2024-09-29 失智.像極了失智
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2024-09-20 焦點.元氣新聞
台東3死中毒案，奪命「阿粨」檢出劇毒農藥托福松！有機磷農藥中毒症狀有這些
台東縣賓茂部落曾姓老婦做的原住民傳統美食「阿粨」，造成疑似集體食物中毒案，除曾婦等三人死亡，仍有六人在加護病房治療，衛福部昨驗出阿粨含有機磷農藥托福松，台東地檢署今將剖驗死者遺體釐清死因。曾婦家人堅稱未用有機磷農藥，也未發現近日有部落農民購買托福松。台東中毒案 「阿粨」驗出劇毒農藥有機磷托福松八十三歲曾姓婦人，十七日以蝸牛等食材包十條阿粨後，食用後身體不適，送醫途中死亡，親友趕來弔唁治喪，食用阿粨後，十八日也有十一名親友不適送醫，其中兩人不治，六人住進加護病房，另三人治療後已返家休養。台東馬偕醫院加護病房仍有四名患者，除一名女性患者仍昏迷，其餘三人都已恢復意識，男童今天可望移到一般病房；部立台東醫院收治一名女患者雖仍昏迷，但眼睛會眨動，對聲音有反應；台東基督教醫院有一名女患者，前晚開始使用解毒劑治療，昨已無抽搐現象。馬偕急診室醫護曾在病患身上聞到疑似農藥味，懷疑與神經性毒物有關。衛福部昨公布檢驗報告，在同批未食用的粽子等食餘檢體中，檢出劇毒農藥有機磷托福松，以每顆小米粽約三百公克計算，推估有機磷濃度卅毫克，農藥來源，則待檢調進一步釐清。至於「蝸牛」及「克蘭樹葉」等檢體則未檢出農藥成分。「托福松」吃到一點點就可能致死食藥署副署長林金富表示，老鼠試驗發現，「托福松」口服半致死劑量為每公斤一點六五毫克，以此換算，六十公斤成人半致死劑量為九十六毫克，但人體反應要比老鼠更為敏感，無須到九十六毫克，就可能致死。台東馬偕醫院醫務副院長蔡耀中說，有些除草劑是有機磷，神經性毒物會影響呼吸心跳，造成呼吸衰竭，此次收治的病人多少都出現喘、呼吸困難等症狀，使用有機磷解毒劑後情況有改善。食藥署人員及毒物專家昨再度前往賓茂村查訪及採樣，隨後轉往太麻里一家農藥行訪查托福松買賣及使用情形。警方說，昨天二度訪查仍未發現可疑農藥，太麻里小間農藥行未販售此農藥，一家較大的農藥行近日也沒有賓茂部落的農民購買。發生集體中毒案後，賓茂部落瀰漫哀傷氣氛，昨天證實與農藥托福松有關，曾婦家人十分驚訝，堅稱包裹阿粨的克蘭樹葉是在樹上採集，蝸牛也是來自田間撿拾，不解為何阿粨食餘會驗出托福松。警方與衛生局仍持續追查農藥來源。蘇一峰：有機磷農藥中毒 立刻送醫能救回【聯合報／ 記者楊德宜／台北即時報導】台北市立聯合醫院陽明院區胸腔科主治醫師蘇一峰在臉書表示，看到報導小米粽中毒者，在急診的症狀是痰和口水非常多，還有一股特殊的味道，讓人猜想會不會是有機磷農藥。典型的有機磷殺蟲劑中毒症狀，包含瞳孔成針狀、昏迷、口水多、痰多、呼吸或嘔吐物中有濃烈農藥味。他說，這種有機磷農藥中毒，如果到醫院時，趕快插管去維持呼吸道的通暢，大部分是可以救回來。責任編輯葉姿岑
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2024-09-19 ESG.健康與ESG
落實2050年淨零碳排目標 醫院紛投入資源響應
為了保護我們賴以為生的地球，淨零碳排已蔚為全球風潮，台灣也順勢而為，在台灣永續能源研究基金會（TAISE）推波助瀾之下，各大醫院紛紛簽署「永續發展倡議書」，承諾與所屬部門共同在治理、環境和社會影響力各層面積極行動，達成聯合國永續發展目標。從大學到附設醫院全面邁向永續發展願景，台北醫學大學附設醫院3月13日與台灣永續能源研究基金會(TAISE)共同簽署「永續發展倡議書」，承諾與所屬大學共同在治理、環境和社會影響力各層面積極行動，達成聯合國永續發展目標。北醫宣示 2050年前達成碳中和台北醫學大學2022年底62週年校慶典禮上盛大簽署永續發展倡議書，三個月後，北醫附醫也公開宣示致力於永續發展，至少在2050年前達成碳中和目標。北醫大醫療體系並於2023年7月21日獲得「2023亞太暨台灣永續行動獎」多項殊榮，包括台北醫學大學附設醫院囊括1金、2銀、1銅獎；萬芳醫院榮獲金獎；雙和醫院榮獲特優、1金、1銀、1銅獎；總計獲1特優、3金、3銀、2銅殊榮，展現北醫大醫療體系以具體行動實踐聯合國永續發展目標的精神。其中，獲得永續行動獎金獎的是「智能後勤，綠能永續」。誠如台北醫學大學董事長陳瑞杰在媒體發表的專文指出，智慧醫療和永續發展是北醫的兩大主軸，北醫附醫建構智能化平台提升管理效率，並打造以病家為尊的就醫環境。在綜整病人安全、醫療品質及內部使用者意見等因素後，以「設備監管、醫材紀錄、服務升級、自動環控」4大方向為主軸，擬訂環境智能管理及建置策略。進一步介紹相關配套系統如下：「智能後勤管理系統」提升儀器設備維護保養、報修之作業效率；「衛材UDI管理系統」以自動化辨識達到衛材高效追蹤管理；「智能傳送系統」自動派工並掌握人員工作進度；「智能環控系統」自動化監測空氣品質、電力設施等運作，建構病家及同仁安全環境。此外，北醫附醫更導入雨水儲留基礎設施，並籌劃逐步汰換電梯、空調主機、鍋爐等多項節能減碳作為，以智能化、高效率、高節能，持續優化後勤管理並發展綠色醫院。 新光為首家開辦永續專班醫療機構新光醫院積極實踐淨零排放和永續發展的目標，在ESG實踐方面的卓越成果，榮獲第24屆NHQA（國家醫療品質獎）ESG特別獎，不僅在綠色環保方面有著顯著的進展，還在數位轉型方面取得了卓越的成就，成為推動CSR的典範。 洪子仁副院長說明，新光醫院已完成了數位轉型及將資訊機房外遷，透過數位化流程和系統，建置次世代的醫療資訊系統，提供更準確和即時的醫療服務。另為減少能源消耗和碳排放，將高耗能的Mainframe主機替換為能耗效率較佳的x86伺服器取代高耗能的主機，降低資訊系統運作所需的能源，提高能源使用效率。並將資訊機房搬遷至TPKC遠傳雲端運算中心，引入高效率外氣冷卻技術，每月省電8000度，節能率約25％；透過數位化流程和系統，年均減少約6萬3千本紙本病歷，約63萬張紙、減少4.8公噸的溫室氣體排放量，電子同意書簽署功能省掉約34萬張列印紙張，減少2.6公噸的溫室氣體排放量。 值得一提的是，新光醫院與TAISE合辦醫院氣候永續管理師證照培訓專班，為全台首家全院推動永續管理師證照的醫療機構，透過培訓，醫院能夠在運營和管理時更有效去應對氣候變遷的挑戰，同時實踐環境友善的策略，包括節能減碳、資源循環利用、綠色建築和減廢等，不僅有助於醫院減少對環境的衝擊，也有可能節省成本，提高醫療體系的可持續性。 長庚醫療九院區 同步投入永續發展為展現全面落實永續發展的決心，長庚醫療財團法人暨所屬九大院區，由長庚決策委員會主任委員程文俊領軍，也與TAISE完成簽署「醫院永續發展倡議書」的儀式，承諾全體系致力於永續發展的重要里程碑，將更健全自身醫院治理、環境永續管理，還將積極與各醫療機構合作，促進社會朝永續發展目標前進。 在簽約典禮會上，程文俊主委表示，長庚醫療體系秉持｢長存仁心，庚續創新」的永續經營理念，體現「環境保護、社會責任與公司治理」，期待連結永續夥伴與世界接軌，發揮醫療本業與正向影響力，創造永續價值，從各院區共同簽署倡議開始，全體系將在過去基礎上持續深化，精進醫療本業，並擴大推展社會公益，貫徹「人本濟世，病人優先」，提升人民健康，創造永續共好優質社會。2023年7月，長庚醫療行政中心總執行長潘延健發表「長庚紀念醫院醫療淨零與永續發展」報告。內容計有四大面向：一、醫療機構能源耗用概況；二、長庚醫院綠建築案例；三、長庚醫院淨零排放與節能減碳；四、ESG的推動成果。長庚醫療體系表示，他們秉持「要做就要做最好的」為目標，深知環境保護和永續發展的重要性，2006年即依據ISO標準盤查全院區溫室氣體排放量，訂定年度減量目標，2011年導入ISO能源管理系統，積極推展各項改善環境措施。各院區積極發展智慧醫療、綠建築，落實綠色理念行動，不斷提升醫院永續發展水平。2018年起成立永續發展委員會，定期出版永續報告，建立與各利害關係人溝通平台；2018、2021年分別榮獲台灣企業永續獎之醫療產業報告書白金獎，2021年榮獲全球企業永續獎之疫情貢獻獎等多項殊榮。面對氣候變遷對環境與健康的衝擊，長庚醫療體系還依據健康無害醫療組織（Health Care Without Harm）建議要點，持續改善各項能源與採購、運輸等構面表現，參考氣候相關財務揭露框架（TCFD）四大核心揭露項目，並內化為目標工具，提早擬定應對策略，以「綠色與健康醫院」為願景，深根溫室氣體、能源、水資源、廢棄物與綠建築等五大面向，全面開展氣候變遷管理。高醫全力動員 落實2050年淨零碳排為落實2050年淨零碳排的目標，高雄醫學大學附設中和紀念醫院（以下簡稱高醫）採取雙向方式推動醫療ESG，亦即「由上而下展現決心提供資源，由下而上全員參與展現成果」，於2023年5月成立ESG永續辦公室，由王照元院長擔任召集人，並和台灣永續能源研究基金會（TAISE）簽署「醫院永續發展倡議書」，宣示共同推廣永續倡議、營造永續醫療環境。王照元院長表示，高醫永續辦公室參照Global Reporting Initiative（GRI）永續性報告準則及全球永續發展趨勢，同時關注內外部利害關係人的永續議題風險與機會，根據E（環境）、S（社會）與G（治理）三大面向，並考量醫療產業的特殊性，分為環境關懷、幸福職場、社會共榮、永續經營、卓越醫療與綜合規劃等六個小組，由各副院長分別督導管理，每兩個月舉行一次辦公室大會，以確認推動進，並討論可能遇到的困難及其解決之道。在由上到下展現決心方面，王照元院長舉例說，以社會共融為例，高醫持續經營高雄山地原民地區及台東大武等偏鄉區域的醫療照護與遠距醫療，並致力於數位轉型，還有在積極推動IT硬體基礎建設的同時，醫院同時強化AI人才的培育，結合特色醫療的發展，提供策略計畫和預算支持等等，投入資源，不遺餘力。在由下而上全員參與方面，王照元院長表示，高醫自2019年開始，每年將ESG相關執行成效整理為永續報告書，連續5年獲得TCSA台灣企業永續獎之永續報告書獎項肯定。這些成績不僅獲得產官學研界的認可，還讓高醫以優質醫療為核心，橫向拓展價值鏈，垂直縱深推動永續發展。此外，僅以2023年為例，高醫不僅獲得創新成長領袖獎、社會共融領袖獎與職場福祉領袖獎，還得到《哈佛商業評論》數位轉型鼎革獎之醫療服務創新轉型獎醫學中心組楷模獎暨ESG特別獎，以及強化社會安全網績優團體獎、社團法人國家生技醫療產業策進會之國家品質標章金獎等多項獎項。這都是全體員工共同參與並推動永續議題的具體成果。王照元院長強調，以雙向方式推動醫療ESG的策略目的，在於形成一個全面性的永續發展文化，並將ESG納入高醫日常運作的核心價值，從領導層到基層，既全面且協同的模式來推動醫療ESG，以確保高醫能夠在未來達成淨零碳排的目標，同時在醫療評鑑中取得優異的成績。 花蓮慈濟用心落實醫學ESG2023年底，慈濟醫療法人執行長林俊龍榮獲財團法人台灣永續能源研究基金會（TAISE）之「永續傑出人物獎」；2024年初，慈濟醫療法人、花蓮慈濟醫院與TAISE簽署「醫院永續發展倡議書」，承諾將致力於永續發展，並以實際行動朝2050年淨零碳排目標努力，這些都顯示慈濟醫療體系在落實醫學ESG上的用心。在獲得「永續傑出人物獎」後，林俊龍執行長表示，慈濟醫療法人除了積極推動節能減碳、減少醫療廢棄物的產生，更推動素食，透過使用環保餐具、減少垃圾、廚餘回收等方式，將對地球的影響降到最低。在簽署「醫院永續發展倡議書」時，花蓮慈濟醫院院長林欣榮也指出，醫院成立之初就是要做綠建築，走道廊光、植物的規畫設計及空調透過軟硬體的運用，都儘量減少能源損耗。林欣榮院長說，早在全球倡議醫學ESG之前，證嚴上人即期許所有慈濟醫療體系的醫護同仁，要結合慈善、醫療、教育、人文等四大志業，一起追求並落實永續經營。其中，醫院建造時就朝綠色建築發展，包括設置熱泵系統、廢熱回收與太陽能發電，採購具有環保標章的商品，及使用雨水回收系統等。此外，證嚴上人希望全院茹素，雖然茹素沒有列入ESG節能減碳的項目，但推動茹素，不僅對身體好，對全球減碳貢獻更多。為有效推動淨零碳排的目標，慈濟慈善基金會成立淨零碳排及環境管理委員會，訂定醫院的目標，接著成立永續發展辦公室，各科部都有代表參與，比如開刀房要怎麼減碳淨零等，都要依照目標落實執行，並忠實記錄在永續報告書上，醫院每年要做碳足跡盤查，找出並減少排放源，2030年碳排減少15％、2040年減少50％，必要時透過碳匯和負碳，2050年達到淨零碳排。林欣榮院長強調，花蓮慈濟醫院為了全方位做好各項管理維護工作，特別重視並落實執行相關的作業標準，比如早在20多年前就導入ISO9000做品質管理，依ISO／IEC 27017做好雲端服務的資安控制措施，2023年導入ISO 50001整合能源效率到管理系統架構，以促進能源使用效率的提升，預估一年可以降低71萬度的電力，每年可以省下210萬元，還導入ISO 14001環境管理系統做碳盤查，「我們依照最嚴謹的標準一步步建立起來、做出來，更鼓勵員工一起發想，提供他的智慧、創意和巧思，來成就整個醫院的永續經營理念。」林欣榮院長表示，除了環境保護之外，花蓮慈濟醫院在社會責任及公司治理上，也都著力甚深，不僅在專業成就與創新研發屢獲獎項肯定，2023年更榮獲《康健雜誌》頒發「第五屆CHR健康企業公民」金獎殊榮，是對全院同仁的肯定。
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2024-09-18 焦點.元氣新聞
金蘭醬油慘案再現？「蝸牛小米粽」奪3命 醫指可能跟這有關
台東今發生集體食物中毒，已經累積3人死亡，死者生前疑似都吃過「蝸牛小米粽」。台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌表示，可能是聚乙醛、有機磷殺蟲劑、氨基甲酸鹽等農藥、殺蟲劑導致。馬偕急診毒物科主任蘇昱彰則說，有可能是粽葉誤用，但症狀等資訊還不夠多，仍需要釐清。台東縣金峰鄉賓茂及壢坵部落中，83歲劉姓老婦人自製小米粽，內餡包入蝸牛、豬肉、竹筍、小米粉等，17日自己食用後即出現不適，家屬發現後立即呼叫救護車將劉婦送醫，未料劉婦還未到院就失去心跳，隨後宣告不治。結果親友到劉婦家中守靈，喪家端出劉婦生前自製的蝸牛小米粽分食，還煮蝸牛湯等，不久陸續有多人不適送醫，至於是何種食物肇禍，衛生局正進一步調查釐清中。楊振昌說，目前有懷疑是幾項農藥或是殺蟲劑，但仍不能斷定，今天已經有跟食藥署、疾管署聯繫，會搜集相關數據持續檢驗。第一，有可能是聚乙醛農藥，誤食症狀有些嚴重，可能會抽筋等，但死亡率通常沒有這麼高，但仍不排除可能。再者，楊振昌表示，當地醫師有跟毒物中心聯繫，根據症狀判斷有可能有機磷殺蟲劑或是氨基甲酸鹽，這兩者中毒症狀類似，嚴重可能會造成呼吸衰竭死亡。另外，他認為也不能排除氰化物中毒的可能，至於因為誤食葉子中毒也有可能，但機率比較低。蘇昱彰表示，生物毒性反應可能不會這麼快、這麼嚴重，如蝸牛，比較可能是包粽子的粽葉，依照目前症狀來看比較像有機磷中毒。若為聚乙醛，患者分泌物可能沒有有機磷那麼明顯。另外，若為假酸漿葉（碧果草）也可能有毒性。至於是人為造成還是採集污染還要進一步釐清。蘇昱彰強調，自己不在當地，對於病人的毒性症候群表現比較不清楚，仍需要了解更多症狀、使用食材等資訊，一切都還在釐清中。台灣寄生蟲學會前理事長、中國附醫感染管制中心副院長黃高彬表示，蝸牛常見的中毒原因是寄生蟲「廣東住血線蟲」，但發病時間至少要2周，研判此案與蝸牛無關，而是食材中的植物引發中毒。黃高彬說，蝸牛身上的廣東住血線蟲，吃下肚之後必須先經由腸壁吸收，隨血流送至中樞神經，才會導致腦膜炎致死，潛伏期至少2至3周，且只要煮熟後食用，應無疑慮；原民部落常用於料理的山豬肉，也可能因寄生蟲導致中毒，但潛伏期亦長，至少1個月以上。此案發病時序快，應不是寄生蟲中毒。黃高彬表示，據媒體報導，出事的小米粽使用芋頭梗作為食材，若不慎使用到含有毒素的姑婆芋，發病時間會很快，其他鄉野間常見的食材，例如綠摺菇、大花曼陀羅等，誤食後1至3小時就會發病，與本次事件民眾發病時間較為相似，而常見的肉毒桿菌食物中毒，發病時間至少12至36小時，也可以排除。至於是否可能變成寶林茶室翻版？楊振昌說，應該不至於，這起案件雖然嚴重，但是規模比較不大。30多年前金蘭醬油創辦家族第二代鍾秋桂一家人，因誤信生吃蝸牛養生，食用自家飼養的非洲大蝸牛，但蝸牛疑有廣東住血線蟲寄生，導致侵入腦部、脊髓或神經根，造成鍾家夫妻與母親、長子死亡，次子陷入昏迷，臥床十年之後身亡，幾乎滅門。
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2024-09-03 醫療.骨科．復健
擔心關節磨損不敢動？建議這幾項運動交替做！少吃4類食物也有助延緩關節退化
現代人因為生活習慣的改變及各種活動多，關節炎的問題愈來愈普遍。開業骨科醫師嚴可倫在臉書粉絲專頁分享指出，關節不舒服已經不只是老人家的專利！根據調查統計，現代人受退化性關節炎所苦有越來越年輕的趨勢，尤其是許多人因為生活習慣不佳，長時間姿勢不良、飲食不均衡、又或是過度運動，都會使關節加速磨損，久而久之就容易形成退化性關節炎。4類食物容易讓關節發炎想要延緩關節退化的速度，嚴可倫建議，除了透過適度運動、維持正確姿勢外，飲食習慣也是需要留意的重點！嚴可倫分享以下4類容易造成關節發炎的食物：1.加工食品：加工食品含有大量的人工添加劑、色素和防腐劑，同時也含有高油、高鹽、高糖，這些成分容易引發體內的發炎反應，並且加速關節組織的損傷。建議避免攝取過多的加工食品，盡量選擇天然食材，並補充足量蛋白質，幫助維持肌力也能促進修復。2.高脂肪食物：高脂肪的食物包含炸雞、薯條、肥肉等，不僅會增加心血管的負擔，更容易引起體內的發炎反應，提升罹患關節炎的風險。日常飲食中應該多選擇富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海魚類、堅果和亞麻籽，這些食物有助於減少發炎。3.精緻糖食品：甜點雖然很療癒，但可別吃太多！含有大量精緻糖的食物，如糖果、蛋糕、手搖飲料，會消耗大量細胞能量，促進體內的發炎反應，對關節健康非常不利。建議控制糖分的攝取，如果想要來點甜味加分，可以選擇天然的甜味來源，如水果和蜂蜜都是很棒的選擇！4.酒精：小酌怡情，喝多就傷身啦～酒精會干擾體內的營養吸收，並加重發炎反應，同時增加鈣質的流失，長期下來對關節骨骼都會造成負面影響。資料來源／骨科醫師嚴可倫臉書粉絲專頁 哪些運動對膝關節健康有幫助？不過並不是不吃哪些東西，關節就真的不會退化。這裡還是要再度強調，運動仍是最重要的。有的人因為擔心關節磨損而不敢運動，但運動與關節健康其實是相輔相成。衛福部台東醫院復健科主任醫師吳雅婷曾受訪指出，常運動確實會造成關節磨損，主要是骨頭與骨頭之間有軟骨緩衝，因運動增加負擔及撞擊力，使用久了或過度使用就會磨損退化，讓關節軟骨磨損增加，最常見就是人的膝蓋關節部位。運動雖然會造成關節磨損，但也能讓關節周邊肌肉組織強壯，肌肉有力量就能穩固關節，在平常活動或走路時，就能減緩對關節的衝擊。所以正確的觀念應該是，保持良好的運動習慣，強化關節肌肉組織，並非不運動就能減少關節退化。選擇運動方式也有助減輕膝蓋壓力，例如游泳等水中運動，對膝蓋沒有負重。不妨交替走路、游泳、騎腳踏車，依個人能力分次進行，對膝關節的健康才會有幫助。【參考資料】．骨科醫師嚴可倫臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2024-08-23 養生.運動健身
