2021-06-25 養生.生活智慧王
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心理壓力
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2021-06-22 新冠肺炎.周邊故事
四大不足 讓醫療戰士心寒撤退
台灣新冠肺炎疫情嚴峻,今年二到五月護理人員執業登記人數卻減少七九五人,比去年同期多了二五○人;這些曾帶著熱誠與使命在醫療前線作戰的戰士選擇提前離開戰場,主要是保護不足、心理協助不足、後援不足、補助不足等「四大不足」。台灣護師工會理事長陳玉鳳表示,很多護理人員下班後不敢回家,怕自己染疫會傳染給家中老小,但政府卻沒讓醫護同住家人優先施打疫苗,是醫護最擔憂的事。陳玉鳳公布護師工會本月八日至十六日在臉書針對全台護理人員發出的問卷,回收三七一七份中有八成三是第一線護理人員,依壓力輕重程度最高分為十二分,其中高度壓力八分以上占四成八,甚至有二一一人自評滿分,呈現爆表狀態。「可看出有多少憤怒、怨氣在裡面!」陳玉鳳說,護理人員必須長時間近身接觸病人及家屬,有時還要面對病患家屬肢體或言語暴力,很多年輕護理人員不堪龐大心理壓力而求去,但政府對醫護心理壓力衝擊卻沒給予適當協助。陳玉鳳說,護理人員拿命抗疫,卻面臨變相減薪及延遲發放三至六個月津貼補償,甚至有人等了半年仍領不到錢,政策與補助不同調,連基本尊重都沒有,補助也不足,當然令醫護心寒。台灣護理產業工會理事張子珩透露,曾有醫護為保護家人租套房,支付租金後,房東一知道她身分,寧願退款也不讓她入住。雙北市醫護若要住旅館,不是得自己出錢,就是供不應求,想在外找個安身之所困難重重。「醫護人員長期長工時、加班費未依規定發放、高護病比等問題,承平時期沒做準備,當危機發生時,才顯得手足無措,疫情只是讓隱憂成真。」張子珩說,當確診者塞爆醫院時,政府才高喊「國家需要你」,盼離職醫護返回沙場,就像「照妖鏡」照出醫護被當成「免洗碗筷」的現實。衛生福利部常務次長石崇良表示,醫護補助津貼已發到今年三月,總額超過卅億元,可能因醫院最近較忙,四、五月造冊名單才比較慢,衛福部只要收到資料就會先撥八成津貼給醫院,審核後再發剩餘的兩成,至於醫護家人優先施打疫苗的訴求,會隨疫苗狀況調整,心口司近日也會公布擴大關懷醫護身心機制。▍延伸閱讀:【誰讓戰士棄甲/中】當夾心餅乾、遭醫療暴力...醫護身心壓力大誰照顧?
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2021-06-20 新冠肺炎.周邊故事
無名英雄/防疫司機 8小時不如廁不進食
疫情中有許多無名英雄,防疫司機就是其中一群人。他們在包得密不透風的防護裝備中,一待就是八小時,不進食、不上廁所,這群看不到面孔的人,不怕身處在高風險環境,在每一趟任務時,心中擔心的都是家人。台灣計程車學院協會的長照車隊司機洪恆毅,是第一批投入新北防疫車隊的駕駛。洪恆毅說,「執勤不會累,但憋尿最痛苦」,著裝後沒有地方上廁所,也沒人會願意借廁所,加油站更不可能去,常常執勤完全身虛弱,「就是一種被掏空感」。問他會怕嗎?洪恆毅說,最大的心理壓力是,回家後要怎麼做,才能保護家人,不會傳染給他們。「所以,我把他幻想成是一個英雄。」洪恆毅的太太許文馨說,她一方面覺得與有榮焉,另一方面「心裡當然還是很害怕」,但還是鼓勵先生去,這些付出也成為孩子們的身教。洪恆毅、許文馨有三個小孩,最小的才小三。洪恆毅每天一回家,就先脫光衣服到只剩下內褲,妻小們再拿著酒精「迎接」他,一路噴到他走進浴室。洗完澡,他再把自己關進房間,彷彿自己也是一早被載到的乘客。洪恆毅說,有次載完客回清消站已半夜一點,木訥的大兒子傳訊問「怎麼還沒回家」,「我眼淚都要流下來!他居然在等門」,小學三年級的孩子會在班上分享爸爸的事蹟,為他感到驕傲。
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2021-06-18 養生.運動天地
從蔡依林舞者變為健身教練 陳渝霏:勇敢嘗試才能看見改變
高中發現自己熱愛跳舞的陳渝霏,大三時為專業舞者,並在大四時成為舞蹈老師,因一個廣告拍攝的契機,進入蔡依林舞蹈團隊工作,合作專輯即是大家耳熟能詳的「呸Play」。看似光鮮亮麗的頭銜,卻帶給她極大的心理壓力,究竟她是如何走出低潮,轉笑容極具感染力的健身教練?要比完美更完美陳渝霏接受女性健身社群「有肌勵」的採訪,分享她幾十年的習舞經驗,以及成為健身教練後帶來的轉變。由於團隊講求高品質、高水準,即使排練次數與其他團隊相比並不多,卻也能完美演出,因為每位成員都極富責任與榮耀感,在排練前早已做好萬全準備,進入蔡依林舞團的陳渝霏一刻也不能閒。這樣的完美精神讓陳渝霏倍感壓力,因為一開始無法跟上前輩們的腳步所以時常出錯,每當演出結束後不是慶功,而是團隊立即的檢討修正,前輩會馬上回放表演的錄影檔,透過螢幕將錯誤的地方放大再放大,目的就是讓她看清楚自己的錯誤。只要夠努力終究會發光面對極高壓、緊繃的環境,陳渝霏挫折感洶湧來襲,自認能力不足的她付出更多努力練習再練習,為的就是能與前輩的能力和表演感匹配。回想起這份特別的經歷,陳渝霏表示那時候的壓力與挫折感不是一般表演工作可以比擬的,但也因為這份工作所要求的完美精神,如今才能綻放自信笑容,成就更好的她,同時也感謝當時的自己不放棄。疫情下的驟變決定到研究所進修的陳渝霏,離開蔡依林舞到團隊體驗新生活,兩年前到隻身前往澳洲工作,卻在去年年初遇上新冠肺炎爆發,因為政府的封城政策,迫使舞蹈教室歇業,也讓以街舞授課為主的她失去工作。足不出戶的生活使人煩悶, 一個人待在3坪大的房間裡,唯一能讓她振奮精神的就是健身,陳渝霏開始接觸居家健身,透過鍛鍊體態、提升體能,立志成為更好的舞者。撕下別人所貼的標籤別人總說運動的人「頭腦簡單、四肢發達」,陳渝霏越是投入健身,越是證明這句話的錯誤,學習一門運動付出的心血不亞於學習一門學科,越喜歡一件事,就會越希望了解它的全貌以及變異過程,運動後,反而讓她的求知慾更加旺盛。現為線上健身教練的她除了教課,也會製作健身影音放在Youtube,鼓勵觀看者帶著全家大小動起來,達到全民運動的效果。透過「有肌勵」,陳渝霏想要鼓勵更多人:運動不只強健身體,也能從中探索自我,只要去做就是好的開始,不論花費的時間多寡,養成動態的生活習慣,你的身心就有了寄託,人也會輕鬆許多!「有肌勵」是女性專屬健身夥伴,提供健身資訊、健康方法,更提供滿滿的鼓勵和正能量,給女性肌力,也給女性激勵,讓姐妹們的健身路上,不孤單!YT:有肌勵https://pse.is/UYA9XFb:https://www.facebook.com/udnGpowerIG:https://www.instagram.com/udnGpower社團:女性專屬|健身的我超美
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種猝死/快止血…排除疫苗致死 拿出證據
長者施打AZ疫苗傳出死亡事件,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中強調疫苗接種利大於弊,建議長者施打。專家認為,指揮中心應調查「長者施打前死亡數值」、「施打環境導致心理壓力」、「長者健康狀況」,拿出強而有力證據止血,才能讓疫苗接種順利進行下去。「我最擔心的事情果然發生了。」前疾管局長蘇益仁表示,疫苗大規模接種後會出現接種後通報死亡事件,若影響接種率,將使群體達到保護力的速度變慢。對民眾來說,家人就是死了,一直強調利大於弊的說服力不足,他呼籲政府應依傳染病防治法解剖釐清死因,對每一個通報案件都盡速說明。蘇益仁說,指揮中心不能讓這些事情發酵,否則只會讓民眾更怕,呼籲政府明快處理,避免國人對打疫苗卻步,否則新冠病毒就有機可乘,更不希望少量的疫苗最終走向報廢一途。長庚大學新興病毒感染研究中心教授施信如指出,國外進行大規模接種疫苗前會先調查長者健康狀況,依風險分析導致死亡的機率,並且了解高齡者自然死亡率、每日死亡人數;國內事前並沒有做好與國人的溝通。她表示,AZ疫苗最常見副作用為血栓,血栓不會在短時間內造成猝死,但在調查結果出爐前,難以排除接種後死亡與疫苗的關係。因此不只要公布長者接種前的死亡人數背景值,施打環境造成的心理壓力、高齡者健康狀況都應盡速調查,也要快釐清原因,排除疫苗引發死亡的相關證據。
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2021-06-17 新冠肺炎.周邊故事
明天打疫苗今天先交代後事!80歲豁達的她:萬事隨自然
住在台北市的80歲林女士,孫子已代預約明天接種疫苗,她想了想,今天先把要「交代」的事情都寫下來拍照,用LINE傳給孩子們。她表示,倒不會擔心打疫苗會如何,萬事都很自然,只是新聞一直報有老人打疫苗後猝逝,以防萬一,該交代的都先交代好,心裡踏實放鬆去打。林女士住在外地的女兒突然接到母親的LINE,紙上寫著:生生息息,一切順其自然!感謝天地給我的一切,有你們的陪伴真幸福。有天我懶的呼吸,心也不想跳時,將是到另一個世界的開始,這是宇宙的自然律,所以不要悲傷...。母親還交代,一些東西放在哪裡、房子如何處理、不發訃聞、不特別告知親友、不收禮儀...。「妳是明天要去打疫苗嗎?」女兒想母親身體還健朗,幹嘛沒事傳這些訊息?猜想可能是明天要去打疫苗,才「有感而發」?結果打電話一問,還真的是如此,於是建議如果心理壓力那麼沉重,不打也是可以的。不過母親很輕鬆的說,並不是害怕打疫苗,都活了這麼大把歲數,沒什麼好怕的,只是想說該交代的先說好,心裡也不會掛懷。近日少數縣市傳出長輩疑在接種疫苗後猝逝的情形,高雄83歲李老先生排在下一階階段施打對象,對於要不要去打?心裡有些掙扎,但想想自身沒有什麼大毛病,還是去打好了,兒孫也鼓勵接種。
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2021-06-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
別再推給慢性病!長者接種AZ死亡「3數據應盡快公布」
