2026-01-27 焦點.元氣新聞
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2026-01-13 養生.聰明飲食
北市宣布學校營養午餐免費！孩子每天吃什麼、誰在把關？9個重點一次懂
編按：對多數孩子來說，學校是他們第一次系統性接觸食育的地方。無論是在課堂上的營養教育，或是每天中午的那一餐，校園裡都存在引導孩子理解飲食、培養食育素養的重要機會。近期台北市宣布，台北市公私立國中小營養午餐全面免費，以平均一餐60到70元估計，家長每年可省下上萬元的支出，由市府統一強化食材溯源與品質管控，解決過去因餐費限制導致食材選擇受限的問題。此政策已促使其他縣市陸續跟進，形成全台多地推動營養午餐免費供應的浪潮。關於學校營養午餐，民眾究竟有多少認識呢？《享受吧！學校營養午餐》整理了學校午餐與永續食育的快問快答，從歷史起源、制度設計、菜單規劃到食材來源、基因改造食材與蔬食政策等面向，全面呈現台灣學校午餐制度的發展。Ｑ1：臺灣最早的學校午餐是什麼時候開始的？當時吃些什麼？最早追溯到二戰後1950年代。當時由美國援助捐贈脫脂奶粉沖泡成牛奶，之後還搭配「午膳湯」（用酵母粉和蔬菜熬煮），用以補充學童營養。1964年，桃園縣龜山鄉龍壽國民學校所舉行的「臺灣省供應學童營養午餐開辦典禮」，可視為臺灣學校午餐正式供應之濫觴。1988年，臺灣省教育廳編纂出版《臺灣省國民中小學學校午餐食譜》，以「一主食、二菜、一湯」為原則，自此營養午餐正式定名為學校午餐，而於1990年代後普及至全國。延伸閱讀：臺灣學校營養午餐大事記（1951~迄今）Ｑ2：學校午餐由誰管理？有相關法律嗎？目前主管機關是教育部。2023年，教育部國民及學前教育署特別成立「學校午餐科」，統籌全國事務。法規部分，目前僅有《學校衛生法》第22、第23條與午餐相關，並不像日本早於1954年、韓國在1981年就制定《學校給食法》。因此，臺灣民間團體正推動「學校供餐法制化」倡議，希望建立更完整的制度。延伸閱讀：臺灣學校供餐法制化倡議Ｑ3：每天的菜單是誰設計的？由營養師設計。無論是公職營養師或團膳公司營養師，都依教育部的「午餐食物內容及營養基準」規劃，並考量學生年齡與成長需求。不過，只有設立廚房且超過40 班的公立學校才配置公職營養師，截至2024年，全國約600多名公職營養師，卻要服務近170萬名學生，工作負荷相當沉重。Ｑ4：為什麼有些學校午餐是在校內煮，有些則由外面送餐？和各縣市政策、學校空間、人力與經費有關。主要有三種模式：一是「校內自設廚房烹調」，也就是公辦公營；二是「委外業者進校烹調」，屬公辦民營；三是「團膳公司製作配送」，即民辦民營。2021 年起，行政院還推動「偏鄉學校中央廚房計畫」，希望讓小校合作供餐，以此減輕成本與行政負擔。Ｑ5：想知道今天中午吃什麼，要怎麼查詢？有些學校會印製每月菜單提供給家長，或張貼在公告欄讓師生參考。不過，最方便的方式是前往「校園食材登錄平臺」網站，輸入學校名稱就能查詢每日菜單、食材來源與供應商。有些學校菜單的熱量、蛋白質、維生素等都還會清楚列出，讓資訊更透明。延伸閱讀：校園食材登錄平臺Ｑ6：基因改造的食材完全不能進校園嗎？不能。民間團體發起「校園午餐搞非基—基因改造食品退出校園」倡議，並在九合一地方選舉期間獲得全國19位當選的縣市首長承諾支持。2015 年，立法院修正《學校衛生法》第23條第2項，明定學校供應膳食的食材應優先採用中央農業主管機關認證之在地優良農業產品，並禁止使用含基因改造生鮮食材及其初級加工品。這項規定於2016年正式實施至今。Ｑ7：為什麼有些學校每週有一天「蔬食日」？教育部自2010年起鼓勵學校推動「無肉日（或稱蔬食日）」，目的不只是增加蔬菜攝取，更是響應減碳，培養環境友善飲食。為了讓學生接受，營養師與廚師會善用刀工和調味技術，讓餐點更可口，甚至改變外型，讓孩子不知不覺就愛上蔬食。Ｑ8：學校午餐供應的韓式、日式或東南亞等異國料理，聽說很受學生歡迎？是的，這反映了臺灣多元族群的特色。像韓式年糕、日式味噌湯、泰式打拋肉、新馬肉骨茶、美式披薩、義大利麵等，都是校園裡的人氣餐點。新北市政府更出版《在餐桌上與世界交朋友─新北市國際飲食食譜教材手冊》，由新住民與營養師合作，把東南亞料理調整成符合學童口味與營養需求的版本，兼顧道地與健康。Ｑ9：學校午餐與食農教育或聯合國永續發展目標有關嗎？非常有關。學校是孩子開始有系統認識飲食的地方，每天的午餐能引導他們從「知道吃什麼」到「發掘食物背後的意義」，理解營養均衡、生態保護、農業產銷、勞動權益、文化傳承，甚至國際經貿等社會議題。這正是聯合國2015年提出的17項永續發展目標（SDGs），以及臺灣於2022年通過、2023年起實施《食農教育法》所關注的核心價值。本文摘自 蔚藍文化《享受吧！學校營養午餐（食育課）》
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2026-01-13 養生.聰明飲食
「這15種蔬果」不需要買有機！營養師公布農藥最少排行 第一名超意外
你知道有些食材其實「不用特別買有機」也能安心吃嗎？營養師高敏敏分享，這份由美國環境工作組織（EWG）每年公佈的Clean Fifteen最乾淨蔬果排行榜，是針對47種常見蔬果檢測農藥殘留後，列出的「農藥殘留最少」前15名！ 2025農藥殘留最少排行榜 第1名：鳳梨第2名：玉米第3名：酪梨第4名：木瓜第5名：洋蔥第6名：冷凍甜豌豆第7名：蘆筍第8名：高麗菜第9名：西瓜第10名：花椰菜第11名：香蕉第12名：芒果第13名：紅蘿蔔第14名：香菇第15名：奇異果 農藥長期風險？ 1、心血管保護效果下降2、男性精子品質變差3、女性卵巢功能降低4、可能增加乳癌&第二型糖尿病風險5. 、孕婦與嬰幼兒 生理系統尚未成熟 更易受損害 高敏敏也特別提醒，雖然這些食材農藥殘留量低，但還是建議「清洗後再食用」最安心！另外，美國販售的玉米、木瓜可能為基因改造（GMO）品種，若介意基改食品，記得挑選「非基改」標示的唷！ 正確洗蔬果4步驟記起來 高敏敏強調，「要煮再洗、先洗後切」，記住口訣，餐餐都吃得安心。 1、先洗手（20秒）2、用流動清水沖洗食材2回3、切除食材腐壞部位4、洗完食材，擦乾再料理
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2026-01-06 養生.抗老養生
以為不吃添加物就健康？65歲女星「告別四毒」消除每天襲來的疲憊感
近年，「四毒」被認為可能與肥胖、高血壓、失眠、憂鬱等各種身體不適有所關聯。「四毒」指的是小麥、植物油、乳製品與甜食。日本牙醫師吉野敏明與吉野純子合著的《四毒拔除實踐指南》中，提出透過刻意減少這四類食物的攝取，來追求更健康的生活方式，並介紹65歲女演員熊谷真實，參考「四毒拔除」的飲食理念、重新檢視生活習慣後，實際感受到身體的變化。早晨格外痛苦 50歲沒來由的倦怠感熊谷真實表示，自己在50多歲左右時，曾長期為身體不適所苦。儘管到醫院做了各種檢查，卻始終找不出任何異常，狀況不佳的日子一天天持續著。熊谷說：「總之就是整個人很疲憊，長期處於沒有精神的狀態。明明有工作，卻怎麼樣都無法在早上清醒地起床。每天都筋疲力盡，被原因不明的疲勞感與倦怠感所折磨，那樣的日子一直持續著。」母親早逝 成為決心健檢的推力熊谷的母親在57歲時過世，這件事也成為她對健康感到不安的一個重要原因。於是她做了各種檢查。包含基因檢測、食物過敏檢測，結果發現乳製品、砂糖、小麥粉、牡蠣等都是過敏原。為了改變身體狀況，熊谷開始停止攝取這些食物，甚至成了素食者。當時她認為只要避開「五惡」（農藥、化學肥料、食品添加物、除草劑、基因改造）就沒問題了，所以還是照樣吃著最愛的可頌。過了一陣子，只要攝取過敏檢測中被判定不行的食物，身體就會出現症狀。像是鼻塞、眼睛發癢、喉嚨腫脹並感到壓迫感。讓她覺醒的「四毒拔除」就在那樣的時候，熊谷偶然看了吉野醫師的YouTube影片。也因此意識到，四毒究竟在自己過去的飲食生活中滲透得多麼徹底。熊谷表示原以為已很努力在避開對身體不好的東西了，卻發現其實對自己太寬鬆了。從小家裡隔壁就是麵包店，每天都在吃甜麵包，義大利麵和餅乾也總是在身邊，活在被四毒包圍的飲食生活。之後，熊谷開始一點一滴地實踐四毒拔除的飲食方式，也在IG公開四毒拔除的飲食內容，像是每天都會煮糙米、做糠漬；或是搭配青花菜芽和納豆的蕎麥麵，吃得非常養生，也改善了身體狀態。
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2025-12-17 焦點.元氣新聞
北市衛生局點名豆製品不符規定 宋江餡餅粥、京鼎樓都上榜
台北市衛生局把關食安，啟動，今公布市售豆製品、豆漿專案抽驗計畫不合格名單，包含天母老字號「宋江餡餅粥」、主打由具有鼎泰豐經驗的師傅親自料理的「京鼎樓」等6家都上榜，其中「全之鄉池上木盒便當」因有2項不符規定挨罰6萬元。衛生局檢驗防腐劑12項、過氧化氫及基因改造黃豆等項目，8月赴傳統市場、超市、餐飲店等地抽驗85件，共7件不符規定。3件豆腐產品檢出防腐劑苯甲酸、2件豆干產品檢出苯甲酸超標、1件干絲產品檢出過氧化氫、1件干絲產品同時檢出過氧化氫及苯甲酸超標，已命抽驗地點下架不得販售。不符規定有「全之鄉池上木盒便當」的豆干、豆干絲，「宋江餡餅粥」和「京鼎樓」的板豆腐、「內湖路1段737巷36號無市招攤販」的豆腐、「環南素食大批發」的豆干，「榮濱商圈－茂億食品行」的干絲同時檢出過氧化氫及苯甲酸超標。「宋江餡餅粥」的違規產品來源廠商為新北市，衛生局已移請轄管衛生局，依違反食安法第18條及第47條第9款規定，可處製造業者或責任廠商3萬元以上300萬元以下罰鍰；衛生局另依違反食品添加物使用範圍及限量暨規格標準及食品安全衛生管理法第18條規定，處分「京鼎樓」責任廠商3萬元罰鍰。其餘業者因無法提供不符規定產品確切來源，妨礙後續源頭追蹤查核，衛生局依違反食安法第47條第11款規定，各處3萬元。
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2025-12-17 焦點.元氣新聞
北市抽驗85件豆製品豆漿 7件不合格占8.2%
台北市衛生局今天發布，在傳統市 場、超市、餐飲店等處隨機抽樣85件豆製品、豆漿，檢驗12項防腐劑、過氧化氫及基因改造黃豆等項目，結果有7件不符規定，不合格率8.2%。台北市衛生局指出，執行114年豆製品、豆漿專案抽驗計畫，抽驗85件，計7件不合格，包含3件豆腐檢出防腐劑苯甲酸，2件豆干檢出苯甲酸超標，以及1件豆干絲檢出過氧化氫、1件豆干絲同時檢出過氧化氫及苯甲酸超標；已命下架禁售，來自外縣市者，移請轄管衛生局辦理。衛生局說明，這些不符規定的產品已違反食品安全衛生管理法規定，可處製造業者或責任廠商新台幣3萬元以上、300萬元以下罰鍰。衛生局也提醒販賣業者，務必留存進貨憑證，以利確保食安的溯源管理進行，若無法提供不符規定產品確切來源，妨礙源頭追蹤查核，將依違反食安法規定，處3萬至300萬元罰鍰。此外，衛生局補充，苯甲酸為可合法使用的防腐劑，依據衛生福利部食品藥物管理署公告的「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」規定，可用於豆干、豆干絲、豆皮、豆包等「豆皮豆乾類」產品，用量為每公斤0.6公克以下，但不得使用在板豆腐、凍豆腐等「豆腐類」產品。其次是過氧化氫（H2O2），俗稱雙氧水，可做為食品殺菌劑，具有漂白、防腐效果等用途，常用於豆腐、豆干、豆干絲、麵腸等豆製品的加工過程，依據「食品添加物使用範圍及用量標準」規定，食品中不得殘留。
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2025-12-11 焦點.元氣新聞
吸了有益？美研究：「聞放屁臭味」可能降低罹患阿茲海默症風險
獨立報報導，聞自己放的屁也許沒那麼糟糕，美國約翰霍普金斯大學醫學院一篇研究指出，硫化氫（hydrogen sulfide ）在低濃度下可能具有保護腦細胞的效果，可能降低罹患阿茲海默症風險。人體會自然產生硫化氫，這是造成放屁臭味、臭雞蛋味的主要來源氣體。研究團隊表示，硫化氫參與細胞內的訊號傳遞，對老化大腦可能具重要作用。高濃度的硫化氫具有毒性，但約翰霍普金斯大學醫學院2021年發表在美國國家科學院院刊（PNAS）的研究指出，人體自然會產生極少量的硫化氫，用以調節體內功能、並協助細胞與大腦之間的訊息傳遞。研究負責人保羅（Bindu Paul）表示，新數據「細胞內的硫化氫及其他氣態分子如何將老化、神經退化與細胞訊號傳導緊密連結」。共同作者史奈德（Solomon Snyder）說明，硫化氫會透過稱為「化學硫氫化作用」（chemical sulfhydration）的過程，修飾特定蛋白質。然而，這種硫氫化作用會隨年齡下降，在阿茲海默症患者中尤其明顯。為了了解硫化氫的作用，研究團隊使用基因改造、用以模擬阿茲海默症的小鼠，並注射一種可緩慢釋放硫化氫的化合物NaGYY，接著在12周期間測試小鼠的記憶及運動能力。結果顯示，接受硫化氫治療的小鼠在認知與運動功能方面比未治療組提升約50%；在記憶測試中，牠們能更準確記住平台位置，行為觀察也顯示活動力明顯優於未接受治療的小鼠。研究團隊在新聞稿中表示，這些結果顯示阿茲海默症部分行為表現有可能被逆轉。後續化學分析顯示，硫化氫與一種常見酵素GSK3β之間存在重要關聯。當硫化氫處於健康濃度時，GSK3β會正常作為細胞訊號分子；但在缺乏硫化氫的情況下，GSK3β會過度吸引大腦中的Tau蛋白。當Tau蛋白在神經細胞內堆積成團塊，會阻斷神經訊號傳遞，最終造成神經細胞死亡，導致阿茲海默症常見的記憶、認知與運動能力衰退。研究第一作者喬維納佐（Daniel Giovinazzo）表示，了解這串反應過程，對設計能阻止Tau蛋白異常堆積的療法相當關鍵，而硫化氫正具這種阻斷作用。
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2025-11-15 焦點.元氣新聞
從募款千萬到健保首例給付 花蓮慈濟見證CAR-T治癌突破
