2022-04-07 新冠肺炎.專家觀點
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2022-04-06 新冠肺炎.專家觀點
沒確診也憂鬱！最新研究：新冠疫情兒少憂鬱、焦慮增加
國內疫情延燒，各級學校已有1667名學生確診，全台13縣市更有99所學校、因學生染疫被迫停課。最新研究指出，青少年在新冠肺炎大流行期間，憂鬱及焦慮增加一倍；另項研究發現，即便沒有確診的人，可能因為社交、生活型態被中斷，而出現大腦發炎，影響心理健康。根據現代神經免疫學研究發現，壓力、精神疾病都可能造成腦神經細胞的發炎反應。《大腦、行為和免疫期刊》期刊發表的研究指出，即使沒有確診新冠病毒的人，仍可能因疫情期間社交、生活型態中斷，出現大腦發炎，產生疲憊、注意力不集中和憂鬱等狀況，嚴重影響心理健康。根據2021年《JAMA Pediatrics》另一項研究指出，比較疫情期間與尚未流行前的水平，發現青少年憂鬱、焦慮增加一倍。全球有四分之一的青少年在臨床上焦慮症狀升高，顯示新冠肺炎不只造成身體健康威脅，心理層面問題更是全球的重大議題，特別對兒童、青少年的影響。董氏基金會近日也觀察，兒童、青少年在面對疫情2年多以來，出現許多不安感，包括「沒辦法和同學出門玩，覺得越來越疏遠」、「在家看新聞覺得恐慌」、「戴口罩一直長痘痘，有容貌焦慮」、「生活日夜顛倒，爸媽一直唸我，我覺得好煩」等心境。衛生福利部與董氏基金會合作，製拍「防疫不防心-說出來，鬆口氣」影片，邀請全能藝人黃子佼參與拍攝。片中青少年們分享疫情下的種種限制、改變，與朋友不能見面覺得疏遠；在家學習、課業壓力仍是很重；居家上網時間增加，生活作息日夜顛倒，容易與家人、父母有衝突；每天看一樣的新聞，混亂的訊息讓自己很焦慮、很煩等等。黃子佼分享，用說出口或是寫下來的方式，覺察內心想法，有助於釐清自己焦慮的感受，並可上董氏基金會心情頻道聊天室，線上有專業的心理師、精神科醫師提供建議，也有其他網友可在線上討論交流想法。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，國外已有研究證實，透過網路提供的治療方案，能有效預防年輕人的焦慮和憂鬱；董氏基金會早於2004年設立的「心情頻道聊天室」，每週五晚間8：00-9：30開放，提供青少年在此平台紓發情緒、提出疑問，與專業的精神科醫師或心理師互動及討論，此平台具私密性、專業性同時有同伴交流支持的力量。葉雅馨提醒，青少年壓力會反映在情緒與身體上，試著寫下來或說出來，當一一列出，會訝異自己已承受了這麼多。有了自我覺察，就能適當調整解決，化壓力為助力。
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2022-04-06 新聞.活動快訊
第32屆醫奉獎 受理推薦報名
為樹立醫者典範，發揚優良醫療從業人員之精神及事蹟，「中華民國第三十二屆醫療奉獻獎」即日起開始受理推薦報名，請大家舉薦身邊合乎這項選拔標準的醫療從業人員，讓國人向其致敬。財團法人厚生基金會與衛生福利部、聯合報系與TVBS聯利媒體股份有限公司等單位，共同舉辦「醫療奉獻獎」，今年辦理第三十二屆，將結合電子與平面媒體，報導得主得獎的故事，並播出頒獎典禮精彩畫面，亦藉高科技網路傳播方式，直播頒獎典禮現場情形，讓更多人參與此項盛事。活動採公開推薦報名方式，即日起至5月31日止接受各界報名和推薦，獎項分為個人醫療奉獻獎、團體醫療奉獻獎以及特殊醫療貢獻獎。只要在基層、偏遠地區或特殊醫療等單位，從事醫療服務、衛生福利工作十年以上，或具體尊重生命、關懷人群等服務事蹟，向主辦單位索取報名表或由網路下載填寫即可。推薦僅須由兩人簽名推薦，或由單一組織、機關、團體舉薦。經選拔活動委員會經評選程序審議通過後，安排總統接見得主，及舉行隆重頒獎表揚典禮。「醫療奉獻獎選拔暨表揚活動」網路資料下載（網址：http://www.hwe.org.tw），選拔類別為特殊醫療貢獻獎一名，團體醫療奉獻獎一名及個人醫療奉獻獎至多八名，歡迎報名和推薦。
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2022-04-06 新冠肺炎.台灣疫情
北市再公布確診足跡橫跨6區 星聚點、錢櫃、陶板屋入列
台北市今新增28例本土個案，北市衛生局晚間再公布案24543、24664、24977等3例涉及北市公共場域足跡，包含星聚點KTV、錢櫃台北SOGO店、華視文教基金會訓練中心、Daylight光合盒子中山店等。案24543居住地為北投區，曾在3月29日去陶板屋台北復興北店、3月30日Daylight光合盒子中山店、3月31日三十三間堂、星巴克北寧門市、4月2日QB HOUSE明德店。案24664在3月30日曾去華視文教基金會訓練中心、永和豆漿大王；案24977在4月2日去星聚點KTV台北旗艦店、4月3日錢櫃台北SOGO店、4月4日去AIR SPACE南西二店、WET Swimwear加州精品泳裝。
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2022-04-05 養生.聰明飲食
吐司、涼麵…小心高鹽陷阱！營養師揪10種隱藏版地雷食物
根據世界衛生組織建議，成人每日鈉總攝取量不宜超過2000毫克，國內建議成人每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克，也就是約6公克的鹽。台北市營養師公會居家照護營養師、私人家庭營養師程涵宇指出，根據美國統計，高達70％的鈉攝取來自家庭外的加工食品及外食，日常食物有許多「隱藏高鹽食物」，例如：麵線、麵包、吐司、貝果、拉麵、黑輪、餅乾、零食等。❶厚片吐司一片厚片吐司有1.2公克的鹽，含鈉量約480毫克，吐司加鹽能夠加強麵團的筋度、讓麵筋吸水力更好，同時也能加強麵筋的強度和彈力，吃起來的口感也更有層次。❷豚骨拉麵一碗豚骨拉麵高達9公克的鹽，含鈉量達3600毫克，吃一碗每日鈉攝取量就超標，原因在於湯底就有6.9公克的鹽，叉燒肉也有1.4公克的鹽。❸泡麵  泡麵是很多人喜愛的食品。營養師洪若樸指出，泡麵的調料包含鹽量相當驚人，以時下流行的拌麵類為例，每100克含鈉量有1600毫克，換算成鹽就是4公克，有的人吃拌麵還會配上醬菜、醬瓜，一餐下來鈉攝取量就5公克，建議依照個人口味需求，開始從1／3的調味包減少使用。❹涼麵根據衛福部調查顯示，坊間不少涼麵店家所用的油麵，為了增加Q度，幾乎添加磷酸鹽或小蘇打，含鈉量非常高。洪若樸指出，油麵加上麻醬、炸醬鈉含量也高，吃一碗涼麵等於攝取鈉量約1200至1265毫克，跟吃一碗泡麵差不多，醬汁最好減量攝取，酌量即可。❺醬料 常見的調味醬料，如沙茶醬、肉燥、蘑菇醬等。洪若樸表示，一湯匙的醬料鈉含量不會超過100毫克，若是用來拌麵、拌飯，通常會挖上好幾匙，很容易攝取過多的鈉。❻穀片主打健康的穀片，宣稱低脂肪、低膽固醇、高纖；但根據董氏基金會調查曾發現，半數市售早餐榖片，每100公克含鈉量達500毫克以上。❼丸餃類常見如貢丸、魚丸、魚餃等，丸餃類屬於加工食品，每100公克的鈉含量有700至800毫克。洪若樸說明，1顆貢丸約30公克重，約有200毫克的鈉，喝一碗貢丸湯，相當攝取了700至800毫克的鈉。❽運動飲料運動飲料含鈉量高，屬於高鈉飲料。洪若樸舉例，喝1罐容量600毫升的運動飲料，就有可能攝取了252毫克的鈉，因此，不建議喝運動飲料補充電解質，只要透過日常飲食攝取天然食物就足夠了，除非是長時間運動大量出汗者，才可能需要額外補充。❾零食例如：洋芋片、玉米脆片、餅乾、調味堅果。根據食藥署食品營養成份資料庫顯示，每100公克的洋芋片，鈉含量就有383毫克，蘇打餅乾也有388毫克，吃下一份相當於每日鈉攝取建議量的1／6❿低鈉鹽不少家庭主婦會使用低鈉鹽，以為比食鹽更健康。洪若樸表示，低鈉鹽是以鉀取代鈉，但1茶匙、約5公克重的低鈉鹽，仍含有高達917毫克的鈉，不論食鹽、低鈉鹽，最好少用為妙，適量使用才是首要原則。高鉀蔬果，排鈉、降血壓根據《美國醫學會雜誌》研究推估，美國人罹患心血管疾病死因占45.4％，經探討分析與不健康的飲食習慣相關，其中以鈉攝取量過高即占9.5％，可見鈉攝取量超標，會增加心血管疾病的死亡風險。洪若樸指出，蔬菜富含人體健康不可欠缺的維生素、礦物質、膳食纖維等營養素，基本上一天應攝取600公克的繽紛蔬果，尤其蔬菜含有豐富的鉀，例如：海藻、芹菜、菠菜、空心菜、川七、莧菜、茼蒿、山藥、韭菜、地瓜葉等，對高血壓病患而言，適量攝取鉀，能幫助多餘的鈉排出體外。 程涵宇說明，鉀與鈉共同維持身體的液體和電解質平衡，高鉀食物可以排出越多的鈉，鉀可以通過減弱鈉的作用來幫助控制血壓，還有助於放鬆血管壁，有助於降低血壓。洪若樸表示，海藻在海底孕育成長，富含鉀、鈣、鎂等礦物質，能幫助加速代謝，可以排出鈉，有助於血壓的穩定，且含有葉綠素是絕佳的鹼性食物，可以促進重金屬污染排出體外。(本文摘自《常春月刊》469期)延伸閱讀: 。鹽多必失健康但缺鹽也不行，專家推薦日常減鹽8技巧 。換個作法鈉翻倍！營養師「鈉含量黑名單」曝光 雞絲麵竟奪冠
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2022-04-04 養生.人生智慧
退休不想當下流老人？政大教授周冠男教如何累積足夠的退休金
編按：你是否想過，自己的老後生活，收入要從哪裡來？政大商學院副院長周冠男，長期關注退休財務安全議題。他指出，國人退休金準備不足，是足以拖垮台灣經濟的國安問題。考量養兒防老觀念式微、勞退基金操作績效不佳，民眾應盡早自行投資，才能累積足夠的退休金。平均壽命愈來愈長、通膨壓力愈來愈大的時代，你的退休金準備，足夠確保你擁有安穩的老年生活嗎？「退休金準備不足，是會拖垮台灣經濟的國安問題。如果不正視，將來我們會看到很多靠社福補助度日的下流老人。」政治大學財務管理學系教授周冠男語重心長地說。身為行為財務學家的周冠男，也曾擔任勞動基金委外操作審查委員。他指出，過往國人老後的生活費有2大來源：子女奉養，以及勞工退休金。然而，在少子化的今日，養兒防老的觀念已日漸式微。另一方面，由公務機關主導的勞退基金操作極為保守，投資組合半數集中於現金、固定收益證券。據統計，新制勞工退休基金的歷史績效一年僅4.21％，還曾發生基金經理人挪用公款、炒股等弊案。「不能指望小孩，勞退績效又這麼差，大家的退休金還是要靠自己。」周冠男說。他認為，還在職場上的工作者應有危機意識。停止自願提繳勞退基金，盡快開始自行投資，才能在離開職場時累積足夠的退休金。退休理財這樣做！買0050、006208，年平均報酬率勝過勞退、房地產退休金的投資組合，該怎麼配置？周冠男的建議很簡單：投資市場指數型ETF或基金，並且長期持有，需要用錢時才賣掉。以台股市場來說，長期投資元大台灣50（0050）、富邦台50（006208）2檔ETF，年平均報酬率接近9％。不用費心挑選個股，甚至不必在低點入場，就能獲得比勞退基金豐厚的報酬。台股有逾千家上市櫃公司、100多檔ETF商品可供挑選，為什麼只推薦前述2檔ETF？周冠男解釋，不論短期漲跌，股市長期上漲的趨勢不變。而0050、006208，是走勢最貼近大盤的ETF。以0050為例，從成立到2020年4月，總報酬率為294.90%，換算成年報酬率約為8.62%。