2021-12-22 該看哪科.中醫
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2021-12-21 退休力.健康準備
2021退休力大調查：邱永仁打造「蚵學園區」推家鄉海鮮
百工百業受疫情衝擊，當事人的焦慮和擔憂只有自己知道。曾是南科科技人的邱永仁轉換跑道，接手家中養蚵事業，以「蚵記仁」行動燒烤車打響名號。三級警戒期間，訂單一夜化為烏有，來電取消達數十通，讓他聽到電話或line都會緊張。但危機也是轉機，面對收入幾乎為零，他靜下心來，打造夢想中的「蚵學園區」。根據聯合報「2021退 休 力大調查」，疫情讓許多年輕人及早規畫財務，有四成的人工作型態改變，考驗大家的應變力。76年次的邱永仁出身養殖世家，2014年離開外界稱羨薪水的南科，以「北門蚵記仁燒烤車」在台南各主要夜市擺攤，有時變身行動B.B.Q餐車到府或廠商外燴，鎖定家庭聚會、公司聚餐、小型派對等，提供音響、LED燈光，他和夥伴以精湛的燒烤技術，結合家鄉新鮮海鮮，現烤帶殼鮮蚵更是招牌，也順勢投入宅配生意。邱永仁的老家在台南北門蘆竹溝，因緊鄰北門潟湖，擁有獨特乾淨水質，養殖的蚵仔（牡蠣）大又肥美，但因為知名度不足，讓從小生長在漁村的他直呼可惜。邱永仁多年來一直想在家鄉建構複合式教學生態場域，構想藍圖還曾入選地方創生社區改造計畫，並通過初審，但因業務繁忙，無暇著手。「疫情，意外讓藍圖逐漸拼湊完成。」今年因為疫情被迫休息，他回到老家，利用老家北門潟湖旁其中約三分魚塭地，將其中100多坪搭建建物還有生態池，將魚塭規畫成複合式另類教學生態場域，這處百餘坪多功能新樂園就叫「蚵學園區」，在他努力之下，可望明年啟用。為節省支出，邱永仁自己畫設計圖、動手粉刷油漆，多年來心中願望逐漸落實。雖然原物料飛漲，必須追加費用，「頭洗下去了！」他苦笑說，會咬緊牙根克服，就是要將家鄉優質蚵仔、白蝦等海鮮發揚光大。日前美食節目主動接觸合作，播出後吸引卅多萬人次瀏覽，還有其他節目來取景，邱永仁笑說，這是疫情下另類收穫。未來的「蚵學園區」，邱永仁希望能結合生態體驗、教學，結合燒烤料理，讓人家來這裡喝一杯咖啡、吃海鮮，看著蘆竹溝夕陽，讓外界更認識家鄉的美好。●聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，評估自己的老後準備有那些優勢與不足。▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？
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2021-12-20 退休力.來測你的退休力
疫情下退休力應變大調查 逾六成無懼疫情對未來有信心
今年一場社區感染讓台灣進入三級警戒，為了解疫情對於退休準備的影響，聯合報與元氣網進行「疫情下的退休力應變大調查」，發現即使疫情帶來不便或是傷痛，有人因此憂鬱或焦慮，甚至衰弱，但大家對於未來的信心不減，逾六成的人表示，不論疫情如何發展，面對未來，仍有足夠的信心。 「台灣2021代表字大選」票選結果日前公布，「宅」字在36個候選字中拔得頭籌，獲選為今年的年度代表字。今年不管男女、年齡或階級，三級警戒期間都必須家當「宅」男「宅」女。調查發現，疫情帶來的危機感加上股市大熱，讓投資的人增加；但疫情阻斷了社交機會，讓人無法「連結」，也有人變得衰弱。 詢問「您的工作因疫情三級警戒受到那些影響？」，40.8%表示居家上班或工作方式改變，有4.9%被減薪或裁員， 3.8%考慮轉職，更有4.9%自行提早退休，但回答沒有改變的，也有37.2%。「是否因疫情三級警戒重新配置理財規畫？」這題為複選題，投資基金或股票的人最多，有36.1%；努存錢貢獻存款的有26.7%，房市很熱，4.4%的人買房；因疫情考量醫療保障而調整保險的人也不少，32%購買防疫險、12.4% 購買或調整醫療險，購買或調整年金保險的有 6.6%；但也有近三成的人表示未改變理財規畫。許多醫師發現疫情對健康影響甚鉅，過去認為對健康有幫助的方法，例如出門活動、充實社交生活，因為疫情被迫中斷。在疫情警戒降至二級後，13.8%認為健康狀況變差、9.4%變得衰弱、14.6%變得憂鬱或焦慮；但也有26.4%自覺健康良好、逾35%認為體力維持在一定水準，沒有改變。 許多人在疫情三級警戒期間仍努力維持健康，有50.7%規律運動，56.7% 自己烹調，39.4%力求飲食均衡，還有32.2%服用保健食品或維他命；接種新冠疫苗是今年的全民運動，77.2%表示曾去接種，甚至有9%接種新冠以外的其他疫苗，更重要的是69.6%的人表示，三級疫情期間盡量宅在家。 也因為必須宅在家，必須靠數位與他人連結，許多人在疫情三級警戒期間有一些「新學習新體驗」，參加線上課程或會議經驗的人數多，達54.5%；全民接受防疫訊息，51.9%曾用手機掃疾管家、使用網路購物的人有35.1%、和家人或朋友視訊25.5%、用串流平台追劇的有22.3%，甚至有5%嘗試遠距醫療，沒有上述經驗的僅有14.6%。新冠疫情今年奪去八百多人的生命、漫長的隔離及獨處，讓人反思生死與告別，在疫情三級警戒期間，62.5%體驗到人生無常、60.3%的人花更多時間陪伴家人、20.4%更頻繁和親友聯繫，還有6.4%更注意命理或星座相關運勢預測、5.2%寫下遺願清單。不過，疫情讓人期待隧道那一頭的光亮，22.1%沒有發表特別的意見，16.6%表示，就算疫情結束，對疫情仍非常悲觀，但也有61.2%的人無懼且樂觀看向未來，表示不論疫情如何發展，對未來都保持信心。「疫情下的退休力應變大調查」於今年11月1日至30日進行，獲得有效問卷830份，男性占43%、女性57%，教育程度大學以上者逾八成，近半數居住於雙北，桃園和台中各占約10.8%與10.2%，高雄市7.7%、台南市3.5%。 ●聯合報去年推出退休準備指標，以財務、健康、社會連結、活躍好學及自在獨立為五大核心能力，提供檢視退休準備的評量，今年推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，評估自己的老後準備有那些優勢與不足。
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2021-12-17 該看哪科.心臟血管
年長者心臟小鹿亂撞要當心 留意心房顫動致缺血性中風
近來早晚氣溫低、日夜溫差大，奇美醫學中心搶救許多「心房顫動產生血栓致缺血性中風」患者；心臟血管內科主治醫師蔣俊彥今天貼文提醒民眾：氣溫驟降時，年紀大及慢性病患要特別留意心血管健康。蔣俊彥提醒，因心房顫動是無形的殺手，嚴重時會造成缺血性腦中風；有慢性病年尤其年長者出現心悸、呼吸困難、暈眩等「心房顫動」症狀，應立即就醫。蔣俊彥說，「心房顫動」心臟血管內科常見，近年高齡人口越來越多，心房顫動盛行率也逐年增加，通常心律不整會造成心悸、呼吸困難，甚至胸悶，年紀大尤其有許多慢性病的常常發生，一旦出現心房顫動，有時就產生嚴重肺水腫甚至休克。他說，心房顫動會是無形的殺手，是因很多人症狀不明顯而忽視，心房顫動容易在心臟左心房的左心耳位置形成血栓，血栓隨著心臟搏動打到身體各處，就容易發生缺血性腦中風及其他部位血管栓塞併發症；研究顯示有2到3成的腦梗塞是因為心房顫動引起，血栓風險隨著共病多寡有不同程度中風危險。蔣俊彥指出，心房顫動主要以抗凝血藥物治療，減少心臟血栓形成，進而減少缺血性腦中風；近年也有冷凍電燒手術、迷宮手術和左心耳封堵術等方式預防治療血栓，考量病人身體狀況及出血風險不同，治療前應與醫師詳細溝通了解。近來早晚氣溫溫差大，蔣俊彥建議留意脈搏跳動，如有心臟小鹿亂撞般跳動、心悸、暈眩、胸痛等症狀，應儘速就醫釐清，與醫師討論找出治療方式，建議病人應規則服藥，且接受醫師藥師衛教，才能有最佳療效、減少風險。
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2021-12-15 癌症.乳癌
女乳房檢查投訴醫師死不認錯 醫：判讀可能有不同結果
