2024-09-06 寵物.寵物疾病
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2024-09-06 醫療.皮膚
免疫疾病鬼剃頭 逾3成惡化成全頭禿
被喻為「鬼剃頭」的圓禿,因為無緣無故頭上禿了一大塊,往往對病患的情緒及心理造成極大衝擊。林口長庚醫院皮膚免疫科主任鐘文宏表示,圓禿是一種免疫疾病,並非一般落髮,以國人一輩子發生圓禿的盛行率推估,有4至5萬人有圓禿困擾,從2歲幼兒到80歲老年人都有可能發生,高達7成患者在10到25歲出現症狀。圓禿可能發生在任何有體毛的部位圓禿可能發生在身體任何有體毛的部位,好發於頭皮,會造成不同程度的落髮。台灣皮膚科醫學會理事長趙曉秋表示,大部分圓禿患者一開出現10元硬幣大小的圓型斑塊落髮,逾3成患者進展成多發性、大範圍圓禿。嚴重者可能全部頭髮掉光,稱作「全頭禿」,有1%患者會進展到全身禿,被稱為「宇宙禿」,全身毛髮脫落,連眉毛跟睫毛都掉光。圓禿確切成因不明,壓力、受傷或疾病都是誘發因子。鐘文宏說,圓禿不只是毛髮問題,更會造成心理障礙,研究顯示,近9成患者會遮蔽掉髮彌補外觀形象,超過6成因病影響生活重大決定,避免參加團體活動,減少與家人、朋友的互動,近四分之一人因病曠課缺勤。台北榮總皮膚部主任陳志強表示,掉髮會對身心造成嚴重打擊,尤其是圓禿反覆的病程會讓患者產生焦慮、憂鬱,對生活品質及心理健康有嚴重影響。以頭皮頭髮掉落程度區分圓禿嚴重性圓禿常見於20至50歲成年患者,輕微者會禿一塊、嚴重則出現廣泛性斑塊。圓禿病程因人而異,部分輕中度患者會在一年內再生新髮,但多數會在5年內復發,甚至進展成全頭禿或全身禿,較難自行恢復。鐘文宏說,臨床上會以頭皮頭髮掉落程度區分圓禿的嚴重性,若頭髮掉落程度在20%以下為輕度圓禿,21至49%為中度,50到100%則為重度圓禿。治療圓禿的終極目標是阻止疾病進展、使毛髮重新生長,進而改善生活品質 。陳志強表示,治療上,如為輕至中度圓禿患者,以外用皮質類固醇或病灶内注射皮質類固醇治療,若為嚴重圓禿,第一線治療建議以口服或靜脈注射皮質類固醇或口服JAK抑制劑,搭配外用或病灶內注射皮質類固醇治療。此外,保持良好生活習慣,均衡飲食、適量運動、遠離壓力等,都有助於提升免疫力,減少疾病的復發。(責任編輯葉姿岑)
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2024-09-05 失智.新手照顧
「介護食品選購指南」長者牙口不好、吞嚥困難如何備餐?
目錄基本介紹-什麼是介護食品-介護食品的適用族群-介護食品的分級標準挑選介護食品關鍵-質地軟硬程度-食用調理方式-口味選擇偏好市售介護食品推薦-依質地軟硬程度--等級1輕鬆咬--等級2牙齦磨--等級3舌可碎--等級4好吞嚥-依濃稠程度-自行調製粉爸媽年紀大了,是不是會因為咬不動,無法吃較硬的食物?照顧牙口不好的長輩,每天都在煩惱該準備什麼餐點?擔心他們吃得不夠有營養,甚至沒有食欲?隨著台灣成為高齡社會,如何滿足老年人的飲食需求成為一個重要課題。年齡增長常伴隨著吞嚥困難、咀嚼能力下降等問題,導致長輩在進食時面臨諸多困難。介護食品就是為了應對這些挑戰而設計的,幫助長輩可以吃得下、吃得好,獲取足夠營養,同時改善用餐體驗。什麼是介護食品介護食品詞彙源自於日本,指的是專門為了長輩或吞嚥困難者所設計的特殊食品,無論是自行調製、或是購買市面上的現成品,都是為了幫助長者在咀嚼吞嚥能力退化下,也能夠維持原有生活習慣、口味喜好、甚至是用餐尊嚴的情況下進食,攝取足夠的營養。介護食品的適用族群根據日本介護食品協會的命名,UDF (Universal Design Food)是通用設計食品的意思,所以其實有很多族群都是適合吃介護食品的喔!高齡長輩族群:各項身體機能自然退化,影響食慾及營養攝取。牙口不佳族群:牙齒矯正、缺牙等口腔疾病造成無法正常飲食。吞嚥障礙族群:食道肌肉受損退化,吞嚥困難造成容易嗆咳。照顧備餐族群:幫助簡化準備餐點的時間過程,降低照顧負擔。介護食品的分級標準日本推動高齡福祉多年,已針對介護食品發展出分級標準,例如「日本UDF(Universal Design Food) 」將介護食品的質地從硬到軟分成4級。此外,「日本飲食和吞嚥康復學會」也針對飲品進行分類,將其從稀到稠分成3級。除了日本,台灣也有「食品工業發展研究所」推出的Eatender銀髮友善食品標章,將食品質地分成四級,這些分級標準都是為了幫助長者能夠對應自身需求,找到最適合自己的食品或飲品,提升生活品質。挑選介護食品關鍵質地軟硬程度選擇介護食品時,質地是最重要的考量因素之一。綜合前面提到的分級標準,目前台灣市面上販售的介護食品,質地由硬到軟可以分成四種等級:等級1『輕鬆咬』:用牙齒可輕鬆咬碎等級2『牙齦磨』:用牙齦就可以磨碎等級3『舌可碎』:用舌頭就可以壓碎等級4『好吞嚥』:不需要咀嚼,可直接吞下有些購物網站會將軟硬等級清楚標示,方便消費者直接依照長輩的牙口狀況,挑選購買對應的介護食品。食用調理方式無論是長輩自行處理,或是有家人看護幫忙備餐,調理的便利性,也是挑選時的重要考量。市售介護食品多以調理包或封膜容器包裝,常溫保存者,原則上是打開後就可以直接吃,不過大部分會建議加熱後更可口。加熱方式也很簡單,都是以微波爐、電鍋、或者隔水加熱等方式處理就可以囉!口味選擇偏好市面上的許多介護食品品牌與營養師團隊合作,採用天然食材作為基底,並利用創新技術將食材細打後重新塑型。這不僅滿足了牙口不好的需求,也維持了食物的原型,讓長輩更有食慾,同時確保他們獲得充足的營養。在口味選擇上,台灣消費者有豐富的選擇,包含來自日本的品牌如Ever-Smile、雅膳誼Kewpie、美國品牌百仕可,以及台灣的品牌如奇美、優加+、護力呷。這些品牌提供各式口味,例如三杯雞、滷肉豬、地瓜豬肉粥等台灣道地傳統口味,也有日式海鮮拉麵、炙燒鮭魚凍等日式風味。這些選擇讓長輩可以依需求調整,不會因為單調的餐食而感到厭倦。介護食品推薦/依質地軟硬程度等級1:輕鬆咬此等級需要使用牙齒進行咀嚼,適合牙口狀況相對較好的長者,所以目前市面上的選擇相對少。例如,日本「雅膳誼」推出的總匯野菜雞肉丸、鮮蔬滑蛋蝦丸等產品,都是不錯的選擇。等級2:牙齦磨這個等級的設計讓長者可以依靠牙齦磨碎食物。推薦產品包括日本「百仕可」日式海鮮醬油風味拉麵、台灣「護力呷」香菇羅漢素食粥,另外還有由退休阿嬤組成「灶神在家」團隊所提供的冷凍宅配的銀牙餐。百仕可護力呷灶神在家等級3:舌可碎這個等級是可以用舌頭輕易壓碎,算是介護食品的主流大宗需求。推薦台灣「優加U+」軟心肉排餐推出的蔥油雞、滷肉豬、日本「Ever-Smile」南瓜燉雞肉,或是食品大廠「奇美食品」推出的銀髮膳食軟質餐,就有紅燒獅子頭、蒜香青江菜、南瓜粥等20種以上的口味可供選擇。優加U+Ever-Smile奇美食品等級4:好吞嚥 這是最軟的食品質地,適合無法咀嚼的長者,讓他們可以直接吞嚥。推薦產品包括日本「百仕可」義式蔬菜泥、還有像日本「FORICA」福瑞加甚至推出小菜、點心凍等多樣選擇,滿足主食以外的點心需求。百仕可FORICA介護食品推薦/依濃稠程度目前台灣市售的增稠飲料,選擇不像介護食品那麼多,但仍有不錯的產品可供選擇。例如日本「Ever-Smile」推出的蘋果汁和運動飲料,都是屬於「日本飲食和吞嚥康復學會」定義的第2級,具有明顯濃稠度,流動速度緩慢,有助於避免液體進入氣管,預防嗆咳,同時保留飲品的原始風味。Ever-Smile介護食品推薦/自行調製粉除了現成買來就可以直接食用的介護食品和增稠飲料外,消費者也可選擇自行調製,以滿足個別需求。例如日本「食膳樂」MJ粉此類的食物調製粉,加入粥、飯、肉、魚或蔬菜等食材後,經過攪拌、加熱塑形,降溫即可成為滑順好吞的果凍餐。食膳樂MJ粉食膳樂食物調製粉食膳樂食物軟化劑另外也有像「紐萃」舒活雅S此類的液體調製粉,無論是茶水、牛奶、果汁或是湯品,加入液體調製粉,攪拌後靜置,即可變得濃稠,有效幫助長輩飲用時避免嗆咳。紐萃吞樂美隨著台灣進入高齡社會,介護食品的需求日益增加。挑選適合的介護食品不僅是為了滿足長輩的營養需求,更是為了讓他們能夠愉快地上餐桌,和家人一起共享美好時光。透過選擇適合的軟硬質地和口味,您能夠為家中長輩帶來更好的用餐體驗,讓每一頓飯都成為帶給家人幸福的時刻。樂齡網
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2024-09-04 養生.家庭婚姻
摯愛變成陌路人,如何面對感情崩塌?心理師教你自我療癒「關鍵祕訣」
你曾經以為自己遇到了一生的摯愛,卻在某一天突然發現他的背叛,這種情感的崩塌該如何面對?在外遇事件中,受傷最深的往往是那些感情融洽的伴侶。專業諮商心理師林萃芬在她的著作《從外遇洞察人心:療癒創傷與重建信任》中分享,原本以為自己很幸福,原本以為自己遇到最好的對象。然而,在得知伴侶外遇的瞬間,過往的美好生活、幸福感覺全都崩解。從交往以來,一直深信伴侶很愛自己,他也口口聲聲說:「很愛你」。但是,一個愛你的人卻會做出如此傷害自己的事情,要如何再相信他的愛是真實的呢?這樣的經歷不僅摧毀了信任,也讓人對愛情產生深深的懷疑。如何從這樣的創傷中療癒,並重建對愛的信任,是每個經歷過外遇事件的人必須面對的課題。外遇摧毀美好形象,如何重建破碎的自我還有過往外遇伴侶在自己心目中的美好形象也破滅了,那個曾經是一百分的丈夫、一百分的爸爸,現在都跌入谷底,要怎麼統整自己的「過去」與「現在」感受,錯亂的身心靈要如何歸位?都不是件簡單的身心工程。身體與心理經過強大的衝擊後,瓦解的不只是對美好婚姻的憧憬,連自信心、安全感、掌控感,都會跟著消失不見,會開始自我懷疑,不相信自己的判斷;感覺自己失控了,會不斷想找人哭訴,會一直找伴侶質問:「為什麼要這樣對我、為什麼明知我會痛不欲生還要傷害我。」失去希望感如何再燃,修復關係需要雙方努力很多當事人都會跟我說:「心理師我以前不是這樣的,我很獨立,我很愛笑,我對什麼事情都充滿希望,但現在對什麼事情都提不起勁來。」也因此,療癒外遇的創傷,首先要燃起「希望感」,相信現在各種痛苦的狀況都有調整的可能。很多當事人會問我:「在你諮商的案例中,真的有人可以修復關係,回到良好的相處狀態嗎?」我的答案是肯定的,當然這需要雙方共同努力,互相幫助克服各種心理難關,才能逐步修復親密關係,有些當事人還能重新建立比以往更平等尊重的關係。壓抑情緒討好對方,背叛自己未來反彈更大很多人在外遇初期,因為太害怕失去對方,受傷者會苦苦哀求對方留下來,或是壓抑憤怒不平的情緒討好對方,或是扭曲自己做不想做的事情,或是犧牲自己的尊嚴以挽回關係。如果連自己都背叛自己的心意,未來的情緒反彈可能會很大,生氣自己何以無法一走了之,何以還要維持殘破的婚姻,何以要把尊嚴任對方踐踏。外遇風暴剛發生的時候,受傷者雖然很需要親朋好友的支持陪伴,但內心卻會陷入徬徨猶豫中,擔心說出來後,別人會用什麼眼光看自己?親朋好友會傳出去嗎?自己的遭遇會不會變成別人茶餘飯後的話題呢?保護名譽還是揭露真相,學會愛自己才是療癒關鍵即使外遇者傷害自己如此之深,自己仍想要保護他的名譽,幾番掙扎之後,還是選擇先不告知雙方的父母及孩子;然而,內心又有另一個聲音響起:想讓大家知道他背叛親人、不斷說謊的真面目。長期處於兩邊拉扯的狀況下,真的會耗損非常多的心理能量。很多受傷者獨自承受背叛的痛苦,想靠自己的力量走過,但最後還是選擇來諮商的原因就是,自己需要大聲說出來,需要有人陪伴自己一起商量討論,未來該怎麼走是自己想要的方向?為家人盡心盡力太久,忽略自己的需求太久,當生活的重心要回到自己身上,很多當事人都會跟我反應:「我不知道要怎麼愛自己?」也因此,受傷者重新認識自己、關愛自己,是療癒感情背叛創傷重要的關鍵點。本文節錄:《從外遇洞察人心:療癒創傷與重建信任》一書.婚姻幸福男比女易出軌!比利時兩性專家:我們對外遇誤解,遠比想像的多.《淚之女王》糖衣包裹的殘酷婚姻真相:為什麼相愛的人結婚後反而不愛了?.妻婚後默默付出,卻換來夫外遇找小三!專家點出婚姻手原因責任編輯:陳學梅
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2024-09-04 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能/咳嗽微喘檢查出肺腺癌!久咳看不好先做這種檢查