「它的長期優越收益，幾乎是可以確定的。」這樣的投資報酬率，甚至超過台灣飛漲的房價。周冠男舉例，日前媒體報導，文湖線通車25年後，大安站的房價從一坪30多萬上漲到約84萬。數字聽起來相當驚人，其實換算下來，年平均報酬率僅約4%左右。就算加上租金收入，報酬率也不過6%。在同一時間，台股的年平均報酬率接近10％。「同樣是30多萬，投資0050或006208不要賣，漲幅會是房子的2~3倍。」除了0050、006208以外，周冠男提到，若不想將全部資產放在台灣股市，也可考慮美股的市場指數型ETF。例如，Vanguard全世界股票ETF（VT）包含全球49個國家、9000多檔股票，風險分散更為徹底。此外，他特別提醒，ETF商品的原始概念，是讓投資人以較低金額投資多檔股票，降低投資風險。台灣近年來流行的策略型ETF，不少都有手續費高、檔數過少的問題，難以達到分散風險的目的。他舉例，有某檔高科技股策略型ETF，僅投資10檔標的。他反問，「我為何不自己買10檔股票就好，還要付給投信一年1.31%的管理費？」不用預測漲跌的投資法！買市場指數型ETF，時間是投資人最好的朋友周冠男指出，長期投資指數型ETF還有一個好處：輕鬆。不用看短期漲跌、高點照樣可以進場買。時間就是投資最好的朋友。為什麼指數型ETF買了不賣，獲利會優於買低賣高？周冠男指出，行為財務學上有個概念叫「過度自信」（Overconfidence effect）──投資人認為自己的判斷比其他人更為正確，因此高估自己的能力，相信自己能透過短期交易獲利。但許多學術研究都顯示，愈是頻繁買入、賣出股票的投資人，長期投資績效更差。以當天買、當天賣的當沖交易為例，99％的當沖投資人都是賠錢出場。周冠男指出，股市每日上漲或下跌，當然都有其原因。但一般人往往不知其所以然，多數的分析都是事後歸因，更遑論成功預測。他舉例，「就連《華爾街日報》同一天的報導，對於當日股市漲跌的分析觀點都會自相矛盾。」因此，散戶要精準的掌握時機低買高賣，幾乎是不可能的事。預測股市走向極為困難，但有一件事是確定的：無論台股、美股或全球股市，長期股價趨勢都是上漲的。周冠男引用統計數據指出，1925年在美國股市投資100美元的人，到了2010年會擁有40多萬美元的資產。他開玩笑說，「我曾祖父要是當年在美國股市投資100美元，我現在就不用工作了。」他認為，被動式投資的精神，就是盡可能延長錢在市場上增值的時間。持續投入，需要用錢時才賣出持股。「總有一天你回頭看，會被自己累積的資產嚇一跳。」定期定額或單筆投入買股，哪個好？2種投資法利弊一次看懂手上有一筆資金可投資股票，單筆投入或定期定額，哪個報酬率較高？多數人或許會認為是後者，但真正的答案卻出人意料。周冠男指出，既有研究已顯示，單筆投入的資金在市場上可增值的時間較長，長期獲利會優於定期定額。例如，年初投入12萬買指數型ETF，或者1個月定期定額投資1萬元買指數型ETF，前者的長期報酬率會高於後者。若投入單筆資金的時機剛好是市場高點，還能獲利嗎？知名投資人、美國麥哲倫基金前總經理彼得‧林區（Peter Lynch）曾做過試算，30年間每年投入一筆錢投資股市，每年都買在股市最高點的投資者和買在最低點的投資者，最終2者的年化投資報酬率約只相差1％。只要投資時間夠長，自然能分散風險。不過，周冠男也指出，單筆投入大額資金雖然獲利較佳，但違反人性。多數人不敢在高點進場，也怕低點是崩盤的前兆。因此，定期定額投資，可幫投資人「把手腳綁起來」，建立投資的紀律。雖然損失一點獲利，但至少不會錯過長期的貨幣時間價值。配息型商品買愈多愈好？小心錢只是從左手轉到右手周冠男觀察，台灣投資人除了偏愛短線交易外，另一迷思是「熱愛配息」。舉凡高股息ETF、高收益債券，都是近年來的熱門商品。然而，許多投資人在開心領息的同時，卻忽略了這些錢可能來自先前自己投入的本金。他指出，行為財務學稱這種心態為「一鳥在手，勝過二鳥在林」的謬論。投資人看似定期領到一筆現金，其實總資產並沒有增加。他以高股息ETF為例，原本11元的ETF，每股配息1元，股價就會下跌為10元。「金錢不滅，你的錢只是從左手轉到右手，而且你領了1元還要繳稅給政府。」此外，他也勸投資人在規劃退休理財時，最好別碰高收益債。高收益債俗稱「垃圾債」（Junk bond），指的是信用評等較低的公司，因為違約風險高、借貸不易，因此以高額利息吸引投資人購買。這種商品風險極高，並不適合熟齡族群。他認為，比起賺快錢，買指數型ETF、長期持有，就是最簡單的退休理財心法。不用努力看盤，無須費心買低賣高，退休金反而更加豐厚！原文：退休不想當下流老人？政大教授周冠男：寄望孩子或政府，不如長期投資0050、006208
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2022-04-04 癌症.抗癌新知
醫療支出僅占GDP 6% 低於日韓
陽明交通大學教授周穎政指出，健保給付不足，影響所有新藥和新科技引進，不利整體醫療發展，台灣醫療支出多年來持續僅占ＧＤＰ百分之六，應提高占比，加強對國民健康的投資；癌症希望基金會董事長王正旭則表示，新藥新科技昂貴，全球大多數的國家皆面臨保險給付不足的問題，建議成立癌症藥品基金來因應。也是陽明交大附設醫院行政副院長的周穎政指出，健保開辦之初，醫療保健支出占比約百分之五，逐年上升至百分之六，近廿年僅增加百分之一點二一；日本醫療保健支出占率已逾百分之十，近廿年成長百分之二點八，韓國占率百分之七點六，廿年成長達百分之三點五八；醫療支出占率過低，不利醫療發展與國民健康。王正旭則指出，癌症希望基金會倡議成立的癌症藥品基金，類似英國作法，由政府與同意接受的藥廠簽署藥品給付協議，給付具潛力，但療效仍有待確定、無法納入常規給付的癌症新藥。基金規模依ＧＤＰ合理占率設定，另外尋求財源。台灣癌症基金會建議由藥廠、病友、政府多元分攤藥費，但癌藥自費價格昂貴，癌症希望基金會認為，即使患者僅分擔二至三成，藥費仍是沉重壓力。【癌友帳單和故事】‧ 科技始終來自於人性 但沒錢沒辦法體驗！「錢」絕對是癌友活命關鍵‧ 確診、轉移、惡化…8年來持續對抗乳癌，1年藥費就要72萬‧ 醫療險加癌症險還賣了房！我沒選擇餘地「有了錢和保險才有機會看到明天的太陽」‧ 每3周化療一次花費5、6萬 病友家屬深刻感受「因病而窮」‧ 治療三陰性乳癌花近百萬「我想活下去，錢的事之後再說吧」
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2022-04-04 癌症.癌友故事
4月9、10日癌症論壇 王建煊分享抗癌路
為關心癌症治療與病友權益，聯合報連續四年舉辦癌症高峰論壇，今年將於四月九日、十日舉行，主題是「無畏，癌症教會我的事」，除廿一位癌症領域權威開講，監察院前院長王建煊將分享抗癌歷程並舉行簽書會，知名藝人張鳳書也提供如何打造小確幸的照顧癌友心法 ，陪伴大家在抗癌路上「無所畏懼」。王建煊八十一歲時罹患攝護腺癌，經放射腺與藥物治療，他說自己是「非常高風險群」，他將分享「以喜樂的心迎接生活與癌症的挑戰」的抗癌歷程，並於九日下午一點半舉行簽書會，參與者有機會獲得「貧民窟：看了會哭的地方」、「幫助孩子邁向成功」、「在愛中的喜樂」、「牽手走一生」、「點亮生命」等著作。二○二二年癌症高峰論壇「無畏，癌症教會我的事」由聯合報健康事業部、國衛院、健保署、國健署、元氣網、那些癌症教會我的事粉團與癌症病友團體共同舉辦，將由國衛院長梁賡義、健保署長李伯璋、國健署長吳昭軍解析癌症治療如何資源整合、新藥新科技對健保財務的衝擊與因應，還有如何早期發現癌症。論壇四大主軸為：抗癌路無畏無懼、我與新藥零距離、別當癌症候選人、癌後第二人生，由權威級專家分享癌症治療與現況，及免疫調控、CAR-T、標靶與免疫療法等趨勢；為協助病友面對癌後第二人生，從心靈、營養、性福著手，也包括癌症險保單的審視與強化，及病友團體倡議成立癌症新藥基金。【癌友帳單和故事】‧ 科技始終來自於人性 但沒錢沒辦法體驗！「錢」絕對是癌友活命關鍵‧ 確診、轉移、惡化…8年來持續對抗乳癌，1年藥費就要72萬‧ 醫療險加癌症險還賣了房！我沒選擇餘地「有了錢和保險才有機會看到明天的太陽」‧ 每3周化療一次花費5、6萬 病友家屬深刻感受「因病而窮」‧ 治療三陰性乳癌花近百萬「我想活下去，錢的事之後再說吧」
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2022-04-04 癌症.癌友故事
賣房救命 癌症帳單 揭病友困境
雖然有健保，但癌友為治療貸款、賣地、賣房子時有所聞。癌症新藥與新科技價格不菲，健保體制無法全盤納入，聯合報與癌症希望基金會合作，取得多位癌症病友的真實帳單，發現帳單裡不僅有癌友積極求生的勇敢故事，龐大的自費項目與複雜的新科技選擇，更是癌友普遍的沉重困境。肺癌第四期的鄧先生治療三年來自費使用標靶藥物，每月藥費近卅萬元，雖有商業保險因應，但他還是賣掉一間房子，至今花了六、七百萬元。四十出頭的他說，「我的命在和時間賽跑，在這場比賽裡，錢就是膽。」四十多歲的護理師「寶寶」罹患三陰性乳癌。從去年到現在，化療、標靶、免疫療法加上手術，花了近百萬元，靠丈夫小額貸款和原本買房的積蓄勉強支應醫療開銷，但她說：「我還年輕，我想要活下去，錢的事之後再說吧。」罹患大腸癌的YI-chen決定自費接受次世代基因定序，期盼找出合適的藥物來。她說，「科技始終來自於人性，但沒錢沒辦法體驗」，當醫療科技跑在健保前，有多少人能有餘款為自己打造更精準的治癌計畫？聯合報健康事業部今年第四年舉辦癌症高峰論壇，會前進行「關於癌症，你最想知道的事」網路民調，截至三月底近八百人回答，半數是癌友及其家屬，五成受訪者最關心免疫療法與癌症新藥；高達八成六癌友認為最需要的經濟資源便是新藥健保給付。新藥給付慢、給付範圍限縮是當前健保難題。國際治療準則已將免疫療法納入許多癌症第一線治療，但國內大多數病人須自費。台大癌醫中心院長楊志新指出，基本治療需時兩年，費用恐高達三百六十萬元，一般中產階級可能一輩子賺的錢都要投進去，他更坦言：「不要說是一般病人，連醫師生病也付不起。」癌症希望基金會董事長王正旭指出，新藥可近性仍有許多障礙，期待各界正視癌症自費醫療負擔沉重的問題；台灣醫療支出（健保）在ＧＤＰ占比僅百分之六，低於日、韓。衛福部長陳時中受訪時曾指出，應提高至百分之七，不應犧牲患者權益。健保署長李伯璋指出，已討論整合商保與健保的可能性，預計今年上半年舉辦研討會。【癌友帳單和故事】‧ 科技始終來自於人性 但沒錢沒辦法體驗！「錢」絕對是癌友活命關鍵‧ 確診、轉移、惡化…8年來持續對抗乳癌，1年藥費就要72萬‧ 醫療險加癌症險還賣了房！我沒選擇餘地「有了錢和保險才有機會看到明天的太陽」‧ 每3周化療一次花費5、6萬 病友家屬深刻感受「因病而窮」‧ 治療三陰性乳癌花近百萬「我想活下去，錢的事之後再說吧」
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2022-04-04 醫聲.癌症防治
攤開癌症帳單／治療三陰性乳癌花近百萬「我想活下去，錢的事之後再說吧」
