2019-10-30 科別.骨科.復健
搜尋
嘉義
共找到
1228
筆 文章
-
-
2019-10-29 癌症.癌友加油站
同卡不同命 逾六成南部東部癌友獨自長途騎機車就醫
住在宜蘭縣大同鄉、食道癌第四期的葉阿公,兩年前開始做化療。醫院在51公里外,如果同樣罹癌的葉阿嬤無法開車載他、沒有朋友便車可搭,葉阿公只能透早趕搭班距很長的客運下山,山路來回長達五小時,有時還會沒座位。化療後的葉阿公常常連走路都不穩、全身疼痛,想到每兩周就要折騰這一回,他常感心力交瘁,萌生放棄治療的念頭。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示,根據衛福部統計,台灣醫療資源分布不均,北北基桃竹的醫療機構總數占全國43%,苗中彰投雲占26%,嘉南高屏占28%,宜花東僅占4%。南部與東部因大眾運輸不發達、幅員廣、醫療院所密度低,但當地60歲以上癌症發生率卻高於北部及中部,而且南部癌症死亡率較北部高37%,東部癌症死亡率較北部高44%,其中相較其他縣市,屏東、花蓮、台東明顯就診率偏低、死亡率偏高的現象。基金會今年針對1036名癌友的「北中南東癌友就醫交通困境問卷調查」結果顯示,葉阿公的經歷正是許多偏鄉銀髮癌友共同的困境。蔡麗娟指出,調查發現有73%病友認為,如果沒有便利的交通工具,會降低治療意願,因為密集回診治療是體力大考驗,78%病友在長途往返就醫過程中不適症狀增加。調查顯示,71%北部癌友就醫往返在2小時內,多以計程車或大眾運輸代步。令人心疼的是,56%南部、68%東部癌友花費4小時以上往返,且有六成南部、七成東部癌友回診是獨自一人,儘管路途遠,還是自己騎機車往返。因此相較於北部及中部僅二、三成癌友曾想中斷治療,南部及東部癌友有超過六成曾經想放棄。蔡麗娟分析,銀髮偏鄉的癌友面臨大眾運輸不發達、幅員廣、醫療院所密度低的困境,多數也是獨老自顧、老老相顧,或是隔代照顧,家庭能提供的支持相對較薄弱,急需更多資源挹注偏鄉協助。台灣癌症基金會長期關注偏鄉癌友就醫狀況,台癌過去五年在富邦人壽支持下,已協助500位偏鄉銀髮癌友順利就醫。今年台癌將繼續辦理「銀髮南鄉就醫無礙」交通補助專案,針對居住於嘉義以南、宜花東等偏鄉地區60歲以上,住家距離醫療院所十公里以上,每月至少需回診一次,且正在治療中的經濟弱勢癌友,給予每名最多8千元的回診治療交通補助,歡迎有需要的癌友向台癌申請。
-
2019-10-29 科別.骨科.復健
小朋友落枕頭歪歪 毛巾牽引舒緩疼痛
落枕不分老少,一名小朋友因嚴重落枕疼痛頭歪一邊,嘗試民俗療法並沒改善,至復健科就醫後,物理治療師藉由毛巾的牽引,舒緩疼痛,頭才擺正。患者吳小弟弟的媽媽說,小朋友可能前一天玩太嗨,隔天早上一起床,頭就歪一邊,雖然想把頭扳正,但因為會痛,馬上又歪回去,嘗試民俗療法,還是沒有復原,找復健科醫師看診,經過物理治療師的治療,終於改善孩子頸部的疼痛。大林慈濟醫院復健科物理治療師鄭翔瑋指出,落枕是由於同一個姿勢維持太久,造成椎間盤壓力不平衡與頸部肌肉出現保護性收縮所導致,不論大人小孩都會發生。鄭翔瑋表示,他幫吳小弟弟治療落枕時,先讓他躺在床上,準備一條毛巾對折,兩手抓住兩端,靠在頸部協助頭部轉動,每回約做10至15次,一天做三回,幫助他椎間盤復位,這樣的治療過程緩和,小朋友不會抗拒。落枕的患者也可以自己拿毛巾,用同樣的方式來舒緩症狀。鄭翔瑋說,若是發生急性落枕時,可能痛到沒辦法從床上起來或躺下,準備二條浴巾,捲像春捲一樣,做成自製頸圈,套在脖子上用手拉住,輔助起床或躺下的動作,可減輕疼痛。民眾習慣落枕時採民俗療法,鄭翔瑋指出,有時候因治療過程速度比較快,讓肌肉呈現保護性反射,會更不舒服,建議先就醫。鄭翔瑋說,要預防落枕,就是同一個姿勢不要維持太久,常見腰椎「閃到」或頸椎卡住,都是這樣造成的,即使是再正確的姿勢,維持太久也會是不好的姿勢。
-
2019-10-29 新聞.器官捐贈移植
護理師生前照顧愛滋感染者 車禍器捐遺愛人間
嘉義長庚醫院愛滋個案管理師辰辰從小立志當護理師,無畏世人異樣眼光投入感染者照顧行列,去年她車禍瀕危,她父母毅然決然捐出女兒器官助6人重生,無私奉獻至生命最後一刻。衛生福利部今天舉辦第12屆優秀器官勸募機構暨人員頒獎典禮,共有57個機構及個人獲獎,其中獲獎的嘉義長庚社工師邱依婷去年8月替辰辰完成大愛器捐流程獲得表揚。邱依婷受訪時說,辰辰是一名愛滋個案管理師,生前就相當有愛心,無畏外界以有色眼光看待愛滋感染者,她不僅全心投入這份工作,更把感染者都當成家人,不只關懷感染者本身,也照顧他們的家庭。邱依婷回憶,去年中旬辰辰在上班途中車禍重傷,立刻被送到醫院手術仍處於病危狀況,當時辰辰的父母知道女兒在健保卡加註器捐意願,毅然決然決定完成女兒心願。辰辰父母曾說,女兒從小立志當護理師,他們曾認為愛滋個管師工作太辛苦,多次勸女兒改行都無法動搖女兒決心,女兒是真的熱愛這份助人的工作,也多次和他們討論大愛器捐的想法,他們即便心中再多不捨,也明白女兒這份助人、愛人的心。邱依婷說,就在家屬確認器捐意願,辰辰即將進入開刀房的前一刻,辰辰的爸爸突然脫口而出:「這是我最愛的女兒」,並在辰辰頭上留下深深一吻,深愛女兒的心情讓所有醫護人員為之動容,最後辰辰的大愛器官讓6人重獲新生。邱依婷感嘆,在工作崗位上看盡生離死別,也讓她不斷省思人生的意義以及一個人過世後究竟能留下些什麼,或許器捐會是最好的答案。
-
2019-10-29 新聞.器官捐贈移植
「不務正業」的醫師、社工師…器捐推手默默付出獲表揚
我國器官捐贈從2004年只有121人,到2018年已成長到327人;今年截至9月也已有264人完成大愛捐贈。器官捐贈移植登錄中心董事長、健保署長李伯璋表示,器官捐贈的推動不只靠醫師,還有協調師、社工師等許多人員默默地推動,才有今日的成果。器官捐贈移植登錄中心今舉辦「第12屆優秀器官勸募機構暨人員頒獎典禮」,總計有57個優秀器官勸募機關及個人受獎,並為了鼓勵基層醫療院所響應器官捐贈,首度將衛生所列入表揚。嘉義長庚紀念醫院社工師邱依婷是其中一位器官勸募受獎人員。她表示,在第一線從事醫療工作,對於生死常常會想:「人走了到底會留下什麼?」因此她會盡力完成病人的心願,也以此為出發點,向病人和家屬推廣器捐。她去年更完成一項艱難的任務,便是幫好同事完成大愛器捐。邱依婷表示,同事辰辰是原本就是充滿大愛的愛滋個管師,之前便已在健保卡註記器官捐贈的意願。沒想到意外真的來臨,在上班途中遇到車禍。辰辰的爸媽雖然依女兒的意願同意捐贈,仍然不捨,把女兒送進開刀房道別時,爸爸還在女兒的頭上深深一吻。令邱依婷十分感動,留下深刻的印象。另一位得獎者,台大麻醉部主治醫師劉治民主要在第一線進行腦死判定。他表示,從事器捐的醫師原本都有自己的專科業務,都是「不務正業」利用下班時間,甚至全台跑透透從事這份工作。所幸有前輩的搭橋鋪路,讓法律日趨完善,可以安心地依照流程做超出醫師本職的事情。除了專業醫護人員,原本是器官受贈者的冰淇淋店老闆楊鈞儀,也因為投入器捐推廣而受獎。現年36歲的楊鈞儀表示,自己在29歲時忽然昏倒,發現自己兩腎的功能喪失;洗腎一年後,登記等待捐贈,沒想到三個月後便配對成功,現在則每月固定回診和服藥。他表示,因為不知道究竟誰是器官捐贈者,也不知道如何回報,因此現在將器官捐贈的同意書放在自己開的冰淇淋店裡,「簽一張同意書就請吃一球冰淇淋」。楊鈞儀說,自己不會強迫客人簽署,若客人有興趣,就與他們聊聊,希望讓更多人了解器官捐贈。李伯璋表示,除了透過頒獎典禮,今年健保也新增了「器官移植協調管理費」支付項目,希望藉此讓更多人願意加入器官捐贈的行列。
