2020-04-27 新冠肺炎.周邊故事
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2020-04-27 養生.健康瘦身
不吃早餐吃宵夜 研究：脂肪較易累積
吃宵夜比較容易發胖！台灣宵夜文化相當興盛，很多人都有吃消夜的習慣。有些人認為，只要將白天的飲食挪到宵夜時間吃，其實吃宵夜並不會特別容易導致肥胖。不過美國范德比大學的研究人員經過實驗後證實，夜間吃東西比在白天吃東西更易導致肥胖。根據《每日醫學新聞》報導，為了解宵夜是否特別易導致肥胖，研究人員找了6位受試者，讓他們分別在兩種不同的時間點進行間歇性斷食，再針對他們一天中不同時間的新陳代謝狀況進行監測。這群受試者年齡均大於50歲，屬於容易患有代謝障礙的年齡層。兩組人馬均進行56小時的間歇性斷食，其中一組受試者吃了早餐、午餐與晚餐，另一組受試者則吃了午餐、晚餐與宵夜。受試者吃早餐的時間為早上8點，吃宵夜的時間則為晚上10點，兩餐的熱量均為700大卡且營養組成相同。除此之外，受試者在每次進食後的運動量也相同。根據《Medical Xpress》報導，研究結果顯示，即使總熱量相同，在不同時間點吃東西，累積的熱量會有所不同。吃早餐的受試者24小時內燃燒的脂肪，比吃宵夜的受試者平均多了15公克。主要原因在於，夜間睡眠時身體會分解脂肪，若太晚進食，身體會先分解碳水化合物，延遲分解脂肪。此研究證實，睡前進食會延遲脂肪分解，所以除了注意總熱量外，吃東西的時間點也很重要。另外，若要進行間歇性斷食減重，早一點斷食比起晚一點開始進食，會有更好的減重效果。【更多精采內容，詳見】
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2020-04-25 科別.消化系統
7飲食習慣都是在折磨你的胃！ 防胃食道逆流要改掉
「咖啡加甜點，胃酸酸、火燒心、溢酸水…又讓你胃食道逆流（溢赤酸）了嗎？」這句廣告詞耳熟能詳。根據調查，成人的胃食道逆流盛行率高達20%，換言之，每5位成人之中就有１人受此所苦。胃食道逆流病人這幾年增加很多，過去認為老年人因連接食道與胃的賁門鬆弛，較易發生胃食道逆流，但現在此病有年輕化的趨勢，主要跟進食速度快、常去吃到飽餐廳、愛吃酸食、甜食、辣食或是高油脂食物，加上氣泡、咖啡因飲料等，以及有吸菸、喝酒等習慣，或是吃完宵夜倒頭就睡等因素有關，都會造成胃食道逆流。 而胃食道逆流的不適症狀及併發症很多，容易被誤認為是其他器官的疾病。歸納出常見5部位會發生的胃食道逆流症狀如下：1、腹部：胃酸逆流、常打嗝、腹脹氣、噁心想吐、消化不良。2、食道：經常受到胃酸刺激，食道黏膜易發炎紅腫，嚴重一點會食道糜爛，若長期置之不理，有可能會增加罹患食道癌的風險。3、胸部：胸口灼熱感（火燒心）、胸悶、胸痛、心悸，胸部彷彿有東西卡到壓到的感覺，經常有患者誤以為罹患心血管疾病。4、咽喉：夜晚因為胃酸分泌特別多，胃食道逆流的患者睡覺時，胃酸易逆流刺激喉嚨造成慢性咳嗽、呼吸困難、喉嚨痛、聲音沙啞、喉嚨異物感（患者常常習慣性反覆清喉嚨）。嚴重者甚至引發氣喘或肺炎。5、口腔：胃酸逆流至口腔，會溢酸水，也易致口腔酸苦、蛀牙、舌頭潰瘍、口臭。 要預防胃食道逆流，就需要從改善不良飲食生活習慣，像是不要常常「吃到飽」，很多人愛吃buffet，一吃就要吃得很飽才「夠本」，這樣的飲食習慣對胃很不好，吃太飽容易胃食道逆流、不要吃宵夜、晚餐到睡覺，最好隔2～3小時以上，且少量多餐、不要暴飲暴食。另外，體重過重者要減肥，且不要穿太緊身的衣物；吃完飯，保持站姿或緩慢散步，幫助消化，飯後1小時再平躺，不要吃完東西就躺著；睡覺時，頭部墊高至少15～20公分，也有助於避免胃酸逆流。延伸閱讀： 打嗝也與胃食道逆流有關！ 防症狀加劇4習慣要躲開 食道癌最愛這3樣東西！ 除了戒掉，日常還要做這些事預防
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2020-04-24 橘世代.健康橘
睡前忌洗澡？ 醫師推9招找回一夜好眠
女性年過50歲進入更年期後，時常有失眠問題。花蓮門諾醫院表示，隨年齡增長，深層睡眠時間變短，且更年期易有熱潮紅問題，常睡到一半體溫升高、冒汗，從睡夢中驚醒，若熱潮紅很厲害的話，可找醫師看診，短期使用藥物改善熱潮紅現象。身心科醫師更提供9招做法，找回一夜好眠。門諾醫院神經內科醫師王志弘表示，女性更年期容易有熱潮紅現象，主要症狀為上半身出現突然的火熱感，並伴隨有心悸和盜汗，時間持續約3至5分鐘，原因可能是與血液中雌激素低、黃體素突然大量釋放有關。更年期還有可能影響心情，產生焦慮、緊張和壓力，產生慢性失眠的現象；有些人體重增重，或是舌頭肌力下降，睡覺時往後倒，產生睡眠呼吸中止情形，同樣影響睡眠。一天應該要睡幾小時才夠？身心科醫師鍾德表示，睡眠會隨著年齡增長而縮短，因人而異。好的睡眠品質，可保養大腦功能，讓學習、記憶更好，但睡眠品質差時，健康與生活品質下降，還可能導致免疫系統失調等問題。醫師鍾德建議，只要遵守以下9項做法，可幫助找回一夜好眠：1.白天盡可能少喝含有咖啡因的飲料，咖啡因對人體來說是中樞神經興奮劑，如果有失眠的人，不建議飲用咖啡、茶、可樂等這些飲料，因為停留在體內的咖啡因有時比想像中還長，會影響晚上睡意。2.忌白天躺床及過度晚睡熬夜，盡可能在晚上11點前固定時間就寢，白天不躺床或閉眼休息太久，午睡最好不超過30分鐘。3.睡前1小時減少玩手機、看電視、用電腦，螢幕含有藍光光線，這些光線進入眼睛刺激大腦後，會降低褪黑激素，反而讓人保持清醒。4.睡前2小時內忌洗熱水澡及激烈運動，否則會喚起交感神經過度興奮，及人體中樞體溫升高，會影響睡意而延後入眠的時間。如果睡前要洗澡，建議以淋浴方式，水溫不要太冷或太熱。5.睡前1至2小時避免吃宵夜或晚餐吃太飽，睡前進食會增加胃酸分泌，易增加胃食道逆流的風險；也會導致胃排空及消化時間增加，進而影響睡眠。如果肚子餓，以清淡及少量的食物為主。6.不過度依賴喝酒助眠，酒對中樞神經來說具有抑制效果，的確可以幫助入睡，但酒精退了後，反而更清醒，就算入睡容易淺眠及中斷。另長期飲酒助眠，反而增加失眠嚴重性及增加酒精依賴風險。7.忌躺床思考及計畫事情，床不應該是用來反省今日或計畫明日的地方，在床上思考及計畫事情，容易導致焦慮而影響睡眠。8.未經醫囑自行服用助眠成藥或安眠藥，未經專業精神科或睡眠專科醫師評估，自行服用助眠藥物，對於失眠改善的效果不一，且易造成對於安眠藥依賴，拖延失眠病情。9.若躺床超過30分鐘仍沒有睡意，建議起身離開床，做一些簡單的事情，如溫柔光線下看書、聽音樂、或散步等，等到有睡意再回到床上睡。【關於更多「睡眠」精選特輯↘↘↘】。如何讓肌肉休息？睡眠品質是關鍵！。想睡得更好 上床前做對3件事。圖解運動／1分鐘！舒緩睡醒痠痛，躺床就能做 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-19 橘世代.愛吃橘
「宅食譜」在家熬出夜市美味！鹹水雞上桌，配劇剛好
