2020-04-11 橘世代.健康橘
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2020-04-10 橘世代.好學橘
不被工作綁架！三大關鍵享受理想中的「自由勞動」
資本主義交易性的工作模式，人只是一種工具，而不是目的，也不是自我實現的過程。這種因外在情勢的壓力，必須去販賣自己的時間、身體或思想，因而失去自由、自主，甚至失去尊嚴，並非馬克思理想中的「勞動」。相對於年輕時候，老年在時間、身體，甚至思考，都比較自由，比較有利於從事「勞動」。《成就大器晚成者的秘訣》和《不老的靈魂》的作者，73歲的康妮．戈德曼說：不像年輕人常需要求得別人的認同而苦惱，老了之後，可以自由的追求自我，不必擔心別人怎麼看你，反而會變得更加個性化。德州大學奧斯汀分校科克雷爾工學院約翰．古迪納夫教授，是鋰離子電池的發明者之一，九十一歲還獲得美國國家科學獎章。已經到九十四歲高齡時，又帶領工程師團隊打造了新一代電池技術：能量密度是當前鋰電池三倍，且安全係數更高的全新固態電池，將會給電動車帶來革命性的改變。他說：「活到這個歲數，我明白了不能對新想法存有偏見的道理，你必須測試所有的可能性。」畢竟他思考能源問題的時間，比地球上的任何人都要長，高齡讓他有了一種新的學術自由。九十四歲了，他說：「你再也不用擔心失業的問題了。」確實，對許多人而言，老年是一種成長和解放。蓋爾．卡森．萊文接近五十歲的時候，出版第一本書《魔法灰姑娘》，這本書讓她一舉成名，並摘取了頗負盛名的紐柏瑞（Newbery Honor）兒童文學獎。她對自己能否在年輕的時候，寫出這樣的作品表示懷疑，她說：「青少年時期，時光只會在懵懂無知中慢慢消逝。」因此，老年最適合去體現馬克思理想中的「勞動」。理想中，老年時的「勞動」是自由、自主，並具創造性，除了自我實現以外，也成為跟他人或外界溝通、分享的方式。以此而言，理想的老年「勞動」應具有幾個特性：一、自主性馬克思指出，人要透過「勞動」實現自我，因此必須有一定的自主性。在自由、自主的情況下，勞動是回應內心的呼喚，有時甚至變成一輩子的生命任務。對於一些堅持理念、緊握方向的老年人，往往表現出生命不止，工作不休的生活樣貌。二、創造性隨著年齡的增長，我們的身體的確會逐漸老化，但頭殼中的大腦卻並不像外表身體一樣凋零。幾項長期追蹤的研究發現，在健康老人身上（排除掉因疾病，或是阿滋海默症認知功能受損的老人）看到，我們的確是越活越正向，不論是在實質的創造力，或是心靈上皆是如此。三、生產性一般而言，「生產性」都比較強調所創造的經濟效益。例如，老家附近有一對年逾七十歲的老夫婦，他們承租一塊農地，種植芋頭、水稻，自食其力、不必向兒女伸長手、無須他人照顧、更無須政府的長照，深信「有事做，較不易生病、不易老化」的定律，日出而作，日落而息。因此，從經濟效益而言，我們明確的知道這對老夫妻的勞動具有生產性。然而，從馬克思的觀點而言，勞動的生產性是把內心想法外在化的過程，他認為這是人類不可或缺的活動。只有藉由外在實際存有的物質東西，才能幫助我們釐清內心主觀的想法。當想法只存在心裡時，通常只是一種模糊、含混、而且隨時在變動的狀態，只有當想法透過物質東西實現出來之後，我們才更能掌握自己的想法和能力。所以馬克思會說，透過勞動我們才能真正了解自己；並且唯有透過想法「外在化」的過程，我們才能與人分享、交流，建立關係。因此，年老了，即使百歲都有生產力。本文摘自《老是一種幸福》、大喜文化 2020/04/01 改版【推薦閱讀／更多好讀延伸↘↘↘】。樂齡創生 日進斗金 日本上勝町「樹上長出錢」。50歲就退休 「人生歡喜過」他當起土地公經理人。退休守護慢飛孩子 高年級志工花時間慢磨出成長 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-04-10 該看哪科.婦產科
「小玉亂象」戲謔母乳惹眾怒 母乳協會怒喊下架
為博取高點閱率，不少網紅即使踩紅線也願意一搏，但屢次鬧上新聞的YouTuber小玉，這次再次上演「小玉亂象」，試喝母乳戲謔其口味，邊吐邊喝，令許多媽媽們感到不適，母乳協會也對外發表聲明，「這是一支令人不舒服、戲謔、又未能傳達正確母乳知識的影片」，許多媽媽都覺得受到傷害，盼影片能立即下架，民眾不要點閱、也不要分享。台灣母乳協理事長黃秀瑛表示，尊重他人應該是網紅們在社群傳遞資訊或行銷自己時自我約束的底線，將媽媽們辛苦擠出的母乳，作為譁眾取寵的題材，且錯誤的資訊也可能讓影響未當媽媽的女性對母乳哺餵感到害怕。台灣母乳協會祕書長高宜伶表示，該網紅購買了1000毫升母乳，1000毫升母乳比一般媽媽一天泌乳量多，也比多數寶寶一天所喝的量還多，該網紅糟蹋珍貴的嬰兒食物，讓人難受，必須反省生命教育的不足。高宜伶表示，依照我國規定「母乳不得販售」，該名網紅卻能在網路平台隨意購買，顯示我國政策根本沒有落實，她表示，母乳屬於一種體液，並與血液類似，家長若是在網路上購買來路不明的母乳，餵寶寶喝恐讓孩子陷入未知風險中。高宜伶說，媽媽有哺乳的問題，建議透過哺乳諮詢管道尋求支持及獲得正確的知識，而不是上網購買母乳；若有母乳媽媽為乳汁分泌過多所苦，可逐漸減少擠乳頻率及擠乳量，或聯繫台灣各地的母乳庫，將多餘的母乳捐給更需要的早產兒及病嬰使用。該名網紅則完全沒有相關的知識，也未提醒國人，反而針對母乳的味道、顏色做一批判，高宜伶表示，母奶的味道與顏色，會隨著母體的飲食有所變化，不該如此調侃或是戲謔的方式製作影片。
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2020-04-10 新冠肺炎.周邊故事
因疫情讓親子分隔紐約、台灣兩地 卻拉近了彼此的距離
美國新冠肺炎疫情嚴峻，其中以紐約最為嚴重，旅居紐約的王姓男子說，以前不常和父母通電話，但疫情發生後，父母每天都來電，雖然相隔數千公里，但每天都聽到父母的聲音，卻覺得距離好近，親子關係更為密切，是這次疫情最大收穫。近幾年許多人都透過群組找到數十年未見的老同學，大家都在網路上相見、聊天，還比以前讀書時後更有話說。這次新冠肺炎疫情席捲全球，因許多人都旅居國外，大家也都透過群組表達關心，而旅居國外的也不斷地回報居住處的狀況。1位住在紐約的王姓男子在群組說，所住的區域已死了上千人，心裡也覺得恐怖。他說，每年清明節前都會回台灣祭祖，今年因疫情影響，打消回台，也因為沒有回來，父母很關心，每天幾乎都會用LINE打電話問平安，更關心孫子女的狀況。王姓男子表示，過去因工作忙，打電話給父母的次數不多，反而因疫情關係，在家上班，孩子也都視訊上課，父母反而每天都打電話來關心，覺得和老人家的距離，比以往都近，也是最大收穫。也住在紐約的程姓男子說，現在都居家上班，因為家裡有一大堆零嘴，邊上班邊吃東西，發覺自己變胖了，都是新冠肺炎惹的禍。台南同學轉述兩位旅居紐約同學的狀況與感想，讓其他朋友都笑了，大家都認為這位王先生的想法，有夠正面，也是抗疫的另種力量。任教大學的鄭姓教授說，他的兒子也在美國求學，沒有回台，他也是幾乎每天都會透過LINE和兒子聯絡，詢問健康狀況，疫情確實拉近了兩地父子間的距離。
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2020-04-10 新冠肺炎.預防自保
確診停課怎麼辦？鄭文燦訪察線上教學防疫演練
新冠肺炎疫情延燒，為因應疫情停課可能，桃園市將採線上教學模式，市長鄭文燦下午到桃園區文昌國中訪視教師線上研習數位教學及授課防疫演練，了解遠端上體健課、美術課與英文課情形。不過，視訊期間出現訊號不穩、延遲，鄭強調會請教育局協助調整，也表示桃市超前部署，已備妥1萬部平板電腦、2200組網卡供學生運用。文昌國中校長田應薇說，全校1千多名師生已全數開通Google Classroom帳號，並進行教師研習、師生授課居家連線測試。部分經濟弱勢學生所須載具，由學校協助借用，120名老師也都備妥視訊攝影機、無線網卡等設備。校方為避免學生長時間注視螢幕影響視力，線上教學每堂課時間縮為40分鐘、下課15分鐘，鄭文燦、教育局長高安邦今天下午到文昌國中訪視，第一站先到電腦教室參與教師線上教學研習，鄭說，台灣雖暫無全面停課，但仍會做好超前部署，做好演練。鄭文燦也到英資中心跟著老師進行健體領域、藝文領域的線上授課，與在鏡頭另端的學生們視訊，一起做護眼操、完成水彩畫作，最後則到校方打造的機艙教室，跟著外籍教師Donna和永安國中進行遠距視訊教學，Donna全英文授課鼓勵孩子開口互動。不過，示範演練期間，視訊訊號不如想像穩定，遠端影像會延遲，鄭文燦也詢問學生實地執行狀況，有學生說，線上教學很方便，只要有平板與網路設備就能在家上課，但確實有時候訊號會較慢，但老師授課的聲音還算清楚。對通訊網路問題，鄭文燦說，學校有寬頻但難免塞車，有時候會斷訊、不穩，會請教育局了解是否為使用端問題，還是寬頻問題，盡量讓線上教學更為順暢。
