2020-01-16 新聞.健康知識+
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2020-01-04 新聞.健康知識+
年前大掃除NG姿勢讓你全身酸痛！醫教預防小訣竅
居家環境清潔常需要爬上爬下，對於平常勞動較少的人來說，真的是件超級苦差事。像是要打掃天花板或高處角落，甚至是粉刷等等，除了手得舉高之外，頸部也會受影響；或是刷洗廚具、窗戶、被單等物品，如果清掃姿勢NG，再加上用力不當，就可能造成肌肉勞損而導致酸痛，每年大掃除勞損症狀的排行榜有哪些？長安醫院復健科主治醫師羅民萱剖析如下： 勞損症狀1：肩頸疼痛◎肩頸好酸痛，手也開始麻就羅民萱的觀察，肩頸疼痛是每到年節掃除時，婆婆媽媽們最常見的勞損症狀。因為大掃除時，長時間低頭整理或刷洗，容易造成上斜方肌的緊繃疼痛，若是合併頸椎椎間盤突出者，更可能伴隨著神經壓迫，而產生手麻的感覺，除了需藉由復健來治療，也必須改變姿勢，才能真正改善疼痛。 預防小訣竅：髖屈代替低頭、平視好輕鬆 :  如果要整理的東西位於低處，建議可利用髖部屈曲，身體和脖子維持一直線，代替低頭彎腰；或是拿個椅子坐下來，把需要整理的目標物，放在目光可平視的位置。尤其是頸椎前伸這種類似「烏龜頸」的姿勢，會使得頸椎壓力變成原本的數倍之多。 羅民萱指出，光是隨時注意自己頸椎的姿勢，就能有效避免肩頸疼痛，如果已經疼痛難耐，甚至出現手臂的酸麻，就得搭配復健的熱敷電療、牽引、運動伸展等項目，甚至是施以增生注射治療，才能即時對症處置。 ◎肩膀夾擊，上抬就痛！？「肩膀夾擊症候群」也是年節掃除時常見的肩部疼痛問題。羅民萱解釋，「主要是因為清潔時，肩膀重複外展抬高，例如準備年菜時，抬著平底鍋炒菜的動作，容易造成肩峰與旋轉肌袖肌腱的反覆摩擦、夾擊，進而導致肌腱疼痛發炎。肩膀高舉過頭的動作，也是造成肩膀夾擊的危險因子，例如掃除時，整理比較高的櫥櫃、天花板或是擦洗窗戶玻璃、取下高處的重物等。」 預防小訣竅：手肘垂放兩邊，避免高舉過頭 :   針對肩膀夾擊症候群，羅民萱建議，可以讓手肘儘量靠近身體兩側，再做大掃除等家務，避免肩膀手肘重複外展抬高；當拿高處物品時，則建議踩在穩固的椅子上再取用，避免肩膀手肘高舉過頭的動作。勞損症狀2：手部問題◎手指麻，手肘痛：腕隧道症候群及肘部問題大掃除症候群的第二個常見疼痛部位就是手部，羅民萱表示，「大家耳熟能詳的『腕隧道症候群』，好發在過度使用手腕者身上，由於發炎或沾黏造成手腕的正中神經壓迫，導致手指一到四指的麻痛。」 另外，網球肘和高爾夫球肘，雖然痛的位置在手肘外側和內側，實際原因卻和手腕的過度使用有關。網球肘是手腕過度使用翹手腕的動作，如網球的反手拍；而高爾夫球肘則是反覆手腕下壓，如打高爾夫球的姿勢。由於控制手腕的肌腱附著於肘關節處，進而導致此處的肌肉發炎或疼痛，都可能在大掃除期間加劇。 預防小訣竅：手腕持平放鬆，配戴副木舒緩 :   由於這三種疼痛都與手腕過度使用有關，所以，除了打掃時，盡可能讓手腕維持平放伸直，與手臂維持一直線的姿勢外，還要避免長時間彎折或負重；清掃完之後，可以利用伸展和熱敷休息等方式，來幫助手腕放鬆。 羅民萱提醒，「如果已經感覺疼痛，甚至是手麻，建議儘速至復健科治療，可搭配『副木』把手腕固定在正確姿勢，以舒緩被壓迫的神經，對改善腕隧道症候群很有幫助；也建議使用超音波導引『神經解套增生注射』，可使正中神經和旁邊的組織分離，並能解除壓迫，是一個簡單有效的方式。」 ◎拇指痛，手指打不開：媽媽手、板機指大家都聽過的媽媽手，這可不只是新手媽媽的專利！羅民萱表示，媽媽手主要症狀是在拇指靠近手腕處的疼痛，通常跟拇指過度的外展或反覆使用有關，例如擰毛巾、洗衣服或用拇指滑手機等。 至於板機指則是一種手指劍鞘的發炎，當過度使用手指，造成手指肌腱和劍鞘滑車反覆摩擦後的沾黏腫脹，使得手指變得卡卡的，握拳後要聽到咖」的一聲，手指才會彈開，就像扣板機一樣。 「如果已經產生板機指，就應該要休息並熱敷按摩，適度幫手指拉筋伸展，程度嚴重者應考慮超音波導引注射了。」羅民萱提醒。 預防小訣竅：避免手指小關節反覆抓握，多用手臂和身體力量帶動 :   要避免拇指過度外展、張大，並減少反覆使用單一小關節出力，可以善用洗衣機、脫水機、掃地機器人等，適度取代一些手部要很出力的家務，可別凡事都親力親為。 如果堅持一定要親手擦地，不妨盡量使用手臂和身體的力量，去帶動擦拭的動作，或改以整個手掌施力，就能避免過度傷害。勞損症狀3：腰酸背痛，腳也麻很多人常會在大掃除期間不小心閃到腰，感覺像是肌肉拉傷，但也有可能已經造成腰椎椎間盤突出了。羅民萱解釋，突然性的彎腰及負重，可能因為瞬間用力時，導致椎間盤突出或破裂，如果剛好壓迫到附近腰薦椎的神經，還可能伴隨麻痛，一路從屁股到大腿、小腿或足底，導致坐骨神經痛而坐立難安。 如果已經有椎間盤突出的人，打掃時更要注意避免彎腰的動作，平常也最好不要坐矮椅子。應尋求復健科醫師，接受更詳盡的檢查，進行儀器復健、牽引與核心肌群的訓練。那麼自己有空就去拉拉單槓可以嗎？羅民萱特別提醒，很多有腰椎疼痛問題的人，會想藉由拉單槓伸展舒緩脊椎，建議還是要諮詢專業醫師，指導正確的伸展動作，或使用儀器牽引治療，才不會拉到不該拉的部位，反而造成肩膀及旋轉肌袖的受傷。 預防小訣竅：用蹲姿搬重物、弓箭步打掃 :   大掃除搬重物時，不要直接彎腰負重，因為力矩變長，會使得腰椎負荷變成原本的數倍，千萬要盡量避免。建議可利用上身保持直立的蹲姿，將重物靠近身體之後，再用身體和大腿的力氣站起來，亦可用弓箭步的方式蹲下後再搬重物。 此外，也要避免一直彎腰掃地，羅民萱建議，不妨改以弓箭步掃地，就能減輕腰背的負擔。 勞損症狀4：膝關節疼痛大掃除時，婆婆媽媽們常蹲著洗東西、跪著擦地板等動作，羅民萱提醒，「膝關節於蹲跪姿之下，所承受的壓力會比上下樓梯、跑步登山來得大很多。」長時間使用蹲、跪姿擦地板，是非常傷膝蓋的行為。跪姿也可能造成膝蓋前方的滑囊發炎，導致局部膝蓋產生紅腫熱痛的狀況，又被稱為「女傭膝」 （ h o u s e m a i d ´ sknee）。 預防小訣竅：善用家事幫手，避免蹲跪姿 :   羅民萱建議辛苦的婆婆媽媽們，務必善用易操作的踩踏型拖把、吸塵器、掃拖地機器人等現代科技家事好幫手。不要再跪著擦地板，讓過勞的膝蓋變成女傭膝或退化膝，真的是得不償失。 只要正確處置，就能對症緩解羅民萱表示，針對以上骨關節、肌腱韌帶，甚至是神經壓迫造成的勞損和疼痛，只要正確處置，就能對症緩解。像是超音波導引注射增生療法，就是透過超音波導引，精準找到受損或發炎的位置，並注射高濃度葡萄糖或自體血小板血漿（PRP）。 不同於傳統施打類固醇只是消炎止痛，這種增生療法可以幫助組織增生修復，達到治療的目的。再輔以正確姿勢和復健，即可有效改善，並能避免再度復發。 每到年底，居家清潔人員因為打掃工作造成的「職業傷害」問題也不可小覷！