2023-11-10 活動.精彩回顧
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失智症
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2023-11-08 失智.名人專家
失智不是長者的專利！女教授罹「早發性失智症」 遭社會遺棄最終忘記自己
將失智症與老年形象連結，是基於經驗法則而來的典型印象；而且罹患失智症的病人多半是老年人，因此也符合醫學上的統計結果。但儘管老年人有較高的機率罹患失智症，老年卻不應該被簡化為等同失智。潔諾娃筆下的阿茲海默症患者，就打破了這個簡單易懂卻未必正確的刻板印象。與一般人熟知的失智症相比，潔諾娃筆下的失智症屬於早發性失智症(early onset dementia, EOD)，好發於65歲以下尚未步入老年的人口。早發性失智症的罹病人數雖然遠不及典型的失智症，卻也不能說是罕見。根據臺灣失智症協會的估算，2014年底全臺灣30至64歲的人口約有1260萬人，而臺灣64歲以下的早發性失智症患者約有1萬2000人，盛行率大約是0.095%，亦即大約每千名30至64歲的人當中，就會有一人罹患早發性失智症。雖然以臺灣的盛行率來看，失智症與早發性失智症的患者人數差距相當大。然而早發性失智症的患者，多半是承擔家庭經濟與勞務的年紀，對於家庭與社會的衝擊來說，可能更為直接與巨大。最令人絕望的是，目前這兩種型態的失智症都沒有有效的治療方式。潔諾娃之所以有可能打破疾病隱喻的僵化以及想像力的匱乏，在於她的失智症書寫鎖定早發性失智症，這一層設定巧妙地破解失智症等同老人的刻板想像，也破解失智症老人多半為知識、經濟、勞動等社會弱勢的預設立場。《依然是愛麗絲》小說中，潔諾娃將主角的背景設定為中產階級、享有高度專業能力的知識菁英，無論是教育水準或階級收入，小說一家的社經地位遠高於美國的一般家庭。愛麗絲是年方五十的哈佛大學語言學教授，丈夫是研究生物學的專家；兒子就讀於哈佛醫學院；大女兒畢業於法律系，嫁給執業律師並喜獲麟兒；小女兒雖然不依循升學主義的道路，高中畢業後便到加州追尋演員夢，但也是個獨立聰明的孩子。小說透過對話營造出家人之間頻繁聯繫、親近互動的緊密連結，也會對彼此生涯發展做出最大的鼓勵與支持。但也因這些背景設定，罹患失智症的愛麗絲除了要面對身體與心理的急遽轉變外，更得面對遭受隔離、孤立、遺棄的社會性衝擊。從一開始遺忘生活上的事情，無法勝任職場要求；接著遺忘專業能力，無法延續過去在工作場所的傑出表現，專業形象也隨之瓦解；最後是自我遺忘，忘了回家的路，忘了在生命中曾經重要的點點滴滴，忘記最關切的親密家人，甚至忘了自己是誰。失智症最大的殺傷力，在於抹除回憶與認同的連結。如果我們的自我認同建立在對自己的認識，那麼比起病魔的摧殘，自我形象的逐漸消失或許是失智症所帶來更大的打擊。遭逢罹病打擊的愛麗絲，在冷靜下來後開始理智思考。只不過愛麗絲對疾病的理解，卻依舊建立在二元對立的比較標準上。二元對立的思考雖簡單有效，對於疾病寓意的還原卻未必公允，而且極有可能激化原本就已經偏狹的對立思考模式，對於疾病可能承載的道德隱喻，反倒可能添加更大的負擔。疾病之於健康，往往被等同為異常之於正常、過剩（過多）之於合宜、變態之於常態、惡性之於良善。這些對立的思考，雖然清楚易懂且形象鮮明，相當有效地產生意義，但卻也可能牽動隱藏的敏感神經，加深原已存在的汙名與偏見。失智症逐步喪失記憶的過程，往往予人慢性死亡的想像，從罹病的剎那開始，就只有逐步惡化一途，無法和緩止步，更不可能逆轉病症。小說中，愛麗絲將失智症與癌症進行比對，正因癌症的殺傷力以及癌症所承載的文化偏見眾所皆知，所以將失智症的隱喻建立其上，更足以顯現問題的嚴峻。人無法選擇罹患的疾病，但相對於令人束手無策的失智症，如果罹患其他的重症，例如癌症，會不會反倒還好一些呢？這當然是一個不存在也沒有實質意義的假設議題，人只能被動地對降臨到身上的疾病照單全收，但如果可以選擇，或許身陷絕望深谷中的病人能得到一絲寬慰：愛麗絲寧可得到癌症，而不是阿茲海默症。如果罹患的是癌症，至少她還有對抗的對象，還有手術、化療、放射治療的選擇；人類對癌症的研究比較多，或許她的勝算來的大一點；她的家人與同事，可以替她加油打氣，說不定還會有人佩服她奮戰的勇氣；就算最後還是輸了，至少她還可以獲得「抗癌鬥士」的美名，也有機會在離開之前向親友一一道別與道謝。即便無濟於事，她還是放任自己沉浸在這樣的思緒當中。相較之下，人類對阿茲海默症一無所知，目前完全沒有武器可以對抗，只能眼睜睜看著自己的健康與自我認知在疾病的侵奪下，一點一滴地流失。愛麗絲將失智症與癌症對比，無疑是絕望下所產生的想法，意圖並非加深罹病的歧視。但也因如此「搭便車」的連結，創造出格外鮮明的對比。
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2023-11-07 失智.失智專題
失智友善城市調查 民眾票選新北第一
隨著國內高齡人口加速增加，失智、老化、長照議題備受關注，國內65歲以上長者罹患失智症盛行率約8%，加上年輕型失智者，全台失智人口已達32萬人，除了照護資源，更應著手加強資源布建、友善社區，讓失智者可以在熟悉的場域快樂安老。台灣是全球第13個、全亞洲第2個制定國家級失智症政策國家，聯合報長期關注失智現況，包括強化民眾健康識能、營造友善環境，找出藏在社區裡的個案黑數，降低憾事發生的機會。今年舉辦「失智友善城市」線上調查，選出哪一個縣市是心目中的失智友善城市，投票結果有7972位民眾參與活動，新北市獲得4200票、得票率52%，為「失智友善城市大調查」第一名。新北市在人口老化最嚴重的平溪區推動「不老長智村」後，繼續在人口密集的板橋區打造失智友善社區，集結鄰里長、連鎖通路、警察局、大廈管理員的力量，凝聚居民對「失智友善生活圈」的共識。人民生活有感，參與聯合報線上活動留言分享心得，希望透過里長建構社區的安全友善防護網，協助關懷里內失智者，降低走失風險。針對目前的長照服務，期能整合各部會資源，服務應為一條龍、一站式、單一窗口，避免年長者無力奔波醫療體系。財務金融方面，超高齡社會將到來，建議金融業服務遇到疑似失智者時，應有通報機制，建立經濟安全網絡保障資產安全、避免金融剝削。「失智友善城市大調查」前五名分別為新北市、基隆市、高雄市、台北市、嘉義市，交叉比對各縣市人口結構、失智服務量能、地方政府採取失智政策，還需要公私部門的協力合作，共創失智友善台灣。失智友善，怎麼做才是真友善？點我看怎麼做
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2023-11-06 失智.新手照顧
2023國際失智照護論壇系列報導／失智照護5階段 擬訂計畫打長照硬仗
台灣65歲以上老年人口超過400萬人，依失智症盛行率8%推估，加上年輕型失智症，全台逾30萬失智人口，代表至少有超過60萬個失智家庭，且數字持續增加，未來每個人都可能面臨失智照護問題。中華民國家庭照顧者關懷總會常務理事郭慈安說，失智症者照護過程漫長，約分五個階段，失智症者及家屬在各階段需有不同應變，要學習「當個聰明照顧者」，善用社會、民間資源減輕重擔，家人接力互助完成長程賽事。家屬要先了解失智症目前病程，並安排資源，才能擬訂照顧計畫表，打好長照硬仗。善用資源 學當聰明照顧者失智前期將面對頻繁進出醫院的「預備照顧期」，到確診的「新手照顧期」，家屬除了要開始接受事實外，也需要知道各階段的病程，將出現哪些照護問題。若持續處於懷疑家人罹病，不願面對，全家可能會都籠罩在情緒低氣壓下，只會更勞心勞力。全台有114家「失智共同照護中心」，可幫助家屬提出最適切的照顧計畫。及早規畫 年輕也會患失智「年輕型失智症者」近年備受關注，郭慈安表示，年輕型失智症者還有工作能力，可透過勞動部「職務再設計」計畫調整工作內容，仍能穩定在職場工作，且有助於延緩病程，因此一定要尋求專業諮詢輔導，協助留在原公司或是媒合就業機會。郭慈安說，年輕型失智症者不易被發現、診斷，民眾對於疾病症狀的敏感度要提高，年輕時要懂得及早規畫未來，如預先安排好長照、失能險等保單，避免家人承受龐大經濟壓力。「2023國際失智照護論壇」於12月8日舉辦，邀請到「盼望永存：一位醫者的失智旅程」作者珍妮芙‧彼尤特醫師線上分享年輕型失智者歷程。此次論壇由瑞智社會福利基金會、聯合報健康事業部主辦；贊助夥伴富邦人壽；行動響應夥伴吉晟生技、采鋐健康整合集團、皇嘉；以及各界夥伴共同參與，包括支持夥伴：台灣失智症協會、中山醫學大學附設醫院、失智時空記憶的旅人；倡議夥伴：元氣網、台灣安寧緩和醫學會、屏東基督教醫院、一粒麥子社福基金會、天主教失智老人社會福利基金會、切膚之愛社會福利基金會、畢嘉士基金會、醫療財團法人門諾醫院。【報名已額滿】2023國際失智照護論壇 (12月8日舉辦)失智症已成為公共衛生首要議題，聯合報將於台北市集思交通部國際會議中心舉辦「2023國際失智照護論壇」，邀請各領域專家到場專題演講，包含確診年輕型失智症的珍妮芙‧彼尤特醫師將分享失智照護知識與技巧。失智症年輕化是一大隱憂，對家庭及社會衝擊極大，該如何預防及控制，聽聽專家怎麼說。●報名：https://bit.ly/3QO85bz
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2023-11-05 名人.洪惠風
洪惠風／膽固醇過低引起失智？還是失智引起膽固醇過低？
科學，告訴我們下一步「可以」試試怎麼做觀察性的研究，告訴我們「正在」做什麼實驗性的研究，告訴我們「應該」怎麼做Science tells us what we can doObservational study or registry tells us what we’re doingTrial tells us what we should do如果有人說「膽固醇過低會失智」，那麼該問的，是這句話的來源，是來自「觀察性研究」（如資料庫）？還是「實驗性研究」（分組，看降低膽固醇的治療是否會引發失智）？觀察性的研究只會告訴我們相關性，而不是因果。當有人說「單身容易得到精神病」時，就該反問，這是不是來自觀察性研究？更要問，是「單身容易得到精神病」比較合理呢？還是「精神病容易單身」更合理？同樣的，當觀察性研究發現膽固醇低跟失智相關，那麼可能的答案至少會有二1. 膽固醇低引起失智？2. 失智引起膽固醇低？這兩種說法都有背後的推論，舉例說，前者可以說因為腦部細胞膜需要膽固醇，膽固醇太低也會引起神經髓鞘功能不好，所以會失智；後者呢，就可以說，因為失智的人常合併如中風或阿茲海默等許多問題，也許拒絕進食，也許需要鼻胃管，常常不容易有足夠的營養攝取，營養不足或其他疾病，就會導致膽固醇過低。但這些都是「推論」，不是「結論」，只有「實驗」才能驗證哪種說法正確，才能確定我們沒有「因果倒置」(Reverse causality)。在沒有對照組的實驗時，只能用觀察性研究來猜測答案，但有實驗時，就不能只用「推論」，而該看看實驗組跟對照組比較的結果。在有對照組的實驗中，沒有發現降低膽固醇會引發失智，甚至於有些研究發現降低膽固醇會減少失智；在2021年12月歐洲預防心臟學雜誌European Journal of Preventive Cardiology綜合36篇實驗的薈萃分析中，發現他汀Statin降血脂藥可以降低20%的失智風險，21篇阿茲海默症的薈萃分析，他汀更能降低32%的失智風險。所以最合理的解釋，不是膽固醇低引發失智，而是失智引起膽固醇降低。當聽到不同聲音時，最簡單的方法，就是查看全世界各國的治療指引，治療指引來自許許多多的專家，「共同」用理性的「科學」來解讀醫療文獻，不是個人意見，而是世界頂尖專家們的共識。不喜歡美國的治療指引，就看看歐洲的，不喜歡歐洲的，就看看其他單一國家的治療指引，英國、日本……或者台灣的，不喜歡心臟學會的治療指引，就看神經醫學會，不然就糖尿病學會，家庭醫學會，或是血脂動脈硬化學會，高血壓學會……每個指引都是來自至少十幾二十個（甚至於上百人）這個領域的專家學者，研讀文獻，開會多次所取得的共識；一旦有新的研究新的線索出現，治療指引也會更新，不會堅持到底。如果聽到的跟最新的治療指引不一樣，那麼聽到的說法就屬於「個人意見」，這些說法也許落伍，也許太前衛，也許誤解，也許沒有與時俱進，也許好意，也許惡意，但反正就是不屬於依照最新證據所寫出來治療指引的「個 人 意 見」在治療膽固醇的治療指引中，不斷出現的新證據，讓全世界不同科別不同區域的許許多多治療指引，為了預防心血管疾病，都把壞膽固醇LDL目標值越調越低。再回到失智的議題，實驗告訴我們，最合理的答案，不是膽固醇低引起失智，而是失智的營養不良引起膽固醇低。責任編輯：辜子桓
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2023-11-04 養生.抗老養生
久坐恐增死亡及失智風險！英國研究：每天多運動10分鐘，死亡風險降低15%
