2021-11-02 名人.相性幸福
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2021-10-08 該看哪科.傳統醫學
換季皮膚癢、口乾舌燥？ 中醫授「秋季護理守則」
秋分剛過，你是否感受到天氣漸漸轉涼、日夜溫差變大，陽氣漸收、陰氣漸長呢？秋天主「肺」，也因此許多和肺部相關的疾病都容易因為天氣乾燥而產生，像是皮膚乾燥龜裂、口乾舌燥、過敏、咳嗽等呼吸道問題，都是此季節好發疾病。中醫師辛重毅表示，「肺主皮毛」，通常肺氣不足的人因為皮膚腠理比較鬆散、抵抗力差，對外在環境的溫濕度等氣候的改變調節能力較差，因此當溫濕度環境變化大時，就容易引發皮膚搔癢、起疹、痘瘡、皮脂腺阻塞發炎等皮膚問題。再者，肺與大腸相表裡，如果大腸排遺功能不好，腸內宿便毒素累積，也可能影響皮膚健康狀況，唯有肺和大腸的功能正常，皮膚、汗腺和皮脂腺才能正常運作。辛重毅表示，要改善這些秋季好發的皮膚問題，可從內在潤肺補氣整腸除宿便、外在保溼抗敏一起做起。飲食調養 多吃白色和酸性食物潤肺生津從中醫的角度來看，肺對應於五色中的「白色」，因此適量食用滋肺潤燥的白色食物可以強化肺臟對於秋燥的適應力，像是百合、白果、杏仁、蓮藕、香蕉等食物都不錯；而肺與「腸」又為表裡，所以也可多吃山藥、銀耳、蘿蔔、白菜、蜂蜜等食物幫助潤腸。除了白色食物，也可吃點酸的食物生津，像是蘋果、山楂、水梨等，都很適合。至於哪些食物該在秋天時忌口呢？辣的食物容易傷肺氣，讓體內津液流失；蔥、薑、蒜等辛香料在秋天過度食用容易燥熱上火，也避免多食。山藥：含豐富的澱粉酶、多酚氧化酶，可健脾養肺，促進消化。水梨：當季食材，能生津解渴、潤肺止咳，適合燥咳者，燉煮後效果更佳。蜂蜜：滋養潤肺，早上喝一杯溫蜂蜜水幫助排便。蓮子：秋燥時補脾降虛火，能安神養心。外在護理 乳液擦澡穴位按摩改善過敏乾癢辛重毅進一步指出，除了飲食調理，對於季節氣候引起的過敏或乾癢問題，建議由改善居家環境做起。室內溼度維持55度左右最不容易引發皮膚問題，太過乾燥可藉由加溼機或精油噴霧來調整室內溼度；同時也要加強環境清潔避免過敏原誘發皮膚癢，像是沙發、絨毛玩偶、地毯等容易藏匿塵蟎或蟑螂排泄物等過敏原的地方，建議以強力吸塵器配合拍打式吸頭加強清潔，床單、衣物等則應增加清洗頻率或以加熱方式清除塵蟎。至於皮膚容易乾癢脫屑的人，可採乳液擦澡的方式，在洗澡後身體用毛巾略為擦拭，立刻抹上過敏體質專用的乳液，注意洗澡溫度不宜過高，也避免過度使用肥皂清潔皮膚。辛重毅提醒，異位性皮膚炎等角質受損嚴重、太過乾燥的人，建議用油質乳膏取代乳液，例如中醫的紫雲膏，可潤膚、收斂、抑菌、促進傷口癒合，對皮膚乾癢或抓傷的傷口，具有良好的保護和修復效果。另外在食物中適量添加一些胡麻油，也可有效改善皮膚乾癢狀況。除了皮膚問題，秋天常見的過敏性鼻炎、便祕、鼻塞等問題，則可透過簡單的穴位按摩獲得舒緩。辛重毅示範，鼻病保養一般常用穴位為位於鼻翼外緣、眼球中心直下法令紋處的迎香穴，每天早上起床後雙手搓熱用手指上下搓揉鼻翼旁迎香穴，能舒緩鼻塞、流鼻水的不適；拇指和食指相交虎口處接近食指掌骨邊緣的合谷穴，則能舒緩喉嚨痛、頭痛及改善便秘等不適。透過簡單的穴位按摩，就能有效改善呼吸道問題，不妨試試。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·換季過敏「3要3不要」！ 常打噴嚏、流鼻水、皮膚癢一定要學會 ·換季過敏性鼻炎發作，一直打噴嚏？ 鼻噴劑減緩症狀，6動作別做錯...第一點是關鍵
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2021-10-05 該看哪科.耳鼻喉
鼻塞是過敏、鼻竇炎還是鼻咽癌？醫：單側鼻塞2周盡速就醫
鼻塞在台灣相當常見，不少人習以為常，這看似事小的問題卻也可能藏有重大隱憂。賴耳鼻喉科診所賴盈達醫師就提醒，鼻塞若遲遲沒有改善，日久各項慢性病恐找上門，又或者其實是癌症警訊卻沒自覺而延誤就醫，提醒民眾多加留意。 鼻塞是因為過敏？醫：單側達兩周盡早就醫 賴盈達醫師表示，鼻塞最常見的原因不外乎就是感冒、過敏、鼻竇炎等，當中又以過敏為台灣常見鼻塞原因，也就是民眾常聽到的過敏性鼻炎。 台灣氣候多為濕熱，容易孳生塵螨等過敏原，引起身體的過敏反應。過敏性鼻炎常見特徵包括了兩邊同時鼻塞、也可能左右兩邊輪流鼻塞，常合併鼻癢、打噴嚏、流鼻水、眼睛癢、皮膚癢等。 鼻竇炎和過敏性鼻炎相似，常會讓人混淆，有別於過敏性鼻炎起於對過敏原的過敏，鼻竇炎主要發生原因是因為感染，也就是位於鼻腔內的鼻竇，因感冒等原因造成的細菌感染或黴菌感染等，所形成的發炎情況。 單側鼻塞等兩周早就醫，可能為鼻竇炎或鼻咽癌！ 鼻塞即便看似小問題，但也可能是疾病警訊，應留意相關細節，例如前述的鼻竇炎，又或者是鼻咽癌等癌症問題，一樣都可能造成鼻塞，但常見為單側鼻塞。 賴盈達醫師解釋，一般而言感冒或過敏所引起的鼻塞，因是全身性的免疫反應，鼻塞時會多以兩側出現或輪流呈現。但特定鼻竇炎、鼻咽癌等等的腫瘤疾病引起的鼻塞則非如此，因此常常多以單側呈現為主，且也可能因為神經壓迫的原因形成上述這類不尋常症狀，包括了單側鼻塞、頭痛或頭暈、視力模糊、膿鼻涕、臉部脹痛、脹麻、流鼻血、味覺喪失等。若以上這些症狀，時間超過兩個星期，宜盡速就醫。 婦單側鼻塞不見好轉，檢查驚見大塊黑影！ 賴盈達醫師舉例，近日診間來了一位年約60歲婦人，告知左側鼻塞已有一段時間不見好轉，且隨時間漸漸出現臉部脹脹的感覺，還有黃色濃痰、視力模糊等，經內視鏡檢查竟見在鼻竇開口有一個體積相當大的黑影，原來是左側鼻竇嚴重發炎化膿，更進一步檢查發現是因黴菌感染所致，因此出現這些異常症狀。值得慶幸的是並非癌症，否則依症狀來看恐怕拖延已久，再次提醒民眾特別留意單側鼻塞等症狀。 遲未改善恐釀慢性病，醫籲過敏性鼻炎早治療！ 即便是雙側鼻塞、確定是過敏性鼻炎，賴盈達醫師也提醒應盡早治療，因為過敏性鼻炎雖然通常並不嚴重，但很有可能在身體形成一連串的影響，進而造成各種疾病、慢性疾病。 賴盈達醫師舉例，情節較輕者像是過敏性鼻炎就常因為鼻涕倒流，進而引起過敏性聲帶炎，造成喉嚨搔癢、沙啞、卡痰等。但常見過敏性鼻炎患者以嘴巴呼吸，嘴巴呼吸不僅容易造成口乾舌燥，也容易因此孳生細菌，進而形成口臭、牙周病、蛀牙等。除此之外不少研究也認為，過敏和失智症、心腦血管疾病、慢性呼吸道疾病等有所關聯，提醒民眾盡早就醫治療。 鼻塞的治療上，自然是以改善根本問題為主，以最常見的過敏性鼻炎來說，普遍會先以口服藥物或噴劑進行，視情況調整。也建議患者調整作息，避免菸酒，多運動等，養成良好的生活習慣，因為過敏和免疫有關，免疫力的好壞則看日常生活。並且也建議檢視生活環境，控制濕度、定期清掃房間，以避免灰塵、塵螨等隨電風扇、冷氣等在房間內到處飄散。在進行生活改善後，若還是有不舒服，則可考慮進行手術，方式繁多，包括傳統切除手術、新型的雷射手術等，將腫脹的鼻黏膜組織縮小。 不論如何，還是再次提醒，鼻塞事小，但也有可能是嚴重問題，應盡早檢查確認原因，並加以改善及治療，以免後續產生更多不必要的健康問題。《延伸閱讀》 ．噴鼻劑改善過敏有副作用嗎？專家祥解！ ．嘴巴呼吸易生病、口臭、牙亂，醫教４招助改善 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-10-05 養生.運動天地
有片！食物掉地上3秒內可吃？ 專家這樣說
相信很多人都有這樣的經驗，食物不小心掉在地上，但很迅速的撿起來，然後告訴自己「3秒內，還可以吃」。但是食物掉地上3秒內撿起來吃是真的可以嗎？今天營養師「李婉萍」要來解答囉。其實這邏輯很簡單，今天一塊食物掉在乾淨的地上，相信有不少人都會告訴自己3秒內可以撿起來吃。但如果今天一塊食物掉在超髒的地上呢？管它有沒有3秒，應該不會有人敢撿起來吃吧。所以食物掉地上跟3秒內能不能撿起來吃是無關的。營養師也指出，今天就算是「看似」乾淨的地板，但怎麼能確定前一秒才有沒有人打噴嚏，而飛沫都在地板上呢？所以食物掉在地上就不要再撿起來吃囉！原始影片：來瞧瞧影片授權：@李婉萍的營養天地李婉萍的營養天地-健康與飲食素養 YT：點我看李婉萍的營養天地-健康與飲食素養 FB：點我看｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-10-02 該看哪科.傳統醫學
入秋「過敏」大爆發！ 中醫「2食療+按摩穴位」排寒溼
夏秋交替之間，天氣漸漸變涼、吹風也比較多，加上台灣的天氣夾帶著濕氣，又或者飲食吃冰吃甜，冰代表著寒、甜代表著溼，寒溼累積在人體。入秋天氣變涼了，有些小毛病找上門，中醫告訴你食療保健和穴道按摩方法，讓你順順健康換季。外部環境的濕氣，或者與體內寒溼交互影響下，中醫診所院長葉妍廷認為，很多人在入秋時分出現過敏症狀，像是上呼吸道、皮膚過敏，年長者則是關節痠痛。但是葉妍廷也補充，相較於古代，現代環境的變化因素太多，季節時令和多方面的環境因素都應該考慮。對應季節交替產生的上呼吸道疾病、皮膚過敏，葉妍廷提供食療解方與相應的穴位按摩位置。上呼吸道疾病像是慢性鼻炎、打噴嚏、鼻水、喉嚨有痰、微微咳嗽。保養要避免吃生冷甜食水果、多吃生薑、多喝熱水、多保暖。散寒除濕暖肺粥功效：溫肺化痰，解肌燥濕材料：紫蘇3錢、桂枝3錢、杏仁3錢、花椒2錢、蔥白30g、生薑8片作法：白米100g搭配水1.5L熬粥，加上鹽巴、適量調味飲用按摩穴位合谷、印堂、迎香、魚際、啞門、天突、定喘、肺兪皮膚過敏天氣慢慢變涼、風也比較多的時候，體表排洩作用被阻擋，不怎麼會排汗，在體內皮膚的一些廢物，沒辦法隨著流汗排出去，因此有過敏性的疹子，像蕁麻疹、溼疹。保養要避免吃生冷甜食水果、麥類製品與黃色食物，也不要吃帶殼海鮮。避免直接吹風、開除濕機、人體多運動排濕氣。 利濕止癢護膚茶功效：幫助肌膚代謝，去濕解毒材料：土茯苓、山楂、赤小豆、薏苡仁、金銀 花、木通、燈芯草各3錢作法：使用2L水煎煮成1.5L，當作茶飲 按摩穴位曲池、血海、太衝最後葉妍廷提醒，飲食最好減少攝取冰飲和精緻糖甜食，這會讓寒溼累積在人體，也要去運動排汗，維護身體健康。（常春月刊／編輯部整理、圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥 作者 醫藥記者 梁少珊） 延伸閱讀： ·小心家中「這10樣東西」激發過敏原！ 專家教你日常照護秘訣 ·錯誤洗澡方式小心洗出過敏！ 醫列「3NG行為」：你中了？
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2021-09-24 養生.聰明飲食
「蔬菜皇后」洋蔥可防骨鬆？ 科學證實：想延緩或抑制骨質做好8件事！
