2022-10-26 新冠肺炎.專家觀點
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抗蛇毒血清
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2022-07-23 醫聲.Podcast
🎧｜居民因「這件事」需急救 前衛生署副署長李龍騰半夜急開衛生所大門 ｜理事長講堂EP1
「當時有人三更半夜到我家找我，我一打開門，竟看到門口站著一位阿伯，手上拎著一條死蛇，很淡定的告訴我，他被這條蛇咬了，該怎麼辦？」居民半夜踩到蛇 李龍騰急開衛生所救治台灣老年學暨老年醫學會理事長，同時也擔任台北仁濟醫院院長的李龍騰，在接受聯合報元氣網Podcast「元氣醫聲」頻道「理事長講堂」節目訪問時，分享他在北部雙溪鄉擔任衛生所主任時遇到的奇妙經歷。他回憶道，雙溪鄉山上常有蛇類出沒，當時，當地居民可能半夜摸黑上洗手間就會被蛇咬到，像這位阿伯就是如此，阿伯被蛇咬到後，當場把蛇打死，然後就拎著死蛇到他家冷靜求救。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓那時，李龍騰一家住在雙溪鄉衛生所附近，一打開家門，看到這場景，他驚覺情況非同小可，馬上帶著阿伯去衛生所進行救治，之後，他取出抗蛇毒血清，馬上為阿伯注射，觀察一小時後，看到阿伯安然無事，才終於鬆了一口氣，這樣的山區行醫經歷，讓李龍騰印象非常深刻。疫情導致人際疏離 長輩多重用藥難察覺除了山區、偏鄉醫療經驗的分享，有多年服務高齡長者經驗的李龍騰也觀察到，在疫情延燒期間，高齡長者錯誤用藥、多重用藥的情況更為嚴重，一旦發生，因為人際互動頻率減少，親友、兒孫也更難察覺。舉例來說，一名年約六十五歲阿伯老感覺頭暈，甚至差點跌倒，但他擔心染疫，不敢去醫院，只好透過視訊向李龍騰訴說不適症狀，李龍騰耐心詢問察覺到，原來阿伯因咳嗽、喉嚨癢去住家附近藥局買止咳糖漿，而他不管藥物標示，竟一口氣將整瓶止咳糖漿喝光，且不只一次，止咳糖漿喝太多的結果，就是引發頭暈副作用。此外，在疫情期間，不少高齡長者因疫情新聞反覆播放、出門、社交互動減少與生活型態改變等因素，產生憂鬱症、焦慮症或恐慌症，甚至有些長者確診復原後，只要感覺自己記憶變差，就懷疑有「腦霧」，或感覺胸口緊緊的、有點痛，便懷疑罹患心肌炎、心內膜炎、心臟衰竭，但進行心電圖檢查、抽血檢查與X光檢查，結果都是正常，研判可能是恐慌症引起，而這類現象不在少數。高齡病患治療思維不同 李龍騰:醫師需保有彈性「發現老人家生活型態改變了，或習慣不一樣了，就要特別留意。」李龍騰指出，像有的年長者可能平常很愛說話，突然變得很沉靜，不太理人，或者原本做事嚴謹的年長者突然變得很容易出錯、忘東忘西等，都是警訊，可能是憂鬱症或其他原因造成，建議盡快就醫，接受詳細診斷，以找到背後原因。李龍騰也提醒，當病患邁入高齡階段，疾病治療與診斷思維也要跟著調整，處理方式可能和年輕人、中壯年族群不太一樣，以年長糖尿病患為例，雖然目前糖化血色素正常標準為7，但年長者的體質可能比較敏感，或許在糖化血色素到6或6.5，便開始產生低血糖症狀，因此醫師在疾病治療、控制上，必須保有一定的彈性，並需要隨時觀察、調整，才能真正幫年長者改善健康問題，並兼顧年長者生活品質。Podcast 工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：林琮恩、滾宬瑋（Daniel）音訊剪輯：林琮恩剪輯協力：滾宬瑋腳本規劃：林琮恩音訊錄製：蘇湘雲特別感謝：台灣老年學暨老年醫學會、仁濟醫院
