2020-07-15 新冠肺炎.專家觀點
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2020-07-15 新冠肺炎.專家觀點
全球疫情燒 翁啟惠：要有跟病毒長期共存心理準備
全球武漢肺炎確診病例持續飆高，生策會會長翁啟惠表示，所有傳染病的控制，最有效方法是靠疫苗，但開發廣效性疫苗不容易，連流感都還沒有，「說不定這個病毒會跟我們非常久時間，要有長期共存的心理準備。」中央社記者前往國家生技醫療產業策進會（生策會）採訪翁啟惠當天，翁啟惠正結束國家地理雜誌團隊的採訪，包括台灣生技產業發展史、未來方向及新型冠狀病毒（COVID-19，俗稱武漢肺炎）檢測、疫苗發展，都是國際媒體聚焦所在。台灣這次防疫表現亮眼，備受國際肯定，也讓台灣生醫能量在國際上的知名度大開，翁啟惠說，這要感謝政府的超前部署，COVID-19大流行改變了生活和經商方式，台灣已經成功遏制了這一流行病，並增強了台灣生技產業在全球影響力。他表示，有不少企業主感受到近期國際大廠更樂於提供合作機會，台灣生技蓄積10多年的能量，已逐步進入開花結果期，相信台灣生技在國際上的亮點會越來越多。談到疫苗，已著手進行疫苗開發探討的翁啟惠指出，在任何情況下，開發一種安全有效的疫苗都是一項挑戰，因為病毒會繼續突變並且刺突蛋白高度醣基化。根據GISAID全球分享資訊平台中的數據庫，已經累積了超過5.6萬個病毒刺突蛋白序列。這種刺突蛋白具有大約1300個胺基酸，其中800多個具有突變，72個地方有醣化，因此，如果疫苗做出來，病毒又突變，這就是挑戰，開發廣泛保護性抗體或疫苗（也稱為通用疫苗）將是重要的目標。翁啟惠坦言，廣效性疫苗的確不容易，連流感都還沒有廣效疫苗。不過，病毒不斷突變，但傷害力不見得也跟著提升。翁啟惠分析，新型冠狀病毒為了生存，不把宿主全殺死，且已經找到最佳模式，全世界不同人種都可以寄宿，說不定這病毒會跟我們人類非常久時間，因為已經找到與人類共處的方式；目前大約有超過80%是輕症，40%沒症狀。不過怕的是沒有症狀不表示就不會傳染，自我保護一定要做好。翁啟惠提醒，人類對這次的病毒還有很多未知，真正的中間宿主及如何造成人傳人的機制和死亡仍未知，甚至病毒來自那裡都還不清楚，蝙蝠和人中間有可能還有一個宿主，也有可能是人為因素造成人傳人，但還不知道，或許更多序列公開、加上傳染及致病機制進一步釐清後會有答案。至於先前引發熱烈討論的普篩議題，翁啟惠認同目前沒有普篩的必要，因為台灣內部幾乎沒有病例，如果有的話就會傳出來，且普篩有準確率、偽陽性的疑慮。雖然看到大家現在都一起吃飯，各大旅遊景點爆滿的人潮是有點擔心，但沒有傳出病例，大多是外來的，所以只要邊境管制做好，台灣內部是安全的。
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2020-07-15 新冠肺炎.專家觀點
新冠患者痊癒後永久免疫？ 研究：抗體數月就消失
根據最新公布研究報告，罹患新冠肺炎的病患痊癒後，可能會在數月內喪失「抗體」。專家表示，這可能對於政府如何因應疫情產生「重大」影響。倫敦國王學院（King`s College London）研究人員領導的團隊率先進行此類研究，他們檢測超過90位新冠肺炎確診病患的抗體濃度，觀察濃度如何隨時間變化。血液檢測顯示，即使僅呈現輕微症狀的患者，也對病毒產生一定程度的免疫反應。60%患者在感染後數周，呈現「強大的」抗原抗體反應；但在3個月後，僅16.7%維持高濃度的中和抗體，有些患者的血液則沒有檢測到抗體。只要人體具備足夠的抗體，就能防止再感染，給與人體免疫力。這份研究報告顯示，免疫力並非理所當然的，而且可能不會持續超過數月，就如同流感等其他病毒的情況。
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2020-07-14 橘世代.健康橘
疫情下，如何「走出健康」？參考北歐式健走
新冠肺炎打亂作息，但衛福部向國人宣布，做好防疫就可恢復正常生活，不過民眾仍有疑慮，現在能否享受戶外運動？要不要戴口罩運動？不少專家建議，健走是很好的運動，如仍不放心需佩戴口罩時，要注意一旦發生呼吸困難或身體不適，則馬上停止運動並休息，有呼吸道疾病者儘量不要佩戴口罩運動。至於年紀消長者，常因關節有問題或覺得坡度陡有難度而卻步，北市衛生局則是推薦北歐式健走，可減輕腳踝和膝關節的壓力，非常適合長者。與一般健走的最大差別在於操作上會搭配兩根健走杖，不僅增加行走時的推力、降低運動時對於關節的衝擊力，亦可增加上半身的訓練。台北市南港區健康服務中心主任林莉玲說，若謹守社交距離，運動不一定要佩戴口罩，可以享受戶外運動，健走是很好的運動，入門也容易，不需借助器材、不受時間、場地限制，只要一雙具包覆性及支撐性的運動鞋。她說，但要掌握3個要訣，分別是抬頭挺胸縮小腹、雙手擺動肩放鬆、腳跟著地快步走，保持每秒1.5~2步的速度，持續走20~30分鐘，並於運動結束前，進行緩和活動及伸展操，有助於放鬆肌肉，提升基礎代謝率，也可達世界衛生組織（WHO）建議每週150分鐘，中度身體活動的效果。北市衛生局指出，北歐式健走可多燃燒20-40%卡路里，同時可降低關節及膝蓋壓力，減輕運動時髖部、膝蓋和腳踝的負擔達30%，並可增加平衡感，提升手腳協調力，防滑、穩固又安全。南港玉成里長黃聰智，目前是南港區健走運動聯盟主，他說，即使是防疫期間，每次健走3公里，落實戶外1公尺社交距離的防護措施，仍可保持規律運動。【更多健康精選延伸閱讀↘↘↘】。「步伐跨對方法」500步，換來3000步的健康。新北健行必去森林古道！ 水路相伴享受滿滿芬多精 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-13 科別.皮膚
新冠疫情解封仍憂感染 2成乾癬患者惡化或斷藥
新冠肺炎至今已逾半年，全球疫情未歇，即便台灣抗疫成效佳，國內疫情也解封，但仍有其他病友擔心感染而減少就醫。台灣乾癬協會表示，據近期一項國際合作計畫所蒐集資料發現，在感染新冠肺炎後，約25%病友的乾癬有惡化的情況；而台灣不少病友也因新冠而焦慮、少回診、情況惡化而求助協會。台灣乾癬協會秘書長王雅馨表示，就她所掌握，台灣目前雖沒病友確診新冠肺炎，但在與臨床醫師了解下，近三個月病友因擔憂感染而減少就醫情形增，約有2成病友因此減少回診、也沒拿藥；另外，也有使用生物製劑的重度乾癬病友，在新冠期間被斷藥，希望政府能重視病友需求。王雅馨說，乾癬是一種自體免疫疾病，台灣乾癬患者約20萬人，每年約新增3000人，治療上並分輕中重度。其實在新冠疫情趨緩後，多數乾癬病友有正常規律的回診，但因顧慮疫情的關係，仍有少數患者擔心而沒回診，近期前來協會詢求幫忙的人也比較多；需求上包括有些因丟工作需經濟上資助、有生物製劑被核退的抱怨、也有的是因症狀反覆惡化，想自我放棄的年輕人。她說，目前對重度乾癬患者來說，最好的治療方式為使用生物製劑，政府雖通過健保給付，但得符合病灶持續六個月以上，照光、口服藥兩種治療無效後等條件由醫師申請、一次最長僅2年。協會遇到有患者因新冠而減少回診接受照光、藥物等治療，使症狀復發的情形；雖然新冠並非遭拒因素，但患者卻因此顧慮而減少就醫，因此是否考量以慢性處方箋、讓患者就近至藥局拿藥，或許是可考慮因素。協會也發現，近期因重度乾癬符條件獲准使用生物製劑的病友，在新冠肺炎期間申請繼續用藥未獲准而下車，除病灶又變得嚴重外，也讓患者更焦慮。經與皮膚科醫學會討論後，由學會醫師、台大皮膚科教授蔡呈芳向健保署提相關擴大給付案，主要是申請生物製劑已斷藥1至2次的病友，之後申請就不要再被斷藥、甚至可攜在家注射。但可惜的是，至今仍未有下文、也不知是否已到會議討論階段，希望能有明確的進度，或針對病灶嚴重患者能有其他方案協助。