台南市一名吳姓女子向媒體投訴，指她最近接受乳房檢查，衛生所及醫師都認為有異常，醫師並建議她進一步切片檢查，因自己有家族病史，相當驚嚇，但結果到其他醫院檢查卻沒問題，而她向原來檢查的醫師提出質疑，醫師竟然跟她說「我擔心你可能被誤診」，她認為醫師死不認錯，投訴希望女性朋友如果被檢出異常，應該要多詢問其他醫師的意見，免得白挨一刀。而不具名的婦產科醫師表示，乳房攝影與超音波檢查的準確率本來就不是100%，特別是早期的乳癌更不容易判別出，不同的醫師可能會有不同的判別結果，一旦有異常，可以選擇持續追蹤或進一步切片檢查；台南市衛生局國健科長黃琬淇則表示，尊重醫師對檢查的判讀，民眾如果有疑問，可以到台南市10家確診醫院進一步檢查，而特別是有家族病史者，罹癌機率較高，應定期做檢查。吳女因為有乳癌家族史，每半年到一年都會接受乳房檢查，最近到衛生所檢查後接到異常報告，讓她非常緊張，又前往當時協助衛生所檢查的同一家診所複檢，郭姓醫師指她的檢查有深層散沙狀的陰影，加上家族史，建議她進一步開刀切片。事後她轉往另一家醫院檢查，結果卻是正常，讓她質疑「有多少檢查異常其實是正常的？」受檢民眾一旦接到異常的報告，在缺乏專業知識的情況下，通常都會依照醫師建議開刀切片，結果卻白挨一刀，提醒女性要小心。而這名郭姓女醫任職的診所人員則表示，影像檢查結果不同的醫師本來就會有不同的判讀結果，如果病患不接受醫師的判讀，可以尋求其他醫師的建議。
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2021-12-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
各縣市施打數誤植、青少年又打錯？ 莊人祥研判3原因
中央流行疫情指揮中心每周按公布各縣市疫苗覆蓋率資料，但疑接種資料有誤，發言人莊人祥今日公布台中、台南市數據已更正，此外有多青少年疫苗接種資料不合規定，疑為國外補登或接種失誤。莊人祥表示，周二都會固定公布全國的各縣市疫苗接種涵蓋率統計資料，但周二發布第一版，但台中跟台南市接種資料誤植造成誤會，已於周三又更新，特別說明更正。至於表格公布中，還發現疫苗統計數據中，竟有20位12至17歲青少年接種一劑AZ疫苗、45位青少年接種第二劑AZ疫苗，此外還有13位青少年打到莫德納疫苗、6位打到高端疫苗。但國內規定AZ疫苗和莫德納只能施打18歲以上民眾施打，高端僅限20歲民眾施打。莊人祥說，可能有三原因，第一是資料key錯，第二是接種失誤，好比高端疫苗限20歲成人施打，但也有18歲以下青少年的接種案例。他說，其他的疫苗也有發生類似問題，第三則可能是民眾在國外施打疫苗，最後回國內補登等，有部分國家也同應莫德納或其他疫苗可接種於12歲以上，整體很難去釐清。
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2021-12-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北車催接種「發發發」 莊人祥：已經施打8888劑
為避免已解凍的莫德納疫苗過期，指揮中心於北車設置接種站至12月12日，並提供全聯百元禮券吸引民眾接種。指揮中心發言人莊人祥表示，昨天北車接種3238人次，累計接種8888劑。除北車外，新北板橋車站、桃園和台南車站也都有開設接種站。國內第一劑覆蓋率為78.39%、第二劑覆蓋率為62.85%。而對於北車的催種效果佳，外界關心是否會將此模式擴及其他車站。莊人祥表示，其實幾個車站都已開打，包括新北板橋車站、台南、桃園也開了，高雄車站則在評估中。至於台中雖曾評估但場地較不適合，還在尋找附近地點。另針對明年1月1日針對第1至3類、7類要求接種2劑新冠疫苗，外界質疑政策上路匆促。莊人祥則表示，這些都是早期公費對象，第一劑都已超過95%以上，第二劑也都相當高，「再加把勁就可以了」。至於訂在元旦前是因為目前第二劑接種率也已達到六成，第一劑將近八成，國人接種量都有一定程度，加上先前的24類第一波公布對象之前也有指引要求復工前的準備。所以根據先前的基礎，決定在元旦在實施。但莊人祥仍強調，針對這些對象要求接種兩劑疫苗沒有強制，是鼓勵性質而已。
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2021-12-09 該看哪科.心臟血管
因彈性疲乏而逐漸膨大 醫：腹主動脈瘤幾乎沒症狀
「醫師，我父親最近經常抱怨肚子痛，食慾越來越差。」王先生指著自己的父親說。坐在椅子上，高齡80歲的王老伯伯顯得有點瘦弱，精神不太好。理學檢查發現老伯伯的腹部有顆隨著心跳搏動的腫塊，台南市立醫院心臟血管外科方副吉主任指出，正常的主動脈位於脊椎前方，從腹部不容易摸到，倘若從腹部摸到會搏動的腫塊，便要懷疑有腹主動脈瘤的可能。進一步檢查發現，老伯伯肚子裡有顆直徑高達9公分的腹主動脈瘤，方副吉主任說明，人體的主動脈會持續承受血流的衝擊，9公分如此巨大的腹主動脈瘤隨時都有破裂的危險，必須儘快處理。在術式的選擇上，考量患者年紀較大，較難承受傳統的開腹主動脈置換手術，所以方副吉主任建議選擇使用微創主動脈支架置放手術，然而，老伯伯的腹主動脈瘤的型態特徵屬於困難腹主動脈瘤：腹主動脈瘤上端血管與腎動脈之間的距離極短，只有4 mm，且瘤腔非常巨大，所以在主動脈支架手術中處理的難度算相當高，影響腎臟功能的風險極大。所幸在血管內固定錨釘的輔助下，完成困難腹主動脈支架手術。」由於手術傷口很小，王老伯伯術後恢復很順利，腎臟功能亦沒有受到影響，目前按時回門診追蹤，狀況相當穩定。因為彈性疲乏而逐漸膨大的主動脈瘤主動脈是人體最大的血管，負責將血液輸送到全身，長時間承受血流的衝擊，方副吉主任解釋，主動脈由三層結締組織組成，當主動脈管壁中的肌肉層退化造成彈性疲乏時，可能像氣球一樣逐漸膨大，當腹主動脈直徑擴大到正常主動脈的1.5倍時，就稱為腹主動脈瘤。若膨大的部分位在胸主動脈，則稱為胸主動脈瘤。「腹主動脈瘤通常是幾乎沒有症狀！」方副吉主任指出，「很少部分的患者可能會感到下背部鈍痛，而在BMI（身體質量指數）比較低的患者有機會看到腹部有個像心臟一樣在跳動的腫塊。」平時沒有明顯症狀的腹主動脈瘤，在長期承受血流衝擊後，破裂的風險會越來越高，方副吉主任說，腹主動脈瘤一旦破裂，將導致大出血，患者會突然感到劇痛，並於短時間內休克、死亡，即使馬上送到醫院接受緊急手術，死亡率仍高達五成。方副吉主任特別提醒：高血壓的民眾出現主動脈瘤的機率是一般人的兩倍，抽菸者更是非抽菸者的七倍！定期健康檢查，及時治療才能化解危機由於腹主動脈瘤通常沒有明顯症狀，所以病患經常是因為其他原因進行腹部超音波或電腦斷層掃描時，才意外發現腹主動脈瘤的存在，方副吉主任解釋，建議腹主動脈瘤之高風險族群，如60歲以上、男性、家族病史、抽菸、高血壓等，要定期接受腹部超音波篩檢腹主動脈瘤。當發現腹主動脈瘤後，醫師們會依照病人的腹主動脈瘤的大小、形狀給予不同的治療方案。若腹主動脈瘤直徑超過5.5公分，或是一年增大超過1公分，會建議盡快手術治療，避免腹主動脈瘤破裂腹主動脈瘤的治療方式分為傳統的開腹手術，以及微創主動脈支架介入手術方副吉主任說，過去傳統開腹手術是將病變的腹主動脈切除，再使用人工血管修補。傳統開腹手術的術後復發率較低，但由於傷口較大、必需全身麻醉、手術時間與恢復期較長。接受這樣的大手術，病人術後需要住進加護病房，等狀況穩定之後才轉到普通病房。 現在的治療方式會以微創主動脈支架介入手術為主，方副吉主任解釋，微創手術的傷口較小, 醫師們會先從股動脈穿刺一個小傷口，利用導管將覆膜支架送至腹主動脈瘤的位置，然後展開支架。如此一來，便能讓主動脈的血液在主動脈支架裡流動，不會繼續對主動脈瘤造成衝擊，可避免主動脈瘤繼續擴大、降低破裂的風險。微創主動脈支架介入手術的傷口較小、可以在局部麻醉下進行，手術時間與恢復期較短。方副吉主任叮嚀，放完主動脈支架後，患者要定期回診檢查，以確認主動脈支架的狀況。血管內鎖螺絲釘，幫助處理困難的主動脈瘤。微創主動脈支架介入手術是目前主流治療方式，方副吉主任分析，臨床上有些腹主動脈瘤的瘤頸特別短、寬或彎曲，使手術的困難度大幅增加，或是當患者比較年輕，主動脈支架陪伴患者的時間很長時，於主動脈支架介入手術後發生內漏或位移的風險會增加。為了克服可能發生的問題，術中使用「血管內固定錨釘」像鎖螺絲一般將主動脈支架鎖在血管壁上，可幫助主動脈支架與血管壁有更加緊密的結合，有助於降低術後發生內漏或位移的機率。最新的臨床研究也指出, 超過六成在術中有使用血管內固定錨釘的患者, 五年內血管瘤直徑降5mm以上。貼心小提醒腹主動脈瘤形成時，患者大多不知不覺，往往會等到腹主動脈瘤破裂時才驚覺。在大量內出血的狀況下，死亡率非常高。方副吉主任提醒，美國血管外科學會建議：所有65歲以上、曾經抽菸或有家族病史的男性及女性，應該至少要做過一次腹部超音波篩檢腹主動脈瘤。當發現腹主動脈瘤時，務必密切追蹤、積極治療，以避免腹主動脈瘤破裂對您造成無法挽救的傷害！原文：