你每天都坐久呢? 平均而言，一個人每天要花大約9到10個小時坐著，主要是為了工作。但研究發現，久坐的生活方式會增加失智症、肥胖、心血管疾病、糖尿病和死亡等疾病的風險；英國的研究人員建議，每天 20-25 分鐘的體力活動，可以抵消久坐的生活方式所造成的死亡風險。發表在《英國運動醫學雜誌》的一項新研究表明，無論每天坐著的時間長短，只要增加每日體力活動量，都可以降低死亡風險。研究人員整合了2003年至 2019年四組佩戴穿戴式裝置的人的數據後得出了這項發現，目的是要檢查身體活動是否可以改變久坐行為與死亡之間的關聯，並確定可能影響相關風險的特定身體活動量和坐著時間。中度至劇烈活動與較低死亡率有關大約有12,000名50歲以上的人參與了這項研究，在參與者中，有5,943人每天坐著的時間少於10.5小時，而6,042人每天坐著的時間則在10.5小時或以上。對死亡登記處的數據進行分析後發現，平均5年內有805人死亡，其中，357 人每天坐著的時間少於10.5小時，而448人每天坐著的時間在10.5小時或以上。研究人員指出，對穿戴式裝置的分析顯示，與每天坐8小時的人比起來，每天坐超過12小時的死亡風險增加 38%，但僅限於每天坐的時間總計少於22分鐘的人。中等至劇烈的體力活動。每天超過22分鐘的中度至劇烈體力活動與較低的死亡風險有關。低強度的體力活動僅與久坐的人較低的死亡風險相關。每天多運動10分鐘，死亡風險降低15%研究表明，每天久坐時間少於10.5小時的人，多運動10分鐘，死亡風險可降低 15%。對於久坐時間超過10.5小時的人來說，額外增加10分鐘的體能活動，可將風險降低 35%。由於這些發現是基於觀察研究得來的，因此無法建立因果關係。研究也有一定的局限性，因為它沒有考慮飲食、行動問題和整體健康狀況等影響因素。穿戴式裝置無法對活動類型和運動強度進行分類。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．長壽的祕訣其實很簡單 新研究曝只要多做一件事責任編輯：陳學梅
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2023-11-03 失智.名人專家
2023國際失智照護論壇系列報導／了解失智症 輕度認知障礙有機會逆轉
確診失智症後，無論是自己或家人，必然會走向一段可能充滿迷惘、害怕的歷程，旁觀者可能不解失智者的各種迷惑行為，但其實他只是困在自己的世界裡，希望家屬或照顧者能走進他的世界，透過靈性關懷給予愛、陪伴與指引。以平均存活8至12年的病程來計算，失智症除了疾病本身，還可能帶來沉重的照護費用及家庭關係、日常生活問題。瑞智基金會董事長、台灣失智症協會理事長徐文俊表示，失智症可能發生在任何人身上，政府及民眾要及早做好準備，幫助家屬減輕照顧負擔，也維持患者有尊嚴、有品質的生活。失智新藥 僅適用初期患者目前沒有任何藥物可以完全治癒失智症，健保署通過的幾種藥物，主要為「膽鹼酯酶抑制劑」與「非競爭性NMDA接受體阻斷劑」，可以改善認知功能、延緩退化速度。美國食品藥物管理局（FDA）於今年7月批准第一款可延緩阿茲海默症的新藥，其作用為清除大腦內的β類澱粉蛋白，可減緩惡化速度，被視為治療曙光。失智新藥有望於2025年在台核發，徐文俊說，其適應症限於阿茲海默症初期的病患，一年治療費用高達26500美元，整個療程為18個月。後續還有許多醫療量能、健保財務、公共識能等問題待解決，並非「失智有藥醫」這麼簡單。據健保署去年就醫統計，有1.2萬名患者是65歲以下的「年輕型失智症」，他們的問題更為困難，新藥對於他們或許更有意義。注意警訊 日常生活要三動失智症新藥僅適用於「早期」及輕度認知障礙，民眾應及早發現、及早介入治療。徐文俊強調，輕度認知障礙進展到輕度阿茲海默症，大約5至10年時間，55歲就要注意十大警訊，若是在輕度認知障礙階段即接受治療，有機會恢復正常的認知能力。日常生活要維持三動（運動、腦動、互動），增加大腦保護因子、避免失智危險因子。如果真的失智了，該怎麼辦？徐文俊建議，經由專業醫師診斷開立藥物搭配非藥物治療，並規畫未來不同病程的照護計畫，以及盡早進行財產與信託保護財務。照顧失智者是一條漫長且艱辛的過程，預立醫療計畫、靈性照顧也是重要議題，鼓勵民眾盡早採取防範措施，尤其是失智者認知功能狀況尚良好時，依需要和意願合理分配資源。【報名已額滿】2023國際失智照護論壇 (12月8日舉辦)失智症已成為公共衛生首要議題，聯合報將於台北市集思交通部國際會議中心舉辦「2023國際失智照護論壇」，邀請各領域專家到場專題演講，包含確診年輕型失智症的珍妮芙‧彼尤特醫師將分享失智照護知識與技巧。失智症年輕化是一大隱憂，對家庭及社會衝擊極大，該如何預防及控制，聽聽專家怎麼說。●報名：https://bit.ly/3QO85bz
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2023-11-01 活動.活動最前線
免費報名！2023國際失智論壇：教你確診失智後快速應變法
「許多的誤解，來自不理解。」在社會大眾還稱失智症為「癡呆症」的那個年代，總以為失智者會毫無反應的坐在原地、望向遠方，且生活無法自理，需要依靠他人，直到人生落幕。但真是如此嗎？失智者或許不記得他們受到什麼樣的照顧，但對於照顧他的人流露感情；一個溫暖的微笑或觸摸，甚或無言的陪伴，都充滿愛的意涵，而照顧者在照顧歷程中，經由理解失智者的能力，適時賦予簡單的任務，營造豐富多彩的互動關係，讓他們獲得成就感並維護尊嚴與社會保持連結。近年來，失智照護有許多新發展，例如早期診斷、早期介入、延緩惡化、尋求資源訂定照護計劃。失智症雖可能會讓照顧者感到棘手、疲累，但「看見問題並尋求解決方案」才是讓照顧者與被照顧者雙方共好的關鍵。而疾病所引發的財物問題、照顧處理、家庭關係，除失智症家庭更會牽動至整個社會，需要全民共同關心及參與。在面對這些複雜問題的解方之一在於靈性照顧。從靈性切入，能夠改善生活品質，增強面對疾病的韌性，以致於獲得幸福感。「2023國際失智照護論壇」由瑞智社會福利基金會與聯合報健康事業部主辦，邀請各領域專家分享失智症所需要的友善社會環境、民眾最想知道的年輕型與老年型失智症的差別，以及失智家庭的靈性照顧。本論壇將透過珍妮芙‧彼尤特醫師失智症的經歷，以「失智照護」為主題，進行專題演講與座談分享，在她著作《盼望永存：一位醫者的失智旅程》一書中，提及年輕型失智者迫切需要生涯規畫，尤其是職場、子女教育。彼尤特醫師以自身經歷分享失智者日常生活的真實面貌，扭轉一般大眾對失智症的歧見，表述失智者仍可以保有生活品質並發揮個人價值，藉由靈性的追求得到幸福感與喜樂的心。瑞智社會福利基金會董事長／台灣失智症協會理事長徐文俊將在「2023國際失智照護論壇」中講述如何同理、換位思考來認識失智者，並與失智症專家進行座談，與談者包括中山醫學大學附設醫院副院長／中華民國家庭照顧者關懷總會常務理事郭慈安、台灣失智症協會秘書長陳筠靜、瑞智社會福利基金會顧問／靈性關懷師劉亮馨、聯合報健康事業部（失智・時空記憶的旅人）主編陳韻如，共同討論確診失智症後能快速應變的方法與失智家庭靈性照顧，創造失智友善的社會，最後由台灣失智症協會顧問湯麗玉跟珍妮芙‧彼尤特醫師進行焦點對談。此次論壇由瑞智社會福利基金會、聯合報健康事業部主辦；贊助夥伴富邦人壽；行動響應夥伴吉晟生技、采鋐健康整合集團、皇嘉；以及各界夥伴共同參與，包括支持夥伴：台灣失智症協會、中山醫學大學附設醫院、失智時空記憶的旅人；倡議夥伴：元氣網、台灣安寧緩和醫學會、屏東基督教醫院、一粒麥子社福基金會、天主教失智老人社會福利基金會、切膚之愛社會福利基金會、畢嘉士基金會、醫療財團法人門諾醫院。【報名已額滿】2023國際失智照護論壇時間：2023年12月8日（周五）14:00-17:00（13:00開放報到）地點：集思交通部國際會議中心集會堂（台北市中正區杭州南路一段24號5樓）電話免費報名：（02）86925588轉分機5616或2698 蔡小姐網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/2023dementia-112📘《盼望永存：一位醫者的失智旅程》購書點這裡👇https://www.books.com.tw/products/0010942529
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2023-11-01 醫療.巴金森病
憂鬱、失眠、自行停藥 巴金森病困擾多 新書《巴金森病88問》助全台巴友家庭
「服用巴金森病藥物後，不但難以入眠，還經常睡睡醒醒，怎麼辦？」「父親因副作用自行停藥，只信偏方，該如何說服他找醫師調整藥物？」「媽媽經常情緒低落，怎麼判斷是巴金森病的影響？或另有精神疾病？」全台約有8萬個巴金森病友家庭，上述問題經常困擾他們，如今在「巴金森病88問」一書中可獲得解答。全台巴友 年增逾2千人聯合報健康事業部推出「巴金森病88問」一書，收錄「幸福巴士‧巴金森‧帕金森病園地」等社團中6千位巴友與家屬的真實提問，整理88個最常見的困擾，由全台逾20位權威專家解答，並經台灣動作障礙學會審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。台灣將進入超高齡社會，巴金森病是僅次於失智症的神經退化疾病，根據健保署近5年統計，全台確診人數每年成長2千多人，除了已確診的巴友，路上看到走路小碎步、手抖的長者，很可能就是被輕忽未診斷的黑數。手抖憂鬱 藥物同時緩解高雄長庚醫院神經肌肉疾病科主治醫師林祖功說，當病友出現手抖症狀時，多巴胺細胞已有6至7成退化，若合併情緒低落等症狀，將選擇能同時緩解動作障礙及憂鬱的藥物，幫助病友提高生活品質；臨床觀察，病友從發病到離世達17到20年，規律用藥及運動可延緩退化。林祖功鼓勵病友，「不須悲觀看待，只要及早發現並用藥控制巴金森病，就可『分期付款』，減慢退化速度。」他解釋，所謂分期付款，就是不要一次就使用最高劑量或最猛的藥物組合，罹病初期應與醫師溝通治療目標，延長治療的蜜月時間，病友應有耐心規律服藥，並配合復健提升肢體活動能力。與病共存 巴友分享經歷巴金森病友的各種調整藥物疑問，與治療方式有關。林祖功說，100位巴金森氏症病友，有101種治療藥物搭配方式。醫師會依據病友年齡、症狀給予藥物，因人而異，因需長期用藥，有時劑量不足或太強而出現藥效波動、昏眩等，此時就要重新調整。以疾病為師，在巴友家庭和疾病共存的歷程中，書中也記錄8位巴友或照顧者努力的身影，熱愛繪畫的林大哥，罹病5年來從未因手抖停止做畫，一筆一畫的勾勒是他不願放棄的執念；年輕型巴友Mandy在15年前確診，現今仍在職場打拚；獨居的巴友金山大哥，善用App等科技記錄病情，獨立面對疾病，提供最佳學習範本。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-11-01 失智.大腦健康
預防失智多吃綠色蔬菜及莓果 3種平民蔬菜高度營養又護腦
預防失智症飲食中最有名的就是地中海飲食和麥得飲食，這兩種飲食有很多共同的健康原則，澱粉建議吃全榖雜糧類；蛋白質以豆類、魚類、家禽類為主，降低動物性肉類來源；堅果每天補充；減少危險食物，也說明蔬果量足夠，特別是麥德飲食有提出要攝取綠色蔬菜及莓果類。另外控制好體重，預防三高也可以降低失智症的風險。因為國人蔬菜量不足，水果不均衡，今天就來推薦幾個營養豐富的綠色蔬菜及莓果類，讓大家可以從飲食中先選擇這些蔬果來護腦護血管。綠色蔬菜●地瓜葉:富含纖維有助降血脂控制血糖，水溶性維生素C幫助膽固醇的代謝，維生素A及胡蘿蔔素提高血管抗氧化能力，鐵、鉀等礦物質的含量也高，是高度營養護腦的平民蔬菜。●空心菜:礦物質鈣、鉀、鎂豐富，是地中海飲食中的重要特色，可以降低三高及失智症的風險，加上維生素A豐富，可以提升免疫力，加強腦部抵抗自由基。●菠菜:維生素A、維生素E、鈣、鎂、鉀豐富，其中葉酸含量特別高，助血管修復，促進血液循環，預防血管性失智的風險。莓果類水果●桑葚:抗發炎抗氧化的植化素豐富，尤其花青素可以保護腦部😍，加強傳達能力，花青素易受熱破壞，建議不要加熱才能吃到豐富的營養，維生素E也可以加強體內抗氧化力，預防腦部提早老化。●草莓:富含菸鹼酸、葉酸和維生素C，加強血管健康，植化素中的花青素和阿魏酸對腦部有抗氧化的保護功能。●藍莓:豐富的花青素、類黃酮素是護血管的好幫手，有助腦部記憶力及學習力的提升。預防失智症，飲食均衡規律運動之外，特別提醒大家蔬果量要足夠，基本的三份蔬菜加上兩份水果，要做到其中有一份蔬菜來自綠色，一份水果可以選擇莓果類，蔬菜可以低溫少油炒或是燙過後淋上植物油，水果不要單獨打成果汁避免過量。(本文由劉怡里營養師臉書粉絲專頁授權刊載，原文連結)責任編輯：葉姿岑
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2023-10-31 醫療.巴金森病
中風後要當心！4步驟揪出躲在中風後遺症下的巴金森病
