2020-06-24 科別.精神．身心
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2020-06-18 橘世代.健康橘
更年期症狀因人而異 50+女業務因熱潮紅「被辭職」
年約五十的保險女業務，出現嚴重的更年期症候群，一見到客戶就全身冒汗，襯衫不到半小時就濕透，臉部漲紅曾被客戶開玩笑問，「你喝酒上班？」女業務飽受熱潮紅症狀困擾長達半年，工作效率嚴重受影響，最後被迫辭職。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮說，並不是每位女性都會出現更年期症候群，即使出現，嚴重程度不一，出現的時間也不一定，但有些更年期症候群患者的生活受到嚴重影響，特別是熱潮紅症狀，最常使女性失眠、情緒不穩、無法正常工作。郭安妮說，嚴重更年期症候群患者有幾種特色，平時生活壓力大、曾失眠、嗜喝咖啡、少運動等。她說明，更年期症候群發生的時間，可能在停經前一到二年，也可以是停經後才出現，落在45歲到55歲之間。更年期症候群的原因是女性荷爾蒙日漸減少，熱潮紅就是動情素下降、黃體素大量釋放引起，症狀為盜汗、心悸、臉部或胸口突然有灼熱感，每次發生時間約十分鐘，時間長短不一，有些女性幾天內就消失，但有些卻可長達兩年以上。郭安妮說，更年期症候群發生後，可先調整生活作息，增加運動頻率，減少攝取咖啡因等刺激性食物，多補充鈣以及維生素D；嚴重者建議就醫，在避免乳癌的風險下，視情形適度補充動情素來改善。補充鈣質及維生素D，主要是避免更年期後骨質疏鬆。不過，郭安妮觀察，我國女性出現嚴重更年期症候群的比率，低於國外，應與台灣女性相對注重保養有關，但她提醒，千萬別保養過頭，以免出現反效果。坊間很多宣稱幫助更年期女性回春的保養品，有一陣子流行到日本打胎盤素，曾有位患者長期赴日打胎盤素，連續好幾年，乳房竟出現多顆囊腫；也有人打了胎盤素，月經又再來，民眾以為自己「回春」，但再補下去，子宮內膜恐會出現病變。郭安妮指出，補過頭絕對適得其反，最好是透過運動、喝豆漿等方式改善。郭安妮表示，面對更年期，女性別急著吃保養品，最好戒掉咖啡、多運動，且應詢問醫師意見，若體內有腫瘤或其他病變，坊間保養品反而使疾病惡化。【更多你不知道的50+女性大小事↘↘↘】。睡前忌洗澡？ 醫師推9招找回一夜好眠。當「每月好朋友」不再光臨！50+女男都要修的1堂課 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-13 新聞.健康知識+
「冷底」最容易有5健康問題！ 醫師解析發寒真相
體溫是評斷身體健康最重要的依據，當體溫一升高，可能代表體內已經出現發炎反應，但是如果體溫過低，一樣可能引發各種疾病。屬於虛寒體質的人，本身因為陽氣不足，長期處於寒涼的狀態，進而容易導致各種疾病的發生。 根據台北市立聯合醫院中醫外科主任陳建宏及中醫師廖千慧兩位醫師的說法，屬於虛寒體質的人，很容易感冒、經常鼻子過敏、頭痛，而且容易發胖，至於女性經常有內分泌的問題、男性則會影響性功能，甚至可能因為體溫低、代謝變差而出現三高疾病、中風，或者是讓免疫力下降，嚴重時，還有可能導致腫瘤的發生。 1、血循變慢，體重飆升 人體體溫每下降1℃，基礎代謝率就會減少約12%，身體的基礎代謝變差之後，就容易導致肥胖。另一方面，身體一旦感覺寒冷，體內的血管為了不讓體溫持續下降，便會呈現收縮變細的狀態，但卻會造成身體的血液循環狀態變得更差。 當血液循環持續不良後，血液將無法將體內的糖分與脂肪等能量來源，順利運送到全身各個細胞，身體所需的酵素、養分、白血球、抗體等物質，就無法經由血液運送到全身，自然也無法順利排出體外，當這些物質儲存囤積在體內，就會造成肥胖。 2、代謝變差，三高上身 如果新陳代謝好、生活習慣佳，吃下肚的脂肪以及糖分等物質，就容易被分解代謝掉，但是虛寒體質的人體溫偏低，這些物質無法被燃燒殆盡，只能留存在體內，時間久了，累積多了，就會導致三高狀態的發生；當三高症狀無法緩解，長時間下來，還有可能引發中風、猝死等心腦血管疾病的發生。 3、免疫力降，腫瘤細胞旺盛 有研究指出，當體溫上升1℃，身體的免疫力會增加5～6倍，相反地，當體溫下降1℃，免疫力則會降低約30%。 我們都知道免疫力是指白血球的活動力，當人體因為病毒或是細菌感染時，不僅會發燒，身體也會呈現高燒的實熱狀態。這也就是說，當發燒時，就表示白血球正在努力對抗病毒或是細菌的感染。 但是，如果身體溫度降低了，血液循環變差，體內隨著血液運行的白血球數量就會相對減少，對抗細菌或病毒的防禦力也會跟著降低；不但容易感冒，也可能因為無力抵禦體內的壞細胞分子，而讓腫瘤細胞活動變得更旺盛。 4、內臟功能效率低，泌尿、皮膚出問題 體寒造成全身的血液循環變差，連帶的會讓身體細胞與內臟的活動力下降；不但無法將身體所需的物資完整運送到各個部位，就連體內的老舊物質、毒素也無法排出體外，就會使得細胞與內臟功能的運作效率大大降低。 如果是腹部以下的體溫過低，大腸的運作就會變弱，因而造成便秘；女性則是卵巢、子宮的血流變差，運作效率不彰，進而影響體內雌激素、黃體激素的分泌狀況，最終導致月經不順、不孕症等，甚至還會有流產的情形發生。再者，從男性的角度來看，一旦影響腎臟、膀胱的功能，就會出現性功能障礙，影響泌尿以及生育功能。 另一方面，因為體內的老舊廢物無法排出體外，這些毒物就會轉而釋放在血液中，表現在皮膚上，就會以長痘痘、黑斑、雀斑、乾燥、凍瘡、裂傷等皮膚問題，或者讓原本就有的皮膚問題更加惡化。 5、情緒不穩定 如果下半身的溫度過低，則會造成血管收縮，血液就會容易蓄積在上半身，如果遇到氣的運行紊亂時，容易出現臉部潮紅、心悸、呼吸困難、情緒失控等症狀。 尤其，秋冬季節原本就是好發季節性憂鬱的時候，體寒的人容易有心慌的感覺，一些與「氣」相關的疾病，例如倦怠、食慾不振、失眠、自律神經失調等精神性疾病，相對的，就會變得更加嚴重。 延伸閱讀： 天熱懶洋洋是體內濕氣太重！ 3行為最好不要繼續做 黴菌會跑進身體發芽！ 家中4處最易暗藏致命危機
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2020-06-03 科別.精神．身心
高敏感人格特質 環境比重高於基因