羅民萱分享，有位病患是從事鐘點清潔的工作，她的手麻症狀已經長達四年，由於農曆年前工作量增加，只要當天清掃工作一多，晚上還會麻到睡不著。」後來經過理學、神經及超音波檢查，診斷為腕隧道症候群。除了叮囑該病患調整打掃時的姿勢及動作外，也製作副木提供她睡覺時固定手腕姿勢，並且施以四次神經解套注射，同時搭配復健療程，才讓她困擾不已的手麻症狀逐漸改善。 羅民萱提醒，每到年節一忙起來就把自身體疼痛先擺在一邊的婆婆媽媽們，一旦掃除症候群上身，務必即時復健治療和了解正確的打掃姿勢，才能大痛化小、小痛化無，開心過個好年。延伸閱讀： 掌握6技巧，酸痛不上身 天然妙方，打掃廚房亮晶晶  加入常春月刊LINE@好友，即享更多健康資訊！  
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2019-12-22 新聞.科普好健康
鈣化性肌腱炎 超音波針刀可把鈣化沖洗出來
肩關節疼痛的原因相當多。人到中年，常覺得肩膀痠痛，但有些人覺得自己是「五十肩」，就每天拉筋、扭轉，想改善這種疼痛感，卻沒想到竟然愈動愈痛，看了醫師才知道自己其實是「鈣化性肌腱炎」。有如鞋子進小石頭般刺腳鈣化性肌腱炎是鈣結晶堆積在細胞間質中，形成一個堅硬的小石頭，在活動時磨到軟組織、造成發炎，「就像是鞋子裡面進了一塊小石頭刺著腳底」，所以就自然而然因為疼痛而影響活動角度。有時在照完X光片或超音波檢查後，醫師就直接指著一塊白白的東西說：「你這個是鈣化性肌腱炎」。由此可見，鈣化性肌腱炎是一種可以很確定的診斷，那麼，到底要怎麼治療呢？有別於X光檢查，軟組織超音波如同醫師的「第三隻眼」，有助醫師了解骨頭以外，軟組織（肌腱和韌帶等）的狀況，甚至可以用動態超音波檢查，找到引起疼痛的主因。較小鈣化可藉超音波找出早期尚未成熟或尺寸較小的鈣化，尚無法在X光檢查清楚成像，都可以藉由超音波找出蛛絲馬跡；也可依據超音波顯示的鈣化大小、形態及周邊組織狀況，給予患者合適的治療建議。目前針對肌腱發炎到形成鈣化的病患，非侵入性的方法主要有藥物、復健治療、體外震波治療等等；而微侵入性的方法主要是利用超音波導引下，進行鈣化細針穿刺抽吸或注射治療，高達八成的病患可減輕疼痛症狀，日後追蹤X光亦可見六成病患的肌腱鈣化部位逐漸消失。但是有時碰到體積較大、較硬的鈣化點，上述的方法可能都失敗了，我們還可以試試看用超音波針刀把鈣化「沖洗」出來。三總發展超音波導引治療三總特別發展這項技術，先用超音波導引針刀進入鈣化的中心，利用適當水壓「沖洗」肌腱內的鈣化塊，慢慢的，有些粉筆灰狀的鈣化就逐漸被沖洗出來，這樣的沖洗反覆數十次直到鈣化塊被抽成空心，再用針尖破壞外圍的鈣化結構，形成新生血管來加速組織再生修復，逐漸消除鈣化點。但記得經過治療後肌腱仍處於脆弱期，不要過度使用肩膀或提舉重物，以免造成肌腱破裂。
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2019-11-29 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／醫師罹僵直性脊椎炎痛到無法走路 家醫科改學免疫風濕科
