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認知和脫序
許多失智者在還沒有發生明顯失智症狀的時候，就會先出現人格改變的狀況，主要是變得容易生氣，家人常常會感受到失智者變成易怒的人。其實，控制情緒與衝動是大腦比較高層次而複雜的功能，當大腦開始退化時，會從比較複雜的功能開始出現問題，並隨著退化程度加重。 在失智過程中，除了情緒控制力下降之外，處理壓力與刺激的能力也一樣下降，導致忍受情緒或刺激的能力也變差。遇到這種狀況，首先希望照顧者能夠理解這是因疾病而產生的症狀，用中性與溫和的態度安撫與處理。 例如，失智者的情緒常因一些莫名原因，甚至是妄想而產生，而且對於這些問題非常執著，如果一直要糾正或是改變他們，反而情緒容易更不穩定，可能造成更大的衝突；在這樣的情況，最好是用迂迴而模糊的態度去面對，嘗試用其它失智者有興趣的事物來轉移他們的注意力。當然，情況比較嚴重時，還是需要尋求醫療協助。
飲食和營養
失智者若搞不清楚白天與黑夜，也容易忘記有沒有吃過飯，明明剛吃過，卻跟家人告狀護理之家荼毒他，也有些失智者日夜顛倒，白天睡覺、晚上活躍。所以，配餐要非常有彈性，一般人一天吃三餐，失智者一天可以配置四餐，除了三餐，再配上一餐點心，補充熱量不足。 失智者活動力不如一般人，每天所需熱量大約是一般人八成，失智者吃飯時，可能恍神或像小孩一樣哭鬧，有時就算吃了三餐，也因為挑食、不敢喝牛奶、不敢吃菜等，營養素攝取不足，這時就得靠第四餐的點心補充。失智者的餐點量可和一般人一樣，約三菜一湯，因應失智者牙口，最好是咬得動的菜色。 至於攝取熱量應該如估算，以一天1600大卡為例，大約是一天吃下三份全穀根莖類，如白米飯、三份蔬果、兩份水果、四份蛋豆魚肉類、兩湯匙油脂（等於六份油脂），若額外補充堅果類，一天最多吃一到兩份，同步減少油脂，改為一天最多一湯匙油脂。每份大小是8分滿水的碗，大約等於一個拳頭大小。
疾病治療
[專家解答] 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院神經部副主任 陳凱翔 巴友約有35%會合併出現憂鬱症狀。從臨床觀察，巴金森病友的憂鬱症狀與常見的憂鬱症不完全相似，巴友常主訴因動作不靈活、因病與家人關係改變等，開始悶悶不樂。 這類屬於巴金森病引起的憂鬱症狀，除了照顧者及親友的心理支持，也可選擇能同時治療巴金森病合併憂鬱症的藥物（如：多巴胺受體促效劑）；或是搭配服用血清素藥物，不過，服用此類藥物須同時調整巴金森病藥物的劑量，避免出現血清素症候群。 雖然重複性經顱磁刺激術（rTMS）在憂鬱症的臨床治療建議上有一定角色，但在巴金森憂鬱症的治療上目前效果尚未明確，仍須等待臨床研究結果。 rTMS的副作用輕微，施作過程中有時候頭皮肌肉會收縮，因此治療過程像被橡皮筋彈到頭，有些巴友會反應輕微頭痛，另有些巴友也會反應會有耳鳴等暫時性症狀出現。若有癲癇病史、孕婦、具有植入式助聽器、具顱內血管瘤金屬夾等則不建議rTMS處理。
照護資源
