2019-11-13 新聞.健康知識+
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孩童
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2019-11-12 該看哪科.兒科
腸病毒併重症增一例 九月大男嬰染71型
腸病毒仍未脫離流行期,民眾需注意家中孩童是否有異狀。衛福部疾病管制署今公布國內新增一例腸病毒71型併重症個案,為南部九個月大男嬰,因反覆發燒、身體出現紅疹,且食欲及活動力下降等重症前兆,就醫確認感染腸病毒71型併發重症,所幸經治療後症狀改善。疾管署副署長羅一鈞表示,該男嬰10月24日因反覆發燒就醫,26日時因持續高燒、四肢及軀幹出現紅疹,且出現食欲及活動力下降等重症前兆,而就醫轉診並收治住院;住院期間出現嘔吐、盜汗、心搏過速、活動力低下及驚嚇反射等症狀,原診斷疑似腸病毒感染併發心肌炎,10月29日經醫院採檢通報審查後,確認感染腸病毒71型併發重症。所幸治療後症狀改善,已於11月6日出院返家。而據疾管署監測資料顯示,上周11月3日至9日國內腸病毒門急就診計1萬1409人次,與前一周持平,仍未低於1萬500人次的流行閾值,疫情仍處流行期。今年已累計57例腸病毒併發重症病例(含一例死亡),其中以感染腸病毒71型45例為多,提醒民眾應加強落實手部衛生與環境消毒,家中幼兒若出現重症前兆,應儘速送醫。另,屈公病疫情也仍需留意。羅一鈞說,今年截至11月11日國內累計21例屈公病本土病例及87例境外移入病例,近一個月境外移入個案中,包括一名60多歲緬甸籍男性,9月初曾因發燒於緬甸當地就醫,因持續有雙腳無力、無法行走情形,於11月初來台就醫,醫師診斷疑似為屈公病感染引發下肢無力,經通報檢驗確診。
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2019-11-11 科別.精神.身心
吃飯小便全在電腦前 台灣繭居族治療陷瓶頸
一名男大生從小被父母過度保護、沉迷網路世界,大學時期因課業表現差遭退學、外出打工也被嫌做不好,索性足不出戶整天打電動,吃飯、小便全在電腦前,成為名符其實的繭居族。這種看似日劇的誇張情節竟真實出現在你我身邊,隨網路盛行,繭居族問題這才逐漸浮出檯面,但因多數家長對於網路成癮、繭居族認知不足,經常誤以為只是單純的親子衝突,讓診斷、治療方面陷入瓶頸。台灣醫學會今天舉辦2019年台灣醫學週學術演講會,針對網路成癮、繭居族進行專題討論。高雄醫學大學附設中和紀念醫院精神醫學部主任柯志鴻表示,網路成癮的發生其實和大腦的酬賞機制有著密切的關係,尤其玩遊戲又是最簡單、快速獲得快樂的管道,除了有挑戰性,也有清楚、公平的標準,只要付出一點點努力,就能獲得成就感,從中得到快樂。不過,一個人一旦遊戲玩過頭,可能就沒有心力完成學業、工作,現實生活中遭遇挫折便會繼續透過遊戲來彌補,久而久之被遊戲制約,陷入惡性循環。若這段時間都沒有人拉他一把,最後可能出現拒學行為,成為足不出戶的「繭居族」。台大醫院兒童醫院兒童心理科醫師張立人說,「繭居族」就是一群有持續性社交退縮問題的族群,以青少年或年輕成人為主。繭居族有5大共同特點,像是多數時間都待在家裡、對上學或工作無興趣、持續社交退縮超過6個月、沒有維持人際互動關係、沒有思覺失調症及情感疾患等精神疾病。張立人指出,根據日本、香港、韓國等亞洲國家研究,網路成癮盛行率約4%,其中又有1到2%演變成繭居族,以男性居多,平均繭居1到4年。日本全國繭居族家庭協會聯合會2018年最新資料顯示,繭居族平均初發年齡為19.6歲,繭居7年以上比例最高,如今平均年齡為34歲。張立人說,繭居族危險因子相當多元,像是都市化、全球化、網路數位技術出現、偏好網路互動、缺乏社會凝聚力,或孩童時期曾有創傷經驗、遭霸凌或同儕排擠、父母拒絕或過度保護、成績欠佳、過高自我期待等都是可能原因。有趣的是,各國因文化差異,繭居族型態也大不相同。美國繭居族主要是和害怕失敗有關,英國以畏避型人格為主,法國因父親喪失權威性導致家庭分崩離析,日本則是靠父母供養。張立人表示,繭居族患者過去大多是守規矩的孩子、不會反抗,成為繭居族以後雖看似懶散怠惰,其實內心痛苦,同時畏懼他人,也感到孤獨、無聊或空虛。由於繭居族面對父母關心或斥責經常出現激烈反應,導致許多家長常誤將孩子異狀視為親子問題,殊不知是早期繭居族徵兆,就醫者也少之又少,成為繭居族治療上最大的困境。張立人說,繭居族一般會拒絕接受輔導或醫療,建議父母可先與醫護人員討論,回家後從父母的言行舉止開始改變,以「滴水穿石」的方式慢慢打開孩子的心。舉例來說,不管孩子有沒有回應,父母都應堅持每天主動和孩子打招呼、製造讓他開口的機會,以紙條關心孩子、在房門外說話、多徵詢他的看法,避免談論未來規劃或是拿他和同年齡層孩子進行比較,定期給予零用錢;若孩子有微小進步,也要大聲鼓勵他。柯志鴻建議,在孩子還沒接觸網路之前,最好先帶他找到快樂的管道,例如參加球隊或團體活動,建立多種快樂來源,未來即便沒有網路,也有其他讓自己快樂的方法,較不會依賴網路或電玩。
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2019-11-08 科別.一般外科
孩童燙傷熱茶湯是元凶 沖脫泡蓋送實作有眉角
天氣轉涼,家有幼童的父母喝熱飲、熱湯得提高警覺。醫師表示,每年燒燙傷孩童多達80%是被滾燙茶水燙傷,且父母情急之下常把「沖脫泡蓋送」忘個精光或做不確實,恐加重傷勢。中華民國兒童燙傷基金會今天舉辦記者會宣導預防兒童燒燙傷重要性,傳遞燒燙傷預防、急救正確觀念。兒童燙傷基金會日前針對500多名18歲以下孩子家長進行調查,發現多達99.2%受訪者都聽過「沖脫泡蓋送」的處理燙傷5步驟口訣。但77.3%家長不知道原來沖水時間要長達15至30分鐘,另有超過30%家長不知道燒燙傷傷口應用乾淨的布巾蓋住。馬偕醫院外科部部長董光義表示,30年前孩童燒燙傷的原因以洗澡水居多,如今則以熱茶、熱水等高溫的湯水居多,約占80%。根據觀察,燒燙傷孩童多達80%年齡集中在1到2歲,受傷地點是家中且多數是燙傷,由此可知,孩子燙傷原因大多是父母或照顧者進食沒有注意,不慎將熱湯、茶飲潑灑出來或打翻,導致孩子受傷。別小看一杯熱咖啡、熱茶,一旦潑灑在孩童身上,很可能就是全身10%面積燙傷,尤其很多父母平時對「沖脫泡蓋送」琅琅上口,但在情急之下經常忘得精光,一心只想把孩子往醫院送,恐使孩子傷勢更嚴重。董光義強調,孩子燙傷後務必立即以室溫、約攝氏20度的自來水沖洗患部,目的是帶走傷口餘溫,沖洗時間至少15分鐘,期間慢慢脫去衣物,再泡15分鐘,並以乾淨的布巾蓋住傷口後送醫。他呼籲,完整急救能有效減緩傷口深度,「燙傷後第一時間急救的30分鐘千萬不能省」。孩子燙傷後,有部分父母忘記急救就急忙送醫,另有一部分是用錯誤的方式處理傷口。董光義說,很多父母以為在孩子傷口上塗抹牙膏、酒精、糨糊等涼涼的東西就能降溫,實際上完全沒效,還會刺激傷口。此外,也不建議用冰塊替傷口降溫,過度冷卻可能使血管收縮,同樣會讓傷口深度變深,以室溫冷水沖洗還是最佳的辦法。董光義指出,家裡有幼童的父母若要喝熱飲、吃火鍋,必須隨時提高警覺,把熱湯、熱水或火源放在孩子摸不到的地方。以他個人為例,以前孩子還小時,他們家好幾年都不吃火鍋,就是為了避免任何燒燙傷風險,呼籲父母提高警覺。
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2019-11-08 科別.一般外科
燒燙傷至少沖水15分鐘以上才有效 7成家長竟不知道
「沖脫泡蓋送」是大家耳熟能詳的燒燙傷急救口訣,但前幾天新北市四歲女童被滾燙豆漿燙傷,家人雖知道口訣,卻拿米酒幫忙降溫。根據兒童燒燙傷基金會今發表的民調也顯示,高達七成家長不知道沖水時間需達15分鐘以上,才能真正降低皮膚熱度,減輕傷害。兒童燒燙傷基金會針對500名家有18歲以下的家長進行電話訪問,發現高達99.2%的家長有聽過「沖脫泡蓋送」但對其中的細項認知程度還需加強。其中,高達七成家長不知道「沖水時間為15到30分鐘」,往往只是「有沖就好」。別用冰水 要用室溫的流動水馬偕醫院外科部部長董光義表示,「沖」的方式應該要以流動的水沖足15分鐘,並且一邊沖一邊脫下覆蓋的衣物,再泡或沖15分鐘。急救做足了,可減少住院天數,也降低受傷的深度。他強調,有些家長會用酒精、綠油精等感覺「涼涼」的東西塗抹,但這些只會刺激皮膚無法有效降溫。另外,也不可使用冰水,最好用室溫的流動水,以免血管突然收縮,反而傷口更深,更容易留疤。董光義表示,兒童燒燙傷從過去主要是因洗澡水燙傷,轉變成因爲飲用熱水、粥等食物造成的燙傷,約佔八成。約有八成是在家中燒燙傷,且多為一至二歲的幼兒,顯示多是因家長不注意而造成的兒童燒燙傷。他說,通常一杯熱茶就可能造成體表面積10%的燒燙傷。董光義建議,家有幼兒盡量不要食用火鍋等高溫容易造成危險的食物;另外,若有熱水、熱茶也要擺放在穩定、孩童不易抓取到的地方,避免發生憾事。
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2019-11-06 新聞.杏林.診間
門諾醫師許明木致力兒童視力治療 獲頒醫療奉獻獎
花蓮門諾醫院副院長、眼科醫師許明木長期推動偏鄉兒童預防近視、斜弱視篩檢,只要有視網膜鏡、眼底鏡,一照受測者眼睛,就可大致上發現問題,因此有「雙槍俠」稱號。他奉行「用最簡單的方法給予最適當的治療」理念,預防孩童眼部疾病,因卓越貢獻榮獲2019年花蓮縣醫師公會醫療奉獻獎。許明木表示,兒童若有先天性斜弱視,並不會主動表明看不清楚,家長也難以發現,且小朋友上課時看不到黑板很困擾,看不清楚,因此提早發現治療很重要;下鄉重點也放在弱勢族群及特教學校,幫助更多人「打開眼界」。從兒童的斜弱視篩檢到兒童近視防治,以及糖尿病視網膜病變眼底篩檢、社區長輩防盲,許明木分享,看到老人家在篩檢與治療後戴上眼鏡驚嘆地說「我看到了」,那種發自內心的驚呼,除替長輩高興,心情更有成就感。許明木醫師看見弱勢族群的需要,致力於患者治療視力疾病,曾獲頒教育部「推動兒童視力保健工作獎」、行政院「健康促進類個人獎項」,以及第25屆立法院厚生會頒發「個人醫療奉獻獎」,全心投入偏鄉兒童及老人視力保健服務。他行醫超過40個年頭,經常在下鄉診療時,自掏腰包購買眼藥水及老花眼鏡贈送給受檢者,希望有更多生力軍,一起走出醫院,進入偏鄉社區做服務,讓更多病患有「光明」的人生。
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2019-11-04 科別.消化系統
肚子痛到底哪裡出問題?痛到什麼情況該就醫?
