2019-10-26 癌症.抗癌新知
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2019-10-25 橘世代.健康橘
天然植物營養素/蔬果食療 有助預防高血壓
高血壓是在心情平靜的狀態下量度的血壓,持續地高於或等於140/90 毫米水銀汞柱(mmHg)。引起高血壓的原因很複雜,可能是遺傳、吸菸、喝酒、肥胖、腎臟病等造成的,應請醫師診斷病因。一旦罹患高血壓,除了藥物控制外,最重要的是生活型態的改變,包括控制體重、戒菸、戒酒、規律的運動,正確的飲食更是不可忽略的一環;若能善用蔬果食療,對於預防或改善高血壓都有一定的幫助。適合高血壓患者的植物性食材蘆筍、莧菜、芹菜、空心菜、竹筍、山藥、牛蒡、香蕉、番茄、蘋果、櫻桃、西瓜等。【芝麻蘆筍】材料。蘆筍 5 支。芝麻醬 少許作法1.將蘆筍以沸水川燙後撈起,切成小段。2.再淋上少許的芝麻醬。說明蘆筍所含的芸香素具有降血壓、保護血管、保持血管通暢的功效,再加上芝麻醬的一些單元不飽和脂肪酸能降低血脂肪,這是一道適合保護心血管的菜。本文摘自《天然植物營養素,啟動健康正循環,打造人體最強防護力》,由臉譜出版
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2019-10-25 新聞.杏林.診間
醫病平台/生命的自然美好
【編者按】這星期的主題是「思考如何面對生命的終點」:一位作家在親人過世後痛定思痛,寫出「當一個人走向終點,最後的價值不應侷限於珍貴的器官與大體捐贈,因為最後一哩路的生命自主,才是全人的具體展現,對於家人、醫護人員與全社會,都是利人利己且最難得的生命教育。」兩位安寧照護醫師分別發表他們的看法:「疾病獲得治療控制,以及生命延長,是現代科技醫療的進步,然而醫療總會有極限的時候,如何讓生命歷程符合每個人的價值觀及意義,並融入現代醫療高科技,值得醫病共同思考努力。」 「只有病人、家屬與醫療人員,都能正視死亡,才能從善終這個起點,真正啟航。善終是只有見證過的人才能懂得的平靜,是只有參與過的人才能體會的成長,是每一生命終點本該擁有的美麗,是死亡送給每一個生命難以名狀的寶藏。」「婆婆,今天來門診是有點喘嗎?」看著病歷上胸腔內科醫師的描述,先開頭問了坐在輪椅上的婆婆。「已經喘好幾個月了,之前還住院過,今天是胸腔內科醫師叫我來看你門診的。」「不只胸腔內科,放射治療科的醫師也建議來看您門診。」在旁推著輪椅的孫女接著回答。陳婆婆,八十五歲,從二十歲就開始抽菸,雖於六十歲戒菸,但已留下慢性肺阻塞疾病的後遺症,先生和兩個兒子均已過逝,目前與二十五歲及二十三歲的孫女同住。2016年11月被診斷為肺癌,但接下年的六個月,病人不願意接受手術及化療,尋求另類療法及各式營養補充品,未接受西醫追蹤,至2017年5月因右側胸口疼痛逐漸加劇,於是至胸腔內科醫師門診就診,開始接受口服化學藥物治療,然而她並未規則服用藥物,仍以各式另類療法為主要照護方式。到了2017年7月,胸腔內科醫師再度安排電腦斷層檢查追蹤,發現肺癌已轉移至雙側腎上腺及胸椎骨頭,但病人因為擔心化療的副作用,繼續尋求另類療法,並未規則於門診追蹤。到了2017年8月,因喘、全身無力、胸部及背部疼痛越來越難緩解,開始頻繁至急診就診,並較規則於胸腔內科門診追蹤,也被轉介至放射腫瘤科評估放射線療法的可行性,同時緩和治療的選項也被告知。「除了喘,背部是不是也會痛?」「對呀,醫生加了很多藥,但還是感覺越來越痛,而且有時候是抽痛,會從後面抽到前面。」除了開始使用嗎啡藥物,因可能有神經痛的成分,於是也開始使用神經痛的藥物,在有了良好的醫病關係基礎之下,病人持續於緩和門診追蹤,除止痛藥物調整,還有肋膜積液抽吸,症狀獲得大幅緩解,經由與陳女士及孫女們的討論溝通,向她們解釋緩和照護的內容,也使她們了解到緩和照護與抗癌治療可同時併行。在過去的研究中,有接受緩和照護的病人甚至存活期更長,目前全民健康保險亦有給付緩和醫療,甚至包括居家安寧服務。藉著早期緩和治療的介入,並經由醫病共享決策,使病人及家屬的偏好與價值獲得重視,且藥物副作用或是其它症狀均得到適當控制,讓她們安心的選擇抗癌治療合併緩和治療,持續接受口服標靶藥物、放射線治療及緩和門診追蹤。然而,身體的虛弱仍然持續進展,以往偶爾還可拿拐杖自己走一段路,現在幾乎都坐輪椅,白天躺在床上的時間逐漸增多,從房間到浴室的小小距離就讓她喘到需休息好一段時間。「什麼狀況才能住安寧病房呢?」「怎麼突然這樣問?」「怕以後站不起來,只能一直躺著,會不會嘴巴不能吃,連大便尿尿都要別人擦屁股,我來醫院現在都還要選適合顏色的衣服,看看這指甲,連指甲顏色也有配合呢,以後會不會沒辦法選了!」失能及面對死亡越來越近的心理靈性困擾逐漸浮現,幽谷伴行是緩和照護的核心元素,除了深刻體會那面對失能的恐懼,也試著藉由生命回顧,讓她感受到與孫女們及生活相關事物的深層聯結,以期能找到病人本身正向提昇的力量,同時也藉由這自然湧現的良機,讓預立醫療照護諮商的內容融入對話中。「如果腫瘤進展快速,所謂的癌症惡體質及衰弱越來越厲害,真的會嘴巴吃不下東西,會希望醫師幫妳從鼻子放個管子到胃,再從這管子灌營養品嗎?」「醫生拜託,絕對不要,有彩色且加上漂亮圖案的管子還會有一點點考慮,那麼多人那種難看的鼻胃管,是絕對不要。」婆婆也轉頭跟孫女再強調了一次。「那如果到了肺部無法自己呼吸,能接受從嘴巴插一個管子,靠機器呼吸嗎?」「這種管子有皮包那種GUCCI牌設計的嗎?別開玩笑了,這會讓我受不了的,請讓這個過程自然點不要有太多人工的加工好嗎!」疾病獲得治療控制,以及生命延長,是現代科技醫療的進步,然而醫療總會有極限的時候,如何讓生命歷程符合每個人的價值觀及意義,並融入現代醫療高科技,值得醫病共同思考努力。(本文轉載自民報醫病平台2017/10/24)
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2019-10-24 科別.骨科.復健
打個噴嚏就骨折 醫:年逾50歲檢測骨質密度預防很重要
70歲的王姓老翁日前與家人赴日旅遊時因身體莫名疼痛、不慎跌倒而回國就醫,先被診所誤判為癌症,轉至醫學中心骨科檢查,才發現是因骨質疏鬆所導致的壓迫性骨折,經醫師給予治骨鬆藥物兩個月後改善,也恢復正常行走。骨質疏鬆症學會理事長林高田表示,台灣已邁入高齡化社會,平均50歲以上女性每三人就有一人、男性每五人就有一人因骨鬆而骨折;依世界衛生組織(WHO)報告,台灣每年髖關節骨折患者近兩萬人,發生率高居亞洲第一,患者五年死亡率高達五成。而骨鬆者必須慎防跌倒,一旦骨折影響病患生命程度可能更甚於高血壓、血脂、血糖等三高或癌症。林高田說,骨質疏鬆症是指因骨密度降低,使骨骼微細結構發生破壞的病症。骨質疏鬆的結果易造成骨折,特別是前臂骨、脊椎骨及股骨,最明顯症狀為脊椎壓迫骨折,引起背部酸痛、身高變矮及駝背等現象。骨質疏鬆因無明顯症狀,除年長者外,長期菸酒、缺鈣是危險因子,甚至有患者跌倒、打個噴嚏就骨折。林高田說,國外統計發現約5%長者因跌倒次數頻繁而導致骨折;臨床上統計也有近八成患者直到發生骨折後,才發現自己有骨質疏鬆症的情況,使得疾病預防工作難度更高。林高田呼籲50歲以上熟齡民眾,每年檢測骨質密度,同時應戒菸酒、預防跌倒外,平時可透過運動增加肌力、飲食均衡、補充鈣質與維他命D來強化骨骼。
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2019-10-22 科別.心臟血管
他每打羽球就胃痛 檢查出爐嚇出冷汗馬上戒菸
1名40多歲上班族常下班後跟同好打羽球,最近常打一陣子就感覺胃部悶痛,以為是太激烈拉傷腹肌,因一再重複出現,他到醫院看家醫科,醫師確認是上腹痛,但不像是胃病,安排做心電圖也很正常,建議抽血檢查,發覺心肌酶超標,進一步追查才知他的右冠狀動脈末端已100%阻塞。「這是很特殊的心肌梗塞病例,這名患者的右冠狀動脈末端雖然完全阻塞,因有左迴旋支動脈循環幫忙,所以平時血壓都很正常,也不會感覺那裡不舒服,只是打一陣羽球就出現上腹悶痛現象,休息一下又感覺沒事了。」彰化縣員榮醫療體系心臟科醫師陳裕峰說,幸好患者及早就醫檢查,家醫科醫師的專業和警覺性也高,患者住院接受心導管手術後已出院,也決心戒菸。陳裕峰說,一般急性心肌梗塞主要分成2大類型,即ST段上升、非ST段上升。ST段上升的心肌梗塞通常代表心臟的冠狀動脈血管,可能有完全阻塞的現象,症狀比較明顯,但這名上班族屬非ST段上升的心肌梗塞,平常沒什麼症狀,心電圖也不會呈現出來,很容易被忽視,因而危險性更高。員林市這名男性上班族的生活和工作都很正常,一看就是經常運動的身材,他很重視運動養生,每星期至少3天下班後會到附近的學校活動中心,與同好打羽球。10月7日他到員榮醫療體系員生醫院掛家醫科,表明最近常在打羽球時感覺胃部悶痛,但只要休息一下就好了,擔心是不是胃出問題,或打球太激烈留下腹肌拉傷的後遺症?家醫科醫師黎雨青仔細諮詢患生的生活習慣和悶痛發生的過程,得知他有二十多年菸齡,尤其都是在打一陣子球後出現上腹不適症狀,研判應該不是單純的胃病,懷疑心血管可能有狀況,安排做心電圖後,發現心跳很正常。黎雨青說,他還是認為問題不單純,再安排患者抽血檢查。抽血檢驗報告顯示患者的健康狀況非常好,但心肌酶指數明顯超標,這名上班族接受黎醫師的建議,當場辦理住院手續作進一步檢查。陳裕峰說,經電腦斷層掃描,發現患者的右冠狀動脈末端已完全阻塞,另2條動脈很健康,在左邊側支循環的幫忙下,平時不會感覺不舒服,但只要稍作劇烈運動就現出現上腹悶痛現象。幸好患者自我警覺性高,及早就醫檢查,讓心肌梗塞問題沒有繼續惡化,接受心導管手術 後出院,回診檢查確認恢復健康,但建議患者一定要戒菸。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康
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2019-10-18 性愛.性福教戰
勃起不夠持久、戴個保險套就趴下 該怎麼改善?
