2020-04-19 新冠肺炎.周邊故事
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
專家鼓勵照顧者要練習多種方式表達情感 放下內疚感
疫情期間醫院、長照機構實施嚴格的禁止探視令，台灣諮商心理學會理事長李玉嬋說，「面對面」不是人與人之間關係的最重要元素，而是如何傳遞愛、關懷，不能視訊用錄音也很好；照顧者一定要放下內疚、罪惡感，告訴自己這是為了保護家人，不妨在外面完成親人的願望清單，不要留遺憾。李玉嬋說，現代人在面對面時，可能也是各自玩手機不講話；探病見了面，一樣不知道要說什麼、很尷尬。全面探視禁令的現在，運用視訊之外，更鼓勵大家要練習表達情感，告訴親人有多麼愛他、想他、在乎他，見面不是最重要的元素。她建議視訊前要找好一個話題，比如聊聊親人拿手的菜色、用舊照片談往事、鼓勵他，有人甚至會事前準備笑話。她說，傳遞愛與關懷的方式有語言、非語言的方式，對於言語難表達的人，可以錄一段話給他，或播放吟唱他喜歡的歌。李玉嬋說，他們也發現，支持系統沒這麼好的獨居者在安養中心、重症病房，只要醫護、照服員、志工等體系內照顧者能與他們多點接觸，說幾句話，都有助增加安全感。身體能力尚可的住院者，可以嘗試「自我擁抱」。親人可以送他們軟軟的小東西手握或抱在胸前的抱枕玩偶，增加親密感與溫暖感。對於照顧者，她說，「人最怕的是遺憾。」但不一定每天探望，可以思考家人最掛念什麼事沒有處理，幫助完成他的心願。有機會視訊時，可告訴對方。李玉嬋說，愛有多大、自責就會有多深，照顧者覺得自己沒有做好，是非常正常的事。但照顧者要了解，當自己被負能量綁架時，沒有辦法讓被照顧者感受到更多的愛，為他祈福、把自己照顧好，就是對親人最好的。
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2020-04-17 橘世代.健康橘
「等在診間前，不如去爬山」山是最天然的醫師！
國軍台中總醫院公關專員宋振山3年多來養成爬山習慣，每爬完1次都在臉書上公布，至今已累積387次。他說，以往睡眠不好，手腳會麻，偶還會暈眩的毛病都因為爬山不見了，而且感覺充滿了正能量；讓他深覺，與其未來把時間花在診間外等候，不如現在就開始運動。宋振山說，因為以往身體總感覺不好，經常求助醫師，甚至曾至連續50個晚上都去按摩，還去健身房走路、泡澡，但他感覺這些效果都是短暫的，且都未能解決他的問題。一次和友人聊起，朋友說「何不去爬山試試？」他因此在兒子陪同下去爬大坑的9之1號步道；這算是大坑步道裡較為親民的大眾步道，但他第1次卻花了8次、每次得休息5分鐘才爬上去，隨著次數增加，體力漸好，現在改走更徒的10號步道已不費力。宋振山說，爬山不僅空氣好，能鍛鍊筋骨，重要的是能讓心情變好；只要去登山，看看戶外的景色和體會自然界的一切，心情就放輕鬆了；所有的負面想法一掃而空，取而代之的是充沛的正面能力。因為信仰基督教，他把這些獲得分享在臉書上，引起同事、故舊的詢問，不少人一起加入，但彼此沒什麼約定；他每周五、六下午2點半就會在步道登山口，大家見了面稍微寒暄一下就開始登山，現在還有些醫院志工們也一起來參與。宋振山是政戰中校退役，在醫院任公關22年。他說，這3年半來，他每在爬山時看到很多年紀更長的人卻健步如飛，讓他體會到，他們有健康的身體都是持續運動而來。而且自律、自制把自己的健康管好，與其將來把時間花在診間前等候醫生看診，不如現在好好鍜鍊身體，也避免未來給孩子帶來負擔。【一定要知道的熟齡健康大指南↘↘↘】。爬山健身、3低飲食 「鋼鐵大叔」黃仲崑曝自然養生法。50+登山客要注意！ 登山前、中、後都有「保健守則」。5招「慢運動」！ 每日15分鐘，幫身體減壓顧老本 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-13 新冠肺炎.預防自保
鎮瀾宮控人流…跪拜媽祖擠神前 怎保持距離？