洋蔥可抑制骨質流失，這是真的嗎？國外研究發現，洋蔥含有槲皮素，可減少骨頭中的鈣質流失，進而提高骨質密度，預防骨鬆；不過，食藥署提醒，洋蔥鈣含量很低，想要預防骨鬆，還是應多攝取牛奶、深綠色蔬菜、小魚干、黑芝麻、豆製品、紫菜等，並適當運動、日曬。洋蔥在歐美被譽為蔬菜皇后 料理方便營養好處多洋蔥炒蛋、洋蔥濃湯，可以久放的洋蔥是家庭餐桌常見的食材，美式早餐也少不了它，放在漢堡裡當配菜，或是直接油炸，因為營養豐富，熱量不高，料理方式多元，具有獨特辛辣味的洋蔥，在歐美被譽為「蔬菜皇后」。台安醫院營養師劉怡里表示，洋蔥富含類黃酮、硫化物等2大特別營養素，具有很強的抗氧化作用，可以抗癌、防過敏、降三高、保護心血管、延緩老化、改善輕微感冒、助排便等功效。食用洋蔥預防心血管與三高 生吃有助緩解感冒劉怡里進一步解釋，類黃酮含有槲皮素、山奈酚等植化素，加上硫化物，均為重要的抗癌成分，因此，經常食用洋蔥，有益健康，可預防心血管疾病、降三高。此外，在出現咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等感冒症狀時，也可以吃些生洋蔥，有助於緩解感冒的不適。不過，生洋蔥具有辛辣味，不是每個人都喜歡這種味道，許多小孩子避之唯恐不及。再者，洋蔥含有寡糖，老人家及腸胃功能不佳者吃多了，容易脹氣，建議煮熟後再食用。預防骨質疏鬆吃洋蔥有用嗎？ 中年後應定期檢測骨密度至於多吃洋蔥是否可以有效延緩或抑制骨質流失，食藥署表示，這需要更多科學研究，想要預防骨鬆，應該多多攝取鈣質與維生素D，保持體重、規律運動、適時日曬，且避免抽菸、喝酒、熬夜。由於骨鬆幾乎沒有症狀，步入中年以後，女性停經前後，應該定期接受骨密度檢測，如果數字異常，務必尋求醫師，經評估後，予以正確投藥，抑制骨質密度流失的速度。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-09-23 該看哪科.耳鼻喉
鼻過敏該用抗組織胺還是鼻噴劑？耳鼻喉科醫解答
中秋之後天氣明顯轉涼，鼻過敏症狀恐怕又會加重，你需要知道預防方法，以及正確用藥，避免副作用又降低鼻過敏症狀。鼻過敏不會危及生命，但會影響生活品質，一旦發作起來，鼻塞、鼻子癢、流鼻水、喉嚨癢、眼睛癢、微咳嗽，這些症狀可是很不舒服的！記者到坊間耳鼻喉科診所就診，醫師同時開立抗組織胺和鼻噴劑。相信很多鼻過敏患者也有這些疑問，抗組織胺和鼻噴劑的差別在哪裡？怎麼正確用藥以減少副作用，避免長期累積體內？專訪兼修法律與醫學的耳鼻喉科醫師周賢章，說明鼻過敏症狀與預防方法，並提供用藥安全的解答。鼻過敏成因：遺傳、過敏原、環境因素誘發周賢章說明，如果父母雙方都有鼻過敏，孩子過敏的機會達到7至8成，如果父母其中一方有過敏，孩子過敏機會約5成。過敏原有塵蟎、花粉、蟑螂、排泄物、黴菌等，病患接觸到產生過敏現象。環境因素則有氣候變化、空氣汙染、食物冷熱、情緒變化等原因誘發。耳鼻喉科醫師：預防鼻過敏6招預防鼻過敏，周賢章提出六項方法，分從居家、飲食、運動等面向說明。1.空氣品質不好及有過敏原的地方配戴口罩。2.剛起床要穿薄長袖、不要打赤腳。睡覺躲在被窩很溫暖，早上下床赤腳突然接觸地板，身體比較容易受寒。3.家裡放空氣清淨機或用吸塵器除掉塵蟎。4.多吃食物，少吃食品。食物是天然的食材，食品有加工過，例如餅乾。雖然製造食品的添加物是合法，但添加物是潛在的過敏原。5.少吃冰和油炸物。6.要多運動，游泳或其它運動，會降低過敏發作次數。依照對藥物的耐受性及發作頻率使用抗組織胺或鼻噴劑周賢章表示，通常耳鼻喉科醫師開立抗組織胺或鼻噴劑，兩者副作用都很低，但是根據病患的鼻過敏發作情況選擇用藥。如果發作次數較少，周賢章說，有些人一個月才發作幾天，吃抗組織胺藥物就好，把症狀解決掉。如果每天發作，噴鼻噴劑，不要讓藥物跑全身循環，長期使用，限定在局部範圍較好。抗組織胺新藥長效、減少嗜睡副作用抗組織胺較少副作用，周賢章說明原理作用在於，過敏發作時候，過敏原誘發身體裡面的組織胺出來，造成不舒服症狀，所以吃抗組織胺藥物去中和掉組織胺，就能緩和過敏症狀。抗組織胺已經存在很久，過去的老藥，因為分子比較小，會通過腦屏障，藥效起作用的時候，病人會嗜睡。而且短效，一天服用3至4次，想睡覺的機會也大。周賢章認為，現在的抗組織胺新藥改善不少，新藥可以早、晚吃，或只有晚上吃，比較長效，也降低想睡覺的情況。經醫師評估後鼻噴劑可長期局部使用當過敏症狀發作很厲害，抗組織胺不夠力，周賢章解釋，這時候吃口服類固醇很有效，但不能長期吃，會傷害人體。為了比較安全使用類固醇，所以發展成局部使用的鼻噴劑。「吃藥會經過全身，腎臟、肝臟吸收比較多，鼻噴劑局部使用，全身的吸收量很少，所以可以長期用，副作用不是那麼高。」周賢章補充。曾經有藥廠做試驗，最擔心的副作用，是擔心小孩使用吸收過多，影響生長發育，大人產生月亮臉、腎臟或免疫系統問題。周賢章表示，鼻噴劑試驗後，從4歲噴到十多歲，其實也沒什麼大的副作用。 但鼻噴劑畢竟是藥物，仍有少數人會產生副作用，未經醫師評估不可自行購買使用，以策安全。最後周醫師提醒民眾，在生活方面避免接觸過敏原、多運動，學習跟鼻過敏和諧相處。降低過敏發作的機會，可以不用一直用藥，並且擁有良好的生活品質。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 作者 醫藥記者 梁少珊）延伸閱讀： ·換季過敏性鼻炎發作，一直打噴嚏？ 鼻噴劑減緩症狀，6動作別做錯...第一點是關鍵 ·鼻過敏為什麼會讓眼睛紅癢？ 醫師解讀背後原因
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2021-09-06 養生.營養食譜
絲瓜鮮嫩可食 老熟亦有大用
絲瓜如炎夏中穿著淡青衣裳的女子，從金色小花中走來，不帶煙火氣，輕巧躍入人間。絲瓜的親民性，也讓它成為不少文人畫的主角，齊白石常以它入畫，表達對田園生活的嚮往。絲瓜，是讓人最接近田園生活的蔬果，小時候，阿嬤在菜園一隅用乾竹架起小棚子，春風細雨中，絲瓜藤交錯蔓延，接著冒出黃花，如我國中參加學校樂隊吹奏的黃銅小喇叭，在號音中，絲瓜爭相掛枝，結實纍纍，瓜瓞綿綿。絲瓜原始生產地在印度等亞洲熱帶地區，經由中南半島進入中國大陸南方栽培，明朝李時珍《本草綱目》說「絲瓜唐宋以前無聞；今南北皆有之，以為常蔬。」不過宋代詩人杜北山就有「詠絲瓜」一詩：「寂寥籬戶入泉聲，不見山容亦自清。數日雨晴秋草上，絲瓜沿上瓦牆生。」可見宋人已知絲瓜之用與美，李時珍的時代感可能要再加強。王禮陽曾考證，絲瓜最先傳入並盛行於大陸南方，因古時稱南方為蠻，所以稱為「蠻瓜」，約在清朝改稱「絲瓜」，主要是如福建省泉州府誌記載，「絲瓜老則其中有絲，故名」。台灣在明末有大量移民進來，在移民不願承受身居蠻荒之地的心態下，以其果實可為蔬菜，改稱「菜瓜」。絲瓜性寒，可消暑解熱，是夏日最佳食材，清炒、煮湯皆宜，但煮食記得加點薑絲，除了增添風味，更可寒熱中和。清朝李漁在「閒情偶寄」曾叮嚀煮絲瓜「忌太生」，原本不甚解其意，後來從現代營養學才知，絲瓜所含的植物黏液和木膠質易刺激腸胃，要熟透食用以免腸胃不適。最常見的家常菜應屬絲瓜炒蛤蜊，山與海的融合，是仁者與智者的對話，平和清淡見真味，如果灑入一點白胡椒粉，打個噴嚏，笑而忘言。以生鮮小卷取代蛤蜊，海味更顯深厚，小卷Q彈口感、絲瓜軟而不爛，譜出和諧的山海奏鳴曲，誰也取代不了誰。我最愛的是絲瓜麵線，或許說，更懷念久未嘗到的絲瓜豆簽，起鍋前再加點蛋酥同燴，台味一絕。瓜綠、蛋黃，如胡竹峰形容，「儼然夕陽山外山，夕陽是雞蛋，山外山是絲瓜片」，不過對岸作家沒體會到的是，穿梭其間的麵線（豆簽），是隱沒的天際線，主導浮沉。絲瓜鮮嫩可食用，老熟亦有大用，高纖維的「絲」瓜，曬乾即成「絲瓜絡」，用來洗滌餐具、甚至擦澡，都很適合，即使有現代化纖製品取而代之，仍通稱「菜瓜布」。南宋陸游在「老學庵筆記」中說，「絲瓜滌硯磨洗，余漬皆盡，而不損硯。」更顯風雅。「化作春泥又護花」，絲瓜另一大用是「絲瓜水」，從老熟植株的頭部收取瓜藤中的汁液，是台灣民間的美容聖品，除了清潔皮膚，更能常保臉皮「水噹噹」，彰化有業者更把它發展成草根保養品牌，年銷300萬瓶，還準備進軍大陸和世界各地。絲瓜的親民性，也讓它成為不少文人畫的主角，齊白石常以它入畫，表達對田園生活的嚮往。「枯藤老樹昏鴉」，元朝馬致遠的「天淨沙‧秋思」傳誦多年，悲秋是中國古今文青的情懷，對岸作家畢亮說他認為「枯藤」就是乾枯了的絲瓜藤，因為下一句「小橋流水人家」最適合種絲瓜了，是國民蔬菜。談絲瓜其實不用這麼悲苦，絲瓜如炎夏中穿著淡青衣裳的女子，從金色小花中走來，不帶煙火氣，輕巧躍入人間。絲瓜，諧音也有思念、掛念之意。「思」的是恬淡生活，悠然見南山，歸去來兮，「掛」的是白日依山盡，床前明月依舊，歲月靜好。至於台灣俗語「種瓠仔生菜瓜」，是人走霉運，還是意外之喜，就看你喜歡瓠仔還是菜瓜了。
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2021-09-05 該看哪科.呼吸胸腔
如何防因嗆咳造成吸入性肺炎？治療師建議做5件事
肺炎長年居國內十大死因前幾位，對年長者來說更是不能輕忽的大敵。肺炎好發在秋冬，致病源主要有病毒與細菌，醫師提醒，預防肺炎第一步要先遠離流感。Q：誰是肺炎的高危險群？台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民說，5歲以下兒童、65歲以上長者、服用類固醇、進行化學治療者、有慢性病者、抽菸者、處在空氣汙染環境者及免疫力低下者，都要特別留意。Q：如何及早發現肺炎症狀？肺炎主要症狀是發燒、咳嗽有痰，鼻子未必出現症狀。如果咳嗽愈來愈嚴重，咳嗽時有痰出現，而且有「呼吸急促」的情況，就要趕快就醫，可從胸部X光、痰液檢查，確診是否為肺炎，及早治療。Q：施打哪些疫苗可預防肺炎發生？1.流感疫苗每年12月至隔年3月是流感病毒大流行期間，有些病毒更容易併發肺炎重症。由於每年流感疫苗涵蓋的病毒株不同，並非打過一次就持久有效，須每年按時施打。2.肺炎鏈球菌疫苗肺炎鏈球菌占全球社區型肺炎感染者的二成五至三成，每年奪走許多寶貴性命。肺炎鏈球菌傳播方式以人傳人為主，有些人可能不會發病，卻會成為帶菌者，透過打噴嚏飛沫傳播病菌。抵抗力差的50歲以上成人，或免疫發育未完全的5歲以下幼童，是感染侵襲性肺炎鏈球菌的高危險群，建議接種疫苗。疫苗保護力從5年到10年不等，疾管署提供全國75歲以上、未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗之長者接種1劑公費疫苗。Q：常見長者因嗆咳造成吸入性肺炎，應如何預防？肺炎常見於臥床的長者，這類病患免疫力低下，若加上口腔衛生習慣不佳，孳生細菌，一旦發生嗆咳，口內的細菌侵入下呼吸道，就會引起肺急性感染。要提醒的是，許多長者使用鼻胃管進食，以為就此不需清潔口腔；更有些長輩張口呼吸，導致嘴巴太乾，牙齒刮破黏膜，口內孳生細菌，嗆咳後就可能發生吸入性肺炎，出現久咳、高燒不退、意識不清、身體無力等症狀。台大醫院北護分院語言治療師王心宜表示，預防長輩感染肺炎，建議做到以下幾點：1.早晚刷牙並使用漱口水。細菌常由口入，王心宜建議，長者每日早晚各刷牙1次，三餐飯後使用漱口水，清潔口腔死角。2.假牙不合須及早調整。使用假牙的長輩，每天要將假牙拿下來清潔，如假牙不合，食物容易掉到牙齦隙縫，難以清潔，容易孳生細菌，增加罹患肺炎的危險因子，應及早至牙科醫療院所調整。3.每半年洗牙一次。長輩每半年至少要至牙科醫療院所洗牙1次。其中，使用抗凝血劑、服用心血管疾病相關藥物、中風藥物等慢性病患或是有吞嚥功能障礙的長者，建議預約牙科特殊需求門診，或於就診時攜帶藥單，告知醫師身體狀況，以做完善的治療規畫。4.宜側臥睡眠，預防致病菌進入下呼吸道。由於睡眠時吞嚥能力下降，咳嗽反射減弱，口腔分泌物容易流入氣管，致病菌進入下呼吸道引起肺炎。王心宜提醒，老年人應養成頭稍高的半側臥姿，而有胃食道逆流疾病的長者尤需落實。5.每日早晚至少坐立30分鐘，協助維持咀嚼功能。長輩躺臥久了，肌力下降、吞嚥能力變低，咳嗽功能也下降，應定期運動，鍛鍊肌肉、時常坐立，幫助維持咀嚼功能與咳痰的能力。長期臥床者，能多坐立，就多坐立，將床頭調高45至60度，每日早晚至少各坐立30分鐘。若行有餘力，下床坐輪椅，每日早晚至少各1小時，飯後至少間隔30分鐘再躺臥，避免胃食道逆流。若不清楚長輩吞嚥功能是否退化，可至醫院進行內視鏡檢查、影像學檢查，語言治療師、復健科、神經內科、耳鼻喉科醫師等，都可協助診斷長輩是否吞嚥困難。當長輩一年中有2次以上因反覆性肺炎住院、一直發燒、口水一直流，務必立即就診。預防長輩感染肺炎1.做好口腔清潔2.睡姿以側臥為宜3.定期坐立起身4.進食速度宜慢、專心吃飯，以減少嗆咳發生。5.注射流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗。