如果不常叫外送，自己也能變出夜市小吃與美味炸物嗎？為了防疫，許多人都選擇乖乖在家不外出，苦悶情緒就靠「吃」來解救，尤其是好吃的肉肉讓人更滿足。擅長肉類料理的陳秉文主廚分享：「只要懂得煮，沒有不好吃的肉！」，以台式調味元素 X 西式烹調手法，在家也能成為肉料理小廚師。今天主廚介紹這兩道「私房鹹水雞盤」與「啤酒麵糊炸豬排」，可說是追劇良伴，很適合搭配喜愛的飲料享用，製作方法連料理新手都學得會，台灣小吃風味十足，再加入主廚小祕訣，當宵夜點心都涮嘴。【主廚食譜：私房鹹水雞盤】鹹水雞是經典的台灣夜市小吃之一，因為在鹽水中煮熟而得名，不論是當點心、下酒菜或宵夜，都非常適合。只要前一天先醃好雞肉，以燜煮的方式烹調，就能做出美味的鹹水雞；燙過雞肉的水，就是現成高湯，用於汆燙配菜是最好的調味，食譜多加了義大利人愛的鯷魚，其鹹香的滋味讓小吃多了點層次。食材份量：2 人份烹調時間：20 分鐘食材：雞腿肉 2片、薑 20g 、洋蔥 20g、蔥 1支、大蒜 2瓣、白胡椒粒 1g 、海鹽 5g 、豬血糕 50g 、花椰菜 30g、四季豆 20g、紅蘿蔔 30g 、玉米筍 2根 、鯷魚醬 1小匙、白胡椒粉 1g、初榨橄欖油 20cc鹹水雞醃料：八角 1個、花椒粉 1大匙、白胡椒粉 5g、海鹽 3g、燕麥燒酒 30cc、香菜梗 1支、初榨橄欖油 10cc做法：1、 把雞腿肉與醃料混勻，冷藏一個晚上。2、 薑切片、洋蔥切絲、蔥切段；大蒜壓泥。起水鍋，加入薑片、洋蔥、蔥段、白胡椒粒以及海鹽。3、 鍋中微滾時加入雞腿肉，蓋鍋蓋以小火煮5分鐘，再關火燜10分鐘。4、 雞腿肉取出泡冰鹽水，鍋內雞湯過濾之後備用。5、 將花椰菜切小朵、四季豆、紅蘿蔔與豬血糕切丁。所有蔬菜汆燙約1分半鐘，泡冰水後取出瀝乾。6、 雞肉切兩個正方塊，剩下切丁備用。7、 最後取一碗量的湯汁，混入蒜泥、鯷魚醬、胡椒粉、橄欖油，將雞肉與蔬菜料拌勻盛盤即可。秘訣：鹹水雞醃料裡面的香料，可以先用乾鍋小火炒香，之後醃肉可以增加原本調味料的香度。【主廚食譜：啤酒麵糊炸豬排】台灣人都很喜歡吃炸物，試試看在麵糊中加入少許啤酒，讓啤酒的氣泡使麵糊澎發，以增加酥脆感。若想讓食物不含油，切記鍋內油量一定要足夠，並蓋過食材，這樣才能讓食材油炸時均勻受熱，也比較不容易黏鍋。當然，剩下的義大利啤酒，就是這道料理最好的餐酒。食材份量：2人份烹調時間：5分鐘食材：里肌肉片 200g、鹽 適量、白胡椒粉 適量、洋蔥 半個、低筋麵粉 適量、麵包粉 適量 、葵花油 適量 、紅椒粉 適量（裝飾用）、鼠尾草 4片 （裝飾用）啤酒麵糊醬：啤酒 150cc、低筋麵粉 100g、蛋黃 1個、冰塊 4個、鼠尾草碎 1g 、玉米粉 10g做法：1、 先將豬里肌肉以刀背拍打鬆軟肉質，加鹽與胡椒調味備用。2、 將洋蔥切圈狀；鼠尾草切碎備用；製作啤酒麵糊，將所有食材攪拌至無顆粒即可。3、 接下來分別將豬排與洋蔥圈，依序沾上麵粉、啤酒麵糊、麵包粉備用。4、 起油鍋，以180°C葵花油炸豬排3分鐘、洋蔥圈炸約2分鐘，即可取出盛盤，撒上紅椒粉、鼠尾草。秘訣：啤酒麵糊拌至黏稠即可。使用啤酒麵糊油炸，麵衣比較蓬鬆，加入冰塊可以增加脆度；拌好的麵糊於冰箱冷藏可放1天。作者介紹：陳秉文 Bingo，BINGO Birtro主廚╱負責人，以金牛座鍥而不捨地執著走上了廚師一途，善用熟悉在地食材，將飲食輕鬆融入生活節結合「烹飪樂趣」與「肉味料理」的特色，創造專屬的私房味道。※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康【本文摘自《肉味廚房MEAT KITCHEN》，日日幸福出版社 2020/03/18 出版】【精選延伸／在家如何輕鬆煮↘↘↘】。在家做出外食感／療癒「維也納炸雞」新手也能煮。自己在家炸薯條！DIY法式口感，酥鬆上桌。法國人最愛這一味！ 在台灣也能輕易做出法國家常菜 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-04-10 新冠肺炎.預防自保
在家做追劇美食、炸物！私房鹹水雞盤、啤酒麵糊炸豬排
如果不常叫外送，自己也能變出夜市小吃與美味炸物嗎？為了防疫，許多人都選擇乖乖在家不外出，苦悶情緒就靠「吃」來解救，尤其是好吃的肉肉讓人更滿足。擅長肉類料理的陳秉文主廚分享：「只要懂得煮，沒有不好吃的肉！」，以台式調味元素 X 西式烹調手法，在家也能成為肉料理小廚師。今天主廚介紹這兩道「私房鹹水雞盤」與「啤酒麵糊炸豬排」，可說是追劇良伴，很適合搭配喜愛的飲料享用，製作方法連料理新手都學得會，台灣小吃風味十足，再加入主廚小祕訣，當宵夜點心都涮嘴。【主廚食譜：私房鹹水雞盤】鹹水雞是經典的台灣夜市小吃之一，因為在鹽水中煮熟而得名，不論是當點心、下酒菜或宵夜，都非常適合。只要前一天先醃好雞肉，以燜煮的方式烹調，就能做出美味的鹹水雞；燙過雞肉的水，就是現成高湯，用於汆燙配菜是最好的調味，食譜多加了義大利人愛的鯷魚，其鹹香的滋味讓小吃多了點層次。食材份量：2 人份烹調時間：20 分鐘食材：雞腿肉 2片、薑 20g 、洋蔥 20g、蔥 1支、大蒜 2瓣、白胡椒粒 1g 、海鹽 5g 、豬血糕 50g 、花椰菜 30g、四季豆 20g、紅蘿蔔 30g 、玉米筍 2根 、鯷魚醬 1小匙、白胡椒粉 1g、初榨橄欖油 20cc鹹水雞醃料：八角 1個、花椒粉 1大匙、白胡椒粉 5g、海鹽 3g、燕麥燒酒 30cc、香菜梗 1支、初榨橄欖油 10cc做法：1、 把雞腿肉與醃料混勻，冷藏一個晚上。2、 薑切片、洋蔥切絲、蔥切段；大蒜壓泥。起水鍋，加入薑片、洋蔥、蔥段、白胡椒粒以及海鹽。3、 鍋中微滾時加入雞腿肉，蓋鍋蓋以小火煮5分鐘，再關火燜10分鐘。4、 雞腿肉取出泡冰鹽水，鍋內雞湯過濾之後備用。5、 將花椰菜切小朵、四季豆、紅蘿蔔與豬血糕切丁。所有蔬菜汆燙約1分半鐘，泡冰水後取出瀝乾。6、 雞肉切兩個正方塊，剩下切丁備用。7、 最後取一碗量的湯汁，混入蒜泥、鯷魚醬、胡椒粉、橄欖油，將雞肉與蔬菜料拌勻盛盤即可。秘訣：鹹水雞醃料裡面的香料，可以先用乾鍋小火炒香，之後醃肉可以增加原本調味料的香度。【主廚食譜：啤酒麵糊炸豬排、洋蔥圈】台灣人都很喜歡吃炸物，試試看在麵糊中加入少許啤酒，讓啤酒的氣泡使麵糊澎發，以增加酥脆感。若想讓食物不含油，切記鍋內油量一定要足夠，並蓋過食材，這樣才能讓食材油炸時均勻受熱，也比較不容易黏鍋。當然，剩下的義大利啤酒，就是這道料理最好的餐酒。食材份量：2人份烹調時間：5分鐘食材：里肌肉片 200g、鹽 適量、白胡椒粉 適量、洋蔥 半個、低筋麵粉 適量、麵包粉 適量 、葵花油 適量 、紅椒粉 適量（裝飾用）、鼠尾草 4片 （裝飾用）啤酒麵糊醬：啤酒 150cc、低筋麵粉 100g、蛋黃 1個、冰塊 4個、鼠尾草碎 1g 、玉米粉 10g做法：1、 先將豬里肌肉以刀背拍打鬆軟肉質，加鹽與胡椒調味備用。2、 將洋蔥切圈狀；鼠尾草切碎備用；製作啤酒麵糊，將所有食材攪拌至無顆粒即可。3、 接下來分別將豬排與洋蔥圈，依序沾上麵粉、啤酒麵糊、麵包粉備用。4、 起油鍋，以180°C葵花油炸豬排3分鐘、洋蔥圈炸約2分鐘，即可取出盛盤，撒上紅椒粉、鼠尾草。秘訣：啤酒麵糊拌至黏稠即可。使用啤酒麵糊油炸，麵衣比較蓬鬆，加入冰塊可以增加脆度；拌好的麵糊於冰箱冷藏可放1天。※作者介紹：陳秉文 Bingo，BINGO Birtro主廚╱負責人，以金牛座鍥而不捨地執著走上了廚師一途，善用熟悉在地食材，將飲食輕鬆融入生活節結合「烹飪樂趣」與「肉味料理」的特色，創造專屬的私房味道。【摘文選自《肉味廚房MEAT KITCHEN》、作者：陳秉文 Bingo、圖文：日日幸福出版社提供】 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2020-04-10 新聞.健康知識+
心臟病、腦中風跟腰粗有關？超過「這尺寸」要有警覺