我專長治僵直性脊椎炎，同時也是僵直性脊椎炎患者。但我從不避諱告訴病人我也是病友，反而可利用我與病共處的經驗來幫患者和家屬克服恐懼，甚至「因禍得福」，保持規律作息和運動習慣，得到更健康的人生。我22歲發病，那是醫學系大四課業最重的時候。加上住校，發病時雙側大腿與髖關節痠痛，難以從宿舍上鋪下床，幾乎無法上課。另因學校位於山坡，上體育課得騎車下山，我卻連跨上機車都做不到，嚴重影響生活。嚴重時甚至無法走路我不知道症狀來自疾病，因愛打球，把它當運動傷害。只是走路一拐一拐，常被同學虧是不是「生芒果（台語）」。忍痛幾個月，當兵的哥哥來學校找我，我才知道他在軍中被醫師診斷僵直性脊椎炎，被驗退不用再服役。心中警鈴大作，教科書說僵直性脊椎炎是遺傳性很高的疾病，若哥哥有，我是否也有？於是去台北榮總掛風濕免疫科門診，沒錯，正是僵直性脊椎炎，我趕緊通知家人檢查，最後家族親戚將近一半確定有陽性基因。幸好家族屬於輕型，多數人只會腰痠背痛、或彎腰彎不下去，外觀看不太出來。但嚴重型若未好好治療，可能造成脊椎與韌帶關節沾黏和變形，甚至無法走路。脊椎沾黏變「竹竿腰」因此，起初沒認真治療，僅疼痛發作才吃藥。直到進台中榮總免疫風濕科當實習醫師兩年，親眼見到患者因脊椎沾黏變「竹竿腰」，駝背或脖子無法動，或是雙腳無法行走得換髖關節，我才覺悟疾病嚴重性，決定面對。那時找藍忠亮主任看病，他是台灣最早出國學風濕免疫疾病的醫生。我遵照醫囑，認真吃了2年的傳統免疫調節劑和消炎止痛藥。因疾病與免疫系統有關，也調整作息不再熬夜，避吃動物性食物，多吃蔬果及益生菌。積極治療、調整生活、認真學免疫風濕疾病，病況控制就逐步減藥。健康生活30年來不間斷，每天打球、伸展拉筋、做柔軟操，近年還學氣功和太極拳，也跑步、做地板運動練核心肌群，每周游泳一次。家醫科改學免疫風濕科我一開始走家醫科，夢想進偏鄉照顧社區民眾。疾病引導我投入免疫風濕專科。民國82年到嘉義榮民醫院，發現院內無風濕免疫科，卻有許多患者，身為家醫科主任的我也兼看風濕免疫科，逐日增強轉科動力。下鄉服務結束，我去高雄榮總轉科補受訓，真正投入免疫風濕科。我完成專科訓練後，再回嘉榮服務，共約11年，協助創立「中華民國僵直性脊椎炎關懷協會」，因能體會病友憂慮，容易把疾病怪罪家人，或不敢結婚生育，所以特別需要身心關懷，而非只用藥治療。十多年前民眾不了解僵直性脊椎炎，診間常見病人帶著全家大小及男女朋友前來，希望提供能不能結婚、能不能生小孩等建議，變成家庭會談。我常舉自己為例，太太懷孕前我倆也憂慮過遺傳問題，但統計上，即使有陽性基因，若生女兒有二成、男孩則是六成機率發病，並非百分百。且有陽性基因，預防可避免症狀；若有病就好好治療、控制。對病恐懼多來自「無知」如今我已婚也有三個兒子。由此可見，患者對疾病的恐懼通常來自「無知」，所以最好提供充分衛教，才能克服恐懼。這也是我為何努力培養衛教團隊，也常寫部落格文章，致力病人衛教與關懷。此外，我認為讓病人走出心靈幽谷的好方法是「自助助人」，等病人調適好後，鼓勵病人加入協會當志工。雖然我被僵直性脊椎炎纏上，但我知道，好好追蹤控制、和平共存，它就不是敵人，反而是引導我維持健康生活的好朋友，即便忙於看診、教學、研究或出國開會，一樣活蹦亂跳、趴趴走，人生更健康。醫學辭典／僵直性脊椎炎僵直性脊椎炎簡稱AS，是基因遺傳造成的慢性發炎性疾病，常見症狀為脊椎及關節發炎，進而引發下背僵硬疼痛，其疼痛特異性為：「愈動愈不痛、愈不動愈痛。」所以多數患者睡久了會半夜或晨間痛醒，但起床活動後就會好一些。另有少數人合併有周邊關節腫痛、虹彩炎、皮膚乾癬、或泌尿道症狀。僵直性脊椎炎發病於45歲以下的年輕人，男女比例3：1，診斷上要經過抽血與影像學檢查才能確定診斷。治療方面，生物製劑的療效不錯，健保也有給付，另外還有傳統藥物、消炎止痛藥、免疫調節劑等可使用。