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2020-07-12 新冠肺炎.專家觀點
新冠患者若有高血糖症「死亡風險提升」
一項最新研究指出，血糖濃度異常過高的新冠肺炎患者，死亡風險是血糖較低患者的兩倍以上。為什麼高血糖會增加新冠病毒疾病的死亡率，確切原因仍有待釐清。這篇由中國研究人員發表在「糖尿病學」（Diabetologia）期刊的報告指出，這是科學家首度確認，罹患高血糖症而非確診糖尿病的患者，死於新冠疾病的風險較高。研究人員調查中國武漢市兩間醫院、605名染疫患者的死亡率。這項研究是建構在先前針對糖尿病患者的研究。5月底一篇同樣發表在「糖尿病學」的法國研究指出，感染新冠疾病的糖尿病患者，有1/10會在住院7天內死亡。這篇研究報告的作者研判，血栓、血管壁脆弱和免疫系統過度反應的細胞激素風暴，可能都是原因。研究報告作者還呼籲，醫療院所應檢測所有染疫患者的血糖濃度，而不是只對已知患有糖尿病的染疫病患進行檢測。
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2020-07-12 新冠肺炎.周邊故事
疫情壓力山大 四成醫院員工中重度疲勞
台灣上半年成功防堵新冠肺炎疫情，第一線醫護人員功不可沒，同時也背負了許多不為人知的心理壓力和辛酸，隨著疫情趨緩才逐漸浮現出來。最新一期《台灣醫界》刊登的一篇院內調查顯示，境外移入病例開始大量湧現的三月，即便是所屬縣市確定病例很少的醫院，全院平均仍高達四成員工自覺達到中重度疲勞，在感染風險較高單位的員工感覺中重度疲勞比例更高。位處雲林海線的中國醫藥大學北港附設醫院，在今年3月4日到19日間針對院內600多位25至45歲員工進行調查，其中一半以上完成問卷。結果顯示，急診、隔離 病房、加護病房、胸腔及呼吸照護病房等一級風險單位，員工自覺工作疲勞達到中重度的比例高達44%。一級風險單位的自覺工作壓力明顯高於全院平均值（40%），也高於其他病房、門診、檢驗放射等二級風險單位（40%）。行政單位及藥局等三級風險單位達到中重度疲勞的比例最低(38%），此外，全院有少數員工（7%）達到需要專業諮詢或精神醫療介入的中重度情緒困擾。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬觀察，在這次疫情期間，醫院員工感受到的壓力程度，至少與三個方面的因素有關。首先是過去的經驗，如果是有經歷過SARS的員工，面對輕症為主的新冠肺炎就不會那麼害怕，所以確實觀察到比較年輕的員工會比較焦慮。第二的因素是，員工是否對疾病和感染控制具備有正確、更新的認知。黃高彬表示，如果醫院有運作成熟的感染科和感染控制單位，定期提供最新疫情和醫療新知，就會比較安心。像是中國附醫就有定期舉辦很多衛教活動，幾乎每週都會更新資訊。最後一個因素是員工家人的態度。黃高彬表示，有些醫院員工即便自己很了解、不緊張，但是他的家人不懂、緊張，如果又剛好是家中比較具權威地位的家人，員工的心情還是會被影響到，更擔心工作的風險波及到家人。黃高彬表示，這份調查反映了今年二、三月的時候，中部可以說是新冠肺炎疫情的「重災區」，包括染疫來台的中國女性旅客、彰化群聚感染，中部的大醫院或多或少都收治過確診病例，後來三月疫情轉變為境外移入個案為主，壓力才逐漸明顯集中在北部地區。黃高彬說，目前不會擔心秋冬疫情再起，現在全球疫情持續延燒，往好的方面想，也許能加速帶動相關預防治療的技術開發，也能夠讓人類群體保護力提升。不過，台灣身為疫情控制良好的國家，現在最重要的就是疫苗的開發，「如果有疫苗打下去，就不用怕了。」
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2020-07-12 性愛.性病防治
愛滋除罪連署達標 提案者：推倒歧視高牆避免獵巫
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第21條，20年前成立至今爭議多，民團日前認為U=U「測不到等於不具傳染力」已是國際共識，愛滋條例恐淪為恐嚇病患籌碼；日前有提案者在公共政策網路參與平台提議愛滋除罪化，在近兩個月連署、及聯合報記者一個月前專題報導下，此提案於五天前達標。對此，提案者對連署達標表示感動，除靜待疾管署正式回應外，並希望推倒歧視高牆、感染者人權獲得保障，避免獵巫。該提案於昨日截止時，通過5000份門檻，共獲得5220份民眾附議，相關機關得於9月7日前回應。疾管署日前初步表示，在7月已行文向法務及司法單位人員宣達說明「感染者維持病毒量測不到可預防透過性行為傳染HIV」內涵。疾管署副署長莊人祥表示，希望法官了解病毒測不到即不會透過性行為傳播，非蓄意傳染行為，應納為其審查或裁量愛滋相關案件參考。記者專訪該連署的提案者，愛滋工作網絡社群經營者、聯合醫院陽明院區研究員葉柏岑，他表示，不論何種疾病，汙名、獵巫是造就疾病治療與防疫不易的重要因素，而愛滋傳染條例第21條部分條文：「明知自己為感染者，隱瞞而與他人進行危險性行為，致傳染於人者，處5年以上、12年以下有期徒刑。未遂犯罰之。」其中未遂而罰之就是一個汙名疾病、獵巫病人的典型，沒有造成任何傷害，證據不足的狀況，就可將人定罪，更是侵害人權。葉柏岑說，只要有人出面說自己曾跟感染者交往或發生過性行為，訴訟就會成案、罪刑就會推定，法律成為脅迫病患的工具，其所造成的冰山效應，加深隱匿病情與不願就診，因爲未確診者不在「第21條」的規範範圍內，只要不去確診就能避免法律規範，如此恐導致延誤治療、錯失治療與照護機會、更造成疾病防治的困難。他說，透過這次公共連署，也向社會大眾傳答愛滋醫療現況，隨著治療技術的進步、雞尾酒療法的誕生、單顆藥物的普及，現今研究已指出：測不到等於不具傳染力，病患穩定服藥將有效防堵疾病擴散。而從最近的新冠肺炎疫情來看，也讓民眾知道疾病回歸一般、去除污名的重要性。唯有眾人齊心，推倒歧視高牆，讓病患願意積極接受治療，對於疾病治療與防治才有真正幫助、對整體社會才是最大的福祉。
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2020-07-12 科別.泌尿腎臟
健康醫點靈／夏天運動先補水 勿等口渴再喝