「醫生驚治嗽!做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患,動輒咳上一兩個月以上,原因五花八門,細細數起來就可能有20種以上,本系列文章,將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹,讓久咳不癒的患者可以掛對科,看對人!久咳不癒的二十種可能之十:肺癌【建議就診科別】胸腔內科小診所的夜間門診,承襲鄉村人口的習慣,晚上出門的人不多,夜診病人三三兩兩,一個六十歲上下的阿姨走進診所,跟櫃台說想看咳嗽,阿姨看起來很有氣質,講話很溫柔,但講沒幾句就穿插著咳嗽。阿姨走進診間還咳著:「醫師,我這咳嗽從新冠好後,已經咳好幾個月了,看過很多診所都看不好,反覆咳,家人說家裡附近有胸腔科醫師,叫我來看看。」「您新冠是什麼時候的事?」「七八個月前了。」點開阿姨的雲端病歷,果然斷斷續續每個月都有感冒和咳嗽的用藥。「OO女士,您以前有氣喘病史嗎」?「沒有。」「那有過敏性鼻炎或胃食道逆流的症狀嗎?」「沒有特別感覺。」我看了阿姨的喉嚨,看起來確實也沒有明顯發紅或胃食道逆流的徵象。心想新冠後久咳,誘發氣喘還是比較常見的原因。「您咳這麼久,有照過X光嗎?」「還沒有照過,之前都是當成看感冒,拿藥吃而已。」久咳微喘心電圖查出心律不整 確診肺腺癌正想應該排個肺功能和胸部X光,因為夜間合作的X光檢驗所已經休息,想說是否要先做肺功能鑑別氣喘時,聽診發現阿姨的心律不整是會漏拍的那一種。當下一驚,馬上請她去做心電圖,心電圖出來是房室傳導阻滯,而且是可能會進展成完全阻滯的第二型,有生命危險那種,雖然阿姨現在只覺得輕微喘和很咳,但若心電圖發生變化,後果不堪設想!立馬跟個案要家人的聯絡方式,簡單說明病情後將阿姨轉到急診。急診X光發現心臟後面有腫瘤陰影,做了一些處理後,先讓阿姨出院回家,接下來醫院安排的電腦斷層發現肺腫瘤整個包在心臟和大血管上。阿姨夫妻擔心的回到診所,諮詢接下來他們要怎麼辦,我看了雲端資料後,把後續醫院可能做的檢查,稍微做了說明,讓夫妻有些心理準備,後續切片證實是第四期的肺腺癌。所幸這位溫柔和善的阿姨,肺腺癌的細胞是屬有有基因突變的種類,適用於標靶治療,經過合適的口服藥物標靶治療後,腫瘤縮小到幾乎看不太到,阿姨的心律回歸正常,咳嗽也大幅改善。久咳不癒 至少還是要做胸部X光肺癌雖然不是久咳最常見的原因,但久咳不癒的病人,建議至少還是要做胸部X光檢查。然而,胸部X光檢查對於肺癌篩檢並不敏感,通常靠X光診斷肺癌多半是第三期以上。政府這幾年積極推廣的肺癌癌篩低劑量電腦斷層,才是有效篩檢肺癌的工具。因為低劑量電腦斷層的推行,讓肺癌早期診斷的比例大幅提高。目前如果是有家族肺癌病史的50-74歲男性,和45-74歲女性,以及有重度吸菸史的50-74歲個案,都可以洽各大醫療院所,詢問是否可做免費的低劑量電腦斷層篩檢,這邊要注意的是,吸菸個案必須配合戒菸治療才可接受篩檢。目前肺癌的治療進展神速,離我在十年前胸腔專科考試時還只有幾種標靶藥物可以使用,到現在藥物治療的組合和選擇多到數不清。各種新型的基因突變點和研究也持續在進行。以往覺得第四期肺癌可能人生所剩無幾的觀念,逐漸在轉變。以肺腺癌為例,台灣有一半左右的患者有EGFR的基因突變,目前第三代的基因突變藥物號稱超過一半的患者可以達到超過三年的存活時間。臨床上雖然有些棘手的個案真的診斷沒多久就離世,但也有許多個案,可以一線治療接二線,二線接三線,換了十幾線治療撐過五年十年的個案。而這些有機會長期抗戰的個案,也代表癌症治療進入一個新紀元,逐漸步入類慢性病治療的時代。(本文經作者授權,原文部落格連結、作者臉書專頁)責任編輯:葉姿岑
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2024-09-02 失智.大腦健康
國際失智症月防失智 國民阿嬤陳淑芳分享保健法門
「忘記了沒關係,讓我們陪著你!」台北市長蔣萬安及國民阿嬤陳淑芳於8月31日出席台北市政府衛生局「微笑樂智號」胖卡車快閃活動,兩人化身失智友善天使,一起體驗健腦遊戲、寫下對失智症者的祝福,號召大家用友善行動守護失智症者。蔣萬安致詞時表示,每年9月是國際失智症月,今年國際倡議主軸「Time to Act on Dementia,Time to Act on Alzheimers」,意即「為失智症行動的最佳時刻」,籲增加大眾對失智症的關注,並促進對失智症者及家屬之支持與友善包容。台北市政府衛生局每年運用創新手法向市民宣導,今年結合外型活潑的「微笑樂智號」胖卡車,穿梭在台北市人潮聚集地和結合台北市大型活動,透過有趣的活動分享失智症正確觀念。常動腦多運動 保持健康飲食活動當天蔣萬安及陳淑芳現場體驗健腦遊戲,動動腦測試反應力,蔣萬安談到平常公務繁忙,但仍會在工作之餘抽空運動,「多運動」也是預防失智症的方法之一,他很喜歡打籃球,用全身出汗來減壓。此外,也很注重日常的飲食,以魚類替代排骨、雞腿等油炸類主菜,少碰高熱量、油炸、甜、辣、冰等食物,晚上若須應酬也以蔬菜為主,盡量減少飯、麵、銀絲卷等澱粉類主食。今年85歲的國民阿嬤陳淑芳曾在電視劇「你好,我是誰」飾演失智症者,透過觀察揣摩失智症者的心境,播出後受到廣大回響。陳淑芳經常被稱讚記憶力好,她大方分享保健之道,閒暇時也經常與三五好友相約出遊,呼籲大家平時多從事喜歡的活動,與人多互動就是預防失智症的不二法門。認識失智警訊 掌握診斷時機蔣萬安表示,台北市已邁入超高齡社會,失智症人口也逐年增加,市府支持失智症家庭勇敢前行,持續跨局處、連結12行政區資源營造失智友善社區,建構支持性環境,也強化失智症照護及服務資源,邀請市民朋友一起認識失智症、同理失智症者,「友善臺北愛在一起」讓守護失智的力量無限放大。台北市政府衛生局局長黃建華說,及早認識失智症警訊徵兆,掌握及時就醫診斷的時機,例如:「記憶力減退而影響生活」、「判斷力變差或減弱」、「情緒和個性改變」等,當發現身邊家人、親友有相關徵兆,盡速至台北市11家失智共同照護中心、神經內科或記憶門診就醫診斷。「微笑樂智號」宣導活動至9月底,相關訊息可至活動網頁(https://reurl.cc/RqaVL6)查詢。台北市政府衛生局「微笑樂智號」胖卡車巡迴場次9/7 (六) 12:00-20:00臺北流行音樂中心9/8 (日) 14:00-20:00信義區 ATT 門口前 (松智路上)9/14 (六) 13:00-19:00內湖大潤發門口9/22 (日) 10:00-18:00大安森林公園兒童小舞台旁臺北市衛生局關心您 廣告
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2024-09-02 醫療.精神.身心
年長者誘發憂鬱症常見3原因!醫:存好「3三本錢」 不怕老了病來磨
國衛院最新研究發現,年長者自殺深受身體及精神疾病影響。台北榮總高齡醫學中心主任林明憲說,俗話說久病厭世,這是老年人心情的寫照,特別是長年的疾病已造成身體失能、影響日常生活,這樣的情形更會讓人想早點解脫。諮商心理師公會全聯會表示,老年人自殺原因於生理及心理因素無法完全分開,而心理因素誘發自殺意念,確實與老年憂鬱密切相關。林明憲說,臨床發現,許多老年人對自己的憂鬱情緒並不自知,往往是家人發現長輩情緒低落、沒有活力,或是食欲不振,體重突然減輕,往往在6個月內體重減輕原體重的10%應多加注意,提醒經排除身體疾病外,如發現長者出現憂鬱症狀,應盡速就醫檢查。老年人誘發憂鬱症常見3原因諮商心理師公會全聯會秘書長黃柔嘉表示,老年人誘發憂鬱症常見三大原因,第一、生理識別:也就是說,當年輕時認識的朋友、老伴一一的離開人世,將引發老年人面臨死亡的焦慮,且又無人可以傾訴、訴說時,容易罹患憂鬱症。第二、久病不癒:即便不是現在常見的癌症,如退化性關節炎影響的不只是關節疼痛,更可能影響活動的自由度,尤其,許多老年人住在傳統公寓沒有電梯,無法走下樓梯外出,長期的孤獨造成情緒低落;另一方面,此時孩子已紛紛離家,平時只能用視訊、電話聯繫,但老人家多有重聽問題,聽不清楚孩子說話,心情會感到十分挫折,引發晚年憂鬱。第三、頓失重心:特別是退休人士,如果沒有自己的興趣,失去工作後,生活沒有重心,也容易引發憂鬱,因此現在的年輕人就是未來的老人,建議從年輕時就應培養興趣。若能從這三方面著手防治,應可降低老年人罹患憂鬱症及自殺風險。黃柔嘉在北市聯醫總院擔任諮商心理師6年來發現,如果老年人多增加外出的機會,可以大幅降低誘發憂鬱的機會。如有些長者心胸開放多參加共餐、社區老人課程,並建議家人可以多陪伴長者,不要讓長者感到孤單,子女可以多陪伴長輩外出,甚至邀請長輩一起採買蔬果等,讓長輩腦部多接受外界的刺激,以降低心情憂鬱及負面思考。因憂鬱需要就醫時 不要馬上掛精神科或身心科「當家中長輩因憂鬱需要就醫時,千萬不要馬上就到精神科或身心科就醫。」黃柔嘉說,此時應到家醫科、整合醫學科,避免長輩忌諱而不願就醫,反而讓病情持續惡化,而衛福部近年來推動長照,可以安排到宅心理諮商的服務,讓長者說出內心的話,有助降低憂鬱情緒。衛福部桃園療養院副院長李俊宏表示,年輕時可能忙於工作、家庭,許多年長者剛退休時都很開心,終於可以享受自己的生活,但過一段時間,突然發現生活頓失重心,心情直接受到衝擊;門診中許多退休族群談到,退休後發現時間好多,卻不知如何安排,只能一整天坐在家裡看電視,與自己當初的想法落差很大,內心感到莫名的恐慌,孤獨感更加強烈。李俊宏呼籲,當步入55至65歲間,就應開始準備及安排人生下半場的退休生活,包括退休的前後,自己在工作、生活的心情轉換,以及往後的日子怎麼去照顧自己,並維繫一個良好的社會生活,如主動參加長青學苑、銀髮社團等,而不要等到真正退休後卻無所適從。黃柔嘉說,近年來除關注老年憂鬱、自殺議題外,也開始注意家庭照顧者的心理健康,尤其現在許多家庭是老老照顧,呼籲照顧者可以為自己保留一個休息、喘息的時間,降低長期照顧所造成的心理負擔,避免成為下一個憂鬱、自殺的高風險族群。約四分之一老年人有憂鬱症狀 部份症狀與失智症類似國人隨著年齡增長,自殺率愈高。國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心副研究員級主治醫師吳其炘表示,衛福部近年統計,老年人自殺率已微微下降,但仍高於其他年齡層,且自殺人數持續上升,每年老年人自殺死亡約達900至1000多人,特別是國內人口老化快速,大家都還在適應老化的過程,社會、家庭仍缺乏相對的支持及準備。依衛福部最新統計,112年65歲以上老年人自殺高達1130人,衛福部桃園療養院副院長李俊宏表示,老年人原本就是自殺高風險族群,主因是受到身體及精神疾病影響,尤其是久病或失能患者,當明顯感受到身體老了,心情產生孤立、憂鬱,此時若又缺乏社會、家庭、親友等支持,無法獲得關心、照顧;此外,當老伴過世,依賴的人不在了,整個人也會陷入憂鬱,自殺風險相對提高。老年人的憂鬱議題值得重視,李俊宏說,依國外研究顯示,65歲以上老年人約四分之一都有憂鬱症狀,如思考、精神出現遲滯的情形,也就是少話、生活沒有動力、提不起勁、不想動,或是食欲減退等,其中也包含憂鬱症,這比例相當的高,原因是身體老化後,大腦也逐漸退化,造成腦神經荷爾蒙的失去平衡,影響大腦調節、認知功能等,增加罹患憂鬱的機會。李俊宏說,部分憂鬱症狀與失智症十分類似,當家人發現家中長輩有疑似憂鬱症狀,仍建議就醫檢查,釐清是否為失智症;老年人可能同時也飽受失眠、孤獨所苦,而造成酒精成癮、安眠藥物成癮等問題,且鰥寡孤獨是老年人常遇到的問題,隨著年齡愈來愈大,在情感及生活上,對於另一半的依賴也愈來愈重,一旦老伴過世,整個人就會陷入憂鬱,無形中增加了自殺風險。存好「三本錢」 不怕老了病來磨「俗話說,老了最怕病來磨。」李俊宏說,高齡醫學常提到一位老年人要存三大本錢,第一、要存好「老本」,讓自己老時經濟無憂,特別是如果老年人需要租屋,其實在台灣並不友善,許多房東不願意租給老年人,申請社會住宅又十分耗時,年輕時就應開始存好老本;第二、要存好「身本」,讓身體保持健康;第三、要存好「腦本」,隨時注意腦健康。國衛院最新研究指出,高血壓會影響老年人自殺?吳其炘指出,許多老人家十分擔心高血壓,進而影響情緒、生活品質,造成情緒低落、焦慮等問題,且高血壓控制不佳,更可能引發腦中風,在在增加自殺風險。至於消化性潰瘍增加老人家自殺風險。台大醫學院內科臨床教授邱瀚模說,已開發國家的老年人常見疾病,為高血壓、糖尿病、心臟疾病、癌症、肺部疾病等,消化性潰瘍並非主要疾病,但因老人家患有腦部、心臟疾病時,必須需要服用阿斯匹林等抗朽血栓的藥物,但此類藥物容易造成消化性潰瘍,因此,臨床上許多醫師會開立藥物防止消化性潰瘍,而開立藥物就必須打入消化性潰瘍的診斷碼,藥物才能獲得健保給付。邱瀚模表示,消化性潰瘍目前治療效果都不錯,且一個人選擇自殺常是多元因素所致,如神經退化性疾病、憂鬱、失眠等都可能是選擇輕生的原因之一,因此必須了解其背後的原因,消化性潰瘍應不是長者自殺主因。★珍惜生命,若您或身邊的人有心理困擾,可撥打安心專線:1925|生命線協談專線:1995|張老師專線:1980責任編輯葉姿岑