敏感性格與先天基因大有關係！高敏感族群很容易受到環境變化及他人情緒的影響，瑪麗王后學院研究團隊近期針對敏感性格的成因進行研究。結果發現，影響敏感程度的因素有47％是基因，53％為環境因素，顛覆過往認為後天環境是唯一影響的認知。基因影響占比高根據《Medical Xpress》報導，研究團隊找了超過2800位雙胞胎受試者進行實驗，其中有1000位為同卵雙胞胎，1800位為異卵雙胞胎。由於雙胞胎的成長環境基本上很類似，但只有同卵雙胞胎擁有相同的基因，因此研究人員希望透過該群受試者，了解敏感程度主要是受到先天還是後天因素影響。研究團隊讓所有受試者填寫普萊斯（Pluess）教授所設計的問卷，該問卷被廣泛用於測驗個人對環境的敏感程度。結果發現，一個人的敏感程度，47％是取決於基因，53％則是受到後天環境影響。此研究發表在《分子精神病學》期刊中。5大性格特質根據《eurekalert》報導，最後，研究團隊也研究了敏感特質與常見的五大性格特質之間的關係，該五大性格分別為經驗開放性、盡責性、外向性、親和性以及情緒不穩定性。團隊發現，敏感特質與外向性、情緒不穩定性會受到共同的基因組成影響，但與其他特質就並無關聯性。普萊斯教授認為，上述研究有助於我們了解自己與他人。他表示，高敏感族群較易受自身的各種經驗影響，這同時帶來好處與壞處。了解到敏感有一部分是與基因有關後，高敏感族群應該試著接受自己的性格，並善用它，將它視為己身優勢而非劣勢。【更多精采內容，詳見】
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2020-05-22 科別.精神．身心
緩解失眠 中醫師建議改變作息
台灣睡眠醫學學會調查發現全台約十分一人口有慢性失眠症，失眠原因包括三高等慢性疾病或睡前使用3C產品習慣。衛生福利部台北醫院中醫師賴博政說，調整生活作息可有效緩解失眠症狀。62歲林姓男子工作繁忙，每天就寢時間超過凌晨12點，躺在床上還在思考隔天待辦事項，往往凌晨1、2點，才能入睡，長期精神狀況不佳、影響工作效率，日前至台北醫院就醫。賴博政指出，一般成年人約20%有睡眠問題，老年人甚至高達30%。原因包括工作、壓力、家庭、人際關係等因素，在精神上過度反應；另外身體疾病、不當使用藥物也會使睡眠品質變差。 長期失眠會導致情緒不穩、記憶力下降或學習效率變低，還有精神不集中、暈眩、倦怠等症狀，無法休息身體會處於慢性發炎狀態，長期恐造成內分泌失調、免疫力下降，提高罹患慢性病風險，如高血壓、腦血管疾病、失智症。賴博政表示，若1周內超過3天失眠，且持續2到3個月以上，建議趕快就醫診療。中醫觀點認為失眠主因為臟腑陰陽失調、氣血不和，導致心神不寧，涉及心、肝、脾、胃、腎，通常採取養心安神和重鎮安神治療方式，｢補其不足，瀉其有餘，調其虛實｣，使臟腑的功能恢復正常。他建議可改變生活作息緩解症狀，如保持心情愉快，規律運動，避免緊張焦慮；午睡不超過30分鐘；下午4點後少喝刺激性飲料如咖啡、濃茶或酒；睡前不吃消夜、不喝太多水、不做刺激性活動或看電視、滑手機；晚上11點前就寢，放鬆身心如打坐、冥想，也可使用眼罩及耳塞幫助入睡。民眾也可自製「玫瑰薄荷疏肝茶」，準備1錢薄荷葉、5朵玫瑰花藥材，洗淨後裝入茶袋包好，用800cc熱開水浸泡約10分鐘，溫度下降後溫服飲用，可疏肝解鬱、安神定心。看橘世代 更多新聞
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2020-05-22 橘世代.健康橘
你一周失眠3天嗎？醫師建議：趕快就診
據台灣睡眠醫學學會最新調查，全台約十分一人口受慢性失眠症所苦，其中輪班工作者罹患慢性失眠的風險，更是一般民眾的兩倍以上，失眠的原因包括三高等慢性疾病及睡前使用3C產品的習慣。衛生福利部臺北醫院中醫科醫師賴博政也指出，失眠主因為臟腑陰陽失調、氣血不和，導致心神不寧，透過調整五大生活作息，可有效緩解失眠症狀。62歲的林經理因業務繁忙，每天就寢時間超過凌晨12點，躺在床上還是翻來覆去，思考隔天待辦事項，真正入睡時，往往已凌晨1、2點，加上經常做夢，醒來後又再度失眠，長期精神狀況不佳、影響工作效率，在開車途中也頻打瞌睡，飽受失眠困擾的他日前至臺北醫院就醫求助。中醫科賴博政醫師指出，失眠是門診常見疾病，原因包括工作、壓力、家庭、人際關係等因素，造成精神上的過度反應，另外身體疾病、不當使用藥物也會使睡眠品質變差，一般成年人約20%有睡眠問題，老年人甚至高達30%。 在長期失眠狀況下，除情緒不穩定、記憶力下降、學習效率變低，還會伴隨精神無法集中、暈眩、倦怠，如果無法好好休息，身體處於慢性發炎狀態，長期恐造成內分泌失調、免疫力下降，並提高罹患慢性病的風險，如高血壓、腦血管疾病、失智症。賴博政表示，若一周內超過三天失眠，且持續兩到三個月以上，建議趕快就醫診療，以中醫觀點，失眠主因為臟腑陰陽失調、氣血不和，導致心神不寧，涉及器官有心、肝、脾、胃、腎，通常採取養心安神和重鎮安神治療方式，｢補其不足，瀉其有餘，調其虛實｣，使臟腑的功能恢復正常。賴博政建議，可透過以下五大生活作息，緩解失眠症狀。保持心情愉快，培養規律運動習慣，避免過於緊張及焦慮；午睡不超過30分鐘，避免晚上睡不著；下午4點後，少喝刺激性飲料，如咖啡、濃茶或酒類；睡前不吃宵夜、不喝過多水、不做刺激性活動或看電視、滑手機；晚上11點前就寢，建立固定時間睡眠習慣，並搭配放鬆身心活動，如打坐、冥想，另可使用眼罩及耳塞幫助入睡。此外，民眾也可自製「玫瑰薄荷疏肝茶」，準備 1錢薄荷葉、5朵玫瑰花藥材，洗淨後裝入茶袋包好，用800cc熱開水浸泡約10分鐘，待溫度下降後溫服飲用，可幫助疏肝解鬱、安神定心。【精選延伸閱讀↘↘↘】。睡前忌洗澡？ 醫師推9招找回一夜好眠。想睡得更好 上床前做對3件事 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
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2020-05-11 科別.耳鼻喉
耳朵突然聽不到？專家教你3原則判斷是否為耳中風
「早上睡醒時，右耳耳鳴伴隨著輕微的眩暈，以為是前晚沒睡好的後遺症，仔細聽才發現是右耳「突然」聽不見了，會不會就此耳聾了？ 」53歲的趙先生，向來不菸不酒自認身體健康的他，先前聽力檢查都正常，但是今早睡醒突然聽不見聲音，緊張得跑去醫院做檢查，確診為耳中風，讓全家人完全不可置信。聽力師黃妤茜表示，現今生活型態改變，生活壓力大，有愈來愈多中壯年出現突發性耳聾的狀況， 若起床一旦發現耳朵悶悶的、有水聲的感覺、甚至聽不到，就可能是「耳中風」，雖然一般的聽力檢查可以測量出聽力的好壞，但是還要知道病史才能判定是否為耳中風，建議立即至醫院做仔細檢查。什麼是耳中風？ 黃妤茜說，「耳中風」就是突發性耳聾，可採用常見的333定律來做耳中風的初步判斷：1、3天內(72小時)2、出現連續3個頻率3、大於30分貝的感音神經性聽力損失若發現自己有333定律症狀時，應立即至醫院做檢查，醫院的檢查設備齊全，可以判定並治療。此外，台灣家庭醫學醫學會第六期期刊中也提到「耳中風」發生率約為十萬分之5到20之中，發病的年齡大多在40歲到54歲，男女相當，多發生於單耳，很少雙耳同時發生，所以一般也不用太過於焦慮。