2020-08-05 新冠肺炎.預防自保
搜尋
台南
共找到
1815
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-08-04 新聞.杏林．診間
醫病平台／採訪李明亮教授 求學經歷分享，在從醫的路上從未停止學習
【編者按】這星期醫病平台的主題是「醫界典範」，介紹三位傑出的台大醫學院早年畢業的校友：兩位年輕醫學生採訪前衛生署署長李明亮教授；資深神經科醫師追思剛過世的「關島史懷哲」陳光明醫師；「永遠的陳拱北」這本書的兩位教授作者介紹這位台灣公共衛生的先驅。讓我們透過這幾篇文章，體會學醫之路可以是如此的多采多姿，希望台灣有更多的有理想、有熱情、有愛心的年輕人能夠投入醫學的領域。醫界能人強者不勝其數，入寶山習醫三年以來，若說是從川河見識到江海，這次有幸拜訪李明亮教授，才領略到真正的大洋。當年，甫入台大醫科，懵懵懂懂地在台下聽著前院長謝博生教授說道：台大醫學系以「培育良醫、服務社會、領導醫界、貢獻人類」為教育目標，難以想像渺小如我何德何能？然而，前輩中有偉大如李明亮教授，確為有德有能者，其學問、研究、行政、臨床等皆出群拔萃，曾任慈濟大學創校校長、行政院衛生署署長、國光生技董事長，為台灣尤其醫學、教育領域貢獻良多。李明亮教授生於台南歸仁，與我同為南部囝仔，慣說台語，那熟悉的語腔讓我彷彿還能看到當年逃學去旁聽、逃課去做實驗的好小子，靈魂未老、堅勁未減，求知的熱情在八十四歲的教授身上只有越燒越烈，追逐知識對教授只不過是現在式與未來式的差別，他就是個從未停止學習的人。談起在台大醫學系的求學經歷，教授認為，他們那一代是「Pachinko」時代。台灣的醫學生就像一顆顆小鋼珠，每個人的起點都差不多，有些人落到最容易掉進的洞裡，平平凡凡地過一生，有些人運氣不錯，掉進比較好的洞，有了些成就，李教授便是其中一個。大學時期，教授就已發表四篇論文，並因其中關於DNA的研究，申請到Duke University小兒科實習，隨後因緣際會進入University of Cambridge的實驗室，後來更申請成為Johns Hopkins研究員。李教授謙遜地表示，他的人生是由一連串「偶然」造成——大學時偶然猜想DNA是細胞受外力死亡的關鍵，就猜個正著；接待外賓時，和Brian Hartley相談甚歡，意外獲得進入實驗室的機會；二十年前短暫回台擔任客座教授，竟成為二十年後受學生引薦，擔任慈濟大學創校校長的契機。李教授的求學過程看似一連串幸運，但絕不是僅憑幸運，而是他能察覺到「偶然中的必然」，緊緊抓住每一個關鍵機會。若非持續學習遺傳學知識，他無從獲得DNA是細胞生存關鍵的靈感；若非立即著手相關實驗，他無從發表影響一生的論文；若非長期對DNA的興趣與研究，他無從和Brian Hartly相談甚歡；若非主動拜見臨床遺傳醫學祖師爺Victor McKusick，他無從進入Johns Hopkins，並遇見這位最重要的mentor。當『必然』出現，你必須要緊緊抓住，想好如何開拓，否則機會就流過了，你根本不會意識到！」李教授堅定地說。那麼我們究竟該抱著什麼樣的態度學習呢？李教授不斷強調：多讀書、多思考，了解得透徹，方能更快速地學習新知。就如同「錢滾錢」，學問也會賺學問，這就是為什麼同一場演講，博學多聞的人會學得比他人更多。教授也建議我們能夠找到一門自己有興趣的基礎科學並精熟之，未來不論遇到什麼樣的問題，都可以用這一套思維去剖析。教授認為學習的另一大關鍵是mentor——一位能引領你去思考和學習、願意幫助你、指引你並永遠關心著你的人，中文可譯為良師益友。李教授曾說，年輕時最大的遺憾莫過於沒有找到一位好的mentor，導致很多事情都只能靠自己摸索、犯錯、繞遠路。「如果當初有一位好的mentor，現在我的發展會很不一樣。」到美國後，李教授遇到了一生最重要的mentor——Victor McKusick教授，不但在Johns Hopkins時期，給他許多指引，更幫助他爭取到New Jersey的職位，甚至在他離開Johns Hopkins後仍一直關心著他。鑑於mentor之重要性，李教授建議年輕學子，若對某領域感興趣，可以主動多向該領域的老師請教，就可能遇見影響自己一生的貴人。當然，向老師請教不只是拋出問題，對於要和老師討論的內容先有充分認識和準備，才有深入交流的可能。李教授學習生涯夜以繼日鑽研學問，相對近年，大學生活越趨多元，學生們有豐富的課內外事務可參與，教授樂見學生廣泛參與社團、營隊、活動籌辦等，「這些經驗將來都是你的資產，別人搶不走。」課內、課外、感情等時間分配沒有一定準則，端看這些選項對你而言有多重要。課外興趣的發展可以用於調劑忙碌的生活，李教授就有兩個研究頗深的興趣－－古典音樂和郵學。李教授自小學習小提琴及大提琴，大學曾加入台大交響以及杏林弦樂團，出社會後雖沒有繼續學習，從教授提及古典音樂時的自信神情，就可以知道他對古典音樂的鍾愛！另一個興趣則是年輕一輩比較少接觸的郵學，李教授曾分析郵票上的化學物質，撰有《台灣民主國郵票及郵史》一書，在國際郵學界獲獎無數。這一路走來，看似一帆風順、從容飽滿，實則是李教授披荊斬棘、開疆拓土而來。高三那年夏天，保送台大的他也曾因被家人說服而妥協，將最有興趣的哲學系排至醫學系之後；在台大醫學系這幾年，他也曾茫然，翹掉幾門系定必修，溜到外系課程旁聽；實驗室時期，他也曾冒險，在無防護措施、無師長指引下，獨自操作鈷六十；甚至出國研究後，他也曾退縮，看似簡單的幾個實驗步驟屢試屢敗，最終在師長建議下知難而退。妥協、茫然、冒險、退縮，這不也是在我們青春裡錯落的踉蹌嗎？我們不也都曾在不同社會角色間妥協、在模糊不清的未來前茫然、在無知衝動下魯莽、在困難與挑戰前退縮？李教授妥協，但他並不割捨，在挖掘醫學研究樂趣的同時仍持續接觸哲學，驕傲地說自己「眼睛從沒離開過哲學」；李教授茫然，但他並不頹喪，積極尋找符合自身興趣的外系課程，追求心之所向；李教授冒險，但他並不魯莽，他清楚自己為甚麼而冒險、又想冒險到甚麼地方，很幸運地得到了成果且毫髮無傷；李教授退縮，但他並不放棄，當年沒做成的題目他至今仍念念不忘，經常思考著可能的解答。是啊，我們都曾妥協、曾茫然、曾冒險、曾退縮，但你割捨了嗎？頹喪了嗎？魯莽了嗎？放棄了嗎？李教授沒有，他仍樂觀、積極、謹慎、堅定地走在這條路上。如果能回到六十多年前，想對剛進台大醫學系的自己說些什麼？李教授說他會給自己兩個忠告：第一，找到自己的mentor；第二，好好看書，不要亂看，要看出發展趨勢的苗頭所在。他始終相信，如果年輕時能有一位mentor引導他前進，整個人生的路途都會很不一樣。他又提醒，學問必須既廣且深，至今他仍覺得自己書讀得不夠，或者說不夠有效率，每個人的時間都有限，應該選擇效益最高的書好好研讀。訪談間，李教授不斷強調自己走的是一條「異常」的路－－花太多時間在研究上，並非典型、未必會成功，不建議我們完全效仿。然而，在這非典型卻傳奇的一生中，很多道理都通用各處、值得學習。年輕醫學生的好奇和青澀似乎正是教授話匣子命定的鑰匙，裡頭裝滿各樣珍品，每一件都值得賞玩，教授要我們找到人生導師、要我們多問多學、要我們把握機會、要我們花時間了解病人……，重點之多，畫起螢光筆恐怕五光十色，我只知道，在教授一生無盡的偶然與必然間，他已經從一顆小鋼珠，淬煉成璀璨的鑽石，此夜如獲至寶，無價能及。李明亮教授幾年前曾出過一本書《輕舟已過萬重山》，此時雲深不知處的我，好比汪洋中的一條船，雖然不知道自己是不是正在邁向偉大的航道，但我誠摯地感謝大我六十二屆的資深學長李明亮教授，樂意用寶貴的四個小時領我一程，願未來的我能在山重水複疑無路時，思量教授當晚諄諄教誨，方得柳暗花明又一村。
-
![]()
2020-08-04 科別.婦科
全球罕見…產後取出肌瘤竟是孩子3倍大 施景中嘆：真的難報母恩
台大醫院婦產科名醫施景中在臉書分享一名女子懷孕時發現長了巨大肌瘤的個案，由於擔心手術取出肌瘤可能日後難以懷孕，媽媽忍著巨大的不適，並冒著可能是惡性腫瘤的風險，好不容易撐到孩子35周剖腹，結果取出的肌瘤重達8.7公斤，幾乎是孩子的3倍大，由於很少有類似的個案，應該可以說是罕見的全球紀錄。施景中指出，很少有產婦在剖腹生產時，同時取出巨大肌瘤（1公斤重以上就算巨大肌瘤），因為可能會有很大量的出血，危及產婦的性命，還好這個個案雖然出血量也不小，但仍在可控制的範圍內，而文獻上也沒有類似情況紀錄巨大肌瘤的重量到底是多少，這個個案可以說是非常罕見的。媽媽最近並寄來寶寶的照片，讓施景中相當感慨，並以「被五指山壓住的孫悟空」形容寶寶當初在媽媽肚子裡時，被巨大的肌瘤壓到幾乎沒有生長空間，沒想到孫悟空竟然能長得活潑可愛。這名孕婦是因為呼吸困難及發燒到台大急診就醫，發現肚子裡有巨大肌瘤，施景中表示，過去也曾看過孕婦肚子裡有巨大肌瘤，但是都沒有這麼大，到懷孕後期時，肌瘤長到40公分以上，從超音波來看，胎兒被擠在腹部的角落，巨大的肌瘤幾乎占滿整個腹腔。施景中原本擔心是惡性肌瘤，想勸孕婦放棄懷孕，而且就算是良性的，這麼大胎兒根本沒有生長空間，可能稍微長大一點就流產，但這是孕婦的第一胎，擔心萬一是惡性肌瘤，子宮一定會拿掉，以後就沒有再懷孕的可能。後來又考慮先拿掉肌瘤，但因為子宮留有疤痕，可能懷孕到一半，子宮會破掉，一樣非常危險，夫妻兩考慮了許久，因為很想要有孩子，最後決定要冒險繼續懷孕。施景中表示，當時自己根本沒有信心，但因為夫妻很堅決，而讓他決定陪著兩人走下去，原本打算懷孕到28到32周間，孩子成熟一點就先剖腹，後來沒想到竟然撐到35周。懷孕過程中，巨大的腫瘤不斷壓迫著媽媽，腹壓太高，根本就沒辦法進食，甚至平躺都會呼吸困難，一般產婦都是隨著孕程體重增加，她卻是愈來愈瘦，也讓施景中擔心是惡性腫瘤。剖腹當天，台大出動婦產團隊，開刀房裡擠滿了醫護人員，醫師從腋下到近胯下，開了一個大大的傷口，才順利把孩子生出來，兩個月後又摘除肌瘤，確定是良性肌瘤合併腐爛退化，當時肌瘤已經沒有懷孕時荷爾蒙的刺激，變小許多，但仍有8.4公斤重，相當驚人。施景中表示，媽媽在懷孕當中所吃的苦，讓他想到佛陀在「佛說父母恩重難報經」中的「「假使有人，左肩擔父，右肩擔母，研皮至骨，穿骨至髓，遶須彌山，經百千劫，血流沒踝，猶不能報父母深恩」，實在感觸良多。