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2024-09-01 ESG.健康與ESG
親善飲食原來可以很美味 有滋有味有尊嚴的介護食品
「能夠做親善飲食,是我們的privilege(榮幸)。」奇美食品董事長宋光夫說,多年前就從醫院端看見「介護食」以及「磷鉀友善」等親善飲食的需求,有些老人家常說沒胃口,其實是照顧者把食物打成泥,看了就沒有食欲,若能提升口感,就能找回吃的樂趣。磷鉀友善食品初期試吃推廣時,有一名因病長期控制飲食的民眾,一口吃下去,眼淚馬上掉下來,因為,麵包雖然不是高級大餐,卻是他許久沒有嚐到的滋味。不再只是打成泥!除了營養攝取,更顧及長輩感受。採訪奇美食品前,被通知當天將以他們的親善飲食作為午餐,但是當前菜「牧羊人派」端上桌時,卻完全無法做聯想,宋光夫笑著說,「這就是由介護食做成的餐點!」用湯匙往下切,很容易就將一整個派分成小塊,入口絲滑,帶著肉汁美味,原來是由介護食「紅燒獅子頭」口味做成。「我們十年前開始做介護食。」奇美食品總經理宋宗龍說,當時社會還沒有像現在高度討論高齡化議題,但是從醫院端已經看見長者的飲食需求。住院時有醫院供餐,但出院後如果家人沒時間處理,最常見的就是用果汁機把食物打成泥,導致失去食欲,「這是尊嚴問題,長輩即使牙口不好,還是想跟家人坐在飯桌前,吃跟大家一樣的東西。」磷鉀友善食品,讓有需求的人也能吃麵包。宋宗龍說,研發初期只有一名營養師設計菜單,請廚師利用空檔試做,以五年時間磨練出基礎技術,之後擴大編制再經過五年時間發展,才成為今日看到的成果。目前介護食的品項超過二十種,皆是長輩熟悉的傳統台式口味,以原食材專業細化均質處理,做成慕絲般輕柔的布丁外觀。除了前菜品嘗到的紅燒獅子頭,接下來端出的鮮魚海鮮巧達湯內有介護食「玉米燴蛋」口味、野菇千層麵季節沙拉內有介護食「番茄燴蛋」口味,都讓人食指大動。主菜紅酒燉牛頰的牛肉經過專業軟化,湯匙壓下去很容易就能將肉壓碎分離,卻不影響牛肉風味。即將推出的紅酒燉牛肉等餐盒系列就是使用這種食物軟化技術,保留食物原型及口感。磷鉀友善食品也在這次菜單中,鮮蔬白醬法烤麵包是其中的明星商品。麵包中間挖空再填入白醬,一口咬下鬆軟香濃,但是每日磷鉀攝取量有限制的人,可以大啖麵包嗎?原來眼前食品是以無麩質米穀粉取代部分麵粉,根莖類蔬菜都過水處理,銷售包裝上清楚標示磷鉀含量,就是為了讓有需求的人安心食用。永續發展早就啟動,幸福職場照顧員工到老。近年ESG風潮席捲全球,奇美食品去年自主性完成永續報告書。宋宗龍表示,早在EGS這個名詞還沒出現前,奇美食品就已經在做永續發展,例如進行碳盤查、廢水養殖藻類,綠藻乾燥後做Biofuel(生物燃料),以及與台積電慈善基金會合作捐贈食物等。目前公布在網站上的永續報告書盤點了公司實踐環境永續、幸福職場與社會關懷等作法,都是早就在做的事,尤其照顧員工更是根深蒂固的企業文化。三十多年前,宋光夫接手當時營運不佳的奇美食品,創辦人許文龍只交代一件事,就是要把老員工照顧到退休,宋光夫不但做到了,更帶領員工打出一片天,「當年員工很多都已經當阿嬤了,當她們牽著小孫子的手,走進超商看到包子,可以很驕傲地說,那顆包子是阿嬤做的。」台灣水果果凍,獲頒十大高齡友善產品。今年八月在台灣第一屆高齡健康產業博覽會上,奇美食品的銀髮友善「IDDSI四級好吞嚥超嫩水果凍」獲得最佳十大高齡友善產品,食品類只有兩家,奇美食品就是其中之一。頒獎會場上,宋光夫由總統賴清德手上接過獎項,是十年來投入銀髮膳食的肯定,更是持續發展親善飲食的動力。這場介護食美味饗宴就由剛獲得大獎的水果凍收尾,目前有六種口味,都是百分之百使用台灣水果,湯匙輕鬆舀開,入口即化。記者想起有一次家庭聚餐,忘記戴假牙的父親只能望桌興嘆,若是改成在家裡辦一桌介護食饗宴,不用戴假牙也能跟家人共同品嘗美味,真是人生樂事。
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2024-09-01 醫療.消化系統
盛行率約3成!胃發炎的重要源頭跟它有關:為第一類致癌物
根據國健署癌症登記報告,全台每年新增胃癌個案數約4000人,而近九成胃癌是幽門桿菌所致。過去民眾必須經胃鏡檢查才能獲得除菌藥物健保給付,健保近期將給藥給付條件將放寬,希望藉此根除幽門桿菌、減少胃癌發生。幽門桿菌是什麼?為什麼會出現在胃裡?傳染途徑是?元氣周報帶你認識這個躲藏在胃裡的小惡魔。衛福部最新公布112年國人十大癌症死因,胃癌位居第八名,死亡人數2327人,死亡率為每10萬人有10人,每年新增患者達4000多人。新北市立土城醫院胃腸肝膽科主治醫師黃柏翰表示,高達八至九成胃癌的致病因子為幽門桿菌,但感染幽門桿菌後幾乎沒有症狀,若能透過篩檢及早治療,可以降低胃癌發生風險。找出感染者給予治療,能降低胃癌發生率。台大醫院曾經整合國內多家醫學中心進行幽門桿菌篩檢,結果發現國內成年人幽門桿菌盛行率約為30%,估計全國約有579萬人遭到感染。黃柏翰表示,就臨床觀察盛行率介於30%到50%,若找出感染者給予治療,胃癌發生率能再降低。幽門桿菌是一種革蘭氏陰性的螺旋狀桿菌,主要生存於胃與十二指腸連接處的幽門部位,它具有在胃酸的強酸環境下的生存能力,因此,整個胃部都是它的生存空間。幽門桿菌也常寄生在胃黏液或胃黏膜細胞,而它具有鞭毛可在胃黏膜中螺旋前進,進而破壞胃黏膜表皮細胞,造成胃炎、胃癌。因此,世界衛生組織(WHO)及國際癌症研究機構於1994年將幽門桿菌列為第一類致癌物。反覆慢性胃炎、胃潰瘍,最終演變成胃癌。「幽門桿菌是造成整體腸胃道發炎的最重要源頭。」黃柏翰說,胃部遭幽門桿菌感染後,隨著病情進展,將開始產生慢性胃炎、胃消化性潰瘍及十二指腸潰瘍,進而出現萎縮性胃炎病變,以及胃黏膜腸上皮化生等癌前病變,此為胃黏膜上皮細胞因長期發炎出現變異,演變成腸黏膜的上皮細胞,最後將進展成胃癌。多因「吃進去」而感染,接吻傳染力不高。黃柏翰指出,幽門桿菌傳播主要是「吃進去的」,為經由糞口、口口傳染,若是家庭中有成員感染幽門桿菌,家人一起用餐,又沒有分公筷母匙,或一同生活密切接觸,就有可能一人感染、全家中獎。因此,大部分感染者多是在孩童或青少年時期受到家族成員傳染,體內已帶有細菌,尤其若媽媽為帶菌者,傳播給子女的風險更高;當然也有可能是成年後吃進幽門桿菌,造成感染。台北榮總內科部胃腸肝膽科主任羅景全提醒,尤其父母、祖父母應嚴禁咀嚼食物後,再餵給孩子、孫子吃,降低幽門桿菌傳播的機會。如果家中有人感染幽門桿菌,其他家人是否應自行篩檢?羅景全說,這應考量成本效益的問題,但若出現腹痛、消化不良、噁心、嘔吐等腸胃道症狀,建議到醫院進行檢查。既然幽門桿菌可以經由口口傳播,那麼「接吻」有沒有可能感染幽門桿菌?黃柏翰說,依目前醫學研究「沒那麼明確」,但理論上不能排除,也是有機會的,只是透過接吻的傳播率不高,幽門桿菌的感染需要於生活周遭長時間的暴露、累積。感染者多數無症狀或不明顯,需透過採檢確診。大部分感染幽門桿菌患者症狀並不明顯,即使有症狀,也是常見的消化不良、打嗝、噁心、腹痛、腹脹、胃酸逆流等類似腸胃炎的不適感,黃柏翰說,單靠症狀來察覺幽門桿菌,在實務上有困難。因此,臨床上發現感染幽門桿菌,多半是透過健檢,或經胃鏡檢查發現胃潰瘍時,再進一步採檢而確診。黃柏翰提醒,若是出現食欲不振,或是餐後容易有飽脹感,或是吃一點食物就很飽,餐後會嘔吐、解黑便,甚至是體重於最近一至三個月減輕三至五公斤,或是減少總體重的5%,應懷疑是罹患胃癌。預防幽門桿菌感染1.注意飲水衛生,避免飲用地下水、山泉水等。2.生食較容易帶有幽門桿菌,建議盡量不要生食,如生魚片、生菜沙拉。3.不管外食或在家用餐,不要共用餐具,遵守公筷母匙。4.如廁後、用餐前落實勤洗手。5.選擇衛生乾淨的用餐場所。責任編輯:辜子桓
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2024-08-31 退休力.健康準備
百條退休力步道推薦!一圖看平易近人登山步道前20名,陽明山二子坪最受青睞
住在台北市的蔡小姐化療後,只要體力尚可,就會搭乘大眾交通運輸工具到陽明山二子坪步道健行,除了風景秀麗,最重要的是沿途輕鬆好走,幫助她恢復健康,因此特別在聯合報健康事業部與元氣網聯合徵求的「全台百條退休力步道路線」問卷中分享自己的經驗。這次調查共回收有效問卷三百廿五份,推薦步道逾二百五十條,推薦理由以「景色宜人」最多,但「步道平整與坡度平緩」和「具備無障礙設施」兩項合計超過六成,可見平易近人是民眾挑選步道的一大考量,對身體虛弱或行動不便者尤為重要。同時具備以上兩項特色且最多民眾推薦的就是陽明山二子坪步道,此外還有新北市三峽區滿月圓國家森林遊樂區健行步道、台中市北屯區大坑九號步道、高雄市鼓山區柴山步道、新北市新莊區牡丹心步道(青年公園步道)、台北市信義區四獸山步道等。找條易親近步道 可說走就走物理治療師簡文仁提倡「隨時隨地,快樂做運動」,他說,超高齡社會要擁有健康一定要超前部署,不是等到退休後才開始,而且作法上要很生活化,首先,找一條容易親近的步道,難度要符合體能狀況,而且對自己來說交通方便的路線,可以隨時說走就走,而不是規畫一條離家很遠的步道,好幾年才能走一趟。在民眾推薦步道中,台北的四獸山也是口袋名單,進可攻退可守,有腳力有時間可以走四小時,也可以走大約半個多小時就下山,其中他最推薦虎山,幾乎每天都去,因為坡度平緩最好走,走一趟大約七千多步,簡文仁通常清晨五點出發,跟一群喜歡運動的好友在山上會合,「沒有特別約,有空的人就上山,聚在一起先大喝十聲,練一下丹田,身心舒暢。」讓長輩放心出遊 享受大自然多扶事業專門提供無障礙接送及無障礙旅遊服務,創辦人許佐夫認為年邁或行動不便的長者不是不想出門,而是怕麻煩子女,長者當然希望能跟以前一樣,與家人一起享受大自然。在台灣的登山步道中,許佐夫特別推薦三條路線:烏來內洞觀瀑步道、淡蘭古道、草嶺古道。內洞步道多年前就已修整木棧道,無論是步伐緩慢、拄拐杖的長者,或是輪椅、代步車及娃娃車,都可來到距離瀑布最近的地方,內洞步道甚至帶動烏來老街全面無障礙,此外,台灣最大的無障礙立體停車場就設在烏來。走淡蘭古道可以跟石碇連結,他建議以石碇老街為起訖點,一天內徜徉山林,還能享用在地美食。至於推薦草嶺古道的原因是一望無際的大海,許多長輩看海後心情特別輕鬆,就會提高下次出門意願。除了登山步道,許佐夫額外推薦具備無障礙設施的「野柳女王頭」,他表示,每年國際沙雕節會鋪設無障礙木棧道,有輪椅或娃娃車的旅客不用排隊可以直接跟女王頭拍照,適合攜老帶幼的家庭出遊。時序入秋,天氣不再酷熱,就從民眾及專家推薦的步道名單中,挑選一條適合路線,安排一趟輕鬆愉快的登山旅行。百歲世代來臨,老後生活需要超前部署,歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」,定期檢視,評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力責任編輯:陳學梅
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2024-08-31 名人.許金川
許金川/你要上「台大」或住「台大醫院」?
