2021-09-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-09-17 新冠肺炎.預防自保
在辦公室工作比餐廳內用更危險？專家曝10個最易染疫之處
新冠疫情延燒至今仍未見休止的跡象，而傳染力比原始株強上數倍的Delta變異株讓突破性感染頻頻出現，更讓全球疫情雪上加霜。除了施打新冠疫苗之外，採取口罩社交距離等非藥物公衛防疫措施（NPI）也是重要的防疫手段，不過你可能不知道的是，在辦公室工作的染疫風險比在餐廳內用還高嗎？衛福部前部長邱文達在一份演講報告中引用網站Eat This, Not That!一篇文章，列出十個一般人最可能染疫的地方，其中在辦公室工作名列可能染疫風險第五名，而在餐廳內用則是第九名。許多專家表示，包括白宮首席防疫顧問佛奇（Dr. Anthony Fauci）在內，如果你與未戴口罩的同事共用辦公設備或聊天，而當中一名同事感染新冠，病毒很容易就傳遍整個辦公室。此外，休息室、自助餐廳及其他公共區域是大流行期間許多疫情爆發的源頭，即便在醫院的環境中也是如此。至於室內用餐在大流行期間通常最先受到限制是有原因的。當人們在吃喝時必須摘下口罩，而且在室內環境中，病毒比在室外更容易傳播。因此文章建議，坐在餐廳外面用餐或乾脆叫外賣會比較有保障。名列風險第一名的危險行為，當屬與生病的人接觸。若你和無法百分百確認無染疫的朋友或家人有聚在一起的計畫，文章建議你應該把活動取消。由於新冠肺炎症狀多樣化，如果在聚會之前沒有新冠檢測陰性證明，等於是將自己置於染疫風險中。以下是邱文達整理最容易染疫的地方前十名：1.與生病的人接觸2.去酒吧3.與朋友擁抱4.參加婚禮5.在辦公室工作6.在朋友家室內用餐7.與親戚或朋友出遊8.在自助吧用餐9.在餐廳室內用餐10.室內婚前聚會
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2021-09-15 新冠肺炎.專家觀點
對抗Delta變種病毒 專家籲混打疫苗提高覆蓋率
台大公衛學者陳秀熙今天表示，面對Delta變種病毒須採取疫苗、NPI和檢測並行的三聯體防疫策略，同時推動疫苗混打策略，以提高覆蓋率。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙帶領台大公衛校友群今天舉行COVID-19（2019冠狀病毒疾病）防疫科學線上直播，解析最新疫情發展。台大公衛校友群成員張維容表示，面對Delta變種病毒（最早在印度發現），應採取精準疫苗政策，包括2劑優先順序化（60歲以上2劑涵蓋率90%）、單劑均等成長化（12歲以上單劑涵蓋率90%），在台灣應是可行的。陳秀熙指出，60歲以上感染後會有重症的危險，要達到90%兩劑涵蓋率，就要趕快利用混打策略，以目前台灣進的BNT疫苗混打AZ疫苗，要達到60歲以上2劑涵蓋率90%、且12歲以下單劑涵蓋率90%是有可能的。面對Delta變種病毒，陳秀熙認為，應採取三聯體防疫策略，包含疫苗、NPI（戴口罩、維持社交距離等非藥物介入措施）及Test（檢疫和快篩），當面臨疫苗突破性感染或低涵蓋率時，就很難達成群體免疫，因此必須和NPI、篩檢相輔相成。台大公衛校友群成員林庭瑀提到，中國廣東省Delta群聚案發現未施打疫苗及突破性感染者在發病前3至4天的病毒量都很高，新加坡研究也顯示，突破性感染者病毒量下降速度比未打疫苗者更快，部分未打疫苗者發病後14天病毒量仍高。以幼兒園群聚為例，林庭瑀指出，在幼兒園很難執行NPI，且幼兒無法施打疫苗，如果未能在高病毒量時發現個案，就可能造成社區傳播更大威脅，但若能在高病毒量時發現個案並及時匡列接觸者，就能有效控制疫情。陳秀熙指出，從機師群聚案可知，雖然機師已施打疫苗，但仍發生突破性感染，不過因有NPI阻擋，加上有些人已打第一劑疫苗，隱性感染傳播鏈減低，讓疫情受到控制，但從幼兒園群聚可知，NPI並非在所有場域都有效，因此必須搭配檢測來協助。
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2021-09-15 新冠肺炎.預防自保
圍堵Delta病毒 陳其邁宣布高雄港口加嚴控管
高雄市政府下午召開防疫會後記者會，高雄市長陳其邁表示，高雄有機場有港口，港埠部分的出入類別身分從14類減少至7類，每日登離船名單都要向衛生局報備；中秋節烤肉涉及南北移動，提醒大家，口罩拿下就會有風險，盡量減少共餐狀況。高雄市長陳其邁指出，今天新增的2例本土個案都跟幼兒園的 Delta病毒有關，感染源怎麼來還有待釐清，Delta是強勢病毒株傳染力強、傳染力高。另考量高雄港口在兩周內三艘貨輪出現確診個案，近日高市府會同相關單位密集討論，陳其邁說，今早與相關人員去港口，查核崗哨進出口、岸邊工作人員、梯口等管制項目，登船者身分從14類剩下7類，防護裝置必須落實，也必須監督複查機制，每日登離船名單要通報衛生局查備，非登入期間，梯口管制禁止登船，務必在第一關落實邊境管理。有關中秋節管制部分，陳其邁指出，中秋節涉及南北移動，高雄疫情相對穩定、安全，提醒大家一個原則，口罩拿下來就是有風險，戴口罩可以大幅降低感染風險，大家一直問烤肉怎麼辦？希望同住家人烤肉時可以在自己家內烤肉，因為這還是台灣人習俗，但是南北移動部分，請大家注意，不管是在家裡、移動時或戶外空間，請務必戴上口罩，盡量減少共餐狀況。
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2021-09-14 新冠肺炎.專家觀點
秋冬3傳染病臨門 教授金傳春籲行政院：速開全國專家會議
有「冠狀病毒之父」美譽的中研院院士賴明詔近期自美返台，隔離中受訪表示，台灣應思考二劑疫苗覆蓋率達到幾成可開始鬆綁防疫、與病毒共存，但恐得長期與口罩相伴。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中對此並不樂觀，因為完整接種率超過八成的以色列和新加坡，每日病例還是很多。台大公衛流病與預醫所兼任教授金傳春認同不能鎖國，但至今看不到指揮中心提出長遠防疫規劃，秋冬又面臨人流感、禽流感、新冠肺炎這三大傳染病，呼籲行政院儘速針對Delta變異株召開全國防疫專家會議、虛心學習各國優秀防疫策略。金傳春表示，台灣不能一直鎖國，但也還沒有條件期待與病毒共存，因為現在接種率還太低，而且新冠病毒與其他冠狀病毒最大的不同，是只要發生群聚，就能很快就篩選出新的優勢病毒，就算完整接種疫苗還是有突破感染，只能預防重症死亡。金傳春憂心忡忡，眼看Delta已經登陸，必須為本土疫情做好最壞的打算的指揮中心，雖然每天開記者會，卻至今都沒提出任何有系統的、長遠的科學防疫計畫。「現在已經九月了，今年冬天得同時考慮人流感、禽流感、新冠肺炎三大傳染病，」金傳春呼籲，十月以前必須在行政院層級，針對Delta病毒召開「全國防疫專家會議」，廣納專精於病毒、免疫、防疫的專家意見，謙虛互相學習，「學法律的手要放開來。」支持科學研究趕快進行，學者各就各位支援政府，提供防疫規劃所需的基礎。金傳春舉例說，2015年登革熱大流行的時候，當時的衛福部部長蔣丙煌就開了這樣的會議，後來疫情就控制得很好；2003年SARS疫情時，當時研究量能比現在好很多，大家合作推動冠狀病毒研究，金傳春當時也被派去萬華做血清流行病學研究。反觀現今，金傳春說，這次雖然大家還是分頭努力，但是整合效果很差，相對於病毒和疫情的變化，指揮中心的專家諮詢委員會只是一直在追趕，不夠及時，也沒有超前。雙北五月疫情高該趕快做血清流行病學調查卻沒做，許多未知的事情現在更難再找答案。金傳春表示，台灣防疫確實有自己的優點，最要感謝民眾對於戴口罩、勤洗手的接受度很高，公共場所設置酒精洗手設備的比例很高，這些公共衛生防疫措施還是很有用的。但別忘了，世界各國的資料也都出來了，有些國家防疫策略比台灣好太多，我們也要虛心去學習。
