2023-09-28 失智.失智資源
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2023-09-27 養生.運動健身
糖尿病患者如何運動？「6種運動指南」有助提升健康、改善血糖控制
這六種運動為糖尿病患者提供多元的選擇，不僅有科學實證根據，更能提升身體功能，減少壓力。然而，民眾仍須留意從事運動的相關注意事項，確保運動安全，切勿自行停用血糖藥物，以確保治療效果。對於糖尿病患者而言，適當的運動對於維持身體健康至關重要。以下是六種運動建議，能夠有效地協助糖尿病患者管理血糖、增強體能、減少壓力，甚至有助於降低胰島素使用需求。這些建議基於支持性的臨床實證文獻，為糖尿病患者提供全面且科學的運動指南。糖尿病患6種運動指南1.散步：無論是該開始嘗試運動還是已經有運動習慣的糖尿病患者，散步都很適合成為改變的開始。散步不僅可以改善心血管健康，還能有效地控制血糖。一項發表於《Diabetologia》的研究指出，散步能夠明顯降低第二型糖尿病患者的血糖水平，同時提升胰島素感受性。為確保運動效果與避免傷害，建議選擇舒適的運動鞋，並建立合適的運動計畫。2.太極拳：太極拳不僅是一種運動，更是一種身心平衡的方式。一篇發表於《Journal of Diabetes Research》的統合分析顯示，太極拳對於第二型糖尿病患者具有顯著的血糖控制效果。在太極拳練習的過程，民眾應特別著重流暢的動作，避免過度劇烈的轉動，以避免反而增加關節的負擔。3.重訓：保持肌肉質量是糖尿病控制的關鍵。重訓不僅有助於改善血糖控制，還能提升基礎代謝率，有利於減少體脂。根據《Diabetes Care》的研究報告，定期的重訓能夠改善肌肉質量，同時提升血糖控制。為確保安全，請在專業指導下進行適當的重訓計畫，選擇合適的重量和姿勢。4.瑜伽：瑜伽被認為是一種有效的減壓方法，同時有助於血糖控制。根據研究，每週練習瑜伽能夠降低第二型糖尿病患者的心理壓力，進而改善血糖控制。5.游泳：無論您是否患有糖尿病，游泳都是一項適合的有氧運動。游泳對心血管健康和血糖控制均有益處。一項發表於《Diabetes Research and Clinical Practice》的研究報告指出，游泳能夠改善糖尿病患者的血糖控制和心血管狀況。在游泳前，請確保血糖處於穩定狀態，避免低血糖發作。6.騎自行車：騎自行車不僅有助於消耗卡路里，更能夠提升心肺功能。根據研究，每週騎自行車能夠明顯降低第二型糖尿病患者的體重和腰圍，同時改善血脂和血糖水平。在開始騎自行車之前，請確保車輛適合自己的需求，並優先安全。綜合而言，這六種運動建議為糖尿病患者提供了多元的選擇，以改善身體健康並促進血糖控制。然而，為確保運動安全且適宜，建議您在醫生的指導下進行，並根據個人狀況進行調整。此外，請注意即便從事運動，也不可以擅自停用血糖藥物，以免影響治療效果。合理的運動配合正確的藥物治療，將有助於更好地管理糖尿病，提高生活質量。參考資料：Chao, Mengyao et al. “The Effects of Tai Chi on Type 2 Diabetes Mellitus: A Meta-Analysis.” Journal of diabetes research vol. 2018 7350567. 5 Jul. 2018, doi:10.1155/2018/7350567延伸閱讀：．什麼時候運動最能有助控制血糖？研究揭糖尿病患最佳鍛煉時間．有三高該怎麼吃？「飲食11大原則」遠離高血糖、高血壓、高血脂．糖尿病不能喝含糖飲料！盤點「8種糖友能喝飲料」，有助血糖控制．糖尿病7大飲食禁忌！這些食物不要碰，進食3口訣有效減緩血糖上升責任編輯：陳學梅
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2023-09-07 養生.保健食品瘋
GABA是什麼？有那些功效與副作用？可以從哪些食物中攝取？
現在的社會像個壓力鍋，每個人都面臨經濟、健康、工作、家庭關係上的種種壓力，而過度的壓力對個人健康、社會、經濟都會造成很大的損失。對健康來說，壓力會造成心情不好、嚴重會到焦慮、憂鬱的情況，也會引起睡眠障礙，造成失眠、睡不好，也會造成記憶力下降、專注力不足，形成工作效率不佳、造成學習障礙、分心；更會影響腸胃道健康，容易胃潰瘍、拉肚子或是便秘；也會妨礙血液循環，造成血壓高或其他三高症狀；甚至長期抑鬱也是被懷疑為自律神經失調甚至也是癌症的起因之一。為了紓壓，GABA成為近年來日本最紅的保健成分，因為日本市場充分了解GABA對於舒壓、幫助睡眠、幫助專注力等方面具有驚人的效果，所以在熱潮之下，各式各樣的添加GABA的食品都在市場大賣，比如巧克力、飲料、米、餅乾、甚至GABA泡麵等等都出現在市場上，更進一步日本的農業單位還培育出很多含有高含量GABA的天然蔬果，其中多種還得到日本的健康食品認證，如這款GABA哈密瓜。什麼是GABA？GABA是一種天然的胺基酸，又叫γ-胺基丁酸，gamma-Aminobutyric acid。GABA廣泛存在於自然界裡，在動物、植物、微生物體內都找得到，只是含量都很微量。GABA尤其對動物很重要，因為它是一種神經傳導物質，所以特別集中出現在中樞神經系統裡。GABA在神經系統裡扮演的是一種精神上的煞車，負責活化副交感神經系統。副交感神經是人體的自律神經系統之一，與自律神經另一種的交感神經系統呈現互相拮抗的調控。 交感神經負責控制人體作戰、逃跑、工作等反應，而副交感神經系統就負責身體休息、消化、睡眠等反應。因此可以說體內適當的GABA有助於放鬆、舒緩而且可以幫助精神上的聚焦、還可以幫助入睡、提升睡眠品質，而缺乏GABA很容易出現焦慮、精神不易集中等情況。GABA的化學式為C4H9NO2，結構式為GABA有哪些功效呢？補充GABA已經證明有許多的生理功效，目前經過研究證實的有：舒緩壓力研究證明補充GABA可以顯著降低壓力荷爾蒙，幫助副交感神經系統活化，產生放鬆的訊號，降低人體的興奮程度，讓人舒壓放鬆。日本有個著名的人體實驗，是要求多名有懼高症的民眾，去走日本最長的一座吊橋，然後在橋中央測量他們的心理壓力指數。結果顯示，有吃GABA確實會比沒吃GABA的壓力指數較低。而日本其他人體研究也發現，補充GABA後，腦波裡代表放鬆的α波會大幅提升，代表人腦進入一種較舒緩的狀態，α波活化的狀態下也代表人腦的記憶力較高。幫助睡眠研究證明，GABA可以調整腦波安定、縮短入睡時間、增長睡眠時間、提高熟睡程度、讓起床更容易、醒來更有精神，許多睡眠益生菌也可以幫助產生GABA如晚安益生菌(2022改名為好菌家睡益益生菌)的睡眠實驗。降血壓許多臨床實驗證實，GABA可以活化GABA的受體，造成血管擴張，還可以抑制血管收縮素轉化酶的活性，達到降低血壓的作用，心跳也會降低。降低血壓也是日本健康食品認證許可GABA宣稱的項目之一，這對高齡化社會三高盛行下的消費者是一大福音。抗焦慮研究也顯示，GABA的抑制作用可以減緩精神焦慮與緊張感，也會減少疲勞感，所以心情會比較舒緩、愉悅，對於痛苦的感受性也會降低。提升注意力現在GABA更被日本市場注目的功效，是GABA可以提高專注力這一方面。現代人注意力不集中是通病、疫情後腦霧也很常見，這與環境充滿壓力、使用3C多屏運作，讓資訊源源不斷侵入腦中這些原因都有很大的關係。專注力之所以重要，是它可以讓人集中心智，專心完成學習與工作，讓效率提高。有研究指出，一旦分心之後，要重新抓回注意力需要兩個小時之久，這樣的工作與學習效率會大幅下降。而GABA正可以舒緩壓力，讓人集中精神，所以非常有助於集中注意力，這樣不但會讓工作與學習時更專注力更佳，而且工作效率也會特別好。國外也有使用GABA於注意力不全症(ADHD)的兒童的臨床實驗正在進行當中，用GABA提供給過度活潑的兒童，幫助他們安定、提升學習效果。因為GABA來自於天然食物，又是人體裡自然存在的物質，所以安全性是很高的。GABA可以從哪些食物攝取？GABA屬於一種非蛋白質性的胺基酸，也就是它不是構成蛋白質的胺基酸單元之一，所以不能靠攝取蛋白質獲得。一方面人體可以靠麩胺酸脫羧酶 (Glutamic Acid Decarboxylase, GAD)由另一種常見的胺基酸-麩胺酸反應而成。另一方面，也有一些食物含有比較多的GABA，比如說以下含有GABA的天然食物：糙米糙米中有相對比較高量的GABA，有的廠商還可以進一步使用乳酸菌發酵的方法加以進一步提高含量。芽菜種子在發芽時會具有較高的GABA，因此豆類的芽菜是攝取GABA的好方法。番茄蔬菜水果天然也含有GABA，尤其以番茄比較突出。日本也曾經將番茄經過育種與栽培管理的技術大幅提高GABA含量，這樣的高GABA番茄甚至還可以獲得日本健康食品認證，參見前文日本推出宣稱降血壓的番茄，那台灣呢？。番茄還含有豐富的茄紅素，參考：茄紅素有什麼功效？有哪些天然食物含有茄紅素？茄紅素要怎麼吃才能提高吸收率？。哈密瓜日本健康食品(機能性表示食品)也通過了一種名為皇冠的哈密瓜，獲得功效承認具有舒緩工作或讀書時帶來的精神壓力之神奇效果。這個哈密瓜來自靜岡縣溫室農業合作社與靜岡大學產學合作上相互通力合作，經過精心的研究與栽培，因此才能含有高量的GABA成分。這個哈密瓜的「山」級(第二高等級)如果配上精緻木箱，一個可是要賣上9936日幣，也算是為農業加值創造典範，這種哈密瓜的詳細介紹，可以參見前文吃了就可以紓壓的GABA哈密瓜，還有日本健康食品認證背書。羽衣甘藍羽衣甘藍是一種營養價值很高的深綠色蔬菜，在營養密度上排名第一。日本一家位於靜岡縣的株式会社増田採種場，在2018年經過特殊的育種與栽培管理，成功推出一種含有高含量GABA的有機羽衣甘藍，並以特殊製程進行乾燥，保留最高的GABA，生產出100%羽衣甘藍的無添加青汁。這個高GABA青汁經過審查，還獲得日本的健康食品認證，因此這個旬搾り青汁GABAケール【機能性表示食品】，可以宣稱降血壓的保健功效，這也是農業對健康研究的重大貢獻。茶一般喝茶擔心睡不著，但是富含GABA的茶反而可能可以助眠。這種茶本來是由日本開始發展的，台灣也在 10多年前引進並更加發揚光大。這種GABA茶又被叫做佳葉龍茶，與一般茶葉的有氧發酵作法大不相同，是採取厭氧發酵的技術做成，因此有人對其味道認為有一種股悶酸味道，與一般茶的味道大不相同，所以市場接受度一直打不開。去年茶業改良場還經改良研究，推出新一代的GABA茶，使用烏龍茶（文山包種茶、高山茶、凍頂烏龍茶、東方美人茶）效果最好， 除了改善它那特有的一股悶酸臭味，提高消費者接受度之外，也保有足夠的GABA含量。桑葉近年來，經過苗栗區農業改良場與茶業改良場聯手合作，推出了一款GABA桑葉茶。首先挑出了含高GABA的桑葉品種，再運用了之前開發的無氧發酵的GABA烏龍茶產製技術，讓桑葉胺基酸轉換出更高的GABA成分。所以這樣的GABA桑葉茶含GABA超高，每100公克最高可以含570毫克的GABA。比GABA烏龍茶(佳葉龍茶)的GABA含量(每100公克含150毫克)高出很多。詳細GABA桑葉茶的介紹，可以參考前文想要紓壓助眠的GABA？不用日本的哈密瓜，台灣桑葉茶就有了。益生菌微生物也會產生GABA作為傳導物質使用，甚至某些腸道菌被懷疑可以藉由分泌GABA與人體腸道的細胞或迷走神經做某種程度的溝通，形成一種腸腦軸心的延伸。因此某些特殊種類的益生菌其實是豐富的GABA來源，現在某些生技公司擁有技術，將玄米、豆類經過這種益生菌發酵，以提升GABA含量；甚是有的益生菌生長的過程中還會分泌大量的GABA，所以如果作為益生菌補充，等它們定植在人體腸道內，就會持續生產GABA，效果就更源源不斷，是一種非常有效調節體內GABA的方式。所以近來日本與台灣都有很多讓你可以輕鬆道晚安益生菌出現。韋恩曾經試過可以幫助睡眠的晚安益生菌(現在更名為睡益益生菌)，獲得相當不錯提升睡眠品質的效果，分析其原因與裡面的菌株可以持續產生天然GABA很有關係。試用經驗可以參考好菌家晚安益生菌(2022改名為睡益益生菌)的睡眠實驗。紅麴紅麴是中國傳統的發酵食物，來自於米經過洗淨、蒸熟、冷卻、再以紅麴菌進行固態發酵得到。傳統以來，紅麴在台灣的飲食裡都扮演一種對色、香、味畫龍點睛的效果，紅麴米的功能廣泛，在飲食裡它可以當作食用色素、增味劑、肉類防腐劑及釀酒原料等等使用，是個多功能的優良配角。近來科學研究發現，紅麴不但具有降低膽固醇、調節血脂的效果，台灣大學的研究也發現紅麴確實可以做為生產富含 GABA 的發酵產物。大麥若葉大麥若葉是日本青汁的常見主要成分之一，因為是抽穗前到達20-30公分時就嫩採，所以累積各種營養與酵素，包含高蛋白質與多種胺基酸，包含BCAA、色胺酸，以及重要的GABA。更多青汁分析，參考青汁是什麼？青汁大麥若葉、羽衣甘藍、明日葉的功效、禁忌與副作用，青汁與綠拿鐵、精力湯有什麼不同？以及大麥若葉有什麼功效？有哪些禁忌？大麥若葉為何是日本青汁裡最受歡迎的成分？。GABA該怎麼吃？會有副作用嗎？GABA屬於身體本身就會產生的一種胺基酸，人體在數小時內就會分解掉，所以相當的安全，目前沒有因為服用過量而造成嚴重副作用的案例，拿來幫助睡眠也不會有依賴性。而依據許多臨床研究顯示，服用28毫克GABA可以達到放鬆與集中注意力的效果，服用50毫克GABA可以達到幫助睡眠的效果。不過因為GABA在體內半衰期短(依研究不同只有數十分鐘到數小時)，所以不能太早提前吃，最好是在工作或入睡需要前一兩小時內吃比較好，而且GABA也不會有累積的效果，所以需要常常補充，這也是服用可以在體內持續生產GABA的益生菌比單獨服用GABA可能更加有效的原因。結論如果大家也有精神壓力大、記憶力不足、尤其是睡不著、睡不好的人，不妨攝取一下富含GABA的天然食物，調節一下神經平衡，以免長期累積下來變成自律神經失調。尤其是睡眠不足造成的健康問題對現代人實在太多了，現代人很多怪毛病、亞健康狀態，看醫生很多次也看不出所以然來，其實最終根源可能都是因為壓力造成的睡眠障礙或是自律神經失調，(參考前文睡眠不足讓你死亡率高1.7倍，胖5公斤)，如果沒有好好注意，可會演變成百病之源啊。延伸閱讀：色胺酸與GABA相輔相成日本在新冠肺炎發生後發現，睡眠問題的問題還越演越烈，一部分是因為擔心疫情的焦慮導致，另一部分竟然是因為在家工作，生理時鐘被打亂所致。所以看來心理性因素與生理時鐘紊亂是現代人睡眠障礙最大的兩個來源，從營養生化的證據來看，這兩個問題恰巧都與兩種胺基酸有關，有越來越多的證據顯示，補充這兩種胺基酸可以對睡眠有大大的幫助，而且一起補充，還會有相輔相成的效果。這兩個胺基酸就是- 色胺酸與GABA (γ-胺基丁酸)。可以參考生理時鐘胺基酸-色胺酸，有什麼功效與副作用？可以從什麼食物獲得？。另外，某些特殊種類的益生菌是豐富的GABA來源，有的益生菌可以將玄米豆類經過發酵後，提升其GABA含量；有的益生菌則是生長的過程中會分泌大量的GABA，所以即使定植在人體腸道內，還會持續生產GABA，所以效果長長久久，也是一種非常有效調節體內GABA的方式。所以近來日本與台灣都有很多讓你可以輕鬆道晚安益生菌出現。延伸閱讀：GABA的好朋友-巧克力巧克力可可有什麼功效？預防失智、對抗老化、紓壓催情，還是女生緩解經痛的好朋友GABA常見的Q&AGABA是什麼？GABA是一種天然的胺基酸，又叫γ-胺基丁酸，gamma-Aminobutyric acid。是一種神經傳導物質，在神經系統裡扮演一種精神上的煞車，負責活化副交感神經系統，副交感神經系統就負責身體休息、消化、睡眠等反應。GABA有哪些功效？體內適當的GABA有助於放鬆、舒緩而且可以幫助精神上的聚焦、還可以幫助入睡、提升睡眠品質、降低血壓。而缺乏GABA很容易出現焦慮、精神不易集中等情況。攝取GABA安全嗎？有沒有副作用？GABA是人體自行會產生的一種胺基酸，所以很安全。GABA可以從哪些天然食物攝取？糙米、芽菜、番茄、哈密瓜、厭氧發酵桑葉、佳葉龍茶都有較高的GABA。而已知少數精神益生菌也有助產生GABA。GABA該怎麼吃？依據許多臨床研究顯示，服用28毫克GABA可以達到放鬆與集中注意力的效果，服用50毫克GABA可以達到幫助睡眠的效果。不過因為GABA在體內半衰期短(依研究不同只有數十分鐘到數小時)，所以不能太早提前吃，最好是在工作或入睡需要前一兩小時內吃比較好，而且GABA也不會有累積的效果，所以需要常常補充，這也是服用可以在體內持續生產GABA的益生菌比單獨服用GABA可能更加有效的原因。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2023-08-28 失智.像極了失智