【常春月刊／編輯部整理】106年女性十大死因中，慢性病佔有7項，分別是心臟疾病、糖尿病、腦血管疾病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變，而三高(高血壓、高血糖、高血脂)是這些慢性疾病的共同危險因子。隨著年齡的增加，新陳代謝速度會變慢，如果沒有足夠的運動量，脂肪就會在不注意時悄悄堆積起來，常聽女性表示明明食量沒變，腰圍卻越來越粗，體重也控制不下來，同時高血壓、高血糖、高血脂也紛紛找上門。國民健康署提醒女性腰圍超過80公分，即是腰圍過粗，小腹突出腰圍過粗小心內臟脂肪會超標，體重過重或肥胖也會增加罹患心血管疾病、腦中風、糖尿病等風險，研究發現有代謝症候群者罹患心臟病及腦中風的風險機率是一般人的2～4倍。現代女性不論已婚或未婚往往身兼數個角色，不僅僅是貼心女兒、呵護家人的母親，也是職場工作者或是家庭照顧者及家庭重要支柱。因生活環境、工作忙碌或壓力等因素，使得大多數女性喜歡吃甜食或吃消夜，由於甜食能刺激大腦多巴胺神經元，讓人感到興奮，因此可能會越吃越想吃而對甜食上癮，加上可能太忙碌使運動時間有限或沒時間運動，身體代謝變慢或因基礎代謝率降低，就容易有腰圍過粗或體重過重或肥胖的情形。女性健康3招 遠離慢性疾病 1. 健康吃、分享吃避免常吃甜食及含糖飲料，如遇特殊節慶想吃甜食，建議不妨與周遭親友分享吃，想喝含糖飲料時可用白開水取代，以增加身體代謝，且晚餐過後與睡覺前這段時間少吃宵夜，而多吃高鈣深綠色蔬菜及高鈣豆製品、適量水果及天然未加工食物，可避免骨質疏鬆，平日食用低油、低糖、低鹽及高纖的飲食，以清蒸、涼拌、燉等取代油炸烹調方式，及戒菸少飲酒，保持健康體態。2.運動不難，做就對了除了工作中的勞動外，建議通勤族可每天提早一、兩站下車走路或騎腳踏車上、下班，並將運動習慣融入生活中，每次運動至少15分鐘每天2次，可利用中午休息時間進行健走或是做伸展操，晚上吃完飯後也可利用公園運動設施或社區活動中心做荷重運動或有氧運動或肌力訓練，以增加骨密度及強健肌肉，降低跌倒和骨折風險。3.定期量血壓、體重及腰圍定期量血壓、體重及腰圍是預防及控制三高的最佳簡便方法，女性健康腰圍要小於80公分，家中可備腰皮尺，每天於起床後量測，當有腹部脂肪累積時，就能透過腰圍量測警惕自己；家中如無血壓計，可到社區藥局或社區血壓站等定期量血壓，建立自我血壓記錄；建議家中備有體重計，每天固定時間量測，才能掌握體重變化情形。 （文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 下背痛與脊椎有關！ 7種疾病都可能出現腰痠背痛 腰痛多來自肌肉骨骼？ 這種腎病健檢才現形且會代代相傳 
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2020-04-09 新聞.健康知識+
食慾不振一定是生病了嗎？應該從何檢查起？
60多歲的阿達，早在5年前就發現有C肝，但鐵齒的他從來沒有聽從醫師建議定期追蹤。 最近這2個月阿達老是感覺很累、食慾不振，工作也提不起勁，他才在老婆的催促下去了醫院；醫師問診後，安排抽血檢查發現肝功能不良，而在超音波下更看到肝腫瘤已大到無法進行電燒、手術等治療了。 食慾不振是門診中常聽到的抱怨，食慾不振不一定等於生病，像阿達這樣查出癌症的病例是很少見的，但確實很多疾病會以食慾不振來表現，所以要結合病人的其他症狀、過往病史、用藥紀錄等訊息，才能綜合判斷出可能的原因。 許多疾病都會讓人食慾缺缺 優先檢查消化系統食慾減退，人們第一個會聯想到消化系統出問題，像是胃食道逆流、急性胃炎、胃潰瘍、胃腸阻塞，甚至胃癌、食道癌等。 胃食道逆流現在愈來愈常見，可能與高油脂、高糖、愛吃宵夜的飲食習慣，以及肥胖、壓力等因素有關，這時除了食慾不振，通常會合併有胸口熱、喉嚨痛等症狀；但也有些病人只是常打嗝、脹氣，或是躺平時容易咳嗽、喉嚨沙啞，看耳鼻喉科也找不出問題，這些非典型的胃食道逆流症狀常被忽略。若食慾不振合併腸胃不適問題，建議可考慮做胃鏡檢查確認。 肝臟出狀況，無論是急性、慢性肝炎，或肝硬化甚至肝癌，也都會讓人覺得累又沒胃口。要注意的是肝腫瘤通常沒有明顯症狀，所以肝炎患者一定要定期追蹤，臨床上常有病人剛確認前半年追蹤都沒事，就覺得沒必要回診檢查；等到出現疲累、食慾變差，甚至已經皮膚、眼睛發黃時才回診，病情往往已延誤到無法處理的地步了。 心臟病會影響消化道血液供應、消化機能下降，使食慾減退；腎臟病容易貧血，也常有疲倦、食慾不振狀況。 內分泌問題，例如甲狀腺功能低下、腎上腺問題；以及電解質不平衡，如副甲狀腺、癌症等急慢性疾病導致高血鈣症，也會有食慾不振、噁心嘔吐、便秘等腸胃道問題。 另外，食慾是老年人健康狀況的重要指標，要特別注意，尤其是老年人很多疾病不會有典型的表現，例如感染會發燒，但老年人可能不會發燒或只是低燒，僅有活動力降低、食慾減退的現象，很容易被忽略。 食慾不振也是惡性腫瘤患者常見的困擾，很多病人不是被癌細胞打敗，而是敗給了消瘦、營養不良。除了受到放療、化療影響，癌末患者使用的嗎啡類止痛劑等藥物，也是降低食慾的可能因素。 如何找出病因？參考以下建議所以，食慾不振這個聽起來很簡單的症狀，其實背後可能的原因既多且雜，它是臨床上常見症狀卻不具備特異性（無法對應到某個疾病），需要配合其他合併症狀來判斷──這些合併症狀往往才是診斷的重要線索。 事實上「食慾」是很主觀的感受，有時一連串檢查後卻仍然找不出原因，醫師在門診時也很難問出細節，病人常常只強調自己「真的吃不下」，很少有確切的飲食紀錄。體重變化是重要的觀察指標，若體重短期內無預警地大幅下降，有必要尋求醫療協助時，可參考以下建議：有固定回診追蹤的心血管疾病、腎臟病、肝病等慢性病患，先請教你的主治醫師。食慾不振可能是原本病情有變化的徵兆，了解你病情的醫師可以快速有效掌握狀況。如果除了食慾不振還合併有虛弱、怕冷、疲累、水腫、小便減少...等症狀，要盡快就醫。一般患者可先求診腸胃科、家醫科醫師做基本檢查。一般單純食慾不振、未明顯合併有其他症狀時，可找腸胃科、家醫科先做基本檢查，例如抽血檢查，搭配過去病史、用藥情況。找出問題的可能方向後，再進一步判斷是否需深入檢查或轉診至其他專科治療。若是排除疾病因素，判斷是單純的食慾不振時，建議先改變飲食習慣，例如從一日三餐改成少量多餐，再追蹤觀察一段時間，看情況是否有所改善。 有時候，怎麼檢查都查不出問題，才發現是因精神困擾導致的食慾不振，像是憂鬱症、厭食症、失眠等，門診時透過觀察患者的言談舉止可以發現蛛絲馬跡，例如常用負面字眼，這時會引導患者轉診，尋求心理精神專科的協助。 Q&A／疑惑解除補給站Q、食慾不振一定是腸胃出問題？A：雖然食慾不振大部分與消化系統（包括肝膽胃腸）問題有關，但其實感冒傷風都會讓人吃不下，所以各器官出狀況，都會影響食慾；診斷時要合併其他症狀來綜合判斷。 Q、有B肝帶原，最近食量減少、吃不下，是病情加重了嗎？A：食慾不振、體重突然下降，的確可能是肝臟出問題的症狀之一，可至門診驗血檢查來確定，若不是肝病則需進一步尋找其他原因。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝會刊》第82期（2018-04-15出版），原文連結】
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2020-03-01 養生.營養食譜
宅在家無聊 來動手做餅乾