-
2019-10-28 新聞.長期照護
嘉義新港在宅醫療 長者看病免出門
嘉義縣幅員遼闊,診所密度低,長輩去大醫院就診往往花掉大半天的時間,有醫師選擇到高齡人口較多的新港鄉開業,推動「在宅醫療」,縣府衛生局說,為實現在地老化,只要診所加入健保署計畫,醫師就可到宅服務,建立「照顧型社區」。新港鄉醫師白惠文與藥師趙坤賢昨天舉辦「新港在宅療養支援診所」及「社區醫療照護聯繫中心」開幕式,白惠文指出,在宅醫療並非取代大醫院,而是為病人做完善照護計畫,為就醫困難長者提供居家照護及訪視。趙坤賢說,未來會與醫師先到年長者家中訪視、初診後,看病人需求約一周至三個月做一次複診,因有健保給付,每次看診大約只要支出78元左右,希望能推廣在宅醫療。「日本稱在宅、台灣稱居家醫療!」嘉義縣衛生局副局長趙紋華說,嘉縣老年人口比率全國最高,縣府與43家診所和18鄉鎮市衛生所推動居家醫療照護,要落實「在地老化」的社區照顧,最好橋梁就是居家醫療。趙紋華說,除了推動「居家醫療」,對於阿里山及大埔等偏鄉,也有「醫療給付效益提升計畫」,由嘉義多家大型醫院,提供偏遠地區醫療巡迴服務,讓縣民能就近和快速接受醫療照護。
-
2019-10-16 新聞.食安拉警報
市售農產品農藥殘留檢驗 8.8%不合格
衛福部食藥署今年7、8月與地方政府衛生局執行年度市售農產品農藥殘留監測,總計抽驗1001件農產品、進行374項農藥殘留檢驗,結果發現有88件農產品農藥殘留量不符規定,不合格率8.8%,不合格產品的販售地點,包括頂好、全聯、家樂福、大潤發等多家知名超市與地方農會。其中,羅東全聯有大漿果類,檢出農藥「凡殺同」是標準值的14.5倍,台中北區全聯有大漿果,也被檢出「凡殺同」是標準值的22倍。食藥署南區管理中心技正郭家維表示,不合格產品已責成地方政府衛生局要求賣場下架,同時要求衛生局追查源頭,移請農政機關依法進行農民用藥輔導等源頭管理措施。過去食藥署常向民眾宣導,要到信譽良好的商家選購蔬果,不過抽驗結果顯示,不合格產品的販售地點,多家知名超市賣場都在名單上,包括基隆七堵與暖暖、台中大雅與桃園市的頂好超市,台北內湖大潤發、台灣師大與嘉義市的頂好超市,桃園八德與宜蘭羅東的全聯超市,屏東家樂福均有蔬果被驗出農藥殘留不符規定。郭家維表示,由於當季盛產蔬果需要的農藥量會通常較低,因此一般建議多買當季蔬果,並挑選具台灣優良農產品(CAS)、產銷履歷等可溯源的農產品標章,提升安全。另外,農產品農藥多屬水溶性,因此建議民眾購買蔬果回家後,可以浸泡10到20分鐘,再用流動自來水沖洗二到三遍,洗乾淨後再切。烹煮時可將鍋蓋打開,有助殘留農藥隨水蒸氣揮發逸散;至於花草茶飲料,建議將第一泡茶水倒掉。
-
2019-10-16 新聞.食安拉警報
市售農產品不合格率8.8% 食藥署提醒買菜回家先浸泡
衛福部食藥署今年7、8月與地方政府衛生局共同執行年度市售農產品農藥殘留監測計畫,總計抽驗1001件農產品、進行374項農藥殘留檢驗,結果發現有88件農產品農藥殘留量不符規定,不合格率8.8%,不合格產品的販售地點包括多家知名賣場與地方農會。衛福部食藥署近日公布7至8月市售農產品農藥殘留監測結果,88件農藥殘留量不符規定的蔬果,包括26項大漿果類、18項小葉菜類、16項豆菜類、15項果菜類、四項柑桔類、四項香辛植物及其他草木本植物、三項核果類、一項根莖菜類、一項瓜菜類。食藥署南區管理中心技正郭家維表示,針對不合格產品,已責成地方政府衛生局要求賣場下架;同時要求衛生局追查源頭,移請農政機關依法進行農民用藥輔導等源頭管理措施。過去食藥署向民眾宣導選購蔬果的方法之一是選擇信譽良好的商家,不過抽驗結果清單顯示,不合格產品的販售地點包括知名賣場,如基隆七堵與暖暖、台中大雅與桃園市的頂好超市、台北內湖大潤發均驗出果菜有不符規定農藥;台灣師大與嘉義市的頂好超市驗出豆菜類有不符規定農藥;桃園八德與宜蘭羅東的全聯超市、屏東家樂福均有大漿果類被驗出不符規定農藥,其中羅東全聯有大漿果類遭檢出農藥凡殺同是標準值的14.5倍,台中北區全聯有大漿果遭檢出凡殺同是標準值的22倍。郭家維表示,由於當季盛產蔬果所需要的農藥量會通常較低,因此一般建議多買當季蔬果,並挑選具台灣優良農產品(CAS)、產銷履歷等可溯源的農產品標章,以提升攝食安全。另外,農產品農藥多屬水溶性,因此建議民眾購買蔬果回家後,可以浸泡10-20分鐘,再用流動自來水沖洗2-3遍,最後再裁切,若須烹煮則可將鍋蓋打開以利殘留農藥隨水蒸氣揮發逸散;至於花草茶飲料,則建議將第一泡茶水倒掉。
-
2019-10-15 新聞.杏林.診間
第29屆醫療奉獻獎/余幸司 用創新決勝負
「做事情不能後知後覺、要先知先覺,做新的事情才能贏人家!」高雄醫學大學講座教授余幸司在醫界服務近半世紀,臨床診療及醫學研究享譽國際,2014年獲國際皮膚科學會聯盟頒發終身成就獎。余幸司將科技應用在皮膚科診療上,2015年登革熱疫情嚴重,他接任國衛院代理院長,導入「科技防疫」,成功扭轉全台四萬多例本土個案的慘況,成東南亞各國取經對象。早在台灣皮膚科醫師用肉眼看診的1980年代,余幸司從日本東京大學醫學部學成歸國,在診間直接用顯微鏡觀察病灶,並成立「皮膚生理功能暨影像檢查室」,透過皮膚生理功能檢測、動態微循環偵測及影像分析等,對皮膚疾病進行診斷與追蹤。余幸司更發現,皮膚病可能反映身體其他問題,包括當時流行的烏腳病及砷癌,以及動脈硬化、先天性心臟病、糖尿病、硬皮症、分節型白斑及小兒肥胖等,皮膚微循環的異常變化,都是診斷及病情追蹤的重要依據。赴日讀書 開啟新視野余幸司坦言,選擇走皮膚科,因當年台灣皮膚科醫師少、競爭也少,「想要多一點自己的時間」,直到1975年赴日本東京大學醫學部讀博士,意外開啟新視野。余幸司回憶,東大醫學部皮膚科除了臨床和研究兩部門,研究部門還細分為顯微、生化、病理、細胞培養等科,連百年前的病歷都有,至少超前台灣20、30年。余幸司在日本花一年半取得專科醫師執照,邊看診、邊進修研究,是該科唯一台灣醫師,雖然教授和同事都對他不錯,但在人才濟濟的競爭環境下,余幸司體認「要超越這些人,才能被承認」,在日本幾乎每月都發表特殊案例。他回憶,有次某大公司連續7、8位包裝部門員工來看診,手上不明原因長白斑,其他醫師只用電子顯微鏡觀察病理變化,他為了找病因,用雞胚胎培養病理切片,發現原來是包裝材料中的酚類與皮膚組織的蛋白酵素結合,破壞黑色素生成,形成白斑,提醒員工工作時要戴上手套。書是死的 病人才是活醫學余幸司也發現許多皮膚疾病,與系統性疾病關連大,有次一名全身長滿黃色扁平瘤的60歲婦人,各項檢查數值都正常,但他注意到補體CH50數值偏低,找免疫科醫師研究後,確定是免疫疾病引發全身性扁平瘤。「教科書上沒有的,病人身體會告訴你;書是死的,病人才是活的醫學!」余幸司博士論文題目是白斑治療,他投入低能量雷射治療白斑研究超過20年,更是光生物調控療法的先驅研究者。首創低能量雷射治白斑1989年余幸司得知中醫用低能量雷射止痛,他也引進皮膚科,想協助帶狀疱疹患者止痛,治療時意外發現,疱疹變白部位在光照下出現黑點,代表皮膚毛囊細胞中有黑色素再生,他花20多年找出機轉,證實近紅外光可促進幹細胞增生。