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2021-09-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
提高疫苗覆蓋第一劑還第二劑？李秉穎：兩者差別不大
針對疫苗接種政策，國內專家建議，高風險族群需拉高第二劑接種，而指揮中心則傾向提高一劑疫苗覆蓋率。ACIP召集人李秉穎今認為，以台灣現況拚一劑、或少數打二劑，對於疫情的控制不是那麼重要，還是要強調戴口罩等防疫政策。提高疫苗一劑或二劑施打率，近期引發討論。李秉穎今在記者會以英國為例，他說，英國先是採拚第一劑施打，事後去回顧對於疫情控制，覺得是很有效的，只打一劑ＡＺ或 ＢＮＴ發揮效果有達到七、八成左右，比起打兩劑少數人得到保護更有效，但沒有對照組；英國在當時到處都是疫情，所有的人都有感染風險，因此把焦點放在老人、高暴露族群打兩劑，其他暴露風險較低的打一劑。疫情相對不嚴峻的台灣，李秉穎說，提高第一劑保護效力不是那麼好，但跟第二劑施打一半的人沒有很大差別，因為國內沒有大流行狀況。「如果像上次疫情爆發，每天幾百人確診，就可以考慮熱區流行地區的重症高風險者如老人家，或醫護人員高暴露風險施打兩劑，其他一般人則趕快打一劑。」至於國內相關接種規畫，指揮官陳時中說，現已經開始針對接種ＡＺ滿10周的長者，拉高第二劑施打，往後莫德納到貨，也會從高齡開始施打第二劑，ＢＮＴ看進貨量，一部分可能混打使用，目前規畫以第一劑為主。校園接種ＢＮＴ部分，即便同意接種疫苗施打，但接種之前都可以改變心意，陳時中說，中央都尊重個人選擇，相關殘劑當然可以給學校人員施打，但殘劑不會很多。國民黨立委蔣萬安認為，指揮中心採購ＢＮＴ說詞反覆。陳時中強調，從來沒有因為簡體字延宕疫苗近來，鄭重呼籲不要曲解，絕對沒有拖延之說。
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2021-09-13 新冠肺炎.專家觀點
兒童感染新冠肺炎會有後遺症嗎？研究報告曝真相
我在2021-9-7發表無症狀患者也會有新冠後遺症？名醫又發謬論，駁斥一位醫生對於新冠肺炎後遺症的錯誤論調。兩三個小時後臉書朋友羅先生就回應「為何幼兒染疫後，至今未發現任何『重症』者需住院？？」。隔天，讀者Jessica也在這篇文章的回應欄裡留言：「想請問若兒童確診COVID-19大多都是無症狀或輕症，那輕症的部分會有後遺症嗎？目前是否有研究顯示相關數據呢？謝謝！」我想，讀者之所以會關心兒童新冠肺炎，應該是跟最近新北市幼兒園群聚感染有關。但是，羅先生所說的「至今未發現任何『重症』者需住院」，並不是兒童新冠肺炎的真正情況。美國CDC有一個網頁叫做Provisional COVID-19 Deaths: Focus on Ages 0-18 Years（暫時COVID-19死亡人數：聚焦0-18 歲年齡段）。它列舉了從2020-1-4到2021-9-4美國各年齡層與新冠肺炎相關的死亡人數：0-4歲： 1485-18歲： 33819-44歲：19,99445-64歲：120,51565-74歲：144,02075歲以上：358,842總人數：643,857從這些數據就可看出，兒童感染新冠肺炎還是有可能致命，只不過案例是遠遠少過於成年人（註：我駁斥的那位醫師也曾發表文章說年輕人的死亡率比老年人更高，請看醫師胡扯新冠肺炎：年輕人死亡率更高？戴口罩運動致死？）。至於讀者Jessica所問的「兒童新冠肺炎會有後遺症嗎？」，由於這方面的案例不多，所以相關研究也就很少。根據我在PubMed的搜查，第一篇相關論文是發表於今年3月，而它的標題是Case report and systematic review suggest that children may experience similar long-term effects to adults after clinical COVID-19（病例報告和系統評價表明，兒童在臨床COVID-19後可能會經歷與成人相似的長期影響）。這篇論文包含了5名瑞典兒童的病例報告以及他們父母所報告的長期症狀。這5個兒童的中位年齡為12歲（範圍9-15），4個是女孩。 他們在臨床診斷出COVID-19後出現了6-8個月的症狀。沒有人在診斷時住院，但後來有一個因心肌周圍炎而入院。所有5個孩子都有疲勞、呼吸困難、心悸或胸痛，4個孩子有頭痛、注意力不集中、肌肉無力、頭暈和喉嚨痛。有些人在6-8個月後有所改善，但他們都感到疲勞，沒有人完全回到學校。第二篇相關論文是今年7月發表的，而它的標題是Preliminary evidence on long COVID in children（兒童長期 COVID 的初步證據）。這項研究共調查了129名感染新冠肺炎的18歲以下青少年及兒童。在初診後60至120天內評估的30名兒童中有20名至少有一種持續症狀（13名有一種或兩種症狀，7 名有三種或更多）； 68 名兒童中有在診斷後 120 天或更長時間內至少出現一種症狀（21名有一種或兩種症狀，14名有三種或更多）。在診斷後120天以上的68名兒童中，有29名仍然被這些症狀困擾。第三篇相關論文也是今年7月發表的，而它的標題是Long-term Symptoms After SARS-CoV-2 Infection in Children and Adolescents（兒童和青少年感染 SARS-CoV-2 後的長期症狀）。這項研究發現在109位血清陽性的青少年和兒童中，有4位至少有一種症狀持續超過12個禮拜，而最常見的持續症狀是疲勞，無法集中注意力，以及更需要睡眠。第四篇相關論文是上個月發表的，而它的標題是Intriguing new faces of Covid-19: persisting clinical symptoms and cardiac effects in children（耐人尋味的Covid-19新面孔：兒童持續存在的臨床症狀和心臟影響）。這項研究共調查了121名感染新冠肺炎的18歲以下青少年及兒童。他們的症狀是胸背痛、頭暈、頭痛、心悸、疲勞、氣短、失去平衡、及咳嗽。其中45位的症狀在康復後持續至少1個月。第五篇相關論文是這個月才剛發表的，而它的標題是Persistent symptoms in Swedish children after hospitalisation due to COVID-19（由於 COVID-19 住院後瑞典兒童的持續症狀）。這項研究共調查了55名確診感染新冠肺炎並且住院的18歲以下青少年及兒童。它發現其中 12位病患有持續症狀。這12位中的8位覺得疲勞，而這是最常見的症狀。6位有輕度持續症狀，與COVID-19的關係不確定，包括模糊的症狀，例如父母報告說儘管生長良好但食慾不振，嬰兒鼻子充血和體溫間歇性升高。4位有多種可能與 COVID-19 相關的嚴重症狀。所有4人都報告了疲勞和頭痛或肌痛，3人報告了認知困難。原文：兒童新冠肺炎有後遺症嗎?
