2020-10-09 新聞.杏林．診間
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2020-10-09 失智.大腦健康
預防運動／失智症別來！簡單4步驟「手指操」預防失智又活化大腦
台灣失智人口也快速成長，據內政部最新人口統計資料及台灣失智症盛行率推估，108年底台灣失智人口共292,102人，包含65歲以上失智人口280,783人，及45-64歲失智症人口11,319人，整體失智人口佔全國人口1.24%，亦即在台灣每80人就有1人是失智者。其實，大腦會隨著年齡退化，因此人人有可能罹患失智症，只是發生機率及時間早晚而已。為了維持大腦以正常速度退化、避免失智症太早找上門，平時記得讓大腦多動一動，健健兄弟的職能治療師Mike教大家用簡單的「手指操」4步驟預防失智又訓練大腦，此手指操不僅可讓孩子訓練到雙側協調、眼球動作還可以讓長輩活化大腦、預防失智：步驟1：步驟2：步驟3：步驟4：反覆練習能夠提高大腦的活性、鍛鍊注意力，讓大家一起遠離失智症。看影音學更快：
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2020-10-09 科別.兒科
孩子挑食原因 專家：小時候太少吃苦、吃軟不吃硬
一個人是否挑食，取決於小時候的飲食習慣。專家指出，孩童六歲以前若太少「吃苦」、「吃軟不吃硬」，長大後願攝取的食物種類大幅限縮，易導致營養失衡。如何讓孩子愛上各種蔬菜和五穀雜糧？營養師建議在蔬菜上加點料，比如山藥加蒸蛋，去除山藥在部分小孩心中黏而無味的口感，就能食得下嚥。榮新診所營養師李婉萍分析，蔬菜常成為小孩挑食的項目，是因植物的苦味多於肉類，相較之下不可口。北新國小教師李雅菁則說，現在不少小孩在隔代教養環境長大，成長時期跟著祖父母吃較軟的食物，影響咀嚼能力。中小學營養午餐業者也為配合學童飲食情況，很少使用胡蘿蔔、茄子等常遭排斥的蔬菜。久而久之，又苦又硬的蔬菜，成孩子的拒絕往來戶。但李婉萍從營養學角度指出，全榖雜糧、蔬菜、乳品等六大類食物缺一不可，舉例來說，有人是典型「澱粉控」，只吃白飯不吃肉，易導致維生素Ｂ一攝取不足，走路不穩、學習能力不佳。建議讓孩子在每類中愛上三種食物，才不易演變成挑食兒童。蔬菜又是六大類中最多人挑嘴的一類。李婉萍建議家長從不苦的深綠色蔬菜著手，讓孩子習慣吃菜。家長習慣把各項食物打成糊狀，不過孩子約一歲半就可以吃切碎的菜，建議改讓他們單吃菜葉，習慣菜味也訓練咀嚼能力。替苦味較重的蔬菜裹上「糖衣」，融入孩子喜愛的味道，也是改善挑食的方法之一。李婉萍以秋季蔬菜為例，牛蒡可加入麵糊，做成海鮮煎餅；芋頭可做成芋頭西米露；菱角可與沙拉攪拌；蓮藕可改裝為蜜汁蓮藕或蓮藕湯；山藥可做成山藥蒸蛋或加糖，消除孩子對山藥「黏黏的」、「沒味道」等負面印象。李婉萍也說，家長假日可結合食農教育，帶孩子實際去看食材的產地源頭，比如苦瓜為什麼苦、茄子如何種植，化解孩子初次見到蔬果的「食物恐新症」。部分孩子因不知道蔬菜味道、害怕嘗鮮而挑食，若深入認識食物，有助降低恐懼和排斥感。
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2020-10-09 該看哪科.婦產科
懷孕荷爾蒙壞情緒 運動上課增信心
「很多時候孕媽咪也未察覺自己的身體在慢慢改變，其實從懷孕第二個月開始，就會覺得力不從心，甚至認知功能下降，對環境過於敏銳，以前不覺得吵雜的環境變得難以忍受，連平時游刃有餘的事都可能疏漏，孕媽咪低落的情緒可想而知，甚至會自責不已，其實這些狀況都是荷爾蒙變化所造成。」—冬青心理治療所臨床心理師陳以儒表示。生兒育女是人生大事、是家族喜事、在少子化的現代更是社會要事。但懷孕的過程不容易，尤其荷爾蒙變化會導致孕吐、疲累感加劇、體力變差等身心變化，讓孕媽咪焦慮不已。另外，太多難以查證的資訊來源，包括網路資料或親友們提供的訊息，也會增加孕媽咪的焦慮及困擾。當這些壞情緒沒被察覺及解決，就可能從焦慮演變成憂鬱。而憂鬱的情形不只會在懷孕時期出現，其至會延續到新生兒出生後，嚴重者還可能患上周產期憂鬱症。臨床心理師陳以儒建議要多給予「能解決問題的方案」，並以「我們一起…」為開頭，避免使用「你應該…」這樣的句子，才能讓孕媽咪感受到大家願意與自己共同面對，而不是被要求孤軍奮戰。 陳以儒建議孕媽咪們，網路上有太多訊息混雜著正確及錯誤的知識，包括孕婦需要補充什麼營養素？是否能吃感冒藥等，若有疑慮可以直接詢問醫護人員獲得正確答案；並試著調整心態，把親友們提供的訊息當成「關心」，至於要不要執行仍需保有自己的主導性，多參與社區心理衛生中心、醫院媽媽教室及月子中心的孕產期相關課程，讓準爸媽有更完整的心理準備迎接寶寶到來。臺北市政府衛生局社區心理衛生中心提供心理諮商、資源轉介、成長課程、教育訓練等心理保健服務。在你需要的時候，心衛中心始終都在。諮詢專線：(02)3393-7885(請幫幫我)，每週一至週五09:00-22:00官方網站：https://bit.ly/3iKlCga粉絲專頁：https://bit.ly/3jHPtqO孕產期身心調適及憂鬱防治衛教資源：https://is.gd/g9dLfK面對焦慮不安的情緒又該怎麼辦？陳以儒認為，焦慮的當下可以試著轉移注意力，改做自己喜歡的事、與關係良好的長輩及有經驗的好姐妹聊聊自己的心情，或者適度的做一些和緩的運動，透過運動產生的腦內啡，能讓孕媽咪覺得心情愉快、更能勝任「媽媽」這個角色；若發現壞情緒已造成生活干擾請告知婦產科醫師協助安排心理諮商或轉介身心科門診。陳以儒最後強調「孕媽咪照顧好自己的情緒，就是給孩子最棒的禮物！」 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1925
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2020-10-08 該看哪科.婦產科
避免再早產！815公克的女嬰媽生二寶子宮頸環紮降風險
815公克的巴掌仙子寧寧宣布當姊姊了！2018年新竹縣1名出生早產女嬰「寧寧」，因早產器官未發育完成，加上初期的生理性脫水，體重一度下降至688公克，伴隨著消化狀況不佳、呼吸窘迫等狀況，經醫療團隊3個月細心照護下，長胖到3000公克平安健康出院；為降低再次早產風險，范媽媽生二寶時，醫師特別安排「子宮頸環紮手術」，讓弟弟迪迪今年9月懷胎足月見客、體重3350公克，姊弟倆出生體重相差超過4倍。東元綜合醫院婦產科醫師吳瓊惠表示，一般來說，曾有過早產經驗再次早產的機率也會跟著提升，因此在范媽媽懷孕4個多月時，安排子宮頸環紮手術，預防子宮頸擴張並加強拉力，搭配安胎處置，做好萬全準備，讓媽媽狀況穩定，可以在家裡自主安胎不必住院。范媽媽表說，看到二寶足月健康出生真的覺得很欣慰，也感謝醫師依她的身體狀況適時調整安胎計畫處置，懷胎8個多月還能出遠門旅遊放鬆心情，不必像第一胎過度緊張，而最讓她擔心的寧寧，如今也上托嬰中心，有東元婦兒科團隊的細心照護，以及一路上醫護人員給予24小時諮詢，讓她能安心待產，「有信心再拚一胎！」東元醫院兒科部部長王昱程指出，早產兒在照護上是相當辛苦的過程，因為早產兒有潛在併發症，若在生產初期沒有妥善預防，併發症可能變成終身的後遺症，如高度近視、肺部發育不良、短腸症及腸壞死，嚴重甚至導致死亡。王昱程說，許多文獻指出，新生兒營養攝取不足可能影響腦部發育，需要持續追蹤孩子的生長曲線、留意體重及發育是否有跟上同齡孩子，若有發展遲緩徵兆能及早轉介兒童早療作評估與早期復健，讓孩子追上同年齡足月兒的發展速度。
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2020-10-08 科別.精神．身心
青少年憂鬱想不開變多！專家建議管制手機上網時間
國內青少年自殺死亡率增加，去年0至24歲自殺死亡率，跟10年前相比上升5成4，臨床心理師坦言，青少年迷網路、輕易取得各種資訊，加上長期上網，現實人際關係變差，近期接獲青少年及同儕求助越來越多，建議家長管制青少年上網時間、增加親子互動。「校園是重要守門員！」臨床心理師林姿吟指出，國內自民國94年開始，教育部就在校園推自殺防制通報網絡，不僅要注意、篩選高關懷學生，接觸輔導學生更要注意處理標準流程，避免對輔導學生及同儕，造成傷害或影響。林姿吟表示，校園關心高關懷學生要主動，但建議從側面了解，過往經驗中，許多師長透過聯絡簿、周記，與同學的互動過程，發現抱怨、不滿，看出學生異常情緒，進而伸出援手幫助學生。「3C商品、手機使用上網都應節制！」她說，部分學生過度使用手機，沉迷網路世界，若在現實課業丶人際互動和其他表現上得不到肯定，很可能因此更著迷網路，甚至透過網路取得不當資訊、造成遺憾。她建議父母親、師長，應管制孩子上網時間，尤其在初拿手機時就要建立共識，讓手機上網是幫助課業、增加同儕互動工具，而非控制孩子時間。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-10-07 新聞.食安拉警報
0-2歲嬰幼兒吃萊豬？衛福部：僅能勸導 無法禁止
國民黨立委蔣萬安上週提案禁止0-2歲在托育中心的嬰幼兒禁止吃含萊豬的食品遭否決，今天再次在衛環委員會上臨時提案表示家長有疑慮、不安心，衛福部次長石崇良表示無法可管，在場的民進黨立委也都上台表示看法，認為還有許多地方需要討論，雖說一案不二議，但基於國人關心，也讓蔣萬安說明提案原由。蔣萬安今天對於孩子從學校帶回的營養午餐菜單，其背面竟是「萊豬文宣」，大加撻伐執政黨與衛福部以文宣強調瘦肉精的好，表示能減少飼料成本、並使賣相更好、提高售價，增加養豬戶的利潤，衛福部對此僅表示圖片是衛福部的，但文字非官方提供。蔣萬安最會以臨時提案方式再次禁止0-2歲在托育中心的嬰幼兒禁止吃含萊豬的食品，衛福部次長石崇良也表示反對，僅能勸導。含瘦肉精的美豬是否進口，以及如何防堵，成了國、民兩黨立院角力的戰場。
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2020-10-07 養生.家庭婚姻
何如芸吐婚變心聲 淚曝父親哭著說「我本來以為你可以幸福」
女星何如芸與花蓮美侖飯店少東王敏錡16年婚變，目前仍在打離婚官司，她最近在節目「單身行不行」談婚變心情，表示自己當初為婚姻放棄演藝事業，沒有存私房錢，面對男方請了七名律師出戰，妹妹相當擔心，甚至悄悄將房子抵押讓她可以請律師應戰，為此她十分心疼，透露妹妹只是上班族，「房子是她的所有」。而何如芸婚姻早就出問題，新婚一年就爆出先生偷吃，當時先生還帶她到日本「避風頭」，但她知情後相當崩潰，在日本期間就瘦了6公斤，讓她直說「是我人生最瘦時期」。當時先生認錯懺悔不再犯，她則選擇原諒，也決定想生孩子。何如芸坦言她坦言先生其實是個善良、浪漫的人，節目中也說道先生曾經的貼心舉動，包括重要日子先生都記得，被吐滿頭先生還為她擦鞋，但後來卻漸漸變了，直到2017、2018年關係極速變化，即便父母生病住院先生也沒去看過，讓何如芸爸爸說出「我2、3年沒看到女婿了」。當時何如芸父親氣切，講話也不清楚，哭著對女兒說「爸爸再活也沒有幾年了，我本來以為你可以幸福」，說到這段何如芸忍不住落淚。何如芸坦言她其實想要好聚好散，2人最初也有共識「放手」，包括讓何如芸到新加坡陪孩子讀書先生也直說沒有問題，「你是孩子的媽媽」，但不知為何最終鬧得如此不愉快。節目中被問為什麼撐了10年才決定離婚，若是十年前斷了這段情，更有時間找第2春，但何如芸表示當年孩子還小，若離開了或許就無法與孩子有共同的回憶，和孩子共處的這段人生歷程讓她表示：太值得了！
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2020-10-07 科別.感染科
父親得帶狀疱疹 11月大女嬰感染水痘