小陳最近吃完中飯後,常會覺得肚子痛,尤其是在上腹部這個部位,他自覺大概是胃痛吧,忍一忍就過去了。有天同樣的地方又痛起來,但這次痛覺更強烈,就近到診所看,醫師初步也認為可能是胃痛,開了胃藥。但服藥一週後,還是沒改善,再度就診,醫師安排腹部超音波檢查,發現他有膽結石且膽囊已經發炎,總算找到腹痛的「兇手」。之後小陳到醫院接受手術切除膽囊,終於解決「腹中大患」。一般人出現腹痛症狀,常直覺聯想是否腹部器官出了問題,但除此之外,也有可能是腹部以外的器官引起,甚至也有可能是心理因素造成。所以,對醫師來說,病人主述「肚子痛」,其實是很籠統的說法,通常得進一步詢問更多的細節,旁敲側擊揪出病因。 單是腹部就有多個器官,民眾可以將腹部想像成「井字型」,以肚臍為中心點,將腹部分為上腹部,下腹部及左、右兩側,即右上、左上、右下、左下、及肚臍(腹部中央)等9個區域。光是上腹痛就有很多可能性,故本文針對上腹痛說明:上腹痛還是以胃痛最為常見一般而言,上腹痛,還是以「胃痛」最常見,病人不見得是感覺到疼痛,而是覺得「胃糟糟」,偶爾會合併脹氣、嘔胃酸等。疼痛的時間出現在空腹或飯後,都有可能。 急性腸胃炎也是腹痛常見的原因,常常會伴隨腹瀉或嘔吐等其他腸胃症狀。 上腹痛,也會擔心是膽囊或胰臟的問題,例如膽結石造成膽囊發炎。雖然膽囊在右上腹部,但有些人不是真的就痛在右上腹,而是以上腹部(心窩底下)這地方來表現。膽囊發炎通常在吃完大餐或吃比較油膩的東西後發作,所以如果之前就有膽結石病史,可朝此方向推測。 另外,若是胰臟發炎引起疼痛,也會在上腹部這個地方,通常也是在飯後、吃完大餐或喝酒之後發作。 不過,胰臟發炎除了腹痛,往往也會痛到背後去,跟膽囊發炎一樣,痛起來可能會很劇烈、甚至到在地上翻滾的程度,不是一般止痛藥就可以解決的,此時應盡快就醫。 值得注意的是,若是孩童上腹痛,則要懷疑是否有腸套疊,可以透過腹部X光檢查,看一下是否有腸脹氣或腸阻塞的現象,進而判斷有沒有腸套疊的可能性。若是老年人腹痛,因為很多疾病常會以不典型的症狀來表現,所以要更仔細推敲。比方說老人罹患肺炎,若發炎的位置靠近肋膜,也可能出現腹痛的現象。 至於佔據上腹部、尤其是右上腹部最大的器官──肝臟,因為內部沒有神經,被稱為「無聲的器官」,即使已經長肝癌了都可能沒症狀。除非病灶已經很大了,或是靠近肝臟表面,牽扯到肝臟的表面神經,甚至是肝癌大到破裂時,才會有感覺。所以要了解是否有肝臟疾病,必須靠抽血及腹部超音波檢查,若等出現上腹痛症狀才警覺,往往已經很嚴重了。 腹痛的原因千百種,例如一樣是盲腸炎,每個人的症狀還是多少有些不同。盲腸位於右下腹部,有些人是痛右下腹部,有些人卻是痛左下腹部,或是痛肚臍周邊,各個地方都有可能,變化很多。一旦有所懷疑,還是要到醫院做進一步的檢查。 配合檢查揪病因除了基本的理學檢查外,醫師還會透過抽血、驗尿,排除或找出可能的疾病。另外也可以安排腹部X光、腹部超音波檢查,後者能立即知道腹部狀況,雖然對胃部不能看得很清楚,可是可看一下肝、膽、胰臟有無問題。 如果懷疑是食道或胃部、大腸等消化道疾病,則視病情需要,進一步安排「內視鏡檢查」,直接可以看到胃部或大腸是否有發炎或潰瘍。必要時,則會安排電腦斷層或磁振造影等檢查。 如果醫師研判是一般的腸胃炎,病人經過休息及適當的藥物治療後,大多會好轉,若治療後疼痛仍未改善,那麼就有必要再次複診。 有時須擴大範圍找病因通常人體哪個部位疼痛,就會往該處找可能的病因,不過疼痛還有一種類型,稱為「放射性痛」或「轉移痛」(radiation of pain),也就是疼痛的位置不見得在病灶周圍,還會反射到其他部位。例如有人心肌梗塞,卻出現上腹痛的症狀,誤以為是胃痛;心肌梗塞引起的疼痛,有時還會轉移到左胸部及左上臂。 又如胰臟發炎所產生的上腹痛,有些人則會痛到背後,以後背疼痛表現;急性膽囊炎的疼痛也經常放射至右背或右側肩膀。比較少見的主動脈剝離,一旦發作也會痛到背後去,痛感很強烈,宛如刀子畫過身體般疼痛。 上腹痛 也可能是帶狀疱疹又如曾有一位病人主訴右上腹痛,本身又有B肝帶原,在問診過程中,他提到皮膚有起疹子,印象中皮膚起疹子是肝不好,所以他認為自己的肝臟出了問題。聽完描述,醫師請病人把衣服掀起來,結果發現,其實病人身上的疹子是一些小水泡,且沿著神經節呈現條狀分佈,很明顯是帶狀皰疹發作。 所以,如同背痛不一定就是背部的問題,腹痛也可能不是腹部器官的問題,最好不要自己診斷,將各部位疼痛情形一併告知醫師;資訊愈多,愈能幫助醫師做正確的診斷。 提供愈多資訊 愈有助醫師研判病情有腹痛症狀時,若能分辨疼痛部位及清楚描述疼痛的感覺等,將有助於醫師快速正確診斷。例如以下幾個重點:1. 疼痛的位置:右上、左上、右下、左下、肚臍周邊或整個腹部、或合併背痛。 2. 疼痛的時間:什麼時候開始痛?持續多久?3. 疼痛的程度:輕微悶痛或無法忍受,可以用1~10分來表示疼痛的等級,越高分則代表越痛。4. 有無好發時間:是在飯後?飯前?或著是半夜?清晨?5. 疼痛性質:陣痛、絞痛、悶痛、針刺痛等。 6. 發作型式:為突然發生、疼痛逐漸加強的腹痛;或著腹痛發生後有一段時間完全不痛,之後又開始出現。7. 皮膚是否出現疹子:有可能是長帶狀疱疹(即皮蛇),這是因為感染過水痘病毒後,病毒潛伏在體內神經叢中,當免疫力低下時,病毒再度活化發作。如果皮蛇長在腹部,病人起先可能會感覺到肚子痛,之後會出現紅疹、水泡等。8. 有無誘發或緩解的因子:如甜食、高脂餐後才出現「胃酸逆流、胸口灼熱感」;餓的時候比較痛,進食則會緩解疼痛的症狀。 9. 最後一次月經時間:腹痛也有可能是子宮外孕,故女性若處於可能懷孕的年齡,醫師可能需要知道最後一次月經時間,做為診斷參考。 Q:腹部只是偶而悶痛一下,是否不要緊?何時需就醫?A:如果腹痛持續的時間沒有很久,幾秒鐘甚至一、兩分鐘就能自行緩解,不見得需要立即到醫院就診。若是持續性的疼痛、難以忍受;或合併有冒冷汗、噁心、嘔吐(吐血、咳血)、解黑便、腹脹、胸口痛、上臂痛等;或服用藥物也無法緩解;亦或疼痛已有一段時間、反覆性的發作,即便疼痛症狀不是那麼明顯,都建議就醫檢查。【本文轉載自全民健康基金會《好心肝雜誌》第87期(2019-07-15出版,原文連結】)
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2019-11-02 科別.感染科
菲國爆小兒麻痺 疾管署保證疫情不會在台灣捲土重來
菲律賓自今年9月爆發小兒麻痺症疫情,迄今已累計3例確診個案。台灣雖於2000年由世界衛生組織(WHO)公告為小兒麻痺根除地區,但我國臨近菲律賓,且國際交流頻繁,民眾憂心小兒麻痹在台灣捲土重來。衛福部疾管署回應,未完成三劑小兒麻痺疫苗接種者至流行區恐有一成以上感染風險,但我國疫苗覆蓋率高,即使有零星境外移入個案,也不會爆發國內疫情。疾管署副署長羅一鈞指出,菲律賓9月16日確診首例個案,是19年來首見個案,為一名家住南部民答那峨島南蘭佬省(Lanao Del Sur)3歲女童,9月20日至10月24日又分別確診,北部拉古納省(Laguna)5歲男童及民答那峨島馬吉丹奧省(Maguindanao)4歲女童。病毒株與首例相似,且個案均未曾接種小兒麻痺疫苗。雖菲律賓政府已於10月針對5歲以下孩童進行疫苗接種,但目前該國仍是流行高風險區。羅一鈞提醒,小兒麻痹疫苗需接種滿3劑才能達到99%以上保護力,但目前我國多數六個月以下嬰幼兒皆尚未完成接種,屬高風險群。若只打兩劑者,赴流行地區恐有約1成感染風險,籲未完成接種幼兒暫緩前往,降低感染風險,尤其下肢癱瘓等重症易發生於兒童身上。台灣從1966年起推動小兒麻痺疫苗全面接種計畫,羅一鈞表示,台灣小兒麻痺疫苗覆蓋率高達98%以上,群體保護力足夠,即使真的出現菲律賓境外移入小兒麻痹個案,也不會引起國內疫情,民眾無須過於擔憂,且國內專家都認為,疫苗保護力幾乎是終身有效,近期無長期逗留流行地區的民眾,不用補接種。針對菲籍移工是否可能造成疫情跨國傳播,羅一鈞說,菲律賓小兒麻痺疫苗接種率驟降是近5年才發生的現象,菲國成年人應都有接種史,具保護力。疾管署也已請外交部、勞動部協助加強向菲律賓來台人士、移工等宣導WHO疫苗接種建議,是否強制要求菲籍人士入境需出示小兒麻痺疫苗證明,以該國疫情走向為評估標準。小兒麻痺症由小兒麻痺病毒感染引起,透過糞口途徑傳染,依據WHO建議,菲律賓住民或於當地停留4周以上者,於離開菲律賓前4周至12個月內應追加接種1劑不活化小兒麻痺疫苗(IPV);針對近期計畫長期逗留流行地區者,羅一鈞建議,出國前一個月可先至國內旅遊門診評估自費補接種,防範疫情自境外移入的風險。