然而，為什麼會發生耳中風呢？黃妤茜指出，有學者主張這狀況是因為供應內耳負責聽力部分的血流下降，與中風的情況相似，而造成耳中風的原因相當繁多，像是病毒感染、血液循環、淋巴、外傷、免疫性問題、腫瘤等都有可能病因，甚至有些耳中風再還沒找到病因就已自癒。在耳中風患者當中，常有作息不正常、生活壓力大、情緒不穩定的狀況，雖然目前與突發性耳聾是沒有直接數據相關，但這些都和免疫力相關，時時增強身體的免疫力，就能降低大部分疾病的風險。有些耳中風患者不用經過治療便會自己痊癒，而無法自己痊癒的患者最想知道的是耳中風會影響未來聽力嗎？耳中風多久會好？黃妤茜強調，耳中風發作「1週內是治療黃金期」，臨床上主多以口服或注射類固醇治療、高壓氧治療，多數患者經過治療後聽力能逐漸復原，若不幸過了黃金期間，聽力可能會惡化、嚴重可能導致永久性耳聾。延伸閱讀： 耳鳴是身體在求救！ 3種疾病徵兆你不應忽視 用棉花棒挖耳垢超母湯？ 耳燭也NG！醫師提供2妙招
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2020-05-03 科別.精神．身心
新冠肺炎疫情好焦慮？5對策有效緩解
本文摘自446期隨著世紀病毒「新冠肺炎（COVID-19）」持續在全球蔓延，臨床心理師王意中認為，由於目前似乎還看不見疫情可望結束的確切時間點，這種「不確定性」的未知以及改變，對身心造成的負向影響，常是導致當下許多人情緒焦慮的原因。 防疫壓力，像接不完的變化球這場無法預期何時可以結束的「抗疫大戰」，正影響著生活各個層面，除了直接面臨病毒對健康的威脅，還嚴重影響著民生百態的生活秩序，包括人與人之間的社交、信任等關係，都有可能因此產生心理上看不見的衝擊和變化。這種大大小小的衝擊，正不斷發生在生活各個層面，這個世紀病毒帶來的全面性壓力，早已在職場、校園、社區產生排擠或標籤化現象。 王意中這樣比喻，「新冠肺炎就像來自四面八方且無法預期的變化球，造成生理、心理乃至於社交、社會關係，以及後續經濟等問題，都讓大家應接不暇。若是對於疫情資訊又過於敏感且過度放大解讀，就會更容易處於莫名焦慮的狀態。有些人甚至因此恐慌症發作，對未知的未來產生負向的悲觀情緒，例如畢業生會開始憂慮未來畢業後的茫然等等。」 焦慮之後，慮病、強迫症恐來襲面臨失控疫情可能造成的負向情緒，王意中表示，焦慮的情緒會先出現，雖然適度的焦慮並無大礙，但比較令人擔心的是，現在的焦慮會不會太過度，因而誘發過往或潛在的疾病，例如導致恐慌症發作得更厲害，或是以前的強迫症會不會因為必須做好確實消毒，而誘發強迫思考和行為；除了情緒表現外，武肺的壓力事件也可能誘發一些心因性症狀，會造成有些孩童一到學校、安親班或補習班，就開始感覺偏頭痛、腸胃不適、噁心想吐等症狀。 其實強迫症也是焦慮的一種，有些人甚至還會出現「慮病症」，擔心自己似乎有點咳嗽、感覺疲倦，是不是該去做病毒篩檢，會明顯因為焦慮、恐慌、懷疑、擔心的心理，進而影響生理狀態，造成免疫力下降，就可能會出現偏頭痛、失眠睡不好、噁心想吐、胸悶呼吸不順、腸胃不適或是其他症狀。 在這種非常時期，如果本身個性是屬於比較完美主義者，對生活規劃比較有結構性安排的人，當生活秩序或工作節奏稍有一些異動或改變，就會引起心理上的各種擔憂或不自在，甚至會因此產生慌亂情緒的人，如果又過度關注疫情資訊甚至放大扭曲，長時間沉浸在擔心害怕的情緒之中，就會產生極大的身心負荷，而處於不安的焦躁狀態。 出現6大症狀，你可能過度焦慮了那麼，該如何發現自己已經在防疫壓力中過度焦慮了呢？王意中認為，生理和心理、環境這三者是不斷交互影響的關係，當環境產生改變，心理就會受到影響進而影響生理健康。 新冠肺炎所引發的人心惶惶，造成大家心理上的焦慮、害怕、擔憂，這些都是短時間內正常的情緒反應，只是，如果自我覺察發現有下列防疫焦慮症狀，且長時間沒有明顯緩解改善，會建議進一步尋求專業協助。 1.自我感覺情緒反應跟過往比較起來，容易心神不寧、注意力無法集中、思緒易中斷、坐立不安停不下來，情緒不穩定甚至容易生氣、煩躁沒耐性。 2.焦慮情緒已明顯延伸出反常行為，例如過度搜買防疫物資、囤積民生用品。 3.睡眠品質比起以前變得比較差，睡不好、睡太少或是整天昏昏欲睡。 4.血壓心跳較為急促，莫名感覺胸悶、頭痛，或是出現唇狀皰疹、口角炎、胃潰瘍等症狀。 5.不僅食慾變差，還覺得提不起勁、腦海中常出現負面想法等低落情緒、抑鬱或對未來感覺絕望。 6.突然對本來喜歡的事物不感興趣，無時無刻都想滑手機緊追疫情發展和細節，甚至會想即時轉發疫情訊息才能感到安心。 別陷入病毒式焦慮的情緒陷阱王意中強調，這些突如其來的防疫焦慮情緒反應，每個人都會有，也是正常反應，差別只在於表現出來的強度和症狀，每個人會不太一樣。通常可以在轉移注意力或是與親友閒聊互相關心支持之後逐漸恢復正常，讓焦慮的心情不會持續太長的時間而影響到正常生活。 同時，他也提供幾個有助緩解焦慮情緒的具體對策與做法，在面對病毒威脅的當下緩和情緒、安頓身心，尤其是實際與新冠肺炎防疫壓力產生關聯的人，包括需要居家檢疫、居家隔離或是自主管理的人，可能多少都會遭受另眼看待，還有防疫第一線的醫護人員可能因此被標籤化，都需要特別注意，提醒自己別陷入病毒式焦慮的情緒陷阱中。 「其實，這場全球防疫大戰後續可能帶來的生活各個層面的改變，將會是另一個關鍵重頭戲，建議大家必須從現在開始安頓好身心，不僅要有健康的身體，也必須維持健康的心理，才能有餘裕好好面對未知的任何改變。」王意中說。 緩解防疫焦慮，日常5對策1.每天適度掌握疫情訊息過濾不必要的大量資訊，在非常時期需要的是有助於自我保護的知識，而不是全盤接收來自四面八方的資訊，可能會因此過度放大情緒解讀。若有疑慮，建議不妨直接撥打疾管署防疫專線1922或0800-001922，尋求正確的防疫資訊。 2.日常生活要維持規律在安全防疫的原則下，保持規律的生活作息、穩定的工作狀態，並維持基本的運動，只要生活中可自我控制的部分越多，焦慮的情緒就會越低，就能保持健康的心理狀態。 3.適度轉移注意力在家的時間變多了，可善用時間從事一些能讓自己心情愉悅的事情，例如做菜、種花、運動、看書、聽音樂等等，享受難得的慢時光。若是正面臨情緒混亂，建議先試著讓生活有重心和寄託，並且是有節奏且規律的持續進行，盡量轉移注意力，來降低防疫焦慮症的衝擊。 4.維持基本人際關係儘管是需要保持安全社交距離的非常時期，還是可以利用科技和親友保持互動，讓一些擔心害怕的感受得以適時紓解，讓情緒有個出口是很重要的。 5.電話諮詢專業協助由於每個人的自我病態察覺能力不太一樣，若是在家人朋友的支持下，依然無法改善負向情緒且長時間無法緩解，建議可尋求專業協助。如果害怕進出醫療院所，不妨可以先電話諮詢，例如聯繫各縣市衛生單位的心理健康諮詢專線，可協助循序解決或後續轉介處理。延伸閱讀: 確診人數增焦慮又爆發？ 練習用3個心境避免情緒被淹沒 焦慮會破壞免疫力！ 教你10個讓心情隨時隨地放鬆的好方法