我今年41歲，是急診護理師。去年四月確診，乳癌第二期、三陰性。從去年到現在，化療、標靶、免疫療法再加上手術花了近百萬，「但我還年輕，我想要活下去，錢的事之後再說吧」。發現腫瘤，是洗澡時覺得左邊胸部有搔癢感，抓的過程摸到硬塊，非常明顯和其他組織不一樣、像是骨頭的觸感，當時心裡就有底，「可能是不好的東西」。因為工作纏身，隔了一個禮拜才去乳房外科就診。門診當天就照了X光、乳房超音波、乳房攝影，也馬上做了切片。第一位A醫師說馬上就要開刀，讓我沒有時間思考，還好門診當天剛好遇到在同一家醫院工作的高中同學，他馬上幫我聯絡了另一位B醫師，且當天下午就轉介看診。B醫師看了我的報告後說，我屬於三陰性乳癌，是復發率較高的癌症，他建議我先化療再開刀，如果化療藥物吸收好的話，就可能保住部分乳房，不用全部切除。因為是三陰性乳癌，醫師說腫瘤生長非常快速，建議盡快治療。去年4月23日確診，我5月1日就住院接受化療了。化療療程總共八次，原則上每三周一次。但因為我的白血球過低，在第二次化療前「被退貨」。後來每次化療前，還得先到醫院進行白血球生成術，才能繼續療程；等於周周都要到醫院報到。不知是感染，還是因為我有紅斑性狼瘡病史，第一次化療時發燒非常厲害、全身起紅疹。因此，前四次療程除了化療藥物，還加上了免疫藥物。而化療了三、四次後，腫瘤雖然縮小，但速度不夠快，後面四次療程又加上了標靶藥物。我使用的化學藥物包括癌德星、小紅莓，因為效果不佳，後來改成歐洲紫衫醇。但除了化療藥物有健保給付，免疫使用的癌自禦和標靶藥物avastin必須自費，每次回診，都得花上十幾萬元。因為標靶藥物依據體重計算需要劑量，當時我還笑著說「得先減肥才行」。治療費用真的不是一筆小開銷。加上前面八次化療效果不佳，腫瘤仍然有1.8至2公分，且不僅原先發現的左側下方有一顆腫瘤，右下方還有兩顆，所以最後我還是進行的乳房全切手術。包括重建的假體、精密定位技術、開刀器材等，手術費就花了30多萬，治療前前後後開銷就花了將近百萬元。不過當時也沒有想到自己有沒有錢，因為聽到確診的當下腦筋一片空白，一切事情都是先生處理。雖然醫師也有跟我說可以到醫學中心參與臨床試驗計畫，但參與計畫要抽籤、需要等待，如果沒有抽中成為受試者，最後還是得自費。因此先生一心只想，用什麼方法可以讓我快點得到治療，而不是考量「需要花多少錢」。他只跟我說：「錢的事不用煩惱」。因為治療，我向原本任職的日照中心申請留職停薪。一開始因為擔心沒錢，硬撐著去上班。但有時候治療副作用真的太大，我會臨時請假，對同事不好意思、自己心理壓力也很大。後來轉念一想，如果治療過程中有壓力，反讓治療狀況不佳，最後才毅然決然留職停薪。只能靠老公小額貸款和原本買房的積蓄勉強支應醫療開銷。而唸書時買的兩個單位癌症險並非實支實付，只有一開始時撥了一筆款項，以及後續住院給予基礎給付，自費項目都無法補助，並沒有太大的幫忙，「不過總比沒有好」。所幸現在化療、手術結束，大筆的花費也暫時告一段落，接下來的是口服溫諾平，「醫師要我繼續服用一年，預防不要復發」，其他的追蹤健保都能幫忙；至於復健、按摩我就在家自己做以減輕經濟負擔。雖然經濟上的負擔不小，好在過程中有很多親友還有癌症希望基金會給我很多心理支持，信仰也幫助自己心安、保持正向。也很慶幸自己算是「有醫師緣」的人，在就診、檢查，還有換醫師的過程都非常順利，「很感謝治療路上幫忙我的每一個人，才能有這個機會分享我的經歷，希望能藉此給需要的人多點鼓勵」。▌癌友小檔案寶寶：41歲、女性．診斷：110年4月乳癌二期（三陰性）．治療：1.化學治療及免疫治療（癌自禦）11萬4次2.標靶治療（avaztin）14萬4次3.乳房雙側切除及重建，左側廓清30萬4.口服溫諾平，計畫為期一年．帳單（到目前為止的藥物及手術花費）：130萬待補．為何健保不給付：三陰性乳癌，腫瘤生長快速，醫師建議盡快治療，先接受化療讓腫瘤變小。但效果不明顯，於是使用免疫藥物癌自禦再加標靶avastin治療。 八次化療效果不佳，左側先發現腫瘤，右下方也有，接受乳房全切手術。包括重建的假體、精密定位技術、開刀器材等，手術費就花了30多萬，治療前後開銷近百萬元。目前口服溫諾平，三、四期有健保給付，二期只能自費，醫師建議服用一年，預防復發。▌鼓勵癌友一段話倘若您也正接受治療中，別氣餒。低落時可大哭、可看海、可出去走走、曬曬太陽，可電聯朋友聊聊，別一直待在房間內，往好的、正向的、微笑的情緒走。打扮一下自己，你會發現不一樣的。醫師可醫疾病，但心緒我們得想辦法走出來，情緒也會影響疾病哦，寶寶和你共勉之。
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2022-04-03 癌症.癌友加油站
走過抗癌歷程 在人生叉路看見新風景
「如果生命沒有明天，我要帶著回憶還是夢想離開呢？當醫師告知確診消息後，立馬回去寫下100個願望清單，就算無法全部完成，也一定要留下最美的回憶。」（抗癌鬥士張秀芳）抗癌，是一段艱辛且漫長的旅程，亟需勇氣與陪伴，全台最大癌症粉絲團「那些癌症教會我的事」與「財團法人滄洲文教基金會」聯手舉辦抗癌故事徵文活動，藉由53則生命故事，將溫暖、陽光傳遞至抗癌家庭及社會大眾，觸及超過7萬人，社群宣傳總曝光數超過十萬次。真實經驗共橫跨抗癌六個歷程，包含乳癌、大腸直腸癌、肝癌、肺腺癌、卵巢癌、淋巴癌、下咽癌、膽管癌等，甚至有投稿癌友同時罹患兩種癌症。長期投入藥物研究開發的中美醫藥集團表示，2015年成立「財團法人滄洲文教基金會」，其初衷是關懷弱勢家庭與教育發展，傳達知識教育並以之回饋社會。此次與聯合報健康事業部合作六系列徵文，透過社群力量，凝聚正能量的迴響，持續傳散至各個角落，降低癌症所帶來的負面影響，鼓勵無畏癌症，樂觀面對人生逆境。謝董╱大腸癌1年「要記得回來給我們看。」這一句話，支持著我度過20天加護病房，熬過兩次敗血症、肺坍塌、肺積水及打到上限的升壓劑，最終在元宵節前平安出院。這是我術前最後一次到注射室報到，護理師們給的鼓勵，打完術前最後一針抗過敏針劑，啟程前往改變我人生的道路，成為抗癌一族。Ann Jan╱淋巴癌8年台大蔡璧名教授的一句話：「人要鬼門關走一回，才會真正明白你在追求什麼。」我覺得最是受用！慶幸即將邁入第八個年頭了，家族所有人從我罹癌起，都非常關注他們自身的飲食、情緒與健康狀況，這又何嘗不是因禍得福？Lisa Lin╱卵巢癌8年罹癌，讓我重新思考什麼才是重要的，剩餘的生命我要怎麼過？放下變質的感情婚姻，重新愛自己，為自己而活！學習去做我想做的。現在的我可以跑全馬、超馬，也騎單車環島和登山，那是罹癌前從未看過的風景，超美的！芬達╱乳癌近1年罹癌快一年，所有的幸運在我身上都發生，一直告訴自己：只要努力改變自己，相信會有不一樣的改變。老天給我的功課很幸運了，早發現早治療，我在一切的幸運裡沒有理由不改變，唯有改變才能更有機會走下去，讓自己保持最好的能量。
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2022-04-02 名人.許金川
許金川／「怎麼我的醫師走了？」醫師替病人看病，忘了自己也會生病！任何人都要顧好自身健康
門診掛號櫃台前。女病人：「小姐，我的命怎麼那麼苦啊！」櫃台服務人員：「怎麼了？」小姐安慰她。女病人：「怎麼我要看的醫生都走了？」「前一陣子在別家醫院看了十幾年的醫師才走沒多久，怎麼你們這位醫師看沒幾次就走了？」服務人員：「喔！可以幫妳掛別的醫師啊！」女病人：「可是他明明還那麼年輕，怎麼就走了呢？出什麼意外嗎？」服務人員：「他沒出什麼意外，人還好好的啊！」女病人：「你們不是說他走了嗎？」服務人員：「他是去別的地方服務病人啊！」醫病之間有溫度，跟冷冰冰的某些行業不一樣。病人感嘆命苦，是不是也為醫師叫屈？事實上，醫師某方面很像消防隊員，常要奮不顧身照顧病人，近20年前的SARS及這次的COVID-19疫情，都有醫護人員因照顧病人而喪生。事實上，醫師常看病人，忘了自己也會生病。有一次，一位老醫師對病人說：「先生，你臉色那麼不好，幫你驗一下血液。」病人反看醫師一眼：「醫師，你比我更蒼白啊！」醫師趕緊自己抽血檢查，才發現是得了白血病，不到半年就往生了。癌症是不長眼睛的，任何人都可能得癌症，尤其有些癌症有高危險群，例如家中有肺癌者，則家人得肺癌的風險增高；家中有人得肝癌，自己得肝癌的風險也高；家中有人得大腸癌，自己得大腸癌的風險高。面對這些癌症，都可以透過定期檢查及早發現，只是醫師常忘了自己也會生病，而不去檢查。因此，年紀不大的醫師得癌症末期，時有所聞，常令人感嘆，「出師未捷身先死，長使英雄淚滿襟。」除了癌症會逼人於死外，醫師會突然走的原因大概是心血管疾病及腦血管疾病，兩者的原因是類似的，例如有高血壓、高血脂，飲食油膩，醫師壓力又大，就可能會心律不整或心肌梗塞或腦中風突然倒地不起。多年前某位外科醫師就是在開刀房突然倒地不起不省人事，經檢查才發現是高血壓引起腦出血，高血壓又未好好吃藥所致。還有一位白白胖胖很可愛的醫師，突然有一天被發現在某學校操場倒地不省人事，送到某醫院急診處，值班的醫師才發現這不是某某科的XX教授嗎？可惜為時已晚，已回天乏術了。因此，不管什麼行業，尤其工作忙碌的族群，一定要記住「怎麼我的醫師走了？」這句話，見彼思己，好好照顧自己的健康，才是自己及家庭之福！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-04-02 新冠肺炎.台灣疫情
1至3月染Omicron重症皆長者 逾99%無症狀及輕症
指揮中心昨公布最新病毒基因定序結果，醫療應變組副組長羅一鈞表示，上周針對境外移入病例四十五例進行定序，全數檢出Omicron變異株；本土病例中無症狀及輕症比率達百分之九十九點七六，但七十歲以上長者重症度高，必須特別注意。統計顯示，今年一月一日至昨天，本土Omicron病例共一二六六例，無症狀及輕症患者達百分之九十九點七六，中重度患者三人，六十歲至七十歲、七十歲到八十歲及八十歲以上各一人，另九十歲以上有一人死亡，致死率萬分之八。羅一鈞指出，就感染年齡分析，目前患者多介於廿至五十歲，以卅歲最高，達百分之廿二，七十歲以上致死率、重症率均比其他年齡層高，提醒長者應盡快接種第二、三劑疫苗，加強防護力。新冠肺炎疫情延燒，關注第四劑疫苗何時開打及採購，曾為台灣採購ＢＮＴ疫苗的永齡健康基金會創辦人郭台銘昨出席活動指出，自去年八月回台後，一直跟衛福部溝通，也想繼續捐贈ＢＮＴ疫苗，但未獲回音。指揮中心指揮官陳時中則指出，「國家的疫苗總不能一直叫私人來捐。」但對郭台銘的心意表示感謝。
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2022-04-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
郭台銘想送疫苗等了1年多 陳時中曝沒聯絡的原因
新冠肺炎疫情延燒，大家關注第四劑疫苗何時開打及疫苗採購情形。曾為台灣採購BNT疫苗的永齡健康基金會創辦人郭台銘今表示，「要我再送疫苗嗎？」，「但國家沒有提出這樣的需求，我等了一年多了」，「我從去年8月回國到現在，no answer。」，「好了，不說了、不說了。」對此，指揮中心指揮官陳時中在下午記者會說，「國家的疫苗，總不能一直叫私人來捐。」陳時中說，他知道郭董很有心，對公益事務都非常有心，今年比較沒有，但去年BNT疫苗在進口時，他常常跟郭董通電話，相互協助上，郭董對於發展RNA相關精準醫療也很有興趣，雙方也都希望可以及早發展出來。陳時中說，購買疫苗，台灣有錢，我們自己的國家有錢，我們自己買，去年那段時間，我們非常謝謝，因與疫苗藥廠溝通困難，而透過私人企業把這環節打開來，今年環節打開來，我們國家有錢，採購疫苗當然是我們自己出。陳說，「郭董一直都很有心，這我知道。」