提不起勁、食欲和睡眠習慣改變 醫提醒老年憂鬱增失智風險
．失智與憂鬱症狀不易分辨．長輩常抱怨身體病痛，注意心理壓力．老年憂鬱可治療逆轉個性開朗、愛聊天的陳伯伯，最近變得沉默寡言，原本喜愛的登山健行也不再熱中，朋友邀約總是提不起勁，待在家的時間愈來愈長，開口就是抱怨身體這裡痛、那裡痛。子女以為是體力變差，所以不愛出門，後來發現睡眠習慣改變，有時睡上一整天，有時半夜躁動難眠。老年憂鬱 是失智症的前兆台北榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師陳亮宇說，陳伯伯的症狀看似一般老年人常見的小毛病，但這些都是老年憂鬱症造成的異常行為，如果不及早發現治療，提高罹患失智症風險。台灣步入高齡化社會，老年人口愈來愈多，面對生理功能退化、慢性疾病威脅、退休後的經濟問題等，容易陷入焦躁不安。憂鬱症狀 長輩較難說清楚憂鬱症是老年人常見的身心疾病，健忘、易怒、自我否定、睡眠節奏紊亂，但因為長輩較無法清楚言語表達，常以抱怨身體症狀來取代情緒低落。陳亮宇提醒，如果父母親食欲和睡眠習慣改變，以及活動力下降、記憶力減退，看腸胃科、睡眠障礙門診都找不出問題，可求診高齡醫學科，避開對「精神科」的排斥，大型醫院也有設立「整合門診」，可順勢檢查評估病情。老年憂鬱症是難以察覺的心病，易跟失智混淆，其多元症狀也會影響到身體其他功能，包括認知、生活自理。陳亮宇說，老年憂鬱症是失智症的前兆，又稱「假性失智」，可治療逆轉，除了透過藥物、經顱磁刺激治療，應從生活與行為方面著手，持續進行就能慢慢恢復記憶力、釋放情緒壓力。照顧憂鬱老人，「陪伴」很重要，陳亮宇建議，多傾聽關懷，鼓勵參與社交活動。像參與志工服務，有助增進人際交流互動，尤其是人群連結的歸屬感，再次找回生活重心。三方面預防與改善老年憂鬱症：1. 維持人際社交：「社交孤立」是憂鬱症危險因子，藉由人際社交可降低長者的孤獨感，加強生活的動力。2. 穩定戶外活動：日照有助於穩定情緒，長輩多走出戶外可刺激分泌體內血清素及褪黑激素，獲得深度睡眠。3. 從事規律運動：運動可促進腦內啡分泌，心情愉悅；能增強體力、保持身體靈活度，預防衰退。責任編輯：辜子桓
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2023-08-26 醫療.精神．身心
余文樂消失5年患恐懼症！自曝「想離開」 連呼吸都會造成恐慌發作？4誘發因子一次看
編按：香港男星余文樂昨日（8/25）出席時尚活動，提到自己近5年因罹患恐慌症，變得害怕人群，嚴重時甚至難以呼吸，有段時間病況嚴重，因此疫情後休息一段時間，目前病況逐漸穩定。余文樂在2017年罹患恐慌症，甚至在前往法國的班機上喘不過氣，心裡只想要趕庫快逃離現場，也因此變得越來越不喜歡工作，甚至有定時服藥緩和病情，「我那時候無法控制自己的病情，但現在比較穩定，以前比較誇張」。在台結婚生子的他，目前已隨著妻子王棠云定居在台，專心陪伴家人。恐慌發作可區分為3類型每個人幾乎都有頭痛、心跳加速、發抖等經驗，其實這些症狀非常類似恐慌症，因此大多數人無法分辨自己是否有恐慌症，甚至以為只是單純的「害怕」。想要釐清恐慌症，就必須澈底瞭解這個症狀。如果真的發現自己有恐慌症的現象時，也別過度焦慮或害怕。事實上，全台灣患有恐慌症的人數大概有1%至2%，所以你絕非特例，更不是怪胎。在臨床上，恐慌發作約可以區分為「情境關聯型」、「情境誘發型」、「無預期型」。．情境關聯型如果每次遇到特定事物，就會恐慌發作。如社交畏懼症的患者在上台演講時，會感到極度焦慮。這種恐慌發作是因為特定情境引發，可以藉由迴避該情境來避免。患者知道只要自己不用上台演說，就不會發生恐慌發作。．情境誘發型患者接觸到特定情境，未必會恐慌發作，但發作機率會提升。和情境關聯型不同，情境誘發型是增加發作的機率，並不直接造成發作。．無預期型這型恐慌發作是無法預期的，沒有跟特定的情境有關，隨時隨地都可能會發作。所以這類型的恐慌發作給人心理的壓力是最大的，也較嚴重。連呼吸都會造成恐慌發作？4種誘發因子研究發現，有些因子可能會誘發恐慌發作，因此恐慌症的患者應該要避免以下這些因子，這類誘發因子很多，大致可分成下列幾類：．呼吸性誘發因子包括二氧化碳、乳酸鈉、重碳酸鹽，這些因子的作用機轉會影響心臟血管的受器，將刺激透過神經傳入延腦，誘發恐慌發作。．神經性誘發因子如咖啡或是一些藥物，它們可能會與腦中的神經傳導物質受器作用，誘發恐慌發作。除了上述兩者，過去也有人懷疑心臟的二尖瓣脫垂跟恐慌發作有關。二尖瓣脫垂是一種心臟瓣膜的病變，因為會造成心律不整及心悸，與恐慌症的症狀很像。因此早期醫學界曾提出理論，認為恐慌症與二尖瓣脫垂有相關性，但後續的研究卻否定這樣的看法。至今仍沒有足夠的確切證據顯示出恐慌症跟二尖瓣脫垂有關。．恐慌症和遺傳也有關為了解開恐慌症的發生之謎，研究者提出不少假說，積極探索可能的病因，目前常見的理論分述如下：1.自律神經從過去的研究發現：恐慌症患者的交感神經比較容易興奮，對刺激容易反應過度，而刺激一再重複時，適應的速度和能力也比一般人緩慢。2.影像學然而光就交感神經病變不足以解釋恐慌症，研究者相信，恐慌症應該有潛在的腦部病變。一些以影像技術為基礎的研究，發現跟恐慌症有關的部位是腦部的顳葉 ── 尤其是海馬迴和杏仁核（Amygdala）的部位。磁振照影（MRI）顯示罹患恐慌症患者的右側顳葉有萎縮的跡象。3.內分泌目前發現罹患恐慌症的人，內分泌系統和構造都有異常的狀況。在內分泌系統方面包括了正腎上腺素（Norepinephrine）、血清素（Serotonin）以及γ- 氨基丁酸（GABA），都被認為跟恐慌症相關，其中以正腎上腺素影響層面最大。4.遺傳因素恐慌症有遺傳傾向。研究發現，一等親（如父母或子女）有罹患過恐慌症的人，他們罹患恐慌症的機率會比一般人高出四倍到八倍。機率雖然高，但恐慌症患者的一等親也有很多人並沒有罹患恐慌症，這顯示：遺傳雖然有其影響，但卻非絕對，它只是發病的部分原因而已，會不會發病，還得看是否有其他因素來決定，如心理壓力等。．社會心理因素除了遺傳與生理的因素以外，社會心理因素對於恐慌症的發作有不小的影響，其中以認知行為理論與精神分析理論兩者為主。延伸閱讀：．悲傷有盡頭嗎？專家教你從5步驟找到專屬自身的處理之道．當焦慮來襲怎麼辦？教你用身體緩解：為自律神經踩煞車．每分鐘心跳超過「這次數」就算太快！13種症狀嚴重恐猝死責任編輯：陳學梅
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2023-08-23 醫聲.癌症防治
強化癌友心理支持 衛福部8月底開會擬訂心理腫瘤指引
癌症病患確診後，除了疾病造成身體不適、藥物治療副作用等，巨大的心理壓力也隨之而來。心理腫瘤學基金會董事長方俊凱同時是國健署癌症防治委員，日前建議政府應針對癌症病人心理問題制定相關政策，衛福部長薛瑞元要求國健署、健保署、醫事司、心理健康司、照護司等，盤點各自現有及未來對於癌症相關政策，將於今年8月22日召開會議，朝擬訂定「心理腫瘤強化效益指引」方向，期許強化心理腫瘤照護。國健署長吳昭軍表示，現行很多醫院成立癌症資源中心、領航計畫、癌症個管員等，不過部長十分重視癌症病人心理健康照護，因此希望找各司署，統合現有政策，以國健署來說，主要做早期預防、篩檢，若篩檢出疾病後，盡快接續治療。針對心理腫瘤指引會議，預計會討論初次罹癌、罹癌過程、安寧照顧等不同階段，有哪些不足之處需補強，進行檢討以及擬改善策略，以及給付經費支持來源。台灣每年新增超過10萬人罹患癌症，吳昭軍表示，我國2003年通過癌症防治法，而癌症也屬於慢性病一種，除了急性、感染疾病屬於疾管署範疇，其餘疾病防治都屬於國健署。而4大慢性病包括心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病，風險因子皆類似，過去是一個疾病推出一項防治計畫，但政府希望做整合，及早從慢性病開始預防。以代謝症候群來說，有5項風險因子，包括三高（血壓偏高、血糖偏高、血脂偏高）及二害（腰圍過粗、好的膽固醇不足），5項中符合其中3項則代表有代謝症候群，這些危險因子可透過健康檢查找出異常數值，民眾在家也可透過皮尺、血壓計，量測腰圍及血壓。國健署與健保署去年起推出「代謝症候群防治計畫」，凡是在20歲至64歲的民眾，可就近於基層診所，由醫療團隊針對不健康生活型態，提供戒菸、戒檳、營養、運動等專業指導，讓民眾從日常生活中養成健康習慣，預防或延緩慢性病發生的機會。吳昭軍說，代謝症候群會產生糖尿病、高血壓、高血脂，如果可以早期防治，及時回頭，就能避免疾病產生，「慢性病和癌症一樣，希望不要發病，而非及早確診或治療」。
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2023-08-23 醫療.精神．身心
懶人包／15到30歲免費三次心理諮商 服務機構名單和QA一次看
衛福部8月1日起提供15至30歲族群三次免費心理諮商，全台預估6000人受惠。目前部分縣市預約踴躍，衛福部長薛瑞元已經同意會增加預算因應。衛福部心理健康司長陳亮妤表示，將盡量協調讓已經有預約諮商的民眾可以完整使用三次諮商，會再做後續規劃。Q1：「年輕族群心理健康支持方案」（下稱本方案）內容是什麼？A1：為促進年輕族群心理健康，協助調適心理壓力與負面情緒，衛福部於112年8月1日至113年7月31日，補助15-30歲年輕族群每人3次心理諮商。Q2：有什麼條件限制？A2：年滿15歲至30歲有心理諮商需求者，攜帶身分證明文件，皆可使用。Q3：使用「年輕族群心理健康支持方案」心理諮商服務，需要支付其他費用嗎？A3：補助3次心理諮商費，但服務機構可另收取掛號費等其他行政規費。建議於預約時，先向機構確認是否須另支付其他項目費用。Q4：如何使用「年輕族群心理健康支持方案」的心理諮商？A4：衛福部提供4個口訣，查詢、預約、準備及諮商。●查詢：查詢心理諮商服務機構名單：https://dep.mohw.gov.tw/DOMHAOH/cp-6608-74985-107.html●預約：聯繫服務機構，預約使用服務。●準備：攜帶身分證明文件以供查驗。●諮商：至服務機構接受諮商。Q5：可以選擇居住地以外的服務機構進行心理諮商嗎？A5：可以。「年輕族群心理健康支持方案」無戶籍或居住地縣市限制。Q6：可以使用通訊方式進行心理諮商嗎？A6：可以。可查詢「年輕族群心理健康支持方案」服務機構名單中，有執行通訊心理諮商之機構，進行預約。Q7：可以中途更換心理諮商之服務機構嗎？接受心理諮商服務是否有頻率或間隔時間的限制？A7：可以。但補助次數合計以3次為限。另心理諮商頻率以每周一次為原則，若有短期密集心理諮商需求，需由服務機構提報心理諮商計畫，經衛生局同意執行。Q8：已預約之心理諮商時間，若臨時有事不能去，怎麼辦？A8：請提早通知已預約服務機構，並更改預約時間。如連續2次無故未到，於第2次缺席日起90日內，將暫停補助資格。Q9：如果3次補助額度用完，仍有心理諮商需求，該如何尋求協助？A9：可以自費繼續接受心理諮商服務，或由機構協助媒合社區中之心理健康服務資源，如社區心理衛生中心、社區心理諮商服務據點（網址：https://gov.tw/JSB）等。Q10：如於「年輕族群心理健康支持方案」已接受1次或2次服務，但要預約第2次或第3次服務時已超過30歲，還能申請補助嗎？A10：可以。只要曾接受過1次服務，後續欲使用服務時雖超過30歲，只要仍在方案執行期間內（112年8月1日至113年7月31日），仍可申請補助，但每人合計以3次為限。Q11：使用「年輕族群心理健康支持方案」為何要蒐集個人資料？A11：為評估「年輕族群心理健康支持方案」成效及確保個案醫療權益，會由服務機構蒐集個人資料（含問卷），但蒐集資料不會作其他目的利用，並依據個人資料保護法，辦理個人資料檔案安全維護事宜。「年輕族群心理健康支持方案」使用流程(責任編輯：葉姿岑)
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2023-08-21 癌症.胃癌
胃癌手術切除腫瘤後只能吃白粥？醫曝術前術後這樣吃有助恢復
「明天要去做胃癌切除手術，聽說做完之後要吃一個禮拜的粥，太辛苦了吧！」其實這是錯誤的觀念喔，很多人會誤以為做完腸胃道手術之後只能吃無色無味的白粥。事實上，手術完能夠吃的東西很多，只要把握幾個原則，就能吃得對也吃得健康！另外，良好的術前及術後照護也能幫助病患胃癌術後的復原。本篇文章將介紹胃癌手術前後需要做哪些準備及照護上有什麼技巧。胃癌切除手術胃癌的治療以外科手術為主，醫師會評估病灶的位置、侵犯範圍、病患的年齡及身體狀況等，來決定治療的術式與切除範圍大小。若是較早期的胃癌，手術時會將腫瘤及周圍的組織、淋巴腺等切除，達到根治的效果。若是中晚期的胃癌，雖然無法根治，但也可透過手術來減緩腫瘤造成的腸胃道阻塞、出血或穿孔等病發症，或延緩腫瘤的擴散。在胃癌切除的術式上主要可以分為全胃切除術（Total gastrectomy）、亞全胃切除術（Subtotal gastrectomy）兩種，亞全胃切除術又可再分為遠端及近端。近端亞全胃切除不常使用，因為容易造成胃食道逆流，且長期預後不佳。而另外兩種術式的選擇，主要根據腫瘤生長的型別及位置來決定。無論是何種術式，在胃被切除後，都需要進行腸胃道重建。亞全胃切除術後，會以胃空腸吻合術（Billroth II or Roux-en-Y）來接合剩下的胃與腸道。全胃切除術後，則通常會選用Y型胃空腸吻合術（Roux-en-Y）來接合食道與腸道。胃癌術前準備進行胃癌切除術時，病患會接受全身麻醉。由於全身麻醉會抑制呼吸肌群，麻醉效果退去後，仍會影響到呼吸的品質。另外，術後傷口的疼痛也可能促成病患較淺快的呼吸方式，影響肺部擴張。因此，病患在術前或術後皆可以使用呼吸訓練練習深呼吸，讓肺部良好的擴張，助於預防手術後肺炎或感染，減少肺部併發症發生的機會，亦可加速術後的復原。呼吸訓練的方法有很多種，只要能達到有效的深呼吸，就會對術後的復原有很大的幫助。病患可徒手進行腹式呼吸練習：從鼻子緩慢吸氣到最飽，閉住氣2至3秒鐘，再噘起嘴唇將氣吐出，注意吸氣時肚子及胸廓都要慢慢鼓起，才是有進行完整的深呼吸。若病患對自己執行腹式呼吸的正確性沒有把握，可以使用呼吸訓練器幫助練習：以嘴巴咬住咬嘴，緩慢吸氣到最飽，盡量讓3顆球都升到頂，吸飽後閉住氣2至3秒鐘，讓球維持在最高點，再噘起嘴唇將氣吐出。胃癌病患的營養照護胃癌手術前的飲食應以均衡為原則，平均攝取六大類食物，並避免刺激性的飲食，如辛辣、油膩的食物；或會產氣的食物，如乳製品、豆類等。另外，建議病患術前可以採取「低渣飲食」，減少消化道的殘渣，降低腸胃道的刺激及蠕動，讓傷口能夠儘早癒合復原。對於較虛弱的病人，經由醫師評估後也可能會以靜脈點滴補充營養，避免胃切除術後，營養過於不足，造成嚴重後果。胃癌手術後，應先攝取1至2天的清流質飲食（米湯、過濾新鮮果汁、去油清湯），之後再漸進地嘗試使用全流質（糊粥、果汁、蔬菜汁）、半流質至固體食物，約1至2週後就可以恢復一般飲食。此外，因手術後胃部容積減少，術後飲食應把握「少量多餐」的原則，讓食物能夠良好的吸收，並減輕腸胃道的負擔。比起飲食過量，更常見的情況是患者因為疾病帶來的心理壓力，以及擔心手術後體內的恢復情況而不敢多吃或吃得不夠，因此，可以鼓勵病患吃得下就盡量吃，早日恢復固態及正常飲食方式。在六大類食物之外，也要注重鐵質、維生素B群等營養素的攝取，減少貧血的發生。術後，因胃部的容積減少，容易有飽脹感，因此，本身容易脹氣的病患或可嘗試「低FODMAP飲食」，不食用難消化的碳水化合物，因為這類食物會留在腸道中發酵產氣或促進腸胃道蠕動，引起脹氣、腹瀉、腹痛等。另外，在進行胃切除手術的同時迷走神經也會受到影響，進而影響膽汁的分泌與膽囊的排空，影響脂肪消化，這時候可以採用「低油飲食」來減緩症狀。胃癌手術後，雖然大部分的人都可以復原的不錯，但少數人會有一些造成病患不適的後遺症。其中「傾食症候群（Dumping Syndrome）」便是一個較常見的問題。由於胃癌手術切除部位包含胃幽門，會使胃部失去控制食物排空進入腸道的能力，造成食物容易快速進入小腸而引發症狀。「傾食症候群」可分為早發型與晚發型，早發型發生於餐後15至30分鐘，症狀包括飽脹不適、噁心嘔吐等，也可能有出汗、心悸或潮紅等表現；晚發型則發生於餐後數個小時，症狀和早發型差不多，但沒有腹部症狀的表現，主要是肇因於餐後胰島素的急速變化引起的低血糖。[1] 傾食症候群可以透過細嚼慢嚥、餐後側躺或斜躺20至30分鐘來減緩胃排空速度，以改善症狀。胃癌術後照護胃切除手術後，傷口的不適約3至5天內會逐漸緩和。雖然達到傷口癒合需要休息，但也需要適當的活動來促進血液循環，同時預防肌肉與關節萎縮，更能降低肺部併發症的發生。手術後1至2天內，病患常會因為疼痛而不敢活動，此時可以配合適當的疼痛控制，儘早下床活動，早日回復正常活動型態與飲食，幫助傷口復原及體力恢復。在疼痛控制上，病患可自費選用「自控式止痛（patient-controlled analgesia）」，當感到疼痛的時候，便可以按下手邊的控制器，將止痛藥注入體內，約2至3分鐘就可以達到止痛的效果，比傳統止痛方式快了許多。病患亦可在換藥或活動前先按下按鈕，以減輕活動帶來的不適。結語手術技術的進步，使得術後傷口恢復速度比以往快。同時，為了加速全身的康復，術前的準備及均衡的飲食都很重要。病患術後也要遵守上述的飲食原則並早日下床活動，才能盡快恢復到原先的生活模式！參考資料：[1] Stanley W Ashley (2022). Postgastrectomy complications. Wenliang Chen (Ed.), UpToDate. Retrieved July 14, 2023【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃俊銘醫師】腸胃剛切腫瘤只能吃粥？醫搖頭：改「這樣」吃更能幫助恢復】責任編輯：辜子桓