-
![]()
2020-08-04 新冠肺炎.預防自保
防二波疫情 台中台南擴大戴口罩
國內檢出外籍人士感染新冠肺炎，地方首長不敢掉以輕心。台南市重新要求無法保持社交距離的室內須戴口罩，宣導兩周後開罰；台中市今起也啟動ＫＴＶ等五場所口罩及實名制。新北市長侯友宜再度呼籲入境全面篩檢，他說，再不趕快做就為時已晚。 指揮中心發言人莊人祥表示，指揮官陳時中日前已宣布，在電梯、補習班、電影院、Ｋ書中心、ＫＴＶ等五大場所，務必戴口罩。指揮中心支持地方政府擴大戴口罩的規定，呼籲民眾配合。不過，對於多位地方首長要求入境全面篩檢，莊人祥說，目前防疫策略仍不會調整。另外，對於比利時工程師一案，擴大採檢接觸者共四百卅七人，其中三百廿八人核酸檢測陰性，一○九人仍檢驗中；血清抗體已驗五十二人，都是陰性。等於暫時找不出感染源，也暫時沒有新增感染者。台南市長黃偉哲表示，專家警告隨時可能有第二波疫情，今起台南市室內場所如未能保持社交距離，須戴口罩，宣導兩周後取締，違規業者將被罰款或停業；下一步，可能考慮對娛樂場所實施更高強度限制。台中市長盧秀燕也宣布啟動專案，針對中央疫情指揮中心宣布的ＫＴＶ等五個加強戴口罩的場所，進行防疫加強措施與實名制。她說，這麼做是要把防疫的線再拉緊一點、再加強一些，以免大家心情鬆懈。新北市長侯友宜多次呼籲入境者全面普篩，一直未被中央接受。侯友宜說，如果阻絕於境外沒做好，萬一境外移入造成第二波攻擊，後果不堪設想。盧秀燕和黃偉哲也呼籲，不論國人或國外商務客入境，除居家隔離，還要強制篩檢防疫。台北市長柯文哲表示，普篩要用哪一種普篩？這涉及專業，還是交給專業解決。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天參加座談指出，即使入境後五天、七天採檢，還是有社區傳播的風險，就像最近這些「被漏掉」的案例，若民眾不能接受，政策無法執行。
-
![]()
2020-08-03 科別.泌尿腎臟
英國男子手臂長陰莖 醫師：糖尿病患要注意
英國一名45歲男子因為嚴重敗血症，失去陰莖，醫師幫助他重建、並種植在手臂上，成為全球第一個手臂上長著生殖器的男人，台南郭綜合泌尿科醫師梁景堯表示，會失去生殖器，主要是「弗尼爾氏壞疽」造成，通常發生在糖尿病患者身上，如果沒有控制好血糖、又長時間坐著，可能就會突然發生，感染會陰部，主要發生在男性，但女性也有病例。梁景堯表示，這種病例不多，但偶而都會看到，特別是年節時，糖尿病患者吃多了，沒有控制好血糖，加上長時間坐著打麻將，血液循環不佳而引發。他表示，英國的個案由於相當特殊，之前已有了解，應該也是因為糖尿病沒有控制好，引發弗尼爾氏壞疽，並進一步造成敗血性休克，不僅會陰感染，腳趾、手指等末稍也都壞死，現在恢復良好，命可以說是撿回來的。弗尼爾氏壞疽是一種病程快速又猛暴的壞死性筋膜炎，經常發生在肛門、會陰和外生殖器周邊等，死亡率高達3成。而糖尿病患者因為免疫力差，很容易感染，通常發生在下肢。他表示，多數弗尼爾氏壞疽患者是感染陰囊，整個陰囊必須拿掉，但因睪丸另有血液供應，不受影響，不過由於病情嚴重，一旦發生醫師還是會以保命為主，即使生殖器受損也通常不會重建，而且多數患者年齡比較大。他指出，重建陰莖主要是重大外傷或是女變男的變性人，而通常會在陰莖的附近取皮重建，一部分的皮瓣還連在原來的組織，所以成功機率比較高，一次手術就可以完成；如果附近無法取皮，要取比較遠端的皮，就必須要先「種」在腹部等地方，等到血管等組織長得差不多，再種回會陰，不過通常會種在腹部等地方比較不會被看見，英國醫師會選擇種在手臂上，可能有相關的考量，因為是取手臂的皮瓣重建，就近種在手臂上。
-
![]()
2020-08-03 科別.婦科
子宮肌瘤免動刀 無創海芙治療保住生機
購書網址：．udn買東西：https://reurl.cc/g7LWRL．博客來：https://reurl.cc/Wdp3OD我國子宮肌瘤盛行率高，35歲以上女性，至少二成罹患大小不一的子宮肌瘤，嚴重時，生理期「血崩」或「劇痛」。由於罹病時大都在育齡階段，患者多有生育需求，多數女性不願手術，以致延誤治療。台北秀傳醫院執行院長鄭丞傑表示，傳統或微創手術治療子宮肌瘤，術後可能出現沾黏等後遺症，有生育需求的女性，可考慮減少對生殖威脅的治療方式，例如海芙刀治療，無傷口並保住子宮。多數子宮肌瘤無明顯症狀鄭丞傑表示，大多數子宮肌瘤患者無明顯症狀，多是在健檢、婦科檢查或懷孕前檢查才被發現。是否出現症狀，取決於肌瘤的位置、大小、數目、懷孕及惡性狀態，一般無症狀的小肌瘤可定期追蹤，一旦出現不正常子宮出血、貧血、腹痛、頻尿、排便困難、不孕、流產等症狀時，須進一步診斷與治療。鄭丞傑表示，子宮肌瘤發生的原因，至今不清楚，在預防方面，也討論不多，僅能透過異常的症狀及早就醫，追蹤子宮肌瘤的過程中，若是發現子宮肌瘤生長過快、嚴重腹痛、貧血或停經後肌瘤仍持續擴大，超過3公分以上，就必須要積極接受治療。超音波手術仰臥式治療鄭丞傑表示，一般藥物治療只是抑制症狀，並不會讓肌瘤真正縮小，而手術治療分為傳統手術與微創手術，海芙刀也是目前的選擇之一。他表示，傳統手術與微創手術都可能造成器官傷痕，易沾黏，需要一段恢復時間，海芙刀是一種超音波手術治療，過往採取俯臥式治療，現在發展到仰臥式治療，無須在身體打洞，手術大約1到3小時內就能完成，也能幫助計畫生育的女性，保住生育機會。仰臥式海芙刀過去僅在中國附醫、台南郭綜合醫院等設置，如今台北秀傳醫院也引進，可提供北台灣患者選擇。適合年輕或計畫生育女性子宮疾病不容輕忽，如有經期困擾、劇烈經痛、經血大量、頻尿等不適症狀，應尋求專業醫療協助，患者如想保有子宮、生兒育女，或保有無痕肚皮，或可考慮「免開刀仰臥式無創海芙治療」，非侵入性、不用全身麻醉、無傷口，20至45歲患者或計畫生育的女性，可以考慮。子宮危機解密100問解惑鄭丞傑表示，女性常見疾病以子宮肌腺症、子宮肌瘤、子宮內膜異位症等，女性常常會把這些疾病的症狀搞混，為了釐清子宮相關的疾病，整理子宮相關疾病100問，撰寫成「子宮危機解密」一書，為民眾解惑。
-
![]()
2020-08-03 橘世代.健康橘
「如果此刻並不美好，那我們該怎麼過？」來自憂鬱症患者最真實的告白
若此刻不美好，怎麼過？一位憂鬱症患者的自述...以前憂鬱來襲，是傷心使然，凡事無感之餘，因哀莫大於心死，反而安然的接受承受了。這次很奇怪，什麼事也沒發生，可是暴怒聲量嚇到我自己，我很想找個方式粉身碎骨，反正也沒有什麼遺憾。以前，憂鬱症有所謂好發季節，耶誕節、跨年、春節，兩個月又濕又冷又多雨的日子，遇到一個內心焦躁、生活煩躁、友情乾燥的高溫稻草人，觸電觸燃的發生率就很高了。現在，憂鬱症沒有好發季，因為季季通行，且，來去由他不由人。我早就脫離江湖帶來的煩惱，正是不費吹灰之力就會得到歲月靜好的舒坦，歡樂之歌唱得漫天價響已十多年。然而，事情就是這樣莫名其妙的發生了，我不穩定的時間越來越密集。我問自己，才寫完《此刻最美好》就復發憂鬱症，那是書寫的部分在騙人？還是發病的部分在騙人？想到這，我就無力的爬回床上，好像陷在自己不能說的祕密裡。躺著，躺著，我又沉溺到那種靠躺著來消磨自己的默劇裡。那時，我應邀去台南圖書館演講，兩個月前即網上公布的訊息，已有六十個讀者報名。書名《此刻最美好》仍是演講主題。但是，我怎麼能去？一個人如果運用到「此刻最美好」五個字的時候，臉上線條卻像一張平板單光紙，一絲笑容都擠不出來，那是要去嚇誰呢？我過不了自己這關，我知道我一去就穿幫了，我會黑著一張臉毫無表情講兩小時自己也不明白的話，然後，從圖書館讀者到我自己，不知道會發生多少尷尬的冷場？我跟先生說我必須取消演講，先生不答話。我轉向二姐求援：「我的情緒沒辦法演講，再不取消來不及了！」二姐說：「不要取消啊！這樣會讓圖書館措手不及的！妳上次在誠品的讀者會很成功，人家喜歡聽妳說話，去去去，一定要去。」然後二姐跟姐夫說：「星期五你也一起下台南，陪愛倫演講去。」一向忙碌的姐夫立刻用很樂意的聲音表情說：「好啊好啊！下班後我們坐晚班高鐵。」台南的表弟、表弟媳也被拉入陪同的陣容。我的恐慌稍微平息一點，就安心的再把自己的書重看一遍，預測讀者可能喜歡提問的話題。在座讀者個個流露歡喜容顏，只有一位讀者神情是和悅中有著哀愁，我當下就敏感她處於某種困境中。她跑上台來問我：「此刻最美好當然是大家努力追求的，但是我想知道，就算經過所有努力，就算長久以來遇事不退縮，可是此刻還是不美好，那該怎麼辦？還能有什麼方法幫助我們去面對？」天啊！我自己早就在反覆思索：「如果此刻並不美好，那我們該怎麼過？」是的，很多人此刻並不美好，包括我自己此刻尤其不美好。我和這位讀者顯然面臨同樣的狀態，立刻通電共頻了。我當時恨不得抱著她大哭，覺得她完全說中了我的情緒。但是我只是緊緊的抱著她而已，希望這樣的擁抱能帶給她一些力量。