患者諮詢我今年30歲,結婚兩年多來晨勃和硬度都沒什麼問題,時間也還可以,但是一直有勃起不夠持久的問題,總是感覺需要持續和強烈的刺激才能保持勃起,有時走神或者帶個保險套的功夫就會容易軟。特別要是戴套的話,感覺刺激不夠,做的過程中就會容易軟。如果軟下去,再怎麼刺激也很難硬起來了。有兩個問題諮詢您,一是這種情況應該怎麼改善?二是最近一直有性生活前服用希愛力的情況,平均每週一次,一次半片10mg,效果比較好。看了很多材料,說是不會對生育和性功能有什麼影響,但是還是想問一下,臨床上這種頻率的服用藥物,會不會形成耐藥性,以後不吃藥就無法勃起,甚至是吃了也不行,導致徹底不行的情況,或者身體其他地方的影響,比如我覺得這兩年自己的脫髮問題比較嚴重,是不是和服藥有影響?所以這種藥是不是適合這種頻率的長期服用,以前試著停過,但是感覺心理因素作祟,不吃表現就不太好。希望您給予專業解讀,謝謝!醫生作答其實男性也需要前戲,特別是勃起能力減弱後,有些男性,好不容易勃起了,中途疲軟或者停下來帶個套、換個姿勢,就趴下啦,有些甚至使用助勃藥後也是這樣,問題在哪?要讓丁丁充分勃起,勢不可擋,就不容易軟下來了。您中途會軟,是有勃起功能問題,要想提高性能力,要戒菸酒,保持充足的睡眠,多鍛煉身體,保持健康的身體。可以增加前戲,讓陰莖勃起硬度很強,「勢不可擋」時才插,就不容易軟了。口服希愛力,每天5mg,看到穿著暴露的美女都勃起就開始減量,能修復血管上皮,可能的話就停藥,對生育沒影響,也不會依耐和上癮。脫髮問題有一種是雄激素水平過高引起的,不過僅僅是原因之一,具體需到皮膚科就診。本文摘自楊宇醫師微博
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2019-10-13 癌症.其他癌症
唐慧琳胰臟癌逝/如何預防「癌王」胰臟癌?專家教你遠離高危險因子
編按:新北市國民黨議員唐慧琳去年被爆出罹患胰臟癌第三期,當時還表示自己雖然不幸罹患癌王,但自己不會氣餒也沒有放棄的權利,未料今晨(25日)傳出唐慧琳最後仍不敵病魔,享年49歲。Q 危險因子有哪些?胰臟癌的確切成因目前仍不明,許多研究文獻都指出,胰臟癌和糖尿病、高血糖有高度相關,顯示這個疾病可能與人體代謝能力異常相關。目前已知糖尿病、肥胖、吸菸、脂肪肝、遺傳,都是胰臟癌重要危險因子。另外,如長期飲酒而有慢性胰臟炎者,或胰臟內有水瘤者,罹患胰臟癌的危險也較高。1.糖尿病:年過50歲 血糖飆高要留意過去曾有研究指出,空腹血糖值與胰臟癌發生率高度相關,空腹血糖值每上升10,胰臟癌風險平均上升14%,糖友罹患胰臟癌風險比一般人高出兩倍之多。肝病學術防治基金會提醒,年過50歲忽然血糖飆高、被診斷糖尿病的人,有可能是胰臟癌引起之代謝異常,應加倍留意,詳細檢查。2.肥胖:BMI超過30最危險身體質量指數(BMI)超過30者,較BMI小於23者,罹癌風險增加70%;BMI超過25且運動不足者,胰臟癌風險也提高。3.抽菸:四分之一胰臟癌與菸有關抽菸者罹患胰臟癌的機率增加超過50%,推估高達四分之一的胰臟癌由抽菸引起。4.脂肪肝:罹癌機率倍增三軍總醫院根據健保資料所進行的研究則證實,有脂肪肝的病人,罹患胰臟癌的風險會增加2.63倍;普通胰臟癌患者平均存活時間為11至12個月,但若是有脂肪肝又罹患胰臟癌的病人,平均存活時間僅5到6個月,幾乎只有一半。5.基因遺傳:合併抽菸風險更高中研院研究發現,超過94%的胰臟癌病人會出現KRAS基因異變,該基因突變將引起細胞分裂異常,進而生成癌細胞及腫瘤。遺傳基因導致的罹癌風險可高達一般人的30至40倍,若合併抽菸,風險更高達100倍。另有研究指出,家族中有一位直系親屬罹患胰臟癌,家族中其他成員罹患胰臟癌風險就高出一般人4.6倍;若有兩位直系親屬有胰臟癌,家族中其他成員有的風險則高出6.4倍;若有3位直系親屬有胰臟癌,其他家人風險更高出一般人32倍。Q 可能有哪些症狀?台大醫院一般外科主任田郁文說,據統計,國內六成胰臟患者腫瘤長在胰臟頭部,如壓迫膽管時,會造成患者出現背痛、胃部刺痛、黃疸等症狀。「體重大量減輕也得當心!」癌症希望基金會董事長、基隆長庚醫院血液腫瘤科醫師王正旭說,多數胰臟癌患者初期就會出現體重減輕,主要是腫瘤會分泌物質改變病人代謝與營養,來壯大腫瘤成長。他也呼籲民眾若常出現上背痛、腹痛,或皮膚眼球蠟黃、體重減輕情況,都有可能是胰臟癌的前兆,勿掉以輕心。Q 如何遠離胰臟癌?雖然遺傳無法改變,還是可以透過生活型態和飲食來遠離胰臟癌。最重要的除了戒菸、少喝酒,也要注意預防肥胖、糖尿病、脂肪肝等代謝相關疾病的飲食方針。國民健康署建議,遠離代謝症候群相關疾病,飲食上可謹記「三低一高」口訣,選擇低油、低糖、低鹽、高纖的天然食物。實際作法包括以多選擇以蒸、煮、涼拌、滷、燙方式烹調的食物;吃肉時先去皮、少使用醬料、避免高鹽食物、減少攝取含糖飲料及甜食。另外,最好維持每周五天,每天30分鐘的運動,有助提高代謝率、維持理想體重、減少胰島素阻抗,增加細胞對胰島素的利用。Q 為什麼難發現?王正旭表示,胰臟癌難發現,主要是因為胰臟深藏在胃的後方、不易檢查,異狀常被忽略,使胰臟癌發現時都多為晚期;加上患者多數年紀較長,身體狀況較差,連帶使治療過程受到影響,患者從確診到死亡通常不到一年。王正旭說,他今年暑假前才收治一名年約60歲的女企業家,一來就說胃不舒服、腹部絞痛且皮膚變黃,經抽血後發現有黃疸現象,總膽色素3mg/dL超標(正常值應在1.8mg/dL以下)、肝功能指數也過高,進一步檢查發現已是胰臟癌晚期,且癌細胞已轉移,無法開刀也不建議化療,僅能以止痛藥物等支持性療法加上安寧陪伴,走完最後一程。Q 做什麼檢測可及早發現?胰臟癌不好發現,透過抽血或照超音波的效果都不好,可透過電腦斷層(CT)、核磁共振(MRI)攝影等方式檢查胰臟癌。但田郁文說,胰臟癌發生率不算高,目前並不建議民眾將CT、MRI當做常規篩檢,但如是遺傳基因與家族病史者的高危險群,則建議定期做影像檢查,才能及早發現。
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2019-10-08 科別.耳鼻喉
舒緩過敏性鼻炎 耳鼻喉科醫師:這招有根據但恐致命
在網路上有網友宣稱,抽菸可舒緩過敏性鼻炎。資深耳鼻喉科醫師李宏信直言,的確有根據,因抽菸之尼古丁會使症狀暫緩,甚至對嚴重過敏者也有幫助,但長期抽菸對健康恐造成致命的傷害。香菸產生的熱氣、尼古丁、煙霧會刺激鼻黏膜,血管收縮,鼻黏膜消腫,抽菸者當下會感覺產生鼻子暢通,但香菸含有焦油等有毒物質,鼻黏膜長期受有毒物質刺激,反而變得更脆弱、敏感,進而導致慢性氣管炎及其他心肺疾病,發病頻率也會更頻繁,甚至會造成腫瘤之慮,奉勸民眾應盡早戒菸找出病因,才能真正改善過敏性鼻炎症狀。與一般人相比,鼻過敏患者的鼻神經較為發達敏感,因為鼻腔內富有密集神經、血管,患者一遇到空汙、塵蟎等過敏源刺激,鼻子便開始發癢、頻頻打噴嚏,加上鼻腔血管大量充血,鼻黏膜就會腫脹,產生嚴重鼻塞,患者呼吸不順,身體就容易缺氧造成產生慣性支氣管炎、氣喘等其他不適症狀。過敏性鼻炎主要症狀包括打噴嚏、鼻塞與流鼻水,有些患者甚至頭痛、頭昏,因為生活受症狀持續干擾,難以於讀書、工作時集中精神,睡眠品質也大受影響。此外,過敏性鼻炎也常引發鼻涕倒流、氣管炎、慢性咽喉炎等併發症,患者往往苦不堪言。一般治療過敏性鼻炎主要以類固醇等藥物、鼻噴劑為主,多數患者用藥後,症狀雖暫時獲得控制,但只要停藥,症狀便容易復發,至於像雷射、電燒、手術、射頻電波、紅外線等手術,雖可治療一般鼻病,但對治療鼻過敏,效果非常有限。李宏信指出,對於較嚴重鼻過敏患者,建議可將鼻過敏神經截除術列為治療選項,傳統鼻過敏神經截除術的手術是掀嘴唇,鑿開鼻竇再進行神經截除術,傷口較深,出血機率較高。目前採改良式手術,以特製探頭進行治療,探頭由鼻腔進入鼻腔最後端側上方,鼻過敏神經進入鼻腔處,運用電波射頻低溫熱透法,截除多餘鼻過敏神經,手術僅需要局部麻醉,外觀沒有開刀傷口,時間約半小時,門診即可進行。多數患者術後約能改善7至9成鼻過敏症狀,即由原先打噴嚏10次降低至2到3次,鼻過敏症狀幾乎不再復發,生活品質也大幅獲得改善,深受病人及家屬肯定。家醫科李政道醫師提醒,鼻過敏患者一定要戒除菸癮,並盡量遠離過敏原,平常也要睡眠充足,避免熬夜,多運動及選擇溫熱性食物,避免食用寒涼性食物,如此免疫系統才會比較健康,鼻過敏也較不會復發、干擾生活。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-10-07 橘世代.健康橘
3大類型健康風險評估 立即啟動50+健康方程式