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2021-11-29 名人.精華區
司徒惠康／國衛院趕建生物製劑2廠 研製國家疫苗
面臨全球性各式新興感染疾病威脅，疫苗研發與生產的超前部署及疫情管控的洞燭先機，是全體國人最大的期待及防護盾。但若平時沒有疫苗研製的各項整備工作與執行臨床試驗的實務經驗，想在疫情來臨時馬上產製疫苗，無異是緣木求魚。國家衛生研究院感染症與疫苗研究所及其所屬生物製劑廠，多年來建立各式細胞培養平台以放大病毒量並生產疫苗，已成功產製過符合國家製藥規範的腸病毒71型、新型流感H5N1和H7N9等疫苗並進行臨床試驗。但這次變種新冠病毒具高度傳染性，屬於生物安全第三等級操作的致病原，實務上較難以細胞培養病毒的方式生產疫苗，因此造就腺病毒載體疫苗與mRNA疫苗的異軍突起，也給了我們上了寶貴的一課。疫情爆發迄今不到兩年，全球逾320種各類新冠疫苗進行開發，其中130種在臨床試驗階段，39種已進入第三期，且23種取得緊急授權使用（EUA），這是人類疫苗發展百年以來首見的「光速」紀錄。也可看出開發有效與多樣的疫苗生產技術平台、建置緊急量產能力，是因應未來各種疫情威脅超前部署的重中之重。台灣經歷2003年SARS疫情後，政府於國衛院打造了國家認證的GMP先導級生物製劑廠，肩負國安層級的防疫重任，除了開發製造國內需求量不高，且民間廠商不願投注資源的必備性生物製劑外，另外在平時進行國安疫苗產製的各項演練及技術平台開發，以面臨緊急疫情時研發國人所需疫苗，對抗疾病。生物製劑廠自2008年運作至今，因應台灣流行病需求開發數項人用疫苗技術，並積極扮演轉譯研發成果至產業界之關鍵中游角色，其中腸病毒71型疫苗已輔導技轉廠商完成第三期臨床試驗，正申請藥證中，創下我國自行研發疫苗的重要里程碑；也持續與衛福部疾管署合作，供應國人所需的卡介苗及四種抗蛇毒血清製劑。新冠疫情旋風式襲擊全球且不斷變種，造成各國經濟及社會重大損失。國衛院身為國內唯一任務導向的醫藥衛生研究機構，為了保護全民健康安全，即刻動員開發及協助國內業者防疫相關快篩試劑、疫苗及藥物，生物製劑廠及其所屬生物安全第三等級動物（ABSL-3）實驗室，扮演重要關鍵角色，但深感基礎設施不足。為強化國內快速研製及量產疫苗的能量，國衛院於2020年重新啟動生物製劑二廠籌畫。在衛福部長陳時中責成下，擬定建置國家級感染症資源庫新計畫，隨後在各部會支持及院長梁賡義積極奔走下，今年4月經國發會通過興建計畫，期間獲得一位企業家無條件捐款廿億元，公私協力共同為提升國家防疫能量努力。生物製劑二廠將建置六條產線，另建置兩單位ABSL-3實驗室及感染症資源庫。六條產線採獨立操作規畫，其中四條產線為量產規模，用以提升產量因應緊急疫情時第一線防疫人員需求。兩條產線為小量生產臨床試驗用新型產品，以建置核酸（DNA、mRNA）、病毒載體、重組蛋白及不活化全病毒疫苗相關技術平台。搭配感染症資源庫搜集的各式病原體和檢體，建立疫苗開發「模組化」標準流程。另一方面，緊急傳染病的病原體多為生物安全第三等級，基於法規規範及人員安全考量，此次生物製劑二廠興建中一併建構BSL-3及ABSL-3實驗室，這也是本計畫非常重要的一環。生物製劑二廠完工後，將以國安為目標，強化與疾管署防疫中心的互補性，串接防疫及疫苗研製任務。除配合政府疫苗開發政策及滿足國人防疫需求，將執行民間不願投資、低商業價值或較難開發的新穎平台技術，同步優化國人卡介苗與抗蛇毒血清製程，提升生產品質及供貨穩定度。在疫苗產業鏈上將扮演連結上游學術研發及下游業界產品化之關鍵橋樑角色，並藉由產程開發之能量協助產業界，與產業攜手共同提升國內生物製劑自製能力。