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2020-04-10 性愛.性福教戰
不僅女性 男性也有黃金生育期！
近期一對年紀相差43歲的夫妻檔，因妻子遲遲未懷孕而前往生殖中心求診。男方為71歲吳姓老翁，去年與28歲邱姓妙齡女子步入禮堂，兩人終成眷屬便希望能盡快擁有自己的孩子，吳姓老翁表示，自己雖已古稀之年，但身體健壯且無不良嗜好，沒想到求診之下才發現因年紀大，而導致精子活動力差、數目少，造成生育力降低，最終是透過第三代試管嬰兒技術，妻子才順利懷孕。25至35歲男性精子品質佳 此階段為黃金生育期接獲治療的中山醫院生殖中心負責人李世明醫師表示，男性雖不像女性隨著年齡的增長而逐漸喪失生育能力，但仍會因為年紀較高影響生育，據臨床統計，35歲以下男性配偶成功懷孕率高達75%，而40歲以上男性僅剩下37%，具明顯差異，其原因除了常見的性功能障礙外，年紀愈大也會導致精子品質下降，如精蟲活動力差、型態不正常、數目不足等，造成胚胎染色體異常率高，增加流產率及不孕機率。因此不僅女性，男性也有黃金生育期，年齡正介於25歲至35歲的青壯年期，此階段精子最為旺盛且質量較佳，能夠提高受孕機率。第三代試管＋AI智慧 篩選優良胚胎助好運李世明醫師提及，受孕機率與雙方年紀均有關係，即使吳姓老翁保有良好體力，但精子品質和DNA的完整性仍會因年齡增加而下降，均可能造成男性不孕、增加流產率及後代異常，建議採取第三代試管嬰兒的方式，進行胚胎染色體的篩檢（PGS）與胚胎著床前的基因診斷（PGD），過濾掉染色體異常的胚胎，再植入母體。李醫師也建議，夫妻雙方若差距20歲以上，且男方大於60歲，則可額外做羊膜穿刺，確保染色體正常。而去年年底中山生殖醫學中心更引進胚胎縮時攝影監控培養箱，這台大數據人工智慧，靠著每15分鐘替胚胎拍一張照，透過縮時攝影技術，可24小時監控胚胎成長，挑選出優質胚胎，大幅提升著床率與受孕率。男性年紀大保有生育力 日常保健維持精子品質李世明醫師表示，無論是爺孫戀或是現晚婚，都已是現今常見的現象，男性因年紀大而不孕的案例不在少數，因身體老化導致精子品質下降雖無可避免，但仍是有機會透過現今醫療技術成功受孕，也呼籲男性可透過日常保健來維持精子品質，如少抽菸、飲酒、熬夜、避免穿著過於緊身的褲子、避免輻射及過熱環境等，並少攝取香腸、火腿等含有和脂肪的加工肉品，這類食物會干擾賀爾蒙作用，導致精子品質下滑；尤其高齡男性想生子，更需重視日常生活的保健，醫師也提醒，無論是自然受孕或是人工生殖技術，若要孕育出一個健康的寶寶，雙方皆具有良好的身心健康，無疑是最佳要素。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物
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2020-04-09 新冠肺炎.預防自保
兒童口罩有四種尺寸？ 陳時中：口罩地圖應標示更細
口罩實名制在藥局實體販售，有家長發現兒童口罩還有細分不同大小，因此常買不到家裡孩子所需的。對此，中央流行疫情指揮中心今正面回應，強調兒童口罩一定夠，詳細標示兒童口罩也可行的，將與行政院與健保署積極研議。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，兒童幼童口罩一定夠，每天藥局都剩下三分之一，只是因為有細分型號，例如幼幼、中幼等四種型態，不論臉大臉小都可以買到合適的。只是郵局分配的時候不會細分到各類兒童口罩也等量，只能大致分成人或兒童的，口罩地圖也只有標成人或兒童。陳時中說，現在大家買到不太適合，可能就是私下互換，但如果是拆封檢查或互換，也是有衛生之虞，因此今天食藥署也有向指揮中心提到研議標示兒童口罩型態。陳時中說，這是可以做到的，指揮中心將與行政院和健保署研議，更清楚標示，幫助家長更方便買到自己需要的。
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2020-04-09 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎如何自保？前和平醫院護士的封院回憶：口罩洗手外，最重要的4件事
編按：武漢肺炎（COVID-19，正式名稱：嚴重特殊傳染性肺炎）疫情持續蔓延，暫時尚未看到盡頭。在此不確定的危機中，我們當如何自處？SARS風暴時的和平醫院封院事件，造成員工與院內民眾超過百人感染，數十人死亡，是台灣防疫史上被視為失敗的重大事件。50+讀者陳蓉心，當時是和平醫院被封院隔離的門診護士。曾經歷「離死亡最近」的恐懼，她從中學習到什麼？她提醒了我們除了口罩、洗手外，還有更重要的事。背景：2003年3月，SARS在疫情已經在中、港地區擴大。4月20日台灣曾舉辦全球第一個SARS國際研討會，當時政府還很自豪保有「零死亡、零輸出、零社區感染」的「三零」紀錄。未料，4月24日即爆發和平醫院封院事件。2003年，我在和平醫院的胸腔科擔任個案管理師。當時醫院隱匿消息，所以一開始大家都不知道有SARS。記得在封院的前幾天，主任突然和我說：「這段期間不要來上班。」當下覺得很奇怪，為什麼不要來上班？其實是主任已經知道了，才這樣勸我，但因沒有原因，無法說服我，所以我還是去上班。結果，平日很溫和的主任突然生氣：「我命令你立刻回家！」後來才知道，原來主任是為了保護我們。 大約2、3天後，看了電視才知疫情已經很嚴重，新聞跑馬燈公告所有和平醫院的員工一定要回去醫院封院隔離。其實想想很殘忍，不管有感染的、沒感染的都關在同一個醫院裡，每個人都會覺得害怕。但若沒有回去，幾乎是觸法，會有管區警員來家裡把人帶到醫院。當時緊張死了！我很擔心警察一來，驚動鄰居，會影響公公婆婆老人家的生活，於是把用品匆匆收拾，去已封院的醫院報到。 當下的感覺？想著我的孩子還這麼小，才8歲和10歲，出門前我忍不住和先生抱頭痛哭，因為不知道這一去，是否會就此離別。 以為要和家人永別：我曾經歷的SARS封院回憶 一開始時，大家根本都不懂。照顧感染者的一線的醫護人員，當時甚至還沒有隔離衣，都只穿著簡陋的雨衣。 和平醫院共有2棟建築，A棟為沒染病的人住的安全區，B棟是已染病者的危險區，但情況很亂，一開始2棟仍是流通的，並沒有分隔，大家都怕死了。便當送到兩棟之間的連通道，很多便當都放到餿掉了，寧可餓肚子還是沒人敢去拿。 我和2個同事被隔離在A區一間健保病房，隔離的措施是被要求三餐量體溫、並24小時戴N95口罩，連睡覺都不能拿起。我戴到臉都長滿了疹子。 當時的生活像坐牢，有人稱為「和平監牢」，沒有電視，那時也沒有智慧型手機可上網，也不能走出病房，且3個人必須要保持距離，幾乎身體不太能動，有人自殺的消息，我是出院後才知。那時非常孤單無助，我唯一能做的事就是一直打手機給先生和家人，才2週電話費就打了1萬多元。 如今想起來還很難過的是，小孩子想媽媽時，他們見不到我。老公就只好每晚帶著2個小小孩，偷偷到醫院後面的巷子裡來看我，其實隔很遠，只能往上看窗戶，我就隔著窗戶看他們，這樣就滿意了，沒有話語，就是一直哭。 從和平醫院隔離，至基河國宅再隔離，總共22天，度過我人生中最黑暗的日子。事情結束後，家人不允許我再從事護理工作，於是我辭職了，聽說好幾個同事也是這樣，我們從未再接觸曾經熱情的護理工作，那年我33歲。 心安，而不是心慌：我學習到的4個防疫自處之道 現在武漢肺炎疫情會擴大到什麼程度，還沒人知道，社會人心惶惶，看到搶口罩、衛生紙或各種假消息的新聞，實在很感慨。