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2022-04-01 新聞.杏林．診間
醫病平台／當您失去老伴之後
【編者按】本週邀請三位文學藝術非常有造詣的醫師與音樂家分享他們如何在老、病、死的考驗下撥雲見日。一位精神科教授深信寫出不愉快的經驗有助於症狀的減低，而以自己因為「慢性腦膜下血腫」住院、開刀的經驗，娓娓道出身為病人的各種感受與反思，「化為較有頭緒的故事，讓自己無需怨天尤人」；一位神經科教授在罹患新冠病毒感染之後，在絕對的社交隔離期間心煩氣躁，卻在機緣巧合的網路搜尋，瀏覽各種文藝訊息，緩解心中的不如意，「發現藝術創作欣賞，讓我知道半空，但我選擇熱愛半滿的一面」；一位音樂大師在同為音樂人的終生伴侶過世後，更忙於各種音樂活動，而領悟「內人會希望在她走後，我不因此而沮喪，能夠照樣工作，她尤其會希望，我的餘生能過得有意義，能把所學所知，傳諸後起之秀，用我們累積的生活知識與經驗，進一步造福社會人群。或許這就是失去老伴之後，我們所應省思與實踐的生命旅程」。【醫病平台／寫作有益健康！精神科教授把自身醫病過程化為有頭緒的故事，讓自己無需怨天尤人】【醫病平台／醫病平台／緩解病痛：杯子半滿】「期待白頭偕老的夫妻，終究得須面對一人先走，一人留下來的現實。」這話聽起來很平常，但當事情臨頭時，我們才知道這確是生命旅程中的一大考驗。這種生離死別，即使我們已年過八十，它依然重擊我們的心靈。內人離開我們已四個多月，一開始，我和孩子在急忙處理喪事，幾乎沒暇顧及憂傷，但事情做完後，靜下心來，你才會發覺，你的身邊真的少掉了一個至親的人，尤其當你凝視著她的骨灰罈，孤零零地擺在靈塔上的時候，一些雜亂且未經梳理的思緒，就會一下子湧上心頭。這時我才了解，為何有些未亡人，會把丈夫或妻子的骨灰罈放在家裡，甚至置於自己的床櫃之上。我也曾經想過，要帶著內人骨灰甕，駕車沿海繞台一週，作為兩人一起最後的一趟旅行，但那天的追思行程緊湊，火葬後直接帶到晉塔儀式，這使我預想中，環島同遊的計劃無法實現，最後就改只在日光苑的枯山水管風琴廳堂，舉行了一場莊敬肅穆的緬懷音樂會。回想在內人住院的最後，我跟孩子向醫生說，決定內人不插管，也不進加護病房，這樣在那最終的時刻到來時，我們可以陪伴在她身邊，我跟兒子握著內人腫如壽桃的雙手，感覺到她的手心還是十分溫暖，想著，如果我們一放手，明天她就會被推進在冷凍的冰庫裡，想到這一點，就更難以割捨，甚至慶幸還能多擁有她一天，這是家人的貪戀，致使我們無法感知病人多待一天，她就須要強忍著多少的折磨。而其實我們所祈求的，只是想在這個艱難的時刻，讓內人不覺孤單，尤其在她踏上那擺渡冥河的小舟時，她雙手能有我們扶持，而更俱有安全感。我想到陪伴我們，和支持內人與病魔奮戰的醫護人員，他們能照顧個別的病家，更能構築整個國家的防疫工程。我感佩我們的醫護人員，即使我不叫他們做護國神山，也要說，他們是守護台灣生命力與國力的定海神針。內人離去，留給了我一種寧靜與孤獨的時空，但我似乎有著快速衰老的感覺。這讓我意識到，過去的這段日子，原來不是我在照顧她，而是她在支撐著我。她是真正的強者，這十年來，她與病魔纏鬥，就像羅馬競技場上的勇士（Gladiator)，遍體鱗傷，仍然奮戰不懈，從不退怯！而越接近生命終點，她整個人越發祥和，她會感謝醫師，還不時讚美照顧她的護理師說，她們長得很漂亮。女兒從日本趕回來那段時間，我讓她們母女安靜交談。臨別的最後一刻，內人躺在病床上端詳著小女，也是說了一句：「妳長得很美! 」 一個母親讚美女兒也讚美自己。她在逐漸枯萎的生命中，舉目之下一切都是祥和，甚至連她顯現給我們的死亡，都是如此的美好。當一個人失去老伴，就像是你遲緩了一步，看著她搭乘早一台的捷運先走了，在月臺上，我望著她的列車尾燈沒入在黑暗的隧道中，心中難免悵然，但沒關係，下班列車馬上就到，我們會在終點站重逢！但在下一班列車到來之前，你要作的功課還是得要完成。在內人離開我們的前後，我指揮了「臺灣文化協會」百年紀念音樂會的合唱，還有耶誕的音樂會，以及為「單親與未婚媽媽基金會」而唱的慈善歌劇公演，這些我都照常舉行和籌劃。或許有人認為，我是以演出來鎮定心緒和排解憂愁。事實不然。我的結論是：「我認為內人會希望在她走後，我不因此而沮喪，能夠照樣工作，她尤其會希望，我的餘生能過得有意義，能把所學所知，傳諸後起之秀，用我們累積的生活知識與經驗，進一步造福社會人群。或許這就是失去老伴之後，我們所應省思與實踐的生命旅程。」
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2022-03-31 失智.大腦健康
失智症是可以預防的 12堂實作課程從調整生活型態開始
●失智症是可以預防的●注意12危險因子，延緩失智●刺激大腦、保持活動，為大腦存腦本你是否常忘東忘西、重複問題、東西老是找不到，你有這些大腦虛弱的症狀嗎？擔心罹患失智症嗎？聯合報與天主教失智老人基金會將出版「健腦工程：預防失智的12堂大腦建築課」新書，強調「失智症是可以預防的。」可從生活型態介入，包括腦動、運動、人際互動等三動，保持良睡眠與飲食習慣，做好慢性病管理、心情放鬆等。12個面向 降低認知缺損國際失智症協會統計，全球每三秒鐘增加一位失智症患者；台灣已進入「高齡社會」，人口老化快速，失智人口也明顯增加，平均一年新增一萬人失智，失智人口超過30萬人。衛福部社會及家庭署長簡慧娟在推薦序指出，預防及延緩老人失智，已刻不容緩，全國四千六百多處「社區照顧關懷據點」是防失智的最佳場域。世界衛生組織（WHO）新公布降低認知缺損與失智風險的12個面向，包括多運動、不吸菸、營養均衡、少喝酒、認知促進、社交互動、體重管理、高血壓管理、高血糖管理、高血脂管理、不憂鬱、聽力喪失管理等方法。而「從生活型態介入」是預防失智最有效的方式，研究發現，可以透過「調整生活型態」降低四成的失智風險。確診前20年 大腦開始鈍化2020年阿茲海默症協會國際會議（AAIC）認為，只要能預防低教育程度、聽力退化、腦外傷、高血壓、缺乏運動、糖尿病、心血管風險、過度飲酒、肥胖、抽菸、憂鬰症、空氣汙染等12個危險因子，就能預防或延緩四成失智症。不少失智症是到晚年才會出現症狀，但其實早在確診前20年，也就是中年時，大腦就開始鈍化，因此預防失智愈早愈好。美國大型研究調查顯示，75歲以上長者持續定期從事腦力活動，會降低7%失智的風險，因此70歲才開始健腦也有成效。神經再生 可以重塑大腦大腦每天會新長出700個神經細胞，即所謂「神經再生」，可以重塑大腦。國內外的研究證實，大腦中負責短期記憶功能、學習、記憶、心情和情感的「海馬迴」，和失智症高度相關，因此如果讓再生的神經連結得更好，透過認知學習、運動、紓壓、良好睡眠、健康飲食（減少熱量攝取、多吃蔬菜水果與含有類黃酮與Omega-3脂肪酸的食物）等方法，就可以預防失智。預約一個沒有失智的未來若把大腦比喻成老屋，這些新生神經細胞就好比「居家維護預算」，幫大腦翻修、補強與拉皮，維持良好的「屋況」，即使老化，仍能繼續提供正常的認知功能。至於怎麼做才能妥善運用這些「不失智維護預算」，透過此書設計的12堂實作「健腦工程」課程，在生活中提供大腦刺激、保持活動，就能為大腦存腦本退休金，預約一個沒有失智的未來。更多預防失智的內容，都在聯合報與天主教失智老人基金會出版的《健腦工程：預防失智的12堂大腦建築課》 購書連結👉 博客來：https://reurl.cc/Qj8vVo 金石堂：https://reurl.cc/2D5dam Momo購物網：https://reurl.cc/RjaZ2G 誠品線上：https://reurl.cc/Qj8vNo
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2022-03-31 新聞.元氣新聞
新藥納健保／集結共識 加速新藥可近性
曾有病友團體調查，癌友願出部分負擔三成藥費，由健保出七成藥費，讓癌友盡早用藥。台大癌醫中心分院院長楊志新說，這是可以討論的，但部分負擔上限必須研議，新藥費用高，負擔上限為百分之五或百分之十，可能就有民眾負擔不起，當上限更設為三成，可能只照顧到經濟狀況較好的人。至於民間團體提出獨立健保外，比照英國成立「癌症藥品基金（ＣＤＦ）」協助患者早日使用癌症新藥。台灣病友聯盟理事長吳鴻來表示，此一措施已在英國實施，且由政府編列預算，台灣要實施這類措施，財源的穩定性和由誰來管理並不容易，還需要很長一段路。目前已有癌友團體展開相關政策倡議，希望主管機關可以正視與回應，共同為全民的健康來努力。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
影／蔣萬安批做事武斷 陳時中曝要做這件事必有決斷
新冠肺炎疫情多點齊發，立委蔣萬安昨表示，衛福部長陳時中防疫十分辛苦，但做事太武斷。陳時中今天說，「我想，各種看法都有。」而防疫情期間許多事情講求快速，在整體決策面上必然要有決斷，以做出比較好的防疫措施，他不敢說，所有決策都是百分之百的對，但是，如果沒有即時行動，反而會阻礙疫情的控制。陳時中今出席立法院社會環境及衛生環境、司法及法制委員會第1次聯席會議，因還有防疫會議，上午9時40分離開，並於離開前再次受訪。外界關心，國內疫情嚴峻，是否會影響未來參選台北市長的規畫及步調？陳時中說，「目前沒有其他的規畫，現在還是以政務及疫情為主。」以現在疫情發展，還是維持「戒慎不恐懼」的心態，雖然現在疫情多點齊發，首要工作還是要把疫情圍堵住。至於，國民黨醫療委員會發出聲明，防疫不可掩蓋事實。陳時中說，「我不了解這樣的批評」，因於疫情期間所有的事實，指揮中心均加以披露。此外，陳時中日前宣布戒菸，外界解讀是選舉考量，而立委鄭運鵬認為這是國民黨害怕陳時中參選的表現。陳時中說，戒菸對任何一個吸菸的人來說都是十分困難的事情，如果在選舉前做這個動作「風險更高」，如果有選舉考量，他寧願不要選擇這樣的路。陳時中說，董氏基金會長期推動菸害防制，讓他很感動，且衛福部將推動「菸害防制法」，身為相關部門主責的人物，「我覺得應該要做一些事情」。疫苗救濟出現第一例獲賠600萬元個案，原因為何？陳時中說，這是專家委員會的審酌，應該是關聯性甚高，因有這樣直接的相關性，而給予賠償比較高的金額。至於，宜蘭羅東代課老師傳出確診疫情。陳時中說，目前還不了解此一個案。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-03-30 癌症.癌友加油站
抵押房產，陪父抗癌2年已花3百萬！他為病友請命「許多人沒那麽幸運，能負擔得起自費用藥」
