2020-09-16 癌症.大腸直腸癌
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2020-09-15 科別.消化系統
安倍罹潰瘍性結腸炎辭職 醫師：未來癌變機率高
一名53歲中小企業老闆近幾年常腹瀉卻不以為意，直到腹瀉合併黏液和血液，才趕緊安排大腸鏡檢查；另名45歲家庭主婦，更是每天腹瀉高達20次，2人都以為是壓力過大導致腸躁症，但都確診為「潰瘍性結腸炎」經透過藥物治療、培養良好習慣，終於能和疾病和平共處，降低日後癌化風險。兩患者主述的症狀都是跑廁所次數多，該名企業老闆甚至形容「「跑廁所次數比接電話還多」」當他們獲知潰瘍性結腸炎為罕見重大疾病，且無法治癒、未來癌變機率高，當下均無法置信，甚至情緒激動的否定、崩潰、大哭，經詳細衛教並配合治療後，兩人才破涕為笑，學習與疾病共處。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師張家熙說，除了日本前首相安倍晉三長期為潰瘍性結腸炎所苦，美國前總統約翰甘迺迪、前總統小布希的弟弟馬文布希等許多名人也深受其擾，故潰瘍性結腸炎也被暱稱為「總統病」。他說，潰瘍性結腸炎是一種慢性、反覆性腸道發炎疾病，致病機轉不明，推測可能與遺傳、免疫系統失調、腸道共生菌失衡、飲食、壓力等因素有關，好發於20歲左右年輕人，以及50至60歲中年人，通常會出現持續腹瀉、嚴重腹痛、解血便和黏液便，伴隨體重減輕、發燒等症狀，並可能造成腸道出血、腸道穿孔，增加罹患大腸癌機率等併發症。張家熙說，潰瘍性結腸炎症狀類似腸躁症，都可能出現腹痛腹瀉、排便情況與型態改變、糞便帶有黏液或帶血等症狀，常與情緒和壓力有關，在鑑別兩項疾病時，需要透過綜合病史、臨床表現、抽血和糞便檢驗、大腸鏡檢查合併組織病理切片方能確診。治療上，輕度患者會使用抗發炎藥物治療，以降低發炎對腸道造成的破壞，重度患者則會使用針劑類固醇合併抗發炎藥物或免疫調節劑，若仍然無效，就須透過生物製劑治療，以協助修復腸黏膜，降低未來癌化的風險。他提醒，患者平時應避免過於刺激、油膩或引起脹氣的食物，多補充鐵質、葉酸改善貧血症狀，富含蛋白質的食物有助腸黏膜修復，同時切記症狀改善也不可擅自停藥，需長期回診追蹤，才能改善生活品質，並減少併發症。
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2020-09-12 科別.消化系統
怕痛才需要做無痛腸胃鏡檢查？ 沒那回事！舒眠麻醉7情況超危險須評估
大腸癌已連續12年高居國人十大癌症之首！現代人三餐外食應酬多，擔心腸胃鬧脾氣，定期安排腸胃鏡檢查揪出病灶，內視鏡檢查是最直接的工具。然而，腸胃鏡檢查具有侵入性，讓不少人相當恐懼，根據國泰健檢2019年度資料顯示，每年有將近2萬民眾願意做無痛腸胃鏡檢查，利用NBI窄頻影像內視鏡系統，使用二氧化氮(CO2)充氣系統，進行腸胃道檢查，檢查過程由腸胃專科醫師操作、麻醉專科醫師全程監控，透過舒眠麻醉，在類似睡眠狀態下完成檢查。 無痛腸胃鏡檢查 麻醉科醫師全程照護 國泰健檢麻醉科醫師葉珮安表示，所謂無痛腸胃鏡檢查，就是在檢查過程中，由靜脈注射全身麻醉的藥物，通常屬於短效，使受檢者處於中重度鎮靜，同時不能影響到自主呼吸狀況，類似睡眠的狀態，受檢者在檢查過程中不會感到疼痛、焦慮、躁動不安等狀況，而引發高血壓、心臟病發等問題，腸胃科醫師也不會受到情緒反應、肢體反抗等干擾，可以專心進行詳細的檢查。 