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2019-11-01 新聞.杏林.診間
熱血醫師陳維熊深耕偏鄉 助貧童翻轉人生
行醫長達35年的北榮醫師陳維熊,一次因緣際會下開啟他服務各國偏鄉的旅程,15年來足跡遍及印度、尼泊爾、非洲等國,近年他回頭深耕台灣,盼助更多孩童翻轉人生,獲北榮表揚。台北榮民總醫院今天舉辦醫師節慶祝大會,頒發多項醫師獎項,前陽明大學醫學院院長、現任北榮大腸直腸外科主治醫師陳維熊獲頒「醫教奉獻獎」。行醫長達35年的陳維熊,不僅熱衷行醫、醫學教育及研究,更從2004年至今每年帶領學生到印度、尼泊爾、非洲馬拉威以及台灣多個偏鄉從事醫療與衛教服務,並規劃長期性社區服務與環境營造計畫,培育出連加恩等多名優秀醫師。陳維熊今天接受記者聯訪時聊起行醫初衷,原來他的父親是台大公衛學院教授,他從小看著公衛之父陳拱北帶著學生深入偏鄉調查烏腳病,在他心中埋下服務偏鄉的火苗,後來順利進入醫學院,走上行醫道路。「你永遠不知道未來的機緣是什麼。」陳維熊說,成為醫生以後,他從未想過外科醫師在醫學研究、臨床工作以外,還有無限可能,2004、2005年在一次機緣下,他帶領一群學生前往印度一處偏鄉擔任國際志工。他回憶,那裡滿是泥濘不堪的爛泥巴地,他以為醫學生們會因此感到辛苦,沒想到學生不僅不以為苦,更每天清晨5時就起床準備替偏鄉孩子上課的教材,和平時連早上8時都很難準時上課的學生們判若兩人,沒有網路的世界也讓學生更有時間好好思考從醫初衷,每一次服務都令他相當感動,也成為他持續服務偏鄉孩子的動力。陳維熊表示,現在他除了國外的弱勢孩子,也和善心團體一同深耕台東、屏東等偏鄉,希望透過教育讓弱勢孩子有翻轉人生的機會,未來也計畫將觸角伸向偏鄉國中生,鼓勵年輕學子考取護校並提供經濟扶助,讓他們無後顧之憂專心唸書,改變自己的人生。
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2019-11-01 科別.兒科
草莓舌、皮膚紅疹別輕忽!可能是A型鏈球菌作祟
近來腸病毒進入一波高峰期!因此,老師或家長會特別注意小朋友的喉嚨、皮膚是否有水泡或紅疹,釐清寶貝有無腸病毒感染。其實,3歲以上兒童如有發燒、喉嚨痛、喉嚨紅腫,甚至有小出血點、草莓舌,有可能是A型鏈球菌感染!臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任邱婷芳表示,A型鏈球菌是一種細菌,它最可怕的地方是,如果沒有適當治療,容易誘發其他併發症,輕則咽喉炎、猩紅熱,或者造成風濕熱、風濕性心臟病、急性腎絲球腎炎,重則引發毒性休克症候群,家長務必提高警覺!A型鏈球菌傳染性甚強,一般藉由飛沫和接觸傳染,潛伏期約1至5天不等,容易在秋冬至早春引起咽喉炎及扁桃腺炎。好發於5到15歲的孩童,偶而也會發生小於5歲以下孩童。初期症狀為發燒、喉嚨痛、草莓舌,有些孩童會有臉紅腫,或頸部淋巴結腫大的症狀。多數病童在發燒24到48小時後身上開始出現紅疹,但此時由於家長早已帶寶貝就診並開始服藥,造成部分家屬或醫師誤以為是藥物疹。邱婷芳進一步說明,與腸病毒不同的是,A型鏈球菌發的疹子摸起來粗粗的如砂紙,疹子退了後會有脫屑的狀況,但手腳掌不會出疹,與腸病毒引起的手足口症有明顯不同。要確定診斷,可做喉頭細菌培養,或A型鏈球菌抗原快速篩檢。喉頭細菌培養是診斷A型鏈球菌的黃金標準,但需時2至4天;A型鏈球菌抗原快速篩檢則可以提供快速檢測,約1小時內就會有結果。治療藥物,是使用盤尼西林,或者用其他有效的抗生素治療10天。由於A型鏈球菌抗生素抗藥性的情況不常見,因此,只要用藥服從性高,治療成功率頗高,千萬別自行停藥。邱婷芳提醒,小朋友有發燒、喉嚨痛、草莓舌、皮膚紅疹,務必要請兒科或家醫科醫師診治並注意是否有A型鏈球菌感染,且一定要完成10天的抗生素治療,才能避免心臟及腎臟病變等併發後遺症。
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2019-10-29 科別.眼部
桌上擺綠色植物讓眼睛放鬆?醫師提示3大護眼迷思
相信大家都有類似的經驗,在長時間使用3C產品後,會覺得眼睛很不舒服,為何眼睛會感到痠痛、疲勞呢?眼科王孟祺醫師表示,若長時間盯著近距離的手機、電腦螢幕或文件,眼睛裡的睫狀肌,還有瞳孔的括約肌都需要持續收縮,久了之後就會覺得痠痛跟疲勞。除了肌肉的問題之外,眼睛在專注看東西的時候眨眼次數會減少,淚水容易蒸發,視力會感到不穩定,要更加專注地看東西,會讓眼睛更加吃力。如果小朋友長期使用3C產品,因為眼球還在發育階段,可能會讓近視加深,導致長大後高度近視的比例較高,美國小兒科醫學會不建議3歲以前的孩童使用3C產品。對一般的上班族來說,使用3C產品會讓眼睛感覺到痠澀、疲勞跟乾燥。針對眼睛不適,大家時常以眼藥水、眼球按摩、桌上放置綠色植物,或把手機螢幕設置成綠色等方式改善,但這樣做真的有效嗎?有的人會自行使用藥水,這些藥水有時候可能含有類固醇,或者可能有血管收縮劑,或是有抗生素的成分在裡面,使用者可能不甚清楚,最好不要任意使用。王孟祺醫師舉例道,長期使用類固醇藥水可能導致青光眼或是白內障,而有些眼藥水可能會讓警覺性的症狀不見,比如說發炎、乾燥、有些上皮缺損時眼睛會充血,如果自行購買有血管收縮劑的眼藥水點用,這些充血情況暫時性改善了,使用者以為眼睛的問題解決了,事實上沒有反而導致病情延誤。例如有許多女性朋友喜歡配戴角膜變色片,當工作時間過長,往往會造成乾燥缺氧,還會造成眼睛表面慢慢變得不健康,很多案例是配戴角膜變色片配戴過久後眼睛會紅,而自行購買藥妝店眼藥水點用,點用後眼睛不紅就覺得沒有事情又繼續配戴。角膜是眼睛裡面很特殊的組織,是能透光的組織,要完全透明才能看見東西,長期缺氧的情況下,內皮細胞跟上皮細胞變得很不健康,霧霧的很像毛玻璃,散光會變得非常深,不管戴眼鏡或是隱形眼鏡看東西都會霧霧的。醫師都建議要停戴,但是很多女性朋友不願意停戴,一定要等到真的都看不清楚了,才覺得事情嚴重。王孟祺醫師強調,使用眼藥水一定要諮詢眼科醫師,看看哪種藥水有幫助。 按壓眼球,萬萬不可!有些人會使用器具幫忙按摩,臨床上有看過患者用按摩棒震動按摩眼球,導致視網膜剝離,非常危險。眼球是一個非常脆弱的組織,所以四面都有骨頭保護,按摩時切記不可以按摩眼球本體,壓到眼球可能造成視網膜損害,如果眼壓過高,本身有青光眼的患者也是比較危險的行為。想保護眼睛,王孟祺醫師建議要望遠,不管是綠色或其他顏色,都可以讓肌肉放鬆。有人會在桌上擺植栽,但是基本上看近距離的綠色,眼睛還是需要調節用力,所以建議要看遠方,如果又有綠色植物可以看當然更心曠神怡。過度使用3C常常感到眼睛痠麻脹痛,怎麼做才能有效的護眼?建議要定鬧鐘,每30分鐘,休息10-15分鐘,但事實上因為工作真的辦法休息那麼長的時間。所以至少要站起來,走一走動一下肩頸背部,做一些放鬆的體操也順便多眨眨眼睛,如果有窗外可以看讓眼睛望遠1-2分鐘時間,幫助眼睛肌肉放鬆調節焦距。王孟祺醫師指出,眼睛是對睡眠需求相當高的器官,只要睡眠不足眼睛肌肉會感到無力,看東西也較不清楚,而且睡眠不足往往伴隨眼睛乾燥的問題。建議長期近距離使用眼睛,或者已經比較乾燥,能夠在下班後熱敷,或者上班中間休息時熱敷,溫度40-45度,熱敷5-10分鐘左右,可幫助改善眼睛不適。葉黃素、蝦紅素,傻傻分不清楚?葉黃素、蝦紅素等營養素都是屬於比較能夠抗氧化的營養素,人會老化是因為在氧化過程中產生很多游離基,而讓細胞漸漸老化甚至慢慢凋亡,這些抗氧化劑可以幫助減少氧化作用的壓力。葉黃素跟蝦紅素都是屬於類胡蘿蔔素,類胡蘿蔔素是天然的色素。葉黃素可以存在眼睛的黃斑部裡,能吸收有害光線,還有抗氧化跟抗發炎的作用。王孟祺醫師表示,根據研究,這兩項是有一定需求的營養素,且人體無法自行合成,要從飲食中攝取,或是從營養補充劑攝取。葉黃素:葉黃素在黃色玉米、綠色花椰菜、綠葉蔬菜、蛋黃中的含量很高。葉黃素是脂溶性,吸收後會慢慢累積,如果可以長期攝取葉黃素,黃斑部的葉黃素濃度夠,對於眼睛黃斑部退化狀況,有預防效果。