2003年,余幸司首創以低能量紅色雷射光(後改用LED紅光)治療白斑,打破國際長期用中波長紫外光照射治療方式,不僅安全、價格低廉,病灶周圍皮膚也不會因照射而變黑,成為健保白斑治療給付項目;還成功與LED產業結合,建立轉譯平台。光生物調控療法除了皮膚病,還應用在神經精神科、眼科、免疫風濕科、骨科及牙科等。余幸司謙虛說,獲獎「是站在別人走過的路上前行」,他常告訴學生「愈高處者要愈謙虛」,「醫者看的是病人,而不只是疾病」。出動GIS對抗登革熱余幸司卸任高醫大校長後,2014年轉往國衛院,當時登革熱疫情嚴重,他提出「科技防疫」,任內包括補蚊網及無人載具監測、地理資訊系統(GIS)顯示及預測疫情分布、即時病媒蚊警告系統、手機防疫APP等陸續上線,讓登革熱防疫人員的科技配備大幅升級,更能掌握疫情動態做出因應策略。「要用創新贏過別人,不是copy來、copy去,那只是組裝車」,余幸司再度將科技應用落實在防疫上,並在台南成立國家蚊媒傳染病防治中心,整合台南、高雄、屏東等地資源,展開疫情聯防與控制。此外,國衛院也與位於越南的巴斯德研究所合作,連結東南亞蚊媒傳染病防疫網路;隔年登革熱案例從全台4萬多例降至7百多例,今年截至8月底止,全台4百多例。關注PM2.5 「應建預警系統」關注環境醫學的余幸司思索,南部除了登革熱,還有空氣汙染,他說,這幾年常看到PM2.5調查與研究發表,不知「為何調查有錢、解決問題沒錢?」「登革熱有預警系統,PM2.5也該建立預警系統」,余幸司認為,如有國家級戰略介入,全國專家投入,一定能大幅降低空汙對南部民眾健康造成的危害。近幾年,余幸司也開始關注高齡醫學,他觀察,兒童有小兒專科醫師,與成人醫療區隔明確,但老人家生理狀況一直衰退,飲食、睡眠都與相對穩定的成年人不同。多家醫學中心雖設有老年或高齡醫學科,但醫學研究沒有將老人和成人做太多區隔。日前余幸司建立「皮膚生理性老化與陽光下老化之診斷標準」,做為高齡者皮膚照顧與治療依據。余幸司感嘆,台灣醫療產業發達,但病人也愈來愈多,日新月異的科技如AI,不能善加利用就只是工具,無法解決與生命相關的問題。「年輕人忙開會、重視數字績效評比;老人有許多時間想,可以做年輕人無法做到的事情。」善於創意運用科技的余幸司又在思考,要在高齡議題上開發什麼好點子。第29屆醫療奉獻獎/特殊貢獻獎余幸司年齡:74歲出生地:嘉義市現職:● 高雄醫學大學講座教授● 國家衛生研究院名譽研究員● 中山大學榮譽講座教授學歷:● 高雄醫學大學醫學系● 日本東京大學醫學博士經歷:● 高雄醫學大學教授、校長● 國家衛生研究院副院長、代理院長主要事蹟:● 首度將科技應用在皮膚科診療,成立「皮膚生理功能暨影像檢查室」。● 以「科技防疫」迎戰登革熱嚴峻疫情,連結東南亞防疫網路。
-
2019-10-14 養生.營養食譜
山藥怎麼煮?煮熟還是生吃?保留營養才能顧腸胃
山藥有長薯、田薯、淮山、山薯等稱呼,大部份人都知道山藥黏滑的肉質對腸胃有保健作用,但可能不知道,若經過高溫烹調,效果就會打折扣,究竟山藥該怎麼吃最有營養呢?根據不同品種也有適合的料理方式。●盛產季節秋、冬、春;每年9月至4月●主要產地基隆、台北、新北市、嘉義、恆春●常見種類日本山藥進口自日本,體型比一般土山藥較細長,吃起來質地細緻,適合涼拌生食。陽明山山藥陽明山豐沛的水氣, 讓種植出來的山藥滋味甘甜、口感鬆軟, 成為當地野菜餐廳的桌上佳餚之一。紫山藥顏色美又蘊含獨特的香氣,相當適合用來磨成山藥泥,做成甜點或煎餅。紫皮山藥又稱為「牛奶山藥」,山藥味較濃郁, 燉、炒、煮湯皆宜。山藥品種若以顏色區分,可分為白色和紫色兩大類,紫山藥質地較硬,烹調時間需要久一點;若以塊莖形狀區分,則有長形和塊狀兩種。山藥自古以來常作為保健食品或中藥材使用,因含有黏質多醣體、抗性澱粉及水溶性纖維,可延緩醣類的消化吸收,因此血糖控制異常者,亦可以一標準飯碗山藥取代半碗精緻白米飯作為主食來源。山藥又因含有薯蕷皂?(Ddiosgenin)、固醇類皂(Ssterodidal sapogenins)等成分,有著降血脂、抗氧化等功能,益於免疫調節並具有抗癌及延緩老化之功效,是補益養生良品,去皮後可生食或烹調(蒸、煮、炸),用於養生則以煮湯為多。 (本文授權轉載自台灣好食材)
-
2019-10-14 新聞.杏林.診間
族人即家人 醫療資源缺護理師入山18年捨不得走
秀巒衛生室是尖石後山醫療重鎮,常駐的3名護理師是族人的「天使」,他們不僅醫人,也要救狗。入山18年的李紫寧說,族人就算因生活受苦仍樂天知命,是部落教會她最重要的事。新竹尖石屬高山環境,峰巒陡峻,山路崎嶇狹隘,聯外交通不便,且大眾運輸缺乏,若沒有自家車,要下山相當費功夫,車程動輒數小時。後山部落的醫療由秀巒衛生室一肩挑起,3名護理師江金花、李紫寧和陳姵涵,是部落居民心中的「天使」。今年36歲的李紫寧從學校畢業就到山上服務,至今已18年。一開始秉持著護理工作就是「助人」,山上醫療資源較少,哪裡有需要,她就往哪裡去。很多人問她,山上資源少,怎麼待的住;但她不求物質慾望,還因為接近山林,愛上了爬山。李紫寧2年前結婚,今年生子,孩子才8個月大。她的先生在林口工作、小孩放在嘉義老家,她平常週一到週五都在部落,一家三口「分居三地」。儘管如此,李紫寧仍捨不得放下部落的族人,因為族人就像是家人,長期的陪伴關係讓她捨不得斷。在深山部落當護理師並不容易,秀巒衛生室到後山各部落都有距離,介於8.7公里至26.2公里間,車程就要40分鐘到2小時。護理師到部落家訪、做疾病衛教時,常要滿山跑找人,有時候光服務一個個案就要花3到4小時。山地醫療資源的匱乏最讓李紫寧不捨。她接受中央社記者採訪時表示,不少山上居民經濟困窘,平日在部落生活不成問題,但如果生病,要下山就醫,必須付出很多額外成本。沒有自家車的人要下山就醫,至少得花2到3天,也無處住宿。有時候就醫回診只是看報告,有些人寧願不回診、不檢查,增加日後重病的風險。李紫寧說,近日有一名族人因胸部潰瘍到衛生室,他們一看,心裡大概有譜,可能是乳癌。緊急安排,叫了救護車上山,希望病人到新竹馬偕醫院進一步檢查。但族人坐上救護車後開始緊張,如果送到距離較遠的竹馬,一定來不及當天趕回山上,她要求救護車送到比較近的醫院急診,讓她解決潰爛的傷口、吃個止痛藥就了事。但這樣下山就醫一趟,已花掉她一天的薪水。看到族人當天回到山上的模樣,李紫寧又生氣又心痛。她一再拜託,希望病人一定要去大醫院切片檢查。隔天,族人願意再下山就醫,但不想花錢叫救護車,決定自己騎機車下山。李紫寧說,從秀巒衛生室下山的這一段路,就算開車都要數小時,遑論病人要忍受傷口的疼痛、不好的體力狀況騎機車下山。病人還一直擔心錢的問題,寧願不要治療。後續是聯絡竹馬的社工協助,才讓病人無後顧之憂。秀巒衛生室也不只醫「人」,李紫寧表示,曾有一名族人帶了2隻傷痕累累的狗來到衛生室,原來是狗狗陪主人上山修水管,結果被山豬攻擊,狗狗的傷口很深,血流如注。但下山找獸醫不僅路途遙遠,狗狗會暈車,且族人也無力負荷高昂的就醫費用,苦苦哀求衛生室的醫護幫忙處理。衛生室成員只好使出18般武藝,先用膠帶把狗兒的嘴固定,以免狗狗接受治療時因疼痛難耐、張嘴就咬;接著給狗局部麻醉,醫師硬著頭皮上陣縫合。