花無百日紅，人無千日好，生活裡精緻的蛋糕、閃爍的仙女棒，都只是歡愉的點綴，此刻最美好真的也美在「此刻」罷了；其他時候，我們都是在揀選中、運氣中、智慧中試著延續「還不錯」而已。我抱著妳，有讓妳紓解一些情緒嗎？我有，希望妳也有。我很慶幸我去了台南圖書館演講，就算為妳一人而去，我也認為值得。不管你幾歲，人生總有悲歌，那些安靜的蒼涼，也許有人聽得到，也許有人聽得懂，但是陷在鬱境裡的我們，必須盡可能學習轉音。在情緒的水波上，我們像是竹筏上的坐客，船夫撐竿滑行助力再好，我們也要懂得調整左右上下的載重量、穩定度，這才是不翻船的關鍵。我們需要幫助，我們也需要堅定自己。專業心理醫生、企業領導人、優質藝人，很多精英分子一旦鬱症纏身，也一樣要奮鬥不懈才能戰勝各種陰暗。 「困頓」絕對不是憂鬱症來襲的主因。我有一些朋友，檢查他們的生活，什麼都不缺，什麼都不少，嚴格說來，他們不但有能力揮金如土，而且身體健康，可是，他們的情緒很像懸崖枯藤，不時以泰山千鈞之力騰空飛起，再靠臨時藥物安全降落，讓四周相伴的人也提著一口氣，輕鬆不起來。快樂是吉，憂鬱是凶。我們要學會滄海一聲笑的瀟灑，更要懂得在墜入黑洞漩渦的即時求救。本文摘自《我微笑，但不一定快樂》聯經出版 2020/06/05 出版關於更多家庭關係大小事↘↘↘。張曼娟：照顧者才懂的旅程「辛苦也幸福」。照顧者也會生病，別把自己當「超人」！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
-
![]()
2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點
比利時技師3月感染如今隔離治療 醫師：作法非常矛盾
中央疫情指揮中心昨天公布比利時籍工程師染疫，並認為有可能是3月時在比國就已感染，引發醫界不同看法，台南奇美醫院加護醫學部醫師陳志金認為，如果真是3月感染，經過100多天核酸檢測仍呈陽性的機率可以說是非常罕見，比較可能的是在台灣被入境患者感染，而指揮中心既然認為是3月感染，目前又要求該個案隔離治療，可以說是非常矛盾的，套句流行用語「像極了愛情」。陳志金在臉書上表示，比利時工程師是在5月初入境台灣，根據其說法，3月第2周時，曾經有味覺喪失的情況，就醫卻未被診斷出來，但當時比利時的疫情才剛發生，被感染的機率相對低；而在最近在台灣經由PCR核酸檢測為陽性，從過去的病例來案，發病後80多天PCR陽性是有的，但工程師大約在134天檢測，仍呈陽性的機會是非常小的。陳志金認為，台灣已經100多天沒有本土病例，如果真的有潛伏病例，不可能不出現社區群聚感染，以比利時工程師的生活形態看起來，比較可能是在台灣這段時間，接觸到從國外入境、但沒有被診斷出來的人，因而感染。他表示，目前台灣的政策是，入境「居家檢疫14天+7天自主健康管理」後，如果沒症狀就可以自由活動，有可能有漏網之魚，尤其是在6月中以後的「商務人士縮短居家檢疫天數」、6月25日桃園機場開放轉機，這兩項放寬的邊境政策之後，更可能有機會。建議入境者在檢疫結束，應再採檢PCR陰性再放行，對台灣守住邊境可以再多一層保障。此外，他表示，指揮中心說「武漢肺炎，在發病後10天即不具傳染風險，比利時個案對社區造成的威脅低」，但既然是3月發病的，現在就更沒有傳染風險(即使PCR仍陽性)了，而且，個案也沒有症狀，要求個案「住院隔離治療」是否也是沒有必要的，一方面推論他是三月感染的，一方面又把人家「隔離治療」，這樣的矛盾心情，套一句時下流行語「像極了愛情」。
-
![]()
2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點
比利時工程師3月境外染病？醫師：不太可能現還能驗到
比利時籍工程師在台檢驗新冠肺炎陽性，疫情指揮中心認為可能3月在國外時就已經染疫，要等相關疫調結果才能判定是否為本土病例，而中山醫院兒童急診科主任謝宗學則認為，如果3月就染病，到現在還能檢出核酸片斷，在醫學上來說機率非常低，最有可能是之前曾染病，到台灣後又染上一次。有網友認為，該個案即然在入境時沒有相關的檢驗資料，現在就應該視為本土病例，「不應該為了其他種種的考量不願意承認是本土病例」指揮中心昨天公布新增病例，其中比利時籍工程師是在5月初入境，因最近想要出境而自行檢驗，被發現陽性，引發關注，認為可能是在台灣染疫，但指揮中心認為可能在3月時就染疫。謝宗學在臉書上表示，雖然全球對於武漢肺炎的病毒特性還沒有完全的瞭解，但這位比利時個案若真的3月染病，現在已經超過4個月，還能驗出核酸片段，在醫學上的機率極低。他表示，個案在3月有短暫嗅覺喪失，當時的確有可能是感染武漢肺炎的症狀，身體出現抗體，在之後某一個較接近現在的時間點再被感染一次武漢肺炎，免疫反應被病毒再次激發 ，所以長期抗體 Ig G 呈現更強烈的陽性反應，也因為高濃度抗體保護，第二次感染沒有出現任何症狀，但核酸驗得出弱陽性，「無法就目前的資訊斷定不是本土感染」他指出，武漢肺炎Ig G 抗體強烈陽性，表示至少是超過一個月前的感染，但又可以驗到核酸片段，Ct 值33剛剛好微幅超過判定陽性反應的35數值，表示是弱陽性，不是近期感染也不是超過3個月以前 （超過3個月以前的感染很難驗到核酸片段）的遙遠感染，就現有的資訊合理推估，最可能的感染時間是落在1個月到3個月前這段區間，換算時間是今年5月初到6月底，而比利時男性是在5月3日入境台灣，被歸類本土感染的機率大增，當然最後還是要等待疫調結果出爐才可以確認。他在臉書上表示，事情的開始，有著一樣的故事橋段：1. 長時間沒有本土確定病例2. 經濟解封，民眾開始報復性消費旅遊3. 民眾個人衛生防護措施鬆懈4. 突然出現零星不明感染源的本土感染者5. 不明來源的本土感染人數逐漸增加6. 感染擴散，疫情大爆發防疫模範生越南完美詮釋上述6個階段，台灣現在處於第4階段，不致於完全無法挽回，生活也不用受到極大侷限，前提是要重拾年初的防疫精神，落實勤洗手、出門帶口罩的個人衛生防護原則。他呼籲，這次的武漢肺炎疫情是長期抗戰，只有安全有效的疫苗出現且全球接種，疫情才可能有真正緩解的一天，台灣到目前還沒有被病毒攻破，實屬不易，也是政府和民眾共同努力的成果，千萬不要因為無法持久堅持最後功虧一簣，拜託大家正視世界疫情仍在爆發的現實，戴上口罩一起保衛我們的國家。
-
![]()
2020-08-02 科別.婦科
子宮肌瘤免動刀 海芙刀3小時內無創解決肌瘤
我國子宮肌瘤盛行率高，35歲以上的女性至少有兩成罹患大小不一的子宮肌瘤，子宮肌瘤患者大多以生理期「血崩」或「劇痛」呈現，該年齡多有生育需求，多數女性不願手術，反而延誤治療，台北秀傳醫院執行副院長鄭丞傑表示，現在無論是傳統或是微創手術，都可能造成沾黏，若有生育需求的女性，可改採「無創」的海芙刀治療，保住子宮，且療程一天就能結束。鄭丞傑表示，大多的子宮肌瘤患者無明顯的症狀，多是在健檢、婦科檢查或懷孕前檢查才被發現，一般無症狀的小子宮肌瘤無須治療，僅需要定期追蹤，一旦出現不正常出血、頻尿、排便困難、腹痛、貧血就得立即就醫。鄭丞傑表示，子宮肌瘤發生的原因，至今不清楚，預防的討論不多，僅能透過異常的症狀及早就醫，追蹤子宮肌瘤的過程中，若是發現子宮肌瘤生長過快、嚴重腹痛、貧血或停經後肌瘤仍持續擴大，超過3公分以上，就必須要積極接受治療。鄭丞傑表示，一般藥物治療只是抑制症狀，並不會讓肌瘤真正縮小，而手術治療粗分為傳統手術與微創手術，目前已有更新的選擇海芙刀。他表示，傳統手術與微創手術都會造成器官傷痕，易沾黏，且需要一段恢復時間，他引進海芙刀是一種超音波手術治療，過往都是採取俯臥式治療，現在已經發展到仰臥式治療，無須在身體打洞，手術大約1到3小時內就能完成，也能幫助計畫生育的女性，保住生育的機會。鄭丞傑表示，仰臥式海芙刀僅有中國附醫、台南郭綜合醫院設置，如今台北秀傳醫院也引進，可提供北台灣患者選擇。鄭丞傑表示，女性常見的疾病以子宮肌腺症、子宮肌瘤、子宮內膜異位症等，女性常常會把這些疾病的症狀搞混，為了女性釐清子宮相關的疾病，整理子宮相關疾病100題問題，一一替民眾解惑。●書名：子宮危機解密●作者：鄭丞傑醫師●價格：定價380元，新書優惠300元●劃撥資訊：帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（請填妥書名、姓名、電話、地址、訂量）
-
![]()
2020-07-31 橘世代.愛玩橘
新化老屋裝載老故事－百年碾米機轉動百年歷史