細胞療法CAR-T 治療是癌症治療領域的一項革命性突破，它將病患自身的免疫細胞轉化為 「超級導彈」 來精準對抗癌細胞。藥價800餘萬元，也是健保給付最昂貴的癌症用藥。台灣東部第一個使用CAR-T 治療的病人，是花蓮慈濟醫院的周醫師；健保給付的第一例CAR-T治療病例也在花蓮慈濟醫院。花蓮慈濟醫院院長林欣榮出版的新書「醫療希望在花蓮」，第一次清楚寫下，兩例CAR-T病例，是如何由醫師病人作首發嘗試，甚至由主治醫師李啟誠率先捐款50萬元展開的醫病感人故事：懷具信念的募款醫療是一場馬拉松，但CAR-T治療的啟動，卻更像是一場高空繩索的冒險，沒有保護網，無後援，只有一條細細的信念，在懸崖邊拉扯著我們往前。論醫療能量，花蓮慈濟醫院早已有足夠實力與設備承接CAR-T，問題從來不是「能不能做」，而是「誰負擔得起」，由於尚未納入健保給付，美國公告價格是47萬美金，折合新台幣約1400萬，即便在台灣諾華藥廠給予特殊底價，也要1080萬元。誰能承受得起？錢，是救命與放棄之間最沉重的衡量單位。曾有病人的家屬聽到CAR-T療法時，便語帶無奈地說：「如果我有1千萬，我早就帶我爸爸出國看病了…你覺得我們會等到今天嗎？」CAR-T不是不能做，而是做不起，它就像擺在櫥窗裡的黃金盔甲，閃閃發著光，卻是用鉛封住的門檻，把病人一個個擋在門外，讓他們看得見希望就在眼前，卻無法觸碰。因此當我們決定讓周醫師接受CAR-T時，第一道現實就冷冷地站在我們面前，1080萬元的治療費用，全數自費，沒有健保補助，也沒有現成的專款可用。這不僅僅是財務問題，更是一次對醫療價值的拷問。高牆 高昂費用的阻撓價格，是病人與CAR-T細胞療法之間的一道牆，橫在醫師與一條命之間。我們不是沒見過昂貴的治療，例如標靶藥、罕病用藥、器官移植等，每一樣都是挑戰，但是在台灣的健保制度中，金錢從來不是我們習慣討論的語言，只不過當制度還來不及張開手臂，一筆錢，就能成為一條命與一個未來的分界。CAR-T代表的是一整個新技術時代的開端，而1080萬這一筆錢，就是那把開啟未來之門的鑰匙，同時也象徵著台灣在接受CAR-T細胞療法的同時，相關的體制仍未具足。爭取要讓CAR-T納入健保還有好長1段路要走，但是周醫師的生死就在分秒之間，我們無法再等，李副院長（編按：李啟誠醫師是花蓮慈濟醫院副院長 兼國際醫學中心主任、幹細胞與精準醫療研發中心免疫暨微生物治療科主任）來到我的辦公室，坐在那張橢圓小桌旁，神情堅定的告訴我：「我們勢必要啟動募款，我自己願意先捐出50萬。」我還沒回神，他便接著補了一句：「既然是我鼓勵他走這條路，我就該付出。不能叫他一個人去當白老鼠，我自己站在岸上看。」那一刻，我深受震動，也想起了他曾有一次跟我談起目前的醫療困境時，最後所總結的那句話「我們太習慣無效的治療了。」這是李主任所歷經的無數苦痛後的體悟。曾經，他有過這麼一位病人，歷經多次化療與幹細胞移植，但淋巴癌卻始終在體內猖獗亂竄，病灶反覆出現，最後依然不得不進入安寧療護。「在整個治療過程中，我們給他的最後三線藥，幾乎只是為了做完療程，不是為了讓他好轉。」他語氣是那樣地冷靜，但我聽見的，是一名醫師的無奈與憤怒。「CAR-T或許不能治好所有人，但它至少有真正『治癒』的可能。」他看向我，眼神銳利如初學醫時的熱血青年，「我們不能再用延命的方式去欺騙病人說：『你還有希望』。我們應該拿出真的希望。」而如今，他期待能在周醫師身上看見希望。這不是一位醫師該負的責任，制度沒有要求他這麼做，沒有人會責備他袖手旁觀但他不僅選擇了走進這場風暴，還親手把第一筆燃料放進火堆裡。我心裡明白，這不只是錢，這是一種信念的聲明，把我們從「要不要做」，推進到「我們非做不可」。拾柴 眾人點一把希望之火李主任一邊奔忙CAR-T的運轉，一面啟動了專案募款。募款之於花蓮慈濟醫院而言，是再日常不過的風景，過去我們募款蓋病房、添設備、送愛到偏鄉，也協助許多貧困家庭度過醫療難關，但這一次，我們為的是一項制度未及的醫療創舉，為一位即將沒有明天的醫師延續天光。在李副的50萬元之後，第一筆進帳的款項是來自一位癌症康復者的2600元；第二筆，是來自國外校友的3千元。接著，院內同仁、企業、慈濟志工、病友家屬，一筆筆將他們的愛匯入募款帳戶。沒有人嫌少，沒有人問太多因為大家都知道，這筆錢不只是為了一個人，也是為了未來無數的可能。不可諱言，在這起募款進行之中，仍然免不了得承受諸多的私下議論：「為什麼這個病人可以被特別幫助？」「以後是不是都要靠人情來決定誰有希望？」但他沒有回應這些，他只是默默完成每一場會議、處理每一筆流程、陪伴每一晚病房的焦慮。我知道他在承受，但我也知道，他願意這樣做，是因為他相信這不是特例，而是起點。我們不是要開1扇偏門，而是要走1條正道，透過這一次成功的治療，讓制度看到可能性，讓社會理解CAR-T不是奢侈，是必需。募款帳戶的數字每天跳動著，我們在夜裡核對名單，在清晨打開信箱回覆每一封來信。有時候累得眼花，我心中卻感到無比清明，因為這就是醫療真正的力量，來自民間、為了救人。我們兩人都深信，CAR-T這樣的療法，終將有一天會納入健保。但在那個「終將」到來之前，總要有人撐起第一把傘，站在風雨中，為未來抵擋第一道冷鋒。我們樂觀的想像，倘若周醫師最後步向成功，那我們就能證明，如此新穎複雜的療法，花蓮都做得到了，那麼全台灣就沒有不能做的地方。1080萬，這個龐大的數字在短短數10個日子裡被一筆一筆、一人一人地拆解與燃起，最後成了一團火，燒出了一條嶄新的醫療路徑，也燒出了一個團隊對未來的信心。啟動 灰暗與天明之間從CAR-T細胞輸注到真正發生療效之間，有一道我們無法預測的峽谷。那段期間，既像等待黎明，也像走過1場地獄的熬煎。細胞回輸那天，是個灰冷的午後。護理站前的燈光特別溫柔，彷彿也知道這不是一場尋常的療程。我站在觀察室外，看著李副一一向團隊交代細節，無論是注射速度、靜脈位置、劑量稀釋比例、緊急藥物的擺放位置、呼吸機的預備狀態等，還有得隨時待命的加護團隊。這場療程沒有旁觀者。當細胞輸入體內時，周醫師沒有太大反應，只是輕聲說：「就像打點滴。」可我們知道，真正的風暴，往往在沉默之後到來。72小時後，周醫師開始發燒，一開始是低燒，到了傍晚，他的身體開始發抖，臉色蒼白，血壓飄忽，意識間歇出現遲滯。他開口說話時，醫療團隊幾乎難以聽清楚內容，那聲音像被封存在玻璃瓶裡，漂浮著，模糊不清。眾人最擔心的狀況還是發生了：細胞因子釋放症候群（CRS）與神經毒性反應（ICANS）。護理師迅速啟動急救流程、李副親自調整相關劑量、加護團隊同步介入進行監測……所有的醫療系統，彷彿為了這一刻磨了數年，發揮最深的默契。那一夜，周醫師在病床上經歷著自己的醫學教材。在CAR-T細胞療法的世界裡，這樣的副作用並不罕見。發燒、昏迷、呼吸衰竭，有時甚至會導致死亡，這些風險，我們在簽署同意書時早已一一說明，但當風險從文件走進現場，每一秒都是重量。走過地獄之路CAR-T的細胞正準備回輸，周醫師的身體正一步步接受挑戰，沒有人能肯定結果會是什麼，這是一條沒人走過的路，但也無法再退縮了。李啟誠主任每四個小時就重新審視一次藥物數據，因為他不想讓一點的誤差，導致周醫師倒在系統的接縫裡。終於到了第六天，周醫師的體溫開始下降，神智慢慢恢復，甚至能夠睜開眼睛與人對話。大家都笑了，這是那種在刀鋒邊緣走過的人才會笑出的聲音，帶著脆弱、慶幸與一點點劫後餘生的驚歎。接下來的幾天，他的狀況逐漸穩定，不僅免疫指標下降，腫瘤標誌物也開始有變化，李啟誠主任開始為他做追蹤檢查，骨髓切片、影像追蹤、血液分析，一切都在往好的方向發展。我們不敢說周醫師在邁向痊癒，因為在CAR-T的世界裡，一切都要等三個月、六個月、一年才有答案，但至少周醫師跨過了第一關，重新站上生存的起點。重整 為新療法建置流程那段日子，我們都在思考什麼是醫療的價值。不是成功案例的數字，也不是突破技術的榮耀，而是在一個人快要放棄的時候，有一整個團隊守在他身旁，跟他說：「你不是一個人，我們陪你走。」醫療，是人與人之間最深的牽絆，所謂的成功是在救回一位病人之後，能夠讓下一位病人不需要再從零開始。看到周醫師的進步，李副院長第一件事不是慶祝，而是召集各科室開了一場內部回顧會。那天，他的簡報上畫著我們從病人評估、倫理審查、細胞採集、冷鏈物流、藥物申請、住院安排、急性期照護、追蹤監測到療效回報的整個標準作業流程。「我們不能再讓下一個CAR-T病人經歷同樣的混亂與壓力，現在就要建一條標準化的流程。」他說，這次所做的簡報，其實是一份責任書，「周醫師的治療不是為了做一件壯舉，而是為了讓這項技術能留在花蓮，並且能夠成為常態。」之後，整套流程建構，從文字到人、從制度到文化，李副院長與團隊一磚一瓦地搭建，整理了每一階段的文書樣板、建立跨科別通報系統、設置CAR-T專責小組，裡面包含血液腫瘤科、藥學部、護理部、加護團隊、社會服務室、感染科、資訊系統等單位的同仁，人人都有任務、人人都有回應時間表。他們甚至重新編排急性毒性監測的日誌表格，把治療周醫師時手寫的反應紀錄轉化成電子模組，並納入臨床系統，這或許也是臨床第一線第一次看到醫療記錄不是做完才補，而是每小時更新。改變 打破現行制度的框架CAR-T不是醫界的炫技舞台，而是一次醫學倫理的挑戰，逼得我們不斷自問：「當有希望存在，卻價格高昂，我們該怎麼分配資源？」「當病人等不到制度完善，我們能否先給一條可行的路？」「當有醫師願意挺身而出，制度又是否能給予支援？」一項醫療技術的進步，真正的挑戰從來不在於「做得到」，而是「能不能讓它活下來」。根據衛福部估算，每年台灣約有400位病人符合CAR-T適應症治療標準，但卻只有寥寥數人能夠走完治療流程。其他人呢？他們多半死去了，在轉診、標靶藥物無效與化療副作用之間，一步步走入無聲的終章。這是醫療與體制的困境。身為醫師，我們不想選擇沉默，更不能接受「價格」成為一個人能否活下來的唯一指標。我們總想起過去的慈濟草創時期，證嚴上人如何一步步地在東部建起一所醫院，只為了讓「弱者有依靠」。那種初心，至今仍深植我心，若是今天，有一個病人、一個同仁，就在我眼前等著看是否能爭取一線生機，我卻無法伸手，那我還是醫師嗎？我們不能讓醫療進步的光芒，只照亮富有的人，如果制度來不及走得快，那我們就自己點燈。如果健保給付的路是一片晦暗的山徑，那麼承擔中華民國血液及骨髓移植學會理事長李副院長就是那1盞提著光走在最前方的人。為推動CAR-T免疫細胞療法，他很早就開始研究國際CAR-T臨床資料，他清楚地知道，美國有先進的細胞工廠與專門的審查制度，但台灣若要走得遠，不能只是仿效，而是必須建立自己的臨床運作模式與行政標準，因此他開始啟動自體製備細胞治療的合作規畫，研議與台灣GMP實驗室建構平台，並與其他醫學中心交換試行經驗；甚至撰寫培訓教材，帶著各家醫院的年輕醫師理解CAR-T治療的完整流程，從T細胞採集、冷鏈運輸、基因改造、擴增、監控副作用、追蹤病人回應。另一方面，他也積極透過醫院評鑑暨醫療品質策進會與衛生福利部提出數據、修正建議，以支持CAR-T細胞療法未來納入健保的可行性。這些流程瑣碎繁雜，每一個細節都可能成為失敗的導火線，但他從不嫌煩。「我不怕花時間。因為只要台灣可以建立一套可持續的制度，未來就不會只有台北做得起。」這句話，我記得非常清楚。這不是為了他個人，也不是為了花蓮，而是為了讓整個台灣的病人都能有一條可選的路。他跑遍健保署的審查會，說明會一場接著一場，不僅解釋給付條件，也補充臨床需求。面對健保制度的謹慎與預算的天花板，他沒有一次放棄說服的機會，他始終認為，這不是為了技術而爭，而是為了那些沒有退路的病人。終於，2023年11月，健保署同意讓Kymriah這款CAR-T療法，納入暫時性給付清單。那天的陽光沒有特別明亮，但在醫療界卻有一道光筆直進入，一劑過去要1000多萬的藥物，如今健保給付後壓低到800多萬，這不只是價格的調整，而是制度對人的回應。這一步走得不易，背後有無數資料、會議與堅持的重量。很快的。在2024年1月2日，新的一年開始，花蓮慈濟醫院為全台灣第一位健保給付CAR-T治療受惠的瀰漫性大B細胞淋巴瘤病人張女士，進行CAR-T細胞輸注。與疾病纏鬥九年的張女士，發病初期因身體不舒服，就醫檢查發現紅血球數量低下，就近在南部看了好幾個醫生，一年多後，才診斷出是淋巴癌，做過局部放射線治療、全身性化學治療，甚至參加了臨床試驗計畫，但是癌症還是繼續復發，當時感覺自己身體都快撐不下去了，後來才在親友的介紹下，來到花蓮慈濟醫院接受治療。在CAR-T細胞治療進入台灣之前，醫療團隊曾經在2021年1月為她安排了骨髓自體幹細胞移植，當時也預期有高復發的風險，結果在2023年9月癌症再度復發。李副院長便與她及家人討論，進行CAR-T細胞治療的可能性。因此在安排化療之前，先擬定計畫讓張女士養好身體，包括收集好T細胞，預先做好CAR-T細胞治療的前期準備。在成功通過健保給付審核後，張女士的T細胞在11月，由專機送往諾華瑞士總部進行後續製備，製成Kymriah®，在12月21日製成結束後，21毫升總共4億個經過基因改造戰力大為升級的CAR-T細胞，再由專機送返花蓮慈濟醫院。為求謹慎，醫療團隊特別安排她在骨髓移植隔離病房，由主治醫師免疫治療科副主任黃威翰將製備過後的CAR-T細胞回輸進她的體內。張女士的丈夫黃先生回顧九年來看著妻子受到病痛折磨，尤其是在接受自體骨髓幹細胞移植時，當時看著妻子虛弱到像是去了半條命，真的很捨不得。黃先生看到我時總是感謝說不完，特別是對於李副院長與威翰醫師帶領的照護團隊，一路的陪伴，還協助申請健保的給付，不然這麼龐大的醫藥費，對他們來說也是一個難以克服的關卡。1年9個月過去了，9月1日，張女士夫妻回到威翰醫師的門診作例行追蹤治療。她在接受CAR-T細胞免疫治療後，身體復原得還不錯，正計畫10月與家人出國旅行。醫療的價值，從來不只是救活一條命，而是為絕望之地重新點亮光。不只是在台灣，到花蓮慈濟醫院接CAR-T治療的病人中，還有三位來自越南，我記得有位14歲的越南女孩，自六歲起反覆復發，化療、骨髓移植都無法在她的身體發揮效果，直到她的父母帶著她來花蓮找李副院長，接受CAR-T治療，去年已康復回越南繼續學業。我很慶幸，在行醫這條路上，有李副院長這樣的戰友，他是幹細胞與CAR-T的專家，更是我心中一位真正相信制度可以為人所用的醫者。而我們的努力，也凸顯台灣癌症治療的卓越能力。
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2025-10-29 養生.聰明飲食
容易引發發炎、變質氧化？專家破解種子油5大「惡名」迷思