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2023-08-18 養生.家庭婚姻
請長輩幫忙帶孫傷感情？5心理調適+3招應對方法 拿回孩子管教權不必犧牲婆媳關係
現代雙薪家庭多，請祖父母幫忙帶孫的爸媽不在少數，但每一個家庭、世代的教養方法與生活習慣大相逕庭，掌握與長輩的溝通訣竅，以及自我心理調適更顯重要。父母與祖父母間的教養衝突，很多時候是來自於權力與責任失衡，讓兩代間的裂痕越來越深，最後逼得孩子面臨「選邊站」的心理壓力，對孩子，以及家族關係都是傷害。孩子從小就會觀察爸媽與祖父母的溝通方式，並以此為依據，發展出自己與祖父母間的關係，因此健康的家庭關係也能成為一種良好的教養。請祖父母協助照顧的前置準備．關係比管教更重要諮商心理師鄭翔好提到，請長輩幫忙顧小孩前，爸媽可先建構以下基本認知，當問題發生，便可依循這些原則回應及處理。1.將教養的權力及責任拉回自己身上也許祖父母和孩子的相處時間比自己多，但爸媽要記得，管教的權責及執行仍應掌握在自己手上，鄭翔好心理師補充，管教的本質在於「陪伴與引導」，而非處罰。舉凡孩子發生狀況後的討論與處理、看待每一件事的角度及想法，以及引導孩子學會為自己的選擇負責，這些處理的過程，都需要爸媽花費心力及時間，從日常小事的分享、溝通一點一滴累積，讓孩子明確知道管教的執行對象，並且讓孩子願意和自己合作，才是有效管教。2.教養可以有差異但關係不宜對立因為兩代間的價值觀不盡相同，教養不一致是常有的情況，比起教養不一致，父母與祖父母間的關係不和睦，對孩子造成的傷害更具影響。當孩子因為教養方式不同而感到混淆，可嘗試和孩子說明：「爺爺奶奶和爸爸媽媽都很愛你，但愛你的方式不同，這些方法沒有誰對誰錯、好或不好，只是有不同的考量和看重的。」帶孩子討論、思考與分辨，亦有助孩子未來進入學校，面對不同老師的個性與要求的適應能力。3.不將祖父母的功勞抹滅教導孩子要尊重祖父母，同時祖父母也應教孩子尊重父母，避免在孩子面前批評或抱怨另一方、逼孩子選邊站、要聽誰的，否則孩子可能面臨忠誠及背叛的心理壓力，最後適得其反，甚至誰的話都不聽。（延伸閱讀：讓爺爺奶奶幫忙帶孩子，到底好不好？遇到教養衝突時，爸媽們可以選擇這樣溝通！）4.帶著感恩的心請長輩幫忙帶孩子，爸媽就需要先調整心態，每個長輩都有自己的主觀經驗，如果自己沒辦法全時間照顧，就必須信任家人及長輩，因為關係與情緒糾結對親子、祖孫的關係都沒有幫助，也許長輩的方式不見得是自己喜歡的，但長輩和爸媽一樣，都是以疼愛孩子為出發點，再者祖父母也不是付錢請的保母，應該先用感恩的心態來看待「願意幫忙帶孫」的心意。5.夫妻是決策的核心在婆媳關係中，老公扮演非常重要的角色，因為兒子最了解自己的父母親，若在孩子的教養過程中有任何疑慮，就需要老公挺身而出，明確表達：「我的決定是……、我們的決定是……」面對長輩的提議，第一時間也能用：「我再想一下、我回去討論一下」來回應，一方面保留討論的空間及時間，另一方面也塑造「夫妻是決策主體」的印象，任何決定都是夫妻一致的共識。反過來說，若是外公外婆幫忙帶孫的情況，就由女兒做為主要發言人，和自己的父母親溝通。爸媽的應對方法我們難以限制祖父母照顧孩子的方式，也無法強求長輩執行自己訂下的規範，但對於零食或網路，或許可採取較彈性的做法，不強制禁止，而是有限度使用，減少長輩與較勁的張力！（延伸閱讀：請長輩帶孩子前，父母要知道的事）1.預設為祖孫的精心時光第一種方法著重在自我的調適，若孩子並非每天都長時間與長輩相處，不妨將拜訪阿公阿嬤家的時間，視為孩子的「Happy hour」，在不涉及危險的範圍內，不再糾結於祖父母帶孩子一起吃什麼、做什麼。有時也能適時提醒孩子，像是吃甜食別忘多喝水、可以吃但也別吃太多。2.準備替代品．減少零食攝取如果要祖父母完全不給孩子糖吃有困難，爸媽可嘗試自行準備替代的食品及飲品，例如，以果汁、保久乳替代可樂，或以健康的零食、天然果乾取代糖果，至少這些飲料、點心都是經家長篩選過的，一方面滿足孩子吃零食的滿足感，另一方面也降低孩子攝取不健康飲食的負面影響。3.區隔網路及電視的使用空間網路使用也是教養時的一大課題，長輩無法時時跟在孩子身邊，IPAD就成為讓孩子安靜坐好的絕佳工具，有時連家長都難以管控孩子的使用時間及觀看內容，更別說是對3C用品不那麼熟悉的祖父母。鄭翔好心理師建議，可將網路及電視時間做區隔，在祖父母家看電視，回家才能用網路，因電視與網路相比，節目的內容及型態都較單一，祖父母也便於檢視孩子觀看的內容，但網路則需要更密切注意，因此由父母統一管理網路的使用與限制，是較為妥當的做法。延伸閱讀：．媳婦最想的婆婆人選！尹汝貞：不喜歡就別見面，幹嘛製造婆媳問題．天使婆婆！日本媳婦顧孩崩潰傳line給婆婆，她秒回：很開心妳找我幫忙．「媳婦永遠不會變女兒」婚前被準婆婆下馬威！律師給婆媳10相處攻略※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-07-22 醫療.皮膚
青春痘長大就會好？長痘痘出現年輕化、老年化 與4因素有關
青春痘是最常見的皮膚疾病，夏天氣候悶熱、皮膚出油量大，恐讓青春痘更容易找上身。台灣青春痘暨玫瑰斑協會理事長邱品齊表示，近年青春痘好發年齡出現「年輕化、老年化」兩趨勢，9歲的女童也深受青春痘困擾，民眾千萬不要忽視青春痘的影響，及早治療也能降低痘疤的殘留。痘痘長久了，更容易長痘痘「皮膚痘痘長久了，將更容易長痘痘。」邱品齊表示，目前青春痘的治療相當多元，口服、外用，甚至保養品都能夠有所幫助，若屬於易長痘痘的體質，更要做好「藥物預防」，與皮膚科醫師討論處方合適藥品，避免痘痘不斷復發。「青春痘長大就會好了是錯誤觀念。」邱品齊指出，即使痘痘隨著時間消退，沒有調整體質，長大後仍會為痘痘問題所困；臨床上觀察也發現，青春痘開始出現年輕化、老年化的趨勢，整體好發期延長到30年以上，除飲食油膩、大量攝取精緻甜食或奶製品等導致營養過剩外，其他如空氣汙染、壓力累積等等，也都是可能元兇之一。長青春痘4元兇．飲食油膩．大量攝取精緻甜食或奶製品等導致營養過剩．空氣汙染．壓力累積每個人都可能長痘痘 「1不2要3守護」邱品齊分享，診間內遇過最小的青春痘患者是9歲的女童，才國小3年級就已粉刺長滿全臉，乍看之下很「操老」，誤以為是國中生。邱提醒，很多爸爸、媽媽帶孩子來看診，一出口便是責備「誰叫你喜歡吃炸雞、晚上不睡覺划手機、亂吃糖果，才會滿臉青春痘」，這會讓青少年的心理更加難受，產生排拒情緒，建議以同理心看待，共同面對青春痘，與其責備，不如教導正確應對，「因為每個人都可能長痘痘」。邱品齊呼籲長痘痘的親朋好友，謹守「1不2要3守護」口訣，共同瞭解青春痘預防、治療、追蹤。「1不2要」：不責備、要同理、要就醫「3方守護網」：家庭、老師、同儕邱品齊提醒，民眾若已長痘痘，應儘早前往皮膚科求醫，愈早治療，留下痘疤的機率愈低，治療也要多點耐心，療程通常在數周到數月，切勿自行停藥或放棄回診追蹤，藥物如果產生副作用，應要主動跟主治醫師反應，讓醫師能適時評估與調整用藥。對付青春痘 個人化治療、對症下藥長庚醫院皮膚部主治醫師王芳穎指出，青春痘的成因多且型態複雜，是需要「個人化治療、對症下藥」，主要有口服、外用藥膏、局部治療、光電治療4類療法，最常用口服藥、外用藥膏2大類，藥膏則分為外用A酸、杜鵑花酸、外用抗生素、過氧化苯（BPO）藥膏等。王芳穎說明，外用A酸可代謝角質、粉刺、抗發炎與預防痘疤；而過氧化苯則是可透過釋放活性氧化物達到殺菌、消炎的效果，市面上也有複方的A酸藥物，供民眾自費使用。「女性使用A酸務必要謹慎。」王芳穎提醒，A酸有「具致畸胎性」，可能導致孕婦產下畸形胎，女性使用口服A酸前必須先驗孕，備孕女性則必須停藥一個月後才能受孕，若服藥期間有懷孕可能，每月皆需驗孕，臨床使用上非常嚴格；外用A酸雖是局部藥物，僅透過皮膚吸收到體內，量雖小，但臨床上仍不不建議有孕、備孕婦女使用。青春痘如何預防．做好正確的臉部清潔：使用適合自己膚質狀況的洗面乳及溫冷水洗臉，勿用力搓揉，若為油性膚質，建議可於兩次洗臉中間使用清水清洗。．使用一些富含水分的保濕產品，可以和皮脂腺的分泌物達到油水平衡，盡量少選用含油性成分者，以免造成皮脂腺內的分泌物無法排出。．生活作息要規律，避免熬夜影響生理健康，每晚睡足八小時好讓肌膚有充分休息的時間。．保持愉快的心情，減少心理壓力。．注意飲食：少吃高熱量、辛辣、油炸或刺激性的食物，攝取足夠的水分及新鮮的蔬菜水果。．適度運動：運動可以促進新陳代謝，加快血液循環，促使體內的廢物排出體外，也使皮膚在不斷的出汗過程中保持毛孔通暢，但運動後的清潔也不可忽略。》看完整疾病百科／青春痘(責任編輯：葉姿岑)
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2023-07-14 醫聲.醫聲要聞
15至30歲年輕人免費諮商3次 衛福部：先試辦盼長期實施
年輕族群自殺率逐年上升，其中又以學生及職場新鮮人為主，衛福部將推出「15至30歲年輕族群心理健康支持方案」，預計提供年輕族群諮商補助，每人可補助3次。衛福部心理健康司長陳亮妤說，預計將在8月上路，詳細細節仍在最後確認，會先試辦一年，後續再看成果評估，希望可以有長期規畫。自殺原因涉及多重因素，疾病、家庭、教育、社會福利、就業及經濟等因素及其交叉影響，都可能造成其自殺率的上升。為促進年輕族群心理健康、協助其調適心理壓力與負面情緒，衛福部規畫提供心理支持服務，預計針對年輕族群補助心理諮商費用、降低諮商負擔。諮商自費一次約2000元起跳，費用並不便宜。陳亮妤表示，全球的年輕族群不管是青少年還是年輕成人，在疫後心理健康憂慮、焦慮等議題都有惡化現化，因此是目前的當務之急。衛福部將推出15至30歲年輕族群的諮商補助方案，每人可以有3次補助免費諮商的機會，希望在諮商過程中可以讓高風險族群得到妥善幫助，並且也能幫忙轉介到醫療系統。陳亮妤說，該方案牽涉範圍廣，目前22縣市已經著手跟當地診所簽約，後續還有醫療系統轉接、資料上傳等問題，還有一些細節待確認，詳細方案預計在7月底正式宣佈。此次試辦預計先實施一年，後續看示範效果再決定，希望可以有長期規畫。此外，陳亮妤說，目前衛福部針對對於不同族群的心理健康問題也有其他計畫正在著手進行，如針對孕婦、年長者等。她舉例，目前已經在跟婦產科醫學會、婦產科身心學會討論中；也有針對年紀較長的族群規畫預計在明年推出，因為年長族群要敞開心胸去諮商難度比較高，不是提供補助就可以有效果，無法用年輕人的補助方案一樣一體適用。※ 提醒您：若您或身邊的人有心理困擾，可撥打1925（依舊愛我）安心專線
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2023-07-07 醫聲.Podcast
🎧｜老漁工慢病多 遠洋船靠岸一次燒百萬！這醫院開發儀器助判斷回港與否【慢病放大鏡Podcast-心腎糖系列2】
偏鄉醫療難解，除了山區、離島等交通困難之地，遠洋船工也身處醫療資源稀缺的「水上偏鄉」。小港醫院院長郭昭宏表示，遠洋漁業船工每次出海時間數月至一年不等，且位處廣袤海洋，醫療資源取得更困難，船工高齡化，不只罹患慢性病比例高，急性病症也須重視，曾有船工到院已失去生命跡象（OHCA）；小港醫院周邊地區人口高齡化，多重慢病患者多，已落實整合醫療、與社區之間也進行垂直整合。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓郭昭宏表示，小港醫院鄰近有小港漁港、前鎮漁港、旗津漁港，服務相當多遠洋船工，執行的健康檢查中，很高比例是遠洋漁業公司船員健檢，過去照顧遠洋船工的經驗，發現船工普遍年齡偏高，容易出現慢性病問題。原因是船上糧食儲存不易，長期食用高糖、高鹽的食物下來，船工罹患糖尿病、高血壓及腎臟病的比例偏高，船工也常因疾病控制不佳，輕微糖尿病變成嚴重糖尿病；早期腎臟疾病演變成可能需要洗腎。郭昭宏指出，過去罹患慢性病的遠洋漁業船工，因慢性病連續處方箋限制，每次回港時只能領取一個月用藥份量，無法支應在海面上作業動輒半年以上的時間，家屬領了藥寄到漁船靠岸補給的國家，船工用藥才不致斷炊；後來中央健康保險署放寬遠洋漁業船工的慢箋領藥時間，才讓船工能夠穩定用藥控制慢性疾病。此外，郭昭宏說，除了慢性病的問題，職業傷害和急性發作的疾病，亦是遠洋船工面臨的另一大醫療痛點。職業傷害如長期拉漁網等粗重工作，造成的骨關節退化；漁船輪機室噪音極大而影響聽力；作息日夜顛倒，更讓船員長期承受心理壓力，返港時容易與家人起爭執。郭昭宏說，過去疫情期間，曾有2、3位遠洋漁業船工因為腹痛，送到小港醫院時已失去生命跡象，「我們很遺憾，也好奇為什麼船工只是腹痛，就會因闌尾炎、腹膜炎而過世。」後經了解才知道，遠洋漁船若在航行期間靠岸，每次花費需要一百萬，在無法確認船工腹痛是因為便秘還是真有緊急狀況的情況下，多數船東會選擇先繼續觀察。郭昭宏分享，為解決船工在慢性和急性疾病的問題，小港醫院與民間科技公司合作開發「掌上型質譜儀」，透過扎指尖將血滴在試紙上，再放入儀器，從急性的發炎、心肌梗塞，到慢性的糖尿病、腎臟病的控制情況，都能藉由判讀數值精準掌握。他表示，目前因法規限制，雖無法作為診斷依據，但能夠協助船東更精準的判斷回港與否，盡力避免延後就醫造成的憾事再度發生。慢性病整合擴及院內、養護機構、診所 延長高齡長者健康餘命銀髮族越來越多，台灣估計在2025年將邁入超高齡化社會，郭昭宏說，除了服務遠洋船工，小港醫院對於周邊社區民眾醫療責無旁貸，他觀察到人口老化情況明顯，老年人口佔比超過16.7%。「高齡化社會來臨，平均餘命越來越長，多重慢性病將是未來重要議題。」郭昭宏說，民眾壽命延長，慢性病自然變多，面對高齡且罹患慢性病的個案，醫院應該從流程改變做起。過去不同慢性病疾病別有各自的個管系統，但要打破科別藩籬，強化科別之間整合與管理，就須要朝向整合式門診推動。郭昭宏表示，針對整合門診的模式，許多醫院透過家醫科、高齡科醫師協助長者進行多重慢病管理，小港醫院也是如此，但考量患者就診習慣，也鼓勵長者最常看的科別如腎臟科、神經科醫師，投入慢性病的整合照護。「醫院內做了整合，醫院與社區之間，也要進行『醫養整合』。」郭昭宏說，小港醫院成立「醫養整合中心」，高齡長者到醫院就診後回歸社區，或進入安養中心、護理之家，醫院會協助安排適合的機構，並與機構合作，由個管師持續追蹤長者健康狀況，若身體良好才會除案、停止追蹤；小港醫院也與附近80多家診所結成聯盟，進行垂直整合，長者小病到診所就診，大病可再到醫院。從醫院內部整合、醫養整合到醫院與診所間的垂直整合，郭昭宏說，一切的目的是為了落實「延緩老化、活躍老化」的目標，希望在國人平均餘命延長的同時，透過多重慢性病的整合照護，讓高齡長者活得更好、更健康，創造更好的健康餘命。郭昭宏小檔案現職：高雄市立小港醫院院長高雄醫學大學醫學院 副院長學歷：高雄醫學大學醫學研究所博士班博士經歷：高雄巿立旗津醫院院長高雄市健康城市推動中心執行長聯合報健康事業部製作人：王柏云主持人：林琮恩音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：林琮恩音訊錄製：馮樹妍特別感謝：高雄市立小港醫院