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2021-12-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
擴大強制接種對象 但無罰則
中央疫情指揮中心日前宣布，明年元旦起廿四場域人員須完成二劑疫苗施打，昨天宣布擴大強制接種對象，包括第一、二、三、七類人員及殯葬業、矯正機關人員，未完成施打將要求限期改善，但沒打也無法可罰，也不會禁止工作。指揮中心副指揮官陳宗彥表示，一、二、三、七類人員包含警察、海巡、保母、外送員等，因常接觸不特定對象，才會要求明年元旦起必須強制打滿兩劑，或具備解隔通知書、三日內抗原快篩證明，如因個人及醫師評估無法施打者，每周要快篩或ＰＣＲ一次。不過，前疾管局長蘇益仁認為，強制施打對象應該為一、五、八、九類人員等長者、機構住民，目標應放在「避免重症率」而不是「衝高接種率」。他說，年輕人目前施打率突破八成，比老年人七成更多，指揮中心「資源用錯地方」。蘇益仁指出，禮券催打方案奏效，但此時推出實在太晚了；他希望別只是叫人出來打，因為許多足不出戶長者仍沒打，建議比照歐美成立「醫護隊」，或請鄰里長、家庭醫師出面說服接種，只要長者在任何時刻表明有意接種，直接到府打針。疫苗送禮券、禮品拉升打氣的策略奏效，十二月九日到期的一點五萬劑莫德納全數接種完畢；指揮中心表示，北車接種站五日開打以來累計接種五六二三人次，因接種踴躍，將延長服務至十二日；十二日前每日下午一時至晚上八時，不限本國、外國籍人士都可接種，無須預約、隨到隨打，完成接種者可獲一份禮物。由於仍有四萬劑莫德納在十二日到期，各縣市政府也加開莫德納疫苗接種站，並提共禮券等好禮。北市府今起三天在花博爭艷館設專區隨到隨打；新北市府在耶誕城、板橋車站、全聯、ＩＫＥＡ、家樂福及大遠百等賣場設八個接種站；桃園在火車站等地隨到隨打。台南、台中等地也加開接種站。
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2021-12-08 新聞.元氣新聞
急診女醫師分享生命故事 119線上指導國中生救阿嬤一命
麻豆新樓醫院急診醫學科女醫師陳怡娟今天分享「每一個生存之鍊都有急診專科醫師參與」，一名64歲婦人吃飯時突倒下，讀國中的孫子在119線上指導下急救，讓趕到的救護員及時接手後，緊急送到醫院搶救順利救回一命。她表示，這名64歲婦女有心臟病及糖尿病史，和就讀國中二年級的孫子一起晚餐時，突然臉色發白、手摀胸口倒地。幸好孫子在學校有學過心肺復甦術CPR，立刻進行「叫叫CAB」—叫病患，發現並無反應，馬上撥打119，呼叫其他人幫忙，接著按壓胸口（C），然後以「壓額抬下巴」的方式，讓呼吸道暢通（A），並捏緊患者鼻子，對其嘴巴吹兩口氣（B）。119接獲通報後，辨識出婦女可能是急性心肌梗塞，迅速派遣高級救護員出勤，並在線上指導孫子正確急救處置。救護員到達時，孫子仍持續急救中，救護員立刻接上自動體外電擊器(AED)施予電擊，電擊後持續壓胸，隨即將病患送往麻豆新樓醫院。病患到院時已經恢復意識，由急診醫學專科醫師接手，為病患施作十二導程心電圖，經判讀為急性心肌梗塞，需施行緊急心導管治療，除給予必要治療外同時連絡心臟科醫師；待病患情況穩定後，經家屬及病患同意送往心導管室，由心臟科醫師進行治療。數天後，病患恢復健康、順利出院。陳怡娟表示，在此成功救治的案例中，每個環節都有著急診醫學專科醫師的參與；像是推廣CPR急救教育、提供各級救護員專業知識及技能指導、協助訂定到院前各項救護準則、參與緊急醫療中心派遣員訓練、提高危急病患的辨識度，與心臟專科醫師協同合作，以確保寶貴的救護資源能獲得最有效的分配等，無一不能看到急診醫學專科醫師的身影。陳指出，急診醫學專科醫師的專業領域不同於其他專科醫師，舉凡處置重大外傷、急性心肌梗塞、急性腦中風、休克、大量出血、中毒、核化災、大量傷病患、婦女及兒童急症等，都是必備的專業職能；一般民眾對其印象也從「在急診室上班的實習或內、外科醫師」，日漸導正為「守護所有需要緊急救護的病患及提供迅速、可靠、穩定的急症外傷重症醫療的專業醫師」。急診醫學科跨領域，日夜守護責任重麻豆新樓醫院為中度級急救責任醫院，也是大台南溪南、溪北地區交界唯一設有心導管室的醫院，其急診科除提供各項緊急傷病即時診斷、穩定處理及全人關懷的專業醫療照護外，在今年更與成大醫院心臟科深度合作，全天候24小時、全年無休的擔負著當地緊急救護責任，日夜守護在地民眾健康。
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2021-12-07 新聞.元氣新聞
「阿伯」署長李伯璋驚傳疑似緋聞事件 陳時中：不能定義這麽快
「周刊王」今報導，健保署署長李伯璋（67歲）疑似有不倫戀情。周刊直擊李伯璋與一位年約30歲的氣質妹共進晚餐，兩人享受無菜單料理後在夜色中漫步，甚至十指緊扣。對此，衛福部部長陳時中說，是不是緋聞，「不能定義這麽快」，他也是今天上午看到報導，才知道這樣的訊息，相信這件事情再過1、2天會比較清楚。陳時中今參與「衛福部醫院第八屆優良暨資深典範醫師頒獎典禮」受訪表示，他認為，對於公務人員重要的事情，還是在公務上有沒有好好做，李伯璋於去年做了一場不小的手術，李請了5天假，但後來3天就回來上班，一心為公務努力，「內心真的很不捨」。陳時中說，李伯璋雖然年齡比他小，但也是有年紀的人，動了手術後3天，就從台南回到台北工作， 應該說是盡忠職守。對於李伯璋評價如何？陳時中說，李伯璋是非常有同理心的署長，對於醫療機構及民眾提出來的意見均非常重視，因此在部裡、署裡，大家都稱李是「阿伯」，就好像一名長輩一樣，對各個機構、單位都非常照顧，是一名非常有同理心的健保署署長。
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2021-12-07 新聞.元氣新聞
健保署署長遭傳緋聞 李伯璋：對方吃素十年、孝順優秀
《CTWANT周刊王》跟拍健保署署長李伯璋，並於今天上午報導他與年輕女性共進晚餐、散步牽手。李伯璋今上午出席記者會後表示，對於造成這位女性困擾，深感抱歉，同時他也對這名女性讚賞有加，也提到太太看到報導一定會難過，他會向太太解釋，公私領域的各項挑戰，他都會勇於面對，並且把事情做好。李伯璋表示，是最近在一個學術研討會認識這名女性，對方為了奶奶發願吃素十年，專業上也相當優現，個性也很好，他「對於一個很孝順的人感覺是很不一樣的」但「不會有內疚或覺得自己怎樣。」對於沒有告知太太，是否感到抱歉？李伯璋表示，每個人都有公、私領域的挑戰要面對，媒體報導之後，太太一定會難過，他會向太太解釋。這當中並沒有任何違法的事情，看到報導之後，他也不會去懷疑誰。「或許下禮拜我就不是健保署署長了」，李伯璋如此自嘲並表示，事情不一定要他來做，但是他已經做了五年半，對於整體狀況最清楚，現在是健保改革的「最後一哩路」，希望媒體「不要把我趕下來，該下來我自己會下來。」健保署今召開記者會，宣布與台大醫院簽訂合作備忘錄，建立心血管疾病診斷與預後之人工智慧預測模式，科技部司長陳國樑、台大醫院院長吳明賢、台大醫院心臟內科名醫王宗道都親自出席。李伯璋致力於推動器官捐贈，曾擔任器官移植登錄中心董事長，也是國內腎臟移植權威；他獲獎無數，包括2013年中華民國醫師公會全國聯合會台灣醫療典範獎、2017年醫療奉獻獎的特殊貢獻獎等，同時也是第1任衛福部台南醫院院長、第2任健保署署長。
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2021-12-07 新聞.元氣新聞
