2020-10-03 養生.聰明飲食
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2020-10-03 科別.泌尿腎臟
每一次的大愛捐贈 都是生命火花的傳遞
相信在台灣生活的您我，或多或少都曾聽說過，台灣有非常多的病友，為腎臟病所苦。根據健保署公布的資料，每年健保花費533億元照顧腎臟病友。在慢性腎臟病當中，最為嚴重的末期腎藏病人，往往仰賴腹膜透析或血液透析。 靠定期洗腎維繫生命每日操作腹膜透析、或是每週三次接受血液透析治療，已成為超過9萬2千名腎友的日常生活。對於腎友來說，最大的願望，莫過於擺脫日復一日的透析治療。腎臟移植的發展，無疑是透析腎友的福音一旦接受腎臟移植後從透析脫離，再次看到身體又能夠產生小便排泄毒素水份，對於長年透析無尿的腎友，真是莫大的感動！要知道，雖然依賴透析治療能夠維持生命，俗話說的好「天然的尚好」，人工的腎臟替代療法，僅僅能取代部份天然腎臟的功能，但是對於腎臟其他的生理功能調控，依然是天差地遠！因此，所有等待移植的腎友，無不引領期待重生，接到電話通知移植的那一天到來。目前於2020年8月在器官移植登錄中心等候中的腎友高達7,806人，但是，本年度有幸獲得大愛移植的腎友僅113人，有幸接受移植的腎友往往等候數年、甚至十幾年之久，足見移植機會之彌足珍貴。每一次的大愛捐贈，都是生命火花的傳遞因此，移植團隊的每一位成員，無不懷著對捐贈者至高的敬意，戰戰兢兢的完成捐贈手術，協助達成捐贈者與家屬的大愛心願。在捐贈手術前，移植團隊以莊嚴的態度向家屬的大愛致意，為捐贈者的奉獻默禱。在捐贈手術的尾聲，正如同其他任何外科手術一般，醫師依循人體解剖構造，一層一層加以縫合，力求大愛捐贈者的尊嚴。在大愛移植的機緣之外，另一個接受腎臟移植機會，來自於親屬捐贈。目前台灣的規範下，腎友的配偶或是五等親以內的親屬，都有機會進行親屬腎臟移植。醫師會進行謹慎的評估，確認捐贈者身體狀況一切正常，並且經過多團隊會議與倫理委員會的共識，在不影響捐贈者健康的前提之下，方能進行移植。由於藥物的進步，過去被視為移植障礙的ABO血型不相合，經過充份的前導準備治療，同樣有機會進行捐贈。在歷經了移植手術後，捐贈者皆能恢復良好，而受贈者也都能成功脫離透析！人的兩顆腎臟位於後腰部，而移植腎的新家，會是在右下腹部或左下腹部，自體的腎臟通常並不特別摘除。移植的過程對移植腎來說十分辛苦，在植入受贈者體內後，有時需要一些復元的時間。由於一顆腎臟需負擔原先兩顆腎臟的工作，移植腎會在三到六個月的時間逐漸加倍努力工作，相對的受贈者也需要少油少鹽蛋白質適量，減輕移植腎的工作負擔。為協助身體接納移植腎，受贈者需定期服用抗排斥藥物，定期依照醫囑準時服藥，配合規律回診至為重要！此外，移植過後雖脫離洗腎，但仍需密切照顧身體狀況，包括血壓、血糖、膽固醇、尿酸等等，也都需要配合醫療照顧。移植團隊與腎友攜手努力，讓移植腎的功能長長久久。頂尖醫療技術發展的時代在尖端醫療日漸進步的當代，維生醫療的發展，許多時候讓善終的願望，變的十分困難。隨著安寧照護的觀念普及，適時放手減輕病人的痛苦，成為重要的課題。器官移植的奉獻，將最珍貴的親人化為大愛捐贈，讓親人在受贈者的新生生命中持續發光，確實是至高的人性光輝。本院的腎臟移植團隊，由衷的感謝讓我們有機會，協助完成捐贈者的大愛心願，造福更多的家庭。