全台實施長者大規模施打AZ疫苗,才開打兩日就已傳出至少10例以上的80歲老人於接種後死亡,已經影響民眾施打意願。專家表示,指揮中心應盡快公布背景值等數據釋疑,不要再推給慢性病,各縣市也要針對各接種點及動線進行改善,避免造成年長者施打壓力倍增,導致可能猝死的風險。長庚大學新興病毒感染研究中心教授施信如研判,目前AZ疫苗最常見的血栓問題,不會在那麼短時間就造成猝死,而是會慢慢出現。「台灣年長者接種疫苗後猝死,證據不足,無法直接說是疫苗導致,但也無法完全排除。」國外推動疫苗施打政策前,會針對高齡者健康狀況導致死亡及副作用進行評估,他認為,要針對台灣長者施打前死亡的數目背景值、施打環境造成的心理壓力、高齡者健康狀況等三方向著手調查,並盡快找出原因或排除疫苗引發的相關證據。施信如表示,台灣進行大規模年長者施打AZ疫苗,現正才要開始,首要之急就是盡快公布調查數據,不要再推說患者有慢性病史,已現有接種對象中,包含80歲以上老人及洗腎患者等,本來慢性病就已是常態,目前大規模接種仍在進行中,家中長輩到底要不要繼續打,都是一種折騰。針對高齡者的死亡背景值,指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎接受周玉蔻的節目「新聞放鞭炮」採訪指出,去年我國每日會有260個75歲以上長者過世,目前疫苗開打後每天有7到8萬名長者接種,推估一天會有14人過世,認為現前死亡數並未超過背景值。對此,施信如表示,施打前應該就先公布背景值進行說明,否則事後才對資料,仍造成接種意願低落。遇到各縣市傳出有長者施打後猝死案件,是否為施打過程壓力過高,他也心有戚戚焉,「家中有長輩的就知道,很多小事對他們來說也很緊張,環境壓力也會造成影響。」要求指揮中心及各縣市,盡快提升施打動線的舒適、施打後續的接種就醫等問題,別再讓老人家和家屬無力感加深。
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2021-06-16 新冠肺炎.周邊故事
高風險醫護壓力難解 心理師:院內諮詢一天可接8通
本土確診在5月大爆發,台灣面臨醫療醫療院所大緊繃,一線醫護面對巨大的壓力。新北市新莊區日前有一名護理師疑不堪防疫壓力,長期下來身心俱疲,遭家人發現在臥室內自縊輕生。對此,諮商心理師公會全國聯合會副理事長羅惠群說,醫院內的電話諮詢,疫情期間可以接到護理人員7、8通的電話,一線醫護壓力大不只是怕病毒會傳給家人,心中的苦悶也要有管道抒發。早在全球疫情大爆發之際,WHO針對高風險醫護做出相關研究。羅惠群說,好比隔離病房醫護,最擔心是否把工作場域的病毒帶回給家人。護理師疑壓力過大自縊身亡,羅惠群指出,個案分為兩個層次,首先是身為護理人員恐帶病毒回家的焦慮,必需關在家臥房自主隔離,又因機構負責人壓力很大,相關的評鑑跟需要做報表;再加上得不到家人的支持,跟先生的衝突導致後來輕生。羅惠群說,去年疫情開始大爆發,經調查,全世界在隔離或封城,在家裡相處變長,漸漸出現情緒的張力,可能是爭吵、衝突演變成家暴,國內外的家暴通報量也在上升中。高風險醫護近期出現外宿潮,羅惠群表示,國內護理師大部分以女性為主,在擔任媽媽的角色上,會有一種內在的罪惡、自責感,「沒辦法在孩子身邊,會擔心他的生活、功課,這塊其實需要說出來。」除了家人能夠支援照顧小孩,醫院能否提供相關支持,像是醫院宿舍、提供經費住防疫旅館。針對醫護心理的求助管道,羅惠群說,心理壓力還是需要靠護理人員說出來才能作調節,護理有個文化很不喜歡麻煩別人,心裡頭壓力無法直接跟伴侶或家人說,因此需要有個心理師,聽醫護傾吐心事,這是最基本需求,但政府沒有提供這樣的管道。羅惠群指出,醫院現提供員工相關電話諮詢,例如與隔離病房護理師通電話,發現近期使用的人數越來越多,有些人是放假中想辦法打電話來,一天有七八通的量,這僅僅只是針對院內員工。今年五月爆發情緒壓力瞬間增強,全聯會盼衛福部能夠開放通訊心理諮商的法規,現在個案數下降但醫院還是滿載,且加強型防疫旅館人力吃緊,如果能夠使用相關視訊、通訊心理諮商服務,對於醫護很有幫助。自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-06-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不捨護理人員走上絕路 護理師公會籲讓醫護同住家人打疫苗
昨天晚間新北市發生護理人員輕生的不幸事件,一名康復之家負責人兼護理師,疑似因疫情爆發,擔心給家人帶來病毒,造成沉重的心理壓力而走上絕路。護理師護士公會全國聯合會對此事深感不捨與痛心,呼籲護理夥伴務必珍惜自己,強烈建議醫事人員同住家人優先接種疫苗。護理師護士公會全國聯合會指出,疫情期間,護理人員不僅要對抗病毒,還要安撫病人與家屬的情緒,更要擔心把病毒帶給家人,許多醫護人員在工作結束後不敢回家與家人團聚,獨自居住在宿舍或防疫旅館,但是仍有許多醫護人員的家庭,亟需他們照顧,不得不冒著傳染風險返家同住,造成身心極大的煎熬。今年三月,部立桃園醫院護理人員染疫,連帶7位家人確診,甚至一人死亡,即是最令人悲痛的例子。目前各國捐贈的疫苗陸續抵達台灣,各行各業都在努力爭取施打,但是具有高風險的第一類醫護同仁家屬卻沒有被保護。護理師護士公會全國聯合會強烈建議,請中央流行疫情指揮中心能體恤醫護人員的困境,協助儘早為醫事人員之同住家人施打疫苗,讓醫護人員無後顧之憂,全心投入防疫工作。本土疫情爆發的同時,種種的壓力重重的壓在前線防疫護理人員身上,已然不堪負荷,造成情緒潰堤。護理師護士公會全國聯合會重申,各機構一定要提供最充分的資源及防護措施,善盡心理層面的關懷、保護同仁的身心健康,也請社會大眾確實做好防疫工作,善待醫護同仁,切勿作無理的要求;也請護理人員珍惜自己,相互支持。護理師護士公會全國聯合會也提供面對疫情的求助資源:●衛福部心理及口腔健康司:疫情心理諮詢專線:1925(依舊愛我)安心專線●各縣市心理衛生中心:https://topics.mohw.gov.tw/SS/cp-4621-49581-204.html 自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-06-07 新冠肺炎.專家觀點
新研究:吸菸吸毒 感染新冠機率大
根據「物質濫用期刊」最新研究指出,與一般人相較,有物質濫用問題的人更容易罹患新冠肺炎。新冠肺炎病毒主要透過飛沫傳染,而許多物質使用者都是透過吸食的方式將物質攝入體內,像大麻或安非他命都可以透過吸食器攝入。因此他們在使用物質當下,常會共用器械,如此手口、飛沫接觸,便大幅提升感染的機率。尤其物質使用者常群聚的地點並非一般住所,無法供應乾淨的清水及肥皂等消毒必備物資,進而延長了病毒在體表停留的時間,且因為空間密閉,又增加了呼吸道疾病的感染風險。根據研究,感染新冠肺炎的物質使用者中,約65%都有吸菸習慣,扣除吸菸會引發的肺部疾病外,吞雲吐霧時就得將口罩取下,因此即便不是物質濫用的人,光是吸菸就會提升新冠肺炎的染病率。建議有吸菸的民眾可求助戒菸門診,戒除菸癮,也可降低新冠肺炎的感染機率。其他物質使用者也應戒除物質使用,才是上策。尤其自新冠肺炎爆發後,人的生活環境與日常習慣逐漸產生位移,無論是生活壓力變大、經濟發展下滑、人與人的距離變遠等,都不自覺地成為生活的煩惱。「物質濫用期刊」研究,物質使用者對於疫情帶來的變化更為敏感,感受到的壓力更大,相對也會因此加強物質使用,因為當疫情未見趨緩,環境無法回到疫情前生活,物質需求量便會更快速增加,加強了上癮的可能,「毒害」只會增不會減。新冠肺炎疫情仍嚴峻,愈來愈多人克服不了心理壓力,選擇使用各類物質暫時逃離現實。但心情的調適終究不能仰賴外在,唯有靠自身的努力才有辦法正常生活。多運動、睡眠充足、調整呼吸,在家可進行瑜伽和冥想,都是能夠舒緩身心的好方法。
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2021-06-05 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎痊癒患者小心後遺症 日本醫生整理出5大症狀
台灣本土新冠疫情爆發,每天約有300名以上新增病例,累積個案數即將突破萬人,日本早台灣約1年爆發疫情,已經有許多新冠患者康復,但追蹤發現新冠患者常見5個後遺症,包含倦怠感、呼吸喘、掉髮、嗅味覺障礙、不安等,就算解隔離也要有皮膚科、耳鼻喉科、精神科等各專科,協同後續治療。後遺症1:孤獨感與身體症狀 疲倦感由然而生日本岡山大學醫院副院長大塚文男表示,治療新冠肺癌後,長期有長期後遺症不少,多數治癒患者都有治療需要,倦怠感就相當常見,感染新冠費延後,必須長期對抗疾病,疾病初期需要被隔離而感到孤獨感,身心都會感覺到疲倦,甲狀腺與糖皮質類固醇分泌異常,貧血、肝臟、腎臟障礙也容易有倦怠感。後遺症2:肺部傷害呼吸容易喘 小心再次出現肺炎大塚文男持續說明,新冠肺炎容易導致長時間肺與支氣管發炎,肺與支氣管因受傷,容易再次引起其他類型肺炎與支氣管炎,導致呼吸困難,一旦再次發現自己呼吸不太過來,一定要到醫院檢查,利用X光、電子斷層掃瞄、血氧檢查,確認是否有肺炎發生,確診後利用藥物治療。後遺症3:新冠病毒恐刺激皮膚導致掉髮 也要考慮是不是壓力性落髮大塚文男也說,經常有回診病患說,浴缸排水口都會有很多掉髮,如果掉髮很厲害,不能排除新冠病毒對皮膚可能有直接影響,但也要考慮是不是壓力性落髮,如果新冠痊癒患者發現頭髮異常脫落,可能要會診皮膚科使用相關藥物。後遺症4:嗅味覺異常 導致味覺難分辨大塚文男提醒,新冠肺炎可能對鼻黏膜有傷害,導致味覺難分辨,必須考慮長期性影響,味覺異常可能因缺乏鋅導致,嗅味覺異常是否讓飲食不均衡,必須要特別注意。後遺症5:周遭異樣眼光 心理壓力遽增大塚文男補充,新冠肺炎許多人都在注目,確診者周遭親友可能投射異常眼光,讓人感到不安,心理狀況不佳憂鬱也能視為後遺症,需要精神科醫師協助。★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】
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2021-06-01 新冠肺炎.預防自保
疫情嚴峻增焦慮感 心理師建議調適自身情緒
新冠肺炎疫情嚴峻,每天全台確診數不斷增加,加上三級警戒,許多人失業或無薪假待在家,又容易接收假消息,人心惶惶之下,情緒出現焦慮與恐慌。門諾醫院建議,民眾學習「專注」在自己能控制的事情上,並調適身心,做好自我防護才能降低焦慮感。門諾壽豐分院臨床心理師陳癸方表示,在自我調適上,可藉由以下建議提升防護力。首先請遵守中央疫情指揮中心的規定,戴口罩、勤洗手、勤消毒、少出門、保持社交距離。在接收消息上,以看官方發布的訊息為主,勿相信來路不明的資訊,避免心情起伏大,增加焦慮感;記得維持生活作息,保持原有的生活規律。在心理上,可找在家可以做的活動,學習讓自己放鬆平靜,例如閱讀、聽音樂、追劇及簡易的居家運動、瑜珈。也要學習接納情緒,感到焦慮、害怕、憤怒、難過、恐慌等都是很正常的,透過3至5分鐘的深呼吸,緩和情緒,如果願意,也可試著告訴信任的親友,分享心裡的情緒;還能透過社群軟體傳達關心,讓自己不感到孤單。身心科醫師鍾德指出,疫情來勢洶洶,面對心理及經濟上的壓力,有些民眾已出現失眠、恐慌、對生活感到洩氣、失望,甚至害怕面對人群等現象,如未能盡早就醫,恐怕會造成更嚴重的身心疾病。呼籲民眾應多關心家人及身旁的朋友,並給予正向的鼓勵與支持,以免陷於不健康的情緒中惡性循環,造成更嚴重的後果。
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2021-06-01 新冠肺炎.預防自保
無法居家上班?5大族群通勤防疫攻略,機車族也要注意消毒!
