2020-03-18 新冠肺炎.專家觀點
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2020-03-18 新冠肺炎.專家觀點
名家看新冠肺炎/不同的病毒,同樣的造成恐懼 林孟志:同理心看待醫護恐懼
「這場防疫戰爭可能會很久,大家要耐心,不能掉以輕心!」經歷過抗SARS任務,十七年後再上防疫第一線,高雄長庚醫院副院長林孟志兼任中央流行疫情指揮中心諮詢委員,語重心長談疫情,疫情蔓延時刻,也是歷史給所有人特殊的學習時刻。二○○三年SARS疫情來得突然,幾家醫院相繼失守封院,當時林口長庚醫院胸腔科醫師林孟志臨危受命,調任高雄長庚醫院支援,投入院區防疫與醫護人員訓練工作,同時協助感染SARS病患的救治和重建,歷經艱困的一役,十七年後新冠病毒來勢洶洶,他再站上第一線。林孟志指,當年SARS,是近代世界前所未有的新興疫病,大家都不了解,醫界也無相關防疫經驗,除病人受危害,社會也受嚴重衝擊。二○○三年三月先是幾個零星個案,四月底起疫情火速蔓延,和平醫院、仁濟醫院、台大醫院、高雄長庚醫院如骨牌倒地般失控,雖然五月間即趨穩定,短短一個月時間造成的心理恐懼、經濟及社區安危的威脅,在在考驗人性。當年SARS 抗疫人員刻骨銘心當時他調派高雄長庚,面對病患和幾位染疫醫護人員的生死存亡,大家全力救治,仍無法阻擋年輕生命的消逝,「昨天還一起並肩作戰,今天他被插管」,無奈與不捨交織,衝擊每位第一線醫護。林孟志表示,那時著眼於大局,原本考量將所有病患集中區域救治,但幾位病患狀況特殊,移床恐有生命疑慮,怎麼能捨?如何做最佳抉擇?這些人性的掙扎,都讓第一線抗疫人員刻骨銘心。SARS之後,台灣制訂很多公衛政策,例如疾管署的「傳染病防治網」開始設立指揮官等,相關經歷讓大家在這次面對新冠肺炎,能執行得井然有序。新冠肺炎蔓延更廣 只能謹慎面對SARS與新冠肺炎,兩種病毒的傳染致死率不一,無從比較,相同的是均造成人類恐懼、生活不便及經濟衝擊。新冠肺炎蔓延更廣,影響更多國家,感染與死亡人數比起SARS有過之而無不及,後續是否還有第二波疫情,無從預測,大家只能做好自我健康防護,謹慎面對。疫情當前 同理心看待醫護的恐懼正因曾遭遇過SARS病毒,林孟志這次在抗疫前線,更能以同理心看待其他醫護同仁。他認為,現在的年輕醫護不曾碰過SARS,面對新冠肺炎的恐懼與不安,是可理解的,這是人性。考量有些人無法面對這麼大的災難,此時不應動輒責難,而應視個人狀況,心理素質的差異,再編派適當的任務。林孟志預測這場防疫戰爭將會很久,考驗人性,也考驗耐力,容不得掉以輕心。或許大家應從這小小病毒,重建自我防護、就醫看診習慣、陪探病文化等,才能打贏這一仗。
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2020-03-18 新冠肺炎.預防自保
新冠病毒最長活9天 專家教你用漂白水1分鐘有效消毒
新冠肺炎疫情持續延燒,為防堵社區感染,高雄醫學大學公共衛生學系教授王姿乃認為,可先針對飯店等旅客出入頻繁的場所加強消毒,由於新冠病毒離開人體後可存活2小時至9天,建議1至2小時消毒一次;研究指出62%至71%酒精、0.5%雙氧水、0.1%漂白水,皆可在1分鐘內對物體表面有效消毒,民眾居家消毒可使用漂白水,方便購買又便宜。台灣尚未宣布進入社區感染,王姿乃表示,目前是防疫關鍵期,新冠肺炎存在無症狀感染者,且仍有從外國返台的國人或外籍旅客,因此防疫不可鬆懈,建議可先針對重點區域先進行清潔管理與消毒。●社區消毒重點區域:機場、車站、旅館若需要預先對社區清潔消毒,應針對哪些重點區域?王姿乃說,首先是旅客出入頻繁的場所,如機場、車站、旅館這些地方的出入口、廁所、門把、電梯按鈕處,還有大眾交通工具、計程車等。王姿乃說,其次是旅館、餐飲及娛樂場所等室內不通風或人潮擁擠處,客人進入室內時可量體溫,對於出入口、桌面、廁所、門把或水龍頭開關、公共電話亭,以及電梯按鈕處可定時消毒。●新冠病毒最長活9天 建議1至2小時消毒一次至於消毒執行方法與頻率,王姿乃指出,可視人潮多寡適當增加消毒頻率,由於新冠病毒離開人體後依不同條件可存活2小時至9天,可以每1至2小時消毒一次。根據研究指出,62%至71%酒精、0.5%雙氧水、0.1%漂白水,皆可在1分鐘內對物體表面有效消毒。●居家用0.1%漂白水 1分鐘內快速消毒王姿乃提醒,酒精、雙氧水以醫療優先,漂白水便宜容易購買,最合適於環境清潔消毒,市面販售漂白水次氯酸鈉濃度通常為5%,以1比50清水加以稀釋成0.1%,就可以1分鐘內有效消毒,靜置5至10分鐘後再以清水擦拭即可。消毒馬桶則建議用漂白水1比10稀釋成0.5%。●每天早晚開窗1小時 降低室內病毒量民眾可以如何做好居家清潔及消毒工作?王姿乃說,政府防疫有良好把關,民眾不用過度恐慌,可提高警覺適度保護自己,回到家先洗手、接觸眼口鼻前先洗手,保持居家室內空氣流通,若因空氣汙染因素,也可至少每天清晨或晚上開窗戶30分鐘至1小時以減低室內病毒量,或使用空氣清淨機。王姿乃說,必要時可以0.1%漂白水在家中地板、桌面、小朋友的玩具及共用的鍵盤滑鼠擦拭消毒。最重要還是民眾要配合政府防疫政策,最近不要出國旅行、減少出入人潮擁擠的場所、不要隱匿疫情、誠實說明自己T.O.C.C(旅遊史、職業史、接觸史及群聚史)以減少疫情擴散。
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2020-03-18 名人.潘懷宗
潘懷宗/得新冠肺炎會不會死,免疫力決定!具體5招提升你的免疫力
新冠肺炎病毒正在世界各地爆發開來,全球確診案例已逾18萬名,死亡人數突破7000人。另一方面,除了新冠肺炎之外,季節性的流感目前也在蔓延中,根據衛福部的資訊,本流感季自2019/10/1日起,至今累計已有超過1000例重症患者,約有60例死亡,死亡病患中有99%是沒有接種疫苗的。因此在新冠肺炎的疫苗上市前,自體免疫力的強弱將會是你生死存亡的重要關鍵。人類的免疫系統會隨著年紀的老化而減弱,有人說:身體的免疫力在20歲時達到巔峰,當到40歲時,只剩下原來的一半,到了70歲時只剩下顛峰期的1/10。我不知道這是出自哪裡的論述,但若是以人體中的一個重要免疫器官(胸腺)的興衰史來看,確實是有這樣的趨勢,出生時胸腺重10~15克,青春期時發育到30~40克,到中年40歲過後,大約只重10克,且胸腺激素分泌停止,到了70歲時,胸腺已經完全萎縮。我們身體抵抗病菌的國軍部隊就是免疫細胞,他們包括一般部隊(單核/巨噬細胞、樹突細胞、自然殺手細胞等等)和將軍+特種部隊(將軍叫T細胞,特種部隊叫B細胞,統稱淋巴細胞)。眾所周知,胸腺就是專門訓練T細胞的地方,也可以稱為是將軍訓練中心。而胸腺激素不僅可以讓T細胞分化成熟,成為一名能征善戰的將軍外,也可以誘導B細胞成熟,成為一支非常好的特種部隊(如砲兵飛彈部隊以及武器研發單位)。所以當胸腺萎縮後(年老後),想當然爾,免疫細胞的戰力一定是會下降的。2016年北京協和醫學院從1068位健康人身上(18~80歲),抽取周邊血液分析後發現,健康老年人血液中一般免疫部隊雖然勉強維持一定的數目,但是年輕力壯的將軍數目(naïve CD4+ and CD8+ T Cell)則是顯著的減少,同時負責情報蒐集的將軍數目也是越來越少(loss of CD28 expression on T cell),這就會使得我們的免疫系統不能及時警覺、識別和清除外界入侵身體的病毒和細菌(情報不及時加上沒有年輕的將軍),導致身體遭受到病菌的傷害 (註1)。圖1中列出不同年齡層得到新冠肺炎後的死亡率,非常明顯的可以看出,40歲以下的人,由於免疫力依然OK,死亡率一直在0.2%以下,到了50歲後就開始變成兩倍,到達0.4%。最明顯的是,從50歲以上,死亡率就隨著年齡的增加成倍數的增長,速度驚人,幾乎每增加10歲,都是以3倍死亡率在成長,到達80歲時,死亡率已經接近22%,當然整體平均死亡率仍然是2~3%之間,免疫力明顯和死亡率有著密不可分的關係。圖2A中可以看出,60位病人從入院後,就嚴密追蹤血液中淋巴球比例的變化情形,正常人的比例應該在20%以上,而圖中可以明顯看出中等症狀以下的病人(40位) ,他們的淋巴球比例幾乎都維持在20%以上,顯示出免疫系統完全沒有被新冠病毒所擊垮。另外有一些病人的血中淋巴球比例會下降到20%以下,但仍能維持在5%以上時,這類病人雖然會演變成重症,但他們最後依然可以戰勝病毒康復出院(15位),而且出院前,他們的淋巴球比例又可以重新回到20%以上,表示雖然戰況慘烈,曾經有一度將軍們犧牲到接近5%,但最後援兵趕到,大獲全勝,康復出院。但是也有不幸的15位病人,他們的淋巴球比例低於5%,變成危重症的病人(進入加護病房),如果當所有將軍全部戰死後,也沒有盼到援軍 ,這時候血中淋巴球比例降到幾乎為零,病人就可能不幸去世。圖2B是大陸中部戰區總醫院譚力教授總結,如果病人得病後10~12天是一個重要關鍵點,如果血液中淋巴球能夠維持在20%以上,那麼這個病人應該不會惡化到必須進入加護病房,同時可以逐漸康復出院。但是如果是已經低於20%,那就是進入了病毒和免疫大軍的殊死戰,因此,這類病人在得病後的第17~19天,再測一次血液中淋巴球比例,如果還能夠維持在5%以上時,就表示免疫系統的基本戰力仍能維持,最後可以康復出院。但如果連基本戰力都無法維持的話(淋巴球比例降到5%以下),這些病人康復出院的機率是極低的。