立委鍾佳濱服務處助理遭虎頭蜂攻擊亡！登山遇虎頭蜂怎麼辦？千萬別用力揮舞，3要點保命
【記者潘奕言／屏東即時報導】《聯合報》報導，屏東立委鍾佳濱服務處主辦的青年志工團橫越浸水營古道活動，22日下午在台東遭虎頭蜂攻擊，其中41歲的洪姓男子是服務處助理，為保護團員遭到虎頭蜂瘋狂攻擊，經搶救後仍不幸過世。台東縣消防局指出，這支20人登山團走浸水營古道從屏東到台東，到台東端加羅板部落出口附近時突遇虎頭蜂攻擊，團員紛紛逃離躲避，但有3人遭螫傷，2人意識清楚自行脫困。受傷最重的洪男緊急施打3支強心針，昨日晚上11時送至台東馬偕醫院急診，當時已呈現昏迷血壓低狀況，後經急救後仍未恢復生命，於今日凌晨2時42分宣告不治。【記者彭宣雅、葉德正、游明煌報導】遇虎頭蜂千萬別用力揮舞 保命三要點在山區遇到蜂群該怎麼辦？農委會引述「戶外作業虎頭蜂攻擊預防手冊」提出三要點，包括安靜閃避、衣物護頸、以及迅速離開，千萬別用力揮舞，以免引來更多蜂群，保護自身安全。農委會表示，涼爽的天氣，吸引許多登山愛好者，去欣賞森林之美，每年7到11月正是虎頭蜂活動高峰季節，很多人看到虎頭蜂，非常害怕於是瘋狂的揮牠，虎頭蜂其實是一種社會性昆蟲，具備完整的社會組織與蜂巢結構，因此，當蜂群遭受驚擾時，會因強烈的護巢行為而群起攻擊外來入侵者，所以遇到虎頭蜂，民眾千萬別大力揮舞。農委會建議，遇到虎頭蜂應該記得三要點：1、低身體，安靜地離開，勿揮打，以免引發蜂群的攻擊；2、遇攻擊時，應以衣物護住頭部，壓低身體，快速離開，儘量向順風方向離開，減輕引發氣流、殘留被螫者的費洛蒙訊息。3、若蜂群在追擊，附近的人很多， 應分散人群，迅速離開現場，被攻擊的人要快跑，沒被攻擊的人也要大步慢跑，盡量減少毒蜂的注意力，切勿邊跑邊揮動衣物，揮動衣物會造成強大氣流，使得在空中追擊的毒蜂更能認清目標，招來更多毒蜂追擊。秋季登山活動時 勿進入森林或小徑活動捕蜂達人陳耀基表示，秋季是虎頭蜂最凶惡的時候，蜂后此刻產下最後一批卵，即將進入冬季前，是虎頭蜂進入「生死存亡之秋」的關鍵階段，民眾若靠近，極可能引發蜂群傾巢而出防衛攻擊。遇到虎頭蜂攻擊，目前通常使用腎上腺素治療，但須醫院端或救護車上使用，一般民眾無法取得；建議事先噴灑含DEET（敵避）防蚊防蜂液防範。新北市動保處長楊淑方建議，民眾在秋季登山活動時，勿進入森林或小徑活動，避免喧譁。遇到1、2隻警戒虎頭蜂旋繞時，就要趕緊遠離，以衣服或手肘保護頭部，低身退出或繞路而行，以免引起蜂群圍攻，切勿試圖驅散，以免引來蜂群大軍。「要穿著淺色衣物並戴淺色帽子保護頭部」，楊淑方說，虎頭蜂攻擊目標多為黑色、具絨毛、正在移動的動物，人類受攻擊時，最嚴重的部位多為有頭髮覆蓋的頭部；因虎頭蜂喜歡吸食味道濃郁的樹汁及腐敗的果實汁液，登山千萬不要擦香水、化妝品，減少氣味吸引虎頭蜂覓食。新北瑞芳山區蜂螫最多 這些步道危險新北市消防局統計，蜂螫事件多發生於三芝、金山、烏來、瑞芳、深坑等地山區步道，其中又以瑞芳山區較多，像三貂嶺步道、幼坑瀑布步道、大粗坑步道、八分寮登山步道等。虎頭蜂範圍在平地至大約1500公尺山地以下，在步道沿線蜂巢最容易遭受到驚擾，蜂巢多在樹枝上、地窟內。被虎頭蜂螫咬該如何處理？若是不小心被虎頭蜂螫咬該如何處理，農委會表示，若被咬到傷口會有水泡、潰爛等，需小心避免感染；被蜂螫傷，會劇烈疼痛感、腫脹、搔癢，若要消除症狀，可冰敷患部減輕疼痛與腫脹症狀，暫時緩解疼痛感，同時，也需特別注意是否出現急性過敏症狀，如出現暈眩、心悸、呼吸困難、意識不清等症狀，就必須立刻送醫急救。農委會說，傷患處腫脹疼痛時，除了先「冰敷」，也可以使用抗組織胺藥膏，再到醫院請醫師詳細檢查，同時提醒，進入山區時，最好穿戴表面光滑及淺色衣帽， 避免深色、毛織品或表面粗糙的衣帽，才能好好保護自己。責任編輯葉姿岑
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2024-08-13 焦點.健康你我他
防詐騙怎麼做？／買到賺到貪便宜 機警店員點醒我
每次聽到有民眾按照詐騙集團的指示，轉帳給陌生人的新聞，都覺得不可思議。那天看到朋友臉書，說他的朋友甲小姐手機店開幕有促銷活動，ＸＸＸ15只要2萬元，剛好手機最近卡卡的，若能買到ＸＸＸ15，現省2萬多元。馬上用Messenger打給朋友，他傳訊息叫我直接加甲小姐LINE聯絡。甲小姐很快地就與我聯絡上，告知促銷活動只有8支手機名額，已有好幾個人下單，我得快到便利商店匯款，否則就買不到了。當時我因貪小便宜，腦中只想著「趕快！買到賺到。」失去理智的我，直奔便利商店按照她的指示操作機器，列印4張5000元遊戲點數卡共2萬元，機警的店員問這筆錢的用途，我說要買手機，她說你遇到詐騙了。我回：「不可能，這是我朋友的朋友，怎麼可能騙我？」店員還問：「對方是不是說如果便利商店店員問你這筆錢要做什麼，你就回答自己要用，且繳完費把單據號碼拍照給他？」我愣了一下，心想：「店員怎麼都知道？」這時理智線總算恢復，回想整個過程，聯絡朋友時，他明明在線上，卻不接我電話而打字，當我問甲小姐如何拿手機，她說店開在台東…。經過此一事件，發現詐團就是利用人性中的「貪婪」，「貪念」讓人喪失判斷力。謹記「天下沒有白吃的午餐」，下次再碰到好康的事，才能冷靜以對而不被詐騙。
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2024-08-02 焦點.元氣新聞
8月新制整理／免費心理諮商擴大至45歲、花東住宿旅遊都有補助
每個月開始都有一些新制，8月也有不少新制上路，在健康醫療的部份，例如衛福部擴大免費心理諮商對象，罕病SMA藥物給付不再設限等。《元氣網》整理8月新制供大家參考。健康醫療相關新制免費心理諮商擴大對象衛福部擴大免費心理諮商對象，從原本的15至30歲增加至15至45歲，提供3次免費心理諮商。「心理健康支持方案地圖索引（https://sps.mohw.gov.tw/mhs）」8月1日也將正式上線，有需求民眾可上網查詢諮商合作機構地點、電話等，也會顯示各機構剩餘諮商補助名額。若接受完整三次諮商評估後，仍有需求，可接受健保給付的支持性心理治療，或至全國51處社區心理衛生據點，也可尋求地方政府開辦的心理諮商據點共有381處，尋求協助。高中職增「身心調適假」每學期可請3天教育部修訂法規，新增高中職「身心調適假」，每次請假以半天或1天為單位，1學期以3天為限；定期學業成績評量（段考）及學期補考期間不適用。但因高中職學生多數未成年，教育部規定學生請假前，應出具家長或實際照顧者同意證明。雇主未提供降溫設備將挨罰勞動部修正發布「職業安全衛生設施規則」，加強高風險作業加強勞工安全與健康防護作為，其中新增戶外熱危害高風險作業管理，規定熱危害風險等級達第4級以上者，雇主應設置遮陽、降溫設備，適當休息場所及提供充足飲水或飲料，新規自4日起生效。8月份將以輔導、宣導為主，但不排除開罰，最高可罰到30萬元。全人全社區照護計畫為照顧偏鄉民眾，健保署最新修訂偏鄉地區全人整合照護執行方案，整合社區醫院醫療及人力資源，提供高血糖、高血脂及高血壓病人，完善且整合性的醫療照護。未來地區醫院忠誠慢性病患將擁有個案管理師，與具慢性病照護訓練醫師主動提供照護，如生活型態諮商，定期提醒健康檢查、癌症篩檢及預防接種，取代過去病人生病才到醫院看醫師的服務型態。新制原預計8月1日實施，但行政流程未完成，最快待8月中旬上路。罕病SMA藥物「無條件全給付」健保署宣布，「脊髓性肌肉萎縮症（SMA）」用藥，包括背針、口服藥等，8月1日起放寬給付，不再設限， 預計有280名病友可受惠，每人每年約可省下藥費七百多萬元。「手語視訊轉譯」App 正式上線衛福部社家署與數發部推出「手語視訊轉譯」App，因應聽障民眾在職場、洽公、就醫等需求，除有政府手語資源的場域，私人生活中訂餐廳、旅館等，也可透過App與手語翻譯員視訊，以3方通話方式協助與業者溝通；業者也可回播專線電話02-77550101，透過分機號碼找到特定聽障者。「手語視訊轉譯中心」八月一日開始服務，周一至周六每天早上9時到晚上7時，國定假日休息。生活相關新制花東住宿旅遊補助0403地震重創東部觀光，觀光署推出花東自由行、團客補助，自由行花東住宿每房最高1000元補助，團客入住花蓮最高補助2萬元、台東補助1.5萬元。花蓮自由行獎勵方案早在5月中就開始了，台東補助則從8月1日起至9月30日。》振興花東旅遊獎勵申請懶人包住宅貸款補貼113年度住宅補貼8月開始受理申請，今年住宅補貼受理申請期間為8月1日上午9時至8月30日下午5時止，受理申請項目包含「自購住宅貸款利息補貼」及「修繕住宅貸款利息補貼」，申請方式為「線上」及「郵寄」兩種，由戶籍所在地之直轄市、縣(市)政府受理申請及審查。租屋族免費法律諮詢為協助租屋族解決租屋糾紛，內政部長自1日起開辦免費提供租屋族租屋糾紛法律諮詢服務。租屋族如果遇到對不合理要求提前解約、苛扣押金等租屋法律問題時，都可以市話直撥法扶基金會「住宅租賃糾紛諮詢專線」412-8518(手機加02，撥通後轉2再轉6)。服務時間為週一至週五上午9:00-12:30、下午1:30-5:00，將由專業律師提供相關的法律諮詢或意見，協助租屋族能勇於維護自身合法租屋權益。【參考資料】．聯合報系資料庫．衛福部
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2024-07-24 焦點.元氣新聞
每天約有200位長者發生車禍意外！台灣道路「三缺」問題，聽聽專家分享該如何解決這問題？
台灣明年將進入超高齡社會，高齡駕駛肇事案件卻節節攀升，去年平均每天約有兩百位長者發生車禍意外。醫界提出建議，現行75歲更換駕照規定，應該比照美國，加入職能治療師臨床評估。不過專家進一步提醒，台灣從肇事統計、公共運輸、道路工程，高齡駕駛身處「三缺」環境，跨部會補洞成為關鍵。台灣高齡駕駛問題有多嚴重？交通部道安資訊網最新統計資料顯示，2011年65歲以上長者交通事故的死傷人數為28292人，去年已攀升至73031人，成長近2.6倍，等於每天約兩百位長者發生車禍意外。高齡駕駛肇事，既傷人也自傷。2023年機車事故中，高齡長者占13.6%，但因機車事故而身亡人數卻占全年齡的近40%，等於老年人發生機車意外，死亡率遠高於其他族群。解決「高齡駕駛」的問題？聽聽專家怎麼說交通部2017年推動高齡駕駛換照制度，75歲以上長者須每3年更換駕照，並通過體格檢查、簡易認知功能測驗，或檢附「未患中度以上失智症證明」。國衛院群體健康科學研究所所長邱弘毅說，要解決高齡長者道路安全問題，政府應讓臨床醫療人員參與高齡換照事務，協助辨識及篩檢出更多高風險的老年駕駛。成功大學職能治療學系助理教授陳郁婷也提出，應該比照美國，加入職能治療師臨床評估，觀察高齡駕駛的注意力、協調力及反應力，而不是單靠簡易的認知功能測驗，「該模式在許多國家已行之多年」。對此，交通部公路局表示，該方法要有研究與醫學資料佐證，目前沒有接觸，也無特別看法。不過，解決高齡駕駛肇事是一道跨部會工程。曾任台北市車輛事故鑑定委員的警大退休教授郭守穗說，過去做肇事鑑定時發現，交通警察現場調查資料並不充分，頂多看到駕駛人年齡，難以辨識真正肇事原因，更缺乏細緻資訊佐證是駕駛行為所致。其次，政府近年將大量預算投入軌道建設等大眾運輸，但成功大學交通管理科學系教授鄭永祥指出，若能建立點到點（Door to door）的公共運輸系統，長者就願意搭公車、捷運出門，降低使用私人運具的機率。台灣道路環境複雜，中原大學設計學院院長趙家麟表示，「什麼樣的環境，會導致什麼樣的駕駛行為」，台灣道路環境之亂，複雜的告示牌與車流，易使駕駛分心，治本之道仍應重視道路設計，將精簡車道列為目標。北市試辦「高齡駕訓班」 找回行的權利為降低長者交通事故，台北市率先試辦「高齡駕駛課」，中央和市政府全額補助費用。安全駕駛學會監事黃飛發表示，能參加該課程的長者都具有一定活動力，最年長的學員為一名79歲先生，自覺反應能力確實退化，應該還可開車上路，上完課的最大收穫為了解交通安全法規，因與四、五十年前考照時，改變甚大。黃飛發表示，不論是否持有駕照，只要年滿65歲，即可報名「高齡駕訓班」，目前學員以社區據點的長輩居多，經里長推廣宣傳，得知訊息，加上子女鼓勵，而重返駕訓班。教練首先檢視長者的駕駛習慣，及時糾正錯誤，例如，煞車是否過急，或是過彎操作不足。以前考取汽車駕照就可以同時領取輕型機車駕照，或是通過筆試就能騎乘輕型機車上路，這項規定已經廢除，部分銀髮族必須重新考試，才能拿到機車駕照。因此，報名「高齡駕訓班」，其中「高齡機車駕訓課程」，內容包括，騎乘教學、卡牌遊戲、安全講解、道路體驗，共計六小時，確保駕駛技能及道安觀念。不過，許多老年駕駛卻是在逼不得已的情況，騎車、開車上路，成功大學公共衛生學科暨公共衛生研究所教授李中一表示，因為子女在外地工作，大部分長者獨居，想要外出活動，只能靠自己，在大眾運輸系統不方便的地區，只能騎機車，沒了機車就像沒有腳一樣，寸步難行。「長壽世代來臨，機車代步是高齡者的基本權利。」高雄榮總台南分院高齡醫學科主任陳宣恩說，老化與退化是無法抵擋，政府與家屬應盡量強化長輩身體機能，各縣市應優化多元的公共運輸方式，如果一味地剝奪「行」的權利，恐讓高齡長輩覺得被歧視，這也提高無照駕駛的危機。台北榮總高齡醫學中心主治醫師陳亮宇指出，高齡駕駛者常有反應變慢、視力欠佳、聽不見按喇叭催促聲等問題，目前高齡駕駛想要換照，需通過認知測試，如果沒過，無法再騎車開車，政府並未擬定配套措施，等於讓這些年長者失去行動能力，難以外出看病、買菜，參加據點活動。長輩移動權 追不上國人老化近月來，台灣發生多起高齡者不當駕駛造成的重大交通事故，只要出現高齡駕駛肇事，網路上就會罵聲一片，「又是老人」、「高齡三寶」、「應該全面禁止老人上路」。交通部研議下修「關懷措施」年齡，醫界也建議讓臨床醫師參與高齡換照制度。關鍵在於當超高齡社會來臨時，老人家一旦放棄自用車，又有多少選擇？多年前，本報曾採訪一名在嘉義縣洲仔村的長者楊水利，他在七十二歲時騎車去廿分鐘外的朴子市買奶粉，遭搶黃燈的計程車撞上，躺在床上數個月，腳掌骨折傷疤都還在，十多年後仍繼續騎車，在馬路中穿梭。冒風險上路，是因為若要去朴子，光是走到公車站牌就超過半小時，一天只有五班車，對他們來說，不騎車等於沒有腳。當時報導後，公車繞進村里、幸福巴士接送，帶給洲仔村的長輩們購物、就醫很大的便利。但全台有多少洲仔村？上個月，台東卑南鄉八十歲的甘妹婆婆，在酷暑間騎車去市區回診，險些遭轉彎車撞上，她嚇壞了，但若不騎車，近年愈來愈脆弱的膝蓋，讓她連走下山坡到公車站都困難，騎車成為唯一的選擇。偏鄉交通不便利，都市就便利嗎？在都會區，老人家搭公車摔倒、步行速度較慢遭車撞上等案例不曾少過，要洗腎、要就醫，復康巴士不易預約，親友不見得能天天接送，獨居者更多。許多長輩會因不想麻煩兒女，乾脆選擇不出門，卻因此加速身體機能衰弱。愈來愈多的高齡肇事，映照出的是被忽視的長輩的移動權。當肇事時，警方只有初步分析，列出肇事者是高齡，社會膝反射認為「身體機能下滑」，卻因無法得知這名高齡者必須自行駕車的原因與困境，政府單位就無法對症下藥，提供符合長者需求的運具，導致惡性循環。台灣明年將進入超高齡社會，等於每五個人中就有一人是六十五歲以上長者。檢視台灣大眾運輸法規，許多限制未必適用；過去大幅興建的公共運輸，也無法提供長者點到點的服務。同樣高齡化的日本，近年也遇上高齡駕駛肇事、大眾運輸駕駛缺工問題，為此以長者為主體展開各式點對點接送的沙盒試驗，台灣也有零星計畫，卻仍如一盤散沙，至今難以跟上國人老化的速度。責任編輯 吳依凡
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2024-07-06 醫聲.領袖開講
院長talk／鄭丞傑「養心在靜、養生在動」！一年泡湯至少一兩百次，努力工作努力玩
台北秀傳醫院院長鄭丞傑是婦科治療權威，是國內第一位運用海芙刀治療子宮肌瘤的醫師，被稱為「海芙醫學之父」。當時他在門診中常遇到子宮肌瘤和子宮肌腺症患者，面臨嚴重經痛、大量出血、貧血、頻尿、不孕等症狀，但又不願意開刀治療，尤其不想切除子宮，因此開始採用海芙刀治療，為病患提供另一種治療選擇。養生秘訣/愛泡湯 努力工作努力玩鄭丞傑的養生秉持「養心在靜、養生在動」。他愛泡溫泉，一年泡湯至少一兩百次，泡湯時可放空自己，紓解治療病人的壓力；運動則喜歡打網球、跑步和爬山，從18歲開始打網球至今已歷經半世紀。周末除了開醫學會之外，幾乎都在爬山或旅行，力行「努力工作（work hard）、努力玩耍（play hard）」。用海芙刀治療子宮肌瘤2009年，鄭丞傑在北醫大附設醫院擔任婦癌科主任時，院方引進全國第一台海芙刀。他說，海芙刀為高強度聚焦超音波治療系統，運用聚焦超音波產生高熱，並於腹部皮膚外對準子宮肌瘤，進行60至80℃的高溫破壞，不須開刀手術，沒有皮膚刀口，也沒有輻射線，即可消融子宮肌瘤，迅速改善症狀。2020年，鄭丞傑出任台北秀傳醫院院長，隨後成立海芙刀治療中心，在他的帶領下，進行大量的海芙刀、微波刀、射頻刀、腹腔鏡、子宮鏡、冷刀、雷射手術、乳房微創手術等各種微創和無創手術，不但吸引海內外眾多婦女病患，也吸引不少國內外醫師前往觀摩學習；醫院另設立醫美健康管理中心，經營得有聲有色，打造成「小而美的婦女微無創醫院」。術後療程減少住院時間為營運醫院，同時照顧大量病患，鄭丞傑不斷改進海芙刀及微波刀手術療程，更引進美國「術後加速康復」（ERAS）療程，海芙刀治療為住院一天零夜或兩天一夜，腹腔鏡及微波刀手術住院都是兩天一夜，高品質麻醉讓病患術後疼痛感低，減少一半以上住院時間，如此醫院不需大量床位就能運轉，病患減少健保的支出、院內感染機率。用LINE掛號並即時諮詢在醫院的規畫上，鄭丞傑展現為婦女著想的細心，具有三個特色：一、可用LINE預約掛號，並採一對一方式和行政人員、護理人員對話，而抽血驗尿、病理檢查報告等鼓勵病患使用「健康存摺」查看，同仁也同時用LINE個別通知，必要時才需要回診，不要病患多花時間來回醫院。二、所有的病患都可以使用LINE或Email和護理人員或行政人員聯絡，即使國際病人也不例外，手術前手術後都可以即時線上諮詢。三、醫院建構女廁友善空間，如提供芳香噴霧劑、馬桶座墊紙、消毒用酒精、私密專用濕紙巾等。「如果多喝水、多休息、多攝取蔬果、吃維他命就會好的疾病，就不要吃藥，吃藥就會好的不要打針，打針就會好的不要開刀，開刀可以保留器官的盡量保留，必須切除器官才能挽救生命的就趕快切除。」這是鄭丞傑的行醫哲學，從醫至今治療都以病人角度出發，以傷害愈小愈好為原則，「傷害人體的疾病，應該用更不傷害的方法去治療」。鄭丞傑小檔案年齡：68歲專長：海芙刀子宮肌瘤消融手術、微波刀╱射頻子宮肌腺症消融手術、婦癌手術現職：台北秀傳醫院院長、高雄醫學大學醫學系婦產學科教授、亞太婦科腫瘤消融醫學會理事長、國際外科學會世界總會副理事長學歷：美國舊金山人類高級性學研究院博士、台大高階企管碩士、高雄醫學大學醫學系學士經歷：高醫大附設醫院副院長、高醫國際長、北醫醫學系婦產學科教授、台東馬偕醫院婦產科主任、台北馬偕醫院婦癌科主任醫師給病人的一句話：不要久坐，不要一直滑手機，外出走走，持之以恆，就會步上健康之道。責任編輯：陳學梅