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2020-05-02 科別.新陳代謝
甲狀腺疾病80％患者是女性 3穴位按摩舒緩不適
本文摘自446期常見的甲狀腺疾病，包括甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下、甲狀腺腫大、慢性甲狀腺炎、甲狀腺結節以及甲狀腺癌，共通點都是女性的發生機率，比男性還要多得多。根據醫學文獻統計，女性罹患甲狀腺機能亢進的機率，比男性高出5～7倍之多，尤其好發於年齡20～40歲的女性；甲狀腺機能低下則好發於孕婦及60歲以上的女性，發生機率是男性的5倍。另外，女性發生甲狀腺腫大、甲狀腺結節的機率，也是男性的3～4倍；慢性甲狀腺炎好發於30～50歲女性，女性發生率為男性3～5倍。在甲狀腺癌的部分，女性甲狀腺癌發生人數約為男性的3倍，其中又以20～40歲女性為多數。 不良情緒，影響甲狀腺機能甲狀腺是合成、分泌甲狀腺激素的器官，甲狀腺激素隨著血液被運送到身體各組織，具有維持調節人體正常體溫，促進體格智力生長發育、調節物質代謝，維護重要臟器功能等一系列的作用。中醫師賴睿昕表示，情緒常常影響甲狀腺機能的穩定，甲狀腺疾病之所以偏愛女性的原因，與女性的心理性格、生理及遺傳特徵等，都有一定的關係，而不良情緒就是甲狀腺疾病的重要誘因。毫無疑問的是，女性更容易受到情緒困擾，也就更容易得甲狀腺機能亢進。女性在懷孕期間，甲狀腺激素的需求量增大，就容易出現妊娠期甲狀腺腫大；產後甲狀腺炎在臨床上也不少見；更年期後很多女性，也會出現類似甲狀腺機能亢進的心悸、盜汗等症狀。 賴睿昕說明，甲狀腺疾病大都是多種原因綜合因素所導致，但是，情緒因素是甲亢的主要誘因，也是導致許多甲狀腺亢進病情加重的重要因素，就是中醫所謂的「肝氣鬱結」。肝膽經主疏泄是陰陽之樞紐，而肝經影響女性經期尤其為大；情緒直接會影響肝膽的疏泄，而陰陽之樞紐就在身體兩側。如果脖子兩側有問題，多是肝膽經絡出現異常，因此，甲狀腺亢進與情緒睡眠品質好壞，有著密不可分的關係。因此，如果肝氣鬱結長期無法有效排除，一旦氣機鬱滯，凝而化為痰濁，就會讓甲狀腺鬧脾氣。 甲狀腺亢進好發於夏季賴睿昕指出，甲狀腺亢進好發於夏季，由於入夏後人體的新陳代謝旺盛，體內的水分及營養更容易流失，再加上酷熱的天氣，容易導致情緒不穩定，很容易造成內分泌失調、身心抑鬱不安，進而誘發甲狀腺亢進。 甲狀腺亢進病患所分泌的甲狀腺荷爾蒙比較多，或是血液中所含的甲狀腺荷爾蒙，容易超過人體每日所需要的含量，就會開始刺激及加速各種組織細胞的工作量、過勞，而引發各種特別的症狀，最常見的就是身體莫名的亢奮、心跳加速、怕熱、手抖、冒汗、疲勞。 如果甲狀腺亢進嚴重到免疫功能失調，導致肝腎陰虛，虛火妄動，煎熬津液而成痰，凝聚頸部成「癭氣」，就會引起前頸部腫大、結而成大脖子腫塊的甲狀腺腫大、甲狀腺結節等問題，還會造成吞嚥異常的狀況發生，甚至會增加罹患甲狀腺癌的機率。 Box 3穴位舒緩甲狀腺亢進甲狀腺亢進病患容易出現心跳加速、心悸、胸悶等不適症狀，平時可以用穴位按摩保健，建議按摩以下3穴位，每次3分鐘，一天可進行1～2次，即可舒緩莫名的亢奮感覺。1.神門穴：手掌與手腕交界處橫紋，靠小指那側的凹陷處。2.內關穴：手腕橫紋中央往上約3指寬。3.太衝穴：足部大拇趾和第二趾中間，第1、2蹠骨間凹陷處。 治療甲狀腺亢進，先回復正常分泌賴睿昕表示，中醫治療甲狀腺疾病，是以調整甲狀腺功能，促使回復正常分泌為主；常使用活血散瘀的藥材，如赤芍、牡丹皮、丹參；氣理滯的藥材，如陳皮、柴胡、薄荷行；清熱解毒的藥材，如知母、梔子、黃芩、黃連；散腫軟堅的藥材，如鱉甲、牡蠣、浙貝、夏枯花。 而針刺耳穴與頭皮針，也可使甲狀腺細胞不再增生腫大，促使異常增大的甲狀腺細胞自然逐漸凋亡；而大脖子通常會用美容針，圍刺在甲狀腺腫大的範圍上，使腫大的結節縮小。 90％以上甲狀腺亢進病患，屬於瀰漫性甲狀腺腫大合併甲狀腺功能亢進症，也就是說，滿足每日生理需求的碘，並不是誘發因素，根本問題不在於碘攝取過剩，而是自身存在免疫功能紊亂。 賴睿昕指出，長期刻意不食碘鹽、海鮮，反而會造成缺碘，長期低碘飲食容易使甲狀腺處於缺碘狀態；一旦甲狀腺亢進治癒後回歸正常飲食，長期缺碘的甲狀腺更容易因飲食因素，導致甲狀腺亢進功能旺盛而再次誘發。 不過，賴睿昕提醒，甲狀腺亢進病患要少吃堅果、大蒜、藥酒、補藥、羊肉、龍眼、荔枝等熱性食物，以及茶、咖啡、酒、辛辣等刺激性食品。另外，最重要的是戒菸，以免加重眼睛病變的風險。 甲狀腺機能低下，連呼吸都會胖相較於甲狀腺機能亢進，甲狀腺機能低下則是甲狀腺機能不足，與人體代謝有關，不少患者「連呼吸都會胖」。甲狀腺機能低下的典型症狀包括：疲倦、沒精神、全身水腫、心跳過慢、畏寒怕冷、健忘、注意力難以集中。 賴睿昕說明，甲狀腺機能低下可能是先天性甲狀腺功能不足、甲狀腺發炎，或是免疫失調導致機能下降，患者以女性居多，而女性又是自體免疫疾病的好發族群，最明顯的症狀就是水腫與體重不明原因增加、冬天特別怕冷、嗜睡、手腳異常冰冷。 而長期甲狀腺機能低下，會導致反應變慢、記憶力減退及智商變差，若是發生在長輩身上，則容易讓注意力不集中，身體各項功能退化，還會增加失智的風險。 促進代謝循環，改善甲狀腺機能低下中醫觀點認為，甲狀腺機能低下的病因，多以氣虛水濕為主，氣虛代表身體的動能不足，而水濕代表身體容易囤積殘留的病理產物，進而影響免疫功能。主要治療方式宜溫陽益氣、脾腎雙補，要投以溫補劑加以滋腎填精，常用中藥，例如：生地、黃精、肉蓯蓉、菟絲子等。 中醫治療的強項在於免疫調節，常見的參附湯、四逆湯合桂枝甘草湯等處方。可以有效促進代謝與循環，或是使用真武湯、五苓散、苓桂朮肝湯等處方，幫助改善水濕不化。賴睿昕強調，中醫治療甲狀腺機能低下，透過溫熱藥物給予足夠能量的循環，當循環順暢之後，身體殘留的病理產物，也可以慢慢代謝出去，以減少水腫及體重的增加，並搭配生活作息改善。臨床上，很多甲狀腺低下的患者透過治療，都可以得到很好控制。 另外，壓力、情緒波動及熬夜，都會讓甲狀腺機能低下的症狀更加嚴重，建議養成規律生活習慣，早睡早起、避免熬夜，以及適度放鬆，避免長期壓力累積，並學會情緒控管，才不會讓病情失控。 多吃碘改善甲狀腺機能低下？很多人以為甲狀腺機能低下，要多吃紫菜、海帶等含碘食物。賴睿昕表示，甲狀腺機能低下不一定是缺碘，但若是缺碘型的甲狀腺功能低下患者，多吃含碘食物可能有效。 但若屬於自體免疫疾病橋本氏甲狀腺炎引起的甲狀腺功能低下，反而要盡量少吃紫菜、海帶、干貝、海水魚、蝦蟹等海產，也應避免攝取過量的十字花科蔬菜，例如：芥蘭、萵苣、花椰菜、高麗菜、白菜、蘿蔔等，以免影響甲狀腺素的生成。 賴睿昕提供一道「十全大補雞湯」，具有可以促進血液循環、養血補氣，適合短氣懶言、四肢無力、頭暈目眩、手腳冰冷的甲狀腺低下患者食用，但是，感冒時要暫停食用。 材料：雞1隻、黨參10克、白朮15克、炙甘草5克、當歸10克、川芎6克、熟地15克、白芍15克、黃耆10克、肉桂2克、小布袋1個。作法：雞洗淨，去油脂，熱水汆燙去血水，放進電鍋內鍋中。將十全藥材略沖水，放入棉布包中紮好，再放進內鍋中，加水淹過雞及藥材，就可將內鍋放入電鍋中，外鍋加半杯水，待開關跳起即可。延伸閱讀: 不易出汗，不一定是甲狀腺低下 甲狀腺結節並非癌症前兆？  