幸好狗狗也很有靈性,順利的處理完,狗主人非常的感動,因為狗就像家人,衛生所及時救援幫了很大的忙。鎮西堡部落居民以拜的先生因氣管癌症轉移不幸離世,但抗病的5年來,秀巒的護理師成為以拜堅強的後盾。以拜接受中央社記者採訪時也表示,衛生室的護理師們不只是提供醫療服務,更重要的是把衛生室變成了「關懷中心」,關心族人的一切,從小孩到老人都照顧到,這是能提供高階醫療服務的醫院不能做到的事。秀巒衛生室護理師江金花表示,願意做山地醫療,是因為他們很愛這個地方,這裡人與人的關係非常密切、溫暖,彼此關心照顧,但除了專業,如果沒有熱情,沒辦法待在山上。只是有時候看到族人,她都會很難過,有些狀況已經盡力了,但還是不能給族人最好的醫療照顧。李紫寧則說,在山上服務學到最多的是族人「樂天知命」及面對困境的「幽默感」。族人們雖然生活有很多困難的地方,但他們不會怨天尤人,而是樂觀看待。常見到要定期下山的洗腎病人,儘管身體不好,也還笑嘻嘻的,沒有被命運擊倒的悲觀想法。「跟族人相處久了,就像是家人」李紫寧說,這種陪伴關係不完全是醫病關係,也讓身為護理師的她有更多空間思考,不只是照顧病人的疾病,還要幫忙考慮家庭狀況、經濟、心理因素等,讓學習更全面。為了留在部落工作,李紫寧一家人分居3處,她坦言:「也想知道自己還能撐多久?」有了家庭生活後,部落的事情必須有取捨。現在先生很支持她的工作,也覺得透過她的眼睛,看到很多台灣角落的故事。未來就算下山工作,也希望繼續從事跟部落醫療有關的業務,繼續為需要幫助的族人服務。
-
2019-10-13 癌症.其他癌症
數據分析發現:胰臟癌好發中老年人 50歲後比率驟升
統計顯示,從民國95年到104年,胰臟癌發生率平均每年成長約6%,近來每年約近2000位新診斷胰臟癌病患,每天有5.5人受到胰臟癌威脅。國健署調查顯示,胰臟癌發生率男大於女,但依據健保數據統計,男女並沒有顯著差異,女性就醫率緩速增加,無論是手術治療人數或是化療人數,皆以六都醫院為最大宗。好發中老年人 50歲後比率驟升胰臟癌好發於中老年人,過去研究顯示,三分之二患者在65歲以上,平均年齡71歲,健保資料庫顯示,103年到107年主診斷為胰臟癌患者的年齡,以60歲到69歲最多,但50歲後就醫比率快速上升。根據107年統計分析,40歲到49歲主診斷為胰臟癌者510人,50歲到59歲有1240人,60歲到69歲則達2065人,70歲以後患者人數逐漸下降。健保署醫管組視察李健誠說,健保資料庫主要是主診斷為胰臟癌的人數,國健署資料為發生率,數字略有不同。根據文獻指出,胰臟癌每年約以10%到15%速度成長,台灣在106年到107年也看到這趨勢,成長速度達到10%。能手術者一成 存活五年者1%為患者診斷發現胰臟癌的醫院以醫學中心為主,占六成五,其餘三成在區域醫院,僅有0.5%在地區醫院。最常使用的診斷方法為腹部電腦斷層造影,約六到七成。李健誠說,目前最精準的檢查方法應該是內視鏡膽道攝影,但屬於侵入性檢查,醫師診斷時通常以非侵入方法為優先。根據健保統計,107年診斷為胰臟癌患者總計6798人,但當年接受手術者,僅718人,占一成左右。林口長庚外科部主任葉大森說,每10位胰臟癌病人中,僅1位可手術,10位可接受手術的胰臟癌患者中,僅1位可能存活超過5年。換言之,每100位胰臟癌病人中,可接受手術又存活五年以上者,可能僅有一位。手術方式 各醫院專精不同李健誠說,以107年為例,診斷人數加上手術量最多的醫院大多是醫學中心,台大醫院位居第一,其次依序為成大醫院、林口長庚、台北榮總以及高雄醫學大學附設大學。從各家醫院的診斷人數與手術人數相較,大致可看出僅一成患者有手術機會,台大醫院診斷人數達703人,手術人數僅103人。若以醫院層級分類,醫學中心患者人數以台大居冠,區域醫院則是以雙和醫院為第一,其次是阮綜合醫院、嘉義基督教醫院;地區醫院則以輔仁大學附設醫院為最多。但區域醫院與地區醫院的患者總量相比,占比仍不高。李健誠表示,手術集中在醫學中心,且以台大、成大為大宗,分析與該院有專精治療胰臟癌的醫師有關。為患者進行的手術種類,各家醫院也不同,台大醫院施行胰十二指腸切除術為大宗,台北榮總則以胰十二指腸(保留幽門)為最大宗,除了與病人的病灶位置有關以外,也與醫師擅長有關。接受化療 最多續命一年一旦被診斷為胰臟癌,確認無法手術後,葉大森表示,患者若無法手術也不願意接受後續的標準治療,從確診到死亡最快3個月,慢則6個月,若接受化療等治療,平均可延長壽命6個月到1年,若能按照醫師建議治療,在最後也能享有一定的生活品質。根據健保大數據,收治胰臟癌患者愈多的醫療院所,化療用藥占比也在前幾名,最常使用藥物為鉑金類、健擇等,李健誠說,臨床上健擇常會搭配紫杉醇,但常用的太平洋紫杉醇,健保不給付,無法透過健保數據得知用量。鉑金類藥物使用最多的醫院,以台大居首,其次為北榮、三總附設民眾診療服務處、馬偕醫院、和信醫院;健擇用於胰臟癌也以台大居首,其次為成大醫院、北榮、林口長庚、高雄長庚等。李健誠表示,使用量也與醫院的收治患者人數有一定關係。近年藥物發展 搭配選擇多葉大森表示,過去10年被認為最有效的胰臟癌化療藥物為健擇,近年已不再是唯一選擇,可改搭配其他藥物使用,如治療胃癌的5-FU類藥物或紫杉醇等,但部分用藥沒有健保給付,患者必須自費,每個月平均需自費3萬元到5萬元左右,大約治療半年至一年等,近年則發展出一些奈米藥物等,每個月要價約10萬元左右。葉大森說,胰臟癌目前最需要的是早期發現,現在雖然有腫瘤指標CA19.9以及CEA,但是這兩種對於胰臟癌的敏感度低於40%到50%之間,且該指標不只對胰臟癌敏感,即使數值超標也不代表胰臟有問題,就算數值符合標準,也不代表胰臟沒有病變,因此,現在僅能透過超音波等方式提早篩檢。※各醫院手術、化療用藥人數表格,請見P8-P9
-
2019-10-09 科別.感染科
雲嘉南腸病毒升溫 逾4百班停課
時序入秋,秋老虎高溫難受,雲嘉南地區腸病毒疫情升溫,台南市開學至今有國小9班、幼兒園181班,共190班停課,嘉縣共95班停課,嘉義市也有51班停課,雲林縣停班數達到77班,雲嘉南縣市合計超過4百班停課。嘉義縣長翁章梁昨天主持腸病毒防治複查啟動儀式,呼籲落實預防腸病毒5法寶,提醒家長、學校做好消毒工作,防範腸病毒及流感。台南市開學至今,有國小9班、幼兒園181班停課,分別較去年同期增加5班、111班,市長黃偉哲募集民間資源抗菌液5千瓶發放學童使用,教育局也規畫補助學校添購耳溫槍,加強防疫。台南市目前有6例腸病毒感染併發重症病例,上周因腸病毒急診就醫約1600人次,雖較前兩周下降,衛生局仍呼籲民眾不能掉以輕心。雲林縣從9月開學至今,國小、幼兒園、托嬰中心因腸病毒停班數達到77班,且上月有一例腸病毒併發重症,相較去年同期停班數僅18班,雲林縣衛生局表示,疫情確有升溫。嘉義市衛生局指出,嘉市腸病毒疫情開學至今國小、幼兒園共51班停課,目前尚未復課的還有一間國小及4間幼兒園共5班。翁章梁昨天抽出民雄鄉松山國小與溪口國小等2校鄉鎮市學校代表,派出腸病毒聯合稽查小組啟動複查提醒各個學校,落實腸病毒防治的重要性。翁章梁帶領各相關局處長偕同議員宣誓落實「勤洗手」、「要隔離」、「常消毒」、「防重症」、「速就醫」等預防腸病毒5法寶,接著他把市售含氯5%漂白水,以1比100比例倒入清水桶混合稀釋,調配出簡易消毒水,可用抹布擦拭玩具、門把手及居家環境清潔。衛生局指出,雙十連假將屆,家長帶孩子出門旅遊,一定要注意多洗手,只用酒精性的乾洗手液對防治腸病毒無效。
