2025-02-28 癌症.攝護腺癌
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2025-02-27 醫療.血液.淋巴
血友病最愛問/關節發熱、刺痛 留意出血徵兆
Q:血友病友能透過哪些方式自我評估出血併發症徵兆?血友病患的關節容易出血,當關節軟骨遭遇血液時,會造成骨頭的破壞與關節的病變,進而影響日常生活。中山醫學大學附設醫院兒童血液科主任翁德甫表示,病患若自我評估,發現關節發熱,刺痛感、脹痛等不適,或關節活動卡頓,濕冷天氣或晨間時感到關節僵硬,就是關節發炎病變的徵兆,必須尋求治療來避免關節持續損傷。翁德甫說,不同年紀發生出血的部位不盡相同,資深血友病患過去因缺少治療,膝關節往往是最早受傷的關節;年輕患者有較多的治療機會,主要出血部位在症狀較不明顯的踝關節,因構造不同,甚至觀察不到出血情形。此外,踝關節往往無法更換人工關節,且因沒有肌肉支撐(以肌腱為主),很難藉由復健減緩症狀,如果踝關節症狀惡化產生嚴重疼痛,最終只能接受關節融合手術治療,因此配合預防治療,避免出血與發炎非常重要。另外,兒童病患初期症狀不明顯,也很難表達病症,或擔心挨罵、害怕打針而隱瞞出血的徵兆,翁德甫分享,家長若觀察到孩童走路姿勢有異狀,或按壓關節發現不正常疼痛,都可能是關節出血的表現,須盡快就醫治療。翁德甫指出,除了出血時治療,重度血友病患過去每周注射一至二次凝血因子進行預防治療,但年度出血次數可能達到二到三次,十年累積起來,就是數十次以上的出血,將導致關節不可逆的破壞。而血友病的新治療,使用皮下注射非凝血因子進行預防治療,將提供患者另一個方便而有效的選擇,每二至四周注射一次,即可提供極佳的保護,避免關節出血的傷害。翁德甫提到,有些患者擔心引發出血而避免運動,反而可能導致肌肉萎縮,體感覺失調,增加跌倒的風險,建議病患應該積極參與游泳、太極、羽球、健行、慢跑等運動,若從事棒球、籃球、足球等激烈運動,則應該要配合預防治療來避免出血。在可見的未來,血友病將是一個可以被治癒的疾病,積極的預防治療與避免關節受損,才能享受未來治療進步的甜美果實。
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2025-02-27 焦點.健康你我他
新春健康計畫/清晨開窗引陽光 窗前植栽賞美景
春寒料峭、雨紛紛,伴隨低溫一波波,身心疏懶積累的理由與藉口很多,很容易就將年初的雄心萬丈熱情理想打包封存而拋諸腦後,因此我決定在每日天亮時,從簡單的「開窗」提醒自己,日日啟動身心健康的執行鍵。周遭不少親友深受眼疾所苦,研究所的老師請假動了青光眼手術,阿姨因黃斑部病變停下工作治療半年,朋友花十餘萬元從視茫茫換得眼神晶亮,同事因視網膜病變雙眼視力急速退化得依賴手杖行動,這麼多的例子提醒我不能再虐待雙眼了。我得設法降低近視、老花、飛蚊症和眼睛痠澀對生活帶來的困擾。與其低頭沉浸在網路虛幻世界中唉聲嘆氣取暖傳播負能量,不如天天與旭日東升同步,拉上窗簾、打開窗戶、多抬頭,讓光透過窗、讓風吹進房,聽鳥語花香,感受窗外真實溫度和四季冷暖。陽光燦爛時,可以走出戶外晾曬心房;狂風驟雨時,就等待雨過天青的風涼;在忙碌偶有喘息時刻,立在窗前看窗外的景,就能抽離當下煩擾想望未來遠方,保有些許餘裕與空間伸展從容自在,讓焦躁的身心得以穩妥安適一方。在窗前置放幾株繁花植栽,綠葉趨近陽、生活面向光,看著時間搭上光線,在紅花綠葉間刷下淡影,靜悄悄默默地在窗間流連忘返,是窗前最美的一景。
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2025-02-26 焦點.杏林.診間
醫病平台/尿道狹窄的人生
編者按:本週這兩篇文章的是排尿困難的病人分享他的病痛奮鬥史以及專家醫師寫出他的醫療經驗。這種病人對自己的病情向來都很難啟口,以至於經常延誤就醫。很難得的是這位作者願意主動寫出他對這種泌尿系統的病痛與治療經過,我們感動之餘,邀請泌尿科權威醫師發表意見,強調在治療這種病的病人,醫師也需要扮演陪伴和鼓勵的角色,甚至適時轉化為心靈導師,協助他們走出人生的低谷,並學會如何接納疾病及與疾病和平共處。希望透過這兩篇文章,可以讓更多的因為疾病引起心理障礙、不願及早就醫的病人可以適時得到紓解。我曾經有一個病人,他來看我的時候大概26歲,正在研究所就學的研究生。他主要的問題是反覆發生的雙側副睪炎。這個問題已經困擾他兩年,只要一發作,睪丸就會腫起來,同時伴隨畏寒發燒,然後就必須接受抗生素治療,甚至要住院打點滴。幾乎每一到兩個月就要發作一次。除了身體的折磨之外,他的課業及研究進度也被迫打斷。他看了很多醫生,主要的結論是歸納在他的尿道狹窄。在發生這些副睪炎的症狀之前的半年,他發現尿尿的時候尿流變弱變細,且尿完會滴很久。自己上網查詢,都是指向攝護腺肥大。他心想自己這麼年輕,難道會有攝護腺肥大嗎?經醫師評估,發現他的問題是在尿道裡有一個沾粘狹窄,因此膀胱無法排空小便,導致容易有膀胱及尿道的感染,之後細菌就順著輸精管向上侵犯到副睪,引發副睪炎。他接受了尿道內視鏡的切開手術,之後果然排尿就順𣈱許多,且沒有滴尿的情況。可是,大約三個月後,症狀又來了,就知道是尿道狹窄又復發了。由於發生的頻率實在太高了,醫師甚至要他考慮是否乾脆把睪丸割掉。他一聽之下,嚇了一跳,輾轉跑來我的門診求救。尿道狹窄是泌尿科相當棘手的診斷,其困擾就是會一再的復發,以及一再地接受尿道切開手術。好像是一個周而復始的魔咒。病人很痛苦,醫生也覺得很困擾。其實要解決這個問題,就是尿道切開手術之後,而且要一直持續擴張,要持續到尿道黏膜都生長覆蓋尿道完成,擴張才能夠慢慢停止,如此才能長治久安。可是尿道擴張必須由醫師操作。病患手術後每週甚至一週兩次往返醫院接受這樣的處置,也是相當的麻煩。幸好病人的尿道狹窄是在比較靠前面的部位(前尿道或叫陰莖尿道),離尿道口大概五、六公分的地方。因此我就想找出一個辦法讓病人自己學會如何在家裡自己擴張尿道。有一天,我在員工餐廳吃飯時,看著我手上的筷子,突然靈機一動,心想為什麼不用筷子來完成這個任務呢?再加上,泌尿科醫師對於神經性膀胱的病人,處理排尿最好的策略,就是定時的自我導尿。而且這個導尿管也不用每次都做到無菌消毒,只要用肥皂清洗乾淨就好。主要是因為這個尿管不用留置在體內。因此,使用不鏽鋼筷來做尿道的擴張,應該也是做到清潔的程度就可以了。這位病人知道我有一些辦法可以不用割掉睾丸,他當然樂於嘗試。加上他學習能力強,很快就掌握到如何把筷子伸進尿道的技巧。不鏽鋼筷有兩個頭,一頭較細,一頭較粗,剛好由較細的那一頭打頭陣,接著再由較粗一頭來擴張。我讓他每天早晚各擴張一次,連續做了一個月。漸漸的他的尿道變得非常暢通。大概尿道就沒有再復發狹窄過了。病人非常高興,還買了一大把的不鏽鋼筷送給我,希望之後有這樣的病人我也可以送給他們一雙筷子結緣,教他們怎麼自己做擴張。也因為這樣,一兩年的時間,我大概累積了六個病例。我就請我的住院醫師整理分析這些病例,寫成文獻投稿到雜誌刊登。作為尿道狹窄治療的參考做法,提供給其他的泌尿科醫生參酌。後來這位研究生順利完成他的學業,也找到一個很不錯的工作,之後結婚生子,跟我都一直保有很好的醫病友誼。日前,醫病平台的賴教授轉寄了一位尿道下裂病友的稿子與我分享,這位病友下的標題是《尿道下裂:一輩子的功課》,他分享個人經歷,講述他從出生便患有尿道下裂,並經歷多次手術的過程。出生時的誤診導致了尿道問題的加劇,從幼兒園到高中,他因為病情需攜帶尿杯、經歷多次手術和併發症,包括嚴重的尿道狹窄,甚至面臨反覆的尿路感染和副睪炎。大學及研究所期間,頻繁的尿道問題和不適讓他常年服藥,並多次就診。在2023年,他決定接受第八次手術,將尿道口重建回原位,並且學會以新方式應對生活中的挑戰。儘管術後面臨諸多問題,如頻尿、尿流分岔等,但是他最終透過壓力褲襪等工具,改善了日常生活的不便,並減少了頻繁就醫的情況。他強調,尿道下裂是一輩子的挑戰,手術並非終點,而是一個持續的過程。他希望透過分享自己的經歷,讓更多人了解這個疾病,並為尿道下裂患者爭取更多的理解與包容。從這兩個案例,我們可以理解,一些可能大家認為微不足道的疾病,會為病人帶極大的痛苦,醫師在治療病人的同時,也需要扮演陪伴和鼓勵的角色,甚至適時轉化為心靈導師,協助他們走出人生的低谷,並學會如何接納疾病及與疾病和平共處。
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2025-02-24 焦點.杏林.診間
醫病平台/尿道下裂:一輩子的功課!