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2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
病患怕確診情緒波動大 專科護理師：曾遇過敲桌搥牆
新冠肺炎全球蔓延之際，不少醫護員人挺身而出捍衛民眾健康安全，他們要面對的不僅是未知的疫情，還需照顧病患不安的內心。原為胸腔科專科護理師的胡慧君，17年前也曾因SARS肆虐，挺身照顧確診患者，這次新冠肺炎疫情爆發後，她更自願到負壓隔離病房服務。回憶起首次接觸個案，她說，剛開始只知道新冠肺炎傳播力很強，內心難免擔心害怕，不過對照過去SARS重症臨床經驗，這次新冠肺炎個案的生命徵象，普遍較為穩定，平均20幾天出院。談及照顧個案的過程，胡慧君表示，印象最深刻的是新冠肺炎剛爆發時，在對疫情相當陌生的狀況下，醫護人員也忙得焦頭爛額。她說，當時不少從國外返台的民眾疑似確診，面對陌生的環境、可能確診的不安、怕被貼標籤肉搜，都導致個案情緒波動大，出現情緒激動、否認、哭泣的狀況，更曾遇過患者敲桌、搥牆，以宣洩內心焦慮。胡慧君指出，個案就醫第一天通常會保持靜默、不願回話，也有情緒起伏很大的個案，都會先由醫護人員安撫情緒，並與其建立互信關係，等病患情緒較為和緩後，再由專科護理師向其解釋病情。她表示，病患雖然情緒不穩，但多數都能瞭解醫護人員是在幫助他們，常利用醫院的公務機傳訊息向醫護人員道謝，甚至出院後也會寫小卡感謝，他們也相當欣慰。胡慧君說，對未知的疫情會感到害怕，但醫護人員不會畏懼，更願意上戰場對抗病毒，就是希望能守護所有人的健康，希望在防疫期間社會大眾能多點同理心、愛心及尊重，才能一起共度疫情難關。
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2020-04-28 橘世代.健康橘
別怕更年期！每天好好吃，「食療」身心靈不適
婦女在更年期面臨生理和心理的變化，且身心狀況相互影響，一些食物的營養素有助於減輕女性更年期的不適症狀，這段時期的飲食該如何調配，值得婦女朋友參考。苗栗市大千綜合醫院營養師詹淑雲指出，更年期是生命發展必經的歷程，發生於45到54歲這段期間，這時期由於體內荷爾蒙分泌逐漸減少，部分婦女會產生生理及情緒變化等不適。由於卵巢逐漸停止製造女性荷爾蒙，造成月經經期不規則，直到不再有月經的停經現象，這段生殖機能逐漸降低到完全喪失的停經前後過渡期，就是所謂的更年期。更年期在生理上易引起心血管疾病、骨質疏鬆、高血壓、熱潮紅、盜汗、陰道乾澀、骨骼痠痛、失眠；而在心理上則是易引起情緒不穩等問題。對於更年期有幫助的營養素，就屬大豆異黃酮 (isoflavone)，大豆異黃酮是一種植物雌激素，相較化學合成的雌激素，更能夠長期安心食用，且對熱潮紅、陰道乾澀、血脂異常等更年期綜合症狀都能明顯改善。建議更年期女性每天服用40mg的大豆異黃酮，症狀較嚴重者可攝取至80mg。黃豆蛋白中含有大豆異黃酮，與女性賀爾蒙（Estrogens）相似之物質，具有與女性賀爾蒙類似的作用，且適量食用黃豆及其製品（豆腐、豆乾、豆漿），不僅可補充蛋白質和大豆異黃酮素，還能減輕女性更年期的不適症狀。女性停經後由於雌激素的減少，噬骨細胞活動力增加，相對的造骨細胞則數量減少，易造成骨質流失。但可經由以下幾點，以食補的方式來預防骨質疏鬆：1.建議每天喝2杯鮮奶(1cc鮮奶相當於1mg的鈣)。2.多攝取含鈣質的食物，如黑芝麻、山粉圓、帶骨小魚、蝦乾、 黃豆製品、乳酪、黑木耳、海帶、芥藍、紅莧菜、蓮子、杏仁、深綠色蔬菜等。3.飯後可搭配柑橘類水果，水果中維生素C可以幫助鈣質吸收。更年期時身體和心理症狀往往會相互影響，因此讓許多婦女心存恐懼，害怕自己沒有辦法適應，其實只要重新調整生活步調及心理上的調適，就可以健康愉快的迎接人生新旅程。【更多你不知道的「更年期」大小事↘↘↘】。當「每月好朋友」不再光臨！50+女男都要修的1堂課。更年期如何補充營養？專家教你 9大飲食原則！。如何度過更年期的調適期？ 醫師教你這樣吃 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-23 科別.精神．身心
防疫紓壓 適當飲食運動很重要
新冠肺炎疫情爆發以來，許多人每天接收來自不同管道的疫情資訊，導致不少人出現壓力增加、情緒不穩等情形，不僅原本就有精神疾病的患者，一般人都可能陷入擔憂焦慮中，苗栗市大千醫療社團法人南勢醫院院長、精神科醫師洪國翔提醒，壓力和不穩定的情緒如果沒有釋放，容易影響免疫力，反而讓病毒有機可乘。「醫師，最近聽說有新冠肺炎確診患者到過我們家附近的店，我實在擔心到吃不下也睡不著，不知道該怎麼辦？」面對疫情每天不同的變化，不少民眾因焦慮而求助精神科醫師協助，洪國翔建議民眾可嘗試轉換心情，以中央流行疫情指揮中心訊息為主，減少追蹤新聞及社群媒體，並從事其他活動來轉移注意力。也可以多攝取深海魚類、堅果類、維他命B群、深綠色植物及優質蛋白質，對增強免疫力與預防焦慮也有幫助；本身有精神疾病的患者，除維持正常作息及運動，若有症狀起伏應找專業醫師協助，切不可自行增減原有藥物的劑量。洪國翔分享可讓民眾舒緩焦慮感的方式，包括可以找信任的人交談，將情緒抒發出來；適當的飲食、睡眠和運動，不要以吸菸、酗酒或使用其他藥物來緩解情緒，如果因大量的疫情資訊覺得煩躁、有壓力，那就減少關注這些訊息的時間。他建議民眾，防疫期間確實做好防護措施、均衡飲食、作息正常、維持運動習慣來增強身體免疫力，就無需太過憂慮疫情問題了。
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2020-04-17 失智.名人專家
巫瑩慧／疫情升溫!各國在新冠肺炎的失智防疫重點