每當秋冬換季時節來臨，又進入了溫差變化大的腦中風好發高峰期。60歲多歲的李奶奶在一次中風後常感覺半邊肢體使不上力，走路也稍微受到了影響，家人當作是中風帶來的後遺症，只督促奶奶多運動復健，並無多想。數月後沒想到李奶奶身體狀況更加退化，頻頻出現腳步不穩或被自己絆倒等狀況，直到再次就醫才檢查出症狀竟是因罹患了巴金森病（帕金森氏症）所引起。所幸使用巴金森病藥物治療後情況便逐漸改善。STEP1知道為什麼容易混淆嘉義長庚醫院神經內科系運動障礙暨失智症科主治醫師謝宗達說明，不少病患中風後會出現與巴金森病相似的症狀，如：肢體僵硬、動作緩慢、步態不穩等，有些病患只將這些症狀當作是中風後的後遺症，未深入檢查或追蹤；更有歷經數年後才確診為巴金森病的個案，延誤了黃金治療期。之所以會延誤確診，謝宗達表示，有些病患的腦部可能原本就有潛在巴金森病的退化狀況，但是症狀相對輕微，沒有影響到日常生活功能常可能受到忽略。直到病患在相對短的時間內出現階梯式逐步惡化的步態不穩、容易跌倒，就醫後透過神經內科醫師專業的病史詢問、臨床神經學檢查、搭配腦部影像斷層掃描，才判別出是典型巴金森病、血管型巴金森症候群，抑或是混合型。STEP2分清楚症狀哪裡不同中風後類似巴金森病的症狀，與典型的巴金森病確實仍有不同的地方。謝宗達說，典型的巴金森病會出現靜止型的手腳顫抖、肢體僵硬和動作緩慢症狀，且通常是不對稱，先由單側開始，病程到了中期後會步態不穩、難以維持穩定的姿勢且容易跌倒等，為典型巴金森病的病程。但中風後產生的類似巴金森病的症狀，被稱為血管型巴金森症候群，通常是歷經多次的腦中風，且中風的位置多在腦室周圍、皮質下白質及基底核附近。主要的影響範圍是下半身，也稱為下肢巴金森症候群，症狀主要為步態不穩，也會有肢體無力、痙攣、臉歪嘴斜、口齒不清等中風後遺症；而上肢不對稱的震顫、僵硬、動作緩慢等症狀則較少見。STEP3了解各別的治療方式謝宗達表示，巴金森「病」與巴金森「症候群」不同，典型的巴金森病是一種疾病；症候群則代表一群症狀，如：動作緩慢、肢體僵硬、顫抖等，這些症狀的背後產生的原因有許多種，可能是中風、藥物、感染等造成，需釐清背後造成的因素採取治療。血管型巴金森症候群治療：類似於中風，以藥物治療並搭配復健運動，以及控制中風的危險因子：如📍控制三高📍戒菸📍節制飲酒📍健康飲食📍規律運動📍控制體重📍良好的睡眠品質典型巴金森病的治療：同樣透過藥物和運動復健併行。藥物會使用兩大藥物為主，分別是左旋多巴以及多巴胺受體促效劑。值得留意的是，典型巴金森病的治療須隨時依病程和病人的狀況做劑量的調整，病人應與醫師保持密切溝通並提出自身需求。如較年輕的病人可考慮先使用多巴胺受體促效劑，讓體內藥物濃度維持穩定，避免太早使用較高劑量的左旋多巴，造成藥效波動與異動症的產生。但這類的藥物，若用在血管型巴金森症候群上，控制的程度有限。無論是巴金森病或巴金森症候群，謝宗達建議，為及早發現疑似症狀並確診，可參考台灣動作障礙學會的「巴金森手指檢測」或「巴金森自我評估量表」進行檢測。中風後積極控制導致中風的因子，就能減輕日後再次中風造成的傷害，降低演變成血管性巴金森症候群的機率。STEP4巴金森病有哪些種類一次看巴金森病依不同致病原因可大致分為三類，其中又以不同致病機轉細分許多類別如下：原發性巴金森病(典型巴金森病)：📍典型巴金森病：發病年齡在41歲之後。41歲以前發病稱為早發性巴金森症候群，並依發病年齡分為：📍青年型巴金森病：發病年齡在21到40歲間，青年型巴金森病與典型巴金森病症狀類似，是因大腦黑質部有路易體的存在。📍少年巴金森症候群：發病年齡在20歲之前，則是一些類似巴金森病症狀，以及許多不同病理特徵的混合，患者腦內並沒有一般巴金森病患者特有的路易體，所以叫做巴金森症候群。非典型巴金森病(又被稱為巴金森附加症候群)：好發於成年人，是進行性神經礙障的一種，病程發展過程中，會造成紋狀體當中的多巴胺缺乏，而產生類似巴金森病的臨床表現，此外也有其他症狀，亦被稱為巴金森附加症候群。病人一開始可能被診斷為巴金森病，但隨著病程發展，有15%的病患會出現其他非典型的症狀。📍多發性系統退化症：症狀合併有自主神經失調，如性功能障礙、排尿困難、姿態性低血壓、平衡障礙等。📍進行性上眼神經核麻痺症：病患的眼球運動會受到限制，特別是垂直方向的運動，這類病患的進展速度較快，發病5到10年內就會臥病在床。📍大腦皮質基底核退化症：除一般巴金森病症狀外，也會現出單側肢體僵硬、大腦皮質異常的症狀。📍擴散性路易體症：有失智、憂鬱、幻覺等認知功能異常，波動起伏的意識和行動緩慢、僵硬、顫抖及自主神經障礙等巴金森病症狀。次發性巴金森病：源自於各種因素造成，包含常壓性水腦症、腦瘤、中風、藥物或感染等。📍常壓性水腦症：由於腦脊髓液的積聚，造成腦神經組織的損傷，症狀除步態不穩之外，還伴隨失智、尿失禁等，走路步距會變小，就像腳被地板黏住般，踩著碎步往前衝，症狀主要是舉步維艱，較少顫抖情形。📍腦瘤：腦瘤生長在大腦基底核附近，會壓迫到運動神經而產生類似巴金森病的運動障礙。📍中風：腦血管阻塞導致血管內血液流動受阻，會出現臉歪嘴斜、口齒不清、單側肢體無力、感覺異常等症狀。若中風位置發生在控制運動的基底核附近，症狀就會類似巴金森病，由於症狀主要發生在下肢部位，又稱為下肢巴金森症候群。📍藥物：藥物引起的巴金森病通常發生於身體的兩側，與一般典型巴金森病的單側開始不同，常見導致的藥物為抗精神病藥物及止吐藥。📍毒素及感染：像錳與其他金屬、一氧化碳及其他化合物及感染，包含愛滋病、結核病等，可能也會出現行動緩慢、僵硬、姿態不穩等巴金森病的症狀。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-10-31 醫療.皮膚
白頭髮可以拔嗎？怎樣才能變回黑髮？中西醫教你正確的白頭髮預防之道
多吃富含維生素B群的食物，可以預防白髮。早上梳頭髮的時候發現多了幾根白頭髮，不免感嘆自己又變老，也覺得不太好看，糾結著該不該拔掉⋯⋯白頭髮該怎麼辦？為什麼突然開始出現白頭髮了？可以吃什麼改善呢？以下就從中西醫的觀點來了解，到底該如何處理惱人的白頭髮吧！白頭髮可以拔嗎？聽說白頭髮會越拔越多？錯！白髮根本不會越拔越多。會有所謂「拔一根長三根」的印象，捷靚皮膚專科診所院長徐常捷提到，主要是因為頭髮老化、黑色素減少，導致其它毛囊長出來的頭髮呈現白色，所以才會有「越拔長越多」的錯覺。但徐常捷補充，「拔」這個動作會損傷毛囊，加上拔太多也會漸漸變稀疏，而且白髮拔了也不可能再長出黑髮，所以還是放著自然生長、掉落就好。為什麼我會長白頭髮？我是「少年白」嗎？臺大醫院皮膚部主治醫師林頌然在《好健康》第28期中提到，頭髮變灰、變白是因為黑色素細胞減少或黑色素幹細胞消失，是老化的正常現象。徐常捷補充，一般來說大部分的人在35歲會開始長白髮，50歲後白髮量就會特別多，而有研究發現60歲時，約有一半以上的人會長白髮。毛爵生髮診所劉怡坊醫師進一步補充，東方人較常見以鬢角到顳部、後枕部的順序出現白頭髮。不過有些人年紀輕輕就長白髮，除了遺傳，壓力、睡眠品質差、飲食不均等也是原因。這有救嗎？徐常捷表示，基本上遺傳性白髮很難改善，但可以透過減輕壓力、提升睡眠品質、飲食均衡、少用眼和少用腦過度延緩白髮生成。中醫古書《諸病源候論》曾提及「足少陰腎之經也，腎主骨髓，其華在髮。若血氣盛，則腎氣強，腎氣強，則骨髓充滿，故髮潤而黑；若血氣虛，則腎氣弱，腎氣弱，則骨髓枯竭，故髮變白也。」臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫師趙品諭便指出，中醫的角度認為老化的過程和腎有關，但此「腎」是種臟象。至於網路傳言曾說肝血不足、熬夜會導致長白頭髮，當中肝血屬於「陰」的運作範疇，又跟「腎」有關，因此從中醫理論可以解釋：肝腎會影響頭髮變白，而熬夜會「損陰」、損傷「腎」的狀況，和長白頭髮也有關。臻品中醫院長陳勇利提到， 臨床上早生白髮常見有四種體質：腎精虛損型：除了髮早白、髮質焦枯、容易脫落之外，還有腰痠、容易疲倦、面色蒼白、頭暈的情形，常見於體力過支、年老的患者。心火上炎型：容易口乾、嘴破，經常熬夜、失眠，甚至有小便赤熱、便秘的情形，這類型則不建議使用補藥，以免越補火氣越大、頭髮越白。肝氣鬱結型：需要應酬、喝酒，壓力大且不易排解。血瘀型：膽固醇、三酸甘油脂偏高，容易疲倦、睡不飽。中西醫的白頭髮預防之道一、飲食可多吃富含維生素B群和蛋白質的食物，例如糙米、小麥胚芽、青菜、雞肉、牛肉、肝臟等等。由於頭髮是由胺基酸組成，趙昭明皮膚科診所院長、中華美容暨健髮教育學會理事長趙昭明在《保養，從肌本做起：跟著皮膚科醫師打造動人美肌》強調，蛋白質一定要補充足夠，例如瘦肉和魚肉，以及富含鋅、銅、鐵等微量元素的食物。他也推薦能讓頭髮烏黑亮麗的海帶，不過別食用過多以免甲狀腺機能亢進。另外，徐常捷特別提醒要吃「瘦肉」別吃肥肉，否則肥肉油脂過高，細胞就會老化凋零。其他可預防白髮或掉髮的食材還有黑豆、胡蘿蔔、菠菜、韭菜、香菇、黑木耳和烏骨雞，以及含碘量高的食物如昆布、髮菜…等。當然，黑髮聖品不能不提黑芝麻，它富含頭髮發育的必需元素，也含有很多的亞麻仁油酸，可以增加頭髮和肌膚的光澤。水果類則有黑棗、柿子、桑椹、桂圓、荔枝等。二、食療陳勇利點出平時頭髮的保健方法之一，就是飲食的補充，他也介紹三種粥品：黑芝麻粥：黑芝麻20公克、糯米50公克，煮熟，每日早餐服用何首烏粥：何首烏30公克、糯米50公克，煮熟，每日早餐服用，有通便去淤的效果。山藥粥：山藥20公克、黑芝麻30公克、枸杞子10公克、核桃少許、一般米50公克，煮熟，當晚餐或宵夜使用，有滋腎養陰的功效。香港中醫師呂兆陞則分享「桑椹杞子粥」，將桑椹子、枸杞子各15克，米50克洗淨，放入鍋中加水煮成粥，也有補腎明目、補血烏髮的功效。三、按摩或許你曾聽說過，常梳頭髮促進血液循環，可以增加髮量和減緩白髮生成，對此徐常捷破除迷思，指出目前尚未有研究證實。不過他介紹一種養好頭皮的按摩術，還能順便放鬆心情：「先將左、右手放在頭頂中線上會合，由中往外像剝橘子那樣，用10隻手指頭的指腹下壓按摩頭皮，每壓一次後再左右各移1公分。」上鼎中醫診所也針對頭皮按摩術補充，將雙手指腹放在頭皮上，以不痛的力道按壓，尤其浮腫處更需要，接著像要把頭皮抓起來一樣輕輕捏起，指腹不動，以不會感到疼痛的力道前後左右移動頭皮。（移動困難的地方代表血液循環不良，可重點加強。）四、其他專家也提醒，保持心情舒暢，消除壓力，飲食睡眠充足、作息正常都很重要。特別是把握黃金睡眠時間晚上11點至凌晨3點，因為睡覺會釋放生長激素，熬夜的話頭髮自然會不健康。除了飲食、按摩等方法，也有瑜伽老師分享預防白髮的「美髮瑜珈」： 同場加映：我有可能一夜變白髮嗎？臺大醫院皮膚部主治醫師林頌然解釋，一夜白髮通常是指短時間內頭髮變白的情形，不見得是在一夜之間，但現實生活中一夜頭髮全變白的病例很少，長出白頭髮通常是漸進式的。現代醫學認為，雖然有人會覺得「頭髮白了又黑回來」，其實那是逐漸變灰的錯覺，再過一段時間或幾年之後仍會變白。景升診所醫美中心院長邱正宏就直言，染髮是找回黑髮最快也最不得已的方法，長效型或短效型的染髮則要依照需求來取捨。因此我們不妨把白髮當做是歲月的禮物，盡量保持平常心看待吧！資料來源：全民健康基金會《好健康》第28期〈牽一髮而動全身— 皮毛學問大〉台灣事實查核中心《【部分錯誤】網傳「每天睡前吃一點它（桑葚、核桃），不出一周白髮不見了」？》白髮才不會越拔越多！皮膚科醫師：但是亂拔的後果很可怕...白髮與黑髮的戰爭「早生華髮」── 中醫看白髮問題【邱正宏醫師Q&A】白頭髮真惱人！該怎麼辦？延伸閱讀： 失智、健忘、腦霧怎麼分？如何判斷家中長輩可能失智？失智症名醫分享失智症的「10大警訊」 只是腸胃炎掛急診…為什麼孩子卻「站著走進來，躺著推出去」？一個兒科醫師的夢魘
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2023-10-30 焦點.健康知識+
久坐就是傷身，以站代坐也沒用！研究建議每天花22分鐘，做「這些活動」抵消久坐死亡風險
我們都知道久坐對健康傷害很大，但多數上班族很難避免就是得一直坐著。但根據一項新的研究發現，每天劇烈運動22分鐘，可以抵消長時間坐著對健康帶來的危害。一天進行22分鐘中強度活動抵消久坐死亡風險現代人的工作型態大多為坐著工作，以一天上班8小時，許多人甚至常態性加班，也就是一天久坐超過8小時。根據《英國運動醫學雜誌》發表的一項新研究指出，每天久坐超過12小時死亡風險增加38%，但一天進行22分鐘的中度至劇烈運動則可以顯著降低死亡風險。即使沒有完全達到22分鐘的時間，一些中度到劇烈的活動仍然有助降低死亡率。該研究包括分析挪威、瑞典和美國 11,989 名參與者的數據，而雖然研究的參與者均在50歲或以上，但根據《healthline》訪問運動醫學醫師Tracy Zaslow博士指出，這項研究的結果也可能對年輕人產生影響。久坐傷身，站著上班可逆轉？而久坐傷身，許多人想到乾脆「站著上班」，甚至許多上班族團購站著上班的辦公桌。但根據2019年美國心臟病學院雜誌（JACC）發表的一項研究，結果顛覆大家的想法，以站代坐並不能抵消傷害，JACC認為只有劇烈運動才能有效彌補久坐損傷。物理治療師簡文仁也有相同見解，簡文仁曾受訪提醒，站著上班一樣傷身，如靜脈曲張、腰痠都會陸續找上門，不論站著或坐著，最怕久滯不動，因為維持同個姿勢不動時，體內受力點固定，血液循環等就會受影響。中度運動與劇烈運動有哪些？那所謂的中度、劇烈運動是指哪些？一般所謂的中強度運動，包括在進行運動時，可正常呼吸、説話的非競賽運動，例如快步走路、休閒式騎腳踏車、慢速游泳、社交舞蹈；高強度運動則是運動時呼吸會顯得急促，並有喘氣增加的情形，如健身操、騎自行車、跑步、球類運動等。台大心臟內科主治醫師王宗道曾受訪表示，一般建議每天至少運動卅分鐘，其實可以打散，加總有卅分鐘也好。也可以在日常生活融入更多活動量，例如搭捷運時，選擇走樓梯替代手扶梯。或在工作間歇時、晚上看電視時做深蹲，在家多做家事、園藝活動，很多不同的事情都可以讓自己保持更健康。長時間久坐的健康危害久坐被認為是「慢性自殺」的一種行為，可能導致的健康傷害很多，而且是全身各處都可能受影響，每天長時間久坐可能帶來肥胖、心血管疾病、糖尿病、癌症、便祕、痔瘡、肩頸緊繃、肌肉和肌腱僵硬、肌肉流失、靜脈栓塞、失智症等多種疾病風險。【資料來源】．《healthline》Just 22 Minutes of Activity Offsets Increased Mortality Risk from Prolonged Sitting．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-30 活動.精彩回顧
2023國際失智照護論壇 教你快速應變方法