目前的防疫，大家會著重在口罩洗手或各式秘方，我雖然只是一個曾經擔任過護理人員的人民，但經歷過離死亡最近的的SARS封院，我學習到幾件目前媒體上較少談到的心理層面重要功課： 最好的面對疫情的態度，不是心慌，反而是心安。我們應該要謹慎，但不是恐慌，恐慌其實更不利防疫。 第一、要信任當時在醫院，每個人都會懷疑對方染病，只要有一個人輕輕的咳嗽，大家都會嚇個半死，就很可能被排擠。於是我們3個室友就相互說好，我們一定要彼此信任。有人咳嗽，說她是喉嚨乾、或是嗆到，我們就相信她，讓自己不要過度擔心，其實因為這樣，我們才共同度過那段痛苦的日子。試想若天天在猜忌中，自己會好過嗎？ 信任與接受，有助於心的安定，無論是政府的決策、疫情的變化，就是理性的信任，冷靜的因應。因為身心是一體的，當自己處於憤怒或過度恐懼中，心理狀態絕對不會好，免疫力也不會好。 第二、保持信心有件大家比較不知道的事，SARS封院期間，我們每天最期待的一件事是：近中午時，聽葉金川（時任台北市衛生局長）的院內廣播！葉金川被稱為是抗煞英雄，除了他進駐並且做好隔離AB區控制了疫情外，有個很少被外界被提起、但是很重要的關鍵是：他的說話方式。 他會報告今天又有誰退燒了，誰已經康復了，今天有了哪些改善，明天有什麼計畫，這些內容是非常重要的定心丸，讓我們至少知道不是每個人都會死。當大家聽到：「早安，我是葉金川」時，彷彿聽到一絲希望。很好笑的是，有時他遲到了幾分鐘，我們都會很擔心，會不會連葉金川都感染了？結果，他遲到會報告原因，我們才鬆一口氣。當時因為大家內心穩定下來，院內才不會有暴動。 現在很多人會傳武漢一些非常可怕悲慘的故事，大家愈看愈怕，造成假消息流傳或物資搶購，仔細想，到底有何好處？我覺得這社會應該多報一些正面康復的訊息，增加大家的信心。社會面臨危機與脆弱時，每個人內心的穩定是非常重要的。 第三、記得給醫護人員正能量很多擔任一線的醫護人員非常很辛苦，願意冒著風險工作，是因為救人的使命感，據我所知當時很多同事甚至躲起來哭，也要把工作做好。社會上一定要多給她們支持的力量，因為他們是社會的重要防護線，不能垮。 我曾經擔任小孩學校的說故事媽媽，當被封院時，小朋友們竟然全班發起每個人寫一張卡片，透過院方送進來鼓勵我，用注音、稚嫩的字體加油打氣，還有人寫：「要我一定要再回去，說故事給他們聽」。我看了不住流淚，內心突然生出很大的力量，想著：「我一定要活著回去！」結果，正能量的力量真的超乎想像！出院後，我自此覺得時常感謝與稱讚他人，真的是很棒的事。 第四、做好自身健康管理的決心武漢肺炎目前的致死率，相對還沒有那麼高。其實各種病都一樣，自己的健康與免疫力，還是最重要的。經過那件事後，我很著重運動，以前很緊張的事，現在也盡量讓自己放鬆、放下，避免過大的壓力影響免疫力。身體好的人，自然就不怕病毒。 防疫如抗癌！別忘了心的力量 在和平醫院之前，我曾經服務過長庚與和信的癌症病房，負責打化療，得到很重要的學習，看過那麼多癌症病人，我認為信心對於抗病是非常重要的。當病人沒有信心時，給他再好的藥有時都是枉然。 面對武漢肺炎也是一樣，雖然恐懼一定會有，但是真的不應該恐慌，但當內心穩定而平靜時，其實對身體健康才會真正有益，免疫力才會好。 在我們急於做許多防護措施時，別忘了一個更重要的防護：心的力量。 原文：武漢肺炎如何自保？前和平醫院護士的封院回憶：口罩洗手外，最重要的4件事
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2020-04-08 該看哪科.兒科
腸病毒流行 留意手足口症狀
新冠肺炎是當前最受矚目的疾病，四月起也是腸病毒開始流行的季節，衛福部疾管署提醒家有幼兒的父母親，新冠肺炎和腸病毒的預防方法是一樣的，在觀察孩子是否有症狀時，也要多留意腸病毒特有的手、足、口症狀，別因為太擔心新冠肺炎而忽略了更常見的腸病毒。疾管署防疫醫師林詠青指出，腸病毒發病初期，也會有上呼吸道症狀，要與新冠肺炎區隔，重點在於觀察腸病毒特有的手足出疹，口腔潰瘍等症狀。一般來說，腸病毒疫情在四月屬低點，但隨時間慢慢增加，七、八月會達到高峰，十月左右又回到低點，提醒家長注意。依據監測資料顯示，近期國內社區腸病毒檢出以克沙奇A群為多，但仍有較容易引起重症的腸病毒71型病毒在社區活動。3月29日至4月4日腸病毒感染併發重症通報數較前幾周略升，今年累計5例腸病毒併發重症病例，都是感染腸病毒71型，過去三年同期重症分別為1例、5例、7例。林詠青表示，腸病毒和新冠肺炎的預防方式相同，但需特別注意的是，腸病毒傳染期長，從發病前幾天到痊癒後都可能傳染。腸病毒在發病前幾天，喉嚨與糞便就有病毒存在，此時就有傳染力，在發病後一周內傳染力最高，痊癒後腸病毒仍會隨著糞便排出達8到12周。家中幼兒如感染腸病毒，應避免與其他幼兒接觸，避免交叉感染；孩子痊癒後仍應繼續注意落實洗手，以避免將病毒傳染給其他人。另外，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌躍型抽搐，無故驚嚇或全身肌肉突然收縮、持續嘔吐、呼吸急促、心跳加快等病徵，請盡速送到大醫院接受治療。
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2020-04-08 該看哪科.兒科
延遲接種常規疫苗 可能危及幼童免疫力
國內新冠肺炎疫情持續延燒超過三個月，民眾為降低感染機率，多會避免進出醫療院所，也因此間接影響父母攜幼兒前往合約院所接種疫苗的意願。根據衛福部疾管署統計，學齡前幼童適齡各項常規疫苗應接種劑次，分別降低了1%至9%，其中下降最明顯的是麻疹腮腺炎德國麻疹混合（MMR）疫苗。與去年10至12月疫情發生前相比較，109年1月至3月新冠肺炎疫情爆發後，接種率下降最多的是MMR疫苗第一劑，少了9%，疫苗完成率從81%降至72%。疾管署防疫醫師林詠青呼籲，冬末春初是麻疹好發季節，嬰幼兒無抗體，非常容易感染，在接種一劑後，即可獲得高達九成保護力。接種率下降第二名則為A肝疫苗的接種，下降了7%，完成率從83%降至76%；下降第三名為五合一疫苗第四劑，少了6%，完成率自79%掉為73%；其他B肝疫苗、日本腦炎疫苗也都有接種率下降趨勢。如因疫情未接種疫苗的幼童持續累積，將可能危及幼童免疫力，造成防疫缺口及引發該等疾病的侵襲。林詠青提醒，按時接種各項常規疫苗，及早建立幼童完整免疫力，與預防新冠肺炎感染都是相當重要的，家長如對於前往人潮較多的院所接種有所擔憂，除應進行的防護措施外，可採取先行預約的方式，屆時再攜寶寶前往，也可至衛生所接種，以減少在接種單位的等待時間。另外，疾管署也提醒，如因接受居家檢疫或居家隔離而延遲者，請務必於解除檢疫或隔離日後，盡速攜幼兒完成接種，保護孩子健康不能忘。疫苗接種相關資訊可至疾管署全球資訊網「預防接種專區」(http://www.cdc.gov.tw)，或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。
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2020-04-08 科別.一般內科
腸病毒緩步進入流行期 今年累計已五例重症
新冠肺炎是現在最受矚目的疾病，不過衛福部疾管署提醒家有幼兒的父母親，四月也是腸病毒開始流行的季節，提醒家長，新冠肺炎和腸病毒的預防方法是一樣的，觀察孩子症狀時也要多留意腸病毒特有的手、足、口症狀，別因為太擔心新冠肺炎而忽略了更常見的腸病毒。疾管署防疫醫師林詠青指出，腸病毒發病初期，也會有上呼吸道症狀，要與新冠肺炎區隔，重點是觀察腸病毒特有的手足出疹，口腔潰瘍等症狀。 一般來說，腸病毒疫情在四月屬低點，但隨時間慢慢增加，七、八月達高峰，十月左右又回到低點，提醒家長注意。依據監測資料顯示，近期國內社區腸病毒檢出以克沙奇A群為多，但仍有較容易引起重症的腸病毒71型病毒在社區活動。3月29日至4月4日腸病毒感染併發重症通報數較前幾周略升，今年累計5例腸病毒併發重症病例，都是感染腸病毒71型，過去三年同期重症分別為1例、5例、7例。林詠青表示，腸病毒和新冠肺炎的預防方式相同，但需特別注意的是，腸病毒傳染期長，從發病前幾天到痊癒後都可能傳染。腸病毒在發病前幾天，喉嚨與糞便就有病毒存在，此時就有傳染力，在發病後一周內傳染力最高，痊癒後腸病毒仍會隨著糞便排出達8到12周。家中幼兒如感染腸病毒，應避免與其他幼兒接觸，避免交叉感染；孩子痊癒後仍應繼續注意落實洗手，以避免將病毒傳染給其他人。另外，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌躍型抽搐，即無故驚嚇或全身肌肉突然收縮、持續嘔吐、呼吸急促、心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。