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2021-09-01 該看哪科.傳統醫學
吃冰消暑...易致經痛？害氣管爛？ 醫曝「7類人別碰」：小心水腫、變老
夏天一到，各式美味的冰品齊出市場，大汗淋漓下，誰不想來點冰的？可是很多長輩一定會告誡：「不能吃冰！」說是吃冰會傷身，還說年輕時愛吃冰，老了就會敗壞健康，為什麼那麼美味的冰品，會被視為傷身的食物？難道真的不能吃冰嗎？ 能不能吃冰要看體質 這些人最好不要吃冰中醫內科部楊賢鴻說，其實吃冰並沒有那麼「十惡不赦」，事實上若是熱性體質的人，吃點冰還有退火的作用，所以冰不是不能吃，重點是在吃冰的人的體質對不對。  （推薦閱讀：天熱喝冰水、洗冷水澡易中風？ 專家揭「爆血管真相」：2類人要注意）  通常老一輩的人特別會對女性吃冰品有較大的限制，楊賢鴻表示，這是因為中醫 認為女性體質多為偏虛，且因女性有月事，因此過量攝取冰品容易造成身體的不 適。通常女性常見體質可歸納為數種如： 氣虛、血虛、陰虛、陽虛、濕熱及血瘀等 型，而「虛症」和「瘀症」及「鬱症」都是很容易被冰品傷害的體質。 1、血瘀體質（如經期不定、會經痛） 經期不穩定、容易經痛等有子宮內膜異位體質者多屬於血瘀體質，例如經血少而 有塊狀及行經不順的氣滯血瘀型、經期易提前且量多色紅的血瘀濕熱型、經量多而有紫色血塊的氣虛血瘀型、行房疼痛且有白帶及腰腹寒冷的陽虛血瘀型、行房疼痛合併行經低熱且頭暈耳嗚的陰虛血瘀型等，一般較寒涼的食物都可能會使症狀惡化了，若再貪食冰涼，將使血瘀症狀更嚴重，血液更不通行而經痛惡化。 2、氣虛體質（如鼻過敏、氣喘） 與氣虛體質有關的最常見疾病，如：起床聞到冷空氣就容易打噴嚏、眼睛流淚的過敏性鼻炎及氣喘患者，多屬於氣虛及寒性體質。這類患者動輒氣喘吁吁、易冒虛汗、呼吸氣短，遇冷則易鼻塞、流鼻水、咳嗽、氣喘且容易感冒，平時容易頭暈目眩、疲倦乏力，這類型的患者也不宜吃冰涼，以免損傷脾腎之陽。 3、陽虛體質（如怕冷、手腳易冰冷） 精神萎靡容易畏寒四肢冰冷、臉色蒼白及胃寒胃痛的陰虛體質者，更是冰品止步的族群，若是夏日貪食冰涼，可能引起肌肉及筋骨痠冷，甚至引起嚴重脫髮，顯得更加蒼老。 4、血虛體質（如臉色及指甲無血色） 這類型患者臉色蒼白、萎黃，皮膚乾澀，嘴唇及指甲無血色而淡白，貪食冰品將更容易頭暈、心悸、健忘、失眠，經痛更甚。 5、痰濕體質（如糖尿病患） 一般濕熱體質多可食較涼的食物改善過熱體質，但是糖尿病等屬痰濕體質者，雖然體中有熱，但濕性卻易致水分過多及身體浮腫，貪食冰品易使水腫更惡化。  （推薦閱讀：愛喝奶茶小心喝進的全是油！ 營養師曝「手搖飲陷阱」：無糖也可能糖分爆表） 6、嬰幼兒及老人 嬰兒及老年人由於腸胃嬌弱，冰品過量易降低消化能力，甚至還會影響免疫作用，因此，也是忌食冰品的族群，而患有腸胃疾病的患者，自然也應避免冰品直接刺激。 7、筋骨痠痛、夜咳 即使是一般人也不要吃太多冰品，很多人常覺筋骨痠痛，或是夜咳嚴重，其實有不少人都是因為過食冰冷積存導致。 還是好想吃冰 掌握日常小技巧 但是烈日當頭，氣溫屢創高溫下，誰能真的冰品止步？楊賢鴻認為，不必忍得這麼辛苦，在上午10點到下午2點間，天氣最熱的正午時分可以吃點冰品，高溫下體溫也升高，可以緩和吃進冰品時對身體的影響。 （推薦閱讀：天熱吃冰消暑小心誘發鼻過敏！ 吃完冰品出現「2症狀」要節制）  不過，對於氣喘病患，無論是什麼時間也都不適合吃冰的，如果真要吃冰品，最 好等冰逐漸化掉時再舀起冰水，吃的時候先含在口中，待冰溫稍降時再吞進去，對氣管及腸胃道的影響較小。 有人建議吃冰時，可以加一些較熱性的冰品配料來中和剉冰的寒涼性，但楊賢鴻 強調，這不是「一加一等於二」的數學題目，熱性的冰品配料無法中和冰的寒涼， 因此，吃冰還是要適可而止，健康沒有捷徑。 延伸閱讀： ·吃冰塊、喝冰水可以消暑嗎？ 醫列「解暑&上火食物」：吃錯中暑風險反增 ·愛吃涼拌食物？熱菜放涼再冰？ 專家警告「9NG行為」：食物中毒風險暴增 
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2021-08-27 失智.長期照護
飲食照護／失智症患者吞嚥困難，該選擇鼻胃管還是胃造口？
吃東西是件美好的事，看似再平常不過的動作，當罹患疾病或肌肉功能異常時，就會發生吞嚥困難。對高齡長輩或失智症患者來說，因咽部肌肉力量不夠、食道蠕動協調功能變差，更常發生嗆到、食不下嚥的情形。非插鼻胃管不可嗎？一位中度失智的60多歲婦人，吃東西和喝水經常嗆到，身形日漸消瘦，家人為她裝上鼻胃管，用灌食的方式補充營養。除了每個月定期更換管子，偶爾也因為異物感下意識伸手扯掉，或因咳嗽、打噴嚏而滑脫，必須回診重新插入鼻胃管。婦人雖然不善言辭表達，但看得出來過程很不舒服，雙手不斷揮動，需要靠家屬和護理師壓住完成。長輩有吞嚥困難，非插鼻胃管不可嗎？胃腸肝膽科醫師謝名宗說明，若無法自行進食，就要靠外力供給營養，否則可能危害生命安全。但長期置放鼻胃管或重複插入會造成喉嚨黏膜受傷，或增加食道發炎、胃食道逆流、胃壁出血等風險。謝名宗建議，長期需使用鼻胃管的長輩，可考慮胃造口手術，降低鼻胃管灌食導致吸入性肺炎的機率，也不再因管線黏貼在臉上的「大象鼻」而感到自卑。(推薦課程：大象鼻插了回不來嗎？失智者安裝鼻胃管的抉擇與照護)Q1：大象鼻是什麼？鼻胃管是一條從鼻孔進入，經過咽喉、食道進到胃部的透明塑膠管，全長120公分。插入的長度約45-55公分，所以還會留一大段在鼻子外，常捲成一圈黏在臉上，又稱「大象鼻」、「象鼻人」，外觀影響患者的自信與尊嚴。Q2：鼻胃管的缺點？需每個月定期更換，易增加鼻腔黏膜出血、咽喉部潰瘍等併發症。當咳嗽或過度用力會造成管線滑脫，要重複插管。照顧者要注意灌食液體或是食物攪打細碎，否則容易卡住管線。侵入性的灌食法會降低食道括約肌張力，包括喪失吞嚥能力、影響說話功能。你聽過胃造口嗎？評估鼻胃管的缺點，以及歐美普及的胃造口，謝名宗分析二者的優缺點，鼻胃管適合短期（3個月）無法自行進食者，若超過3個月或中重度失智症者的吞嚥困難嚴重影響進食照護，則可考慮施行胃造口手術。(推薦課程：失智者喪失進食能力，該為他選擇胃造口嗎？)Q1：什麼是胃造口？從腹壁與胃部創造一個開口，直接放入一根灌食管，有別於鼻胃管從鼻子經過食道至胃部。腹壁的開口位置於肚臍上方、肋骨下方，手術過程約半小時，不僅術後照顧方便，也降低每個月更換鼻胃管的感染風險。Q2：胃造口有哪些優缺點？胃造口的管線較粗，不易卡住食物殘渣，可放心灌食營養師調配的食物。外觀方面，衣服可蓋住造口，外觀不像病患，不再畏懼社交。少了管子外露和刺激咽喉，提升照顧者與患者的生活品質。缺點則是需在肚子上打一個洞，許多人聽到就擔心害怕，目前約一成患者採用。在傷口照護上要多注意洗完澡後盡速擦拭乾淨，避免感染。Q3：什麼狀況下建議用胃造口？吞嚥困難情形嚴重者，患者需長期灌食，且使用鼻胃管狀況不佳，經常脫落造成吸入性肺炎。Q4：該去哪裡做胃造口手術？請內科醫師評估是否作胃造口手術，或掛號至肝膽腸胃科門診，由醫師評估檢查。由肝膽腸胃科醫師執行經皮內視鏡胃造口手術，或由一般外科醫師執行胃造口手術。Q5：哪些人不適合做胃造口？太過肥胖、凝血功能不佳、肝硬化、嚴重腹水等族群，可與醫師溝通討論其它適合方案。鼻胃管與胃造口比較Infogram綜觀鼻胃管與胃造口的優缺點鼻胃管雖然費用較低，但放置過程痛苦，且中重度失智的老年人，因吞嚥困難無法配合吞口水的動作，更拉長放置時間。當家人吃得越來越少或幾乎失去進食功能，伴隨身體功能也跟著下降和衰弱，中重度失智症、巴金森病等有吞嚥困難的患者可多加評估胃造口手術。
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2021-08-22 養生.聰明飲食
便秘、脹氣、眼睛癢恐是免疫力下降警訊！ 營養師認證「3類食物」吃出超強抵抗力
有些人看起來很健康，保護力卻很差，但其實身體早已經發出SOS「警訊」！你知道當身體保護力下降時，會出現哪些症狀嗎？想要養出防護金鐘罩，最直接的營養秘訣該怎麼吃？ 保護力下降 身體警訊營養師高敏敏指出，免疫力下降最常見的就是腸胃不舒服，如便秘、常拉肚子、脹氣等，因為腸道是人體的「第二個大腦」，決定人體70％的保護力，若腸道菌叢、菌相差，身體自然會發出警訊求救。而當保護力下降，對於外來刺激就容易發生過敏反應，例如眼睛癢、鼻子癢、打噴嚏、咳嗽等；另外，皮膚是身體最外層的器官，保護力下降會使皮膚抵禦外面外來物刺激的能力減弱，導致皮膚癢、起疹子、皮膚發炎。當保護力下降易遭受細菌、病毒易入侵，造成常見的感冒症狀，咳嗽、打噴嚏、喉嚨痛、流鼻水等。還有一種情況是，身體發熱但又沒有發燒，代表身體可能正在發炎狀態會一直消耗身體能量，沒有足夠的保護力應戰；若加上長期慢性疲勞也會影響身體保護力，相互影響形成惡性循環。 吃出保護力 3營養素不可忽略想要養出保護力的防護金鐘罩，高敏敏建議，可以每天這樣吃：◎優質蛋白質：是構成免疫細胞的主要原料，好的原料才能建構好的保護力。1、建議每餐攝取一掌心。2、優先選擇蛋、豆製品、魚、低脂肉、海鮮等，避免加工品香腸、臘肉等。◎優酪乳、優格：其中的好菌能培養出好的腸道環境，腸道屏障更完整、更能幫助抵抗病原體的入侵。1、每天1杯200ml優酪乳就約等同於一杯240ml牛奶的鈣質，幫助穩定疫情下緊張的情緒，更是乳糖不耐者的代替乳品首選。2、選有胃腸功能改善健字號認證的優酪乳，更能確保其到體內之功效，長期飲用可增加腸內益生菌，維持好的消化道環境。3、選能通過胃酸∕膽酸的菌株，如：A菌、B菌，確保抵達腸道前不被破壞，發揮功效。 ◎新鮮蔬果：尤其維他命C是參與免疫細胞分化、吞噬能力的重要角色；植化素也能讓發炎介質減少、強化免疫細胞、增強保護力。1、建議蔬菜每餐 2手掌、水果餐間1拳頭。2、各種顏色都均衡攝取、不偏食。延伸閱讀： ·吃雞蛋增強免疫力！一天要吃幾顆？蛋殼顏色影響營養價值？ 專家揭「正確觀念」 ·嗜睡、嘴破、消化不良...恐是免疫力下降！ 專家曝「自損免疫力5行為」