若沒及早就醫好好治療，後遺症是脊椎沾黏和關節受損，或引發心血管等合併症。除了藥物治療，重要的是調整生活型態，不熬夜、維持運動習慣、飲食均衡、保持腸胃道好菌、戒菸避免發炎物質增加等，基本上都能維持得不錯。需注意的是，劇烈運動恐有撞擊，外傷發炎會惡化疾病，建議選非劇烈的運動為佳。魏正宗小檔案現職：●中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任●中山醫學大學醫學研究所教授年齡：55歲（53年次）出生地：高雄市學歷：●陽明大學醫學系●中山醫學大學醫學研究所博士●美國加州大學UCLA免疫風濕科研究員專長：●僵直性脊椎炎●自體免疫相關疾病興趣：旅遊、運動經歷：●台中榮總家庭醫學科醫師●嘉義榮民醫院家庭醫學科主任●中華民國僵直性脊椎炎關懷協會理事長口述／魏正宗醫師
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2019-11-27 科別.骨科．復健
一踩就痛...「足底筋膜炎」這件事不要做！專家傳授6招解決
每天早上起床，腳一踩地，足跟就會出現劇烈的刺痛感？那種痛好像有很多小針在刺，讓人很不舒服，即使找推拿師推拿，但症狀還是沒有改善？當心可能就是「足底筋膜炎」！可是，不少人會疑惑，明明自己不是「沙發族」，有空就到操場跑步、快走，假日還會到郊外爬山，為什麼還會得足底筋膜炎？中山醫院骨科主治醫師吳濬哲表示，足底筋膜炎跟運動量多寡無關，講得直接一點，大都是因為退化、過度使用引起。足底筋膜炎會侵犯各年齡層，女性發生率是男性的兩倍，尤其以40歲以上中年婦女為多。有9成以上患者會抱怨足跟疼痛、1成表示足部中間或前足部疼痛。值得注意的是，很多人認為足底筋膜炎不會致命，所以懶得理它，痛得受不了時就吃止痛藥。吳濬哲指出，足底筋膜炎雖然只是小毛病，不治療則可能會出現腰、髖、膝、踝等併發症；建議當腳底出現症狀時，最好到醫院診治，並做好護足措施，以免造成日後足底筋膜鈣化，最後將難以復原而寸步難行。足底筋膜炎很難根治，即使接受過各種治療，平常如果沒有做好足部保護，減少誘發足部發炎的因子，復發機率相當高。以下6撇步，可解決惱人的足底筋膜炎：撇步1：減少衝擊性活動有足底筋膜炎的人，最好不要做衝擊性大的運動如跳躍、跑步，盡量少踩硬地板及用力踏地；長期站立工作者，須穿合適鞋子，有空檔就坐下來休息，降低足部發炎的機率，並應間歇性休息。撇步2：控制體重體重是一個很大的因素，全身的重量都要經由足部來承受，如果能控制體重的話，相對的，足部的負擔就會變少。少搬重物，也可減少足部的負擔。撇步3：熱敷民眾可以在疼痛處泡熱水或局部熱敷，一天數次，每次約10～15分鐘，可緩解疼痛。撇步4：不要做腳底按摩不少人因做腳底按摩，按出足底筋膜炎。姜義彬表示，做腳底按摩千萬不要硬著頭皮忍痛，疼痛難耐時，一定要請按摩師放輕力道或停止。撇步5：穿對鞋子太硬或太薄的鞋子都會讓足底筋膜受傷，最好穿有包覆性的鞋子，鞋子的後跟鞋墊柔軟性要高，且具有吸震效果；鞋底要軟，才不會碰到痛點。撇步6：腳底拉筋有足底筋膜炎的人，可以每天做簡單腳底拉筋的運動，幫助舒緩筋膜、小腿肚，讓肌肉增加彈性。 延伸閱讀： 足底筋膜反覆發炎？ 先檢視這2點 啪！小腿拉傷腫如麵龜 1個動作沒做足就容易受傷
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