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2024-07-05 ESG.健康與ESG
簽署永續倡議書 黃達夫：減少癌症死亡率即是ESG表現
企業永續發展（ESG）是近年趨勢，醫療院所耗能高，近期也吹起ESG風潮，加入永續發展行列。和信醫院今天與台灣永續能源研究基金會（TAISE）簽署「醫院永續發展倡議書」，共同致力於降低環境致癌因子，院長黃達夫說，該院除在硬體方面節省能源，收治的癌症病人五年存活率亦比全國平均值高出2成，「減少癌症威脅、延長健康生命，即是ESG的表現。」黃達夫表示，和信醫院以降低台灣癌症發生率、提升癌症病人存活率為目標，深耕癌症預防，推動五癌篩檢、關渡社區居民健康促進計畫、台灣精準醫療計畫（TPMI）等，在簽訂合約後，將持續對氣候變遷採取行動，減少溫室氣體排放，並盤點揭露醫院用電及碳排狀況，以期在2050年前達成碳中和、100%使用再生能源等目標。「和信醫院護病比為全國最低，醫師每診僅看16病人。」黃達夫說，醫院提供醫師固定薪資，不需衝量也不必濫做非必要檢查，減少醫療資源浪費；和信醫院癌症病人五年存活率，已連續30年高於全國平均2成以上，2022年該院全癌別不分期病人五年存活率76%，高於全國平均值55%；院內建立完整腫瘤檢體資料庫，提供病人最佳治療計畫，並遵循國際醫療指引，務求癌症診斷精準完整。黃達夫表示，提升病人治療品質，即是醫院ESG的一環，而在醫院治理方面，該院不再使用「院方」二字，病人與醫師、醫師與管理部門均是平等的夥伴關係，院長所做的決定不是個人決策，而是共同討論後的決定，永續的思維必須是長期的，希望院內同仁均能接受。TAISE董事長簡又新表示，包含和信醫院在內，全國已有77家醫院與TAISE簽署永續發展倡議書，和信醫院推動以病人至上的醫療服務，提升病人五年存活率，醫院硬體規畫納入節能思維，在管理方面也展現高度凝聚力，這都是ESG的具體實踐。簡又新表示，和信醫院除在關渡地區推動大健康服務，且成果卓越，同時深入台東偏鄉，與台東基督教醫院共同設立「癌症醫療大樓」，降低台東癌症死亡率，展現該院在醫療領域影響力，本次響應國家淨零轉型政策，必能發揮創新能力，「善盡世界公民淨零碳排的社會責任。」
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2024-07-03 焦點.杏林．診間
醫病平台／我對偏鄉醫療的想法
【編者按】：本週只有兩篇文章，主題是「偏鄉醫療」，因有感於兩個月前三位醫師分享他們對這方面的奉獻而做出回應。一位本身已經全職在台東照顧病人十多年的癌症專科醫師分享自己的心路歷程，稱讚這三位來往奔波於都市大醫院與偏鄉小醫院的「候鳥醫師」，並分享一位生前來往奔波於美加與台東的宣教士安芳蓮醫師 (Dr. Florence On) 的感人故事。→想看本文一位關心醫學教育的資深醫師回憶二十幾年前見證一個新成立醫學院的醫學生對偏鄉醫療所表現的愛心，並分享自己對公費醫學生教育與偏鄉醫療的看法。在我的行醫生涯裡最大的遺憾是未能在台灣為「偏鄉醫療」做過什麼貢獻。我記得回國的最初三年（1998-2001）我在慈濟醫學院服務，當時我們曾經帶領一些醫學系學生隨著慈濟人醫會的醫師們到尖石鄉做「醫療服務」。因為當時慈濟醫學系還沒有畢業生，最高年級是五年級學生，我們隨團參加活動的有一年級到五年級醫學生，我沿路一直在思考我能夠在這趟到偏鄉的機會，讓這些還沒有真正照顧過病人的醫學生學到些什麼。記得當天我們到達尖石鄉時，許多民眾都還在教堂裡做禮拜，所以我們幾個人就到教堂裡參加他們的活動，而後我們才開始義診。我帶著幾位五年級學生看門診，想不到我看到的第一個病人就是剛剛在教堂裡唱聖歌時，紅光滿面歌聲宏亮的中年女性的原住民。但當她來看病時卻說了一大堆的症狀，嘴乾、舌燥、疲累、嗜睡、便祕，而一看她每天服用好幾種藥，都是抗憂鬱、焦慮、失眠的藥，但身體診察卻看不出有什麼器官有問題。我費了很多時間，對她解釋她目前所提到的許多症狀很可能都是他所服用的藥物所引起的副作用，我認為她其實還蠻健康的，不需要吃這些藥。她說，她過去看過的定期來這裡看診的內科醫師也都認為她沒有病，過去抽血也檢查不出有什麼器官出問題。於是我勸她把這些她不需要吃的藥停掉，也許她剛剛所告訴我的症狀就會慢慢消失。但這種藥不能一下子都停掉，所以我就由哪一種藥先慢慢減少，而後再減少第二種，而後再減少第三種。與我一起參加「義診」的五年級醫學生也幫忙我把這些減藥的方式寫得一清二楚給她做參考。想不到她最後問我的話竟然是：「那你今天要給我開什麼藥？」言下之意，我看了半天竟然沒有幫她看出是什麼病，要吃什麼藥。我一時為之氣結，而這位五年級學生也很感慨地説，我們要如何改變病人的就醫態度實在是太困難了。接著我帶著幾位低年級醫學生去做家庭訪視，我們去看了一位摩托車車禍造成脊髓受傷而雙腿癱瘓的年輕男性病人。他告訴我們他如何與傷殘奮鬥的故事以及心內對家人感到的歉疚令人同情。他對我們勸他所做的復健工作，也以非常正向的態度接受自己的傷殘，讓我們深受感動。在回程的車上幾位低年級的醫學生都十分興奮地說我們這種醫療服務很有意義，想不到幾位五年級的學長竟然冒出一句話：「老師我們這種稱之為『醫療服務』的訪視，對這種在偏鄉的病人，我們一群人一年來看他們一、兩次，真的有幫忙嗎？與其說是『服務』，我倒認為這是『擾民』！」我覺得這幾位學長姐的話不無道理，看著一群學弟妹的失望眼神，我也一時不知如何以對。我告訴這些學生，只要看到這些鄉民對這些醫師群的熱烈歡迎，我深信慈濟人醫會行之有年的醫療服務絕不是我們今天要求讓醫學生隨隊參加的「一年一度」。但我希望這些高年級的同學可以認真地想想，真的要幫忙「偏鄉醫療」，我們醫學生可以怎麼做。想不到幾個月之後，有三位當天參加尖石鄉醫療服務的醫學系五年級學生前來與我分享他們想幫忙偏鄉的計畫。他們說他們想要「認養」一個村，事實上他們已經選好了離花蓮市不是太遠的「水璉鄉」。這地方的人民大多數為原住民，他們沒有醫院或診所，都是等到生了大病，才往花蓮送。他們說，如果我們醫學生能與這裡的村民商量，週末讓我們高年級已經接受臨床訓練的四、五年級的學長週末來對社區老年人做一些身體診察的工作，量血壓、脈搏、聽診，發現有問題的可以幫忙他們安排到花蓮市慈濟醫院看門診，而低年級的學弟妹可以幫忙當地學童補習功課，以及陪伴村里的的獨居老人解決一些生活問題。就這樣子他們成立了一個「社區健康服務隊」簡稱之「社健隊」（笑稱之「射箭隊」）。記得當時任教於慈濟醫學院公共衛生的內人就做了這社團的指導老師，而我們有時也在週末到水璉鄉看他們。透過學生們的愛心與熱情，我們才領悟到偏鄉的問題，不是只有生病給藥而已，更重要的是真心關懷各年齡層的全方位照顧，我們從醫學生學到了只要你有心，關心偏鄉並不是只局限於醫藥，各個年齡層的生活教育都很重要，培養社區正確的衛生習慣、了解醫學常識以及早期診斷治療都是非常有意義的。我回國後有機會在教育部醫教會服務了十年，參與多項醫學教育政策與執行，但卻因為公費醫學生的問題最主要都是衛福部醫事司掌管，醫教會都無從介入。記得我曾經在一次衛福部（當時還稱之「衛生署」）與教育部對公費生的偏鄉醫療服務辦法的會議裡提出自己的看法。我認為如果我們能夠將公費醫學生的教育有個全國性的整合，不管在哪個醫學院就讀，這些公費醫學生每年暑假期間都能有一段時間在不同的山明水秀的山地偏鄉舉辦共識營，邀請一些可敬的長年貢獻於偏鄉的「醫療奉獻獎得主」來與學員分享他們所做的工作與他們對偏鄉醫療的看法，並且他們也可以邀請開會地點的當地偏鄉居民與醫學生分享他們的文化以及他們對醫療的需要與看法。我相信偏鄉醫療需要進一步瞭解居民希望得到的是什麼樣的幫忙，他們對於西方醫療、中藥或他們祖傳秘方的看法。同時這種讓全國各校公費醫學生的定期聚會，讓他們有機會找到志同道合的夥伴，互相鼓勵切磋，培育愛心，也會促進各校公費生的醫學教育更加融會貫通，幫忙全面提升偏鄉醫療的品質。記得我當時談這些想法時，還收到讓我感到鼓勵的回應，然而我卻始終沒有看到這建議的落實。非常高興最近三位有心人在「醫病平台」分享他們對「偏鄉醫療」所做的努力，以及邀請到在台東服務多年的劉漢鼎醫師的好文章。劉醫師文中所提到的「安芳蓮醫師」，更使我追憶過去透過同事方麗華藥師的介紹，直接從安醫師所得到的諸多人生啟示，使我熱淚盈眶、不能自已。延伸閱讀：2024/7/1 守護偏鄉醫療的候鳥醫師2024/4/27 我的偏鄉醫療嘗試2024/4/25 守護洄瀾山海間青少年的醫師2024/4/23 人生注定的一段邂逅——「與病人為友活動」的前世今生
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2024-07-02 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／過敏性鼻炎常見的鼻涕倒流 是慢性咳嗽元凶
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒殼上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之一：過敏性鼻炎【建議掛號科別】耳鼻喉科、胸腔內科早春時節，天氣還微涼，穿著一襲灰色針織衫的年輕小姐走進診間，還沒坐定就聽到她吸鼻子的聲音。「醫生，我嗽咳一個多月了，診所也看了好幾次，吃藥會好一點，但沒吃就又開始咳。」她苦惱地開口。「妳都甚麼時候咳呢？」「晚上天氣涼時最嚴重，尤其是躺下去準備要睡覺時，就一直咳，睡著後還好，但咳得厲害時很難入睡。」點閱了一下電子病歷，發現小姐不是第一次來看咳嗽：「我看妳去年差不多這時候也有來門診，這咳嗽是不是每年都差不多這時間發作？」「對對對，不過好像是從我搬來高雄才這樣，醫生我本來住台東，三年前搬到高雄後，好像每年春天都要咳上一兩個月才會好。」「平常會鼻子過敏流鼻涕嗎？」看著小姐的黑眼圈，心中已有了底。「會喔！可是我很少擤出來，幾乎都是往後面流比較多！」這位小姐的咳嗽，具有季節性、地區性，合併有過敏性鼻炎病史，躺著容易發作等特點，外觀上有長期過敏鼻塞導致眼周循環不良的黑眼圈，如果再合併咳出來的痰跟鼻涕顏色相似，搭配一些肺部功能檢查，排除其他可能，通常最大的可能就是過敏性鼻炎合併鼻涕倒流。過敏性鼻炎造成的鼻涕倒流，是慢性咳嗽元凶過敏性鼻炎造成的鼻涕倒流，是慢性咳嗽的元凶，也是慢性咳嗽三大原因之一，但因為都是異位性體質相關疾病，其中有許多特性和氣喘相似。面對這樣的患者，需要小心與氣喘鑑別，並協助患者釐清過敏原，診斷後除藥物外，需做好避免接觸環境過敏的衛教，減少刺激發作的因子。患者的急性發作也會跟生活重大事件、壓力相關，這類患者常常會合併其他常見導致咳嗽原因如胃食道逆流，因胃酸逆流往上刺激呼吸道黏膜，導致過敏更嚴重。因此，處理慢性咳嗽的患者，需要仔細的評估他可能致病原因，才能對症下藥。（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-07-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／守護偏鄉醫療的候鳥醫師
【編者按】：本週只有兩篇文章，主題是「偏鄉醫療」，因有感於兩個月前三位醫師分享他們對這方面的奉獻而做出回應。一位本身已經全職在台東照顧病人十多年的癌症專科醫師分享自己的心路歷程，稱讚這三位來往奔波於都市大醫院與偏鄉小醫院的「候鳥醫師」，並分享一位生前來往奔波於美加與台東的宣教士安芳蓮醫師 (Dr. Florence On) 的感人故事。一位關心醫學教育的資深醫師回憶二十幾年前見證一個新成立醫學院的醫學生對偏鄉醫療所表現的愛心，並分享自己對公費醫學生教育與偏鄉醫療的看法。四月下旬，「醫病平台」刊出三篇以「偏鄉醫療」為主題的文章，分別是黃富煥醫師、張雲傑醫師和陳浤燿醫師所分享他們如何投入到偏鄉醫療的心路歷程，讀後讓我深有所感。筆者在約十年多前，也是有感於台東癌症照護資源的缺乏，及病患奔波於外縣市治療的辛苦，在上帝的呼召下，全家搬到台東，投入台北、台東兩間醫院的「癌症無縫醫療」合作計畫。十年多下來，也聽到或看到不少投入偏鄉醫療的感人故事，也願在此做一點分享。醫療資源不均的藥方之一——候鳥醫師台灣的全民健保雖然已經開辦了將近三十年，降低了就醫門檻，減輕了病人經濟上的負擔，而且仍能維持不錯的醫療品質，不輸其他先進國家。這點成就，已經是全台灣人共同的驕傲。然而全民健保有一個難以完全克服的困難環節，就是醫療資源的分配不均。偏鄉地區的醫療資源遠遠不及都會地區，以台東為例，至今沒有一家醫學中心，對於急重症和癌症的照護能力，也差了都會區一大截。病人也不太信任本地的醫療院所，紛紛到外縣市尋求更好的醫療。再加上台東地形狹長，有好幾個山地鄉，又有綠島和蘭嶼兩個離島，交通的阻隔，又更增添了就醫的困難度。種種因素，常導致小病拖到變大病，大病拖到沒藥醫的悲慘狀況。這些問題都以客觀的數字，反映在台東人較短的平均餘命和較高的死亡率上。政府當然也有提出一些政策來改善偏鄉醫療資源不足的問題，例如提供經費來幫助偏鄉改善醫療設施、以公費醫師來支持偏鄉醫療，或是要求醫學中心派人來支援偏鄉醫療人力等等。這些都是很好的政策措施，也的確讓偏鄉醫療不至於走到山窮水盡的局面。然而即使有再好的政策，如果沒有「人」願意投入，又或者是「人」投入了，「心」卻在別處，都會讓原本的美意大打折扣。三位醫師，都是從醫學中心投入到地區醫院，或是到基層醫療的衛生所，或是到山地巡迴醫療，而且是自願長時間，不間斷地投入。他們的熱血，對於原本就留在偏鄉的醫療工作者，是很大的支持和鼓舞。他們像候鳥一樣，付出時間、付出心力，來回奔波於原本工作的崗位和偏鄉地區，我覺得可以用「候鳥醫師」來形容他們的辛勞和付出。台東的候鳥醫師——安芳蓮醫師的故事提到「候鳥醫師」，台東基督教醫院（東基）曾經有一位宣教士安芳蓮醫師(Dr. Florence On)的故事，相當感人，堪稱傳奇。安醫師1943年出生在美國賓州費城，父親是廣東華僑，母親是西班牙裔美國人，父母都是基督徒。她成長的背景，有強烈的種族歧視氛圍，對於異族通婚接納度很低。除了在學校裡，要忍受老師和同學的嘲笑或不友善的對待，即是在教會，也要忍受會友對她和父親視而不見的冷漠。這樣的成長過程，造成她自我認同的困擾，讓她恥於承認父親的血緣關係，而傾向母親的歐洲白人血緣認同。大學時狀況稍有改善，她在哈佛大學攻讀西班牙文學時，重新堅定了信仰。她鄙視聖經的內容用來支持種族歧視理論與不公義，也逐漸了解不應以基督徒的行為來論斷，而是要跟隨基督的榜樣、遵從祂的話。當時哈佛大學有一個知名的合唱團，經常受邀到各教會巡迴演出。團員中有兩位黑人，曾有教會要求演出時不可以讓黑人上台，遭到合唱總監斷然拒絕，寧可放棄演出的機會。類似這樣的基督徒典範，深深影響了安芳蓮的信仰，也讓她開始願意與弱勢的人站在一起，成為好友。信仰和自我認同的危機1968年安芳蓮到德國念醫學院，她原本期待母系歐洲的文化聯結，能夠讓她脫離美國的種族歧視氛圍，可以更加自在。結果事與願違，老一輩的德國人懷念希特勒的統治，強烈排斥外國人。年輕一輩的德國人則普遍左傾，嚮往共產主義，討厭基督徒，更討厭美國的資本主義。安芳蓮，一個帶有東方面孔的白人，又是美國來的基督徒學生，感受到強烈被排擠，幾乎是在很痛苦的心情下，勉強完成醫學教育。她在自傳中提到：「我變得充滿憤怒、仇恨與沮喪。我的理想破滅的更深。如果不是來自德國與全世界的外國基督教徒聚集的校園大專基督教團契，我確定自己將會精神錯亂。」找到救贖安芳蓮回到北美後，在加拿大完成了兒科醫師的訓練，她開始尋求成為宣教醫師的機會。她提到從小因為照顧唐氏症的弟弟，嚮往自己長大能成為照顧人的內兒科醫師。同時她受到史懷哲博士的激勵，想將上帝賜給她的才能和力量，奉獻在偏遠落後的地區。1983年她受邀來到台東，在東基擔任兒科醫師。她一肩扛起台東所有兒科病人的照護工作，除了要負責急診和門診外，也要照顧早產的新生兒，和住院瀕死的小病人。一週工作時數常超過120小時，幾乎除了吃飯和睡覺外，都在照顧病人。這半年的時間，她極端的忙碌，卻無比的快樂。她擺脫了成長背景種族歧視帶給她的陰影，重新接納了自己雙重文化的豐富內涵，更相信上帝所賜予她的一切，能給成為別人的幫助和祝福。成為往返美加的候鳥醫師1988年她很高興地再次受邀來台東。她體諒東基經營上的困難，於是以半年在加拿大工作，賺取生活費和奉養父母的費用，半年到台東從事無償奉獻的候鳥醫師工作。她提到她之所以不計代價，不畏勞苦地回來台東，不只是自己靈性上的需求，更是希望能夠鼓勵原住民的工作夥伴，讓她們不會自覺矮人一截，而能夠更有自信來挑戰和進修。九年下來的服務工作，她的中文講得更好，也與本地人有更深的友誼。她常常在兒科査房時，處方給小病人更多的維他命L (Vitamin Love)。這個處方，成為東基的傳奇藥方。她在自傳中有一段很美的文字：「生命的追尋旅程中，我經由學習謙卑和饒恕自己與他人而能接受並了解自己，且找到舒適的自我認同。當年歲日長，才了解經由走過認同的危機，才發現自己，接受自己是誰，從哪兒來的過程後，藉上帝賜給我們的天賦潛能來完成上帝的旨意，儘管有時會處在極端的困境中，但終會帶來智慧與憐憫。慢慢地我也理解到不管是單一種族、或雙文化、三文化或多文化血緣背景，都是豐富的，因為上帝賜予每人都是獨特的。感謝神給我許多特別的朋友、不同種族或國籍的導師幫我在這條艱辛的人生道路上發現自己。終歸，最重要的事是成為上帝要我們成為的樣子，願意服侍與幫助我們所會遇到的人，將基督的公義、愛、希望帶給他們。」2000年她獲頒醫療奉獻獎。2007年因癌症病逝於加拿大，親友依其遺囑，將她的骨灰運到臺東。後記安芳蓮醫師的故事非常感人，不只在於她因信仰而願意奉獻付出，也更在於她在付出的過程中，找到了她生命的終極關懷。如今台灣各個角落不論如何偏遠，都能看到許多類似奉獻付出的候鳥醫師，走出自己的舒適圈、飛到遙遠的地方來貢獻所學。聖經詩篇139篇9-10節：「我若展開清晨的翅膀，飛到海極居住，就是在那裡，你的手必引導我；你的右手也必扶持我。」筆者也更期待未來有更多「候鳥醫師」，飛到更遙遠的地方，將希望的種子，灑落在世界各處的窮鄉僻壤上。感謝：本文參考方麗華藥師所整理「安芳蓮醫師手稿」，特此致謝！責任編輯 吳依凡
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2024-06-23 退休力.活躍好學
「信GPT的人有福了，信AI得永生！」許銀雄想要台東longstay，ChatGPT提供秘訣