考上台大是一個年輕學子的夢想,畢竟是代表聰明與努力的象徵,除了出社會找工作,一輩子的光環都存在!但人會老,老了會病,病了要看醫生,嚴重時要住醫院,住醫院當然要找設備好、醫術也一流的醫學中心,而其中台大醫院是一般人的選項。事實上,不上台大也可以很有成就,會讀書只是成功的一項充分條件,而不是必要條件,許多成功的人士都沒有顯赫的學歷,也有人學歷非常好,但成就未必佳。話說回來,生了重病,當然要找醫術好的醫師及最好的醫院,但如何不生重病,避免等到老了那一刻要擠入台大醫院?俗話說:「天下沒有不是的父母。」事實上這句話只對了一半,有些疾病是上一代傳下來的,父母也是不得已的,也是他的上一代傳下來的,除了身材容貌才智來自上一代的基因之外,許多疾病是上一代給我們的基因決定的,例如上一代有高血壓、有糖尿病、有高血脂,下一代大概很難倖免。上一代胖嘟嘟的,下一代通常也會概括承受,面對這種無奈,還好現在醫學進步,可以透過飲食的控制、藥物的控制,將上一代留下的庇蔭減少到最低,比較可怕是遺傳性的癌症要特別小心了。例如近年成為新國病的肺癌,其家族遺傳因素就很強烈,如上一代有人得肺癌,下一代得肺癌的機率就大很多。近年國人年齡老化而得攝護腺癌的中老年男人也愈來愈多,因此,凡是有家族性攝護腺癌的家人,下一代兄弟一定要定期驗血做PSA,必要時定期做攝護腺核磁共振檢查,以及早發現、及早治療。此外,民國75年以前出生的人,每5到6人就有一個是B肝帶原者,其帶原的發生大都來自B肝帶原母親的垂直感染;而有B肝帶原者發生肝癌的機率是一般人的150倍以上,因此一定要每半年做一次腹部超音波檢查。也有其他癌症有家族傾向,例如乳癌等,更是現代女性的噩夢,一定不可等閒視之。總而言之,天下沒有不是的父母,雖然不一定對,應該說:「天下沒有十全十美的父母!」才是真理。面對上一代,思考自己如果在身體髮膚受之父母概括承受之餘,如何好好養生,做好定期檢查,利用現代醫療科技讓自己可以健康長壽更為重要。如此一來,老年之時,也不一定要跟別人擠進台大醫院了。●欲知正確肝病新知,請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝.好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊,歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-08-31 醫聲.領袖開講
院長talk/李順安治療C肝,有700多人獲診療!61歲考博士班,擁8項醫療專科
李綜合醫療社團法人董事長李順安,在苗栗縣開業45年。年輕時見到街坊、親友因傳染病病故,許多人甚至來不及長大,因此萌生從醫夢,想救人脫離病苦。從一間診所到醫院、醫療集團,李順安旗下擁有苗栗縣苑裡、台中市大甲李綜合醫院及復健、安養、診所等8個機構,醫護員工上千人,除了與台中榮總簽訂醫療聯盟合作,也將與台大新竹分院簽約合作,增加服務量能,提升醫療水平,方便海線地區民眾就醫。李順安是苗栗縣苑裡鎮人,出生於民國30年代,當年醫藥及公共衛生環境不佳,許多人因病夭折,他開始有「從醫可以救人」志向,念醫學系成了主要目標,最終考取中山醫學系。醫學系昂貴學費,全靠父母親養豬及賣稻米才能繳交;寒暑假回鄉幫忙下田耕作,練就一身強健體魄,也為日後醫師日以繼夜工作,打下體能基礎。實習醫師階段,看到親友因骨折倍感痛苦,決定選擇走外科專科。返鄉開診所 24小時服務民國68年,他返鄉開業。當時海線地區的苑裡及通霄醫療資源相當缺乏,每天早、午、晚看診,加上夜間急診,天天24小時待命,一年365天看診,並有急診、開刀及婦產科接生、住診服務,可說是全台唯一有著24小時服務的診所。他說,開業前6年幾乎不是人過的生活,每天一大早就開始工作,每天100多位病人和每晚10幾位急診,每月30幾位接生,有時三天三夜幾乎沒什麼休息,鄉下老人家有的很早就到等著看病,還問「醫師,你怎麼那麼早起來」,他回「我昨晚一整晚還沒睡覺」。催生苗栗首家教學醫院蓋「苑裡李綜合醫院」貸款3200萬元,民國74年5月開業,當時是苗栗縣四大建築之一,每天有很多人從大甲或苗栗來求診,由於醫療團隊的努力,成為「苗栗縣第一家教學醫院」。因應人口老化,又成立「中華護理之家」服務失能及老年人口;後來也成立了「大甲李綜合醫院」,服務大甲、外埔、大安的鄉親。民國95年,李順安當選「第一屆中華民國醫師公會醫療奉獻獎」醫院組唯一的第一名,「這是有生以來最大的榮譽和肯定」。治C肝 對苑裡最大貢獻「我一生對苑裡、通霄最大的貢獻,就是治療C肝,有700多人獲診療。」他說,苑裡曾是全台C肝最嚴重地區,他所帶領的醫院團隊,挨家挨戶拜託鄉親出來篩檢,共篩檢兩萬多人,是全台灣篩檢率的第一名。李順安深知經營醫院,不能空有醫學專長,他50歲起退出第一線醫療,念醫管研究所,61歲再考博士班,65歲獲聘「台北醫學大學醫管系的助理教授」,更考過腫瘤專科,至今擁有8項醫療專科專長。「活到老、學到老」是李順安終身信念,更經常勉勵同仁「互相扶持、共同成長」,努力營造溫馨的就醫環境,善盡醫療社會責任,救人一命,就擁有無比成就感。李順安養生秘訣面對工作壓力,李順安常吃水果、喝咖啡紓壓,先冷靜努力思考,再和同仁或醫界好友討論。閒暇時,和家人到郊外或海邊走走踏青,尤其和家人共同用餐是很大的享受,得空最喜歡去日本及歐洲旅遊。李順安小檔案● 年齡:78歲● 專長:外科、內科、婦產科、小兒科、消化外科、家庭醫學科、外傷創傷科、腫瘤專科● 現職:李綜合醫療社團法人董事長● 學歷:中山醫學大學醫學研究所博士、陽明醫學大學醫管研究所碩士● 經歷:中山醫學大學醫學研究所兼任副教授、台北醫學大學部定助理教授、台灣醫院協會理事、苗栗縣醫事公會第16、17、24屆理事長● 給病人的一句話:預防勝於治療,定期健康檢查。責任編輯:陳學梅
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2024-08-30 醫聲.Podcast
🎧|音樂力量超神奇!竟讓病懨懨失智老人有活力、厭世年輕人翻轉情緒
許多人並不知道,像波浪鼓、音片鼓、手搖鐘的聲音、旋律,或是帶動唱、拍手唱歌,都可用來設計音樂治療活動,也可為情緒焦慮、失智、需要復健等族群,帶來翻轉情緒、啟動活力新力量。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓舉例來說,像波浪鼓所製造的海浪聲,便可以讓一個人的焦慮、茫然情緒找到出口。社團法人台灣音樂治療學會理事長、輔仁大學音樂學系助理教授吳佳慧在治療治療領域深耕多年,她分享道。過去曾有一名年輕學員,想報考冷門科系碩士班,但得不到家人的支持,家人很希望這位學員走教職之路,這位學員因而焦慮、茫然,當這位學員上音樂治療課程,剛開始滿臉愁容、抑鬱寡歡。一鼓一世界,凝視滾珠生頓悟在元氣醫聲Podcast節目中,吳佳慧準備波浪鼓、音片鼓、手搖鐘等樂器。她解釋,波浪鼓是一種鼓,裡面含許多小圓珠,隨著鼓面擺動,小圓珠翻滾、碰撞,便會產生如波浪般聲響。當時,這位學員不斷搖著波浪鼓,眼睛一直凝視著滾動的小圓珠,當停下波浪鼓,「我想通了!」這位學員突然冒出這句話,眼神也重新展現光彩。這位學員娓娓訴說著,搖動波浪鼓時,她把自己想像成其中一顆小圓珠,其他小圓珠代表家人,原本她費盡心思想控制小圓珠的方向,不希望小圓珠有太多碰撞,但發現無論如何努力,小圓珠還是無法受到控制,當小圓珠彼此碰撞,卻也發出悅耳的海浪聲。這位學員領悟到,這過程就像人生之路,很多事情非自己所能掌控,一個人也無法討好身邊所有人,但即使彼此碰撞,最終還是可以產生美好的聲響,從此她就敞開心房、隨遇而安。量身打造音樂活動,治療過程更有動力事實上,音樂治療的運用非常廣泛,使用的樂器、形式也十分多樣化。對失智、過動、躁鬱症與思覺失調症等族群,都可帶來幫助、啟發。吳佳慧表示,音樂治療,主要是根據不同對象、目標去設計活動,從樂器、樂曲、節奏、旋律到活動形式,都需要量身打造、設計,而上述樂器,都可用於音樂治療,但也都需要治療師的引領、規劃。另外,像不少人上健身房,喜歡一邊聽音樂,一邊順著音樂節奏採飛輪。吳佳慧指出,這雖然不是音樂治療,但這樣的概念可應用於復健療程,病患在復健時,若在音樂治療師的帶領下跟隨音樂節奏、旋律進行復健運動,往往比較有持續性,且病患也較有動力接受復健治療。音樂的力量、形式,充滿無限可能性在吳佳慧的印象中,曾有失智長輩只要參加音樂治療活動,便充滿精神、活力十足,這位長輩過去只要參與活動,便開始打瞌睡,精神、體力都很不好,但參加音樂治療活動,便大為不同,看到長輩恢復活力,家人、音樂治療師都感到非常驚喜。吳佳慧希望未來針對音樂治療師的認證、進修等,可以訂立專法,並有更完整的制度規劃,同時也希望更多病患、民眾可以從音樂治療獲得啟發與療癒的力量。吳佳慧小檔案現職:社團法人台灣音樂治療學會理事長輔仁大學音樂系專案助理教授經歷:兒童發展中心社會福利機構教學醫院精神科音樂治療師學歷:國立彰化師範大學輔導與諮商學系博士美國Immaculata University音樂治療碩士輔仁大學音樂學系學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人:韋麗文主持人:蘇湘雲音訊剪輯:陳函腳本撰寫:蘇湘雲音訊錄製:周佩怡特別感謝:社團法人台灣音樂治療學會
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2024-08-30 焦點.杏林.診間
醫病平台/醫生,我的藥沒有效?在地知識與跨文化理解——北印度公立醫院田野觀察紀實
【編者按】本週三篇文章的共同點是「醫療溫馨的一面」。一位長照營養師分享一位病人的女兒在她的指導下成功地加入照護母親的表現。一位童年時感染腦炎,引起頑固型癲癇與重度智障病人的母親分享她如何在醫師的鼓勵下,全家人首次一起出國旅遊,成功地走出陰霾,而領悟了一位心理諮商師說的一句話:「別讓擔憂限制了我們的人生。」一位台灣醫學院醫學人文老師敘述她到北印度公立醫院所見所聞,分享在地知識與跨文化理解的心得,並親眼見證台灣年輕學生參加海外服務的熱忱。七月初赴北印度拉達克進行高原醫療人類學田野工作,在海拔3500公尺以上的城市行動,時刻都能感受到自己身體的存在,無論是爬坡兩步就氣喘如牛、抑或皮膚對抗乾燥且強烈的紫外線產生的過敏反應。此行中途兩次奔赴首府列城(Leh)SNM Hospital,一次為報導人的母親因急性眼疾自兩百多公里外的藏斯卡(Zanskar)送來市中心、另一次則是陪同前往探視被送至急診室的台灣國際志工學生。對於印度公立醫院醫療現場、及其中在地知識與跨文化理解,兩次歷程提供了參與觀察(participate observation)與反思的機會。七月九日當天原與報導人拉莫師父約定好參觀正在籌備中的私人療養院,報導人來自拉達克比丘尼協會(Ladakh Nun Association),該協會創辦人Dr. Palmo本身即是一位藏醫,關注婦女權益、精神健康與安寧醫療,登記為NGO便是希望佛教與社區能更加融合,寺院中的各項活動皆開放民眾參與,參與者多為女性。Dr. Palmo說,拉達克仍舊是一個保守的父權社會,婦女在婚姻中所面對的挫折、困頓、尤其照護臨終老人成為重大壓力來源之一,這些原因促使她年前獲贈一片土地後,興起建造一座綜合療養中心(Dr. Palmo使用「healing」這個詞彙)的念頭,提供婦女喘息、調整身心平衡的處所。參觀途中拉莫師父突然接到一通電話,她的母親被緊急送來列城,在長途跋涉近十小時後,將在半小時後抵達。我詢問能否一同前往照護眼睛受傷的母親,獲允後一同跳上車。抵達SNM醫院前棟門診大樓,拉莫的大哥、大嫂及母親已在眼科門診外等待,遊牧民族的穿著、風塵撲撲的面色,母親戴著太陽眼鏡看不出受傷的狀況,但十小時的求醫路程是在台灣無法想像的「偏鄉」距離。我想起邱仁輝醫師在《挖蟲草的女孩》一書中曾提及,青康藏高原的醫師對他說:「我出門看個病人馬上回來」,而這一去便是兩天。時間與空間距離的差異是醫療重要的考量之一,台灣交通便利,經常使人忘了這一點。拉莫師父留下來陪伴家人,另一位安莫師父陪我四處走走。SNM Hospital全名為索南諾布紀念醫院(Sonam Nurboo Memorial Hospital),位於列城市中心,是拉達克地區最大的公立醫院,也是唯一的一間。