蝦紅素雖然也是類胡蘿蔔素,但是並不會在黃斑部聚集,所以蝦紅素沒有辦法取代葉黃素。蝦紅素:蝦紅素主要存在於蝦、蟹、水藻、紅藻中,蝦紅素可以防止紫外線的傷害,還可以有活絡血液循環的作用,蝦紅素比較特殊具有脂溶性及水溶性,所以可以比較廣泛性存在。這兩種裡面抗氧化效力最強的是蝦紅素。蝦紅素跟葉黃素不同的是無法在體內長期累積,短期在眼睛比較疲勞的時候,補充較強的抗氧化劑,能消除眼睛疲勞。 蝦紅素不是蝦?素食可食用?蝦紅素是由諾貝爾得主Dr. Kuhn在龍蝦身上發現,加上龍蝦顏色鮮紅,因而取名為蝦紅素。但目前蝦紅素其實提取自紅藻,只要海洋生物食用後都會含有蝦紅素,常見於蝦子、螃蟹、鮭魚、龍蝦等海洋動物體內,所以素食是可以食用的。由於蝦紅素基本上人體是無法自行合成,但食物中的蝦紅素含量也多不高,加上現代人大多外食,營養上的攝取容易不均衡,因此王孟祺醫師也建議,平日可透過相關保健食品來補充人體所需營養素。補充蝦紅素時要注意什麼?根據日本藤田保健大學的研究 ,每日攝取量4毫克,就可以達到放鬆睫狀肌的效果,不需要補充特別的多。王孟祺醫師表示,因為蝦紅素本身就是一個很強的抗氧化劑,可以在感覺特別疲勞的時候,適時補充。葉黃素與蝦紅素有不同的生理功能,無法取代彼此,可一併補充。 提醒大家,若眼睛有狀況,務必尋求醫師協助,保護眼睛不NG!原文:蝦密?這樣護眼很NG,別拿眼睛開玩笑搜尋附近的診所:眼科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-10-24 科別.兒科
幼童走路搖晃扁平足需治療?醫師:不必過於憂心
1歲半的小妤(化名)自從開始學習走路後,媽媽觀察到她的腳底似乎都是平貼著地板,但抱起來觀察時卻又看得到小小的足弓,無法確定小妤走路搖搖晃晃是學步兒本身會有的狀況,還是有扁平足的問題,便趁著回診所打預防針的時候詢問小兒科醫師。醫師表示,新手爸媽對於柔韌性扁平足不必過於憂心,若有症狀或僵硬性的扁平足,請轉診給骨科醫師進一步安排詳細檢查與評,採行適當的治療。台大醫院新竹分院骨科部小兒骨科醫師江明弘表示,柔韌性扁平足在嬰兒和兒童中很常見,約有25%的孩子被父母抱起時,可以看到腳底漂亮的足弓,然而站立時足弓卻是扁平的,這些孩子多數在青春期才發展出穩定的足弓。因此,柔韌性扁平足被認為是生理性的正常發育過程,這些變形通常是柔軟的,且無關節活動限制或僵硬性變形,不會疼痛也不影響功能。江明弘指出,雖然扁平足很普遍,但目前對於小兒柔韌扁平足並沒有標準的定義,不過面對柔韌性、無症狀的扁平足兒童,單純的觀察而不介入治療是安全且適當的,反而強加矯正器可能造成孩童足底疼痛、適應不良,且隨著腳型成長需要不斷更換新的矯正器,對家長來說也是額外的經濟負擔。醫師表示,在極少數情況下,扁平足會變得疼痛或僵硬,這時就需要專業醫師檢查,判斷孩童是否有病理性的扁平足或附生舟狀骨,可用足弓支撐或矯正器等物理治療方式緩解孩童的腳底板疼痛,若仍有症狀,則可考慮骨科手術治療。
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2019-10-21 科別.兒科
秋冬轉換之際是流行期!黴漿菌抗藥性增強 若有這症狀應注意
秋冬轉換之際是黴漿菌肺炎的流行期,然而2019年不同於以往,不僅病患人數大幅增加,更有70%患者已對治療用抗生素的紅黴素產生抗藥性。話說阿包醫生的兒童胸腔科畢業論文就是做關於黴漿菌抗藥性的研究,當時在北台灣地區黴漿菌的抗藥性才12.3%,沒想到六年後的現在,抗藥性高得嚇人,所以趕緊跟大家介紹一下黴漿菌。黴漿菌肺炎小檔案黴漿菌肺炎是因為感染黴漿菌所導致,肺炎黴漿菌一年四季都可見到,但好發於春夏、秋冬季節轉換之際。一旦感染多以嚴重咳嗽症狀為主,也會造成呼吸道輕微感染,先前還有患者因為孩子先感染,結果身為照顧者的自己也被傳染,因此當家中有孩子確診為黴漿菌肺炎時,更應做好適度隔離與衛生清潔,才能避免發生連鎖效應,接下來就來了解該疾病的資訊吧!感染途徑黴漿菌是社區相當常見的病原,傳染途徑為飛沫傳染,包括唾液、鼻腔分泌物等,潛伏期達1~4週。常見症狀症狀包括倦怠、頭痛、嚴重咳嗽、發燒、白色黏痰、嚴重者甚至會有帶血絲黏痰、發生肋膜積水、肺水腫現象,其中,小於五歲的孩童感染該疾病時較不會出現發燒症狀,但可能會有喘鳴、嘔吐或腹瀉的情形。高危險群該疾病常見於2~5歲孩童、青少年,近年來年輕族群也有逐漸增加的趨勢。治療方式感染後主要採抗生素治療,常用藥物以巨環類(Macrolide)的抗生素為主,包括傳統一天吃三到四次的紅黴素(Erythromycin)、新一代一天吃一次的日舒(Azithromycin)。當懷疑有抗藥性時,則改用四環黴素類(Tetracycline)的抗生素如Doxycycline、喹諾酮類(Fluoroquinolones)的抗生素如Levofloxacin等。預防方法預防黴漿菌肺炎最簡單的方式不外乎勤洗手、戴口罩、避免出入擁擠處,尤其當有呼吸道症狀時應確實戴上口罩,咳嗽或打噴嚏時也要用衛生紙摀住口鼻,若手邊沒有衛生紙記得用上手臂代替,因為手掌容易再碰觸其他物品,可能會留下病菌,故不建議。提醒爸爸媽媽,由於黴漿菌肺炎沒有終身免疫性,有可能反覆感染,因此記得要做好個人衛生管理,並做好適度隔離,才能避免遭傳染喔!本文由巫漢盟醫師授權轉載,原文出處【黴漿菌抗藥性增強,若久咳不癒應注意】
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2019-10-20 科別.兒科
一歲女嬰長ㄋㄟㄋㄟ?不想孩子性早熟 少碰這些東西
「內在美」是很多人內心最深的渴望,但1歲女嬰長出胸部,可就只剩大寫的驚嚇,看著滿臉驚恐的爸媽抱著胸前波濤洶湧的寶寶,醫師細問之下,才知到女童家中開海鮮店,常以海鮮熬煮的粥為主食,立即下令禁食,寶寶胸部「不藥而癒」。雖然女嬰的故事是極端例子,但台灣性早熟問題可能比想像中嚴重。性早熟人數10年增兩倍 竟和孩子生得少有關按醫學定義,女童8歲以前胸部開始發育、男童9歲以前睪丸開始變大,就稱為性早熟。從衛福部健保署資料庫,性早熟診斷人數逐年增加,從2009年1萬1千多人,到2018年的早熟人數已多達2萬6千多人,短短10年人數增加兩倍。國泰醫院小兒科主任侯家瑋認為,近年孩子生得少,家長所有注意力都在一個孩子身上,較容易察覺異狀,再加上診斷技術變好,性早熟確診人數才會逐年上升,但不否認生活型態改變、環境荷爾蒙暴露也造成一定影響,尤其現代孩子營養過好,肥胖導致荷爾蒙累積,進而誘發性早熟。沒妥善治療 暫時的巨人變永遠的哈比人性早熟的孩子最常碰到的經驗,突然暴風抽高,成為班上最後一排座位的專用戶,但荷爾蒙造成骨齡快速發展,生長板提前癒合,身高開始停滯不前,座位愈排愈前面,沒妥善治療的女生成年身高可能不到150公分、男生甚至連長高到160公分也難。性早熟的影響可不只是長不高,林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科主治醫師羅福松提醒,性早熟孩子常伴隨肥胖問題,若不改善生活習慣,就可能讓三高、糖尿病提前早上門,另外,女性更可能提前進入更年期,或因過早暴露於荷爾蒙,增加罹患乳癌等婦科疾病風險。網路盛行 心理性早熟更嚴重 6歲的豪豪(化名)有個小秘密,他最近好愛偷藏內衣廣告單,然後躲起來看衣服穿很少的小姐姐,這件事媽媽其實已經知道很久,卻不知如何解決。專家猜想,這麼小的孩子對會異性身體感興趣,可能豪豪是幼兒園或鄰居小朋友曾透過手機接受類似訊息,發現女性身體有視覺上的刺激。網路發達,色情圖片與影像取得太簡單,台灣性教育學會理事長鄭其嘉說,內心性早熟已成必然趨勢,幾乎難以預防。立刻處理是大原則,家長要先敢聊才能解決問題,但權威型訓話絕對不是談這件事的好選項,建議營造歡樂氣氛,如吃飯、散步時,再以輕鬆談天的方式灌輸孩子正確知識。少用塑膠產品 山藥、豆漿別當飯吃羅福松說,預防性早熟首先任務要從孩子體重控制起,也建議孩童少碰保養品及精油,營養應從天然食物中取得;侯家瑋也提醒,家長應注重均衡飲食,別讓孩子長期、大量食用具植物性雌激素的食物,如山藥、豆漿等,避免接觸環境荷爾蒙,儘量不要使用塑膠產品。性早熟發生原因一半是外在飲食、生活環境造成;另一半則是體內因素,又稱中樞性性早熟,其中高達9成至今找不到發生原因。但目前台灣沒有系統的性早熟相關統計或調查,國健署並未鬆口,僅表示會先了解數據,尊重臨床意見,若有必要會有下一步行動。