未滿1歲洪姓女嬰差幾天就可施打水痘疫苗，未料被罹患帶狀疱疹的爸爸傳染水痘病毒，未施打過水痘疫苗的新住民媽媽也感染，一家三口一起戰「痘」。醫師提醒家長，千萬別忽略孩子應常規接種的疫苗，「一針也不可懈怠」。11個月大洪姓女嬰的父親是台中人，一家人配合他的工作都住在離島，女嬰爸爸見女兒高燒不退並長皮疹，在離島就診兩次，當地醫師懷疑感染水痘，且擔憂有併發症，建議回台灣就醫。氣候因素影響，女嬰發病後第4天才飛回本島，孩子除高燒，水痘愈長愈多且食慾極差，一下飛機趕緊送急診。台中慈濟醫院小兒科醫師余孟恭指出，反覆高燒的女嬰到急診室時，頭、臉與軀幹都已出現紅疹、紅色丘疹，合併嚴重搔癢，導致水痘破裂與局部皮膚細菌感染；住院後進一步從女嬰接觸史清查傳染源，發現孩子發病前兩周，父親曾長皮蛇（帶狀疱疹），沒幾天孩子也反覆發高燒且冒出細小紅色皮疹，推測極可能是被父親傳染。可怕的是女嬰母親陪病3天，居然也開始冒出紅色皮疹，醫師詢問才知道，女嬰母親是來自越南的新住民，從未施打過水痘疫苗，因孩子長水痘也被傳染，一家三口一起治療。父親持續觀察外，女嬰與母親也投以抗病毒、止癢的抗組織胺及治療細菌感染的抗生素等藥物。住院5天後，女嬰從最初的水疱發展到膿疱最後結痂，母親則在用藥後快速好轉。余孟恭說，治療水痘最好的方式是注射疫苗，只要曾經接種過疫苗，身體多少還會有抗體具有保護力，即使再次感染水痘病毒，症狀會輕微一些，併發症狀也會少一點。他建議女嬰滿周歲後，仍應再施打水痘疫苗，讓保護抗體維持更高、更好。余孟恭提醒，長水痘不可輕忽，因要擔心的不只是留下痘疤而已，還有重症疑慮的出血性水痘，感染水痘的幼兒須留意有無繼發性細菌感染、敗血症或腦炎等併發症；老年人則應注意是否有肺炎、敗血症等併發症，及時適當治療十分重要，才能避免致命危機。
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2020-10-06 癌症.抗癌新知
林東燦：精準醫療時代的兒童癌症診斷治療
兒童癌症每年新增案例約五百至六百件，兒癌的癌種類別與成人癌症相當不同，多是少見癌，發生原因大多與基因缺陷或遺傳學上的錯誤有關，導致每一位患者的狀況不盡相同，運用基因檢測協助治療兒童癌症，雖然價格昂貴，且檢測診斷的方法仍需要進一步開發，卻是孩子的重要生機，盼健保署優先協助小兒基因篩檢，並納入標靶藥物給付。兒癌可粗分為二種類，液體性惡性疾病，以白血病最多，另一種為固態腫瘤，以惡性腦瘤、神經母細胞瘤位居一、二名。兒童癌症的發生，大多是與基因遺傳或是發生學錯誤所致，與成人癌症常常是暴露在污染環境所致有截然不同的差別，兒癌還有個特色就是常常是特異結構的變異，如基因融合或是染色體重新排列有關，且與組織亞型的高特異性有關。中華民國兒童癌症基金會董事長、台大醫院血庫及血液檢驗科主任林東燦表示，兒童癌症的基因定序是最早開始發展的，從輸血醫學的ABO血型開始起步，血液基金會找出紅血球異體抗體（Anti-Mia），進行全台篩檢，避免造成溶血性輸血反應或是新生兒溶血症等。林東燦表示，以最常見的白血病類型「急性淋巴性白血病」（ALL）為例，以前都是透過簡單的年齡、白血球數量判定惡性程度，但從二Ｏ一八年起，次世代基因定序協助檢測急性淋巴性白血病或是多發性骨髓瘤的患者，檢測體內的微量殘存疾病（MRD），可以檢測一萬到十萬顆細胞內殘存的癌細胞量。依照不同的MRD數值，可以瞭解患者接受治療後的反應，也能依照此數值調整化療藥物的劑量，幫助醫師評估患者復發的機率，以及制定後續治療計畫，也因為基因檢測的進步，得知亞洲人體內有一種「NUDT15基因」會影響使用急性淋巴性白血病藥物的耐受性，因此，可透過基因檢測確定患者體內是否有其基因而調整藥物劑量，進而提高患者的存活率。同樣是兒癌中棘手的難題「神經母細胞瘤」，屬於相當惡性腫瘤，隨著對基因的了解，得知神經母細胞瘤嚴重程度與MYCN腫瘤基因的多寡，以及染色體的套數有關，治療診斷上早以運用基因檢測，將患者分為不同的風險，給予不同強度的治療。林東燦表示，每一位兒癌的患者癌變基因呈現的方式都有所不同，也就是說每位患者的治療方針都得客製化，得依照不同的基因去調配藥物種類、藥物劑量，達到所謂的精準治療。目前對於兒癌的基因檢測方式，得仰賴實驗室研發各種方式找出來，隨著基因檢測的技術已經發展到次世代基因定序，基因全部掃一遍，就可能可以得知基因缺陷或是遺傳性疾病，未來也許孩子不必再為癌症苦惱。．全癌症治療抗癌里程碑，請點：https://reurl.cc/KjlyXe．精準醫療好難懂！一次破解全癌症 少見癌也有解方：https://topic.udn.com/event/health_Precision
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2020-10-06 醫聲.癌症防治
癌篩政策／石崇良：邁向精準醫療時代 檢測的管理策略
精準醫療的時代來臨，在管理上，衛福部次長兼任醫事司司長石崇良在參加「精準醫療時代的全癌症治療」專家會議上宣示，基因檢測執行單位以醫療院所或醫療院所委託單位為主，執行項目以醫療目的，且需「有藥可醫」，需要提出治療計劃，不希望出現藉由基因檢測「撈錢」的歪風。基因全解碼已經多年，目前可以透過基因檢測幫助治療，從全球的研究顯示多聚焦在癌症治療上，台灣也以癌症治療為主軸，基因檢測目前仍在持續發展中，但世人對於基因的認識仍然有限，就算找出致病基因也不一定有藥可醫，但民眾在不瞭解情況下，恐掏出大筆積蓄尋求解答，最後卻無助治療。石崇良指出，基因檢測是精準醫療診斷與用藥的重要工具，因此需要仰賴實驗室開發創新的基因檢測方式，目前尚未納管，為確保基因檢測的品質以及臨床應用的時效與技術創新，因此將依法管理。石崇良指出，基因檢測可執行的單位以醫療機構為主，因此，政府不認可非醫療機構直接對消費者銷售，也就是反對消費者基因檢測（direct to consumer genetic test，DTC），例如坊間推出的預測孩子未來體能發展基因、音樂發展基因等消費性值得基因檢測，則不被允許。石崇良指出，今年四月中旬衛福部已頒布「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法修正草案」，將「實驗室開發檢測（LDT）」納管，待與各界討論決議後公告。對於LDT的管理方針有三大邏輯，第一，只能在醫療機構執行，非醫療機構除非醫療機構委託，否則不得執行；第二，無論是醫療機構或是被委託的非醫療機構，只能執行政府正面表列的檢測項目，而所有執行檢測的實驗室都必須要經過品質認證；第三，實驗室自行研發檢測試驗（LDTs）以基因檢測的項目為主，結果須由醫師判讀，不得由檢驗人員判讀。在運用上可分為三層面，（一）健康人未來的健康預測、（二）亞健康人的疾病診斷、（三）患者的特殊藥物篩選。衛福部許可的基因檢測目標，僅針對癌症篩檢治療、藥物不良反應、腫瘤藥物檢測、產前及新生兒染色體、遺傳代謝與罕病檢測、病原體鑑定等。換言之，台灣不准許針對「無藥可用」或「無法治療」的疾病做基因檢測。基因檢測也稱為「藥物伴隨性檢測」，石崇良表示，若有醫療院所拚命替民眾做基因檢測，最後沒有治療，也沒有讓檢測報告發揮意義，避免這類情形發生，醫療機構若想執行基因檢測，必須先提出檢測基因後如何應用的計畫報告，交由衛福部審核，審核通過才能夠執行檢測。以肺癌為例，台灣多達五成以上的患者有EGFR的基因突變；三陰性乳癌的患者，約有二成有BRAC基因突變，這類已經非常明確找出基因突變的癌症類型，健保可以考慮協助給付檢驗費用，健保署醫審組長戴雪詠在會議中補充指出，目前已規劃，乳癌基因篩檢費用約在二到四萬元。#響應少見癌症日World rare cancer day．全癌症治療抗癌里程碑，請點：https://reurl.cc/KjlyXe．精準醫療好難懂！一次破解全癌症 少見癌也有解方：https://topic.udn.com/event/health_Precision
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2020-10-06 科別.兒科
男童肥胖治療小雞雞 男性荷爾蒙一打竟意外導致性早熟
一名10歲男童從小生殖器就較短，雖然1歲前疫苗接種時經兒科醫師檢查過都表示正常，但隨著年紀增加，男童的食慾快速上升，不僅肚子變得圓滾滾，洗澡時發現生殖器變得更不明顯，到醫院就診經抽血發現膽固醇過高，恐因體重過重導致雄性激素過低、生殖器短小，便幫其注射男性賀爾蒙，不料一個月後男童聲音竟變得低沈，臉上也開始出現青春痘，讓母親十分慌張，趕緊送往台大醫院新竹分院小兒部求診。台大醫院新竹分院小兒部兒童內分泌科醫師劉明侑說明，在門診時發現，男童的生殖器實際長度為5公分，雙側睪丸都沒有青春期發育的跡象，卻已開始變聲，也長出一些陰毛。抽血報告顯示跟青春期相關的濾泡激素和黃體激素都很低，只有雄性激素高達7.01ng/mL，檢查骨齡發現生長板已加速癒合，遠超過男童的年紀。劉明侑診斷，男童是因接受了不必要的男性賀爾蒙治療，導致身體產生性早熟的現象，再加上原本體重就超重，於是骨齡就快速增長，造成生長板不正常的提早閉合。在暫停男性賀爾蒙的治療後，同時搭配營養師的飲食控制計畫，男童的體重明顯獲得控制，第二性徵也沒有再持續發育下去，後來追蹤抽血報告和骨齡也都進步許多。劉明侑表示，男生的青春期發育時間介於9至14歲，每個人的差異性很大；量測陰莖的長度應該從根部（恥骨聯合處）開始量起，對於那些皮下脂肪較厚的孩子，視覺上覺得長度不夠往往是陰莖埋在皮下造成的錯覺，俗稱「包埋式陰莖」，推測男童是因體重過重，導致陰莖測量產生誤差，同時年紀才10歲尚未開始真正進入青春期，所以雄性激素較低誤接受不必要的治療。事實上，只要良好的控制體重，保持均衡的飲食與運動習慣，一般男生大多會在14歲前開始進入青春期，第二性徵自然會逐漸發育至成年人的狀態。若是提早暴露、或接觸到男性賀爾蒙，不僅會提早促使第二性徵發育，產生「性早熟」的現象，同時造成骨齡的快速進展，導致生長板提早閉合，影響到孩子以後的成人身高。劉明侑指出，由於男生的第二性徵初期表現為睪丸成熟(體積超過4 c.c.或直徑超過2.5公分)，醫師在檢查時會利用專業的睪丸測量器（orchidometer）來判斷孩子是否已經開始發育。近年來因為飲食習慣的改變，體重超重的孩子越來越多，青春期發育也跟著提早不少。如果家長對於孩子的第二性徵發育有疑慮，建議尋求專業的兒童內分泌科醫師檢查，透過正確的醫療診斷，才不會讓孩子接受不必要的治療而錯失成長的黃金時期。
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2020-10-06 癌症.癌友加油站
從不生病的他感冒了，拖很久都不好還開始痛！一檢查竟確診鼻咽癌…