院名紀念Sonam Nurboo(1909-1980),他生於列城,1930年代前往英國攻讀工程學位,是拉達克第一人,返國後旋即遇上巴基斯坦襲擊,他運用專業修築了一座臨時軍用機場,使拉達克繞過農業和工業時代直接進入現代化社會,爾後帶領建設邊境道路、入閣擔任工程、電力及事務部長,1961年獲頒國家級蓮花士勳章。院內人聲鼎沸,但自有一套系統、亂中有序,反倒不覺得擁擠,且相當窗明几淨。門診分布在一、二樓,共有十二科:泌尿科、兒童發展障礙科(Paediatric Handicap)、藏醫科/阿育吠陀科(Amchi / Ayush)、眼科、兒科、病理科與血庫、影像放射科、牙科、骨科、一般外科、耳鼻喉科、精神科與戒癮中心(Psychiatry & De-addiction)。門診大樓一樓右側設有會診諮詢處(consultant),大排長龍,目測約有八十多人極有秩序地分成三列隊伍;左側則是藥局。由於是公立醫院,醫療費用由印度政府負擔,民眾幾乎不需付費,醫師開立的處方若醫院藥局有,可免費領取,如無,則自行到院外藥房購買。在眼科、外科及兒科的候診區域中,也發現各診療室一旁設有門診手術室、注射室,與台灣不同,這裡的病人毋需走太遠便可完成整套治療流程;機械設備亦相當完善,包括最新CT掃描、MRI、陰道鏡、內視鏡、超音波心動圖、C形臂等,都可在走廊上看見這些暗示著醫療高科技服務的宣傳海報。門診大樓的另一側是住院大樓,目前共有一百五十個床位、中央供暖,實屬健全。該院目前在印度醫療體系中列為第二級分區醫院(Sub-Divisional Hospital)。根據印度2017年的〈國家衛生政策報告〉(National Policy Report)指出,全印度私立醫療體系掌握大多數醫療資源,占整體醫療支出之74%,且掌握全國約62.4%的病床、80%的醫師、26%的護士與78%的救護車服務。一般對於印度醫療系統的印象也多是貧富懸殊、公立醫院吵雜擁擠、水平不高,如需進一步治療,仍需去私立醫院,而大部份費用需自付。但若加上文化與社會條件,針對拉達克醫療的初步觀察則提供另一種思考面向。上文所提及拉達克女尼協會的療養中心屬私人機構,她們曾來台灣參訪慈濟,對於建立一所富含佛教義涵在其中的醫療機構深具信心。而SNM雖是公立醫院,整體管理卻有條不紊,雖然進一步資料仍需深究,但這或許也與拉達克社會的藏傳佛教文化基底有關,反映出極高的道德規範與決策準則(當然也得考慮拉達克於2019年升格為United Territory後獲注大量資源):對於「病苦」的人性(humanities)思維而非成本計算與管理,在政府負擔全額醫療費用一事上,不分拉達克人、流亡藏人或外國人皆同。醫院的官網這麼說:「我們的願景是成為本地的第三級護理醫院(District Hospital),擁有最先進的設施,以最少的轉診量治療各種疾病,並擁有最先進的研究設施,無論病人的種姓、信仰或膚色,將提供最好的醫療治療與嚴格的道德原則以及關懷和同情心的文化。」(https://www.snmhospitalleh.com/about)幾天後的傍晚時分,我正在列城的頂樓咖啡館遠眺喜馬拉雅風景、訪談流亡詩人,即將結束時接獲訊息,幾位來自台灣的國際志工學生因高山症被送至SNM醫院急診室,我隨同帶隊老師一同前往探視。急診室位在醫院後側,計程車一路長驅至底,下車後找到三名台灣學生,個個面色慘白、高燒不退,他們已接受急診醫師診斷,正坐在一旁等待打針叫號,幸而有當地拉達克友人相伴,解決語言及行政程序問題。與台灣急診室不同,這裡並無檢傷分級分流的措施,病人進來後先在急診門診室排隊、醫師依序看診、開於處方簽,一旁簾子拉起來護理師就在裡頭注射藥劑,一個接一個,並不推擠叫囂。空間上也與台灣急診室常見的開放空間不同,這裡屬於「三進式」:第一進是門診,用來確認病況,如需病床(如吊點滴)或進一步處置,便往內移至下一進,這個空間容納了大約二十張病床,用布簾隔開,如需再更進一步治療,再往內移至第三進,這裡有許小房間、房間內有不同儀器,有些正嘎嘎作響。兩位學生打完針坐在一旁休息,第三位卻遲遲不見叫號。經詢問,才知治療師(therapist)認為此學生的血壓過高,打此劑針藥不適合,因此找來第二位醫師,第二位醫師同意治療師的意見,因此和第一位醫師重新討論、把學生喚去重新量了一次血壓,又是一番等待。這裡的所有醫護人員都穿白袍,一時難以辨認誰是醫師、誰是護理人員,但看久了倒也能看出結構與系統:被圍著諮詢者是醫師,白袍較長;捧著治療盤快速奔走的是護理師,白短較短;掛著聽筒但著便服是治療師。人數比例大約是1:5:3。從今晚的學生案例及二小時的初步田野觀察,治療師扮演極重的角色,包括藥劑的確認、病床巡邏看診、以及隨時被家屬攔下問東問西。治療師與拉達克友人是朋友,我加入他們的談話,拉達克友人笑著說,治療師認為急診醫師來自德里,開的劑量適合平地大城市,但不適合拉達克,沒有考量海拔、地理環境與整體情況,充其量只是一台「開藥機器」;治療師則笑說,你們從台灣帶來的頭痛藥、感冒藥,在這裡都不會有效,你們的藥留著回去吃。我問,同樣都是Panadol,也會因地理環境不同而有不同效果嗎?治療師大笑走開。我想答案是肯定的,因為學生從台灣帶來的日常備藥的確完全起不了作用。我坐在牆邊的候診椅上,細細體會治療師那意味深長的笑。當談及醫療的跨文化理解時,我們經常討論不同族群、信仰、對身體與疾病的不同認知,卻鮮少思考用藥的跨文化差異。同樣的身體在不同的環境會對同樣的化學藥物產生不同的反應,如果認為普拿疼適用於全世界每一個角落,今天的案例告訴我們這樣的想法可能過於科學傲慢。我也不禁開始思考,我們究竟有多瞭解自己的身體呢?這群青春洋溢的學生滿懷理想、克服許多困難來到此地,卻在扺達後的第一週便辦起街舞工作坊、教拉達克小朋友最流行的舞步,劇烈運動換來的下場是需要不斷吸氧、一瓶一瓶的氧氣不斷被送進住宿,甚至有人短暫失明。接著隔天又翻越海拔5359公尺的卡東拉隘口(Khardungla pass)前往Nubra Valley,於是再度被送往醫院。一位學生自行判斷是急性高山症、緊張加上壓力在傍晚時刻忽然便癱軟不適、倒在被褥上爬不起來,工作人員緊急背著她送至急診室,檢查過後醫師淡淡地說,是恐慌症發作,學生聽及如此,笑了起來。台灣的健保便利,醫療資源濫用所見多有。拉達克公立醫院以善慈為本,醫療幾近免費,而我們的學生由於對於在地知識的匱乏、與自我身體理解的薄弱,途增折磨,值得當代科學教育反思。最後一名學生在接受十分鐘的噴霧藥劑治療、病床休息後重新測量血壓,穩定後打了針便獲允離開,帳單各為10盧比(約台幣3元)。離開醫院時,一位躺在擔架床上的男人被快速推走、滿臉是血。臉龐稍微恢復氣色的學生問我,老師妳怎麼都沒事?我也只能笑笑。責任編輯:陳學梅
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2024-08-30 焦點.健康你我他
防詐騙怎麼做?/老媽看病遇金光黨 首飾變成麵條
資訊科技日新月異,雖促進經濟繁榮,帶給人們生活便利,但普及化的電話與社群網路,卻變成詐騙集團犯案的工具,且手法不斷翻新。事實上,詐騙集團早就存在,只是組織沒那麼龐大,手段沒那麼細膩而已,20多年前,媽媽還在世時,就曾被詐騙。沒讀什麼書的媽媽,不只顧好家務,農務也樣樣能做,就連駕駛牛車及犁田,都難不倒她。由於媽媽古道熱腸,樂於助人,和善對待鄰居及親友,成為人人誇讚的模範婦女。或許因為工作過於操勞,媽媽身體不復以往強健,大小毛病接踵而至。當年獨居的媽媽,有一天搭早班車到街上看病,有位中年人藉故閒話家常,接著灌迷湯,然後使出騙術,訛稱家人急需用錢,雖有一包黃金首飾,但銀樓尚未開店,懇求媽媽幫忙,媽媽不疑有他,被騙偕同到農會領了數萬元,沒想到,回家打開一看,原來的首飾竟然變成麵條。受騙的媽媽不但沒有掩飾自己的疏忽,反而將整個被騙的過程,毫不保留向鄰居及親友訴說,提醒大家注意,尤應防範陌生人不法施詐騙財,大家非但沒有譏笑,反而更加感謝媽媽的寶貴經驗。現今詐騙手法五花八門,若知有新騙術,不管有沒有被騙,都應該與親友互通訊息,提醒不要被騙。只要提升大家對詐騙集團的警覺性及敏感度,必能大幅降低憾事發生。
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2024-08-30 焦點.杏林.診間
名醫與疾病的對話/從小氣喘又有睡眠障礙 徐上富以自身經驗跟患者分享
小時候總是會深夜喘咳,大約10歲左右,被診斷是「氣喘」所致,從此邁向這一生尋求與氣喘共存之路。小時候對於吃藥,總會莫名的恐懼,但媽媽不忍我長期飽受氣喘之苦,在小學三年級時,拿著一罐標示著有「冬蟲夏草」的藥方,要我吃下去,並強調「這很貴,一定要吃完」,吃了快5年的強身帖子,迷迷糊糊的,也不曉得有沒有用。醫學系畢業 才乖乖吸藥不過,氣喘兒除了需要強健的體魄,還需要定期服藥。在小學五到六年級時,某次深夜又突然咳了起來,這次咳得昏天暗地,家中已經沒有氣喘藥可以吃了,家人緊急將我送急診,躺在急診室內沒有太多的印象,只記得吸了急性支氣管擴張劑後,就被帶回家,我沒有太大的感覺,卻嚇到爸媽了。那次之後,開始定期使用吸入性類固醇,卻是有一搭沒一搭地用藥,反正胸悶喘不過氣,最多是一到兩個小時不舒服,「忍」一下就過了。直到醫學系畢業,才徹底搞清楚「氣喘」是種慢性病,不好好治療對身體的影響大。臨床實習時,前輩介紹肺功能是用「減法」運作,不是開始用藥肺功能就能滿血回歸,「肺傷是不可逆的」,從此乖乖吸藥。呼吸練習 縮短氣喘時間開始穩定吸藥後,氣喘偶會發作,但以前是胸悶喘不過氣維持數小時,現在一小時之內就會緩解,發作頻率也大幅下降,以前一周會發作一次,現在兩周左右才會有一次不適,而且後續靠著「呼吸練習」,讓緩解時間縮短到半小時內就能改善。氣喘發作時,患者容易因為呼吸不順,反而更用力、更快速地呼吸,往往會吐出太多二氧化碳,造成過度換氣,初期患者會感受到嘴麻,接著胸悶胸痛,嚴重者會眼前一片黑、腿軟暈厥。電影中常演出過度換氣時,患者拿著一個紙袋吸吐,並不建議這樣做,正確作法是氣喘發作時,調節呼吸,做能讓身心放鬆的「呼吸練習」。氣喘發作時的呼吸調節,因涉及身體最重要的氧氣,一定要由專業人員帶領,由醫師或呼吸治療師手把手地教,才能達到呼吸訓練的效果。成為胸腔科醫師後,因緣際會地踏入了睡眠醫學領域。鼾聲如雷的我,透過睡眠檢查確定罹患了「睡眠呼吸中止症」。導因於從小就有的鼻子過敏,有慢性鼻炎,經常鼻塞,因此長期習慣用口呼吸,不僅造成輕微下巴內縮,下顎與舌頭無力,睡覺時必須張嘴呼吸且舌頭後倒,進而導致睡眠呼吸中止症。原本沒有太積極治療睡眠呼吸中止症,後來和淺眠易醒的太太交往,她的睡眠品質一直被影響,所以我開始了一連串治療的行動,睡前使用鼻噴劑,並用抗敏的透氣膠帶把嘴巴貼起來,貼法是從人中一直線貼到下巴,也規律地洗鼻子與做口咽肌肉運動,因此鼾聲大幅降低,睡眠呼吸中止症獲得改善。氣喘過敏兒 看面相就知長期跟氣喘、過敏、睡眠呼吸中止症抗戰,我很能同理氣喘與睡不飽的感受。每次患者進到診間,一提到不舒服的感受,馬上就能對應自己的經驗,尤其是氣喘與過敏兒,一看面相大概就知道。過敏兒的黑眼圈會在眼袋下方四分之一處,多是因為呼吸不順造成鼻周圍血液循環不佳所致,就像我小時候一樣,從面相就能明顯發現是個過敏兒。自己是醫者也是患者,所以有更多經驗能與患者分享,改善生活品質的小撇步也比較多。因為自身的慢性病,讓我更努力地在醫學之路上精進。徐上富小檔案現職:台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師年齡:41歲學歷:長庚大學醫學士、台北醫學大學臨床醫學研究所博士班(進修中)專長:咳嗽、氣喘、慢性阻塞性肺病、肺炎、睡眠呼吸中止症與睡眠障礙經歷:新光醫院內科住院醫師、胸腔內科總醫師、胸腔內科研究醫師、內科加護病房專責醫師罹患疾病:氣喘、過敏、睡眠呼吸中止症治療:定期使用吸入性類固醇、抗組織胺等藥物(責任編輯:葉姿岑)
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2024-08-29 焦點.元氣新聞
麻醉醫趁病患昏迷疑用手性侵!女患者難受壓力服藥輕生