編者按:本週這兩篇文章的是排尿困難的病人分享他的病痛奮鬥史以及專家醫師寫出他的醫療經驗。這種病人對自己的病情向來都很難啟口,以至於經常延誤就醫。很難得的是這位作者願意主動寫出他對這種泌尿系統的病痛與治療經過,我們感動之餘,邀請泌尿科權威醫師發表意見,強調在治療這種病的病人,醫師也需要扮演陪伴和鼓勵的角色,甚至適時轉化為心靈導師,協助他們走出人生的低谷,並學會如何接納疾病及與疾病和平共處。希望透過這兩篇文章,可以讓更多的因為疾病引起心理障礙、不願及早就醫的病人可以適時得到紓解。從未想過,有這麼一天:我會開始坐著如廁!出生發現患有尿道下裂的我,週歲時就動了人生第一場手術,不幸的是發生誤診事件(被住院醫師當做隔壁床的病童,提早訓練膀胱,造成整個尿管爆開當即宣判手術失敗),爾後歷經了多次手術,直到第5次手術才成功。終於可以像正常的小男生一樣站著尿尿,且較不會尿濕褲子。幼稚園時期,因手術尚未成功,尿尿是散射的狀態,所以我必須隨身攜帶杯子,以方便如廁接尿,避免尿濕褲子。還記得因為「用杯子尿尿」而被許多幼稚園拒收,最後是一所佛教幼兒園接納了我。小學時,因為瘻管,動了一次修補手術,也因此獲得了很多巧克力、軌道車、模型車,及護理師跟我換的維尼、唐老鴨玩偶。你以為故事結束了嗎?還沒!國中時,一次泡澡時發現龜頭怎麼有個地方在冒泡泡?有時也會從那個地方滴尿(又是一個瘻管)。再次經歷修補手術,這次呢!有很多同學與老師幫我集氣,一起祝福我手術順利、早日康復。高中時,一次莫名其妙的無預警發燒伴隨尿路疼痛,求診當時手術的醫師,發現尿道口深處有白色的膿瘍,開始了清創人生。只要發現尿尿不對勁(尿流速變小、排尿異物感、亂噴、酸感)就差不多知道該是時候要清理尿道口深處的尿垢了!每次清總是發炎、疼痛,因為需要用擠、挖併用的方式才有辦法弄出來,這樣的狀況持續了10幾年,直到去年2023年3月第8次的尿裂手術才結束這樣的生活。大學及研究所時期,常常尿路發炎感染,起初以為是腎結石的關係。但後來處理完腎結石後發炎感染的情形仍然持續,也開始出現副睪炎(陰囊腫)的情形,每次發作起來坐立難安,動到碰到都是煎熬,連走路都得小心翼翼,當時發現穿著壓力褲襪可以固定好陰部,有效舒緩不適感。但這樣的情形時好時壞,有時坐機車、轎車就會腫起來(騎腳踏車則是每騎必腫,沒有一次例外)。最近這3年,開始一直頻尿、發炎、感染、且感到殘尿感,有時候驗尿有感染,有時候則沒有。就醫時醫師研判可能是非細菌性的攝護腺炎,抗生素與止痛藥一吃就是好幾個月,剛開始有吃藥症狀壓的下來,後來症狀更嚴重,只好換抗生素,吃了近2年半的抗生素、止痛消炎藥,但症狀依然反反覆覆,不見有絲毫好轉的跡象。且因為尿尿常常分岔,或是在中尾段時尿液往內縮,使我經常尿濕褲子,所以我永遠只能穿深色且易乾的褲子。後來發現穿著壓力褲襪時,藉由襪子的壓力抵住陰囊,可以有效幫助我尿尿呈一直線,較不易分岔,也因此比較不會尿濕褲子,真的幫助我很多,所以壓力褲襪也變成我日常搭配使用的神物。後來,頻尿日漸嚴重,也非常困擾我,不到20分鐘就有尿意,讓我不是在找廁所的路上,就是在上完廁所走回去目的地的路上(即使沒喝水依然急尿,且尿量還不少),也因為如此,我是泌尿科的常客,三天二頭就去報到。最後甚至連家庭醫師也看不下去,要我不要再服用抗生素了!就吃NSAID+鳳梨酵素就好,所以我長期服用著他們。但症狀也是壓著,始終沒有轉好的跡象,因此我找到尿道下裂專業的小兒外科醫師尋求幫助。醫師們在了解情況後,建議我住院做膀胱鏡、尿流速、尿道攝影等檢查,以找出種種症狀的原因,就這樣2023年的3月住院了!檢查結果也是出乎意料的差:「重建的尿道坑坑疤疤,發炎紅腫,像極了臭水溝。」這也難怪我會一直有尿垢,也一直疼痛酸痛,找到驗尿也沒事的原因了。醫師建議把尿道口恢復到原生尿道口(陰囊中間附近的位置),但是可能得永遠坐著尿尿。幾經考慮與討論,最後選擇人生第8次的尿裂手術,把尿道口從龜頭移回原始尿道口(陰囊中間),開啟了新人生。術後的幾週都插著尿管,沒什麼太大的改變。直到拔掉尿管第一次站著尿尿時,我在醫院的廁所內心崩潰了。「竟然尿濕褲子,且尿液不僅從陰囊中間出來,還從龜頭出來!我到底在幹嘛?幹嘛動這個手術,原本站著尿就好好的啊!」心裡不斷的咒罵著。但很快我馬上改觀了,因為隔天出門走路,竟然可以走超過40分鐘才開始想要尿尿,重點是我忍得住了。以前的我根本無法忍,不尿的話真的會爆炸的難受。開始慢慢釋懷手術後只能坐著尿尿的生活。嘗試很多次站著尿尿,基本上都會尿濕而作罷。其實,光坐在馬桶上尿尿就已經挑戰很大了。因為原本站著尿,褲子拉下就能上,現在不同了。除了要掀開馬桶蓋,如廁後還要用衛生紙吸乾尿道口的尿液,把馬桶蓋掀回去,整個多了好幾個動作。重點是術後剛開始龜頭與陰囊中間都會有尿,我變得很忙,隨時要因應變化。外出時,也要隨時帶衛生紙、護墊(穿壓力褲襪時防止分泌物溢出)找廁所也都找馬桶的,有次剛好都客滿我只能選擇蹲式,但一切都是需要練習的,上蹲式的第一次我尿濕了地板、噴濕了鞋子,還好褲子沒濕。經過多次的練習,現在的我學會巧妙的運用臀部,讓尿可以好好地落在蹲式馬桶裡,因此蹲式廁所現在也是我外出第一選擇的小房間廁所。除了這些日常基本的改變,醫師交代術後還要用膠帶貼陰莖復健,用物理性的方式幫助陰莖組織沾黏拉開,幫助陰莖改善循環、改善陰彎等,我貼了一天就過敏,之後嘗試都一樣,且貼著超級不舒服,無時無刻都在勃起,難受至極。後來,我改穿以前副睪發炎常穿緩解不適症狀的壓力褲襪(100~140den)有束腹提臀設計的,可以有效幫助我拉直陰莖,且比較舒適,但是剛穿時還是非常敏感的,經過很久的練習才慢慢抓到平衡點。現在的我,上著小房間的廁所,穿著壓力褲襪搭短褲復健,發炎感染的狀況好轉很多,也停掉了長期吃的抗生素、止痛藥。頻尿也獲得很大程度的改善,終於不用一直在找廁所的路上。當然,偶爾也會遇到客滿的狀況(畢竟男廁的小房間本來就比較少),因此,我上過殘障廁所、性別友善廁所、親子廁所,甚至是女廁,這些都是我活了32年後因為去年的手術才有的新體驗。感恩我的人生,讓我在32歲時重生,非常感恩我的父母,沒有他們的支持與鼓勵,我大概也很難撐下去,畢竟改變真的太大。分享這些是想告訴大家尿下裂並不是一個手術完就康復了、沒事了的疾病。它是一輩子的功課,隨著年齡、發育、老化等都有不同程度的變化,而任何手術的結果「也不是真正的手術成功」,因為你永遠不知道下一步會如何,過幾年會如何。只能把握當下、珍惜當下做最好的選擇。尿道下裂是一輩子需要好好相處與珍視的好友,這條路上不容易,但也沒有想像中的難,我們也許可以不求什麼,只求生理功能性健康(不要頻尿、發炎感染,可以舒適的尿尿就是當下最好的康復了)。願我的故事,可以讓各位了解尿道下裂患者的生活與努力,希望可以給予我們更多的包容與理解。也希望大眾可以很正常的看待這個疾病,他就只是一個男性先天私密處的疾病,完全沒有必要感到羞恥或見不得人。沒有人願意生病,因此也希望病友們勇敢的做自己,不要因為自己的狀況而讓自己內心受傷喔!共勉之。
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2025-02-22 醫聲.領袖開講
院長講堂/高雄秀傳院長吳明和行醫逾半世紀 享受外科手術救人
高雄秀傳醫院以準醫學中心規格在去年11月開幕,是第一家設置於科學園區的醫院,彌補北高雄的急重症醫療缺口。今年一月由高齡80歲有「國寶醫師」之稱的胸腔外科權威吳明和擔任院長,身為醫院最高管理者,吳明和說,將全力推動南台灣緊急醫療網,力拚急重症不外轉,守住外傷重症的最後防線。吳明和畢業於國防醫學院,行醫逾半世紀,專長胸腔外科、一般外科、小兒外科,曾任成大醫學院教授及美國胸腔學會院士,也曾擔任急診部主任,過去推動全台緊急醫療網不遺餘力,經驗豐富,是主推急重症醫療的不二人選。全力推南台緊急醫療網高雄秀傳醫院營運以來,吳明和每天早上6點帶領醫療團隊上工,推展全院急重症病例討論會、檢討流程改善、減少醫療爭議、隨時視察急診及加護病房,且積極參與社區醫學講座。今年一月,國道高雄路竹發生連環車禍,高雄秀傳即啟動緊急醫療網與消防救災合作,迅速將傷患送醫急救,承接急重症醫療責任,讓傷患得以倖存下來。「高雄秀傳是為需要而存在的醫院。」吳明和說,北高雄長期缺少中大型醫院,急重症患者必須花半小時以上車程求醫,因此高雄秀傳的醫療服務包含門診、急診、手術、洗腎及健檢等,服務範圍從路竹、阿蓮、茄萣、永安、彌陀到台南的南邊,估計近75萬人口。未來目標是打造為北高雄醫學中心,成為區域醫療的標竿,提供卓越醫療服務。80歲仍可連開10小時刀在推動院務以外,吳明和持續在執刀,每周都有排刀,只要有刀,從不拒絕,現在他仍可從早上連開10小時手術,外科手術對他而言是一種享受,享受救人。曾有一名大學生因嚴重車禍導致胸腔與腹腔內大出血,呈陷休克狀態,情況萬分危急,吳明和緊急開胸發現患者的肺臟撕裂、肝臟及脾臟出血,經過搶救,終於挽回生命,術後順利康復並赴海外留學深造,如今在美國矽谷擁有成功事業與美滿家庭。這段經歷讓他深刻體悟,「醫者之責不僅是治病救人,更是為病患的人生帶來希望」,也一再提醒他行醫的初心。吳明和說,他是窮人家小孩,高中手術割掉盲腸,感受到籌不到醫藥費心急如焚的媽媽的惶恐不安,那時即對自己說,有一天要成為可以改變別人的人。行醫之後,開刀前會確認病人經濟狀況,若發現弱勢病人會聯絡社工協助。吳明和也積極投入研發醫材,設計安全便利的引流袋取代胸瓶,降低病人致死率,目前已申請專利量產。他更是推動免費肺癌篩檢的背後推手,他表示,早期發現、長期追蹤效果都很好,醫療花費不到20萬元,若太晚發現進入末期,花費至少300、400萬元,活的時間又短。操作達文西 全台最高齡醫療器材推陳出新,吳明和跟上腳步,創下國內年齡最高達文西機械手臂使用者紀錄,已累計34個案例,他秉持一貫理念就是「外科醫師樣樣精通」,永遠走在時代前鋒,不能輸給年輕醫師,「年輕人在學,我也要學」。「行醫核心價值在於救人,幫病人解除病痛與延續健康生命。」吳明和認為,這是醫者使命與初衷,把治病救人當生活不可或缺的一部分,當熱愛與使命交融,醫者人生便充滿價值與意義。爬樓梯鍛鍊 打網球放鬆遊歷世界各地,最令吳明和心馳神往的地方仍是手術室,「當站在無影燈下,專注地為病人動刀,那一刻感受到生命的重量,也體會到自己存在的價值。」在工作之餘,吳明和喜歡打網球舒展身心,感受揮拍間的節奏與力量,讓思緒得以釋放,查房盡量爬樓梯,多鍛鍊體力;他非常珍惜每一刻與家人相處時光,比時間的長短更為重要。關於養生祕訣,他一向不挑食不忌口,最愛香蕉與紅豆,菸酒不碰,油炸食物吃得少,不過量就好。吳明和● 年齡:80歲● 專長:胸腔外科(肺癌、肺腫瘤、食道癌、縱隔腫瘤)、胸腔內視鏡(微創)手術、食道重建及氣管支氣管成型手術、小兒胸腔手術● 現職:高雄秀傳醫院院長● 學歷:國防醫學院畢業● 經歷:台南市立醫院院長成大醫學院教授成大醫院斗六分院院長成大醫院胸腔外科、急診部、門診部主任中華民國急救加護醫學會理事長美國胸腔學會院士亞東醫院胸腔外科主任三軍總醫院胸腔外科主治醫師給病人的一句話:健康是人生最寶貴的財富,唯有珍惜當下,善待自己,才能擁有充實而幸福的生命。
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2025-02-22 名人.許金川
許金川/剩下一根頭髮,你要吹哪一邊?