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2020-10-01 科別.骨科．復健
連假旅遊遇塞車 簡文仁教你3招做好準備
● 備妥過敏、腸胃、感冒用藥● 車上吃零嘴喝水，小心上廁所危機● 久坐動一動，可做伸展運動中秋連假四天，是全家人團聚的時刻，因受疫情影響，原本許多家庭會安排至國外旅遊，今年都改為國內旅遊，高公局預估連假車潮驚人，不少民眾擔心重演「端午連塞32小時」的噩夢。身為聰明的用路人，若塞車已經無法避免，一家老小出遊，可以怎麼準備？服藥期間 盡量別吃柚子中秋佳節家戶會有應景的柚子、月餅，連假出遊常會準備在車內當零嘴，或到親友家中拜訪也可能會吃到柚子、月餅。藥師公會全國聯合會發言人黃彥儒表示，柚子與葡萄柚相同，皆含有呋喃香豆素，許多需要經過肝臟代謝的藥物，會因為類黃酮影響肝臟酵素，特別是CYP3A4酵素，使人體無法代謝，導致血中藥物濃度增加產生副作用。黃彥儒表示，常見經過肝臟代謝的藥物，多為慢性病患者常服用的藥物，如降血壓藥物的鈣離子阻斷劑、史他汀類降血脂藥（statin）、抗心律不整藥物、鎮靜安眠藥物、抗憂鬱藥物等，很多患者以為「只要間隔2小時」就不會有事，但「這是大錯特錯的觀念」，柚子的代謝至少要三天，因此呋喃香豆素會持續影響藥物作用，建議民眾淺嚐幾瓣無妨，但切勿大量食用，如有交互作用之疑問，可諮詢藥師，以避免不良反應之發生。連假出遊，難免會吃吃喝喝，也會參與親友的烤肉趴等，最怕吃壞肚子，或是水喝得不夠多，導致便祕等，黃彥儒強調，連假期間社區藥局多會開設，若臨時有需求都可以赴社區藥局，依照藥師的建議購買常備藥品；若連假到購買藥品較為不便利的山區，則可以簡單備妥過敏、腸胃、感冒用藥，以備不時之需。高速路上 勿喝太多水避免塞車時無聊，民眾常會準備些零嘴等打牙祭，台大醫院北護分院營養師簡妙凌表示，塞車時間往往無法掌握，若是一家老小一同出遊，車上又吃零嘴開趴，最擔心會有「上廁所的危機」。零嘴種類多元，甜鹹皆涮嘴，但隨即必須喝水或飲料，大約30分鐘就會成形尿液，若一口氣喝太多，可能會有馬上想小便的感覺。高速公路上不是隨時隨地都有休息站，也不是隨時都可以上廁所，建議攝取水分一定要少，定時到休息站適時補水，最好如廁後再上路。中秋佳節也要注意柚子跟月餅熱量，簡妙凌說，一般大白柚兩片就是一份水果的量，小文旦則是半顆算一份，中型柚子則是三分之一算一份，呼籲民眾開心過節也要注重健康。不要蹺腳 30分鐘動一下國泰醫院物理治療師簡文仁表示，塞車動輒4、5個小時，久坐不動，身體易感到疲憊，也易增加車禍意外的發生。建議塞車時要動一動，以做伸展運動為主，乘客乘坐的空間較司機大，伸展方式可以比照一般上班族，乘坐時不要蹺腳，也不要維持同一姿勢太久，每30分鐘就該移動一下身體。司機可以雙手握方向盤，身體向前傾，雙手再伸直，把身體往後推，接著放鬆緊繃的肩膀，先聳肩後放鬆，肩膀前後繞一繞；開長途的司機，會因為久坐手麻，建議可以單手握方向盤，另一手轉一轉手腕，再換手放鬆手部，開車過程中，也可以縮小腹，再吐氣，幫助擴胸。簡文仁建議，若是可以一定要定時到休息站休息，花10分鐘拉筋，從頭部、頸部、肩膀、腰部、腿部、腳部都動一動、扭一扭，伸展拉筋，才能促進血液循環避免塞車久坐，出遠門反而帶回一身痠痛。四招伸展筋骨第一招：坐正後，雙手高舉並往兩側擺動。第二招：雙手彎曲，往身體兩側做擴背運動。第三招：縮小腹，臀部與腿部用力抬高身體。第四招：閉眼深呼吸再慢慢吐氣。