2019年底從中國大陸開始傳染的武漢肺炎，後更名為新冠肺炎COVID-19，在2020年從亞洲到歐洲、美洲、非洲、中南美洲，隨著染病和死亡人數，不斷攀升，世界衛生組織終於在3 月中旬正式宣布為全球大流行。截至4月4 日為止，全球感染人數100多萬人，死亡已經超過6萬人，而生活受到疫情相關限制的人，已經達到現今總人口的1/3，這是公共衛生的一個重量級的挑戰。在這特殊的狀況下，不論失智者照顧者或其他家屬是否有受到感染，社會的對應機制如勤洗手、戴口罩、避免10人以上的集會、減少社會參與的活動，人與人間保持的距離等，勢必會增加失智者和照顧者的衝擊和問題行為的強度。一旦必須進行居家隔離，更為加重在宅或醫療上實務與情感照顧的困難度。因此各國開始思索如何推展有效的措施來支持失智者、照顧者和醫療專業人員。以下資料來自國際失智症協會和台灣失智症協會，翻譯及綜合整理如下：I.台灣失智症協會該協會在2月21日完成失智防疫指引－－專業人員篇，3月17日改版為「失智症防疫照護參考手冊」，針對失智照顧可能遇到什麼困難，做了說明和建議。一、失智者1.失智者不易暸解疫情資訊與宣導內容。2.失智者較難記得或配合防疫措施，如居家隔離、戴口罩、勤洗手等。3.失智者較難正確陳述旅遊史、接觸史及群聚情形。4.失智者較難主動或正確表達身體不適症狀，如發燒、呼吸困難、倦怠、頭痛、肌肉痠痛等症狀，而可能透過躁動或異常行為反應表現出來。5.失智者的自我情緒調適能力下降，可能因周遭環境壓力變大，或對疫情資訊錯誤理解，而有過度焦慮緊張的反應。6.失智者可能忘記自己正在居家隔離而出門走逛，不小心違反防疫規定。7.失智者若被隔離，可能因對環境、人員不熟悉，加上身體的不適，更易焦慮、恐慌；另外，重複言語或行為、遊走、妄想、躁動等行為精神症狀也可能加劇，甚至出現急性精神混亂的狀況。8.防疫期間日常活動及刺激減少，可能導致生活規律混亂、日夜顛倒、情緒不穩定，而加速失智者功能退化。9.獨居失智者除了無法正確配合防疫措施，也可能難以獲得防疫資源如口罩、消毒用品或配備。二、家庭照顧者與看護1.家庭照顧者與看護除了擔心疫情，還須面對失智者行為精神症狀的惡化，耐性可能降低。照顧者的焦慮情緒也可能使得失智者出現或加重原有的躁動行為。2.對於防疫期間失智者是否參與社區活動，家人間可能意見不一；除了會擔心失智者出去將增加感染風險，但待在家裡、刺激減少，也會擔心失智者功能退化，家屬心中很為難。3.社區活動及服務減少，但失智者可能頻頻想出門，造成失智者與家庭照顧者間衝突增加。4.家庭照顧者可能因失智者無法配合，難以抽身辦理防疫所需事項，如去花長時間排隊買口罩。5.外籍看護因語言隔閡，可能無法充分了解防疫措施。三、專業人員1.機構專業人員一方面擔憂疫情，一方面要努力做好防疫措施，工作量變大，壓力增加。2.由於防疫措施造成專業人員必須花更多時間來照顧，加上失智者較難配合，耐性可能因而降低。3.擔心失智者因活動與刺激機會減少，而加速其功能退化。4.依失智症嚴重程度及認知功能不同，失智者的防疫問題及對防疫措施的配合度也有差異，造成專業人員的照顧困擾也不同。另外，防疫期間應對策略共有8 項：1.遵循中央流行疫情指揮中心暨衛生福利部發佈之一般性防疫措施指引。2.採個別化防疫措施，關照失智者、家屬與看護需求。3.確認失智者、家屬與看護的旅遊史、接觸史及相關症狀，並宣導防疫措施。4.主動關照失智者並重複提醒。5.協助家屬、看護及失智者維持情緒的安適。6.協助居家活動、環境與生活安排。7.自我關照身心安適。8.跨單位合作。以上八項都有實施細則，詳細內容請參考網址中的手冊。http://www.tada2002.org.tw/Messages/Content?Id=1074（中文版）由於失智症需要依不同嚴重程度，調整共通性照顧及行為精神症狀照顧，建議可參考http://www.tada2002.org.tw/Download/BookVideo/1?page=2該協會更精心整理了電視劇、歌唱、幽默秀、美食旅遊的清單，讓大家防疫的同時也有許多豐富的居家生活https://www.facebook.com/362271661188/posts/10158643966621189/?d=n若有任何失智症相關疑問請洽關懷專線0800-474-580（失智時 我幫您）。II.國際失智症協會https://www.alz.co.uk/news/adi-offers-advice-and-support-during-covid-19 （英文版）●美國失智症協會、紐西蘭失智症協會和澳洲失智症協會，除了自我防衛、保持安全距離等相關提醒外，都有強調洗手的重要性。為了讓失智者更清楚的掌握，做了以下的建議：1.在廁所或衛浴貼上圖示，詳細分解用肥皂洗手的步驟，並強調至少要洗20秒以上。2.家人或其他照顧者在可能範圍內，對失智者示範洗手步驟，或者一起洗。3.可以養成一面唱歌一面洗手的習慣，增加失智者願意配合的誘因。4.無法用水洗時，最好以60％以上酒精的乾洗手液代替。●「中國大陸失智症協會ADC」等組織，共同發表「精神和心理層面的支持所面臨的重要訊息」（英文版）影音宣導：https://www.alz.co.uk/news/covid-19-sharing-experience-and-advice-from-adis-member-association-in-china（中文版）文字宣導：https://www.alz.co.uk/sites/default/files/pdfs/MHPSS-Key%20messages-CN.pdf指出疫情對失智者會增加焦慮、恐慌、躁動、遊走、退縮、易怒、妄想、瞻妄、攻擊性、睡眠障礙等的頻率。因而讓家屬、照顧人員和專業人員，容易陷入焦慮、煩躁、困惑、痛苦、疲累、倦怠、孤獨、無助的衝擊。所以，要如何幫助失智者和照顧者呢？1.首要的心理協助1)內容◆評估該對象的緊急需求和最擔心的問題。◆盡力滿足他們的基本需求。◆傾聽而不是說服。2)地點：安全和隱私性◆舒適和協助個案找到安全感。◆幫助個案盡快安置。2.失智者和照顧者自助式的心理輔導1)原則：接納生理和心理的變化。2)方法◆經由具代表性的管道獲得資訊，經由輔助方式幫助記憶。◆了解自我防護的重要性，以正向的態度採取預防措施。◆經由電話、微信、運用軟體、視訊、或其他媒體平台向家人親友傾訴擔憂、尋求支持。◆放鬆和冥想的練習。◆多安排豐富的居家活動。3.精神行為症狀管理1)策略◆建議運用非藥物的介入。◆建立個人化非藥物的管理模式，遵循敘述症狀、調查原因、制定方法和評估效果的程序。2)方法◆環境安排：設立專收失智者的區域；認可情緒體驗；以簡單清楚的方式溝通；調整光線和播放安撫的音樂。◆家庭生活：設計合適的活動； 陪伴和鼓勵個案參加。◆照顧者：保持正向態度；學習照顧技巧；關懷失智者的感受；認可失智者的情緒體驗。◆不能配合個人防護措施時：理解行為的背後因素；討論原因和提供務實的協助；簡化程序一步一步來；以文字或圖案提醒；鼓勵和營造成就感。