失智了該怎麼辦？失智者還可以做什麼？被喻為比癌症更可怕的世紀疾病，照護費用花上近千萬元，造成家庭、社會沉重的經濟負擔。高齡化社會來臨，失智症患者也隨之增加，國際失智症協會（Alzheimer's Disease International ,ADI）統計，目前全球平均每3秒就有一人罹患失智症，失智家庭要面對各種照顧難題，包括病患精神行為異常、財務經濟壓力，應及早做規畫準備以及學習自我調適，可減少照顧過程的挫折及艱苦。失智症有些症狀讓人感到迷失又害怕，隨著全球失智時鐘不斷加快，每個人都擔心無藥可醫的大腦退化疾病會找上門。近年來，失智照護有許多新發展，關鍵是盡早治療改善症狀或是延緩惡化，尋求資源訂定照護計劃，可提昇日後失智者和照顧者的生活品質。失智症不只病症本身令人疲累，後續的財物、照顧處理、更牽動整個家庭乃至社會，是全民都需要面對的問題。失智症並非老年人的專利，一旦發生在中壯年身上，對患者及家人來說，更是無法承受的痛。由瑞智社會福利基金會、聯合報健康事業部所主辦的「2023國際失智照護論壇」，邀請各領域專家分享失智症所需要的友善社會環境、民眾最想知道的年輕型失智症與老年型失智症照護差別，以及失智者與照顧者的靈性照顧，幫助失智者與照顧者找到心靈寄託，有機會重回正常生活。「2023國際失智照護論壇」起於10多年前被診斷出失智的珍妮芙‧彼尤特醫師所著的《盼望永存：一位醫者的失智旅程》，書中提及年輕型失智者迫切需要生涯規畫，尤其是職場、子女教育。論壇以「失智。一家。人」為主題，年輕型失智症患者珍妮芙．彼尤特醫師以自身經歷分享失智者日常生活的真實面貌，扭轉一般大眾對失智症的歧見，表述失智者仍可以保有生活品質並發揮個人價值。瑞智社會福利基金會董事長／台灣失智症協會理事長徐文俊分享如何同理、換位思考失智者的處境，失智症專家包括中山醫學大學附設醫院副院長／中華民國家庭照顧者關懷總會常務理事郭慈安、台灣失智症協會顧問湯麗玉、台灣失智症協會秘書長陳筠靜、瑞智社會福利基金會靈性關懷師劉亮馨、聯合報健康事業部（失智・時空記憶的旅人）主編陳韻如，共同討論確診失智症後能快速應變的方法、如何創造失智友善的社會。2023國際失智照護論壇● 時間：2023年12月8日(五)14:00-17:00● 地點：集思交通部國際會議中心集會堂(台北市中正區杭州南路一段24號5樓)● 電話免費報名：(02)86925588轉分機5616或2698 蔡小姐
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2023-10-30 失智.失智專題
97歲失智阿嬤升格電影咖 家屬這樣做讓患者保持長年輕症
97歲失智奶奶，竟然是全台最「長青」網紅？個性開朗的「中壢一朵花」，在鏡頭下化身為爆笑諧星，以一支模仿饒舌歌手的趣味短片，意外爆紅並獲邀至桃園失智症關懷協會進行演出。在孫女導演徐紫柔的異想天開下，召集了鄰居與奶奶拍攝一部阿公阿嬤金剛戰士大戰殭屍的B級片 《記憶戰隊》。在這笑料不斷的拍攝現場中，他們能度過重重難關完成電影嗎？高齡97歲的蔡鍾景妹在10年前罹患失智症，當時家人及早發現且積極治療，多年來維持在輕症的狀態，除了短期記憶有缺損外，多數時間仍可自理。她的外孫女、紀錄片導演徐紫柔，以自家經驗為出發點，將外婆的失智過程拍成正向、溫馨的紀錄片《邀阿公阿嬤拍B級殭屍片》，顛覆失智症給人沉重的刻板印象，「其實輕度失智症的陪伴沒有這麼困難，可以做更多有趣的事情，一起表演、創作，留下回憶。」蔡鍾景妹剛出現失智症徵兆，是由兒子、也是主要照顧者蔡瑞洲察覺的。他說，媽媽手上經常抓著錢包找錢包、拿著眼鏡找眼鏡等一般人認為的「老化現象」，經朋友提醒，帶媽媽去醫院檢查才確診是輕度失智。所幸早期發現，靠著藥物及家人的陪伴，讓媽媽能盡量維持穩定狀況。不苛責，保持失智者身心愉快家人會常跟景妹奶奶開玩笑，替她取各種可愛的綽號，如「中壢一朵花」、「美女」、「小妹」、「阿龜」等，把奶奶逗得笑呵呵，讓失智者時常保持愉悅的心情，對於延緩病程有正向幫助。有時候景妹奶奶會忘記事情，但家人不會予以苛責，反之，當她憶起往事時，家人會給予讚美、鼓勵。不像失智症家屬給人灰暗的感覺，蔡家人以正向、開放的態度面對失智症，家族也會討論奶奶的病況該如何處理，不怕去談論。徐紫柔形容，因為大家知道感冒會有哪些症狀，所以有症狀會去看醫生，但因為大家不知道失智症有哪些症狀，所以常常會忽略看醫生。 讓失智者發揮所能獲得成就感徐紫柔從日本攝影師淺田政志的家族照片集獲得拍片靈感，決定以幽默且自然的方式呈現外婆失智的過程，並透過影像傳遞給更多年輕人，現在聽到失智症，年輕人覺得「不關我的事」，中高齡覺得緊張害怕，「最可怕的其實是我們沒有好好認識它」。在拍攝紀錄片《邀阿公阿嬤拍B級殭屍片》過程中，劇組配合景妹奶奶量身設計台詞，每句只有5到7個字，一次只給一個行為指令，導演也會在鏡頭外擺出表情讓外婆模仿，瞬間捕捉到景妹奶奶的俏皮神情。蔡瑞洲說，拍戲能激起媽媽對於生活的欲望，不會感覺自己不中用了，讓失智者發揮現有的能力，獲得自信感。小編側記採訪過程中，受過日式教育的景妹奶奶始終面帶笑容，對採訪人員說鞠躬說謝謝，給人溫暖的長者形象，失去短期記憶的她，在家人陪伴下依舊把日子優雅又快樂。失智症或許無法治癒，但我們能以不恐懼的態度面對，減緩患者的症狀，讓他們跟景妹奶奶一樣享有快樂的晚年，正如徐紫柔導演所言，「其實輕度失智症的陪伴沒有這麼困難，可以做更多有趣的事情，一起表演、創作，留下回憶。」📽️更多電影資訊詳見「邀阿公阿嬤拍Ｂ級殭屍片」臉書粉絲團🧠想了解更多失智相關資訊，請鎖定「失智・時空記憶的旅人」粉絲專頁
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2023-10-30 失智.大腦健康
三高易損傷腦血管 中醫教你食療補養降低失智風險
．控制三高，避免累積過多糖分脂肪．腦中風、頭部外傷 失智容易找上門．配合藥膳 改善脾弱腎虛、痰瘀阻脈高血壓、高血糖、高血脂等三高問題，容易引起腦血管和心血管疾病。三高初期因沒有明顯的症狀，讓人難以察覺，也忽略潛藏的傷害，除了致命危機，三高更是失智的危險因子，易損傷血管造成血管性失智症，也會增加罹患阿茲海默症的風險。中醫「以通為補」 調理氣血通暢台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說，三高的成因是身體累積過多糖分、脂肪，導致末端細胞得不到充足的養分與氧氣，造成高血壓、高血糖、高血脂。使用中醫食療補養，建議採用「以通為補」的方法，以高血壓為例，應先讓血管放鬆，減少血管平滑肌的壓力，再搭配可通暢血管的丹參、白芍、三七等藥材。若是高血脂問題，要使用消脂化痰的青皮、陳皮、山楂果、洛神、紅麴等藥材，可促進腸胃蠕動，減少過多脂肪的攝取；針對重度肥胖或高血脂的病患，可給予大黃幫助活血化瘀，增強腸胃道蠕動。林舜穀補充，高血壓的人可另食用杜仲、天麻補腎；高血糖者可吃黃耆、五味子降血糖，避免身體長期處在高血糖的狀態下，導致慢性發炎。運動、定期針灸 防血管性失智三高常伴隨著末稍循環不良的問題，頭部也是屬於肢體末端，而造成失智症第二大原因的血管性失智症，可以多運動促進腦部血液循環，藉由控制三高來達到預防效果。林舜穀表示，也可透過穴位刺激，幫助引導氣血下行，包括印堂、內關、三陰交、百會、風池、完骨、天柱等穴位，經常按壓或定期針灸，可以疏通經絡氣血，會有一定的效益。失智症屬於非正常老化的大腦疾病，但是腦中風、頭部外傷會讓認知障礙的症狀快速發展，當腦組織受到損害，失智現象可能接踵而至。頭部外傷可歸究車禍、意外跌倒、運動損傷等，若是傷及負責記憶的海馬迴，會大腦萎縮和皮質變薄，就會演變成失智症。腦神經的功能一旦受損，恢復很有限，有相關疾病史者要多加注意，及早發現治療，可維持生活品質。如何改善高血脂？林舜穀建議，食用「山楂果藥膳」藥膳，可以改善中醫理論的痰濁、瘀血，意即改善脾弱腎虛、痰瘀阻脈。這道藥膳富含山楂的功效，可以幫助降低膽固醇和血脂，同時瘦肉和番茄也有助於調節血脂。山楂果藥膳材料：山楂果乾15克、瘦肉（雞胸肉或瘦豬肉）50克、番茄1個、生薑1片、蒜末及食鹽適量作法：1.將山楂果乾先泡水，約泡20分鐘，然後切碎備用。2.瘦肉切成小塊，番茄切丁，生薑切末。3.先將瘦肉汆燙，去除血水、腥味和雜質。4.另起鍋，加入清水將山楂碎、瘦肉、番茄和生薑放入鍋中，煮沸後轉小火燉煮30分鐘。5.最後加入蒜末和適量的食鹽，攪拌均勻再煮5分鐘即可。責任編輯 :辜子桓
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2023-10-28 養生.抗老養生
名人養生／如同治理公司，退休生活也有計畫且規律的執行！5個堅持讓92歲張忠謀容光煥發
7月底台積電全球研發中心落成啟用，邀請了7月10日剛過92歲生日的創辦人張忠謀出席並致詞。台積電刻意在張忠謀生日月舉辦盛大的落成啟用典禮，當作他的92歲大壽生日大禮，也向他致敬。張忠謀自從2018年裸退後，已顯少參與工作，此次出席並致詞，氣色仍顯精神，不像一位9旬高齡的長者。退休前的張忠謀，工作講求效率，非不得已不加班、不應酬。退休後，寫作、旅遊、打橋牌、閱讀，他的人生態度及養生法則，如同他治理公司一樣，都靠著毅力，有計畫且規律的執行。工作態度「台灣半導體教父」張忠謀，從創立台積電到2018年6月宣布退休，擔任台積電董事長逾三十年，在這個足以左右台股指數、被稱為護國神山的重要企業任要職，如果你以為他每天都工作到三更半夜，那就錯了！張忠謀過去受訪時自述，他從20多歲開始就秉持不加班精神，因不喜應酬，每月應酬不超過兩次，且一定於1個半小時內結束，好讓自己早睡早起、作息規律。他也以此要求員工，增進工作效率和成效，能不加班就不加，希望員工們都能兼顧家庭生活，有健康、平衡的生活。「健康而平衡的生活」 張忠謀反對員工長期過勞原報導刊載時間：【2012-11-24／聯合報／記者高宛瑜報導】台積電董事長張忠謀透過公司內部網站談話，希望員工努力工作以外，兼顧家庭生活、運動等，擁有健康、平衡的生活。他反對員工長期超時工作，即使自願加班，「每周工時最好不要超過五十個小時」。張忠謀以影片方式，對員工發表「工作時間」談話，提出兩個原則、兩個贊成和三個反對。他說，近幾年，台積電的技術推進到與世界最強大的半導體公司競爭的地位，有這個地位，是員工的努力和大量資金注入，以後要保持這地位，甚至更進步，需要大家繼續努力；所以，原則一「努力工作是必要的」。但「工作究竟只是生活的一部分」，原則二希望員工都有「健康而平衡的生活」，工作之餘有家庭生活、運動、個人興趣和社交生活。張忠謀表示，基於這兩個原則，公司贊成主管與員工共同思考，如何增進工作效率和成效，「工作效率與成效往往比工作時間更重要！」也贊成在主管和員工雙方同意下，如果要加班，應依照勞基法規定，請領加班費或申請補休。張忠謀說，他不反對同仁因對工作有興趣，自願下班後工作，以強化自己的實力，但不希望同仁每周工時超過五十個小時。另外他堅決反對主管要求員工加班，但又不核發加班費或不給予補休；反對即使有加班費，同仁卻長期超時工作；反對同仁受主管或同儕影響，「感覺非要長時間待在公司不可」。養生哲學多年前張忠謀曾在接受媒體專訪時公開他的五大養生祕訣，作家李偉文在談論健康退休的書《李偉文的退休進行式2：50＋的自在活，健康老》評論：這些道理講起來都不難，難在真正做到；真做得到，就會活出健康又令人羨慕的人生。較特別的是，張忠謀的養生是兼顧身心靈，用閱讀及音樂為心靈「排毒」。關渡醫院院長、台北榮總高齡醫學中心主治醫師陳亮恭，為張忠謀的養生策略打了120分超高分。張忠謀五大養生祕訣：●第一，早睡早起，作息規律。這一點最重要，但也最難做到。●第二，不加班，不應酬。有道是人在江湖，身不由己，這點除非是專業人士或自己就是大老闆，不然也不容易。●第三，持續運動，飲食清淡，維持一魚一肉的簡單菜色，烹調少油低鹽。●第四，閱讀搭配音樂紓壓。媒體稱這是張氏獨門祕方，在一天的不同時段讀不同類型的資料與書籍，搭配不同的音樂。●第五，有系統有計畫的終生學習。我猜所謂的有系統，大概是指大腦必須費點勁的困難學習。近年科學研究證實，只有這種挑戰大腦的認真學習，才會產生較多的神經連結，又稱「認知儲備」，能為大腦存摺多添點資產，以備將來大腦神經退化(失智症)時，有多的餘裕可以應付。張忠謀養生招數 醫師也說讚原報導刊載時間：【2017-02-01／聯合報／記者鄧桂芬報導】台積電董事長張忠謀年逾80，但目光有神、思考犀利，而讓他能持續率領企業壯盛的背後原因，就是貫徹養生之道，作息規律、天天運動，更用閱讀及音樂為心靈「排毒」。台北榮總高齡醫學中心主任（現職為關渡醫院院長、台北榮總高齡醫學中心主治醫師）陳亮恭為他的養生策略打120分超高分，他強調，張養生兼顧身心，最難能可貴的是執行力十足，令人佩服。張忠謀曾接受媒體訪問，講述養生之道。他從20多歲開始就秉持不加班精神，因不喜應酬，每月應酬不超過兩次，且一定於1個半小時內結束，好讓自己早睡早起、作息規律；且每周至少6天快走40多分鐘運動。特別的是，他將音樂和閱讀當作心靈排毒法，釋放一整天下來的壓力。陳亮恭說，張的養生策略不複雜，重要的是實踐能力，一般人難天天執行，更何況張還在職場，而非退休在家。可貴的是，張不忘關注心靈，部分長輩會隨著年紀愈大，愈發失落及憂鬱，利用閱讀益智、音樂鑑賞，有效穩定情緒防失智。伉儷情深張忠謀與夫人張淑芬都是二度婚姻，2001年結婚，20年來感情甚篤，經常不管公事私事，都是出雙入對、形影不離。張忠謀在七十歲時重新步入禮堂，找回幸福。美滿的婚姻、有可以牽手走一輩子的伴侶，也是讓人心境開朗的關鍵。他說她溫柔體貼 她說他善體人意 相識15年終決定攜手一生原報導刊載時間：【2001-02-10／經濟日報／曹正芬】台積電董事長張忠謀和新婚夫人張淑芬，2月2日晚間首次在圓山大飯店攜手亮相；張忠謀形容張淑芬，「溫柔體貼，一個人如果有伴侶，對心境、健康都有幫助」。張忠謀選農曆年在加州完成結婚儀式，婚宴僅有張忠謀高達90歲的母親、女兒，及女方親屬參加，只請了兩桌，儀式很簡單，1月29日，台積電部分員工才知道張忠謀在美結婚。張忠謀與妻子張淑芬1月30日刊登結婚啟事。張忠謀和張淑芬相識時間逾十年。「伊莉莎伯」是張忠謀中學時寫的小說中的女主角，伊莉莎伯長的漂亮，性格活耀，頗具交際手腕，在男女感情中有主導權; 認識張淑芬的人亦是如此形容她，張淑芬英文好，個性活耀，長於社交。7月生的張忠謀是巨蟹座，根據星座學來看，巨蟹座的人敏感、多情，感情細膩並執著，也相當戀家，對感情品質很挑剔。張忠謀過去從不提張淑芬的姓名，相識逾十年才結婚，顯露出張忠謀對感情的深刻。