內視鏡檢查除了有腸胃科醫師執行檢查，麻醉專科醫師的角色也很重要，受檢者在舒眠麻醉下，麻醉科醫師必須確保受檢者呼吸道安全，執行麻醉並全程照護，全程監控、調整藥量、觀察心跳、血壓及血氧濃度，通常這種全身麻醉，是不需動用肌肉鬆弛劑，也不會使用到氣管內管及呼吸器這些輔助設備；檢查結束約5-10分鐘後，受檢者很快就能恢復意識，而且很少有麻醉後噁心嘔吐，暈眩頭痛，肌肉酸痛等後遺症。 無痛胃腸內視鏡檢查 5大情況特別適用 葉珮安提到，這種無痛的胃腸內視鏡檢查，特別適用在腹部動過手術、骨盆腔發炎病史、婦科子宮內膜異位沾黏、體型較胖或過瘦的受檢者，因腸道沾黏或較為彎曲等因素，進行大腸鏡檢查的疼痛程度及時間都會增加，甚至有可能因為過度疼痛而放棄檢查，這時候就可以考慮以麻醉無痛的方式進行。 在安排檢查之前，會確認受檢者的過去病史，包括有無高血壓，糖尿病，心肺疾病，冠狀動脈疾患，中風，藥物過敏，睡眠呼吸中止症候群，腹部手術等相關病史，並安排十二導程心電圖，胸部X光，交由麻醉醫師進行術前評估。 舒眠麻醉術前評估需據實以報 7狀況不建議施打麻醉 在麻醉醫師親自執行，全程照護的狀況下施行無痛胃腸內視鏡，其實安全性相當高，但是仍有部分需醫師評估或不建議施打麻醉者：1、嚴重的氣喘，慢性阻塞性肺疾病患者2、最近半年內曾發生胸痛、胸悶、不穩定心絞痛、心肌梗塞病史3、睡眠呼吸中止症候群患者4、過度肥胖， BMI大於35以上5、末期腎衰竭，洗腎病患6、嚴重的呼吸道感染，肺炎等症狀7、懷孕期間，儘量避免接觸麻醉藥物 葉珮安提醒，如有遇到上述狀況，務必要詳實告知麻醉專科醫師，進行風險評估和專業分析，才能針對個人的特殊狀況，幫助選擇最安全恰當的檢查方式。最重要的是，如有家族病史、腸道瘜肉的體質、抽菸喝酒嚼食檳榔的習慣者，都應該定期進行胃腸內視鏡的詳細檢查，甚至有不明原因體重減輕，腹痛腹脹食量銳減，排便出血等情況，更要積極就醫，千萬不要因為害怕，而逃避檢查延誤診治。 延伸閱讀： 手術麻醉很危險？ 這幾點沒注意將讓風險三級跳 動手術前注意事項多！ 被問翻的2大疑問，麻醉科醫師一次解析
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2020-09-11 癌症.大腸直腸癌
這２件事與癌症息息相關 醫師教你如何遠離大腸癌！
在國健署所公布統計資料顯示，2017 年到 2020 年，大腸癌為我國罹癌人數第一名已超過十年，且它造成總體死亡率的排名為第三名。造成大腸癌的原因不外乎與生活、飲食習慣有關，像是抽菸、喝酒、高油、高脂、低纖的飲食。飲食習慣與癌症息息相關為什麼飲食習慣會容易造成癌症呢？可以先了解腸胃道的蠕動、代謝的途徑。當我們吃下食物後，食物進入消化道會在胃停留 3~4 小時；在小腸停留 3~4 小時，在大腸停留 17小時左右。也就是說身體代謝全部的廢物會在大腸停留的時間最久。美國癌症協會也指出，控制飲食與運動對於大腸癌的預防是有幫助的，以營養學的角度來看少油的飲食，是指適度地減少油脂，而不是完全斷絕油脂的攝取。