新冠肺炎疫情嚴峻，大甲鎮瀾宮今年取消媽祖遶境，十五日是媽祖誕辰，信徒昨湧入鎮瀾宮提前為媽祖祝壽，廟方雖進行總量管制，管控一百人之內，但記者觀察發現，神像前跪拜信徒多，很難保持室內一點五公尺社交距離。其他寺廟也大多有相同問題。比較特別的是桃園市仁海宮，副董事長王介禧表示，廟內通風良好，總量管制人數為二百人，超過會柔性勸導；為確保信眾保持社交距離，廟方在上香位置地上畫了標線，每個標線間隔一點五公尺，插香的時候，也會有志工提醒不要擠在一起。新北市永和保福宮、台北紫微天后宮、慈法禪寺及三重區先嗇宮則聯合推出宗教線上祈福，避免現場管控不易人擠人。四月十五日、農曆三月廿三日是媽祖生日，今年因有疫情不敢大意，紛紛取消廟會、出巡，管控進廟人數。鎮瀾宮昨湧入不少信徒提前為媽祖祝壽，民眾持香從右側進入參拜，左側離開，但許多信徒在媽祖神像前緊靠跪拜。鎮瀾宮表示，廟內空間有限，參拜者不易保持距離。台南祀典大天后往年媽祖生都有一百多個進香團參拜，今年只剩三團，廟方說，往年的遶境、救濟等活動都取消，管制百人以下入廟，但參拜時很難保持一點五公尺距離。嘉義縣新港奉天宮今年取消媽祖聯歡晚會，廟方表示，如果超過一百人，會廣播提醒保持安全距離。雲林北港朝天宮被中央疫情中心列十一個景區，決定取消廟會與媽祖出巡，為防人潮聚集，鼓勵分流祭拜，廿四小時開放，因此強制戴口罩才能進入。
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2020-04-12 新冠肺炎.周邊故事
地方防疫／新竹市長林智堅 9樣最強防疫小物
新冠肺炎疫情延燒，地方政府也上緊發條。新竹市長林智堅身為公眾人物及三個孩子的爸爸，平時也隨身攜帶「防疫包」。他表示，這些東西其實在非疫情期間也會隨身帶出門，包括肥皂、乾洗手、酒精、「病毒崩」抗菌噴霧、濕紙巾、面紙、口罩。他也分享，他會攜帶用資料夾改造的「口罩收納夾」，另外，他個人從小就養成習慣，隨身一定會攜帶手帕，做好自我防護。家有三寶 早早養成勤洗手專訪這一天，林智堅全程戴口罩受訪，新竹市政府所有員工也早就戴口罩辦公，進入市府的民眾一律登記姓名等相關資料，所有洽公場景也從室內搬到室外。林智堅表示，平時工作讓他養成更嚴謹的自我健康管理習慣，除了疫情期間戴口罩之外，他本來就會攜帶「防疫小物」。為了防疫，現在已經減少外賓接見及媒體採訪，聚餐活動幾乎沒有了，不斷「滾動式檢討」，避免任何可能的傳染機會。林智堅另一個身分是「三寶爸」，每天回到家中也維持防疫守則。他表示，有了孩子之後就非常重視勤洗手，回到家也一定馬上洗澡，把身上所有衣服換下來，如果沒有洗澡，就不會和孩子有肢體接觸。他也提到，過去在許多活動及社區內遇到長輩或小孩，大家對他很熱情，小朋友會抱他，長輩會想要握手拍照，不過為了防疫，大家習慣都改變了，維持「拱手不握手」，他也會向民眾說明，現在必須維持「社交距離」，民眾也都很體諒。助市民防疫 早早超前部署我國新冠肺炎疫情發生至今已經超過七十天，林智堅回顧，曾有兩個時期讓他最擔心。首先是新竹市出現第一個確診病例時，由於確診前只是疑似案例，過程中讓他非常擔憂「發生了要怎麼處理」，但之後就有了經驗；另外一個時期則是曾有市府員工疑似感染，收到疾管署資訊後，地方政府必須進行疫調，當時也預備異地辦公，如果真有需要就馬上啟動，不過最後市府員工確認沒事，他也鬆了一口氣。他常對市府同事說，「希望白忙一場，不要派上用場。」他也強調，作為地方首長，危機處理是這份工作最重要的一環。被問到疫情期間如何幫助外出市民防疫？林智堅說，早在清明連假之前，新竹市就將全市125處公園都消毒，也在所有公園洗手台提供肥皂。此外，深受市民喜愛的「十八尖山」，也在連假前就於入口處寫上「多運動、少交談」標語，相關宣導後，新竹市民都很配合，這些管理工作都是「超前部署」的一部分。外出用餐 加強業者宣導至於外出用餐是否合適？林智堅說，生活型態只要遵循中央疫情指揮中心的指引，不會有太大問題，不用過度恐慌。他也舉例，新竹市已加強餐廳宣導，請負責烹飪的廚師一定要戴上口罩，具規模的餐廳都有做到，雖然某一部分小吃業者還沒有注意，但現在也開始宣導。林智堅也說，生活還是要過，尤其是「吃」是民生問題，不過已有很多替代方案，例如外送就是一個方法，他認為，未來政府應該給予外送平台更多資源補貼，在防疫期間透過這些方式讓民眾持續消費。新竹口罩模式出動108位志工 協助藥局作業談到「口罩實名制」發放，林智堅也分享「新竹模式」。他表示，一開始新竹市政府就主動製作「口罩地圖」放上新竹市政府官方網站，再透過市長臉書分享，供民眾作為買口罩的參考依據，他也要求準確率「零差錯」。他表示，此政策實施後，新竹市政府第一時間調查全市配合發放口罩的藥局數量，盤整後發現有108家，因此市政府派出108位員工到前線當志工，每家藥局安排一位，不但幫助「一人藥局」的藥師發放口罩，也協助其他藥局安撫排隊民眾。