武漢肺炎(新冠肺炎)在台灣爆發,各地疫情警戒提升至三級,不少民眾改在家上班,不過也還是有必須出門上班的族群,心理壓力非常龐大,深怕一個不小心染疫上身,通勤族在上班期間該如何做好防疫?醫師整理出可能風險提供參考! 防疫觀念提升至最高:身旁人、物可能已染疫! 義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師表示,現在台灣疫情升溫,情況已不像從前在捷運戴著口罩就好,除了室內外都應戴上口罩外,建議民眾將防疫觀念提升到最高,視旁人都可能帶有病毒、身旁的物品、環境都有病毒存在,如此雖然壓力較大,但是更有助於避免各種風險。 洪暐傑醫師指出,若在通勤中遇到有人口罩沒戴或是沒戴好,若該為染疫者,自己又沒戴好口罩,就可能身陷飛沫傳染的風險中。而若此人衛生觀念不佳、到處亂摸,任何物品都有可能有接觸傳染的風險存在。因此提醒民眾,現在防疫務必要戴好口罩,將口罩緊密貼合臉部、遮住口鼻,也避免任何的物品接觸,接觸後務必確實洗手、消毒,尤其是在碰到臉部之前。 上班、通勤防疫要注意什麼? 上班族的通勤方式主要可分成走路、租用單車、騎車、開車、大眾運輸交通工具等5種。洪暐傑醫師提醒,不論是以何種方式通勤,都應留意相關防疫細節。 走路:走在路上一樣會有飛沫傳染的風險,應保持社交距離,更要遠離沒戴口罩的民眾。 租借單車:公共單車現階段能避免則盡量避免,若要使用也應些以酒精進行噴灑消毒,並確實戴好口罩。使用悠遊卡的時候盡量避免貼上機器,以不接觸的方式刷卡。 機車:機車族要多加留意加強消毒,特別是把手。許多人認為騎自己的車不要緊,但其實不論將車停在何處,都有可能曾有人移動自己的車輛、坐在上面等任何接觸,也可能有打噴嚏噴濺在機車上的可能,消毒工作格外重要。而在停等紅綠燈時,若情況允許,也可以盡可能保持社交安全距離。使用機車後應記得手部消毒。 開車:開車族多停在公司停車場,若有接觸過電梯按鈕等其他設備,應先確實消毒手部,避免病毒帶上方向盤。若是有其他人同行,應確實佩戴好口罩,以防同路人可能為染疫者。 大眾運輸交通工具:大眾運輸交通工具應留意各處都可能藏有病毒,包括了悠遊卡機器,或是把手、椅子、欄杆、牆壁等車廂設備,以及手扶梯、等候椅等車站設備,或是公共廁所的手把、馬桶等。建議盡可能避免不必要觸碰,悠遊卡可保持距離刷卡,勿倚靠欄杆等設備,使用把手、椅子、廁所設備前可先進行酒精消毒,使用後確實進行手部消毒。進公司一樣不能鬆懈,3大防疫死角要注意! 洪暐傑醫師提醒,通勤族上下班的過程僅是防疫的其中一部份,進入公司後一樣不可鬆懈。包括電梯按鈕或任何把手等公共設備,或是門禁管制機器、打卡鐘、咖啡機、飲水機等公司設備,以及電梯、交誼廳、餐廳、廁所、抽菸區等公共區域,都可能藏有病毒的風險,雖現在三級警戒之下室內外都必須戴上口罩,但怕的是未確實遵守規定者及可能的接觸傳染。提醒民眾即便進入公司,口罩還是得戴好,並勤洗手,做好消毒工作。 《延伸閱讀》 .悠遊卡別貼著機器刷!醫指捷運、公車易忽略防疫4大地雷! .防疫叫外送安全嗎?要注意什麼?重症醫:留意4風險,慎防接觸傳染! 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-05-30 新冠肺炎.預防自保
新冠確診了怎麼辦?專家教你5個方式解除感染恐慌
「當我發現自己感染COVID-19時,儘管醫師說我年輕且健康,不用擔心,但並沒有因此減輕我的焦慮。」住在紐約、39歲的老師莫琳·納利說,當她5歲的孩子和丈夫接連確診後,她覺得自己快崩潰了,「所有的邏輯都消失,只剩恐懼。」頭痛、全身痠痛、腸胃不適,這些都是確診後帶來的心理壓力造成。國內新冠肺炎的確診人數每日攀升,篩檢後,收到「陽性確診通知」成為恐懼的代名詞。如何面對同住的家人?鄰居朋友知道了怎麼辦?我會不會成為重症患者?會留下長遠的後遺症嗎?美國梅約診所臨床心理學家Craig Sawchuk博士說,一年多來這場全球大流行的疫病,除了帶來醫療崩潰、人類孤立,染疫者更被汙名化。被質疑是否到過什麼特定場所?是否沒做好個人衛生管理?這些壓力可能讓病情雪上加霜。以下是專家提供確診者對抗壓力和焦慮的方法。1.誠實面對自己的感受,找個人說說。佛羅里達心理治療師Haley Neidich說,不必假裝自己很堅強、不害怕,這樣只會適得其反,讓神經系統處於高度戒備狀態。打電話給親友說出自己的感受,請他們聆聽你的恐懼,問問自己,該做些什麼來擺脫這些負面情緒。2.專注當下,別用各種「假設」嚇自己。很多人在確診之後,會開始冒出許多假想,病症會不會變嚴重?沒有醫院收治怎麼辦?事實上每個人對病毒的反應不同,不需想東想西嚇自己,也不必懊悔自責「早知道不要去那裡就不會感染」、「未來我會不會需要呼吸器?」跳脫這些只會讓人更焦慮的思想,專注當下你可以做的事情。3.營造生活的日常感,可以穩定心情。當身體症狀逐漸好轉之後,讓自己恢復生活常態。早晨起床洗個澡、穿戴整齊,做一些讓自己感覺有生產力的事,例如整理衣櫃、雜誌,搜尋一些想做的食譜,清理電子郵件信箱等。這些事情不只可以讓我們度過一天,也可以讓大腦專注於疾病以外的其他事情。4.花點時間閱讀,限制觀看社群媒體的時間。你可能想要知道此刻朋友們都在做些甚麼,但要小心,研究已證實,在這些社群媒體上花的時間愈多,愈容易感到焦慮和沮喪。「大腦是老派的。」加州心理學家Michelle M. Carcel說,例如閱讀這類活動,會讓大腦放鬆。而瀏覽社交媒體時,大腦會被激活,神經系統也可能處於戰鬥或逃避狀態。5.尋求幫助,別拒絕他人好意。沉默、忍耐是此刻最糟糕的事,別羞於開口,適時尋求幫助很重要。想像如果今天確診的是你的朋友,你也會希望盡可能給予對方協助。資料來源/美國《預防》雜誌
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2021-05-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
30萬劑AZ、莫德納疫苗來了 學者:懷孕醫護應接種
本土新冠肺炎疫情延燒至今超過兩周,高達5488例確診,雙北醫院滿載,但北市一線醫護已超過一周沒疫苗可打。指揮中心今配發第三批AZ疫苗15萬劑,並宣布明天下午有15萬劑莫德納疫苗抵台,都會優先提供前線醫護接種。中央對孕婦的接種建議一直很保守,但根據學者統整實證及國外婦產科醫學會指引,都建議孕婦打疫苗,因為懷孕後染疫,母嬰風險更高,懷孕醫護更要儘速打疫苗。懷孕27周的北市某醫學中心急診護理師S說,因為疾管署說「實證少、不建議孕婦打」,但又註記「如果高風險就跟醫師討論再決定要不要打」,等於沒有答案,所以她猶豫很久。問過不只一位婦產科醫師、兒科醫師,想到自己是在急診工作,風險實在很高,就還是決定接種。接種後十小時,S開始發燒、全身痠痛,請了一天假在家休息,所有症狀隔天就消失了,副作用情況與一般人無異。現在疫情爆發,回想起來,S認為接種疫苗值得慶幸的是正確的決定。雖然醫院安排她和另外一位懷孕同事不需照顧確診者,但是現在急診人滿為患,病人到底有沒有確診,第一時間都很難說。每天都有眾多確診者、疑似病患送進S服務的醫院急診,每個人力都很珍貴,所以S挺著孕肚、戴著兩層口罩和護目鏡,整天走來走去、忙進忙出,有時候會累到肚子都緊緊的,得趕快去休息。雖然心理壓力很大,但打過疫苗還是安心一點。禾馨醫療執行長蘇怡寧表示,醫學實證上來講,孕婦打莫德納是安全的,只是還沒形成共識;AZ的孕婦相關數據較少,但也沒有證據顯示孕婦接種AZ不安全,所以還是會建議孕婦應接種疫苗,畢竟染疫後重症風險更高。台大公衛學者今年三月就曾歸納國際實證,結論也與蘇怡寧一致,即建議孕婦應要接種。公衛學者范僑芸指出,《NATURE》研究探討臨床試驗中意外懷孕的婦女,發現無論是輝瑞、莫德納、AZ,孕婦都沒有不良反應,樣本數雖小,仍可參考,美國已有超過兩萬名懷孕婦女接種疫苗。另有《JAMA》研究發現,美國高風險的醫療人員當中,大約有30萬人是孕婦、哺乳中的婦女、準備懷孕者。相較於未感染,孕婦感染新冠肺炎,相對風險都比較高,剖腹產風險是1.57倍,早產風險3.53倍,妊娠高血壓1.6倍,產後出血風險2倍。台大公衛校友、北市聯合醫院仁愛院區急診部主任賴昭智表示,加拿大婦產科醫學會建議應提供孕婦接種新冠疫苗,因為副作用最常見是痠痛和頭痛,即便發燒也可吃退燒藥,副作用都可在在不影響胎兒前提下安全處理。賴昭智指出,加拿大婦產科醫學會建議,孕婦施打非新冠疫苗後先觀察14天,才能接受其他疫苗。打過新冠疫苗後,如果要打其他疫苗,建議觀察28天,如果沒有增加炎症風險在打,如此也不會造成不同疫苗間的不良反應混淆。如果孕婦有急迫需要使用免疫球蛋白和血液產品,也不應為新冠疫苗而延遲注射,可以同時進行。賴昭智表示,加拿大婦產科醫學會建議,如果還在備孕,最好是完整打過疫苗再懷孕。如果在打第一劑之前就受孕了,建議要把第二劑打完,不需要因為打新冠疫苗而終止妊娠。另外如果打過第一劑之後,打第二劑之前懷孕,若經評估選擇繼續施打,不需要延遲第二劑接種時間。
