2020-08-09 新聞.健康知識+
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2020-08-09 新聞.健康知識+
「嗅」出工作效率 好氣味大腦更專注
在家工作想專心並提高效率，「味道」是關鍵！研究顯示，香氣有助於幫助人們更專心，刺激大腦思考，尤其對於因為疫情在家工作需要專注度的上班族，選擇適合的香氛是關鍵。美國的消費數據也顯示，自疫情爆發以來，香氛蠟燭銷售量比起去年同期攀升了13%。迷迭香和鼠尾草，歐薄荷（或名為胡椒薄荷）的香氛適合需要集中精神的工作時段，薰衣草的氣味則適合結束工作後的放鬆時間。《Quartz》報導，過去辦公室普遍希望營造「無氣味」環境，認為鄰座同事的菸味和香水味，或是茶水間的食物味，都會干擾人工作。然而因疫情轉為在家工作，舒適的氣味反而有助於提升工作專注度，刺激大腦思考。《氣味的未來》的CEO，同時也是香水研究專家Olivia Jezler表示，氣味會在無意間影響每個人，不管程度多寡。她在2016年的實驗中，提供香草味道和檸檬味道的黏土給受測者捏塑型狀，結果表示，有味道的黏土可以引導受測者捏出更整齊、完整的形狀，也證明氣味有助於提高人們的工作能力。英國諾桑比亞大學的心理學教授Mark Moss也認為，香氣可以幫助人們更專注、更放鬆，刺激大腦運轉。他舉例，當人們呼吸到帶有融合迷迭香和鼠尾草的精油，其氣味分子會被血液吸收，進而幫助記憶力。不過Mark建議，在家工作不要全天候使用過於濃厚且單一的味道，應間歇性、根據時間選擇，免得造成反效果。【更多精采內容，詳見】
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2020-08-09 科別.泌尿腎臟
熟男勃起障礙 可能是慢性病前哨站
一名40多歲的男性，近來晨間勃起次數減少，陰莖硬度也變軟像香蕉，性欲一來勃起後卻立刻軟，氣得老婆在醫師面前直說，「老公的簡直不能用」，夫妻倆一度吵到想離婚。經檢查發現，原來這名男性的膽固醇、血糖等數值偏高，導致不舉。在藥物治療和給予衛教後，他減少熬夜、飲食均衡、控制體重，改善三高症狀，連帶勃起功能也好轉，還能在床上抬頭挺胸，恢復男性尊嚴。有勃起障礙 腦中風、心臟病風險大增高雄鳳山開業泌尿科診所醫師李嘉文表示，高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病為陰莖和心臟血管兩者硬化的共同風險因素，由於供應陰莖的動脈口徑細小，心臟冠狀動脈管徑相對較粗，因此陰莖比心臟更容易或更早出現動脈硬化的症狀，也就是勃起硬度不足，性愛時常半軟不硬。研究指出，「罹患勃起功能障礙的男性比起一般人，未來十年內罹患心臟病的風險將增加65%，腦中風風險增加43%。」意謂勃起功能為心血管疾病的先行指標。李嘉文觀察，十個患者中約有三個人都不知道自己有慢性病，往往是因為勃起功能障礙就醫，意外檢查發現患有慢性病。「通常合併三高者，幾乎都有勃起功能障礙。」但有些高血壓患者也可能因服用具有血管擴張功能的乙型阻斷劑或利尿劑，反而導致勃起障礙，這時建議尋求醫師協助，替換其他用藥。中年男近三成不舉 就診率卻低另外，勃起功能障礙有幾個重要因素，初步區分為器質性及心因性，器質性如三高慢性病引起，心因性則是一旦大腦在行房時刻「想東想西」或男性本身有憂鬱症、焦慮症等，都可能影響性過程。不過，年齡仍是影響勃起功能很重要的因素，根據統計，台灣40歲以上男性近三成的人有勃起功能障礙，且隨著年齡增加，比例也愈高，但就診率偏低。李嘉文研判，與男性覺得患有此病很丟臉而不敢說出口有關，很多患者來到診間第一句話常說「醫師，我頻尿」，而且支支吾吾，「這時我會先支開女性護理人員，果然他們談到的症狀都與勃起障礙有關。」求助藥物改善 務必找專業醫師李嘉文醫師說，不過最令人擔心的是不願前來就診，而選擇私下買藥解決的人，因為現在網路偽藥猖獗，若吃到偽藥可能會併發頭暈、昏厥，甚至有致命風險。真假藥的辨別，李醫師表示最簡單的方法的就是看「購買通路」，通常網路上買的藥品成分不明都是假藥。另外，有些人會在藥局買藥，但治療勃起障礙的藥物，最好在醫師引導下使用，藉由刺激來讓藥物發揮更佳效果。李嘉文醫師提醒，很多患者擔心吃藥有副作用，進而影響服藥的順從性，但目前藥物都很安全，若有在服用改善血管狹窄的硝酸鹽類藥物的患者，可告知醫師，討論是否適合用藥。除了藥物，他建議患者，培養良好飲食和生活習慣，透過運動增肌減脂，增加男性荷爾蒙，同時改善男性更年期症狀，進而降低勃起障礙的發生。民眾唯有培養正確的疾病意識，積極就醫，一旦早期發現疾病，也能早期治療，維持身體健康，享受美滿性生活。
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2020-08-09 科別.泌尿腎臟
別把錯推給更年期！男性不舉可能是6大疾病最早警訊
一名年約50歲男子，近幾年因雄風不振而到醫院求診，經醫師檢查發現，其並非單純勃起功能障礙，進而轉介至心臟內科裝設支架，並合併藥物治療後，目前已恢復正常性生活。40歲男性高達5成有勃起功能障礙 求診率卻僅10%根據美國麻塞諸塞州男性老化研究，40歲以上男性高達5成有勃起功能障礙，而台灣40歲至70歲的男性，高達52%的人有功能障礙勃起，其中僅10%尋求治療，求診率偏低。北醫附醫泌尿科陳偉傑醫師解釋，隨著年歲增長，男性會因為睪固酮減少而出現更年期症狀，包括情緒低落、體力變差、性慾低下、勃起功能障礙等等，男性若出現勃起功能障礙，往往以為是自己年紀大了，忽略潛藏的疾病。勃起功能障礙 恐是心血管疾病早期警訊陳偉傑醫師說，勃起功能障礙是心血管疾病、攝護腺疾病、血脂異常、糖尿病、憂鬱症和高血壓等疾病最早出現的警訊，影響的不只是性福人生，若有症狀應及早就醫。以心血管疾病為例，血管疾病內皮功能的異常反應會造成心臟血管疾病和勃起異常，調查顯示，接受繞道手術的男性中，57％先前有勃起障礙，而心肌梗塞的住院男性病患，64％曾有勃起障礙。罹患心臟疾病者勃起障礙惡化 可視為心臟疾病惡化指標臺北醫學大學附設醫院泌尿科羅詩修醫師指出，研究團隊針對57位有勃起障礙之健康男性，檢驗血中血脂濃度，並透過陰莖都卜勒超音波檢查發現，其中60%膽固醇異常、超過90%的都卜勒超音波顯示有動脈疾病；而在40%膽固醇正常的男性中，也有83%的都卜勒超音波出現動脈血流不足。由此可知，勃起功能是血管健康，尤其是內皮功能的一項指標，勃起功能出現障礙代表內皮功能異常，臨床上後續即可能出現血脂異常，而罹患心臟疾病的男性病患，若勃起障礙惡化，也可視為心臟疾病惡化的一項指標。攝護腺肥大不可忽視 出現症狀應盡快就醫另外，攝護腺肥大也是類似情況，根據研究，同一年齡層中，攝護腺症狀愈嚴重的男性，其性功能障礙亦愈嚴重。陳偉傑醫師分析，可能是血中一氧化氮濃度減少，加上骨盆腔動脈粥樣硬化，導致勃起功能出現障礙。若出現勃起功能障礙的症狀，應及早就醫治療，目前臨床上有藥物、低能量體外震波等治療方式，不僅會有較好的生活品質、增加男性的自信心、改善勃起障礙所導致之憂鬱症，更重要的是找出潛藏的健康危機。延伸閱讀： 撐不到3分鐘就算早洩！ 原因竟跟大腦有關？ 小酌怡情助性？ 每天一杯男勃起障礙、女不孕
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2020-08-08 養生.樂活人生
「媽媽年輕就一直在養叔叔舅舅，卻讓他們像吸血鬼般把她榨乾…」理財作家教女性用這手段，不讓貧窮複製
十方也提到她的社會觀察，臺灣女性若在年輕時不斷的給，當她年紀大後，也會轉過來壓迫其他的女性晚輩，因為「我之前就是這樣苦過來的」，導致女性在貧窮上的複製。「父母撫養我們長大要感恩，但我們也要主動性決定，我的人生要怎麼過。」明明做好理財規劃，卻在老後陷入貧窮；明明聽從父母的話，熟齡後卻只落得孤苦淒涼......在理財作家十方（李雅雯）筆下的人物，生命故事總令人膽戰心驚，女性就像被剝了層層皮般體無完膚。 「欠咖」（台灣話，意指精明能幹）的臺灣女性何時能從為家庭犧牲的宿命中醒悟？不是沒有情感，而是為自己留一口氣、爭一口氣。不用討好了所有人，最後卻對不起自己。 為何要有財務界線？這是尊重自己的人生界線 「這幾年情緒界線很流行，但似乎沒人聊過『金錢界線』。情緒上懂得說不，可是金錢上與情感的分界卻一片模糊。」 十方在自己的粉絲團裡，經常有讀者來信吐訴金錢糾結的人生難題，十方嘆口氣說，「其實很多都是無解。」 她發覺這些故事都有同樣的原型，被親情綁架了。一方面遵循父母、社會的期待，同時卻又害怕自己的財務搖搖欲墜。 每當收到這些信，她不是給予溫暖安慰的柔情派，而是直接給務實具體的行動方案。她能如此理智清晰，還出版《與家人的財務界線》一書，這一切都與她的原生家庭有關。 女性貧窮的原因：對親人太仁慈，對自己太殘忍 「很多人都以為我很堅強，不是的，其實是因為我很脆弱。我確實看到媽媽的人生毀了，所以想把這些故事說出來。」 「媽媽年輕時就一直在養叔叔、舅舅，卻讓他們像吸血鬼般把她榨乾，不順從還會挨打。我媽一直等到60歲時，才驚覺人生有限，可是身上沒錢，陷入沉重的金錢焦慮裡。這些就是我看到『替別人擔』的人生。」 十方說道，她著作裡雖然揭露了不少童年往事，但遠遠不及家族故事的百分之一，在「沒有人為自己負責」的劇碼裡，辛苦、挫折、被害者與加害者、情感勒索......重複地不斷上演。她曾聽過「貧窮體質會遺傳」，而過度犧牲的母親，也會讓女兒步上自己的「不歸路」。 「女人40歲時會開始覺醒─接下來我的人生要怎麼過？有個故事我分享給你們，不同年齡的女人，都遇到因感情產生的『金錢困難』。」 50歲給30歲的借鏡：單身要有錢，否則最後孑然一身 「我最近又收到一封信，有個31歲的她在三姐妹中排行老二，爸爸在中年做生意失敗後，全靠媽媽做粗工養家。但爸爸與媽媽都在這兩年罹癌，最節省的她，支付家中的醫藥負擔還有生活費，可是她把存款、薪水都拿出來後，不禁擔心，那我往後如果要結婚，如果我也老了、病了，怎麼辦？」 「另一封則是50歲的么女的信，她的家庭背景跟這個女生很像。她雖然有一個哥哥，但媽媽長期都向她要錢，不管是薪水、獎金，全都要交給媽媽，可是媽媽甚至還把這些『孝親費』拿來給哥哥做『零用錢』。等到50歲後，她愈來愈焦急，因為她身上除了基本的保險金，什麼都沒有了。」 「這就像是50歲與30歲的跨時空『對話』，我拿她們彼此的例子說給雙方聽，我們誤以為沒有選擇，可是事實是，人生不會沒有選擇。金錢付出如果超過你的負擔，也影響了你的生命規劃，一定要跟媽媽說『停』。 「50歲的故事就是30歲的最好借鏡，當10年、10年的過去，當你無止盡的付出，你最後真的會一無所有。當你獨自一人，你老了、病了，需要錢時，誰會來幫你呢？」 不再複製貧窮！女人靠自己，手段上要更有彈性 十方談到選擇來自於「心靈的彈性」，父母生病時不是不顧他們，而是財務解方不是單一簡答題，它可以是複選題。例如，家中房子可以做最有效益的貸款、以房養老，與兄弟姊妹之間也可以明定孝親費等等，辦法永遠是人想出來的，最怕的是，你以為「就只能這樣了」，原地踏步會讓人看不到資源。 「我還曾遇過一位個案，媽媽也是永無止盡與她要過多的生活費，她也是在30、40歲時察覺到，自己還真的是身無分文；最後決定豁出去置產，買間小套房，理直氣壯地跟媽媽說：『媽媽，我現在有每個月固定的支出，不能像以前一樣把錢都給你了。』事實上，媽媽錢多有錢多的過法，錢少也有錢少的過法。」 十方也提到她的社會觀察，臺灣女性若在年輕時不斷的給，當她年紀大後，也會轉過來壓迫其他的女性晚輩，因為「我之前就是這樣苦過來的」，導致女性在貧窮上的複製。 「父母撫養我們長大要感恩，但我們也要主動性決定，我的人生要怎麼過。」 別再當受害者！中年後學會走向富裕人生 十方剖析，人生隨時可以重新開始，只要不要落入三種境界：一是缺少看見資源的能力；二是覺得自己是受害者；三是覺得自己充滿無力感。 「我看過那麼多故事，包括我自己的原生家庭，我要告訴大家，一個人就算什麼都沒有，但她有大腦，社會上也有資源，要用大腦去調動資源，找銀行、找專家、找金錢財物觀念好的朋友。」 「但我們通常也沒有耐心，遇到困難時會回到原地哭，像是在說『都是別人害我的』，跟閨蜜講同樣的事，生活就一直撞牆。