2023-06-06 醫療.婦產科
搜尋
口腔
共找到
1410
筆 文章
-
-
2023-06-05 失智.大腦健康
40歲後喉嚨肌肉弱化 3部位運動訓練吞嚥及4穴位改善吞嚥能力
【本文重點】台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀表示,環境氣溫升高,長輩食欲變差,易出現吞嚥障礙和營養不良,影響肌肉機能,建議透過適度食療、穴位按摩,配合運動訓練,提升吞嚥能力。中醫推薦黃耆、紅棗、山藥和玉竹等食材來補益正氣,減少噎膈,並以進食技巧和食物質地改善吞嚥困難。除此之外,監測體重、控制食物分量、營造飲食環境和注意味道質地,也有助維持長輩健康的飲食習慣。--by ChatGPT天氣漸熱,讓人胃口變差,家中長輩愈吃愈少,不僅腸胃機能減弱,也易因營養不良而導致肌少衰弱。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說,長輩不想吃東西,可能有吞嚥障礙問題,應想辦法提升食欲及改善進食技巧。對失智症長者來說,中醫治療首重食欲和消化,先加強訓練肌肉咀嚼功能,再輔以食療、穴位按摩,能得到一定程度的效果。3部位運動訓練吞嚥40歲之後,喉嚨肌肉機能開始下降,若出現積痰、吃藥卡住、被口水嗆到的頻率變高,必須注意。林舜穀分享訓練失智患者及吞嚥障礙的動作:1.唇部運動:可做張嘴和閉合等動作,加強唇部肌肉力量和協調性,動作愈誇張愈好。2.舌部運動:鼓勵長輩伸舌頭、捲舌頭、舌頭左右移動等動作,有助於肌肉的控制能力。3.頰部運動:吹氣球盡量將臉頰鼓起來,訓練臉頰到嘴巴附近的肌肉,讓嘴巴有足夠張力維持開閉口。中醫稱食物吞嚥受阻為「噎膈」,多與脾腎氣虛有關,可透過食物補益正氣,配合針灸、穴位通經絡。林舜穀建議,可適度食用黃耆、紅棗,具有補氣益血作用。黃耆補氣、紅棗養血,日常泡一壺「黃耆紅棗茶」或入菜煮湯,用食療方式把體力補起來。也推薦吃山藥增加唾液分泌和保持口腔濕潤,以及具有滋陰養胃特性的玉竹。4穴位改善吞嚥能力研究發現,廉泉穴、承漿穴、風池穴、百會穴可加強吞嚥功能,連續四周治療配合吞嚥訓練,能增強喉嚨肌力,減少吃東西嗆咳與噎到的危險。林舜穀強調,臉上與頭部穴位的針灸刺激感強烈,一定要找專業中醫師下針,才能將疼痛減到最小,若長輩不願意配合或非常害怕,盡量用飯前按摩取代。例如頸部後側的華陀夾脊穴,可刺激頸部的運動神經,協助吞嚥動作順暢;按壓下巴的廉泉穴,可改善吞嚥功能,避免嗆咳。時序進入夏天,有吞嚥障礙的長輩或失智者,林舜穀建議,適當保水,多鼓勵患者定期喝水,給予少量多次的水分,勿攝取過多的糖、鹽,會導致體內液體和電解質不平衡,易造成譫妄與意志混亂。4招維持正常食欲、營養均衡1.控制食物分量:失智者難以控制口腹之欲,易過度進食,確保三餐提供定量的食物,避免在冰箱或櫃子擺太多零食。2.定期監測體重:定期量體重,確保維持在合理範圍,若快速增加或減輕,應及時與醫療專業人員溝通,進行控制調整。3.營造飲食環境:避免嘈雜和干擾造成分心,尤其是一邊看電視一邊吃飯;提供安靜、舒適的用餐場所,促進正常飲食。4.注意質地和味道:選擇易咀嚼和消化的食物,要充分煮熟或磨碎,減輕吞嚥困難;食物具有豐富的味道,可增加食欲。失智症是正常老化嗎?出現哪些徵兆該注意?你覺得居住的城市失智友善嗎?元氣網舉辦「失智症識能與友善環境滿意度大調查」,邀你一起來看我們與失智友善的距離。
-
2023-06-02 活動.精彩回顧
精彩回顧 /全台第一屆高齡者口腔衛生照護技能檢定考試
根據衛生福利部長照2.0計畫的推估,台灣到2022年的長照需求人口約為88萬,而到了2026年將超過百萬人口大關,每1位就有6位長者會有口腔照護需求。根據先前研究指出,長照機構約有50%的住民會有咀嚼吞嚥障礙的問題,咀嚼吞嚥障礙問題是吸入性肺炎的重要危險因子,高達30%咀嚼吞嚥障礙問題的長者會發生吸入性肺炎,高齡者罹患吸入性肺炎其致死率高達5成。每年因咀嚼吞嚥障礙造成的吸入性肺炎醫療費用更高達70億元,而若可以透過口腔專業團隊的介入下,除可降低57%死亡率外,更可減少約40億元的醫療費用。口腔衛生是咀嚼吞嚥障礙問題中首要面對的問題為了提升長者口腔照護品質,降低因口腔細菌堆積產生吸入性肺炎之風險。在教育部補助高雄醫學大學規劃的「大南方咀嚼吞嚥健康產業人才培育基地計畫」支持下,台灣口腔衛生科學學會與高雄醫學大學口腔衛生學系針對全台五所口腔衛生照護相關科系之學生,特舉辦全國第一屆聯合「口腔衛生照護技能考試」,用以評估學生對口腔衛生臨床的照護技能,加強學生未來就業職場的競爭力與接軌國家政策發展,同時作為未來口腔衛生檢定納入國家認證考試之準備。本次技能考試藉由已發展的標準化及客觀結構式照顧技能測驗(OSCE),評估本校與各專科學校之口腔衛生學系學生的技能考核。考試內容共分為兩個部分,第一部分是口腔評估,依照個案的口腔狀況,使用日本發展的口腔健康評估量表(Oral Health Assessment Tool, OHAT)進行嘴唇、舌頭、牙齦、清潔度等評估項目。第二部分是口腔照護技能操作,對象為高齡臥床者,使用學生當模擬病人,考生須考量病人狀況,例如:慢性病、偏癱狀況等來進行照護,考試內容包含個人防護用具穿脫、感染控制流程、口腔照護(病人安全、軟、硬組織清潔等)、用物丟棄及分類。考試分為兩天進行,共動員高醫大口衛學系教師群、特殊需求者牙科照護專科醫師群、專科學校教師擔任考官共10位,同時也邀請對高齡口腔衛生照護推廣不遺餘力的幾位業界牙醫師來參與並指導。5/27共有30位高雄醫學大學口腔衛生學系學生參與;另外5/29共有來自耕莘健康管理專科學校、新生醫護管理專科學校、仁德醫護管理專科學校與樹人醫護管理專科學校等夥伴學校等36名技優生參與技能檢定。
-
2023-05-31 醫療.兒科
忽略腸病毒4徵兆恐重症!不止小孩、大人也會得,醫提醒一件事很重要
腸病毒疫情持續攀升 忽略4徵兆恐重症【聯合報/記者李青縈、鄒尚謙、趙容萱/報導】腸病毒疫情升幅趨緩,流感疫情仍在高原,疾管署疫情中心副主任李佳琳昨(30日)指出, 腸病毒上周陽性率上升,以A型最多, 預期未來緩升;而流感部分仍在高點,急診類流感人次75897人次,較前去年同期上升。疾管署發言人羅一鈞也說,目前仍無法確定何時會反轉,預期端午節前仍在上升階段。此外,衛福部台中醫院小兒科醫師李德敏指出,院內近期收治一名9個月大男嬰感染腸病毒併發腦炎病例,還好其父母警覺性高,立即送急診,才沒讓男嬰病況惡化,在7天後康復並順利出院。李德敏說,雖然大多數腸病毒感染都屬於輕度病例,但某些類型如71型腸病毒的致死率高達19.3%。近二周以來,腸病毒案例激增,目前兒科診間中,約2成為腸病毒案例,重症案例也隨之而來。李德敏提醒,家有2歲以下幼童的父母,務必注意腸病毒重症的4個主要徵兆,包括嗜睡、肌躍型抽搐、持續嘔吐和呼吸心跳加速,由於幼兒表達能力較弱,且病況發展往往只需兩到三天,常讓父母措手不及。因此,當幼兒出現重症徵兆,應盡快就醫。基隆一家3口中鏢!大人也得腸病毒 醫:未用肥皂確實洗手【聯合報/游明煌/基隆即時報導】根據衛生福利部監測資料,腸病毒就醫人數逐漸攀升,預估6月暑假前進入腸病毒疫情高峰。部立基隆醫院指出,基隆有一家三口都感染,連大人也會被感染,只是症狀有時候沒那麼典型,很容易被作一般感冒。衛生福利部基隆醫院耳鼻喉科主任邱柏翰今天說,基隆有一親子檔先後感染腸病毒的特殊案例,張太太的一雙兒女就讀幼兒園,女兒班上一口氣有3個小朋友經診斷為腸病毒而停課一周,在停課第4天時,女兒出現活動力、食慾下降及發燒,經醫生檢查喉嚨有輕微潰瘍,確定是腸病毒。邱柏翰表示,接著女兒又傳染給兒子,讓張太太蠟燭兩頭燒,疲憊不堪。好不容易熬到一雙兒女即將康復出關,結果張太太半夜開始出現劇烈頭痛、輾轉難眠,早上起床覺得喉嚨痛,至附近診所就醫後,醫生診斷為急性咽喉炎。隔天張太太赫然發現手指、腳趾頭冒出一顆一顆的小水泡,手心、腳掌也有好幾個紅點,連吞口水都難過,就醫發現口腔也有不少水泡及潰瘍,也確定為腸病毒。邱柏翰說,不管是小孩還是大人都要養成「肥皂勤洗手」,定時清潔消毒居家環境、玩具等良好個人衛生習慣,尤其大人外出、下班回家後,應先沐浴、更衣後再接觸孩童。邱柏翰指出,很多民眾以為只有小朋友才會得腸病毒,其實成人也會,只是症狀有時候沒那麼典型,很容易被當作是一般感冒。推測張太太應該是照護兒女時,仍與小孩共食,且僅以酒精消毒、未以肥皂確實洗手被小朋友傳染。邱柏翰還說,大多數腸病毒病人可以在7至10天內痊癒,但腸病毒具有高傳染力,通常在潛伏期(2到10天內),或是發病之前的幾天,喉嚨與糞便就有病毒存在,一般在發病後的一週內傳染力最強;痊癒後,腸病毒仍會持續隨著糞便排出達8到12周之久,仍要小心留意。腸病毒71型疫苗7月底接種 須自費【聯合報/記者李青縈/台北報導】腸病毒疫情升溫,衛福部疾管署昨針對「腸病毒71型疫苗」開會討論,專家建議腸病毒71型疫苗採取「自費」接種,同時疾管署應逐年檢視納入公費疫苗的必要性。林口長庚醫院副院長邱政洵表示,疫苗可預防腸病毒71型引發腦炎重症,家長可在7月底帶幼童接種疫苗。國光子公司安特羅生技公司及高端疫苗公司分別研發完成「腸病毒71型」,預計在7月底上市,疾管署傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)兒少疫苗工作小組會議,昨邀請兩家疫苗廠商報告「腸病毒71型疫苗」研發狀況,也聽取疾管署分析近10年腸病毒流行型別。疾管署發言人羅一鈞指出,腸病毒71型疫苗雖然無法交叉保護其他型別,如克沙奇A型,但71型容易對兒童健康造成威脅且可能引起大流行。委員建議,現階段腸病毒疫苗採自費接種,疾管署應逐年檢視腸病毒疫苗納入公費疫苗的必要性。針對該疫苗自費接種一事,專家建議疾管署可以參考兒童感染症醫學會正在編修腸病毒71型的嬰幼兒接種建議(預計6月完成)後,再提到ACIP大會確認討論。根據疾管署最新資料,國內腸病毒門急診上周就診近1.3萬人次,較前一周上升4%,雖近2周上升幅度趨緩,但仍高於2017年以來同期,尚須警戒。目前社區腸病毒以克沙奇A型為主,腸病毒71型、腸病毒D68等多種型別腸病毒亦於社區活動。羅一鈞表示,2021年腸病毒71型成為社區主要流行病毒後,近年來流行型別都是克沙奇A型,但71型仍在2016年、2019年曾造成20至50例不等的重症病例,而重症病例多以五歲以下的幼童為主。邱政洵指出,腸病毒71型疫苗可以預防腸病毒帶來的腦炎重症,建議家長可以依照ACIP的建議接種,但每個疫苗都有施打禁忌,如發燒時不能接種,或有其他疾病正在治療時應該避免,提醒施打前多留心。安特羅的腸病毒疫苗預計在7月底前上市,高端腸病毒疫苗預計在7月中下旬上市,兩款疫苗接種對象均為2個月至6歲孩童,需接種兩劑,兩劑間隔28天,1劑4000元;2個月至2歲幼兒打2劑疫苗後,間隔1年還需施打1劑追加劑,1劑4300元。疾病百科/腸病毒以夏季及初秋為主要的流行季節。依據病毒種類的不同,其侵犯身體的部位和嚴重程度也不同,有些很輕微甚至沒什麼症狀,但一般最典型的症狀為手足口病及疱疹性咽峽炎,較嚴重也可能引發無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎等。》看完整疾病(責任編輯:葉姿岑)
-
2023-05-30 醫聲.健保改革
健保總額成為公衛政策的提款機 薛瑞元:這是「迷思」
近期,衛福部健保署、國健署共同合作多項計畫,包括「全民健康保險代謝症候群防治計畫」,以及6月1日起上路的「全民健康保險癌症治療品質改善計畫」等,相關經費來源為健保總額,部分醫界人士指出,此些計畫均屬公共衛生預防政策卻使用健保資源,健保已成為「公衛政策的提款機」。衛福部長薛瑞元表示,這是「迷思」,採用健保支應預防疾病政策,此屬於「預防性治療」,這是一件很重要的事情。薛瑞元今出席「全民健康保險癌症治療品質改善計畫」啟動活動指出,在林奏延擔任部長時,他就提出「預防性治療」概念,但當時國健署說,這是治療不屬於國健署業務,而健保署也指出,這是預防不是健保署的事情。薛瑞元說,「預防性治療」是在疾病未發生時,開始早期預防,避免變成重大疾病,如果大家都不管,疾病就會有所遺漏,醫療是一系列的行為,預防及治療無法分割,如果去計較,那什麼事情都做不了,什麼事也都不用做,人民只能受苦,飽受疾病折磨,無法為民眾解決問題。「息肉切除不是手術嗎?」薛瑞元說,如果進行大腸癌篩檢發現息肉,因擔心息肉往後演變成癌症,立即進行切除,這就是預防性治療,目的是預防,但行為屬於治療,難道會有人說,切除息肉不是治療嗎?因此,不需要去爭論這樣的事情。薛瑞元說,健保署6月1日啟動「全民健康保險癌症治療品質改善計畫」,針對大腸癌、女性乳癌、子宮頸癌、口腔癌、肺癌共五癌篩檢疑似異常個案,啟動「主動追陽」模式,預計將陽性個案追蹤率自8成提升至9成,每年可以再找出2.2萬名潛在癌症患者,早期診斷並加以治療。