近年健康手環成為流行配件,但手環顯示的數據這麼多,到底怎樣算健康?陽明大學、台北榮總、國家衛生研究院、富邦人壽合作,長期紀錄台灣50歲以上樂齡族真實的生活狀態,建構出台灣第一個高齡健康風險評估模組,希望根據穿戴式裝置數據,就能做出精準的健康風險預測。研究計畫主持人,台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示,此研究耗時三年,完整蒐集320位平均66歲雙北居民穿戴裝置長達一年的數據,以及一年前後之身心功能檢測結果,根據人工智慧分析,這些人可分為三個族群。豹型人 體脂肪較不易增加陳亮恭表示,首先是豹型人,他們不分平日假日,平均每天走路步數都高於1萬步,假日不低於三千步,約占三成。豹型人一年後身體衰退速度減少28%,且體脂肪較不易增加。陳亮恭說,50歲後增加的體重大部分都是脂肪,體脂肪上升風險減少,對於樂齡族格外難得且重要。貓型人 屬於維持現狀型其次是貓型人,占四成,比率最高,他們平日或假日的步行步數介於三千至一萬步,身心狀態在一年後的變化不大,屬於維持現狀型。不過,陳亮恭提醒,短時間觀察,豹型人和貓型人的健康風險沒有顯著差異,但如果拉長追蹤更多年,貓型人還是略輸豹型人。河馬型 未來失智風險較高最令人擔心的是河馬型人,也占三成。陳亮恭說,河馬型人平日步行步數低於一萬步,假日步數都低於三千,追蹤一年發現,他們認知功能衰退風險增加52%,未來失智風險較高。陳亮恭說,這型人較多的是50多歲的高年級上班族,可能平常工作太累,假日根本不想動。為何光靠步數就差這麼大?為什麼光是看步數多寡,健康風險差異就這麼大?陳亮恭說,研究顯示,每天多走一千步,就能讓一年後衰弱風險下降24%,讓走路變慢的風險降低23.5%。步數越多,握力下降風險減少28至44%,且體脂肪上升風險降 19%。每天多走一公里,成為心血管疾病高危險個案的風險可以降低九成,也能降低失智風險。知道自己屬於哪一型,是為了明白自己該怎麼做會更好。針對豹型人,陳亮恭建議要注意預防跌倒和運動傷害,並且嘗試更多元的活動,以創造全面的健康效益,例如桌遊可以維持認知、舞蹈可以練習協調和平衡感。河馬型 不需強迫突增活動量貓型人可以試著逐步加強運動強度,或持續累積步行步數,慢慢進化成豹型人。河馬型人不需要一下子就逼自己要增加很多活動量,但可以至少先提升到每天三、五千步以上,以晉級貓型人為第一階段目標。建立具實證基礎的高齡健康風險模組,是幫助人精準找到可行健康策略的開始,還要長期落實日常生活中,才能一點一滴逐步累積健康資產。啟動自己的50+健康方程式陳亮恭建議從下列四點開始,著手啟動屬於自己的50+健康方程式。一、步行本次研究結果證實每日平均步數增加,可有效降低心血管疾病與認知衰退風險,每日多走1,000步,一年後身體衰退速度可減緩19%,行動力減緩風險亦降低23.5%。二、戒菸研究顯示抽菸對動脈硬化程度影響遠高於其他健康指標。菸品中的尼古丁成分會加速動脈硬化,讓血液黏稠、血管缺乏彈性,一旦引發血管阻塞或破裂將造成中風,建議抽菸民眾勇於戒菸。三、好眠:失眠是警訊 要盡早處理建議掌握「飽」和「沉」二字訣。研究結果顯示,睡眠狀態好且固定者,握力下降的風險減少24%、體脂肪上升風險減 32%;睡眠時間充足且深沉者亦不易產生憂鬱情緒。反觀睡眠不足者,則較易導致肥胖、免疫功能失調等不良健康狀況。失眠是身心靈健康的警訊,須格外重視並尋求醫療專業協助。四、營養:體重過輕 恐骨鬆、免疫力降維持均衡營養飲食及規律運動習慣。但瘦未必健康,特別是50歲以上女性,體重過輕會提高身心功能衰退風險。建議切勿毫無節制的減重減脂,否則將可能帶來骨鬆、免疫力下降、貧血等病徵。此研究也發現,光是穿戴健康裝置這個行為本身,便有助於自主健康管理。陳亮恭指出,這些長者穿戴健康手環一年後,平均體重增加半公斤,收縮壓降約5毫米汞柱,已相當於一顆降血壓藥的效果還有步速增加0.1公尺/秒,衰弱程度下降,憂鬱症狀下降,營養狀況改善,顯示穿戴式裝置的使用,就有促進人們積極改善生活型態的效果。
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2019-10-06 名人.林靜芸
林靜芸/一星期只能喝一杯酒
在上個世紀,權威的新英格蘭醫學雜誌以印第安婦人吸菸的圖片,強調吸菸可以預防失智;美國幸運牌香菸為了打開婦女市場,宣傳以香菸取代糖果可以控制食欲,幫助減肥。香菸在那個時代銷售很好。台灣也趕上流行,社交場合供應香菸茶水,四處設置菸灰缸;電影或電視,明星常叼著菸,吸菸人口增加。2000年大規模的研究證實抽菸對人體有害,為了民眾的健康,反菸團體積極運作。WHO建議各國經由限制廣告與加徵菸稅降低吸菸人口。時至今日,各個場所禁菸,反菸教育普及,抽菸變成罪惡,人人嫌棄,癮君子抱怨找不到吞雲吐霧的空間。我的朋友是老菸槍,菸齡40年,太太、女兒說不動,最近卻為了讀幼稚園的孫女戒菸。菸酒原本綁在一起,菸被打黑,酒類繼續風行。醫學文獻曾經報告含有白藜蘆醇的紅酒有益健康,紅酒因而盛行。1980年如果投資紅酒,現在平均漲了七倍,其他種類的酒也努力促銷,電視可以看到進口啤酒的廣告,街頭也常見啤酒、各種威士忌的看板。酒類銷售在超商、餐廳都是很大的數目。根據世界衛生組織最新數據,5%人口有酒精濫用的問題,5%的死亡與酒精有關,大約200種疾病以及傷害與酒精有關,每天喝80公克以上的酒,連續10年,100%會發生肝硬化;酒精上癮也可能導致心血管疾病、癌症、受傷包括暴力事件、交通事故、性侵(或被撿屍)。台灣衛福部心口司諶司長認為「酒精是台灣最嚴重的物質濫用問題」。酒精會抑制神經,大腦的海馬迴負責儲存記憶,喝茫的時候,海馬迴受抑制,大腦沒有儲存功能,造成失憶。血中濃度平均0.2就會喝茫,年輕人30%-50%有喝茫的經驗,尤其短時間大口喝酒或是空腹灌酒。喝茫的可怕在於身體仍能行動,卻無法正確判斷,因而闖禍。台灣有句俗諺:「喝酒時與別人一樣醉就好,不必喝與別人一樣多。」酒精的耐受度,個人差異很大,水分可以稀釋酒精,脂肪可以保存酒精。女性由於體重低,體內水分少,相對脂肪含量大,因而一般建議,女性的允許量降至男性的一半。醫學文獻一杯指的是14公克的酒精,大約是紅酒110c.c.、啤酒280c.c.、烈酒35c.c.。現代的杯子愈作愈大,文獻的一杯紅酒可能只是1/3的容器量而已。飲酒可以解渴、助興、忘憂、交際,一般大眾的認知:酒駕萬萬不可,酒鬼是種疾病,適度飲酒應該沒有問題。但是愈來愈多的醫學文獻主張減少喝酒。2018年4月的Lancet醫學雜誌指出,每周攝取多於100公克酒精(一天一杯),增加心血管疾病的風險。癌症醫學會主張喝酒會傷害細胞,增加口腔癌、食道癌、大腸癌等等的機率,建議一周不要超過三杯。乳癌防治醫學會主張酒精會增加體內動情素與相關荷爾蒙濃度,為了預防乳癌,一周只建議喝酒一次(杯)。是的,您沒看錯,在周遭親友得癌彷彿得感冒般平常的現在,一周只能喝一杯酒!如果您跟我一樣傷心,想想香菸的下場吧,還能喝一杯該偷笑了! ※ 聯合報提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2019-10-05 癌症.抗癌新知
最新研究:已有標靶藥可抗肺纖維化
久咳不癒又易喘,當心是特發性肺纖維化(IPF),俗稱菜瓜布肺找上門,近年醫界發現,被診斷有肺纖維化症狀的也可能是進行性纖維化間質性肺病(PF-ILD)及全身性硬化症相關間質性肺病(SSc-ILD),目前台灣僅有IPF有藥物可抑制病情發展,今年歐洲呼吸道學會中有團隊發表,抗纖維化標靶藥物使用在PF-ILD上,也具抑制肺纖維化的效果。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事暨台大醫院內科部副主任王鶴健說,肺就像是一顆倒過來的大樹,每根樹枝最後都會連結到樹葉,樹枝就像氣管,樹葉就像肺泡,菜瓜布肺的病因,就是不明原因導致肺泡壁佈滿纖維,影響正常氣體交換,使患者呼吸困難,嚴重可能導致呼吸衰竭死亡。肺纖維化發生時,肺從原本柔軟的質地變成像是顆硬梆梆的氣球,必須要費盡力氣才能將肺部吹開,晚期菜瓜布肺的患者的生活品質也大受影響,即使盡全力呼吸,也因換氣功能變差易缺氧,最後連躺著、坐著都在喘。70歲的IPF患者Steve,發病後,每天早上起床就得開始思考,哪些事情是可以做的、哪些事不能做,每天只能坐在椅子上,穿衣服都得仰賴太太的幫助,3年前,他成功等到肺移植,才重拾生活,否則想到過去那段日子,完全不想再重新度過一次。肺纖維化間質性肺病(Fibrotic-ILD)發生後,約有2到3成的患者肺功能和纖維化會持續惡化,稱為進行性纖維化間質性肺病。而菜瓜布肺的患者病程發展至死亡平均約2.5年到3.5年,若能及早發現,菜瓜布肺已有抗纖維化藥物,能延緩患者疾病的病程,減少肺功能下降,部分患者用藥後1到2周內咳嗽症狀即可改善。王鶴健說,菜瓜布肺是所有肺纖維化的疾病中,病程發展最快速的,台灣的患者約有1400多人,但與菜瓜布肺相同皆會造成肺纖維化的「進行性纖維化間質性肺病」(PF-ILD),發展歷程較緩慢,甚至可達8到10年,猶如溫水煮青蛙,讓患者習慣與疾病共存而錯過最佳就醫時機,目前粗估進行性纖維化間質性肺病患者比菜瓜布肺還多,至少有2000多人;不過,台灣僅有菜瓜布肺的患者有藥可用。王鶴健說,今年在歐洲呼吸道學會有研究指出,與抑制菜瓜布肺纖維化的同一款的抗纖維化標靶藥物,也能延緩進行性纖維化間質性肺病(PF-ILD)的疾病發展,降低急性惡化風險,希望台灣會取得新適應症,屆時將能造福更多患者。他提醒,目前已知可能導致肺纖維化的危險因子,包含抽菸、免疫疾病等,除了戒菸、多運動增強免疫能力、提升肺功能以外,民眾也應該提升對於疾病的認知,及早就醫,及早可以介入治療,抑制肺纖維化的發展。「被誤診幾乎是所有患者共同的經驗」英國南安普頓大學呼吸醫學系教授盧卡(Luca Richeldi)於歐洲呼吸道學會上說明特發性肺纖維化、進行性纖維化間質性肺病(PF-ILD)及全身硬化症相關間質性肺病(SSc-ILD)等肺纖維化疾病,確診時間幾乎都超過一年,如何提早確診是各國醫師面對該疾病時,都得思考的課題。