三月天，台中市南興公園的黃花風鈴木正盛開著，舒爽天氣裡滿公園鮮黃飽滿的花朵，正是一幅春天景致。鄭先生陪著罹患肺癌兩年的鄭爸爸走在公園裡散步，因為鄭爸爸左耳重聽，鄭先生不時湊近父親耳朵旁邊說：「爸！你會不會累？要不要先坐下來休息一下？」鄭爸爸兩年前六十八歲時發現罹患肺癌，他的大兒子鄭先生陪著父親就醫抗癌，並積極參與病友活動汲取其他病友抗癌知識，就是盼望能為父親搏得一個痊癒的機會。鄭先生忘不了，父親確診的前三個月，一直感冒好不了，走路很喘，上樓梯喘到很不舒服，「爸爸甚至在睡覺時候打呼，多了以前都不會出現的水聲，感覺好像是肺部裡面有積水。」鄭爸爸去耳鼻喉科就診，醫師研判是感冒，但鄭爸爸吃了藥都沒有效，後來因症狀一直未能改善，於是趕緊進一步往大醫院檢查。「一做檢查，結果爸爸肋膜積水，肺部右邊有十三公分大的腫瘤，左肺的檢查影像有如滿天星，醫師說是右肺轉移過來的。」鄭先生說起這段過程歷歷在目。鄭爸爸剛確診時，全家人都陷入愁雲慘霧的情緒中，左思右想他為什麼會得肺癌？鄭先生說，父親從年輕時開始吸菸，有多年吸菸史。鄭爸爸在第一時間心情非常糟，常坐著發呆，家人帶他出去走走散心，也面無表情。鄭先生猜想，父親可能在思考，為何發生在他身上？尤其家族中沒有人得肺癌，大家都抽菸，為何只有父親得肺癌？他們也懷疑，是不是中部空氣汙染容易造成肺部生病。醫師為鄭爸爸做基因檢測後，發現他不符合肺癌標靶藥物治療，於是治療策略只能採取化學治療、免疫療法，加上自費施打抗血管新生抑制劑，治療兩年下來，已花費近三百萬元。所幸鄭先生有為父親買了實支實付的保險，因此，父親治療的一半醫療費能以保險支付，其餘一半只好將房子去抵押貸款，由兄妹三人分卅年償還，才能負擔得起，「這也是爸爸年輕時辛苦工作養我們，我們長大後所能為爸爸做的！不過，我相信還有很多病友沒有那麽幸運，能獨自負擔得起自費用藥。」鄭先生說。鄭先生更積極參與病友團體，為中部病友和家屬舉辦活動，同時也鼓勵大家走出來，不要天天陷在疾病的恐懼之中。鄭爸爸一開始用化學治療合併抗血管新生抑制劑，第一次治療後腫瘤縮小百分之卅九，只剩七公分，「全家都很開心！」鄭先生說，父親第二次療程穩定，只要腫瘤不長大不轉移，就是穩定。第三次療程，繼續用同樣藥物，但肋膜積水，醫師有檢查是否出現抗藥性。第四次療程，申請健保八次免疫療法，積水仍在，但腫瘤沒有變大，算是穩定。直到第九次治療，發現腫瘤轉移到肝，有六公分大，醫師也說，因為有轉移，代表免疫療法無效才會轉移，健保就不給付了。鄭先生表示，免疫療法目前是第三線健保給付用藥，健保是不是可以在病人體力比較好的時候，就先以第一線藥物來使用？避免在病情最差的時候才有機會使用更好的藥物治療。鄭先生也為病友請命，若每個人都願意多花一點錢投資健康，透過部分負擔可能是解方之一，另外，能否開放企業補助成立基金會來幫助病友？空汙較嚴重的地區，地方政府把產生空汙的企業的罰款拿出來補助；或是像菸稅是否能應用在健保給付等都是思考的方向。「幾十年前，糖尿病、高血壓算是滿嚴重的病，藥物問世後現在已是慢性病；我們也希望爸爸人生七十才開始，要用最好的治療，我們不想留下遺憾。」鄭先生說，雖然父親治療過程很辛苦，體重從當初接受治療前八十多到現在六十多公斤，仍勇敢抗癌，願各界能聽見每一位病友的聲音，盡快得到更好的藥物，冀盼人生還有許多個春天。
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2022-03-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／疫苗救濟最高金額出爐 北市AZ接種後死亡核予600萬
衛生福利部預防接種受害救濟審議小組3月10日召開第175次會議，這次共審議57案，其中50案不予救濟，七案核予救濟，包括莫德納兩案(2.5萬元、30萬元)，AZ四案(1萬元、3萬元、600萬元、6000元)，BNT一案(2.5萬元)。核予救濟600萬為台北市接種AZ後併發血栓併血小板低下症候群之死亡個案，指揮中心發言人莊人祥表示，此案為目前核予救濟的最高金額，亦已達法定最高救濟金額上限。以下為本次會議通過救濟之七案摘要。＊莫德納兩案：彰化縣朱○○(編號:2592)本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相 關檢驗結果等研判，個案於接種 COVID-19 疫苗 (Moderna)後出現呼吸淺快、咳嗽及聲音沙啞等症狀，醫師診斷為過敏，與接種疫苗後誘發過 敏導致支氣管痙攣之情況相符，其症狀與接種 COVID-19 疫苗(Moderna)相關，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新台幣 2 萬 5,000 元。 台南市李○○(編號:2692)本案經審議，依據病歷資料記載及臨床表現等 研判，個案接種疫苗後 3 日出現臉部發紺而後 死亡，依發生時間及臨床表現較可能致死原因 為急性心肌梗塞、主動脈剝離等心血管疾病， 惟未有充分之檢驗及檢查資料，且未接受病理 解剖，考量個案雖有高血壓病史，但控制尚屬 穩定，且時序上無法排除發生心肌炎之可能 性，故其症狀無法確定與接種 COVID-19 疫苗 (Moderna)之關聯性，依據「預防接種受害 救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其 附表死亡給付之規定，核予救濟金新台幣 30 萬 元。＊AZ四案：台北市周○○(編號:2467) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相 關檢驗結果等研判，個案瘀青、頭痛及噁心症狀 無法確定與接種 COVID-19 疫苗(AZ)之關聯 性，且個案住院 2 日進行治療，依據「預防接種 受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項 及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新台幣 1 萬元。彰化縣林○○(編號:3786)本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相 關檢驗結果等研判，個案於接種 COVID-19 疫苗 (AZ)20 日後發生血小板低下症狀，檢驗報告 顯示個案有黴漿菌感染，亦為造成血小板低下症 狀之可能原因，故個案之血小板低下症狀無法確 定與接種 COVID-19 疫苗(AZ)之關聯性，依 據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表嚴重疾病給付之規定，核 予救濟金新台幣 3 萬元。台北市游○○(編號:2841)本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相 關檢驗結果等研判，個案無慢性病病史，亦無任 何固有疾病史足以引起血栓併血小板低下症候 群。個案血液檢驗結果顯示其確實罹患血栓併血小板低下症候群，其發病時間亦在接種 COVID- 19 疫苗(AZ)後可能發生血栓併血小板低下症 候群之合理時間內，研判個案之血栓併血小板低 下症候群與疫苗接種相關。又個案之血栓併血小板低下症候群直接造成腦部梗塞及導致腦壓升 高，併發後續之腦出血致死，故其死亡亦與接種 COVID-19 疫苗(AZ)相關。綜合考量個案之受 害就醫過程、醫療處置及與預防接種之關聯性等 相關事項，依據「預防接種受害救濟基金徵收及 審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表死亡給付之規定，核予救濟金新台幣 600 萬元。新北市張○○(編號:4076)本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及 相關檢驗結果等研判，個案皮膚紅色斑塊之症 狀經醫師診斷為疑似過敏反應，無法確定與接 種 COVID-19 疫苗(AZ)之關聯，依據「預防 接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表其他不良反應給付之規定，核予 救濟金新台幣 6,000 元。＊BNT一案：台南市林○○(編號:3950)本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相 關檢驗結果等研判，個案於接種 COVID-19 疫苗 (BNT)4 日後出現心悸及胸口不適等症狀，經 醫師診斷為心肌炎，與接種 COVID-19 疫苗 (BNT)相關，依據「預防接種受害救濟基金徵 收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表其他不 良反應給付之規定，核予救濟金新台幣 2 萬 5,000 元。
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2022-03-29 養生.人生智慧
每天得進行四到五次剖腹產 他從事人道醫療25年卻在蘇丹看見人間煉獄
作者簡介大衛‧諾特（David Nott）全球重要的戰地醫生之一，也是全世界最有經驗的創傷外科醫師之一。曾在多家倫敦醫院擔任諮詢醫師與血管外科醫師。自一九九〇年代中期，大衛‧諾特開始申請無薪假，前往世界上最不安定、戰爭最頻繁的地區志願服務，時間往往為期一星期、一個月甚至是一年，在資源有限的情況下，為傷者進行戰地手術或救生手術。一九九三年，他首次的任務就是到當時陷入戰火的賽拉耶佛，那時諾特兩度差點葬生戰場。至目前為止，他到過的戰區列表，堪稱二十一世紀的戰爭年表：阿富汗、獅子山共和國、賴比瑞亞、達佛、剛果民主共和國、伊拉克、葉門、利比亞、加薩和敘利亞。諾特也曾加入二〇一〇年海地和二〇一五年尼泊爾的賑災救援行列。二〇一五年，諾特獲英國女王接見。同年，他與妻子成立了大衛‧諾特基金會（David Nott Foundation）宣揚與分享他長久經驗所獲得的知識，也培育更多醫師繼續為全球戰火頻仍的地區提供服務。▍非洲天空之下歐美國家三不五時會關注起非洲的問題。最著名的大概是一九八四年衣索比亞大饑荒的報導促成了「援非樂團（Band Aid）」、「援救生命（Live Aid）」與「美國援非（USA for Africa）」等慈善演唱會，共募得數百萬英鎊的善款。大約二十年後，歐美國家的良知再度被喚醒，這次是蘇丹西部達佛地區日益嚴重的人道災難。 蘇丹幅員遼闊，占地一百萬平方英里，從東部紅海海岸線，延伸到北部和西部廣闊的撒哈拉沙漠荒原。達佛地區本身與查德、利比亞和中非共和國接壤，面積相當於西班牙。蘇丹北部以首都喀土穆為中心、信奉伊斯蘭教，南部則是基督教為主。到了二○○四年底，蘇丹才漸漸從長達二十年的南北內戰走出來。達佛地區被夾在兩者之間，卻未被真正納入南北談判之中。談判到最後，新國家南蘇丹於二○一一年於焉誕生。達佛地區覬覦南蘇丹談來的經濟利益，想要分一杯羹，卻被喀土穆政府拒絕了。達佛地區數個原住民族群遂組成「蘇丹解放運動」（後稱蘇丹解放軍），開始攻擊北部一些駐軍，聲稱喀土穆政府壓迫該國非阿拉伯裔人民。喀土穆政府展開報復，派軍至達佛血腥鎮壓，隨後被控施行種族滅絕。喀土穆政府還開始訓練阿拉伯民兵組織，稱作「詹賈威（Janjaweed）」，意為「馬背上的惡魔」，他們是騎馬的武裝突擊兵，專門襲擊和摧毀涉嫌窩藏反政府叛亂分子的村莊。他們可以隨心所欲地搶劫、殺戮和強姦。蘇丹軍隊派出武裝直升機大肆破壞，詹賈威民兵則騎著馬和駱駝衝進混亂之中，處決所有生還者。一如所料，無辜遭捲入這場屠殺的民眾開始收拾可帶走的家當，舉家遷往更安全的地方。達佛地區西緣的查德與蘇丹邊界吸引了大批難民。二○○五年我隨「無國界醫生」前往當地從事人道醫療時，大約有兩百萬人沿著查德邊境移動，另外至少還有一百萬人已越境進入查德東部。