-
2019-10-08 科別.眼部
黃斑部病變乾變濕 小心惡化
現代浴室有乾濕分離,老年性黃斑部病變也分乾性、濕性?70多歲賴先生因視力模糊扭曲就醫,確診為濕性黃斑部病變,須接受眼內注射長效藥物治療,他直呼「怎會這麼嚴重」。據統計,每十名65歲以上銀髮族就有一名罹患老年性黃斑部病變。中華民國視網膜醫學會理事長陳世真提醒老年人及高度近視者應定期眼底檢查,如罹患濕性黃斑部病變,務必積極治療。老年性黃斑部病變可分為濕性、乾性,乾性症狀較輕,若惡化為濕性表示黃斑部組織附近的新生血管增多,嚴重影響視力。黃斑部病變患者以老年人為主,症狀為視力漸模糊、扭曲、視線中出現黑影等。因初期症狀輕微,許多患者以為只是老人病、退化,但忽略檢查可能導致失明。陳世真指出,目前治療濕性黃斑部病變以眼內注射針劑為主,將抗血管新生內皮細胞因子注射至眼內,並定期持續治療,可明顯改善視力。每針療效平均維持一至兩個月,若沒有持續用藥,新生血管很快又會長回來。病患一旦開始治療,應持續追蹤,維持黃斑部乾爽、視力穩定,適時注射,有機會重現光明。視網膜醫學會與長者服務機構合作舉辦公益眼睛篩檢,且首次與布袋戲劇團合作舉辦多場衛教活動,呼籲民眾重視眼睛健康,透過自我檢測,兩眼交替遮眼測試,使用阿姆斯勒量表或看磁磚,若有直線扭曲或黑影等問題應盡早就醫。視網膜醫學會下半年在台北、高雄、嘉義、台南、台中舉辦多場黃斑部病變衛教講座,邀請在地醫師親臨演講,可至學會官網關注最新資訊。
-
2019-10-08 科別.眼部
黃斑部病變也分乾性、濕性 濕的要比乾的還嚴重
現代浴室有乾濕分離,原來老年性黃斑部病變也分乾性、濕性?70多歲賴先生因視力模糊扭曲就醫,確診為濕性黃斑部病變,須接受眼內注射長效藥物治療,他直呼「怎會這麼嚴重」。台灣邁入高齡化社會,據統計,每十名65歲以上銀髮族就有一名罹患老年性黃斑部病變。中華民國視網膜醫學會理事長陳世真提醒老年人及高度近視者,應定期至眼科接受眼底檢查,如罹患濕性黃斑部病變,務必積極治療。陳世真表示,老年性黃斑部病變可分為濕性、乾性,乾性症狀較輕微,若惡化為濕性表示黃斑部組織附近的新生血管增多,嚴重影響視力。黃斑部病變患者以老年人為主,症狀為視力逐漸模糊、扭曲、視線中出現黑影等。因初期症狀輕微,許多患者以為只是老人病、退化,但忽略檢查可能導致失明,子女應關心長輩,積極協助就醫。陳世真指出,目前治療濕性黃斑部病變以眼內注射針劑為主,將抗血管新生內皮細胞因子注射至眼內,並定期持續治療,可明顯改善視力。每針療效平均維持一至兩個月,若沒有持續用藥,新生血管很快又會長回來。病患一旦開始治療,應該持續追蹤,維持黃斑部的乾爽,視力的穩定,適時的注射,能讓視力差的老年人有機會重現光明。為提高國人對黃斑部病變的知識,並響應2019年世界視覺日,視網膜醫學會與長者服務機構合作舉辦公益眼睛篩檢,且首次與布袋戲劇團合作舉辦多場衛教活動,呼籲民眾重視眼睛健康,透過自我檢測,兩眼交替遮眼測試,使用阿姆斯勒量表或看磁磚,若有直線扭曲或黑影等問題應盡早就醫。視網膜醫學會下半年在台北、高雄、嘉義、台南、台中舉辦多場黃斑部病變衛教講座,邀請在地醫師親臨演講,可至學會官網關注最新資訊。
-
2019-10-04 新聞.器官捐贈移植
造血幹細胞配對成功 海陸弟兄慷慨捐贈
34歲海軍陸戰隊士兵張侑翔參加造血幹細胞捐贈,配對成功,日前在嘉義大林慈濟醫院完成「周邊血幹細胞捐贈」。院方指出,造血幹細胞配對成功的機會,僅有十萬分之一。服役於海軍陸戰隊六六旅的張侑翔表示,他從18歲起就有定期捐血的習慣,已簽署器官捐贈同意書。5年前,接觸到慈濟造血幹細胞捐贈資訊,完成驗血建檔。上個月底接獲醫院通知,配對成功,馬上向部隊請假,到醫院完成周邊血幹細胞的捐贈。大林慈濟醫院血液腫瘤科主任李思錦表示,高危險性的急性白血病、地中海型貧血等血液性疾病的病人,在化學治療無效或復發時,移植造血幹細胞是另一線希望。目前慈濟骨髓幹細胞中心已完成國內外超過5000例造血幹細胞捐贈。大林慈濟醫院臨床病理科血庫股股長謝建洋表示,周邊血幹細胞捐贈就如同分離術捐血一樣,以離心的方式將造血幹細胞分離收集於機器內,剩下的血液,將會立即從另一條手臂的留置針回到體內,每次收集所需的時間約6至8小時。
-
2019-09-28 橘世代.健康橘
照顧不離職 善用長照資源有3招
十幾年前,住在嘉義市林先生的妻子發生車禍造成重度失能,妻子出院返家後,就由他一個人獨立扛起照顧的責任。十餘年來,他沒有聘請移工也沒有辭職,白天使用政府提供的兩班制居家照顧服務員,晚上自己照顧,周末則申請喘息服務,善用混搭的資源,盡力維持生活正常。林先生歷經政府的長照1.0到2.0,不但9年間持續工作,還固定維持游泳的運動習慣。他感嘆說,他非常了解如果一對一的苦撐,「自己一定會出事」,因此一定要善用長照資源,盡量保有工作及維持運動。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示,當家裡的親人失能或失智後,很多家庭初期都會感到慌亂,會想要讓自己做到最多、盡最大心力;但如果衝動的選擇離職照顧,不但經濟損失會被忽略,未來照顧者的心理因素也無法顧及,因此家總建議,家庭最好先盤點有哪些資源可以運用,盡可能做到「照顧不離職」,因為上班往往也是喘息的一種。對於新手照顧者,陳景寧建議,一定要善用政府資源。首先面對的就是失能家人出院後照顧的問題,她說,照顧者一定要主動跟醫院要求,協助銜接政府的長照2.0服務,有些醫院會主動協助,但也有很多醫院較被動,因此在出院前,家庭就要先做好規畫。第二步要打全國通用的「1966」長照專線,由照顧專員評估失能等級及如何使用政府提供的「長照四包錢」,也就是107年上路的長照4項支付新制,如居家照顧服務每月最高有3萬6千元補助額度。可參考家總「長照四包錢」試算程式(http://www.familycares.com.tw)照顧專員接到電話後會安排到家裡評估,時間約1小時,如果照顧者已年邁,一定要請子女前來一起聆聽、討論。照專會視居家環境及失能狀況,核定是否可以申請輔具和無障礙環境設施等補助。至於照顧及專業服務,陳景寧提醒,因為各項服務都需要自付額,家庭還是要衡酌經濟能力與需求,與照專討論最適切的服務組合。照顧不離職3技巧1.做好照顧計畫,包括盤點資源、資產及召開家庭會議。2.讓雇主理解你的照顧現況,告知1個月內變動多,需彈性工作。3.時間管理,如思考工作和照顧時間配比,有助提升效率與決心。【大師理財系列】。勞退教母/王儷玲:退休金靠政府?如何補足退休金3來源。政大教授/張金鶚:這輩子賺的、這輩子用完!我會選擇「以房養老」。理財專家/華倫老師:3大存股策略,幫自己存到退休金 填問卷抽好禮 《照顧者生活調查》因為愛而成為「照顧者」,不要讓這份愛壓垮自己。我們希望透過調查可以聆聽照顧者們的聲音,讓照顧者知道你不是自己一個人立即填寫>>>https://bit.ly/3eD5CvA(提交問卷即可兌換贈品)
-
2019-09-27 橘世代.好心橘
在地線索/不支薪換時數 利用「時間銀行」概念養老