-
2023-05-30 醫聲.癌症防治
大腸癌篩檢每20人就有1人罹癌 卻僅8成陽性者後續追蹤
衛福部最新調查,109年新發癌症人數為12萬1979人,每4分19秒就有一人罹癌,國健署推動大腸癌、女性乳癌、子宮頸癌、肺癌、口腔癌篩檢,期盼早期發現及治療。但國健署統計,過往僅8成篩檢陽性患者願意回到醫院確診、追蹤。為增加篩檢陽性者追蹤,健保署今年6月1日啟動「全民健康保險癌症治療品質改善計畫」,針對5癌篩檢疑似異常個案,啟動「主動追陽」模式,預計將陽性個案追蹤率提升至9成,再找出2.2萬名潛在癌症患者。國健署統計,目前五癌篩檢包括大腸癌、女性乳癌、子宮頸癌、肺癌及口腔癌,當篩檢為陽性個案罹癌風險,大腸癌篩檢每兩位陽性個案,就有一人為患有息肉,而每20人就有一人為大腸癌;子宮頸癌篩檢每兩名陽性個案,就有一人為癌前病變或子宮頸癌;而口腔癌篩檢每六位陽案,約一人有癌前病變或口腔癌 ;而肺癌篩檢為每九位陽案約一位肺癌;另女性乳癌篩檢每17位陽案,約一位乳癌。另依105至109年統計,五項癌症五年期別相對存活率,大腸癌、女性乳癌、子宮頸癌、肺癌第0期、第1期五年存活率皆超過九成,其中子宮頸癌、肺癌五年存活率更達100%,而口腔癌第0期、第1期五年存活率為七至八成。但第四期癌症五年存活率,口腔癌僅為38.2%、女性乳癌36.2%、子宮頸癌 22.8%,但大腸癌僅剩下15.2%,肺癌更只有12.6%,可見早期發現及治療十分重要。衛福部長薛瑞元表示,五癌篩檢計畫為初步篩檢,檢查結果為陽性時,必須進一步確診、追蹤,但過往僅8成篩檢陽性者,篩檢後願意回到醫院確診,可是這樣是不夠的,若不繼續確診、追蹤,即失去了篩檢的意義,若篩檢陽性者跑掉了,未來可能引發晚期癌症,健保須投入更多資源,治療成果也會差很多,今年健保總額特別撥出5.17億元,展開癌症陽追計畫,國健署癌症防治組長林莉茹說,新冠疫情前,每年進行癌症篩檢人數約有500多萬人,而透過癌症篩檢及後續追蹤,約可確診22萬名癌症患者,因此,若能經由陽追計畫將追蹤率提升一成,約可再找出2.2萬名潛在癌症患者,不過疫情期間,整體篩檢人數約減少二成,僅有400多萬人,如今疫情平緩,希望民眾能踴躍篩檢。衛福部實證資料指出,每2年1次糞便潛血檢查,可降低35%大腸癌死亡率;有吃檳榔、吸菸習慣者,每2年1次口腔黏膜檢查,可降低26%口腔癌死亡風險;每2年1次乳房X光攝影檢查,可降低41%乳癌癌死亡率,每3年1次子宮頸抹片檢查,可降低70%子宮頸癌癌死亡風險,而低劑量電腦斷層則可降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。健保署醫務管理組長黃兆杰說,今年6月1日啟動「全民健康保險癌症治療品質改善計畫」。將透過與醫療院所合作,針對五癌篩檢結果為疑似異常個案,啟動「主動追陽」模式,篩檢醫療院所應主動向篩檢陽性者進行衛教及說明後續檢查注意事項,依篩檢不同期別,可獲健保給付400至800點,而後續醫院確診個案則可獲1200至1700點。國健署表示,篩檢醫院須於21天內完成相關轉診措施。薛瑞元說,今年編列5.17億元不算多,若能將陽追率提高到9成,初期癌症患者用手術就可治療,不要讓患者變成晚期癌症,而要用到更多的化療、重粒子、質子等昂貴的醫療花費,藉此節省健保資源,有很高的成本效益,而這需要醫界幫忙,讓計畫持續下去。
-
2023-05-29 焦點.元氣新聞
35歲以上根管治療比例增,牙醫師警告:潔牙少了這一物無法有效預防蛀牙!
只有小孩會蛀牙?錯!成人更要擔心!衛福部調查,高達98.6%成人有蛀牙問題,牙周病率則為80.5%。更讓人吃驚的,是蛀牙者中有46.3%都有使用刷牙、牙線,已經那麼保護牙齒了,為什麼還會蛀牙?35歲以上成人在意的根管治療、植牙、牙冠,緣起都是因為蛀牙。多麗美學牙醫診所牙醫師呂仕潁警告,正確潔牙方式,才能降低蛀牙發生率。牙醫師:單靠刷牙無法徹底清潔!呂仕潁表示,為什麼單靠刷牙無法徹底潔牙?主要原因有三:1.每一口美食都是甜蜜危機:進食後若未能潔牙乾淨,口腔細菌消化食物產生的的酸可能讓牙齒琺瑯質受損。2.刷牙時機點不對:早、晚各刷一次無法有效防護,進食後未用正確方式潔牙(刷牙、牙線無法完整清潔口腔),會面臨蛀牙危機。3.刷牙方式不對:年紀漸長,口腔問題逐年累積(根管治療、植牙源自年少蛀牙或補牙未好好照顧);刷牙有死角,僅能清潔口腔25%,就算輔佐牙線,也無法清除所有細菌。呂醫師建議在清潔口腔程序中,加入防蛀漱口水,更有效清除口腔細菌、預防蛀牙,每天一個小步驟,避免面臨未來需要接受根管治療、植牙。挑選防蛀漱口水、氟吸收效率是關鍵!一般坊間含氟漱口水都可幫助防蛀,但挑選漱口水不只是要含氟,重點是吸收的效率,建議選擇可增加氟吸收效率的漱口水。市面上已推出實驗證實7倍防蛀力的防蛀漱口水產品,透過獨家促進氟吸收的瞬效氟貼科技證實能夠增強18%氟吸收,防蛀更有效!同時搭配自然植物精油幫助去除99%口腔細菌,可去除造成蛀牙及琺瑯質酸蝕的細菌,從源頭防蛀,且成分安全不傷口腔黏膜及造成牙齒染色,可以安心天天用。刷牙+牙線+防蛀漱口水,才能真正有效清潔保護牙齒他建議,牙刷加牙線清潔牙齒表面及縫隙,再加漱口水全口浸潤除菌維持口腔健康,背後關鍵在於:1.從根源防護:除菌抗酸蝕,徹底清潔刷牙、牙線無法清潔到的口腔死角2.從根源修復:修復琺瑯質,挑選含氟漱口水,360度徹底包覆牙齒及促進氟吸收、修復,強健琺瑯質再礦化3.正確口腔清潔順序:先用牙刷將牙齒表面與牙縫清潔乾淨、再用牙線將齒縫食物殘渣去除、最後用漱口水,清除縫隙中可能殘留細菌。
-
2023-05-28 養生.聰明飲食
顏色不是烏黑的?專家揭真材實料熬煮的烏梅汁其實是這種顏色
認識林朗秋是因為他去年底出版的《就因為好吃》。書裡娓娓訴說幾年前他和太太,兩人頻繁繞著台灣尋找好食材的心得,以及經營「台灣素」餐廳的甘苦。開餐廳的念頭,是在他投資保健食品廠期間就有的,因為過去三十年投身在藥廠和保健食品廠,他深知藥品和保健品,都是在彌補「吃錯了」的後果,沒能管好自己的嘴,就只好靠其他方式來善後。不過,當他踏入餐飲業,才發現食材是個更深奧的池子,它的生產過程牽涉了生態環境、農業、畜牧養殖、加工、包裝、運輸,然後才是料理。而料理階段的添油加醋、鹹甜甘酯神奇添加物,更是讓他大開眼界。由於具備醫藥和保健食品生產的背景,讓他能很快瞭解業務員推銷的各類添加物,但真是應驗了「因了解而分開」這句話,他說:「我年紀半百開餐廳,只想積德不想造孽!」於是,堅持天然無添加的「台灣素」餐廳,真的就在苦撐七年之後,在疫情期間結束營業。經營餐廳時,他免費提供自釀的烏梅汁給用餐的客人。雖然是免費提供,製作過程和內容材料可一點都不省工,真材實料長時間熬煮的烏梅汁,跟市面產品最不一樣的地方是顏色和酸度。朗秋說,即使比例一樣,每一批烏梅煮出來的顏色和酸味也會有些許差異,不可能完全一樣。大量生產為了顧及賣相和品牌標準,必須經過定色和定味的程序,以焦糖色素調整色相,檸檬酸調整酸度。就好像選油漆顏色的票號一般,準確的漆出制式的顏色。一旦喝慣了調味過的產品,口腔和大腦記憶的,也會是定調的味道,而不是有變化的天然滋味。問他,怎麼判別天然還是添加?朗秋從背包拿了兩瓶烏梅汁給我說:「先用妳的視覺、嗅覺,然後才是妳的味覺,喝就知道了。」他還調皮的說:「反正我是煮不出黑色的烏梅汁啦!」原來,烏梅汁不是深色的,看來我得先打破對烏梅汁的烏黑印象。聽了朗秋熬煮烏梅汁的講究,我對手中的兩瓶烏梅汁充滿了尊敬。付出在烏梅汁裡的心血,不應該被大口豪邁的牛飲,而可以是曲水流觴般的細心慢嚐,換句話說就是要來點儀式感。儀式感的重點是氣氛和道具,各式玻璃瓶和一口杯最能透視朗秋強調的天然烏梅湯汁。每個人挑選喜愛的小杯杯,將揉合著淺咖啡和玫瑰茶色的烏梅汁倒入杯中。簡單的儀式感,襯托對手中烏梅汁的慎重,也才搭配最優食材和長時間熬煮的心意。據朗秋說,烏梅分為六種等級,特級品的價格是一級品的倍數,更不用說二到五級了。他認為,特級烏梅提煉出的煙燻香氣,遠遠優於其他等級。既然主角下了重本,配角山楂、洛神、甘草也不能省事。甜味在烏梅汁扮演關鍵角色,毫無懸念的也必須使用台灣的本土二級砂糖。用心的材料,的確值得超過十二小時的慢工出細活。林朗秋開的餐廳雖然已經成為往事,但是之前的常客們,已被他的烏梅汁牢牢釘住,經常向他訂購。他悄悄告訴我,下一本書想要揭露保健食品的真相,真讓我替他捏一把冷汗!希望他能平平安安地繼續熬煮烏梅汁,而且當我的健康食品諮商師,告訴我哪些健康食品值得吃,哪些是吃心安的就好。
-
2023-05-23 養生.聰明飲食
一天最多吃多少糖?什麼食物含糖量高?糖對身體有哪些危害?
【本文重點】過量攝取含糖飲料可能對身體健康有害。英國國民保健署建議成年人每天攝取約30克的游離糖,即約七茶匙份量。含糖量高的食物易增加患心臟病和2型糖尿病等健康問題的風險,甚至會使大腦偏好含有大量脂肪和糖分的食物。除此之外,過量攝取糖分也引起肝臟過載、慢性發炎和牙齒蛀蝕。減少游離糖的攝取量和改吃水果是減少糖份攝取的簡單方式。--by ChatGPT每天一杯含糖飲料讓人心情愉悅,然而過量攝取糖分可能影響健康,我們對甜食的喜愛真的有什麼不好嗎?或者它真的會讓人上癮,我們應該完全戒掉它嗎?以下為幾個常見問題的解答。哪種糖對健康比較不理想?首先需了解添加到糖果、蛋糕、餅乾和碳酸飲料等食品中的游離糖(或稱添加糖)與天然存在於牛奶、水果和蔬菜中的糖之間的區別。營養學家Lily Soutter告訴《衛報》,食物細胞結構中天然含有的糖分,例如整個水果和蔬菜中的糖分,其釋放到血液中的速度較慢。這也適用於牛奶中伴隨蛋白質和脂肪一起攝取的乳糖,可以讓你感覺更長時間飽足。一天最多吃多少糖?英國國民保健署(National Health Service, NHS)給成年人的建議是,將游離糖的攝取量減少到僅佔總熱量攝取量的5%,這相當於成年人每天約30克,大約七茶匙的份量。我國衛福部國民健康署則建議,每日飲食中添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%。若每日攝取2000大卡,添加糖攝取應低於200大卡,以1公克糖熱量4大卡計算,每日添加糖攝取應低於50公克。依據食藥署食品營養成分資料庫,1杯700毫升的「全糖」珍珠奶茶,含糖量近62公克,一天一杯就超過每日糖攝取上限。含糖量高的食物為何有危害?游離糖含量高的食物往往熱量也高,導致我們容易暴飲暴食,並增加患心臟病和2型糖尿病等健康問題的風險。一些研究人員還指出,高糖、高脂和高鹽的食物可能會讓人「過分適口」,這意味著即使我們吃飽了,我們也可能會攝取超過我們需要的量。近期,有研究表明高糖和高脂的食物實際上可以重新塑造大腦的偏好,使其在未來需要更多。換言之,通過大腦的這些變化,我們會不自覺地總是喜歡含有大量脂肪和糖分的食物。除了肥胖,過量攝取糖分是否有害?有一些證據表明,糖分會使肝臟過載,引起長期問題,並導致慢性發炎,這可能是心臟病的原因。除此之外,它會引起牙齒蛀蝕,因為口腔中的細菌分解糖分時產生的酸會對牙齒產生影響。該如何減少糖分的攝取量?如果想減少糖份的攝取,游離糖是可以著手的起點。Soutter表示,最簡單的改變方式之一就是減少軟性飲料的攝取。另外的作法是閱讀食品標籤,有些食品在包裝正面貼有紅綠燈標籤,雖然這說明了總糖分而不僅僅是游離糖分的含量,但它在比較產品和做出更健康的選擇時仍然很有幫助。如果你愛吃甜食,Soutter建議可考慮改吃水果。完整的新鮮水果含有有益的膳食纖維、維生素和礦物質,可以讓我們保持飽腹感。她表示,你可以很容易在幾秒鐘內喝完一杯果汁,但你不會同時吃三顆柳橙。【資料來源】.Should I worry about how much sugar I consume?