「上個月來台東流浪幾天後，就喜歡上台東的山與海。」許銀雄在「東遊雜記」寫下自己的衝浪之旅，記錄他來到台東學衝浪，在小屋裡與六個打工換宿的小幫手，還有年輕有活力的瑜珈老師兼小管家，以及專業又帥氣的衝浪高手的相遇。這是許銀雄的日記，開始寫日記是ChatGPT給他的建議。經營人生下半場 探尋人生更多的可能性許銀雄是國內人工智慧、智慧醫療、大數據分析的專家，去年自宏碁智醫總經理一職退休，目前是陽明交大客座教授、華安醫學首席顧問，雖然身上仍「掛」著許多職務，且因為專長是現在當紅的AI，經常不得閒，但他認真想要開始經營人生下半場，在離開高強度的職場之後，探尋人生更多的可能性。身為在高科技業工作的學者，如何準備人生下半場的開始，許銀雄也充滿了研究精神，他先拜訪已經退休的「前輩」，看看他們現在怎麼過日子。運動保健和旅遊是退休後常見的日常，他也跟著健身房、斷食等活動，但還不到六十歲的他，有個想法持續在他內心深處迴旋，那就是到陌生的地方流浪longstay，台東就是他期待的第一站。裝了三根支架才撿回一命 決定提早退休像許銀雄這樣早就離開職場的，在科技業高層並不多見。為何決定退休？ 許銀雄看似一身輕鬆，但指著胸口，「這裡頭有三根支架喔。」原來他五年前曾因突然的嚴重心絞痛住進加護病房，裝了三根支架才撿回一命，這個經驗讓他領悟許多。許銀雄有跑馬拉松的習慣，十年前因為工作壓力太大停跑，後來再跑，總覺得跑步不像之前順暢，有一種奇怪的感覺拖住腳步。一個假日午後，跑完覺得胸口悶不舒服，過去只要休息一下就好，但這次怪怪的感覺揮之不去。結果半夜他就痛到不對勁，馬上掛急診，做心導管檢查，三條冠狀動脈阻塞了百分之九十，緊急裝了心臟血管支架。這次經驗或多或少改變許銀雄對人生的想法，住在天母的他，開車去汐止宏碁辦公室時，某一天途中，看到指標有另一條路通往基隆，但多年來他從未想過轉個彎去基隆看看。他和基隆的距離很近，卻又如此遙遠，人生會不會有許多事情就如此錯過？工作之外會不會有更值得投注的事？心之所想，開始嚮往，於是決定離開每天固定的工作。許銀雄想要台東longstay，ChatGPT提供秘訣身為AI專家，除了把「信GPT的人有福了，信AI得永生！」掛在嘴邊外，許銀雄雖退休但還是每天和ChatGPT對話。愛上台東的他，雖然覺得一切都好，但卻也擔心沒有獨居過，在心理上是否可以活得好，於是發問：「如果想要移居偏避鄉下，對於面對孤獨有什麼建議？」ChatGPT建議他正常作息、規律生活，提醒他可以學習正念或冥想，還可以寫日記，紀錄心情。這次一回來就開始寫「東遊雜記」，正是ChatGPT給的建議。但ChatGPT也提醒許銀雄，就算是一個人生活，還是可以適度與人連結。在真正longstay之前，他這次去台東，發現這完全不成問題，那裏有來自各地愛山愛水愛衝浪，想要感受自然及不一樣生活的一群人，只要也愛山愛海樂生活，絕對可以遇到一群志同道合的好夥伴。成長於山林的許銀雄，只靠一個鋼杯和簡單器具就能野營生活，很想試試看「一個人」。孩子大了，太太願意一起，就兩人同行，太太想做自己的事情，留在台北也行。好爸爸和好先生在家人需要時出現，平時能各自安好。人生有許多可能，最近讀「跟沙特一起衝浪」的許銀雄，邀請大家跟著一起提倡「work-life balance」 ，大家一起來休閒救地球。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整，踏出退休準備的第一步。責任編輯：陳學梅
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2024-06-18 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／為母弟成資深長照家屬 婦癌權威王功亮感嘆不是一般人能負擔
每周三天在台北馬偕看診、二天至台東馬偕服務、二天時間留給家人，71歲的婦癌權威王功亮去年底卸任台東馬偕醫院院長後，仍心繫病患，目前台北、台東二地往返，不讓耕耘多年的東部醫療資源中斷。他回憶，2014年5月，時任馬偕醫院總院長的楊育正詢問他深耕外地的意願，內心反覆自問當醫師的初衷，決定接下這個重擔，一待就是3000多天。最初被派駐台東時，想起了母親日日帶著小弟上馬偕復健的辛苦背影，那一段家人生病求診的記憶，深深刻印腦海中。熬過危險 小弟開始復健路王功亮說，民國40至50年代，小兒麻痺症大流行，48年出生的小弟也感染了病毒。家中經營米店，小本生意還算過得去，但小弟出生後，父母親都把么子擔在心上，當時年僅6歲的王功亮，看到母親帶著幾個月大的稚兒到處求醫，有時候也要跟著幫忙，分擔舟車往返的行李。小弟燒了又退、退了又燒，家人的心跟著高燒起起落落。父親曾一度不捨妻兒受苦，在最危急時刻表示願意忍痛放棄，但母親非常堅持，幾經煎熬，終於度過危險期，那也是王功亮首度接觸到馬偕醫院。之後，又開始另一段復健之路，包括熱敷、物理治療、裝置輔具，需要極大的耐心及毅力。王功亮看到母親的堅毅，為了孩子，無怨無悔付出，無論如何奮戰到最後關頭。還好小弟活下來了，但手腳都留下重症痕跡，需要穿支架、拿拐杖，兄弟一起走路上學時，他會特意放慢腳步，到了學校背弟弟上下樓，真的很辛苦。但轉念一想，母親花費更多心力，只求孩子能平安長大，這分牽掛是世間最偉大的母愛。母親榜樣 體會以病人為重從小被外婆和媽媽交代：「你是大哥，一定要好好照顧弟弟。」王功亮無論是在專業還是經濟上，把照顧弟弟變成義務，除了負擔吃住，還請了一位看護協助生活起居。他從不諱言，有位罹患小兒麻痺的家人，心疼弟弟之餘，經常省思聖經所說：「我實在告訴你們，這些事你們既做在我這弟兄中一個最小的身上，就是做在我身上了。」這段馬太福音的敘述，意思是需要一顆願意付出的心，王功亮說，「急病人之所急、痛病人之所痛」是醫學教育的基本，母親焦急的求醫心情、悉心照顧小弟的身影，讓他體會「醫者父母心」的涵義。自1982年進入馬偕醫院迄今，每回看診，總是用心感同身受對方的痛楚。2020年，新冠疫情全球爆發，民眾的生活因此產生了劇烈變化，王功亮也失去了摯愛的小弟。「弟弟染疫後變重症，一個月就離開，家人心理壓力很大。」他說，弟弟活了60幾年，自己等於是資深「長照」家屬，看到許多機構的長輩無法挺過病毒襲擊，緊張氛圍深有同感。母親失能 勞心勞力又燒錢關於高齡化社會的長照議題，他提到，18年次的母親，20年前跌倒，這一摔就躺床二年，腦部受損呈現植物人狀態，幾乎住在醫院裡直到過世。王功亮感嘆，家中有長期臥床的病人，真的是一件勞心又勞力的事情，尤其是經濟負荷，光看護費一年就達百萬，不是一般人能夠負擔。照顧弟弟、母親的經驗，王功亮很早就成為長照中的照顧者，這門重要的生命課題讓他能設身處地為病人著想，教導病人及其家屬懂得善用資源。對於看診、治療，他秉持「跟病人說話保守、跟家人實話溝通」原則，醫心跟醫病一樣重要，穩定患者的情緒，再確認後續可以進行的治療方式。外婆罹癌 讓他選擇婦產科投入醫學領域，王功亮認為是家庭潛移默化的影響，不忍媽媽勞累、小弟需要好的照顧，因此填了醫學系當第一志願。他是外婆帶大，在就讀高雄醫學院期間，這位生命中重要的女性得了卵巢癌，以當年的醫療水準根本束手無策，自此確立了走婦產科的人生方向，更鑽研腹腔鏡手術，協助婦癌病患重生。王功亮馬偕醫院婦產部榮譽主治醫師．照顧對象：弟弟、母親。．罹患疾病：弟弟小兒麻痺症、母親跌倒成植物人。．發病時間：弟弟出生幾個月罹病、母親75歲跌倒失能。．症狀：弟弟反覆發高燒，後來復健矯正行動能力；母親因摔倒而臥床。．治療：小兒麻痺症無特效藥，採支持性療法，進行長期復健治療。．陪病心得：生病的人，真的很可憐，看到家屬的辛苦，內心就會有一種衝擊。若沒有愛心，學醫、行醫都會覺得痛苦。責任編輯：辜子桓
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2024-06-16 醫療.心臟血管
心衰竭住院患者10年增9倍 極端高溫恐加劇發生率
據健保大數據研究顯示，全台因心臟衰竭住院的患者十年內成長九倍。近期全台氣溫升高，台東縣昨出現四十度極端高溫，恐增加心衰竭患者風險。基隆長庚醫院心臟衰竭中心主任王兆弘表示，高齡化讓未來心衰竭患者會愈來愈多，而醫療的進步，意外導致心臟衰竭候選人愈來愈多，呼籲政府應比照國際，設「心臟衰竭照護導師」降低發生率。「心臟衰竭人數持續上升，是未來不得不面對的問題。」王兆弘表示，心臟衰竭平均發生年齡為六十五歲，高齡化是患者增加的原因之一。過去受限醫療科技，心肌梗塞患者常到院前即死亡，但現在有緊急心導管等治療方式，醫師全日都可在導管室為患者放支架通血管，大幅增加重症患者存活機率，但這群人卻成了「心臟衰竭候選人」。王兆弘說，臨床觀察心臟衰竭就醫的患者，平均出院後半年內，約三至四成會再次因心衰竭入院，主因是患者未能改變生活習慣，控制三高危險因子，使心臟再次衰竭的機率變高。王兆弘表示，心衰竭將是愈來愈普遍的長者疾病，且以失智長者為主，但國內面對心衰竭的患者，僅有「一出問題就往醫院送」的方法因應，長照應該將心衰竭照顧納入其中。目前健保署的急性後期整合照護計畫（ＰＡＣ），雖可協助急性患者完成治療後前六個月的照護，但患者終究要回社區，醫師難進入社區提供患者細節的照護服務。近年全球極端氣候明顯，王兆弘說，極端高溫也容易導致心臟衰竭。他認為應設置「心臟衰竭照護導師」，幫助患者認識心衰竭的原因及改善生活型態，並提醒遇到水腫、呼吸喘等典型症狀時，應如何應對，才能防堵心衰竭患者日趨增加。
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2024-06-11 醫療.心臟血管
瘦子也會有高血壓！高血壓分2種，「8個問題」評估你是不是高風險族群
高血壓（Hypertension）是在中老年人很普遍、卻容易被忽略的疾病。目前台灣約有300多萬人患有高血壓，但其中約有三分之一的人不知道自己是高血壓患者。而且大部分高血壓患者也沒有將血壓值 控制在理想的範圍內。然而，高血壓及與其相關的併發疾病，如腦中風、 冠狀動脈心臟病、主動脈剝離、心臟衰竭及腎衰竭等，都是造成死亡或殘疾的重要原因。要預防高血壓，除了要對高血壓有充足認識，也要採行健康的生活型態。重要的是，我們必須先了解到自己是不是高血壓的高風險族群。衛生福利部國民健康署推出的《高血壓防治學習手冊》，列出高血壓的危險因子，以及危險因子評估自我表，讓民眾可以透過簡單的10個問題知道自己是不是高血壓的高風險族群，進而在生活上做調整，預防高血壓帶來的嚴重併發症。血壓是血液流動衝擊血管壁引起的壓力，它本身並不是一種疾病，血壓只是一種使血液能夠灌流到組織中的力量。因為組織每一分鐘所需的血液量都在改變，所以 它需要的血壓也就不同。血壓可分收縮壓和舒張壓。血壓分兩種一、收縮壓：心臟收縮時，血液作用在動脈壁的力量。二、舒張壓：心臟鬆弛時，血液作用在動脈壁的力量。高血壓的標準 收縮壓持續高於140mmHg 舒張壓持續高於90mmHg收縮壓高可能表示，主動脈和其他大血管內可能發生動脈硬化改變、老化，或是失去彈性，也可能受到情緒壓力的影響。舒張壓高可能是因為，小動脈的口徑減少以及粘稠度增加，使血管阻力增加，導致小動脈內的壓力增加。高血壓的分類高血壓分成「原發性高血壓」和「續發性高血壓」兩種。一、原發性高血壓佔高血壓患者的95-99%，血壓升高的原因不明，可能是遺傳或生活型態因素導致，這類患者有許多共同特徵，例如家族性的高血壓，或是高鹽分的飲食。原發性高血壓無法根治，但可以透過服藥來控制，患者必須長期服藥。二、續發性高血壓佔高血壓患者的1-5%，通常是因為生理變化或疾病引發的高血壓，例如主動脈狹窄、懷孕、內分泌異常或腎臟疾病等。續發性高血壓經過治療病因後，可以治癒或緩解症狀。高血壓的危險因子不良的生活型態也容易使血壓升高，常見的危險因子有： 體重過重 鈉鹽量攝食過多 運動量不足 過度飲酒 吸菸習慣 心理壓力另外，95%的高血壓患者找不出明顯病因，與家族病史、遺傳體質有關，雖然肥胖的人比較容易有高血壓，但不代表瘦子就不會有高血壓，只是罹患機率比較低。高血壓危險度的自我評估表高血壓通常沒有症狀，但可以透過評估自己的生活狀況，來了解自己是否為高血壓的高危險族群。國民健康署提供「危險因子評估表」如下：1、你的家族中有55歲以下男性、或65歲以下女性患有心血管疾病嗎？2、你有抽菸的習慣嗎？3、你的膽固醇是否過高（超過200mg/dl）呢？4、你有飲酒的習慣嗎？5、你經常食用高鹽高鈉的食品嗎？6、你的體重是否過重（BMI值超過27）呢？7、你是屬於久坐型生活型態嗎？8、你每週運動次數少於三次嗎？以上8個問題，如果回答「是」項目越多，就越容易得到高血壓。如何正確量血壓？要判斷自己是否有高血壓，除了回頭檢視生活習慣外，最直接也最重要的，就是養成每天量血壓的習慣。但量血壓也是有眉角的，做好正確的準備動作，才能量出準確的血壓。一、量血壓的最佳時間林口長庚心臟內科主治醫師吳家棟在〈長庚醫訊〉指出，一般建議早上起床後或晚上睡前測量，因為這兩個時段血壓較低，視同基礎血壓。此外，每天測量的時間最好固定。二、量血壓前的準備動作測量前要先將手臂上的衣物脫下，休息5分鐘。 血壓計、手臂與心臟齊高，手掌向上。第一次測量需左、右手皆測，以較高值為準。 在沐浴、飲酒、飯後半小時內不要測量。三、多久測血壓一次？國民健康署建議，18歲以上的民眾每年應至少量一次血壓，以下7種人則建議每月至每週測量血壓： 有高血壓家族史 40歲以上且肥胖或工作壓力較大 女性更年期過後 心血管疾病患者 中風患者 慢性腎臟病患者 已經接受降壓藥治療的患者參考資料：聖保祿醫院：認識高血壓台北市立關渡醫院：認識高血壓長庚醫訊：血壓高不是病？高起來要人命！衛生福利部國民健康署：高血壓防治學習手冊台東基督教醫院：隱形殺手連環扣──高血壓的防治延伸閱讀： 為什麼男人無法抗拒會撒嬌的女人？諮商心理師告訴你什麼是「狐狸精心理學」
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2024-06-08 養生.生活智慧王
2024金針亮亮賞花節！苗栗大湖社寮角金針花廊道 綿延800公尺免費賞花步道一年開3次
苗栗大湖社寮角金針花廊道位於大湖溪畔的堤防上，高度約5公尺、長度將近一公里的斜坡種滿了台東5號金針花，金黃色澤的花瓣帶著條狀深紅，於2022年首度開花後一度人潮大爆滿，今年整頓再出發，沿著堤防盛開的金黃色花海超浪漫，小而美的花海免費開放引人潮！苗栗大湖社寮角金針花廊道2024金針亮亮賞花節活動日期：5月25日起，花期預估一個月地點：苗栗縣大湖鄉靜湖村水源地5號位於大湖半山腰上的金針花廊道距離大湖市區開車不到5分鐘，金黃色澤花瓣與綠葉花身，搭配遼闊藍天與遠方山景，從低處往高的地方仰拍，就像是置身高山花海中，追金針花不用跑花東，苗栗大湖也有花毯可以拍。位於苗61線旁的社寮角堤防，早年雜草叢生一片荒蕪，聚集了不少鳥群棲息，間接危害到當地的草莓園，後來大湖鄉公所向農委會水保局爭取地方創生經費，改善堤防及周邊道路環境，並逐年分段在堤防斜坡種滿台東6號金針花，花海綿延800公尺。每年5、6月盛開的金針花形成大片黃澄澄的亮麗花毯，與周邊環繞的青山翠谷相互映襯，站在高處俯瞰下去視角美翻天，不必千里迢迢到花東，田間山谷就有平地金針花海，輕輕鬆鬆就能捕捉母親花的高雅和唯美，與早一步開花的彰化虎山巖金針花相比，離北部民眾又更近了一些。為了讓外界了解大湖鄉的更多亮點，「2024金針亮亮賞花節」宣布5月25日至6月23日亮麗登場，歡迎民眾來苗栗大湖賞花、品嚐在地客家美食與農特產。交通方式◎自駕路線導航「千玉草莓園」，地址：苗栗縣大湖鄉靜湖村水源地5號，草莓園對面即是花海，或導航「大湖社寮角金針花廊道」或「大湖金針花堤防」也可抵達。行駛國1→苗栗公館下交流道→接72快速道路往東西向→接台3線往南→大湖鄉中原路→中山路→左轉民族路→接苗61線(約700公尺)抵達◎花海周邊停車場1.羅福星烈士紀念館前廣場(苗栗縣大湖鄉民生路200號)步行800公尺、約10分鐘抵達活動會場 【大客車及遊覽車請停放該停車場】2.大湖公有停車場-廣停一、廣停二(苗栗縣大湖鄉中山路71號)步行1.3公里、約18分鐘抵達活動會場要留意的是，當地道路比較小條，會車不便，提醒大家要隨時留意路況。◎大眾交通工具台鐵苗栗車站→搭乘【5656】 1077 苗卓線【苗栗-大湖、卓蘭】(約60分鐘)→大湖站下車→步行至大湖金針花廊道(約15分鐘，1.1公里)座椅資訊堤防步道兩旁有設置木椅，走累了可以休息。路況資訊堤防上下是一般平坦道路，下方路旁有一排攤販。行走在花海之間，有一條條的石階相隔著，遊客可以踩在階梯上置身花海拍照。廁所資訊金針亮亮賞花節活動期間，當地有設置兩間流動廁所。賞景特色苗栗大湖的隱藏版景點！種植在堤防上的金針花正在熱烈綻放中，5月底大湖社寮角金針花廊道已經開了八、九成，預計花況還能再維持到6月中旬。認為花東金針花太遙遠的民眾，能在苗栗就近欣賞花海，雖然不像六十石山、赤柯山那般浩大規模，但漫步在長長堤防邊就能輕鬆賞花，對於不愛舟車勞頓的賞花迷來說，是再適合不過的景點。美不勝收的金黃色花海隨風搖曳，形成一片歲月靜好的優美景緻，當地社區為了維護這道金色堤防，號召志工們固定整理環境整潔，讓前來賞花的遊客能擁有良好的賞景品質。大湖社寮角金針花廊道的花期一共分成三期開花，第一期到5月底，第二期大約在7、8月，第三期目前暫定是10月左右，花海面積一期還會比一期更加盛大，最後花期結束後恰巧接著大湖草莓季登場，令人相當期待。為了讓遊客能更貼近金針花，現場堤防不僅設置兩側木製柵欄間座椅，花海之間還有設計小徑階梯，讓人可以走入花海置身其中，讓人瞬間擁有被金黃花海擁抱的感覺，相當浪漫！由於花海周遭沒有遮蔽物，天氣晴朗時紫外線也是最強的時候，提醒大家攜帶帽子遮陽、隨時補水並做好防曬措施，記得垃圾不落地，共同愛惜這片美麗的環境。堤防路邊有許多攤販，販賣香腸、飲料、冰淇淋及當地特色農產品，大家散步賞花之餘，也可以順便逛逛填飽肚子。
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2024-06-03 焦點.杏林．診間
醫病平台／生命的本質不只是肉體，更是心靈的滿足