老王抽獎抽到一個吹風機。理髮師:「你剩一根頭髮,你要吹哪一邊?」古語說:「皮之不存,毛將焉附?」頭皮平日不保養,頭髮就可能會掉光光,最後淪落到頭上只剩一根毛的窘境。同樣的,如果肝不保養,最後也會落得「壞心肝」的地步!在以前,肝癌的治療只有開刀一途,肝臟長了一顆腫瘤,如果發現得早,適合開刀,就可用手術把腫瘤切除,可是肝腫瘤通常會復發,長一個開一個,開到後來,肝腫瘤再長,因剩下的肝功能不足就不能再割了。頭髮掉光,除了遺傳因素之外,後天疏於保養應該也是重大原因。至於肝臟會壞掉,有些是無可奈何的。無可奈何之因,是以前沒有B肝疫苗的年代,如果母親有B肝帶原,小孩出生時,B型肝炎病毒就有可能經過胎盤或產道傳給小孩,小孩就很有可能成為B肝帶原者。因此,目前台灣39歲以上的國人(舊台灣人),每5至6個人就有一人為B肝帶原者,其中有一部分人慢慢變為慢性肝炎,再轉為肝硬化,再轉為肝癌。而在轉變之中,除了B型肝炎急性發作才會有症狀外,其餘都是不痛不癢,沒有感覺,等到有感覺通常就是肝硬化末期或肝癌末期了。一旦有了肝硬化,就有可能發生肝癌,而發生肝癌通常早期沒有症狀,因此如果不定期追蹤檢查,發現肝癌時通常就很大,就來不及了。如果有定期追蹤,發現的肝癌大都是小小的,通常可以手術切除,長一個,開一個,而且通常開了一個,第2年、第3年又會長了出來,有些病友就開了好幾次,開到後來不能再開了,因為剩下的肝臟不足以維持正常的生理功能了,此時只能靠肝臟移植了。除了B、C肝炎引起的肝病之外,近年來逐漸增加的就是肥胖引起的脂肪肝性肝炎及肝硬化。此外,酗酒引起的酒精性肝病也愈來愈多,有不少病友都是等到肝硬化末期肚子大了,或皮膚黃了或吐血了才去求醫,此時只能跪求別人捐肝活命了。至於頭頂無毛,如果介意,當然也可移植。肝臟移植,通常是別人的肝,而頭髮移植,通常是自己別處的毛髮罷了!●欲知正確肝病新知,請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝.好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊,歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-02-20 醫療.血液.淋巴
血友病最愛問/整合治療團隊 救援血友病急重症
Q:血友病如果發生急重症該怎麼辦?血友病是先天性凝血障礙疾病,即使是輕度患者,在創傷或手術後也可能面臨過量出血的風險,應盡快尋求有整合治療團隊的醫療單位協助。一名46歲的血友病患者,因跌倒骨折,出現皮下大面積出血,被送至台南市立醫院急診。台南市立醫院醫療副院長暨中心主治醫師李楊成說,血友病整合治療中心立即透過骨科、急診、外科醫師與血液腫瘤科醫師共同會診,辨識出血狀況,及時處理出血,並避免復原過程中的出血併發症。過去因醫療資源的不足及疾病知識普及率低,血友病患者的生活品質受到極大影響,不少人因缺乏凝血因子補充而導致關節損傷與肌肉萎縮,影響行動能力及日常生活。為了改善這情況,台南市立醫院的血友病整合治療中心,結合血液科、骨科、復健科、牙科及身心科等多科資源,依據患者的疾病類型與個別需求,量身訂制治療計畫。李楊成舉例,當患者出現關節疼痛時,血液腫瘤科會負責擬定治療方案,骨科和復健科則專注術後康復;若患者需拔牙,牙科醫師會在補充凝血因子後進行治療;對於年長患者可能面臨的三高或慢性肝病,肝膽腸胃科則提供相應的醫療支持。血友病整合治療中心會考量患者的工作性質、交通便利性與回診頻率,提供個人化的醫療規畫。李楊成分享,一位30多歲男性患者早期因對凝血因子產生抗體,治療成效不佳,但改用健保給付的非凝血因子藥物後,出血情況大幅減少,生活逐漸恢復正常,心態也轉為積極,不僅帶著兩個孩子參加中心舉辦的衛教活動,還將這些活動視為特別的親子時光,展現了疾病管理對生活品質的正向影響。每年血友病整合治療中心舉辦兩次衛教活動,提供安全的學習與交流環境,幫助患者了解傷口處理方法、最新治療趨勢及日常防護技巧,可減少患者對受傷出血的恐懼,鼓勵參與社交與正常生活。
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2025-02-20 癌症.肺癌
16歲高中生肺癌0期 醫揭肺癌「年輕化」原因
一名有肺癌家族史的16歲男高中生於半年多前接受肺部斷層掃描,檢查出毛玻璃結節,化驗結果為惡性,確診罹患肺癌0至1期,所幸及時經手術消除病灶,痊癒後重返校園生活。肺結節良性率高 毛玻璃結節較可能成癌中山附醫胸腔外科主治醫師陳志毅表示,直徑大於3公分是腫塊,小於3公分是結節,其中肺結節的良性率高,也不會無故增大,但若是毛玻璃結節,較可能惡化成癌症,就有許多年輕的患者,經斷層掃描檢查出肺部有陰影後,沒過多久甚至等化驗結果出爐後就被診斷為癌症,慶幸的是,相比已有胸痛、咳嗽、疲勞等症狀才就醫的肺癌中晚期患者,能更快接受治療,預後良好。肺癌年輕化 主因篩檢工具增陳志毅指出,多數檢查出肺癌的民眾是介於40歲至50歲,但也如同大腸癌、攝護腺癌等癌症,有年輕化的趨勢在於,當今的醫療制度提供不少早期篩檢服務,使人不像以往等有不適症狀才對外求援,「如果癌症要等到有症狀,就是邁入第三、第四期時,最可怕的是沒有症狀的惡化,讓人無法及時發現與治療。」國人平均發生癌症的年紀是63歲,但自衛福部國健署2022年7月1日起針對具肺癌家族史的高風險族群,提供符合資格者2年1次的免費低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢,他也發現,患者的平均年齡降至53歲,提早約10年。陳志毅表示,空氣或環境汙染、吸菸、老化等都可能是肺結節的形成原因,其中有家族史者仍是最主要的肺癌高風險群,但「結節大小不是判斷有無惡化的唯一指標」,還需綜合其他病理才能下定論,但對民眾而言,一旦發現病灶時就應就醫並遵照醫囑定期追蹤檢查,才是幫助預防疾病惡化的上策。
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2025-02-19 養生.聰明飲食
怕便祕芭樂不敢連籽吃?營養師揭芭樂籽「4大意想不到好處」 還能幫助減肥
芭樂籽QQ軟軟又特別甜,但許多人怕便祕不敢多吃。對此,營養師高敏敏指出,其實,芭樂籽本身並不會造成便秘,不僅如此,營養好處也非常多,搭配充足的水分能幫助腸胃蠕動、促進排便,來看看芭樂籽有哪些營養吧!芭樂籽有哪些營養?1、幫助減肥 增加飽足感芭樂籽高纖維、0膽固醇,飯前吃一些芭樂籽幫胃墊底,對於控制體重特別有效! 2、疏通便祕芭樂籽有豐富的纖維,搭配足夠的水分,能刺激腸胃蠕動,讓排便更順暢。 3、降低血壓芭樂籽的鉀含量很高,對於調節血壓有幫助,還能利尿排掉多餘的水分。如果平常覺得身體容易腫腫的,可以吃顆芭樂消水腫。 4、舒緩發炎芭樂籽含豐富的維他命C,能幫助中和身體裡的自由基降低發炎狀況,經常熬夜或壓力大的人,補充點芭樂籽,給你的身體多一層保護。 芭樂好處多多 但這3種人要注意 1、腸胃消化功能較弱的人小朋友、腸胃炎患者、或有胃潰瘍的人,吃芭樂籽可能負擔較大,建議適量或避免食用。2、不習慣高纖飲食的人腸胃較敏感的人可能一開始會有不舒服的情況,建議循序漸進,慢慢增加食用量。3、剛動完腸胃手術的人手術後腸胃還在恢復期,建議先把芭樂籽挖掉,只吃果肉比較溫和。 高敏敏建議,吃的時候盡量不要加梅粉或調味,避免鈉和糖攝取過多,也可以吃到芭樂的原汁原味。而芭樂固然好吃、營養豐富,但還是一天一顆即可;另外,也不要將芭樂取代蔬菜,芭樂和蔬菜所提供的營養是不一樣的,飲食還是得均衡才是健康上策! 【延伸閱讀】 ·芭樂輸了!營養師揭「10大高C蔬果」抗感冒又養顏 冠軍你一定沒想到 ·別再對半挖!專家授「芭樂1切法」快速去籽 吃芭樂籽搭1飲品恩恩更順
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2025-02-18 焦點.元氣新聞
42歲女吃完火鍋膽結石發炎 醫打開膽囊見「魚子醬」數量驚人
高雄42歲王姓女子天冷大啖火鍋,沒想到吃完上腹疼痛,診斷為急性膽囊炎,醫師動刀打開膽囊,驚見膽囊塞滿泥漿狀黑結石,宛如「魚子醬」,數量驚人,也為女子捏把冷汗,還好及時就醫,若拖延,恐釀更嚴重腹膜炎或敗血症等併發症。膽結石常被病人誤當成胃痛,吃胃藥不見緩解,照胃鏡也找不出原因,常在食用高脂食物或吃完大餐後,右上腹出現絞痛或抽痛,疼痛感往右肩、背部放射出去,出現噁心、嘔吐症狀才知是膽結石發作。王姓女子吃完火鍋上腹劇烈疼痛,醫師照超音波發現膽囊塞滿結石,立即安排動手術開刀,一打開膽囊爆漿狀黑結石數不清,至少成千上百顆,取出舖平範圍達10乘7公分,數量驚人。收治這名病患的高醫岡山醫院一般及消化系外科主任吳柏宣說,膽囊有數量這麼龐大膽結石,較為少見,研判與病人體質及膽囊收縮有關,膽囊長時間缺乏規律收縮或排空不完全,過於濃縮膽汁滯留膽囊,就可能形成膽泥和膽結石。吳柏宣解釋,膽囊主要功能是儲存、濃縮膽汁,以分解食物中的脂質;當攝入高脂、油炸或辛辣食物,膽囊就會開始收縮,將膽汁排入十二指腸協助消化。若膽囊出口被結石卡住,無法順利排空膽汁,就可能導致反覆疼痛,甚至演變成急性發炎。此外長時間空腹、女性因荷爾蒙或懷孕期間的雌激素變化、肥胖者膽固醇及胰島素較高,抑制膽囊收縮等,都會導致膽汁淤積形成結石。吳柏宣提醒,若確診膽囊炎,應尋求專業醫師施行微創腹腔鏡手術切除膽囊,長期未處理除急慢性發炎外,還可能併發膽囊蓄膿、膽管炎、膽囊破裂、腹膜炎、敗血症,甚至影響胰臟功能或演變成膽囊癌,威脅生命安全,建議民眾平時適度控制飲食及保持運動習慣,有家族史或高風險族群應定期檢查,遠離併發症威脅。
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2025-02-18 醫療.泌尿腎臟
26歲工程師「硬不起來」 醫:勃起功能障礙年輕化
時序進入春天,清晨或傍晚仍是低溫,一名26歲工程師平時久坐、少運動,總是在魚水之歡前陰莖軟掉,出現勃起功能障礙問題,讓女友頗有微詞。情侶倆因此去泌尿科就醫,男方經由服藥與心理諮商後重振雄風,在房事上找回以往的自信心。男性勃起功能障礙,近年有年輕化趨勢,三軍總醫院副院長、泌尿外科主治醫師蒙恩表示,高危險因子包括慢性病、生活習慣不良、工作壓力大。有時遇到有勃起功能障礙的年輕患者,檢查後發現,往往血管、神經並無退化跡象,大多是心理因素導致「硬不起來」,房事表現不如預期。蒙恩指出,他多會協助心理諮商或請患者的伴侶一同進入診間,告知相關衛教知識,男方以藥物治療後好轉,就不需要進一步手術。蒙恩表示,45歲以上青壯年族群應留意有無勃起功能障礙,包括硬不起來或硬度不足等,但也可能是心血管疾病前兆,例如冠狀動脈狹窄或阻塞造成的冠心症。一般而言,醫師會留意患者有無三高(高血壓、高血脂、高血糖)病史,若血脂高,可能血管管徑或彈性有問題,或血糖高甚至有糖尿病,也可能神經傳導有問題,建議進行其他部位或全身性檢查。許多有房事挫折經驗的男性,就醫後經醫師開立壯陽藥服用即獲得緩解。蒙恩提醒,若患者有雄性荷爾蒙分泌不足、血管彈性不佳、神經傳導能力受損等情況,若服藥後的藥效有限,也勿與降血壓藥同時服用,以免產生暈眩等血壓過低的情況。若已是糖尿病中後期患者,神經傳導功能急遽退化,則可能要動手術或植入人工陰莖,才能幫助房事。
