媽媽最近吃飯時間越來越長，食物老是含在嘴巴里，又不吞下去，是什麼原因？有什麼方法嗎？
隨著年紀增長，器官也會慢慢退化！吞嚥功能出現障礙時，可以試試軟質、泥狀食物，液體的話可以加增稠劑，預防嗆咳以及吸入性肺炎，也可以訓練吞嚥復健，平日可進行健口操與按摩，加強咀嚼肌群的力量、強化吞嚥功效，還能預防吸入性肺炎，同時促進唾液分泌。 若仍無法改善，最後就是管灌飲食了！預防走到鼻胃管這一步，可以找專業的語言治療師做復健，政府長照也能申請復健師到家裡來教導。
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巴金森病（帕金森氏症）
非動作障礙
巴金森病4期的父親，吞嚥困難程度已經連口水都吞不下去，請問打肉毒桿菌可以改善嗆咳嗎？
[專家解答] 花蓮慈濟醫院神經內科部巴金森暨動作障礙科主任 林聖皇 巴金森病進展到第3期之後可能出現吞嚥困難的症狀，如果是因為肌肉僵硬(張力過強或異常)，導致巴友喉頭的肌肉緊繃，注射肉毒桿菌素可以放鬆肌肉，幫助改善吞嚥困難的症狀。 有些晚期巴金森病友因吞嚥困難或唾液腺異常，導致口水過多而流涎。此時也能施打肉毒桿菌素在唾液腺上改善。當然也能使用抗膽鹼藥物，降低口水分泌，不過使用抗膽鹼藥物可能會增加便祕的機率。 另外1種可能是巴友的食道括約肌緊縮僵硬，出現食道弛緩症，同樣也可能造成吞嚥困難，這時候也可以使用肉毒桿菌素，運用內視鏡，從嘴巴進入到食道括約肌施打肉毒桿菌素。肉毒桿菌素可以緩解括約肌張力異常的症狀，進而改善食道弛緩症。 如果有辦法改善吞嚥困難的症狀，即可降低嗆咳的機會。巴友嗆咳的風險是會導致吸入性肺炎，吸入性肺炎對於一般人而言就已有高度風險，更何況是罹患巴金森病的巴友，在咳嗽及清除呼吸道的動作較一般人差，如果遇到吸入性肺炎，其治療期會延長且惡化風險更高。 使用施打肉毒桿菌素改善吞嚥困難，需經醫師評估。如果就診醫院有完整的吞嚥評估，就可以了解吞嚥困難的問題為何，是否可以使用肉毒桿菌素注射改善。肉毒桿菌素注射目前都屬於自費項目，且無法打1次就一勞永逸，注射1次大約可以延續3至4個月左右的治療效果，1年需要打3次左右。 如果是施打唾液腺，因其分布較為廣泛，最好使用超音波導引，需要有經驗的相關醫師配合施打。另外，如果是食道弛緩症，則需與胃腸科醫師合作，運用內視鏡定位，精準施打肉毒桿菌素於食道括約肌上，以緩解症狀。
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為什麼爺爺喝水都會嗆到且不停咳嗽呢？該怎麼協助他比較好？
只要喝水就咳嗽，顯示失智者可能已經吞嚥困難，建議先別讓失智者喝水，吞嚥障礙通常合併牙口不好，也停止進食需咀嚼的食物。 很多家庭面對失智者吃東西咬不動或容易嗆到，直覺認為是食物不夠軟，常採買葉菜類、瓜類煮到太過軟爛，他們很難吃得下去。建議先選 擇質地較軟的食物，如豆腐、蒸蛋、魚肉等，減少使用兩隻腳、四隻腳的肉品，再將食物打碎。 另外，吞嚥障礙的失智者沒辦法直接攝取過多水分，容易出水的食物須使用增稠劑或太白粉、麥精、米粉、蓮藕粉等。失智者也可做「健口 操」保健口腔機能，例如輕輕拍打臉部，可刺激唾液分泌，加強攝食吞嚥機能，預防窒息、誤嚥及吸入性肺炎等問題。
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巴金森病（帕金森氏症）
非動作障礙
先生罹病後容易嗆水，服藥、進食都有問題，最近常常嘴合不攏，餵什麼都從嘴角流出來，這也是巴金森病的症狀嗎？如果不想做胃造口或鼻胃管，有什麼餵食建議？
[專家解答] 高雄長庚紀念醫院神經內科主治醫師 林祖功 巴金森病進入晚期，會出現吞嚥功能障礙，這通常是罹病至少超過5到10年才可能發生。如果是早期突然發生不自覺流口水、嗆咳、服藥、進食困難，建議盡速回診，調整藥物或作進一步鑑別診斷。 因為吞嚥功能障礙是晚期症狀，建議巴友要多作吞嚥與語言訓練，以減緩吞嚥功能障礙發生的速度。 若是罹病多年，巴友開始出現吞嚥障礙，時常重複嗆咳，這時可能會引發一再的肺部感染，經醫師專業評估後，可能會建議做胃造口或是鼻胃管餵食。晚期巴金森病友，如果在無法正常進食與服藥的情形下，藥物改善症狀的效果會更為有限，巴友將會暴露在「吸入性肺炎」以及「營養不足免疫力下降」的2大風險中。 吞嚥障礙同時也代表負責吞嚥的肌肉功能受限，強灌入的食物，可能流入氣管，增加嗆咳機率，也可能增加吸入性肺炎的發生率，最終引發全身細菌感染，敗血致死。長期營養攝取不良可能會降低身體的免疫力，更加重感染機率，增加死亡風險。因此必須在醫療評估建議下，經由管灌服藥及飲食來改善。 目前沒有其它飲食方式，協助吞嚥困難的巴友恢復正常飲食，最佳的方式是從早期開始語言訓練與復健，避免吞嚥困難的發生。如果吞嚥困難已無可避免，胃造口或是鼻胃管餵食能改善營養不良的風險，提升生活品質。 胃造口或是鼻胃管，也可改善巴友服藥困難的情形，降低因藥物作用不足引發的動作障礙。另外有些巴友吞嚥困難可能與藥物服用遵囑性相關，如果能定時服藥，將有助改善吞嚥困難。 不過，多數巴友或是家屬一聽到胃造口或是鼻胃管就會擔心會疼痛，甚至誤以為是手術或急救的氣管內插管。其實鼻胃管的管徑小於一般小吸管大小，鼻胃管從鼻子放進去，大約1個月後更換1次，現在的材質都有考慮到柔軟度，當然不能稱得上舒服，但至少能降低異物感。 胃造口則是需要開刀，在腹部開1個小洞口，幫助液體食物經由管子直接導入胃中，相較於鼻胃管，更有生活品質，但需要照顧傷口。至於要不要插鼻胃管或是胃造口，決定權仍在巴友以及家屬的手中，可評估風險及可行性後，再與醫師一起討論判斷。