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2020-04-08 新冠肺炎.專家觀點
害慘寶寶常規疫苗 新冠肺炎造成這疫苗接種率降近一成
國內新冠肺炎疫情持續延燒超過三個月，民眾為降低感染機率，多會避免進出醫療院所，也因此間接影響父母攜幼兒前往合約院所接種疫苗的意願而延遲接種，依據疾管署4月初的統計，學齡前幼童適齡各項常規疫苗應接種劑次，分別降低了1-9%，其中下降最明顯的是MMR疫苗。其中，與去年10至12月疫情發生前相比較，109年1月至3月至疫情發後，接種率下降最多的是MMR疫苗第一劑，少了9%，疫苗完成率從81％降至72％。疾管署防疫醫師林詠青呼籲，冬末春初是麻疹好發季，嬰幼兒無抗體，非常容易感染，提醒接種一劑後可獲高達九成保護力。下降第二高為A肝疫苗接種率下降7%，接種完成率從83％降至76％，第三為五合一疫苗第四劑少6％，完成率自79％掉為73％，其他B肝疫苗、日本腦炎疫苗也都有下降趨勢，如因疫情未接種疫苗的幼童持續累積，將可能危及幼童免疫力，造成防疫缺口及引發該等疾病的侵襲。林詠青提醒，按時接種各項常規疫苗及早建立幼童完整免疫力，與預防新冠肺炎感染都是相當重要的，家長如對於前往人潮較多的院所接種有所擔憂，除應進行的防護措施外，可採先行預約的方式，屆時再攜寶寶前往，也可至衛生所接種，以減少在接種單位的等待時間。另疾管署也提醒，如因接受居家檢疫或居家隔離而延遲者，請務必於解除檢疫或隔離日後，盡速攜幼兒完成接種，保護孩子健康不能忘。疫苗接種相關資訊可至疾管署全球資訊網「預防接種專區」，或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
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2020-04-07 新冠肺炎.專家觀點
龍應台：疫情對全球影響 比二戰還嚴重
作家龍應台自2017年搬回屏東潮州照顧母親，就遠離城市，鮮少參加公開活動，她笑說猶如長期「居家隔離」。由於這種生活型態，獨處對她早就是生活常態而非需要學習之事；這回新冠肺炎疫情讓她的獨處「更純粹」，卻也同時關注如何在獨處時，也以個人之力支撐周遭社會。龍應台說，她一直覺得人生在每個階段都應思考生活方式和時間使用是否需要整理，「時間就是生命」，早在10年前就想，時間應該用在最重要的人和事，也因此返鄉。但許多人平時並無機會審視自己生活方式，這回疫情大幅增加居家獨處時間，正是「整理生命好時機」。「這是老天給你時機，創造新的生活方式。」龍應台說，不少爸爸下班後，常只有跟孩子簡短招呼，這次疫情正可讓家人創造新的互動，例如若已10年沒跟家人下棋，不妨重啟這生活方式，或教孩子怎麼下棋。「家庭是人們這輩子最雋永的生命泉源，若能因疫情發展出新的互動，是天賜良機。」她和分別居住在倫敦及維也納的兩個兒子，原本是一周視訊聊天一次，現在改成每天都會短短視訊問好，互動更親密。和一位好友，原本每月都會固定見面深談，現在也改成每月視訊聊天，意外發現效果很好，「好像就在一起」。此外，龍應台也與分散在台灣、美國的「姊妹淘」們，約好每兩周一次「video coffee time」，大家都可看到彼此，像現實相聚般笑鬧成一片。「獨處若覺得悶，就要為生活找點幽默感。」在這樣的獨處中，龍應台同時關心國家與世界大事。她表示，2020年會是改變世界的年分，「以後大家會說2020前、2020後」。對她個人來說，這固然是整理自己、調整生活方式的時刻，但這對世界發展的影響，只能用二戰或甚至超過二戰來形容。她建議，考量疫情對失業率、經濟打擊的嚴重性，大家可以試著在各自的能力範圍來維持街坊店面的運作，比如她就持續向街坊小店買東西，甚至預付金額。像她在維也納的兒子菲利浦，鎮上人們都早早在街坊店面儲值，再透過串連這些小店的App網購，志工再把網購物品送到買家門口。龍應台說，大家也會擔心若小店倒了怎麼辦，但這就像衡量一座天平，一端是個人利益損失，一端是小鎮生機風貌，考量哪邊更重要，就會做下去。龍應台也觀察，這回疫情對許多公司是提升數位化的機會，「這也是天賜良機」。她說，她兩年半前返鄉後，就都用視訊方式和龍應台文化基金會開會，以科技方式處理各式事宜，發現更有效率；現在疫情影響，過去沒數位化的公司等於被迫要進展，也是開展新機會。「這次疫情對個人是整理生命好時機，對公司是提供數位化好時機，對街坊鄰居也是付出的好時機。」近年鮮少受訪的龍應台，為此也點頭受訪，還是首次用視訊受訪，她說：「媒體也辛苦了」。訪問中，還可聽見龍應台的愛貓叫聲、周遭鳥兒啁啾，充分感受她獨處生活的自在愜意。
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2020-04-07 新冠肺炎.專家觀點
兒童多輕症？ 專家：家人確診或被匡列 兒童都應採檢
我國新冠肺炎確診病例持續增加，目前373例新冠肺炎個案中，有五名12歲以下兒童確診，其中四名發燒，一人無症狀。昨日傳出染疫祖父母傳給孫，孫又到校上課使幼兒園全面停課，幼兒園感染情形成為社會關注焦點。而國內外實證資料顯示，幼兒感染後的症狀相對輕微，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨也表示，台灣經驗與國際研究與臨床經驗相符合，比起成年人來說，兒童重症少、症狀較輕微，較無症狀情況下，其病毒傳染力相對低。不過有醫師認為，家中如有成人被匡列為接觸者、進行居家隔離，家中幼兒即使無症狀，也應接受篩檢。中國醫藥大學附設醫院內科部感染科主治醫師王任賢表示，病毒入侵人體時，人體會啟動免疫反應來殺滅病毒；免疫反應提高時，可能回過頭攻擊自身、造成外顯症狀，免疫反應越強，外顯症狀就越嚴重。幼兒的免疫系統發育尚不完全，因此遇到病毒入侵時，免疫反應相對不激烈，外顯症狀就看似輕微。值得注意的是，孩子間的傳染力與成人一樣，同樣會透過飛沫、手摸到病毒再吃進嘴巴而受到感染，但卻可能因為症狀輕微或無症狀而被忽視，因此建議，「家中如有成人被匡列為接觸者、進行居家隔離，家中幼兒即使無症狀，也應接受篩檢」。林口長庚醫院教授級主治醫師、兒童感染科主任黃玉成表示，就目前國際間臨床上個案來說，新冠肺炎在兒童的症狀的確較為輕微、甚至有無症狀個案。如日前國際期刊對香港、深圳都曾出現家庭群聚的研究個案中，其中一家七口（五大兩小）的深圳家庭，由武漢出遊返回深圳後，五個大人都確診外，10歲的小朋友雖確診，但卻幾乎無症狀，是共同採檢而確診，另外一名八歲小朋友則未受感染。不過黃玉成也說，其實不只新冠肺炎，像是之前的SARS、水痘等疾病，也都是兒童比大人症狀要輕微。兒童確診較為輕微、或幾乎無症狀，他認為可能與其免疫力有關，但即便如此，仍有潛在風險，因此他建議若有家人確診或被匡列者，家內的兒童有無症狀都應採檢，避免疫情傳播。
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2020-04-06 新冠肺炎.專家觀點
清明連假去過人潮熱點怎麼辦？急診醫師提亡羊補牢5建議