當然這中間醫院的醫療系統也會發揮重要的關鍵力量,例如使用抗病毒藥物等等。》潘懷宗/2019新型冠狀病毒到底有沒有藥醫?知道了免疫力和生死存亡存在著緊密相關性後,我們該如何提升免疫力呢?潘老師新書中《一輩子都受用的健康寶典》提及的養生六件事裡面的中間四件事(扣除第一件事,健康與安全的生活環境,以及第六件事,定期完整不過當的健康檢查),就是提升免疫力的四大招,這四件事是:規律且良好的生活作息和睡眠、維持快樂的心情、聰明的運動、和正確的飲食。只要能夠盡量去做,一定能夠提升免疫力。當然,讀者一定會想要問:除了這些之外,還有沒有甚麼小撇步?答案是:在安全、無害、不傷財的情況下,潘老師同意加入第五招:適量補充保健品。1、維生素C:常常有人說維生素C可以預防流感,甚至可以讓流感快快好,從嚴格醫學角度看確實沒有得到證明,但根據有趣的實驗結果發現,像美國祖母的雞湯或上班族認為的維生素C,都可以有效降低流感生病的天數2-3日,科學家認為是心理作用生效,當你認為有用時,他就真的有點用,非常有趣。因此,值此新冠肺炎流行時,補充一些維生素C,確實是不錯的選擇,食物中最大來源是水果,因為蔬菜在台灣人來說,大部分熟吃,所以攝取量不多,大家只要適當攝取水果(絕不可以超標,否則會變成糖吃太多,反而降低免疫力)。至於適量補充市售維生素C也可以,但因為每次腸胃道吸收的量有限,一次吞100mg,吸收90%,若一次吞1000mg,僅能吸收50%,因此比較好的補充方法為多次小劑量補充,比一次大劑量來得好。另外若有腎結石體質的人,每天不要補充超過2000mg。2、維生素D:根據台灣國健署「國人膳食營養素參考攝取量」建議1~50歲,每天維生素D攝取量為5微克(200 IU),1歲以下51歲以上、孕期及哺乳婦女維生素D每日攝取量為10微克(400 IU)。人類皮膚曬太陽後,身體就能自行合成。維生素D和身體的免疫力非常有關係。 如果要有強的免疫力,身體內就要又足夠的維生素D,因此有空出去曬曬太陽,就是增強免疫力最好的方法,天然食物含維生素D的量很少,主要還是要靠曬太陽,不然就是補充市售的維生素D,我每天也是補充1000IU的滴劑來保養。3、利用益生菌調整腸道菌相:大陸國家衛健委所公布的[新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第七版)],裡面{治療}章節內,特別針對重症病患的其他治療中提及:可使用腸道微生態調節劑,維持腸道微生態平衡。顯見益生菌的補充非常重要,一般日常生活中,可以吃天然發酵食物:優格、納豆、韓式泡菜等等。也可以吃益菌生(讓益生菌成長的食物),也就是膳食纖維:海藻類食物外頭黏黏的物質、秋葵裡面黏黏的物質、木耳等等,當然像是山藥黏黏的物質也可以,不過它是屬於飯類,不像其它是蔬菜,吃起來比較不會發胖。若是補充市售益生菌產品,也非常好,我自己也是天天補充。4、喝點茶:茶湯依照顏色,概分為五種,它們是紅、黃、綠、白、黑,各有其最具有代表性的產地與茶葉名稱,在中國大陸有所謂的十大名茶,科學家研究綠茶最多,紅茶次之,其他顏色的茶就比較少研究了。茶葉裏含有茶多酚(含量約為茶葉乾重的30%),而兒茶素是茶多酚中的重要成分,綠茶中較多。其它顏色的茶,在製作過程中兒茶素會降低,但會形成茶黃素(Theaflavins) 或茶紅素(Thearubigins)。雖然其中兒茶素含量較綠茶少,卻仍具有相當好的抗氧化功效,因此,養生效果各種顏色的茶都不錯,並非只有綠茶。喝紅茶,也有茶黃素可抗冠狀病毒喔!只要能做到上述五大招,相信你就能擁有超強的免疫力,但是,潘老師仍然要提醒你,想要免於新冠肺炎的感染,還是需要勤洗手、戴口罩、減少出入公共場所,以及居家環境清潔消毒喔! 【註1】Qin et al. Aging of immune system: Immune signature from peripheral blood lymphocyte subsets in 1068 healthy adults, Aging 2016(8): 848-859.
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2020-03-17 新冠肺炎.專家觀點
空汙增新冠死亡率?學者:需更多研究
空汙恐增加新冠肺炎的死亡率?歐洲公共衛生聯盟16日警告,空汙所導致的高血壓等慢性病,可能會增加新冠肺炎的死亡率,過去針對SARS的研究也顯示,患者暴露在中度空汙的環境增加8成的死亡率。然而,環境流行病學專家漢塞爾則認為,空汙和新冠肺炎之間的因果關係,還需要更多研究證實。空汙增SARS死亡率根據《華盛頓郵報》和《歐洲動態》報導,歐洲公共衛生聯盟警示,空氣汙染導致的高血壓、糖尿病或其他的呼吸道疾病,可能會增加新冠肺炎的死亡率。雖然目前尚未有探討新冠肺炎和空汙關係的研究,但過去曾針對SARS的研究顯示,患者僅暴露在中度空汙的環境下,就比處於低度空汙的患者增加84%的死亡率。「暴露在空汙和吸菸的新冠肺炎患者,很有可能出現較嚴重的症狀。」哈佛大學公共衛生學院的伯恩斯坦認為。英屬哥倫比亞大學的呼吸內科主任卡爾斯頓也表示,新冠病毒可能會惡化因空汙造成的肺部損傷。缺乏因果關係然而,英國萊斯特大學的環境流行病學專家漢塞爾指出,目前這個論述充其量只是合理的「假說」,背後只有兩項證據,一是針對新冠病毒「親戚」的研究,二是對新冠病毒和空汙致病機轉的「推理」。過去針對SARS或MERS的研究,僅發現肺炎和空汙之間具有關聯性,而不是「因果關係」。新冠肺炎患者的主要症狀為肺炎,比較嚴重的出現急性呼吸窘迫(肺積水),而空汙造成的呼吸道感染,主要是因為當空氣中的懸浮微粒進入肺泡之後,吞噬太多懸浮微粒的巨噬細胞紛紛陣亡,增加肺部感染機率。漢塞爾表示,目前空汙造成「慢性阻塞性肺疾病」(呼吸道阻塞)的致病機轉已被科學界證實,而科學界也逐漸承認,慢性阻塞性肺疾病將造成新冠肺炎患者更嚴重的症狀,但空汙和新冠肺炎之間還缺乏更直接的因果關係。【更多精采內容,詳見】
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2020-03-17 新冠肺炎.專家觀點
中國專家:武漢新增確診可望3月20日清零
陸媒報導,中國科學院院士、國家衛健委高級別專家組成員李蘭娟昨天指出,武漢市疫情防控現在進入「衝刺」階段,到3月20日左右,新增確診人數有望「清零」。中國新聞社報導,李蘭娟16日在武漢大學人民醫院東院區接受採訪時,作以上表示。武漢2019冠狀病毒疾病新增確診人數已連續多日保持在個位數。據官方通報,武漢16日新增確診僅1例,且無新增疑似病例。她說,到了3月20日,武漢基本上新增確診可以清零,清零以後,再觀察兩週,如果還是沒有新增確診,武漢的封城問題即能妥善解決,恢復正常的工作和生產生活。李蘭娟強調,當前還有兩大問題不能放鬆,一是武漢畢竟是重災區,有沒有潛在感染者在,有沒有死灰復燃的情況,所以社區的防控還要非常的小心,絕對不能放鬆。第二是每個醫院的發燒門診一定要更加規範的展開,所有發燒的病人都必須到發燒門診,發燒門診都必須進行流感包括新冠病毒的檢測,萬一有陽性的,要確實按照流行病學的要求隔離;密切接觸者也要隔離,發現一個隔離一個,不要造成新的流行。她並表示,還要繼續加強對重症患者的救治,不能放鬆。據報導,目前李蘭娟帶領團隊採用「四抗兩平衡」治療方法,利用人工肝、微生態、幹細胞等新技術成功將ICU(加護病房)患者的死亡率由原來的80%以上降至15%以下,處於「細胞因子風暴」早期的患者經人工肝治療後,存活率達到100%。談到近期多國爆發疫情,李蘭娟認為,中國在疫情防控中積累了大量經驗,尤其是早發現、早診斷、早隔離、早治療的「四早經驗」值得國際學習;「他們應該好好的借鑑我們中國的經驗、中國的方法、中國的技術」。
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2020-03-17 新冠肺炎.預防自保
美新冠疫苗人體測試 完成恐需18個月
美國搶新冠疫苗人體測試第一名!根據美國公共衛生官員指出,新冠病毒疫苗研發有進展,16日已於西雅圖凱薩永久研究所開始首波人體測試,首名志願者接受測試性疫苗注射。但即使研究進展順利,疫苗從臨床測試至完成認證,至少還需12~18個月。這款候選疫苗的代號為mRNA-1273,是由美國國立衛生研究院和麻薩諸塞州的生物技術公司Moderna Inc.所開發。由於疫苗本身不含新冠病毒,因此不會被注射液感染而致病。另外,它也不是正在開發的唯一潛在疫苗。世界各地數十個研究小組正在競相研發新冠病毒的疫苗。Inovio製藥也致力研發特效藥,有望下個月在美國問世。45人志願受測根據《半島電視台》報導,西雅圖凱薩永久研究所的科學家們在健康志願者的手臂上進行了仔細的注射,開始著手新冠疫苗的第一階段人體測試。負責人麗莎·傑克森博士在實驗前夕表示:「每個人都想在緊急情勢下盡力而為。」接下來要進行的其他幾項測試,將給45名志願者2個月間隔2次的劑量。「大家都很無助,這是一個絕佳的機會。」西雅圖現年43歲的志願者珍妮佛·哈勒表示,參與這項研究「很酷」,希望為世界做出貢獻。而美國國立衛生研究院的安東尼·福西博士則指出,即使研究進展順利,疫苗從測試到認證還得花費12到18個月內廣泛使用。但如果病毒成為長期威脅,這個過程仍然很重要。尚在實驗階段根據《NBC》報導,在世界衛生組織宣布新冠病毒全球爆發後幾天,西雅圖的實驗就開始了。傑克森表示,在大約2個月的測試中,「甚至從不知道這種病毒在哪裡...要接種任何疫苗」,這是前所未有的疫病。研究中,經過精心挑選的18至55歲的健康志願者將比其他人獲得更高的劑量,以測試接種強度。科學家將檢查是否有任何副作用,並抽取血樣來測試疫苗是否正在增強免疫,尋找富鼓勵性的線索,例如早期在接種疫苗的小鼠中發現的免疫反應。還不知道是否會引起免疫反應,或是否安全,所以要進行試驗,不能馬上提供給普通民眾。【更多精采內容,詳見】