在蔬果方面要注意的是，現在許多水果的糖分都相當高，攝取過多的醣類，在近代營養學也確定會增加大腸癌罹患的機率，因此糖尿病患者與肥胖的人都需要特別注意。癌症是如何發生的？其實癌細胞是由自己的身體跑出來的，以大腸為例，人體大腸的黏膜細胞代謝脫落之後必須經由 DNA、RAN 蛋白質的蛋白質的複製，變成一個新的黏膜細胞出來。所謂的癌症就是指這個再生的過程當中，黏膜細胞再生發生錯亂，進而變成不正常的黏膜細胞並且不受任何生理機轉的調控。黏膜再生異常變成一些小瘜肉，在慢慢的變成腺瘤，最後變成大腸癌。這個變異的大腸細胞不會死掉，「不會死掉的細胞」其實就是癌症的特性，它會去搶奪正常細胞的營養，久而久之會使病人營養不良、造成貧血等等，這就是癌症。如何遠離大腸癌？讓有害的物質停留在大腸太久容易得大腸癌，因此便秘的人就需要特別注意。大家也可以觀察並記錄自己排便的頻率，一天三次跟三天一次排便其實都是正常的。如果排便的頻率突然大幅改變，或是大便異常出血或是變細的情況發生，那就需要主動尋求大腸鏡的檢查，也建議五十歲以上至少要做一次大腸鏡的檢查。遠離大腸癌除了良好的生活習慣，也建議大家定期地做檢查，注意自己排便習慣的變化。最後一般外科陳榮堅醫師也特別提醒，現在醫療已是相當的進步，當你遇到大腸癌時，好好地配合醫師的治療，一般第一期的大腸癌的治癒高達 90% 以上，較後期的病患不要因為統計數據而影響治療求生的意志。本文摘自健康多1點 原文請點此
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2020-09-09 癌症.大腸直腸癌
婦人愛吃炸物 大腸鏡查出可能癌變的鋸齒狀腺瘤
台中一名39歲婦人平時愛吃炸物，近期因腹部悶脹、排便不順及排血便前來就醫，經大腸鏡檢查後在大腸處發現有一鋸齒狀腺瘤，於是立即在手術中切除，避免日後癌化風險，讓她放下心中大石。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師曾晟恩說，患者平時喜愛吃臭豆腐，偶爾也會吃炸雞、烤肉，雖然知道對身體不好，但總是改不了口，直到出現上述狀況，才趕緊就醫檢查，但她過去曾剖腹產兩次，聽到要做大腸鏡，一度相當緊張，所幸全程順利，也提高大腸鏡檢查影像的清晰度。他說，大腸癌是台灣十大癌症死因第3名，其中大腸息肉根據癌變機制，可分為增生性息肉、無蒂鋸齒狀腺瘤和傳統鋸齒狀腺瘤，後兩者有癌變的可能性。根據患者的病理報告，顯示為「無蒂鋸齒狀腺瘤」，位於大腸近端，在內視鏡影像上呈現平坦且顏色較接近腸背景色，因出現在腸壁褶皺，經常被黏液層覆蓋，可能貌似未清腸乾淨的糞便渣，使息肉界線不清楚，容易因忽略而未切除，再加上許多人重複篩檢的意願低，故時間一久，很容易產生大腸間隔癌。曾晟恩指出，新式「免麻醉減痛大腸鏡」以水代替原本的空氣，將大腸撐開，改善充氣造成乙狀結腸變彎的情況，有助於減輕大腸鏡通過轉彎處時的疼痛，並由醫師單人操作內視鏡。此外，使用用藍、綠光照射組織，使黏膜表層細微的血管型態對比更強烈的特性，透過偵測棕色病變區域，可揪出早期病灶。他提醒，當出現間斷性血便、腹部悶脹、腹痛、體重減輕、貧血等症狀時應特別留意，有可能為腸息肉所致，應即時赴醫接受大腸鏡檢查，並遵守醫囑治療，並定期追蹤，才能降低息肉癌變的可能性。