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2025-02-16 醫療.腦部.神經
DBS最愛問/肌張力不全症孩童何時要動手術?醫:把握發育前黃金手術期
國內外不少研究顯示,無法妥善控制肌肉動作的肌張力不全症,接受深層腦部刺激術(DBS)有很大機會改善症狀,維持正常的活動力,使病友能回歸學校或職場。針對肌張力不全的治療,健保署去(113)年9月1日已將「充電式深層腦部刺激器」納入健保給付,每年預計約58名病友受惠,不過,因DBS手術位置於腦部,病友又以年輕人居多,家屬在風險與效果常有許多擔憂與困惑,可能錯失及早治療的契機。Q:醫師建議接受DBS手術,效果可以維持多久?台大醫院新竹台大分院神經部主任戴春暉表示,當肌張力不全病友用藥、注射肉毒桿菌素卻效果有限,或者症狀轉趨嚴重、範圍擴增,導致活動能力變差,連吃飯、好好躺著睡覺都有困難,通常神經內科醫師就會與病友家屬討論是否考慮接受DBS手術。肌張力不全症症狀表現多元,戴春暉說,病友接受DBS手術後,改善幅度會依病情嚴重度、實際身體狀況有所差異。他舉例,若是原發性肌張力不全、或帶有特定基因變異的病友,改善程度能達60%-80%;而因其他因素導致肌張力不全的續發性病友,效果因人而異,差異頗大。然而,戴春暉補充,只要手術有效,效果通常可持續八年以上,有些病友甚至可維持到十年以上。除了可使病友正常上學、工作,家庭照顧負擔也減輕不少。依據目前現行健保給付規範,原發性肌張力不全或遲發性肌張力不全病友,經藥物、肉毒桿菌注射等非手術治療一年以上無效,即可申請DBS手術。但他也提醒,每位肌張力不全病友的狀況不一,接受手術的效果也會不同,尤其續發性肌張力不全症的病友手術效果差距非常大。因此術前醫療團隊都會協助進行嚴格的評估與把關,並與病友及家屬充分討論。Q:孩子還小,適合動手術嗎?戴春暉表示,以十歲前的小孩來說,當進入青春期開始長高,若拖太久而未積極治療,不僅會影響發育,還可能出現「肌張力風暴」,此時病童病況可能突然惡化、肌張力瞬間大幅衰退,過去曾有病例,原本病童幾乎臥床,一遇到肌張力風暴,血壓、呼吸都變得很不穩定,需馬上住加護病房,醫療團隊只能緊急進行DBS手術。建議事先與醫師討論積極規畫、治療,避免這樣的狀況發生。戴春暉補充,若病友未加以治療,進入成年後嚴重到關節變形、僵硬,家屬照護會更加困難,就算做DBS手術,效果也可能有限,若病患關節還柔軟時接受手術,效果會較為理想。Q:聽說手術需病友清醒著開刀,會有風險嗎?台大醫院外科部特聘兼任主治醫師曾勝弘表示,在進行DBS手術的過程中,醫師需監測腦部的神經放電訊號,以利達成治療效果,所以須精準調控病友的麻醉狀況。有些病友肌張力不全狀況較為局部性,所以可在清醒狀態下進行手術。為了讓病友維持清醒,手術時又不會感到疼痛,曾勝弘說明,局部麻醉仍為必要環節。曾勝弘也說,但有些病友因肌張力不全而肢體扭轉嚴重,一旦麻醉太淺,病友肢體動作易影響手術的進行及儀器線路裝設,因此麻醉深淺、病友清醒程度因病況而異,有時還是需要搭配全身麻醉。因此專業麻醉科醫師也會參與術前評估、並縝密安排用藥規畫且於術中密切監控。另外,病友恐懼的手術中出血或感染等問題,醫療團隊多可掌握情況,盡其所能將風險降最低。Q:接受DBS手術,開刀後多久症狀可改善?曾勝弘說,肌張力不全病友接受手術後,在手術後幾小時,有些病友就出現好轉表現,不過大多病友可能要等待數星期、數月,改善情況才逐漸顯現,因此在術後前半年,病友會需要密集回診,由神經內科醫師協助追蹤微調儀器電力,避免電力太強、刺激太大;或電力太弱影響治療效果,經過一次次微調,也需搭配用藥,才能發揮最佳療效。因肌張力不全症病友需要的電量較大,曾勝弘表示,目前健保給付肌張力不全症病友可選充電式及非充電式腦部刺激器,若使用充電式深層腦部刺激器,儀器可使用十五年;若是使用非充電式,病友約每二、三年就要換一次換電池,而更換電池手術,過程也相對較簡單,他補充,病友於手術後的治療與照顧過程,神經內外科醫師同樣會保持密切溝通與合作,任何問題都能即時處置,病友無須過度擔憂。【DBS病友故事與最想了解的問題,看更多點這裡】DBS談心室/巴金森病藥效變短 雙腳常凍住…接受深腦刺激術 重回舞蹈懷抱DBS談心室/肌張力不全症小學發病 肌肉緊縮站不直 手術後找回快樂大學生涯DBS最愛問/巴金森病長者多 深腦刺激術有風險嗎?醫:內外專家接力把關
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2025-02-16 醫療.腦部.神經
DBS談心室/肌張力不全症小學發病 肌肉緊縮站不直 手術後找回快樂大學生涯
肌張力不全病友家屬/江先生兒子國小四、五年級時,我注意到他手部控制不佳,至住家附近多家醫院檢查後,最終才在台大兒童醫院確診肌張力不全症。後續症狀逐漸嚴重,最終在醫師建議下,使用深腦刺激術(DBS)治療,兒子目前已就讀大學,生活自理無虞。發現兒子寫字、控筆與其他小孩相比稍有異狀時,一開始不覺得有問題,但症狀持續至國小六年級,我開始尋找病因。這段期間,兒子的症狀逐漸變得嚴重,因肌肉緊縮,有時連站都站不直,脊椎也嚴重側彎。最後輾轉到台大兒童醫院就診,由現任院長小兒神經科主治醫師李旺祚安排全基因定序,才確診肌張力不全症。現在回想起來,除寫字有異狀,兒子學鋼琴到某個程度就一直卡關,無法再進步,或許也與肌張力不全症有關。兒子剛開始上鋼琴課,都還能跟上進度,但後來同學都在進步,他卻好像遇到瓶頸,無法學習更複雜的曲子,最終只好放棄,後來研判,應是受疾病影響手部靈活度,才無法再繼續彈琴。肌張力不全最有效的治療是DBS,看到新聞報導,有病童原本必須臥床,經DBS治療後,至少能坐起身來。其他輔助治療如使用矯正器、背架,不僅會讓病友不適,考量孩子剛上中學,走路姿勢異常,也會對其心理造成不良影響。當時認為「長痛不如短痛」,在兒子剛上高一時,安排接受DBS手術,後續雖因長高、體態變化大,儀器常需要調整,治療效果稍有下降,有時會出現口吃等副作用,但多數時候症狀控制良好,全家還一起出國旅遊。如今兒子已升上大一,住在學校宿舍仍可自理生活,僅少數情況如到晚間體力下滑時,容易感到單側身體控制力變差。遠離磁輻射環境 避免機器關機主治醫師/台大醫院新竹台大分院神經部主任戴春暉據國際研究,每10萬人即有16人罹患肌張力不全症。肌張力不全患者分原發性與續發性二大類,前者是基因或不明原因導致,後者多為腦麻、感染等引起。目前治療方式包括口服藥物,如抗乙醯膽鹼類藥物或肌肉鬆弛劑等。若效果不佳則會使用局部肉毒桿菌注射來緩解異常的肌肉攣縮,這對病灶範圍不大的局部型肌張力不全症通常有不錯的效果,但對於大範圍影響或程度較嚴重的肌張力不全症,效果可能不理想。此時應用深腦刺激術(DBS)可協助改善病況,但患者中長期必須留意改善情況,定期回診。肌張力不全症症狀表現多元,如何診斷、發現有其難度,有病人脊椎側彎、漏斗胸就醫,而愈年輕的病人,愈容易出現腿部症狀;隨年齡成長,逐漸加上軀幹肌肉骨骼異常,年老患者則通常沒有腿部症狀,而是頭頸部、眼睛、手部、嘴巴等發生異常,包括眼睛經常用力閉合、嘴角扭曲等症狀。多數原發性患者身上找不出致病原因,而因先天性腦麻引起的續發性肌張力不全,則隨患者成長,症狀愈來愈明顯。使用DBS治療可幫助患者改善神經肌肉症狀,因手術過程在頸部至胸部之間埋有線路,術後一個月內建議病人要適當活動,保持線路鬆弛,避免線路變得太緊。通常一個月後,醫師才會把電池打開進行治療,並調整參數。一旦開始治療,病人要注意是否出現副作用,包括視覺改變,例如看東西顏色發生變化、位置扭曲等,以及是否出現部分身體麻刺感,或動作是否變得遲緩,若出現此類副作用,建議病人和醫護密切聯繫,必要時進行電極調整,才能達到最好的治療效果。術後中長期則要留意治療是否有效。建議病人觀察自身活動狀況,包括傷口是否穩定未受感染,肌肉張力是否恢復正常。患者可使用遙控器控制DBS裝置開關,有時也會發生硬體問題,造成DBS設備無預警關機,必須特別留意。DBS是電極裝置,若接觸磁輻射較大的場所或設備,都有可能導致機器關機。家中最常見的是微波爐,若發生電磁洩漏,有可能讓設備關機,建議病人使用微波爐時,應盡量離開現場,保持至少2公尺距離;大型集會所的巨型喇叭設備、住家附近的高壓電塔,都曾導致病人DBS設備關機,出入這類場所應小心,避免電磁傳遞造成機器負載過重而關閉。【DBS病友故事與最想了解的問題,看更多點這裡】DBS談心室/巴金森病藥效變短 雙腳常凍住…接受深腦刺激術 重回舞蹈懷抱DBS最愛問/巴金森病長者多 深腦刺激術有風險嗎?醫:內外專家接力把關DBS最愛問/肌張力不全症孩童何時要動手術?醫:把握發育前黃金手術期
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2025-02-16 醫療.巴金森病
DBS最愛問/巴金森病長者多 深腦刺激術有風險嗎?醫:內外專家接力把關
在台灣,深腦刺激術(DBS)臨床運用於治療巴金森病已近30年,目前全套醫材皆已納入健保給付,且取消一生只能申請給付一次的限制。長期被巴金森病症狀或副作用所苦的病友,能透過手術多一個改善生活品質的選擇。然而因巴金森病友多屬高齡族群,病友與家屬在考慮動手術裝設深層腦部刺激器時,仍常存有不少憂慮,此時,就需要神經內科與神經外科專家共同解答。Q:我適合動手術嗎,什麼時候應該開始考慮?三軍總醫院神經科部中樞神經科主任宋岳峰表示,巴金森病是腦部黑質多巴胺退化引起,進而造成多巴胺分泌不足,目前第一線治療會透過服用藥物的方式,使腦中多巴胺含量盡可能增加或刺激多巴胺受體,進而調節神經傳導,以獲得症狀的改善。但隨著病程進展,中後期病友可能會出現幾個藥物治療的瓶頸,包括:1.藥效時間逐漸變短、延遲,甚至無效(Dose Failure)。2.因藥效波動出現肢體無法受控的開關現象、異動症等。3.出現藥物較難改善的頑固性顫抖。4.副作用隨服用藥物增加,愈來愈嚴重。這些狀況都會為工作及日常生活帶來不小的影響。此時,醫師就會與病友討論是否考慮進行DBS手術,輔助改善症狀。宋岳峰說,目前DBS全套醫材皆有健保給付,病人需屬原發性巴金森病、發病時間達五年以上、醫學中心醫師評估至少一年用藥無反應者,或因用藥產生不良反應而無法繼續服藥、且腦部磁振造影檢查須正常,便可住院接受術前評估,進行腦部影像、認知功能等相關檢查。若有以下狀況者則不適合接受手術治療:1.對左多巴反應不良的非典型巴金森病患者。2.合併有嚴重精神疾患或憂鬱症。3. 合併有失智症者。4.合併有嚴重內外科疾病。Q:手術後多久會有效果,術後還需要吃藥嗎?宋岳峰表示,基本上開刀裝設深層腦刺激器後,需要時間等手術傷口癒合、身體狀況穩定,因此醫師通常建議等二到四星期再開電啟動深層腦刺激器,較能掌握治療效果。在此期間,神經內科醫師會於病友回診時,協助觀察及調控,找到最適合的電流強度與頻率。多數病友開電後,肢體活動力可有所恢復,如僵硬、顫抖等動作障礙都能獲改善,更利於外出活動。值得留意的是,病友在接受手術後,大多還是需要搭配持續服藥,宋岳峰說,與手術前最大的不同在於用藥量可減少,有病友在刺激器啟動後,用藥量減少一半以上,苦惱多年的藥物副作用問題也隨之降低,生活品質獲得很大的改善。Q:手術過程風險高嗎,會不會有後遺症、副作用?