◆身體不適時：言語安撫；處理身體狀況；需要時對症處理。4.瞻妄時的臨床處置◆原因治療：電解質不平衡的處理；控制病毒感染。◆支持性治療：確保水分、維他命和營養的補充。◆減少不必要的臨床處理：如夜晚給藥或心電圖監視等。◆非藥物介入：改善環境；提供正確空間訊息；和緩燈光和聲音的刺激。◆遵照臨床評估，給予必要的藥物治療。5.疫情期間的認知障礙確認◆以加強預防措施和疫情掌控為主。◆找具公信力的機構尋求評估和確診。而當民眾需要居家隔離時，不論是否失智，則有一些共通的可行性方案。●英國的「獨立電子媒體」（英文版）https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/coronavirus-mental-health-self-isolate-how-to-manage-quarantine-a9404431.html1.做一些讓自己覺得小確幸的事：例如，做新的運動、學一小段語言、在視頻上和別人聊天、參加線上讀書會等，覺得有成就感的事。2.健康飲食：減少垃圾食物和零食，好好吃正常均衡的食物，向附近和網路的超市訂購，請餐廳外送、找親友或社區的團體協助採購。3.多接觸自然：家裡的花園或陽台上的植物可以增加勞動和心靈療癒。也可以藉此呼吸新鮮空氣，增強自癒力。記得打開窗戶引入新鮮空氣，增加對流和室內淨化。4.維持正常作息：一味的放懶反而對健康沒有幫助。即使2 個禮拜或更久的時間在家，正常的吃、喝、工作、休息、睡眠，才能讓身體維持在比較良好的狀態。做一些讓自己快樂的事，也可以試著和過去疏於聯絡的親友，重新建立情感。5.有太多可以做的事：做手工藝、學做新菜、編織、動手做生活用品、寫作、園藝等。6.減少訊息干擾：避免重覆接收疫情發展和報導，才能遠離焦慮和挫折。7.別讓負面情緒淹沒：隔離時比較容易有不滿情緒產生，多珍惜這段獨處時間，以正向態度和方法面對。在疫情不斷攀升，恐慌持續蔓延時，對失智者、照顧者和一般人， 是否有簡單的方式，讓每個人都能在短時間內自我安撫，觀照自己， 靜心下來。●「失智英國」慈善協會製作了「信號呼吸法」（英文版）https://vimeo.com/312089991深吸一口氣，將下巴、肩膀和雙手臂提起，閉氣2 ∼ 3 秒。然後吐氣，順便讓下巴、肩膀和雙手臂跟著放鬆，同時默念「平靜」或「放下」的意念。上列網址還有其他影音照護的建議。我們不知道新冠病毒的流行還會持續多久？但是以疾病初期沒有徵兆，卻已經有高度傳染力，在疫苗沒有出現前，它的肆虐和破壞是不容忽視的。尤其失智者在風暴中， 因為本身的大腦退化，很難自主防衛和配合防疫照顧的規定，所以需要更多的關注和協助。希望以上各國策略參考，能夠減少失智者和照顧者成為疫情下的高危險族群。(文章經作者同意轉載自健康e世界)立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-03-08 科別.婦科
婦科醫的健康提醒：50歲以上女性得留意這方面的疾病
50歲至60歲婦女，此時無論是社會中堅，或全職家庭主婦，都會面臨更年期的問題，情緒難免紊亂外，也要小心相關婦女病的產生。婦產科醫師表示，50歲以上婦女得留意心血管、生殖泌尿、骨質疏鬆、代謝異常等疾病外，建議每年至少接受一次超音波檢查。營養師也建議，此年齡女性須持續補充蛋白質、鈣質與充足蔬菜攝取，以及適量運動，沒運動習慣者，可從10分鐘原地踏步、快走等開始，需量力而為。停經之後 失去荷爾蒙保護萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪表示，更年期是熟齡女性都會面對的課題，50歲左右是關卡，一般女性約在48至52歲間邁入更年期，除出現熱潮紅、盜汗、情緒不穩等徵兆外，過度期開始亂經，直到一整年月經都沒來時，即為停經。張宇琪說，50歲後的女性，因卵巢功能逐漸退化、荷爾蒙減退，易出現思緒紊亂、煩躁等情形。子宮、陰道也會萎縮，使彈性變差、變乾燥。女性荷爾蒙有保護心血管的功能，進入更年期停經後，荷爾蒙分泌減少，心臟病、中風等心血管疾病風險也會慢慢增加。常見泌尿問題 骨質逐漸流失再者，是骨質疏鬆問題，張宇琪說，停經後女性骨質疏鬆比例高，因女性停經前，骨密度約以一年1%遞減，但停經後則是一年以5%遞減，五年就降低了25%。50至55歲是關鍵，若沒透過骨密度和肌力檢查及抽血測維他命D濃度，恐無法知道自己是否已經骨質疏鬆。而在代謝異常部分，張宇琪說，48歲後的女性，因卵巢功能逐漸衰退，雌激素減少，而間接地影響了新陳代謝，較容易出現血壓高、血糖高、血脂高等三高慢性疾病。另外要提醒的是，任何年紀的女性，都得留意婦癌疾病，包括子宮頸癌、子宮內膜癌、子宮體肉瘤、卵巢癌與乳癌。尤其48歲以後的女性，若卵巢出現異常，須將卵巢及輸卵管一併摘除，因此時已停經，輸卵管已無功能，通常會一併摘除預防癌變。在現行健檢部分，張宇琪建議40-45歲開始，女性每年至少接受一次骨盆腔和乳房超音波檢查，並可做子宮頸抹片加人類乳突病毒檢查、抽血檢驗婦癌腫瘤指數、更年期不適症候群量表，及骨質疏鬆密度檢查等。超音波可以檢視婦女的子宮頸、骨盆腔內的卵巢或肌瘤、內膜瘜肉等是否異常，再經由婦產科專科醫師整體性評估後，依個別性及時給予適宜天然生物等同質性荷爾蒙（BHRT, Bio-identical hormone replacement therapy）治療補充。蛋白質選低脂 多補充鈣質晨光健康營養專科諮詢中心院長趙函穎表示，50至60歲女性，比較需要增加營養跟肌耐力，也要注意進食量足夠，因熟齡者普遍有進食量變少的問題。此年齡女性，有幾個營養素需特別注意是否攝取充足。第一是蛋白質，應選擇較低脂的食物，如豆漿、雞蛋、魚跟海鮮等。50至60歲保養心血管，需避免內臟脂肪過多、肚子越來越大等問題，因此選擇低脂、白肉是比較適合的。其次需補充的是鈣質，趙函穎說，此年齡女性需維持骨質健康、避免運動受傷。這個階段的女性也很容易失眠，睡前補充鈣質可以穩定神經、幫助入睡，助脂肪細胞分解，建議可吃些起司、黑芝麻、小魚乾與豆腐等，或喝杯黑芝麻豆奶，因豆漿有大豆異黃酮，也可補充女性荷爾蒙。蔬菜不能少 運動要漸進另外，蔬菜攝取仍是必須，建議菜與蛋白質的比例為二比一，原因在於蔬菜富有膳食纖維，可助身體血糖平衡、膽固醇排除，建議正餐進食時，蔬菜優先吃。另，因新冠肺炎疫情關係，特別推薦如菇類、木耳等提升免疫力食物，因菇類有多醣體、富含纖維外，可多攝取紅椒、黃椒等各種顏色蔬菜，富含維生素C，可助熟齡女性抗氧化、老化。而在運動部分，趙函穎建議50歲後女性量力而為，平常沒運動習慣者，可從10分鐘原地踏步、快走等開始；若本身就有運動習慣的女性，可進行約30分鐘的有氧運動，如跑步、滑步機；若膝蓋還不錯，可做些簡單肌耐力訓練，如開合跳、核心運動等，都可幫助消除內臟脂肪，肌耐力也會更好。熟齡健康表單熟齡養骨增肌菜單● 選低脂的蛋白質，如豆漿、雞蛋、魚等。● 睡前補充鈣質可穩定神經、幫助入睡，可吃起司、黑芝麻、小魚乾與豆腐等，或喝杯黑芝麻豆奶，可同時補充女性荷爾蒙。● 蔬菜含膳食纖維，可助身體血糖平衡、膽固醇排除。小心相關病症● 高血壓、高血糖、高血脂等慢性病● 心臟病、中風等心血管疾病● 骨質疏鬆● 子宮頸癌、子宮內膜癌、子宮體肉瘤、卵巢癌與乳癌建議健檢項目● 建議40-45歲起，女性每年至少接受一次骨盆腔或乳房超音波檢查。● 子宮頸抹片加人類乳突病毒檢查● 抽血檢驗婦癌腫瘤指數● 骨質密度檢查