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2020-03-16 新冠肺炎.專家觀點
鍾南山︰新冠病毒演變成季節性流感機會不大
中國大陸國家衛健委高級別專家組組長鍾南山今日(16日)接受媒體訪問時表示,中國大陸的疫情將於4月底受控,而現在的證據顯示,新冠肺炎病毒演變成季節性流感機會不大。據香港文匯網,鍾南山指出,新冠肺炎病毒與流感有許多不同,包括傳染性比流感更強,傳播指數接近3,高於流感的接近1.5以及2003年SARS的2至2.5,可是新型冠狀病毒的死亡率較SARS和中東呼吸綜合症低,如果積極防控,可以控制在1%左右,因此按目前監測到的資料證據,不足以判斷新型冠狀病毒變成季節性疾病。
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2020-03-16 新冠肺炎.周邊故事
滯波蘭台灣人:好想哭、怕被打、好想回台灣
來自台灣的王小姐滯留波蘭,原定前天深夜搭跨國巴士到德國,再搭機返台,但巴士突然取消班次,又阿聯酋航空昨天起斷航,她今天重回巴士站,她說,有乘客經過她身旁時掩嘴低吼「新冠病毒」,其他人看到她都往後退好幾步,「好想哭,怕被打,好想回台灣」。王小姐在英國從事服務業兩年,日前結束工作,到德國、波蘭和友人相聚告別。她說,因新冠肺炎疫情,歐洲各國突然一度關閉邊界,交通大亂,「完全沒有通知」。她說,她原本18日要搭乘阿聯酋航空從德國返台,15日突然斷航,阿聯酋航空只在官方網站公布各航線停飛資訊,但官方App沒有通知,也未發手機簡訊。「覺得被航空公司遺棄了」,王小姐說,她同行的朋友更慘,接連遇上兩家航空公司斷航,友人原本要搭卡達航空從波蘭回台,卻在起飛前18小時內接到電話通知,航班取消。她的朋友再重訂瑞安航空到希臘,再轉長榮航空直飛回台的機票,但訂完票沒幾個小時,瑞安航空宣布停飛波蘭航線。她說,她的朋友原本想直接到機場,臨櫃買直飛台北的機票,但計程車司機告知機場已全面封閉。而幫忙打聽機場訊息的計程車司機,車程十幾分鐘,竟索取新台幣近1萬元車資,「他為了離開波蘭,兩天花了5萬元還出不去」。王小姐說,旅館櫃檯人員告訴她們,因生意不佳,旅館可能近日將關閉。就算湊得出錢繼續留在波蘭,但可能找不到旅館收留她們。眼看從波蘭回台灣無望,她說,只能想辦法從德國再回台灣,但跨國巴士現場更混亂,官方網站沒有資訊,完全靠轉運站廣播,「各式售票網站已經無法跟上變化」,她和同行的台灣友人在轉運站徘徊,不停詢問前往德國巴士的司機有沒有空位。「從沒想過自己像難民一樣,孤立無援」。
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2020-03-16 新冠肺炎.預防自保
防疫勤洗手 簡文仁教做正確洗手操
新冠肺炎方興未艾,人人聞之色變。雖然目前尚無疫苗或特效藥可以將它壓制,但至少洗手或戴口罩可以降低傳播擴散的風險。鼓勵大家勤洗手,而且是正確完整地洗,完整的洗手程序:濕、搓、沖、捧、擦;完整的洗手部位:內外夾攻大力丸,透過四種趣味性的「洗手操」,介紹各種洗手的概念與動作,相當值得推廣。1、手沾病毒要清除 新冠SARS腸病毒做法:雙手在眼前檢視,彷彿手沾病毒,再往下甩手清除;手指在頭上豎起,好像新冠病毒,再雙手抱胸做如恐懼狀,如同看到SARS,接著捧腹彎腰。2、時常洗手比蓮花 做好濕搓沖捧擦做法:雙手指交叉搓洗狀,再比蓮花指;雙手相對互搓指縫,再指節互扣搓洗,並合掌向前衝。3、水洗乾洗肥皂洗 掌心掌背掌乾坤做法:手開水龍頭狀如水洗狀,手掌握住另一手大拇指轉動,再指尖立在手掌心,做出肥皂搓洗,動作;雙手掌心互搓、掌背互搓,再雙手幻化如舞布袋戲。4、乾乾淨淨Cleanshow 快快樂樂HappyG0做法:雙手在頭兩側舞動如印度舞;雙手握拳在身旁擺動奔跑狀再往後抬腳定格。
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2020-03-16 新冠肺炎.預防自保
翁啟惠院長發送的信息教你抗新冠病毒?教授破解真相
早在3月1日一位讀者就在臉書上用私訊和我討論《鋅錠劑預防新冠病毒》的議題。可是直到今天,已經兩個禮拜多了,我還是陸續收到從各個群組傳來的同樣資訊,只不過它已進化到《翁啟惠院長》的層級了。這個進階版的一開頭是:「翁啟惠院長發送的信息: 僅供參考 向前:我建議每個人至少閱讀兩次,以便您完全了解冠狀病毒的來源以及如何保護自己!非常著名的UCSD傳染病教授和醫生:James Robb博士通過電子郵件發送了一封公開信。主題:我為即將到來的COVID-19(冠狀病毒)大流行所採取的措施。」在主題之後,接下來的文章就是翻譯這位James Robb醫生的信(註:並非群組所言的《公開信》),而其中最被津津樂道的是這一段:「現在庫存含鋅錠劑。 這些錠劑已被證明可有效阻止冠狀病毒(和大多數其他病毒)在您的喉嚨和鼻咽中繁殖。 當您開始感覺到任何感冒症狀時,請每天按指示使用幾次。 服用時最好躺下,讓錠劑溶解在您的喉嚨和鼻咽後部。 Cold-Eeze錠劑是一個可用的品牌,但還有其他可用的品牌。」有一個叫做Snopes的知名網站是專門在查核網路訊息是否真實。它在2020-3-2發表(2020-3-13更新)Did a Noted Pathologist Write This Viral Coronavirus Advice Letter?(著名的病理學家寫了此一被瘋傳的冠狀病毒建議信嗎?)。(註:Viral這個字本來的意思是《病毒的》或《病毒性》。但是,它現在常被用來形容有如病毒到處散播的網路瘋傳)這篇文章說Snopes有向James Robb醫生求證,而他的回答是:「這是我發給只有是我家人和親密朋友的電子郵件。 有人將它放在臉書上。 它本來的用意只是做為獨白,而不是對話。 我不用任何社交媒體,而可能對於“共享”的現有含義過於天真。以我作為病毒學家和病理學家的經驗,鋅會抑制許多病毒的複制,包括冠狀病毒。 我預計COVID-19(由新型冠狀病毒引起的疾病)將被類似地抑制,但我對此主張沒有直接的實驗支持。 不過我必須補充,按照製造商的指示使用鋅錠劑不能保證不會被病毒感染,即使它抑制了鼻咽中的病毒複製。」也就是說,James Robb醫生的這封私人電郵是在沒有經過他本人同意的情況下被放到臉書,從而被網路瘋傳,而傳到台灣後,竟然更進階變成《翁啟惠院長發送的信息》。Cold-Eeze這個鋅錠劑品牌的廠家更是抓住這千載難逢的機會,打出廣告《對抗冠狀病毒的銀子彈,James Robb醫生今天通知我們任何鋅錠劑將殺死冠狀病毒。不用恐慌。你可以在幾乎所有雜貨店得到療愈》(請看貼圖)。有關James Robb醫生所說的《鋅會抑制許多病毒的複制,包括冠狀病毒》,我竭盡所能找到的唯一一篇論文是2010年發表的Zn(2+) inhibits coronavirus and arterivirus RNA polymerase activity in vitro and zinc ionophores block the replication of these viruses in cell culture(鋅(2+)抑制體外冠狀病毒和小動脈病毒RNA聚合酶活性,鋅離子載體阻止這些病毒在細胞培養中的複制)。這篇論文裡的實驗是用培養的細胞做出來的,而它的目的是要探討是否可用鋅來作為從事聚合酶活性研究的工具。它從頭到尾連暗示《治療》都沒有,更不用說是如James Robb醫生所說的《這些錠劑已被證明可有效阻止冠狀病毒(和大多數其他病毒)在您的喉嚨和鼻咽中繁殖》。事實上,縱然是用在預防普通感冒上,鋅錠劑也從未被證實有效。我曾在2016-12-29發表鋅可治感冒?,提供科學證據以及三份值得信賴的網路資訊。我現在把這三份資訊拷貝如下:Harvard Health Publications(哈佛健康出版物)的主編Patrick Skerrett曾在2011年2月17日發表一篇Zinc for the common cold? Not for me(鋅治感冒?我不要)。他在今年6月20日更新該文。Mayo Clinic (梅友診所)的Brent Bauer醫生也寫了一篇Zinc for Colds: The final word?(鋅治感冒:肯定?)。他說鋅治感冒的證據不足,而且有危險,不要自己嘗試。在Consumer Reports (消費者報告)的網站上,評論員Lauren Cooper寫了一篇6 Reasons Not to Take Zinc for Your Cold (六個不要用鋅治感冒的理由)。這六個理由是:(一)鋅不會緩解感冒症狀,(二)鋅有副作用 ,(三)鋅可能有毒,(四)鋅可能會與其他藥物有交互作用 ,(五)鋅會導致健康問題,(六)鋅可能會導致嗅覺喪失。原文:鋅錠劑能預防新冠病毒?