壓力大崩盤有了孩子之後，卡斯柏背著我抽菸、不正常作息、給自己很高的期許與壓力，然後，越來越不喜歡笑、吃東西不注意、喜歡吃一種東西就拚命吃不節制、不注重保健……。這些都是當我聽到他罹癌後一直在找的可能答案；為什麼是他？到底為什麼會得癌症？一直到我後來認識更多的癌症患者後才發現：以上種種都可能是觸發的誘因，但不是絕對因素。其實每個人的基因或身體裡都有癌細胞存在，只是看何時或是如何被觸發而已。當時身體看似如此健康的他被診斷出癌症，而且是鼻咽癌第四期，對我來說宛如似晴天霹靂般的打擊，更何況是當事人的他！一開始卡斯柏的不舒服，我們都以為只是單純的感冒，應該是被孩子傳染了。一直以來，我和小孩從來沒停止過吃藥，吃藥已經當吃補的母子倆，竟發現了從來不生病的他居然也感冒了，我還一派輕鬆地提醒他：「趕緊去看醫師，免得我們三個人一直交叉傳染！」於是他乖乖地去看了醫師，但三個月的時間，他看遍各診所的耳鼻喉科，感冒卻一直都未見好轉。大部分的醫師都說只是鼻涕倒流，只要吃藥、休息就好了，唯有其中一位老醫師提醒他說，如果感冒真的太久都不好，最好去大醫院檢查一下。而到了知名健檢診所檢查後，也只發現鼻內有「瘜肉」，可能病況是因此而起……，於是他更不以為意了。沒想到，他後來覺得左側脖子淋巴處開始疼痛，自己也擔心了起來，心想：「怎麼一個感冒拖那麼久都不會好，而且開始會痛？！」噩夢的開始卡斯柏終於決定去大醫院徹底檢查。九月的某一天，他去了公司附近的馬偕醫院做檢查，耳鼻喉科的呂醫師是個經驗豐富的好醫師。初步檢查之後，呂醫師當下立刻跟他說：「我懷疑是鼻咽癌，我想做進一步的病理切片檢查，你下禮拜再來回診看報告。」聽完醫師的話，卡斯柏頓時覺得晴天霹靂，腦袋一片空白，整個人呆坐在診療室的檢查椅上，臉色慘白、全身發軟……，彷彿是過了一世紀那麼久，才在醫師和護理師關心的言語下回神，慢慢起身。但當下他沒辦法立刻和我說這個噩耗，只簡單發個簡訊告訴我：「我下午請假回家休息，我很累……。」不了解狀況的我只回覆他說：「累了就趕緊多休息吧！」我什麼都沒有多想，更沒有想到要打電話關心他一下。回家之後，他也不發一語，隔天還自己打起精神去上班。但，因為擔心，也導致他更沉默了……。一直到禮拜六，他終於憋不住跟我坦白說，下禮拜要去看檢查報告，因為醫師懷疑他罹患鼻咽癌。我乍聽的當下，完全不相信也不擔心，只是懷疑著說：「哪裡有可能？拜託！你身體好到幾乎不生病；而且你家族也沒有癌症病史，那個醫師是不是在嚇你呀！你被騙了啦！」在我極度白痴的樂觀態度下，他也被我逗得開朗了起來，又開始正常的吃喝、放心睡覺，而且也開始跟我一起叨唸著說，「醫師會不會太誇張了……」（事後證明我的白痴樂觀，在這痛苦又艱難的治療過程中，還是起了作用，竟然給他一個莫名的相信力量，這也是我當初開始寫部落格分享抗癌歷程的原因。因為抗癌真的需要樂觀堅持、相信自己，唯有如此，醫師、自己和家人才能發揮極大的力量度過這一切！請大家一定要「永不放棄」！這不是口號，這是我們的親身經歷）。罹癌確診回診看報告那天，他因為緊張擔心要求我陪他一起去醫院，我為了讓他安心，豪邁地說：「當然！一定要去笑一下那個醫師啦！」當天中午我們還先去吃了他最喜歡的刀削麵，緩和情緒後才出發去看報告。或許是因為有了食物的力量（這時候還沒有相信的力量……），他也開始談笑風生，感覺沒那麼緊張了。途中，我接到了在馬偕工作的姊妹淘偷偷打電話跟我說：「我幫妳問過了，卡斯柏真的罹癌了，只是要做更詳細的檢查才能知道是第幾期！他在妳身邊嗎？先不要跟他說好了，免得他不去聽醫師的說明。」聽姊妹淘在電話那端地說著，我當下強裝著冷靜，只是淡淡地回應說：「好呀！感謝妳的關心，我會幫妳轉達的！」掛上電話，我跟老公說：「我有事先請姊妹打聽了，但醫師報告好像沒辦法先看到，我們還是去聽醫師說明吧！」為了不讓他起疑心，我還故意跟著車上的音樂哼著歌，但其實心早已經涼了大半截，並在腦海裡不斷地問自己：「怎麼會這樣？！怎麼會發生在他身上？！怎麼可能？！」●一路上的演出，我想我可以拿金馬獎了。一直到醫院的檢查室之前，他都不知道其實我早就知道報告結果了；因為我怕他崩潰，更怕我崩潰後讓他更難過。到了醫院，他坐上檢查椅準備聽報告結果，我握著他的手……醫師一邊看報告一邊說：「王先生，報告結果是惡性腫瘤。我們可以安排你今天住院檢查，待確定第幾期後，可以立刻開始治療……」我感覺到他的手一緊，臉色大變，但語氣跟我一樣故作鎮定。他問醫師：「可能是第幾期？治癒率有多少？」「這一切都要等檢查結果出來後才知道。我先幫你辦住院吧，你先趕快去辦手續，先不要太擔心，鼻咽癌治癒率很高喔！」呂醫師很專業也很親切的回答著。終於，我忍耐許久的情緒，就在走出診療室的那一刻爆發了！我跟卡斯柏說我要去一下廁所，結果就在廁所內開始崩潰狂哭，腦袋一片空白，只能不停地一直哭一直哭，眼淚不停地流、止不住地流……，但很快地，我恢復了些許理智（我就是那種即使遇到再混亂的狀況，但還是能想到下一步處理動作的性格），我馬上打電話給公公，請他先幫我去接小孩。我還記得，當時已經哭到停不下來的我，是用非常哽咽的聲音跟公公說老公生病的消息，我想他一定被我嚇壞了，因為那時候實在是哭得無法控制，淚水自動不斷湧出，完全沒辦法停下來！為什麼是我？！正當我在廁所大崩潰之際，卡斯柏卻是異常的鎮定，因為他在我從廁所發洩回來之前，一個人已經開始辦理病理切片報告，並先打電話至其他醫院掛號希望複診確認，更已經辦好重大傷病卡的申請手續等等。事情過後，每每回想起來，都覺得他表面雖然看似鎮定冷靜的面對罹癌的打擊，但我相信，若那時他能大哭一場發洩出來，說不定就不會有日後的昏倒事件發生。不過這一切都很難定論，只能說每個人聽到「癌症」發生在自己或家人身上時，恐怕第一時間都無法接受，只能崩潰大哭或是想逃避！（後來在病房聽到許多病友分享，發現每個人的歷程都不太一樣，但大都有「為何是我？！」的衝擊與痛苦過程；從不相信到生氣難過，從極度沮喪到積極治療，整個過程的心情起伏，比搭雲霄飛車對心臟的考驗更大！）關於本書從平凡的人妻到催生台灣癌症免疫細胞協會的成立──《為愛勇敢：不放棄，才有轉機！獻給所有在黑暗中奮鬥的人》講述了一對平凡夫妻抗癌及陪伴醫療的不凡人生歷練，以及生病的小蝦米如何對抗大鯨魚的過程，字字句句，深刻動人！不只完整紀錄了辛苦的醫療之路，更詳實的將臺灣癌症治療推向新境界其背後一段無畏無懼的故事公諸於世。>>購書連結
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2020-10-05 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 面臨生死關卡 家屬的萬般艱難仰賴醫療端的用心與智慧來紓解
【編者按】這星期的主題是醫療團隊對生命末期的看法。一位年輕的神經內科醫師利用兩個真實的故事，一位老人家對於讓老伴接受氣切的後悔，道出當初沒有給她機會好好把心中的掛慮說出來，「大家就要我決定了……」，另外一位年輕人在老父生命末期時，拒絕回答醫師問他對電擊等急救處置的意見而有「無可理喻」的行為。作者由此呼籲病人與家屬最好都能在生前好好討論生死議題，家人間盡可能提早敞開心胸談論生命末期的相關安排。同時醫療人員因為具有醫療知識和實務經驗，應該能理解家屬心中說不出的苦，願意調整制式的處理方式，多給家屬多一分尊重和多一點時間，引導他們走過最艱難的生死關卡。另一位中生代的腫瘤內科醫師回顧自己多年來照顧病人經驗的累積以及態度的轉變，悟出自己需要竭盡所能，根據每個病人的不同狀況給予最適合他的建議，陪伴他走完全程。不管結局如何，希望能夠達到「寧靜」的目標。一位安寧療護的資深護理教授在詳讀這兩篇文章以後，認為如果醫療團隊能以同理溫柔地對待陪伴病人與家屬，那些未能說出口的想法與期待就會被看見，同時這二位醫療照護的生命經驗，提醒了我們，除了「醫學」的科學實證性，也正因生命之沉重與其影響深遠，更須重視「療癒(healing)與關懷 (caring)」的柔軟與涵容的力量。江爺爺是我長年來看顧的的病人，但我其實和江奶奶更熟，因為她才是主要照顧者，雖是兒女輩也頗為用心，但她堅持一肩扛起照顧工作，把七十多歲起就確診巴金森氏症、後來又合併失智症的江爺爺照顧得非常好，至今已經十多年，江爺爺也從還能行動和自主進食，退化到眼下的臥床狀態，不知不覺間兩位老人家都來到的八十多歲的階段。每回我說她年紀也大了，十幾年來這樣細心照顧太辛苦，江奶奶就會露出不以為然的臉色，笑笑的對我說這是應該的、是嫁江爺爺後所當然的責任。她能帶著笑說，一個很大的原因應該也和她的照顧歷程有關：一知道老伴確診帕金森氏症，江奶奶立刻自職場退休，帶著江爺爺到世界各地去玩。她總是說江爺爺玩也玩夠了，她也好好照顧了，沒有遺憾。我也一直以為如此，直到前幾天在一個偶然的狀況下，意外回顧起江爺爺當年氣切的時刻，江奶奶少見的怒氣爆發，我才知道她心底深處還是有遺憾的啊！而這個讓她背了這麼久的傷痛其實也和醫療人員的處置有關。那年江爺爺已經退化到臥床又無法言語的狀態，生活上大小事、包括所有醫療決定都端賴江奶奶安排，最關鍵的一刻是江爺爺因緊急狀況入住加護病房，已經插管接上呼吸器多日，仍無法自主呼吸，醫師擔心插管太久、也怕頻頻換管對爺爺不好，因此勸江奶奶同意讓爺爺氣切。江奶奶最初不同意，多次拒絕後和醫師的關係開始緊張，後來或許是江奶奶說的：「人家也辛苦照顧爺爺那麼多天、現在拒絕好像不好意思。」也可能是古早人的個性就是對穿白袍的醫師多留一分尊敬、不敢忤逆，但更或許是醫療人員見她是白髮蒼蒼的老人家，怎麼講都不回答，於是直覺地認為「老人就是聽不懂」。到後來，江奶奶只要一聽到醫療人員露出一點想要談氣切這個話題的意思，她就會猛然走出病房，完全不想聽也不想談。滿心挫折的醫師轉找上江奶奶的女兒和孫女，在她們來探訪時勸說：「阿嬤年紀大了，根本聽不懂，你們來簽同意書吧。」而她們也真的簽了同意書，醫師再拿著同意書聯合家屬一起去找江奶奶勸說，多方聯手下，江奶奶心也亂了，終於同意讓爺爺氣切。氣切後的江爺爺就此躺在床上、床旁一台呼吸器，一直到今天。每次回想起這件事，江奶奶的心頭還是滿滿的怒氣：「當我老了就聽不懂嗎？」回想起來，她感覺自己孤單單的為結縭一輩子的老伴奮鬥，只是在那當下有苦難言、很多話不知道該怎麼說。說起來，對這個決定，她是非常後悔的，因為爺爺的生命雖是繼續著，但他臥床這麼久、未來的日子不知道還有多少年要撐，又怎麼會好過？再說吧，爺爺都是奶奶一手照顧，即使後來入住安養機構，奶奶還是每天準時去探望，親手為他刷牙洗臉，對八十四高齡的老人家來說，難道不是體力和心力上的負擔？我想，江奶奶真正想說、但在那當下沒辦法說出口的是：「你們只想要讓爺爺氣切，可是氣切之後呢？誰來告訴我這之後的十幾、二十年中每一天的照顧要怎麼辦？」難怪江奶奶至今還是氣憤難平，她甚至懷疑醫療單位說勸說的背後是不是有什麼回扣可以拿，錯愕的我馬上說當然沒有，再細細跟她說明加護病房一定有他們的考量：「阿嬤，對病人來說，每一次換管都是痛苦也是感染和受傷的風險，有時候管子放久了會和器官相連到拔不出來，要是插不好還會傷到內部器官，如果你不讓爺爺氣切又不換管，醫師也很為難的。」江奶奶說：「你知道嗎？我們是青梅竹馬耶，自小我就認識他了，我們在一起一輩子，他從來沒對我大小聲，所以我很捨不得他走，可是我又不想要他痛苦。我知道這個病是沒辦法治癒的病，他的狀況只會愈來愈糟糕，所以他現在這樣氣切躺在床上，活著也很辛苦啊！」我問：「那麼醫師要你同意氣切時，你真正的想法是什麼呢？」江奶奶說：「我是要他順順的走。」我問：「怎麼樣才是『順順的走』？」看見我是認真的問，江奶奶也認真起來，她努力的組織腦海中的想法、嘗試著說明：「我不想要你江爺爺氣切，要是換管到不能換的時候，可以接上呼吸面罩，如果他可以呼吸就靠呼吸面罩，如果不行，就讓他走也沒關係。」江奶奶的話講起來其實零散破碎，她停頓了幾回，還有幾次是由我引導她繼續想。從她臉上，我除了看見老人家對於讓老伴氣切的後悔外，更體會到從來沒有人給她機會好好坐下來把想法整理出來、把心中的掛慮講出來、以及把自己的決定好好說清楚，難怪至今她還是不時喃喃抱怨：「我那時候都沒有想清楚。，大家就要我決定了……」這也讓我想起我的另一名家屬楊先生，他是父親的主要照顧者，在老父親生命末期時，我請他對是否要電擊等急救處置要有個準備，即使這些過程看來對於他父親的現況看來都沒有太大幫助，但我身為醫師還是要問家屬這個問題，而楊先生身為家屬還是要有個決定才能讓醫療人員知道是不是要施行。沒想到我話才說完，這個當兒子的人竟然臉色大變，立刻從我面前飛奔離開，口中喊著：「不要問我這個問題！」愣在當場的我只好再找機會把楊先生請回會談室，我關上門、耐住性子，決心要不催不趕、好好把這件事談清楚。於是我終於從楊先生口中理解到，自有記憶起，他的父親就對孩子們非常嚴格又設定高標準的要求，在父親眼中，任何違反他的安排的舉動就是不孝，長年下來，孩子們對父親是百般順從。現在父親來到生命末期，問題來了，因為老父親從未交代過如何處理，楊先生當然不想讓父親因電擊等無效醫療處置而受苦，但他更擔心的是若父親是想活下去的，卻因為做兒子決定不急救而去世，等到有一天父子在另一個世界重逢了，老父親不是會把他罵得狗血淋頭嗎？在腦海中設想這個畫面的楊先生，怕到臉色都發青。原來如此！我終於理解到家屬那原初看似毫無理性的舉動，其實仔細分析起來，在其背後都有一套合理的脈絡，而在看見我表達同理之意，楊先生也終於放下心防，開始願意聽我分析各項處置的利弊得失，最後我們共同達成結論，讓老人家在生命末期不接受不需要的搶救處置，畢竟那所有的痛苦頂多也只能多換來半小時的時間而已。