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2019-10-03 養生.抗老養生
50歲後想凍齡防失智! 重點在一個超簡單動作
近年健康手環成為流行配件,但手環顯示的數據這麼多,到底怎樣算健康?陽明大學、台北榮總、國家衛生研究院、富邦人壽合作,長期紀錄台灣50歲以上樂齡族真實的生活狀態,建構出台灣第一個高齡健康風險評估模組,希望根據穿戴式裝置數據,就能做出精準的健康風險預測。研究計畫主持人,台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示,此研究耗時三年,完整蒐集320位平均66歲雙北居民穿戴裝置長達一年的數據,以及一年前後之身心功能檢測結果,根據人工智慧分析,這些人可分為三個族群。豹型人 體脂肪較不易增加陳亮恭表示,首先是豹型人,他們不分平日假日,平均每天走路步數都高於1萬步,假日不低於三千步,約占三成。豹型人一年後身體衰退速度減少28%,且體脂肪較不易增加。陳亮恭說,50歲後增加的體重大部分都是脂肪,體脂肪上升風險減少,對於樂齡族格外難得且重要。貓型人 屬於維持現狀型其次是貓型人,占四成,比率最高,他們平日或假日的步行步數介於三千至一萬步,身心狀態在一年後的變化不大,屬於維持現狀型。不過,陳亮恭提醒,短時間觀察,豹型人和貓型人的健康風險沒有顯著差異,但如果拉長追蹤更多年,貓型人還是略輸豹型人。河馬型 未來失智風險較高最令人擔心的是河馬型人,也占三成。陳亮恭說,河馬型人平日步行步數低於一萬步,假日步數都低於三千,追蹤一年發現,他們認知功能衰退風險增加52%,未來失智風險較高。陳亮恭說,這型人較多的是50多歲的高年級上班族,可能平常工作太累,假日根本不想動。為何光靠步數就差這麼大?為什麼光是看步數多寡,健康風險差異就這麼大?陳亮恭說,研究顯示,每天多走一千步,就能讓一年後衰弱風險下降24%,讓走路變慢的風險降低23.5%。步數越多,握力下降風險減少28至44%,且體脂肪上升風險降 19%。每天多走一公里,成為心血管疾病高危險個案的風險可以降低九成,也能降低失智風險。知道自己屬於哪一型,是為了明白自己該怎麼做會更好。針對豹型人,陳亮恭建議要注意預防跌倒和運動傷害,並且嘗試更多元的活動,以創造全面的健康效益,例如桌遊可以維持認知、舞蹈可以練習協調和平衡感。河馬型 不需強迫突增活動量貓型人可以試著逐步加強運動強度,或持續累積步行步數,慢慢進化成豹型人。河馬型人不需要一下子就逼自己要增加很多活動量,但可以至少先提升到每天三、五千步以上,以晉級貓型人為第一階段目標。建立具實證基礎的高齡健康風險模組,是幫助人精準找到可行健康策略的開始,還要長期落實日常生活中,才能一點一滴逐步累積健康資產。啟動自己的50+健康方程式陳亮恭建議從下列四點開始,著手啟動屬於自己的50+健康方程式。一、步行本次研究結果證實每日平均步數增加,可有效降低心血管疾病與認知衰退風險,每日多走1,000步,一年後身體衰退速度可減緩19%,行動力減緩風險亦降低23.5%。二、戒菸研究顯示抽菸對動脈硬化程度影響遠高於其他健康指標。菸品中的尼古丁成分會加速動脈硬化,讓血液黏稠、血管缺乏彈性,一旦引發血管阻塞或破裂將造成中風,建議抽菸民眾勇於戒菸。三、好眠:失眠是警訊 要盡早處理建議掌握「飽」和「沉」二字訣。研究結果顯示,睡眠狀態好且固定者,握力下降的風險減少24%、體脂肪上升風險減 32%;睡眠時間充足且深沉者亦不易產生憂鬱情緒。反觀睡眠不足者,則較易導致肥胖、免疫功能失調等不良健康狀況。失眠是身心靈健康的警訊,須格外重視並尋求醫療專業協助。四、營養:體重過輕 恐骨鬆、免疫力降維持均衡營養飲食及規律運動習慣。但瘦未必健康,特別是50歲以上女性,體重過輕會提高身心功能衰退風險。建議切勿毫無節制的減重減脂,否則將可能帶來骨鬆、免疫力下降、貧血等病徵。此研究也發現,光是穿戴健康裝置這個行為本身,便有助於自主健康管理。陳亮恭指出,這些長者穿戴健康手環一年後,平均體重增加半公斤,收縮壓降約5毫米汞柱,已相當於一顆降血壓藥的效果還有步速增加0.1公尺/秒,衰弱程度下降,憂鬱症狀下降,營養狀況改善,顯示穿戴式裝置的使用,就有促進人們積極改善生活型態的效果。
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2019-09-27 橘世代.健康橘
對身體好/5個好習慣預防失智症
來自英國、德國、美國研究人員在阿茲海默症國際會議上透露,他們分析了19萬6383名60歲以上英國成年人資料,發現即使有阿茲海默症的遺傳傾向,只要有不吸菸、規律運動、飲食健康、飲酒適量、從事刺激大腦活動等五大良好生活習慣,與只有一項前述習慣或什麼都不做的人相比,罹患阿茲海默症風險降低60%。當然,健康生活習慣有益身心已是老生常談,2018年的哈佛研究就發現,這五大良好生活習慣能延壽超過十年。然而,新研究結果激勵人心的是,即使你有較高的失智基因風險,選擇良好生活習慣,仍有助罹病風險減少32%;但基因風險高,生活方式又不健康者,失智機率提高幾達三倍。 研究共同作者、艾希特大學(UniversityofExeter)醫學院神經流行病學研究員艾茲碧塔.庫茲瑪(Dr.ElzbietaKuzma)指出,此為第一次分析透過健康生活方式,可抵消多少失智基因風險的研究,發現成果令人振奮,顯示我們可採行動降低失智風險。 所以,若失智發生在你的家族,為控制風險可做的事比你原先想像的多;例如戒菸、限制飲酒量、練習冥想、一天運動30分鐘,飲食減少攝取糖和鹽,都可提高進入老年後仍維持大腦靈活的機率。2017年另一研究發現,每天至少喝一瓶加糖飲料,中風或失智的風險提高幾乎三倍。新研究共同作者路威林(Dr.DavidLlewellyn)表示,這項研究提供一個重要訊息,大大削弱對失智症的宿命論觀點。過去有些人相信,他們會因為遺傳而無法避免罹患失智症。但顯然,你可藉由健康生活方式,大幅降低失智風險。
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2019-09-25 科別.心臟血管
不想血管被堵死 醫師籲少碰「3物」、禁忌「2黃」
醫學大數據統計表明,中國心腦血管疾病患者人數已達數億,心腦血管疾病所致的死亡已躍居為中國城鄉居民的首要死亡原因(約佔總死亡人數的四成),而心腦血管疾病絕大多數與血管相關,如血管彈性變差,血管堵死等。血管彈性變差一般為自然老化狀態,難以人為防治,而血管堵死則相對可控。今天大家就隨筆者一起去看看,防止血管被堵死該怎麼做。血管被堵的可能原因動脈粥樣硬化是心血管系統疾病中最常見的疾病,泛指動脈壁增厚(血管堵死)、變硬和彈性減退為特徵的疾病。有學說認為動脈粥樣硬化的發病是因為膽固醇及膽固醇酯等沉積於血管內,引起結締組織增生,堵死血管從而誘導發病,故而飲食攝入的高膽固醇等物質為血管堵死可能的最大的元兇。少碰3物1.酒酒導致血管堵塞的主要原因之一是飲酒帶來脂肪攝入增多:1克酒精相當於7卡路里,幾乎喝純脂肪差不多,酒精會成為身體首選的熱量來源,抑制脂肪的燃燒,而同時美酒佳餚,酒精刺激了胃口,當酒精進入胃內,我們大腦內的具體位置在下丘腦裡的一種叫AGRP的神經元會更加活躍,功能強化從而促進食慾。因此酒精抑制脂肪的消耗,加上刺激食慾,邊喝酒邊進食時,將佐餐的美食,妥妥變成了脂肪!而過多脂肪無疑是動脈粥樣硬化的誘發因素,最終導致血管被堵。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 2. 高鹽份食物很多人重口味,喜歡鹹菜,這樣存在一個弊端,就是食慾增加又導致總體食量超標,總量攝入超標又導致肥胖,成為心腦血管疾病發作或複發的誘因。同時攝鹽多又會導致高血壓、胃癌、腎結石等風險增加。3.高脂飲食高脂飲食公認是誘發心腦血管疾病發作的危險因素。注意除了大肥肉、豬油、動物內臟等高脂食物少吃外,動物腦也應對盡量避免,因為它是世界上膽固醇含量最高的食品,豬腦的膽固醇含量是雞蛋的五倍。禁忌2黃1.香煙吸煙是心腦血管疾病發作的高危因素,預防心腦血管疾病發生,戒菸是不容置疑的,也不必慢慢戒菸,而是立即戒菸,才能最大程度降低心血管損傷,預防動脈粥樣硬化形成。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康 2.油炸食物油炸食物熱量高,甚至往往添加較多醣分,以達到口感好的效果,但高熱量和高糖無疑也是心腦血管疾病的誘發因素。飲食的注意事項有哪些?美國哈佛大學醫學院的研究人員在權威刊物《美國醫學雜誌》上發表文章稱:他們從研究中發現,與不堅持“地中海飲食”的人群相比,飲食中富含植物和橄欖油、肉類和少量甜食的參與者(堅持“地中海飲食”的人群)的心腦血管疾病發生風險可降低四分之一。希臘的研究人員通過對50個不同研究(涉及50萬人)分析比對後得出的結論同樣印證了“地中海飲食”對心腦血管系統的保護作用。“地中海飲食”指的是一種較為特殊的飲食方式,主要食材包括橄欖油、蔬果、魚、家禽、豆類及紅酒等。著名的醫學機構梅奧醫學中心,對“地中海飲食”做瞭如下總結:(1)以植物性食物為主,比如蔬果類、全穀類及豆類。限制紅肉的攝入,比如豬、牛、羊肉等;(2)選用橄欖油等植物油脂替代動物油脂;(3)減少鹽的攝入;(4)適量飲用葡萄酒。一般建議男性酒精攝入量不要超過25克/天(約250毫升葡萄酒),女性不要超過15克/天(約150毫升葡萄酒)。綜上所述,除了少碰3物,禁忌2黃,還建議大家可參考“地中海飲食”來調節自己的飲食習慣,預防血管堵死。作者簡介:藥師方健,大陸三甲醫院副主任藥師,原文取自微博