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2020-03-16 新聞.私房新聞
抗疫卻為搶功撕破臉?一篇論文揭開白色巨塔番外篇
新冠病毒疫情持續延燒,對全球威脅,更勝於恐怖主義,所幸我國預防成效卓著,被喻為「防疫績優生」,政府及醫界贏得美譽,但這場防疫作戰,卻有如一把照妖鏡,撕破了白色巨塔的假面具,部分醫師自私邀功之行徑,完全現形,跟一般人沒兩樣。「難道醫師命有貴賤?」北部某醫學中心年輕內科住院醫師抱怨,氣管內管置放術(插管)看似簡單,但有些病人因結構異常,不易插管,必須執行「內視鏡導引插管」,而這是麻醉科專長項目。平常時候,內外科醫師如遇到插管困難的病患,須尋求麻醉科醫師協助,但接到電話時,對方總是語帶奚落地問「為什麼病人要插管?」、「你們試過了嗎?」、「有打鎮靜藥物嗎?」,聽了令人很受傷。最近新冠肺炎疫情嚴峻,國內已有醫院爆發院內感染。為了減少插管時可能引發的感染,各家醫院均要求所有疑似個案如需插管,均需接受「內視鏡導引插管」,減少醫師暴露病患口鼻分泌物的感染風險。該醫師說,原本麻醉科對於這項技術引以為傲,不太願意教人,現在卻異常大方,願意釋放技術,日前在院方高層會議上,要求所有內外科住院醫師,值班時須前往麻醉科學習「內視鏡導引插管」,且需成功完成十例,在學習單上逐一蓋章,才算及格。該名住院醫師以「時窮節乃現」來形容院內麻醉醫師的改變,他感慨地說,「一樣是醫師,一樣領有中華民國的醫師執照,為何武漢肺炎來了,跑得比誰都快?內外科醫師的生命,難道就比麻醉科還賤嗎?」另一個搶功案例更是血淋淋,令人見識到部分醫師爭功諉過的超高手段,比起古時宮廷鬥爭,毫不遜色。內外科不合 折損大將英國新英格蘭期刊在今年2月刊登了中部某醫學中心的一篇有關新冠肺炎患者的臨床研究報告,這是該院近一二十年來最大的榮耀,卻也因這項殊榮,讓長久以來,內外科不合窘境浮上檯面,更折損了一名感染科主任。該醫院收治了台灣第一名確定個案,患者之後住進加護病房,由感染科醫師接手治療,沒想到,病人還在治療中,急診部醫師即擅自查閱病患資料,突襲式地向知名醫學期刊投稿,順利刊登,該研究論文五名掛名作者均無內科系醫師。為此,感染科主任發表一封公開信,文中指出,在研究文章刊登後,他受盡質疑,認為感染科沒有照顧病患,而是由急診科細心照顧。特此向師長報告,感染科兢兢業業,克盡職責,沒有丟各位師長的臉。「個人聲譽事小,感染科聲譽事大,特此向各位師長前輩報告。他請辭感染科暨感控中心主任,不過並非臨陣脫逃之人,雖無主管職,仍會堅守崗位,盡一位臨床感染科醫師該盡的責任。」不過,急診醫師也有話要說,隨即發表宣言,強調急診醫師的功勞不容抹煞,第一線接觸病人,發覺當中隱藏嚴重度,並且通報,怎麼可以說都沒接觸過病人。第一作者,親自著裝,進入負壓拜訪病人,聊天和詢問狀態,並取得口頭同意,有訪客登記本可查。另外,宣言還提及「只不過是Letter to editor,又不是casereport或original,搞到天要塌下來,何苦」;另批感染科想發表論文,說一聲即可,何必限制別人投稿的自由。況且過一陣子,案例太多,這個文章,SCI可能也登不上吧 。」搶發臨床研究 惹心結急診醫師搶在感染科醫師前,撰述並發表該項百年難得一見的臨床研究,雖無不可,但依照醫界倫理來看,理應事先告知對方,而五名撰文作者均無感染科醫師,「整碗捧走」,確實令感染科醫師嚥不下這口怨氣。一篇論文,讓該院急診與感染科之間樑子結大了,如何收尾呢?為了院內氣氛和諧,感染科醫師雖自認飽受委屈,也只能忍下來,繼續做好防疫工作,而博得好名聲的急診醫師態度也收斂許多,只是這場內外科醫師之間的名利爭奪戰,將成為我國防疫史的小插曲。
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2020-03-15 新冠肺炎.專家觀點
歐洲人不戴口罩是沒危機意識?權威診所:口罩亂戴可能增加感染機會
這一兩個月來舊金山灣區的中文電視新聞幾乎一整個小時都是在報導新型冠狀病毒,而我也因此得了一種比冠狀肺炎還更奇怪的病:《搖頭苦笑症候群》。尤其是看到前天中午的台灣新聞後,我的病情就急速加劇,到了完全失控的地步,所以我才想寫這篇文章來看是否能減輕病情。這個新聞大致是說義大利已經成為重災區,可是由於義大利人個性浪漫,所以還是不戴口罩。言下之意當然是指義大利人沒有危機意識,不知死活。為了想知道這種想法是否普遍,我就再上網查,果然就看到一篇疫情爆發,為什麼歐洲人還是不愛戴口罩?,而其中有一個小節的標題是【歐洲人的刻板印象:「病人」才要帶口罩】。刻板印象?是嗎?作者小姐,妳到底知不知道妳是在講什麼東西?美國的Surgeon General是公共衛生服務委員會的主席,也就是聯邦政府公共衛生事務的首席發言人。他在2020-2-29在推特發言:Seriously people- STOP BUYING MASKS! They are NOT effective in preventing general public from catching coronavirus, but if healthcare providers can’t get them to care for sick patients, it puts them and our communities at risk!(來真的 – 停止購買口罩! 口罩不能有效防止普通大眾感染冠狀病毒,但是如果醫療保健人員不能取得口罩來照料患者,那麼這將使他們和我們的社區處於危險之中!)事實上,針對新型冠狀病毒的預防,什麼人需要戴口罩,什麼人不需要戴口罩,美國的疾病控制中心有非常明確的指示:1.如果您是病患:與他人在一起時(例如,在同一房間或車輛),或是在進入醫療服務提供者的辦公室之前,應戴上口罩。 如果您無法佩戴口罩(例如,由於口罩會導致呼吸困難),則應盡力掩蓋咳嗽和打噴嚏。2.如果您不是病患:您不需要戴口罩,除非您是要照顧生病的人,而且該病人是無法戴口罩。就我所看過的無數資訊,我敢說《口罩不能有效防止普通大眾感染冠狀病毒》是全美所有醫療機構,也可能是所有醫療人員的共識。甚至於有些醫療機構還會警告,戴口罩有可能會增加感染機會。例如信譽卓著的Mayo Clinic(梅友診所)就說:「大多數不在醫療機構工作的人都沒有接受過如何正確戴上和脫下口罩的訓練。不正確戴口罩會增加感染的風險。而且,戴口罩的人往往會較常觸摸他們的臉,從而增加感染的風險。」(註:其實,在醫療機構工作的人也不見得就知道如何正確戴上和脫下口罩。請看貼圖)《不正確戴口罩會增加感染的風險》就是害我得了《搖頭苦笑症候群》的潛在因子。在台灣新聞裡,我每天都會看到有人把口罩戴在鼻孔下,也有人戴在下巴上,也有人把它圍在脖子上,也有人把它掛在胸前。這一個個鏡頭都會讓我膽戰心驚搖頭苦笑:「老兄,您這樣戴口罩,是不是想證明您的免疫力超強!還是想證明您是百毒不侵!」把口罩戴在鼻孔下面,不就正好把附著在口罩上的病毒往肺裡面吸嗎?還有,要知道,我們的皮膚,包括臉,脖子,和手,都有成千上萬的各式各樣的微生物,甚至有您處心積慮想要防範的新冠病毒。所以當你把口罩移動,或拿上拿下時,口罩的內面就會接觸到這些微生物。然後,當你把口罩又戴回口鼻上時,那些在口罩內面的微生物就會被你吸進呼吸道裡,從而導致肺炎。還有,一般人常用的外科口罩是一次性的,也就是說,戴過後,一旦離開口鼻,就需要丟棄。但是由於現在一罩難求,所以很多人都是重複使用。也就是說,至少在吃三餐時,就需要把口罩拿上拿下至少三次。而由於戴過的口罩內面已經沾有鼻水唾液,所以就會成為細菌和黴菌滋生的溫床。在這種情況下,當你把口罩又戴回口鼻上時,…我想你知道我要說什麼吧。我很清楚了解,【亞洲人的刻板印象:「人人」都需要戴口罩】,所以我不會也不敢奢望我這篇文章會改變同胞們的想法。但是我只求大家要用點心思,想想看自己使用口罩的方法,到底是在保護,還是在危害自己的健康。註:今天的時代雜誌(Time Magazine)發表Why Wearing a Face Mask Is Encouraged in Asia, but Shunned in the U.S.(為什麼戴口罩在亞洲受到鼓勵,而在美國則被排斥)。原文:口罩亂戴,不如不戴
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2020-03-15 新冠肺炎.專家觀點
被新冠病毒傷害後,肺還能修復嗎?醫教從4方面康復治療