下午想解饞，乾脆在家做餅乾。台灣廣廈推出一本「美式手工餅乾：紐約名店の祕密食譜大公開！」由韓國首爾人氣餅乾名店「CRE8cookie」店長李承原，教讀者用最簡單方式，在家做出好吃的餅乾。他曾在紐約生活15年，不僅嘗試當地的餅乾，也開發了符合亞洲人口味的餅乾食譜，現在不僅韓國有五家分店，也曾被韓國總統選為青瓦台職員的年節贈品。李承原認為餅乾就要吃熱的，應該是可以讓雙手沾滿巧克力，柔軟且厚實，剛烤出來熱呼呼的餅乾。他也提出一些基本原則，讀者要學會製作麵糰，好的麵糰可以分鐘進入冷凍庫保存，一個月都能使用，想吃的時候取出火烤十分分鐘，就能快速完成，不需要太複雜的烘焙道具，食材也都能在一般超市購買。他舉例，美國很經典的花生醬麵團，利用花生醬、砂糖、雞蛋、奶油製成，不僅能夠製作花生醬餅乾，也能做出其他許多變化，比如他在書中就會加上草莓、或者榛果醬，就能因應不同的場合，現烤出不一樣原本花生口味的餅乾變化。花生草莓雙醬餅乾是從自美國的國民早餐、點心、宵夜最受歡迎的菜單之一花生草莓雙醬三明治來的，PB&J就是Peanut-Butter and Jelly的縮寫，這道料理在美國十分普遍，無論是大人小孩都很愛吃。覺得這樣的搭配很奇怪的人，不妨試試看。他表示，做餅乾還是有些小技巧，比如烤盤鋪上烘焙紙，要以五公分的間距放置事先準備好的麵團，麵團要交錯放置，餅乾膨脹後才不會黏在一起，若是餅乾有加果醬，最好能先放進冰箱冷藏30分鐘以上，在冰涼的狀態下烤更好；且烤餅乾前，要先調到180度的溫度預熱，會增加成功機率。榮新診所營養師李婉萍表示，餅乾製作會添加許多糖與油，比如，小奶酥餅乾，大約就有兩湯匙的油，因此會建議有三高的民眾，應該淺嘗即可，想吃零嘴，或者可以改吃小魚乾或堅果，相對可以減輕對身體的負擔。榛果可可醬餅乾（烤8分鐘、溫度180℃、10個）材料：美式經典花生醬餅乾麵團500g、榛果可可醬130g作法：1、將榛果可可醬分裝到製冰盒中，每格10至13g，放到冷凍庫冷藏一小時以上。2.烤盤鋪烘焙紙，以5cm間距放置事先準備好麵團。將麵團對半切開，在中間放1塊冷凍榛果可可醬。3.將麵團包成火山口的錐狀，避免榛果可可醬流出。4.放入已預熱到180℃烤箱中（或以180℃預熱10分鐘），烤八分鐘，直到餅乾邊緣稍微呈焦黃色。花生草莓雙醬餅乾（烤8分鐘、180℃、10個）材料：美式經典花生醬餅乾麵團500g、草莓果醬100g作法：1、麵團分成每個重量50g的大小，並塑形成圓形。2、烤盤鋪烘焙紙，以5cm間距放置事先準備好的麵團；麵團交錯放置，餅乾膨脹後才不會黏在一起。3、麵團對半切開，在中間放10g的草莓果醬、包成火山口的錐狀，避免草莓果醬流出。4、放入已預熱到180℃烤箱中（或以180℃預熱10分鐘），烤八分鐘，直到餅乾邊緣稍微焦黃色。黑巧克力椰香餅乾（烤8分鐘、180℃、10個）材料：經典巧克力餅乾麵團500g、椰子脆片200g作法：1.將椰子脆片放入碗中後，放入事先分好的麵團，讓麵團沾滿椰子脆片。2.烤盤鋪上烘焙紙，以5cm的間距放置沾滿椰子脆片的麵團。在麵團上另外撒上滿滿的椰片。3.放入已預熱到180℃的烤箱中（或以180℃預熱10分鐘），烤8分鐘，直到餅乾邊緣稍微呈焦黃色即完成。食譜提供／台灣廣廈
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2020-02-19 橘世代.健康橘
SOGO董座黃晴雯「自我管理別忘了人性，偶爾放縱」
從記者、主播與時間競速的媒體工作，到主掌年營收超過400億元的SOGO百貨、拚的是集團穩健成長，翻開遠東SOGO董事長黃晴雯的職涯履歷，可說是幾乎身處高壓行業。但她養成一套非常自律的生活習慣，讓自己的身體足以面對職場上的各種挑戰。黃晴雯說，「我是個喜歡動的人，習慣每天出去動2次，已經像起床要刷牙洗臉的例行習慣，這段時間沒人可以打擾我，幾乎可說是風雨無阻。」每天清晨5、6點就起床的她，上班前會帶愛犬去散步；下班後回家吃完飯再去散步，每回運動半小時至一小時。她說，我一天最少一定要走到7000步，大部分都走到1萬步以上，要是一天沒走到1萬步，就會在家用跑步機走足。小時候就學芭蕾的黃晴雯，體能好、身體柔軟度也好。由於愛犬年紀大了路走得慢，所以陪牠散步時，她會邊聽音樂邊跳舞。她說，「我很喜歡跳舞，聞樂就會起舞啦。」打開她的手機歌單，都是當下西洋流行音樂，喜歡的歌手是強納斯兄弟（Jonas Brothers）、橫掃今年葛萊美獎的怪奇比莉（Billie Eilish）、Camila Cabello等，幾乎都是時下年輕人在聽的發燒夯曲。黃晴雯說，「無論散步、跳舞，運動過後的感覺是很愉悅的，我在運動時也會思考很多事情，產生很多靈感跟想法。」她認為，很多人說沒時間運動其實是個藉口，出門走走或在家動一動、跳一跳就可以運動了。至於飲食習慣，黃晴雯也有一套規律模式與3大原則，「早上吃得純淨、中午吃得滿足、晚餐吃得簡約」。飲食部分她採倒三角型吃法，早餐吃得很健康、豐富，像是穀類、水果、優格、優質蛋白質的攝取，每天固定吃一顆水煮蛋，一天的水果也會在早餐吃掉，並堅持蔬菜、水果、穀類一天一定要吃到7個種類以上，讓早餐吃得均衡且健康。愛犬的早餐也是黃晴雯親手準備的鮮食，把紅蘿蔔、地瓜、花椰菜、青豆、玉米，切塊打碎蒸完後分裝，再搭配新鮮牛肉、雞肉。她說「狗狗也跟著我吃得非常健康，所以別人完全看不出來牠已經15歲了，我每天最紓壓的時候就是早上的時刻。」人在做自我管理計畫時，不能違背人性，人偶爾需要一點點放縱黃晴雯笑著說，「其實我是個很有美食欲望的人，加上台灣的美食太好吃，我中午就會自然吃，是犒賞自己味蕾的時候。」晚餐時間她吃得早，「並絕對不吃宵夜，晚餐若沒有吃，頂多在睡前2個小時喝一點牛奶。」另外她也分享一個上班的習慣，她中午會把燈關掉，在辦公室小憩個10、15分鐘，她說，經過很多科學證明，午睡功用很好，可以幫助下午思慮的清晰度、體能的回復，「如果可以的話，我會盡量在中午打個盹，對我下午的精神很有幫助。」規律的飲食習慣或運動，對很多人來說要持之以恆非常難黃晴雯指出「很多事做一段時間，自然身體就養成自律的習慣」，最重要的是「生活態度會決定你身體的狀況」。【延伸／更多熟齡人生指南↘↘↘】。10個慢老單字：關於老年，你該有的10個態度。60歲退休員警讓魚骨重生 開拓漁村文創。50歲後改寫人生方程式 家庭主婦成為拼貼藝術新星。熟齡族不怕中年轉業 江惠頌：50歲之後更重視自我實踐 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-14 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎出現第四代病例 專家憂防控難度加大
新冠肺炎已在中國重慶、湖南等地出現第四代病例，其中湖南一名男子一人傳給17人，最後兩例感染者即為第四代病例。專家說，這顯示傳染鏈條延長，防控難度進一步加大。世界衛生組織（WHO）2月11日已將新冠肺炎定名為COVID-19（2019年冠狀病毒疾病）。綜合重慶日報和騰訊網報導，據重慶市衛生健康委員會，截至13日零時，重慶累計報告確診病例518例，死亡3例，新增病例中除了第三代感染病例明顯增加，更首次出現2起第四代感染病例。出現第四代感染病代表病毒在第一例感染者後，出現3次人際間的病毒傳播。報導說，要證明病毒具備持續人傳人能力，至少需要出現三代以上的人際傳播。這次新冠病毒傳播的第一代感染者是指在武漢華南海鮮批發市場內的感染者；第二代感染者是被第一代感染者傳染的武漢人或去過武漢的外地人。第三代感染者本身沒去過武漢，但被離開武漢的人士傳染；第四代感染者則是中國各地受第三代感染者傳染的患者。湖南就出現一名感染者傳染給17人的例子。這名楊姓男性患者1月10日前往武漢探親，自稱期間接觸過有類似感冒症狀者；1月14日回到湖南的當晚曾與友人暢聊40分鐘，15日雖有頭痛和低燒現象，但還是赴宴和宵夜，16日症狀加重，20日就診，23日確診。楊男確診後，疾控專家對與他的密切接觸者進行了追蹤和流行病學調查。這些密切接觸者共352人，涉及2省3市10個縣區，最後確認了17例病例，其中包括曾與楊男直接接觸的第三代感染者，以及再經由第三代病例傳染的第四代患者。專家擔心，這次疫情傳染鏈條延長，將使疫情防控難度進一步加大。湖北省是這次疫情重災區，為防止第二、三代傳播，當地十堰市張灣區12日晚間宣布實施「戰時管制」，區內所有樓棟實施全封閉管理，非必要人員不得進出，居民生活物資由政府配送。