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2019-09-24 癌症.大腸直腸癌
血便腹悶痛半年以為痔瘡結果竟是癌末
75歲楊姓男子17歲抽菸,愛吃炸豬排、炸蝦、炸蔬菜,十多年受痔瘡困擾,時有血便,近半年來,血便時會伴隨腹部輕微悶痛,以為又是痔瘡發作,直到今年初腹痛加難耐到中山醫學大學附設醫院求診,才發現是大腸癌第四期,合併多處肝臟轉移,肝臟出現大大小小超過7顆的腫瘤,最大4公分,經接受先化療合併標靶治療,完成11次化療後,腫瘤明顯縮小,最大為1公分,上個月手術一次切除大腸癌腫瘤和肝腫瘤,2周後出院,如今身上找不到癌細胞,恢復良好。楊姓病患今天現身說法,他感謝中山附醫肝膽消化外科主任李祥麟、醫師許倍豪醫治,他在抗癌過程中,完全配合醫師,術後也聽醫師叮嚀,不但戒菸,戒炸物,改吃蔬菜,每天飯後走路當運動,超過一小時,現在生活正常,並且定期每3個月回診追蹤,他也用自身抗癌經驗,鼓勵其他癌症病患別放棄希望。中山附醫肝膽消化外科醫師許倍豪說,根據國民健康署癌症年報,結直腸癌仍為發生率第一的癌症,每年約有一萬五千的新診患者。其中,17%病人發生遠端轉移,僅約一成患者有機會痊癒,患者需要與多團隊專科醫師充分溝通合作,才有機會病況獲控制,甚至有機會根治。許倍豪說,腸癌發生與基因、生活型態,飲食炸物、紅肉、燒烤、菸酒都是危險因子。許倍豪建議,預防腸癌要少吃牛羊豬肉等紅肉、加工肉品,炸物、燒烤,多攝取蔬菜,養成運動習慣,戒菸、適度飲酒,不熬夜,一旦發現異狀,大便習慣改變、血便、長期便秘或大便變細等即早檢查,50歲以上及有家族史的民眾應定期做糞便潛血檢查或大腸鏡檢查,可早期發現及治療大腸癌。
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2019-09-22 科別.心臟血管
量血壓,量左手還是右手好?專家提醒更應注意這件事
Q:量血壓,應該量左手好還是右手好?A:第一次量血壓時,應該左右手各量一次,之後可用血壓較高那一手來作為測量標的。如果多次測量發現兩臂的測量值落差超過20毫米汞柱,表示可能出現血管病變,此時應盡快就醫諮詢醫師。高血壓是百病之源,是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子,卻因為症狀不明顯而容易被忽視。有鑑於此,國民健康署建議,滿18歲後,每年至少要量一次血壓。量血壓前半小時不要劇烈運動,也應避免抽菸、喝茶或咖啡等刺激性飲品,測量前五分鐘應緩和情緒;量血壓時,應挽袖、壓脈帶不低於心臟、腰部挺直、不交談、不憋尿、不翹腳、腳底自然垂放。若測得的血壓值範圍在120/80至140/90毫米汞柱之間,就屬高血壓前期,此時除了每年至少要量一次血壓,還應立即改善生活型態,飲食上應該減少攝取動物性脂肪、適量攝取植物油,減少鹽、糖、味素、胡椒等調味品,減少火腿、燻雞、香腸、泡菜、罐頭等加工食品,並多吃糙米、大麥、燕麥、堅果等高纖食物,以及多吃蔬菜水果;在生活習慣方面,則應戒菸酒,並養成運動習慣、控制體重。若測得的血壓值超過140/90毫米汞柱就屬高血壓,應與醫師討論如何追蹤與是否治療。此時的測量頻率應大幅提升,建議至少每個月量一次,最好是天天量;量測時間點建議在早上起床、晚上睡前。諮詢專家/衛福部國健署慢性病防治組組長陳妙心
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2019-09-20 癌症.肺癌
肺腺癌標靶藥代代出新 延命一年要存這麼多錢
近期傳言有肺腺癌假藥在台流竄,肺癌治療費用再次引起民眾熱議。事實上,針對肺腺癌治療,健保已給付數種第一代、第二代口服標靶藥,只是標靶藥總會有抗藥性問題,需要新一代接力才能克服,如果要靠第三代標靶藥延命,一年下來起碼要180萬。台大醫院雲林分院胸腔內科主治醫師陳崇裕收治一名60歲男性,因咳嗽和喘就醫,照X光才發現肋膜積水、肺中有3公分腫瘤,肋膜上也有病變,已是肺癌第四期。經服用第二代標靶藥物3年、服用第三代標靶藥物1年多,目前已抗癌超過5年,生活品質不輸一般人。陳崇裕表示,超過半數的肺癌患者有EGFR基因突變,使用健保給付的口服標靶藥物就能有效使腫瘤縮小,第二代標靶藥在前期的病情控制效果不錯,可以延後出現抗藥性的時間。抗藥性出現之後,就需要嘗試其他療法的組合,包括第三代標靶藥、免疫療法、化療等。陳崇裕指出,有跨國回溯型研究發現,依序接受第二代及第三代標靶藥以及後續其他治療組合的病人,整體存活時間中位數可達41.3個月,其中又以Del19突變者效果尤佳,整體存活中位數可達45.7個月。因為效果不錯,目前台大雲林分院大約有四分之一肺癌患者有用到第三代標靶藥。不過第三代標靶藥目前沒有健保給付,每月藥費大約是15到18萬元,一年下來金額至少180萬。肺癌末期治療選擇以標靶藥為主,其實如果能透過篩檢早期發現,或許不需背負這麼大的經濟壓力。根據台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國放射線醫學會聯合訂定的「台灣低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言」已提出下列建議,民眾可依自身情況斟酌是否接受篩檢。1. 55到74歲,抽菸史超過30年,目前仍在抽煙或戒菸時間尚未超過15年的民眾,證據顯示可以接受低劑量電腦斷層篩檢以篩檢肺癌。2. 具有肺癌家族史的民眾,可以接受低劑量電腦斷層篩檢,然而其效力尚未被證實。3. 有肺癌病史、氡暴露及特定職業暴露的民眾,可以諮詢醫師並考慮篩檢。4. 沒有危險因子的民眾,目前沒有證據支持應做肺癌篩檢。5. 患有嚴重疾病或無法接受根治性癌症治療的民眾,不建議做肺癌篩檢。
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2019-09-19 科別.心臟血管
突然胸部、背部劇烈疼痛 當心主動脈剝離奪命
年約70歲的林姓男子,平時生活作息正常且無三高疾病,上個月卻突然感到胸部、背部劇烈疼痛,緊急就醫才發現是「心血管急症主動脈剝離」,經一連串的治療才恢復健康,醫師表示,急性主動脈剝離如同體內的不定時炸彈,若無法及時就醫,有一半以上病患會在48小時內死亡,甚至猝死。萬芳醫院副院長、心臟血管外科主治醫師施俊哲表示,台灣主動脈剝離發生率遠高於西方國家,以50-70歲男性居多,約為女性的兩倍。近年來,因為生活型態、飲食習慣及工作環境壓力,主動脈剝離的年輕化也逐年增加。造成主動脈剝離的原因,高血壓控制不好是最常誘發的因素,另外,先天性主動脈狹窄、先天性主動脈畸形、心臟手術後遺症、馬凡氏症候群及胸部外傷等。施俊哲強調,高血壓忽高忽低控制不佳,是導致主動脈剝離最常見的因素。急性主動脈剝離除了因為血管破裂會直接致死外,極有可能因假腔血流壓迫真腔血流導致各個器官缺血;因此,病人的臨床症狀會隨著剝離的位置、範圍而千變萬化,急性主動脈剝離也是目前心血管最大挑戰的疾病之一,每年奪走許多人性命,其中包括很多青壯年人。主動脈剝離的治療,依病情不同而有不同治療,如果是A型的心臟主動脈根部撕裂引發急性主動脈剝離,必須立即進行手術治療;另外,B型的主動脈剝離是主動脈破口在弓部遠端,此時可以用藥物治療,但是如果有併發症發生,動脈主要分支阻塞而造成器官缺血,持續嚴重高血壓或疼痛、肢體缺血、內臟器官缺血壞死、玻璃範圍擴大,形成動脈瘤或破裂時,則須改採手術。對於曾發生過主動脈剝離的患者,他建議,一定要控制良好血壓,避免三高,同時戒菸並禁止劇烈運動,維持規律生活,才能避免再次受到主動脈剝離的威脅。 編輯推薦 你的壞膽固醇控制得好嗎? 一張表教你怎麼吃 這個「減重寶典」超神! 婦40天狂甩近10公斤
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2019-09-18 科別.新陳代謝
降低75%糖尿病風險 這些老生常談手段仍是不二法門
