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急性腎功能衰竭
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2023-08-14 養生.健康瘦身
跪坐可以減肥、防衰老？教授告訴你跪坐對健康是否真的有益處
我在2023-6-6發表人體工學桌椅是否有研究證據，如何選擇，之後有幾位讀者來討論盤坐、跪坐對健康的影響。事實上我在2020-1-15已經發表盤坐對身體有害嗎，所以我今天就來談跪坐。讀者Deerhsu在2023-6-10的留言是「日本超愛唐文化，跪坐壓比目肌確實有利健康！」。這讓我頗感驚訝，因為這位讀者長期以來都是支持和肯定我打擊偽科學，那他怎麼會說出這個明顯是偽科學的論調？所以，我就上網搜索，一下子就搜到《每日頭條》在2018-10-4發表的跪坐，不僅夠引血下行，防止衰老，更是減肥秘法，比敲帶脈還快！。（註：《每日頭條》是「內容農場」的大哥大，請看「肽-諾貝爾獎傳奇」的傳奇）我就把這篇《每日頭條》文章的連結回應給Deerhsu，同時問他「可以減肥、防止衰老？」，而他的回應是「于美人說：是的！」。所以，我就再搜索，果然搜到一大堆「于美人下跪減肥法」的新聞報導和影片，例如2014-1-8發表的真正有效！于美人瘋下跪減肥法瘦身 減肥迷思破除大公開。另一位讀者Elliot的回應是『日本厚生労働省（衛福部）在2020年4月起，施行《児童虐待防止法》修正案，正式認定「長時間正座」（跪坐）列入「体罰ガイドライン」（體罰指引），禁止教師、家長要求孩子跪坐。』他附上的新聞影片是親から子どもに「長時間正座」は体罰 厚労省が指針(19/12/04)。我自己搜到一篇2020-10-13 發表在《今日日本》（Japan Today）的文章Finally, a device to save us from the pain of sitting Japanese-style（終於有一個設計可以讓我們擺脫日式坐姿的痛苦）。它的前兩段是：『“seiza”這個詞通常被翻譯為「日式坐姿」，但許多人認為「疼痛」也是同樣有效的同義詞。 Seiza 的字面意思是「正確的坐姿」…雖然它看起來漂亮而有尊嚴，但 Seiza 的缺點是它會把你的大量重量放在膝蓋、腳踝和其他下半身部位的脆弱韌帶上。 甚至許多現代日本人也覺得 Seiza 非常不舒服。』我也到公共醫學圖書館PubMed搜索，但卻搜不到任何「跪坐可以減肥或防止衰老」的論文。事實上，我搜到的論文是清一色地認為跪坐有害健康，而更讓人傻眼的是這些論文全都是出自日本的研究。2005年：Effect of Japanese sitting style (seiza) on the center of foot pressure after standing（日式坐姿（跪坐）對站立後足部壓力中心的影響）。這篇論文在引言（Introduction）裡說跪坐不僅會對骨骼系統產生不良影響，還會對下肢血液流動產生不良影響，而它的研究結論是：跪坐會在 4-5 分鐘內引起小腿組織氧濃度顯著降低，並在 17 分鐘左右導致足底本體感覺閾值增加。2012年：Two cases of elderly-onset hereditary neuropathy with liability to pressure palsy manifesting bilateral peroneal nerve palsies（老年發病的遺傳性神經疾病伴壓力性麻痺二例，表現為雙側腓神經麻痺）。結論：臨床過程表明，被稱為「跪坐」的日本坐姿是雙側腓神經麻痺的誘發因素。2014年：A case of crush syndrome induced by the kneeling seiza position（跪坐姿勢誘發擠壓綜合徵一例）。