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2019-10-16 橘世代.好心橘
修女沒有退休的一天 義籍修女奉獻幼教逾50年
83歲義大利籍修女周寧慧奉獻台灣偏鄉幼教超過50年,將人生最美好時光都留給新竹鄉親,獲得第7屆星雲教育獎的典範教師獎,目前仍在新竹縣芎林鄉的孝愛幼兒園工作,今年5月回義大利探望家人,她說,「這是最後一次,以後不回去了,要一直留在台灣。」周寧慧從小就在老師的介紹下認識台灣,每年都會將存下來的錢捐出來,透過教會幫助台灣的小朋友,25歲那年得知有機會到台灣服務,她便馬上報名,搭船1個月遠渡重洋到台灣,「在船上的每天都在倒數」,周寧慧說,當時還遇到颱風,海上風浪非常大相當可怕,但仍沒有影響她到台灣的決心。「每個孩子都是寶貝」,總是露出慈愛笑容的周寧慧熱愛幼兒教育工作,在台服務50多年,教過的學生不計其數,曾在尖石、橫山、芎林服務過,看著許多孩子結婚、成家立業,甚至祖孫3代都是她的學生,而她特別疼愛先天弱勢的幼兒,願意花費更多的心力照顧他們。20多年前一名被多家幼兒園拒收的身心障礙孩童「霖霖」,在復健醫師的介紹下找到周寧慧,她一口答應並細心照顧,當時才3歲多的霖霖每天由阿婆搭公車從竹東送到芎林,經過她一個月細心照顧、陪伴,每天雙手牽著他慢慢練習,霖霖從不會說話、走路需要協助,到學會自己吃飯,回家時會找自己的書包,甚至再次檢查時發現從中度變為輕度,這樣的進步讓家長相當驚喜又感動。「他都叫我阿嬤嬤」周寧慧說,這是霖霖對她的專屬稱呼,已經20多歲的霖霖現在還經常與家人一起回來探視她,感謝那3年修女無微不至的照顧。周寧慧在2017年獲得中華民國身分證,過去每3年就會回義大利探望家人,周寧慧說,5月是最後一次回去,她已不打算再收拾行李,台灣就是她的家,要一直留在台灣,以後就換家人來台灣看她,她也強調,「修女沒有退休的一天」,只要身體還健康,她就會繼續付出。
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2019-10-11 該看哪科.兒科
孩子養胖才有本錢抽高 國健署用實證打破迷思
老一輩常認為孩子要養得白白胖胖,才有本錢長高。國健署表示,研究證實肥胖的孩子會比一般孩子提早半年至一年達到生長高峰,但也會提早走下坡,最終身高很可能略遜一籌。為了避免民眾因肥胖導致慢性病上身,衛生福利部國民健康署和台灣肥胖醫學會、台灣兒科醫學會出版「肥胖100問+」,解答各個年齡層可能遇到的肥胖問題與迷思。孩子養得白白胖胖,未來才有本錢長高,是許多老一輩根深蒂固的觀念,但在專家眼中卻是大錯特錯。國健署表示,目前已有研究證實,肥胖的孩子在8歲前身高會比其他孩子長得快,平均每增加1個單位的身體質量指數(BMI),每年會長得比其他孩子高0.25公分,尤其女生比男生更明顯,因此到了小學畢業時,許多胖女孩往往是班上數一數二高的。然而,這些肥胖的孩子雖然比一般孩童提早半年至一年達到生長高峰,但接著也會提早走下坡。國健署指出,當孩子進入青春期之後,每多胖1個單位BMI,男生每年會比其他人少長0.88公分、女生少長0.51公分,到了18歲時肥胖孩子的最終身高,甚至比一般孩子稍遜一籌,證實肥胖並不能成為抽高的本錢。國健署強調,3到6歲期間是培養兒童正確飲食習慣的黃金階段,對於兒童成長的健康影響深遠,建議在兒童、青少年的發育階段,應減少含糖飲料、油炸等高油脂食物、零食、點心等攝取,多吃蔬菜水果、多運動,才是維持健康及發育的重點。很多家長也好奇,孩子水果吃不夠,是否能以喝果汁補充營養。國健署說,一份240毫升的鮮果汁平均需要2到3份水果才榨得出來,因此一杯果汁下肚,可能在無形中喝下過多糖分和熱量,也少了新鮮水果的膳食纖維,建議以新鮮水果取代果汁。此外,最新研究也發現,睡眠不足和肥胖有很大的關係。國健署表示,一項針對2.5歲至6歲兒童的睡眠研究發現,每天睡眠少於10小時的兒童,過重、肥胖風險都會增加,主要是睡眠不足會使體內荷爾蒙不平衡、增加進食機會、降低運動意願。國健署呼籲,睡眠不僅可增加生長激素分泌、幫助孩子長高,孩子精神充足,學習也會更有效率,建議4到12個月嬰兒每天睡眠12至16小時、1到2歲幼兒睡11至14小時、3至5歲睡10至13小時、6至12歲睡9至12小時、13至18歲睡8至10小時。
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2019-10-10 焦點.健康知識+
居家用漂白水消毒比較好嗎?醫師提醒不當使用3危害
外面病毒多,家裡常消毒,真的會比較好嗎?開業醫師郭彥良在其臉書「不來的郭醫師 《Dr. Brad Kuo 》」PO文提醒,過度消毒反適得其反。漂白水是家居普遍的消毒劑,郭彥良指出,它們主要成分是次氯酸鈉 (Sodium hypochlorite),能使微生物的蛋白質變質,有效殺滅細菌、真菌及病毒,但它對黏膜、皮膚及呼吸道具刺激性,遇熱和光會分解,亦容易與其它物質產生化學反應。不當使用漂白水會影響其殺菌功能,過量使用或使用濃度過高,也會污染環境、破壞生態。更重要的是,可能反而有害健康。郭彥良舉一些國內外研究結論,指出過量使用對健康的3種危害: 1. 嬰幼兒若從小生長在過度乾淨的環境中,長大後罹患過敏相關疾病如氣喘、鼻炎、結膜眼、異位性皮膚炎的比例,反而遠比生長在農場等環境的孩子高。2. 2017年有研究發現,長期使用漂白水會對肺部產生傷害,尤其是會增加罹患慢性肺阻塞疾病(COPD)的風險。3. 家庭經常使用漂白水清潔,會增加孩童20%的感冒風險,扁桃腺發炎的機率也會增加35%。此外,乾洗手和酒精也是大家常用的消毒用品,不過許多專家都提醒過了,這二樣東西是無法殺死腸病毒的,這時候反倒是漂白水又派上用場。根據疾管署建議,可以稀釋含氯漂白水作為腸病毒消毒水。只要準備十公升的清水,倒入100c.c.(約一個養樂多空瓶)含氯漂白水即可完成。不過要特別注意,消毒水調了之後要馬上用,因稀釋含氯漂白水殺菌成分會氧化,24小時後就會失去殺菌作用。
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2019-10-09 新聞.用藥停看聽
精神用藥害「奶奶」變大賠上千億 食藥署:仿單有加註
美國裁決嬌生集團因未妥善警告服用抗精神藥物「理思必妥」引發男性女乳症的風險,支付原告80億美元(約新台幣2462億元)懲罰性損害賠償金。我國食品藥物管理署表示,該款藥物在仿單上皆有清楚標載相關副作用,病患勿隨意停藥。根據外電報導,現年26歲的莫瑞在訴狀中指控,他被診斷罹患自閉症類群障礙後自2003年開始服用理思必妥,之後便長出乳房。他聲稱,嬌生未妥善警告服用理思必妥在引發男性女乳症上的風險,還對未獲許可的孩童理思必妥用藥進行行銷。美國費城陪審團今天裁決,嬌生需支付原告80億美元(約新台幣2462億元)懲罰性損害賠償金。對此,食藥署藥品組科長洪國登表示,該款藥品於民國85年取得藥證,102年版的藥品仿單便已加註有男性女乳症的副作用,且至目前為止並無接獲不良反映的通報。理思必妥主要用於思覺失調症相關症狀、雙極性疾患之躁症發作等精神疾病,健保用量一年約500多萬粒。三軍總醫院精神醫學部主任葉啟斌表示,理思必妥屬於多巴胺拮抗劑,而這類的藥物大多都有泌乳激素上升的副作用,並非只有這款藥品,醫師都會和病人說明清楚。他表示,依據臨床經驗,由於藥物會促使泌乳激素上升,導致月經失調,因此針對生殖系統和乳房異常方面的副作用,多是年輕女性患者較為在意。葉啟斌表示,目前有許多新一代的藥物出現,這類的副作用也相對減少,對副作用有疑慮的病患,可和專業醫師討論是否需更換藥物;但若是副作用不嚴重,並不建議隨意更換用藥。
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2019-10-09 科別.感染科
疑姊姊傳染 4歲童腸病毒重症