▍蒙受苦難的少女我們在蘇丹邊境阿德雷的小醫院，每天從早到晚都耐著酷熱，照護成千上萬的患者。外科團隊成員包括一位外科醫師、一位護理師、一位麻醉師和部分當地員工，還有一位當地醫師負責診治難民營內所有疾病，包括重度營養不良。我們的小屋兼做手術室和恢復室，隔壁就是產科病房，四名助產師沒日沒夜地工作。大部分的外科工作都以產科為主，這再度提醒了我，必須於此關鍵醫學領域習得足夠的專業知識深度與廣度。為了能安全地進行剖腹手術、因應產後出血等後續問題，我不得不日夜待命。但這裡真的很慘，遠比阿富汗的情況更糟。我們每天得進行四到五次剖腹產，死亡率大約為百分之二十五，其中主要死因多為瘧疾伴隨的營養不良與難產併發的敗血症。我們看到年僅九歲的女孩被蘇丹士兵或詹賈威分子強姦。有些女孩因此懷孕，但骨盆尚未發育到能足月自然產，因為胎兒的頭比骨盆大太多了，在分娩第一個階段就會卡住。這些懷孕的女孩陣痛都長達好幾個小時，想生卻生不出來。這樣的狀態通常會持續好幾天，最後才被送上馬車，離開營地，送到我們的小醫院。有時患者的敗血症狀太嚴重，來不及到醫院就胎死腹中。此時便得進行死胎清除手術，我原以為這項手術早已走入歷史了。這項手術首先要檢查陰道，此時看到的不是即將展開人生的健康胎兒，而是一團發臭的肉塊卡在子宮頸，未出世的胎兒已死亡，上頭正慢慢長出壞疽。我得用一把大剪刀在兒顱骨囟門剪出一個洞，好讓腦部減壓，方便擠出體內，接著再用鉗子夾住頭蓋骨，把胎兒拉出。這對任何母親都是極度恐怖的經歷，幾乎不可能既冷靜又清楚地描述，對外科醫師也會造成很深的心理創傷，手術景象宛如煉獄，即使當時待了八個星期，我依然無法適應。除了上述的情感折磨，當地氣候也帶來了嚴酷考驗。我們醫療團總部當初興建時，並未考慮最後可能住進來的人。我的臥室在一棟紅磚樓內，有著閃閃發亮的波狀鋁皮屋頂。屋頂本應要反射陽光，卻把整棟建築變成一座烤箱，無論晝夜，平均氣溫都大約攝氏四十五度 。我們習慣在正中午到下午三點間暫停手術，因為這段時間氣溫會飆到五十五度左右。我通常簡單吃點東西後回到家，脫光衣服，坐在有洞的塑膠椅上，好讓身上的汗水滴到地板上。這時連一點風都沒有，我周圍擺滿了瓶裝水，這樣我一邊坐在椅子排出數公升汗水，一邊也能方便補充水分。夜晚更糟糕，因為蚊帳並不散熱，我每天晚上都躺在橡膠墊上，在一灘汗水中翻來覆去。某天從大清早就不得閒，足足操勞一整天後，我感到頭痛欲裂，嚴重到無法繼續工作。我把狀況告訴麻醉師，我倆決定當晚不排手術。我本來打算躺下，但隨後開始吐個不停，手臂和腿部肌肉劇烈抽筋。我稍微喝點東西就會立刻吐出來。本來已夠不舒服了，但想到那些少女和女孩已經走投無路，內心便升起一股憤怒與焦躁，更加重了身體的不適。我們莫不竭盡所能地給予治療，避免她們承擔性暴力的恐怖後果。到了凌晨三點，我已逐漸產生幻覺，看到拖著巨大輪子的牽引機在我房間的泥濘裡犁地，不斷地犁啊犁啊……隨著太陽在四點升起，驢子開始鳴叫，我在房間看到大象。我錯過八點的早餐時，任務團團長前來關切，發現我幾近陷入昏迷。我當時體溫過高又脫水，若未立即接受治療，就會重度中暑，最後因無法挽救而死亡。麻醉師立刻控制住病況，讓我住進個人病房，然後插入導管、吊上點滴，注入數公升生理食鹽水救了我一命。我康復後不久，被找去檢查一名十三歲左右的女孩，她已陣痛快三天了，因此需要剖腹產。儘管子宮頸已完全擴張，助產師仍然只碰得到胎兒頭部，他認為嬰兒還活著。我靠近這名漂亮的少女，作勢要握手向她打招呼，但她猛然躲開，不等我說明來意就朝我臉上吐了口水。我大吃一驚，隨即往後一縮，立刻離開帳篷，好幾分鐘才回過神來。我記得後來去找麻醉師，他是法國里昂人，語氣極度溫和地告訴我情況，說她勢必被強暴了，可能痛恨所有男人，而家人幾乎可以肯定都死光了。我的心情還未平復，得休息一下才能回帳篷看她。所以，我們回到幾百公尺外的總部，花了約半小時聊著周遭發生的悲劇。我請麻醉師同事陪我回去，因為少女需要做半身麻醉才能開刀。但我們一走進帳篷，便看到一張床單蓋住她全身。我拉下床單，震驚地發現她剛斷氣不久。我兩腿發軟，癱倒在地，抓著她推車的輪子不斷啜泣。※ 本文摘自《醫者無懼：從中東戰區到非洲煙硝之地，行遍二十一世紀砲火最猛烈的戰場，外科醫生從事人道救援25年的生死故事》。《醫者無懼：從中東戰區到非洲煙硝之地，行遍二十一世紀砲火最猛烈的戰場，外科醫生從事人道救援25年的生死故事》作者：大衛‧諾特 譯者：林步昇出版社：麥田出版日期：2022/03/05
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2022-03-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「我曾數度後悔選擇了這條路」 AZ疫苗牛津負責人親揭科學工作的骨感現實
▌籌錢也是一種科學工作其實最近這些年來，籌錢已經成為我的主要工作。我猜大家想到科學家時，會想像我們待在實驗室裡，與複雜的器具設備為伍，或是眼睛緊盯著試管裡的東西看。那是我以前的模樣，我也經常希望，現在的我依然如此。我喜歡待在實驗室裡，每週都得到許多小小的勝利，好比為我剛剛造出並截取的DNA製作一幅完美的圖像，或是在病毒滴定時發現和我的預期完全相同的病毒數量。經過多年的訓練，我已經非常善於「從事科學工作」，我也善於訓練別人成為優秀的科學工作者。但直至2020年初，我已經超過十年沒有在實驗室工作了。我這段時間真正在做的事情，主要是找錢。牛津大學雇用我不是為了教學，而是要我進行研究。那意味我必須為自己的研究弄到資金。我必須設法找錢購買實驗室使用的設備和材料，像是組織培養容器或是培養細胞的培養基。我也必須負擔管理費，來支付我們在大學裡所用建物的經常費用，諸如此類。我還必須負責支付我自己和團隊成員（主要是臨床醫生和實驗室研究員）的薪水；為了幫助我們取得資金、記錄花費，並向資助者提交報告，我更另外請了三位全職專案經理和一位約聘專員。在本質上，每個研究團隊都像個小型企業或是慈善機構。它由一群人組成，執行一連串相關聯的專案，研究團隊的頭兒（也叫作計畫主持人）必須負責找錢，讓團隊裡的人保有這份工作。這項責任會為研究者帶來極大的壓力和挫折，也可能與科學研究的宗旨背道而馳。舉例來說，有些補助金贊助的是特定領域的研究，所以對於資金的用途給予一定的彈性。不過，有愈來愈多的補助金是為了特定目的而設立。另外還有些時候，我們申請並取得的不是補助金，而是合約。合約的規定比最嚴格的補助金還要多：我們要用這筆特定的錢進行特定的計畫，並且要在特定的時間範圍內完成。假如我們能預先徹底的規劃我們需要做的每件事，就可以順利完成這種合約，例如，製造第一期臨床試驗的疫苗，然後執行臨床試驗。然而，若合約缺乏彈性，就可能造成問題。有些原因是基於政府的補助時程週期，所以我們必須同意在某個日期前展開計畫，每三個月提交報告，然後在某個日期之前完成計畫。這代表研究者往往要試著在規定的時間和預算範圍內，硬塞入所有想做的事，專案經理要花很多時間追蹤研究者的活動內容，填寫更多表格來爭取更多時間、更多錢，或是變更合約的其他要求。團隊裡若有人請產假或是調到另一個職務，就可能讓整個專案偏離正軌。更重要的是，缺乏彈性的合約會扼殺創造力或新發現的空間。我們透過合約的嚴謹結構可以瞭解該做什麼事，以及有多少時間可以完成。對於能事先定義的研究來說，這是行得通的，但是對於探索、創新性質的研究就行不通了。即使在平時，取得資金也是場漫長且充滿不確定因素的鍛鍊。申請書填寫起來非常複雜，流程從開始到結束通常要花一年時間，而且成功率總是遠低於三分之一，這可以從第2章我們向流行病預防創新聯盟申請失敗的例子得到印證。研究委員會和其他贊助者（在我的領域，主要包括流行病預防創新聯盟、威康基金會、英國研究與創新機構，最近還多了歐盟）會發布「計畫徵求」公告，徵求某個特定領域的研究申請，申請書要在某個截止日之前提交。當然，每個贊助單位有自己的申請流程和癖好，會用不同的方法陳述應該要完成的事、所需花費和時間。每個贊助單位對於支付項目也有不同的規定。例如，威康基金會不支付個人防護裝備的費用。在研究實驗室裡，研究者需要使用拋棄式手套，一方面保護研究者的安全，另一方面保護研究工作不被人汙染，因為我們皮膚上的細菌和酶可能會汙染我們接觸的東西。護目鏡和實驗衣也是大多數實驗室的標準配備。又例如，流行病預防創新聯盟會支付個人防護裝備的錢，但不支付文具費用。大家可能以為科學研究工作很穩定。但事實上，學術研究是一種充滿不確定因素的職業。補助金支持的計畫期間從一年到五年不等，但大學只允許我們在取得補助金之後才能刊登求才廣告，所以又拉長等待的時間。這也代表計畫展開幾個月之後，才會有人真正開始工作，而這些人的聘雇合約不能超出補助金涵蓋的時間範圍。換句話說，若某個人受雇參與一個為期三年的計畫，但他在計畫開始六個月之後才報到上班，那麼他的合約長度就是兩年六個月。當這些研究者的合約快到期時，他們通常不知道計畫主持人能否取得更多資金，好讓他們的研究工作和聘雇狀態能夠延續下去。此時他們會承受很大的壓力，並面臨抉擇，看是要投入所有的精力完成研究並發表論文，藉此提高獲得更多補助金的機率，還是開始找其他的工作。許多傑出的科學家基於缺乏穩定性和持續存在的壓力，而離開學術研究的領域，塞巴斯蒂安就是一個例子。找錢、寫論文、到世界各地參加會議以便跟上最新科學進展（並提高個人知名度）需要花費大量的時間，所以像我這樣的計畫主持人通常很難繼續進行實驗室的研究工作。在新冠肺炎疫情爆發之前的那十年，我曾數度後悔選擇了這條路。但在2020年初，後悔的情緒完全消失，我反而把那些年無止境申請計畫補助金的工作視為重要的訓練，因為從摸索的過程中，我學會面對複雜性和挫折感。若沒有累積那些經驗，我一定無法走出2020年上半年尋找資金的迷宮，讓我們的疫苗計畫能夠跑得這麼遠、這麼快。▌檢驗需要時間，也需要錢新冠肺炎疫情爆發之初，全世界還沒有意識到情況有多麼急迫，但當時我們覺得有必要開始啟動疫苗計畫，幸好那時我能夠運用疫苗中樞的資金來啟動計畫。我當時得到的其他資金都屬於目標明確的計畫，但疫苗中樞的資金支持的是一般疫苗開發工作，因此我們得以展開疫苗開發計畫。倫敦大學學院（University College London）的疫苗中樞是一個為期三年的計畫，其宗旨是改善疫苗製造的方法，並邀請英國和海外（尤其是中低收入國家）的製藥公司參與。這件事之所以重要，是因為新疫苗從研發到讓民眾接種的過程中，製造環節有可能成為關鍵的瓶頸；在實驗室裡做出看起來很厲害的疫苗，卻無法大量生產以展開臨床試驗，就等於派不上用場。如果為了大量生產而必須回頭重新設計疫苗，那可能要多花好幾年的時間。疫苗中樞的資金來自英國政府的政府開發援助（Official Development Assistance）預算，代表這筆錢可以用於其他國家的開發計畫。2015年，英國政府承諾把0.7%的國民所得毛額編列為政府開發援助預算。2014年伊波拉疫情爆發之後，英國政府決定善用這筆預算，把一部分的錢拿來開發疫苗，對抗導致全球型災難的疾病。疫苗中樞的資金讓我們撐過了1月。我們用這筆錢買了所需的合成DNA，在實驗室做出第一批疫苗，注射入老鼠體內並分析結果。雖然蘭貝和我從1月11日就開始設計疫苗，但我知道，假如我們想繼續進行下去，就需要更多資金。疫苗開發的資金需求大致可分為四個階段：一、設計和臨床前試驗；二、製作並測試起始原料；三、製造臨床試驗用的疫苗並進行臨床試驗；四、大規模製造和大規模施打疫苗。愈後面的階段愈花錢，每個階段的費用比前一個階段至少再多加一個零。我們主要寄望於流行病預防創新聯盟和英國研究與創新機構，於是我開始在他們的網站上搜尋機會，並寫電子郵件給我在這兩個機構的聯絡人。1月13日，我主動去找流行病預防創新聯盟討論。他們說，他們目前打算「聚焦於速度最快的平台──也就是DNA和mRNA」。我聽了非常驚訝。DNA和mRNA 疫苗能夠很快就展開臨床試驗，但不一定比腺病毒載體疫苗快很多。（我們的第三期試驗展開時間遠比他們早很多。）此時絕對是初次大規模使用mRNA疫苗的時機，但在我看來，只考慮DNA和mRNA疫苗的決定一點也不合理。這樣的開始令人感到沮喪。世界衛生組織在1月30日宣布新冠肺炎疫情為公共衛生緊急事件。這是世界衛生組織最高等級的警戒聲明，因此，即使他們沒有使用「大流行」這個詞，全世界也應該要注意到事情有多麼嚴重。就在隔天，英國出現第一個確診病例。儘管流行病預防創新聯盟在1月表示要聚焦於mRNA和DNA疫苗，他們還是廣泛徵求「證明可行的疫苗技術，適用於大規模量產，以便快速對新型冠狀病毒做出回應」。※ 本文摘自《疫苗先鋒: 新冠疫苗的科學戰》。《疫苗先鋒: 新冠疫苗的科學戰》作者：莎拉．吉爾伯特, 凱薩琳．格林譯者：廖建容, 郭貞伶出版社：天下文化出版日期：2022/02/25