大熱天從事戶外運動，補水是一大關鍵，可防中暑。三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡說，運動前可先喝300 c.c.的水，跑步時，每15到20分鐘再喝水250到300 c.c.，走路則是每30分鐘喝一次，千萬別等到口渴再補水。運動前先補水，朱柏齡說，運動過程中流汗可以散熱，避免中暑，沒水分時流不出汗，會影響散熱。但大熱天裡，上午10時到下午4時，仍要避免在戶外逗留太久。補水除了喝下肚，還可以噴水在頸、腹部和四肢，或用濕毛巾擦拭，再用電扇吹乾。朱柏齡說，噴灑範圍愈大愈好，水一蒸發，可以把熱帶走。新冠肺炎疫情期間，不少人隨身帶著防疫酒精，他說，這時也可就地材，以酒精噴灑頸、腹部和四肢，酒精蒸發速度比水快一些，可以加速散熱、降溫。朱柏齡曾在戶外實測，夏天慢跑，在攝氏33度、濕度55%的豔陽下，體感溫度達攝氏38度，他開跑前量耳溫36.9 度，跑完40分鐘，已飆至38.6度。運動後爆熱，朱柏齡到陰涼處噴防疫酒精，10分鐘後體溫降到37.6度，再喝完300 c.c.水，5分鐘後再降0.4度，剩37.2度。他說，若跑完步自然降溫，不喝水、噴水，至少要半小時才能達到相同效果。經常運動的人，也可從運動前、後體重變化，掌握流失多少水分，更精準地補水。朱柏齡說，運動前可穿內衣先量體重，運動後同樣穿著再量一次，減重多少，就喝多少水。如果運動過程中曾喝水，飲水量還要加上曾補充的水分。以運動前體重60公斤為例，結束剩59公斤，其間曾喝500 c.c.水，未來類似運動情況就要喝1500 c.c.。朱柏齡還提醒，別要用茶、咖啡或啤酒取代水，因會利尿，喝了就排掉，水分還是不夠，酒精會抑制中樞神經，恐影響體溫調節功能。
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2020-07-12 新冠肺炎.專家觀點
印度專家檢討疫情影響 籲製藥業擺脫對中國依賴
在中印邊境緊張情勢持續下，印度國會科技專家委員會昨天開會討論印度製藥業仰賴進口中國原料藥的「危險依賴」，建議必須迫切擺脫這種仰賴中國進口的情形。印度斯坦時報（Hindustan Times）今天引述熟知內情的人士，做出上述表示。儘管國會科技專家委員會的30位成員只有6人能夠出席，但與會的頂尖科技專家仍熱烈討論了3個小時，除總理首席科學顧問維傑拉格哈凡（K .VijayRaghavan）向與會者介紹印度對抗2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）的現況外，與會成員透露，會議的焦點在疫苗、藥品和醫療設備。與會者都認為，印度製藥業仰賴進口中國原料藥的情況是「危險的依賴」，必須加速本土研究與開發以擺脫印度製藥業對中國的依賴，與會者還討論了各種加速研究與開發的方法。根據印度政府去年提供給國會的書面答覆指出，印度2016到2019年間，有超過65%的散裝藥和原料藥是從中國進口；印度化學與肥料部在答覆國會議員提問時指出，會大量從中國進口散裝藥及原料藥，主要是出於價格考量。印度與中國部隊在5月初於拉達克、錫金中印邊境實際控制線（LAC）爆發衝突後，雙方在拉達克對峙持續至今，印度國內因而掀起抵制中國的風潮，印度政府也禁止59種行動裝置軟體，禁止中資參與印度的道路、電力建設，排除太陽能設備對中國的依賴，且對每項中國進口的貨櫃逐一檢查，現在更想辦法擺脫製藥業對中國的依賴。除討論印度製藥業仰賴中國問題外，出席會議的成員還討論生產包括呼吸器等在內的低成本設備，以對抗新冠肺炎。報導說，印度國會科技專家委員會討論印度在8月15日前製造出針對新冠肺炎的疫苗的可能性，但與會者都認為全世界任何地方都不可能達成此一目標。而且，若要急於在8月15日達成目標，意味著疫苗的試驗、檢測和安全性調查等時程都將被縮短。印度國會科技專家委員會討論這項議題，是因為印度醫學研究委員會（ICMR）先前一封信做出上述暗示，但之後又澄清說，這項日期是研究者創新研發的動力，而不是艱難的達成目標期限。
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2020-07-11 新冠肺炎.專家觀點
新研究：疫情壓力大 「心碎」患者爆增
根據醫學期刊「JAMA Network Open」公布的最新研究顯示，疫情期間沒有感染新冠肺炎，但罹患「心碎症候群」(Broken Heart Syndrome)的人數正在上升。所為心碎症候群並不是俗稱的心臟病，而是被稱為「壓力型心肌病變」(Stress Cardiomyopathy)或「章魚壺心肌症」(Takotsubo Cardiomyopathy)等，會導致心臟部分肥大，無法有效地將血液輸送至全身；一般的心臟病是由動脈阻塞造成，但心碎症候群卻是受到強烈的情緒波動或身心理的壓力影響所致。俄亥俄州克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)的心臟科醫師考拉(Ankur Kalra)是這項研究報告的共同作者之一，他表示：「疫情讓人們對社會經濟的期待和心理壓力增加，使壓力型心肌病變的患者人數增加；雖然這不完全是由病毒引發的公共衛生危機，但卻是疫情下對人們健康造成最大的威脅之一。」這份9日公布的報告指出，以五到八周作為一段觀察期，透過克利夫蘭醫療診所系統中的兩家醫院，研究人員發現共有1914人罹患心碎症候群，其中只有四人是在疫情爆發前得病；疫情之前，以八周為單位，罹患心碎症候群的患者平均是5至12人，但疫情間卻提高至20人。紐約大學朗格尼醫學中心(NYU Langone Medical Center)婦女心血管研究中心主任哈默妮‧雷諾斯(Harmony Reynolds)說：「能確定的是，這次的疫情是造成許多人情緒壓力的主因。」美國心理學會(American Psychological Association)的資深主管琳恩‧班福卡(Lynn Bufka)則表示，心碎症候群患者雖然增加不免讓人擔憂，但也不算意外，「透過長期以來的經驗告訴我們，壓力對身體有絕對的影響力。」專家建議，如果民眾有任何心臟不適的症狀應盡快就醫，千萬不要因為害怕到醫院可能染疫而錯失治療，雷諾斯說：「我最擔心的是人們不敢到醫院來，但事實上就醫是非常重要的，而且也相對安全。」
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2020-07-11 新冠肺炎.專家觀點
世衛：對付COVID-19 可借鏡抗愛滋史