-
2023-05-22 焦點.元氣新聞
「質子治療之父」洪志宏63歲庫賈氏症病逝!庫賈氏症是什麼病?
畢生致力推動台灣第一座質子治療中心的「質子治療之父」、林口長庚醫院副院長洪志宏,3年前被診斷罹患罕病,5月8日於家中逝世,享壽63歲。遺孀李心馨表示,洪志宏的病情發展迅速,並且在3年後辭世,醫界對此表示不捨,感念洪志宏在質子治療上的勇敢先行,永遠感謝他的貢獻。洪志宏推動全台第一間質子中心成立籌備了20年、耗資逾50億,2015年11日全台第一間質子中心在洪志宏的努力下於林口長庚醫院啟用。當時洪志宏說,台灣是繼日、韓、大陸後的第四個亞洲質子治療國家。2014年9月起進行臨床試驗6位患者,分別是腦瘤、攝護腺癌、舌癌及口腔癌各1人,肝癌2人,治療狀況不錯,均未引發嚴重副作用。洪志宏2020年診斷罹患罕病庫賈氏症,今年5月8日於家中離世,今舉行告別式,醫界對於洪志宏離世,表示不捨。長庚醫院決策委員會主委程文俊表示,洪志宏對於長庚醫院質子中心成立的貢獻不可磨滅,是質子治療的先行者,「我們永遠懷念、感謝他的貢獻。」;也因為長庚質子中心推動得早,許多臨床案例對世界的醫療都有所貢獻。回想洪志宏推動質子中心的種種,程文俊說,「洪副的團隊相當有企圖心。」很短的時間內就把質子治療的標準化、指引建立完善,對後來國家設立質子中心也有所助益;4年前高雄長庚醫院也成立台灣第二間質子中心。前長庚決策委員主委張昭雄表示,洪志宏是台灣放射領域「開創性泰斗」,讓台灣放射治療領域站上國際最前端的地位;對於放射治療的基礎研究、深入探討都相當嚴謹,對於團隊內的醫師、護理師、治療師都無私地傳授訓練。張昭雄說,台灣從引進質子治療機、硬體建置、人員培訓,到大量治療病患,不可忽視洪志宏統御領導管理長才,更以是病如親的風範感染整個團隊。長庚決策委員會名譽主委陳昱瑞說,洪志宏領導的放射腫瘤科,不僅提升癌症治療的研究及服務,也能夠支援鄰近醫院,率團至美國、日本的質子中心參訪,進而促成台灣首座的質子中心;創辦人王永慶也時常讚賞洪志宏的報告。子女感傷:爸爸生病後才有時間與我們相處洪志宏女兒洪于婷表示,在製作爸爸告別式的文集時相當匆促,但收到的照片、文字遠比想像中多,很驚訝爸爸的生命影響那麼多人;小時候爸爸都忙於工作,相處時間不多,直到生病前一兩年,爸爸開始把重心放到家庭上,也才有機會不是因為工作與爸爸出國旅遊,但幸福的日子好快就結束了,如今,這三年眾人與爸爸已經打完這一仗了,相當感謝大家。洪志宏兒子洪偉哲則說,成長過程中,爸爸因為工作煩忙,往往很晚才回到家,跟爸爸最多相處的時間,是在電視機前面吃著媽媽做的麵,一起看政論節目;偶爾爸爸會與他單獨去吃生魚片丼飯,或挖掘新的無菜單料理餐廳,那是爸爸愛的語言,也是與爸爸獨享的回憶,至今依然清晰。妻:丈夫生病三年是在默默陪伴我李心馨緬懷當時,一開始只以為洪志宏是普通感冒後的體虛,但後續診斷出庫賈氏症,病情又發展迅速,快到沒有時間思考,短短兩周時間內,連每天通勤上班經過的圓山飯店也認不得;本來最長一年的存活時間,後來卻能夠相伴1000多個日子,照護過程中也相當痛心疾首,一度想要跟著一起走。後來突然明白,這三年是洪志宏再度默默陪伴她成長,等她準備好了才離去。認識庫賈氏症庫賈氏症為疾管署公告之第四類傳染病。這是由一種具感染性的變性蛋白質(普利昂蛋白,prion)快速增加,而造成神經細胞死亡,使大腦皮質產生空洞狀退化,大腦組織呈現海綿樣。最初在1920年代被發現,是一種罕見的神經性退化性疾病,全球年發生率約為百萬分之0.5-1。依發生病因分為四種:1、散發型2、遺傳型3、醫源型4、新型庫賈氏病 (new variant CJD,v-CJD) ,其中新型庫賈氏病與牛海綿樣腦症 (Bovine spongiform encephalopathy;BSE,即俗稱狂牛症)有高度相關。庫賈氏病發病初期會出現記憶力衰退、行為異常等類似失智症狀及步態不穩。隨著病程進展,除了上述症狀會逐漸惡化,患者的四肢與軀幹會有劇烈抽動、發生視力模糊、肢體無力、麻木感、癲癇等。末期會出現較為嚴重的痴呆;且此病在病發後,病程發展快速,大部分患者在一年內死亡,而不像老年失智症可以存活數年。(資料來源/疾管署)(責任編輯:葉姿岑)
-
2023-05-20 醫療.牙科
年過60注意!牙醫盤點銀髮族常見5種口腔疾病,不治療恐引發其他健康問題
你家有年過60歲的長輩嗎?許多銀髮族過了60歲後都會有口腔問題。牙醫師提醒5種銀髮族常見口腔疾病,若家中長輩出現蛀牙、牙周病、口腔炎、口乾症、口腔機能障礙等口腔問題,應儘速就醫檢查,否則恐會引發其他健康問題。銀髮族常見5種口腔疾病年過六十,許多銀髮族都會有口腔問題,長輩的口腔疾病問題不能忽視!蔡雅藍牙醫師在臉書粉絲專頁《你的好閨蜜 蔡雅藍醫師|恆悅美學牙醫》列出長者常見的5種口腔疾病,提醒民眾如果發現家中長輩有這些問題,請盡快找牙醫師看診!1.蛀牙:隨著年齡增長,牙齦逐漸萎縮,牙根暴露增多,易導致蛀牙的增加。嚴重的蛀牙會使牙齒斷裂,成為殘根,最終需要拔牙。2.牙周病:是口腔常見的疾病之一,主要與口腔保健行為不佳和口腔健康意識差有關,其他危險因素包括年齡、吸菸、認知功能障礙、免疫功能障礙、慢性疾病等。當長期口腔清潔不佳時,會產生牙齦紅腫、出血,破壞牙齒周圍的齒槽骨,導致牙齒動搖,嚴重時牙齒脫落。3.口腔炎:高齡者之口腔炎,大多是因為活動假牙清潔不當,或假牙不合所引起創傷。若有超過二星期未癒合之口腔黏膜潰瘍,應盡快就醫檢查。4.口乾症:口乾症除了因年齡而造成口水分泌降低,一些藥物也可能引起口乾症。常見的症狀如灼痛感、講話困難、口腔黏膜潰瘍、蛀牙、牙周病、咀嚼和吞嚥困難、假牙配戴不舒服和味覺改變等。5.口腔機能障礙:由於口腔老化引發咀嚼、吞嚥、發音等機能障礙。銀髮族可能因牙齒喪失,配戴不合適的假牙,或者因全身性疾病,導致無法正常的咀嚼,引發營養不良,而危害身體健康。延伸閱讀:.缺牙怎麼辦?要植牙,還是選固定或活動假牙?牙醫師來解答.「洗牙後牙縫變大」是警訊?醫破解4個萬年誤解.牙醫授訣竅:刷牙後少量水漱口 保留部分含氟牙膏更能防蛀牙責任編輯:陳學梅
-
2023-05-17 焦點.健康知識+
口渴很正常?醫指常口渴可能是4大疾病!6方式助改善,咖啡、茶要少喝
許多人常常會出現口乾舌燥,這除了缺水而口渴以外,也有可能是疾病纏身。胸腔內科暨重症醫學黃軒醫師在個人社群分享,包括可能原因以及改善方式,更有助身體健康。常口渴也可能是疾病引起?重症醫指常見4疾病可能! 黃軒醫師指出,口乾舌燥(xerostomia)是一種常見症狀,可能和多種疾病或健康問題有關,特別是自體免疫疾病、糖尿病、慢性腎臟病、睡眠呼吸中止症等。 自體免疫疾病:自體免疫疾病是一種自己的免疫系統攻擊自己的疾病,可能導致口乾舌燥,最常見的就是乾燥症,其特徵之一就是口乾舌燥,發生率可高達90%。 糖尿病:糖尿病是一種代謝疾病,也會有較高的機率導致口乾舌燥,根據一篇《牙醫學報》的研究文章指出,其原因可能和高血糖所引起的神經損傷有關。 慢性腎臟病:慢性腎臟病是逐漸發展的疾病,據《臨床腎臟病學雜誌》研究文章指出,患者此症狀發生率較高的原因,可能和腎臟功能受損、代謝物累積、藥物治療等有關。 睡眠呼吸中止症:睡眠呼吸中止症會在睡眠過程當中出現多次短暫的呼吸暫停,患者無法進行充分呼吸,可能導致身體缺氧,進而出現口乾舌燥的症狀。除此之外喉嚨也可能乾燥。 常口乾舌燥?6方式助改善!改善不了早檢查,防範疾病。 黃軒醫師指出,若經常感覺到口乾舌燥,可透過幾種方式進行改善。除了多喝水以外,也包括了少喝咖啡、少喝茶、少抽菸、留意藥物、避免環境等。 少喝咖啡、茶,多喝水:咖啡茶和茶具有利尿效果,且也可能導致口腔、喉嚨的黏膜變得乾燥,建議減少攝取量,增加水分攝取。而喝水是最簡單、最有效的改善方式之一。 少抽菸:至於抽菸,據《臨床呼吸學雜誌》研究文章指出,白天抽菸增加刺激唾液過度分泌,這也會使得夜間唾液過度減少。而抽菸者早上起床時也大多是口乾舌燥的,那正是因為反覆抽菸的煙霧使口腔、喉嚨黏膜更乾、更薄所致。 藥物調整:藥物方面,像是抗憂鬱藥物、抗組織胺藥物、利尿劑等,據《藥物治療學雜誌》研究文章指出,都可能會影響唾液分泌減少,因此如有需要可和醫師詳細討論更換其他藥物的可能性,切勿自行停藥。 增加濕度:環境對於口乾舌燥的影響,據《牙醫學雜誌》研究文章指出,空氣中的溼度對口腔黏膜、喉嚨黏膜也有重要影響,過於乾燥可能出現此症狀。可透過加濕器增加環境濕度,減少發生的可能性。 檢查治療:黃軒醫師也提醒,正如前述所提到的,口乾舌燥也可能是疾病所引起,因此若這些方法都無法有所改善,建議盡早檢查,如有需要便從治療疾病進行改善,如此才更有利健康。 《延伸閱讀》 .怎麼喝水比較健康?營養師4觀念:別一次喝光,有喝像沒喝! .乾旱限水也不能讓身體缺水!醫:喝太少恐增腎衰竭風險 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯:陳學梅
-
2023-05-16 名人.好食課
鳳梨頭比較甜,但頭尾怎麼區分?一張圖看懂鳳梨怎麼吃不咬舌
目前正值鳳梨最好吃的時節~經過五家水果攤就有4家可以買得到鳳梨或鳳梨相關製品,但相信不少人有過被鳳梨咬舌的經驗,到底鳳梨為什麼會咬舌?哪裡比較甜?就讓好食課 呂雅珍 Janie 營養師 解析給你聽!鳳梨頭最甜?俗話說『鳳梨頭、西瓜尾』,但你真的吃對“頭”了嗎?其實鳳梨有綠葉冠的地方是他的尾,頭是靠近地面,也就是最先出生的地方,因為較快成熟,所以鳳梨越接近底部的地方確實比較甜鳳梨會咬舌?鳳梨帶有的鳳梨酵素,也是蛋白質分解酶,會去分解口腔中的黏膜,所以有時吃鳳梨才會有刺刺被咬舌的感覺!怎麼預防鳳梨咬舌?1.抹鹽巴:鳳梨上抹鹽巴或是浸鹽水都可降低鳳梨酵素活性2.皮削乾淨:皮上或靠近鳳梨莖的部分皆含有較多酵素,可以盡量避開這些地方減少咬舌的機會3.和肉一起吃:一來加熱可破壞鳳梨酵素,讓它無法作用,二來鳳梨先跟其他肉類、海鮮拌在一起,可以讓酵素先去與其他蛋白質作用,就比較不會來咬舌!所以鳳梨蝦球、鳳梨雞湯、夏威夷披薩都是不錯的選擇~鳳梨富含酵素?前面雖然有提到鳳梨含有鳳梨酵素會有咬舌問題,但鳳梨果肉本身其實鳳梨酵素並不高,酵素主要多在“莖”的部位(非食用處),所以靠飲食並無法達到研究所說的鳳梨酵素抗發炎等功效!鳳梨=菠蘿?台灣人說鳳梨、香港人說菠蘿,因為外型相近,所以很多人也就以為鳳梨=菠蘿,但兩者雖然同為鳳梨科,但不同種,所以是不一樣的東西!【本文獲好食課授權刊登,原文標題:旺來知多少?鳳梨冷知識全解析】責任編輯:辜子桓
-
2023-05-11 醫療.耳鼻喉
10分之1長者有「這問題」,嚴重會引起吸入性肺炎!照護與治療重點報你知!