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2021-09-13 新冠肺炎.專家觀點
獨／冠狀病毒之父：台灣應檢討下一步該怎麼走
有「冠狀病毒之父」美譽、中研院院士賴明詔最近從美國返台，目前與妻子在防疫旅館一起居家檢疫中，首度被隔離讓他感觸很多，覺得台灣面對疫情付出了很多成本，在目前疫苗覆蓋率逐漸增加之際，他認為台灣下一步應該思考何時與如何解封，不可能完全沒有病例，應考慮與病毒共存。Delta變種病毒在全球造成新一波的疫情高峰，台灣更是談Delta色變、嚴陣以待，賴明詔在受訪時表示，新冠肺炎病毒目前仍在變異中，但依照自然演化的方向，大約再1到2年，其毒性就會減弱，不會愈來愈強，加上全球在疫苗與新藥不斷上市，至少再1年應該就可以控制疫情，恢復正常的生活，但未來口罩應該會成為台灣人生活的一部分，很難回到過去不戴口罩的日子。賴明詔是全球最早研究冠狀病毒的學者之一，台灣在2003年面對SARS疫情時，他選擇自美返台，對當時疫情的控制貢獻良多，之後曾擔任成大校長。他表示，在疫情之後就沒有出國，最近因事前往美國1個月，返台後與妻子一起在防疫旅館中隔離，預計還要再隔離一周。他也在臉書上透露自己被隔離的心情，「沒有被隔離過很難想像這種失去自由的感覺」，加上旅館裡設備不足，讓他很多事都不能做，還好有妻子相伴，要不然日子更難過，只能當成是生命中一段難得休息的日子。隔離也讓他思考許多，他表示，贊同謹慎的隔離政策，但最終社會還是會付出太高的成本，應在疫情趨緩後，逐漸檢討對病毒的態度及思維。他表示，丹麥兩劑的疫苗覆蓋率達到8成，宣布不再有任何的防疫政策，台灣可以大家一起討論到底覆蓋率要達到多少才能解封，他個人是抱著比較悲觀的態度，認為疫情很難控制到完全沒有病例，不過可以考慮如何與病毒和平共存，「不可能永遠國境封鎖」。像是流感疫情每年都有許多人死亡，但各國並沒有因為流感而封鎖。他並表示，大家認為病毒帶給人類浩劫，但換個角度想，也是有貢獻的，SARS與新冠肺炎病毒給人類最大的貢獻就是口罩，連帶著許多因為病毒而散播的疾病也都因此獲得控制，像是流感、腸病毒等，讓民眾養成一種好的衛生習慣，雖然歐美仍有不少人不能接受戴口罩，但其實是一種不錯的防疫措施，未來台灣人可能要長期與口罩相伴生活。
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2021-09-12 新冠肺炎.專家觀點
埃及爸就是指標個案？專家說可能性有二個
幼兒園群聚案目前仍維持27例個案，指揮中心昨公布相關基因定序，包括裝修工夫妻二人共有20例個案驗出Delta變異株，但埃及爸兄弟檔則因Ct值太高，尚無法定序，整起群聚感染源尚待釐清。長庚醫院副院長邱政洵表示，埃及爸的感染途徑有二，一是在國外即感染未在檢疫時被抓到，二是檢疫期滿後在社區感染。而他認為，以病毒量推估，後者可能性較大。醫療應變組副組長羅一鈞昨天表示，根據基因定序結果，裝修工夫妻確定感染Delta變異株，研判可能和幼兒園相關群聚是同起事件，但要等完整序列出爐後，才能比對確認。至於埃及爸以及兩位兄弟因Ct值高，仍難以定序。對於幼兒園群聚，外界將矛頭指向埃及爸自境外帶入病毒。但埃及爸是否就是指標個案，邱政洵表示，還需要搭配定序結果才能判定。不過邱政洵表示，埃及爸這次被判定陽性確診，有兩種可能，一是境外感染，但之前一直沒有被檢驗到，因為幼兒群聚才發現；二是回到社區後才被感染；這也是衛生單位現在正在釐清、調查中的。而他認為，埃及爸回到社區中才被感染的機率較大。邱政洵說，根據新加坡的報告，Alpha變異株病毒排出時間只需7至14天，就幾乎完全測不到病毒；而Delta變異株排除時間較久，需14至18天。不過雖然仍能測到病毒，搭配病毒量的檢測，顯示過了14天傳播力已經很低。目前針對入境者的檢疫政策為14天防疫旅館檢疫，加上七天的自主健康管理，等到檢疫期滿回到社區病毒量已不大，且檢疫期間還搭配兩次PCR和一次快篩檢驗。埃及爸就算在境外曾感染，回到社區也幾乎沒有傳播力。而根據埃及爸的入境時序，其8月4日入境，8月16日期滿前採檢陰性，8月18日檢疫期滿，自主健康管理七天到8月25日。若是8月18日後感染到新冠肺炎，現在驗到病毒，也是屬於Ct值較高的階段。不過邱政洵呼籲，就算找到群聚的源頭，也不能不正當的獵巫。民眾也不能因為沒有被匡列到就對Delta變異株掉以輕心，尤其現在Delta變異株的五大症狀，包括頭痛、喉嚨痛、流鼻涕、發燒、咳嗽等，都沒有明顯特異性，因此更該做好自我監測，並隨時保持好社交距離、戴口罩。
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2021-09-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
懶人包／第9期開放接種BNT、高端疫苗！ 指揮中心公布「對象、預約時間」
中央流行疫情指揮中心今(11)日公布國內新增5例境外移入COVID-19確定病例，自南非、越南、日本入境；另確診個案中無新增死亡。中央流行疫情指揮中心表示，「COVID-19公費疫苗預約平臺」( https://1922.gov.tw/ )第九期將提供BNT疫苗及高端疫苗，相關說明如下：一、意願登記預約平臺於9月13日12時暫停意願登記，並於9月14日10時起，開放「12至17歲不在校施打及不在籍學生」至預約平臺意願登記BNT疫苗，至於開放接種時間再依指揮中心公布實施。二、符合資格對象(1)「18至22歲」；「所有65歲以上」；「第九類40歲以上」，且意願登記選擇BNT民眾，預約接種BNT疫苗第一劑。(2)「9月28日(含)前符合高端疫苗第二劑接種間隔滿4週以上民眾」，預約接種高端疫苗第二劑。三、預約時間9月20日10時至9月22日12時止。四、施打期間(1)BNT疫苗預計於9月25日至10月2日。(2)高端疫苗預計於9月30日至10月2日。指揮中心提醒，上述符合資格對象請於9月17日12時前登入預約平臺完成意願登記或修改，並於開放預約期間進行預約。後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。 延伸閱讀： ·感染新冠肺炎嗅覺、味覺異常會好嗎？ 研究揭「恢復時間&高風險群」 ·新冠變異株Delta跟Alpha哪裡不同？ 專家解析「症狀、傳染力」：像重感冒難區分
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2021-09-11 新冠肺炎.預防自保
中央開放淋浴 北市9天後說不開放
中央日前宣布9月1日有條件開放運動場館和游泳池淋浴間，多家業者跟進，不過北市體育局前天突然發公告，重申北市尚未開放淋浴間等附屬設施。有健身房會員批評，北市府對中央指引毫無反應，過9天才又突然告知不開放，根本是擾民。北市體育局表示，北市府的指引始終維持不開放淋浴間，所以還是要依照北市府指引處理。體育署1日宣布游泳池、室內外運動場館，有條件開放淋浴設施，要遵守單一出入口、專人清潔消毒，以避免地面積水或排水孔阻塞、間隔交替使用、人員保持1.5公尺社交安全距離，淋浴後應立即戴口罩。不料，北市體育局在經過9天後，才發布公告，重申運動場館、泳池等附屬之淋浴間、三溫暖、烤箱、蒸氣室、水療池、兒童遊戲室及遊戲池，基於防疫考量仍屬未開放空間，不少民眾和業者認為市府反應慢半拍。健身房會員陳先生表示，前天下午以前，北市府對開放措施完全沒有表態，不少健身房、游泳池和運動場館逐步開放淋浴，結果突然在前天傍晚發布公告，所有台北市的運動者又無法在大汗淋漓後清潔身體。陳先生批評，北市府過去幾天對中央防疫指引毫無反應，就像掉進時空裂縫中消失無蹤，直到昨日才告知沒有說可以開放，「如果這不是擾民，什麼才是擾民？」有運動場館業者說，淋浴間開放後，客人不一定會使用，擔心疫情的人還是會回家洗澡，這一陣子許多客人也建立起不在現場梳洗的習慣，再加上這幾天Delta病毒延燒，疫情仍令人緊張。不過也有業者認為，目前不開放淋浴間，住比較遠的客人就沒有消費意願，但仍希望能維持防疫，傾向暫不開放。體育局表示，市府知道9月1日有宣布開放淋浴間，但防疫措施會滾動式調整，北市府8月24日公布的4.0版本指引中，仍是不開放淋浴間，至今未更新防疫指引，後續也會評估是否要開放，所以還是要依照北市府發布的防疫指引去處理。至於有開放淋浴間的業者，體育局說，會以輔導優先，除非不配合才會依法開罰。
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2021-09-10 新冠肺炎.預防自保
聽誰的？中央開放運動館淋浴、北市9天後說「不開放」民眾氣炸
