保費調高188億元，足以支應，占全度7500億元的全民健保年度經費不到3%，民眾可能每天增加2、3元的保費。政府與醫界防疫辛苦了！但明天過後，或該思考哪些事不要重蹈覆轍？建議政府提案「合理調整健保費，醫院全面推動全責照護，住院不必再自聘看護」，最快今年十月間「健保會」110年度預算協商就可討論，讓台灣進步醫療版圖最落伍的一塊，盡速翻修。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。

2020-03-09 新冠肺炎.周邊故事

護國舞小姐也怕 護膚按摩蒸發90%…特種行業防疫戰 花招百出

高雄「金芭黎舞廳」一名舞小姐因揭發確診新冠肺炎的台商去消費，一夕爆紅，被網友封為「護國舞小姐」；不過舞廳也爆紅，不少熟客卻步，因為擔心染疫，更擔心萬一被隔離「太座」知情，店家重新開張，生意一度跌落千丈。其實不只金芭黎，不少特種行業也受疫情影響，轄區以按摩店聞名的高雄某警分局，上個月受理檢舉色情件數僅2件，比平常驟降10倍以上，連警方都吃驚。這波疫情百業衝擊，八大行業也難倖免，許多業者開始積極防疫，並加碼宣傳、挽救客人信心，只希望「愛喝的還是會去！」挽回客人心 業者忙消毒防疫金芭黎為高雄知名高檔舞廳之一，一名舞小姐今年1月底身體不適，打電話逼問台商熟客，驚知對方確診新冠肺炎，爆料他涉隱匿行蹤，聲名大噪。舞小姐兩次檢驗呈陰性未染病，店家卻因被扯上疫情，員工、舞小姐共42人隔離14天，還休息兩天做防疫，邀請媒體拍攝消毒，試圖挽回消費者信心。農曆初三舞廳重新開張，一整批新員工來支援，並在門口仔細替顧客量額溫，手部消毒且戴口罩才能入內，但生意明顯受到不小影響。據了解，新冠肺炎已衝擊高雄市各家酒店、舞廳、按摩店，業者都標榜控管小姐健康，宣稱每日消毒，客人上門先量體溫；不少店家還在臉書粉絲頁加強宣傳，強調小姐感冒一定強制休息就醫，無診斷證明不准上班，有按摩店更直接在臉書頁面貼上「額溫槍、75%藥用酒精」照片，表示「安心使用本場所」。疫情打擊酒店生意 常客反應不一「當然受影響！」一間高級酒店業者說，客人會擔心疫情較少出門，生意減少約3成，上班的小姐也跟著減少；很多熟識的酒店業者還會互相取暖，彼此關心「生意掉了多少」。一名愛「戰酒店」的客人說，最近會「暫時忍一下」，少去光顧，不只怕染病，若是該店傳出確診個案，萬一衛生機關為了調查接觸範圍，疫調造成他行跡曝光，對「太座」難以交代。另名酒店常客則說，疫情剛爆發，生意不可能沒差，不過感覺近期逐漸恢復以往，酒店生意是一陣一陣的，若小姐多、噱頭夠吸引人，只要店家無疫情，「愛喝的就不會怕，還是會去」。熟客不想「花錢傷身」 檢舉驟減相較酒店生意，高雄某警分局轄區有許多護膚按摩店，今年2月接獲涉從事色情性交易的檢舉僅2件，與以往最多單月獲舉報30、40件，驟減不少；有員警說，2月上旬曾前往某間按摩店臨檢，竟只有1名小姐待命，問了業者才知道，生意下滑，也怕疫情，小姐乾脆暫時休假。警方說，一般檢舉色情按摩，除了民眾看不慣，很多是同行惡鬥搶生意；檢舉數量變少，顯示生意已沒有那麼熱絡了，很多男人不想「花錢又傷身」，警方也可鬆一口氣。不過一名按摩店熟客上月底才去光顧，他說業者認為生意差不多，護膚小姐也說店內紅牌依舊每天預約滿檔，生意好壞與小姐本身比較有關。話雖如此，還是難免擔心疫情，小姐說服務時更注意客人狀況，只是有的客人分不清是「菸咳」還是生病，更別說辨別新冠肺炎症狀，心中仍難免怕怕的。警臨檢密閉場所 比酒測更緊張業者怕，警察也怕，新冠肺炎對特種行業生意造成衝擊，警方也機動調整例行性擴檢勤務因應，要求員警盡量減少與民眾接觸或近距離面對面機會；一名員警說，有時還是無法避免隨機突擊式臨檢，但進入房內或包廂，一定會做好保護措施，防疫絕對不開玩笑。至於戶外路檢，員警說除了一定戴口罩，也會盡量與民眾保持1、2公尺左右距離，還有就是減少交談、比手畫腳，降低感染風險。進出於樂場所 勤洗手、少接觸大同醫院感染科主任陳惇杰說，一般酒店密閉環境，小姐與客人密切接觸，又不可能戴口罩，的確風險較高；有些店家雇用非法外籍人士管制不到，小姐或客人喝酒熬夜，免疫力也會下降，若有病毒，感染性大大提高。陳惇杰指出，以往收治的小姐症狀，常見有呼吸道肺炎、咽喉發炎、扁桃腺發炎等，建議若非得前往類似娛樂場所，至少盡量做到勤洗手、戴口罩，並且避免親密接觸。