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2021-08-16 該看哪科.兒科
女嬰肚子拉不停 原來是牛奶過敏引起
一名3個月女嬰，滿2個月開始改換配方奶粉哺育後，原本一天排便3次，卻突然暴增至8至10次，甚至曾一天腹瀉15次，解出水便、血絲便，就醫才查出是因為牛奶蛋白過敏引起。烏日林新醫院小兒及過敏氣喘科賴永清醫師表示，女嬰的父母親分別有嬰幼期腹瀉病史和過敏性鼻炎及異位性皮膚炎，因此她有8、9成機率會遺傳過敏體質。女嬰長達一個月慢性腹瀉，體重無明顯下降或增加，理學檢查只有腹脹，以及大便細菌培養無明顯致病菌或病毒感染，再經由抽血檢查免疫球蛋白IgE特異抗體，發現數值高達4.18以上，高於正常平均值為0.6至1，因此確診為牛奶蛋白過敏。賴永清說，起初先給女嬰喝部分水解牛奶蛋白嬰兒奶粉，雖然有改善腹瀉情形，但一周後又再度腹瀉，期間有出現血絲黏便；接著改喝無乳糖止瀉奶粉，有改善腹瀉也無血絲黏便，但兩周後又再度一天排10次便。最後，當換為「無乳糖高度水解蛋白止瀉奶粉」才成功改善因牛奶蛋白過敏而引起的腹瀉情形，觀察一個月都恢復正常了，建議之後至少6至9個月後再換回一般配方奶粉。他指出，牛奶蛋白過敏的發生率為2%至5.9%，對嬰兒來講牛奶蛋白是外來的蛋白質，而牛奶有近20種會引起過敏的蛋白質，其中常見的有酪蛋白、α-乳白蛋白和β乳球蛋白，新生兒因為胃腸道尚未發育成熟，發生過敏性腸炎機會比成人更為普遍。由於牛奶蛋白過敏的症狀為非特異性且多元，如腹脹腹痛、腹瀉、嘔吐、血便等，也可能會產生其他過敏反應，如異位性皮膚炎，打噴嚏、流鼻水等，嚴重時甚至會導致過敏性休克，因此在診斷上需要高度的警覺，否則容易漏診或誤診。 賴永清說，針對牛奶過敏的寶寶，有50%會在1歲後消失，有70%會在2歲時消失，有85%會在3歲時消失。如果家中有對牛奶蛋白過敏的新生兒，至少4至6個月都要盡量哺餵母奶或高度水解牛奶蛋白配方奶粉，母乳媽媽應該避免攝取易引起過敏反應的食物。至於副食品，則建議滿6個月後再添加，蛋白及全蛋製品則延遲至18至24個月大時，花生、堅果、魚類、甲殼類，至少滿3歲後才可提供。
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2021-08-13 新冠肺炎.預防自保
電梯、床頭櫃、廁所...小心新冠病毒非飛沫傳染途徑！ 醫曝「11個恐怖死角」：超容易被忽略
新冠疫情趨緩，在「微解封」後大家渴望外出走走，也必須回公司上班，但是社區裡可能還存在著一些「隱形傳播者」，出門在外除了要注意口罩「戴好戴滿」，還要留意新冠病毒的「鼻水—眼口鼻傳染」！前一陣子在鳳山市某一大樓的群聚感染中，住在三樓和七樓的兩戶人家彼此不相識，也沒有直接接觸，卻在同一時間發生新冠病毒的感染，其原因很可能就是因為某一戶人家的成員按了被病毒汙染的電梯按鈕，所產生的「鼻水—眼口鼻傳染」所致。 新冠病毒 非飛沫傳播也可能感染 安南醫院 醫療副院長許秉毅醫師指出，近來有一項研究顯示，新冠病毒患者使用的電梯中，電梯按鈕存在有新冠病毒的機率達43%，若按了被病毒汙染的電梯按鈕，不久又用手拿東西吃或揉眼睛、挖鼻孔，病毒就有機會侵入眼口鼻的黏膜，進入人體，產生「鼻水—眼口鼻」的「非飛沫傳播」。 日常生活用品 易受病毒汙染 許秉毅表示，事實上新冠病毒有可能存在於患者的鼻水、唾液、皮膚、尿液、糞便中，患者打噴嚏時，用手掩口鼻時，手上便可能污染到鼻水，若再去接觸電梯按鈕、門把、水龍頭、滑鼠、紙鈔或錢幣，鼻水中的病毒就可能污染到這些物品。 近來有一些研究探討新冠病毒患者之日常生活用品受病毒汙染的情形，發現新冠病毒汙染率是：手機78%、電話40%、廁所81%、門把16%、電腦鍵盤40%、滑鼠33%、電梯按鈕 43%，所以，在新冠病毒流行區，使用廁所和按電梯按鈕及握門把，都有受病毒汙染的風險。 預防新冠病毒 8關鍵要做到 許秉毅提供上班族預防新冠病毒感染八項關鍵要領：1、開車或騎車前用含有酒精濕巾把方向盤及駕駛座附近環境擦拭消毒一次。2、按電梯按鈕最好用衛生紙或指背(手指背面)，出電梯後，盡快將衛生紙丟棄，或用酒精消毒手指。3、千萬不要用手指按了電梯，又滑手機，因為這會汙染手機面板。 4、到達辦公室後用酒精或清潔液消毒辦公桌及擦拭電腦鍵盤與滑鼠，讓工作環境保持清潔。5、吃中餐時最好使用餐盒裝菜，帶回辦公室吃，減少與他人同桌用餐的機會。6、新冠病毒流行期間，吃東西時要使用餐具或包裝紙，避免用手拿薯條或麵包吃，也禁止用不乾淨的手揉眼睛或挖鼻孔。 7、公用廁所是最容易傳染疾病的地方，使用廁所完，洗手後，記得用擦手紙把手擦乾，然後將擦手紙包在水龍頭上關水，並用擦手紙包住廁所的門把，出了廁所，再將其丟棄，以避免手部的二次汙染。8、進出公共場所要記得配戴外科口罩，返家後將用過的口罩拋於垃圾桶內，不要第二天再次使用。 延伸閱讀： ·咳嗽、喘不過氣...肺癌和新冠肺炎哪裡不同？ 專家解答「關鍵差異」 ·防疫酒精消毒擦抹比噴有效？ 藥師揭「正確作法」 
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2021-08-10 該看哪科.骨科．復健
居家防疫反讓關節受傷害 復健科醫授減輕疼痛指南
居家防疫2個月以來，民眾的戶外活動減少，復健科門診的傷患卻不減反增，復健科醫師顏子訓指出，疫情爆發至今，多數上班族居家辦公，幾乎整天坐在電腦桌前，辦公結束又接著追劇或看運動賽事，長期久坐導致許多人腰痛、下背痛接踵而來因此前來診所治療，青壯年以椎間盤突出症狀居多，中老年人則多為腰椎小面關節炎。長時間久站、久坐、姿勢不良 易造成椎間盤突出顏子訓醫師表示，脊椎的結構中，前端椎體之間有避震作用的「椎間盤」，後方有上下關節凸，兩兩銜接構成的「小面關節」，兩者都是支撐身體活動的重要部分。若長時間久站、久坐、姿勢不良都很容易導致磨損，造成椎間盤突出，壓迫到神經，或者小面關節退化發炎等狀況發生，兩者常見的症狀都是腰部和下背疼痛，若神經受到壓迫，還可能導致走路無力。於年紀稍長、閃到腰 治療以整脊術為主顏子訓醫師說明，針對椎間盤突出的患者，保守性治療有牽引治療、徒手治療和運動治療。牽引治療較適合椎間盤內層的髓核突出患者，常見於年輕人，疼痛感是逐漸增加而非急性；徒手治療適合椎間盤外層的纖維環突出患者，常見於年紀稍長或因搬重物閃到腰的人，治療時會以整脊術（manipulation）讓突出的椎間盤復位；運動治療是由專業的物理治療師指導運動，幫助患者的椎間盤復位。而小面關節位在脊椎後方，左右各一，像是兩扇門可以開闔，當身體前彎時，小面關節打開，後仰時則閉闔。至於腰椎小面關節炎是屬於較深層的關節退化、發炎，通常會先給予這類患者深層熱療，如微波或短波治療。通常小面關節退化的病患多合併單側關節錯位（多數為某一邊的門關不上），所以需用關節鬆動術與快扳法使錯位的小面關節對位，讓小面關節逐漸恢復正常狀態。若採用保守治療，病情仍沒有緩解，則考慮以注射治療如類固醇、PRP、PLT治療或手術方式改善。保持基本運動 避免居家防疫傷害近期「居家防疫傷害」多為久站或久坐造成的，通常屬於需要長期治療的慢性患者。為避免關節損傷退化，顏子訓醫師建議，目前疫情警戒已降至2級，民眾可以保持基本外出活動，在遵守防疫規範的情況下，1個星期至少保持2到3次運動，散步、騎腳踏車等，都能大幅降低疼痛發生的情況，若是正在治療的患者，則須配合復健科醫師指導，做專屬的運動治療。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·打噴嚏後腰痠小心椎弓斷裂！ 簡易「1動作」自我測試是否中招 ·腰痠背痛都是睡姿不良害的！ 仰睡、臥睡、趴睡哪一種好？
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2021-08-03 養生.聰明飲食
食在營養／洋蔥含2大營養素 既可抗癌又能降三高
有獨特辛辣味的洋蔥，營養相當豐富，熱量不高，尤其洋蔥含有類黃酮、硫化物兩大特別的營養素，有很強的抗氧化作用，具抗癌、防過敏、降三高、保護心血管、延緩老化、改善輕微感冒、助排便等功效。洋蔥裡屬於類黃酮的槲皮素、山奈酚等植化素，加上硫化物都是重要的抗癌成分，並可預防心血管疾病、降三高。台安醫院營養師劉怡里表示，若有輕微的咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等感冒症狀出現時，可以吃些生洋蔥，有助於緩解感冒的不適。中醫師張家蓓指出，洋蔥含有「醌」、「蒽」成分，也就是含硫化合物、硒的成分，以中醫學來看，洋蔥會有辣辣的味道，具有緩解身體疼痛、心血管保健、降膽固醇、除風邪、殺菌、抗癌等作用。研究發現，洋蔥含有槲皮素，可減少骨頭中的鈣流失，以提高骨質密度，預防骨質疏鬆症；亦有研究顯示，洋蔥也含有微量的維生素D、C，對鈣、磷的吸收有輔助效果，所以洋蔥對骨質密度提升有助益。不過，劉怡里也提醒，雖然生吃洋蔥保健效果好，但因洋蔥含寡糖易脹氣，又有刺激的辛辣味，老人家及腸胃不好的人要避免生吃，以免脹氣不舒服，建議煮熟後再食用。
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2021-07-30 該看哪科.耳鼻喉
天熱吃冰消暑小心誘發鼻過敏！ 吃完冰品出現「2症狀」要節制