我想楊先生和江奶奶的心態都是一樣的，他們都是長年照顧心愛之人的家屬，在照顧工作上親力親為，所以都不願意家人受苦，只是他們的表達方式很多時候不是大家可以理解的，更或許是今天的醫療現場不見得有餘裕和人力協助他們思考和表達意見。其實他們都是家屬的典型，楊先生年紀輕一點，不代表他就有勇氣可以做決定，江奶奶年紀大了，但也不表示我們一句「老了聽不懂」就能輕輕帶過。在醫療這端，工作的忙碌和壓力當然可以理解，只是很多時候因為早已熟悉的醫療歷程，讓我們太專注在告訴家屬我們所知道的一切，然後在有意無意間希望家屬依照我們的想法來做決定。我相信每一個醫療人員都是以患者和家屬的最大利益來思考，但有時候這種「我是為了你好」的心意也可能變成家屬的壓力，因為我們忘了家屬的感情和擔憂也該是治療過程中的一環，我們也該據此來判斷該如何處理生命末期的問題。我看著江奶奶在爺爺氣切後每天來往養護中心，當初支持氣切決定的晚輩們因著工作壓力等因素頂多只能幾個月來去匆匆的探望一次，只有江奶奶像上班一樣每天到養護中心準時報到，養護費用並不便宜，但重點是即使有中心內的人手，江奶奶還是堅持每天去，對她來說，這是她個人的心意也是責任。但她畢竟八十多歲了，開始擔心自己照顧不了的時候麼辦？要是自己反而比爺爺還早離開人世又該怎麼辦？更有那麼幾回，向來堅強的她會在我面前露出疲倦的神情，坦白承認看老伴這樣活著，她自己一點都不輕鬆，每天這樣來回跑養護中心、為了照顧的細節問題和照護人員爭執，她也會累，但只要一想到自己累了，她又立刻怪自己不應該這樣想，這般反反覆覆的過程，讓江奶奶更累了。這些家屬的苦和累，都是醫療人員少有機會見到的，有時候是我們受限於工作環境而無法見到，但有時候是我們受限於自己的想法而不想見到。還好想法是可以改變的、環境也是可以改善的，只要我們想想醫療決定可能是幾秒鐘的事，但照顧是一輩子的事，所以家屬後續好幾年要過得心神安穩或者焦慮自責，就端看在醫療現場是不是能把那幾秒鐘處理得當，更大的可能性是需要我們醫療人員有耐心也有智慧將幾秒鐘化為好幾分鐘、甚至幾個小時，好好的把所有選擇攤在家屬面前、協助他們理解、帶領他們走過糾結的思考歷程、達到彼此心安理得的最終決定。未來的世代將有愈來愈多的老老照顧案例，也有更多想讓家人好走卻不明白如何才能好走的家屬，期望所有的患者與家屬都能在生前就盡力接觸生死議題，家人間要盡可能提早敞開心胸談論生命末期的相關安排。但於此同時，我們也要理解不管怎麼事前安排，臨到死亡關卡，沒有人是準備好的，更何況每一個家庭內部有各自的歷史和情緒，所以醫療端的處置方式變得更加關鍵，畢竟醫療人員才是有醫療知識和和多年經驗的專業人員，期望大家都能理解家屬心中說不出的苦，更願意調整制式的處理方式，願意多給家屬，特別是老老照顧的家屬，多一分尊重和多一點時間，好好帶領他們走過最艱難的生死關卡。
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2020-10-05 科別.兒科
醫病天地／孩子說話卡卡…家長放慢說
小孩發展過程講話不流暢，有長輩認為是「大雞慢啼」。不過醫師提醒，孩子隨著年齡增長及語言能力發展成熟，不流暢頻率應該要減少，但若是字重複頻率、延長時間增加或出現逃避表現，有可能成為真正「口吃」。羅東博愛醫院語言治療師陳亭伃表示，「口吃」是說話時出現結巴現象，可能是不斷重複說某些字或音、拉長語音、字句中斷等，也可能是說話時出現「不適當張力」而過快、過慢，使說話變得不流暢；更嚴重是有些人說話會伴隨不自然的臉部表情、或身體動作，如甩頭、眨眼等。陳亭伃說，口吃的成因是個人內在因素、和外在環境等多種因素交互作用，好發於2到5歲時，發生率大約為總人口數的5％，男生發生率較高於女生，多數人會自發性恢復。陳亭伃也提到，兒童學習語言過程，也可能因開始學習較複雜語句、或說話速度加快，出現結巴現象，但這種不流暢現象並非真正口吃，而是「發展性的不流暢」，對此也不需要過度緊張。但伴隨年齡增長、語言能力發展成熟，不流暢頻率應該會逐漸減少，但若字的重複頻率、延長時間增加或反而出現逃避表現，就是值得注意警訊。陳亭伃建議，家長若發現孩子說話卡卡，請家長放慢說話速度，注意聆聽孩子說話內容，不要一直糾正說話方式，避免給予溝通壓力，例如催促、打斷說話、隨意接話等。應該多給孩子時間、等待慢慢說完，流暢說話時也多給正向鼓勵，增加自信心。
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2020-10-04 養生.樂活人生
「鬆｣是一切自在的源頭！徐曉晰：愛自己的4個練習，鬆鬆地對待人生
編按：你是否曾讓自己真正「鬆」一下了？過去曾是知名流行音樂節目主持人的徐曉晰，7年前勇敢告別不合適的婚姻，如今更以「鬆姐」的身分，分享如何讓身心更自在的秘訣。「假裝沒事其實很累！就算再怎麼快樂的人，也不可能任何時候都很開心，正視自己的情緒，它才有機會被釋放。」相約訪問這天，徐曉晰穿著一身簡單的白襯衫和牛仔褲輕快地走進店裡，襯出她曬成小麥色的肌膚，她笑說：因為我很愛往外跑啊，這都是夏天的大太陽曬的。過去認識徐曉晰，大部分來自她螢光幕前的光鮮形象：MTV音樂頻道台的VJ、娛樂新聞主播、流行節目主持人……但近來看她在臉書分享生活點滴，總是自稱「鬆姐」。這個稱呼怎麼來的？徐曉晰笑說：「我自己想的！因為我覺得『鬆』就是人生最棒的狀態。」所謂的鬆，並不是指在生活的任何層面都完全放掉。「人生不可能都沒有緊繃的時候，但面對波動、壓力，不要去壓抑它，而是可以比較從容地調整、應對。」自己先開心 才能帶給別人快樂在2014年選擇告別9年婚姻，即是徐曉晰人生所遭遇的一個重大轉捩點。「婚姻其實就是個很傳統的產物，女人變成太太、媳婦，接著可能當了媽媽，你得進入這些人生角色。自己也好、周遭的人也好，會有一個期待的樣子在那裡，即便我平時給人的形象好像很新潮、洋派。」也因此，當她感到2人真的不適合再走下去，開始考慮是否要結束這段關係時，首先面對來自媽媽、身邊朋友，甚至自己心裡的雜音。「我媽媽告訴我：沒有人的婚姻是完美的，忍耐一下就過去了、離婚對小孩不好……但這些其實我心裡早就想過好幾遍了！這才發現，其實媽媽的觀念影響我很深。」「在掙扎過程中，我也曾經自責、愧疚，覺得我是不是太自私了，為了自己好過，要讓孩子沒有完整的家。」那麼，做出離婚決定的關鍵是什麼？「最後我是跳出當事人的角度問自己：如果今天遇到這個狀況的是我女兒，我會怎麼想？答案就很明顯了──我不希望她為了別人委曲求全，遷就自己的人生。」「接著我就整個想通了：如果自己不開心，那也不可能帶給別人快樂。」徐曉晰笑說。4個原則 學會如何愛自己也因為這樣的心路歷程，後來徐曉晰決定舉辦心靈講座時，第一個告訴觀眾的課題就是：愛自己。雖說這個概念大家都知道，問題在於：該怎麼做？她列舉了幾個具體的實行方法：1. 別太在意別人說什麼，傾聽自己的聲音。2. 練習享受獨處的時光。3. 活在當下，不回頭想過去的事、或是憂慮未來還沒發生的事。4. 走出習以為常的舒適圈，嘗試新事物。「重點在於：如果沒有真正愛自己，那麼你給別人的愛，只能叫做投資，因為目的在於希望有回報。很多媽媽總是說為了小孩、家庭犧牲，但若是對方沒有給予期待中的回饋，就會有很大的失落感。」只有自己已經滿足了，才能不求他人回饋。開講座的想法，原本放在徐曉晰的待辦事項裡有好一段時間，之所以決心付諸實行，則是因為一個朋友的驟然離世。「這個朋友是我們這群姐妹裡面公認最好命的女孩，她長得漂亮、嫁了一個很疼她的老公，人生一路順遂幸福。但沒想到有天她只是去做個醫美的小手術，卻因為引發副作用意外過世，這才感覺到人真的會說走就走，所以想做的事就別再等了。」告別壓抑和控制 愛才不會變質來參加徐曉晰講座的讀者，絕大多數是女性，她們遇到了哪些人生難題？「我覺得大部分的女生從小接受到的教育好像就是：要溫柔體貼、乖巧聽話這類的觀念。因此，會覺得為別人犧牲奉獻就是愛的表現，但卻又糾結在無法成為自己人生的主人。」她自己在參加成長課程的時候，對於台灣女性的壓抑程度非常有感觸。「有次老師要大家練習用盡全力喊出聲音，但有很多人不管怎麼試，就是沒辦法大聲叫出來。」曾有一對母女和徐曉晰分享，在聽完講座之後，自己和媽媽的關係逐漸改善了。「其實很多在關係中控制欲強的人，都以為自己給的是愛，但對方接收到的其實是壓迫、罪惡感。所以我會告訴大家：要適時檢視給予對方的愛，是否已經變質了。」還有一位女性觀眾，她的老公不但外遇，而且對象還是男生，等於是出軌兼出櫃。「她過不去的點在於，不只遭到感情上的背叛，更覺得過去像是活在謊言裡。我就安慰她：雖然妳現在很痛苦，但對方一定也不好過，因為他不只騙了妳、騙了身邊的家人朋友，更必須騙自己。」徐曉晰告訴她：「如果妳能體諒他的處境，或許可以得到一個一輩子的好朋友。」而大約2年後，女孩和先生離婚了，2個人還是住在一起照顧孩子，但各自有感情生活，而且真的成為最要好的閨蜜。「我覺得這樣的結果真的太棒了！」面對生命中的各種喜怒哀樂，「鬆姐」開示：就去經歷、感受吧！雖然人一輩子在感情或是關係中很難都不受到傷害，「大多時候，受到傷害是結果，不一定是對方的目的。」與其期待不可控的對方，不如轉念放自己一馬。放手讓孩子去闖 關係反而更親密在鬆姐之外，徐曉晰另一個最常見的自稱是「阿母」。「我覺得自己成為母親之後，對愛這件事，多了一層理解。離婚之後，我更發現不是擁有、在手裡抓得緊緊才是愛，有時候愛應該是放手讓他自由。」去年徐曉晰送14歲的兒子到加拿大讀書和爸爸同住，出發前，全家人還特別聚在一起吃了頓飯，為他餞行。問她不會捨不得嗎？「當然會啊！但是我還是很鼓勵他出去看看，多體驗不一樣的環境，而且跟兒子分開以後，偶爾聯繫彼此的近況，反而比以前感情更好，我也不用當一個整天嘮叨的煩人媽媽。你知道小孩子進入青春期以後，問他問題，他都是用盡可能最簡短的句子回答。」徐曉晰笑說：「他出國以後，還會傳訊息來說很想我！要是以前我們住在一起的時候，這哪有可能？」「我覺得離婚對我而言很像是一個鬧鐘，徹底把我叫醒了。過去我是做『大家告訴我應該要做的事情』，現在我會比較警覺，多思考一下：這樣好嗎？真的是我要的嗎？不管是把孩子保護得滴水不漏，整天操心煩惱；或是為了保持所謂完整的家庭，把自己困在不快樂的婚姻裡，現在我心裡的答案很清楚了。」成熟 其實是找回原本的自己於是，很多人看到徐曉晰會說：「我覺得妳和以前很不一樣了！比以前更自在、更開心。」「我曾經在書上看過一句話，覺得很棒：變得成熟，其實是找回自己最初的模樣。在長大、社會化的過程中，我們或多或少照著別人的希望、批判去調整自己，但到了這個年紀，反而可以慢慢拿掉那些面具，原本的樣子就很好。」現在徐曉晰除了喜歡跳Zumba、打羽毛球鍛鍊身體，也會帶著女兒上山下海到處走跳，最近的人生新功課則是「學游泳」。「雖然在游泳池裡勉強還行，但我很嚮往那種真的可以在海裡游泳的人，就想認真克服這件事情。游泳或跳舞的時候，雖然周圍很多人，但妳可以只關注自己的呼吸、動作，感覺很舒服。」從學會愛自己，到學會如何在人生的汪洋中乘風破浪，她給50+讀者的建議是：「隨時隨地，都不要忘記留些時間和空間給自己。別忘了：今天就是妳人生中最年輕的一天，所以就好好享受吧！」原文：「鬆｣是一切自在的源頭！徐曉晰：愛自己的4個練習，鬆鬆地對待人生
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2020-10-04 新冠肺炎.周邊故事
美國疫情慘 在美台人紛紛帶孩子回台灣「過正常生活」