【本文重點】:高齡長者常因老化而有吞嚥困難問題,老是在吃飯時、喝水時發生嗆咳,尤其嗆咳頻繁,易引發吸入性肺炎而致命,長期吞嚥困難也可能導致營養不良,而肌少症使得骨骼、肌肉質量減少,都會影響吞嚥肌群功能減退。專家建議,長者可透過吞嚥困難篩選工具表自我檢測,若有異常應盡快至復健科、耳鼻喉科就診,平時可透過吞嚥健康操訓練,強化吞嚥功能,遠離吸入性肺炎危機。長者引起吞嚥困難的原因有哪兩類?一名80多歲老先生,長年飽受吞嚥困難影響,進食、喝水都容易嗆咳,數次發生吸入性肺炎,也因老化關係,聲帶萎縮嚴重、關不緊,導致講話聲音沙啞,也增加嗆咳頻率,近2年都戴鼻胃管以灌食維生。日前從胸腔內科轉至耳鼻喉科,經手術改善聲帶問題,搭配後續復健,才順利拔除鼻胃管,老先生一度感動落淚,因為不僅恢復正常外觀,也終於能正常進食,吃到他最愛的香蕉。吞嚥困難原因主要分為神經肌肉功能異常、結構性因素2大類。新光醫院耳鼻喉科主治醫師李佳融表示,高齡長者因老化關係,神經感覺變得遲鈍,咀嚼、吞嚥能力也會下降,因吞嚥需搭配肌肉與神經功能,肌少症的長輩吞嚥反射能力降低,也會造成吞嚥障礙,使進食速度變慢、將食物含嘴裡不吞下;若嗆到時無法快速將食物咳出,液體流入氣管則變成吸入性肺炎;而聲帶萎縮、關不緊等結構性因素也造成吞嚥困難。65歲長者每10人就有1人吞嚥障礙?常見警訊有哪些?語言治療師王麗雅表示,吞嚥障礙定義是從準備吞嚥時的所有行為、感覺和主要動作反應,包括認知期、口腔準備期、口腔期、咽部期、食道期等,其中一階段受阻,就可能是吞嚥困難。像是嘴唇無法閉合,邊吃食物邊掉落,食物卡在前唇溝、兩頰;久久無法吞食;食團越過聲帶掉進氣管,造成靜默性吸入;長期胃食道逆流刺激導致喉嚨發炎;嚴重失智症難分辨生熟食,皆屬於吞嚥異常。王麗雅表示,如果長者在短時間內體重下降、吞東西變得費力、覺得喉嚨有異物感等,都是吞嚥困難警訊之一。此外部分長者雖然可以正常吃便當,但無法正常「吃藥」,因為藥物是固體、水為液體,吞嚥困難長者要同時處理固體、液體很困難,家屬亦可從「吃藥」面向觀察,提早發現初期吞嚥困難問題。長者發生吞嚥障礙該如何照護?如何治療與改善?根據統計,65歲以上長者每10人就有一人輕度吞嚥障礙,李佳融提醒,現代社會有許多獨居長者,一旦發生吞嚥困難、吸入性肺炎,恐會導致肺部纖維化,後續再度嗆咳、住院頻率都會增加。在排除食道、上呼吸道腫瘤問題後,可透過日常生活、飲食習慣改善,例如液體食物添加增稠劑,減少液體流入氣管風險,也要細節慢嚥,專心吃飯避免分心。李佳融表示,臨床上觀察,若長輩吃飯超過1小時、食物含嘴裡不吞、不想吃東西,或患巴金森氏症、失智症等,都容易出現吞嚥障礙。可透過復健、手術延緩退化速度,降低吸入性肺炎機率,若屬於結構性問題患者,例如聲帶萎縮,需評估透過手術改善;而沒有中風、認知障礙疾病,僅單純退化造成的吞嚥困難長者,根據統計,有8成機率透過復健可改善,不一定要長期戴鼻胃管,有機會移除。王麗雅表示,每日可做吞嚥健康操,加強吞嚥肌群力量,並注意用餐姿勢,像是坐輪椅長輩可用枕頭支撐頭部、腰部,讓背部呈現90度,不要趴著吃飯;若長者躺電動床,要將床立起,頭部、腰部也要墊枕頭。用餐期間也要專心吃,並控制進食量、速度;或調整食物質地,例如加食物塑形粉等,提高長者用餐意願;餐後也要注意口腔清潔,避免長者吞下殘留食物增加嗆咳、吸入性肺炎機率。吞嚥困難高危險群1.腦血管疾病,例如中風等。2.神經退化疾病,例如巴金森氏症、失智症等。3.癌症疾病,例如頭頸癌等。4.65歲以上長者、一般神經肌肉老化退化。資料來源/新光醫院耳鼻喉科主治醫師李佳融、語言治療師王麗雅責任編輯:吳依凡
-
2023-05-11 養生.保健食品瘋
女健身選手眼發黃、腹痛,竟是「麩醯胺酸」引發肝毒性
本文重點:正如 Gastroenterology and Hepatology From Bed to Bench 雜誌 2020 年發表的一項案例研究報告的那樣,服用「麩醯胺酸」(Glutamine)補充劑,一種在癌症患者和健身愛好者中流行的保健品,卻導致肝毒性。一位35歲的健身愛好者每天攝入麩醯胺酸後,三週出現腹痛、眼睛發黃、厭食、噁心、嘔吐、發燒和皮膚發黃等症狀。停止補充劑兩週後症狀消失。麩醯胺酸是一種支持免疫系統、蛋白質合成和腸道功能等的胺基酸。--by ChatGPT在癌友、健身圈很夯的保健食品「麩醯胺酸」(Glutamine),攝取過量竟會引發肝毒性!國外一名年約35歲的女性健身選手有一日因連續三天腹痛、眼白發黃就醫,醫師追問發現,這名健身選手已服用「麩醯胺酸」粉狀保健食品三周,肝功能檢查與影像學檢查都顯示,這名選手的肝臟功能已受破壞,眼白發黃則是黃疸引起,而這可能是麩醯胺酸所引發的肝毒性反應。2020年〈從臨床到實驗室腸胃病學與肝臟學〉期刊(Gastroenterology and Hepatology From Bed to Bench)首度刊登一名使用麩醯胺酸導致肝損傷個案,一名女選手聽從健身教練建議,每天服用10公克含麩醯胺酸保健食品,等於一天服用170毫克純麩醯胺酸,結果出現腹痛,眼白發黃、嗜睡、厭食、噁心、嘔吐、發燒、畏寒、膚色轉黃、尿液變黑等症狀在食用麩醯胺酸這段時間,她沒有服用任何其他保健食品,也沒有特殊飲食計畫,過去也沒有其他疾病病史。這名女選手在症狀出現8天後就診,在停止服用麩醯胺酸兩周,經過密切追蹤,症狀終於好轉,這是首次病例研究報告顯示大量「麩醯胺酸」可能引發肝毒性,對肝臟健康造成傷害。「麩醯胺酸」是甚麼?有哪些好處?「麩醯胺酸」是胺基酸家族成員,我們的身體本身就會製造麩醯胺酸,在血液中,含量非常豐富。麩醯胺酸主要作用如下:‧幫助體內蛋白質製造。‧支持腸道系統的運作。‧支持免疫系統的運作。‧為白血球等提供養分。‧保護口腔、食道黏膜。在2023年聯合報癌症高峰論壇中,台大醫院乳房醫學中心主治醫師、乳房醫學會常務理事郭文宏指出,根據2019國際癌症支持性照護學會暨口腔腫瘤國際協會(MASCC/ISOO)所出版的臨床治療指引,頭頸癌病患若接受化療、放療,適量攝取麩醯胺酸或用麩醯胺酸漱口,可幫助保護口腔黏膜,即使出現口腔黏膜炎,也可減少疾病嚴重程度,這對接受化療、放療的癌症病友,是一大福音。基礎研究也發現,乳癌或其他正接受Paclitaxel(俗稱太平洋紫杉醇)治療的病友,若服用麩醯胺酸保健食品,或可幫助預防神經受損。這些天然食物 都含有麩醯胺酸許多天然食物,像牛肉、豬肉、雞肉、鴨肉、牛奶、優格、起司等動物性蛋白質食物,或生芹菜、高麗菜等蔬菜,都含有麩醯胺酸。癌友、民眾吃太多麩醯胺酸,會不會有危險?科學家很早以前發現,麩醯胺酸會滋養癌細胞生長,過去研究顯示,當麩醯胺酸、麩醯胺酸合成酶的濃度偏高,可能增加肝細胞癌的轉移機率、復發率。一旦癌友攝取太多麩醯胺酸,或不管有沒有症狀都持續服用麩醯胺酸保健食品,時間一長,不僅可能引發血尿、膚色改變、下背痛等副作用,還可能引發其他癌症復發疑慮。除了癌友 還有哪些族群要留意?‧肝臟、腎臟疾病病友,服用麩醯胺酸保健食品,可能讓症狀加重。‧罕見疾病雷氏症候群(Reye syndrome)病友,也不宜服用麩醯胺酸保健食品。‧有些年長者的腎功能正衰退,服用劑量可能需要減少。‧患精神疾病,或有癲癇病史族群要留意,部分研究認為,服用麩醯胺酸保健食品可能讓情況惡化,使用需特別謹慎。哪些藥物、食品可能產生交互作用?國外學者提醒,服用麩醯胺酸保健食品時,可能增加體內氨濃度,這時服用滲透性瀉藥「乳果糖」(Lactulose),乳果糖的效果就會有所打折。如果是大腸癌病友,又正接受化療藥物Doxorubicin(俗稱小紅莓)、Methotrexate (滅殺除癌錠)或5-fluorouracil(5-Fu)的治療,服用麩醯胺酸保健食品可能增強化療效果,而化療藥物副作用則可能減輕。服用劑量、時機建議癌症希望基金會學術委員、高雄醫學大學附設中和紀念醫院營養部主任黃孟娟提醒,癌友普遍聽聞麩醯胺酸可修復口腔黏膜,但例行補充麩醯胺酸與血液腫瘤再發疑慮有關。建議使用劑量以0.5克/公斤/天為限,可多次漱口後食用緩解症狀,但僅有症狀短期使用,不宜例行補充。重要叮嚀:癌症病友在服用麩醯胺酸保健食品前,一定要詢問醫師,特別是正在接受化療的病友,千萬不可以在未諮詢醫師的情況下擅自服用麩醯胺酸,以免干擾療程、產生負面影響。責任編輯:吳依凡
-
2023-05-10 名人.優照護
將食物都絞在一起?專家曝吞嚥困難常見3問題及餐點設計方法
吞嚥困難是指無法順利進食的狀況,隨著年齡的增長以及某些疾病的影響,長輩的吞嚥能力會產生退化,以前可以吃的食物,現在可能都難以下嚥或有嗆咳的情況,形成所謂的吞嚥障礙。當吞嚥障礙發生時,很容易被忽略,當下會被認為只是一時的問題,但隨著吞嚥困難狀況越來越嚴重,造成體重減輕,甚至是吸入性肺炎,都已經錯過了最佳的治療時間,中風與曾經發生車禍所造成的頭部外傷、神經性的退化症狀如失能、肌力下降與頭頸部以上的癌症,都是吞嚥障礙的高危險群。吞嚥困難常見的問題可簡單分為三種:1.容易咳嗆2.吞不乾淨3.吞不下去。這些表現可以同時出現,也可能互相影響。第一種類型是有吞嚥困難的長輩最常見的問題,主要來自於吞嚥的反射動作較慢,或喉部力量不足,造成呼吸道關閉較慢,在吞嚥的時候同時吸入所以嗆到。第二種類型在於吞嚥的時候食物殘留在口腔與咽部,喉嚨產生異物感,需要吞好幾次才能吞得乾淨,主要是因為口腔與咽部的肌肉無力,如果食物經常殘留,嚴重的話可能會導致吸入性肺炎。第三種情況是最為嚴重的,口部及咽部的肌肉力量太差與吞嚥反射難以啟動,無法將食物吞下,同時因為吞嚥障礙導致口腔內的口水過多,形成容易流口水的問題。通常發生在有嚴重的中樞神經疾病之患者。為了讓長輩在有吞嚥障礙的情況下也能正常進食並攝取完整且均衡的營養,我們必須去調整食物的型態,專為有吞嚥困難的長輩所設計的飲食,稱為吞嚥照護食,不讓長輩依靠鼻胃管治療,盡量以口進食,提升生活品質。大部分長輩的家屬會認為既然有吞嚥困難,那將食物都絞在一起就可以了吧,但是換個角度想,吃到這樣的食物,你會有食欲嗎?所以在設計有吞嚥困難長輩的餐點,必須要兼顧美味及營養,且能夠安全地吞下,食物的質地必須平均,且能夠小口入口好吞,依照長輩的吞嚥能力去調整食物的質地以及大小,製作適合長輩入口的尺寸。由於吞嚥困難的人喉部及舌頭力量不足,進食時間無法太長,所以食物的密度也必須提升,讓長輩好入口又沒負擔。也可使用天然食材增加食物的黏稠度,例如:南瓜、山藥、一些天然澱粉,讓食物更滑順且離水性低,減緩食物的通過速度。而通常擁有吞嚥障礙的長輩,很大比例伴隨著肌少症的問題,所以蛋白質會是最主要的來源,依照食物的軟硬度來挑選,豆類會是最適合的選擇,能夠維護心血管健康且又是植物性蛋白。若是挑選肉類的話,魚會是比較好的選項,魚肉的肌肉組織比起一般肉類較低且更軟,或是挑選雞胸肉,避開會含有更多肌肉組織跟筋的部位。另外,吞嚥困難長輩也避免吃太過黏稠或是零碎的食物,容易卡在喉嚨裡,還有含水量或離水性太高的食物,避免因食物含太多汁液而嗆到。(本文獲「《優照護》」授權轉載,原文刊載於此)責任編輯:辜子桓
-
2023-05-07 名人.黃斌洋
法令紋太深可能是牙齒惹的禍 牙醫告訴你原因及立即改善方式
進入到五月感恩季,許多人開始會感受滿滿「母親節」氛圍。許多子女或許正考慮邀請媽咪到醫美診所進行「微整形」,作為母親節的禮物。但是您知道嗎?其實「臉型年輕」與「牙齒健康」存在直接的關聯。而「臉型不對稱」與「法令紋變深」問題也可能是出在口腔嗎?臉型對稱與口腔關係首先讓我們來細看五官。您的臉左右對稱嗎?可能有人會覺得這問題有點奇怪,人臉本來就是對稱的啊!有一對眉毛、一雙眼睛、左右臉頰,鼻子和嘴巴也可細分為兩半。左右臉確實呈現結構對稱,但是否呈現外形對稱,就很難說了。大家可以用自己的大頭照做個有趣的實驗,將照片沿著中線對折後,留下左半邊,然後將照片放在鏡子前面,以鏡像作為臉的右半邊,再拍下這張由原始照片與鏡像各出一半所合成的臉。接著,再將照片右半邊比照辦理,拼湊出另一張臉。您會發現,這兩張臉竟然一張比較瘦,一張比較胖,有時甚至看不出是同一個人。也就是說,不是每個人的左右兩邊臉都完全對稱,一般來說會一邊較寬,一邊較窄。但人的視覺偏好對稱,比較欣賞對稱帶來的美感。也許猛一看,我們說不出為什麼有些人的臉好看、討喜,也無法解釋為什麼有些人的臉怎麼看就是不順眼。其實很多時候,原因就在臉部的對稱度。臉型是否呈現完美對稱,除了先天條件外,最大的關鍵在咀嚼。就像我們雖然有一雙手,但大部分的時候會比較依賴慣用手。同樣的,咀嚼時很多人也會有慣用側,尤其是當某側牙齒排列較差或缺牙,比較沒那麼好用時,我們自然習慣多用另一側咀嚼。慣用單側牙齒會使那一側的咀嚼肌肉受到較多刺激,肌纖維變得較豐厚結實,臉型就會慢慢變得不太一樣。如果再嚴重一點,還會影響到顳顎關節。而為了讓臉型可以對稱,必須讓兩邊的牙齒都能有效率的平均使用。顳顎關節等同幫助嘴巴這扇大門開閉的兩個門片鉸鏈,若過度使用單側咀嚼,當其中一個磨損時,這扇門就會歪一邊。也就是說,這時臉型不只會不對稱,中線還會偏移,看起來更不美觀。所以,想讓自己的臉有漂亮的對稱性,必須有意識地調整咀嚼方法。如果牙齒有問題或缺牙,也必須趕快處理,不要因此養成不良的咀嚼習慣,讓臉型更不對稱。嘴角法令紋與口腔關係「淡化法令紋」一向是很受歡迎的醫美項目,畢竟兩條深深的法令紋不但讓人看起來嚴肅,也顯老氣。只是,大部分人都會把原因歸咎於年歲漸長、膠原蛋白流失,總認為想解決問題,就應該去醫美診所做療程。殊不知口腔垂直高度下降,也很可能是法令紋出現的重要原因之一。人臉的垂直高度,主要由三個區段構成:髮際到眉心的額頭區是「上庭」,眉心到人中的鼻樑區是「中庭」,人中到下巴的嘴唇區是「下庭」。命理面相學有種說法,下庭與身體健康有關。又有一說是,下庭部分愈飽滿,老年運愈好。面相學觀點見仁見智,但下庭的人中到下巴部分剛好是屬於口腔區域,與進食相關。唯有常保口腔健康,才能好好攝取營養,提供身體所需。再者,人中到下巴飽滿,表示口腔垂直高度正常,牙齒沒什麼磨損。可以不為牙齒煩惱,正常進食,老年生活當然比較愉快。如果從美學的角度來看,從人中到下巴這個部位的皮膚,猶如一頂帳篷,牙齒就是這頂帳篷裡的支柱。如果這個支柱崩壞,帳篷可能不但會往下垮,還可能垮得不對稱。本來繃緊的口唇表面,也會出現許多皺褶,法令紋因此變得明顯,或甚至一高一低。例如牙周病所造成的掉牙、缺牙不補,以及磨牙等,就會直接影響口腔的垂直高度。有時候,光是重建口腔垂直高度,並且把缺牙補起來,就能有效淡化法令紋,看起來也會年輕個十幾二十歲。因此在母親節前夕,如果發覺自己心愛媽咪出現「臉型不對稱」與「法令紋變深」的情況時,考慮去醫美診所「進廠維修」前,或許邀請媽媽先到牙醫診所做仔細的口腔檢查,也是一個送給媽咪「美麗」與「健康」兼顧的治本好禮喔!以上內容部分摘錄自黃斌洋醫師《醫口咬定你的健康》新書。也歡迎參閱「暖男牙醫說故事阿斌哥」影片相關內容延伸
-
2023-05-07 醫療.泌尿腎臟
「那話兒」反覆感染發炎怎麼辦? 血糖控制不佳也可能是元兇!