中央日前宣布9月1日有條件開放運動場館和游泳池淋浴間，多家業者跟進，不過北市體育局昨日突然發公告，重申北市尚未開放淋浴間等附屬設施。有健身房會員批評，北市府對中央指引毫無反應，過9天才又突然告知不開放，酸「是這幾天掉到時空裂縫裡嗎？」，反應慢半拍；對此，健身房業者表示，還是會依照政府指引配合防疫政策。對此，北市體育局今表示，市府知道9月1日有宣布開放淋浴間，但防疫措施會滾動式調整，北市府8月24日公布的4.0版本中，仍是不開放淋浴間，至今未更新防疫指引，後續也會評估是否要開放，所以還是要依照北市府發布的防疫指引去處理。至於是否會開罰期間有開放淋浴間的運動場館業者？體育局，會以輔導優先，除非不配合才會依法開罰。體育署1日宣布游泳池、室內外運動場館，有條件開放淋浴設施，要遵守單一出入口、專人清潔消毒，以避免地面積水或排水孔阻塞、間隔交替使用、人員保持1.5公尺社交安全距離，淋浴後應立即戴口罩。不料，北市體育局在經過9天後，才發布公告，重申公/民營運動場館、泳池等附屬之淋浴間、三溫暖、烤箱、蒸氣室、水療池、兒童遊戲室及遊戲池，基於防疫考量仍屬未開放空間。不少民眾和業者認為市府對中央防疫指引不聞不問，反應慢半拍。健身房會員陳先生表示，從昨天下午以前，北市政對開放措施完全沒有表態，不少健身房、游泳池和運動場館逐步開放淋浴，結果突然在下午5點52分發布公告，所有台北市的運動者又無法在大汗淋漓後清潔身體。陳先生批評，北市府過去幾天對中央防疫指引毫無反應，就像掉進時空裂縫中消失無蹤，直到昨日才告知「我沒有說可以開放喔」，抱怨「如果這不是擾民，什麼才是擾民？」。民眾表示，如果運動器材都開放了，不理解為何每次使用都會清消的淋浴設施不能用，錢都繳了設施卻不能用，是不是應該要退費，中央都說開放，台北市有什麼好不開放，到底是在等什麼？不願具名的運動場館業者說，淋浴間開放後，客人不一定會使用，擔心疫情的人還是會回家洗澡，這一陣子防疫許多客人也建立起不在現場梳洗的習慣，再加上這幾天delta病毒延燒，疫情仍然令人緊張。不過也有業者認為，目前不開放淋浴間，住比較遠的客人就沒有消費意願，但是大部分會來運動的客人，已經習慣這樣的方式，畢竟淋浴間完全沒辦法戴口罩，客人會擔心怕沾染病毒回家，至於是否希望北市也能跟進開放淋浴間，業者坦言，希望能維持防疫，傾向暫不開放，繼續觀察。
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2021-09-10 新冠肺炎.預防自保
身邊有人確診，你我隨時可能被隔離！line群組貼心轉傳 「隔離包」備妥這些東西
雙北疫情再度嚴峻，這幾天有不少人在line群組超前部署傳訊息提醒家人朋友，預先備妥「急難包」，若周遭有人確診，就得隨時打包去檢疫所隔離14天。日前新北市幼兒園群聚感染，其中2名確診案例都住在同棟大樓住戶，新北市府緊急下令清空大樓，將所有住戶全部轉進檢疫中心。面對此波疫情，醫師、專家提醒Delta隨時會進入台灣社區。而一旦宣布進入社區，政府必會採取嚴格防疫措施。現在只要同住家人，或同上班場所有人確診、或曾在餐廳一起用餐群眾裡，有人確診是Delta時，都需到集中檢疫所隔離14天。因此這幾天有不少人在line群組傳訊息，提醒身邊的家人朋友預先備妥「急難包」，以免臨知被通知需閉關隔離措手不及。line群組提醒訊息 急難包準備物品個人要準備一個大背包，裡面裝3套換洗內衣褲、1套外衣褲、2條毛巾、牙刷、牙膏、漱口杯、拖鞋、洗面乳、肥皂、一套外衣褲、少量封裝食物（堅果、栗子、瓶裝亞培安素、平時的慢性病藥2星期份量、晚上輔助睡眠藥物）、手機行動電源及電線、少量口罩（15個）、薄長袖外套、幾個大的拋棄式塑膠袋、指甲剪、襪子、小鬧鐘（要裝電池）等等。也要準備好復健紙尿褲（可尿3~5次者），至少2件紙尿褲，搭專車來回檢疫所時穿著（中途不能去上洗手間），另備拋棄式紙內褲14件，還有3瓶600ml 礦泉水、一些拋棄式手套、晚上幫助睡眠藥物、綜合維它命、鈣片、維它命D3 。準備好上述物品，隨時遇到Delta確診者，就要去台北或台中檢疫所，閉關隔離14天。******Q：解除隔離標準A：住院隔離治療之無症狀或輕症個案，退燒至少 1 天，且症狀緩解，且距發病日已達 10 天（無症狀者，發病日以採檢日計算），如SARS-CoV-2 RT-PCR 檢驗結果為陰性或 Ct 值≥30，即可解除隔離治療。>>看詳細Q：什麼樣的對象要住進集中檢疫場所？A：包含入境後須集中檢疫的旅客、確定病例密切接觸者或自中國大陸等流行地區入境的旅客等。安排入住集中檢疫場所之前，將由醫護人員評估其健康狀況，倘若有發燒或呼吸道症狀，會立刻後送就醫，不會安排至集中檢疫場所。無症狀者才會由專車送到集中檢疫場所。Q：如果我的同班同學是居家隔離者，我該怎麼辦？A：居家隔離者是代表曾經接觸過2019新型冠狀病毒病人，需要留在家中注意自身健康狀況，但居家隔離者並沒有發病，也還不具有傳染疾病給別人的能力。所以曾經與居家隔離者的同班同學接觸並不用擔心，正常生活即可。Q：為什麼在居家隔離/檢疫期滿後要再接續7天自主健康管理？A：考量目前極少數感染COVID-19個案之潛伏期可能大於14天，指揮中心自109年4月5日起，針對居家檢疫期滿者，實施額外7天自主健康管理。Q：居家隔離/檢疫期滿後的7天自主健康管理期間，要特別注意甚麼？A：保持勤洗手習慣、落實呼吸道衛生及咳嗽禮節、每日早/晚各量體溫一次。如沒有出現任何症狀，可正常生活，但應儘量避免出入公共場所，延後非急迫之醫療或檢查，如需外出應嚴格遵守全程佩戴醫用口罩。如果出現發燒( ≥38˚C)、嗅/味覺異常、腹瀉或有呼吸道症狀，請立即佩戴醫用口罩，請撥打1922或聯繫衛生局，依指示至衛生局指定之醫療院所就醫，且禁止搭乘大眾運輸工具前往。就醫時應主動告知醫師接觸史、旅遊史、居住史、職業暴露、以及身邊是否有其他人有類似的症狀。返家後亦應佩戴口罩、避免外出，與他人交談時應佩戴口罩並保持1公尺以上距離。如就醫後，經醫院安排採檢，自採檢醫院返家後，於接獲通知檢驗結果前，應留在家中，不可外出，如檢驗結果陽性，衛生局將會通知您及安排就醫。另於獲知檢驗結果為陰性後，仍需自主健康管理滿7天。
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2021-09-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
Delta悄悄攻入社區 專家：兩劑疫苗覆蓋率要8成
長榮機師案、新北幼兒園群聚案，基因定序日前出爐，確定為Delta變種病毒。台中榮總感染科主任劉伯瑜說，Delta比Alpha變種高出6成的家戶傳播力，兩劑的疫苗覆蓋率需超過8成，才能有機會防堵，呼籲民眾盡快施打疫苗，提升自我保護力。Delta病毒兵臨城下，台中榮總6月舉行的新冠肺炎照護研討會中，劉伯瑜當時就曾針對Delta變種病毒解析，並示警提高疫苗施打率的重要。劉伯瑜今受訪表示，當時研討會參考英國文獻，資料提到，有效對抗Delta病毒，需完整接種兩劑疫苗，覆蓋率達到8成以上，才有機會防堵疫情；而如今Delta病毒變得更加難防，有些國家祭出混打政策，甚至是施打第3劑。澳洲、越南和英國等國家曾受Delta肆虐而封城數周，台灣是否該提高疫情警戒至第三級圍堵？劉伯瑜表示，以澳洲為例，當時Delta不僅進入社區感染，且個案數居高不下，才祭出封城。他指出，台灣在這個時間點，個案數相對少，封城雖是公衛的其中一個手段，但面對Delta還是要回到疫苗覆蓋率，提醒民眾盡快施打疫苗，一再強調的NPI（非藥物介入措施） 包含戴口罩、維持社交距離等，也很重要。針對疫苗對Delta的效力，劉伯瑜當時在研討會上表示，個人接種完兩劑，對於預防住院有九成保護力。群體需要達多大的疫苗覆蓋率，才能對Delta達到群體免疫？劉伯瑜舉例，從武漢發現的病毒而言，假設感染率是3，疫苗覆蓋率需達到六成七；Alpha假設感染率是4，疫苗覆蓋率需達到七成五；Delta假設感染率是6，疫苗覆蓋率需達到八成三。
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2021-09-09 新冠肺炎.預防自保
大樓傳確診 遭清空住戶可聲請提審！法律人籲指揮中心說清楚這三點