隨著越來越多的新冠肺炎患者治癒出院,大家也開始關注這個病是否會對身體有遠期影響,尤其是損傷的肺,是不是能修復?絕大多數不會有後遺症一句話說明白:肺修復能力強,絕大多數不會有後遺症。人一共有兩個肺,左、右各一個。但實際上左右兩個肺並不是完全對稱的。右肺有三個葉,而左肺有兩個葉,這跟心臟的位置有關。心臟在雙肺之間,位置偏左,佔據了不小的空間。不僅人類如此,貓、狗等很多哺乳動物的肺部,都是左二右三這樣的肺結構。肺部的主要功能就是換氣。通過呼吸,將空氣中的氧氣通過肺部交換到血液當中,並排出體內的二氧化碳。所以在肺部出現比較嚴重的問題時,患者會感覺呼吸困難。肺是一個內臟器官,要瞭解肺部病變的性質和位置,較常用的辦法的是拍肺部CT。通過CT掃描的三維重建,醫生可以更好地評估病變情況,制定更準確的治療方案。從目前已公佈的新型冠狀病毒肺炎屍體解剖報告來看,危重症死亡病例明顯有肺損傷。按照第七版診療方案的出院標準,出院患者肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善;同時建議患者出院後第2周、第4周到醫院隨訪、複診。病情危重的癥結不是「肺啃噬」根據中國疾控中心對七萬多名新冠肺炎患者的病例統計,81%的患者都屬於輕/中症,重症大約占了14%,而只有5%的患者是危重症。危重症患者雙肺彌漫性實變,這並不是病毒對肺部的直接攻擊,而是自身免疫系統的過度反應。在病毒的刺激下,免疫系統火力全開,引起細胞因數風暴,導致全身臟器受損。經過系統的治療後,患者肺功能可以逐漸恢復。根據中華醫學會放射學分會的觀測情況,絕大多數新型肺炎患者經過治療,病灶範圍縮小,密度逐漸減低,病灶數量減少,磨玻璃陰影可完全吸收。根據之前SARS患者的跟蹤研究,實變影可以轉歸為磨玻璃陰影或消失,也有一些磨玻璃陰影可持續存在。重症患者的癒後康復治療新冠患者出院後,需進行康復治療,包括儘快恢復體力和肺功能。尤其對於重症新冠肺炎患者治癒後,若遺留部分肺纖維化,肺功能未完全恢復,即存在呼吸困難、運動耐力減退、活動受限等,都需要康復治療。患者可從以下幾個方面進行康復治療:1. 肺功能鍛煉 新冠肺炎患者主要是肺泡滲出增加,影響肺泡氧合。肺康復的重點是肺功能的鍛煉,使氣道打開,改善肺通氣及肺容量。肺功能鍛煉的常用方法為縮唇呼吸和腹式呼吸,具體方法如下:★ 縮唇呼吸:吸氣時氣體從鼻孔進入,呼氣時縮口唇呈吹口哨狀,讓氣體均勻自雙唇緩慢呼出,吸氣與呼氣的時間比是1:2,每天3~4次,每次10分鐘。★ 腹式呼吸:患者髖關節、膝關節輕度屈曲,全身處於舒適的體位。一隻手放在腹部,另一隻手放在胸部,進行縮唇呼吸,吸氣時把腹部鼓起,呼氣時把腹部縮回,訓練時間5~10分鐘。2.全身運動 康復運動的形式主要是有氧運動,主要目的是提高患者全身的耐力,改善心肺功能。建議可以選用慢走、太極拳、健身跑、騎自行車等有氧運動方式。3.均衡營養和飲食 多食用富含優質蛋白、維生素、微量元素的食物,適當吃些滋陰潤肺的食物,如梨、百合等。4.作息規律,改善家居環境 注意空氣流通,避免有害氣體、煙霧、粉塵的刺激。提倡禁煙,創造無煙環境。患者應注意防寒保暖,預防感冒。
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2020-03-14 新冠肺炎.專家觀點
美國病死率近3% 鍾南山:許多病人可能沒被發現
大陸國家衛健委高級別專家組組長、抗疫專家鍾南山表示,美國病死率將近3%,這說明可能有許多病人沒有被發現,美國並沒有認真排查密切接觸者。大陸央視報導,對於新冠肺炎,鍾南山13日受訪時重申,預防才是最關鍵,「要早發現、早隔離,現在許多國家都開始這麼做了。但只有全球這樣合作,才有可能比較早的控制疫情。」鍾南山團隊還於12 日晚間,與美國哈佛大學醫學院及美國重症監護方面的專家,進行多方視訊連線,分享大陸在新冠肺炎患者特別是重症、危重症患者救治方面的經驗,以及藥物、治療方案等。會議中,鍾南山團隊介紹了新冠病毒感染重症和危重症患者的臨床發現和治療難點,其中重點討論了新冠肺炎患者肺部黏液和小氣道的問題,以及氯喹的使用經驗,並分享了大陸在快速檢測新冠病毒和防控社區聚集性病例上的經驗教訓,雙方討論就新冠肺炎臨床研究展開合作。這是鍾南山團隊與哈佛大學醫學院的第4次視訊連線。
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2020-03-14 新冠肺炎.預防自保
智慧型手機怎麼消毒?手機大廠這樣說
蘋果日前在網頁建議消費者,使用70% 異丙醇酒精或消毒清潔紙擦拭螢幕、鍵盤和手機背面。新冠肺炎疫情延燒,做好衛生清潔、消毒有助防疫,但智慧型手機該怎麼消毒?為確保手機消毒時不損壞,蘋果給予使用者消毒指南,表示可以使用70% 異丙醇酒精或消毒清潔紙擦拭螢幕、鍵盤和手機背面,但別讓手機滲入液體。不過美國電信商T-Mobile提醒,不同品牌應遵循各廠建議。拉許大學護理師Sheila Leen建議,手機每天應消毒1次。蘋果手機可用70%異丙醇 漂白水「母湯」綜合各項研究,已知新冠病毒的接觸傳播能力很強,且可能在物體表面存活數天,每天都會使用的手機如同各種病菌的磁鐵,不能大意。根據《CNN》報導,蘋果日前在網頁建議消費者,使用70% 異丙醇酒精或消毒清潔紙擦拭螢幕、鍵盤和手機背面。擦拭時,不要把消毒液體噴在手機上,應先噴在柔軟柔軟、不起毛絮的布上,並且拔掉所有外接電源、裝置和連接線。此外,不要使用漂白水,也別讓手機滲入過多水分,以免故障。蘋果也提醒,過度擦拭,也可能會造成手機損壞。電信商建議手機別碰臉 各廠牌有不同建議美國電信商T-Mobile則發布指引,呼籲不要在浴廁使用手機,以免沖水時沾上隨水氣噴出的病菌,如廁後也要用肥皂與清水洗手,至少20秒,約「唱兩遍生日快樂歌」的時間。指引也建議,千萬別讓手機觸碰到臉,為避免講話時噴出的飛沫沾上手機,建議使用藍芽耳機等通話裝置。此外,不同品牌應遵循各廠建議。《芝加哥論壇報》報導,拉許大學護理師Sheila Leen建議,手機每天應消毒1次,如果掉落、放在公共表面或咳嗽,則要多清潔一次。流行病學顧問Saskia Popescu則說,民眾不用恐慌,按照一般預防呼吸道疾病的建議,勤洗手、消毒公共區域,咳嗽時遮掩口鼻。參考資料:1.Apple says it's fine to wipe your iPhone with a Clorox wipe2.Keep It Clean: How to Up Your Device Hygiene3.Coronavirus cleaning tips for your iPhone, Android
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2020-03-14 新冠肺炎.專家觀點
研究:新冠輕症轉重症 最快1周惡化
感染新冠病毒的病人,五分之四的人只有輕微或中度症狀。如果病毒滯留在鼻腔和喉嚨中,他們頂多就是咳嗽和喉嚨痛而已。可是如果感染擴及肺部,病情就會如滾雪球一般,一下變得非常嚴重。在大多數情況下,病毒會先由鼻子開始,然後攻擊保護呼吸道的上皮細胞。如果它停留在上呼吸道,患者就會出現類似於普通感冒的症狀。他們雖具有傳染性,但仍可活動,仍可能出入公共場所。有10%至15%的中度病例中,病毒沿氣管向下,落到肺的外周,攻擊兩種肺細胞──纖毛細胞,以及產生黏液的細胞,這種黏液可以防止病原體並潤滑呼吸道。國家地理雜誌報導,研究冠狀病毒的馬里蘭大學醫學院副教授佛萊曼(Matthew B. Frieman)假設,COVID-19病毒會像SARS病毒一樣追捕纖毛。纖毛細胞會把如花粉或病毒之類的碎屑由肺部清除。如果它們因感染病毒而死亡,纖毛就會脫落,使患者呼吸道充滿液體和碎屑。到了這個階段,許多患者會呼吸急促,兩個肺葉都會發展出並不危及生命的肺炎,於是啟動免疫系統反應:免疫細胞充斥肺部,清除器官並修復損傷。但在嚴重的情況下,人體可能會過度反應,不僅殺死受病毒感染的細胞,也殺死產生黏液的細胞和纖毛等健康組織。結果造成更多的碎屑阻塞肺部,使肺炎惡化。於是病情由七、八天前的輕度感染,升級為急性呼吸窘迫症候群(ARDS)的嚴重肺炎。患者的病情會迅速惡化,需要維生系統支持對抗ARDS。即使病人存活,也通常會有永久性的肺部損傷。
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2020-03-14 新冠肺炎.周邊故事
新冠病毒是美軍帶到武漢?陸外交部正式表態
大陸外交部發言人趙立堅在推特上,用中英雙語連發5條推文怒懟美國:是美軍把疫情帶到了武漢?引發外媒關注,大陸外交部今日記者會上,外交部發言人耿爽做出正式回應:國際社會對病毒源頭問題有不同看法,中方始終認為,這是一個科學問題,需要聽取科學、專業的意見。耿爽指出,最近一段時間有一些關於新冠病毒源頭的討論,個別美國政府高官和國會議員借此發表種種不負責任和不實言論,抹黑攻擊中國,對此中方堅決反對。也愛在推特、微博等表示個人意見的環球網總編輯胡錫進,今日也針對趙立堅的說法,提出看法,胡錫進表示,中國輿論場上出現兩種意見,一種認為美國就是欠一個解釋。另一種意見是,美方說話不講證據,信口胡謅,但中方必須嚴格要求自己,「趙立堅的說法沒有確鑿證據支援,屬於陰謀論,不利於中國形象。」胡錫進認為,不要把外交官的對外說話動輒拿到大陸輿論場上來,在國內的另外一個語境下品評。
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2020-03-13 新冠肺炎.周邊故事
又見病毒傷睪丸刊文 登上湖北政府官網「被消失」