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2022-03-28 新聞.元氣新聞
高調戒菸與選舉無關？感動陳時中戒菸的關鍵人物是她
衛生福利部部長陳時中17歲開始吸菸，菸齡高達52年，今天高調宣布開始戒菸，還報名參加董氏基金會「戒菸就贏」比賽。外界好奇這次怎麼下定決心，陳時中表示，是因為董氏基金會菸害防制中心主任林清麗2月25日寫信、打電話給他，感動他這輩子首度有戒菸的念頭，經過一段時間的考慮，他決定參加今天這個比賽，敦促自己戒菸。此時宣布戒菸，是否是為了選戰鋪路？「沒有，這是一個很難的決定！」陳時中表示，「記者常常問我要不要選，我也沒有鬆口要。」是看到董氏長期推動反菸，受蕫氏所推的方向所感動，一個多月前林清麗也寫信、打電話給他，給他非常大的鼓勵，希望他戒菸。陳時中回憶當時，他人在辦公室，晚上十一點多，陳時中說自己「一時衝動打電話給林清麗」，除了謝謝她寫的信，也告訴她「這是我人生第一次起心動念要戒菸，過去從來沒有起心動念過。」不過當時陳時中還不敢答應要參加比賽，希望林清麗給他一點時間考慮。「從那天起，這件事情就一直在我腦海中盤旋，」陳時中說，之後他也看了很多數據，包括吸菸與新冠肺炎的關聯性，加上衛福部自己也推出菸害防法，各方考量下，他就決定與林清麗再談一談，談過之後，就答應參加今天這個活動，「我就說，我來試試看吧。」「這對我自己是很大的改變，也需要勇氣，」陳時中說，他也跟所有朋友講，沒有開始就不會成功，有時候很怕失敗，但總要有開始才有成功的機會。會不會找政界、醫界的菸友共襄盛舉？陳時中說，他相信他這樣一講，很多菸友家裡的壓力也會增大了，希望大家一起來。
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2022-03-28 新聞.元氣新聞
50年老菸槍陳時中宣布戒菸啦 喊口號緊張到吃螺絲
董氏基金會2022年「戒菸就贏」活動今上午宣佈開跑，在董氏基金會義工隋棠號召下，衛生福利部部長陳時中也與太太組隊報名，太太孫婉玲在報名表親筆簽名，擔任他的「不吸菸見證人」，這是史上第一次有參賽者到現場報名，還代表衛生最高主管機關。陳時中表示，參加過這麼多活動，今天特別忐忑不安，跟著大家喊口號「報名就贏、戒菸就贏」時還頻頻吃螺絲，相當緊張。陳時中表示，張博雅過去曾經交辦他處理一個戒菸計畫，但他當時只答應要負責計畫，沒答應要戒菸。抽菸至今已約50年，沒想過要戒菸，都是為了吸菸而找理由，這次起心動念，特別要感謝董氏基金會。現在菸害防制法修法，目標是希望更多人戒菸，總是要帶頭有起頭的作用，不過「我還真的沒把握會成功。」不過陳時中表示，他相信總要行動才有成功的機會，呼籲年輕人越早開始戒菸越好，年長者只要開始行動就有機會，永遠不嫌晚。陳時中自嘲說「我們這種有抽菸的老男人看起來就會比較老」，希望自己戒菸之後可以像隋棠一樣，十幾年來始終維持凍齡的青春面貌。「怎麼偏偏有人寧願天天花錢損害健康？」前衛生署署長、董氏基金會董事長張博雅表示，「新冠病毒傷害上呼吸道，還要拿菸品來傷害自己的肺，多划不來啊！真是害了自己又害了健康，得了新冠肺炎又更無法救治。」「希望每一位看到陳部長的時候，都要協助他遠離香菸！」張博雅表示，祝福陳時中帶領的衛生福利部，帶動民眾和各個戒菸團體、治療單位，帶給全民更高的健康指標，讓今年的戒菸就贏比賽創下更高的歷史紀錄。國民健康署署長吳昭軍指出，英國牛津大學研究發現，吸菸者感染新冠病毒後，住院風險為不吸菸者的1.8倍；每日吸菸超過20支者，染疫後死亡風險更高達6.1倍。吸菸也會增加新冠病毒經由手向口傳播的可能性，病毒更會藉由傳統紙菸、電子煙與加熱菸的煙霧等氣溶膠傳播。吳昭軍強調，預防勝於治療，呼籲民眾遠離菸害，增強肺部抵抗力，才能預防病毒入侵，至於已經有煙癮者，也應該及早戒菸，可善用國健署提供多元的戒菸管道，贏得健康也有機會贏得獎金。董氏基金會終身義工陳淑麗指出，戒菸就贏比賽從葉金川擔任衛生署署長時開辦至今已有20年，歷年比賽戒菸成效佳，一個月不吸菸率高達七成，一年以後仍追蹤成功的35%。根據活動規定，只要陳時中5月2日到29日一口菸都不抽，進而成功戒菸，就有機會抽中30萬元獎金。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-03-27 該看哪科.兒科
新生兒死亡率難降 林靜儀：健保別讓醫師「做佛心的」
台灣新生兒死亡率居高不下，行政院院長貞昌去年底公開表示「覺得很慚愧、不該如此」。台灣新生兒科醫學會今召開共識會議，邀集衛福部、健保署、國健署，醫師立委邱泰源、林靜儀都到場關切。要降低新生兒死亡率，林靜儀提出六點對策。首先，高危險妊娠產婦生產時，新生兒科醫師到場待命並適時介入，健保都應給付，不該讓新生兒科醫師「做佛心的」。台大醫院新生兒科主治醫師周弘傑表示，美國研究顯示，產婦早產時如果有新生兒醫師在場，新生兒死亡風險可減少32%。台灣2019年新生兒死亡率為千分之2.4，顯著高於同樣少子化的日韓（日本千分之0.9、南韓千分之1.5）。今年是虎年，出生數必定下降，還有15萬人就不錯了，如果今年新生兒死亡人數與去年相同，今年的新生兒死亡率只會更難看。若希望今年新生兒死亡率降低到千分之2.3，今年至少得多搶救39個寶寶。新生兒科醫學會「降低新生兒死亡策劃委員會」主委林瑞瑩表示，新生兒科醫師到產房待命或介入，健保都沒有給付。遇到有新生兒需要緊急轉診到醫院，搶救分秒必爭，但緊急救護技術員沒有這方面專業，這時新生兒科醫師就要帶著可以上得了救護車的改造保溫箱，出隊跟車去接寶寶，這也沒有任何給付。周弘傑表示，一大可能原因早產和低出生體重寶寶大增，過去數字可看到以2013年為界，近10年來，小於500公克以下的巴掌天使倍增，這些寶寶在新生兒死亡的佔比也在增加。再者是，台灣產婦死亡率近年也持續攀升，1996年僅千分之7.7，2019年卻高達千分之16，2020年高達千分之13。從2004年到2017年，妊娠糖尿病產婦增加了四倍，產婦子癲前症增加了五成。「診間遇到要墮胎的，醫生都會跟她們講一堆，但是願意生的，反而沒有更深入的評估和思考。」林靜儀也感嘆，連人工生殖治療規定必須做的「諮詢評估」，就她自己臨床實務的了解，多半也都只是在談「要花多少錢、做幾次可以成功」，都沒有談多胞胎新生兒可能早產的問題、早產時應如何面對？亞太母胎醫學基金會董事長、林口長庚醫院婦產部教授鄭博仁表示，產科醫師掌握產婦生產前最關鍵的500天，要減少新生兒死亡率，應該從產前介入做起。可惜的是，台灣目前缺乏生產相關的「品質管理機制」，他呼籲相關政府部門，要針對產前到產後各個環節訂定指標。例如高危險妊娠的「胎內轉診率」是否理想？建立品管機制、做好監測，才能真正有系統地改善新生兒死亡率、提升母嬰健康。林靜儀的第二點建議，是讓「婚、育脫鉤」，想生的早點生，可減少高風險妊娠。第三，林靜儀指出，「家庭教育法」已經通過，要求各縣市的家庭教育中心內部要也專家，協助不知道怎麼照顧新生兒、高需求嬰兒的家庭。這部分家庭照顧，也應該要早些與婦產科醫師、新生兒科醫師的專業做連結。第四，林靜儀建議，「母嬰親善」的政策任務該拿掉了，因為現在幾乎所有的媽媽都已經有母乳哺育的概念，與其花這麼多時間精神去做母嬰親善評鑑，不如把這塊資源挪過來，改投入於高風險家庭的介入。第五，林靜儀說，如果有達到真正的分級醫療，醫學中心剖腹產率高達八成也堪稱合理，不同層級的醫療院不應以同樣的剖腹產率去要求，應該要訂定不同的指標。她也再次強調，醫學中心的新生兒科醫師在高風險分娩過程的待命和介入，應該包括在高風險分娩的給付中，如此一來，兒科醫師也會更願意留在醫院做新生兒科醫師，不會持續流失去診所。第六，林靜儀說，「孕前教育」要提早到國、高中就開始。現在性教育都只會一昧叫人「不要做就沒事了」，到了30幾歲，誰會忽然知道怎麼生小孩？應該要從國高中時就引導學生思考，人生中是否要有生育計劃、生育前應該如何充實自己的心理和身體知識。
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2022-03-27 該看哪科.巴金森病
健保大數據／巴金森氏症治療特色院所
醫學中心No.1台大醫院／從治療、衛教到復健 整合病友所需資源台大醫院是收治最多巴金森氏症病友的醫學中心，110年就治療了4,656人。台大醫院神經部、巴金森症暨動作障礙中心主治醫師戴春暉表示，當巴金森病友病程進入中期後，不只有動作問題，還有認知、相關照顧問題，狀況較複雜，醫學中心的藥物種類多，也能提供跨專業整合治療，所以病友會逐漸往醫學中心集中。全面性的整合治療和服務，也是台大醫院吸引許多病友就診的原因。戴春暉表示，台大醫院神經部前主任吳瑞美創建「巴金森症及動作障礙疾病中心」，是亞洲唯二榮獲美國巴金森基金會評鑑為「卓越」的巴金森中心。台大巴金森中心將病友所需的專業整合，有多科別醫師、護理師，專精於巴金森氏症的物理和職能治療師，還有心理師和營養師。如果病人需要手術治療或全基因定序，巴金森中心也能整合，病友不會感到孤立無援。台大巴金森中心很重視衛教，有專責護理師定期以一對一或一對多的方式，針對病人給予符合個人需求的建議。巴金森中心也與「台灣巴金森之友協會」密切合作，創造病友交流互助的機會。巴金森中心和協會定期舉辦講座，邀請各界專家分享新知，病友也會一起出國參加活動。區域醫院No.1台北市立聯合醫院／學會走路技巧 不怕出門「凍住」根據健保署資料統計，北市聯合醫院巴金森氏症治療表現突出，110年患者人數1,634人，為區域醫院第一名。北市聯醫和平婦幼院區神經內科醫師鄭詠純說，巴金森氏有四肢僵硬、走路小碎步等動作障礙，影響外出意願。不少長者會在準備過馬路、轉彎、進入狹小空間、下火車、搭手扶梯時，受到心理壓力及情緒影響，導致定住動彈不得，甚至跌倒。北市聯醫有物理治療師教導走路，針對患者在過馬路、搭乘大眾運輸下車至月台等狀況，給予一些小撇步，如要求患者在走路前默念「1、2、1、2」，讓身體及四肢跟著指令節奏行進；道路上一橫一橫的斑馬線也有幫助，讓患者踩著線依序前行，這樣的指令對患者極有幫助。