衛福部內首長再傳緋聞 健保署署長李伯璋：問心無愧
《CTWANT周刊王》跟拍健保署署長李伯璋，並於今天上午報導他與年輕女性共進晚餐、散步牽手。李伯璋今上午出席記者會前表示，兩人間互動正常，沒有特別意涵。雖然媒體報導後，外界各有解讀，但他問心無愧，也會勇敢面對挑戰，繼續推動健保改革，讓台灣醫療環境更好。面對媒體詢問，是否會跟太太牽手、太太有看到報導？李伯璋表示，當然會跟太太牽手，今天還來不及跟太太確認，但兒子已有看到報導。至於為何與這位女性十指緊扣？李伯璋說，走路的情況沒有特別意涵，這位女性無論學問、做人做事都很好，是工作上認識，平常都是一群熟人一起出去。這次相約吃飯也都是正常的互動，吃完飯送對方回去，就這樣而已。「這是我個人行為的問題，本來每個人都會有一些狀況，」李伯璋表示，自己要勇敢面對一些挑戰，雖然媒體報導大家各有解讀，但坦白講「我是問心無愧。」李伯璋強調，他從南部到台北工作，就是以讓台灣醫療環境更好為目標，很多事情一步一步進行中，這就是他在此服務最大的意義。希望外界關注健保署的工作，例如今天與台大醫院簽訂合作備忘錄，就是一個創舉。健保署今召開記者會，宣布與台大醫院簽訂合作備忘錄，建立心血管疾病診斷與預後之人工智慧預測模式，科技部司長陳國樑、台大醫院院長吳明賢、台大醫院心臟內科名醫王宗道都親自出席。李伯璋致力於推動器官捐贈，曾擔任器官移植登錄中心董事長，也是國內腎臟移植權威；他獲獎無數，包括2013年中華民國醫師公會全國聯合會台灣醫療典範獎、2017年醫療奉獻獎的特殊貢獻獎等，同時也是第1任衛福部台南醫院院長、第2任健保署署長。
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2021-12-07 新冠肺炎.專家觀點
Omicron變種病毒走向 李秉穎：一個症狀可以看出感冒化
目前國內開始注射第3劑疫苗，以因應Omicron變種病毒來襲，中央疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎表示，從Omicron的死亡率降低、與流鼻水的症狀比率增加兩點來觀察，未來新冠肺炎病毒應該會朝向感冒化而非流感化，也就是會變得像目前引發人類普通感冒的4種冠狀病毒一樣，不需要年年打疫苗，即使感染也是輕症，但需要多久的時間還很難說。台大小兒感染科醫師李秉穎昨晚上「年代向錢看」政論節目時，做了上述的表示。他表示，一開始大家對新冠肺炎病毒沒有抵抗力，殺傷力很強，但他一直認為之後就會「感冒化」，但有些專家認為是「流感化」，毒性雖然會逐漸降低，因2、3年就有一個突變，還是會造成相當大的傷亡，可能每年都要打疫苗，像每年都打流感疫苗一樣，來預防突變，而感冒化則是得到一次後就會有交叉免疫，之後如果再得到就是無症狀或是輕症，而終生免疫，不需要不停地打疫苗，他表示，因為目前會引起人類普通感冒的4種冠狀病毒，也是不斷地突變，人也是一直重覆感染，但都是輕症，未來新冠肺炎病毒可能也會像這4種、它的兄弟姐妹，變成只會引起普通感冒。李秉穎表示，之前Delta變種病毒出現，引發恐慌，但其實觀察到已經有輕症化的趨勢，以美國、以色列等國家來看，都有Delta的疫情高峰，死亡率卻比原來的病毒下降，現在Omicron的情況也一樣，南非的流行曲線就可以看出死亡率並不高。而且從英國的研究看起來，Omicron患者流鼻水的比率變多，李秉穎表示「我覺得這是一個指標」，新冠病毒一開始侵犯下呼吸道，引發肺炎等，會有很高的傷亡比率，當時中國大陸有流鼻水症狀的約只有5%，後來英國研究Delta病患流鼻水的比率增加、咳嗽減少，而最新美國發表在期刊上的研究，Omicron流鼻水的比率也增加，可以看出「病毒被阻擋在上呼吸道，沒有進入下呼吸道」，對人體的傷害就會比較少。他表示，從死亡率與症狀的變化可以推斷新冠肺炎病毒與另外4種冠狀病毒一樣，都是朝向輕症，但目前還是重症與死亡比率超過流感的病毒，還是無法與人類共存，未來如果重症與死亡比率降到比流感還低，就像一般普通感冒了，但目前還不知道需要多久的時間才會像感冒一般，還是需要第3劑疫苗的保護。
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2021-12-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
強制打2劑 八大拚達標、幼師盼配套
指揮中心前天宣布，明年起包括八大行業在內的廿四項場域，員工需施打兩劑疫苗滿十四天才能上工。台中市指標酒店金錢豹總經理周永欣說，疫情期間酒店經營困難，員工都不希望「再來一次」，已打兩劑疫苗的已逾九成，明年新措施實施前都能達標，若有員工屆時不能配合將留職停薪，達標後再復工。台南市賓士KTV業者說，部分員工因年紀較輕只有打一劑，會加速打第二劑。業者說，「為了生計拚了」，就怕萬一出現感染又要停業；錢櫃KTV業者說，之前公司就有要求員工要盡快打疫苗，多數員工已打完兩劑。廿四項場域之一的桃園市某餐飲婚宴業蔡姓主管說，他們每周都追蹤要求員工接種，至今內、外場員工幾乎都已完成接種二劑，甚至鼓勵員工接種第三劑，以因應年底、春節旺季工作需求。幼兒園也被列為強制打滿兩劑才能上工對象，桃市幼兒福利協會理事長錢均權說，大部分老師已完整施打，但少數人因身體因素不適合施打第二劑，希望指揮中心有配套，至少讓這些老師出示醫生證明即可，如果還要每周篩檢，真的太累人。指揮官陳時中昨則說，將進一步擴大強制接種範圍，這兩天將公布還有哪些相關場域比照辦理。昨到台大醫院施打第二劑疫苗的行政院長蘇貞昌則喊話，本土疫情穩定，國人施打興趣缺缺，他特別來打第二劑，呼籲國人盡快增加疫苗覆蓋率，他並請指揮中心及地方政府續增民眾施打疫苗的可及性。
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2021-12-05 該看哪科.骨科．復健
為何天氣冷容易關節疼痛？醫教4招預防、3招緩解
時序入冬，關節痠痛，低溫加上疼痛，讓人更不愛動，形成肌力衰退、關節卡卡的惡性循環。專家建議，拚命補冬不如維持規律運動、吃抗發炎食物，雙腿有強健的肌肉，才能支撐保護關節，維持行動力。●為什麼天氣冷容易關節疼痛？有些特別容易關節痠痛的人，身體就像「氣象台」，一變天就痛到不行，為何冬天容易痠痛？衛生福利部台南醫院骨科醫師李佳龍指出，研究顯示，當外界的氣壓、溫度改變時，人類大腦對於疼痛的閥值也會不同，尤其是關節的冷痛覺與壓痛覺。許多相關理論也被提出，例如天氣冷影響周邊血管收縮，循環變差，組織代謝修復能力差，容易產生發炎疼痛。而天氣也影響大腦皮質、視丘主管疼痛的區域，疼痛抑制的訊息減弱，交感神經興奮，組織神經纖維敏感，導致原本不覺得痛的地方也痛起來。加上天氣冷容易使關節僵硬，壓力上升、肌肉緊繃、體能下降，這些狀況使關節更容易疼痛。衛生福利部台南醫院中醫科醫師丁滎隍表示，《黃帝內經》有云：「冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。」說的是湖水結冰、土地乾裂，萬物的陽氣閉藏，人的身體也同樣會隨著氣候變化有所反應，如血管收縮、新陳代謝減緩等，以降低能量散失。而隨著氣血運行的效率下降，關節有宿疾舊病的患者容易在冬天感覺到疼痛加劇、筋骨僵硬、屈伸不利等不舒服的情形，在中醫稱為「痺症」。●如何預防冬天關節疼痛？丁滎隍建議以下幾種方式可預防變天引起的關節痛。1. 注意保暖● 衣物保暖最直接簡單的方式就是穿著長袖衣物、鞋襪手套，幫關節保暖。● 曬曬太陽戶外有溫暖的陽光時，建議出門曬曬背部，上下午各一次，每次約10到20分鐘即可。● 熱敷關節針對疼痛不適的關節熱敷，也可緩解關節疼痛，用暖暖包或熱水袋隔著毛巾或衣物進行熱敷，每天1到3次，每次約10分鐘。但感覺異常（中風或糖尿病等）或是血液循環機能異常（雷諾氏症等）病人，務必隨時注意避免燙傷。2. 調整室內溫濕度一般室內溫度可設定在19到24度，不高於室外5度，避免氣血上衝引起頭暈，相對濕度則控制在40%到60%為宜。3. 適度的運動適度的運動可促進血液循環、提升基礎代謝，增加人體對抗風寒的能力。● 輕度退化者對於膝蓋未過度退化的人來說，最好的運動是健走，行走速度比平時走路再稍快一點，每天一次，每次持續45到60分鐘。