嘉義縣紫藤婦幼關懷協會結合社福專家學者在大林鎮開辦咖啡館「森呼吸生活館」,工作人員都不支薪、只賺「時數」,理念是為家庭照顧者「換工照顧」,彼此幫對方做事,還可以在咖啡店休憩,希望照顧者有喘息和成長的空間。森呼吸生活館的員工有退休教師、社區幹部及各行各業人才,還有家庭照顧者。參與的會員要先接受6小時的上課和訓練,就可換取50小時的換工券,會員服務累積滿100小時,可以兌換相關服務。 紫藤婦幼關懷協會理事長劉宏鈺說,家庭照顧者到咖啡館提供環境清潔、沖泡咖啡、陪伴聊天、頸肩按摩和有機蔬菜交換或手工藝教學等服務,就能累積時數換更多互惠服務。 例如,照顧者可以利用時數休息,將會有志工到他家陪伴被照顧者,得以喘息,還可學習第二專長課程。另外,一周需要照顧家人7小時以上的照顧者可享用「待用咖啡」,高風險的家庭照顧者,每月則可領取2杯的免費喘息服務咖啡及參加喘息紓壓相關活動。 劉宏鈺說,當台灣社會快速老去,從機構服務、社區服務到居家服務,都同樣面臨照顧人力不足、服務質量落差很大等困境,如果能夠利用「時間銀行」概念養老,可以為國家節省龐大財務支出,也避免許多家庭照顧悲劇發生。
-
2019-09-27 橘世代.好學橘
在地線索/銀髮樂齡學堂 打造在地安老生活
臺灣企銀積極協助偏鄉或資源缺乏社區,攜手企業與地方共同設立「銀髮樂齡學堂」專案公益活動,在屏東長治鄉舉行的全台第8個「銀髮樂齡學堂」揭牌儀式,共有10餘家長期贊助企業及地方民意代表、長治鄉公所等近百位貴賓參加。未來,該社區「銀髮樂齡學堂」將提供老人們共學、共餐、送餐、日間生活照顧及協助老人增進自我照顧能力等服務,讓當地老人均能獲得在地且妥適的照顧服務,並建造健康快樂在地安老的社區生活,期能達到「在地老化」的目標。為因應高齡化社會及配合政府長照政策延伸,臺灣企銀持續將銀髮族照顧關懷活動列為該行公益活動主軸,熱心公益的愛心及足跡已遍布全台,從107年5月贊助高雄旗山區糖廠社區發展協會銀髮樂齡學堂開始,陸續成立第2家花蓮民生社區(107年6月),第3家苗栗縣三義鄉雙潭社區發展協會(107年9月),第四家嘉義縣布袋鎮東港社區發展協會(107年10月),第5家金門縣烈嶼鄉青岐社區發展協會(108年1月),第6家南投縣中寮鄉龍眼林福利協會(108年2月),第7家雲林縣水林鄉瓊埔社區發展協會(108年5月),到屏東縣長治鄉德協社區發展協會成立第八家銀髮樂齡學堂(108年7月)。臺灣企銀董事長黃博怡表示,後續還有新北是三芝、嘉義縣中埔以及台南、台東等縣市的「銀髮樂齡學堂」將會陸續啟用,黃博怡說希望在未來的一年全台每個縣市至少都會有一個「銀髮樂齡學堂」。屏東縣長治鄉民以務農為主,民風淳樸,勤勞節儉,屏東長治鄉社區發展協會成立於民國96年,服務範圍涵蓋2個村落,村內共738戶,人口數約2471人,65歲以上長輩人數約424人,比例為15%,已達高齡社區,且長者多半獨居,社會福利資源較為缺乏。該協會提供長者餐飲、送餐服務及關懷訪視、諮詢資源轉介並辦理健康促進活動等多元服務,但囿於廚具設備老舊與空間不足,計畫進行相關改建工程及環境整修,惟經費短絀,臺灣企銀贊助改善協會相關設施並協助整修,期望藉由環境的改善,進而提升長輩能參與健康促進及共食的意願,讓年長者享有溫馨之社區環境及相關資源,落實福利社區化之理念,營造永續、健康、友善之社區環境。黃博怡表示,臺灣中小企業銀行本非一般的商業銀行,過去雖也有作相關的公益活動,但都較為零散、沒有組織化,為因應人口快速老化的趨勢,並能落實企業社會責任,因此尋思如何結合銀行業務,作有系統化的社會回饋,因此推出臺灣企銀「銀色之愛信用卡」,每次交易提撥刷卡金額0.3%的公益基金,另申設公益信託樂齡悠活社會福利基金,作為相關贊助經費。黃博怡強調,有一個理念就會吸引許多志同道合的人,目前「銀髮樂齡學堂」公益活動已吸引許多企業實質的付出與贊助,包括雙喜營造、啟琳化工、中祥食品、點線麵餐飲、嘉豐海洋、泰安食品、天明製藥、聯賓塑膠、義聯集團、嘉展裝潢等企業,包括贊助現金、贊助食品、肉品、海鮮等。黃博怡說,「銀髮樂齡學堂」的成立已激起社會共鳴,更希望攜手各界共同協助弱勢,共創美好社會。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
-
2019-09-27 橘世代.好學橘
在地線索/全國首創大學的長照站「嘉園」 長者:好像來念書
嘉義基督教醫院與嘉義大學合作,在嘉大校園內成立C級巷弄長照站「嘉園」,是全國首創在國立大學的長照站,7月營運後,已有18名長者加入,許多老人家每天都期待來長照站,直說「不覺得被照顧,好像是來上大學!」市長黃敏惠、嘉基院長姚維仁、嘉大校長艾群昨天在嘉義大學林森校區共同為長照站揭牌,站內每天都會安排律動運動課程、桌遊、唱歌和手作等活動,外籍看護也可以學習看護技巧,降低照護負擔。嘉義市居家服務中心主任林玉琴表示,在大學內設長照站,長者會覺得來「念書」,還可結合嘉義大學的資源,與一般設在活動中心的長照站很不同,民眾也會出入校園,讓長輩與外界接軌。黃敏惠說,因應「嘉園」巷弄長照站設立,市府將配合提供市區公車服務,讓老人家往返更方便。艾群說,嘉大體育與健康休閒學系每周一、周五針對長者身體平衡、上肢設計系列課程活動,讓師生有機會將所學回饋社會,也讓長輩在白天走出家門,避免獨居,達到預防或延緩失能的效果。市府指出,歡迎嘉義市東區太平里、林森里滿65歲以上、生活能自理的長輩加入「嘉園」,有興趣的民眾可在平日先來電洽詢參觀時間,電話05-2760650。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
-
2019-09-27 橘世代.健康橘
關係整理/退休後 甜蜜的負擔
台灣有句話說「吃老有三好,經驗顧孫好、閒閒顧厝好、最後等死好」,有人問我退休後有何規畫?我說了諸如睡覺睡到自然醒、打牌打到手抽筋、蒔花弄草、看書寫文章、騎腳踏車、練太極拳運等,真的退休了,日日睡到自然醒,接下來呢?有天看到妻在打掃,我說我來掃地妳拖地,又看她如何泡清潔液拖地板,往後清潔地板的工作就由我接手。又一天,我看她在洗衣服,我問洗衣機如何操作?她教會我之後,洗衣晾衣的工作我又包下了。另一個周末,妻子、大兒子和媳婦尚未起床,我想閒著也是閒著,便去傳統市場買菜,中午煮了一桌山海大餐,大家吃了讚不絕口。妻說以後儘量不吃外食,讓閒在家的煮給我們吃。漸漸地,家事被我蠶食鯨吞吃乾抹淨,過年時還加碼拆洗窗簾、窗戶和紗窗。至此我繼承了我媽職業欄上「家管」的職業──實至名歸、一手包辦。妻子呢,從此以後過著美滿快樂的日子,出門上班,回家只出一張嘴,看得出來幸福極了。四年多前的冬天,我和妻至杉林溪茶農友人家度假,午夜小兒子來電說嫂嫂羊水破了要緊急送醫生產。我倆連夜趕回嘉義,到了醫院,剛好趕上孫女出生。護理師抱孩子給我們看,眉清目秀,人模人樣,一點都不像「猴囝仔」,怎麼這麼猴急要出來見世面(早產一個月)?在坐月子中心一個月後接回家的第一天晚上,孫女晴晴哭鬧不停,我要妻去把她抱過來,我就背靠著床頭牆壁坐臥,讓孫女趴在我的肚子上睡覺直到天亮才放回床上。往後兩個月天天如此。再往後,晴晴就跟我睡到現在四歲多,白天陪她玩、晚上說故事給她聽。去年兒子要送晴晴去上幼稚園,我說再緩一年吧!朋友問我家事、保母(我有保母結業證書)一把抓不累嗎?我說這是甜蜜的負擔,不是每個人都有這份福氣!