清明連假墾丁被塞爆，讓許多大企業在昨(5日)晚緊急宣布，若有旅遊史的員工應居家辦公，指揮中心也在今(6日)一早也加開疫情記者會，呼籲連假期間曾至人潮擁擠的地方活動的民眾，應自主健康管理14天。而中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學昨晚也在臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文寫道，不少網友私訊問他，連假後該怎麼辦？謝宗學從個人防疫角度提出5建議：1. 加強個人衛生習慣的執行，出門緊戴口罩，手儘量不接觸周遭環境器物，不觸碰眼、鼻、口，確實清潔手部。2. 連假出遊的人，麻煩確實執行上述個人衛生習慣，14 天內儘量不要到人潮擁擠或通風不良之處，儘量不要和親朋好友見面；若身體出現不適，務必誠實告知醫師旅遊史，精準描述症狀，特別是出現嗅覺味覺異常，提供醫師判斷的依據。3. 連假沒出門的人，14 天內不要接近連假出遊的人，教導孩子在學校和補習班注意個人衛生防護。4. 孩子放學回家先洗澡再開始家庭活動5. 注意中央疫情指揮中心的政策和建議並配合執行(資料來源／臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」)台灣民眾連假對疫情似乎鬆懈的態度，不止謝宗學，許多醫師這一二天也都在臉書發文表達憂心。童綜合醫院醫療副院長吳肇鑫昨（5日)也自比是「非常心灰意冷的急診室醫師」，深怕看到「昨天的台灣！一個月前的義大利！」。
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2020-04-05 癌症.抗癌新知
父母罹癌卻拒絕治療怎麼辦？醫師建議找出背後原因
Ｑ當癌症有治療的機會，父母卻消極不願接受治療，該尊重他嗎？如何溝通？醫師建議：找出父母焦慮源，想辦法溝通、開導、動之以情。面對長輩生病，如果有一線曙光，孩子都會鼓勵爸媽不要放棄治療。但若爸媽拒絕接受治療，子女會感到擔憂與不解，不知是否該尊重老人家的想法。羅東博愛醫院腫瘤醫學中心副主任王新芳表示，父母罹癌，其實不只為人子女心裡著急，病人心中更有說不出口的害怕與焦慮，因此建議在診斷確立後，先給予爸媽一點時間消化他們的想法及整理心情，因為無論是疾病本身或是治療手段，對罹病的長輩來說都是壓力與衝擊。對父母來說，「生病的人不是你，怎麼懂得我的感受?」是罹癌長輩普遍的心情。在身心脆弱的情況下，子女能做的就是溝通，但這個溝通，必須貼近長輩的心情去了解與探詢，例如：「爸，你的擔憂是什麼？」、「你害怕治療嗎？」、「擔心費用的問題嗎？還是失能的問題呢？」唯有設身處地為爸媽解除心中的疑慮，動之以情，讓爸媽說出心中的想法，才有機會找出他們拒絕的原因並加以處理。Ｑ對癌症相關治療有疑惑，可尋求什麼資源？醫師建議：健保給付「癌症治療計畫諮詢」，可向醫師提出。除了家人的事前溝通，王新芳也提醒，在醫療端，家屬可向醫師提出「家庭會議」，就是「癌症治療計畫諮詢」。該項目是由健保專為初次癌症確診的病人與家屬所給付，讓病人與家屬能夠清楚了解病情及治療的大小事。與會成員除病人與家屬外，醫療端包含主責醫師、病情相關他科醫師、營養師、心理師、護理師與個管師等。會議中透過醫師解說，了解長輩的疾病現況、做與不做某項治療有什麼影響，以及長輩擔憂的後遺症會不會發生等，家屬與病人都能夠透過會議，將想問的問題提出，由各領域的專業人員予以釋疑，讓整個醫療團隊成為癌症家庭重要的後盾，同時也有利於癌症家庭在面臨困境時，取得必要的協助與資源。Ｑ父母不斷聽親友的建議找偏方怎麼辦？正規治療之外，可以嘗試其他可能的療法嗎？醫師建議：了解偏方內容，先向醫師諮詢，適度讓父母嘗試。在特別艱難的時刻，長輩也許會想在接受正規治療前，用其他方式為自己奮力一搏，父母的想法與堅持，是可以理解的。但子女可先觀察父母欲採取的偏方內容為何？然後先諮詢主責醫師，如果醫師認為不會耽誤醫療時程、花費嚇人、可能傷害器官功能，乃至危及生命健康等，就讓他們保留一些平日的習慣。王新芳建議在與長輩溝通時，應盡量軟言相勸，透過關心，了解為何父母如此堅持採用偏方，也許在抽絲剝繭下，子女有機會了解父母堅持背後的焦慮，進而有機會撫平他的焦慮，使他放下某些堅持。Ｑ不斷找第二、第三意見，重複檢查諮詢，會否讓父母更辛苦？醫師建議：可尋求第二意見，但不宜永無止境地尋求。一旦被告知身體出狀況，病人想尋求第二或第三意見是正常的行為。但最怕的是第二意見、第三意見還不足夠，病人寧可忽視疾病，也要尋遍可以給他「心中想要意見」的醫師。王新芳表示，通常長輩這樣的行為，來自於對疾病的焦慮與抗拒，此時前述所提的「癌症治療計畫諮詢」就變得十分重要。透過家人事先的溝通，彙整病人與家人的需求與期待，在專業解說與隨時可和個管師保持聯繫、解決病人心中所有疑問的情況下，就有機會讓病人穩定下來，並認可最親的人與專業醫護的建議，停止逛醫院行為，願意正視疾病與接受治療。Ｑ完成階段治療後，如何協助父母面對癌症復發的壓力？醫師建議：確保定期追蹤，多走出去參與活動。階段性治療結束後，許多長輩心裡還是會有害怕復發的焦慮。王新芳提醒，除了確保父母都有定期回診追蹤外，子女應盡可能鼓勵長輩往好處想，因為他們已成功打完第一戰了！若有任何疑問，應與個管師保持聯繫或釋疑，避免被太多的擔心與疑問打擾日常生活。另外，也可以鼓勵爸媽去做自己喜歡做的事，無論是運動、參加社團、癌友活動、成為志工或持續參與宗教活動等，都有助於讓長輩保持正向心情。也可能反而因為癌症，讓他們重新走出人生有意義的一段路。
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2020-04-05 癌症.抗癌新知
當病患進入癌症末期 誰來做安寧療護的決定？
日本知名紀錄片「多桑的待辦事項」，工作長達四十年的砂田知昭，正計畫迎接退休後的第二人生，不料迎面而來的，竟是胃癌末期噩耗。他寫下十項待辦事項，陪孫女玩、籌備告別式、與母親一起家族旅行、受洗、第一次對老婆說我愛妳等，由兒女一項一項幫父親完成。影片中的砂田知昭，態度正面、從容，規畫著如何無憾「終活」，但這卻不是安寧醫護人員在臨床上的常見場景。父母生命最終章的規畫，該由誰主導？一個看似簡單的問題，現實卻是萬般複雜且困難重重。希望他活著 卻不知他活得辛苦許多末期病患身體虛弱，甚至意識不清，難以表達對醫療處置的想法，常要靠家人代為決定，對家屬來說，是沉重的壓力。就算父母神智清醒，也可能陷入「兒女希望父母活著，卻不知道他們活得很辛苦」。「若父母有意識，當然要看父母的想法。」台北市立聯合醫院社區安寧發展中心主任孫文榮說，很多急救治療，往往不是出自病人意願，反倒是因孩子有社會負擔，甚至顧忌旁人說法，要求急救治療。子女的關懷點不見得和病人相同，整個家庭應相互討論、溝通。安寧療護 不等同放棄等死孫文榮說，一位罹患胸腺癌的老師，因腫瘤包住主動脈，無法手術，只能化療。他不只吐得厲害，手指頭痛得無法忍受，讓他直言想砍掉，孫文榮直言，化療的痛苦，不是子女完全看得到或可以分擔，只有親身經歷才能體會。「病人自主，當然是這樣。」台北醫學大學附設醫院安寧療護科主任吳森棋說，身體是病人的，有知情選擇和決定的權利，「病人自主權利法」就是為解決這樣的問題。儘管國內推動安寧療護多年，但孫榮文坦言，仍有家屬無法接受或存在誤解，就有家屬以「斷水斷電，自生自滅」來形容，以為安寧等同放棄、等死，什麼也不做。控制症狀 讓患者身心舒適末期病人的定義，是指存活期六個月以內。即便如此，吳森棋說，WHO對安寧療護的定義仍包括「積極」這兩字，但是將治療的目標從疾病轉向症狀，積極的控制症狀、緩解不適並增加生活品質。不再做的是無效醫療，和疾病無謂地搏鬥。吳森棋說，安寧療護包括五全照顧，即全人、全家、全程、全隊及全社區照顧，以病人為主、家屬為輔，醫療人員則是協助者的角色，協助患者安祥、有尊嚴地走完人生最後一程。目前，全國安寧病房約有七、八百床，經常處在滿床狀態。很多子女無法接受安寧療護，擔心父母進了安寧病房，自此沒機會再活著踏出病房，只能等死。吳森棋說，很多人都誤解，以為安寧病房是住到過世的地方，但「安寧病房還是急性病房」，在疼痛控制和症狀穩定後，就可以出院返家，不是一路住到往生。有許多人不解，病人明明在末期狀態，卻無法持續在醫院中治療。但在醫師眼裡，醫院能雖讓家屬安心，卻不一定是最適合患者的地點，吳森棋說，大部分的末期病人都想回家。害怕病情變化大末期病人想回家 家人多怕怕雖然接受「居家安寧療護」的人增多，孫文榮坦言，仍有許多家屬擔心沒辦法照顧、處理，不敢接病人回家，即使長輩希望回到自家熟悉的環境，也因不想增加家人負擔，無法如願。實際上，想回家的人比現況更多。由於末期病人的狀態不像一般慢性病人，出院後疾病變化較大，也因狀況較一般病人複雜，需要提早準備，以因應各種可能。孫文榮說，這時，安寧療護團隊扮演非常重要的角色，除了在硬體上給予建議，如是否要製氧機、電動床等，還包括餵食、清潔等身體照顧，呼吸困難、疼痛、發燒等症狀控制和病情變化如何因應，患者瀕臨死亡、往生時該如何處理，以及病人往生後的家屬悲傷輔導等。他說，隨時隨地能找到照護團隊，往往也能讓家屬更為安心。