健走時須注意選擇安全平坦的場地（公園或學校操場等），穿柔軟舒適的運動鞋或是護膝等。● 嚴重退化者若因膝蓋嚴重退化、行走有劇烈疼痛，可選擇溫水游泳等膝蓋負擔較低的運動。此外，運動前的熱身與運動後的緩和運動也很重要，適度的拉筋伸展也可以舒緩肌肉緊繃，降低關節疼痛。4. 充足的睡眠與適當的飲食● 充足的睡眠可以消除白天的疲勞，放鬆身體緊繃的肌肉，讓過度使用受損的關節進入修復狀態。● 避免生冷或刺激性飲食平時應避免生冷或刺激性飲食，不過度飲酒；痛風患者應避免飲酒與高普林飲食。● 適度飲用溫水可降低血液黏稠度，促使血液循環順暢。● 多吃新鮮蔬菜如胡蘿蔔、番茄、青花菜等抗發炎食物，可降低關節發炎疼痛的機會。●關節疼痛該怎麼辦？1. 熱敷改善關節僵硬李佳龍表示，冬天除了疼痛的閥值下降之外，不當的使用或是傷害導致關節及周邊組織的發炎，也是疼痛的來源。除了就醫檢查及藥物消炎止痛治療之外，透過簡單的熱療也能緩解疼痛、改善組織修復，例如溫毯熱敷、泡熱水、遠紅外線儀等方式，建議每次15到20分鐘即可，每日2至3次，可在關節特別僵硬時，或是睡前氣溫驟降時熱敷關節。熱敷加上按摩，也能和緩關節僵硬所造成的疼痛。2. 按摩穴道緩解疼痛丁滎隍建議，可針對關節附近穴道進行按摩，能預防和緩解疼痛。膝關節疼痛可按摩血海、梁丘、陽陵泉、足三里、陰陵泉等穴道；踝關節可按摩商丘、解谿、丘墟、崑崙、太谿等穴道；肘關節疼痛可按摩曲池、手三里、手五里、少海等穴道；腕關節疼痛可按摩陽谿、陽池、腕骨、大陵等穴道。3. 針刺或艾灸治療急性關節疼痛發作時的中醫治療，可於上述穴位進行針刺或艾灸治療，也可使用「天灸療法」改善及預防冬天關節疼痛。「天灸療法」選在一年當中最寒冷的日子，對特定穴道貼敷辛溫助陽的中藥如白芥子、延胡索、細辛、附子等研粉加入薑汁製成的藥餅，可達到行氣活血、疏經活絡、祛風除濕、散寒止痛的效果。
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2021-12-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
家樂福賣場疫苗施打站率先開打 本週末再新增5家
配合中央疫情規範，賣場成為疫苗施打站，家樂福率先通路已搶先於11月20日至11月29日配合高雄市衛生局提供5,000位民眾施打疫苗，12月4日下午時間，台南分店也成為疫苗施打站，12月5日緊接著新增包含宜蘭店、斗六店、屏東地區2家，共計4家分店成為施打站，下週也將於新北、台中預計有超過10家分店成為施打站，另外也預告12月18日板橋店將會成為施打站。先前於高雄施打疫苗有市府衛生局提供每天前20位65歲以上長者與第一次施打疫苗者200元家樂福禮券，12月5日至宜蘭施打站施打，則可獲得宜蘭衛生局提供的100元家樂福禮券以及家樂福營養餐盒（內有保久乳與麵包），限量100位。家樂福也密集與疾管署合作，目前正統計全台適合的分店，包括68家量販店以及空間較大的超市店，同時內部正在討論可鼓勵民眾施打疫苗的相關優惠，期望未來成為施打疫苗與購物一站購足的賣場服務。
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2021-12-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
百貨賣場最快下周設站開打 僅提供1款疫苗廠牌防誤打
為提高疫苗施打率，中央流行疫情指揮中心表示，將開放百貨、全聯等賣場設置新冠疫苗接種站。對此，台北市長柯文哲上午受訪指出，「不可以昨天宣布、今天下午開始打，整死大家嗎？」指揮中心發言人莊人祥表示，目前會各縣市讓衛生局至場址勘查，非強迫設點，若評估屬意最快下周設站。至於未來賣場提供的疫苗種類，是否選擇多。他也指出，目前規劃接種點都由衛生局自行決定供給廠牌，但最主要也要看現場動線，頂多僅提供一種品項，避免接種錯誤，「指揮中心認為若提供越多種疫苗，需要更多組人力支援、避免錯誤，消耗的花人力跟成本較高。」此外，除了百貨及賣場施打外，例如屏東、台南也規劃在車站設點，需要評估選址的地方，如有些站人潮多則會多規畫接種點，台鐵也有意願願意一起合作規劃，將根據這兩天接種經驗看，用來評估如何選站點，且各縣市衛生局願意派醫療人力配合也才能設置。
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2021-12-01 該看哪科.骨科．復健
7旬嬤突走路吃力罹患肌少症 醫建議飲食運動
70多歲吳阿嬤近來常感到全身無力，連走路、爬樓梯很吃力、動作變遲緩，醫生診治發現阿嬤患有肌少症，建議先從飲食及日常運動著手改善。吳阿嬤上月來到衛福部新營醫院家醫科門診求助，經醫師侯昂廷診治，發現有巴金森氏症及骨質疏鬆病史，也發現阿嬤的體重偏輕，步行速度降低，且雙側肢體的肌肉量皆偏低，經過檢查排除內分泌相關因素後，診斷為肌少症。侯昂廷表示，肌少症與骨質疏鬆症皆為老年人常見疾病，臨床上兩者間亦發現有所關聯，且其病症存在易讓老年有體力衰弱情形。他說，依據 2019 年亞洲肌少症共識會(AWGS)定義，肌少症是「因老化造成的骨骼肌流失、加上肌肉力量減少，及體能表現下降」的疾病。臨床上具備肌肉力量低及肌肉質量低即可診斷肌少症；若合併低體能表現，活動力下降，則可診斷為嚴重肌少症。而依據世界衛生組織定義，骨質疏鬆症為「骨質密度小於年輕成年族群平均值 2.5個標準差以下」。臨床上有此病症的患者不見得有明顯臨床症狀，但容易因輕微創傷而引發骨折、住院及相關併發症。侯昂廷表示，目前對於骨質疏鬆肌少症的處置上，及早發現並接受阻抗訓練，可刺激骨密度增加，例如：啞鈴、彈力帶等，每周至少安排三次。在營養方面，適度蛋白質攝取可幫助體重控制、提升骨骼肌質量，例如：黃豆、毛豆、魚類等；此外，每天補充1000 IU的維生素D，例如：黑木耳、香菇、秋刀魚、牛奶等，並且曬太陽15分鐘，可幫助蛋白質吸收及使用，以改善低肌肉質量。
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2021-12-01 新冠肺炎.專家觀點
莫德納CEO指舊疫苗對變種效果差 李秉毅：他應該是商人
新冠肺炎病毒不斷突變，新的變異株Omicron更是讓全球聞之色變，台灣也決定要加速追加第三劑疫苗的腳步，但莫德納藥廠的CEO出面表示，原有的疫苗對變異株的保護力不佳，到底第三劑該打什麼樣的疫苗？疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎表示，「CEO可能不是學者是商人」，應該打原來的疫苗就行。至於變異株一直出現，什麼時候才有脫下口罩的那一天？他答覆「很難說，一到三年都可能」台大小兒感染科醫師李秉穎昨晚上「年代向錢看」節目時，做了上述表示，針對兩個主要的變異株都來自南非，有一說法可能與南非愛滋病患者比率較高有關連，他表示，愛滋病患者的免疫功能不全，感染新冠肺炎病毒無法有效殺死，會在體內存在一段較長的時間，病毒會不斷突變以適應人體的免疫系統，因此會有比較多的機會產生突變株，也是南非比較可能產生變異株的原因。他表示，之前Delta變異病毒出來時，大家都很恐慌，也確實造成大流行，但主要是人為因素影響，包括英、美及以色列等國家，因認為疫苗覆蓋率已達到七、八成，因此放鬆管制、大家不必戴口罩，才會造成病例大增，但這次Omicron出來之後，英國終於決定恢復戴口罩，絕對有助於疫情的控制。節目主持人詢問李秉穎，口罩到底要戴多久？病毒不斷的變化，「難道未來3、50年都要戴口罩嗎？」，李秉穎則答覆「不必這麼久，你的後半生還是有希望的」，雖然很難預測何時會完全輕症化，但全球很多專家都持這種論點，人類遭遇一種新的病毒，一開始是很猛烈的，但免疫系統經過不斷地攻擊，會產生一些交叉保護的效果，因為人類的免疫系統是經過長時間的進化，未來病毒感染後的症狀會像是感冒，但到底需要多久的時間，「也許是1年、2年、3年」。針對莫德納CEO表示，現有疫苗對變種病毒的保護效果並不好，李秉毅則表示，「莫德納CEO應該不是學者是商人」，從Delta病毒的經驗可以了解，疫苗遇到變種病毒，中和抗體可能下降5、6倍，但是保護效果卻只下降10%到30%，Omicron可能也差不多。李秉穎表示，變種病毒不斷出現，在疫苗界就有兩派不同的做法，莫德納就是利用變種的南非病毒來做出新的次世代疫苗，輝瑞用的仍是原始病毒做出的疫苗，結果證明，兩者的效果是差不多的，打第三劑之後都能增強對變異株的保護效果。