除了動作障礙，巴金森氏症也有非動作障礙，鄭詠純舉例，曾有一對老夫妻來看診，起初看到妻子滿臉瘀青，以為是妻子要看診，結果竟是丈夫坐下問診。原來丈夫睡覺做夢時，會根據夢中情況做出行為反應，導致妻子不敢再與丈夫同眠。鄭詠純說，一般民眾會誤以為非動作障礙是其他疾病，需透過專家及診療會談判斷病患是否罹患巴金森氏症，以及早治療。地區醫院No.1彰化員林基督教醫院／及早積極治療 才能延緩退化彰化縣員林基督教醫院是治療巴金森氏症患者最多的地區醫院，據健保署110年統計有632人。該院神經內科醫師林建輝說，巴金森氏症初期可能會被誤為單純老化，而錯失治療先機，及早治療才能延緩退化速度。林建輝說，巴金森氏症是一種神經退化疾病，主要症狀為靜止性顫抖、動作遲緩、動作幅度變小、步態不穩，但顫抖也可能是其他問題，必須進行相關檢測才能確診。員基有電腦斷層、核磁共振檢查，並可搭配總院彰化基督教醫院的核子醫學檢查。巴金森在明顯發病的五到十年前還是有些徵兆，例如睡覺時手腳會亂動，或像夢遊一樣，突夢囈，或聞不到味道。林建輝說，有些血管性巴金森氏症常是中風引起，和三高有關，因血管已硬化、鈣化，腦部輕微中風造成血管性巴金森氏症，病人不自覺。林建輝說，除了以藥物治療，也會配合相關復健及衛教，有些長輩有錯誤觀念，曾有一名病患一聽到即使吃藥也無法治癒，就放棄治療，一年後再回診，已變得很嚴重。另一名退休公務員52歲就患巴金森氏症，除了吃藥，他也非常努力每天去散步，常去爬山運動，至今已治療七年，完全沒有惡化，生活也不受影響。基層診所No.1陸教授神經科診所／花時間教育病友、家屬 更能穩定控制病情據110年健保資料統計，桃園市「陸教授神經科診所」治療巴金森氏症患者773人，人數居全國基層診所第一名。院長陸清松被稱為「台灣巴金森之父」。該院執行長張秀禎表示，診所的設計就是希望讓巴金森病友及家屬感受居家的自在，在沒有「白色恐懼」氛圍下，與醫護討論個人化的健康管理。陸清松教授過去30多年任職林口長庚醫院，致力於巴金森氏症的研究與照護。診所則延續他關懷動作障礙疾病的初衷與熱情，診間一幅鬱金香（巴金森代表花卉）攝影作品，是陸清松2007年應邀在世界巴金森氏症的醫學大會演講時獲頒，肯定他對巴金森的研究和貢獻，是很高的榮譽。他指出，醫學中心往往無法給予病友及家屬時間、教育，「我們努力的方向就是改善這些不足之處」，強調醫病共同參與的治療模式。「傳遞正確而充份的知識，才是疾病治療的開始。」團隊的治療目標包括讓病友的症狀可以在第一階段的七至十年獲得穩定控制，並且減少藥效波動起伏現象，以及改善異動症等併發症。未來，整合全方位的治療策略包括新型藥物、手術、運動復健、飲食等，期待病友治療的目標三階段可以從三個七年跨到三個九年。
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2022-03-27 該看哪科.兒科
熱血兒醫築保護網追真相 不讓孩子走得不明不白
屏東4歲男孩「小豪」 去年3月被送到高雄長庚醫院已昏迷，檢查發現是急性腦出血，小小身軀布滿瘀青，生殖器有遭綁傷痕，兒科醫師徐美欣直覺不尋常，經通報後，疑似是加害者的男童父親遭收押，家中另一名2歲女童緊急安置到寄養家庭。這一個案讓醫師揪心，無法搶回小生命，也要追真相給亡者遲來正義。再過幾天就是兒童節，卻不是每個孩子都能在安全無憂環境下成長，「小豪」這一家人經濟困窘借住友人神壇，年初女主人疑病死，不到1歲么子早夭，4歲男童極可能是受虐奪命，這家庭一年走了3人，其中2個是來不及長大的孩子。徐美欣觀察，類似「小豪」身處險境的孩子，有太多隱身在社會各角落，高雄長庚醫院平均每年受理超過400件兒保案例，重大兒虐案件有6至8件，因暴力傷害或疏忽照顧而就醫的兒童，近年整體案量下降，但重大兒虐上升，去年1至12月，高雄長庚受理兒保案有222件，重大兒虐占16件。「不能讓孩子死得不明不白！」42歲高雄長庚醫院兒童神經內科醫師徐美欣是四寶媽，也是高雄長庚醫院「推動兒少保護區域整合醫療整合中心計畫」主持人，她對每一名小病患視如己出，希望自己可以做得更多，109年獲得長庚醫院公益基金會董事長支持，高雄長庚醫院成立「兒童發展暨保護中心」，整合院內兒童醫療次專科，優化受虐兒童照護模式，善盡醫療端職責。110年獲「推動兒少保護區域整合醫療整合中心計畫」補助，成為高雄市、屏東縣、澎湖縣區域的兒保區域醫療整合中心，為擴大服務能量，徐美欣主動出擊找隊友，串連社政、司法人員、社區、衛生所、社福機構等夥伴，讓保護網更堅實、更有力量。高雄長庚處理的兒少保護案件，有一部分來自屏東，屏東縣長潘孟安109年出席兒童發展暨保護中心開幕時，深有感觸地說「孩子無法選擇出生，但身旁的人適時扶一把，就能改變孩子一生」。徐美欣坦言，許多家內施暴案最後常查不下去，難讓真相大白，第一時間強化兒虐驗傷鑑定精準度是重中之重，團隊涵蓋兒科、骨科、眼科、放射科及心智科醫師，讓鑑定過程看得更深更廣，協助檢察官釐清兒童受虐始末。醫療團隊也透過多波域光源燈等工具輔助，判斷孩子是否遭受虐待，曾有一名幼童內出血，背部有轉淡瘀青傷，燈照下讓母親惡性現形，查出是被母親用腳狠踹，造成脾臟等器官出血。衛福部資料顯示，110年全台18歲以下374萬3264人，兒少保護案通報4萬3503件，六都中，以高雄市通報數、通報率最高，兒少保護案通報數是6822件，屏東科技大學社工系教授趙善如說，這意味著高雄市民對兒保事件有高度敏感度與辨識度，也勇於通報，有助減少黑數。趙也說，高雄市受虐兒少被積極通報，需要更多社工員投入與社區資源布建，也少不了兒童醫療團隊攜手，在兒少身心受傷害時，熱血兒醫點亮那盞走出黑暗隧道的光，將影響孩子一生。
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2022-03-26 養生.聰明飲食
這樣吃小心「第四高」上身！營養師公開3種陷阱組合，竹筍雞湯也在內
當你放肆享用某些食物時，有一個疾病可能正摩拳擦掌要襲擊你！那就是除了三高之外（高血壓、高血糖、高血脂），很熱門的第四高-高尿酸，一有不慎就容易引發痛風。痛風 縱情吃喝易發作營養師高敏敏表示，痛風顧名思義就是風吹來都會刺骨的疼痛，醫學上稱高尿酸血症，一般是指每100ml血中尿酸值、男生>7mg、女生>6mg。此外，千萬不要想說尿酸高一點應該還好，若縱情吃吃喝喝，就容易痛風發作，嚴重恐怕終身都要吃藥控制；尤其很多人都不知道自己平常肉類食物吃太多，可能一餐就吃下整天份量的蛋白質，長期下來真的很容易出問題。（推薦閱讀：美關節炎基金會列「11種防痛風發作宜忌食物」！ 咖啡、柑橘、豆腐竟需多吃） 痛風母湯安捏吃 食物錯誤NG混搭NG搭配1、豬肚+啤酒（危險指數5顆星）痛風者食用動物內臟及酒精務必謹慎適量，每日啤酒攝取量：男性
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2022-03-26 名人.許金川
許金川／肝臟警報系統不足 有檢查有平安
外科門診。醫師：「你這應該開刀。」醫師看著電腦螢幕繼續說：「可以開刀，風險很低。」病人老婆：「可不可以開刀，應該看著病人的臉色，不是低頭看病歷！」原來病人聽到開刀兩個字，早已臉色蒼白，快要昏厥過去了。病人有B型肝炎，長期定期追蹤，最近兩年疫情期間未再看診，想不到隔了兩年，肝臟超音波一照，竟然發現了一顆5公分大的腫瘤。病人太太說：「他很注重飲食，也經常運動，也不吃偏方草藥，目前也能照吃照喝，體力也很好，怎麼還會長出肝癌來呢？而且已經5公分了！他肝功能不是一直很正常嗎？」B型肝炎可怕的地方就在於此，感染之後有一些人自己產生抗體，有15%左右B型肝炎病毒一直留在血液成為帶原者，肝功能可能正常，也可能不正常，成為慢性肝炎，再變成肝硬化，再發生肝癌。有一些人不經過肝硬化階段，直接發生肝癌。也有一些人肝指數正常，超音波也正常，醫學上稱為健康帶原者，這些人常常會掉以輕心，因為身體沒感覺，抽血沒異常，但因人體的警報系統不靈敏，不像有地震了，手機就會發出警訊，因為人為的設計，地震時搖動了地表，偵測器再觸動了人為設計好的線路，引發警報，傳到個人手機。地震不能防範，只能發警報提醒大家的注意，肝臟的警報系統有肚子痛、黃疸、體重減輕，但都不是好的警報系統，只能靠定期抽血及超音波檢查，才能發現肝臟內冒出的肝腫瘤。古諺有云：「知彼知己，百戰不殆。」用在人體健康的防護上亦是如此，了解人體先天警報系統的不足，用現代進步的科技如抽血及各種影像檢查，定期查勘一番，才能避免不幸。有檢查有平安，也才不會發現腫瘤的時候，要求醫師要看著你的臉。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-03-26 新聞.科普好健康
打玻尿酸能捐血嗎？最近做過健檢能捐嗎？專家解析可捐及不適合捐的情況
最近在骨科門診遇到一位因車禍導致膝蓋骨折的病人，雖然手術復位成功，但關節內軟骨嚴重缺損，導致受傷性骨關節炎，為增加關節內的潤滑度，每半年打3次玻尿酸。這位病友有長期固定捐血的習慣，但膝蓋受傷再回去捐血時，捐血站的醫師請他緩捐，並要查明他所使用的關節內玻尿酸是如何製造的。傳統玻尿酸 萃取雞冠原來是捐血者若接受動物性產品，可能有傳染病的疑慮，不能捐血。傳統的玻尿酸由公雞雞冠上萃取而來，屬於動物性產品，不能捐血，最近的玻尿酸是利用生物科技由微生物發酵法製造純化而來，沒有傳染疑慮，注射後只須暫緩一周即可捐血。經過解說，此位捐血人一周後又恢復「捐血一袋、救人一命」的善行。捐血是最直接的善舉，目前科學尚無法製造出完全取代血液的產品，所以輸入他人的血液成分，有時就是救命符。人類血球的各種成分均有其壽命，例如紅血球120天、血小板10天，所以捐出的血液很難永久保存，只好靠社會大眾不斷的愛心捐助。捐血助人 也有益健康其實捐血也是對健康有益的事，研究顯示，規律的捐血人，因為定期將血液汰舊換新，有年輕的血液成分；也為了捐血，會特別注意飲食、生活起居，不熬夜，相較一般人更為健康，且因為常做善事，心情愉快，生命更有意義。所以台灣成為全世界捐血率最高的地區。醫療的首要原則是不傷害，所以對捐血者有嚴格的限制，依照衛福部所訂定的「捐血者健康標準」及相關規定，需評估捐血者的健康狀況，才能決定是否適合捐血，如年齡需為17歲以上到70歲且健康情況良好，若為65歲以上還需有二年內捐血經驗且經醫師同意；女性體重需達45公斤以上，男性應50公斤以上；血液檢查的血紅素含量，女性應12mg/dl以上，男性應13mg/dl以上。腸胃鏡健檢 須緩捐半年此外，為了避免傷害到捐血人的健康，以及保護受血人的安全，還有體溫、血壓及其他特殊捐血限制條件，若曾服用或注射藥品、曾接受手術或輸血、曾罹患血液傳染病或與傳染者密切接觸、到過國外屬於流行病疫區者，均需間隔4周到5年後才可捐血。例如捐血人去過非洲地區，怕隱藏瘧疾傳染，規定一年內不能捐血，所以過去我國元首出訪過非洲友邦回國後必須暫停捐血；健康人做腸胃鏡健檢後，為了安全也須暫緩捐血半年。近兩年COVID-19疫情肆虐，在捐供血平衡上很吃緊，幸好我國有一群規律的捐血人，很重視健康，發揮愛心捐出熱血，勉強維持捐供血平衡。若您合乎捐血者規定，不妨捐出您的熱血，救人又助己。
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