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2020-04-04 新聞.健康知識+
中年女性注意！憂鬱跟體力有關？研究說從「2個舉動」能知道
台灣介於45-59歲的婦女將近276萬人，佔了台灣總人口的11.7%，根據一篇2019年6月刊登於《更年期》期刊的研究指出，身體虛弱的中年女性，特別是握力差和從坐著到起身需花比較多時間的中年婦女，有較高的憂鬱或焦慮症狀。該研究由新加坡學者所進行，研究者以1,159名年齡介於45-69歲，定期在新加坡國立大學醫院進行婦科門診的婦女為對象，受試者在接受門診期間，透過手持式測力計評估上半身身體表現(握力狀況)，以步行速度、站立平衡及重複的坐下起身(不用手輔助進行五次)，來瞭解受試者的下半身身體表現，並以問卷評估受試者過去一週出現焦慮和憂鬱相關症狀的頻率，包括：悲傷、無法控制的擔心、失去興趣、疲勞、睡眠問題和食慾不振。研究顯示，有181位婦女呈現憂鬱或焦慮症狀，年齡多集中為45-54歲；患有憂鬱或焦慮症狀者的身體測量表現較差，握力不足與需要花較長時間完成重複座椅起立測試者，和較高的憂鬱或焦慮症狀有關，分別高出68%與33%。臺灣憂鬱症防治協會前理事長劉嘉逸表示，中年婦女體力較差容易心情不好，或中年婦女可能因憂鬱、焦慮情緒而造成體力變差，這兩種推論在先前相關研究都有直接或間接的證據支持，例如憂鬱症會讓患者感到疲憊與乏力、加強體力有助於改善情緒，這兩者間的關聯性猶如雞生蛋、蛋生雞的問題，不論其因果為何，建議中年婦女都應維持良好的心情及體能狀態，平時建立規律運動的習慣，加強體力的同時可以讓心情更好。個研究顯示體力與心理健康呈現密切的相關，雖然無法證實它們的因果關係，但強力的證實了運動的好處。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨指出，現代的中年婦女常常處在困難的情境中，特別是研究結果呈現焦慮、憂鬱的年齡多在45-54歲，除了正面臨更年期的適應，同時夾在年邁的父母、孩子、丈夫與工作間，以及社會對她們的過度期待，日積月累容易積勞成疾外，也易伴隨著憂鬱跟焦慮狀態。葉雅馨提醒，中年婦女應建立「擁有健康的身心才能照顧好周圍的人」的意識，當能夠面對自己的情緒狀態時，才能夠做出有益於他人的行為，建議這階段婦女可將運動融入家庭生活的一部份，讓家人看到自己的積極與維持身心健康的需求，同時找幾個年齡與經驗相近的好友，除了可幫助自己找出一些可行的策略，有需求時，實質上也相互的支援及鼓勵。延伸閱讀： 心情差愛吃這3食物紓壓？ 研究說再不改掉只會更憂鬱 家中長輩是憂鬱還是失智？ 從1件事就能分辨
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2020-04-04 科別.兒科
氣候變化大咳嗽咳不停！感冒、氣喘該怎麼分
由於開學沒多久加上進入春天後氣候變化大，最近因為咳嗽來看診的寶包增加不少，爸媽都很擔心寶包是否有氣喘或是呼吸道敏感的狀況，所以今天阿包醫生來跟大家聊聊感冒和氣喘的差異。 感冒感冒是一種呼吸道疾病，以飛沫、接觸傳染為主，致病原高達數百種，包括腺病毒、鼻病毒、呼吸道融合病毒等，常見於溫差變化大、秋冬轉涼之際，病程大多3～5天。常見症狀感冒常見症狀包括咳嗽、流鼻水、鼻塞、發燒、肌肉無力或痠痛。咳嗽狀況當感冒並合併咳嗽症狀，通常會 #一整天都在咳嗽，部分患者喉嚨會有痰音。治療與照護通常採用支持性療法，爸媽平時也需給予寶包適當水分，並要求孩子適度休息，才能盡快痊癒。當感冒合併其他症狀，例如：有膿痰、黃鼻涕、怕冷、發抖，或是吃藥3天後仍未改善，甚至食慾活力不佳，應進一步就醫檢查。氣喘氣喘又稱為哮喘病，是一種慢性氣道阻塞疾病，症狀表現通常是好幾個月的時間，一般是受到遺傳體質和環境因素影響，不少爸媽聽到受遺傳影響會很擔心，但氣喘若控制得宜，是可以正常生活，不必過於憂慮。常見症狀氣喘症狀包括咳嗽、喘鳴聲、胸悶、呼吸困難等。依嚴重度可區分為三種，輕微者幾乎沒症狀，可以正常進食、睡覺、生活；中度者發病時會有咻咻的喘鳴聲與咳嗽，有時會伴隨呼吸困難；嚴重者常覺得呼吸困難，晚上也無法睡覺，會影響生活起居。咳嗽狀況不少氣喘發作時會合併咳嗽症狀，時機點通常落在運動時、傍晚、換季或塵蟎過敏時，等待過敏原散去或是環境溫度逐漸恢復恆溫，症狀也會慢慢停歇。治療與照護減少氣喘發作可區分為兩種，第一種是依照醫囑做治療，平時做好氣喘症狀與肺功能的監測，降低氣喘惡化機率，第二種是減少誘發因子，例如：塵蟎、灰塵、花粉、溫差等。此外，部分孩子常因運動而誘發氣喘，歸納原因可能是因為未做足夠暖身運動，以至於運動時吸入大量乾冷空氣，刺激呼吸道而產生症狀，建議有氣喘者應做足15～30分鐘的暖身，來減少氣喘誘發機率。小叮嚀不論是感冒還是氣喘，都算是寶包常見的呼吸道疾病，對於感冒建議爸媽從小養成寶包正確的衛生習慣，來減少感染機率；若經過診斷確診為氣喘，爸媽在生活照護上會比較辛苦些，但只要控制得宜通常可以得到良好效果，並且降低氣喘機率產生。本文摘自阿包醫生陪你養寶包 - 小兒科巫漢盟醫師粉絲團 原文請點此
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2020-04-04 橘世代.健康橘
善用長照2.0 寒溪部落同村共養共老
未來，你想要在什麼樣的地方老去？宜蘭大同鄉泰雅族的寒溪部落，和所有偏鄉有著相同的處境：青壯人口外流、少子、獨居老人多。這幾年，他們在部落建構照顧系統，讓面對現代化衝擊的部落找回過去「互助照顧」的精神，孩子「同村共養」，老人家「同村共老」。鄰居女孩 祭典員兼照服員2月初的周五， 好幾天的陰雨結束，陽光照亮了蘭陽平原沃野，也曬乾了山腳下的泥土。看見太陽，寒溪村裡的人都露出了笑容，這一天是1年1次的「小米播種祭」。寒溪村距離宜蘭縣羅東約13公里，由4個泰雅族部落組成。這天早上10點多，已有約30多位年邁村民聚集在「宜蘭縣崗給原住民永續發展協會」旁草地，協會人員趁祭典開始前，幫老人家量血壓、體溫。儀式由80多歲的部落耆老主持：殺雞祈福，祈求一整年健康、豐收，接著播撒小米種子，最後大家會享用醃肉，一起午餐作為祭典的結束。「殺雞獻神，代表獻出自己」協會總督導方喜恩解釋，「小米播種祭」是泰雅族傳統重要祭典，但從日治時代起，因怕聚眾生事被禁止，一直到4年前又開始。下午，協會回歸日常工作，早上是祭典工作人員的陳思旋、林璇君，下午成為部落照服員，騎著機車進部落訪視。首站是部落雜貨店，雜貨店的阿嬤本來就有糖尿病、高血壓，燒開水不小心燙傷腿部，罹患蜂窩性組織炎。陳思旋就住在阿嬤家對面，一進門就用族語跟阿嬤打招呼，抹藥、量血壓、記錄阿嬤這幾天的健康狀況，提醒吃藥和抹藥的注意事項。離開阿嬤家，陳思旋和林璇君騎車轉往第2站，探訪1位獨居奶奶；剛睡醒的奶奶迷迷糊糊地跟思旋說好久不見，她笑著回答：「奶奶，我們中午有交通車接妳到據點吃午餐，我剛剛才夾菜給妳呢！」奶奶呵呵呵不好意思笑了。這是寒溪部落的日常，原本是看著長大的鄰居小孩，祭典時化身部落工作人員，需要照顧時，又以照服員身分出現。政府長照2.0政策推出後，寒溪部落成為少數靈活運用政府資源，發展出獨特部落照顧系統的原鄉。老幼共照 推部落互助傳統過往的寒溪部落有幾位老人家，因無人照顧送到養護機構，身體功能急速下降，有段時間連續好幾位老人撒手人寰。協會思考，能否在既有環境與人力下，發展符合在地需求的部落化照顧模式。其實在悠遠的、還沒有長照2.0的年代，部落就是這樣互助照顧的。方喜恩小時候，會在部落看見一些不認識的臥床老人，他問媽媽：「那是誰？」