張忠謀很嚴肅，不苟言笑，有時還會罵人，但張淑芬眼中的張忠謀，很和藹可親，也為人著想。張淑芬說，張忠謀很關心台積電的員工或朋友，但他從不讓別人知道，這讓她很感動。最讓張淑芬感動的是，當她生病，身心痛苦時，張忠謀很著急，分分秒秒都在她身邊照顧著她。讓她覺得張忠謀是可以共度一生的人。張淑芬和張忠謀認識十幾年了，在工研院時，張忠謀是張淑芬的長官，工作上是從屬關係，當時張忠謀的火爆脾氣在工研院是出了名，張淑芬「很害怕、很尊敬」張忠謀，她說，那時候她對張忠謀還沒有產生情愫。兩人交往密切，是這半年內的事。張淑芬說，雖然她和張忠謀在十年前相識，兩人有很多共同的朋友，因此兩人除了在工作場合上碰面，就是在應酬場合，或家中聚餐時碰面，離開工研院後，兩人聯絡機會就少了。張淑芬以前看張忠謀，是部屬看老闆，因此會敬畏他，但現在，她眼中的張忠謀是一般的男人，如同一般太太看待自己的丈夫，感覺截然不同。張淑芬剛剛搬家，此刻她最想做的，就是陪在張忠謀身邊照顧著他。退休生活張忠謀在退休前就規畫好，退休要立即做四件事：完成自傳、打橋牌、旅遊與閱讀，但2018年中剛退休，就又立刻接下APEC領袖會議重擔，一刻也不得閒。而他年輕時在國外的大學生活階段培養了許多興趣，包括聽音樂、看歌劇、打橋牌等，這些興趣一直到他退休了也還一直維持著，甚至還與隊友組隊參加橋牌世界盃長青組的比賽，退休生活仍精力充沛。身心靈全面退而不休，讓張忠謀得以一直保持精神抖擻、容光煥發的狀態，絲毫看不出是已近百歲的高齡長者。張忠謀談退休 三件事都做了原報導刊載時間：【2019-11-03／經濟日報／記者簡永祥報導】台積電創辦人張忠謀昨（2）日參加台積電運動會，他以「回家」的愉快心情與媒體分享他退休後生活。他說，日前已完成自傳下冊第一篇針對「德儀盛衰」7.5萬字手稿， 接下來會專心撰寫約10萬字的第二篇「台積奇蹟 」，並保證明年一定出版； 夫人張淑芬則很開心說她現在最快樂。張忠謀說，去年6月5日他退休時，提出退休後會做三件事，依序是撰寫自傳下冊、參加橋牌比賽及與太太一起旅遊。下冊將分為兩大篇及一段職涯插曲，從1964年在史丹佛念完博士開始寫，包含在德州儀器待了25年，是人生很重要的一部分，原本預計這一篇幅字數5萬字，但最近完成初稿，寫了7.5萬字，這幾天可以開始準備寫插曲約3,000字；第二篇主軸是「台積奇蹟」，估計10萬字。他說，原本預定自傳下冊今年3月前能出版，但時間已延誤了，現在不講出版時間了，但會積極寫，希望明年底前一定出版。至於參加橋牌比賽，張忠謀認為他和隊友報名世界盃的長青組，他的隊伍在24隊循環賽中，一連打了八天，順利進入前八強，打敗很多世界級高手，雖然他在進入決賽的前八強中被淘汰，隊伍獲第五到第八名，但他已相當滿足，因為是世界賽，被打敗的選手中有好幾個以前都是世界選手。至於旅遊，他和太太過去旅遊很多次，但印象最深刻是最近去巴黎看趙無極畫展，五天的旅程中走了四個博物館，吃了好幾家米其林新餐廳，特別的是看畫展時兩人牽著手，有朋友從背後拍下這個畫面，這張照片也讓張淑芬畫了第二幅執子之手。另一旅遊的大體驗是兩人搭郵輪暢遊南澳十多天，飽覽南澳美景。張淑芬則表示，她的生活很簡單，有三個工作，當張太太是第一，她也花了更多時間運動，讓身體保持健康，能更好地照顧張忠謀；第二就是做慈善；第三是持續畫畫。張淑芬表示，張忠謀退休後的這段時間是她最開心的日子，因為先生終於回到家庭、回到她身邊，不必為了台積電煩心、平靜的張忠謀，給了她很多安全感。她說，張忠謀不鼓勵她做任何事情，但給她很多空間，很謝謝他。（本文不提供合作單位轉載）
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2023-10-27 醫療.中醫
研究指中藥方劑有助改善失智症狀！「一狀況」例外，建議改用針灸、穴位按摩
在台灣，每13位65歲以上長者就有1人是失智症患者，每5位80歲以上長者有1人失智。全球籠罩在失智風險中，失智症帶來的社會負擔龐大，科學家都在尋找可以治癒失智症的方式，目前僅能透過藥物延緩失智症狀惡化。不過，別以為只有西藥有助於延緩失智，中醫已有多項研究實證，中藥方劑也有助於失智症狀的改善。多國研究都指出中醫方劑有助於改善失智症狀台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師吳善弘表示，失智症隨著不同的階段，會合併出現不同的認知障礙，從一開始的忘東忘西，到只有過去的記憶，再到合併出現精神症狀如憂鬱、焦慮、幻聽幻覺，後期失智症患者恐因各類的功能退化，出現吞嚥功能障礙，引起營養不良、泌尿道感染，進而導致臥床等情形。過去失智症症狀改善，大多著墨在西醫。不過，吳善弘指出，近年台灣、日本、中國大陸等地皆進行多項中藥對失智症的研究，且有多項研究顯示中藥方劑有助於失智症治療，其研究也發表在國際期刊上。中藥方劑協助失智症的治療，可分三大類：失智症中藥治療3大類●第一類：針對認知功能退化症狀，可以用鉤藤散、當歸芍藥散、補陽還五湯來改善。●第二類：針對精神和行為症狀，如抑肝散可緩解幻聽幻覺、人參養榮湯，可減輕情緒憂鬱、心情低落等症狀。●第三類：著重於增進日常活動能力，如半夏厚朴湯，對晚期失智症患者的吞嚥困難和進食量減少有改善效果。腦中風引起失智不適用中藥方劑 可改用針灸、穴位按摩來改善引發失智症的原因，不僅有單純的老化、類澱粉蛋白不明原因沉積所致，有些失智症患者是因腦中風引起。吳善弘指出如果是腦中風引起的失智，患者大多長期服用抗凝血藥物，如果中醫方劑介入改善失智症狀，恐會受到限制，因當歸芍藥散、人參養榮湯具有活血成分，恐與原本的西藥效果抵觸，此時可以改用針灸方式改善。針灸的頭皮針也已有相關的研究顯示，有助於改善異常的情緒問題，也可以提升腦內的認知功能，適用於多種失智症亞型和失智症各階段的患者。可幫助改善失智症狀的針灸穴位，包括百會、四神聰、神庭、本神、風池等。吳善弘表示，通常針灸時間需20分鐘左右，如果失智症患者的躁動，已經無法讓他穩定地針灸，家屬可以學習穴位按摩，先在家中幫忙緩解患者的緊張情緒，等狀態可以穩定20分鐘以上，再進行針灸。按摩除了可以協助舒緩情緒，也有助改善患者的睡眠品質，或者幫助腸胃消化吸收，且不受空間限制，在家中即可進行，是高度推薦給家屬的輔助治療方式。中醫協助改善失智症狀，通常3個月左右，會逐步看見效果，不過每一個人體質不同，見效時間因人而異，面對無法治癒的失智症，除了可以從藥方著手改善症狀，平時的飲食以及運動習慣，都有助於延緩失智症狀惡化，需患者努力及家屬陪同面對，才能好好面對失智症。改善失智的針灸穴位百會：位於頭頂正中央與兩耳尖連線的交會處。四神聰：位於頭頂正中，百會穴前後左右各一寸處。神庭：位於頭額正中線上前髮際0.5寸處。本神：位箊神庭穴左右兩側各3寸處。風池：位於頭部耳後方的枕部兩側骨頭突出淲，靠近髮際凹陷處下方。
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2023-10-27 養生.抗老養生
幾歲開始會發現自己老很快？醫師曝3年紀波段是「斷崖式衰老」關鍵，6方法延緩老化
你是否有深刻感受，到了某個年紀後會忽發現自己「老很快」？胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，衰老是一個無法避免的自然現象，但是只要超過了一個臨界點，你的大腦就會像掉下懸崖一樣急劇衰老「崩塌式的退化」，甚至影響你的壽命。對此，黃軒教你６招延緩老化的方法，讓你保持健康活力不快速衰老。大腦衰老的臨界點大腦衰老的臨界點，是指在人的一生中，大腦功能會出現急劇下降的年齡節點。黃軒指出，不同研究可能有不同的定義和測量方法，但一般來說有以下幾個臨界點：．70歲2022年英國劍橋大學研究團隊在Nature發表題為Clonal dynamics of haematopoiesis across the human lifespan的研究，探索人為什麼會在70歲這個時間點會斷崖式衰老，斷崖式衰老與血漿蛋白的關係可追溯到造血幹細胞。在整個生命週期中，分子損傷的積累是漸進的和終生的，包括「端粒磨損」、「體細胞突變」、「表觀遺傳變化」和「氧化反應」激化。這種分子損傷的逐漸積累到70歲後，大量毒素垃圾增加到臨閥關卡，仍然沒有得到解決，導致身體細胞大量跟著死亡！．54歲、72歳一項發表在《自然》子刊的研究指出，大腦在中年和老年時會出現兩個老化轉變臨界點，分別是54歲和72歲。該研究發現，大腦在某個基因（Vimar/RAP1GDS1）的過度表達下，會產生一種「SASP蛋白物質」並約在54歲年齡左右，開始表現就是粒線體碎裂、細胞內的鈣超載、能量代謝下降，這些情況持累積到72歳左右，導致大腦老化加速、認知功能減退和壽命縮短。．34歲、60歲、78歲這是一項2019年發表在《自然醫學》雜誌上的研究Undulating changes in human plasma proteome profiles across the lifespan，研究分析了4263名年齡在18-95歲的受試者的2925種血漿蛋白質，發現他們與年齡增長呈現非線性變化 :(a)34歲開始衰老波峰34歲的突然衰老在「顏值」上體現得最明顯：科學研究認為那是因為參與結構途徑的蛋白質大幅下調，如細胞外基質相關的蛋白質大量減少。這意味著膠原蛋白的流失，你會臉部肌肉開始塌陷、皮膚開始鬆弛，失去了年輕時的飽滿、彈性和光澤。(b)60歲和78歲明顯衰老的波峰60歲和78歲的崩塌式衰老，不只是呈現在皮膚表面上，而是在「健康」衰老上表現得最明顯：．60歲時，激素活性、結合功能和血液通路相關蛋白變化大量流先，最為劇烈。．78歲時，血液通路、骨形態發生蛋白信號傳導出現大量障礙變化，最為劇烈。 研究人員發現在60歲和78歲的蛋白波峰，主要是與疾病相關的蛋白波動，與阿滋海默病（AD）、心血管疾病（CVD）等衰老疾病相關的垃圾蛋白，明顯增加太多了，阻止了神經傳導物質，導致了嚴重的內臓器官快速衰老。這些蛋白波峰與疾病出現和衰老基因表達相關，最終導致人體出現三波斷崖式衰老。６方法延緩老化要如何延緩衰老？黃軒分享６方法，讓你保持健康活力不快速衰老。1.控制血糖、血脂、血壓，戒煙大部分致命疾病都與血管有關，例如冠心病、心肌梗塞、動脈硬化、腦中風等。血管是人體的輸送系統，將營養和氧氣運送到組織器官，同時排出代謝廢物。要保護血管不老化，控制血糖、血脂、血壓，戒煙，減少有害物質攝入是關鍵。．控制血糖：「高血糖」是導致大腦老化的重要危險因子之一，它會損害神經元和血管，導致認知功能下降和失智症。為了控制血糖，建議你定期檢測血糖，尤其是如果你有糖尿病或糖尿病前期的風險。也應注意飲食，少吃高糖、高油、高鹽的食物，多吃富含纖維和抗氧化劑的食物，如全穀物、豆類、蔬菜和水果等。 ．控制血脂：「高血脂」是導致動脈粥狀硬化和心腦血管疾病的重要危險因子之一，它會增加腦部缺氧和出血的風險。為了控制血脂，建議你每年至少測量一次空腹血脂，並評估心血管疾病的風險。你也應減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，多吃富含不飽和脂肪酸和Omega-3脂肪酸的食物，如堅果、橄欖油、魚類等。 ．控制血壓：「高血壓」是導致大腦老化最重要的危險因子之一，它會損害大腦的微循環和神經元功能，導致認知功能下降和中風。 為了控制血壓，建議你每年至少測量一次血壓，並評估心血管疾病的風險。 你也應該減少鈉鹽的攝入，多吃富含鉀、鈣、鎂等微量元素的食物，如香菇、海帶、芹菜、香蕉等。 ．戒菸：吸菸是導致腦部老化的重要危險因子之一，它會增加氧化應激，損害血管內皮，促進血栓形成，增加腦部缺血和出血的風險。 戒菸可以降低心血管疾病的風險，改善大腦的血液供應，提高認知功能。 2.堅持運動運動不僅是鍛鍊身體，同時也是鍛鍊大腦。 運動可以促進血液循環，讓更多的氧氣和血液運送到大腦中，為腦細胞提供一個滋養的環境。 運動還可以刺激大腦分泌一些有益的化學物質，如內啡肽、血清素和多巴胺等，這些物質可以提高我們的情緒、注意力和記憶力。所以，每周五到七天進行30分鐘以上的中度有氧運動，日常活動無法替代運動的效果。運動能夠改善器官功能、降低心血管風險、提升記憶力。3.終身學習學習是保持大腦活躍和靈活的最佳方式。任何新的學習活動都會在大腦中形成新的神經聯繫，這可能有助於我們避免與失智相關的大腦損傷。建議每天學習一點新東西，不管是一門新語言、一種新樂器、一盤新棋局、一本新書籍、還是一場新舞蹈，都有利於大腦功能的改善和刺激新的神經元形成。所以，持續學習活動有助於維持心智活躍，減緩智力退化。而經常參與麻將、閱讀報紙、數字遊戲等能夠訓練記憶、注意力和決策能力的好方法了。4.參與社交對成年人來說非常重要。中年之後不要孤立自己，與他人建立社交和情感聯繫，能夠降低老化引起的疾病風險。社交網路較大的人，大腦中白質纖維束的連結性較好。認識新朋友可以讓頭腦清晰，改變思考方式，獲得新靈感和想法，這些都是大腦的潤滑劑。所以與同事、家人、朋友保持良好的互動關係是必要的。5.飲食健康研究人員發，限制熱量攝入能夠延長壽命。經常攝取高熱量的人，相比攝取較少的人，死亡風險增加2倍，患癌風險增加4倍。如果以植物性食物為基礎，多吃堅果、豆類，少量攝取魚類對健康有益。6.定期進行體檢對中老年人來說是必要的。體檢能夠發現潛在疾病，並了解疾病對器官的損害程度。對於有基礎疾病的人，體檢要有針對性，例如高血壓患者需要進行心電圖、心臟超音波、腎臟和血管超音波、生化抽血檢查和腦部MRI/CT等相關檢查，以便提早發現斷崖式衰老對器官的影響。以上方法能夠幫助我們延緩衰老進程，保持健康和活力。延伸閱讀：．醫盤點「人在臨終前最後悔5件事」你符合幾項？做好4件事活出無憾人生．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿
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2023-10-26 活動.精彩回顧
《失智照護免費線上課程》失智照護不孤單 照護難題我照你
你曾擔心長輩在家中跌倒受傷嗎？或是曾因為長輩吃不下飯而絞盡腦汁的想讓長輩進食？面對這些照護難題，到底該怎麼做才能有效解決呢？聯合報與WaCare舉辦失智照護系列課程，邀請各界專家線上開講，從發現問題、認識原因到解決困境，WaCare將一步步帶你透過專家介紹與數位工具的輔助，找出問題的解答，讓照護情境中的難題不再是造成困擾的壓力來源。👉給照顧者家屬更多支持，您需要知道的都在這▶https://muk57.app.goo.gl/zTS6● 時間：2023/12/06 (三)● 講師：徐宛菱 健康產業室內設計師● 課題：【簡單改造更安全，居家防跌安心住】你知道嗎？其實看似安全的家裡危機四伏，不論是尖銳的桌腳，或是濕滑的浴室，都有可能增加家中長輩跌倒受傷的機率。身為家屬的我們，該如何調整家中的環境，把家變成一個能讓長輩安心活動的地方呢？本堂課 WaCare邀請到專業的健康產業室內設計師來跟大家分享，居家改造的方法與資源，讓你透過簡單的改造就能改善居家環境。課程知識性滿滿，不容錯過！👉輕鬆學會居家改造，降低長輩跌倒風險你可以學到／／💡居家跌倒風險小檢視-何時該幫長輩改造居家環境💡居家環境改造防跌指南-輕鬆學會改造小技巧💡分享居家環境改造生活、社會資源-有問題可以找誰協助、哪裡買● 時間：2023/12/07 (四)● 講師：黃鉌淳 諮商心理師/護理師● 課題：【別把自己累垮了，照顧者的自我照顧】身為照顧家屬的我，平時上班要花時間處理工作，下班回到家還要照顧家中長輩，就連睡覺時也要時時注意長輩有沒有任何狀況，幾乎等於24小時都要隨時處在高壓的狀態......。這樣的生活好累人、壓力好大，這樣的日子還要持續多久。以上的狀況，其實正發生在很多照顧家屬的身上，身為家庭支柱的他們，其實也需要有適當的紓壓方式與管道，來釋放自己的情緒與壓力。本堂課WaCare特邀黃鉌淳 諮商心理師/護理師分享如何在這樣的情境下照顧自己的情緒，也會帶來專屬的「五行自我照顧卡」讓大家學習自我照顧的技巧，趕快點擊下方的報名按鈕報名此課程吧！👉學會認識自己的情緒，更好的調節照顧壓力你可以學到／／💡聽見心理的聲音-察覺自我情緒的重要💡不同角度了解自己的處境-五行自我照顧卡💡照顧者自我情緒照顧的技巧與建議💡自助助人找資源● 時間：2023/12/13 (三)● 講師：高子媖 營養師● 課題：【長輩吃不下飯？營養師傳授飲食妙方】隨著年紀漸大，有的長輩會慢慢出現食慾不振，不愛吃東西的問題，有時候可能是牙口不好，咀嚼食物對他們來說是一件不舒服的事情；有時候是因為覺得食物不好看、不好吃，所以覺得沒有胃口。讓營養師來告訴你增加長輩食慾的技巧，幫助長輩重新喜歡上吃飯這件事。成功報名此課程還能加碼再抽「明治明倍適」，快來報名課程，挑戰成為中獎的幸運兒吧！👉善用備餐小撇步，促進長輩的食慾你可以學到／／💡了解銀髮長輩食慾下降的原因💡介紹利用感官「五感」讓長輩愛吃飯(視覺、味覺、嗅覺、觸覺、聽覺)💡備餐小技巧-三好一巧顧健康(吃得下、吃得夠、吃得對、吃得巧)● 時間：2023/12/14 (四)● 講師：林育安 運動專家● 課題：【壓力大失眠有解方，舒眠瑜珈好入睡】你也有失眠的困擾嗎？有時候明明忙了一整天，帶著疲累的身體躺到床上後卻發現怎麼樣也睡不著；或者是明明睡了一夜，但起床卻又覺得像沒睡一樣疲憊不堪，這些狀況有可能是壓力過大所導致，帶著壓力上床，容易造成失眠、睡眠品質不佳的問題。遇到這樣的狀況，或許你可以考慮試試「舒眠瑜珈」，透過瑜珈運動經幫助自己心情放鬆，減少壓力，重新找回一夜好眠。👉學會舒眠瑜珈，改善睡眠品質你可以學到／／💡認識 舒眠瑜珈 如何放鬆心情，舒緩壓力💡舒眠瑜珈實際演練教學-全身放鬆好入睡💡說明做瑜珈的注意事項● 時間：2023/12/20 (三)● 講師：江俊宜 神經科醫師● 課題：【失智長輩愛囤物，家屬應該怎麼辦！】當家中長輩出現失智情況後，常常會出現易怒、暴力等跡象，這些狀況是長輩故意搗亂嗎？其實並不是，這些狀況是由於腦部的退化或是病變影響導致的，腦部受損會造成失智長輩的認知與精神狀況改變，變得更情緒化，而這些改變可能連他們自己也都沒有察覺。本週WaCare 邀請 江俊宜 神經內科醫師前來分享，面對情緒化的失智長輩，我們可以透過什麼樣的方式或藥物來改善，有類似狀況的你千萬不要錯過！👉學會應對情緒的，降低失智照顧困難 你可以學到／／💡認識失智症如何影響大腦情緒💡失智者常見的情緒變化💡治療方法-非藥物及藥物(何時需要就醫服藥)● 時間：2023/12/21 (四)● 講師：潘人豪 WaCare創辦人● 課題：【數位工具來幫忙，改善失智照護困境】當家中有失智長輩，許多相關的問題都會一一浮現......家中有那麼多的兄弟姐妹，該由哪些人分擔照護工作？若是聘請外籍看護後，要如何與看護順暢溝通，又要如何確定長輩在家中與外看的相處狀況呢？在這數位化的時代，其實有許多數位工具能夠幫助我們完成這些事情，本週我們邀請到WaCare創辦人 潘人豪 前來跟我們經驗分享，同為失智照顧家屬的他，是如何透過數位工具解決照護過程中所遇到的困境與難處，課程內容相當精采，身為照護家屬的你們千萬別錯過了！👉分享及學習如何透過數位工具輔助解決不同照顧問題你可以學到／／💡分享照顧失智長輩時，不同情境遇到的照顧困難💡分享不同照顧困境的問題，如何透過數位工具輔助💡實例照顧經驗分享交流● 時間：2023/12/27 (三)● 講師：黃詠耀 聽力師● 課題：【長輩總是聽不到? 照顧秘笈傳授給你】當家中長輩把電視、手機開得越來越大聲，跟你說話時也需要重複幾次才能讓他聽得清楚時，我們可能會直覺地認為長輩只是單純的隨著老化出現了「聽不到」的狀況，不過其實這些情況也可能是受認知功能而出現「聽不懂」的狀況。那麼我們該怎麼分辨長輩的狀況屬於哪一種呢？本週我們邀請 黃詠耀 聽力師來告訴我們，當家中長輩有類似狀況時我們可以如何檢測，還會教你超實用的溝通方法，讓你不用大小聲也能順利與長輩溝通！👉學會重聽照顧技巧，降低長輩溝通障礙你可以學到／／💡認識聽力對大腦健康的影響-增加失智風險💡介紹聽力出現問題的跡象💡介紹照顧重聽長輩的輔助用具(如助聽器)💡介紹重聽治療尋求的管道及資源● 時間：2023/12/28 (四)● 講師：謝宇姍 芳療師● 課題：【精油穴位按摩，紓壓放鬆心情】長期的照護壓力，容易使人身體緊繃、心情沉重，覺得身心都已到達臨界值、不堪負荷了。很多照護者面對這樣的狀況，會覺得無力、不知道該怎麼辦，就讓壓力繼續存在，其實你可以試著使用精油來紓壓。透過精油穴位按摩的方式，讓自己的肩頸放鬆，同時也讓沉重的心情得到舒緩。本堂課WaCare邀請 謝宇姍 芳療師分享紓壓精油的使用方式，讓快被壓力壓垮的你，能夠透過精油舒壓，好好的讓自己放鬆。👉學會運用精油按摩，舒緩疲憊的身心靈你可以學到／／💡認識精油穴位按摩對健康的影響💡介紹按摩紓壓的穴位及按摩方式💡說明紓壓精油作用及使用方法點擊免費報名👉失智照護線上課程
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2023-10-25 失智.大腦健康
改變飲食習慣為時不晚 中年這樣吃可在幾十年後有益大腦健康
在中年時期改變飲食習慣以保持大腦健康還為時不晚！根據一項刊登在《阿茲海默症與失智症》期刊的研究表明，女性在中年期間採取旨在降低血壓的飲食方式，例如得舒飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension，簡稱DASH），幾十年後出現記憶力減退和其他認知能力下降跡象的可能性會降低。在該項研究中，研究人員檢視超過五千名中年女性對遵行控制高血壓的得舒飲食嚴格程度，參與者當時的平均年齡為49歲。該飲食包括大量食用富含鉀、鈣和鎂的植物性食物，並限制飽和脂肪、膽固醇、鈉和糖。過去有研究表明，中年時期若出現高血壓，是認知能力下降和失智症的危險因子。【延伸閱讀：得舒飲食怎麼吃？不該吃什麼？對哪些人特別有益？】研究人員發現，最嚴格堅持得舒飲食的女性在老年時出現記憶問題的可能性降低17%。該研究的資深作者Yu Chen博士表示，「經過30多年的追蹤研究，我們發現中年時堅持得舒飲食的程度越高，女性在晚年出現認知問題的可能性就越小。」對心臟有益的飲食如何預防認知能力下降？營養師和營養顧問Kelsey Costa告訴《healthline》，有益心臟健康的得舒飲食富含一些常見於蔬菜、水果、豆類、堅果和種子中的營養素和生物活性化合物。這些成分具有抗發炎和抗氧化特性，可以減少大腦氧化壓力(oxidative stress)，同時促進神經元的連接，有助於大腦的整體健康和功能。Costa還指出，通過限制紅肉、加工肉品和含糖食物的攝取，對心臟健康有益的飲食方式可能可以減輕高脂肪和糖對觸發腦部發炎和澱粉樣蛋白生成的損害，而這些蛋白與阿茲海默症有關。Costa補充，心臟健康飲食可以對腸道微生物產生積極的變化，這可能通過減少發炎並支持影響情緒和認知功能的神經傳遞物質的產生，有助於抵抗年齡增長所帶來的認知能力下降。有益心臟健康的飲食還有哪些？美國德州大學休士頓醫學中心心臟科醫師John Higgins告訴《healthline》，除了得舒飲食之外，另外兩種有益心臟健康的飲食還包括地中海飲食和植物性飲食。【延伸閱讀：地中海飲食是什麼？地中海飲食有哪些食物、怎麼吃及好處一次看】Higgins指出，這些飲食具有以下核心要素：．它們含有來自特級初榨橄欖油或鮭魚等來源的單元不飽和脂肪或多元不飽和脂肪。．它們降低了膽固醇和鈉的攝取量。．它們提供富含鉀的食物，如菠菜、山藥、酪梨和香蕉。．它們提供豐富的新鮮蔬菜、豆類、堅果、全穀物和瘦肉蛋白質。除此之外，大多數遵循心臟健康飲食的人還遵循其他健康的生活習慣，包括：．每週進行至少150分鐘的體育活動。．每週至少進行一次社交，最好是面對面的。．減重，使體重指數恢復正常，讓BMI數值低於25。．讓血脂、血壓和血糖處於正常範圍內。．戒菸或不吸菸，包括避免二手菸在內。．每晚獲得7至9小時的睡眠。【資料來源】．Women with a Heart-Healthy Diet in Midlife Are Less Likely to Report Cognitive Decline Later．Women Over 40 Who Adopt DASH Diet May Have Lower Risk of Cognitive Decline
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2023-10-25 失智.像極了失智
兒證實侯孝賢確診阿茲海默症已「回歸家庭」！我是健忘還是失智？權威醫師教檢視6情況
電影圈盛傳侯孝賢失智已退休？根據外媒《Indiewire》報導，名導侯孝賢正與失智症戰鬥，「IndieWire」引述侯孝賢友人、英國權威影評人托尼雷恩斯說法，指出侯孝賢「已經退休」，台北工作室已經關閉，包括助理在內所有工作人員都已離開。對此消息，聯合報導，侯孝賢的兒子侯甫嶽今(25日)下午也證實，父親被診斷出阿茲海默症後，加上新冠肺炎確診，現已回歸家庭安心休養。其實侯孝賢罹患失智症一事早已被媒體報導，電影圈也已傳開，當時編劇好友朱天文代為澄清，侯孝賢不是罹患帕金森氏症，而是「年紀大記憶力變得不好。」失智症分為退化性與血管性兩類，阿茲海默症即為退化性失智症中最常見的一種。而失智症有許多前兆症狀，記憶力衰退是其一，但記憶力不好、健忘也是許多人會出現的問題，到底怎樣的情況才算是失智症？是健忘還是失智？許多人常將健忘與失智搞混，中榮民總醫院嘉義分院精神部醫師沈正哲曾受訪表示，多數人上年紀後，都發現記憶力衰退、不若年輕時強學博記，其實這是正常現象，每個人都會有，老化健忘不是失智。專家認為，最簡單的差別是，一般健忘症患者有自覺病識感，也就是自己能意識到忘了哪些東西；失智症患者則會完全忘記曾經歷的事情，而且越忘越多，即使提醒也記不起來。國內失智症權威，現任臺北榮總特約醫師、國立陽明交通大學臨床兼任教授劉秀枝曾在《元氣周報》專欄撰文指出，人類的記憶很神奇也很複雜，任何一個環節鬆了都會影響記憶，但不見得是失智症。如果你常忘記事情，先考慮以下幾種情況以判斷是否為失智症：1.健忘：如果一開始就心不在焉，沒好好接收，更沒貯存，當然想不起來或記錯。例子不勝枚舉，如念書不專心，當然記不牢；工作繁瑣，難免顧此失彼；心情不佳、焦慮不安或一心好幾用，別人講的話根本沒聽進去，當然不記得。因此「正念減壓」的專注力練習近年頗受歡迎。2.正常老化：人體的器官與功能會隨著年齡逐漸退化，記性也不例外，尤其以近期記憶最顯著，但不影響日常生活或工作。與失智症的差別在於：不會經常發生或愈來愈嚴重，只忘記部份細節而不是全盤忘掉，過後自己或經人提醒可以想起來，而且其他認知功能正常。3.過度擔心：有些人非常關心健康，總覺得記性大不如前，把偶而忘記的小事都嚴重看待，卻可以把自己認為忘記的事的前因後果描述得非常清楚，且神經心理測驗的結果都正常。4.舌尖現象：有時要講一個人名，此人的形象在腦海中非常鮮明，但就是講不出來，這時如果有人起個頭，就會脫口而出；或幾分鐘、甚至幾天後，自己也會想起來，稱之為「舌尖現象」。可能是因大腦老化，腦中負責名詞意義與名詞語音的神經連結變得較弱之故，並非失智。5.失語症：失語症主要有表達性（無法言語）和接受性（不能理解別人的話）兩種，兩者都有命名困難，即說不出人事物的名字。失語症是左側大腦的額顳葉受損（最常見的是腦中風）所造成的語言障礙，它與舌尖現象最大的差別是不僅人、地與國家等專有名詞，連一般生活中常用物品的名詞都有困難。6.輕度認知障礙：這是正常認知與失智症之間的過渡期，自覺近期記憶或認知功能變差，神經心理測驗也顯示其結果比同年齡者差，但整體認知功能的衰退不大，不影響日常生活或工作。因為每年有10%至15%者轉變為失智症，需定期追蹤。失智症10大警訊失智症從輕度的輕微症狀，到進入中度、重度、末期的症狀都不太一樣，疾病退化的時間也依不同罹病原因，病程有個別差異。國健署提醒，若出現以下10大症狀，應盡快至醫院神經內科或精神科門診檢查。 失智症非急性的疾病，但無法治癒，只能延緩病程，增加患者獨立自主的能力，也減少照顧者的負擔。65歲以上長輩應定期健檢，包含大腦影像檢查，幫助發現早期失智症。預防失智 多走路、多動腦、遠離空汙劉秀枝在近期出版的新書《終究一個人，何不先學快樂的獨老》提到，我們無法改變高齡、基因與家族史等先天的罹病因子，但可以從後天的危險因子著手，也就是要受教育、多動腦、治療三高、常運動、多活動、維繫人際互動與睡眠充足等。他建議平日多走路，這是最溫和、可行的運動，行動允許的話，可多去郊山健行。另也要遠離空氣汙染，降低失智症發生機率【資料來源】．《Indiewire》．聯合報系新聞資料庫失智症關懷專線 0800-474-580