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2023-07-07 焦點.元氣新聞
每月得挨10次針！非凝血因子藥物擴大健保給付 造福A型血友病患
血友病是體內缺乏凝血因子，造成血液不易凝固的疾病，台灣約有1000名血友病患者，其中以缺乏第八因子的A型血友病患者最多。血友病患關節會因為長期反覆出血，造成關節變形，因此必須定期接受凝血因子靜脈注射，但頻繁注射下，患者靜脈血管會萎縮，且心理壓力大，難以過上正常人生活。健保署自今年7月起，非凝血因子藥物擴大健保給付條件，造福更多患者改善治療及生活品質。張先生為一名非抗體A型重度血友病患者，從小接受定期靜脈注射凝血因子藥物，冬天時若找不到血管，需用吹風機熱手才能完成注射。且藥物半衰期時間短、保護力不足，運動後手臂都會出現大片瘀青，使得運動時間及強度都有所限制。而他大學時因緣際會加入醫院的臨床試驗，使用非凝血因子藥物，改用皮下注射，大幅減少挨針次數，活動也不再受限，他更順利赴英留學，成為外商分析師。台大醫院內科部血液科主治醫師周聖傑表示，血友病是缺乏第八、九凝血因子，因基因都位在X染色體，病友大多為男性，患者會自發性出血，最常發生在關節處，若從小約2歲開始沒有好好治療，每一次的出血會造成關節病變、行動困難；為了患者出血必須做預防性注射治療，患者每周得打3針，避免關節損傷，且終生如此，對病友來說非常辛苦。周聖傑說，近年日本學者以血友病凝血機轉，研發出模擬第八凝血因子抗體的藥物，不僅改用皮下注射，且半衰期長達30天，讓患者最多可以每月打1針，一年可以減少最多91次挨針次數；相較過去靜脈注射需要較高技術，家長、病友本人都得學習如何打針，改為皮下注射「只要勇氣不需要技術」，把皮膚捏起即可完成施打。原先健保僅給付A型血友病抗體患者，現在健保擴大給付範圍，非抗體A型血友病患者也可施打。周聖傑補充，給付條件放寬包括「12歲以下兒童」，以及「12歲以上但規定需有接受第八凝血因子達建議劑量上限，且年自發性出血次數大於6次」、「曾發生腦出血」、「目標關節出血半年超過3次以上」者。「這是台灣血友病治療重要里程碑！」台灣血友病之父、台灣血栓暨止血學會榮譽理事長沈銘鏡表示，血友病早年治療方式是施打全血漿，但造成病友肌肉、關節傷害大，導致病友壽命短，後續改施打血漿製劑，但有患者疑似感染愛滋而停用，接續又出現製劑滅菌法，而近年基因工程研發出長、短效非凝血因子藥物，預防出血效果更佳，樂見健保署將非凝血因子藥物納入給付，「達到國際以預防出血治療標準」。中華民國血友病協會理事長周瑞欽表示，過去靜脈注射操作不易且頻率高，影響病友順從性，非凝血因子皮下藥物問世後，因半衰期長提升保護性，減輕病友負擔。台灣省關懷血友病協會理事長林旭科表示，過去血管難找的血友病患，得透過拿重物、握拳來照護血管，而靜脈注射從備藥、找血管到施打完成，每次至少花半小時以上，未來健保給付非抗體A型血友病患使用非凝血因子藥物，可為患者及家屬省下大量時間。
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2023-07-03 醫療.皮膚
頭皮長痘痘該怎麼辦？6招改善方式有助消除毛囊炎、去痘痘及減少出油
頭皮癢、頭皮長痘痘、易出油，你知道這是輕型毛囊炎嗎？如果頭皮長痘痘時，擠壓頭皮痘痘會嚴重導致頭皮毛囊發炎嗎？明明沖洗的超乾淨為什麼頭皮皮脂總會過度出油分泌？有哪些方法可以消除頭皮長痘痘與毛囊發炎發生機率？你知道生成頭皮痘痘主因，全是因為頭皮皮脂腺受到遺傳雄性賀爾蒙以及生活後天環境因素影響皮脂腺增大，造成頭皮變油、頭皮皮脂腺分泌物過多，同時造成『頭皮癢』、『頭皮出油』、『毛囊阻塞』、『頭皮長痘痘』、『頭皮毛囊炎反覆發作』並增加『痘痘增長』機率的危機嗎？事後發現頭皮長痘痘掉髮機率陸續發生嗎?我們頭皮上皮膚有超出100,000的皮脂腺條，假如平時沒有做到完整清潔步驟，非常大有機會將頭皮痘痘，導致為更加嚴重的頭皮毛囊炎困擾。先別沮喪，想一想，你是否做好了頭皮去角質和頭皮護理的完整清潔步驟呢？這篇文章，告訴你快速『消除頭皮痘痘』同時『減少頭皮皮脂出油』和『預防毛囊發炎』的有效辦法，快速恢復清爽頭髮不黏膩的蓬鬆舒涼感，讓你頭皮輕鬆擁有清新、柔軟、滑順不油膩、不留痘。為什麼頭部皮膚會長痘痘？一般來說，頭皮涵蓋許多「皮脂腺」，是人體頭皮毛孔最高密度區域，而皮脂腺的分泌作用，是皮脂腺及汗腺混和同時分泌出的皮脂（Sebum），這些皮脂功效主要是來保護角質層，維持皮膚油脂平衡作用。當頭皮無法正常代謝，毛孔過量分泌皮脂，加上陳年老廢角質累積、外部環境殘留的刺激因子與髒污灰塵，都是造成不健康的殘留，導致頭皮孳生汙垢、細菌的適應環境，產生痘痘孳生的情況，因此發生頭皮痘痘生成，然而這些頭部痘痘正屬於輕型頭皮毛囊炎狀態。頭皮長痘痘原因是為什麼？基本上，清洗頭皮皮脂油脂以及做好頭皮護理後，仍然有機會長出頭皮痘痘，這些導致頭皮長痘痘的起因其實非常多，例如工作、家庭、生活間壓力和焦慮，以及過度清洗頭皮上的油脂髒污，另外過度食用含有高糖／葡萄糖（Glycemic Index）的食物也會激發頭皮痘痘增生的機會，下方可檢視自身，是否容易養出頭皮痘痘的習慣，可參考頭皮痘痘原因 1. 「頭皮清潔不當」我們頭皮上的毛孔，有10萬多個毛囊，每一刻都持續將形成的皮脂，轉送到頭皮表面，而讓頭皮特別容易出油，因此，很多人會使用含有「皂鹼類」，這類強力去除油的方式清洗頭皮髒污與油脂，每當過於清潔、去除油脂時，將會直接影響皮脂分泌異常，導致頭皮清潔不當受到刺激感，間接造成頭皮微生物菌群、菌叢生態失衡不穩定，同時沖洗不當清潔不夠完善時，都是容易讓頭皮癢、長出頭皮痘痘和頭皮屑的機會。頭皮痘痘原因 2.「賀爾蒙失衡」「壓力痘」是促成主因，年紀增長扛的責任、外加環境刺激、日夜不規律、日常工作、家庭壓力的生活，更是反覆堆疊，不斷刺激腎上腺皮質醇的分泌，這些壓力都會造成身體處在破壞賀爾蒙的模式，這是讓生理內分泌失衡、免疫力降低，心理更加難以復原的狀態，不但導致頭皮有掉髮可能，同時也正侵蝕內外免疫力，壓力、焦慮感不穩定飲食若過於辛辣刺激性也容易讓毛囊產生過於負擔，毛囊口一但遭破壞、更是提升毛囊炎增長的發炎機會。如果經常壓抑忍耐多種情緒，心理壓力負擔過重，容易讓身體內腎上腺分泌的皮質醇增多，造成內分泌失調、免疫力下滑、身體容易痠痛。焦慮反射頭皮癢、紅腫、以及頭皮痘痘的訊號，表達免疫力已開始有損壞的情況。除了頭皮容易長痘痘、免疫力失衡、自律神經失衡、同時造成新陳代謝不穩定、心血管問題，臉部皮膚更容易出油、粗糙、暗沉。頭皮痘痘原因 3. 「皮脂分泌過量油脂」當皮脂大量從皮脂腺分泌時，可以和汗水混合形成皮脂保護膜，防止皮膚表面水分過度蒸發，滋潤皮膚，倘若分泌過量無法疏通時，容易讓毛囊口堵塞，間接引起毛囊發炎的機會。屬於油性皮膚或混和偏油性皮膚，可以明顯感受到頭皮及臉上Ｔ字部位經常易出油，若沒有使用頭皮去角質產品或頭皮控油品項，以及時常不清洗頭皮，都會促使頭皮分泌太多油脂，間接導致堵塞頭皮毛囊口，同時混和頭皮端的老廢角質累積，此刻就是導致頭皮長出痘痘（痤瘡）的困擾。頭皮痘痘原因 ４.「長期堆積體內毒素」GI 值（Glycemic Index），指的是升糖指數，GI 值較高的食材，是作容易促使人體快速吸收的糖份生成指數，它容易導致體內血糖迅速上升，此時胰島素會開始快速分泌，將人體血液裡的葡萄糖分（Glucose）滲透到細胞，讓血液降低血糖值濃度。許多外食者，因許多外食材選擇多樣化，對於菜單選項與調味的掌握容易匱乏，許多日常可見的食物，都是造成體內堆積毒素，假如經常攝取過度過量偏高 GI 的食材、飲品，都會造成高胰島素血症（hyperinsulinemia），引發一連串的角化異常，造成堵塞毛囊，刺激雄激素增生、皮脂腺過度分泌油脂，一旦油脂分泌過於充足，就會導致容易讓臉部長痘痘、頭皮長痘痘、背部長痘痘的長期負擔。下方提供減少攝取才食，可預防高 GI 值食物種類。1.高糖食材（果汁、甜品、餅乾、澱粉鬆餅、麵包、芒果、哈密瓜、西瓜、葡萄乾）2.高鹽分食材（加工香腸、培根、麻辛辣類）3.高油炸食材（炸物、花生果醬、加工奶油）4.乳製品食材（生乳牛乳、起司片、冰品）另外，常見攝取奶類容易生長頭皮屑、頭皮癢的困擾，長期累積會讓頭部痘痘增生機會大增，另，常滑 3C 產品導致熬夜或喜愛吃消夜炸物，都是會提高造成頭皮長痘痘原因。如何改善不正確方法｜消除頭皮痘痘關鍵頭皮的皮脂腺分泌非常充沛，這正是頭皮上毛囊炎最喜歡聚集的部位，然而，最常見的皮膚問題，毛囊炎(Folliculitis)，顧名思義，就是因微生物、菌種、細菌滲入至毛囊內，所造成的毛囊發炎或長出痘痘的關連。當中細菌就是特別常見可直接引發的起因，多種皮脂分泌較多，更容易引發毛囊發炎的部位，例如：頭皮、臉雙頰、上臂肩膀、前胸口、後背部。不過，許多感染的毛囊發炎是可以自癒調節，若不斷重複嚴重的發炎，就必須直接尋求皮膚科醫師協助，另外，許多導致毛囊發炎的日常習慣，立即調整可以預防避免頭皮痘痘、頭皮毛囊炎的生長，可立即調整預防細菌滋生的常見習慣類別：・改善頭皮毛囊炎１.「清潔/更換」：枕頭套、床單、日常衣物、洗臉巾、安全帽內襯，一旦未定期清洗或更換，都是有助塵蟎、細菌在頭皮滋生。・改善頭皮毛囊炎２.－「消毒器具」：除毛工具、擠粉刺工具、無清潔指甲直接擠壓腫脹顆粒的毛囊，都是容易感染頭皮毛囊炎、頭皮痘痘的機會。・改善頭皮毛囊炎３.－「頭皮去角質」：改用溫和親膚成分（杏仁酸、果酸），透過更適合頭皮去角質的產品，幫助頭皮肌膚調理，溫和代謝髒污油脂，記得不要過度用力摩擦刺激頭皮肌膚，這會導致痘痘復原期。頭皮長痘痘該怎麼消？６個頭皮毛囊炎消除關鍵首先，抗痘需要先了解，頭皮長痘痘的原因與種類，當頭皮代謝力下滑時，容易讓毛孔阻塞，如果沒有適時幫忙頭皮去角質，將造成累積油脂髒污，而導致發炎變成頭皮長痘痘（輕型毛囊炎）的困擾，假如沒有即早改善，讓更多細菌孳生，更容易變成嚴重型頭皮毛囊炎，使用藥物治療頭皮之前，可以先從下列５種消除頭皮痘痘（毛囊炎）方法提前預防１.暫停潤髮護髮－零負擔潔淨市面潤髮居多，多數內含成分有容易刺激頭皮堵塞增加負擔的成分，如薄荷醇、人工香料（芳香）、矽靈（Dimethicone），如果頭皮有痘痘增生、頭皮癢、頭皮毛囊炎，非常建議暫停使用容易造成頭皮負擔的成分，因為導致反覆阻塞毛孔、嚴重的頭皮痘痘甚至轉為重度毛囊炎的機率也會大增。點我看控油去痘：杏仁酸控油調理洗髮精介紹。２.換帽子內襯－保持乾淨無論是哪一種類帽子（遮陽帽、安全帽、漁夫帽、老帽），都會暗藏超多黴菌、細菌、油脂與髒汙，假如沒有固定清洗習慣，建議要讓帽子們放置於可保持乾燥的位置，這樣可提前預防細菌殘留於頭皮孳生，減少頭部長出痘痘與毛囊炎的機會。３.避免刺激成分－穩定頭皮健康基本上，會建議查看目前正使用的洗髮精成分，以及接下來預計購入的洗髮精成分，請盡量避開易刺激性成分來保護頭皮健康：・定香劑、香精（DINP、DEHP、Phthalates）：多數人希望自身頭皮，可含更吸引且親近香氛氣味於頭部，廠商也因成本考量添加人工香精、定香劑來調香，不過，無法親膚、不夠溫和的成分都會刺激頭皮肌膚變得更加脆弱不適，甚至讓頭皮變得更加敏感。・石化介面活性劑（SLS）： 經常用於地板清潔除菌劑，為過度清潔成分，容易使得皮脂腺分泌出更多皮脂油脂保護皮膚，促使頭皮油脂無法穩定平衡。・防腐劑（MI/ MCI, Parabens）：這類成分會刺激頭皮健康，已陸續遭到歐盟關注，目前有許多國家已經禁用，想要避免致癌風險的頭皮建議避免。４.頭部流汗－溫柔洗頭高溫盛夏，秋冬包覆穿著，無論四季都會悶熱、流出汗水，汗是透過（鹽份、水份、電解質）合併組合而成，假如混和頭部分泌的油脂將會形成油脂的汙垢，堆積後容易阻塞毛孔，一律流汗後，必須以清水清洗頭皮，就算沒有使用任何洗髮精也可以幫忙帶走髒汙，減少頭皮油膩不適，成功降低頭皮長痘痘的機率很大。５.慎選食材－控管飲食長時間焦慮壓力大、缺少睡眠，經常飲食炸物、醣類、辛辣這些更為刺激的食物，都是引發皮脂線過度分泌皮脂的現況，進而導致阻塞毛孔端阻塞毛孔端、增加長痘痘的機會。研究顯示，挑選Omega 3 、維生素 A、維生素C 、鮭魚、鯖魚的食物，可以有效緩解發炎，另外幫助身體抗氧化也能選擇甜椒、馬鈴薯、南瓜、芭樂、木瓜、奇異果等健康食材，記得要避免辛辣、油膩、甜食、飲料的物品，才有幫助頭皮與身體不易產生發炎與長痘痘的風險。６.不擠頭皮痘－避免落髮頭皮毛囊炎，等於臉部的青春痘痘發炎，泛紅、癢、膿泡、最後痘痘破裂，每一次痘痘發炎過程，都需要五至七天恢復，也因為頭皮相對脆弱，更容易感染擴散了發炎位置，如果沒有正確且乾淨的處理頭皮痘痘，仍然容易重複發炎，嚴重時的頭皮毛囊炎會有強烈巨大的疼痛感，有可能造成禿頭掉髮的機會，對於頭皮的損害確實不容忽視的，倘若已經變成嚴重頭皮毛囊炎，請記得直接諮詢專業皮膚科醫師才可對症下藥，切記勿自行塗抹抗痘藥品，預防多次感染。預防頭皮痘痘，藥用洗髮精成分發生腫痛、囊瘡、溢出血液、掉髮、重度頭皮屑、嚴重頭皮毛囊炎(痘痘)，時，請立即諮詢醫師看診。皮膚科醫師經常開立藥品或藥用洗髮精，記得待膚況好轉後就停用含藥的洗髮精，下方列出相關成分名稱與建議，請在選購產品時多加留意成分。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【謝銘峻醫師】頭皮長痘痘該怎麼辦？六招皮膚攻略，消除頭皮毛囊炎、去痘痘】責任編輯：辜子桓
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2023-06-23 醫療.牙科
愛吃冰塊原因不單純？醫曝有磨牙、咬冰塊習慣恐會有這些症狀
許多人睡覺都會有磨牙的習慣，背後的原因和影響恐怕並不單純，長期下來恐怕使得牙齒、顳顎關節受傷，更進一步影響到生活品質。八德牙醫診所洪牧仁院長指出原因，以及相關影響，並呼籲有磨牙習慣者盡早檢查。磨牙、咬冰塊多出於心理壓力，腦神經直接反應：想咬東西。洪牧仁院長表示，絕大部分的磨牙習慣都是從心理壓力所引起，腦神經第五對掌管上下顎動作的三叉神經，在出現緊張、焦慮、不安、躁鬱等心理壓力的時候，就會直覺地、直接反應地有所反應或有所動作，也就是咬，就會期待咬住什麼緩解情緒，其他也例如咬冰塊、想咬些有嚼勁的東西，像是珍珠奶茶、口香糖等，甚至據研究抽菸習慣也有一部份的原因是出自於想咬東西，也就是「口腔期不滿足」，也正如所謂的「咬牙切齒」。正因為磨牙習慣大多出自於心理壓力，洪牧仁院長也指出，這類族群往往在生活節奏快速的都市會比郊外族群來得更多。長期習慣磨牙、咬冰塊，牙齒、顳顎關節恐受損！牙齒耗損：洪牧仁院長表示，不論是磨牙、咬冰塊，這種出自於壓力而養成咬硬物的習慣往往都會持續的發生，日久都容易造成牙齒耗損，許多人牙齒照顧得很好，但就因為磨牙使得磨平，甚至影響到神經而出現蛀牙、牙痛，特別是臼齒更是常見。顳顎關節相關疾病：另外，也容易出現臉頰兩邊的顳顎關節相關疾病，此處可說是人體關節中最複雜的關節，出現問題時可能出現喀喀聲、感覺卡卡的、張口閉口時感覺到疼痛、甚至是卡住、下巴脫臼等，而這也會進一步影響到飲食。耳鳴、頭痛：除此之外，也有許多人因磨牙太過嚴重，進而產生耳鳴、頭痛等情況，但卻遲遲找不出原因，很有可能就出自於此，可以合理的觀察。而若進展到上述這些情況就得留意，意味著心理狀態已經實際影響到身體健康了。防磨牙、咬冰塊傷牙、顳顎關節，醫籲盡早檢查可看這幾科！洪牧仁院長指出，磨牙、咬冰塊等情況因牽涉範圍較廣，問題不單單在於牙齒，因此就醫檢查及治療也會建議從多方面下手。牙科方面建議可找有顳顎專長的牙醫師，除了檢查牙齒耗損之外，也會檢查是否有出現顳顎關節相關疾病，並視情況透過肌肉鬆弛劑、消炎止痛藥等方式進行改善，較嚴重的也有可能需要手術治療。另也建議以「咬合板」進行改善，在睡覺時戴上可避免牙齒之間直接碰撞磨耗。而顳顎關節相關問題，也可尋求牙科專業分科的「口腔面顎外科」、或是復健科協助。另外，既然絕大多數的磨牙、咬冰塊等是出自於心理壓力，心理治療也是非常重要的一環，特別是患者已經意識到磨牙對生活甚至健康帶來負面影響，往往意味著已經有一定的嚴重程度，建議可尋求身心科、心理諮商等相關科別進行心理治療。若民眾日常習慣看中醫，中醫在治療上會透過中藥改善心理壓力，或是透過針灸等方式使得肌肉放鬆。了解磨牙的原因，並盡早尋求牙醫、身心科等專業科別協助，有助避免對牙齒、顳顎關節等處造成更進一步的影響，也更有助確保身體健康。《延伸閱讀》 ．臉部關節痛？嘴巴張開更痛？醫教４招改善顳顎關節炎！ ．愛咬冰塊是健康出問題？醫：身體可能正尋求釋放管道！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-06-08 焦點.元氣新聞