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2020-02-14 新冠肺炎.周邊故事
「不怕鬼、有力氣」網傳武漢殯儀館急徵屍體搬運工 高薪引議論
新冠肺炎（COVID-19）疫情在大陸爆發後蔓延到全世界，自發生至今，大陸確診病例已累積到63851例，逾1380人死亡，情況相當嚴重。之前收治病患的武漢火神山醫院開出高薪招聘清潔人員，消息一出讓許多人驚訝不已，如今大陸又出現徵人訊息，但這次不是清潔員，而是殯儀館急需「屍體搬運工」，並開出4小時4000元人民幣（約新台幣1萬7千元）的薪資，徵才訊息轉貼到PTT上也引來網友議論紛紛。有網友在PTT爆掛轉貼一張大陸的招募訊息，武昌殯儀館急招20名抬屍體人員，16到50歲男女不拘，「不怕鬼、大膽、有力氣」，工作時間從午夜0時到凌晨4時總共4小時，中間會有少量的消息時間也會提供宵夜，薪資待遇則是4000元人民幣，換算下來每小時1000元人民幣（約新台幣4300元），而且是當天現領，雖然這則徵人訊息還未經過證實，但也讓人不免猜疑疫情是否失控造成更多人死亡。貼文也讓網友們看了很驚訝，「搬完也中了」、「應該會搬到很多自己的前輩」、「為什麼要加『不怕鬼，大膽』這個條件？」、「這已經不是怕鬼的問題了」、「這到底是真的假的？」、「到時候被感染就沒命花」、「拿命拚的當然時薪高」、「處理一般屍體就算了，現在處理的都是染病的屍體，風險有夠高」。還有人質疑到底有多少具屍體，「這樣你跟我說只死上千人？」、「其他城市的殯儀館都跑去支援了還不夠喔」、「屍體那麼多，CP值也太低」、「4小時20人，這得幾百具屍體吧？」、「看這種徵召就知道，一定死超多人的」。
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2020-01-30 養生.生活智慧王
保鮮盒用圓形還是方形？塑膠還是玻璃？達人教你這樣用
保鮮盒是很好用的食材收納幫手，而且幾乎家家戶戶都有保鮮盒。市面上的保鮮盒材質、尺寸大小很豐富，先了解它們的特點再做採買和使用；還有怎麼清洗、聰明收納你的保鮮盒也非常重要，必要時也得淘汰舊的保鮮盒才行。《規格選用各有優點》保鮮盒的規格琳瑯滿目，從圓到方、有大有小，但其實沒有絕對好用或不好的使用標準，端看個人喜愛。如果硬要評論，應該從冰箱擺放的狀況做評論標準，如果冰箱時常有滿載狀況，會建議使用圓形保鮮盒，因為圓形盒子聚集在一起，彼此之間的縫隙較大，冷空氣對流的效果較好。冰箱內的冷氣對流越順暢，食物保鮮效果的也越好。另外烹煮油膩食材比例比較高的家庭（尤其是葷食的油膩），建議也使用圓形保鮮盒，因為方形邊角的地方較難清洗，容易卡油漬。 《不同材質合適不同料理》市面上有許多形式的保鮮盒，但是材質離不開塑膠、玻璃、矽膠這三類。其中，矽膠材質較軟，所以蓋子的密封效果有限，而且在台灣銷售點較少，不太普遍，較無法滿足廣大消費者的需求。塑膠材質：有輕巧、不易破、好攜帶的優點，適合盛裝料理帶到戶外食用，但是不耐高溫，且國人害怕有塑化劑滲出的疑慮則是它的小缺點。玻璃材質：玻璃材質是目前廣受國人喜愛的主流，而且有來自各國品牌的產品。它的特性就是耐摔（前提是好質地的玻璃）、耐熱（耐熱玻璃盒可蒸烤和微波）、能密封（防止味道滲出、食材也不易壞掉走味）。 一般可依材質選擇使用的方式，比方不含油的食物，就用塑膠材質的保鮮盒，清洗時也較方便；含油的食物則可使用玻璃材質的保鮮盒，它也好清洗之外，還可以放入冰箱冷藏或冷凍，更能整盒直接加熱很方便。 《數量依做菜習慣做評估》一般家庭需要多少保鮮盒才夠用？雖然說每家的生活習慣不同，但是問我的話，我會根據平時做菜的習慣來決定需要的量。我家一週的料理習慣如下，再搭配所需的保鮮盒數量：•超小型－2個（萬用醬2種）•小型－3個（剩菜2-3道）•中型－ 5個（常備菜約有3道、涼拌菜1-2道）•大型－ 2個（多煮的白飯及每天的水果）•超大型－ 1個（盛裝洗好備用的蔬菜）•深碗型－ 2個（盛裝能吃方便餐的宵夜）以4人家庭計算，這樣的數量是足夠的，物品不是多才是好，而是能夠靈活使用才對，善加利用起來，以上的數量也許都還嫌多呢。(本文授權轉載自台灣好食材)
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2020-01-24 養生.聰明飲食
年夜飯後運動消脂 國健署：這群人最好有人陪
農曆新年，家戶準備澎湃年夜飯，難得的年假也是民眾放縱五臟廟的時節，慢性病患者常在年節失控，呼籲年節期間仍要控油、控糖、少加工、維持運動，但衛福部國健署提醒，有些慢性病患者習慣早起運動，強調一定要有人陪，避免發生意外。國健署長王英偉表示，過年期間，民眾最常會窩在家中，看電視、打電腦、打麻將，為了守歲熬夜等，但長時間久坐不動，恐增加心臟疾病的負擔，一定要定時起身動一動。年節的菜色，往往都比平時來得豐盛，王英偉說，年菜烹調時，建議「少加工、少鹽油」的料理主軸，才可以吃得健康，三高的患者千萬別輕忽年節放縱後的後果，強調三高及心血管疾病患者，控制病情是沒有假期的，過年期間除了按時服藥，也別忘了定期量血壓、血糖。慢性病患者，儘量少吃零食宵夜及甜點；烹調食物時運用食材的天然風味，減少鹽、調味料的添加，亦要減少飽和脂肪攝取，增加纖維的攝取可增加飽足感。吃完豐盛食物後，就坐下與家人親友聊天、看電視、或打電動等靜態娛樂，不利消化，且易造成體重上升，建議在年節期間，餐後可與家人到鄰近校園、公園散步，每天至少運動30分鐘，例如伸展操、快走等。此外，習慣早起運動的民眾，因為早晚溫差大，不要急著太早出門，建議先暖身或氣溫回升後再出門運動，且要盡量結伴，特別是長輩以及慢性病患者，以防不適或意外發生。過年期間也建議年菜的準備適量就好，避免剩菜過多，因後續隔餐再食，反覆烹調會造成礦物質、維生素等營養素流失，以及使湯品中含有的普林、鉀、鈉濃度更高。國健署表示，高血壓或糖尿病患者，春節期間還是要定期量測及記錄自己的血壓、血糖數據，以掌握身體狀況。如有出現心臟病的徵兆，像是胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀，很有可能就是心臟病急性發作，應該要立即就醫接受治療。另要注意中風症狀，請記住FAST的口訣：臉部（Face）表情不對稱、雙手力氣（Arm）不一樣、或講話（Speech）變得不清楚，以上任一症狀發生時，請把時間點（Time）記錄下來，立即就醫，爭取黃金搶救期。
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2020-01-24 養生.聰明飲食
五大慢性病友年節怎麼吃？腸胃科醫師給建議