種子油（Seed oils）這一詞彙在2022年前幾乎無人搜尋，但它們並非新事物，且已存在數十年；它指的是從植物種子（如葵花籽、油菜籽、大豆和葡萄籽）中提煉的油脂。近年它們備受爭議，被指對健康有害，但科學研究與多數營養專家並不認同這些說法。營養師傑克琳·倫敦（Jaclyn London）指出，種子油是不飽和脂肪的來源，包含對健康極為關鍵的Omega-6脂肪酸，在細胞結構、荷爾蒙生成及腦部功能中扮演重要角色。現行飲食指南建議增加不飽和脂肪攝取並減少飽和脂肪，可有益心臟健康。儘管如此，網路上一些非專業言論仍頻頻鼓吹以奶油、豬油及牛油高飽和脂肪來源，取代種子油。如此矛盾的建議令人困惑，健康生活網站Eating Well諮詢了專家，揭穿五項關於種子油的常見迷思。1.種子油會引發發炎此迷思源於種籽油富含亞油酸（一種Omega-6多不飽和脂肪酸），部分研究推測，過量攝取Omega-6脂肪可能引發慢性低度發炎。然而新的研究對此提出質疑，多項研究發現種子油攝取與發炎現象並無關聯，部分研究甚至指出這些油脂可能降低發炎標記物。另一關鍵因素在於標準美式飲食中，Omega-6與Omega-3脂肪酸的比例約為20:1，主要歸因於高度加工食品中普遍富含Omega-6脂肪酸；這並非意味著油脂本身不健康，問題在於多數人攝取的Omega-3脂肪酸不足以平衡此比例。換句話說，發炎受整體飲食模式的影響遠大於單一的種子油。倫敦指出，烹調所選的食用油，遠不如食物本身及整體飲食模式重要。她建議不必執著於選用特定油，而應著重攝取營養豐富的蔬菜、海鮮、豆類、堅果、種子、瘦肉蛋白及無糖乳製品；同時適量使用各類脂肪與食用油，即可構成抗發炎飲食模式的基礎。2.種子油因含基改成分而有害部分種子油（非全部）源自基改植物，因玉米、大豆及油菜等作物在美國常經基因改造。營養師艾米·布朗斯坦（Amy Brownstein）指出，基改作物並非有害，而是經過改良以增強抗蟲害能力，從而減少特定農藥與殺蟲劑的使用。美國食品藥物管理局（FDA）對國內種植的基改作物與食品設有嚴格安全標準，研究證實基改作物與非基改者同樣安全。若想避開基改產品，要注意經認證的有機油品仍可能採用基改作物製成。3.種子油屬超加工食品理學碩士雅各布·史密斯（Jacob Smith）指出，種子油確實經過工業加工與精煉，但它們屬於加工食品中的特殊類別；廣被採用的NOVA分類系統便將種子油歸為加工烹飪原料，而非超加工食品。他說，人們不會直接食用菜籽油當點心或正餐，而是將其融入食譜或作為烹飪用油，其用量通常很少，實際攝取量更低。更關鍵的是搭配這些油脂的整體飲食。布朗斯坦表示，種子油常見於速食、餐廳餐點及即食食品，這些食品的其他成分、高熱量與份量大小，才是引發種子油相關健康風險的主因。4.種子油會危害健康儘管種子油常被歸咎於各種健康問題，但研究卻一致表明此說法並不成立。史密斯指出，若要判斷某物質是否有害，應檢視實際攝取該物質者的研究數據。根據實際消費者的數據，種子油與健康惡化（尤其是心臟健康）並無關聯。例如近期一項綜述研究發現，攝取不飽和脂肪（含種子油）與降低總膽固醇及低密度脂蛋白（壞膽固醇）相關。該綜述還發現部分證據顯示食用種子油可能有助減輕體重並改善血糖管理。關於死亡率，一項涵蓋約22.1萬人的追蹤研究發現，每日攝取5克大豆油或芥花油，可分別降低6%與15%的早逝風險。該研究還指出，每日以植物油（含種子油）替代10克奶油，早逝風險可降低17%。現有證據表明種子油可能有益健康而非有害，關鍵在於使用方式與攝取量。倫敦說，如果用芥花油取代豬油來炒菜是邁向健康的一步，但若用芥花油取代豬油來油炸食物，恐怕難以獲得同等效益。5.種子油易變質氧化倫敦指出，富含多元不飽和脂肪的油脂（如種子油）在接觸熱、光與空氣時更易氧化，可能產生有害化合物，但需理解所有脂肪都會氧化，差別只在速度快慢。正因如此，堅果冷凍保存更持久，橄欖油也應存放於陰涼避光處。所有油脂皆適用此原則：置於深色瓶中，遠離加速氧化變質的光、熱環境；否則等同於主張「藍莓終會發霉故不宜食用」，關鍵在於妥善儲存並於期限內食用。
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2025-09-16 焦點.元氣新聞
日本「鮮蜜瓜」邊境抽檢違規 澳洲1.8萬公斤「鮮茂谷柑」農藥殘留
食藥署今公布邊境查驗不合格產品，來自日本的鮮蜜瓜、澳洲的鮮茂谷柑被檢出農藥殘留含量不符規定，依規定全數退運或銷毀。食藥署北區管理中心主任劉芳銘表示，針對二家業者在邊境由加強抽批查驗調整為逐批查驗，確保產品符合安全標準，保障民眾健康。食藥署公布邊境檢驗違規名單，共17項不合格產品，包括日本鮮蜜瓜、澳洲鮮茂谷柑、埃及茴香子、中國白蘿蔔、美國非基因改造黃豆、韓國花椰菜、巴拉圭黑芝麻、肯亞蝦夷蔥等，均被檢出農藥超標。菲律賓蛋糕、印度初乳奶粉則是防腐劑含量不符規定；智利冷凍海膽卵的重金屬含量超出法規限量標準；另有一批中國美耐皿餐具，溶出試驗不符規定。劉芳銘說，17項不合格產品，全數遭退運或銷毀。其中，「禾悅開發實業有限公司」自澳洲輸入的鮮茂谷柑，被檢出殘留農藥「勃激素A3」數值達0.02ppm，依據「農藥殘留容許量標準」，勃激素A3於柑桔類中不得檢出，應低於檢測方法之定量極限0.01ppm，不符合食品安全衛生管理法第15條第1項第5款規定。共計1萬8513公斤，食藥署依規定退運或銷毀。由輸入業者「洋珍國際有限公司」報驗的日本鮮密瓜，檢出殘留農藥特安勃0.02ppm，依據「農藥殘留容許量標準」，殺蟲劑特安勃為不得檢出，應低於檢測方法的定量極限0.01ppm。食藥署針對該業者在邊境由加強抽批查驗調整為逐批查驗，抽驗比例為100%。食藥署統計近半年，從114年3月8日至114年9月8日止，受理產地為日本的鮮蜜瓜，報驗批數為258批，檢驗不合格批數為8批，不合格率為3.1%，檢驗不合格原因為殘留農藥不合格。食藥署已經從114年6月1日起至114年10月31日止，在邊境針對日本的鮮蜜瓜採加強抽批查驗，抽驗比例為20%至50%。本次有1批由輸入業者「台灣美耐皿工業股份有限公司」報驗的中國美耐皿餐具，以4%醋酸於95℃下、30分鐘內溶出試驗結果，檢出蒸發殘渣值為34ppm，依據「食品器具容器包裝衛生標準」，以甲醛-三聚氰胺為合成原料之塑膠類，溶出試驗合格標準值為30ppm以下。食藥署針對「台灣美耐皿工業股份有限公司」在邊境由一般抽批查驗調整為加強抽批查驗，抽驗比例為20%至50%。
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2025-09-04 焦點.元氣新聞
2025市售6大熱門薑黃品牌推薦！「薑黃」功效、如何吃、挑選指南一次了解
近年「薑黃」成為保健食品的熱門關鍵字，它對身體有許多好處，甚至被譽為「黃金香料」。然而，許多人在購買時，常把「薑黃」和「薑黃素」混為一談。到底兩者有什麼差別？日常飲食中要如何正確補充？讓我們一起來搞懂。薑黃是什麼？薑黃（Turmeric）是一種來自薑科的多年生植物，外觀與薑相似，但切開後能看到鮮明的橘黃色。它原產於南亞，特別在印度、東南亞料理中廣泛使用，是咖哩粉的主要成分之一，因此常被稱為「黃金香料」。除了烹飪上的應用，薑黃也因其特殊色澤，被用作天然染料。薑黃vs. 薑黃素有什麼不同？薑黃粉是薑黃根莖磨成的粉末，含有膳食纖維、揮發油與多種活性成分。其中薑黃素（Curcumin）是薑黃中的主要活性成分，屬於「多酚類化合物」，約佔薑黃重量的 2–5%，也是發揮抗氧化、抗發炎作用的關鍵。簡單來說，薑黃是食材，薑黃素是養生精華。若單靠料理中添加的薑黃粉，薑黃素攝取量往往有限，因此許多保健食品會額外提取濃縮。薑黃素的功效好處？近年多項學術研究討論，薑黃素可能具有以下保健作用：1.維持日常活力：補充薑黃能保持充沛的精神，增強體力，讓人白天工作更輕鬆自在。2. 調節生理機能：現代人生活繁忙飲食不均衡，薑黃素能促進代謝運作順暢。3. 增強保護力：面對外在環境變化，薑黃素有助於增強保護力，調節生理，保持健康狀態。4. 維持氣色：薑黃能減少疲累感，是維持體態和氣色管理的好幫手。誰適合補充薑黃？生活忙碌、壓力大的上班族；長期飲食不均衡、想幫助代謝者；經常進行體力活動或運動的人都適合補充薑黃素。但提醒薑黃素實際效果因個人體質、生活習慣及攝取狀況而有所不同。該如何正確補充？日常飲食可透過咖哩、薑黃粉料理入門，但食物中的薑黃素含量有限，加上薑黃素不易溶於水因此不易吸收，很難在體內產生高濃度。若要達到功效，建議透過補充較高劑量的薑黃素萃取。世界衛生組織（WHO）特別針對薑黃素的安全劑量提出建議：成人每日攝取量應依照體重計算，以每公斤體重乘以0~3毫克為原則，且每日總量不應超過200毫克。且孕婦、膽結石、有凝血問題、糖尿病或胃食道逆流等患者，建議先諮詢醫師再補充。不過美國FDA認定薑黃及薑黃素為安全食品，因此看到高劑量的薑黃也不需太過擔心。4大撇步挑選薑黃保健品市面上產品眾多，挑選時留意四大要點：1. 薑黃素含量標示：確認產品是否清楚標明「薑黃素（Curcumin）」含量，而非僅標示薑黃粉。選擇95%高濃度萃取，1000mg足量劑量的產品，較能達到理想效果。2. 專利認證薑黃素是首選：薑黃素的品質良莠不齊，一般消費者無法辨明判斷，選擇經過臨床實驗、專利認證的原料，如： C3複合薑黃素，較能確保功效。3.添加黑胡椒或複方加乘：看是否具備提升吸收率的設計，如搭配胡椒鹼提升利用率，特別是採取黃金比例100:1，研究顯示可提升20倍吸收率，或是添加 維生素B群、E等抗氧化成分，功效更全面。4. 產品來源與檢驗：選擇有第三方檢驗與國際認證，如國際A.A. Clean Label、美國FDA GRAS食品安全認證的品牌，才能安心食用。2025市售6大熱門薑黃品牌推薦！【薑黃推薦品牌1】大研生醫 超級1000薑黃錠● 薑黃素含量：1000mg● 原料來源：專利C3混合型薑黃素● 複方加乘：專利BioPerine®胡椒鹼胡椒鹼、維生素B+E● 安全檢驗：獲國際A.A. Clean Label無添加認證，原料獲美國FDA、GRAS食品安全認證● 特色：國際專利C3超級薑黃含量高達1000mg，95%高濃度薑黃素萃取，一次補足，超過90篇科學實證，有感撲滅虛火。薑黃素搭配胡椒鹼的黃金配方比例100:1，激增20倍生物利用率，突破吸收屏障。維生素B+E加倍防護，全方位抗氧化。並擁有多項專利認證、科學研究支持，榮獲國際A.A.潔淨無添加認證。這裡買>> https://reurl.cc/1OkKZW【薑黃推薦品牌2】DHC 濃縮薑黃● 薑黃素含量：每日2粒能攝取到31毫克薑黃素● 複方加乘：維他命、礦物質等特色：DHC濃縮薑黃結合日本常見的紫薑黃、春薑黃、秋薑黃3種薑黃素，經110倍濃縮而成，富含獨特薑黃素和精油成分，能激活代謝、提振活力，幫助擺脫甘苦，維持精神旺盛。這裡買>> https://reurl.cc/9npmaO【薑黃推薦品牌3】台塑生醫醫之方 薑黃丹參活力草本複方粉末● 薑黃素含量：112mg● 原料來源：8大專利認證● 複方加乘： 穀胱甘肽、丹參、牛磺酸、朝鮮薊、真珠草安全檢驗：通過多項檢驗特色：薑黃丹參活力草本複方粉末由長庚團隊專業把關，25倍濃縮技術，同時保留「類薑黃素+薑黃精油」，純度高達95%。取得美日8大專利+30篇臨床實驗認證。100%薑黃萃取、非基因改造、無添加物、無過敏原、去草酸好吸收。經特殊製程技術，實驗證實相較一般薑黃吸收率提升7倍，功效可在體內維持長達8小時。這裡買>> https://reurl.cc/0WXM8x【薑黃推薦品牌4】義美生醫 補不足薑黃萃取物● 薑黃素含量：500 mg● 原料來源：義美專利技術萃取● 複方加乘：胡椒鹼、義美自製檸檬酸鈣安全檢驗：經過義美實驗室重金屬、農藥殘留等檢測特色：嚴選台灣在地紅薑黃，經義美專利技術，提煉出高達70%以上珍稀薑黃素。搭配國際大廠胡椒鹼，薑黃素生物利用率提升20倍，幫助促進新陳代謝、調節生理機能，並添加義美自製檸檬酸鈣，穩健調理，全面守護關鍵與保護力。這裡買>> https://reurl.cc/LnVWmK【薑黃推薦品牌5】好市多 Nature's Lab 薑黃萃取及胡椒鹼膠囊● 薑黃素含量：1000 mg● 複方加乘：胡椒鹼特色：Nature's Lab 薑黃萃取及胡椒鹼膠囊採用專利技術 薑黃C3複合物，每一份量(2粒)添加薑黃根莖萃取粉末1,000毫克 (含薑黃素Curcumin C3 Complex)、胡椒鹼 5毫克，幫助營養補給、滋補強身。這裡買>>https://reurl.cc/mY3aOG【薑黃推薦品牌6】葡萄王超極薑黃MAX複方膠囊● 薑黃素含量：1000 mg● 原料來源：薑黃C3複合物● 複方加乘：胡椒鹼特色：葡萄王創新研發中心獨家開發，雙黃代謝新配方：95%高濃度薑黃X專利桑黃菌絲體，加上胡椒鹼輔助代謝、BCAA關鍵支援，達到「運動、輔助、順暢」三大加強，從原料、製造、品管到出貨一條龍，嚴格品質把關。這裡買>>https://reurl.cc/daW4AM薑黃素常見Q&AQ1.薑黃素會有副作用嗎？一般正常食用薑黃素，多數人耐受良好。但若攝取過量，可能引起腸胃不適。少數人可能對薑黃或其成分過敏。若本身有疾病、正在服藥或懷孕哺乳，建議先諮詢醫師或藥師再使用，以確保安全。Q2. 糖尿病患者可以吃薑黃嗎？糖尿病患者若飲食中適量攝取薑黃，一般並無明顯風險。但因薑黃素可能影響血糖代謝，若同時使用降血糖藥物，可能增加低血糖風險。因此建議糖尿病患者補充前，務必與主治醫師討論，並持續監測血糖。Q3. 薑黃素可以長期食用嗎？一般來說，適量食用薑黃素是安全的，且每天食用也沒有問題。 只要注意劑量控制、與其他藥物的交互作用，或特殊健康情形，根據個人健康狀況和需求進行調整。Q4. 如何判斷薑黃產品的品質？挑選薑黃產品時，可檢視是否標示「薑黃素（Curcumin）」含量，而非僅寫薑黃粉。建議選擇有提升吸收率設計（如胡椒鹼或專利技術）、來源清楚、通過安全檢驗的產品。最好挑選具國際認證或台灣檢驗報告的品牌，以確保品質與安全。Q5. 薑黃素與其他保健品可以一起吃嗎？薑黃素通常能與大多數保健品併用，但仍須注意與魚油、維生素K或抗凝血相關產品同時使用時，可能增加出血風險。建議避免與同類功效過度重疊的產品同時大量補充。若同時服用藥物或有慢性病，應先諮詢醫師或藥師。了解更多胡椒鹼是什麼?吃薑黃必備黑胡椒？5大胡椒鹼功效和副作用一次看
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2025-05-13 養生.保健食品瘋
標榜「天然」維他命C是怎麼合成的？教授告訴你諷刺的真相
美國有一個致力於提供正確醫療資訊的網站叫做American Council on Science and Health（美國科學與健康協會）。它在2025-4-14發表Think Your Vitamin C is ‘Natural?’ Think Again（您認為您的維他命 C 是「天然的」嗎？再想想）。這篇文章的作者是有機化學博士Jose Bloom。他是這個協會的化學與製藥科學主任。這篇文章的副標題是：您認為維他命 C 來自手工採摘的柳橙和陽光嗎？還是用玉米糖漿、硫酸和基因改造微生物合成的。這不是一個童話。這是具有諷刺意味的工業化學。由於Jose Bloom博士的文章都是帶著英文特有的黑色幽默和嘲諷，所以把它按字翻譯成中文將會是語無倫次。因此我不得不做一些調整以便中文讀者能夠較清楚理解。下面就是調整後的翻譯：美國消費的維他命 C 有 90% 是中國生產的。而且它肯定不是來自橘子。維他命 C 的合成是猶太裔波蘭人Tadeusz Reichstein在1933年發明的，所以這個合成方法就叫做The Reichstein process。它的步驟是：1.用氫氣和鎳催化劑在高溫高壓下將D-葡萄糖氫化成D-山梨醇。2.用細菌（Acetobacter suboxydans）將D-山梨醇氧化成·L-山梨糖。3.用酸性催化劑和丙酮將L-山梨糖轉化成雙丙酮-L-山梨糖。4.用高錳酸鉀將雙丙酮-L-山梨糖氧化成·2-酮-L-古洛糖酸。5.在酸性條件下或通過加熱將2-酮-L-古洛糖酸內酯化成抗壞血酸（即維他命C）。The Reichstein process在過去90年裡已經被做了許多改進，例如：1.用基改玉米來製作玉米澱粉。2.用基改酵母菌Saccharomyces cerevisiae所產生的α-澱粉酶來將玉米澱粉轉化成D-葡萄糖。3.用基改細菌 Ketogulonicigenium vulgare來將L-山梨糖轉化成·2-酮-L-古洛糖酸。版主加註：Jose Bloom博士之所以會強調「基改」，是因為崇尚「天然」的人是無法接受基改食物。所以，他嘲諷地說，所謂的「天然維他命 C」不但是合成的，而且還是用基改的酵母菌和細菌合成的。延伸閱讀：請看我在2018-8-22發表的維他命，天然?：有一位讀者就曾經跟我說「我要強調我吃的是天然的綜合維他命」，所以我就問她「天然的綜合維他命」是什麼東西？是從動植物萃取出來的？還是罐子上寫著「天然」的人工藥片？從這個例子就可看出，「天然」這個詞現在幾乎已經等同於「騙你傻乎乎」了（註：用現代話講就是「智商稅」）。後記：讀者Elliot留言：天然ㄟ尚好 (appeal to nature) 之 “naturalistic fallacy" 市場策略在保健食品 (natural supplement)、護膚產品 (clean beauty) 銷售上屢試不爽，Greenwashing is a lucrative business. 更是近來 MAHA (& HHS, FDA, RFK Jr, Casey Means, etc.) 主打的賣點：synthetic & chemical 是敵人，natural & organic 是武器。原文：天然維他命C是怎麼合成的責任編輯：辜子桓