世界衛生組織（WHO）今天表示，2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情期間，全球各地醫療系統都需升級，以控制住傳染並能因應病患湧現，以及防範日後爆發。路透社報導，世衛突發衛生事件執行主任萊恩（Mike Ryan）在國際愛滋學會（International AIDSSociety）策畫的視訊會議上表示，在疫情處理上已捉襟見肘的各國領袖「需要借鏡愛滋病毒/愛滋病（HIV/AIDS）抗疫」，並確保人民能擁有公平且具有醫學實證的醫療系統。萊恩說，儘管全球許多地區尚未達到疫情高峰，但已暴露出醫療體系的弱點，讓數以十億計的人缺乏可依賴與可負擔的必要醫療服務。愛滋病是感染人類免疫缺乏病毒（HIV）所引發的疾病，在1980年代曾被視為絕症。由於愛滋病毒具高度變異性，也無法靠自體免疫消滅，至今沒有沒有預防HIV的疫苗，然時至今日，愛滋病已可藉由抗反轉錄病毒藥物來控制。至於新型冠狀病毒，研究人員仍預期終會出現有效疫苗，且感染新型冠狀病毒的輕症患者可自行康復。萊恩說，儘管這兩種病毒「在範圍和本質上都不盡相同，但在許多方面仍可相提並論」，像是暴露出相同的不平等問題，以及類似的不義與背棄。他說：「但我們不能因反舊帳和推諉究責而分神，仍需積極向前。」
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2020-07-11 新冠肺炎.專家觀點
陸CDC專家：哈薩克「不明肺炎」新冠可能性大
中共駐哈薩克大使館9日發布警訊，指稱哈薩克爆發「不明肺炎」，周五遭哈薩克衛生部否認。中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友10日接受央視訪問時也指出，從報告統計數字來看，從流行病學考慮，哈薩克所謂「不明肺炎」應該是新冠肺炎可能性比較大。中共駐哈薩克大使館9日發布一份公告，標題為「提醒在哈中國公民注意防範不明肺炎」，指今年上半年，哈薩克不明肺炎已導致1,772人死亡，僅6月就有628人死亡，其中也包括中國公民，並稱該病致死率遠高於新冠肺炎。這項消息10日引起廣泛關注，但哈薩克衛生部隨即否認相關傳言，指這一說法「與現實不符」。中共駐哈薩克大使館10日隨後修改這則公告，將標題中「不明」兩個字，以及內文中「該病致死率遠高於新冠肺炎」等表述拿掉。中共駐哈薩克大使張霄10日也與哈薩克衛生部長阿列克謝·崔通電話。中共使館發布的新聞稿稱，「雙方高度評價中哈永久全面戰略夥伴關係」、「崔感謝中方對哈抗疫工作大力支持」，但對「不明肺炎」一事卻隻字未提。針對此事，吳尊友10日晚間接受央視專訪時表示，第一，如果是新的呼吸道傳染病，發生在夏季的可能性比較小。即使是新冠肺炎，最早也發生在冬季。SARS最早也是發生在冬季，包括流感、禽流感都是如此。第二，從全球新冠肺炎大流行的情況來看，哈薩克也是受影響很大的國家，病人數和死亡數對該國影響很大。第三，從病死率來看，也在新冠肺炎範疇內，同時考慮到哈薩克的醫療能力和檢驗檢測能力。他個人認為，當地所謂「不明肺炎」是新冠肺炎可能性更大。吳尊友並提到，也不排除病人增多，包括感冒病人，使得醫療資源、診斷能力跟不上，不能及時給予診斷。哈薩克人口約1,800萬，但據統計，截至7月9日10時，哈薩克全國累計確診新冠肺炎病例已經達到5萬3,021例。中共駐哈薩克大使館稱，目前當地疫情正進入新一波高峰，形勢仍然十分嚴峻。呼籲在哈薩克全體中國公民應繼續減少人員流動，切實加強個人防護。
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2020-07-11 新冠肺炎.專家觀點
全球單日增23萬例確診飆新高！WHO：病毒很難完全根除
新冠肺炎疫情持續蔓延，全球過去24小時新增逾22萬例確診病例，創下最高紀錄，累計至少1243萬人染疫。世界衛生組織（WHO）10日坦言，可能無法根除新冠病毒。根據每日通報，這次最高單日新增確診病例，主要來自美國、巴西、印度和南非。WHO在10日指出，全球過去一天確診人數高達22.8萬人，比起7月4日的21.2萬人多出大約1.6萬人，再度刷新紀錄。世衛突發衛生事件執行主任萊恩（Mike Ryan）坦言，目前情況下，全球不太可能根除新冠病毒。即使有些國家疫情控制良好，境外移入病例降到零或接近零，但風險依然存在。
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2020-07-11 新冠肺炎.專家觀點
哈薩克肺炎病例 世衛推測可能為新冠肺炎
世界衛生組織今天表示，正在釐清哈薩克近期肺炎案例與2019新型冠狀病毒疾病的關聯，雖然預計許多肺炎病例將被診斷為2019冠狀病毒疾病，但目前保持開放態度。中國駐哈薩克大使館近日提醒中國公民防範哈薩克「不明肺炎」疫情，稱這波疫情比新型冠狀病毒還要致命，引發國際關注，但哈薩克今天稱中國媒體根據大使館發出的報導為「假新聞」。世衛組織（WHO）突發衛生事件執行主任萊恩（Mike Ryan）今天在日內瓦舉行的線上記者會表示，關於哈薩克出現的肺炎病例，世衛正在關注檢測作法和品質，以確保檢測結果正確。萊恩說明，世衛正與哈薩克政府合作，包括檢視病例影像，將以確定這些肺炎病例是否與2019冠狀病毒疾病（COVID-19）存在關聯。他進一步表示，儘管世衛預計哈薩克其中許多肺炎病例將被診斷為COVID-19病例，但目前保持開放態度。此外，世衛秘書長譚德塞（Tedros AdhanomGhebreyesus）也在記者會上指出，迄今累計全球確診病例達到1200萬人，近期病例數快速增加，全球必須積極行動與團結才能扭轉這一流行病的趨勢。他另提到，有2名世衛專家目前已前往中國，進行增進對2019冠狀病毒的動物宿主了解，及確定疾病如何在動物和人類之間傳播的任務。
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2020-07-11 新冠肺炎.專家觀點
CNN：新冠肺炎致死病患 幾乎每個臟器都出現血栓
美國有線電視新聞網（CNN）報導，病理學家指出，解剖罹患2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）致死的病患遺體，最引人注意的發現之一就是出現血栓症狀。報導指出，病理學家說，解剖病患遺體有助於醫師了解武漢肺炎如何影響人體。紐約大學朗格尼醫學中心（NYU Langone Medical Center）病理學系主任拉普奇耶維茨（Amy Rapkiewicz）昨晚接受電視節目「柏奈特有話大聲說」（ErinBurnett OutFront）訪問表示，已知某些武漢肺炎患者會出現血栓問題，但實際的程度與範圍「相當誇張」。她說，爆發疫情的初期階段，臨床醫師除了注意到病患的「血管和各種大血管裡」有很多血栓，「解剖時我們還看到這種情況的擴散」，「血栓不僅在大血管，微血管裡也有」。拉普奇耶維茨表示：「這情況很誇張，因為儘管我們可能會料到肺部有血栓，結果在作解剖研究時發現，幾乎每個器官裡都有血栓。」她概述相關發現的研究報告刊登在6月底發行的國際醫學期刊「刺胳針」（The Lancet）旗下子刊「電子臨床醫學」（EClinical Medicine）上。她說，解剖也發現大核細胞（Megakaryocyte）或稱之為大骨髓細胞的異常狀況，這種細胞們通常不會出現在骨骼或肺臟之外。拉普奇耶維茨指出：「我們在心臟、腎臟和肝臟裡發現這種細胞，尤其是心臟。大核細胞會產生與血液凝固密切相關的東西，稱為血小板。」