「看到他遠遠走過來，就開始全身緊繃…」性騷擾為受害者帶來你想不到的4大嚴重影響
日前，前民進黨女性黨工在工作時遇拍片導演性騷擾，新聞一出，引發輿論譁然，之後，兩黨政治人物、校園，或從高雄市府到新北市府、台北市府等，也接二連三爆出性騷擾風波，台中市市長盧秀燕也自爆過去曾遭性騷擾，近期，性騷擾問題已成為新聞關注的焦點。精神科醫師楊聰財曾任台北市性騷擾防治委員會委員，在他門診經驗中，曾遇到一些女性上班族，同樣也承受男主管性騷擾折磨，甚至有人只要遠遠看到男主管走過來，就開始全身緊繃，害怕到出現「解離」現象，不僅恍神、注意力渙散，工作績效也大幅下滑。職場性騷擾 易造成多層次影響楊聰財醫師指出，根據臨床觀察，職場性騷擾常為受害者帶來四大影響：第一，一旦遭受職場性騷擾，受害者可能產生巨大心理壓力，進而引發緊張、不安、焦慮、困惑等情緒，若有憂鬱症，情況容易更惡化。第二，有些職場性騷擾受害者因為情緒、壓力而導致一些身體症狀，除了肌肉緊繃，睡眠、食慾也會大受影響。嚴重時，受害者甚至可能產生創傷後壓力症候群（PTSD），此時，很容易出現心情慌張、頻做惡夢、對類似情境充滿警戒等身心症狀，生活落入痛苦回憶。第三，遭受職場性騷擾後，受害者的自尊心也可能受到打擊，或產生羞恥心、內疚、不喜歡自己等負面想法，若親友、周遭人士給予不友善回應或置之不理，情況就可能加劇。第四，當一個人長期在職場遭受性騷擾，也很容易影響職場發展、績效，由於騷擾者可能是上司、主管，而被騷擾的員工、助理長時間處於緊張、焦慮狀態，隨時擔心騷擾者動手動腳，自然無法專注於工作，無論工作表現、升遷，都容易受阻礙，最後甚至得被迫辭職求助無門。遭受性騷擾 法律諮詢也是必要的！楊聰財醫師建議，性騷擾受害者不僅需要陪伴、支持，有時也需要尋求法律諮詢。目前，許多規模較大的公司、企業有設申訴管道，遭受性騷擾的上班族可嘗試求助。另外，如果出現失眠、焦慮、恐慌等症狀，甚至嚴重干擾生活，專業精神科醫師可幫助評估、確診，或運用科學儀式協助診斷。在平常生活當中，寫心情日記、運動，也有助維持身心健康。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-08 醫療.泌尿腎臟
長期便秘竟是大腸無力症？醫指常見6大原因，飲食調整等3招助改善
便祕是日常相當常見的問題，建議盡早檢查釐清原因，例如「大腸無力症」，這種便秘往往會比一般的便秘更加嚴重些。禾馨醫療大腸直腸科陳威智醫師指出常見原因，並教檢查出此症的民眾如何改善及治療。 長期便秘竟是大腸無力症？醫指常見６大原因。 便祕和大腸無力症的關聯？陳威智醫師指出，一般人排便的次數可為1天至3天一次不等，超過3天沒有排便就可以視為便秘，而大腸無力症則可能達到5-7天或是更久，且需相當用力或以藥物輔助，而結果往往也差強人意。 大腸無力症常見６原因：大腸無力症原因大多還有待研究，目前許多研究認為大多和遺傳有關，例如左下腹的乙狀結腸較長，此處為大腸主要吸收水分、堆積糞便之處，較長也就難以推進、容易堆積糞便。其他引起大腸無力症的因素也包括腸道神經節較少、或是運動較少、人體老化等，使得蠕動的速率、頻率較低，形成無力。另外，自小沒有養成固定排便習慣、或是生活工作等形成的心理壓力、以及荷爾蒙影響也都有可能有所關連，荷爾蒙影響也正是為什麼便祕較常發生在女性族群身上。 長期便祕可能增加腸癌發生率？提醒民眾，便秘情況不論是否為大腸無力症，糞便毒素長期累積在身體當中，都有可能形成慢性發炎、甚至增加腸癌發生機率，應盡早改善。 如何飲食改善大腸無力症？醫指3方向調整有助改善！ 陳威智醫師表示，即便是診斷出大腸無力症，一樣可以透過飲食方式進行改善。飲食方向需每日攝取足夠的水分，一日至少2000c.c.。攝取高膳食纖維蔬果，可選擇鳳梨、奇異果、火龍果、草莓等。另外油脂也相當重要，許多減重者、特別是女性，常會因為控制飲食而缺乏攝取油脂，但油脂也是人體必需營養，缺乏也容易造成便秘，建議每日應至少攝取30c.c.，這從雞胸肉上也能攝取得到。並也建議避免油炸、手搖飲、辣物等高油脂、高糖份等刺激性食物，以免增加腸道負擔。 治療便祕、大腸無力症３方向！醫籲盡早檢查排除常癌可能。 藥物治療：陳威智醫師也表示，治療便秘、大腸無力症最基本的第一步建議就醫檢查找出原因，上述飲食調整若遲遲未見改善，接下來就會是藥物治療，例如增加腸胃蠕動的軟便劑、或較激烈一點、刺激腸道的灌腸。不過也得留意部分藥物可能使腸道出現依賴性，停藥腸道蠕動可能就又下降。因此用藥前還是鼓勵民眾先進行檢查，並與醫師詳細討論後開立藥物為佳。 手術治療：若藥物也還是無法改善，接下來則可考慮進行手術治療：截腸手術，顧名思義就是截下其中一段腸道，縮短排便所需經歷的過程，達改善便秘的效果，切除的部位大多是較長、引起大腸無力症的乙狀結腸。陳威智醫師表示，這項手術常見也運用在腸癌治療，視醫師技術通常相當安全、後遺症機率可說近乎於零，現也隨醫學進步，手術有別於以往的開腹手術，多以腹腔鏡微創手術進行，在經驗充足的醫師手術下，無傷害到輸卵管等器官不會造成不孕。 陳威智醫師也提醒，便祕的原因其中也包括腸癌，因腫瘤阻塞腸道而引起便秘，提醒若發現自己排便習慣改變，應盡早檢查，以例排除腸癌的可能性。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。延伸閱讀：．大腸癌篩檢男比女少原因曝！糞便潛血檢查8步驟在家自己做．台灣一地區大腸癌盛行率第1名！高敏敏曝「8罹癌食物」台灣人全吃過！．一圖看懂大腸鏡需多久做一次？應從幾歲開始做？醫:3高危險族群需當心責任編輯：陳學梅
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2023-06-02 醫療.婦產科
產後性愛疼痛高達35%！陰道乾澀越忍越痛苦，做「1件事」重返和諧性生活
女性的性生活疼痛相當常見，不過多的是女性因感覺害羞、尷尬而未尋求改善，長久下來影響床事，甚至更進一步影響夫妻關係。星幸福美學診所洪若霓醫師指出常見原因，並建議盡早檢查治療，有助恢復美滿性生活、也助維持夫妻感情。女性產後性愛疼痛高達35%，醫指常見原因，籲應更加重視！ 女性常見性交疼痛原因：根據2020年12月發表在國際婦產科醫學期刊《BJOG》的數據顯示，高達35%的產後婦女曾經歷性交疼痛，而且在產後一年仍有22%的女性會有這樣的困擾。而台灣有研究報告顯示國人性交疼痛的原因，其中最常見的原因為陰道感染19.95%，第二原因為更年期佔了16.8%。 產後常見性交疼痛原因：洪若霓醫師說明，產後媽咪發生性生活疼痛有幾個原因，產後哺乳會讓媽咪處在低雌激素狀態，導致私密處的狀態可能會類似更年期婦女。陰道水分不足潤滑度不夠，會乾澀不適。而賀爾蒙影響，外陰部前庭組織萎縮，也會讓外陰部過度敏感，夫妻房事摩擦時容易疼痛。陰道內酸鹼值的改變，抵禦細菌能力下降，陰道感染發炎也可能引起疼痛。此外，若自然產時會陰縫補太緊或疤痕組織增生，導致續發性陰道口狹窄，及會陰疤痕新生伴隨的慢性疼痛問題也容易讓女性在性行為時感到疼痛。 治療改善性愛痛先找出原因，醫：身體、心理都需要注意！ 洪若霓醫師表示，造成性行為疼痛的原因有很多，必須要確實找出問題點才能對症治療改善疼痛。若是陰道口太小可以進行手術調整。而陰道內部常見的陰道乾澀、萎縮鬆弛、反覆感染發炎症狀，除了可以擦荷爾蒙藥膏外，也可以施打私密雷射、電波治療、PRP或PLT高濃度血小板生長因子等方式治療。 而若是心理因素引起的疼痛，建議夫妻們也可以進行諮商或參加夫妻關係課程，學習更多關於性生活和情感連結的知識和技巧。 她陰道乾澀越忍越痛苦，經治療重返和諧性生活！ 一名新北市35歲女子經歷產後陰道乾澀及反覆感染之苦，與老公進行房事時會有撕裂疼痛感而被迫中斷，她本想著忍耐一下就可以回到以前美滿的性生活。 但經過多次嘗試，疼痛的狀況還是沒有改善，和老公的性愛變成痛苦，雙方心理壓力變大導致生活中的爭執跟著變多，嚴重影響雙方感情，後來求助於專門治療性生活疼痛的門診。 經洪若霓醫師檢查，判斷案例是因產後雌激素低下導致的陰道乾澀，再加上生產時會陰修補太緊引起的續發性陰道口狹窄。在接受陰道口擴張手術及陰道雷射治療後，性交疼痛的問題獲得大幅改善，恢復到產前的和諧性生活。 性愛痛尷尬不就醫影響性事？醫籲別害羞早治療維護感情！ 性生活疼痛是一個相當常見的問題，但仍有許多女性因為害羞或尷尬而不願意尋求專業醫療幫助，只自行購買潤滑劑或陰道擴張棒使用。根據國外調查統計，28%女性遇到陰道不適時會認為這是自然老化的現象且感到尷尬，所以沒有告訴另一半，進而導致性生活頻率降低、性生活滿意度下降，長久下來對夫妻關係和個人心理造成極大的負面影響。 洪若霓醫師提醒，當出現性生活不協調，乾澀、鬆弛、疼痛等私密處困擾時，不需因為害羞尷尬而羞於告知對方真實的感受，或是互相責備影響夫妻感情，更呼籲大家要正確對待性生活疼痛的問題，千萬不要視之為羞恥的事情，而是應該勇敢面對並及時尋求專業的醫療協助，才能讓性生活更加美滿。 《延伸閱讀》 ．陰道痛、有異味、分泌物異常？陰道炎常見３型態一次瞭解！ ．毛巾沒洗如同用馬桶擦身體！專家指３地雷，常過敏、私密處感染留意 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2023-06-02 養生.保健食品瘋
改善疲勞只吃維他命B群仍不夠？專家建議多加「一物」可事半功倍！
為補充體力和維持精神吃B群，是否真的有效？專家指出，確有其效益，且若將B群與鐵結合，更可事半功倍。此外，另一項新研究指出，每天服用綜合維他命可能改善認知功能，尤其對心血管疾病患者效果更顯著。Ｂ群+鐵 改善疲勞事半功倍 許多上班族每天都會吃B群來補充體力、維持精神，但真的有效嗎？毒理專家招名威教授在臉書粉絲頁「招名威教授 毒理威廉」發文指出，維生素B群在能量代謝和神經系統功能中扮演著重要的角色，透過Ｂ群來改善疲勞確實有其根據。認識B群由8種維生素B組成，包含：B1（硫胺）、B2（核黃素）、B3（菸鹼素）、B5 （泛酸）、B6（吡哆醇）、B7（生物素）、B9（葉酸）、B12（鈷胺素）但人會感到疲勞其實有很多不同原因，包括身體疲勞、心理壓力、睡眠不足、營養不良等。招名威指出，在處理疲勞問題時，很多人都是治標不治本，反倒是吃了一堆產品，結果還是把自己身體搞得更累。而如果把B群加上其他的元素，會不會有事半功倍的效果呢？招名威肯定的表示「會，加鐵就可以！」至於為何鐵＋B群為何會幫助B群提升效果？招名威解釋，因為鐵有助於促進紅血球的生成，增加血液中氧氣供應，從而增加活力和耐力，剛好給了B群在免疫功能、細胞修復和成長上，有很大的幫助。適量補充鐵和B群維生素，能夠提供細胞能量、促進紅血球再生、支持神經系統功能、增強免疫力以及促進細胞修復和成長，進而讓人改善疲勞、增加活力。每天服用綜合維他命 有助減緩認知功能下降此外，根據5月24日發表在《美國臨床營養學雜誌》上的一項新研究指出，每天服用綜合維他命，可能對認知功能有幫助，意即可以改善記憶力。尤其對潛在心血管疾病患者的效果更強，心血管疾病是失智症的高危險因素。這項為期三年的研究發現，年長者每天服用綜合維生素可改善記憶力，並有助於減緩與年齡相關的認知能力下降。研究參與者每天服用綜合維生素1年後，其記憶力略有改善，與對照組相比，對照組成員的認知衰老時鐘倒退約3.1年。不過也有一些臨床試驗表明，飲食干預可以改善記憶力，如麥得飲食，這種飲食是地中海飲食和得舒（阻止高血壓的飲食方法）飲食的混合體。根據《healthline》訪問芝加哥RUSH大學醫師科學家Thomas Holland博士指出，他認為麥得飲食對認知功能的影響比綜合維生素更大。【延伸閱讀】多吃蔬菜、莓果類…麥得飲食法延緩失智穩三高！一日3餐建議食譜【參考資料】．《healthline》Taking a Daily Multivitamin May Protect Your Memory Later in Life．《MedicalNewsToday》Daily multivitamin may improve memory, help slow cognitive decline．臉書粉絲專頁「招名威教授 毒理威廉」
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2023-06-01 醫聲.高齡社會
居服員疑遭家屬投訴想不開 專家：應給予一定尊重
45歲徐姓男子從事長照工作，日前遭長照家屬質疑並檢舉，心情低落離家，期間傳line至手機記事本，並留下車輛停於板橋火車站停車場停車格，71歲徐父及其43歲弟弟旋即前往探查，無奈發現徐男陳屍車內。警方獲報到場協處，車輛無破壞痕跡、徐男遺體無外傷，初步判定無外力介入，但確切死因仍待調查釐清。台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧表示，相較其他國家大多是有興趣、富有照顧特質的人，自願投入長照行業，回溯我國歷史，因早年經濟狀況未如現今，政府多鼓勵中高齡失業人口投入長照行業，直到近年公、私部門合作，才漸漸從學校或技職體系建立長照專業，包括大學、高中職設立高齡照顧、長照科系，勞動部則規劃照顧服務員單一丙級技術士等，但仍難短時間消除民眾對照服員存有「不名譽職業」的偏見。涂心寧表示，以居家照顧服務員來說，無論是颳風下雨或日曬，每天都穿梭在大街小巷到案家提供服務，有時像是「替代家人」角色，仍希望政府教育民眾給予居服員一定尊重、尊榮感。她也提醒，居服員很多是中高齡，若要移動臥床個案從床上去洗澡，容易耗體力、甚至扭傷造成職業傷害，政府應增加居家環境輔具數量，例如補助約20萬移位機，不要讓居服員當「人工輔具」，若造成職災恐得花更多醫療支出。台灣自立資源照護協會理事長林金立表示，因為長者狀態不斷在改變，因此照顧計畫也會更動，居服員時常得面對家屬期待的壓力，加上有多方意見，像是有多位家屬、或是個案自己、照顧專員等，必須由居服督導員整合、協調多方意見，決定出照顧決策，最後交由居服員執行，若協調中有資訊落差，最後壓力就會落在居服員身上，甚至居服員也會產生巨大心理壓力，甚至同時有健康問題。林金立表示，為避免居服員遇到太多照顧困擾，區督應給予協調、輔導、並給予居服員支持，讓居服員有保障，不會覺得孤單一人，因此按照常理，居服員到案家現場時，若家屬突然新增腰且，和原先版本不同，應立即打電話給區督反應，請區督與家屬協調，不要自己面對，不過許多居服員擔心與家屬搞砸關係，很多會心軟「順便」幫忙做，久而久之成為常態，陷入囚徒困境，並非好現象。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2023-05-31 醫療.精神．身心
睡覺突然抖一下，正常嗎？醫提醒4種情況盡早檢查
睡覺時突然抖一下，是幾乎每個人都經歷過的情況，不過這情況有時干擾睡眠，有時在公司或學校出現這情況也讓人有些尷尬，更要注意的是，若有不尋常的抽動恐怕是疾病所致。義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師指出入睡抽動常見原因，並提醒出現異常症狀盡早檢查。 為什麼睡覺會突然抖一下？有哪些族群會更容易出現？ 當身體出現下墜感：洪暐傑醫師表示，入睡抽動相當常見，原因主要和「下墜感受」有關，是一種人體在睡眠狀態中出現下墜感時會出現的防衛機制，許多研究認為是出自於人類演化所遺留下來。 大腦曲解下墜：出現下墜感的原因，除了夢境以外，也包括了身體肌肉在睡眠狀態處於極度放鬆時，大腦為避免身體過度放鬆，發送信號至身體各處肌肉，此時就會像突然發車而出現「短暫拋錨」的情況，而此情況所帶來的影響也讓身體曲解為下墜感，因此抽動而醒。 容易誘發下墜感的原因：也有不少睡眠相關研究認為，容易出現下墜感的原因，大多和姿勢、位置、睡眠品質等有關。睡眠姿勢若趨向於捲曲狀會有較高的機率出現抽動，例如趴睡。而睡覺位置若不平穩，例如趴在書上，也會有較高的機率出現不平衡，引起下墜感。至於睡眠品質則如受到環境、咖啡因、劇烈活動、心理壓力，使得睡眠品質不佳或處於淺眠、易醒的狀態。 睡覺抖一下也可能是生病？醫指４情況提醒留意健康！ 即便入睡抽動人人都可能發生、相當常見，不過洪暐傑醫師也提醒，除了有可能是疾病所引起之外，也需檢視睡眠狀態是否不佳。 入睡抽動可能影響身體健康的背後原因，也有可能和營養流失或缺乏等影響有關，例如鉀、鎂、鐵、鈣缺乏就會較容易抽動。而睡覺時常會覺得不舒服、覺得癢的不寧腿也有可能。而連續抽動很有可能是癲癇正在發生。 若睡眠時常被中斷也難讓睡眠狀態進入深層睡眠，深層睡眠是大腦修復的重要時刻，若時常被中斷也意味著大腦容易欠缺修復，久了也容易使得身體出現慢性發炎、容易生病。 睡覺突然抖一下，正常嗎？醫提醒４種情況盡早檢查。 洪暐傑醫師表示，入睡抽動通常都是一次性的，不會一直發生。因此若是已覺得入睡抽動干擾倒睡眠，或是抽動在短時間內、一次睡覺中出現不只一次，或是在短期內、一周出現好幾次，又或者出現時是連續抽動數次，這些都需要特別留意盡早檢查。 出現入睡抽動雖不必緊張，不過也得留意「正常的入睡抽動」為何，出現不尋常的抽動時還是得有所警覺，盡早檢查為佳，以免正出現不尋常抽動卻誤認是正常的，反倒忽略了身體正發出的警訊。 《延伸閱讀》 ．夢到掉牙、墜落、被追，10大常見夢境代表什麼？心理師１招解夢！ ．趴睡也會對身體帶來影響？物理治療師教４撇步，睡得更健康！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-05-16 醫療.骨科．復健