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2025-05-09 養生.聰明飲食
冷藏能防止馬鈴薯發芽？發芽就不能吃？8個你以為正確其實錯誤的馬鈴薯觀念
馬鈴薯是常見、受歡迎且用途廣泛的食物，無論煎、烤、炸、煮都很美味，因此很多人家裡都會存放著幾顆馬鈴薯，若沒有及時用完可能就會發芽，而發芽的馬鈴薯被認為有毒，千萬不能食用，但專家說其實這觀念不全然正確，Daily Meal報導，整理出8個一般人認為正確，但其實是錯誤的對馬鈴薯的觀念。錯誤1：所有發芽的馬鈴薯都有毒，不能吃馬鈴薯和番茄及胡椒一樣都是龍葵屬（nightshade）植物，含有名為茄鹼（solanine）和卡茄鹼（chaconine）的糖苷生物鹼（glycoalkaloid），是這類植物對抗細菌、蟲害等威脅的自我防衛機制，馬鈴薯一旦發芽，這些物質毒素的濃度就會升高，危害人體健康。發芽的馬鈴薯只要摸起來結實、芽沒有太長就仍能吃，但要記得芽不能吃，可以用削皮刀或叉子去除芽眼，不需要把整顆馬鈴薯丟棄，馬鈴薯去皮後放入鍋中煮能將糖苷生物鹼的量降至安全的量。錯誤2：可以種從商店買回來發芽的馬鈴薯建議購買園藝店的種薯為佳，食用的馬鈴薯可能帶有疾病，雖然對人體無害，但卻可能傳染給其他植物，讓整個花園的植物都毀了。此外，食用馬鈴薯可能是農業部核准的基因改造品種，很多園藝愛好者出於種種原因會避免種植經過生物工程的植物，而基改馬鈴薯不會特別備標註，所以不能百分之百避免買到。錯誤3：把發芽馬鈴薯的皮當作堆肥千萬別這麼做，發芽的馬鈴薯也不能當作堆肥，因為腐爛或患病的馬鈴薯皮可能會導致馬鈴薯晚疫病（potato blight），在商店買的馬鈴薯是這種真菌的理想載體，它們會在堆肥中過冬，待春天到來施肥時，就等於把這些真菌散播在花園每個角落。錯誤4：冷藏能防止馬鈴薯發芽廚房溫暖潮濕的環境提供馬鈴薯絕佳的生長條件，因此很多人以為把馬鈴薯冰起來就不會發芽，但冰箱由於冷凝器髒汙或通風口堵塞，運行溫度常比理想溫度華氏33至40度更高，馬鈴薯就可能開始發芽，而冰箱每次開關亮燈或接觸到外面光線，也會觸發發芽。錯誤5：馬鈴薯發芽是因為爛掉了發芽不一定代表馬鈴薯爛掉，發芽是在多個理想的環境因素加總下產生的，例如溫度、光線和水分，表示馬鈴薯正在用其所儲存的能量產生芽和根，讓它能變成一株新的植物。錯誤6：發芽的馬鈴薯只能丟掉只要發芽的馬鈴薯還沒有到不可挽救的地步，去除發芽處和任何綠色的區域就可以安心煮來吃，如果沒有立刻要吃，可以烤、切碎或搗碎後冷凍起來，部分品種的馬鈴薯也可以在生的時候冷凍，阻止繼續發芽。錯誤7：馬鈴薯煮過後能去除糖苷生物鹼這是不對的觀念，如果芽已經長很長，即便去皮後再煮也不會降低毒素的量，因為馬鈴薯中心部位仍有高含量的糖苷生物鹼，有些烹煮方法的確可以降低毒素的量，例如高溫烹煮的煎炸和水煮，例如以華氏410度的高溫煎馬鈴薯10分鐘可以將茄鹼的量降低40%。錯誤8：所有發芽的馬鈴薯都能吃大多數情況下，剛發芽的馬鈴薯可以安全食用，但不是所有馬鈴薯都適用這準則。表皮上有綠色色塊的馬鈴薯也不受歡迎，受到光照的馬鈴薯會產生葉綠素，導致茄鹼含量增加，最好將已經明顯變色的馬鈴薯丟掉，因為這顯示已含有有害物質。孕婦也應避免食用發芽的馬鈴薯，有研究結果顯示這會對胎兒出現發育問題，特別是在懷孕十周內。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2025-04-28 醫療.消化系統
肚子不舒服當心是胃長黴！內科醫建議3類食物幫助預防胃黴菌
不只生活環境中存在黴菌，當免疫力特別弱時，也要小心黴菌入侵我們的體內，嚴重將導致器官發炎感染。日本專門治療「腹部黴菌」的内山葉子就提醒，如果胃部累積過多黴菌可能和平日的飲食有關。小心這些食物助長體內黴菌内山葉子在《Ourage》網站表示，每個人胃部其實都存在一定數量的真菌（黴菌），但如果患者出現便秘或腹瀉、皮膚病、長期的頭痛或關節痛時，很可能就是胃部黴菌過多造成的，這時她會請病患在三週內先停止吃麵包、牛奶、乳製品和發酵食品。麵包是腸胃黴菌最愛的食物，尤其是烘焙食品中的糖更是滋養黴菌的元兇，另外，麵包含有的酵母也會促進黴菌的生長。至於牛奶和乳製品中含有酪蛋白，酪蛋白作為一種蛋白質來源，雖有其營養價值，然而對腸胃功能較弱的族群來說，酪蛋白非常難以消化，長久下來就會對腸胃造成傷害，導致黴菌滋生。而發酵食品雖然是不少營養師眼中的健康食物，然而，如果胃部已經因為黴菌過多感到不適，發酵食品只會讓情況越變越糟。防止胃部黴菌生長的食物1.未加工的優質蛋白質内山葉子也分享能夠減少胃部黴菌生長的食物，第一種是「未經加工的優質蛋白質」，例如：原型肉類、魚和蛋，植物性的則像是豆類，至於香腸、火腿、培根等加工肉類則要避開。另外，養殖條件也會影響肉類品質，飼養方式會影響肉類中殘留的抗生素與激素，長期下來會直接或間接導致胃部細菌增加、腸道好菌減少，以天然食物和自然環境養殖的動物則能避開藥物殘留的問題，魚類的話則建議選擇野生魚或小型魚類。2.鹼性食物常見的鹼性食物包括深綠色蔬菜、水果、豆類、堅果等等，内山葉子推薦非基因改造的豆類食品，蔬菜水果則盡量選擇新鮮、無農藥的有機蔬果。不過她提醒大家，含有大量膳食纖維的食物如：海藻、十字花科蔬菜，如果吃得太多，可能會導致胃脹氣，這時可以試試看纖維含量較低的果汁。另外，梅乾、芥末也屬於鹼性食物，有抑菌、抗氧化的大蒜也是不錯的選擇，香料則推薦迷迭香、奧勒岡、肉桂，油脂類可以考慮椰子油、MCT油。 民眾也可以自製蘇打水，將1/2～1茶匙的小蘇打加入約250毫升的開水中攪拌飲用，或者，在蘇打水添加半茶匙的檸檬酸，混合製成風味較豐富的碳酸水。注意一天不要喝超過3杯，如果正在控制鈉的攝取量，務必先諮詢醫師是否適合飲用蘇打水。也許民眾會問：「那能不能直接買市售的汽水加入小蘇打呢？」由於市售碳酸飲料是將二氧化碳溶解在水中製作而成，因此加入小蘇打並不會使汽水變成鹼性。
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2025-03-07 焦點.元氣新聞
台中榮總躍升國際醫學重鎮 院長傅雲慶引領智慧、精準、再生與永續醫療
台中榮總近年來在智慧醫療、精準醫學、再生醫療與醫療永續等領域，取得重大領先地位，奠定台灣醫學中心在國際競爭力。不僅成為《US News》全球醫院排行榜第99名，為兩岸三地唯一進入全球百大的醫院，更在智慧醫療與數位化發展上達到HIMSS 7級標準，躋身世界級醫學機構行列。2025年1月台中榮總迎來新任院長傅雲慶。他是亞洲首位成功運用心臟內超音波修補心房中隔缺損（ASD）的權威，並擁有超過5000例心導管手術經驗，在兒童心臟病治療領域締造無數創舉。如今，承襲前任院長陳適安的發展藍圖，繼續推動醫院向智慧化、精準化、永續發展，讓台中榮總成為世界級醫療重鎮。傅雲慶引用總統賴清德的話：「台積電是護國神山，但台灣的醫療實力，同樣是世界級的驕傲。」他說，中榮的醫療實力從引進第三代奈米孔高通量基因定序技術說起。傳統醫療對感染治療，往往靠經驗療法，醫師嘗試不同的抗生素，導致治療時間拉長，增加病患負擔。然而，透過第三代奈米孔高通量基因定序技術，台中榮總已能在15小時內，解析1萬多種病原體的DNA或RNA，使敗血症與感染病患能夠迅速得到精準治療。這項技術優勢，比起傳統細菌培養需3-7天，精準基因定序僅需15小時，大幅縮短診斷時間。除此還可檢測6000多種細菌、2000多種病毒，以及黴菌與寄生蟲，提高病原體鑑定準確性。更不受活性細菌限制，連細菌屍體也能測出，解決過去培養技術的盲點。什麼是精準醫療呢？傅雲慶舉例，一名60多歲病人因脊髓感染，醫師使用第三代抗生素萬古黴素（Vancomycin）治療，病況未改善，還產生肝功能異常。經基因定序技術檢測後，發現病原體竟為痤瘡桿菌，且以第一代青黴素（Penicillin）治療即可。改用青黴素後，病人迅速康復，這就是精準醫療。傅雲慶強調，台中榮總是全台唯一擁有此技術的醫學中心，無須將檢體送至外部實驗室，在院內直接完成檢測，確保病患獲得最快速、最精準的治療。台中榮總在再生醫療領域表現卓越，特別是在CAR-T細胞治療方面，治療量已達全國第二，僅次於台大。CAR-T療法可透過基因改造病人的T細胞，使其專門攻擊癌細胞，被視為血液腫瘤治療的重大突破。目前台中榮總CAR-T療法的病患存活率高達100%，吸引全台各地的病人前來求診，成為癌症患者的重要救命希望。在醫學世界裡，科技與技術突破不斷推陳出新，然而，真正打動人心的，不只是醫療的進步，更是醫者的愛與溫度。傅雲慶回憶2010年一個全國首例心房中隔缺損的導管修補術成功個案。一位11歲男童因運動時易喘，被診斷出心房中隔缺損。術前評估，他發現病童的缺損形狀特殊，類似動脈導管。他決定嘗試以動脈導管封堵器進行治療，這是當時台灣前所未有的手術方式。面對創新療法的風險，男童母親展現完全信任：「我的小孩從小都給你看，你就放手去做，出任何問題我都不會怪你。」這份信任促成了醫療突破。手術成功後，全台醫界推廣，14年來幫助許多病童免除開刀之苦。傅雲慶表示，每次手術前都會禱告，「耶穌會透過我們的手來醫治病童。」見證了珍貴的醫病信任與溫暖，更為無數心臟病童開啟了新的治療希望。
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2025-02-14 失智.非藥物治療
集中10小時內進食 科學實驗發現間歇性斷食有助減緩失智症
研究人員發現，每天集中在十小時內進食，可改善認知功能並減少澱粉樣蛋白前驅蛋白(Amyloid Precursor Protein)的累積；澱粉樣蛋白前驅蛋白的累積是阿茲海默症的典型症狀。這對於在早上8點吃早餐的人來說，這意味著得在下午6點就停止進食。這起針對小老鼠進行的研究還發現，限時飲食可改善小老鼠的記憶和睡眠習慣，顯示這種飲食方法，不僅可以預防癡呆症，還可以逆轉其症狀。聖地牙哥加大(University of California, San Diego)神經科學家、研究資深作者德斯普拉茨(Paula Desplats)博士指出：「我的家人很不幸的受到阿茲海默症的影響，我一直都很希望能從事轉化科學研究，並以某種方式來幫助患者。」她說：「限時餵食是個可以讓人輕鬆且立即融入生活中的策略。」研究人員指出，大約有80%的阿茲海默症患者，會經歷包括夜間睡眠困難和認知功能惡化等晝夜節律(circadian rhythm)紊亂的問題。晝夜節律被稱為是人體的24小時內部生理時鐘，負責調節包括睡眠、體溫、新陳代謝和荷爾蒙釋放等生理過程。患者經常會在半夜時間醒來，並在意識模糊的狀態下活動，大幅增加他們受傷的風險；而這種睡眠週期紊亂的問題，更是許多阿茲海默症患者需要住院的主要原因之一。「我們假設阿茲海默症患者出現的晝夜節律紊亂，是神經退化性疾病的結果，但事實很可能剛好相反，」德斯普拉茨指出，「晝夜節律紊亂可能反是導致阿茲海默症的主要因素之一。」這篇發表於Journal Cell Metabolism的研究，是透過讓一群透過基因改造而罹患阿茲海默症的老鼠，採用不同的餵食模式，來研究阿茲海默症與晝夜節律之間的關聯。而其研究結果顯示，間歇性斷食能透過調節晝夜節律，來減少大腦中澱粉樣蛋白分子的產生。間歇性斷食是一種飲食計劃，在這計畫中，你可在進食期間內正常飲食，但延長減少飲食量或不飲食的禁食期間。間歇性斷食眾所皆知，可以有效幫助人們減肥並改善慢性病狀況。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2024-12-04 焦點.元氣新聞
AI新藥開發/對抗實體癌大突破- CAR001(CAR-T)進入臨床試驗-癌症治療現曙光
實體腫瘤占九成癌症病人數，基因變異性大，基因突變的型態更複雜，除了傳統的手術、化療、放療與標靶外，由中國醫藥大學附設醫院攜手再生醫療廠長聖生技所研發的異體、非病毒基改的多靶向「CAR.BiTE-GDT 細胞治療」簡稱CAR001，就像一台車裝上導航系統，能直搗癌細胞黃龍，並同時號召周遭免疫細胞進行攻擊；在大腸直腸癌、三陰性乳癌、肺癌、腦癌的動物實驗顯示，能殺死九成癌細胞，研究成果已刊登於科學研究權威國際期刊《先進科學（Advanced Science）》。目前該治療已獲得食藥署核准，進行臨床第一及2a期試驗，未來正式上市有望增加臨床實體腫瘤治療選項。CAR001新藥與目前已上市自體CAR-T細胞免疫療法類似，皆透過改造身體免疫細胞，輸入癌症患者體內來對付體內的癌細胞；但已上市自體CAR-T是透過病毒改造患者自己的T細胞，也因靶向單一不適用於實體腫瘤，目前以血液癌症為主，同時患者本身的免疫細胞品質也影響治療成效。抗癌三箭：多靶向、異體、非病毒基改具醫師背景的長聖生技總經理黃文良表示，新藥結合2種作用機制，能多靶向全面擊殺癌細胞。實體腫瘤會製造HLA-G、PD-L1等免疫干擾因子來抑制免疫細胞，因此新藥將分泌BiTE（雙導向T細胞活化抗體），一端抓住T細胞、另一端抓住帶有PD-L1的癌細胞，引導T細胞精準消滅癌細胞，不誤殺、傷及周遭正常細胞，減少治療副作用；針對HLA-G陽性或PD-L1、HLA-G雙陰性的癌細胞，新藥改造的T細胞是GDT細胞，即使癌細胞靶點變異或丟失，也逃不掉它的辨識與擊殺。在大腸直腸癌、三陰性乳癌、肺癌的動物實驗中，能打擊九成以上癌細胞，延長3至5倍存活期，對腦癌也有一定的治療效果。美國FDA去年11月也正式要求更新CAR-T治療的黑框警告，提醒引發續發性癌症的風險，黃文良解釋，不同於現今是以病毒為載體進行基因編輯，CAR001新藥採用mRNA技術基因改造，品質及安全性佳，減少引發續發性癌症且因使用GDT細胞其先天細胞特性能降低神經毒性症狀症候群（ICANS）等副作用風險；因此美國與台灣FDA僅要求追蹤接受治療的患者2年，遠低於既有CAR-T治療的15年，大幅縮短13年追蹤時間。此外，CAR-T細胞須依不同患者的T細胞做客製化改造，製備時間約一個月，增加跟時間賽跑的癌症患者壓力，且治療費用在美國超過1千4百多萬元，去年台灣健保給付價也要819萬元；但CAR001新藥取自健康人細胞，可大規模製備細胞，大幅降低製備時間與成本，提升藥物可近性。CAR-T與新藥比較新藥進入臨床試驗 癌患有機會藉再生雙法提早用藥黃文良表示，目前新藥已獲食藥署核准，進行臨床第一及2a期臨床試驗，現已收案3位受試者，CAR001 臨床試驗的第一組病患已成功通過安全性監察委員會（Safety Monitoring Committee, SMC）的安全性評估，這顯示 CAR001 的細胞治療在安全性上具備良好基礎。目前試驗已順利進入第二組病患階段，整體臨床試驗進展順利。若接續完成二期臨床試驗，並經審查風險效益，具安全性及初步療效，就有機會依照「再生醫療法」、「再生醫療製劑管理條例」，取得暫時性藥證，讓具急迫性的癌症患者先行用藥。CAR001新藥也獲醫藥品查驗中心（CDE）指標案件輔導，將加速推進新藥臨床試驗至藥品上市；至於恩慈療法，則可能待明年第一季子法出爐，才能做進一步的規劃，「如果成功的話，有機會延長癌症患者生命，在健康的狀態下活得更久。」延伸閱讀AI新藥開發 外泌體抗癌重大突破 /中國醫大附醫與聖安生醫研發「靶向性外泌體」 突破腦血屏障 治癌具雙重優勢腦神經退化治療有解？「外泌體」可望瞄準病灶「神救援」