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2020-07-11 新冠肺炎.專家觀點
巴西總統染疫後直播 稱讚羥氯奎寧療效
確診感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）的巴西總統波索納洛今天在臉書直播中說，自己身體狀況「非常好」，他並再度提倡用爭議性藥物羥氯奎寧來治療新冠肺炎。法新社報導，65歲的波索納洛（Jair Bolsonaro）在總統官邸進行的每週例行臉書（Facebook）直播中，看來氣色良好，但身旁未見平常陪同直播的部長或高階官員和手語翻譯人員。他在7日宣布自己染疫。極右派的波索納洛從疫情爆發一開始，就不把病毒嚴重性當一回事，還批評地方政府實施的防疫限制措施。波索納洛今天表示，他上週末感覺身體不太舒服後，就開始每天服用一顆羥氯奎寧藥丸。羥氯奎寧原本用來實驗治療瘧疾，但如今在很多國家被推廣用於治療新冠肺炎。然而，這類用藥的療效尚未獲得正式證明，全球科學界也對這類療法意見分歧。波索納洛在直播中說：「我很清楚告訴你們，我服用羥氯奎寧，而且它有效。感謝老天，我現在身體很好。那些批評它的人，至少也提出一個替代療法。」儘管如此，波索納洛仍否認他在替「羥氯奎寧做宣傳」。
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2020-07-11 新冠肺炎.專家觀點
研究：A型血感染新冠肺炎風險高於O型
舊金山紀事報今天報導，有幾份相關研究顯示血型與感染新冠肺炎的關聯性，A型的人風險高於O型。不過，也有科學家認為貧窮與缺乏醫療照護才是最大死因。「新英格蘭醫學期刊」（New England Journal ofMedicine）6月17日刊載一篇研究發現，A型血液的人有較高風險感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）和出現併發症。這項由國際科學家組成的研究還發現，O型血液的人至少一定程度不會受到2019冠狀病毒傷害。研究人員針對西班牙與義大利1980位感染新冠肺炎、出現呼吸衰竭病人的基因定序進行研究，並與沒有生病的相同人數比對，得出的結論是A型的人比其他血型者的染疫風險高出45%。加州大學舊金山分校（UCSF）傳染病學家羅瑟福德（George Rutherford）指出，住在地中海的白人後裔有較高比例的A型血人口。不過，令研究人員困惑的是，對於非裔美國人和其他有色人種染疫與否和血型似乎無關。羅瑟福德表示，對於什麼人會感染新冠肺炎以及染疫後病情惡化的程度，貧窮、肥胖和壓力等社會經濟問題可能比血型的影響更大。目前研究發現，影響人們感染新冠肺炎的因素很多，包括年齡、潛在的健康問題和可能的種族差異；而在弱勢族群中，致死率最高的原因是貧窮與缺乏醫療照護。國際期刊「自然」（Nature）8日發表的一項研究提到，拉丁裔與非裔美國人感染新冠肺炎的機率是白人的3倍，致死率是白人的兩倍。然而，決定染疫之後誰生誰死的命運賭盤與血型大有關係是最近幾個相關研究的共同發現。血型由遺傳基因決定，基因會告訴身體要製造哪一種血液細胞蛋白質，A、B、AB或O型血液擁有不同的抗原，這些抗原決定了它們的特性以及弱點和優勢。報導提到，另一份於去年3月在中國針對2000位病例進行研究的報告顯示，A型的人有更高的染疫風險，相關訊息與其他研究結果一致，但多數未經過同業評鑑。很多研究中指出，O型的人得到嚴重疾病的風險較低。基因公司23andMe有研究得出，O型的人感染新冠肺炎的機率比其他血型者低了9%到18%。研究也顯示O型的人較少發生血栓，血栓是許多新冠肺炎患者會出現的嚴重問題。這篇於9日刊載在舊金山紀事報網站的文章說，「沒有人確切知道冠狀病毒怎麼運作的」，一些科學家認為當2019冠狀病毒感染新宿主時，會攜帶前一個感染者的基因編碼、亦即血型抗原進入身體，「O型的人對於冠狀病毒的編碼適應力較強」。
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2020-07-11 新冠肺炎.專家觀點
警訊：臍帶母乳揪出病毒 佳音：寶寶在子宮能製抗體
義大利米蘭大學(University of Milan)研究團隊9日公布最新研究結果指出，某些染疫孕婦的臍帶血、母乳、胎盤與產道，檢查發現帶有新冠病毒或病毒抗體，再度證明病毒極可能由母親傳給胚胎或新生兒。主持這項小規模研究的米蘭大學免疫學助理教授芬尼西亞(Claudio Fenizia)指出，研究中只有兩名新生兒病毒檢測呈現陽性，但兩名寶寶後來都完全康復；其中一名嬰兒兩天之後再度受檢，結果已經轉為陰性，顯示寶寶還沒出生前，在母親子宮裡就已經開始製造能夠對抗病毒的抗體。芬尼西亞表示，研究團隊以31名感染新冠病毒的孕婦為研究對象，由於規模較小，因此研究結果僅能提供醫學界做為染疫孕婦醫療照護的初步參考；他也表示，某些國家已經在相關領域展開進一步研究。但他強調，這項結果應該被視為「警訊」，讓各界了解病毒可能經由母親傳染給寶寶。隸屬於美國國家衛生總署(NIH)旗下的「尤妮絲‧甘迺迪‧薛佛國家兒童健康與人類發展研究所」(Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development)，現正針對今年出生寶寶進行研究，希望了解病毒對孕婦與新生兒造成的影響。該研究所主任黛安娜‧畢安奇(Diana W. Bianchi)指出，米蘭大學研究團隊並沒有獲得具體結論，很難判斷剛出生的寶寶確診病毒，是否是自然產或剖腹生產的過程中，被母親體液所感染。畢安奇說，西北大學(Northwestern University)研究人員今年5月發表的研究報告，其實令人較為憂心，報告指出病毒造成胎盤血管受損。這項研究發現胚胎無法透過胎盤得到正常血液循環，胎盤血管還出現血栓。米蘭大學研究團隊的研究結果，與先前中國研究團隊發表的一項小規模母嬰傳染研究，結論一致。
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2020-07-10 新冠肺炎.預防自保
協助機場採檢汗濕全身 急診醫熱血站上前線