近來天氣炎熱，防疫在家叫外賣、點手搖飲或是冰品，是許多人的消暑選擇，但如果本身是過敏體質的患者恐怕吃不消，可能引發各種過敏症狀，如咳嗽、流鼻水、鼻塞等，疫情期間可能以為自己不小心染疫，驚恐不已！對此，資深耳鼻喉科醫師李宏信提醒，除了塵蟎、灰塵等常見過敏原，冰品或香菸也屬於誘發過敏的刺激物，因此要注意有所節制。 貪涼吃了太多的冷飲、冰品 易誘發鼻過敏 李宏信指出，流鼻涕、打噴嚏、鼻塞是鼻過敏的典型症狀，雖好發於季節變換之時，但在夏季期間，若貪涼吃了太多的冷飲、冰品，也可能會誘發鼻過敏，尤其是氣喘患者更要注意，應避免為了一時的口腹之欲，吃進太多冰冷食物，加劇過敏症狀。李宏信表示，由於鼻過敏患者的鼻神經及血管分布較一般人密集，遇到冰冷食物的刺激，會促使血管及氣管收縮，若吃完冰品有頻繁打噴嚏、咳嗽的現象，排除感冒因素，就有可能是鼻過敏發作，因此在家防疫，飲食也要有所忌口。鼻子的功能連大象都知道，其一為嗅覺的功能，除非是受到特別的病毒感染，像這次流行的新冠病毒使其破壞而失去嗅覺之外，大部分都不會有毛病。其二為呼吸功能，與生命生存有很大的關係，鼻子內的鼻甲、粘膜是個像香腸大小的海綿體組織，當中充滿豐富的微血管，主要作用是外部空氣進入肺部的調節器，外界空氣太冷會充血腫大，使空氣加溫進入肺部，外面空氣太熱則血管收縮，即冷脹熱縮的作用。 降低鼻過敏復發 這些事情要做到鼻子過敏者因內部神經過度發達，略越受溫度高低不同的刺激，就會產生冷脹熱縮的作用，刺激太大就會產生鼻黏膜腫大而鼻塞、流清水鼻涕、打噴嚏等過敏症狀，有些人鼻黏膜神經過度發達，是遺傳性、家族性的，這種體質的人也會受氣溫變化影響，產生過敏症狀，特別是現在疫情流行期間，缺乏運動也容易有鼻過敏症狀，可以多吃人蔘、粉光蔘、麻油等熱性食物，針對長年有鼻過敏者，輕者服用過敏藥物即可控制，尤其長效性抗過敏的組織胺等，都有很好的效果。李宏信進一步指出，鼻過敏發作時，鼻子會發癢而噴嚏連連，導致鼻腔中的血管充血，而使鼻黏膜腫大，因此還會引發嚴重的流鼻水、鼻塞等症狀，患者生活大受影響。鼻過敏一般常見用類固醇、抗組織胺等藥物治療，也有快速見效的鼻噴劑可使用，但都是治標不治本的方式，容易產生藥物依賴、抗藥性等後遺症。雖然還有雷射、電燒、紅外線等手術方式可選擇，通常只對一般鼻病有效，無法改善嚴重鼻過敏。家醫科醫師李政道強調，除了藥物、手術治療鼻過敏，患者也可檢驗自己對哪些過敏原，如：塵蟎、灰塵、黴菌、動物毛髮、香菸、花粉等過敏，盡量避免於日常生活中接觸。此外，均衡飲食、規律作息與運動，更是不可少的生活好習慣，相輔相成，才能降低鼻過敏復發。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康） 延伸閱讀： ·台灣超過2百萬人罹糖尿病！40歲以下患者增 醫警告：每天1杯飲料最可怕 ·透明鼻水流不停？ 醫曝「4面相」小心是過敏性鼻炎
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2021-07-29 該看哪科.骨科．復健
打噴嚏後腰痠小心椎弓斷裂 簡易1動作測試是否中招
就讀高中的鄭同學，平常熱愛游泳，每天都會下水練習，參加校隊的他，也是比賽的常勝軍。某天發現只要腰背挺直，下背出現有微微的疼痛，原先不以為意，想說休息幾天應該就會好，但反覆持續好一陣子，後來，甚至連輕輕地打個噴嚏，腰部也會有酸酸的感覺，最後嚴重到無法跟上校隊的訓練，趕快去做進一步檢查，發現原來是腰部的椎弓斷裂並伴隨脊椎滑脫，這才找出造成他一直疼痛的原因。運動選手經由物理治療 成功重返球隊並贏得金牌汐止國泰綜合醫院復健科物理治療師李亭妤表示，由於同學本身還是運動選手的身分，透過物理治療的專業介入，在一段時間的休息及症狀處理後，其實身體已經沒有感到不舒服。但他的目標是希望之後還能回到賽場上，而且還要預防這個舊傷不要復發，影響到比賽。因此，配合他的狀況，治療師根據物理治療的評估和觀察，幫他制定了一份個別的治療訓練內容。李亭妤醫師說明，因為脊椎的結構不穩定，首先，要幫他建立好腹內壓，讓脊椎旁的小肌肉知道如何保護脊椎不要受傷。針對身體的弱項肌群做強化，讓他重新學習用「正確的方法」來使用身體及優化身體的控制能力，在接受一次次的物理治療，成功地建立起好的核心來執行出理想的動作。經過處理之後，鄭同學慢慢地可以增加運動強度，順利的銜接到校隊的常規訓練，最後也去參加了比賽。何謂椎弓解離？ 常被誤認為閃到腰而延誤治療李亭妤醫師說，椎弓解離常見於運動員或是經常需要彎腰、搬重物的人，長時間或是在多次、重覆性高的動作，在活動當中產生壓力擠壓到腰椎，累積下來便容易在脊椎比較脆弱的椎弓部，因為承受不了壓力便斷裂，一開始痛，很容易以為是「閃到腰」或被當成純粹的下背痛，因為最常聽到的症狀就是腰痛或是背很緊繃；但漸漸延伸到臀部和大腿後側都會僵硬，若不趕快好好治療，更嚴重一點的甚至會伴隨滑脫，可能就會有其他神經症狀，像是：臀部感到酸痛或刺痛、腳會麻、走路下肢無力…等等情形。當脊椎呈現不穩定的狀態，一定會造成日常生活困擾，在活動當中，身體卻無法任意地彎腰、蹲下或伸直；當想咳嗽、打噴嚏時，這些動作都會迫使得脊椎承擔更多的壓力，更容易引發不適感，嚴重一點的人甚至睡不好覺，白天自然精神就差，需要倚靠藥物的介入才能好好的放鬆。可先自行做簡單的小測試，單腳站立，接著身體往後仰，伸展到最大角度，當伸展的時候會產生疼痛，即為陽性反應。李亭妤醫師提到，除了根據個案主訴的臨床症狀之外，還必須搭配影像檢查，來評估脊椎的狀態，像在X光片可看到，典型蘇格蘭狗狗斷頸的形狀（Scotty dog sign），透過臨床表現與影像呈現做結合，更清楚的掌握個案脊椎的情況。椎弓解離除手術外 保守透過物理治療也可改善症狀依據嚴重程度，除了靠手術之外，椎弓解離也可選擇保守治療，透過物理治療可以有下列幾種方式：1.症狀緩解：透過熱敷，對於緊繃的肌肉群達到放鬆，增加組織循環及代謝；使用不同的儀器治療達到降低疼痛和消炎、舒緩組織僵硬。2.徒手治療：經由身體評估和測試，針對特定部位及組織做手法處理，調整身體張力或恢復組織彈性。3.運動治療：為了避免舊傷復發，必須加強訓練核心肌群，有良好的腹內壓才可以保護脊椎；有足夠的肌肉力量，才能維持脊椎的穩定度，整合肢體協調性，當提升身體的能力，就可以避免再次受傷的風險。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·莫名上背痛...竟是胃炎「轉移痛」所致！ 醫解析「轉移痛與肌肉痠痛差異」 ·現代人通病！腰痠背痛應冰敷還是熱敷？ 復健科醫師揭「正確使用時機」
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2021-07-28 新冠肺炎.預防自保
圖表／無症狀感染者真的無症狀？一表了解新冠肺炎無症狀、輕症、重症
根據國際科學期刊《自然（Nature）》發表文章顯示，每5位染疫者，就有1人屬於無症狀患者。隨著國內新冠肺炎疫情擴大，疫情進入社區，台灣部分確診者並未出現任何症狀，在在顯示無症狀者造成的病毒傳播不容忽視。很多人擔心自己會不會是無症狀患者？該如何避免被無症狀患者感染？「症狀前」患者易遭誤判為無症狀感染者無症狀感染者必須符合兩個條件，一是篩檢呈現陽性，二是整個病程中都未出現任何症狀。世界衛生組織（WHO）官員指出，世界衛生組織所紀錄的「無症狀（Asymptomatic）」確診個案少之又少，因為多數被認定為無症狀的患者，屬於「前症狀者（Pre-symptomatic）」，也就是在確診的當下，患者沒有發現任何症狀，而是在確診後，症狀才逐漸浮現。世界衛生組織派往中國武漢的團隊就發現，原先被歸類為無症狀患者，有75％在後續就開始出現症狀。除了確診後才發病的患者之外，大多數被認定是無症狀患者，其實並未察覺自己有新冠肺炎症狀，或是無法分辨新冠肺炎症狀和其他病症的差別，例如輕微發燒、疼痛，容易被忽略，咳嗽也可能被當作過敏性咳嗽或因抽菸等因素導致。傳染力較有症狀者低，監測困難成潛在危機《自然》期刊公布一項研究顯示，無症狀確診者，比起有症狀者的傳染力低了42％。雖然傳染力低，但無症狀者造成的傳染，多半無法以一般的作法監測，且許多國家的篩檢以有症狀者為優先，因此大多數無症狀者在不知情下，並未自我隔離，依舊上街購物、走動，造成嚴重的公共衛生風險。學者對於無症狀者到底是不是社區感染的主因，影響社區感染的程度又有多少，仍未有定論。有學者就認為，無症狀患者並不是導致疫情大規模爆發的原因，因為他們較少咳嗽、打噴嚏，比起其他人造成的病毒汙染較少。其他傳染病學家則提醒，無症狀者透過講話、唱歌、吼叫，甚至在寒冷地區呼出的霧氣等，都有可能因此噴出微小飛沫散播病毒。
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2021-07-22 新冠肺炎.預防自保
含抗菌成份的肥皂比不含的抗疫效果好？美國FDA釋疑
疫情期間，除了正確配戴口罩以外，維持手部的清潔也很重要，未清潔過的雙手不可接觸眼口鼻，用餐前更是要確實清潔雙手，以免病從口入，但洗手的肥皂要買含有抗菌成份的效果比較好嗎？美國FDA這麼說…..Q1：乾洗手對抵抗新冠肺炎病毒有效嗎？答：依據美國疾病控制和預防中心(CDC)建議，欲防止感染傳播和降低生病風險的最佳方法是用普通肥皂（或清潔劑）和水洗手，而且至少20秒，尤其是去洗手間之後、進食前、咳嗽、打噴嚏或擤鼻涕後，一定要用肥皂和水徹底清潔雙手，若不方便濕洗手，CDC建議可使用酒精含量至少為60%的乾洗手液或75%酒精消毒雙手。Q2：含有抗菌成份的肥皂或清潔產品，防疫效果比較好嗎？答：美國疾病控制和預防中心(CDC)表示，目前沒有證據證明使用消毒洗滌產品（例如：抗菌肥皂）在預防疾病方面比用普通肥皂和水洗滌更有效，一些研究數據表明，抗菌成分從長遠來看可能弊大於利，需要更多的研究討論。Q3：可以自己DIY乾洗手液嗎？答：FDA建議民眾不要自行製作乾洗手液，因為如果製作不當，乾洗手可能無效，並且自製乾洗手，因為沒有相關機構認證是否可安全使用於皮膚，而有可能會灼傷皮膚的疑慮。Q4：許多表面清潔劑和消毒劑宣稱可殺死新冠肺炎病毒，因此可以在手或身體上使用這些產品來預防病毒嗎？答：美國FDA表示，應遵循家用清潔劑的使用說明，不要在皮膚上使用消毒噴霧劑或濕巾，因為可能會有刺激皮膚和眼睛的情況，故消毒噴霧劑或濕巾不適用於人體或寵物，這類產品應用於堅硬、無孔的物體表面。Q5：乾洗手液易燃嗎？應該存放在哪裡較安全呢？答：乾洗手液易燃，故應遠離熱源或火焰存放，並且存放在兒童拿不到和看不到的地方。若使用乾洗手液後，在可能會接觸熱、火花、靜電或明火的活動之前，應將乾洗手液揉搓直至完全乾燥。Q6：使用含有甲醇的乾洗手液安全嗎？答：FDA警告應避免使用含有甲醇的乾洗手液，因為甲醇是一種危險的有毒物質，會通過皮膚吸收而導致嚴重的副作用，不甚誤食恐會導致失明或死亡；在購買乾洗手液前，應仔細看清標示，是否含有甲醇。Q7：如果不小心使用到，應該怎麼辦？答：接觸甲醇恐會導致噁心、嘔吐、頭痛、視力模糊、永久性失明、癲癇發作、昏迷、神經系統永久性損傷或死亡。若在手上使用含甲醇的乾洗手液，可能會有甲醇中毒的風險，但不小心誤食含甲醇乾洗手液的危害風險更大，不慎接觸含甲醇的乾洗手液並出現症狀的人應立即就醫。
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2021-07-20 新冠肺炎.預防自保
美國FDA警告：使用酒精乾洗手液可能產生頭痛、噁心副作用！注意使用4原則