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2021-05-23 新冠肺炎.周邊故事
房東拒租、室友也趕人!台北護理師「下班有張床睡成奢望」
新冠肺炎疫情嚴峻,雙北確診案大增,醫院負擔加重,一線醫護人員成為疫情下最辛苦的無名英雄,同時她們也承受巨大壓力;一名在台北工作的加護病房護理師上網指出,房東怕疫情不願租屋給她、同層室友也請她另尋住處、醫院宿舍數量不足,讓她感歎「下了班有一張床睡怎麼那麼奢侈。」中央流行疫情指揮中心成立以來昨天首次以「校正回歸」的方式,宣布有400名本土個案回歸到5月16日至21日統計案例,根據統計,自16日起本土病例增加,7天累計2365人,以17日單日406例最高,此後連6天每天病例數破300人。一名北漂在台北工作的加護病房護理師在網路論壇Dcard放上護理師證照的相片與發文,指疫情升溫,她仍堅守在崗位上,照顧確診的病人沒有壓垮她,防護裝備下濕了又乾、乾了又濕沒有壓垮她,打完疫苗發燒到40度也沒有,「但下班以後的戰戰兢兢壓垮了我」。「我們只是想下了班有一張床可以休息。」她說,下班後她小心翼翼每個防護細節,深怕自己有個萬一會傳染給別人,根本不敢奢求可以回老家抱抱家人;醫院提供不足量的宿舍,現在同層的室友害怕被染病請她另尋住處,房東害怕疫情不願意租房子給她。她感歎,政府為帶疫情入國的民眾提供防疫旅館,那她們呢?擋在疫情前面的他們呢?「我就問,在我們堅守在前線為大家的歲月靜好努力時,下了班有一張床睡怎麼那麼奢侈。」有網友留言「我同學就連去防疫旅館住,還被說不收接觸確診或是隔離的護理師」、「怎不是室友搬出去,留給第一線的」;也有網友打氣「辛苦了,感謝你們收拾政府的爛攤子」、「辛苦您了,為您致上最崇尚的敬意」、「希望中央能聽到第一線人員的需求」、也有護理人員指出「我們這麼辛苦到底為什麼可以被這樣對待」。據了解,有醫護人員透露,她在加護病房照顧確診者,每天替患者解決吃喝拉撒睡,上班8小時中得不斷穿、脫防護衣照顧確診者或隔離病患,並戴上護目鏡、N95口罩一整天,忙到沒時間進食,喝水還只能趁空檔偷喝幾口,生理、心理壓力都相當大。另外,多數人擔心染疫影響到家人,所以寧可獨守宿舍,也不回家。
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2021-05-20 新冠肺炎.專家觀點
獨/通報檢驗大塞車 專家籲:改良通報、採購新型儀器
新冠肺炎本土疫情延燒,中央流行指揮中心決議各縣市都必須選定疫情熱區廣設篩檢站,採檢量越來越大,每天的通報數量與驗完數量也出現落差,面臨通報塞車、檢驗塞車之雙重困境。中研院生醫所兼任研究員何美鄉也連日多次提醒,必須擴大檢驗量能、縮短檢驗延遲,才能盡快找出確診者、反映疫情真相、帶來正確防疫作為。該如何盡快突破這兩個困境?醫事檢驗師全聯會常務監事高智雄建議,首先通報流程必須簡化,最好能用健保系統新增代碼,如有陽性直接轉通報系統,補填資料。再者,希望中央支持全國實驗室採購新型高通量全自動PCR檢驗儀,同樣時間能用一半的人力做10倍檢體,大大提升檢驗速度。高智雄分析,現在快篩和採檢的方法都正確,耳鼻喉科醫師等專業人力也已徵召擴增中,所以問題不在採檢方法或人力。造成通報和檢驗塞車的問題有二。首先是現行法定傳染病通報系統需要填寫的資料極為詳盡,要填完一份非常耗時。高志雄表示,現在每個病人收住院前都要驗、社區要採檢的人也暴增,個案量極大之下,第一線醫護都難免漏掉一些資訊沒問到,得再回頭一個一個打電話,把資料全部蒐集到、填好,才能完成通報,有時一張單就得花上40分鐘。人一直來、單子一直送不出去,醫護人員叫苦連天,有些人也會填到生氣。另有檢驗人員表示,強烈希望健保能夠增設新冠碼,以此碼申報之後,如果驗出陽性再直接轉通報系統, 此時再以人工來補足其他通報系統所需的欄位,如此可以節省九成以上卡在通報的時間,把寶貴時間用於其他更重要的事情。通報的問題解決了,另一項急需解決的問題就是PCR檢驗儀器要升級。高智雄表示,中小型醫院因為平常量少,只有價格大約一百萬的半自動PCR檢驗儀器,有一半的步驟需要人工,24小時輪班一天只能驗120個檢體。醫檢師工作負擔大、心理壓力大,出錯率和感染風險都會增加,不是長久之計。高智雄表示,現在疫情爆發,檢驗量暴增,如果能使用新型高通量全自動PCR檢驗儀,價格大約三百多萬,機器全自動運轉,人力可減一半,一天卻能驗高達1200個檢體,產能提升10倍。醫檢師全聯會已經行文建議衛福部,去年補助指定檢驗機構建置執行PCR檢驗的剩餘預算,希望將補助期限延長至六月底,積極協助採購新型儀器、擴充檢驗量能。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,簡化通報是這段時間積極在做的,重要步驟要保留,但一定要簡化。至於高通量檢驗儀,有蠻多縣市已經引進,中央也準備要補助,有需要的可以來申請。關於新增健保碼、陽性自動轉通報系統,健保署署長李伯璋表示,技術上不是問題,只要指揮中心或疾管署有需要,健保署隨時全力配合。
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2021-05-08 性愛.愛情診療室
吵架常脫口而出「你每次都⋯⋯」?心理學家:全有全無式思考,正默默毒害你們的愛情
Kate 抱怨未婚夫 Adam 總是心不在焉,在她的理想中,自己最愛的另一半應該要在自己說話時專注且耐心地聆聽,但 Adam 卻在她說重要的事情時睡著。Sophie 認為 Jack 很不貼心,總是把髒碗盤留在水槽一整天沒有洗,即使 Jack 幫了不少忙,比如幫 Sophie 的車子加滿油、洗衣服、早點起來打理小孩的事情好讓 Sophie 可以多睡一點。以上案例都出現了「全有全無式思考」(All or Nothing Thinking),即用正向與負向二分法去看待對方,Kate 因為未婚夫 Adam 在自己說話時睡著,而為對方貼上「總是心不在焉」的負面標籤,Sophie 因為 Jack 總是不把碗盤洗好,而為對方貼上了「不貼心」的標籤。但 Adam 和 Jack 真的是他們口中說的那樣的人嗎?有毒的全有全無式思考心理專家 Jeffrey Bernstein 在多年的伴侶諮商工作中發現,全有全無式思考可說是最普遍的爭執議題, 在案主的敘述中,不斷出現「總是」、「每次」、「從來」這類的字眼,這樣的思考方式對於關係是有毒性的 ,抱怨者會因為對方的行為而感到挫折,被抱怨者會感到不被理解,雙方都覺得自己很委屈。這樣的思考方式有誇大的成分,其實並不符合現實,正常情況下, Adam 有時的確沒有認真聽 Kate 說話,有時卻很專注聆聽對方;Jack 有時不夠貼心,有時卻是個超級暖男。撇除掉暴力、控制、虐待等極端的案例,大部分人之所以會對另一半產生不滿,往往是因為掉進了全有全無式思考的陷阱。那為何很多人都會掉進這樣的陷阱中呢?那是因為當對方的行為不能滿足自己的需求和期待時,極端的負面標籤是最簡單、方便且直覺的解釋方式,這算是人類演化下來的生存機制,能幫助我們快速判斷負面情境,但其中的不正確性往往也很多。這也可解釋為一種心理防衛機制,把錯都怪在另一半身上,好暫時減輕自己的心理壓力。全有全無式思考對解決關係中的問題也沒有建設性的幫助,當你指責對方「你總是沒在聽我說話」時,這樣的不良溝通方式會引起對方的防衛心態,也對你發動攻擊:「昨天我在說話時,你也在滑手機啊!」之後就是一連串無謂的爭吵。要避免掉入全有全無式思考的陷阱,你必須先建立起以下心態:1. 沒有人是完美的每個人都是平凡人,包括你和你的伴侶,平凡人有時會犯錯,有時會做的不夠好,過於高標準的期待對對方來說不公平,用更實際的眼光看待另一半,你也能變得更加寬容一些。2. 指責對關係經營一點幫助都沒有指責型溝通方式,除了發洩情緒,或讓你看起來高高在上外,對事情一點幫助也沒有。對方感受到遭受攻擊時,也會啟動自我保護機制,攻擊回去,很多美好的感情都是這樣磨逝掉的。使用更真誠的溝通方式,表達自己的感受,並且避免「每次」、「總是」、「從來不」這樣武斷的字眼,反而更容易被對方採納。3. 駁斥全有全無式思考全有全無式思考通常是自動化出現的,要改變這樣的思考模式,第一步是覺察它,再來是駁斥它,且需要長時間的練習。例如當你又因為對方沒洗碗而生氣,出現「他每次都這樣」的想法時,以開放的心態問自己:「他真的有『每次』都這樣嗎?」就能將誇大的思考拉回現實一點。參考資料:1.《Psychology Today》:The Toxic Impact of All or Nothing Thinking for Couples2.《Verywell Mind》:How to Overcome All-or-Nothing Thinking※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登,原文出處:爭吵時常脫口而出「你每次都⋯⋯」嗎?心理學家:全有全無式思考,正默默毒害著你們的愛情