七月時高雄市某大樓出現確診者，高市府要求住戶必須離家住旅館，打開大規模「預防性隔離」先例。日前桃園某校因機師兒確診，所有「接觸者」及「接觸者的接觸者」強制集中隔離，近期新北市某社區大樓居民也是如此，倉促打包行李、搭專車去指定場所隔離。許多飼主倉促間找不到人託付年老貓狗，只能含淚交給動保處暫顧；也有民眾半夜被載到防疫旅館，旅館卻說沒空房，全家半夜在街頭驚慌失措。上述關於「接觸者的接觸者」之創新匡列隔離辦法，目前並未見於任何正式發佈之指引，疾管署官網的「疫情調查及接觸者追蹤指引」仍停留在今年5月27日。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中僅在記者會上口頭解釋，說這是為了預防接觸者後續若有確診，其接觸者已被隔離，社區威脅較低。數百人被迫離家，這樣的說明在法律上充分嗎？法律人不這麼認為。中央研究院法律學研究所副研究員吳全峰表示，指揮中心應說清楚，支持上述作為的科學證據在哪裡、如何定義「接觸者的接觸者」、若有需要隔離，是否已採取對人身自由最小侵害的手段。台灣人權促進會副秘書長王曦表示，上述民眾符合聲請提審的資格，不論本人或他人都可聲請，上網下載「提審聲請狀」寄到所在地方法院，依法會在24小時內開庭審理，若提審成功，訴求在家隔離者就能回家。吳全峰表示，指揮中心在記者會上的口頭說明，理由完全不夠充分。「把越多人關起來，風險一定是最低，但是對權利的侵害是最大的」，要採取如此高強度的作法，指揮中心應說明是否有科學證據可證明「接觸者」和「接觸者的接觸者」有一樣高的風險，所以應採取相同強度的隔離手段？再者是要說清楚如何定義「接觸者的接觸者」。吳全峰表示，接觸者的接觸者是指同住家人，還是包括足跡中潛在接觸者的接觸者？如果不能講清楚定義，那之前收過簡訊的百萬人，是不是也都要預防性隔離？最後是「是否以確保採取最小侵害的作法。」吳全峰表示，今天台大醫院也有護理師確診，但他的接觸者、接觸者的接觸者，都不用被隔離，指揮中心的理由或許是，因為他們平常都有戴口罩、可持續做健康監測，所以可以不用集中檢疫，那為何桃園校園內依規定全程戴口罩上課的同學及其家人得到集中檢疫所或防疫旅館隔離？「新加坡也有類似做法，但是作法比較細緻。」台灣大學醫學系教授黃韻如表示，她有一位朋友，女兒小學班上有同學確診，整班同學都是第一圈接觸者，都得隔離，但是可以選擇在家或是去旅館。選擇在家的，其他家人就會受到影響，比如某些學校會規定，如果同住家人有在家隔離，該學生就不能到校上課，只能在家線上學習。所以後來她的朋友就選擇和女兒一起去飯店隔離，新加坡的隔離飯店都有四星級以上，民眾不會太埋怨。吳全峰強調，對人民自由權的限制，必須要有其必要性，要有適當的目標，必須要能證明目的和手段之間的關係，也要確保已經採取最小侵害的做法。指揮中心要說清楚，今天桃園學生、社區居民的感染風險管控，除了強制集中檢疫，已經「別無他法」嗎？相關民眾可以考慮聲請提審，請法院來評判。台灣人權促進會副秘書長王曦表示，任何處於拘禁情境的人都可以申請提審，不論是本人或他人代為申請都可以，可下載聲請「提審聲請狀」，將個人資訊、所在地點、聲請理由（例如對措施的質疑、措施對自己的侵害等），郵寄到所在地方法院。王曦表示，法院依法必須要在24小時內開庭，必要時會與聲請人視訊，法官會審查這項措施進行形式審查及或實質審查，如果聲請成功，訴求回家隔離的人就可以回家。如果對於聲請提審有疑問，可以致電法律扶助基金會的全國諮詢專線或法扶分會，也可以致電詢問台權會。黃韻如提醒，或許問題不在「把人抓去隔離」本身對不對，而是作法上如何能夠有更細緻的公共服務。忽然接到要被隔離的通知，任何人都會不知所措、焦慮緊張，現在觀察起來，「公共服務」如何展現「同理」是台灣很欠缺的，特別是最近，台灣社會似乎已經為了「零容忍」犧牲了社群間的同理，從把苗栗移工的個人物品當垃圾亂丟，到對待機組員、對待忽然被匡列隔離的人，都呈現出一種對於「非我」的暴力與冷酷。提審聲請狀（當事人本人聲請）https://www.judicial.gov.tw/tw/cp-1370-4324-71501-1.html提審聲請狀（他人聲請）https://www.judicial.gov.tw/tw/cp-1370-4325-cb9e0-1.html法律扶助基金會https://www.laf.org.tw/index.php?action=home台灣人權促進會https://www.tahr.org.tw
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2021-09-09 新冠肺炎.專家觀點
學者籲：全台應重返三級警戒、開放長者混打
新北幼兒園群聚個案基因定序結果為Delta病毒，引發國人恐慌，中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉建議，台灣應全面重返三級警戒，回到五月本土疫情爆發之際防疫規定，停止大量人流的群聚及移動，並讓五十歲以上民眾盡快接種第二劑疫苗，開放第一劑接種ＡＺ的長者第二劑混打ＢＮＴ。何美鄉說，「不能寄望年輕人打疫苗，就可全面預防Delta流行。」Delta變異株防不勝防，應把火力集中預防重症及高風險族群，盡速完成第二劑接種。不過，指揮中心指揮官陳時中表示，不會調整疫苗接種策略，仍以提升第一劑覆蓋率為優先，但會加快施打速度，第八輪就安排長者施打第二劑ＡＺ，關於混打，「日後各種可能性都有。」至於幼兒園內傳播鏈，台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，可能是老師傳給學生，也可能學生傳給老師；長榮機師高職兒子兩千六百多名接觸者採檢均為陰性，可見幼兒園陽性率之高，也凸顯出幼兒園很難做好戴口罩、社交距離等防疫措施，建議幼兒園教師應積極使用居家快篩試劑，以利例行監測。新北幼兒園群聚事件中，六人住在新北市某社區大樓，其中，八月四日自埃及入境的埃及籍男子，十四天檢疫期間採檢三次皆陰性，孩子確診後被匡列再採，Ct值三十八。台大兒童醫院院長黃立民表示，此案如在檢疫期滿還傳染給他人，代表十四天檢疫不一定能夠阻止Delta病毒入侵社區，事實上，部分國家已將入境者隔離檢疫期拉長至三周。目前仍無法排除社區裡面還有其他感染源，該社區居民均應抽血檢驗抗體，才能釐清社區傳播鏈的源頭。
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2021-09-08 新冠肺炎.預防自保
盡量外帶不跟進新北禁內用 柯文哲：重點是降低聚會
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今表示，新北幼兒園群聚個案，病毒基因定序為Delta變異株。對於新北Delta確診取消餐廳內用，身為共同生活圈的台北市是否跟？柯文哲今天宣布，不升高防疫等級，但要知道是有危險的，並要落實二級防護，也呼籲市民盡量外帶、減少內用、降低聚會。至於中秋烤肉，柯文哲說，作為科學家還是要務實，要求大家不可以在河濱烤肉，但在家裡屋頂烤肉還不是一樣？大家心裡要有數，雖沒有說要百分之百，但重點是要降低聚會。儘管新北板橋疫情拉緊報，隨著新北幼兒園確診群聚人數不斷增加，侯友宜將對外宣布，全新北禁止內用一周，公有場館也暫停開放兩周，不過柯文哲今天表示，兼顧疫情、民生及經濟發展之間的平衡，目前台北市還沒有出現Delta的確診個案，儘管雙北市共同生活圈，不過柯文哲不跟進，僅呼籲市民盡量外帶、減少內用、降低聚會。柯文哲說，剛剛市長室已經討論過一遍，雖然雙北是首都生活圈，很多標準應該要一致，但因台北市還沒有陽性率，作為台北市長，還是要務實處理問題，不贊成有風吹草動，就升高防疫等級，還是要在疫情、經濟間取一個平衡。柯表示，目前台北市沒有要升級防疫等級，但他要求，防疫等級要落實，台北市沒有要取消餐廳內用，但餐廳內用的規定，包括隔離還是要做好，包括梅花座或設置隔板，柯說，他最近也發現，大家有鬆懈下來。柯提到，北市府目前這段期間，沒有要立刻升高防疫等級，但要落實二級防護，首先要將實聯制做好，不做好就是細胞簡訊亂發，製造這麼多恐慌，另外要落實量體溫，沒有症狀的不要出門，例如有症狀的不管自己買快篩，或去醫院做PCR，要靠每個國民的自覺，如果有症狀就不要趴趴走，不要去感染人。柯說，他的結論是，因台北市目前沒有明顯證據要升高等級，但期望台北市民要務實，秉持理性務實科學探度，不升高防疫等級，但知道有危險的，戴口罩、勤洗手、保持社交距離、減少聚會，真的有症狀馬上去處理。
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2021-09-08 新冠肺炎.預防自保
工會籲機組員檢疫不派飛、外站全稽查 指揮中心回應了