編者按：本週的主題是談宗教信仰與生命的意義。一位基督教牧師介紹幾位外科醫師在治療病人時虔誠地祈禱上帝的幫忙，以求得最好的外科手術治療效果。認為生命不是只有肉體的健康就會滿足，也需要虔誠的宗教心靈來滋潤，這樣的生命才會活得有意義。一位信仰佛教的醫師分享佛陀的教法幫助病人思考生命的意義與求生的想法，放下自我的一些妄想執著，朝向真正的自由解脫，開創生命真實的幸福與價值的重要契機與起點。一位篤信天主教的資深護理教授分享自己照顧生命末期病人超過40年，體驗過無數的病人，有宗教信仰及沒有宗教信仰者，或者是各宗派宗教信仰的病人，而自我反省，並從宗教的要素、宗教的內容以及天主教的信仰典範來回答這個主題。 有一次去參加某醫院的「安寧會議」，當中就有一位被譽為是「安寧導師」的教授說：「談心靈，就不要談宗教。」她會這樣說，可能是因為主持人特別介紹我是「牧師」吧！但我很清楚一件事：宗教信仰，就是在談心靈的問題。特別是在醫院的工作經歷，這點更是非常清楚。 現代醫學非常發達，醫療科技的發展更是日新月異。但我們的生命不是只有在肉體，還有很重要的層面，就是心靈的健康。而這種心靈的層面所發展出來的就是所謂的「宗教」。 人類自古以來迄今一直不變的一件事，就是怎樣面對生存的問題，也因為知道這種生存問題，並不是科技可以處理的範圍，其實科技越發達，並沒有拉近且解決了人與人之間、族群彼此之間的距離，甚至常常是更遠，而且也發現科技越發達，問題更多，痛苦更大。因此，從古老的祖先開始就發展出宗教信仰，它補足了人類生命中最重要的缺口，也是從生命的苦難中體驗所帶來的結果——宗教。 在所有的宗教信仰中，共有的一件事，就是祈禱。祈禱，是在信仰中表現出來最基本也是最普遍的一種宗教行為。因為祈禱是在跟所敬拜的神說話，可以說感謝、歌頌、讚美神的話，也可以是向神明傾訴內心的苦悶，當然更可以無所不談地聊天。因為真正的神明是無所不在的，因此，隨時隨地都可以把內心想說的跟所深信的神對話，也可談非常隱密的事，都不用擔心會被神明外洩內心的秘密。祂不需要我們先掛號，也不用安排指定時間。其實，神明就存在我們的內心中。只要相信有神，且會喜歡跟這位你所深信的神說話（祈禱），很自然地，就會有股心靈的力量蘊含在人的生命中。 創辦彰化基督教醫院的「老蘭醫生」（David Landsborough III，我們習慣這樣稱呼他，他可說是最喜歡祈禱的外科醫生；他的兒子後來接續他當院長，也就是David Landsborough IV，我們稱他「細漢蘭醫生」）。老蘭醫生每次在開刀房為病人手術前，都會先帶開刀房所有的同工圍繞在病人身邊，然後他會牽著病人的手一起向上帝祈禱說：「親愛的上帝，懇求袮牽著我的手，使這次的手術都能順利完成。也懇求袮賜福給這位兄弟（或姊妹，他都會唸出病人的名字）不會害怕，會有平安的心靈，恢復健康的身體。奉耶穌的名，阿們。」結果因為這樣簡短的祈禱，卻讓病人感動到流淚，而開刀房的護理人員後來幾乎都信了耶穌，她們都從老蘭醫生身上學習到謙卑、敬虔的信仰態度，病人更多是因此而受洗歸信耶穌的。 同樣的情形也出現在創辦花蓮門諾醫院薄柔纜醫生和台東基督教醫院的創院院長譚維義醫師兩人的身上。 有次，有人不解地問老蘭醫生說：「你已經醫術這麼好了，為什麼還向上帝祈禱說要祂牽著你的手呢？」老蘭醫生回答說：「我是個人，只要是人，就會出差錯。但上帝不會，祂是神，也是全能的。」簡單的話，讓病人特別是在他身邊的醫務人員都學習到敬虔且謙卑的心靈在服務的工作岡位上。這在早期的花蓮門諾醫院和台東基督教醫院都是。 我在癌症醫院服務也經常會遇到有病人面臨開刀治療時，總是心神不安、害怕。有時社工師，也會有護理人員讓我知道哪位準備要開刀的病人很需要我關心。因此我常去探望這樣的病人，而若遇到是信耶穌的病人，我都會牽著他們的手祈禱，有的人因此會感到相當窩心而流淚。其實，我的祈禱很簡單，就是學老蘭醫生的這句祈禱語說：「慈悲的上帝，某某人明天要接受醫生手術治療身上的疾病，懇求袮牽著醫生的手，使這項手術可以順利完成。也懇求袮賜給某某人有平安的心靈，不懼怕，讓他知道袮與他同在。謝謝袮的恩典，奉耶穌的名。阿們。」 更多時候是遇到非基督徒，當我知道病人不是基督徒時，我會跟他們說可以透過向上帝祈禱，使你的內心不再恐懼、不安。他們通常會說：「可是我又沒有信教（意思是指信耶穌）」。我總是這樣跟他們說：「沒有關係，上帝認識你，是你不認識他。但慈悲的上帝一定會垂聽你的祈禱。我可以帶你向祂祈禱。」若是病人不反對，我都會這樣告訴病人，我唸一句，他要跟著我唸一句。於是我這樣說：「天上的神，我是某某某，我明天要接受開刀手術治療身體的疾病。雖然我不認識袮，盧牧師說袮一定認識我。因此，我懇求袮牽著醫生的手，使這項開刀順利完成。也懇求袮賜給我平安，不害怕。謝謝袮，奉耶穌的名祈禱。阿們。」我也會解釋「奉耶穌的名」這句話的意思，是指耶穌是人和上帝之間的橋樑、媒介。而「阿們」的意思，是指我祈禱所講的話都是真實的，耶穌作我的保證者。 不論是基督徒或非基督徒，我都跟他們說晚上九點之後，就不要再接手機或看電視節目了，讓自己內心保持安靜，並開始在心中默禱說：「天上的神，我將我的生命交托在你手中，懇求袮與我同在。除去我心中的擔憂。謝謝袮，奉耶穌的名。阿們。」將這樣的祈禱文連續默唸在心中，直到睡覺時。然後隔天當護理站派人來推病床要去開刀房時，就一直唸著我前面教導他們的祈禱句，一直唸到麻醉睡去，這樣就可以了。 每當接受開刀出來的病人，我再去探望時，非基督徒病人往往會很高興地看到我再去探望他們，並且跟我說：「牧師，真的耶，我都沒有害怕喔，謝謝你牧師。這樣要給你多少錢？」我說：「禱告不用錢。」病人會說：「這樣不好意思啦！」這是我在醫院服務十八年來最有趣的經驗之一。因為從來沒有遇到基督徒在牧師為他祈禱後，會問牧師要給多少錢的。 祈禱，這是一種宗教信仰的活動，所有的宗教信仰都有祈禱。祈禱就是一種心靈活動，這種活動越多，這樣的人的生命會越快樂，遇到重大困境時，不會亂了心緒。沒有宗教信仰，很難談得上心靈的層次，頂多只能說是理性的思維，談不上信仰。當然有人會將理性的思維也看成是一種「宗教」，但那種宗教是只相信自己，覺得自己有能力，有辦法處理生命的問題。其實，人是很軟弱的，特別是面對生命陷入危險之際，這種軟弱馬上就會顯露出來。 我們應該清楚一件事：無論我們的科技多麼發達，人的生命問題絕對不是科技帶來歲月的延長就會滿足的，不會，很可能因為科技越發達，帶來的生命苦難越多，且會使生命的際遇更加殘酷。確實，科技帶給我們的是平均年齡延長了，但心靈空虛的洞口卻相對地越大，總會覺得生命缺少了什麼，甚至會感覺活著的日子很痛苦，精神障礙的人也越來越多。 台灣近十年來講究注重身體健康的風氣盛行，許多知名餐廳紛紛推「養生餐」，許多戶外活動增加，在各地都有推出健身活動，連電視節目也推出各式各樣的營養品廣告和活動節目等等，整個社會好像「健康」、「活潑」起來。但身體健康了，內心並不一定，精神疾病的案例節節升高，這就說出了一個重要因素：心靈貧乏。也因為貧乏，才讓許多新興宗教活動找到缺口而興起，這點從許多宗教活動給予商業化就可看出來，甚少有人會想到尋找和建構正確的宗教信仰，這是非常可惜的一件事。 我們的生命不是只有肉體的健康就會滿足，也需要虔誠的宗教心靈來滋潤，這樣的生命才會活得有意義。唯有心靈飽足的人，才不會在意年歲長短，是會重視怎樣使生命活得更有意義，但這已經不是醫學的問題，而是宗教信仰的範圍了。
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2024-05-16 醫聲.醫聲要聞
永續健康論壇3／AI消弭偏鄉差距 提升照護品質
人工智慧（ＡＩ）已成為醫療領域的核心，也是促進醫療平權的重要工具。數位科技不僅能進行偏鄉遠距醫療、預測疾病風險及急重症照護，還能讓手術更精確。高雄醫學大學附設中和紀念醫院還以生成式智能護理與交班紀錄，加速醫院的營運管理，並節省醫護人力成本。林口長庚紀念醫院院長陳建宗提到，利用高科技可以讓手術更精確，減少併發症且縮短病人的康復時間，比如在胸腔外科及整型外科的合作下，進行的胸椎交感神經顯微重建手術，顯著改善了手術後的代償性出汗問題。而長庚名揚國際的顱顏重建，早已應用３Ｄ列印及電腦導航輔助系統，去年更成立「手術技能訓練暨研發中心」精進外科醫師的手術技能，利用擴增實境（ＡＲ）進行醫師的培訓並吸引國際人才前來觀摩。至於急重症的應用，高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長王照元指出，智慧醫療應用於急重症照護、加護病房、手術麻醉智能管理、生成式智能護理與醫護交班紀錄協作，不僅協助醫師快速準確地判讀氣管內管的位置，更引入ＡＩ演算模型，每十分鐘自動評估急診病患的狀態，預判準確率高達九成六，並預測三個月內病人的存活率及急重症病人死亡風險，提升照護品質。醫師公會全國聯合會副理事長陳相國指出，成大醫院影像緊急通報系統的運作，可讓病患影像資訊經智慧醫療精密演算、比對，及時發出腦出血、氣胸與主動脈剝離等緊急病灶警示，醫療團隊在三分鐘內就能採取行動，爭取黃金救命時機；對於銀髮族心血管疾病患者，ＡＩ技術也能進行心血管影像判讀、疾病預測。「智慧醫療的發展，是促進醫療平權的關鍵。」天晟醫院院長鄭貴麟指出，天成醫療體系已整合患者資訊，實現即時數據共享和精確的診斷支持，例如低劑量電腦斷層檢測（ＬＤＣＴ）配合ＡＩ判讀技術，不僅提高了診斷的準確率，也減輕了醫療人員的工作負擔。長年投身偏鄉醫療的高雄醫學大學附設中和紀念醫院，該院副院長戴嘉言指出，山地原鄉民眾的平均壽命比全體國民減少十歲之多，近年雖然差距較過去有所縮減，但還是象徵「健康權」的不平等。戴嘉言表示，高醫長期配合健保山地離島地區醫療給付效益提昇計畫（ＩＤＳ），除派專科醫師定期駐診偏鄉，也結合虛擬健保卡，與衛生所合作設立醫療遠距門診會診，傳輸資料給專科醫師判別，開立處方箋並在地取藥，衛生所與醫院亦能共享病歷；增加醫療可近性，更提升平均餘命，如台東縣民近五年增加0.97歲，增幅居全國第二。
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2024-05-11 醫療.感染科
地球升溫會改變登革熱傳播？聽聽專家解釋升溫影響與不同蚊子族群競爭情況！
地球升溫增加疫病風險並非空穴來風，國家衛生研究院調查及推估顯示，近年登革熱的兩種病媒蚊分布，有提高海拔高度的現象和向外擴散的可能，一旦氣溫持續升高，最令人擔心的埃及斑蚊恐跨越北回歸線「北漂」到台中、南投、苗栗、花蓮等縣市；專家指出，除應持續監測，要做好環境管理，不能讓埃及斑蚊有北上立足的機會。埃及斑蚊 台中、新北零星捕獲國衛院國家蚊媒傳染病防治研究中心接受環境部委託，在全台監測、記錄白線斑蚊與埃及斑蚊的分布情形。該中心技術助研究員黃旌集指出，埃及斑蚊目前以嘉義縣布袋鎮或台南市新營區為北界，始終無法跨越北回歸線，但2022年在雲林北港、新北板橋車站各捕獲一隻埃及斑蚊，去年也在嘉義縣中埔鄉與台中新烏日車站內各捕獲一隻埃及斑蚊，當時有點擔心，所幸持續監測後均未再發現。黃旌集說，這顯示埃及斑蚊可能藉由火車、高鐵等人為活動遷移，但應該還無法在這些發現點存活及繁衍。白線斑蚊 逾1500公尺抓到不過，黃旌集帶領的研究團隊每季以誘卵桶與誘殺桶進行斑蚊調查，發現過去白線斑蚊全台都有分布，且大致在海拔1500公尺以下，近兩年已有數十個捕獲點都超過1500公尺；推估埃及斑蚊可能適合在台南、高雄、屏東、台東與嘉義市存活，過去發現的海拔低於1000公尺，但依據未來升溫走勢推估，可能往北擴散。黃旌集說，團隊依照升溫不同情境推估，未來氣溫升高攝氏1.5度，埃及斑蚊最北界可能會到台中市太平區與花蓮縣瑞穗鄉；如果升溫2度，北界可能擴及台中市北屯區與花蓮縣花蓮市，可能分布區面積約占台灣總面積25.5%；升溫2.5度時，北界可能再擴及台中市潭子區與花蓮縣花蓮市，分布面積增至28.4%；萬一升溫至4.4度最極端的情況，埃及斑蚊分布北界可能會到苗栗縣竹南鎮及花蓮縣秀林鄉，分布區面積將增至43.3%。棲地移轉 埃及斑蚊叮咬更多人黃旌集表示，會特別留意埃及斑蚊的棲地移轉動向，是因牠雖與白線斑蚊都能帶有登革熱病毒，但牠的警覺性較高，通常白線斑蚊會一次吸飽血才飛走，埃及斑蚊對周遭動靜較敏感，常吸數次血才會吸飽、產卵，相較之下，埃及斑蚊會叮咬更多人，傳播疫病的機率與風險比白線斑蚊高出數倍。台大環工所兼任助理教授劉銘龍表示，這項科學性的調查及推估，有助於因應氣候變遷提高疫病風險的調適作為，目前埃及斑蚊尚無法傳宗接代、建立族群，監測應持續進行。環境部表示，因應氣候變遷的調適作為，這項監測會持續執行。專家解疑 爭輸地盤 埃及斑蚊難北擴國家衛生研究院國家蚊媒中心首席防疫顧問、長榮大學名譽教授陳錦生指出，追蹤研究顯示，過去也曾在北部發現埃及斑蚊蹤跡，但目前在中北部都無法長時間生存，更別說落地生根、繁衍出穩定族群。陳錦生表示，病媒蚊其實跟人類一樣，要有適合環境才能生存繁衍，埃及斑蚊雖出現中北部，但多年來都無法長期生存繁衍、造成疫情，推測埃及斑蚊屬於境外移入，大多從南部高雄等港區進入。雖然地球暖化、北台灣也常高溫多雨，埃及斑蚊可能可以適應，卻沒辦法成功往北擴展族群，除溫度問題，一定還有其他環境因素使然。他說，目前研究找到可能原因之一，是埃及斑蚊必須與本土白線斑蚊相互競爭，證據是兩者體內各有共生的「簇蟲」，研究發現這兩種蚊子如果同時產卵在同範圍的水中，白線斑紋共生的簇蟲會殺死埃及斑紋共生的簇蟲，間接造成埃及斑蚊沒有辦法存活，但埃及斑蚊共生簇蟲無法對抗，造成埃及斑蚊在台灣相對弱勢，但埃及斑蚊無法往北擴散，可能還有其他的原因，雖還沒有發現，因為散播能力沒有特別突出，中北部民眾毋需擔心。責任編輯 吳依凡
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2024-05-08 退休力.理財準備
工作多年，為何我的存款幾乎沒增加？人生必學財務規畫鐵三角
Sum是我多年的運動好友，之前一起參加了台東的Lava113鐵人三項賽事。在比賽的過程中，我們恰好聊到了財務規劃的話題。Sum抱怨說，他覺得理財很難，存款幾乎沒有增加，而且物價上漲的壓力使他感到人生很困難。我告訴他，可以將比賽中所學到的經驗應用在財務規劃上，以創造一個強大的財務鐵三角。Sum好奇問道：「鐵人三項我懂，但什麼是財務鐵三角？聽起來好厲害！ 」 鐵人三項與財務規畫的關聯Lava113是一種長距離的耐力運動，需要連續完成游泳1.9公里、腳踏車90公里、跑步21.1公里三個項目。參賽者可以使用各種工具來完成，如游泳可以用浮標或SUP板，腳踏車可以騎電動輔助車，跑步可以跑、走或爬完成。人生的財務規畫也是如此，你可以藉由各種方法實現你的財務目標，但大部份目標是有時限的。例如小孩出生了就得開始付一連串的照顧費用，租金、水電賬單來了就得在限期內繳費。每個人都需要學會另類的三鐵玩賽，如同財務規畫需要不斷切換工具。財務規畫的第一階段像跑步，對應收支管理在會計學上就是損益表。跑步進階就是騎腳踏車，總會經歷歪歪扭扭的階段，就像收入存下的錢變成資產，開始有錢後東買西買，各種資產就可能變成資產負債表，如何用指標衡量品質是最大關鍵。最後進入難度較高的游泳，因為換氣困難所以很多人放棄，如同資產如何承擔適當風險並創造收益。投資成功時固然很開心，但波動來時卻不知如何應變，唯有了解自己的風險承受度才能選擇合適的工具，不然還是在游泳池裡有救生員最安全，如同購買合法受監管的金融工具是一樣的道理。財務鐵三角之一：存下3成收入編制收支管理也就是損益表，把收入支出全列明細，但不是流水帳。重大的日常開銷列出來，像是食品、小孩教育、孝養金、保險費、休閒(旅費)、住房服務(房貸、房租)…等費用。例如一個月開銷10萬，超過1/10也就是1萬以上重大開銷列出明細就好；扣除開銷後其他的部分都是生活費。接下來只要把收入30%存下來，你就及格了！標準要大於平均值，根據目前111年收支調查報告儲蓄率為24.72%。再檢視哪些支出花得特別多，怎麼調整就很清楚了，可參考111年家庭消費支出型態。若你說該刪的都刪了仍不夠怎麼辦？那你需要先增加自己的附加價值創造新收入。財務鐵三角之二：製作財務全景圖全景圖就是資產負債表，很多人疑惑為何存款一直停滯在固定數字？首先你應該把到處放的撲滿找出來，每個閒置的銀行帳戶就是你的撲滿，同理閒置的股票、基金也是如此，檢視清楚才能知道自己有多少資金、可以做什麼事。關鍵數據1:資產負債比大於2，財務全景圖裡的低中高風險資產必須要大於負債2倍以上。關鍵數據2:債務比率少於30%，個人的債務支出不應該超過總收入的30%。適當的持有債務也對財務規畫有加分效果。財務鐵三角之三：創造現金流4%1994年，退休規畫專家William Bengen提出了一項對退休者相當有用的建議，稱為4%提款法則。這個法則建議退休者在退休後的第一年提取其投資組合價值的4%，然後在之後的每一年，根據通貨膨脹調整這個提款金額。對應這個提領法則你需要檢視整體財務，將閒置的錢活化。全景圖的風險，低中高資產目標就是創造整體的投資組合收益，將各類資產收益加總除以總資產，即為現金流比率，比率高於4%為合理的目標，但不是越高越好，仍需考量經濟環境、風險承受能力、目標時間、投資類型…等。而現在正是高利率的環境，應該把握當下檢視資產，創造現金流。財務鐵三角3好處1.風險管理能力：參與鐵人訓練培養了風險管理能力，使人們能夠評估和應對不同風險，這對財務規畫同樣至關重要。儲蓄率30%讓你保有彈性，負債比。2.時間管理技能：在鐵人訓練中，設定時間目標至關重要，這同樣適用於財務規畫。了解財務全景圖讓自己坦然面對財務，並定期檢視財務計畫和投資，提高效率，以確保財務目標的實現。3.團隊合作精神：鐵人訓練培養了團隊合作精神，這對於與財務顧問、家人等共同制定和實現財務目標非常重要。財務是需要一起合作共好的，家人與顧問的合作能夠增強信任和理解，面對問題共同克服挑戰，實現共同的目標。以上分享這些透過鐵人訓練所培養的能力，運用在財務和投資規畫上，可以更靈活應對市場環境的挑戰，承擔合理的風險，實現財務穩定增長。作者／林哲民經歷：公勝保險經紀人業務經理、富邦人壽業務襄理、MDRT台灣分會地區主席、Ernst&Young會計師事務所組長專業證照：CFP®國際認證高級理財規劃顧問、RFA退休理財規劃顧問、投信投顧、人壽、信託業務及高級證券等合格證書。
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2024-05-04 醫聲.領袖開講
院長talk／王蘭福控制飲食、多運動養生，「騎腳踏車」是健康祕訣
衛福部台東醫院守護後山鄉親健康128年，去年2月台南部立新營醫院副院長王蘭福轉調接掌部東，胸腔內科專長的他，盡其所能將畢生所學奉獻給偏鄉外，更要帶領這台百年醫療團隊列車，提升部東醫療服務量能。王蘭福養生祕訣管理一間百年醫院，若沒有健康的身體和心靈，著實是很難勝任，王蘭福的養身之道就是控制飲食、多運動，始終讓自己維持運動的好習慣，喜愛運動的他，尤其喜歡騎腳踏車，以保持穩定的健康狀態。王蘭福表示，現在2個孩子都讀大學，太太工作也較不忙，所以兼顧家庭蠟燭兩頭燒的辛苦面已經不太常發生，反倒是工作的壓力在所難免，所以休假時他會到處旅遊走走調適心情，讓自己的身體和心緒獲得紓解，有好的身心，才能帶領團隊不斷向前邁進，更上一層。發揮所長 對抗肺結核王蘭福畢業於中國醫藥學院醫學系，是一名公費醫師，87年畢業後，幾乎都在偏鄉地區的縣市服務，包括苗栗、玉里、新營和現在的台東，就這麼巧讓他的胸腔內科專長，得以在肺結核好發的偏鄉縣市盡情發揮，治療更多鄉親。台東縣肺結核發生率居全台第三高，王蘭福表示，結核病常見「發燒、咳嗽超過2周、體重減輕」三大症狀，潛伏期雖然能長達5年但無傳染力，萬一發病只要按時服藥2周即可降低傳染率，恢復正常生活及工作，治療6至9個月就能痊癒。肺腺癌是國內癌症第1名，王蘭福也關注台東民眾的肺，雖然台東有乾淨的好空氣，但肺腺癌的成因與長期抽菸、廚房油煙及家族遺傳史有關，建議民眾一定要定期接受檢查。招募新血 推長照醫療對於台東偏鄉醫療，王蘭福認為，目前部東醫院的規模及設備雖不比台東馬偕和台東基督教醫院，但就醫療體系來說，是不可或缺的重要，尤其部東醫護上下團結一心，疫情期間肩負起收容重症患者的大任，近年更守護起東海岸醫療的責任，讓台東醫療不重疊浪費。部東醫院有128年歷史，歷經無數次的大樓整建及組織調整，但唯一不變的就是持續堅守台東醫療的第一線。要如何讓部東的運作更有效率和提升服務量能？王蘭福上任後積極招募新血，讓本院和成功分院陸續增加了胸腔內科、眼科、牙科、精神科、急診醫學科、麻醉科等8位專科醫師；同時優化醫院資源，與其他醫院合作引進更多資源。「未來醫院持續重視專科醫師的增加和長照的發展。」王蘭福說，目前部東精神科醫師已漸完整，也針對老人、一般成人及孩童的診療爭取更多醫師到部東服務，同時面對台東高齡化的問題，長照醫療將是他推動的重點服務之一。王蘭福小檔案年齡：51歲專長：一般胸腔疾病、肺癌、肺結核、肺炎、慢性阻塞性肺病、氣喘、重症加護現職：部立台東醫院院長、胸腔內科主治醫師學歷：中國醫藥學院醫學系、碩士經歷：台北榮總胸腔部住院醫師、總醫師、臨床研究員；玉里榮民醫院胸腔科主治醫師；部立苗栗醫院胸腔內科主治醫師；台南新營醫院副院長給病人的一句話：照顧健康是自己的責任，唯有照顧管理好自己的健康，才能做更多對自己、對社會有意義的事。責任編輯：陳學梅