糖尿病是影響全球健康的主要慢性非傳染性疾病之一,患病率逐年上升。國際糖尿病聯盟發布的第八版糖尿病地圖顯示:2017年,中國糖尿病人數已達1.14 億,居世界首位;死亡人數達84萬,已超過“癌症第一殺手”——肺癌的年死亡人數。糖尿病併發症,尤其是心血管疾病是2型糖尿病患者死亡的主要原因。因此,對2型糖尿病進行預防和管理不容忽視。 大慶糖尿病預防研究、芬蘭糖尿病預防研究(DPS)和美國糖尿病預防項目(DPP)等多個大型研究表明,保持健康體重、健康飲食、堅持鍛煉、不吸煙、不飲酒等健康生活方式,是糖尿病預防和管理的重要手段。近日,一項由大陸華中科技大學的潘安教授團隊發表在歐洲糖尿病研究協會旗下期刊Diabetologia的研究進一步表明,綜合採用以上健康生活方式,將降低75%的糖尿病風險,52%的心血管疾病風險,相應的死亡率也顯著降低。研究團隊對16項前瞻性研究進行了系統性回顧和Meta分析。據作者團隊介紹,“總結評估綜合健康的生活方式與糖尿病發病率及死亡率的聯繫,這是第一項系統回顧和薈萃分析。”在綜合生活方式干預對於2型糖尿病預防的分析中,他們納入了14項研究,包括美國、亞洲、歐洲和大洋洲的超過111萬名受試者,年齡在38-73歲,隨訪時間為2.7- 20.8年。分析顯示,與生活方式最不健康的受試者相比,擁有最佳生活方式(保持健康體重、健康飲食、堅持鍛煉、不吸煙、不飲酒等)可令受試者糖尿病風險降低達75%。並且無論社會背景、經濟情況以及患者初始身體狀況如何,這種相關性均十分顯著。在2型糖尿病患者死亡率和心血管疾病發病率的分析中,研究人員納入了10項研究,涉及美國、亞洲、歐洲的34,385名受試者,以及一項全球研究。受試者的平均年齡為46至69歲,平均隨訪4到21年。分析顯示,對於2型糖尿病患者來說,與那些生活方式最不健康的人相比,生活方式最健康的人全因死亡風險降低56%,心血管死亡風險降低49%,癌症死亡風險降低31% ,心血管疾病風險降低52%。 該研究表明,針對糖尿病的預防和管理,進行體重、吸煙、飲酒、健康飲食、體育鍛煉等的綜合生活方式干預,相較於只進行某一方面的單一管理更有效果,將大幅度降低患病風險;並且無論患者身體狀況如何,這種管理帶給患者的益處都十分明顯,有效降低發病率與死亡率。對於該研究成果,美國糖尿病協會(ADA)醫學與科學主席Louis H. Philipson博士表示認同,“這些新發現支持了ADA當前的最佳臨床實踐建議。” ADA發布的《糖尿病診療標準》中,也特別強調了生活方式的管理,包括營養治療、運動、戒菸輔導等,這些都是治療糖尿病的關鍵手段之一,更是預防和逆轉糖尿病前期的最重要手段。原文:華中科技大學研究:5個習慣,糖尿病風險降低75%!原文出處:藥明康德傳媒
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2019-09-18 癌症.肺癌
「肺癌」最大危險因子 關於煙斗、雪茄和淡菸的迷思
雖然女性發生率最高的癌症是乳癌,男性則是大腸癌,但肺癌才是造成男女雙方死亡率最高的癌症,可說是頭號癌症殺手。大家一定很好奇,如果肺癌是癌症第一殺手,那我們要如何早早知道自己是否有罹患肺癌的症狀呢?答案是,很困難啊!所謂的第一殺手,就是暗中潛入,不造成一點聲響的,肺癌也是,在疾病早期很可能完全不會造成不舒服,沒有任何症狀。當肺癌愈來愈嚴重時,患者可能會有疲憊、久咳不癒、喘不過氣、胸痛等症狀。更嚴重的時候,可能會跑出咳血、聲音沙啞等症狀,胸部、肩膀、骨頭可能會疼痛,肺部也更容易反覆感染。因此,如果你是有抽菸習慣的人,且年紀超過五十歲,可考慮定期自費電腦斷層檢查,及早找出肺癌並治療。肺癌的頭號危險因子就是吸菸。如果你不抽菸,但在家或工作時常吸到二手菸,同樣也會提高你罹患肺癌的機率。若你不抽菸,但選擇了會抽菸的伴侶,那你罹患肺癌的機會就比選擇不抽菸伴侶的人還來得高。在工作中經常暴露石綿或氡氣等物質會提高肺癌的機會。家族史(父母、手足、及小孩曾罹患肺癌)及愈來愈嚴重的空氣汙染也是會增加肺癌機率。抽菸是肺癌的頭號危險因子,只有菸癮愈重,有菸癮的時間愈長,罹患肺癌的機會就愈高,但這究竟是為什麼?香菸裡面包含許多致癌物質的成分,因此會傷害呼吸道自我防禦的功能,呼吸道纖毛不再掃除毒素、細菌、或病毒,加快致癌物在肺部累積的速度。關於香菸,還有一些迷思及傳說。有人認為吸淡菸就比較不危險,但研究認為帶有薄荷醇的淡菸會有種涼爽感,抽菸者反而會吸的更深更多,也更難戒掉,是無法降低罹肺癌的機率的。抽法不同,會有不同的結果嗎?其實抽菸斗、抽雪茄與吸香菸一樣,致癌物質會長驅直入,都會增加罹患口腔癌、食道癌、及肺癌的機會,沒有哪一種比較好。常有患者想:「反正我也罹患肺癌了,戒菸也來不及了!改變不了什麼了吧!」其實不然。無論何時你決定開始戒菸,並真正實行,都是對健康有利的。戒菸會讓人的循環系統及呼吸狀況變好,患者經歷肺癌手術後的復原狀況就會較好,治療副作用變少,而且還能減少將來罹患第二種癌症的機會。戒菸好處多多,請別猶豫了,趕快轉發給有菸癮的朋友知道吧! ※ 提醒您:抽菸,有礙健康 原文:頭號癌症殺手 – 肺癌(懶人包)搜尋附近的診所:內科、外科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-09-17 癌症.肺癌
周華健御用作詞人傳肺癌逝世 醫:初期症狀千萬別輕忽
華語天王周華健御用作詞人詹德茂,傳上周二因肺癌病逝,媒體報導,確診肺癌後,短短半年癌細胞擴散全身甚至腦部,生活起居嚴重受限,無法飲食、喝水。醫師表示,肺癌蟬聯多年我國十大癌症的第一位,初期症狀不明顯,使多數患者疏忽,多達6到7成的患者都是晚期確診,也使因肺癌致死的人數逐年攀升。曾創作「愛一個人恨一個人」、「沒有你傷心」、「刀劍如夢」、「當年情」等歌曲的作詞人詹德茂,驚傳病逝。據媒體報導,詹德茂去年2月赴金門返台後,咳嗽症狀就未見好轉,今年4月起作息紊亂,熬夜工作,也使咳嗽更加嚴重,今年6月起,食量驟減,情緒低落,經親友積極勸告才願意就醫,一檢查就是肺癌,而短短半年癌細胞就擴散到肝臟、胰臟、腎臟、淋巴、脊椎、腦部。台北醫學大學人體研究處人研長、雙和醫院胸腔內科主治醫師李岡遠表示,肺癌若能在初期被診斷,治癒率相當高,但可惜的是高達6到7成的患者都是晚期被確診,臨床上幾乎沒有太多治療方法,僅能控制。李岡遠說,肺癌初期症狀為咳嗽、胸痛、血痰、喘,癌細胞轉移後,會出現肋骨、脊椎骨、四肢骨、髖骨等處疼痛感,大多患者初期的症狀多以咳嗽表現,但卻常被誤認僅是感冒或是受涼,他提醒,感冒用藥改善症狀後,症狀通常會2周左右改善,咳嗽症狀持續超過3周一定要提高警覺,儘速掛胸腔內科檢查。近年,隨著全球關注肺癌的議題,危險因子也逐漸被挖掘,「抽菸」不再是唯一的危險因子,李岡遠說,想遠離肺癌並趨吉避凶,第一戒菸,並避開二手菸、三手菸,第二減少油煙,煮飯時要保持居家良好通風,打開抽油煙機,第三居家燒香拜拜,也得保持良好通風,第四保持正常作息、均衡營養。李岡遠說,近年各界皆在提倡民眾要格外注意肺癌的發生,有些民眾容易緊張等,會過度擔心自己被肺癌纏上,一年內頻頻做各種檢查,他提醒,沒有必要頻頻去照正子攝影、電腦斷層等,應依照醫師的建議,按照步驟檢查。李岡遠說,以一名有症狀的患者而言,會先照X光片評估病灶,依醫師經驗診斷後若沒有改善,才會進一步做電腦斷層;對於有家族史或是老菸槍等,目前檢測肺癌最好的指標檢驗為低劑量電腦斷層,而該檢驗也建議一年最多做一次就好,否則每一次的檢查都是讓自己暴露在輻射之下,反而不利健康。
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2019-09-07 新聞.健康知識+
炎熱夏季過,涼爽「白露」至!專家建議吃這些食物滋陰潤燥
9月8日是二十四節氣的「白露」,俗話說「白露秋分夜,一夜涼一夜」。人們能感受到炎熱夏季已過、涼爽的秋天來臨,專家指出,白露過後,不可衣單體露,輕則易患感冒,重則易染肺疾。因秋季主氣為燥,燥易傷肺。 白露不露身 「白露」之後氣候冷暖多變,特別是一早一晚,更添幾分涼意。如果這時候再赤膊露體,穿著短褲,就容易受涼誘發傷風感冒或導致舊病復發。體質虛弱、患有胃病或慢性肺部疾患的人更要做到早晚添衣,睡覺莫貪涼。秋天病菌繁殖活躍,加之氣候比較乾燥,易造成病毒、細菌等病原微生物的傳播,所以,秋季是呼吸道疾病的多發季節。寒露過後,氣候冷暖多變、晝夜溫差變化較大,稍不注意,就易著涼傷風,誘發上呼吸道感染。此外,患有慢性胃病的朋友,生活中也應盡量注意保暖,避免因腹部受涼而導致胃病復發或加重。 常搓耳朵多吃梨 把耳朵和腰部搓熱,腎開竅於耳,而且耳朵有密集的反射區,聯繫著全身每一個器官,所以常搓揉耳朵是一種很好的養生方法。腰為腎之府,腰可是腎的家,腎以溫為補,所以我們要經常搓一搓腰眼,別讓它凍著。 白露後天氣涼爽,但比較乾燥,中醫說乾燥的氣候最易傷肺,而肺氣損傷也會引起胃氣下降,所以此時的飲食重點是潤肺、養腎,較為合適的食物有梨,還有可多喝大棗百合湯,取大棗10枚,百合60克,冰糖適量燉湯,有補中益氣,潤肺止咳、健脾養胃的功效。 天津中醫藥大學第一附屬醫院營養科主任李艷玲提醒,還應多吃一些滋陰潤燥的食物,保持肺臟與呼吸道的正常濕潤度,如蜂蜜、銀耳、藕、菠菜、柚子、石榴、葡萄、山楂等,不吃或少吃辛辣燒烤食品,注意及時補水,不要等到口渴時才喝水;起居作息相應調整,盡量早睡早起,保持室內通風,戒菸戒酒,適當運動。 注意「六防」 俗話說:寒從腳下起。白露一過,更要注意足部保暖,以防寒邪侵襲。同時一定要做到「六防」: 1.就是防秋寒。要注重運動鍛煉,也要講究耐寒鍛煉。 2.防感冒,要注意呼吸道疾病的防治。 3.防腸胃病,到立秋之後,要慎食一些瓜類、水果之類的東西。 4.防亂補。比如說我們可以吃一點烏骨雞湯、蜂蜜、芝麻、花生之類的。 5.防肥胖,到秋天的話天氣轉涼了,胃口也好了,食慾大增,往往飲食過多。 6.防傷害,秋令時節我們還是要堅持鍛煉,運動時要防受涼感冒、運動損傷和運動過度。