育有2名幼兒的雙和醫院醫師徐嘉鴻支援機場武漢肺炎採檢，心情難免忐忑，但急診魂上身，大熱天採檢就算汗濕內衣褲也不喊苦，他說，若下波疫情再來，願為台灣站上前線。台灣2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）疫情平穩，但國際疫情持續嚴峻，台灣也屢傳境外移入個案，所幸不少個案在邊境就被攔截，協助機場採檢任務的醫護成關鍵防護力。台北醫學大學最新出刊的校友專刊「北醫人」，推出「戰疫中的北醫人」專題，完整記錄這半年來北醫校友，包含中央流行疫情指揮中心成員陳時中、薛瑞元、周志浩、王必勝、李伯璋及基層醫護等，在不同領域對抗武漢肺炎的故事。衛福部雙和醫院急診醫學科主治醫師徐嘉鴻幾乎每天都會碰到不明原因發燒的就診個案，採檢對他來說是家常便飯。但即便如此，今年2月底、3月初武漢肺炎境外移入確診個案明顯增加，疫情指揮中心規劃醫院要派遣醫師到機場支援，他還是猶豫再三，不敢貿然參加。徐嘉鴻說，他結婚6年，2個小孩都還小，正需要爸爸陪伴，很擔心出狀況，一定會對家庭造成衝擊。但後來想到急診醫師的使命，他還是決定前往機場支援。在機場值勤時，儘管心情忐忑，徐嘉鴻還是硬著頭皮上陣。機場採檢站設在航站主體建築外的走廊上，臨時搭建的空間四面以木板隔起，上方挑空，以確保空氣流通，但沒有空調，天熱時，採檢人員全身穿著密不通風的防護裝備，熱得苦不堪言。徐嘉鴻說，疫情嚴峻之際，一波波旅客從國外歸國，每天都需要多次採檢。他記得有次連續採檢5名入境旅客，忙了近1小時，全程汗如雨下，當他忙完脫下那身防護衣時，內衣褲早已濕透。熬過疫情最困難的時候，徐嘉鴻不再緊張擔憂，他表示，儘管過程辛苦，但若武漢肺炎捲土重來，他將主動站上防疫第一線，再次前往機場執行採檢任務。專刊也提到台北醫學大學附設醫院9B病房護理長陳恬玫，年紀輕輕的她接手照顧醫院第一名武漢肺炎確診個案，心裡很害怕，但面對無助的病患，她只能更堅強。陳恬玫說，照護期間那名確診個案只能待在負壓隔離病房裡，心情很低落。有天清晨，她與同仁發現病患未如往常準時起床，而是躲在棉被裡啜泣。陳恬玫趕緊拉開窗簾，讓陽光灑落一地，再耐心安慰，要病患放寬心，「妳要先照顧好自己，才能去照顧孩子呀。」或許是溫暖同理心，讓對方重新燃起戰「疫」鬥志，終於在醫護團隊的全力照護下逐漸痊癒。出院那天，護理人員們買了一個蛋糕提前為個案慶生，考過街頭藝人資格的陳恬玫還用氣球折了一個大大的鑽石戒指送她，祝個案生日快樂，「終於畢業了，恭喜！」讓確診者感動得頻頻拭淚。
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2020-07-10 新冠肺炎.預防自保
夏日防疫 長者口罩戴不住怎辦？
世界衛生組織日前證實新冠肺炎有空氣傳播的可能，但因近一兩周台灣進入酷暑，已有不少人難耐高溫「脫罩」而隱藏危機。甫出版國內第一本「長照防疫最想問」手冊的新竹市衛生局長王宗曦提醒，高齡是新冠肺炎最重要的重症風險因子，且銀髮長者、失智症者抵抗力弱，家人必須格外關心其防疫措施，可善用手冊內專家叮嚀的技巧，防範感染機率。「長照防疫最想問」手冊網羅超過20位專家建議，精心整理出防疫包重點。成大醫院失智症中心主任白明奇表示，疫情期間，他問失智者家屬「患者可以配合、戴得住口罩嗎？」，約九成家屬回答可以；但問到失智者本人知不知道為什麼大家都戴起口罩時，有些阿茲海默症患者會陷入沉默或回答不知道。這代表即使每天有大量的疫情資訊，但因失智種類和嚴重性不同，對事件性記憶的能力也不同。因此，若失智者不了解疫情的嚴重性時，照顧者該如何落實防疫措施？白明奇建議，每天可撥出十分鐘解說一遍提醒事項、可以自製醒目的標語和宜人的圖案以便隨時提醒。長庚北院區失智症中心主任徐文俊強調，失智者的理解力或許只有常人的七八成，但仍保有一定的理解力。因此勸說其戴口罩時，家屬要「耐心重複、不凶不責備、不能假設他聽不懂」。他建議，若長者不願戴好口罩，周遭的人戴好口罩一樣可以對失智者達到防疫效果。中央疫情指揮中心也觀察到，近期因疫情穩定，發現少數民眾進醫院不戴口罩防護，王宗曦提醒長者進出醫院務必戴口罩、勤洗手，切勿因疫情回穩而鬆懈自我保護措施。例如針對有需要進醫院回診的慢病長者，高雄縣醫師公會理事長王宏育建議回診防疫措施，包括三高等慢病長者要做好個人防護；初期發病且病情穩定者，可優先到社區診所照護，且就醫之前，可先致電詢問診所人潮，選擇離峰時間前往；若至醫院務必戴口罩，離開醫院後正確洗手，確保手部衛生。王宗曦提醒，防疫要從良好的衛生習慣做起，遵守咳嗽禮節和「內、外、夾、弓、大、立、完」手部衛生，以及掌握五前、五後洗手關鍵時機。詳細的防疫措施均收錄於「長照防疫最想問」手冊，歡迎有興趣的民眾可向衛生局及三個行政區衛生所索取，可電洽（03）5355191。另也提供電子書版本，可上衛生局官網及「udn讀書吧」免費閱讀。※立即閱讀《長照防疫最想問》：http://reading.udn.com/v2/bookDesc.do?id=163857
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2020-07-09 新冠肺炎.周邊故事
不滿印尼火速埋病屍 數百人衝醫院搶遺體
新冠肺炎在印尼的情況嚴峻，印尼政府對因疫死去的遺體採取嚴格、不接觸與迅速下葬的防疫措施引起部分民眾不滿，6日又傳家屬不贊同官方做法，衝到醫院奪回遺體。印尼「國際日報」報導，因疫死去的遺體必須根據新冠肺炎衛生規程由政府進行埋葬，但6日晚間，龍目島發生家屬與數百名居民強行到醫院奪回一位女性的遺體，警方寡不敵眾。據報導，該女性6日下午送到醫院，兩個小時後死亡，經檢測後確診新冠肺炎。西努沙登加拉（Nusa Tenggara Barat）省府城市馬達蘭（Mataram）市警察局執行主任陶菲克（Taufik）表示，家屬與數百名居民強搶一名新冠肺炎患者的遺體，要求依據宗教儀式安葬死者。儘管醫院再三說明遺體必須根據新冠肺炎衛生規程由政府進行埋葬，軍警人員在場企圖加以阻止，但以失敗終。陶菲克說：「他們不聽從軍警與醫院的指令，而軍警人員寡不敵眾，在對峙拉扯一兩個小時後，他們終於奪回遺體。多人強行進入治療室，在數十人護衛下，把遺體推到醫院停車場，放到一輛計程車上運回。」
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2020-07-09 醫療.整形美容
宅在家滑手機 小心養出雙下巴
新冠肺炎疫情期間，不少民眾減少出門頻率或在家上班，但也出現另一種職災。24歲許小姐疫情期間在家工作快兩個月，常以手機處理公事外，也常追劇、玩遊戲，回公司上班後，發覺聚會拍照下巴總擠出一團肉讓她大驚，趕緊求助醫師改善。皮膚科醫師彭賢禮指出，雙下巴是下巴的局部脂肪堆積，嚴重影響臉部線條，甚至看起來像臉和脖子連在一起，造成臉大、脖子粗的醜態，除了顯胖，垂垮的肉也顯老。近期新冠疫情趨緩後，進行雙下巴消脂療程的民眾增加了3成。門診觀察，許多患者其實並不胖、身體看起來很纖細，但雙下巴卻讓他們視覺年齡顯老，臉部線條不俐落。彭賢禮說，造成雙下巴的原因，除了肥胖外，還包括遺傳、老化等因素；此外，現代人常低頭滑手機，長時間不良姿勢累積下，也會養出鬆垮的雙下巴。如何才能消掉雙下巴？有國外網站及網路針對雙下巴議題，整理出不少改善方法，包括透過按摩滾輪按摩下顎、拉伸頸部肌肉、嘟嘴等方式，可以幫助下巴緊實，讓女性趨之若鶩。彭賢禮指出，上述方式都沒有科學實證證明可消除雙下巴，頂多能增加下巴皮膚血流，只是讓女性「做心安」的。不過，若是透過減重方法，卻是可以消除下巴脂肪的，但同時需注意的是，如果極短時間內快速減重，反而可能讓皮膚鬆弛，得搭配運動或向醫師諮詢改善。彭賢禮提醒，愛美是人的天性，不過市面上充斥許多非法醫美針劑、且非法醫美產品事件頻傳，消費者應重視自身權益。
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2020-07-09 新冠肺炎.周邊故事