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2021-03-28 癌症.胃癌
胃癌分期症狀有哪些?專科醫師詳解胃癌治療方式
胃癌患者九成以上都是胃腺癌,因此一般習慣將胃腺癌通稱為胃癌,胃淋巴癌、胃基質瘤等則較少見。遠端胃癌,多與幽門桿菌有關;近端胃癌風險因子不明。以腫瘤位置區分,分為遠端胃癌及近端胃癌,遠端胃癌占比較高,多與幽門螺旋桿菌有關,但近年幽門桿菌防治有成,遠端胃癌人數正在下降。高雄醫學大學附設中和紀念醫院胃腸內科主治醫師吳登強說明,遠端胃癌又稱「腸型胃癌」,病灶常見於胃部與腸部接界;近端胃癌稱「瀰漫型胃癌」,腫瘤位置接近食道,目前學理認為成因與幽門桿菌較無關,危險因子仍不明,體質、飲食、生活習慣都有可能誘發癌細胞產生。胃癌的另一種分類方法是依侵犯深度,可分為早期癌和進行癌。胃部組織由內而外依序是黏膜層、黏膜下層、肌肉外層、漿膜層,早期癌是指腫瘤僅侵犯在黏膜下層以上,又稱為表淺型,至於進行癌已侵犯超越黏膜下層。吳登強提醒,早期胃癌易與一般胃病混淆,如噁心、食欲下降、胃脹氣或消化不良。吳登強說,若能早期發現、早期治療,零至一期胃癌五年存活率逾九成;中晚期胃癌症狀則可能出現血便、吞嚥困難、腹水、體重突然減輕、黃疸,胃癌一旦發展到二至三期,五年存活率僅剩二至三成,四期的五年存活率更低。雖近年健康檢查比例增加,但仍有六成胃癌患者診斷罹癌時已中晚期。依侵犯部位作全胃或次全胃切除,搭配化療。胃癌治療以手術治療為優先,吳登強解釋,若為零至一期早期癌,經評估符合以胃鏡做內視鏡黏膜下切除,即可無創切除腫瘤。腫瘤侵犯到黏膜下層,就須開刀手術切除,腫瘤位置較低者,進行「次全胃切除」,也就是保留一半胃部;若腫瘤位置較高,接近食道,則需進行「全胃切除」。吳登強提及,若為胃癌三至四期患者,癌細胞可能已經轉移至淋巴,即使進行胃切除手術,仍可能有隱藏的病灶未能及時發現,就會有復發和轉移風險,術前術後進行口服藥或靜脈注射的化學治療,可防止癌細胞擴散,降低復發率,以利提高存活率。放射治療僅少數情況使用;適用標靶藥物者不多。胃癌患者放射治療不常見,但當癌細胞侵犯到骨頭、脊椎,或腫瘤範圍太大無法輕易切除,醫師就會評估使用放射治療。據癌症希望基金會《面對胃癌》手冊說明,胃癌放療種類可依治療目的分為:使殘存腫瘤不再轉移的「術後輔助型放療」、使腫瘤縮小以提高切除率的「術前放療」。近年來標靶治療興起,但吳登強指出,胃癌患者適合標靶治療者不多,僅6%至7%患者HER-2/neu陽性,目前健保並不給付胃癌患使用標靶治療藥物。面對天價的療程,若不能高度肯定對標靶治療能有好反應,目前臨床仍不鼓勵胃癌患者對標靶治療抱持太大期盼。輔助治療副作用不適 心理壓力大 中醫有助緩解胃癌以西醫治療為主,但中醫治療仍可幫助胃癌患者減輕各種療法後的不適。北市聯醫中醫部主治醫師吳建東表示,中醫胃癌輔助療法分為三階段,第一階段為患者手術或放化療前,幫助患者調整脾胃、扶正祛邪,如六君子湯、黃耆、菟絲子等,改善胃腸,補氣、增加免疫力。吳建東也說,胃癌患者手術後胃部結構改變,可能出現胃部有傷或發炎導致消化不良、打嗝、疼痛等,中醫藥材也可輔助減緩副作用所帶來的不適感,提升患者生活品質,增加病患接受西醫治療的意願。對於癌症患者而言,「復發」始終是患者最恐懼的事,可能出現焦慮、煩躁、失眠等問題。吳建東強調,癌症患者因心理壓力所造成的肝鬱氣結或心氣虛,中醫也可透過疏肝理氣法,協助紓解情緒。
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2021-03-28 養生.人生智慧
70歲的呂老太太晚年喪偶意志消沉 心理師建議:3種方式排解悲傷,好好生活!
70歲的呂老太太和先生相當恩愛,未料先生不敵癌症病魔,兩年後過世。原本樂觀開朗的老太太變得意志消沉,不願出門,只要憶起先生就淚流不止。在悲傷輔導三到五次後,老太太主動報名最愛的唱歌社團,因她知道,若先生還活著一定支持她參加。她每次唱歌,彷彿先生就陪在身邊,這讓她豁然開朗:「我還是能過著有品質的生活。」輔導呂老太太的諮商心理師公會全國聯合會理事葉北辰說,高齡者會經歷許多身邊同儕的凋零,因此對失去配偶這件事,或多或少都有心理準備。但晚年喪偶,多數人仍會如呂老太太一樣哀痛欲絕。特別是夫妻相互依賴性較高,例如夫妻有人行動不便,出門必須一起行動,那麼喪偶後的心理衝擊通常也比較大。葉北辰提醒,高齡者長年陪伴生病的配偶,會犧牲很多自己的時間長期照顧。一旦配偶過世,多半不會覺得「自由了」,反而會因失去照顧者角色,又失去生活重心,悲傷和失落感更沉重,不比因意外而喪失配偶的衝擊來得小。然而,身心是交互影響的,心理壓力會耗掉很多能量,長期影響免疫系統功能,加上情緒低落難免憂鬱,不想動、不想吃。喪偶的老人家若原本身體就有病痛,恐更加顯著。葉北辰認為,面對悲傷最好的方式,是帶著悲傷重回生活正軌,像呂老太太一樣過上有生活品質的日子,不必強迫忘掉逝者。第二是透過各種方式懷念對方,例如用書寫繪畫等,表達對配偶的想念,或是給自己的一份安慰和打氣,將心中的「想法和感受」具體化。第三則是建議長輩能創造一個追思配偶的儀式,例如接續過往彼此想做但還沒完成的事,因為「儀式感」有助於處理心中的悲傷。如此一來,難過的感覺就不會胡亂在心中盤旋不已。葉北辰也給中年子女幾項忠告。他說,請先處理自己的哀傷,同時接納遭心理衝擊的長輩。因為很多子女不允許自己悲傷,所以阻止長輩難過,到頭來其實是擔心長輩的情緒引發自己的哀慟。他也建議子女安排長輩新的生活重心,並提供有品質的陪伴,例如每天晚上給一個擁抱,話不必多,讓長輩有安全感就好。可買一套舒適的衣物、抱枕或小被子,甚至是適合的沙發座椅,生理的舒適度也可提升安全感。葉北辰提醒,千萬別對喪偶老人家說有道理的話,例如:「人都會走的」、「你要振作起來」、「人死不能復生」等,雖然有道理,但完全沒效果。「建議站在喪偶長輩的角度,安靜傾聽他想說的話,讓他知道你認真聆聽,這就夠了。」
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2021-03-25 養生.心理學解密
美國職涯教練點出在成功路上會遇到的「4 個障礙」,很多人都沒發覺到
你心中是否也有一個楷模,在你心中是個很成功的人,也是你一直很想要成為的那種人。但總覺得自己現在的樣子,離那個楷模還有一段距離,也不知道問題出在哪裡。美國職涯教練 Tess Miller 提出了幾種很多人在成功的路上會遇到的障礙,檢視自己是否碰到這些問題,了解自己就是邁向成功的第一步。1. 完美主義工作久了,我們會逐漸理解到一個現實,就是沒有什麼事情可以「一直都很好」,今天你談到了一個大客戶的合作,衝高了公司的業績,明天你不一定還能談到有一樣威力的客戶。完美主義促使我們把事情做好,卻也促使我們避免犯錯,總是往最安全的路走,扼殺了自己的創意。逐漸地,你的能力成長也開始趨緩,畢竟很多學習材料都是從失敗中獲得的。帶著學習、挑戰的熱忱去面對工作,你會獲得更多。2. 恐懼恐懼的出現往往立意良好,為的是讓我們避掉威脅到自身安全的危險,但還沒發生的、想像中的恐懼若過於強烈,會阻礙著我們的腳步,或者讓我們的表現失去平常水準,你可以這樣來舒緩恐懼:正念: 以不帶批判、好奇的角度觀察你的情緒,並練習深呼吸。寫下你的擔心: 把想像中的恐懼寫下後,它們的能量就不會這麼強大了。關注自己的正向力量: 想想過往遇到類似的事情時,你是靠什麼度過的。我們可以允許恐懼的出現和存在,但練習與它相處,才不會被情緒牽著鼻子走。3. 不清楚的界線暢銷著作《被討厭的勇氣》內有一句經典名言:「所有的煩惱,都是人際關係的煩惱。」我們可能會害怕衝突,或是為了讓自己討喜,而不敢拒絕他人的要求,或是輕易被他人的情緒所影響,忽視了自己真正需要的是什麼、想要的是什麼。於是這些人際關係問題成為了你前往目標之路的阻礙。人人都說時間就是金錢,而你卻將珍貴的金錢花在別人身上。因此保有人際關係的界線很重要,這不代表你要當個無情的人,但以自己的需求為優先並不是什麼壞事,犧牲自己成全他人,也不一定會獲得他人的感謝。4. 不合理的期待夢想可以遠大,但不要不現實,因為這會讓你感到非常痛苦。心理學家 Carl Rogers 曾提出一個理論,當人的「現實我」和「理想我」產生極大的差距時,就會產生心理困擾。有時候你達不到目標,並不是因為你能力不好,而是你給自己過高的期待,難以一蹴而就。這些因不合理的期待造成的挫敗感可能會讓你越來越沒自信,磨損你朝向你職涯目標邁進的動力。如果你的職涯遇到這些障礙,不用要求自己馬上就改變,這樣反而會給自己很大的心理壓力,只要能更加覺察、認識自己的優勢和劣勢,你就能離你的目標更近一步了。參考資料:1.《Lifehack》:8 Greatest Obstacles In Life You Must Overcome To Be Successful2.《Full Sail Partners》:7 ways to overcome any challenge※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登,原文出處:【遇到撞牆期了?】美國職涯教練點出在成功路上會遇到的「4 個障礙」,很多人都沒發覺到