台北醫學大學附設醫院爆麻醉科醫師疑性侵女病患,林姓麻醉科醫師趁患者在恢復室意識模糊時,掀開被子,搓揉女患者私處,以手指侵入陰道。女子後續在訴訟過程中,飽受壓力,一度輕生留下遺書,指出不想再面對不堪的一切。對此,北醫附醫回應,已對當事醫師予以記過及停權等懲處,院內全力配合司法調查。據媒體報導,北醫附醫該起性侵事件,發生於2022年11月25日,該名女患者當時接受麻醉,並在恢復室等待甦醒,她指出當時她的意識雖然模糊,但感覺到有人觸摸下體,用力睜開眼睛查看異狀,發現林姓麻醉科醫師就站床邊,感到驚恐害怕。事發後女病患事後向院方檢舉並提告,林姓麻醉科醫師一度坦承犯行,並同意賠償。女病患認為林姓麻醉科醫師有悔意,加上不想面對冗長耗時的訴訟程序,決定先以調解方式處理,卻沒想到林姓麻醉科醫師委任的江姓律師與女病患的委任律師協商時,改口主張沒有猥褻性侵。事件發展變成被告者對女病患提出恐嚇取財告訴,江姓律師在妨害性自主案件審理開庭時,不斷對女病患提出羞辱式的詰問。當事人不堪精神壓力,今年8月4日凌晨選擇輕生,在家服用大量藥物,所幸被家人及時發現,報警送醫挽回一命。但甦醒後情緒激動,崩潰大哭,不想再面對不堪的一切。女病患在輕生前留下遺言,提及:「729出庭後,我的身心非常痛苦,彷彿又回到最初發生的時候。漫長的訴訟是必然的,狼醫的否認也是預料中的事,那天江律師的提問讓我覺得自己是個犯人,冒犯我隱私的部分難以釋懷,我沒辦法這樣生活下去。」台北醫學大學附設醫院今發出聲明指出,院內接獲申訴人反映遭性騷擾後,隨即展開調查,經人評會決議,對當事醫師予以記過及停權等懲處,並要求完成性別平等相關教育訓練。後因申訴人另有陳述,院內已依法通報,全案已進入司法程序,將全力配合司法調查,並依調查結果,由人評會進行相關處置。北醫附醫指出,對於此次事件深感遺憾,同時積極強化病人就醫安全,持續在工作環境、內部文化等多面向加強性平文化宣導,致力打造兩性平等及民眾安心的就醫環境。台灣麻醉醫學會前理事長謝宜哲表示,對此案不清楚,但醫療院所的看診流程一定要有護理師跟診,不論是看診或對話,如果沒有護理師跟診,可能會發生性騷擾糾紛。醫院許多地方都設有攝影機,但手術後的恢復室為了保護病患隱私,並沒有攝影設備。謝宜哲說,恢復室是由一位護理師負責二位病患,若有異狀才會通知醫師,但進行體檢、理學檢查,護理師一定會在旁協助。不過,手術後的恢復室有簾子隔著,導致護理師沒有即時注意到狀況,而該醫師的行為已經觸法。謝宜哲表示,醫師要自律,民眾也要多注意醫院的護病比,可要求護理師協助陪伴每個看診流程。★珍惜生命,若您或身邊的人有心理困擾,可撥打安心專線:1925|生命線協談專線:1995|張老師專線:1980責任編輯:陳學梅
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2024-08-29 焦點.健康你我他
防詐騙怎麼做?/通知電話費逾期 小心中詐騙圈套
選舉結束,拜票電話沒了,以為耳根可以清靜了,孰料自稱中華電信的電話又出現了。「中華電信您好,您的帳單已逾期,尚未繳款,將予以停機,請立即繳款。有任何問題,請按9,有客服人員為您服務。」這是典型的詐騙電話,我的電信費都是透過銀行存款扣繳,絕不會有忘記繳款的情況。對方給的查詢電話我絕不回撥,回撥電話就剛好正中圈套。遇到這種電話,不用考慮,直接掛掉。你不掛掉它,上當了就是自己掛掉。有個女士透過網路社群平台臉書交友邀請我與她成為朋友,立刻藉Messenger聊天。幾天後,變成「我必須承認您是一個真正的天使,您的帥迷住了我的靈魂,您那迷人的眼睛已經俘獲了我心。希望盡快與您會面,以便我們在一起。」緊接著要求匯款一筆安定基金,進展速度之快,嚇壞了我,直接將對方封鎖。天下沒有白吃的午餐,有那麼好康的事,他不會留著自己賺,還給你?詐騙集團往往利用人性的弱點,塑造比家人更好的關係。人間最脆弱的就是情感,怎麼能讓親友流落街頭而不伸出援手?有了悲憫之心,就落入陷阱之中。凡此種種,防人之心不可無,詐騙就在你身邊。明顯的直接封鎖,有疑慮的小心求證,必要時可打165反詐騙電話詢問。
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2024-08-28 養生.家庭婚姻
沒見男孫一面死不瞑目!媳婦懷孕34週,被婆婆臨終要求媳婦明天剖腹
一個人臨終所願該被好好滿足,這應該是周遭親友會都有的共識,總會想盡力達成他們最後的願望,不留下遺憾。但如果長輩的願望是看到你的孩子出世,這該麼辦?中國一位網友寫了一篇長文,內容就是上述的困擾,她不知所措,希望聽聽網友的建議。一位懷孕34週的準媽咪,被臨終的婆婆要求提早剖腹生產,讓她見孫子一面。公公、老公都支持婆婆,一起遊說。這位媽咪認為孩子的健康最重要,但如果不照做,恐怕和老公婚姻不保。懷孕34週,婆婆被醫師宣布臨終這位網友目前懷孕34週,但婆婆因為癌症病情加重,醫師判定沒辦法再活多久。沒想到婆婆對她提出要求說:「我知道我肯定也活不了多久了,但是我還有最後一個願望沒有實現,我想在我死之前能看看我的孫子,能夠看看他長什麼樣子,就算我馬上死了,我也能夠瞑目了。」婆婆當場要求明天就讓醫生安排手術,提前把孩子剖腹生出來。一旁的公公和老公都站在婆婆這一邊,安慰婆婆:「我們會想辦法讓你看到你的孫子的,放心吧。」如果是你會怎麼做?原PO認為現在離預產差不多還有一個月,她並不想提前讓孩子出世,沒想到一家人都說她冷漠無情,希望大家評評理。婆婆要看孫子一眼,否則死不瞑目原PO今年28歲,和老公結婚一年多,原本沒有計劃這麼早要孩子的,但是婆婆在一年前卻查出重病,醫生斷定活不過一年,所以就打亂夫妻原本的計畫。老公也知道婆婆一直想看到他們生孩子,所以兩人商量了一下,決定提前要個孩子。原PO開始積極備孕,很快在兩個月後就懷孕了。婆婆知道後,整個人精神都好了很多,在我懷孕四個月的時候,確定肚子裡是個男孩子,更是開心,還說她是家裡的大功臣,為他們家傳宗接代了。從那以後,婆婆雖然生病了,但是每天都會讓公公去買各種食材,回來煲湯給原PO喝。公公、老公都支持婆婆臨終願望沒想到在懷孕34週時,婆婆病情加重突然暈倒,情況極不樂觀,提出了要她提早把孩子生出來的要求,而且公公、老公都支持。原PO當場把老公拉出病房,說:「你是不是瘋了?孩子都還沒有足月,現在就算刨出來,你媽也是看不到的,他各個器官都還沒有發育成熟。」沒一會兒公公從病房出來了,他說:「兒媳婦我知道我們提這個要求讓妳有點為難,但是妳看到妳媽估計也撐不了幾天了。要是妳同意了,我馬上就把名下的一套房子過戶給妳,就算爸爸求妳了,希望能滿足她的這個願望,妳就算可憐一下她的心情吧。」老公則說:「我已經質詢過醫生了,醫生說34週的孩子基本上都發育成熟了,如果實在有什麼,大不了就住一週的保溫箱就好了。」不想冒風險的準媽咪,希望孩子自然出生原PO原本以為老公會站在她這邊,畢竟我肚子裡的是他的孩子,沒想到就因為婆婆一句話想看孫子,就這樣至我們的孩子身體健康於不顧。原PO不願這麼做,希望孩子能夠自然出生,我不想因為大人的自私而害了孩子,不想冒任何風險。她對老公和公公說:「孩子在我肚子裡,你們誰都沒有權利來決定他什麼時候出生,我會等他自己發動,他想出來了再出來,我的孩子我得為他的健康負責。」沒想到這麼說讓老公大怒,說別的孩子就算是早產也照樣健康活下來了,搞不懂孩子都已經快足月了,質疑原PO為什麼非要這麼固執?公公也說這樣太自私、太冷血了。不提早剖腹生產,和老公的感情再也回不去原PO氣得哭了,難過為什麼都不替孩子想一下呢?對老公實在太失望了,於是回了娘家,沒想到公公每天還給發簡訊,希望她能滿足婆婆得願望。原PO知道如果不能滿足婆婆的要求,和老公之間就再也回不去了,他們一家都會覺得是她太自私,讓婆婆帶著遺憾離開了,可能會為此記恨一輩子。家務事難解,如果是妳,妳會怎麼做呢?延伸閱讀:.「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事.妻婚後默默付出,卻換來夫外遇找小三!專家點出婚姻手原因.無繳交期限!病危教師板書「最後的回家作業」:未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權:
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2024-08-28 焦點.杏林.診間
醫病平台/別讓擔憂限制了我們的人生
【編者按】本週三篇文章的共同點是「醫療溫馨的一面」。一位長照營養師分享一位病人的女兒在她的指導下成功地加入照護母親的表現。一位童年時感染腦炎,引起頑固型癲癇與重度智障病人的母親分享她如何在醫師的鼓勵下,全家人首次一起出國旅遊,成功地走出陰霾,而領悟了一位心理諮商師說的一句話:「別讓擔憂限制了我們的人生。」一位台灣醫學院醫學人文老師敘述她到北印度公立醫院所見所聞,分享在地知識與跨文化理解的心得,並親眼見證台灣年輕學生參加海外服務的熱忱。我的腦傷孩子長大了,小時候因為病毒性腦炎後遺頑固型癲癇重度智障,一晃眼今年來到了29歲,小時候因為過度擔心孩子無法學習未來怎麼辦,強迫孩子學習壓力太大導致親子關係極度緊繃,後因醫師的治療指導,孩子健康長大了,也在政府妥善的長照政策照顧之下,目前在機構日托得到多元的學習環境與良好的身心發展。孩子29歲了,意味著我與孩子的爸也老了,此時我們想的不再是孩子要如何學習,而是孩子要如何安置。當父母離世後,她需要的是什麼,她與手足之間未來的影響是什麼,我們要如何了無牽掛的放下孩子。人生是什麼呢?其實人生就是不斷的體驗,人生一趟無失亦無得,回頭看每個階段的課題與經歷都是讓我們從中得到成熟的養分,看清生命的真相,無論是完美還是缺憾,終究不能永恆不變,最終都要進火葬場一切歸零,誰也避不了。我們能做的就是做我們現在能做的。我們現在能做的就是幫助孩子體驗生命的美好。今年5月底,我們勇敢規劃了一趟泰國之旅,帶著頑固型癲癇重度智障的孩子去泰國自由行,為何選擇泰國,是因為有親戚住在泰國可以協助我們在泰國自由行。這是孩子第一次出國,也是我35年來新婚旅遊後的第二次出國。在作此安排之前,我內心極度不安與猶豫,我非常擔憂孩子在密閉的飛機艙上癲癇發作,會發作到甚麼程度,是否會有生命危險,是否會影響飛機上的其他人,以及是否會感染什麼抵抗不了的疾病,還有抗癲癇管制藥要如何隨身證明過海關。雖然有諮詢醫師與協助開立證明,我還是反覆擔憂做不了決定。後來我在網路上看到一位心理諮商師說的一句話:「別讓擔憂限制了我們的人生。」因為這句話,我做了決定,我們開心的成行,一路上孩子沒有癲癇發作、沒有不配合、很享受異國風情與美食,還會自我照顧,真的太感恩一路上所有的人。返國後,孩子至今仍念念不忘泰國的人事物,這趟泰國之旅真的太美好了,豐富了孩子的人生體驗,也豐富了我的視野與價值觀。備註:孩子的抗癲癇藥屬於第四級管制藥,後來有收到衛福部的通知不需要申請入出境聲明書,只要有藥袋說明即可責任編輯:陳學梅
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2024-08-28 焦點.健康你我他
防詐騙怎麼做?/電話牆上貼字條 列出關鍵字防詐
父母親年紀近70,雖然身體健康,但有時一不留神,可能頭腦昏沉,成了詐騙集團眼中的肥羊。有一次,無意中聽到父親對著電話筒裡的人說著自己的身分證字號、手機號碼等資料。幸好我就在旁邊,驚覺不對,趕緊搶過話筒,才阻止了這場騙局。此後,我在電話牆上貼了一張字條,並隨時提醒雙親和家人,務必提高警覺。字條的內容包括: 不留基本資料,尤其是身分證、戶籍地址、家人姓名、生日、手機等,因為這些個資,都可能因為交叉比對、查詢,而找出更多個人線索。另外,也有可能因為對方假戲真做,而讓我們按下數字鍵或符號鍵,因此特別提醒家人,千萬不要按。有鑑於「錢」的高敏感度,所以關於「戶頭、匯款、帳戶、ATM、凍結、金融機構、盜刷信用卡…」等關鍵字詞,或是健保局、中華電信、郵局、警察局等單位,也都列入警戒範圍中。當然,若是發現有異的話,我請家人就直接掛掉電話,確保安全。直至今日,雖然仍不定時會接到詐騙集團打來的電話,但是經過這張便條紙的提醒,也真的遏止了每一件被騙的災難。現在,我也幫他們在手機上安裝辨識「whoscall」,真的三不五時就會有一些奇怪的電話打來。在防不勝防的當下,只有時時「提高警覺」,才是保命、保財之道呀。
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2024-08-27 醫聲.高齡社會
台灣將迎超高齡社會 老盟秘書長張淑卿:長者5權不平等