台南新化區入選交通部觀光局經典小鎮，地方正在推動「新化老屋生活故事博物館」計畫，目前已有長泰西藥房、晉發碾米廠、台灣棒球先驅陳清傳故居及今年要修復的老針車行等。推手是前新化社區營造協會總幹事許明揚，他說，老屋是一個媒介，以生活故事館的架構，讓有共同理念的人進來共同經營，嘗試把文史當成企業經營，能夠保存老屋文化，協助青年創業，把藝文帶入老街生活。新化老街上的百年晉發碾米廠，店內兩層樓高的檜木碾米機，重新整修啟動後，轉動的是時代的記憶，因第4代和5五代屋主陸續去世，家屬無力承接營運，又不想像因店面出租，檜木碾米機會被移走，內部被挖空，交給許明揚團隊，讓老屋故事繼續傳承下去。許明揚表示，晉發碾米廠第五代老闆生前曾告訴他，店裡檜木碾米機是1919年，新化有電力之後，請師傅量身訂製的，還打通房子一、二樓；新化街區改造是在西元1919至1920年間，台灣有電力可能更早，新化約在這個時期有電力建設，晉發碾米廠也將傳統碾米機改裝成電力碾米機，因新化有電就有這台碾米機，屋主依碾米機型態改造街屋，在新化老街上有時代意義，也是繁榮指標。是見證台灣進入新時代的歷史見證。許明揚接手後，希望修復檜木碾米機，「對方一聽到是百年碾米機就打退堂鼓」，在多次碰壁後，終於有台中的團隊願意來俢復，許明揚說，檜木碾米機也見證米食文化的演變，一開始只有碾出糙米，隨著消費者要求高，民國60多年再增建精米機，可以去除米糠、米篩及撿碎石，許明揚和團隊成了另類第6代傳人。晉發碾米廠本身就是米穀商店，仍以推廣米食文化為主，店內販售米穀相關產品為主，帶有文創的調和米。另一棟重要老屋是台師大退休教授蔡錦堂老家、新化老街的長泰西藥房決定歇業，就請許明揚團隊去租他的老家，許明揚說，因沒有開店經驗，本來想要寫營運計畫書再決定怎麼做，但聽到屋主要把文物上網拍賣了或請人家來收，許明揚決定先租再寫營運計畫。老屋整修保存下來，也把西藥房物件留在現場，老屋故事保留下來，過去歷史的情境才能逐漸勾勒出來。許明揚說，老屋需要整建的部分，可申請文化部私有老建築保存再生計畫，除長泰西藥房，另外新化老針車行房子多次轉手後，新屋主買下來交給許明揚團隊整修，準備打造針車行故事館；另外有南英商工棒球隊總教練陳清傳的故居，因現今一樓出租為服飾店，目前雖還無法整修，但家屬也提供二樓空間成為「陳清傳故事館」， 遊客預約就可以進入參觀。許明揚累積社區改造多年的經驗，發現如果不能改變房東，或許保留下來的老屋就成為夾娃娃機店，只有外殼，沒有老物件就沒有靈魂，老街故事將一件一件流失。希望藉由眾人的力量，把更多老屋保存下來，空間整理好，把故事找回來，並以「合作經營」尋找團隊，像長泰西藥房希望是一間複合式書店，為老街帶來較缺乏的文藝氣息，期許以文化帶領商業，保存店家文化，讓在地記憶可以永續傳承。到新化老街交通資訊：自行開車：走國道三號到新化交流道下，往南走台20道進新化區至中山路及中正路口。大眾運輸：台南火車站轉乘大台南綠幹線公車往玉井站方向，在新化區農會前站下車。【更多愛玩精選延伸閱讀↘↘↘】。訪古吃美食，台南府城「五條港」百年傳承再現風華。逆時光 尋油人／走進百年出磺坑 苗栗「小香港」繁華再現 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
-
![]()
2020-07-31 科別.骨科．復健
關節肌腱痠痛 發炎血管栓塞術止痛效果佳
不少人關節肌腱痠痛，熱敷、拉筋都沒效，即使吃藥復健還是痛，這種慢性發炎和疼痛，不會危害生命，卻相當擾人；成大醫院建議透過經動脈發炎血管栓塞術介入治療，止痛效果佳。成大醫院介入性醫療中心醫師王博今天指出，一名76歲張姓老婦左側膝蓋疼痛逾2年，長期使用止痛藥，用過貼布，打過關節內注射，也做過復健等治療，疼痛依舊，疼痛指數（最高10分）9分，走路沒多久就會痛，不吃藥會痛到無法入睡。老婦就診後，確認是膝蓋退化性關節炎。影像評估，老婦關節狹窄，骨刺增生，且在動脈血管攝影下找出增生的發炎血管，老婦接受發炎血管栓塞術治療後，疼痛指數降到2分，疼痛大減。王博表示，關節炎、肌腱炎的疼痛，可能和血管不正常增生有關，這類的長期疼痛不容易治療，日本醫師奧野（Yuji Okuno）創立增生發炎血管栓塞技術為病人止痛，目前除日本外，韓國及美國也有多位醫師執行且發表相關研究。他說，在台灣，經動脈發炎血管栓塞術還在萌芽階段，成大醫院已引入這項技術，且有多個治療實例，獲得不錯止痛效果。經動脈發炎血管栓塞術是在X光透視、動脈血管攝影下，用微導管勾選這些新增生發炎血管，並給予栓塞藥物治療，以降低疼痛神經刺激及減緩局部發炎反應。國外研究顯示，發炎血管栓塞術沒有肌肉骨骼缺血壞死、肢體無力、感覺麻痺等嚴重副作用，較常見的只有治療部位暫時性紅斑及鼠蹊部穿刺處皮下瘀青，但多在一個月內改善消失。王博說，發炎血管栓塞術的治療，需經骨科、疼痛科及影像醫學科醫師等評估後才可執行，主要效果是止痛，但無法反轉已退化的關節與肌腱的撕裂傷，若關節退化過於嚴重，仍需以開刀為主。
-
![]()
2020-07-31 橘世代.好學橘
用藝術開帖「快樂處方箋」－8旬失智奶奶開畫展
成大老年學研究所最近與位在台南的國立台灣歷史博物館、台南新樓醫院，共同簽署合作備忘錄，主要目的是針對健康及失智症老人，推廣「快樂處方箋」，讓他們活得更健康、開心。老人為何需要快樂處方箋？過去的研究認為，老人因為健康、經濟等因素，憂鬱的比率比年輕人要高，而憂鬱又與晚年能否過得好有緊密的關聯，因此如何能讓老人不憂鬱、快樂過晚年，是重要課題。專長於老人失智症治療、目前是成大老年學研究所所長的白明奇，過去推動預防失智症的要點「三動兩高」，包括多動腦、多從事休閒活動、多做有氧運動，及高等教育（多吸取新知）、多吃高抗氧化的食物。他表示，先進國家的老人醫療上，已經有所謂的「藝術治療處方箋」，並搭配合格的藝術治療師，藉由藝術的介入，治療老人的憂鬱、失智等疾病，但國內仍在起步中，北部像是和平醫院已有「藝術處方箋」，但是目前只能算是一種推廣，尚未配合合格的治療師與健保給付，未來可以逐漸朝向這個方向努力。像他自己的一個病人是80多歲的老奶奶，10多年前開始出現妄想、幻覺等失智症狀，與家人相處磨擦很多，後來在家人協助下，開始學習畫畫，從畫線條開始，不僅失智的症狀大幅改善，並讓老奶奶活得愈來愈快樂，後來還舉辦畫展，讓老人家的晚年變得完全不一樣。而在「平權」的觀念下，博物館、美術館等公共場所，也開始負擔更多的社會責任；白明奇表示，像是紐約的MoMA博物館（現代藝術博物館）就利用休館日，專門為盲人、失智症老人等開放，讓這些平日沒有機會接觸博物館的人，也能享受到藝術帶來的心靈雞湯。台史博館長林崇熙也表示，台史博從多年前就開始做這些工作，針對身心不方便方的人，提供他們親近博物館的機會，館方並發展「活動教育箱」，將館內的文物與資源等，做成行動教具，帶著一卡皮箱，無論走到哪裡，都能馬上打開，讓群眾接觸文物、吸收知識，而其中也有不少活動箱是為失智老人設計的，例如「唐山過台灣」，是介紹台灣清領初期先民渡海來台的景況，就讓很多老人很有感。他表示，由於失智老人對於自己年輕時曾接觸的事物會有特別的親切感，藉由熟悉的事物可以治療、延緩失智的病情，教育箱之前已多次到社區的長照據點陪伴老人。包括成大老年所、台史博與經營長照據點的新樓醫院，都有共識藉由博物館內文物，為老人設計活動，並由老年所提供專業建議，培訓志工與館員，進一步了解失智症。白明奇表示，印象深刻6年前在台史博內舉辦活動，一名失智症的老人原本不愛說話，但當家人帶他到館內，走到館內的仿舊土角厝前時，讓老人彷彿想起過往時光，竟濤濤不絕的開始說話，讓家人都很驚訝，「文物的治療效果是超乎想像的」館內還有模擬教室，模仿4、50年前，中南部學校規定學生在校內不能說台語、說了就要被罰的情景，也都讓老人玩得很開心。成大老年所並與台南市美術館合作，最近將帶領有輕度認知障礙的老人進入美術館內，更深度研究藝術治療對失智症的效果；還將引進英國的藝術處方箋的治療方法，期能為失智症治療發展出新的方向。熟齡精選延伸閱讀↘↘↘。學員實拍東眼山 抓住林間光線之美！。「這樣玩，防失智！」５款樂齡桌遊讓你存腦本 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
-
![]()
2020-07-30 養生.聰明飲食
龍眼由南往北逐漸上市 挑選撇步看這裡
去年龍眼受暖冬影響產量銳減，今年初低溫足夠，促進龍眼花芽分化，開花著果正常，果實經過盛夏成長，粒粒飽滿多汁，產量品質更勝往年。台南區農業改良場表示，今年7月龍眼已由南往北陸續採收上巿，可選購果皮黃褐色，外觀完整、光滑且富有彈性、碩壯飽滿者。台灣龍眼種植面積約1萬700公頃，是臺灣最常見的庭園果樹，其中以台南市栽培面積3800公頃為最廣。龍眼經過300多年栽培，孕育出多元品種，如五月龍眼、紅殼、粉殼、潤蒂及十月龍眼等，不同品種各具獨特風味。台南區農業改良場建議，消費者選購龍眼時，可挑選果皮呈黃褐色，外觀完整亮麗、光滑且無粗糙感，如用手輕壓果實，富有彈性且碩壯飽滿。新鮮龍眼易剝殼、不黏濕，果肉剔透晶瑩。購入後可用包裝紙類包覆後裝進塑膠袋內，放入冰箱冷藏，可延長賞味期限，但仍建議盡快食用完畢，享受果實的新鮮口感。龍眼果肉富含糖類、蛋白質、抗壞血酸及維生素A、B、E等多種礦物質，除了鮮食以外，還可遵循傳統古法焙製出古早味龍眼乾，搭配加工製成桂圓麵包、桂圓粥、桂圓茶。
-
![]()
2020-07-30 新冠肺炎.專家觀點
感冒病人增多 戴口罩變少 醫憂：新冠肺炎可能再度大流行
台南市前副市長顏純左是內科醫師，缷下公職後在下營開設診所，今天在臉書貼文指近日來門診發現不少感冒的病人，令他非常擔心在台灣有可能再度大流行武漢肺炎病毒。顏純左提出不能大意的理由，是目前國際的疫情方興未艾，全世界上已經有1700多萬人感染到武漢肺炎病毒，而且每天新感染人數都破20萬以上，美國已經有450萬的武漢肺炎病毒病人，鄰居有事台灣不可能安全無恙。顏純左說，看到戴口罩的人數越來越少，非常擔憂武漢肺炎的疫情在台灣即將在重演，先前武漢肺炎在流行的時候，有人說到夏天會稍微減緩一點，這個是指在台灣本身，但是現在世界上其他國家不斷的病例創新高，表示第一波還沒有結束，所以大家還是要危機意識。顏純左指出，到處報復性的消費，報復性的旅遊，但是報復性的感染，可能隨時就到，各位朋友真的要非常小心，病毒是不長眼睛的，隨時在變化。他提醒希望所有的民眾還是要提高警覺，該帶的口罩還是要戴，該洗的手還是要洗：近日來門診發現不少感冒的病人我非常擔心在台灣有可能再度大流行武漢肺炎病毒由於國際的疫情方興未艾全世界上已經有1700多萬人感染到武漢肺炎病毒而且每天新感染人數都破20萬以上美國已經有450萬的武漢肺炎病毒病人鄰居有事台灣不可能安全無恙所以希望所有的民眾還是要提高警覺該帶的口罩還是要戴該洗的手還是要洗我看到戴口罩的人數越來越少非常擔憂武漢肺炎的疫情在台灣即將在重演先前武漢肺炎在流行的時候有人說到夏天會稍微減緩一點這個是指在台灣本身但是我們看到現在世界上其他國家不斷的病例創新高表示第一波還沒有結束所以大家還是要危機意識到處報復性的消費報復性的旅遊但是報復性的感染可能隨時就到各位朋友真的要非常小心病毒是不長眼睛的隨時在變化。