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2021-11-30 該看哪科.消化系統
加快C肝治療 各科醫師均能開口服新藥
台灣目標2025年消除C肝，目前只達標一半，可能與僅限消化系專科醫師才能開藥有關，尤其C肝風險偏高的雲嘉南高屏偏鄉，七成沒有消化系專科醫師。健保署自10月22日起開放所有科別醫師都可開C肝新藥，每周新增治療人數已上升三成。健保署提醒，45歲以上民眾可接受國健署免費肝炎篩檢，若確診C肝可在原篩檢院所接受治療，如欲了解附近哪些院所有開C肝新藥，可致電詢問健保分區業務組。健保署醫審及藥材組科長連恆榮表示，C肝服藥治療成功率高達98%，台灣約有40.5萬名C肝病患，根除目標是治癒32萬人，扣除已接受干擾素治療的8萬人，等於還有24萬人要治療，但目前僅12.8萬人有治療，只達標一半。今年受到疫情影響，接受篩檢和治療的人數下滑，為了讓更多病患出來接受治療，現階段的重點為提升治療方便性、主動出擊找出病人。根據衛福部國家消除C肝辦公室定義C肝風險潛勢等級，發現高風險及中高風險的鄉鎮區，72%並無消化系專科醫師登記執業，尤以雲林縣、嘉義縣、台南市、高雄市及屏東縣的鄉鎮區占多數。為即時協助病人接受治療，健保署10月22日起公告取消開立C肝口服新藥處方的科別限制，只要醫師有能力、有信心，就可以服務病人。開放後每周新增治療人數增加到421人，甚至505人，以雲嘉南治療人數最多。現在洗腎的C肝病人可在原透析接受治療，民眾若經篩檢確診C肝，也能在原篩檢院所接受全口服新藥治療，免除轉介就醫程序，大幅提高治療可近性。健保署提醒，自覺有黃疸、右上腹悶痛、茶色尿等疑似肝炎症狀時，應盡速就醫與醫師討論。
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2021-11-30 新冠肺炎.專家觀點
Omicron可1傳50人？李秉穎：台灣的防疫應該能清零
最新的變種病毒Omicron來勢洶洶，全球各國都相當擔憂，甚至傳出其R0值可能達到驚人的50，疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎表示，對於這個數字感到懷疑，但不論多少，台灣過去遇到Delta都能清零，相信台灣的防疫成果會持續下去，至於第三針對加強劑要打傳統還是次世代疫苗？李認為，傳統的效果應該就很好。台大小兒感染科醫師李秉穎昨晚上「年代向錢看」節目時，談到最新的Omicron病毒，表示目前傳出R0值達到50，不知道資訊是哪裡來的，歷來的傳染病R0值10幾就算很高，其實平常心看待就好，因為對新的病毒還不是很清楚時，往往會有一些比較悚動的描述，像是之前Delta病毒出來時大家嚇得要死，後來其實也還好，R0值是指人體沒有任何免疫力的情況下，一個人可以傳染給幾個人的數字，但會受到人為因素的影響，像是台灣防疫很成功，可以做到「清零」，讓R0值小於1，他表示，根據世衛組織發布的最新消息，Omicron傳染力是否比較強、逃避疫苗的保護力、症狀是否比較嚴重、R0值如何，都還不清楚，但是從其他的變種病毒的經驗來看，疫苗的效果大概就是下降10%到30%，不會沒有效果，而且最重要的是針對重症的保護力，幾乎沒有明顯變化，即使感染變種病毒也會像是感冒一樣。同時，以英、美及以色列等國家來看，都有一波新的Delta的流行，但是因為多數人都有打疫苗，即使病例數竄升、死亡率並沒有很高，「打疫苗是很重要的」針對專家認為Omicron病毒棘狀蛋白突變數量超多，李秉穎表示，RNA病毒本來就是很容易突變的，所以當初看到世衛以希臘字母來命名病毒，早就說過「一定不夠用」，世衛沒有長遠考量，因為病毒就是會不斷變化，「世衛現在不想用Xi（與習近平的姓同音），以後不夠用時還是得用」他開玩笑說。他認為，病毒雖然不斷突變，但未來應該是慢慢輕症化，仍然有打了疫苗之後的突破性感染，但輕症會居多。至於變種病毒不斷出現，疫苗是否真的要一直打下去？李秉穎表示，可能會像流感疫苗一樣，一年打一次，根據以色列的研究，打第三劑相較於打兩劑，保護力可以增加50%、60%、甚至90%，「有打有保佑啦」。至於第三劑打的是傳統的疫苗還是針對突變病毒的改良版本，李表示，目前尚未有確切的結論，但是從之前的相關研究顯示，以原始的武漢株病毒做的疫苗，效果比起用變異過的南非株病毒來做的疫苗，並沒有比較差，所以用變異病毒做出的次世代疫苗好像就不那麼重要了，目前很多國家的第三劑疫苗仍是用傳統的疫苗，而且新的疫苗可能又再要做試驗與核准，大家還是傾向先用武漢株的傳統疫苗。
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2021-11-29 新聞.元氣新聞
醫院螺絲鬆了？ 和肺結核同房 拖134天才通知篩檢
70多歲黃姓婦人指控今年7月住進台南永康奇美醫院加護病房，同空間另有肺結核病患，醫院卻在130多天後才通知家屬要做檢驗，怒批永康奇美醫院「螺絲鬆了」。醫院表示，7月時肺結核病患尚無傳染性結核病象徵，9月才驗出。依疾管署「結核病防治」流程處理，必須框列3個月可能患者，痰液培養釐清有無感染肺結核需1個月，過程並無延誤。衛生局疾管科表示，9月該名患者被驗出有結核病，立即做疫調及疫情追蹤，回推到3個月前住加護病房期間，將接觸者前後包括黃婦等72名患者匡列。結核病檢查分X光及抽血兩種，X光部分尚無發現，抽血檢驗潛伏結合感染部分，還在進行中。黃婦家屬說，她在7月8日至12日與肺結核患者同處加護病房，直到本月18日才被院方通知採檢血液與痰液培養，要釐清有無感染肺結核，因已歷經134天，家屬不滿投訴。院方解釋，該結核病人入院時並無病史、無傳染性結核病象徵，加護病房是開放空間，收治個案都是危急個案，具有各樣風險，病人確診後與黃婦並未住同一病室，院方依疾管署「結核病防治」流程處理，第一時間進行陽性個案隔離、病人匡列及檢查追蹤，是為保護接觸者而通知曾處同空間者，依流程匡列，造成患者及家人焦慮，盼家屬諒解。醫界人士說，結核病防治流程要框列3個月可能患者，是為了慎重，加上痰液培養釐清有無感染肺結核通常需1個月，不少醫院曾有類似的爭議，值得相關單位重視。
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2021-11-26 該看哪科.心臟血管
8旬嬤腎臟梗塞急速萎縮 醫查竟是因心房顫動沒治療
80歲阿嬤長期有高血壓及心律不整的問題，一次腹痛送急診，經電腦斷層檢查後發現是右側腎臟梗塞，範圍已擴及整個腎臟，以抗凝血劑治療後，經過4個月做超音波追蹤，右側腎臟由原本正常的9.3公分萎縮至6.8公分，一年半後電腦斷層顯示已萎縮至6.0公分。麻豆新樓醫院腎臟內科醫師蔡昊澐診斷出阿嬤是因「心房顫動」一直未做治療，再加上一些危險因子的多重共病，如心衰竭、高血壓、糖尿病、腦中風、周邊動脈硬化等，若發生在女性、老年人身上就更容易造成血栓。蔡醫師表示，心房顫動是一種常見的心律不整。正常生理狀況下，心房收縮後會將血液灌壓至心室，心室再將血液送至肺臟或全身做氣體交換；當心房顫動發生時，心房功能就像是故障的抽水馬達，無法正常收縮來運送血液，於是部分血液留滯於心房中，這就像洋流流經暗礁受阻後產生局部渦流，當血液不流暢再加上局部渦流，就特別容易形成血栓；血栓如同體內藏了一把無聲的散彈槍，打到哪裡、哪裡就遭殃，一旦打到腎臟就會造成腎臟梗塞，一旦打到腦部就會造成腦中風，後果不容小覷。蔡醫師指出，心房顫動導致腎臟梗塞的案例其實並不常見，症狀表現上有腰痛、發燒、血尿等，大多數都是非典型症狀以至於在診斷上更加困難，患者也都不自覺，許多是在注射顯影劑做電腦斷層檢查時才意外發現；治療上除了使用抗凝血劑外，也可接受緊急血管攝影及血管成形術來打通血栓，但成效因人而異，需視栓塞時間長短及程度而定，情況嚴重時可能導致腎臟完全萎縮，就像這位阿嬤一樣。蔡醫師提醒，預防勝於治療，平時在家自行測量脈搏或血壓，若發現心跳忽快忽慢、或健檢被告知有心律不整時，都應立即就醫做心電圖檢查；若被診斷為心房顫動時，則可透過抗心律不整藥物以減少心悸及併發症發生，對於亞洲人而言，比起傳統抗凝血劑（Warfarin），新型抗凝血劑口服藥(NOACs)不但可大幅降低腦梗塞中風機率，也可減少出血機會，應盡速尋求心臟科醫師專業診療。