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2024-05-02 焦點.元氣新聞
關渡學vs.皇后鎮 健康長壽社區台星高峰論壇相互交流
全球人口結構變化，各國關注高齡健康長壽，國內關渡醫院院長陳亮恭領導「台灣高齡整合照護研究」，將研究落實在台北市關渡社區，讓居民在健康長壽獲得成效，這是「台灣之光」，更吸引新加坡國立大學的重視，特別派代表團來台參訪，並參加台北榮總一連兩天舉辦的「台灣新加坡健康長壽高峰論壇」，希望台灣與新加坡經驗充分交流。高齡照護 打造宜居關渡台灣整合高齡照護研究（TIGER，Taiwan Integrated Geriatric Care Study），以整合疾病管理與失能、失智預防為服務基礎，證明可以改善生活品質、預防失能、失智、提升慢病管理品質及健康服務價值成效，並逐步形成「關渡學人」的生活型態，逐步邁向健康長壽的宜居關渡。率領新加坡國立大學代表團的新加坡國立大學前任副校長、現任人口健康中心執行主任John WONG教授說，新加坡與台灣都面臨人口老化的挑戰，健康是多項綜合的結果，包括心理、生理、社會，新加坡正推動「皇后鎮」健康社區計畫，期盼民眾健康老化，這必須由政府及全社會共同參與。新加坡因應未來人口老化結構，規畫居民有10萬人的「皇后鎮」社區，以介入醫療、科技、社會參與等，從中設計、了解未來的需要。這個計畫與台灣正進行的「關渡學」十分相似，因此來台交流，其中「關渡學」的兩大特色令新加坡代表團驚豔。實證基礎 連結醫療服務陳亮恭指出，特色一是在關渡社區實行的「關渡學」，全面導入過去10年的相關研究，有實證基礎，並連結醫療服務；特色二則是「關渡學」與科技結合，導入學校、醫院、產業等資源，並進入實用端，企業可以依照需求，重新設計服務體系及產品，目前也選出五家企業合作，希望能發展出好的科技方案，也期盼國內廠商可以與新加坡團隊合作。成功經驗 吸引國際注意「關渡學」在人口約5.5萬人的關渡社區推動，初步改變社區的氛圍，也升級了社區醫院的角色。北榮體系在台北 榮總院長陳威明的支持下，將在新竹、桃園、宜蘭、花蓮、台東等分院逐步開展，讓北榮的分院都成為當地社區的「塔台醫院」。昨天論壇中John WONG也指出，新加坡、台灣、日本都是東亞地區重要的意見領袖，應該要彼此合作。「關渡學」計畫架構與成果也吸引了台北市衛生局的注意，期望能藉由人工智慧（AI）提供台北市民完善的數位服務。陳亮恭說，感激北市衛生局看見關渡醫院的努力，也感激新加坡國立大學以國家計畫的眼光與台灣合作，希望透過國內外各單位合作，從社區去逐步推展，讓健康長壽成為全民共享的未來，「關渡學」最新成果將於今年年底或明年初對外公布。台北榮總院長陳威明表示，陳亮恭院長所帶領的台北榮總、國立陽明交通大學的團隊，專注於最前瞻的高齡醫學領域，現在新加坡人口也面臨快速高齡化，期盼透過兩國的互相交流、學習，學習到更多的政策及經驗。
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2024-04-26 焦點.杏林．診間
醫病平台／我的偏鄉醫療嘗試
【編者按】：本週的主題是「偏鄉醫療服務與醫者的愛心」。一位在醫學中心的主治醫師回顧自己在初入醫學院時，在同學的互相鼓勵與人文老師的啟發下，發起「與病人為友」的學生暑期活動，成功地激發醫學生的愛心，並繼續傳承成為該校具有特色的醫學生服務活動。→想看本文一位小兒科醫師分享自己如何以「平衡大學附設醫院的教育責任與利用專業知識來幫助需要的偏鄉兒童」為心願，將青少年照護觀念導入健保架構下，並能貼近在地青少年族群的需求而努力，形成「社區-學校-家庭」的青少年健康照護模式。→想看本文一位醫學中心小兒外科醫師分享他同時也在兩所偏鄉醫院為理想奮鬥，他的一句「一個人走得快，一群人走得遠」道出了他們期待集結一群志同道合的醫師同行，從而確保照護的完整性與持續性。「醫病平台」衷心希望這些故事可以感動更多的醫學生、醫師、社會大眾，多多關懷偏鄉醫療。緣起偏鄉醫療最常遭遇的困擾，便是醫療人力與資源缺乏。而台灣的小兒外科除了有醫師平均年齡逐年老化與新血後進減少的問題，在偏鄉環境更是不容易有小兒外科醫師的生存空間，因為醫師在選擇服務的地點時，往往有許多的考量，例如經濟收入、生活環境、或孩子教育需求等等。臺北醫學大學附設醫院(以下簡稱北醫附醫)鄰近繁華現代的信義計畫區，無論大眾交通或是國道交通都相當方便，因此平時便肩負大臺北東區民眾的醫療需要，甚至涵蓋基隆市、新北市汐止區等地的後送醫療。然而，大學附設醫院有教育的責任，雖然業務量沒有其他醫學中心多，仍需要維持小兒外科服務。 根據台灣小兒外科醫學會的統計，有130萬兒童少年人口的大台北地區約有30名在職的小兒外科醫師，相較於偏鄉地區，人力資源相對豐富很多。以每百萬人口計，大台北地區的小兒外科醫師人數不僅超過美國，更是全國之最。於是「如何平衡大學附設醫院的教育責任與利用專業知識來幫助需要的偏鄉兒童」就成了縈繞在我心的牽掛。蘭陽的呼喚羅東聖母醫院是隸屬於天主教靈醫會，於1952年由從中國大陸來台的修士與修女們創立，自始至終致力於照護蘭陽地區那些經濟困窘、身處弱勢的民眾，逐漸成為許多當地人健康的依託。近年來，宜蘭縣每年約有三千名新生兒誕生，而聖母醫院大抵上承擔了其中三分之一的嬰兒醫療服務，顯見其在兒科照護的重要性。從馬偕醫院來的周桔源醫師，在這裡提供小兒外科的服務，但一年一年的過去，這裡需要有年輕醫師來接棒。因為看到這樣的需求，我鼓起勇氣，挺身而出，接下這個偏鄉支援計畫。在北醫附醫的長官支持與聖母醫院長官的幫助下，雙方合作的計畫得以順利推展，自2022年4月起，我便開始每週四至聖母醫院進行手術與看診。在支援期間，我在聖母醫院進行了一系列的小兒外科常規手術，如腹股溝疝氣修補（引進腹腔鏡手術）、耳前瘻管切除、舌繫帶鬆弛及板機指鬆弛手術等。此外，我也實施了需要短期住院的手術，包括嬰兒腹股溝疝氣修補、淋巴管瘤切除、隱睪症矯治、多指（趾）重建及肛門瘻管手術等。其中，最讓我印象深刻的是，許多原本需前往遠地醫院長期就醫的孩子，現在可以在聖母醫院就近接受追蹤與治療。比如，一位需要長期胃造瘻管的罕病兒童，在過去經常往返於台大兒童醫院與急診室更換造瘻管，而今卻能在我的聖母醫院門診安排更換與追蹤。若聖母醫院收治了需矯治先天畸形的孩童，我也能即時與兒科醫師進行討論，並協調轉院手術。期間有位近週歲的女童，自兩個月大開始就間歇性嘔吐，經由我們的互助機制轉介至北醫附醫進行檢查，發現她患有先天十二指腸蹼膜所導致的阻塞，最終通過手術得以康復。這樣的轉介案例越來越多，也使得北醫附醫在2023年順利取得小兒外科專科訓練醫院的資格。透過這次合作，我深刻體會到，若無願意合作的專業小兒科醫師、專精且樂於照護兒童的麻醉科醫師，以及一個願意學習並成長的手術室團隊，要在短時間內建立一個能照顧兒童的外科團隊是相當困難的。幸運的是，聖母醫院在院方的支持下早已具備這些條件，順理成章成為合作成功的基石。 飛越山海，支援台東隨著我在聖母醫院的支援步入一週年之際，過去一年的支援成效顯著，鼓舞了我，進一步想要推廣這種合作模式，但這樣的支援模式，是否真能在其他地方複製呢？作為一位花蓮女婿，我一直密切關注東部地區的醫療需求。花蓮擁有慈濟醫院的資源，小兒外科醫療服務相對完善，但台東的情況卻大不相同。過去，台東的小兒外科服務大多依靠台北馬偕醫院的醫師們輪流支援，每隔三、四個月集中一天時間處理所有手術。這樣的漫長等待中，孩子們的病情有可能會惡化，或家屬可能遺忘孩子需要及應該接受的手術治療。在這種迫切情況下，家屬常常不得不帶著孩子跋涉至花蓮或高雄尋求治療，而這樣的距離，對於西半部的家庭而言，就如同從屏東到台中一般遙遠。於是我開始考慮是否能將與聖母醫院合作的模式，搬到台東來實施，至少每月提供一次的小兒外科門診與手術服務。雖然這對西部許多城市來說可能只是杯水車薪，但至少能夠讓需要的孩子能盡早接受手術，預防嚴重的併發症。衛福部的研究報告也指出，疝氣和腸阻塞是五歲以下兒童死亡率的部分原因。社群媒體上經常可見台東基督教醫院（以下簡稱東基）的鄭弋醫師為孩子們的醫療需求發聲，於是我鼓起勇氣聯絡她，探詢兒童外科醫療的需求及合作可能性。感謝上帝，當時的東基院長陳志成醫師對完善醫院照護體系充滿熱忱，我們的初次會談後，就達成共識，要一起合作為台東的孩子們服務。台東的支援計畫遂於2023年7月順利啟動，儘管首次的門診因颱風而不得不取消。有一名因包莖併發反覆的包皮龜頭炎以及嚴重的泌尿道感染的孩子原本計畫來門診安排手術，卻因颱風延誤了診治。在這緊急關頭，我與陳院長透過視訊討論病情，並由陳醫師親自安排手術前的檢驗、檢查及麻醉諮詢。8月，我乘坐最早的班機前往台東，在著陸後直接前往醫院，再次訪視病人並詳細解釋手術過程。幸運的是，我過往在彰化基督教醫院（以下簡稱彰基）接受過外科訓練，而東基所使用的電腦系統正是彰基的，彰基外科也曾對東基提供過支援。在這樣的完美配合下，我順利完成了首次手術和門診支援。最讓我意外的是，在台東的首次門診中，接連診治了超過十位需要手術的孩子，包含疝氣、多指、隱睪症、尿道下裂、甲狀舌骨囊腫、鰓裂遺跡等病症。由於每次支援只有一整天，我必須在上午安排四至五台手術，並在下午進行門診，因此首次門診的病人需求竟花了兩個月才得以滿足。後來，我開始於週四處理完台北的公務後，趕搭晚間的班機前往台東，以便隔天一早開始手術，努力爭取更多時間來為孩子們完成手術，減少他們的等待時間。週六一早巡視完手術後的病人，我便搭班機返回台北。支援期間的住院病人照護工作，都得依靠兒科醫師的幫忙；手術後的傷口照護則交由一般外科的李柏慶醫師在門診中追蹤，這樣也彌補了我只能每月支援一次的遺憾。在此過程中，得到了前任院長陳志成醫師以及繼任的馬堅毅院長的全力支持，手術室及麻醉科同仁的協助，使我得以在台東為這些孩子們提供及時的醫療服務。團結前行：共同為偏鄉醫療邁進的心願景「一個人走得快，一群人走得遠」這句話道出了團隊合作的力量。若我們的支援模式能夠更加成熟與流暢，我期待能夠集結一群志同道合的醫師同行，從而確保照護的完整性與持續性。必須承認，要為孩子們提供及時的小兒外科急症照護，最理想的情況是有專業的小兒外科醫師能常駐宜花東地區。但正如我之前所提到的，這不僅需要小兒外科醫師，同時也依賴於兒科、麻醉科以及兒童重症科醫師的密切合作。這些條件要能具足著實不易，除了靠政府建立相關配套措施外，也有賴醫界與政府合作找出更好的解決方案。而在這個環境成形之前，我要感謝北醫附醫的長官給予的支持與理解，讓我能以此為基地，延伸醫療服務的觸角至那些最需要我們的地方。延伸閱讀：4/23 人生注定的一段邂逅——「與病人為友活動」的前世今生4/25 守護洄瀾山海間青少年的醫師責任編輯 吳依凡
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2024-04-22 焦點.杏林．診間
醫病平台／人生注定的一段邂逅——「與病人為友活動」的前世今生
【編者按】：本週的主題是「偏鄉醫療服務與醫者的愛心」。一位在醫學中心的主治醫師回顧自己在初入醫學院時，在同學的互相鼓勵與人文老師的啟發下，發起「與病人為友」的學生寒假活動，成功地激發醫學生的愛心，並繼續傳承成為該校具有特色的醫學生服務活動。一位小兒科醫師分享自己如何以「平衡大學附設醫院的教育責任與利用專業知識來幫助需要的偏鄉兒童」為心願，將青少年照護觀念導入健保架構下，並能貼近在地青少年族群的需求而努力，形成「社區-學校-家庭」的青少年健康照護模式。一位醫學中心小兒外科醫師分享他同時也在兩所偏鄉醫院為理想奮鬥，他的一句「一個人走得快，一群人走得遠」道出了他們期待集結一群志同道合的醫師同行，從而確保照護的完整性與持續性。「醫病平台」衷心希望這些故事可以感動更多的醫學生、醫師、社會大眾，多多關懷偏鄉醫療。1997年夏天，清大研究所畢業的同時，我也在人生路口徘徊，思索著未來的方向。而接著兩年的軍旅生涯不僅履行了對國家義務，也想清楚自已的下一步——打開醫學之門，退伍後經歷一年的努力，終於考上中國醫藥學院的醫學系。而在地球的另一端，戴正德教授正懷著對故鄉深刻的情懷，決心將人文醫學的火種播散到台灣這塊土地上。在命運的牽引下，「生命意義學」這門課程相繼在成大、中山醫學院及中國醫藥學院開設，開啟了哲學在醫學院中的耕耘之旅。同年，林岳亨學長也在中國醫藥學院開始他的醫學旅程，修讀了「生命意義學」，在戴老師的啟迪下，對「醫學人文」產生了濃厚的興趣。2001年秋天，國家衛生研究院舉辦了一場深具意義的醫學人文研討會，旨在透過台灣醫學史中的標誌性人物尋找或者定義「醫學人文」究竟為何。許多對醫學人文教育充滿熱忱的師長和學子齊聚一堂，我也有幸參與其中。這場研討會雖然從歷史的視角讓我們接觸到了「醫學人文」，會後，我們仍舊難以清晰界定它的全貌。岳亨學長同樣出席了這次研討會，並在休息時刻與我們這些學弟妹們認識交流，分享了各自對於會議內容的感想。神奇的是，我們似乎心有靈犀一般，都產生了一個共同的念頭——我們是否應該採取一些行動來探求醫學人文的真義呢？某天晚上，岳亨學長約我，到敦煌書局的咖啡屋相聚，展開了一場關於如何促進醫學生深入體驗醫學人文的對話。他分享他了在軍旅生活中，曾經在醫院陪伴過自己連隊的弟兄住院，那段日子給予他深刻的感悟，也成了他決心再次投身醫學學習的關鍵動力。而這種在醫院實際陪伴病人住院的體驗，如果也能夠讓醫學生參與，一定能讓他們對於醫學人文的理解更加生動與深入，遠超過傳統課堂所能傳遞的。「學弟，根據我之前的經驗，我想我們可以來創一個活動，讓醫學生可以去病房陪伴病人五天，在活動結束後，大家可以把這五天的心得寫下，如果大家文筆都不錯，甚至我們還可以集結成一本書喔！」「學長，這個想法很棒，但要如何起頭呢？」 學長想了一下，他接著說：「我們先寫個企劃案，然後寄給各醫院，對方如果有回應，我們再親自去拜訪，說明我們的想法與做法。」「學長，那這個活動名稱要叫什麼呢？」「『當醫師前，先成為病人的朋友』，如何呢？」「這個名稱有點長，如果叫做『成為病人的朋友』，你覺得如何？」「學弟，不然我們就用「與病人為友」好了。」活動名稱一經確定，我們便立刻著手將初衷轉化為行動，擬出一份明確而簡潔的企劃書，使得我們的想法能夠清楚展現給所有人。又經過一整夜的努力與細緻的打磨，計劃書的雛形終於成型。在此過程中，岳亨學長也邀請了孫成賢學長共襄盛舉，加入我們的籌備行列，分擔聯絡的任務。我們三人攜手將這份充滿期望的企劃書與邀請信遞送到我們挑選的醫院，滿懷希望地等待著他們的回應。經過一個月的不懈努力，我們的活動在臺灣獲得了南北回響：從淡水馬偕醫院安寧團隊到中國醫大附醫社工室、埔里基督教醫院家醫科，再到高雄長庚醫院精神科病房，各方均慷慨開放，支持我們「與病人為友」的倡議。活動地點確立後，我們著手製作宣傳單張，在BBS的系統板塊和班級版面廣為宣傳，吸引了四十位學生參與——大多數是滿懷熱情和好奇心的大二與大三學生。為了讓每位參加者都有所準備，在正式活動之前，我們舉辦了預備課程，特邀洪寶蓮教授和社工組長，為我們講解同理心以及與病人相處的要訣，賦予學生們基本的專業知識與人文關懷。隨著寒假的到來，我們便按照自己選擇的志願，踏上了「與病人為友」的實踐之旅。我當年參加的是埔里基督教醫院家醫科負責的偏鄉醫療，這個經歷與其他隊伍截然不同。我們的任務不是在病床邊照顧病人，而是與埔基的醫療團隊一同深入仁愛鄉的山區，實地參與當地的日常醫療服務。在醫療站內擔任志工，我們不僅協助團隊處理各種醫療行政事務，更通過團隊的引介深入了解原住民部落的生活，體會偏鄉醫療工作的點點滴滴。這五天的經歷讓我體會到原鄉的醫療不只要具備專業知識，還要對原住民文化有深刻理解，才能夠讓醫療團隊照顧深入偏鄉社區。在那充滿期待的開學前一週，我們這群「與病人為友」的夥伴們，約定一同返回學校，舉辦了一場充滿溫度的心得分享會。每位參與者都有機會分享他們與病人之間的感人互動，這不僅讓我們能夠從他人的視角感受醫療的多樣性，還能學習到不同的醫療觀點。特別是我們這一組分享的山地醫療經歷，展示了如何在偏遠的仁愛鄉，得益於全民健康保險的支持，使當地的醫療服務得以接近平地區域的水平。分享會的尾聲，我們有幸邀請到戴正德教授聆聽我們的故事並給予鼓舞。他提到了一本書名為《醫院裡的哲學家》，並告訴我們：「經過今天的分享，我看到你們每個人都如同醫院中的小哲學家，懷著對醫學的熱情和對病人的同理心。我希望這份感動和想法能激勵你們在未來的職業生涯中，都能成為一名視病猶親的優秀醫師。」因戴教授鼓舞，我們每一位投身於這次活動的同學都將感動之情化作文字，記錄下了這次經歷。在接下來的幾週，我們進行了仔細的編輯與美術設計工作。當年的系主任沈戊忠教授慷慨助我們籌措出版資金，最終以醫學系的名義出版了《讓醫學從關懷出發：一群醫學生的寒假作業》一書。這本書的發行不僅是我們對於這段經歷的共同記憶，更向全國眾多醫學教育界的師長前輩們展示了醫學人文教育的另一種可能性。這本書實踐了「病人是醫生最好的老師」這一理念，進一步強調了病人同樣可以成為醫學生學習醫學人文的良師益友。在畢業五年後的我，再次與戴正德教授的人生軌跡相交。教授邀請我加入他在學校所開設的「生命意義學」與「醫師與社會」兩門醫學人文課程的教學陣容。如今已是第十個年頭，這段不短的時間裡，我身為學長及醫師，與戴老師那醫學哲學家的身份形成完美互補，共同為學生提供一個關於醫學人文更宏觀的視野。戴老師曾對我說道：「回到台灣，我失去了許多，但換來的也很多。特別是能教導你們這群優秀的學生，見證當初播下的醫學人文之種茁壯成長，令人格外欣慰。」我對老師表示感激：「感謝老師當年選擇回台灣，更感激您落腳台中，讓我們中國醫大和中山醫大的醫學生們，能夠受益於您的寶貴教誨。」自2002年起，「與病人為友」活動至今已歷22載，成為中醫大醫學系醫學人文教育的獨特潛在課程。這項活動對我們的同學及後輩所產生的深遠影響或許難以用數字衡量。然而，不久前，一位好友分享了他將小兒外科醫療擴展至台東的經歷，另外一位學弟在受訪中也談到了「與病人為友」的理念，這讓我堅信，這活動已在台灣醫界中悄然發揮其影響力。在此，我想對那些一路上支持我們，讓這項活動得以延續至今的每一位，表達我最衷心的感謝。責任編輯 吳依凡