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2020-09-26 名人.許金川
許金川／吃錯藥 腰痛好了血糖卻飆高
好同學相遇。甲：「你在哪工作？」乙：「在XX學校。」甲：「在哪一組？」乙：「性欲組。」甲：「現在學校那麼開放？還有性欲組？」乙：「是啊！處理男女生『性欲』方面的問題啊！」甲：「你自己未婚，怎麼處理『性欲』問題呢？」乙：「『訓育』跟結不結婚有什麼關係呢？」語言類似時常造成誤會，同樣的，外形類似的藥物也常讓病人吃錯藥，例如糖尿病的藥與止痛藥普拿疼類似，一位好友因糖尿病服用口服血糖藥，想不到，腰痠背痛都好了，可是血糖卻居高不下，原來他把家裡普拿疼常備藥當作糖尿病藥來吃了，因為外形實在太相似了。內科吃錯藥，通常事小，但外科開錯刀，通常事情可大條了！有一位病人因腹痛去急診，做了檢查發現膽囊結石發作，醫生說需要手術切除，手術第二天還算順利，但之後開始皮膚黃、小便茶黃色，回診醫師檢查才發現慘了，因為腹部發炎厲害，本來要把膽囊管結紮，卻誤把總膽管結紮了，膽汁不通，自然黃疸出現了，這時候就很麻煩，要開刀把肝臟的總肝管直接與腸子接合，讓膽汁可以順利流到腸子內，但因為是總肝管與腸子之間，缺乏正常總膽管末端所具有的括約肌，因此腸內細菌很容易由腸子內逆流到肝臟，引起膽管發炎、肝臟發炎，甚至敗血症，病人就常在醫院中出入，一輩子辛苦。因此，平常做事就要明察秋毫，分辨清楚，醫療知識攸關生命更是疏忽不得，也因此，醫師這行業真是充滿了風險，除了足夠的經驗之外，小心翼翼，細心處置，才能為病人帶來健康平安。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型及C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊91期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-09-21 科別.泌尿腎臟
多喝水、少憋尿只是第一步！預防膀胱炎2動作絕不能忽視
【常春月刊／編輯部整理】 50歲的吳女士(化名)，本身患有糖尿病，之前有急性膀胱炎病史。病人主訴，因為工作忙碌常憋尿，就醫前一周，就開始有小便灼熱、頻尿、急尿感，因症狀不嚴重，並未就醫。 直到就醫前晚，不僅急尿、疼痛持續，吳女士開始覺得左側腰痛且有發燒狀況，緊急就醫急診，診斷為急性膀胱炎合併左側腎盂腎炎，需住院治療。經由尿液與血液細菌培養發現，還合併菌血症，大大延長療程與住院時間。婦女急性膀胱炎佔比例最多 未治療恐致腎臟感染節氣雖已進入立秋，但秋老虎威力仍驚人！連日高溫不斷，使得泌尿道感染病患也多了起來，其中，又以婦女急性膀胱炎所佔比例最多。病患通常感到解尿疼痛、急尿、頻尿、下腹部疼痛、嚴重一點的甚至出現厲害血尿。臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任柯明中表示，若未適當治療，病菌可能上行導致腎臟感染，甚至引發敗血症。他坦言，最近就收治了幾位因為急性膀胱炎引發腎臟感染的個案。