新冠肺炎疫情肆虐全球，美國疫情尤為嚴重，有些住在美國的台灣人因為孩子無法上學，只能在家視訊上課，平時也不太能外出，因此決定搬回台灣，讓孩子能過正常的生活；國民黨立委蔣萬安說，他身邊有不少朋友從美國搬回台灣，決定先住個半年或一年，之後視美國的疫情發展情況再看是否搬回去。在美國住了十幾年的馬小姐說，她的兩個女兒一個念低年級、一個念幼兒園，今年三月開始就沒有到學校上課，而是在家看視訊學習，平時因為疫情也不太能出門，她看到台灣疫情控制得很好，決定搬回台灣住個一年，若先生在台灣找工作順利，他們可能就全家搬回台灣。在美國加州住了將近十年的王先生說，美國近年來種族衝突不斷，政治人物之間的口水戰變多，今年又爆發疫情，很多美國人至今外出還是不戴口罩，亞洲人戴口罩上街還是會被異樣眼光歧視，讓他和家人朋友覺得美國環境變得很差，「以前沒有這樣，最近的政治真的吵來吵去，如果都是吵架，那不如回台灣」。王先生說，他很想全家搬回台灣，但因為工作的關係無法成行，但身邊有一些親戚朋友，只要工作條件允許，都已經或正準備搬回台灣，搬回台灣的原因大多都是因為小孩，他的太太很常買二手書，最近買的二手書來源都是要搬回台灣的家庭拍賣，他們也買了一些二手家具。蔣萬安說，他有不少在美國的朋友最近都因為美國疫情嚴重搬回台灣，大部分人搬回台灣的原因都是因為孩子，所以前陣子很多人在問小孩回台灣的教育要怎麼銜接、怎麼挑選學校，大家決定在台灣住個半年或一年，看美國疫情如何發展再決定是不是要搬回去。
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2020-10-03 科別.骨科．復健
學會「爆橘拳」能降低死亡率？ 年長者握力是健康指標
知名演員洪雷8年前在戲劇中，一幕「爆橘拳」震驚全台，成為當時的熱搜話題。然而現實生活中，握力與死亡風險有密切關係，日本NHK節目「ガッテン！」（GETTEN）介紹了1個「久山研究」，在日本富岡縣久山町（福岡県久山町），1項59年間的調查發現，握力越低的住民，死亡率也就跟著提高。手掌握力與全身健康有關 握力越好死亡率跟著降低許多人恐怕都會想手掌的握力不就是一小部分肌力，怎麼會與全身健康有關係，其實在掌控握力的肌肉，可以看到許多不可思議，因為事實上握力就像全身肌肉的「檢測計」，當生活習慣不佳，熬夜、吸菸、飲食不均衡等，容易引起身體各式各樣疾病，全身肌肉量就跟著下滑，雙手握力也就越來越低。1項在日本富岡縣久山町的長時間研究，發現握力較低的族群，不論男女都容易發生腦中風或心肌梗塞等各式各樣疾病，死亡風險也就跟著增加。如果單獨計算年長者也有類似數據，握力高低左右死亡率，但必須注意，單單只有握力高就能活的比較久，事實上也沒有這麼簡單。控制手指小肌肉強度 與全身大肌肉強度有關連專家解釋，人的5隻手指頭經歷了長時間進化，能夠有非常複雜的動作，手指為了做出握拳這項動作，會使用非常細小的肌肉，換句話說，握力好雙手小肌肉也就有力，但是單單只有握力好，怎麼樣與全身肌肉有連結？關鍵就在於類胰島素生長因子（IGF-1），訓練全身肌肉有助小肌肉維持。針對類胰島素生長因子（IGF-1），已有研究發現，當在肌肉訓練時，例如深蹲等動作，身體就會分泌出類胰島素生長因子（IGF-1），藉由血管運送到全身，可以當作生長激素分泌的證明，但也因此許多平時難訓練的細小肌肉，也就能夠維持強度，因此全身肌肉量足夠，雙手握力就會比較強。身體機能運作離不開肌肉 肌肉量低死亡風險就高因此單獨訓練手部肌肉增加握力，其實幫助有限，反而是要利用全身肌肉訓練，讓握力能夠維持或成長，對健康維持會有顯著效果。其實不僅雙手握力，呼吸、心臟跳動、腸胃蠕動等，甚至每1條血管，全身上下有許多看不到的血管，如果生活形態不佳，整體肌肉量都有可能下降，導致死亡風險上升。40歲後1年減少1%肌肉量 年紀帶來肌少症台灣榮新診所副院長潘俊伸表示，手部握力是檢測年長者是否有肌少症的1項指標，另1項就是走路速度。一般來說人過了40歲，肌肉量就會每年1%速度下降，如果沒有特別訓練，人年紀越大肌肉越少，漸漸握力減少走路也變慢，當肌力不足年長者出門活動降低，肌肉使用與訓練就更少，就進入負面循環。生長因素協助肌肉生長 不同時間血液含量有異潘俊伸持續說明，生長激素在小孩子上會影響身高，在成人身上則會影響肌肉與新成代謝，當肌肉受到適當訓練，生長激素就扮演協助刺激肌肉增加角色，但生長因素會隨著時間，在血液含量會有不同，因此檢查胰島素生長因子（IGF-1），就是確認生長激素在身體內指標。 潘俊伸補充，當生長激素抵達肝臟，肝臟會因刺激釋放出胰島素生長因子（IGF-1），因在血液中比較穩定，不會受到時間影響，能夠間接得知個人生長激素分泌狀況，因此常用來確認生長激素。年長者仍然可以輕度重訓 但記得有教練指示與監控潘俊伸提醒，肌肉是生理機能維持重要關鍵，特別年長者，肌肉減少狀態下，不容易維持平衡摔倒發生意外不算少見，可藉由輕度重量訓練，在教練教學與監控，與風險最低狀態下，讓肌肉能夠維持或成長。但要記得攝取足量蛋白質，當肌肉量增加就能維持良好生活作息，也降低許多疾病與意外風險。★資料來源：意外な寿命バロメーター！握力で死亡リスクがわかっちゃう！？★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-10-03 養生.健康瘦身
都幾歲了還做夢？ 大提琴界的林志玲：太在乎別人就做不了自己
舞台上，穿著緊身皮衣、皮褲，露出纖細蠻腰和修長美腿，嫚凌賣力演奏大提琴，隨樂音擺動嚴格鍛鍊過的完美身形，台下的人震攝於力與美的結合，一曲奏罷，如雷掌聲響起。嫚凌笑著接納掌聲，因為，這一切不是偶然，全是她努力得來的成果。即將邁入40歲的嫚凌，有著動人美貌和傑出音樂表現，被譽為｢大提琴界的林志玲｣，她從小學音樂，有兩個可愛的孩子、自己的音樂事業。但人生的不足，只有自己才知道。人生很好了還要突破嗎嫚凌今年推出首張EP「蛻變」，拍攝大提琴音樂MV，立刻搶占博客來暢銷排行榜前五名，好評不斷。看似光鮮亮麗的成果，其實背後遭受不少質疑。嫚凌接受女性健身社群「有肌勵」專訪，表示純樂器類音樂MV不多，尤其大提琴不像小提琴這麼主流，作品更少，希望藉由MV讓更多人喜歡音樂、喜歡大提琴；更鼓勵所有音樂人可創作更好的作品，勇敢追夢。當然，也想為自己留下影像紀錄，證明自己精彩的活過。「很多人問我，為什麼不早點做這件事情？都幾歲了還在做夢？有孩子了為何還要拋頭露面？」嫚凌苦笑著訴說，這是她第一次發現「當女人」尤其是「有孩子的女人」真的好難。為什麼要放棄夢想的權利雖然內外都遇到不少衝擊，但嫚凌仍堅信「為什麼不可以？只要是對的事情沒有什麼不可以我的美不是為了誰...我不完美但可以玩出自己的美；太在乎別人，你就做不了自己」為了發行EP，她逼自己讓身形、精力都要保持在最佳狀態，透過「三分練七分吃」的保養訣竅，平常飲食除了少油少糖，早餐都是優格沙拉，午餐會吃糙米飯，晚上則選擇燙青菜或是雞胸肉，維持每周運動2次習慣，保持愉快心情、不要熬夜。短短幾個月，嫚凌原本較為豐腴的臉型，變得更立體，體脂降低、身上的肌肉量也增多，身形線條更玲瓏有緻「以前不覺得自己胖，健身之後再回去翻之前照片，才發現以前自己真的好圓啊！」嫚凌忍不住大笑。追求最好的自己嫚凌最大的孩子已經小學五年級，在外，她是豔光四射的音樂人，在家，她卻只是個再平凡也不過的媽媽，每天為孩子準備早餐、晚餐，用心陪伴孩子成長。生活中，更是個直爽單純、熱情、毫無距離感的傻大姐。嫚凌表示，人生路上，有些人總是默默關注著你，卻捨不得給一句祝福、有些人冷眼旁觀等著看你的成績、有些人跟不上你步伐就越行越遠，但都無所謂！這就是人性也是人生，重點是「你想過怎樣的生活？你知道自己要什麼？」她認為，外界總是吹捧女人要把40歲活成20歲，但40歲就是40歲，40歲也可以很美。她很欣賞欣賞透過運動自律，讓自己的體態和外貌維持良好狀態的女人「我們不用追求與年齡不符的少女臉，但可以追求最好的自己。」即將40歲的期許嫚凌希望透過「有肌勵」的專訪，鼓勵更多害怕年齡增長的女性，努力過好每一天：「增加了年紀，也應該同步增長智慧，這才是對自己負責任的態度。」她不怕邁入40歲，甚至充滿期待，未來更期待更好、更美好精采的生活。「我們都要努力讓自己一年比一年快樂、自在，和自信。這都是歲月帶給我們的禮物，也是我們自己努力的禮物。記得，好好照顧自己、善待自己，並好好經營自己的人生。」YT：有肌勵 https://pse.is/UYA9X Fb：https://www.facebook.com/udnGpower IG：https://www.instagram.com/udnGpower
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2020-10-03 失智.名人專家
唐從聖／照顧失智父母逾10年 唐從聖學到三堂課
藝人唐從聖照顧失智父母，學習到三堂課。第一堂創意課 窮則變，變則通唐從聖演技精湛，作品得獎連連，這些功力不僅僅靠著一齣齣戲劇、舞台劇磨練而來，長達15年照顧失智雙親的歷程，更打開了唐從聖的腦袋。例如，他兩年前成功的把輕度失智症的媽媽「騙」到了沖繩，一個多小時飛行轉換任意門，來到講日本話、飄散著三味琴音樂、日本料理懷舊氣味的場景，旁邊還有兒孫陪伴，讓自小接受日本教育的媽媽重返兒時時光。哪裡知道這過程當中，唐從聖考慮了多少失智症長者的不便之處，例如兩個小時內必定得上廁所、氣候冷熱、飛行時間以及環境對媽媽情緒的影響等等，一一剔除了擁擠的熱點東京、過冷的北海道，才誕生了一次他口中「完美，又完成一次不可能的任務」。有了沖繩旅行的成功經驗，他和全家老小兩個月前，還挑戰了一趟阿里山之旅。這次他找專業導遊規畫，景點、拍照點必備，阿里山上溫度低，住宿要有電梯、暖氣，食物要找適合老小吃的；太平雲梯天空步道走吊橋，媽媽、小孩懼高，改成到老街吃冰、逛逛，在媽媽體能有限的情況下，走逛神木群達標，而觀日出雲海困難度太高，唐從聖說沒關係，家人錄製影片帶回民宿播給媽媽看。唐從聖認為，很多人看到失智症就慌了，但有一部分要怪自己沒有找對方法，包括責任分攤的方法、從外面找資源的方法、照顧者紓壓的方法，所有方法都盡力了，再來談痛苦。而他從照顧失智父母學習到最多的是，「窮則變，變則通，運用想像力，改善你和病患的關係，也改善你們的親子關係。」第二堂珍惜課 好的時刻無多，彌足珍貴「和失智症賽跑，敵人是時間。」失智症者在輕度階段，好的時間多，壞的時間少，要珍惜好的時間。唐從聖罹患失智症的父親5年前過世，談到父親在中度失智階段，反而脫去職業軍人的嚴肅外表，天外飛來幾筆的冷笑話經常笑倒整屋子的人，這些場面至今仍讓唐從聖難掩嘴角笑意。唐從聖打小在台南眷村長大，他是老么，自然博得父親多一點疼愛，當爸爸開始有失智症狀時，家人還彼此質疑不可能，抗拒得很，但爸爸變得講話不得體，生活亂了套，出現尿失禁，進一步就醫確診時，已經來到中度失智症，之後又經歷三次中風，身體每下愈況，當時唐從聖出走原經紀公司創業，火鍋店才起步，百廢待舉。唐從聖陪伴父親對抗失智症10年的過程，他常想「為什麼是我的爸爸得失智症？為什麼不是你爸、他爸？」當知道失智症無法痊癒，唐從聖又問自己，「我該怎麼辦？怎麼和這個失智症爸爸相處？」他試圖去找父親的好有什麼不一樣？「我找到了，我找到一個會講笑話的爸爸」。唐從聖回想父親和家人乘車時，望著窗外的公車問：「為什麼馬路上都是公車，沒有母車？啊，因為母車在家洗衣服、帶孩子。原來爸爸把公車擬人化了，這是爸爸沒有失智症之前不可能說的話。」「我問爸爸今天開不開心呀？他回我，醫院沒有床位，我沒辦法開心（開心臟）。」接著我和爸爸都做了一個笑話好冷的表情，「我要不要謝謝失智症！謝謝上帝，我失去了一個軍令如山的爸爸，換到一個幽默風趣的爸爸。」「失智症對爸爸是好還壞？我想想是好事，因為不快樂的事情記得少，快樂的事情記得多，孩子們都陪伴著他。」遺憾的是，當時為了父親的身體，有些食物常擋著不讓他吃，現在想想真後悔，「想吃就吃，想喝就讓他喝吧！」和失智症搏鬥真的累，患者累，照顧的人壓力更大，唐從聖說，每次照顧得很鬱悶、煎熬時，難免心想這時間還要熬多久，兄弟姊妹的照顧分工磨合了5年，也彼此嗆聲過「誰專業，誰負責」這類的氣話。但當有一天照顧壓力解除之時，也代表著爸媽走了，一想到這，我們寧可24小時當中，就算只有1小時的時間，能彼此關心、享受失智冷笑話，都是彌足珍貴。他還在療傷止痛，從照顧雙親的點滴，唐從聖構思描述失智症相關的影片，終有一天希望能介紹失智爸爸讓大家看見。第三堂科技課 預防失智要三動，科技來幫忙唐從聖跨域表演、創業，身分多元，最近他又多了科技公司公關長的頭銜，為樂齡智造公司的預防失智訓練設備推廣代言。初次跨足科技產業，唐從聖說，因為照顧父母的關係，他熟悉失智症，但對財務報表、科技專有名詞不熟，「我就規規矩矩當菜鳥，做足功課，簡報給公司主管聽。」這位公關長已經帶著團隊向企業、政府部門做簡報，和社福團隊做資源連結，今年還和桃園市政府合作在八個關懷據點設置SODA樂活訓練機和課程，長輩接受度很高。唐從聖笑說，原本有些長輩坐著輪椅、無精打采，玩起打地鼠的訓練遊戲時突然忙碌起來，動手又動腦，感覺自己也對社會做了貢獻。事實上，唐從聖的母親也身體力行，透過三動成功延緩失智病程，半年以來她居家使用SODA樂活訓練機，透過訓練數據上傳雲端，讓職能治療師解讀變化，發現母親在反應力、注意力、協調力、記憶力曲線都有提升，讓他更願意向家有輕度認知障礙或輕度失智症者推廣。>>唐從聖樂齡智造看更多報導：《橘世代》