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2020-09-07 癌症.大腸直腸癌
愈年輕治療過程愈易復發！5成患者可透過飲食、運動預防大腸癌
漫威電影「黑豹」（Black Panther）主角查維克博斯曼（Chadwick Boseman）因大腸癌症病逝，享年43歲，震驚全球粉絲。根據衛福部癌症登記資料，大腸癌位居國人十大癌症發生率第一名，每14人就有1人終其一生可能罹患大腸癌，但有5成大腸癌患者可透過飲食習慣、運動與避免肥胖來預防罹病。「黑豹」一邊治療一邊工作 查維克博斯曼於2016年發現結腸有惡性腫瘤，經診斷大腸癌第三期，2017年正式拍攝「黑豹」，演活了瓦甘達國王帝查拉，螢幕上的「黑豹」肌肉健美，難以相信他是一名正在接受化療的抗癌鬥士。國內的大腸直腸外科權威醫師表示，現行大腸癌治療，想要兼顧工作，並非不可能。台大醫院大腸直腸科主任梁金銅解釋，大腸癌治療進步，藥物副作用低，例如罹患大腸癌第四期的藝人豬哥亮，當時也是一邊治療一邊工作；高醫附醫胃腸內科主治醫師吳登強說，癌友接受化療期間，只要有足夠體力，就能繼續工作，甚至保持好身材。但目前癌症治療普遍遇到一個難題，就是愈年輕的患者，治療過程愈容易復發。梁金銅說，40歲以下的大腸癌患者占6%，年輕人免疫力強，卻出現沒能殺死的癌細胞，「這代表癌細胞特別凶惡，攻擊會又快又猛。」如廁後別忘多看一眼糞便吳登強推測，「黑豹」可能因為年輕，忽略身體警訊，提醒大家如廁後別忘了多看一眼糞便形狀，如大便異常變細、出現血絲，就要留意，也呼籲有家族史民眾應提前接受大腸癌篩檢；梁金銅建議，有家族史者可於45歲起定期接受糞便潛血檢查或大腸鏡檢查。據衛福部國健署公布106年癌症登記報告，大腸癌已12年蟬聯十大癌症發生率之首。美國癌症研究機構指出，大腸癌是最可以預防的癌症之一，有5成大腸癌患者可透過調整飲食習慣、運動與避免肥胖達到預防目的。定期接受糞便潛血檢查，可有效降低大腸癌死亡率2至3成。若經由篩檢發現大腸癌，大多為癌前病變或第0期及第1期，在大腸鏡檢查發現時就能摘除病灶，5年存活率高達90%以上。若沒定期篩檢，出現症狀再檢查的話，可能已是第3期或第4期，此時必須透過較複雜的外科手術或化療及放療等進行治療。逾50歲 免費糞便潛血檢查國健署提供50至74歲民眾，每2年1次免費接受糞便潛血檢查。今年上半年因受新冠肺炎疫情影響，降低民眾篩檢的意願，國健署癌症防治組組長林莉茹呼籲，趁現在疫情趨緩期間，民眾可至醫療院所接受篩檢，其實在無症狀時，篩檢多數找到的是早期病變或早期癌症，早篩檢早治療。
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2020-09-06 科別.消化系統
健康醫點靈／常腹痛、腹瀉 注意腸道發炎警訊
花蓮一名30歲陳姓小姐常腹瀉、腹痛，向門諾醫院求診，擔心是大腸發炎。腸胃內科主治醫師戎伯岩表示，潰瘍性大腸炎屬腸道慢性疾病，不易根治，也易誤判為其他腸胃疾病，並增加罹患大腸癌機率，民眾若出現持續性腹痛，及長時間慢性腹瀉等，應就醫檢查治療。戎伯岩指出，發炎性腸道疾病中，以「潰瘍性大腸炎」及「克隆氏症」最令人耳熟能詳，雖屬於罕見疾病，但隨著飲食西化，比率有逐漸升高趨勢，尤其好發於20歲到40歲間，西方人患病比率高於東方人。戎醫師說，發炎性腸道疾病顧名思義，就是大腸小腸因某些原因引起發炎相關症狀，民眾若出現持續腹痛、大便次數增加、大便質變稀、軟或水瀉、血便、發燒、莫名原因貧血等警訊，就要特別注意。然而，這些症狀易和腸道其他疾病搞混，民眾有疑似症狀還是到醫院檢查為佳。戎伯岩提醒，發炎性腸道疾病的確會增加大腸癌的機率，特別是「全大腸型發炎」的潰瘍性結腸炎，若罹患逾15年，發生大腸癌的機率是一般人的2倍，且每隔5年危險性會倍增。他建議有發炎性腸道病史超過10年的民眾，應每年做大腸鏡檢查，也要注意其他如淋巴癌發生的可能性。目前醫界認為，發炎性腸道疾病的病因與免疫系統、腸道內細菌、環境及遺傳因子有關。醫師建議，患者除配合使用藥物、定期追蹤病情，養成良好生活習慣，適時地放鬆並減少不必要的壓力，也能有效降低病情惡化。
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2020-09-05 癌症.大腸直腸癌
34歲無家族病史竟檢查出「大腸癌」 這些壞習慣種下禍根
34歲的楊先生，在工作忙碌之餘，抽空為自己安排了北投健康管理醫院健康假期。沒想到沒有癌症家族史的他，竟意外發現罹患大腸癌，他直呼「真的太幸運了！」幸運地透過健檢提早發現病灶，也因發現得早，才能徹底根治，遠離大腸癌死亡風險。北投健康管理醫院黃洸偉主任表示，楊先生在無痛大腸鏡檢查中，發現大腸內有1個2公分的腺瘤型瘜肉，在檢查同時也一併進行瘜肉切除，病理檢查報告確診為0期大腸癌，其癌細胞僅在黏膜層尚未擴散到其他部位，切除後的治癒率幾乎是100%，且不需要追加化學治療，後續楊先生也聽從醫師建議定期追蹤，有了這次經驗更體會到健康檢查的重要性。案例本身並沒有糖尿病、無家族病史、也沒有酗酒習慣，讓人驚訝的是年齡才34歲與一般常見的大腸癌好發於50歲以上，顯然年輕化許多。楊先生說自己有15年抽菸史以及平日愛吃燒烤的不健康習慣，一般認定抽菸致病往往與肺相關，但其實菸對全身器官都會造成傷害，抽菸的人罹患大腸癌的平均年齡也比一般人提早2年。黃洸偉主任提醒民眾，不要覺得自己還年輕，就忽略了罹癌風險，不良的生活習慣也會導致大腸癌及其他疾病提早找上門。大腸癌已連續11年蟬聯我國癌症好發之冠，目前醫學上發現主要危險因子如下：1.年紀：50歲以上，男性發生率大於女性。2.家族病史：大腸癌、直腸癌家族病史。3.飲食習慣：長期偏愛吃高熱量及燒烤、油炸食物、紅肉吃太多。4.生活習慣：抽菸、喝酒、久坐、少運動、體重過重。5.體質：糖尿病、糖尿病、代謝症候群、發炎性腸道疾病的病患。黃洸偉提醒，近年來台灣大腸癌罹患年齡逐漸有年輕化趨勢，在眾多影響大腸癌病患存活的因素當中，最重要的就是診斷時的期別，越早發現治癒機率越高。目前最好的篩檢方式是做腸胃鏡檢查，無痛舒眠腸胃鏡已是健檢趨勢，能在睡眠中完整觀察胃部及全大腸，且檢查中發現息肉也可順便切除。想要預防大腸癌，除了調整生活型態及飲食習慣，更重要的是定期檢查，早期發現早期治療。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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