湖北省政府官網12日發布一篇名為《同濟醫院專家:感染新冠肺炎的適齡男性應進行生育力檢查》的文章,指出理論上新冠病毒感染還可能造成睪丸損傷,提醒感染新冠肺炎的適齡男性,在康復後應進行生育力檢查。不過該科普報導引發討論後,已在官網「被消失」。綜合BBC、澎湃新聞報導,該篇文章指出,新冠病毒理論上可能造成睪丸損傷,影響精子生成和雄激素合成,從而影響男性生育能力和性功能。醫學專家的這一警告,立刻引起海內外媒體的關注,第一時間被轉載、被報道,也迅速成為網民的熱議話題。文章承認,「目前尚無研究證實新冠病毒感染是否損傷睾丸及影響男性生育能力」,但新冠病毒與SARS病毒高度相似,其感染入侵細胞受體相同,「儘管未在睾丸中檢測出SARS病毒,但SARS感染仍可導致睾丸出現嚴重的免疫性損傷,引起睾丸炎,並造成生殖相關細胞廣泛破壞。」文章提醒,有感染病史的男性,尤其是有生育需求的男性,最好在康覆後進行精液質量和激素水平等生育力相關檢查,以便及時發現問題盡早處理。同濟醫院生殖醫學中心教授李豫峰表示,新冠病毒可能造成睪丸損傷理論上是有依據的,發文主要是提醒患者治癒後檢查,相關研究還在做。同濟醫院相關人士回應說,「沒有這快,臨床時間是不夠的」。但不久後,在湖北省政府網站上,此篇文章已經不見蹤跡。有分析認為,適齡男性感染新冠肺炎後可能影響生育力、性功能的文章,或許是不符合中國抗疫取得初步勝利的正能量宣傳口徑。其實這也不是相關文章第一次「被消失」。早在2月25日,中國《健康報》就曾刊登男科醫師的撰文稱「肺炎可影響男性生育能力」。
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2020-03-13 新冠肺炎.專家觀點
專家:感染過新冠肺炎的男性 恐損害生育能力
新型冠狀病毒感染以肺臟和免疫系統損害為主,但理論上新冠感染還可能造成睾丸損傷。因此,華中科技大學同濟醫院生殖醫學中心李豫峰教授團隊提醒:感染新冠肺炎的適齡男性,在康復後應進行生育力檢查。據北青網,新型冠狀病毒通過刺突糖蛋白(S蛋白)與宿主細胞血管緊張素轉化酶2(ACE2)結合從而入侵細胞,引起組織損傷。除肺以外,人體很多其他器官也表達ACE2,如睾丸、小腸、腎臟、心臟和甲狀腺等。其中,睾丸表達大量的ACE2,主要集中在睾丸精原細胞、支持細胞和間質細胞,這幾種細胞均與男性生殖功能密切相關。生曲細精管又叫生精小管,是精子生成的場所,內有各級生精細胞和支持細胞,曲細精管之間含有間質細胞。精原細胞是形成精子的前體細胞;支持細胞對於維持精子發育的微環境至關重要,成年人的支持細胞不再分裂,數量恆定;間質細胞則是合成和分泌雄激素的主要細胞,雄激素可促進精子發生和男性生殖器官發育,以及維持男性第二性徵和性功能。儘管目前尚無研究證實新冠病毒感染是否損傷睾丸及影響男性生育能力,但新冠病毒與SARS病毒高度相似,其感染入侵細胞受體相同,即ACE2。儘管未在睾丸中檢測出SARS病毒,但SARS感染仍可導致睾丸出現嚴重的免疫性損傷,引起睾丸炎,並造成生殖相關細胞廣泛破壞。所以從理論上推測,新冠感染可能造成睾丸損傷,影響精子生成和雄激素合成。精子生成受阻會影響男性生育能力,嚴重者可能導致男性不育;雄激素不足會影響男性第二性徵和性功能,降低生活質量。因此,對於有感染病史的男性,尤其是有生育需求的男性,最好在康復後進行精液質量和激素水平等生育力相關檢查,以便及時發現問題儘早處理。
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2020-03-12 新冠肺炎.專家觀點
過敏、流感、新冠病毒怎麼區分?專家教你從症狀判斷
過敏、流感、新冠病毒怎麼分?根據美國疫苗專家波蘭博士分析,流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咳嗽等,都是感冒與過敏性鼻炎的共同症狀。但如果發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛等合併呼吸困難、氣喘、四肢無力等,可能需就醫診斷是否為流感或武漢肺炎。病毒影響全身根據《CNN》報導,梅奧診所疫苗研究小組主任格雷格·波蘭博士分析過敏、感冒和流感症狀,以及與冠狀病毒相關症狀間的差異。「眼睛癢?流鼻涕?你可能有過敏或花粉症。」波蘭說,季節性過敏會影響鼻子和眼睛,往往集中在鼻腔,並且大多數症狀都局限於頭部;而冠狀病毒和流感症狀則傾向於全身性,即影響整個身體。波蘭指出,流感和新冠病毒會影響「下呼吸道」系統,即便不會流鼻涕,但會出現喉嚨痛,咳嗽,發燒或感冒,因此這是完全不同的臨床診斷。「務必注意體溫。」波蘭說,過敏不太可能導致發燒,通常也不會引起呼吸急促,除非有哮喘等宿疾。「過敏症狀經常發生的話,症狀通常是輕度的。」波蘭說,如果年復一年在相同的時間出現相同的症狀,可能是季節性過敏。如果患有冠狀病毒或流感的急性病例,人會感到非常疲倦且疼痛。過敏可能會使人感到疲倦,但不會引起嚴重的肌肉或關節疼痛。簡易症狀判別根據《WHIO》報導,以下是過敏、流感和冠狀病毒的常見症狀:過敏會打噴嚏、鼻子癢、眼睛濕潤、泛紅,並且流鼻涕;流感有發燒、咳嗽、肌肉酸痛、疲勞、發冷、出汗、充血和咽喉痛;冠狀病毒則可能需要2天到2週的時間才會出現發燒、咳嗽、呼吸急促和呼吸困難等症狀。【更多精采內容,詳見】
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2020-03-12 科別.呼吸胸腔
肺阻塞染疫高風險 4招避傷害
新冠肺炎升溫,許多人害怕傳染病纏身,其中肺部慢性病的患者更是感染高風險族群。國健署署長王英偉呼籲,肺阻塞患者在防疫期間更須注意自己的健康狀況,尤其新冠肺炎感染症狀以呼吸道症狀為主,包括鼻塞、流鼻水、咳嗽、發燒等,因此必須做好自我健康照護及管理。隱形殺手慢性阻塞性肺病嚴重威脅國人健康,過去十年間每年都有5千人因下呼吸道疾病死亡,肺阻塞就是死因之一,醫學會估計台灣全人口患有肺阻塞者約80至100萬人。此次新冠肺炎疫情持續延燒,肺阻塞患者即是容易遭到新冠病毒感染的高風險族群之一。肺阻塞患者怎麼做,才能避免新冠肺炎傷害?國健署慢性疾病防治組組長吳建遠依據「台灣肺阻塞臨床照護指引」提供四個簡單方法,讓肺阻塞患者遠離威脅。首先,最重要的是戒菸及遠離二手菸害,吸菸為導致肺阻塞重大危險因子之一,戒菸可改善呼吸道症狀,預防肺功能惡化。其次,患者務必持續規律用藥,依照醫生指示持續且規律的服藥,才可有效降低肺部發炎症狀。第三,適當肺部復健運動也有助於改善患者狀況,但強調應經醫師評估,依照身體狀況安排運動項目,以增強肺功能,如散步、騎腳踏車或呼吸訓練。第四,適量補充營養及水分也很重要,吳建遠說,營養不良會引起肺阻塞患者肌肉減少、體重減輕,影響肺功能及運動能力,經醫師指示,可適量補充蛋白質、膳食纖維及維生素等新鮮營養的食物,能有效改善患者情況。吳建遠呼籲,疫情期間,肺部慢性病的患者也要保持勤洗手的好習慣,如有清理痰或鼻涕等穢物,一定要用肥皂或洗手乳將手洗乾淨。建議減少出入人潮擁擠的公共場所,降低病毒感染的機會,並隨身攜帶藥物及口罩,以備不時之需。
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2020-03-12 新冠肺炎.周邊故事
口罩下的臉龐…病毒翻轉人類框框
藥局外排著長長的人列買口罩,像拿著「安心」的號碼牌;已與新冠肺炎相處了這些日子,向左走,不敢接近人群眾多的地方,向右走,搶買物資囤積。在過往相遇的熟悉城市中迷失自我,在隨時有可能社區感染前,一張張似曾相識口罩下的臉,徬徨、焦慮、不安。中國武漢、韓國、伊朗,到義大利,新冠病毒造成的風險社會,正在改寫近期的經濟史,然而對於全球化蔓延的各民族來說,世人是否真有警惕?過往那種以自我為中心觀念的框框,能否因這次的疫情而解構與重思?首先,口罩是這次大疾病最具像保護人類的工具符號。台灣何其不幸,何其有幸,因長期空氣汙染、沙塵暴、PM 2.5所苦的民眾,許多被過敏或氣喘纏身的民眾,早就將「戴口罩」化為護身符號,甚至流行表徵。上課學生群,不管任何時期,總有帶著口罩的個體,有人一戴就是四年到大學畢業,老師連學生真實面貌都辨識不清。各族群早已習慣戴口罩,當戴口罩轉化為「生活方式」的基因時,當然對此次新冠肺炎有了較不排斥的保護力。我們不會有歐美社會將戴口罩視為生病者的符號,他們不戴口罩保護自己與他人之外,甚至還有「異類」的指向舉措。這樣的口罩文化延伸的結果,不戴口罩是流行正統,隔岸觀火的歐洲或美洲,眼看著病毒已經殺入城下,他們只會搶食或搶口罩,但戴口罩的人比率不高。其次,台灣何其不幸,何其有幸,我們與中國大陸的臍帶連結太高,通商旅遊的接觸性,SARS風暴遺留的過往陰影,讓我們在去年底疫情開始擴大時,建立了強大的憂患意識。憑藉著抗疫經驗傳承,資訊透明公開,一再修正趨於完善的口罩配領科技輔助,都讓非WHO成員的台灣,穩扎穩打的抵禦各項風險的考驗。德國社會學者貝克曾言,「風險」是一種人為決策的危險。在越過傳統社會神旨的盲從後,人們開始藉著科學理性的方式,展現處理危險的能耐。回想新冠肺炎從武漢開始到大陸各省擴散的第一個月,西方社會總是以隔岸觀火,甚至嘲諷辱罵的方式去醜化這項病毒,但他們並沒有預先做好任何的風險管控。很無奈地說,在太平洋亞洲邊陲的亞洲各國,可能因為靠近中國,而被其餘各洲國家視為擴散病毒的幫凶。但這些後續被擴散的國家,「風險意識」根本也不高,甚至更不愛戴口罩,生活習慣更愛人碰人接觸,這樣不是會更加擴散疫情嗎?正由於此次疫情風險的過程依賴於科學知識,因此,如同貝克所言,風險意識是「二手的非經驗」錯綜複雜的感知表現,除了遵循科學家在實驗室標定防止病毒的方法,在文化生活觀上,防止人與人的交流碰觸,向台灣人或亞洲淪陷國家子民一樣,戴上口罩,戴上保護的風險意識吧!