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2021-03-24 新聞.杏林.診間
醫病平台/長照、移工、治療室裡的笑顏
【編者按】這星期的主題是「外籍看護」。一位社工學者在安寧病房看到病人過世時,照顧病人多年的外籍看護真情流露的落淚,使她忍不住寫出這篇「家庭看護工的悲傷情緒何處投遞」;接著醫病平台的共同發起人寫出他們夫婦對外籍看護的感激與懷念;也很榮幸邀請到對這議題關心多年的學者就其專業與我們分享國內(台北市)與國外(以色列)對「國際移工」的研究與政策。我們也在此呼籲國人尊重善待這些遠道來幫忙照顧我們家人的無名英雄。2016年的夏天,我們發起建構一個醫病之間和諧的平台時,筆者曾提到長照,與來自東南亞的移工,給予我們的幫助:「即使我們的長照制度實施了,但若抽離了這些辛勞、甚至犧牲青春的赤道天使,醫病雙方和社會都將承受巨大的壓力,一些病家也可能就會崩解」。然而,等到我們在第二位印尼看護妮蘭要回國,新的越南移工未到之前的這段近兩個月空窗期,我才真正領受到:抽離了這些南洋小天使,我們是何等的失恃與無助,或許也是我平時太過依賴她們了。內人因多囊性器官感染須定時注射抗生素,醫師為她裝設人工血管(Port-A),以免除每次打針的痛苦,而居家的醫療照顧,就都交給了這些靈巧的南洋女孩。我後悔當初在醫院,護理師嚴格訓練她們如何打針時,自己沒仔細旁聽學習,以致沒有了她們就手足無措。在我一時找不到短期護理時,最後只能親自「下海」,請妮蘭在回國之前,每天教我打針,內人也同時從旁督導。妮蘭難得當起小老師,教我比當初教她的護理師還嚴格得多。妮蘭回國之後,我獨當一面,這才知道當家庭護理比我指揮歌劇難得多,我只要一棒在手,整個管絃樂團、演唱家、合唱團和舞者,以及舞台藝術人員都會跟著動起來,現在要做到「無菌注射」,得謹慎消毒、觀看針管是否暢通回血,還有控制點滴的速度……整個程序馬虎不得。但內人一直安慰我不用太緊張。妮蘭走後第一個週三,我們在醫院的內科治療室,為我內人換Port A 的角針。護理師為了消毒皮膚,要我幫忙把內人的右邊胸衣拉低一點,我很快地照做了。但這位機警的護理師突然略有所思的抬頭問我:「您是她的什麼人嗎?」我說:「26歲時我是她的朋友,28歲後我是她的先生,80歲之後我是她的先生,也是朋友!」內人和治療室的一些人都笑開來,護理師就瞬間把角針蚻入Port A的入口,內人竟忘了刺痛!這些前後遠道來幫助我們的移工,年紀都很輕。六年前,第一次跨進我們家的印尼女孩,叫做溫達,她小小的個子,相對於我內人較大的身材,有點不太搭配,她看出我的顧慮,就說:「我會做事,我有力量。」溫達的機謹和自信,讓我們印象深刻。早先在白色恐怖晚期,兒女與我們分住台美日三地。三年前,內人提議一起到東京作個家庭聚會。我們把內人的注射劑和針筒隨身帶,航空的櫃臺小姐細問沙林食鹽水和藥劑,我也詳加說明,這時溫達二話不說,就把臺大開的病歷證明書亮出來,很快就過關。在東京次日,我們一起去鎌倉看大佛,氣溫乍降,天正飄著細雨,溫達下車就馬上到記念品店,買了一件透明雨衣給內人穿上,但沒買到手套,她回過頭想了想,就去買了一雙中型的襪子,給內人充當手套保暖。我不知道她是如何用英文和那日本店員溝通的,而我雖知道德文的手套叫做手鞋(Handschuhe),卻沒能想到溫達這麼能變通!這麼聰明的女孩,在來我們家之前,她去過三個地方當幫傭,新店一家沒讓她吃飽,移到板橋環境也很糟糕,到了九份還差點被老雇主嗑藥的兒子破門性侵。有一天,她在彰化當漁工的叔叔遇海難身亡了。她和妹妹去太平間看了叔叔被冰凍的身體,回來後仍覺得自己很冷和恐懼。那晚,內人就叫溫達睡在她身邊直到到天亮。這一切,才讓我深深體認到:一個國家的政府若無法確保自己國民的福祉與安危時,是多麼的嚴重。溫達九年來辛苦工作,積蓄下了一些錢,足以讓她資助大弟弟讀書,去進修英文,最後考上一艘義大利郵輪的服務生,收入很好。弟弟上船工作時,她從台灣買了一雙新皮鞋給他風光上任。然後,她又在她父母附近買了一塊地,準備和愛人結婚。她有空就自己用筆紙規畫著房子隔間的佈局,我們看到一個女孩,正一針一線地在編織著自己未來的幸福。 溫達離台前,我和內人陪她到前敦南的誠品,買了一些裁縫的工具書籍和東西方服裝歷史圖像,作為餞別禮物。她說她愛好編織,但沒錢上服裝設計學校,這些工具書她說看就可以自學,受益很大。溫達回印尼之後,結了婚,也在她自己的住家成立了一個服飾設計工作室,她自創品牌作網購行銷。幾個月後,她寄來給內人一個手提袋成品,色調造形都十分精美。第二次她傳來了一個更是令人驚喜的影像,一個大眼睛的可愛女嬰 ! 但我端詳之餘,卻有種淡淡的愁感,想到印尼政府如果不能提升國民的生活水準,那麼二十幾年後,這女嬰是否又得像她母親一樣,離家背井到國外去做移工當幫傭……我們的第二位移工妮蘭也是來自印尼,她沒溫達那般靈巧,但後來居家護理照顧也做得很好,她的先生也在南方澳當漁工,新婚六個月就分別來台工作,每當她先生漁船回港或進基隆港避颱風,我們就讓她去會她先生,經常是過一個晚上才回來。妮蘭未作滿三年,就決定和她先生一起回印尼。如前所述:臨行前兩週,她每天盯著我,教會了我如何為內人的人工血管作無菌注射。現在來幫我們的,是一位年近三十的女孩,她的越南名字不好念,我們就叫她做蘇姍。醫院問我們須不須要教她學作居家護理工作,結果她一看我操作就會了,因為她曾在老人院工作三年,天天都在協助護理師作打針的工作。但蘇姍個性沉靜,經常壓低著聲音在看手機,有鄰居叫我們須限定她用手機的時間,但我們不覺得她會因此影響到正務工作。後來我們知道蘇姍大都是用手機在和家裡的兩個女兒通話,大的八歲,小的才五歲,越南是她的丈夫和婆婆在帶孩子。我內人對蘇姍的處境特別「有感」,這並非僅是同為女性和母親。因早年二二八的事故,父母赴日不能回台,她十幾歲就得在基隆照顧幼小的弟妹;嫁給我之後,又因我被白色恐怖掃到颱風尾,只好把小孩又送到日本我岳父母家。內人對一個母親遠離自己幼小的子女,有著切身的感受。於是內人就直接和蘇姍一起在手機上,看她女兒的起居,一起欣賞那五歲老么的唱歌。蘇姍減輕了用手機的心理壓力,也開朗了好多。但當那小女孩一直問媽媽什麼時候回來時,確實令人聽了心酸。內人只好安慰蘇姍說:「現在的人有手機視訊可以對話好多了,四十幾年前,我們連通個電話,不但又貴又困難。」台灣的少子與人口老化的現象,形成長照,醫療與移工的社會問題,它不僅存在著聘僱之間的現實條件,其間還存在著文化與人性的沖擊,那不是僅賴法律、制度與經濟條件就得以解決。最後,我們可能須以更大的諒解、體恤與互愛,才能共渡這跨國互助的嚴肅考驗,才能共建此世紀人間的和諧與幸福。
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2021-03-18 新冠肺炎.預防自保
AZ疫苗來台 工商協進會理事長林伯豐:願意優先施打
阿斯特捷利康(AstraZeneca)的17.5萬劑疫苗將在台灣開打,工商協進會理事長林伯豐今(17)日表示,有政府官員詢問他是否願意率先打,林伯豐的回答是「我願意」。林伯豐今日出席三三會例會時,被問到民眾對AZ疫苗的施打有心理壓力。由於AZ疫苗引發血栓副作用,歐洲多國暫停施打,但是台灣目前拿到的國際疫苗只有AZ疫苗。林伯豐表示,因為健康的人施打疫苗後,會產生抗體,如果施打後真出現問題,以台灣高水準的健保、醫療體系,在台灣治療,還是最好的。但是林伯豐也強烈建議,政府應該多元採購疫苗,凡是經過世界衛生組織(WHO)認證的國外疫苗,政府都可以納入採購對象,不要排除任何一個國家。他並強調,政府應該繼續積極的提供資源,協助國內業者研發國產疫苗,對國內研發的疫苗不要有太多的限制,政府應鼓勵國內生技企業做研發,下次疫情來時才能妥當應付。
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2021-03-18 養生.家庭婚姻
以愛之名的壓力更難逃脫! 媳婦產後憂鬱症大爆發,全因婆婆好到讓她壓力山大