自新冠肺炎疫情爆發以來，配戴口罩、肥皂洗手、使用乾洗手….已成為生活日常，美國食品和藥物管理局(FDA)於2021年6月發布警告，要注意在使用含酒精的乾洗手液後，可能會出現頭痛、噁心和頭暈等症狀……含酒精乾洗手液的揮發物可能會產生副作用？！自新冠肺炎大流行開始以來，越來越多案例通報美國FDA，表示在手上使用含酒精的乾洗手液後，出現了頭痛、噁心和頭暈等症狀；美國食品和藥物管理局(FDA)表示，導致出現不適症狀的原因，可能是民眾在封閉空間或空氣流通不良的地方，使用含酒精的乾洗手液，不適的症狀是因為乾洗手液的揮發物而導致。預防病毒侵擾，乾洗手液是首選嗎？乾洗手液可以幫助人體減少手上的細菌，避免病從口入。疾病控制和預防中心 (CDC)建議，預防疾病感染傳播和降低生病風險的最佳方法是用普通肥皂和水洗手至少20秒，尤其是去洗手間之後、進食前、咳嗽、打噴嚏或擤鼻涕後。若所處環境沒有肥皂和水，CDC表示可以使用酒精含量至少為60%的酒精乾洗手液。使用乾洗手液4注意事項1. 通風良好環境下使用 應在通風良好的地方使用乾洗手液，如果在汽車等封閉環境使用乾洗手液，記得打開窗戶通風，並直到乾洗手液變乾並且揮發物散去為止；由於含酒精的乾洗手液易燃，若需進行任何涉及高溫、火花、靜電或明火的活動之前，須確保手部完全乾燥且揮發物散清，以免發生危險。2.儲存於陰涼環境不論是藥品或乾洗手液，應放在兒童接觸不到的地方和視線，因為即使是吞下少量的乾洗手液也會造成兒童酒精中毒，從而導致嚴重疾病或死亡。此外，因含酒精的乾洗手液易燃，應將乾洗手液放在陰涼環境下，不可放置在汽車中，因夏日高溫直射車體，恐造成危險。3. 乾洗手液使用限制 乾洗手液有助於減少手上的細菌，適合在沒有肥皂和水的情況下使用，使用時應讓乾洗手液於皮膚上風乾，而不是用水沖洗掉；另外，需注意乾洗手液不能消滅所有類型的細菌或病毒、在手特別髒或油膩時清潔效果不佳。4. 兒童使用乾洗手液需陪同 勿讓兒童獨自使用乾洗手液，應有成人於旁陪同使用；另外，切勿在眼睛內或眼睛周圍使用乾洗手液，恐導致灼傷和損傷，如果不慎接觸到眼睛或眼睛周圍，應用水徹底沖洗。 【延伸閱讀】 與食物中毒的距離，8個常忽略的錯誤觀念與習慣打籃球運動最怕膝蓋「惱人三重傷」，骨科醫師說：恐導致退化性關節疾病....你是乳癌高風險人群嗎？盤點乳癌風險原因，你…..中了幾個？立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2021-07-18 新冠肺炎.預防自保
記者實測居家快篩試劑：棉棒戳鼻腔 眼淚掉下來
衛福部食藥署通過居家快篩試劑，上市後詢問度高，上月底起大家不須跑大醫院，在家也能揪出新冠病毒。居家快篩不像核酸檢測需要直戳鼻咽，但還是需忍受異物感直衝鼻腔，本報記者「含淚」測試實測，只要10分鐘就有結果，過程很簡單，但最煎熬的莫過於等待檢測結果。記者搭上實測快篩第一班列車，6月底由同事手刀衝超商購買，人人獲得一組「戳鼻」體驗。由於當時剛通過居家快篩，據超商店員分享，幾乎一上架就秒殺，有些藥局得先預購，一周後才有貨。我們選擇「福爾威創新冠病毒抗原快篩檢驗套組」，回家後各自開始檢測。由於第一次採檢時未拍照記錄，為了與讀者分享快篩經驗，再次「戳鼻」，獻上兩次含淚測試的心得。1. 採集檢體棉棒戳進鼻腔旋轉瞬間，眼淚不爭氣地流下。拆開快篩包裝有五件套組，包含仿單、試管、採檢棒、卡匣與夾鏈袋。長約15公分的採檢棒，尖端是柔軟的材質，刷頭大小雖比一般棉花棒頭還細，但想像要戳進鼻腔內2.5公分，還是有一點恐懼感。採檢棒細小，不會塞滿整個鼻孔，尖端材質柔軟，輕輕往內一伸，很容易超過2.5公分的深度。記者終究還是受不了異物感的侵襲，隨刷頭頂著鼻腔旋轉五次，必須忍著想打噴嚏的感覺，瞬間眼眶泛紅、淚眼汪汪。另一名測試的記者則形容，鼻腔內部猶如在攪巧克力碎片的冰炫風，瞬間刺激讓眼淚不爭氣地流下，此時嘴巴不得不張開協助換氣。仿單說明，同一根採檢棒還得放到另一個鼻孔再戳一次。雖很不喜歡異物感，但左右鼻孔各被戳一次，算是比較平衡兩邊的感受。對於篩檢的感受，每個人忍受度不一，甚至有同事分享，採檢棒在鼻孔中旋轉時不感覺痛，反倒是頭皮發麻，後續頭暈持續30分鐘才舒緩。2. 測試檢驗結果從T到C，像等待考試放榜一樣緊張。完成不舒服的採集檢體後，接著要進入最緊張的測試「檢驗結果」。首先得將採檢刷放進萃取液中，將辛苦取樣的檢體靜置一分鐘，再蓋上蓋子，並滴進快篩卡匣。由於記者第一次檢測時一個人在家，短短兩分鐘等待卡匣的液體浸濕試紙的過程，超級煎熬。液體從T端抵達C位那段距離，好比等待大學放榜般緊張。正當內心冒出「陽性該怎麼辦？」的想法，採檢結果就已出爐。Ｃ位淺淺的紅線一點一滴浮現，顯示結果是「陰性」，才真正讓人鬆了一口氣。從採檢到結果出爐，不到10分鐘，即使陰性仍應做好自主健康管理。居家快篩從採檢到結果出爐，前後不到10分鐘，但記者採買的居家快篩試劑，Ct值20以下才能被採檢出來，對多數輕症或無症狀感染者，恐怕有偽陰性。建議即使完成採檢，仍需要持續做好自主健康管理，包含每天定時量測體溫，記錄排便、身體情況等。民眾若有接觸史疑慮，不希望在外排隊篩檢，居家快篩是一個很好的選擇，一劑約要價350元到400元，比較其他國家，台灣費用稍嫌昂貴，若能降低民眾負擔，提高自主篩檢意願，即時揪出無症狀感染者，應可協助阻斷疫情。
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2021-07-18 新冠肺炎.預防自保
到餐廳吃飯坐哪最能遠離病毒？已接種疫苗坐哪還有影響嗎？
「微解封」一場空？民眾期待的餐廳用餐規定放寬，在各縣市政府擔心疫情仍不穩之際，紛紛收回，讓準備大啖美食的人期待落空。未來若三級警戒解除，外出用餐的安全性到底如何？這個問題的答案有點複雜。科學家仍在對新冠病毒的傳播方式進行更深入的暸解，更不用說餐廳通常有複雜的通風系統，且每家都不同。密西根州立大學骨科醫學院醫學副教授Peter Gulick提醒，如果餐廳使用循環空調系統，必須小心的是，病毒可能從這張桌子被帶到另一張桌子。特別是在你還沒有接種疫苗的情況下。以下是專家對於外出用餐的建議。戶外用餐區最安全，良好空氣對流可稀釋氣溶膠微粒。新冠病毒要靠空氣傳播，當感染者咳嗽、打噴嚏甚至只是說話時，氣溶膠就會漂浮在空氣中。良好的空氣對流可以稀釋並吹走這些微粒。因此，戶外用餐是最安全的選擇。醫療保健公司Grand Rounds Health的流行病學家Tista Ghosh建議，如果在室內用餐，最好坐在敞開的門或窗戶附近，新鮮空氣會稀釋病毒顆粒。選擇餐桌之前，除了看餐桌間的距離、門窗是否開啟，建議也詢問餐廳如何處理通風問題。通風系統清潔了嗎？有沒有便攜式空氣淨化器都要考慮。注意空調出風口，避免坐在進氣口處。空調在病毒傳播可能扮演關鍵角色。美國疾病管制局去年七月發表，關於一家中國餐館爆發新冠肺炎的研究中，一名感染者的病毒傳播給幾英尺外的人，可能是因為被傳染者坐在空調進氣口附近。這個例子顯示通風的重要性，畢竟用餐時沒辦法戴著口罩。阿斯彭研究所（Aspen Institute）食品與社會計畫執行主任Corby Kummer建議避免坐在進氣口附近，進氣口通常位於牆上或天花板。如果是空調是室外循環，坐靠近通風口是可以的，建議入座前先詢問。他認為坐在靠廚房附近或許是不錯的選擇，因為建築法規要求廚房必須有強大的排氣系統，將空氣向上通風，因此廚房通常有更好的通風。避開人流多的地方和吧台，避免與人交談。Gulick提醒，靠近廚房或許通風較好，但此區也是人員進出流量大的區域，他認為坐在較少人流的區域更安全，即使他已接種疫苗，但用餐時仍會堅持坐在較偏僻的座位。另外，坐在吧台絕不是好主意，儘管你想一個人靜靜喝一杯，但通常坐在吧台會拉近人與人間的距離，常免不了交談。我已經接種疫苗 坐在哪裡有差嗎？根據美國ＣＤＣ說法，已接種新冠疫苗的人不太可能重症住院或死於新冠肺炎。早期研究發現，疫苗可以防止沒有症狀的人將病毒傳播給他人。但免疫力低下的人仍可能攜帶病毒，因為他們的抗體水平較低。還有一些未知數，例如疫苗的免疫力程序多久，是否需加強注射。儘管已接種疫苗，仍要留意可能未接種的客人或餐廳人員。出門前權衡自己的風險，不要放鬆警惕，室內用餐務必遵守餐廳關於座位和戴口罩的安全規定。資料來源／美國赫芬頓郵報
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2021-07-12 寵物.寵物疾病
寵物知識+／貓狗咳嗽是什麼原因？獸醫解析何時才需要就醫
咳嗽並不完全是件壞事！咳嗽是一種生理反射動作，當咽喉、氣管或支氣管受到刺激（如黏液、灰塵、異物、菸、油煙、香水、化學刺激物或支氣管徑突然的變化時），便會藉由咳嗽排除支氣管內的異物，是動物很重要的保護機制。但排除這些因素，導致毛孩咳嗽的原因又有哪些呢？ 狗貓常見的咳嗽原因 氣管異常：典型的氣管塌陷犬隻會發出乾性、粗糙的「鵝叫聲」，且好發於興奮時、剛運動完或頸圈拉扯時，並會持續咳嗽一段時間。這是一種氣管軟骨結構異常所造成的氣管狹窄，甚至阻塞的現象。常見於迷你犬或玩具犬，如吉娃娃、博美、馬爾濟斯、貴賓犬等，目前被認為是一種遺傳疾病，統計上有四分之一的犬隻在六月齡時就會出現咳嗽症狀。氣管發育不全也會在短吻犬(英鬥、法鬥、巴哥、西施等)發生，因為先天發育不全，導致呼吸道異常，也有可能導致肺部高血壓，引發心臟衰竭。 慢性支氣管炎：是一種發炎性(無病原性)呼吸道疾病，幾乎每天都會咳，且持續超過兩個月，此症狀在老犬較為常見，也是犬隻最常見的慢性呼吸道疾病。 心臟病：目前研究統計上顯示，常見心臟病造成的左心房變大及肺積水和咳嗽並無直接相關性，反而是因為常見的心臟病，如犬隻的二尖瓣疾病，易發生於老年的中小型犬，這些老年小型犬也是好發呼吸道疾病的患者，如氣管塌陷、支氣管軟化、慢性支氣管炎等，故也是容易出現陣發的乾咳。但在心傳臨床經驗上，確實有些肺積水的狗狗第一個出現的症狀是咳嗽，所以若是已經知道有心臟病的狗狗突然咳嗽，還是要帶到醫院做進一步檢查，釐清咳嗽是否跟心臟衰竭有關。 心絲蟲感染：心絲蟲藉由蚊子叮咬傳染，並生活在狗貓心臟及肺部的血管中，並可能造成血管的堵塞。感染心絲蟲的狗貓可能在運動過後，出現持續一段時間的乾咳，並伴隨精神食慾下降、體重下降、運動不耐及腹水等右心衰竭的症狀。 氣喘：氣喘疾病較常見於貓咪身上，是呼吸道因過敏造成免疫性慢性發炎而收縮及黏液增加的現象。各年齡層的貓皆有可能發生，但好發於4-5歲。咳嗽症狀可以是急性/慢性、陣發/持續。 綜合呼吸道感染症（CIRD）：為一種多病原性的高傳染性呼吸道疾病，例如博得氏菌、副流感病毒、犬皰疹病毒及犬第二型腺病毒等。常見於年輕犬隻，且近期去過多犬隻的聚集場所，會出現咳嗽、打噴嚏、有眼鼻分泌物等症狀，通常兩周內會自我緩解。其他類似的症狀有哪些？鼻涕逆流：為一種連續的吸氣現象，常見於年輕或中年犬隻，好發品種為短吻犬或米格魯等。常見發生原因為興奮、溫差、過敏、吸入異物，若無過於頻繁發生，則不需太擔心。嘔吐：可見吐出的食物或液體，味道偏酸，腹部會有明顯的起伏，嘔吐前後常可見毛孩有吞嚥及舔嘴巴的動作。咳嗽後常伴隨的乾嘔則會出現在連續咳嗽後的最後一聲高頻的「喀！」，通常不會吐出東西，或僅吐出少量黏液（常被吞回去）。甚麼樣的狀況需要就醫？當發現毛孩有咳嗽的症狀，請飼主觀察是什麼時候開始咳/頻率/持續時間/引發咳嗽的特定狀況(例如：拉牽繩時、抱毛孩時、喝水吃飯時、興奮、休息時、夜晚、清晨、天氣變化時)/咳嗽的聲音聽起來如何（有無痰聲），若無法分辨或難以用言語敘述時，也可以請毛孩的爸媽拍下毛孩當下的狀況給獸醫師評估！若是輕微幾次的咳嗽，且幾天後毛孩就恢復正常，則飼主不需過度擔心；但是，若咳嗽情況日漸嚴重（頻率上升、持續時間長），或精神食慾受到影響就需要就醫。若是有喘、舌頭變白/紫、呼吸困難（胸腔起伏大/胸腹呼吸不同步/仰頭呼吸/無法趴下休息）、昏倒、吐血水，以上皆有危及生命的可能性，所以若出現以上狀況，請家長們盡快帶毛孩去附近診所或急診醫院就醫。 就醫後會做甚麼處置？首要目標是找出咳嗽的原因才可以對症下藥，所以獸醫師們會依照每隻不同的毛孩狀況決定接下來要做的檢查，初步希望可以區分是心臟相關的原因，還是上下呼吸道的疾病。聽診是獸醫師們初步判斷心臟病和肺部疾病的第一步，接下來可能會拍攝X光或做血液檢查，來得知毛孩心肺的狀況，更進一步的檢查則包含：電腦斷層、透視X光、氣管/支氣管鏡、氣管/支氣管灌洗、穿刺採樣、過敏原檢測等，來幫助獸醫師們做更精確的診斷，並給予後續的照顧建議與治療方向。 本文經授權轉載自心傳動物醫院官網，原文出處：狗貓也會酷酷嫂，認識常見咳嗽原因