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2023-10-25 焦點.元氣新聞
只是年紀大記憶力變不好？外媒盛傳侯孝賢因失智症退休 「他不會再導電影」
76歲「悲情城市」、「海上花」導演侯孝賢傳因失智症退休，不會再拍電影，形同傳聞。籌備多年，將由張震、舒淇主演的新片「舒蘭河上」、「我將前往的遠方」不會再拍攝。對此消息，侯孝賢的兒子侯甫嶽今(25日)下午也證實，父親被診斷出阿茲海默症後，加上新冠肺炎確診，現已回歸家庭安心休養。外媒「Indiewire」指出，侯孝賢正與失智症戰鬥，知情人士更指出他不會再拍電影，2015年與舒淇合作的「刺客聶隱娘」已是最後作品。「IndieWire」引述侯孝賢友人、英國權威影評人托尼雷恩斯23日的說法，提到雷恩斯在倫敦花園電影院介紹侯孝賢作品「童年往事」的放映會上，提到侯孝賢已經退休，這點也被策展人橋仔克洛斯威特（George Crosthwait）證實，兩人也都表示侯孝賢日後不會再執導。該媒體並爆料侯孝賢台北工作室已經關閉，包括助理在內所有工作人員都已離開，唯本人與家屬尚未向外界宣布，只是該消息雖然都未正式公布，但電影圈早已傳開，不過侯孝賢仍擔任「車頂上的玄天上帝」、「老狐狸」監製，力挺子弟兵黃文英，知名導演後進蕭雅全。侯孝賢拍過無數經典電影，享譽國際，就連日本名導是枝裕和都說是因為侯孝賢，自己才會拍電影，而他罹患失智症一事早已被媒體報導，當時編劇好友朱天文代為澄清，不是罹患帕金森氏症，而是年紀大記憶力變得不好。剪輯大師廖慶松也提到有聽過這傳聞，但他仍持續計畫與侯孝賢合作，今年2月侯孝賢舊作「悲情城市」4K數位版重映，男主角之一梁朝偉特地飛來台參加首映，可惜侯孝賢也未現身，如今消息再度傳出，全球網友無不希望侯導好好養病。認識失智症失智症（Dementia）是一種疾病現象而不是正常的老化，不是單一項疾病，而是一群症狀的組合(症候群)，它的症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。（資料來源：台灣失智症協會）
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2023-10-24 名人.優照護
居家照顧中最需費心費力的對象是誰？照服員的答案竟不是臥床病患
在居家照顧中，最費心費力的對象是哪一種？許多有經驗的看護（照顧服務員）的答案，可能不是你想像中的中風、癌末等病患，而是越來越常見的失智症者。他們指出，像中風這樣臥床的病患，雖然多數的事情都要旁人代勞或協助，但照顧起來比較單純，而失智雖然很多人都行動自如，甚至生活上也不太需要旁人協助，但應對他們的行為模式卻相當費心，如果不是非常有耐心的人，可能無法堅持下去。照顧失智者跟一般病患有所不同，必須先理解失智不同時期的狀況，並依此來對應，才能減少照顧上的問題與壓力。早期：短期記憶力下降、言語表達有困難、原本熟悉的事物漸漸無法勝任、情緒不穩定、不愛與人互動。中期：長期記憶力受損、重複相同的問題、自理功能變差、認錯親朋好友的名字和長相、不願洗澡、自行外出找不到路回家。另外還會出現妄想、幻覺，懷疑別人要加害他、配偶不忠，錢財被偷等等。晚期：行動能力大幅退化甚至整天臥床、大小便失禁、吞嚥困難、無法正常說話、現實感消失、忘記自己是誰。早期的失智照顧偏重於陪伴互動，如果能找到一些合適的小活動，例如下跳棋、撲克牌減紅點、片數不要太多的拼圖等等，搭配簡單的健康操，不僅可以延緩失智惡化的速度，對情緒穩定也很有幫助。中期時，最大的挑戰往往來自於情緒上，例如面對重複的問題、莫名其妙的懷疑、指責，對應上千萬別以糾正或爭論的方式，用其他事物轉移注意力，並且正向的鼓勵，才比較能緩解這類狀況。另外，在居家設計上也需要有些配合，來強化病患的記憶，減少生活上出現的問題，尤其是日夜顛倒、遊走迷失等。這些狀況往往是拖垮一個家庭的主要因素，唯有家庭與照顧者付出更多心力才能預防。失智後期由於自理能力已經喪失，跟許多臥床的病患更接近，要注意臥床翻身或改變使用的床墊，來避免褥瘡的發生，還有吞嚥困難的情況，需要改變飲食的處理方式，嚴重的則需要採鼻胃管還協助進食。而且因為無法正常表達需求，需要更細心的觀察與照顧，才能讓患者維持較好的生活品質。失智的照顧負擔相當大，雖然有許多家庭採取自家人照顧，但專家建議不要只由一個人承擔，藉助外在的專業力量，或是兩者互相搭配，往往對照顧雙方都有明顯的好處。如果要找尋失智的照護人力，以下三點不妨先參考：一、優良的失智照顧需要具備許多經驗、知識與技巧，因此在找照顧服務員時，最好先確認對方是否有足夠的經驗？最好是有受過專業的失智照顧訓練、能出示相關的受訓證書的照顧服務員。二、照顧失智患者時需要應對個別不同狀況，照顧服務員也需要一些時間來觀察對象的行為，嘗試各重種的方式來協助受照顧者，期間可能會遭遇不少狀況，這些都是需要家屬的理解。在照顧服務員遇到困難時，家屬應給予支持，並提供自己所知的訊息，雙方良好的溝通，才能給予失智者最好的照顧。三、失智照顧的難度高、壓力大，多數人力仲介會請有需要的家庭先明示，讓照顧服務員評估是否可以接案，在服務費用上可能也會有不同。目前有些照顧服務的平台，可以按需求選擇照顧服務員，並且能事先溝通說明，這樣會讓找人的過程會順利許多。（本文獲「《優照護》」授權轉載，原文刊載於此）責任編輯：辜子桓
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2023-10-23 活動.精彩回顧
失智症其實也可以很可愛 《邀阿公阿嬤拍B級殭屍片》扭轉刻板印象
「記得從來不是理所當然，而是萬分珍貴」，失智症在高齡社會的台灣儼然成為是一件持續發酵的重要議題。現今政府倡導「2025 失智友善台灣777，失智家庭照顧者有7 成以上獲得支持和訓練，罹患失智症的人口有7 成以上獲得診斷及服務，全國民眾有7%以上對失智有正確認識及友善態度」。《邀阿公阿嬤拍Ｂ級殭屍片》絕對是最佳正確認識及友善態度的傳遞媒體。失智症也可能是一份禮物您相信嗎？一位失智症家屬的愛可以號召全人、全家、全社區參與94歲失智症奶奶憶起的旅程，帶給社會莫大的正向能量。透過本片，讓更多照顧者及失智者見證守護記憶的驚喜！當您看到徐紫柔導演在沒有任何資金、資源的贊助，為了守護失智症奶奶和家人的夢想，不斷和社區博感情，「參加接力比賽」、「躲避球賽」、「挨家挨戶的拜訪」等，您就深感佩服「失智」這個禮物，讓我們激昂的看見「愛的力量」。小小的夢想逐步踏實，成就了不凡的傳奇。全力支持失智症家屬快樂的照護失智者桃園長庚紀念醫院失智症中心、共照中心、社服組連袂失智共照中心輔導之四家失智社區服務據點（怡仁愛心基金會-愛琳社區服務據點、桃園市家庭照顧者關懷協會-龜山智樂學堂、歡喜學堂推廣協會、旭登護理之家）與徐紫柔導演共同邀請所有關心失智症近兩百位的民眾一同進電影院欣賞《邀阿公阿嬤拍B級殭屍片》。許多民眾現場分享發現「失智症其實也可以很可愛」、「光是記得就很忙了」、「知道原來自己可以用不一樣的方式照顧」，貼切又真實的紀錄影像，帶給大家翻轉「害怕失智症」的觀念。桃園長庚失智症中心陳怡君主任表示，失智者透過家人、社會對失智症的正確認識與了解，就能讓失智者安心的在家、在社區裡活動，讓照顧這漫長的旅程充滿更多愛的能量。當你我發現身邊有人疑似失智時，切勿對他說「你就是失智症」，而是應該透過關懷及適切的引導，鼓勵其到醫院神經內科或精神科做相關檢查。當大家對失智症更了解時，就能適時調整「溝通的方式」，透過準確的評估、及時診斷及治療，才能達到延緩的目的。更多相關資訊：記憶戰隊ep 1https://youtu.be/51m0ijlQiqU?si=ucmlfjUWTQZITgvf記憶戰隊ep 2https://youtu.be/uyP1Ckki5fw?si=4pgd-Ta1dfujT5vZ記憶戰隊ep 3https://youtu.be/3F8OjjaV-Bc?si=2spDTNqpIzkUBZmE《邀阿公阿嬤拍B級殭屍片》粉絲專業桃園長庚失智共照中心
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2023-10-23 醫療.新陳代謝
糖尿病控制不佳易失智！麥得飲食、中強度「這些運動」助控血糖
● 胰島素阻抗會降低大腦血糖代謝功效● 血糖波動大，恐加劇神經功能損傷糖尿病屬於全身性疾病，被稱為「百病根源」，雖沒有立即致命的危險，但長期血糖控制不當，易引起許多併發症，包括大小血管及神經病變，甚至失智上身。衛福部桃園醫院神經科主治醫師江俊宜表示，糖尿病危害健康至深，尤其血糖忽高忽低，會造成器官組織功能損害甚大。研究發現，糖尿病患者是罹患失智症的高風險群，其致病機轉包括高血糖、低血糖、胰島素阻抗、慢性發炎等。江俊宜說，患有第二型糖尿病的長者，會因輕度認知功能障礙明顯感覺記憶力、判斷力變差，影響日常生活。糖尿病患者常因為胰島素進入大腦形成具損害性的蛋白質，產生大腦皮質變薄狀況，若不治療改善，將會進展成失智症。高血糖 讓身體處於發炎狀態高血糖會讓身體長期處於發炎狀態，血管壁變得脆弱，無法順利輸送足夠養分到各器官，產生各種病變。糖尿病控制非常重要，但血糖並不是愈低愈好，當血糖過低時（低於70mg/dl），會出現手腳無力、頭暈、心悸、發抖、冒冷汗等症狀，嚴重時會導致昏迷，增加心血管疾病風險。若血糖波動過大，會加劇血管、神經功能損傷，傷害腦部血管，血液循環不良而致血管性失智症。控血糖 可飲食運動雙管齊下想要穩定控制血糖，除了監控血糖、定期服藥，一定要養成均衡營養、規律運動的好習慣。江俊宜強調，糖尿病患者應定時定量攝取各類食物，適當分配每一餐的主食、湯水、蔬果，飲食調節有助於血糖控制。運動可以改善胰島素抗阻性，使血糖降低，最好以中強度的有氧運動為佳，例如：快走、慢跑、游泳、單車、登山健行山等。只要持續20分鐘，開始微喘出汗，就會消耗葡萄糖、燃燒脂肪，幫助鍛練肌肉。江俊宜指出，糖尿病患者要隨時注意自己的血糖值，飯前、飯後血糖不能差超過100mg/dl，若數值差異大，要避開食用高升糖指數食物。糖化血色素也是監控指標之一，理想數值是7，8以上就要小心預防糖尿病慢性併發症。糖尿病友是罹患失智症的高風險族群，原因與血糖控制不良有密不可分的關聯性。江俊宜提醒，當出現健忘或認知功能下降時，應立即至神經內科門診進行評估診斷。糖尿病患如何預防失智症？1 控制血糖：避免數值忽高忽低，傷害血管及器官。2 均衡飲食：除了均衡攝取，可執行「麥得飲食（Mind Diet）」幫助穩定血糖。3 適量運動：選擇中強度的有氧運動，促進胰島素發揮功能。4 自我檢測：使用「AD-8 早期失智症篩檢量表」篩檢量表，早期發現症狀。責任編輯：葉姿岑
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2023-10-16 焦點.杏林．診間
第33屆醫奉獎／謝宏榮也曾計畫移民！對「庄腳」生老病死感觸深，讓他放不下第二故鄉七股
