2019-05-02 科別.心臟血管
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2019-04-30 該看哪科.婦產科
台灣帶有海洋性貧血基因者近140萬人 醫籲孕前檢查
台灣海洋性貧血帶因(帶有缺陷基因)者估計高達近140萬人,許多懷孕後才發現,有人因宗教信仰堅持生下重症子女,造成家庭與醫療社會龐大負擔,即使及時引產,孕婦健康與心理也可能大有傷害。奇美醫學中心婦產部主治醫師彭依婷今天呼籲可能懷孕者提前檢查,及早因應。奇美婦產部最近兩例孕期確認胎兒海洋性貧血重症個案,兩名31歲、36歲女子被遇各在已懷孕19、20周時終止妊娠,其中一例明知有風險仍不願事先檢查。彭依婷表示,海洋性貧血帶因者幾無症狀,計畫懷孕者最好先檢查確認,以免後續複雜過程與風險。彭依婷今天在院內衛教宣導會表示,早期多稱地中海貧血的海洋性貧血,是染色體隱性基因遺傳疾病,父母雙方若都是同型帶因者,子代會有1/2機率成為帶因者、1/4機率完全正常、1/4機率成為重症病患,重症者多須終身輸血或骨髓移植才可能維持生命。彭依婷指出,最近兩例懷第一胎孕婦,胎兒都在16周時基因檢測,確診甲型海洋性貧血重症,經諮詢後於19、20周終止妊娠,對孕婦身心健康都產生影響。因胎兒確診重症時,父母往往被迫必須要在極短時間內做是否終止妊娠重大決定,若能在孕前、甚至婚前檢測,對疾病更全面了解,就能選擇更合適懷孕計畫,避免後續狀況。彭依婷表示,台灣是海洋性貧血基因盛行地區,平均每14至15人中有1人帶因且大多沒有症狀,要經血液檢查才能得知帶因狀況,建議及早檢查,若計畫懷孕雙方是同型帶因者,建議先接受遺傳諮詢,並考慮選擇試管嬰兒療程、或懷孕後盡早做胎兒診斷。
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2019-04-29 科別.感染科
防超級細菌 接種疫苗增保護力
世衛組織近來公布十二種超級細菌,其中包括國人常見的肺炎鏈球菌、腸桿菌,相較於另十種無法事先預防的超級細菌,肺炎鏈球菌可藉由疫苗接種來預防。台大醫院小兒部主任黃立民表示,「針對有疫苗可預防的超級細菌,成人可優先接種,不罹病才是治本之道。」根據衛福部資料,肺炎已連續兩年為國人十大死因第三名,以台北市為例,一○六年十大死因中僅肺炎呈現增加趨勢。四月最後一周為世界疫苗接種周,今年主題為「接種疫苗,共同預防」,黃立民認為,國人不明白肺炎的嚴重性,也有很多民眾不知有疫苗可預防,加上台灣健保重治療輕預防,導致成人肺炎疫苗接種率偏低。預防接種宣導不足立委林靜儀也指出,政府花了這麼多錢買疫苗,但對於民眾預防接種的宣導力道及民眾疾病預防的識能不足卻毫無作為,台灣將邁入超高齡社會,可預見十五到廿年後,因人口老化導致工作人力減少,納稅及繳健保費的人都會明顯減少,如果再不宣導預防的觀念,未來醫療費用成長速度及國人健康狀況堪憂。目前疫苗種類多,在預算有限的情形下,哪些疫苗應該優先納入公費?立委林靜儀認為,政府對於疫苗納入公費接種評估應有專業的成本概念,訂定明確的優先順序,例如哪些疫苗不接種,死亡率很高,造成防疫漏洞;哪些疫苗針對高風險族群優先補助,應設有規範,預防才能永續。疫苗政策四大變革疾管署副署長羅一鈞表示,今年疫苗接種有四大變革,「幼兒A型肝炎預防接種計畫」增列小六以下低收入及中低收入戶兒童,約十一萬人;其次孕婦如為B型肝炎表面抗原陽性,從七月一日起,嬰兒可公費接種B型肝炎免疫球蛋白(HBIG),原接種對象為母親是e抗原陽性的新生兒。第三、老年人肺炎鏈球菌疫苗,疾管署延續民間團體捐贈計畫,首度以公費購買疫苗,預估受惠人數約六萬五千人。第四、公費流感疫苗再升級,從原本三價劑型變成四價劑型,受惠人數高達六百萬人。公費流感疫苗進化黃立民指出,疾管署公布今年公費流感疫苗全面轉換成四價疫苗,建議民眾自費成人疫苗可優先考慮肺炎、帶狀疱疹、破傷風和日本腦炎疫苗。
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