國內疫情延燒，目前幼兒園案例確定為Delta變異株，先前國內也三名長榮航空國籍機師發生突破性感染，也確認為Delta變異株，目前國內工會訴求應該參照奧運模式，由指揮中派出防疫關全程監視併稽查外站，另外機組員檢疫14天期間不得派飛，或者加強施打第三劑疫苗。指揮官陳時中表示，目前針對外站稽核「零接觸」管理，目前由民航局積極辦理中，會參考國際管理情況、飛航需要、檢疫安全納入討論。機師工會表示，國外陸續解封，目前外站人員很多人都不戴口罩，國籍機組員至外站有染疫風險，希望可以恢復隔離14天政策，且在最短時間內參考奧運模式，由指揮中心派出防疫官員全程監視並稽核外站防疫流程，組員檢疫期間，不得再次派飛、執勤，或應嚴肅考慮讓長程航班（國外機場外站隔夜）機組員，返台後檢疫隔離天數比照一般旅客14天規定。陳時中表示，目前針對外站稽核是由民航局積極辦理中，另外目關於機組員飯店人員是否也會同步加嚴管理，他則表示，國籍機組員外籍機組員，都分住在不同防疫旅館，並不會與其他旅客混住的情況。目前針對外站管理及派飛規定，也會參考國際情形、飛航情況一同納入討論。
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2021-09-08 新冠肺炎.預防自保
照片會說話！ 外站「無罩」日常 機師工會再提3點呼籲
照片會說話。長榮航空三名確診機師皆為Delta病毒突破性感染，這也代表著是在國外遭到傳染。桃園市機師職業工會今天再次提出三點呼籲，包含希望中央流行疫情指揮中心能夠根據外站解封後情況與風險重新評估，並出示數張照片，證明機組員在外站時常面臨當地人員未配戴口罩狀況，若執勤染疫職災風險不改善，風險只能由頻繁執勤的機師自己承擔，也無法防止Delta病毒攻破國門。工會說，依據指揮中心陸續公布來自基因定序的結果，遭到感染的三名機師均為Delta病毒，換言之，三名確診機師，均來自於飛航執勤期間停留、往返國外機場外站而遭傳染的「職災」案例。而指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳，在記者會中回答取消機組員定期抗體監測詢問時也間接確認，即便打完兩劑疫苗，抗體檢測亦顯示具有保護力，但機組員仍然可能如三名確診機師一樣遭到Delta病毒的突破性感染。工會說，指揮中心近日所公布的種種訊息都強化了工會上周所表達的憂慮，包括美歐各國機場在內的外站，因為已進入解封狀態，防疫層級大幅降低，包括卸貨、清潔甚至海關人員，早已出現高比例未配戴口罩等情況。工會說，上周陸續聯繫仍停留於外站的組員，拍攝各地機場外站解封的狀態，已蒐集包括美國芝加哥、安哥拉治、荷蘭阿姆斯特丹等地，從旅客、機場裝卸貨人員、機艙內清潔人員、接駁車駕駛、旅館櫃台等，都已處於未配戴口罩的狀態。在國外機場外站如此不設防情況下，而施打兩劑疫苗又無法保護免於Delta病毒感染的雙重威脅下，現階段，所有職災染疫的風險，等於完全只能由頻繁執勤的機師自己所單獨承擔。工會說，如此情況一天不改善，不但執勤機師在外站處於隨時可能遭Delta病毒突破性感染的職災威脅，在目前指揮中心仍允許航空公司得以在長程航班機師檢疫期間配合公司需求隨時提前中斷檢疫再度派飛執勤情況下，等於放任Delta病毒在機組員內傳播與擴散，不斷遭受染疫風險與交叉感染的機師，日後恐怕仍會成為Delta病毒攻破國門的破口。因此，工會提出以下三點呼籲：1.在最短時間內參考奧運模式，由指揮中心派出防疫官員全程監視並稽核外站防疫流程，並根據外站解封後情況與風險重新評估，儘速提出積極、科學、且有效降低機組員日後於出入外站再遭感染風險的政策與辦法。2.為避免重蹈此次同班機組員交叉感染覆轍，組員檢疫期間，不得再次派飛、執勤，指揮中心與航空公司應秉持防疫原則，保護組員免於染疫風險與恐懼。3.在未能具體落實上述兩項防堵政策，也無法有進一步更有效防止Delta病毒傳染的具體措施前（如第三劑疫苗的施打等），應嚴肅考慮讓長程航班（國外機場外站隔夜）機組員，返台後檢疫隔離天數比照一般旅客14天規定。
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2021-09-08 新冠肺炎.專家觀點
「大家對Delta過分恐慌」 專家：台灣人有這法寶守得住
新冠肺炎變種病毒Delta入侵台灣，引發一片恐慌，北部社區已有再度淪陷的趨勢，但台大小兒感染科醫師李秉穎表示，「大家好像有點過分恐慌了」，Delta並非不能防範，國外因為Delta疫情再創新高，一方面可能是疫苗的效力不夠，但國外在打完疫苗後就不戴口罩，是Delta猖獗的主因，台灣不一樣，大家配合度高，打完疫苗後仍戴口罩、保持社交距離，「口罩就是台灣的另一種疫苗」，大家不必擔心守不住。長榮機師打完疫苗被Delta病毒突破感染，新北幼兒園群聚研判可能也是Delta，而且目前找不到感染源，讓民眾相當憂心，怕這一波感染會比之前的萬華更可怕。李秉穎昨晚在接受「年代向錢看」節目訪問時表示，這一波感染發現的應該比華萬早一些，現在大家很恐慌，但其實不一定守不住，像是之前Delta入侵屏東就守住了，北部雖然人口密集，但台灣人靠著嚴格的防疫措施，大家都戴好口罩，其保護效力就跟疫苗差不多，可以打斷傳染鏈。而目前新北群聚找不到感染源，他表示，可以看出社區裡確實有一些隱形的傳播鏈，現在大家很想找到源頭，但其實不一定要找到，像是萬華的群聚至今也沒有找到源頭，只要確實疫調、居家隔離，就可以斷開傳播鏈。他表示，最近看美國的情況，很多人都已經不戴口罩，才會使Delta疫情控制不下來，以色列之前也有研究，Delta入侵以色列時，剛好就是因為打了疫苗、宣布大家不必戴口罩的時候，造成病例大幅上升，所以Delta的疫情一方面是因為疫苗效力不夠，但另方面也是因為大家打了疫苗後，防疫就鬆懈。不少人對病毒不斷突變、難以防禦，感到絕望，李秉穎表示，病毒是不可能無限制的突變，對抗新冠病毒就跟打仗一樣，前兩、三年總是比較辛苦的，但人類一定可以研發出有效的疫苗來對抗。
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2021-09-07 新冠肺炎.預防自保
新北染疫足跡到通霄海灘 苗栗縣府規畫快篩
新北市板橋區某私立幼兒園爆發新冠肺炎群聚感染，其中一名幼兒案16144曾與家人，8月28日及9月4日足跡到 7-11便利商店白沙墩門市、白沙屯拱天宮及宮廟後方海灘，縣府接獲通報，完成公共場所足跡環境清消，並規畫在通霄鎮白東里辦理社區快篩站篩檢，設站時間、地點另行公告。苗栗縣政府衛生局昨天晚間接獲新北市政府衛生局通報，案16144有涉足苗栗縣公共場所足跡，第一時間啟動疫情調查，發現案16144與家人分別於8月28日及9月4日自駕，8月28日下午2點32分到2點37分在7-11便利商店白沙墩門市，全程戴口罩，下午2點40分到4點到拱天宮參拜，及後方海灘玩水；9月4日下午2點半到3點半到拱天宮後方海灘玩水。
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2021-09-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
爆新冠群聚 幼兒流感疫苗提前打？ 陳時中：依原本時序
新北幼兒園爆發新冠肺炎疫苗群聚感染，今天相關確診者又擴大至15人。但目前小朋友仍無法接種新冠肺炎疫苗，外界關心是否會建議先打流感疫苗。指揮中心指揮官陳時中表示，流感疫苗和新冠肺炎疫情控制較無關係，不過流感疫苗還是會依照原本的時序接種。陳時中表示，流感疫苗若接種順利，可預防重症、死亡，以去年來說，一年下來重症和死亡僅有一至二人。不過流感大幅降低，和民眾戴口罩、勤洗手、注意社交距離也都有關係。而這波幼兒園群聚的孩童染疫症狀，醫療應變組副組長羅一鈞表示，小朋友當中目前有六位出現發燒、流鼻水、喉嚨痛的症狀，但並非每位孩童三種症狀都有，大部分是輕症。目前孩童與家人住在專責病房兩人一室，由兒科、感染科共同照顧。他表示，雖然目前基因定序尚未出爐，但目前報告看來，即使是Delta變異株，孩童的重症率都低於成人。另外，有專家指出孩童的Ct值本來就比較高，無法以此來判斷疫情時序。陳時中表示，Ct值本來就有誤差，也要看前後相關變化較有參考價值。
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2021-09-07 該看哪科.感染科
接種流感疫苗刻不容緩 專家：降低24%新冠感染率