年尾將近，又快到了年節時分，過年時和家人團聚圍爐總免不了大快朵頤一番，以慰勞一年的辛勞，但是在過年期間的飲食需要避免大魚大肉通通來者不拒的情況，才能保住腸胃的健康，以下針對不同體質的病人給予一些飲食上的小建議。胃食道逆流 辛辣、酸性、甜食別吃多一般來說有胃食道逆流症狀的人應適量飲酒、咖啡和茶類，避免辛辣、酸性、甜食及巧克力的大量食用，而且睡前兩小時內避免吃宵夜以及水果甜點，以免在過年期間飽受胃食道逆流症狀的困擾。若是曾有過胃潰瘍的病史，也需特別注意上述飲食的攝取，以免引起腸胃不適。糖尿病病友的飲食 定時定量、減少零食若是有血糖控制不好或糖尿病的人，除了固定服藥控制血糖，在飲食的攝取上應儘量維持三餐飲食，減少餐與餐之間零食的攝取，避免攝取太多熱量的零食和甜點，定時定量的飲食習慣，可以有效維持血糖控制，避免血糖升高控制不佳，而在過年期間或過年後出現身體不適的情況。少部分長期糖尿病控制不佳的患者會同時合併胃排空功能異常，常常吃完之後卻消化不良，要吃下一餐時，胃裡面還有上一餐的食物，飲食上要避免攝取牛奶以及油脂的攝取。三高、心血管疾病、腎臟病 避高鹽醃製有高血壓、心血管疾病及慢性腎臟病的人應避免圍爐時喝太多湯，食物也避免高鹽份和醃製類食物，一旦吃下過多鹽分、會導致高血壓以及慢性心衰竭難以控制，也造成心臟以及腎臟的負擔。適當水分攝取對心臟和腎臟功能不好的人也要特別注意，病人和家屬可以藉由觀察下肢水腫以及是否有活動喘的症狀評估是否需要就醫，此外肝硬化病人也要特別注意水分攝取，否則腹水增加也會讓生活產生不便。圍爐火鍋中的海鮮、高蛋白高普林類飲食和酒類可能導致痛風，適度攝取以免痛風引起年節間的不舒服。同時年節的時候避免剩下過多飯菜，若有隔夜菜應該避免保存冷藏不足，以免細菌滋生導致腸胃不適或是腸胃炎的情況。年假期間要年年有餘，吃魚的時候千萬小心魚刺魚骨，細嚼慢嚥以避免不慎吞下魚刺，若是不幸被異物哽塞到食道，不建議使用喝醋或是吃米飯再吞入的坊間作法，還是建議先暫停飲食，稍微嘗試能否咳出，若咳出困難，到時可能還要到醫院尋找專業協助，卻也干擾了過年遊玩的心情與行程安排。便秘脹氣、腸躁症 避免發酵性食物平常就有排便不順容易便秘脹氣或是有腸躁症的人，飲食上避免發酵性食物，食用太多寡糖、雙糖、單糖和多元醇等食物，攝取過多時，因無法在小腸被吸收而直接進入大腸，帶入水分、造成腹瀉；一旦經過腸道細菌發酵，會產生氣體並引起腹脹、腹痛。若平常就有腸躁症的人，在過年期間應該避免或減少小麥、豆類、牛奶、奶粉、優酪乳等等的食物。過年飲食除了注意上述不同的飲食的攝取，更要提醒「定時」以及「多種類」的攝取，玩樂之餘也要維持規律的生活作息，期間大魚大肉外更要記得蔬菜水果的補充。期間適度的運動如：走路散步等，除了可以幫助腸胃蠕動使消化更好也可以促進排便，也維持身體健康。過年飲食小叮嚀過年期間要享受愉快的連續假期，又要兼顧享受年節佳餚，就得要注意飲食的選擇，除了針對不同身體狀況，調整自己的飲食外，避免吃太多、太鹹、太甜、辛辣或刺激性、生食、隔夜或放太久的食物，減少太多豆類或容易發酵的食物，注意適當的活動和運動，一方面享受假期和家人團聚的時光，同時吃得開心健康。
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2020-01-23 養生.聰明飲食
醫護除夕夜值班吃什麼？第一名的餐盒長這樣
比床位數量、就診人次，近幾年來，醫療院所竟也開始互尬「除夕餐盒」，除夕夜裡在網路舉辦「餐盒大PK」，許多醫師、護理師在臉書社群裡貼出自家除夕夜菜色，這一兩年，新光醫院以老爺酒店五星級餐盒備受肯定，副院長洪子仁說，「只要花點心思，就能營造員工幸福感。」對於除夕年節值班的護理人員來說，過年過節無法與家人團聚，一起吃年夜飯，已經夠令人感傷，如果又只能吃冷便當、冷披薩，想當然會一肚子氣，大罵醫院沒人性。四年前，中部一家醫學中心護理師在除夕當天於臉書貼出自家九宮格豪華餐盒，引發熱烈討論，不少人接棒貼文，反應熱烈，其中一家地區醫院員工貼出超普通餐盒照片，引來負評，高層不以為意，認為小題大作。沒想到，該醫院隔年招募護理師時，竟然乏人問津，內部檢討，才得知這個「寒酸除夕餐盒」留下嚴重後遺症，許多護理師將該醫院形象與便當餐盒直接聯想在一起，「小氣血汗」，根本就不想來應徵。「看似小事，但對於員工來說就是大事。」洪子仁說，網路社群發達，醫院一舉一動都可能被放大比較，如果能在關鍵時刻臨門一腳，就算是小事也可營造幸福感。為此，新光醫院前二年委託老爺酒店掌廚除夕餐盒，菜色精緻可口，連水果、甜點、湯品熱度等用餐細節均考慮周到，在護理師網路群組上大獲好評，連續贏得第一名。基隆長庚醫院開刀房護理師陳麗華說，「沒有比較，還真不知其他醫院除夕餐有多好」，廿幾年前北上工作，除夕夜只在乎有沒有得吃，不在乎是否已經冷掉，近幾年來，則是愈吃愈好。陳麗華指出，以前護理部除夕餐大都是炸雞、披薩，冷了後，就不好吃，三年前新光醫院以五星級除夕餐盒一舉成名，不只贏得美名，也造福了廣大醫護人員，因為輸人不輸陣，醫療院所都更用心幫護理人員準備除夕餐點。不過，有些人就是不喜歡吃便當餐盒，林口長庚外傷急診外科主治醫師傅志遠的除夕大餐，竟然是統一超商的包子。他說，急診醫師不太重視吃什麼，幾顆熱騰騰的包子就吃得很滿足。談起年節值班的悲慘經驗，陳麗華想起十年前的跨年夜被緊急叩回的無奈。生平第一次帶著女兒至台北市政府廣場看跨年晚會，親眼目睹101大樓震撼煙火秀，不料，倒數計時剩下29分鐘時，手機響起，醫院通知急診室收治眾多連環車禍傷者，手術室開急刀，要她速速回醫院。陳麗華表示，當天下午三點就抱著女兒，擠在人潮中，期盼著燦爛煙火，卻在關鍵時刻接到電話。她感慨地說，「手機螢幕顯示醫院電話號碼，能不接嗎？」當時共有六名護理師接到電話，幾乎都帶著小孩趕回醫院，陳麗華表示，忙完手術後，凌晨三、四點回到辦公室，有小朋友睡在地板，女兒則正看電視，當時看到這個場景，一陣鼻酸，不自覺地哭了出來。對於醫護人員年節值班的辛酸，陳麗華滿腹委屈，她說，寧願春節值班時手術一刀接一刀，如果空下來，就會觸景傷情，想到自己不能跟家人過節，直想哭。中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭則是同樣感性，在年節、除夕夜值班，最大感觸就是人生無常，他說，如果收治猝死、車禍致死個案，心情頓時沉重。陳維恭表示，有些人年紀輕輕，只是熬夜打牌，突然心肌梗塞，或是開車買宵夜，意外死亡，理應開心熱鬧的年假，全家人突然籠罩在悲傷氣氛中，在急診放聲大哭。儘管已執醫廿多年，但在過年遇到這類悲情事件，仍覺得難過，希望大家都能過個平安圓滿年。
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2020-01-15 科別.消化系統
醫師：避免菸酒咖啡因 遠離胃食道逆流
許多民眾有胃食道逆流症狀，成大醫院胃腸肝膽科醫師謝名宗今天表示，台灣約有25%的人有胃食道逆流，應該避免菸、酒、咖啡因的攝取，減少睡前宵夜，才能遠離胃食道逆流。謝名宗指出，胃食道逆流是許多因素加總的結果，包括體重、飲食習慣、藥物史、生活作息、壓力、食道賁門鬆弛、食道功能不良、胃排空、食道裂孔疝氣等。他說，胃食道逆流以藥物控制能改善胃酸的分泌，但若停藥，胃酸分泌恢復正常，症狀又會復發。謝名宗表示，胃食道逆流是全球盛行的疾病之一，2018年研究統計，全球盛行率14.8%。2011年台灣研究顯示，台灣約有25%的人有胃食道逆流，症狀包括胸口灼熱，溢酸感、胸悶、咳嗽、喉嚨異物感、氣喘等。胃食道逆流的檢查，胃鏡擔負重要的角色，除疾病診斷外，還可檢查食道憩室、嗜伊紅性食道炎和胃腸道癌症，這些疾病都有可能伴隨類似胃食道逆流的症狀。若想遠離胃食道逆流，謝名宗建議避免抽菸、喝酒及咖啡因的攝取，巧克力和咖啡等都可能造成賁門鬆弛；另外，還要少量多餐，避免睡前消夜，適度放鬆和運動，減輕體重，生活作息要正常，夜間睡覺時，頭部稍微墊高，也能減少逆流狀況。
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2019-12-30 新聞.健康知識+
多吃燕麥降膽固醇？破除降膽固醇的飲食迷思