所以不要留在原地分析自己的處境，要去接受現在自己的狀態。」 「你一定可以做別的選擇，就算是媽媽跟你要一千元，你拒絕也是開始。把自怨自哀的情緒拿掉，去盤點你可以做些什麼。理財其實就是在認識自己、整理自己，把未來的目標訂出來，例如想要幾百萬的存款呢？訂出數字出來，接著畫出理財的表格，規定自己每年要存多少。行動從任何小的地方開始。如果無法拒絕父母，可以去買個房子，再小都可以，車位也可以，保險也可以。」 「最關鍵是『盤點』行動之前，還會有一個醞釀期。我們容易遇到了心理上的障礙，就是受害者心態，但我們要渡過這個障礙。就像是我們有時開車，換了另一條路走，很多人會留在原地說我不要換！我習慣走原來的路。」 「就像我們的爸媽是這個樣子，已經形成了，留在原地分析沒有用，不要覺得自己很可憐，一旦你覺得自己可憐，就缺乏改變的勇氣，而覺得自己不能改變時，只好一直忍耐，人生就會落入負面循環。」 退休族的錢不要都給子女，有餘力再給別人 不只是子女要跟父母、親友劃立健康的財務界線，十方也鼓勵退休族群的財務界線也要清清楚楚，一切源於為自己的人生負責，也讓子女以及其他親友們，能為自己的人生負責。 「第一步是要整理自己的財務報表時，一定要整理保險、房子等資產，還要去整理看不見的資產，以及有多少錢可以借出來，這些都是財務規劃重要的一環，不只是現金存款，還要看自己有借多少錢的能力。」 「第二個要勇敢地想，有什麼夢想還沒實現？有沒有這一生還做的事還沒有做的？愈具體愈好，盤點你的夢想與資源還差多少、夠不夠用。接著開始排列優先順序，圓滿過的有哪些，把它畫掉，讓自己晚年達到『富裕』，在財務容許的範圍內，不留遺憾。」 最後十方鼓勵熟齡的朋友們，把錢用在自己身上，有餘力再給別人。 「遺囑可以先寫好，但財產不要急著先分配出去。我們換個角度想，那麼早把房子給孩子，是不是在討好孩子？當房子還是自己的資產時，你就多了靈活調度的工具。」●原文刊載網址 延伸閱讀：．放下「固執」，夫妻才能一起走下去！當另一半向你求救，絕不能馬上回這1句話．四處旅行拍鳥趣，第二人生正精彩！鳥類攝影家蔡蜜雪：生命短暫，找到興趣後，珍惜每一天．退休，到底該怎麼準備？8招教你自我調適，每天過好日子，簡單生活怡然自得
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2020-08-08 科別.精神．身心
失眠治不好，原來是冷氣溫度調錯！美權威專家超好用「身體降溫法」，讓你一夜好眠
無法一覺到天亮，怎麼辦？傑伊，現年41歲，從事壓力繁重的管理工作，非常忙碌，以至於從來沒有時間運動。我第一次見到他時，他矮小的體格至少超重40磅（約18公斤）。他告訴我他的睡眠品質很糟糕，每晚醒來2、3次，然後就開始擔心自己再也睡不著。為了彌補這一點，他試圖每晚睡8小時，但由於睡眠時間零散，醒來時從不覺得神清氣爽。我建議他嘗試限時進食，每天固定只有10小時的進食時段。幾週後，傑伊跟我聯繫，他聽起來很有精神。雖然他先前追蹤每天進食時段長達15個小時，但他沒多久就適應了新的飲食習慣。他回報說，在短短幾週之內，他已經可以一覺到天亮，連續睡足7小時，體重也減輕大約10磅（約4.5公斤），我對此並不感到驚訝。真正有趣的是，傑伊告訴我，他每天早上都感到精神抖擻，而且只睡了7小時工作效率反而更高。他再也不必在床上躺8小時，還能利用額外多出的1小時陪伴家人。夜間光照會抑制睡眠調整睡眠最簡單的方法是保持黑暗的睡眠環境。大家都知道在明亮的燈光下很難入睡，你的生理時鐘也不允許，藍光感應會接收到亮光、抑制睡眠並使你保持清醒。但是，光譜中的其他顏色（特別是橙色和紅色）則比較不會抑制睡眠。注意你在晚上所接觸到的光線類型。我們不可能回到黑暗時代，也不能在日落之後關掉所有的燈光。但是，管理好夜間光照，對改善睡眠和保持健康確實有很大的幫助。如果你發現自己對光特別敏感，請嘗試使用眼罩，也確保眼罩的舒適度，在你翻身時會固定在原位。如果太緊，早上可能會感覺耳朵疼痛，合適的眼罩可以改善你的睡眠品質。青少年和睡眠青少年尤其容易受光照影響而破壞自身晝夜節律。他們比較有可能在晚上熬夜，不只是因為功課或其他活動。也有研究顯示，青少年對光線非常敏感，這代表晚上暴露在強光之下，會延遲他們的睡眠、降低褪黑激素的分泌。我們至少可以做2件事來幫助我們的孩子。首先，可以在傍晚提早準備晚飯，好讓他們在睡覺之前空腹，也比較有可能在晚餐後3至4個小時入睡。同時，我們還應該教育他們黑暗和睡眠的重要性，在寫功課時，也許可以為他們打造一個有助於睡眠的環境，包括書桌上的聚光燈或檯燈，可以照亮桌子，但不會照到他們的眼睛。加州大學聖地牙哥分校的邁克・高曼（Michael Gorman）對老鼠和光照進行一項簡單的實驗。晚上他在老鼠窩裡開了很暗的燈，比許多人家中用的典型夜燈更暗，幾乎相當於電視、電話或類似產品的指示燈所發出的昏暗光線。令人驚訝的是，即使對這種昏暗的光線，老鼠也非常敏感，牠們的睡眠週期也受到影響。根據美國國家心理健康研究院（National Institute of Mental Health）薩默・哈塔爾（Samer Hattar）實驗室的最新研究顯示，即使是來自無害光源的昏暗光線，也會影響動物的睡眠和晝夜節律。雖然尚未針對人體進行嚴格測試，但據說許多人真的對昏暗的光線非常敏感，使用眼罩、或在光線完全無法滲透的黑暗房間裡，會讓他們睡得更好。如果你在半夜醒來喝水、或去上洗手間，開燈絕對會讓你更難以入睡。盡量減少光照，在床旁邊放一杯水，這樣你就可以省了這一趟。或者，萬一你需要上廁所，放在床邊的手機正好可以派上用場，用手電筒功能照亮地板，也能幫你找路。我總是在床邊放一杯水。有些人認為，如果在半夜喝水，會很容易再次醒來。事實上，你喝的水又不超過幾盎司，而且忽視口渴信號才是更糟糕的，喉嚨乾可能正是你半夜醒來的原因。微幅調整照明，你可以睡得更安穩我並不是建議整晚都待在黑暗的房間裡，直到我們上床睡覺。有許多技巧和產品可以幫助我們減少暴露在藍光下。例如，在晚上關掉天花板吊燈，改用檯燈。像廚房和浴室這些房間，調光器開關很好用，可以幫助減少四周環境的光線，甚至還有照明設備可以設定燈光在一天不同時段關閉和開啟。這些策略對青少年和成年人都有好處，是減少夜間居家照明簡單的解決方案。設法讓自己夜夜好眠良好的睡眠可確保第2天有更好的表現。在你休息時，生長激素的分泌會增加，使大腦和身體恢復活力，也使你保持最佳的晝夜節律。良好的睡眠也會增加早上皮質醇的分泌，有助於提高警覺性，同時平衡你的飢餓和飽腹激素，幫助新陳代謝。最重要的是，良好的睡眠可以調和體內所有的生理時鐘，使你全身運作處於最佳狀態。如果你一直無法睡個好覺，或是時常半夜醒來，不妨試試下列方法：調低室內溫度身體必須在夜間冷卻下來才能入睡。最好將臥室溫度降低到20°C區間或以下，讓皮膚感覺更涼爽，如此一來，血液會流向你的皮膚，讓皮膚保持溫暖，由於血液從身體的核心流出，因此核心體溫可能會下降，會使你更容易入睡。如果無法控制家裡的自動調溫器，不妨在睡覺前淋浴或洗個熱水澡，熱水也會迫使血液流向皮膚，遠離身體核心。有些人會在入睡幾小時之後被熱醒。試試不同的毯子，找出最適合自己用的。如果毯子不是罪魁禍首，檢查一下床墊。泡綿床墊以能夠吸收熱量聞名，在最初的幾個小時，泡綿床墊其實可以幫助身體降溫，但之後會將熱量反射回身體，讓你保持溫暖。書籍介紹書名：用生理時鐘，養出好健康：生醫權威的8／7／12作息法則，助你有效減重、日日好眠、精神飽滿作者：薩欽．潘達出版社：商業周刊出版日期：2020/06/11作者簡介／薩欽．潘達Satchin Panda, PhD世界知名生醫研究所，索爾克生物研究所（Salk Institute）醫學家、加州大學聖地牙哥分校晝夜節律生物學中心（Center for Circadian Biology）創辦執行委員、皮尤學者（Pew Scholar）。潘達博士是研究生理時鐘對行為、生理機能及新陳代謝的權威專家。曾獲美國年齡老化研究協會（American Federation of Aging Research）中生代成就獎。延伸閱讀： 台灣大腸癌發生率已經是世界第一！胃腸肝膽科醫師：早餐我絕不吃的4種食物
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2020-08-06 養生.健康瘦身
胃內水球加施打肉毒 中國附醫：已成有效減重方式
台中市一名27歲女性體重105公斤，並罹患高血脂與高尿酸血症，還有嚴重的壓力性飲食習慣，所有的宣洩都是以吃為出口，屢次減重失敗，後來以胃內水球合併胃內肉毒注射治療，6個月順利減重30公斤，同時也改正了錯誤的飲食習慣，以及高血脂與高尿酸血症也隨之緩解，並終能穿上夢想中的貼身禮服。中國醫藥大學附設醫院國際代謝形體醫學中心醫師劉家嘉指出，胃內水球治療是一項藉由胃鏡來執行的非外科手術減重方式，已有30多年歷史，並在歐美蓬勃發展，而她也在一年內以胃內水球治療超過60位肥胖病患。劉家嘉說，傳統胃內水球治療過程中，最令病患困擾的就是會導致不適感與併發症，但經在施以胃內水球治療時，同時進行胃內肉毒桿菌注射，可以有效緩解傳統單放水球所導致的噁心嘔吐和胃痛等不適感，而胃內肉毒桿菌注射還可以降低胃酸分泌，矯正水球對胃粘膜的刺激性，提升胃粘膜保護力，降低胃內水球治療過程的併發症。此外，使用胃內水球合併胃內肉毒桿菌注射治療，有機會達到減輕至少60%以上過多體重或至少18％的總體重；藉由胃內肉毒注射改變的腸胃道激素，彌補了胃內水球無法改變肥胖激素的缺失，而胃內水球實體佔據胃部容積，能幫助病患減少進食量，並透過胃部壓力系統對大腦產生回饋抑制；兩種治療相輔相成，成為一項較為安全有效的肥胖治療方式。但是胃內水球合併胃內肉毒注射雖然有其優勢，但並非每位患者都適合，所以治療前都應先經過審慎評估，才能避免必不必要的併發症，此外，無論是治療期間還是水球取出後，皆需配合正確的飲食與運動習慣，才能達到並維持最佳的減重結果與疾病緩解的效應。
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2020-08-03 養生.聰明飲食
腸漏症是自己吃出來的！營養師：小心5大飲食惡習
32歲的林小姐一直有容易拉肚子的困擾，日前進行健康檢查，做了腸胃篩檢後並無發現異常，其它檢查項目也在正常範圍。在與營養師進行諮詢時，才發現她不愛吃蔬菜，1週最多只吃約1個拳頭的份量。進行諮詢的北投健康管理醫院營養師潘富子表示，這項不良飲食習慣讓林小姐嚴重缺乏植物纖維、植化素等營養素，進而出現腸漏症狀。難怪她明明很瘦，卻有個大肚子，除了容易腹瀉外，也常感覺脹氣不適。「腸道」被稱作是人體第二個大腦，負責「消化、吸收、防禦免疫」三大功能；而腸道的「腸道黏膜」就像是人體的皮膚，扮演屏蔽、保護的功能，腸道黏膜若被破壞產生發炎現象，在體內發生過敏反應，「腸漏症」就會找上門。什麼是「腸漏症」呢？從名稱看來，感覺是腸子破了個洞；事實上，是指原本緊密排列的腸道細胞黏膜，因不均衡飲食、飲酒、長期服用消炎藥物等因素破壞，使腸道黏膜細胞產生間隙。讓細菌、病毒、未消化完全食物大分子、有毒物質等有機可趁，會從縫隙滲入血液、淋巴液內，進而引發體內免疫球蛋白G(IgG)的慢性過敏反應，只好派出抗體到全身各處去追捕、消滅這些入侵者，從而導致體內各處有慢性發炎的情形。潘富子進一步說明，患者就會出現如皮膚發癢、過敏、乾癬、濕疹、慢性疲勞、肌肉疼痛、類風濕性關節發炎、甲狀腺功能減退、便秘、腹瀉、水腫、食物不耐症等問題。潘富子特別提出幾項飲食惡習，提醒大家趕快檢視一下自己是否中了這幾項地雷，小心誘發腸漏症，造成免疫漏洞。1.喜歡吃就拼命吃：看到自己愛吃的就不節制、暴飲暴食。突然大量食物在吃下肚後，有可能造成酵素不足，讓食物分解不完全，未被分解完全的大分子就容易刺激腸黏膜，形成腸漏。2.只吃菜不吃主食：近年來，想減肥的人認為少澱粉攝取可幫助瘦身，因此，用餐時只吃菜不吃飯，這是錯誤的觀念。潘富子說，吃主食若和動物性蛋白質、蔬菜搭配，可防止血糖快速上升，避免引發胰島素抗阻。3.注意特定過敏食物：依據每個人體質不同，需避免攝取容易引起過敏反應的食物，潘富子提到，常見誘發過敏的食物，如牛奶、奇異果、花生、含麩質食物等。4.愛吃高油脂、高熱量食物：長期吃太多精緻澱粉、精製糖、高油脂或反式脂肪食物如炸雞、披薩、漢堡等垃圾食物，容易破壞腸道的菌相，提高腸黏膜發炎機率。5.長期服用藥物：長期服用或過度依賴藥物如抗生素、消炎藥、胃藥等，都有可能破壞腸黏膜屏障。諮詢專家/北投健康管理醫院營養師 潘富子
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2020-08-03 科別.骨科．復健
「抖腳」很難看但對身體好 專家：正確抖法有3大功效
【文、圖／摘自商周出版《徹底終結膝蓋痛 10分鐘神奇甩甩體操》，作者鈴木登士彥】在辦公室積極「抖腳」──適度輕柔地活動膝蓋關節我寫文章的時候，會在桌下故意「抖腳」。雖然很難看，但抖腳這個動作其實對身體很好，有很大的功效。這個動作三大功效如下：①緩和膝蓋疼痛剛起床或坐太久的時候，你有沒有感覺膝蓋關節卡卡的呢？這是由於睡覺時關節內的代謝變慢、停滯所引起的現象。因此，早上起床後，稍微動一動，就能放鬆關節，讓關節的動作變順暢。「（活動身體）讓關節內的體液循環變好，關節的動作就會變流暢」，反過來講，身體越不動，關節就越僵硬。但是，如果方法錯誤導致膝蓋負擔過大的話，膝關節可就要哀號了。「適度活動」非常重要。而「抖腳」換句話說，則是「不讓關節承受體重重量、微幅的關節運動」。沒錯，抖腳完全不會造成膝關節的負荷，是很棒的「運動」，既安全又能長時間活動到關節。因此，我很推薦膝蓋有問題的人，可以在私人空間做抖腳運動。②促進下半身的血液循環抖腳的第二種功效，是改善下肢的血液循環。長時間坐著辦公，腳會變得沉重或水腫。這是因為下肢血液循環不良的緣故。下肢血液循環不良，也會造成心臟的負擔。「坐太久」其實是對身體很不好的行為。最近，「久坐不動所帶來的傷害等於抽菸」的說法也引起熱烈討論。不過，抖腳可以改善下肢末端的血液循環。而且，由於微幅的肌肉運動會產生熱能，因此也有助於改善虛冷症。如以一來也可以進一步改善膝蓋疼痛。③穩定情緒抖腳的第三個效果或許會令你感到意外。抖腳可以消除壓力和穩定精神狀態。腦內有一種叫做血清素的神經傳導物質（荷爾蒙）。它的別名為快樂荷爾蒙。當我們情緒穩定、感到幸福的時候，腦內就會分泌血清素。而血清素有一項特質是，有韻律地活動身體，可以增加血清素的分泌。有韻律的運動指的就是「抖腳」。請積極且有節奏地抖動雙腳吧！ 這樣可以促進大腦分泌血清素，穩定情緒，讓你變快樂。血清素也能幫助你消除膝蓋疼痛。看完以上內容，抖腳的功效是不是很令你驚訝呢？據說有抖腳習慣的人比較不容易罹患骨關節炎，且實際上也有醫院應用抖腳來進行骨關節炎的復健治療。近來，甚至也有醫生不再說男抖窮女抖賤，而認為「抖腳有益健康」。你一開始或許會覺得「沒水準」而難為情，不過這個動作有百益無一害，不做就太可惜了。從今天起就開始抖抖腳吧！既然要抖腳，就要知道正確的「抖法」，請參考下列方法。• 坐在一張可以讓膝蓋呈90度的椅子上，立起骨盆，坐正。• 坐定後，請採取下腹部一定會用力的「零負擔姿勢」。• 後腳跟離地2～3公分。• 單腳腳跟抬起，邊放下邊抬起另一腳的腳跟。• 一開始速度放慢，習慣之後再有節奏地做這個動作。請試試單腳或雙腳同時進行。試過之後，找出適合自己的方法。這麼一來，你自然就會養成這項良好的癖好。不過，搭車或開會時請避免下意識的抖腳，以免引起他人反感。
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2020-08-03 新聞.健康知識+
最好的休息之道其實是去運動！神經科學家告訴你原因
【文、圖／摘自商周出版《休息的藝術》，作者克勞蒂亞‧哈蒙德】累極而憩？步行有各式各樣的好處，但是每當談到放鬆休息時，仍然存在似是而非的論述，亦即真正的休息肯定是指停下來，但步行完全是一股前進的動力。因此這種矛盾便引發一道廣義的問題：當我們談論所謂的休息，究竟是試圖讓心靈安頓或身體喊停？無論是生理或心理哪一方極度疲乏，能否因此讓另一方得以解脫休息？還是說，真正的休息之道就是身心安頓取得平衡？史帝夫．福勒（Steve Fowler）現在是一名詩人，但以前曾是格鬥選手。你見到他的第一眼只會覺得他溫文有禮，絕對猜不到他以前的職業。不過他的體型依舊健美、強壯。如今，他不再向對手揮拳，只重擊健身房的沙包，一拳又一拳，直到自己手腳發軟為止。他甚至還拍過幾支「真人演出累到掛」影片，全片只見他拳打腳踢幾個小時，毫不停歇直到顯然累癱為止。不過他堅稱，這就是他實現休息的手段。他告訴我，他三不五時就會整個人煩躁難安，因此劇烈運動直至氣力放盡、讓自己不再躁動，就是他達到休息狀態最快捷徑。之後，他不僅創作詩歌時會變得更有創造力，還很確定自己變得更和善。他的說明也讓我抓住問題的核心，亦即為何極度勞累竟然可以全然放鬆：他發現，這種做法正是最直接的「脫胎換骨」之道。福勒描述的活動所需要的運動量當然遠大於步行，不過他不是唯一抱持這種看法的人。除了三八％受試者選擇步行當作休息之道，另外一六％選擇其他類型的運動，還有八％說即使是跑步也能使身體放鬆。跑步的定義肯定與休息背道而馳：站而不坐；動而不站；急促呼吸而非慢慢吐納；不讓肌肉放鬆，反而操練它們。但是許多人認定跑步就是休息，甚至覺得它是通往身心安頓的必經之路。且容我離題一下，稍後再回頭討論步行，因為我很想知道我們是否可以從跑者身上學到一些道理。「右腿跨越左腿，然後換左腿跨越右腿，再換右腿跨越左腿」，某位只要有空就化身業餘跑者的資深主管曾經告訴我，倘若你不斷默念這句口訣，就可以一公里接一公里地跑下去，遠遠超出自己所想像的距離。他強調，只要你雙腳不停歇，沒有什麼事情擋得住你。當他參加撒哈拉沙漠馬拉松（Marathon Des Sables）賽事，跑在北非國家摩洛哥境內岩石密布的土丘地表時，就是用這句話激勵自己。這場馬拉松聽起來只是標準的四十二公里全馬，事實上總共得一次跑完六段全馬。那些半途而廢的魯蛇會被稱為「自棄者」，到了集合點都得戴上綠色臂章以利辨識。我猜想，儘管他們都會覺得有點丟臉，至少可能竊喜得到休息的機會，但他告訴我，才不是這麼一回事，那些人都傷心得要命。我假設，倘使你對任何事都會這樣生氣沮喪，那你可能就不是處於身心安頓的狀態。新近出爐的研究或可闡明為什麼極端運動會被視為放鬆之道。神經科學家發現，頂尖的長跑運動員大腦連結模式與更長時間久坐的族群大不相同。即使當這些跑者平躺在腦部掃描儀中處於休息狀態，什麼事也沒做，與工作記憶、執行功能領域相關的協調活動仍持續增加……大腦內部對話這種預設模式網路的活動則是遞減。這門領域的研究工作尚在初步階段，但與經驗豐富的定期冥想者大腦神經模式相互呼應。運動員參加耐力賽的頻率越高，這種反應越強，好似跑步對大腦會起冥想作用。身體的勞累會讓大腦休息，讓大腦內部的對話停歇下來，而且即使已經停止跑步，這種作用依舊持續下去。步行或許也會產生沒那麼極端的效應，斐德利克．葛霍稱其為「西方的冥想形式」。只不過，你還是會想知道，運動帶來的休息感和喊停的樂趣之間連結度究竟有多高。我定期跑步，雖然長途跑者未必會同意我稱它為跑步；儘管我沒辦法跑的時候會有點想念跑步，但跑步對我最棒的一點，可能是跑完回到家以後就只是找一種自己中意的方式休息個夠。打停也算是步行的諸多樂趣之一。盧梭就說：「我喜歡輕鬆自在地漫步，也喜歡隨時停下腳步。」如果你是獨自步行，甚至不需要和他人商量，你高興就可以中斷腳步，飽覽鄉間美景，同時徜徉在自身成就的溫暖榮耀中。你可能會在疾風中找到提供遮蔽的據點，或許就在一大塊露出地表的巨岩下方。你把果醬三明治塞在背包底層，不到最後關頭絕對不吃，現在它嚐起來美味無比。當你終於回到家裡，你可以好好休息個夠，某種程度來說，你全身上下的疲累其實感覺很甜美—不是那種長時間伏案辦公室後全身僵硬的疲累，也不是在健身房瘋狂操練後的腰痠背痛，單純就只是一種心滿意足的感覺，知道自己終於可以……徹底放鬆休息了。還有另一道問題，那就是專業運動者到底是享受第六段馬拉松過程中每一分、每一秒，或者他們之中其實多數人的心裡一直吶喊快點結束？找出答案的唯一方式，是直接問本人，並期望聽到誠實的答案。有一組研究團隊真的找上一群馬拉松運動員做實驗。首先，這批跑者都先接受訓練，針對自己的想法提出一份跑步評論。整道過程大致如下。試想一下，我要求你念出二十隻動物名稱，然後完整敘述你的思維過程。試試看，滿好玩的，而且也很有趣。我的答案是：狗、貓、鼠，要不要來幾隻大型動物？ 獅子、老虎、大象、鯨魚、海豚、小鯨；當我們潛入水中，會看到海豹、海象；再來幾隻小型的野生動物好了，狐狸、短尾鼬、獾、兔子、野兔、鹿；這樣湊到二十隻了嗎？ 還沒，我得再多想幾隻，那不然就海狸、水獺好了；一定還有一些非洲動物我一時還沒想到，像是美洲豹、印度豹、獅子。這樣有二十隻了嗎？ 可能有。我想到猴子了。還有一些漏掉的，黑猩猩、大猩猩、狐猴。這樣大概就差不多達標了。我來回想一下野生動物的電影好了，看會不會得到一些靈感，飛蛙、鱷魚、短吻鱷、蛇。現在肯定集滿二十隻了。再來一個，蜥蜴。糟糕，現在欲罷不能了。
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2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點
英曼徹斯特大學研究：新冠肺炎患者康復後聽力可能下降
美國CNN報導，英國曼徹斯特大學聽力學家調查121名新冠肺炎成年患者康復出院後8周的狀況，發現有16人表示自己聽力出現問題，其中8人說自己聽力變差，另外8人說自己有耳鳴。研究員們在「國際聽力學期刊」發表這項研究結果，為科學家們研究新冠肺炎造成的長期健康影響提供更多方向。英國國家衛生研究所（NIHR）曼徹斯特生物醫學研究中心副主任、聽力學教授門若表示，科學家已知麻疹、流行性腮腺炎和腦膜炎等病毒會導致聽力下降，而這些冠狀病毒會破壞在大腦和耳朵間傳輸訊息的神經。門若說：「理論上，新冠病毒也可能破壞聽力系統某些部分，包括中耳和耳蝸。」
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2020-08-01 養生.心理學解密
假冒「胡瓜」借錢，騙董至成85萬！心理師教你破解詐騙集團常用的「驗證偏誤」手法
某日，陳太太在住家接到自稱是「＊＊醫院」的櫃台小姐來電，詢問她是否有委託他人到醫院申請住院給付。陳太太表示，從未去過該醫院。對方卻回覆說：「現在櫃台有位王先生要幫妳申請給付，想要確認妳有沒有提供委託書呢？」正當陳太太覺得困惑時，對方又說：「現在詐騙案件很多，是不是妳的證件有弄丟過，被拿去冒用了？」陳太太心想，該不會真的是這樣吧，還來不及回話，就聽到電話那頭傳來櫃台小姐的大叫聲：「警衛！把那位穿白衣服的王先生攔下來！」，接著就聽到醫院那邊傳來正在報案的吵雜聲。過沒多久，電話的聲音變成了男性。對方自稱蔡警員，和陳太太表示，這個案件會移交給台北市刑警大隊黃科長辦理，請她在電話中等候。就在陳太太心想警察來幫忙應該就沒問題時，自稱自己是黃科長的人接起了電話說：「陳太太嗎？我們寄過2次傳票到你家，妳為什麼沒有去法院報到？有證據指出，妳牽涉一件5億元金融洗錢案件，很多人指證說是受妳指使。今天是案件調查最後一天，我們已經發布通緝，等一下妳若出門，只要遇到警察就會遭到拘提，今天下午4點前，你準備換洗衣物，自己到地方法院報到，如果有必要就要進看守所。」晴天霹靂，怎麼會這樣？陳太太聽聞此事後全身癱軟，又聽到電話中傳來其他聲音，很生氣地罵著黃警官說：「為什麼還沒有把她關起來！？」黃警官不斷求情，向對方說：「她感覺只是一個婦人而已，不是那種會為一點錢而犯罪的人，法官，妳給她一次機會好嗎？」這時電話又換了一個聲音，疑似是剛剛罵人的法官，她拿起電話說：「陳太太嗎？妳要配合辦案，協助釐清案情，否則會害到很多人。」於是，在法官詢問下，陳太太一五一十地說出自己的家庭狀況、銀行存款、房屋情形。確認這些資訊後，法官又說：「我們怕妳會潛逃海外，但如果妳設法將戶頭存款全領出來支付保釋金，就可以不用坐牢了。」陳太太一聽到法官願意網開一面，並說會代為向法務部長求情時，非常感謝這位法官！於是，她便來到附近銀行提領現金，並婉拒保全人員護送。銀行副理關心地詢問「為什麼突然要提領這麼多現金？」想不到陳太太竟用歹徒教過的「買賣土地」說詞來回應副理的關心，還不斷說「我有急用，你不要問那麼多」。銀行無法干預，只好將錢整理給她。陳太太年紀一大把了，在銀行時形跡詭異，行動不便要靠拐杖，但卻不讓人幫忙。原來，她口袋中的行動電話正一邊與歹徒連線。歹徒謊稱陳太太必須得全程開著手機接受監控，這樣才能確保她不會落跑；而實情是，一直開著手機，可以阻斷陳太太向外人詢問或求助的機會。陳太太邊獨自扛著2袋現金站在馬路邊聽著電話時，一輛小客車駛近，一名年約35歲的男子下車將錢取走，並跟陳太太說這樣就沒事了。陳太太鬆了一口氣，晚上兒子回家，她道出今天的遭遇後，兒子立刻帶她到警察局報案。她萬萬想不到這場緊張的司法辦案、拘提過程，竟是詐騙集團詐騙她的一場戲。恐懼如何影響決策？認知心理學家、行為經濟學家都對於我們如何做決策的過程深感興趣。在這個案例中，詐騙集團明顯地透過誘發「恐懼」的情緒，來影響婦人行動。回頭看看這個案例，在通話過程後續出現的人物有「蔡警員、刑警大隊黃科長、法官」，他們所代表的職業（警察、法官）幾乎都給人權威的印象。一般情況下，這些身份也是「公權力」的代表。「畏懼權威」的心理狀態其實很普遍。在面對權威、強勢或有權力的人物時，我們自然會感覺害怕、恐懼、不安，甚至可能在實際互動時表現的語無倫次、腦袋一片空白。對每個人來說，權威代表的人不一樣，有人是老闆，也有人是老師、客戶或前輩等等。但對大多數一般民眾來說，軍、警、法界的人物，多半都被賦予「權威」的身份，因為他們是代替國家執法的人。因此，非常多詐騙都是以公部門、軍警法政的角色為基礎，要求受害者遵守部分指令（大部分是匯款），否則將受刑責或嚴重處分，作為誘發受害者恐懼的方式。而事實上，這種對於權威的懼怕，是普遍存在每個人身上的。中央研究院前副院長劉翠溶女士，擁有哈佛大學遠東歷史與語言組博士的高學歷，是研究中國經濟史的權威。2015年3月，劉女士接到來自自稱「台北地檢署」的電話，對方告知她涉及一宗侵占公款案件，目前有10幾個人打算聯手告她。在接聽電話後，劉女士相當害怕、急忙喊冤。電話那頭的檢察官使用與上述案例相像的方式，要求劉女士交出保釋金，就可以不用逕行拘提。於是，劉女士先後交付60、70萬元，得到對方提供的「假公文」。後來，更把自己的存摺、密碼和印章都交給了歹徒。這段期間，歹徒陸續將她戶頭中的存款萬全部都領光。這案例上新聞後引起一片譁然，許多人都相當詫異，原來高知識的人，也跳不出詐騙集團精心策劃的劇本。在恐懼、焦慮的情緒作用下，我們理智思考的腦區（特別是前額葉）就會被抑制。這時，我們做出的決策多半是衝動、直覺的。為了快速應對這樣的情緒，大腦發展出來一種決策歷程，可以繞過「理智」的干預，讓個人快速做出回應，好避免太晚反應而遭遇危險。神經科學家約瑟夫．雷德斯（Joseph Ledoux）曾說過一個故事：某天在登山時，剛下山的登山客好心提醒你，這座山上有蠻多蛇的，你要小心一點。聽完對方的建議後，後面的你戰戰兢兢地爬起了山。忽然，你瞄到前面的岔路中，有一圈盤繞的東西。在這個情境裡，你還來不及「理性思考」那是什麼的時候，你的身體就已經幫你快速往後退了幾步。那主動保護你的功能，便是來自大腦中一種稱為「杏仁核」（amygdala）的地方。杏仁核主管我們的情緒及恐懼，又被稱為情緒警察，它的反應極為快速，而且可以直接繞過「理智」的干預。因此在看到一個模糊的東西時，杏仁核會「先下手為強」，讓你避開危險。就算你後來理智思考才發現，原來那是草繩，誤判了，但也沒關係。對大腦來說，寧可誤判危險，也不能來不及避開任何一個危險。不過也正因「恐懼主導力量之強大」，我們往往來不及理智思考，就做出一些行動，甚至把錢交了出去。恐懼會使人高估風險，因而太快做出衝動的決定，不可不慎。當詐騙集團做足功課，我們就危險了：驗證偏誤在認知心理學中，有種稱為「驗證偏誤」（confirmation bias）的概念。這個詞指的是在我們做決定時，會尋找一些資料來輔助決定。但我們常在不知不覺中，去關注、尋找那些可以確定「成見」的資料來強化當時的決定。在這起案例中，詐騙集團「做足了功課」，巧妙地提供各種素材，讓受害者可以「義無反顧」的做出最後的決策——乖乖聽話。「怎麼會，我怎麼可能會涉及洗錢案？糟糕，如果我真的被扯入這種案件的話，豈不是犯法了？法律⋯⋯警察⋯⋯法官？天啊，怎麼會這樣，真的有警官來了，太可怕！天啊，法官也出現？這太嚴重了！所以洗錢案偵查的人都找上來了，我真的被誰害了！！」這一切都完全符合「洗錢案」該出現的人物結構。在這種慌忙時刻中，我們得到各種「讓劇本更合理」的線索，驗證自己「真的被誰害了」的想法，因而一步步陷入了詐騙集團編織的迷網中。類似案例還包括，經典的「解除分期付款」案例。詐騙集團透過非法管道，取得我們在網路上購物的個資，不管這些個資是商家不小心外流，或者是被駭客入侵而流出。我們的資訊，包括姓名、電話、購物明細，他們都一清二楚。相關案件中，自稱「客服人員」的人打來表示：「您好，您之前曾向本公司購買＊＊貨品，因為公司內部作業疏失，將您的金額誤設為12期分期扣款。如果未取消訂單，您可能會被重複扣款。要請您幫忙配合指示操作取消訂單。晚點金融單位的人員會再與您聯絡。」看似好意的提醒，很多受害者在第一時間就信任了對方，但之後真正把錢轉出去的原因，正是這樣的信任感被濫用。沒多久，金融相關單位的電話就來了。詐騙集團做足功課，把「來電顯示的號碼」改為「金融單位的號碼」。因此儘管很多人早為了怕廣告電話，安裝一些偵測來電身份的軟體或APP，但在螢幕顯示「＊＊銀行」時，仍舊陷入了驗證偏誤的陷阱中，完全不疑有他，繼續聽從對方指示。通常，對方會在電話中告知：「請您到最近的提款機解除分期付款」。且在過程中，對方會不希望你掛電話，他會很有耐心地等你移動到提款機，接著要你依照指示，輸入＊＊代碼，再輸入帳號＊＊＊，轉帳＊＊＊元。有時候，對方甚至會指示長輩刻意把ATM操作過程變成「英文」介面，長輩就更難知道自己到底在操作什麼了。同時，詐騙過程中，對方也會搬出一些事實上毫無根據的特定用語，比方說「安全帳戶」，透過看似專業的用語使受害者更不疑有他。典型腳本如：「剛剛因為操作錯誤，資料卡在ATM裡，我們現在要幫你把存款轉移到『安全帳戶』，這樣才能繼續往下操作，請您將存款先挪移到以下帳號＊＊＊＊＊＊」。這種案例就算是高知識份子，只要與金融、商業金流手續不熟，還是可能被騙。例如有具博士學位的工程師，在網路上團購東西，線上刷卡付款後，接到自稱購物網站的人來電。對方說他「錯勾分期付款」，同樣的要他到提款機「操作取消」。對話過程中，詐騙集團搬出像是「操作錯誤」、「凍結帳戶」、「涉嫌洗錢」等理由，威脅受害者「你的帳戶會交給金管會監管」。被威脅後出現的焦慮感，使該男在半個月內轉帳7次，前後共被騙走1千多萬元！驗證偏誤另一種出現的機會是對方是熟人，因為熟悉我們便常不仔細思考。日前新聞報導藝人董至成收到自稱好友胡瓜傳來的訊息，對方和他在網路上閒聊了3天後開口向他借款85萬，因為對方說話口吻與胡瓜相似，董至成沒有多想，二話不說準備到銀行匯款。但在董至成準備轉帳時，他老婆跟銀行行員都覺得奇怪，提醒他要小心，這時一查才發現真的是遇到詐騙。為什麼3天的時間董至成沒有產生疑問，或對胡瓜需要借款85萬也沒有覺得奇怪呢？仔細看詐騙集團細膩的手法就知道了。首先，對方以「胡自雄」，也就是胡瓜的本名加董至成的微信，並不是所有人都知道胡瓜的本名，但與瓜哥熟識的人——董至成，想必知道。第二，胡自雄在微信上說，自己現在正在錄影，這筆錢是他朋友要借的，可是因為他正在錄影，無法抽身、走不開，所以請他幫忙。而當時董至成確實也打給了胡瓜助理，助理表示「瓜哥現在正在錄影，沒錯。」因此，「正在錄影」就成了「資訊正確」，讓董至成更「不疑有他」，「驗證」對方真的是瓜哥了。好在董至成後來聽太太的話，親自到攝影棚找胡瓜確認，才釐清真相，也保住這麼一大筆錢。上述利用熟識關係的驗證偏誤手法，也常應用在「小額付款」的詐騙中。詐騙者通常會先假裝是你熟悉的朋友，讓你產生信任。之後，再透過電子郵件、通訊軟體的聊天視窗、簡訊等來誘導受害者，藉此取得網路帳號、密碼等小額付款所需的關鍵資料。看看下面這些對話，都是暗藏玄機的魚餌喔！可別因為傳訊者的帳號真的是你朋友，就輕易點下去。記得，在這個時代，人人的帳號都可能被盜用。•「哈囉，我兒子參加學校的畫畫比賽，可以幫個忙，幫我投票給他嗎？（後面接著要你點下去的網址）」•「是老陳嗎？老同學好久不見，來看我現在的照片，能想起來我是誰嗎？ ^^ 安卓手機這裡看（後面接著要你點下去的網址）」—按下去之後，網頁自動下載一個副檔名為apk的手機APP，之後螢幕跑出一些人物照片。不到1小時內，接獲電信公司傳來的小額付費簡訊通知，告知已消費新臺幣6千元。•「誒，我等等要開會，你幫我收一下購物簡訊好嗎？我手機等下不能用。」—在告知詐騙集團自己的手機之後，自己手機就收到了多封「網路購物手機驗證碼」，雖然簡訊中提醒收信者，勿將確認碼向他人或網路親友透露，但受害者仍將認證碼告知對方，因而被詐騙。這些詐騙者考量到人性多半信任他人，在基礎關係建立後，就能更輕易地要到受害者的個資，並讓受害者在不知情的狀況下，同意某些付款行為，等到收到下一期電信帳單時，才得知遭受詐騙。這類型的小額付款都建立在我們容易相信他人的特質。特別是「網路上已有既定關係」的他人，好比臉書的朋友、曾經在通訊錄名單（但其實不認識的、也不知道對方打哪來）的聯絡人等。另外，也有許多受騙的長輩是出於對科技用品與使用的不熟稔，因此很多時候以為「連結」只是按一下不會怎樣，這都也成為許多詐騙案得以發生的重要原因。書籍介紹你書名：今天被騙了嗎？心理師教你破解詐騙伎倆作者：林昱萱, 周裕翔, 蘇益賢出版社：時報出版出版日期：2020/06/23作者簡介／林昱萱初色心理治療所臨床心理師，政大心理學碩士。專長為憂鬱與焦慮症治療、社交焦慮調適、身心健康促進等。和個案一起用心理學的概念好好生活。聯絡方式：clinpsylin@gmail.com周裕翔新田心理治療所臨床心理師，臺大心理學碩士。專長為親子溝通、社交、同理心與思考／學習力訓練、兒童與青少年之心理治療。致力於將心理學運用在生活中，正面影響更多人。聯絡方式：yhchou16@gmail.com蘇益賢初色心理治療所臨床心理師，政大心理學碩士。專長為企業與職場心理學、情緒與壓力管理、成人與青少年之心理治療。除臨床工作外，亦常獲邀至企業、公部門、校園進行演講，每年演講上百場。著作：《練習不壓抑》、《練習不快樂？！》、《認真的你，有好好休息嗎？》（合著）等心理學大眾科普書籍。聯絡方式：psy.su.tw@gmail.com延伸閱讀： 有小酌習慣，反而容易養成易瘦體質！醫師公開：減肥適合喝4種酒，快收藏～
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2020-07-30 該看哪科.中醫精髓
消暑吃冰反而更熱！中醫教你10招超有感降溫解熱秘訣
夏季炎熱的天氣，不只容易食不下嚥、心情煩躁，更嚴重的是會造成許多熱病發作，一不留意可能影響健康！而錯誤的消暑、降溫方法更會傷害身，甚至加重慢性疾病的病情。中醫師賴睿昕提供10招杜絕熱浪威脅的良方，適合全家大小一起做，有效幫助改善暑熱的不適，還具有預防保健的效果。第1招：早晨散步運動是最好的身心調節方法，夏季可選擇上午7至9時氣溫較低的早晨，此時太陽才剛出來，依循太陽的運行，能增長陽氣、養心氣；從事適度的有氧運動，不僅能鍛練身體，也能調節脾胃功能及穩定自律神經，幫助夜間安穩入眠。第2招：靜坐30分鐘夏季炎熱的高溫，容易令人心煩氣燥，不只情緒受到影響，也會加重心臟的負擔。 中醫認為「靜則神安」，建議可在晚飯後靜坐30分鐘，並配合腹式呼吸法，不僅可以幫助心平靜下來，同時藉由呼吸能夠穩定自律神經、調整心跳及血壓，以及調節大腦神經傳導物質，讓心腦徹底休息。第3招：喝白開水炎熱的高溫，容易過度流汗，一定要充分補充水分，千萬不能等到很渴時才喝水，建議每小時喝一杯白開水，大約是250c.c.，一日水分攝取至少達到2000c.c.；若是在戶外活動更容易大量流汗，最好每20分鐘喝水一次，一日喝水量建議達到3000c.c.。第4招：多吃蔬果蔬果是很強的抗氧化食物，尤其深色的蔬菜及水果，富含大量的多酚類抗氧化劑，可防止自由基產生、降低膽固醇，並修復受損的心肌細胞，有助改善血管健康、穩定心律。夏天水分攝取不足，很容易造成便秘，建議多吃粗纖維的蔬果，例如：芹菜、香蕉等，有利於通便。另外，大蒜、洋蔥可幫助調節血脂、穩定血糖，減少血栓的形成，有益心臟健康；秋葵、茄子、海帶及燕麥等黏稠食物，不但可防止血栓及血液黏性增加，也能增加血管彈性，預防動脈硬化、心臟疾病。第5招：減少攝取刺激性食物濕疹、異位性皮膚炎等皮膚防護力不佳的族群，最好盡量少碰辛辣刺激性食物，例如：辣椒、咖哩、竹筍、酒，以及油炸食物等，都屬於中醫所稱的「發物」，攝取過多的話，容易引發過敏，甚至加重皮膚炎的病情。第6招：避免生冷飲食夏天高溫、悶熱的環境，不少人嗜吃冰品、冷飲降溫，但生冷飲食反而會造成體內濕熱氣不容易排出，同時也會影響脾胃正常機能，造成脾胃運化功能失調，讓原本虛弱的脾胃功能更加低落，更容易出現食慾不佳、疲倦等症狀。第7招：多吃點堅果類堅果類食物含有豐富的纖維及不飽和脂肪酸，包括：杏仁、腰果、榛子、核桃、松子、板栗、開心果、夏威夷果等，具有改善心臟機能的效果，建議每天吃10～20克，有助提高好的膽固醇，防止壞的膽固醇更高，避免損害血管健康。第8招：適量喝綠茶由於綠茶屬於未發酵茶，具抗氧化作用的兒茶多酚，以及有抑制血栓形成的綠茶素，可防止細胞及組織被氧化破壞，同時具有抗發炎的作用，可預防心血管疾病。中醫認為，喝綠茶具有提神清心、清熱解暑、消食化痰、清心除煩、降火明目、止痢除濕等功效；不過，胃腸功能不佳者要注意不能空腹喝茶，以免引起消化不良。另外，有便秘及心血管疾病者，則不適合喝濃茶，以免加重腸胃及心臟的負擔。第9招：喝綠豆湯夏季天氣濕熱，容易感到倦怠、沒有食慾，甚至容易火氣大，造成身體出現紅腫熱痛等發炎現象，例如：口臭、口苦、冒痘痘、便秘等問題，且夏季細菌繁殖快，容易傳染腸道疾病。此時，喝綠豆湯是最佳的消暑、解毒良藥，有清心利尿、消暑止渴、清熱解毒等功效，能調節胃腸功能、提高免疫力。第10招：喝紅豆水赤小豆性偏寒，具有去濕、利水、解熱等功效，同時能夠減少細菌及病毒滋生，改善小便黃赤、頻尿的困擾，達到預防泌尿道感染、發炎的效果。延伸閱讀： 熱火氣大？ 多吃4類食物幫身體消暑、退火 熱到快中暑 刮痧解暑人人都適合嗎？
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2020-07-29 科別.精神．身心
懼高症到底是不是一種疾病？有沒有治療的必要？
正值炎熱的暑假，許多人選擇往山裡走，一位初次接觸山林的男子，登高後往下眺望，一陣腳軟，再繼續往上爬，心中的恐懼再也擋不住，暈眩加上反胃惡心感襲來，直呼要快點下山。過去從未發生過懼高症的他，卻在中年後怕高，讓他開始擔心。大腦喚回記憶反映生理上懼高症到底是不是一種疾病？台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師黃宇銳表示，站在精神醫學角度，懼高症被認為是一種特殊情境的畏懼症，如同怕蟑螂、怕鬼等，怕高也是畏懼症中的一種特殊情境。黃宇銳說，特殊情境畏懼症可能發生在任何一個年齡層，女性較常見，病因被認為與大腦有關，人接觸特定情境時，想法使心理產生害怕、恐懼。腦部邊緣系統是掌管情緒反映區域，會記憶人在面對特殊情境時的生理反應，如快樂或悲傷，身體放鬆還是胸悶、喘不過氣等，再次面對類似情境時，大腦會喚回記憶，再反映在生理上，懼高症也是同樣道理。開業精神科醫師楊聰財表示，懼高症也可能來自於幼時創傷，研究顯示，幼時常被家長抱著「飛高高」的孩子，幼時恐懼無法說出口，卻常常被抱高，留下創傷的印象後，也容易導致懼高症發生的機會；另有研究顯示，懼高症也可能家族遺傳。若未影響生活不必治療楊聰財指出，懼高症若沒有影響到日常生活，其實沒有治療的必要，他曾遇過一位有嚴重懼高症的阿兵哥，因職務需求，必須執行跳傘任務，若沒有完成任務，恐無法升遷，這類的情形就可以接受治療，目前治療效果可以達到五成以上。治療可分藥物與非藥物治療懼高症可以分為藥物與非藥物兩種，楊聰財說，懼高症產生的緊張、焦慮感，可以給予抗焦慮的藥物舒緩，同時進行以毒攻毒的減敏法，依照患者的情況，制定登高計畫，陪伴患者逐步接觸高度，從一層樓爬到十層樓，每周都要完成抗高作業。陪伴接觸高度的過程中，必須協助患者放鬆，調整呼吸，並幫助改變患者的認知行為，患者若積極按照課表作業，兩個月內就能看到效果。
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2020-07-29 科別.精神．身心
防疫新生活大家都往山裡走 他卻登高就噁心反胃
防疫新生活，許多人選擇往山裡走，一位初次接觸山林的男子，不小心往下眺望，一陣腳軟，再繼續往上爬，內心中的恐懼再也擋不住，暈眩加上反胃噁心感襲來，直呼要快點下山。過去從未發生過懼高症的他，卻在中年後怕高，讓他開始擔心自己。懼高症到底是不是一種疾病？台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師黃宇銳說，站在精神醫學角度，懼高症被認為是一種特殊情境的畏懼症，如同怕蟑螂、怕鬼等，怕高也是畏懼症中的一種特殊情境。黃宇銳說，特殊情境畏懼症可能發生任何一個年齡層，女性較常見，病因被認為與大腦有關，人接觸特定情境時，想法使心理產生害怕、恐懼，腦部邊緣系統，也就是掌管情緒反映區域，會記憶人在面對特殊情境時的生理反應，如快樂或悲傷，身體放鬆還是胸悶、喘不過氣等，再次面對類似情境時，大腦喚回記憶，再反應在生理上，懼高症也是同樣道理。開業精神科醫師楊聰財表示，懼高症也可能來自於幼時創傷，研究顯示，幼時常被家長抱著「飛高高」的孩子，幼時恐懼無法說出口，卻常常被抱高，留下創傷的印象後，也容易導致懼高症發生的機會，另外也有研究顯示，懼高症也可能透過家族遺傳。楊聰財表示，懼高症若沒有影響到日常生活，其實沒有治療的必要，他曾遇過一位有嚴重懼高症的阿兵哥，因職務需求，必須要執行跳傘任務，若沒有完成任務，恐無法升遷，這類的情形就可以接受治療，目前治療效果可以達到五成以上。楊聰財表示，治療懼高症可以分為藥物與非藥物兩種，懼高症產生的緊張、焦慮感，透過給予抗焦慮的藥物舒緩，同時進行以毒攻毒的減敏法，依照患者的情況，制定登高計畫，陪伴患者逐步接觸高度，從一層樓到十層樓，每周都要完成抗高作業。陪伴接觸高度的過程中，必須要協助患者放鬆，調整呼吸，並幫助改變患者的認知行為，患者若積極按照課表作業，兩個月內能看到效果。懼高症治療方式•藥物：給予抗焦慮症藥物改善緊張冒汗的症狀•非藥物暴露治療：先給予患者看影片或照片，慢慢想像自己處於高處的感覺，克服後，可慢慢實際走向高度，逐步調高高度。認知行為治療：協助患者改善心理障礙，透過回想等方法，慢慢重建對於高度的信心，同步協助身心放鬆，減少對高度的恐慌。資料來源／楊聰財醫師
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2020-07-28 橘世代.時尚橘
防止大腦老化與失智－4枚收藏級鋼筆，重拾手寫溫度
數位浪潮來襲不過十年、二十年間，智慧手機、社群軟體的興起，完全改變了生活習慣，而你還記得：上一次執起紙筆寫字，是什麼時候？年輕時寫字，或為了記錄、或為表達想法，但寫字也可以是收藏、是樂趣；寫字除能整理思緒、釐清想法，一只收藏級的鋼筆也不若名車、手表般要價高昂。四枚收藏等級的鋼筆，讓你懂得欣賞物件的設計與使用逸樂，再透過書寫，防止老化、找回清晰思緒。一旦想到「收藏級」鋼筆，來自德國的萬寶龍是筆中名家。白色的六芒星、經典的4810系列，都是萬寶龍的經典特色，但如果想再添多一些文學韻味？近期品牌則有一款「大文豪」系列，向法國文豪維克多雨果（Victor Hugo）致意。新款「大文豪系列向維克多雨果致敬特別款」鋼筆，將鐘樓怪人中主要場景「巴黎聖母院」的歌德式建築，融入筆身與筆蓋設計，同時再以黑色樹脂配包鉑金配件，簡約、但有強烈的設計感和微建築趣味。同樣追求文學之美？寫出「老人與海」的海明威（Hemingway）則是美國文學的名宿。筆具名廠萬特佳（Montegrappa）近期則有一款冒險者系列限量鋼筆，鎖定「非洲的青山（Green Hills of Africa）」這部作品，將非洲的代表性野性生物、圖騰，注入筆身設計，鋼筆前緣的「握位」則選用竹子綠色的賽璐珞為質材，以綠色串起和書名的隱喻。同品牌另外還有以魔幻經典電影「哈利波特」為靈感的限量聯名鋼筆，將葛來分多、雷文克勞、赫夫帕夫、史萊哲林與霍格華茲為主題，再運用琺瑯烤漆的五款彩色筆身，像是為寫字、也為鋼筆本身注入神魔法、下筆似有神。想回歸鋼筆與書寫本質？法國老牌都彭（S.T.Dupont）則有一款2020 Croco Dandy系列的仿真鱷魚壓紋鋼筆，工匠採用天然漆、全靶金打造筆身，有鱷魚的珍稀收藏聯想，卻又未傷害動物。寫字、練字、記錄、抒發感情，當墨水在紙張上滑順地產生單字、串聯成句，好像人生與思緒重新開展，一如往昔。｜更多時尚精選延伸閱讀。200萬美元的珠寶也能網上買！？怎麼買的安全？。熟齡單寧穿搭技巧 「牛仔大衣、背心」穿出個性 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-28 科別.腦部．神經
前額流血頭暈…不知鐵釘入顱內
高雄市一名裝潢工人，工作時突然覺得頭暈不適，前額有一個小傷口在滴血，就醫時意識清楚，經電腦斷層竟發現有根2公分、已變形的鐵釘。病患對為鐵釘何時射入顱內渾然不知，高醫團隊將頭顱骨鋸開，清除顱內出血，取出金屬異物；雖然病患術後頭暈症狀有些殘存，但沒有明顯的神經受損，目前已回到工作崗位。高醫醫師張書翰昨天表示，病人來時意識是清楚的，只是稍微有點頭暈不舒服，因為看到額頭有些流血，緊急做電腦斷層掃描，看到疑似金屬異物在顱底的正中央，伴隨部分腦內出血。醫師很怕出血擴大，加上異物入侵有可能導致感染與後續併發症，可能有生命危險，所以緊急手術，把頭蓋骨打開。張書翰形容，釘槍威力很大，頭顱骨有些破損，過程中先把頭顱骨鋸開，清除顱內出血，再用X光定位，發現鐵釘尖銳物，在顯微鏡下把這根釘子夾出來。因為異物很髒，又伴隨血塊，把它清乾淨，術後頭暈症狀有些殘存，但已經沒有明顯的神經受損，後來頭顱骨也順利補回去，持續追蹤。主治醫師鄒榮達表示，釘子先從骨頭貫穿大腦，然後停留在顱底。鐵釘已經變形，因為年輕人骨頭堅韌，打到骨頭有些減速，還有撞擊力道，金屬有些折彎的現象。病人後來有些局部性的癲癇發作，不過經過追蹤，已回到工作崗位。高醫神經外科教授林志隆呼籲，工安事件頻繁，工作時要戴安全帽及護目鏡，高醫曾治療過幾起工傷意外，因為受傷部位都是在額葉，所以病人幾乎沒有症狀，傷口也很小；甚至有病患就醫時傷口幾乎已經癒合了，因頭痛不舒服就醫才發現。還有工安，如說從工地樓上掉下來，結果地上鋼筋插進腦袋，工人們只好用油壓剪斷送醫，如果能戴安全帽及護目鏡，應該有些保護措施。林志隆表示，甚至有小女孩走在路上，幾天之後才覺得頭暈不舒服，後來發現在額頭有個很小的傷口，發現被BB彈流彈打中，還有患者被強力彈弓彈珠射入。
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2020-07-28 科別.精神．身心
憂鬱症不只有害情緒？！精神科醫師：是全身性疾病
現今解釋精神疾病的原因，有生物性病因、心理性病因、社會性病因、甚至靈性病因等，而就時間順序可分為潛在因子、發病因子與維持因子。不同的精神疾病其各個病因所佔成份不同，因此治療時著重的方向也不同。譬如，重鬱症是體質性較強的疾病，有較強的遺傳特性，腦中的化學物質失調的情形較嚴重，藥物治療效果較佳；反觀精神官能性憂鬱症，與心理社會因子較相關，如何強化心理素質與支持系統 (如親人、朋友、教會等的支持力量) 相對顯得重要，藥物的幫忙則有限。又如生理疾病誘發的憂鬱症，很常見的是甲狀腺功能異常，此時精神科藥物不是治療的主要關鍵，而是如何解決甲狀腺的問題才是當務之急。另外，如酒精誘發的憂鬱症，應從解酒毒開始，而不是一直吃抗憂鬱劑。不管是何種病因，憂鬱症到底是哪裡的疾病？心血管系統？腸胃系統？肌肉骨骼系統？其實，各種因素最後是透過我們的腦子來呈現，所以憂鬱症是一種腦功能失常的疾病。我們的大腦掌管許多身體的協調，透過自主神經系統及內分泌系統協調全身的其他系統，簡單的說，憂鬱症是一種「以腦功能失常為主的全身性疾病」。因此，憂鬱的人不止有憂鬱的情緒，會有憂鬱的思考、憂鬱的行為與憂鬱的生理反應，包括低落的情緒、對許多事情失去興趣、自責、罪惡感、注意力決斷力受損、自殺的想法或行為、足不出戶、行動遲緩或激躁、睡眠障礙、食慾障礙、整天有氣無力等等。而許多證據顯示，罹患憂鬱症者得到其他身體疾病如心血管疾病的比例也較高。所以，憂鬱症不止是「憂鬱」而已，還會造成全身性的影響。讓我們開始重視「憂鬱」這個警告的信號吧！
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2020-07-28 新聞.健康知識+
腦中思緒糾結無法入睡？專家教你數羊之外的小技巧
【文、圖／摘自商周出版《休息的藝術》，作者克勞蒂亞‧哈蒙德】撫慰人心的功效即使我們不愛杞人憂天，多數人還是希望睡前的就寢時間思緒可以就此平靜下來。研究顯示，四○％成年人說每個月總會有幾天無法入睡，因為腦中思緒糾結；當然對某些人來說，這種情況發生的次數更多。有許多技巧可以協助你從惱人的想法或焦慮所有自己應該完成的事情中解脫出來。有些人練習靜觀，專注在自己的呼吸吐納，仔細觀察腦中來來去去的想法；其他人則進行一種所謂身體掃描的運動，始自腳趾，直達頭頂，好讓自己集中精神，輪流收緊、放鬆身體的每一處部位。每當我失眠睡不著，就會開始在腦中數綿羊，隨機挑一個數字，然後開始玩數字遊戲。最近我選的數字是三一四，我會絞盡腦汁想出各種可以把它除盡的算法，或者是不管你加減乘除各個數字，只要最後可以得到三一四這個答案就好。我發現算數必須設計得足夠困難，這樣我才能強迫自己專注思考數字而非腦中的想法，但是也不能太難，免得我腦筋動起來反而變清醒。如果你擅長召喚視覺影像，可能會比較喜歡尼德蘭臨床心理學家柯霍夫（Ad Kerkhof）在這一門領域開闢蹊徑所建立的技巧。為了減少有意自殺族群老是出現的那種念頭，他開發出一套類似的技巧，適用於任何希望自己別再窮擔心的人。其中一招能夠喊停在腦中轉個沒完的念頭的技巧，是想像你把它們都鎖進一個盒子裡，然後藏在床底下；每次這些念頭浮現腦中，就想像自己正把它們丟進盒內，它們被乖乖鎖在裡面，再也出不來。或者，要是你覺得藏在床底下離自己太近，心裡不踏實，不妨想像成這些念頭正在五顏六色的雲層中旋轉—你可以自行指定顏色，像我的話就是紫色—然後隨風飄揚，或是被《綠野仙蹤》（The Wonderful Wizard of Oz）裡的那種龍捲風咻一聲捲上天空。這些技巧中的任何一項都值得嘗試，雖然並非人人適用，但在好些試驗中，很大一部分受試者成效顯著。美國德州貝勒大學（Baylor University）睡眠神經科學與認知實驗室（Sleep Neuroscience and Cognition Laboratory）主任麥克．史卡藍（Michael Scullin）所開發的新技巧也能收效。拿就寢時間來謄寫一張待辦清單，乍聽之下似乎會覺得根本搞錯狀況，幹嘛要冒險提醒自己所有隔天應該要完成的事項，結果搞到滿心焦慮？乍看之下，這種做法保證會讓你心煩要怎麼熬過明天，以至於夜不成眠，試驗結果卻非如此—受試者爬上床之前應要求寫下待辦清單，或是當天完成事項的滿意清單，前者入睡的時間比後者平均早了九分鐘。這套技巧的理論是，一旦所有項目都被記在清單上頭，就會被你從心頭移除，於是你就無需再費力把它們保存在想法中，因為它們已經白紙黑字地條列在清單上，等著你明早起身後回想起來並動手處理。而且它們一旦被寫下來，看起來也似乎比隨意胡塞在腦中某個角落更好管理，因為你已經具體化它們了。你可能會以為，最忙碌的人會寫下最冗長的清單，因此會比一般人還要難以入睡，但是研究卻發現，在待辦清單上列出超過十件事的大忙人反而更快入睡，平均早了十五分鐘。當你在條列自己的待辦清單時，最好是要具體明確，即使最後變成一張落落長的清單，也遠比簡略條列「雜務」或「公事」來得強。要是你正打算乾脆心裡默記就好，省得還要拿起紙筆寫下一張清單，請謹記，這種做法可能根本行不通。你若真心希望滿腦子的工作任務別再來打擾平靜時光，就得寫下來，才能抹去它們在腦中的存在感。在腦子裡緊抓著這張清單不放，反而可能會適得其反，像是在鼓勵你的大腦回收這些項目，然後把它們壓在心頭，你才不會忘記執行它們。謳歌心智漫遊這些技巧肩負的目的是要阻止我們的心智漫遊進入黑洞，或是將我們的心智安置在一處最終得以充分休息、一夜好眠的地方；它們有自己的定位，而且可能大有用處。不過總的來說，我們應該不需要太在意做白日夢或是放任心智漫遊。顯然，我們不能恍神放空白白過完一生，不過正如其他面向的休息之道，我們可能應該容許心智花費比現在更多的時間到處漫遊。做白日夢是一處相對尚未被充分研究的領域，而且對於為何我們會做白日夢，科學上的解釋很有限，甚至無法闡明為什麼對我們多數人來說這是一種獲得休息的好做法。正如我們所知，我們可能感覺自己似乎在休息，但事實上大腦永不停歇，而且在某些方面還比以往任何時候更忙。對那些放任心智漫遊會稍感內疚的人來說，這麼做就是在偷懶，神經科學或許可以讓他們釋懷。在我們做白日夢的當下並不是大腦關機，而是遁入另一種形式的心理活動；就這層意義而言，做白日夢的感覺更貼近出門散心，而非躺在搖椅上晃啊晃。但是，做白日夢有如放鬆身心的鄉間漫步，並不是為了走到特定目的地，只是為了體驗這項運動本身的樂趣；重點不是在目的地，而是旅程本身。心智漫遊充其量就是一趟閒適漫步，為的是盡情享受沿路風景。做白日夢的能力與持續工作的能力一樣重要。就研究角度而言，這是一門非常新穎的領域，如果我們可以更深入理解它，發掘更多有關提升有益的心智漫遊，而非擔憂和蒙著頭猜想的方法，或許終有一天我們能夠開立讓人做白日夢的處方。就目前而言，做白日夢看似一件我們喜歡做，但真的去做又會感到內疚的事，也是我們理解不足或做得不夠好的事情。儘管如此，我們還是發現做白日夢能讓人獲得休息。問題在於，做白日夢與現代生活中眾多奪人心思的事物相互矛盾。做白日夢是一種自然而為的狀態，不限任何地方可做，但我們似乎得提供自己一道可以遁入白日夢境的特權，並找到可以安心作夢的避難所。
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2020-07-27 科別.腦部．神經
釘槍射入顱內 年輕裝潢工人渾然不知
高雄市一名裝潢工人，工作時突然覺得頭暈不適，前額有一個小傷口在滴血，就醫時意識清楚，經電腦斷層竟發現有根2公分、已變形的鐵釘。病患對為鐵釘何時射入顱內渾然不知，高醫團隊將頭顱骨鋸開，清除顱內出血，取出金屬異物，雖然病患術後頭暈症狀有些殘存，但沒有明顯的神經學受損，目前已回到工作崗位。高醫醫師張書翰表示，病人來時意識是清楚的，只是稍微有點頭暈不舒服，因為看到額頭有些流血，緊急做電腦斷層掃描，看到疑似金屬異物在顱底的正中央，伴隨部分腦內出血。醫師很怕出血擴大，加上異物入侵有可能導致感染與後續併發症，可能有生命危險，所以緊急手術，把頭蓋骨打開。張書翰形容，釘槍的威力很大，頭顱骨有些破損，過程中先把頭顱骨鋸開，清除顱內出血，再用X光定位，發現鐵釘尖銳物，在顯微鏡下把這根釘子夾出來。因為異物很髒，又伴隨血塊，把它清乾淨，病人服用長期抗清素治療，術後頭暈症狀有些殘存，但已經沒有明顯的神經學受損，後來頭顱骨也順利補回去，持續在門診追蹤。主治醫師鄒榮達表示，釘子先從骨頭，貫穿大腦然後停在停留在顱底。鐵釘已經變形，因為年輕人的骨頭蠻堅韌，打到骨頭有些減速，還有撞擊力道，金屬有些折彎的現象。病人後來有些局部性的癲癇發作，不過一年來的追蹤，病患已經回到工作崗位。高醫神經外科教授林志隆呼籲，工安事件頻繁，工作時要戴安全帽及護目鏡，高醫遇過幾個在工作中受傷的個案，因為受傷的部位為都是在額葉，所以病人幾乎沒有感到什麼症狀，傷口也很小；甚至有病患就醫時傷口幾乎已經癒合了，才發現頭痛不舒服。還有一些工安事件，譬如說從工地樓上掉下來，結果地上的鋼筋直接插進去，在工地只好用油壓剪趕快剪開送來醫院，如果能帶著安全帽及護目鏡，應該有保護措施。林志隆表示，近年高醫發現顱內異物個案還不只這些，有個小女孩在路上走，幾天之後才送來覺得頭暈不舒服，後來發現在額頭有個很小的傷口，發現是BB彈跑進去，應該是被流彈打到。還有遇過用強力彈弓的彈珠射入、被武士刀刺入的，這些異物都是經由手術取出，並預防術後感染。
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2020-07-26 名人.林靜芸
林靜芸／男人在婚姻關係的盲點
網路上有一個問題被廣泛討論，題目是一個女孩即將到男友家吃飯，女孩在網路上詢問：「飯後要不要洗碗？」網路上有許許多多的回答。有個電視台還作了調查，被問到的女孩有人肯定的回答：「要幫忙洗碗，因為可以表達感謝並顯示家教。」也有人給了否定的回答：「不幫忙，因為自己是客人，而且第一次出現就洗碗，恐怕以後終生要洗碗了。」節目也詢問幾個未來的婆婆，回答倒是千篇一律：「希望兒子的女朋友會幫忙洗碗。」關於洗碗，我的親戚間流傳一個笑話，大伯母是威嚴十足的婆婆。她去美國看兒子，發現兒子在廚房洗碗，當場指責媳婦，「女人該作的家務事，不要勞煩男人。」讓媳婦下不了台。大伯母美國之行也去了女兒家，見到女婿在廚房幫忙，卻高興的連聲誇讚女婿夠體貼。以上兩個故事，重點都是女人。就我所知，男人去女友家，沒有飯後要不要洗碗的困擾。無論婆婆洗碗還是媳婦洗碗，傳統認為女性該操持家務。美國的心理學家作了一個調查，同樣裝潢的房間，一間收拾整齊，一間物品散亂，邀請受試者以整齊的房間作100分來評分。零亂的房間，如果告訴受試者是女性居住，評分平均40分；如果說是男性居住，評分平均70分。可見不論身處東方或西方，家裡如果亂七八糟，大家會怪女性沒整理。男性縱使邋遢，社會準則也較寬鬆。農業時代，男性負責戶外，女性負責家務。現代繁忙的社會男女都須上班，女性仍須負責家務，女人在沒有報酬的家務付出額外的時間，是兩性不平等的根源。以女醫師為例，女醫師上班時間被要求做與男醫師相同的工作，回家仍需操持家務。周末需要照顧子女，使女醫師在醫學會出席率偏低。作者到日本、韓國講學時發現，這種狀況非常明顯。白天看得到女醫師，晚上聚餐清一色是男性，更嚴重的是上班時候，女醫師也被期待作雜務，晨會的時候，我更看到女醫師負責泡茶！這一代的男人已經比上一代的男人承擔比較多的家務，肯買早餐、送小孩，但是烹飪、清潔或照顧老小，還是以女人為主。兩性平權之後，愈來愈多專家主張男性應該分攤所有的家務，原因是家務能鍛鍊身體，抗老化有益健康。例如烹飪需要擬定食譜、買菜、算錢、切菜和擺盤等等，可以運動，也可以訓練大腦及手指。又例如洗碗，有研究證實紓解壓力的效果勝過看電影。男人應該分攤家務，最重要的理由是女人在兩性婚姻當中的緊張、焦慮、挫折常來自單獨負擔家務。許多統計數字顯示，男女平均分攤家務是婚姻美滿的指針。2012年的調查，自覺婚姻關係美滿，性生活和諧的夫妻，多是平均分攤家務。相反的，僅由太太負責洗碗等家務的夫妻，容易婚姻失和。所以說男人與其買名牌包，送鮮花給太太，不如幫忙作家務，更能得到家庭幸福。
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2020-07-26 科別.精神．身心
健康醫點靈／遇困難別忌諱 去看精神科
「去看精神科」如今已不再是罵人的話，現代人工作、生活壓力大，不少人出現失眠、憂鬱、焦慮緊張、幻覺等症狀。衛福部金門醫院精神科主任曾杏榕表示，許多人生活中遇到困難，在關鍵時刻求助非常重要，有助於掌握病情。一般人聽到精神科可能有點害怕或覺得怪怪的，擔心看診會被當成精神病患。其實醫院精神科候診區病患滿多，且年齡層分布很廣，有老有小，精神科彷彿成為現代人的文明病。曾杏榕表示，精神科門診患者症狀都不同，有人工作壓力大，導致失眠、食欲不振、情緒低落；也有人對著空氣講話，或有脫離現實的想法，甚至覺得有人要害他、監視他。也有人喝酒成癮，造成情緒不穩或暴力行為；學童因注意力難以持續，嚴重時無法控制躁動，影響學習，人際關係出問題；中老年人記憶力下降，生活無法自理；莫名的焦慮與恐慌，連帶身體不適、找不出原因的疼痛等等。他說，精神醫學關心的是人的大腦、心智、情緒與行為，所以舉凡失眠、憂鬱、焦慮緊張、幻覺、妄想、情緒起伏過大、人際關係障礙、老年人記憶力問題、兒童注意力不足或過動等等，都是精神科就診常見的問題，不必諱疾忌醫。金門醫院表示，每個人需要的治療方式不同，不見得都需要藥物，藥物也有數十種之多，道聽塗說的副作用都是自己嚇自己，現代藥物副作用少且輕微，不會有長期的後遺症。至於成癮性只有安眠藥類需要謹慎控管，其他藥物幾乎都不會成癮。
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2020-07-25 養生.營養食譜
吃當季／感到疲勞或焦慮時，來杯香蕉汁吧！ 達人教你做4種美味的「香蕉汁特調」
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。香蕉好處多多，含有色胺酸和維生素B6，可幫助大腦製造神經傳導物質，對抗焦慮。另外，一般水果少含礦物質鎂，香蕉的鎂含量不錯，對消除疲勞、穩定神經也有幫助。【記者陳惠惠、羅建怡╱報導，出處／2011-09-18 聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵） 香蕉怎麼挑選購香蕉要注意六個重點，首先是挑選「表皮金黃」的香蕉，以及果皮外緣稜線不明顯的，再來是形體肥厚渾圓、尾端呈現圓滑，若香蕉出現些微斑點（稱為芝麻蕉）時的口感風味最佳，還有兩頭綠的香蕉GI值（升醣指數）較低。香蕉如何保存香蕉的賞味期短，平常置於室溫，不入冰箱，以免皮發黑；若要長期保存，可去皮冷凍，或蒸熟（可去香蕉的寒涼）保存，以免寒涼傷脾。達人教你做營養美味的香蕉果汁料理食譜示範達人／向學文：《有機美人》作者，主張吃天然、用天然、廚餘變黃金。 本草綱目記載，蒸熟或曬乾的香蕉可「填骨髓、通血脈」。今日達人設計的4杯果汁，搭配當季時令食材養生，包括2杯冷凍、2杯蒸熟，作法具創意。香蕉酪梨果汁材料：熟透、蒸好的香蕉1條；熟軟酪梨1個、無糖豆漿1.5杯、蜂蜜1~2茶匙（視個人口味斟酌）、檸檬汁半顆、薑末少許作法：1.酪梨、香蕉、豆漿、蜂蜜，全部一起倒入果汁機攪拌。2.果汁打均勻後，加入現榨的檸檬汁、薑末，即可飲用。TIPS：1.早餐喝最宜，酪梨含Omega3，可促進血清素分泌。2.檸檬汁可補充蒸熟香蕉流失的維他命C，最好等果汁打好後再倒入。3.薑末可減低香蕉的寒涼，即使是秋冬季節，也很適合早餐的元氣飲品。香蕉鳳梨果汁材料：冷凍香蕉一條（約75g）、鳳梨4小塊、水250cc作法：直接入果汁機攪打即可。TIPS：隨時可喝，鳳梨酵素有助腸胃健康。香蕉堅果燕麥汁材料：熟透、蒸好的香蕉1條；蒸熟的雪蓮子1茶匙、花生醬1茶匙、煮好的燕麥1.5茶匙、蜂蜜1~2茶匙（視個人口味斟酌、無糖豆漿1.5杯作法：全部材料一起進果汁機攪拌均勻，即可飲用。TIPS：適合早餐喝，富含蛋白質、天然油脂、維生素、微量元素、天然雌激素、膳食纖維及果膠。可可香蕉牛奶材料：冷凍香蕉一條（約75g）、蘋果1/4個、可可粉10ml、牛奶260cc作法：直接入果汁機攪打即可。TIPS：當下午茶喝最適合，香蕉色胺酸加巧克力是最完美組合。
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2020-07-25 養生.營養食譜
吃當季／抗憂鬱的快樂食物「香蕉」，富含Ｂ群可消除疲勞 但2種人要節制
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。香蕉好處多多，含有色胺酸和維生素B6，可幫助大腦製造神經傳導物質，對抗焦慮。另外，一般水果少含礦物質鎂，香蕉的鎂含量不錯，對消除疲勞、穩定神經也有幫助。【記者陳惠惠、羅建怡╱報導，出處／2011-09-18 聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵） 香蕉是開心食物，真的嗎？香蕉富含Ｂ群，不但是新陳代謝的輔助因子，還有助穩定神經。人體缺乏Ｂ群，會覺得較疲倦，精神也不易集中。另外，一般水果少含礦物質鎂，香蕉的鎂含量不錯，對消除疲勞、穩定神經也有幫助。香蕉能讓心情比較愉悅，主要是因為色胺酸。色胺酸為胺基酸的一種，是血清素的前驅物，腦內血清素濃度增加，會讓人比較放鬆，不只情緒較為穩定，也比較容易入睡。抗憂鬱藥物百憂解的作用，就是抑制血清素再吸收，讓血清素濃度上升。吃香蕉有助穩定情緒，學理上雖說得通，但憂鬱症患者可不能單靠吃香蕉抗憂鬱，還要藥物治療。畢竟，大腦裡要有足夠血清素，必須吃下大量香蕉，實務上並不可行。對於未達疾病狀態的「鬱卒」，倒是可以適度吃香蕉「保健」；俗話說「失戀要吃香蕉皮」，皮是不是比果肉更能振奮情緒，需要更多研究來證實。吃完香蕉後立刻喝水會拉肚子，真的嗎？沒聽過這種說法！香蕉富含纖維質，能刺激腸胃蠕動，排便更順暢；吃完香蕉後立刻喝水，不必擔心會腹瀉，甚至當人體腸道裡存在較多水分，這時候吃香蕉，香蕉裡的水溶性纖維還能幫忙「吸水」，讓糞便更成形，反而能緩和腹瀉。至於便秘的人，可以多吃一點香蕉。香蕉富含活寡醣，近來廣告裡常可聽到此字眼，在營養學上，活寡醣就是益生原，即益生菌的食物，它能讓益生菌長得「頭好壯壯」，營造更好的腸道環境，排便自然更順暢。日本曾流行香蕉減肥法，吃香蕉真能減肥？與其他水果相比，香蕉含較多澱粉，以100公克香蕉為例，醣分就占了23.7公克，比鳳梨、蓮霧、楊桃及芭樂多了許多，熱量並不算低。吃香蕉能不能減肥，端視吃下肚的量。一份重約為70公克的去皮香蕉，熱量有60大卡左右，以中型大小的香蕉為例，大約是半根，現在不少香蕉個頭既粗又長，一根可能多達3份的量。要靠吃香蕉減肥，不如透過飲食調整來瘦身，即控制下肚的熱量，還有均衡飲食。想控制體重的人，有時候可以香蕉取代米飯等主食，搭配燙青菜，及滷豆干、滷肉或水煮肉，補充蛋白質。單靠一種食物減肥，不只營養不均衡，還可能傷身。骨折、筋骨扭傷患者吃香蕉，不利復原？香蕉不利筋骨的說法並無科學根據。香蕉並不會對正常的骨頭有任何影響，但對於受到筋骨（運動）傷害的患者而言，卻是要小心食用。骨折、筋骨扭傷不可吃香蕉，是由於香蕉含磷稍高，若吃多了易使體內鈣質相對降低，對骨折病人的復原不利。而香蕉本身富含鈣質，可協助身體補充鈣質，人體主要影響鈣質吸收的因素是維他命D和適當運動，體內的鈣離子與磷酸根會依比例形成骨鹽後，沉積在骨質的缺口處來修復癒合，並不會因為香蕉含有大量的礦物質鉀和磷而有所影響。因此只要適量吃香蕉(每天一根)就無妨，並不會因為吃香蕉對筋骨不利。哪些慢性病患吃香蕉要節制？香蕉屬於高鉀水果，每100公克香蕉果肉，鉀含量多達290毫克。高血壓患者吃高鉀食物，有助排除體內過多的鈉離子，幫助血壓調控。發育中青少年因活動量大，體內電解質一旦不平衡，肌肉不正常放電，就易抽筋，吃香蕉能緩解電解質不平衡，喝香蕉牛奶也是很好選擇，能「一兼二顧」，補鉀又補鈣。香蕉的高鉀特性，對於糖尿病患及血鉀濃度高的腎臟病患，就要節制食用了。以半根香蕉為一份，這類患者每天最多只能吃一根，且還要一分為二，分成兩餐吃。有糖尿病患覺一次吃半根香蕉很困擾，另一截不知該如何處理，乾脆去皮後放進冷凍庫，下回當成香蕉冰吃，另有不同的口感。諮詢振興醫院營養師賴瑞佳三軍總醫院兒童青少年科主任葉啟斌
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2020-07-24 橘世代.時尚橘
斷捨離必學「丟物術」／原來！不只是整理，還可以讓大腦更快樂
「不要在家裡擺設你覺得『沒用』或『醜』的東西。」Have nothing in your house that you do not know to be useful, or believe to be beautiful.」─ 威廉．莫里斯 （William Morris）說到居家整理，很多人會說「少一點，可以更好」，但或許你也半信半疑，真的是這樣嗎？光想到要讓東西少一點，可能就讓人頭痛，所以我們先撇開要起頭整理幾坪大的空間吧！想像你每天背出門的包包，是怎麼被填滿的呢？大多數時候，我們希望它是一只輕盈的袋子，裡面東西兩三樣，錢包、手機、鑰匙，總之實用就好。但多數時候，我們攤開包包，裡頭可不是這麼簡單。有的人會帶著一整個化妝包出門，即使補妝時其實只用到之中一兩個化妝品；有的人不帶上筆電就不安心，除此之外再包一個充電線袋跟兩個行動電源；有的人隨身要戴上 2、3 個手帳筆記本，但真正常用的就某一本裡的幾頁。更有的人，以上三種全都能在同一個包包裡找到。總被我們堆滿雜物、收據⋯⋯等胖鼓鼓的錢包、隨身包，其實就好像我們的家。我們在各個角落塞滿無用之物，所以斷捨離變成一件困難的事。仔細回想，家裡常用的東西就幾件，我們真的需要這麼多物品嗎？擁有很多的我們，有更加快樂嗎？少一點東西，多一點快樂LifeEdited 的創辦人 Graham Hill 在 TED 演講中以一個紙箱比喻人們「捨不得丟又不停得買」的現象。我們可能都有過那「一個（或很多個）紙箱」放在房間裡很多年，甚至跟著我們從一個家到下一個家，但不曾被打開過，總堆在不顯眼的角落。每一次整理，它沒有被丟掉的原因，不外乎是「怕要用時，方恨少。」Graham Hill 進一步用數字說，當代美國人平均擁有的空間是 50 年前的 3 倍大。我們以為更大的空間，就能擺放多到溢出來的東西了嗎？那可能大錯特錯。人們擁有比過去更大空間後，物慾也比過去更甚，也因此促成了新興產業—「個人儲物空間」的崛起。在美國，一個占地 22 億平方英尺的空間，就價值美金 $220 萬元；在台灣，根據財政部自助儲物空間的營業額統計，2018 年自助倉儲的銷售額就將近 40 億元。我們想停下來問，隨著人們開始擁有更大的空間，更多的所有物，我們真的變得更快樂了嗎？Graham Hill 指出，過去五十年的幸福指數毫無起色；由聯合國計劃的《2019 世界年度幸福指數報告》也顯示全球負面情緒上升與幸福不平等。除此之外，丟不掉、買不停，還可能產生負面問題，如：環境污染、負債循環。整理東西，腦覺得很紓壓！根據報導，普林斯頓大學（Princeton University）神經科學家的研究，當我們處於太過雜亂環境，專注力和創造力都將產生負面影響。混亂、失序的環境，會讓我們的大腦分泌皮質醇（cortisol）這種壓力荷爾蒙。種種數據、演講、企業，都再再地提醒我們，其實我們的生活，不需要留下這麼多東西。丟物、減物，可以讓我們的大腦紓壓，並擁有同等，甚至超乎想像的快樂值。你可能也經歷過「少」帶給我們的喜悅。還記得，大學宿舍裡簡單的擺設，生活一樣怡然自得；還記得，旅行只帶上一個手掌大的斜背包，心被填滿踏實的快樂；還記得，只背上當天要用的文件就出發工作，效率跟心一樣輕盈。這也是為什麼「少，但是更好」漸漸成為提倡趨勢，它不僅僅讓我們省下更多不必要的花費、為環境帶來正面影響。「少」的哲學，讓我們的居家空間有餘裕，同時，內在空間也更開闊。只要我們起心動念，就能離快樂近一點。不只是丟物，更是對大家更好我們會因為念舊或擔心某一天會用到，在居家空間裡不斷地囤積。回過頭來發現，那些物品長年增加，導致我們甚至分不清楚哪些物品需要添購、哪些物品需要減量。家的空間，反映了我們心的視野。秉持著「少，但是更好」的精神，透過整理、丟物、回收，我們發現心變得輕盈。因為，我們不再依賴物品來寄託情感，也不須焦慮有一天會找不到要用的東西。當我們開始問自己，我真的需要這個物品嗎？這個東西是我愛不釋手的嗎？擁有比沒有擁有的我，快樂多少呢？我們漸漸開始懂「少一點東西，多一點快樂」，真的存在。讓我們一起騰出空間，給更美好的事物吧！本文摘自《女人迷》｜女人迷精選延伸閱讀。有了這些，我更想回家！IKEA 員工選出十大私心商品。衣服一定要摺、吃飯得在餐桌？十個最常見的生活習慣盲點。「浴室乾淨，感覺整個房間也變乾淨了」八個讓浴室像飯店舒適的簡單佈置法 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-23 科別.新陳代謝
吃得好撐，但總覺得不滿足？「味覺滿足感」需要20分鐘的時間
文章出處/節錄自《正念飲食：覺察自己為什麼吃，比吃什麼、怎麼吃更重要！》(由正念飲食覺知訓練教師 顏佐樺醫師專業譯筆) 當我問大家，如何知道什麼時候該停止進食，最常見的答案是：「需要二十分鐘。」問題是，二十分鐘已經足以讓我們吃下很多的食物！然而，好消息是「需要二十分鐘」只對了一半。我們的身體會告訴我們，什麼時候該停止進食，而這些訊息不到二十分鐘就會出現。問題是，我們會在盲目地吃時錯過這些訊息。這些訊息一直存在；我們只是沒有留意到它們而已。就如我們在看書或看電視時，可能就聽不到伴侶跟我們所說的話。可能要到對方把音量放大我們才會注意到。這跟「足夠」的感覺一樣。未經留意，我們可能不會發現它的存在。過飽而感到不適時，我們突然心想：「我為什麼吃那麼多？」只需聆聽身體所發出的訊息，就能夠提早感到飽足。進食的同時，身體進行了三個不同的生理過程來讓我們感到「飽足」。這三個元素包含味蕾立即的反應及味覺滿足感；因吃下食物導致胃部漸漸撐大的腹部飽足感；以及身體飽足感，這隨著食物消化吸收，血糖及其他營養素增加有關。讓我們仔細看待這三個過程，從食物第一口就會被啟動的味覺滿足感開始。味覺滿足感有些食物味道比較好。我們都知道這一點，我們也知道自己對某些食物的偏好跟其他人總是不同的。我用「味覺滿足感」來描述食物多好吃以及它當下的味道。飢餓的時候，食物特別好吃。這是因為當我們需要熱量時，味蕾變得比較敏銳，強烈地將這些訊息傳送到大腦。當我們繼續進食，味蕾很快的就會疲乏（不太餓的時候疲乏的較快，餓的時候較慢）。因此，食物在一剛開始總是比較好吃。我們的味蕾可以偵測五種訊息──甜、酸、苦、鹹、鮮。用餐時，我們會經不同味道刺激所引發的不同味覺反應，感到味覺滿足感上上下下。然而，無論食物在剛開始有多美味，我們的味蕾只能在短時間內完整地經驗及辨識味道。一旦味蕾疲乏了，同樣的食物吃再多也不會重新刺激這些味蕾。味覺的敏銳度可以重新被不同的食物刺激，但是對這類食物的味覺也會漸漸地減弱。你可能會再次回到第一個食物，希望重新找回更多味道。雖然味蕾會慢慢恢復，但是因為你已經沒那麼餓了，這也會減低味覺的經驗。當我們的味蕾對某種食物味道不再敏感，我稱之為味覺滿足感（實際上指的是特定感受飽足感），導致味覺滿足減低。可以把味覺滿足感想像成十分（超棒）到一分（噁心）。然而，不是像飢餓感的量尺，而可以想像成會上下來回的量表。當我們充分享受當下經驗時，前面幾口分數可能會先上升（特別是複雜口味的食物），但是當你仔細注意，也許會很驚訝地發現，很快就會出現味覺飽足，接著味覺滿足感隨之下降，你會先吃其他的食物，讓味蕾有些時間恢復，因此味覺滿足感慢慢回升，但是不會再像飢餓的時候那麼高，之後味覺滿足感再往下掉。一般分量就足以讓它下降很多（這感覺因人而異，也因為不同的食物、不同的飢餓程度而異。你可以實驗看看）。味覺滿足感是三種內在飽足滿足感訊息中最快速的。因此，刻意留意每個當下味覺滿足感的變化會很明顯，但是很多人卻完全不自覺。我們不多加留意甚至想要追逐味道，為了找回前面幾口的愉悅感而持續進食，但這是不可能的。我們持續進食，心想：「我要更多……我要更多……我要更多……」事實上我們卻得到愈來愈少的滿足或真正的愉悅，這個經驗可能引起類似成癮的感覺，或是在某些食物前感到無法自我掌握。若不經覺察，你可能想要追逐甜點或薯片當初的味道，然而透過正念覺察，你會發現鹹味、高脂、甜味的食物，能夠很快地滿足味蕾，同樣也會很快地使其疲乏。最後只剩甜膩、過鹹或油膩感。舉例來說，我的個案會告訴我，他們無法從薯片中嚐到真正的味道，只有鹽巴的味道。雖然鹹甜高脂的食物剛開始味道很棒（味覺分數到達十分），但是很快地就會失去吸引力。吃了幾口之後，這些大部分人歸類為「引人犯罪」的食物，其實只提供非常有限的愉悅感。食物愈經加工、愈精緻，你留意到的味道就愈少。
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2020-07-23 科別.心臟血管
百憂解治中風無效 反增骨折機率
百憂解不能治中風！過去許多動物或小型人體實驗顯示，抗憂鬱藥物—百憂解（fluoxetine）有助於中風患者恢復大腦功能。不過近期瑞典卡羅林斯卡醫學院進行一項大型的人體臨床試驗，結果發現，百憂解其實對中風患者大腦的康復無益，反倒增加骨折機率。根據《Medical Xpress》報導，每年全球有超過1400萬人中風，其中有一半的人會留下永久性的傷害。過去動物實驗曾發現，使用百憂解藥物有助中風動物的腦部形成新細胞，後來也有小型的人體臨床試驗將百憂解與中風的康復做出連結。卡羅林斯卡醫學院研究團隊於是進行更大型的人體臨床來確認上述說法是否成立。卡羅林斯卡醫學院的研究包括了2014年10月到2019年6月間，來自瑞典35間醫院的1500名中風患者，是瑞典目前為止與中風有關，最大的隨機對照試驗。其中一部分患者連續6個月均服用百憂解（20毫克），另一組則服用無效藥物（安慰劑）。研究團隊最後用雷氏修正量表評估受試者的大腦功能是否有變化。結果發現，百憂解對中風康復沒有幫助。除了中風治療外，研究團隊也同時針對百憂解對憂鬱症的療效與副作用進行觀察，計畫主持人倫德斯特羅姆表示，百憂解的確減緩了受試者的憂鬱症，但研究團隊也發現，受試者骨折機率同時提升了。根據《News Break》報導，卡羅林斯卡醫學院研究團隊與其他兩個研究團隊進行合作，三者均針對百憂解之於中風的療效進行研究，最終結果將包含大約6000名受試者，且預計今年就會出爐。而畢竟百憂解有其副作用，倫德斯特羅姆建議，先不要將百憂解作為中風後的治療藥物。【更多精采內容，詳見】
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2020-07-21 科別.腦部．神經
連日高溫中風患者增加 醫師：別以為冬天才會中風
炎夏也是中風的好發季節，台南市立安南醫院最近就接到不少中風個案，醫師表示，不少人以為天冷才會中風，事實上盛夏中風個案也不少，特別是缺血型的中風，又以平日有三高與心律不整問題的患者，中風機率高，盛夏還是要注意。一名60多歲、平日有三高問題的患者，最近突然發生右側肢體無力的狀況，由於症狀並非很嚴重，一開始還不以為意，上午發生後一直到下午還沒有改善，才在家人催促下到安南醫院就醫。經診斷為左側大腦的缺血性腦中風，患者過去曾有冠狀動脈狹窄的情況，放置過支架，醫師檢查發現左側頸動脈也嚴重狹窄，經進行氣球擴張與支架置放，出院後並使用三高與抗血小板藥物，目前狀況穩定。安南醫院腦神經外科醫師張哲肇表示，盛夏因為容易流汗，造成血液濃稠，或是因為室內有冷氣，造成室內外溫差過大，血管收縮，血壓升高，都容易引發中風。他表示，中風有缺血性及出血性兩種，其中又以前者居多、約占7成，急性缺血性腦中風的發生與「三高」(高血壓、高血脂、高血糖即糖尿病)和抽菸關係十分密切，如病人又有心律不整者，尤其是「心房纖維顫動」者更是高危險族群。三高及抽菸會造成動脈硬化，血管內壁增厚，並形成硬化斑塊，斑塊引發血管管腔狹窄，一旦有血塊就可以發生堵塞，形成腦中風。張哲肇表示，頸動脈是通往腦部主要血管之一，也是大腦主要血液供應來源，左右各一位於頸部前方側邊。國外研究顯示頸動脈狹窄程度若大於70%以上，在18個月內發生急性缺血性腦中風機率將高達24%，狹窄程度達50%~69%者，約22%機率在5年內會發生腦中風。一旦有頸動脈重度狹窄，尤其是已發生急性缺血性腦中風或暫時性腦缺血者，病人就必須考慮評估接受頸動脈氣球擴張與支架置放或是頸動脈內膜切除手術。
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2020-07-20 失智.大腦健康
預防方法／與其害怕失智 及早預約未來
台灣失智者人數大步邁向30萬人，桃園長庚醫院失智中心主任徐文俊指出，失智症帶給病人和家人全面衝擊，建議在未失智之前，就預先安排待處理事項，從與家人的關係到財務等，「該道歉的就應該道歉」，不要等到失智之後，更難面對。2030預估 全台46萬患者徐文俊說，預估到了2030年，全台失智人口大約會有46萬人，尤其這幾年，年輕型失智症者快速成長，對家人來說，比老年失智更棘手。年輕型失智症指六十五歲以前確診為失智的案例，以額顳葉失智症最多，患者行為問題較為嚴重，疾病進展快，但因年輕，不易聯想到失智症，通常會比老年失智症晚二到三年確診。 徐文俊建議，與其害怕失智症，不如應更瞭解失智症並預為因應，及早診斷，不單為早期治療，還可幫助我們了解疾病和罹病的家人的處境。他建議，每個人都應思考，在自己有朝一日可能失智前，預為安排生活的各個面向。及早學習 用愛和親友相處徐文俊建議，這些安排不僅限於財務等具體事務，還有個人的情緒習慣及關係。因為失智可能會降低或奪走原來的能力，或改變個性。不要再推遲該做的事，徐文俊指出，該道歉的請快道歉，並早早學習以愛和親友相處。如此，都將大大有助於萬一失智之後與家人的相處，甚至減輕家人照顧壓力。以推動失智友善社區為主要任務的瑞智社會福利基金會，於上周六舉辦感恩禮拜。士林靈糧堂牧師劉群茂說，靈糧堂體系的日照中心等長照據點，在全台已超過20個。但廿年前，教會根本不知何為社區長照服務，完全本於信仰、本於服務社區的傻勁，由家庭主婦為骨幹起步，沒想到發展至今成為國內長照界重要品牌。團體家屋 有尊嚴長照服務但劉群茂指出，雖然堅信只要出於對社會的愛，假以時日「必甚發達」，但以家庭式照顧失智長者的團體家屋，成本之高，外界難以想像。立委吳玉琴回應，確實要有在曠野開道路、在沙漠開江河的信心，才有可能打造出讓長者有尊嚴的長照服務。吳玉琴表示，她已向即將轉任衛福部政務次長的薛瑞元反映，將設在社區最多只照顧18位長者的團體家屋，視為有錢有勢的長照「機構」而不予補助，是昧於現實的作法。她說明，團體家屋設於社區，讓老人能就近得到24小時的照養，很值得鼓勵。但因政府不支持，全台目前才十二、三家，受惠的家庭非常少。徐文俊說，瑞智基金會努力推動，預約一個不害怕失智症的未來，希望那時，所有的失智者都能在社區得到接納和關懷，家人可以放心外出上學上班。
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2020-07-19 失智.大腦健康
預防方法／預約不害怕失智症的未來 醫師建議：趕緊饒恕與說道歉
台灣失智者人數正大步邁向30萬人，桃園長庚醫院失智中心主任徐文俊今天指出，失智症帶給病人和家人全面衡擊，所以，我們最好在未失智之前，就將該處理的事情，從與家人的關係到財務等，預為安排，「該道歉的就應該道歉」，不要等到失智之後，變得更難面對。以推動失智友善社區為主要任務的瑞智社會福利基金會今舉辦感恩禮拜。士林靈糧堂牧師劉群茂說，靈糧堂體系的日照中心等長照據點，在全台已超過20個。但廿年前，教會根本不知何為社區長照服務，完全本於信仰、本於服務社區的傻勁，由家庭主婦為骨幹起步，沒想到發展至今成為國內長照界重要品牌。不過，雖然堅信只要出於對社會的愛，假以時日「必甚發達」，但劉群茂坦言，以家庭式照顧失智長者的團體家屋，成本之高，外界難以想像。立委吳玉琴回應，確實要有在曠野開道路、在沙漠開江河的信心，才有可能打造出讓長者有尊嚴的長照服務。她已向即將轉任衛福部政務次長的薛瑞元反映，將設在社區最多只照顧18位長者的團體家屋，視為有錢有勢的長照「機構」而不予補助，是昧於現實的作法。她說明，團體家屋設於社區，讓老人能就近得到24小時的照養，很值得鼓勵。但因政府不支持，全台目前才十二、三家，受惠的家庭非常少。徐文俊說，預估全台的失智人口已近30萬，到2030年大約有46萬人；而失智症帶來的衝擊，對病人或家人都是全面性的，甚至慘痛的，包括家屬間的誤解，到財務糾紛及照顧悲劇。尤其這幾年，年輕型失智症者快速成長，對家人來說，比老年失智更棘手。徐文俊建議，與其害怕失智症，不如應更瞭解失智症並預為因應，及早診斷，不單為早期治療，還可幫助我們了解疾病和罹病的家人的處境。他建議，每個人都應思考，在自己有朝一日可能失智前，預為安排生活的各個面向。徐文俊建議，這些安排不僅限於財務等具體事務，還有個人的情緒習慣及關係。因為失智可能會降低或奪走原來的能力，或改變個性。不要再推遲該做的事，例如該道歉的請快道歉，並早早學習以愛和親友相處。如此，都將大大有助於萬一失智之後與家人的相處，甚至減輕家人照顧壓力。推而廣之，徐文俊說，瑞智基金會努力推動，預約一個不害怕失智症的未來，希望那時，所有的失智者在社區都能得到接納和關懷，家人則可以放心外出上學上班。
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