林智堅也透露，新竹市口罩地圖花了兩天就建置完成，市府與所有藥師也建立通訊群組，互相督促、互相協助，即時掌握情資，更重要的是，實名制口罩發放有什麼問題？現在全市每一家藥局有多少口罩？都掌握得很清楚。日前中央有了新政策，強制規定搭乘大眾交通工具必須戴口罩。林智堅表示，目前新竹市並沒有發生乘客不配合戴口罩的案例，他認為新竹市民自我意識很高，都知道這樣做是保護自己。他也呼籲，希望國人共體時艱，若不配合戴口罩進站，將徒增執勤人員困擾，也影響其他乘客的權益。市長防疫包● 肥皂 ● 乾洗手● 酒精 ● 「病毒崩」抗菌噴霧● 濕紙巾 ● 面紙● 口罩 ● 手帕● 資料夾改造的「口罩收納夾」
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2020-04-10 橘世代.好學橘
不被工作綁架！三大關鍵享受理想中的「自由勞動」
資本主義交易性的工作模式，人只是一種工具，而不是目的，也不是自我實現的過程。這種因外在情勢的壓力，必須去販賣自己的時間、身體或思想，因而失去自由、自主，甚至失去尊嚴，並非馬克思理想中的「勞動」。相對於年輕時候，老年在時間、身體，甚至思考，都比較自由，比較有利於從事「勞動」。《成就大器晚成者的秘訣》和《不老的靈魂》的作者，73歲的康妮．戈德曼說：不像年輕人常需要求得別人的認同而苦惱，老了之後，可以自由的追求自我，不必擔心別人怎麼看你，反而會變得更加個性化。德州大學奧斯汀分校科克雷爾工學院約翰．古迪納夫教授，是鋰離子電池的發明者之一，九十一歲還獲得美國國家科學獎章。已經到九十四歲高齡時，又帶領工程師團隊打造了新一代電池技術：能量密度是當前鋰電池三倍，且安全係數更高的全新固態電池，將會給電動車帶來革命性的改變。他說：「活到這個歲數，我明白了不能對新想法存有偏見的道理，你必須測試所有的可能性。」畢竟他思考能源問題的時間，比地球上的任何人都要長，高齡讓他有了一種新的學術自由。九十四歲了，他說：「你再也不用擔心失業的問題了。」確實，對許多人而言，老年是一種成長和解放。蓋爾．卡森．萊文接近五十歲的時候，出版第一本書《魔法灰姑娘》，這本書讓她一舉成名，並摘取了頗負盛名的紐柏瑞（Newbery Honor）兒童文學獎。她對自己能否在年輕的時候，寫出這樣的作品表示懷疑，她說：「青少年時期，時光只會在懵懂無知中慢慢消逝。」因此，老年最適合去體現馬克思理想中的「勞動」。理想中，老年時的「勞動」是自由、自主，並具創造性，除了自我實現以外，也成為跟他人或外界溝通、分享的方式。以此而言，理想的老年「勞動」應具有幾個特性：一、自主性馬克思指出，人要透過「勞動」實現自我，因此必須有一定的自主性。在自由、自主的情況下，勞動是回應內心的呼喚，有時甚至變成一輩子的生命任務。對於一些堅持理念、緊握方向的老年人，往往表現出生命不止，工作不休的生活樣貌。二、創造性隨著年齡的增長，我們的身體的確會逐漸老化，但頭殼中的大腦卻並不像外表身體一樣凋零。幾項長期追蹤的研究發現，在健康老人身上（排除掉因疾病，或是阿滋海默症認知功能受損的老人）看到，我們的確是越活越正向，不論是在實質的創造力，或是心靈上皆是如此。三、生產性一般而言，「生產性」都比較強調所創造的經濟效益。例如，老家附近有一對年逾七十歲的老夫婦，他們承租一塊農地，種植芋頭、水稻，自食其力、不必向兒女伸長手、無須他人照顧、更無須政府的長照，深信「有事做，較不易生病、不易老化」的定律，日出而作，日落而息。因此，從經濟效益而言，我們明確的知道這對老夫妻的勞動具有生產性。然而，從馬克思的觀點而言，勞動的生產性是把內心想法外在化的過程，他認為這是人類不可或缺的活動。只有藉由外在實際存有的物質東西，才能幫助我們釐清內心主觀的想法。當想法只存在心裡時，通常只是一種模糊、含混、而且隨時在變動的狀態，只有當想法透過物質東西實現出來之後，我們才更能掌握自己的想法和能力。所以馬克思會說，透過勞動我們才能真正了解自己；並且唯有透過想法「外在化」的過程，我們才能與人分享、交流，建立關係。因此，年老了，即使百歲都有生產力。本文摘自《老是一種幸福》、大喜文化 2020/04/01 改版【推薦閱讀／更多好讀延伸↘↘↘】。樂齡創生 日進斗金 日本上勝町「樹上長出錢」。50歲就退休 「人生歡喜過」他當起土地公經理人。退休守護慢飛孩子 高年級志工花時間慢磨出成長 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-04-09 新冠肺炎.預防自保