近年來膽固醇的角色一直被挑戰，除了美國農業部取消食物膽固醇攝取上限，也有人質疑控制膽固醇與心血管疾病無關，但臨床上有一群家族性高膽固醇患者，若不積極控制膽固醇，罹患心肌梗塞等心血管疾病的機率將會大增。 醫界多認為膽固醇與心血管疾病有相關性，源自流行病學的證據顯示低密度膽固醇（LDL-C）愈高、心血管疾病就會增加。 比如美國最長期的研究是1972年起在弗雷明翰（Framingham）小鎮，持續30年對居民定期檢驗膽固醇並追蹤心血管疾病的發生，有看到類似現象；還有個日本的研究，比對住在日本本土、移居到夏威夷、移居到舊金山的日本人，發現他們的膽固醇值數，隨著移居到美國而增加，心血管疾病也跟著增加，這是針對同一民族的流行病學研究。 膽固醇與心血管疾病有相關性是無庸置疑的，只是什麼程度需要積極用藥去治療？除了藥物，是否還要控制其他危險因子？醫界也在努力找出對不同患者最好的治療建議。 持平而言，會引發心血管疾病的危險因子很多，膽固醇不是唯一重要的因素。但若以在高血脂特別門診中所看到的病例，家族性高膽固醇血症（Familial hyper-cholesterolemia,簡稱FH）患者的總膽固醇（TC）往往超過300mg/dL以上，這麼高的總膽固醇與心血管疾病的關聯性就非常強，就不能不控制。 家族性高膽固醇血症易早發心肌梗塞 最應積極用藥 「家族性高膽固醇血症」因為遺傳了基因變異，導致低密度膽固醇接受體有缺陷，影響了膽固醇的代謝，這樣的人就必須積極用藥控制膽固醇，否則研究顯示，40歲以前就有心肌梗塞的風險。 「家族性高膽固醇血症」是體染色體的顯性遺傳，有1/2機會遺傳給下一代，若父母都只帶有一條基因變異，那麼有1/4機率的孩子得到父母正常的基因，免受高膽固醇血症之苦。不過若父母其中有一人是兩條基因都變異，那麼孩子至少會遺傳到一條，其膽固醇高的程度，端看接受的基因變異情形。 這是複雜的基因變異，因此孩子的膽固醇嚴重程度不盡相同：比如父母的總膽固醇都超過300mg/dL，孩子若分別遺傳到不同段的外接子（Exon）有變異的基因，導致膽固醇比父母更高、或甚至是父母的總和；或者是一條基因不只一段外接子有問題，而是整個基因片段的外接子都有問題，也會造成孩子的膽固醇超高。 每160人 就有1人是家族性高膽固醇血症台灣有多少這樣家族呢？若用有家族史，加上15歲以上、其膽固醇符合高膽固醇血症等條件來看，台灣家族性高膽固醇血症的比例將近百分之0.62，約莫每160多人就1個，比起國外約500人才1個來得高。 這樣的患者由於膽固醇代謝從出生就出問題，應該接受治療，否則他的動脈硬化程度就會比別人提早20年，因此常常在40～50歲前就發生心肌梗塞，若有抽菸習慣則可能30～40歲就提早發病，但臨床上發現高達8成的FH病人因為沒有症狀，也沒有接受治療。 還有些家族性患者未被找出，是因為患者已經接受治療，用藥後總膽固醇數值看起來約200mg/dL出頭，事實上未用藥前本來是300mg/dL以上，且不只是他個人，應該連其他家族病患也都要來治療，否則理論上家族中有半數的人，可能也會增加發生心肌梗塞的風險。 要找出這樣的家族，必須進行一等親的基因篩檢（Cascade screening），檢視患者的父母親、兄弟姊妹、孩子，必要時連配偶一起，才知道基因是怎麼遺傳下來。其中，男性是高危險群，因為有較多的危險因子。因為本身已經是高膽固醇，加上更容易有抽菸、高許壓、糖尿病等其他危險因子加成，動脈硬化風險比別人更快，因此除了控制膽固醇，還要加上衛教，才能降低心血管疾病的風險。 很多人自認吃得很素，膽固醇怎麼會高？事實上膽固醇僅20%～30%與飲食及生活習慣有關，高達70～80%來自基因影響，民眾應認清高膽固醇血症是基因缺陷造成的問題，而且比起其他罕見疾病的基因缺陷，這是有藥可治的，連總膽固醇高達500、600mg/dL的患者都可以降到200mg/dL左右。 治療藥物除了口服的史他汀類（statins），現在還有一種針劑的PCSK9抑制劑。PCSK9是肝臟內合成的蛋白質，會提早移除掉「低密度膽固醇」這個接受體，影響膽固醇的正常代謝，這個藥物就是抑制PCSK9蛋白質的作用，避免膽固醇接受體被提早報廢。 不同風險患者的用藥治療時機膽固醇偏高一定要積極治療的患者，首推有高膽固醇血症且已經有心血管疾病患者，可減少再次復發的機會，這是很清楚的科學證據。若已知是家族高膽固醇血症，即使還沒有症狀，可透過頸動脈超音波這種非侵入性的檢查，得到客觀的動脈硬化指標；若年紀才30多歲、動脈硬化程度卻如同50歲的人，就建議應接受治療，避免提早發生心血管疾病。 國外甚至建議8歲以上的家族性高膽固醇血症孩童，就應開始接受治療，因為他們一出生膽固醇就比別人高，提早用藥可把動脈硬化時間延後到和一般人一樣。不過還是要看膽固醇的數值高低，若8歲孩童總膽固醇就350mg/dL以上，當然應早點治療；如果總膽固醇僅250mg/dL，且高密度膽固醇（HDL-C）又高，建議可以再觀察一下。 用藥與否還要看患者的低密度膽固醇（LDL-C）數值，若超過200mg/dL仍建議用藥，同時還要視患者的年齡以及是否有其他危險因子而定，因此用藥與否不是只看數字，要多重角度去考慮。 改變飲食及生活習慣 仍可輔助降膽固醇自從美國農業部2015年新版的《美國民眾膳食指南》（Dietary Guidelines for Americans），不再限制民眾攝取高膽固醇食物後，許多人就認為飲食與膽固醇高低無關。 其實，應該這麼說，決定一個人體內的膽固醇高低，7～8成是自己的體質或基因決定，另外2～3成才是由飲食決定。例如總膽固醇220mg/dL的人，其中180mg/dL是基因決定的，另外40mg/dL就是可以從飲食去控制的，如果控制得當，也許就可以降到180mg/dL，就不見得需要用藥。 若要避免飲食增加膽固醇，主餐飯前半小時前可先吃一些含酵素的天然蔬果，比如餐前先吃生菜沙拉、根莖類、蘿蔔等涼菜，或是瓜藤類蔬菜、水果，多攝取蔬菜水果的天然酵素，主餐吃的肉類比較容易消化，膽固醇就不會太高。 其他非藥物治療方式，就是養成良好的生活習慣，比如不要抽菸、早點入睡。因為熬夜通常會連帶想吃宵夜，但晚上其實是心臟準備要休息的時候，心跳、血壓都會慢下來，若晚餐晚吃還大吃大喝，熱量和膽固醇都不容易代謝，也會增加糖尿病及高血脂的風險，且熬夜也會讓血管一直緊縮而升高血壓，這些都是心血管疾病的危險因子。 陽明大學公共衛生研究所曾有一項全國營養調查研究發現，若在晚上8點半到凌晨5點攝取較高熱量，總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇會比較高。若把早上應該攝取的脂肪挪到晚上才吃，則每增加100大卡脂肪，低密度膽固醇會高3～6mg/dL；若晚上降低100大卡總熱量攝取，移到早上、中午時段吃，低密度膽固醇顯著降低1.14～1.46mg/dL，總膽固醇也有類似的結果。 破除降膽固醇的飲食迷思迷思一：紅肉對身體比較「毒」，應該只吃白肉？說明：很多人認為紅肉（牛肉、豬肉、羊肉等）是高膽固醇食物，對身體比較「毒」，所以只吃魚或雞這些白肉。雖然紅肉含有較多的膽固醇，然而不同肉類有不同的營養素，比如紅肉可提供鐵質，因此若完全不吃紅肉，可能導致貧血。其實由於環境中有不同汙染源，魚肉、雞肉也難以確保完全無毒，最好是不同肉類平均攝取，除了各種營養都能攝取到之外，也能分散風險。 迷思二：多吃燕麥降膽固醇？說明：燕麥具有可溶性纖維，在小腸內不會被吸收，因此可帶走膽固醇，因為這個特點一直被推廣為降膽固醇的利器。然而重點在於「量」，燕麥若每次只吃1、2湯匙，確實對身體有好處；然而若吃到一大碗，帶走的不只是多餘的膽固醇，連體內很多好營養素如鐵、鈣和蛋白質也吸附帶走。此外，當腸道內太多東西被燕麥的纖維吸附著，通道受阻礙，除了容易感覺腸胃悶悶的，還容易產生胃食道逆流，這是高血脂特別門診常見的主訴之一。高血脂症病患多吃糙米也是值得注意，糙米不好消化，許多中老年人及腹部開過刀的人，消化功能不好者，多吃糙米常引起胃食道逆流。 迷思三：吃五穀米或十穀米比較好？說明：五穀米或十穀米屬於五穀雜糧類，纖維質較多。不過要注意五穀雜糧比較不好消化，有些人不適合吃太多，例如消化功能不良、腎功能不好或貧血者。此外，已經包裝好的五穀米或十穀米，有時摻雜的種類太多了，也無法確定新鮮與否，民眾不妨自己去市場買黑米、薏仁、小米、蓮子、紅豆、綠豆等雜糧，一次買一點，一次一、兩種，少量的搭配在白米飯內；而且這些五穀類應該是「配角」，吃的飯80%仍應是白米。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第42期（2017-10-15出版），原文連結】