-
![]()
2020-07-29 養生.聰明飲食
酪梨也有MIT正盛產！專家：這樣吃最能保留酪梨營養
你應該要知道的食事2020台灣酪梨產季到來，國內以台南的種植面積為最大，農委會台南區農業改良場推薦營養滿點的在地酪梨，希望民眾能夠選擇當季新鮮的在地酪梨；並表示酪梨營養成分高，直接吃最能保留營養價值，另提供多種不同吃法與挑選方式供民眾參考。酪梨原產於中美洲，是早期替代肉品的營養選擇，又被稱為「窮人的奶油」、「窮人的營養補給品」。現代人重視健康與養生，富營養價值的酪梨晉升新寵兒，但是酪梨也有國產！夏天酪梨產季已經來臨，農委會台南區農業改良場（以下簡稱台南場）也推薦營養滿點的在地酪梨，希望民眾能夠「吃當季、食在地」。MIT酪梨盛產中！推薦民眾選擇在地酪梨隨著養生風潮興起，台灣酪梨栽培面積增加，產期為每年6月至隔年2月。但酪梨易感染病害，國內不僅栽培相對不易、面積增長也有限，全臺種植面積至今僅930公頃，仍是零星栽培。台南場表示，全台酪梨栽種以台南市330公頃最多，其次是嘉義縣210公頃；現在正值國內盛產期，希望民眾可以把握良好「食」機。金氏世界紀錄認證！小小酪梨富含多種營養素酪梨因為營養密度高，被金氏世界紀錄認定為最營養的水果，其中更有多種營養元素是現代人缺乏的，於是酪梨身價水漲船高，被重視養生保健、養顏美容的現代人愛戴。酪梨富含維生素E、葉黃素、單元不飽和脂肪酸，以及充足的葉酸、食物纖維，維生素B2、B6，維生素C、鎂、鐵、鉀離子等，除了是營養的絕佳食物，在加工利用上可提煉的高級果油，除供作植物性食用油、奶油外，可作為化粧品及高級香皂原料。「生吃」最能保留酪梨營養酪梨該怎麼吃呢？最簡單的料理是國內獨創的吃法——直接切塊沾蒜蓉醬油、芥末，具有吃生魚片的口感。此外，酪梨也可以沾蜂蜜吃甜的、加入生菜沙拉、三明治、壽司捲，或搭配其他食材做成開胃菜，甚至做成沾醬、抹醬，加入牛奶、優酪乳、蜂蜜打成飲料也很常見。台南場表示，酪梨生吃能保留所有的營養素，也是炎炎夏日的消暑「涼」品！台南場也曾將酪梨食用法編成食譜，例如酪梨玉翅羹、酪梨蝦仁、油梨肉絲等美味可口的佳餚；若嫌麻煩，也可以將酪梨直接切半去除種子，在中間圓洞打個蛋花，做成酪梨蒸蛋。但台南場提醒民眾，酪梨果肉加熱太久會有苦味，也會失去原有營養價值，料理時需注意火候。酪梨成熟時？要耐心等待！挑選酪梨的時候，需選擇果形完整、成熟度足夠的果實，台南場表示，酪梨果實成熟度無法由外皮顏色辨別，多數品種果皮不轉色仍呈綠色，只有少數品種（如紅心圓）完熟後果皮會從黃綠色轉成紫色、紫紅色或黑色。因此在選購時，手指輕壓具彈性就是適當的成熟度；若還是硬的，購買回去後需再放置數天，等變熟、變軟再食用，若超過1週才熟成，那表示採收時的成熟度不足、口感較差。大忌！酪梨變軟前，千萬不能放冰箱！另外，酪梨還沒變軟前不能放冰箱以免無法後熟，切開後則可去籽以保鮮膜密封冷藏，避免接觸空氣氧化變黑；若要長期貯存，則可以將果肉切塊冷凍。最後台南場補充，吃完酪梨剩下種子時，可將種子外殼剝去，浸在水盤或透明容器中，待長出芽及根後，還可作為優美的室內觀賞盆栽。延伸閱讀▶誰說酪梨熱量高？100克僅58大卡▶「冷熱鹹甜」口味超百搭！「酪梨」的日式潮流吃法你試過嗎？▶酪梨有助於改善老年人的認知功能（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
-
![]()
2020-07-28 新冠肺炎.預防自保
影／陳時中：開放國際醫療會保護第一線醫護
今天針對8月1號即將開放國際醫療，讓外國人士入境台灣，引發基層醫護不滿，認為將增加感染的風險，衛生福利部部長陳時中表示，開放國際醫療是基於人權的考量，而且是以以前曾經在台灣看病的病人為主，由各家醫院提出申請，衛福部將根據其重要性、急迫性等方面審查，會同時兼顧病人的醫療人權與第一線醫護人員的安全。陳時中下午南下衛生福利部台南醫院，參加醫院日照中心的啟用儀式，他表示日照中心設立在醫院裡，可以即時提供醫療的協助，養護合一，這樣可以提高日照中心的服務品質。而針對中疫情指揮中心今天公布新增4例境外移入病例，其中案459是在賴索托工作，染疫後返國，患者並向媒體爆料，指台商在賴索托開設的成衣廠，許多員工都感染新冠肺炎，其中台幹也都感染，但是廠方卻沒有防疫的積極作為，除非員工發燒到很嚴重，才能夠請病假，許多台幹非常害怕，只能自己想辦法返國，希望政府給予協助。對此陳時中表示，發展中國家的疫情控制與管理不好，不管是台商或台幹要返回台灣，都非常歡迎，但是在機場要做好檢疫，而台商在國外的情況，將請駐外人員了解，如果有需要的話將給予協助。他也提到防疫津貼發放的問題，表示1-3月的津貼已經在今天發放，4-6月的部分，月底也將先發放8成，會比較晚發放最主要是津貼是根據班表來發放，有些醫院的申報重複或者是記錄不清，所以要求醫院重報，在勾稽上需要時間，所以4-6月將先不勾稽，先發放8成，以鼓舞第一線醫護人員的士氣。至於有醫護跟媒體爆料只拿到150元的津貼，金額少的可憐，陳時中也表示，每個人的時數不同所以領到的津貼也不一樣，個案如果有任何問題都可以向衛福部反映。
-
![]()
2020-07-27 該看哪科.中醫精髓
中風吞嚥困難 研究證實中醫介入治療能加速改善
麻豆新樓醫院中醫科醫師黃書澐今天發表中醫介入中風治療成功案例。她說，國外最新研究顯示，中風病患若有中醫介入以針灸治療，不但恢復狀況更好，也較少疼痛與心理憂鬱；台灣研究也發現，針灸3周後改善效果就很明顯。麻豆新樓醫院近來投入設置完整住院中醫西醫與復健體系，尤其中醫治療早期介入，能讓讓中風的復原更全面。腦血管疾病長期占據國人10大死因的第2至4位，平均每年奪走1萬多條性命。即使存活，遺留神經功能障礙也可使患者失去工作能力甚至生活自理能力，中風後失能是成人殘障主因之一，造成病人與照顧者沈重負擔，嚴重影響生活品質。台灣健保執行中醫腦中風住院專案計畫多年，研究發現，中醫早期介入治療組相對於僅作常規治療組，中醫介入組在六周時巴氏量表評分更高，尤其是在平面行走、上下樓梯以及移位的改善幅度最為明顯。另外有國外研究顯示針灸搭配復健治療，相較於僅執行復健治療，針灸組的吞嚥功能改善更快且更好。黃書澐指出，在麻新與神經內科、神經外科長期合作，已有大量成功治療案例，收到受信任。她舉以下兩個案例說明。陳姓患者尚未39歲出血性中風，2月時手術已一個月仍昏迷不醒，她以四神聰與困難的透針方法，由太衝透刺湧泉穴，治療三次後意識恢復，「家人告訴我們他還對女友說了我愛你呢」，搭配中藥繼續治療後在護理之家復健即將回家，可以拿著拐杖行走也能自己吃飯了，生活自理能力大幅改善。黃書澐說，另有高齡90歲阿嬤，中風後僅能透過鼻胃管進食，在看中醫前已練習許久，仍無法成功吞嚥，還會偷偷沾蜂蜜水在口腔，稍微滿足無法由口進食的遺憾。她認為阿嬤的認知功能相當好，若能移除鼻胃管對生活品質將大有助益，因此量身訂做了「穴位組合」，搭配百會、語言區頭皮針、廉泉與照海穴針灸治療，連續三周後，阿嬤很開心的說，「我今天可以吃粥了！」中醫科同仁都為她高興，持續治療後阿嬤現在三餐都能由口進食，身心狀況都顯著進步。黃書澐指出，頭皮針能夠活化腦細胞、促進腦部血液循環，也能夠促進側枝循環的重建。體針則是需要配合診察，透過體質辨識量身打造合適的配穴；主要是以調節氣機與局部肌力刺激回復為主。她說，中西醫結合治療對於中風患者的康復有顯著的好處，較早的介入對於復原能更有幫助。麻豆新樓醫院已加入「住院中」與「出院後」的健保專案腦中風計畫，為病人的恢復提供更好的治療機會，即使在住院中也可以會診中醫，患者康復更快更完整。
-
![]()
2020-07-27 新冠肺炎.周邊故事
衛福部開放來台就醫 基層醫護反彈：請給風險加給！
中央公布至8月1日起開放國際醫療，國外人士可以入境，但引發基層醫護的不滿，認為在目前國際新冠肺炎疫情仍然嚴峻之際，開放只會讓醫護人員暴露在感染的風險下，「真的有這個必要嗎？」中央疫情指揮中心上周公布，自今年8月1日起，除健康檢查、美容醫學等非急迫性醫療需求外，國際醫療病患可透過醫療機構檢具相關資料、文件提出來台就醫申請，衛福部將依醫療必要性、療程延續性及風險性等原則進行審查，協助海外人士來台接受醫療服務。入境後應進行14天居家檢疫，並於檢疫期滿時配合採檢措施，檢驗結果為陰性者，始得至醫療機構接受醫療服務；但若有緊急醫療需求者，則可由收治醫療機構直接安排入住專責病房或負壓隔離病房住院，經1次採檢結果為陰性後，接受醫療處置，於14天檢疫期間需比照COVID-19疑似個案進行照護。奇美加護醫學部醫師陳志金表示，目前如果開放國際醫療，等於是用「醫療人員對政府的信任」去對賭。陳志金在臉書上提出反對的原因，指出：1. 開放國際醫療，各國的風險該怎麼評估，還是一視同仁通通可以進來台灣。2. 什麼才是符合「人道救援」、「有緊急醫療需求」的疾病／治療，是不是應該正面表列一下？只說排除健檢/醫美，恐怕有很大的解釋空間。根據過去國際醫療統計數據，國際醫療業務主要是生殖醫學、微創手術、癌症治療等，但是其中生殖醫學在這個時候並不是非常緊急、迫切需要的。3. 依公告「有緊急醫療需求」者可直接入院，「經1次採檢結果為陰性」後，接受醫療處置。但是醫護人員質疑的是，採檢如果是陽性，病人都已經住進醫院了，難道遇到危急狀況，醫療人員就可以不必急救嗎？危急狀況，尤其是插管和急救，正是醫療人員曝露風險最高的時候！人都在隔離病房裡，有可能不治療嗎？陳志金強調，為了國人同胞，醫護人員是心甘情願去冒這個風險的。但如果這個風險是為了「自費的國際醫療」，而從高風險國家引進的，這樣的「人道救援」，就不是每一位醫療人員都會覺得自己「必須這麼偉大了」！4. 「有緊急醫療需求者，於14天檢疫期間比照疑似個案進行照護」。照護「疑似」個案，無論對醫療人員的生理、或心理，都是不小的負擔！除非是不得已，一定會配合，但是，現在國家卻要冒風險「額外」引進這些病人，請問這算是醫療人員「自找」的嗎？5.此時如果真的一定要進行「國際醫療」，建議應該是要考慮由專門的醫院、專責的區域、志願投入的醫療人員，「分艙分流」的治療。這些參與的醫療人員，必須獲得較高的「風險加給」，同時為了保護其他醫療人員與國人的健康與安全，不得參與專區以外的其他治療。