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2020-03-11 科別.耳鼻喉
新冠疫情延燒不敢就醫 南投阿伯暖暖包復健反遭燙傷
新冠病毒讓許多人擔心到醫院遭感染,南投70多歲阿伯罹患肩頸性眩暈,因為擔心感染不敢就醫,自創用暖暖包貼脖子復健,結果眩暈症狀未緩解,脖子還被燙傷,又腫又痛。醫師提醒,雖然疫情期間盡量減少到醫院,但生病仍須由醫師診療,自己DIY治療延誤病情便得不償失。南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬說,他在門診時先替阿伯檢查,輕碰到他脖子,老伯彷彿被電到一般抖了幾下,直喊痛!醫師發現其後頸處已燙傷並起水泡了,適時的換藥後,開立了燒燙傷軟膏、止暈藥、肌肉鬆弛藥物及促進血液循環等藥物。據了解,這名阿伯肩頸性暈眩經3個月的藥物治療和復健後已改善許多。但在新冠肺炎疫情爆發後,阿伯擔心到醫院容易被感染,遲遲不敢到醫院復健,竟每天用暖暖包貼脖子,甚至貼到睡著,以為這樣就能取代醫院復健的電療和熱療,就這樣持續了三天,不但頭暈症狀未緩解,脖子熱敷處開始又腫又痛。吳昭寬表示,肩頸性眩暈的原因,大多因為肩頸長骨刺、肩頸退化合併肌肉僵硬,導致暫時性腦部血流灌流不順,如同缺氧所造成的頭暈狀況。也可能因頸部交感神經受到刺激,造成椎動脈痙攣,以致眩暈發生。貼式暖暖包最高溫可達攝氏63度,使用時間別太長,若長時間直接接觸皮膚,恐導致一度或二度燙傷。慢性病患者應規則就醫及持續用藥,切勿延誤或中斷就醫。而避免至擁擠的公共場所,出門配戴口罩,勤洗手,才是防疫重點,勿過度恐慌。
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2020-03-11 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒變變變進入三、四代傳播 醫提醒這二個部位病毒量很可觀
目前為止,各國專家都還沒完全摸清新冠狀病毒的完全面貌及特性!林口長庚紀念醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰在臉書PO文指出,根據《The Lancet》(刺胳針)近期刊登的一篇論文指出,「鼻咽」是第一個被新冠病毒感染的器官,也可能長期「定居」,應特別注意患者「口鼻分泌物」,其病毒量相當可觀,而香港實驗則指「口水交換的場景」非常危險。因此防疫勤洗手、不要隨意亂摸臉,真的很重要。吳昌騰醫師臉書PO文指出:新冠肺炎病人入院臨床特徵已經改變Lancet 3月2日刊登了一篇來自中國武漢大學人民醫院的論文。論文結論如下⋯⋯1.在新冠病毒傳播的早期,新冠肺炎病人的發病臨床特徵主要表現為發燒,乾咳,肌痛或疲勞,或許有腹瀉。但隨著新冠病毒已進入三、四代傳播和代際變化,新冠肺炎病人的臨床表現也開始出現變化,最近感染者的初始症狀也開始變得更加隱蔽了。2.新冠病毒可能長時間潛藏在無症狀者體內。3.從理論上講,「鼻咽」是第一個被新冠病毒感染的器官,目前的研究發現,新冠病毒感染者在症狀發作後不久,其「鼻咽中病毒載量就很高」。4.新冠病毒可能「定居在鼻咽中」,但未能立即被識別。香港之前就有實驗發現患者的口水中每一毫升中就有一億個病毒。所以可能「口水交換的場景」都非常危險。所以新冠肺炎病人的口鼻分泌物中,病毒量應該都很可觀的!洗手很重要!!!最後補充......1.看來新冠病毒對人體的適應性越來越好,越來越難以追蹤。2.可能即使到了夏天,疫情應該也不會完全消失。3.只是氣溫升高後,新冠肺炎病人的病情會稍微輕微些,但可能有更多是無症狀的隱性傳播者???4.氣溫會對病毒的釋放量是有一定影響。目前國際疫情最嚴重的地區,像意大利、韓國、伊朗...等,都是最近氣溫較低的地區。(本文經《來講兒科急診的543-吳昌騰醫師》臉書作者授權)
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2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒潛伏期約5天 約翰霍普金斯大學新研究
美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)的疾病分析人員9日表示,在大量已知病例的研究中,大多數確診新冠肺炎的患者會在感染後大約五天,開始出現症狀。華爾街日報報導,研究人員的發現,進一步證實先前的推測,即確診患者在出現發燒、咳嗽和呼吸窘迫等症狀前,處於病毒潛伏期,因此當前的公共衛生措施建議暴露於感染源的民眾接受14天的隔離和監測期。約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院流行病學家萊斯勒(Justin Lessler)領隊分析181例病例進展。他表示,「病毒潛伏期約為五天,我們對此充滿信心。有些人潛伏期很短,也有些人很長。我們目標是在死線前發現大多數感染且具有症狀的病例」。其他研究較少病例的研究人員估計,新冠肺炎患者的潛伏期最短兩天,最長可達14天,少數病例的潛伏期長達27天才確診。9日發表在國際權威期刊《內科醫學年鑑》的研究稱,科學家計算新冠病毒潛伏期中位數為5.1天。研究人員分析181篇媒體報導和公共衛生公告,其中包括患者暴露於病毒的可能日期和最初症狀,且患者都與曾去過中國湖北省或武漢市的人有關。萊斯勒說,這樣科學家能透過旅行路線估算患者首次暴露於病毒的時間。科學家們坦承二手報告的弱點,但萊斯勒說,這是確定潛伏期長度的最可靠方法,無需取得患者的個別紀錄。科學家表示,新冠病毒的潛伏期與已知的SARS和MERS病毒相近,其他引起普通感冒的冠狀病毒潛伏期通常為三天。
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2020-03-10 新冠肺炎.周邊故事
NSO總監公開信道歉 「跟肺炎的距離原來只在咫尺之間」
NSO國家交響樂團發生澳洲音樂家確診新冠病毒事件,衝擊表演藝術界。NSO藝術總監呂紹嘉今天上午在NSO粉絲頁發表公開信向大眾致歉。他指出,經歷這次事件,他親身體驗「新冠狀肺炎跟我們的距離,原來只在咫尺之間。」呂紹嘉在信中表示,在這段從事發到現在隔離期間,「我無時無刻不感受到各界對於樂團與我的關心」,他要向大家致謝。他與樂團也要為這次事件造成的社會恐慌,向社會大眾致上最深的歉意。他指出,病毒的變化快速,疫情的嚴峻,以及個案的非典型症狀,對於全國甚至全世界來說,都是無比的挑戰,對於樂團也是一樣。謝謝防疫單位的明快處置,細心協助。他寫道,在未知的病菌與命運面前,人人都是平等的。他理解社會因為這次樂團音樂家染疫事件所受到的衝擊,更心疼NSO團員、音樂界人士以及相關從業人員感受到的壓力。他坦承,這次在一些處理細節上,輕忽了病菌狡詐的隱匿強項與不可預測,部分舉措作得不夠完善。「交響樂團就是社會的縮影。」呂紹嘉指出,在這次事件累積的所有經驗值,都是樂團進步的動力,未來一定會做得更好。「深信當溫暖的樂音再起之時」。新冠肺炎讓你很焦慮?加入元氣網粉絲團快速掌握疫情!我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」,給你最需要的保健、疾病、樂活訊息!加入>>
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2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點
最容易被忽略的致病機轉 阻止新冠肺炎關鍵是「它」