膀胱炎症狀明顯 解尿疼痛、急尿、頻尿、下腹部疼痛及血尿要當心從致病原因來看，急性膀胱炎是上行性感染，其途徑是由會陰部、肛門附近的細菌污染尿道口，進入尿道後，再往上進入膀胱引發感染。然而，並非只要細菌進入膀胱就一定會引發感染，發病與否和宿主的抵抗能力、病菌毒性，以及細菌在膀胱內存留時間和繁殖數量有關。柯明中進一步說明，膀胱炎診斷並不困難，症狀包括解尿疼痛、急尿、頻尿、下腹部疼痛及血尿。只要經過尿液檢驗、細菌培養，通常不難找出致病菌。治療上，初次感染者約用藥1~3天即可，若是多次反覆感染則須用藥7~10天。衛生習慣不佳會增加膀胱發炎機會 3撇步防復發會陰部衛生不佳、排尿習慣不良等原因，都會增加膀胱發炎風險，且千萬別小看膀胱炎，可能會賠上腎臟健康。柯明中提醒，衛生教育、生活習慣改變及適當治療，即可有效預防膀胱炎復發。他特別提出幾項預防小秘訣供民眾參考。1. 多喝水少憋尿不只是炎熱的夏季需要多喝水，邁入秋季的高溫更嚇人！每天都應「多喝水、少憋尿」，避免細菌存留膀胱繁殖到足以引發感染的量。建議每天喝足2000~3000c.c.的水量，並勤跑廁所排尿，可有效預防泌尿道感染及膀胱炎。2. 穿著透氣內著柯明中呼籲，炎熱夏季請穿著透氣、吸汗的內褲，以保持局部乾燥清潔，減少細菌繁殖機會。生理期期間，應勤於更換衛生棉墊。3. 注意下身清潔務必注意尿道口、陰道口，以及肛門附近的衛生習慣。大小便的擦拭應由前向後，以免肛門附近的細菌被帶到尿道口。柯明中提醒，若遇到頑固的泌尿道、膀胱反覆感染，則應進一步檢查，以排除是否有其他尿路結構，抑或是功能上問題，造成膀胱排空不順、尿液鬱積的情形，再針對原因加以治療。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、諮詢專家/臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任 柯明中 ）延伸閱讀： 膀胱炎都怪衛生習慣差！ 大小便後擦拭應向前or向後？ 秋老虎發威，暑氣未消！ 中醫師揭立秋後一定要做的5件事
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2020-09-18 新聞.健康知識+
浴室是家中最常失足跌倒的地方！居家環境注意5點，看看你家安全嗎？
藝人小鬼黃鴻升驚傳在北投家中過世，享年36歲，初步判定無明顯外傷，也無遺留藥物、酒瓶，推測可能是在浴室滑倒所致！其實，因失足滑倒而身亡、變植物人的案例不在少數，而防跌最好的做法就是要從生活小細節做起，像是注意居家環境、規律運動、健康飲食等，切勿輕忽跌倒的傷害，也不要因噎廢食。跌倒發生地點以住家最常見 嚴重恐造成頭部創傷發生跌倒的地點，以住家內最常見。根據2005年的調查顯示，老人跌倒有44.4%發生在自己的住家之內，其中以浴室廁所最常見占26.6%，客廳和臥室各占22.91%及13.7%；就跌倒當時所從事的活動來說，以室內走動最多占22.3%，其次是大小便12.2%及洗澡10.2%。統計發現，跌倒造成的輕微傷害大概占4成左右，例如挫傷、擦傷，嚴重傷害者會造成骨折、頭部創傷、嚴重撕裂傷。慎防跌倒，避免憾事發生，要避免居家環境成為危險地帶，以下這些你都有做到了嗎？