2023-09-01 醫療.骨科．復健
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大腿後肌拉傷
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2022-11-05 醫療.骨科．復健
踢球或跑步造成大腿後肌拉傷怎麼辦？醫師教你該如何復健治療
最近疫情趨緩，很多人開始運動，包括戶外的路跑或其他球類運動，大腿後肌拉傷是最常見的運動傷害之一，又稱為膕旁肌，主要由三條肌肉組成，股二頭肌長頭與短頭、半腱肌、半膜肌。大腿後肌拉傷是最常見的運動傷害之一根據受傷的程度可以依臨床狀況分為三個等級：‧第一級：只有少數肌纖維損傷，活動度正常但是伸展時造成輕微腫脹與疼痛，些微力量損失‧第二級：部分肌纖維撕裂傷，造成功能性限制，出現步行困難‧第三級：肌纖維完全斷裂，造成肌力功能喪失大腿後肌拉傷怎麼辦？大腿後肌拉傷依據受傷狀況主要分為兩種，高速跑步時肌肉離心收縮，或者跳舞、足球過度伸長肌肉所導致。三條肌肉之中，股二頭肌長頭是最常受傷的肌肉，約佔80%，半膜肌大約10％，半腱肌大約5%，在肌腱與肌肉交界處最容易受到影響。急性症狀通常是突然腿後肌群疼痛、瘀青、感覺到「啪」的一聲等，比較嚴重的症狀包括坐姿疼痛、功能嚴重喪失、行走時困難，幾天後大面積的瘀青可能代表肌腱完全斷裂，有些慢性症狀會以腫脹、緊繃、拉扯感為主。造成受傷的風險因子包括力量不均、柔軟度不足、暖身不足、核心力量不足、力量不平均、長短腳與肌肉疲勞等狀況，其中最重要的是過去受傷的病史，會增加2-6倍的受傷機率。經過完整的檢查與評估後，建議先進行基本處置，包括疼痛減緩的藥物或注射治療、處理腫脹出血、減少肌纖維的沾黏等。PRP濃厚血小板注射治療可考慮在急性損傷後的24-48小時，使用超音波導引注射，部分研究支持可減少疼痛跟提供早期回場的好處。大約84% 的患者恢復了受傷前的力量，89% 患者恢復了受傷前的耐力，不建議反覆核磁共振MRI檢查追蹤來評估回場時間，透過一些身體檢查與測試，包括壓痛、伸展測試、以及專項運動相關測試，更能有效評估回場狀況。損傷輕微的症狀可能在受傷後10天內就會逐漸減輕到無痛，但通常需要數週到數月才能完全恢復到受傷前的狀況。前兩個月再受傷的風險仍高，回場後的檢查有重要的價值，包括檢查大腿後側觸感、局部壓痛、膝蓋腫脹程度、髖關節與膝蓋活動度。另外最重要的是持續透過適當訓練，包括核心訓練、下肢肌力與穩定度訓練等方式逐漸強化，避免再次受傷。
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2022-03-24 養生.運動健身
身體痠痛超過3天需就醫 醫曝疫後恢復運動注意事項
●長者別在清晨或晚間運動●暖身不足易發生肌腱韌帶和肌肉拉傷●長者運動，先從走路開始新冠疫情邁入第三年，台灣防疫措施已逐步解封，許多民眾重拾運動習慣，卻出現不少運動傷害。醫師提醒，太久沒運動，若熱身不足或一下子運動強度太高，很容易導致身體產生疼痛、肌肉拉傷問題。尤其大多數長者的肌力和體力下降，建議先從「每日步行15至30分鐘」做起，再循序漸進、加強運動強度較佳。先做伸展 或步行30分鐘聯新國際聯合診所復健部主任趙明哲指出，春天氣候乍暖還寒，日夜溫差大，建議長者不要在清晨或晚間運動，以避免發生心肌梗塞或受傷，也提醒運動前，一定要充分做好暖身再運動。「暖身不足是造成運動傷害的危險因子之一。」趙明哲表示，最常見因暖身不足造成肌腱韌帶和肌肉拉傷等運動傷害，出現全身性肌肉痠痛、肩部或膝蓋疼痛、腳踝後方的阿基里斯跟腱疼痛、足底筋膜炎、大腿後肌拉傷等痠痛問題。趙明哲提醒，民眾運動前，應進行伸展、跳躍練習、步行等暖身運動，才能避免運動傷害發生。尤其長者在運動前，建議可以花15至30分鐘走路暖身。到健身房也是先做伸展暖身，若做推舉時，要從難度低或強度低的項目進行，也可與教練或醫師討論安排輕度運動處方，按表操課運動。調整目標 不要急於挑戰初期恢復運動到身體開始適應後，再逐步拉長運動時間和強度，趙明哲指出，運動過程中要「調整目標」，不要急於一口氣挑戰最高目標，若有路跑或跑馬拉松習慣，也可以視情況從3K、5K、7K等距離進行彈性調整。「運動過程要不斷傾聽身體的聲音，很可能同一組動作第二天做會出現不同的痠痛感覺。」趙明哲強調，若身體稍微痠痛，約一至二天會消散；若疼痛超過三天，很可能是運動受傷，必須就醫檢查診斷及治療。運動口罩 應選透氣佳趙明哲說，運動雖然好，但每周至少應休息一天讓身體恢復。已經可以適應步行運動的長輩，若想要進行「球類運動」，則要注意針對「運動強度」、「時間長短」進行評估；為減少運動傷害發生，可先從非接觸型運動開始，例如「槌球」等長時間且慢節奏的運動，逐步晉升到「高爾夫」或「撞球」，若強度和爆發性提升，可往兵乓球、羽球或網球慢慢加強，運動過程要循序漸進。如今室內外運動已無須戴口罩，可以好好運動了。趙明哲指出，一般民眾使用醫療型口罩有防水層，口罩密度雖然好，但二氧化碳容易殘留且造成身體缺氧，若進行高強度運動，對心肺功能相當不利，增加心肌梗塞風險。若是未來又面臨運動戴罩，建議應選擇透氣好的運動口罩較佳。