口罩實名新制上路又見排隊人龍 竹市兒童口罩加倍供應
口罩實名新制今天上路，1次可買14天份9片口罩，新竹市部分藥局仍見排隊人龍，有的藥局還未開門就已見排隊人潮，預購在超商領口罩的人數也變多，新竹市政府指出，因竹市兒童口罩需求量大，經向中央爭取，今起兒童口罩供應量加倍，滿足小朋友的防疫需求。新竹市有108家健保特約藥局販售口罩，上午約有40餘家開賣，由於新制上路1次可以購買14天份9片成人口罩或10片兒童口罩，雖然可以購買的口罩數量增多，但不少藥局前一早仍出現排隊人潮。有的市民認為，早點來買兩周內可以不用再來排隊，也有人指出每天都需用到口罩，想快點拿到口罩，不僅藥局排隊人潮多，預購在超商領口罩的人數也變多，北大路一家超商上午就有20多人來領口罩，有的1次拿出7、8張預購單幫家人領取，旁人以為超商有賣口罩，店員忙著解釋。新竹市府今天也派員到各藥局了解口罩販售的情形，持續與藥局透過LINE群組緊密聯繫，針對人力不足的藥局，衛生局與社會處將派員及志工支援，市府指出，部分藥局反映藥袋不夠，市府已添購3萬個夾鏈袋將分配給各藥局。市府指出，竹市兒童口罩的需求量大，市府跟中央爭取增加兒童口罩的配售量，原本每家藥局1天兒童口罩只有200片，今起增為400片，加倍供應希望滿足兒童口罩的需求。
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2020-04-08 新冠肺炎.預防自保
影／老人共餐暫停 防疫與避免長者孤寂的兩難
「如果確診100個死100個，確診50個死50個，我贊成政府用最高規格來封」，台北市中正區忠勤里里長方荷生痛批台北市政府暫停共餐的政策，認為下令太過倉促，罔顧長者需求；不過，信義區西村里里長馬念慈則基於「人命比較重要」暫停共餐服務。不過長者逗陣來呷飯，除了照顧飲食，也能鼓勵長者走出家門與人互動。方荷生顧慮長者一個人在家隨便吃，因此透過建立社區防疫SOP，繼續辦共餐並紓緩長者獨自在家「鬱卒」的心情；馬念慈雖然遵照市府指示停辦共餐，但也擔憂老人家因為共餐取消而減少與外界互動，又不願出門產生的「孤寂感」，改以定時電話關心、送物資等方式，取代社區阿公阿嬤們的共餐時光，讓他們同樣能感受到滿滿的關懷。台北市忠勤里的餐廳不只服務老人，還有課輔班的小孩來用餐，堅持服務不能中斷的里長方荷生訂下SOP，先洗手才能進餐廳，並針對社區居民做旅遊史、接觸史調查；先前從中國等疫區回來的里民、新住民，也會主動向他通報，希望里長在居家檢疫期間協助送餐。方荷生不滿台北市政府政令下得突然，他認為如果新冠肺炎致死率是100%，他便贊成政府用最高規格來禁止一切活動，但目前國內並未社區傳播，若忠勤里有確診個案，他也不用政府下令，他自己就會停辦共餐，他越講越生氣，痛批台北市政府「一刀切下去，就沒有責任」，沒有安撫民眾不要恐慌可以正常過生活。忠勤里民潘女士在共餐前做體操伸展筋骨，她向我們透露她兒子擔心她會被感染，叫她把共餐的錢當作做公益，不要再去食堂跟里民一起吃飯，但她總覺得一個人待在家裡心情很煩悶，因此還是決定來共餐；另一位參與共餐的陳先生則表示，取消的話，孤單老人一個人在家「要怎麼煮？」強調在這裡一起吃飯大家都會互相注意，彼此很謹慎。「人命比較重要」，這是台北市信義區西村里里長馬念慈在疫情期間，維護里民健康的最高指導原則，馬念慈2018年當選里長後，就積極舉辦共餐，並發展到成為全台北市共餐規模最大的里，最多可以容納200多人。馬念慈里長帶記者參觀共餐的場地，一打開禮堂電燈，偌大的空間空無一人，連桌椅都被收好堆疊在角落，但疫情爆發前，這裡是阿公、阿嬤們一起吃飯聊天的好所在。西村里民古先生感嘆，因為疫情因素，人際關係幾乎降到0，為避免爆發群聚感染，連朋友家都不太敢去拜訪。馬念慈表示，當初他告知里民共餐取消時，曾被質問為什麼，他向里民解釋，目前疫情嚴峻，尤其西村里內超過65歲的人口高達2000多人，身為里長的他必須為里民健康把關，因此不得不遵照政府指示停辦。台北市政府與新北市政府分別在今年2月初與3月初下令停辦老人共餐，台北市政府暫停60歲以上長者每餐40元、中低收入戶或低收入戶身分之長者每餐80元的補助，希望藉此方式達到停辦的目的，待6月底再重新評估恢復與否。