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2020-06-14 科別.感染科
若不幸被毒蛇咬傷怎麼辦？務必記住毒蛇的外觀特徵或顏色，儘速就醫！
隨著台灣疫情逐漸好轉，政府積極推防疫新生活運動、防疫旅遊，民眾開始會出外踏青走走，有些人為避免去人潮眾多的地方，轉而選擇親近大自然走進山林。而炎熱的夏天即將到來，溫暖又潮濕的氣候適合野生動、植物生長，臺灣有許多高山、丘陵和溪流，很適合蛇類的繁殖，因此經常聽聞有民眾被毒蛇咬傷的意外事件，萬一在野外不幸被毒蛇咬傷，需儘速送醫施打抗蛇毒血清，自己及身旁的陪伴者，也要盡量記住其外觀特徵或顏色，以便讓醫療人員正確判斷和治療。台灣目前有四種抗蛇毒血清目前食藥署核發的抗蛇毒血清許可證共有4張，涵蓋臺灣6大類毒蛇，並由疾病管制署委託財團法人國家衛生研究院生物製劑廠製造，可充分供應國內醫療使用，抗蛇毒血清的產品名稱、外觀及相對應的毒蛇種類如下：1.抗龜殼花及赤尾飴蛇毒血清凍晶注射劑：衛署菌疫製字第000006號2.抗雨傘節及飯匙倩蛇毒血清凍晶注射劑：衛署菌疫製字第000009號3.抗百步蛇毒血清凍晶注射劑：衛署菌疫製字第000010號4.抗鎖鏈蛇毒血清凍晶注射劑：衛署菌疫製字第000001號我國管理抗蛇毒血清的方式，是先向食藥署申請查驗登記，取得許可證後，採取逐批檢驗合格後封緘放行；每批產品均由食藥署派人至產品貯存地點查核運送溫度，確認符合規範後，再抽樣執行檢驗。檢驗項目共有9項，分別為外觀、鑑別、pH值、硫柳汞含量、蛋白質含量、無菌試驗、異常毒性試驗、熱原試驗及效價試驗。檢驗合格後的產品會於外盒加貼「藥物檢查證」以供識別；經由食藥署國家實驗室嚴格把關，確保產品品質的安全。若不幸被毒蛇咬傷怎麼辦？ 食藥署提醒，民眾在戶外活動時，千萬不要打草驚蛇，萬一不慎被毒蛇咬傷時，一定要保持冷靜，並記住毒蛇的外觀特徵或顏色，以便讓醫療人員正確判斷和治療，在包紮傷口後儘速就醫施打抗蛇毒血清喔！原文引用自：藥物食品安全週報
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2020-03-13 新聞.健康知識+
老翁被龜殼花咬傷...警飛車送醫 醫師教3招保命關鍵
高雄市岡山劉姓男子在整理工作工具時，不小心被龜殼花咬傷右手指，原本急得想飛車就醫，但擔心中途毒發，決定向警方求援，幸好最後平安抵達醫院注射血清，撿回一命。高醫急診部主任劉耀華提醒，若民眾不小心被蛇咬，切記，第一步要記清楚蛇的特徵，並盡速就醫，才有利醫師把握時間注射正確血清。63歲劉姓男子10日晚間在住家外整理工作用具時，因夜色昏暗，不小心被龜殼花咬傷右手手指。劉擔心龜殼花毒性強，如果不立即就醫，可能會有生命危險，於是等不及聯繫救護車，決定自行開車前往附近的義大醫院就醫。然而，在開往醫院的途中，劉深怕自己毒性發作倒下，正好經過岡山深水派出所，猶如遇見沙漠中的綠洲，急奔派出所向員警求助。值班警員當機立斷，引導劉庭好車輛後，隨即駕駛巡邏車載他到義大醫院就醫。幸好，劉男到院接受注射血清後，只要住院觀察即可，劉男頻頻向警方致謝。南部常有龜殼花出沒，高雄醫院急診部長劉耀華提醒，如果民眾不小心被蛇咬傷，首先，務必記清楚蛇隻的特徵，「尤其龜殼花其實長得跟無毒的臭青母很像」。若有確定被毒蛇咬傷，可能引發出血性、神經性蛇毒時，劉耀華表示「不要放血」，建議患者應先簡單在距出咬傷患部10公分處、朝心臟方向簡單包紮，避免血液快速回流至心臟；簡單包紮後再評估，若所在地是在救護車能到達的地方，就趕快向119求助，若在四下無人的山區，患者則必須「慢慢移動」就醫。劉耀華再三提醒，如果患者真的被毒蛇咬傷，「千萬不要跑動」，一旦心臟跳動快速，可能導致毒發時間縮短。