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2020-03-03 科別.感染科
流感有6常見症狀！伴隨免疫力低下恐釀中耳炎
 在防範武漢肺炎的同時，也別忽略流感的嚴重性。流感最常見的症狀無非是肌肉痠痛、發燒、頭痛、喉嚨痛、咳嗽等，症狀輕微者，醫師多半採取症狀治療法，即視症狀投藥，以緩解不適，一般可於7天內痊癒；但流感若發生在抵抗力及免疫力低下的人身上，就要當心併發症。其中，較常見的即為中耳炎，會導致劇烈的耳痛、耳鳴，嚴重者還可能出現暫時性失聰現象，民眾不得不提高警覺。資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，中耳炎症狀多半來自於病原體的感染所致，依病程的長短一般可分為急性中耳炎及慢性中耳炎兩類，常見症狀有耳痛、聽力減退、食慾不振等情形。若罹患感冒、流感或有中耳炎病史，一旦發現耳痛、耳鳴的狀況時未能即時就醫，恐導致日後釀成慢性中耳炎、耳鳴等情況，且反覆發作。李宏信分析，中耳炎之所以會引起耳鳴，有可能是因為中耳積水，以致聲音傳導受阻，在耳內來回震盪的緣故，一般只要中耳炎治癒後，耳鳴症狀便會自然消失。倘若出現耳鳴持久不退，則要考慮其他可能的因素，進一步接受診斷與治療。耳鳴常見的發生原因還有年齡增長，耳朵老化造成的內耳血液循環不良；或焦慮引發血管收縮，狹窄造成血流不暢；以及內耳聽神經的問題，包括噪音損傷、病毒感染、中耳炎等，其他還有像高血壓、心臟病、過度疲勞、緊張、情緒不穩、用腦過度、胃食道逆流、藥物副作用等，也都可能造成耳朵發出嗡鳴聲響。李宏信說明，耳鳴初期因症狀輕微，容易被忽視，但隨著時間拉長，耳鳴聲量會逐漸加大且不間斷，甚至愈來愈尖銳，發作時間可能連續24小時，長久下來恐造成聽神經不可逆的傷害。耳鳴若能及早發現進行治療，預後多半良好，並非無法治療。李宏信解釋，耳鳴發生的前3個月症狀通常較輕微，雜音音頻很低且小聲，只要養成規律作息、飲食以清淡為原則，多休息及減少暴露於噪音環境中，多數患者都能不藥而癒。倘若耳鳴持續超過半年以上，且耳內雜音逐漸變大聲，嚴重干擾生活，治療上會利用藥物幫助患者打通內耳血液循環，並給予神經營養補給，加強活化受損的內耳神經，同時防止血管過度收縮，患者必須耐心長期持續治療，且勿擅自停藥，病情便可獲得逐步改善。當然，預防勝於治療，家醫科李政道醫師提醒，要提防感冒所引發的中耳炎與耳鳴，除了接種流感疫苗外，平時應養成勤洗手的習慣，保持個人衛生整潔，出入人多的場合要記得配戴口罩，減低感染的機率。飲食上，建議均衡攝取，以提升抵抗力。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 耳鳴是身體在求救！ 3種疾病徵兆你不應忽視 電視愈開愈大聲，老化還是生病？ 
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2020-02-24 科別.婦科
生理期好幾個月才來一次？ 3種體質經期最容易亂糟糟
經期不順是許多女性常見的生理問題，現代人由於飲食、生活習慣的改變，導致生理期混亂的情況越來越多。常見女性跟閨中密友閒談開玩笑說：「我的月經大概2個月來一次，衛生棉的錢省下了不少！」當下不以為意，大家嘻嘻哈哈帶過。長時間月經週期混亂，短時間內看似問題不大，但長期的影響層面，將擴及身心部分。台北醫學大學附設醫院傳統醫學科婦科主任陳玉娟表示，呈現在外在的狀況包括皮膚乾燥、較容易生成皺紋、膚色暗沉、頭髮乾粗、掉髮、髮量稀疏、骨質疏鬆、心血管疾病、內分泌疾病、蕁麻疹、紅斑性狼瘡等、甚至不孕等；而精神方面則包括失眠、易怒、情緒不穩等狀況，就像俗話說的那樣：「翻臉比翻書還快！」一般正常的月經週期約28±7天，平均4週一個循環，每次經期約5～7天。而所謂的月經週期混亂，最常見以下幾種狀況，可以檢視自己是否屬於其中一種：◆週期少於20天（3週以下），可能一個月出現2次月經。◆超過40天（6週以上），可能2個月才來1次月經。◆月經量太少，不足5天，短短2～3天就結束。◆月經量太多，可能長達1～2週。◆月經來潮滴滴答答，甚至整個月不停。就中醫觀點而言，有幾種體質容易造成生理期混亂，包括「脾腎陽虛」、「肝鬱氣滯」以及「血瘀體質」這3類體質的人：1. 脾腎陽虛：脾腎陽氣不足，而腎主生殖內分泌功能，脾主統血，因此會影響到女性月經規律性及經血量，典型症狀包括怕冷、水腫、臉色蒼白、容易落髮、頭暈、類似貧血的感覺、經期有時候長有時候短、經量有的人很大、有的人很少、月經結束後會腹悶痛、肚子有下墜感或覺得月經來時子宮附近摸起來冷冷的。2. 肝鬱氣滯：肝火旺盛、心情抑鬱，容易有經前症候群，可能出現胸部脹痛、下腹悶痛、情緒暴躁、嘴破、經期不調、常有月經要來不來的感覺等症狀。3. 血瘀：氣血循環障礙，例如子宮內膜剝落未盡，血液瘀積於體內或逆流，包括子宮肌瘤、巧克力囊腫等都是血瘀的表現症狀，這樣的人月經來前經常腹痛，且經血夾血塊。除了體質之外，臨床觀察證實肥胖、過瘦、情緒、飲食、生活習慣、內分泌疾病等，也都是影響月經週期規律性的主要原因此外，臨床上還有一種看似正常的「無排卵性月經」。典型狀況是生理期規律，但血量只有一點點，經常不足5天就結束了，臉上也容易出現青春痘。陳玉娟解釋，這是由於體內雌激素分泌不足所致，造成子宮內膜剝落不完全，嚴重者將導致不孕的後遺症。而月經異常不只跟子宮或卵巢有關，還可能與腦部有關係。當出現月經血量過多、不足或經期不規則，到婦產科檢查，卻都沒有發現婦科相關問題，這時候，必須意識到或許是腦下垂體所引起的病症，必要時需安排腦科檢查。建議只要月經週期出現不規律的情形，不論是經期太長、太短，或月經量不足及過多，都可能表示卵巢或子宮出現異狀，一定要盡快治療，千萬不要抱著僥倖心態，而錯過治療的黃金時期。延伸閱讀： 月經來前總是腫一圈？ 原因出在這2地方 吃巧克力止經痛？ 假的！你只是情緒被舒緩而已
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