台北市社會局老福科長楊雅茹解釋，政令的下達並非政府害怕承擔責任或是製造恐慌，而是參酌相關專業意見後的判斷，希望超前部署來維護長者健康，一部份停辦原因也是因為某些居民活動中心為了防疫而停止租借，因此缺乏場地辦共餐，這也是停辦原因之一。她表示目前市政府已蒐集線上資源給長輩，可以在家做一些運動，也鼓勵他們在避免群聚的前提下，自己到外面走走。暫停共餐，也可能因此連社交也暫停了，老人家們一整天待在家裡，特別是沒有子女同住的獨居老人，身心狀況也成為一大課題。馬念慈表示他會以更多的關心，來替代這段消失的共餐時光，比如致電問候或者是請志工準備青菜、水果送給他們，如果2天沒看到老人，也會請鄰長去關心長者，希望能透過這些關心，讓阿公、阿嬤不會感到孤寂。台大公衛學院健康行為與社區科學研究所副教授張書森、台大健康政策與管理研究所副教授張珏也認為透過電話慰問、視訊溝通或者讓老人家在家有活動，比如做手工等等，可以有效緩解長期悶在家內的負面情緒，只是老人家若不會用網路，問題就會比較大，就需要仰賴他人幫忙建立能與友人對話的網路橋梁。
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2020-04-07 新冠肺炎.專家觀點
龍應台：疫情對全球影響 比二戰還嚴重
作家龍應台自2017年搬回屏東潮州照顧母親，就遠離城市，鮮少參加公開活動，她笑說猶如長期「居家隔離」。由於這種生活型態，獨處對她早就是生活常態而非需要學習之事；這回新冠肺炎疫情讓她的獨處「更純粹」，卻也同時關注如何在獨處時，也以個人之力支撐周遭社會。龍應台說，她一直覺得人生在每個階段都應思考生活方式和時間使用是否需要整理，「時間就是生命」，早在10年前就想，時間應該用在最重要的人和事，也因此返鄉。但許多人平時並無機會審視自己生活方式，這回疫情大幅增加居家獨處時間，正是「整理生命好時機」。「這是老天給你時機，創造新的生活方式。」龍應台說，不少爸爸下班後，常只有跟孩子簡短招呼，這次疫情正可讓家人創造新的互動，例如若已10年沒跟家人下棋，不妨重啟這生活方式，或教孩子怎麼下棋。「家庭是人們這輩子最雋永的生命泉源，若能因疫情發展出新的互動，是天賜良機。」她和分別居住在倫敦及維也納的兩個兒子，原本是一周視訊聊天一次，現在改成每天都會短短視訊問好，互動更親密。和一位好友，原本每月都會固定見面深談，現在也改成每月視訊聊天，意外發現效果很好，「好像就在一起」。此外，龍應台也與分散在台灣、美國的「姊妹淘」們，約好每兩周一次「video coffee time」，大家都可看到彼此，像現實相聚般笑鬧成一片。「獨處若覺得悶，就要為生活找點幽默感。」在這樣的獨處中，龍應台同時關心國家與世界大事。她表示，2020年會是改變世界的年分，「以後大家會說2020前、2020後」。對她個人來說，這固然是整理自己、調整生活方式的時刻，但這對世界發展的影響，只能用二戰或甚至超過二戰來形容。她建議，考量疫情對失業率、經濟打擊的嚴重性，大家可以試著在各自的能力範圍來維持街坊店面的運作，比如她就持續向街坊小店買東西，甚至預付金額。像她在維也納的兒子菲利浦，鎮上人們都早早在街坊店面儲值，再透過串連這些小店的App網購，志工再把網購物品送到買家門口。龍應台說，大家也會擔心若小店倒了怎麼辦，但這就像衡量一座天平，一端是個人利益損失，一端是小鎮生機風貌，考量哪邊更重要，就會做下去。龍應台也觀察，這回疫情對許多公司是提升數位化的機會，「這也是天賜良機」。她說，她兩年半前返鄉後，就都用視訊方式和龍應台文化基金會開會，以科技方式處理各式事宜，發現更有效率；現在疫情影響，過去沒數位化的公司等於被迫要進展，也是開展新機會。「這次疫情對個人是整理生命好時機，對公司是提供數位化好時機，對街坊鄰居也是付出的好時機。」近年鮮少受訪的龍應台，為此也點頭受訪，還是首次用視訊受訪，她說：「媒體也辛苦了」。訪問中，還可聽見龍應台的愛貓叫聲、周遭鳥兒啁啾，充分感受她獨處生活的自在愜意。
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2020-04-05 癌症.抗癌新知
父母罹癌卻拒絕治療怎麼辦？醫師建議找出背後原因