事實上,任何手術都有風險,三軍總醫院院長暨神經外科部主治醫師陳元皓表示,DBS是透過電流刺激對腦部視丘下核或蒼白球內核區域神經傳導進行調控,達到運動障礙症狀控制。若電極刺激過當影響到附近特定神經核區,可能引起如眼瞼無法完全閉合,或肢體無力等現象。因此,手術需以團隊合作形式為病友層層把關,包括術前由神經內科醫師初步評估、配合神經外科醫師會診了解病友狀況、協同麻醉醫師縝密規畫手術流程等。此外,關於手術過程,陳元皓說,由於刺激器放置的區域很小,目前已能應用無框立體定位系統,大幅提高精準度;同時,麻醉醫師也會從旁協助局部麻醉,使病友手術中處於清醒狀態與醫師雙向溝通。加上微電極細胞電生理記錄技術,針對不同神經元放電情況、訊號路徑進行測試、記錄,再調整參數、放電量等,讓治療效果更趨理想,減少後遺症與副作用風險,避免上述問題發生。Q:術後會出現哪些狀況,該怎麼應對?病友常會擔心設備問題,陳元皓表示,術後的定期回診,神內醫師都會協助關注電池的電量狀況,若出現須換電池或電極移位等,也會即時與神外醫師討論處理。陳元皓說,治療巴金森病,並非只靠藥物、手術,病友接受手術後,也不是就一勞永逸,有時,症狀也會隨時間演進產生變化,或可能合併有其他疾病的出現,情況就會比較複雜,不一定都是手術引起。舉例來說,部分病友術後可能出現情緒低落、憂鬱症狀或睡眠障礙等現象,醫療團隊不一定馬上會知道,須靠家屬察覺,並於門診時與醫師討論,找出原因後協助改善,病友接受治療的信心才會提升。此時,醫療團隊的診斷,以及與家屬的溝通、支持,更顯重要。若能參與病友團等活動,互相分享經驗、打氣,家屬照護的壓力也比較不會那麼沉重,難題也有機會迎刃而解,在良好的生活品質下繼續與巴金森氏症和平共處。【DBS病友故事與最想了解的問題,看更多點這裡】DBS談心室/巴金森病藥效變短 雙腳常凍住…接受深腦刺激術 重回舞蹈懷抱DBS談心室/肌張力不全症小學發病 肌肉緊縮站不直 手術後找回快樂大學生涯DBS最愛問/肌張力不全症孩童何時要動手術?醫:把握發育前黃金手術期【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台,提供醫療知識及互相鼓勵,歡迎您加入
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2025-02-16 醫療.巴金森病
DBS談心室/巴金森病藥效變短 雙腳常凍住…接受深腦刺激術 重回舞蹈懷抱
當巴金森病來到病程後期,藥物控制效果逐漸減弱,巴友的行動、自理能力也愈來愈差,此時「深腦刺激術(DBS)」是巴友回歸正常生活的希望;現在,DBS也可用在肌張力不全的病友身上。本期我們請病友分享手術經歷,並請醫師解答病友的各種疑問。巴金森病友╱王女士我曾在外科、內科等眾多科別就醫,經過藥物調整等方式均沒有顯著改善,最終在主治醫師建議下,接受DBS治療,雖然在身上裝設儀器相當嚇人,但目前恢復良好。罹病初期,身體多處不適,主要症狀表現在走路,起步時雙腳就像被強力膠黏在地面難以抬起,有時進門卻又突然腿軟,趴在地上久久不能站立。搭乘公車一定要站好,否則一旦車輛搖晃,不慎跌倒又沒力氣站起來。隨疾病進展,就連最愛的跳舞都沒辦法進行,跳到要後退走的舞步,身體常不聽使喚,難以跟上其他舞伴。一開始在外科就醫,醫師一度診斷是椎間盤突出、腰椎滑脫,經手術後症狀卻未改善。後續至其他科別就醫,確診巴金森病後,開始密集服藥,剛開始每四小時吃一次藥,後來每三小時就要吃。後來至三軍總醫院就醫,聽到要做DBS手術的當下,並沒有太多擔憂,因為疾病對生活影響太大,當時覺得沒什麼好怕的了。手術結束一醒來,發現身上被裝上線路,從頭部靠近耳朵處,一路延伸至胸腔附近,嚇了一大跳。手術完成後約三天,有輕微副作用,包括身體比較躁動,有時會認不得家人;但大約一周後,副作用就消失,身體活動也趨於正常,甚至能恢復最愛的跳舞興趣,連過去陰鬱的心情都改善許多。隨身心靈狀態恢復,體重也從過瘦的52公斤,提升至趨於正常體態的58公斤。父母沒人得過巴金森病,至今仍不知疾病為何找上門,回首治療過程,我樂觀看待,身體不聽使喚那段過程雖然艱辛,但很感謝上蒼讓我趕上新療法,現在每次回診,主治醫師都要叫我走路給他看,我覺得自己簡直像是模特兒在台上走台步!以電極刺激大腦 侵入性程度較低主治醫師/三軍總醫院神經科部中樞神經科主任宋岳峰巴金森病是一種神經退化性疾病,好發於50-60歲的族群,全台約有8萬名病患。許多病人長期服用內科藥物,對病情的改善已有限,深腦刺激術(DBS)透過外科手術植入電極,以電流刺激改善病人運動功能。服藥後嚴重顫抖、藥效波動或異動症狀未明顯改善的病人,即可接受此手術,不少患者恢復情況良好,少有副作用。部分巴金森病友,除用藥後生活改善有限,也有人藥效時間愈來愈短;少部分患者還會出現藥物引發的「異動症」等副作用,藥效較高時全身不自主亂動,或在藥效較低時,發生肌肉不受控制的緊繃,此類病人也適用DBS治療。病友王小姐就是發現藥效愈來愈差,合併異動症症狀發生,影響日常生活,而接受手術。DBS與傳統開腦手術相比,侵入性程度較低。傳統巴金森病手術較具破壞性,DBS手術過程只要在病人腦部打出兩個孔洞,藉以放入電極,事後再進行縫合,因為電極、導線、電池都在體內,外觀上完全看不出異狀,其治療原理是利用電極放電刺激大腦視丘下核或蒼白球內側核,調節基底核迴路,調整大腦神經功能,讓患者顫抖、肢體僵硬等症狀獲得改善。DBS設備電池分為不可充電與可充電,不可充電的DBS裝置,其電量平均可用約5年左右,用電量高的患者電池壽命短一些,用電量少者電池壽命較長,電量耗盡後,再透過手術更換電池;可充電式設備則可透過無線充電方式補足電力,一般來說電池可用10年以上。隨科技進展,國際間已出現自動神經調控技術,患者出現症狀時會感測並給予電刺激,不僅節省電力,也能避免藥物與電治療效果加成時產生的副作用,若未來能應用於台灣巴金森病患,也是一大福音。至醫學中心就醫的巴金森病患,通常疾病複雜度較高,症狀也較嚴重。病況愈複雜的病人,經醫師評估服藥療效有限,使用DBS的機率較高。一般術後可減少服藥,降低副作用,包括精神方面的嗜睡、暈眩,以及腸胃道、低血壓等問題。【DBS病友故事與最想了解的問題,看更多點這裡】DBS談心室/肌張力不全症小學發病 肌肉緊縮站不直 手術後找回快樂大學生涯DBS最愛問/巴金森病長者多 深腦刺激術有風險嗎?醫:內外專家接力把關DBS最愛問/肌張力不全症孩童何時要動手術?醫:把握發育前黃金手術期【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台,提供醫療知識及互相鼓勵,歡迎您加入
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2025-02-15 醫聲.領袖開講
院長講堂/羅東博愛醫院院長王文斌 與死神搶命33年 行醫最重「人性」
「交個醫師朋友吧!」羅東博愛醫院院長王文斌在宜蘭行醫33年,從第一線的急重症外科醫師到擔任院長,最深的感觸是「醫療始終圍繞人性。」王文斌是宜蘭急重症救護的開拓者,從死神手中搶下眾多患者的生命,也和不少患者成為朋友,近年他在當地積極推廣「生活型態醫學」,期望為宜蘭建立充滿人性的醫療環境。王文斌自台大醫學系畢業後,即回到故鄉的林口長庚醫院任職。1991年,羅許基金會前董事長許文政考量宜蘭醫療重症資源稀缺,患者常要驅車駛過九彎十八拐的北宜公路到台北就醫,甚是危急,因而親自延攬33歲的他到宜蘭專任腦神經外科醫師。「原本以為只是個過客,沒想到一待就是30多年。」從無到有 完善急重症救護離開了分秒必爭的都市,來到慢活的宜蘭鄉村,急診室同樣的十萬火急。王文斌回憶,當時宜蘭不僅沒有腦神經外科醫師,連急重症救護都付之闕如,對如腦出血的急症來說,患者即使搭直升機到台北就醫,都會錯過搶救的黃金時間。他必須從無到有建立一套完整的急重症救護系統。經過多年努力,2013年羅東博愛醫院通過認證,成為宜蘭第一家重度級急救責任醫院,也擴大成立重症醫學科,逐步完善救護體系,更多次擔負重大災難時緊急救護的責任醫院。互動溫度 科技網路難取代在宜蘭行醫33年,總有幾件事情縈繞著王文斌的心頭。15年前,一名患者從新竹到宜蘭、花蓮遊玩,車子即將上蘇花路廊時,突然頭痛欲裂、乃至失去意識,緊急就醫診斷為急性腦出血,經過搶救,終於甦醒復原。之後這名患者每年都從新竹到宜蘭「回診」,但已不是看病,單純是來敘舊,「當時他只是小學生,如今都已經念大學了」。幾年前,一名女性患者工作中突然腦出血,也被送醫急救,狀況緊急甚至得取出頭骨手術,終於搶回寶貴的生命。不巧的是,患者快要結婚了,當她醒來第一個問題是問「醫師,我還能結婚嗎?」這也帶出所有重症患者心中的痛,生命要繼續走下去,有多難?她是不幸,也是幸運的,未婚夫沒有拋下她,選擇繼續陪伴、完成人生大事。「醫療終究還是要回歸到人性」,王文斌認為,儘管科技愈來愈發達,醫療技術日新月異,許多人習慣上網「看病」,但人與人之間互動的溫度並不是科技或網路可以取代的。建議大家要交一個醫師朋友,遇到問題可以請教專業意見,比在網路上搜尋穩妥得多。蘭境醫療 從根源預防疾病羅東博愛醫院這幾年力推「生活型態醫學」,王文斌解釋,這是從飲食、運動、睡眠、壓力釋放等生活種種,建立一套完整的健康促進體系。歐美學界將適合健康促進的環境稱為「藍境」(blue zone),宜蘭的鄉村環境很適合發展為「蘭境」,羅東博愛醫院便設立生活型態諮詢門診,同時走入社區、校園乃至企業,推廣健康的生活。「我們要做宜蘭首屈一指的區域醫療中心。」王文斌說,目前醫院規畫將AI人工智慧導入護理體系,簡化繁重且複雜的工作,希望「生活型態醫學」能從根源預防疾病,減輕醫護壓力。近年也引進達文西機械手臂、癌症基因檢測等,因此有愈來愈多患者願意留在宜蘭就醫,揮別「看病就要到台北」的歲月。不菸不酒 養生祕訣是簡單談起養生,王文斌的祕訣是「簡單」,避免不了外食,就以簡單為主,遠離高油高熱量;沒時間運動,總會抽空踩飛輪;不菸、不酒,遠離不良嗜好,就是他的生活之道。「遇到壓力很大的時候,我會抽空去練習場揮桿。」王文斌說,沉浸在揮桿的當下,能夠暫時拋開工作與生活上一切煩惱,專注於手上的長桿與眼中的白球,當他打完數百桿後大汗淋漓,壓力一掃而空。王文斌●年齡:67歲●專長:各類腦部手術、腦瘤、腦出血手術、脊椎手術●現職:羅許基金會首席副執行長、羅東博愛醫院院長、神經外科主治醫師●學歷:台灣大學醫學系●經歷:林口長庚醫院神經外科醫師羅東博愛醫院神經外科主任及外科部主任羅東博愛醫院副院長給病人的一句話:與醫師交朋友。
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2025-02-14 養生.聰明飲食
外科醫每天手術後猛灌「500ml健康飲料」一掃疲憊 事後超後悔:傷肝的毒藥