婆婆對她的好,不是她想要的,讓媳婦很痛苦。以愛為名的壓力,讓三寶媽陷入產後憂鬱。第一胎婆婆盡心盡力幫忙做月子,媳婦卻產後憂鬱如果做一份街訪市調,相信大部分婆婆都會認為自己是好婆婆,大部分媳婦也不會認為婆婆有多不好,但為何講到給婆婆做月子、帶小孩,許多媳婦卻有苦難言呢?PTT媽寶版一位生三胎的媽媽,說出很多媳婦的心聲,這是「以愛之名的壓力和關心」。三寶媽提到,「先說,我婆婆對我非常好,關心我、照顧我;我的小姑對孩子們也很好,對我也不錯;我老公是神隊友,對我體諒有加,很會照顧孩子們。」但就是因為這些「好」,「我總覺得我只要說出口抱怨,我就是一個很壞的媳婦、弟媳。」生完第一胎時,她給婆婆做月子,婆婆給寶寶抹八寶粉、喝水、近距離看母奶秀、硬闖進房看小孩抱小孩搶小孩;生產前在待產室陣痛時,婆婆問隔壁待產室的小朋友:「阿姨肚子裡的寶寶是不是弟弟?」事實上產檢時就知道是女兒了。這些事讓她想到就落淚,但是她捫心自問:「婆婆有對我不好嗎?」其實並沒有,她說:「第一胎月子她盡心盡力煮飯給我吃,買很好很貴的水果給我補;雖然我吃不下很想睡覺,總是一直叫我吃吃吃。怕我吃不夠。婆婆的手還因為家事做太多一度龜裂破皮。」因為這樣,她不敢抱怨,只能憂鬱地在房間默默掉眼淚,卻壓力大到破表,甚至夢到「把小孩壓到水裡淹死」。第二胎依然是女兒,她毅然決然選擇月子婆,因此比較沒有來自長輩的壓力,也漸漸地學會把不喜歡的做法和想法說出來,請老公轉達,所以算是平安度過。婆婆一句要把三寶弟帶回南部顧,讓媳婦再度陷入焦慮三寶的到來是計畫之外的意外,剛好是個男孩,她在生產前一個月,已經隱隱然地焦慮,於是選擇到月子中心坐月子,她希望「隔絕一切關心和以愛之名的壓力」。沒想到假期時婆婆和小姑來看寶寶,婆婆開玩笑要把寶寶帶回南部照顧,她尷尬道:「不可以,媽媽會想寶寶!」婆婆聽後回答:「這是我孫子你不給我帶回去,你要付我錢。」之後三寶媽越來越焦慮,在家看著兒子竟會心悸胃痛噁心,忍不住哭了出來。她說:「我忽然好後悔生第三胎,即使三寶好可愛好可愛。但我只要想到要面對婆婆和小姑我就好害怕。害怕面對衝突面對不想聽的,面對搶寶寶的這一切。」她知道,自己的產後憂鬱再度大爆發了。三寶媽強調,「婆婆不是警世婆婆,她任勞任怨在我們回南部為我們洗衣煮飯、不要求我幫忙,總是問我愛吃什麼煮給我吃,對我的好真的還是很多。」但是她也說:「我討厭把孩子當作孝親的工具,我討厭以愛之名綁架我,我討厭我生的孩子被搶來抱去,我討厭你們對我好,我什麼都不能說不敢說的自己。」婆婆對她的好,不是她想要的,讓她很痛苦,雖然不常相處可以淡化,但三寶弟的出生,這種痛苦的情緒再度浮現。老公雖然有發覺她的產後憂鬱,卻如同所有的老公都會說:「媽那樣說也不會真的那樣做,妳不要想太多。」讓她好累好憂鬱。每10位產後媽媽,就有一名罹患產後憂鬱症根據國健署統計,平均每10位產婦,就有1位罹患產後憂鬱症,發生的原因包含生理性(如:荷爾蒙的紊亂)、心理性(如:過高的自我要求或完美傾向)與社會性原因(如:家人的期待或社會的傳統價值觀),發生的時間可能從寶寶誕生後6個月至產後1年間都有機會發生。林口長庚精神科主治醫師黃智婉醫師表示,要幫忙判斷自己或家人有沒有產後憂鬱症的可能,目前最常使用的是愛丁堡產後憂鬱症評估量表,可做為一種自我偵測的工具。假設若情緒困擾若真的達到可能有產後憂鬱症的程度,強烈建議一定要找精神科或身心科醫師的專業幫助,和醫師討論合適的藥物與非藥物治療方法。4方法幫助媽媽克服產後憂鬱衛福部雙和醫院精神科主治醫師林佳霈提醒,成為媽媽後,許多挑戰也接踵而來,容易讓產後憂鬱找上門。媽媽首先要照顧自己的身體,並尋求外援以分擔生心理壓力,才能一步步復原,克服產後憂鬱。1.透過運動、規律作息維持情緒穩定當媽媽有產後憂鬱時,需要透過運動、規律生活作息維持情緒的平穩。產婦可評估自己的體力、生產完後的狀況,從事瑜珈、伸展、散步等輕度活動即可,重點是讓身體維持「動」的感覺。2.育兒適時求助,讓身心靈休息當媽媽已經有中重度憂鬱的情形,切忌將壓力全扛在自己身上,應尋求不同管道分擔勞務。例如:請保母、到月子中心休養,或請求家人幫忙照顧孩子或分擔家事,以獲得時間調節自己的情緒。如果媽媽的睡眠時間已經嚴重不足,要把握時間睡覺,但若已經有足夠睡眠時間,也要注重「心靈」上的休息,每天至少預留一些時間給自己,從事喜歡的休閒娛樂,也可利用空閒時間和丈夫獨處,和另一半聊天、出門散心,都有助於媽媽維持較放鬆的狀態。3.練習將鬱悶講出來向家人、朋友傾訴煩惱,通常得以釋放壓力,讓心裡好過一些。但是,許多媽媽難以啟齒自己有產後憂鬱,或擔心他人無法理解自己的煩惱、被否定而將難過悶在心中。另一半可一併練習分享情緒,由自身做起,協助太太將煩惱說出口。4.尋求專業人士症狀較輕微的患者,可藉由心理支持、維持生活規律作息,慢慢克服憂鬱的情緒。但若是產後重度憂鬱的患者,有時需要借助藥物治療,以防止疾病嚴重影響生活。媽媽除了藉由藥物調節情緒,也可搭配心理諮商,與專業人士對談,為情緒找到出口,或利用張老師專線、生命線,以匿名的方式傾訴自己的心情。※本文由媽媽寶寶授權提供,未經同意請勿轉載
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2021-02-25 科別.精神.身心
翻書、上課突睡著 小心猝睡症
如果打開書本就想睡覺、上課上到一半就無預警睡著,小心可能罹患「猝睡症」。台北醫學大學附醫睡眠研究中心主治醫師李信謙表示,如果每天都有睡到足夠時間,但還是嗜睡,便需要透過專業的「多次入睡睡眠檢查」確診,並給予藥物治療。根據國外研究,患有猝睡症的人口比率每10萬人約有25至50人,推估我國可能有6000至1萬1000名猝睡症患者;但從健保就醫資料來看,長期接受診療的猝睡症病患少於千人,代表高達八成個案並未得到適切的診療。李信謙指出,猝睡症是睡眠結構出問題,中樞神經系統對睡眠和清醒的控制產生障礙,多出現在青少年,發病的高峰是在11至15歲和20至30歲兩個族群。李信謙說,許多患者常在清醒時就突然睡著,除了常讓家長、老師以為在裝病,造成心理壓力外,也可能因為突然進入睡眠,肌肉放鬆,容易發生意外。李信謙表示,要確診猝睡症,必須經過一整晚的睡眠檢查及白天多次入睡睡眠檢查。若發現每次都在八分鐘內入睡,且有兩次以上的動眼期,就極有可能是罹患猝睡症;有時必須輔以抽血檢測或腦脊髓液檢驗,才能獲得正確的診斷。李信謙說,健保署已經公告修正診斷此疾病的標準檢查,相信可以讓更多飽受嗜睡及猝睡症狀所苦的病人,得到適切的診療。
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2021-02-24 養生.抗老養生
強化免疫力,維生素D怎麼補? 專家曝「3捷徑」每天都能做
新冠病毒(COVID-19)疫情持續延燒,全世界都繃緊神經,但無論是何種病毒、細菌來襲,自身的免疫力永遠是第一道防線!不當飲食、心理壓力、空汙等因素,都會造成身體裡的氧化壓力,引起發炎,當身體長期慢性發炎就會降低免疫功能,易受病菌感染而生病。維生素D食物 降低呼吸道感染風險董氏基金會食品營養中心許惠玉主任引述英國國家衛生研究院2019年的報告,統合分析共15個國家、25項研究、含括10,933人的研究,指出維生素D能夠促進對抗病毒細菌的保護機制,可顯著降低至少一種急性呼吸道感染(感冒、流感、胸腔感染等)的風險。曬太陽補足維生素D 這些維生素D食物多攝取若要補充維生素D,可到戶外活動、曬太陽,讓皮膚接受陽光中的UVB光幫助體內合成。但就算陽光再強烈,待在室內隔著窗戶曬太陽仍是無效的,因為UVB光無法穿透玻璃,也就無法幫助維生素D的產生,因此,建議一天曬太陽10到20分鐘,露出臉部、手臂等部位且不擦防曬乳,讓體內合成足量的維生素D,減少疾病感染風險。不過,冬季天氣陰冷時,受陽光照射的機會較少,加上常將身體包得密不透風,許惠玉建議,飲食可多攝取富含維生素D的食物,包含鮭魚、旗魚、鮪魚、沙丁魚、鯖魚、秋刀魚等含高油脂魚類,同時含有免疫系統不可或缺的蛋白質,且其中魚油對體內抗發炎也有益處;其餘如蛋黃、乳品(起司等)、內臟類(肝臟等)及蕈菇類(黑木耳、香菇等)也都含有維生素D。飲食搭配蔬果、辛香料 自體防禦更提升蔬菜、水果等植物性食物中含有各式不同的「植化素」,為人體無法自行製造的天然物質,具有抗發炎、抗氧化、抗癌等功效,可輔助免疫功能調節。許惠玉舉例2010年發表於《醫學的分子視角Molecular aspects of medicine》的研究:常見的十字花科蔬菜如綠色青花菜、白色花椰菜、高麗菜、芥藍菜等所含的「異硫氰酸酯」,能夠抗癌以及降低ROS(活性含氧物)所造成的發炎性傷害,進而調節免疫功能。此外,辛料也含多種植化素,例如大蒜、蔥及洋蔥等蔥屬植物所含的「有機硫化物」可抗氧化、抗發炎,讓免疫力更加分。2018年刊登於《分子學Molecules》的義大利研究指出,咖哩粉中常見的「薑黃素」能提升血清中的抗體、減少促發炎細胞激素的分泌,因而降低體內的發炎反應,並增加抵禦病原菌的抗體,有利於調節免疫力。 延伸閱讀: ·一張表看出你缺乏哪種維生素! 9身體警訊你中了幾項? ·吃柳丁、橘子、芭樂提升免疫力? 淺嚐就好!維生素C攝取超過這量反而會缺乏
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2021-02-22 科別.精神.身心
變性網紅稱懷孕引撻伐 精神醫提醒這可能性籲多點寬容