媽媽說：「那是誰的爸爸，本來在其他部落，現在接來照顧。」那時候，族人家中長輩失能或失智，仍然能在大家眼下生活，部落會彼此幫忙，照顧重擔不會只落在單一家庭。媽媽常跟方喜恩分享年輕時照顧老人家的光景，「雖然辛苦，但心裡很踏實。」方喜恩也記得，每次阿嬤要出門砍柴或去田裡工作，就會交代鄰居：「我孫子妳可以幫我看一下嗎？」他從小就知道，無論老小，在部落總有人看著、總有一口飯吃，不會餓死。那時部落務農維生，大家不用到外地工作，部落凝聚力也很強。現在不同，農作價格不穩，多數青壯人口在外從事板模工或農業季節工，一去數個月，部落體系瓦解，也讓老人的照顧問題浮上檯面。長照政策 催生照顧者考照2007年，協會成立，一開始是做例行性健康檢測、發送物資、資源轉介等，後來發現許多老人家白天家裡沒人，中午沒飯吃，便開始送餐服務。協會讓部落婦女成為志工，照顧部落的老人家。政府推行長照政策後，原本以為有更多資源可用，沒想到這個源於主流文化思考的政策，放在原鄉卻有許多窒礙難行。例如長照法規定要有照服員證照才能做照護工作，使原本熟悉部落的志工無法照顧老人家，而拿到證照的照服員因不了解文化、不會說族語，無法和老人家溝通。協會討論後，決定正面面對體制，於是所有做照顧的人員都去考證照。意外的為本來無業或打零工的部落婦女，創造了工作機會。照服關懷 遍及全部落區域又如，政策鼓勵老人家的活動場域以「社區關懷據點」為主，但在部落長大的方喜恩知道，能夠自主活動的老人家更喜歡在自己的田裡活動，因為那讓他自在、有價值感。「照顧場域不應限於據點，而是整個部落。」於是寒溪村的照服員，服務區域遍及全部落。他們在阿公種米時去訪視，請教種小米的訣竅，那時的阿公不是在據點等著吩咐的老人，是充滿智慧的米農。他們陪阿公阿嬤聊天，走進老人家的生活場域，了解他們真正的需要。方喜恩也試圖把「被現代化切割得很碎」的部落做整合。他說，現在幼兒只待幼兒園、學童就在國中小、老人屬於老人中心，什麼機構照顧什麼年齡層，一清二楚，但過去不會這樣細碎分工，而是「我需要，有人就在我身邊」，大家會彼此看顧。在地安老 原鄉老幼共傳承他們讓老人照顧更老的人，是照顧也做技藝傳承；他們讓小孩跟著老人編織、種田，說是老幼共學，讓孩子從教育開始，重建部落照顧系統。今年初，有個不到40歲的獨居年輕人在家中猝死，過世那天，部落馬上接手他的後事，為他守靈直到出殯。「就像有家人送他最後一程。」方喜恩說，現在部落的互助系統即便大不如前，但仍是存在的。寒溪部落現在努力的，不只是給老人家舒適自在的老後生活，更是恢復部落原有的、以「人」為主體的照顧系統；這一天或許遙遠，但慢慢走，總會到的。看更多報導：《橘世代》【延伸／你所不知道的長照↘↘↘】。突破長照困境 石頭湯模式啟動新未來！。照顧不離職 善用長照資源有3招。面對長期照護的壓力 試著降低門檻放過自己也放過家人 填問卷抽好禮 吳若權曾說：「照顧父母就像在照顧未來的自己。」、張曼娟在專訪中分享：「可以成為父母的照顧者，是我今生最榮耀的身分。」因為愛而成為照顧者，邀請您花5分鐘的安靜時光進行填寫。《照顧者生活調查》立即填寫>>>
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2020-04-04 橘世代.健康橘
泰雅孩子接棒媽媽 方喜恩幫部落人安老
努力恢復部落小米祭、互助系統的方喜恩，雖在部落長大、講得一口流利族語，但他直到離開部落到東華大學民族學院就讀時，才真正認識「我是誰？」民族學院的同學是來自各地的原住民，他在一次次同學展現自我族群認同時，心裡升起羨慕也泛著自卑：「他們為什麼可以如此自信？」開始自我反思。後來念世新社會發展研究所時到菲律賓參訪，他發現菲國的原住民不僅關心原住民權益，也關注勞工、婦女等議題，使他從民族的「認同」邁向「認異」，了解到：「我們是不同族群，但是我們面對一樣的問題。」這些民族認同的啟蒙與轉折，讓當初急著離開部落尋求發展、覺得賺錢才務實的方喜恩，展開了「返鄉」之路。他回到部落做孩子的課後照顧；為保護部落水源地，發起「爭水權」的運動。但是真正走上部落的照顧工作，卻是因為媽媽。方喜恩的媽媽李淑敏早期在羅東當護士、教舞蹈，後來回到部落，開設婦女舞蹈班，看見部落有許多需要照顧的高風險老人，便組織舞蹈班的成員，提供老人居家服務。他們說：「部落既然是生我們、養我們的地方，我們有能力就該照顧部落。」2007年協會創立，李淑敏就是創會理事長。雖然最初設定的服務對象為老人家，但往往連被照顧者的家人也一併服務。從求學時代就返回部落的方喜恩，十幾年來和族人們創造了許多改變。問他是否打造了「可以安老」的生活圈？他苦笑「沒有，我老了、失能了還是會被送出去。」目前部落裡沒有足夠的專業人力、適合的日托機構，許多老人家身體失能完全無法自理後，還是得送機構，「這是我們的痛，也是家屬的痛。」方喜恩希望，他和夥伴們繼續努力，讓寒溪有朝一日能成為失能或失智長輩也能安心生活的地方。看更多報導：《橘世代》
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2020-04-04 科別.精神．身心
失去至親者形同鬼魂！喪偶之後，如何走出椎心之痛？
如果妳是鬼媽媽，妳最放不下的是誰？韓劇《哈囉掰掰，我是鬼媽媽》甫播出就贏得「熱淚口碑」，細膩的鋪陳不同女性在媽媽的角色上，如何打破大眾的刻板印象，不再讓一般人莫名其妙的質疑自己用心對小孩付出的方式。「一定要準備面紙，因為實在太難過了」《哈囉掰掰，我是鬼媽媽》講述因故去世的鬼媽媽（金泰希飾），為了重回女兒身邊，參加為期49天的「投胎計畫」。除了鬼媽媽無法放下人世間的家人，喪偶的老公外表看似堅強，卻對第二任妻子很冷淡，喪偶之後的男人，無法終日哭哭啼啼，要能馬上一肩扛起育兒、家庭的重擔，那股說不出口的壓抑，觀眾也能看的出來。除了喪偶之痛，逝親之痛也是無可比擬的痛苦。鬼媽媽的母親全恩淑（金美京飾），在面對女兒的死，白髮人送黑髮人的痛，選擇以堅強的鎧甲武裝自己，她甚至切斷了女婿與孫女的聯絡，恩淑認為唯有如此，女婿和孫女才能早日揮別陰霾，迎接新的人生。「逝去至親的痛苦，只要一個人悲傷就夠了」恩淑在女兒忌日那天，表現格外堅強冷漠，還嫌棄掉淚的老公太愛哭，但是祭拜開始沒多久，恩淑就溜進了廁所，一個人無助的放聲大哭。身為一個母親，女兒走了，母愛沒有停止，恩淑想要快點整頓好其他人的心情，卻沒有好好照顧自己，這不是每一個媽媽都在做的事情嗎？表面上不再與女婿和孫女來往，恩淑卻在睡前滑開手機，偷偷瀏覽孫女的照片，她的悲傷在白天不著痕跡，在深夜裡暗自流淌，恩淑就像《延禧攻略》裡面的富察皇后，走不出兒子夭折之痛，旁人形容富察皇后「白天像沒事人一樣，到了晚上，就一夜夜枯坐到天亮。」妳曾想過：失去父母的孩子叫孤兒，失去丈夫的妻子叫寡婦，失去妻子的丈夫叫鰥夫，但卻沒有一種稱呼來形容失去孩子的父母，為什麼？這個疑問，或許我們也可以套用富察皇后的回答：「永璉是我懷胎十月，痛了一天一夜才辛苦生下的，失去他何止傷心？我是痛不欲生，他是我人生中最重要的人，我最愛的孩子，我願意用我的命去換他的命，你們沒有經歷過這種痛苦，沒有資格指責我！」若說生產撕裂的痛如同卡車從腹中輾過；那麼喪子之痛絕對無法以言詞訴說，所以失去孩子的父母，沒了身分，沒有稱謂。但是恩淑的壓抑、富察皇后的鬱鬱寡歡，在醫學上稱為「複雜性哀傷」（complicated grief），是一種創傷性、長期性的哀痛，常見於失去摯愛的人身上。如何幫助生者走出「喪偶、逝親之痛」？潔伊．鮑許（Jai Pausch）是美國卡內基美隆大學資訊科學學院電子出版部的主任，她的丈夫蘭迪．鮑許是暢銷書《最後的演講》作者，蘭迪後來得了癌症去世，潔伊耗費好大的力氣，最後出版《最後的演講永不完結》，書中以個人經驗分享自己如何走出喪偶之痛。1. 書寫：寫日記、寫自己每天三件自己很棒的事情、寫自己每天感到喜悅、感恩的三個時刻，這些紀錄能讓自己感到正向、鼓舞，並重新掌控生活的感覺。2. 聊天：找跟自己有過類似經驗的對象，試著聊聊內心感受。3. 新環境：如同分手的人要斷捨離前任情人的物品，喪親者可以跳脫原本生活環境，搬家、去外地旅行，避免觸景傷情或睹物思人。4. 運動：運動能夠讓妳專注於當下的過程，對於轉換注意力，跳脫悲傷思維是有效的。5. 休閒活動：與運動的效果類似，例如：追劇、看小說，挑選能自己沉浸其中，轉移注意力的休閒活動。6. 幫助他人：俗話說「助人為快樂之本」，例如：退休的銀髮族去學校當志工，藉由給予他人幫助，再次感到自己擁有力量與價值。7. 嘗試從來沒做過的事：新事物能帶來新鮮感、好奇心，學習新事物能幫助生活重拾重心，還能開拓新的社交圈。8. 儀式感：當妳的身心靈變得比較好了，可以寫一封信給逝去的愛人，跟他說妳的思念，說說妳現在的生活，跟他好好道別，道別信的儀式感能讓妳從裡到外的感受到，我準備好放手了。每一個失去過至親的人都像是鬼媽媽，放不下的人、留下來的人最辛苦。面對新生，我們充滿希望與快樂，有專業的醫師教我們如何面對；但面對死亡卻無藥可醫、無法預測，我們只能自己學習轉念，連同已逝者的份，重拾勇氣擁抱生活。