HIV感染者,不只要控制病毒量、慢病監控也不能少!一名不到四十歲的HIV感染者,穩定服藥治療下,病毒量降低至測不到、CD4免疫細胞球數量也回升至正常,卻仍然反覆出現龜頭炎、口腔念珠菌感染,甚至合併勃起功能障礙。進一步檢查發現,他的糖化血色素高達12.2%,幾乎是正常值的兩倍,血糖控制不佳也可能是造成他反覆感染的元兇。 感染者長期存活時代:不只控制病毒量 三高警訊別輕忽 高效能抗病毒藥物廣泛使用後,HIV愛滋病毒感染者平均餘命幾乎與常人無異,伴隨著感染者老化而衍生的糖尿病等慢性疾病管理,成為感染者例行追蹤門診的另一項重點。 奇美醫院加護醫學部暨感染科主治醫師杜漢祥日前分享一名個案,患者不到三十歲時因為反覆龜頭發炎輾轉就醫、兩年後發現感染HIV。患者接受口服抗病毒藥物治療後、病毒控制非常理想,三十四歲那年於門診例行追蹤時發現罹患糖尿病。 杜漢祥醫師指出,患者前一次例行回診時血糖值已處於糖尿病前期、且三酸甘油脂超過一千(正常值應在一百五十以下),經用藥後血脂大幅下降,體重掉了兩公斤、但血糖卻變得更差。也因此,後來在抗病毒治療的同時、也開始糖尿病治療。 值得注意的是,在門診追蹤治療的十年間,患者病毒量持續保持「測不到」、CD4免疫細胞球數量處於正常值,但血糖控制卻不盡理想,糖化血色素甚至曾經高達12.4%,當時還反覆出現龜頭炎、口腔念珠菌感染,甚至出現勃起功能障礙。 杜漢祥醫師指出,多項研究顯示,HIV感染者的糖尿病盛行率比一般族群更高,臺大先前研究甚至發現,在50歲以上感染者族群其糖尿病的盛行率高達18.4%!推測其原因除了老化、體重、代謝等因素之外,感染者長期處於發炎、也是其中一個原因。 也因此,有必要透過定期監控、即時診斷、適時介入,管控感染者血糖等心血管風險因子。除了可能每3個月監控血糖、血壓等風險因子,甚至要注意有沒有糖尿病相關併發症,並且在糖尿病前期,就透過生活飲食型態調整等方式,開始積極管理血糖。 杜漢翔醫師指出,從個案的病情控制也發現,近年單錠多成分STR藥物問世後,感染者一天吃一顆藥控制病毒很方便。相較之下,他們面對糖尿病等其他慢性病用藥順從性反而比較不理想。也因此,若要達成「第4個90」、也就是提升感染者生活品質,提升患者順從性,也需考慮借助跨科會診或是營養師等跨領域專家共同介入。 《延伸閱讀》 .抗病毒用藥隨意停? 不只病毒失控、小心抗藥性風險! .行逕詭異非中邪!原來是愛滋病發 感染隱球菌腦膜炎 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯:陳學梅
-
2023-05-06 醫療.牙科
缺牙怎麼辦?要植牙,還是選固定或活動假牙?牙醫師來解答
「缺牙除了植牙之外,是否還有別的選擇呢?」這應該是許多人缺牙時,心中的疑問。來看看牙科醫師怎麼說。缺牙要選固定還是活動假牙?大業東隆牙醫診所李易修醫師說明,在面臨較大範圍缺牙的情況,有時候條件不足,無法植牙。遇到無法植牙的情況,其實還有「固定式假牙」和「活動式假牙」的選項可以選,那該如何選擇,醫師表示和「剩下的牙齒顆數」有很大的關聯。一、固定式假牙(牙橋)優點是不用拿下清潔,咬合力強也較無異物感,但前提需要有相鄰足夠的牙齒當支撐,就像是蓋橋一樣,需要有橋墩才行。此外,口腔清潔需特別注意假牙牙根、鄰牙的蛀牙狀況。因為需要磨除真牙的齒質,因此如果鄰牙健康度很好,就會有點可惜。二、活動式假牙&局部、全口假牙 通常適合大範圍缺多顆牙,但牙床條件又不允許植牙。配戴時不需要或只要修磨少量真牙,且口腔清潔相對好照顧,不過咬合力及穩定性相較之下比較差,也較容易有異物感。由於沒有人工牙根,所以口腔軟組織會承受咬合力量,不太能咬硬物,且齒槽骨也會逐漸流失、萎縮。醫師提醒,無論如何,缺牙問題都經不起拖延的,一個好的牙口才能攝取均衡的飲食,維持全身健康!來源出處:大業東隆牙醫診所責任編輯:陳學梅
-
2023-05-03 醫療.牙科
牙醫師揭「舌頭4徵兆」洩身體健康警訊! 顏色鮮紅是免疫力示警
你可能覺得舌頭除了幫助咀嚼食物以外,沒有太大的作用,但其實觀察舌頭的狀況,就可以找到不少健康的警訊喔! 從舌頭就可以看出健不健康 各特徵注意 牙醫診所黃文龍院長在《黃文龍牙醫師|新竹 竹北 你的微笑工程師|隱形矯正 美白貼片 全瓷冠專業》分享,從舌頭狀況可以看出這4件事:1、缺水:缺水時的徵兆就是口乾舌燥,因為身體為了保存體液,而降低唾液的生成量。除了感覺口乾,唾液不足還會影響食物的分解能力,而且還會降低保持牙齒健康的能力。 2、口腔微生物群:口腔微生物是健康口腔的重要元素,如果看到舌頭上有一層白霜,那就代表口腔微生物群可能出狀況。 3、免疫系統警示:免疫系統通常不會讓任何東西在舌頭上輕鬆存活,因此如果注意到自己的舌頭顏色非常紅,除非剛吃過紅色的東西,否則請盡快就醫。 4、營養缺乏:如果舌頭呈深紅色,那可能需要調整飲食,尤其是應該增加維生素B12跟鐵的攝取量。【延伸閱讀】 ·指甲出現「5大變化=身體警訊」!1圖看懂異狀 冒黑條紋恐是癌症徵兆 ·不只咬到!吃奶酪、柑橘也會嘴破 1圖看「20種加速修復食物」:冒1跡象快就醫 (責任編輯:葉姿岑)
-
2023-04-30 名人.林靜芸
為何預約手術後等候時間應該去運動?名醫曝身體加速修復秘訣
疫情解封之後,醫院手術量增加,病人預約日期常被迫延後,這段時間應該注意什麼呢?我們先看兩個案例:60歲的蓓蓓洗澡時摸到右乳房有硬塊,猶豫了一陣子才就醫。蓓蓓以為乳房門診很隱密,沒想到跟菜市場一樣。蓓蓓作了檢查,診斷是乳癌。醫師說,治療的存活率很高,預約五周後再手術。離開診間時,專科護理師遞給她一疊資料,讓她決定乳房切除範圍以及重建方式。醫師護士們講解得好像乳癌只是小感冒,蓓蓓卻覺得天旋地轉,人生變黑白了。蓓蓓回家後,想到乳房即將被切除,身體會不完整,心情低落。她吃不下睡不著,整天躲在房裡怨嘆。蓓蓓自我檢討,既沒有乳癌的遺傳,也沒使用荷爾蒙,懷疑是自己肉吃太多,下定決心吃素,把癌細胞餓死。等候手術的五個星期,蓓蓓瘦了五公斤。手術結果她的癌症是早期,乳房只須部分切除。這樣的手術,一般人隔天就可出院,七天拆線,蓓蓓卻傷口腫脹積水(組織液),需要引流,注射抗生素,還需要每天換藥,塞藥布,額外受罪了六星期,傷口才癒合。癌症切除手術保留了乳房,延遲癒合的纖維化卻讓她的乳房攣縮變形。50歲的美櫻有糖尿病及重度憂鬱症,她不出門也不運動,超重的肚子大得像是懷孕。美櫻原本塌鼻子,小眼睛,二頰肥嘟嘟,她懶得整理頭髮,索性剪平頭。有一天電視報導腦殘的病人,丈夫突然對著她說:「(那病人)跟妳好像!」美櫻受到打擊,決心作醫美。美櫻割了雙眼皮,還作了下眼皮的臥蠶,眼睛變大,眼神亮起來。她想再縫酒窩,讓自己臉頰顯瘦。醫師請她好好考慮,原因是縫酒窩須經由口腔,有可能感染。美櫻有了眼皮成功的經驗,沒有在怕。縫酒窩的手術是將口腔黏膜與臉頰真皮縫合,製作黏連,一般人七天就恢復。美櫻卻在第五天右臉腫起來,第七天兩邊臉一起腫,酒窩處發熱疼痛,白血球升高,有感染現象,須住院注射抗生素,口腔膿瘍甚至需要進手術室清創,花了二星期才控制感染。數個月後才得到她要的酒窩。她們究竟做錯什麼,導致沒預期到的併發症?蓓蓓術前不吃肉減重,營養不良影響傷口的癒合。美櫻術前不運動,術後口腔容易感染。所謂手術併發症,應該如何預防呢?美國紐約大學醫院給預約手術病人的建議是:●避免感染,常洗手,多喝水●吃好一點,高蛋白、低糖、低鹽飲食(別忘了蔬菜水果)●每天至少30分鐘戶外運動●睡飽●學習紓壓●保持樂觀,正面我先前在美國進修,手術預約常是數個月之後。我的教授總例行性叮嚀病人,這段時間每天在戶外散步30分鐘,三餐補充蛋白質。我回台灣行醫之後也這樣作。臨床觀察確能加速癒合,促進恢復。原因是手術後得靠身體的修復來復原,組織修復所需的蛋白質由肌肉供應,運動可以增加肌肉。術前補充蛋白質可增加總量,使身體的修復功能最大化。依台灣習俗,有人會在手術前帶供品去廟裏祈求保佑,除了得到心靈寄託以外,尚有出門運動、營養補給等元素,與現代醫學不謀而合!責任編輯:辜子桓
-
2023-04-29 醫療.牙科
健保大利多!每3個月可免費塗氟一次:受益8族群一次看
【本文重點】國人患有口腔疾病的盛行率高達九成,已成為除了感冒以外最常見的疾病。今年健保總額預算新增10.1億元用於口腔照護,65歲以上長者每3個月可塗氟一次,估計約50萬到66萬人受益。口腔疾病也會影響血糖控制及健康,建議民眾定期檢查口腔,早期發現就診,可避免進行較昂貴的醫療處置。--by ChatGPT國人蛀牙、牙周病盛行率高達九成,口腔疾病已成感冒之外國人最常見疾病。今年健保總額預算將新增10.1億元用於口腔照護,65歲以上長者每3個月可塗氟一次,估計受惠民眾約有50萬到66萬人。牙醫師公會全聯會理事長陳彥廷表示,65歲以上約二成長者可能因唾液腺退化、慢性病用藥等因素,經常覺得口乾,當唾液分泌減少,容易滋生口腔細菌,增加蛀牙、牙周病等風險。另外,口腔問題也影響血糖控制,糖尿病造成免疫能力變差、血糖控制不佳,常出現牙周病、牙齦萎縮或發炎等,這時體內白血球數量會上升對抗發炎,連帶血糖也會上升提供白血球養分,造成糖尿病情惡化,經牙醫師治療,也有利於控制血糖。陳彥廷說,牙全會認為「高風險疾病口腔照護」十分重要,今年爭取10.1億元預算,針對原先糖尿病患、中風及巴金森氏症等腦血管疾病患者等,擴及至65歲以上長者,每三個月可以進行口腔檢查、洗牙及塗氟一次,以48%牙醫就醫率計算,估計實際受惠民眾約為50萬到66萬。衛福部雙和醫院牙科部主任黃茂栓說,新冠疫情嚴峻時,民眾多不願意到醫院就醫,當時看牙人數降至疫情前約一成,就單一牙科門診觀察,一天下來可能一個病人都沒有,如此延誤病情,就有民眾延誤蛀牙就醫時間,疫情趨緩後到院治療時,蛀牙已出現動搖,甚至直接掉落。陳彥廷說,口腔疾病愈早發現,愈容易治療,有如人掉進河裡要及時搶救,等到人順流而下流入大海,這時才要救人,不僅為時已晚,更需耗費大量資源,建議民眾應定期至牙科洗牙、塗氟及檢查口腔,如有疾病及早解決,避免進行根管治療、做假牙或拔牙,可省下大筆醫療費用。3個月塗氟適用對象:•糖尿病患者•65歲以上•中風、帕金森氏症患者•洗腎患者•使用雙磷酸鹽類或抗骨鬆單株抗體藥物患者•癌症患者•身心障礙患者(肢體障礙、慢性精神病患者、重要器官失去功能者)•口乾症患者責任編輯:辜子桓
-
2023-04-27 癌症.食道癌
《灌籃高手》原唱驚傳罹患食道癌!50歲以上男性,2主要徵兆快就醫