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2019-09-05 癌症.肺癌
吞嚥不適沒咳嗽症狀 一檢查竟是肺腺癌
66歲的彰化二林人吳國貞1年多來吞嚥不適,以為喉嚨有問題,1個多月前竟被確診為肺腺癌3期,讓他相當不解,因他沒「咳嗽」。衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方表示,該個案是非典型的病症,民眾不要以為沒咳嗽就不會得肺癌。吳國貞過去抽菸,幾年前他曾經手術切除甲狀腺良性腫瘤也戒菸,1年多前卻開始感到頸部有疼痛感,吞嚥不舒服,陸續看了多處的耳鼻喉科都未根治,直到許嘉方幫他找出病因,吳國貞今天獻花感謝醫護團隊。許嘉方指出,耳鼻喉科時常診斷出肺癌的患者,但主要症狀是咳嗽3週以上,聲音沙啞,或頸部腫塊,但吳先生內視鏡檢查,喉部及口腔都正常,觸診頸部也沒硬塊,但既然不舒服了1年多,認為應有其他原因,進一步幫他照胸部X光,才發現右上肺有陰影,再以胸部電腦斷層掃瞄,發現約5.5公分的腫瘤。吳國貞說,他幾乎沒咳嗽、沒痰、沒胸部不適,多年前已經戒菸,他因長期吞嚥不舒服,所以他吃東西減少,體重在這一年間從65公斤減到52公斤。患者轉由胸腔內科醫師張子晏治療,經切片確診為3期肺腺癌,癌細胞沒有擴散到其他器官,隨即轉胸腔外科進行手術切除病灶,目前同時進行化療及放射線治療,恢復狀況良好。胸腔內科醫師張子晏表示,肺癌典型症狀是咳嗽、咳痰、血痰,當癌細胞擴散到肺部鄰近器官時還可能出現胸痛、聲音嘶啞、吞嚥困難、心悸或心律不整等情況,但吳先生並沒有擴散,早在1年多前就出現吞嚥不適,是比較少見,但根據研究約65%的肺癌病患有持續咳嗽的問題,仍約有三分之一的肺癌患者不是以持續咳嗽呈現。許嘉方認為,從腫瘤大小來看,很可能1年前就有了,但當時胸部X光未顯現出來,建議想了解肺部狀況的民眾可進行自費「低劑量電腦斷層掃描」,較能早期發現、早期治療。
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2019-09-05 癌症.肺癌
沒咳嗽、沒痰、沒胸部不適 男自認喉嚨問題竟是肺癌
吳姓男子吞嚥不適,以為喉嚨有問題,就醫竟確診為肺腺癌3期,吳男大感意外認為「沒咳嗽怎會是肺癌」。醫師指出,這是非典型病症,民眾以為咳嗽才可能罹患肺癌是錯誤觀念。66歲吳姓男子1年多前開始感到頸部疼痛、吞嚥不舒服,以為是曾因手術切除甲狀腺良性腫瘤引發,後來確認不是,但仍認為是喉嚨問題,1年多來陸續求診多家耳鼻喉科仍無法解決,直到找上衛生福利部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方,才確診為肺腺癌3期。許嘉方指出,經內視鏡檢查,發現患者喉部及口腔正常,觸診頸部也沒硬塊,考量患者疼痛感已持續1年多,檢查應不限耳鼻喉範圍,於是進一步做胸部X光,發現右上肺有陰影,再以胸部電腦斷層掃瞄,發現大小約5.5公分腫瘤。吳男轉由胸腔內科醫師張子晏治療,經切片確診為3期肺腺癌,癌細胞未擴散其他器官,隨即轉胸腔外科手術切除病灶,同時進行化療及放射線治療,目前恢復狀況良好,因此,吳男今天到院獻花感謝醫護團隊細心檢查及治療,尤其感謝許嘉方找出病因。吳男今天說,他幾乎沒咳嗽、沒痰、沒胸部不適,多年前已戒菸,根本不會聯想罹患肺癌,也因為吞嚥不舒服,所以進食量減少,體重這1年從65公斤減到52公斤,沒想到是肺癌影響。許嘉方說,耳鼻喉科也常診斷出肺癌患者,但主要症狀是咳嗽3週以上、聲音沙啞、頸部腫塊,可是吳男都沒有這些症狀;從腫瘤大小研判,可能1年前就存在,若當時發現就不會拖到3期,但換個角度想,若現在沒發現,拖到4期擴散更嚴重。張子晏表示,肺癌典型症狀是咳嗽、咳痰、血痰,當癌細胞擴散到肺部附近器官時,還可能出現胸痛、聲音嘶啞、吞嚥困難、心悸或心律不整等情況,但吳男並沒有擴散,且1年多前出現吞嚥不適,是較少見情形。張子晏說,提到肺癌,一般人常聯想咳嗽,但根據研究,約65%肺癌患者持續咳嗽,換句話說,約1/3肺癌患者不是以持續咳嗽呈現,民眾不應將咳嗽和肺癌劃上絕對連結。
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2019-09-04 癌症.其他癌症
血尿拖半年見血塊才就醫 檢查發現是膀胱癌
一名70歲男性出現血尿,因無腰痛、排尿困難等症狀,拖了半年才到衛生福利部基隆醫院求診。泌尿科醫師吳書雨檢查診斷為膀胱癌1期,安排手術刮除腫瘤,再以藥物治療。吳書雨說,吸菸者罹患膀胱癌的機率明顯高於不吸菸者,這名患者菸齡50年,已告知為了健康要快戒菸。吳書雨說,患者無慢性病史,抽菸超過50年,現在1天抽1包以上,主訴血尿和尿中有血塊。詢問得知斷斷續續血尿已半年,因無腰痛或排尿困難,才遲未就醫。吳書雨安排患者接受尿液檢驗及超音波檢查,發現膀胱中有3公分大的腫瘤,病理報告確診膀胱尿路上皮癌1期。患者接受手術出院後,持續於門診接受膀胱內藥物灌注,減少致癌機會及預防復發。吳書雨表示,造成血尿的原因很多,不一定全是膀胱癌 ,泌尿道感染發炎、攝護腺肥大、腎結石等其他泌尿道系統疾病,也可能造成血尿。有些人僅出現無痛性血尿,但有些人會合併腹部疼痛、腰痛。吳書雨說,膀胱癌好發於60歲以上長者,吸菸族群、接觸化學染劑工作者、飲用含砷地下水或常不當染髮為高危險群。無痛性血尿是膀胱癌最常見症狀,民眾應隨時觀察自己的尿液,若出現血絲或顏色變化都須特別注意,建議到泌尿科門診檢查,以免延誤診斷及治療。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康 編輯推薦 燕麥控血糖?營養師分析不同燕麥片,升糖指數差很大 日本人最愛蔬菜前五名 有3種都不屬於蔬菜!
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2019-09-02 科別.消化系統
口臭鴨嗓 可能胃食道逆流作怪
不少人有口臭困擾,解決蛀牙、清潔問題後卻仍未改善,另一個需要考量肇因是胃食道逆流。安南醫院消化科醫師吳奕霆表示,胃食道逆流的盛行率逐年上升,近1/4的人口有這種困繞擾。其中非典型症狀如:不斷清喉嚨(異物感)、氣喘、口臭、鴨嗓等,容易被忽略,提醒有長期症狀的民眾應就醫找原因。45歲男子最近一直覺得喉嚨怪怪的,總覺得有個異物梗在喉嚨裡,好像隨時有一口痰卡住,吃東西時更會覺得吞嚥不是很順,給耳鼻喉科醫師檢查過却正常,但情況越來越嚴重,擔心「我會不會是得了食道癌? 」安南醫院消化科吳奕霆醫師簡單詢問病史後,發現其生活習慣良好,不菸不酒不檳榔,只是工作壓力大,所以愛吃宵夜及喝咖啡紓解壓力,體重有逐漸上升的傾向。接受胃鏡檢查後發現是胃食道逆流而致,經過氫離子幫浦阻斷劑(PPI)的治療,加上重新調整飲食生活習慣,以上病症就逐漸消弭。吳奕霆表示,台灣胃食道逆流的盛行率正在逐年上升,目前大約在15%-25%左右,將近1/4的人口有這種困擾。典型症狀包括胸口灼熱感(火燒心)、嘔酸水(溢赤酸),但其實非典型的症狀更常見到,如胸悶、胸痛、聲音沙啞、喉嚨異物感、吞嚥不順、氣喘、喉嚨痛、長期咳嗽及口臭等,常被誤以為是心臟、肺臟及耳鼻喉的問題,所以才卻始終無法得到有效的診斷及治療。吳奕霆提到長期胃食道逆流不治療,會造成一些比較嚴重的併發症,如食道潰瘍、食道狹窄、巴瑞特氏食道(一種癌前病變),甚至會增加食道癌的風險,不可大意。在診斷胃食道逆流時,大都會開立氫離子幫浦抑制劑(PPI)、黏膜保護劑或腸胃蠕動促進劑來幫助病人,效果都非常地快速顯著有用。除藥物治療外更重要的是病人生活飲食習慣的調整,才能持久性地減輕甚至根除胃食道逆流。吳奕霆建議病人平常就應該減少辛辣、酸性、高油質食物、咖啡因 (如咖啡、茶葉)及甜食攝取,飲食以少量多餐為主,7分飽就好,飯後避免立即躺下,彎腰及劇烈運動。如夜間症狀比較明顯的病人,睡前3小時內最忌諱吃東西,睡覺時枕頭也建議墊高,平時作息正常避免熬夜,還有最好戒菸戒酒,體重過重者要適當減重,不要穿太緊褲子以免增加腹壓導致症狀更嚴重。而有長期胃食道逆流症狀病人,若發現在自行服用藥物或經過飲食習慣調整後卻依然無法得到改善,甚至還出現吐血、體重減輕、吞嚥困難現象時,就應該立即就醫接受胃鏡檢查,早期診斷早期治療。
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2019-08-29 醫療.心臟血管
夫妻1天抽3包菸 腦中風、高血壓找上門