不負責！巴西總統確診後開記者會脫口罩 記者協會喊告
巴西總統波索納洛7日開記者會公布確診新冠肺炎消息，未料受訪尾段突然脫下口罩。對此，巴西記者協會發表聲明說，該協會打算對波索納洛提起訴訟，原因是他在記者會上的行為，讓現場記者面臨感染新冠肺炎的風險。巴西記者協會表示，波索納洛不尊重與記者的健康安全距離，並於7日在巴西舉行的記者會上摘下口罩，宣布他的新冠病毒檢測呈陽性。巴西記者協會指責波索納洛的行為危害在場記者安全。該協會主席狄索薩（Paulo Jeronimo de Souza）說，巴西不斷看到一系列不負責任的行為，以及明顯危害公共衛生的作為，且未有任何應對措施。CNN巴西台、TV Record和巴西電視台記者當天都有出席記者會。CNN巴西台記者Leandro Magalhaes將於8日接受病毒檢測，會在家工作等到結果出爐。議會議員弗雷索（Marcelo Freixo）發推文說，他已向聯邦檢察官辦公室對波索納洛提起訴訟。弗雷索說，總統的行為已經違反刑法第131條和第132條。對此，總統辦公室尚未立即回應。
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2020-07-09 新冠肺炎.預防自保
新冠病毒空氣傳播？ 陳時中：社交距離、戴口罩不變
國內六月七日起大解禁，解封已滿月，世衛組織證實新冠肺炎可空氣傳播，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，待進一步證據，目前並未考慮修正社交距離、戴口罩等防疫規定，觀察發現民眾個人防線逐漸鬆懈，不排除調整政策強度可能性。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，現行國內防疫模式早已將空氣傳播納入考量，例如，醫院醫療處置應避免製造更微小的氣溶膠分子，人員於負壓隔離病房戴Ｎ95口罩與全身防護衣等，甚至連各大型考試考場應開門、開窗，藉此降低空氣傳播風險。前疾管局局長蘇益仁認為，假設新冠病毒可空氣傳播，社交距離、禁足令就無法阻止疫情蔓延，但過去半年各國經驗證實，上述防疫策略都有用，研判特定環境才會出現「類空氣傳播」感染。大同醫院院長、高醫大熱帶醫學暨傳染病研究中心主任陳彥旭說，歐美研究均顯示保持社交距離有效降低感染風險，新冠病毒仍以飛沫或接觸傳播為主要途徑。陳時中強調，民眾應更具警覺性，國際新冠肺炎疫情仍緊繃，台灣除大眾運輸外，夜市等人潮較多地點，幾乎沒人戴口罩，「防疫變隨便，不用等到冬天，第二波就來了。」
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2020-07-08 新冠肺炎.專家觀點
世衞證實新冠肺炎可空氣傳播 醫師提醒當心醫院這地方
世衞證實新冠肺炎可空氣傳播，國內感染科醫師多認同此觀點，也強調過去半年的防疫經驗，同樣證實目前的感染管控防疫策略是有用的，但特別提醒，留意感染者赴醫院急診造成污染可能性，除醫院要持續落實院內感染管控，民眾出入醫院務必全程戴口罩、勤洗手。以同樣可空氣傳播的麻疹為例，過去國內多次出現不自知染疫個案，自行到急診就醫，人都離開醫院了，結果病毒還活在空氣中，造成幾個小時後路過的陌生人確診，北醫感染科主任李垣樟說，確實較擔心感染者污染急診，但目前醫院發燒篩檢站分流、動線管理足以避免交叉污染。「防疫重點不在新冠病毒是否會空氣傳染，現在明明有可用感控措施，不能反而放棄不做。」李垣樟表示，國際疫情仍嚴峻，主要與仍有國家民眾不願落實戴口罩、勤洗手等防疫方法有關。不論醫護人員或一般民眾，只要帶著外科口罩，就不致於病毒橫飛。但也有感染科醫師不認為新冠病毒具空氣傳播特性，振興感染科主任李明政就是其中一人，他說，飛沫傳播的病毒大約一個人會傳染2到4人，若以空氣傳播的麻疹為例，在沒有群體抗體的情況下，可藉由空氣傳染，一傳十、十傳百。「如果空氣傳播的事實，台灣不可能只有400多例新冠肺炎確診者，應該四萬多人。」李明政說，病毒一旦可空氣傳播，傳染力就會非常強，病毒將透過氣流瀰漫、均勻分布在整個空間，甚至只是在一家餐廳吃飯，沒有接觸的陌生人也可能感染。國內清明節連假結束，曾出現一名確診新冠肺炎的酒店女公關，她就是讓李明政確信新冠肺炎不會空氣傳播個案，當時匡列的酒店接觸者卻無人中標，李明政說，若新冠病毒真的可空氣傳播，在極密閉的酒店環境中，不可能沒有人確診。大同醫院院長、高醫大熱帶醫學暨傳染病研究中心主任陳彥旭表示，新冠肺炎病毒顆粒大小與環境條件有關，舉例來說，如果空氣較乾，就容易形成較小的飛沫核，並在空氣中飄浮較久才會落下。如果新冠病毒如此漂浮於空氣，傳播距離較遠，可能帶來的感染影響會擴大。不過，目前歐美有許多研究顯示人與人保持社交距離能有效降低感染風險，類似的研究結果顯示，新冠病毒的感染，可能還是以飛沫或接觸傳播為主要途徑。因此，提醒民眾外出時與他人保持社交距離，無法保持社交距離時即佩戴口罩。一般外科口罩就能阻擋絕大部分的病毒。同時，也要注意勤洗手，以避免手沾染到病毒再誤觸口鼻，使病毒長驅直入。
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2020-07-08 新聞.杏林．診間
醫病平台／隱藏在醫者內心底層不能說的秘密！
【編者按】這星期的主題是「醫者的自省」，由三位資深醫師誠懇道出行醫過程對某些特別個案的反思。婦產科醫師對癌症病人的延遲診斷、麻醉科醫師在生死關頭需作瞬間的抉擇、放射科醫師在醫院定期討論會主動提出自己認為需要檢討的錯誤。透過他們坦然追述專業的困難抉擇，希望社會大眾能更了解醫者的內心世界。急診室打電話來請我去幫忙插管，這時候會請我去插管，一定是懷疑病人是武漢肺炎的患者我開始著裝，戴上護目鏡、N95口罩，穿上防護衣，等我全部穿好之後，大概已經過了五分鐘……我到達急診室之後，看到的那一幕景象，簡直淒涼到令人不忍卒睹。我到急診室時已經太晚，病人已經開始急救，但是他所接受的心肺復甦術，跟我平常所認知的急救方式不太一樣，只見到病人的胸口架著一台心肺復甦機，自動壓胸的機器不斷起伏地壓在病人的胸口，所有的醫療人員距離病人大概都保持兩公尺以上的距離，他們也只給他一般的氧氣面罩，沒有人給予正壓呼吸，這其實是比較沒有效率的復甦方式，就好像是一般的民眾看到路倒失去意識的病人，給予基礎的心肺復甦，就只要壓胸即可，因為壓胸所產生的胸內壓力差，會把外界少量的空氣帶入病人的肺部，而失去心跳呼吸的病人，因為耗氧量減少，所需要的氧氣也會比正常活動的人少，所以一般民眾只要做基礎的壓胸，就有可能幫病人保持最基礎的血液循環及氧氣供應，為病人保留一絲生機。但是這對我們醫療人員來說，平常所做的高級心肺復甦，積極的給予病人換氣、插管、給藥、電擊差異實在太大，一時之間突然覺得難以接受，但是這就是目前建議對懷疑冠狀肺炎患者心肺復甦的方式。我之前從來沒有真正見過這樣的急救方式，只在網路上讀過一些目前建議對肺炎病人急救的標準作業流程，不給予正壓呼吸是怕氣流的壓力把肺部的病毒帶出來，壓胸所產生的胸廓壓力差，也有可能把肺部的病毒壓出來，導致周遭的醫療人員曝露在感染的風險之下，所以在建立氣管內管之前，只能用機器壓胸，所有的醫療人員都站得遠遠的。