日本動畫電影《灌籃高手》片頭曲「LOVE ROCKETS」原唱、54歲樂團「The Birthday」主唱CHIBA YUSUKE(チバユウスケ),24日驚傳罹患食道癌!根據衛生福利部資料顯示,食道癌好發於50-70歲,其中高達9成以上為男性,如有不適症狀,例如長期吞嚥困難、吞嚥時有異物感,應及早就醫檢查治療。樂團「The Birthday」在官方推特發表聲明,主唱CHIBA YUSUKE因罹患食道癌需要專心治療,自本週末的公演活動到今後預定演出的所有演出全數中止。除了向相關單位、音樂祭活動以及廣大歌迷致歉,主辦方將會依照規定辦理退票作業。菸檳酒增加食道癌風險依據國民健康署癌症登記資料和衛生福利部統計,食道癌好發於50-70歲,患者高達9成以上為男性。食道是食物進入胃腸的必經之道,也因此常暴露於致癌因子及病菌當中,進而產生病變。美國臨床腫瘤醫學會指出,長期吸菸、嚼食檳榔和飲酒過量等不良習慣,以及口腔衛生不良的人長期食用高溫或太燙、醃燻燒烤、醃漬、加工肉類等食物,都是增加罹患食道癌風險的危險因子。根據台灣社區世代研究,菸、酒、檳對食道癌之終身風險,有飲酒、吸菸、嚼檳榔者,罹患食道癌的機率分別是沒有者的3.80、2.29、2.62倍。【延伸資訊】元氣網疾病百科/食道癌4招生活習慣健康防癌食道癌目前並沒有實證有效之篩檢工具,國健署鼓勵民眾建立健康生活型態、戒菸檳酒、減少過燙食物及香腸、臘肉等含亞硝酸鹽食物,降低風險,如有不適症狀,例如長期吞嚥困難、吞嚥時有異物感,應及早就醫檢查治療。1. 平日飲食減少過燙食物。2. 少吃香腸、臘肉等含亞硝酸鹽食物。3. 戒菸、酒、檳榔。4. 保持口腔清潔習慣。 【延伸閱讀】胃酸逆流不治療恐引起食道癌 9招熄滅「火燒心」「火燒心」胃食道逆流 醫警示:長期恐變食道癌!【本文獲健康醫療網授權刊登,原文刊載網址:https://www.healthnews.com.tw/article/57595】(責任編輯:葉姿岑)
-
2023-04-22 癌症.抗癌新知
癌症治療口腔黏膜潰瘍,吃麩醯胺酸有效嗎?專家建議含「2物」有同樣效果
「口腔黏膜潰瘍、潰爛」是許多接受化療癌友的夢魘,為了保護口腔黏膜,不少癌友聽說「麩醯胺酸」(Glutamine)可保護黏膜,便拼命透過保健食品補充麩醯胺酸,不過在2023年聯合報癌症高峰論壇中,醫師指出,國外研究顯示,不是只有貴桑桑的麩醯胺酸保健食品可保護口腔黏膜,在化療期間口含冰塊、冰淇淋,也可預防、減輕口腔黏膜發炎、潰瘍之苦。亞東紀念醫院腫瘤科暨血液科主治醫師余垣斌在2023年聯合報癌症高峰論壇中援引美國腫瘤護理醫學會(The Oncology Nursing Society - ONS)資訊指出,當病患接受半衰期較短的化學輸液治療,無論在治療前、治療期間或治療後,只要在口中含冰塊或冰開水,就能有效預防口腔黏膜發炎、潰瘍。另有研究發現,像冰淇淋也可達到類似效果。化療可用「冰凍療法」呵護口腔上述方法稱為「冷凍療法」(Cryotherapy),主要原理在於,低溫會讓口腔血管收縮,此時就能減輕化療毒素對口腔黏膜所造成的影響。美國腫瘤護理醫學會建議,當病患接受化療藥物5-Fluorouracil(5-FU)或高劑量Melphalan治療,可執行冷凍療法30分鐘,療程前5分鐘就可以開始進行。不過也不是所有化療藥物都適合使用冷凍療法預防口腔黏膜炎,如果病患接受的是化療藥物Oxaliplatin,則不建議使用冷凍療法,主要是因為病患使用這種藥物後,口腔黏膜會對溫度變化特別敏感,這時執行冷凍療法,病患會十分不舒服,因此就不適合使用這種方式預防口腔黏膜炎。美國史丹佛癌症中心也提醒,運用冷凍療法預防口腔粘膜炎時,要記得,冰塊要用「含」的,不要去咬冰塊,以免牙齒受傷。放療用蜂蜜比較舒服如果是頭頸癌病患接受放射線治療,進而引發口腔黏膜炎,冷凍療法就不見得可以派上用場。有些研究認為,頭頸癌病患在接受放療期間服用一點蜂蜜,或可減輕口腔粘膜炎嚴重度、幫助維持體重,並減少治療所受干擾。頭頸癌病患接受放療期間,若要服用蜂蜜,服用方法為每次服用一湯匙蜂蜜,每天服用3次,分別為:‧放射治療前15分鐘服用1湯匙蜂蜜。‧放射治療後15分鐘再服用1湯匙蜂蜜。‧在放射治療6小時後再服用1湯匙蜂蜜。服用蜂蜜時,先將蜂蜜含口中,讓蜂蜜完全融化後再吞進腹中。使用麩醯胺酸保健食品,有效嗎?在癌友圈中,麩醯胺酸保健食品的詢問度很高。在2023年聯合報癌症高峰論壇中,台大醫院乳房醫學中心主治醫師、乳房醫學會常務理事郭文宏與財團法人癌症希望基金會學術委員、高雄醫學大學附設中和紀念醫院營養部主任黃孟娟在面對癌友提問時,皆對麩醯胺酸保健食品提出一些看法。郭文宏指出,根據2019國際癌症支持性照護學會暨口腔腫瘤國際協會(MASCC/ISOO)所出版的臨床治療指引,頭頸癌病患若接受化療、放療,攝取麩醯胺酸或用麩醯胺酸漱口,可幫助預防口腔黏膜炎,即使出現口腔黏膜炎,也可減少疾病嚴重程度。不過黃孟娟提醒,癌友普遍聽聞麩醯胺酸可修復口腔黏膜,但例行補充麩醯胺酸與血液腫瘤再發疑慮有關。建議使用劑量以0.5克/公斤/天為限,可多次漱口後食用緩解症狀,但僅有症狀短期使用,不宜例行補充。口腔黏膜炎,3招退散不希望口腔黏膜炎干擾生活,美國史丹佛癌症中心建議:1. 平常多刷牙,但要溫柔、輕柔地刷,建議一天刷牙三到四次,牙刷刷毛要軟,牙膏口味也要溫和一點,不要太刺激,建議不要用牙齒美白產品,使用牙線時,動作也要輕柔,假牙要記得每天清潔。2. 每天多漱口,建議用鹽水或鹽水混合小蘇打水漱口,一天漱口5到6次,若要為口腔潰瘍清潔、清毒,這是最溫和、有效的方式。當然,也可使用不含酒精抗菌漱口水。3. 飲食要留意,吃東西時,食物要盡量柔軟、溫和,避免吃太酸、太辣、太脆、太甜食物,也要避免喝酒,或吃含酒精食物,這些食物都會磨損黏膜,並讓細菌、黴菌大量滋長。喝點含蛋白質奶昔是個好方法,可幫助補充營養、水分。此外,也要多喝水,讓口腔、腸胃道得到滋潤、呵護。(責任編輯:葉姿岑)
-
2023-04-20 癌症.頭頸癌
口腔破皮別以為只是火氣大 5症狀只要出現其中之一當心口腔癌
【本文重點】每年台灣約有8,000例口腔癌病例,導致超過3,000人死亡,其中男性患者30-64歲最為受影響。主要致癌物包括菸草、檳榔和酒精,吸菸和咀嚼檳榔會增加口腔癌的風險,特別是在男性患者中更明顯。台灣衛生福利部推動各年齡層30歲或以上的吸菸或口嚼檳榔者每兩年接受免費黏膜檢查,早期檢測、治療和避免吸菸和口嚼檳榔是降低口腔癌風險的重要預防措施。--by ChatGPT台灣每年約8千人罹患口腔癌,造成3千多人死亡,又以30至64歲男性為最大宗。菸品、檳榔及酒是一級致癌物,抽菸、嚼檳榔易導致罹患口腔癌,在男性口腔癌患者中,逾8成有吸菸、7成嚼檳榔,5成同時吸菸且嚼檳榔,國健署提供30歲以上有吸菸、嚼檳榔習慣的民眾,2年1次免費口腔黏膜檢查,除了呼籲民眾及早戒除檳榔、吸菸,也鼓勵民眾早期篩檢、治療,降低口腔癌發生風險。口腔癌形成原因,是口腔黏膜受到菸、檳、酒的機械、化學性刺激,而導致口腔黏膜病變,後續引發癌症。國健署癌症防治組長林莉茹表示,像是檳榔本身含有致癌物質以外,因其纖維較粗,嚼食時加深對口腔傷害。口腔黏膜病變症狀包括白斑、紅斑、口腔黏膜下纖維化、疣狀增生、扁平苔蘚等,都是癌前病變的警訊。若同時使用菸、檳、酒民眾,罹患口腔癌機率倍數則高達123倍。預防口腔癌應把握「拒菸檳、定期篩、早治療」,若發現口內出現「破斑硬突腫」其中之一的情形,應儘速就醫:1.破:口腔黏膜破皮超過兩週未癒合2.斑:口腔黏膜出現不明的紅斑、白斑3.硬:口腔黏膜逐漸變硬、緊,最終嘴巴張不開4.突:口腔黏膜表面不規則突起(乳突狀或疣狀突起)5.腫:臉或頸部出現腫塊或兩側不對稱若不了解口腔癌早期症狀,延誤治療恐留遺憾。台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長朱本元分享,66歲男性有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣,口腔潰瘍5個月才就醫,腫瘤已超過5公分,確診舌癌第4期,因腫瘤過大無法經口切除,必須採複合式手術,包括嘴唇、下頷骨、舌頭等皆須切除,並取大腿前外側的游離皮瓣進行重建,術後還得接受化放療,雖術後存活10多年,但外觀疤痕、說話不清楚、吞嚥有障礙,生活品質仍受影響。62歲的顏先生是口腔癌病友,早年曾做鐵工、計程車及擺攤,受朋友影響嚼檳榔近30年、菸齡接近40年,顧及太太及家人勸戒菸、檳多年,他50歲時決定戒檳榔,但某次感冒就醫,耳鼻喉科醫師告知他口腔黏膜有白斑,而太太定期到醫院做子宮抹片、乳房攝影檢查,他也跟著到醫院口腔黏膜檢查,雖前2次皆正常,但第3次檢查前口腔疼痛近2個月,檢查便確診第1期口腔癌。顏先生接受腫瘤切除手術,後續又發生細菌感染,在一周內他開了2次刀,住院1個月。因腫瘤切除後嘴巴變形,若不復健會萎縮、難以張口,後續半年皆喝流質食物、復健至少1年。「我算幸運,身邊幾個口腔癌朋友都不在了」,顏先生說,吃檳榔完全沒好處且花錢,若吃10年「都可以買台百萬名車」,且自己戒檳榔10年才得癌症,呼籲癌友盡早戒除,並定期接受篩檢、治療。國健署長吳昭軍提醒,民眾對於口腔破皮,常誤以為是火氣大、疲勞、病毒感染所致,若潰瘍超過2週未痊癒,恐是口腔癌前兆。國健署補助30歲以上有嚼食檳榔(含已戒檳榔)或吸菸民眾、18歲以上至未滿30歲有嚼檳榔(含已戒檳榔)原住民,每2年1次口腔黏膜檢查,只要持健保卡至耳鼻喉科或牙科即可接受篩檢服務。定期接受口腔黏膜檢查,可降低21%晚期口腔癌發生風險,以及26%口腔癌死亡風險。朱本元建議,口腔病變只要透過「張嘴」,很容易發現病灶,及早確診口腔癌、接受治療,存活率也較佳,像是第一期存活率達84.7%,但第四期僅38.2%,根據資料分析,透過篩檢發現口腔病變者,有77%(0至1期)屬癌前病變及早期癌症,早期治療預後佳,且外觀、功能影響小,不過頭頸部癌症有20至30%病患會發生第二原發癌,因此術後仍要定期追蹤檢查。責任編輯:辜子桓
-
2023-04-18 焦點.健康知識+
打嗝、嗝氣不一樣?愛嚼口香糖易嗝氣 打嗝超過48小時需注意
打嗝、嗝氣、放屁,都是常見的生理現象,也與腸胃道的氣體有關,這麼多的「氣」到底哪裡來的呢?「氣」太多造成困擾如何處理?一名年輕的電子公司老闆,進到診間後,不斷打嗝。需要時常與客戶開會甚至出國視察的他,打嗝已經嚴重造成工作與生活上的困擾。醫師詳細問診後,發現緊湊的工作步調以及龐大的壓力,讓他無法在正常時間好好吃飯,吃東西只能狼吞虎嚥,所幸透過飲食習慣改變並使用控制胃酸與消除緊張、壓力的藥物,便不再打嗝。現代人飲食西化、生活壓力大,下班喝酒應酬、深夜來點宵夜舒壓、週末聚會吃到飽⋯這種種不良的飲食習慣,常引起腸胃脹氣、嗝氣、放屁等症狀,這些「氣」若太多太頻繁,恐造成生活困擾,也可能是身體的警訊之一,除了該重新檢視生活習慣外,如果症狀持續一段時間未改善,可能需要進一步找醫師診斷。打嗝:打嗝原因多且複雜 「吃進去」的氣太多最常見打嗝是一種神經自主的反應,是因為身體控制橫膈膜的膈神經受到刺激,引發橫膈膜肌肉收縮,同時間聲帶緊閉,就會產生「嗝」的聲音。膈神經從中樞神經一路往下來到橫膈膜,這條路上若受到影響,就可能引發打嗝反應。例如吃太多將食道與胃撐大,連帶影響到膈神經;喝碳酸飲料、酒、嚼口香糖、含口含錠讓人不自覺會吞入過多空氣;胃酸逆流、喉頭發炎;亢奮、情緒起伏太大,甚至溫度變化也可能刺激膈神經引起打嗝。如果只是一時的打嗝,各地都有流傳一些偏方,在無害的情況下試試無妨,例如突然被嚇一跳、拿杯熱水慢慢將之吹涼等,然而,若打嗝情況持續48小時未見改善,仍建議就醫。在肝膽腸胃科,因打嗝求診以男性居多,這類型的病人往往因為工作壓力大、吃太快、胃酸逆流而打嗝不斷,造成困擾。在治療上,會建議改變不良的飲食生活習慣,並針對胃酸逆流跟精神壓力合併用藥,就能改善。打嗝超過48小時需注意然而少部分打嗝的成因可能比想像中複雜。若超過48小時尚未緩解稱為「持續性打嗝」,超過1個月以上,醫學定義為「頑固型打嗝」。病患胸腔、胸廓可能因為肌肉拉扯感到不適,甚至連喉嚨、頸部都不太舒服,無法順利吃飯、喝水,影響工作、睡眠。此時可能代表著有更嚴重的問題,需要進一步抽絲剝繭,或利用侵入性的檢查如腸胃鏡、抽血,甚至要轉介其他科別醫師來找出真正的病因,對症處理。