Ｑ當癌症有治療的機會，父母卻消極不願接受治療，該尊重他嗎？如何溝通？醫師建議：找出父母焦慮源，想辦法溝通、開導、動之以情。面對長輩生病，如果有一線曙光，孩子都會鼓勵爸媽不要放棄治療。但若爸媽拒絕接受治療，子女會感到擔憂與不解，不知是否該尊重老人家的想法。羅東博愛醫院腫瘤醫學中心副主任王新芳表示，父母罹癌，其實不只為人子女心裡著急，病人心中更有說不出口的害怕與焦慮，因此建議在診斷確立後，先給予爸媽一點時間消化他們的想法及整理心情，因為無論是疾病本身或是治療手段，對罹病的長輩來說都是壓力與衝擊。對父母來說，「生病的人不是你，怎麼懂得我的感受?」是罹癌長輩普遍的心情。在身心脆弱的情況下，子女能做的就是溝通，但這個溝通，必須貼近長輩的心情去了解與探詢，例如：「爸，你的擔憂是什麼？」、「你害怕治療嗎？」、「擔心費用的問題嗎？還是失能的問題呢？」唯有設身處地為爸媽解除心中的疑慮，動之以情，讓爸媽說出心中的想法，才有機會找出他們拒絕的原因並加以處理。Ｑ對癌症相關治療有疑惑，可尋求什麼資源？醫師建議：健保給付「癌症治療計畫諮詢」，可向醫師提出。除了家人的事前溝通，王新芳也提醒，在醫療端，家屬可向醫師提出「家庭會議」，就是「癌症治療計畫諮詢」。該項目是由健保專為初次癌症確診的病人與家屬所給付，讓病人與家屬能夠清楚了解病情及治療的大小事。與會成員除病人與家屬外，醫療端包含主責醫師、病情相關他科醫師、營養師、心理師、護理師與個管師等。會議中透過醫師解說，了解長輩的疾病現況、做與不做某項治療有什麼影響，以及長輩擔憂的後遺症會不會發生等，家屬與病人都能夠透過會議，將想問的問題提出，由各領域的專業人員予以釋疑，讓整個醫療團隊成為癌症家庭重要的後盾，同時也有利於癌症家庭在面臨困境時，取得必要的協助與資源。Ｑ父母不斷聽親友的建議找偏方怎麼辦？正規治療之外，可以嘗試其他可能的療法嗎？醫師建議：了解偏方內容，先向醫師諮詢，適度讓父母嘗試。在特別艱難的時刻，長輩也許會想在接受正規治療前，用其他方式為自己奮力一搏，父母的想法與堅持，是可以理解的。但子女可先觀察父母欲採取的偏方內容為何？然後先諮詢主責醫師，如果醫師認為不會耽誤醫療時程、花費嚇人、可能傷害器官功能，乃至危及生命健康等，就讓他們保留一些平日的習慣。王新芳建議在與長輩溝通時，應盡量軟言相勸，透過關心，了解為何父母如此堅持採用偏方，也許在抽絲剝繭下，子女有機會了解父母堅持背後的焦慮，進而有機會撫平他的焦慮，使他放下某些堅持。Ｑ不斷找第二、第三意見，重複檢查諮詢，會否讓父母更辛苦？醫師建議：可尋求第二意見，但不宜永無止境地尋求。一旦被告知身體出狀況，病人想尋求第二或第三意見是正常的行為。但最怕的是第二意見、第三意見還不足夠，病人寧可忽視疾病，也要尋遍可以給他「心中想要意見」的醫師。王新芳表示，通常長輩這樣的行為，來自於對疾病的焦慮與抗拒，此時前述所提的「癌症治療計畫諮詢」就變得十分重要。透過家人事先的溝通，彙整病人與家人的需求與期待，在專業解說與隨時可和個管師保持聯繫、解決病人心中所有疑問的情況下，就有機會讓病人穩定下來，並認可最親的人與專業醫護的建議，停止逛醫院行為，願意正視疾病與接受治療。Ｑ完成階段治療後，如何協助父母面對癌症復發的壓力？醫師建議：確保定期追蹤，多走出去參與活動。階段性治療結束後，許多長輩心裡還是會有害怕復發的焦慮。王新芳提醒，除了確保父母都有定期回診追蹤外，子女應盡可能鼓勵長輩往好處想，因為他們已成功打完第一戰了！若有任何疑問，應與個管師保持聯繫或釋疑，避免被太多的擔心與疑問打擾日常生活。另外，也可以鼓勵爸媽去做自己喜歡做的事，無論是運動、參加社團、癌友活動、成為志工或持續參與宗教活動等，都有助於讓長輩保持正向心情。也可能反而因為癌症，讓他們重新走出人生有意義的一段路。
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2020-04-04 橘世代.健康橘
善用長照2.0 寒溪部落同村共養共老
未來，你想要在什麼樣的地方老去？宜蘭大同鄉泰雅族的寒溪部落，和所有偏鄉有著相同的處境：青壯人口外流、少子、獨居老人多。這幾年，他們在部落建構照顧系統，讓面對現代化衝擊的部落找回過去「互助照顧」的精神，孩子「同村共養」，老人家「同村共老」。鄰居女孩 祭典員兼照服員2月初的周五， 好幾天的陰雨結束，陽光照亮了蘭陽平原沃野，也曬乾了山腳下的泥土。看見太陽，寒溪村裡的人都露出了笑容，這一天是1年1次的「小米播種祭」。寒溪村距離宜蘭縣羅東約13公里，由4個泰雅族部落組成。這天早上10點多，已有約30多位年邁村民聚集在「宜蘭縣崗給原住民永續發展協會」旁草地，協會人員趁祭典開始前，幫老人家量血壓、體溫。