秋冬季節是流感好發的時刻，也是呼吸道病毒盛行季，今年的流感疫苗施打比以往更重要。專家指出，台灣民眾無論有無接種新冠疫苗，都需要施打流感疫苗，國際研究更顯示，打流感可降低24%新冠病毒感染。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會今天舉行疫苗衛教宣傳記者會。台大兒童醫院院長黃立民、林口長庚紀念醫院副院長邱政洵與會出席。台灣在5月開始迎來疫情大爆發，國內看似疫情趨緩，但近期又爆出長榮機師突破性感染、新北幼兒園群聚事件，防疫需再次上緊發條，而秋冬將迎來流感季節，一般呼吸道預防感染也需要注意。現行國際間持續進行新冠肺炎的相關研究，並肯定流感疫苗有助於降低新冠肺炎感染與重症率。黃立民指出，美國研究發現，接種流感疫苗可降低24%感染新冠肺炎的機率。無獨有偶，美國邁阿密米大學米勒醫院的研究也發現，接種流感疫苗可降低58%中風率、45%敗血症發生率、20%進加護病房機率和58%急診就醫機率。黃立民也說，根據英國研究，同時感染流感和武漢肺炎，死亡率是只感染新冠肺炎的2.27倍，若原先就是重症患者，合併感染後的死亡率是正常人的6.33倍。民眾擔心新冠疫苗和流感疫苗「撞期」，兩針間隔太近恐有疑慮。指揮中心定案，預防接種諮詢委員會（ACIP）參考各國彈性作法，決定打了第一劑新冠疫苗之後，間隔七天就能打流感疫苗。黃立民則以國外研究為例，他指出，同時施打流感疫苗和新冠疫苗，不良反應低、效用也都能保存，美國CDC也建議，民眾可在不同部位，同時施打兩劑疫苗，減少出入醫院機會，降低群聚感染。不過，民眾還是遵循中央規定進行接種為佳。由於12歲以下兒童無法接種新冠疫苗，所以比成人更需注意流感接種，因為在三級警戒，或日常防疫時，他們勤洗手、戴口罩，長期處於低病毒或細菌環境，常見的的病毒、細菌消失，可能造成「免疫負債」，意思是未來面臨傳染疾病時，很可能造成大流行。黃立民呼籲家長，不論是否已經打過新冠疫苗，全家人都應施打流感疫苗，讓家庭保護力更完整，只要6個月以上的小嬰兒就能接種流感疫苗。林口長庚醫院副院長邱政洵則指出，19歲到49歲民眾不屬於公費流感補助族群，也需要盡快自費施打，以提升自我的保護力和家庭的安全，去年流感疫苗不到1個月就快打完，建議需要提早預約。
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2021-09-07 新冠肺炎.專家觀點
釐清新北幼兒園傳播鏈 黃立民：驗家長PCR＋抗體
新北幼兒園群聚染疫擴大，若要找出較早感染者，台大兒童醫院院長黃立民今建議，可從孩子的家長下手，先驗PCR、再驗抗體 ，若發現有家長沒有打疫苗，但抗體呈現陽性的狀況，可能就是較早感染源。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會今天舉行疫苗衛教宣傳記者會。黃立民、 林口長庚紀念醫院副院長邱政洵與會出席，並於會前接受媒體聯訪。幼兒園群聚擴大，昨包含8名幼童、1名家長昨確診染疫，加上幼教師夫妻2人，累計11人確診。今天再增加5人。無疑對國內疫情投下震撼彈，而疫調顯示，幼童的Ct值高低不一。黃立民說，由於幼兒受體不多，病毒不容易繁殖，孩子體內病毒量多半低，所以很難從他們的Ct值判斷傳播鏈。這起群聚傳播脈絡並不清楚，到底是由確診教師夫妻傳染給孩子，或是孩子傳給老師，甚至是小孩從家庭內帶病毒，傳給小孩都有可能，現行只能用疫調去區別。至於如何找出較早感染者？黃立民說，通常會有「病毒不在、抗體在」的狀況，建議可從家庭內做篩檢，「先驗PCR、再驗抗體 」，尤其是小朋友的家長，現在不一定接種過疫苗。因此，只要發現某家長沒打疫苗，但抗體呈現陽性，就高度懷疑是比較早感染的人。即便找出這些人，但染疫的源頭仍無法確定，黃立民推測，應該是自社區感染機會比較大，因為先前的Alpha傳播鏈，本來就沒斷；但若是Delta變異株的話，就比較頭痛。幼兒染疫多半為輕症，雖病毒量低，但卻是很好的傳染者。黃立民說，因為小孩較不受控制，無法隨時控制好戴口罩、維持社交距離等NPI（非藥物介入措施），回到家中也會與父母有親密接觸，像是擁抱親吻，增加傳播病毒機會；而小孩染疫雖為輕症，但最怕新冠病毒引起的免疫反應，像是發高燒、全身出疹子，所幸機率不高。這波群聚需觀察多久？黃立民研判，至少需要兩個潛伏期，也就是一個月的時間。學校方面，目前不急著全部停課，全民要做好與病毒共存的準備，不要因為零星的確診個案，搞得天下大亂，民眾不需太緊張，免於重症與死亡才是要點。針對學校現行防疫作為建議。黃強調，現在防疫重點是避免重症、避免死亡，中老年慢性病要注意，青少年則是小心呼吸道感染，不要同時染新冠，加上流感，這也顯現今年接種流感疫苗的必要性。
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2021-09-07 新冠肺炎.專家觀點
都會區人口密集 醫：Delta防疫難度比屏東高
長榮機師染疫案成為第2起Delta變異株入侵社區疫情。醫師周百謙分析，雙北、桃園人口密集，室內聚集機會多，比起先前屏東疫情控制難度更高，並考驗全民防護措施是否落實。長榮有3名機師與1名機師之子確診COVID-19（2019冠狀病毒疾病），中央流行疫情指揮中心今天公布，經基因定序全數為最早在印度發現的Delta變異株，但與其中1名最早確診的機師案16066病毒基因序列有所不同。今年6月Delta變異株首度入侵台灣社區，在屏東縣引發本土群聚，共有17人染疫。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師周百謙分析，屏東相對地處偏遠，人口密度低，靠著迅速篩檢與隔離策略，讓疫情迅速獲控制。但周百謙認為，這次長榮機師染疫案，確診者足跡遍及雙北、桃園等大都市，不僅人口密集、大眾交通運輸發達，室內群聚機會也比屏東多，一旦疫情擴散到社區，防疫難度相對較高。他舉例，屏東民眾經常在戶外活動，先前有確診個案僅聊天5分鐘就遭傳染確診，而雙北都會區民眾經常在室內停留，COVID-19病毒可能透過氣溶膠傳播，氣溶膠在室內停留時間更久，且賣場、購物車等，若未加強消毒，也可能有病毒停留。周百謙說，目前接觸者初步篩檢結果都呈陰性，可能代表個人防護措施得宜，但仍要觀察這段時間是否還有出現其他陽性個案，且是否為預期中的個案，即匡列隔離者或者收到警示簡訊的對象，必須密切注意至少14天。要圍堵Delta變異株，個人防護基本功仍是重點。台大公衛學院教授詹長權說，多數台灣民眾習慣室內外都佩戴口罩，未來值得密切觀察，或許可望讓社區傳播風險降低。詹長權提醒，目前疫調要著重確診者居家活動、在外用餐或其他可能取下口罩的機會，並將這些可能取下口罩場域的接觸者列為重點篩檢對象，有助圍堵疫情。
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2021-09-06 新冠肺炎.專家觀點
長榮機師突破性感染 醫師點出高風險群的關鍵
長榮2名已打過2劑疫苗機師確診Delta變種病毒，成為國內首例機組員突破性感染病例，醫學博士、胸腔暨重症專科醫師黃軒指出，突破性感染並非新冠肺炎疫苗才有，每種疫苗都會有突破性感染，而突破性感染高風險群的關鍵就是「年齡」，若要預防，關鍵作為仍是要加強全球疫苗覆蓋率，並搭配「NPI防疫措施」。黃軒表示，民眾以為打新冠肺炎疫苗接種會有突破性感染，就代表疫苗無效而不去登記接種，甚至出現很多「疫苗猶豫」（vaccine hesitancy）行為，是非常要命的錯誤觀念，每種疫苗都會有突破性感染，「從小到大，你打過的疫苗，都會出現副作用、突破性感染」。根據「刺胳針」（Lancet）國際期刊發表的研究指出，研究人員發現，新冠肺炎疫苗接種後的突破性感染，約小於0.2％，而流感疫苗突破性感染是新冠疫苗的4.65倍；而小時候接種的水痘疫苗，其突破性感染發生率約0.37％，比新冠疫苗突破性感染發生率高很多。從過去水痘疫苗研究中顯示，接種過水痘疫苗後若出現突破性感染，75％人只有輕微症狀，不會重症，也免於死亡，上述情況也出現在三合一疫苗接種上，若與完全沒接種疫苗的人比較，有接種三合一疫苗而得突破性感染的人，也少有併發重症。「突破性感染最大影響因素，就是年齡」，黃軒指出，年齡越大，突破性感染發生率就會增加。與40歲以下且已完成疫苗接種的人比較，年齡介於40至60歲者，有2倍風險易有突破性感染；60至70歲者，有4倍風險易有突破性感染；超過70歲者，則有5倍風險易有突破性感染。黃軒說，為何年齡增加，突破性感染發生率就會變高？主要原因是因體內造血幹細胞中的端粒（Telomeres），隨著年紀增長而逐漸退化，導致體內淋巴細胞（T和B細胞）生力軍數量減少，無法有效對疫苗接種的刺激，產生大量抗體及T細胞活動殺病毒。黃軒最後強調，新冠疫苗突破性感染，不代表疫苗無效，「突破性感染，是每種疫苗接種後，必然有的現象」，只是現在全球同一時間大量快速打新冠疫苗，瞬間累積起來的數量，看起來突破性感染人數增加，其實比率是超乎想像預期的低。針對突破性感染預防，黃軒表示，關鍵作為仍是要加強全球疫苗覆蓋率，並搭配周邊NPI防疫措施，如戴口罩、勤洗手的良好習慣，不是打了疫苗，疫苗就會嚇走。