口罩越來越好買,邊境越鎖越嚴,台灣的新冠肺炎確診人數,能否逃過日韓義等國病例急速飆升的命運?關鍵就在於「環境媒介傳播」。民眾和醫療人員一定要牢記並落實「碰觸環境物件後要洗手」,才能阻絕導致病例爆發的環媒傳播路徑。抗煞老將、台北市立聯合醫院昆明防治中心主任顏慕庸日前一場視訊演講中,有精彩的分析。衛生福利部疾病管制署在3月5日公布一段演講影音,由顏慕庸主講「因應新型冠狀病毒之醫院動線管制」。顏慕庸表示,一個咳嗽的人,比較大顆的飛沫其實馬上就掉在地上了,但中等大小的飛沫可以漂一到兩公尺遠,這些飛沫掉落時如果座落在某些環境中的無生物物質,就會促成所謂的環媒傳播(formite transmission)。顏慕庸表示,2013年亞利桑納大學研究顯示,如果一個人在咳嗽,在半天之內,辦公室的環境和人就有50%沾上病毒,其中又以門把、咖啡杯、影印機、廁所、水龍頭等人們共同接觸的地方最多,可以想見,如果人手接觸後,就可能促成疫病傳播。顏慕庸說,環媒傳播是隱形的、最容易被忽略的致病機轉。當環媒傳播出現,常會伴隨著下列誤解,例如誤以為有超級傳播者,但實情是「誰不洗手,誰就是超級傳播者。」環媒傳播也常導致疫情調查追接觸者時出現斷點、人們責怪醫護人員訓練不足,或懷疑有廣泛性的空氣傳播。這些討論在台灣都已經出現,其實世衛探訪中國後尚未發現有空氣傳播之實證, 而環媒傳播則隨著疫情擴大各國研究陸續出爐。顏慕庸以新冠病毒同屬冠狀病毒的MERS為例,當時台灣投稿期刊指出,根據SARS經驗,當人們不洗手或洗手不確實,只要留下1%到0.1%的漏洞,新興傳染病的傳播都鑽得過去。韓國於一年後發表的研究,對當時一起高達70人的嚴重院內感染進行詳盡調查後指出,指標個案是可行走的肺炎病人,輕微腹瀉且頻繁跑廁所,病毒可能因此分佈廁所環境、床間隔帘,人們因觸摸到病毒而感染。顏慕庸說,現代人生活中的觸控式面板非常多,觸碰機會大增,這次又遇到了無症狀就能傳染、傳染力又強的新冠肺炎病毒,洗手時機要有「強化版」。過去宣導洗手六個時機是吃東西前、擤鼻涕後、照顧小孩前、看病前後、上完廁所後、外出回家後,現在應改成「觸碰過環境就要洗手」。顏慕庸建議,現在防疫慢慢從圍堵進入減災,社區裡應廣泛設置更多乾洗手點。而醫院是疫情防守的最前線,民眾進醫院大門時應主動以酒精噴消雙手,避免污染醫院環境,出醫院後也要洗手,避免把環境媒介傳播帶回家。
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2020-03-10 養生.聰明飲食
白米是「死亡食物」?45年沒生過病的日本醫師:不生病的關鍵要這樣吃
即使是具有疫苗的流行病,甚至在新冠病毒尚未有解藥之前,防疫的第一線戰力就是自己勤洗手,需要時戴口罩,更重要的一物是,你的免疫力。哈佛醫學院曾指出:「免疫系統要有效運作,需要的是一個平衡的免疫系統,它的關鍵在自身的日常飲食與生活習慣。」沒有任何特效藥、營養產品能辦到。全球知名的新谷弘實醫師早就呼籲,要能夠維繫人體複雜的關係,為了健康生活而保持恆常狀態的,真正的神奇就在你的體內,我們應該利用體內的「奇妙酵素」,讓不可或缺的酵素能幫助我們好好地代謝——包括排出毒物。在美日行醫的腸胃科權威醫生新谷弘實,是世界首例使用大腸內視鏡,而未實施開腹手術,成功切除息肉的醫生,在醫學上有相當的地位。他已經診療過超過30萬名病人的胃腸,包括奧斯卡影帝、歐美搖滾巨星、日本政商名流,甚至以顧問名義協助美國總統醫療團。他在19歲罹患感冒,就是最後一次服用藥物。行醫45年來,沒有生病,也從來沒有開過死亡診斷書。對於每天面對早期癌症狀態的大腸息肉或是大腸癌等嚴重疾病的醫師而言,這可說是相當罕見的。新谷醫師說:「我想這是因為我和病患們密切配合,認真實踐『不生病的生活』的緣故。與原本就健康的我比起來,患者的效果遠在我之上。特別是接受我治療的癌症病患,充分理解這種健康法,並確實實踐之後,癌症的復發率幾乎等於零。」不生病的關鍵在酵素的量新谷醫師「不生病的生活」簡單易行、合乎人情,有越來越多人跟著實證,提升自己的免疫力。當健康相關產品已成為一個巨大市場,造成搶購的原因是因為大家不了解什麼對健康真的有幫助。新谷醫師提出,只要善用體內就有的「奇妙酵素」。酵素是生物細胞內製造的蛋白質性觸媒的總稱,不論動物或植物,有生命的地方就一定有酵素。所有維持生命所必要的活動都與酵素有關。如果沒有酵素,生物就無法維持生命。酵素有許多種類,因為每一種酵素只能發揮一種功能。例如唾液中含有的消化酵素「澱粉酶」,只會對碳水化合物反應。其他脂肪或蛋白質等的消化,分別由其他酵素來進行。「奇妙酵素」就是支持人類生命活動的5,000種以上「體內酵素」的原型,在體內能夠轉變成不同的酵素,幫助不同的器官,進行物質的合成、分解、輸送、排出、解毒、能量供應等。新谷醫師所謂「不生病的生活」,就是要雙管齊下——開源:以好的食物、富含酵素的食物,補充奇妙酵素;節流:不浪費奇妙酵素,減少降低奇妙酵素的生活及飲食方式;就能創造不生病的生活!每口飲食要咀嚼30到50次,這可以節省奇妙酵素的消耗量新谷醫師強調,若不充分咀嚼,吃進肚子裡的食物可能只有一小部分會被身體吸收利用。更麻煩的是,這些吸收不完全的東西,會腐敗,也就是會促進腸內壞菌產生毒素,身體必須消耗大量酵素去解毒,然後排出。自古以來就有「充分咀嚼」「吃八分飽」有益健康的說法,最主要的好處就是能防止酵素的消耗。植物性食物與動物性食物比例為85%:15%根據新谷醫師的臨床資料,攝取動物性蛋白質以魚肉為主的人,不論腸相多麼不佳,也不至於形成「憩室」(毒素和宿便累積其中,引發疾病)。至於牛、豬、鳥類等體溫高於人類的動物肉更會汙染血液。自己必須對自己的健康負責的時代我們的健康,受到日常生活中各種行為所影響。進食、水分補給、運動、休養、睡眠、精神狀態等任何一環發生問題,都可能影響整個身體。但是現代生活中,充滿了會消耗奇妙酵素的因素。菸酒等嗜好品、食品添加物、農藥、藥品、精神壓力、環境汙染、電磁波等,都是消耗奇妙酵素的要因。在這種狀況下,要維持健康,先了解自己身體的結構,抱著維護健康的明確意志是非常重要的。白米是死亡的食物新谷醫師不以白米為主食,他說白米已去除了最重要的營養素,等同於沒有生命能量的死亡食物。會發芽的糙米,才是蘊含著生命力的活的食物。未精緻的穀物含有奇妙酵素之源的豐富酵素。若要選用麵包或義大利麵等麵食時,最好選用完全ㄕ以全粒小麥粉製作的產品。有大量飲茶習慣的人,多數胃相不佳新谷醫師解釋,茶中的兒茶素,是具有抗氧化作用的多酚的一種。但是數個兒茶素結合,就會變成名為「丹寧」的物質。常喝富含丹寧酸的茶(綠茶、紅茶、咖啡、魚腥草茶、杜仲茶等)的人,用內視鏡來觀察他們的胃部,常可發現黏膜變薄的萎縮性變化。萎縮性變化很容易成為胃癌。愛喝茶的人應使用無農藥栽培的茶葉,並避免在空腹飲用,以減輕對胃黏膜的負擔,而且一天最好以2、3杯為限。(本文獲如何出版社授權轉載)
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2020-03-09 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒可在密閉車廂傳播4.5公尺存活30分鐘
近日,有研究以一宗湖南乘坐公共交通引發13人感染的聚集性疫情為案例,探討密閉環境下氣溶膠傳播的可能性。研究發現,新冠狀病毒傳播能力較強,在密閉車廂內傳播距離最遠達4.5公尺,病毒至少在30分鐘內可漂浮在空氣中並導致感染發病。研究人員建議,搭乘公共交通工具時做好個人防護,同時保證公共交通工具內的換氣和新風量,做好車廂內的清潔消毒。據澎湃新聞報導,由中華預防醫學會主辦的《實用預防醫學》,研究題目為《一宗在公共交通工具內氣溶膠傳播的新型冠狀病毒肺炎聚集性疫情流行病學調查》的文章,在近日對外公開發表。研究對湖南省一宗乘坐公共交通工具,引發的聚集性疫情進行研究。其中,病例A於1月22日中午,乘坐49座全封閉空調客運巴士,他們發現,病例A與車上最近的一宗被感染者(病例E)之間距離不足0.5公尺,與最遠的一例被感染者(病例G)之間距離約為4.5公尺,透過排查,判斷新冠病毒在密閉環境,有氣溶膠傳播的可能。調查認為,病毒傳播距離在空調、封閉式空間的影響下,有可能超越目前認為的飛沫傳播距離(通常為1公尺內)。其次,病毒在車廂內,能使人感染發病的有效存活的時長,可能不低於30分鐘。研究指出,該輛巴士曾經在乙地停留30分鐘後返回甲地,而病例A在乙地下車後,一名登車前往甲地的病例,經排查也證實是在此期間發病。