高果玉米糖漿是常見的精製碳水化合物,在現代各種超加工食品裡根深蒂固,而有些人以為的「健康飲料」也添加大量高果糖漿,每天喝對肝臟也是很傷,甚至連身為醫療健康專業的醫生都中招。高果玉米糖漿具有比糖便宜、液體容易混合加工、添加少量即能帶出甜味的特質,被大量用於各種食物中,尤其是含糖飲料幾乎都是使用高果糖漿,另外各類加工食品添加高果糖漿也是相當普及。高果糖漿含50~90%的高比例果糖,對於肝臟的負擔相當沈重,每天進食過程中可能不知不覺就攝入大量果糖,日漸積累將對肝臟造成極大損傷,導致脂肪肝和脂肪性肝炎等肝臟疾病。日本肝臟外科醫師尾形哲指出,日常飲食已無法完全擺脫高果糖漿,最有效降低攝取的方式就是「戒掉含糖飲料」,這一習慣可以顯著降低吃進這種成份。而被很多人認為健康的「果汁」,他也強調非常NG,建議水果還是直接吃最好,一旦被打成液體,膳食纖維盡失,尤其是市面上賣的「100%濃縮柳橙汁」,看似健康卻添加大量高果糖漿,根本是「搭載大量名為果糖的毒藥導彈」,含糖量和碳酸飲料幾乎無異。尾形坦承即使是身為醫生的自己,大約10年前非常喜歡「濃縮還原100%柳橙汁」,甚至在手術結束後會一口氣喝掉一瓶500ml,那股酸甜味帶來的清爽感,能一掃手術後的沉重疲憊,曾經有一段時間幾乎每天都在喝。然而那時候的尾形還沒有開始治療脂肪肝,完全沒有意識到這種飲料會變成摧毀肝臟的導彈;如今回想起來,在長時間手術後、處於飢餓狀態時,一口氣猛灌100%橙汁,糖分的吸收速度極快,導致血糖急速上升,進入肝臟的果糖濃度也會極高。當時他是抱著「這對疲憊的身體有益」的心態在喝,但現在回想起來才深刻反省這根本是對肝臟最糟糕的習慣。尾形強調即使是現在才意識到這件事,改變也不算太遲,當然改變愈早開始愈好。為了不讓這個被稱為「生命力泉源」的肝臟陷入充滿脂肪的機能失調狀態,最應該先戒掉這個傷害肝臟的有害飲料。資料來源/DIAMOND Online
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2025-02-13 癌症.卵巢.子宮
女教師經期亂確診子宮內膜癌 醫師提醒避危險因子
一名50多歲女教師因經期不規則,就醫檢查確診「子宮內膜癌」,考量學期尚未結束,無法長時間請假,因此接受達文西手術切除子宮、卵巢、輸卵管,並清除雙側骨盆腔淋巴結,順利完成並未見併發症,患者於第二天就出院。醫師提醒,子宮內膜癌危險因子主要是肥胖和飲食西化,健康飲食、規律運動與維持適當體重,有助降低風險。恩主公醫院婦產科主治醫師徐靖指出,患者因月經周期不規律,伴隨著不正常出血狀況長達1年,經過內診與超音波檢查發現,她有子宮內膜異常增生情況,內膜厚度超過1.5公分,經子宮內膜切片、腫瘤指標抽血與術前核磁共振(MRI)檢查後,確診為子宮內膜癌,她選擇達文西機器手臂手術治療。術後病理報告確認為子宮內膜癌第一期,並無深層侵襲或淋巴轉移。子宮內膜癌的典型症狀為不正常陰道出血,徐靖提醒,更年期前後的女性,若出現停經後再出血、月經周期紊亂並伴隨長期點狀出血、月經周期縮短 ( 如一個月兩次 ) 或經期過長,持續性陰道出血超過3個月,應盡早就醫,切勿忽視潛藏疾病的風險。誘發子宮內膜癌有哪些危險因子?徐靖表示,子宮內膜癌危險因子主要是肥胖和西化的飲食習慣,肥胖病患的體內脂肪細胞含量較高,脂肪細胞會分泌一些類似雌激素型態的荷爾蒙,刺激子宮內膜,導致增加罹癌的風險。此外,年齡也是危險因子,停經前後的女性是罹患子宮內膜癌高危險族群。現今外科手術以腹腔鏡、達文西機器手臂兩種微創手術為主,有別於傳統癌症手術傷口大,微創手術是在左右下腹各打兩個小孔,因傷口小,術後疼痛感大幅減輕,過去開刀約需要住院一周,透過微創手術約2天即可以出院,透過內視鏡的鏡頭可以將手術視野放大不少,淋巴結的採樣和廓清更為方便。並非所有癌症手術皆適合採用微創手術,徐靖指出,第三、四期腫瘤患者,由於腫瘤已擴散在整個腹腔,並不適合進行微創手術。
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2025-02-11 醫療.腦部.神經
出血性腦中風昏迷 「經顱磁刺激」助她恢復
37歲高小姐半年前突然昏倒,送醫急診發現出血性腦中風,經手術搶救,仍在加護病房昏迷逾20天,甦醒後留下四肢癱軟無力、口齒不清等後遺症。雙和醫院復健醫學部主任、台北神經醫學中心神經復健科醫師陳弘洲說,安排傳統復健治療外,也透過吞嚥訓練及重複性經顱磁刺激(rTMS)療程,讓高小姐恢復正常飲食,且經數周療程已能自行起身,開始緩步行走。陳弘洲指出,高小姐受創部位在橋腦,位於腦部較為核心與深層的地方,不會影響到認知功能,只要肢體及語言功能稍微恢復,便有機會回到工作崗位,因此除職能、物理及語言等復健治療,還安排吞嚥訓練及重複性經顱磁刺激(rTMS)療程。陳弘洲說,剛復健時,高小姐出現左右無法平衡問題,手抖得相當厲害,幾乎無法拿杯子喝水,甚至連用手指頭觸摸鼻子的基本指令都無法完成,常手抖著戳到眼睛,經醫療團隊精準策略,高小姐由最初無法自行進食,需依賴鼻胃管,到成功拔除管路並恢復正常飲食,現已能自行起身,在他人的攙扶下緩步行走,將以一年內重回職場為目標持續復健。「利用磁波去刺激想要的區域,使其恢復功能,效果顯著優於只進行傳統復健。」陳弘洲表示,一般進行重複性經顱磁刺激治療前,會依病患的病況,選定最優先治療的項目,例如認知功能、上肢功能、下肢功能或語言功能,選定治療項目後就會進行精準定位,再依據定位結果進行療程共10次,每次刺激約20分鐘左右。腦部受創後,大腦會利用還殘存功能讓它更大化,但大腦不會預期受損的區域可以恢復,因此反而會發生好側腦區抑制壞側腦區的情況,導致傷處的恢復更差,而為提升壞側腦區的功能,經顱磁刺激也可產生抑制作用,使壞側的腦區配合,再安排下肢外骨骼機器人,訓練正確步態走路,進而讓復健治療效果更好。陳弘洲呼籲,中風三至六個月的復健黃金期內接受復健治療,除職能、物理及語言等傳統復健之外,搭配重複性經顱磁刺激或機器人等科技輔助復健,再加上以實證醫學為基礎的治療策略,對中風患者會有很好的療效。
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2025-02-11 焦點.健康你我他
新春健康計畫/牙周病治療餘悸 加強潔牙不馬虎
我原本就有輕微的牙周病,刷牙時偶爾會流血,但我並不以為意。去年六月,因為家務繁多、壓力大,連續幾天沒有睡好覺,右下牙齦就隱隱作痛,接著左上、左下牙齦也開始作怪。經牙醫師診斷為牙周病,並且這三處區塊都需要做牙周翻瓣手術,分期治療大約需三、四個月的時間。手術前打了麻醉針劑,然後切開牙齦肉,清除了牙根的結石及病變組織、填骨粉等,整個過程大約一到二個小時,躺在診療椅上如坐針氈。而在手術完畢的第二、三天,我的臉頰浮腫,約一星期才慢慢消腫。雖然吃了止痛藥,吃東西還是很不舒服,只能小口咬食。當時想到還有二處區塊要做牙周翻瓣手術,頭皮就發麻。牙周病治療結束至今已幾個月,但是可怕的治療過程讓我心有餘悸。目前有一顆牙齒裝了牙套,一、二年內可能會崩壞,到時候就得植牙。許多親友都有植牙的經驗,有些人的植牙費用足以買一部汽車了。我不想太早成為「無齒」之徒,所以蛇年的健康計畫:注重營養均衡、多運動、每天睡飽八小時、加強口腔衛生,除了牙刷外,也輔以牙間刷、牙線及漱口水等潔牙,並且定期追蹤檢查,半年洗牙一次。希望能維持牙齒壯壯,不但能享受美食,省下的植牙費用可做旅遊基金,豈不妙哉。
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2025-02-09 名人.劉秀枝
減緩大腦萎縮退化 劉秀枝告訴你怎樣才能成為超級腦力老人
我們都會老,但每個人變老的速度不一,而且每個人的各個器官老化的速度也不同。有次我演講時說:「我認為我老化最快的是我的外貌,而老化最慢的是我的大腦。」看到聽眾很多人點頭,我不知要高興還是傷心?醫療進步讓許多老化及老化相關的退化性疾病都可以修復甚至逆轉,例如醫美讓臉蛋回春、白內障摘除並植入人工水晶體以及膝關節和髖關節置換術等,但大腦退化及其相關疾病如阿茲海默症等無法用手術或藥物治癒,因此預防是最好的方法,也就是操之在我,除了極少數的遺傳基因,大都是可以經由控制其風險因子來預防。隨著年紀增大,記性(尤其是短期記憶與情節記憶)會逐漸減退,但並不影響日常生活 ,並非失智。不過還是有一群老年人,直至80歲,其情節記憶還能與50-65歲的人相當,被稱為「超級腦力老人(superagers)」。怎樣才能成為超級腦力老人呢?近20多年來,有關超級腦力老人的研究甚多,其中以美國芝加哥西北大學(the Northwestern University SuperAging Program)以及西班牙馬德里的長期追蹤研究(the Vallecas project)最為人知。2023年8月《刺胳針健康長壽》一篇來自馬德里研究的論文,對64位平均81.9歲的超級腦力老人與55位平均82.4歲的一般老人,平均追蹤5年,大腦的磁振造影檢查顯示,超級腦力老人腦部的顳葉內側、前腦以及視丘的腦灰質體積較大;追蹤5年後,其腦灰質的萎縮速度也比一般老年人慢。至於兩者的生活習慣,除了超級腦力老人的動作較快,以及較少焦慮與憂鬱外,兩者沒差別。甚至在阿茲海默症血液生物標記的指標上,兩組也未有差異。因此作者認為超級腦力老人並不是大腦內不會出現阿茲海默症的相關變化,而是先天因素(大腦較大)加上後天的努力,而能抵擋歲月和疾病的侵蝕,減緩大腦萎縮退化之故。研究超級腦力老人已超過25年的美國西北大學,最早提出良好人際關係的重要性。此研究團隊發表於2017年《公共科學圖書館》(PLOS ONE)的一篇論文,對31位超級腦力老人與19位一般老人,進行各項人格心理量表的評估,結果發現超級腦力老人在心理幸福感量表中顯示人際關係較好、較正面,而其他量表項目則沒有差別。作者根據此團隊之前的大腦解剖研究,推測是超級腦力老人大腦的前扣帶迴較厚,且有較多的馮‧艾克諾默神經元(Von Economo neurons)之故。雖然目前研究還無法確定超級腦力老人養成的原因,但可以確定的是與預防失智症的保護因子很相似,除了受教育、多動腦、多運動、多活動、睡眠充足、遠離空汙、控制三高、保護大腦外,維持心理健康,不孤寂、少憂鬱,良好的人際關係,尤其是擁有可信賴的朋友也是很重要。臺灣於2023年平均壽命80.23歲(男性76.94、女性83.74),預計將在今年2025年邁入超高齡社會,看來我們不僅會變老,還可能活到百歲,因此期許自己成為超級腦力的老人就很重要了。FB粉絲團請搜尋:劉秀枝joy筆記
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2025-02-09 癌症.癌友故事
一帖無副作用的良方.麗明的抗癌之路