穿戴「護腰」減輕腰痛，但長時間依賴恐肌肉萎縮！正確穿戴與選擇注意5件事
腰痛是復健科門診中第一常見的症狀，根據統計，84%的成人在一生中都曾經有過下背痛的困擾。衛服部數據也顯示，2020年國人就醫次數前二十大疾病，椎間盤或背痛等背部疾患排名第八名，足足占了就診的2.11%。腰部是人體最重要的部位之一，也是最容易受到壓力和傷害的部位之一。長時間的坐姿和站立都可能導致腰部不適和疼痛。穿戴護腰可以減輕腰部的壓力和疼痛，並有助於預防腰椎受傷，然而長時間的依賴，又怕造成肌肉萎縮。在本文中，我們將探討穿戴護腰的目的、作用原理、類型以及如何正確使用護腰。腰背痛成因為何？綜觀構成腰椎的構造都有可能造成背痛與腰痛(例如：肌肉、脊椎、小面關節和骶髂關節、椎間盤和周邊神經血管結構)，若這些構造受到刺激影響，每一個單獨或合併的構造損傷都會導致腰背痛，經常會合併心理、生理與社會影響因子(例如心理壓力、疼痛焦慮、失眠)，而這些因子又會加重疼痛程度。穿戴護腰的目的？1.提供腰部支撐和穩定性：腰椎有其正確的彎度，如果過度駝背或過度挺直、長期久坐或久站，腰部容易承受不當壓力，不僅會導致腰痛，還可能導致脊椎受傷，因此穿戴護腰可以有效地減輕這種壓力。 許多長者核心肌力不足，常利用護腰協助，減少正確姿勢的偏移。 甚至如果有脊椎滑脫、間歇性跛行，護腰也可以延長站立和走路的時間，改善長者功能。2.降低彎腰負重的受傷風險：許多從事負重或是勞力工作者，長時間要維持正確的姿勢非常困難，常會導致腰椎受到壓力而導致受傷。必要時穿戴護腰提供必要的支撐與身體反饋， 盡量保持正確的姿勢，減輕腰椎的負擔，從而降低損傷的風險。3.術後或傷後保護：腰椎不當受傷或接受脊椎手術後，穿戴護腰可以提供必要的支撐，保護受傷的腰部，避免再次傷害，從而加速功能復原的過程。4.減緩急性腰痛：許多人在急性腰痛時，想到的就是護腰。但近期研究顯示，護腰對於急性背部疼痛的緩解與預防的證據力仍然不足，止痛效果也比不上復健與藥物，所以對於急性腰痛，仍建議搭配復健與藥物治療。護腰類型有哪些？護腰的種類有很多種，以下是常見的護腰類型：1.軟式護腰：．腰帶型護腰：最常見的護腰類型。由彈性材料組成，可以提供適度的腰部支撐，減少腰椎受力，保持正確的腰部姿勢。這類型護腰適合長時間坐著或站著的人， 以及需要彎腰負重的工作者，或是腰部拉傷急性疼痛的病人。．運動型護腰：這種護腰是專門為運動員設計的，運動型護腰材質比腰帶型護腰更硬更扎實，大部分是硬皮革所構成(非彈性材質)，它可以幫助運動員增加穩定性和支撐力，為了避免影響運動，運動型護腰寬度比較窄(僅有5-10公分，國際健力協會規定腰帶最寬不能超過10公分)，例如比賽的舉重選手都會配戴運動型護腰以穩定腰椎。 一般人少使用。2.硬式護腰這種護腰由醫療輔具專家設計，為醫療型護腰。通常由硬質金屬製成，可以更大幅度地限制腰部活動，提供更好的支撐力和穩定性，大多用於脊椎滑脫或腰椎手術患者的術後保護，這類型護腰隨受傷脊椎的位階不同而有差異，務必透過醫師處方。選擇與穿戴護腰注意5事項選擇和使用護腰也是十分重要的，以下是選擇和使用護腰的一些注意事項：1.選擇適合自己的護腰：市面上有很多不同種類的護腰，上方有列出常見護腰的合適個案，一定要根據自己的需求來選擇適合自己的護腰。最好還是透過醫師評估脊椎狀況及症狀，建議適當種類的護腰，以免白花錢。2.注意護腰的尺寸：穿戴護腰時，尺寸非常重要，護腰必須舒適貼合身體，但也不能過緊或過鬆，有人會把護腰當成緊身衣來穿，但過緊的護腰可能會限制呼吸和血液循環，而過鬆的護腰則會失去支撐作用。 一般穿戴完成時，張開的手如果可以不鬆不緊的在腹前護腰內上下進出，多為正確的尺寸。另外既然是護腰，就不是束腹，千萬不要只綁在肚子上，一定要蓋過雙側的薦骨上緣， 才有保護腰椎的效果。3.品質要可靠：護腰的品質也是非常重要的，網路上販賣的護腰產品參差不齊，低品質的護腰可能會對身體產生負面影響，甚至會導致傷害。因此，在選擇護腰時，應該選擇合格與品質優良的產品。4.適當使用時間：護腰不能長時間穿戴，過度依賴護腰反而會導致肌肉萎縮和腰部肌肉的失去支撐力，應該適當控制使用時間，根據個人使用需求調整，術後或傷後護腰，常見穿戴時間3-6個月內，時間依照腰椎穩定與復原時間而有所不同。拿掉護腰前建議搭配核心肌肉訓練，否則一拿掉護腰可能就會有不舒服的症狀；若護腰是為了增加穩定與維持姿勢，則建議只在站久、走久、坐久、搬運或運動時配戴。5.核心肌肉訓練：穿戴護腰時與在脫離護腰前，建議搭配適當的核心肌群訓練，核心肌群訓練建議挑選背部可以處於中立挺直狀態的運動，以減少脊椎的壓力，以下建議兩種非常有效的運動 — 死蟲式跟超人式。死蟲式：就是模仿死掉的蟲，背部著地，雙手舉高垂直身體，大腿和小腿呈90度，吐氣式對側(左手配右腳)手腳往下延伸，停頓一下回到起始位置，再換另一側(右手配左腳)，重複動作約10-15下。超人式：起始動作，雙膝跪地，雙手伸直稱地，背部與地面成水平線，對側手腳(左手配右腳)緩慢抬起平行於地面，像是超人飛翔的姿勢，停頓一下後回復起始動作，再換另一側手腳(右手配左腳)，每次做10-15下，每日1-2次。最後，在使用護腰時，仍應該避免突然旋轉或彎腰等動作。不同類型的護腰都有其特點和優點，選擇適合自己的護腰，可以提供更好的保護， 同時避免長時期使用的副作用。在選擇護腰時，如果有任何問題，可以諮詢復健科醫師或輔具專家的意見。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-20 醫療.消化系統
一緊張就拉肚子！營養師教你怎麼吃「低腹敏飲食」來緩解腸躁症！
這個季度的業績目標還沒達成、大考在即，書卻只念了一半、工作崗位時常要輪早晚班…，這些情形是否讓你有過腹部脹痛、時而拉肚子，時而便祕，而且還持續好長一段時間的經驗？如果你對以上描述有切身的體會，那你很有可能是罹患了「腸躁症」！但是不用擔心，腸躁症並不是一個很嚴重的疾病，只要透過正確的飲食與生活習慣就可以解決。接下來就由『PrimePlus健康設計家』品牌營養師Sean和你一起克服腸躁症！什麼是腸躁症？現代人生活步調緊湊，生活中各種各樣的大小事都等著自己去處理，無形之中也給自己的腸胃帶來了不小的壓力。大腸激躁症（Irritable Bowel Syndrome；IBS），簡稱為腸躁症，是一種歸類在大腸的疾病。目前腸躁症的成因及機轉尚未有明確的定論，但大致上可以歸類出以下數種原因：神經系統所致的腸胃道蠕動異常、腸道菌叢生態的改變及心理壓力如生活作息、工作、情緒等變化，導致下腹部疼痛、脹氣、便秘或腹瀉情形交替出現時，就可稱為腸躁症。診斷腸躁症的「羅馬準則」雖然腸躁症的症狀有包含腹瀉，但可別一拉肚子就斷定自己得了腸躁症！腸躁症的診斷，其實是有一套邏輯及標準可循的，而這個標準，稱為「羅馬準則」，是由一群來自世界各國的腸胃道專家及學者所提出的診斷標準，詳細的內容如下：‧主要條件：症狀於六個月前就已開始，且在過去三個月中，每周至少一天的經常性腹痛，並有下列合併症狀達兩項以上者。‧合併症狀：1.排便之後腹痛情況可以緩和2.排便頻率發生改變，如每天解便三次，或每周排便少於三次者3.糞便外觀形狀的改變，如軟便變成顆粒狀的硬便者如果你的症狀符合主要條件，且合併症狀中出現達兩項以上者，就可診斷為腸躁症，此時建議先向肝膽腸胃專科醫師掛號來尋求醫療協助。【PrimePlus小學堂劃重點】健康飲食，快樂「腸」久雖然看醫生吃藥可以快速減緩腸躁症症狀，但更重要的還是從日常飲食中保養，才可以確保健康長長久久哦！以下就讓Sean來為大家介紹，對抗腸躁症最有效的飲食計畫-低腹敏飲食（Low FODMAP diet）!FODMAP，英文全文為Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols，簡單來說就是要減少攝取會讓腸道中細菌分解利用並產生氣體的食物成分來避免腹脹腹痛的情形產生。接下來Sean會以六大類食物來做分類，幫大家逐項找出低腹敏的食物來做每日飲食的搭配，一起來看看吧！‧乳品類：在選擇乳製品來補充營養時，記得要選擇無乳糖的產品來避免乳糖在腸道中被細菌分解產氣。市面上已經有推出許多無乳糖牛奶及優酪乳，想要以乳品來補充營養的腸躁症患者可以將其視為一個替代的方案。‧全穀根莖類：作為一天三餐的主食，全穀根莖類的選用原則是使用糙米、米粉、南瓜、玉米等食材，避免使用大麥與小麥製品例如麵包、麵條，以免對腸胃造成太大的刺激。‧蔬菜類：在台灣的蔬菜好幾十種，如何正確選擇低腹敏的蔬菜便成了腸躁症患者飲食生活中很重要的一環。常見且適合腸躁症患者食用的蔬菜有：竹筍、甜椒、小白菜、芹菜、黃瓜等；同時也須避免洋蔥、大蒜、花椰菜、香菇等容易產氣的蔬菜。‧豆魚蛋肉類：豆魚蛋肉類做為一般人飲食中蛋白質的主要來源，在挑選上也是要特別注意的。對於腸躁症患者來說，牛肉、雞肉、魚肉、雞蛋都是屬於低腹敏的食物，可以放心食用。需注意的是要減少使用黃豆、黑豆、豆漿，以減少腹脹腹痛發生的機率。‧水果類：台灣素有「水果王國」的美譽，在水果的選擇上自然是比其他國家要多元豐富許多，低腹敏的水果有葡萄、哈密瓜、橘子、木瓜等，都非常適合腸躁症患者使用，同時也要少吃如蘋果、芒果、西瓜、水梨等會明顯讓人感到脹氣的水果。‧油脂及堅果種子類：日常中補充好油可以對抗發炎、維護心血管健康等助益。對於腸躁症患者來說，除去腰果與開心果外，大部分的油品及堅果種子都是可以放心選用的。腸躁症在台灣的盛行率大約10~20%，換句話說，每五到十人就有一人有腸躁症的問題，雖然腸躁症不會對健康造成嚴重的危害，但也會大大降低生活品質。從日常的飲食及生活習慣去開始改變，無疑是遠離腸躁症最有效率的方法。只要遵循低腹敏飲食菜單，再搭配健康的生活作息與運動，以及適時的調解抒發精神或工作上的壓力，相信你一定也能很快復原並「腸」保健康囉！本文為《健康知識Plus專欄》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-04-17 養生.聰明飲食
預防老化、三高及慢性病 一次看懂巧克力及可可有什麼功效
要說世界第一名的心靈食物comfort food的話，絕對非巧克力莫屬。只要是心情不好就特別想讓人來點巧克力，女生在周期來前也特別會想要吃點巧克力，巧克力到底為什麼有這種令人幾乎上癮的魔力呢?大家都知道巧克力是可可來的，而可可的學名為Theobroma cacao，Theobroma這個字來自希臘語的神theo與食物broma，意思就是「神的食物」，而cacao就是為什麼我們翻叫做可可，至於為何可可又有寫作cocoa的呢? 理由眾說紛紜，推論竟然可能是因為之前的歐洲人把cacao寫錯字?!。可可食用的歷史將近有3000年，在可可原產地的阿茲特克帝國或是鄰近的馬雅帝國，可可是非常珍貴稀有的食物，特別是作為奢侈品或是藥用，也通常只有王公貴族才能享用，而且可可豆還可以當作貨幣或可以拿來支付稅金使用。如今可可或是製成的巧克力當然不再那麼珍稀，已被推廣到世界每個角落，但是受到更多人的熱愛，而且精緻的手工巧克力依然要價不斐。對可可的主要出產國象牙海岸、迦納、印尼來說，可可都是該國很重要的財政收入，全球每年可可豆產量約400萬噸，市值高達100億美金，加工成巧克力後，金額更高達1000億美金以上，所以「黑金」之名當之無愧。經過歐美長期研究，可可與巧克力固然風味迷人，但是人們愛吃可可與巧克力還為了它的功效，自古的說法有可可或巧克力具有催情的作用，它們也被女性們作為對抗經痛的祕方，心情不好時更讓人會想大吃巧克力，而新的研究也肯定可可或巧克力具有預防老化、幫助記憶力、預防三高等慢性病等等的作用。什麼是可可、怎麼做成巧克力？可可豆是可可果實的種子，從採收果實、從果莢中取出可可豆後，要經過繁複的手工加工，才能成為可可豆以及進行後續加工，製成各式各樣的可可、巧克力產品。可可發酵可可豆的加工中，影響風味最大的就是發酵這個步驟。可可豆如果不發酵，味道既苦且澀，難以入口，根本不是我們所認知的可可或是巧克力味。可可豆從果莢取出之後，最常見的做法是將可可豆以香蕉葉包起來平鋪，然後成堆放在籃子裡或箱子裡靜置發酵。因為可可的果肉含糖量豐富，所以發酵作用很快，並且產生高溫殺死胚芽，防止豆子發芽。發酵的過程中果肉逐步分解，產生有機酸或是酒精等成分，這些成分也會滲入豆子裡，形成可可風味的一部分。同時，一些酵素也會在豆子裡開始作用，如蛋白分解酵素有助於形成一些游離胺基酸與胜肽，這些酵素分解出來的小分子也幫助可可形成複雜風味。烘焙就像咖啡一樣，可可豆也要經過烘焙乾燥，才利於保存。烘焙的時間與溫度也大大地決定了可可的風味。研磨加工可可豆乾燥後，就可以運輸去世界各地進行後段加工，比如說再經過壓碎、研磨成為可可膏、可可脂、可可泥、可可粉等產品，最後去做成各種食品或令人喜愛的巧克力。可可有哪些成分？可可之所以風味迷人，就是因為它是植化素與多種成分的寶庫，在可可豆裡已經找到超過300種以上的功效成分，這遠遠超越了大多數其他植物。可可含有蛋白質、脂肪、多酚、黃酮類化合物、可可鹼、咖啡因、磷、銅、鐵、鋅、鎂、維生素A、維生素B6等。多酚可可含有很豐富的多酚，可可多酚包含了兒茶素、前花青素、花青素、黃烷醇等分子。多酚有很高的抗氧化性，因此讓可可或是黑巧克力可以保護心血管、維護記憶力、預防失智、保護免疫系統。前花青素尤其是可可多酚抗氧化力的主力，也是可可主要的苦味來源。而可可黃烷醇是對皮膚特別有功效的分子，可以幫助皮膚微血管的流通。可可鹼可可含有植物界裡少見的甲基黃嘌呤類物質，甲基黃嘌呤類包含了咖啡因與可可鹼。可可鹼具有提神作用，也可以保護腦神經與心血管，而且還可以促進脂肪燃燒，提升新陳代謝，而且還可以改善情緒、對抗憂鬱。礦物質可可具有多種礦物質，其中最豐富的是鎂，鎂是多種酵素反應中的重要因子，包括蛋白質合成和新陳代謝。此外，鎂也可以對抗心律不整和舒張血壓，缺乏鎂與新陳代謝症候群、胰島素阻抗和糖尿病有關。此外，可可還含有鈣、銅以及鐵，都是對人體很重要的微量礦物質。更多鎂的功效，參考鎂有什麼功效？幫助睡眠、放鬆身心、提升運動效果，為何又被稱為「舒壓礦物質」？補充鎂有副作用嗎？含有鎂的天然食物有哪些？胺基酸可可發酵後含有豐富的精胺酸，精胺酸可以幫助人體產生一氧化氮，缺乏精胺酸與性功能失調有關，所以或許這也是可可或黑巧克力被當作催情劑的原因之一。可可也含有豐富色胺酸，色胺酸是血清素以及褪黑激素的前驅物，血清素以及褪黑激素與維持生理時鐘、幫助入睡、對抗心理壓力、降低憂鬱有關。可可或是黑巧克力具有哪些功效？可可或是純度高的巧克力具有非常多樣的功效，經過科學證實的有:舒緩壓力、對抗憂鬱、改善心情可可含有特殊的苯乙胺(PEA)成分，苯乙胺可以促進血清素與腦內啡的分泌，任人產生放鬆愉悅的感覺，也可以提高性慾，產生一種幸福感。或許腦內啡就是許多人對於巧克力近乎成癮的原因之一。也有研究發現，飲用高多酚可可能夠提升平靜的感覺以及滿足感。此外可可的色胺酸也有助血清素與褪黑激素的形成，所以也能幫助對抗壓力、放鬆心情、幫助入睡。而可可裡的維生素B6也是合成褪黑激素與多巴胺時的必要因子。幫助腦部健康曾有學者分別做過實驗，發現吃巧克力可以提升α (alpha)腦波以及δ(delta) 腦波，α 波是人在清醒專注時發出的腦波，而δ 波是人在放鬆時發出的腦波，對人的腦部運作都有益處。有針對年輕成人的研究指出，食用可可能夠立即提升認知功能以及神經可塑性，這是因為食用可可之後可以立即提升腦部血液流速與腦部血氧濃度。研究指出，可可鹼也有刺激振奮心情的作用，以及提升腦力，幫助專注集中的作用。