台灣即將在2025年邁入超高齡社會,中華民國老人福利推動聯盟(老盟)秘書長張淑卿表示,長者在行動權、交通安全、就業權、社會參與權、終生教育權、健康權和居住權等「五權」仍面臨諸多不平等,政府應多鼓勵支持高齡者學習第二或第三專長,並積極規畫退休後的「第三人生」。隨著平均壽命延長,活到百歲已不是難事,意味著長者退休後,應重新思考和設計屬於自己的「第三人生」,積極規畫健康、財務、人際關係和娛樂等生活。張淑卿強調,今年是老盟成立30周年,並聚焦「安全、安心、安養、安定、安居」五安,呼籲社會共同關注長者的權益與生活品質。大眾運輸設計 不符需求張淑卿指出,長者在「五權」方面仍面臨許多不平等。例如,在行動權、交通權上,現有的大眾交通工具設計常見不符合高齡者的需求或數量規劃上明顯不足,例如低底盤設計公車有利於長輩,但卻有數量不足的問題;在社會參與上,雖然鼓勵長者擔任志工,但許多志工計畫的意外保險設有年齡限制,使得高齡者參與受限;就業權方面,憲法雖保障每個人的工作權,但高齡者往往在求職市場上被忽視,難以獲得工作機會。應支持學習第二專長教育權也是未來的重要課題,張淑卿呼籲,政府應設立針對高齡者的入學管道,支持他們學習第二或第三專長,並積極參與終身學習。在居住權方面,老盟將持續關注高齡者的居住安全問題,並推動適合高齡者的友善住宅政策。張淑卿提到,當前社會對高齡者認知需轉變,長者不應被視為社會負擔,而是潛在的資產。尤其65歲以上的長者已高達438萬人,若他們能積極參與社會、發揮第二或第三技能,將為社會帶來新的動能和價值。「退休後 才是最美好開始」77歲的林玉燕,現為新北市社會局關懷據點的講師,她表示,「變老不代表變弱」,年長者需要家人和社會的關心,哪怕只是一句關懷的話語,也能帶來很大安慰,與長者溝通需要耐心,對於不熟悉3C產品的長輩,年輕人的指導和陪伴非常重要。她以自身經驗為例,在公共場合有時因聽力問題感到不便,這些困難需要更多包容與理解,社會應多提供讓長者參與的活動,並鼓勵長者多出門,參加社交活動,有助於增進健康和心理的舒適感。「退休後才是生命最美好的開始。」林玉燕說,因為可以全心全意投入自己的夢想,追求更豐富人生。她60歲退休,先到美國探親,之後前往法國與小女兒同住,但她並未止步於此,回台後,積極學習並考取證照,成為衛福部延緩失智失能的講師。這些經歷讓生活變得充實而有意義,健康狀況也隨之改善。保障長者權益 迎長壽時代林玉燕在關懷據點帶動長者學習與互動,並鼓勵大家培養興趣與休閒,從而延續活力與熱情。她堅信,退休依然可以充滿活力和樂趣,她以「幫助別人,可以成就自己」鼓勵長者,只要不斷學習,就能夠保持積極的生活態度。張淑卿強調,老盟將繼續倡議建立無齡社會,呼籲政府、社會及家屬共同努力,創造一個自主、自立及共融的健康長壽時代,讓每位長者都能在第三人生活得精彩,成為國家的資產,而非負擔。
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2024-08-26 焦點.杏林.診間
在救與不救之間!為何在愛女病後40天提出器捐意願?心碎父母說出緣由
七歲的露露因流感、意識不清與全身抽搐入住加護病房,腦神經和心臟功能也已嚴重受損,經過一連串評估與緊急治療後,我語氣沈重的向團隊說:「我們必須要把最壞的狀況告知父母。」信仰給予信心流感病毒侵襲的速度讓人恐懼,正當我走出加護病房解釋病情時,我看見爸爸雙膝跪地,臉埋在椅子上,我隨即與爸爸並肩而坐,看著他泛紅的雙眼說:「腦幹和心臟都嚴重受損,這幾天可能會發生很多緊急狀況,若是撐過,腦神經受損也不一定會復原,你們一定要做好心理準備。」眼神徬徨的他突然堅定地打斷我接下來要做的病情解釋:「醫師,你有信仰嗎?」因為這個轉變實在突然,我一時之間愣住,完全語塞!露露的父親說:「我是基督徒,我的信仰告訴我,遇到困難的時候要說信心的話語:我宣告我女兒的疾病會完全得到醫治!」在救與不救之間病情的變化總是出乎意料。第二天,露露的腦幹功能已完全喪失,瞳孔放大且陷入深度昏迷,腦波檢查也毫無動靜,隨之而來的猛爆性心肌炎需要高劑量的強心劑才能勉強維持生命徵象。當天夜裡,發生心跳過緩並接受CPR,當我趕到醫院時雖然已經恢復心跳,但小女孩的嘴角與氣管內管內都流出鮮血。再微小的希望任誰都不想放棄,爸媽和醫護人員都是這樣的心情,但遇到腦幹嚴重受損的孩子,再多的急救也難以挽回,反而會造成孩子肉體的痛苦與照護者心靈的創傷。我和爸媽提到不壓胸不電擊(DNR)的可能,但我能感受到爸媽的抗拒,我想是這一切都來得太突然了……。「為什麼?為什麼不急救?」「我不希望再看到露露因為急救受到更多的痛苦,我自己也是一個父親,我知道這些壓胸跟電擊是多麼痛苦。」我有些哽咽。「我們相信你以一個父親的心情所做出來的任何決定。」會談後,我們首次一起禱告做結束,後來比較正式的會談,我們也都一起禱告。病後40天提出器捐意願露露的腦神經沒有任何恢復的跡象,會客時我總是聽到爸媽的歌聲和讚美,解釋病情時時常用「讚美神!」來回應。在加護病房外也總是聚集許多人一起唱詩禱告,沒想到在住院40天後,我開始聽到父母的哭泣聲,幾天後,我終於忍不住問:「爸爸媽媽還好嗎?我看到你們每天都在哭。」「我們也是會有情緒的時候,而且已經過了煎熬的40天了!」我才恍然大悟,在基督教的信仰中「40」是個很重要的數字,40天代表苦難和試煉日子的終結,但是露露卻不見好轉,等待的期間會診了不同的神經科醫師,得到的結論卻都是:「腦部不會再恢復了」。爸媽提出器官捐贈的意願後,團隊開始緊鑼密鼓開會、抽血、配對和腦死判定,在討論器官捐贈的過程中媽媽始終表現的溫柔堅定,但當露露送進手術室的那一剎那,媽媽淒厲的哭喊,更是讓大家的心如撕裂般的劇痛。悲傷五階段 醫病之間取得信仰共識1969年就被提出的悲傷五階段(否認、憤怒、討價還價、沮喪與接受)被廣為流傳至今,實際陪伴露露爸媽走過才領略其中奧秘:不需強硬灌輸知識去改變這些階段,當醫病間有共同的信仰和方向時,會讓我們更願意陪伴彼此。父母的信仰帶來的信心與力量是家長的支持,團隊能盡的微薄之力是將加護病房的會客時間延長、為露露舉行受洗與告別禮拜,讓家人有充分的時間道愛、道謝與道別。對於醫療的極限,往往充滿無力與挫敗,但憑著共同的信仰、願意多走一哩路的團隊,我想這才是最應該投注心血的醫療,也是促成器官捐贈「一粒麥子不落在地裡死了,仍舊是一粒,若是死了,就結出許多子粒來」的關鍵。責任編輯葉姿岑
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2024-08-26 焦點.杏林.診間
醫病平台/成為長照補手:醫院的營養師關注的不只是營養專業,家屬比我想像中堅強
【編者按】:本週三篇文章的共同點是「醫療溫馨的一面」。一位長照營養師分享一位病人的女兒在她的指導下成功地加入照護母親的表現。一位童年時感染腦炎,引起頑固型癲癇與重度智障病人的母親分享她如何在醫師的鼓勵下,全家人首次一起出國旅遊,成功地走出陰霾,而領悟了一位心理諮商師說的一句話:「別讓擔憂限制了我們的人生。」一位台灣醫學院醫學人文老師敘述她到北印度公立醫院所見所聞,分享在地知識與跨文化理解的心得,並親眼見證台灣年輕學生參加海外服務的熱忱。一如往常的上午,我接到了來自出院準備服務的照會通知,然而這是一個特別的出院服務飲食衛教個案。照著既定的服務流程,我先上系統並查詢先前的紀錄,了解個案目前飲食狀態及出院適合的營養建議。統整這些照護資訊以後,我帶著出院飲食建議表單上了病房。一踏出電梯門時,迎面遇上的是出院服務組的學姐娟,她一見是我,連忙把我拉到旁邊小聲的告訴我說:「營養師這個病患是外籍配偶,照護者的後援幾乎沒有,主治醫師說病人中風的情況不樂觀,出院後建議安置到機構,但家屬拒絕,他想自己學照顧技巧,自行回家照護。」經由娟學姐對病人背景的介紹,我的腦中大致掌握病人的疾病輪廓以及後續照顧的規劃。當我踏進病房,見在病床旁陪伴病人的是一位看起來稚氣的年輕小女生,我禮貌性的問候和詢問後得知小女生是病人唯一的小孩。經由面對面的訪談中,對我而言,眼前的母女處境,不再是前一刻我僅用腦接收娟學姐口頭交班的資料。在訪視中,小女生告訴我他剛從專科畢業,目前家裡有2位家人,分別是躺在病床的媽媽及高齡正在接受長照服務的爺爺。我語帶心疼的問她:「回家後照顧媽媽沒有問題嗎?」她的回答讓我更不捨了,她說:「這不是第一次,以前我爸爸、我奶奶我都顧過,但現在他們都不在了,換成我顧媽媽。」當下,我微笑地望著眼前的女孩,但內心卻是震驚的,我聯想到的是這樣稚嫩的小孩如何擔起母親日後沉重的長照工作呢?照護的開銷和費用從哪裡來呢?他的人生才剛要開始啊!瞬間,我的腦中為病人和小女孩擔憂的好多想法竄流不停地跑來跑去。唉!有別以往,我這次出院飲食衛教是在一個充滿不捨與驚訝中完成。離開病房後,我帶著沉重的情緒回到辦公室,身為一位營養師我還能為這個家庭做什麼呢?但這股沉重感催逼著我去找出院準備服務的學姐交流女孩家中的情況,一起共商如何協助案家。述說過程我的眼淚不自覺的掉下來,以母親的角色來說,我不捨孩子的遭遇。雖然,我們不知道能為這個資源薄弱的家庭解決多少照顧問題,但當我再次走出營養室辦公室的門,邁出的步伐代表我跨了領域,嘗試為案家的需要連結我所陌生的資源和照護系統。我與娟姐盡力幫忙這個孩子照會社工、聯繫慈善團體等,同時,請他帶媽媽回醫院來持續復健。病人出院1個月後,在某日,娟姐跟我說孩子有問題想找我諮詢,於是我請他有空來諮詢門診。女孩一進門,我問她:「最近好嗎?」他簡單的說:「很好。」接續我問:「媽媽呢?」她說:「媽媽已經不再昏睡,可以自己睜開眼睛也可以吃粥了。」我進一步追問幾個問題評估她母親的營養狀況,再提供給她適當的建議,以及分享給她一些樣品。完成這些營養諮詢服務後,我開口誇讚她並跟她說辛苦了,她回答我說:「這是我媽媽,不辛苦,一點都不辛苦!」在我們的對談中得知孩子對於長照有興趣,也覺得有成就感,未來想當照服員幫助別人。於是我鼓勵他,若有天成為照服員可以用自己的經驗給予別人最好的照顧。最後我祝福她說:「孩子,你真的很棒!阿姨祝福你一切順利、平安。」孩子靦腆地回了聲:「謝謝。」孩子回應雖簡單,但從他對未來職涯規劃以及對母親悉心照顧的態度,讓我看到她的勇敢與堅強。而照顧者的成長與病人的進步,無疑的也釋放了我這個營養師的擔心與掛心。從協助此案家的過程中,讓我更深地體察到在快速老化和少子化社會裡,失能者的長照需求不是單一家庭以自己之力足以面對,若是發生在照顧功能薄弱的家庭中,長照的壓力與問題更是雪上加霜。此時,醫院的醫療照顧團隊在病人出院之前,能與案家同負一軛,主動敏於發掘和評估高風險家庭的長照需求,並協助連結與整合長照與社會資源,將能幫助案家發展出因應長照對生活造成壓力的能力。此外,見到病人和家屬出院後,因醫院照護團隊追蹤關懷,持續與案家取得照顧關係的連結,如同一雙補手可成為案家承擔長照任務的後盾,讓他們不致陷入孤軍奮鬥的窘境,更可貴的是,提供案家超越家庭危機及賦權機會,就如案家中年輕照顧者對照顧角色的認同,並選擇個人職涯發展的志業。這樣的結果對在高壓醫療環境中的醫療人員而言,何嘗不是一股滋養人心的動力呢!責任編輯:陳學梅
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2024-08-26 慢病好日子.腦中風
急性中風救命時間拉長 溶栓治療使用率提升
為爭取急性腦中風患者治療關鍵時機,健保署於去年10月、11月陸續放寬急性腦中風治療健保給付,靜脈血栓溶解劑rt-PA從原先發病3小時延長為4.5小時內使用,動脈取栓移除手術放寬至24小時。據健保資料顯示,缺血性腦中風患者在rt-PA的使用率,112年10月放寬給付後的三個月皆超過6%,高於111年同時期平均使用率5.3%,顯示這項政策讓能治療的病人變多、過去無法治療的患者有更多機會擺脫輪椅。受惠健保政策 搶命黃金時間拉長台灣腦中風學會秘書長蔡力凱表示,腦血管疾病位居112年國人10大死因第4位,台灣每年約4萬人因急性腦中風住院,血液循環障礙或腦血管破裂而造成腦損害的腦中風,可怕之處除了致死率,還有高致殘率。急性中風分為缺血性和出血性,其中占比約7成5的缺血性腦中風,主要治療方式為施打靜脈血栓溶解劑以及動脈血栓移除手術。蔡力凱分享,曾有病患從發病到上救護車、送至急診室、注射靜脈血栓溶解劑,並執行動脈血栓移除手術,從發病到血管打通過程不到100分鐘,順利搶救一命且康復走出醫院。雖然健保給付放寬,但提醒民眾仍要搶在最快時間內打119送醫,切勿認為允許治療的時間延長就能慢慢就醫,若腦部缺血太久,一旦不可逆的傷害會造成身體殘障,可能留下永久的後遺症。時間延長也切勿輕忽 119速送醫避免後遺症救治腦中風病患,除了跟時間賽跑,聯新國際醫院助理副院長陳右緯表示,第一線的EMT(救護技術員)判斷極為重要,EMT要在短時間內辨識病患是否為腦中風,並將病患送至可處置的急救責任醫院。聯合報健康事業部與台灣腦中風學會自110年起,連續3年合作急性腦中風到院前處置課程,而健保署資料數據亦顯示,缺血性腦中風患者在rt-PA的使用率近年略有成長,年均使用率從111年5.2%,增至112年5.9%,實際數據更說明長期合作下,成功搶救了更多國人的生命。針對急性腦中風救治,除了給付放寬外,健保署還訂定「重症照護跨院合作」分配項目,強化醫院跨院照護合作。陳右緯表示,區域聯防有助於救治資訊的雙向即時溝通,包括病患到院前的治療準備,透過平台可大幅縮短轉診時間,爭取最大的治癒機會。今年5月聯合報健康事業部進行為期一個月「為你擋風-腦中風救護線上測驗」,全台消防局響應測驗人數突破5000人。根據測驗數據成果,關於急性腦中風到院前處置的知識題,EMT答對率高達9成5以上,接近百分百,顯示第一線急救人員的專業度足夠。但在關於給付政策調整急性中風用藥時間變化的題目,整體答對率僅86.8%,顯示部分第一線人員在資訊更新上有落差,仍有進步的空間。民眾認知不足 腦中風就醫慢半拍「送醫時間」是搶救腦中風的關鍵,為什麼許多患者到院還是超過可以治療的黃金時間?蔡力凱認為,部分國人對腦中風症狀認知不足、不了解第一時間就醫的重要性,因此提高了失能與死亡的風險。曾有患者半側手腳沒辦法動,以為是太累、短暫肢體無力,只要休息就好,睡一覺起來卻錯過治療時機;還有民眾太晚就醫,竟是因為「隔天剛好有掛號,一併看診不用多跑一趟。」陳右緯強調,腦中風救治不只需政府和專業醫療及緊急救護端的努力,更需要全民一起提高警覺。腦中風辨識口訣「微笑、舉手、說你好」,只要發現自己或身旁的親友無法順利執行其中一項,切勿遲疑,立即撥打119送醫,為自己或家人搶下治療黃金時間,恢復最好的健康狀態。