-
2019-09-27 橘世代.愛吃橘
3好1巧飲食法 身體保健康
許多老年人因吃得不營養而影響健康,嘉義縣衛生局配合國健署推廣高齡者建立營養的餐飲,昨天在新港鄉衛生所成立示範廚房,未來將在各鄉鎮市陸續成立,宣導長輩們要餐餐「吃得下、吃得夠、吃得對、吃得巧」3好1巧。嘉義縣社區營養推廣中心專案營養師洪慈姍提到,許多長輩們常是煮一大鍋蔬菜鹹粥,配個醬菜就吃3天,營養不足,將會影響身體健康,現在要鼓勵長輩們餐餐「3好1巧」。 3好1巧「吃得下」是指烹調容易吞咬的食物,「吃得夠」是少量多餐能吃盡量吃(限制飲食者除外),「吃得對」是每天吃足六大類食物,「吃得巧」是小技巧讓餐餐更有味(包括親人陪伴用餐)。每餐比例6口訣「每天早晚一杯奶,每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉類一掌心、堅果種子一茶匙」等均衡飲食原則。 嘉義縣長翁章梁指出,衛生局成立「社區營養推廣中心」,讓營養師走訪老人食堂、關懷據點、社區,輔導大家製作適合老人家吃的餐點,提供營養均衡飲食的觀念,期望預防老年衰弱和增進老年生活機能。另縣府開始補助老人裝假牙,讓他們可選擇更多食物和烹調方式。
-
2019-09-24 新聞.長期照護
衛福部獎勵興建公共化長照機構 第一波14案名單出爐
為降低國內住宿式長照機構分布不均,衛福部5月宣布五年內投入50億元,在全台88個資源不足的鄉鎮,獎勵興建公共化住宿式長照機構,第一波共14間醫院或地方政府提出申請,粗估共斥資20億元,9月底前受理第二波申請。衛福部表示,若50億元預算不夠用,不排除明年再加碼。衛福部推估我國約有79萬名失能者,其中兩成、約16萬人可能有使用住宿型長照機構需求,不過國內現有的公立與私立機構合計約只有10萬多床,占床率約八至九成。衛福部長照司司長祝健芳表示,現有的公私立長照機構占床率雖未滿,但城鄉資源分布不均,不少偏鄉需求仍迫切。因此衛福部5月投入50億元,在全台88個資源不足的鄉鎮獎勵興建公共化住宿式長照機構。第一波名單14案包括11間部立醫院(含部立台東、花蓮、玉里、嘉義、朴子、豐原、彰化、桃園、新營、台南、胸腔病院)、榮總體系、台南市政府與南投縣政府均申請建置長照機構,總計能新增1600床。收費方面,祝健芳表示,回歸市場機制,但不超過各縣市政府核定的天花板金額,因此民眾月繳金額應會落在3萬至5萬元。部分地區住宿式長照機構不足,部分反映市場機制的運作結果,日前民間有聲音憂心,在這些地區建置公共化資源,一個月收費3萬至5萬元,民眾使用成效有可能不如預期。祝健芳表示,民眾使用情形還有待觀察,不過既然投注資源建置就不會退場,衛福部會盡可能利用活化。為避免偏鄉照護人力不足,衛福部醫福會執行長王必勝表示,部立醫院建置的長照機構距離約在30公里以內,部立醫院會把這些長照機構員工當成醫院員工招募,以確保人力充足。
-
2019-09-17 養生.聰明飲食
國人吃魚少 學者:應把吃魚當成輕鬆愉快的事
國人不吃魚、少吃魚,食魚量八年來衰退32%,學者認為原因出在沒人教孩子如何吃魚,國人認為烹調魚類很麻煩,自然愈吃愈少;政府與其花錢收購產銷失衡的魚種,不如收購加工成無刺魚片投入學校午餐,讓學生實際受惠。嘉義大學水生生物科學系助理教授郭建賢表示,國人的觀念要改一改了,現在已經不是到市場買一整條魚回家殺、去鱗的時代,真空包裝的分切國產魚非常多樣,只需要解凍就可下鍋。他曾在大學開過養殖與食魚文化的課程,發現大學生都認為吃魚很麻煩,大學生不吃,起源於家裡可能都不吃,家人覺得麻煩就不煮、當然也就沒有吃魚的習慣。他說,漁業署畫錯重點,官方每次推廣吃魚都找來個名廚、大廚示範料理,一道大菜把吃魚弄得很麻煩複雜,誰還要買魚來吃?他如果自己下廚,將冷凍無刺鯛魚片、鱸魚片真空包裝,解凍丟烤箱就好,撒點海鹽或醬油調味即可上桌,「要讓人覺得吃魚輕鬆愉快方便,才會想要吃魚」。郭建賢說,國人偏好鮭魚、大比目魚,反倒是真正的國產養殖魚不願吃,政府與其花錢收購產銷失衡的虱目魚、金目鱸、台灣鯛,不如買來幫學校小朋友加菜,加工成整塊魚肉的魚排入學校午餐。否則補助沒進漁民口袋,反倒給了加工廠、出口商,變成外國人在吃台灣好魚,國人沒吃到,這是非常奇怪的事。琉球區漁會總幹事蔡寶興表示,漁政部門應該多推廣量多質好、價格合宜的魚產品,例如鬼頭刀魚排只是清肉分切,沒有添加任何東西,冬天鬼頭刀量雖少但品質很穩定,值得推薦給國人。
-
2019-09-17 養生.抗老養生
打太極、愛吃魚 101歲「型男」養生秘訣
空軍退役中校徐延齡昨天在保康長照中心慶祝101歲生日,徐延齡說,他每天早上打太極拳,習慣長達50年,飲食習慣清淡,愛吃魚,並保持開朗長樂,都是他長壽不二法門。蔡英文總統及行政院長蘇貞昌昨天商請嘉義榮民服務處,代表頒發「壽」字及「樂高百壽」壽屏,也為徐延齡佩戴賀壽金牌慶賀,徐的親人、嘉義基督教醫院院長姚維仁、保康長照中心同仁住友們,也一同祝壽,場面溫馨。徐延齡昨天唱起空軍軍歌,仍中氣十足,下棋、閱報都難不倒他,他喜好打太極,每天早操都會示範太極拳招式,昨天也帶領住友們一起打太極。徐延齡在對日抗戰時,感於國家危難毅然從軍,服役於空軍,後隨國民政府撤退來台,1960年退役後沒多久,便隨著女兒定居在美國40餘年。徐的女兒因考量到父親身體狀況,便帶他回台灣定居,他除了重聽、行動緩慢外,精神猶佳、身型硬朗,是個「型男長輩」。
-
2019-09-16 科別.兒科
孩子身高不足別亂吃秘方 小心初經提早來
就讀小學六年級的「小芳」比同齡幼童相比明顯矮小,母親聽聞吃某些中藥可以讓小孩抽高,所以買了一堆「增高秘方」回家給她吃,未料月經卻提早來報到,母親驚覺不妙,趕緊帶至小兒內分泌科就醫,醫師建議她馬上停用,以免生長板加速閉合,無法再長高。嘉義基督教醫院今天舉辦兒童生長周活動,希望藉由衛教及遊戲讓親子運用兒童生長曲線表,並了解對成長發育有益的健康食物,讓每位國家未來主人翁都能健康成長。嘉義基督教醫院兒童內分泌暨代謝科醫師黃秀莉說,決定未來身高的主要因素有來自父母的遺傳條件、基因疾病、荷爾蒙分泌平衡、飲食營養等四項,3到4歲前「營養」是孩童成長的重要因素,以後生長素角色加重,一直到青春期,性荷爾蒙分泌促使第二性徵發育並驅動身高快速生長和生長板的閉合,終至完成孩子發育體態和成人後最終身高。黃秀莉說,要讓小孩高人一等,要作息正常且睡足8小時、規律運動能刺激生長素生理性分泌,還有均衡的營養攝取。成長有一定的定律與法則,每個孩子皆有差異性,家長勿過度焦慮。黃說,但若生長曲線落在小於3%或大於97%、生長曲線不同於遺傳條件之百分位、生長曲線軌跡突然減緩或增快、年生長速度小於4公分等情形,請尋求專科醫師協助,一起努力讓孩子能健康順利地成長。有些人因先天基因缺損或是荷爾蒙失衡,從小矮人一截,如透納氏症候群、唐氏症、生長素缺乏症等。門診臨床上有一位16歲的少女,身高特別矮小讓她非常沮喪,檢查發現罹患「透納氏症」,這位患者在還沒有施打生長素前,一年長不到4公分,甚至沒有長高。黃秀莉說,在骨齡未閉合的條件下,施打後一年長6至7公分,她的最終成人身高遠比她未施打生長素之預期身高高出10公分左右,自信心大大增加。嘉基院長姚維仁說,今年的9月15日到21日是世界生長周,希望藉由這個活動能讓家中幼兒照顧者提升對生長異常的注意,了解對兒童生長發育有益與常見NG食物,寶貝們是不是在正常的生長曲線內,掌握孩子生長狀況,搭配門診,父母親便能全方位的了解關於兒童生長密碼。
-
2019-09-16 科別.呼吸胸腔
家中燒香、住大馬路邊 嘉義老人住家環境空汙最高