頑固型打嗝有可能與代謝、藥物有關,例如有酗酒習慣導致長期營養不良而引起;糖尿病控制不好導致神經病變、肌肉病變;有腎臟病導致電解質不平衡,如低血鉀、低血鈉,常會抽筋,引起神經異常反應。藥物方面,如麻醉用藥、鎮定劑、化療用藥、類固醇,以及一些巴金森氏症的用藥;體內安裝心臟節律器的患者,其中的微弱電流也可能刺激膈神經引起打嗝。而頸部到胸廓的腫瘤,例如甲狀腺癌、食道癌,也可能刺激到膈神經;另外,打嗝也牽涉到迷走神經的自主反射,也可能是中樞神經出了問題,如腦中風、腦部感染發炎、外傷或腫瘤等。不過這類型的病人佔比不大,不必過度焦慮。隔氣:吃太快、愛聊天,吞進太多氣體嗝氣相對打嗝單純些,多半與飲食習慣不良,如吃太快、邊吃飯邊說話,吞進過多的氣體有關。也因此諸如嚼口香糖、口含錠、喝碳酸飲料、抽菸等行為都有可能不自覺吃進更多氣體,引起嗝氣。也有人是因為感染了幽門螺旋桿菌,導致胃出現功能上的異常、較為敏感,如同罹患腸胃炎一樣,時常感覺腹部脹脹的,想把氣排出來。少部分長輩因為假牙不適、牙口差,導致咀嚼功能不好,一口飯一直嚼、嚼不爛又一口吞,也可能吃進過多空氣導致時常想嗝氣。這樣的情況就必須找牙醫師處理口腔問題。有些門診病人因為覺得氣體很多,時常想要嗝掉氣,造成困擾而求診,醫師通常還是會先從病人的飲食習慣問起,再看看是否需要進一步安排胃鏡,檢查有沒有腸胃發炎或感染幽門螺旋桿菌。但嗝氣這種情況多半可以靠一些方法改善,例如飯後多走動,促進消化,讓氣體向下移動排出。相較氣體往上嗝出,氣體向下排是較好的方向,因為嗝氣可能排出的是食道中的氣體、也可能是來自胃部的氣體。若是從胃上來的氣,含有揮發性的酸性物質通過賁門到了食道,食道不像胃有黏膜保護,也很敏感,長期下來就有可能造成食道灼傷。排氣:產氣食物常是元兇排氣(放屁)的氣體來源除了吃東西連帶吃進去的空氣外,在腸道內,食物經過發酵後也會產生氣體,有時食物(尤其碳水化合物)消化不良、殘渣產氣,或者腸道內處於壞菌多、益生菌少的不平衡狀況、便秘等,都可能讓腸道的氣體過多,讓人感覺腹脹不舒服,又或者頻頻放屁。女性因為腸道附近有子宮與卵巢,腸道先天比起男性來得長,也更多彎曲,所以先天上較容易有脹氣問題,就像是折氣球,越長的氣球,彎折愈多氣就容易堵住,容易感到腹脹甚至便秘。如果時常覺得腹脹、頻繁放屁,首先可以檢視自己的飲食是否吃多了產氣的食物,以一週為單位,一樣樣排除,進而在平日飲食避開容易導致產氣的食物。太油的食物也需要避免,有時候肚子裡鼓鼓脹脹的未必是氣,而是吃進不好消化的食物,會讓腸道蠕動速度變慢,產生腹脹的感覺。許多民眾喜歡的無糖口香糖中含有的木糖醇或一些優酪乳、食品中添加的寡醣,分子較大,人體無法分解吸收,可能干擾腸道運作,容易產氣、引起腹脹,也需要格外留意。「氣」能夠有效排解倒還不是大問題,有時脹氣嚴重,不管怎麼動都無法讓氣排出,坐也不是、站也不是、走也不是,讓人難受。 如果患者只是單純脹氣問題,最常用的是消脹氣藥物例如Gascon,具有改變氣泡表面張力效果,讓氣泡凝結在一起,讓吸附在胃腸道的氣體比較可以透過打嗝或放屁等方式排出體外。坊間的益生菌或消脹氣的非處方用藥,偶爾使用無妨,但如果時常感到脹氣、頻繁放屁,造成不適,尤其如果嚴重腹痛、持續性的拉肚子、血便,排便習慣改變(如過去幾十年都是便秘,突然變成拉肚子),體重無原因下降,脹氣導致沒胃口、呼吸不順等,就要趕緊就醫,找出問題,例如是否是腸道發炎或腫瘤。雖然少數情況下,嚴重脹氣、無法放屁,可能與腫瘤堵塞住腸道有關,不過,脹氣、放屁並非大腸癌的危險因子,民眾不必過度焦慮。改善飲食習慣 腸胃順暢不生氣不管是打嗝、嗝氣或是脹氣、放屁,當頻率過高或嚴重程度大到造成身體不適時,就要注意,多半與自身飲食習慣、生活壓力有關,也是健康的警訊之一。除了就醫找出病因、接受治療外,若能先從改變一些生活習慣做起,包括慎選吃進口中的食物、減少吃讓自己容易產氣食物,避開碳酸飲料、酒精;不要邊吃飯邊聊天、飯後走動一下,相信能慢慢找回腸胃的平衡,腸保平安、「不生氣」。容易產氣的食物 蔬菜類:綠白花椰菜、高麗菜、紅白蘿蔔、大頭菜、大小白菜、芥蘭菜、洋蔥、蕈菇等。水果類:蘋果、西瓜、柑橘、果乾製品。蛋白質類:豆漿、豆腐、豆乾、牛奶、羊奶。澱粉:麵、麵包、芋頭、玉米、蓮藕、馬鈴薯、糯米;各種豆類,如紅豆、綠豆等。飲料:碳酸飲料、酒精、咖啡。其他:含寡醣、木糖醇的食品;油炸物、甜食。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第99期(2022-07-12出版),原文連結 】 (責任編輯:葉姿岑)
-
2023-04-17 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇/營養超量干擾治療 黃孟娟:保健食品用錯傷身
保健食品非越多越好!癌症希望基金會學術委員、高雄醫學大學附設中和紀念醫院營養部主任黃孟娟提醒,保健食品不當使用不僅傷身,「高劑量、多重服用」更可能與癌症治療產生衝突疑慮。黃孟娟指出,據美國Preventive Service Task Force 2022年JAMA發表的大型研究,健康人額外補充維生素礦物質,對預防癌症、心血管疾病與減少死亡風險無顯著益處。歐洲腸道靜脈營養醫學會癌症營養治療建議,癌友治療期胃口不佳,可補充符合「膳食營養素建議攝取量」維生素、礦物質,不建議高劑量及多重補充。另外,癌友普遍聽聞麩醯胺酸可修復口腔黏膜,但例行補充麩醯胺酸與血液腫瘤再發疑慮有關。建議使用劑量以0.5克/公斤/天為限,可多次漱口後食用緩解症狀,但僅有症狀短期使用,不宜例行補充。黃孟娟建議,預防癌症及降低癌症復發風險的有力做法,是實踐地中海飲食,多吃蔬果、全穀及豆類,每天攝取奶類、每週有海魚及適量優質蛋白質,減少高油食物及精緻糖攝取也是重點。👉🏻【更多精彩內容】2023癌症高峰論壇線上策展👈🏻
-
2023-04-17 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇/國健署長吳昭軍:篩檢服務深入職場
「近三分之一癌症是可預防!」國健署長吳昭軍表示,我國目前推行「五癌篩檢」補助,然而,受疫情影響,篩檢人次大幅減少近百萬,因此國健署實施篩檢服務到職場,針對工人、女員工進行口腔癌、乳癌篩檢,以提高篩檢量能。扣除去年加入的第五癌篩低劑量電腦斷層檢查,其餘四癌篩檢曾服務逾500萬人次,惟疫情攪局,篩檢人次差點跌破400萬,即使篩檢人次隨疫情趨緩而回升,口腔黏膜檢查仍不見起色。2020年我國口腔癌發生、死亡人數分居十大癌的第五、六名,常以菸、檳榔提神的工人是高風險者,所以國健署補助營建工地揪團30人,即至工地提供口腔黏膜檢查。2022年舉辦30場工地口篩,篩檢2,592名工人,其中375人口腔黏膜異常,陽性率約13.8%,為一般人的1.4倍。此外,乳癌是女性的夢魘,國健署也補助企業女員工符合資格者滿20人,就安排乳房攝影檢查巡迴車到公司。全國共220家醫療機構及87台乳房攝影檢查巡迴車可供服務,期盼達到及早發現、治療之效。👉🏻【更多精彩內容】2023癌症高峰論壇線上策展👈🏻
-
2023-04-17 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇/國衛院長司徒惠康:免疫治療是治癌趨勢
未來,癌症仍然是國人頭號殺手,國衛院長司徒惠康指出,國衛院與中研院、成大合作的「免疫治療」計畫,在2月通過食藥署臨床測試許可,將收治膽管癌、口腔癌等癌症患者,進行「樹突細胞免疫療法」研究,以客製化設計癌症用藥,誘發體內免疫反應,替未來癌症治療提供更有效的方案。美國癌症防治協會去年公布,全球的罹癌人數在2040年將達到2,800萬人,比現在增加了1,000萬人,死亡率也會攀升。司徒惠康認為,未來「肺癌」仍是癌症死亡主因,女性則是「乳癌」,大腸癌過去30年增長了一倍,癌症年輕化也成為趨勢。司徒惠康表示,過去癌症治療上主要有兩種概念,一種是手術,第二種則是化、放療及標靶治療等方式;但未來的治療走向,「誘發體內既有免疫系統」以清除癌細胞。司徒惠康說明,「自然殺手細胞」、「殺手T細胞」、「記憶T細胞」是人體內第一線的「捍衛戰士」,但要啟動它們需要「吹哨人」,如樹突細胞、B細胞、輔助T細胞,目前相關研究已啟動,將替未來癌症治療帶來新方向。👉🏻【更多精彩內容】2023癌症高峰論壇線上策展👈🏻
-
2023-04-14 醫聲.癌症防治
抗癌神隊友 權威專家獻策四大資源
血液癌多發性骨髓瘤 滕傑林:單株抗體增生活品質「多發性骨髓瘤是過去10年來,血液惡性腫瘤中最蓬勃、迅速發展的疾病。」台中榮民總醫院血液腫瘤科主任滕傑林指出,對病人來說衝擊很大,患者及照顧者都很辛苦。因此治療前須經正確診斷,並擬定治療目標、方法、代價及如何評估治療效果。滕傑林指出,多發性骨髓瘤雖然不難診斷,但症狀不典型,如骨頭出現痠痛常聯想到可能是太累了,或是想去按摩,讓患者常常跑了多家醫院。多發性骨髓瘤併發症多包括高血鈣、腎功能不良、貧血及骨頭病灶四大症狀,其中貧血症狀約占七成,頭痛約占六至七成,高血鈣、腎功能不良約各占三成。滕傑林說,目前多發性骨髓瘤第一線治療最好方式是自體幹細胞移植,但國內僅20%患者進行移植,統計指出,自體幹細胞移植後,若搭配抗CD38單株抗體標靶治療,相較未使用標靶治療患者,18個月疾病不惡化存活時間高達八成,且九成患者可以存活約3年,病情不會惡化,生活品質大幅改善。淋巴瘤 余垣斌:化療沒想像中可怕「許多淋巴瘤病友一聽到化療就垮掉,事實上化療沒想像中可怕!」在亞東紀念醫院血液淋巴腫瘤團隊召集人、腫瘤科暨血液科主治醫師余垣斌的門診經驗中,不少淋巴瘤病患,特別是年長者在經化療等正規治療後,成功治癒,重新享有精采生活,因此他鼓勵病友勇敢踏出治療第一步。余垣斌表示,對於淋巴瘤治療,化療是重要選項。化療領域含括多種藥物,治療淋巴瘤所用的化療藥物相對使用容易,每3周用藥一次,每次2到3小時,且治療反應率達八成,即使年長者需減量,仍可發揮效果,若有嘔吐、噁心副作用,目前有很好的止吐藥可供使用,不過病患要留意感染危機,若出現發燒,千萬不要自行吃退燒藥,務必盡快就醫。研究也發現,化療合併部分標靶藥物,效果更提升。此外,像新一代標靶藥物口服BTK抑制劑等也是重要治療選項,對某些淋巴瘤病患,可在化療失敗後做救援治療,甚至可取代化療成為第一線治療,對年紀大的病人來說,比化療更安全。不過,無論採取哪種治療,病患、病患家人須與醫師充分溝通,並尊重醫師建議,不要亂服偏方、不輕易放棄,治療才會順利。急性骨髓性白血病 侯信安:標靶藥物減副作用急性骨髓性白血病是成年族群中,最常見的急性白血病,但治療上卻面臨「存活時間短」、「年長者治療效果差」的瓶頸,從2011年到2015年統計8,000名病友,平均存活時間8個月,60歲以上年長者僅3至5個月,在17種癌症分析中,白血病友平均損失17年半的壽命,遠高於胰臟癌。台大醫院血液腫瘤科主治醫師、中華民國血液病學會祕書長侯信安指出,長者因體力不堪承受傳統治療,包括化學治療、血液幹細胞移植的治療,年長病人治療效果差,中位存活期僅3個月,20年來沒改善,醫療照護需求未被滿足。由於急性骨髓性白血病相當複雜,正確診斷、分類對治療計畫擬定至關重要,現在可利用次世代定序基因檢測(NGS)帶來新的希望,判斷是否要化療結合標靶治療,或是盡早進行造血幹細胞移植,讓治療「贏在起跑點」,疾病的存活率亦有望突破。