-
![]()
2020-07-25 新聞.新聞
比瑞士手錶還精準的台灣醫療 只是健保署眼中的「A健保」？
據聯合新聞網報導「查健康存摺揪Ａ健保 今年檢舉比例暴增2.5倍」，「根據健保署統計，今年1月1日至6月30日，健保署違規查處室共收到77件極可能違規的民眾檢舉案，...反觀去年，整年共有162件檢舉案，...」相對於每年超過3億5千萬件申報案（健保署公告資料：107年度門診＋住院共申報363,327,000件），疑似違規申報案件比例154/363,327,000=0.0000424%，這明明比天文台認證機械表等級的誤差值還要低！今年前半年77件檢舉案，換算全年154件，又為何不解讀成「與去年162件相較之下，檢舉件數下降？」西方有句諺語來形容精準：「like a Swiss watch （就像瑞士手錶一樣）」，台灣醫界每年負責照護3億多人次的國人健康，有著比瑞士手錶還要低的申報誤差。面對新冠肺炎疫情醫界從未懈怠，相較於世界各國當前水深火熱，台灣根本是片樂土。當醫護紛紛取消休假堅守崗位以抗疫情，轉頭卻要面對健保署這樣惡意的指控，難道醫界都要默默吞下嗎？ 前衛生署長涂醒哲認為，衛政機關的根本問題在：「態度仍無法跳脫傳統『管理』的思維。」凡事以管理、處處防弊優先的思維，不僅造成台灣在防疫工作上領先國際，卻在全球防疫產業競爭上因法規流程限制而落於人後。同樣的思維也讓台灣醫界花費大量的精力在應對健保申核的文書工作上，占據了原本用以精進照護品質的寶貴時間；過度的指標管理、費用上限化，正讓各式先進藥品、醫材逐漸退出（或根本放棄進入）台灣，也扼殺了台灣產業與世界比肩的契機。醫界是守護民眾健康的好夥伴，大家不要再用惡意的語言，動輒再對醫界冠以「A健保」的大帽子了。呼應涂前署長的建議：「請改變心態與做法，從管理走到服務到共同成長，讓我們共同開創另一個大健康產業的台灣奇蹟。」（作者為台南維格診所院長）
-
![]()
2020-07-23 新聞.生命智慧
退休校長癌末居家安寧 臨終與故舊團聚歡笑安詳離去
「一開始我們也有懷疑，但是看到爸爸最後安詳的逝去，心裡真有無限感激」，84歲的退休校長汪榮哲今年初過世，家人在他生前選擇居家安寧照護，過世之前一直行動自如，過世前4天還安排親朋故舊到家中開心團聚，過世時躺在自己家中的床上、兒女環繞下安詳離去，讓家人平安又感激。成大安寧緣恩病房今天慶祝22周年，院方特別邀請曾經參與安寧療護的病人家屬，一起到場紀念，其中也包含汪榮哲的家人，他的子女感謝安寧團隊在父親生前的陪伴與協助，特別捐出150萬元給安寧基金。曾經擔任過新營高中校長，從嘉義民雄農工退休的汪榮哲，3年前發現罹患大腸癌，當時已經是末期，雖然經過開刀等積極治療，仍然擴散到肝、肺，他的兒子汪威達是家醫科醫師，選擇在去年8月讓父親接受安寧居家照護，之後在今年1月2日過世。他的女兒汪秀蓮表示，家人雖然都贊成安寧照護，但是也會有質疑，擔心萬一父親到臨終前有醫療照顧需求，在家裡可能無法滿足，怕父親受苦，但是居家團隊定期到家中探視，並教導家屬照顧技巧，父親到臨終只有躺床兩、三天，之前都行動自如，飲食也都正常，可以說是非常「善終」，父親生前個性豁達，這樣的離去可以說是最好的結果。汪秀蓮表示，在居家團隊照顧的過程中，藉由抽血等檢驗報告，讓家屬了解父親的狀況，當護理師告訴他們「父親的時間不多了，想做的事情要趕快去做」，家人陪著喜歡逛街的父親去百貨公司，還回到嘉義的老家做最後的巡禮。汪秀蓮表示，在父親去世的前4天，並找來父親在當校長時的學生、同事，團聚一堂，讓父親非常開心。過世當天護理師中午來看過之後，當時父親已經虛弱的躺在床上，護理師提醒「當呼吸由急促變緩慢，就是最後了」家人趕快聚集陪伴在床邊，沒多久父親就呼吸漸漸停止，傍晚安詳離去。「現在回想起來，其實可以更早就進入安寧的階段」，汪秀蓮表示，一開始家人還是認為如果進入安寧，彷彿就是告訴爸爸他已經不行了，所以家人有疑慮，但是事後來看，如果能夠更早進入居家安寧，父親生命的最後階段可以過得更舒服，家人也希望藉由父親的例子，與大家分享，共同推廣安寧照護。
-
![]()
2020-07-23 該看哪科.中醫精髓
預防「冷氣病」 奇美中醫部推食材、茶飲加穴位按摩
高溫不退，不少人躲在屋內吹冷氣消暑，醫師提醒，長時間吹冷氣，易引發「空調不適應症」，建議可以食材、茶飲加穴位按摩，減緩症狀。58歲鄭先生，因天氣太熱，有空檔就會跑進冷氣房，或打開電扇直接往身上吹，某天突覺得有點畏寒、頭痛、肩頸僵硬，醫師診治。原來是室內外溫差太大，汗水沒擦乾，直接透過冷氣電扇降溫而受了風寒。奇美醫學中心中醫部總醫師黃千毓表示，平常沒有規律運動習慣，體質偏虛弱的人，對環境、氣溫調節能力較弱，容易長時間處於相對低溫環境，頭頸項肩，肌肉緊繃痠痛，頭痛。或是關節處因缺少肌肉、脂肪覆蓋保溫，長時間冷氣直吹造成僵硬疼痛。也有些人以過敏症狀加重來表現，如痰變多、鼻塞鼻水變嚴重。代謝也可能因久待低溫環境而變弱，腸胃蠕動變慢。這些被稱為「空調不適應症」，也有人稱為「冷氣病」。至於如何預防冷氣病發生？黃千毓表示，須補充溫水，可稍加性味溫熱食品如薑片、肉桂，補充自身陽氣，提升對外在環境調節力。另外，冷氣溫度控制26至28度，避免與室外溫差過大，且進入冷氣房前先將汗水擦乾，防止因進出內外溫差大而頭痛。為減少肩頸關節僵硬，每隔一段時間起身活動筋骨，有助促進血液循環、放鬆肌肉。除上述方法，在空閒時間按摩穴位，如手上合谷穴、養老穴、還有頭頸交界的風池穴，可緩解頭痛不適、肩頸項部緊繃痠痛感覺。同時緩緩左右轉動脖子，頭部上下俯仰，讓僵硬肌肉更放鬆。飲食方面，可將烏梅、山楂、甘草以適量比例加冰糖同煮，也可將西瓜皮綠皮削去，留下白色部分，煮約20分鐘，冷卻後加入冰糖或蜂蜜飲用，都是夏天消暑良方。若是身體不適狀況持續無法解除，還是要找專業醫師尋求協助。
-
![]()
2020-07-23 橘世代.愛玩橘
訪古吃美食，台南府城「五條港」百年傳承再現風華
台南是文化古都，除了是台灣開發最早的城市外，也是美食之都，來台南逛古蹟、吃美食，也不要錯過了解府城發展起源。中西區的五條港是台南市最早開發的城區，5條航道打開台南的門戶，也開展出台南從明鄭、 清朝以來曾風華一時的年代。雖然航道早已淤積不見，但廟宇、市場、古蹟、小吃，仍說著數百年來的歷史點滴。清朝五條港位置約略在現今台南市中正路以北到成功路、西門路往西到金華路間，並向東擴及新美街。五條港是安平港向東延伸下來的5條航道，都起源於目前協進國小操場附近，分別是新港前港、佛頭港、南勢港、南河港及安海港。5條航道呈放射狀，像展翅高飛的鳳凰，台南也因此有「鳳凰城」之稱；文史工作者邱貞貞說，日據時期在市中心公園路、中山路、府城路等種植鳳凰木，光復後因道路拓寬，都被砍除。儘管如此，目前部分道路仍種有鳳凰木，其中台灣文學館前兩棵鳳凰木，最能呼應鳳凰城之名。新港前港的航道經目前金華路，繞經巷弄來到文賢路，一直到至今仍保存完整且可通行的兌悅門。兌悅門以紅磚、老古石砌成，清朝時仍可眺望到安平港，因為城前道路信義街也以老古石鋪設，又城牆成彎狀如弓，就如石箭射到安平港。因此安平港設「石敢當」擋煞，要把箭光回射到兌悅門，信義街附近居民又在城前立開嘴石獅，咬住箭光，成為有趣的文史故事。佛頭港是清朝時台灣第一個划龍舟的航道，航道由協進國小到開基藥王廟，繞經民族路到普濟街的景福祠，也是台南唯一被列為古蹟的土地公廟。所供奉的土地公戴官帽，和一般土地公廟不同。俗語「蔡抵蔡，神主牌槓槓破」這是發生在佛頭港的有趣故事，也流傳至今。話說航道上兩戶商家為爭奪地盤而大打出手，其中一家侵門踏戶到人家裡，把對方家中神主牌（祖先牌位）摔在地，才發現對方也姓蔡，原來是自家人，這句話成了「自家人打自家人」的諺語。目前民族路，在清代是「杉行街」，有許多棺材店，出殯抬棺材的人稱「阿兄」，因此，台南人稱哥哥為「兄哥」，不稱「阿兄」。早期當地人說「台南阿兄吃飽等死」，「等死」是等死人就有工作的意思。南勢港又稱北勢港，航道就是民權路、神農街，因為航道寬又便利，南北貨都集中在此，早期賣人蔘、南北貨雲集，目前水仙宮市場旁仍有許多南北貨的商店和蔘藥行。但最有名的就是神農街，除了街上保存著許多老房子，已成一條集文創、藝術、宗教文化的老街；而從街頭的開基藥王廟、金華府到穿過海安路的水仙宮，分別供奉著神農大帝、關聖帝君與水仙尊王，也是另一特色。