相信她,她做得到!剛過中午,緩步走上二樓的麗明大口大口喘著氣,一時也說不出話,似乎還有些許噁心不適感。我們擔心的看著她,詢問著需要什麼樣的幫忙,一同前來的姊姊慧明輕輕揮手對我們說:「不用不用,給她一點時間,讓她自己慢慢緩過來,她可以的!沒事沒事!」 麗明是乳癌病友,初初發現已經是十年前的2014年,她憶起那時:「在新光三越上班時腳常感覺疼痛無力,回家洗澡完要掛蓮蓬頭時腳突然無力,結果摔倒在浴缸、腿斷掉,然後送醫院。」在醫院照X光以及一連串的檢查後,發現是癌症,癌細胞已經侵犯到骨頭、並擴散到肝和肺,確診時醫師判斷已經是乳癌第四期。她告訴我們,這段期間做過三個療程,一共打了52次的化療。由於癌細胞已經侵蝕到骨頭,致使麗明全身骨頭都痠痛不已,尤其在做化療的期間,疼痛指數一直在九到十分之間,還有噁心、頭痛、抽筋以及失眠等等副作用,使用類固醇藥物讓體重直線上升、身材擁腫變形,加上又因為摔斷腳必須持續做復健,復健一做就是四年;長期打骨頭針引發齒槽骨全部萎縮,2021年牙齒骨髓炎使整個臉腫脹疼痛,台中台北來回奔波治療維護牙齒……一切一切都十分難熬。 至今仍然每天受疼痛的折磨,除了貼在大腿上的嗎啡貼片,麗明又拿出醫生開立的管制嗎啡,放在舌下:「每天都很痛,沒有一天是不痛的!但是這一顆長到骨頭的腫瘤不能拆,也拆不掉。醫生說可以手術,可是如果用手術除掉,會有很高機率一輩子要坐輪椅……」慧明在一旁補充道:「醫生已經幫她換了最好的人工髖關節,今年已經是第九年了。」麗明自嘲地說:「當初我媽媽看到我拔那支(骨頭)出來,大概有三個月不敢買豬肉、喝大骨湯……」旁人看著麗明雖然很辛苦的爬上樓梯喘氣休息,但是心底也仍是為她慶幸,她依然靠著自己的力量能站、能走、能自主活動。突如其來的變故.復發白淨愛漂亮的麗明,將自己五官打理得乾淨而端麗,即使在身體不適的狀態也沒有顯現疲態或不悅,很有耐心的聽著他人說話、像老朋友一樣地不疾不徐地和大家聊著天。她說,罹癌以前並沒有固定的運動習慣,說起休閒活動,只喜歡那種輕鬆漫步遊覽的旅遊行程:「我心臟瓣膜有些問題,只要一運動就會很喘,所以我從小就很不喜歡運動,跟我姊姊很不一樣。」姊姊慧明個性爽朗、熱愛運動,目前還在台中希望小站擔任運動專班的助教志工,有著一身健康膚色,舉手投足都俐落自信、充滿活力。 慧明曾在樂齡中心服務,看到一位65歲的大姐髖關節開過刀,卻依然能來到半山腰上體能班,自己受到了啟發,也以此鼓勵妹妹:「那我們也來試試看啊!」去年慧明看到希望基金會開設癌友運動專班,正好鼓勵麗明嘗試,而麗明也終於點頭答應願意試試看,卻不料……「這次發現是在一月十九號,我印象很深刻。」慧明談起麗明在癌友專班開始上課前,於定期追蹤時竟又發現癌症復發,且已經轉移到腦部:「因為那天我跟一個英文課老師的朋友見面,聊了一個下午,還聊到她媽媽跟我妹妹是同一位主治醫師,覺得好開心、好有緣分,然後突然就接到我弟的電話,聽到腦轉移的事情,哇!那一天真是晴天大霹靂……」聽聞壞消息的慧明雖然驚愕,卻沒有因此而放棄為妹妹安排的健身計畫,趕在第一次的化療前安排教練來家中與麗明見面,做一對一的訓練。一對一訓練.挑戰運動接下來不僅開啟另一階段的化學治療療程,也展開健身訓練的教學,同時牢記醫師叮嚀─訓練注意安全和治療後身體的變化。教練體諒麗明化療完種種不適,特別配合她的體能狀況和時間,彈性安排在化療後的第三週上課,並同意到府指導麗明在家健身。「因為剛化療完我體力不夠,真的沒辦法上課,所以我有跟教練溝通,也很感謝教練願意配合。」麗明說。 麗明上健身課很熱鬧,除了有教練專業的指導、有姊姊的錄影紀錄,好讓她在課後方便自主練習,還有媽媽全程的陪伴鼓勵。「剛開始上課真的很痛苦,我真的很不願意;還有因為化療的關係,我也很擔心會有感染的問題……當然慢慢才有感覺到這些訓練對我的好處。」聽到麗明自述有多麼「勉為其難」的上健身課,一旁的慧明趕緊解釋:「運動是一個觀念,至於喜不喜歡,妳的身體自然會告訴妳,何況沒有好的體能也沒有辦法治療啊……像我自己也曾經受傷過,我當然知道躺著越舒服越好,可是就永遠不可能恢復以前那樣的活動。我也知道她的狀況還有藥物的問題,但是總要跨出第一步吧?」慧明真心希望妹妹盡量維持體能狀態,而教練也願意來家裡上課,這樣比較能避免感染的問題。她說,教練不會勉強麗明做無法做到的事情,一直很有耐心的去調整強度或做法,所以兩姊妹都真的很感謝教練。 上課前,慧明還先向醫師報備,骨科醫師爽快帥氣地同意,只說:「上完課如果有什麼問題就立刻來找我。」在醫師也支持麗明運動的情況下,麗明說:「我也不是不想做,有時候是體力不夠,我就會直接跟教練說我做不到,這時教練就會退階,換個方式、換個動作,或是叫我慢一點……但是還是要做。」慧明進一步說明:「簡單說,就是會循序漸進,教練會用退一步的方式指導,而不是叫你都不要做。」 當問起除了姊姊以外的家人,有沒有人是要她多休息、不要再勉強運動的?可愛的麗明有點委屈地低聲嘟噥道:「沒有耶,每個人都叫我一直做……」這對姊妹的媽媽已經八十高齡沒有三高,身體也依然硬朗靈活,還能料理家人的三餐,甚至曾經跟著大女兒一起去追白沙屯媽祖,六小時走了21公里,自然也很鼓勵受病痛所苦的二女兒認真健身。家中支援系統實力堅強,除了母姊之外,還有同住的弟弟和表弟,弟弟利用上下班往返醫院,表弟也一起協助分擔,慧明開玩笑說,很感謝他倆在這一段漫長的治療期間開行動Uber一次次接送。邁出獨立的步伐.拐杖退場在這之前當然也不是不知道運動的重要,但為了安全起見,麗明頂多也只是偶爾一個人拄著拐杖,在家附近走走路、買東西,但是這半年來開始有所轉變,因為透過教練的協助和指導後,慧明觀察到麗明的體適能和動能都明顯增強許多,也因此比較願意主動的多多走出去活動,她說:「她應該自己也有感受到,我只能說,不用別人告訴妳,身體自動會告訴妳。」慧明告訴我們,原本也沒有設定或期待一定要達到怎麼樣的結果,因為她和教練都不想給麗明壓力,暫且就先試著以拿掉拐杖為目標,教練也覺得這是可行的,她認為目前已經看到麗明達到很棒的效果。 那麼麗明之後還願意持續運動嗎?這次她肯定地點了點頭,說:「願意,只要我體力夠。」麗明的人工髖關節長達23公分,又因為癌細胞侵蝕太多骨頭,使得她的腿部完全沒有支撐力,剛開始上課時,光是練習起身站起來就練了好久,醫生也特別提醒她,絕對不能跌倒,要是跌到可就沒得換了。「所以我很警惕很小心,在訓練過後,我覺得腳的支撐力真的有改善,原本臀大肌完全沒力氣的,教練教我做一些動作,慢慢地可以練習不拿拐杖,最後真的練到可以拿掉拐杖了。不過還是要感謝我的『小紅』啦!」麗明指著她身旁的枴杖笑了起來。慧明說:「畢竟那支枴杖已經陪伴她九年了。」如今,麗明確實做到了,她現在終於可以在安全可控的範圍內,不須拐杖也能起身走路。 運動帶給癌友的幫助並不是單一性的,一旦肌力體力提升了,許多好處都會連動發生,平衡、敏捷度和反應力也會有所提升,自己也就比較能夠保護自己。就像麗明說:「醫院裡面人潮那麼多,都會撞來撞去,我只能自己閃。」麗明感受到自己身體的回饋和變化,也表示只要有體力不會不想運動,只不過每天有不同的身心狀況,必須要先去處理調適。慧明分享在癌友運動專班當助教志工時的心得:「當他們真的完全不想做或是覺得不能做的時候,我們也不會勉強,因為只有他們自己才知道自己身體狀況,安全才是最重要的。」慢慢走.路一直都在麗明提到自己的體質似乎比一般人更為敏感,許多副作用比一般人強,幾乎用過所有能夠使用的止痛藥,醫師已經不知道還能再開甚麼藥給她了。此時慧明趁機再次強調運動的作用:「所以我們來用一個不用吃藥又沒有副作用的方法,那就是運動。」之前兩姊妹難免為了運動有小磨擦,看得出姊姊關懷之熱切,而妹妹體能虛弱之難以配合,教練常成為兩人之間的調節劑,舒緩了許多緊張氣氛。人與人之間要做到完全的相互理解當然是不可能,但是這姊妹倆彼此都照見了彼此的心意,願意試圖縮短兩人之間的距離,嚮往著一致的方向,尤其顯得多麼不易且珍貴。 麗明出門總是帶著兩個不小的包包,裝滿了她認為自己會需要用到的物品,慧明有些自豪地說:「我妹現在還能四處趴趴走,某種程度也能帶給別人一點點信心,表示她身體還能承擔這樣的事,就是已經慢慢變成像我們一般人一樣,只是她還有很長的治療時間,我是這樣告訴我自己的啊!」 之前做了三次化學治療療程,掉了三次頭髮,這次因「腫瘤君」跑到腦部壓到腦幹,邁向第四回合的治療,麗明目前已經上了11次的化療課,她說:「最最感謝我的主治醫師照護團隊,一路有他的治療照護,消滅『腫瘤君』,給了我信心跟勇氣度過一次又一次的難關。」麗明特別強調:「我本身的副作用反應真的很多,之前我有跟他說過不要治療了,醫生卻説:『我絕對不可能放棄你。』聽了真的很感動也很感恩,感謝他把我當家人一樣,鼓勵我忍耐撐下去,為了這句話,再難都要努力找回健康!」關於目前治療的成效如何?醫生給了三個字:「有意義!」這簡單的三個字對麗明和全家人來說,猶勝過千言萬語,心中已經感到無限感激。訪談結束後,麗明慢慢地起身、拄著拐杖、揹起兩個大包包,又要再次挑戰那段長長的階梯,慧明則在一旁耐心地看著她、等著她,告訴我們:「時間還早,我還要帶她去LALAPORT逛逛再回家……」
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2025-02-08 焦點.科普好健康
科普好健康/脊動人生 人工智能解讀脊椎核心康復
人工智能(AI)正在逐漸改變我們理解和改善健康與體適能的方式。其中,人工智能相機結合運動生物力學的應用,為核心訓練提供全新的洞見。神經外科團隊也利用AI即時相機捕捉人體運動的相位角和脊椎排列,找到關鍵肌肉,幫助設計更有效的核心訓練方案。同時還延伸至「脊術救援」,應用在脊椎手術後使病人加速恢復健康與活動。追蹤人體關節運動軌跡相位角是物理電學的一個概念。藉由人體組成分析相位角變化,可以更清楚了解身體組成狀態與細胞健康指標。而AI相機透過高精度的動作捕捉技術,可即時追蹤人體關節的運動軌跡,並計算出相位角。這種技術的優勢,在於可以快速且精準地識別出協調性問題,例如某些關節是否因缺乏穩定性而導致其他身體部位的過度補償,使得脊椎排列與姿勢控制出現如側彎或傾斜問題。脊椎是人體骨幹核心結構之一,其排列狀態對於整體姿勢和動作有深遠的影響。不良的脊椎排列,例如前傾骨盆或駝背,通常是由脊椎旁肌群間協作失衡所引起。有些肌群因為過強而過度牽引,另一些肌群則可能因過弱而無法提供足夠的穩定性。AI相機利用深度學習算法,可以在靜止和動態情境下分析脊椎的排列。透過三維建模,AI能夠檢測脊椎的角度變化、扭轉程度以及其與骨盆和四肢的相對關係。這些數據能幫助運動專家精準定位需要改善的區域,例如需要加強穩定性的部位或需要釋放緊張的肌肉群。提出評估、訓練、康復方案「脊術救援」是一個延伸的概念,可利用AI技術和專業方法,對脊椎問題進行評估、訓練介入和康復。雖然手術能解決神經壓迫或滑脫導致的結構性不穩定,但術後脊椎旁肌群的肌肉流失和核心失衡問題,仍需要透過科學實證訓練來恢復功能和平衡。這也是脊術救援中AI技術的重要應用之一。核心肌群不僅包括腹肌,還涉及深層肌肉,例如腹橫肌、多裂肌、骨盆底肌和橫膈膜。這些肌肉共同作用,為脊椎提供穩定性並協助完成各種動作。通過分析相位角和脊椎排列,AI相機可以幫助確定核心肌群中的薄弱環節,進而設計針對性的訓練方案。脊椎健康管理 整合AI技術1.個性化訓練計畫:利用AI進行評估,為每位使用者制定優化的核心訓練計畫,確保其訓練的效率與安全性。2.康復訓練:對於因手術或意外甚至運動受傷引起的慢性疼痛,AI可以精準地追蹤進展,並調整訓練強度。3.脊椎救援應用:針對姿勢不良或外傷導致脊椎排列問題,AI可以幫助快速診斷核心缺陷,並適切制定矯正策略。人工智能輔助的脊椎核心分析,帶來了一場劃時代的革命。脊術救援的概念,展示了AI在脊椎健康領域的廣泛應用。這項技術不僅可以幫助我們更深入理解人體運動的科學邏輯,還能實現個性化和精準化的訓練與康復方案。在未來,隨著技術的進一步發展,可以期待每位需要的人都能享有「脊動人生」。
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2025-02-08 焦點.元氣新聞
【熟齡保單】規畫醫療險 善用「黃金三角」