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2021-11-24 新冠肺炎.預防自保
本土確診+0、境外5例 自美國、印尼、新加坡入境
國內新增5例COVID-19境外移入確定病例；另確診個案中無新增死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，今日無本土確診病例，境外移入個案有5例，有3例自美國入境，另2例分別自新加坡及印尼入境。指揮中心說明，今日新增5例境外移入個案，為1例男性、4例女性，年齡介於10多歲至60多歲，分別自美國(3例，案16651、案16652、案16654)、新加坡(案16653)及印尼(案16655)入境，入境日介於今(2021)年11月10日至11月21日，皆持有搭機前3日內檢驗陰性報告。指揮中心統計，截至目前國內累計4,362,664例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含4,345,303例排除)，其中16,544例確診，分別為1,900例境外移入，14,590例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；另累計111例移除為空號。2020年起累計848例COVID-19死亡病例，其中836例本土，個案居住縣市分布為新北市412例、台北市321例、基隆市29例、桃園市27例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另12例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2021-11-19 新聞.杏林．診間
接生的手，創作的手！亞洲首家藝術醫院，林錦義用「美」迎接新生
在台南市，璟馨婦幼醫院是最具規模的婦幼醫院之一，旗下還擁有詠馨婦幼中心、聖帝諾產後護理之家，提供新手爸媽「一條龍服務」。璟馨婦幼醫院創辦人兼院長林錦義不僅醫療事業經營有成，現仍蒸蒸日上，更是藝術界動見觀瞻的收藏家，也曾將自己的攝影、繪畫作品集結成冊出版，並將醫院打造得猶如美術館，讓求診者、家屬身心皆獲療癒。1957年出生於台北市的林錦義，前半生起伏跌宕，宛如戲劇、電影；他憑著驚人的毅力、意志力，藉從醫翻轉命運，終於成為南瀛醫界的一方人物。成長於大稻埕的他，父系祖先本為鹿港望族，但到祖父一代，已然家道中落，「一直到我成年，我從來沒有自己的房間；就連剛結婚時，也先借住哥哥家中。」翻轉命運，從小立志習醫脫離貧窮，成了林錦義從小到大的唯一目標；他回憶道，小學的作文課與高中的作文課，老師都曾以「我的志願」為題，他寫的都是：「我以後要當醫師」。除了貧窮，他自幼體弱多病、時常進出診間，深覺療疾治病的醫師「很神」，更堅定從醫的信念。自幼腦袋中總想著如何賺錢的林錦義，對帶著聽診器、手寫處方箋的醫師相當崇拜；若有子弟立志從醫，大多數家長應喜不自勝，但他家族多半從商，也希望他克紹箕裘，他只能將志願藏在心裡。自幼立志從醫，林錦義於學生時代，也展現對生物學的熱愛與天分；他自豪地說，「在班上，無論大、小考試，我的生物科從未考過第二名，一直是第一名。」只是，高中畢業後，他並未應屆考上醫學系，原本想請在中油工作的哥哥代為謀職，但哥哥、姊姊不忍他放棄夢想，湊錢讓他補習、重考。第二次大學聯考，拚命苦讀的他，如願考取中國醫藥學院（後升格為中國醫藥大學）中醫系，更是士林高中首位跨越醫學系門檻的畢業生；靠著助學貸款，他刻苦地完成醫學系學業，考取醫師執照。熱愛新生命，提早規劃人生成功的人，想的跟別人不一樣。升上大學後，林錦義認真研習醫學系課業，同時還計劃儘速成家、立業，且是「先成家、後立業」，不像大多數醫學系學生、醫師般，選擇「先立業、後成家」。大學六年級時，林錦義步入禮堂，而在他參加醫學系畢業典禮的當天，大兒子出世；結婚、生子，他都是全班第一人。林錦義高效率地組織家庭，在台中市讀醫學系時，還得擠出時間，到高雄市約會；而在服兵役時，二兒子又來報到。他充滿感謝地說，在結婚後幾年，他先後擔任實習醫師、軍醫，僅有微薄收入，「只能養活自己，其他家庭支出，與照顧幼子等大小雜事，都得仰賴太太。」在眾多科別中，林錦義獨鍾婦產科。即使執業已近四十年，他對婦產科仍充滿熱情，「我喜歡生命、熱愛生命，在婦產科，最能感受創造生命的喜悅。新生兒來到這個世界，第一個見到他的人，不是媽媽、爸爸，而是婦產科醫師」，更自豪地說，有些他早年接生的女嬰，長大後懷孕，依然指定他為主治醫師，擔任新生兒的守護者。結緣台南，打造夢想醫院從台灣海峽另一側返台後，林錦義展開醫師職涯，選擇在先前毫無地緣關係的新竹市落腳。他不諱言，因為已是兩個孩子的父親，家計相當沉重，而「這家醫療機構給『菜鳥』醫師的酬勞，約其他醫療機構的二倍」，給了他很大的支持與幫助。休假時，他也馬不停蹄為了家庭繼續「拚經濟」，搭車到台南縣新化鎮（現台南市新化區）一家診所兼差，就此與台南結下不解之緣。數年後，台南診所的負責人邀請林錦義擔任正職，林家雖然已在新竹市置產，但台南這座城市人親土親，醫療資源也尚未飽和，競爭相對不激烈。與太太溝通了很久，林家最後終於決定舉家南遷。沒想到才到任一段時間，他就發現診所負責人與他對未來的發展規劃不同調，「負責人出身於醫師世家，頃向維持現狀，但我希望能持續開疆拓土，壯大診所規模」，他默默種下了要自行開業的決心。1994年，他在台南縣永康鄉中華路（現台南市永康區），創辦林錦義婦產科診所，而現在璟馨婦幼醫院的招牌上，仍鐫刻著林錦義婦產科診所這幾個字，以示不忘本，「希望孫子也看得到」。受惠於永康人口激增，加上林錦義醫術精湛、服務周到，林錦義婦產科診所迅速立穩腳跟，並將事業版圖擴張至小兒科。2015年，院址遷至永康區東橋七路後，林錦義擘建了規模宏大、內外環境優美的新診間，並更名為璟馨婦幼醫院，之後還將事業版圖拓展至中醫、產後照護；璟馨與台語的「盡心」同音，寓意醫院醫師、職員、護理師凡事皆盡心盡力。興建璟馨婦幼醫院的過程，林錦義煞費苦心，他邀請林憲慶建築師、唐忠漢建築師，花了五年的時間，共同打造佔地一千五百坪，地下一層、地上六層的婦幼醫院，堪稱亞洲首家藝術醫院。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，完整內容請看>>精采全文)
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2021-11-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台南爆打錯疫苗 可能產生全台第一位高端混打BNT
台南市也爆出打錯疫苗事件，一名約20歲男子上個月20日到診所預約要打BNT疫苗，結果卻被錯打成高端，台南市衛生局表示，經呈報疫情指揮中心，專家討論結果，可讓這名男子在下周二再補打BNT，可能成為全台第一位打完高端第一劑，再混打一劑BNT疫苗的人。由於美國未開放注射兩劑高端疫苗者可入境，指揮中心最近表示已打兩劑高端民眾，如果要出國，可開放再「加打」兩劑莫德納或BNT、AZ疫苗，衍生出民眾打4劑疫苗會不會對健康造成影響的問題。而各家疫苗廠都有在進行混打試驗，9月期間台大醫院進行「莫德納混打高端」實驗，有一名自稱「高端疫苗試驗者」在網路上表示，「我打到第三劑啦！！我可能是全台灣，甚至是全世界第一個打完2劑高端再打一劑BNT的人」，但目前尚未有打一劑高端後，再混打BNT一劑的試驗結果傳出。台南市議員李鎮國今天在議會質詢時爆料，指台南市也有打錯疫苗的情況，一名男學生到永康區診所預約要打BNT，結果卻被打高端，議員並質疑衛生局想封鎖消息。衛生局今天表示，診所在事後發現打錯就馬上告知這名男學生，並通報永康區衛生所，經衛生局向指揮中心呈報後，已安排男學生下周二打BNT，同時也向男子說明混打健康上不會有問題，是專家討論的結果，男子也能接受。李鎮國表示，自從美國宣布不認證高端疫苗後，高端已成燙手山芋，該名男子相當倒楣，原本滿心歡喜到診所要接受注射BNT，結果卻完全不知道被打了高端，一直到衛生單位進駐診所，他才知自己居然成了「白打族」，讓他相當氣憤，更傻眼的是衛生局疑似想封鎖消息，因為外界都不知此事。