供奉帝王級的神明，廟門都有凸出狀的門釘，當時因為航道、地勢較低，廟宇、住戶都會設門檻，防淹水。文史工作者邱貞貞說，老人家都會跟孩子說，門檻有門神，不能站在門檻上，其實是在保護小孩子，怕孩子站在門檻時會跌倒；另過門檻會自然地彎腰，表示「我來了」，是打招呼的意思，也在提醒做人要謙卑。南河港的航道是目前的和平街，早期又稱打棕街，此街專賣掃把等日常用品；目前最有名的是看西街教會，為馬雅各醫師來台灣行醫的第一個落腳地，也是基督教長老教會台灣宣教紀念教會。安海港的航道就是目前的民生路，整條航道通到目前西門路與民族路口的大西門腳；台南的風化區，酒家、妓女戶都聚集在這裡，直到日據時期才遷到南廠的新町。五條港區的古蹟、廟宇、美食多，最有名的是赤崁樓、祀典武廟、祀典大天后宮、普濟殿、西羅殿、風神廟等，西羅殿前的接官亭為台南4大石坊之一，其中風神廟是國內唯一拜星宿的廟宇。清朝時期，五條港區商賈、苦力雲集，許多人工作完都要用餐或吃點心，小吃也從這裡開散出去，包括碗粿、米糕、肉丸、擔仔麵、刈包、炒鱔魚等；赤崁樓附近、民族路與國華街路口附近的永樂市場，都有美味小吃，且民宿旅店散布在巷內。來到府城國華街、正興街、民權路吃完美食，就可以漫步在五條港區內，看著航道淤積成道路的古往今昔；雖然航道已遠，但不變的是，這裡依然是台南最熱鬧且美食最多的區域，還有不變的人情味。推薦▶▶▶找同好，來揪團！不用line來line去，揪團幫手搶先體驗》
-
![]()
2020-07-22 科別.婦科
震驚！28歲妙齡女下體出血就醫 崩潰發現自己是男兒身
一名28歲的女子最近因為性行為之後下體出血就醫，但檢查之後，竟然發現沒有子宮，再經染色體檢查，「她」居然是「他」，是一名男性，讓她驚訝不已難以接受。這名女子是在成大醫院接受檢查，發現自己竟然是男兒身，由於已經有交往穩定的男朋友，這個結果讓她無法接受，醫生原本建議要進一步的治療，切除體內殘存的睾丸，以免引發睾丸癌，但是她卻沒有再進一步就醫。這個病例相當特殊，成大醫院婦產部醫師余沛修表示，這是少見的「雄性素不敏感症候群患者」，染色體呈現46XY是男性的染色體，但是在胚胎發育期，因為對雄性激素不敏感，男性器官沒有辦法發展完全。余沛修表示，這類患者在出生之後，因為下體沒有陰莖，而有類似像陰唇的外觀，會被當成是女生，而長大之後，因為雌激素的影響，也會發展出胸部等第二性徵，但是因為沒有卵巢與子宮，並不會有月經。而從胚胎時期就發育的睾丸，因為沒有陰囊，沒有辦法下降到體外，可能藏在腹股溝或者是腹腔內。這名28歲的女子一直認為自己是女兒身，有月經但是並不規律，最近因為在性行為之後出血就醫，余沛修表示，這類的患者並不會有月經，而女子自認為有月經但是並不規律，可能都是在性行為之後的出血，被認為是月經。余沛修指出，無月經症可以分成原發性無月經或次發性無月經。前者指的是有第二性徵的情況下，月經到13歲還沒有來過，或到15歲了都沒有月經也沒有第二性徵；後者指的是原本月經規則的人，連續3個月以上沒有來月經，或是月經不規則者超過6個月沒有來月經。文獻上指出，約僅 0.1%的人有原發性無經症，而有0.7-3%的人有次發性無經症的困擾在次發性無經症中，大部分集中在從中樞神經到卵巢中間的賀爾蒙調控問題，可能有高達60%的人是因為下視丘與調控異常，16%是腦垂體的異常、12%是卵巢有關，只有 7%是子宮本身的問題。運動、壓力大、厭食，這些都是常見造成下視丘調控出現至於原發性無月經症，有 50%的可能是性腺的問題，如染色體異常造成卵巢發展異常，或如前述個案因基因異常造成雄性賀爾蒙受體異常，而對雄雄性賀爾蒙不敏感，所以身體生長成女性，但不會有月經。其他原因有：子宮陰道發育異常，約占15%，如陰道橫隔、處女膜無開口，無子宮等。
-
![]()
2020-07-22 該看哪科.婦產科
不孕夫妻防疫期間在家工作 調整作息搭配中藥順利懷孕
一對住在北部的不孕夫妻，原本工作忙碌，經常出國，因為新冠肺炎疫情改為在家工作，在中醫的建議下，調整生活作息並搭配中藥，原本「精蟲液化時間異常」，狀況竟然改善，目前已順利懷孕，可以說是疫情下的「疫」外驚喜。這對夫妻不能出國工作，在網路上查詢發現中醫可以治療精蟲液化時間過長問題，南下尋求台南市立醫院中醫部不孕團隊診治，調理4個月後，成功自然受孕，明年準備迎接寶寶誕生。醫院指出，這對夫妻先生任職於科技業、太太任職於航空業，平日工作都相當忙碌，而且經常出國，夫妻兩26歲就結婚，30歲打算生小孩，但努力一年多一直無法懷孕。經就醫檢查發現先生精蟲液化時間異常，經過藥物治療仍無法受孕，醫師建議可以嘗試人工受孕。台南市立醫院中醫部醫師王淑秋表示，根據2010年世界衛生組織(WHO)所制訂的精蟲檢測標準:精液容量≧1.5 mL；濃度≧1500萬/mL；總活動力≧ 40%；正常型態≧4%；液化時間≦60分鐘。以上各項指標只要有一項異常，都有可能會造成不孕。當精液射出體外會呈現半凝膠狀，正常情況下於60分鐘內會液化成水樣液體，如此可讓精蟲順利游進入子宮。若超過60分鐘仍未液化成水樣液體，則是精液液化異常。王淑秋表示，根據研究發現，造成精液液化異常的原因為，凝固蛋白增多或前列腺分泌的蛋白水解酶和纖維蛋白溶酶減少，臨床上攝護腺炎是最常見的原因。就中醫角度精液液化異常，常見體質證型有陰虛火旺、腎陽不足、濕熱內蘊、痰瘀阻滯等，只要對症治療得宜，一般皆可改善。患者因為工作緣故常常熬夜和國外客戶開會，導致陰虛陽亢體質，出現咽乾口燥，舌質紅有裂紋，心煩易怒，嘴巴有異味等，台南市立醫院中醫部主任張烱宏除了給予知母、生地、香附等中藥治療外，建議患者利用在家工作期調整生活作息，經過4個月調理，檢查精蟲液化時間已恢復正常，太太也順利自然懷孕。
-
![]()
2020-07-21 科別.感染科
國內增3例日本腦炎 確診新莊輕熟女這兩天曾到宜蘭旅遊
國內連續三周現日腦病例，繼上上周及上周國內各確診5例、4例日本腦炎病例，衛福部疾管署今公布，國內再增3例日本腦炎病例。疾管署防疫醫師林詠青表示，三個案一開始都只是發燒、頭痛，被認為是疾病造成，直到三天後出現意識不清的狀況，再次就醫才被揪出、採驗確診。國內新增3例日本腦炎確定病例，為桃園市中壢區60多歲男性、新北市新莊區30多歲女性及台中市梧棲區50多歲男性，3人分別於6月28日、7月7日及7月8日發病，經就醫通報後確診，目前除台中市個案已出院外，其餘2人持續住院治療。林詠青表示，新北市個案平時活動地以住家附近為主，住家周邊發現有鴿舍，但個案潛伏期間曾於6月27日及28日至宜蘭縣旅遊，待進一步調查該些地區是否有高風險環境，以釐清感染源。桃園市及台中市個案近期無旅遊史，其中桃園市個案住周邊發現有鴿舍，台中市個案住家周邊發現有水稻田及鴿舍，研判2人於住家附近感染的可能性較大。衛生單位已赴3名個案活動地周邊，進行捕蚊燈懸掛及誘捕病媒蚊等防治措施，同時加強當地民眾衛教宣導。疾管署監測資料顯示，國內今年迄今共16例確診病例，個案居住地分別為桃園市4例，新北市、台中市、彰化縣、高雄市及屏東縣各2例，嘉義縣及台南市各1例，個案活動地附近多有高風險環境；2016至2019年全國同期病例數分別為16、21、34及18例，以40歲以上成人較多。林詠青提醒，大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。最有效的預防方法為接種日本腦炎疫苗，提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒至各地衛生所或合約院所接種，以避免因感染衍生嚴重後遺症。住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾，如自覺有感染風險，可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。疾管署提醒，國內正值日本腦炎流行高峰，台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段，籲請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段，在高風險環境附近活動。若無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用政府機關核可，含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑，以降低遭病媒蚊叮咬而感染的風險。
-
![]()
2020-07-21 橘世代.愛玩橘
【熟齡行腳01】阿嬤旅遊部落客：「我不潮，我只是愛自己」