預防老化與失智研究指出，可可黃酮可能有助於輕度認知障礙的老年人維持認知功能，並減少認知退化、預防失智的風險。也有挪威研究探討富有黃酮的三種食物：巧克力、葡萄酒和茶，攝取後對認知的影響，研究對象包含了2031名參與者（年齡在70至74歲之間），結果發現攝入這三種食品的參與者在認知測試中表現顯著優於未攝取的參與者，而且他們的認知退化的的罹患率也更低。對於巧克力的攝取量約為每日10克時，影響最明顯。預防三高與慢性病可可有助預防三高等慢性病，有研究指出可可能夠降低血壓，這可能與可可多酚以及精胺酸有助於身體產生一氧化氮有關。因此可可對心血管健康有多種益處，其抗氧化力可以避免動脈硬化，也有助於預防中風，可可多酚也對血糖穩定有幫助，可以提高胰島素的敏感度，因此可以預防第二型糖尿病。此外，實驗也證明，攝取可可能夠明顯降低血脂與膽固醇。女性健康女性經期的不適感與缺乏多巴胺與鎂有關，因為可可能夠補充身體的多巴胺，也含有豐富的鎂，所以有助於舒緩經期的不適。國民健康署也說如果攝取黑巧克力 (約30克)，再搭配一杯富含鈣質的熱牛奶，效果會更好。也有實驗指出，食用黑巧克力可以明顯降低經痛。巧克力也含有豐富的鐵，可以幫助女性補充因為經期而流失的鐵質。此外，有一項有關孕婦食用巧克力量與壓力的研究發現，比較頻繁攝取巧克力的孕婦，其嬰兒在六個月時有比較低的壓力值和也有比較好的情緒。腸道健康可可含有豐富的木質素，木質素就是一種優秀的膳食纖維，木質素同樣存在芝麻裡，芝麻素就是來自於木質素。而可可豆含有木質素竟高達30%以上，而木質素這種膳食纖維可以幫助腸道益生菌的生長，也有助於預防便祕、幫助腸道蠕動、也可以幫助排除膽固醇。肌膚健康研究證實，可可黃烷酮具有很好的抗氧化性，所以可以對抗紫外線產生的自由基對真皮的破壞。同時可可黃烷酮也經實驗證實，可以幫助皮膚底層微血管流速提升。甚至也有研究顯示，外用塗抹可可多酚也有助於提升皮膚的彈力、提高膠原蛋白與彈力蛋白的含量，以上效果都有助於肌膚老化產生細紋或皺紋。可可或巧克力的注意事項選擇可可或巧克力最好選擇無糖或低糖的可可或是黑巧克力，以免攝取過多熱量，糖也會造成體內容易發炎，抵銷可可的眾多抗發炎益處。此外還有一些該注意的。可可脂與可可代用脂因為可可脂熔點接近人的體溫，所以入口即化，因此價格很高，用途很廣。因此許多巧克力風味的甜點改用其他熔點相近、但是價格便宜很多的植物油如棕櫚油代替，這些油脂吃起來就是沒辦法像可可脂一樣入口即化，感覺比較硬，而且是飽和脂肪酸，吃對了對心血管是一種負擔。白巧克力白巧克力只有可可脂加上牛奶或是糖的成分，並不含可可多酚的成分，因此抗氧化力比黑巧克力弱了很多，而且含糖量高，比較不健康。巧克力命名標示新規定，要叫巧克力要達一定的含量之前市面上有許多巧克力製品，加入大量棕櫚油或是糖，造成巧克力含量其實不高，為避免消費者混淆，食藥署陸續修訂巧克力命名標示的新規定。巧克力為以可可製品為原料，並可添加糖、乳製品或食品添加物等製成，為固體型態不含內餡之黑巧克力、牛奶巧克力及白巧克力。巧克力之品名應依下列規定標示：品名標示為「黑巧克力」者，其應以可可脂混合可可粉、可可膏為原料，且其總可可固形物含量至少百分之三十五、可可脂至少百分之十八、非脂可可固形物至少百分之十四。品名標示為「白巧克力」者，其應以可可脂及乳粉為原料，且其可可脂含量至少百分之二十、牛乳固形物至少百分之十四。品名標示為「牛奶巧克力」者，其應以可可脂及乳粉混合可可粉、可可膏為原料，且其總可可固形物含量至少百分之二十五、非脂可可固形物至少百分之二點五、牛乳固形物至少百分之十二。以「巧克力」為品名標示者，其原料及含量應以前三款為限。添加植物油取代可可脂之巧克力，其添加量未超過該產品總重量之百分之五者：應於品名附近標示「可可脂中添加植物油」或等同字義。含餡巧克力產品其巧克力含量至少百分之二十五，並應於品名前加標示「含餡」或「加工」或等同之字義。巧克力抹醬、巧克力糖漿，其總可可固形物含量至少百分之五或可可脂至少百分之二。添加植物油超過該產品總重量百分之五的產品，不得以「巧克力」為品名。原文出處：韋恩的食農生活
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2023-04-12 焦點.元氣新聞
淡大前副校長王高成逝，留遺書「腦部病變智能已失」！醫：高知識份子對失智更敏感
淡江大學前國際事務副校長王高成教授，今晨墜樓身亡，校方證實他留有遺書表示「因腦部病變，智能已失，無法進行教學、研究。」消息傳出，令人遺憾。專家指出，腦部病變原因眾多，但只要醫療及時介入，都有機會延緩惡化，甚至維持現狀。腦部病變的原因很多，根據研究顯示，在腦部健康方面，幾乎所有年齡層都擔心自己面臨失智。台北榮總失智治療及研究中心主任王培寧表示，高知識分子對失智症的感受力更加敏感，但只要醫療及時介入，都能將症狀維持在輕症數年，主要是社會、家人、朋友應鼓勵患者把自身情形說出來，避免承擔過大的心理壓力。高知識分子罹早發型失智症 壓力大易憂鬱王培寧表示，臨床許多年輕型的失智症病患，若能夠將自身情況說出來，身邊的人也願意給予協助，其實都能夠持續在熟悉的工作上任職。不過，高知識分子若罹患早發型失智症，通常敏感度也較為強烈，較早發現自己的工作能力出現些微衰退，卻又不能以老化進行解釋，內心的壓力便愈加龐大。「失智症早期退化不會太過快速。」王培寧指出，患者對於熟悉的工作都能夠持續進行，尤其教學工作應是相當熟捻，談論熟悉的教學領域，其實都不致出現太大的問題，至多請助教提醒上課時間，與研究生討論的時間列出行事曆，旁人的一些小小協助，其實都能夠幫助患者持續在職場上工作。台灣也有機構在進行失智症的支持團體，王培寧說，不管事病患本身、家屬、年輕病友，都有支持團體的資源可以尋求協助，但部分患者可能心理接受不了疾病的衝擊，不願意與人訴說，反造成憂鬱的現象。失智早期退化不會太快 藥物及非藥物協助能維持輕度數年「看見自己還能做到的部分相當重要。」王培寧表示，失智症患者因為生活中會逐漸發現自己「做不到」某些事情，而導致失落、焦慮，但臨床上建議身旁親友可以多讓患者獨立完成事情，或經過他人稍稍協助後，就能繼續做想做的事以建立自信心。王培寧也提醒，即使被診斷出有失智症，民眾其實毋須太過驚慌，尤其在早期，很多事情都能夠持續進行，透過藥物控制以及非藥物的介入，都能夠維持在輕度數年；僅需生活中做些調整，輕度失智症仍擁有很大的自主性，最重要的是接受它，且願意與身旁親友分享。哪些人容易得到失智症？．六十五歲以上的高齡人士。．具有失智症家族病史的人，父母親或兄弟姊妹曾患有阿茲海默症等退化性失智症或血管性失智症，相對一般人病發的風險較高。．巴金森氏症患者，罹患失智症的風險較一般同齡者高。．罹患心血管疾病、高血壓、糖尿病、高膽固醇者，或曾有中風病史與家族史的人，引發血管性失智症的可能性也高。尤其中風患者是高危險群。．腦部曾受創傷或感染的人。．長期處於憂鬱，極少參與社交活動的人。．長期抽菸的人，認知功能退化的速度較快。資料來源／元氣網疾病百科(責任編輯：葉姿岑）★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980邀你一起填寫「你居住的城市失智友善嗎？」調查問卷，了解失智症，憶起讓失智更友善
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2023-04-11 醫療.消化系統
口乾、口苦、口臭⋯ 是肝不好嗎？醫解析各種可能原因，只有肝衰竭才會口臭！
當出現口乾、口苦、口臭等症狀時，民眾常聯想到是否肝不好，加上中醫有「肝火旺」一說，所以常以為要往肝臟找問題。其實，這幾種症狀可能的原因很多，與肝臟的相關性反而是比較少的。以下分別介紹： 口乾可能是唾液分泌減少引起，原因可能是自體免疫疾病，例如乾燥症或是唾液腺阻塞，抑或是口腔問題，如牙周牙齦發炎、感染、潰瘍等，也可能是由於服用某些藥物引起唾液分泌減少的副作用。 口苦可能是某些腸胃道疾病所導致的，像是胃食道逆流或膽汁逆流等病況，因為胃酸及膽汁逆流到喉嚨，就可能感覺到口苦。口臭大部分的原因來自口腔疾病，因口腔內細菌數量龐大，尤其是革蘭氏陰性厭氧菌位於味蕾的間隙、喉嚨、扁桃腺，在無氧環境下細菌會大量繁殖，分解食物產生之代謝物就會產生氣味；若口腔衛生不佳導致牙菌斑大量殘留或患有口腔疾病（如牙周病、齲齒、口腔潰瘍、黏膜發炎等），則會引發口臭。而就機轉來說，細菌把含有硫的蛋白質代謝後，形成硫化氫和甲基硫醇，就是造成口腔臭味的來源。其它原因也有可能造成口腔異味，例如抽菸、好吃味道較重的食物，例如：大蒜、蔥、薑、青椒、洋蔥等，也會造成口臭，但只要停止這些行為或避免味道較重的食物，就可以改善。另外，口腔內的唾液有抑止細菌繁殖的殺菌作用，唾液也能溶解散發異味的物質，幫助清潔口腔，若唾液分泌減少而口乾，則會引發口臭，故乾燥症也是引起口臭的原因之一。另外，女性更年期時，因荷爾蒙改變，也可能會引起口乾並出現口臭。其它疾患如鼻竇炎、慢性支氣管炎（其擴張發炎導致長期積痰積膿，引發細菌增生發酵，口腔便產生異味）也會導致口苦口臭；而糖尿病導致之酮酸中毒會出現爛水果味；腎臟病人因為尿素氮堆積，尿素經過口腔細菌作用，分解成氨，從口中排出，也會造成異味（尿騷味）。至於消化器官疾病也可能導致口腔異味，例如腸阻塞造成食物滯留於腸子內發酵，產生氣味；胃食道逆流、慢性胃炎和胃潰瘍也可能會影響口氣。另外有一種心因性口臭，患者因情緒壓力大、緊張焦慮、失眠而造成心理壓力，患者事實上沒有口臭，但卻一直認為嘴巴臭，這需要身心科的介入，以心理諮商等方式，去找到真正的原因（壓力來源），才有辦法改善這種狀況。肝衰竭才會出現口臭而在造成口臭的原因中，肝病占比其實不高，慢性肝炎、脂肪肝等問題都不會造成口臭，只有嚴重到肝衰竭狀況的病人才會出現口腔異味。這種狀況之所以會導致口苦口臭，是因肝臟正常功能是把二氧化碳和氨合成尿素，從尿中排出，而當肝衰竭、肝臟功能下降時，代謝功能變差而血中氨的濃度上升，氣態氨會從呼吸道黏膜及口腔排出，而產生異味。而當肝衰竭、肝臟功能變差時，通常還會伴隨有其它症狀，例如：疲勞、食慾差、凝血功能異常、黃疸、蜘蛛痣、腹水等。若出現以上症狀，則暗示肝臟出了大問題，需要盡快就醫。先檢查口腔問題綜合以上分析，大部分口乾、口苦、口臭的困擾，還是口腔問題引起，所以建議可以先去牙科門診，了解是否為牙周、牙齦、牙菌斑等問題造成的症狀。若排除口腔問題，則應進一步查明是否和內科疾病相關。例如，若是懷疑和肝病、腸胃消化系統或其它內科疾病相關，則應該考慮做基本抽血檢查、腹部超音波，甚至上消化道內視鏡，確認是否有胃食道逆流、嚴重潰瘍、肝病、腎臟病或糖尿病等內科疾病。若非上述嚴重疾病引起的口臭，改善方式主要還是從口腔衛生做起，平時維持良好口腔衛生習慣，吃完食物後立刻刷牙，使用牙線清潔口腔，避免牙菌斑殘留。舌頭表面有一些乳突狀突起的結構，容易累積細菌，刷牙時可使用牙刷清潔舌苔，使用漱口水維持口腔清潔及去除口臭，定期洗牙，去除牙菌斑和牙結石。此外，平時應多喝水，增加口腔濕潤度，避免口腔乾燥，可以消除不佳的口氣。另外，出現口乾、口苦、口臭症狀有時也是也是一種警訊，建議不妨可以定期健檢，確認身體各器官狀況，以保健康。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第97期（2022-01-12出版），原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-07 焦點.杏林．診間
醫病平台／ 用心與病人交流
編者按：本週的主題與兩週前同樣是「醫學生從病人學習到的心得」，但每個醫學生都有不一樣的故事。一位醫學生寫出兩篇很久以前的病人給他留下的印象。他由一位病人康復後送給他的手作娃娃，想起自己與病人的各種對話，而說出令人感動的「謝謝那些愛與勇氣們，讓我們（醫學生）在成長的路上變成更好的人（醫師）。」同時也回想起另一位在安寧病房照顧過的病人與其夫人的互動，說出自己的感觸，「只但願那些捨不得離開的愛都能保有溫暖，讓分隔人世與天國的人們記得彼此的存在，來生再聚。」另一位醫學生在一位癌末病人在安寧病房過世好幾個月以後，以「用心與病人交流」為題，寫出自己與病人及其家人的互動，而最後道出「一直都陪在臨終病人的至親和照顧者們，你們默默地付出、承受在旁愛莫能助的痛苦和心理壓力，是很勇敢也是願意無私奉獻的一群人。」這些習醫者都因為有這些令人感動的時刻支持著，他們才有辦法一直走下去，成為有同理心的好醫師。延伸閱讀：醫病平台／謝謝那些愛與勇氣們延伸閱讀：醫病平台／那些捨不得離開的愛這篇文章想表達對這一位病人的敬意，也想對一路陪伴在癌末病人身邊並默默付出的至親們說聲辛苦了。初次見面打開病房的門，病人正站著和太太在閒聊。我和學長向他們自我介紹，說明我們是接下來負責照顧他的團隊，想先來了解他的病況。這一位病人是年屆七十的伯伯，他在五年前曾罹患肺腺癌並接受了外科治療，病況穩定。一直到兩年前常覺得頭疼，且影像追踪發現有小腦的轉移，才重新接受抗癌治療，接著便持續追踪。而近半年發現左下肢麻痛以及無力，加上最新的影像檢查顯示薦神經出現了新的腫瘤，所以這一次入院主要目的為調查這新的症狀是否和腫瘤的轉移和壓迫有關。伯伯衣著乾淨整齊，非常有禮貌，雙眼專注地看著我們，對我們的提問也耐心地回應，且口齒清晰。在理學檢查時他的配合度極高，簡直是個標準病人。身體診察在神經系統的確發現伯伯有左下肢無力和辨距不良的狀況。從問診結果得知伯伯目前的生活自理能力和精神狀態仍不錯，自覺身體狀況良好。因此，他倆對住院檢查這一件事感到非常錯愕，好奇已穩定追踪幾年的病況到底發生了什麼樣的轉變？太太滿臉的焦慮和懊悔，不時質疑過去所做的治療。從談話找中我們得知伯伯退休前是機師，在退休以後就帶著太太一起周遊各國。好景不長，追踪和治療限制了他們倆原先悠遊自在的生活，這幾年只能待在國內，兩人互相扶持。問診的過程中太太常搶著回答，看似比先生還要理解他身體的狀況，同時毫不掩飾地碎念丈夫的一些生活上的小事，兩位的互動不自覺地流露出十分緊密的夫妻之情。就算不是過著理想中的生活，兩人有著彼此的陪伴，看似也非常地富足。尊嚴伯伯個性爽朗健談但有些倔強，即使提著瘦弱的身體也不願讓身旁的人幫忙，常說「我自己來可以」，甚至我們離開病房時還站起來送我們出去。隔天主治醫師來查房的時候說些讓他休息的話，伯伯卻回應「不需要，我現在比你還壯叻」，讓我們覺得可愛又好笑。這一次住院主要的檢查是腰椎穿刺，藉此去確認腦脊髓液裡面是否有癌細胞。這個檢查需要病人高度配合，讓他保持著「蝦米彎」的屈曲姿勢好長一段時間。學長用超音波確認了位置、消毒、止痛、入針、靜待脊髓液慢慢流出。在一旁協助的我留意到伯伯緊張害怕的眼神，於是為了轉移他的注意力，我們開始和伯伯聊了起來，問他在飛行的生涯中最喜歡哪個國家、和太太怎麼認識等等生活上的大小事。伯伯的話匣子瞬間打開，開始侃侃而談。印象深刻的是伯伯在檢查順利結束之後，拍了拍學長的肩說了一些鼓勵的話。即便是面對檢查本身的恐懼，還有檢查結果所帶來的未知命運，當下伯伯還是保有寬容的心去對待晚輩，這寬大的心境讓我打從心裡地敬佩。在和腫瘤科的主治醫師討論病情時他說了一件令我們非常驚訝的事。事實上伯伯在最近一次的回診時其實已經有行動不便的狀況，但他拒絕使用輪椅，從醫院門口走到診間竟花了1小時。這和我們在病房當中所問出的病史有很大的落差。雖然小腦的平衡和雙腳的控制已經開始不如以往，但伯伯仍不喜歡讓別人攙扶或幫忙，所以寧願謝絕他人好意自己慢慢來。這讓我意識到在病房這小小的空間和短短的幾十分鐘內，我所了解的病人是經過他言語修飾的，當中包含了病人對自身的期待和他想要展現的面貌，而經驗不足的我自然沒有察覺當中的蹊蹺。不過可以確定的是，只要還能自我表達的時候，他都想用自己的意識去生活。我的病情真的已經那麼糟糕了嗎？早上打開病房的們，耳邊傳來的是很愜意的indie folk音樂，就像在公路之旅時會邊開邊哼的歌。眼前兩位正在吃早餐，畫面很好看。入院的這幾天太太都沒有留下來過夜，因為伯伯說他沒有什麼需要照顧的地方，讓她回去休息。太太調皮地回應說「他就是嫌我煩，我不在讓他耳根清淨點」。於是早上都通勤過來醫院陪伯伯，很甜啊！檢查結果出來的確有發現異常的細胞，雖然無法確定是否為癌細胞，但搭配臨床症狀和影像檢查，腫瘤已經開始有腦脊髓液的轉移幾乎是不容爭辯。這樣的病情進展速度變得非常快，時間開始變得緊迫。按照規定病情解釋這一件事情必須由主治醫師來說明，所以在伯伯詢問我們檢查結果的時候我們只好說結果還沒出來，需要再等一等。就算我們有權責能夠傳達病情，當下的我也真的不知道該如何開口。