這篇論文在引言（Introduction）裡說跪坐可能會導致氧含量降低和橫紋肌溶解引起的肌肉組織破壞，而它的文摘是：擠壓綜合徵（Crush syndrome）是導致橫紋肌溶解症伴肌紅蛋白尿性急性腎功能衰竭的特徵性綜合徵。最常見的擠壓傷是地震等自然災害受害者的擠壓傷。在此，我們報告一例由跪坐姿勢誘發的擠壓綜合症的罕見病例。2017年：Seiza-induced neuropathy: an occupational peroneal neuropathy in a Japanese lady（跪坐誘發的神經疾病：一位日本女士的職業性腓神經疾病）。2021年：Bilateral atrophy of the extensor digitorum brevis muscle might be a useful sign for diagnosing diabetic polyneuropathy in Japanese men who do not sit in the traditional “seiza” style（對於不採用傳統“跪坐”坐姿的日本男性，雙側指短伸肌萎縮可能是診斷糖尿病性多發性神經病的有用標誌）。這篇論文提到，跪坐可能會導致雙側指短伸肌的萎縮。總之，內容農場以及媒體名人所聲稱的「跪坐可以減肥、防止衰老、等等」，都是毫無科學根據。事實上，「跪坐會引發肌肉和神經性疾病」不但是證據確鑿，而且很多日本人也都認為跪坐是痛苦、不舒服。那，既然是痛苦、不舒服，怎麼可能會對健康有益？原文：跪坐能減肥防衰老？別跪出一身病責任編輯：辜子桓
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2021-05-04 新聞.健康知識+
刮痧可以排毒又提升免疫力？真的有那麼神奇嗎？
臉書朋友李先生在2021-3-20用簡訊詢問：「林教授好，最近我朋友開始去刮痧，也跟我說刮痧的原理及功效，簡單說，可以排毒、刺激身體的免疫系統，使得身體能利用自身的免疫力來排除身體中不好的物質，還進一步能找出身體哪裡有毛病，並能刺激該處進行自癒的療效。 但我自己查閱一些營養相關的書籍說到，人體本身就會排毒了，其實民間流傳的排毒方式是沒有意義的。而網路上的資料正反都有。我查閱林教授的網站只看到〈李開復卻活下來〉這一篇有提到中醫療法。想請教林教授對刮痧有什麼更深入的解讀嗎？刮痧真的有那麼神奇，可以排毒，提升免疫力又產生自癒力嗎？」首先，我希望讀者都能記住這句話：「凡是聲稱能排毒的東西或方法，都是騙人的」。請看「排毒」到底是啥東西。再來，有關「提升免疫力」，我已經在十幾篇文章和演講裡說過，由於免疫力是無法測量的，所以，「提升免疫力」當然也就無法被證明。好，我們現在可以來討論刮痧。誠如李先生所言，刮痧的確是被說的很神奇，不但可以减肥，還能治療中風，甚至還可以治療癌症。關鍵問題是，科學證據在哪裡？刮痧的英文翻譯有好幾個。Coining指的是用銅板刮痧，Spooning指的是用湯匙刮痧，而Scraping指的就只是刮痧。至於Guasha，Gua-Sha，或Gua Sha，則是音譯的三個不同寫法。在公共醫學圖書館PubMed用Guasha做搜尋，會搜到17篇論文，用Gua Sha做搜尋，則會搜到43篇論文。用Gua-Sha做搜尋，得到的結果是跟用Gua Sha做搜尋一樣。其實，刮痧的科學研究大多是發表在中文的刊物，但由於中文刊物缺乏一套標準的評審制度，以至於它們的論文水平及可信度都是堪憂。所以，在接下來的討論裡我就只會參考收錄在PubMed的論文。就如我在一開頭所說的，排毒是騙人的，所以當然也就沒有任何科學研究曾經試著要證明刮痧能排毒。至於提升免疫力，目前是有一篇看似相關的論文，而它是由一個南京大學的團隊在2016年發表的Gua Sha, a press-stroke treatment of the skin, boosts the immune response to intradermal vaccination（刮痧，一種皮膚的觸壓療法，可增強對皮內接種疫苗的免疫反應）。