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2021-09-06 新冠肺炎.防疫懶人包
打了疫苗仍確診？防範Delta 必知突破性感染6要點
國內五天內出現三名機師確診，三人皆是接種完兩劑AZ疫苗滿14天，仍發生突破性感染（Breakthrough infection）的案例。突破性感染讓台灣再次感受新冠病毒的威脅，特別是國際間大流行的Delta變異株，傳播力與其他變異株相比更強。什麼是「突破性感染」？以下整理6個重點。Q1：什麼是突破性感染？A：完整接種疫苗滿14天卻確診，稱為突破性感染。根據美國疾病管制中心（CDC）定義，針對BNT、莫德納、AZ疫苗接種兩劑、嬌生疫苗接種一劑，至少滿14天，仍發生感染事件，屬於突破性感染。Q2：發生突破性感染，是因為疫苗不夠好嗎？A：長庚兒童醫院兒童感染科醫師黃玉成指出，所有的疫苗防護力都沒辦法做到百分百，疫苗施打目的，最好不要發生感染，其次是感染後無症狀或輕症，避免重症及死亡。不能因為突破性感染就否定疫苗的效果。台大醫院家醫科主治醫師張皓翔說，BNT疫苗打完兩劑的保護力達90%，AZ疫苗也有70%，但剩下10%至30%的人仍可能感染，但兩種疫苗防止重症及死亡效果可達90%，接種仍是利大於弊。Q3：突破性感染發生，是因為Delta變異株太強？A：張皓翔表示，主要擔心Delta變異株對於疫苗保護力出現威脅，使保護力下降造成突破性感染。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，Delta變異株確實對疫苗反應較弱，與突破性感染也有直接關係。黃玉成說，目前已知疫苗對Beta南非變異株的效果較差。國外報告顯示，無直接證據證實Detla變異株，會讓突破性感染增加。Q4：哪些族群容易出現突破性感染？該怎麼辦？A：「有人體質就是對疫苗反應較差，例如臨床實驗中有人每周抽血觀察，其抗體效價就是比別人低，這類族群就比較容易感染。」黃玉成舉例，一般民眾接種B肝疫苗例，約5至10%接種後沒有產生抗體，新冠疫苗也有類似發現。針對抗體較低的族群，如癌症接受化療的患者，其抗體效價較低，這類族群可能必須提高施打劑量或補打第三劑。Q5：突破性感染患者體內病毒量高嗎？A：黃玉成指出，研究顯示，接種過一劑或二劑疫苗的人確診後，其病毒量跟其他確診者差不多。但臨床觀察發現，打過第一劑疫苗的人，感染後病毒量若降得很快，代表可傳染時間縮短，例如一般確診者可能要花一周時間，Ct值才會從20降至30，接種疫苗者可能只花三天，不只縮短傳染期，也能降低復陽機率。Q6：如何避免突破性感染？A：根據美國CDC建議，即使完整接種疫苗，室內公共場所仍應該要配戴口罩。中央流行疫情指揮中心則不斷呼籲，做好個人防護，戴口罩、勤洗手，與人保持社交距離。
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2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市境外+2 上周本土+3
台北市昨天零本土確診個案，不過新增2例境外移入，分別為來自塞爾維亞及美國入境個案，2例均為入境採檢確診，目前已安排入住防疫旅館，北市衛生局統計，8月29日至9月4日一周，台北市新增3例本土案例，較前一周增加1例。衛生局說明，最近一周(8月29日至9月4日)的3例本土案例，2例為男性、1例為女性，年齡介於39歲至60多歲，居住地為中山、信義及中正區，其中1例因接觸確診者被安排居家隔離，居隔期滿前採檢確診，另外2例感染源不明。北市府提醒，儘管疫情趨緩，但社區仍有零星不明感染案例，為降低Delta變異株進入社區風險，中央已經宣布啟動新冠社區加強監測方案，目前仍維持二級警戒，民眾外出須配戴口罩，前往公共場所落實勤洗手、減少用手觸碰眼口鼻，平時減少不必要活動或集會，並避免出入人潮擁擠或高感染傳播風險場域。衛生局表示，民眾如果有身體不適症狀，請儘速就醫，主動積極配合各項防疫措施，保護自己也保護他人，共同維護社區安全。
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2021-09-06 該看哪科.耳鼻喉
醫病天地／改善過敏性鼻炎 從習慣下手
近日戶外炎熱和室內空調的溫差，稍不注意，過敏性鼻炎就容易發作，流鼻水又與新冠肺炎症狀類似，難免引起旁人側目，十分尷尬。台北榮民總醫院桃園分院建議，過敏性鼻炎除了靠藥物控制，若能從生活習慣或環境下手，能獲更佳的改善。北榮桃園分院院長盧星華表示，過敏性鼻炎雖然不是很嚴重的疾病，但會影響社交活動、學習成果和工作效率，不可忽視。目前常見的藥物治療有口服抗組織胺、去充血劑、具抗組織胺及類固醇成分的鼻噴劑，但「避免過敏原」才是改善根本。小兒科主任顏俊宇說，除了溫度變化，台灣氣候潮濕，適合塵蟎生長，家中床單被套、冷氣濾網和書櫃家具都可能有塵蟎，居家環境要定期打掃整理；另外，汽機車廢氣、工廠廢煙懸浮微粒和化學物質，也會刺激呼吸道過敏，因此空汙嚴重時減少戶外活動，外出戴口罩。盧星華提醒，避免過敏原，可用熱水清洗床單、使用有高效濾網（HEPA）的空氣清淨機、減少使用窗簾和地毯，降低症狀發作的嚴重度及頻率，只是用單一方法或許可減少環境中過敏原的量，但對症狀改善可能沒有明顯幫助，最好多管齊下。顏俊宇也說，健康均衡飲食，避免高糖高油，以及適度運動和規律生活，都有助提升免疫力，避免鼻炎找上身。
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2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不良反應衝擊 移工拒絕打疫苗
越籍移工阿文來台6年多，在織帶工廠操作機台，有空就滑手機看有關台灣的越南文新聞，1922預約平台開放意願登記，仲介公司詢問意願，他認為「很多人打疫苗出問題」，毫不考慮就回絕；印尼籍看護阿友照顧8旬阿嬤，就是不肯打疫苗，還比手畫腳指很多人打完後「那個」，雇主追問「誰告訴妳？」她用生硬國語說「印尼新聞有講」。國人施打AZ疫苗後陸續傳出疑似不良反應或猝死個案，讓不少外籍移工對接種的態度從觀望轉為抗拒，更別提施打高端；雇主夾在防疫與勞動權益間傷透腦筋，即使雇主親自示範接種，移工仍不為所動，讓主雇雙方備感壓力，關係變得緊張。台北雇主小惠說，她拜託照顧婆婆的移工上網登記打疫苗已被拒絕多次，「移工堅持要嬌生疫苗才打，但台灣哪來嬌生？」最後雙方溝通，請移工休假時別出門，加發一千元「不出門獎金」，避免外出增加染疫風險。彰化縣溪湖鎮一家機械公司雇用近20名移工，逾半不肯打疫苗，雇主夫婦以身作則「打給他們看」，翌日向移工出示打過疫苗的手臂和接種卡，移工仍不為所動。有雇主說，若看護不幸染疫，實在沒有人可以照顧。桃園市家庭看護工職業工會秘書長黃姿華表示，移工不想打疫苗的原因包括懷疑疫苗安全性或偏好特定廠牌；但家庭看護工未被列入各類對象，只能與本國成人一起登記意願，有些人「想打也打不到」，和多數台灣人一樣。據統計，全國約有70萬名外籍移工，其中近46萬人為產業移工，看護工23萬餘人，這還不包括5萬多名失聯移工及逾期或無居留證者；基層衛生官員指出，移工注射疫苗非地方管理權限，排在第幾類？有多少人沒注射？完全不清楚，只能鼓勵雇主勸移工施打，以免防疫出現破口。台灣國際勞工協會專員許淳淮說，1922不是多語平台，勞動部開發1995LINE Group製作多語的操作步驟懶人包供移工登錄，但有多少移工使用？政府對移工的防疫宣導側重在多洗手、戴口罩，應建置多語解答防疫問題、注射疫苗資訊和預約系統，方便外國人操作。自負染疫風險 移工傳被迫簽切結書記者簡慧珍／彰化報導「休假是我的權利，外出（或不打疫苗）染疫是自己責任，如造成雇主營運損失，一概跟仲介公司無關。」許多移工抱怨被仲介要求簽切結書，要求自負染疫風險，台灣國際勞工協會認為台灣勞動人權還有進步空間。台灣國際勞工協會表示，移工圈流轉著被要求簽切結書不公平對待，抱怨的大多是工廠移工，移工可能在擔心工作不保壓力下妥協，無可奈何地接受疫苗注射。勞動部指出，疫苗接種非屬強制性，雇主若有此舉已涉違反刑法強制罪規定，可移送偵辦。彰化縣衛生局長葉彥伯說，注射疫苗屬侵入、預防性治療，政府不能強迫國民注射，也無法強制移工接種，須採勸說和誘導。「都是道德勸說，哪敢要求寫切結書？」彰化縣某紙器加工廠林姓負責人說，移工也怕染疫，放假不敢出去。陳姓仲介表示，願意和不願注射疫苗的移工約各占一半，仲介沒強迫接種及要求簽切結書，「要是真打出問題，誰敢承擔道義責任？」▌延伸推薦：憂失聯移工未打疫苗成防疫破口 地方政府發特赦令卻成效冷清
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