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2024-02-26 焦點.元氣新聞
網紅企鵝妹衝鹽水蜂炮遭炸傷，若用「左手香」有引發「這病」的風險！蜂炮炸傷「這兩處」時最棘手！
南韓網紅企鵝妹衝鹽水蜂炮炸傷 醫提醒「這些燒燙傷雷點」勿踩企鵝妹去年來台進行徒步環島之旅而爆紅，昨天適逢元宵節，她再度來台，並到台南體驗傳統慶典「鹽水蜂炮」，不過即便做好安全帽、護目鏡、外套等「全副武裝」，仍被少量鞭炮炸傷瘀青。台北長庚醫院皮膚外科副主任黃毓惠說：蜂炮炸傷事實上就是一種灼傷、燙到會痛，患者可能會起水泡，一旦起水泡就是深度灼傷、會留疤，在蜂炮炸傷那一剎那就要趕快沖水自救，讓皮膚表面降溫以減少熱的傷害，且要沖水至少30分鐘，做好「沖脫泡蓋送」的原則，如果沖完水還覺得很痛，或燒燙傷面積大，就要趕快送醫。如果被炸傷又拖著不處理，只要微微起水泡，或者皮膚很紅，擔心後續水泡破掉，可能有感染風險，建議擦燒燙傷藥膏，並照顧好患處，不要接觸到外界不乾淨環境。坊間傳聞能夠治療皮膚灼傷的各種偏方，容易引發「接觸性皮膚炎」，嚴重的燒燙傷會出現「腔室症候群」和色素沉澱坊間傳聞的蘆薈、麵粉、香灰、蛋清、左手香，甚至牙膏等偏方，「當然要避免」。以左手香為例，坊間很常用來處理燒燙傷，黃毓惠說，很多病人用了，反而出現接觸性皮膚炎，本來燒燙傷還好，後來開始因為過敏起水泡，臨床上偶爾會看到這類病人，沖水是為了減少熱傷害降低損傷，這些偏方只是短暫涼感，對減緩熱傷害沒有幫助，甚至可能因此延誤後續治療。名詞解釋：接觸性皮膚炎接觸性皮膚炎分兩大類，外來物質的刺激占8成，過敏體質引起的則占其餘2成。外來的刺激物相當多，年輕女性或家庭主婦最常碰到的是化妝品、保養品、項鍊、耳環及清潔劑。塗敷來路不明的中草藥膏，或是在皮膚傷口上貼了OK繃或膠帶，也常會引起接觸性皮膚炎。更嚴重情形如2015年的八仙塵暴，黃毓惠說，以當時粉塵在空中飄散，皮膚全部被覆蓋並灼傷，傷燙傷程度深重且面積大，就可能出現「腔室症候群」，患者的皮膚會腫脹，並且壓迫神經及血管等，不能夠輕忽。名詞解釋：腔室症候群肢體常因肌膜內急性累積液體，進而缺血、缺氧，此一組織壓力上升，導致肌肉神經等組織缺血傷害的狀況及臨床變化，稱為「腔室症候群(Compartment syndromes)」。一旦罹患腔室症候群，稍有延誤輕則組織孿縮，重則截肢甚至喪命。燒燙傷也可能留疤，黃毓惠表示，比較常看到的是熱水燙傷，如果已經到了二度灼傷的嚴重程度，會起水泡，一但水泡破掉，可能會出現皮膚淺層潰爛，癒合後就會出現色素沈澱，往往半年、一年才會慢慢消退。元宵蜂炮、焰火、炸寒單 他們卻血流如注 醫：這2處受傷最棘手元宵節不少地方舉行慶典活動，台北市內湖有「夜弄土地公」、台南則有著名的「鹽水蜂炮」、鹿耳門聖母歐「元宵花火迎春牛」、台東則有「炸寒單」，多少傳出傷情。台南市鹿耳門聖母廟昨晚舉辦「元宵花火迎春牛」活動，施放數萬發高空焰火，吸引約70萬人次民眾觀賞，也發生未爆彈掉落炸傷人事件。媒體報導，一對夫妻被炸傷，地板上多處出現血跡外；而知名南韓職播主「企鵝妹」體驗鹽水蜂炮，則在全副武裝的情況下，同樣被鑽入衣服的蜂炮炸傷。成大醫院災難醫學科主任林志豪說，以鹿耳門、鹽水蜂炮等狀況受傷的民眾，患處大部分出現在四肢，其中鹽水蜂炮比較特別，因為炮火會鑽來鑽去，如果衣服跟安全帽沒有密合，蜂炮鑽到衣服立面就會有燒燙傷的情形，且炮台設置在四面八方，自己也親身體驗過，即便包得再緊密，只要有縫隙就可能鑽入。林志豪說，過去也曾碰過較特殊的個案，例如高空煙火的未爆彈或餘彈等掉落後砸傷人。整體而言，手指或顏面炸傷最難處理，因為手指的神經與血管等非常細緻，除了炸傷外還可能合併其他外傷，在清創時需要比較小心；顏面最需要注意的是，受傷部位如在眼睛附近，可能影響角膜甚至眼球本身；至於其他皮肉傷就按照一般「沖脫泡蓋送」原則處置。林志豪指出，以地緣關係來說，通常會將傷者送到鄰近醫院就近處理，如果傷勢太過嚴重，則會進一步轉送至大醫院，需要特別留意的是，手指跟眼睛周圍被炸傷時，送醫時間要愈快愈好。台南鹽水、鹿耳門鬧元宵 一夜垃圾近50公噸元宵夜台南鹽水蜂炮及安南區鹿耳門聖母廟高空焰火秀，湧入大批人潮體驗蜂炮「槍林彈雨」快感及欣賞璀璨焰火，經一夜激情，留下大量炮屑和垃圾。台南市環保局昨天調派300名清潔人員及車輛機具進駐熱區清理，也有居民拿起掃把幫忙，共清出近50公噸垃圾。今年鹽水蜂炮遶境活動是疫後規模最大，逾400座炮城分2天施放，其中7成集中元宵夜施放。除了遶境沿途蜂炮此起彼落，鹽水國中操場集中施放區，高空焰火齊發，4座各60萬支蜂炮城先後炸射，遊客驚呼連連，活動結束後也留下不少炮屑與垃圾。台南環保局指出，今年鹽水蜂炮擴大規模，參與人數也較往年更熱絡，昨天調派鹽水及鄰近11區的清潔隊，出動好幾輛垃圾車、回收車、掃街車、洗街車、水車及山貓等，在最短時間內清理炮屑和垃圾，不少居民也拿起掃把協助清理，至昨上午10時多共清出28公噸多垃圾，恢復鹽水小鎮乾淨面貌。環保局表示，去年鹽水蜂炮活動後清理出23公噸的炮屑與垃圾，今年規模較大，23日活動後清出6公噸，元宵夜後又清出28公噸，兩天合計共34公噸垃圾。此外，鹿耳門聖母廟元宵夜高空焰火活動，數萬發焰火、12座炮城連炸2小時，湧入大量人潮觀賞、拍照，活動結束後也留下許多垃圾與炮屑，安南區清潔隊昨清晨調派120名清潔人員和12輛機具清理環境，共清理出21公噸餘垃圾。有清潔隊員說，蜂炮以沖天炮居多，有些掉落在人行道磚頭間細縫，有些因地上有水沾附在地上，也無法掃，只能用撿的或是用夾子夾，增加清除難度。鹽水區隊陳姓隊員表示，今年鹽水蜂炮比往年更加熱鬧，要清運的炮屑、炮枝及垃圾明顯增加。參考資料：聯合新聞網：企鵝妹衝鹽水蜂炮炸傷 醫提醒「這些燒燙傷雷點」勿踩聯合新聞網：元宵蜂炮、焰火、炸寒單 他們卻血流如注 醫：這2處受傷最棘手聯合新聞網：台南鹽水、鹿耳門鬧元宵 一夜垃圾近50公噸元氣網：酒醉路倒竟罹「腔室症候群」小腿腫兩倍險截肢責任編輯：吳依凡
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2024-02-08 養生.運動健身
過年走春，簡文仁推薦北中南東6條健走步道！難度不高老少咸宜 順遊景點吃美食
龍年到，大年初一有走春的習俗！知名物理治療師簡文仁推薦全台6條適合走春的步道，分別是北部陽明山「擎天崗環形步道」、金山「獅頭山公園步道」、中部南投「日月潭環湖步道」、屏東潮州「泗林健走步道」、花蓮「太魯閣砂卡礑步道」及台東「大坡池步道」。祝福大家龍年平安健康、吉祥如意。春節假期是親友團聚時刻，除了團圓聚餐外，不妨相邀「走春」。簡文仁表示，「步道健走」是走春最好的方式，台灣的健走步道非常多，走春時不必選太具挑戰性的步道，希望基金會「精采一條路」書中有挑選出100條好的步道，因此推薦台灣6條適合闔家走春的步道，不僅能增進親友互動，又能增加身體活動的機會。簡文仁指出，挑選這6條走春步道，均是交通方便、路程難度不高、平緩的步道，很適合腳力較差的年長者前往走春，並且可以順遊探訪附近其他景點及吃吃美食。健走裝備1.服裝輕便，採洋蔥式穿法，注意保暖。2.鞋子舒適一點。3.帶水補充水分，可以潤喉。4.太陽大要戴太陽眼鏡。5.準備毛巾擦汗用。6.準備小點心，走累了、血糖低了可以補充。7.不常走路者可拿手杖、健走杖輔助。資料提供／簡文仁1、擎天崗環形步道 大草原樂逍遙擎天崗是一大片遼闊的大草原，以前是養牛的牧場，目前規畫了一條「環形步道」，是台北市近郊適合走春的步道。知名物理治療師簡文仁說，這個環形步道就在草原上，步道很平緩，沒有很高、上階下階爬坡的問題，可以慢慢的走路，有時雲霧裊裊，身處其中感覺滿不錯的。無處遮陽 適合晨昏慢走擎天崗環形步道位於台北市陽明山，簡文仁說，到此地的交通很方便，路程難度不高，要走遠走近可以自己決定，它是一個很空曠的地方，一大缺點就是太空曠而沒有遮陽，建議可在傍晚或早上或天氣不錯的時候去走一走。附近還有冷水坑等陽明山系景點，整個view很好，也可以順遊走春。陽明山國家公園全球資訊網公開資料指出，擎天崗環形步道以擎天崗嶺頭喦的土地公廟為起點，行經擎天崗草原中央步道、陽明山牧場教育解說中心、往竹篙山碉堡之叉路口、金包里大路城門，最後再回到起點的擎天崗嶺頭喦，全線形成一條環狀步道，長約2.4 公里，路程約1小時。視野開闊 眺望鄰近山岳此步道沿線視野開闊，以眺望鄰近的七星山、七股山、磺嘴山、竹篙山等山岳景觀為其主要特色，偶爾可見擎天崗的放牧牛隻漫步於草原上；擎天崗草原的地勢平坦開闊，夏季時艷陽高照，幾乎無避蔭之地，亦有「太陽谷」之稱。石砌小廟 約200年歷史值得一提的是，嶺頭嵒的土地公，是擎天崗頗負盛名的土地公廟，其實在廟的後方，還有一座年代久遠的石砌小土地公廟，為清朝末期建的，是金包里大路（魚路古道）沿途歷史最悠久的土地公廟，約有200年歷史，要參拜土地公得彎腰呢。INFO.地址：台北市士林區菁山路101巷246號擎天崗遊客服務站：02-2861-5404 陽明山國家公園管理處：02-2861-36012、獅頭山公園步道 賞盡金山三景「獅頭山公園」位於海拔約70公尺的北海岸金山岬上，知名物理治療師簡文仁說，獅頭山望東可見野柳岬、基隆嶼、水尾漁港，西邊則是磺港漁港與中角的山海景，過年到此步道走春，可以一次飽覽「金山海岸三大奇景」：燭臺雙嶼、磺港漁火及水尾泛月。全長4.5公里 路面平緩新北市觀光旅遊網指出，獅頭山的生態資源完整豐富，林相十分多元，不同季節時，可在步道上偶遇台灣百合或金花石蒜怒放美景。獅頭山公園步道全長約4.5公里，是一條三面臨海且視野極佳的森林步道。環狀步道兩旁樹木成蔭，走來涼爽且路面平緩，適合全家一起出遊。簡文仁指出，獅頭山是交通方便、停車方便適合走春的地方，停好車即可沿著有樹蔭的步道走一走，鋪柏油的步道走起來很輕鬆，路滿平緩的，來到步道盡頭，「燭臺雙嶼」矗立眼前，如果腳力及體力好一點的人，還可以繼續走難度高一點的地方，往下走到神祕海岸，在海蝕平台區欣賞豆腐岩、看砂岩遺跡。極富盛名的「燭臺雙嶼」又名「夫妻石」，高約60公尺，屹立於金山岬東側約450公尺的海面上。北海岸及觀音山國家風景區管理處指出，燭臺雙嶼形成是因地盤上升，由隆起的礁岩岩柱經過長時間的海浪侵蝕，獨留下堅硬的部分孤立海中，形成海蝕柱，岩基相連，出水後分歧為雙嶼，外型宛如一對燭臺，所以被稱為「燭臺雙嶼」，清朝淡水廳誌亦將此勝景列為「淡水八景」之一。走春泡湯 順道逛老街走春旅遊不是只有走路，還有其他附加的價值，簡文仁說，獅頭山附近是陽明山系，建議可以去泡湯、吃金山鴨肉、逛金山老街，走一趟獅頭山公園步道，可以看山、看海、泡湯、吃美食、逛老街，是還不錯的走春。INFO.北海岸及觀音山國家風景區管理處金山遊客中心地址：新北市金山區磺港路171-2號電話：02-2498-89803、日月潭4步道 盡覽湖光山色日月潭擁有寧靜絕美的湖光山色，是春節年假走春的好地方。健走達人、希望基金會執行長黃純湘及知名物理治療師簡文仁表示，走在「日月潭環湖步道」上，沿著平坦的路線，可以從不同的角度來欣賞日月潭。在日月潭走春，可以在全球十大最美自行車道上騎乘自行車，感受凌水而行的快意；也可以搭乘遊艇享受微風吹拂；還可以搭乘纜車，從鳥的視角俯瞰湖區景致。近年日月潭國家風景區管理處持續優化周邊步道，特別推薦其中4條步道，邀您漫步飽覽日月潭千變萬化的美景。涵碧文學步道：環繞涵碧半島一圈，全長1.5公里，步行約40分鐘。步道沿途坡面平緩，是老少咸宜的大眾化路線。在步道邊、涵碧樓下方，有一個專為蔣介石建造的碼頭，現在已成為歷史景點。步道沿線結合文學家創作詩或短文，共設置12件文學作品。文武廟年梯步道：年梯步道全長約150公尺，有「通天梯」的稱呼，這段相當陡峭的坡道上建有366階，象徵一年有366天（閨年），每一階梯上都刻有日期和當天出生的中、外名人，並有廿四節氣資料，階梯兩旁吊掛「祈福風鈴」。水蛙頭步道：位於大竹湖及伊達邵之間，步道長約500公尺，落差約60公尺，為高架棧道鋪設而成，步道終點為日月潭新八景之一的「九蛙疊像」及水蛙頭觀景平台，是近年遊客到日月潭旅遊打卡景點。伊達邵水上自行車步道：水社至向山的水上自行車步道，是全球十大最美自行車道之一，2023年日月潭全新打造出600公尺長的伊達邵水上自行車步道，可從伊達邵碼頭廣場串連至日月潭纜車站，因自行車步道貼近湖面架設，彷彿在水上行走，是前往日月潭全新必訪景點。INFO.日月潭國家風景區管理處地址：南投縣魚池鄉中山路599號電話：049-28556684、泗林綠色隧道 滿滿芬多精新年伊始，萬象更新，冬天的屏東平原涼意舒爽，暖陽高照，春節假期走看潮州美景正當時。潮州鎮公所特別推薦您闔家蒞臨「泗林綠色隧道」又稱「泗林健走步道」來場健康步行旅程。500棵小葉欖仁 綠意盎然健走達人、希望基金會執行長黃純湘及物理治療師簡文仁表示，位於潮州鎮泗林里的泗林健走步道，有一段約1.2公里的小葉欖仁綠色隧道，道路兩側種植近500棵的小葉欖仁，走進泗林綠意盎然的綠色隧道，不僅可感受周邊的田園風光，享受戶外芬多精，還會有滿滿的幸福感。潮州鎮公所表示，「泗林綠色隧道」是屏東縣最具人氣的景點之一，長達1.2公里的路段間種植近500棵小葉欖仁，濃密枝葉生長成綠隧美景，阻隔南台灣的驕陽，不但有在地民眾在林蔭下健走散步，也帶來一群群慕名而來的遊客，成為屏鵝公路上的特色景點。直達森林園區 滿滿芬多精泗林綠色隧道東南側有「林後四林平地森林園區」，占地1005公頃，種植樹木面積達800公頃，樹種包括台灣欒樹、桃花心木、楝樹、光臘樹等。潮州鎮公所指出，近年為推廣綠色環保遊程，打通了泗林綠色隧道末端，闢建二處景點間的聯絡道，遊客可沿著綠色隧道一路步行或騎乘鐵馬到達平地森林園區，欣賞美麗的樹林風景，享受芬多精的濃郁氛圍，聆聽森林裡蟲鳴鳥叫聲演奏的大自然交響樂。鄰近順遊景點，還有百年古蹟「朝林宮」，潮州鎮公所說，位於泗林明倫路2號的朝林宮，供奉三太子李哪吒，具有傳統閩南式建築特色，是地方信仰的「庄頭廟」（泗林、四春、崙東三村落），在2006年由屏東縣政府通過為第一個縣定古蹟。INFO.泗林綠色隧道地址：屏東縣潮州鎮泗林里潮州路台一線林後四林平地森林園區地址：屏東縣四春里潮州鎮潮義路221-1號電話：08-78135295、太魯閣砂卡礑步道 平緩易走位於花蓮太魯閣國家公園的「砂卡礑步道」，是花東縱谷知名的健走步道。健走達人、希望基金會執行長黃純湘及物理治療師簡文仁表示，此條步道是沿著清澈見底、碧藍如茵的砂卡礑溪而行，沿路有著巧奪天工的大理石峭壁，路面平緩易於行走，是一條原住民的自然步道，很適合過年期間到此走春。步行往返 4至6小時根據太魯閣國家公園網站公布的資料顯示，砂卡礑步道從入口處到三間屋全長約4.1公里，倚傍著砂卡礑溪而行，步行時間往返約4至6小時。砂卡礑溪16公里的流路中，形成峻秀的峽谷，清澈的溪水、美麗的岩石褶皺及蓊鬱的森林；步道沿途過去曾有多個原住民聚落，讓砂卡礑步道兼具景觀生態與人文之美。砂卡礑溪的溪床上鋪滿大大小小的壘石，以大理石與片麻岩最多，湛藍湍急的溪水滑過溪床，與溪石合奏出清亮的自然樂音，而溪水也將岩石琢磨得圓滑柔美。褶皺在兩岸山壁和溪中岩石上形成一幅幅抽象壁畫。植物生態 乾濕兩型砂卡礑步道海拔約60公尺，屬於陰濕的河谷地形，但植物生態卻呈現出乾濕兩型的特色。坡度較緩的地方，生長高大且層次豐富的林木；坡度較陡的地方，只見低矮的岩生植物，以台灣蘆竹和沿階草居多。茂密的森林，清澈的溪水，提供動物良好的棲息環境，動植物生態豐富，使砂卡礑步道處處展現生機。砂卡礑步道原名「神秘谷步道」，在砂卡礑溪上游有一個太魯閣族的「大同部落」，部落舊名為「砂卡礑」(Skadang)。砂卡礑步道走到盡頭的「三間屋」，曾是太魯閣族人的聚落，太魯閣族人稱為「柏拉耀」(Brayaw)，是「姑婆芋」的意思，這裡陰濕的環境適合姑婆芋的生長，過去應是長滿姑婆芋而得名。太魯閣國家公園管理處指出，砂卡礑步道平緩易行，除了可沿途作自然觀察之外，步道全線亦設置觀景平台，供小憩賞景。INFO.太魯閣國家公園管理處地址：花蓮縣秀林鄉富世村富世291號電話：03-862-1100~66、台東大坡池步道 體驗生態美台東縣池上鄉的「大坡池」，曾以「池上垂綸」列為台東十景之一。健走達人、希望基金會執行長黃純湘及知名物理治療師簡文仁表示，大坡池的生態非常豐富，是台東縱谷唯一的池沼濕地，過年期間可以到「大坡池」沿著環池步道走春，健身休閒外，還能體驗生態之美。台東十景之一 生態豐富大坡池原名「大陂」，又稱「大埤」，是內陸淡水草澤地。池上鄉公所表示，由於大坡池天然環境良好，因此動植物等生態資源十分豐富，景色優美宜人，周邊更設有2.7公里環池步道與自行車道，適合放鬆休閒，是來台東旅遊不可錯過騎鐵馬、放空的好地方。大坡池為池上斷層活動而形成的斷層池，水源來自新武呂溪沖積扇末端的伏流，也是秀姑巒溪的源頭之一。在日治時期，大坡池的湖面比現今還要廣闊，孕育出豐富的淡水魚蝦，在波光粼粼、雲煙繚繞的湖面上，時常可見一葉扁舟漁夫撒網如詩般的畫面，不僅被列為台東十景之一，早期的池上便當裡的魚蝦佳餚，更是來自大坡池。穿梭稻田 順遊伯朗大道池上鄉公所指出，環繞著大坡池沿岸散步，也可以邊騎邊觀賞沿路池畔景色，感受山倒映在湖面的美麗景致。沿途步道可串聯大坡池落羽松步道，並欣賞漂鳥197大地藝術季作品。走完大坡池一圈後，還可依指示路標騎自行車，穿梭於一片綠油油的稻田中，沿途景觀優美，可騎到知名的「伯朗大道」、「翠綠的天堂之路」走一走，看看「金城武樹」（奉茶樹）。INFO.大坡池步道●地址：台東縣池上鄉(台9線322K東側轉入)●電話：089-862041
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2024-02-08 焦點.元氣新聞
整理包／過年生病能去哪就醫？113年全台春節醫院急診門診資訊一覽