儀式由80多歲的部落耆老主持：殺雞祈福，祈求一整年健康、豐收，接著播撒小米種子，最後大家會享用醃肉，一起午餐作為祭典的結束。「殺雞獻神，代表獻出自己」協會總督導方喜恩解釋，「小米播種祭」是泰雅族傳統重要祭典，但從日治時代起，因怕聚眾生事被禁止，一直到4年前又開始。下午，協會回歸日常工作，早上是祭典工作人員的陳思旋、林璇君，下午成為部落照服員，騎著機車進部落訪視。首站是部落雜貨店，雜貨店的阿嬤本來就有糖尿病、高血壓，燒開水不小心燙傷腿部，罹患蜂窩性組織炎。陳思旋就住在阿嬤家對面，一進門就用族語跟阿嬤打招呼，抹藥、量血壓、記錄阿嬤這幾天的健康狀況，提醒吃藥和抹藥的注意事項。離開阿嬤家，陳思旋和林璇君騎車轉往第2站，探訪1位獨居奶奶；剛睡醒的奶奶迷迷糊糊地跟思旋說好久不見，她笑著回答：「奶奶，我們中午有交通車接妳到據點吃午餐，我剛剛才夾菜給妳呢！」奶奶呵呵呵不好意思笑了。這是寒溪部落的日常，原本是看著長大的鄰居小孩，祭典時化身部落工作人員，需要照顧時，又以照服員身分出現。政府長照2.0政策推出後，寒溪部落成為少數靈活運用政府資源，發展出獨特部落照顧系統的原鄉。老幼共照 推部落互助傳統過往的寒溪部落有幾位老人家，因無人照顧送到養護機構，身體功能急速下降，有段時間連續好幾位老人撒手人寰。協會思考，能否在既有環境與人力下，發展符合在地需求的部落化照顧模式。其實在悠遠的、還沒有長照2.0的年代，部落就是這樣互助照顧的。方喜恩小時候，會在部落看見一些不認識的臥床老人，他問媽媽：「那是誰？」媽媽說：「那是誰的爸爸，本來在其他部落，現在接來照顧。」那時候，族人家中長輩失能或失智，仍然能在大家眼下生活，部落會彼此幫忙，照顧重擔不會只落在單一家庭。媽媽常跟方喜恩分享年輕時照顧老人家的光景，「雖然辛苦，但心裡很踏實。」方喜恩也記得，每次阿嬤要出門砍柴或去田裡工作，就會交代鄰居：「我孫子妳可以幫我看一下嗎？」他從小就知道，無論老小，在部落總有人看著、總有一口飯吃，不會餓死。那時部落務農維生，大家不用到外地工作，部落凝聚力也很強。現在不同，農作價格不穩，多數青壯人口在外從事板模工或農業季節工，一去數個月，部落體系瓦解，也讓老人的照顧問題浮上檯面。長照政策 催生照顧者考照2007年，協會成立，一開始是做例行性健康檢測、發送物資、資源轉介等，後來發現許多老人家白天家裡沒人，中午沒飯吃，便開始送餐服務。協會讓部落婦女成為志工，照顧部落的老人家。政府推行長照政策後，原本以為有更多資源可用，沒想到這個源於主流文化思考的政策，放在原鄉卻有許多窒礙難行。例如長照法規定要有照服員證照才能做照護工作，使原本熟悉部落的志工無法照顧老人家，而拿到證照的照服員因不了解文化、不會說族語，無法和老人家溝通。協會討論後，決定正面面對體制，於是所有做照顧的人員都去考證照。意外的為本來無業或打零工的部落婦女，創造了工作機會。照服關懷 遍及全部落區域又如，政策鼓勵老人家的活動場域以「社區關懷據點」為主，但在部落長大的方喜恩知道，能夠自主活動的老人家更喜歡在自己的田裡活動，因為那讓他自在、有價值感。「照顧場域不應限於據點，而是整個部落。」於是寒溪村的照服員，服務區域遍及全部落。他們在阿公種米時去訪視，請教種小米的訣竅，那時的阿公不是在據點等著吩咐的老人，是充滿智慧的米農。他們陪阿公阿嬤聊天，走進老人家的生活場域，了解他們真正的需要。方喜恩也試圖把「被現代化切割得很碎」的部落做整合。他說，現在幼兒只待幼兒園、學童就在國中小、老人屬於老人中心，什麼機構照顧什麼年齡層，一清二楚，但過去不會這樣細碎分工，而是「我需要，有人就在我身邊」，大家會彼此看顧。在地安老 原鄉老幼共傳承他們讓老人照顧更老的人，是照顧也做技藝傳承；他們讓小孩跟著老人編織、種田，說是老幼共學，讓孩子從教育開始，重建部落照顧系統。今年初，有個不到40歲的獨居年輕人在家中猝死，過世那天，部落馬上接手他的後事，為他守靈直到出殯。「就像有家人送他最後一程。」方喜恩說，現在部落的互助系統即便大不如前，但仍是存在的。寒溪部落現在努力的，不只是給老人家舒適自在的老後生活，更是恢復部落原有的、以「人」為主體的照顧系統；這一天或許遙遠，但慢慢走，總會到的。看更多報導：《橘世代》【延伸／你所不知道的長照↘↘↘】。突破長照困境 石頭湯模式啟動新未來！。照顧不離職 善用長照資源有3招。面對長期照護的壓力 試著降低門檻放過自己也放過家人 填問卷抽好禮 吳若權曾說：「照顧父母就像在照顧未來的自己。」、張曼娟在專訪中分享：「可以成為父母的照顧者，是我今生最榮耀的身分。」因為愛而成為照顧者，邀請您花5分鐘的安靜時光進行填寫。《照顧者生活調查》立即填寫>>>