對我來說揭露壞消息是一個艱難的任務，因為這對病人來說是改變生命篇章的轉捩點。人真的是情感非常豐富的個體。整理的過程中發現醫學知識就像醫病關係的基底，與人交流的過程是讓人更深刻於心的元素。二者必須兼顧。這次住院的最後一天，腫瘤科和安寧團隊的主治醫師一起來向伯伯解釋病況，說明了惡性腫瘤的腦脊髓液轉移的預後不佳，放射治療效果差強人意且副作用大，所以接下來的治療主軸為緩和醫療，同時說明他們所能提供的照護內容。這消息讓夫婦倆非常錯愕、無助。原以為入院找到原因即可接受治療，一如既往地接受追踪就好，但事情卻有了不一樣的展開，最讓他們無法接受的是生命開始倒計時。由於當下已無住院需求，接著他們便辦理離院，先回家休息。終末之旅約莫一個月以後，伯伯再一次入院。走進病房，他緩緩地站起來跟我打招呼，舉步維艱，不怎麼說話，但雙眼仍與我對視並專注地聆聽。他變得非常消瘦，坐著讓我聽診的時候撐著身體的手甚至在發抖。問他這幾週在家裡身體有哪裡不舒服，他含糊地說吞東西有些困難，接著主動帶我慢慢地逛起與病房連通的會客室來，生硬地岔開話題，說要請我吃飯。伯伯依然倔強，想要平淡地帶過自己的病況。依太太的敘述，伯伯自上一次回家以後吞嚥困難的問題也越來越嚴重，導致胃口不佳、全身無力，生活起居的照護完全需要依靠太太。以她一人的體力實在無法支撐伯伯的居家照護。所以主治醫師建議他們入院接受安寧團隊的治療。伯伯的病情每況愈下，而身邊的太太是最清楚不過，所以在這時主動向醫院尋求協助。和上次一樣，太太看到我們時不自覺地分享兩人的往事，唯一不同的是，她表達已不再奢望伯伯能夠好起來，只希望減緩任何疾病所造成的痛苦。我們見證了太太心理階段的轉變，從否認、氣憤，到妥協，心理實在有些不捨。看著活潑健康的親人因為癌症的吞噬而走向生命的尾聲，至親們愛莫能助的心無時無刻都在消耗他們的精神和心靈。雖然她不曾喊累，但疲倦的神情無法被掩飾，無助和悲傷展露無遺。常聽到這一句話，「日子還是要過」，被逼迫著成長和堅強的人們總是能在逆境中找到一絲希望並堅持下去。既然無法治愈，那就求痛苦的消弭吧，充滿韌性的人們。已經開始忘記如何呼吸的中樞接下來幾天我都抽空去病房看伯伯，大部分時間他都在睡覺。身旁是一位剛請來的看護阿姨，在吃飯時間把伯伯叫醒，並幫他擦身、換尿布。我嘗試跟伯伯聊天，他勉強能發出一些聲音來回應，已經無法完整的對話。伯伯的呼吸開始變得不規律，出現呼吸停頓，接著快深的呼吸，再來變得淺慢然後停頓，周而復始，是所謂潮式呼吸（Cheyne-stokes breathing）的表現。病情進展的速度非常快，短短的幾天內，伯伯進入了昏睡的狀態，對外界的刺激沒什麼反應。我嘗試詢問太太的踪跡，想和她聊聊天，但看護說她已經好幾天沒來了。想必是無法接受丈夫現在的病況吧。照顧癌末的親人需要很大的勇氣，也要強忍著無止盡的擔心和害怕，害怕離別那一刻的到來，害怕無法承受離別的自己。小妹妹你有信仰嗎？曾經在聊天的時候伯伯有問我是否有宗教信仰，接著分享他在迷失方向的時候會到祈禱室靜坐禱告，說假如你進來病房沒看到我，那我應該是在六樓（祈禱室）了。在伯伯開始進入昏睡狀態時，和我一起照顧伯伯的學長提醒我可以帶身邊信仰基督教的同學一起到床邊為伯伯唱聖歌、禱告。我本身沒有特別信仰哪一個宗教，也不太了解宗教能如何給予人們力量，但我還是去執行了，因為當下我認為這個舉動非常貼心，再來是我們能為他做的事也不多。非常感謝三位善良可愛的同學和我一起到病房去做這一件事。播著背景音樂，同學們開始吟唱，在平靜溫暖的旋律下，伯伯閉著眼安靜的聆聽，溫暖的手輕輕地被我們握著。聖歌結束後同學用禱告做結尾，那些話語非常溫暖、堅定、有力量，像是在告訴伯伯他不會孤身一人，背後還有強大的靠山給予支持和指引。這時昏睡中的伯伯開始呻吟，濕潤的眼角流下了眼淚，手開始緊握。應該是有聽見吧，我們想。同學問我有什麼想對伯伯說，當下我的腦袋真的一片空白，淚水也不聽使喚直流。最後只說了「 伯伯辛苦了，好好休息」。宗教溫柔的一面，讓在世者善別，臨終者善終。在病人在無法表達、處於孤立無援的狀態時，信仰就像大海中的浮木，讓他可以在漂泊的過程中找到一些依靠。而在世的人也藉此機會好好的面對臨終的病人，勇敢說出內心的話。尊重病人的信仰，並且嘗試給予病人精神上的力量，或許無法給予病情任何正面的改變，但卻能給予心理上的療愈，無論是病人或是照顧者，心理都能得到某種程度的救贖。感謝一直都陪在臨終病人的至親和照顧者們，你們默默地付出、承受在旁愛莫能助的痛苦和心理壓力，是很勇敢也是願意無私奉獻的一群人。
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2023-04-05 焦點.杏林．診間
醫病平台／那些捨不得離開的愛
編者按：本週的主題與兩週前同樣是「醫學生從病人學習到的心得」，但每個醫學生都有不一樣的故事。一位醫學生寫出兩篇很久以前的病人給他留下的印象。他由一位病人康復後送給他的手作娃娃，想起自己與病人的各種對話，而說出令人感動的「謝謝那些愛與勇氣們，讓我們（醫學生）在成長的路上變成更好的人（醫師）。」同時也回想起另一位在安寧病房照顧過的病人與其夫人的互動，說出自己的感觸，「只但願那些捨不得離開的愛都能保有溫暖，讓分隔人世與天國的人們記得彼此的存在，來生再聚。」另一位醫學生在一位癌末病人在安寧病房過世好幾個月以後，以「用心與病人交流」為題，寫出自己與病人及其家人的互動，而最後道出「一直都陪在臨終病人的至親和照顧者們，你們默默地付出、承受在旁愛莫能助的痛苦和心理壓力，是很勇敢也是願意無私奉獻的一群人。」這些習醫者都因為有這些令人感動的時刻支持著，他們才有辦法一直走下去，成為有同理心的好醫師。延伸閱讀：醫病平台／謝謝那些愛與勇氣們 「你有聽說嗎？之前照顧的那位先生，他過世了。」 那天步出電梯之前，邂逅的社工捎來如此消息。 雖然沒有很意外，聽聞時還是不禁感嘆，哇，他真的走了。 病人當初能轉到外院的安寧病房，其實已很不錯的結果。反反覆覆的腸阻塞與營養不良讓他漸失活力，夜間的護理師也觀察到他出現了好幾次譫妄。 某天到醫院時，學長緊急吩咐我去推心電圖，只見病人大腿發紫，理當接近一百的血氧，如今低到只剩九十。 「他可能撐不過這一次。」一向樂觀的醫師說道，後來證實是敗血症，幸好及時治療才逐漸改善。 即使情況不樂觀，我們仍每天兩回到病床邊報到。 「伯伯，我聽一下肚子喔。」我解開病人服的釦子，將聽診器置於皮膚上，咕嚕咕嚕聲逐漸傳來，起初異常的金屬音不見了，我輕輕露出微笑：「今天腸胃蠕動正常喔。」 木訥無語的他，讓這些檢查變得有點像例行公事；但有時候在幫忙穿回衣服時，我又覺得這似乎是他現階段生命裡僅有的溫柔。 伯伯的病榻旁有一半的時間是空的，他的外籍妻子似乎白天都會回家處理事情。「I love you, daddy.」我總記得那黝黑而單純的臉龐上，他的妻子用充滿口音的方式傳達著愛意。一天推開病房時，牆上掛了幾顆大氣球，正當我納悶著發生什麼事時，「Today is his birthday.」妻子的眼神裡帶著光芒，對自己的傑作感到十分自豪，後來還拿出蛋糕，慶祝得來不易的七十歲大壽。護理師常抱怨伯伯一直按護士鈴，明明太太就在身邊，卻要她們做一些諸如拿衛生紙等非常基本的事。「可能他就是覺得很孤單吧。」因為疫情被隔離的我，重新回想起這些事時，突然這麼感受到。在伯伯生命的最後一個月裡，安寧團隊、社工師、物理治療師和我們輪番上陣，但最親近的人只剩下太太一人在身邊，兒子女兒紛紛因為在國外或是各種複雜的法律問題，無緣見面。「我要宣布一件重要的事，」那天從敗血症清醒過來時的他，吃力地坐了起來──如此莊重的場面嚇到了我和安寧團隊，趕緊洗耳恭聽，「我不要違背上帝的指示，我要順著他的指引。你們都聽見了。」當時的我還沒想到，他那麼快就跟著上帝走了。如今伯伯已前往天國，當時團隊的成員，偶爾在醫院還會遇到，每個人都忙著新的工作，但每次碰面時，我都會再想起當時二十多天照顧的點滴。我也沒再聽說他的妻子過得如何。他們最後合照的畫面仍舊烙印在我腦海裡──一直以來，我都搞不清楚他們是怎麼愛上對方的，兩人用不流暢的英文溝通著，個性似乎也相左──一個沉默易怒，一個天馬行空地活在自己的世界，但在兩人互相握住的手裡，卻又訴說了滿滿的愛與扶持。他的妻子會傷心流淚嗎？還是滿足地珍惜最後一次慶生？醫療人員終究不是上帝，即使盡心盡力，一起經歷那些不安、痛苦和感動，生命依然有自己的去向。看著病歷號旁的小人圖示，從代表男性的藍色轉為灰色，我們也只能默默接受。放下總是很難的吧，我想像著那又哭又笑的面容，只但願那些捨不得離開的愛都能保有溫暖，讓分隔人世與天國的人們記得彼此的存在，來生再聚。
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2023-04-03 焦點.杏林．診間
醫病平台／謝謝那些愛與勇氣們
編者按：本週的主題與兩週前同樣是「醫學生從病人學習到的心得」，但每個醫學生都有不一樣的故事。一位醫學生寫出兩篇很久以前的病人給他留下的印象。他由一位病人康復後送給他的手作娃娃，想起自己與病人的各種對話，而說出令人感動的「謝謝那些愛與勇氣們，讓我們（醫學生）在成長的路上變成更好的人（醫師）。」同時也回想起另一位在安寧病房照顧過的病人與其夫人的互動，說出自己的感觸，「只但願那些捨不得離開的愛都能保有溫暖，讓分隔人世與天國的人們記得彼此的存在，來生再聚。」另一位醫學生在一位癌末病人在安寧病房過世好幾個月以後，以「用心與病人交流」為題，寫出自己與病人及其家人的互動，而最後道出「一直都陪在臨終病人的至親和照顧者們，你們默默地付出、承受在旁愛莫能助的痛苦和心理壓力，是很勇敢也是願意無私奉獻的一群人。」這些習醫者都因為有這些令人感動的時刻支持著，他們才有辦法一直走下去，成為有同理心的好醫師。「當你覺得無助難過的時候，只要把娃娃握在手裡，它就會帶給你勇氣。」看著書桌上病人送的勇氣娃娃，我總會想起這段話。我很幸運地遇見了她，即使是在她最脆弱的時候。「今天的肚子還會痛嗎？」「痛死了，張醫師。」她會頑皮地苦笑著，雖然我一眼就看穿了那是故作坦然的微笑。身為一位手作娃娃老師，她曾在風災時送暖到受災社區，即使突如其來的癌症亂了生活，她仍不忘教育的使命和堅強過生活。我把手放到她的肚子上，她臉上立刻皺了起來，「沒關係，你壓吧！嗯，彈起來比壓下去痛。」腹膜炎讓她只要變換姿勢就會疼痛，伴隨的腹瀉更是讓她苦惱不已。該怎麼幫助她呢？連續見面幾天後，得知她喜歡畫畫，我馬上翻出那許久沒用的水彩，把它放進背包，好不容易確定沒有感控的問題後，才又意識到水彩在醫院實在過於不便，趕緊隔天改帶一盒色鉛筆。反反覆覆的過程有些繁瑣，但只要想像她開心的樣子，就讓我期待不已。進病房前我先用酒精消毒過一遍，色鉛筆和畫紙讓她眼睛亮了起來，不敢置信我真的把它們帶來了。後來主治醫師查房時瞥見新玩具，笑笑問道「你去哪弄來這些東西？」 「我偷來的。」她俏皮的回應，讓那疼著的肚子好像變得不那麼嚴重了。她出院後回門診追蹤，我因為有課沒機會再見面。公務機無預警地響了，「張醫師嗎？我這邊是收發室，有位病人要還你色鉛筆，還做了娃娃，但是因為疫情要分艙分流的緣故，我請傳送送過去病房的護理站好嗎？」我答應了，表情不知透露了多少驚訝。那天加班到晚上十點才離開醫院，在人煙稀少的捷運月台上，我把娃娃仔細端詳一番──是個可愛的小男孩，穿著靛青色衣裳，腮幫子襯著害羞的紅潤，外盒還簽上了名字，心情格外愉快。後來在電話彼端聽聞那是她出院後親手做的，更是暖心不已。雖然我只是個小小的Clerk(實習醫學生)，在大五懵懂無知的年紀裡，我們常笑稱自己是路障，總是不知該何去何從，不時還會擋住大家工作的路線。即使如此，我們的優勢是時間相對學長姐、老師們多，更有機會好好聽病人的故事，我也慶幸自己涉獵不少課外活動，因而有更多共感能和病人分享。曾經在一堂表演課上，聽到這麼一句話──「舞台上的脆弱是很強大的力量。」人們習慣把黑暗面隱藏起來，向世界證明自己是有用的，但有多少時刻，面對內心的恐懼和徬徨，我們是那麼的無能為力。醫院不如舞台的光鮮亮麗，這裡赤裸裸的塞滿了衰老和痛苦。其實我也是很害怕的，深知自己做不到疾病上的專業幫助。一直以來，我總在逃避著醫學知識，靠著考古題應付接二連三的區段，進了醫院以為能找到熱忱，卻發現那些挫折和不良的態度只是繼續延伸。有一回，我把這些話跟一位病人說了。她笑著說「我們都在面對人生的難題呢。」在公司身為領導階層的她，因為乳癌變得虛弱，一個血小板低下就發燒，得要住院治療。「其實兩年前我們家狗狗就發現了，牠有段時間一直聞著我的乳房，我後來想想才知道，原來牠想告訴我：『媽媽，你趕快去看醫生』，但我那時候不懂……」她講到一半就哭了，「對不起，我也不知道怎麼會突然就哭了，很抱歉浪費你的時間。」「不會，謝謝你願意跟我說。說出來有讓你覺得舒服一點嗎？」我知道自己再不踏出病房，勢必得要留下來加班，但還是決定多陪陪她。她點了點頭。離開前，她握住了我的手，淚中帶笑地說道：「我們互相加油，你在醫學的路上繼續努力，我和我的病魔奮鬥。」不知怎麼地，我竟因為她的鼓勵泛淚了。「也許是因為我們都帶著傷痕，才更能了解對方的痛吧。」醫學這條路上著實是辛苦的，醫院裡更充滿了悲傷與哀號，但正是因為有這些令人感動的時刻支持著，我們才有辦法一直走下去吧。我會記得那被緊握的雙手，期盼每次照料後蘊含希望的未來。謝謝那些愛與勇氣們，讓我們在成長的路上變成更好的人。
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2023-04-02 醫療.消化系統
肛門癢「3大原因」都是你自作自受！1擦拭方式恐更癢
「我剛剛才看到有人在挖屁，應該是癢吧！」你有沒有經常不經意的，看到別人、或自己以為沒有人看到，肛門騷癢難耐而在抓癢的呢？常常一直想抓，又常常不好意思，但有時候，又忍不住會偷偷向肛門抓癢一下⋯⋯ 肛癢常見3大原因 可能都是因為自己 重症醫師黃軒指出，這個是常見的肛門瘙癢，也被簡稱為肛癢，那是一種以肛門周圍瘙癢的症狀。這種情況會影響生活品質，甚至會導致心理壓力！同時分享肛癢最常見的三大原因，其實都是因為你自己： 1、糞便殘留物糞便殘渣，又稱糞土，是指排便後，殘留在肛門周圍皮膚上的糞便物。糞便，如果清潔不徹底，常常會導致肛門區域刺激和騷癢。這可能是由於從肛門囗排出的大量的消化液體、大量糞使細菌和其他從腸道排出的分泌物質，皆會刺激肛門周圍皮膚，引起騷癢無比。 有幾個因素會導致糞便殘留：‧擦拭不當：排便後擦拭不充分或不當會導致糞便殘留。必須使用輕柔的擦拭技術和足夠的衛生紙或濕紙巾以確保徹底清潔。‧腹瀉或稀便：腹瀉或稀便，容易沾住肛囗皺摺凹陷，會使有效清潔肛門區域變得困難，導致糞便殘留和刺激。 2、濕疹或異位性皮膚炎那些皮膚容易濕疹或異位性皮膚炎患者，由於皮膚到處不同的慢性發炎，也會在肛口附近發炎，引發肛癢。 3、痔瘡痔瘡，是一種常見的肛口疾病：a.發炎：痔瘡的腫脹肛口血管容易發炎，導致肛囗附近奇癢無比。b.黏液：痔瘡常伴隨肛腸黏液，常常刺激肛囗周邊，引發肛癢。c. 摩擦：腫大痔瘡和內褲（尤其是丁字褲）或過度肥胖者，肛門附近皮膚容易產生摩擦，而刺激肛周邊，引起皮膚發癢。 處理肛癢 這樣解決才正確 這些都是個人隱私的問題，很多人都會不好意思問如何解決肛癢問題，在很多以為沒有人看到的地方，開始一直「抓肛癢」，其實這真的是「不雅，也不是處理肛癢的正確方式」！如何正確處理肛癢？ 1、肛門乾淨a. 用溫和的肥皂和水輕輕地清潔肛門區域b. 避免使用敏感的肥皂或香水產品c. 清潔後將該「肛門周圍區域撫乾，而不是大力摩擦乾掉的」。大家都常常在擦肛口，這樣容易導致肛口脫皮，而在穿上內褲後摩擦更敏感、更加癢了！ 2、避免刺激穿透氣、寬鬆的內褲，比穿丁字褲更好，這樣可以減少你肛門囗，對丁字褲的那條線，一直在摩擦，容易脫皮，又會過度刺激，引發肛癢。 同時限制使用含有香料或刺激性化學品，對肛門口護理，有些人就是對這些化學物質，有過敏反應；此外，選擇低過敏性洗衣粉和織物柔軟劑洗內褲，也是很重要的！ 3、記得看醫生如果是痔瘡，引發的你的肛門囗，不抓也癢，抓了還癢，記得要去看一下醫生！ 一直抓無法緩解搔癢 快找廁所處理 黃軒提醒，一直抓，一直抓，癢癢也很快又會來的，因為那是沒有效的抓癢！不要再去抓了，「不雅觀、又骯髒」，趕快去附近廁所處理肛門部位的清潔和乾燥，避免過度擦拭，可使用濕潤的濕巾，但選擇不含香味的柔軟衛生紙，這樣才是處理肛癢的正確方式！ 【延伸閱讀】 ·上完大號「衛生紙全白」才乾淨？ 專家說法恐顛覆你的認知 ·外科醫揭「大便後4個清潔地雷」：多數人都擦錯了  有味道正常啦   
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