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2024-08-26 焦點.健康你我他
防詐騙怎麼做?/誘人一頁式廣告 上當一次學乖了
之前因晚上睡覺會磨牙,怕牙齒損傷愈來愈嚴重,打算買牙套,睡覺時可以保護牙齒。可能是依據我的搜尋喜好,那天瀏覽網路時,跳出「一頁式」矽膠牙套廣告,圖片裡的牙套精美得像陶瓷,模特兒配戴後,不僅可以掩蓋牙齒的缺漏、發黃、不整齊等問題,還標榜長期配戴可以達到使牙齒更整齊的效果,最重要的是,價格便宜(一副不到千元)、操作簡單,購買3副還有優惠。我想到我的家人、朋友也有牙齒發黃、缺牙的困擾,於是一次下訂3副,並滿心期待收到貨品。哪知牙套送達,落差超級大,一眼就看出是廉價的塑膠材質,戴在牙齒上怎麼可能像廣告模特兒一樣自信微笑。不僅外觀不怎樣,材質也讓人不敢領教,本著不要浪費的節儉性格,我真的試著晚上戴著睡覺,不料一覺醒來,牙套表面被磨得坑坑窪窪,不知道有沒有塑膠微粒被我吞下肚。後來在一些防詐文章中,看到「不要相信一頁式網路廣告」的宣導,從此只要看見沒有相關網頁連結可進一步了解產品詳細資料、使用者評價的廣告,就會連忙迴避,不讓自己再上當受騙。至於磨牙問題怎麼解決?透過牙醫師的推薦,我訂製了壓克力咬合板,睡覺時戴著,讓我的牙齒不會愈磨愈短;生活中也盡量改進急躁習慣,讓自己不要常處在緊繃狀態,搞得晚上睡覺都不安寧。
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2024-08-24 養生.生活智慧王
出國玩行李沒跟上超掃興!專家警告:行李箱上別貼「1東西」恐導致無法登機
暑假、連假不少人會帶全家出國玩,或者來場放空的獨自旅行,就想好好放鬆一下。一切就緒、也順利登機了,就連護照都記得帶,卻在到達目的地機場衝去拿行李時,發現行李沒到!拿掉識別膠帶、貼紙出國遊玩,大家都希望旅途一切順利且平安,最怕小事掃興;其中,行李箱沒跟上來著實令人傻眼......(行李箱損壞、行李不見了也很崩潰阿)有行李專家提出警告,如果想要旅途順暢、一到機場迅速領到行李,就不要在行李箱上貼上識別膠帶(ID tape),因為不但昂貴,還可能會導致延誤、甚至在機場掃描行李時出現問題。行李可能無法登機根據《耶路撒冷郵報》報導,有不少人喜歡在行李箱上貼貼紙、綁上行李吊牌或各式配件,當作個人識別標記。市面上也有不少專門設計的行李箱貼紙、標籤,方便機場領行李時,更容易看到。都柏林機場(Dublin Airport)的行李搬運工阿貝爾約翰(Abeljohn)透露,正是這些多餘的行為導致了延遲!他說:「人們為了便於識別而在行李上貼上膠帶,可能會導致掃描行李時出現問題。」雖然這個舉動使人們更容易識別行李箱,但它會引起機場行李掃描儀不必要的負擔。阿貝爾約翰解釋:「如果機器無法自動掃描行李,會進行人工檢查,可能會導致行李無法登機。」事實上,未使用任何識別標記的行李箱,將能更容易、更快速地到達目的地,阿貝爾約翰也說:「你應該撕掉舊貼紙或識別膠帶,它會在掃描過程中造成混亂。」下次、或是最近想帶家人出國旅遊,記得,先幫行李箱「大掃除」一下,撕下裝飾的各種貼紙、識別膠帶,祝大家都能擁有愉快順暢的旅程!延伸閱讀:.華人機長分享機上顛覆常識的事 盡量別在飛機上喝這東西,很髒!.在飛機上不舒服怎麼辦?搭機常見8種不適狀況,做6件事有助緩解.出國玩要帶什麼藥?藥師盤點必帶4型藥品!1藥建議多帶,隨身托運行李都要放※本文由【媽媽寶寶】授權:
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2024-08-24 退休力.社會連結
母女情仇未解影響三代人!等不到母親道歉遷怒女兒,年過7旬「允許自己恨媽媽」
與母親的關係深深影響女性生命,但它不總是愛與支持。理應是你避風港的母親,卻是人生沒有自信、價值低落的原因,是生命一直隱隱作痛的源頭。母女關係,比我們理解得更複雜難懂。「你好像搞錯生氣的對象了。你最大的困擾是,無法好好表達你恨媽媽。」當鈺璽診所副院長、振興醫院特約醫師蔡佳芬對A這樣說時,年逾七十的A大哭,哭得像個無助的小孩:「可是我媽媽死了,永遠不會跟我道歉了。」A成長於重男輕女的家,她從年輕時就很努力,憑己力買了房結了婚,有兩個女兒,家庭幸福。幾年前,哥哥經商失敗,她數次拿錢幫哥哥,最後一次是癌末的媽媽在她面前跪下,求她一定要救哥哥,否則她死也不會瞑目。A答應了,瞞著家人,抵押了房子,幫哥哥還債。背負沉重房貸的A邀請女兒同住,一起付貸款,女兒在多年之後才知道,A早就把房子拿去抵押了,她們覺得被欺騙。每次母女衝突,女兒怪A把一切都給了別人,沒有顧慮她們。A怪女兒無情:「我辛苦一輩子,你們這樣對我!」甚至說:「我就是沒有兒子,今天才會這個下場。」在A自組的家庭中,看似沒有重男輕女的議題,卻因為她內化了這個價值,每有親子衝突,就常常拿投射出來的、不存在的兒子,來打擊女兒。複製重男輕女 傷害下一代重男輕女釀的痛,幾乎嬰兒潮世代女性的集體創傷。蔡佳芬觀察,許多人到了六、七十歲才第一次到精神科報導到,處理的卻是親子議題,其中很大部分是重男輕女創傷的世襲—承受重男輕女創傷的母親,將這樣的創傷帶給女兒。在A的故事中,憑自己的努力掙下的房子,是她的自信來源,當房子被抵押,她再度感覺自己一無所有、沒有價值,從兒時就累積的內在創傷再度顯現,逐漸引爆家庭的戰爭。不是媽媽最愛 學習接受它治療末了,A在好好述說自己的故事後,內心有過梳理,情緒也得釋放,她知道,天底下就是存在著不那麼愛子女的父母,而她就是遇到了,這不是她的錯。她也體認到,不要用母親犯的錯來處罰自己,甚至處罰女兒。面對再也不能罵媽媽、恨媽媽的不甘心,蔡佳芬說:「你可以恨你的母親,就算她死了。」怎麼恨?或許寫封信,燒給她;也可以仰天罵她。總之,在接納「媽媽這麼糟我還渴望她的愛」的自己之後,也放過自己,允許自己恨媽媽,透過一些儀式感的行動,表達這些情緒。百歲世代來臨,老後生活需要超前部署,歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」,定期檢視,評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力責任編輯:陳學梅
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2024-08-24 名人.許金川
許金川/醫師是為病人或老婆而存在的?
已故的台灣肝病醫學的鼻祖宋瑞樓教授教學生的一句名言就是:「醫師是為病人而存在的!」許多年輕的醫師把這句話回去告訴老婆,通常老婆會不太高興,「你明明是為我而存在的!」醫師常處於兩難之間,常會感嘆忠孝不能兩全。從事社會工作的行業,而醫師本來就是為病人而存在的,例如消防隊員是為滅火而存在的,傘是為遮雨而存在的,問題是有些行業可以有時間上區隔,一下班就可以放下工作,而天晴了,雨傘也可以收起來,但有些工作,例如醫療,例如消防,就沒有時間的差異了。例如產婦半夜要生小孩,醫師也要從床上爬起來,拋開溫暖的被窩,拋開老婆的懷抱,趕緊到醫院為病人接生,又如腦神經外科醫師,又如心臟科醫師,病人生命通常在旦夕之間,一耽誤可能一條人命就沒有了。或者半夜起火了,打火兄弟也要劍及履及趕去滅火。由此觀之,有些職業是與家庭生活衝突的,奮不顧身為了救出火坑的人,可能會犧牲自己的生命。同樣的,醫師為了救人,日夜顛倒或疏忽了自己或家人的健康,也可能犧牲了自己及家人。醫師有沒有用心看病人,打火兄弟有沒有盡力救火坑中的災民,基本上是同樣的,都是攸關人命的。俗語說:「視病猶親」,在醫師年輕的時候,可能不容易體會,但當醫師自己本人或家人生病時就慢慢能體會箇中意義了。好友是好醫師,常常感嘆忠孝不能兩全,後來一位國學老師勸他,萬一老婆不高興,就告訴她自己是「移孝作忠」。但除了每年過年「安太歲」外,平常也要做好「安太座」的工作,如此,即使夜晚或假日去救人,老婆就比較不會抱怨,也就是比較能「忠孝兩全」了。問題是目前的健保制度,健保是不給付溫情費的,對病人的好與壞,病人感受得到,醫師自己也心知肚明,可是這點是無法用健保計量給付的,只能存乎個人的良知良能了。●欲知正確肝病新知,請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝.好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊,歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-08-23 寵物.照顧指南
最忠實的好朋友!小主人和狗狗每天穿情侶裝,相互陪伴成長療癒人心
你也有這樣一個好朋友嗎?無論是狗狗或喵星人,無法想像生活中沒有牠的時刻,每天一起生活、一起成長,深深撫慰著你的心!關於小主人和狗狗愛的故事住在美國奧勒岡州的拉布拉多貴賓犬Reagan,和牠的小主人Buddy感情非常好,時常形影不離,而Reagan和Buddy穿著同樣服裝一起遊玩、吃東西、學習的可愛模樣,在IG更是療癒了50萬粉絲的心。原來Reagan是爺爺奶奶養的狗,他們的女兒Kari Lewis是Buddy的養母,剛開始領養時並非那麼順利,直到Reagan也來到家裡,小主人Buddy和Reagan一見如故,感情好到化不開、彼此陪伴,因此家人們乾脆讓他們每天都穿一樣的衣服,Reagan也逐漸融化了Buddy的心。每天都穿情侶裝,就愛黏一起看著照片中小主人Buddy和Reagan親密的樣子,可以感受到一家人的幸福。這個IG帳號其實是由奶奶Sandi Swiridoff經營,裡面的照片也是由她操刀。在Buddy三歲時,她們也出了一本書《Reagandoodle and Little Buddy》,記錄著Buddy和Reagan的故事,收益用於幫助寄養兒童。小Buddy剛被收養時還是11個月的小baby,而當時Reagan來到家中時也才8週大,因此多年來生日都是一起度過的,如今Buddy已經七歲了,家中也多了另一個收養的小女孩Stella。照片中時常可見小主人Buddy、妹妹Stella和Reagan穿情侶裝的可愛模樣,同時充滿了愛。是收養的又怎樣?Reagan用自己的方式,全心全意愛著、照顧著兩位小主人,也深深療癒了爺爺奶奶和養父養母的心,一家人過得非常幸福,同時每年也推出照片年曆,持續幫助著寄養兒童、機構。小編只能說,這個故事也太正面了吧!儘管我們不一定能像Sandi Swiridoff持續幫助著不認識的人,但看看照片、溫暖一下也不錯(笑)。延伸閱讀:.帶著愛犬去旅行/長腫瘤被宣告剩2年壽命,主人帶環島留下珍貴回憶.如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場.愛牠就要養牠一輩子!我的寵物我來寵,那些陪伴生病毛小孩治癒的日子※本文由【媽媽寶寶】授權: