2020-04-18 科別.耳鼻喉
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塵蟎
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2020-04-13 新冠肺炎.預防自保
是過敏還是新冠肺炎？ 醫師傳授3招教你分辨
昨天新增一例新冠肺炎本土病例，患者本身有鼻過敏，被女友感染後，一直以為鼻塞、流鼻水是因為過敏的關係，許多國人都有呼吸道過敏，此例一出，引起許多過敏體質者關切，要如何分辨是否中標。打從年初，台灣就籠罩新冠肺炎疫情中，至今疫情仍看不見盡頭。每年三、四月正值過敏季，過敏症狀與新冠肺炎症狀極為類似，醫師觀察，臨床就診氣氛兩極，有人過於積極，有人不敢就醫，醫師提出三大要點：症狀出現的時間點、檢視家人近期有無感冒、檢視TOCC，辨別過敏與新冠肺炎的差別。台灣過敏氣喘暨臨床免疫學會理事長楊崑德表示，在辨別過敏與新冠肺炎的症狀，有一定難度，但仍有可鑑別的指標。台灣過敏兒多，大多是環境誘發，最常見的是塵蟎、灰塵，每年3到4月因氣溫劇烈改變，也是誘發過敏的因子之一。楊崑德說，過敏性鼻炎常見症狀為鼻塞、打噴嚏、流鼻水、眼睛不適，嚴重者會誘發氣喘、睡眠障礙等。新冠肺炎的患者以呼吸道症狀為主，常伴隨發燒，近期雖然有許多資訊顯示，非典型症狀愈來愈多，同樣也有鼻塞、流鼻水、打噴嚏，或嗅味覺喪失、腹瀉等。如果出現上述症狀，可先回溯自己是否曾被診斷為過敏體質，若自己是過敏兒，再檢視近期是否有接觸過敏原，可優先辨別自己是否為過敏症狀，再加上若無發燒、呼吸道症狀，也沒有旅遊史、接觸史，此時就建議可以掛耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任葉國偉說，許多嚴重的過敏患者，礙於疫情不敢就醫，直到誘發氣喘才求診，他呼籲有病史的過敏患者，雖然避免接觸過敏原，狀況仍持續未改善，就應就醫，忍到誘發氣喘才就醫，得不償失。至於從未被檢查過是過敏體質者，像是幼兒，楊崑德說，家長可以協助注意孩子的接觸史、旅遊史，特別是家中大人有沒有人曾經感冒，依照近期疫調的資訊顯示，幼童新冠肺炎確診案例，大多是被家中成年人傳染，若是以上的狀況都沒有，也沒有發燒等症狀，但鼻塞、流鼻水、打噴嚏等情況超過三天都沒有改善，也建議可以至耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。楊崑德坦承，最近面對過敏患者，對醫師而言也是挑戰，必須謹慎再謹慎，近期政府倡議「社交距離」，但問診有時無法保持社交距離。他建議患者，就醫前可先觀察自身症狀，直接寫在紙上再提供給醫師，降低問診交談的時間，增加彼此的距離與接觸時間，力求安全。●過敏兒就醫準備：一、症狀時機：過敏患者若流鼻水、鼻塞、氣喘，大多在早晨、晚間及運動時，可針對這三個時機點紀錄症狀；過去已被診斷為氣喘的患者，建議紀錄發作時機及用藥後是否明顯改善。二、TOCC：自我審視旅遊史、接觸史，特別是家中是否有成員近期有感冒症狀；若接觸者中曾有人因感冒就醫，臨床上會加照Ｘ光片，釐清是否為肺炎。三、避免過敏原：常見過敏原為塵蟎、灰塵等，清潔環境後，可紀錄症狀是否有改善。
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2020-04-06 養生.生活智慧王
棉被曬完後的味道是塵蟎？換季被子收納防潮大法！
【編按】最近天氣漸漸變熱，媽媽們也陸續準備將棉被曬一曬收起來。而棉被曬完後會有股好聞的「太陽的味道」，網路上卻流傳一些謠言說那其實是塵蟎屍體的味道，到底哪個說法才正確呢？首先那個味道絕對不是塵蟎屍體的味道，因為陽光的溫度不足以消除塵蟎。塵蟎非常耐高溫，至少要55～60度才有辦法把塵蟎熱死，所以單靠太陽是沒辦法消除塵蟎的，而且塵蟎也會鑽逃到棉被下層的陰涼處，通常曬完後依然留在棉被裡。其實那是紫外線照射布類後所產生的「臭氧」。被子裡的空氣在經過照射，會有一部份轉化為臭氧散發出來，而被子纖維及被子上附著的皮屑也會因溫度升高而改變並產生氣味，這些味道混合在一起就是大家常說的「太陽的味道」了。那到底要怎麼成功除蟎呢？主要可以用高溫或保持乾燥兩種方式，不論使用哪種方法，都要記得在曬完、除濕完，用棍棒類的物品「打」被子，這樣才可以讓附著在棉被裡的塵蟎或微生物飛散掉。【參考資料：塵蟎生態研究室】台灣氣候潮濕，不管在哪個季節濕度都動輒超過70、80％，棉被衣物摸起來總是濕濕的，牆壁也出現各種霉斑。而最近氣候變暖，媽媽們開始準備將棉被收起來，這時不免開始頭痛要怎麼收納不同種類的被子，才能避免它們發霉或失去保暖功能。五種棉被的收納法羽絨被羽絨的保溫性高，且輕柔透氣，是目前很受歡迎的被子種類。羽絨被不可以直接水洗，因為會將羽絨上防止沾黏的油脂洗掉；至於收納的部分，一定要記得密封處理，不然會吸收濕氣而滋生細菌，雖然羽絨被是可以重壓的，但在收納時最好還是留些空隙，才不至於久置後失去彈性，降低保暖的功能。蠶絲被蠶絲被的原料為純天然動物蛋白纖維，絲滑、輕柔、透氣又抗靜電，不過它比較嬌貴，怕濕氣所以不能夠水洗也不能夠擠壓，收納前可以將被罩洗乾淨，把被芯放在避光通風的地方晾晒一下後，再用乾爽的新被套套起來收納。人造纖維被人造纖維被的收納方便，可以水洗，也不怕太陽晒，上午10點至下午2點是最佳的曝晒時間。不過人造纖維被怕潮，也不能受重壓，晾晒後將被子疊好後收納起來就可以了。羊毛被羊毛被耐久保暖，即使長時間使用仍能保持原來的蓬鬆及彈性。雖然羊毛被理論上可以水洗，但它非常怕受潮，又不能在強烈陽光下曝晒，所以建議還是乾洗比較好，以免烘乾不徹底造成發霉。另外，不只在換季時，平常使用時也要經常將羊毛被拿出來在避光通風的地方晾晒。而羊毛被也不可重壓，所以不建議用真空壓縮袋的方式進行收納，因為它很怕受潮，所以可以用通風防霉效果好的無紡布收納盒，將羊毛被平整的放入。傳統棉被傳統棉被比較厚重且怕潮，一般也不太適合水洗，如果經常晾晒及拆洗被套的話，被芯其實在換季時是不用清洗的，至於它的原料強韌，經的起曝晒，且收納時可以使用真空壓縮袋以節省空間，非常方便。唯一需要注意的是，被套清洗後一定要徹底烘乾，才不會讓棉被受潮。 另外，在收納被子時，要記得不要直接把樟腦丸、乾燥劑等抗潮小物直接接觸被面，因天然材質的被子吸濕性高，如果直接把乾燥劑放進收納袋中，會產生化學作用而使被子產生黃斑，真的要使用乾燥劑的話，可以用衛生紙包裹後再放進櫃子裡。確保環境的乾燥此外，除了棉被本身的防潮收納外，由於台灣常年的潮濕氣候，平時也應注意維持環境的乾燥。1.通風除濕晴天開窗戶通風，雨天時就關閉門窗除濕。2.清掉不要的雜物家裡盡量不要堆積雜物，讓空氣自然流通，帶走濕氣和灰塵就不容易產生霉味。3.衣櫃防潮可以用餐巾紙把木炭包起來，放進衣櫃裡，可以有效去除濕氣。4.烘被除蟎用高溫60度的烘被機，將被套烘一烘，可以有效消滅塵蟎。
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2020-04-04 科別.兒科
氣候變化大咳嗽咳不停！感冒、氣喘該怎麼分
由於開學沒多久加上進入春天後氣候變化大，最近因為咳嗽來看診的寶包增加不少，爸媽都很擔心寶包是否有氣喘或是呼吸道敏感的狀況，所以今天阿包醫生來跟大家聊聊感冒和氣喘的差異。 感冒感冒是一種呼吸道疾病，以飛沫、接觸傳染為主，致病原高達數百種，包括腺病毒、鼻病毒、呼吸道融合病毒等，常見於溫差變化大、秋冬轉涼之際，病程大多3～5天。常見症狀感冒常見症狀包括咳嗽、流鼻水、鼻塞、發燒、肌肉無力或痠痛。咳嗽狀況當感冒並合併咳嗽症狀，通常會 #一整天都在咳嗽，部分患者喉嚨會有痰音。治療與照護通常採用支持性療法，爸媽平時也需給予寶包適當水分，並要求孩子適度休息，才能盡快痊癒。當感冒合併其他症狀，例如：有膿痰、黃鼻涕、怕冷、發抖，或是吃藥3天後仍未改善，甚至食慾活力不佳，應進一步就醫檢查。氣喘氣喘又稱為哮喘病，是一種慢性氣道阻塞疾病，症狀表現通常是好幾個月的時間，一般是受到遺傳體質和環境因素影響，不少爸媽聽到受遺傳影響會很擔心，但氣喘若控制得宜，是可以正常生活，不必過於憂慮。常見症狀氣喘症狀包括咳嗽、喘鳴聲、胸悶、呼吸困難等。依嚴重度可區分為三種，輕微者幾乎沒症狀，可以正常進食、睡覺、生活；中度者發病時會有咻咻的喘鳴聲與咳嗽，有時會伴隨呼吸困難；嚴重者常覺得呼吸困難，晚上也無法睡覺，會影響生活起居。咳嗽狀況不少氣喘發作時會合併咳嗽症狀，時機點通常落在運動時、傍晚、換季或塵蟎過敏時，等待過敏原散去或是環境溫度逐漸恢復恆溫，症狀也會慢慢停歇。治療與照護減少氣喘發作可區分為兩種，第一種是依照醫囑做治療，平時做好氣喘症狀與肺功能的監測，降低氣喘惡化機率，第二種是減少誘發因子，例如：塵蟎、灰塵、花粉、溫差等。此外，部分孩子常因運動而誘發氣喘，歸納原因可能是因為未做足夠暖身運動，以至於運動時吸入大量乾冷空氣，刺激呼吸道而產生症狀，建議有氣喘者應做足15～30分鐘的暖身，來減少氣喘誘發機率。小叮嚀不論是感冒還是氣喘，都算是寶包常見的呼吸道疾病，對於感冒建議爸媽從小養成寶包正確的衛生習慣，來減少感染機率；若經過診斷確診為氣喘，爸媽在生活照護上會比較辛苦些，但只要控制得宜通常可以得到良好效果，並且降低氣喘機率產生。本文摘自阿包醫生陪你養寶包 - 小兒科巫漢盟醫師粉絲團 原文請點此
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