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2024-11-03 焦點.元氣新聞
中國醫藥大學暨醫療體系邀諾貝爾獎得主 探討外泌體創新技術及最新突破
中國醫藥大學暨醫療體系今天在水湳校區隆重舉行「國際外泌體前瞻研究及創新治療論壇」，不僅促進台灣外泌體相關產學研究成果與國際接軌，並為外泌體技術在生物醫學領域的應用開拓新視野。大會邀請2013年諾貝爾生理學或醫學獎得主蘭迪·謝克曼教授（Prof. Randy Wayne Schekman）擔任主講嘉賓，與來自國內外的外泌體領域頂尖學者及產業領袖共同探討外泌體（Exosomes），亦即細胞外囊泡（Extracellular Vesicles）技術在基礎研究、創新技術及產品開發上的最新突破與應用。 中國醫藥大學暨醫療體系董事長蔡長海表示，此次論壇標誌著中醫大在國際學術界的卓越地位，也代表著外泌體技術在精準醫療及再生醫學領域中的應用迎來重大突破，中醫大暨醫療體系將持續推動生技產業與國際接軌，期望透過本次論壇，為全球病人帶來更精準的個人化醫療方案。主講嘉賓蘭迪·謝克曼教授深入闡述外泌體作為細胞間因子傳遞的關鍵橋樑，以及透過量化科學方法提升外泌體傳遞物質效率的最新研究進展。謝克曼展示外泌體技術實現治療效果方面的潛力。中醫大校院務發展委員會執行長鄭隆賓表示，中醫大暨醫療體系在外泌體研究及產品開發上取得了顯著成果，並於本次國際論壇分享其最新進展；聖安生醫副總經理何慧君介紹HLA-G靶向外泌體在癌症治療中的應用，並展示該公司的創新技術及現階段產品開發成果，透過標靶外泌體裝載化療藥物，有效抑制乳癌細胞並降低化療藥物的副作用。聖安生醫更針對腦癌藥物，開發降低其抗藥性的核酸藥物，利用HLA-G靶向外泌體攜帶核酸藥物穿透血腦屏障，針對腦癌(GBM)這樣的困難癌症達到卓越的療效，為癌症患者福音。轉譯醫學研究中心副院長徐偉成展示雙基因改造外泌體在提升中風後神經功能恢復中的應用，不僅如此，外泌體轉譯開發中心副主任陳怡文分享該單位與聖展生醫合作開發神經退化性疾病創新治療，透過標靶外泌體技術平台，裝載再生修復藥物，同時應用於治療帕金森氏症、阿茲海默症等神經退化疾病，並顯著提升細胞修復與再生功能。中醫大附醫院長周德陽強調，外泌體平台將引領癌症及神經退化疾病治療的新方向，聚焦藥物能降低藥量並減少副作用，但其大規模製造技術仍待突破，期望有志之士加入，共同開創生技新紀元。大會也邀請了國際細胞外囊泡學會（International Society for Extracellular Vesicles , ISEV）、亞太細胞外囊泡學會（Asia Pacific Societies for Extracellular Vesicles, APSEV）、台灣胞外體學會（Taiwan Society for Extracellular Vesicles, TSEV）等國際學會的重量級成員，如Andreas Möller教授、Houjian Cai教授、Le Thi Nguyet Minh教授、Johannes Grillari教授等，與國內專家學者包括國立陽明交通大學教授黃奇英、成功大學醫學院院長沈延盛、中央研究院教授賴品光等，齊聚一堂，展示最新研究成果及技術進展，並探討外泌體技術在臨床應用中的潛力。
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2024-08-10 焦點.科普好健康
末期腎臟病治療曙光：未來可將豬腎異種移植到人體中，仍有「3倫理爭議」待解決！
2024年3月下旬，美國波士頓麻薩諸塞州總醫院（Massachusetts General Hospital）成功移植基因改造豬腎，一名腎衰竭的62歲男子經過豬腎移植手術後，存活約7周身亡（並非因移植手術導致死亡），創下全球這類手術的先例，意味著基因編輯技術的新突破，也為末期腎臟病患者帶來希望。可望解決器官短缺奇美醫院首席醫療副院長田宇峯表示，隨著器官移植醫學的進步，「異種移植」不再是空談，有機會成為現行器官短缺的解方之一。據統計，國內每年器官捐贈人數約300-400人，遠低於目前還有一萬多人等待器官捐贈的需求，等待腎臟的人數高居第一位。其中有捐贈器官者約100多人，其他都是捐贈眼角膜、組織，真正捐器官的數量還是不多。移植常終身需服抗排斥藥以解剖學來說，豬的器官有許多跟人體很像，甚至大小幾乎一樣，例如豬心、豬腎，豬隻是已知的動物中，最適合作為人類器官的來源。田宇峯說，移植的方式可分同種移植、異種移植；同種移植又有同種異體、同種同體（同卵雙胞胎）。同種異體是臨床最常見的移植類型，但是身體的免疫系統會將移植器官視為異物，產生攻擊及破壞等排斥反應，需要終身服用抗排斥藥物。人與人之間的同種異體都會產生排斥反應了，更何況是異種移植，因此各國不斷研究尚待克服的關鍵技術。田宇峯提到，除了腎移植外，肝與心臟異種移植也有一些案例：中國大陸於3月中旬，成功把多基因編輯豬的豬肝移植到腦死患者體內；美國於2022年完成全球第一例豬心移植個案，存活二個月，2023年完成第二例，存活6周，雖然存活時間不久，仍開創新的可能性。過去，也曾研究過狒狒、猴子的異種移植技術，但豬的研究數量較多、手術結果成功，加上豬隻比較容易管控與飼養，量產成本也相對低，美國已經有生技公司設置高科技養豬場。藉由豬的器官使用，可視為移植的來源，但除了免疫排斥，還有倫理爭議，以及給人體帶來可能的危害風險。豬隻器官移植的倫理爭議1.什麼人適合：是否會因貧富支付能力差異而影響移植的分配及取得的順序，或是產生社會問題。2.傳染病風險：有些病毒躲在細胞內，在豬身上不會發病，但是在人的身上會，恐造成新興傳染病的傳播。3.動物保護：養豬的目的違反大自然的運作。異種移植的技術挑戰田宇峯說，異種移植技術並不困難，重點是器官能否正常發揮作用，只要免疫系統偵測到異物，就會產生排斥反應，把「非我族類」消滅掉。透過基因編輯的豬隻，可以把人體不要的、易被細胞排斥的基因除去，再加入基因來控制免疫反應。未來甚至可以「客製化」，用患者自身的基因進行編輯，包括二次移植等。台灣洗腎人口多，占比居全球第一，其中3成是糖尿病患者。田宇峯強調，要避免落到洗腎、腎臟衰竭等待換腎，一定要做好「控制慢性病」，糖尿病、高血壓、高尿酸都是高危險族群。不少人50歲罹患慢性病，沒有積極改善生活作息、飲食習慣，病因慢慢累積，60多歲被告知要洗腎，已經錯過黃金治療期。責任編輯 吳依凡
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2024-06-03 養生.保健食品瘋
口服神經酸是否能夠修復受損神經？教授揭真相及哪些食物含有神經酸
讀者Ady在2024-5-12利用本網站的與我聯絡詢問：林教授你好。 我想請教關於神經酸的問題。神經酸，英文Nervonic Acid。問題1，口服神經酸是否能夠修復受損神經。問題2，商家宣稱只有鯊魚和元寶楓樹的籽裡有神經酸，是真的嗎？還是許多食物都有神經酸呢？我先回答問題2。我的主要參考資料是2021年發表的A Review of Nervonic Acid Production in Plants: Prospects for the Genetic Engineering of High Nervonic Acid Cultivars Plants（植物神經酸生產綜述：高神經酸品種植物基因工程的前景），以及2023年發表的Research Progress of Nervonic Acid Biosynthesis（神經酸生物合成研究進展）。神經酸是長鏈單不飽和脂肪酸，是日本人辻本滿丸博士（Mitsumaru Tsujimoto，1877-1940 ）在1920年代首次從鯊魚腦分離出來，因此也被稱為鯊魚油酸。雖然「神經」意味著神經酸是動物特有的脂肪酸，但事實上神經酸也自然存在於微生物、藻類、和植物。這個網頁甚至列舉了多達200種含有神經酸的日常食物。元寶楓樹（也叫做元寶槭）的學名是Acer Truncatum。它的種子的含油量大約是46%，而其中約5%是神經酸。但這是遠遠不如另一種叫做「蒜頭果」的植物。「蒜頭果」的學名是Malania oleifera。它的種子的含油量大約是66%，而其中約61%是神經酸。也就是說，「蒜頭果」種子的神經酸含量大約是元寶楓樹種子的十幾倍。元寶楓樹和蒜頭果是原生在中國的樹種，而可能就因為如此，有關神經酸的研究論文約半數是出自中國。（註：上面那兩篇論文是出自中國）雖然元寶楓樹和蒜頭果的種子富含神經酸，但是由於生長週期長、環境和氣候敏感性以及種子產量不穩定等因素，（還有，網路上有人說它們是中國的國寶樹，受到保護），所以目前最主要的神經酸來源是基因改造的產油酵母菌（Yarrowia lipolytica）。這項技術也是中國發明的，請看：2023年：High-level production of nervonic acid in the oleaginous yeast Yarrowia lipolytica by systematic metabolic engineering（透過系統代謝工程在產油酵母解脂耶氏酵母中高水準生產神經酸）2024年：De novo synthesis of nervonic acid and optimization of metabolic regulation by Yarrowia lipolytica（解脂耶氏酵母神經酸的從頭合成及代謝調節優化）好，我現在來回答問題1「口服神經酸是否能夠修復受損神經」。請先看這三篇最新研究論文（都是出自中國）：2023年：Analysis of the Improvement Effect of Nervonic Acid Extracted from Xanthoceras Sorbifolium Bunge Oil on Antioxidant Response and Inflammatory Response in Parkinson’s Disease（文冠果油萃取神經酸對帕金森氏症抗氧化反應及發炎反應的改善作用分析）。結論：神經酸是一種抗氧化劑和抗炎化學物質，在帕金森氏症動物和細胞模型中顯示出有希望的結果。2024年：Nervonic acid alleviates MPTP-induced Parkinson’s disease via MEK/ERK pathway（神經酸透過 MEK/ERK 路徑緩解 MPTP 誘導的帕金森氏症）。文摘：氧化壓力和神經元損傷是帕金森氏症（PD）的主要原因。本研究主要探討NA是否參與MPTP誘導的小鼠模型和MPP誘導的細胞模型中氧化壓力和細胞凋亡的調節。透過行為測試，我們證明MPTP引起的小鼠運動功能障礙可以透過NA治療來恢復。2024年：Dietary Supplementation with Nervonic Acid Ameliorates Cerebral Ischemia-Reperfusion Injury by Modulating of Gut Microbiota Composition-Fecal Metabolites Interaction（膳食補充劑神經酸透過調節腸道微生物群組成與糞便代謝物相互作用來改善腦缺血再灌注損傷）。文摘：腦缺血再灌注（IR）損傷是全球致殘和死亡的主要原因。神經酸（NA）是一種具有生物活性的長鏈單元不飽和脂肪酸，在人類生理健康中具有至關重要的意義。……本研究透過誘導大腦中動脈閉塞，建立大鼠腦IR損傷模型，並全面評估NA預處理的藥效影響。……我們的研究結果有力地支持了神經酸改善腦IR損傷大鼠神經損傷的能力。從這三篇論文就可看出，口服神經酸是能修復受損神經，但這類實驗都是用動物（老鼠）模型做出來的。也就是說，目前還沒有在人類患者進行的臨床試驗結果。原文：神經酸能修復受損神經嗎責任編輯：辜子桓
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2024-04-21 養生.聰明飲食
用基因改造來改善小麥有沒有好處？教授破解基改作物常見迷思