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2021-07-12 新冠肺炎.預防自保
微解封要回公司上班？ 醫師提醒這些地方新冠汙染最嚴重
13日之後全台微解封，不少人可能結束居家、要回公司上班，醫師提醒，社區裡可能仍存在隱形傳播者，外出要小心被傳染，而根據研究，確診者身邊最容易受汙染的第一名是廁所、其次是手機，再來是電梯按鈕等，如果觸碰了電梯按鈕再摸自己的手機，就可能傳染，因此特別傳授上班族防疫8要領，即使出門上班，也能安全回家。台南市安南醫院副院長許秉毅表示，出門在外，除了要注意口罩「戴好戴滿」以外，還要留意新冠病毒的「鼻水—眼口鼻傳染」。之前高雄鳳山某一大樓的群聚感染中，住在3樓和7樓的兩戶人家，彼此不相識，也沒有直接接觸，卻在同一時間，發生了新冠病毒的感染。其原因，很可能就是因為某一戶人家的成 員按了被病毒汙染的電梯按鈕，所產生的「鼻水—眼口鼻傳染」所致。去年1月大陸武漢，有兩個住同一棟大樓的家庭，共計有5位成員同時感染到了新冠病毒，學者研究，與患者接觸同一電梯按鈕是最有可能的感染原因。許秉毅表示，新冠病毒有可能存在於患者的鼻水、唾液、皮膚、尿液、糞便之中，患者打噴嚏時，用手掩口鼻時，手上便可能污染到鼻水，而後如果再去接觸電梯按鈕、門把、水龍頭、滑鼠、紙鈔或錢幣，鼻水中的 病毒就可能污染到這些物品。他整理最近國外研究新冠病毒患者之日常生活用品受病毒汙染的情形，發現新冠病毒汙染率是：手機78%、電話 40%、廁所 81%、門把 16%、電腦鍵盤 40%、滑鼠 33%、電梯按鈕 43% ，所以，在新冠病毒流行區，使用廁所和按電梯按鈕及握門把，都有受病毒汙染的 風險。許秉毅提供上班族預防新冠病毒感染的8項關鍵要領：1. 開車或騎車前，用含有酒精濕巾經把方向盤及駕駛座附近的環境擦拭消毒一次。2. 按電梯按鈕最好用衛生紙或指背(手指背面)，出電梯後，盡快將衛生紙丟棄，或用酒精消毒手指。3. 千萬不要用手指按了電梯，又滑手機，因為這會汙染你的手機面板。4. 到達辦公室後，用酒精或清潔液消毒辦公桌及擦拭電腦鍵盤與滑鼠，讓工作環境保持清潔。5. 吃中餐時，最好使用餐盒裝菜，帶回辦公室吃，減少與他人同桌用餐的機會。6. 新冠病毒流行期間，吃東西時要使用餐具或包裝紙，避免用手拿薯條或麵包吃，也禁止用不乾淨的手揉眼睛或挖鼻孔。7. 公用廁所是最容易傳染疾病的地方，使用廁所完，洗手後，記得用擦手紙把手擦乾，然後將擦手紙包在水龍頭上關水，最後記得用擦手紙包住廁所的門把，出了廁所，再將其丟棄，以避免手部的二次汙染。8. 進出公共場所要記得配戴外科口罩，返家後，將用過的口罩拋於垃圾桶內，不要第二天再次使用。
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2021-07-12 該看哪科.兒科
兒童鼻腔異物最可怕是它 醫師：會腐蝕鼻腔黏膜
台中市一名2歲男童日前一直有想嘔吐的感覺，家長懷疑吃到異物，趕緊帶往就醫，小兒科醫師陳震南發現小朋友的右側鼻子有黃膿的液體流出，懷疑鼻腔異物的可能性比較大，經X光檢查顯示有一顆鈕釦電池卡在鼻孔裡面，趕緊將電池取出，也所幸早拿出，避免了電池中的毒物進一步傷害男童的鼻腔。長安醫院小兒科主任陳震南指出，很多鼻腔異物初期沒有症狀，可能只有輕微的單側鼻塞或打噴嚏，甚少疼痛，大部份取出後對鼻腔無明顯影響，但鈕扣電池則不同，它是危害最大的鼻腔異物，因為鈕扣電池會釋放鹼性液體，對黏膜的腐蝕作用極強，若沒有及早發現，會造成潰爛，嚴重可能導致鼻子變形，不可不慎。他說，很多家長都誤以為長期單側鼻塞是過敏或鼻竇炎，但其實過敏和鼻竇炎通常都是雙側鼻塞，若發現小孩有單側鼻塞、反覆流鼻血、黃鼻涕，或是有臭味等症狀，都應該要有警覺性，因為有可能是異物塞在鼻腔裡。但是要如何預防小兒有鼻腔異物？陳震南呼籲，很多異物都是小顆、圓形、又發亮，這些小物品對小孩是很有吸引力的，請家長一定要注意，在預防重於治療的觀念下，盡可能放在小朋友拿不到的地方。如果真的不小心進到鼻腔，不要自行解決，一定要盡快到醫院就診。
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2021-07-04 該看哪科.耳鼻喉
防空調惹病、電費暴增 專家教你如何聰明吹冷氣
可以預期，這個夏天我們有更長的時間窩居家裡。可能面臨的問題包括：電費暴增、冷氣病上身；為了省電、發生中暑；缺乏運動，肥胖上身。減少外出的日子，如何讓身體安然通過暑氣與肥胖的考驗？台灣夏季炎熱，每年氣溫都突破紀錄，室外高溫35度以上成日常，在家冷氣一開暑氣全消，但室內外溫差就像季節交替般忽冷忽熱，身體不一定能夠快速調節。另外，疫情所致，全民「防疫宅在家」，夏日即便待在室內高溫仍難耐，冷氣往往吹整天，除了電費吃不消，民眾吹冷氣也須小心「空調病」相關症狀。室內外溫差大，敏感族群呼吸道易出現症狀。「空調病」簡單來說，指長時間在空調環境下，因空氣不流通出現的症狀，像是呼吸道敏感，導致打噴嚏或鼻塞、血液循環差造成的疼痛，以及皮膚過敏、乾裂等等的病症。事實上，醫學上並沒有所謂的空調病。開業耳鼻喉科醫師柯仁弘說，這是一個通俗的說法，常見狀況分為兩種，敏感族群因為室內、外環境溫差大，身體無法迅速調節，容易產生呼吸道問題，發生打噴嚏、流鼻水等症狀，而老人家在氣管快速收縮下，更容易出現「痰多」等現象。長時間待冷氣房，血液循環差導致各種痠痛。另一個則是長時間待在冷氣房族群，柯仁弘指出，像是上班族或是開刀房醫護等，需要長時間維持固定姿勢，較容易血液循環不良，這時冷氣一吹，就會導致疼痛，常見部位有肩頸、關節等。另外，有些上班族的座位在冷氣底下直吹頭頂，開業中醫師施昀廷說，空調引起的風寒，以頭、頸部與呼吸道為主，若風直吹頭頂，建議戴帽子、頭巾，同時可以搭配溫熱飲品，像是熱紅茶、薑茶等去寒。別忘清潔濾網，記得起身多活動，促進血液循環。現行提倡節能減碳，冷氣溫度建議控制26至28度，不僅適合人體，也可省電、省荷包。但冷氣要如何吹得巧？衛福部桃園醫院耳鼻喉頭頸科主治醫師譚媛云表示，進入冷氣房前應先將汗水擦乾，切記不能一下子就將溫度調到低溫。長時間待在冷氣房的民眾，尤其是老年人，時不時就可以起來動一動，可嘗試簡單有氧、居家健身，促進血液循環。針對敏感族群，譚媛云說，台灣又潮濕又熱，濾網很容易有塵蟎堆積，長期未清洗恐引發氣喘。譚媛云提醒，夏季來臨前，頻繁使用冷氣的前幾個月就要注意清潔，除濾網要積極清理外，建議主機一年一次需大清洗，最好能在濾網上鋪一層濾棉，風扇葉片容易卡灰塵也要清理。搭配電風扇讓空氣流動，維持上下濕度平均。吹冷氣不可忽視濕度問題，譚媛云說：「濕度最好維持在50%至60%，過敏體質是60%以下最好。」即便冷氣有除濕功能，送風的方式跟循環還是在上方，潮濕的空氣仍堆積在下方，可以搭配風扇，讓空氣流動循環平均。中西醫都建議冷氣不要開整天，但民眾又擔心無法一夜好眠。施昀廷說，天氣真的很熱還是要開冷氣，如果怕不斷開關很耗電，可以運用定時功能關閉，讓電風扇在入睡到一半時開啟接力。譚媛云提醒，睡覺時風扇可以朝向牆壁，對氣流循環都好，也可避免直接對人吹而著涼。別24小時密閉門窗，清晨開窗通風最好。一天之內要安排室內開窗時間，避免24小時氣流密閉，而清晨是最好的開窗時間，可以早起的民眾在上午7、8點就可以打開通風；爬不起來的人，可選擇睡前通風，或是做到分區開窗，不要讓每個房間都是密閉狀態。搭配飲食也可減緩長期吹冷氣的不適，舒緩筋骨的部分，施昀廷建議服用桂枝湯、柴葛解肌湯。至於降火的食物，平常愛喝珍奶的人，可以改成仙草凍奶茶，仙草本身有退火的功效，也可喝綠豆湯、茶類等飲品；如果體質比較寒，建議白天時吃降火的食物，或吃水果也可以。
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2021-07-02 新冠肺炎.預防自保
摸到帶有病毒的食品或食品包裝會感染 COVID-19 嗎？美CDC釋疑
疫情期間是否有可能會因為處理食物或接觸食品包裝而感染COVID-19嗎？依據2020年12月31日美國CDC公布的資訊表示，只要遵循食品安全的基本步驟，就不需太過恐慌。目前研究發現新冠肺炎的主要感染方式，是當有人咳嗽、打噴嚏或說話時，帶有COVID-19冠狀病毒的呼吸道飛沫在人與人之間傳播而導致。對於因為觸摸帶有病毒的表面或物體（包括食品或食品包裝），然後觸摸自己的嘴、鼻子或眼睛來感染COVID-19，並不被認為是病毒傳播的主要方式。但基於食品安全的原則，購物、處理食物、接觸食品包裝後，或準備進食之前，一定要洗手，並用肥皂和水沖洗確實清潔；如果沒有肥皂和水，可使用75%的酒精或乾洗手，完全覆蓋雙手表面，並搓揉直到乾燥，以免導致健康危害。從食品、食品包裝或袋子感染新冠病毒的風險被認為非常低，目前尚未發現因接觸食品、食品包裝或購物袋而感染COVID-19的病例，但仍需遵守食品安全的處理原則。1. 打開包裝時，需在購買後2小時內冷藏或冷凍肉類、家禽、雞蛋、海鮮和其他易腐爛物品。2. 不要在硬紙板或塑料包裝的食品上使用漂白水消毒液。3. 可重複使用的布質購物袋骯髒時，可用清潔產品洗滌並晾乾。1. 不要用肥皂、漂白劑、消毒劑、酒精、消毒劑或任何其他化學品清洗新鮮農產品。2. 用流動的自來水輕輕沖洗新鮮水果和蔬菜。3. 不論是否食用蔬果外皮，仍應使用乾淨的刷子進行刷洗。4. 尚未證明鹽、胡椒、醋、檸檬汁和柳橙汁能有效去除農產品上的細菌。1. 有害細菌在5~60℃之間生長最快，如果要購買肉類、家禽或海鮮時，記得準備冷藏箱和冰袋，以確保返家過程中食物保持在5℃或更低的溫度以下。2. 切勿讓需要冷藏的肉類、家禽或海鮮在室溫下放置超過兩個小時，如果氣溫高於32℃，切勿讓需要冷藏的肉類、家禽或海鮮在室溫下放置超過一小時。3. 採買回到家後，肉類、家禽和海鮮應立即處理烹調或放入冰箱中安全儲存。4. 如果外包裝出現破損，保溫袋或冷藏箱在接觸生肉、家禽或海鮮或其汁液後，應用熱肥皂水或漂白水溶液徹底清洗表面。 目前沒有證據表明處理食物或接觸食品包裝與感染COVID-19有關包裝食品、新鮮農產品、肉類的食品安全處理處理包裝食品處理和清潔新鮮農產品肉類、家禽和海鮮的採購與處理 【延伸閱讀】 食物中毒是什麼？一次了解食物中毒高風險族群有哪些？傳統市場成為新冠肺炎高風險區？！醫提點4招不把病毒帶回家！情緒忽高忽低！就是罹患躁鬱症的前兆嗎？立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2021-07-02 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