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2020-10-03 養生.家庭婚姻
「死也不想和他葬在一起！」為何日本銀髮族「死後離婚」逐年增？
執子之手，與子偕老，如今卻是老來難作伴，死後離婚比率正在快速增加中。今年秋季由NHK製作推出的日劇《反正都快死了》（日文：すぐ死ぬんだから）改編自內館牧子的同名小說，本劇描述一名78歲的老太太，雖然已經邁入老年但平時仍相當注重外表、努力讓自己看起來更年輕，不過先生突如其來的離世，讓他感到措手不及，在整理遺物時剛好翻到30年前的遺書，才發現他竟有另一個家庭，且還育有一位私生子。「什麼！？結婚超過40年我為這個家盡心盡力，你竟然背著我搞婚外情…」想到自己所剩的時間不多死後不想和他葬在一起，她決定選擇辦理死後離婚…。什麼是死後離婚？日本近年有不少高齡者選擇「死後離婚」？日本女性在配偶過世後，可以向戶政機關提出「終止姻親關係申請書」（日文：姻族関係終了届），該手續因有與離婚有相似效力而有「死後離婚」的簡稱。提出死後離婚的申請不需要得到家族姻親的同意、申請結果成功不會通知姻親，另外也能在當日生效。一位提出「死後離婚」的日本女人就表示，在丈夫過世後，照顧婆婆的責任全盤落在她身上，但她不想和婆婆兩人生活加上孩子另組家庭，因此提出「死後離婚」，回歸老家生活。為什麼想要選擇死後離婚？關於死後離婚調查，以下幾項是日本女性提出的主要原因：・婆媳問題，不想和丈夫的媽媽繼續相處・自己死後不想和丈夫葬在一起・在丈夫生前就和他的家庭處得不好・總而言之，就是想擺脫和他的關係！死後離婚會影響財產的分配嗎？死後離婚本身不會影響原本遺產繼承和遺屬養老金領取，因此根據日本法務省年報的統計數據顯示，近年來提「死後離婚」的日本女性有增加趨勢，從1998年的1,629件、2012年後每年超過2,000件、2016年急增至4,032件，光是2008年～2018年的10年之間，就快速增加了2.3倍，數量相當驚人。台灣也有死後離婚的制度嗎？目前台灣想要移除婚姻關係，除了生前離婚、撤銷之外，另一個就是因配偶死亡的「消滅」，因為關係隨之消滅，因此沒有「死後離婚」的必要。但若生存者仍與配偶的父母同住，仍有扶養上的義務，這點並非像日本般，能夠透過申請完全解除與對方家族間的關係，也是未來法律上值得探討與修正的部分。
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2020-10-03 養生.生活智慧王
地板頭髮總是掃不乾淨？清潔五招去除家中毛髮與灰塵
媽媽們在清掃房間地板時，是不是常常會掃出一堆頭髮、夾雜灰塵，尤其在一些死角，如沙發縫隙、衣櫃下面、牆角等地方都會有不少毛髮堆積，但如果忽略這些髮絲可能會有灰塵並且易滋生塵蟎，隨着人的走動以及空氣流動，出現人看不見的懸浮例子。如果再被小孩子吸入，有可能引起支氣管炎等呼吸道疾病，甚至引發肺炎，現在的孩子，80%都有呼吸道疾病或是過敏疾病，一些對塵蟎及灰塵過敏的人，也可能因為這些毛髮而誘發哮喘等呼吸道疾病，但要怎麼樣才能有效的清理在地上的頭髮呢？自己動手製作「毛髮清潔小工具」，就是很棒的免錢的好方法喔！下面介紹幾個小方法給大家，幫媽媽們輕鬆去除家中的毛髮與灰塵：方法1：絲襪靜電清潔法！將一雙舊絲襪套在掃帚上掃地時，由於產生了靜電，毛髮、灰塵等，會很容易吸附在絲襪上面，只要把絲襪套在掃帚上面，就能利用靜電來吸附灰塵、毛髮了，是不是很聰明又好用呢？方法2：膠帶沾黏法！利用膠帶反覆沾黏像是圍巾、布沙發、床單、毛衣上的髮絲很難清除，可以用一截寬膠帶，用膠帶的黏性在上面黏幾下，就能輕鬆除去毛髮灰塵，不只快速還十分方便易取得喔，出門前黏一下衣服，就不會被發現頭髮沾在毛衣身上了！方法3：牙刷清潔法！舊牙刷清潔浴室頭髮直接把已經使用過的舊牙刷用在浴室裡面，洗完澡排水孔那經常會留下許多噁心的頭髮和汙垢，這時候可以用牙刷直接挑起，並且把污垢和頭髮扔掉，這樣既不用用手去碰噁心的排水孔，也可以保持浴室乾淨！方法4: 梳子絲襪法！梳子套上絲襪使用梳子梳頭時，可將一雙乾淨的絲襪套在上面，讓梳齒穿過絲襪，這樣子梳頭時，脫落的頭髮會黏附在絲襪上，只要幾天清理一次就可以了，是不是很方便阿。方法5：雙面膠抹布法！將雙面膠帶貼到抹布上用雙面膠整個貼在抹布上面，這樣抹地板或桌子時就可以順便黏住頭髮灰塵，很方便，哪怕頭髮在磚與磚間的細縫裡都很容易清理，同樣可以用寬的雙面膠黏取布沙發、床單、毛衣上的髮絲和灰塵喔！
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2020-10-02 癌症.抗癌新知
兒癌治療新突破 不限定癌症而以基因突變為治療方向
台灣經濟起飛的1960年代，一但家中的孩子被驗出罹患癌症，往往結局就是，家長對醫師深深致謝後，帶著孩子消失在門診中，一家人騎著野狼機車去墾丁，做最後一次的家庭旅行。過去，兒癌治癒率已達七成以上，不過仍有許多少見而難治的兒童癌症，威脅著一家脆弱的幸福。如今不分癌別的全癌症治療，廣譜抗癌藥為兒癌治療帶來了全新的生機。台北醫學大學附設醫院小兒部小兒血液腫瘤科主治醫師劉彥麟指出，根據國內的癌症登記，每年有11萬名新發現的癌症病患，其中約有500名是兒童。根據中華民國兒童癌症基金會的統計，台灣兒癌發生率最高的是血癌，其他還有膠質母細胞瘤、分泌型乳癌、嬰兒纖維肉瘤、先天性中胚葉腎瘤、乳突甲狀腺癌等等。早年，當孩子發生不正常嘔吐、莫名其妙死亡，只能被歸列於「不明癌」，隨著兒癌醫師的訓練成熟、制定出標準化的治療方式、影像病理的進步、健保制度的建立，國內的兒童癌症治療成績斐然，整體存活率可以達到七、八成。兒童癌症基金會董事長林東燦強調，兒童年齡還小，比較少是受到環境污染或是不良生活習慣所影響，往往是跟強大的基因突變有關，在基因變化上，很多是因為基因融合（例如：NTRK）和染色體重排有關，很適合使用標靶治療。在治療上，劉彥麟指出，NTRK基因突變會導致許多不同的兒童癌症，例如神經膠質瘤、甲狀腺癌、分泌型的乳癌、唾液腺癌、嬰兒型纖維肉瘤以及中胚葉腎瘤，已經有第一個不分癌別，不分腫瘤位置，而以阻斷NTRK的廣譜的抗癌藥，率先在美國以孤兒藥的姿態，加速審查上市，成為治療兒童癌症的重要轉變。台灣也已經核可該類藥物上市，成為亞洲第一個引進廣譜抗癌藥的國家。劉彥麟指出，兒童癌症是少見癌，藥物市場小，因此新藥研發困難，過去，臨床上，經常是「適應症外的使用」，靠著前輩累積的臨床經驗，給孩子試試看用藥，醫師們常常需要向健保署專案申請藥物，隨時有可能面臨藥物斷炊，對病家與孩子都是很大的身心考驗。兒童癌症是癌症用藥的荒漠，事實上，根據美國國衛院癌症研究所（NCI)兒童癌症的精準醫療研究，29％的兒癌病人可以媒合到適合的標靶藥物。劉彥麟呼籲，對於兒童癌症的用藥與檢測應該更為積極，每一個成功治癒的兒童，比起成人癌症，兒童的健康人年可以長達數十年，也就是說，未來這些兒童對社會仍有其貢獻，因而從治療的成本效益觀點而言，兒童癌症遠遠超過成人癌症，呼籲政府更為積極拯救兒癌病患。#響應少見癌症日World rare cancer day
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2020-10-02 養生.家庭婚姻
3種最常見，妻子最易被氣到內傷的老公：上司型、漠不關心型、悠哉型，該怎麼相處？
編按：和老公講話對方總是愛理不理，或是左耳進右耳出，甚至根本無法溝通該怎麼辦？日本女性雜誌將這些「問題老公」們分為「上司型」、「漠不關心型」、「悠哉型」3類，找出對方個性和在意的關鍵點，以及如何溝通的說話技巧，或許就是重整彼此關係，開啟對話的契機所在。近來「人生100年」的概念十分流行，考慮到這點，和另一半在人生下半場的相處時間，可能長達40～50年。如果想要度過愉快的2人生活，如何有效溝通，才不會讓人總是氣到內傷？根據日本熟齡女性雜誌《élat》的一項讀者調查指出，有64%的50後女性，曾經因為和先生的對話而感到煩躁惱怒。其中比例最高的原因是「對方沒有好好聽自己說話」（36%）、其次是「真正想講的話說不出口」（18%）和「無論說什麼都只會得到否定的回答」（14%）。其中也有人抱怨先生「不管講了幾次同樣的事，反應都像是第一次聽到」、「只會說教和老王賣瓜」、「講沒幾句話，就露出不耐煩的樣子」。特別是在孩子獨立成人之後，2人之間就更不知道該說什麼了。溝通好無力怎麼辦？ 先看老公是哪一型經過分析，這些容易讓人感到無名火起的老公，大致可以分為三種：1. 一生都掌控主導權：上司型即使在家裡，也像上司管理部下一樣對待妻子。口頭禪是「這妳也不知道？」「這個是常識吧！」「這社會可沒妳想得這麼簡單」之類，經常挑妻子的毛病或是嫌東嫌西。「上司型」的先生個性通常喜歡講道理，覺得自己懂很多，因此與其訴諸溫情攻勢，不如用具體的事實或數據更有說服力。2. 比起家庭更在乎自己的世界：漠不關心型大部分心思都投注在自己的喜好或關心的事情，即使想要談認真的話題，通常只會得到「喔，都好啊」之類的敷衍回覆。家中的事情大多全部丟給老婆處理，這種事不關己的態度，有時候難免讓人感覺受傷。雖然如此，漠不關心型的先生意外地個性頗為頑固，對於認定的事情通常無法接受與自己不同的想法，因此不宜強加自己的想法在對方身上，而是適度的提起和平常不一樣的話題。3. 愛作夢、充滿沒有根據的自信：悠哉型對家庭沒有什麼責任感，只注意自己覺得開心、有趣的事。經常說出「想自己創業」、「想買別墅可以全家去度假」之類的遠大夢想，問他有什麼規劃，卻又只會回答「到時候總有辦法啦」，滿腔不知從何而來的自信。雖有著個性樂觀的優點，但相對地也有軟爛或膽小的一面。試著引起對方的興趣，或是讓對方適度感到緊張，可以讓對方認真的面對話題。老公是哪一型？對症下藥才能有效溝通狀況一 希望先生能幫忙做家事面對「上司型」老公，如果單純說「也多少幫我做點家事吧！」恐怕效果有限。具體說明自己的狀況：最近公司趕一個企劃，或是要上課所以比較忙，你能分擔一些家事嗎？並給予固定的家事分工，善於規劃，相對較有責任感的上司型老公，說不定可以發揮做家事的才能。「漠不關心型」的老公即使看到老婆辛苦做著家事，也可能視而不見。這時候讓他從小事參與，例如洗好碗之後請他擦乾、整理好垃圾之後請他拿去倒等等，以共同分工作業的方式慢慢地讓他接觸、習慣家事。即使做不好，也千萬不要批評。「悠哉型」的老公在開始做家事前可能會先研究起新機種家電或是該買哪種洗衣精，這個時候不妨就睜一隻眼閉一隻眼，讓他在做家事中感受到樂趣，也不要忘記在對方完成之後給予讚美，這可能成為他們的動力來源。狀況二 和先生商量自己想做的事（副業、學習或興趣等）檢討企劃書完全就是上司型老公的專長。因此不妨稍微以書面文字說明自己打算如何進行、家務如何重新分配，可以為家裡帶來收入嗎？等等具體的內容後讓對方參考，一邊說「我想聽聽看你的意見」，讓對方感覺自己是被倚靠的，就會更有意願幫助太太。反之，如果從構想開始什麼瑣事都一一告訴漠不關心型老公，反而會讓他覺得煩人。差不多到了準備接近完成的階段，用輕鬆的語氣告訴對方自己接下來想做什麼，達到「告知義務」即可。若老公屬於悠哉型，獲得支持的技巧則在於讓對方感覺「這件事情會很有趣」，或是聊起收入增加後，家裡也可以變得比較寬裕……等具體的好處。但別忘記要請對方在自己忙碌的時候適時的幫忙。面對惱人的老公，與其相敬如冰，不妨轉換想法，掌握切中要點的溝通技巧，人生下半場，或許也可能和另一半做到無痛相處！原文：3種最常見，妻子最易被氣到內傷的老公：上司型、漠不關心型、悠哉型，該怎麼相處？