我在2017-8-1發表渾沌文茜世界，指出2013年6月9日發表的「文茜的世界週報」是錯誤百出。讀者Willy在2024-3-22留言：基改小麥有沒有造成過敏我是不知道！但我倒是過敏了20多年了⋯⋯那個「文茜的世界週報」的標題是「基因改造的小麥危機Monsanto 孟山都」，而節目裡面有這麼一段話：「孟山都基因改造的小麥種子在全美國到處蔓延，變成我們的麵包，變成你送給小孩的生日蛋糕。」可是，在2013年根本就沒有基改小麥問世。甚至到了我發表文章的2017年也還沒有基改小麥問世。而當時在世界各國所做過的檢測也都沒有發現市面上的小麥製品有任何一樣是出自基因改造的種子。所以，怎麼可能會有「基改小麥變成你送給小孩的生日蛋糕」呢？不管如何，既然現在有讀者留言，我就再次搜索相關資料。我搜到一篇2019年發表的綜述論文Genetic Modification for Wheat Improvement: From Transgenesis to Genome Editing（用基因改造來改善小麥：從轉基因到基因組編輯）。它的文摘是：為了餵養不斷增長的人口，到2050 年全球小麥產量應從目前的每公頃3.3 噸增加到約5 噸。為了實現這一目標，現有的育種實踐必須輔以基於小麥基因組測序最新成果的新技術，……。……這篇綜述總結了最近在應用小麥基因操作來提高產量、改善小麥營養和健康促進品質以及增強作物對各種生物和非生物脅迫的抵抗力方面取得的成功。我也搜到一篇2022-4-4發表的文章The World’s First Genetically Engineered Wheat Is Here（世界第一個基因改造小麥問世）。它的副標題是「阿根廷新的基改耐旱小麥可以帶來巨大的環境效益」。我把重點整理和翻譯如下（紅色字）：2020年10月，阿根廷批准了世界第一個用於種植和消費的基因改造小麥。阿根廷於 2021 年底獲得監管機構批准向阿根廷小麥主要消費國巴西出口後，2021 年產量大幅增加，並將在 2022 年繼續擴大。當其他國家決定是否效法時，阿根廷的經驗教訓很重要。阿根廷的基因改造耐旱小麥（名為 HB4）可能會帶來巨大的環境效益。HB4 用更少的水就能更好地生長，這有助於減少土地使用。由於阿根廷小麥產量下降，所以播種面積就必須擴大。這是全世界面臨的壓力：為了滿足全球對小麥等農作物產品不斷增長的需求，必須增加產量和/或種植總面積。在全球範圍內，這種農地擴張會導致森林砍伐，從而釋放溫室氣體，並對生物多樣性以及水過濾等生態系統產生負面影響。自 2000 年以來，全球有 1.02 億公頃土地（幾乎相當於埃及的面積）被從原生植物轉變為農田（不包括牧場）。與未經抗旱基因工程改造的類似品種相比，HB4 小麥的產量提高了 20%。與不具有HB4性狀的同類小麥品種相比，HB4小麥在不良生長條件下平均增產49%，在中等生長條件下平均增產12%，在良好生長條件下減產11%。我們估計，在阿根廷三分之一的小麥種植面積上種植耐旱 HB4 小麥，如果產量提高 13% 或以上，每年可減少全球溫室氣體排放至少 0.86 萬噸二氧化碳當量 (MtCO2e/yr)。而如果產量增加20 %，則可達1.29萬噸。我也搜到一篇路透社在2023-3-3發表的文章Brazil approves GMO wheat as food supply fears help convince skeptics（巴西批准基改小麥，因為對糧食供應的擔憂有助於說服懷疑者）。我把重點整理和翻譯如下（紅色字）：巴西已批准種植和銷售耐旱基改小麥，這對一度被視為禁忌的作物來說是一個重大提振，因為全球糧食供應擔憂和地區乾旱天氣增強了基改作物的吸引力。這項批准使巴西成為繼阿根廷之後第二個批准HB4 小麥品種種植的國家。其他市場已批准其消費。雖然開綠燈並不意味著巴西很快就會種植基改小麥用於生產，但這反映出隨著氣候變遷和烏克蘭戰爭加劇了人們對全球糧食危機的擔憂，人們的態度發生了重大轉變。由於消費者擔心全世界用於麵包、義大利麵和糕點的主要作物存在過敏原或毒性，因此基因改造小麥從未用於商業目的種植。用於動物飼料、生物燃料和食用油等成分的玉米和大豆生物技術品種很常見。讀者Willy留言的當天（2024-3-22），專門在打擊偽科學的McGill大學Office for Science and Society（OSS）正好發表一個談到基改的影片。這支影片的標題是The Confused World of the Food Babe，而它是在批評一個藝名為Food Babe（食物寶貝）的網紅。所以，我就沿用渾沌文茜世界這個標題，把這支影片的標題翻譯成「渾沌食物寶貝世界」。有關基改的部分，OSS 的主任Joe Schwarcz博士是這麼說：「令我惱火的是她（Food Babe）完全缺乏科學知識。 例如，她不了解什麼是基因改造生物，認為基因改造大豆油是「基因改造生物」。 這種油可能來自基因改造植物，但它不含有任何改造的痕跡，也無法與任何其他大豆油區分開來。 此外，大量研究已經證明基因改造生物不存在健康問題」。是的，她（文茜）完全缺乏科學知識，根本不了解什麼是基因改造生物。對她來說，主持「基改小麥」這樣的節目無異是「瞎子引路」。至於讀者Willy所說的「但我倒是過敏了20多年了⋯⋯」，我當然知道他想暗示的是什麼，只不過，「基改作物會引發過敏」在科學面前是站不住腳的。後記：文章發表後不久，讀者Elliot回應：基改作物迷思的科普衛教，淺顯易懂、寓教於樂。“The Unfortunate Truth About GMOs | Genetically Modified Foods"註：影片裡頭陳述的事實，教授先前文章幾乎都有涵蓋過。版主加註：這個影片才剛發表（2024-4-7），的確是淺顯易懂、寓教於樂。不過，從內容來看，它應當是根據我的全套基改文章（20篇）製作出來的🤣原文：基改小麥責任編輯：辜子桓
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2024-01-18 活動.精彩回顧
春節健康送禮首選 聯合報幫您準備好了
春節是一年一度的送禮大節日，近年「健康送禮」成顯學，尤其是滴雞精市場，打得更是火熱。但市售滴雞精百百款，到底該怎麼挑選，才能喝得健康又美味？「活沛滴雞精」嚴選品質優良黑羽土雞，堅持不打抗生素、不打生長激素、不添加食用色素、不添加任何防腐劑、不添加任何調味劑 、堅持非基因改造穀物飼料，並以獨家高溫高壓悶滴工法熬製，是最適合全家人飲用的健康補給品。聯合報為重視生活品質的讀者爭取限時好康優惠，即日起預付1,580元，即可獲得3個月聯合報及活沛滴雞精禮盒(55ml*8入)/市價2,480元，活動到1月25日(四)截止。燜滴百分百精華、真實鎖住營養的活沛滴雞精，值得您試試看。
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2024-01-05 醫聲.Podcast
🎧｜健保給付1000萬 求一個治癒血癌的機會「CAR-T療法為何這麼貴？」
去年11月原價超過千萬元，針對難治型淋巴癌、血癌的CAR-T細胞治療納保，根治率可達四、五成，陸續吸引癌患申請治療。第一例健保給付個案為罹患B細胞淋巴癌、過去9年幾乎年年復發的70歲張女士，在花蓮慈濟醫院「備戰」幾天後，最終於今年1月2日在花蓮慈濟醫院接受治療，🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓張女士對抗淋巴癌9年，不僅收治醫師一度不看好病情，一路相伴的丈夫也於心不忍，因緣際會下，張女士轉診至花蓮慈院，雖自體骨髓移植仍舊復發，卻也搭上CAR-T療法納保的火車。張女士去年12月28日入住花蓮慈院移植病房，丈夫隔著移植病房的玻璃窗陪伴在旁。元旦當天，張女士主治醫師、花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠前往探視，張女士隔著玻璃窗，對丈夫及醫師比出「讚」手勢，表示自己狀態良好。家住台南的張女士61歲時確診罹患B細胞淋巴癌第4期，此後幾乎年年復發，2年前由台南某醫學中心轉院至花蓮慈院治療，歷經接受自體骨髓移植，仍在去年9月復發，且癌細胞轉變為惡性度更高的瀰漫性大B細胞淋巴癌。所幸，同年11月健保開始給付原價819萬元的CAR-T細胞治療，成為張女士的一線生機。什麼是CAR-T細胞治療？針對哪些癌症？更適合長者？目前最成熟的CAR-T治療是用於B細胞淋巴癌及血癌。李啟誠表示，患者T細胞經基因改造後，能精準鎖定並擊潰表面抗原CD-19的癌細胞，就像「巡弋飛彈」一樣；其成功率關鍵在於細胞原料，若患者治療後身體孱弱，取出的T細胞原料不佳，做出的CAR-T細胞數量恐會減少，其數量最好是在6千萬到6億之間，不足時將由醫師決定是否繼續施行，若超過則會保存部分以備後續再度治療之需。CAR-T細胞治療健保給付條件包括復發急性淋巴性白血病（ALL）與難治型瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）2項，治癒率分別達五成和四成。截至2日共7例患者核准用藥，分別為ALL1例、DLBCL6例，另有5位病人正申請審查，分別為ALL2例、DLBCL3例。「病患分布長者多、病童少的原因，包括母數大小、治療特性及給付條件3項。」李啟誠表示，ALL病人每年約2至3百位，以25歲以下的年輕型患者居多，其中不少是兒童患者，根治率、存活率可達8成，復發、治療失敗的患者僅占少數，且多為年紀較長的患者，已超越健保給付的25歲年齡門檻。李啟誠解釋，DLBCL患者年齡偏高，最能根治該疾病的治療方式是自體骨髓移植，但移植前患者必須接受高強度化療，對70歲以上的患者而言，使用CAR-T反而不易讓病人不幸死於化療併發症，國際研究也顯示，80歲以上患者使用CAR-T治療成功率仍佳。台灣僅7家醫院獲准執行 後續住院觀察2項副作用至於治療流程，李啟誠指出，事前會先自病患體內取出T細胞，經實驗室分離、濃縮且冷凍後，以專機送至藥廠在瑞士總部實驗室改造後，再送回經過核可的7家醫學中心，包含花蓮慈濟、台大醫院、高雄醫學大學附設中和紀念醫院等7家醫學中心，冷凍於零下190度的環境中。正式回輸細胞前5日，病人先以低劑量化療進行「淋巴消除術」，維持體內合適環境，經2日休息後，才解凍以靜脈注射方式回輸細胞，從解凍至輸注完畢需在30分鐘內完成，過程中因細胞相當珍貴，歷經4次沖洗，確保液體完全輸入病人體內。後續患者再住院觀察2、3週，確認是否出現免疫細胞激素風暴或神經毒性症候群兩種較常見的副作用，「若患者出現發燒或譫妄、抽筋，就需要注意，但現在我們常備有解藥，能及時投藥緩解，不必過於擔心。」李啟誠小檔案現職：花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任花蓮慈濟醫院免疫暨維生物治療科主任花蓮慈濟醫院國際醫學中心主任學歷：成功大學醫學工程研究所碩士中國醫藥大學中醫學系經歷：花蓮慈濟醫院血液腫瘤科 主治醫師台大醫院血液科及腫瘤醫學部兼任主治醫師台灣大學台成幹細胞治療中心病房主任Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡音訊剪輯：周佩怡、黃琬淑腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：林琮恩特別感謝：花蓮慈濟醫院
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2023-12-05 焦點.元氣新聞
不捨癌症病患受苦，中研院團隊打造mRNA癌症治療新神器
「現在mRNA已經用在疫苗，但許多晚期癌症病患還是沒有藥醫，我們希望用mRNA幫這些患者得救治。」中央研究院生物醫學科學研究所長聘副研究員胡哲銘團隊因專注研發原創性mRNA免疫腫瘤治療藥物獲得由中研院、台灣莫德納所頒發的「莫德納台灣mRNA前瞻新創獎」肯定，談到當時投入mRNA研究的初衷，他說，除了上述理由，他也很希望為癌症病患找到更有效、更安全的治療方式，讓癌症病患擁有更多藥物選擇與求生機會。五年前，胡哲銘投入了核酸免疫腫瘤藥物的研究，核酸（Nucleic acids）是一種細胞內的大型生物分子，包含DNA（脫氧核醣核酸）、RNA（核糖核酸），主要功能在於細胞內遺傳訊息的表現、傳遞與儲存，RNA種類繁多，像mRNA（信使核糖核酸）、snRNA（小核核醣核酸）等，都是其一。從研究瓶頸中，找尋智慧解方當時，胡哲銘的研究目標以snRNA為主，他希望運用奈米「載體」包覆這些經重新編碼的核酸分子，然後將其送進免疫細胞「T細胞」，T細胞經改造，就會像導彈，專門鎖定子宮頸癌、頭頸癌等特定癌細胞進行攻擊。不過，上述做法常遭遇一些問題。胡哲銘解釋，細胞帶有負電，核酸藥物也帶負電，雖然可用帶正電的奈米載體包覆核酸藥物，再送進T細胞，但T細胞一察覺帶正電的奈米載體，就會發動攻擊，並產生免疫反應，身體就可能發炎，若去除載體正電，問題就迎刃而解。過去，胡哲銘與研究團隊一直想克服上述瓶頸，直到三年前Covid-19疫情爆發，莫德納在短短一年內就針對Covid-19病毒研發出相對應的mRNA疫苗，因此一炮而紅，而mRNA疫苗不僅挽救許多人的生命，也為胡哲銘的研究帶來新的轉機，他開始思考如何運用mRNA科技達到研究目標。同時，他也意識到mRNA更具可塑性、更容易做調整，這代表mRNA也更具有快速應變的優勢，因此就把研究重點放在mRNA技術的突破。千錘百鍊，終於成功研發「T細胞」導彈經過三年努力，胡哲銘研究團隊終於成功製造出符合需求的奈米載體，也就是這項奈米載體不會刺激身體免疫反應，又能有效率地將「經過設計的mRNA」送到T細胞內部，讓T細胞化身成更聚焦，也更有力量的抗癌武器。「這代表你可以控制細胞，你可以把T細胞改裝成導彈，指揮它們去攻擊你想攻擊的癌細胞，之後的運用，更帶來很大的想像空間！」想到未來mRNA運用的多種可能性，胡哲銘眼中散發出興奮的光芒。目前在癌症治療領域，像很夯的CAR-T療程也是基因治療，同樣也針對T細胞作用。胡哲銘分析，進行CAR-T治療，須將T細胞拿到體外，進行基因改造，再送回體內，非常耗費時間、金錢。至於免疫療法，主要運用藥物訓練、刺激體內免疫細胞殲滅癌細胞，這需要一些時間，若運用mRNA科技直接把藥物注射到體內，就能達到目標，且成本更低，效果更聚焦，也更安全。含淚播種，必歡呼收割對於這次團隊研發成果獲得「莫德納台灣mRNA前瞻新創獎」評審的肯定，胡哲銘感性地說：「很感謝研究團隊辛苦付出，也感謝中研院、莫德納給予這機會，讓我們可以在這舞台上呈現這樣的成果！」在這次「莫德納台灣mRNA前瞻新創獎」計畫中，得獎團隊除了獲得50萬元獎金，也可得到莫德納一對一業師輔導資格。談到未來將面對業師的輔導，胡哲銘表示，這也是他非常期待和莫德納合作的地方，他比較專注於「科學上的關鍵突破」，若有產業界、藥界專家可針對產品化發展、研究議題的聚焦與實際臨床需求等提出專業見解，對於往後的研究應該可以帶來很大的幫助、啟發。期待mRNA科技再突破，展現無限可能性「mRNA科技是藥物發展的里程碑，對未來的藥物研發、運用，意義重大！」胡哲銘指出，mRNA治療的概念是把一段基因片段送進細胞，從內部改造細胞，這是過去無法想像的做法。曾經無法使用既有藥物治療的疾病，透過這種方式，或許都能達到治療目標。未來，胡哲銘期盼mRNA科技可以應用到更廣泛的範圍，在臨床運用上，可以造福更多的病患，除了對醫藥界產生長遠的影響，對世界也能有更多的貢獻。
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2023-10-27 養生.聰明飲食
無籽西瓜、無籽葡萄是基改水果嗎？吃多會不會容易罹癌？