變性網紅罔腰自曝懷孕三個月,曬孕肚及超音波照片,引起網友指責、醫師打臉,甚至言地方衛生局都表示將對其言論展開調查。在一片撻伐聲浪當中,有精神科醫師溫柔提醒,跨性別者是處遇最邊緣的性別少數,心理壓力和自殺率都是最高。提醒社會各界,在無法完整了解其狀況前,也不宜快批判和下定論,應多點寬容,考量「假性懷孕」相關風險因素,將她當成一個需要幫忙的對象,周遭的人也協助她接受仔細的評估和了解。嘉南療養院成癮暨司法精神科主任李俊宏表示,「假性懷孕」是堅決相信自己已懷孕、並表現出許多懷孕症狀和體徵的心理病理臨床綜合症,常見的風險因子包括一些特殊經歷。例如有些個案本身因為無法懷孕,又有非常強烈的意願想要懷孕,會過度關注自己的身體感覺,會將腸胃道蠕動當作胎動,衍伸信以為真的強烈意念。李俊宏表示,另有些人則是經歷過重大失落或創傷,例如前胎流產、曾經胎兒或孩子死亡、被親密伴侶虐待的創傷經驗等,這些重大失落經驗,可能引發假性懷孕的心理代償。還有些精神疾病也是假性懷孕的風險因子,例如憂鬱症,有時也會有類似的症狀。假性懷孕的心理信念之強烈,有時候會反過來影響生理,有些女性甚至會經期混亂、停經,導致個案更加深確信自己懷孕。李俊宏表示,假性懷孕代表身心都有需要協助的地方,加上此個案是跨性別身分,屬於LBGT族群當中心理壓力、自殺率雙雙都是最高的一群,呼籲社會大眾以關懷代替指責。希望社會多點寬容,不要太急著去批判她,反而要將她當成一個需要幫忙的對象,周遭人協助她做評估、更仔細的了解。
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2021-02-21 名人.葉北辰
身心紓壓/召開家庭協議 聽見失智照顧者的需求
從抗癌鬥士到諮商心理師,分叉路口的兩端因為罹癌這件事有了交會。一副娃娃臉的葉北辰,從高偉的身材很難看得出他是一位有18年抗癌資歷的淋巴癌癌友。他是在研究所時發現接近心臟部位有不明硬塊,經檢查確診罹患淋巴癌第三期,隨即展開化療與放療。仗著年紀輕,葉北辰一度以為自己痊癒,戰勝惡疾,沒想到才短短兩個月,癌症復發,葉北辰說,當下他才驚覺,「原來癌症是會死人的。」從抗癌到心理諮商,同理心讓他成為心靈捕手。越靠近生死線,葉北辰積極治療,人生轉彎。他說,曾以為人生軌跡就是讀完碩士再攻博士,接著到大學謀職教書。但抗癌路上,葉北辰遇見周遭更多的癌友,因為同理心使然,他成了第一線工作者。先是在基隆長庚醫院癌症中心擔任諮商師,並至台北護理學院生死教育與輔導研究所進修,直到兩年前,他成為自由工作者,將觸角擴及失智症、慢性病等,參與心理腫瘤基金會、癌症希望基金會個案諮商以及接受企業邀請演講,成為陪伴許多病友、家屬的心靈捕手。面對兩大疾病癌症與失智症,葉北辰說,照顧者無不面臨同一種處境,那就是「照顧者的需求總被放在後面的序位」。他們或者需要面對家人的不諒解或質疑,或是對自我要求過高。他曾赴朋友家協助輔導一對老夫妻,妻子因罹患失智症導致妄想,身為主要照顧者的先生不堪壓力,不時抱怨「已經照顧得這麼辛苦,還被懷疑找小三?」聆聽家屬的心情,照顧兼顧紓壓,路才走得遠。葉北辰認為,在高壓的照顧情境下,照顧者的需求應該被大家聽見,因此建議召開家庭協議,透過這個「儀式」,聆聽每一位家屬的心情,尤其是越不肯開口的家屬,越要引導、鼓勵他講話,或是避免某些家屬的意見被打壓。在udn╳WaCare開設的線上照護live課程系列,葉北辰引領的主題「照顧紓壓」已成為人氣王,包括「家人漸漸不是原來的他,該怎麼面對調適?」、「別再說加油-減輕照顧者壓力小技巧」等。舉例來說,針對照顧者的每一個難題,提供多個具體的步驟或方法,讓照顧者一一嘗試,葉北辰表示,失智症者的情緒變化較大,照顧者可以多試幾遍,有效的技巧就多多使用。「都是為你好」,照顧者的好意可能變病患壓力。葉北辰表示,除了家屬對照顧意見不同之外,有時照顧者與病患也會有紛爭,例如病友常會抱怨自己都生病了,還常被照顧者監控飲食,「這也不能吃?那也不能吃?」照顧者則會認為一切都是為了愛。葉北辰建議,每個人對健康的定義不同,他開玩笑說,如果大家公認100公斤是過胖,有一天世界改變標準,120公斤才稱為胖的話,原來100公斤的人瞬時都不再是胖子了。也就是說,要過得健康或不健康在於每個人的信念,他建議面對患者不健康的習慣時,照顧者不妨引導他想像一位他所嚮往的健康人物或情境,有了這個信念,患者比較容易落實在生活細節。4技巧 撫平照顧情緒照顧自己的情緒是照顧的第一步,可善用四項技巧幫助照顧者轉換照顧情緒。1.人際資源開家庭會議討論照顧分工,盤點原生家庭、兄弟姊妹、伴侶、子女等家庭樹系統。2.補位生活任務因照顧無法兼顧原本事務,有沒有人幫忙補位,如接送小孩的工作。3.善用網路資源、社區資源4.練習自我肯定寫出3個與自己有關的正向形容詞,例如樂觀、認真、積極、幽默、願意做等。每晚靜心思考今天哪裡做得好?接下來問自己如何辦到的?試著讓做得好的東西被挑出,自我肯定。葉北辰影音課程https://bit.ly/34KSgtQ
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2021-02-18 科別.精神.身心
翻開書本就睡著 小心「這疾病」上身
春節結束,寒假也要跟著結束,下周全國各級學校就要開學。但打開書本就想睡覺、上課上到一半就無預警睡著,恐怕不是故意偷懶或放假症候群,而是罹患「猝睡症」。北醫大附醫睡眠研究中心主治醫師李信謙建議,如果每天都有睡到足夠時間,但還是嗜睡,便需要透過專業的「多次入睡睡眠檢查」判斷,並給予藥物治療。根據國外的研究,患有猝睡症的人口比率每10萬人為25至50人。依此比例我國可能有6000至1萬1000名猝睡症患者;但從健保就醫資料來看,長期接受診療的猝睡症病患卻少於千人,此結果代表高達八成個案並未得到適切的診療。李信謙表示,猝睡症和呼吸中止症不同,呼吸中止症的患者主要是因為晚間睡眠時出現呼吸中止,造成睡眠不足而有白天嗜睡現象;但猝睡症則是睡眠結構出問題,中樞神經系統對睡眠和清醒的控制產生障礙,多出現在青少年,發病的高峰是在11至15歲和20至30歲兩個族群。李信謙說,許多猝睡症患者因為常在清醒時就突然睡著,除了常讓家長、老師以為是在裝病,造成心理壓力外,也可能因為突然進入睡眠,肌肉放鬆,容易發生意外。因此,家長如果發現孩子常常白天想睡,不要馬上責備。通常青少年建議每日能睡到八至九小時,家長可以先幫忙做一兩周的睡眠紀錄。確定都有睡到足量,且排除日夜顛倒、生活習慣造成睡眠剝奪的情形;若還是有白天嗜睡狀況,建議帶到醫院進行睡眠檢查。李信謙表示,「想睡和睡得著不一樣」,因次要確定猝睡症必須經過一整晚的睡眠檢查及白天多次入睡睡眠檢查。在整夜睡眠檢查後的白天,針對疑似的個案,施行五次入睡測試。利用精密的睡眠檢查儀器進行監控,發現每次都能在八分鐘內入睡,且有兩次以上的動眼期,就極有可能是猝睡症;有時還需要輔以抽血檢測,或腦脊髓液檢驗,才能獲得正確的診斷。李信謙說,健保署已經公告修正診斷此疾病的標準檢查,相信可以讓更多受嗜睡及猝睡症狀所苦的病人,得到適切的診療。
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2021-01-31 新冠肺炎.周邊故事
確診者出院外界仍會指指點點 衛生局曝:承受巨大壓力
部桃染疫護理師案863,其同住家人、高齡80多歲的婆婆,前天確診後隨即病逝,成為這次部桃群聚感染首例死亡個案,群聚感染也累計19人確診。桃園市衛生局負責出院後的心理輔導,坦言確診者就算已出院,要承受的心理壓力還是很大。「新聞每天都在報,身邊的人都知道他是誰!」衛生局心理健康科長洪健翔指出,即便中央和媒體都用「案XX」代稱個案,但身旁的醫護人員、家人朋友,甚至是生活圈周遭的人都會知道個案是誰,這對個案來說會成為拋不開的心理壓力。洪健翔透露,先前新聞矚目的那些確診者,即便經治療後出院,有時還是會被指指點點、貼標籤,心理壓力都很大,多數人都有尋求衛生局的心理輔導,社工、心理師介入輔導一段時間後,生活才逐漸回到正常軌道。洪健翔表示,若確診者設籍在桃園市,會請社工師用電話聊天做評估,目前和臨床心理師公會及桃園市諮商心理師公會有合作,如有需要公會會派出心理師對個案進行輔導。除針對出院的確診者進行輔導外,去年疫情爆發後也建置一隻安心減壓專線(03)3340935分機3069,提供給對疫情有恐慌、認為受到歧視的民眾使用,洪健翔笑說,多數民眾還是都直撥1922或衛生局防疫專線0800-033-355。防疫專線每天要接300多通,但安心減壓專線每天卻僅有6至10通,數量懸殊大,洪健翔解釋,大家都會覺得自己沒心理壓力,但常在問問題時,情緒一上來就變得激動,電話就會趕緊轉到心理健康科。洪健翔坦言,自部桃疫情爆發後,近期防疫專線轉到安心減壓專線的數量明顯增加,不少民眾情緒激動,不解為什麼他需要隔離,也有人崩潰的說,「被居家隔離,以後要怎麼見人,大家都躲我」,呼籲民眾如有需求可撥打安心減壓專線。