過年期間是流感、新冠肺炎等呼吸道疾病流行高峰，也有不少人因暴飲暴食引發腸胃炎，但多數醫療院所門診休診，大小症狀患者只得急診就醫。醫師提醒，過年通常天氣冷，要留意避免腸胃道出血、心臟衰竭、腦中風等疾病發生，飲食不要吃太鹹，洗澡時要保持空氣流通，慎防一氧化碳中毒，該就醫時還是要就醫，可透過衛福部中央健保署網站及Ａpp查詢醫療院所資訊。《元氣網》以下整理113年春節期間，各大醫院急診門診開診資訊。台北市》台北市春節醫療服務詳細查詢●國泰綜合醫院：2月9日(除夕)至2月13日(初四)門診休診，急診及住院服務照常。2月11日(初二)至2月13日(初四)上午加開春節特別門診（內科及小兒科各1診），2月14日(初五)門診恢復正常服務。●馬偕紀念醫院、淡水馬偕紀念醫院、馬偕兒童醫院農曆春節期間急診照常，門診休診日為2月9日至12日（除夕至初三），13日至14日（初四及初五）開設春節特別門診，2月15日（初六）起全面恢復正常門診。●台大醫院：2/9至2/12（除夕至初三）門診、檢查檢驗及領藥停止服務；2/13（初四）門診部分開診；2/14（初五）正常開診。●台北榮總：2/8-2/12（小年夜至初三）門診休診，但開設呼吸道傳染病特別門診，2/13（初四）開立春節門診但夜診暫停。●台北長庚紀念醫院：2/8（小年夜） 上、下午診正常看診，但夜診停診。2/9（除夕） 停診。2/10-2/14（初一至初五）加開呼吸道傳染病特別門診。2/15（初六） 門診恢復正常。●北醫附醫：2/8（小年夜）正常看診、2/9（除夕）門診休診、2/10-2/12（初一至初三）開設呼吸道傳染病特別門診、2/13（初四）起正常看診；健檢2/8正常服務、2/9-2/12（除夕至初三）暫停服務、2/13、14（初四、初五）提供諮詢服務、2/15起恢復正常；急診/住院24小時照常服務。●新光醫院：2/9-2/13（除夕至初四）門診休診，2/10-2/12（初一至初三）加開呼吸道傳染病特別門診，上午開設成人內科1診，下午開設小兒科1診。●振興醫院：2/9-2/11（除夕至初二）門診休診，2/12-2/13（初三、初四）開立內、外科上下午各1診綜合門診。●萬芳醫院：2/8（小年夜） 早、午診正常；夜診停診。2/9-2/12（除夕至初三）全日停診。2/13（初四）早、午診正常；夜診停診。2/14（初五）正常門診。新北市》新北市春節醫療服務詳細查詢●亞東醫院：2/9～2/12（除夕至初三）門診暫停服務，急診照常服務；2/10-2/12（初一至初三）提供類流感門診，服務時間為上午8點30分至下午4點30。2/13（初四）起恢復正常服務。●衛福部台北醫院：2/8全日門診，2/9-2/13 （除夕至初四）上午部分門診，2/14（初五）上午、下午門診正常，2/15（初六）全日正常門診，急診正常運作。防疫門診：初一到初三，內科上、下午各一診（含呼吸道專診），兒科上、下午各一診（呼吸道專診）。●新北市立土城醫院：2/8小年夜全日正常，2/9（除夕）全日停診，2/10-2/12上午、下午開設類流感特別門診；夜診停診。2/13上午開設特別門診；下午診、夜診停診。2/14（初五）正常。急診24小時正常服務。●輔大學醫院：2/9～2/12（除夕至初三）一般門診停診。2/9、2/12加開類流感門診；2/13（初四）起正常看診；急診24小時提供服務。●雙和醫院：除夕至初三休診，急診正常運作。2/9（除夕）上午加開類流感門診、下午、晚上停診。2/10～2/12（初一至初三）上午加開類流感門診、下午加開類流感門診、晚上停診。2/13（初四）起正常門診。基隆市》基隆市春節醫療服務詳細查詢●基隆長庚醫院：除夕至初三休診，初一至初三開設疫情門診，初三加開兒科門診。●衛福部基隆醫院：除夕、初三、初四上午都正常門診（流感特別門診）；初一上午有內、外、兒、骨科、流感特別門診，只有初二全天休診，初五全天正常門診（流感特別門診）。．加開「兒科呼吸道傳染病」特別門診：初一下午、初二下午、初三下午．加開「內科呼吸道傳染病」特別門診：初一下午、初二上午、初三下午桃園市》桃園市春節醫療服務詳細查詢●部立桃園醫院：除夕至初五上午有內科、外科、婦科科、兒科；初一至初三有呼吸道傳染病特別門診。●聯新國際醫院：僅初一至初三有兒科呼吸道傳染病特別門診。新竹縣市》新竹市春節醫療服務詳細查詢●新竹市24小時急診不打烊及部分門診醫療：新竹台大、國泰、馬偕、市立馬偕兒童醫院、南門醫院、國軍新竹醫院●新竹市呼吸道傳染病特別門診：新竹台大、國泰、馬偕、市立馬偕兒童醫院》新竹縣春節醫療服務詳細查詢●新竹縣呼吸道傳染病特別門診：農曆春節初一至初三開設，包含新竹縣轄內的東元綜合醫院、中國醫藥大學新竹附設醫院、新竹臺大分院生醫醫院竹北院區、仁慈醫院及臺北榮民總醫院新竹分院。苗栗縣》苗栗縣春節醫療服務詳細查詢●衛生福利部苗栗醫院：2/9、2/10（除夕、初一）內科、外科上午門診；2/11（初二）休診；2/12（初三）內科、外科上下午門診；2/13、2/14（初四、初五）上午、下午正常門診。●為恭紀念醫院：2/9（除夕）上午正常門診；2/10~2/12（初一到初三）上、下午開設春節呼吸道傳染病特別門診；2/13（初四）恢復正常門診。●大千綜合醫院：2/9（除夕）內、外/骨、神外、復健、兒、婦產上午門診；2/10（初一）內、 外/骨、泌尿、兒上午門診；2/11（初二）休診；2/12（初三）內、外/骨上下午門診，泌尿、兒、婦產上午門診；2/13（初四）內、外/骨上下午門診，神外、兒、婦產上午門診。台中市》台中市春節醫療服務詳細查詢●呼吸道傳染病特別門診：台中市春節呼吸道特別門診醫院名單，詳細開診時間及相關資訊以各醫院網站公告為準。●地區醫院春節門診：113年台中市「地區醫院春節門診時間表」●台中榮總：2/8（小年夜）正常門診，除夕至初三休診，初四、初五部分特別門診，初六正常看診。●中國醫大附設醫院：2/9-2/12（除夕至初三）門診休診。2/13（初四）上午及下午正常門診，夜間停診。2/14（初五）上午及下午正常門診，夜間停診。2/15（初六）正常門診。●衛福部臺中醫院：2/8（小年夜）、2/14（初五）上下午正常門診，夜間停診；2/9（除夕）上午部分門診，下午、夜間停診；2/10-2/12（初一至初三）上午部分門診、下午小兒呼吸道傳染病特診，夜間停診；2/13（初四）上、下午部分門診，夜間停診；春節期間急診正常服務。●衛福部豐原醫院：除夕、初一、初三，上午春節特別門診（內外婦兒）。初四、初五，上、下午正常門診，晚上停診。初一至初三開設呼吸道感染特別門診。急診24小時正常服務。●澄清醫院中港院區：春節期間急診正常。2/9（除夕）門診下午休診。2/10（初一）、2/11（初二）門診休診。2/12（初三）部分門診。2/13（初四）門診全面正常。●台中亞大醫院：除夕上午前維持正常門診，初一到初三暫停門診，初四開設內、外、婦、兒科特別門診，初五起恢復正常門診；急診維持24小時正常運作。●中山醫學大學附設醫院：大慶院區-2/8（小年夜）正常門診，2/9-2/13（除夕至初四）春節特診或呼吸道傳染病特診，2/14（初五）正常門診、夜間休診。中興分區-除夕至初四休診，初五上下午正常門診、夜間休診。文心院區-小年夜至初二休診，初三至初五上午輪值開診，2/15（初六）3院區均正常門診。●林新醫院（惠中路）：2/9（除夕）早上正常看診，下午/晚上休診。2/10-2/11（初一至初二）早、午、晩皆休診。2/12（初三）：早上/下午部分門診，晩上休診。2/13（初四）：恢復正常門診。急診中心24小時由專科醫師親自看診。2/10-2/12呼吸道傳染病疫情特別門診。2/12上午加開兒科專診。●烏日林新醫院：2/10（初一）上午8點至10點半，下午2點至4點孫若堯醫師（兒）。2/11（初二）上午8點至10點半廖立勤醫師（兒），下午2點至4點林敬業醫師（成人）。2/12（初三）上午8點至10點半許人文醫師（成人），下午2點至4點李榮基醫師（成人）。●光田綜合醫院：沙鹿總院-除夕上午正常門診，除夕下午至年初二全天休診，年初三早上部分門診，下午、晚上休診，初四恢復正常門診。大甲院區-除夕上午正常門診，除夕下午至年初二全天休診，年初三早上部分門診，下午、晚上休診，初四恢復正常門診。●梧棲童綜合醫院：2/8（小年夜）夜間休診，2/9（除夕）至2/13（初四）全面休診，2/14（初五）正常看診。急診不休診，24小時全天服務。2/10（初一）至2/12（初三）梧棲院區開設呼吸道特別門診。●台中慈濟醫院：2/9（除夕）至2/12（初三）全面休診。2/13（初四）上午（內、外、兒科），下午晚上休診。2/14（初五）正常看診。急診24小時正常服務。彰化縣》彰化縣春節醫療服務詳細查詢●彰化彰基醫學中心：除夕到初四暫停門診；急診24小時照常服務，除夕及初四特別開設骨科、成人耳鼻喉科暨呼吸道傳染病特別門診及兒童暨呼吸道傳染病特別門診。●彰化秀傳醫院：急診不打烊、24小時提供醫療服務。2/9-2/14（除夕至初五）上午部分門診，初一至初三上午及下午提供呼吸道傳染病特別門診。2/15（初六）恢復正常門診。南投縣市》南投縣春節醫療服務詳細查詢●台中榮總埔里分院：2/9（除夕）上午內外科；2/10（初一）及2/11（初二）上午類流感門診；2/12（初三）及2/13（初四）上午內外科；2/14（初五）正常門診。●衛福部南投醫院：2/9-2/13（除夕至初四）上午內兒科；2/10至2/12（初一至初三）上午及下午呼吸道特別門診；2/14（初五）正常門診。●南投基督教醫院：2/9（除夕）及2/10（初一）上午內外科；2/11（初二）休診；2/12（初三）及2/13（初四）上午內外科；2/14（初五）正常門診。●埔里基督教醫院：2/9（除夕）休診；2/10-2/12（初一至初三）上午及下午內科及類流感門診；2/13（初四）正常門診。●竹山秀傳醫院：2/9（除夕）上午神內、骨科及婦兒科；2/10（初一）至2/12（初三）上午及下午呼吸道特別門診；2/13（初四）上午胸腔內科、骨科、婦產科；2/14（初五）正常門診。雲林縣》雲林縣春節醫療服務詳細查詢●台大醫院雲林分院（斗六、虎尾院區）：除夕至初三休診，初五恢復正常門診，初一至初三開設呼吸道傳染病特別門診服務。初四部份開診。●成大醫院斗六分院：除夕到初三休診，初一到初三上午、下午開設呼吸道傳染病特別門診服務，初四上午開設內、外科特別門診，初五恢復正常門診。●虎尾若瑟醫院：除夕至初三休診，初四恢復正常門診，初一至初三上午、下午開設呼吸道傳染病特別門診。嘉義縣市》嘉義縣春節醫療服務詳細查詢》嘉義市春節醫療服務詳細查詢●嘉義長庚醫院：2/10-2/14（初一至初五）提供春節特別門診服務，並自2/15（初六）起恢復正常看診。春節特別門診含呼吸道傳染相關疾病看診。●衛生福利部嘉義醫院：2/8（小年夜）、2/9（除夕）照常提供門急診住院服務。2/10（初一）上午內外科門急診，下午呼吸道傳染病特診。2/11（初二）上午、下午呼吸道傳染病特診。2/12（初三）上午內、外科、呼吸道傳染病特診，下午呼吸道傳染病特診。2/13（初四）上、下午正常急門診。2/14（初五）上、下午、夜間正常急門診。●嘉義大林慈濟醫院：2/10-2/12（初一至初三）開設呼吸道傳染病特別門診。2/9-２/12（除夕至初三）門診休診。2/13（初四）起恢復正常門診，醫療交通車恢復正常行駛。急診照常提供24小時醫療服務。●嘉義基督教醫院：2/9-2/12（除夕至初三）休診，急診照常服務。2/10-2/12（初一至初三）上午、下午小兒科及成人科開春節門診。2/13（初四）起恢復正常門診。台南縣市》台南市春節醫療服務詳細查詢●奇美醫療體系：類流感門診開設時間為2月10日至2月12日，早上下午各一診次。●台南成大醫院：除夕至初四門診休診。●高雄榮總台南分院：2/8（小年夜）門診正常，2/9-2/12（除夕至初三）休診，2/13-2/14（初四、初五）內科、外科上午特別門診 ，初一至初三呼吸道傳染病疫情特別門診。●台南市立醫院：2/9（除夕下午）-2/12（初三全日）暫停門診、抽血、領藥；2/10-2/12（初一至初三），上午9~12點，下午2~5點，特別開設呼吸道傳染病特別門診。●衛福部台南醫院：2/9（除夕）上午正常看診，初一內外科急門診，初二暫停門診，初三內外科急門診，2/13（初四）上午正常看診，2/14（初五）上下午正常看診。●衛生福利部胸腔病院：仁德院區、大同院區2/8-2/10（小年夜至大年初一）門診至中午，2/11（初二）休診，2/12（初三）門診至中午，2/13（初四）起全日正常看診。●衛生福利部嘉南療養院：2/8-2/10（小年夜至初一）門診至中午，2/11（初二）門診休診，2/12-2/14（初三至初五）門診至中午。春節年假期間，急診照常。●新樓醫院台南院區、麻豆院區、新樓安南診所：2/9-2/12（除夕至初三）門診休診；初一至初三開設呼吸道傳染病特別門診；2/13、2/1（4初四、初五）下午門診正常但沒夜診。●台南市立安南醫院：除夕到初三門診均休診，初四、初五門診正常；復健科從除夕至初三暫停治療服務。●台南郭綜合醫院：除夕到初三暫停門診；急診與住院照常服務。高雄市》高雄市春節醫療服務詳細查詢●高雄榮民總醫院：2/9-2/12（除夕至初三）門診休診；2/13（初四）、2/14（初五）上午內、外、婦、兒各1診；另於2/10-2/12（初一至初三）開設呼吸道傳染病特別門診，於急診室旁戶外慈濟組合屋現場看診，上午9至12點（成人），下午2至5點（兒）；急診全年無休。●高雄長庚醫院：2/8（小年夜）上、下午部分門診照常，晚上休診；2/9（除夕）全院門診休診；2/10-2/12（初一至初三）門診休診，另設呼吸道傳染病特別門診；2/13-2/14（初四至初五） 上、下午部分門診照常。春節期間急診照常提供24小時服務。●高雄市立聯合醫院：2/8（小年夜）上午部分門診；2/9（除夕）上午部分門診；2/10-2/12（初一至初三）開設呼吸道特別門診，成人內科上、下午，兒科上午；2/13（初四）上午部分門診。復健治療2/8（小年夜）僅開放上午，2/9至2/13暫停服務；急診、住院24小時無休。●高雄市立小港醫院：2/9（除夕）門診休診；2/10（初一）上、下午開設呼吸道特別門診，2/11（初二）、2/12（初三）上午、晚開設呼吸道特別門診；2/13（初四）、2/14（初五）門診正常營運●衛福部旗山醫院：2/9（除夕）上午正常門診、下午及晚上休診；2/10-2/12（初一至初三）上午開設部分門診，下午及晚上休診；2/11（初二）門診休診；2/13（初四）、2/14（初五）上、下午門診，晚上休診。2/10（初一）至2/12（初三）開設呼吸道特別門診。●高醫附設中和紀念醫院：2/9-2/12（除夕至初三）一般門診、檢查診、健康檢查休診，急診及血液透析正常服務；2/10-2/12（初一至初三）開設類流感或急性呼吸道特別門診，2/10成人上午及夜診、小兒科上下午診，2/11成人下午及夜診、小兒科上午診，2/12成人下午診、小兒科上下午診。●國軍高雄總醫院：2/9（除夕）上午內科、外科各1診，下午休診；2/10-2/12（初一至初三）呼吸道傳染病特別門診上、下午各1診；2/13（初四） 上午內科、外科各1診，下午休診。●高雄市立鳳山醫院：2/8（小年夜）上、下午部分門診照常，晚上呼吸道傳染病特別門診；2/9-2/12（除夕至初三）門診休診，上、下午及晚上設呼吸道傳染病特別門診；2/13（初四） 上午風濕過敏免疫科、下午腎臟科、晚上呼吸道傳染病特別門診各1診；2/14（初五） 上午家醫科及中醫、下午腎臟科及胸腔科、晚上呼吸道傳染病特別門診各1診。●高雄市立中醫醫院：2/9-2/12（除夕至初三）門診休診；2/13（初四）上午開診，下午及晚上休診；2/14（初五）正常開診。●義大醫療體系醫院（義大醫院、義大癌症醫療醫院、義大大昌醫院）：2/9（除夕）、2/12（初三）一般門診上午看診；2/10（初一）、2/11（初二）門診休診；2/13（初四）起恢復門診正常看診；急診24小時無休。●高雄阮綜合醫院：2/9（除夕）至2/12（初三）門診休診，急診全年無休，另開設呼吸道傳染病特別門診。屏東縣》屏東縣春節醫療服務詳細查詢●屏東榮民總醫院：2/9-2/11（除夕至初二）門診全日停診；2/12（初三）至2/14（初五）開設部分門診；2/15（初六）正常門診。急診不打烊。●衛福部屏東醫院：2/9（除夕）上午呼吸道疾病特別門診；2/10-2/12（初一至初三）上午、下午呼吸道疾病特別門診；2/13（初四）及2/14（初五）正常門診。急診不打烊。●屏東基督教醫院：2/9-2/12（除夕至初三）門診休診，2/10-2/12（初一至初三）開設呼吸道傳染病特別門診，2/13（初四）及2/14（初五）正常門診，急診不打烊。宜蘭縣》宜蘭縣春節醫療服務詳細查詢●陽明交通大學附設醫院：2/9-2/14（除夕至初五）門診休診，2/13-2/14（初四至初五）加開「放射腫瘤科」門診；急診室春節期間24小時照常看診；新民院區美沙冬給藥時段，2/9-2/14（除夕至初五）為上午8點至中午12點30分；新民復健治療2/9-2/14（除夕至初五）暫停服務。●羅東博愛醫院：2/8-2/14（小年夜至初五）休診7天，2/15（初六）恢復看診。●羅東聖母醫院：2/9-2/13（除夕至初四）門診休診，這段期間增設成人及小兒呼吸道特別門診，2/14（初五）門診正常看診，2/8、14日暫停健檢。花蓮縣市》花蓮縣春節醫療服務詳細查詢●花蓮慈濟醫院2月9日至12日上午均有門診●門諾醫院2月10日至12日全天開設「春節呼吸道傳染特別門診」●花蓮洗腎機構年節期間提供原服務腎友洗腎，不過8家醫院附設洗腎中心目前預約都已額滿，另外有6間獨立型洗腎診所，臨時有需求者建議先打電話確認是否能安排。●若假期間出現呼吸道症狀需就診時，可上花蓮縣衛生局網站（http://www.hlshb.gov.tw）或下載「全民健保行動快易通APP」查詢各醫院看診科別及時段。台東縣》台東縣春節醫療服務詳細查詢●部立台東醫院：除夕、初一全天及初二下午休診；有門診的有初二上午家醫科、晚間內科、初三上午內、泌尿、下午家醫科、初四上午家醫、牙、下午家醫、內科、初五上午家醫、內、精神、家醫科、下午外。另，除夕到初五上午均有流感門診。●台北榮總台東分院：小年夜上午、胸腔科、中醫科、下午身心科。初三上午腎藏科、初四下午骨科、初五上午泌尿科、骨科，餘無門診。●台東馬偕醫院：除夕至初五休診，初六全面開診。初三上午有類流感門診。急診全年不打烊。●台東基督教醫院：除夕至初三門診休診，但除夕上午加開特別門診，包括：內科、家醫科、外科、泌尿科小兒科等五個科別。初一至初三加開成人呼吸道特別門診。急診不打烊。澎湖縣》澎湖縣春節醫療服務詳細查詢●衛生福利部澎湖醫院：初一2月10日至初三2月12日開設『呼吸道傳染病特別門診』。●三軍總醫院澎湖分院：小年夜2月8日正常開診，除夕2月9日休診，初一2月10日至2月12日上下午開設「呼吸道傳染病特別門診」，2月13日恢復正常開診。》連江縣 春節醫療服務詳細查詢全民健保行動快易通│健康存摺」APP使用教學春節期間如果急症病情嚴重有就醫的需要，出門前記得先上網查詢。健保署已彙集全國特約醫療院所春節期間的每日看診時段，民眾可透過健保署全球資訊網（https://www.nhi.gov.tw）或「全民健保行動快易通│健康存摺」APP，查詢附近醫療院所看診時段及其他服務資訊，或撥打免費諮詢專線(0800-030598/02-4128-678，每日9時至17時)，查詢春節假期期間醫療院所看診時段。查詢方式及步驟如下：1.健保署全球資訊網：首頁「春節假期 就醫安心」專區或首頁→健保服務→健保醫療服務→院所查詢→服務時段查詢服務功能。2.「全民健保行動快易通│健康存摺」APP：「院所查詢」專區，直接輸入院所名稱或依需求選擇欲查詢之縣市、鄉鎮市區、診療科別或服務時段等條件，即可查詢該院所開診情形。春節期間，如有牙齒健康方面的問題，國內部分醫院提供牙醫急診服務，讓春節期間，有口腔或牙痛急症的病人接受治療。春節期間牙醫急診相關資料請參考衛生福利部口腔健康司網頁資訊。春節期間如健保卡因遺失或毀損等因素，且未及申請補換發健保卡者，可持有效的身分證明文件正本（如身分證、駕照等），於各特約醫療院所填寫「例外就醫名冊」，即可用健保身分安心就醫，不影響任何就醫權益。【資料來源】．衛福部健保署 ．全國各大醫院網站．聯合報系新聞資料庫
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