你可以先知道： （1）無籽西瓜是用「秋水仙素」刺激父系或母系其中一方的親本，消費者吃到的是子代的西瓜，在栽培過程中不會用藥，不會有藥劑殘留問題。 （2）台灣以藥劑誘變葡萄無籽並不普遍，目前多以傳統育種、選育無籽品種。 （3）中國大陸有關無籽水果的謠言流傳多年，中國政府、官媒曾闢謠澄清，葡萄使用的生長激素毒性低、降解快，甚至無殘留標準。 網傳「無籽西瓜、葡萄 打死也不要吃」影片，片中指出無籽西瓜是雜交的特殊品種，無籽水果是三倍體雜交的結果，或是使用激素藥物，可能造成人體免疫反應、誘發癌症。但台灣專業媒體曾採訪農改場專家、大學教授等，說明各種無籽水果的技術。此外中國各級政府即官媒也曾因當地流傳無籽水果會害人不孕、有害健康而出面闢謠，澄清無籽葡萄使用的植物激素是植物原本自身就會產生的、即使「用了人工合成的也對人體無害」；而無籽西瓜則是利用雜交技術，讓西瓜沒有籽不具有繁殖能力，該技術「並不會產生有毒有害物質」。 無籽西瓜、葡萄的影片？ 原始謠傳版本： 無籽西瓜 & 葡萄 打死也不要吃 主要流傳這段影片：並在通訊軟體與社群平台流傳： 查證解釋： 無籽西瓜從爸媽下手 子代不會用藥 MyGoPen查詢相關公開資料，根據《上下游News & Market》於2022年的報導，「無籽水果解密》鳳梨結果免交配，無籽西瓜是畸形兒，無籽是基改嗎？怎麼生後代？」提到，西瓜的無籽品種是藉由「秋水仙素」等藥劑刺激父系或母系其中一方的親本，讓產出的子代果實沒有種子，該文採訪臺南區農業改良場副研究員黃圓滿，他表示西瓜只有親本需要用到藥劑，消費者吃到的子代在栽培過程中不會用藥，長出的果實自然會種子萎縮，不會有藥劑殘留問題。 該文也採訪臺中區農業改良場助理研究員葉文彬，他解釋葡萄開花時，會施用「激勃素」可讓葡萄沒有授粉就開始膨大果實、獲得無籽的葡萄，部分日本無籽葡萄就是用這種方法；葉文彬強調，市售的無籽葡萄也有自然環境出現的無籽品種，並非都需使用藥劑誘導無籽，而台灣以藥劑誘變葡萄無籽並不普遍，目前也以傳統育種選育無籽品種，而且他也強調，藥劑誘變葡萄無籽，使用時必須符合用藥規範，「食用時不會有傷害人體的疑慮」。 無籽葡萄分2種 台灣葡萄選育無籽品種 該文內容提及，臺灣大學園藝暨景觀學系副教授許富鈞補充表示，誘導水果無籽的藥劑多屬於植物本身就有的生長調節劑，原理是代替種子提供刺激果實發育的化學物質，而且通常是在開花前期施用，只要合乎用藥規範，果實採收前藥劑都會消退、可以安心食用。 此外，《食力》於 2018 年報導「吃葡萄不吐葡萄籽，無籽葡萄怎麼來的？」，文中提到目前有 3 種方法可以產生無籽水果：第1種是使用外源性的植物激素；第 2 種方法則是透過雜交手段；第 3 種是尋找突變株，例如種子不育、自身卻能夠產生足夠植物激素的；其中無籽葡萄就是使用第１種和第 3 種，無籽西瓜則是採用第 2 種；文中甚至還指出，種子會產生出加速水果變質的物質，因此無籽水果可以增加果實的保存期限。 此傳言影片為簡體字版、推測應來自中國大陸，MyGoPen 查詢中國網路上相關資料，無籽水果對健康有害的謠言流傳多年，包括中國官媒新華網於 2016 年 9 月報導「農業部專家闢謠：無籽葡萄與避孕藥無關 可放心食用」，當時網路流傳一段葡萄農說無籽葡萄是抹了避孕藥的影片導致葡萄滯銷，該報導澄清謠言、並引述中國農業部專家指出，無籽葡萄分為兩種情況：一種是天然無籽葡萄，有些品種是單性結實所以沒有籽，最常見的曬葡萄乾所用的無籽白葡萄就是最典型的例子；另一種則是在葡萄開花期施用合法的植物生長激素抑制種子發育，坊間謠傳吃無籽葡萄會造成不孕的說法「很荒謬」，葡萄用的是「植物激素」，人類的避孕藥是動物激素，兩者完全不一樣。 中國流傳多年 部會、官媒已澄清 至於無籽西瓜則分別於 2014 年、2020 年等於中國大陸網路上都傳出「無籽西瓜是擦了避孕藥才結不出籽」的傳言，包括中國政府各級單位都曾出面闢謠。中國農業農村部農產品質量安全監管司在2020年於官網的「科普天地」公開「無籽水果是因為用了避孕藥麼？」一文，表示無籽西瓜是透過雜交，使原本能夠產生種子的二倍體植物轉變為不能產生種子的三倍體植物；而無籽葡萄有二種，一是利用植物激素處理，抑制種子生長而促進果實發育，二是透過自身產生的種子不育、但又能夠產生植物激素的植物突變種而得到無籽葡萄，該文甚至強調葡萄用的植物激素「赤黴素」毒性低、降解快，包括美國等都列入豁免名單而不必限制使用，也不需要訂定殘留限量。而由中國科學技術部主管的「中國科普網」於 2021 年發表「無籽西瓜是用避孕藥處理的？」，澄清表示「無籽西瓜是人工採用雜交的方式培育而成」。 結論 傳言影片為簡體字版、推測應來自中國大陸，但包括中國農業農村部、中國科技部、官媒新華網都曾公開闢謠，表示無籽葡萄、無籽西瓜和人用避孕藥無關，所使用的農業技術也不會對吃水果的人造成健康危害。過去有關專家及教授，都解釋過無籽西瓜、無籽葡萄等各種無籽水果的培育技術，並且指出「這些方式都不是基因改造」、無籽水果並非基改水果。 資料來源： ．《上下游News & Market》無籽水果解密》鳳梨結果免交配，無籽西瓜是畸形兒，無籽是基改嗎？怎麼生後代？ ．《食力》吃葡萄不吐葡萄籽，無籽葡萄怎麼來的？ ．中國新華網 - 農業部專家闢謠：無籽葡萄與避孕藥無關 可放心食用 ．中國農業農村部 農產品質量安全監管司 - 無籽水果是因為用了避孕藥麼？ ．中國科學技術部 - 無籽西瓜是用避孕藥處理的？(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/08/watermelon.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-10-10 名人.潘懷宗
潘懷宗／哈佛大學教授：有機食品是一場騙局！到底該不該買有機食品？
2023年初，瑞士「有機農業研究所」循往例，在德國國際有機食品展上，公布了最新(2021年)的《世界有機年鑑》，顯示出全球有機耕種面積、種植戶數和市場均有所成長，並且預估未來，此成長仍將持續。哈佛大學教授：購買有機食品完全沒有必要另一方面，「有機耕種」和「有機食品」對於地球或人類到底有沒有益處，也依然持續爭論不休，未有定論。值此之際，2023年9月全球頂尖的哈佛大學，永續發展科學計畫項下的帕爾伯格教授(Robert Paalberg)，向全球媒體表示，沒有可靠的證據表明有機種植的食品更有營養、更健康或更安全，吃一般農產品也不會對健康產生影響(在符合法規下)，因此，購買有機食品，完全沒有必要，甚至是一場騙局(buying organic food is a total con)。話說得那麼重，立刻引起了熱烈的討論。英國每日郵報健康版記者上州女士(Emily Joshu)也專文報導了這項事件。2021年價值超過4兆902億元台幣的全球有機銷售額，長期以來一直被認為優於傳統種植食品，甚至一些研究聲稱它們具有增加健康特性並可以預防疾病。超過三分之二的美國人也認為，有機食品在種植過程中不使用人工化學農藥、肥料，雖然價格比普通食品高許多，但食品應該更健康。也因此美國成為全球有機食品的最大單一市場，佔年銷售額的39%(1兆5928億元台幣)，歐盟排名第二，佔年銷售額的37%(1兆5305億元台幣)。有機食品較一般食品較無農藥殘留？討論到有機食品農藥殘留和營養成分，許多科學家都會引用史丹佛大學 2012 年發表在《自然》的一篇回顧論文，該論文比較了237 篇有機食品的過往研究(1996年~2011年)。結果發現有機食品和傳統食品在營養成分或健康益處方面並沒有令人信服的差異，雖然有機食品確實含有比較少的農藥殘留(台灣規定零檢出)，但是一般農產品，只要合於法規，其任一農藥殘留量都在安全範圍以下，應該是安全的。雖然也有科學家質疑，每樣農藥都在安全值以下，但多樣農藥的交互作用，卻仍缺乏安全論證。根據美國農業部規定，有機食品也可以使用農藥，但僅限於銅和硫等天然來源(約25種)，而傳統產品則是可以使用人工化學農藥(約900多種)，差距很大。帕爾伯格教授認為，現今美國傳統農業中農藥的使用已經受到嚴格的監管，農藥的使用量比起1972年，已經減少了82%，況且在超市中的農產品，也必須被清洗，以便去除幾乎所有可能殘留的化學農藥，所以他認為吃一般農產品不會對健康產生影響(符合法規下)，於是建議，如果你是成年人，有獨立的自我思考能力，可以自己做出決定，有必要購買有機食品嗎？ 真正的「有機」定義嚴格什麼是有機食品？「有機」一詞是指食品的特殊生產方式。為了擁有「有機」標籤，食品的種植和養殖不得使用如:人造化學品、荷爾蒙、抗生素和基因改造物，有機食品包括新鮮農產品、乳製品和肉類。同時也可以包括加工食品，如餅乾、飲料和冷凍食品(有機≠生機)。美國農業部也規定，耕種的土地必須休耕三年，三年內不得使用任何人工化學品，以及阻止所有被間接汙染的可能性，以確保種植土壤是乾淨的。另外，在有機肉品方面，法規要求動物必須在適應其自然行為的條件下飼養，例如在100%有機飼料的牧場上放牧，並且不得使用任何抗生素或激素。2021年，美國農業部曾經針對10,000多個傳統食品樣本，進行了農藥殘留的檢測，結果是99%的農產品合乎規定，其農藥殘留量均低於環保署(EPA)的人類耐受水平，即有害暴露量的百分之一。所以加州大學戴維斯分校的食品科學家從這項調查中得出的結論為: 想要以有機農產品的消費來減少人類在飲食中接觸農藥的想法，應該是很小且微不足道的。吃有機食品到底會不會比較健康？但儘管如此，根據皮尤研究中心(Pew Research)的調查結果顯示，仍有40%的美國人希望他們吃的食物至少部分是有機的(如果無法負擔起全部)，且68% 的美國人仍然認為有機食品比傳統種植的食品更健康。另一方面，支持有機食品的研究也不是完全沒有，像是2018 年，法國人的研究，發表在《JAMA 內科醫學》雜誌上，在 70,000 名成年人中，食用有機食品的人比從不吃有機食品的人罹患癌症的機率低 25%。約兩年前(2021年)，《英國營養學雜誌》的一項統合分析發現，有機肉類和牛奶比非有機產品多提供了50% 的 omega-3 脂肪酸，而這些EPA/DHA的脂肪酸對大腦和心臟健康至關重要。除了在營養成分和健康益處，存在著不同看法外。在兼顧環保和生態永續上，也有諸多異見。像是在地球人口膨脹且仍然持續上升的環境下，使用量產低的生產方式(有機種植比一般生產量低26~34%)，反對方認為一點也不合理、不環保(屬廣義環保)，因為有機耕種更加擴大後，會排擠到一般農產品的生產，導致全球農產品供給總量下降，價格上漲，最後使得窮困地區買不起食物，長期缺乏營養。要不然就是繼續砍伐森林，增加耕地(法令應該禁止吧？)。確實，目前有機食品消費大國，都是像美國、德國、法國等經濟強勢的國家，若以人均消費量(不以全國總銷售量)來看，排名前幾名的國家，依序是瑞士、丹麥、盧森堡和奧地利等人口總數少但有錢的地區，其它弱勢地區當然消費不起(非洲和拉丁美洲)。雖然自己消費不起，但卻願意種植，獲取利潤，在全球有機農民接近370萬人之際，印度是全球有機生產最大國家(160萬人)，而亞洲和非洲的有機農民佔據全球有機農民的8成左右。但是像北美洲消費大國，卻僅僅占據全球4.2%的有機農民，可見一斑。根據台灣農委會對有機農業的定義是：「遵守自然資源循環永續利用原則，不允許使用合成化學物質，強調水土資源保育與生態平衡之管理系統，並達到生產自然安全農產品目標之農業。」所以，「有機」除了追求農產品的安全健康以外，更需兼顧地球環保和生態永續，應該不像反對方所說，「有機耕作」對環保沒有貢獻。到底該不該買有機食品？行筆至此，不知讀者決定站在支持方，抑或是反對方。最後，引用哈佛大學帕爾伯格教授同樣的一句話:「你是成年人，有獨立的自我思考能力，可以自己做出要不要購買有機食品的決定。」參考文獻：1.Emily Joshu, I'm a Harvard researcher - this is why buying 'organic' food is a total con, DAILYMAIL.COM, 2023/09/26.2.Seufert V, Ramankutty N, Foley JA (2012) Comparing the yields of organic and conventional agriculture. Nature 485:229-232
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2023-07-13 癌症.飲食與癌症
許多癌症是自己吃出來的！營養師曝「12大類易致癌食物」你絕對要少吃
癌症是全球主要死亡原因之一，大多數被診斷出患有癌症的人和大多數癌症倖存者的年齡都在65歲以上。許多類型的癌症透過篩檢（如乳房X光檢查、結腸鏡檢查和皮膚檢查）能夠提早發現，都可加以治療控制。倘若已經發生，癌症並非絕症，仍然可以與個人的醫療團隊配合，維持健康生活，改善高齡癌症者的生活品質（包括治療期間）。良好的生活習慣可以延緩腫瘤形成的速度良好的生活習慣可以延緩腫瘤形成的速度。美國約翰霍普金斯大學曾有一項臨床醫學研究報導，提到「罹患癌症的人當中，有三分之二大都是運氣不好」，這指的是細胞「基因」的改變，千萬不可以誤解成聽天由命。事實上，每一個個體內或多或少都有癌細胞存在，人體具有極為奇妙的防衛系統，在免疫功能好的狀況下，會自動將不好的細胞排除；反之狀況不好時，這些癌細胞就有可能快速不正常增生，進而侵犯身體正常生理功能。也有不少人在被診斷出罹患癌症後，第一個反應是心理上出現憂鬱，而影響正常的生活品質及飲食。換言之，不少癌症病人並非死於原來診斷的病症，而是因營養不良導致免疫力下降，治療效果不佳，或是有其他併發症。因此，一旦被診斷出罹患癌症，務必以正面的態度面對，維持良好的身體狀態，積極地治療；而不是沮喪或迷信於沒有根據的偏方。癌症患者的熱量攝取應該比一般人多20%。在治療過程中最重要的是攝取足夠的各種營養素，讓身體備足本錢，維持良好免疫功能，以接受治療期間的種種挑戰。延緩癌細胞演進 應避免12種食物以下12類食品，儘可能從日常飲食中去除：1.微波爆米花：微波爆米花所使用的紙袋內層，含有一種名為全氟辛酸（Perfluorooctanoic acid –PFOA）的有毒物質。2.番茄罐頭：大部分罐頭食品已被塑化劑雙酚A（BPA）汙染，這會誘發基因異常。尤其番茄罐頭最為嚴重，因為番茄浸泡在酸性液體中，鋁罐容器內層塗面上的BPA會滲入番茄原料中。選擇玻璃罐裝為宜。3.加工過的肉類製品：例如香腸、火腿、熱狗、培根、燻肉等，含有亞硝酸鹽，當轉變為亞硝胺，有致癌疑慮。4.人工飼養的鮭魚：養魚場飼養鮭魚，有時會使用抗生素、殺蟲劑及不明的化學物，這些可能會造成細胞異常，甚至也可能被多氯聯苯（PCBs）和汞汙染。5.玉米脆片或洋芋片等各種香脆零食：香脆零食含有會導致血清壞膽固醇上升的反式脂肪，此外鹽、人工調味料、防腐劑以及人工色素的含量都很高，再者為了增加脆片脆度，添加的丙烯醯胺（acrylamide）是種致癌物質。6.原料中使用氫化油（hydrogenated oil）的加工食品：例如烘焙食品、餅乾、各種酥脆零食經常用其來保存和改善食品外觀。這類食品同時含高量ω-6脂肪酸，攝取過多ω-6脂肪酸會誘發身體發炎，影響健康。7.醃漬或煙燻食物：這些食品含鹽量高且有各種添加物，絕對會造成負面的生理影響。8.基因改造的農產品：例如玉米、馬鈴薯、穀類和黃豆，大都是基因改造生物體（GMOs），會誘發免疫系統使身體發炎。至今醫學上尚無肯定的科學證據，但潛在的負面影響仍不排除。9.含高量精製糖的食品：例如糖果、蛋糕、餅乾、汽水、可樂、甜茶及各式甜點，大都含有高果糖玉米糖漿，會誘發體內發炎。10.含人工甜味劑（代糖）的飲料和加工食品：人工甜味劑雖不含熱量，但仍會使體重上升及導致糖尿病，且在分解後對胃產生毒性。11.含有酒精的飲料：過量酒精會增加口腔、食道、肝、直腸、結腸癌及停經後女性罹患乳癌的機率。12.紅色肉類：紅色肉類，例如牛肉含有高量的飽和脂肪酸，可能會增加直腸與攝護腺癌的機率。本文節錄：時報出版 《打造健康的老後：少吃藥、少坐臥、少加工，65歲後一定要知道的飲食生活觀念》延伸閱讀：．罹癌絕不是運氣不好！營養師傳授不易得癌症的7種飲食原則．70%的老化速度可由自己掌握！專家曝「延緩老化」秘訣，加速變老7地雷別做．「抗老」怎麼吃？專家點出7個好習慣+10大抗老化食物越吃越年輕責任編輯：陳學梅