衛福部疾管署公布國內上周新增三例腸病毒71型感染併發重症個案,患者家中都有疑似感染腸病毒的手足,一名北部四歲男童,疑被家中讀大學的廿歲姊姊傳染。疾管署指出,孩子或青少年感染腸病毒後,症狀雖輕微,但傳染力高,若家中有五歲以下幼童,容易引起重症。疾管署防疫醫師林詠青表示,新增重症個案為北部四歲男童、中部六歲男童及南部兩歲男童,三人分別出現發燒、嘔吐、嗜睡、步態不穩、肌抽躍、肢體無力、意識改變、疱疹性咽峽炎或手足口病等症狀,經就醫通報,均確診感染腸病毒71型,分別併發腦炎或急性無力肢體麻痺;經治療後,病況穩定且均已出院。林詠青表示,中部六歲男童的弟弟日前發病、南部兩歲男童及姊姊則是同天發病,尤其北部四歲男童家中,出現就讀大學的廿歲大姊及讀國中的16歲二姐均有疑似腸病毒輕症。避免腸病毒在家中造成第二波感染,疑似感染者應與其他孩童保持距離,落實手部衛生,清洗消毒幼兒常接觸的物品及玩具。一般來說,幼時感染過腸病毒,青少年幾乎不會再感染。但疾管署副署長羅一鈞表示,腸病毒71型已多年未大流行,多數大小孩或青少年在成長過程中未曾感染,一旦病毒流行,這些沒有保護力的大孩子就容易感染,今年腸病毒71型疫情是近六至七年來較大疫情,最近一次大流行是2012年,當年造成148例重症。國內腸病毒疫情量續兩周下降,上周腸病毒門急診就診共計1萬8834人次,已過高峰,但仍在流行期,疾管署預估仍須到十月底才可能脫離疫情。近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,腸病毒71型持續活動,上周仍有245個因腸病毒停課班級,提醒師長不可輕忽腸病毒威脅,落實孩子生病就在家休息。
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2019-10-08 該看哪科.兒科
北部4歲男童染腸病毒71型重症 疑被大學親姐傳染
疾管署今公布,國內上周新增3例腸病毒71型感染併發重症個案,三例個案家中都有其他疑似感染腸病毒症狀的手足,甚至其中一例北部4歲男童,疑似是被家中就讀大學的20歲姊姊傳染,提醒家中若已出現疑似症狀的孩子,應與其他孩童保持距離,落實手部衛生,時常清洗消毒幼兒常接觸的物品及玩具。疾管署防疫醫師林詠青表示,新增重症個案為北部4歲男童、中部6歲男童及南部2歲男童,3人分別出現發燒、嘔吐、嗜睡、步態不穩、肌抽躍、肢體無力、意識改變、疱疹性咽峽炎或手足口病等症狀,經就醫通報,均確診感染腸病毒71型,分別併發腦炎或急性無力肢體麻痺(AFP);3人經治療後,目前病況穩定且均已出院。林詠青表示,中部6歲男童的弟弟以日前發病、南部2歲男童及姊姊則是同天發病,尤其北部4歲男童家中,則是少見出現就讀大學20歲大姐及就讀國中16歲二姐日前都有疑似腸病毒輕症情形。雖大孩子或青少年感染腸病毒後,症狀輕微但傳染力高,容易造成家戶內第二波感染,若家中有五歲以下幼童,就容易造成引起重症。幼兒時感染過腸病毒,青少年時期幾乎就不會再得病。疾管署副署長羅一鈞表示,但腸病毒71型已多年未大流行,多數大小孩或青少年在成長過程中,未曾感染過腸病毒71型,一旦遇到大流行,這些沒有保護力的大孩子就容易感染,今年腸病毒71型疫情是近六至七年來較大疫情,最近一次大流行是2012年,當年造成148例重症。雖國內腸病毒疫情量續兩周下降,上周國內腸病毒門急診就診共計18834人次,已過高峰,但仍在流行期,目前疾管署預估仍須等到十月底才可能脫離疫情。近四週社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,腸病毒71型持續活動,上周仍有245個因腸病毒停課班級,再次提醒師長不可輕忽腸病毒威脅,落實生病在家休息。
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2019-10-08 該看哪科.兒科
孩童上國小仍持續尿床 醫師建議接受評估
台南一名8歲男童因幾乎每晚尿床,家長感到嚴重困擾而求醫,經半年的行為與藥物治療逐漸改善。醫師指出,孩童上國小後若持續尿床,建議就醫評估,對孩子的心理發展有正面幫助。奇美醫學中心兒科部主治醫師張藝馨今天表示,這名男童的媽媽在門診時說,孩子幾乎每天尿床,但半夜要叫孩子起床上廁所又叫不醒,床單和被子洗到來不及乾,實在造成很大的困擾。家裡另一個孩子才5歲就已完全不會尿床,不曉得這個情況如何解決。張藝馨指出,經診斷後發現男童是原發性單一症狀尿床,經過半年的行為治療與藥物治療後,症狀慢慢獲得改善,家長的睡眠品質也好轉許多,現由門診持續追蹤。她說,尿床治療都要先觀察孩子日常飲水與解尿,再從行為治療開始,建立較好的飲水習慣;白天多喝水,睡前兩小時不喝水。養成正確的小便姿勢及預防便秘也很重要。確實調整生活上的小細節,有時對尿床就有不錯效果,若行為治療效果不佳,可考慮加上藥物來幫忙。張藝馨表示,孩子尿床不僅對家長來說有很大壓力,孩子本身也因可能面對父母的責備及同儕的眼光,衍生出內向害羞、低自信心等特質。雖然大部分孩子隨年齡增長,尿床症狀就會改善,但也有人遲遲沒有好轉。建議孩子上國小之後若仍持續尿床,家屬就可以考慮帶到兒科門診接受評估。
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2019-10-02 該看哪科.兒科
腸病毒人次反轉 月中脫離流行期
國內腸病毒就診人次出現反轉,但師長仍不可掉以輕心。上周新增2例腸病毒71型感染併發重症病例,今年累計42例腸病毒重症病例,目前仍處流行高峰,預估於10月中旬才脫離流行期,籲照顧者持續注重手部及環境衛生,落實生病在家休息,避免交叉感染。據疾管署資料,上周國內腸病毒門急診就診較前一周下降7.7%,但仍高達2萬多人次,甚至有264班因腸病毒停課,創單周新高。另外,今年累計333例腸病毒71型個案,創四年同期新高,重症個案也以感染腸病毒71型33例居冠。上周新增2例腸病毒併發重症個案皆感染腸病毒71型併發重症,分別為北部5歲女童及南部2歲男童,初期症狀包括發燒、嗜睡、嘔吐、疱疹性咽峽炎、肌抽躍等,後期出現意識不清等症狀送醫,經通報檢驗才確診併發腦炎。疾管署防疫醫師林詠青表示,北部5歲女童住院8日已康復出院,但南部2歲男童住院後,併發腦幹腦炎、心肺衰竭,目前生命跡象穩定,仍在加護病房住院治療中。目前國內腸病毒疫情仍處流行高峰期,以中南部下降較明顯,北部和東部則持平。疾管署副署長羅一鈞表示,研判疫情會持續下降,預估於10月中旬脫離流行期。疾管署再次提醒,5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群,由於腸病毒71型引起的重症病程變化快速,家中如有孩童感染腸病毒,在感染後的一周內,務必留意其病情變化,如果出現嗜睡、意識不清、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆,務必立即送大醫院治療。
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2019-10-01 該看哪科.兒科
腸病毒反轉師長別放鬆 南部2歲重症童加護病房搶救
腸病毒反轉,就診人次連5周攀升,上周終於下降,但仍高達兩萬多人次,甚至有264班停課,創單周新高,持續有重症個案。疾管署今公布,上周新增2例腸病毒71型感染併發重症病例,今年累計42例腸病毒重症病例,以感染腸病毒71型33例居冠,籲師長仍不可掉以輕心,應持續加強手部衛生及環境消毒,落實生病在家休息,以免造成交叉感染。新增2例腸病毒併發重症個案為北部5歲女童及南部2歲男童,症狀包括發燒、嗜睡、嘔吐、疱疹性咽峽炎、肌抽躍等,經通報檢驗均確診為腸病毒71型併發腦炎。疾管署防疫醫師林詠青表示,北部5歲女童住院後病況順利好轉,住院8日已康復出院,但南部2歲男童住院後,併發腦幹腦炎、心肺衰竭,目前生命跡象穩定,仍在加護病房住院治療中。近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,腸病毒71型持續活動;今年累計333例腸病毒71型個案,創四年同期新高。據疾管署資料,上周國內腸病毒門急診就診共計20980人次,較前一周下降7.7%。目前國內腸病毒疫情仍處流行高峰期,以中南部下降較明顯,北部和東部則持平。疾管署副署長羅一鈞表示,研判疫情會持續下降,預估於10月中旬脫離流行期。疾管署再次提醒,5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群,由於腸病毒71型引起的重症病程變化快速,家中如有孩童感染腸病毒,在感染後的一周內,務必留意其病情變化,如果出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆,務必立即送大醫院治療,以掌握治療黃金期。