1、居家活動範圍維持適度照明：居家活動範圍內保持適當的亮度，如設置床邊小燈，至廁所通道設夜間壁燈，燈泡選擇要注意別炫光，不要刺眼，並備妥緊急備用照明。2、平常行徑路線清除障礙物：清除動線上的障礙物（雜物、家具、電線等），保持動線淨空，並在家具的尖銳處加上防撞條或泡綿。3、居家地板維持乾燥與防滑：地面維持乾燥，避免潮濕與過度光滑，長者臥室可採用木質地板，或鋪設防跌軟墊，以預防跌傷。4、浴廁防滑加裝扶手：浴室設置的止滑墊可鋪滿整個浴室；在馬桶及浴缸旁加裝扶手；門檻前要設止滑的腳踏墊，若能設置「截水溝」取代門檻，更能達到室內完全無障礙的目標。5、樓梯要裝欄杆及防滑扶手：樓梯坡度要適中，階梯面要寬闊，階梯的高度即階高不能太高，階緣設置止滑條，且階梯面與階高面的顏色應呈對比，方便辨識。6、選擇合適的家具：避免太低和太軟的椅子，像是柔軟的沙發其實不適合老人家，椅子最好有扶手設計，且避免有輪子或會滑動的家具。此外，也應穿著合身為宜，太長或太寬的衣服褲子因容易絆倒都不適合，並盡量選擇較薄較硬的鞋底，可以提供比較好的平衡，特別是鞋子底部最好有防滑功效；有研究顯示，運動鞋和其他鞋類相比，有比較低的跌倒風險。延伸閱讀： 隱形6大居家毒害 每6個老人，就有1位在一年內有跌倒的經驗！ 家中這3地方最容易摔跤
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2020-09-16 新聞.健康知識+
小鬼疑浴室跌倒驟逝 專家教你拆除浴廁地雷防跌倒
小鬼驚傳在家中浴室跌倒過世，凸顯了浴室、廁所是家中最容易跌倒的危險地方。最常見老年人因浴室濕滑跌倒發生骨折或死亡意外，其實年輕人也會發生此意外，如何營造安全的沐浴、如廁的環境，極為重要。曾有調查顯示，老年人常發生跌倒的地點，以住家內最常見，其中以浴室廁所最常見占26.6%，客廳和臥室各占22.91%及13.7%；跌倒時所從事的活動，以室內走動最多占22.3%，其次是大小便12.2%，以及洗澡10.2%。台灣一般住宅的浴廁大多缺少「乾濕分離」的設計，因此天天使用的浴廁難免濕滑，對一家老小其實都有潛在風險，尤其是老人家平衡感、肌力不足，更容易出事。要讓家中浴廁不再處處是危及生命安全的「地雷」，醫師建議應掌握三大原則，分別是保持乾燥、照明充足，以及創造無障礙空間，適當使用貼心小物，也可幫助家中年長者使用浴廁不費力氣。避免浴室濕滑導致傷害！加裝隔間 保持地面乾燥要保持浴室乾燥，可在馬桶、沐浴設備之間加裝隔間，如簡易壓克力材質拉門，或盡可能保持地面乾燥，如加裝抽風設備等，避免孳生黴菌，徒增環境更濕滑的條件。避免浴室濕滑導致傷害，建議浴室可設置止滑墊鋪滿整個浴室，最好以大面積為主，放置在浴室地面及門口，也可以在浴室地板、牆壁、浴缸等潮濕處使用「防滑條」，增加粗糙面、減少濕滑的問題。淋浴間的門檻前要設止滑的腳踏墊，最好能設置「截水溝」取代門檻，在馬桶及浴缸旁加裝扶手，更能達到室內完全無障礙的目標。也有防滑噴劑，可以噴在浴室地板等處，能產生不錯的止滑效果，不需改變地磚外觀；而老人家的室內拖鞋，應選用防滑的平底鞋，最好能穿進浴廁，不一定要換鞋。浴廁環境應該要明亮，建議可加裝感應式照明，對晚上常需要跑廁所的老人家，是很貼心的設備。
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