這是一個為了避免醫療人員感染，不得不採取的一種方式，因為這個病毒的致死率，跟有沒有辦法保存醫療資源有關，一旦醫療人員感染被隔離，能夠上班照顧病人的人員就會越少，醫療負荷就會越來越重，當醫療負荷超過醫院所能承受的範圍，病人無法得到適當的照顧，就會到處散播病毒，導致更多的病人感染，最後這些感染的病人病情加重，導致病人死亡，如此一直惡性循環。而為了要保存正常的醫療儲備能力，我們不得不採取比較保守，對自己比較保護的做法，但是這個保守自己的方式卻可能對病人有害，我穿隔離衣所花的時間就超過五分鐘了，表示病人也已經缺氧五分鐘了，在病人到達醫院之前可能缺氧的更久，加上採用比較沒效率的急救方式，他可能早就已經腦傷了，就算救回來可能也是植物人，或許經過這麼長時間的缺氧，根本就救不回來……而在我們用這種方式救不回來的病人之中，十個裡面或許會有一個或兩個，假如我們可以像以前一樣奮力地壓胸、插管，總該有一些病人是不會死的……但是這就只有我們自己知道。戰場上當醫療資源有限無法處理所有病人的時候，重傷跟輕傷的病人都不用救，輕傷的病人不會死，所以不用救，重傷的病人救不活也不用救，只有那些積極救治可以改變病程的病人，值得在第一時間全心投入，就好像在媒體上所看到的，歐洲某些國家，呼吸器不夠用的時候，他們拔除了老人的呼吸器，給存活率較高的年輕病人使用，生命要能夠延續，是因為我們放棄了某些生命，這就是隱藏在醫者內心底層不能說的秘密。
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2020-07-08 新冠肺炎.專家觀點
WHO改口：有證據顯示新冠病毒可透過空氣傳播
世界衛生組織7日證實，有新冠病毒透過空氣傳播的證據出現。此前，遍及32個國家的239名科學家致世衛的公開信指出，新冠病毒能夠透過空氣傳播，並要求世衛更新其防疫指南。這份寫給世衛的公開信指出，證據顯示新型冠狀病毒能在空氣中徘徊，吸入者可能因此感染，呼籲世衛更新其防疫指南。世衛新興疾病部門官員范科霍芙（Maria Van Kerkhove）表示，「我們一直有在討論新冠病毒透過空氣傳播和氣膠傳播的可能性」。世衛日前表示，新冠病毒主要透過患者口鼻吐出的小飛沫傳播，飛沫很快就會掉落在地上。署名者之一的科羅拉多大學化學家希門內茲（Jose Jimenez）表示，「我們希望世衛承認這項證據。這絕對不是在攻擊世衛，這是科學證據，但我們認為必須公開，因為他們多次拒絕聽取這些證據」。世衛感染防控技術負責人阿萊格蘭茲（Benedetta Allegranzi）7日坦言，確實有出現空氣傳播的證據，但一切都還有討論空間。
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2020-07-08 新冠肺炎.預防自保
疫苗臨床試驗 將下修至一千多人
為加速新冠肺炎疫苗研發，衛福部食藥署署長吳秀梅昨表示，擬縮減臨床試驗規模，並投入至少十億元協助廠商進行臨床試驗，七月底前定案，期盼明年第一季國產疫苗問世。不過，學者認為緩不濟急，今年冬天恐出現另一波疫情，等明年二、三月才做出疫苗，這又有何用。建議政府「預採購」緊急使用授權（EUA）疫苗，藉由保證收購加速本土疫苗產製上市。國家衛生研究院昨天舉行「新冠疫苗研發及緊急使用授權研習會」，台大公共衛生學院兼任教授金傳春表示，冬季氣溫偏低，加上春節人口大量移動，新冠肺炎疫情恐捲土重來，政府應細訂出今年十二月、明年一月前需要生產研發與採購多少劑疫苗。台灣研發型生技新藥發展協會副理事長張鴻仁說，下一波疫情到來時，全球只有緊急使用授權的疫苗可用，屆時我國應無法取得國際疫苗，建議政府「預採購」本土疫苗，也就是決定疫情來襲時，以何種條件為核准前提，並保證收購一定數量的疫苗。雖然專家期盼衛福部盡速頒布疫苗研發的使用授權命令，但衛福部態度顯得保守。財團法人醫藥品查驗中心執行長劉明勳表示，緊急使用授權疫苗只適用於疫情期間，建議疫苗業者走一般程序，政府將加速核准。據了解，衛福部內也有緊急使用授權命令備案，「只是還沒端出來」。前疾管局長蘇益仁說，「台灣若只在乎安全性，疫苗研發速度是快不起來」，等到今年冬天疫情都過完了，明年二、三月才做出很安全的疫苗，那又有何用，食藥署應慎重考慮。吳秀梅強調，臨床試驗期程是一定的，只能透過減少臨床試驗人數，來加快研發速度，例如先前要求第二期臨床試驗須有三千名受試者，這項標準將下修至一千多人。此外，台灣仍將持續推動戴口罩、勤洗手等防疫工作，確保國人健康。
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2020-07-08 新冠肺炎.預防自保
疫苗研發 蘇益仁：台灣真的太慢了
口罩國家隊為台爭光，但疫苗國家隊卻有些灰頭土臉？目前國內三家廠商積極發展疫苗，但產官學界私下唱衰，包括台灣迄今仍無疫苗緊急授權命令，看不到政府的放寬「加速器」。即使明年成功量產，也可能趕不上病毒變異的速度，投注資金恐將付之一炬，全部燒光光。最快明年第一季力拚上市全球一百多個單位投入新冠肺炎疫苗研發，已有五家疫苗廠進入新冠肺炎疫苗第三期人體試驗，其中研發速度最快的疫苗，有望於今年秋冬問市；台灣目前在疫苗研發僅國光生技、高端、聯亞生技，依照三家業者各自預估的進程發展，最快明年第一季力拚上市。前疾管局長蘇益仁直言「台灣的狀況真的太慢了」；前衛生署署長葉金川也認為，「國產疫苗進度恐落後美、英、中國大陸一年左右」；台大公衛學院副院長陳秀熙更是悲觀，他說，「不看好台灣能在第一波疫苗戰中順利研發出疫苗」，即使順利研發，屆時可能不敵病毒變異的速度。部分官員僵化行事 扯後腿不少業者私下抱怨，食藥署目前僅頒布檢驗試劑的緊急授權命令，根本沒有疫苗製造的緊急授權命令，這讓疫苗研發已處於先天不足的劣勢，部分官員僵化行事，簡直是扯後腿，讓疫苗研發更是後天失調。蘇益仁也說，各國為了加速國內疫苗發展，臨床試驗受試人數皆放寬執行，但食藥署墨守成規，堅持現行規範，以第二期臨床試驗為例，全球規定只需一千五至兩千人，但食藥署仍要求至少三千人，「一名受試者就需耗資廿萬元，廠商負擔不起的。」聯亞生技營運管理中心副總經理戴源宏說，看不到政府「加速器」在哪裡，第二期臨床試驗要求三千人，屆時全國恐出現「搶受試者大戰」，加上各醫院行政流程不一，溝通耗時，聯亞疫苗預計明年第一季可以力拚上市，但一想到這些繁冗程序，肯定又得往後拖延。國光生技發言人潘飛說，國光早已嘗試自救，早在投入研發後，第一時間就徵求與國外合作機會，增加受試者的人數，另考量無力獨自大量生產，已尋求其他可以生產疫苗的國內廠一起合作。對於衛福部擬補助研發新冠肺炎疫苗業者，第一期、第二期臨床試驗補助總金額三億元費用，陳秀熙也大潑冷水，呼籲「政府不要浪費這筆補助經費了」，當務之急是要爭取在第一波疫苗戰中脫穎而出的生技業者合作，取得授權，參與量產的行列。
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