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2019-10-01 橘世代.好學橘
斜槓校長彭銘君:凡走過不僅留下足跡,也留下契機
「多元生活讓人生更有價值」,這是46歲新竹縣大坪國小校長彭銘君的人生藍圖,他不但是一校之長,也是街頭藝人,休假時常到處公益表演。他曾因工作壓力陷入憂鬱,靠著學吉他走出陰霾,如今藉著推廣音樂,與孩童分享學習熱情、快樂過生活。每個關卡都是一把鑰匙彭銘君的生命故事,精彩得像連續劇。他曾做過計程車司機、電機工程師,因緣際會,轉而去當國小老師,他在新竹縣沙坑國小擔任教導主任時,適逢校長退休潮,擔任起代理校長。彭銘君的求學生涯並不順遂,曾被班上同學霸凌,高中因成績不佳,母親鼓勵他唸技職機械科,當黑手能有一技之長,他因對電腦有濃厚興趣,自學寫程式、繪圖等,考上彰化師大工教系。彭銘君說,當代理校長時,很希望能幫偏鄉小校爭取資源,他帶著老師們做活化教學、寫計畫爭取經費,沒日沒夜辛苦工作,累倒送醫,醫師宣判他疑似耳中風,單耳聽力嚴重受損,更有眩暈症,他擔憂前途,陷入深深的憂鬱。「人生每個關卡都是一把鑰匙,碰到挫折就有機會看到不同的世界!」彭銘君表示,那時在家重拾姊姊20年前的吉他,靠音樂療癒,更從中體驗出挫折的可貴,憂鬱漸漸康復,這段關卡讓他學會歸零。「音樂療癒我的心靈,扭轉我的人生」。因著這分信念,他開始在國小帶孩子們唱歌、玩音樂,原先上課專注力不佳的孩子,努力學習歌詞與樂器,展現旺盛學習力,讓偏鄉孩子重新找回自信。人生有無限的可能假日時,彭銘君換上表演服,背著吉他化身為「弓蕉哥哥」,透過輕快音樂與動感節奏,與親子互動,是每個小孩心中陽光的大哥哥。近年他考取12張街頭藝人證照,自學寫歌、薩克斯風、小提琴等樂器,更致力在客語歌曲創作與客家文化傳承。身為客家子弟的彭銘君,體認到客家文化面臨的危機,開始譜寫客家童謠,用音樂傳承客家語言,利用假日時間做公益,到醫院、弱勢團體等表演,以音樂的力量讓更多人看見客家文化的傳承。人生2.0多方嘗試 創造人生價值對彭銘君來說,與孩子一同站台舞台上表演,是最快樂的時光,音樂是他與學生之間的橋梁,「陪孩子去做,身教反而更有用。」他帶著學生一起創作畢業歌,剛開始學生各彈各的調,他教孩子學習「傾聽」,終於從中找出合適的節奏。談到未來退休,彭銘君說,「凡走過不僅留下足跡,也留下契機」,這幾年多元的嘗試,也對未來的人生,開創許多機會。「學習是生活的實踐,也是助人重要的一塊」。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2019-10-01 該看哪科.兒科
腸病毒又增2例 台南2歲童併腦炎仍住院中
民眾仍須留意腸病毒疫情。衛福部疾病管制署今公布新增2例腸病毒71型感染併發重症病例,為新北市5歲女童及台南的2歲男童,其中台南2歲男童因病情較嚴重,併發腦炎、心肺衰竭等症狀,仍在住院治療中。疾管署呼籲,腸病毒本周疫情雖略降,惟仍在流行高峰,且5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群,籲請家長等幼兒照顧者不可掉以輕心,應持續加強手部衛生及做好環境消毒與通風,幼兒如感染腸病毒,應在家休息避免與其他嬰幼兒接觸,以免造成交叉感染。疾管署副署長羅一鈞表示,新增2例腸病毒個案為新北市5歲女童及台南的2歲男童,分別於8月31日及9月13日發病,症狀包括發燒、嗜睡、嘔吐、疱疹性咽峽炎、肌抽躍等,經通報檢驗均確診為腸病毒71型並重症。其中雖新北市5歲女童已康復出院,但台南2歲男童因併發腦炎並侵犯腦幹,曾出現心肺衰竭,目前仍在住院治療中。羅一鈞說,腸病毒疫情從暑假反轉以來,目前仍在高峰。據疾管署統計,上週9月22日至28日國內腸病毒門急診就診共計2萬0980人次,雖較前一周下降7.7%,以中南部下降較明顯,但仍破2萬人次;而今年已累計42例腸病毒併發重症病例,其中以腸病毒71型33例為多。呼籲家長留意家中孩童病情變化,如果出現嗜睡、肌抽躍、持續嘔吐等重症前兆,務必立即送大醫院治療。
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2019-09-30 該看哪科.兒科
腸病毒不減 北市9月看診人次逐周上升
國內腸病毒疫情頻傳,衛福部疾管署評估腸病毒流行高峰恐延至十月中旬;北市衛生局表示,9月開學後,近4周北市門急診腸病毒人次不僅從1414逐周提高為1690人次,4周人次也都高於流行閾值990人次,因此仍腸病毒從6月27日起公告進入腸病毒流行期,仍處於流行期,民眾、學校及幼托單位都應做好預防措施。北市從今年截至上周,因腸病毒停課共1235班,高於去年同期774班,北市衛生局於暑假及開學期間已完成查核轄內1457家國小、幼兒園、托嬰中心、招收6歲以下短期補習班、兒童課後照顧服務中心及97家親子常出入室內場所,並輔導相關單位洗手設備、衛生教育、個案處理、漂白水消毒等。衛生局疾病管制科長余燦華表示,腸病毒於發病前即有傳染力,發病後病毒可經由糞便排放長達2到3個月,不論大人小孩皆應勤洗手;其中幼托機構及學校應加強教室及遊樂設施等整潔、通風及消毒,指導學童於吃東西前、上廁所後、看醫生後、擤鼻涕後、接觸其他幼兒前,做好「濕、搓、沖、捧、擦」等洗手步驟,而同教室班級若7天內出現2例腸病毒學童,應立即停課7日,加強消毒措施、避免跨班級傳播。余燦華說,家長返家接觸幼兒前則應更衣洗手,若孩童感染腸病毒,務必留意病情變化及腸病毒感染併發重症前兆,如嗜睡、肌躍型抽搐、持續性嘔吐、呼吸急促或心跳加快等,掌握黃金治療時間,儘速到大醫院就醫。 編輯推薦 比癌症更易致命!醫師:出現5症狀 小心「心臟衰竭」 煮水餃不用等水滾?冷凍食品這樣煮才對
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2019-09-27 橘世代.時尚橘
名人心法/「你今天近藤了嗎?」日本收納教主教你斷捨離
34歲的日本整理教主近藤麻理惠的獨門整理術幫助人實現「斷捨離」,在整理過程中梳理情感並重拾心動的感覺。隨著Netflix播出她的節目,美國也掀起一股麻理惠旋風,她的名字「近藤」如今已成為一個動詞,一門生活哲學。近藤麻理惠2015年曾入選時代雜誌「全球百位最具影響力人物」。美國串流巨擘Netflix在今年初推出八集人氣實境秀《怦然心動的人生整理魔法》,日本收納大師近藤麻理惠在鏡頭前展現收納絕招,對美國居家進行大改造,獲得熱烈反響。但部分觀眾對片中清空書架的方式感到難以置信,網路開始流傳近藤建議粉絲將書本限制在30本以內的傳言。 近藤受訪說:「我的方法並非旨在一味丟棄,而是在整理過程中瞭解哪些物品能讓人快樂且心安,所以我從未提及實質的數量。」近藤麻理惠曾在其中一本著作中提及,她只保留30本最鍾意的書籍,但是未在Netflix節目中提及實際數目。 她表示:「我很開心成為大家的討論話題,最重要是在整理過程中瞭解哪些是最觸動情感的小物。若所有書籍都為你帶來快樂,那就全部留下吧!我的整理術是在告訴大家,對留下的物品保有信心。」近藤積極推廣整理生意,她的著作在全球熱銷超過1,100萬本,翻譯超過40種語言,還計劃推出一款名為「KonMari」的手機應用程式,並打算繼續主持另一季實境秀。在其中一集實境節目秀中,近藤幫助一對年輕的作家夫妻整理書櫃,她請這對夫妻仔細梳理對每本書的情感,並捫心自問哪些書對未來有助益。她建議先輕敲書本,以「叫醒」書籍的方式重新建立人與書本的關係,再開始著手整理。自從近藤主持的八集實境節目在Netflix播映後,部分二手店相繼報告捐贈二手衣服數量攀升,網民也對節目展開熱烈討論。近藤麻理惠對此表示,「我很驚喜看到這麼大的反響,完全出乎意料。」她並指出,「近藤式整理術的核心在於未進行大改造的前提下,讓美國居家煥然一新。美國人傾向訴說內心想法,我想這能更容易引起觀眾共鳴。」日本人需要更多時間沉澱並思考與物品間的聯繫。近藤2016年移居美國,她的第一本著作《怦然心動的人生整理魔法》在美國掀起一股整理風潮。「你今天近藤了嗎?」近藤這個姓氏成為的動詞,表示整理收納或以近藤發明的「煎蛋捲」技巧折衣服。近藤與丈夫河原卓已旅居美國加州洛杉磯,育有兩名女兒。河原在KonMariMedia公司擔任執行長,傳授「近藤式」收納技巧,至今全球已有230位專業整理顧問。近藤與萊斯大學管理學教授索南辛聯合撰寫的新作《樂在工作:怦然心動的職場整理魔法》(暫譯)預計於2020年出版。近藤同時還著手出版一本教導孩童整理技巧的圖畫書。(取材自道瓊社)近藤麻理惠小檔案年齡:34歲學歷:東京女子大學職涯亮點:《怦然心動的人生整理魔法》在美國賣出150萬本。2015年名列時代雜誌「全球百位最具影響力人物」,今年Netflix播映由近藤演出的真人實境秀《怦然心動的人生整理魔法》資料來源:道瓊社、美聯社