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2020-04-04 新冠肺炎.周邊故事
台灣報恩！老神父求救義大利 3天湧進善款600萬
81歲的義大利籍天主教靈醫會神父呂若瑟來台56年，在宜蘭創辦聖嘉民啟智中心， 照顧急重症身障孩子35年，而與他一樣的多名義大利神父，奉獻台灣一生，令人感佩。天主教靈醫會長期守護台灣，義大利神父奉獻一生，今年新冠肺炎重創義大利，在台的呂若瑟神父不忍家鄉慘狀，寫信求救，引發各界響應與捐款，宜蘭縣長林姿妙、市長江聰淵均帶頭捐款，異口同聲說：「該是台灣人報恩的時候，吃人一口，還人一斗！」而呂若瑟神父求救，各方善款湧入，4月1日到今天，短短3天，累計善款已經破600萬元。因義大利缺的防疫物資N95口罩，所以募款目標雖是1100萬元，購買10萬個，但神父希望能籌到錢，就早日購買，早日送往義大利使用，因此，預計募款到4月15日，不管募款金額有無達標，先買先送，以利急需。「不只是錢的問題，還有買得到買不到的問題！」天主教靈醫會羅東聖母醫院表示，只是目前防疫物資都很難買得到，神父也希望能有管道能買得到，對各方相助，神父禱告與感謝。
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2020-04-03 新冠肺炎.專家觀點
防疫期兒童一發燒就送急診？急診醫良心建議：母湯喔！
新冠肺炎疫情嚴峻，台灣兒童急診醫學會理事長吳漢屏觀察，防疫期間，一般急診就診較去年同期少三成，兒童急診少五成，但還是有家長因為孩子一發燒、咳嗽送急診，有的是太緊張，也有的是因為「比較快」、「不用等」，令人傻眼。他建議，防疫期兒童若不是病況嚴重、需緊急救護，或有接觸史、旅遊史而出現呼吸道症、發燒，小病優先選擇至診所就醫。吳漢屏提醒家長，雖然疫情期間，醫院病患分流，但急診醫護人員也要協助新型冠狀病毒採檢，應盡量減少到醫院兒童急診就醫的頻率，目前在台灣兒童急診室，需要做新型冠狀病毒篩檢的兒童遠比成人急診室少，兒童感染源絕大多是親人傳染，建議有接觸史、旅遊史出現呼吸道症狀或發燒的兒童，可經由兒童急診來做相關檢測。很多家長詢問「兒童什麼情況該送急診？」吳漢屏說明，例如若發燒超過三天，或到診所就醫、吃了退燒藥，仍出現呼吸急促、呼吸特別費力、走路會喘，或精神萎靡、活力下降、缺氧發疳口唇、手指和腳趾呈紫藍色等異常現象，盡速送醫。一名急診醫師私下分享，有家長發現孩子一發燒很緊張，沒有接觸史、旅遊史，連忙送孩子到急診，結果急診的處置和基層診所完全一樣，這名就醫的兒童吃了退燒藥後就退燒、人也有活力，但讓自己和孩子增加感染風險。
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2020-04-01 新冠肺炎.預防自保
已列入新冠肺炎通報定義！有人知道嗅覺、味覺失靈到底是什麼情況嗎？
之前NBA首名確診感染新冠肺炎的球員─爵士隊的球員魯迪．戈貝爾（Rudy Gobert）在Twitter上表示，「我認為嗅覺變差和味覺變差一定是新冠肺炎的症狀之一，我已經連續四天聞不到任何味道了，請問有人也有相同的經驗嗎？」台灣ptt上也有不少人在問，失去嗅味覺的具體症狀是怎樣啊？日媒報導，日職首例確診的阪神虎隊投手藤浪晉太郎因失去嗅覺跑去醫院檢查，結果呈現陽性反應，他說他發現自己聞不到咖啡跟酒的味道。此外，另二名隊友也因為喝不出味噌湯的味道而送檢，阪神虎隊計3名球員確診。而日前《紐約時報》也有報導指出，有更多例子顯示相同情況，包括確診的母親聞不到孩子尿布臭味，一向味覺嗅覺靈敏的廚師聞不出咖哩和大蒜氣味，還有人對洗髮精強烈的香味或貓砂的臭味毫無感覺。新冠肺炎症狀除了最常見的發燒、乾咳、倦怠之外，愈來愈多患者自述出現無嗅覺、嗅覺低下及味覺障礙的非典型症狀，昨(3/31)日指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳也宣布將味覺或嗅覺異常列入通報定義，因目前國內已有至少24名確診個案有此症狀。雙和醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師巫承融日前於《聯合報》專欄撰文指出，在平常耳鼻喉科門診中也常會有病患因為嗅覺變差而就診，成人的嗅覺喪失或是嗅覺變差的最常見原因，大多是因為先前的病毒感染所導致。可以合理的推測，新型冠狀病毒的感染，可能會造成嗅覺變差和味覺變差，但這仍需要更多的醫學研究和證據來證實。巫承融也提醒，不只是一般民眾，甚至醫師也有可能輕忽這些非典型症狀。
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2020-04-01 新冠肺炎.周邊故事
觀光局染疫員工首發聲明並道歉 「我感到絕望」
機場「接待」風波持續延燒，當事人交通部觀光局內勤主管和機場旅服中心張姓主任昨喊冤，指未涉嫌接待，只是舊識打招呼，還說確診旅服中心員工是主動協助。染疫員工朋友則替他抱屈。稍早，該染疫員工透過交通部代發822字聲明，他說，自己不認識內勤主管兒子，也沒有拍馬屁意圖，對於外界誤解感到絕望。他也向無辜遭波及的幼兒園師生及家長道歉。●聲明全文：大家平安。我是在桃園機場感染武漢肺炎確診的觀光局同仁（案269），關於我與我五歲的孩子確診，引起許多討論，非常感謝社會大眾的關心，也因此，我想藉此說一些話。我在交通部觀光局駐桃園機場的旅服中心工作約10年，之前都在櫃台服務旅客，因工作態度受到肯定，常被指派陪同歷任主任接送貴賓，直到去年8月轉內勤，直接負責統籌貴賓接待。在我職場生涯中，我自認奉公守法，也恪守職場倫理，長官的指示我都會盡力達成。20日的接待絕不是如外界所言的主動而是基於工作職責所在必須協助主任的立場。中心主任是我的直屬長官，他很清楚我的工作職掌與工作態度，既然長官透露此訊息，我本於工作職責就會給予協助。協助主管是一直以來的工作模式。20 日的接待，我內心定調就是一個工作任務沒有其他想法。我心並無大志，只求穩定工作生活，身體健康陪伴孩子成長 。倘若定調為由我「主動陪同」，有拍馬屁抱大腿的意圖， 會不會太過沉重？！此外，媒體專訪時，曾稱我跟局裡長官兒子「認識很久，彼此好友」一事， 並非事實。事實上我從頭到尾都不認識對方，更無所謂「叔姪關係」。我要再次重申，我真的不認識局裡長官兒子。我沉默好幾天，本來我對於不幸確診一事，沒有太多想法，因為這就是我的工作。而我也與中心主任相處融洽，他確實是一位照顧同仁的長官。但我得知我5歲幼兒也確診後，只要看到他幼小的身軀因我而受苦，在抽血與各項檢查時他驚恐的表情與絕望的哭喊聲，我內心就非常自責與不捨，加上外界輿論對我有所誤解，更讓我感到絕望、有苦難言。在此謝謝交通部的長官們，願意給我機會讓我為自己與我的孩子發聲。最後我也要慎重對無辜遭波及的幼兒園師生及家長，表達最深地歉意。我身為人父，很能理解家長對孩子的擔憂，包括局裡長官對兒子的憂慮。所以，衷心希望包括我自己和小孩、以及觀光局長官的兒子在內，每位確診的國人，都能早日康復。今後，我也將專心治療，將心力放在自己與孩子的身 上，希望社會大眾將注意力放在防疫上面，期待大家一起打贏這場抗疫戰爭，天祐台灣！
共
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