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2023-05-11 養生.聰明飲食
毛豆既非蔬菜也不是澱粉！營養師解析「12種常見豆」屬哪類 搞錯恐愈吃愈胖
對於健身的人來說，想要練出完美線條，就得多攝取「蛋白質」來作為重要的肌肉合成來源。不過，市面上的豆類千百種，有時名稱裡有含「豆」字，卻又不是真正的豆類，如果沒有搞清楚成份，通通都吃下肚的話，恐怕會適得其反，最怕的還會愈吃愈胖！澱粉、纖維、蛋白質，你吃的是哪一種？台北市營養師公會居家照護營養師程涵宇表示，雖然豆類都叫做某某「豆」，不過個別豆類在口感上還是有差，而依其主要的營養素，大致可以將它們分成三大類：．澱粉豆：紅豆、綠豆、皇帝豆、花豆顧名思義就是澱粉質含量較高的豆類，20g的乾澱粉豆約含有15g的碳水化合物，雖然熱量和白米飯差不多，比較起其他營養素卻是澱粉豆大獲全勝，不僅比白米飯多出3倍蛋白質、30倍膳食纖維，鉀、鈣、鎂、鐵等營養素也是白米飯的8～15倍不等。．蔬菜豆：豌豆莢、豇豆、四季豆、翼豆蔬菜豆的爽脆纖維感，吃起來就很像我們一般所吃的蔬菜。只要是在蔬菜裡能想到的營養素，如鉀、鈣、膳食纖維等，在這些豆裡通通都能找到，屬於低熱量且高纖維的豆類。想要減肥的朋友如果想換個菜單，不妨從蔬菜豆下手，不僅能增加飽足感，也能減少熱量攝取。．蛋白質豆：黃豆、黑豆、毛豆、鷹嘴豆蛋白質豆的口感較紮實，還會有淡淡的豆香味，且豆如其名，含有非常豐富的蛋白質。一般來說，20g的乾蛋白質豆，或50g生鮮蛋白質豆（例如毛豆仁）就含有7g蛋白質，約等於30g的肉類，因此若是想大量補充蛋白質，蛋白質豆類或其製品如豆漿、豆腐等，都是非常優質的選擇。但是，程涵宇提醒，需要控制熱量的朋友就要注意了，因為蛋白質豆的熱量可是不容小覷。以常見的黃豆為例，攝取乾黃豆20g就有71卡的熱量，但去皮雞胸肉30g卻只有它的一半。常見豆類加工食品，你掃雷了嗎？我們生活周遭充斥著許多豆製品，如豆漿、豆腐、豆乾、豆花、豆皮等，大部分都是由黃豆加工而來，而許多朋友一聽見「加工」二字，不免會在購買上持有疑慮。為此，程涵宇表示，其實只要秉持原料非基因改造、製程安全衛生，無額外的添加物等基本三大原則，就能先掃掉一堆地雷。有趣的是，豆腐跟人不一樣，留越多渣的豆類加工食品，就代表它的膳食纖維越多，對人體也越好。我們在挑選豆類加工品時，也盡量以天然的米白或米黃色的食品為佳。像是市售的褐色豆乾大多摻有焦糖色素，就須特別留心。程涵宇提到只要認真看看營養標示就知道，市面上有些冠名「豆腐」的產品，其實不是真正的豆腐，不僅蛋白質含量較低，還會帶來超高的熱量！沒有大豆成分的「豆腐」其實意外的不少，包括芙蓉豆腐、杏仁豆腐、魚豆腐等，都是使用其他東西加工而成。此外，好比百頁豆腐，其實是大豆分離蛋白再加上植物油以及加工過後修飾澱粉所製成，其油脂含量是傳統豆腐的5倍，熱量更是傳統豆腐的2.4倍。想要吃進豆類的營養及好處，還是優先選擇天然的豆類，例如黃豆、黑豆、毛豆、鷹嘴豆，或是微加工的豆類例如豆腐、豆漿等為佳。豆類家族 常見2大Q&AQ1：哪些人不適合吃太多豆類？A：豆類可說是老少咸宜的食物，只是吞嚥功能未成熟的幼兒及牙口不好的長輩，烹調時則建議燉煮至綿密、無顆粒的程度。另外，澱粉豆類若是吃多了，其熱量也是非常可觀。也由於這類豆子吃起來口感微甜，容易讓人一不小心就會攝取過多，因此，想要減肥或糖尿病患者，須特別注意份量。Q2：豆類吃多了是不是會痛風？A：不會。研究證實，適量的豆腐反而可作為痛風病患較佳的蛋白質來源，因為豆腐的攝取可改變血漿中蛋白質的濃度、增加體內尿酸的清除與排泄，減緩痛風問題。延伸閱讀：．蔬菜豆、澱粉豆、蛋白質豆，3大豆類一次分清楚！．豐含膳食纖維、維生素 營養師教你吃鷹嘴豆不脹氣．是主食還是蔬菜？一張圖秒懂「X豆」屬哪類 責任編輯：陳學梅
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2023-05-08 焦點.元氣新聞
投書／再生醫療立法 應以實證醫學與病人保護為基礎
數百位醫藥生科與法律學者、專業學會及病權團體罕見地共同連署反對再生醫療法第九條第一項第二、三款規定（參考「再生醫療要立法、病人權益要保障」連署書），明顯表現出專家的憂心與疑慮。其實再生醫療立法為產業與病患所共同期待的發展，只要在法律規範完整且兼顧病人權利之前提下，各界也多樂觀其成。但政院版再生醫療法草案第九條第一項第二、三款規範內容卻可能無法符合法律明確性要求，因其過度且空泛地放寬療效與安全性的管制，將可能造成病人權利嚴重受損。衛福部長除於四月二十一日提出衛福部版本，刪除第九條第二、三款內容，日前受訪亦說明「如果原來條文寫的不夠精確，各界產生誤解部分，文字上面並非不能夠再做修正」；而連署專家也多支持衛福部修正第二、三款的立場，並針對如何補救政院版過度開放的漏洞提出建議。首先，第二款規定大幅放寬再生醫療只要具「初步（而非確定）療效」便可「廣泛」使用在「一般」病人身上，對於花費高額費用（動輒百千萬）卻只能使用具「初步（不確定）療效」的病人，保障顯然不足，甚至是對病人健康權的侵害，亦違反聯合國規定健康權保障應符合「衛生服務必須在科學和醫學上是適當和高品質、且經科學證實」的基本要求。至於第三款允許提供「不含基因改造或轉殖之人類細胞及其衍生物之細胞治療」，甚至連基本「證實安全性及初步療效」之條件都省略未提，更為空泛的條文不僅違背科學邏輯，亦直接忽視攸關病人健康之品質安全與療效確保。而在具體操作上，初步療效之認定應否具有統計意義的臨床實證、是否已具備足夠人體安全性數據，以及細胞用法、細胞數量及適應症等問題，目前草案均無明確規範，條文與立法理由均未提供基本判斷準則，將可能導致業者僅以小概率的特殊醫療報告來擴大解讀初步療效，使民眾陷於被誤導相信療效的風險。其次，有論者主張初期癌症或罕病患者可能不符合第一款「危及生命或嚴重失能疾病」定義，而無法提早接受再生醫療；但此論點卻忽略，例外允許「初步（不確定）療效」再生醫療提供初期癌症或罕病患者使用之前提要件，仍應如第一款讓其優先接受國內已有、且具確定療效之醫療技術、藥品或醫療器材，依照國際醫學治療準則做治療，而非執意開放療效不確定之再生醫療，否則不啻變相鼓勵病人放棄已具實證之治療方式、以自費當「療效不確定與風險不明」的再生醫療的白老鼠，甚至干擾正規治療方案而延誤病人治療。而且，即使真的要回應此問題，也應該徵詢專家學者評估是否修正第一款並將初期癌症或罕病患者有條件納入，而不應該以癌症或罕病族群為藉口，混淆夾帶第二款「全面性」地開放療效不確定之再生醫療，用於一般根本並非癌症或罕病的病人。第三，「初步療效」再生醫療之風險管制架構充滿矛盾。若將再生醫療法草案第九條第一項第二款與再生醫療製劑條例草案第九條放在一起對照比較，可發現「僅具初步療效」的「再生製劑」要能夠許可使用，需要滿足以下要件：①診治危及生命或嚴重失能之疾病②完成第二期臨床試驗，經審查風險效益③核予有效期間不超過五年之許可，期滿不得展延。但同樣「僅具初步療效」的「再生技術」，就算有勉強類似條件②之要求（但也只是在立法理由中說明須經人體試驗累積相當數據，法條中卻沒有明文，更遑論是否應達到類似二期臨床試驗之嚴謹程度），卻對條件①、③完全沒有規範。對僅具初步療效的「再生製劑」之嚴格要求，衛福部主張是「適當風險管制」之必要限制，但同樣的風險管制要求卻又不適用在同樣僅具初步療效的「再生技術」，如此不僅管制政策上充滿矛盾，一緊一鬆的管制模式實難稱對於病人權利保障已達完善。進一步而言，病人要如何區分用在自己身上是技術用細胞還是製劑用細胞？如何瞭解兩者同樣都是主管機關許可卻可能有療效與風險不確定性上的極大差異？第四，若在管制上係參照美國規範將再生醫療分為技術與製劑雙軌管理，則低風險再生技術應滿足四項基本要件：①最小操作②同源使用③不合併其他物質使用④沒有系統性影響但我國再生醫療法對此卻完全沒有規範，只是在第二款空泛地規定只要有「初步療效」即可開放，管制上實有過度放寬的立法缺漏。最後，雖有論者認為病人試用權（right to try）應有保障，但這其實與第二款內容完全無關。以美國為例，雖然允許符合條件病人使用尚未取得許可證之研究藥物，但仍有嚴格限制，以避免病人因病急亂求秘方反而造成傷害：符合試用權條件的病人必須被診斷患有威脅生命疾病或狀況，且既有已核准治療方案對之無效，且其無法參與合格研究藥物的臨床試驗。然而以上這類情境，在我國已可被第一款所涵括而能適當保障病人試用權。第二款對一般病人（非重症病人）毫無設限地開放不具確定療效的再生醫療，不僅與病人試用權立法精神相違背，更有意圖假借第一款重症病人之需要夾帶第二款過關之嫌。綜上，政院版再生醫療法草案第九條第一項第二、三款之空泛規範，顯然無法滿足對民眾生命健康保障之基本要求，但目前對第二、三款之重要政策辯護，卻是以產業利益（刪除第二、三款將導致部分生技公司倒閉）凌駕病人健康安全之上，或是將提出建議者直接污名化為反對再生醫療立法；其實多數專家都支持再生醫療立法，只是因這部法案攸關病人權益與產業發展，因此希望能廣泛凝聚各界建議與批評，讓法案更臻成熟完美。而在我們面前已經有美國、歐盟、日本的規範作為參考，實在沒有理由接受過度放寬的政院版本。更多的討論與必要修正，應該只是連署的數百位學者專家及專業團體，大家希望政府能兌現其保障民眾健康承諾的一個卑微請求。●「再生醫療要立法、病人權益要保障」連署書
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2023-03-29 醫聲.醫聲要聞
自費當白老鼠？ 民團指再生醫療法草案違反學理與倫理
明天立院即將審查「再生醫療法雙法草案」，台灣受試者保護協會、台灣女人連線、台灣社會心理復健協會、台灣勞工陣線、吳榮達律師等民間團體今天以「花自己的錢做白老鼠？！行政院版再生醫療法雙法草案不符學理更違反倫理」為題發出聲明，並提出建言，內容如下： 花自己的錢做白老鼠？！行政院版再生醫療法雙法草案不符學理更違反倫理--民間團體對再生醫療雙法立法之建言今年2月16日，行政院院會通過《再生醫療法》、《再生醫療製劑條例》草案，本週三（3/29）立法院將進行逐條審查，極可能在本會期通關。遺憾的是，相較於原本的《特管辦法》，再生雙法草案開放程度大增、控管卻更加鬆散，恐將造成病患花大錢使用療效、安全性不明再生醫療導致醫療權益受損，長期而言對再生醫學研究與產業發展有害。對此，台灣受試者保護協會等四個民間團體以及吳榮達律師提出以下建言，呼籲朝野立委審慎把關：第一、再生雙法草案開放風險大增的異體細胞使用，卻缺乏安全控管機制。異體細胞經多重操作才能使用，排斥性增高，卻因來源開放方便擴大使用，風險大增。但再生雙法草案安全控管機制反倒比限定自體細胞使用的《特管辦法》寬鬆，病患極可能使用不安全的異體細胞療法。第二、再生雙法草案漠視臨床試驗審查。臨床試驗審查是確認醫療行為安全性的重要程序，《再生醫療製劑條例》草案第9條仍規範應通過二期臨床試驗審查，《再生醫療法》草案第9條確架空了長久以來人體試驗的規範，以第三款「提供不含基因改造或轉殖之人類細胞及其衍生物之細胞治療」來說，幾乎涵蓋了大部分的細胞治療，此門一開，未來根本不會有廠商或研究者會花時間與金錢一期一期完成臨床試驗，長期而言，台灣將無法發展出可長可久的再生醫療產業，而只有炒短線再生醫療技術，對病患的健康福祉短期、長期皆有害。而第一款「治療危及生命或嚴重失能之疾病，且國內尚無適當之藥品或醫療器材。 」相較於現行人體試驗管理辦法第3-1條寬鬆許多，同樣是施行細胞治療等再生醫療技術，為保護病患權益，仍必須符合有經過衛福部核准，且累積相當安全數據之人類細胞治療人體試驗，由醫療機構擬定附屬計畫，層層把關之後才可進行。即便如此，由於這樣的人體試驗多僅是第二期，安全性與療效不明，對病患保障仍有不週全的疑慮。但沒想到行政院版再生醫療條例草案比這樣的規定還要更加寬鬆。其次，與一般人體試驗不同的事，人體試驗有嚴格的管理，對於誰可納入試驗有規範，對試驗進行有暫停或終止以及受試者退出的條件也需於計畫書重載明，並取得IRB與衛福部的核準。但再生醫療法草案第9條過於寬鬆的規定將大大減少再生醫療技術需進行嚴謹人體試驗之必要，美其名讓重症病患有可治療的方式可選，但實則是政府怠於管理責任，讓民眾在療效、安全性不明的再生醫療技術中自生自滅。更嚴重的是，即使未經嚴謹人體試驗，仍然可向病患收費，而且所費不貲，形同病患花大錢當自費醫療的白老鼠。第三、再生醫療法草案對受試者保護不足。行政院版再生醫療法草案雖有「再生醫療人體試驗及研究」專章，然無論就細胞治療、基因治療等再生醫療對於受試者均與一般藥品、醫療技術、醫療器材有所不同，但行政院版草案針對再生醫療的特殊性，包含受試者的條件、長期追蹤機制以及其他施行再生醫療人體試驗應遵行的事項等皆無規定，如此將使得基於利他參與試驗的受試者恐因此面對長期健康風險，且無適當後續醫療照顧。第四、再生雙法草案鼓勵醫院與醫生不當獲利。《再生醫療法》草案第11條同意醫院可以成立營利性的再生醫療生技醫藥公司。公司營運有營利考量，將驅使醫生鼓勵病患選擇昂貴、療效不明、卻必須自費的再生醫療。第五、再生雙法草案恐鼓勵捐贈細胞營利化。再生雙法草案中，細胞提供者可獲得補助，且捐贈細胞並不限於可自主決定的成年人，還包含兒童、身心障礙等易受傷害群體。捐贈細胞為再生醫療製劑、再生技術等治療或產業運用。我國制度中，無論捐血、器官捐贈以及人工生殖生殖細胞捐贈都未同意兒童、身心障礙等弱勢群體得捐贈，為的是保障弱勢者免於被剝削，但為何產業利用的細胞捐贈可以納入兒童、身心障礙者？如此的規定是否造成為獲取捐贈細胞的補助，兒童、身心障礙者的法定代理人代理本人決定，造成對弱勢者的剝削。此外，由於再生醫療屬於商業利用，醫院或藥商將可鼓勵父母代替胎兒同意、提供胎兒細胞投入再生醫療產業，販售營利。第六、再生雙法草案授權國家可同意人類複製。《再生醫療法》草案第19條規定，若中央主管機關核准，可製造胚胎雜交、繁衍研究用胚胎。全世界各國法規都未開放研究用胚胎得繼續繁衍，今日再生雙法草案卻為衛福部開了核准的權利之門。綜上所述，即使再生雙法的推動，補強了原本《特管辦法》缺少的罰則，但再生雙法卻比《特管辦法》規範更為寬鬆。當原先將認定為違法的行為不再違法，罰則形同虛設。因再生雙法草案開放程度大增、控管卻更加鬆散，造成病患的生命、與經濟風險皆不對等提升，需要國人更嚴肅面對，本會呼籲朝野立法委員，以民眾健康為念，對雙法更審慎把關！共同聲明團體：台灣受試者保護協會、台灣女人連線、台灣社會心理復健協會、台灣勞工陣線、吳榮達律師
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