看見謝宏榮醫師準時出現在診間，候診的鄉親開心喊道：「謝醫師，早。」謝宏榮從30歲時在台南縣七股鄉衛生所服務開始，到現在七股鄉已經改為台南市七股區，他也已經67歲，「謝宏榮診所」每天早晨八點十分開業，他幾乎仍然是第一個到的：「鄉下地方長輩早早起床，總不能讓他們等醫師吧。」謝宏榮眼神看來熠熠發光，對於偏鄉醫療還有理想，想和妻女一起努力，希望替失智症醫療盡份心力。排隊看診的病患超過8成都65歲以上，對高齡化社會，謝宏榮很有體認，不知不覺中自己也成了其中一份子，「市民卡」領了2年。難道沒想過退休？謝宏榮幾乎沒有思考，即刻嚴肅回答：「不會，做到動不了為止吧。」經歷東碇島的孤絕，而後在七股落地生根。謝宏榮是國立陽明醫學院（現國立陽明交通大學醫學院）醫學系第一屆公費畢業生，與前陽明大學校長郭旭崧、前中央健保局總經理張鴻仁、前立委陳宜民等人是同學。當初選擇科別時，衛生署正推動家庭醫師制度，他毅然投入家庭醫學科，先在離島金門服役當醫官，再到高雄市立民生醫院擔任住院醫師，期間以發起人及創始成員身分，成立中華民國家庭醫學學會，同時轉到台南縣七股鄉衛生所服務，後來診所也開在七股，沒離開這個大部分人認為的「庄腳所在」。謝宏榮回憶從醫生涯，覺得跟偏鄉十分有緣。服役時在金門當少尉醫官，中間還有數個月的時間派駐東碇島。東碇島位置偏僻，上下得攀爬301級石階，常因海象不佳無法運補，島上百餘位官兵跟看守燈塔的雇員只能三餐吃罐頭。醫療用品也彌足珍貴。滿滿前線戰地氣氛。謝宏榮聽學長說，之前還有阿兵哥因為踩到地雷受重傷，讓他心裡有些害怕。幸好，那段期間，頂多遇上皮肉傷縫合，沒什麼疑難雜症。經歷過東碇島的孤絕，七股偏鄉對謝宏榮「只像小菜一碟」。衛生所服務期滿未申請調動，跟阿公阿嬤繼續「搏感情」。順利退伍後，謝宏榮先到高雄市立民生醫院任住院醫師2年，再到七股鄉衛生所服務。七股是台南沿海地區最大的行政區，一眼望去不是農地就是魚塭。謝宏榮在屏東縣出生長大，對這樣的農漁村風情倒不陌生，也十分適應純樸的鄉村生活。雖然個性靦腆，但他喜歡與人互動的感覺，在衛生所的工作很快上手。2年期滿，他沒有申請調動，決定留下來繼續跟阿公阿嬤「搏感情」。民國72年，行政院衛生署為提升偏鄉醫療保健服務水準，在衛生所充實醫療設備，再由各地教學醫院支援醫師開辦門診，也就是「群體醫療執業中心」。七股是這項政策的重要據點之一。謝宏榮擔任主任的七股鄉衛生所水漲船高，不只看診水準提升，在肺結核、高血壓、糖尿病的篩檢上也有突出績效。當時的行政院政務委員沈君山帶留美的大陸教授來參訪，很訝異這麼年輕的醫師願意留在資源不足的偏鄉。後來謝宏榮獲行政院頒發服務績效優良獎。對「生老病死」感觸深刻，讓他放不下「第二故鄉」。早年的七股鄉民，如果不是急症或重症，幾乎都先到衛生所就醫。一回生二回熟，謝宏榮跟病患慢慢變成「厝邊好鄰居」的關係，就算沒病痛，鄉民有時路過也會進來打個招呼，甚至把自家養殖的虱目魚、種植的紅蔥頭直接放在衛生所門口。這段期間也是謝宏榮對「生老病死」感觸最深的時期。由於衛生所醫師得支援行政相驗，常常發生前幾天還在寒暄的老人家，突然就接到過世的消息，看到家屬難過的神情，謝宏榮情緒大受影響，除了感嘆人生無常，也讓他更堅定奉獻偏鄉的意志與決心。忙於工作的謝宏榮，直到30多歲才透過相親認識了妻子黃瀞瑤。黃瀞瑤有不少親戚移居海外，謝宏榮也曾計畫移民，但心裡實在放不下七股這個第二故鄉，最後兩人決定留下。隨著全民健保在1995年開辦，謝宏榮離開工作了八年半的七股衛生所後，就在七股開設診所，換個環境繼續為鄉親服務，沒想到一晃眼又過了28 年。阿伯駕著牛車來看病，阿公說「謝醫師說的我都聽」。謝宏榮說，當初選擇家庭醫學科，就是想站在第一線，扮演民眾的健康顧問。而在七股行醫，最大的成就感正來自於醫病關係的和諧。他扳動手指頭慢慢計算，如果從衛生所醫師的時代算起，最多有一家六代人都讓他看診過。曾經還有阿伯做完農事，從田裡直接駕著牛車前來看病，牛還拴在路旁電線桿上，令人莞爾。看診的日子裡，謝宏榮診所總是一早就會有民眾前來報到，彼此認識的還會互相關心，氣氛不像看病的場所，倒似社區活動中心。謝宏榮看診相當仔細，不是頭痛醫頭、腳痛醫腳，而是從各面向來分析病患的狀況，有時旁敲側擊，連病患自己沒注意到的地方都注意到了。病人對他信任度極高，有阿公就說：「謝醫師說的我都聽。」幾十年看診下來，謝宏榮感受到社會的變化。除了不斷增加的中高齡人口，近些年外配及移工等外籍人口也有增加的趨勢，又以印尼、越南、泰國等地最多。為了方便溝通，他整理了像是咳嗽、流鼻水、各部位疼痛、過敏等常見的病症，預先用當地語言翻譯好，看診時如果國語、英文都講不通，就拿圖表出來讓對方指認，再對症下藥。七股地區老人問題相對嚴重，除了慢性疾病，謝宏榮尤其關注失智症的問題。每次有老人家回診，他都特別觀察是否有失智徵兆。如果有異，家醫科醫師不能開立相關用藥，必須轉介給精神科醫師，但大醫院就診不那麼方便，謝宏榮呼籲政府單位適度開放權限給家醫科。謝宏榮的妻女在攻讀醫療研究所後，也積極推動以畫畫輔助，希望能對失智症治療作出貢獻。高齡化問題嚴重，關注失智、中風問題及早轉介。一般人印象中，到診所就醫通常不是大病，但診所把關做得好，卻可以提早發現疾病、降低重症機率。謝宏榮說，偏鄉地區中高齡民眾又有一種特性，通常都是很不舒服才會來看診。他就診治過許多因頭痛、胸悶就醫的人，其實已經是心肌梗塞、中風的高危險病患，在及時轉介下，透過手術等治療救回一命。因此從在衛生所當醫師的時期開始，他就大力推廣健康檢查，包括糞便潛血、子宮頸抹片、成人健檢等，不厭其煩的向上門的病患宣導，一些固執的叔伯阿姨，也在他「疲勞轟炸」下乖乖就範。當早期發現的病症獲得治癒，病患登門感謝時，總讓他覺得再累都有意義。67歲的謝宏榮固定星期一到星期六看診，從市區開車到七股，來回得花一個半小時，已出過幾次小車禍。隨著年齡增長，他體力有點下滑，有回看診到一半暈眩，醫師瞬間變病人，所幸無大礙。後來調整看診時間，多一個下午休診。但他說無論如何，診所會一直經營下去，「病人在，我就會在。」個人獎：謝宏榮年 齡：67歲出生地：屏東縣學 歷：國立陽明醫學院（現國立陽明交通大學醫學院）醫學系現 職：謝宏榮診所負責人經 歷： 高雄市立民生醫院住院醫師台南縣七股鄉衛生所主任兼醫師台南市七股區謝宏榮診所醫師主要事蹟：●擔任衛生所主任期間獲行政院研考會頒發服務績效優良獎●2013年診所獲台南市頒發年度大腸癌篩檢工作績效優良獎【看更多得獎者故事】．第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯葉姿岑)
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2023-10-15 名人.劉秀枝
大腦已有失智病變，卻仍享有活躍老年可能嗎？名醫曝2個關鍵
曾經以為很遙遠，但轉眼間，我就從小女孩變成今日的退休銀髮族了。以前覺得父母、師長思想老舊，在現代年輕人眼中的我也應如是吧？日前，定居美國的大學同學淑玲回台探望獨居的父親。我倆約在西餐廳敘舊，都點了鱈魚套餐。香煎鱈魚肉質軟且香，但因眼前還有沙拉吧、熱湯、麵包等，我們決定共享一份鱈魚主菜就好，把另一份打包，讓淑玲帶回去給父親享用。淑玲對工作人員說：「請包裝得漂亮點。」見年輕妹妹面露難色，我趕緊幫忙解釋：「她是要帶回去給父親吃。」看著白髮蒼蒼的我們，妹妹睜大眼睛問：「你父親幾歲了？」「97歲。」不知年輕人是被嚇到還是被感動，立刻很慎重地將那份鱈魚端去打包。她可能很難想像，我們也曾經年輕過、或甚至是個嬰兒，而淑玲的父親也不是生來就97歲喔。即使97歲，身為退休醫師的老先生依然活躍得很：每天一早，走到鄰近住家的全聯買報紙；中午到商店街買便當，並常到附近的書店逛逛，有時去銀行辦事，在家則看報紙、電視，並有老友每星期來與他下棋。他胃口好、睡眠佳、聲音宏亮、精神飽滿，把「獨立自主」當作是老年的志業。大腦已有失智病變，卻仍享有活躍的老年。最近讀了一篇來自加州大學爾灣分校，發表於2022年《老化神經生物學》（Neurobiology of Aging）的病例報告。一位96歲的老先生有高血壓、心律不整、皮膚癌、攝護腺癌且轉移，都有接受治療並控制病情。他的「認知功能測試」直到去世的四個月前都正常，只是行動稍慢而已。而在他去世後的大腦解剖，竟然有中等程度的阿茲海默症與其他退化性失智症的腦病變。為何他的大腦有如此明顯的病變，但臨床上卻沒有失智症狀？文章的作者歸功於老先生的教育程度高，且一直維持活躍的智能與體能活動。例如他當志工、學習語言，自己開車到94歲，之後搭公共交通工具；天天運動；常參加巴士旅遊，直至95歲；每天走路、閱讀、做家事、管理投資，直到96歲因心肺衰竭去世。也許，老了並沒有那麼可怕。即使身體有病，甚至大腦有病變，但持續從事體能與智能活動，依舊能享受活躍的老年。維持健康生活、正面心態，慢性病上身也不怕。老，還有其他好處。例如有位九十多歲的長輩，罹患硬腦膜下腔出血。但因他的大腦萎縮，而有足夠的空間可容納血水，讓大腦免於被壓迫，因而未造成神經損傷，沒有出現症狀，所以不急著動手術，後來血水也自行吸收了。我們的健康受基因、環境、醫療、機遇、生活型態與心態等因素所影響，其中，能夠自己掌握的雖然只有「健康的生活習慣」與「正面心態」，但卻可充分發揮──即是維持活躍的生活，不僅從事體能（但量力而為）、心智與社群活動，且持之以恆，並養成正面思考的習慣，凡事往好處看。那麼，人生過了七旬，就算慢性病上身，也能做到像淑玲的父親般，達到「獨立自主」的老年志願了。再說，年紀大了，代謝變慢、食量變小，或許十年後，淑玲和我再來這家餐廳時，一份鱈魚都只能吃一半，另一半打包當自己的下一餐，好省錢喔！運用「全景模式」 對人多些包容年過70後，我開始收到LINE群組傳來某某同學病故或告別式的訊息，不免也想：什麼時候會輪到我？讀醫學院時，完全不曾、也不可能預測哪位同學會先往生，因為年輕的生命力那麼旺盛，誰會想到老啊！但是受到基因、環境、工作、生活習慣與醫療等因素，經年累月的影響，我和同學們的人生道路就慢慢分開來了。然而，不管從事何種行業或當哪一科醫師、經歷如何不同，最後還是殊途同歸──步入老年，走入終點。在網路還不是很普及的年代，聽說有位大醫院的院長沒穿白袍，獨自到急診室巡視。護理師沒認出來，問他：「老伯伯，請問您有什麼事嗎？」這除了讓人會心一笑，你還會怎麼想？以下五個答案，請選選看：1. 這位護理師真有禮貌。2. 院長的自尊心可能受到打擊，竟然有屬下不認識自己，但也很以護理師的態度佳為榮。3. 專業的穿著與配備（如白袍與聽診器）很重要。4. 以綠葉襯托，可能更高招。例如由一位醫師陪同或幾名醫師簇擁著前來，一看就知道這位人物不是個普通老伯。5. 如果去掉專業與身分，每個人都只剩下性別與年齡。我選擇「以上皆是」。這個故事，讓我聯想到孟子說的「說大人，則藐之，勿視其巍巍然」。我見到有威望或自以為不可一世的人，腦海裡會浮現他小時候包著尿布、銜著奶嘴的樣子，則嘴角不免浮上笑意而自然放鬆下來；再想像他將來年老體衰、舉步維艱的模樣，則同理心油然而生，自然就不會害怕或苛責對方。反過來，看到一個可愛的嬰兒或調皮的孩童時，我會想他或她以後可能是未來的總統或良醫，而不敢輕視。當遇到老態龍鍾或失智的長者，則念及他也許有我所不知、非常值得尊敬的輝煌過往呢！旅遊時，常恨不得把遼闊的壯麗山河美景全收進一張相片裡，這時就會打開手機的全景功能，從左至右，全部攝入。那麼，我們是否也可以用「從小到老」的「全景模式」來觀人呢？不僅看這個人的此刻，這是他生命的橫斷面；也可以運用想像力，觀想其一生，即其生命的縱切面。那麼，也許我們在待人處事上會更有包容力。這個簡單的領悟與作法，是我老來的休閒和動腦活動之一，挺有趣的，你不妨也試試看吧。
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2023-10-15 醫聲.高齡社會
阿茲海默症臨床診斷新準則 依生物標記分0至6期
阿茲海默症臨床診斷新準則已開始使用。台大醫院神經內科特聘主治醫師邱銘章表示，相較於過往常見的臨床失智評估（CDR）1至3分期，現改以如癌症0至4期，將阿茲海默症也分為第0期至第6期，並佐以生物標記abcd系統分期，增加醫師診斷準確度。全台65歲以上長者，每4人就有1人有認知功能衰退情形。邱銘章指出，阿茲海默症屬失智症中常見分類，全球病例數普遍較多。而今年7月舉行的阿茲海默症協會國際會議，公布了修訂版阿茲海默症臨床診斷準則，依患者認知或行為症狀、生物標記及基因等狀況進行分期。現階段阿茲海默診斷依症狀有無或嚴重程度區分，主要以「臨床失智評估量表（CDR）」及「及早期失智症篩檢量表（AD-8）」針對患者記憶力、定向感、解決問題力等面向進行評估。從尚未出現認知或行為症狀的臨床前期，至後續開始有前驅症狀時屬於輕度認知障礙（MCI），再依疾病進展至影響患者日常生活的輕、中、重度阿茲海默症階段。邱銘章表示，相較於過往評估方式，新的阿茲海默臨床診斷準則，則使用類似於癌症臨床分期法，分為0至6期與abcd系統。其中第0期屬無症狀但帶有決定性基因，患者尚未出現任何症狀，但隨疾病逐漸進展，將會慢慢往第6期的方向依序調整。而abcd則為依據正子斷層造影（PET）「生物標記分期」，以4英文字母分別代表初期、早期、中期及末期生物標記，對應患者大腦皮質的Tau蛋白堆積量。邱銘章說，目前神經內科臨床已經陸續開始使用新的分期方法，提供醫師及患者較準確的評估依據。對部分擔憂可能罹患阿茲海默或失智症的民眾，邱銘章表示，一般患者開始出現自主認知障礙時，普遍會有自覺，但若為他人客觀發現患者有認知問題時，反而患者可能會出現自我感覺良好的情形。而民眾也可透過自覺記憶或認知衰退，或自覺個人表現比不上同齡者，又或是周邊親友確認有認知衰退等情形，及早發現及早就醫。據台灣失智症協會估算，2021年65歲以上失智人口約有30萬多人，意味著每4名高齡者，就有可能有1人有認知功能障礙症狀。衛福部資料指出，失智症就醫人數也年年增長，自2016至2018年每年增長約1.75萬人。邱銘章說，目前阿茲海默藥物為症狀治療，以認知及精神行為為主。以在進入臨床前時期開始治療效果較佳，非藥物治療也同樣以臨床前時期治療，效果最佳。新阿茲海默症0至6期與abcd系統：第0期（無症狀但帶有決定性基因）：臨床上無變化且生物標記仍在正常範圍，如自體顯性遺傳家族性阿茲海默症或唐氏症患者第1期（無症狀期）：客觀認知檢測表現與同齡同教育程度者相同，亦無近期認知衰退或情緒行為症狀，但生物標記已開始出現異常。第2期（過渡期）：患者有輕微可察覺的變化，與1至3年前認知或神經行為表現下降，且相關症狀持續長達約6個月，但對生活功能僅有最低程度影響。第3期（出現認知障礙與早期功能影響）：患者客觀認知檢測表現異常，認知衰退主觀及客觀皆可證實。此階段患者生活仍可獨立自主，但須花費更多時間完成，相當於輕度認知障礙或及早期失智症（CDR＝0.5）。第4期（失智症合併輕度功能障礙）：對應CDR1，相關症狀表現在工具性日常生活功能如做家事、照顧小孩、開車等，基本功能尚可自行完成。第5期（失智症合併中度功能障礙）：對應CDR2，認知功能持續退化，基本日常生活功能出現中度障礙，需他人協助。第6期（失智症合併重度功能障礙）：對應CDR3，患者認知功能惡化，基本日常生活功能出現重度障礙，須完全仰賴他人協助。自覺認知衰退評估：1.自覺記憶衰退2.過去5年內出現自覺認知衰退情形3.自覺認知衰退開始年齡在60歲後4.對自覺認知衰退情況感到憂慮5.自覺表現比不上同齡者6.周邊親朋好友確認個人有認知衰退情形7.擁有APOE4基因8.擁有其他阿茲海默症生物表記
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