這篇論文的標題其實是誤導，因為它所做的實驗是將卵清蛋白注射入小白鼠的皮內。卵清蛋白是一種過敏原，而不是疫苗，所以正確的標題應該是〈可增強對皮內接種過敏原的免疫反應〉。至於「增強對過敏原的免疫反應」是不是你希望得到的刮痧效果，就由你自己判斷吧。除了這篇誤導的論文之外，還有兩篇是在探討刮痧的原理，而它們都是發表於2018年。Gua Sha attenuates thermal hyperalgesia and decreases proinflammatory cytokine expression in serum in rats with lumbar disc herniation induced by autologous nucleus pulposus（刮痧減輕自體髓核引起的腰椎間盤突出大鼠熱痛覺過敏並降低血清中促炎細胞因子的表達）。這是由南京中醫大學護士學院的一個團隊發表的研究。他們先把大鼠做成腰椎間盤突出的模型，然後給這些大鼠做刮痧，結果發現刮痧能有效減輕疼痛，同時抑制了一些會促進發炎的因子。Effects of Guasha on histomorphology of scraped skins and on expression of calcitonin gene-related peptide and substance P in rats（刮痧對大鼠的皮膚組織形態及降鈣素基因相關肽和P物質表達的影響）。這是由北京的中國中醫科學院的一個團隊發表的研究。他們先給大鼠的背部做刮痧，然後採集皮膚做分析，結果發現刮痧並沒有改變皮膚神經纖維的形態，也沒有改變毛囊或血管的組織形態，也沒有改變降鈣素基因相關肽和P物質的表達。上面這三篇論文都是用動物模型來探討刮痧的原理，但是大多數與刮痧相關的研究是直接用病患來探討有無療效。所以，我們就來看兩篇系統性的綜述論文。2010年：Using Guasha to treat musculoskeletal pain: a systematic review of controlled clinical trials（用刮痧治療肌肉骨骼疼痛：對照臨床試驗的系統評價）。這篇論文共回顧了5項隨機對照試驗（RCT）和2項對照臨床試驗（CCT）。結果是，雖然有兩項RCT及一項CCT表示Guasha對減輕疼痛具有積極作用，但它們的質量都較差，所以目前的證據不足以表明刮痧可有效治療疼痛。2015年：Traditional Chinese Medicine for Neck Pain and Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis（用傳統中醫治療頸痛和下腰痛：系統評價和薈萃分析）。這篇論文共回顧了75項隨機對照試驗，而結論是，針灸，穴位按摩和拔罐可以在近期內有效治療與慢性頸痛和慢性下腰痛相關的疼痛和殘疾。 至於刮痧我們就無法得出任何明確的結論。一般來說，不管有效無效，刮痧是不太可能會有不良的副作用，但是網路上還是可以看到種種恐怖的傳言，例如一個25歲的女孩發生「橫紋肌溶解綜合症引發的急性腎功能衰竭」。不過，既然是傳言，我們也就看看就好，不要完全相信。倒是有一篇2014年發表的臨床案例是真有其事。台灣三軍總醫院耳鼻喉科主任王智弘（現任院長）及一位蔡醫師共同發表Acute epiglottitis following traditional Chinese gua sha therapy（中國傳統刮痧治療後的急性會厭炎）。這個臨床案例是一名23歲男子因為喉嚨痛而去做刮痧治療，結果大概是刮的太用力而需要看急診。X光顯示他的舌骨升高，會厭前區腫脹，瓣膜氣隙減少以及咽後軟組織增厚，導致氣道狹窄（請看插圖）。他在接受靜脈注射類固醇後，症狀得到緩解。從上面的討論可以看出，傳說中的刮痧可以排毒，提升免疫力又產生自癒力，都是沒有科學根據的。原文：刮痧真的有那麼神奇，可以排毒，提升免疫力又產生自癒力嗎