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2020-10-01 養生.樂活人生
上班不開心，離職後寫出《俗女養成記》！作家江鵝：真正的快樂，是不做什麼就很快樂
作家江鵝膚色白且透，臉上掛了一副圓圓的細框眼鏡，說話輕柔有禮，走路輕盈像隻貓，這樣的窈窕淑女，卻寫出了《俗女養成記》，甚至被改編為電視劇，由高人氣金馬影后謝盈萱主演，講的就是不再當「淑女」之後的暢快！本來是個普通上班族的江鵝接受專訪時說，出書、拍電視劇是一連串幸運的意外，而這些改變，都是從辭職後開始的。幾年前，當時38歲的江鵝是資深上班族，從事德文翻譯，工作表現亮眼，也獲得老闆器重，擁有不錯的薪水。下班後的晚餐，幾乎是想吃什麼就點什麼，麻辣鍋、炸薯條、甜點一字排開，不必惦量錢包重量。若有假期，就飛到日本玩個幾天，說走就走。 如此瀟灑的背後，其實有一股深沉的焦慮，正在醞釀。 上班不開心，身體也鬧脾氣 在社會打滾的這幾年讓她明白，若想要升職，終究得昧著良心，踩著同事往上爬；加上她成長於家教嚴格的家庭，從小到大，總是為了符合別人的期待活著，經年累月的壓力，已經大到讓她承受不住。「努力讓老闆、同事、父母滿意，真的好難，好累...。」 除了情緒焦慮不已，皮膚還嚴重過敏，江鵝去了許多間診所，醫生們不約而同說：「妳要懂得調適壓力，睡眠要充足，不要晚睡！」她笑說：「當我聽到他們這麼說，我就知道他們沒有藥能開給我，只能靠自己了。」 江鵝思來想去發現，要完全脫離現在的生活狀態，就必須把工作辭了。「但沒工作就沒收入，生活怎麼辦？該如何跟父母交代？自己辭職後的下一個計劃是什麼？」江鵝在一次次地自問中，離職的念頭卻更清晰。 於此同時，本就有寫作習慣的江鵝，下班後常與在出版社當編輯的朋友，閒聊6年級生的共同回憶。與現實生活中遭遇的龐大壓力比起來，過往回憶竟是如此地美好，於是兩人決定，要出一本書來記錄那個美好年代。 離職後，什麼都對了！ 有了出書計畫，她終於遞上辭呈。職辭後，她並沒有每天睡到飽，而是規劃出時間表，像學生那樣每天按表操課，7、8點就起床，吃完早餐後，將自己安置在書桌前寫稿。「不是振筆疾書哦！有時候想不到寫什麼，就做些別的事，像玩貓、塗指甲油、逛網拍。」 有次，她逛網拍時發現了想買的電器，便開始看開箱文與比價，「比價真的會讓我比到天荒地老！比到好想去日本逛街...。」 但沒了固定收入，她無法像以前一樣，說走就走、常去日本。為了維持生活基本開銷，她會接一些翻譯的案件，就算工作到半夜2點也照做。雖然經濟來源不穩定，多少有些不確定性、不安全感，但她換來了心靈上的自由。 離職一個月後，她發現壓力慢慢消失，做什麼都對了！對比以前物質堆起來的短暫快樂，離職後的她不特別做什麼也很幸福。 而後，《俗女養成記》一書也誕生了。 中年後學會接受，不再怨天怨地 「生活就是往前爭取兩步，要折衷退後一步，只要確認自己不要偏離軌道太多、朝著自己想去的方向就行了。」 當時，她40歲，體會到生活不可能永遠是最理想的樣子，要學習調整、接受。「不能中年後還怨天怨地，老是說『這個不是我要的』。」 江鵝相信，中年人累積的生活技巧與人生歷練，是有能力把自己放在「自己可以接受」的生活軌道上的。中年後，不是改變，就是學著接受，不能老是怨恨別人。 從不諒解到理解，中年與父母更親近 除了對人生方向的選擇有所體悟，當江鵝慢慢往中年邁進時，對父母也更加理解。 江鵝身上的淑女氣息、在社會上打滾的本事，都是母親特意「訓練」出來的。她回憶，母親以前忙進忙出，除了要張羅飯菜，還要顧著家裡生意，是個非常堅強的傳統女人，對孩子的教養也很嚴格，母女並沒有很親近。 「長大後才發現，小時候她對我的嚴厲，只是想讓我配備更多的能力面對挫折。」 成長過程中累積的發現，醞釀成改變，在江鵝成為一個成熟的女人後，曾經的「不諒解」被她轉化成理解。她開始會跟父母多聊幾句，甚至每次出遠門，或是從台南老家開車回台北打拼時，都會特地擁抱他們。 「一開始做得很彆扭、很不自然，但幾次之後，我發現父母會慢慢地『蛇』（台語）到我旁邊。」 每次要回台北時，她會先把車開到定點，把東西拿上車，父母就跟在她身旁，有一搭、沒一搭地問，「妳水果有拿了嗎？」「東西都帶齊了嗎？」 江鵝一一答有，等到所有東西都拿上車後，她會說：「謝謝媽媽煮的飯菜，謝謝爸爸種的蔬菜。」然後擁抱，開車北上。 肢體觸碰傳達的愛，超過了言語。現在，江鵝家裡的氣氛不再疏離，而是和樂，有時候父母鬥嘴，江鵝與弟弟也會攪和進去，在旁邊搧風點火，家裡更熱鬧了。 人生下半場，做自己喜歡的樣子！ 江鵝的前半生都當在符合父母、世俗期盼的「淑女」，在39歲後勇敢辭職改變，人生下半場，她確定自己只想當一個符合自己心意的「俗女」。 這位俗女現在事業順遂，與父母的關係也修復得圓滿和樂，江鵝說，自己若今晚睡下，永遠不再醒來，也不覺得遺憾。 人到中年，改變跟接受、少點抱怨，這三點，是江鵝迎向美好未來，也是獲得真誠喜悅，讓每天都過得毫無遺憾的好方法。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．50歲後，「我的志願是一路玩到掛！」不只出國遊學、騎車環島，丁菱娟這樣玩出快樂第三人生．退休後，繼續過幸福生活！給大人4個周末創業建議，趁著中年，實現人生最想做的事．一個人愈能夠「放下」，就愈富有！3條件打造極簡生活，讓人生更優雅、有精神
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2020-09-30 科別.皮膚
癢到不行以為過敏！指縫驚見「蟲穴道」才發現是疥瘡
許多皮膚病都會讓人很癢，「疥瘡」更是讓你全身癢透、傳染力極高，連醫護人員聽到都不禁要往後退的一種皮膚疾病。有醫師分享一病例指出，孩童全身癢初期以為過敏，後來才發現是「疥瘡」，更在孩童指縫找到「蟲穴道」，令人頭皮發麻。大部份皮膚病不是紅腫痛，就是很癢，小兒科「柚子醫師」陳木榮在《醫師好辣》節目中分享一個「癢到不行」的疥瘡病例。一位母親帶其1歲小孩就診，孩子全身癢到東抓西抓，一開始醫師認為是過敏，開了抗過敏的藥給他吃，結果一周後回診，孩子更紅更癢。醫師仔細觀察，後來在他的手指指縫發現紅紅小小的點，驚覺應是疥蟲鑽進表皮的「蟲穴道」，開了藥膏藥水，並提醒媽媽回去要幫孩子每個隙縫都要塗，包括肛門縫都不能放過。而孩子在擦了二周的藥之後就好得差不多了，不過再過一個星期，果然家中的爸爸、媽媽、姊姊都被傳染了。疥瘡是由疥蟲引起，經由皮膚接觸、人傳人的疾病，傳染性極高，因此群聚的團體生活者，例如軍隊、安養中心、護理之家等是高風險族群。臺灣皮膚科醫學會游懿聖醫師指出，疥蟲會在人體皮膚打洞、鑽到人的皮膚裡面，靠吃我們的皮膚組織維生，因為疥蟲本身以及他的卵、排泄物，會引起人體的免疫反應，因而造成奇癢無比的紅疹。疥蟲不會跳、不會飛，只會爬，爬行的速度一分鐘大約爬兩公分，因此如果只有短暫的握手，被傳染的機率不高。少部份的疥瘡可以經由間接接觸而傳染，患者身上疥蟲的皮屑如果掉在床單、枕套這些布料上，有可能會因此而間接傳染給下一個接觸的人。游懿聖醫師指出，疥瘡治療並不難，不論是外用或是口服，一二周持續用藥很快會好。難在環境消毒。家中如果有一個人確定診斷是疥瘡，家中成員無論有沒有症狀，都會建議預防性擦藥，家中的衣物、床單、枕套，也會建議用熱水浸泡（超過60度，持續十分鐘）；無法用熱水浸泡的衣物或用品，則用塑膠袋包封好，放在炎熱乾燥的地方曬兩週，並且減少家中雜物堆積，地板、桌面、椅面可以用稀釋的漂白水擦拭。
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2020-09-30 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 「醫生，手術結果如何？全程都是主治醫師幫我開刀的吧？」
【編者按】這星期的主題是「醫學生在想什麼？」三位非常優秀好學的五年級醫學生在結束臨床實習的第一年各自說出他們關心的議題。一位同學很高興這一年學到了許多非常有用的「病史詢問」、「身體診察」的基本功，但他也擔心將來的工作環境是否能讓他執行在學期間學到的「對的醫術」，這也回應了上週「醫病平台」兩位病人提到時下醫師很少能花時間聆聽、詢問、檢查病人，以及關心醫學教育的老師對當前的健保政策與醫院管理的隱憂；一位同學深入地討論醫學生照護病人對醫學教育的重要，以及臨床老師、醫學生都應該要有的戒慎態度； 一位同學從一位特殊病例，學習到如何解釋醫療資訊的不確定性，才能使病人與家屬更心安。我們誠懇地希望這幾位醫學生的心得能感動大家，而在自己或家人生病時，願意接受醫學生參與照護，將來才有更多有經驗的年輕醫師可以照顧我們的子女。邱小姐得了罕見的皮膚癌，術後她看著環繞的住院醫師、實習醫學生和護理師，緊張地問道。她是名單親媽媽，遠從新竹跑來台北求醫，就為了還在讀高中的女兒。她還記得手術前的傍晚，實習醫學生來幫她打針，找血管找了好久好久，最後還是失敗了，她痛得說不出話來。作為照顧她的實習醫學生，我一時困窘地不知該如何回應。我可以理解邱小姐的焦慮，她甚至還沒四十歲，從沒想過自己會生這個病，聽到癌症的當下簡直嚇壞了，更沒想到住院過程中會遇到這麼多「主治醫師以外的人」，素昧平生，一進門就詢問她的隱私、接觸的她的身體。她前晚被我問了一堆問題、做了許多檢查，甚至白白多挨一針，現在才剛從手術的麻醉中醒來，昏昏沉沉、虛弱得很，心中肯定充滿焦慮與不安。但在醫院裡，主治醫師會視學生的學習狀況，允許我們在監督下進行醫療行為，包括詢問病情、身體檢查、開藥，甚至參與手術。醫學生就像在米其林餐廳學習的小弟，從打掃廚房開始做起，練習洗菜、切菜，如果表現得好，就有機會晉身副手，協助主廚、參與料理的一部份。不同的是，料理失敗了可以自己吃掉，治療失敗了卻不一定能夠彌補；偏偏又沒有模具可以完美替代人體，我們必須從病人身上學習，才有機會成為獨當一面的醫師。回到邱小姐的疑問，手術最重要的部分當然由主治醫師負責，但手術準備、消毒、鋪單、止血、縫合等等，在老師的監督之下，我們都參與了部份過程，要說「全程」都由主治醫師開刀，似乎有些不符實情。病人尋求醫療專業與服務，難道就不能拒絕這樣的教學行為嗎？即便主治醫師再三保證會負責病人安全，但醫學生還沒有醫師執照，也不能為自己的醫療行為負責，怎麼能不令人擔心？這些年輕的大學生，就算披著白袍，也難掩青澀與徬徨，實在叫人很難安心把性命安全交付出去。別說是病人，我自己在實習時也總是膽怯而不安。即便翻了再多書、複習過再多次流程，都沒有把握遇到狀況該如何應對、自己的醫療處置是否正確、做錯事了該怎麼向病人道歉、怎麼面對老師？甚至連主治醫師都會擔心，倘若醫學生把事情搞砸了，該如何收拾、怎麼給病人一個交代？這些錯誤有機會挽回嗎？會不會對病人帶來永久性的傷害？有沒有可能帶個學生，從此就把自己的招牌砸了？臨床教學這件事，對病人、醫學生、主治醫師三方，都是個吃力不討好的工作。因此我們不免要問，這一切又是何苦呢？從病人的角度來看，沒有人願意當白老鼠，成為醫學生練習的一部分；但反過來說，如果沒有這些練習的經驗，醫學生頂多紙上談兵，永遠沒辦法成為有經驗的醫師。就像砍樹的同時也要種樹，森林資源才不至於浩劫；醫療專業也需要傳承，否則總有一天，資深的醫師們都退休了，毫無經驗的年輕醫師才盲目摸索上陣，只會造成更多問題。既然醫學生進入醫院學習有其必要，究竟要如何在「臨床教學」與「治療病人」間找到完美的平衡呢？我自己也沒有很好的答案，甚至時常為自己存在醫院感到抱歉──我雖然被賦予接觸病人的權利，侵探他們的隱私、參與他們的照顧，但其實多數時候幫不上忙，頂多陪他們聊聊天、關心他們的狀況、轉達他們的焦慮與問題給主治醫師。我們都曾經鄭重宣示「病人的健康與福祉將為我的首要顧念」，然而，將自己不夠成熟的技術用在病人身上，顯然稱不上「病人的福祉」。一名醫學生能做的最大努力，似乎就只是好好努力，讓自己的能力盡早配得上這身白袍；至於這過程中遇到的每個病人，我們是既愧對又感激。我們將這個兩難的問題提出，在「醫學人文討論會」上進行討論。其中幾名資深主治醫師分享了他們的心路歷程，大大顛覆了我的想法。某位老師說，剛開始帶醫學生時，也很徬徨這樣是不是害了病人，總是壓力很大，花更多的精力關心、照顧這些病人，深怕學生做錯了什麼。另一方面，他也擔心自己的言行舉止和治療處置有所不妥，時常要額外讀書、檢討反省，深怕傳遞了錯誤的訊息給學生，不僅害了眼前的病人，還害到未來千千萬萬學生們的病人。醫學生為了學習，時常提出各種問題，也幫大家再一次檢視了有沒有醫療錯誤。這樣一來，雖然醫學生還是時不時犯下一些小錯誤，但整體而言，病人卻受到了更好的照顧。其中一位老師是這樣告訴病人的：「看在我的份上，可以讓我的學生一起照顧你嗎？我會緊盯著他，讓他皮繃緊一點，不敢犯錯、勇於改過。如此一來，你會受到更好的照顧，你的孩子和孫子也會獲得一名好醫生，這樣不是很棒嗎？」我這才知道，「好老師」和「好醫生」不一定是對立的兩種身分，而實習醫學生也可以更正面看待自己在醫院的身分，為病人的安全更積極努力。最後，邱小姐手術後恢復的不錯，順利出院了。病理報告顯示腫瘤有切乾淨，她聽到時鬆了口氣、露出燦爛的笑容，我也不免替她感到開心。雖然至今我仍很抱歉害她多挨了一針，但也深深感謝她包容了還不成熟的我，提供了我寶貴的經驗，也讓我有了更明確的努力方向。