空氣汙染不僅來自大環境,國家衛生研究院表示也有三成來自住家微環境。國衛院調查發現,嘉義老人在住家環境暴露到的PM2.5濃度最高;進一步分析,七成六的嘉義長者在家中燒香禮佛、六成三住在交通繁忙的馬路旁、兩成二住在味道較重的餐廳或工廠旁、兩成住在廟宇旁,比例均高居其他地區之冠,因此可能是嘉義長者住家微環境濃度較高的影響因子。國衛院表示,空氣汙染七成來自大環境,也有三成來自住家微環境,住家微環境對於老人尤其重要。研究團隊針對台北、花蓮、嘉義、高雄共八十四戶老人進行調查,發現老人多數時間待在家中,台北老人每天高達八成八的時間待在家裡,花蓮老人為八成七,嘉義老人為八成八,高雄老人為九成三。經由連續監測發現,四地區老人住家室內外的PM2.5暴露量以嘉義最高,日均值為74.9-81.7單位(微克/立方公尺),其次依序為高雄(64.4-64.9單位)、台北(33.4-42.3單位)、花蓮(31-34單位)。國衛院補充,這份研究的測量儀器與環保署的儀器不同,上述日均值數據約為環保署測得數值的兩到三倍。住家微環境的暴露與生活方式息息相關。研究發現,七成六的嘉義長者會在家中燒香禮佛、六成三住在交通繁忙的馬路旁、兩成二住在味道較重的餐廳或工廠旁、兩成住在廟宇旁,比例均高居其他地區之冠,因此可能是嘉義長者住家微環境濃度較高的影響因子。研究還注意到,有限制燒香的寺廟PM2.5濃度與大氣相當,無限制香枝的寺廟則高出許多。在外用餐時,通風佳的非開放式餐廳(像是速食、簡餐餐廳)濃度較低,而PM2.5濃度較高的餐廳類型依序為韓式燒烤餐廳、鐵板燒餐廳、早餐店、日式餐廳、複合式餐廳、中式快炒餐廳、牛排館等。這些都是影響民眾暴露濃度的因子,值得留心。國衛院表示,在家關緊門窗約可減少百分之六的PM2.5暴露量;住家有使用空氣清淨機的人,住家室內PM2.5、鈉、鉀、錳、鎳、銅、硒、鎘、鉛等地濃度可降低三成到六成三。另提醒民眾,當環保署發布空品不良警報,外出時宜佩戴經濟部標準局CNS-15980認證的PM2.5防霾口罩,才能有效抵禦空汙侵襲。
-
2019-09-15 癌症.攝護腺癌
健保大數據/區域、地區醫院 攝護腺癌手術人數不輸醫學中心
攝護腺癌可依期別或年齡等考量,透過手術、放療、荷爾蒙藥物等方式治療。健保資料庫大數據分析,國內攝護腺癌治療仍以手術為主,健保署106年通過攝護腺癌使用達文西機械手臂輔助手術比照腹腔鏡給付後,接受達文西手術人數明顯飆升,超越腹腔鏡與傳統攝護腺手術,其中以在醫學中心動手術的人數最多。北榮泌尿科醫師多手術件數居冠分析健保大數據,雖然因攝護腺癌就醫者,以75~79歲最多,但可能因考量年齡等因素,103至107年男性因攝護腺癌就醫進行手術者,以60至79歲男性為主,其中以65至69、70至74歲兩個年齡層比率最高。健保署醫務管理組科長王玲玲表示,以107年為例,各有751、581人,占全年手術人數2887人的46%,接近五成。腹腔鏡加達文西攝護腺手術,依各院所層級來看,107年醫學中心以台北榮總169位手術人數最多,台中榮總與林口長庚以155、111位分居二、三名,台大則以106位位居第四。王玲玲表示,因各醫學中心重點發展項目不同,北榮執行攝護腺癌手術較多,可能因泌尿科醫師人數多,也可能因為過去照顧較多榮民。達文西手術實際執行比數據更多另外,經健保專家會議討論,攝護腺癌使用達文西機械手臂輔助手術,雖不符合健保給付的經濟效益,但具安全及療效實證基礎,自106年1月起,可以「攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔淋巴切除術」加「腹腔鏡檢查」的醫令代碼申報手術費用,並向病患收取健保給付的差額。台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江表示,數據結果可能與各醫院申報有落差。以台大醫院為例,健保統計顯示,去年接受腹腔鏡與傳統攝護腺手術者分別為106、86位,就他所知,近五年內,該院幾乎九成五以上是達文西手術。但健保數據卻顯示,台大醫院仍有部分執行傳統攝護腺癌手術,張宏江認為有兩因素,一是有些醫師不了解醫令代碼,致申報時誤報;另一則是醫師考量到患者經濟狀況不佳,手術不報腹腔鏡,而以健保給付的傳統手術申報,故使數據統計上有些落差。因此,在台大接受傳統攝護腺癌手術的人數中,可能有八成是接受腹腔鏡手術,人數與台北榮總相當。區域醫院腹腔鏡手術 居全國第一另外,107年攝護腺癌手術統計中,部分區域醫院與地區醫院施術人數不輸給醫學中心,例如台中沙鹿的童綜合醫院,腹腔鏡攝護腺手術有170例,為全國第一;全國地區醫院共57例腹腔鏡攝護腺手術,位於高雄市燕巢區的義大癌治療醫院,就占了56例。王玲玲表示,可能該醫院具特殊性,如治療癌症或以攝護腺癌為重點發展項目等有關。選擇放療患者近年人數不少攝護腺癌患者除手術治療外,放射線治療是另一選擇。依近五年數據來看,攝護腺癌友接受放療以醫學中心與區域醫院為主,每年約近三千的治療人數中,各佔五成與四成五;醫學中心前三名為台大、林口長庚、北榮,區域醫院為北市聯醫、嘉義長庚、雙和醫院。王玲玲說,部分攝護腺癌患者雖能動手術,但因考量如勃起障礙等副作用,常選擇放療,因此近年人數不比手術低。健保署醫審及藥材組科長連恆榮表示,若為攝護腺癌晚期、無法以手術治療的患者,醫師常以荷爾蒙治療方式,抑制患者攝護腺癌生長。目前臨床上荷爾蒙藥物治療分為一線與二線,一線多為注射、二線則是口服藥物;在醫院層級上,醫學中心、區域、地區及西醫基層診所都相關治療。
-
2019-09-12 科別.骨科.復健
連杯子都握不住 原因竟然是網球肘
嘉義縣從事園藝工作多年林姓男子,2個月前右手肘外側骨突處疼痛,起先不以為意,心想稍微休息就可恢復,但近兩周林男卻感到手肘疼痛,無法擰毛巾,和用手握茶杯,到衛福部朴子醫院復健科醫師羅嘉元求診,經確診是罹患俗稱的「網球肘」。羅嘉元指出,「網球肘」在醫學上稱為「肱(ㄍㄨㄥ)骨外上髁炎」。肘關節外側肱骨外上髁附著許多伸展腕關節的肌腱,當過度使用伸展腕關節或手腕伸展肌群持續用力,容易造成肌腱受傷。當此群肌腱受傷時便會出現手肘外側壓痛,尤其做抓握動作時疼動會更為明顯,例如擰毛巾、握杯子或炒菜的動作也可能會引發疼痛,更嚴重者會出現手肘活動受限、連前臂背側都會痠痛,甚至在休息時也會感到疼痛。常見網球肘的族群有:運動員(羽球、網球、攀岩或擲標槍選手)、廚師、成衣加工員、資源回收廠人員、家庭主婦、木工、水電工或抓握滑鼠姿勢不良者。羅嘉元說,要確定是否罹患網球肘可做簡單測試:受試者平舉前臂握拳並做手腕伸展的動作,測試者在其手背處做伸展抗阻力測試,如果誘發受試者手肘外側疼痛,有可能為網球肘。網球肘的治療方法可以服用非類固醇消炎止痛藥,緩解發炎和腫脹所帶來的疼痛。物理治療可使用儀器治療,如治療性超音波、雷射治療及經皮電刺激止痛;穿戴網球肘護套,減少手腕關節的過度使用;藉由體外震波治療促進身體的自然修復機制啟動;嚴重患者可以藉超音波導引增生注射來改善症狀。羅嘉元提供三項方法緩解網球肘帶來疼痛。「伸展運動」:將疼痛側手臂向前伸直,另一隻手握伸直的手掌向下壓,停留十秒,放鬆後再進行,重複10次。「伸腕肌群按摩」:用大拇指按壓手肘外側疼痛處,針對手腕伸展肌群做垂直肌肉方向的深層按摩。「伸腕肌群肌力訓練」:手握裝滿水的寶特瓶或沙包,手掌突出桌子或扶手邊緣,緩慢地向上及向下活動手腕,每次停留十秒,放鬆後再進行,重複10次。
-
2019-09-11 癌症.大腸直腸癌
基因檢測讓她找到合適藥物 大腸癌末期獲控制
40歲女上班族意外發現罹患大腸癌第三期,手術化療後病況穩定,但卻復發轉移至腹膜,但太過害怕副作用,堅持不治療。醫師建議她接受癌症基因檢測,調整治療方針後,病情改善,如今疼痛、飲食、排便等皆恢復正常,腫瘤指數也降低。嘉義長庚醫院血液腫瘤科主治醫師官鋒澤指出,近年全球都在發展「精準醫療」,主要分為兩部分,一是健檢時,提早知道自己的基因分析,有助分析未來罹患疾病的機率;另一種為治療遇見瓶頸時,透過基因檢測,尋求解方,其中以癌症的治療應用最廣。官鋒澤表示,基因檢測運用在癌症治療上,目前以肺癌應用最多,甚至健保也給付部分肺癌基因檢測,幫助醫師選擇標靶藥物,其餘「頑固性癌種」,如轉移性大腸直腸癌、肝癌、胰臟癌、膽管癌等,也可透過基因檢測,找出特定基因,就能更精準用藥。以案例中的轉移性大腸癌為例,常見突變基因有MSI、NTRK、BRAF、HER2或POL1等,目前都有相對應的藥物可以精準投藥。官鋒澤說,臨床觀察,癌症末期患者,若化療效果不佳,加做基因檢測平均有五分之一到四分之一有機會能找出特定突變基因,調整用藥。但官鋒澤也提醒,基因檢測近年開始發展,大部分需自費,且坊間檢驗機構品質不一,台灣目前也沒有機構認證,建議選擇有美國FDA認證的基因檢測機構,較有公信力。