侯信安說,目前國外所使用的急性骨髓性白血病標靶藥物,約有10種之多,能減輕治療副作用,但國內現在引進、獲得健保給付的標靶藥物只有兩種,分別為BCL-2口服抑制劑與FLT3抑制劑,期待國內引進藥物的速度可以加快,也希望台灣加入更多國際臨床試驗,病友若能加入臨床試驗,也可得到新藥醫治的機會。急性淋巴性白血病 李啟誠:細胞治療精準滅癌花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠表示,急性淋巴性白血病未來可能「完全免化療」,免疫力好壞是關鍵之一;標準治療都要先經過1個月的誘導性化學治療,高風險族群先進行「異體造血幹細胞移植」後,再進入25至30個月的鞏固性化療,小孩成功率八成五、成人則低於五成。「第三代口服標靶藥物結合新世代抗體注射藥(BiTE),可達到完全免化療。」李啟誠指出,根據醫學期刊「刺胳針」發布的研究,針對40位新診斷最困難治療的「成人費城染色體陽性血癌」患者,經過1年治療後,在免化療的情況下,無病存活率高達九成五,1年總存活率同樣九成五,不僅免除化療,也避免骨髓移植的毒性產生。李啟誠說明,過往急性淋巴性白血病病患即使完成療程後,一旦復發,5年存活率僅剩7%至8%,根治機率低;BiTE就像是體內線民,一端抓住血癌細胞、另一端抓住T細胞,誘發T細胞精準消滅癌細胞。李啟誠說,花蓮慈濟醫院5年前也協助標準療法後復發的病友,透過BiTE結合CAR-T控制住血癌細胞,並恢復體內T細胞將其改造成為更強的CAR-T細胞,對抗血癌同時也預防復發,如今患者恢復良好。真心話自殺率居高不下 方俊凱:心理照護政策不足台大公衛學院曾經進行台灣癌症患者自殺死亡比例調查,亞太心理腫瘤學交流基金會董事長、台北馬偕醫院精神部資深主治醫師方俊凱指出,一般而言,癌患自殺死亡比約一般人的2倍,但台灣癌患標準化死亡比約2.47倍,高於他國,支持癌友需要政策推動,增加癌症心理師人力及健保給付,讓心理照護制度化,減少癌友自殺的比例。方俊凱指出,對於癌友心理的照護,國健署從癌症診療品質提升計畫開始,並推動「癌症病情告知溝通技巧培訓計畫」,讓跨領域的團隊能了解心理腫瘤學,規定每家醫院要有一位心理師負責癌友的心理照護,但經過多年,台灣「安寧緩和醫療條例」、「癌症防治法」都立法,但癌患的自殺率並沒有下降。10年來,每家醫院一名心理師負責所有癌友心理照護,嚴重不足,方俊凱指出,醫學會已提出每家醫院新診斷癌患只要500人就需要一名專職心理師,每2,000人就需要增聘一名心理師,這些心理師人力缺口已提供給國健署,也希望健保署給予經費上的補助,支持癌友不能單靠NGO團體,而是需要政策來推動,才能讓癌症患者不會是一個人。照護者身心負荷大 史莊敬:資源、支援一樣重要癌症照護中,照顧者除了照料癌友生活起居,也承接癌友的情緒、外界的期待,然而,他們的感受與需求卻鮮為人知,導致生理、心理出現狀況,進一步惡化與癌友的互動。台灣癌症基金會諮商心理師史莊敬表示,照顧者因生活繞著癌友打轉,出現睡眠不足、工作受影響等問題,也會時常深陷自責、焦慮、疲倦等負面情緒,進而降低耐心,說話口氣差,動作粗魯,「癌友是會察覺出來的,如此容易引起猜疑、疏離或衝突。」他分析,一旦照顧者的感受與需求不被滿足,如沒有得到尊重與關心,休閒時間或個人空間消失等,便會感到失落,甚至對別人給予的關心產生疑惑。因此史莊敬認為,需要多項資源投入,降低照顧者的身心負荷,並在協助癌友就醫、診療、休養與復原的過程中,一同考量照顧者的想法、感受與需求;照顧者也不需過度要求自己,而是把握當下可以休息的機會,「自己的重要性需自己給,而且照顧者站穩了,才有辦法照顧癌友。」生病經驗非常寶貴 潘怡伶:癌友是職場新助力罹癌從來不會成為任何人的人生規畫,台灣年輕病友協會理事長潘怡伶在32歲那年確診乳癌,當時新婚燕爾才3個月,人生陡然劇變;當下腦袋雖然一片茫然,但對醫師脫口而出的第一句話卻是:「我還能返回職場嗎?」所有影響人生的重大選擇,全都要在短時間內下定決心。「曾有病友在手術前被要求簽下『自願離職書』。」潘怡伶表示,病友遭受到許多職場歧視,一名不到而立之年的年輕病友,在病床前被迫簽下自願離職書,本就緊張的心情,又因遭逢職場歧視更加自我懷疑。潘怡伶希望,罹病經驗是所有病友的寶藏,應替之「賦能」,讓罹患癌症的經驗成為職場上的助力,不論是癌症相關的學術研究、病友陪伴工作,都能替醫藥廠,甚至更多病友提供珍貴的協助,除了友善企業外,也需要更多大眾的加入,替病友創造友善的職場環境。營養超量干擾治療 黃孟娟:保健食品用錯傷身保健食品非越多越好!癌症希望基金會學術委員、高雄醫學大學附設中和紀念醫院營養部主任黃孟娟提醒,保健食品不當使用不僅傷身,「高劑量、多重服用」更可能與癌症治療產生衝突疑慮。黃孟娟指出,據美國Preventive Service Task Force 2022年JAMA發表的大型研究,健康人額外補充維生素礦物質,對預防癌症、心血管疾病與減少死亡風險無顯著益處。歐洲腸道靜脈營養醫學會癌症營養治療建議,癌友治療期胃口不佳,可補充符合「膳食營養素建議攝取量」維生素、礦物質,不建議高劑量及多重補充。另外,癌友普遍聽聞麩醯胺酸可修復口腔黏膜,但例行補充麩醯胺酸與血液腫瘤再發疑慮有關。建議使用劑量以0.5克/公斤/天為限,可多次漱口後食用緩解症狀,但僅有症狀短期使用,不宜例行補充。黃孟娟建議,預防癌症及降低癌症復發風險的有力做法,是實踐地中海飲食,多吃蔬果、全穀及豆類,每天攝取奶類、每週有海魚及適量優質蛋白質,減少高油食物及精緻糖攝取也是重點。乳癌荷爾蒙治療+細胞週期抑制劑 曾令民:早期高危復發率降乳癌佔據台灣女性癌症發生率第一名,不過,八成患者多屬於○到二期的早期乳癌。台北榮民總醫院外科部主任曾令民指出,進一步以生物標記檢測分析,七成癌患為荷爾蒙陽性(HR+/HER2-),雖然預後良好,但萬一是高風險患者,會有高達七成在手術後的前5年復發,建議選擇荷爾蒙治療搭配「細胞週期抑制劑」,與傳統治療相比,能有效降低30%以上的復發風險,達到治癒的目標。癌友除了擔心復發,也害怕遠端轉移。曾令民表示,通常第一個轉移的部位有33%是在骨頭、近19%在肺部,且發生遠端轉移就是進入乳癌晚期,治療目標必須從治癒變成延長壽命。他指出,特別是高復發風險族群,像是4顆以上淋巴結感染,或是1到3顆淋巴結感染加上,如腫瘤≧5公分、腫瘤細胞分化程度第三級、Ki-67指數≧20%,通常會有三成以上會在術後的前2年復發,高達七成會在術後的前5年發生,且三成的患者會有多部位遠端轉移狀況。不過,他說,隨著醫療科技進展,目前高復發風險族群使用荷爾蒙治療搭配「細胞週期抑制劑」,能夠有效降低30%以上復發風險,針對早期乳癌患者最怕的「遠端復發」,新藥也能顯著降低。他提醒,患者要定期追蹤,若出現淋巴結陽性等,就要回診與醫師討論治療方針。魔術子彈精準攻擊癌細胞 郭文宏:晚期治療有新武器乳癌病友進入晚期,仍有治療希望!台大醫院乳房醫學中心主治醫師、台灣乳房醫學會常務理事郭文宏指出,據統計,晚期乳癌病患的5年存活率為36.2%,比過去進步,隨藥物推陳出新,特別是像「抗體藥物複合體」(ADCs,俗稱魔術子彈)的研發,更讓晚期乳癌治療有新武器,病患更有希望延續生命。郭文宏說,每4名乳癌病患中,有1人為HER2陽性乳癌,過去,HER2(第二型人類上皮生長因子受體)陽性病患因疾病易惡化,復發、死亡機率較高,讓醫界很棘手,自從針對HER2陽性的標靶藥物問世,情況漸有改善,而新一代抗體藥物複合體的出現,更受關注,這類藥物運用連接子(Linker)連結標靶單株抗體與化療藥物(Payload),好似戰鬥機配置飛彈,到腫瘤處再以化療毒性精準攻擊,只針對HER2陽性癌細胞,較不會傷及無辜。近來也發現,HER2弱陽性病患佔整體乳癌約55%,臨床試驗顯示,新一代抗體藥物複合體對HER2弱陽性病患也可產生療效。加上旁觀者效應,致使周遭癌細胞即使沒有HER2表現,也遭受「池魚之殃」,病患存活生機大為增加。郭文宏也鼓勵病患,「積極治療,永不放棄,有一天癌症將成為慢性病!」經濟一次性支付險種佳 林志潔:商保成抗癌金融力「要建立正確金融商品知識、提升健康風險意識!」金融消費評議中心董事長、陽明交通大學特聘教授林志潔表示,她年輕時買癌症險,而擁有足夠的金融力,罹癌時才有能力動微創手術,她也因及早接受低劑量電腦斷層掃描,早期發現肺腺癌,並了解定期健檢的重要性。林志潔說,當初動微創手術,沒化療,但體內有傷,需休養,所以工作須減量,收入減少,加上有房貸要繳,經濟有缺口,此時,癌症險一次性支付就很重要,買保險要看個人的風險承擔能力而定,需自己做功課、進行評估。林志潔提醒,長輩除了要注意健康外,近來,高齡金融詐騙日趨嚴重,已成國安議題,像往生互助會這類非法商品,很沒保障。另像一位66歲長輩原沒線上銀行帳戶,後來被騙去辦線上銀行帳戶、變更手機號碼,很快遭騙走新台幣900萬。由此可知,不只保險規劃,財產信託也值得考慮,對不懂的金融理財商品,千萬別輕易嘗試,可撥打金融服務專線1998,助釐清疑慮。整合全台保險公司 陳乙棋:縮醫療險理賠時間商業保險是癌友的重要經濟支柱,然而民眾罹癌後要申請理賠,須提供保險公司詳細病歷紀錄與診斷報告,奔波醫療院所申請文件,繁瑣費時。中華民國人壽保險商業同業公會資訊應用組主任陳乙棋說,壽險公會作為保險產業平台,已整合全台19家保險公司,設立「理賠醫起通」服務。陳乙棋說,該服務具一站式、無紙化的特點,民眾一機在手,只要上傳授權同意書和授權範圍,若就醫醫院是理賠醫起通合作的19家醫療院所,就能直接把治療期間的診斷報告、病歷紀錄和收據等所需資料上傳,同步授權給患者其他保險公司,民眾不必再擔心資料缺漏。他強調,此服務透過區塊鏈等技術保障個資,民眾不必擔心個資外洩。陳乙棋指出,理賠醫起通服務是建構在壽險公會整合21家保險公司的「理賠/保全聯盟鏈」之上,截至去年已為逾24萬民眾節省二次以上的重複申請過程及費用,理賠金核發的時間也從7天降至3天。壽險公會提供的「保險存摺」,讓民眾可以隨時隨地、一站式瀏覽自身所有保單重要資訊。陳乙棋表示,民眾不必擔心紙本保單遺失,能夠定期檢視保單情況,未來將納入更多給付詳情,並以免費使用為目標。新療法 舊保單理賠受限 陳碧玉:癌症保單需定期審視只有罹癌後申請理賠才會找保險公司?現在的保險公司要翻轉觀念,攜手保戶一起促進身體健康。南山人壽健康照護企劃部副總經理陳碧玉表示,作為保戶人生道路的神隊友,在健康促進期透過APP指導運動、定期健康檢查,給予回饋獎勵,如果罹癌也有「健康守護圈」從治療照護到復原期都提供足夠的支持。陳碧玉指出,根據2022年理賠數據顯示,光是癌症險理賠達135億元,平均每個月有3,000位保戶申請理賠,年紀落在40到60歲之間、女性多於男性,但近年也有好幾位40歲以下罹癌,而攤開保戶的癌症險平均保額約56萬元,隨著新的療法問世,不見得以往的保單會理賠,因此需要定期審視保單。針對年輕小資族,她建議,可以買定期癌症保障及外溢保單,待預算足夠或成家立業,首要先檢查過去買的癌症險,對於新式療法可以利用補充包險種來補齊。她舉例,一位35歲男性購買保額100萬元的10年定期險,年繳5,500元,新型補充包則有包含基因檢測、標靶藥物、微創機械手臂等,年繳約莫1萬元預算就能做到。