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2020-09-30 該看哪科.婦產科
產後不能洗澡、洗頭，否則頭痛一輩子？中醫師教這樣用「吹風機」，放心洗！
把壞體質「砍掉重練」的關鍵時機女人體質要好，有三個重要時期必須把握，分別是「青春期」、「孕期」、「更年期」，其中又以孕期至關重要。懷孕生產時，身體經過氣血的大變動，反而比較容易「砍掉重練」，所以此時正是調養孕前諸多身體毛病的好時機。許多媽媽產後沒有好好休息調理，過了幾個月，才發現一些孕前的毛病，如過敏、頭痛等現象，在產後反而更嚴重了，甚至會出現一些以前沒發生過的病痛，也容易有代謝慢、體重回不來、體力差、容易累等問題。而這時候想要再補救，因為臟腑虧虛較嚴重，需要花上比較長的時間調理。月子坐得好，不但可以恢復體力、調整心情，來面對照顧小寶寶這樣的全新挑戰，也能促進身體新陳代謝、恢復孕前生殖功能。所以，好好把握這一個多月的時間，是非常重要的事。坐好月子，謹記簡單3 原則！♥ 原則1：月子的時間長短因人而異坐月子的主要目的，是為了讓媽媽的身體和心理，恢復至懷孕前的狀態。因為每個人在孕期所經歷的變化並不相同，所以坐月子的時間也無法一致。不過整體來說，生殖系統要恢復到產前的狀況，大概需要6周到8周，尤以前4周為關鍵期，所以才會建議產後的媽媽，休息調養至少要4周的時間。身體復原較慢者，則必須看情況調整月子期到6至8周；剖腹產的媽媽，也要視傷口癒合情形決定月子長短。♥ 原則2：月子不節食，才能瘦下來有個患者在懷孕時就告訴我，她計畫在坐月子的時候開始節食、減量，這樣才能早一點把體重降下來，以便回到孕前的好身材。這個方法可以瘦嗎？可以的。但，很快就會胖回去。一旦復胖，就很難再瘦回來。♥ 原則3：月子節食，虛胖上身剛生產完的媽媽，肝、脾、腎、子宮的氣血都處在極度虧虛的狀態，又必須消耗能量分泌乳汁，此時如果節食，身體攝取的營養不足，就會處於「過勞」、「過虛」的情形，臟腑功能容易遲滯、停擺。一開始，因為熱量攝取減少，體重的確會下降，但由於臟腑功能遲緩怠慢，對水分、廢棄物的處理能力差，加上代謝不足，身體會逐漸累積脂肪，導致虛胖。此外，節食也會造成乳汁分泌過少，使寶寶獲得的營養不夠，這也不是媽媽樂見的。正確的飲食法，是在月子期補得精、補得好，讓身體機能、代謝恢復正常，之後要瘦身，才能夠事半功倍！預防月內風！洗澡洗髮有訣竅用「吹風機」吹穴位，可避免頭痛。民間流傳著產後不能洗澡洗頭的習俗，我第一胎時，曾秉持著試驗的精神，嘗試不洗頭3天，結果第4天就因為頭髮油膩到睡不著，影響作息及哺乳。♥ 產後洗頭，頭痛一輩子？古時候由於生活環境不佳，水中細菌病毒多，產後如果傷口尚未癒合就沐浴洗澡，容易造成傷口感染。此外，產後身體處於經脈空虛、骨節毛孔鬆散的狀態，如果洗完頭濕濕的沒有馬上吹乾，很容易使風邪入侵，產生「月內風」病症，出現頭痛、關節痠痛、免疫力降低、怕冷怕風⋯⋯等症狀。♥ 吹風機吹穴位，預防月內風其實，在現代，環境、水質、保暖設備都較齊全，洗完澡只要馬上擦乾身體、吹乾頭髮，不必過於擔心會有「月內風」的情形。這邊也提供一個小撇步，較怕風的媽媽，在吹完頭髮後，可以順便用吹風機吹頭頸部的雙側「太陽」、「風池」、「風府」穴各30秒，再沿著頸部膀胱經左右各吹10次，可以預防風邪入侵，產生月內風症狀。♥ 洗個好澡，坐個好月子建議媽媽，在顧好傷口、保暖的前提下，「產後24小時」就可以淋浴，因為生產時出力會使身體流許多汗，此時沐浴可以讓媽媽的身體保持乾淨、心情放鬆，對於睡眠跟之後的哺乳都有正面的效果。♥ 不可泡澡，避免感染不管是自然產或是剖腹產，身上都有傷口，在傷口癒合前，洗澡都必須採「淋浴」，不可以盆浴或泡澡，避免傷口感染。洗澡時，也要避免用水直接沖傷口，以免刺激傷口發炎或感染。剖腹產的媽媽則需在傷口貼上防水貼布再沐浴。♥ 冬天洗澡不用怕，驅寒中藥入浴效果好在冬天生產或是體質較寒、較怕冷的媽媽，可以搭配祛風寒、溫通經絡的中藥，如大風草、生薑、桂枝、防風、艾草、雞血藤等煮水入浴（仍是使用淋浴，並非泡澡哦），有溫通血路、驅風散寒的效果。書籍介紹書名：養胎瘦孕小Case！：讓中醫美女媽媽做妳的神隊友，從養胎開始，調養身體、孕期舒適、產後速瘦、寶寶好帶！作者：蔡仁妤出版社：幸福文化出版日期：2020/08/26作者簡介／蔡仁妤中醫師現任杞子中醫診所副院長、兩個孩子的母親。畢業於台灣大學生化科技系，爾後同時考取了學士後中醫及西醫，內心一番掙扎之後，聽從了心的方向，選擇了中醫為人生志業。拿了數個書卷獎，在第一個孩子出生後半年，成為當屆中醫師國考榜首。以獨特的診察及治療方式，幫助了許多父母成功得子，並期望能用一己之力，藉由中醫之法，療癒患者的身體及心靈。專精助孕、婦科、代謝減重、兒少體質調理、各式內科雜病。著有：《從零開始學溫敷》《排身體的寒：改善循環病、 冷氣病、痠痛病》粉絲專頁：蔡仁妤中醫師｜解病雜貨店instagram: ren_yyuu延伸閱讀： 「媽媽今天不在家...」每天遲到被處罰也總是笑笑的孩子，沒遲到的那天為何哭了？
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2020-09-30 新聞.長期照護
「只是一隻蟑螂，撕成兩半就好了...」堅強的獨居奶奶，卻因這個要求擊退了居服員
事隔多年，每當我回想起在奶奶家的服務時，我仍然會笑出來，因為讓我大叫的蟑螂，最後是難逃被撕裂的命運，當時的我，只能瞪大眼睛說不出話來，無論在服務的案家遇到什麼，只能接受眼前發生的一切。如果可以讓你住在交通便利的捷運站旁，還有逛千萬遍也不厭倦的花市為鄰，以及萬卷藏書的總館為伴，並且鄰近人人稱羨、綠意盎然的森林公園......但是，你是過著獨居的生活，那，你還要嗎？ 第一次和奶奶見面時，她便說自己是一個要求很高的人，臉部表情十分嚴肅，甚至顯得有點僵硬。不過，在我的心裡馬上浮出的念頭是：「我要你心服口服。」等著看好了！我知道我內心的驕傲又燃起熊熊的火焰，加上不服輸的個性，明明知道這可是個硬案子，絕對不會像奶奶纖弱的外表那樣。 因此，我戰戰兢兢地面對每一次的服務，奶奶雖然沒有高調地讚許我的服務，但她也未曾有任何怨言，而且還會準備小點心，讓我在離開前的五分鐘享用。 奶奶和孩子沒能住在一起，其中有幾位甚至還住在國外，所以奶奶凡事都得自己打點，雖然奶奶住在很高級的地段，但從生活小細節中就可以看得出奶奶其實很節省，家裡有一台全自動的洗衣機，但奶奶卻不願意使用，所有的衣物都要求用手洗，包括奶奶最愛的牛仔褲、球鞋。這樣一位獨立又有個性的奶奶，有次在我突然發現蟑螂忍不住叫出來的時候，她只是冷冷地過來，順手就將蟑螂撕成兩半......當時讓我嚇一跳的不是蟑螂，而是奶奶冷靜的舉動。 在服務了一年多之後，奶奶提及了浴廁的「使用權」，意指我不能使用她家中的浴廁讓我非常無奈，後來，我也未曾再使用奶奶家中的浴廁。沒多久，我也離開了，這個令人覺得不太舒服的地方。 其實我並不排斥除了身體照顧以外的服務；但人類真的是很奇妙的感官動物，任何的語氣音調、肢體表達都存在著微妙的變化。有時候，我們需要的不只是薪資的報酬而已，還有一份對人的基本尊重。 人與人之間的緣份有深有淺，我們一直都相處得不錯，只是氛圍變了。 我承認，這麼多年來，這是一件讓我想要逃脫的個案！我思考著奶奶提出不能共用廁所的要求，為何會擊碎我為長者服務的渴望？若人皆可以將心比心，尊重每一份社會資源，很多問題將迎刃而解。 感謝主，讓我透過這件事情，獲得教導與學習。 事隔多年，每當我回想起在奶奶家的服務時，我仍然會笑出來，因為讓我大叫的蟑螂，最後是難逃被撕裂的命運，當時的我，只能瞪大眼睛說不出話來，無論在服務的案家遇到什麼，只能接受眼前發生的一切。
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2020-09-30 科別.一般外科
兒出生後罹患小耳症 母自責觸犯懷孕禁忌抑鬱倒下
「醫師，這個孩子沒有耳朵怎麼辦？」剛滿十個月大的翔翔，出生才被發現患有小耳症，翔翔的爸爸還沒抱到剛出生的孩子，就看著醫師、護士手忙腳亂，翔翔的媽媽看見兒子沒有耳朵，一度自責在懷孕期間是否觸犯禁忌，當場大哭失聲，坐月子期間吃不好喝不下，誘發憂鬱症，大的小的都在哭鬧，翔翔爸爸形容，前段時間家裡每天都在上演八點檔，直到近期在羅慧夫基金會的協助下才慢慢好轉。長庚醫院整形外科系教授羅綸洲表示，每5000名新生兒中有一位小耳症患者，透過產前檢查是可以檢查出來的，小耳症的患者大多都是醫師疏忽沒檢查到，才會導致出生後才發現罹患小耳症。小耳症大多發生在單耳，發生小耳症的耳朵，聽力僅能聽見90分貝左右的聲音，另外一耳的聽力正常，不太會影響到語言發展，由於小耳症的患者沒有外耳，成長過程中常會被歧視，多需要手術協助重建外耳。羅綸洲表示，重建外耳有二種方式可以選擇，一種是用人工材質重建，另一種是用自體軟骨重建；前者須等孩子約五歲後執行，後者則建議在十歲以後執行，無論是哪一種，依照過往的經驗，都希望在上小學前完成，避免日後的言語霸凌與歧視，造成孩子終生的心理問題。翔翔的媽媽說，看見老三出生時沒有一邊的耳朵，心都碎了，除了錯愕只剩下難過，每天責怪自己「怎麼把孩子生成這樣」，只要看到孩子只會哭，沒辦法照料他，這時候照顧全家的責任全落在翔翔爸爸身上。翔翔爸爸說，四年前自己的媽媽病倒送入安養院，一直走不出陰霾，終於在去年心情好轉，兒子卻小耳症，太太又誘發憂鬱症，當時只知道自己不能倒，也不能讓太太倒下，太太倒下就沒有依靠了，每天面對太太的咆哮、懊悔、哭聲，從沒停歇地安慰她。翔翔爸爸說，還記得有一晚真的快受不了了，向天禱告「拜託，天主給我力量」，那時是自己最脆弱的時刻，但如今也撐過來了，雖然也不曉得自己那段日子到底過得有多痛苦，但現在太太在基金會的協助下，逐漸走出憂鬱與自責的陰霾。羅慧夫基金會執行長陳依伶表示，無論是唇顎裂或是小耳症的患者，家屬初期都會面對到自責的心理狀態，基金會能夠給予的就是協助家屬接納，以及給予正確的觀念，讓他們不要擔心，後續則是會幫助孩子自我認識，並對大眾宣導教育，包含與教師溝通等，避免未來歧視、霸凌影響他們的人生。無論是國內或國外，都需要用愛心，撫慰每顆正在受苦的心。羅慧夫顱顏基金會亟需募集1600萬，募款金用途在國內包括生活補助津貼、心理修復、團體適應營隊；在國外包括義診手術、醫療照顧、培育當地醫護人才。好好長大募款活動網址：https://www.nncf.org/growup2020
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