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2019-12-25 癌症.大腸直腸癌
防大腸息肉變成癌 7個習慣現在做還來得及
大腸直腸癌是國人成長最快速的癌症，是國人十大癌症死因的第三位。每年新增罹癌人數最多，一年逾1萬5千人得病，連續8年蟬聯國內十大癌症發生率首位，平均每35分鐘就有一人罹患大腸癌！不過，只要早期發現及治療，大腸癌是治癒率及存活率很高的癌症。 馬偕醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國表示，大腸息肉為大腸癌的前兆，大多數的大腸癌都是由腺瘤性息肉癌化而來；如果發現大腸腺瘤性息肉，建議及早切除以絕後患，能夠有效預防大腸癌的發生。 楊靖國指出，大腸息肉有基因遺傳性，若父母兄弟姊妹有大腸息肉或大腸癌病史，就要提高警覺；另外，嗜吃紅肉、高熱量、高脂肪的飲食，日常生活久坐少動，以及肥胖、吸菸，也都是好發族群。  此外，正常的腸道為粉紅色的平滑組織，而大腸息肉是指大腸黏膜表面出現不正常增生的組織變化。早期的大腸息肉小於1公分，通常沒有明顯症狀；超過1公分的大腸息肉，就可能感到腸胃不舒服，甚至造成出血現象。 根據臨床觀察發現，大多數人因為大便形狀及排便習慣改變、便秘、腹痛、腹瀉、解血便等身體不適情形，接受大腸鏡檢查而發現大腸息肉；或是50歲以上接受糞便潛血檢查，結果呈現陽性反應，進一步做大腸鏡檢查才發現。 預防勝於治療，楊靖國分享7招避免大腸息肉上身： 1、少紅肉、高脂肪、加工食品：紅肉及加工食品中含有較多飽和脂肪，會延長食物消化時間，增加大腸息肉發生機率。 2、多高纖食物：蔬菜、水果及全榖類食物，含有較多的膳食纖維，天天五蔬果加速糞便排出、預防便秘，預防產生大腸息肉。 3、規律運動：每天運動30分鐘，每星期至少5次以上，有助腸道蠕動，降低大腸息肉發生。 4、正常作息：養成規律作息、充足睡眠、避免晚睡熬夜、吃宵夜，減少內分泌失調及腸道負擔。 5、定期糞便潛血檢查：50歲開始，每2年接受1次糞便潛血檢查，結果呈現陽性反應，應該進一步接受大腸鏡檢查。 6、50歲前接受第一次大腸鏡檢查：若從未做過大腸鏡檢查者，建議至少在50歲時接受第一次大腸鏡檢查，大腸鏡檢查可透過窄頻光照射觀察息肉微血管狀況。依據微血管分布狀態，評估為良性或惡性，再進行息肉切除並送病理檢驗，根據檢驗結果決定下一步的治療方式。 7、曾切除腺瘤性息肉者定期大腸鏡檢查：病理組織分化良好者，建議每2~3年接受1次大腸鏡檢查；病理組織分化異常者，建議依照醫生指示，密切接受大腸鏡追蹤檢查。 延伸閱讀： 別以為切除大腸息肉就沒事！ 再繼續做6件事癌照樣離你很近 做大腸鏡檢查防癌 事前2準備一定要做到才有用 
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2019-12-19 橘世代.愛玩橘
期間限定！ 華麗光雕秀、百年建築物、美食小吃 板橋一日遊大攻略
現代人工作繁忙、生活步調快速，假日適合來趟慢活一日遊，林家花園是板橋知名古蹟，矗立在快節奏的都市中，園內超過百年的建築物古色古香，仿佛穿越時光回到過往的時代，除了認識宅邸的過去，在限定期間可來看光雕秀，也讓人看見林家花園白天黑夜不同的樣貌。台灣有4大名園：新竹北郭園、板橋林本源園邸、霧峰萊園、台南吳園。位於板橋林本源園邸，就是板橋林家花園。林本源園邸為板橋林本源家族興建的房舍，建築物仿蘇州留園設計，可分成「園」和「邸」，是目前臺灣僅存最完整的園林建築，已有172年的歷史。園的部分被稱作「板橋林家花園」，是住屋之外的庭園部分，其中包含來青閣、月波水榭、定靜堂與人造山水，由於當時的女性無法隨意出入，園內的造景與建築成為屋內女性休閒、打發時間的去處，民眾來到此處，可把自己想像成當時住在宅邸的人們，享受片刻的寧靜與閒情雅致。即日起到明年2月15日，林家花園每周5、周6開放夜間遊園，並在晚上7點到8點半，每隔15分鐘就能欣賞一場「蝶舞光綴」光雕秀，華麗的光線照在來青閣上，就像是美麗的女子配上一襲華服，更加引人注目且美艷，光雕秀除了有豐富的花卉圖案，也一次閱覽春夏秋冬的季節變化，為夜晚增添不少色彩。想來趟板橋一日遊的民眾，早上可以先到板橋435藝文特區或新月橋走走，再到林家花園了解宅邸歷史由來，晚上欣賞光雕秀、參與點燈期間限定活動，也為豐富的一天畫下句點。林家花園附近就是黃石市場，周邊藏著許多好吃的美食，如市場內的高記生炒魷魚、市場外的永和葉記肉圓、津贊蔡家碗粿、老曹餛飩、慈惠宮媽祖廟邊魷魚羹等著名小吃，看完林家花園光雕秀。還想拍更多美照，可步行或轉乘捷運板南線到板橋捷運站、搭乘公車307、810，前往新北市政府市民廣場參加歡樂耶誕城活動，除可看到5分鐘可愛Q版投影光雕秀，還可以到新北耶誕城拍照打卡，在板橋萬坪公園燈區內的「卡娜赫拉的小動物」是大受歡迎的景點。如果還想再吃宵夜可走到文昌街，來一份懷念泡菜臭豆腐，或走到湳雅夜市選擇甜品或是各種美食當作消夜。強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2019-12-12 養生.生活智慧王
微波爐陳年油垢怎麼清？一杯水讓微波爐亮晶晶
微波爐幾乎是家家戶戶都有的家電，下班熱個菜、睡前加熱宵夜，快速又方便，但是你多久才清潔一次微波爐呢？是否每次微波完後，取出菜餚轉身就走？其實每一次不管微波什麼，食物的湯汁、醬料，多多少少都會噴濺在微波爐內部，日積月累之下，油垢可不會比其他廚房家電少，甚至等你注意到時都已是陳年油污了，到底如何清潔才能簡單又乾淨呢？POINT.1製造蒸氣※使用玻璃杯裝八分滿的開水，放置微波爐內加熱10秒鐘，然後拔插頭。※趁微波爐內充滿蒸氣時，使用沾取些微洗碗精的半濕海綿擦拭。※再以溫熱的乾淨濕抹布做第二次擦拭。※最後將抹布洗淨擰乾，將微波爐內部擦乾即可。※轉盤整個取出做清洗，擦拭乾後再放回。針對較髒污的地方需著重清潔，用沾了洗碗精的海綿多擦幾次，基本上熱蒸氣多少已軟化了頑垢，若是微波爐內有異味，也可於開水內加入幾滴檸檬汁或小蘇打粉，再做加熱，能去除混雜在一起的食物味道。POINT.2趁熱擦拭※每次使用完，熱度尚未消失、髒污尚未凝固時擦拭。※記得先切斷電源、拔掉插頭。※用溫水沾濕抹布擦拭。任何廚房家電都一樣，其實最好的清潔度維持法，就是在每次使用完立即清潔，給微波爐一條專屬抹布（也可和電鍋…等專門料理食物的家電用同一條），在剛微波完趁爐內還有熱氣時，使用濕抹布簡單擦拭，除非有湯汁撒出或傾倒，否則每次輕輕擦拭完，就能讓微波爐長時間保持乾淨囉！就像每次用餐完都要擦桌面一樣，道理很簡單，但實際去做的人卻不多，要維持這樣的使用習慣其實不困難，從今天開始做就沒錯了！
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