噗妮聊護理：疫情下的看診防護四步驟 保護自己也保護他人
⾃五⽉中旬起，臺灣新冠肺炎確診數每日上升，⼈⼼惶惶，為使醫療量能可發揮最大效能，降低民眾進出醫院感染風險，各大醫院紛紛提出病患減少⾄醫院就診建議。但有 些「不得不」在疫情期間就醫的病患，如接受癌症治療、化學治療、放射線治療、⾎液透析...等患者，在⼀定的時間，須回到醫院就診並且接受適當的治療。在醫院治療室⼯作的我，每天接觸將近上百位病患，常發現病患把⼝罩戴反、沒有將⼝罩遮住鼻子等情況，並再三提醒，協助病患做好正確防護，保護病患自己也保護周遭的⼈。 「假如⼀定得在疫情期間進入醫院，哪些防護措施⼀定要做呢？」可從以下四點做起 推薦社團：慢病好日子臉書社團第一、正確配戴口罩配戴⼝罩時，記得遮住鼻子與嘴巴，且需清楚分別⼝罩的正、反⾯，並正確配戴。口罩的設計，⼤多是顏⾊深的那⼀⾯朝外。打噴嚏時，切記不要把⼝罩拿下來，如果⼝罩不⼩⼼弄濕、髒汙，千萬不要節省，換⼀個新的⼝罩才能有好的防護⼒，且遵循四個⼩時更換⼀次⼝罩的原則。在醫院⼯作，常常看到病患戴兩層⼝罩或配戴Ν95⼝罩，但少數病患會因為過於悶熱、不適應長時間戴Ν95，導致呼吸不順、頭暈、⾎氧濃度下降等不適，而將⼝罩拿下來「正常呼吸」，這樣反⽽沒有辦法達到正確配戴⼝罩的防護效果，所以說「戴得多，不如戴得好」，才能讓口罩的保護力發揮最大效果。 第二、配戴護目鏡或面罩疫情升溫之後，醫院內有許多病患⾃主性地戴起護⽬鏡與⾯罩，護⽬鏡與⾯罩都能夠達到⼀樣的效果，但需注意的是，每次配戴完畢後，必須使⽤酒精消毒，且酒精需停留在物體表⾯⾄少15秒之後再擦拭，才能 達到有效的消毒功能。 第三、勤洗⼿才是防疫重點許多病患開始戴起乳膠、⼿扒雞⼿套，但當脫掉⼿套後，還需要洗⼿嗎？答案是「需要的」！勤洗⼿比戴⼿套更有防護⼒。因為，很多⼈常常戴了⼿套、就忘記要洗⼿，反⽽增加病毒停留在⼿ 上的機會與時間，滑⼀下⼿機、摸⼀下臉、揉⼀下眼睛，病毒容易有機可趁。正確的使⽤肥皂濕洗⼿，並採⽤「內、外、夾、⼸、⼤、立、腕」的洗⼿⼝訣，會比使⽤酒精性乾洗⼿更有效果。當然，若在沒有清水洗手的地⽅，則可使⽤酒精性乾洗⼿來消毒雙⼿。第四、回家先洗澡換衣物，並劃分髒汙區與乾淨區回到家裡除了濕洗⼿以外，就是要先洗澡、將⾝上的衣物全部更換，並將家裡劃分出髒汙區與乾淨區。譬如⽞關視為髒污區、客廳與房間是乾淨區。室外的鞋⼦不要穿到室內，回到家中也能使⽤消毒液，將鞋⼦消毒並放置，在家才能安⼼、安全防疫。 另外，新冠肺炎病毒會經由咳嗽、打噴嚏等飛沫傳染；亦會經由雙⼿或觸碰污染的物品⽽接觸傳染；還有空氣中微⼩液體或固體微粒的氣溶膠傳染。若想避免感染，則需要從日常生活中阻斷感染的途徑。「戴⼝罩、勤洗⼿、回到家先洗澡」是必要條件，防疫期間待在家、非必要時不外出，就醫時做好⾃我防護，並誠實告知醫護⼈員TOCC：旅遊史、職業別、接觸史及群聚史，保護⾃⼰、保護別⼈，⼀起為防疫盡⼀份⼼⼒。 【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！【加入臉書社團】慢病好日子社團招募新成員啦！社團主要討論各種慢性疾病，透過文章、影片、圖片、課程及病友故事分享，提供醫療知識及互助鼓勵。🔔加入臉書社團🔔加入會員，訂閱電子報 【延伸閱讀】-居家防疫動起來 「超慢跑」簡單效果好-中風後的復健長路 風友「要認真」定目標-莊昕悅營養師／腎臟不好的糖友怎麼吃？3個小技巧攝取低蛋白飲食又兼控血糖
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2021-07-01 名人.黃軒
為何共用電梯易被感染？醫：不是不碰按鈕就沒事
高雄社區大樓5人染疫 疑「共用電梯」遭傳染？我早在去年3月8日就寫過，我們生活中的電梯的注意事項，今再向大家複習我所閱讀到的文章記錄。電梯內的群魔亂舞去年早已有新聞報導引述，在電梯內沒有戴口罩，大家都沒有說話，也沒有互動下，竟然會被新冠病毒感染。我上節目也常常這樣被問，大家都通常會說那是電梯內的按鈕都被病毒沾黏上了，然後你又有手指頭去按電梯樓層，大家甚至會問我，如果電梯內看到沒人，也沒按電梯按鈕就不會被傳染嗎？如果你的社區已經是大傳播的地區，我的答案通常是否定的。「因為只要在電梯內，不管有沒有人，只要不戴上口罩，你就有可能會被感染！」大家都會刻板地以為都是電梯內按鈕的汙染，而造成了手指頭的汙染。其實電梯內的按鈕，那只是一個危險因子之一而已。如果大家都記憶猶新，當時的SARS跨國到處傳染，起因於一間香港飯店內而已。當時事件起源於一位從廣州來的醫學院教授，入住九龍酒店911房，就以他為傳染源，SARS其實也是一種冠狀病毒，也開始了傳播給其他的㚈國人，這個冠狀病毒甚至傳到了加拿大。可是，這些人和他們住在不同樓層，也沒有出席相同的活動，大家也都不認識，究竟怎麼會廣泛傳染？後來事後才發現不得了，整個電梯內的地板和牆壁上，當然也包括了按鈕，採集到濃度很高的病毒，這時大家才恍然明白，原來這個封密式的箱子裡，只要一啟動電梯，梯內風扇一旋轉，電梯內濃度超標的病毒就可能呈現群魔亂舞在電梯內，這樣電梯在無形中成了重要的感染地點。當時SARS一開始，人們還不習慣戴著口罩，反正誰進入電梯內，就是踩著病毒、摸著病毒、吸入病毒而易感染。電梯內病毒的可能分佈當一個人咳嗽、打噴嚏，我們的身體的自然反射，大多會往前或往下，往前就噴到牆壁上，更多的病毒飛沫卻都往下噴到地板上。那是由於最大的顆粒飛沬，幾乎都會在咳嗽過程中，隨著巨大的飛沫掉落在地板上，即便在0.02秒下水氣會蒸發，有些飛沬仍會飄到且沾黏上電梯牆上了。失控的群魔亂舞電梯在設計上其實就是一個封閉的箱子，封閉就會產生空氣悶熱感受。為了解除內部空氣的悶熱，我們通常都會在電梯內的天花板裝上了小電風扇或加一個密閉的空調。只要電梯一啟動，風扇就會在封閉箱子上頭開始運作，對著那箱子內的空氣滾動，這就是我們傳統消悶消熱的作用。但是問題來了，如果真的有濃厚病毒在地板、牆面或正在飄動飛沫顆粒，那毎次風扇發動，就是對著封閉的箱子內擾動吹襲，當電梯內打開，人若沒有戴上口罩，就會是在群魔亂舞下，慢慢吸入之前人的小飛沬的機會增加了。我們又回到當時的香港九龍飯店，這些外國人並没有和廣東來的教授同個樓層或接觸，也是紛紛中鏢，原因就是躲不了那失控的群魔亂舞。研究人員假設，半徑為5 µm氣溶膠飛沫，大約有一個病毒顆粒。在電梯內且沒有戴口罩下，一個COVID-19患者大聲說話，每分鐘可能產生多達幾十萬顆含病毒顆粒的飛沫，只是一個咳嗽，就可以產生達百萬顆飛沫。在每立方米容積為10至15的電梯內，一名感染者說話或咳嗽後，我們如果吸入的空氣容量約40升/分鐘，則意味著，我們每分鐘可能吸數十至數萬個顆病毒顆粒。也有研究論文指出：1.當人在任何「密閉空調」的電梯車廂內，在此全封閉空間內，空氣的流動動力主要來自於密閉空調產生的熱風推動，熱空氣上升可以將帶有病毒的飛沫顆粒運送至較遠的距離，遠超過通常認識的1公尺的距離。2.病毒在密閉車廂內有效存活的時長不只低於30分鐘，且病毒存量依然持續能夠達到足以令人致病的濃度。而此新型冠狀病毒傳播距離，在電流風扇吹動下，最遠可以達4.5公尺，至少在30分鐘內仍可漂浮在電梯密閉內空氣中。所以你不要以為電梯有在移動就是通風，也許那時只是把地板、牆面上和空氣中顆粒，再次被你按下按鈕的時刻，又再擾動起來而已。如何擺脫病毒群魔亂舞？在疫情流行期間，大樓內的電梯仍然是要求謹慎且正確的使用，才有可能擺脫病毒群魔亂舞。1.進入電梯的前後a.進入電梯前記得先「戴口罩」，因為你永遠不會知道何時會有確診者，在你未入電梯時，已經佈滿飛沫病毒顆粒，但很肯定的，只要你啟動電梯，啟動了電梯天花板上的風扇，群魔即可隨之起舞。b.出了電梯後出電梯後，記得「勤洗手」，因為你剛剛按到了電梯按鈕了。在加拿大曾對120個電梯的按鈕和96個馬桶蓋做過的研究發現，我們電梯按鈕的病菌（61%）比馬桶蓋（43%）更髒，為什麼呢？専家解釋，因為我們太習慣了上廁所後會洗手，且忘了按電梯按鈕後要洗手了（相信你也必然如此❓）。2.間接的碰觸電梯按鈕生活上有太多的小工具，其實可以減少你和最髒電梯按鈕的接觸，例如筆頭、牙籤、打火機、衛生紙、鑰匙等等，都會是不錯的小工具，有些用了馬上可以丟入垃圾桶，例如牙籤和衛生紙；有些用了馬上可以消毒，例如打火機點燃一下剛剛打火機碰觸點。其實不管你用什麽方式按電梯，出電梯後仍然記得一定「勤洗手」，因為你剛剛(直接/間接)都按到了電梯按鈕了，不是嗎?3.電梯內是需要流通的設計滯留於電梯內的病毒飛沫，會增加感染的可能性。現在已經有了比較注重空氣流通的通風系統，已經不會是傳統那些啟動風扇只爲了消除內部悶熱，一直在電梯車廂內擾動滯留的氣流而已，現在已有把空氣抽出車廂，加強了新鮮空氣對流的設計，電梯內已經不再是永遠充滿了飛沫微粒空氣恐怖環境了。每小時的通氣量也得要增加，由平常的每小時的1至2次，可能要增加到每小時10次以上，這才意味著能在短時間內，有效控制電梯內飛沫微粒的環境。（an air change rate of 10 times per hour implies a 100‐fold reduction in aerosol particles in about 28 minutes.）只是當然造價和耗電費，會比傳統電梯貴了一些，就看那些蓋房的老闆們願不願意為了大家健康，而用了對流很好的電梯設備呢！最後，自己記得比較重要：「入電梯前，戴好口罩」、「出電梯後，消毒雙手」。資料來源：How can airborne transmission of COVID-19 indoors be minimised?Back to Normal: An Old Physics Route to Reduce SARS-CoV-2 Transmission in Indoor SpacesReducing aerosol transmission of SARS‐CoV‐2 in hospital elevators※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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