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2020-04-04 科別.精神．身心
失去至親者形同鬼魂！喪偶之後，如何走出椎心之痛？
如果妳是鬼媽媽，妳最放不下的是誰？韓劇《哈囉掰掰，我是鬼媽媽》甫播出就贏得「熱淚口碑」，細膩的鋪陳不同女性在媽媽的角色上，如何打破大眾的刻板印象，不再讓一般人莫名其妙的質疑自己用心對小孩付出的方式。「一定要準備面紙，因為實在太難過了」《哈囉掰掰，我是鬼媽媽》講述因故去世的鬼媽媽（金泰希飾），為了重回女兒身邊，參加為期49天的「投胎計畫」。除了鬼媽媽無法放下人世間的家人，喪偶的老公外表看似堅強，卻對第二任妻子很冷淡，喪偶之後的男人，無法終日哭哭啼啼，要能馬上一肩扛起育兒、家庭的重擔，那股說不出口的壓抑，觀眾也能看的出來。除了喪偶之痛，逝親之痛也是無可比擬的痛苦。鬼媽媽的母親全恩淑（金美京飾），在面對女兒的死，白髮人送黑髮人的痛，選擇以堅強的鎧甲武裝自己，她甚至切斷了女婿與孫女的聯絡，恩淑認為唯有如此，女婿和孫女才能早日揮別陰霾，迎接新的人生。「逝去至親的痛苦，只要一個人悲傷就夠了」恩淑在女兒忌日那天，表現格外堅強冷漠，還嫌棄掉淚的老公太愛哭，但是祭拜開始沒多久，恩淑就溜進了廁所，一個人無助的放聲大哭。身為一個母親，女兒走了，母愛沒有停止，恩淑想要快點整頓好其他人的心情，卻沒有好好照顧自己，這不是每一個媽媽都在做的事情嗎？表面上不再與女婿和孫女來往，恩淑卻在睡前滑開手機，偷偷瀏覽孫女的照片，她的悲傷在白天不著痕跡，在深夜裡暗自流淌，恩淑就像《延禧攻略》裡面的富察皇后，走不出兒子夭折之痛，旁人形容富察皇后「白天像沒事人一樣，到了晚上，就一夜夜枯坐到天亮。」妳曾想過：失去父母的孩子叫孤兒，失去丈夫的妻子叫寡婦，失去妻子的丈夫叫鰥夫，但卻沒有一種稱呼來形容失去孩子的父母，為什麼？這個疑問，或許我們也可以套用富察皇后的回答：「永璉是我懷胎十月，痛了一天一夜才辛苦生下的，失去他何止傷心？我是痛不欲生，他是我人生中最重要的人，我最愛的孩子，我願意用我的命去換他的命，你們沒有經歷過這種痛苦，沒有資格指責我！」若說生產撕裂的痛如同卡車從腹中輾過；那麼喪子之痛絕對無法以言詞訴說，所以失去孩子的父母，沒了身分，沒有稱謂。但是恩淑的壓抑、富察皇后的鬱鬱寡歡，在醫學上稱為「複雜性哀傷」（complicated grief），是一種創傷性、長期性的哀痛，常見於失去摯愛的人身上。如何幫助生者走出「喪偶、逝親之痛」？潔伊．鮑許（Jai Pausch）是美國卡內基美隆大學資訊科學學院電子出版部的主任，她的丈夫蘭迪．鮑許是暢銷書《最後的演講》作者，蘭迪後來得了癌症去世，潔伊耗費好大的力氣，最後出版《最後的演講永不完結》，書中以個人經驗分享自己如何走出喪偶之痛。1. 書寫：寫日記、寫自己每天三件自己很棒的事情、寫自己每天感到喜悅、感恩的三個時刻，這些紀錄能讓自己感到正向、鼓舞，並重新掌控生活的感覺。2. 聊天：找跟自己有過類似經驗的對象，試著聊聊內心感受。3. 新環境：如同分手的人要斷捨離前任情人的物品，喪親者可以跳脫原本生活環境，搬家、去外地旅行，避免觸景傷情或睹物思人。4. 運動：運動能夠讓妳專注於當下的過程，對於轉換注意力，跳脫悲傷思維是有效的。5. 休閒活動：與運動的效果類似，例如：追劇、看小說，挑選能自己沉浸其中，轉移注意力的休閒活動。6. 幫助他人：俗話說「助人為快樂之本」，例如：退休的銀髮族去學校當志工，藉由給予他人幫助，再次感到自己擁有力量與價值。7. 嘗試從來沒做過的事：新事物能帶來新鮮感、好奇心，學習新事物能幫助生活重拾重心，還能開拓新的社交圈。8. 儀式感：當妳的身心靈變得比較好了，可以寫一封信給逝去的愛人，跟他說妳的思念，說說妳現在的生活，跟他好好道別，道別信的儀式感能讓妳從裡到外的感受到，我準備好放手了。每一個失去過至親的人都像是鬼媽媽，放不下的人、留下來的人最辛苦。面對新生，我們充滿希望與快樂，有專業的醫師教我們如何面對；但面對死亡卻無藥可醫、無法預測，我們只能自己學習轉念，連同已逝者的份，重拾勇氣擁抱生活。
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