潘世芬，51歲成為孫子Lucas的阿嬤，陪伴他在旅行中長大。54歲成為阿嬤旅遊部落客，體力負荷超大，仍不減專業搔癢人分享旅遊的初衷。Lucas阿嬤是台灣第一個阿嬤旅遊影音部落客，部落格產出超過60萬字，粉絲團25萬字貼文，拍攝超過80部影片。58歲以素人之姿，出版第一本寫出美好熟齡的生活書。她期許一個人的力量雖然很小，只要堅持就會被看見。國民阿嬤們，一起跨出人生新旅程的第一哩路。大人們愛稱呼高學歷、富財力、穿潮服、有多少人追蹤IG的大齡奇女子為「潮嬤」，我覺得自己完全不屬於這樣的嬤字輩。我愛穿的是平價品牌服飾「無印良品」，我不過就是有著直覺良好的美感，喜歡自己的模樣能賞心又悅目。不懼別人眼光 穿出自信與舒服我一定在公開講座前去染髮，「今天染個亮色的綠色，如何？」最瞭解我的設計師Ako很興奮地跟我建議，大家看到一定「哇！」其實，她很想補個「靠！」的語氣吧！「好啊，我們就試一下！」她有把握一定會等到這個答案。印象中只有在小學時期，父母為我買過出遊時的年節新衣，自己真正開始主張的購物，大約是在初中時期。每回月考考完，中午放學後和同學曼莉逛服飾店。我們一起看完瓊瑤電影就去買新衣，如果當下我有點猶豫，她才會出意見：「好看啊！」或是搖頭。初中時期我就會穿短版 T 恤和喇叭寬褲，現在回憶起來，還頗得意於當年對穿搭的主見。我的老家在台中，火車站前面中正路有非常多的服裝店，每間店鋪都是五彩繽紛。高掛牆面的洋裝、平台上被翻亂的上衣、橫桿上掛得很擠的褲子，擺明不少誘惑。不過，我從來不會按照店員展示搭配，都是自己配出穿搭。三專畢業隨即到廣告公司當製片，常要買演員廣告服裝，公司有預算又是我去挑選服飾，當然隱藏個人風格。要通過導演和攝影師審核，又是一段很實戰的好眼力鍛鍊期。如果從 13 歲算起，至今已有 40 多年的穿搭經驗，若還不出師走出個性穿著，也很難吧！阿嬤的穿搭從氣質、身材、年齡、耐看、風格，歸納出5個愛與不愛：1.氣質決定穿搭：多數女子是佛要金裝人要衣裝，穿起來符合自己的氣質是先決條件，奇裝異服也要看個性取向。2.看身材穿搭：明明我是「小腹婆」女子，就不勉強自己穿窄版包成肉粽，還要走路小碎步。不過，棉花糖女孩總是挑選深色系修飾身形，甚至店員也推薦暗色系，也都是刻板印象。3.不以年齡決定穿搭：沒有規定超過50歲，花樣容貌就屆臨退休，阿嬤魂上身。我就是吹拂簡潔風，重視環保材質日系風格「無印良品」鐵粉。4.簡單的穿搭最耐看：穿金戴銀總讓我不舒服，擔心耳環少一邊，脫下戒指忘記在洗手台。我還曾經在洗衣時，將阿公送的小鑽項鍊忘記在口袋，從此大江東去。5.找對穿搭風格品牌：我在固定的品牌店消費，腦袋裡列有清單，選購單品更省事。手上掛滿不同牌子購物袋，不就是穿著「國王的新衣」！相信自己的熟齡穿搭，更不用輪你當潮嬤！這一分直覺來自自信，就沒有人可以為你打分數。本文摘自《勇氣阿嬤的美好熟齡時代：38個跨出人生新旅程的第一步》，麥浩斯出版 2020/07/11 出版8/12勇氣阿嬤新書發表會報名：相關訊息請點《勇氣阿嬤的美好熟齡時代：38個跨出人生新旅程的第一步》【更多精選愛玩延伸閱讀↘↘↘】。「抹茶綠灑落海灘」算準潮汐時間，夕陽成最美著色。到台南找「俗女」！北台南趴趴走，酷夏也快意 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
-
![]()
2020-07-21 科別.腦部．神經
連日高溫中風患者增加 醫師：別以為冬天才會中風
炎夏也是中風的好發季節，台南市立安南醫院最近就接到不少中風個案，醫師表示，不少人以為天冷才會中風，事實上盛夏中風個案也不少，特別是缺血型的中風，又以平日有三高與心律不整問題的患者，中風機率高，盛夏還是要注意。一名60多歲、平日有三高問題的患者，最近突然發生右側肢體無力的狀況，由於症狀並非很嚴重，一開始還不以為意，上午發生後一直到下午還沒有改善，才在家人催促下到安南醫院就醫。經診斷為左側大腦的缺血性腦中風，患者過去曾有冠狀動脈狹窄的情況，放置過支架，醫師檢查發現左側頸動脈也嚴重狹窄，經進行氣球擴張與支架置放，出院後並使用三高與抗血小板藥物，目前狀況穩定。安南醫院腦神經外科醫師張哲肇表示，盛夏因為容易流汗，造成血液濃稠，或是因為室內有冷氣，造成室內外溫差過大，血管收縮，血壓升高，都容易引發中風。他表示，中風有缺血性及出血性兩種，其中又以前者居多、約占7成，急性缺血性腦中風的發生與「三高」(高血壓、高血脂、高血糖即糖尿病)和抽菸關係十分密切，如病人又有心律不整者，尤其是「心房纖維顫動」者更是高危險族群。三高及抽菸會造成動脈硬化，血管內壁增厚，並形成硬化斑塊，斑塊引發血管管腔狹窄，一旦有血塊就可以發生堵塞，形成腦中風。張哲肇表示，頸動脈是通往腦部主要血管之一，也是大腦主要血液供應來源，左右各一位於頸部前方側邊。國外研究顯示頸動脈狹窄程度若大於70%以上，在18個月內發生急性缺血性腦中風機率將高達24%，狹窄程度達50%~69%者，約22%機率在5年內會發生腦中風。一旦有頸動脈重度狹窄，尤其是已發生急性缺血性腦中風或暫時性腦缺血者，病人就必須考慮評估接受頸動脈氣球擴張與支架置放或是頸動脈內膜切除手術。
-
![]()
2020-07-20 新聞.杏林．診間
醫病平台／醫療不平等和疾病的過去與未來
【編者按】這星期以「醫療的不平等」為主題，由三位小兒科資深主治醫師由不同角度闡述台灣目前兒童醫療整體資源流失和區域不平衡的危機，呼籲政府在全民健保給付改革的過程中，重視保護兒童保健預防與醫療的優先順位。這波武漢肺炎在美國的流行，突顯出的醫療不平等。統計結果顯示出非裔和拉丁美洲裔的病患得病後的死亡率比其他族裔顯著較高。近日警察暴力又在美國激發了新的種族緊張，醫療人權的不平等其實是背後的重要原因之一。1918年第一次世界大戰後的全球西班牙流感大流行期間，台灣其實經歷三波傳染，死傷慘重。丁崑健教授根據當時(日治大正時代)的總督府統計年報人口統計，新聞報導和台灣醫學會雜誌的會議報告等資料拼湊推估，1918-1920期間，全台366萬人口約1/4感染患病，死亡人數4萬4千多人，約佔病患人數的1.22%。那次H1N1流感可能是日本軍人將病毒帶到台灣，從城市傳播到全台各行政區。雖然日本人是最早得病的一群人，但本島人和原住民死亡率卻是日本人殖民者的3倍。各行政區病患死亡率最高的則是後山的花蓮。這個百年前瘟疫的慘痛經驗也顯現出醫療不平等對區域族群健康所造成的巨大傷害。一百年前如此，現在也一樣。疾病的蔓延不分人的膚色種族信仰，因醫療不平等而受害的是整個社會。從各國防疫的經驗來看，醫療資源越不平等，疾病就越難控制。針對兒科醫療的區域分派現況，我們統計了首都圈與高雄二大都會及其他四個直轄市的數目與台灣其他地區的兒科醫師照顧兒童數比較，發現這個區域不均的現象很明顯，而且越是急重難罕的專科越嚴重。比較所有兒科醫師的照顧兒童數我們發現台北市每一位兒科醫師照顧862名兒童，而台南市則為每一個兒科醫師照顧1,216名兒童，相差約50%。在屏東縣和台東縣每一個兒科醫師須照顧約2,000名兒童，相距不可謂不大。但這個分布差距在比較以專科醫師照顧人口數為代表的重症照顧資源分布後就顯得小巫見大巫了。以照顧癌症病童的兒癌醫師為例，在台北市每17,788名兒童就有一位兒癌醫師照顧，在台南市每77,224名兒童才有一個兒癌醫師照顧。差距達4倍以上。在屏東和台東兩縣則連一位兒癌專科醫師都沒有。同樣的趨勢在兒童免疫、新生兒、兒童消化專科醫療的分布上也有相同的趨勢。這個醫療資源的巨大差異顯示出來的是：後疫情時代各國所必須誠實面對的醫療不平等問題在台灣並沒有比較容易處理。而且除了區域不平等之外台灣還有對兒童醫療輕忽所造成的世代不平。忽視這個明顯的健康著力點將替未來的台灣帶來許多本來可以預防的疾病。親身在第一線感受到這個危機壓力的兒科醫療和研究同仁，在凝聚共識後，進入提出了以下的呼籲來解決這個後疫情時代迫在眉睫的問題。1.呼籲召開以保障全國所有兒童健康權利為目標的兒童醫療前瞻會議，制定周延進步的兒童健康政策，優先改善兒童醫療整體資源流失和區域不平衡的危機。2.在全民健保給付改革的過程中，應重視保護兒童保健預防與醫療的優先順位。超前部署避免醫療資源重分配剝奪急重難罕急病嬰幼兒及兒童的健康生存權。3.主張政府立法行政部門注重預防醫學。速修法保障疫苗注射，改正健保法將預防接種排除在健保以外而造成疊床架屋的不合理規定。4.鑒於少子化的持續惡化是嚴重的國安問題，我們呼籲儘速規劃學齡前兒童醫療和托育的人口政策，由國家編列公務預算負擔。台灣的醫療是每個國民引以為傲的亮點。今天的嬰幼兒和青少年就是未來的主流世代，他們將判斷台灣醫界是只打了半場好球，還是善用了主場優勢將醫療資源做最有前瞻性的配置。怎樣努力化解世代不平等和區域不平衡的危機，將是台灣社會未來幾年最有意義的挑戰。
-
![]()
2020-07-17 該看哪科.婦產科
輸卵管結紮後想再受孕？ 奇美醫：目前可採2種方式
輸卵管結紮是常被使用的避孕方法，但結紮之後若想再次懷孕，目前僅有2種方式可以達成，包括試管嬰兒及輸卵管重建，奇美醫學中心婦產部主治醫師何坤達指出，過去20多年來，奇美醫院幫助上萬例的人工授精與7、8千例的試管嬰兒，但依台灣人工生殖法規定，並非所有伴侶都能使用人工生殖，對於這群病人來說，輸卵管重建大概是唯一可行方法。何坤達說，一名43歲已結紮的女性，因想再次懷孕，到奇美醫學中心生殖醫學科門診求診，初步檢查無其他異常，評估需求及所有可能性、說明優缺點之後，她接受腹腔鏡輸卵管重建手術，術中確定兩側輸卵管除了先前結紮處其餘外觀正常，醫師將結紮處移除之後，以極細的縫線將兩端吻合，手術時間約2小時，術後吻合面平順輸卵管通暢，出血量極少，為極成功的案例。何坤達表示，輸卵管重建手術需要切除異常阻塞部分，再將兩端健康的管徑對接，因輸卵管並不是大的器官，先前開腹重建輸卵管手術並不是一件容易的事情，要做到精準對齊縫合都需要使用到顯微手術器材。何坤達說，過去成功幫助約上萬例的人工授精與7、8千例以上的試管嬰兒，但因為並非所有人都能符合人工生殖的條件，所以此類輸卵管重建手術有其必要性，術後成功率取決於結紮位置，年紀越輕及健康輸卵管長度越長則成功率越高。在足夠技術及技巧下，使用腹腔鏡重建輸卵管可達到微創手術恢復速度快、出血少、組織傷害少及不易沾黏的好處，對於想多次懷孕的女性來說，跟試管嬰兒比較，輸卵管接合後可自然多次懷孕，整體花費較試管嬰兒節省不少。
共
61
頁