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2019-09-27 橘世代.健康橘
「不一樣生活方式」 多代共居讓老後不孤獨
德國紐倫堡後火車站對街,10年前還是一片黃土,二戰時7顆炸彈落下,滿目瘡痍;如今廢墟之上已矗立著新穎的黃色圓弧形建築,這是德國政府力推的「多代共居宅」。除了住宅,還設有麵包店及幼稚園等生活設施,更歡迎長者及單親入住。當年的悲慘之地已成跨世代的溫暖居所。德國政府重視世代融合與多代互動,透過民間合作社興建或改建舊建築,推動多代共居宅(Cohouse),強調不同世代、不同族群在同一屋簷下共同生活,互相照顧。經歷世代反叛 悟出世代共融在許多國家,都市中心是商業黃金地段,住不起的老人也由時髦街頭絕跡。但情勢有了轉變。歐洲在1968年爆發大規模學運,被稱為「一整個世代的反叛」,德國政府體認「世代共融」勢在必行,都市計畫或都市更新時,須考慮跨世代與不同背景者的「多元性」與「包容性」。紐倫堡車站旁緊鄰兩塊地興建44個住宅單位,在4樓以空中走道串聯;鏤空的空中走道,正穿越幼兒園上空。在老去的路上 孩子帶來希望印度先生葛旭(Gora Ghosh)和太太住在2樓,兩老常站在陽台上看著社區幼稚園的幼兒嬉鬧,孩子不時對他們揮手問好。到了老朋友一一離世的年紀,幼童的笑語為生命帶來活力。人生長河兩頭的老幼兩代人,互相滋養。73歲的葛旭太太說,「在老去的路上,孩子帶來希望。」這處跨代共居宅有一個很特別的名字:「不一樣生活方式」。老人和單親家庭相互幫忙是這處多代共居宅的宗旨。這棟跨代社區建於2009年,約20坪的住宅,無門檻、無高低差地板、加寬的門幅,方便坐輪椅的葛旭太太自由穿梭。窗外傳來孩童嬉鬧聲,有時尖銳高亢,會覺得吵嗎?「反正我們老年人聽力也不太好,」老太太頑皮地說。單親媽上班 三老輪流顧孩子葛旭太太曾是幼稚園的老師,現在住隔壁的單親媽媽清晨上班時,幼稚園還沒開,她放心將小孩寄放在葛旭家,時間到了,再由葛旭先生送到幼稚園。「我們有3位老人可以輪流幫忙照顧小孩。」葛旭太太說,「我先生住院時,我行動不方便,鄰居會幫我到醫院探望。」2005年時建築師發想:何不結合老年人和單親家庭的住宅,以空間增進互助可能?「不一樣生活方式」的設計圖因此誕生;2007年成立「不一樣生活方式」合作社,籌資750萬歐元(約合台幣2.6億元),加上德國聯邦政府及巴伐利亞邦政府對社會住宅的補助,建成世代共居住宅,當初參與募資的公益組織現為幼稚園的營運者。開放客廳、會議室等公共空間是這類多代共居宅最大特色,住戶在此交流、辦活動;頂樓還有小型兒童遊戲區及空中花園。「不一樣生活方式」合作社常務理事富耳曼說,住戶自主決定辦什麼樣的活動,由合作社協助。2天沒拉窗簾 鄰居電話就來87歲、愛看足球的葛萊斯納已在此住了近10年,獨居又保有與鄰居的緊密互動,「如果我2天沒拉開窗簾,或曬乾的衣服沒收,對面鄰居就會打電話來問我『怎麼了?』」她說,德國很多地方,老人過世了都沒人知道。午後,麥耶家客廳笑語滿室,鄰居相約來喝茶,86歲的蔡司勒(Brigitte Seiler)記得每位鄰居的生日,總會貼心地準備禮物。「住在這裡最不一樣的是有歸屬感,老的時候不孤獨。」麥耶太太說。橘世代全新上線!每個人生階段,我們總是在「準備未來、等待夢想」,這一次,我們邀請大家,把夢想清單寫下來,開始實踐!活動完成後並登入會員,有30個獎項等你抽:http://bit.ly/2nm7AKD
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2019-09-26 科別.兒科
女童高燒不退、久咳不癒 黴漿菌惹禍併發肺積水
5歲陳小妹妹近日發40度高燒、劇烈咳嗽,原以為是普通感冒,就醫照胸部X光疑似肺炎住院。三天後肺部出現相當1瓶500c.c.可樂的積水,檢驗結果是黴漿菌感染引起。醫師提醒,秋天是黴漿菌好發季節,若孩童發燒超過五天、久咳不癒,千萬別輕忽。陳小妹妹經插胸管引流胸水,即時入院使用正確抗生素治療,三周後退燒。黴漿菌不是黴菌,是一種沒有細胞壁的微生物。國泰醫院小兒科主任沈仲敏指出,台灣一年四季都可見到黴漿菌感染病例,尤其好發於春夏交替及秋天時節。黴漿菌與惡名昭彰的肺炎鏈球菌相比,絕大多數個案症狀都不嚴重,引起肺積水等嚴重併發症案例並不常見。沈仲敏說,雖然黴漿菌病例不易轉為重症,但一旦變嚴重,因其症狀與支氣管炎或肺炎差不多,不易觀察。由於一般肺炎常用的第一線抗生素,如安比西林或頭芽孢子等藥物,多數對黴漿菌沒有效果,若未及時給予妥善治療,最嚴重恐危及性命。日前國泰醫院就曾收治一名感染黴漿菌男童,症狀嚴重至需放葉克膜延續生命,所幸經治療順利康復。雖黴漿菌主要感染年齡層在5至15歲間,但3歲以上孩童及年輕成人也是黴漿菌侵犯範圍,2歲以下的嬰幼兒病例數較少。黴漿菌的傳染途徑是經由飛沫傳染,尤其在團體中更容易感染。沈仲敏進一步解釋,黴漿菌肺炎病人其排菌時間可長達3至4個月之久,臨床上,常見全家或學校同一班級內輪流感染達數月之久。黴漿菌感染不一定會先以發高燒表現,有時是久咳,甚至持續3至4周,值得注意的是兒童比成人更容易會發高燒。沈仲敏表示,黴漿菌目前並沒有疫苗,而且感染黴漿菌之後也沒有終生免疫,所以會再次感染。提醒家長,如果發現孩子發燒超過五天,甚至這段期間越咳越嚴重,應盡早就醫檢查,以免延誤病情。勤洗手、戴口罩,是預防黴漿菌感染的有效方法。 編輯推薦 吃B群感覺提神效果不佳?可能因之前吃了這類食物 吃得很清淡 健檢高血壓?6大外食地雷 你吃了幾種
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2019-09-26 科別.呼吸胸腔
久咳不癒恐黴漿菌作怪 易群聚傳染學童要注意
秋天是黴漿菌好發季節,一名5歲女童反覆高燒、劇烈咳嗽,就醫檢查發現大量肺積水,因黴漿菌感染引起,住院3週才退燒。醫師提醒,黴漿菌易致群體感染,學齡兒童要格外注意。國泰綜合醫院小兒科主任沈仲敏今天表示,黴漿菌不是黴菌,是一種沒有細胞壁的微生物。在台灣,一年四季都可見到黴漿菌感染病例,但好發於春夏交替及秋天時節,一般侵犯的年紀多為3歲以上孩童及年輕成人,2歲以下的嬰幼兒可能在家庭中被傳染。沈仲敏分享一名個案,5歲陳小妹妹因反覆高燒達攝氏40度及劇烈咳嗽就醫,經胸部X光發現有大量肺積水約500c.c.,檢驗發現是黴漿菌感染引起大量肺積水。即使入院便使用抗生素治療,陳小妹仍住院3個星期後才退燒。沈仲敏受訪時也說,過去引起肺積水多是因肺炎鏈球菌,但近年因疫苗施打有成,因肺炎鏈球菌導致嚴重肺積水的狀況有改善;但臨床觀察到,過去認為是威脅性較低的黴漿菌所導致的肺積水,反而有增加的趨勢。黴漿菌的傳染途徑是經由飛沫傳染,潛伏期可長達2至3週。因黴漿菌肺炎的病人排菌時間可長達3至4個月之久,臨床上常見全家或學校同一班級內輪流感染達數月之久,且因黴漿菌抗體沒有終生保護效果,可能再次感染。沈仲敏表示,黴漿菌感染不一定會先以發高燒表現,有時是久咳,起初大多沒什麼痰,後來才出現白色黏痰或帶有血絲的膿痰,可以持續到3至4週,引起肺積水並不常見,其他同時會出現的症狀還有寒顫、咽喉炎、嘔吐、腹痛、皮膚疹等。值得注意的是兒童比成人更容易會發高燒。沈仲敏提醒,家長如果發現孩子出現咳嗽、發燒久久不癒,應盡早就醫檢查,以免延誤病情。尤其在秋天流行季節,建議應常洗手、戴口罩,盡可能減少出入人潮密集的地方,是預防黴漿菌感染的有效方法。