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2021-11-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
扯！台南16歲青少年「BNT誤打高端疫苗」 理由瞎爆
台南一名16歲男學生被爆出接種BNT疫苗，卻誤打高端疫苗。中央疫情指揮中心發言人莊人祥指出，該診所沒有三讀五對，也沒有仔細詳看民眾年齡，故停權一周施打，未來也無須再補打高端二劑，直到青少年開放BNT二劑施打，再行補打即可視為完整接種。莊人祥表示，這一名青少年曾在10月20日家長陪同下前往診所接種，醫護人員雖有插入健保卡，卻未仔細核對年齡身分，僅表示「長著較壯碩，以為是成人」，因此原預計施打第一劑BNT疫苗，卻誤打成高端疫苗。然而高端疫苗卻只限20歲以上成人施打，該名少年僅16歲就接種高端疫苗，指揮中心了解個案並無副作用，但未來必須等到國內開放青少年第二劑施打後，才可以施打一劑BNT疫苗，且視為完整接種，然而國內遲遲未開放青少年BNT施打，體內僅一劑高端保護力，BNT接種恐怕遙遙無期。「目前國內無論施打AZ、BNT或莫德納誤打，仍然視為完整接種，沒有重新補打。」他表示，該名青少年若有到美國就讀需求，若僅接種一劑BNT疫苗，無法入境，則依規定再接種第二劑BNT疫苗即可。
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2021-11-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台南也爆打錯疫苗！男子診所預約BNT卻被接種高端
台南也爆出打錯疫苗事件！永康區一名男子本月中到診所預約施打BNT疫苗，卻被打成高端疫苗，南市衛生局調查是診所出包，已立即停止該診所施打疫苗的資格，待改善後才會恢復，並已向當事人說明與關懷。衛生局長許以霖表示，目前台南僅發生這一個打錯案例。國民黨台南市議員李鎮國今天指出，永康一名男子預約到診所打國際認證的BNT，誰知卻被打成只有2國接受的高端，直到衛生局人員進駐診所，枉打高端的男子才知情，質疑市府想封鎖消息。李鎮國表示，自從美國宣布不認證高端疫苗後，高端已成燙手山芋，該名男子相當倒楣，原本滿心歡喜到診所要接受注射BNT，結果卻完全不知道被打了高端，一直到衛生單位進駐診所，他才知自己居然成了「白打族」，讓他相當氣憤，更傻眼的是衛生局疑似想封鎖消息，因為外界都不知此事。衛生局長許以霖澄清並沒有封鎖消息，他說，事件發生後，就立刻停止該診所施打疫苗的資格，待改善後才會恢復資格，衛生局很努力在不同批次讓診所單一化施打疫苗，避免產生誤打狀況，目前台南只有這一件打錯疫苗事件，市府也已呈報到衛福部。
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2021-11-17 癌症.肺癌
肺癌病友群像／拼搏一生卻罹癌 車行頭家：錢若花光，當如何？
從事機車修理業近二十年，在台南經營車行，還拿到全台僅約千人取得的乙級機車修護技術士執照，四十五歲的阿煌哥猜想，一生投入的事業，可能是令他罹患肺癌的原因。如今，他因確診肺癌四期，每隔三週就必須南北往返，赴台北榮民總醫院接受治療。化療、免疫藥物、血管新生抑制劑，能做的治療阿煌哥都努力嘗試，各項治療中，僅有化療獲健保給付。每月高達十七萬的治療費用，正啃噬著他辛苦打拼而來的積蓄。他感嘆，初罹癌時，積極接受治療之外，他也坦然接受，跟著朋友遊山玩水；誰知抗癌兩年，治療與生活費幾乎花光他的積蓄，他現已轉念：「既然上天留我，要趁還能工作，多存點錢，留給之後治療用。」然而，看著漸漸縮水的存款、逐步逼近的商業保險給付上限，阿煌哥眼裡隱約透露著迷茫，「要是有一天，錢都花光了，我該怎麼辦？」為了減輕經濟壓力，他和主治醫師討論，藉由減低血管新生抑制劑劑量，降低每月需支付的藥費。「沒想過會罹癌」 為空汙把關卻罹肺癌二〇一九年，阿煌哥因頭痛急診住院，竟被檢出腦瘤。腦中遍佈8顆腫瘤，最大者達3.8公分，他苦笑：「當時想說，哪顆如果破掉，我大概也完蛋了。」幸好，阿煌哥自費於台北榮總接受加馬刀治療，腦瘤已萎縮消失，只剩一顆約一公分的腫瘤。然而，進一步檢查卻發現，腦中的腫瘤是肺部轉移而來，左側肺部靠近心臟處，有一顆近五公分的腫瘤，醫師告知，已是肺癌四期。「之前都想說，自己不會得癌症。」阿煌哥苦笑著說，因為車行協助執行機車排氣定期檢驗，台南市政府也補助機車行的工作人員，定期進行肺部低劑量電腦斷層篩檢（LDCT），他卻因為覺得不會罹癌，而未赴檢查。阿煌哥說，家族中無人罹癌，反倒是機車修理的同行中，他不是唯一罹患肺癌者，不少機車行老闆、老闆娘，皆被發現罹患肺癌。他想，比起基因致癌，所處環境可能才是造成他罹癌的主要原因。未檢出致癌驅動基因 新型藥物皆需自費然而，因未檢出肺癌致癌驅動基因，阿煌哥的治療幾乎都須自費。血管新生抑制劑、免疫藥物以及化療中，僅化療可以有健保給付。阿煌哥感嘆，當時治療腦瘤的加馬刀，健保給付上限為三顆腦瘤，他腦中有八顆，故需全額自費，花了近十七萬，「那時很難理解，為什麼不能健保幫我出三顆（腦瘤治療費用），其他五顆我可以自己出？」事實上，其他藥物亦是如此，面對健保「非全有、即全無」的給付機制，阿煌哥語氣中透露著無奈。除了加馬刀，癌症新藥價格更是高昂，他認為，若能部分負擔，健保出一點、自己再出一點，「一定能減輕我們（病友）的壓力。」阿煌哥靠著工作累積的存款，加上年輕時為支持保險業朋友而投保的商業保險，支付龐大藥費。然而，他仍擔心，這樣會不會「坐吃山空」？為付可觀藥費 重回崗位工作初罹癌那一年，阿煌哥專注於治療，將台南的機車行的業務交給妹婿及另一位師傅。阿煌哥透露，或許是他的手藝較好，也可能是老客戶在店裡看不見他的身影，誤以為店家易主，一年內收入僅剩原先的三分之一。營業額從原先近二、三十萬，下滑至不到十萬。為穩定收入來源，阿煌哥今年開始，重新回到店裡工作，生意也才開始有了起色。不少老客戶間接得知他罹癌，看著他每天仍在店內忙進忙出，心生不忍，「他們都跟我說，都已經生病了，如果能不要做，就不要做了。」阿煌哥感激客戶的體貼，但他也說，他們不知道我的治療細節，為了支付高額藥費，甚至預先存下一些「救命基金」，很需要經濟來源，不可能放下車行不管。他說，在店裡，已不敢拿下口罩，深怕再次吸入致癌物質。近年來，吸菸造成的肺癌已逐漸下降，肺癌發生率卻不減反增，台灣癌症基金會指出，空汙環境是導致肺癌的主要原因之一。台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師說，PM2.5是一種非常細小的懸浮微粒，是頭髮直徑的28分之1，可以輕易經肺泡組織穿入微血管而進入人體；和阿煌哥一樣，長期暴露於空汙環境中的工作者、民眾，屬高風險族群，應定期接受肺部低劑量電腦斷層篩檢。打破全有全無疆界 病團提癌藥部分負擔新藥新科技不斷創新突破，醫師有許多更好的治療武器，然而，肺癌新藥如阿煌哥使用的血管新生抑制劑、免疫治療等，價格極高，且給付門檻高，患者常須面對若健保沒有給付，就需全額自費，此種「非全有，即全無」之困境。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟直言：「在全有、全無之間，應研議一個以額外財源支持癌症新藥之基金，從政府、癌友、藥廠之多元參與形式，同時兼顧照顧經濟弱勢病友，並確保健保永續發展。」為此，台灣癌症基金會呼籲成立「台灣癌症新藥多元支持基金(TmCDF)」，納入癌友共同負擔機制，並推動多元參與，讓病友、健保、藥廠三方共同支付藥費，在救急、救命的同時，減輕病友經濟負擔。【延伸閱讀】>>肺癌病友群像／年少有為驟罹癌 病友：若再抗藥下一步是什麼
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