台南一對夫妻菸齡30年,2人1天抽掉至少3包菸,不但都有高血壓,今年更分別因腦中風及心血管疾病住院,兩人就在醫院中戒菸,出院3個月後成功戒除菸癮,也讓自己更健康。台南市立安南醫院家庭醫學科醫師蔡忠紘今天指出,罹患高血壓的55歲向姓男子,今年3月因梗塞性腦中風住院,向男菸癮大,1天要抽2包菸至3包菸,菸齡超過30年,住院期間,院方鼓勵戒菸,但向男始終未下定決心,結果中風治好了,菸卻沒戒掉,不久後,向男的55歲林姓妻子,因上腹痛就醫,確診是穿透性粥狀動脈硬化潰瘍合併血塊,住院治療;醫師診查,林女25歲就染上菸癮,每天抽1包菸,罹患高血壓卻未規則治療。林女住院時接受勸導,開始戒除菸癮,向男此時也到院照顧妻子,耳濡目染下同意戒菸,夫妻兩人就在醫院進行戒菸治療,擺除菸癮。林女出院3個月後,夫妻已不再抽菸。蔡忠紘表示,多數人知道吸菸對身體的危害,一根菸點燃後,會產生超過7000種化學物質和化合物,其中數百種是有毒物質,包括至少93種已知的致癌物。菸害將導致肺癌、冠狀動脈心臟病(心肌梗塞)、腦血管疾病(腦中風)等。不過,醫師發現,南部民眾多有抽菸習慣,很難戒除,有些人心臟出問題,血管硬化,手術後門診時,口袋還是帶著菸,戒菸對菸癮者來說,顯得非常重要。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康
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2019-08-29 養生.聰明飲食
這些食物含類黃酮 多吃抗發炎護血管
全球一年800萬人早死 都跟少吃蔬果有關國際流行病學期刊《International Journal of Epidemiology》刊登的大型研究曾指出,水果蔬菜攝取量過少,與早死風險呈現正相關,僅2013一年間就有約800萬人的早逝和蔬果攝取少於500克、800克有關係。該篇研究指出,攝取充足的蔬菜水果,是減少心血管疾病與整體死亡率的飲食法則。不過,近來科學家更進一步指稱,蔬果中具抗發炎的「類黃酮」化合物,可能是減少死亡率、延長壽命的原因之一。據《MedicalNewsToday》報導,多酚中的類黃酮是天然食物中的化合物,普遍存在於水果、蔬菜、巧克力、茶葉等等。類黃酮其實還包括了花青素、異黃酮等子分類,對身體健康各有作用。澳洲Edith Cowan大學最新一篇研究則指出,攝取類黃酮的多寡,與心血管疾病及癌症引發的死亡率有關連。類黃酮在過去已被認為,對人體的心血管健康有好處,但來自觀察性的研究證據並不明確。該項研究從丹麥國家統計數據著手,追蹤超過56,048名成年人23年間的身體資料,期間共有14,883人死亡。研究統計指出,每天攝取500毫克的類黃酮化合物,得到癌症或心血管疾病的風險最低。但攝取超過500毫克以上,就沒有再明顯的差異性。 類黃酮降低心臟病癌症死亡率 每天吃這些就達標首席研究作者Nicola Bondonno教授表示,其實每天攝取達500毫克的類黃酮化合物很容易,像每天喝一杯茶、一顆蘋果、一顆柳橙或是100克藍莓、100克綠花椰,就能達到500克標準。更值得注意的是,類黃酮的預防效果,在吸菸者與每天飲酒者這些慢性病高風險族群身上最明顯。但是,攝取類黃酮並不能抵消吸菸、飲酒所增加的死亡率。Bondonno教授強調,最重要的仍是戒菸與避免喝酒。類黃酮化合物已被證明有抗發炎作用,可改善血管功能,這可能是它能降低心臟病與癌症死亡風險的原因。不過該項研究仍存在著研究限制,例如研究認定的類黃酮帶來的身體好處,是否來自蔬果中的其他物質?該項研究的參與者在過去20年間的飲食變化,可能超乎原先的設定。此外,參與者多為歐洲白人族群,類黃酮的健康益處與預防效果,是否對其他族群也一致?這篇研究雖然提出了類黃酮保護健康的觀點,但仍須更全面的研究加以證實。不過,適量的蔬菜水果對身體健康相當重要,民眾應均衡攝取各種蔬果,才是確保健康之道。【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-08-29 科別.心臟血管
引起「心悸」的不只心臟病 這兩種情況也會
你是否有時感覺,心跳像漏了一拍?或者突然一連串急促、不規律的心跳,像是半夜馬路上疾馳而過的摩托車……雖然可能只是一瞬間的難受,卻讓人惴惴不安。很多人無法明確自己的心臟不適,是否就是心悸;還有些人認為心悸就是心髒病,去醫院卻沒有查出任何問題。《生命時報》採訪專家,告訴你心悸到底是怎麼回事。心悸是一種什麼感覺?心悸,俗稱「心慌」,是指人們對於心臟跳動的一種不適感。主觀上會有心跳沉重、心臟要跳出嗓子、心臟停跳、心臟亂跳、自覺心臟跳動等感覺。如果有心悸症狀,患者就醫時要告訴醫生三件事:●心悸發生有沒有什麼誘發因素,比如運動、飲酒等;●心悸是持續存在還是偶爾幾下,多長時間恢復;●發作當時脈搏的情況,是增快還是減慢,整齊還是不整齊。這三點對於判斷心悸原因非常重要。出現心悸,到底是什麼原因?心臟活動的頻率、節律或收縮強度的改變均可導致心悸。引起「心悸」的不只有心臟病,身體健康者心臟活動敏感性增加時,也會有這種感受。應先排除這兩種情況:●劇烈運動、勞累、情緒不好健康人在劇烈運動、勞累、情緒不好及興奮等情況下可以出現,也可發生在飲酒、喝濃茶及咖啡之後。因此發生心悸時,首先要找一找是否存在以上因素,當這些因素解除時心悸也會隨之消失。●其他器官疾病導致的心悸心臟本身很正常,因為其他器官疾病導致的心悸。常見的情況包括發燒、貧血、甲狀腺及腦血管疾病等。這時需要查找病根才能有效治療。心臟病引發的心悸這種情況比較複雜,最常見的是心律失常,也就是人們常說的心律不整、心動過速、早搏等。「自測脈搏法」判斷病情如果是已經確診為心律失常的患者,發生心悸一定要引起重視。患者可採取自測脈搏法,初步判斷心律失常的類型和嚴重性。具體方法:保持心情平靜,手臂輕鬆放在桌面或腿上,將食指和中指壓在橈動脈處,力度適中,能感覺到脈搏搏動即可。測量時間為30秒,然後將測得脈搏跳動次數乘以2,就是1分鐘脈搏跳動次數。一般,成年人正常脈搏為60~100次/分鐘;若超過100次/分鐘,則為心動過速,即心跳頻率過快;如果脈搏低於60次/分鐘,屬於心動過緩。健康人或急性心梗、心肌炎等患者都可能出現心率加快。心跳過慢可見於正常年輕人,尤其是運動員。但如果心率低於40次/分鐘,就要注意了。如果自己摸脈搏感覺不連續,有長的間歇,且心跳如同坐電梯時突然下降的感覺,可能是早搏或房室傳導阻滯。早搏若每分鐘超過5次,即使沒有心髒病的健康人也要引起高度注意,要儘早就醫。重要提示改善日常生活方式,能在疾病發病前「懸崖勒馬」。具體來說,應該做到:規律運動:每週3~5次,每次20~60分鐘。合理膳食:減鹽限鹽,戒菸限酒,多吃水果。控制體重:體質指數(BMI=體重(kg)÷身高的平方(㎡))在18.5~23.9之間。此外還要監測三高,定期體檢。本文轉自生命時報微信(ID:LT0385)
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2019-08-24 科別.呼吸胸腔
老翁呼吸困難以為被魔神仔纏身 原來是罹肺阻塞
彰化縣80歲楊姓老翁近日總覺得胸悶難耐,日前睡覺時更感覺像是被勒住脖子、無法呼吸,由於正值農曆7月,一度還以為是以為被魔神仔纏身,甚至到宮廟求神問卜,最後就醫經檢查原來是「肺阻塞」,彰化基督教醫院醫療長林慶雄醫師表示,在台灣65歲以上約每6人就有1人罹患肺阻塞,很多長者罹患肺阻塞都不自知。彰化基督教醫院今天舉辦「健康呼吸不肺力-肺功能篩檢活動」,林慶雄表示,「肺阻塞」是慢性發炎所造成的呼吸道阻塞疾病,為國人十大死因第7位,每年奪走6000人以上性命,由於喘、咳、痰的症狀常與感冒或菸咳混淆,未早期發現、早期治療,反覆發作、急性惡化將增加呼吸衰竭、死亡風險。彰化基督教醫院醫院胸腔內科主任林聖皓醫師說,80歲的楊老先生前來就診時即表示會胸悶、喘咳、平常有痰,尤其晚上睡覺時,常因胸悶睡不好,好像鬼壓床,經X光檢查,發現應是肺氣喘,因為他有抽菸病史,加上有咳痰喘的症狀,經安排肺功能檢查,確診為肺阻塞,經過長效型的支氣管擴張劑治療後,症狀得到顯著的改善,並經過肺復原復健療程後,症狀和睡眠品質都明顯改善。林慶雄說,在台灣65歲以上約每6人就有1人罹患肺阻塞,以彰化縣65歲以上人口近19萬人,推估約有3萬多年長者罹患肺阻塞,可能都不自知,而致病因子包括長期吸菸、空氣污染、職場危害暴露、感染、遺傳及老化等。肺阻塞的早期表徵如晨間咳嗽、呼吸急促、喘不過氣等,林慶雄說,患者多半在40歲後才逐漸出現症狀,往往被歸因於老化所致,甚至多數人走沒兩步,爬沒三階就喘不停,仍未覺察不對勁,提醒民眾若症狀持續3周以上,就應該提高警覺。林慶雄說,根據統計台灣肺阻塞第一次住院後一年內的死亡率高達20%,肺功能受損後即難以復原,因此「早期發現、早期治療」更重要,臨床上會依肺阻塞的嚴重度,施予「階梯式」治療,輕度肺阻塞病人以單方支氣管擴張劑為主,中重度肺阻塞病人則以複方支氣管擴張劑治療,如反覆急性發作,則建議加上第三項藥物-吸入性類固醇,改善慢性發炎問題。彰基今年與台灣胸腔暨重症加護醫學會合作,在院內樓梯設置「肺阻塞衛教階梯」,並辦理「健康呼吸不肺力衛教篩檢活動」,林慶雄說,要緩解或預防肺阻塞危害,應戒菸或遠離汙染源,建議40歲以上抽菸者、職業暴露(暴露在粉塵、油煙、化學物質的環境)、65歲以上的長者或是有咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘都應定期做胸部的X光、肺功能的檢查。