面對年老的衰退與生病,許多人冀望能夠透過醫療保險形成保障,如何分配有限資源在醫療相關保險上?財經主播葉芷娟建議,從醫療險規畫的黃金三角形思考——最底層、最基本是基礎醫療,包含住院、手術、雜費,其中手術費及雜費的保費要二十萬元以上;中間層是防癌及重大傷病,保額至少兩百萬元;最上面是長照,每個月三萬元。 盤點保單時,葉芷娟推薦由壽險公會開發的「保險存摺」,可用網頁版也有App,可查詢個人所有人身保險投保狀況。優點是操作簡易,自身投保狀況一目了然,但是若要了解保障細節,還是需要翻閱保單內容。很多保險公司都有網站或是App,除提供資訊,也會提供年紀、保額和保費的對應試算供民眾參考。數位版看這裡留心醫療險誤區終身醫療險非終身保障!熟齡保單怎下手 3大誤區不可犯許多人在評估人生下半場的花費時以為,退休後生活變得簡單,若物欲不高,花費會大大降低,卻忽略了中老年的身體退化,這個時期需要的醫療相關支出會比年輕時更多。年輕時,以為全民健保加上醫療險就足以照顧我們的老後健康,但中老年真的要用到時發現根本不是如此。醫療險到底有哪些應該留意的「誤區」?進數位版看專家建議。
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2025-02-08 焦點.元氣新聞
【熟齡保單】老後醫療 小心保險3誤區
小敏的爸爸癌症開刀住院後要請保險費用,才發現父親的「終身醫療險」,附約實支實付只到七十五歲,原來終身醫療不是終身保障!阿芳繳完二十年的醫療險保費後,第二十一年收到附約帳單還以為被騙,撥電話問才知道附約是一年一約。多數人以為,台灣有全民健保,加上年輕時投保的終身醫療險,就足以面對此生,甚至退休後的醫療需求。國泰人壽副總鄭紹鍇指出,這些都是人生到中老年階段常見的迷思,他進一步指出國人在醫療險最常見的三個迷思,包括:一、買了終身醫療險,此生醫療就有完整的保障;二、全民健保足以因應老後醫療需求;三、認為年紀愈大,購買保險CP值偏低,或較難承保。多數實支附約只到75歲迷思破解一:多數實支附約只到七十五歲、年輕時的舊保單保額不夠。每年都要檢視,才能完整保障。鄭紹鍇指出,大多數民眾在保險規畫時,都仰賴專家顧問推薦,實際上並不清楚保障內容涵蓋的範圍,例如有些疾病並未涵蓋在保障範圍內,但民眾卻不知情,甚至認為只要規畫到終身醫療保險都有買,就足夠支應醫療支出風險。除了平均餘命增加對保險給付構成挑戰,鄭紹鍇指出,醫療通膨也帶來相當大影響,這兩大因素,使舊有保單的保障年期或保額,若未與時俱進,如早期實支附約保障只到七十五歲,或是保障額度範圍很陽春,就會讓民眾面臨甚至無法理賠的窘境。每年定期檢視調整保單他建議,每年仍要定期檢視與調整保單,並依據個人健康狀況、家庭結構、財務能力及實際需求等,在重大傷病險、癌症險、長照險等不同險種之間靈活搭配,才能真正達到保障的效果。健保難保障新藥新療法迷思破解二:健保僅提供基礎保障,癌症藥物或新型療法自費負擔大。鄭紹鍇提醒,全民健保僅提供基礎醫療保障,而且健保給付範圍及額度往往有限,若要享有更好的醫療品質,舉例來說,像是副作用較低的藥物,或恢復效果較佳的先進手術及新型療法等項目,皆需自費負擔,費用更高達數十萬至百萬元,若無投保醫療險,也沒有積蓄因應,會面臨龐大經濟壓力。樂齡醫療險填保障缺口迷思破解三:「樂齡專屬醫療保險」可填補保障缺口。許多中高齡者認為此階段保費高昂,購買醫療險不划算,或常因體況自然衰弱或患有疾病導致投保困難,因此中老年者此時想加買保險時,常會有心理障礙。鄭紹鍇釐清,中高齡族群並非沒有商品可選,仍可選擇現在業者推出的「樂齡專屬醫療保險」來填補保障缺口,此類保險通常採核保條件適度放寬設計,尤其隨著年齡增長,罹病風險及醫療需求不斷攀升,正是保險發揮作用的時機,倘若發現保險有缺口,仍要及時設法來補強保險的防護網。在他看來,晚年購買保險不僅是多一層保障,更是對自己及家人的責任。他提醒,進行保單定期檢視時,保障範圍、保障年期與保障額度(保額)是否足以因應未來風險,將是檢視保單的三大重點。數位版看這裡留心醫療險誤區終身醫療險非終身保障!熟齡保單怎下手 3大誤區不可犯許多人在評估人生下半場的花費時以為,退休後生活變得簡單,若物欲不高,花費會大大降低,卻忽略了中老年的身體退化,這個時期需要的醫療相關支出會比年輕時更多。年輕時,以為全民健保加上醫療險就足以照顧我們的老後健康,但中老年真的要用到時發現根本不是如此。醫療險到底有哪些應該留意的「誤區」?進數位版看專家建議。
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2025-02-06 醫療.骨科.復健
80歲換肩關節燃鬥志 想拚網球冠軍
一名高齡80多歲的胡姓長輩熱愛網球運動,曾拿下兩屆全國性網球比賽冠軍,去年底右肩劇烈疼痛,被診斷旋轉肌破裂合併肩關節嚴重退化,接受反置式人工肩關節置換術,術後第2天就能拿筷子吃飯,也馬上進行復健,渴望重拾球拍再添冠軍獎盃。高雄秀傳醫院骨科主任林書樊表示,胡伯伯的右肩旋轉肌大破裂合併肩關節退化,且磨損太嚴重,無法縫補改善,必須手術置換關節,但他熱愛網球,還想再拿一座冠軍獎盃,擔心術後無法再打球,一度陷入沮喪情緒。為幫胡伯伯圓夢,院方組成跨部門醫療手術團隊,執行反置式人工肩關節置換術,並擬定完整手術計畫,從術前衛教、術中搭配超音波定位神經阻斷術與腦部麻醉深度監測,以及術後復健進行沙盤推演,在農曆春節前完成這項手術。林書樊指出,肩關節手術分為傳統的全肩關節置換與新式的反置式人工肩關節置換,醫學證實,反置肩關節置換手術對於有巨大破裂且難以縫補的旋轉肌合併肩關節磨損的病人而言,較能改善疼痛、解決病灶,高齡病人只要使用得當,無須擔憂假性關節出現脫臼狀況。胡伯伯說,術後醒來傷口處僅有輕微疼痛與緊繃感,做了復健,第2天就能使用筷子吃飯,復原狀況良好,目前已能開車。秀傳醫療體系南部三院區總院長蔡良敏說,醫療團隊量身訂作胡伯伯治療計畫,採全身麻醉下進行反置肩關節置換手術,同時搭配超音波定位神經阻斷術減痛,降低手術中全身麻醉藥物劑量,減少全身麻醉藥物造成併發症。蔡良敏表示,反置式人工肩關節置換,目前已改為65歲以上病人經由專科醫師評估與協助申請,依病患症狀不同,最高可享有健保全額給付。
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2025-02-06 醫療.耳鼻喉
洗鼻器可舒緩鼻過敏 避免逆流中耳腔
春暖花開的季節,飄散在空氣中的花粉、灰塵,空氣汙染和霾害問題加劇,容易誘發過敏性鼻炎,出現鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀。許多人會使用洗鼻器清除過敏原、灰塵等有害物質,舒緩過敏不適。專家建議,用洗鼻器洗鼻時,應以30至35℃的生理食鹽水進行沖洗,但勿用自來水、茶水、眼鏡用生理食鹽水,以免感染。亞東醫院耳鼻喉暨頭頸外科主治醫師洪偉誠說,洗鼻器分為手動擠壓或電動,零件包括容器、出水口和鼻套,可將生理食鹽水送入鼻腔,再由另一側鼻孔或嘴巴排出,透過水流灌注清潔鼻腔內致病原,恢復鼻腔過濾雜質與有害物質的功能,清除過敏原、灰塵和黏液,有助於緩解一般感冒、類流感、過敏性鼻炎及急慢性鼻竇炎的鼻塞症狀。民眾使用洗鼻器前,應先準備專用的生理食鹽水,或以洗鼻鹽溶解在500cc的蒸餾水或過濾水、煮沸過的水中。洗鼻器正確使用方式,是頭部略向前傾,面部朝下,避免溶液逆流至中耳腔,讓洗鼻器的出水口對準上側的鼻孔後,輕輕擠壓洗鼻器,讓鹽水從一側鼻孔流入,並通過鼻腔由另一側鼻孔流出,過程中嘴巴張開維持哈氣、吐氣動作,勿講話,防止嗆到。洪偉誠說,鼻子具清理能力,平時勿過度仰賴洗鼻器清除鼻腔內髒汙微粒,一天以1至2次為限,反之易導致鼻腔乾燥或刺激反應,使黏膜組織受損,除了流鼻血,更讓致病原容易找上門。規律洗鼻仍無法改善不適時,應找專科醫師檢查。洪偉誠強調,洗鼻器是以緩解症狀為主,無法有效縮短原疾病的病程,學齡幼童宜在家長協助下使用洗鼻器;學齡前幼兒鼻膜較薄,應謹慎使用,以免流鼻血。用洗鼻器若仍不慎使溶液逆流至中耳腔,持續數天耳朵脹痛等不適,或有中耳炎、近期開過耳朵或鼻子手術,應找專科醫師諮詢後再用洗鼻器。
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2025-02-05 醫療.婦產科
22周胎兒長罕見肺腫瘤 北榮排水救命
28歲黃女士在懷孕22周時,產檢發現胎兒肺部腫瘤,進一步安排高層次超音波檢查,確定胎兒右側肺部發育異常,為先天性肺部呼吸道畸形(CPAM)。在決定繼續懷孕後,台北榮總婦女醫學部團隊藉由胎兒腹水抽吸、羊水引流,並配合住院安胎,最後順利生下黃小寶,體重達3076公克。台北榮總婦女醫學部高危險妊娠暨產科主任葉長青表示,先天性肺部呼吸道畸形是胎兒的肺葉被沒有功能的囊腫組織取代,以15至20萬的新生兒估算,發生率約為1/4500至1/11000。CPAM屬於罕見的發育異常疾病,致病機轉不明,屬於偶發、非遺傳性的疾病。葉長青指出,胎兒肺部在胚胎期3周左右開始支氣管發育,34周之後整個肺部趨近成熟。過去傳統超音波不易偵測出胎兒患有CPAM,且新生兒出生時多半沒有明顯症狀,常在合併感染時才意外被發現。葉長青說,CPAM的嚴重程度會隨著病灶大小、位置及衍生症狀而異,約有50%的腫瘤可能自發性縮小或消失,若腫瘤持續長大,可能造成胎兒水腫,一出生就要接受手術治療。另外,婦女懷孕後期因CPAM腫瘤壓迫,會出現胎兒水腫與腹水,以及羊水過多,導致母親子宮收縮與早產現象。以黃女士為例,懷孕22周發現胎兒肺部腫瘤,醫療團隊立即啟動照護計畫,包括結合內科、小兒科、心臟外科、護理部等,持續追蹤腫瘤大小。黃女士和胎兒的病況經治療後逐漸改善,不過,30周後經影像評估,CPAM占據肺部體積超過70%,對心肺壓迫仍持續。台北榮總國際醫療中心部主任劉君恕表示,原本計畫胎兒35周足月時進行剖腹產,團隊都已經準備好葉克膜待命,但凱米颱風來攪局,延後一周生產。新生兒科醫師在黃小寶出生第一時間接手,放置氣管內管進行呼吸支持,穩定後即由兒童外科醫師進行手術將CPAM切除。台北榮總兒童醫學部醫師曹珮真表示,黃小寶剩餘的正常肺葉擴張良好,移除引流管後已出院返回家中,目前呼吸狀況穩定,進食和發展與一般同齡新生兒無異。
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2025-02-05 焦點.健康你我他
新春健康計畫/起床走虎山步道 睡前追劇超慢跑
前年脊椎動刀,手術成功,但小腿仍三不五時感到輕微刺痛, 或許是頑強骨刺不肯全面棄甲投戈,某日在網路習得術後復健運動,據說可加強下肢肌力及訓練核心肌群,增進活動功能,居然奏效,疼痛減緩了,便重拾到住家附近虎山健走習慣,初始無法像往昔般健步如飛,然而慢條斯理走走停停,更能看清沿途好風景。春寒料峭,有時想偷懶躲回被窩裡,卻被上幼兒園的小孫女抗議:「為什麼奶奶可以睡覺,我要去上學?」只得穿戴整齊與她一起出門,巷口再分道揚鑣,「妳乖乖上學充實知識,奶奶走親山步道活動筋骨。」每天這樣揮手道別成例行公事,老小相約,她健康長大,我健康老去,不可食言。當小腿刺痛不再動不動就刷存在感,便忘了醫囑「不可久坐久站」,整天追劇追到眼花腰桿挺不直,妹妹傳來很流行的超慢跑影片,這是一種低強度運動,對加強心肺、改善三高有不錯效果。追劇不一定非得正襟危坐,站著邊做超慢跑,亦可避免腰痠背痛,我先從5分鐘開始做,循序漸進到半小時,雖然肚皮上那層肥油仍甩不掉,但感覺精神抖擻多了。為了給小孫女承諾,我對自己嚴格執行,一日之計在於晨,親山步道走一回,睡前追劇兩小時,伴隨超慢跑,助身體維持最佳狀態,如此持之以恆,不信青春喚不回、免疫力不提升。