[專家解答] 財團法人天主教失智老人基金會社工主任 陳俊佑 申請外籍看護主要分為A類以及B類，A類屬於未持有身心障礙手冊者，需先帶罹病家人到醫療院所進行綜合評估開立「病症暨失能診斷証明書」、「各項特定病 症、病情、病況及健康功能表」、「巴氏量表」或「失智症量表」。 B類則是持有身心障礙手冊，障礙等級重度以上，且ICD診斷【】內的代碼為03、05、06、09、10、11、12、15、16其中之1代碼者。其中，代碼為05者，限運動神經元或巴金森病等2類疾病。 申請外籍看護可郵寄或親自衛生局臨櫃辦理。外籍看護能協助巴金森病友的生活起居，除了照顧巴友本身，其它家務項目不在服務內容中。 申請外籍看護所需文件 1.申請人（雇主）身分證正本及印章 2.被看護者身分證正本（若身分證上無照片，需再攜帶健保卡，不方便帶正本，影本正反面一定要清晰可辨明） 3.申請人與被照顧者戶口名簿影本（證明為三等親屬關係，若為親子關係則不用） 4.照顧服務員求才登記（同時辦理推介本國籍照顧服員需附上或至本中心填寫，需有雇主簽名） 5.切結書（現場填寫）
疾病診斷
[專家解答] 林口長庚紀念醫院神經內科部主治醫師 陳柔賢 典型的失智症和典型的巴金森病都是進行性的神經退化疾病。而導致腦神經細胞退化的原因，一般而言，是神經細胞內的蛋白質變性後累積在細胞內，引起腦神經細胞凋亡。 失智症中以阿茲海默症為最大宗，阿茲海默症是1種濤蛋白（Tau Protein）沉積在腦神經細胞內，使該神經細胞凋亡；巴金森病則是突觸蛋白沉積，使其細胞凋亡。阿茲海默症與巴金森病雖都是神經退化疾病，同樣會造成腦神經細胞壞死，但屬於不同的沉積蛋白質造成的。 阿茲海默症的患者，初期症狀經常是認知功能逐漸減退，慢慢地對於自我和周遭環境的感知判斷異常，然後動作開始變慢，可以想像為是1種「先智力衰退再行動緩慢」的疾病；巴金森病是先從動作變慢開始，後續有非常高的機率合併失智症，可以想像為是1種「先行動緩慢再智力衰退」的疾病。2者在疾病的演進過程上雖有不同，但臨床上最終到達的症狀與預後是類似的。 家屬面對長者出現記憶喪失或是動作變慢等，建議不要自行判定，應帶家人到醫院由醫師做專業鑑別診斷，因動作遲緩或是不喜歡與人互動，還有可能是其它疾病，如腦中風或憂鬱症等，得逐一排除，才能確認是否是巴金森病或是失智症。
非動作障礙
[專家解答] 彰化基督教醫院神經醫學部協同主任 巫錫霖 [專家解答] 奇美醫學中心臨床技能中心主任 楊浚銘 巴友出現幻聽、幻覺的原因，可能有2種，第1種是巴金森病藥物引起幻聽幻覺副作用；第2種是巴金森病程進入到晚期，腦部神經長期退化，連帶使患者出現認知功能障礙或失智症，失智症患者晚期也會出現幻聽、幻覺的症狀。 巴友出現幻聽、幻覺後，家屬應立即帶巴友到醫院回診，主治醫師第一步會嘗試調整藥物，先從可能易引起幻聽、幻覺的藥物開始減量，如抗膽鹼藥物、金剛胺藥物等，但是開始減量的同時，原本可以改善巴金森病症狀的效果就會減低，如肢體再次僵硬，或是顫抖症狀又會回來。 因此減藥的過程，巴友與家屬需要一些耐心，醫師得在減少幻聽、幻覺與改善巴金森病症狀之間取得平衡，需花費一些時間。 如果巴友的幻聽、幻覺已相當嚴重，依照幻聽、幻覺出現原因有不同治療方式： 巴金森病藥物引起：可以加上抗精神疾病的藥物，採取低劑量使用，再依照巴友幻聽、幻覺症狀改善程度調整抗精神疾病藥物用量。 合併失智症：巴友因罹病時間長，已經併發出現失智症，此時可以加上失智症的藥物，幫助減緩幻聽、幻覺。 照顧者需做好與妄想及幻覺共存的準備。巴金森病到了後期，如果有一定的社交刺激或運動，也能改善非動作障礙，至少不要讓巴友的生活一成不變。適度安排一些行程，如周一到機構、周三到里民中心參與活動等。 建議減少環境中增加巴友幻覺的機率，例如巴友看到會反光的窗戶懷疑有陌生人，家中就可加裝薄窗簾，減少玻璃櫥櫃等，安排外出的環境也減少有這類設施出現。 照顧巴友是勞心勞力的，除了適度利用社會資源，例如喘息服務，照顧者們也要輪替，大家一起出錢出力，因為巴金森病是全家人的病。
